מחלה כרונית - דלקת מפרקים שגרונית. M06.9 דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית לא מוגדרת ICD קוד 10

בסיווג הבינלאומי של מערכת השרירים והשלד ורקמות החיבור, ניתן מקום נפרד לצורת דלקת מפרקים נעורים. הוא קיבל את הקוד M08-M09.

ישנם גם תת-מינים נפרדים של סוג זה של דלקת פרקים של המפרקים. אלה כוללים דלקת מפרקים שגרונית, סרונגטטיבית, פאוציארטיקולרית, לא מוגדרת, פסוריאטית, עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, עם הופעה מערכתית, אנקילוזינג ספונדיליטיס וכו'.

מחקרים הראו שכ-294,000 ילדים סובלים מ-JA. גורמים גנטיים וסביבתיים מעורבים בהתפתחות המחלה. אם לאחד התאומים יש מחלה כזו, ייתכן שבעתיד הקרוב יופיעו סימני פתולוגיה בילד השני. מחקר רב נעשה כיום כדי להבין טוב יותר את הגורמים לסוג זה של דלקת פרקים. תסמינים נפוצים של כל סוגי דלקת מפרקים נעורים:

• תְפִיחוּת;
• כְּאֵב;
• אוֹדֶם;
• חום;
• נוקשות בוקר.

הצורך ליצור סיווג אחיד

על פי הסיווג הבינלאומי של סיווג מחלות 10, דלקת מפרקים שגרונית היא סרו-חיובית וסרונגטיבית. לשני המינים הללו יש גם סיווג משלהם ולכל תת-מין של המחלה יש קוד משלו.

Seronegative RA, ICD-10 קוד - M-06.0:

• מחלת סטילס אצל מבוגרים- M-06.1;
• בורסיטיס - M-06.2;
• נודולה שגרונית - M-06.3;
• פוליארתרופתיה דלקתית - M-06.4;
• RA שצוין אחר - M-06.8;
• RA seronegative, לא מצוין - M-06.9.

RA Sropositive, קוד ICD-10 - M-05:

• תסמונת פלטי - M-05.0;
• מחלת ריאות שגרונית - M-05.1;
• דלקת כלי דם - M-05.2;
• דלקת מפרקים שגרונית המערבת איברים ומערכות אחרות - M-05.3;
• RA seropositive אחר - M-05.8;
• RA לא מוגדר - M-05.9.

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות (בקיצור ICD) הוא פרי מאמץ משותף של רופאים ממדינות שונות, מכונים סטטיסטיים וארגוני בריאות, המאפשר שימוש בכינויים משותפים למומחים מבתי ספר לרפואה שונים המשתמשים בטרמינולוגיה שאומצה ב- מדינה מסוימת ומי הם נשאים של בסיסים לשוניים שונים.

השימוש בטרמינולוגיה, המעמיד קשיים מסוימים בפני רופא ממדינה אחרת, מקשה על החלפת מידע, סטטיסטיקה והישגים מדעיים שיכולים להקל על המצב ולשפר את איכות חייהם של אלפי חולים.

יצירת סיווג בינלאומי הוא הישג גדול בתהליך האינטראקציה בין הרופאים, המאפשר בעידן טכנולוגיית המידע להקל ולשפר את חילופי המידע הרפואי.

הישגים ברפואה, הופעת נתונים ושיטות חדשות, גורמים לעדכון קבוע של המסווג, להכנסת מידע חדש לתוכו ולמחלות חדשות.

זה נעשה כל 10 שנים, והקהילה הרפואית העולמית משתמשת כיום בסיווג הבינלאומי העשירי, הנקרא ICD-10 או ICD-10.

זהו המסמך המעיד על ייעול תהליך חילופי המידע המדעי והרפואי בקנה מידה בינלאומי, ומאפשר:

• להבטיח את אחדות הגישות המתודולוגיות;
• להבטיח השוואה בינלאומית של חומרים;
• להמיר ניסוח מילולי לא מושלם לקוד אלפאנומרי;
• להקל על חילופי מידע בתוך מרחב מידע אחד;
• לאחד את הטרמינולוגיה של אסכולות שונות ושפות עולם שונות.

נכון להיום, 12,255 מחלות כלולות במחלה המיקרוביאלית, ולכל מחלה יש קוד משלה.

המספרים והאותיות בכרטיס הרפואי שליד האבחנה הם ייעוד הסיווג (קוד מיקרוביאלי) של מחלה מסוימת, למחקר סטטיסטי ומדעי, והקלתם.

הופעתו של מרחב מידע יחיד הכריחה להשתמש בקודים אלפאנומריים אוניברסליים כדי להתגבר על מחסום המידע והשפה בין המשתמשים בו.

סימנים ומצבים של הופעת ארתרופתיות פסוריאטיות (M07)

דלקת מפרקים פסוריאטית של הברך, הירך או כל מפרק אחר היא דלקת מתקדמת כרונית. ב-ICD 10, לפרקים פסוריאטיים יש את הקוד M07. ביטויים קליניים כוללים:

• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• כאב בגב התחתון;
• טווח תנועה מופחת;
• נפיחות של האצבעות והבהונות.
• נְפִיחוּת;
• נוּקְשׁוּת.

תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית

הסימנים של JRA מגוונים. המחלה יכולה להיות חריפה או תת-חריפה. הקורס האקוטי אופייני יותר לילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי. בהיעדר טיפול, הפרוגנוזה גרועה. התסמינים העיקריים במקרה זה יהיו:

• מעורבות בתהליך המפרקים;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• הופעת פריחה על הגוף;
• לימפדנופתיה;
• עלייה בגודל הכבד או הטחול.

במהלך החריף של המחלה, נצפה נזק דו-צדדי למפרקים. מפרקי הברך, המרפק ומפרקי הירך רגישים יותר לדלקת. התחלה חריפה נצפית בנוכחות דלקת פרקים מסוג מערכתי וכללי.

התמונה הקלאסית של המחלה אופיינית. יש תהליך דלקתי מערכתי.

לדלקת מפרקים שגרונית יש מהלך פרוגרסיבי. אבל לפעמים יש הפוגות - תקופות של שיפור זמני.

סוגי תסמינים:

קוד M10 נרשם בכרטיס הרפואי האישי של אדם אם הוא מתלונן על התסמינים הבאים הקשורים לדלקת מפרקים בצנית:

• כְּאֵב;
• מחלה מטבולית;
• אוֹדֶם;
• התקף לילי של כאב חד בבוהן הגדולה;
• תפקוד לקוי של הכליות.

התקפות יכולות להימשך בין מספר ימים למספר שבועות, ואז מתרחשת הפוגה. יש צורך להתייעץ עם רופא גם אם סימני הגאוט נעלמו, כי לאחר זמן מה ההתקף יחזור שוב.

עם הזמן, גאוט פוגע בגידים וברקמות אחרות. דלקת מפרקים גאוטית מתחילה להתפתח עקב רמות גבוהות של חומצת שתן בדם.

בגלל תכולתו הגבוהה מדי בדם, מתחילים להיווצר גבישים קשים במפרקים, אשר משבשים את זרימת הדם וגורמים לתסמינים ספציפיים.

טיפול בדלקת מפרקים מסוג גאוטי עם קוד ICD - M10, מתחיל בשימוש ב-NSAIDs. חשוב מאוד להתחיל את הטיפול בזמן כדי למנוע סיבוכים.

דלקת מפרקים כזו עשויה להיות בקבוצת דלקות מפרקים תגובתיות לפי חיידק 10, אם יש תסמינים נוספים בסימנים האופייניים לסוג מסוים של מחלה:

• דַלֶקֶת הַלַחמִית
• קוליטיס
• דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם
• בלוטות לימפה נפוחות

דלקת מפרקים כזו יכולה להיות מסווגת כדלקת מפרקים גאוטי לפי חיידק 10. זה יקרה אם יימצאו בהיסטוריה הרפואית ובמהלך הבדיקות את הדברים הבאים:

• הפרעות מטבוליות כלליות
• תפקוד לקוי של הכליות
• כשלים במערכת איזון מים-מלח
• פוליארתריטיס

אם יש אבחנה נכונה על ידי מומחה מוסמך, הפרוגנוזה להחלמה מהירה היא תמיד גבוהה.

דלקת מפרקים גאוטית לפי ICD 10 ותסמיניה

העיקר ליצור קשר עם מוסדות רפואיים בזמן, לעבור את כל הבדיקות שנקבעו, לקחת את כל הבדיקות המומלצות ולקחת את התרופות שנקבעו אך ורק לפי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל.

כיצד לטפל במחלה?

סוכנים ביולוגיים הם חלבונים שעברו הנדסה גנטית. מבוסס על גנים אנושיים.

שיטת טיפול זו מכוונת לדיכוי דלקת במחלה. אילו הבדלים יש לסוכנים ביולוגיים מבלי לייצר תופעות לוואי? חלבונים פועלים על מספר מרכיבים ספציפיים של חסינות האדם, תוך אי הכללה של סיבוכים נוספים.

אילו תרופות רושם הרופא לטיפול במחלה? ככלל, השימוש בתרופות אנטי דלקתיות מסורתיות עוזר להפחית כאבים, נפיחות והגברת תפקוד המפרקים.

כמה תרופה נדרשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית? ככלל, נעשה שימוש במינון מופחת.

אפשר גם להשתמש במשככי כאבים, שגם עוזרים להעלים את הכאב.

כיום יש לרפואה הרבה תרופות שתורמות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (קוד ICD-10). אלו כוללים:

סולפסאלזין

Sulfasalazine אסור בחלק ממדינות אמריקה. בארצנו, Sulfasalazine היא התרופה הבטוחה ביותר שיכולה להאט את התפתחות המחלה.

יש לציין כי Sulfasalazine יכול לגרום למספר תופעות לוואי. אז, אסור להשתמש בתרופה Sulfasalazine עם אי סבילות אישית.

ככלל, Sulfasalazine מתחיל ב-500 מ"ג ליום, ולאחר 14 ימים גדל המינון. מינון התחזוקה של התרופה הוא 2 גרם ליום.

Sulfasalazine מחולק לשתי מנות ביום. עבור ילדים, Sulfasalazine מחולק לארבע מנות.

ככלל, היעילות של התרופה Sulfasalazine מגיעה להתחלה - סוף החודש השלישי לטיפול. Sulfasalazine יכול לגרום להשפעות השליליות הבאות: ביטוי של בחילות, אובדן תיאבון, אגרנולוציטוזיס.

מתוטרקסט

מתוטרקסט נמצא בשימוש נרחב באונקולוגיה. אז, הודות לו, מתרחשת עיכוב חלוקת תאים סרטניים. אבל מתוטרקסט מצא את השימוש שלו בדלקת מפרקים שגרונית.

רק רופא יכול לרשום את המינון הנכון של Methotrexate.

בעיקרון, Methotrexate מוביל לשיפור 6 חודשים לאחר השימוש בו. יש לזכור כי תדירות נטילת התרופה מתוטרקסט תורמת לטיפול מהיר.

Wobenzym

התרופה Wobenzym מסייעת בהפחתת תופעות הלוואי, וכן בהפחתת מינון התרופות הבסיסיות. Wobenzym גם עוזר להפחית את המינון של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

התרופה Wobenzym יכולה להירשם על ידי רופא עם דרגה קלה של המחלה. Wobenzym נקבע גם עבור התוויות נגד לטיפול מדכא חיסון.

Metipred

Metipred שייך לקבוצת הקורטיקוסטרואידים. במילים אחרות, Metipred מכונה מתילפרדניזולון.

במקרה של דלקת מפרקים שגרונית, Metipred עוזר להעלים ביטויים כואבים, כמו גם לשפר את המצב הכללי של המחלה.

ל- Metipred יש תופעות לוואי משלו. לכן יש צורך להשתמש בתרופה זו לפי הנחיות הרופא.

כּוּרכּוּם

כורכום אינו תרופה כלל, אלא שיטת טיפול עממית.

כורכום ידוע בציבור כתיבול למאכלים רבים. בנוסף לנכס זה, הכורכום מפורסם בסגולותיו הרפואיות. אז, כורכום עוזר להקל על ביטויים כואבים, כמו גם נפיחות על המפרק המודלק.

הכנת תערובת ריפוי אינה קשה כלל. לשם כך, מערבבים חלקים שווים כורכום קצוץ ושמן זית. מיקס נס לשימוש בכמות של 2 כפיות עם אוכל.

כורכום שימושי כתיבול שיש להוסיף למזון לפחות 2 פעמים תוך 7 ימים.

והכלל החשוב ביותר - טיפול לא מורשה רק יחמיר את מהלך המחלה.

אדם שהתעניין בסיווג של דלקת מפרקים שגרונית לפי ה-ICD כבר ראה בבירור את ייעוד הקוד של המחלה בתיעוד הרפואי שלו.

בשלב הראשוני, דלקת מפרקים שגרונית עדיין אינה גורמת לדאגה משמעותית, אך ככל שהטיפול השיטתי וההתייעצות הרפואית מתעכבים, כך ביטויי הפתולוגיה הופכים חמורים יותר.

דלקת אוסטאו-מפרקית ושינויים ניווניים בהרכב רקמת העצם והסחוס היא המחלה של המאה הנוכחית.

היא תוצאה של שימוש במוצרים מזיקים והתעלמות מהמרכיבים המועילים שהגוף זקוק להם לחיים נורמליים, חוסר פעילות גופנית ועומסים סטטיים ממושכים, שינה לא תקינה והרעבה בחמצן, הרגלים רעים ואקולוגיה לא חיובית.

בבעיה הקטנה ביותר במפרקים ובפעילותם, יש בהחלט לפנות לעזרה רפואית ולהתחיל בטיפול הדרוש. אחרת, יהיה מאוחר מדי לעשות משהו.

הטיפול מתבצע רק לאחר האבחנה. זה נדרש לא לכלול מחלות כגון דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתית, תסמונת רייטר, זאבת אדמנתית מערכתית, גידול, דלקת ספונדיליטיס.

בנוכחות מחלות ראומטיות בילדים, הטיפול צריך להיות מקיף.

הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית נעורים כולל הגבלה של פעילות מוטורית, הימנעות מהזרקה, שימוש ב-NSAIDs להעלמת כאבים ודלקות, תרופות מדכאות חיסוניות, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה.

תרופות סימפטומטיות (משככי כאבים מקבוצת NSAID וגלוקוקורטיקואידים) נרשמות במהלך החמרה של דלקת פרקים. מבין NSAIDs, Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, Naproxen משמשים לרוב.

מבין הגלוקוקורטיקואידים - "Betamethasone" ו"Prednisolone". קבוצת התרופות הבסיסיות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כוללת: Methotrexate, Sulfasalazine, Cyclosporine, Hydroxychloroquine.

טיפול בתרופות אלו יכול להימשך שנים.

תרופות אלו נרשמות לקורס ארוך. בעזרתם ניתן להשיג הפוגה ארוכת טווח, לשפר את הפרוגנוזה לבריאות, להאט את תהליך ההרס של רקמת העצם והסחוס.

אלו הן תרופות לטיפול פתוגנטי. הטיפול כולל עיסוי, דיאטה וצריכת ויטמינים נוספת.

התזונה צריכה לכלול מזונות המכילים ויטמינים ומינרלים (סידן, זרחן). מבין השיטות הפיזיותרפיות, נעשה שימוש ב- UVI, phonophoresis וטיפול בלייזר.

אם מתפתחים התכווצויות, ייתכן שתידרש מתיחה של השלד.

בשלבים המאוחרים של המחלה, עם התפתחות אנקילוזיס, ניתן לבצע ניתוח פרקים (החלפת המפרק במפרק מלאכותי). לפיכך, דלקת מפרקים שגרונית נעורים היא מחלה חשוכת מרפא ובהיעדר טיפול פתוגני, עלולה להוביל לנכות.

הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית צריך להתחיל מיד, מבלי לחכות לסיבוכים ולהשלכות בלתי הפיכות. כיום ישנם סטנדרטים בינלאומיים לטיפול בפתולוגיה זו.

עקרונות בסיסיים של התאוששות:

1. בעת בחירת קורס טיפול, המומחה לוקח בחשבון את משך המחלה, את מאפייני הכאב. בשלבים המוקדמים נקבע מעקב אקטיבי למעקב אחר מצבו הבריאותי של המטופל. המטופל צריך לבקר באופן קבוע ראומטולוג, לקחת את הבדיקות הדרושות. במידת הצורך, אחת לשנה, מבצעים ניקור כבד על מנת לבדוק את מצבו.
2. ראשית, נעשה שימוש בתרופה אחת. תרופות אנטי ראומטיות בסיסיות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות משמשות. Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indomethacin יכולים להקל על דלקת.
3. אם תרופות קו ראשון לא עוזרות, בשלב החריף, הרופא רושם סטרואידים - הורמונים. זה מאפשר לך לשמור על התהליך הדלקתי ברמה נמוכה מאוד.
4. כדי להציל את המטופל מטיפול מתמיד בסטרואידים, משתמשים בתרופות מדכאות חיסוניות כפי שנקבע על ידי הרופא. תרופות אלו משנות את המחלה. הם מונעים מתאי חיסון לא תקינים להרוס את רקמות הגוף. לרוב, רופאים רושמים מתוטרקסט, מכיוון שיעילותו הוכחה במלואה כיום. Plaquenil משמש כמדכא חיסון.
5. לאחר השגת הפוגה, הרופא ממליץ לעבור למינון תחזוקה של תרופות.
6. במקרים חמורים, המטופל צריך להחליף את המפרקים, לשים תותבות.

מחלה היא תמיד בעיה גדולה עבור אדם. כאשר מתגלה מחלה, החולה אינו מתעניין כל כך בתת-הקבוצה והגופן של המחלה בסיווג הבינלאומי של מחלות כתוצאה חיובית.

הרפואה מתפתחת במהירות. סיווג כזה הוא דוגמה לכך שרופאים עומדים בזמנים, משפרים את שיטותיהם ומשפרים את גישתם לטיפול בחולים.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

השאלה היכן לבצע את הפעולה עולה לכל מי שמחליט להחליף את המפרק. עדיף להפקיד את המפרקים שלך למוסדות רפואיים פרטיים, החיסרון היחיד שלהם הוא העלות הגבוהה של ההליך.

