טיפול בדלקת כרונית בעצב הטריגמינלי. סוגי מחלות של עצב הפנים הטריגמינלי

נוירלגיה טריגמינלית- זוהי מחלה דלקתית כרונית של העצב הטריגמינלי (העצב הסנסורי הגדול ביותר בפנים), המאופיינת בתסמונת כאב התקפי.

מחלה זו נקראת גם פנים או טריגמינליות(מלטינית trigeminus או trigeminal) נוירלגיה.

קצת סטטיסטיקה!

נוירלגיה טריגמינלית מופיעה ב-40-50 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, כ-5 אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה חולים מדי שנה.

על פי הסטטיסטיקה, נשים מעל גיל 50 נוטות יותר לחלות. צעירים חולים בתדירות נמוכה יותר, מתוארים כמה מקרים של המחלה בילדים בגיל הגן.

כמה עובדות מעניינות!

• התיאורים הראשונים של נוירלגיה טריגמינלית נמצאים במקורות עתיקים. אז המרפא הסיני הואה טואו היה הראשון להשתמש בדיקור סיני למחלה זו, אך הליך זה לא ריפא, אלא רק חיסל באופן זמני את תסמונת הכאב. הואה טואו הוצא להורג על ידי שליט האימפריה הסינית, שסבל ממחלה זו מכיוון שהרופא לא היה איתו, במהלך תחילתו של התקף של כאבי פנים. אז הכאב הזה היה בלתי נסבל עבור המפקד.
• נוירלגיה טריגמינלית מתייחסת למחלות אידיופטיות, כלומר מחלות בעלות סיבה בלתי מוסברת. יש הרבה מחלוקות לגבי מה שמוביל למחלה זו בקרב מדענים, אבל עדיין לא נמצאה הסכמה.
• תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית יכולים להידמות לכאב שיניים, וזו הסיבה שרופאי שיניים הם לרוב הראשונים להתמודד עם מצב זה. במקרה זה, חולים מצביעים על כאב בשן בריאה לחלוטין, ניתן להסיר שן כזו בטעות.
• מצבי לחץ והתערבויות כירורגיות בפנים ובחלל הפה תורמים לשקיעה זמנית (עד מספר חודשים) של תסמונת הכאב בנוירלגיה טריגמינלית.
• משככי כאבים רגילים שאינם נרקוטיים אינם יעילים בטיפול בנוירלגיה, הם יכולים רק להפחית באופן זמני את הכאב, עם כל מנה הם עוזרים פחות ופחות.
• התקפים תכופים של כאב בלתי נסבל בנוירלגיה טריגמינלית יכולים לשבש את מצבו הנפשי של המטופל, ולהוביל אותו לדיכאון, פחד, מצבים תוקפניים, פסיכוזה.
• התקף כאב בנוירלגיה טריגמינלית יכול לגרום אפילו למגע קל, למשל מריחת קרם על הפנים.

איך עצבים עובדים?

מערכת עצבים- אחת המערכות החשובות והמורכבות בגוף, המווסתת, שולטת ומיישמת את כל התהליכים המתרחשים בגוף האדם. איננו יכולים לעשות דבר: לא לזוז, לא לחשוב, לא להראות רגשות, לא לנשום, ולא להתנגד לגורמים זרים, ואפילו לא מסוגלים להתרבות ללא השתתפות מערכת העצבים.

מערכת העצבים האנושית, במיוחד המוח, טרם נחקרה במלואה והיא מהווה מחסן לתגליות חדשות ופרסי נובל. אחרי הכל, זה כמעט בלתי אפשרי לחזות את תגובתו של אדם לגירויים שונים בזמן זה או אחר, אפילו לדמיין במלואו את היכולות של אדם, להבין את היכולות המפצות והשיקום של המוח לאחר פציעות, זיהומים ומצבים פתולוגיים אחרים של מערכת העצבים.

והתפקיד החשוב ביותר של אדם, המתבצע על ידי מערכת העצבים - האינטלקט, מבדיל ומעלה אותנו מעל יצורים אחרים של כדור הארץ. מספר עצום של מדענים עובדים על יצירת בינה מלאכותית, אבל כרגע זה לא אפשרי, מערכת העצבים האנושית מחושבת על ידי הטבע לפרטים הקטנים ביותר והיא ייחודית.

מבנה מערכת העצבים

מערכת העצבים המרכזית

מערכת העצבים המרכזית של האדם היא המוח וחוט השדרה.

הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים המרכזית:

• מסדיר את תפקוד כל האיברים והמערכות, מתאם את עבודתם הסינכרונית המשותפת,
• מספקת תגובה נאותה של הגוף לגורמים שונים של העולם הסובב אותנו,
• יישום של פונקציות מנטליות, נפש, חשיבה, רגשות וכן הלאה, המבדיל אותנו, בני האדם, מיצורים אחרים.

המבנים העיקריים של המוח:

1. לִנְבּוּחַמוֹחַ,
2. המיספרות גדולותמוח (מוח סוף),
3. דינספאלון:תלמוס, היפותלמוס, אפיתלמוס, בלוטת יותרת המוח,
4. המוח האמצעי:גג המוח האמצעי, שלולי המוח, אמת המים של המוח האמצעי,
5. מוח אחורי: pons, צרבלום, medulla oblongata.

אורז.ייצוג סכמטי של המבנים העיקריים של המוח.

מערכת עצבים היקפית

העצבים ההיקפיים כוללים את עצבי הגולגולת והעמוד השדרה.

הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים ההיקפית:

• איסוף מידע מהסביבה, כמו גם המצב הפנימי של מערכות ואיברים אנושיים,
• העברת דחפים עם מידע למערכת העצבים המרכזית,
• תיאום העבודה של איברים פנימיים,
• יישום תנועה,
• ויסות תפקודי מערכת הדם ואחרים.

מחלקות של מערכת העצבים ההיקפית:

• מערכת העצבים הסומטית- מבצע תנועות ואוסף מידע מבחוץ ומבפנים.
• מערכת העצבים האוטונומית:
  • מערכת העצבים הסימפתטיתמופעל בזמן לחץ, סכנה, תגובה לגורמים סביבתיים ופנימיים;
  • מערכת העצבים הפאראסימפתטית -מופעל בזמן מנוחה, מנוחה ושינה;
  • מערכת העצבים האנטריתאחראי על העבודה של כל חלקי מערכת העיכול.

עצבים גולגולתיים- עצבים היוצאים מהמוח, מווסתים בעיקר את תפקוד האיברים והשרירים של הראש, הצוואר, הפנים.

על פי תפקידיהם, ניתן לחלק את עצבי הגולגולת ל:

• עצבים תחושתיים- אחראי לתפיסה והעברת דחף עצבי למוח על ידי איברי החישה (שמיעה, ראייה, ריח, טעם, רגישות העור והריריות);
• עצבים מוטוריים- אחראי על עבודת השרירים;
• עצבים מעורבים- עצבים בעלי תפקודים תחושתיים ומוטוריים.

ישנם 12 זוגות של עצבי גולגולת בבני אדם. לכל עצב גולגולתי יש את הגרעינים שלו* במערכת העצבים המרכזית, הממוקמים בעיקר בדיאנצפלון, במוח האמצעי ובמוח האחורי.

*גרעינים של עצבי גולגולת- אלו התצורות של מערכת העצבים הקולטות ומעבירות דחפים עצביים למערכת העצבים ההיקפית, כלומר עצבי הגולגולת.

עצבים מתחת למיקרוסקופ

נוירון (תא עצב או נוירוציט)- היא יחידה מבנית של מערכת העצבים, תאים אלו הם מאוד מיוחדים, מסוגלים לשחזר ולהעביר דחפים עצביים, הדומים מאוד במאפיינים שלהם לאלה החשמליים.

נוירונים משתנים בגודלם בהתאם לתפקוד ולסוג, בממוצע בין 10 ל-30 מיקרומטר (מינימום 3, מקסימום 120 מיקרומטר).

"תאי עצב לא מתחדשים!" - אמת או מיתוס?

כמה פעמים שמע כל אחד מאיתנו את הביטוי הזה מרופאים, מורים, הורים. אבל מדענים אמריקאים ב-1999 הפריכו חלקית את המיתוס הזה. אליזבת גולד וצ'רלס גרוס הוכיחו שמערכת העצבים המרכזית מייצרת אלפי נוירונים חדשים בכל יום במהלך החיים, הם מציעים שבגלל תאים חדשים אלו אדם משפר את הזיכרון, מיומנויות וידע חדשים מופיעים. כלומר, אלו גיליונות נייר לבן כאלה, שעליהם כל אדם כותב לעצמו משהו חדש. מחקרים עדיין מתבצעים בכיוון הזה, אף אחד לא יודע למה הם יובילו את העולם המדעי, אבל סביר להניח שהמחקרים האלה יהפכו את הרעיונות שלנו לגבי עבודת מערכת העצבים. ואולי, תגליות חדשות יעזרו למצוא טיפולים יעילים למחלות שנחשבות כיום בלתי הפיכות, כמו טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, תסמונת אלצהיימר ואחרות.

מבנה הנוירונים

ממה עשוי נוירון?

• מעבד דנדריטים- מקבלים דחפים מתאים אחרים, בדרך כלל בעלי צורה מסועפת (כמו עץ, כל ענף מחולק לענפים). נוירון מכיל בדרך כלל מספר רב של דנדריטים, אך בחלק מהתאים תהליך זה עשוי להיות יחיד (לדוגמה, נוירונים ברשתית המעבירים דחפים מקולטני פוטו בעין).
• גוף עצבי (סומה)עם הגרעין ואברונים אחרים. גופו של נוירון מכוסה בשתי שכבות של שומן (קרום שומנים), שכבת חלבון והצטברויות של פוליסכרידים (פחמימות). בשל מבנה זה של קרום התא, גוף הנוירון מסוגל לעבד דחפים עצביים, והדחף מצטבר בו.
  סומה מספקת גם תזונה לתא ופינוי פסולת ממנו.
• גבעת האקסון- קטע בגוף הנוירון ממנו יוצא תהליך האקסון הנוירון, תפקידו של מבנה זה הוא ויסות העברת דחף עצבי לאקסון, כלומר עירור של האקסון.
• תהליך האקסון- תהליך ארוך שבאמצעותו מועבר מידע לנוירונים אחרים. לכל נוירון יש אקסון אחד, ככל שהוא ארוך יותר, כך הדחף העצבי מועבר מהר יותר. החלקים הסופיים של האקסונים מחולקים לענפים סופניים, הם המחוברים לתאי עצב אחרים. האקסון עשוי להיות מיאלין או לא.
• נדן מיאליןהוא כזה מבודד של חשמל, הוא קרום המורכב משומנים וחלבונים. הוא מורכב מתאי גליה (תאי שוואן במערכת העצבים ההיקפית ואוליגודנדרוציטים במערכת העצבים המרכזית), עוטף את האקסון בצורה ספירלית. בין תאי הגליה יש פערים - יירוטים של Rvanier, שאינם מכוסים במיאלין. הודות למיאלין, דחפים חשמליים מועברים במהירות דרך העצבים.

עם הפרעות הקשורות להרס מעטפת המיאלין, מתפתחות מחלות קשות - טרשת נפוצה, טרשת מפוזרת, אנצפלופתיה, נוירו-איידס ומצבים נוספים.

סוגי נוירונים, בהתאם לתפקודים שבוצעו:

• הנוירונים המוטוריים -להעביר דחפים ממערכת העצבים המרכזית לעצבים ההיקפיים של השרירים,
• נוירונים תחושתיים -להמיר דחפים מהסביבה או מהסביבה הפנימית ולהעביר אותם למערכת העצבים המרכזית,
• נוירונים בין-גומליים -נוירונים המעבירים דחפים מנוירון אחד למשנהו, בעיקר נוירונים בין קלוריות מיוצגים על ידי תאי עצב של מערכת העצבים המרכזית.

סיבי עצב- אקסונים של נוירונים.

עֲצַבִּים- הצטברות (צרורות) של סיבי עצב.

קשרי נוירונים

נוירונים מתחברים זה לזה ליצירת סינפסות. דרכם, תא עצב אחד (משדר) מעביר דחף עצבי לתא עצב אחר (מקבל).

סינפסה יכולה גם לחבר תא עצב עם תאים של רקמה מועצבת (שריר, בלוטה, איבר).

