אנגיופתיה יתר לחץ דם: סיבות וטיפול. אנגיופתיה ברשתית ביתר לחץ דם - ממה כדאי לפחד? אנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם

אנגיופתיה היא שינוי בכלי הדם, המלווה בהפרה של התפוקה שלהם. אנגיופתיה יכולה להתפתח גם בכלי הקרקעית. אז זה מתאים כאנגיופתיה ברשתית. זו אינה מחלה עצמאית, אלא ביטוי לכמה מחלות הפוגעות בכלי הדם. אנגיופתיה של הרשתית מתבטאת בשינוי פתולוגי בכלי הדם של הקרקעית. זה מתרחש עקב הפרה של ויסות עצבים. בגלל הפרה זו, הזרימה והיציאה של הדם דרך הכלים קשה.

מאחר ואנגיופתיה של הרשתית מלווה בהפרה של אספקת הדם לעין ובגודש, השלכותיה הן הפרה של תפקוד העין. יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי, יעילותו תלויה במידת האנגיופתיה ברשתית.

כיצד מתפתחת אנגיופתיה ברשתית?

אנגיופתיה ברשתית יכולה להיות מכמה סוגים בהתאם לגורם:

• סוכרתי,
• יתר לחץ דם,
• היפוטוני,
• טְרַאוּמָטִי.

נגע כלי דם זה מתפתח לרוב לאחר גיל 30, כאשר המחלה הבסיסית שגרמה לאנגיופתיה כבר מובילה לשינוי בכלי הדם הממוקמים בקרקעית העין. הגורמים השכיחים ביותר לאנגיופתיה הם יתר לחץ דם וסוכרת.

בסוכרת, מוקופוליסכרידים מופקדים על דפנות הכלים, וכתוצאה מכך לומן הכלים מצטמצם. הפרעות מיקרו-סירקולציה מובילות להיפוקסיה ולתת תזונה, כל אלה משפיעים בהכרח על תפקודי העין.

עם יתר לחץ דם, הוורידים של הפונדוס מתרחבים בגלל הצפתם בדם, המיטה הוורידית הופכת מסועפת, שטפי דם פטכיאליים מופיעים על פני גלגל העין. התפתחות נוספת של אנגיופתיה מובילה לדימום מוגבר, עכירות של הרשתית. במקרה זה (בניגוד לסוכרת), השינויים יכולים להיות הפיכים עם אנגיופתיה מדרגה 1. אם אפשר לחסל תופעות של יתר לחץ דם, אזי הכלים חוזרים לקדמותם.

דרגות של אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם

לגבי אנגיופתיה ברשתית, שהתפתחה עקב יתר לחץ דם, קיים סיווג בהתאם למידת הפגיעה בכלי הדם. קביעת הציון מבוססת על בדיקה אופטלמולוגית של קרקעית העין של המטופל.

אנגיופתיה ברשתית מדרגה 1 - שינויים פיזיולוגיים:

• עורקי הרשתית מתכווצים והוורידים מתרחבים
• קליבר הכלים אינו אחיד,
• הפיתול של הכלים גדל.

אנגיופתיה ברשתית מדרגה 2 - שינויים אורגניים:

• חוסר האחידות בקליבר של הכלים והעקמומיות שלהם גוברים עוד יותר,
• הכלים הופכים דומים לחוטי נחושת קלים עקב היצרות רצועת האור המרכזית לאורך הכלי,
• היצרות נוספת של רצועת האור גורמת לכלי להיראות כמו חוט כסף,
• התבוסה של כמה כלים היא כל כך גדולה שהם נראים בצורה של קווים דקים לבנים,
• פקקת של כלי הקרקע ודימומים,
• מיקרו מפרצות וכלי דם חדשים שנוצרו באזור ראש עצב הראייה,
• קרקעית העין חיוורת, בחלק מהחולים יש גוון שעווה.

אנגיופתיה רשתית דרגה 3 - אנגיורטינופתיה:

• דימום ברשתית,
• בצקת ברשתית,
• כתמים לבנים ברשתית
• גבולות מטושטשים של עצב הראייה,
• בצקת של עצב הראייה.

ביטויים של אנגיופתיה ברשתית

בהתחלה, התהליך עשוי להיות א-סימפטומטי. בהדרגה מופיעים כמה תסמינים של אנגיופתיה ברשתית. המטופלים מציינים את הבהוב ה"זבובים" מול העיניים, הופעת כתמים כהים בשדה הראייה. הראייה מתחילה להידרדר ובשלב של אנגיורטינופתיה (דרגה 3) היא יכולה להיעלם לחלוטין. עם אנגיופתיה רשתית דרגה 2, שדה הראייה עשוי להשתנות, רגישות לאור עלולה להיפגע. ראייה מטושטשת אופייני.

אם מתגלים אפילו תסמינים קלים של ירידה בראייה או שינויים כלשהם בתפקוד העין, יש לפנות מיד לרופא. זה יעזור להתחיל את הטיפול בזמן, עד שיתרחשו שינויים בלתי הפיכים בכלי הדם.

דרג מאמר:

(עדיין אין דירוגים)

מנגנון ההתפתחות של אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית והטיפול בה

אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם מתפתחת כתוצאה מיתר לחץ דם, שהיא, כידוע, מחלה כרונית המלווה בעלייה בלחץ הדם.

כדי להבין את מנגנוני הפגיעה בכלי הרשתית, יש להבין תחילה את השינויים המתרחשים בגוף בקשר להתפתחות יתר לחץ דם עורקי.

מדוע מתפתח יתר לחץ דם?

המחלה יכולה להתחיל בכל גיל, אך שכיחה יותר בתקופות של שינויים הורמונליים ומתח נוירו-פסיכי. כמו כן, לטרשת עורקים ויתר לחץ דם יש קשר הדוק מאוד, וככלל, הם בלתי נפרדים זה מזה. זה ידוע שלנשים יש יתר לחץ דם לעתים קרובות יותר, וגברים חמורים יותר.

המועדים ביותר ליתר לחץ דם הם אנשים עם מבנה גוף גדול, נוטים להשמנה, שיש להם אורח חיים בישיבה או בגלל העבודה יש ​​להם מתח נוירו-רגשי מתמיד.

הסיבה העיקרית להתפתחות יתר לחץ דם היא הפרה של תפקודם של חלקי העצבים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, האחראית על רמת לחץ הדם. למעשה, יתר לחץ דם הוא נוירוזה של המרכזים הוזומוטוריים הגבוהים, אשר מעת לעת מתרגשים יתר על המידה בגלל גורמים חיצוניים או פנימיים. מצב זה יכול להימשך זמן רב, ולערב בהדרגה את מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים בתהליך הפתולוגי.

בשל הפעילות השלטת של מערכת העצבים הסימפתטית (אחת מהחטיבות של המערכת האוטונומית), משתחררים כל הזמן אדרנלין ונוראפינפרין לדם, שהשפעתם היא התכווצות כלי הדם. חומרים אלו משפרים את עבודת הלב, מה שמוביל אוטומטית לעלייה בלחץ הדם ולהכללת ויסות כליות של רמתו - עקב רנין ואנגיוטנסין, המגבירים עוד יותר את כלי הדם ומפעילים את מנגנון הוויסות האנדוקריני של הטונוס והקוטר. של דופן כלי הדם. כתוצאה מכך, הורמוני לחץ מיוצרים באופן אינטנסיבי, אשר מגבירים את הטון של דופן השרירים של כלי הדם.

