מחלות קיבה הן לא הכי חשובות מבין המחלות הידועות הפוגעות באנושות. הדפוס נצפה במשך מאות שנים של קיומו של מדע ופרקטיקה רפואית. הבעיות של כיבי קיבה ותריסריון נותרות בעלות חשיבות גבוהה. המאמר דן בהרחבה בסכנה של כיבי קיבה, בעיקר מחוררים או כאלה המתפתחים לסרטן.
נזק כיבי לשכבות האפיתל של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון חודר בהדרגה לתוך התת-רירית, ואז לתוך השכבות השריריות של דופן איברי העיכול. במקרים חמורים, נוצר חור דרך עם דליפת תוכן קיבה. התהליך הכיבי יכול להתפשט לרקמות ואיברים הסמוכים לקיבה. תופעות פתולוגיות מסווגות כהשלכות וסיבוכים של מחלת כיב פפטי. למרבה הצער, הפתולוגיה הפכה לנפוצה. על מנת להעניק סיוע מוסמך למטופל, יש צורך לקבוע בדיוק מה. הפתולוגיות של מחלת כיב פפטי מורכבות ממהלך חריף והשלכות ארוכות טווח.
הגורמים לכיבים הם זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, תזונה לקויה, צום ממושך ושימוש במספר תרופות המגרים את הקיבה. מתפתח לעתים קרובות עקב עצבנות. התסמינים העיקריים הם כאב, צרבת, נפיחות, בחילות והקאות. לעתים קרובות מתפתחת עצירות. שלשול ושלשול כואב עם כיבים נצפים בתדירות נמוכה יותר. הכאב קשור לעיתים לאכילה ולעיתים גורם למטופל להיות רעב, למרות התיאבון המוגבר.
תוצאה זו של מחלת כיב פפטי אינה בולטת במיוחד במבט ראשון, אך היא בעלת חשיבות לא קטנה. עקב ההידרדרות במצבו של החולה, הוא נאלץ להתאים את אורח חייו למהלך המחלה, ומתחיל לעלות במשקל על רקע חוסר פעילות גופנית ותזונה חסכונית. התנהגות המטופל מובילה לנטישה מאולצת של הרגלי היומיום.
גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי הם פיזיים ופסיכולוגיים. כל התקף של כיב יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים. תיאבון מוגבר מוביל להשמנה.
גורמים פסיכולוגיים
טרנספורמציות אנטומיות ופתופיזיולוגיות רציניות מתרחשות בגופו של המטופל, המחלה משפיעה על הפעילות העצבית והנפשית של אדם, מה שמוביל להתפתחות של מצבי דיכאון והיפוך פסיכולוגי. פסיכולוגים הגנו על עבודת גמר בנושא זה.
המטופל נהיה עצבני, מדוכא, עצבני ומתעייף במהירות. זה נובע מכאבים מתמידים, גיהוקים וצרבות, חוסר היכולת לאכול את המאכלים האהובים עליך, והצורך לוותר על אורח החיים הרגיל שלך.
מטופלים רבים המחפשים דרכים לרדת במשקל משתמשים בדיאטות קפדניות וכתוצאה מכך מפתחים כיבי קיבה.
תיקון
במקרה כזה, לתיקון פסיכותרפויטי יש השפעה טובה. מעודדים את המטופל לחשוב שהפרוגנוזה של מחלת כיב פפטי היא לרוב חיובית לחלוטין, ומלמדים אותו לחיות, להסתגל לתנאים חדשים. חשוב שהמטופל יבין את החשיבות והנחיצות של טיפול קבוע, תזונה ומשטר. חשוב להסביר למטופל אילו השלכות עלול לגרום כיב לא מטופל לאורך זמן. לחולים שאינם מודעים לסכנת המחלה ניתנות מספר דוגמאות שבהן כיב לא מטופל בפינת הקיבה הסתבך על ידי דימום, ניקוב או ניוון לגידול ממאיר.
טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון כולל מרשם של תרופות אנטי-מיקרוביאליות (טיפול משולש או מרובע), הפחתת החומציות של מיץ הקיבה, ואימונומודולטורים (ממריץ ASD). התרופות יקרות, יש התוויות נגד, במיוחד במהלך ההריון, ותרופות עממיות משמשות כל הזמן. לאחר טיפול מורכב פינת גוף הקיבה אמורה להחלים לחלוטין ותיווצר צלקת. תזונה לכיבים מומלצת להיות עדינה, המכילה ויטמינים וחומרי הזנה.
מטופלים שואלים לעתים קרובות האם כיבי קיבה מדבקים. הגורם למחלה הוא הגורם הגורם לכיב הליקובקטר פילורי, המועבר מאדם לאדם באמצעות שימוש בכלים משותפים וארוחות משותפות ארוכות טווח. עבודת גמר הגנה על הנושא הנזכר בשנות ה-60 של המאה הקודמת. כדי להילחם בפתוגן, נרשמים אנטיביוטיקה בעלות אפקט חיטוי ואימונומודולטור (ASD), המשמש להגברת עמידות הגוף.
דימום פנימי
השלכות המחלה הן התרחשות הישנות, ריפוי הכיב, מעבר המחלה לצורה כרונית או התפתחות של סיבוכים המהווים איום מיידי על חיי החולה ומומלצים להעלמה במהלך השעות הקרובות. לאחר ההתחלה. דימום קיבה פנימי מלווה לעתים קרובות בנגעים כיבים של הקיבה והתריסריון. זה מתרחש מכיוון שתהליך השחיקה אוכל את השכבה הרירית והתת-רירית, ומגיע לדופן הכלים המספקים את האיבר.
דופן כלי דם פרוץ מוביל לדימום ולהתפתחות אנמיה חריפה או כרונית. עם איבוד דם מוגזם, הלם דימומי אפשרי. עבודות דוקטורט בנושא זה זכו להגנה ופורסמו על ידי מדענים רבים.
תסמינים של כיב קיבה מדמם:
- המטופל עלול לחוות הקאות המכילות דם או המזכירות את המראה של טחון קפה.
- דם עשוי להופיע גם בצואה של המטופל. אם כמות הדימום קטנה, ייתכן ויתגלה דם בבדיקת צואה קלינית.
- אם הדימום מרובה, הצואה מקבלת מראה של זפת - היא הופכת שחורה וחסרת צורה.
- להופעת הקאות קודמים בדרך כלל בחילות כואבות ותלונות על כאב אפיגסטרי. לשונו של המטופל הופכת לאדום בוהק.
- עם איבוד דם מסיבי, מתרחשת ירידה בנפח הדם במחזור הדם במיטה כלי הדם, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולעלייה בדופק, שהופך לדמוי חוט חלש.
- העור והריריות הנראות לעין הופכים חיוורים. החולה מרגיש התקף חריף של חולשה וסחרחורת. אובדן הכרה אפשרי.
התנאי העיקרי לפרוגנוזה חיובית לדימום במערכת העיכול הוא זיהוי בזמן. אם איבוד הדם קטן, ייתכן שלא יבואו לידי ביטוי תסמינים קליניים, מה שמוביל לעיכוב משמעותי בהופעת תסמינים חיצוניים אופייניים. במקרים כאלה, הסימן הקליני הראשון שעלול להדאיג את המטופל ולאלץ אותו לפנות לרופאים מומחים יהיה התפתחות התמונה הקלינית של אנמיה היפוכרומית מחוסר ברזל. ייתכן שהמטופל לא יבחין בתסמינים אחרים במשך זמן רב.
אם מתרחש דימום בלומן של הקיבה והמעיים, האבחנה פשוטה יותר מאשר עם דימום בחלל הבטן. אם הדליפה מתרחשת מכלי גדול, במקביל המטופל מתחיל להקיא והמצב הכללי מחמיר.
עזרה ראשונה עבור כיב קיבה במקרה זה מורכבת מאשפוז מיידי של המטופל בבית חולים כירורגי, מתן תרופות המוסטטיות ומילוי נפח הדם האבוד. הטיפול בדימום קיבה כולל החייאת נוזלים, צריבה של הכיב והכלי המדמם ותפירה כירורגית כדי לאפשר לכיב להחלים. לאחר עצירה נדרשת השגחה רפואית.
ניקוב כיב קיבה
ניקוב הוא החמרה תכופה של המחלה. כל חולה עשירי הסובל מכיב פפטי סובל מסיבוך מסכן חיים שכזה. זה קורה אצל גברים הרבה יותר מאשר נשים. ככלל, המחלה הופכת להיות מנת חלקו של המין הצעיר.
כיבים הם מחלות המחמירות באביב ובסתיו, לעתים קרובות יותר מאחרות בחוץ בעונה. הנגע יכול לקחת הרבה זמן להחלים. נקב יכול להתגרות על ידי שביתת רעב, כאשר מטופל שצם זמן רב חש פתאום בכאבים עזים.
שלבים קליניים
במרפאת הנקבים נהוג להבחין ב-3 שלבים:
- שלב ההלם.
- שלב של שיפור דמיוני.
- שלב של דלקת צפק חריפה.
שלב ההלם מתפתח כאשר דופן הקיבה נקרעת ותכולת האיבר מתחילה לזרום אל חלל הבטן החופשית. קרע בדופן הקיבה, גירוי על ידי התוכן החומצי של שכבות הצפק, בעל עצבנות עשירה, מוביל לכאב חריף בלתי נסבל אצל המטופל. מטופלים מתארים את הסימפטומים כדקרים בבטן עם סכין או פגיון. כאבים מופיעים בקומות העליונות של חלל הבטן ומתפשטים לכל הבטן.
חלק מהמטופלים מפתחים תסיסה פסיכומוטורית מכאב, הם מתחילים למהר, לצרוח בקול רם, להתלונן על כאבים עזים. ההידרדרות בבריאות הכללית גוברת במהירות, העור מחוויר ומתכסה בזיעה קרה. הדופק של המטופל עלול להאט ולחץ הדם יורד. במישוש, מציינים מתח משמעותי בשרירי הבטן. ככלל, החולה לעתים רחוקות מאפשר לגעת בבטן שלו. התנוחה האופיינית ביותר לחולה עם כיב מחורר היא שכיבה על הצד עם רגליו מורמות לבטן וכפופות בברכיים. הלשון נשארת לחה.
לאחר 6-7 שעות, כאשר השלב השני מתרחש, המטופל מרגיש טוב יותר באופן סובייקטיבי, עור הפנים והדופק מתנרמלים, והכאב פוחת. לעיתים יש היעלמות מוחלטת של הכאב וירידה במתח השרירים על דופן הבטן. השפה שומרת על מצבה הקודם. סימן אופייני הוא היעדר קולות מעיים בעת ניסיון לשמיעה. הדופק של המטופל עלול לעלות, וקיימת הפרעה בקצב הלב. הירידה בלחץ הדם נשארת לאורך זמן. שיפור כוזב שכזה מתרחש לאורך תקופה ארוכה, לעיתים קרובות מטעה את המטופלים ומאלץ אותם לסרב לטיפול הניתוחי המוצע, כתוצאה מכך, יום או יומיים אובדים.
בהדרגה, המטופל מפתח תמונה של שלב דלקת הצפק המפוזרת. המצב הכללי הולך ומתדרדר במהירות. המטופל הופך לרדום, העור מקבל גוון אפרפר-ארצי, ומתכסה בזיעה קרה דביקה. הלשון הופכת יבשה ומצופה. דופן הבטן הקדמית נהיית מתוחה בחדות. סימפטום אופייני הוא ירידה בכמות השתן המופרשת לאנוריה.
צורה לא טיפוסית של ניקוב
במקרים מסוימים, חולים מפתחים צורה לא טיפוסית של ניקוב, כאשר מתרחשת פריצת דרך הגורמת לכאב בחלל הרטרופריטונאלי. הנקב עשוי להיות מכוסה על ידי קירות איברים סמוכים. אם מטופל מפתח מספר רב של הידבקויות בחלל הבטן, הן עוזרות להגביל את שפיכת המוני המזון בכל חלל הבטן.
