הרופאים הצליחו להציל חולים עם וירוס כשל חיסוני אנושי בעזרת השתלת תאי גזע בדם. המומחים של המחלקה לרפואה של הפרסום הכלכלי למשקיעים מודרניים "מנהיג שוק" הבינו את הפרטים.
הרופאים הצליחו להגדיל את מספר החולים שנחסכו מנגיף הכשל החיסוני האנושי לארבעה. הפעם, בני המזל הם שני חולים שחלו גם בסרטן הדם, ולכן נאלצו לעבור השתלת מח עצם.
עד לאחרונה, היו רק שני מקרים ברפואה כאשר חולי HIV נפטרו מהנגיף. הראשון הוא טימותי ריי בראון (המכונה גם "החולה בברלין"), המבוגר היחיד שנרפא מאיידס. המקרה השני הוא ילדה בת שנתיים שנרפאה מהמחלה בגלל שהטיפול התחיל מוקדם.
נראה שלשני בני המזל האלה יצטרפו שני אנשים נוספים. כנס של האגודה הבינלאומית לחקר נגיף הכשל החיסוני האנושי מתקיים כעת בקואלה לומפור (מלזיה). דווח על ידי דניאל קוריצקס ועמיתיו מבית החולים לנשים בריגהם בבוסטון (ארצות הברית של אמריקה) שהם הצליחו להיפטר משני מבוגרים מהנגיף בגוף. מדובר בשתי נשים אמריקאיות שסבלו מ-HIV בשלושת העשורים האחרונים. הם עשו זאת על ידי השתלת תאי גזע לתוכם.
אז אחד מ"חולי בוסטון" עבר השתלת מח עצם לפני 3 שנים, והשני - לפני 5 שנים. והיום, שניהם כבר לא מקבלים תרופות אנטי-רטרו-ויראליות. אחד לא משתמש בהם במשך 15 שבועות, והשני - 7. יחד עם זאת, אין עקבות של RNA ו-DNA ויראלי בדמם. אבל, כפי שאומרים החוקרים עצמם, עדיין מוקדם לומר שהחולים נרפאים לחלוטין, מכיוון שניתן להסיק מסקנות כאלה רק לאחר שנה, כי HIV נוטה להסתתר בגוף האדם. כלומר, יעבור עוד קצת זמן, ואם הבדיקות יהיו טובות, אפשר יהיה לחגוג את הניצחון על המחלה.
אגב, גם ל"חולה ברלין" הושתלו תאי גזע. אבל לגרסת הטיפול בבוסטון יש הבדל אחד שהוא משמעותי.
כאשר הוזרק לחולה תאי גזע לדם בבירת גרמניה, האחרון נשא את החלבון המוטנטי CCR5 הדרוש ל-HIV כדי להיכנס לתא, כלומר, הם יצרו באופן ספציפי עמידות לנגיף הכשל החיסוני האנושי בתאי הגזע המושתלים. אבל בארצות הברית של אמריקה הושתלו לחולים תאי גזע קונבנציונליים, שלא היו נתונים למוטציות אנטי-ויראליות כלשהן. הרופאים פעלו על פי אמות המידה של טיפול אנטי-סרטני, שכן בקרב חולי איידס גילו בין היתר גם לימפומה - מחלה הקשורה לעובדה שמופיעים גידולים בבלוטות הלימפה, והאיברים הפנימיים נהרסים על ידי " לימפוציטים של גידול". לפיכך, הדבר היחיד שהגן עליהם מפני הנגיף היה נטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות קונבנציונליות.
לטענת המדענים, הסיבה לריפוי המופלא של הנגיף נעוצה בעובדה שתאי הגזע המושתלים ספגו את התאים המאכסנים, כלומר אלה שנפגעו מ-HIV בגוף, ולכן הם הובילו להרס הפוטנציאל. מאגרים של נגיף הכשל החיסוני האנושי.
התוצאות מבוסטון גם מצביעות על כך שטיפול אנטי-רטרו-ויראלי לבדו יעיל, ללא תמיכה של ריפוי גנטי, מכיוון שהתאים שהושתלו בחולים במקרה זה לא נשאו מוטציות מיוחדות.
אבל יש צד נוסף לכל זה: השתלת תאי גזע היא לא ההליך הבטוח ביותר, מה שאומר שאם אתה באמת מנסה להפוך את זה לתרופה לאיידס, אז אתה צריך לחשוב היטב איך אתה יכול להפחית את הסיכונים החיסוניים הקשורים עם השתלת עצם.מוח.
הרופאים מקווים שהטיפול ייתן תוצאה חיובית, ואז זה יהווה פריצת דרך בטיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי, אם כי זה לא יהיה תרופת פלא. בדרך כלל, אחוז מקרי המוות זמן קצר לאחר השתלת מח עצם מגיע ל-15-20 אחוז. שלא לדבר על העובדה שהניתוח יקר מאוד, ולכן הוא לא יהיה זמין לכל המטופלים. לדברי ד"ר טימותי היינריך, מומחה למחלות ויראליות וממחברי המחקר, עלינו לחשוב על כך שכיום רמת הפיתוח של תרופות, המאפשרת חסימת הנגיף לאורך זמן, גבוהה מאוד. , אז אנחנו צריכים להעריך את ההיתכנות של פעולות כאלה.
אמריקאי שסבל מלוקמיה ומזיהום ב-HIV הצליח להתגבר על שתי המחלות הודות להשתלת מח עצם מתורם חסין גנטית לנגיף האיידס. כך אמרו המומחים של המרפאה בברלין Charite (בית החולים Charite), העוסקים בטיפול בחולה, מדווחת AP. אזרח ארה"ב נשא HIV בן 42, ששמו טרם נחשף, נצפה במרפאת Charité ללוקמיה, אמר ההמטולוג ג'רו הואטר. כאשר מטופל נזקק להשתלת מח עצם, הרופאים בחרו בכוונה תורם בעל מוטציה גנטית מיוחדת שהופכת אותו לחסין בפני כל הזנים המוכרים של נגיף ה-HIV. מוטציה זו, שנמצאת בכ-3% מהאירופאים, משפיעה על מבנה הקולטן CCR5, ומונעת מנגיף האיידס להיקשר לתאים אנושיים.
לפני השתלת האיברים, המטופל עבר קורס של הקרנות וטיפול תרופתי כדי להרוס את מח העצם ותאי מערכת החיסון שלו. במקביל, כל התרופות נגד הידבקות ב-HIV בוטלו, אמרו הרופאים.
