א.ק.ג בלידים שונים. פענוח מחווני אקג

תיאור:

אלקטרוקרדיוגרפיה היא שיטה לרישום גרפי של תופעות חשמליות המתרחשות בלב במהלך תפקודו. התרחשותם של פוטנציאלים חשמליים בשריר הלב קשורה לתנועת יונים דרך ממברנות התא שלו. את התפקיד העיקרי ממלאים קטיונים נתרן ואשלגן. במנוחה, המשטח החיצוני של תאי שריר הלב טעון חיובי, בעוד המשטח הפנימי טעון שלילי. בתנאים אלה, התא מקוטב, ולא מתגלה הבדל פוטנציאלי. עם זאת, קודמת להתכווצות שריר הלב עירור שלו, שבמהלכו משתנות התכונות הפיזיקוכימיות של ממברנות התא של סיבי השריר, משתנה ההרכב היוני של הנוזל הבין-תאי והתוך-תאי, המלווה בהופעת זרם חשמלי. שניתן לרשום. בשל העובדה שחלקים שונים של הלב (פרוזדורים וחדרים) מתכווצים ונרגעים ברצף בזמנים שונים, גם התופעות הביו-חשמליות עקב פעילותן נרשמות ברצף.

מרגע הופעת השיטה ועד היום, א.ק.ג הוא המחקר הקרדיולוגי הנגיש, הפשוט לביצוע והאינפורמטיבי ביותר שניתן לבצע בבית חולים, מרפאה, אמבולנס, ברחוב ובבית המטופל. במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). כדי להעריך את המאפיינים של מטען זה, ההקלטה מתבצעת ממספר חלקים של שריר הלב. לשם כך נעשה שימוש באלקטרודות - לוחות מתכת - המופעלות על חלקים שונים של החזה, פרקי הידיים והקרסוליים של המטופל. המידע מהאלקטרודות נכנס למכשיר הא.ק.ג ומומר לשנים עשר גרפים (אנו רואים אותם על סרט נייר או על המוניטור של המכונה), שכל אחד מהם משקף את העבודה של חלק מסוים בלב. את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה. המחקר עצמו אורך 5-7 דקות, הרופא יזדקק לאותה כמות כדי לפענח את תוצאת הא.ק.ג (אם הפענוח לא מבוצע על ידי מחשב). א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

אינדיקציות לאלקטרוקרדיוגרפיה (ECG):

רופא מכל התמחות יכול לתת הפניה לא.ק.ג., אך לרוב קרדיולוג מנחה את המחקר הזה. האינדיקציות השכיחות ביותר לא.ק.ג הן אי נוחות או כאבים בלב, בחזה, בגב, בבטן ובצוואר (אשר מוכתב על ידי מגוון ביטויים); ; הפרעות בעבודת הלב; לחץ דם גבוה; הִתעַלְפוּת; ברגל; חוּלשָׁה; רחש בלב; זמינות , ; הועבר . א.ק.ג מתבצע גם במסגרת בדיקות מונעות, לקראת ניתוח, במהלך ההריון, לפני מתן אישור לעסוק בספורט פעיל, בעת עיבוד מסמכים לטיפול בספא וכו'. לכל האנשים מעל גיל 40 מומלץ לעבור א.ק.ג מדי שנה, גם בהיעדר תלונות כלשהן, על מנת לשלול מחלת לב כלילית אסימפטומטית, הפרעות בקצב הלב, אוטם שריר הלב.

א.ק.ג מאפשר לאבחן מגוון הפרעות קצב לב והפרעות הולכה תוך לבבית, לזהות שינויים בגודל חללי הלב, עיבוי שריר הלב, סימני חוסר איזון אלקטרוליטים, קביעת מיקום, גודל, עומק של איסכמיה או אוטם שריר הלב, משך האוטם, ולאבחן נזק רעיל לשריר הלב.

מונחים בסיסיים באלקטרוקרדיוגרפיה:

כל השינויים שנמצאו באלקטרוקרדיוגרמה מוערכים על ידי מאבחן תפקודי ומתועדים בקצרה כמסקנה בטופס נפרד או ממש שם בסרט. רוב ממצאי הא.ק.ג מתוארים במונחים מיוחדים המובנים לרופאים, אשר לאחר קריאת מאמר זה יוכל המטופל עצמו להבין.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב הלב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. דופק תקין אצל מבוגר הוא 60-90 פעימות לדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה. ויכול להיות גם ביטוי של הנורמה (לדוגמה, טכיקרדיה על רקע חוויות עצבניות או ברדיקרדיה אצל ספורטאים מאומנים), וגם סימן ברור לפתולוגיה.

EOS - קיצור של "ציר חשמלי של הלב" - מחוון זה מאפשר לקבוע באופן גס את מיקומו של הלב בחזה, כדי לקבל מושג על הצורה והתפקוד של חלקים שונים של הלב. המסקנה של ה-ECG מציינת את מיקום ה-EOS, שיכול להיות נורמלי, אנכי או אופקי, סטיה ימינה או שמאלה. מיקומו של ה-EOS תלוי בהשפעה של גורמים רבים: מבנה גוף, גיל, מין, שינויים בשריר הלב, הפרעות הולכה תוך-לבבית, נוכחות של מחלות ריאה, מומי לב וכו'. לכן, כאשר ה-EOS מוטה לעיתים קרובות ל-EOS. המיקום השמאלי או האופקי של ה-EOS. במחלות ריאה כרוניות (חסימת כרונית,) לעתים קרובות נמצא סטיית EOS ימינה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. יש חשיבות רבה לשינוי פתאומי במיקום ה-EOS: למשל, הייתה עמדה תקינה, ופתאום היא סטה בחדות ימינה או שמאלה. שינויים כאלה תמיד מתריעים על הרופא ועושים בדיקה מעמיקה יותר של המטופל חובה.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה פירושו קצב לב תקין לחלוטין שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

קצב לא-סינוס - פירושו שקצב הלב נוצר לא בצומת הסינוס, אלא באחד ממקורות הפוטנציאל המשניים, המהווה סימן לפתולוגיה לבבית.

Rhythm sinus irregular - מילה נרדפת להפרעת קצב סינוס.

היפרטרופיה של החדר הימני - עיבוי הדופן או עלייה בגודל החדר הימני. בין הסיבות ניתן למנות מומי לב, מחלות ריאות כרוניות (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות).

במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר". מסקנה זו מצביעה על עלייה בגודל חדרי הלב (התרחבותם).

אוטם שריר הלב, אוטם שריר הלב Q, אוטם שריר הלב שאינו Q, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי, אוטם שריר הלב לא טרנס-מורלי, אוטם שריר הלב גדול מוקדי, אוטם שריר הלב הקטן-מוקדי, אוטם שריר הלב תוך מוורי - כל אלה הם תיאורים של ה-ECG. אוטם שריר הלב (נמק של שריר הלב הנובע מהפרה באספקת הדם שלו). לאחר מכן, מצוין לוקליזציה של אוטם שריר הלב (לדוגמה, בדופן הקדמי של החדר השמאלי או אוטם שריר הלב האחורי-צדדי). שינויי אק"ג כאלה מצריכים טיפול רפואי חירום ואשפוז מיידי של המטופל בבית חולים קרדיולוגי.

שינויים ציטריים, צלקות הן סימנים של אוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

שינויים קרדיודיסטרופיים, שינויים איסכמיים, איסכמיה חריפה, איסכמיה, שינויים בגלי T ו-ST, גלי T נמוכים הם תיאור של שינויים הפיכים (איסכמיה שריר הלב) הקשורים לפגיעה בזרימת הדם הכליליים. שינויים כאלה הם תמיד סימן למחלת לב כלילית (CHD). הרופא בהחלט יגיב לסימני א.ק.ג אלו וירשום את הטיפול האנטי-איסכמי המתאים.

שינויים דיסטרופיים, שינויים קרדיודיסטופיים, שינויים מטבוליים, שינויים בחילוף החומרים של שריר הלב, שינויים באלקטרוליטים, פגיעה בתהליכי הקוטב מחדש - כך מוגדרת הפרעה מטבולית בשריר הלב שאינה קשורה להפרעות חריפות במחזור הדם. שינויים כאלה אופייניים לקרדיומיופתיה, מחלות אנדוקריניות, כליות, הפרעות הורמונליות, שיכרון, תהליכים דלקתיים ופציעות לב.

תסמונת QT ארוך היא הפרעה מולדת או נרכשת בהולכה תוך לבבית, המאופיינת בנטייה להפרעות קצב לב חמורות, התעלפות ודום לב. יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. לפעמים נדרש קוצב לב.

א.ק.ג בילדות:

קריאות אק"ג תקינות בילדים שונות במקצת מקריאות רגילות במבוגרים ומשתנות באופן דינמי ככל שהילד מתבגר.

א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). הדופק הממוצע הוא 138 פעימות לדקה. המיקום של ה-EOS הוא אנכי. מותרת הופעה של חסימה לא מלאה של רגל ימין של ventriculonector.

א.ק.ג בילדים בגילאי שנה - 6 שנים. רגיל, אנכי, לעתים רחוקות יותר - מיקום אופקי של ה-EOS, דופק 95 - 128 לדקה. יש הפרעת קצב נשימתית בסינוס.

א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר המשפיעות על אנשים בכל הגילאים. טיפול ואבחון בזמן של מערכת הדם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלות מסוכנות.

עד כה, השיטה היעילה והנגישה ביותר ללימוד עבודת הלב היא אלקטרוקרדיוגרמה.

כאשר בוחנים את תוצאות הבדיקה של המטופל, רופאים שמים לב לרכיבים כאלה של ה-ECG כמו:

• שיניים;
• מרווחים;
• פלחים.

לא רק נוכחותם או היעדרותם מוערכת, אלא גם גובהם, משך הזמן, המיקום, הכיוון והרצף שלהם.

ישנם פרמטרים נורמליים קפדניים עבור כל קו בקלטת ה-ECG, הסטייה הקלה ביותר ממנה עשויה להעיד על הפרותבעבודת הלב.

ניתוח א.ק.ג

כל מערך קווי ה-EKG נבדק ונמדד מתמטי, ולאחר מכן יכול הרופא לקבוע כמה פרמטרים של שריר הלב ומערכת ההולכה שלו: דופק, דופק, קוצב לב, הולכה, ציר חשמלי של הלב.

עד כה, כל האינדיקטורים הללו נחקרים על ידי אלקטרוקרדיוגרפים בעלי דיוק גבוה.

קצב סינוס של הלב

זהו פרמטר המשקף את קצב התכווצויות הלב המתרחשות בהשפעת צומת הסינוס (נורמלי). זה מראה את הקוהרנטיות של העבודה של כל חלקי הלב, את רצף התהליכים של מתח והרפיה של שריר הלב.

הקצב מאוד קל לזהות לפי גלי ה-R הגבוהים ביותר: אם המרחק ביניהם זהה לאורך כל ההקלטה או סוטה בלא יותר מ-10%, אז החולה אינו סובל מהפרעת קצב.

קצב לב

ניתן לקבוע את מספר הפעימות לדקה לא רק על ידי ספירת הדופק, אלא גם על ידי א.ק.ג. כדי לעשות זאת, עליך לדעת את המהירות שבה נרשם ה-ECG (בדרך כלל 25, 50 או 100 מ"מ / שניות), כמו גם את המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר (מפסגה אחת לאחרת).

על ידי הכפלת זמן ההקלטה של ​​מ"מ אחד ב אורך הקטע R-Rאתה יכול לקבל את הדופק שלך. בדרך כלל, הביצועים שלו נעים בין 60 ל-80 פעימות לדקה.

מקור ריגוש

מערכת העצבים האוטונומית של הלב מעוצבת באופן שתהליך ההתכווצות תלוי בהצטברות של תאי עצב באחד מאזורי הלב. בדרך כלל, זהו צומת הסינוס, הדחפים שמהם מתפצלים בכל מערכת העצבים של הלב.

במקרים מסוימים, צמתים אחרים (פרוזדורים, חדריים, פרוזדוריים) יכולים לקחת על עצמם את תפקיד הקוצב. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה גל P אינו בולט, ממוקם ממש מעל האיסולין.

ניתן לקרוא מידע מפורט ומקיף על תסמיני קרדיווסקלרוזיס של הלב.

מוֹלִיכוּת

זהו קריטריון המראה את תהליך העברת המומנטום. בדרך כלל, דחפים מועברים ברצף מקוצב לב אחד לאחר, מבלי לשנות את הסדר.