המוח וחוט השדרה הם אוסף עצום של נוירונים מחוברים ביניהם שיש להם מערכת יחסים מורכבת ביותר.

מרכיבי סינפסה:

• האקסון של הנוירון המשדר(הסוף הפרה-סינפטי שלו), מסוגל לעורר את הייצור של נוירוטרנסמיטורים כימיים מיוחדים המעבירים דחפים. מתווכים של מערכת העצבים (נוירוטרנסמיטורים, נוירוטרנסמיטורים) מיוצרים בשלפוחיות הסינפטיות של הקצה הפרה-סינפטי.
• שסע סינפטישדרכו מועבר המומנטום.
• החלק הקולט של התא- או קולטנים על כל תא קולט. קולטנים יכולים להיות ממוקמים בדנדריט, באקסון או בגוף של נוירון, על קרום התאים הרגישים בשרירים, באיברים פנימיים, באיברי חישה, בבלוטות וכו'.

קבוצות של נוירוטרנסמיטורים (נוירוטרנסמיטורים):

• מונואמינים:היסטמין, סרוטונין;
• חומצות אמינו:חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), גליצין, חומצות גלוטמית ואספרטית;
• קטכולאמינים:אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין;
• נוירוטרנסמיטורים אחרים:אצטילכולין, טאורין, ATP וכו'.

כיצד מועבר דחף עצבי?

דחף עצבי- זהו חשמל טבעי העובר דרך חוטי חשמל (עצבים) בכיוונים שונים ולאורך מסלולים מסוימים. חשמל (אימפולס) זה הוא ממקור כימי, המתבצע בעזרת מתווכים של מערכת העצבים ויונים (בעיקר נתרן ואשלגן).

שלבי היווצרות והעברת דחף עצבי:

1. עירור של נוירון.
2. הכללת משאבת הנתרן-אשלגן, כלומר נתרן נע בתוך התא הנרגש דרך תעלות נתרן מיוחדות, ואשלגן יוצא מהתא דרך תעלות אשלגן.
3. היווצרות הפרש פוטנציאל בין ממברנות הסינפסה (דה-פולריזציה).
4. היווצרות דחף עצבי - פוטנציאל פעולה.
5. העברת דחף עצבי לאורך סיבי עצב דרך סינפסות:
   • הפרשת נוירוטרנסמיטורים בשלפוחיות הסינפטיות של הקצה המשדר,
   • שחרור של מתווכים (או חומרים שהורסים אותם - בתהליך של עיכוב) לתוך השסע הסינפטי,
   • גירוי של דה-פולריזציה של התא התופס (פתיחת תעלות נתרן ואשלגן) - כאשר סיב העצב נרגש, או היפר-פולריזציה (סגירת תעלות נתרן-אשלגן) במהלך עיכוב ** ,
   • העברת דחפים לאורך סיבי העצבים למערכת העצבים המרכזית או לאיבר המועצב.

** כל תהליכי העירור של מערכת העצבים תמיד מתחלפים בתהליכי עיכוב, תהליכים אלו מוסדרים באקסון ובגוף הנוירון בעזרת נוירוטרנסמיטורים מסוימים בעלי השפעה מעכבת.

מהירות ההעברה של דחף עצבי לאורך סיבי עצב המכוסים במיאלין היא 2-120 מ"ש.

בנוסף להעברת זרם עצבי דרך סינפסות, ניתן להפיץ ישירות את הדחף במגע, ללא השתתפות מתווכים, עם סידור צפוף של תאי עצב.

מעניין!אתה יכול לצפות בסרטון: "הבלתי ייאמן נמצא סביבנו. מערכת עצבים".

רֶפלֶקס- זוהי התגובה של הגוף לכל גירוי מתוך הגוף או מחוצה לו. מערכת העצבים המרכזית מעורבת בהכרח בתהליך זה.

רפלקס הוא הבסיס לתפקוד מערכת העצבים, כמעט כל התהליכים העצבים מתרחשים בעזרת רפלקסים.

במהלך הרפלקס, הדחף העצבי עובר דרך קשת הרפלקס:

• קולטנים של תאים, איברים ורקמות מסוימים,
• סיבי עצב תחושתיים נוצרים ומעבירים דחפים עצביים מהאיברים המועצבים,
• ניתוח של דחפים במערכת העצבים המרכזית,
• סיבי עצב מוטוריים מעבירים דחפים לאיברים המועצבים - תגובה לגורם גירוי.

הרפלקסים הם:

• מותנה,
• ללא תנאים.

מערכת העצבים הגבוהה יותר, קליפת המוח, לוקחת בהכרח חלק ברפלקס המותנה (שם מתקבלות החלטות), ורפלקסים בלתי מותנים נוצרים ללא השתתפותו.

רפלקסים אלו מתפתחים כתגובה אוטומטית לגורמים חיצוניים ופנימיים. תגובות בלתי מותנות מפעילות את יכולתו של האדם לשימור עצמי, הסתגלות לתנאי הסביבה, רבייה ושימור הומאוסטזיס - קביעות המצב הפנימי של הגוף. הם נקבעים גנטית ועוברים מדור לדור.

דוגמאות לרפלקסים בלתי מותנים:מציצת חלב אם על ידי תינוק שזה עתה נולד, אינסטינקטים מיניים, אימהיים ואחרים, מצמוץ מהאיום של פגיעה בעין, שיעול והתעטשות כאשר חלקיקים זרים חודרים לדרכי הנשימה, וכן הלאה.

העצב הטריגמינלי

העצב הטריגמינלי הוא העצב הגולגולתי החמישי. הוא קיבל את שמו כי הוא מכיל שלושה סניפים:

• ענף עיניים (עליון),
• ענף מקסילרי (אמצעי),
• ענף הלסת התחתונה (תחתונה).

לפני יציאת העצב הטריגמינלי מהגולגולת, העצב יוצר גנגליון גדול - הגנגליון הטריגמינלי ***.

מאפיינים של העצב הטריגמינלי

אפשרויות	מאפיין
	עצב עיניים	עצב מקסילרי	עצב הלסת התחתונה
סוג עצבים	רָגִישׁ	רָגִישׁ	עצב מעורב, מכיל סיבים תחושתיים ומוטוריים
מה זה עצבני?	העור של האזורים הקדמיים, הטמפורליים והפריאטליים, החלק האחורי של האף, העפעפיים (העליון), חלק מרירית האף והסינוסים, גַלגַל הָעַיִן, בלוטות דמעות חלקיות, חלקית קרומי המוח.	עור העפעף (תחתון), השפה העליונה וצד הפנים, שיניים עליונות	סיבים רגישים- עור של אזור הלסת התחתונה, חלל הפה (קרום רירי של הלחיים, אזור תת-לשוני, חלק מהלשון) alveoli של השיניים, בלוטות הרוק, מיתרי התוף של האוזן ודורה מאטר. סיבים מוטוריים- שרירי הלעיסה של הפנים, דהיינו: שריר דיגסטרי (הנמצא באזור ה-hyoid), שרירי פטריגואיד ושרירי זמני.
פונקציות עיקריות	רגישות בעור, ויסות דמעות, רגישות קרום המוח	רגישות בעור	רגישות של רירית הפה והעור, רגישות של קרומי המוח, עצבוב של שיניים השתתפות בפעולת הלעיסה, עצבוב של בלוטות הרוק, תפיסת הצלילים על ידי מיתר התוף היא איבר רגיש של האוזן.
מקום היציאה מהגולגולת	הקיר החיצוני של המסלול.	חור מעוגל - ממוקם מתחת למסלול.	Foramen ovale - ממוקם מתחת לארובת העין.
ענפים עיקריים של העצב	עצב הדמעות, עצב קדמי, עצב האף-לוע. אורז. #1	ענפי צמתים, עצבים זיגומטיים: זיגומאטיקו-טמפורלי ו-zygomaticofacial, עצבים אינפראורביטאליים (אחד הענפים הוא המכתשית העליונה והאחורית העליונה). אורז. #1	ענף קרום המוח, עצב לעיסה, עצבים טמפורליים עמוקים. עצבים פטריגואידים, עצב בוקאלי, אוזן זמני, לְשׁוֹנִי, מכתשית נחותה. אורז. #2
צמתים עצביים (גנגליות)** הנוצרים על ידי העצב הטריגמינלי	קשר ריסים: עצב oculomotor (זוג III של עצבים גולגולתיים), עצב האף-לוע.	צומת פטריגואיד: ענפי צמתים, ענפים סימפטיים ופאראסימפטתיים של העצבים הסלעיים הגדולים והעמוקים (ענפים של עצב הביניים הקשורים לעצבי הגולגולת).	צומת אוזן: עצב אבן קטן (ענף של עצב הלוע הגלוסי - זוג IX של עצבים גולגולתיים), עצב הלסת התחתונה. צומת תת-מנדיבולרי: עצב לינגואלי (ענף של עצב הלסת התחתונה), ענפים המעצבבים את בלוטות הרוק סיבי מיתר תוף.
גרעינים במוח	סיבים מוטורייםהעצב הטריגמינלי ממוקם ב-pons (המוח האחורי) - גרעינים מוטוריים משולשים. סיבים רגישיםהעצב הטריגמינלי עובר דרך רגלי המוח, מיוצג על ידי גרעינים תחושתיים במוח: גרעיני מערכת חושים עליונה, הממוקם בפונס של המוח, גרעינים של חוט השדרהממוקם ב-medulla oblongata גרעינים של דרכי המנספליותממוקמים במוח האמצעי ליד האמה ובחלקו ב-pons של המוח האחורי.

***צמתים עצביים או גנגליונים- הצטברות של רקמת עצב, המכילה סיבי עצב ומרכזי עצבים, מחברת שני סיבי עצב או יותר זה לזה, מקבלת דחפים הן מהקצוות והן ממערכת העצבים המרכזית (זרימות עולות ויורדות).

אורז. מס' 1:עצב העיניים והלסת והענפים שלהם.

אורז. מס' 2:עצב לסת התחתונה וענפיו.

גורמים לנוירלגיה טריגמינלית

על פי מנגנון התרחשות של עצב הטריגמינלי, פתולוגיה זו יכולה להיות ראשונית או אמיתית (נגע מבודד של העצב הטריגמינלי בלבד) או משנית (ביטוי של עצביות כתסמין של מחלות מערכתיות של מערכת העצבים).

הסיבה המדויקת להתפתחות עצבית טריגמינלית לא הובהרה, כפי שהוזכר לעיל, היא מתייחסת למחלות אידיופטיות. אבל ישנם גורמים שלרוב מובילים להתפתחות מחלה זו.

גורמים התורמים להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית:

1. דחיסה של העצב הטריגמינליבגולגולת או בענפיה לאחר עזיבת הגולגולת:
   • הרחבת כלי דם של המוח: מפרצות (התרחבות פתולוגית של כלי דם), טרשת עורקים, שבץ דימומי ואיסכמי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם וכן הלאה - הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית,
   • תצורות גידולאזור המוח או הפנים לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי,
   • פציעהוצלקות פוסט טראומטיות
   • פציעות במפרק הלסת-זמני,
   • התפשטות של רקמת חיבור(הידבקויות) כתוצאה מתהליך דלקתי זיהומי, טרשת עם פגיעה במעטפת המיאלין של סיבי עצב.
   • מומים מולדיםפיתוח מבני העצם של הגולגולת.
2. נזק עצבי ויראלי:זיהום הרפטי, פוליומיאליטיס, נוירו-איידס.
3. מחלות של מערכת העצבים:
   • טרשת נפוצה,
   • שיתוק מרכזי של ילדים (CP),
   • דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח (ויראלית, שחפת),
   • אנצפלופתיה עקב פגיעות ראש, תהליכים זיהומיים, היפוקסיה (חוסר חמצן במוח), חוסר בחומרים מזינים,
   • גידולי מוח והפרעות במחזור הדם בגרעינים ובסיבי העצב הטריגמינלי וכן הלאה.
4. סיבות אודונטוגניות(קשור לשיניים):
   • "כושל" סתימה או עקירת שיניים או התערבויות כירורגיות אחרות בפנים ובחלל הפה.
   • תגובה להרדמה של תעלות השיניים,
   • טראומה בלסת עם נזק לשיניים,
   • שטף שיניים.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח נוירלגיה טריגמינלית:

• גיל מעל 50 שנים,
• הפרעות נפשיות,
• עייפות כרונית ,
• לחץ,
• היפותרמיה של הפנים (לדוגמה, בטיוטה),
• אוויטמינוזיס (חוסר בויטמינים מקבוצת B),
• הפרעות מטבוליות: גאוט, סוכרת, מחלות בלוטת התריס ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות,
• הלמינתיאזות (תולעים),
• צום, חוסר ספיגה של חומרים מזינים במעיים, בולימיה, אנורקסיה,
• דלקת עם נפיחות של הקרום הרירי של הסינוסים המקסילריים וסינוסים פאראנזאליים אחרים (סינוסיטיס כרונית),
• תהליכים דלקתיים וכיבים (אבצסים, פלגמון) בחלל הפה - דלקת חניכיים, פולטיס,
• שיקום של עצמות הגולגולת, במיוחד הלסתות (אוסטאומיאליטיס),
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות עם שיכרון חמור: מלריה, עגבת, שחפת, ברוצלוזיס, בוטוליזם, טטנוס וכן הלאה.
• מחלות אוטואימוניות,
• מחלות אלרגיות קשות.