20 חודשים לאחר השתלת מח העצם, הרופאים לא הצליחו לזהות סימנים של HIV במטופל. בדיקות שבוצעו לא גילו זיהום בדם, במח העצם או באיברים ורקמות אחרים שיכולים להיות מאגרים של הנגיף, אמר הוטר.
"עם זאת, איננו יכולים לשלול את האפשרות שהנגיף עדיין בגוף", הוסיף הרופא.
מומחי מרפאת Charité הדגישו כי השיטה שהם בדקו לא תמצא יישום רחב לטיפול בזיהום ב-HIV. הסיבה לכך היא לא רק המחסור בתורמים פוטנציאליים, אלא גם מסכנתו לחייו של החולה. השתלת מח עצם מצריכה הרס מוחלט של תאי מערכת החיסון של המטופל וקשורה בסיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים. אף על פי כן, מחקר זה עשוי לתרום לפיתוח כיוון חדש - ריפוי גנטי - בטיפול בזיהום ב-HIV, אומרים מומחים.
משרד הבריאות של אוזבקיסטן הכחיש את המידע על ההדבקה ההמונית של ילדים עם HIV, שתועד לכאורה בבית חולים בעיר נמנגן. בראיון לכתב REGNUM אמר ראש המחלקה הראשית למעקב תברואתי ואפידמיולוגי במשרד, סיילמורוד סיידלייב, כי כל הדיווחים בתקשורת על האירוע בבית החולים אינם נכונים.
"יש אכן מקרים של הידבקות ב-HIV באזור נמנגן, אבל אין לזה שום קשר לבית החולים הזה, או לשימוש במזרקים חד פעמיים, או להדבקה של 43 הילדים והיילודים שהוזכרו בעיתונות", אמר הגורם. .
נזכיר כי החדשות על התפרצות זיהום HIV בבית החולים נמנגן פורסמו ב-10 בנובמבר על ידי אתר Ferghana.Ru. הדיווח ציין כי מידע על התקרית אושר על ידי רופאי נמנגן, כמו גם מקורות במשרד הבריאות ורשויות אכיפת החוק של הרפובליקה של אוזבקיסטן. עוד צוין כי נפתח תיק פלילי בעובדת הדבקת ילדים וקבוצה של כמה עשרות עובדי שירות הביטחון הלאומי והפרקליטות ערכה בדיקה בבית החולים האזורי נמנגן.
בית החולים הזה בסדר, אין 43 ילדים עם HIV, ואנחנו לא מבינים את מקור המידע הזה בעיתונות", הדגיש נציג משרד הבריאות של אוזבקיסטן.
כיתוב תמונה נגיף ה-HIV מסתתר בסוגים מסוימים של רקמות, ויוצר בלתי נגיש
מאגרי מים
רופאים אמריקאים הצליחו להשיג באמצעות השתלת מח עצם את הפסקת התרופות האנטי-ויראליות בשני חולים עם HIV.
אחד המטופלים סבל מתרופות אנטי-רטרו-ויראליות במשך ארבעה חודשים ואינו מראה סימנים של חזרה של הנגיף.
קבוצה של רופאים בבית החולים לנשים בריגהאם בבוסטון פרסמה דו"ח עם ממצאיהם בכנס Proceedings of the International HIV Society Conference.
עם זאת, רופאים מזהירים כי מוקדם מדי לדבר על תרופה מלאה, וכי הנגיף עלול לחזור בכל רגע.
חיסול מוחלט של הגורמים הגורמים למחלה הנוראה הזו הוא משימה קשה, שכן הנגיף מסתתר בתוך מולקולות DNA אנושיות, ויוצר "מאגרים" בלתי נגישים לתרופות.
תרופות אנטי-ויראליות עוצרות את התפשטות הנגיף, אך אם עוצרים אותן, הנגיף בדרך כלל חוזר.
היעלמות הנגיף?
שני חולים, ששמותיהם לא פורסמו, חלו בנגיף ה-HIV לפני כ-30 שנה.
שניהם פיתחו סרטן - לימפומה, שהצריכה השתלת מח עצם.
מח העצם הוא איבר המייצר תאי דם חדשים ונחשב גם ל"מאגר" העיקרי של נגיף ה-HIV.
לאחר השתלת מח עצם, נוכחות נגיף ה-HIV לא אותרה בדם של אחד החולים במשך שנתיים, והשני במשך ארבע שנים.
שני החולים הפסיקו ליטול תרופות אנטי-ויראליות מוקדם יותר השנה.
לאחד מהם חלפו 15 שבועות מאז, לשני יש שבעה, אך טרם נמצאו סימנים להחזרת הנגיף.
ד"ר טימותי הנריך אמר שהתוצאות משמחות את החוקרים. עם זאת, הוא זהיר.
"לא הדגמנו תרופה, אלא היעדר סימנים של הנגיף במשך תקופה ארוכה", אמר.
הרופאים מאמינים כי מח העצם המושתל היה מוגן מפני זיהום על ידי קורס של תרופות אנטי-ויראליות. בינתיים, רקמת העצם החדשה הרסה את הרקמה הישנה שבה התחבא הנגיף.
עם זאת, ד"ר הנריך סבור שייתכן שהנגיף מסתתר ברקמת המוח או במערכת העיכול.
"אם הנגיף אכן יחזור, זה אומר שהאזורים הללו הם המאגרים שלו של הנגיף, ושיש לשקול מחדש את שיטות ההתמודדות עם הנגיף באזורים אלו בגוף", אמר החוקר.
חולה ברלין
טימותי בראון, המכונה "החולה בברלין", נחשב לאדם הראשון שנרפא לחלוטין מזיהום HIV. הוא עבר השתלת מח עצם מתורם שהיה לו עמידות נדירה לנגיף ה-HIV.
שני חולים בארה"ב קיבלו השתלות מתורמים רגילים.
אָנָלִיזָה
עדיין מוקדם לקרוא לזה תרופה ל-HIV. וגם אם שיטה זו התבררה כתרופה כזו, היא לא מתאימה לכולם.
זה יקר מאוד ולעתים קרובות מוביל לאי התאמה חיסונית. הסיכון למוות במהלך השנים הראשונות לאחר ההשתלה הוא 15-20%.
זה קורה כאשר תאי החיסון החדשים המיוצרים על ידי מח העצם המושתל מתחילים לתקוף את הגוף כולו, וטוענים בו כגוף זר.
בשני מטופלים במחקר זה, הקורס הרגיל של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות הוחלף בתרופות המדכאות את מערכת החיסון.