עם הצורה המתוארת של ניקוב של כיב קיבה, הסימפטומים הרבה פחות בולטים. ישנם מקרים בהם נקב מחלים באופן ספונטני. סיבוכים של ניקוב הם התנאים הבאים:
- אלח דם הנגרם על ידי זיהום.
- הלם זיהומיות-רעיל או היפו-וולמי.
- מורסות בחלל הבטן, חלל רטרופריטונאלי.
- היפובולמיה.
אם מופיעים הסימנים הראשונים של ניקוב קיבה, עליך להתקשר מיד לצוות חירום ולאשפז את המטופל בבית חולים כירורגי. זוהי עזרה דחופה עבור כיבים פפטי.
החולה עובר טיפול כירורגי מסיבות חירום. אתר הניקוב נתפר או חלק מהקיבה נכרת. חלל הבטן נשטף, ומבצעים דיאליזה פריטונאלית. לאחר השחרור מבית החולים, החולה נתון להשגחה קלינית.
חֲדִירָה
צמיחת כיב לאיברים ורקמות שכנות נקראת חדירה. אם הכיב ממוקם על הקיר האחורי של החלק הבולברי של התריסריון, הוא חודר לרוב לראש הלבלב. פחות שכיח, חדירה מתרחשת לדרכי המרה או לאונות הכבד. צורה נדירה היא נביטה למעי הגס ולמזנטריה.
כיבים של החלק האמצעי של הקיבה גדלים לתוך גוף הלבלב והעלים של האומנטום התחתון.
תסמינים
- הכאב, הממוקם באזור האפיגסטרי, הופך קבוע ועז.
- מחזוריות הכאב, התלות בשעה ביום וצריכת המזון הולכים לאיבוד.
- בהתאם למיקום הנביטה, הקרנה של תחושות כאב מתפתחת לאיבר ספציפי.
- כאב מקומי ושינויים דלקתיים מופיעים באתר הקרנת החדירה.
- עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. הלשון מתכסה בציפוי לבן.
כיבים מרובים
סימפטום מסוכן הוא כיב קיבה במראה, שבו הנגעים הכיביים ממוקמים זה מול זה. הסכנה של הסימפטום טמונה במעורפל ובחוסר הביטוי של התמונה הקלינית, מה שגורם לעיכוב משמעותי בפנייה לעזרה. במקרה כזה, נדרשת בדיקה דחופה על ידי מומחה.
טיפול בכיבים מרובים במחלה יכול להיות שמרני וכירורגי. אם התרופות אינן יעילות, מבוצע טיפול כירורגי. יתכן וגוטומיה בגזע. אם הכיבים קטנים בגודלם ואינם מסובכים, מותר לצרוב את כיב הקיבה בלייזר. לאחר מהלך הטיפול, נדרש מעקב.
כיב אנסטומוטי הוא סיבוך נפוץ לאחר הניתוח. נדרשת בדיקה רפואית ארוכת טווח וקבועה. אם יש כיב קיבה סטרואידי, הצעד הראשון הוא לחסל את התרופות שגורמות לו.
היצרות צלקת
כיב תריסריון נרפא יכול להוביל להתפתחות של עיוות ציטרי ולהיצרות של לומן התריסריון או אזור הפילורוס. פינוי המזון דרך צינור העיכול מופרע, תהליכי ריקבון מתחילים להתפתח בקיבה, מחמירים את המצב, גורמים לגיהוקים עם ריח חמוץ או רקוב. ירידה משמעותית במשקל מתפתחת תוך זמן קצר.
הטיפול בהיצרות ציקטרית בכיב קיבה ותריסריון מתבצע בניתוח. לאחר ניתוח פלסטי באזור בו אותרה היצרות הצלקת, נדרש המטופל לשיקום ארוך טווח. פגם שהחלים בדופן הקיבה עלול להפוך לממאיר.
חולים עם כיב תריסריון נרפא ובטן רגועה צריכים לעבור בדיקה ומעקב קבוע אצל הרופא המטפל. ניתן אישור רפואי. כיב פילורי כרוני או כיב רב עלולים לחזור ולהוביל לעיוות של הקיבה והתריסריון. לאחר הניתוח, עלול להיווצר כיב אנסטומוטי, שצלקותיו מובילות לסיבוכים נוספים.
ממאירות
סיבוך מסוכן הוא ניוון ממאיר של כיב פפטי. זה מתרחש לא רק במקום שבו נצפה כיב בגוף הקיבה, אלא גם במיקום של כיב קיבה נרפא.
כיב מסוגל בהחלט להפוך לסרטן. במקרה כזה חשוב להחליט איזה רופא מטפל במחלה - מנתח או אונקולוג. בנוסף למחקר האבחוני של FGDS, יש לציין בדיקה היסטולוגית של רקמות.
עם ממאירות, התיאבון יורד; חולה שיורד במשקל במהירות צריך לקחת בחשבון את האפשרות לחלות בסרטן קיבה כיבית מסתנן ולעבור בדיקה בזמן. תסמונת סרטן יכולה להיות ראשונית ויש לה הבדלים קליניים מממאירות. התהליך הכיבי, ההופך לסרטן מסתנן, מראה מאפיינים בולטים, אך מהווה סכנת חיים לא פחות. אי אפשר לחלות בסרטן.
פיזיותרפיה עבור כיב קיבה מסובך על ידי ממאירות היא התווית נגד, אך משמשת לצורות אחרות בתקופת ההחלמה.
מחלות קיבה מאובחנות יותר ויותר אצל אנשים צעירים ומבוגרים. אם אינו מטופל, כיב עלול להוביל לבעיות בריאותיות. האם כיב קיבה מסכן חיים? התשובה לשאלה היא כן. האיום גדול במיוחד אם המחלה הופכת לסרטן או לצורה מחוררת של המחלה.
כיבי קיבה יכולים להתפשט לאיברים אחרים
נגעים כיבים יכולים להתפשט בהדרגה לריריות בריאות של מערכת העיכול ולשכבות העמוקות שלהן (רקמת השריר). בהדרגה, התהליך הפתולוגי מצוין לא רק בקיבה, אלא גם בתריסריון ובחלקים אחרים של מערכת העיכול. טיפול מוסמך חייב להתבצע תוך התחשבות בגורם לפתולוגיה.
מדוע פתולוגיה מסוכנת?
אחת ההשלכות של מחלת כיב פפטי היא הפרעה פסיכולוגית, הקשורה לשינויים אנטומיים חמורים בגוף. אם מערכת העיכול אינה מתפקדת כראוי, אדם יכול לעלות או לרדת הרבה במשקל, מה שמשפיע גם על המורל שלו.
חולה עם כיב חווה תסמינים כמו עייפות מוגברת, עצבנות ודיכאון. סימנים אלו קשורים לתחושה מתמדת של כאבי בטן וחוסר יכולת לנהל אורח חיים מלא ולצרוך את המאכלים האהובים עליך.
החולים חווים עייפות מוגברת
תוצאה מסוכנת נוספת של כיב היא דימום פנימי. לרוב, הסימפטום נצפה בתהליך פתולוגי כרוני. דימום מתרחש כאשר דפנות הקיבה והתריסריון ניזוקים. זאת בשל העובדה שהשחיקה מתפשטת לשכבות העמוקות של מערכת העיכול והורסת כלים קטנים וגדולים. הבעיה דורשת סיוע מיידי מרופא מומחה.
כלי דם כל הזמן יכול להוביל לאנמיה. סימנים עיקריים של דימום פנימי:
התנאי העיקרי לחיסול מוצלח של דימום הוא אמצעים טיפוליים בזמן. במידה מינורית של המחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים, מה שדוחה את האבחנה הנכונה. במקרה זה, הסימן הראשון להפרעה הוא אנמיה מחוסר ברזל. תסמינים אחרים מופיעים על פני תקופה ארוכה של זמן.
בחולים הסובלים ממחלות מערכת העיכול, עלולים להימצא מספר כיבים, הממוקמים בהקרנת מראה זה ביחס לזה. התמונה הסימפטומטית של המחלה לרוב מטושטשת, מה שיוצר גם קשיים לאבחון בזמן של ההפרעה.
החולה עשוי להיות מאובחן עם כיבים מרובים
טיפול בשחיקות מרובות מתבצע באמצעות תרופות וניתוחים. אם הפצעים קטנים בגודלם ואינם מתפשטים לאזורים סמוכים של הממברנות הריריות, אזי וגוטומיה טרונקאלית או צריבה של כיבים בלייזר מקובלים.
לאחר הצטלקות של הכיב, עלולה להופיע היצרות עקב ירידה בלומן של התריסריון או אזור הפילורי. כתוצאה מכך, תפקוד הפינוי של מערכת העיכול מופרע. הבעיה מלווה בריח רע מהפה, גיהוקים רקובים וסימנים של שכרות.
היצרות צלקת מסולקת באמצעות ניתוח. לאחר הניתוח נדרש המטופל לתקופת שיקום ארוכה. אי ציות להמלצות במהלך ההחלמה מוביל לניוון של אתר הניתוח לניאופלזמה ממאירה.
ניתוח מבוצע כדי לחסל היצרות
סיבוכים קטלניים
כיב מסוכן מכיוון שהוא עלול לגרום לסיבוכים המאיימים על חייו של אדם. ההשלכות מתפתחות למרות היעדר סימנים קליניים. ככל הנראה כל הסיבוכים שעלולים להוביל למוות מחולקים ל-2 קבוצות:
- איטי;
- פִּתְאוֹמִי.
הקטגוריה האחרונה של ההפרעות כוללת דימום כבד (מופיע ב-15% מהחולים עם כיבים) וניקוב של שחיקות (ב-22% מהמקרים). ניוון הפגם לכיב (תוצאה איטית) מתרחש סטטיסטית ב-8% מהחולים. ב-10% מהמקרים, התהליך הפתולוגי מתפשט לרקמות שכנות ולחלקים ממערכת העיכול.
החולה מרגיש כל הזמן בחילה, והקיא הופך שחור
כאשר כלים גדולים ומבנים בינוניים נפגעים, עלול להתפתח דימום מסיבי, שהוא מצב מסכן חיים. זעזועים פסיכולוגיים חמורים, הרמה כבדה ושימוש לרעה באלכוהול יכולים לעורר פתולוגיה עם כיב קיבה.
תסמינים אופייניים למצב הם הקאות שחורות וצואה כהה. לפני כן, ככלל, מופיעים חולשה, ירידה בלחץ הדם וקוצר נשימה. אסטרטגיית הטיפול בדימום פנימי נקבעת בהתאם לחומרת המחלה. במקרים מסוימים, נדרשת כריתה של החלק הפגוע של האיבר כדי למנוע החמרה חוזרת של הבעיה, כי מחזרה להישנות הסבירות למוות עולה.
ב-10% מהמקרים, כיב קיבה מתנוון למבנה ממאיר. סימני הסרטן שונים במקצת מהסימפטומים של המחלה עצמה בכך שהם הופכים פחות בולטים, אך מורגשים כל הזמן. אין הקלה בשימוש בסותרי חומצה.
משקל המטופל יורד
סימנים נוספים לסרטן הקיבה:
- ירידה במשקל;
- תיאבון מופחת;
- אובדן תיאבון כללי;
- עיכול לקוי של מנות בשר.
לפני הטיפול בסרטן, החולה נדרש לקבל טיפול נגד כיב. התפתחות הסיבוכים תלויה באופן ישיר ביחס המטופל לבריאותו ובעמידתו בכל המלצות הרופא לגבי תזונה ואורח חיים.
שתיית משקאות אלכוהוליים מחמירה את מצבו של החולה
אתה יכול למות מכיב קיבה אם הוא מחורר (ב-10-15% מהמקרים), כאשר החולה מזניח את עצתו של גסטרואנטרולוג וממשיך לאכול מזון באיכות נמוכה ולצרוך משקאות אלכוהוליים. כתוצאה מכך, נגעים על הריריות משפיעים על השכבות העמוקות של איברי העיכול, אוכלים דרך דפנותיהם. בגלל זה, תוכן קיבה יכול לדלוף לתוך חלל הבטן. מוות מתרחש כתוצאה מדלקת הצפק.
