דיספפסיה תפקודית כרונית. דיספפסיה תפקודית

דיספפסיה היא מגוון של תסמינים חיצוניים הקשורים ישירות לעבודה של מערכת העיכול ומערכת העיכול. ואכן, בתרגום מהשפה היוונית, דיספפסיה פירושה לא יותר מאשר הפרה או בעיות עיכול. במקרה זה, יש מגוון בצורה של דיספפסיה תפקודית. יש לה סימנים, תסמינים וסיווג אופייניים משלה. שקול את הבעיה הזו של הקיבה ומרכיבים אחרים של מערכת העיכול ביתר פירוט.

מאפיין ייחודי של ההפרעה התפקודית של מערכת העיכול הוא היעדר פתולוגיות, כלומר. כתוצאה מהאבחנה, לא ניתן לזהות סיבות ביוכימיות או מורפולוגיות לביטוי התסמינים.

הביטויים העיקריים של הפרעות עיכול תפקודיות הם:

כאב שורף באזור האפיגסטרי;
שובע מוקדם, תחושה של מילוי מהיר של הקיבה, לא פרופורציונלי לכמות האוכל הנאכל;
תחושת כבדות ומלאות לאחר אכילה;
התסמינים העיקריים עשויים להיות מלווים בצרבת, גיהוקים, גזים.

אנו מוסיפים כי מחלה כזו כמו דיספפסיה מזון היא מחלה אופיינית לילדים מתחת לגיל שנה.

המחלה נגרמת מתת תזונה. זה עשוי להיות מעבר מהיר לתערובות מלאכותיות, האכלת יתר או האכלה ללא כל משטר.

קצת סטטיסטיקות

הפרעות עיכול, עיכול לקוי ובעיות במערכת העיכול הן בעיה שכיחה למדי של האדם המודרני. אם מערכת העיכול אינה פועלת היטב, הדבר מלווה באי נוחות, אי נוחות או כאב. מה הסטטיסטיקה אומרת על מחלה זו?

כ-70% מכלל המקרים מאובחנים עם דיספפסיה של הקיבה. אז הקיבה מהווה את עיקר הזנים של דיספפסיה.
באוכלוסייה האפריקאית, דיספפסיה בקיבה מופיעה ב-60% מהאוכלוסייה.
באירופה, מחלה זו של הקיבה מופיעה בכ-40% מהאנשים.
כ-25% מהאנשים שחווים אי נוחות בבטן, הפרעות עיכול ותסמינים אחרים של דיספפסיה פונים לעזרה רפואית.
בעיקר (ברוב המוחלט של המקרים) מתגלה תסמונת הדיספפסיה התפקודית, ולא אורגנית.
המחצית הנשית מהאוכלוסיה מהווה פי אחד וחצי יותר מקרים של המחלה.
קבוצת הגיל העיקרית של אנשים עם תסמונת זו היא אנשים בני 20-45.

הפרעות בתפקוד מערכת העיכול אצל אנשים מבוגרים שכיחים פחות מאשר אצל צעירים. אבל הם מפתחים מחלות חמורות יותר עם תסמינים דומים.

זנים של FD

תכונה של דיספפסיה תפקודית או FD היא שהיא מזוהה במקרה של הפרעה בשרירי הקיבה והתריסריון, שאינם מעוררים על ידי מחלה ספציפית. כשלים יכולים להימשך 3 חודשים בשנה אחת. אבל מצב חשוב הוא נוכחות של כאב שאינו קשור להפרעות במערכת העיכול.

לדעת מה זה, אתה צריך לשקול את הסיווג של דיספפסיה לא ביולוגית או תפקודית:

כיב. עם צורה זו של המחלה, אדם מרגיש אי נוחות וכאב באזור האפיגסטרי.
דיסקינטי.לדיספפסיה דיסקינטית יש שם נפוץ נוסף - דיספפסיה שאינה כיב. לפיכך, המחלות דיספפסיה שאינה כיבית, FND, דיסקינטי או אפילו מצוקה לאחר ארוחה הן שם נרדף. דיספפסיה שאינה כיב מאופיינת באי נוחות בבטן. יחד עם זאת, כאב חריף בדיספפסיה שאינה כיב אינו נצפה.
לא ספציפי.לסוג זה של FD יש תמונה קלינית מגוונת למדי, אשר עשויה להיות מלווה בסימפטומים שונים. למטופל יש צרבת, גיהוקים תכופים והתקפי בחילה.

גורמים להפרעה

הסיבות הבאות יכולות לעורר דיספפסיה תפקודית שאינה כיבית או תסמונת כיבית דיספפטית:

הפרעות בעבודה של התפקוד הפריסטלי של סיבי שריר הקיבה;
תפקוד לא תקין של התריסריון;
חלק מחלקי הקיבה אינם נרגעים לאחר שהמזון נכנס אליהם;
כתוצאה מהפרה של המחזוריות של התכווצויות שרירים של איברים אלה;
לחלק האנאלי של המעי הגס יש בעיות בביצוע הפונקציות המוטוריות שלו;
נטייה מוגברת של דפנות הקיבה להימתח בתהליך האכילה;
תזונה לא בריאה, שימוש לרעה באלכוהול, תה וקפה;
לעשן;
סימפטומים של דיספפסיה שאינה כיב עשויים להופיע בעת נטילת תרופות שונות;
וריאנט דמוי כיב או FD dyskinetic עלול להתרחש עם הפרעות פסיכולוגיות חמורות או מתח.

חלק מהרופאים מאמינים ש-FD קשור ישירות להפרשה העודפת של חומצת קיבה במערכת העיכול. עם זאת, ראייה זו של הבעיה טרם קיבלה אישור קליני.

תסמינים של FD

כדי לצייר תמונה של מהלך המחלה בחולה, יש צורך לקבוע אילו תחושות מתמודד החולה. עבור דיספפסיה תפקודית, התסמינים נקבעים בהתאם לסוג המחלה.

כיב. עם FD דמוי כיב, יש כאב ממושך ודי חריף באזור האפיגסטרי. כאב פעיל במיוחד מורגש בלילה ובהיעדר ארוך של מזון, כלומר כאשר אדם רעב. כדי לחסל את הסימפטומים, יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי השימוש בתרופות מיוחדות - אנתרצידים. לא פעם, FD דמוי כיב מלווה בהפרעות פסיכו-רגשיות, הנובעות מחשש לגילוי אפשרי של מחלה קשה. זה רק מחמיר את הכאב.
בדיספפסיה שאינה כיב או בצורה הדיסקינטית של FD, יש תחושת שובע מוקדמת בזמן הארוחות, תחושת מלאות בבטן, נפיחות והתקפי בחילה. במקרה של דיספפסיה שאינה אולקוס, אתה יכול לאכול מעט מאוד, אבל זה מרגיש כמו 5 מנות ענק ברציפות.
קשה לזהות FD לא ספציפי לפי סימנים ספציפיים, שכן לסוג זה של מחלה יש סימנים אופייניים למספר מחלות אחרות הקשורות למערכת העיכול. לכן, ללא אבחנה מתאימה, קשה לקבוע שהמטופל מתמודד עם FD. נדרש לערוך בדיקה ולקבוע טיפול, על סמך התסמינים הספציפיים של המחלה המתמשכת.