ההשתלה התאפשרה במקרה של חולים אלה רק בגלל שפיתחו סרטן של מערכת הלימפה.
הערך האמיתי של מחקר זה טמון בהבנה מעמיקה יותר של טבעו של נגיף ה-HIV והתנהגותו בגוף.
גם ריפוי מלא של תינוק שנולד במיסיסיפי, ארה"ב דווח בעבר. הילדה קיבלה תרופות אנטי-ויראליות מיד לאחר הלידה, וההערכה היא שהנגיף הושמד בדמה לפני שהצליח ליצור מאגרים.
ד"ר מייקל בריידי, המנהל הרפואי של קרן טרנס היגינס, אמר שמוקדם מדי לדעת אם נגיף ה-HIV הוכח מהחולים הללו.
"עם זאת, המקרה הזה מעיד שמה שקרה לטימותי בראון, החולה בברלין, לא היה חריג. השתלת מח עצם היא הליך מורכב ויקר שטומן בחובו סיכונים משמעותיים", אמר.
עבור רוב האנשים עם HIV, הוא אמר, השתלה כזו תהיה מסוכנת יותר מהמשך נטילת תרופות אנטי-ויראליות החוסמות את התפשטות הנגיף.
ראש הקרן לחקר ה-HIV, קווין פרוסט, מאמין שהתוצאות שהתקבלו על ידי חוקרים אמריקאים מספקות נתונים חשובים חדשים שיכולים לשנות את ההבנה שלנו לגבי HIV וריפוי גנטי.
"תצפיות חדשות אלו עשויות להוביל חוקרים לגישות חדשות לטיפול, ואפילו להרס מוחלט של נגיף ה-HIV," - אמר המדען.
השתלת מח עצם היא כיום אפשרות חדשה לריפוי מחלות מורכבות ועד כה חשוכות מרפא. ההשתלה המוצלחת הראשונה בוצעה בשנת 1968 בבית חולים במיניאפוליס, ארה"ב, לילד עם אנמיה אפלסטית.
פעולות השתלת מח עצם בוצעו מאז ביעילות רבה בטיפול במחלות מורכבות למדי. לוקמיה, לימפומות, סרטן השד או סרטן השחלות. אז בשנת 2007, טימותי בראון האמריקאי, הודות להתערבות כירורגית זו, נרפא לא רק מלוקמיה, אלא גם מאיידס. שיטת הטיפול החדשנית נוסתה על בראון, שהיה מוכר לכל העולם בשם הבדוי "מטופל ברלין". כיום אנשים נרפאים ממחלות קשות הודות להחלפת תאי גזע. למרבה הצער, רוב החולים הזקוקים להשתלה לא תמיד מסוגלים להשתיל תאים בשל הקושי בבחירת תורם עם חומר השתלה תואם.
להחלפת תאי גזע קודמים הליכים כמו כימותרפיה והקרנות. לאחר טיפול רדיקלי זה נהרסים תאים מזיקים ובריאים של הגוף כאחד. מסיבה זו אדם שעבר טיפול כה קשה זקוק להשתלת תאי גזע. ישנם שני סוגים של השתלה, הראשון הוא אוטולוגי, כאשר נעשה שימוש ב-SCs פלוריפוטנטי ובדם של החולה עצמו. ואלוגני, כאשר נעשה שימוש בחומר מתורם להשתלה.
אינדיקציות להשתלת מח עצם
התוויות להשתלת מח עצם רלוונטיות לחולים הסובלים ממחלות המטולוגיות, אונקולוגיות או ממספר מחלות תורשתיות. כמו כן, אינדיקציות בזמן חשובות לחולים עם לוקמיה כרונית חריפה, לימפומות, סוגים שונים של אנמיה, נוירובלסטומות וסוגים שונים של כשל חיסוני משולב.
לחולים עם לוקמיה או סוג כלשהו של חוסר חיסוני יש SCs פלוריפוטנטי שאינם פועלים כראוי. בחולי לוקמיה מתחילים להיווצר בדמו של החולה מספר עצום של תאים שלא עברו את כל שלבי ההתפתחות. במקרה של אנמיה אפלסטית, הדם מפסיק לחדש את מספר התאים הנדרש. תאים מושפלים או לא בשלים ואיכותיים מרווים באופן בלתי מורגש את כלי הדם ואת מח העצם, ובסופו של דבר מתפשטים לאיברים אחרים.
על מנת לעצור את הגדילה ולהרוג תאים מזיקים, יש צורך בטיפול קיצוני ביותר, כגון כימותרפיה או הקרנות. לרוע המזל, במהלך ההליכים הרדיקליים הללו, תאים חולים ובריאים מתים כאחד. ולכן, התאים המתים של האיבר ההמטופואטי מוחלפים ב-SCs פלוריפוטנטיים בריאים מהמטופל עצמו או מתורם תואם.
תורם להשתלת מח עצם
התורם נבחר לפי אחת משלוש אפשרויות. תורם תואם הוא תורם בעל המבנה הגנטי הקרוב ביותר האפשרי של תאים. תאי גזע שנלקחו מתורם כזה יפחיתו משמעותית את הסיכון לכל מיני מומים הקשורים למערכת החיסון. התורם הטוב ביותר הוא אדם עם גנטיקה דומה, כמו אח או אחות דם, קרובי משפחה אחרים. להשתלה שנלקחה מקרוב משפחה כזה יש סיכוי של 25% להיות תואם גנטית. למרבה הצער, ברוב המקרים, הורים וילדים אינם יכולים להיות תורמים עקב אי התאמה גנטית.
תורם לא קשור יכול להיות כל תורם חיצוני עם חומר גנטי תואם. בבתי חולים גדולים רבים יש בסיס תורמים גדול ממנו ניתן למצוא תורם תואם.
והאפשרות השלישית היא תורם קשור לא תואם או תורם לא קשור. אם אי אפשר לצפות לתורם תואם, במקרה של מהלך חריף של מחלה חמורה כלשהי, ניתן להציע לחולה SCs פלוריפוטנטי מקרוב משפחה תואם חלקית או תורם חיצוני. במקרה זה, חומר ההשתלה עובר תהליך הכנה מיוחד על מנת להפחית את הסיכוי לדחיית תאים מושתלים על ידי גוף המטופל.
מאגרי המידע של התורמים של כל אחד מהמוסדות הרפואיים הללו משולבים ב-Worldwide Donor Search System - BMDW (מ-Bone Marrow Donors Worldwide האנגלית), שהמטה שלה ממוקם בהולנד בעיר ליידן. ארגון בינלאומי זה מתאם נתונים פנוטיפיים רלוונטיים על HLA - אנטיגן לויקוציטים אנושיים באותם אנשים שמוכנים לתרום את התאים ההמטופואטיים שלהם או תאי הגזע ההמטופואטיים היקפיים שלהם.