מנגנון התפתחות (פתוגנזה) של נוירלגיה טריגמינלית

מדענים רבים ברחבי העולם דנים בפתוגנזה של התפתחות עצבית טריגמינלית במשך שנים רבות. בהתאם לסיבות שתרמו להתרחשות של נוירלגיה טריגמינלית, שניים תיאוריה של מנגנון התפתחותו:

ולמרות שיש "כתמים כהים" בכל תיאוריה, ההנחה היא ששני המנגנונים להתפתחות תסמונת כאב מתרחשים, כלומר, הם עוקבים זה אחר זה. לכן הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מכוון באופן מקיף לשיקום מעטפת המיאלין של סיבי עצב ועיכוב תהליכים עצביים במוח.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

התסמין העיקרי של נוירלגיה טריגמינלית הוא כאב בפנים, אך ישנם ביטויים וסיבוכים נוספים של מחלה זו שאינם גורמים לאי נוחות כמו כאב בלתי נסבל, אך עשויים להצביע בנוסף על נוירלגיה טריגמינלית.

סימפטום	איך זה בא לידי ביטוי?	מתי מופיע התסמין?
כאבים בפנים	תסמונת הכאב מתבטאת בדרך כלל רק בחצי אחד של הפנים. הכאב הוא התקפי או שהוא נקרא גם התקפי, התקפים מוחלפים בתקופות של רגיעה. הכאב הוא בלתי נסבל, יורה בטבע, הוא מושווה לעתים קרובות עם הלם חשמלי. המטופל ברגעים אלו קופא במצב בו החל ההתקף, מנסה לא לזוז, מהדק את ידיו במקום לוקליזציה של הכאב. התקפי כאב נמשכים בדרך כלל בין שניות למספר דקות. תקופות שקטות יכולות לנוע בין מספר שעות למספר חודשים. לפעמים, עם מהלך לא טיפוסי או מהלך ארוך טווח של המחלה, כאבים בפנים ובראש כמעט קבועים. עם משך המחלה, משך ההתקפים עולה, ותקופת ההפוגה מתקצרת.	כאב מופיע בדרך כלל לאחר חשיפה לגורמים מגרים. ישנם אזורים בפנים, מה שנקרא אזורי טריגר (בספרות ניתן למצוא את המונח אזורים אלגוגנים), עם גירוי קל שבהם יכול להתחיל התקף כאב. יחד עם זאת, השפעה גסה על נקודות אלו במהלך התקף מובילה לרוב להקלה (הפסקה). לוקליזציה של נקודות טריגר היא אינדיבידואלית: שפתיים, כנפי אף, קשתות גבות, החלק האמצעי של הסנטר צומת הלסתות (מפרק maxillotemporal), לחיים, תעלת שמיעה חיצונית, חלל הפה: שיניים, לחיים פנימיות, חניכיים, לשון. כאב יכול להתרחש הן עם מכות חזקות וגורמים גסים אחרים של גירוי של אזור הנקודות הללו, והן עם גירויים קלים של אזורי ההדק: בוכה, חיוך צחוק, דבר, ללעוס, לאכול, שינוי בטמפרטורת האוויר, טיוטה, מפהק, מתעטש, ניקוי שיניים, כְּבָסִים, מריחת קרם, מייק אפ, גילוח וכן הלאה. אורז.אזורי טריגר אפשריים בנוירלגיה טריגמינלית.
	לוקליזציה של כאב**** אזור טמפורופריאטלי של הראש, העפעפיים והאזור סביב גלגל העין, האף, הראש בכללותו.	עם פגיעה בענף העיניים של העצב הטריגמינלי.
	שיניים עליונות, לסתות עליונות, שפה עליונה ולחי.	עם פגיעה בענף המקסילרי של העצב הטריגמינלי.
	שיניים תחתונות, לסת תחתונה, שפה תחתונה, אזור פרוטיד קדמי.	עם נזק לענף הלסת התחתונה של העצב הטריגמינלי.
	כל חצי הפנים	עם התבוסה של כל הענפים של העצב הטריגמינלי ועם הגורם המרכזי של neuralgia (גידולי מוח וכן הלאה).
אדמומיות של הפנים והסקלרה, ריור מוגבר, דמעות, הופעת הפרשות ריריות מהאף	תסמינים אלה ממוקמים בצד הפגוע, מופיעים במהלך התקף כואב.	היפרמיה של הפנים וייצור מוגבר של הרוק, בלוטות הדמעות והבלוטות הריריות של האף קשורים להפרעות במערכת העצבים האוטונומית, שענפיה הם חלק מסיבים תחושתיים של ענפי העצב הטריגמינלי.
עוויתות של שרירי הפנים	רעד בשרירים דומה לפרכוסים מקומיים קלים או טיקים עצבניים, מתרחש על רקע כאב. במקרה זה, לעיסה ושרירי פנים מעורבים. תיתכן היצרות של פיסורה palpebral בצד הפגוע, הקשורה לעווית של העפעפיים.	עוויתות שרירים קשורות להתפשטות רפלקס של ריגוש מוגברת לסיבים המוטוריים של העצב הטריגמינלי ולעצבי גולגולת אחרים המועצבים על ידי שרירי הפנים. תמונה של מטופל במהלך התקף של עצבית טריגמינלית.
הפרעות נפשיות	המטופל נעשה עצבני, יש תחושה של פחד, חרדה. כאשר צחוק, שיחה, אכילה מובילים להתפתחות כאב, המטופל נסגר, שותק, מסרב לאכול. במקרים חמורים ניתן להבחין בנטיות אובדניות (הרצון להתאבד).	הפרעות נפשיות אצל חולה מתרחשות על רקע התקפים מתישים תכופים של כאב בלתי נסבל, משך המחלה (שנים), הופעת התקפים על רקע גורמי גירוי קלים של אזורי טריגר. חולים מפתחים אדישות, פסיכוזה, פוביות, דיכאון וכו'.
אובדן תחושה בפנים (פרסטזיה)	תחושת עקצוץ, זחילה בצד הפגוע. יתכן כאב עמום כואב, המזכיר כאב שיניים מעששת ודלקת כף הרגל (המוביל את המטופלים לרופא השיניים). לפעמים יש חוסר רגישות של העור לאורך ענפי העצב הטריגמינלי.	סימפטום זה מופיע בשליש מהחולים והוא בדרך כלל מבשר להתקף כאב המתקרב (כמה ימים או כמה חודשים לפני ההתקף). פרסתזיות קשורות לפגיעה נרחבת במעטפת המיאלין של סיבי העצב, מה שמוביל להפרה של רגישותם בכיוון של עירור מוגבר ופגיעה בהולכה של הדחף העצבי לאורך סיבי התחושה של העצב.
הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה (שינויים טרופיים)	אסימטריה בפנים, זווית הפה מוגבהת (חיוך), צניחת הגבה, העפעף העליון, מתח שרירים בצד הבריא של הפנים, עור יבש, קילוף, הופעת קמטים אובדן ריסים, גבות, אובדן שיניים (מחלת חניכיים), התקרחות באזור הטמפורלי והחזיתי, אפור מקומי של שיער, חולשה של שרירי הלעיסה.	הפרעות טרופיות במהלך העצב הטריגמינלי עשויות להתרחש לאחר מספר שנים של המחלה. עקב הפרה של העצבים של השרירים ועור הפנים על ידי העצב הטריגמינלי, התקפי כאב ממושכים ותכופים, יש הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה בחצי הפנים הפגועים. זה מוביל לתת-תזונה של רקמות (חוסר חמצן וחומרי הזנה). כדי לא לגרות את אזורי ההדק, המטופל חוסך על הצד החולה של הפנים: לועס את הצד הבריא, לא מחייך, לא פותח את הפה לרווחה וכו'. זה מוביל בסופו של דבר לאטרופיה של שרירי הלעיסה והפנים (ירידה ברקמת השריר, ירידה בתפקודם), אשר בתורה מובילה גם להפרה של הטרופיזם של השרירים ועור הפנים. תמונה של מטופל עם ניוון של שרירי הפנים בצד ימין.

****נוירלגיה טריגמינלית מתפתחת בדרך כלל בצד אחד ולרוב היא צד ימין. עם מהלך המחלה, לוקליזציה של הכאב לא משתנה. רק עם פתולוגיות חמורות של המוח אפשר עם הזמן להפיץ את התהליך לחצי השני של הפנים.

אבחון של נוירלגיה טריגמינלית

בדיקה אצל נוירולוג

1. אנמנזה (היסטוריה) של החיים:נוכחותם של גורמים ומחלות שעלולים לגרום לעצבים טריגמינליים (גידולים, פתולוגיה של כלי הדם של המוח, מחלות קודמות, התערבויות כירורגיות בחלל הפה או בפנים, וכן הלאה).
2. היסטוריית מחלות:
   • הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית, החולים זוכרים בבירור מתי, היכן ובאילו נסיבות החל ההתקף הראשון של כאב התקפי,
   • התקפי כאב מתחלפים בתקופות של הפוגה,
   • תסמונת הכאב מעוררת אפילו גירוי קל של אחד מאזורי ההדק של העצב הטריגמינלי,
   • תהליך חד כיווני
   • הכאב אינו נעצר על ידי תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.
3. תלונותלהתקפים של כאב חריף בלתי נסבל המופיע בפתאומיות לאחר גירוי של אזורי ההדק, והופעת תסמינים אחרים של עצביות טריגמינלית (מופיעים למעלה בטבלה).
4. בחינה אובייקטיבית במהלך התקופה האינטריקלית:
   • מצב כלליבדרך כלל משביע רצון, התודעה נשמרת, תגובות נוירוטיות אפשריות, הפרה של המצב הנפשי של המטופל.
   • בעת בדיקת המטופל לא נותן לך לגעת בפנים שלךבאזור אזורי ההדק, הוא עצמו מצביע עליהם, מבלי להביא את אצבעו לעור או לקרום הרירי.
   • לעתים קרובות העור אינו משתנה, עם מהלך חמור של המחלה לטווח ארוך, יתכנו עור יבש, נוכחות של קילוף, קפלים וקמטים, אסימטריה בפנים, צניחת העפעף העליון ותסמינים נוספים של ניוון שרירי הפנים. ממברנות ריריות גלויות אינן משתנות.
   • לפעמים יש הפרה של רגישות עור הפנים (paresthesia).
     מהאיברים הפנימיים(מערכות לב וכלי דם, נשימה, עיכול ועוד), בדרך כלל לא מתגלים שינויים פתולוגיים במהלך הבדיקה.
   • מצב נוירולוגיבחולים עם נוירלגיה טריגמינלית ללא פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית לא משתנה. אין רפלקסים פתולוגיים, סימנים של דלקת של ממברנות קרום המוח (סימני קרום המוח).
   בפתולוגיה של המוח עשויים להופיע סימנים של נגעים מוקדיים (לדוגמה, צניחת העפעף העליון או פטוזיס, הבדל אישונים או אנזוקוריה, תסמינים של הפרה של התמצאות החולה במרחב, שינויים בתדירות ובאיכות הנשימה, פארזיס מעיים ותסמינים נוירולוגיים ספציפיים אחרים של נזק למוח האמצעי והאחורי). זיהוי תסמינים אלו מחייב בדיקה אינסטרומנטלית נוספת של המוח.
5. בדיקה אובייקטיבית של המטופל במהלך התקף של כאב התקפי:
   • כְּאֵבמתרחשת לאחר חשיפה לאזורי ההדק של העצב הטריגמינלי, ותסמונת הכאב עצמה מתפשטת רק לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי.
   • תנוחת המטופל:קופא או מנסה למתוח את שרירי הפנים בידיו, אינו עונה על שאלות או עונה בביטויים קצרים. יחד עם זאת, למטופל יש מבט מפוחד וסובל מאוד.
   • על העורמופיעה זיעה (זיעה) בפנים, העור של הצד החולה של הפנים והקרום הרירי של הסקלרה הופכים לאדומים, תיתכן דמעות, המטופל בולע לעיתים קרובות עקב הפרשת רוק מוגברת, הפרשות ריריות עלולות להופיע מ האף.
   • מראה אפשרי עוויתות עוויתותלחקות את שרירי הפנים בצד אחד.
   • נְשִׁימָההחולה הולך וקטן או תדירות יותר.
   • דוֹפֶקעולה (יותר מ-90 לדקה), לחץ הדם אינו משתנה או מעט עולה.
   כאשר לוחצים על נקודות ההדק של העצב הטריגמינלי, ניתן לעצור זמנית התקף כאב.
   