קריטריונים עיקריים לאבחון FD

המשימה הראשונה של הרופא הרושם לך את הטיפול בדיספפסיה תפקודית היא הצורך להוציא את ה-BD (קבוצה ביולוגית) ולאשר את ה-FD. עם FD, כפי שמראה בפועל, הסימפטומים מתרחשים ללא סיבות חיצוניות גלויות.

כדי לזהות במדויק FD, הרופא מסתמך על שלושה קריטריונים עיקריים:

למטופל יש דיספפסיה מתמשכת עם הישנות. תכונה אופיינית היא כאב אפיגסטרי, אשר במשך שנה ניתן לראות במשך 3 חודשים.
הבדיקה לא הצליחה לזהות עקבות של הפרעות אורגניות אפשריות של מערכת העיכול. לשם כך נעשה שימוש בבדיקות ביוכימיות, קליניות, אנדוסקופיה ואולטרסאונד.
לאחר שהמטופל הלך לשירותים, התסמינים אינם נעלמים, הצואה ממשיכה לצאת לעיתים קרובות ובעלת אותה עקביות. סימנים אלו עוזרים לשלול אפשרות של תסמונת המעי הרגיז.

טיפול בהפרעה תפקודית של מערכת העיכול

אם בדיקת רופא מאשרת את האבחנה של FD, יש לקבוע טיפול מתאים. זה נועד להילחם בסיבות שעוררו הפרות במערכת העיכול. לכל מטופל נבנית תכנית טיפול אישית בהתאם לבעיות שנמצאו במהלך הבדיקה.

באופן כללי, לטיפול ב-FD יש שלוש מטרות עיקריות:

לשחרר אדם מתחושות של אי נוחות;
לחסל תסמינים;
למנוע הישנות.

כדי להתמודד עם הביטויים התסמינים של FD, השתמש בשיטות הבאות:

דִיאֵטָה.לא יהיו כללים נוקשים לגבי התזונה שלך. צריך רק להחזיר את לוח הארוחות לקדמותו ולוותר על מזונות קשים לעיכול ועיבוד המעיים. כלומר, יש להמעיט במזונות שונים גסים ולא בריאים. בהחלט לא יהיה מיותר לוותר על אלכוהול, עישון וקפה.
סירוב לתרופות מסוימות.עבודת מערכת העיכול מושפעת לרעה בעיקר מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לכן, תצטרך להפסיק להשתמש בהם.
פסיכותרפיה.פלצבו מוכיח בבירור את יעילותו במאבק נגד FD. לכן, אין להתעלם משיטת טיפול זו.

תרופות

ניתן לקבוע את רשימת התרופות שיהיו רלוונטיות לטיפול ב-FD רק תוך התחשבות בתמונה האישית של מהלך המחלה. לכן, תרופה שעזרה לחולה אחד עשויה שלא לעזור לאחר בגלל ההבדל בתסמינים שנמצאו.

שיטות אוניברסליות מסוימות שמטרתן מאבק יעיל ביותר נגד FD אינן קיימות כיום. הרופאים מתמקדים בעיקר בשימוש בתרופות הבאות:

תרופות נוגדות הפרשה;
נוגדי חומצה;
חומרים סופחים;
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
פרוקינטיקה.

עבור חלק מהחולים, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון כדי לסייע בניהול הסימפטומים של הצורה הלא ביולוגית של המחלה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול ב-FD בילדים, שכן חשוב ביותר לקחת בחשבון את תהליכי הגדילה, ההתפתחות והחיזוק של הגוף של הילד.

טיפול ב-FD אינו כרוך בשימוש בטכניקות ארוכות טווח. לכן, בעיקר העלמת התסמינים ודיכוי ההתקפים נמשכים 1-2 חודשים, לפי מרשם הרופא. לאחר מכן, ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי. אם התסמינים מופיעים שוב לאחר זמן מה, אתה יכול לחזור על מהלך הטיפול הקודם אם זה עבד בפעם האחרונה.

ישנם מצבים שבהם לטיפול שנקבע ולתרופות המשמשות אין השפעה מתאימה על גוף המטופל. במקרה זה, הקפד לבקר שוב אצל הרופא על מנת לעבור לטיפול תרופתי חלופי. בכל מקרה, אין לחרוג מהמלצות לגבי תזונה ואורח חיים בריא.

דיספפסיה תפקודית היא מחלה לא נעימה אך שכיחה. הבטיחות לכאורה שלו לא צריכה להטעות אותך, שכן הביטוי המתמיד של תסמיני FD ישפיע באופן משמעותי על איכות החיים. הבסיס להיפטרות מוצלחת מהמחלה הוא תזונה נכונה, מצב רוח טוב ומנוחה טובה.

הגדרה: תסמונת דיספפסיה תפקודית מוגדרת כמכלול סימפטומים הקשור לאזור הגסטרו-תריסריון, בהיעדר מחלות אורגניות, מערכתיות או מטבוליות כלשהן שיכולות להסביר ביטויים אלו (קריטריוני רומא II, 2006). חולים המציגים אחד או יותר מהתסמינים הבאים (תחושת שובע לאחר אכילה, שובע מהיר, כאב אפיגסטרי או צריבה) מוגדרים כסובלים מדיספפסיה.

ישיבת הפשרה של קבוצת העבודה הבינלאומית לשיפור קריטריוני אבחון למחלות גסטרואינטסטינליות תפקודיות (קריטריוני רומא IIΙ, 2006) נתנה הגדרה מפורטת של כל אחד מהתסמינים הכלולים בתסמונת זו (טבלה 1).

שולחן 1

תסמינים הכלולים בתסמונת הדיספפסיה, והגדרתם

תסמינים	הַגדָרָה
כאב אפיגסטרי	האפיגסטריום הוא האזור שבין הטבור לקצה התחתון של עצם החזה, תחום לרוחב על ידי הקווים האמצעיים. כאב מוגדר כתחושה סובייקטיבית לא נעימה, חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב כנזק לרקמות. תסמינים אחרים עשויים להיות מטרידים ביותר אך אינם נתפסים ככאב על ידי המטופל.
שריפה באזור האפיגסטרי	שריפה, נתפסת כתחושה סובייקטיבית לא נעימה של חום, ממוקמת באזור האפיגסטרי
תחושת שובע לאחר אכילה	תחושה לא נעימה, כמו תחושה ממושכת של מזון בקיבה
שובע מוקדם	תחושה של מילוי מהיר של הקיבה לאחר תחילת הארוחה, לא פרופורציונלי לכמות האוכל הנאכל, ולכן אי אפשר לאכול אוכל עד הסוף. בעבר השתמשו במונח "שובע מוקדם", אך רוויה (שביעות) הוא מונח נכון יותר לשקף את מצב ההיעלמות של תחושת התיאבון בזמן האכילה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.כ-20-30% מהאוכלוסייה חווים כל הזמן או מעת לעת תסמינים דיספפטיים. יחד עם זאת, מחקרים הראו שחלק קטן יותר (35-40%) נופל על קבוצת המחלות הנכללות בקבוצת הדיספפסיה האורגנית, וחלק גדול (60-65%) נופל על חלקה של דיספפסיה תפקודית (FD). בהתבסס על מחקרים פרוספקטיביים, נקבע כי לראשונה מופיעות תלונות בכ-1% מהאוכלוסייה בשנה. נוכחותן של תלונות דיספפטיות מפחיתה משמעותית את איכות החיים של חולים כאלה.

