אבחון ראייה בעדשת גולדמן. אבחון מחשב של ראייה בדיקת קרקעית הקרקע עם עדשת דיופטר גבוהה

אנשים מודרניים הם בני ערובה של חיים קדחתניים בערים ענקיות, שכמעט ולא נותר להם זמן לטפל בבריאותם. לכן, ביקורים אצל הרופא, במיוחד מניעתיים, הם נדירים מאוד, וקל יותר למנוע או לרפא מחלות בשלב מוקדם מאשר להילחם באומץ בתוצאות של מחלה מוזנחת.

אמת זו נכונה ב-100% ביחס למחלות עיניים, "התחדשו" בתקופה האחרונה, כמו גם למחלות אחרות בגוף. תוך הקפדה על בריאות מערכת הראייה של מטופלינו, ובהתחשב בחוסר המוחלט בזמן הפנוי, הציגה "מרפאת ד"ר שילובה" שיטה יעילה לאבחון מורכב של איבר הראייה בביקור אחד אצל רופא העיניים. .

טכניקה זו היא אוניברסלית, אך יחד עם זאת, היא אינדיבידואלית ומאפשרת לך לקחת בחשבון באופן מלא את המוזרויות של העיניים של כל אדם. לאחר הפגישה הראשונית, ניתוח הסימפטומים ומחקר של רשומות רפואיות זמינות, מומחה מנוסה קובע סדרה של הליכי אבחון נחוצים שייצרו תמונה מלאה של בריאות מערכת הראייה באותו יום.

ציוד לאבחון ממוחשב הוא גאווה מיוחדת של המרפאה שלנו. זה נחשב לאחד מהדיוק הגבוה ביותר לא רק במוסקבה, אלא גם בעולם. טכנולוגיית אבחון מתקדמת, שימוש בשיטות מחקר חדשניות וניסיון של רופאי עיניים העובדים במרפאה מבטיחים הצלחת בדיקה מלאה של מערכת הראייה.

סרטון על סוגי בדיקות הראייה

מרפאת העיניים שלנו בתכנית הטלוויזיה "שיטת אבחון".

ב"מרפאת ד"ר שילובה" מוצע למטופל:

• בדיקת חדות הראייה על ידי שיטות מסורתיות (סובייקטיביות), כמו גם ממוחשבות, עם ובלי תיקון (כאשר יש צורך בייעוץ בלבד).
• מבחר עדשות מגע ומשקפיים בכל מורכבות.
• Autorefkeratometry - קביעת השבירה הקלינית של העין (זיהוי קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה).
• פנאומוטונומטריה היא מחקר של IOP בשיטה ממוחשבת ללא מגע באמצעות סילון אוויר, הכרחית באבחון מוקדם של גלאוקומה.
• אקוביומטריה היא מדידה ללא מגע של הפרמטרים של העין האנושית (אורכה, עובי העדשה, קוטר האישון, עומק החדר הקדמי וכו'), באמצעות מכשיר אולטראסוני ייחודי AL-Scan (NIDEK, יפן). מחקר זה הוא חובה בעת חישוב חוזק העדשה התוך עינית בניתוח קטרקט, לאיתור התקדמות התהליך הקוצרי וכו'.
• בדיקה ביומיקרוסקופית - בדיקת קרקעית הקרקע באמצעות עדשת קרקעית החושפת פתולוגיות של האזור המרכזי והפריפריאלי של הרשתית ועצב הראייה. זה הכרחי עבור חולים עם כל רמה של קוצר ראייה ונייוון רשתית.
• פרימטריה - חקר שדות ראייה לכל עין באמצעות היקפי מחשב מיוחד. הלימוד הוא חובה באבחון דרגת גלאוקומה, נגעים של עצב הראייה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית.
• אקוסקופיה בשיטת A היא בדיקת אולטרסאונד של הממברנות התוך עיניות והמדיה לזיהוי היפרדות רשתית, גידולים ושטפי דם בעין.
• אקוסקופיה בשיטת B - אולטרסאונד של גלגל העין לקביעת הפתולוגיות הקיימות במקרה של אטימות של המדיה האופטית, הנקבעת כתוספת לבדיקה אבחנתית מלאה של העיניים.
• קרטופכימטריה היא בדיקת אולטרסאונד של עובי הקרנית, החשובה באבחון קרטוקונוס וכן בתיקון ראייה בלייזר.
• קרטוטופוגרפיה ממוחשבת היא מחקר של עקמומיות משטח הקרנית, שהוא חובה לבירור מידת האסטיגמציה ואבחון קרטוקונוס, וכן הכרחי לתיקון ראייה בלייזר.