למאגר הנתונים הגדול ביותר בעולם כיום, הידוע מאז 1988, יש מערכת מערכת הכוללת נציג אחד מכל הבנקים של תורמי תאי גזע. המועצה מתכנסת פעמיים במהלך כל שנה כדי לדון בהישגים ולהסכים על פעילויות עתידיות. BMDW מנוהלת על ידי קרן Europdonor.
ה-BMDW הוא אוסף של רישום של תורמי תאי גזע ובנקים המחזיקים בתאי גזע המטופואטיים היקפיים. רישומים אלו נאספים בהתנדבות ומספקים גישה מרוכזת ונגישה לכל המידע הדרוש עבור רופאים ואנשים הזקוקים להשתלה.
מכסה להשתלת מח עצם
האם יש מכסה מסוימת להשתלת מח עצם? באופן טבעי, זה כן. אבל למעשה, הכל לא כל כך פשוט. כי המדינה יכולה לעזור רחוק מכל האנשים הנזקקים.
המכסה מאפשרת לך לקבל עזרה במרפאה הטובה ביותר ללא תשלום. במקביל, הכל מבוצע תוך שימוש בטכנולוגיות גבוהות ובפרוצדורות רפואיות. אבל, למרבה הצער, מספר האנשים מוגבל. המבצע יקר והמדינה פשוט לא מסוגלת לעזור לכולם. בעיקרון, מכסות נגבות מילדים. כי לא הרבה הורים צעירים יכולים למצוא סכום כזה לניתוח. ובכלל, החיפוש אחר תורם וארגון צדקה לוקח הרבה זמן. אבל אחרי הכל, אנשים עם אבחנה כזו לא ניתן למשוך.
זה המקום שבו הממשלה באה להציל. ככלל, ההליך משולם במלואו על ידי משפחות שאינן מסוגלות כלל לשלם עבור הטיפול. אבל אם מסתכלים על עלות הפעולה, אז לאף אחד אין הזדמנות כזו.
כיצד מתבצעת השתלת מח עצם?
מלכתחילה, לאחר שהמטופל טופל בכימותרפיה או בקרינה רדיקלית, המטופל מוזרק לווריד באמצעות צנתר עם SCs פלוריפוטנטי. לרוב זה לא כואב ונמשך כשעה. לאחר מכן, מתחיל תהליך ההשתלה של תאים תורם או תאים משלו, על מנת לזרז את תהליך ההשתלה, לעיתים משתמשים בתרופות הממריצות את עבודת האיבר ההמטופואטי.
אם תרצו לדעת כיצד מתבצעת השתלת מח עצם, תצטרכו להבין אילו תהליכים מתרחשים בגוף לאחר השתלתו, וכדאי גם להבין את מנגנוני הפעולה של תאים מושתלים. בתהליך ההשתלה, מדי יום נלקח דמו של המטופל לניתוח. נויטרופילים משמשים כאינדיקטור. נדרשת רמה מסוימת של כמותם בדם, אם רמתם בדם מגיעה ל-500 תוך שלושה ימים, הרי שזו תוצאה חיובית ומעידה על כך שה-SCs הפלוריפוטנטיים שהוחלפו השתרשו. זה בדרך כלל לוקח בערך 21-35 ימים לתאי גזע להשתיל.
ניתוח השתלת מח עצם
לפני פעולת השתלת מח העצם קודמים להקרנות עוצמתיות או כימותרפיה אינטנסיבית למטופל, לפעמים שני מרכיבי הטיפול הללו מתורגלים יחד. נהלים אלה משמשים להרוג תאים סרטניים, אך גם ה-SCs הפלוריפוטנטיים הבריאים של המטופל נהרגים בתהליך. ההליכים לעיל להחלפת תאי גזע נקראים משטר ההכנה. משטר זה נמשך כל עוד המחלה הספציפית של החולה והמלצות הרופא המטפל שלו דורשות.
לאחר מכן מוחדר צנתר לווריד (על צוואר) המטופל בעזרתו יוזרקו תרופות, אלמנטים תאיים של הדם ויילקח דם לניתוח. יומיים לאחר הקרנות או כימותרפיה מתבצע ניתוח, במהלכו מזריקים תאי גזע לווריד.
לאחר החלפת תאי גזע, יש לצפות להשתלה של תאי האיבר ההמטופואטי תוך 2 עד 4 שבועות. בתקופה זו נותנים למטופל אנטיביוטיקה על מנת לסייע בהתמודדות עם הזיהום ונעשה עירוי טסיות על מנת למנוע דימום. מטופלים שעברו השתלה מתורם שאינו קשור או קשור אך אינו תואם, זקוקים לתרופות שיסייעו למזער את דחיית תאי הגזע המושתלים על ידי הגוף.
לאחר השתלת SC עלולים המטופלים לחוות תחושת חולשה, במקרים מסוימים עלולים להיווצר דימום, הפרעות בתפקוד הכבד, בחילות, עלולים להופיע כיבים קטנים בפה, במקרים נדירים קיימת אפשרות להתפתחות הפרעות נפשיות קלות. ככלל, צוות בית החולים הוא די מוכשר ומסוגל ליצור את התנאים הנוחים ביותר להתגבר על קשיים כאלה. וכמובן, אחד ההיבטים החשובים שיובילו את המטופל להחלמה מהירה הוא תשומת הלב והשיתוף של קרובי המטופל וחבריו.
השתלת מח עצם עבור HIV
השתלת מח עצם עבור HIV מתורם בריא תרפא את הנדבק במחלה זו. על מנת לבצע הליך זה, יש צורך לבחור תורם עם מוטציה גנטית מסוימת. זה מתרחש רק ב-3% מהאירופאים. זה הופך אדם כזה לרגיש לכל הזנים הידועים של HIV. מוטציה זו משפיעה על מבנה הקולטן CCR5, ובכך מונעת מה"נגיף" להיקשר לאלמנטים התאיים של המוח האנושי.
לפני ההליך עצמו, על הנמען לעבור קורס של הקרנות וטיפול תרופתי. זה יהרוס את ה-SCs הפלוריפוטנטיים שלהם. תרופות לזיהום ב-HIV עצמו אינן מתקבלות. לאחר 20 חודשים ממועד הניתוח מתבצע מחקר. ככלל, הנמען בריא לחלוטין. יתרה מכך, הוא אינו נושא את נגיף ה-HIV בדם, באיבר ההמטופואטי ובאיברים ורקמות אחרות. במילים פשוטות, בכל הטנקים איפה שזה יכול להיות.