ברוב המקרים, תסמינים דיספפטיים נצפים במשך זמן רב, אם כי תקופות של הפוגה אפשריות. בערך כל חולה שני עם דיספפסיה פונה במוקדם או במאוחר לעזרה רפואית במהלך חייו. כאב ופחד ממחלה קשה הם הסיבות העיקריות לפנייה לייעוץ רפואי. העלויות שנגרמות לשירותי בריאות עבור בדיקה וטיפול בחולים עם דיספפסיה תפקודית הן עצומות בשל השכיחות הגבוהה ומסתכמות, למשל, בשוודיה ב-400 מיליון דולר לכל 10 מיליון אוכלוסייה.

אטיולוגיה ופתוגנזה.

הנושאים של אטיולוגיה ופתוגנזה של תסמונת דיספפסיה תפקודית עדיין לא נחקרו מספיק. קיימות עדויות לפגיעה בתנועתיות של הקיבה והתריסריון בפתוגנזה של דיספפסיה תפקודית. ההפרעות בתנועתיות הקיבה התריסריון האופייניות למחלה זו כוללות היחלשות של התנועתיות של האנטרום של הקיבה, ולאחריה האטה בפינוי מהקיבה (גסטרופרזיס), הפרעות בקואורדינציה האנטרודאודנלית, הפרעות בקצב הפריסטלטיקה של הקיבה (tachygastria, קיבה, קיבה, קיבה). היכולת של הקיבה הפרוקסימלית להירגע לאחר אכילה).

עם פונקציית פינוי תקינה של הקיבה, הגורמים לתלונות דיספפטיות עשויות להיות הרגישות המוגברת של מנגנון הקולטן של דופן הקיבה למתיחה (מה שנקרא רגישות יתר של הקרביים), הקשורה לעלייה אמיתית ברגישות המכנורצפטורים של דופן הקיבה או לגוון מוגבר של קרקעית הקיבה.

התפקיד של זיהום H. pylori ב-FD שנוי במחלוקת. הנתונים המצטברים כיום אינם נותנים עילה לשקול את הליקובקטר פילורי כגורם אטיולוגי משמעותי בהופעת הפרעות דיספפטיות ברוב החולים עם דיספפסיה תפקודית. מיגור עשוי להיות שימושי רק בחלק מהחולים הללו.

קיימות עדויות חזקות לקשר של דיספפסיה עם גורמים פסיכופתולוגיים והפרעות פסיכיאטריות נלוות, במיוחד חרדה. תפקידה של אסוציאציה זו בהתפתחות דיספפסיה תפקודית נחקר כעת. נמצא קשר של הפרעות פסיכו-סוציאליות עם כאב אפיגסטרי ורגישות יתר להתפיחות קיבה ב-FD.

דיספפסיה לא נחקרה ונבדקה.חשוב, במיוחד על סמך נתונים אפידמיולוגיים, להבחין בין דיספפסיה לא נבחנה לבין זו שנבדקה, כאשר לאחר בדיקות ניתן למצוא (או לא למצוא) את הסיבה לתסמינים הקיימים. עבור אוכלוסיית החולים שלנו, הוראה זו של הקונצנזוס היא בעלת חשיבות מיוחדת, לאור השכיחות המשמעותית של סרטן הקיבה בהשוואה למדינות מערב אירופה וארה"ב. למעשה, Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) מספקת העברה של דיספפסיה לא נבחנה לזו הנבדקת.

דיספפסיה אורגנית ותפקודית

במקרים בהם תסמיני הדיספפסיה נובעים ממחלות כמו כיב פפטי, מחלת ריפלוקס קיבה ושט (עם ובלי דלקת בוושט), גידולים ממאירים, כוללית ודלקת לבלב כרונית או מסיבות מטבוליות (תופעות לוואי של תרופות), נהוג לדבר על תסמונת דיספפסיה אורגנית. במקרה של דיספפסיה אורגנית, אם המחלה נרפאת, התסמינים פוחתים או נעלמים.

אם בדיקה יסודית של החולה לא מצליחה לזהות מחלות אלו, לגיטימי לאבחן דיספפסיה תפקודית.

הקשר בין המושגים "דלקת קיבה כרונית" ו"דיספפסיה תפקודית"

קיימת סתירה בגישות לפרשנות של חולים עם תסמונת דיספפסיה בקרב רופאים רוסים וזרים. אז, בארצנו, רופאים בהיעדר מחלות הנכללות בקבוצה של דיספפסיה אורגנית, חולה עם תסמונת דיספפסיה יאבחן עם דלקת קיבה כרונית. בחו"ל, רופא במצב דומה ישתמש באבחון "דיספפסיה תפקודית". המונח "דלקת קיבה כרונית" משמש בעיקר מורפולוגים. מחקרים רבים שנערכו בשנים האחרונות הוכיחו שוב ושוב את היעדר כל קשר בין שינויים בקיבה ברירית הקיבה לבין נוכחות של תלונות דיספפטיות בחולים.

שכיחות דלקת קיבה כרונית באוכלוסייה גבוהה מאוד ומגיעה ל-80%. יחד עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים מדובר בחוסר תסמינים וחולים רבים מרגישים בריאים בפועל.

אבחנה "קלינית" של גסטריטיס, כלומר. ללא מחקר מורפולוגי של דגימות גסטרוביופסיה, זה כמעט לא הגיוני. במקרה של תלונות על כאב ואי נוחות באזור האפיגסטרי (בהיעדר כיב, לפי בדיקה אנדוסקופית) הן לרופא והן למטופל, נוחה אבחנה תסמונתית של דיספפסיה תפקודית. לעתים קרובות, אבחנה כזו נבדלת גם - "דלקת קיבה כרונית עם דיספפסיה תפקודית", אם כי הכוונה לאותו הדבר (כמובן, בנוכחות דלקת קיבה מאושרת מורפולוגית).

מִיוּן.

בסיווג של דיספפסיה תפקודית, ישנם:

תסמונת מצוקה לאחר ארוחה (PDS) (תסמינים דיספפטיים הנגרמים מאכילה.

תסמונת כאב אפיגסטרי (EPS).

אבחון ואבחון מבדל

ועדת המומחים (קריטריוני רומא IIΙ, 2006) הציעה קריטריונים לאבחון לדספפסיה תפקודית בשתי רמות: דיספפסיה תפקודית (B1) והגרסאות שלה (טבלה 2).

שולחן 2.