כאשר מתרחש ניקוב, התסמינים הבאים מצוינים:
- כאב חד חד בבטן העליונה;
- מתח חמור בשרירי הבטן עקב התכווצות בלתי רצונית של שרירי אברי העיכול.
סכנה נוספת של כיב, שעלולה לגרום למוות עבור החולה, היא חדירה. עם פתולוגיה, דפנות הקיבה מתמזגות עם האיבר השכן, וכתוצאה מכך הנגע הכיבי משפיע על יותר ויותר אזורים חדשים של הריריות. לרוב, הלבלב מושפע מהתהליך הפתולוגי, לעתים רחוקות יותר - הכבד, המעיים והתריסריון. המצב גורם למוות מכיב קיבה.
הכאב מתפשט לאזור הסמוך לטבור
הסימנים העיקריים לחדירה:
- כאב ליד הטבור;
- אי נוחות בגב התחתון;
- כאבי בטן מתמידים הנמשכים לאורך זמן.
ההשלכות של טיפול בטרם עת
טיפול בטרם עת בכיבים בקיבה ובתריסריון מאיים על הישנות תכופות. החמרות נצפות גם עם טעויות קלות שנעשו על ידי הרופא או המטופל עצמו במהלך הטיפול. תוך זמן קצר, כיב יכול להיות מסובך יותר:
- דימום פנימי מסיבי;
- פריצת דרך של תוכן הקיבה לתוך חלל הבטן והתפתחות שלאחר מכן של דלקת הצפק;
אם לא מטופלים מיד, מתפתחת דלקת הצפק.
- חֲדִירָה;
- ניוון של ממברנות ריריות מושפעות למבנים ממאירים;
- הופעת הידבקויות בין הכיב למקטעים הסמוכים.
כמו כן, ההשלכות המפורטות מתרחשות כאשר המטופל מגיע למרפאה באיחור. טיפול מושהה יכול להתבצע גם עקב אבחנה שגויה. לעתים קרובות רופאים מבלבלים את הסימנים של כיב עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול הדומות בתיאור.
סיבוכים קטלניים של מחלה כיבית יכולים להיגרם מאי עמידה בדיאטה של המטופל במהלך תקופת ההחלמה. אורח חיים לקוי של החולה והרגלים רעים הנמשכים יותר משנה תורמים אף הם להידרדרות המצב.
אי הקפדה על דיאטה תורמת להתקדמות המחלה
כל ההשלכות של טיפול בטרם עת או אנאלפביתי יצטרכו להיות מטופלים בניתוח. אחרת, הם כרוכים במוות של אדם. הרופאים מחלקים את כל ההשלכות של כיבים ל-2 קבוצות: הרסנית (הורסת מבנה איברי העיכול) ודיסמורפית (המשפיעה על מבנה מערכת העיכול).
האם אנשים מתים מכיב קיבה? אם לא מטופלים כראוי, הפתולוגיה מסובכת על ידי השלכות מסכנות חיים (סרטן, חדירה, דימום מסיבי). מסיבה זו, לאחר ההחלמה, יש להקפיד על כל עצות המומחים לגבי תזונה ואורח חיים (בממוצע חודש לאחר החמרה). יש צורך להגיע למרפאה או לחדר מיון כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לסיבוכים של הכיב.
אילו סיבוכים יכול לגרום כיב קיבה, ראה להלן:
מחלות קיבה הן לא הכי חשובות מבין המחלות הידועות הפוגעות באנושות. הדפוס נצפה במשך מאות שנים של קיומו של מדע ופרקטיקה רפואית. הבעיות של כיבי קיבה ותריסריון נותרות בעלות חשיבות גבוהה. המאמר דן בהרחבה בסכנה של כיבי קיבה, בעיקר מחוררים או כאלה המתפתחים לסרטן.
נזק כיבי לשכבות האפיתל של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון חודר בהדרגה לתוך התת-רירית, ואז לתוך השכבות השריריות של דופן איברי העיכול. במקרים חמורים, נוצר חור דרך עם דליפת תוכן קיבה. התהליך הכיבי יכול להתפשט לרקמות ואיברים הסמוכים לקיבה. תופעות פתולוגיות מסווגות כהשלכות וסיבוכים של מחלת כיב פפטי. למרבה הצער, הפתולוגיה הפכה לנפוצה. על מנת לספק סיוע מוסמך למטופל, יש צורך לקבוע במדויק מה גורם לכיב קיבה. הפתולוגיות של מחלת כיב פפטי מורכבות ממהלך חריף והשלכות ארוכות טווח.
הגורמים לכיבים הם זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, תזונה לקויה, צום ממושך ושימוש במספר תרופות המגרים את הקיבה. כיבי קיבה חריפים מתפתחים לעתים קרובות עקב מצבי עצבים. התסמינים העיקריים הם כאב, צרבת, נפיחות, בחילות והקאות. לעתים קרובות מתפתחת עצירות. שלשול ושלשול כואב עם כיבים נצפים בתדירות נמוכה יותר. הכאב קשור לעיתים לאכילה ולעיתים גורם למטופל להיות רעב, למרות התיאבון המוגבר.
הרעה באיכות החיים
תוצאה זו של מחלת כיב פפטי אינה בולטת במיוחד במבט ראשון, אך היא בעלת חשיבות לא קטנה. עקב ההידרדרות במצבו של החולה, הוא נאלץ להתאים את אורח חייו למהלך המחלה, ומתחיל לעלות במשקל על רקע חוסר פעילות גופנית ותזונה חסכונית. התנהגות המטופל מובילה לנטישה מאולצת של הרגלי היומיום.
גורמי הסיכון למחלת כיב פפטי הם פיזיים ופסיכולוגיים. כל התקף של כיב יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים. תיאבון מוגבר מוביל להשמנה.
גורמים פסיכולוגיים
טרנספורמציות אנטומיות ופתופיזיולוגיות רציניות מתרחשות בגופו של המטופל, המחלה משפיעה על הפעילות העצבית והנפשית של אדם, מה שמוביל להתפתחות של מצבי דיכאון והיפוך פסיכולוגי. פסיכולוגים הגנו על עבודת גמר בנושא זה.
המטופל נהיה עצבני, מדוכא, עצבני ומתעייף במהירות. זה נובע מכאבים מתמידים, גיהוקים וצרבות, חוסר היכולת לאכול את המאכלים האהובים עליך, והצורך לוותר על אורח החיים הרגיל שלך.
מטופלים רבים המחפשים דרכים לרדת במשקל משתמשים בדיאטות קפדניות וכתוצאה מכך מפתחים כיבי קיבה.
תיקון
במקרה כזה, לתיקון פסיכותרפויטי יש השפעה טובה. מעודדים את המטופל לחשוב שהפרוגנוזה של מחלת כיב פפטי היא לרוב חיובית לחלוטין, ומלמדים אותו לחיות, להסתגל לתנאים חדשים. חשוב שהמטופל יבין את החשיבות והנחיצות של טיפול קבוע, תזונה ומשטר. חשוב להסביר למטופל אילו השלכות עלול לגרום כיב לא מטופל לאורך זמן. לחולים שאינם מודעים לסכנת המחלה ניתנות מספר דוגמאות שבהן כיב לא מטופל בפינת הקיבה הסתבך על ידי דימום, ניקוב או ניוון לגידול ממאיר.
טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון כולל מרשם של תרופות אנטי-מיקרוביאליות (טיפול משולש או מרובע), הפחתת החומציות של מיץ הקיבה, ואימונומודולטורים (ממריץ ASD). התרופות יקרות, יש התוויות נגד, במיוחד במהלך ההריון, ותרופות עממיות משמשות כל הזמן. לאחר טיפול מורכב פינת גוף הקיבה אמורה להחלים לחלוטין ותיווצר צלקת. תזונה לכיבים מומלצת להיות עדינה, המכילה ויטמינים וחומרי הזנה.
מטופלים שואלים לעתים קרובות האם כיבי קיבה מדבקים. הגורם למחלה הוא הגורם הגורם לכיב הליקובקטר פילורי, המועבר מאדם לאדם באמצעות שימוש בכלים משותפים וארוחות משותפות ארוכות טווח. עבודת גמר הגנה על הנושא הנזכר בשנות ה-60 של המאה הקודמת. כדי להילחם בפתוגן, נרשמים אנטיביוטיקה בעלות אפקט חיטוי ואימונומודולטור (ASD), המשמש להגברת עמידות הגוף.
דימום פנימי
השלכות המחלה הן התרחשות הישנות, ריפוי הכיב, מעבר המחלה לצורה כרונית או התפתחות של סיבוכים המהווים איום מיידי על חיי החולה ומומלצים להעלמה במהלך השעות הקרובות. לאחר ההתחלה. דימום קיבה פנימי מלווה לעתים קרובות בנגעים כיבים של הקיבה והתריסריון. זה מתרחש מכיוון שתהליך השחיקה אוכל את השכבה הרירית והתת-רירית, ומגיע לדופן הכלים המספקים את האיבר.
דופן כלי דם פרוץ מוביל לדימום ולהתפתחות אנמיה חריפה או כרונית. עם איבוד דם מוגזם, הלם דימומי אפשרי. עבודות דוקטורט בנושא זה זכו להגנה ופורסמו על ידי מדענים רבים.
תסמינים של כיב קיבה מדמם:
- המטופל עלול לחוות הקאות המכילות דם או המזכירות את המראה של טחון קפה.
- דם עשוי להופיע גם בצואה של המטופל. אם כמות הדימום קטנה, ייתכן ויתגלה דם בבדיקת צואה קלינית.
- אם הדימום מרובה, הצואה מקבלת מראה של זפת - היא הופכת שחורה וחסרת צורה.
- להופעת הקאות קודמים בדרך כלל בחילות כואבות ותלונות על כאב אפיגסטרי. לשונו של המטופל הופכת לאדום בוהק.
- עם איבוד דם מסיבי, מתרחשת ירידה בנפח הדם במחזור הדם במיטה כלי הדם, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולעלייה בדופק, שהופך לדמוי חוט חלש.
- העור והריריות הנראות לעין הופכים חיוורים. החולה מרגיש התקף חריף של חולשה וסחרחורת. אובדן הכרה אפשרי.
דימום בקיבה עקב כיב התנאי העיקרי לפרוגנוזה חיובית לדימום במערכת העיכול הוא זיהוי בזמן. אם איבוד הדם קטן, ייתכן שלא יבואו לידי ביטוי תסמינים קליניים, מה שמוביל לעיכוב משמעותי בהופעת תסמינים חיצוניים אופייניים. במקרים כאלה, הסימן הקליני הראשון שעלול להדאיג את המטופל ולאלץ אותו לפנות לרופאים מומחים יהיה התפתחות התמונה הקלינית של אנמיה היפוכרומית מחוסר ברזל. ייתכן שהמטופל לא יבחין בתסמינים אחרים במשך זמן רב.
אם מתרחש דימום בלומן של הקיבה והמעיים, האבחנה פשוטה יותר מאשר עם דימום בחלל הבטן. אם הדליפה מתרחשת מכלי גדול, במקביל המטופל מתחיל להקיא והמצב הכללי מחמיר.
עזרה ראשונה עבור כיב קיבה במקרה זה מורכבת מאשפוז מיידי של המטופל בבית חולים כירורגי, מתן תרופות המוסטטיות ומילוי נפח הדם האבוד. הטיפול בדימום קיבה כולל החייאת נוזלים, צריבה של הכיב והכלי המדמם ותפירה כירורגית כדי לאפשר לכיב להחלים. לאחר עצירה נדרשת השגחה רפואית.
ניקוב כיב קיבה
ניקוב הוא החמרה תכופה של המחלה. כל חולה עשירי הסובל מכיב פפטי סובל מסיבוך מסכן חיים שכזה. זה קורה אצל גברים הרבה יותר מאשר נשים. ככלל, המחלה הופכת להיות מנת חלקו של המין הצעיר.