עבור אנדופרוסתטיקה, נוכחות של:

• סטריליות מרבית בחדר הניתוח ובכל המרפאה;
• הציוד העדכני ביותר באיכות גבוהה;
• חומרים מתכלים חד פעמיים;
• אנדופרוסטזות איכותיות;
• אנשי מקצוע מנוסים.

מרפאות המדינה תופסות מבנים ישנים שנבנו במאה הקודמת. שם מתבצעים תיקונים כל 10 שנים, אך האם זה מספיק כדי לשמור על סטריליות? בעיה נוספת של מוסדות ציבור היא ציוד ישן, שמפחית את איכות הפעולה.

הכנה ותפעול לפני ניתוח.

לפעמים מטופל, לאחר שלמד על הצורך בתותבת מפרק הירך, מוגדר אך ורק להתערבות כירורגית זרה. כביכול, אין חברים לטעם ולצבע. כל אחד עושה את הבחירה שלו.

במקרה זה נוכל לייעץ לך לשלוח בקשה למרפאות בגרמניה ובישראל. המדינות האלה די טובות בפעולות כאלה. בחו"ל אתה אזרח זר שהגיע לקבל טיפול ולכן מכסות מקומיות לא חלות עליך.

לעיל, חישבנו את העלות המשוערת של החלפת מפרק ירך ברוסיה. עבור חלק, המחיר הזה עשוי להיראות מופקע. לא כולם מסוגלים לשלם כל כך הרבה. מתוך הבנת מצב זה, מדינתנו פיתחה מכסה, שבגינה ניתן לבצע את החלפת מפרק הירך.

הגורמים להתפתחות התהליך הפתולוגי במפרק הירך יכולים להיות מחלות או פציעות מעוותות שונות. לרוב, אנשים מעל גיל 55 וספורטאים מקצועיים זקוקים לתותבות.

גישה בטרם עת לרופא, ניסיונות לרפא את המחלה בכוחות עצמם רק מחמירים את מהלך. המטופל מאבד את היכולת לנוע כרגיל ואף לשבת. כל זה מלווה בכאב חמור, משפיע לרעה על המצב הפיזיולוגי של האדם ועל הרקע הפסיכולוגי.

ניתוח מפרק הירך נקבע כאשר שיטות שמרניות לא נתנו את התוצאה הרצויה, המחלה ממשיכה להתקדם, מחמירה את התהליך הפתולוגי ומגבירה את הסיכויים לנכות. אדם חווה כל הזמן כאב חמור שאינו מוקל על ידי תרופות, אשר רק מאשר את תהליך ההרס של מפרק הירך.

ניתוח פרקים הוא השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד, ולרוב היחידה. שלב ההכנה מתחיל לאחר מינוי מחליף על ידי הרופא והחלטת המטופל.

הרופא המתאם יספר לכם בפירוט, הוא גם יעזור בבחירת תותבת, ימליץ על מתאימה. לאחר הבהרת כל הניואנסים, עליך לתקשר עם מומחים אחרים, לקבוע את הסיכונים וההשלכות האפשריים.

תצטרך להתייעץ עם רופא מרדים כדי לקבוע את סוג ההרדמה. חשוב לזהות בזמן תגובה אלרגית אפשרית להרדמה. ההכנה מתחילה במעבר של סדרת אמצעי אבחון כ-5 ימים לפני ההתערבות הכירורגית.

1. ייעוץ, בדיקה אצל מומחים (ראומטולוג, אורטופד).
2. בדיקת רנטגן, MRI של המפרק.
3. ביקור אצל מומחים בעלי התמחות גבוהה (קרדיולוג, מרדים, גינקולוג/אורולוג).
4. בדיקות מעבדה: ספירת דם מפורטת, מלאה, אבחון קרישה.
5. בדיקת אולטרסאונד של הלב, קרדיוגרפיה.
6. בעוד 4-8 שבועות, עליך להתחיל להשתתף בתרגילי פיזיותרפיה לחיזוק מנגנון הרצועה על מנת להסתגל במהירות לתותבת.

אם האבחון לא גילה התוויות נגד, תאריך הניתוח נקבע. בעוד כמספר ימים מגיע המטופל למרפאה, שם יבוצע ניתוח פרקים. ההליך מתבצע עם משככי כאבים בהרדמה כללית או בעמוד השדרה - זהו שם החדרת חומר הרדמה לחלל התת-עכבישי באמצעות ניקור.

עם הסוג האחרון של הרדמה, המטופל נשאר בהכרה ויכול לצפות בהתקדמות הניתוח. כמה זמן אורכת התקנת שתל? משך המניפולציה הוא בין שעה למספר שעות. לאחר החתך של הרקמות הרכות והשרירים של הירך, הרופא מסיר את המפרק הפגוע, ואז מתקין את האנדופרסטזה.

1. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והסימפונות-ריאה בשלב הדיקומפנסציה
2. נוכחות של מוקד של זיהום מוגלתי בגוף (דלקת שקדים, שיניים עששות, סינוסיטיס כרונית ודלקת אוזן תיכונה, מחלות עור פוסטוריות)
3. הפרעות נפשיות או נוירו-שריריות המגבירות את הסיכון להפרעות והפרעות שונות בתקופה שלאחר הניתוח
4. זיהום פעיל או סמוי בירך בן פחות מ-3 חודשים
5. חוסר בגרות שלד
6. מחלות חריפות של כלי הגפיים התחתונות (thrombophlebitis, thromboembolism)

לביצוע ניתוח מסוג זה, נדרש חדר ניתוח בדרגת ניקיון 1, שאינו ניתן בכל בתי החולים. המרפאה שלנו מבטיחה עמידה בדרישות אלו. משך הניתוח הוא בין שעה ל-3 שעות.

הניתוחים מבוצעים בהרדמה משולבת (אפידורל או עמוד שדרה עם תמיכה תוך ורידי). הניתוח מלווה באיבוד דם של כ-500 מ"ל, אשר ב-50% מהמטופלים מצריך עירוי דם תוך ניתוחי ולאחר ניתוח.

מומחי ECSTO מוסמכים ברוב המקרים מבצעים ניתוח מפרק באופן זעיר פולשני, הכולל שימוש בחתכים קטנים (מ-6 ס"מ) לגישה למפרק הירך.

טכניקה זו מאפשרת להשיג איבוד דם מינימלי במהלך הניתוח, מספקת אפקט קוסמטי טוב, מפחיתה כאבים לאחר הניתוח, מפחיתה את זמן ההחלמה והשהייה בבית החולים לאחר הניתוח.

קרא גם: אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך טיפול ב-2 מעלות

למרפאת ECSTO אין מגבלות גיל לפרקי מפרק ירך, למומחים של המרפאה ניסיון עצום בטיפול כירורגי בחולים מבוגרים. במידת הצורך, המטופל מוכן לניתוח על ידי מספר מומחים - קרדיולוג, נוירולוג ומומחים נוספים.

בטיפול כירורגי בחולים קשישים נלקחים בחשבון פרמטרים נוספים בבחירת אנדופרוסטזה. עבור מטופלים קשישים, מותקנות אנדופרוסטזות בקוטר ראש גדול על מנת למנוע את הסיכון לתזוזה לאחר הניתוח, גם עם שרירים מוחלשים.

הליך ניתוח הפרקים אורך בין חצי שעה למספר שעות והוא מבוצע בהרדמה כללית או בעמוד השדרה (במקרה זה ניתנים למטופל כדורי שינה דרך הווריד). על מנת למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, ניתנים למטופל ערב הניתוח נוגדי קרישה.

לאחר ההתערבות הכירורגית, המטופל נמצא במחלקה לאחר ניתוח, שם מומחים עוקבים אחר מצבו מסביב לשעון. כאשר מצבו של החולה יציב, לאחר זמן מה הוא מועבר למחלקה רגילה. ככלל, לאחר שבוע המטופל יכול לעזוב את המרפאה בכוחות עצמו.

האם ניתן לבצע החלפת מפרקים במוסקבה בצורה יעילה ככל האפשר ובעלות הנמוכה ביותר. תחקיר פרויקט "רופאי העיר הגדולה"

לאחרונה, ניתוח להחלפת מפרקים שונים במוסקבה יכול להיעשות במסגרת מכסה. משנת 2014 בוטלו מכסות לטיפול ברוב המחלות, למעט נדירות מאוד וכאלה המצריכות התערבות כירורגית חוזרת עקב טעות של רופאים.

1. אתה צריך חבילה גדולה של אישורים ומסמכים כדי להגיש בקשה למכסה.
2. אם יתמזל מזלכם והבקשה תתקבל, ייתכן שיציעו לכם לעבור ניתוח בכל מרפאה ברוסיה.
3. לא תוכל לבחור מנתח על סמך המלצות.
4. האנדופרסטזה תותקן מהמרפאה הזמינה, לעתים קרובות יותר מדובר במוצרים ביתיים.

ניתן לקבל החלפת מפרקים ללא תשלום לפי תכנית שיקום פרטנית. בשביל זה אתה צריך:

1. בחר מרפאה ורופא.
2. הכן מסמכים להשתתפות בתוכנית.
3. בחר שתל וקנה אותו מהיצרן.
4. תעשה ניתוח.
5. להחזיר את הכסף לרכישת התותבת לאחר מספר שבועות.

החיסרון היחיד הוא שאתה בעצמך קונה את הסוג הרצוי של אנדופרוסטזה. כל ההוצאות בגין שהייה בבית חולים, שירותי רופא מנתח, מרדים והוצאות נוספות משולמים על ידי המדינה.

החלפת אנדופרוסטזה במרפאת פירוגוב, המובילה בדירוג, מתבצעת על ידי מומחים המבצעים מדי יום פעולות דומות בכל המפרקים בגוף האדם. עבור לאתר הרשמי של הארגון, בחלק עם ביקורות - מטופלים מדברים בצורה חיובית על המוסד הרפואי הזה, הצוות והמנתחים המובילים.

המרפאה מצוידת בציוד החדיש ביותר. עובדים עוקבים אחר התפתחויות חדשניות בתעשיית הרפואה, משתתפים בכנסים ובהרצאות כדי לשפר את כישוריהם. אם הופיעה בעולם טכנולוגיה חדשה לטיפול במפרקים זעיר פולשני, היא כבר מתורגלת כאן.

המחירים נמוכים בהרבה מאירופה, טורקית או ישראלית. כאן אנו תמיד שמחים לענות על צרכי המטופל.

מרפאת האנדופרוסתטיקה סמולנסק היא מוסד ממלכתי המצויד על פי הסטנדרטים העולמיים. ב-5 חדרי ניתוח חדישים יש את המכשירים החדישים ביותר המאפשרים לבצע פעולות נוירוכירורגיות קשות ביותר, ומחלקות החייאה לאחר ניתוח מוכנות לקבל מטופלים בכל שעה ביום.

עד לאחרונה, החלפת אנדופרסטזה של מפרקים במוסקבה בוצעה על חשבון מכסות לפעולות היי-טק, שהוקצו על ידי המדינה. ליתר דיוק, ניתוח מפרק ירך בוצע על חשבון מכסות עד 2014.

מאז 2014 בוטלו המכסות לרוב הפעולות הללו, למעט מחלות סיסטמיות מסוימות, למשל זאבת אדמנתית מערכתית או מסיבות יאטרוגניות (טעות רופאים במהלך ההחלפה הראשונית).

ברוב המקרים, פשוט אין מכסות להחלפת מפרק הירך. אותה תמונה היא עם ניתוח מפרקי ברך, אבל מאז 2015. ניתוחי החלפת מפרקים הם יקרים ורוב האנשים אינם יכולים להרשות לעצמם לשלם הן את עלות האנדופרסטזה והן את עלות הניתוח עצמו.

תוכנן שניתוחי מפרקים משותפים יבוצעו על חשבון מדיניות ה-CHI, אך עד כה תקופת מעבר זו, ולעיתים קרובות יש אי הבנה ובלבול מצד בתי החולים והרופאים.

הימצאות כל אחת מהאינדיקציות לעיל היא הבסיס לניתוח להחלפת המפרק או חלק ממנו.

ראש מחלקה, טראומטולוג-אורטופד

ניסיון רפואי 30 שנה קטגוריית הסמכה התואר האקדמי הגבוה ביותר מועמד למדעי הרפואה, דוקטור למדעי הרפואה

כתובת GKB. S.P. בוטקין

מוסקבה, 2nd Botkinsky pr-d, 5, בניין 22, מגזר "B", קומה 7 טלפונים

פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור מהקטגוריה הגבוהה ביותר. הוא עומד בראש המרכז משנת 2006, בעל ניסיון רב בטיפול בחולים בעלי פרופיל אורטופדי וטראומטולוגי. במהלך השנה, מבצעת יותר מ-500 ניתוחים לניתוחים ראשוניים ורוויזיוניים של מפרקי הירך, הברך והכתפיים תוך שימוש בטכנולוגיות החדישות ביותר.

מרכז העיר מוסקבה לאנדופרסתטיקה של עצמות ומפרקים הוא יחידה מבנית ייחודית במערכת הבריאות של העיר מוסקבה. המרכז הוקם על ידי פרופסור מובשוביץ י.א. בשנת 1989

קרא גם: יוגה למפרקי ירך הגבלת תועלת

באותה תקופה, ניתוח מפרק ירך נחשב לניתוח ייחודי. לפני 15 שנים ב-GKB im. S.P. בוטקין ביצע לא יותר מ-30 ניתוחי מפרק ירך בשנה. נכון להיום, המרכז לאנדופרסטטיקה מבצע יותר מ-1,000 ניתוחים מדי שנה.

ניתוח מפרק ירך, כ-700 ניתוחי מפרק ברך. כיום, ניתוחי ההייטק המורכבים ביותר עבור ניתוח מפרקי מפרק הירך והברך הפכו לשגרה במרכז, בעוד שבתחילת שנות ה-2000 הם בוצעו לא יותר מ-5-7 בשנה.

במרכז מועסקים 5 רופאים, שלושה מהם רופאים מהקטגוריה הגבוהה ביותר, אחד מועמד למדעי הרפואה, צוות המרכז הוא 7 אחיות.

פרופיל המרכז הוא טיפול בחולים עם מחלות ופציעות של מפרקי הגפיים העליונות והתחתונות, שברים פריפרוסטטיים.

• ניתוח מפרק ירך כולל תוך שימוש בציפויים ובעיצובי השתלים המודרניים ביותר, זוגות החיכוך העמידים ביותר בפני שחיקה;
• ניתוח מפרק ירך חד קוטבי (במטופלים קשישים עם שברים בצוואר הירך);
• ניתוח מפרק ברכיים כולל שימוש שגרתי בניווט מחשב;
• ניתוח כתף כולל;
• פעולות לשימור איברים במפרקים של הגפיים העליונות והתחתונות;
• ניתוח מפרק ירך מחודש;
• ניתוח ארטרופלסטיקה מחודש של מפרק הברך;
• אוסטאוסינתזה של שברים פריפרוסטטיים של עצם הירך, השוקה וההומרוס, האגן.

מרכז האנדופרסטטיקה מצויד בציוד החדיש ביותר לפעולות הייטק לפי התקנים החדישים ביותר. אנו משתמשים בניווט מחשב לצורך ניתוח מפרקי מפרק ברכיים וירך.

80% מהחלפות הברך מבוצעות באמצעות טכנולוגיית ניווט. נכון להיום, המרפאה צברה ניסיון ייחודי בביצוע 1.2 אלף ניתוחי מפרק ברך הכוללים באמצעות ניווט ממוחשב.

החלפת אנדופרוסטזה של מפרק הברך באמצעות ציוד ניווט

אנו מבצעים ניתוחי מפרק ירך וברך בשיטות זעיר פולשניות. טכניקה זו הוצגה במרפאתנו לפני יותר מ-10 שנים ויושמה ופותחה בהצלחה. הטכניקה מאפשרת לבצע ניתוח פרקים ללא נזק משמעותי לשרירים, אשר, בתורו, מאפשר לשחזר מהר יותר את תפקוד הגפיים.

לאחרונה, יחד עם העלייה בניתוחי מפרקים ראשוניים, גדל גם מספר ניתוחי הרוויזיה להחלפת מפרקי ירך וברכיים לא יציבים. פעולות אלו הן ייחודיות, כי

כל אחד מהם הוא אינדיבידואלי. כאן פיתחנו והטמענו כלים וטכנולוגיות משלנו בפרקטיקה הקלינית, וקיבלנו פטנטים. גם השימוש בניתוחי כתף לפציעות ומחלות כרוניות של מפרק הכתף הולך ומתרחב. כל זה מאפשר לחולים להיפטר מהכאב ולחזור לחיים פעילים.

בניתוחי רוויזיה אנו משתמשים בחומרים המודרניים ביותר, אנו משתמשים רק באנדופרסטזות מוכחות המיוצרות על ידי חברות אשר תופסות עמדה מובילה בעולם מבחינת איכות המוצר. אנדופרסטזות המותקנות במרפאה מצוידות בזוגות החיכוך המודרניים ביותר.

ציוד המרפאה מאפשר לבצע פעולות בכל מורכבות. במקרה זה נעשה שימוש בטכניקות נמוכות טראומטיות, הן ביחס לרקמות הרכות (גישות זעיר פולשניות) והן ביחס לעצמות (מרכיבי אנדופרוטזות המבטיחים נזק מינימלי לרקמת העצם).

בנוסף ליישום ההתפתחויות המודרניות ביותר בעולם, מומחי המרפאה יוצרים ומיישמים בעצמם טכניקות חדשות. צוות המרפאה הגן על 24 פטנטים על המצאות ומודלים שימושיים הקשורים הן לשיטות טיפול חדשות והן למכשירים כירורגיים חדשים.

למרכז יש בסיס קליני של המחלקה לטראומה, אורטופדיה וניתוחי אסון של האוניברסיטה לרפואה ממלכתית של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב. ראש המרכז הוא פרופסור במחלקה זו.