   • בעת ניצוח חסימת נובוקאיןעצב טריגמינלי (החדרת נובוקאין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי, בעצם, אלו הן אותן נקודות טריגר), ההתקפה נעצרת זמנית.

האבחנה נעשית על בסיס תלונות ספציפיות, נוכחות של אזורי טריגר, לוקליזציה של כאב לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, הופעת התסמינים לעיל במהלך התקף, בדיקה אובייקטיבית ונתוני אבחון אינסטרומנטליים.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח וחוט השדרה
MRI–רוב אִינפוֹרמָטִיבִישיטה לחקר מבני המוח, כלי הדם שלו, הגרעינים והענפים של עצבי הגולגולת.

שיטה זו היא ויזואלית (כלומר, אנו מקבלים תמונה תלת מימדית מדויקת על המסך ועל הנייר), אולם בניגוד לשיטות רנטגן, MRI מבוסס על מגנט, ולא על קרינה. כלומר, זה בטוח עבור המטופל.

אם יש חשד לעצב עצבי משולש, יש צורך ב-MRI כדי לזהות או לא לכלול גידולי מוח, מחלות כלי דם, נוכחות של טרשת מפוזרת או נפוצה וגורמים אפשריים אחרים להתפתחות המחלה.

למחקר מדויק יותר של הפתולוגיות של כלי המוח, MRI משמש עם החדרת חומר ניגוד לכלי (אנגיוגרפיה).

חסרונות השיטה:

• עלות גבוהה של מחקר;
• התוויות נגד: נוכחות של חפצי מתכת בגוף (שרידי שברים, קוצבי לב, לוחות מתכת המשמשים לאוסטאוסינתזה בשברי עצם מורכבים, תותבות מתכתיות, כתרים), מחלות פסיכולוגיות חמורות, קלסטרופוביה.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

CT- שיטת אבחון רנטגן המאפשרת לדמיין את מבני המוח וחוט השדרה בשכבות. מבחינת תוכן המידע, הוא נחות מעט מהדמיית תהודה מגנטית, שכן MRI מאפשר ליצור תמונה תלת מימדית, ו-CT - תמונה דו מימדית. CT יכול לזהות מחלות של מערכת העצבים המרכזית שעלולות להוביל להתפתחות עצבית טריגמינלית.

החיסרון העיקרי של טומוגרפיה ממוחשבת הוא עומס קרן (קרינה) גדול ועלות גבוהה (אך שיטת ה-CT נגישה וזולה יותר מ-MRI).

אלקטרונורוגרפיה

אלקטרונורוגרפיה -שיטה אינסטרומנטלית לחקר מערכת העצבים, המאפשרת לקבוע את מהירות הולכת זרם חשמלי (אימפולס) לאורך סיבי העצבים של עצבים היקפיים.

מה מגלה האלקטנואורוגרפיה?

• נוכחות של נזק עצבי
• רמת הנזק (כלומר איפה בדיוק),
• פתוגנזה של הנגע (פגיעה במעטפת המיאלין או פגיעה באקסון),
• שכיחות התהליך.

אילו שינויים ניתן לזהות בנוירלגיה טריגמינלית?

• דה-מיאלינציה(פגיעה במעטפת המיאלין של האקסונים), המהווה גורם מפתח בפתוגנזה של נוירלגיה טריגמינלית,
• שינויים עצביים אחריםמאפיין נגעים עצביים אחרים, המאפשר להבדיל בין מחלות של מערכת העצבים.

אלקטרונורומיוגרפיה (ENMG)

ENMG- מעין אלקטרונוירוגרפיה, מאפשרת לחקור את מהירות המעבר של זרם חשמלי דרך העצב ההיקפי תוך מחקר מקביל של תגובת השרירים המועצבים על ידי עצב זה.

בנוסף לפרמטרים שחושפת האלקטנואורוגרפיה, ENMG חושפת סבילות לכאב ואת סף הרגישות של אזורי טריגר אפשריים של העצב הטריגמינלי, וכן את מידת הכיווץ של סיבי השריר בתגובה לעירור עצבי מוגבר.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)

EEG- שיטה לאבחון מערכת העצבים, שבה מכשיר אלקטרואנצפלוגרף מיוחד רושם את הפעילות החשמלית הביולוגית של המוח, המתאר אותם בצורה של עקומות. שיטה זו מאפשרת לזהות מבנים שדרכם נפגע מעבר הדחפים.

מה מתגלה על ידי EEG במהלך התקף התקף של עצבית טריגמינלית?

• שינוי עקומות לפי סוג מסונכרן או לא מסונכרן,
• סימנים של מוקדים אפילפטיים במוח האחורי ובמוח האמצעי, במיקומי הגרעינים של העצב הטריגמינלי.

התייעצויות נוספות של מומחים צרים בניירלגיה טריגמינלית

• אף אוזן גרון - יש צורך לזהות ובמידת הצורך לרפא מחלות כרוניות של האף.
• נוירוכירורג - אם מתגלה פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, שעלולה להוביל להתפתחות נוירלגיה, יש צורך לפתור את סוגיית הצורך בטיפול כירורגי.
• רופא שיניים - לאבחון דיפרנציאלי של נוירלגיה טריגמינלית עם מחלות שיניים ובמידת הצורך, תברואה של חלל הפה.

שיטות מחקר במעבדה

עם נוירלגיה טריגמינלית, אבחון מעבדה אינו אינפורמטיבי במיוחד, בדרך כלל הפרמטרים הביוכימיים של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים תקינים. כרגע, אין אינדיקטורים מעבדתיים ספציפיים המצביעים על נוירלגיה, באופן כללי, כולל נוירלגיה טריגמינלית.

אבל על רקע נטילת תרופות לטיפול בנוירלגיה, יש צורך לשלוט בסובלנות שלהן. כדי לעשות זאת, לערוך מעת לעת מחקרים ביוכימיים של הכבד, ניתוח כללי של שתן ודם.

בנוכחות סימפטומים של דלקת בקרומי קרום המוח (סימני קרום המוח), יש צורך לבצע ניקור מותני, ולאחר מכן מחקר מעבדתי של נוזל המוח השדרתי (נוזל השדרה). זה הכרחי כדי לשלול דלקת קרום המוח.

עם נגעים הרפטיים של העצב הטריגמינלי, יש צורך לשלוט ברמת האימונוגלובולינים A, M, G לסוגי הרפס I, II, III.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מורכב:

• חיסול הגורמים שעוררו התפתחות של נוירלגיה טריגמינלית.
• ירידה בריגוש של מערכת העצבים המרכזית;
• גירוי של שיקום מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי הפגוע - כרגע אין אמצעים לשחזר לחלוטין את המיאלין, מדענים מכל העולם עובדים על פיתוח תרופה יעילה כל כך, אבל כמה אמצעים משמשים לגירוי שחזור מעטפת המיאלין;
• השפעה פיזיותרפית על ענפי העצב הטריגמינלי ואזורי ההדק.

טיפול תרופתי בנוירלגיה טריגמינלית

קבוצת תרופות	סם	מנגנון פעולה	איך ליישם?
נוגדי פרכוסים(בחירת התרופה והמינון שלה מתבצעת בנפרד)	קרבמזפין (פינלפסין)	השפעות של נטילת נוגדי פרכוסים: אנטי אפילפסיה, השפעה פסיכוטרופית, הקלה ומניעה של התקפי כאב בטריגמינל נוירלגיה. פעולתם העיקרית היא ייצוב תעלות הנתרן-אשלגן של קרום האקסון המעבירות דחפים עצביים. זה מפחית את ההתרגשות של סיבי העצבים של העצב הטריגמינלי והגרעינים שלו בחלקים האמצעיים והאחוריים של המוח. אפקטים אחרים: שחרור גלוטמט (נוירוטרנסמיטר התורם לעיכוב דחף עצבי) ועיכוב ייצור מוליכים עצביים התורמים לעירור סיבי עצב (דופמין ונוראפינפרין). תשומת הלב!תרופות נוגדות פרכוסים הן תרופות פסיכוטרופיות ובעלות תופעות לוואי רבות, ולכן ניתן להשיג אותן בבתי המרקחת רק במרשם רופא.	התרופה ניתנת בהדרגה ממינונים קטנים, ולאחר מכן גדל המינון. הטיפול מתחיל ב-100-200 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן מותאם ל-400 מ"ג 2-3 פעמים ביום עד להפסקת התקפי הכאב. מאוחר יותר, אתה יכול להפחית את המינון כדי לשמור על האפקט הטיפולי ל 100-200 מ"ג 2 פעמים ביום. הטיפול ארוך.
	פניטואין (דיפנין)		התחל עם מינון של 3-5 מ"ג לק"ג ליום, ולאחר מכן הגדל את המינון ל-200-500 מ"ג ליום. המינון נלקח פעם אחת או מחולק ל-2-3 מנות, רק לאחר או במהלך הארוחות. הטיפול ארוך.
	למוטריגין		המינון הראשוני הוא 50 מ"ג פעם ביום, לאחר מכן המינון מותאם ל-50 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול ארוך.
	גאבנטין	מנגנון הפעולה של תרופה זו אינו ידוע, יעילותה הגבוהה ב- trigeminal neuralgia הוכחה בניסוי.	המינון הראשוני הוא 300 מ"ג ליום, המקסימום הוא 1800 מ"ג ליום. התרופה נלקחת ב-3 מנות.
	סטאזפין		התחל עם 200 מ"ג ליום, העלה את המינון ל-600 מ"ג ליום. נלקח ב-3 מנות.
מרפי שרירים	Baclofen (Baclosan, Lioresal)	בקלופן יעיל בטיפול בנוירלגיה על ידי גירוי ייצור הנוירוטרנסמיטר GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית). השפעות השימוש בתרופות להרפיית שרירים: עיכוב של ריגוש של תאי עצב, ירידה בטונוס השרירים, פעולה משכך כאבים.	המינון הראשוני הוא 15 מ"ג עבור 3 מנות, ולאחר מכן הוא גדל בהדרגה ל-30-75 מ"ג ליום עבור 3 מנות.
	Mydocalm	מייצב את תעלות הנתרן-אשלגן של קרום האקסון, תורם לעיכוב המעבר של דחפים עצביים לאורך סיבי העצב, מונע מעבר סידן לסינפסות, משפר את זרימת הדם בראש, יש השפעה משכך כאבים	המינון הראשוני הוא 150 מ"ג ליום עבור 3 מנות, המינון המרבי הוא 450 מ"ג ליום עבור 3 מנות.
תכשירי ויטמינים	ויטמינים מקבוצת B (נוירומולטיביט, נוירווויטן וקומפלקסים אחרים)	פעולה נוגדת דיכאון, מפחית את ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים על תאי עצב, משתתף בתהליכי שיקום הדרגתי של מעטפת המיאלין של האקסונים והשפעות רבות אחרות ביחס למערכת העצבים ההיקפית והמרכזית כאחד.	1 טבליה 3 פעמים ביום עם הארוחות.
	חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3 (תוסף ביו)	חומצות שומן בלתי רוויות הן אבני הבניין של המיאלין.	1-2 כמוסות ביום עם הארוחות.
אנטיהיסטמינים	דיפנהידרמין, פיפלפן	שפר את ההשפעה של נוגדי פרכוסים.	דיפנהידרמין 1% 1 מ"ל לפני השינה בלילה, פיפלפן 2.5% - 2 מ"ל לפני השינה כזריקה.
תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון	מסולק (גליצין)	גליצין היא חומצת אמינו שהיא נוירוטרנסמיטר המעכב את תהליכי העירור של מערכת העצבים. יש לו השפעה מרגיעה, אנטי סטרס, מנרמל את השינה.	ממיסים 2 טבליות 3 פעמים ביום, מתחת ללשון.
	אמיזין	אמיזין חוסם קולטנים המקבלים דחפים מהעברת סיבי עצב. בשל כך, לתרופה יש השפעה מרגיעה ומפחיתה תגובות פסיכוטיות בפסיכוזות חריפות וכרוניות.	20-100 מ"ג כל 4-6 שעות בפנים. מתן הזרקה של התרופה הכרחי לתגובות פסיכוטיות חריפות. ניתנת מנה בודדת של 25-50 מ"ג, במידת הצורך, התרופה ניתנת שוב ושוב. הקבלה של תרופה זו נמשכת עד לנורמליזציה של מצבו הנפשי של המטופל.
	אמיטריפטילין	יש לו השפעה נוגדת דיכאון על ידי ויסות שחרור של נוירוטרנסמיטורים.	מינון ראשוני: 75 מ"ג ב-3 מנות, לאחר מכן הגדל את המינון ל-200 מ"ג ב-3 מנות. מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל.