כל המנגנונים הללו תורמים לשמירה על יתר לחץ דם ברמה גבוהה ומביאים לשינויים בכל האיברים, כולל הרשתית.

מה קורה בכלים

ביתר לחץ דם נפגעים בעיקר עורקים קטנים - עורקים, בהם מתפתחת השכבה השרירית. לכן, המחלה יכולה להיקרא arteriolosclerosis. שינויים אופייניים למדי מתרחשים בהם - בהדרגה, ככל שהמחלה מתקדמת, שכבת השריר של הדפנות מתעבה, מופיעים בה מספר רב של סיבים אלסטיים (hyperelastosis).

החלק הפנימי של הכלים מצטמצם מאוד, לומן הכלים פוחת, ומעבר הדם מתקשה. בעורקים ובעורקים קטנים מאוד, ההתקדמות המהירה של התהליך או שינויים תכופים בלחץ הדם (קפיצות פתאומיות) מביאה להחלפת סיבי השריר בהם בהיאלין, והקירות עצמם רוויים בשומנים ומאבדים מגמישותם. עם מהלך ארוך של יתר לחץ דם בעורקים, מתפתחים פקקת, שטפי דם ומיקרו-אוטמים.

ראוי להדגיש שוב ששינויים כאלה מתרחשים בכל הגוף ובכלי הקרקעית, בפרט. מנגנון ההתפתחות של אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית זהה למנגנון שתואר לעיל.

מה שרופא עיניים רואה

תמונת הפונדוס תהיה שונה באופן משמעותי בהתאם לשלב של יתר לחץ דם. כל השינויים מחולקים על תנאי לשתי קבוצות:

1. מתרחש בדפנות כלי הדם;
2. מתרחש ברקמות הרשתית.

אנגיופתיה יתר לחץ דם של כלי הרשתית משפיעה לרוב על שתי העיניים, אך ייתכן שהתהליך לא יתחיל באופן סינכרוני, אלא תחילה בעין אחת, ולאחר זמן מה להופיע בשנייה.

ככל שרופא עיניים צופה יותר שינויים בקרקעית העין, כך שלב יתר לחץ הדם מתקדם יותר ומהלך המחלה פחות חיובי.

העורקים אטומים, חיוורים, מצטמצמים בחדות, מפותלים ומעגלים כפולים (רפלקס כלי דם). הוורידים בצבע כהה, מורחבים, בצורת חולץ פקקים, חלקם משתנים עד כדי כך שהם דומים לציסטות. זרימת הדם בוורידים אינה אחידה, לסירוגין עקב דחיסה על ידי עורקים צפופים ועוויתיים. תופעה זו (הצלבה של ורידים רחבים עם עורקים צרים) נקראת סימפטום של Salus.

עורקים הדוקים ומכווצים נקראים סימפטום של חוטי נחושת, מאוחר יותר הם משתנים, הופכים חיוורים יותר ונקראים סימפטום של חוט כסף. הכלים הקטנים ביותר - נימים נתונים גם הם לשינויים, סביבם מופיעים שטפי דם נקודתיים קטנים.

לעתים קרובות שינויים אלו מתרחשים בצורה א-סימטרית בשתי העיניים - באחת עלולה להיות היצרות חדה של העורקים, ובשנייה עווית כה חזקה לא תיראה. תופעה זו אופיינית למדי לאנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם.

עבור אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית של שתי העיניים, הסימפטום של "קרני שוורים" הוא די אופייני - הסתעפות של עורקי הרשתית בזווית קהה. סימפטום זה נגרם מיתר לחץ דם ארוך טווח ולעתים קרובות חלוקה זו של העורקים מובילה לפקקת, לטרשת ואף לקרעים שלהם.

בשל החדירות הפתולוגית של כלי הרשתית, מופיעים מוקדים של exudates עשירים בפיברין. בבדיקה, זה נראה כמו חתיכות של צמר גפן בקרקעית הקרקע. שילוב והגדלת גודלם, הם לובשים צורה של כוכב.

בצקת של הדיסק האופטי בשילוב עם מוקדים של "צמר גפן" מעידה על מהלך חמור של יתר לחץ דם. בדרך כלל, הבצקת ממוקמת סביב הדיסק ולכיוון כלי הרשתית הגדולים. אם יש הרבה חלבון באקסודט שיצא מהכלים, אז הרקמה הבצקתית מקבלת צבע אטום ואפרפר. בצקת בדיסק יכולה להיות עדינה עד בולטת, עד גודשת.

על מה מטופל יכול להתלונן?

בשלבים הראשונים של אנגיופתיה, חולים, ככלל, אינם מתלוננים, רופא עיניים יכול להבחין בשינויים, וגם אז, לא תמיד.

מעט מאוחר יותר, כאשר יתר לחץ דם יציב, תלונות עשויות להופיע על:

• ראייה לקויה בשעת בין ערביים;
• הידרדרות בראייה לרוחב;
• ראייה לא מלאה של האובייקט, כתמים כהים המפריעים לצפייה באובייקט;
• ירידה בחדות הראייה.

מידת השינויים ברשתית ביתר לחץ דם תלויה בשלב התפתחות המחלה, חומרתה וצורת המחלה. ככל שיש יתר לחץ דם ארוך יותר, הסימפטומים של אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם בולטים יותר. יתר לחץ דם שהתגלה בשלבים המוקדמים ניתן לריפוי, ושינויים בפונדוס יכולים להיסוג.

טיפול באנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם

הטיפול באנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם מכוון בעיקר לטיפול במחלה הבסיסית, כלומר. לַחַץ יֶתֶר.

כדי לשפר את מצב הרשתית למנות:

• מרחיבי כלי דם - מרחיבי כלי דם הפועלים בעיקר על כלי המוח והעיניים (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• כדי לחסל היפוקסיה, שאיפות עם חמצן או קרבוגן נקבעות;
• כדי לדלל את הדם ולמנוע פקקת, תרופות נוגדות טסיות רושמים - חומצה אצטילסליצילית Cardio, Dethromb, CardiasC, Clopidex.
• להגנה מפני רדיקלים חופשיים - נוגדי חמצון - אלפא-טוקופרול, ויטמין C, Veteron, Dikvertin;
• אנגיופרוטקטורים - דוקסיום;
• לספיגת שטפי דם - האנזימים Wobenzym ו- papain.

רק גישה משולבת יכולה לשפר את מצב הרשתית. ללא טיפול במחלה הבסיסית, בין אם זה יתר לחץ דם או יתר לחץ דם סימפטומטי על רקע פתולוגיה כלייתית, אנגיופתיה ברשתית לא תעבור מעצמה ורק תחמיר.

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית, טיפול.

ל אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דםשמות שונים הוצעו: רטיניטיס אלבומינורית, רטיניטיס ארטריוסקלרוטית, רטיניטיס אנגיוספסטית, רטינופתיה יתר לחץ דם, רטיניטיס ארטריוספסטית, אנגיורטינורופתיה יתר לחץ דם, ניוון אנגיו או רטינו.