מדי שבוע במרפאת הייעוץ והאבחון בג.ק.ב. כ-30 חולים עוברים ועדה של S.P. Botkin לקביעת אינדיקציות להחלפת מפרקים. כ-2,000 מטופלים מקבלים טיפול אשפוז במרכז מדי שנה.

ניתוח מפרק ירך הוא הליך כירורגי שבמהלכו מוחלף מפרק פגום בשתל מלאכותי המחקה את הצורה האנטומית של מפרק בריא.

מטרת הפעולה היא להחזיר את התפקוד האבוד של הגפה, להיפטר מכאבים, וכתוצאה מכך לחזור לאורח חיים פעיל ורגיל. בניתוח תת-טוטלי (חד-קוטבי), רק משטח מפרק הירך מוחלף, בעוד שניתוח מלא (שלם) כולל החלפת המפרק כולו באנדופרסטזה.

ניתוח החלפת מפרק הירך עולה מ-103,000 רובל. מבוצע על ידי מועמדים למדעי הרפואה, פרופסורים. נעשה שימוש בציוד ובכלים העדכניים ביותר. מותקנים שתלים מייצור מקומי וזר.

למעשה, אדם תמיד רוצה להפחית את העלויות הכספיות שלו, במיוחד אלה הקשורות לשירותים רפואיים. אז, מתקנים רפואיים פרטיים עם מכסות למעשה לא עובדים, אבל על ידי פנייה לבית חולים עירוני נראה אפשרות ריאלית להחליף מפרק בעלות נמוכה, כלומר לקבל מכסה.

העלות הקטנה הכרוכה בהחלפת מפרק ירך תכלול רק את רכישת התותבת עצמה. השאר, כלומר הרדמה, מחלקה נפרדת או מיטה, ארוחות, דגימות, הכל ישולם מתקציב המדינה.

שיגרון לפי ICD 10 היא מחלה אוטואימונית הקשורה להופעת קומפלקסים חיסוניים במחזור לאחר מגע של הגוף עם סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A. היא מתפתחת עם הדמיון המולד של המבנה האנטיגני של רקמת החיבור והסטרפטוקוקוס, משפיעה על מנגנון המסתם של הלב, המפרקים הגדולים ומערכת העצבים המרכזית. זה מחולק לצורות של המחלה עם היווצרות של מומי לב ובלעדיהם.

פתולוגיה זו יכולה להתרחש לאחר סבל מכאב גרון. בתקופה המודרנית, שיגרון הרבה פחות שכיח, השימוש המאסיבי באנטיביוטיקה אינו מאפשר התפתחות של תהליכים אוטואימוניים.

שכיחות המחלה במדינות מפותחות בקרב האוכלוסייה הבוגרת היא עד 0.9%, ובילדות - לפחות 0.6%. עם התפתחות שיגרון מגיל צעיר ועד לבגרות (30-40), כ-80-90% אינם שורדים.

שיגרון לפי חיידק הרישום 10 היא מחלה אוטואימונית מערכתית. סיווגו מבוסס על פגיעה במפרקים, במסתמי הלב, במערכת העצבים המרכזית, בשלבים ובחומרת המחלה.

לרשימה מלאה של פתולוגיה זו, נעשה שימוש בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10. לפי ICD - 10, לכל מחלה יש קידוד משלה. קוד הראומטיזם מתחיל באות הלטינית I, המתייחסת לכל המחלות של מערכת הדם. הקוד לראומטיזם וקדחת שיגרון הוא 00-09.

קדחת שגרונית חריפה (ARF - ICb 10 קוד קדחת שגרונית I00-I02).

I 00 קדחת שגרונית ללא השפעה על מחלות לב.

I 01 קדחת שגרונית עם השפעה על הופעת מחלות לב.

I01.0 פריקרדיטיס;

I01.1 אנדוקרדיטיס;

I01.2 שריר הלב;

I01.8 מחלות לב ראומטיות חריפות אחרות.

I 02 Chorea.

מחלת לב ראומטית כרונית (קוד I05-I09):

I 05 מחלות ראומטיות של המסתם המיטרלי.

I05.0 היצרות מיטרלי;

I05.1 אי ספיקה מיטרלי;

I05.2 היצרות מיטרלי עם אי ספיקה מיטרלי.

I 06 מחלות ראומטיות של מסתמי אבי העורקים.

I 07 מחלות ראומטיות של השסתום התלת-צדדי.

I 08 נגעים מסתמים מרובים.

I 09 רגשות ראומטיים אחרים של הלב.

I09.0 דלקת שריר הלב שגרונית;

I09.1 אנדוקרדיטיס כרונית, דלקת מסתמים;

I09.2 פריקרדיטיס כרונית

סיווג של שיגרון

קלינאים ותיאורטיקנים מבחינים בין שתי צורות של שיגרון - פעיל ולא פעיל. כמה שלבים פרוגרסיביים, דהויים והופכים נפרדים. פתולוגיה זו עשויה להיות בשלב כרוני עם מעורבות של מנגנון המסתם ושריר הלב. שיגרון פלינדרום (חוזר) תואר כבר ב-1891.

ברפואה, שיגרון מסווג לפי שני קריטריונים: לפי ביטויים קליניים ומידת פעילות המחלה.

ביטויים קליניים של קדחת ראומטית חריפה:

1. סימני מחלה
רָאשִׁי	ללא ליבה (אופציונלי)
קרדיטיס (מחלות דלקתיות של 3 ממברנות הלב);	חום (מחלה דלקתית של רקמת החיבור);
אטריטיס (נזק דלקתי למפרקים);	ארתרלגיה (כאבים במפרקים);
chorea (תסמונת של תנועות לא יציבות);	serositis (דלקת של הממברנות הסרוסיות: פלאורה, פריטונאום, בלב - קרום הלב)
גושים ראומטיים (תצורות צפופות הממוקמות מתחת לעור, המאופיינת בדלקת של רקמת החיבור בקרומי הלב).	תסמונת בטן (בטן חריפה, היא רשימה של תסמינים מסוימים המאפיינים גירוי פריטוניאלי).
2. פעילות של זרימת ARF:
תואר 1 - מינימלי (לא פעיל);
2 מעלות - בינוני;
3 מעלות - גבוה;
3. השלכות של קדחת שגרונית חריפה:
ללא מומי לב
עם מומי לב
החלמה מלאה.

סיווג שיגרון לפי מידת הפעילות:

תואר ראשון. הדרגה המינימלית, שיש לה תסמינים קלים. שונה בתסמינים קלים או בהיעדרם.

התואר השני או דרגת הפעילות הממוצעת. עשוי להיות קשור לחום ולדלקת לב. זה מאופיין בעלייה ב-ESR, לויקוציטים ומספר אינדיקטורים אחרים של בדיקת דם.

תואר שלישי (מקסימום). זה נבדל על ידי הופעת חום עם תפליט נוזלים בחלל (פוליארתריטיס, serositis). בניתוח הביוכימי, תכולת החלבונים - דלקת (CRP, a-globulins, seromucoid) ואנזימים גדלה בחדות.

כאשר מאובחנים, מתרחשת פגיעה במערכת העצבים המרכזית, הלב, המפרקים ואיברים אחרים. לעתים קרובות פרופסורים מאפיינים את המחלה בביטוי "ראומטיזם נושק למוח, מלקק את המפרקים ונושך את הלב".

מחלה כזו היא די קשה לטיפול, אבל עם בדיקה נכונה ובזמן, טיפול, החלמה מלאה מתרחשת.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה העיקרית למחלה כזו היא הדבקה בחיידק קבוצה A, רק סטרפטוקוקוס בטא המוליטי מכיל גורם ראומטוגני הקובע את התפתחות השיגרון. הסיבה השנייה היא הדמיון של אנטיגנים של החיידק ורקמת הסחוס. יחד, סיבות אלו עלולות לגרום להתפתחות של תוקפנות אוטומטית של מערכת החיסון כנגד רקמת החיבור של הגוף.

גורמי סיכון לפתח מחלה ראומטית:

• נוכחות של סטרפטוקוק אופייני הגורם להמוליזה (גורם מעורר);
• נטייה גנטית של המצב החיסוני;
• גורמים דלקתיים.

מהלך והפרוגנוזה של המחלה

שיגרון מתרחש בשלושה שלבים:

1. אוטואימונית (הופעת תרכובות אנטיגן-נוגדנים חיסוניות וייצור נוגדנים עצמיים מתרחשים בה).
2. כלי דם (פתולוגיה של מערכת המיקרו-וסקולטורה וקרישת הדם, המובילה להיווצרות קרישי דם).
3. דלקתיות (תגובות אקסודטיביות של רקמת חיבור).

מהלך ARF וראומטיזם:

ב-75% מהחולים, התקפי שיגרון שוככים לא יותר מ-6 שבועות, ב-95% מהחולים תוך 12 שבועות חלה החלמה מלאה. ורק 5% ממהלך המחלה יכול לעבור שישה חודשים. חולים כאלה מאופיינים בכל הביטויים הקליניים בצורה חמורה ומוזנחת. תדירות ההחמרות תלויה במידת ההדבקה החוזרת בחיידק, בנוכחות נגעים של מערכת הלב וכלי הדם ובמשך שלב ההפוגה.

קרדיטיס מתפתחת כמעט בכל החולים. בהיעדר רעשים גסים מעל קודקוד הלב, יש לשפוט פרוגנוזה חיובית של שיגרון.

דלקת מפרקים שגרונית ICD קוד 10: נוער, סרוחיובי, סרונגטיבי.

תמונה קלינית של ייצוג סכמטי של מפרק שנפגע מדלקת מפרקים שגרונית.

המחלה מתחילה בדלקת פרקים מתמשכת, הפוגעת בעיקר במפרקי הרגליים והידיים.

לאחר מכן, כל המפרקים של הגפיים ללא יוצא מן הכלל יכולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי.

דלקת פרקים היא סימטרית, המשפיעה על המפרקים של קבוצה מפרקית אחת משני הצדדים.

לפני הופעת תסמינים של דלקת פרקים, החולה עלול להיות מוטרד מכאבי שרירים, כאבי תעופה קלים במפרקים, דלקת ברצועות ושקיות מפרקים, ירידה במשקל וחולשה כללית.

בשלב הראשוני של דלקת פרקים, מרפאת הנזק למפרקים עלולה להיות בלתי יציבה, עם התפתחות של הפוגה ספונטנית והיעלמות מוחלטת של התסמונת המפרקית.

עם זאת, לאחר זמן מה, התהליך הדלקתי מתחדש, משפיע על יותר מפרקים ועם כאב מוגבר.

מנגנון ההתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית

למרות העובדה שהאטיולוגיה של נזק למפרקים שגרוני אינה ברורה, הפתוגנזה (מנגנון ההתפתחות) נחקרה מספיק.

הפתוגנזה של התפתחות דלקת מפרקים שגרונית היא מורכבת ורב-שלבית, היא מבוססת על השקת תגובה חיסונית פתולוגית להשפעה של גורם אטיולוגי.

הדלקת מתחילה עם הממברנה הסינוביאלית של המפרק - היא השכבה הפנימית של קפסולת המפרק.

התאים המרכיבים אותו נקראים סינוביוציטים או תאים סינוביאליים. בדרך כלל, תאים אלו אחראים על ייצור נוזל המפרקים, סינתזה של פרוטאוגליקנים והסרה של מוצרים מטבוליים.

בזמן דלקת, הממברנה הסינוביאלית חודרת על ידי תאי מערכת החיסון, עם היווצרות מוקד חוץ רחמי בצורת צמיחת יתר של הממברנה הסינוביאלית, צמיחת יתר כזו של סינוביוציטים נקראת פאנוס.

בהתמדה בגודלו, הפנוס מתחיל לייצר מתווכים דלקתיים ונוגדנים (משנה IgG) כנגד רכיבים סינוביאליים שהורסים את הסחוס ורקמת העצם שמסביב. זוהי הפתוגנזה של תחילת היווצרות של שחיקות מפרקים.

במקביל, צמיחת תאים המייצרים נוגדנים למבנים סינוביאליים מעוררת על ידי גורמים שונים מעוררי מושבות, ציטוקינים ותוצרים מטבוליים של חומצה ארכידונית.

הפתוגנזה של התפתחות דלקת שגרונית של המפרקים בשלב זה נכללת במעין מעגל קסמים: ככל שיותר תאים המייצרים גורמי תוקפנות, יותר דלקות, ויותר דלקות, כך צמיחת התאים הללו מגורה יותר.

ה-IgG המשתנה המיוצר על ידי הממברנה הסינוביאלית מזוהה על ידי הגוף כגורם זר, אשר מפעיל תהליכים אוטואימוניים ומתחיל ייצור נוגדנים נגד סוג זה של אימונוגלובולינים.

סוג זה של נוגדנים נקרא גורם שגרוני, ונוכחותם מפשטת מאוד את האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.

גורם שגרוני, נכנס לדם, מקיים אינטראקציה עם IgG שונה, ויוצר קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם. הקומפלקסים החיסונים הנוצרים (CIC) מתיישבים על הרקמות המפרקיות והאנדותל של כלי הדם, וגורמים לנזק שלהם.

CEC, התיישבו בדפנות כלי הדם, נתפסים על ידי מקרופאגים, מה שמוביל להיווצרות של וסקוליטיס ודלקת מערכתית.

לפיכך, הפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית מערכתית היא היווצרות של וסקוליטיס אימונוקומפלקס.

לציטוקינים, בפרט גורם נמק הגידול, יש גם השפעה רבה על הפתוגנזה של המחלה.

זה מעורר מספר תגובות אימונולוגיות, המובילות לגירוי של ייצור מתווכים דלקתיים, נזק למפרקים וכרוניות של התהליך.

דלקת מפרקים שגרונית ICD 10

לסיווג של דלקת מפרקים שגרונית בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נעשה שימוש ב-ICD 10 ובסיווג של האגודה הראומטולוגית הרוסית משנת 2001.

סיווג ICD של דלקת מפרקים שגרונית מתייחס למחלות של מערכת השרירים ושלד ורקמת החיבור (קוד M05, M06).

הסיווג של האיגוד הראומטולוגי נרחב יותר.

זה לא רק מחלק דלקת מפרקים שגרונית לפי ביטויים קליניים, אלא גם לוקח בחשבון את תוצאות האבחון הסרולוגי, התמונה הרדיולוגית והפרת הפעילות התפקודית של המטופל.

קוד דלקת מפרקים שגרונית לפי ICD 10:

1. M05 - דלקת מפרקים שגרונית סרוחיובית (גורם שגרוני קיים בדם):

• תסמונת פלטי - M05.0;
• דלקת כלי דם שגרונית - M05.2;
• דלקת מפרקים שגרונית המתפשטת לאיברים ומערכות אחרות (M05.3);
• RA seropositive לא מוגדר M09.9.

1. M06.0 - RA seronegative (ללא גורם שגרוני):

• מחלת סטיל - M06.1;
• בורסיטיס שגרונית - M06.2;
• לא מעודן RA M06.9.

1. M08.0 - RA לנוער או בילדות (בילדים מגיל 1 עד 15 שנים):

• אנקילוזינג ספונדיליטיס בילדים - M08.1;
• RA עם התחלה מערכתית - M08.2;
• פוליארתריטיס סרוננגטיבי לנוער - M08.3.

פעילות דלקתית, המשתקפת בסיווג זה, מוערכת על ידי שילוב של התסמינים הבאים:

• עוצמת תסמונת הכאב בסולם VAS (סולם מ-0 עד 10, כאשר 0 הוא הכאב המינימלי, ו-10 הוא הכאב המקסימלי האפשרי. ההערכה היא סובייקטיבית). עד 3 נקודות - פעילות I, 3-6 נקודות - II, יותר מ-6 נקודות - III;
• נוקשות בבוקר. עד 60 דקות - פעילות I, עד 12 שעות - II, כל היום - III;
• רמת ESR. 16-30 - פעילות I, 31-45 - II, יותר מ-45 - III;
• חלבון C-reactive. פחות מ-2 נורמות - I, פחות מ-3 נורמות - II, יותר מ-3 נורמות - III.

אם התסמינים לעיל נעדרים, אזי נקבע שלב 0 של הפעילות, כלומר, שלב ההפוגה.

קורס ותחזית

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית המתקדמת בהתמדה עם תקופות של החמרות.

החמרה של דלקת מפרקים שגרונית יכולה לעורר זיהומים ויראליים, היפותרמיה, מתח, טראומה.

הפרוגנוזה של דלקת מפרקים שגרונית תלויה, קודם כל, בשלב שבו התגלתה המחלה, ובאוריינות של הטיפול שנבחר.

ככל שמתחיל טיפול תרופתי בסיסי מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר לגבי שימור כושר העבודה ויכולת השירות העצמי.

הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת מפרקים שגרונית הם התפתחות של נקעים במפרקים, עיוותים שלהם והופעת אנקילוזיס, הגורם להשלכות כמו הגבלה בפעילות היומיומית הרגילה של החולה וחוסר יכולת לזוז.

מצב כמו אנקילוזיס הוא הדבר הגרוע ביותר שדלקת מפרקים שגרונית מסוכנת עבורו, היא מובילה לחוסר תנועה מוחלט של המפרק ואובדן טיפול עצמי.

ההליכה מופרעת, עם הזמן זה הופך להיות יותר ויותר קשה לנוע. בסופו של דבר, דלקת מפרקים שגרונית מתקדמת מובילה לנכות.

הפרוגנוזה לחיים חיובית, תוחלת החיים הממוצעת בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מאומתת היא רק 5 שנים פחות מאשר אצל אנשים מהאוכלוסייה הכללית.