מומחי "מרפאת ד"ר שילובה" ממליצים בחום לכל מטופל לעבור סדרה של הליכי אבחון אם:

• הביקור האחרון אצל רופא העיניים היה לפני שנה או יותר משנה.
• עבודה קשורה למתח יתר או למאמץ בעיניים.
• הורים או קרובי משפחה אובחנו עם מחלת עיניים.

אין לדחות בדיקת עיניים "לאחר מכן". הקפידו לקבוע תור לרופא בזמן שנוח לכם. בואו לבקר אותנו אחרי העבודה או ביום חופש עם כל המשפחה, לעשות הרפתקה מהנה מבדיקה מתוכננת. מיותר לציין שראייה טובה עולה הרבה יותר מ-60 דקות בבדיקה!

כיצד מתבצעת בדיקת עיניים? מה זה מראה? האם נדרשת הכנה מיוחדת להליך? בואו ננסה לענות על כל השאלות בפירוט.

מה זה?

אופתלמוסקופיה נקרא בדיקת קרקעית הקרקע, המתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד, אופטלמוסקופ.

המחקר מאפשר לדמיין את מצב הדיסק האופטי, האזורים המקולריים והפריפריים וכלי הרשתית.

ההליך מתבצע עם לְצַמְצֵםתלמיד עם אופטלמוסקופ עקיף, כמו גם עדשת גולדמן ועדשת קרקעית, לפיכך, אינו דורש הכנה מיוחדת. בדיקת עיניים ישירה מבוצעת לרוב עם רָחָבאישון, ולכן יש צורך לטפטף טיפות מיוחדות הגורמות למידריאזיס.

אינדיקציות לשימוש

לרוב, ההליך נקבע על ידי רופא עיניים במקרים כאלה:

• אבחון פתולוגיה של הרשתית: נוכחות של קרע, ניתוק, שינויים ניווניים או שטפי דם;
• סוכרת חולה;
• מחלה היפרטונית;
• תקופת ההיריון: להסיק על אופן הלידה;
• קבלת פגיעה מוחית טראומטית;
• גידולי מוח;
• טרשת נפוצה;
• חשד לניאופלזמות אונקולוגיות באזור גלגל העין.

סוגים

ישנן מספר דרכים לבצע בדיקת עיניים, השונות במכשיר המשמש.

בדיקת עיניים ישירה

מאפשר לבחון את מצב הרשתית של הנבדק. זה מבוצע באמצעות אופטלמוסקופ לא רפלקס או חרירים מיוחדים למנורת סדק.

הרופא בודק את קרקעית הקרקע עם אישון רחב. התמונה מוגדלת עד פי 20 ולא הפוכה. זה מאפשר לזהות אפילו את ההפרות הקטנות ביותר ברשתית.

אופתלמוסקופיה מתחת mydriasisמצריך שימוש מקדים בתרופות המרחיבות את האישון: , . לאחר מכן ניגש רופא העיניים לעין המטופל עם המכשיר, מכוון קרן אור לאיבר הראייה, עד שמתקבלת תמונה ברורה של הרשתית.

וִידֵאוֹ:

למרות היתרונות הברורים, לבדיקת אופטלמוסקופיה ישירה של קרקעית הקרקע יש גם חסרונות. :

• בעזרת ההליך קשה לבחון את החלקים ההיקפיים של הרשתית, שבגללם ניתן לפספס אזורי ניוון ושברים;
• היעדר תמונה תלת מימדית: במקרה של בצקת ברשתית קשה לזהות אותה ולהעריך את מידתה.

בדיקת עיניים עם עדשת קרקעית ועדשת גולדמן

מחקר זה מתבצע בשיטת מגע. מורחים עדשה על הקרנית, והרופא, באמצעות מנורת סדק, יכול לבדוק את קרקעית העין.

כל עדשה שבאה במגע עם הקרנית דורשת מריחת תווך טבילה כדי לשפר את קיבועה. ההליך יכול להתבצע אפילו עם אישון צר של המטופל. עם זאת, אם הקרנית פגומה, מומלץ להימנע ממחקר מגע.

בדיקת עיניים עקיפה

משמש לרוב בעת בדיקת ילדים. השיטה מתבצעת עם מראה קעורה מיוחדת עם זכוכית מגדלת.

מקור האור ממוקם כך שהוא בצד שמאל ומאחורי ראשו של המטופל. בדרך זו נוצרת צל על העין הנבדקת, מה שמקל על בדיקת מומחה. מונח לפני האדם, האופטומטריסט מקרב את המכשיר לעין שלו.