בעצבים טריגמינליים חמורים, מומלץ כאב מתמיד, אפילו תרופות נרקוטיות (נתרן אוקסיבוטיראט, קוקאין, מורפיום וכדומה).

בעבר נעשה שימוש נרחב בחסימה של ענפי העצב הטריגמינלי עם 80% אלכוהול אתילי (אלכוהוליזציה), גליצרין ונובוקאין. עם זאת, כרגע, הוכח שלמרות ההשפעה המהירה משכך כאבים, הליכים אלה תורמים לטראומה נוספת ולהרס של מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי, מה שמוביל מאוחר יותר (לאחר שישה חודשים) להתקדמות המחלה עם הפוגות קצרות והתקפי כאב ממושכים.

הקפד לבזבז תיקון של אותם תנאים שאולי הובילו להתפתחות המחלה:

• טיפול בפתולוגיה של אף אוזן גרון,
• טיפול במחלות כלי דם במוח,
• תברואה נאותה של חלל הפה,
• טיפול אנטיבקטריאלי (או אנטי ויראלי) ואימונו מתקן במחלות זיהומיות,
• מניעת התפשטות של רקמת חיבור (צלקות) לאחר פציעות, טיפול כירורגי ותהליכים זיהומיים, לשם כך יעיל לרשום ביוסטימולנטים (תמציות אלוורה, שליה, FiBS), קורסים קצרים עם מינונים קטנים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (הורמונים) והליכי פיזיותרפיה,
• נורמליזציה של חילוף החומרים, עם הפרותיו (תזונה, טיפול בוויטמין, תיקון הורמונלי וכן הלאה),
• אמצעים אחרים, בהתאם למחלות ולמצבים הסיבתיים.

טיפול כירורגי לטריגמינל נוירלגיה

טיפול כירורגי בנוירלגיה טריגמינלית מומלץ אם הוא יכול לפתור ביעילות בעיות עם סיכונים מינימליים לסיבוכים לאחר הניתוח. הם מציעים גם מניפולציות כירורגיות מקלות בהעדר השפעה קלינית מהטיפול התרופתי שבוצע (לאחר 3 חודשים ללא תוצאות חיוביות).

1. פתרון מהיר של בעיות שגרמו לנוירלגיה:
   • הסרת גידולי מוח(נפח הניתוח נקבע לפי סוג, לוקליזציה ושכיחות של תהליך הגידול),
   • דקומפרסיה מיקרווסקולרית- עקירה או כריתה (הסרה) של כלי דם מורחבים המפעילים לחץ על העצב הטריגמינלי או הגרעינים שלו,
   • הרחבת התעלה התת-אורביטלית המצומצמת(מקום היציאה של העצב הטריגמינלי) - ניתוח נמוך טראומטי בעצמות הגולגולת.
     עם ביטול יעיל של הגורמים שגרמו לדחיסת העצב הטריגמינלי, לעתים קרובות נעלמים התקפות של עצביות משולשת, התוצאה היא התאוששות.
2. התערבות כירורגית שמטרתה להפחית את ההולכה של העצב הטריגמינלי:
   • סכין סייבר- טיפול יעיל מודרני בטריגמינל נוירלגיה. יחד עם זאת, בניגוד לפעולות טראומטיות אחרות, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי (5% בממוצע). סכין סייבר הוא סוג של רדיוכירורגיה שאינה דורשת דקירות, חתכים או מניפולציות טראומטיות אחרות. ניתן להתנהל מחוץ לבית החולים (אשפוז).
     שיטה זו מבוססת על השפעתה של קרן קרינה דקה על אתר ההתרגשות המוגברת של סיבי העצב של העצב הטריגמינלי או הגרעין שלו.
   • סכין גמאכמו CyberKnife, שיטת רדיוכירורגיה שבה קרני קרינה הורסים את הגנגליון הטריגמינלי. יש לו גם סיכון נמוך לסיבוכים. מבחינת יעילותו, סכין הסייבר נחותה.
   • דחיסת בלון גנגליון טריגמינלימוחדר צנתר דרך העור לאזור צומת העצבים הטריגמינליים, דרכו מותקן בלון ומתמלא באוויר. בלון זה דוחס את הגנגליון, ובסופו של דבר הורס את ענפי העצב הטריגמינלי, מה שמבטל את ההולכה של דחפים עצביים למערכת העצבים המרכזית. לשיטה זו השפעה זמנית ועלולה להוביל להתפתחות סיבוכים (קהות פנים, עיוות הבעות פנים, הפרה של פעולת הלעיסה).
   • כריתה של הגנגליון הטריגמינלי- ניתוח טראומטי מורכב הדורש כריתת גולגולת, הסרת הגנגליון בכריתה עם אזמל והחלמה ארוכה לאחר הניתוח, ובנוסף יש לו סיכון גבוה לסיבוכים.
   • סוגים אחרים של ניתוחיםשמטרתם להסיר את הגנגליון הטריגמינלי או ענפים של העצב הטריגמינלי הם טראומטיים ולעיתים קרובות מובילים לסיבוכים.

בחירת הטיפול הכירורגי תלויה ב:

• יכולות המוסד הרפואי והמנתחים,
• היכולות הפיננסיות של המטופל (שיטות רדיוכירורגיה הן די יקרות),
• נוכחות של מחלות נלוות,
• מצבו הכללי של המטופל,
• גורמים שהובילו להתפתחות נוירלגיה,
• נוכחות של אינדיקציות בודדות והתוויות נגד לסוג מסוים של פעולה,
• תגובת המטופל לטיפול תרופתי
• הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח וכן הלאה.

פיזיותרפיה לטריגמינל נוירלגיה

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- אמצעים יעילים להקלה על כאב בנוירלגיה טריגמינלית. בהתאם למידת הנזק, נקבעת תדירות ההתקפים, הסיבה שגרמה לנוירלגיה, שיטה כזו או אחרת של השפעה פיזית על העצב הטריגמינלי או הגרעינים שלו.

שיטות פיזיותרפיה

שיטה	השפעה	עקרון השיטה	משך הטיפול
קרינה אולטרה סגולה (UVR) של הפנים והצוואר	הסרת תסמונת הכאב.	קרינה אולטרה סגולה (כלומר גל בינוני) מקדמת שחרור של נוירוטרנסמיטורים המעכבים את העירור של סיבי עצב ומשככי כאבים טבעיים.	10 מפגשים
טיפול בלייזר	הקלה בתסמונת הכאב עיכוב של הולכת דחף עצבי לאורך סיבי העצב של העצב הטריגמינלי.	הלייזר משפיע על הלוקליזציה של כל ענף של העצב הטריגמינלי, כמו גם על הצמתים הנוצרים על ידי עצב זה. הקרנת לייזר מדכאת את הרגישות של סיבי עצב.	בממוצע מומלצים 10 הליכים של 4 דקות.
UHF	הסרת התקף כאב, שיפור המיקרו-סירקולציה במקרה של ניוון של שרירי חיקוי ולעיסה.	חשיפה לתדרים גבוהים במיוחד תורמת ל: ספיגת אנרגיה על ידי הרקמות של האזורים הפגועים, המתבטאת בשחרור חום מהם, לשפר את זרימת הדם, זרימת הלימפה, נורמליזציה חלקית של תעלות נתרן-אשלגן של הממברנה של סיבי עצב המעבירים דחפים עצביים.	15-20 מפגשים של 15 דקות
אלקטרופורזה	אפקט משכך כאבים, הרפיית שרירים.	אלקטרופורזה - החדרת חומרים רפואיים בעזרת זרם חשמלי ישירות לאזור העצבים הרצוי. להקלה על הכאב, הזן: נובוקאין, דיפנהידרמין, פלטיפילין. חומרים אלו חוסמים תעלות אשלגן-נתרן, התורמות להעברת דחפים עצביים לאורך העצב. כמו כן, באמצעות אלקטרופורזה, ניתן להכניס ויטמינים מקבוצת B, אשר ישפרו את התזונה של העצב ונדן המיאלין הפגוע.	עדיף להחליף הליכים אלה עם שיטות אחרות של פיזיותרפיה כל יומיים, 10 הליכים בסך הכל.
זרמים דיאדינמיים	אפקט משכך כאבים, ירידה בעוצמת הכאב בהתקפים התקפיים הבאים, הארכת תקופות הפוגה.	לשיטה זו משתמשים בזרמי ברנרד, שהם זרמים חשמליים עם דחף של 50 אלף הרץ. האלקטרודות ממוקמות על אזורי ההדק של העצב הטריגמינלי, כולל רירית האף. הזרם של ברנרד מוריד את סף הרגישות לכאב, חוסם את ענפי העצב הטריגמינלי, ובכך מפחית את עוצמת תסמונת הכאב, עד שהיא נעצרת לחלוטין. השימוש בזרמים דיאדינמיים בשילוב עם אלקטרופורזה ושיטות אחרות של פיזיותרפיה יעיל.	מספר קורסים למשך 5 ימים עם הפסקה של 5-7 ימים, ההליך נמשך דקה אחת.
לְעַסוֹת	מניעה וטיפול באטרופיה של שרירי חיקוי ולעיסה.	עיסוי שרירי הפנים, הראש והצוואר משפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה, ובכך משפר את תזונתם. העיסוי מתבצע בזהירות, זה לא אמור להשפיע על אזורי ההדק ולעורר התפתחות של התקפי כאב. נעשה שימוש בתנועות ליטוף, שפשוף, רטט. קורס עיסוי נקבע רק על רקע הפוגה יציבה של המחלה.	10 מפגשים.
דיקור סיני (דיקור)	הסרת תסמונת הכאב.	הדיקור משפיע על קולטני עצב המעבירים דחפים לסיבי עצב. במקרה זה, מספר נקודות נבחרות באזורי ההדק ומספר נקודות נמצאות מרחוק בצד הנגדי. לפעמים המחטים מוגדרות לתקופה ארוכה - יום או יותר, מעת לעת גוללים אותן.	משך הטיפול נבחר בנפרד, לעתים קרובות מספיק רק כמה הליכים.

יש להשתמש בכל שיטות הטיפול הפיזיותרפיות בשילוב עם טיפול תרופתי וביטול גורמים שהובילו להתפתחות המחלה, שכן הליכים פיזיים חסרי אונים כמונותרפיה (מונו-אחד).

מניעה של נוירלגיה טריגמינלית

1. טיפול רפואי מיידילטיפול במחלות חריפות וכרוניות של איברי אף אוזן גרון, תברואה בזמן של חלל הפה וכן הלאה.
2. בדיקות רפואיות מונעות שנתיותעל מנת לזהות מחלות של איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות, פתולוגיה עצבית וקרדיווסקולרית.
3. הימנע מפגיעה בפנים ובראש.
4. הימנע מטיוטות וסוגים אחרים של היפותרמיה.
5. בקרת לחץ דם וטיפול ביתר לחץ דם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, טרשת עורקים ומחלות כלי דם אחרות.
6. אורח חיים בריא:
   • פעילות גופנית מלאה
   • שינה מלאה ומנוחה,
   • תגובה נאותה למצבי לחץ,
   • תזונה בריאה נכונה המכילה כמות מספקת של ויטמינים, יסודות קורט, חומצות שומן בלתי רוויות וחומצות אמינו.
   • הִתקַשׁוּת,
   • הפסקת עישון, שימוש לרעה בסמים ואלכוהול וכו'.
7. לא יכול לעשות תרופות עצמיותכאב בפנים, זכרו שכל מניפולציה עלולה להחמיר את מהלך העצב הטריגמינלי.