B1. קריטריון אבחון 1 דיספפסיה תפקודית

צריך לכלול:

1. אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

א. תחושת שובע מטרידה (לא נעימה) לאחר אכילה

ב. רוויה מהירה

ג. כאב אפיגסטרי

ד. שריפה באזור האפיגסטרי

2. חוסר בנתונים על פתולוגיה אורגנית (כולל FEGDS) שיכולים להסביר את הופעת התסמינים

יש לעמוד בקריטריונים 1 לפחות ב-3 החודשים האחרונים מהופעת התסמינים ולפחות 6 חודשים לפני האבחנה

B1a. קריטריון אבחון 2 לתסמונת מצוקה לאחר ארוחה

חייב לכלול אחד או את שניהם מהתסמינים הבאים:

תחושת שובע מטרידה לאחר אכילה המתרחשת לאחר אכילת כמות האוכל הרגילה לפחות מספר פעמים בשבוע

שובע מהיר (מלאות), ולכן אי אפשר לאכול את האוכל הרגיל עד הסוף, לפחות כמה פעמים בשבוע

2 הקריטריונים חייבים להתקיים לפחות ב-3 החודשים האחרונים מהופעת התסמינים ולפחות 6 חודשים לפני האבחנה

קריטריוני אישור

תיתכן נפיחות בבטן העליונה או בחילות לאחר אכילה או גיהוקים מוגזמים

תסמונת כאב אפיגסטרי עשויה להיות קשורה

B1b. קריטריון אבחון 3 תסמונת כאב אפיגסטרי

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול

חייב לכלול את כל הדברים הבאים:

כאב או צריבה, ממוקמים באפיגסטריום, עוצמה בינונית לפחות בתדירות של לפחות פעם בשבוע

הכאב הוא לסירוגין

אין כאב כללי או מקומי בחלקים אחרים של הבטן או החזה

אין שיפור לאחר יציאות או גזים

אינו עומד בקריטריונים של כיס מרה וסוגר של הפרעות אודי

3 הזכאות חייבת להתקיים לפחות ב-3 החודשים האחרונים מהופעת התסמינים ולפחות 6 חודשים לפני האבחנה

קריטריוני אישור

הכאב עשוי להיות צורב, אך ללא מרכיב רטרוסטרנלי.

כאב מופיע בדרך כלל או להיפך, פוחת לאחר אכילה, אבל

עלול להתרחש גם על בטן ריקה

תסמונת מצוקה לאחר ארוחה עשויה להיות קשורה

לפיכך, האבחנה של דיספפסיה תפקודית כרוכה, קודם כל, בהדרה של מחלות אורגניות המתרחשות עם תסמינים דומים: מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי, כיב פפטי, סרטן קיבה, cholelithiasis, דלקת לבלב כרונית. בנוסף, תסביך הסימפטומים המאפיין דיספפסיה יכול להתרחש עם מחלות אנדוקריניות (לדוגמה, גסטרופרזיס סוכרתי), סקלרודרמה מערכתית והריון.

לאבחון של דיספפסיה תפקודית, יש צורך בפעולות הבאות:

1. FEGDS עם ביופסיה של הליקובקטר פילורי

2. בדיקות דם קליניות וביוכימיות.

3. ניתוח צואה לדם נסתר.

על פי אינדיקציות מתבצעות:

בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן (עם נתונים קליניים וביוכימיים המעידים על פתולוגיה של הלבלב).

בדיקת רנטגן של הקיבה.

ניטור יומי של ROP תוך-וושט (כדי לא לכלול GERD)

בעת ביצוע אבחנה מבדלת במקרים של תסמונת דיספפסיה, חשוב לזהות בזמן "תסמיני אזעקה" או "דגלים אדומים". זיהוי של לפחות אחד מ"סימפטומי החרדה" אצל חולה מעמיד בספק את קיומה של דיספפסיה תפקודית ומצריך בדיקה יסודית על מנת לחפש מחלה אורגנית חמורה.

שולחן 3

"תסמיני חרדה" בתסמונת דיספפסיה

הַפרָעַת הַבְּלִיעָה

הקאות דם, מלנה, המטוכזיה

(דם ארגמן בצואה)

חום

ירידה במשקל ללא מוטיבציה

תסמינים של דיספפסיה הופיעו לראשונה ב

מעל גיל 45

לויקוציטוזיס

עלייה ב-ESR

שילוב (תסמונת חפיפה) של FD עם GERD ו-IBS.צרבת, הנחשבת לתסמין המוביל, GERD, כמו דיספפסיה, היא שכיחה ביותר ויכולה להתקיים במקביל. קונצנזוס Rome II הוציא חולים עם דומיננטיות של צרבת מקבוצת הדיספפסיה, אך מחקרים עדכניים הראו שצרבת, כסימפטום הדומיננטי, לא תמיד מבדילה בין חולים עם GERD. ככלל, השילוב של GERD עם FD (PDS או EBS) נצפה כנראה לעתים קרובות למדי, מה שיש לקחת בחשבון הן בפרקטיקה הקלינית והן במחקר. ועדת המומחים ממליצה כי בנוכחות תסמיני ריפלוקס תכופים ואופייניים לבצע אבחון מקדים של GERD. בתרגול קליני ובמחקרים קליניים לאבחון ראשוני של GERD, ניתן לאשר נוכחות של צרבת תכופה באמצעות שאלונים פשוטים. נוכחות של צרבת אינה מונעת אבחנה של FD (PDS או EPS) אם דיספפסיה נמשכת למרות טיפול הולם לדיכוי חומצה. שכבות של סימפטומים של דיספפסיה ו-IBS היא גם די שכיחה. אולי הנוכחות בו זמנית של IBS ו-PD (PDS או EBS).

עם האופי המתמשך של תסמינים דיספפטיים, זה עשוי להיות שימושי לפנות לפסיכיאטר כדי לשלול דיכאון והפרעות סומטופורמיות.

על פי המלצות בינלאומיות, קביעה לא פולשנית של זיהום הליקובקטר פילורי והדברה לאחר מכן ("בדיקה וטפל") היא אסטרטגיה משתלמת מבחינה כלכלית ומפחיתה את מספר ה-FEGDS. אסטרטגיה זו מיועדת למטופלים ללא תסמיני חרדה. אסטרטגיית "בדיקה וטפל" מומלצת מכיוון שהיא מטפלת ברוב המקרים של מחלת כיב פפטי ומונעת מחלת קיבה תריסריון עתידית, אם כי חולים רבים עם FD אינם משתפרים לאחר ההדברה. במקרים כאלה, השלב הבא בטיפול הוא מתן PPI. אסטרטגיית ה"בדיקה והטיפול" מתאימה ביותר באזורים עם שכיחות גבוהה של הליקובקטר פילורי, כיב פפטי תלוי. כידוע, באזורינו (ברוסיה) ההדבקה בהליקובקטר פילורי גבוהה ביותר (60-90%), ובמקרה של כיבים בתריסריון, על פי הנתונים שלנו, היא קרובה למוחלטת. מתוך עמדות אלו, אסטרטגיית ה"בדוק וטפל" מוצדקת בארצנו. עם זאת, יש לקחת בחשבון את השכיחות הגבוהה של סרטן הקיבה, הגבוהה פי כמה מאשר בארה"ב ובמערב אירופה. בנוסף, כיום אין לנו כמעט אבחנה לא פולשנית של זיהום בהליקובקטר פילורי, ועלות האנדוסקופיה נמוכה פי כמה מאשר במדינות הנ"ל. במקביל, מחברים רוסים תומכים בנקודת המבט של esophagogastroduodenoscopy ראשונית כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית, ולאחר מכן טיפול. לכן, בפרקטיקה הקלינית שלנו, בנוכחות תלונות דיספפטיות, מומלץ לתזמן FEGDS.