התערבות כירורגית זו קשורה בסיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים. סביר להניח שהתוצאה שתושג עשויה לתרום לפיתוח כיוון חדש בתחום הריפוי הגנטי לזיהום ב-HIV.
השתלת מח עצם ללוקמיה
לעתים קרובות הוא משמש במקרה של לוקמיה מיאלובלסטית חריפה והישנות של לוקמיה חריפה. לביצוע הפעולה נדרשת הפוגה קלינית והמטולוגית מלאה. לפני ההליך עצמו, מתבצע קורס של כימותרפיה, לרוב בשילוב עם טיפול בקרינה. זה יהרוס לחלוטין את התאים הלוקמיים בגוף.
רגישות המחוך לכימותרפיה תלויה ישירות במינון, גם בזמן הישנות. הסיכוי להגיע להפוגה ניתן בעיקר על ידי כימותרפיה במינון גבוה, כמו גם זה, אבל בשילוב עם הקרנה של כל הגוף. נכון, במקרה זה, גישה כזו טומנת בחובה דיכוי עמוק וממושך של hematopoiesis.
השיטה כוללת השתלת תאי גזע, שמקורה יכול להיות איבר המטופואטי או דם של מטופל או תורם. אם אנחנו מדברים על השתלת איזו, אז תאום זהה יכול לפעול כתורם. בהשתלה, אפילו קרוב משפחה. במהלך ההשתלה האוטומטית, החולה עצמו.
אם אנחנו מדברים על מחלות לימפופרוליפרטיביות, לעתים קרובות נעשה שימוש בהשתלה אוטומטית של SCs בדם. שיטה זו זכתה להכרה אוניברסלית בטיפול בלימפומות עמידים והתקפים.
השתלת מח עצם בילדים
השתלת מח עצם בילדים משמשת במקרים בהם החולה סובל מלוקמיה. יתרה מכך, שיטה זו משמשת גם לאנמיה אפלסטית, מיאלומה נפוצה והפרעות במערכת החיסון.
כאשר SCs פלוריפוטנטי מתחילים לתפקד באופן שגוי במידה מסוימת, ובכך מעוררים מספר עודף של תאים פגומים או לא בשלים, מתפתחת לוקמיה. אם, להיפך, המוח מפחית בחדות את הייצור שלהם, אז זה מוביל להתפתחות של אנמיה אפלסטית.
תאי דם לא בשלים ממלאים לחלוטין את האיבר ההמטופואטי וכלי הדם. לפיכך, הם מחליפים אלמנטים תאיים רגילים ומתפשטים לרקמות ואיברים אחרים. כדי לתקן את המצב ולהרוס תאים נוספים, הם פונים לשימוש בכימותרפיה או הקרנות. טיפול כזה יכול להזיק לא רק פגומים, אלא גם אלמנטים תאיים בריאים של המוח. אם ההשתלה תצליח, האיבר המושתל יתחיל לייצר תאי דם תקינים.
אם האיבר ההמטופואטי התורם התקבל מתאום זהה, אז ההשתלה במקרה זה נקראת אלוגניית. במקרה זה, המוח חייב להיות מותאם גנטית למוח של המטופל עצמו. כדי לקבוע תאימות, מבוצעות בדיקות דם מיוחדות.
השתלת מח עצם חוזרת
לפעמים ניתוח אחד לא מספיק. אז, האיבר ההמטופואטי לא יכול להשתרש במקום חדש. במקרה זה מתבצעת פעולה שנייה.
זה לא שונה מהשתלה רגילה, רק שעכשיו זה נקרא השתלה מחדש. לפני ביצוע הליך זה, מתבצעת אבחנה. אחרי הכל, יש צורך לקבוע מדוע בפעם הראשונה האיבר ההמטופואטי לא הצליח להשתרש.
לאחר השלמת כל ההליכים, אתה יכול להמשיך לפעולה השנייה. הפעם האדם עובר בדיקה יסודית יותר. כי אתה צריך להבין למה זה קרה ולמנוע הישנות נוספת.
הפעולה עצמה מורכבת. אבל הרבה במקרה זה תלוי במאמצים של המטופל. אם הוא ממלא בקפידה את כל המלצות הרופא, אז ניתן למנוע הישנות.
התוויות נגד להשתלת מח עצם
התוויות נגד, קודם כל, יוצרות מחלות זיהומיות חריפות, כגון HIV, הפטיטיס B וצהבת C, עגבת, הפרעות שונות של המערכת החיסונית, כמו גם הריון. ניתוח החלפת תאי גזע אינו מומלץ לחולים חלשים פיזית וקשישים, והוא גם אסור בהחלט לחולים הסובלים ממחלות קשות של האיברים הפנימיים. טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה או תרופות הורמונליות יכול גם ליצור התוויות נגד.
תרומת תאי גזע היא התווית נגד אם לתורם יש מחלה אוטואימונית או זיהומית. נוכחות כל אחת מהמחלות נקבעת בקלות על ידי בדיקה רפואית מקיפה חובה של התורם.
אבל, כיום, עדיין המכשול החמור ביותר בהליך החלפת תאי גזע, נותר חוסר ההתאמה של התורם והמטופל. יש סיכוי קטן מאוד למצוא תורם השתלה מתאים ותואם. לעתים קרובות, חומר התורם נלקח מהמטופל עצמו או מקרוביו התואמים מבחינה פיזיולוגית.
השלכות של השתלת מח עצם
האם יכולות להיות השלכות שליליות של השתלת מח עצם? לפעמים יש תגובה חריפה לשתל. העובדה היא שגילו של אדם הוא גורם סיכון לסיבוך זה. במקרה זה, העור, הכבד והמעיים יכולים להיפגע גם. פריחות גדולות מופיעות על העור, ובעיקר על הגב והחזה. זה יכול להוביל לספירה, כמו גם לנמק.
במקרה זה, טיפול מקומי נקבע, הכולל שימוש במשחות עם פרדניזון. אם אנחנו מדברים על נזק לכבד, אז הם מתבטאים כמעט מיד. הבסיס לתופעות אלו הוא ניוון דרכי המרה. התבוסה של מערכת העיכול מובילה לשלשול מתמיד עם כאבים ולכלוכים בדם. הטיפול הוא בטיפול אנטי-מיקרוביאלי ודיכוי חיסוני מוגבר. בצורות מורכבות יותר, עלול להיווצר נזק לבלוטות הדמעות והרוק, כמו גם לוושט.