להיות בריא!

העצב הטריגמינלי הוא תצורה באזור הפנים, המחולקת לשלושה ענפים. אחד מהם מופנה לחלק הקדמי, השני מופנה לשלישי לוכד את הלסת העליונה, אזור האף, וגם את הלחי. כל ענף מחולק לקטנים יותר המעבירים אותות עצביים לכל חלקי הפנים.

עצב טריגמינלי: סוגי דלקת

נוירלגיה טריגמינלית היא תהליך דלקתי המאופיין בכאבים עזים באזור הפנים ומחולק לשני סוגים:

• נָכוֹן. מחלה עצמאית הנגרמת על ידי דחיסה של העצב או כשל באספקת הדם שלו;
• מִשׁנִי. סימפטום של כל מחלה בסיסית: טרשת נפוצה, זיהום בהרפס, מחלות כלי דם, כמה ביטויים אלרגיים, תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית ומטבוליזם.

לרוב, טיפול ביתי, שהוא תהליך ארוך מאוד, מתבטא באחד משלושת ענפיו. פחות נפוץ, שניים או כל שלושת התהליכים העצבים יכולים להיות דלקתיים בו זמנית. החמרה של הסימפטומים נצפתה בחורף, בקיץ זה יכול להתרחש כתוצאה מטיוטות.

גורמים למחלה

העצב הטריגמינלי, שהטיפול הביתי בו יעיל למדי, הופך לדלקתי כאשר הוא לוחץ עקב גורמים חיצוניים ופנימיים.

גורמים חיצוניים הם תהליכים דלקתיים שונים בחלל האף, בסינוסים שלו ובפה, אשר נוצרו בתהליך של הוצאת שן, סתימה לא איכותית, כתוצאה מדלקת כף הרגל, מורסה בחניכיים וכו'.

גורמים בעלי אופי פנימי נובעים מפציעות הגורמות להיווצרות הידבקויות. לרוב, המחלה מתרחשת עקב עקירה של ורידים ועורקים הממוקמים ליד העצב הטריגמינלי.

תסמינים של המחלה

העצב הטריגמינלי, שהטיפול הביתי שלו, על פי המטופלים, יעיל למדי, הוא הגדול ביותר מבין 12 עצבי הגולגולת. הדלקת שלו מאופיינת בתסמינים הבאים:

לרוב, טיפול ביתי במחלה זו מודלק, המתואר במאמר) אצל נשים שחצו את אבן הדרך של 50 שנה. רוב הדלקות ממוקמות בצד ימין של הפנים.

עיסוי פנים טיפולי

טיפול בעצב הטריגמינלי של הפנים בבית הוא סדרה של אמצעים, כולל טיפול תרופתי, עיסוי וחימום, שמטרתם להקל על הדלקת ולנרמל את הרגישות של מנגנון הפנים. טיפול עצמי נדרש רק בפיקוח רופא לאחר אבחון מדויק של המחלה וטיפול ראשוני במוסד רפואי.

הטיפול בעצב הטריגמינלי של הפנים בבית יעיל באמצעות שימוש בעיסוי, שיש לעשות זאת בזהירות רבה, שכן נגיעה בנקודות רגישות עלולה לגרום לגל של כאבים בלתי נסבלים. מומלץ לעסות את הצוואר בתנועות סיבוביות מהצד הכואב, החל מהכתפיים ונעים לכיוון הסנטר. עם צורה קלה ומתונה של דלקת עצב טריגמינלית (כלומר, עם תסמינים לא חריפים במיוחד), ניתן לעסות את הפנים מהמרכז אל החוץ - לפי קווי העיסוי הקלאסיים. כדי לקבל תוצאה יעילה יותר, מומלץ להשתמש בשמן עיסוי. ניתן להכין אותו באופן עצמאי על בסיס עלה דפנה. 100 גרם של מוצר טרי או מיובש נדרשים לשפוך 0.5 ליטר של כל שמן צמחי, להתעקש במשך שבוע, לסנן ולהחיל לפי ההוראות. אם לא ניתן לעסות, מומלץ לשמן את העור באזור בו נמצא העצב הטריגמינלי בכלי כזה. טיפול בבית, שביקורות עליו חיוביות, אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא, הכרחי כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

תה מרפא נגד דלקת

טיפול בבית שמטרתו להיפטר מהתהליך הדלקתי ושמירה על מערכת חיסון מוחלשת, ניתן לטפל באמצעות צמחי מרפא. זה נדרש לערבב 100 גרם של פרחי לבנדר ו-150 גרם של סנט ג'ון wort. את התערובת שהתקבלה יש לשפוך במים רותחים (כף אחת לכל 1/2 ליטר נוזל), להשאיר למשך 15-20 דקות, ואז לסנן. התה שנוצר נלקח דרך הפה בצורה חמה פעמיים ביום, 200 מ"ל כל אחת, עד להיעלמות התסמינים המדאיגים. תה קמומיל יסייע גם בטיפול ביתי במחלת עצב הפנים, שלצורך הכנתה יש לחלוט כף אחת של חומרי גלם יבשים עם מים רותחים בכמות של 1 כוס.

יש צורך להקליד בפה ולהחזיק זמן מה מבלי לבלוע.

עצב טריגמינלי: טיפול בבית עם קומפרסים

דלקת של העצב הטריגמינלי מטופלת ביעילות עם יישומי כרוב. אם פתאום "מתחת" את הפנים שלך, עליך להרתיח 5-6 עלי כרוב, לתת להם להתקרר מעט ואז למרוח על האזור הכואב של הפנים. מכסים את קומפרס הירקות עם מטלית או מגבת מעל. לאחר הקירור מחליפים את העלים לחמים. ההליך הראשון ישמח אותך עם השפעה חיובית.

לא פחות יעילים הם קומפרסים של בוץ. חימר מרפא צריך להיות מדולל במים עד למצב עיסה ולמרוח על האזור של העצב החולה, לשים עליו סרט פלסטיק ומטלית חמה. יש לחזור על ההליך פעמיים ביום עד להופעת הקלה.

בטיפול ביתי בעצב הטריגמינלי, אתה יכול לנצל את התכונות המועילות של זרעי צנון. יש לחלוט אותם במים רותחים ולהתעקש במשך כ-10 דקות. לאחר מכן יש למרוח בזהירות על הפנים מפית רקמה שעליה מונחת מסה רפואית ולשכב במשך מספר דקות.

תמיסת אלכוהול טיפולית

אצל אנשים מבוגרים, כפי שכבר אמרנו, העצב הטריגמינלי הופך לעתים קרובות לדלקתי. טיפול בבית, לטענת המטופלים, מספק החלמה מהירה. במיוחד, שפשוף אלכוהול עוזר היטב. זה נדרש לקחת 50 גרם של חומר גלם פלנטיין מיובש, לשפוך אותו לתוך מיכל זכוכית ולמזוג כוס וודקה. סגור את הצנצנת, התעקש על חומר הריפוי במקום חשוך למשך 7 ימים. יש למרוח את הפתרון המוגמר על האזור הכואב. פעולות אלו מומלץ לבצע לפני השינה. לאחר מכן יש לקשור את הראש בצעיף פלומתי חם, תוך ניסיון לעטוף בזהירות את הפנים, ולישון בו עד הבוקר. על פי סקירות של מטופלים שהשתמשו בשיטה זו, הם יחלימו בתפקודם לאחר כ-6-10 מפגשי טיפול.

משחה לשחזור תפקודי העצב הטריגמינלי

על פי ביקורות של אנשים שחוו כאב בפנים, משחה המבוססת על ניצני לילך עוזרת היטב. יש לשפוך חומרי גלם יבשים לצנצנת ולצקת בשומן חזיר ביחס של 1 ל-5. מניחים מיכל זכוכית באמבט מים ונותנים לתערובת לרתוח במשך שעה. יש צורך לשפשף משחת ריפוי בחלק הפגוע של הפנים פעמיים ביום.

בבית, זה נותן תוצאה חיובית בעת שימוש בשמן אשוח, אשר נדרש לשפשף לתוך האזור הפגוע עם מטלית או חתיכת צמר גפן.

בטיפול בצמחי מרפא יעילה חליטה של ​​שורשים, פרחים, עלי מרשמלו. יש לשפוך 4 כפיות מהמוצר היבש במים מקוררים ולהתעקש במשך כ-8 שעות. מהחליטה מכינים קומפרס, שלפני השינה נדרש למרוח על אזור הפנים למשך כ-50-60 דקות. אז כדאי לשים צעיף חם וללכת לישון. טיפול זה נמשך כ-7 ימים.

טיפול באמצעות תרופות ביתיות

בטיפול בעצב הטריגמינלי תעזור כוסמת, אותה יש לחמם במחבת, לשפוך לשקית טישו, למרוח על האזור הפגוע ולשמור עד להתקררות.

ההליך נדרש להתבצע שלוש פעמים ביום. ביקורות של אלה שחוו דלקת בעצב הטריגמינלי מאשרות כי זוהי השיטה הזולה, הזולה והיעילה ביותר.

כאופציה נוספת לטיפול ביתי, ניתן לגרד סלק, לשים אותם בתחבושת מקופלת במספר שכבות, המוחדרת לתעלת האוזן מהצד המודלק. לחלופין, אתה יכול לטפטף כמה טיפות של מיץ סלק לתוך תעלת האוזן. זה ירגיע את הכאב וירגיע את התהליך הדלקתי.

לדברי מטופלים רבים, ביצת תרנגולת קשה מסייעת בכאבים באזור הפנים. יש לנקות, לחתוך ולהחיל אותו לחצאים למקום הכואב. חזור על ההליך עד שהכאב יפסיק.

נוירלגיה, או דלקת של העצב הטריגמינלי, היא מחלה המאופיינת בכאב חריף בפנים. הטיפול בעצב הטריגמינלי יכול להיות רפואי, פיזי או כירורגי.

זנים של דלקת של העצב הטריגמינלי

העצב הטריגמינלי הוא מבנה מסועף, שחלק אחד שלו מופנה לכיוון המצח, השני ממוקם לכיוון הלסת התחתונה, השלישי משפיע על הלסת העליונה, האף והלחיים. כל חלק מסתעף לענפים קטנים יותר המובילים לכל חלקי הפנים. לפיכך, העצב הטריגמינלי מכסה את כל הפנים כמכלול.

נוירלגיה טריגמינלית יכולה להיות אמיתית או משנית. נוירלגיה מהסוג הראשון היא מחלה עצמאית המתרחשת עקב דחיסה של העצב או הפרה של אספקת הדם שלו. הסוג השני של נוירלגיה הוא סימפטום של מחלה בסיסית כזו או אחרת.

הנוירלגיה השכיחה ביותר היא אחד משלושת הענפים של עצב הפנים בצד אחד של הפנים, אך ישנם גם מקרים של דלקת בו-זמנית של שניים או שלושה תהליכים עצביים. לפעמים מתרחשים תהליכים דלקתיים בשני צידי הפנים.

גורמים לדלקת בעצב הטריגמינלי

הגורם העיקרי לנוירלגיה הוא דחיסה של העצב הטריגמינלי. הדחיסה יכולה להיות פנימית או חיצונית. גורמים פנימיים לדחיסת עצב כוללים טראומה, שלאחריה נוצרות הידבקויות וגידולים. סיבה שכיחה יותר היא שינוי במיקום הוורידים והעורקים בסביבה הקרובה של העצב הטריגמינלי.

גורמים חיצוניים הם דלקות של אטיולוגיות שונות בחלל הפה, בסינוסים ובחלל האף. בין הגורמים הדנטליים לדלקת בעצב הטריגמינלי ניתן למנות את המחלות והפגמים הבאים:

• תהליכים דלקתיים בחניכיים עם דלקת חניכיים.
• מורסה בחניכיים.
• דלקת חניכיים בשלב מתקדם.
• Pulpitis, או דלקת של עצב השיניים.
• פריודונטיטיס וסוגים אחרים של סיבוכים עששת.
• סתימה לא נכונה: חומר המילוי נמצא מחוץ לקודקוד השן.
• פציעות שנגרמו במהלך עקירת שן.