כיב הוא מחלה המחמירה באביב ובסתיו; בעונה החולפת, נצפה לרוב כיב קיבה מחורר. הנגע יכול לקחת הרבה זמן להחלים. נקב יכול להתגרות על ידי שביתת רעב, כאשר מטופל שצם זמן רב חש פתאום בכאבים עזים.
שלבים קליניים
במרפאת הנקבים נהוג להבחין ב-3 שלבים:
- שלב ההלם.
- שלב של שיפור דמיוני.
- שלב של דלקת צפק חריפה.
שלב ההלם מתפתח כאשר דופן הקיבה נקרעת ותכולת האיבר מתחילה לזרום אל חלל הבטן החופשית. קרע בדופן הקיבה, גירוי על ידי התוכן החומצי של שכבות הצפק, בעל עצבנות עשירה, מוביל לכאב חריף בלתי נסבל אצל המטופל. מטופלים מתארים את הסימפטומים כדקרים בבטן עם סכין או פגיון. כאבים מופיעים בקומות העליונות של חלל הבטן ומתפשטים לכל הבטן.
חלק מהמטופלים מפתחים תסיסה פסיכומוטורית מכאב, הם מתחילים למהר, לצרוח בקול רם, להתלונן על כאבים עזים. ההידרדרות בבריאות הכללית גוברת במהירות, העור מחוויר ומתכסה בזיעה קרה. הדופק של המטופל עלול להאט ולחץ הדם יורד. במישוש, מציינים מתח משמעותי בשרירי הבטן. ככלל, החולה לעתים רחוקות מאפשר לגעת בבטן שלו. התנוחה האופיינית ביותר לחולה עם כיב מחורר היא שכיבה על הצד עם רגליו מורמות לבטן וכפופות בברכיים. הלשון נשארת לחה.
לאחר 6-7 שעות, כאשר השלב השני מתרחש, המטופל מרגיש טוב יותר באופן סובייקטיבי, עור הפנים והדופק מתנרמלים, והכאב פוחת. לעיתים יש היעלמות מוחלטת של הכאב וירידה במתח השרירים על דופן הבטן. השפה שומרת על מצבה הקודם. סימן אופייני הוא היעדר קולות מעיים בעת ניסיון לשמיעה. הדופק של המטופל עלול לעלות, וקיימת הפרעה בקצב הלב. הירידה בלחץ הדם נשארת לאורך זמן. שיפור כוזב שכזה מתרחש לאורך תקופה ארוכה, לעיתים קרובות מטעה את המטופלים ומאלץ אותם לסרב לטיפול הניתוחי המוצע, כתוצאה מכך, יום או יומיים אובדים.
בהדרגה, המטופל מפתח תמונה של שלב דלקת הצפק המפוזרת. המצב הכללי הולך ומתדרדר במהירות. המטופל הופך לרדום, העור מקבל גוון אפרפר-ארצי, ומתכסה בזיעה קרה דביקה. הלשון הופכת יבשה ומצופה. דופן הבטן הקדמית נהיית מתוחה בחדות. סימפטום אופייני הוא ירידה בכמות השתן המופרשת לאנוריה.
צורה לא טיפוסית של ניקוב
במקרים מסוימים, חולים מפתחים צורה לא טיפוסית של ניקוב, כאשר מתרחשת פריצת דרך הגורמת לכאב בחלל הרטרופריטונאלי. הנקב עשוי להיות מכוסה על ידי קירות איברים סמוכים. אם מטופל מפתח מספר רב של הידבקויות בחלל הבטן, הן עוזרות להגביל את שפיכת המוני המזון בכל חלל הבטן.
עם הצורה המתוארת של ניקוב של כיב קיבה, הסימפטומים הרבה פחות בולטים. ישנם מקרים בהם נקב מחלים באופן ספונטני. סיבוכים של ניקוב הם התנאים הבאים:
- אלח דם הנגרם על ידי זיהום.
- הלם זיהומיות-רעיל או היפו-וולמי.
- מורסות בחלל הבטן, חלל רטרופריטונאלי.
- היפובולמיה.
אם מופיעים הסימנים הראשונים של ניקוב קיבה, עליך להתקשר מיד לצוות חירום ולאשפז את המטופל בבית חולים כירורגי. זוהי עזרה דחופה עבור כיבים פפטי.
החולה עובר טיפול כירורגי מסיבות חירום. אתר הניקוב נתפר או חלק מהקיבה נכרת. חלל הבטן נשטף, ומבצעים דיאליזה פריטונאלית. לאחר השחרור מבית החולים, החולה נתון להשגחה קלינית.
חֲדִירָה
צמיחת כיב לאיברים ורקמות שכנות נקראת חדירה. אם הכיב ממוקם על הקיר האחורי של החלק הבולברי של התריסריון, הוא חודר לרוב לראש הלבלב. פחות שכיח, חדירה מתרחשת לדרכי המרה או לאונות הכבד. צורה נדירה היא נביטה למעי הגס ולמזנטריה.
כיבים של החלק האמצעי של הקיבה גדלים לתוך גוף הלבלב והעלים של האומנטום התחתון.
תסמינים
ביטויים של סיבוכים של כיב פפטי:
- הכאב, הממוקם באזור האפיגסטרי, הופך קבוע ועז.
- מחזוריות הכאב, התלות בשעה ביום וצריכת המזון הולכים לאיבוד.
- בהתאם למיקום הנביטה, הקרנה של תחושות כאב מתפתחת לאיבר ספציפי.
- כאב מקומי ושינויים דלקתיים מופיעים באתר הקרנת החדירה.
- עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. הלשון מתכסה בציפוי לבן.
כיבים מרובים
סימפטום מסוכן הוא כיב קיבה במראה, שבו הנגעים הכיביים ממוקמים זה מול זה. הסכנה של הסימפטום טמונה במעורפל ובחוסר הביטוי של התמונה הקלינית, מה שגורם לעיכוב משמעותי בפנייה לעזרה. במקרה כזה, נדרשת בדיקה דחופה על ידי מומחה.
טיפול בכיבים מרובים במחלה יכול להיות שמרני וכירורגי. אם התרופות אינן יעילות, מבוצע טיפול כירורגי. יתכן וגוטומיה בגזע. אם הכיבים קטנים בגודלם ואינם מסובכים, מותר לצרוב את כיב הקיבה בלייזר. לאחר מהלך הטיפול, נדרש מעקב.
כיב אנסטומוטי הוא סיבוך נפוץ לאחר הניתוח. נדרשת בדיקה רפואית ארוכת טווח וקבועה. אם יש כיב קיבה סטרואידי, הצעד הראשון הוא לחסל את התרופות שגורמות לו.
היצרות צלקת
כיב תריסריון נרפא יכול להוביל להתפתחות של עיוות ציטרי ולהיצרות של לומן התריסריון או אזור הפילורוס. פינוי המזון דרך צינור העיכול מופרע, תהליכי ריקבון מתחילים להתפתח בקיבה, מחמירים את המצב, גורמים לגיהוקים עם ריח חמוץ או רקוב. ירידה משמעותית במשקל מתפתחת תוך זמן קצר.
הטיפול בהיצרות ציקטרית בכיב קיבה ותריסריון מתבצע בניתוח. לאחר ניתוח פלסטי באזור בו אותרה היצרות הצלקת, נדרש המטופל לשיקום ארוך טווח. פגם שהחלים בדופן הקיבה עלול להפוך לממאיר.
חולים עם כיב תריסריון נרפא ובטן רגועה צריכים לעבור בדיקה ומעקב קבוע אצל הרופא המטפל. ניתן אישור רפואי. כיב פילורי כרוני או כיב רב עלולים לחזור ולהוביל לעיוות של הקיבה והתריסריון. לאחר הניתוח, עלול להיווצר כיב אנסטומוטי, שצלקותיו מובילות לסיבוכים נוספים.
ממאירות
סיבוך מסוכן הוא ניוון ממאיר של כיב פפטי. זה מתרחש לא רק במקום שבו נצפה כיב בגוף הקיבה, אלא גם במיקום של כיב קיבה נרפא.
כיב מסוגל בהחלט להפוך לסרטן. במקרה כזה חשוב להחליט איזה רופא מטפל במחלה - מנתח או אונקולוג. בנוסף למחקר האבחוני של FGDS, יש לציין בדיקה היסטולוגית של רקמות.
עם ממאירות, התיאבון יורד; חולה שיורד במשקל במהירות צריך לקחת בחשבון את האפשרות לחלות בסרטן קיבה כיבית מסתנן ולעבור בדיקה בזמן. תסמונת סרטן יכולה להיות ראשונית ויש לה הבדלים קליניים מממאירות. התהליך הכיבי, ההופך לסרטן מסתנן, מראה מאפיינים בולטים, אך מהווה סכנת חיים לא פחות. אי אפשר לחלות בסרטן.
פיזיותרפיה עבור כיב קיבה מסובך על ידי ממאירות היא התווית נגד, אך משמשת לצורות אחרות בתקופת ההחלמה.
gastrotract.ru
כיב קיבה
כיב קיבה (כיב פפטי, כיב פפטי) היא מחלה כרונית שבה נוצר פגם בדופן הקיבה. מחלות קיבה נפוצות בחברה המודרנית. כיב קיבה הוא אחד המסוכנים ביותר.
כיב קיבה מתרחש עקב תכונות אגרסיביות מוגברות של תכולת הקיבה על רירית הקיבה ו/או היחלשות של תכונות ההגנה שלה. כיבי קיבה מתרחשים בדרך כלל מאחת משתי סיבות:
- זיהום הנגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי (כ-70% מהמקרים);
- חשיפה לאלכוהול, ניקוטין, וכן נטילת תרופות, בעיקר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): אספירין, אינדומתצין, פירוקסיקאם, איבופרופן, דיקלופנק וכו' (כ-25% מהמקרים).
- נטייה תורשתית,
- מתח נוירופסיכי,
- טעויות בתזונה: ארוחות לא סדירות, ארוחות יבשות, שימוש לרעה במאכלים חריפים, תבלינים, מרינדות וחמוצים וכו'.
מהם סוגי כיבי הקיבה?
כיבי קיבה מסווגים בהתאם למיקום:- קטעי לב ותת-לב של הקיבה,
- גוף הקיבה
- אנטרום של הבטן,
- תעלה פילורית.
בהתבסס על מספר הפגמים הכיביים, מובחנים כיבים בודדים וכיבים מרובים.
בהתאם לגודל, כיב קיבה נקרא:
- קטן (קוטר עד 0.5 ס"מ),
- בינוני (קוטר 0.6-1.9 ס"מ),
- גדול (קוטר 2.0-3.0 ס"מ),
- ענק (קוטר מעל 3.0 ס"מ).
כיצד מתבטא כיב קיבה?
כיבי קיבה מאופיינים בהחמרות עונתיות (אביב וסתיו). כאשר כיב קיבה מחמיר, המטופל מוטרד מכאבים באזור האפיגסטרי, שעלולים להקרין לחצי השמאלי של בית החזה ולגב. עם כיב קיבה, כאבים מופיעים בדרך כלל לאחר אכילה (בניגוד לכיב בתריסריון, המתאפיין ב"כאבי רעב"). החמרה של כיב קיבה עלולה לגרום להפרעות עיכול, המלווה בצרבת, גיהוקים חמוצים, בחילות ועצירות. לפעמים הקאות של תוכן קיבה חומצי אפשרית. במהלך החמרה של כיב קיבה, תיאבון נשאר, אבל חולים, המנסים למנוע כאב, מגבילים את עצמם לאוכל, ולכן לעתים קרובות לרדת במשקל.
כיבי קיבה במקרים מסוימים (לפי נתונים מסוימים - בכל חולה שלישי) מתרחשים באופן סמוי. כיב יכול לחדור לשכבה התת-רירית של דופן הקיבה ובעת ההחלמה ליצור צלקת, בניגוד לשחיקה (פגיעה שטחית ברירית הקיבה). כיבי קיבה נוטים להתקדמות, המעורבים איברים אחרים של מערכת העיכול בתהליך הפתולוגי, כמו גם התפתחות של סיבוכים מסכני חיים.