התמונה של קרקעית הקרקע באנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם היא מגוונת. צורות נפרדות משולבות זו בזו, עם זאת, ניתן להבחין בשינויים הן מהצד של הכלים והן מהשינויים המתרחשים ברקמת הרשתית.

אופי השינויים בקרקעית העין עצמה וביחס להתפתחות תהליך יתר לחץ הדם הכללי שימש בסיס לסיווגים שונים של שינויים יתר לחץ דם ברשתית.

סיווג של אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית

בפיתוח הסיווג של שינויים היפרטוניים ברשתית, כמו גם בחקר תהליך זה בכלל, עבודתם של המחברים הסובייטים ממלאת תפקיד חשוב. הסיווג של A. Ya. Vilenkina הוא בעל ערך בכך שהוא משווה שינויים ברשתית עם שלבי התפתחות יתר לחץ דם לפי הסיווגים המוצעים על ידי המטפלים הסובייטים הסמכותיים ביותר - G. F. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev ו- L. I. Vogelson. בנוסף, הוא לוקח בחשבון צורות כמו יתר לחץ דם עם נגע ראשוני של הכליות, כמו גם שינויים ברשתית בטרשת עורקים.

חשובה מאוד השאלה איזה ערך אבחנתי ופרוגנוסטי יש לשינויים מסוימים ברשתית ביתר לחץ דם. עד כה אין הסכמה בנושא זה.

פתוגנזה של אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית

כדי לקבוע את תגובתיות כלי הרשתית, נמדד לחץ בעורק הרשתית המרכזי במהלך ניסוי Valsalva, במהלך ניסוי זה הלחץ בעורק הרשתית המרכזי עולה משמעותית ובאנשים בריאים חוזר לקדמותו לאחר 10 דקות, ובמטופלים עם יתר לחץ דם - לא לפני 30 דקות. הבדיקה השנייה, גם בניסוי Valsalva, היא לבחון את משך הרחבת כלי הדם. חוויית Valsalva גורמת להתרחבותם, אך אצל אנשים בריאים כלי הדם חוזרים לקדמותם לאחר 2 דקות, ובחולים עם יתר לחץ דם - לאחר 5-10 דקות.

תדירות השינויים ברשתית ביתר לחץ דם תלויה בשלב התפתחות המחלה, חומרתה וצורת המחלה.

אז, N. A. Pletneva מצאה את השינויים הללו ב-17.3%, בעוד שעל הכלים היא צפתה בתופעת הדיקוסציה (כל שלוש המעלות) ב-50% מהמקרים.

א.י. וילנקינה הבחינה בתחתית תקינה רק ב-5% מהחולים, ובשלב הראשון של המחלה - ב-25-30%, בשני - ב-3.5%, ובשלבים מאוחרים יותר היא לא עמדה בתמונה של תחתית רגילה. הערכת הערך האבחנתי והפרוגנוסטי של תמונת קרקעית העין ביתר לחץ דם יכולה להיות נכונה רק כאשר לוקחים בחשבון ומשווים את תמונת קרקעית העין והמצב הכללי של המטופל. ההתמדה של לחץ דם גבוה חשובה מאוד להערכת שינויים בכלי הדם. רמת הלחץ בעורק הרשתית המרכזי משחקת תפקיד משמעותי. אם ניקח 60-63 מ"מ של לחץ סיסטולי בעורק הרשתית המרכזי כנורמה הממוצעת, ו-42-48 מ"מ של לחץ דיאסטולי, אז ניטור דינמי של לחץ בעורק הרשתית המרכזי יכול להוביל לכמה מסקנות: אם הלחץ אינו ירידה עם ירידה בלחץ העורקי הכללי ברשתית, הדבר מעיד על אובדן גמישות של כלי הרשתית, השינויים הטרשתיים שלהם ואיום ידוע של שטפי דם, אך אם הלחץ בכלי הרשתית נמוך בהתאם מהלחץ הכולל, אז ניתן להניח שמצב כלי העין טוב יותר מכלי היקפית אחרים.

יש חשיבות רבה לערך היחסי של הלחץ הדיאסטולי בכלי הרשתית: אם הוא עולה על 70% מלחץ הדם הדיאסטולי, אז הפרוגנוזה קשה מאוד.

לגבי הפיכות השינויים המתרחשים ברשתית בזמן יתר לחץ דם, יש לומר כי לא כולם יכולים לעבור התפתחות הפוכה עם שיפור בתהליך הכללי; זה תלוי בעיקר באופי של יתר לחץ הדם עצמו. אז, למשל, עם יתר לחץ דם רעיל בנשים בהריון, כל צורה של נוירורטינופתיה, עד החמורה ביותר, יכולה להסתיים בהצלחה עם שיקום מוחלט של הראייה. להיפך, שינויים טרשת עורקים בכלי הדם, בשילוב עם כמה צורות של יתר לחץ דם, הם בלתי הפיכים.

המצע הפתוהיסטולוגי של רטינופתיה עדיין לא הובהר מספיק. ללא ספק מתרחשת אקסטראוזציה של פלזמה הן לרשתית והן לרקמת הדיסק. נוזל טרנסודטיבי מקלף אלמנטים של שכבות שונות של הרשתית. הצטברות הנוזלים במקומות כה גדולה עד שמופיעים חללים דמויי ציסטה. הצטברות הנוזלים והפיברין בשכבות הפנימיות של הרשתית נראית מבחינה אופטלמוסקופית כמו מוקדי צמר גפן. כתמים לבנים מבריקים היוצרים צורת כוכב הם משקעי שומנים היסטולוגיים.

לגבי שינויים בכלי הדם, התכווצות כלי הדם הנראית לעין מבחינה אופטלמוסקופית אינה מאושרת מבחינה היסטולוגית, אך מתרחשות תופעות של ארטרנולוסקלרוזיס - היאלינוזה עם שקיעת שומנים משנית, דפורמציה של דפנות כלי הדם. שטפי דם עגולים קטנים ברשתית מתרחשים עקב שינויים בנימים הסופיים.

מעניין לציין כי רופא העיניים הרוסי A.V. Khodin היה כבר בשנת 1879 הראשון שהציע שמחלות של כלי הרשתית הן הגורם לדלקת רשתית אלבומינורית.

לגבי הפתוגנזה של רטינופתיה יתר לחץ דם, גם אין נתונים מבוססים באופן סופי, אך סביר מאוד להתרחש היפוקסיה עקב אספקת דם לקויה, מה שמוביל לעלייה בחדירות דפנות הנימים ולשחרור פלזמה ואריתרוציטים לתוך רקמת רשתית.

טיפול באנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית

הטיפול באנגיורטינופתיה יתר לחץ דם מופחת לטיפול הכללי של יתר לחץ דם. עם שיפור התהליך הכללי, שינויים ברשתית עשויים לעבור גם התפתחות הפוכה. עם זאת, לא נצפה קשר ישיר.

עקב יתר לחץ דם, גוף האדם נשחק מהר יותר, שכן עלייה מתמדת בלחץ הדם בכלי הדם פוגעת באיברים וברקמות שבהם הם נמצאים. הראשונות שסבלו מיתר לחץ דם הן הכליות (יתר לחץ דם נפרואנגיוסקלרוזיס, אי ספיקת כליות), הלב (התקף לב, איסכמיה), המוח (שבץ מוחי) והכבד, אך ניתן לציין את ההשפעה השלילית של המחלה גם על מערכות אחרות, למשל, על העיניים. אנגיופתיה יתר לחץ דם היא תוצאה של עליות לחץ תכופות, בגלל סטייה זו תפקוד הראייה נפגע, ולכן חשוב לזהות את הסימנים שלה בזמן ולהתחיל בטיפול תומך.