נוירלגיה יכולה להיות סימפטום משני בכמה מחלות נפוצות:

• מחלות כלי דם.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.
• הפרעות מטבוליות.
• זיהום הרפטי.
• כמה צורות של אלרגיות.
• הפרעות פסיכוגניות.
• טרשת נפוצה.
• ירידה כללית בחסינות.

תסמינים של דלקת של העצב הטריגמינלי

התסמין העיקרי הוא כאב, חד ובלתי צפוי, בדומה להתחשמלות. כאב, ככלל, הוא תקופתי, בין התקפות יש תמיד תקופה של רוגע. משך התקף הכאב הוא בממוצע לא יותר משתי דקות. האינטנסיביות גבוהה.

כאב מופיע לעתים קרובות ללא השפעת גורמים חיצוניים וסיבות לכאורה. זה עשוי להידמות לכאב שיניים ולהיות מקומי באזור הלסת העליונה והתחתונה, ויכול להינתן לצוואר, לאוזן, לעין או לסנטר. במקרים טיפוסיים של נוירלגיה טריגמינלית, הכאב הוא מקומי בבירור ומוגבל למיקומי הענפים של העצב הטריגמינלי.

לפעמים פעולות המשפיעות על חלק כזה או אחר של הפנים יכולות לעורר התקף כאב. למשל, גילוח, צחצוח שיניים, איפור או שטיפת פנים. אזורי טריגר (מקומות שכאשר נוגעים בהם, מעוררים התקף כואב) ממוקמים לרוב באזור המשולש הנזוליאלי. לפעמים מופיעים כאבים במהלך שיחה, צחוק או אחרי חיוך.

במקרים לא טיפוסיים, הכאב הוא של לוקליזציה לא ברורה, הוא מתפשט לכל הפנים והמטופל אינו יכול לקבוע את מקורו. הכאב עשוי להיות קבוע או לכלול הפסקות קצרות מאוד. במקרים כאלה של נוירלגיה טריגמינלית, הטיפול יכול להיות קשה במיוחד.

זה קורה שהתקף כואב מלווה בעווית שרירים, ואז מתרחש טיק כואב בצד הפגוע של הפנים.

על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו שכיחה יותר בנשים מעל גיל 50. הלוקליזציה השכיחה ביותר של נוירלגיה טריגמינלית היא הצד הימני של הפנים. נוירלגיה טריגמינלית משפיעה בממוצע על אחד מכל חמישה עשר אלף אנשים.

דרכי טיפול במחלה

נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה שקשה לטפל בה. הטיפול הוא בדרך כלל ארוך ורב-תכליתי.

במקרים חמורים, כאשר התקפי הכאב נמשכים יממה או יותר, מובאים החולים לטיפול בבית חולים, במחלקה נוירולוגית. החולה עובר טיפול אקטיבי שמטרתו לקטוע את השרשרת הפתולוגית ולמנוע את המעבר של המחלה למצב כרוני. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי-נוירוטיות והורמונליות.

בנוסף לטיפול תרופתי, נהלי פיזיותרפיה נקבעים בדרך כלל:

• פונופורזה.
• אלקטרופורזה.
• טיפול אולטרסאונד.
• הליכי דיקור סיני.
• טיפול בזרמים מפולסים בתדר נמוך.
• עיבוד לייזר.
• השפעה אלקטרומגנטית.
• השימוש בקרינה אולטרה סגולה ואינפרא אדום.
• פרוצדורות דיאדינמיות.

קביעה וחיסול של הגורם למחלה

לאחר אבחנה של דלקת בעצב הטריגמינלי, הטיפול מתחיל בהעלמת תסמיני הכאב והקלה על מצבו של החולה.

אבל על מנת שאמצעים טיפוליים יהיו יעילים, חשוב לקבוע את הגורמים שעוררו את הופעת המחלה. לשם כך, מתבצעת בדיקה בקנה מידה מלא, במידת הצורך נקבעות בדיקות.

• אם לאחר בדיקת רנטגן נמצא שהגורם לעצב העצב הוא סתימה שהותקנה בצורה לא נכונה, אז השן נסוגה.
• אם העצב הטריגמינלי מושפע מתהליכים דלקתיים בחניכיים, אז תשומת לב רבה מוקדשת להקלה שלהם.
• כאשר מתגלה דלקת העיסה, מסירים את העצב מהשן וממלאים את תעלות השורש בחומר מילוי.
• תהליכים דלקתיים בסינוסים, שעלולים להשפיע גם על העצב הטריגמינלי, מתבטלים.

המטופל מופנה להתייעצות עם מומחים מומחים: אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אימונולוג, אלרגולוג וכו'. אם מתגלה אלרגיה או זיהום, תרופות מתאימות נקבעות. הזיהום השכיח ביותר הגורם לעצבים בפנים הוא הרפס. כדי לדכא אותו, משתמשים בתרופות נגד הרפס.

לפעמים, כדי להיפטר מהמחלה, זה מספיק כדי לשפר את התפקוד של כלי המוח, לחסל דלקת בסינוסים, להקל על המטופל מנדודי שינה ועצבנות, או לנהל קורס של טיפול אנטי-ויראלי. במצבים אחרים יש צורך בטיפול ארוך ויסודי יותר.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית באמצעות תרופות

טיפול בעצב הטריגמינלי באמצעות טבליות מתחיל בדרך כלל בנטילת קרבמזפין (שמות אחרים הם פינלפסין, טגרטול). בתחילה, התרופה נלקחת במינון המינימלי, בהדרגה היא מוגברת ומתאמת לאפקטיבית ביותר. צריכה יומית של קרבמזפין לא תעלה על 1200 מ"ג. לאחר תחילת ההשפעה הטיפולית, התרופה נלקחת למשך 6-8 שבועות נוספים. לאחר מכן המינון מצטמצם לתחזוקה ולבסוף, התרופה מבוטלת.

אם משתמשים בקרבמזפין זמן רב מדי, יעילותו מתחילה לרדת, בנוסף, התרופה רעילה ועלולה לגרום להפרעות בתפקוד הכבד והכליות, ברונכוספזם, הפרעות דיספפטיות והפרעות נפשיות. עם שימוש ארוך טווח ב-carbamazepine והאנלוגים שלו, יש צורך לבצע באופן קבוע, לפחות פעם בחודשיים, ספירת דם מלאה ולנטר את הפרמטרים הביוכימיים של הכבד.

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בעצב הטריגמינלי:

• דיפנין (או פניטואין) נוגד פרכוסים.
• דפקין, convulex ותרופות אחרות המבוססות על חומצה ולפרואית.
• תרופות המפצות על מחסור בחומצות אמינו: פנטוגם, בקלופן, פניבוט.
• כדי להקל על תסמיני כאב חריפים במהלך משברים, נתרן אוקסיבוטיראט הוא prescribed, אשר מנוהל תוך ורידי בתמיסת גלוקוז. השפעת התרופה נמשכת מספר שעות לאחר מתן.
• גליצין, חומצת אמינו המהווה מתווך מעכב של מערכת העצבים המרכזית, משמש כחומר נוסף.
• אמיטריפטילין ותרופות נוגדות דיכאון אחרות הן גם טיפולים משלימים. הם מקהים את תפיסת הכאב, משחררים את המטופל ממצב דיכאוני ומבצעים התאמות למצב התפקודי של המוח.
• תרופות אנטי פסיכוטיות, בפרט פימוזיד, משמשות גם לטיפול בעצב הטריגמינלי.
• הקל על מצבם של תרופות הרגעה (לדוגמה, דיאזפאם).
• למשטר הטיפול בחולים הסובלים ממחלות כלי דם מתווספות תרופות ואזואקטיביות (קווינטון, טרנטל ועוד).
• כדי להקל על הכאב בשלב החריף של הדלקת, משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים: לידוקאין, כלורואתיל, טרימקאין.
• אם יש תגובות אלרגיות או תהליכים אוטואימוניים, גלוקוקורטיקואידים נקבעים.

חיסול כירורגי של דלקת של העצב הטריגמינלי

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני ושימור מתמשך של תסמונת הכאב, נעשה שימוש בסילוק כירורגי של הגורם לעצבים. ישנן שתי שיטות כירורגיות עיקריות המשמשות למחלה זו:

• שיטת דקומפרסיה מיקרווסקולרית.
• שיטה להשמדת תדר רדיו.

השיטה הראשונה היא לבצע trepanation של fossa הגולגולת האחורית. שורש העצב הטריגמינלי, הדוחס את הכלים, מופרד. כדי למנוע הישנות, מניחים אטם מיוחד בין השורש לכלי, המונע דחיסה.

הרס בתדר רדיו נחשב לשיטה פחות טראומטית. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. פריקות של זרם מכוונות לאזור הפגוע, אשר הורס את שורשי העצב הטריגמינלי הכפופים לתהליכים פתולוגיים. לעיתים די בהליך אחד, במקרים אחרים יש לחזור על החשיפה מספר פעמים.

למד על מה זה: אבחון וטיפול במחלה.

מהו הליך בניית שיניים ולמה הוא כל כך פופולרי? קרא ב.

טיפול בבית

האם ניתן להשפיע על צמחי מרפא ותרופות עממיות על מחלה כה מורכבת כמו דלקת בעצב הטריגמינלי? טיפול בבית אפשרי, אך רק בפיקוח רופא, לאחר בדיקה וטיפול ראשוני במוסד רפואי.

חומרים בעלי השפעה אנטי-נוירוטית נמצאים בצמחי מרפא רבים המשמשים באופן מסורתי ברפואת צמחי מרפא. ניתן לרשום קורסים של צמחי מרפא אנטי-נוירוטיים כדי למנוע אפיזודות חוזרות של נוירלגיה לאחר סיום הטיפול. במצב זה, הצמחים הבאים עשויים להיות שימושיים:

• סנט ג'ון וורט.
• תועלת אם.
• ולריאן.
• לִקְפּוֹץ.
• עשב אש.
• כאב גב (שינה-דשא).

לכל הצמחים הללו יש השפעה מרגיעה ויש להם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, ובכך עוזרים להפחית תסמינים עצביים.

העצב הטריגמינלי הוא הזוג החמישי של עצבי גולגולת ומספק את העצוב החושי העיקרי של הפנים וחלל הפה. סיבים רבים של העצב הטריגמינלי מסתיימים ברקמות אורופציאליות כקצוות עצבים חופשיים. הם נחשבים לנוציצפטורים, שכן הם מפעילים השפעות רבות על הגוף, כמו חתכים כירורגיים בעור הפנים או ברירית הפה, עקירות שיניים, רעלנים חיידקיים (גישה לעיסת שיניים לא מוגנת), פעולת מתווכים דלקתיים, חשיפה ל חומרים מגרים כימיים (פלפל חריף, חרדל), נוזלים חמים או קרים מדי.

סיבים אפרנטיים נוציספטיביים אלו מוליכים דחפים עצביים למערכת העצבים המרכזית (CNS) ומספקים מידע על האיכות, המיקום, עוצמתו ומשך הגירוי במוח. מספר מתווכים מעורבים בהפעלה של נוציצפטורים לאחר שחרורם עקב נזק לרקמות או דלקת באזור המועצב.

גורמים, גורמים לנוירלגיה

למרות שהסיבות המדויקות לא תמיד ידועות, נוירלגיה מוגדרת לרוב כדחיסה משולשת או כסיבוך של מחלה בסיסית (במקרה האחרון מדברים על דלקת בעצב המשולש מהסוג המשני). דלקת של העצב הטריגמינלי יכולה להיות תוצאה של תהליך ההזדקנות הרגיל של הגוף.

ניתן להבחין במספר קבוצות של נוירלגיה. דחיסת עצב טריגמינלית היא אחת מהן. עדויות מצביעות על כך ש-80-90% מהמקרים של נוירלגיה נגרמים ממגע בין עצב לכלי דם שעובר בקרבת מקום. סידור זה יכול להפעיל לחץ על העצב הטריגמינלי קרוב לנקודה שבה הוא נכנס לגזע המוח (החלק הנמוך ביותר של המוח הממשיך לתוך חוט השדרה). לחיצות חוזרות גורמות לשחיקה סביב העצב (כלומר, מעטפת המיאלין), ומשנות את ההולכה התקינה של דחפים עצביים, וכתוצאה מכך לדלקת של העצב הטריגמינלי בפנים.