סרן חשמלי

אינדיקטור המבוסס על תהליך עירור החדרים. מָתֵימָטִי ניתוח של גלי Q, R, S בהובלה I ו-IIIמאפשר לך לחשב וקטור מסוים המתקבל של העירור שלהם. זה הכרחי כדי לבסס את תפקודם של ענפי הצרור שלו.

זווית הנטייה המתקבלת של ציר הלב מוערכת לפי הערך: 50-70° נורמלי, 70-90° סטייה ימינה, 50-0° סטייה שמאלה.

במקרים בהם יש הטיה של יותר מ-90° או יותר מ-30°, ישנה תקלה חמורה בצרור של His.

שיניים, מקטעים ומרווחים

שיניים - קטעי א.ק.ג השוכבים מעל האיזולין, המשמעות שלהם היא כדלקמן:

• פ- משקף את תהליכי הכיווץ והרפיה של הפרוזדורים.
• ש, ש- משקף את תהליכי העירור של המחיצה הבין חדרית.
• ר- תהליך העירור של החדרים.
• ט- תהליך הרפיה של החדרים.

מרווחים הם קטעים של א.ק.ג. השוכב על האיזולין.

• PQ- משקף את זמן ההתפשטות של הדחף מהפרוזדורים לחדרים.

מקטעים - קטעים של האק"ג, כולל מרווח וגל.

• QRST- משך התכווצות החדרים.
• רחוב- הזמן של עירור מוחלט של החדרים.
• TPהוא הזמן של הדיאסטולה החשמלית של הלב.

נורמה אצל גברים ונשים

הפענוח של ה-ECG של הלב והנורמות של אינדיקטורים אצל מבוגרים מוצגים בטבלה זו:

תוצאות ילדות בריאה

פענוח התוצאות של מדידות א.ק.ג בילדים והנורמה שלהם בטבלה זו:

אבחנות מסוכנות

אילו תנאים מסוכנים יכולים להיקבע על ידי קריאות ה-ECG במהלך הפענוח?

Extrasystole

התופעה הזו מאופיין בקצב לב לא סדיר. אדם חש עלייה זמנית בתדירות הצירים, ולאחר מכן הפסקה. זה קשור להפעלה של קוצבי לב אחרים, שולחים יחד עם צומת הסינוס פרץ נוסף של דחפים, מה שמוביל להתכווצות יוצאת דופן.

אם extrasystoles מופיעים לא יותר מ 5 פעמים בשעה, אז הם לא יכולים לגרום נזק משמעותי לבריאות.

הפרעת קצב

מאופיין שינוי בתדירות קצב הסינוסכאשר פולסים מגיעים בתדרים שונים. רק 30% מהפרעות קצב אלו דורשות טיפול, בגלל יכול להוביל למחלות קשות יותר.

במקרים אחרים זה עשוי להיות ביטוי לפעילות גופנית, שינוי ברמות ההורמונליות, תוצאה של חום ואינו מאיים על הבריאות.

ברדיקרדיה

היא מתרחשת כאשר צומת הסינוס נחלש, לא מסוגל לייצר דחפים בתדירות המתאימה, וכתוצאה מכך גם קצב הלב מואט, עד 30-45 פעימות לדקה.

טכיקרדיה

תופעה הפוכה, המאופיינת בעלייה בקצב הלב מעל 90 פעימות לדקה.במקרים מסוימים, טכיקרדיה זמנית מתרחשת בהשפעת מאמץ גופני חזק ומתח רגשי, כמו גם במהלך מחלות הקשורות לחום.

הפרעת הולכה

בנוסף לצומת הסינוס, ישנם קוצבי לב נוספים מהסדר השני והשלישי. בדרך כלל, הם מוליכים דחפים מהקוצב מסדר ראשון. אבל אם התפקודים שלהם נחלשים, אדם עלול להרגיש חולשה, סחרחורתהנגרם על ידי דיכאון של הלב.

אפשר גם להוריד לחץ דם, כי. החדרים יתכווצו בתדירות נמוכה יותר או בהפרעות קצב.

גורמים רבים יכולים להוביל להפרעה בעבודה של שריר הלב עצמו. גידולים מתפתחים, תזונת השרירים מופרעת ותהליכי דה-פולריזציה נכשלים. רוב הפתולוגיות הללו דורשות טיפול רציני.

מדוע עשויים להיות הבדלים בביצועים

במקרים מסוימים, כאשר מנתחים מחדש את ה-ECG, מתגלות סטיות מהתוצאות שהושגו בעבר. עם מה זה יכול להיות מחובר?

• שעה שונה ביום. לרוב, מומלץ לבצע א.ק.ג בשעות הבוקר או אחר הצהריים, כאשר הגוף טרם הספיק להיות מושפע מגורמי סטרס.
• עומסים. חשוב מאוד שהמטופל יהיה רגוע בזמן רישום הא.ק.ג. שחרור הורמונים יכול להגביר את קצב הלב ולעוות את הביצועים. בנוסף, לפני הבדיקה גם לא מומלץ לעסוק בעבודה פיזית כבדה.
• ארוחה. תהליכי עיכול משפיעים על זרימת הדם, ואלכוהול, טבק וקפאין יכולים להשפיע על קצב הלב והלחץ.
• אלקטרודות. חפיפה לא נכונה או תזוזה בשוגג עלולים לשנות באופן רציני את הביצועים. לכן, חשוב לא לזוז בזמן ההקלטה ולהסיר שומנים מהעור באזור מריחת האלקטרודות (שימוש בקרמים ובמוצרי עור אחרים לפני הבדיקה מאוד לא רצוי).
• רקע כללי. לפעמים מכשירים אחרים יכולים להפריע לפעולת האלקטרוקרדיוגרף.

שיטות בדיקה נוספות

לוּלָאַת תְלִיָה

שיטה לימוד ארוך טווח של עבודת הלב, מתאפשר על ידי רשמקול קומפקטי נייד המסוגל להקליט תוצאות על סרט מגנטי. השיטה טובה במיוחד כאשר יש צורך לחקור פתולוגיות חוזרות, תדירותן ושעת התרחשותן.

הליכון

בניגוד לא.ק.ג רגיל שנרשם במנוחה, שיטה זו מבוססת על ניתוח התוצאות לאחר פעילות גופנית. לרוב, זה משמש כדי להעריך את הסיכון של פתולוגיות אפשריות שלא זוהו על א.ק.ג סטנדרטי, כמו גם כאשר רושמים קורס של שיקום עבור חולים שעברו התקף לב.