- מדובר בהפרה של עיכול, בשל סיבות בעלות אופי אורגני ופונקציונלי. הסימפטומים הם כאב בבטן העליונה של לוקליזציה לא ברורה, בחילות, צרבת, תחושת מלאות בבטן, שובע מהיר לאחר אכילה וכו'. האבחנה נקבעת רק אם לא נכללת פתולוגיה נוספת של מערכת העיכול, ויש חשיבות עקרונית לבדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה. טיפול סימפטומטי: תכשירי אנזימים, אמצעים לשיפור תנועתיות מערכת העיכול ועוד. לפסיכותרפיה יש חשיבות רבה - לאחר שיעורים אצל פסיכולוג רוב המטופלים מציינים ירידה בעוצמת התלונות.

ICD-10

K30

מידע כללי

דיספפסיה היא אחת הבעיות העיקריות של גסטרואנטרולוגיה מודרנית, שכן עד 40% מאוכלוסיית המדינות המפותחות מתלוננות מעורפלות על אי נוחות במערכת העיכול, בעוד שרק אחד מכל חמישה מבקר רופאים. להפרעות עיכול עשויות להיות בסיס אורגני או תפקודי.

דיספפסיה אורגנית מתרחשת על רקע פתולוגיות שונות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיב פפטי, מחלות דלקתיות של מערכת הכבד, הלבלב וחלקים שונים של המעי, גידולים במערכת העיכול וכו'). דיספפסיה תפקודית אמורה להיות במקרה שבו, בנוכחות תסמינים של הפרה של פעילות הקיבה, לא מתגלה פתולוגיה אורגנית שעלולה לגרום לתלונות אלה. נשים סובלות מדיספפסיה תפקודית פי 1.5 יותר מגברים; קבוצת הגיל העיקרית שבה מתגלה מחלה זו היא 17-35 שנים.

גורמים לדספפסיה

הפתולוגיה נחשבת למחלה פסיכו-סוציאלית, שבה כתוצאה מגורמי סטרס שונים מופרעת הוויסות של תפקודי הקיבה והמקטעים הראשוניים של המעי. בנוסף ללחץ יתר רגשי, הסיבות להתפתחות של דיספפסיה תפקודית יכולות להיות תת תזונה, נטילת תרופות מסוימות, הפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית, זריעת הליקובקטר פילורי של רירית הקיבה, דיסקינזיה של החלקים הראשוניים של מערכת העיכול, עיכול לקוי של סוכרים מורכבים וכו'. ידוע כי קבוצת ויטמין C יכולה לתרום להתפתחות ויטמין B. .

כתוצאה מהשפעת גורמים אלו על דופן הקיבה, עולה רגישות הקולטנים הקרביים, נוצרת חוסר קואורדינציה בתנועתיות הקיבה והמעי הדק ומופרעת ההפרשה התקינה של מיצי העיכול. הביטויים של הפרעות אלו הם גסטרופרזיס (מלווה בכבדות באפיגסטריום, בחילות והקאות), רגישות מוגברת של הקרביים למתיחה (תחושת מלאות קיבה, כאב רעב באזור האפיגסטרי), הרפיה לא מלאה של שכבת השרירים של האיבר (תחושת שובע מוקדמת מהקיבה של תנועת המזון למעיים), האטה בתנועת הקיבה.

מחלות כגון אלרגיה למזון, מחלת ריפלוקס קיבה ושט, בקע סרעפתי עם עקירה של הוושט הבטן לחלל החזה, דלקת קיבה, אכלורידריה, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, cholelithiasis, cholecystitis, מצב לאחר דלקת כיס המרה, דלקת כיס המרה, גידולים שונים של דלקת כיס המרה, דלקות בדרכי הנשימה.

הסיבה השכיחה ביותר לדיספפסיה בילדים היא הרעלת מזון, במקרה זה, יחד עם תסמונת דיספפטית, תסמונת הרעלת-אקסיקוזיס באה לידי ביטוי. מאחר וסימני הדיספפסיה האורגנית נדונים בסעיפים על המחלות המקבילות של מערכת העיכול, מאמר זה יתמקד בעיקר בדיספפסיה תפקודית.

פתוגנזה

סיווג של דיספפסיה

בהתבסס על העיקרון הפתוגני, מובחנים דיספפסיה פונקציונלית ואורגנית. פתולוגיה אורגנית מלווה מחלות שונות של מערכת העיכול, ופתולוגיה תפקודית מתרחשת על רקע היעדר נזק אורגני למערכת העיכול. על פי הגורם הסיבתי, הווריאציות הבאות של דיספפסיה נבדלות:

מזון מזון- בדרך כלל קשור להפרה של היחס בין חומרים מזינים חיוניים בתזונה. דיספפסיה תסיסה מתפתחת עם דומיננטיות של פחמימות בתפריט, ריקבון - עם חלבונים ובשר מיושן, סבון - עם עודף של שומנים עקשן.
אנזימטי- קשור לייצור לא מספיק של אנזימי עיכול. בהתאם לאיבר שבו התפתח מחסור באנזים, מובחנת דיספפסיה גסטרוגנית, לבלב, הפטוגנית ואנטרוגנית.
דיספפסיה בתסמונת תת-ספיגה- קשור לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים במעיים.
מִדַבֵּק- מתפתח עם דלקות מעיים שונות, לרוב עם דיזנטריה וסלמונלוזיס.
הַרעָלָה- מתרחש עם הרעלה חריפה, זיהומים כלליים חמורים, פציעות נרחבות.

קיימות גם ארבע צורות קליניות של דיספפסיה תפקודית: דמוי כיב, דיסקינטי, דמוי ריפלוקס ובלתי מוגדר.

תסמינים של דיספפסיה

האבחנה של הפרעה תפקודית נקבעת בנוכחות שלושה קריטריונים מחייבים. הראשון שבהם הוא תלונות על כאבים ואי נוחות בבטן העליונה לאורך קו האמצע למשך שבוע כל חודש, או 12 שבועות בשנה. השני הוא היעדר שינויים אורגניים במערכת העיכול במהלך בדיקה גופנית, אנדוסקופית ואולטרסאונד של מערכת העיכול העליונה. הקריטריון השלישי הוא היעדר סימנים לתסמונת המעי הרגיז (הקלה בתסמינים לאחר עשיית צרכים או שינוי באופי ובתדירות של הצואה).

ישנם מספר סימנים שבנוכחותם נשללת האבחנה: אלו הם דיספאגיה, חום, הופעת דם בצואה, שינויים דלקתיים בבדיקות קליניות, ירידה במשקל ללא סיבה, אנמיה. בנוכחות תסמינים אלו, נדרשת בדיקה מעמיקה יותר של המטופל על מנת לבצע אבחנה נכונה.