הרופא שולח קרן אור, ועדשת עיניים בעוצמה של +13.0 או +20.0 D מונחת בין 1 ו-2 אצבעות ידו השמאלית וממוקמת מול איבר הראייה הנבדק. הרופא מבקש מהאדם לא לעצום את העין השנייה כך שיסתכל מעבר לעין הימנית של האופטומטריסט. הקרניים משתקפות מהרשתית ונשברות בעדשה, מה שנותן למתרגל תמונה מעט מוגדלת הפוכה.

אופטלמוסקופ דו-עיני לבדיקת עיניים הפוכה משמש להפקת תמונה תלת מימדית. הרופא מניח את המכשיר על ראשו.

יתרונות שיטה:

• קבלת תמונה ברורה של כל מחלקות הרשתית;
• מאפשר בדיקה גם עם אובדן שקיפות במבני איבר הראייה;
• אין מגע ישיר עם העין של המטופל;
• ניתן להשתמש בסביבות תאורה חלשה.

ל חסרונות בדיקת אופטלמוסקופיה הפוכה כוללת קרקעית קרקע לא מוגדלת מספיק למחקר, כמו גם קבלת תמונה הפוכה, מה שעלול להחמיר את פרשנות התוצאות, במיוחד במקרה של מומחה טירון.

מחיר

בהתאם לאזור המגורים, כמו גם למוסד בו מבוצע ההליך, עלות השירות עשויה להשתנות. בנוסף, גם בדיקה עם אישון רחב תהיה יקרה יותר, שכן משתמשים בתרופות הגורמות למידריאזיס.

• אופטלמוסקופיה עקיפה: המחיר הוא כ 1000 רובל.
• בדיקה עם אישון רחב (עדשת גולדמן, אופטלמוסקופ ישיר, עדשת קרקעית הקרקע) עולה כ 1200 רובל.

עם הידרדרות פתאומית בראייה או נוכחות של מחלות כרוניות, אופתלמוסקופיה היא הליך הכרחי לבדיקת קרקעית העין. זה מאפשר לך לראות תהליכים פתולוגיים ברשתית: שטפי דם, קרעים, שינויים ניווניים.

שינויים בחדות הראייה במהלך ההריון

במבנה של מחלות נפוצות של נשים בהריון, 20% נופלים על קוצר ראייה (קוצר ראייה) - פגיעה בחדות הראייה, שבה הראות למרחק מחמירה. הריון המתרחש מבחינה פיזיולוגית בנוכחות קוצר ראייה לרוב אינו משפיע לרעה על הראייה.

אך חלק מהנשים ההרות עדיין מתלוננות על ליקוי ראייה, אשר מוסבר בירידה קלה בחדות הראייה (ב-0.8-1 דיופטר), שחוזרת לרמתה המקורית לאחר הלידה.

בנוסף, על רקע הריון עקב הפרות של סרט הדמעות, מתרחשת לעתים קרובות אי סבילות לעדשות מגע, אשר, למרבה המזל, אינה התווית נגד מוחלטת לשימוש בהן.

מי נמצא בסיכון?

עד גיל ההתבגרות, כ-25-30% מהבנות סובלות מקוצר ראייה. בהתפתחות קוצר ראייה מעורבים הבאים: עומס תורשתי ומאמץ ממושך בעין בקריאה מטווח קרוב. ההחדרה הנרחבת של מחשבים וגאדג'טים לחיינו קובעת את העובדה שפתולוגיית הראייה סובלת לרוב מ:

תלמידי בית ספר ותלמידים;
-כלכלנים;
-מתכנתים;
- מורים.

התפתחות קוצר ראייה קשורה למתיחה של גלגל העין לאורכו עקב הידלדלות כל הממברנות שלו. במקביל, נמתחת גם רשתית העין - שכבה דקה של רקמת עצב הממוקמת בחלק הפנימי של גלגל העין. תפקידי הרשתית:

קליטת אור;
-תפיסה של התמונה המוקרנת על הרשתית דרך הקרנית והעדשה;
- המרה של התמונה שהתקבלה לדחפים עצביים;
העברתם למוח.

ישנן מספר דרגות חומרה של קוצר ראייה:
-חלש (עד 3 דיופטריות);
- בינוני (3.25-6 דיופטר);
- גבוה (יותר מ-6 דיופטר).