אצל 15-20% מהחולים עם כיבי קיבה נצפה דימום כיבי, שיכול לבוא לידי ביטוי בהקאות כמו "שטחי קפה" או צואה שחורה זפת, חולשה, איבוד הכרה, ירידה בלחץ הדם וכו' ב-5-15% מהחולים. חולים עם כיבי קיבה, מתרחש ניקוב (ניקוב) כיבים, המתבטאים בכאב חריף ("פגיון") באזור האפיגסטרי. ניקוב של כיב קיבה מוביל להתפתחות של דלקת צפק מפוזרת.
כיצד לאבחן כיב קיבה?
אם יש חשד לכיב קיבה, מבוצעת לרוב בדיקת רנטגן. כדי להבהיר את המיקום, העומק, הצורה, גודלו של כיב קיבה, נקבעת אנדוסקופיה. במהלך בדיקה אנדוסקופית של הקיבה, בדרך כלל מבוצעת ביופסיה של האזור הפגוע של רירית הקיבה: ניתוח היסטולוגי של החומר המתקבל מאפשר לשלול פתולוגיה אונקולוגית. אבחון כיב כולל מחקר של תפקוד יצירת החומצה של הקיבה. לאיתור דימום קיבה מתבצעת בדיקת דם סמוי בצואה.
כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול בכיב קיבה, זיהוי זיהום הליקובקטר פילורי הוא בעל חשיבות בסיסית, המתבצע באחת מהשיטות הבאות:
- בדיקת אנזים אימונו לאיתור נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם,
- תרבית בקטריולוגית עם קביעת הרגישות של תרבית H. pylori המתקבלת לתרופות אנטיבקטריאליות שונות,
- ניתוח היסטולוגי של דגימות ביופסיה של רירית הקיבה,
- ניתוח ביוכימי של דגימות ביופסיה של רירית הקיבה ("בדיקת urease"),
- ניתוח האוויר שנשף על ידי המטופל ("בדיקת נשימה") לאיתור תוצר הפסולת של הליקובקטר פילורי - אמוניה,
- בדיקת אנזים אימונו לאיתור אנטיגנים של H. pylori בצואה,
- זיהוי של DNA הליקובקטר פילורי (בביופסיות של רירית הקיבה, רוק, צואה וכו') באמצעות תגובת שרשרת פולימראז.
איך מטפלים בכיב קיבה?
כתרופה "אמבולנס" לסילוק ומניעה של כאבי בטן, צרבת והפרעות עיכול אחרות עקב כיבי קיבה, משתמשים בתכשירים סותרי חומצה של תרכובות מורכבות שונות של אלומיניום, סידן ומגנזיום: פוספלוגל, מעלוקס, אלמגל, אלמגל A, גסטאל. , רני. אנטיהיסטמינים משמשים גם, למשל, famotidine (quamatel, gastromax).
להחמרה של כיבי קיבה ולהבטחת צלקות של כיב, נקבע שימוש קבוע בתרופות מקבוצת מעכבי משאבת הפרוטונים (PPIs): רבפרזול (Pariet, Razo), אומפרזול (אומפ, Losek, Gasec), Lansoprazole (Lancerol, Lanza, Lanzap), pantoprazole (Controloc, Pulset), esomeprazole (Nexium). לאחר 6-8 שבועות מתבצעת בדיקה אנדוסקופית למעקב אחר צלקות של כיב הקיבה ומתקבלת החלטה על הצורך להמשיך בנטילת PPI.
לכל חולה עם כיב קיבה שמאובחן עם זיהום בהליקובקטר פילורי, ללא קשר לשלב המחלה, נקבע טיפול אנטי-הליקובקטר (מתבצע הדברת הליקובקטר). כקו הראשון לטיפול בכיב קיבה הקשור להליקובקטר פילורי, מומלץ אחד משטרי הטיפול הבאים של 7 ימים:
- PPI (Pariet, Losek) + Clarithromycin (Clabax, Fromilid, Klacid) + אמוקסיצילין (Flemoxin, Amoxil, Danemox);
- PPI (Pariet, Losek) + Clarithromycin (Clabax, Fromilid, Klacid) + metronidazole (Trichopol, Flagyl).
אם משטרי הטיפול האנטי-הליקובקטרים אינם יעילים, מומלץ קו טיפול שני של "גיבוי": PPI (Pariet, Losek) + ביסמוט קולואיד סובציטראט (דה-נול, ויס-נול) + טטרציקלין (טטרציקלין הידרוכלוריד) או דוציקלין (דוקסיציקלין) , Unidox Solutab) + metronidazole ( trichopolum, flagyl).
בטיפול בכיבים בקיבה, נעשה שימוש נרחב ברפואת צמחים, למשל, איסוף מערכת העיכול (קני שורש קלמוס, עלי מנטה, פרחי קמומיל, שורשי ליקריץ, פירות שמיר), שאת מרכיביה ניתן ליטול בנפרד.
מחלות קיבה דורשות הגבלות תזונתיות קפדניות: אלכוהול, מזונות חריפים ומחוספסים אינם נכללים. דיאטה מס' 1 נקבעת, המעוררת את תהליכי השיקום של רירית הקיבה. אוכל נלקח מבושל, אך לא מרסק. (דיאטות חסכוניות מס' 1א ו-1ב ניתנות רק במהלך החמרה למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן חוזרים החולים לתזונה מס' 1).
חלק מהמומחים מפקפקים בצורך ברישום טיפול תזונתי עבור כיבי קיבה, שכן השפעתה של תזונה טיפולית מיוחדת על זמן הריפוי של כיבים לא הוכחה.
מדוע כיב קיבה מסוכן?
האם כיב קיבה יכול להיות מסובך על ידי מצבים מסכני חיים כאלה? אֵיך:- דימום כיבי,
- ניקוב (ניקוב) של הכיב,
- חדירה (חדירה) של כיב קיבה לרקמות שמסביב,
- היווצרות הידבקויות בין הקיבה לאיברים שכנים (לבלב, כבד, כיס מרה),
- ממאירות של כיב קיבה.
zdravoe.com
מדוע כיב קיבה מסוכן?
הסטטיסטיקה אומרת: כל אדם עשירי על הפלנטה סובל מכיב פפטי, המכונה גם כיב קיבה. במידה רבה יותר, זה משפיע על גברים מתחת לגיל 50 עם קבוצת הדם הראשונה ונשים במהלך גיל המעבר. אנו אגיד לך במאמר שלנו מה הם הגורמים למחלת כיב פפטי, מדוע זה מסוכן ואיזה שיטות לטיפול קיימות.
כיב קיבה: תסמינים
כיבי קיבה ותריסריון הם נגעים שחוקים של הקרום הרירי, הנבדלים משחיקה רגילה על ידי חדירה עמוקה יותר לדפנות אזור הקיבה התריסריון (קיבה ותריסריון). הסימנים של כיב קיבה הם מאוד ספציפיים, ולכן מומחה מנוסה יכול לקבוע את נוכחותו בהתבסס על תלונות המטופל במהלך הבדיקה הראשונית. בדרך כלל, חולי כיב מתלוננים על:
- כאב מקומי באזור הקיבה (מתחת לקיבה), שהוא קבוע או התקפי באופיו. בהתאם למיקום הכיב בקיבה, הכאב עשוי להתחזק מספר דקות או שעות לאחר תחילת האכילה או להיפך, להתפוגג בזמן האכילה;
- תחושה תקופתית של כובד, צרבת, מלאות של הבטן;
- בחילות, שבערך 0.5-1.5 שעות לאחר האכילה מוחלפות בהקאות, ולאחר מכן יש הקלה וירידה בכאב. הקאה מכילה מזון לא מעוכל ומרה;
- יציאות לא סדירות ועצירות, במיוחד במהלך החמרה של המחלה;
- תיאבון משופר, שהוא תוצאה של ייצור מוגבר של מיץ קיבה;
- ירידה במשקל, מכיוון שבשל כאב הקשור באכילה, אדם מנסה להפחית את צריכתו;
- הפרעה ברקע הפסיכו-רגשי: עצבנות מוגברת, חרדה, עייפות, אגרסיביות מוגזמת.
בדרך כלל המחלה מתפתחת בהדרגה, והתסמינים המפורטים מופיעים בשלבים. עם זאת, ישנם מקרים בהם המחלה היא אסימפטומטית, המופיעה רק בשיאה - בתקופת ההחמרה.
מהי הסכנה של כיבי קיבה?
כיב קיבה מסוכן בפני עצמו, אבל הסיבוכים שלו מהווים איום גדול עוד יותר על בריאות האדם, מה שעלול להוביל בסופו של דבר למוות. אם המחלה מאובחנת באיחור ולא מטופלת או מטופלת בצורה לא נכונה, היא עלולה להוביל ל:
- דימום במערכת העיכול. הסימנים שלו הם התקפות של חולשה פתאומית, הקאות שחורות וצואה כהה ורפויה. החולה עלול לאבד את ההכרה, בינתיים, כאבי הבטן שוככים;
- נִקוּב. כיב מחורר מוביל להיווצרות חורים מבעד לדפנות הקיבה, דרכם חודר תכולתו לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק - דלקת בצפק. מצב זה מלווה בהתקפים חריפים של כאב ועוויתות שרירים באזור הקיבה;
- חדירה - התפשטות כיבים לאיברים אחרים, לרוב הלבלב. כתוצאה מכך מתחילה הדלקת שלו (דלקת הלבלב), המלווה בכאבים שאינם מוקלים על ידי תרופות נגד אולקוס וחום;
- היצרות - היצרות של יציאת הקיבה, מה שמאט את תהליך עיכול המזון, גורם להקאות לא טובות, מוביל להפרעות מטבוליות, ירידה בתיאבון וירידה במשקל;
- מחלת הסרטן. הצורה האונקולוגית של המחלה נצפית ב-4 מקרים מתוך 100. סימניה עשויים להיות שינוי באופי הכאב והיעלמות הקשר עם הארוחות, סלידה מאוכל והגברת החולשה.
כדי למנוע סיבוכים, כיבי קיבה חייבים להיות מאובחנים באופן מיידי. אם אתם חווים מקרים תכופים של צרבת, בחילות וכאבי בטן, גשו לגסטרואנטרולוג. תשלחו לבדיקות דם, בדיקה אנדוסקופית ואולי פלואורוסקופיה ולאחריה יקבע הרופא מה גרם למחלה.
גורמים לכיב קיבה
הסביבה הפנימית של הקיבה מאוד אגרסיבית - זה הכרחי לפירוק ועיכול המזון. עם זאת, גם שם יש איזון מסוים של חומרים שעוזרים לשמור על הקרום הרירי במצב בריא. הפרעה באיזון זה מובילה להיווצרות כיבים פפטי. גורמים שיכולים לשנות את האיזון ולגרום למחלה הם:
- חומציות מוגברת. הסיבות לעליה עשויות להיות תזונה לא נכונה, הרגלי אכילה לא סדירים, הרגלים רעים;
- זיהום בחיידק הפתוגני Helicobacter pylori, החודר לגופנו דרך הפה דרך מזון וסכו"ם הנאכלים ומשמשים נשאים של זיהום זה;
- כניסה של תוכן התריסריון לתוך הקיבה, המתרחשת כתוצאה מפתולוגיה של האיברים הפנימיים.
גורמים נוספים המעוררים כיבי קיבה הם עישון, שימוש לרעה באלכוהול, תזונה לקויה, מתח ותורשה. לכן, מניעת מחלה זו היא הימנעות מניקוטין ואלכוהול, תזונה מאוזנת, הקפדה על כללי היגיינה, פעילות גופנית מתונה ומנוחה נכונה.
איך מטפלים בכיב קיבה?
כיבי קיבה ותריסריון מטופלים בהתאם למהלך המחלה:
- שמרני: במקרה זה, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ותזונה תזונתית משמשים באופן מקיף;
- בניתוח, כאשר מתבצעת כריתה (חתוך) של חלק הקיבה המושפע מכיב, או מבצעים פרוצדורות זעיר פולשניות המאפשרות נזק מינימלי לגוף.