ישנן ארבע גרסאות של מהלך הדיספפסיה התפקודית, שלכל אחת מהן יש סימנים קליניים ופיזיים משלה. הווריאציה דמוית הכיב מתבטאת בכאבים ליליים או רעב חזקים למדי באזור האפיגסטרי, המתרחשים לעתים קרובות לאחר עומס יתר רגשי. תסמונת הכאב נעצרת על ידי צריכת מזון, החדרת נוגדי חומצה. סימן אופייני הוא תחושת פחד במהלך התקף, מחשבות אובססיביות על נוכחות של מחלה חשוכת מרפא.

הווריאציה הדיסקינטית מתבטאת בתחושת מלאות בבטן לאחר אכילה, כבדות באפיגסטריום, בחילות ונפיחות. הקאות אפשריות, שמביאות הקלה. המטופלים מציינים כי לאחר האכילה מתרחשת שובע מהירה. דיספפסיה דמוית ריפלוקס מתבטאת בצרבת, תחושת כאב שורף מאחורי עצם החזה, גיהוקים והחזרת חומצה. הצורה האחרונה של המחלה - בלתי מוגדרת, או לא ספציפית - מאופיינת בפולימורפיזם של סימפטומים, בעוד שלא ניתן לייחד מנהיג אחד. דיספפסיה תפקודית מאופיינת בקורס ארוך, היעדר התקדמות של סימפטומים.

אבחון

התייעצות עם גסטרואנטרולוג תאפשר לך לזהות את התלונות המובילות, לקבוע את כמות המחקר הנדרשת. האבחנה של דיספפסיה תפקודית נקבעת רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל והדרה של פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. המחקרים הבאים הם חובה: התייעצות עם אנדוסקופיסט לבדיקת esophagogastroduodenoscopy, אולטרסאונד של איברי הבטן, בדיקות דם (בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות), בדיקת צואה להערכת פעילות העיכול ואיתור דם סמוי.

עם דיספפסיה תפקודית במהלך אנדוסקופיה, שינויים ברירית אינם חזותיים. אולטרסאונד של איברי הבטן יכול לזהות דלקת לבלב כרונית, cholelithiasis. סטיות בניתוחים עם אבחנה זו בדרך כלל אינן קורות. לאבחנה מבדלת עם מחלות אחרות של מערכת העיכול, ייתכן שיידרשו מחקרים נוספים. צילום רנטגן של הקיבה יכול לחשוף התרחבות של חלל האיבר, האטה בפינוי המזון. באלקטרוגסטרוגרפיה נרשמת הפרה של הפריסטלטיקה בקיבה (לרוב ירידה בקצב שלה).

כדי לקבוע את החומציות, מתבצע מחקר של מיץ קיבה, מדידת pH תוך קיבה (אפשרי גם עלייה וגם ירידה ב-pH). כדי להעריך את מידת הרפיה של הקיבה, נעשה שימוש במנומטריה אנטרודואודנלית, שבמהלכה מוחדר חיישן מיוחד לחלל האיבר המשדר מדדי לחץ. עם דיספפסיה תפקודית, מנומטריה עשויה להצביע על הרפיה לא מספקת או להיפך, הרפיה של דפנות הקיבה.

במצב בו התסמינים מתקדמים או אינם נסוגים מספיק במהלך הטיפול, נדרשים שני מחקרים שונים כדי לזהות זיהום בהליקובקטר פילורי. שימוש בשיטות עם מנגנוני אבחון שונים (קביעת הליקובקטר בצואה ע"י ELISA, אבחון PCR של הליקובקטר, קביעת נוגדנים להליקובקטר בדם ע"י ELISA, בדיקת נשיפה להליקובקטר) ימנעו טעויות.

תחזית ומניעה

דיספפסיה תפקודית מחמירה את חיי החולה, אך הפרוגנוזה של מחלה זו חיובית. בהיעדר התסמינים המדאיגים המפורטים לעיל, נוכחות של פתולוגיה רצינית של מערכת העיכול אינה סבירה. עם זאת, דיספפסיה מאופיינת בקורס גלי, ולכן, לאחר קורס טיפול, נותרת סבירות גבוהה להישנות התסמינים. אמצעים ספציפיים למניעת דיספפסיה לא פותחו, אך שמירה על אורח חיים בריא, תזונה רציונלית והימנעות ממצבי לחץ מפחיתים משמעותית את הסבירות לפתח מחלה זו.

דיספפסיה של הקיבה - זהו השם ברפואה לקבוצת תסמונות המופיעות כאשר מערכת העיכול מופרעת. לרוב, דיספפסיה פירושה הפרה של תהליך העיכול של מזון בקיבה והאטה בריקון של איבר חלול. המחלה המדוברת יכולה להתרחש לא רק על רקע תהליכים פתולוגיים בקיבה, אלא גם עם מחלות אחרות שאינן קשורות למערכת העיכול.

סיווג של דיספפסיה בקיבה

ברפואה, קיימות שתי צורות עיקריות של דיספפסיה בקיבה:

פוּנקצִיוֹנָלִי. עם צורה זו של מהלך המחלה, אין נגעים אורגניים של מערכת העיכול, יש רק הפרעות תפקודיות.
אורגני. דיספפסיה במקרה זה תהיה קשורה לשינויים מבניים בתאים/רקמות של מערכת העיכול. זה עם דיספפסיה אורגנית כי הסימפטומים של המחלה בולטים.

המחלה המדוברת מסווגת ומבוססת על הסיבות שעוררו את התפתחותה:

דיספפסיה מזון- יש קשר ישיר בין הופעת סימפטומים של פתולוגיה ותת תזונה. זה מחולק ל:

תסיסה - החולה צורך כמויות גדולות של מזונות עתירי פחמימות (קטניות, לחם, מאפים, כרוב) ומשקאות המוכנים בתסיסה (קוואס, בירה).
ריקבון - מאובחן לעתים קרובות יותר כאשר אוכלים כמות גדולה של מוצרי חלבון, כמו גם לא בשר טרי.
סבון - מופיע על רקע כמות גדולה של שומן בתזונה. לעתים קרובות במיוחד דיספפסיה מזון סבון (זה נקרא גם שומני) טבועה באנשים שאוכלים חזיר וכבש.

דיספפסיה כתוצאה מהפרשה לא מספקת של אנזימי מזון. זה מקשה על הקיבה לעכל מזון. סוג זה של מחלה המדובר מתחלק ל:

דיספפסיה אנטרוגנית - החולה מפריש מעט מדי מיץ קיבה;
גסטרוגני - כמות לא מספקת של אנזימי קיבה;
hepatogenic - יש הפרות בתהליך ייצור המרה על ידי הכבד;
pancreatogenic - כמות קטנה של אנזימים המופרשת מהלבלב.

דיספפסיה הקשורה ישירות לפגיעה בספיגה במעיים. לרוב מתרחשת על רקע התסמונת - זוהי מחלה מולדת, המאופיינת בהפרה של ספיגת חומרים מזינים לדם.
דיספפסיה כתוצאה מדלקות מעיים. במקרה זה, המחלה המדוברת תסווג כמשני. עלול להתרחש ברקע:

דיזנטריה (זיהום שיגלוזיס) היא פתולוגיה המשפיעה על המעי הגס. התסמין האופייני ביותר למחלה הוא צואה עם זיהומים של דם וליחה;
סלמונלוזיס (זיהום מעי חריף של אטיולוגיה חיידקית) היא פתולוגיה שמאובחנת עם הקאות, שלשולים, היפרתרמיה, סחרחורת.