רק לרבע מהחולים עם רמה גבוהה של קוצר ראייה יש שינויים ברשתית כגון: הידלדלות, ניוון, קרעים, שטפי דם ועוד. קוצר ראייה בעל ביטויים דומים נקרא מסובך ודורש תשומת לב מיוחדת הן של הרופא והן של המטופלת עצמה, שכן היא עמוס בהתפתחות של היפרדות רשתית.

התפרקות רשתית

היפרדות רשתית מתרחשת עקב קרע שלה, למשל, עם דילול או ניוון. לאחר הקרע, הנוזל התוך עיני חודר מתחת לרשתית ומקלף אותה מהכורואיד, איתה הם נמצאים במגע הדוק בעין בריאה.

תהליך היפרדות הרשתית מלווה בביטויים קליניים אופייניים. להלן התלונות העיקריות שצריכות להזהיר את המטופל:

ראייה מטושטשת תקופתית, צעיף לפני העיניים, זה לא ניתן לביטול על ידי כביסה;
- הופעת תחושות אור מול העיניים (הבהוב, ניצוצות);
- עקמומיות של האובייקטים הנבדקים.

אם אתה חווה תלונות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. יש לבצע טיפול מיידי. הכדאיות של הרשתית נשמרת למשך 7-10 ימים. ואם במהלך תקופה זו הפעולה לא מבוצעת, אז אתה יכול לאבד את הראייה. אין טיפול רפואי למחלה זו.

קרישת לייזר

אם יש חשד להיפרדות רשתית, על הרופא במרפאה להפנות את האישה למרכז הלייזר. לפני ההתערבות מתבצעת בדיקה עם עדשת קרקעית העין. זהו מחקר של השכבות העמוקות של הרשתית שאינן נגישות לבדיקה קונבנציונלית. ההליך מאפשר לפתור את נושא הצורך בחיזוק הרשתית בלייזר.

אם מתגלים חורים, קרעים או ניתוק מתחיל במהלך בדיקה עם עדשת קרקעית, אז מבוצע קרישת לייזר ("ריתוך") של הרשתית. המנתח פועל תחת מיקרוסקופ. עקרון הפעולה של המכשיר מבוסס על קרישה (צריבה) של רקמות בהשפעת טמפרטורות לייזר גבוהות. זה גורם לניתוח לעבור בצורה חלקה.

במהלך ההתערבות סביב החור או הקרע של הרשתית, הקריש מייצר השפעות נקודתיות במעגל ב-2-3 שורות. צלקות מתרחשות בנקודות הקרישה. במקרה זה נוצרות הידבקויות בין הרשתית לחורת העין, והפער אינו מתפשט יותר.

חיזוק הרשתית בלייזר מתבצע ללא פתיחת גלגל העין, מה שמבטל את האפשרות לזיהום. טיפול בלייזר מתבצע בהרדמה מקומית. המטופל חוזר הביתה מיד לאחר הניתוח.

שינויים בכלי העיניים במהלך סיבוכי הריון

גם בהריון תקין, לעיתים קרובות נמצא עווית (כיווץ) של כלי הדם הקטנים של העיניים והאטה משמעותית בזרימת הדם.

ניתן לייחס את המחקר של כלי העין לשיטות האבחון המוקדם של רעלת הריון. עם גסטוזה חמורה, יש עווית של כלי הדם והרשתית, והלחמית (רקמה שקופה דקה המכסה את החלק החיצוני של העין).

השיטה העיקרית לבדיקה של איבר הראייה היא אופתלמוסקופיה. זה מאפשר לך ללמוד את הרשתית עצמה ואת כלי הדם שלה. ההליך מתבצע לאחר הרחבת אישונים.

עם רעלת הריון במהלך בדיקת עיניים, מתגלים שינויים פתולוגיים ברשתית הדומים לאלה של יתר לחץ דם: התרחבות של כלי הקרקע, הצפת כלי דם קטנים של ראש עצב הראייה. כל השינויים הללו יכולים לעורר בנוסף היפרדות רשתית.

מדענים מסינגפור, שבדקו 732 נשים בהריון עם עובר אחד, צילמו את הרשתית שלהן עם הערכה של קוטר המיקרו-כלים ואולטרסאונד של העובר בשבועות 32-34 להריון, וכן מדידות אנתרופומטריות של ילדים בלידה.

נמצא כי כל 10 מיקרומטר היצרות בקליבר של כלי הרשתית האימהית קשורה לירידה של 1.36 מ"מ בהיקף ראש העובר ובגודל היילוד: היקף ראש - ב-1.5 מ"מ, אורך גוף - ב-2.3 מ"מ.