בטיפול מורכב, טיפול קבוע בפעילות גופנית, 20-30% מהחולים מצליחים לשמור על פעילות, למרות המחלה המתקדמת.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

קודים של דלקת מפרקים שגרונית בסיווג הבינלאומי של מחלות

הדבר החשוב ביותר באבחון ובטיפול בכל מחלה הוא לבצע את האבחנה הנכונה. הבנת הסיבות והכרת התסמינים מסייעת לרופא להעריך את המצב ולקבל החלטה לגבי טקטיקת הטיפול, שחשובה במיוחד במגוון רחב של מחלות בבני אדם. הסיווג הבינלאומי של מחלות 10 (ICD-10) הוא לא רק סטטיסטיקת מחלות, אלא גם עוזר אמיתי לרופא בעבודה היומיומית. דלקת מפרקים שגרונית מסווגת תחת ארתרופתיה והיא סוג של מחלה הפוגעת במפרקים ההיקפיים. ישנם הרבה סוגים שונים של תהליכים פתולוגיים הקשורים לדלקת. כדי לנווט בקלות בין מגוון זה, המומחה משתמש בסיווג נוח ומפורט הלוקח בחשבון את כל הניואנסים של מחלות מפרקים.

אפשרויות ארתרופתיה

מחלות מפרקים המשפיעות בעיקר על הגפיים כוללות את סוגי הפתולוגיה הבאים:

• זיהומיות (ב-ICD-10 יש להם את הקוד M00-M03);
• פתולוגיה דלקתית של המפרקים (M05-M14);
• ארתרוזיס (M15-M19);
• נגעים אחרים במפרקים (M20-M24).

דלקת מפרקים שגרונית נכללת בקבוצה "ארתרופתיות דלקתיות", המעידה על אופי המחלה ומסייעת לרופא להעריך נכונה את הגורם הסיבתי לפתולוגיה מפרקית.

קידוד מחלה

התבוסה של המפרקים על ידי שיגרון מתבטאת במגוון דרכים, בהיותו הגורם למחלות של האיברים הפנימיים ויצירת תסמונות מורכבות. הרופא צריך לבחור את הקוד הנכון ב-ICD-10 על מנת לבצע טיפול יעיל, תוך התחשבות בנזק אפשרי לא רק למפרקים, אלא גם לאיברים ומערכות אחרות של גוף האדם. בשלב הבדיקה המקדימה, מומחה יכול להשתמש בקוד שאינו מצביע במדויק על מחלה ספציפית, אך ככל שמתקבל מידע אבחוני חדש, האבחנה מתוקנת.

שולחן. קוד ICD-10 עבור גרסאות שונות של מחלת מפרקים שגרונית

ב-ICD-10, הקודים M07-M14 מקודדים מחלות מפרקים רבות הנגרמות על ידי כל גורם אחר מלבד שיגרון. השימוש בהם כרוך בזיהוי הגורמים המדויקים ואיתור תסמינים אופייניים לפתולוגיה.

עבור כל סוג של מחלת מפרקים, הרופא יכול למצוא את קוד ICD-10 המתאים. חשוב לבצע אבחון מלא ולזהות את הגורם הסיבתי הבסיסי של המחלה על מנת לקבוע במדויק את הקוד.

משמעות ה-ICD-10

סיווג המחלות המשמש רופאים בכל רחבי העולם מאפשר לתת הסבר מדויק לכל המקרים של פתולוגיה מפרקית חמורה הקשורה למחלה ראומטית. הודות לכך, מומחים במדינות שונות יכולים ללמוד ולאמץ את ניסיונם של רופאים אחרים, להבין טוב יותר את הגורמים לארטרופתיה דלקתית ולהשתמש בטיפולים מתקדמים. דלקת מפרקים שגרונית דורשת גישה זהירה לבדיקה וטיפול, מכיוון שבעיה זו יכולה להפוך לבסיס לסיבוכים ולנכות חמורים של אדם.

ICD-10 - סיווג בינלאומי מקובל של מחלות

לאחר שקבע את האבחנה, הרופא ירשום טיפול. דלקת מפרקים שגרונית צריכה להיות מטופלת באופן מקיף, לספק אפקט טיפולי עם תרופות, אשר פעולתן מכוונת להסרת כאב ולשפר את ניידות המפרקים. יש צורך לעקוב במדויק ובעקביות אחר המלצותיו של מומחה על מנת להיפטר מבעיות בהווה ולמנוע סיבוכים בעתיד. זה חשוב במיוחד במהלך המסובך של מחלת מפרקים, כאשר יש פגיעה באיברים פנימיים. הגורם העיקרי של הטיפול הוא טיפול בסיסי שנקבע במשך זמן רב. הקפד להשתמש בטיפול סימפטומטי. יעילות הטיפול תהיה הרבה יותר גבוהה אם יתחילו אמצעים טיפוליים מוקדם ככל האפשר, לפני שינויים חיצוניים במפרקים קטנים. לכן בדיקה בזמן ואבחון נכון בהתאם ל-ICD-10 היא הדרך הטובה ביותר למנוע צורות מסובכות של המחלה.

סיווג של דלקת מפרקים שגרונית לפי ICD 10

כאן תלמדו:

כדי להקל על התיאום בין הרופאים והצוות הרפואי, פותח סיווג בינלאומי מאוחד, המתעדכן מעת לעת עם גילוי מחלות חדשות. כיצד מסווגת דלקת מפרקים שגרונית לפי ICD 10? אילו קודים מוקצים לזנים מסוימים של פתולוגיית מפרקים זו? ומהם העקרונות לאבחון סוגים מסוימים של דלקת מפרקים שגרונית?

מטרות ה-ICD-10

ה-rubrricator המלא של הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית כולל את כל סוגי המחלות הידועים כיום, כאשר לכל פתולוגיה מוקצה קוד אלפאנומרי ספציפי. היא נדרשת על מנת לפשט את העיבוד האלקטרוני של המידע, להאיץ את תהליך עריכת והנפקת הנתונים הסטטיסטיים וכן להקל על תיאום הצוות הרפואי בדרגים הגבוהים והבינוניים.

חלוקה קפדנית זו לתת-מינים מאפשרת אבחנה מדויקת יותר עבור המטופל, וכתוצאה מכך אנשים עם תסמינים דומים עשויים להשתייך לקבוצות אבחון שונות. אבחון מעודן מאפשר לרשום ולבצע טיפול יעיל יותר, הנבחר על פי תוצאות הבדיקות האישיות, אופי המחלה וסימניה הלא אופייניים.

השתייכותה של דלקת מפרקים שגרונית עם קוד ICD 10 למגוון כזה או אחר מאפשרת לך להשלים את תמונת הסימפטומים של המחלה, מכיוון שמערכת הביטויים האופייניים של דלקת מערכתית חמורה בחולים עשויה להיות שונה. התסמינים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית כוללים:

• חולשה כללית וחום;
• שינויים במבנה של רקמות סחוס ועצם, המלווים בכאב;
• הפרעות בתנועתיות המפרק, המתבטאות בשינוי בהליכה, חוסר יכולת לבצע תנועות אחיזה באצבעות וכו';
• נפיחות ואדמומיות באזור הבעייתי.

זנים וקודים של דלקת מפרקים שגרונית לפי ICD 10

דלקת מפרקים שגרונית מיוצגת על ידי רשימה רחבה של זנים, ולכן ישנן מספר קבוצות של פתולוגיה זו.

קוד M-05 עם אינדקס דיגיטלי נוסף שהוקצה ל:

• תסמונת פלטי - M-05-0 - סיבוך הכולל שלשה: דלקת פרקים, טחול (עלייה בנפח הטחול) ואגרנולוציטוזיס (ירידה במספר הרנולוציטים בדם, המובילה לירידה בחסינות );
• דלקת פרקים עם נזק לרקמת הריאה - M-05-1;
• דלקת כלי דם (נגעי עור כרוניים) - M-05-2;
• סיבוכים של איברים פנימיים אחרים - M-05-3;
• זנים אחרים של דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית - M-05-8;
• דלקת מפרקים סרו-חיובית לא מוגדרת - M-05-9.

קוד M-06 קיבל זנים סרונ-נגטיביים של דלקת מפרקים שגרונית, שבהם הגורם השגרוני אינו מזוהה:

• מחלת סטיל בחולים בגיל בוגר - M-06-1 - מחלה דלקתית עם נגעים בעור, שטבעה לא הוכח במלואו;
• בורסיטיס - M-06-2 - דלקת בשקית המפרק הסינוביאלי;
• "גבשושיות" - M-06-3 - ניאופלזמות תת עוריות באזור המפרקים המושפעים מדלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת מפרקים שגרונית - M-06-4 - תהליכים דלקתיים מתרחשים בו זמנית במספר מפרקים;
• זנים אחרים של דלקת מפרקים סרונגטיבית - M-06-8;
• דלקת מפרקים סרונית נגטיבית לא מוגדרת - M-06-9.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער (נוער) על פי ה-ICD קיבלה את הקוד M-08, והזנים שלו:

• אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת Bekhterev) - M-08-1 - פגיעה בעמוד השדרה ובמפרקי העצה;
• מערכתית - M-08-2 - פתולוגיה בקנה מידה גדול הלוכדת את המפרקים, העור והאיברים הפנימיים;
• דלקת מפרקים סרונגטטיבית - M-08-3 - פגיעה בקבוצת מפרקים.

עקרונות אבחון של נזק מפרק שגרוני

נהוג להבחין במספר שלבים קליניים של מהלך הפתולוגיה האוטואימונית הכרונית:

• ראשוני - הופעת המחלה נרשמה לפני פחות מחצי שנה;
• מוקדם - המחלה תוקפת את המפרקים ואת הגוף בממוצע בין שישה חודשים לשנה;
• מורחבת - המחלה נצפתה במשך יותר משנה, בעוד התסמינים האופייניים של דלקת מפרקים שגרונית נמשכים בכל שלבי ההתבוננות;
• מאוחר - המחלה אובחנה לפני שנתיים או יותר, בעוד שלמטופל יש הרס מפרקים ומופיעים סיבוכים.

על פי בדיקות רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית ומחקרי אולטרסאונד, נוצר אופי לא שוחק או שוחק של הפתולוגיה.

בנוסף, צילומי רנטגן מאפשרים לך להקצות שלב מסוים לדלקת מפרקים שגרונית:

• שלב 1 - אוסטאופורוזיס periarticular מזוהה בצילומי רנטגן;
• שלב 2 - צמצום ברור של חלל המפרק, מספר שחיקות מתווספות לאוסטאופורוזיס;
• שלב 3 - קיימת עלייה במספר השחיקות בתוספת תת-לוקסציות מפרקיות;
• שלב 4 - כל הביטויים לעיל מתווספים על ידי אנקילוזיס עצם (חוסר תנועה של המפרק עקב דפורמציה וצמיחת רקמות העצם).

בנוסף, קוד ICD-10 לדלקת מפרקים שגרונית מתווסף באינדיקטורים לפעילות המחלה, אשר, בהתאם לסטנדרטים הבינלאומיים, מחושבים באמצעות מדד DAS28 לאחר הערכת מצבם של 28 מפרקים.

רשימת הבדיקות הנדרשות כוללת:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• microreaction;
• ניתוח צואה עבור התוכן של תאי דם סמויים;
• פעילות של אנזימי כבד;
• ניתוח לקביעת כמות אוריאה, חלבון, גלוקוז, כולסטרול וכו';
• בדיקות לנוכחות של גורם שגרוני;
• קביעת כמות החלבון C-reactive;
• פעילות של נוגדנים לפפטיד ציטרולינאט מחזורי.

האופי הכרוני של דלקת מפרקים שגרונית יגרום לחולים לעקוף באופן קבוע בדיקות, כולל ביצוע:

• צילום רנטגן של OGK (איברי חזה),
• פלואורוגרפיה,
• רדיוגרפיה של הידיים ועצמות האגן,
• גסטרוסקופיה,
• אולטרסאונד של איברי הבטן.

מחקרי מעבדה מדוקדקים מאפשרים לא לכלול סוגים אחרים של מחלות, לאשר את האבחנה ולהקצות קוד ICD-10 לדלקת מפרקים שגרונית, להעריך את פעילות המחלה והפרוגנוזה שלה, כמו גם לזהות את היעילות של טיפול מתמשך ולאתר תופעות לוואי בזמן. גם המחלה עצמה וגם הטיפול.

דלקת מפרקים שגרונית

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)

גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן

מידע כללי

תיאור קצר

ועדת מומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה אוטואימונית ראומטית בעלת אטיולוגיה לא ידועה המאופיינת בדלקת מפרקים שחיקה כרונית (סינוביטיס) ונזק מערכתי לאיברים פנימיים.

M05 דלקת מפרקים שגרונית Sropositive;

M06 דלקת מפרקים שגרונית אחרת;

M05.1 מחלת ריאות שגרונית;

M05.2 דלקת כלי דם שגרונית;

M05.3 דלקת מפרקים שגרונית המערבת איברים ומערכות אחרים;

M06.0 דלקת מפרקים שגרונית סרוננגטיבית;

M06.1 מחלת Adult Still;

M06.9 דלקת מפרקים שגרונית, לא צוין

APP - האגודה הרוסית לראומטולוגים

ACCP - נוגדנים לפפטיד ציטרולינאט מחזורי

DMARDs - תרופות אנטי דלקתיות בסיסיות

VAS - Visual Analogue Scale

GIBP - תכשירים ביולוגיים מהונדסים גנטית

GIT - מערכת העיכול

מחלות מין - מחלות מין

תרופות - תרופות

MRI - הדמיית תהודה מגנטית

NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

OSS - בריאות כללית

RA - דלקת מפרקים שגרונית

RF - גורם שגרוני

CRP - חלבון C-reactive

אולטרסאונד - אולטרסאונד

FK - מחלקה פונקציונלית

NPV - מספר מפרקים נפוחים

ECHO KG - אקו לב

משתמשי פרוטוקול: ראומטולוגים, מטפלים, רופאים כלליים.

מִיוּן

1. דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית (M05.8).

2. דלקת מפרקים שגרונית סרונית נגטיבית (M06.0).

1. תסמונת פלטי (M05.0);

2. מחלת סטיל במבוגרים (M06.1).

3. דלקת מפרקים שגרונית סביר (M05.9, M06.4, M06.9).

1. שלב מוקדם מאוד: משך המחלה<6 мес..

2. שלב מוקדם: משך המחלה 6 חודשים - שנה.

3. שלב מתקדם: משך המחלה > שנה עם תסמיני RA אופייניים.

4. שלב מאוחר: משך המחלה שנתיים ומעלה + הרס חמור של מפרקים קטנים (שלב צילום רנטגן III-IV) וגדולים, נוכחות סיבוכים.

2. נמוך (DAS28=2.6-3.2).

3. II - בינוני (DAS28=3.3-5.1).

1. גושים שגרוניים.

2. דלקת כלי דם עורית (דלקת כלי דם כיבית נמקית, אוטמים במיטת הציפורניים, דלקת עורקים דיגיטלית, livedoangiitis).

3. נוירופתיה (מונונריטיס, פולינורופתיה).

4. פלאוריטיס (יבש, תפליט), פריקרדיטיס (יבש, תפליט).

5. תסמונת סיוגרן.

6. נזק לעיניים (סקלריטיס, אפיסקלריטיס, דלקת כלי דם ברשתית).

נוכחות או היעדר שחיקות [לפי רדיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד (אולטרסאונד)]:

I - אוסטאופורוזיס periarticular;

II - אוסטאופורוזיס periarticular + היצרות של חלל המפרק, ייתכנו שחיקות בודדות;

III - סימני השלב הקודם + שחיקות מרובות + subluxations במפרקים;

IV - סימנים של שלבים קודמים + אנקילוזיס בעצמות.

בכיתה - נשמרות במלואן האפשרויות לפעילות בשירות עצמי, לא מקצועית ומקצועית.

מעמד II - נשמרות אפשרויות השירות העצמי, עיסוק לא מקצועי, אפשרויות הפעילות המקצועית מוגבלות.

Class III - נשמרות הזדמנויות לשירות עצמי, מוגבלות הזדמנויות לפעילויות לא מקצועיות ומקצועיות.

Class IV - הזדמנויות שירות עצמי מוגבלות לפעילויות לא מקצועיות ומקצועיות.

1. עמילואידוזיס מערכתית משנית.

2. אוסטיאוארתריטיס משנית

3. אוסטאופורוזיס (מערכתית)

5. תסמונות התעלה (תסמונת התעלה הקרפלית, תסמונות דחיסה של האולנר, עצבי השוקה).

6. סובלוקסציה במפרק האטלנטו-צירי, כולל. עם מיאלופתיה, חוסר יציבות של עמוד השדרה הצווארי

ערך DAS28 >5.1 מתאים לפעילות מחלה גבוהה; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

שלבים שונה של RA לפי סטיינברוקר:

שלב I - אוסטאופורוזיס periarticular, הארות ציסטיות קטנות בודדות של רקמת עצם (ציסטות) בקטע התת-כונדרלי של פני השטח המפרקים של העצם;

שלב 2A - אוסטאופורוזיס periarticular, ציסטות מרובות, היצרות של מרווחי המפרק;

שלב 2B - תסמינים של שלב 2A בחומרה משתנה ושחיקות בודדות של המשטחים המפרקים (5 או פחות שחיקות);

שלב 3 - תסמינים של שלב 2A בדרגות חומרה שונות ושחיקות מרובות (6 או יותר שחיקות), subluxations ונקעים של המפרקים;

שלב 4 - תסמינים של שלב 3 ואנקילוזיס של המפרקים.

לרובריקה "שיעור פונקציונלי". תיאור המאפיינים. טיפול עצמי - הלבשה, אכילה, טיפול אישי וכו'. פעילויות לא מקצועיות - יצירתיות ו/או פעילויות פנאי ומקצועיות - עבודה, לימודים, משק בית - רצויות למטופל, ספציפיות למין ולגיל.

על פי אופי ההתקדמות של הרס המפרק וביטויים חוץ-מפרקיים (מערכתיים), מהלך RA משתנה:

הפוגה קלינית ספונטנית ממושכת (< 10%).

מהלך לסירוגין (15-30%): הפוגה מלאה או חלקית לסירוגין (ספונטנית או הנגרמת על ידי טיפול), ולאחריה החמרה עם מעורבות של מפרקים שלא נפגעו בעבר בתהליך.

מהלך פרוגרסיבי (60-75%): עלייה בהרס המפרקים, פגיעה במפרקים חדשים, התפתחות ביטויים חוץ מפרקיים (סיסטמיים).

מהלך מתקדם במהירות (10-20%): פעילות גבוהה מתמדת של המחלה, ביטויים חוץ מפרקיים (מערכתיים) חמורים.