שיכרון דיספפסיה. זה מתפתח על רקע הרעלה עם התפתחות של פתולוגיות שונות - למשל, עם זיהומים מוגלתיים, שפעת, הרעלה עם חומרים רעילים.

דיספפסיה בקיבה עלולה להופיע כמחלה עצמאית, אך עשויה להיות גם תסמונת נלווית. מהגורמים העיקריים להתפתחות דיספפסיה ראשונית, ישנם:

הפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית בקיבה עם.
הפרת תנועתיות בתריסריון, במעי הגס ובקיבה.

הפרעות אכילה - בפרט, הדומיננטיות של התפריט היומי של מזונות עם רכיב תזונתי ספציפי (למשל חלבון / פחמימה או מזון שומני).
הרעלה בחשיפה ממושכת לכימיקלים, עם התפתחות מחלות מוגלתיות חריפות.
הפרה של הרקע הפסיכו-רגשי -,.
שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (לדוגמה, הורמונים).

אבל יש גם מחלות המלוות בתסמונת של הפרעה דיספפטית:

אלרגיה, אי סבילות אישית למזונות ספציפיים.
דלקת בקיבה (דלקת קיבה) עם עלייה וירידה בחומציות של מיץ הקיבה.
. כאשר זה מתרחש, ריפלוקס של תכולת הקיבה, המאופיין בתכולה גבוהה של חומצה הידרוכלורית - זה מוביל לגירוי ואפילו כוויות של הוושט.

(דלקת של כיס המרה).
ריפלוקס תריסריון. פתולוגיה זו מאופיינת בריפלוקס של תוכן התריסריון (מזון לא מעוכל, חומצות מרה, אנזימים) לתוך הקיבה - זה גורם לגירוי של הריריות של האיבר החלול.
בקע סרעפתי.
היצרות של הפילורוס של הקיבה היא היצרות של אזור הקיבה במפגש האיבר החלול לתוך התריסריון.
ו/או תריסריון.
מצב לאחר הסרת כיס המרה - תסמונת פוסט כיס המרה.
גידולים בעלי אופי שפיר, הממוקמים באיברים שונים של מערכת העיכול.
מַמְאִיר.
דלקת הלבלב היא דלקת של הלבלב.
ויראלי - מחלה זיהומית חריפה של הכבד.
Achlorhydria היא ירידה ברמת החומציות של מיץ הקיבה.
תסמונת זולינגר-אליסון.

תסמינים של דיספפסיה בקיבה

המחלה המדוברת מאופיינת בתסמינים בולטים - הרופא בפגישה הראשונית של החולה יכול לבצע אבחנה כמעט מדויקת על סמך תלונות. סימנים של דיספפסיה כוללים:

תסמונת כאב בבטן העליונה - מתרחשת מעת לעת, יש מהלך קצר ואינה קשורה בשום אופן לצריכת מזון;
תחושת בחילה - היא יכולה להופיע על בטן ריקה, ומיד לאחר האכילה;
תחושת כבדות בבטן - לעתים קרובות יותר תחושה זו ממוקמת בבטן העליונה;
צרבת אובססיבית, המלווה בצריבה ממושכת באזור החזה;
סימנים המצביעים על התפתחות כיב קיבה / תריסריון - הם שקריים, אך מדמים בבירור מדי את הפתולוגיה שצוינה;
תחושת נפיחות, מלאות של הבטן;
תחושת מלאות בבטן גם כאשר אוכלים כמות קטנה של מזון;
גיהוק.

הערה:במקורות מסוימים, הקאות הן סימן לדספפסיה בקיבה. אך על פי הסטטיסטיקה, תסמונת זו קיימת לעתים רחוקות בחולים, אך לאחר הקאות מתרחשת הקלה לטווח קצר.באופן כללי, כל התסמינים הנ"ל משולבים בדרכם שלהם - ישנם שילובים מסוימים עבור סוגים שונים של דיספפסיה בקיבה . באופן מיוחד:

קורס כיבי- יש גיהוקים, "רעבים" או ליליים, צרבת;
דיסמוטורי- תחושת מלאות בבטן, לחץ והתפיחות בבטן;
קורס לא ספציפיכל התסמינים קיימים בו זמנית.

אמצעי אבחון

למרות העובדה שלמחלה המדוברת יש תסמינים בולטים, אף רופא לא יבצע אבחנה על סמך נוכחותם בלבד. בכל מקרה, יהיה צורך לבצע מספר אמצעי אבחון. . אלו כוללים:

ו - זה מאפשר לך לזהות הפרה של הפונקציונליות של איברי מערכת העיכול וסימנים של תהליך דלקתי בהם;
ניתוח צואה כדי לזהות נוכחות של דם - אם נמצא דם סמוי בצואה, זה יצביע על כיב פפטי של הקיבה / התריסריון, אך מכחיש דיספפסיה בקיבה;
ניתוח כללי של צואה (קו-פרוגרמה) - עוזרי מעבדה חושפים שאריות של מזון לא מעוכל, סיבים תזונתיים, כמות מוגברת של שומן.

בדיקה אינסטרומנטלית של המטופל:

esophagogastroduodenoscopy - מומחה המשתמש בציוד בוחן את מצב הריריות של הקיבה, הוושט והתריסריון. הקפד במהלך מחקר זה, שבר קטן של חומר נלקח מהמשטחים הנלמדים לביופסיה;

בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת העיכול - זה מאפשר לך לזהות נוכחות של גידול בלבלב, על דפנות התריסריון והקיבה;
impedance-rn-metry - הרופא קובע את רמת החומציות של הוושט;
בדיקת חומצות קיבה;
חקר חומר ביולוגי מרירית הקיבה כדי לזהות או להכחיש את נוכחותו של הליקובקטר פילורי - חיידק בעל השפעה מזיקה;
קולונוסקופיה - מחקר באמצעות מכשיר רפואי מיוחד (אנדוסקופ) של הדפנות הפנימיות של המעי הגס;
מנומטריה (וושט ואנטרודאודנל) - הרופא קובע את רמת הפעילות המוטורית של הוושט, הקיבה / התריסריון;
- מאפשר לך לזהות נזק נסתר לוושט ולקיבה, גידולים שקשה להגיע אליהם;
electrogastroenterography - הרופא יכול לקבוע אם יש הפרה של תנועתיות המעיים.

הערה:בעת ביצוע אמצעי אבחון עבור חשד לדיספפסיה של הקיבה, הרופא רושם לעתים רחוקות מאוד בדיקת רנטגן. רצוי רק אם מניחים היצרות של הוושט או היווצרות גידול בו.

שיטות טיפול בדיספפסיה של הקיבה

ניתן לטפל במחלה בכמה שיטות - כולן מאושרות על ידי הרפואה הרשמית. ההבהרה היחידה היא שכאשר משתמשים במתכונים מהקטגוריה של "רפואה מסורתית", אתה צריך לקבל ייעוץ מהרופא שלך.