אנגיופתיה מהסוג היפרטוני היא שינוי בפיזיולוגיה ובפתולוגיה של המאפיינים המבניים של גלגל העין. ההפרעה נגרמת מקפיצות תכופות בלחץ התוך עיני ומלווה בנזק ועיוות של כלי הוורידים של תחתית העין, פיתול יתר שלהם, הופעת הסתעפות של רשת הנימים, הפרה של מבנה הרשתית, לומן לא פרופורציונלי בעורקים, ולפעמים שטפי דם פטכיאליים.

התפתחות אנגיופתיה הקשורה ליתר לחץ דם מתרחשת לעתים קרובות יותר במקרה של צורה ממאירה של מחלות לב וכלי דם. מגוון זה מאופיין בקפיצות בלתי מבוקרות בלחץ הדם, שכמעט בלתי אפשרי להוריד.

בגלל זה, הכלים הדקים של קרקעית העין, הרשתית מתעוותות במהירות, הטרופיזם (התזונה) של מבני העין מופרע, והראייה יורדת במהירות.

התפתחות של אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם

חולי יתר לחץ דם רבים לא שמעו על פתולוגיה כזו כמו מה היא - הם לא יודעים. זוהי מחלה של המבנה הרגיש לאור של קרקעית הקרקע, הנגרמת על ידי עליות לחץ בכלים הקטנים שלו. ההפרעה מלווה בהופעת עיוותים של תאי קולטן, הפרה של שבירה של האור ותפיסתו, שטפי דם וחריגות אחרות.

אנגיופתיה רשתית מהסוג היפרטוני שכיחה למדי ביתר לחץ דם ממאיר, מצב זה קשור לשבריריות של כלי הדם של אלמנט עין זה. למבני העין חודרת רשת נימית צפופה. מכיוון שהם מכילים הרבה קולטנים רגישים לאור, תאי עצב ו"עוזרים" שלהם, כל זה זקוק למזון כל הזמן.

הפתולוגיה מתפתחת במספר שלבים:

1. עקב עליות לחץ, דפנות כלי הדם הקטנים מתכווצות לעתים קרובות, הם מאבדים את האלסטיות שלהם ובדרך כלל אינם יכולים לעמוד במתיחה.
2. ב-80-85% מהמקרים, חולים עם יתר לחץ דם סובלים מטרשת עורקים, המשפיעה לא רק על כלי דם גדולים, אלא גם על נימים ברשתית.
3. קרישת הדם מופרעת, אי סדרים מופיעים על האנדותל, שבו נוצרים פלאקים טרשתיים.
4. עקב ההקלה המופרעת של האנדותל, מתרחשות לעתים קרובות תגובות דלקתיות.
5. פלאקים חוסמים חלקית או מלאה את לומן כלי הדם, מתפתחת איסכמיה - רעב חמצן, רקמות הרשתית מתחילות להתנוון.
6. עקב דפורמציה של כלי הדם הנגרמים על ידי עליות לחץ, אנגיוקלרוזיס יתר לחץ דם של הרשתית בשלבים המאוחרים יותר מלווה בדימום מדויק.

אנגיופתיה יתר לחץ דם של רקמות הרשתית מובילה לפגיעה בזרימת הדם בה, עיבוי של דפנות כלי הדם, התרחבות והסתעפות של ורידים קטנים, הופעת נפיחות ועיוותים ברשתית, שטפי דם בקרקעית העין. בשל הרס של נימים בחלל העין, exudate יכול להצטבר, לעורר דלקת חמורה, אשר בעתיד יכול להשפיע לרעה על העבודה של עצב הראייה.

גורמים לאנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם

הגורם העיקרי לאנגיופתיה יתר לחץ דם הוא יתר לחץ דם - עלייה קבועה מתמשכת בלחץ הדם עם ערכים מעל 140/90 מ"מ כספית, לעתים רחוקות יותר מעוררת הפרעה של נטייה תורשתית (שבירות מולדת של כלי גלגל העין, יתר לחץ דם בתוך העין, נטייה מוגברת ליצירת פלאקים טרשתיים). אבל פתולוגיה זו לא תמיד מתפתחת בחולים עם יתר לחץ דם, מכיוון שלעתים קרובות היא דורשת השפעה של גורמים נוספים המגבירים את הסבירות להרס של העורקים והוורידים של הרשתית:

• הרגלים רעים (במיוחד עישון סיגריות ושימוש לרעה באלכוהול);
• שימוש לרעה במלח או הפרעות בעבודה של הכליות, עקב כך הוא מצטבר עודף;
• חוסר במגנזיום ואשלגן;
• הַשׁמָנָה;
• עבודה ממושכת ותכופה מול המחשב, המפחיתה את טונוס השרירים וכלי הדם של העיניים;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, מלוות בהפרה של חילוף החומרים של שומנים ופחמימות;
• פציעות של אזור צוואר הרחם, craniocerebral ופנים;
• מחלות דם כרוניות;
• שינויים בגיל.

עם ההזדקנות, הטון ושלמות הכלים של הגוף כולו מופרעים - נטייה זו היא אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין.

יתר לחץ דם בשילוב עם גורמים מעוררים סביר מאוד לעורר אנגיופתיה ברשתית, לכן, כדי להפחית את הסיכון לפתולוגיה זו, יש צורך לשלול את פעולתם.

תסמינים של אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית מתפתחת במהירות, בעוד החולה מאבד במהירות ראייה תקינה, התמונה הופכת מטושטשת, כתמים כהים מופיעים במקומות, ועם היווצרות קרישי דם בכלי הדם ואיסכמיה, אדם עלול לאבד לחלוטין את יכולת הראייה לפחות משהו. יש צורך להכיר במחלה זו מוקדם ככל האפשר על מנת להתחיל בטיפול ולעצור את ההרס של רקמות הקרקעית ודפנות כלי הדם. אנגיופתיה יתר לחץ דם מתבטאת בתסמינים כאלה:

• ראייה מטושטשת, במיוחד בלילה;
• עננות תקופתית בעיניים, תחושת ערפל (ערפל);
• הופעת נקודות שומניות של גוון צהוב בעיניים;
• צריבה, תחושת חול ויובש בעיניים;
• דימומים מהאף;
• עיוורון חלקי (כתמים כהים מופיעים בשדה הראייה);
• כאבי ראש ברקות ובמצח;
• עייפות עיניים.

חלק מהתסמינים הללו אופייניים לא רק עבור אנגיופתיה יתר לחץ דם, אלא גם למחלות עיניים אחרות, כגון זיהום או יתר לחץ דם בגלגל העין, כך שאם אתה מבחין בהם, עליך לפנות מיד לרופא עיניים ולערוך אבחון.