עיכוב של האיבר ההמטופואטי של האדם עצמו יכול לעורר חוסר חסינות. לכן, הגוף הופך די רגיש לזיהומים שונים. יש צורך לנהל קורס של התאוששות. אחרת, זיהום ציטומגלווירוס עלול להתבטא. מה שמוביל להתפתחות דלקת ריאות ומוות.
שיקום לאחר השתלת מח עצם
לאחר השתלת מח עצם, ישנה תקופת החלמה ארוכה. לכן, עבור איבר המטופואטי חדש, עשויה לקחת שנה עד שהוא יתחיל לתפקד באופן מלא. לאורך כל הזמן הזה, המטופלים צריכים תמיד להיות בקשר. כי עלולים להתרחש זיהומים או סיבוכים שיש לטפל בהם.
החיים לאחר השתלה יכולים להיות מטרידים ומשמחים כאחד. כי יש הרגשה של חופש מוחלט. מעתה אדם בריא ויכול לעשות מה שהוא רוצה. מטופלים רבים אומרים כי איכות חייהם השתפרה משמעותית לאחר ההשתלה.
אבל, למרות הזדמנויות חדשות, תמיד קיים חשש שהמחלה תחזור שוב. לכן, לאחר ההליך, אתה תמיד צריך לעקוב אחר הבריאות שלך. במיוחד בשנה הראשונה, כי הגוף צריך זמן רב להתאושש ושום דבר לא אמור להפריע לתהליך הזה.
היכן מתבצעת השתלת מח עצם?
למעשה, מרפאות רבות ברוסיה, אוקראינה, גרמניה וישראל עוסקות ב"עבודה" מסוג זה.
מטבע הדברים, זה יהיה הרבה יותר נוח אם ההליך יבוצע בסמוך למקום מגוריו של האדם. אבל ברוב המקרים, אתה צריך לנסוע לחו"ל. כי מדובר בפעולה די מסובכת שדורשת התערבות מיוחדת. מטבע הדברים, יש מומחים בכל מקום, אבל גם בשביל זה צריך מרפאה מאובזרת. לכן, ברצון, אנשים הולכים למדינה אחרת. הרי רק כך ניתן להציל אדם ולתת לו סיכוי להחלמה נוספת.
לעתים קרובות חולים נשלחים לגרמניה, אוקראינה, ישראל, בלארוס ורוסיה. ישנן מרפאות מיוחדות שמבצעות פעולות מורכבות כל כך. הטיעון החשוב ביותר בבחירת מקום ההליך הוא לא רק מרפאות ברמה גבוהה, אלא גם עלות הפעולה עצמה.
באוקראינה ניתן לבצע השתלת מח עצם במרכז להשתלות קייב. המרכז החל את פעילותו בשנת 2000, ובמהלך קיומו בוצעו בו למעלה מ-200 השתלות.
הנוכחות של המכשור והציוד הרפואי המודרניים ביותר מבטיחה את יישום כל המגוון הרחב של אמצעים להשתלה אלוגניית ואוטולוגית, כמו גם החייאה, טיפול נמרץ והמודיאליזה.
על מנת למזער את הסבירות להתפתחות סיבוכים זיהומיים בחולים עם דיכאון חיסוני בתקופה שלאחר ההשתלה, נעשה שימוש בטכנולוגיה של "חדרים נקיים" ב-12 יחידות ההשתלות ובחדר הניתוח של המחלקה. 100% טוהר אוויר בעזרת מערכות בקרת אקלים מיוחדות מובטח על ידי מניעת חדירתם של מיקרואורגניזמים מזיקים, ולא חיסולם, שכבר נמצאים בחדר, באמצעים מסורתיים של ניקוי רטוב אנטיספטי והקרנת UV.
השתלת מח עצם בישראל אפשרית במוסדות רפואיים רבים, אחד מהם הוא המכון לאונקולוגיה. משה שרת בירושלים. מכון המחקר, כאחת החטיבות, הוא חלק מהמרכז הרפואי הדסה. טיפול איכותי במגוון מחלות אונקולוגיות מבטיח שימוש בטכניקות ובטכנולוגיות הרפואיות המתקדמות ביותר הידועות כיום.
למרכז הדסה בנק תורמים משלו, וחיפוש מהיר ויעיל אחר תורם או נמען מתאפשר על ידי קשרים הדוקים ושיתוף פעולה עם ארגונים דומים רבים, הן בתוך הארץ והן מחוצה לה. למחלקה מכשיר המאפשר בשיטה אטראומטית (אפרזיס) איסוף לימפוציטים ו-SC להשתלה. אחסון לטווח ארוך של חומר סלולרי כזה לשימוש נוסף לאחר הקרנות וכימותרפיה מסופק על ידי בנק קריו.
במרשם של תורמי איברים המטופואטיים פוטנציאליים בגרמניה יש למעלה מ-5 מיליון אנשים, מה שהופך אותו לגדול בעולם. מדי שנה היא מקבלת יותר מ-25,000 פניות, רובן הגדול מאזרחי מדינות אחרות.
אתה יכול לבצע הליך כזה עם כל אמצעי ההכנה והביניים הדרושים באמצעות שירותיה של חברת GLORISMED ברלין.
רמת ההכשרה המקצועית הגבוהה של המומחים קובעת את הטיפול הרפואי בעניין זה ברמה הגבוהה ביותר. כמו כן, צפויה תוכנית של צעדי שיקום, תוך התחשבות במאפיינים ובמצב האישי של כל מטופל. מוצע להשתמש בטכניקות פיזיותרפיה שונות, טיפול ידני, ספורט ואומנות, התייעצויות על אורח חיים בריא, ייעול התזונה והתזונה.
השתלת מח עצם ברוסיה
ישנם מספר מוסדות רפואיים בארץ המתמחים בפעולות כאלה. בסך הכל יש כ-13 מחלקות מורשות להשתלה. הליך זה מבוצע על ידי המטולוגים מוסמכים, אונקולוגים, טרנספוזולוגים וכו'.
אחת המחלקות הגדולות ביותר היא המרכז הרפואי הממלכתי של סנט פטרבורג על שם ראיסה גורבצ'בה. אפילו פעולות מורכבות למדי מתבצעות כאן. זו באמת יותר מחלקה שמתמחה בבעיה הזו.
קיימת מרפאה נוספת בשם "מרפאת ON", העוסקת אף היא באבחון המחלה ובהשתלת מח עצם. זהו מרכז רפואי צעיר למדי, אך בכל זאת הצליח להתבסס.