טיפול תרופתי בכיב קיבה כולל נטילת אנטיביוטיקה ההורגת מיקרופלורה פתוגנית, סותרי חומצה המנטרלים את השפעות החומצה וחוסמי היסטמין המפחיתים את הפרשת מיץ הקיבה. התערבות כירורגית מסומנת כאשר הטיפול בתרופות אינו יעיל, כמו גם במקרים של סיבוכים.
רפואה מסורתית וכיבי קיבה
כיבי קיבה הם אחת מאותן מחלות שטיפול עצמי עבורן אינו מקובל לחלוטין. כמובן, ישנן דרכים מסורתיות להילחם במחלה זו, אך אתה יכול להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך, שכן חלקן רק מסירות את תסמיני המחלה, ויוצרות אשליה של החלמה. אבל הם בהחלט יכולים לשמש כעזר.
מיץ תפוחי אדמה
מקל על כאבים ומפחית חומציות. המתכון פשוט: מקלפים תפוחי אדמה גולמיים וסוחטים את המיץ באמצעות מסחטת מיצים או גזה רגילה, מכניסים לתוכה פקעות מגוררות מראש. שתו שלוש פעמים ביום 30-40 דקות לפני הארוחות: בשבוע הראשון 20 גרם בכל פעם, בשני - 40, בשלישי - 60, בשבוע הרביעי - 100.
עירוי סנט ג'ון וורט
יוצקים 15 גרם עשב מיובש לתוך 200 מ"ל מים רותחים ונותנים לו להתבשל למשך הלילה. לאחר מכן מסננים, מוסיפים מים רתוחים צוננים לנפח הקודם של 200 מ"ל וקחו 50 מ"ל שלוש פעמים ביום במשך שבועיים, כ-30 דקות לפני הארוחות. סנט ג'ון wort נחשב לאנטיביוטיקה טבעית.
חליטת פלנטיין
יוצקים 1 כפית של פלנטיין לכוס מים רותחים ונותנים לו להתבשל במשך 15 דקות. שתו את כל הכוס לפני הארוחות 3 פעמים ביום.
תמיסת עלי אלוורה
להכנת הטינקטורה תזדקק לצמח בן 3 שנים לפחות. אין להשקות אלוורה במשך שבועיים, ורק לאחר זמן זה יש לחתוך את העלים. טוחנים 250 גר' עלים לעיסה, מוסיפים את אותה כמות דבש ומערבבים. תוך ערבוב מתמיד, מחממים את התערובת ל-50-60 מעלות צלזיוס. מוסיפים 500 מ"ל יין אדום, מערבבים ומניחים במקום חשוך למשך שבוע. שתו 1 כף שעה לפני הארוחות. קורס - 21 יום.
דיאטה עבור כיבי קיבה
תזונה שנבחרה כראוי עבור כיב קיבה היא המפתח להחלמה מהירה. יש להוציא את הדברים הבאים מהתפריט של חולה כיב:
- מזון שומני, מלוח, חריף, מטוגן;
- לחם גס, מאפים מיושנים, מאפים;
- כרוב לבן, לפת, צנוניות, עגבניות;
- פירות הדר ופירות יער חמצמצים;
- פטריות, ללא קשר לשיטת הבישול;
- צ'יפס, פופקורן, זרעים, פתיתי תירס, אגוזים;
- בשרים מעושנים, נקניקיות, שומן חזיר ושאר פסולת;
- אוכל חם וקר מדי.
מה לאכול אם יש לך כיב קיבה:
- ביצים רכות (לא יותר מ-4 בשבוע), חביתה מאודה;
- מרקי ירקות ומרקים מבושלים עם מרק שני;
- קישוא מבושל, מבושל או מאודה, דלעת, תפוחי אדמה, גזר, סלק;
- דייסה מתובלת בשמן צמחי.
אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, לחלק את הצריכה היומית שלך למנות קטנות. בשום פנים ואופן אסור להרעיב או לאכול יותר מדי!
סרטון בנושא "כיב קיבה: תסמינים וטיפול" יספר לך על חמישה כללים להגנה על עצמך מפני מחלה זו.
megapoisk.com
מדוע כיב קיבה מסוכן?
אם כיב פפטי אינו מטופל, הוא עלול להוביל לכיב מחורר ולבעיות חמורות אחרות מסכנות חיים.
ניקוב של הכיב
מחלת כיב פפטי המתפתחת במהירות מסובכת לעתים קרובות על ידי ניקוב של הכיב. וכאשר כיב מחורר, אפילו האדם הגמיש ביותר מתכופף מיד מכאב, מהו ניקוב כיב? תארו לעצמכם קיבה - זה בעצם שק חלול מלא בכמות מסוימת של מזון ומיץ קיבה חומצי. כאשר כיב מחורר הוא חודר את דופן הקיבה, וכל התוכן מהקיבה זורם החוצה יחד עם מיץ קיבה קאוסטי אל הצפק - הדבר גורם לכאבים בלתי נסבלים, ניקוב הכיב מתרחש בפתאומיות. ואם זה יקרה, צפו שכנראה זה ישולב עם דימום. קל לגרום לנקב כיב אם מרבים לייסר את הקיבה במאכלים חריפים, שומניים, מטוגנים ומלוחים תסמינים של ניקוב כיב קיבה: אדם מתכופף לפתע מהתקף של כאבים עזים בבטן העליונה או בטבור. שרירי הבטן הופכים מתוחים מאוד, ויוצרים מה שנקרא בטן קרש. הכאב עובר באופן שווה לאזור הכסל, "בבור הבטן". הסבל של חולה עם כיב מחורר לא יסתיים מהר, ללא טיפול רפואי, הוא ימות רק כמה ימים לאחר מכן - מדלקת הצפק (דלקת מוגלתית של הצפק).
אם כיב נקב, רק היעילות והכשירות של רופאי האמבולנס יכולים להציל אותך. בבית החולים באמצעות טכניקות חדישות - טכנולוגיה אנדוסקופית - אם יוכלו, יבצעו את הפעולה ויעצרו את הדימום. אבל, לאחר שהתעורר פעם אחת, זה יכול לחזור על עצמו בכל רגע...
אם דפנות הקיבה מולחמות לאיברים אחרים
לעתים קרובות, עם כיב פפטי, דפנות הקיבה מתמזגות עם אחד האיברים השכנים, למשל, המעיים או הלבלב. בהדרגה חודר הכיב לאיבר זה. מצב זה פחות מסוכן מכיב מחורר, מכיוון שבמקרה זה הכיב עדיין נשאר סגור, וחלל הבטן אינו נדבק בחיידקים. אבל אפילו עם הידבקויות כאלה אתה יכול למות. זה מסוכן במיוחד אם הכיב גדל לתוך הלבלב. איבר זה רגיש מאוד לכל פציעה. לכן, כאשר כיב חותך לתוכו, יכולה להתפתח דלקת לבלב חריפה תוך מספר שעות, וזה כשלעצמו מסוכן אף יותר מכל סיבוך של כיב פפטי. לרוב, טרגדיה כזו מתרחשת בחולים כרוניים עם מחלת כיב פפטי, שלמרות שהם מטופלים, אינם משלימים את הטיפול. אבל נקב מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים צעירים עם היסטוריה קצרה של המחלה.
מְדַמֵם
עם קיבה וכיב תריסריון, דימום פנימי מהאיבר הפגוע מתחיל לעתים קרובות. כיב עצמו הוא פצע בדופן הקיבה או המעיים. אם לא מטפלים בו, הוא מתפשט עמוק יותר ויכול להגיע לכלי דם ו"לאכול" את קירותיו. יש הרבה כלי דם כאלה בקיבה, ורשת כלי הדם של איבר זה גדולה, ולכן מחלת כיב פפטי מסובכת לעתים קרובות על ידי דימום פנימי. לרוב, דימום מכיב מתרחש באופן פתאומי, ללא סיבה נראית לעין. אבל אם אחד הסובלים מכיב רוצה לזרז את האירוע ולעורר דימום, יש צורך בבוקר וללא ארוחת בוקר לעשן מספר סיגריות ברצף, לשתות קפה חזק וללכת לעבודה, שם בהחלט תתעצבני מאוד. מספר פעמים. אנו מבטיחים לך שאתה יכול למות מדימום פנימי בקרוב מאוד.תסמינים של דימום פנימי: הופעה פתאומית של תחושת חוסר אונים, סחרחורת, זיעה קרירה, נמנום, תחושת אימה, קצב לב מוגבר. כאשר מצטבר דם רב בקיבה, החולה עלול להקיא. עקב האינטראקציה עם חומצה הידרוכלורית, הדם הופך לחום כהה ("שטחי קפה" הקאות). קורה שהדימום מתפתח לאט, והמטופל, מבלי לדעת זאת, מצליח לעכל כמות נכבדה מדמו. במקרה זה, הצואה הופכת לשחורה - זהו סימן נוסף לדימום בקיבה או במעיים.
המסוכנים ביותר הם דימום מכלי דם גדולים. תוך 15-20 דקות אדם יכול לאבד מספר ליטרים של דם. דימום כזה הוא הדרך הבטוחה והמהירה ביותר ללכת לעולם הבא. חולים המסרבים בעקשנות לטיפול במוקדם או במאוחר מתים מדימום פנימי או מנקב של כיב.
היצרות פילורית
מהו שומר סף? זהו החלק האחרון של הקיבה, המחבר אותה לתריסריון. באזור הפילורי נוצרים כיבים לעיתים קרובות במיוחד, מכיוון שהחיידק המזיק הליקובקטר אוהב להתיישב כאן וגורם להיווצרות כיבים. בנוסף, החומציות של מיץ הקיבה היא הגבוהה ביותר כאן. אבל להליקובקטר לא אכפת. לפי המבנה האנטומי, פילורוס הקיבה הוא תעלה צרה המצוידת בטבעות שרירים - הן מסוגלות להתכווץ ולהירגע. בזמן התכווצות הפילורוס נסגר וחלל הקיבה מופרד מחלל המעי. כשהוא רגוע, הפילורוס מתרחב, וחלק מהמזון מהקיבה עובר לתריסריון לצורך עיכול. עם היצרות פילורית, הוא הופך להיות מצטמצם באופן בלתי הפיך ומעוות. אם כיב משפיע על קטע זה, מוצא הקיבה הופך למעשה לצלקת גדולה וקשה שאינה מאפשרת מזון לתוך התריסריון.התסמינים הראשונים של היצרות פילורית עשויים להופיע שנים רבות לאחר הופעת כיב פפטי. הכל מתחיל בתחושת מלאות בבטן לאחר אכילה, כבדות וכאבים בבטן, גיהוקים חמוצים עם ריח מגעיל. אדם מתלונן על כך שזמן רב לאחר שאכל הוא שומע "נוזל מתרסק" בבטן, כאילו הקיבה מלאה. סימפטום אופייני להיצרות פילורית הוא הקאות. בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר הכיב למעשה חוסם את היציאה מהקיבה למעיים, הקאות מתרחשות בכל פעם לאחר האכילה. זה מקל על הייסורים של החולה, אבל גוזר עליו דין למוות מתשישות. כי במוקדם או במאוחר התקשורת בין הקיבה למעיים מופרעת לחלוטין.
הטיפול בהיצרות פילורית הוא כירורגי בלבד. במהלך הניתוח מסירים את החלק הפגוע של הקיבה, ותופרים את החלק הבריא של האיבר לתריסריון כדי להחזיר את החסינות.
סרטן הקיבה
ניוון ממאיר של כיב קיבה הוא הסיבוך החמור ביותר של מחלת כיב פפטי. פני השטח של סרטן הקיבה דומים מאוד לכיב, מה שמקשה על הרופא להבחין ביניהם. כיב יכול להידרדר להיווצרות ממאיר, או שהוא יכול להופיע על גידול סרטני, אך זה קורה בתדירות נמוכה יותר. כיב הופך לממאיר אצל אנשים הסובלים ממנו במהלך חייהם. סרטן הקיבה עלול שלא להופיע במשך זמן רב. התסמינים הראשונים של סרטן הם הופעת כאבים אחרים שאינם אופייניים לכיב פפטי. אם עם כיב הכאב נרגע לאחר אכילה, אז עם סרטן הבטן כואבת ללא קשר לצריכת מזון והכאב הופך קבוע, כואב. אי סבילות למזון וירידה במשקל הם גם תסמינים ברורים של סרטן הקיבה. אם מתגלה בשלבים הראשוניים, ניתן לריפוי לחלוטין - באונקולוגיה, החלק הפגוע של הקיבה מוסר. אבל בשלבים המאוחרים של הסרטן, בנוכחות גרורות לאיברים אחרים, הסרטן קשה לריפוי, ולרוב הניתוח אינו נותן תוצאות חיוביות.