אבחון אנגיופתיה ביתר לחץ דם

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית חייבת להיות מאושרת על ידי קומפלקס של הליכי אבחון על ידי רופא עיניים. האבחון מורכב מבדיקה חיצונית של העיניים, בדיקת תגובת האישון לאור, בדיקת קרקעית הקרקע, בנוסף, מבוצעות דופלרוגרפיה אולטרסאונדית של העורקים והוורידים העינים, אנגיוגרפיה של רקמות הרשתית עם פלואורססאין, אופתלמודינמיקה וריאופטלמוגרפיה.

עם נתוני האבחון, הרופא קובע באיזה שלב אנגיופתיה יתר לחץ דם של כלי הרשתית. בשלב הראשוני של ההפרעה, יש התרחבות של כלי הווריד ועווית של עורקים, מופיעים פיתולים והסתעפות שלהם. עם התפתחות המחלה נוצרת אנגיוסקלרוזיס - עיבוי ועיבוי של דפנות כלי הדם, איבוד גמישותם ועמידות למתיחה.

עם הזמן, אנגיופתיה יתר לחץ דם גוררת סטגנציה של תוכן הכלים, במהלך האבחון ניתן לזהות רטינופתיה - רקמות העין, ובמיוחד הרשתית, רוויות בדם, מופיעים מוקדים קטנים של שטפי דם. עיוורון חלקי והיעדר תגובה תקינה לאור מצביעים על התפתחות נוירורטינופתיה - פירוק רקמות עקב איסכמיה וקיפאון דם משפיע על עצב הראייה.

טיפול באנגיופתיה ביתר לחץ דם

אנגיופתיה רשתית מסוג יתר לחץ דם אינה מטופלת בשיטות חלופיות, לכן, בשום מקרה אין לנסות לבצע טיפול עצמאי בבית - רק רופא עיניים רושם תרופות. המתחם הרפואי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• חוסמי β;
• אנטגוניסטים של Ca (סידן);
• תרופות המרחיבות כלי דם המשפרות את זרימת הדם ברקמות גלגל העין;
• תרופות המגבירות את הטון והצפיפות של דפנות כלי הדם;
• מדללי דם;
• משתנים;
• קומפלקסים של ויטמינים.

בנוסף לתרופות פנימיות, משתמשים בתרופות חיצוניות, למשל, או במשחות המשפיעות על הטרופיזם (התזונה) של רקמות העין, לחות והגנה מפני זיהומים. כמעט בלתי אפשרי להפסיק אנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם. על רקע הטיפול, רקמות הרשתית ממשיכות להתעוות, אך לאט הרבה יותר הסיכוי של המטופל להציל את הראייה יגדל.

אנגיופתיה ממקור יתר לחץ דם מתפתחת אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, מכיוון שבשל עליות לחץ, הכלים בתוך העיניים סובלים מאוד. אי אפשר לעצור את הרס הרקמות של קרקעית העין אם המחלה כבר החלה, אבל בעזרת טיפול ניתן לרסן תהליך זה, ולכן כדאי לפנות בזמן לרופא עיניים עם תסמינים מטרידים.

יתר לחץ דם עורקי היא מחלה קרדיווסקולרית שכיחה הפוגעת בכ-30% מהאנשים. לאחר גיל 65, מספר החולים הסובלים מיתר לחץ דם עולה ל-60%.ככלל, חולים רבים מתעלמים מהטיפול בלחץ דם גבוה, ולא חושבים על התפתחות של סיבוכים חמורים. אחת הפתולוגיות המתפתחות על רקע יתר לחץ דם עורקי ממושך ומשפיעה על איברי הראייה היא אנגיופתיה יתר לחץ דם. הבה נבחן ביתר פירוט כיצד מתבטא שינוי פתולוגי בכלי הפונדוס וכיצד מטפלים בו.

איך מתפתחת פתולוגיה

לעתים קרובות מאוד, יתר לחץ דם מלווה בהידרדרות בחדות הראייה, שהיא תוצאה של הפתולוגיה של כלי העיניים. תהליך זה נקרא אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם - מה זה, בואו ננסה להבין את זה.

אנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם היא שינוי תפקודי בכלים הקטנים של קרקעית העין והרשתית, המוביל לפגיעה בזרימת הדם.

עד היום, מומחים לא הגיעו לקונצנזוס: מהי אנגיופתיה יתר לחץ דם - מחלה עצמאית או סימפטום של פתולוגיה נלווית, בפרט, יתר לחץ דם עורקי. רופאים קבעו כי אין קשר בין שינויים בולטים בכלי העין לבין המאפיינים של מהלך יתר לחץ דם.

בסיכון נמצאים אנשים עם לחץ דם נמוך וגבוה.

נרשמו מקרים של התקדמות אינטנסיבית של אנגיופתיה, כאשר התדרדרות משמעותית בראייה וסימני פגיעה ברשתית העין באים לידי ביטוי, ללא קשר לערכי לחץ הדם. לכן, מקובל בדרך כלל כי האבחנה של אנגיופתיה של כלי הרשתית נחשבת לעיקרית, אם תסמיני המחלה של איברי הראייה בולטים והם בעלי חשיבות עליונה.

אם אנגיופתיה היא תוצאה של יתר לחץ דם, אז אנחנו מדברים על ביטוי סימפטומטי של פתולוגיה זו. תהליכים אלה תלויים במאפיינים המבניים של הרשתית והכורואיד. על פי הסטטיסטיקה, אנגיופתיה מאובחנת בדרך כלל אצל אנשים עם פיסטולות ישרות וגזעים גדולים של עורקי הרשתית. עם זאת, מקרים של רשתית אנגיופטית דווחו בחולים עם סוג רופף של הסתעפות של אנסטומוזות העין.

עם יתר לחץ דם עורקי, ורידי העיניים עולים על גדותיהם בדם, וכתוצאה מכך הם מתרחבים, העורקים מצטמצמים. בעתיד, התהליך מחמיר: שטפי דם בפונדוס הופכים תכופים יותר, הרשתית נעשית עכורה. בשלב הראשוני של המחלה, התהליך הפיך. כאשר לחץ הדם מתייצב, זרימת הדם משוחזרת.

סיווג פתולוגיה

לפי אופי הפגיעה באיבר הראייה, לאנגיופתיה רשתית מסוג היפרטוני יש מספר דרגות התפתחות. טיפולוגיה של אנגיופתיה יתר לחץ דם הניתנת בטבלה מבוססת על נתוני בדיקת רופא עיניים:

דרגת אנגיופתיה	אופי הפתולוגיה	תמונה קלינית
אנגיופתיה של הרשתית תואר I	פִיסִיוֹלוֹגִי	היצרות עורקים והתרחבות ורידית ברשתית; הכלים מפותלים ולא אחידים בקליבר. היעדר תסמינים ברורים הוא אופייני, המטופל בדרך כלל אינו חושד בהתפתחות של תהליכים פתולוגיים.
אנגיופתיה רשתית II דרגה	אורגני	נגעים וסקולריים משמעותיים יותר (פיתול מוגבר וקליבר לא אחיד); היצרות של רצועת האור המרכזית לאורך מעבר כלי הדם, המובילה לאנלוגיה עם חוט נחושת בהיר (הצרה הקריטית של רצועת האור מצביעה על הדמיון של חוט כסף); היווצרות פקקת; נקודות שפיכות דם; הלבנה של קרקעית הקרקע, אצל חלק מהחולים הוא מקבל גוון של שעווה. המטופל חווה אי נוחות, תחושת צריבה. יש ירידה חדה בתפקוד הראייה.
אנגיופתיה של רשתית III דרגה	אנגיורטינופתיה	מיקרו-אוטמים (שטפי דם) של יום העין; בצקת ברשתית; שחרור של exudate הגורם לדלקת; תת תזונה של עצב הראייה. יש טרנספורמציה ניוונית אינטנסיבית של העורקים, הרשתית, המובילה לניתוק מלא/חלקי שלה. מאיימים לאבד את הראייה.