כדאי לשים לב למרכז הקליני של המטולוגיה ילדים, אונקולוגיה ואימונולוגיה על שם דמיטרי רוגאצ'ב. מדובר במרפאה בעלת ניסיון רב שנים. מה שעוזר להתמודד עם המצב הנוכחי, מבוגרים וילדים כאחד.
השתלת מח עצם במוסקבה
השתלת מח עצם במוסקבה מתבצעת במרפאת ON. זהו אחד מהמרכזים הרפואיים החדשים המהווים חלק מהרשת העולמית. כאן, כל סוגי הפעולות מתבצעות רק באמצעות הטכנולוגיה העדכנית ביותר. צוות בעל הכשרה מקצועית אחראי באופן מלא על העבודה. הרופאים עוברים הכשרה מתמדת בחו"ל ומכירים את כל ההתפתחויות האחרונות.
המכון להמטולוגיה, שנמצא במוסקבה, עוסק גם הוא בהליך זה. יש כאן מומחים טובים שיכינו אדם לניתוח ויבצעו אותו באיכות גבוהה.
ישנן גם מרפאות קטנות העוסקות בהליך זה. אבל עדיף לתת עדיפות למוסדות רפואיים מקצועיים באמת. ביניהם המרכז הגדול ביותר של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג על שם ראיסה גורבצ'בה. עובדים כאן אנשי מקצוע אמיתיים, שיבצעו את ההכנות הנדרשות, האבחון ויבצעו את הפעולה.
השתלת מח עצם בגרמניה
במדינה זו ממוקמות כמה מהמרפאות הטובות ביותר המבצעות ניתוח מסוג זה.
מטופלים מחו"ל מתקבלים במרפאות שונות. אז, הפופולריים שבהם הם מרפאת היינה בדיסלדורף, מרפאות אוניברסיטאות במינסטר ועוד רבות אחרות. המרכז האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף זוכה להערכה רבה.
למעשה, יש לא מעט מרכזים רפואיים טובים בגרמניה. עובדים כאן מומחים ברמה גבוהה. הם יאבחנו את המחלה, את ההליכים הדרושים לפני הניתוח ואת ההליך עצמו. בסך הכל, יש כ-11 מרפאות מיוחדות בגרמניה. כל המרכזים הללו מאושרים על ידי האגודה הבינלאומית לטיפול תאי.
השתלת מח עצם באוקראינה
השתלת מח עצם באוקראינה משנה לשנה הופכת לאחד ההליכים הפופולריים ביותר. לעתים קרובות רשימת החולים מתחדשת בילדים. הם אלו שנחשפים לתופעה הזו.
אז באוקראינה הניתוח מתבצע רק בארבע המרפאות הגדולות ביותר. אלה כוללים את מרכז ההשתלות בקייב, מרכז ההשתלות באוכמתדיט. בנוסף, הליך דומה מתבצע במכון הלאומי לסרטן ובמכון דונייצק לניתוחים דחופים ומשחזרים. ו' הוסק. המרכז האחרון הוא אחד הגדולים באוקראינה. כל אחת מהמרפאות הללו מוסמכת בעניין ההשתלה.
פעולות ניסוי מבוצעות מדי שנה, ולאחר מכן טכנולוגיה זו יכולה להציל חיים עם אבחנות חדשות וחשוכות מרפא בעבר. במרפאות בישראל, אחוז החולים שעברו בהצלחה השתלת מח עצם עולה כל הזמן.
הודות לתגליות מדעיות חדשות, נעשה שימוש בטכנולוגיות ובתרופות העדכניות ביותר, שכבר הוכיחו את עצמן בתחום זה. ניתן היה לבצע השתלות מתורמים קרובים, גם עם התאמה לא מלאה.
כל ההליכים הללו מבוצעים ע"י המרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים - המחלקה להשתלות סרטן ואימונותרפיה, המרכז הרפואי שמר בחיפה על בסיס בית החולים בני ציון ומרפאת רבין. אבל זה לא הכול. למעשה, התערבות כירורגית זו מתבצעת ב-8 מרפאות, חלקן אינן יקרות במיוחד.
השתלת מח עצם בבלארוס
מבחינת רמת ההתפתחות של ההשתלה, מדינה זו מפורסמת בתוצאות הטובות שלה. מדי שנה מבוצעות כמאה ניתוחים שבאמת עוזרים לאנשים.
נכון להיום, בלארוס מקדימה את כל מדינות ברית המועצות לשעבר מבחינת מספר המבצעים. ההליך מבוצע בבית החולים הקליני ה-9 של מינסק ובמרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים. זה שני סנטים שמבצעים את ההליך המורכב הזה. רופאים מקצועיים יסייעו בהכנת אדם לכך ויבצעו את הפעולה ברמה גבוהה.
ההשתלה היום היא התקדמות גדולה. כי לפני כמה שנים אי אפשר היה לעזור לחולים במחלה זו. כעת נעשה שימוש בהשתלה בטיפול במספר מחלות. טכנולוגיות חדשות אינן עומדות במקום, וזה מאפשר לנו להתמודד עם בעיות חמורות רבות.
השתלת מח עצם במינסק
השתלת מח עצם במינסק מתבצעת במרכז להמטולוגיה והשתלות על בסיס בית החולים הקליני העיר 9. עד כה, מרפאה זו הפכה לחברה באיגוד האירופי למרכזי השתלות.
מרפאה זו היא היחידה בבירת בלארוס. הוא מבוקש כי הוא מבצע את אחת הפעולות המורכבות ביותר. אחרי הכל, השתלה היא התקדמות עצומה בתחום העבודה עם SCs hematopoietic. ובכלל, היום, הודות לנוהל זה, אתה יכול להתמודד עם מחלות קשות רבות.
זוהי פריצת דרך חדשה ברפואה, המאפשרת לך לתת לאנשים הזדמנות לחיות חיים חדשים. לפני הפעולה ננקטים מספר אמצעים לאיתור הבעיה עצמה, לאבחון ולבחירת השיטה לביצוע ההליך.
עלות השתלת מח עצם
עלות ההתערבות הכירורגית משתנה בטווחים גבוהים מאוד. אחרי הכל, מציאת תורם וביצוע ההליך עצמו אינם כל כך פשוטים. במקרים רבים, זה לוקח הרבה זמן. המצבים שונים. לכן, לפעמים צריך לא רק לחכות זמן רב לתורם, אלא גם לבצע הרבה פעילויות לפני הניתוח עצמו.