המדענים הגיעו למסקנה שירידה בקוטר של כלי הרשתית במהלך ההריון משקפת פגיעה בזרימת הרחם והחומרה הנלווית של פיגור בגדילת העובר.

טיפול בנשים בהריון עם קוצר ראייה

על מנת למנוע סיבוכים אפשריים מהעיניים במהלך ההריון והלידה, יש צורך לקבוע מראש את מצב איבר הראייה של האישה.

לכן, כל היולדות לעתיד, גם בהיעדר קוצר ראייה, צריכות להיבדק על ידי רופא עיניים פעמיים: לפני 10 שבועות ו-4 שבועות לפני הלידה (35-36 שבועות). במקרה זה, יש צורך לבצע בדיקת עיניים עם תיאור מפורט של מצב הקרקעית.

אם קוצר ראייה לא מסובך ברמה בינונית וגבוהה (יותר מ-3 דיופטר), שינויים ראשוניים ומתונים בקרקעית העין, היעדר מחלות שכיחות וסיבוכי הריון (רעלת הריון), ביקורים הבאים אצל רופא העיניים מבוצעים במקרים הבאים תנאים:

בשבוע 28-30 - לזיהוי שינויים מוקדיים בקרקעית הקרקע;
- בשבוע 37–38 - לפתרון סוגיית אופן המשלוח.

במקרה של קוצר ראייה מורכב בדרגה גבוהה (יותר מ-6 דיופטר), התקדמותה, או זיהוי של שברים או הידלדלות ברשתית, האישה ההרה נשלחת למכון עיניים מיוחד לבדיקה וטיפול.

במרכז הלייזר היא עוברת קרישת לייזר של הרשתית (לפחות חודשיים לפני הלידה), בעתיד תתאפשר לידה טבעית. עם זאת, ההחלטה הסופית על אופן הלידה נעשית על ידי רופא המיילדות-גינקולוג.

לידה עם קוצר ראייה

במהלך לידה טבעית, במיוחד בתקופת המאמץ, הלחץ העורקי והתוך עיני עולה, העומס על כל כלי הדם, כולל הרשתית, גדל. השינויים המתוארים אינם גורמים להשלכות שליליות בנשים עם ראייה תקינה, ואצל נשים בלידה עם קוצר ראייה מסובך עלול להתרחש היפרדות רשתית. עם רעלת הריון, שינויים אלה מחמירים עקב לחץ דם גבוה.

קבוצת הסיכון לפתח קרע ברשתית במהלך הלידה כוללת נשים הרות שיש להן:

לחץ מוגבר או להיפך מופחת;
- אנמיה (ירידה בהמוגלובין);
- רעלת הריון;
- חוסר במחזור הדם של אזור העיניים.

בגלל הסיכון להיפרדות רשתית, הומלץ ניתוח קיסרי לנשים שהיו בעבר בהריון עם קוצר ראייה גבוה (יותר מ-6 דיופטר) ושינויים בקרקעית העין. כיום, על מנת למנוע סיבוכים, מוצעת לאמהות לעתיד קרישת לייזר ברשתית. לאחר הניתוח מתאפשרת לידה דרך תעלת הלידה הטבעית!

בהיעדר שינויים בקרקעית הקרקע, לידה טבעית מתבצעת ללא קשר למידת קוצר הראייה. מתוארים מקרים שבהם נשים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר ילדו לבד ללא סיבוכים מהרשתית.

במהלך הלידה נשים בלידה עם קוצר ראייה משתמשות בהרדמה אפידורלית, מרחיבי כלי דם ונוגדי חמצון המנטרלים רדיקלים חופשיים המסוכנים לרשתית.

כיום, הודות להתקדמות המודרנית ברפואה, אישה עם קוצר ראייה יכולה לסבול וללדת תינוק בריא בעצמה!

תהיה שמח ובריא!

תמיד איתך,

מבחר נוסף של חומרים (ראה מס' 5/6-2004, עמ' 18) מוקדש לאלמנט אופטי נוסף הדרוש בפרקטיקה היומיומית - עדשת הקרקעית.מ.העבודה עם עדשות כאלה, לדעתנו, היא פחות מסובכת. קלות השימוש היחסית שלהן (בהשוואה לעדשות אספריות בדיאופטרי גבוה) נקבעת לפי המיקום הקבוע של העדשה – הרי עדשות אלו הן עדשות מגע. לכן אין בעיות מיקוד עקב בחירת מיקום העדשה מול העין של המטופל. בשל שדה הראייה הגדול של עדשות קרקעית הקרקע, הן מאפשרות לקבל תמונה פנורמית של חלק ניכר מהקרקעית מבלי להידרש למניפולציות נוספות עם העדשה עצמה.