תסמונת Felty - קומפלקס סימפטומים, כולל נזק הרסני חמור למפרקים עם לויקופניה מתמשכת עם נויטרופניה, טרומבוציטופניה, טחול; ביטויים חוץ מפרקיים מערכתיים (גושים שגרוניים, פולינורופתיה, כיבים כרוניים ברגליים, פיברוזיס ריאתי, תסמונת Sjögren), סיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים ודלקתיים.

מחלת Adult Still היא צורה מוזרה של RA, המאופיינת בתסמונת מפרקית חמורה המתקדמת במהירות בשילוב עם לימפדנופתיה כללית, פריחה מקולופפולרית, פעילות מעבדתית גבוהה, ירידה משמעותית במשקל, התקדמות ממושכת, קדחת לסירוגין או ספיגה, סרוניטיביות של RF ו-ANF.

דלקת פרקים mcb

זנים של המחלה של מערכת השרירים והשלד

ככלל, דלקת פרקים מחמירה בחדות - וכך היא שונה, למשל, מדלקת מפרקים ניוונית. המחלה מתבטאת בכאבים חדים, שיכולים להתגבר בזמן מנוחה או בזמן תנועה.

חולים חווים עלייה בטמפרטורת הגוף או העור מעל המפרק הפגוע. המפרק מתנפח, מפסיק לתפקד במצב הרגיל.

המראה שלו משתנה.

מדוע יש צורך בקוד ICD? זה משתלב בהיסטוריה הרפואית לאחר האבחנה. בסיווג הבינלאומי, דלקת פרקים מקבלת אינדקס מ-M-00 עד M-99. המספר 10 ליד הקיצור פירושו הגרסה העשירית של סיווג זה.

לפי זמן הזרימה, הם מבחינים:

• דלקת פרקים חריפה - עד שישה חודשים;
• ממושך - עד שנה;
• כרוני - יותר משנה;
• חוזרים - מחמירים בקביעות מסוימת.

יש סיווג לפי סוג המפרק הפגוע:

• synarthrosis - פתולוגיה מתפתחת בחיבור קבוע של עצמות;
• amphiarthrosis - בישיבה;
• דיארתרוזיס - בניידות גבוהה.

עם ארתרלגיה, לא רק מפרקים מעורבים בתהליכים שליליים, אלא גם שרירים ורצועות, מה שעלול להוביל לאטרופיה שלהם.

דלקת מפרקים שגרונית

פי שלושה מגברים, נשים סובלות מדלקת מפרקים שגרונית, שבה, יחד עם פגיעה במפרקים הקטנים של הידיים, נצפות פתולוגיות של העיניים והריאות. היווצרות של גושים שגרוניים קבועה (קוד M-06.3), כמו גם נדודי שינה תכופים. הקוד לדלקת מפרקים זו לפי ICD 10 הוא M-05.

וריאציה של דלקת ספונדיליטיס שגרונית היא תסמונת סטיל, שבה טמפרטורת הגוף עולה, דלקת מופיעה על העור ובלוטות הלימפה גדלות. הקוד לתסמונת סטיל הוא I-00.

תכונות של דלקת ספונדיליטיס שגרונית:

• נשים סובלות לעתים קרובות יותר - עד 75%;
• גיל החולים מ-10 עד 55 שנים;
• הצטננות קודמת (דלקת שקדים, שפעת וכו');
• אופי מהלך המחלה - התקדמות מהירה;
• משפיע על איברים אחרים - הלב, הכליות, הריאות.

דלקת מפרקים תגובתית

פתולוגיה דלקתית של המפרקים היא תוצאה של דלקת בשפעת וסוגים מסוימים של מחלות זיהומיות (שחפת, זיהום במעיים וכו ').

). סוג זה של דלקת פרקים לעיתים רחוקות הופך לכרוני, ועם טיפול מתאים, היא בדרך כלל קלה.

קוד ה-ICD לדלקת מפרקים תגובתית הוא M-00 ו-M-03.

דלקת מפרקים שגרונית לפי הסיווג הבינלאומי ה-10 היא מחלה של מערכת השרירים והשלד, שיש לה זנים רבים. הסיווג הבינלאומי מבחין בין הקודים הבאים לדלקת מפרקים שגרונית: M06.

9. אלו הנקודות העיקריות אליהן מתחלקת המחלה.

למעשה, לכל סוג יש מספר תתי פריטים. במערכת ICD 10, לדלקת מפרקים שגרונית יש קוד מ-M05 עד M99.

דלקת מפרקים שגרונית היא מכמה סוגים:

ישנם מקרים שבהם אנשים עם תסמינים זהים מוקצים לקטגוריות שונות של המחלה. אופי הקורס שונה, גם דרגת המחלה יכולה להיות שונה, אך הסימנים זהים.

כיום ישנן 21 מחלקות של מחלות, שכל אחת מהן מכילה תת מחלקות עם קודים למחלות ומצבים. דלקת מפרקים שגרונית ICD 10 שייכת לכיתה XIII "מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמות החיבור". תת מחלקה M 05-M 14 "תהליכים דלקתיים של פוליארתרופתיה".

תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית mkb 10

התמונה הקלינית של המחלה בכל הזנים דומה במידה רבה. הסוגים העיקריים של תסמינים בכל סיווגי המחלה:

• דלקת של קפסולת המפרק - נפיחות;
• משפיע על לפחות 3 מפרקים מפרקים בו זמנית;
• המפרקים מפסיקים לתפקד כראוי, נצפית נוקשות בוקר, אשר מחמירה באופן משמעותי את רווחתו של המטופל;
• הטמפרטורה באזור הפגוע עולה, הנפיחות חמה למגע ומצב הבריאות מחמיר;
• הדלקת מתפשטת לאיברים הפנימיים;
• סיכון מוגבר ללקות בהתקף לב;
• כאב חד;
• נפיחות ואדמומיות של המשטחים המפרקים.

הסימפטום העיקרי הוא נוכחות של תהליך דלקתי. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מתקדמת עם תקופות של שיפור זמני.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter.

דלקת מפרקים כזו עשויה להיות בקבוצת דלקות מפרקים תגובתיות לפי חיידק 10, אם יש תסמינים נוספים בסימנים האופייניים לסוג מסוים של מחלה:

דלקת מפרקים כזו יכולה להיות מסווגת כדלקת מפרקים גאוטי לפי חיידק 10. זה יקרה אם יימצאו בהיסטוריה הרפואית ובמהלך הבדיקות את הדברים הבאים:

• הפרעות מטבוליות כלליות
• תפקוד לקוי של הכליות
• כשלים במערכת איזון מים-מלח
• פוליארתריטיס

אם יש אבחנה נכונה על ידי מומחה מוסמך, הפרוגנוזה להחלמה מהירה היא תמיד גבוהה.

דלקת מפרקים גאוטית לפי ICD 10 ותסמיניה

העיקר ליצור קשר עם מוסדות רפואיים בזמן, לעבור את כל הבדיקות שנקבעו, לקחת את כל הבדיקות המומלצות ולקחת את התרופות שנקבעו אך ורק לפי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל.

מאפיין אופייני למהלך המחלה הוא הסימטריה של נזק למפרקים

דלקת מפרקים תגובתית היא חריפה. בשבוע הראשון, למטופל יש חום, הפרעות במערכת העיכול (GIT), חולשה חריפה במעיים, חולשה כללית.

בעתיד, הסימפטומים של דלקת פרקים מתקדמים והם בעלי אופי קלאסי. בשלב זה של התפתחות, ניתן לחלק את המחלה ל-3 סוגים.

1. יש דלקת של הקרום הרירי של העיניים (עלולה להתפתח דלקת הלחמית).
2. כאבים במפרקים מתחזקים, בעוד שהפעילות המוטורית פוחתת. באזורים המושפעים מהזיהום מופיעים אדמומיות ונפיחות ניכרים.
3. האיברים של מערכת גניטורינארית הופכים מודלקים.

המורכבות של קביעת הסוג הספציפי של דלקת פרקים נובעת מסימנים שונים של מחלות. במקרים מסוימים, המפרקים מושפעים באופן סימטרי, בעוד שבאחרים, א-סימטרית. חלק מהחולים מודאגים ממפרק אחד, וחלק - כמה בבת אחת.

כאב מופיע עם כל סוגי הפתולוגיה הדלקתית, אך הוא יכול להיות בעל אופי שונה - מכאב, המחמיר על ידי חוסר תנועה של המפרקים (גאוטי ודלקת מפרקים שגרונית) או במהלך תנועה, ועד חריף, שניתן לחסל רק על ידי משככי כאבים חזקים.

גם דרגת הנפיחות יכולה להיות שונה - מקל לחמור, כמו עם גאוט. במהלך הבדיקה מתגלים שינויים במיקום הנכון מבחינה פיזיולוגית של המפרק, חוסר יציבות של הרצועות, היפרטוניות בשרירים.

בתהליך המישוש מתגלה הדברים הבאים:

• מקום לוקליזציה של כאב;
• קראנץ' אופייני עם תנועות קלות של המפרקים;
• עלייה בטמפרטורת העור.

כדי להעריך את מידת התנועה המוגבלת של המפרקים, המטופל מתבקש לבצע סדרה של תרגילים פשוטים. עם נגע א-סימטרי, הפרעות בעבודת התפקוד המוטורי יהיו ברורות במיוחד.

בנוסף, אדם מנסה להשאיר את המפרק ללא תנועה על מנת להפחית כאב, מה שמוביל להפרעות בהליכה או נוקשות בתנועות (אינו מכופף את המרפק עד הסוף, מחזיק את הראש בצורה לא טבעית וכו').

לאבחון, נעשה שימוש בסוגי הבדיקות האינסטרומנטליים הבאים:

• צילום רנטגן;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סינטיגרפיה של עצמות;
• ספקטרוסקופיה NMR;
• בדיקת אולטרסאונד של המפרקים;
• ארתרוסקופיה.

אחת מבדיקות המעבדה היא ניקור הנוזל הסינוביאלי, שהופך מעונן עם ארתרלגיה, צמיגותו יורדת. יש לו גם תכולת גלוקוז נמוכה.

בנוסף, נעשית בדיקת דם ביוכימית ונערכים מחקרים אימונולוגיים.

ראוי לזכור כי מהלך הטיפול נקבע רק על ידי רופא. בהתאם לאבחנה, ניתן לרשום תרופות, בעיקר נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.

עם דלקת שגרונית, לפעמים מבוצע טיהור דם.

שיטות טיפול מסורתיות במהלך הפוגה כוללות גם פיזיותרפיה, פונו-ואלקטרופורזה.

אמצעי מניעה יעיל הוא טיפול בסנטוריום עם שיקום הגוף במוסדות המתמחים בפתולוגיות דלקתיות של רקמות עצם בעלות אופי שונה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות מפשט את התיאום של כל הרופאים והצוות הרפואי העובדים עם החולה. עבור החולים, הקודים הם רק מספרים בלתי מובנים בהיסטוריה הרפואית, כי הרבה יותר חשוב להם לקבל עזרה מוסמכת ולרפא את המחלה שגילו.

כיום, כדי לאשר האם למטופל באמת יש דלקת מפרקים תגובתית, יש צורך במגוון שלם של בדיקות מעבדה. מומחים שונים מעורבים בבדיקת המטופל.

יש צורך להיבדק על ידי גינקולוג, אורולוג ומטפל. הרופא המטפל יציין את הצורך בבדיקה אצל מומחים רפואיים אחרים.

לאחר איסוף תוצאות בדיקות מעבדה, נתוני אנמנזה, זיהוי ביטויים קליניים, נקבע שימוש בתרופות מסוימות.

יש צורך להתחיל בטיפול בדלקת מפרקים תגובתית עם הרס המוקד הזיהומי, כלומר, הגורמים הגורמים למחלה המקורית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור בדיקה מקיפה של האורגניזם כולו.

לאחר קביעת הפתוגן, נוצרת רגישות לתרופות. זיהום חיידקי מטופל באנטיביוטיקה.

השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מומלץ בשלב הראשוני, החריף ביותר של המחלה. בעתיד, השימוש בהם הופך פחות יעיל. במקרים מסוימים, נקבע טיפול סימפטומטי, שבו משתמשים בתרופות לא סטרואידיות, כגון איבופרופן.

כדי למנוע מדלקת מפרקים תגובתית להתפתח לצורה כרונית, יש צורך בטיפול בזמן. רק הרופא המטפל צריך לקבל החלטות לגבי צריכת תרופות מסוימות על ידי המטופל. טיפול עצמי אינו מקובל.

נקודה חשובה באמצעי המניעה הקשורים לדלקת מפרקים תגובתית היא מניעת זיהום של רקמת העצם. כדי לעשות זאת, עליך לדבוק בכללים הבסיסיים של היגיינה אישית.

הימנעו מלהכניס לגוף דלקות מעיים, שטפו ידיים לפני האכילה ואחרי ההליכה לשירותים, השתמשו בסכו"ם אישיים. שימו לב לצורך בתהליך טיפול בחום למזון לפני הצריכה.

שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין יגן מפני דלקות בדרכי השתן. קיום בן זוג מיני קבוע יקטין את הסיכון למחלה. כל השיטות הנ"ל יתרמו למניעת המחלה.

קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה. במקרה של סימנים ראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

אבחון וטיפול במחלה

מחלה היא תמיד בעיה גדולה עבור אדם. כאשר מתגלה מחלה, החולה אינו מתעניין כל כך בתת-הקבוצה והגופן של המחלה בסיווג הבינלאומי של מחלות כתוצאה חיובית.

הרפואה מתפתחת במהירות. סיווג כזה הוא דוגמה לכך שרופאים עומדים בזמנים, משפרים את שיטותיהם ומשפרים את גישתם לטיפול בחולים.

ICD קוד 10 דלקת מפרקים שגרונית

קוד ICD-10 עבור דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית הוא M05.

סיווג בינלאומי של מחלות 10th Revision (ICD-10) Class 13 M05 Seropositive rheumatoid arthritis. M05.0 תסמונת פלטי גורמים לכאבים בצד ימין - אישה - 21 ביוני אם את סובלת מכאבים ועקצוצים בצד ימין, אזי כאבי כליות עלולים להופיע באזור המותני. קוד דלקת מפרקים שגרונית Sropositive בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10. M00-M99 מחלות של מערכת השרירים והשלד ו

ICD-10: מחלות של מערכת השרירים והשלד וסיווג בינלאומי של מחלות (ICD-10). M00-M99 דלקת פרקים - כאב, דלקת ואובדן תנועתיות במפרק אחד או יותר. האם רגל יכולה לכאוב רק למחרת לאחר שבר בעצם? ככל הנראה פציעה. כשנפלתי מהאופניים ושברתי את האצבע על היד, בהתחלה לא הרגשתי שום דבר יותר מדי. המשיך לרכוב. אבל בבוקר זה תפס אותי במיוחד - האצבע הפכה כחולה, נפוחה, אי אפשר היה לגעת בה. עם שבר לא היית רץ אתמול. חבלה זו רק בעיה בשרירים. תנו לה לפחות יום לשכב, כדי שהדלקת לא תעלה.

דלקת פרקים וארתרוזיס (מחלות מפרקים) - ההבדל וכיצד לטפל אך מדוע אנשים רבים מתלוננים על כאבי פרקים? המכה הראשונה נלקחת על ידי מפרקי הברך, מפרקי המרפקים, הידיים. להצטננות יש חשיבות מסוימת (לדוגמה, ארתרוזיס אצל עובדים בחנויות חמות). בנוסף. קוד. נוזולוגיה.

ICD 10 - פוליאארטרופתיה דלקתית (M05-M14) דלקות פרקים אחרות (M13). [קוד לוקליזציה ראה למעלה] לא כולל: arthrosis (M15-M19). M13.0 פוליארתריטיס, לא צוין. M13.1 Monoarthritis, לא

• אודות המרכז הרפואי - מדיארט במידת הצורך, תינתן לך חופשת מחלה. אם יש לך כאבי ראש, כאבי גב, עצבים, סיאטיקה, אוסטאוכונדרוזיס - נוירולוג ICD 10 קוד: M05-M14 INFLAMMATORY POLYARTROPATHIES. קדחת שגרונית (I00) דלקת מפרקים שגרונית. צעיר (M08.
• דלקת מפרקים שגרונית: גורמים, תסמינים וטיפול
• דלקת פרקים - בתקופת החמרה המפרקים כואבים ולכן בזמן זה חשוב מאוד חמותי מטפלת בדלקת פרקים כבר תקופה ארוכה, המפרקים שלה מאוד דלקתיים, הגדרה של דלקת מפרקים שגרונית, גורמים, פתוגנזה , סיווג המחלה, RA Seronegative, קוד ICD-10 - M06. 0:.

סיווג בינלאומי של מחלות ICD-10 - קודים ו

האקדמיה להצלחה ואורח חיים בריא. מפרקים כואבים 5 נובמבר מפרקים כואבים - עזור לעצמך. אל תפספסו את ההזדמנות לעשות מעשה טוב: לחץ על הכפתור מפייסבוק, Vkontakte או הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10 - קודים וקודים של אבחנות ודלקת מפרקים M03.0 לאחר זיהום מנינגוקוק (a39.8)

הסיפור האמיתי של הנזיר אגפיה ליקובה, שחשף את הסוד המשפחתי של הטיפול במחלות מפרקים!

מוסקבה. תוכנית אירוח תן להם לדבר. באולפן זה אנו דנים בסיפורים מהחיים האמיתיים שאי אפשר לשתוק לגביהם.