O. V. Tokmakova, גסטרואנטרולוג, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר
(כיב פפטי) - היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העיכול, המאופיינת בהיווצרות של פגם קטן (עד 1 ס"מ, לעתים רחוקות יותר) על הקרום הרירי (לעיתים תת-רירית) של הקיבה, כתוצאה מ. ההשפעה האגרסיבית על הממברנה הרירית של גורמים מסוימים (חומצה הידרוכלורית, מרה, פפסין). זוהי מחלה כרונית, ולכן היא מתחלפת בין תקופות של החמרות (לרוב באביב ו/או בסתיו) והפוגות (התסמינים פוחתים). כיב קיבה הוא מחלה בלתי הפיכה, שכן נוצרת צלקת באזור רירית הקיבה המושפעת מהכיב, ואין לה יכולת תפקודית (הפרשת מיץ קיבה), גם לאחר הטיפול.
כיב קיבה פוגע בכ-10-12% מהאוכלוסייה הבוגרת, כ-400-500 מקרים של המחלה לכל 100 אלף אוכלוסייה. במדינות חבר העמים יש כ-12 מקרים לכל 10,000 אוכלוסייה. לעתים קרובות יותר, המחלה מתרחשת בקרב האוכלוסייה העירונית, אולי זה נובע מגורמים פסיכו-רגשיים ותזונה. גברים סובלים מכיב פפטי לעתים קרובות יותר מנשים. נשים חולות לעתים קרובות יותר בגיל העמידה (במהלך גיל המעבר), עקב שינויים הורמונליים בגוף.
אנטומיה ופיזיולוגיה של הקיבה
הקיבה היא איבר של מערכת העיכול בו מצטבר מזון ובפעולת מיץ הקיבה עובר עיכול ראשוני עם היווצרות תערובת עיסה. הקיבה ממוקמת, על פי רוב, באזור השמאלי העליון של חלל הבטן. לקיבה אין צורה וגודל ספציפיים, שכן הם תלויים במידת המילוי שלה, במצב דופן השריר שלה (מכווץ או רגוע) ובגיל. בממוצע אורך הקיבה הוא כ-21-25 ס"מ, וקיבולתה כ-3 ליטר. הקיבה מורכבת מכמה חלקים שחשובים לוקליזציה של הכיב:- חלק לבבי של הקיבה, הוא המשך של הוושט. הגבול בין הוושט לחלק הלבבי של הקיבה הוא הסוגר הלבבי, המונע ריפלוקס של מזון בכיוון ההפוך (אל הוושט);
- פונדוס של הקיבה- זהו החלק הקמור של הקיבה, בצורת כיפה, הממוקם משמאל לחלק הלבבי שלה;
- גוף הקיבה– זהו החלק הגדול ביותר, אין לו גבולות ברורים, הוא המשך של התחתית, ועובר בהדרגה לחלקו הבא;
- חלק פילורי של הקיבה, הוא המשך של גופו, ממוקם בזווית ביחס לגוף הקיבה, ומתקשר עם לומן התריסריון. במפגש של החלק הפילורי של הקיבה לתוך התריסריון נוצר עיבוי שרירי מעגלי, הנקרא הסוגר הפילורי. כאשר הוא נסגר, הוא פועל כמחסום למעבר מסת המזון אל התריסריון, ומונע מהמזון לחזור לקיבה.
דופן הקיבה מורכבת מ-3 שכבות (טוניקות):
- שכבה חיצוניתהמיוצגת על ידי הממברנה הסרוסית, היא השכבה הפנימית של הצפק;
- שכבה אמצעיתמיוצג על ידי הממברנה השרירית, המורכבת מסיבי שריר הממוקמים לאורך, רדיאלי (במעגל) ובאלכסון. השכבה המעגלית יוצרת את הסוגר הלבבי, המונע את זרימת המזון לאחור לוושט, ואת הסוגר הפילורי, המונע את זרימת המזון חזרה לקיבה. בגבול בין השכבה האמצעית (קרום שרירי) לשכבה הפנימית (רירית), יש תת-רירית מפותחת בצורה גרועה.
- שכבה פנימית -קרום רירי , הוא המשך של רירית הוושט, בעל עובי של כ-2 מ"מ, ויוצר קפלים רבים. בעובי רירית הקיבה ישנן מספר קבוצות של בלוטות קיבה המפרישות רכיבים של מיץ קיבה.
- בלוטות לב, הממוקם בחלק הלבבי של הקיבה, מפריש ריר;
- בלוטות קרן, הממוקם בקרקעית הקיבה, מיוצגים על ידי מספר קבוצות של תאים, שכל אחת מהן מפרישה מרכיבים משלה של מיץ קיבה:
- התאים העיקריים מפרישים את אנזים העיכול פפסינוגן, ממנו נוצר פפסין המעורב בפירוק חלבונים מהמזון לפפטידים;
- תאים פריאטליים מפרישים חומצה הידרוכלורית וגורם קאסל;
- תאי עזר מפרישים ריר;
- תאים לא מובחנים הם מבשרים להתבגרות של התאים לעיל.
- פונקציית הפרשה בֶּטֶן, מורכבת בהפרשת מיץ קיבה, המכיל את הרכיבים הדרושים (בעיקר חומצה הידרוכלורית) לשלבים הראשונים של העיכול ויצירת כימי (בולוס מזון). מופרשים כ-2 ליטר מיץ קיבה ביום. הוא מכיל: חומצה הידרוכלורית, פפסין, גסטרין וכמה מלחים מינרלים. החומציות של מיץ הקיבה נקבעת על פי תכולת החומצה הידרוכלורית שבו, כמותה עשויה להשתנות בהתאם להרכב המזון והתזונה, גיל האדם, פעילות מערכת העצבים ועוד. כאשר תפקוד ההפרשה של הקיבה מופרע, החומציות של האדם עולה, כלומר. שחרור חומצת הידרוכלורית עולה, או פוחת ומלווה בירידה בשחרור חומצה הידרוכלורית.
- תפקוד מוטורי של הקיבה, מתרחשת כתוצאה מכיווץ שכבת השרירים שלו, וכתוצאה מכך ערבוב של מזון עם מיץ קיבה, עיכול ראשוני ותנועתו לתוך התריסריון. פגיעה בתנועתיות הקיבה, המתפתחת כתוצאה מפגיעה בטונוס של דופן השרירים, מביאה לפגיעה בעיכול ופינוי תוכן הקיבה אל המעי, המתבטאות בהפרעות דיספפטיות שונות (בחילות, הקאות, נפיחות, צרבת ועוד).
מנגנון היווצרות כיב קיבה
כיב קיבה הוא פגם ברירית הקיבה, לעיתים רחוקות ˃1 ס"מ (לעיתים תת-רירית), מוקף באזור דלקתי. פגם כזה נוצר כתוצאה מפעולה של גורמים מסוימים המובילים לחוסר איזון בין גורמי הגנה (ריר קיבה, גסטרין, סודין, ביקרבונטים, מחסום רירי-אפיתלי של הקיבה ואחרים) של רירית הקיבה וגורמים אגרסיביים ( הליקובקטר פילורי, חומצה הידרוכלורית ופפסין). כתוצאה מסיבות מסוימות, חלה היחלשות של ההשפעה ו/או ירידה בייצור גורמי הגנה ועלייה בייצור גורמים אגרסיביים, כתוצאה מכך האזור הלא עמיד בקיבה רירית עוברת תהליך דלקתי, עם היווצרות של פגם לאחר מכן. בהשפעת הטיפול, הפגם מגודל ברקמת חיבור (נוצרת צלקת). לאזור בו נוצרה הצלקת אין יכולת תפקודית (פונקציית הפרשה).גורמים לכיב קיבה
כיבי קיבה מתפתחים משתי סיבות עיקריות:
- חיידקהליקובקטר פילוריבתנאים מסוימים (טובים) עבורו, יש לו השפעה הרסנית על תאי רירית הקיבה, הורס גורמי הגנה מקומיים של רירית הקיבה, וכתוצאה מכך, בהיעדר טיפול, פגם בצורת נוצר כיב. זיהום מתרחש דרך רוק של אדם נגוע (אי שמירה על היגיינה, שימוש בכלים לא רחוצים אחרי אדם נגוע). ישנם כ-60% מהאנשים הנגועים על פני הגלובוס, אך לא כולם מקבלים כיבי קיבה, אולי זה נובע מגורמים נטיים. כדי למנוע זיהום בהליקובקטר פילורי, עליך לשטוף ידיים ולהשתמש בכלים נקיים לפני האכילה.
- חומציות מוגברת, מתפתח כתוצאה מהפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית, שיש לה השפעה קורוזיבית על רירית הקיבה, עם היווצרות של פגם לאחר מכן.
גורמים המובילים להיווצרות כיבי קיבה
- מתח עצבי ורגשי מוביל להפרשה מוגברת של מיץ קיבה (חומצה הידרוכלורית);
- נטייה גנטית להיווצרות כיבי קיבה, כולל חומציות מוגברת תורשתית;
- עישון, שתיית משקאות אלכוהוליים, קפה, ניקוטין ואלכוהול אתילי מעוררים היווצרות מיץ קיבה, ובכך מגבירים את החומציות;
- נוכחות של מצב טרום כיבי (דלקת קיבה כרונית), דלקת כרונית של רירית הקיבה, מובילה להיווצרות פגמים בצורה של כיבים;
- תזונה מופרעת: מזון מהיר, הפסקות ארוכות בין הארוחות, מובילות להפרעה בהפרשת מיץ הקיבה;
- שימוש לרעה במזון חמוץ, חריף ומחוספס מוביל לגירוי של הפרשת מיץ קיבה, ולהיווצרות אפשרית של דלקות ופגמים ברירית הקיבה;
- שימוש ארוך טווח בתרופות בעלות השפעה הרסנית על רירית הקיבה. תרופות כאלה כוללות: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן ואחרות), גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון) ואחרות.
תסמינים של כיב קיבה במהלך החמרה
- כאב עמום, חותך, דוקרבבטן העליונה, לרוב באמצע (באזור האפיגסטרי), זה יכול להקרין להיפוכונדריום השמאלי. הופעת הכאב קשורה לאכילה, כ-0.5-1 שעה לאחר האכילה, מפסיקה לאחר כשעתיים, זה קשור לריקון הקיבה. כאב מופיע כתוצאה מגירוי של משטח הכיב עם מזון, והוא מוקל באמצעות נוגדי חומצה (אלמגל). הכאב מאופיין גם בעונתיות, כלומר. החמרה מתרחשת באביב ובסתיו.
- הפרעות דיספפטיות:
- צרבת מופיעה כתוצאה מרפלוקס של תוכן קיבה חומצי לחלקים התחתונים של הוושט. זה מופיע בו זמנית עם הופעת הכאב;
- גם בחילות והקאות מתרחשות במקביל להופעת כאב. ההקאות מלווה בהקלה למטופל;
- גיהוק חמוץ, עצירות, מתפתחים עקב חומציות מוגברת בקיבה;
- ירידה במשקל, מתרחשת עקב החשש מאכילת מזון, התורם להופעת כאב.
סיבוכים של כיב קיבה, כיב קיבה מחורר (ניקוב כיב)
- ניקוב (פרפורציה) של הכיב, מתפתח כתוצאה מהרס של כל שכבות דופן הקיבה והנקבוב שלה מקצה לקצה. זהו תהליך אקוטי ולכן מצריך טיפול רפואי (כירורגי) דחוף, שכן כתוצאה מנקב משתחרר תכולת הקיבה דרך חור עובר בדופן הקיבה וכתוצאה מכך נוצרת דלקת הצפק.