מינוי עדשות פונדוס

עדשות קרקע מגע מיועדות לבדיקה סטריאוסקופית בשדה רחב של קרקעית העין (והחלל התוך עיני) על ידי ביומיקרואופתלמוסקופיה, וכן להתערבויות בלייזר על הממברנות הפנימיות והמבנים של העין.

עדשות פונדוס בשילוב עם מיקרוסקופ משקפיים של מנורת חריץ מאפשרים תצוגה עקבית של קרקעית הקרקע לאזור הפוסט-קווטוריאלי על ידי סריקת חריץ האור, כמו גם לבחון את המבנים העדינים של החלל התוך עיני (גוף הזגוגי) לכל אורכו: מהמרווח הרטרולנטלי ועד לרשתית. בשל רזולוציה גבוהה, סטריאוסקופיות ואיכות תמונה, עדשות קרקעית הקרקע מאפשרות לא רק לקבל מושג משוער על הפתולוגיה, אלא גם פירוט מורפולוגי של השינויים שנמצאו, לוקליזציה המרחבית והמדויקת שלהם. תמונה ברורה מאפשרת לאבחן אפילו הפרות קלות בגוף הזגוגית ובקרקעית העין.

בנוסף למשימות אבחון כלליות, עדשות קרקעית הקרקע מיועדות לביצוע התערבויות לייזר בקרקעית הקרקע ובשל השטח הגדול בעיקר לקרישת רשתית העין. עבור הליך זה, הם פשוט שאין להם תחליף. בעזרתם ניתן לבצע קרישה בניוון פריפריאלי, ובפקקת של כלי רשתית וכו'.

מאפיינים טכניים של עדשות פונדוס

מבין העדשות הזרות, עדשות הקרקע של חברות הן כיום המפורסמות ביותר. מכשיר עיני(ארה"ב) ו וולק(ארה"ב). יש להם שדה ראייה מ-75° עד 165° עם הגדלה של 1.25 עד 0.52, בהתאמה. חברות אלו, בנוסף לעדשות רחבות שדה, מייצרות גם עדשות קרקע מקולריות עם שדה של 35-36° והגדלה קרובה לאחד (0.93-0.98).

ברוסיה, עדשות פונדוס מיוצרות על ידי Firma OLIS LLC, שחלק מהפרמטרים הטכניים שלהן מופיעים בטבלה.

עדשות פונדוס של דגמי FL1 - FL3 יוצרות תמונה אמיתית הפוכה (עבור FL1 ו-FL3 - מופחת, ועבור FL2 - מוגדל). עדשת FL4 נותנת תמונה מוגדלת וירטואלית זקופה.

החלק האופטי של הדגמים FL1 ו-FL2 מורכב משתי עדשות, ל-FL3 יש גם עדשת ביניים; דגם FL4 הוא עדשה שלילית אחת. העדשות עשויות מזכוכית אופטית סיליקט. ציפוי אנטי-רפלקס לאזור הנראה של הספקטרום מוחל על משטח התצפית של העדשות. העדשות אטומות, בעלות אוגנים הפטיים לקיבוע טוב יותר במהלך המחקר.

תכונות של עבודה עם עדשות קרקעית

כמו כל עדשת מגע, עדשות פונדוס מותקנות על גלגל העין לאחר הרדמה שטחית מקדימה, ובהכרח נעשה שימוש במדיום טבילה.

העדשה צריכה להיות ממוקמת בקואקסיאלית עם ערוץ התצפית האופטי, וניתן לשנות את מיקומו של המאיר, במידת הצורך, באופן שרירותי (עד להארה מיטבית של האזור שנבחר למחקר). במהלך הבדיקה אין צורך להזיז את עדשת קרקעית העין מעל גלגל העין (הראייה לא תשתפר מכך, אך העדשה עלולה "להידבק" חלקית מהקרנית, וכתוצאה מכך תיפול תחתיה בועת אוויר. להקשות על הבדיקה). כדי להגיע לאזור הרצוי, עדיף לבקש מהמטופל לבצע תנועות עיניים קטנות.
אנו חוזרים שוב על כך שבעזרת עדשת קרקעית העין (על ידי סריקת חריץ האור לאורך קרקעית הקרקע), כאשר הנבדק נראה "ישר", נבדקים גם הקוטב האחורי של הרשתית וגם האזור המשווני של הקרקעית. גם הפריפריה של הרשתית הופכת לזמינה להדמיה עם חטיפת עין נוספת.