היום יש לנו את הנזיר אגפיה ליקובה בסטודיו שלנו. כולם מכירים אותה ממקור ראשון! בכל הערוצים המרכזיים היא החלה להבהב בגלל גורלה החריג. אגפיה ליקובה היא הנציגה החיה היחידה של משפחה של מתבודדים מאמינים ותיקים. במשך מאות שנים משפחה זו הצליחה לשמור על אריכות ימים ובריאות מושלמת, חיה בטייגה, הרחק מהציוויליזציה, תרופות, רופאים. תוך שימוש בכוחו של הטבע ובמתנותיו, הם היו בעלי בריאות טובה באמת וחסינות יציבה להפליא. אחרי זה. כשכל רוסיה גילתה על אגפיה, אלפי מכתבים מצופים החלו להגיע לתוכנית שלנו עם בקשה: "תבקשי מאגאפיה ליקובה לספר איזה מתכון סודי של משפחתה". כל המכתבים היו באותו אופן - כולם רצו לקבל לפחות מרשם קטן שיעזור לשפר או לשמור על הבריאות. ובכן, אם הצופים שואלים, אז אתה צריך לגלות את המתכונים שלה ואת סודות אריכות הימים. הרי אלפי רוסים לא יכולים לטעות - אם הם ישאלו, אז זה יעזור!

שלום אנדריי וקהל היקר. כנראה, בקושי הייתי מסכים למסור את המתכון של אבותיי אם לא ידעתי כמה אנשים ברוסיה, ובכל העולם, סובלים מאוסטאוכונדרוזיס וכאבי מפרקים נוראים. אולי המתכון העתיק שלי יעזור להיפטר ממחלות כאלה אחת ולתמיד.

העורכים שלנו יחד עם המפעילים הגיעו אליכם בטייגה. היה "-29" בחוץ, היה נורא קר, אבל לא היה אכפת לך כמה! עמדת בבגדים קלים, עם צעיף על הראש והחזקת עול עם שני דליים של 10 ליטר מלאים במים על כתף אחת. ואתה, אחרי הכל, כבר בן 64. נדהמנו: מולנו עמדה אישה מבוגרת שפשוט זוהרה באריכות ימים ובריאות.

כשנכנסנו הביתה ראינו שאתה מכין איזושהי תערובת דמוית שמנת. אתה יכול לספר לנו יותר?

אבי ואמי הכירו את המתכונים המשפחתיים שהם קיבלו מהוריהם, והם קיבלו משלהם. רבים מהמרשמים שלי הם בני מאות שנים ושימשו את כל הדור שלי. כל המתכונים הללו כלולים בספר זה.

אגפיה, תגיד לי, מה הדבר האחרון שהצלחת לזכות? אתה אותו אדם כמו כל הרוסים. בכל מקרה, יכול להיות שמשהו מפריע לך?

כן, כמובן, סבלתי ממחלות רבות, אבל נפטרתי מהן מהר מאוד, מכיוון שיש לי את "ספר המתכונים המשפחתי" שלי. הדבר האחרון שהייתי חולה בו היה כאבים במפרקים ובגב. הכאבים היו איומים, והרטיבות בחדר רק החריפה את מחלתי. רגליים וידיים לא התכופפו וכואבות מאוד. אבל נפטרתי מהמחלה הזו תוך 4 ימים. יש לי מתכון של סבתא רבא למחלה הזו. אז שיהיה, אני אגיד לך את זה, תן לאנשים להיפטר ממחלות.

לאחר המילים הללו פתחה אגפיה את ספרה הישן עם מתכונים והחלה להכתיב לנו את החיבור. להלן נדבר על איך לרפא ארתרוזיס תוך 4 ימים! בינתיים, בואו נדבר על הדיאלוג שנותר עם אגפיה:

מהו הכלי הזה וכיצד להשתמש בו נכון?

בלב הקרם הזה, הקרניים של צבי האלטאי הם החומר היקר ביותר. אשר מופק רק פעם בשנה מקרני צבאים. כורים אותם רק במקום אחד, בצפון מערב סיביר. באביב, מראל האלטאי משיל את קרניו, והמקומיים הולכים לחפש אותם בטייגה. על בסיס קרני מראל אני מכינה קרם לכאבי פרקים, חבורות ונקעים. בשל סגולות הריפוי של החומר, התושבים המקומיים השמידו במאה ה-19 כמעט את כל אוכלוסיית צבי האלטאי. לכן, ייצור תעשייתי של קרניים הוא בלתי אפשרי.

תודה לך אגפיה. רוסים רבים ייפטרו כעת מכאבי פרקים לנצח.

הערות מהדורה (934)

ליאנה | 18.09. - 23:58

תודה רבה על המתכון וההזדמנות לקנות ארטרופנט! אני משתמש בו כבר 3 ימים, המפרקים ממש הפסיקו להפריע לי!

מיני | 20.09. - 13:12

טוב שנשמרו מתכונים עתיקים! נמאס לי מהכדורים האלה! אמא שלי משתמשת בשמנת. היא בת 68, ויש לה די והותר בריאות. למרות שלאחרונה היא התלוננה על כאבים עזים בגב התחתון ובמרפקים! ועכשיו זה פשוט בלתי ניתן לזיהוי! תודה לך על הערוץ שלך!

אנג'לינה | 20.09. - 04:57

יבגניה | 22.09. - 23:21

כמה זמן ארטרופנט הולך? לשלם מיד?

אן | 25.09. - 20:30

התשלום קל, יש הוראות ואפשרויות. הקרם עבר לטיומן למשך 4 ימים! ההמתנה הייתה שווה את זה, כי אני מורחת כבר 5 ימים. העצמות כואבות מאוד, עכשיו הן לא מפריעות בכלל! תודה לערוץ!

עכבר תינוק | 25.09. - 04:57

האם זה טוב לבריאות הכללית?

אלנה | 27.09. - 23:29

אני מטפל בהם בכאבי שרירים. השיפור החל כבר ביום השני. אני ממליץ בחום על הקרם הזה לכולם!

מרי | 27.09. - 05:31

זה מה שהרפואה העממית יכולה לעשות! לעזאזל עם הסמים! למרבה המזל, הקרם עולה אגורה, יחסית לטיפול עצמו!

דלקת מפרקים תגובתית בקוד Mkb 10

אליזבת · 10.09. 01:16:08

קוד ICD 10: m06 שגרונית אחרת m06.9 דלקת מפרקים שגרונית כאבים במפשעה? -. רפואה מסורתית כאב עשוי שלא להופיע מיד, אלא בהדרגה. אתה עלול להיות מוטרד מכאבים במפשעה, בבטן, תחושת אי נוחות בהליכה ובפעילות גופנית. ICD-10: קוד מחלות. Nosology Sropositive Rheumatoid Arthritis: m05.0: Syndrome

ICD-10: מחלות של מערכת השרירים והשלד ודלקת מפרקים mkb 10 קוד דלקת מפרקים עבור mkb 10, דלקת מפרקים שגרונית mkb כיצד להיפטר במהירות מאף סתום. \ עושים אינהלציה: שימו טבליה אחת של ולידול וחצי פיפטה של ​​יוד על כוס ליטר מים רותחים. מערבבים הכל ונושמים רק דרך האף עד שהמים מתקררים. אפילו ריפאתי את הסינוסיטיס בצורה הזו. קנה NAZOL ואין בעיות אם יש הרבה נושף אף נוכח, התיזו שם הרבה מים או שפכו אותו וקנחו את האף. או הרבה תרסיסים, יש טיפות. לחתוך. בדיחה. נפתזין. כל תרסיסים או טיפות של כלי דם. Nazol, Nazivin, עבור האף ועוד רבים אחרים. הם עובדים כמה שעות. הם מתחילים לעבוד תוך כמה דקות. להיפטר מאף סתום? הממ. היה איפשהו. והנה, אתה לוקח גרזן, שם אותו מלמטה ובתנועה חדה מושך אותו למעלה. קולפים את הבצל או מורחים בכוכבית, שוטפים את האף בתמיסת מים ומלח. לכוס 1 (מ"ל) - 1-1.5 כפיות מלח, סוגרים את אחד הנחיריים ושואבים מים. בצע את ההליך הזה 2-3 פעמים ביום! + טיפות אף תבריא במהרה! אופים את ראש הבצל בתנור או במיקרוגל, חותכים אותו לשניים, עוטפים אותו במגבת, שמים אותו על גשר האף עד שהוא מתקרר, סוחטים את המיץ מהבצל שהתקרר, טפטפו לאף. ב-10 מפגשים, אתה יכול לרפא לא רק אף סתום, אפילו סינוסיטיס. עדיף לפנות למומחה, אחרת אתה יכול להביא את זה לשלב כרוני, ואז שום דבר לא יעזור לטאבלט Nusudex - ואין בעיות במשך חצי יום או יותר. ובכן, אז - בבית, אדים את הרגליים, חרדל בגרביים, או מרחו קוויאר בשמן (אלכוהול) ותה חם עם פטל או חלב חם. וכדי לישון עם אף סתום ולא לסבול, יש לשמן את כנפי האף (מחוץ.) בטיפת שמן קמפור או פשוט לשים צמר גפן רטוב בקמפור ליד המיטה.

כאב בלסת 3 בדצמבר כאב ראש, כאב בעיניים, כאב באוזניים, כאב בפנים, כאב בלסת כאשר הפה פתוח, ראש הלסת התחתונה הופך לחלל

סיווג וקודים ICD-10 דלקת מפרקים בברך יש להזין קוד ICD 10 בהיסטוריה הרפואית של האדם. דלקת מפרקים שגרונית;

PHARMATEKA » בעיות של דורסלגיה דיסקוגנית: פתוגנזה סימפטום שער: כאבי גב תחתון במהלך כפיפת מפרק ירך מאולצת בתסמין 1 של מינור: בעת קימה משכיבה, המטופל Mkb 10 קוד דלקת מפרקים תגובתית, Mkb 10 קוד דלקת מפרקים תגובתית. [דלקת מפרקים שגרונית]

1. קוד דלקת פרקים mkb 10 - מפרק הברך, טיפול אם האתר היה שימושי עבורך, אנא סמן אותו על ידי הוספתו לסימניות:

2. הפרעות פסיכוסומטיות במחלות - Bookap יתרה מכך, למעט אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, כאבים באזור עם המאמץ הגופני הכי לא משמעותי, מינימלי. קצות האצבעות מופנות אל הסנטר, המרפקים מכוונים לצדדים. דלקת מפרקים שגרונית קוד RA הבינלאומי הוא דלקת מפרקים שגרונית. ICD-10

3. ICD 10 - דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית (M05) ICD 10 דלקת מפרקים שגרונית: קוד ICD 10 ICD 10 דלקת מפרקים שגרונית מתייחס ל-xiii

4. פבליוצ'נקובה כיכבה מרולאן גארוס - טניס. ספורט / יום אחד לפני סיום משחק הסיבוב השני נגד קיקי ברטנס ההולנדית עקב כאבי גב. לכל הטניסאים יש בעיות כתפיים. קוד ICD 10: m05 Sropositive rheumatoid arthritis m05.0 תסמונת פלטי. ראומטואיד

אל תקרוץ!

טיפול במפרקים ובעמוד השדרה

• מחלות
  • ארותרוזיס
  • דַלֶקֶת פּרָקִים
  • מחלת בכטרוו
  • אַמתַחַת
  • דיספלזיה
  • נָשִׁית
  • שָׁרֶרֶת
  • אוסטאומיאליטיס
  • אוסטאופורוזיס
  • שֶׁבֶר
  • רגליים שטוחות
  • שִׁגָדוֹן
  • רדיקוליטיס
  • שִׁגָרוֹן
  • דורבן בעקב
  • עַקמֶמֶת
• מפרקים
  • הברך
  • ברכיאל
  • ירך
  • מפרקים אחרים
• עַמוּד הַשִׁדרָה
  • עַמוּד הַשִׁדרָה
  • אוסטאוכונדרוזיס
  • צוואר הרחם
  • בית חזה
  • מוֹתָנִי
  • בקע
• יַחַס
  • תרגילים
  • פעולות
  • מהכאב
• אַחֵר
  • שרירים
  • חבילות

דלקת מפרקים שגרונית ICD קוד 10

קידוד ICD 10 לדלקת מפרקים שגרונית

סיווג דלקות פרקים לפי ICD 10

(לפי נוכחות RF): סרוחיובי, סרונגטיבי

נבחנה על פי סוגי הקשר האטיולוגיים הבאים: א) זיהום ישיר של המפרק, בו פולשים מיקרואורגניזמים לרקמת הסינוביה ובמפרק נמצאים אנטיגנים מיקרוביאליים; ב) זיהום עקיף, שיכול להיות משני סוגים: "ארתרופתיה תגובתית", כאשר זיהום מיקרוביאלי של הגוף מבוסס, אך לא מיקרואורגניזמים ולא אנטיגנים מתגלים במפרק; ו"ארתרופתיה פוסט-זיהומית", שבה האנטיגן המיקרוביאלי קיים, אך התאוששות האורגניזם אינה שלמה ואין עדות להתרבות מקומית של המיקרואורגניזם.

ציקלופוספמיד (200 מ"ג אמפולות), אנדוקסן - טבליות 50 מ"ג

תסמיני דלקת מפרקים תגובתית

דרגה שניה - הכאב מתגבר, הגבלת הפעילות המוטורית היא כזו שמובילה לירידה בכושר העבודה ולהגבלת השירות העצמי.

1. מכלול הסימפטומים של המחלה כלל: נזק סימטרי למפרקים, היווצרות עיוותים, התכווצויות ואנקילוזיס בהם; התפתחות אנמיה, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד וטחול, לעיתים נוכחות של חום חום ודלקת קרום הלב. בשנים שלאחר מכן של המאה הקודמת, תצפיות ותיאורים רבים של תסמונת סטיל גילו הרבה מן המשותף בין דלקת מפרקים שגרונית במבוגרים וילדים, הן בביטויים הקליניים והן באופי מהלך המחלה. עם זאת, דלקת מפרקים שגרונית בילדים עדיין הייתה שונה מהמחלה בעלת אותו השם אצל מבוגרים. בהקשר זה, בשנת 1946, הוצע המונח "דלקת מפרקים שגרונית לנוער (נוער)" על ידי שני חוקרים אמריקאים Koss and Boots. הפרדה נוזולוגית של דלקת מפרקים שגרונית בקרב נעורים ודלקת מפרקים שגרונית של מבוגרים אושרה לאחר מכן על ידי מחקרים אימונוגנטיים.
2. סוג זה של דלקת מפרקים שגרונית כולל תסמונת סטיל ווויזלר-פנקוני. תסמונת סטיל מאובחנת יותר בקרב ילדים בגיל הגן. הוא מובחן על ידי התכונות הבאות:
3. דלקת מפרקים שגרונית נעורים היא פתולוגיה המתפתחת בילדים ובני נוער מתחת לגיל 16, שבה לא רק המפרקים, אלא גם איברים אחרים עלולים להיפגע. רופא יכול לבצע אבחנה דומה אם לילד יש דלקת פרקים שנמשכת יותר מ-6 שבועות. המחלה אינה מתרחשת לעתים קרובות מאוד. סטטיסטיקה בינלאומית אומרת ש-JRA מתגלה ב-0.05-0.6% מהילדים. ילדים מתחת לגיל שנתיים סובלים ממחלה זו לעיתים רחוקות ביותר. ישנם הבדלים מגדריים בשכיחות בקרב ילדים. דלקת פרקים מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל בנות. המחלה מתקדמת בהתמדה.

שלבי התפתחות המחלה ומידת ההרס של המפרק

NSAIDs לחולים בסיכון לפתח גסטרופתיה ודימום במערכת העיכול (גיל מעל 75 שנים, היסטוריה של כיבים במערכת העיכול, שימוש בו-זמני במינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית ו-HA, עישון) ניתן לרשום מעכבי COX-2 סלקטיביים או ספציפיים, או (בכפוף לרמות גבוהות). יעילות אינדיבידואלית) מעכבי COX לא סלקטיביים בשילוב עם מיסופרוסטול 200 מק"ג 2-3 פעמים ביום או מעכבי משאבת פרוטון (אופרזול 20-40 מ"ג ליום) בחולים עם תפקוד כליות לקוי, יש לטפל ב-NSAIDs בזהירות רבה אם יש סיכון לפקקת, חולים המקבלים מעכבי COX-2 סלקטיביים צריכים להמשיך לקחת מנות קטנות של חומצה אצטילסליצילית בו זמנית.

אבחון וטיפול במחלה

ציטוסטטי אלקילציה; יוצר רדיקלים אלקיל עם DNA, RNA וחלבונים, משבש את תפקודם; יש השפעה אנטי-שגשוגית.

בצקת בולטת כבר מתחילת המחלה

בדרגה השלישית - חוסר האפשרות לשירות עצמי, אובדן ניידות משמעותי במפרק (מפרקים).

מה גורם לדלקת מפרקים שגרונית נעורים?

לומדים לחיות עם אבחנה לפי ICD 10 - דלקת מפרקים שגרונית

גורמים ותסמינים של דלקת מפרקים שגרונית

אם לא מתחילים בטיפול מוקדם, קיים סיכון גבוה שהילד יהפוך לנכה

ארגון הבריאות העולמי (WHO) פיתח קידוד רפואי מיוחד לאבחון והגדרה של מחלות רפואיות. קוד ICD 10 - קידוד לסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 החל מינואר 2007.​

יישום GK Systemic. מומלץ להשתמש נמוך< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

דלקת מפרקים סטפילוקוקלית ופוליארתריטיס

כיצד לטפל בדלקת מפרקים שגרונית?

RA עם ביטויים מערכתיים (וסקוליטיס, נפרופתיה).

בצקת מופיעה כאשר דלקת מחוברת

על פי אופי ההתרחשות ברפואה, נבדלות מספר צורות של דלקת פרקים:

הפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית נעורים נחקרה באופן אינטנסיבי בשנים האחרונות. התפתחות המחלה מבוססת על הפעלת חסינות סלולרית והומורלית כאחד.

שיעור ההיארעות העיקרי הוא בין 6 ל-19 מקרים לכל 100,000 ילדים. חשוב שהפרוגנוזה לבריאות תלויה במידה רבה בגיל בו החלה המחלה. ככל שהילד מבוגר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. מחלת סטיל היא סוג של דלקת מפרקים שגרונית. המחלה קשה מאוד, עם חום קשה, תסמונת מפרקים, פגיעה במערכת הלימפה וכאבי גרון. פתולוגיה זו מתרחשת גם אצל מבוגרים.