- דימום כיבימתרחשת כתוצאה מקורוזיה של כלי בדופן הקיבה בגובה הכיב. התסמין העיקרי הוא הקאות דם וחולשה כללית. דימום מוביל לאובדן נפח הדם במחזור ולהתפתחות אפשרית של הלם. מצריך התערבות כירורגית דחופה כדי לעצור דימום.
- חדירת כיב- זוהי חדירת כיב דרך דופן הקיבה לאיברים סמוכים, לרוב הלבלב. במקרה זה, מתרחשת גם דלקת לבלב חריפה.
- היצרות של החלק הפילורי של הקיבה,סיבוך כזה מתפתח אם הכיב ממוקם באזור זה. כתוצאה מהיצרות כיבית של החלק הפילורי של הקיבה, מזון אינו מסוגל לעבור מהקיבה למעיים. סיבוך זה מצריך טיפול כירורגי כדי להחזיר את מעבר המזון לתריסריון.
- פריגסטריטיס,מתפתח כתוצאה מהגעה לאזור הדלקת סביב הכיב, הממברנה הסרוסית של הקיבה. כתוצאה מסיבוך זה נוצרות הידבקויות עם איברים שכנים (לדוגמה: כבד או לבלב), מה שמוביל לעיוות של הקיבה.
- ממאירות כיב,הָהֵן. היווצרות גידול ממאיר מכיב. זהו סיבוך נדיר למדי, אך מסכן חיים ביותר עבור המטופל.
אבחון של כיב קיבה
כדי לאבחן כיב קיבה, חשוב מאוד לאסוף בקפידה אנמנזה (תלונות מטופלים, כאבים הקשורים לאכילה, נטייה תורשתית, עונתיות).במהלך בדיקה אובייקטיבית של המטופל, מישוש של הבטן מגלה מתח בדופן הבטן באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום השמאלי.
כדי לאשר במדויק כיב קיבה, נעשה שימוש בשיטות המחקר האינסטרומנטליות הבאות:
- בדיקת דםעבור התוכן של נוגדני Helicobacter Pylori.
- קביעת החומציות של מיץ קיבה (PH - מטרי),באמצעות בדיקה המוחדרת לקיבה, לוקחים מנת מיץ קיבה ובודקים את חומציותו, התלויה בתכולת חומצה הידרוכלורית.
- בדיקת רנטגן של הקיבה, חושף את הסימנים הבאים האופייניים לכיב קיבה:
- סימפטום נישה - שימור חומר ניגוד באזור הפגם ברירית הקיבה;
- פיר כיב - מאפיין את אזור הדלקת סביב הכיב;
- דפורמציה cicatricial-ulcerative של דופן הקיבה, המאופיינת בכיוון של קפלי הקרום הרירי סביב הכיב, בצורה של כוכב;
- סימפטום של אצבע מורה, המאופיין בנסיגה של רירית הקיבה בצד הנגדי לכיב;
- pylorospasm, סוגר פילורי עווית אינו מאפשר לחומר ניגוד לעבור;
- פינוי מואץ ועיכוב של חומר ניגוד מהקיבה;
- מזהה נוכחות של סיבוכים אפשריים (ניקוב כיב, חדירה, היצרות כיבית).
- בדיקה אנדוסקופית (פיברוגסטרודואודנוסקופיה),שיטה זו מורכבת מבדיקת רירית הקיבה באמצעות פיברוגסטרודואודנוסקופ. שיטת מחקר זו קובעת את מיקום הכיב, גודלו המדויק וסיבוכים אפשריים (כולל דימום מהאולקוס).
- בדיקה מיקרוסקופיתביופסיה של רירית הקיבה שנלקחה במהלך fibrogastroduodenoscopy עבור נוכחות של Helicobacter Pylori.
טיפול בכיבים בקיבה
טיפול תרופתי בכיבים בקיבה מתבצע בשילוב עם טיפול דיאטתי. הרופא המטפל בוחר בנפרד את קבוצות התרופות הדרושות לכל מטופל. לטיפול תרופתי בכיב קיבה יש את המטרות הבאות:- חיסול (הרס)הליקובקטר פילורי, מתבצע באמצעות טיפול אנטיביוטי.
קבוצות של אנטיביוטיקה המשמשות לזיהום בהליקובקטר פילורי:
- מקרולידים (אריתרומיצין, קלריתרמיצין). טבליות Clarithromycin משמשות 500 מ"ג, בוקר וערב;
- פניצילינים: אמוקסיצילין נקבע 500 מ"ג 4 פעמים ביום, לאחר הארוחות;
- Nitroimidazoles: Metronidazole, נלקח 500 מ"ג 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
- הפחתת החומציות של מיץ הקיבה, הקלה בכאב וצרבת, מתבצע באמצעות קבוצות התרופות הבאות:
- מעכבי משאבת פרוטון: אומפרזול, שנרשם 20 מ"ג 2 פעמים ביום, לפני הארוחות;
- מעכבי קולטן H2: Ranitidine, רשום 150 מ"ג 2 פעמים ביום, לפני הארוחות.
- סותרי חומצה (אלמגל, מעלוקס). Almagel הוא prescribed לשתות 1 כף 30 דקות לפני הארוחות;
- לתכשירי ביסמוט (De-nol) יש גם מנגנון עפיצות לרירית הקיבה וגם השפעה חיידקית נגד הליקובקטר פילורי. De-nol, רשום 120 מ"ג 4 פעמים ביום, 30 דקות לפני הארוחות.
דיאטה עבור כיבי קיבה
כאשר מטפלים בכיבים בקיבה, טיפול דיאטה צריך להיות מרכיב חובה. קודם כל, אתה צריך להימנע משתיית אלכוהול וקפה חזק. מזון צריך להיות עדין על רירית הקיבה (תרמית ומכנית), ולא לגרום להפרשה מוגברת של מיץ קיבה. לכן, יש צורך להוציא מהתזונה מזון מחוספס, קר או חם, חריף, מר ומטוגן. מאכלים שומניים ומלוחים, שימורים ונקניקיות אסורים. מזונות (שום, בצל, צנוניות ואחרים) המגבירים את התיאבון מובילים גם להפרשה מוגברת של מיץ קיבה, ולכן גם אותם יש להוציא.מזון לחולה עם כיב קיבה צריך להיות חם, נוזלי או מחית, מבושל או מאודה. על המטופל להקפיד על דיאטה, לאכול מנות קטנות 5 פעמים ביום, ולהפחית את צריכת הקלוריות היומית הכוללת ל-2000 קק"ל ליום. לחלב השפעה עפיצה טובה מאוד, לכן מומלץ לשתות כוס חלב כל בוקר ובלילה. למים מינרליים הידרוקרבונטים, התורמים לאלקליזציה של תכולת הקיבה, יש גם השפעה טובה, אלה כוללים בורג'ומי, Essentuki מס' 4, Arshan, Burkut ואחרים.
כמו כן, מומלץ למטופל לשתות תה מרגיע (מלמון מליסה, מנטה). מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, מינרלים וחלבונים, ולכן התזונה חייבת לכלול מנות העשויות מירקות. מוצרי חלב: גבינת קוטג', קפיר, שמנת, שמנת חמוצה דלת שומן, מווסתים תהליכי החלמה בגוף. ניתן לצרוך מנות דגים ובשר מזנים דלי שומן (עוף, ארנבת, אבנית, פיקס). לריפוי מהיר יותר של משטח הכיב, שומנים ממקור צמחי (לדוגמה: שמן זית, אשחר ים) כלולים בתזונה. זה טוב מאוד לכלול דייסת חלב (שיבולת שועל, אורז, כוסמת) בתזונה שלך מדי בוקר. לחם לבן או אפור, עדיף לאכול לא טרי (של אתמול), וכן קרקרים.
מניעת כיבי קיבה
מניעת כיבי קיבה מורכבת מ: ביטול מצבי לחץ, טיפול מוקדם במצבים טרום כיביים (דלקת קיבה כרונית), ביטול הרגלים רעים (אלכוהול, עישון), תזונה בזמן, ללא הפסקות ארוכות בין הארוחות, הימנעות ממזונות המגבירים את חומציות הקיבה ובעלי השפעה מגרה על הקיבה.הקרום הרירי שלה. מניעה כוללת גם מניעת הדבקה בהליקובקטר פילורי; לשם כך יש צורך לשטוף ידיים בסבון ולהשתמש בכלים נקיים לפני האכילה.כל מחלה של הלבלב יכולה לגרום לכאב ואי נוחות לאדם. מספר האנשים החולים גדל כל הזמן, ולכן כדאי לעקוב אחר בריאותך, כי אי חיפוש אחר עזרה רפואית בזמן יוביל להחמרה של המחלה.
כיבי קיבה מסווגים כמחלות כרוניות המחמירות מעת לעת, וגורמות אי נוחות וכאב לאדם. מחלה זו שכיחה בעיקר בקרב גברים, אם כי גם נשים רגישות לה.
מדוע מתפתח כיב?
מומחים אומרים כי נגיף הליקובקטר פילורי הוא הגורם העיקרי למחלה, המשפיע על רירית הקיבה.
למרות העובדה שנוכחות נגיף זה נצפתה אצל אנשים רבים, לא כולם מקבלים כיבי קיבה. כך או כך, התפתחות המחלה מחמירה על ידי כמה גורמים חיצוניים:
- תוֹרָשָׁה;
- לחץ;
- לעשן;
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
נטילת תרופות מסוימות תורמת גם להתפתחות כיבי קיבה. אנשים שכבר סובלים ממחלות לבלב צריכים להיות זהירים, שכן פתולוגיות אלה עלולות להתפתח לכיב.
כיצד לזהות כיב קיבה?
- התסמין הראשון המעיד על הופעת המחלה הוא כאבים בבטן העליונה.
- בנוסף, לעיתים קרובות אדם חווה כאב לפני האכילה, ורק לאחר סיפוק הרעב הכאב נעלם.
- נוכחות של כיב קובעת את נוכחות הכאב בזמן מסוים, הקשור, למשל, לאכילה.
- לאחר האכילה, אדם חש לעתים קרובות צרבת, במיוחד בשעות הראשונות.
- במקרים מסוימים עלולות להופיע בחילות, הקאות ועצירות.
אם כי ראוי לציין כי כיב יכול להתרחש ללא כל סימפטומים, מה שמפריע לאבחון בזמן. אין לעכב את הטיפול כדי למנוע השלכות חמורות כגון ניקוב של דפנות הקיבה ודימום.
האם ניתן לרפא כיב?
אם הקאות ובחילות מתרחשות לאחר אכילה, יש צורך לבצע אבחון כדי לקבוע אם לאדם יש כיב קיבה. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, אדם עובר בדיקות צואה, דם ושתן. נקודת חובה בבדיקה היא חקר רירית הקיבה באמצעות בדיקה המצוידת במצלמה. הרופא גם מזמין אולטרסאונד ובדיקות כדי לקבוע אם אדם נגוע בנגיף הגורם למחלה זו.
אין תרופה אחת שעוזרת להתגבר על מחלה זו. נדרש טיפול הכולל הוצאת הנגיף הגורם למחלה מהגוף. בנוסף, הרופא רושם תרופות המסייעות בשיקום רירית הקיבה. אין ספק שחלק בלתי נפרד מהטיפול הוא הקפדה על דיאטה המוציאה את אותם מזונות שעלולים לגרום לגירוי של הקרום הרירי.
במקרים מתקדמים, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת הכיב.
מחלת כיב פפטי היא מצב מאוד לא נעים שעלול להוביל לסיבוכים. עם זאת, רופאים מייעצים לעקוב אחר מספר כללים כדי למנוע התפתחות של כיבים. זה קודם כל לאכול נכון ולהפסיק לעשן ואלכוהול. בנוסף, כדאי להקפיד על שגרת היום ותזונה נכונה.
פנה לעזרה מגסטרואנטרולוג במועד כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול יעיל!