תכונה חשובה ביותר בעת שימוש בעדשות אלו היא היכולת לראות בבירור את קרקעית הקרקע גם עם אישון צר, החל מ-3 מ"מ.
שיטת השימוש בעדשת קרקעית בעת ביצוע התערבויות לייזר מקרישות על הרשתית אינה שונה מהותית מאחרות מוכרות. עם זאת, בשל שדה הראייה הגדול, ובהתאם, עלייה קטנה בתמונה הנצפית, קרישים, אפילו בקוטר ממוצע (200-300 מיקרומטר), נראים קטנים (במציאות, ערכם גדול פי 1.5).
יש לציין כי האופטיקה של עדשות הקרקעית מדגמי FL1 - FL3 מספקת עטיפה מלאה, כך שהחלקים התחתונים של הרשתית נצפים דרך החלק העליון של עדשות אלו ולהיפך.

עדשת FL4, המיועדת לבחון את האזור המרכזי של קרקעית הקרקע ומאפשרת לזהות שינויים עדינים, מינוריים באזור המקולרי, התמונה ישירה, דמיונית ומוגדלת.
כאשר העדשה מותקנת בקואקסיאלית עם מערכת התצפית האופטית של מנורת הסדק, ומיקום המאיר, המעניק את הארה המרבית וללא רפלקסים של החלל התוך עיני, נבחר בצורה נכונה, יש לראות את קשתות כלי הדם וראש עצב הראייה. בּוֹ זְמַנִית. זה מבטיח סטריאוסקופיות גבוהה. אין צורך להזיז את העדשה – "סרוק" במו עיניך לפי תמונת הרשתית הקבועה, וזהו.

לאחרונה נוצרה אב טיפוס של עדשת קרקעית עין עם שדה ראייה של 160°. עדשה זו כבר נותנת תמונה כמעט מלאה (פנורמית) של קרקעית הקרקע, אך בשל ההגדלה הנמוכה היא פחות מתאימה לקרישת לייזר.
באופן כללי, התמונה עם עדשת קרקעית הקרקע היא ברורה והדגמה במיוחד. מכיוון שאף מנורת חריצת צילום אינה מיועדת ללכוד שדה קרקעית קרקע כה גדול, עדשות אלו שימושיות מאוד להקלטה צילומית של התמונה הנצפית.
בשל שדה הראייה הגדול, השימוש בעדשות הקרקע FL1-FL3 הוא אינפורמטיבי ביותר בנוכחות שינויים פתולוגיים נרחבים בשטח ובבליטה, כגון היפרדות רשתית, גידולים, בעת הערכת הביטויים של רטינופתיה סוכרתית, כלי דם ברשתית. פקקת, ניוון פריפריאלי וכו'.
השימוש בעדשות קרקעית מקל מאוד על האבחנה. לכן, אנו ממליצים, במידת האפשר, ליישם אותם בתרגול היומיומי, שיעשיר מאוד את הניסיון והכישורים המקצועיים שלך.
יש לציין כי במקרה של פגיעה בקרנית אין להשתמש בעדשות קרקעית, כמו גם במערכות מגע אחרות.

כמו כל עדשת מגע, עדשות פונדוס מותקנות על גלגל העין לאחר הרדמה מקדימה לפני השטח, ובהכרח נעשה שימוש במדיום טבילה (איור 4).

העדשה צריכה להיות ממוקמת בקואקסיאלית עם ערוץ התצפית האופטי, וניתן לשנות את מיקום המאיר, במידת הצורך, באופן שרירותי (עד להארה אופטימלית של האזור שנבחר למחקר ושימור הבינקולריות, אך לא יותר מ-30 מעלות - כדי להימנע מהגנה על קרקעית העין על ידי גוף העדשה). במהלך הבדיקה אין צורך להזיז את עדשת קרקעית העין מעל גלגל העין (הראייה לא תשתפר מכך, אך העדשה עלולה "להידבק" חלקית מהקרנית, וכתוצאה מכך תיפול תחתיה בועת אוויר. להקשות על הבדיקה). כדי להגיע לאזור העניין הרצוי, עדיף לבקש מהמטופל לבצע תנועות עיניים קטנות.