כיום ישנן 21 מחלקות מחלה, שכל אחת מהן מכילה תת-מחלקות עם קודי מחלה ומצב. דלקת מפרקים שגרונית ICD 10 שייכת לכיתה XIII "מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמות החיבור". תת-מחלקה M 05-M 14 "תהליכים דלקתיים של פוליארתרופתיה."

דלקת מפרקים שגרונית: אנו מטפלים בשיטות עממיות

200 מ"ג IM 2-3 פעמים בשבוע עד הגעה למינון כולל של 6-8 גרם לכל קורס; טיפול משולב בדופק; אנדוקסאן ב-dosemg/יום, מינון תחזוקה - 50 מ"ג ליום. שיטות ניתוח ניתוח (הזרקות לחלל המפרק).

אטיולוגיה וטיפול בדלקת מפרקים שגרונית נעורים

תכונות המחלה

reactive - סיבוך המתרחש עם זיהומים לא מטופלים (לא מטופלים); פתוגנזה של דלקת מפרקים כרונית נעורים

דלקת מפרקים המערבת מפרקים קטנים בתהליך;

גורמים אטיולוגיים

דלקת מפרקים נעורים יכולה להתרחש מסיבות שונות. הסיבה המדויקת טרם נקבעה...

דלקת מפרקים תגובתית של הברך היא המחלה הראומטית השכיחה ביותר. המחלה מאופיינת בהיווצרות דלקתית לא מוגלתית במבנה העצם. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת כתגובה למחלות זיהומיות של מערכת העיכול (GIT), דרכי השתן ואיברי מערכת הרבייה.

• , טבע לא מוגדר
• I - נמוך, II - בינוני, III - פעילות גבוהה
• דלקת מפרקים פנאומוקוקלית ופוליארתריטיס
• דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית, דיכוי מיאלוס, הפעלת מוקדי זיהום.
• מבין התרופות, נקבעים NSAIDs, ציטוסטטים, סוכנים הורמונליים, אנטיביוטיקה וכו'. סט התרופות תלוי ישירות בסוג ובאטיולוגיה של דלקת פרקים. טבלה 2 מפרטת את משטרי הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית
• כן, אבל יכול להיות שזה לא מיד
• ראומטואיד - הוא תוצאה של מחלות ראומטיות;

הביטוי הקליני העיקרי של המחלה הוא דלקת פרקים. שינויים פתולוגיים במפרק מאופיינים בכאב, נפיחות, עיוותים והגבלת תנועה, עלייה בטמפרטורת העור מעל המפרקים. בילדים, מפרקים גדולים ובינוניים נפגעים לרוב, בפרט, ברך, קרסול, פרק כף היד, מרפק, ירך, לעתים רחוקות יותר מפרקים קטנים של היד. אופייני לדלקת מפרקים שגרונית נעורים היא התבוסה של עמוד השדרה הצווארי ומפרקים maxillotemporal, מה שמוביל לחוסר התפתחות של הלסת התחתונה, ובמקרים מסוימים, של הלסת העליונה והיווצרות של מה שמכונה "לסת הציפור".

צורות המחלה

הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה;

גורמים אטיולוגיים אפשריים הם:

• התפתחות דלקת פרקים מתרחשת חודש לאחר ההדבקה, אולם הזיהום הפרובוקטיבי שגרם למחלה זו אינו מתבטא בגוף האדם. גברים מעל גיל 45 נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. זיהומים המועברים במגע מיני (זיבה, כלמידיה ואחרים) יכולים לתרום להתקדמות המחלה. נשים נוטות פחות לסבול ממחלה זו.
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• שלב רדיולוגי:

תסמינים קליניים

Chlorbutin (Leukeran) - טבליות של 2 ו-5 מ"ג

• תְרוּפָה
• כן, אבל בשלבים מאוחרים יותר של אדמומיות אולי לא
• אקוטי - מתפתח לאחר חבורות, שברים, מאמץ גופני חזק;
• תסמינים של דלקת מפרקים כרונית נעורים
• hepatosplenomegaly;

נוכחות של זיהום ויראלי או חיידקי;

אם נשא הזיהום נכנס לגוף עם מזון, דלקת מפרקים תגובתית יכולה להתפתח באותה מידה אצל גברים ונשים כאחד.

• , שינויים כלשהם בעור ליד מקום הדקירה, שחפת של המפרק, טבליות של חוט השדרה, נמק עצם אספטי, שבר תוך מפרקי, subluxation של המפרק. משתמשים בתרופות הבאות (מינון מלא של תרופות מוזרק למפרקים גדולים, 50% למפרקים בגודל בינוני, 25% למפרקים קטנים): מתילפרדניזולון 40 מ"ג הידרוקורטיזון 125 מ"ג בטמתזון בצורת זריקות (סלסטון, פלוסטרון, דיפרוספאן ) טיפול בדופק מתילפרדניזולון מוביל להשפעה מהירה אך קצרת טווח (3-12 שבועות); לא משפיע על קצב התקדמות התהליך על מנת למנוע אוסטאופורוזיס, לאנשים המקבלים GC רושמים סידן (1500 מ"ג ליום) וכולקלציפרול (400-800 IU ליום), ובהיעדר יעילותם - ביספוספונטים וקלציטונין ( ראה אוסטאופורוזיס).
• I - אוסטאופורוזיס periarticular, II - זהה + היצרות של החללים הבין מפרקיים + שחיקות בודדות, III - זהה + שחיקות מרובות, IV - זהה + אנקילוזיס H
• דלקת מפרקים סטרפטוקוקלית אחרת ופוליארתריטיס
• ציטוסטטי אלקילציה; יוצר רדיקלים אלקיל עם DNA, RNA וחלבונים, משבש את תפקודם; יש השפעה אנטי-שגשוגית
• עקרון הפעלה

ביטויים אחרים

זיהומיות - הנגרם על ידי וירוסים או זיהום פטרייתי החודר למפרק עם זרם הדם, או באמצעות מכשיר כירורגי לא סטרילי, מוביל לרוב להתפתחות דלקת מוגלתית של מפרק הברך;

• בגרסה המערכתית של דלקת מפרקים שגרונית נעורים, לויקוציטוזיס (עד אלף לויקוציטים) מזוהה לעתים קרובות עם מעבר נויטרופילי שמאלה (עד 25-30% מהלוקוציטים הדקירים, לפעמים עד מיאלוציטים), עלייה ב-ESR domm / h, אנמיה היפוכרומית, טרומבוציטוזיס, עלייה בריכוז חלבון C-reactive , IgM ו-IgG בסרום הדם.
• אֲנֶמִיָה;
• פגיעה טראומטית במפרקים;
• מאפיין אופייני למהלך המחלה הוא הסימטריה של נזק למפרקים
• טיפול בסיסי
• זמינות יכולת תפקודית:

• פעילות RA גבוהה עם ביטויים מערכתיים, לימפדנופתיה כללית, טחול.
• עקרון הפעלה
• נצפה במקרה של אופי אוטואימוני של המחלה
• תסמונת רייטר היא סוג של דלקת מפרקים תגובתית;
• אבחון של דלקת מפרקים כרונית נעורים
• נזק לשריר הלב;
• בידוד מוגבר;
• דלקת מפרקים תגובתית היא חמורה. בשבוע הראשון, למטופל יש חום, הפרעות במערכת העיכול (GIT), חולשה חריפה במעיים, חולשה כללית. בעתיד, הסימפטומים של דלקת פרקים מתקדמים והם בעלי אופי קלאסי. בשלב זה של התפתחות, ניתן לחלק את המחלה ל-3 סוגים.
• יש לתת טיפול בסיסי לכל החולים עם RA אמין

​0 - נשמר, I - יכולת מקצועית נשמרה, II - יכולת מקצועית אבדה, III - יכולת שירות עצמי אבדה.

אמצעי אבחון

​דלקת פרקים ופוליארתריטיס הנגרמות על ידי פתוגנים חיידקיים אחרים שצוינו השתמשו בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הגורם החיידקי (​

6-8 מ"ג ליום, מינון תחזוקה - 2-4 מ"ג ליום.

• תוכניות יעד
• לא
• דלקת פרקים במחלת בכטרוו, גאוט (נדיר);
• דיכוי הפעילות הדלקתית והאימונולוגית של התהליך.

מתרחשת דלקת של הקרום הרירי של העיניים (עלולה לפתח דלקת הלחמית).

טקטיקות טיפול

Methotrexate נשאר "סטנדרט הזהב" של טיפול בסיסי ב-RA, בעל היחס הטוב ביותר בין יעילות/רעילות. הקצה לחולים עם RA פעיל או לבעלי גורמי סיכון לפרוגנוזה גרועה (ראה לעיל) במינון של 7.5-15 מ"ג לשבוע. משך ההשפעה הוא 1-2 חודשים. בין תופעות הלוואי של מתוטרקסט ניתן למנות רעילות בכבד, דיכוי מיאלוס, ולכן יש לבצע את השליטה ב-KLA ובטרנסמינאזות מדי חודש. עלייה ברמת אנזימי הכבד היא איתות להפחתת מינון התרופה או לביטולו לחלוטין. עלייה מתמשכת באנזימי כבד לאחר הפסקת התרופה מהווה אינדיקציה לביופסיית כבד. בהתחשב במנגנון הפעולה של אנטי-פולאט, חומצה פולית 1 מ"ג ליום מסומנת, למעט ימי השימוש במתוטרקסט.

שכיחות - 1% באוכלוסייה הכללית. הגיל השולט הוא 22-55 שנים. המגדר השולט הוא נקבה (3:1). שכיחות: 23.4 אוכלוסייה בשנת 2001

תופעות לוואי אפשריות

דלקת מפרקים שגרונית נעורים

תסמינים של מפרק תקוע

דלקת מפרקים פסוריאטית (מופיעה ב-10-40% מהחולים עם פסוריאזיס)

קוד ICD-10

• הקלה בביטויים מערכתיים ותסמונת מפרקית.
• עלייה ב-ESR ב-UAC.
• בליעה של רכיבי חלבון;
• כאבים במפרקים מתחזקים, בעוד שהפעילות המוטורית פוחתת. באזורים הפגועים מופיעים אדמומיות ונפיחות ניכרים.
• Hydroxychloroquine (200 מ"ג 2 r / יום או 6 מ"ג / ק"ג / יום) הוא מרכיב תכוף של טיפול משולב עבור RA פעיל, במיוחד "מוקדם". מונותרפיה עם הידרוקסיכלורוקין אינו מאט את ההתקדמות הרדיולוגית. תקופת ההשפעה היא 2-6 חודשים. בטיפול ארוך טווח יש צורך בבדיקת עיניים שנתית, בדיקה של שדות הראייה.
• לא ידוע. גורמים אקסוגניים שונים (חלבונים ויראליים, סופר-אנטיגנים של חיידקים וכו'), אנדוגניים (קולגן מסוג II, חלבוני סטרס וכו') וגורמים לא ספציפיים (טראומה, זיהום, אלרגיה) יכולים לפעול כגורמים "ארטריטוגנים".
• בשל העובדה כי משטרי הטיפול ב-RA המצוינים בטבלה אינם תמיד יעילים, נעשה שימוש בפועל במספר שילובים של חומרים בסיסיים, ביניהם השילובים של מתוטרקסט עם סולפסאלזין, מתוטרקסט ודלגיל הם הנפוצים ביותר. נכון להיום, משטר הטיפול בו משולב מתוטרקסט עם אנטי ציטוקינים נחשב למבטיח ביותר.

אפידמיולוגיה של דלקת מפרקים כרונית נעורים

תרופות קינולין (דלגיל - טבליות של 0.25 גרם)

סיווג של דלקת מפרקים כרונית נעורים

תסמונת רייטר (לפי ICD-10 קוד 02.3) יכולה להתפתח בשתי צורות - ספורדית (גורם סיבתי - C. Trachomatis) ומגפה (Shigella, Yersinia, Salmonella).

שימור היכולת התפקודית של המפרקים.

גורמים לדלקת מפרקים כרונית נעורים

במהלך התת-חריף של המחלה, הסימפטומים פחות בולטים. ראשית, מפרק אחד מושפע. לרוב מדובר במפרק הקרסול או הברך. גם מפרק אחד וגם כמה יכולים להיות מושפעים. בצורה האוליגוארטיקולרית של המחלה, 2-4 מפרקים מושפעים. ייתכן שתסמונת כאב לא. במהלך בדיקה רפואית נקבעות נפיחות ותפקוד לקוי של המפרק. התנועה של ילד חולה היא קשה. הכבד והטחול הם בגודל נורמלי. הקורס התת-אקוטי ממשיך בצורה חיובית יותר וניתן יותר לטיפול.

האיברים של מערכת גניטורינארית הופכים מודלקים.

הפתוגנזה של דלקת מפרקים כרונית נעורים

Sulfasalazine מסומן במיוחד ב-RA seronegative, כאשר אבחנה מבדלת עם ספונדילוארתרופתיות סרונ-נגטיביות קשה. המינון ההתחלתי הוא 0.5 גרם ליום עם עלייה הדרגתית במינון ל-2-3 גרם ליום ב-2 מנות מחולקות לאחר הארוחות. בהתחשב במיאלוטוקסיות של התרופה בשימוש ארוך טווח שלה, יש צורך לשלוט ב-OAC כל 2-4 שבועות במשך החודשיים הראשונים, ולאחר מכן כל 3 חודשים.

​70% מחולי RA סובלים מ-HLA - DR4 Ag, שהמשמעות הפתוגנטית שלו קשורה לנוכחות של אפיטופ שגרוני (סעיף ב - השרשרת של מולקולת HLA - DR4 עם רצף חומצות אמינו אופייני מה-67 עד ה-74 עמדות). נידונה השפעת "מינון הגנים", כלומר הקשר הכמותי-איכותי בין הגנוטיפ לביטויים הקליניים. השילוב של HLA - Dw4 (DR b10401) ו-HLA - Dw14 (DR b1*0404) מעלה משמעותית את הסיכון לפתח RA. להיפך, נוכחותם של מגיני אנטיגנים, למשל HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות ל-RA.

תסמינים של דלקת מפרקים כרונית נעורים

בפרקטיקה הרפואית, יש לעתים קרובות מקרים של חוסר השפעה מהטיפול (לדוגמה, עם דלקת מפרקים תגובתית, הדלקת אינה מוקלת גם בנטילת אנטיביוטיקה בשילוב עם NSAIDs), כאשר החולים נותרים פעילים במחלה והתקדמות מהירה של עיוותים מפרקים.

אבחון של דלקת מפרקים כרונית נעורים

ייצוב ממברנות ליזוזומליות, עיכוב של פגוציטוזיס וכימוטקסיס נויטרופילים, עיכוב סינתזת ציטוקינים.

מטרות הטיפול בדלקת מפרקים כרונית לנוער

• התמונה הקלינית שונה מסוגים אחרים של דלקת פרקים, שכן הסימנים הנלווים למחלה הם נגעים של הריריות של חלל הפה, דלקת הערמונית (אצל גברים), דלקת נרתיק ודלקת צוואר הרחם (אצל נשים). סימפטום שכיח הוא דלקת בעיניים (דלקת הלחמית, אירידוציקליטיס), המתבטאת באדמומיות של הסקלרה, הופעת הפרשות מוגלתיות, נפיחות של העפעפיים.
• מניעה או האטה של ​​הרס מפרקים, נכות של חולים
• יש צורך לדעת לא רק את הגורמים והתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית נעורים, אלא גם את שיטות האבחון שלה. בשלבים המוקדמים של המחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים, ולכן האבחנה היא לרוב קשה.
• תפקוד לקוי של מערכת החיסון.
• בתחילה, המחלה יכולה להשפיע רק על מפרק ברך אחד, אך בהמשך היא עלולה להתפשט למפרקים אחרים. מרפאה בולטת יכולה להיות חסרת משמעות או חזקה מאוד, בהתאם למערכת החיסון של האדם. בעתיד, ניתן לפתח דלקת מפרקים שגרונית, הפוגעת במפרקים הגדולים יותר של הגפיים התחתונות והבהונות. כאבי גב מתרחשים עם הצורה החמורה ביותר של המחלה.
• Leflunomide היא תרופה ציטוסטטית חדשה בעלת מנגנון פעולה אנטי-מטבולי, שפותחה במיוחד לטיפול ב-RA. יש למרוח במינון של 10-20 מ"ג ליום. ההשפעה מתפתחת לאחר 4-12 שבועות. ניטור הרעילות כולל ניטור רמת אנזימי הכבד ו-TAC
• התהליך הפתולוגי ב-RA מבוסס על דלקת מותנית אימונולוגית כללית. בשלבים המוקדמים של המחלה מתגלה Ag - הפעלה ספציפית של CD4 + - T - לימפוציטים בשילוב עם ייצור יתר של ציטוקינים פרו-דלקתיים (גורם נמק גידולי, IL - 1, IL - 6, IL - 8 וכו' .) על רקע מחסור במתווכים אנטי דלקתיים (IL-4, אנטגוניסט מסיס של IL-1). IL - 1 ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות השחיקה. IL - 6 מגרה B - לימפוציטים לסינתזה של RF, והפטוציטים - לסינתזה של חלבונים מהשלב החריף של דלקת (C - חלבון תגובתי וכו'). TNF-a גורם להתפתחות חום, כאב, קצ'קסיה, חשוב בהתפתחות סינוביטיס (הוא מקדם נדידת לויקוציטים לחלל המפרק על ידי הגברת הביטוי של מולקולות הידבקות, ממריץ ייצור של ציטוקינים אחרים, משרה את תכונות הפריקואגולנטות של האנדותל), וגם מגרה את הצמיחה של פאנוס (רקמת גרנולציה החודרת לתוך הסחוס מהרקמה הסינוביאלית והורסת אותה). תנאי מוקדם חשוב הוא היחלשות הסינתזה האנדוגנית של HA - הורמונים. בשלבים המאוחרים של RA, במצבים של דלקת כרונית, תהליכים דמויי גידול מופעלים עקב מוטציה סומטית של תאים סינוביאליים דמויי פיברובלסט ופגמים באפופטוזיס.​

תַחֲזִית

הרופאים מגיעים למסקנה לגבי הצורך בשינוי תוכנית הטיפול אם המטופל טופל במשך שישה חודשים באמצעות לפחות שלוש תרופות בסיסיות.