קבוצה נוספת היא סיבות מבניות שיכולות להשפיע על העצב הטריגמינלי:

• חריגות בכלי הדם (מפרצוצות);
• ציסטות או גידולים;
• מחלות כמו טרשת נפוצה, מצב ארוך טווח המשפיע על מערכת העצבים המרכזית;
• סיבוכים לאחר זיהום הרפטי (הרפס זוסטר).

התקפות ספונטניות של דלקת של עצב הפנים הטריגמינלי יכולות להיגרם ממגוון רחב של תנועות או פעילויות יומיומיות. המטופלים רגישים באזורים מסוימים בפנים (אזור הטריגר) אשר, כאשר מגורים, עלול לגרום למשבר כואב. אזורים אלה ממוקמים ליד האף, השפתיים, האוזניים, הפה. לפיכך, אתה יכול למנוע את התרחשותם של התקפים כואבים על ידי הימנעות, ככל האפשר, מגירוי של טריגרים אלה. פעילויות אחרות, כמו איפור או צחצוח שיניים, יכולות לעורר עצביות טריגמינלית. הכאב נגרם מחשיפה לרוח או משקאות חמים.

גורמי סיכון

פתולוגיה שכיחה בקרב אנשים מעל גיל 50, אך יכולה להופיע גם בגיל צעיר. נפוץ יותר בקרב נשים.

בנוסף, ההפרעה היא מולדת, אולי בשל תורשה בתצורת כלי הדם.

תסמינים של דלקת של העצב הטריגמינלי

דלקת של העצב הטריגמינלי מאופיינת בכאב חיתוך פתאומי, לפעמים כמו זרם חשמלי, המורגש בצד אחד של הלסת או הפנים. הכאב יכול לכסות את שני צידי הפנים, אך לא בו זמנית. ההתקפים, הנמשכים בדרך כלל כמה שניות, יכולים לבוא וללכת ברצף מהיר לאורך היום. פרקים מהסוג הזה יכולים להימשך ימים, שבועות או אפילו חודשים, ולאחר מכן להיעלם למשך מספר חודשים או אפילו שנים. בימים שקדמו להתקף, חלק מהחולים עלולים לחוות תחושת עקצוץ, חוסר תחושה. אם אתה מעוניין, תוכל למצוא באינטרנט תמונה עם תסמיני המחלה, לשם כך הזינו במנוע החיפוש דלקת בעצב הטריגמינלי, תסמינים וטיפול בתמונה.

תסמינים נפוצים של דלקת טריגמינלית כוללים:

• טינטון;
• כאב בידיים;
• כאב הקשור ללעיסה בזמן אכילה;
• כאבי פנים;
• כאב בעיניים;
• עקצוץ בראש;
• פוטופוביה;
• אוטלגיה (כאבים באוזן);
• paresthesia;
• התכווצות שרירים.

אבחון

האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי לימוד ההיסטוריה של המחלה (ההיסטוריה הרפואית של החולה), הסימפטומים, וכוללת מחקרים כאלה:

• הדמיית תהודה מגנטית, שתקבע את נוכחותו של מוקד דלקת, מעידה על לוקליזציה שלה;
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית תעזור לגלות או להסיר את האפשרות לערב את כלי הפנים או הצוואר בתהליך.

טיפול וטיפול

אפשרויות לטיפול בדלקת טריגמינלית כוללות:

• תכשירים רפואיים;
• התערבויות כירורגיות;
• גישות משלימות.

סוגים שונים של ניתוחי מוח אפשריים לטיפול בסימפטומים של דלקת טריגמינלית. בחירת השיטה תלויה בהעדפות המטופל, מצב בריאותו, כל התערבות קודמת, נוכחות אפשרית של טרשת נפוצה בהיסטוריה, מיקום המעורבות של העצב הטריגמינלי.

אם אתה עדיין מודאג מהשאלה מהי דלקת טריגמינלית, איך לטפל בה, אז מעניין לדעת שיש שיטה כזו כמו רדיוכירורגיה סטריאוטקטית. היא משתמשת בטכניקות הדמיה ממוחשבות כדי למקד קרני קרינה באזור שבו העצב הטריגמינלי יוצא מגזע המוח. חולים בדרך כלל עוזבים את בית החולים ביום הניתוח או למחרת.

בין אפשרויות הטיפול האפשריות, יש לנו את הטכניקות והשיטות הבאות:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בוויטמין;
• עם אורח חיים בריא;
• גירוי חשמלי של קצות העצבים.

השיטות העיקריות לטיפול בדלקת בבית

הטיפול בדלקת טריגמינלית בבית מגוון מאוד וכולל את הדברים הבאים:

1. פרחי באך בתהליך דלקתי ופגיעה בעצב הטריגמינלי. המרכיב הפסיכוסומטי מושפע מצבעי באך. תרופות אלו פועלות על הסיבה הרגשית או על אופיה של המחלה, הגורמת לכאב בעוצמה גבוהה ולמשך מוגבל, ומקדם את תהליך הריפוי בצורה עדינה וטבעית.
2. ארומתרפיה עבור נוירלגיה. שמנים אתריים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים על רקמות עצבים שימושיים לטיפול בעצבים. הם משמשים לשימוש חיצוני, מתבצע עם שמן צמחי או קרם ניטרלי (3-5 טיפות), עם עיסוי עדין על האזור הפגוע עד לספיגה מלאה. יש צורך לחזור על ההליך מספר פעמים ביום.
3. לשמן קמפור אתרי יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, עוזר להקל על נקעים, חבורות, כאבים, נקעים ועצבים.
4. שמן אתרי של ציפורן - אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים, משמש להקלה על כאבי ראש, עצבים, כאבי שיניים.
5. שורש ג'ון משמש להרגעת העצבים ולסיוע בדיכאון. אין ליטול בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון.
6. תמיסת דגווד ג'מייקנית לכאב ונוירלגיה.
7. פרג אדום הוא הקלה קלה בכאב.
8. שמן אתרי סלרי מקל על כאב והשפעה אנטי דלקתית בעצבים וכאבים ראומטיים.
9. תרגילים. אלה כוללים מתיחה בעמוד השדרה, והרפיה של שרירי הגב והפנים.

אבחון וטיפול בדלקת בעצב הטריגמינלישונה לאחרונה: 6 במאי, 2016 על ידי MaximB

נוירלגיה טריגמינלית מאופיינת בקורס ארוך עם תקופות של הפוגה והחמרה. יעילות הטיפול התרופתי במחלה כואבת זו היא הבסיס לשמירה על איכות החיים של החולה.

אילו תרופות משמשות לטיפול בתקופה החריפה?

החמרת המחלה, המתרחשת בצורה כרונית, מאופיינת בהתקפי כאב עז. ההמתנה למכה כואבת מוכרת למטופל היא לא פחות כואבת מההתקף עצמו. חשוב להבין כי משככי כאבים לפתולוגיה זו לא יביאו להקלה.

עם נוירלגיה טריגמינלית, תרופות נוגדות פרכוסים נלקחות לשיכוך כאב.

נוגדי פרכוסים מעכבים את ההעברה הסינפטית של דחפים עצביים, ומונעים מהסיבים להגיב בחדות לגירוי. הטיפול מתחיל עם קרבמזפין.

זה נקבע במינון המינימלי. הטיפול מתבצע בהתאם לתכנית.

נוגדי פרכוסים

Carbamazepine היא תרופה המיוצרת על ידי חברות תרופות רבות, תוך שהיא בעלת שם מסחרי שונה:

תרופות דומות עם פעולה נוגדת פרכוסים, אך עם חומר פעיל שונה:

קרבמזפין נלקח דרך הפה. מינון ראשוני של 0.5 טבליות (מחולקות לפי סיכון) 100 מ"ג למנה. מינון יומי 1 טבליה 200 מ"ג. מקסימום 6 טבליות מדי יום מחולקות ל-3 מנות. הגדל את המינון בהדרגה. כדי טיפולי להביא תוך שבוע.

טיפול תחזוקה הוא 3 טבליות ליום, 600 מ"ג. משך הטיפול בהחמרה של נוירלגיה כרונית הוא בין 1.5 לחודשיים. טיפול ארוך יותר ב-carbamazepine מגביר את הסיכון לתופעות לוואי. ביטול הטיפול מתבצע תוך הפחתת מינון הדרגתית (7-10 ימים) למינימום.

ל-carbamazepine אין השפעה מניעתית למניעת דלקת של העצב הטריגמינלי בתקופות של הפוגה.

אזהרות:

• נטילת Carbamazepine במשך יותר מחודשיים דורשת ניטור חובה של מצב הכבד, ספירת דם כללית.
• התרופה משמשת בזהירות בנוכחות היסטוריה של פתולוגיה של הכבד, הכליות.
• התרופה אסורה לנשים בהריון, מכיוון שהיא עלולה לגרום למוות עוברי.
• בזמן הנקה, השימוש ב-carbamazepine אינו כולל טיפול באמצעים אחרים והוא אפשרי במינון מינימלי.
• קבלה משותפת עם אמצעי מניעה הורמונליים, אלכוהול אסור.
• לקרבמזפין יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים. במהלך הטיפול, אתה לא צריך לנהוג במכונית ומנגנונים שיכולים להיות טראומטיים.

בטיפול בעצב הטריגמינלי של הפנים, תרופות נוגדות פרכוסים משולבות עם מרפי שרירים ותרופות נוגדות עוויתות. השילוב הקלאסי של תרופות Carbamazepine + Baclofen.

מרפי שרירים

Baclofen עבור דלקת של עצב הפנים הוא prescribed כדי להקל על מתח שרירים ולהפחית את השפעתם על קצות העצבים.

הטיפול מתחיל במינון של 15 מ"ג (1.5 טבליות). יש ליטול את התרופה עם הארוחות, בשלוש מנות מחולקות.

לתרופות נוגדות עוויתות יש את התכונה להגביר את ההשפעה של תרופות נוגדות פרכוסים, אשר בטיפול ארוך טווח מאפשרות שימוש במינון נמוך יותר.

בקלופן אסור במהלך הריון, הנקה. בחולים עם סוכרת ומחלת כבד, נדרש ניטור דינמי של פרמטרים כבדיים וגלוקוז. ניתן להחליף את בקלופן בבקלוסן, ליורסל.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות נרשמות לחולים שהדלקת בעצב הטריגמינלי של הפנים נגרמת על ידי דלקת של הסינוסים המקסילריים, דלקת קרום המוח או תהליכים פתולוגיים בחלל הפה.

בשלב החריף של נוירלגיה משנית עם אטיולוגיה מאובחנת, הטיפול במחלה הבסיסית הוא קריטי. לשיכוך כאבים והקלה על דלקת נקבע כאן:

עם התרגשות מוגברת של המטופל, לאנטי-היסטמינים עם נוגדי פרכוסים בשילוב יש השפעה טובה. הם ניתנים למטופלים שאין להם השפעה של נמנום במהלך הטיפול העיקרי.

פרוגנוזה של neuralgia של הפנים

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגיל החולה ובגורם למחלה. הפרוגנוזה החיובית ביותר היא בחולים צעירים ש"חלו" במחלה כתוצאה מפגיעת ראש. לאחר טיפול והחלמה פוסט טראומטית, הסימפטומים של עצבים נעלמים ללא השלכות.

בחולים הקשורים לגיל, יש הרבה פחות סיבות לאופטימיות. הסיבה לדלקת של סיבי העצבים של הפנים היא לעתים קרובות הפרעות מטבוליות הקשורות לגיל, פתולוגיות דלקתיות כרוניות, אשר בקשישים ניתנים לריפוי מלא רק לעתים נדירות. כאן הטיפול התומך והמונע בא לידי ביטוי.

טיפול מורכב

ההשפעה הטובה ביותר בטיפול בעצב הטריגמינלי של הפנים בטווח הארוך היא טיפול מורכב תוך שימוש במינונים מינימליים של תרופות נוגדות פרכוסים, מרגיעות + קורסי מרשם:

במקרים חמורים של המחלה, המינוי של משככי כאבים נרקוטיים (נתרן הידרוקסיבוטיראט, מורפיום) אינו נכלל.

גליצין יעיל כטוניק וטוניק בטיפול מורכב. זה נקבע לקורסים ארוכים, עד 6 חודשים.