פונוקרדיוגרפיה

מאפשר לנתח קולות לב ומלמולים.משך, תדירות וזמן התרחשותם מתואמים עם שלבי פעילות הלב, מה שמאפשר להעריך את תפקוד המסתמים, את הסיכונים לפתח אנדוקרדיטיס ומחלות לב ראומטיות.

א.ק.ג סטנדרטי הוא ייצוג גרפי של העבודה של כל חלקי הלב. הדיוק שלו יכול להיות מושפע מגורמים רבים, אז יש לעקוב אחר עצתו של הרופא.

הבדיקה חושפת את רוב הפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, אולם ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות לאבחון מדויק.

לבסוף, אנו מציעים לצפות בקורס וידאו על פענוח "אק"ג לכולם":

פענוח ה-EKG של הלב הוא תהליך מורכב הדורש ניסיון, ידע וטיפול. בפירוט, טכניקת הביצוע והניתוח נחקרת על ידי קרדיולוג שיכול לזהות ולהצדיק כמעט כל פתולוגיה של הלב. עם זאת, לדעת את התוכנית הבסיסית, אדם ללא השכלה רפואית יכול לזהות הפרעות בקצב או בהולכה של שריר הלב. כיצד נראה אק"ג רגיל נדון בפירוט להלן.

פענוח ה-ECG והנורמה אינם ניתנים להפרדה זה מזה, מכיוון שאי אפשר לקבוע את הפתולוגיה ואת טכניקת הביצוע הנכונה מבלי לדעת את האינדיקטורים הנורמליים. דחפים מתועדים ב-12 מובילים: שלושה מובילים סטנדרטיים (I, II, III), שלושה מובילים מחוזקים (avF, avL, avR) ושישה מובילים בחזה (V1 - V6). גלים: Q, R, S, P ו-T. מרווחים: PQ, QRST, RR. מורכב - QRS.

ניתוח של א.ק.ג. להפרעות שונות כולל חיפוש אחר הבדלים מהערכים הנורמליים של האלמנטים הנ"ל בהובלות שונות. פענוח עופרת ה-ECG אינו מתבצע בנפרד בפרקטיקה הקלינית, שכן שיטה זו אינה אינפורמטיבית.

הנורמה של ניתוח אק"ג מרמזת על עמידה ב-2 שלבים. הראשון הוא לבדוק את טכניקת הרישום, המאפשרת לך לזהות בעיות בציוד או רישום א.ק.ג שגוי. השני - למעשה אנליזה ekg.

בדיקת טכניקת רישום

פענוח תוצאות הא.ק.ג צריך להתחיל בבדיקת טכניקת הרישום. זהו השלב הקל ביותר, הכולל:

• מדידת משרעת אות הכיול - זוהי התמונה הראשונה באלקטרוקרדיוגרמה, בהיעדר התמוטטות בציוד, היא 10 מ"מ;
• ללא הפרעה;
• הערכת מהירות תנועת הנייר - ככלל, היא מצוינת לאורך הקצוות של גיליון הקרדיוגרמה.

ניתן לקבוע זאת באופן עצמאי על ידי רוחב קומפלקס QRS: אם הוא קטן מ-6 מ"מ בתצלום של א.ק.ג. של הלב, אזי מהירות הרישום היא 50 מ"מ לשנייה, אם יותר - 25 מ"מ לשנייה. זה הכרחי כדי לקבוע את משך הזמן של 1 מ"מ על נייר עם קרדיוגרמה: 50 מ"מ / s - 0.02 s, 25 מ"מ / s - 0.04 s.

מינוי א.ק.ג. עשוי להיות מלווה בשיטות אחרות של אבחון פונקציונלי. פרטים. כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא עשוי לרשום בנוסף בדיקת דם כללית. מה הוא יכול להראות, קרא במאמר זה.

השלב כולל 3 נקודות מרכזיות והוא הכרחי בתשובה לשאלה "איך לפענח אק"ג?".

זה כולל:

1. הערכת רוחב וגובה גל P, המשקף תהליכי הולכה בפרוזדורים. בדרך כלל, הרוחב הוא 0.08 - 0.1 שניות, והגובה הוא 1 - 2.5 מ"מ. כמו כן, חשוב לשים לב למיקומו ביחס לאיזולין (קו ישר על האקג) בהובלות שונות: מעליו או מתחתיו. נוכחות של גל P שלילי ב-I, II ו-III מצביעה על הפרעה חמורה. במקרה זה, קצב הלב ב-ECG נחשב פתולוגי.
2. מדידת משך מרווח ה-PQ, המשקף את הולכת הדחפים מהפרוזדורים לחדרים. בדרך כלל, בין 0.12 ל-0.2 שניות.
3. קביעת רוחב קומפלקס QRS המעיד על עבודת החדרים. נורמה - עד 0.1 שניות. חריגה מערך זה נצפה עם הפרות של הולכה של הלב. פענוח הא.ק.ג בתמונות מפשט מאוד את התהליך, שכן לסימן זה יש מראה אופייני.

שינוי צורה הוא גם סימן לפתולוגיה פרוזדורית. בדרך כלל, גל P הוא כיפה, לא מפוצל. עם עלייה באטריום הימני, מופיעה שן מחודדת גבוהה, ששמה הוא "Pulmonale". שן מפוצלת עם שני פסגות היא "P mitrale" ומעידה על היפרטרופיה פרוזדורי שמאל. פענוח אק"ג עם פתולוגיה הוא מיומנות שמגיעה עם הזמן, כדי לזהות את ההפרה צריך לדעת בדיוק איך נראה אק"ג רגיל.

ניתוח קצב והולכה

זה כולל:

1. הערכת סדירות פעימות הלב - לשם כך יש צורך לחשב את משך הזמן של 5 מרווחי RR, לחשב את הממוצע האריתמטי ולהשוות עם כל אחד ממרווחי ה-RR. במקרה שהסטייה היא יותר מ-10%, אזי הקצב נחשב לא סדיר.
2. חישוב דופק. הנורמה היא 60-80 צירים במנוחה. יותר מ-80 פעימות לדקה זה טכיקרדיה, פחות מ-60 פעימות לדקה זה ברדיקרדיה. זה לוקח 60 שניות כדי לחשב את זה. מחולק ברוחב של כל מרווח RR בקצב קבוע.
3. הגדרה של קוצב לב. הנורמה בניתוח ה-ECG היא קצב סינוס. הסימן העיקרי שלו הוא גל P חיובי בהובלה הסטנדרטית השנייה.