מאז יתר לחץ דם משפיע על מערכת כלי הדם של האורגניזם כולו, אנגיופתיה של הרשתית של שתי העיניים נוצרת עם הזמן.

לכן, בעת אבחון יתר לחץ דם, יש צורך לעבור בדיקות קבועות אצל רופא עיניים על מנת לזהות פתולוגיה בשלב הראשוני ולהתחיל בטיפול בזמן. המהלך המוזנח של אנגיופתיה יתר לחץ דם יכול לעורר מיקרו-אוטם של קרקעית הקרקע, וכתוצאה מכך הראייה מתדרדרת באופן משמעותי, העיניים נעשות עכורות. אם במקביל הטיפול מתבצע בצורה לא נכונה, הסיכון לפתח נזק בלתי הפיך לאיבר הראייה הוא גבוה.

גורמים ותסמינים של התהליך הפתולוגי

הסיבה העיקרית להתפתחות אנגיופתיה יתר לחץ דם היא רמה גבוהה באופן עקבי של לחץ דם. יחד עם זאת, הערכים של 140/90 מ"מ כספית נחשבים לגבול המינימלי של לחץ גבוה.

הגורמים הבאים מעוררים התפתחות של יתר לחץ דם עורקי:

• נטייה גנטית;
• הַשׁמָנָה;
• שימוש לרעה באלכוהול ועישון;
• אורח חיים בישיבה;
• עבודה בייצור מסוכן;
• תזונה לא מאוזנת עם דומיננטיות של מזון שומני, מלוח ומתובל;
• מחלות נלוות (טרשת עורקים, סוכרת, הפרעות אוטואימוניות, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית);
• תוכן לא מספיק של מלחי אשלגן, נתרן ומגנזיום;
• פתולוגיות מולדות של כלי העיניים.

מגוון של פציעות, אוסטאוכונדרוזיס, שיכרון הגוף ופתולוגיות של מערכת הדם מובילים להידרדרות במצב כלי העין.

באופן כללי, רמה מוגברת של לחץ דם משפיעה על מבנה דפנות כלי הדם, פוגעת בזרימת הדם בכל הגוף וכן משבשת את תפקוד האיברים והמערכות.

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית בהתחלה כמעט אינה באה לידי ביטוי. תסמינים של התהליך הפתולוגי מתחילים להתבטא כאשר המטופל מרגיש שינויים בכלי איברי הראייה.

סימנים של אנגיופתיה יתר לחץ דם הם:

• התפצלות חפצים (דיפלופיה);
• זבובים מהבהבים והופעת כתמים צהובים בשדה הראייה;
• ירידה בבהירות הראייה;
• כאבים באזור העיניים.

התסמין העיקרי שמדאיג את המטופל הוא אובדן חד של ראייה. זוהי סיבה טובה ליצור קשר מיידי עם רופא עיניים, שכן טיפול בזמן הוא ערובה להיפטר מאנגיופתיה ברשתית.

שיטות אבחון

כפי שצוין לעיל, הטיפול המוצלח באנגיופתיה ביתר לחץ דם תלוי בביקור בזמן לרופא. על מנת לאמת את דיוק האבחנה ולקבוע את מידת ההתפתחות של אנגיופתיה, רופא העיניים, ככלל, פונה לבדיקות האבחון הבאות, המוכרות כיעילות ביותר:

• אופתלמוכרומוסקופיה, המעריכה את מצב כלי הקרקע וקובעת את מספרם באור אדום ובהעדרו;
• בדיקת אולטרסאונד של כלי העין, המייצגת תמונה מלאה של מחזור העין;
• סריקת דופלר של כלי דם, שנקבעה כתוספת לאולטרסאונד, מראה עד כמה העורקים והוורידים צרים/מתרחבים, איך הם מתמלאים בדם ובאיזה מצב נמצאים דפנות הכלים;
• רדיוגרפיה עם החדרת חומר ניגוד, הקובע את מידת הנזק לכלי הדם;

לאחרונה, מקרים של פתולוגיה בילדות הפכו תכופים יותר, אז אתה צריך להיות זהיר יותר ולפקח כל הזמן על מצב איברי הראייה. אצל ילדים אנגיופתיה מתבטאת ברמת הנימים. אם יש חשד לפתולוגיה, ההורים צריכים להראות את הילד מיד לרופא, שכן בגיל צעיר התהליך מתפתח מהר יותר מאשר אצל מבוגרים.

כיצד לטפל באנגיופתיה יתר לחץ דם

טיפול באנגיופתיה יתר לחץ דם נועד לחסל את הגורם העיקרי - להיפטר מיתר לחץ דם עורקי ולנרמל את לחץ הדם.

ככלל, הרופא רושם תרופות שעוזרות להוריד אותו:

• חוסמי תעלות סידן - Corinfar, Felodipine;
• מעכבי אנגיוטנסין - Prestarium, Kapoten;
• חוסמי β - Atenolol, Lokren;
• משתנים - קלופמיד, דיובר.

כתוספת לקורס הטיפולי העיקרי, נקבעים הדברים הבאים:

• להרחבת כלי דם - טרנטל;
• לשיפור זרימת הדם - Actovegin;
• כדי להפחית את החדירות של דפנות כלי הדם - פרמידין;
• לדילול דם - אספירין, Thrombo-Ass;
• קומפלקס ויטמינים;
• להאצת חילוף החומרים - ATP.

השימוש בתרופות לבדו אינו מספיק כדי להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה. כדי לשפר את המצב ולחסל אנגיופתיה יתר לחץ דם, עליך לנהל אורח חיים בריא, לאכול תזונה מאוזנת, לוותר על הרגלים רעים ולהימנע ממצבי לחץ.

בקשר עם

בהשפעת גורם מעורר (לחץ מוגבר), דופן כלי הדם מתעבה, הלומן מצטמצם, והעורקים אינם יכולים להעביר חמצן לרקמות. הרעבה בחמצן, הנקראת היפוקסיה, מובילה לפגיעה בתפקוד של איברי הראייה. כתוצאה מכך, הרשתית סובלת, ואם אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לעיוורון.

גורם ל

אנגיופתיה יתר לחץ דם מתפתחת כתוצאה מיתר לחץ דם בלתי נשלט ובלתי נסבל. במיוחד אם המטופל מתעלם מהבעיה כבר שנים רבות.

מספר גורמי סיכון תורמים להתפתחות יתר לחץ דם בבני אדם. הם מחולקים ל:

• מנוהל - חוסר פעילות גופנית ואורח חיים בישיבה, צריכה מופרזת של מלח, מזון שומני, אלכוהול, עישון, מתח, השמנת יתר;
• לא מנוהל - אנמנזה תורשתית כבדה, מין נקבה, גיל.