העלות תלויה לחלוטין במורכבות הפעולה. מטבע הדברים, הסכום הכולל כולל את כישורי המרפאה ומקצועיות הרופאים. הרבה תלוי במדינה שבה מתבצע הפעולה עצמה. אז, במוסקבה, הליך כזה יכול לעלות בין 650 אלף רובל ל -3 מיליון. בסנט פטרסבורג, המחיר נע סביב 2 מיליון רובל.
באשר לחו"ל הרחוק, בגרמניה המבצע עולה 100,000 - 210,000 אלף יורו. הכל תלוי בעבודה עצמה ובהליך המורכב. בישראל, עלות הניתוח עם תורם קשור נעה סביב 170 אלף דולר, כאשר לא קשור היא מגיעה ל-240 אלף דולר.
כמה עולה השתלת מח עצם?
יש לציין מיד כי ההליך יקר. הרבה משפיע על המחיר. אז, הדבר הראשון הוא ההתמחות של מרפאות ומיקומה. כי מרכזים רפואיים ישראלים וגרמניים הם היקרים ביותר. כאן, עלות הפעולה נעה בסביבות 200,000 אלף יורו. אבל, למרות זאת, המרפאות הן באמת הטובות מסוגן.
גם המקצועיות של הרופא משפיעה על המחיר, אבל זה בא לידי ביטוי מינימלי. הרבה תלוי במורכבות ההליך עצמו. אז העלות תלויה במערכת היחסים של התורם. ברוסיה, המבצע יעלה כ-3 מיליון רובל. בנוסף, אפילו התייעצויות לפני ההליך בתשלום.
אך כאשר מדובר בהצלת חיי אדם, המחיר אינו משחק תפקיד מיוחד. היא לא בדיונית. עלות הפעולה נובעת ממורכבותו.
אחד ההודעות על ריפוי מוצלח של חולה מ-HIV הגיע מרופאים מארצות הברית, שדיברו על תוצאותיהם בכנס הבינלאומי של אגודת האיידסבקואלה לומפור. טימותי הנריך ודניאל קוריצקס משתי מרפאות בבוסטון סיפרו את סיפורם של שניים מהמטופלים שלהם שלא הראו שום עקבות של HIV בדמם לאחר השתלת מח עצם, למרות העובדה שאחד מהם לא קיבל טיפול אנטי-ויראלי במשך חמישה עשר שבועות לאחר הניתוח, והשני - תוך שבעה. בשני המקרים, נרשמה השתלה לחולים עקב התפתחות לימפומה של הודג'קין, סוג של סרטן של מערכת הלימפה.
אם בעתיד יאושר המסר של רופאי בוסטון, הרי שזו תהיה הצלחה רצינית מאוד, כי היום קשה ביותר להיפטר מאדם מזיהום HIV שהתמקם בו.
לנגיף יש הרגל להתחבא ב-DNA של אדם בצורה כזו שהוא הופך להיות חמקמק לחלוטין. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) המשמש כיום עוזר להיפטר מהמטופל מוירוסים בדם, אולם ברגע שהטיפול מופסק, נגיפי HIV מופיעים שוב ומתחילים להתרבות במהירות.
שני החולים המדוברים היו נשאי HIV במשך כ-30 שנה. שניהם פיתחו לימפומה של הודג'קין (או לימפוגרנולומטוזיס), ובמידה כזו שלא כימותרפיה ולא שיטות טיפול אחרות עזרו, והדרך היחידה להציל אותן הייתה השתלת מח עצם בלבד. שני הניתוחים הצליחו ולאחריהם, באחד המטופלים, לא זוהו וירוסים בדם במשך ארבע שנים, ובאחר במשך שנתיים. גם לאחר שהפסיקו את הטיפול ב-ART שלהם.
תוצאה זו מאשרת בעקיפין את דעתם של מומחים רבים כי מח העצם, שבו נולדים תאי הדם, הוא המפלט העיקרי לנגיפי איידס.
נכון, הרופאים עצמם מדגישים שמוקדם מדי לדבר על הטיפול בזיהום ב-HIV בדרך זו. "לא הוכחנו שהמטופלים שלנו נרפאים", אומר טימותי הנריך. "זה ידרוש תצפיות ארוכות הרבה יותר. הדבר היחיד שאנחנו יכולים לומר בוודאות הוא שההשתלה לא מחזירה את הנגיף לדם במשך שנה או שנתיים אחרי שהפסקנו את הטיפול, ושהסיכויים להחזרה נמוכים ביותר".
"הראינו", הוא מוסיף, "שמספר הנגיפים בדמם של החולים האלה ירד פי 1,000 עד 10,000. עם זאת, ייתכן שהנגיף עדיין קיים במוח או במערכת העיכול".
למעשה, הדו"ח הרפואי של בוסטון לא יכול להיחשב לראשון מסוגו. קדם לו מאמר משנת 2010 במגזין Blood על טימותי בראון, מטופל במרפאת Charite באוניברסיטה הרפואית של ברלין. האיש הזה סבל מלוקמיה מיאלואידית חריפה, סרטן שבו תאי דם לבנים משתנים מתפתחים במהירות חריגה. הוא גם נדבק ב-HIV וגם עבר השתלת מח עצם, ולאחר מכן לא נמצאו נגיפי HIV בדמו. נכון, היה כאן ייחוד אחד - לתורם הייתה מוטציה גנטית נדירה מאוד שהגנה עליו מפני נגיפי איידס. לכן, כל ההבטחות של הרופאים שהשתלת מח עצם היא שמרפאה את החולה מווירוסים מזיקים לא עוררו ביטחון מלא.
אבל גם אם יוכח ב-100% שהשתלת מח עצם יכולה בהחלט לרפא אדם מזיהום ב-HIV, לא סביר שזו תהפוך לשיטה סטנדרטית.
בכל המקרים, השתלה נרשמה לטיפול בסרטן, לא בזיהום HIV. זה גם נקבע לסרטן כמוצא אחרון. זה לא רק יקר מאוד, אלא גם מסוכן מאוד - ב-20% מהמקרים החולים לא שורדים ניתוח כזה. בנוסף, לפני הניתוח יש להחליש ככל הניתן את מערכת החיסון של החולה על מנת למנוע את הסיכון לדחיית השתלה, שגם היא מסוכנת מאוד. בדו"ח בוסטון, אגב, יש דיווח על חולה שלישי, גם הוא נשאי HIV וגם נאלץ לעבור השתלת מח עצם: הוא מת מסרטן.