תפקודי הקצב וההולכה של הלב תלויים במאפייני הגיל, ולכן נשאלת השאלה - "כיצד לפענח את האק"ג של הלב של הילד?". בילדים, קצב פעימות הלב נע בין 50 ל-90 פעימות לדקה ויכול להשתנות במהירות. כמו כן, כגרסה של נורמת הגיל, ייתכנו הפרות קלות של סדירות הקצב.

זוהי נקודה חשובה המאפשרת לקבוע את הסטייה של הלב מהציר הרגיל. סטייה נצפית עם היפרטרופיה חדרית, אם הציר החשמלי מוטה שמאלה - זה סימן להיפרטרופיה של החדר השמאלי, אם הימני - עלייה בגודל החדר הימני.

כיצד לקרוא את הא.ק.ג בעצמך, לקבוע את הציר החשמלי של הלב? יש צורך למצוא את ההובלה בתמונה של פענוח ה-ECG, שבה שיני R ו-S שוות. העופרת האנכית לזה שנמצאה, אותה יש למצוא במעגל של מובילים סטנדרטיים ומשופרים במעלות, מציגה את ציר הלב.

האפשרויות הבאות אפשריות:

• נתוני א.ק.ג תקינים - מובילים מ-300 ל-700;
• מיקום אופקי של הלב - מוביל מ-00 ל-300;
• מיקום אנכי של הלב - מוביל מ 700 ל 900;
• סטיית ציר ימינה - מובילה מ-900 ל-1800;
• סטיית ציר שמאלה - הקצאות מ-00 עד -900.

מעגל הלידים הסטנדרטיים והמשופרים נקרא גם "מערכת שישה צירים ביילי". בסוף המאה ה-20, המעבר ממערכת שלושת הצירים הגדיל מאוד את אפשרויות האבחון של א.ק.ג.

סיכום

• קוצב לב - סינוס / לא סינוס;
• סדירות קצב - נכון / לא נכון;
• נוכחות של סימני ECG של פתולוגיות: הפרעות קצב או הולכה, היפרטרופיה של הלב.

התשובות להן משלימות את הניתוח של האלקטרוקרדיוגרמה.

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)- אחת השיטות האלקטרופיזיולוגיות לרישום ביופוטנציאלים של הלב. דחפים חשמליים מרקמת הלב מועברים לאלקטרודות העור הממוקמות על הידיים, הרגליים והחזה. נתונים אלה מופקים באופן גרפי על נייר או מוצגים על צג.

בגרסה הקלאסית, בהתאם למיקום האלקטרודה, נבדלים מה שנקרא סטנדרטיים, מחוזקים ומובילים בחזה. כל אחד מהם מציג דחפים ביו-אלקטריים שנלקחו משריר הלב בזווית מסוימת. הודות לגישה זו, כתוצאה מכך, מאפיין שלם של העבודה של כל קטע של רקמת הלב מופיע על האלקטרוקרדיוגרמה.

איור 1. סרט ECG עם נתונים גרפיים

מה מראה הא.ק.ג של הלב? באמצעות שיטת אבחון נפוצה זו, אתה יכול לקבוע את המקום הספציפי שבו מתרחש התהליך הפתולוגי. בנוסף להפרעות כלשהן בעבודה של שריר הלב (שריר הלב), הא.ק.ג מראה את המיקום המרחבי של הלב בחזה.

משימות עיקריות של אלקטרוקרדיוגרפיה

1. קביעה בזמן של הפרות של קצב וקצב לב (זיהוי הפרעות קצב ואקסטרה-סיסטולות).
2. קביעת שינויים אורגניים חריפים (אוטם שריר הלב) או כרוניים (איסכמיה) בשריר הלב.
3. זיהוי הפרות של הולכה תוך לבבית של דחפים עצביים (הפרה של הולכה של דחף חשמלי לאורך מערכת ההולכה של הלב (חסימה)).
4. הגדרה של כמה מחלות ריאות חריפות (PE - תסחיף ריאתי) וכרוניות (ברונכיטיס כרונית עם אי ספיקת נשימה).
5. זיהוי אלקטרוליט (רמות אשלגן, סידן) ושינויים נוספים בשריר הלב (דיסטרופיה, היפרטרופיה (עלייה בעובי שריר הלב)).
6. רישום עקיף של מחלות לב דלקתיות (דלקת שריר הלב).

חסרונות השיטה

החיסרון העיקרי של אלקטרוקרדיוגרפיה הוא רישום לטווח קצר של אינדיקטורים. הָהֵן. ההקלטה מציגה את עבודת הלב רק בזמן נטילת האק"ג במנוחה. בשל העובדה שההפרעות לעיל יכולות להיות חולפות (להופיע ולהיעלם בכל עת), מומחים נוטים לעתים קרובות לניטור ורישום יומיומי של א.ק.ג. עם פעילות גופנית (בדיקות מאמץ).

אינדיקציות לא.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת על בסיס מתוכנן או חירום. רישום א.ק.ג מתוזמן מתבצע במהלך ההיריון, כאשר מטופלת מאושפזת בבית חולים, בתהליך של הכנת אדם לניתוחים או פרוצדורות רפואיות מורכבות, להערכת פעילות הלב לאחר טיפול מסוים או התערבויות רפואיות כירורגיות.

במטרה מונעת של א.ק.ג נקבע:

• אנשים עם לחץ דם גבוה;
• עם טרשת עורקים בכלי הדם;
• במקרה של השמנת יתר;
• עם היפרכולסטרולמיה (עלייה ברמות הכולסטרול בדם);
• לאחר כמה מחלות זיהומיות שהועברו (דלקת שקדים וכו ');
• עם מחלות של מערכת האנדוקרינית והעצבים;
• אנשים מעל גיל 40 ואנשים הנוטים ללחץ;
• עם מחלות ראומטולוגיות;
• אנשים עם סיכונים וסיכונים תעסוקתיים להערכת התאמה מקצועית (טייסים, מלחים, ספורטאים, נהגים...).