חשוב לזכור כי בעזרת עדשת קרקעית מתבצעת הטכניקה של ביומיקרוסקופיה עיניים, כלומר סריקה עם חריץ אור לאורך קרקעית העין. כאשר הנבדק נראה "ישר", בודקים גם את הקוטב האחורי של הרשתית וגם את האזור המשווני של קרקעית הקרקע. עם חטיפה קלה נוספת של העיניים, הפריפריה של הרשתית הופכת זמינה להדמיה. כאשר העדשה מותקנת בקואקסיאלית עם מערכת התצפית האופטית של מנורת הסדק, ומיקום המאיר, המספק את ההארה המרבית והלא רפלקטיבית של החלל התוך עיני, נבחר בצורה נכונה, מבנים משווניים צריכים להיות גלויים מיד. זה מבטיח סטריאוסקופיות גבוהה. אין צורך להזיז את העדשה – "סרוק" במו עיניך לפי תמונת הרשתית הקבועה, וזהו.

תכונה חשובה ביותר בעת שימוש בעדשות אלו היא היכולת לראות בבירור את קרקעית הקרקע גם עם אישון צר, החל מ-3 מ"מ, דבר שלא היה אפשרי קודם לכן (כלומר צפייה באישון צר של שדה ראיה גדול).

שיטת השימוש בעדשת קרקעית בעת ביצוע התערבויות לייזר מקרישות על הרשתית אינה שונה מהותית מאחרות מוכרות. עם זאת, בשל שדה הראייה הגדול, ובהתאם, עלייה קטנה בתמונה הנצפית, קרישים, אפילו בקוטר ממוצע (200-300 מיקרומטר), נראים קטנים (במציאות, ערכם גדול פי 1.5).

יש לציין כי האופטיקה של עדשות הקרקעית מדגמי FL1 - FL3 מספקת עטיפה מלאה, כך שהחלקים התחתונים של הרשתית נצפים דרך החלק העליון של עדשות אלו ולהיפך.

באופן כללי, התמונה עם עדשת קרקעית הקרקע היא ברורה והדגמה במיוחד. מכיוון ששום מצלמת קרקעית קרקעית לא מיועדת ללכוד שדה קרקעית כל כך גדול, עדשות אלו שימושיות מאוד לצילום צילומי של התמונה הנצפית.

בניתוח התמונה משמאל (בתמונה 5), אנו שמים לב לשדה העצום של העדשה, הדיסק האופטי הקטן מאוד מבחינה ויזואלית, שלצידו מוקד סיבי גדול, בגודל של 3 קוטרי דיסק. מימין - בקטע האור נראים בבירור קרישים טריים, מוחלים, אגב, בעזרת עדשת קרקעית העין (רטינופתיה סוכרתית). תצלומים אלה מראים עד כמה מועיל השימוש בעדשות קרקעית, איזה סוג של בדיקה פנורמית בעזרתה ניתן לבצע עם פתולוגיה מופצת של קרקעית הקרקע.

מטבע הדברים, שדה ראייה גדול ותמונה מופחתת של קרקעית הקרקע, השימוש בעדשות קרקע הקרקע FL1-FL3 הוא אינפורמטיבי ביותר בנוכחות שינויים פתולוגיים נרחבים בשטח ובבליטה, כגון היפרדות רשתית, גידולים, בעת הערכת ביטויים של רטינופתיה סוכרתית, פקקת כלי דם ברשתית, ניוון פריפריאלי וכן הלאה.

באשר לחיטוי עדשות, הכללים זהים לכל עדשות מגע (למשל מסוג גולדמן) (איור 6). בתחילת הקבלה, העדשות שוכבות עם החלק ההפטי למטה בצלחת פטרי מלאה בטריוספט (לפחות 10 דקות).

לאחר מכן שוטפים את חלק הקרנית במים זורמים ומניחים את העדשה עם חלק הקרנית למטה בצלחת פטרי עם תמיסת פורצילין, המפלס אינו עולה על 5 מ"מ. אסור שהחלק החיצוני האספרי יהיה במים!

לאחר העבודה - בדיקה, קרישה, העדשה נשטפת שוב במים זורמים ומכניסים לתמיסת פורצילין עד לשימוש הבא. אם העדשה לא הייתה בשימוש זמן רב, או שצפוי שימוש נדיר בה, יש להניח את העדשה בתמיסת חיטוי. אל תשכח לשטוף אותו לפני הנחת האלמנט האופטי על קרנית המטופל!

השימוש בעדשות קרקעית מקל מאוד על האבחנה. לכן, אנו ממליצים, במידת האפשר, ליישם אותם בתרגול היומיומי, שיעשיר מאוד את הניסיון והכישורים המקצועיים שלך.

נדגיש כי במקרה של פגיעה בקרנית יש להימנע משימוש בעדשות קרקעית, כמו גם במערכות מגע אחרות.