יתר לחץ דם עורקי הוא משני סוגים:

• יְסוֹדִי (יתר לחץ דם אמיתי) - מתבטא אצל אנשים מבוגרים שאין להם סיבות אחרות ליתר לחץ דם;
• מִשׁנִי (סימפטומטי) - מאובחן לראשונה בצעירים ומהווה סימפטום למחלה בסיסית אחרת (וסקוליטיס מערכתית, פיאוכרומוציטומה, תירוטוקסיקוזיס, אלדוסטרוניזם ראשוני).

תסמינים

בתחילת המהלך של אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם, אין כמעט תסמינים, וניתן לזהות שינויים מורפולוגיים בפונדוס רק באמצעות אבחון חומרה. כאשר מתחילים ביטויים קליניים, המטופל מתלונן על אי נוחות בשתי העיניים בו זמנית.

בשלבים הראשוניים יש ירידה בחדות הראייה, הבהוב, צעיף מול העיניים. הסימפטומים נסוגים לאחר התקף, אך בשלבים מאוחרים יותר הדבר מוביל לירידה בלתי הפיכה בראייה עד לאובדן מוחלט. התקפות מלווים בכאב ראש, סחרחורת, טינטון. יתכנו שטפי דם ברשתית, דימומים מהאף.

סיווג שינויים בפונדוס

הקצו את הסיווג הבא :

• אנגיופתיה יתר לחץ דם;
• אנגיוקלרוזיס יתר לחץ דם;
• רטינופתיה יתר לחץ דם.

אנגיופתיה יתר לחץ דם עשויה שלא להופיע סימפטומים קליניים, אך היא נמצאת רק בבדיקה גופנית על ידי רופא עיניים. בקרקעית העין הרופא רואה היצרות של עורקי הרשתית.

אנגיוסקלרוזיס יתר לחץ דם מתבטא בטרשת (עיבוי) של דפנות כלי הדם, ירידה בלומן שלהם עד לחפיפה מוחלטת. בפונדוס רואה הרופא שינוי בצבע העורקים, שהופכים לבנבנים ויכולים לדחוס את הוורידים.

עם רטינופתיה יתר לחץ דם (אנגיורטינופתיה), ישנם שינויים הן בכלי הדם והן ברשתית עצמה. בבדיקה מוצאים אקסודאט דלקתי (נוזל המופרש) ומוקדי דימום בפונדוס. בשלב זה, המטופל מתלונן על ירידה משמעותית בראייה או עיוורון.

איזה רופא מטפל באנגיופתיה יתר לחץ דם

מחלה זו מטופלת על ידי רופא עיניים. בשל העובדה כי אנגיופתיה יתר לחץ דם היא סיבוך של יתר לחץ דם, החולה צריך להיות מטופל באופן קבוע על ידי רופא כללי או קרדיולוג. הם יתאימו את רמת לחץ הדם, מה שישפר את תוצאות הטיפול אצל האופטומטריסט.

אבחון

אמצעי אבחון צריכים להתבצע באופן מקיף ומלא. ראשית, יש לפנות למטפל אשר יאבחן ויטפל במחלה הבסיסית (יתר לחץ דם חיוני או משני).

הוא יפנה את המטופל להתייעצות עם רופא עיניים, אשר יתחיל את הבדיקה בבדיקת קרקעית העין (אופטלמוסקופיה) וחדות הראייה. כדאי גם לבצע אבחון אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר כדי לקבוע את אופי זרימת הדם. סוגים אחרים של בדיקה נקבעים בנפרד על פי אינדיקציות.

יַחַס

תרופות להורדת לחץ דם מסירות עודפי נוזלים מהגוף. כתוצאה מכך, נפח הדם במחזור פוחת ונמנעת היצרות של כלי דם היקפיים.

לשם כך, הטיפול נקבע על ידי קבוצות התרופות הבאות:

• משתנים (Furosemide, Indapamide);
• מעכבי ACE / סרטנים (Lisinopril, Valsartan);
• חוסמי β (אטנולול);
• חוסמי תעלות Ca (Amlodipine).

בטיפול באנגיוקלרוזיס ברשתית יתר לחץ דם, נדרש לנרמל את מספרי לחץ הדם. הרופא יכול להגדיל את מינון התרופות בהן נעשה שימוש, כך שההשפעה הופכת בולטת יותר.

אנגיופתיה יתר לחץ דם מטופלת באופן סימפטומטי. לשם כך, נעשה שימוש בחומרים רפואיים המקדמים ספיגת שטפי דם (טיפות אשלגן יודיד), משפרים את המיקרו-סירקולציה ושיקום הרשתית (Taufon).

נעשה שימוש גם בתכשירי טבליות (Kurantil, Ginkgo biloba) וגם במתן פרנטרלי של חומרים סיסטמיים. האחרונים כוללים Mildronate, Actovegin, ויטמינים (חומצה ניקוטינית). הם משפרים את הטרופיזם של הרקמה ותהליכים מטבוליים בכל הגוף.

מְנִיעָה

אנגיורטינופתיה היא מחלה מסוכנת, ולכן קל יותר למנוע אותה מאשר לרפא אותה. מלכתחילה, יש למזער את כל גורמי הסיכון:

• לשלוט במשקל הגוף;
• להגביל שומנים מן החי, פחמימות קלות לעיכול בתזונה;
• להפחית את צריכת המלח ל-5 גרם ליום;
• לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול);
• לעסוק בפעילות גופנית מתונה, כגון הליכה בקצב מהיר, שחייה;
• הגבלת מאמץ יתר פיזי (כדורגל, הרמת משקולות);
• להפחית מתח רגשי.

על רקע יתר לחץ דם בלתי מבוקר עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, כולל אנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם. זה מפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל ועלול להוביל לעיוורון. ביצוע אמצעי מניעה, ביקורים קבועים אצל הרופא ומעקב אחר כל המלצותיו יסייעו במניעת סיבוכים או בשיפור הפרוגנוזה להחלמה.

סרטון שימושי על אנגיופתיה יתר לחץ דם

אנגיופתיה ברשתית ביתר לחץ דם - ממה כדאי לפחד?

יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם עם התקדמות הקורס מוביל לנזק למה שנקרא איברי המטרה. הם הלב, הכליות, המוח, העיניים.

עם לחץ דם גבוה ארוך טווח של יותר מ-140/90 מ"מ כספית, אופי ההמודינמיקה של הגוף משתנה: הלחץ בכלים ההיקפיים עולה, יציאת הדם הורידית ללב עולה, רמת הדם במחזור עולה, ותפוקת הלב עולה.

בניסיון לפצות על התפתחות טרשת עורקים ולהפחית את העומס על הלב, הגוף נאלץ יותר ויותר לעורר את עבודתם של האיברים הפנימיים, מה שמוביל בסופו של דבר לתבוסתם.

כבר בשלב II מתחילים להופיע סימני פגיעה באיברי המטרה - היפרטרופיה של חדר שמאל, טרשת עורקים, נפרופתיה, רטינופתיה.

בעתיד, שינויים טרשתיים ודיסטרופיים באיברים ורקמות יובילו להפרות גסות של תפקודיהם ולהתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה - אוטם שריר הלב, שבץ, עמילואידוזיס של הכליות, אנגיופתיה ברשתית.

אנגיופתיה יתר לחץ דם, מה זה?