על בסיס חירום, כלומר. א.ק.ג "זה ממש הדקה" מוקצה:

• עם כאב או אי נוחות מאחורי עצם החזה או בחזה;
• במקרה של קוצר נשימה חמור;
• עם כאבים עזים ממושכים בבטן (במיוחד בחלקים העליונים);
• במקרה של עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• במקרה של חולשה בלתי מוסברת;
• עם אובדן הכרה;
• עם פציעה בחזה (על מנת למנוע נזק ללב);
• בזמן או אחרי הפרעה בקצב הלב;
• עם כאבים בעמוד השדרה החזי ובגב (במיוחד משמאל);
• עם כאבים עזים בצוואר ובלסת תחתונה.

התוויות נגד לא.ק.ג

אין התוויות נגד מוחלטות להסרת א.ק.ג. התוויות נגד יחסית לאלקטרוקרדיוגרפיה עשויות להיות הפרות שונות של שלמות העור במקומות שבהם האלקטרודות מחוברות. עם זאת, יש לזכור שבמקרה של אינדיקציות חירום, יש לקחת את ה-EKG תמיד ללא יוצא מן הכלל.

הכנה לאלקטרוקרדיוגרפיה

אין גם הכנה מיוחדת לא.ק.ג, אבל יש כמה ניואנסים של ההליך שעל הרופא להזהיר את המטופל לגביהם.

1. יש צורך לדעת אם המטופל נוטל תרופות לב (יש לציין בטופס הפניה).
2. במהלך ההליך, אתה לא יכול לדבר ולנוע, אתה חייב לשכב, רגוע ולנשום בשלווה.
3. הקשיבו ופעלו לפי הפקודות הפשוטות של הצוות הרפואי, במידת הצורך (שאפו והחזיקו למשך מספר שניות).
4. חשוב לדעת שההליך אינו כואב ובטוח.

עיוות של תיעוד האלקטרוקרדיוגרמה אפשרי כאשר המטופל זז או אם המכשיר אינו מוארק כהלכה. הסיבה להקלטה לא נכונה יכולה להיות גם התאמה רופפת של האלקטרודות לעור או חיבור לא נכון שלהן. הפרעה בהקלטה מתרחשת לעתים קרובות עם רעידות שרירים או איסוף חשמלי.

ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה או כיצד מתבצעת א.ק.ג

איור 2. הנחת אלקטרודות במהלך א.ק.ג. בעת הקלטת א.ק.ג., המטופל שוכב על גבו על משטח אופקי, ידיים מושטות לאורך הגוף, רגליים ישרות ולא כפופות בברכיים, החזה חשוף. אלקטרודה אחת מחוברת לקרסוליים ולפרקי כף היד על פי התוכנית המקובלת:

• ביד ימין - אלקטרודה אדומה;
• לצד שמאל - צהוב;
• לרגל שמאל - ירוק;
• לרגל ימין - שחור.

לאחר מכן מוחלות 6 אלקטרודות נוספות על החזה.

לאחר שהמטופל מחובר במלואו למכשיר ה-ECG, מתבצע הליך הקלטה, אשר על גבי אלקטרוקרדיוגרפים מודרניים נמשך לא יותר מדקה אחת. במקרים מסוימים, עובדת הבריאות מבקשת מהמטופל לשאוף ולא לנשום במשך 10-15 שניות ומבצעת הקלטה נוספת בזמן זה.

בסיום ההליך, סרט הא.ק.ג מציין את הגיל, השם המלא. המטופל והמהירות שבה בוצעה הקרדיוגרמה. ואז מומחה מפענח את ההקלטה.

פענוח ופרשנות א.ק.ג

הפרשנות של האלקטרוקרדיוגרמה מתבצעת על ידי קרדיולוג, או רופא לאבחון תפקודי, או פרמדיק (באמבולנס). הנתונים מושווים עם א.ק.ג ייחוס. בקרדיוגרמה מבחינים בדרך כלל בחמש שיניים עיקריות (P, Q, R, S, T) וגל U לא בולט.

איור 3. מאפיינים עיקריים של הקרדיוגרמה

טבלה 1. פענוח א.ק.ג במבוגרים הוא תקין

פרשנות א.ק.ג במבוגרים, הנורמה בטבלה

שינויים שונים בשיניים (ברוחבן) ובמרווחים עשויים להעיד על האטה בהולכה של דחף עצבי דרך הלב. היפוך גלי T ו/או מרווח ST עלייה או ירידה ביחס לקו האיזומטרי מצביע על נזק אפשרי לתאי שריר הלב.

במהלך פענוח ה-ECG, בנוסף ללימוד הצורות והמרווחים של כל השיניים, מתבצעת הערכה מקיפה של האלקטרוקרדיוגרמה כולה. במקרה זה, האמפליטודה והכיוון של כל השיניים במובילים סטנדרטיים ומשופרים נלמדים. אלה כוללים I, II, III, avR, avL ו-avF. (ראה איור 1) לאחר תמונת סיכום של רכיבי ה-ECG הללו, ניתן לשפוט את ה-EOS (הציר החשמלי של הלב), אשר מראה נוכחות של חסימות ועוזר לקבוע את מיקומו של הלב בבית החזה.

לדוגמה, אצל אנשים שמנים, ה-EOS עשוי להיות מוטה שמאלה ומטה. לפיכך, פענוח הא.ק.ג. מכיל את כל המידע על מקור הדופק, הולכה, גודל חדרי הלב (פרוזדורים וחדרים), שינויים בשריר הלב והפרעות אלקטרוליטים בשריר הלב.

המשמעות הקלינית העיקרית והחשובה ביותר של ה-EKG היא באוטם שריר הלב, הפרעות הולכה לבבית. בניתוח האלקטרוקרדיוגרמה ניתן לקבל מידע על מוקד הנמק (לוקליזציה של אוטם שריר הלב) ומשך הזמן שלו. יש לזכור כי הערכת אק"ג צריכה להתבצע בשילוב עם אקו לב, ניטור אק"ג יומי (הולטר) ובדיקות מאמץ תפקודיות. במקרים מסוימים, ה-EKG יכול להיות כמעט לא אינפורמטיבי. זה נצפה עם חסימה תוך-חדרית מסיבית. לדוגמה, PBLNPG (חסימה מלאה של רגל שמאל של צרור Hiss). במקרה זה, יש צורך לפנות לשיטות אבחון אחרות.

סרטון בנושא "נורמת א.ק.ג."