טיפול לא תרופתי בדספפסיה

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של דיספפסיה של הקיבה, ניתן לנקוט באמצעים הבאים:

לאחר האכילה, ללכת בקצב מתון לפחות 30 דקות - זה עוזר להפעיל את התנועתיות של המעיים והקיבה;
לא ניתן להדק חזק את החגורה במכנסיים וחצאיות;
הגבלת תרגילים על שרירי הבטן;
לישון רק על כרית גבוהה - זה ימנע את שחרור תוכן הקיבה לוושט;
להתאים את התזונה - לנטוש מזונות שעלולים לגרום להתקף של צרבת (פירות הדר, עגבניות וכו'), לגוון את התפריט ולחסל אכילת יתר.

אם דיספפסיה בקיבה זוהתה בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, ייתכן שלאמצעים לעיל תהיה השפעה.

ראשית, הרופאים רושמים תרופות נוגדות שלשולים ומשלשלים. אבל המטופלים צריכים לדעת שאי אפשר להסתבך בתרופות כאלה - למשל, ניתן להשתמש בחומרים משלשלים רק עד ליציאת המעיים הראשונה. שנית, בעת אבחון דיספפסיה בקיבה, נקבעים הדברים הבאים:

שלישית, אם דיספפסיה בקיבה מתפתחת על רקע של מתח או דיכאון, אז יהיה צורך לבצע טיפול מיוחד בהפרעות אלו על רקע פסיכו-רגשי. טיפול תרופתי במחלה הנדונה מרמז גם על יישום אמצעים טיפוליים ביחס לפתולוגיה ספציפית, המעוררת הופעת תסמינים של דיספפסיה. לדוגמה:

זיהום בהליקובקטר;
כיב פפטי של התריסריון והקיבה;
דלקת כיס המרה;
מחלות של הלבלב - סוכרת (מצבו של החולה רק מתייצב), דלקת לבלב;
תריסריון;
מחלת ריפלוקס קיבה ושט ואחרים.

ברפואה העממית ישנם לא מעט מתכונים המשמשים לדספפסיה בקיבה. אבל לפני תחילת טיפול כזה, יש צורך לבקר את הרופא:

המתכונים היעילים ביותר:

כמון / מיורן. מכינים משקה מרפא: טובלים זרעי כמון ומיורן כתושים ב-200 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך 15 דקות. תרופה זו צריכה להילקח פעמיים ביום במינון של 100 מ"ל לכל מנה.
שׁוּמָר. להכנת התרופה יש ליטול גרגרי שומר בכמות של 10 גרם, לשפוך 200 מ"ל מים רותחים ולחמם עד לרתיחה (על אש נמוכה כ-15 דקות). לאחר מכן מצננים את המרק, מסננים ומוסיפים לו מים רתוחים כך שהתוצאה תהיה הנפח המקורי. יש לשתות את כל כמות התרופה במהלך היום במנות קטנות.
שָׁמִיר. יש לשפוך גרגירים של צמח חריף זה במים רותחים ולהחדיר אותם במשך 20 דקות. פרופורציות: 1 כפית זרעי שומר לכל 200 מ"ל מים. קח 30 מ"ל מיד לאחר הארוחות.

עזרה מצוינת להתמודד עם תופעות דיספפטיות מרתחות של תכשירים צמחיים. אתה יכול להשתמש בבטחה במתכונים הבאים:

הכינו 375 גרם אלוורה, 625 גרם דבש ו-675 מ"ל יין אדום. שוטפים וקוצצים דק את עלי האלוורה, מערבבים עם שאר המרכיבים. אתה צריך לקחת את התרופה 1 כפית לפני הארוחות - זה המינון עבור 5 המנות הראשונות. בעתיד, מומלץ ליטול 2 כפיות פעמיים ביום לפני הארוחות. משך מהלך הטיפול בתרופה זו הוא לפחות שבועיים, תקופת השימוש המקסימלית היא חודשיים.
טוחנים שורשי אלקמפן. קח 1 כפית של חומרי גלם ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים קרים. אין לחמם או להרתיח! התרופה מוזרקת במשך 8 שעות, ואז מסוננת ונלקחת 1/3 כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הקבלה - שבועיים.
בכמויות שוות, להכין yarrow, קמומיל,. לאחר מכן קח חצי כפית מהתערובת היבשה המוגמרת ושפך 200 מ"ל מים רותחים, התעקש במשך 10-15 דקות. קח עירוי של חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות. תרופה זו במהירות וביעילות מקלה על כאב.
קליפת אשחר, פירות אניס, זרעים, שורש ליקוריץ, עשב ירוול - מערבבים את צמחי המרפא הללו בפרופורציות שוות. ואז קח כף מהאוסף ויוצקים 300 מ"ל מים רותחים, התעקש במשך 30 דקות. קח את העירוי צריך להיות חצי כוס בבוקר ובערב.

הערה:אי אפשר לקבל החלטה על טיפול בדספפסיה בקיבה בשיטות חלופיות לבד. רק לאחר התייעצות עם רופא אתה יכול להיות בטוח בבטיחות השימוש במרתחים / חליטות תוצרת בית.

סיבוכים אפשריים

על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים בדיספפסיה בקיבה מתפתחים רק על רקע התקדמות המחלה הבסיסית. ניתן להבחין ב:

אובדן תיאבון, עד היעדרות מוחלטת;
ירידה חדה במשקל;
קרע של הקרום הרירי של הוושט במקום המעבר שלו לקיבה.

כדי למנוע התפתחות של דיספפסיה של הקיבה, אתה צריך לעקוב אחר כללי המניעה. הם די פשוטים ואינם דורשים תנאים מיוחדים ליישום. הרופאים ממליצים:

בצע תיקון תזונה - התפריט צריך להיות מגוון, עם נטייה לצרבת, יש להוציא פירות הדר מהשימוש;
מוצרים חייבים להיות תמיד טריים;
יש צורך בפעילות גופנית, אך עליה להיות מתונה;
להגביל את צריכת משקאות אלכוהוליים;
בצע את נהלי ההיגיינה הרגילים - לשטוף ידיים לפני האכילה, לנקות היטב ירקות ופירות מזיהום.

אם יש נטייה להתפתחות מחלות של מערכת העיכול, מעת לעת יש צרבת וגיהוקים, יש היווצרות גזים מוגברת, עצירות או שלשול, אז אתה צריך להיות זהיר יותר לגבי הבריאות שלך. יש צורך לעבור בדיקה אצל גסטרואנטרולוג פעם בשנה - זה יעזור לזהות הפרעות דיספפטיות בשלב מוקדם. דיספפסיה של הקיבה היא מחלה, באופן עקרוני, לא מסוכנת לבריאות האדם. אבל זה יכול להוביל להפרעות בתפקוד של כל איבר של מערכת העיכול, ורווחה בתקופות של תסמינים עזים משאירה הרבה מקום לרצון. לכן, יש צורך להגיב בזמן אפילו להפרעות קלות בתפקוד מערכת העיכול - זה יעזור לך להחזיר את הבריאות במהירות. אתה יכול לקבל מידע מפורט יותר על הסימפטומים, הסיבות להתפתחות, שיטות אבחון וטיפול בדיספפסיה על ידי עיון בסקירה זו.