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית היא נגע מרובה של כלי דם קטנים - עורקים וורידים, הממוקמים בקרקעית הרשתית.

זהו סיבוך של מהלך ארוך של יתר לחץ דם.

בהתאם לכך, הגורמים שגרמו לאנגיופתיה ברשתית זהים לגורמים ליתר לחץ דם עורקי:

• הרגלים רעים: עישון הוא הגורם החזק ביותר בהתכווצות כלי הדם של כלי הדם, תורם בעקיפין לטרופיזם של דופן כלי הדם - הוא הופך לטרשתי, דק יותר, תהליכים מטבוליים מאטים, משקעי שומנים מתחילים בדופן כלי הדם, ובכך מפתחים טרשת עורקים.
• עודף משקל והשמנה עדיין מובילים להתפתחות של טרשת עורקים, שקיעת פלאק של כולסטרול בכלי הדם, צמצום לומן שלהם והאטת זרימת הדם.
• מפגע תעסוקתי: העבודה במשרד מפתחת אורח חיים בישיבה, המאט את התהליכים המטבוליים בגוף. עבודה ממושכת מול המחשב גורמת לרעב בלתי נשלט ולחטיפים בטרם עת, המובילים לקילוגרמים עודפים, כמו גם למאמץ מתמיד של העיניים.
• פתולוגיה נלווית - סוכרת, מחלות אנדוקריניות, פתולוגיה של כליות, מומים מולדים, לרבות מומים בכלי הרשתית.

אנגיופתיה של כלי הרשתית מתבטאת בשלבים II-III של יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי ומידת הביטוי שלו תלויה במספר גורמים:

1. משך המחלה;
2. מאפיינים אישיים של האורגניזם;
3. פתולוגיות רקע;
4. ניטור וטיפול נכון של יתר לחץ דם עורקי;
5. גיל המטופל.

תשומת הלב! אצל צעירים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, אנגיופתיה ברשתית מתפתחת לעתים קרובות יותר ומהירה יותר מאשר אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים.

מנגנון ההתקדמות של אנגיופתיה של הרשתית אצל מבוגר מורכב מקשרים עוקבים:

• כיווץ כלי דם - היצרות של לומן של כלי הרשתית;
• נגע טרשת עורקים של דופן כלי הדם;
• חסימה של לומן של כלי דם עם רובדי כולסטרול וקרישי דם קטנים;
• התפתחות של עווית מתמדת של כלי דם, הם צינורות זכוכית שכעת לא עוזבים את המצב של "הצרה";
• רטינופתיה (אנגיופתיה) של כלי הרשתית עם התפתחות של שטפי דם;
• איסכמיה מוחלטת של הרשתית והפרה של תפקודה בדרגות שונות.

תסמינים של אנגיופתיה ברשתית ביתר לחץ דם

אנגיופתיה של הרשתית ביתר לחץ דם מאופיינת בהופעת התלונות הבאות:

1. ירידה בחדות הראייה;
2. הופעת זבובים מול העיניים;
3. אובדן שדות ראייה, הן קבועים והן תקופתיים;
4. טשטוש של אובייקטים בהיקף;
5. הופעת כתמי שומן צהובים בסקלרה של העין;
6. דימום מהאף.

עם זאת, תסמינים אלו מופיעים כבר בשלבים מאוחרים יותר של רטינופתיה, תחילת התפתחות המחלה אינה מלווה בתסמינים ספציפיים וניתן לאבחן אותם רק בביקור מדי פעם אצל רופא עיניים ובדיקת קרקעית העין (למשל, במהלך בדיקה גופנית או במהלך הריון).

בהתבסס על מנגנון ההתפתחות של אנגיופתיה ברשתית עקב יתר לחץ דם, ניתן לעקוב אחר התפתחותה בשלבים:

• הפרה של מיקרו-זרימת הדם בעורקים ובוורידים קטנים, כלי היקפי צרים.
• רובדי כולסטרול וקרישי דם קטנים גורמים להילינוזה של עורקים וורידים, דופן כלי הדם מתעבה, וכתוצאה מכך מופרעת הטרופיזם של הרשתית. הוורידים מתחילים להגדיל את גודלם כדי לספק זרימה נאותה של דם, מה שגורם לשטפי דם בעין.
• חוסר איזון מוחלט של זרימת הדם, בפונדוס ניתן למצוא נוזל - exudate, המורכב מחלבונים, אריתרוציטים, חיידקים, מינרלים. זה גורם לאובדן ראייה ולתפקוד לקוי של הרשתית.

אבחון המחלה

האבחנה של "אנגיופתיה של הרשתית" נעשית על בסיס תלונות המטופל ותוצאות מחקר קרקעית הרשתית.

ייתכן שיהיה צורך גם בשיטות מחקר נוספות, כגון

1. UZDG (דופלרוגרפיה אולטרסאונד) של כלי העין;
2. אנגיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד;
3. קביעת לחץ בכלי הרשתית - אופתלמודינומטריה;
4. תמונה גרפית של זרימת הדם של העין - ריאופטלמוגרפיה.

כל שיטות האבחון הללו מאפשרות לקבוע את מידת הנזק לרשתית ולקבוע באיזה שלב של התפתחות התהליך:

• השלב הראשוני (העורקים והוורידים מצטמצמים והופכים מפותלים);
• אנגיוסקלרוזיס (דופן כלי הדם מתעבה, וספסם כמו צינורות זכוכית, סטגנציה של דם בכלי הדם);
• רטינופתיה (שטפי דם והשריית דם של רקמות הרשתית);
• Neuroretinopathy (הפרה של חדות הראייה, אובדן שדות ראייה, נפיחות של רקמות והופעת exudate).

טיפול באנגיופתיה ברשתית

אנגיופתיה ברשתית מתחילה בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, הכולל:

1. התייעצות עם קרדיולוג, בחירת טיפול תרופתי ומינוני תרופות.
2. דחייה של הרגלים רעים.
3. נורמליזציה של מצב ואיכות התזונה.
4. אורח חיים בריא, ביטול מצבי לחץ, קיצור זמן עבודה מול המחשב.
5. ניטור מתמיד של לחץ, ניהול יומן.
6. בדיקות בזמן אצל המטפל פעם אחת תוך 6-12 חודשים.

כשנשאל "איך מטפלים באנגיופתיה ברשתית?" אתה לא יכול לעשות בלי להתייעץ עם רופא עיניים, בהתאם למידת הנזק, הוא ימליץ לך על תרגילים פיזיים לעיניים, טיפות עיניים Quinax, נטילת נוגדי קרישה לדילול הדם (אספירין), שימוש בתרופות המשפרות תהליכים מטבוליים מקומיים ( טרנטל).

קיים גם טיפול כירורגי באנגיופתיה ברשתית - פוטוקרישה בלייזר. קיימות גם שיטות פיזיותרפיות לתיקון וטיפול באנגיופתיה ברשתית - דיקור, מגנטותרפיה.

סיכום

מחלה זו מתפתחת כתוצאה מהתקדמות של יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי.

התיקון שלו בלתי אפשרי ללא טיפול במחלה הבסיסית, ואורח חיים נכון ותזונה בריאה יסייעו לגבש את השפעת הטיפול התרופתי.

סרטון: אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם. מה זה ולמה זה מסוכן?