מכשיר ה-ECG הומצא על ידי מדען אנגלי לפני למעלה ממאה שנה. הוא תיעד את הפעילות החשמלית של שריר הלב ורשם את הנתונים הללו על סרט נייר מיוחד. מטבע הדברים, במשך כל תקופת קיומו, הוא עבר מודרניזציה מספר פעמים, אך עקרון הפעולה הבסיסי, שהתבסס על רישום דחפים חשמליים, נותר ללא שינוי.

עכשיו הוא נמצא בכל בית חולים, הם מצוידים בצוותי אמבולנס ומטפלים מחוזיים. קל משקל ונייד, האלקטרוקרדיוגרף עוזר להציל חיים עם היכולת לבצע במהירות א.ק.ג. מהירות ודיוק חשובים לחולים עם תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, ברדיקרדיה, מחלות הדורשות טיפול רפואי חירום.

פענוח מדדי א.ק.ג לרופא מנוסה אינו מהווה בעיה. אבחנות לב רבות נקבעות על בסיס ניטור זה, ורובן מצביעות ללא ספק על פתולוגיות קרדיווסקולריות.

מה שאתה צריך לדעת על עקרונות הא.ק.ג

אדם חיצוני, שהוא כל חולה קרדיולוגי, אינו מסוגל להבין את השיניים והפסגות הבלתי מובנות שמציג מכשיר האלקטרוקרדיוגרף. לאנשים ללא השכלה מיוחדת קשה להבין מה הרופא רואה שם, אבל העקרונות הכלליים של עבודת הלב ברורים לכולם.

האדם שייך ליונקים ולבו מורכב מ-4 חדרים. מדובר בשני פרוזדורים בעלי קירות דקים המבצעים עבודת עזר, ושני חדרים, העומדים בעומסים העיקריים. ישנם הבדלים מסוימים בין הצד הימני והשמאלי של הלב. לגוף קל יותר לספק לחדר הימני דם ממחזור הדם הריאתי מאשר לדחוף את הדם למעגל המערכתי עם שמאל. לכן השמאל מפותח יותר, אבל יש יותר מחלות שמשפיעות עליו. אך למרות ההבדל המהותי הזה, בריאות האדם תלויה במידה רבה בקוהרנטיות ובאחידות העבודה של כל מחלקות הגוף.

בנוסף, חלקי הלב שונים במבנה ובעוצמת הפעילות החשמלית שלהם. שריר הלב, כלומר קומפלקסים מתכווצים, ועצבים, שסתומים, רקמת שומן, כלי דם, למעשה, אלמנטים בלתי ניתנים לצמצום, נבדלים במידת ובמהירות התגובה לדחפים חשמליים.

קרדיולוגים מזהים פתולוגיות לב בשל הכרתם המעמיקה בעקרונות הלב והיכולת לפענח את האלקטרוקרדיוגרמה. יש להתייחס למרווחים, גלים ומובילים בהקשר אחד המגדיר מצבי לב נפוצים.

אין כל כך הרבה פונקציות ספציפיות של הלב, יש לו:

• אוטומטיזם, כלומר, מייצר באופן ספונטני דחפים, המובילים לעירור שלו.
• התרגשות אחראית לאפשרות של הפעלה לבבית תחת פעולת דחף מרגש.
• מוֹלִיכוּת. הלב יכול לספק דחף ממקום מוצאו למבנה ההתכווצות המעורב בתהליך.
• התכווצות. זוהי היכולת של שריר הלב להתכווץ ולהירגע תחת שליטה של ​​הדחף הנוכחי.
• טוניקיות. כאשר הלב בדיאסטולה אינו מאבד צורה ומסוגל לספק פעילות מתמדת בהתאם למחזור הפיזיולוגי.

המצב הרגוע של הלב, הנקרא קיטוב סטטי, הוא ניטרלי מבחינה חשמלית, ובשלב היצירה וההולכה של דחפים מרגשים, המרמזים על תהליך חשמלי, נוצרים זרמים ביולוגיים אופייניים.

איך לפענח את האק"ג: במה מתמקד הרופא

עכשיו זה לא קשה לבצע הליך א.ק.ג; כל בית חולים מצויד במכשירים אלה. אבל מה כלול במכלול המניפולציות ומה נחשב בדרך כלל כנורמה של מדינות? הטכניקה של ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה מוכרת רק לעובדי בריאות שעוברים מחזור הכשרה נוסף. המטופל צריך להיות מודע לכללי ההכנה לא.ק.ג. לפני ניטור:

• אין להעביר.
• להפסיק לעשן, לשתות קפה ואלכוהול.
• אל תכלול תרופות.
• הימנע ממאמץ גופני כבד לפני ההליך.

כל זה ישפיע על תוצאות האלקטרוקרדיוגרמה בצורה של טכיקרדיה או הפרעות חמורות יותר. המטופל, שנמצא במצב רגוע, מתפשט עד המותניים, חולץ את נעליו ונשכב על הספה. האחות מטפלת בלידים בפתרון מיוחד, מתקנת את האלקטרודות ומבצעת קריאות. ואז הנתונים שלה מועברים לקרדיולוג לפענוח.

כל גל ב-ECG מוגדר כאות לטינית גדולה, P, Q, R, S, T, U.

• P - דפולריזציה פרוזדורית. עם קומפלקס QRS, מדברים על דפולריזציה של החדרים.
• T - פולריזציה מחדש של החדרים. גל U מרוח מצביע על קיטוב מחדש של מערכת ההולכה הדיסטלית.
• אם השיניים מכוונות כלפי מעלה, אז הן חיוביות, אלו שמכוונות כלפי מטה הן שליליות. גלי Q ו-S יהיו תמיד שליליים, וגל R תמיד יהיה חיובי.

12 לידים משמשים לאיסוף נתונים:

• תקן: I, II, III.
• מובילי איבר חד-קוטביים מחוזקים - שלושה.
• חזה חד קוטבי מחוזק - שש.

עם הפרעת קצב בולטת או מיקום לא תקין של הלב, יש צורך להשתמש במובילי חזה נוספים, דו-קוטביים וחד-קוטביים (D, A, I).

בפענוח התוצאות, הרופא מודד את משך המרווחים בין כל אחד ממחווני הא.ק.ג. לפיכך, מתבצעת הערכה של תדירות הקצב, כאשר גודל וצורת הגל בעופרת שונה קובעים את אופי הקצב, את התופעות החשמליות המתרחשות בלב ואת הפעילות החשמלית של כל מקטע בשריר הלב. . למעשה, ה-EKG מדגים את העבודה המורכבת של הלב בתקופה אחת.

פרשנות מפורטת של ה-ECG: נורמה, פתולוגיה ומחלה

אם יש צורך בפענוח קפדני, ניתוח וחישוב של שטח השיניים מתבצעים באמצעות מובילים נוספים, על פי התיאוריה הוקטורית. אבל בתרגול היומיומי, לעתים קרובות יותר הם פונים לאינדיקטור כזה כמו כיוון הציר החשמלי. זהו וקטור QRS הכולל. באופן טבעי, לכל אדם יש תכונות פיזיולוגיות אינדיבידואליות של מבנה החזה, וניתן לעקור את הלב מהמיקום הרגיל שלו. בנוסף, היחס בין משקל החדרים, עוצמת ומהירות ההולכה בתוכם יכולים גם הם להשתנות. לכן, פענוח דורש תיאור של הכיוון האנכי והאופקי כאחד לאורך הווקטור הזה.

פענוח יכול להתבצע רק ברצף מסוים, מה שעוזר להבדיל בין האינדיקטורים של הנורמה מההפרות שזוהו:

• קצב הלב מוערך, קצב הלב נמדד. אק"ג תקין מאופיין בקצב סינוס עם קצב לב של 60-80 פעימות לדקה.
• מרווחים מחושבים המציינים את משך הסיסטולה (שלב ההתכווצות). זה נעשה באמצעות הנוסחה המיוחדת של Bazett. QT תקין - 390/450ms, אם הוא מתארך, אז הם יכולים לאבחן IHD, שריר הלב, ראומטיזם, טרשת עורקים. אם המרווח מתקצר, יש חשד להיפרקלצמיה. המרווחים משקפים את מוליכות הדחפים, זה מחושב באמצעות תוכניות אוטומטיות מיוחדות, אשר רק מגדיל את הערך האבחוני של התוצאות.
• מיקום ה-EOS מחושב מהאיזולין ומונחה על ידי גובה השיניים. בתנאים רגילים, גל R תמיד יהיה גבוה יותר מגל S. ואם להיפך, עם סטייה בו זמנית של הציר ימינה, אז מניחים כשלים תפקודיים בחדר הימני. עם סטייה של הציר שמאלה, בהתאמה, שמאלה, בתנאי ש-S גדול מ-R בהובלות II ו-III. זה מצביע על היפרטרופיה של חדר שמאל.
• חקור את קומפלקס QRS שנוצר במהלך הולכת דחפים לשרירי החדרים. הקומפלקס קובע את העומס התפקודי של החדרים. במצב רגיל, אין גל Q פתולוגי, ורוחב המתחם כולו אינו עולה על 120 אלפיות השנייה. עם שינוי במרווח זה, מתבצעת אבחנה של חסימה מלאה או חלקית של הרגליים של צרור His או שהם מדברים על הפרעות הולכה. חסימה לא מלאה של רגל ימין פועלת כאינדיקטור אלקטרוקרדיוגרפי לשינויים היפרטרופיים בחדר הימני, וחסימה לא מלאה של רגל שמאל היא עדות להיפרטרופיה של חדר שמאל.
• מתוארים מקטעי ST, המשקפים את תקופת ההתאוששות של המצב ההתחלתי של שריר הלב מרגע הדפולריזציה המלאה שלו. בדרך כלל, הם נמצאים על האיסולין. כמו גם גל T, המשקף את תהליך הקוטב מחדש של חדרי הלב. התהליך מכוון כלפי מעלה, עם אסימטריה, ומשרעתו צריכה להיות בדרך כלל מתחת לגל T. הוא ארוך יותר ממתחם QRS.

פענוח מלא יכול להיעשות רק על ידי רופא, אך במידת הצורך גם פרמדיק אמבולנס יכול לעשות זאת.

חריגות מהנורמה: היבטים פיזיולוגיים

זוהי תמונה של אק"ג תקין של אדם בריא.הלב שלו עובד בצורה חלקה, בקצב קבוע ונכון. אבל אינדיקטורים אלה יכולים להשתנות ולהשתנות בתנאים פיזיולוגיים שונים. מצב אחד כזה הוא הריון. אצל נשים יולדות, הלב נעזז במקצת ביחס למיקום האנטומי הרגיל בבית החזה, ולכן גם הציר החשמלי נעקר. הכל תלוי בתקופה, שכן כל חודש מגביר את העומס על הלב. במהלך ההיריון, כל השינויים הללו יוצגו ב-ECG, אך ייחשבו כנורמה מותנית.

גם הקרדיוגרמה לילדים שונה, המדדים שלה משתנים בהתאם לגיל ככל שהילד גדל. ורק לאחר 12 שנים, ה-ECG של ילדים מתחיל להידמות ל-GCG של מבוגרים.

לפעמים יש מצבים שבהם שני א.ק.ג'ים עבור אותו מטופל, שנעשו אפילו בהפרש של כמה שעות בלבד, הם שונים בצורה מדהימה. למה זה קורה? כדי לקבל תוצאות מדויקות, עליך לקחת בחשבון גורמים משפיעים רבים:

• רישום אק"ג מעוות עשוי להיות תוצאה של תקלה במכשיר או בעיות טכניות אחרות. לדוגמה, אם התוצאות הודבקו בצורה לא נכונה על ידי עובד בריאות. יש לציין כי כמה ייעודים רומיים נראים זהים הן הפוכים והן במצב הרגיל. ישנם מצבים בהם הגרף נחתך בצורה לא נכונה, מה שמוביל לאובדן השן האחרונה או הראשונה.
• חשוב גם כמה טוב התכונן המטופל. כל דבר שממריץ את קצב הלב בהחלט ישפיע על תוצאות הא.ק.ג. לפני ההליך, רצוי להתקלח, אבל אתה לא יכול להשתמש בקוסמטיקה לגוף. ובתהליך של הסרת הקרדיוגרמה, המטופל צריך להיות במצב רגוע.
• אי אפשר לשלול את האפשרות של מיקום שגוי של האלקטרודות.

עדיף לסמוך על בדיקת הלב על אלקטרוקרדיוגרפים, הם מבצעים את הניתוח בדיוק מרבי. כדי לאשר את האבחנה שנמצאה ב-ECG, הרופא תמיד רושם מספר מחקרים נוספים.