השלב הראשוני של RA.

שיטות מחקר במעבדה

יש להבדיל בין דלקת פרקים של מפרק הברך לתהליכים פתולוגיים אחרים, שהשכיחים שבהם הם ארתרוזיס ובורסיטיס. בורסיטיס, שהיא דלקת בשק הסינוביאלי, ניתן להבחין בקלות מדלקת פרקים על ידי מומחה מנוסה בפגישה הראשונה.

מניעת דלקת מפרקים כרונית לנוער

שיטות האבחון העיקריות הן:

גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת מפרקים בברך

מבין הזיהומים הנגיפים, המסוכנים ביותר הם אלו שנגרמו על ידי וירוס אפשטיין-בר, וירוס פרבו ורטרו-וירוס. מנגנון התפתחות המחלה קשור להפרעות אוטואימוניות. כאשר נחשפים לכל גורם שלילי בגופו של ילד, נוצרים אימונוגלובולינים מיוחדים. בתגובה לכך, מתרחשת סינתזה של גורם שגרוני. נוצר נזק למפרקים. במקרה זה, הממברנות הסינוביאליות וכלי הדם, רקמת הסחוס מושפעים. לא רק המפרקים, אלא גם החלקים השוליים של העצמות (אפיפיזות) עלולים להיהרס. הקומפלקסים החיסונים המתקבלים במחזור מועברים דרך כלי הדם לאיברים שונים. יחד עם זאת, קיים סיכון לפתח אי ספיקת איברים מרובה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

במקרים נדירים, המחלה יכולה להשפיע על מערכת העצבים המרכזית, לתת סיבוכים לאיברים של מערכת הלב וכלי הדם.

מלחי זהב (למשל, סודיום אורותיומלט) משמשים לטיפול ב-RA seropositive. מינון ניסיון 10 מ"ג IM, לאחר מכן 25 מ"ג שבועי, ולאחר מכן 50 מ"ג שבועי. ככל שמגיעים למינון הכולל של 1000 מ"ג, הם עוברים בהדרגה למשטר תחזוקה של 50 מ"ג פעם אחת תוך 2-4 שבועות. ההשפעה מתפתחת תוך 3-6 חודשים. בין תופעות הלוואי הן דיכוי מיאלוס, טרומבוציטופניה, סטומטיטיס, פרוטאינוריה, לכן מומלץ לבצע OAC ו-OAM פעם אחת בשבועיים.

עדות לחוסר היעילות של הטיפול היא הדינמיקה השלילית של בדיקות מעבדה, שימור מוקד הדלקת. במקרה זה, אתה צריך פתרון חלופי כיצד לטפל בדלקת מפרקים בברך. סטטיסטיקה רפואית מאשרת את הדינמיקה החיובית בשימוש בטיפול בדופק באמצעות תרופות הורמונליות (מתילפרדניזולון לווריד, תמיסה איזוטונית למשך שלושה ימים - שלושה קורסים חוזרים על עצמם לאחר חודש). Methylprednisolone נקבע בזהירות בשילוב עם cyclophosphamide בשל הרעילות הגבוהה של התרופות.

2 כרטיסיות. ליום במשך 2-4 השבועות הראשונים, ולאחר מכן שולחן אחד. ליום במשך זמן רב.

דלקת פרקים בילדים

ראשית, עם בורסיטיס, הניידות של הברך מוגבלת מעט, ושנית, לאזור הדלקת המפרקים יש קווי מתאר ברורים. במישוש, הרופא קובע במהירות את גבולות המוקד הדלקתי. לגבי ארתרוזיס, קשה יותר להבדיל, שכן למחלות אלה, שיש להן אטיולוגיות שונות לחלוטין, יש הרבה סימנים דומים.

שיפור איכות החיים של החולים.

תסמינים של המחלה

סיווג JRA לפי ICD 10 לוקח בחשבון את סוג הנזק למפרק. הקצאת פוליארתריטיס ו-oligoarthritis. ICD 10 מחלק את דלקת המפרקים לאקוטית ותת-חריפה. קיים סיווג שלוקח בחשבון את הסימפטומים הקליניים של המחלה.

כיום, כדי לאשר האם למטופל באמת יש דלקת מפרקים תגובתית, יש צורך במגוון שלם של בדיקות מעבדה. מומחים שונים מעורבים בבדיקת המטופל. יש צורך להיבדק על ידי גינקולוג, אורולוג ומטפל. הרופא המטפל יציין את הצורך בבדיקה אצל מומחים רפואיים אחרים. לאחר איסוף תוצאות בדיקות מעבדה, נתוני אנמנזה, זיהוי ביטויים קליניים, נקבע שימוש בתרופות מסוימות.

ציקלוספורין משמש לעתים רחוקות לטיפול ב-RA, רק במקרים של עמידה בתרופות אחרות. המינון הוא 2.5-4 מ"ג/ק"ג ליום. ההשפעה מתפתחת תוך 2-4 חודשים. תופעות הלוואי חמורות: יתר לחץ דם עורקי, פגיעה בתפקוד הכליות.

דלקת מפרקים פיוגנית, לא מוגדרת. דלקת מפרקים זיהומית NOS

דרגות של חוסר תפקוד

כיוון חדש בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית הוא טיפול הכולל שימוש במה שנקרא סוכנים ביולוגיים (סוכנים ביולוגיים). פעולת התרופות מבוססת על עיכוב סינתזה של ציטוקינים (TNF-α ו-IL-1β).

תופעות דיספפטיות, גירוד בעור, סחרחורת, לויקופניה, נזק לרשתית.

אל תחשוף חריגות ספציפיות

ארתרוזיס הוא תהליך ניווני ברקמת הסחוס והעצם המתרחש כאשר יש הפרעה מטבולית, שאינה קשורה למרכיב דלקתי. קבוצת החולים העיקרית היא קשישים (עד גיל 60, רוב האנשים מאובחנים עם שינויים דיסטרופיים במפרקים).

סוגי דלקת פרקים

מזעור תופעות הלוואי של הטיפול.

• בדיקה חיצונית של הילד;
• במקרה זה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דלקת מפרקים נעורים:
• יש צורך להתחיל בטיפול בדלקת מפרקים תגובתית עם הרס המוקד הזיהומי, כלומר, הגורמים הגורמים למחלה המקורית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור בדיקה מקיפה של האורגניזם כולו. לאחר קביעת הפתוגן, נוצרת רגישות לתרופות. זיהום חיידקי מטופל באנטיביוטיקה
• Azathioprine משמש במינון של 50-150 מ"ג ליום. ההשפעה מתפתחת תוך 2-3 חודשים. נדרש ניטור מעבדה (OAC כל שבועיים, ולאחר מכן כל 1-3 חודשים).
• עייפות, מצב תת חום, לימפדנופתיה, ירידה במשקל. 2
• לא כולל: ארתרופתיה בסרקואידוזיס (
• הוכח באופן אמין כי ב-60% מהחולים עם תסמונת מפרקים שגרונית פעילה, אפילו עם הדרגה השלישית של המחלה, יש ירידה (או היעדר) של התקדמות השינויים המפרקים במהלך טיפול תחזוקה עם Remicade. עם זאת, השימוש בצורת טיפול זו מוצדק אם הטיפול הבסיסי לא נתן את ההשפעה הצפויה.

תרופות סולפא (sulfasalazine, salazopyridazine) - טבליות 500 מ"ג

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

אבחון דיפרנציאלי

דלקת פרקים היא תמיד דלקת, אשר עם הזמן, עם התקדמות המחלה (בעלת אופי אוטואימוני), מתפשטת לכל הגוף. לכן ישנם סימנים נלווים רבים לדלקת מפרקים אוטואימונית - זה חום, חום תת-חום, כאבי ראש וחולשה כללית. עם דלקת מפרקים שגרונית, מערכת הלב וכלי הדם מושפעת קשות.

טיפול בדלקת מפרקים כרונית לנוער

השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מומלץ בשלב הראשוני, החריף ביותר של המחלה. בעתיד, השימוש בהם הופך פחות יעיל. במקרים מסוימים, נקבע טיפול סימפטומטי, בו משתמשים בתרופות לא סטרואידיות, למשל, איבופרופן. טיפול "אנטי ציטוקינים" ל-RA מבוסס על דיכוי הציטוקינים הפרו-דלקתיים העיקריים: TNF-a ו-IL- 1. רשום ברוסיה, אינפליקסימאב הוא נוגדן חד שבטי ל-TNF - א. Infliximab משמש במינון של 3 מ"ג/ק"ג IV כל 2, 6 ולאחר מכן כל 8 שבועות. הופעת ההשפעה היא ממספר ימים עד 4 חודשים.תסמונת מפרקית

אבחון דלקת מפרקים בברך

התמותה בדלקת מפרקים נעורים נמוכה. רוב מקרי המוות קשורים להתפתחות עמילואידוזיס או סיבוכים זיהומיים בחולים עם גרסה מערכתית של דלקת מפרקים שגרונית נעורים, הנובעת לרוב מטיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים. בעמילואידוזיס משנית, הפרוגנוזה נקבעת על פי האפשרות וההצלחה של הטיפול במחלה הבסיסית.

הטיפול מתבצע רק לאחר האבחנה. זה נדרש לא לכלול מחלות כגון דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתית, תסמונת רייטר, זאבת אדמנתית מערכתית, גידול, דלקת ספונדיליטיס. בנוכחות מחלות ראומטיות בילדים, הטיפול צריך להיות מקיף.

מעורבות בתהליך המפרקים;

הסיווג הבינלאומי העשירי של מחלות (ICD 10) מפרט מגוון של פתולוגיות של המפרקים ורקמות החיבור תחת הקודים M05 (seropositive), M06 (seronegative) ו-M08 (נוער) דלקת מפרקים שגרונית. דלקת מפרקים שגרונית מסווגת, אשר ב-ICD נמצאת תחת הקוד M13.0, כמו דלקות מפרקים אחרות, בהתאם לנוכחות של גורם שגרוני בדם.

השגחה ארוכת טווח בחוץ.

דלקת טנדוזינוב באזור מפרק שורש כף היד והיד בורסיטיס, במיוחד באזור מפרק המרפק פגיעה במנגנון הרצועה עם התפתחות תנועתיות יתר ועיוותים נזקי שרירים: ניוון שרירים, מיופתיות, לעתים קרובות יותר תרופתי (סטרואידים, כמו גם בזמן נטילת נגזרות של פניצילאמין או אמינוקינולין). 4.

טיפול בלנאולוגי הוא הליך יעיל מאוד בתכנית מקיפה לטיפול בדלקת מפרקים של מפרק הברך. עם זאת, כיוון שיקום זה מיועד לאותם חולים שאינם סובלים ממחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, ניאופלזמות ממאירות, ולא עברו בעבר התקפי לב או שבץ מוחי. כל ההליכים המשתמשים ברכיבים ביולוגיים טיפוליים נקבעים בזהירות רבה

עיכוב הפעילות התפקודית של מקרופאגים ונויטרופילים, עיכוב ייצור אימונוגלובולינים ו-RF.

יַחַס

בשל העובדה שהאטיולוגיה של דלקת מפרקים שגרונית נעורים אינה ידועה, מניעה ראשונית אינה מתבצעת.

הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית נעורים כולל הגבלה של פעילות מוטורית, הימנעות מהזרקה, שימוש ב-NSAIDs להעלמת כאבים ודלקות, תרופות מדכאות חיסוניות, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה.

• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• דלקת מפרקים מובנת כנגעים מרובים מערכתיים של המפרקים, שבהם לא רק כמעט כל סוגי המפרקים הופכים דלקתיים ונהרסים, בו זמנית או ברצף, אלא גם מערכות איברים אחרות. לפעמים התוצאה של צורה מוזנחת של פוליארתריטיס יכולה להיות נכות. דלקת מפרקים שגרונית יכולה לפעול כמחלה עצמאית כדלקת מפרקים שגרונית זיהומית-לא ספציפית, ולפעמים היא תוצאה של מחלות אחרות - אלח דם, גאוט, שיגרון. גם מי שיש לו שיניים רעות צריך להיזהר מהמחלה, אבל המילה "רפואת שיניים" לא מקובלת בלקסיקון.
• התצפית מתבצעת במשותף עם מומחה - ראומטולוג ורופא מחוזי (משפחה). כשירותו של ראומטולוג כוללת ביצוע אבחון, בחירת אסטרטגיית טיפול, לימוד המשטר הנכון וביצוע מניפולציות תוך מפרקיות. רופאים כלליים אחראים לארגון הניהול השיטתי של המטופל; הם גם מבצעים ניטור קליני. בכל ביקור מוערכת המטופל: חומרת הכאב במפרקים בקנה מידה נקודתי, משך נוקשות הבוקר בדקות, משך המחלה, מספר המפרקים הנפוחים והכואבים ופעילות תפקודית.
• ביטויים מערכתיים
• A39.8

מכיוון שישנם סוגים רבים של דלקת פרקים ופתולוגיות מפרקים, יש צורך להתייעץ עם רופא עם הסימנים הראשונים של המחלה. ככל שיקבעו מוקדם יותר את הסיבות לתהליך הדלקתי, כך גדל הסיכוי לרפא את המחלה לחלוטין.

אנמיה, עלייה ב-ESR, עלייה ברמות CRP בקורלציה עם פעילות RA הנוזל הסינוביאלי הוא עכור, עם צמיגות נמוכה, לויקוציטוזיס מעל 6000/µl, נויטרופיליה (25-90%) RF (AT ל-IgG class IgM) חיובית ב 70–90% מהמקרים ANAT, AT עד Ro/La OAM (פרוטאינוריה במסגרת תסמונת נפרוטית הנגרמת על ידי עמילואידוזיס של הכליות או גלומרולונפריטיס שמקורה בתרופות) מתגלים בתסמונת סיוגרן. עליה בקריאטינין, אוריאה בסרום בדם (הערכה של תפקוד הכליות, שלב הכרחי בבחירה ובקרה של הטיפול).

המחלה אינה מוגבלת על ידי גיל, אך נשים בגיל העמידה מאובחנות עם אבחנה זו לעתים קרובות יותר מאשר נציגי המחצית החזקה יותר. יוצאת דופן היא דלקת מפרקים תגובתית זיהומית, אשר מאובחנת בעיקר בגברים מבוגרים (יותר מ-85% מהחולים עם דלקת מפרקים תגובתית הם נשאים של האנטיגן HLA-B27).

בהתאם לסוג הסיווג, למחלה יש את השמות הבאים: דלקת מפרקים נעורים (ICD-10), דלקת מפרקים אידיופטית נעורים (ILAR), דלקת מפרקים כרונית נעורים (EULAR), דלקת מפרקים שגרונית נעורים (ACR).

לעתים קרובות, המפרקים בעמוד השדרה הצווארי מעורבים בתהליך. תסמונת מפרקים מאופיינת ב:

שיטות חדשות

קשה לטפל במחלה זו. הדבר היחיד שהמטופלים יכולים לקוות לו הוא הפוגה ארוכת טווח, כאשר בית החולים לא הופך לבית שני. בשלבים המוקדמים לרוב ניתן להשיג זאת, אך ברוב המקרים התסמינים חוזרים על עצמם ואף מחמירים.

העריכו והסיקו את שיעור השיפור (20%, 50%, 70%) תוך שימוש בציונים ציוני מפרקים נפוחים ציוני מפרקים עדינים של לפחות 3 מתוך 5 ציונים ציון פעילות כללי לפי ציון פעילות כללית של המטופל לפי ציוני חולה קלינאי של דם בשלב אקוטי של כאב סופר נכות (ESR, CRP) (מכומת באמצעות שאלונים סטנדרטיים).

דלקת פרקים ותנועה. גורדון נ.פ

תוכניות שיקום

דיכוי סינתזת קולגן, עיכוב פעילות של עוזרי T מסוג I ולימפוציטים B, הרס של CEC

ניתן לאבחן בבית את דלקת מפרקים של מפרק הברך אם בוחנים היטב את תסמיני המחלה. ללא קשר לאטיולוגיה, מופיעים תסמינים כגון נפיחות, אדמומיות באזור המפרק, חולשה כללית, סימנים חיצוניים של דפורמציה של הרקמה המפרקית.

ללא הגבלה (בכל גיל).

כדאי להתעכב ביתר פירוט על דלקת מפרקים שגרונית (RA), שהיא מחלה אוטואימונית עם אטיולוגיה לא ברורה. המחלה היא פתולוגיה שכיחה - כ-1% מהאוכלוסייה סובלים. לעיתים רחוקות מאוד יש מקרים של ריפוי עצמי, ב-75% מהחולים יש הפוגה יציבה; ב-2% מהחולים, המחלה מובילה לנכות

M08. דלקת מפרקים נעורים.

נוקשות בבוקר שנמשכת עד שעה או יותר;

1. מטרת הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית היא להפחית כאבים ראומטיים, להפחית דלקת, לשפר את ניידות המפרקים ולמנוע חוסר תנועה מוחלט של המטופל. העקרונות הבסיסיים המנחים כל מרפאה המטפלת בדלקת מפרקים שגרונית הם מורכבות ועקביות. טיפול ספא מוכח היטב באמצעות בוץ טיפולי.
2. שיקום.
3. האגודה הראומטולוגית האמריקאית (1987)

ICD 10. Class XIII (M00-M25) | פרקטיקה רפואית - רפואה מודרנית של מחלות, אבחנה, אטיולוגיה, פתוגנזה ושיטות טיפול במחלות

מפרקים היקפיים ונגעים דלקתיים מערכתיים של איברים פנימיים.

2 עצם המרפק של הכתף

פעילות קלינית ומעבדתית גבוהה של RA

עם זאת, אין לתהות כיצד לטפל בדלקת מפרקים של מפרק הברך בכוחות עצמם, במיוחד באמצעות מתכונים מפוקפקים של רפואה עממית. זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. ההחלטה כיצד לטפל בדלקת מפרקים בברך מתקבלת רק לאחר בדיקה מקיפה

ככלל, מבוגר יותר

עם מחלה זו, המשטח הפנימי של המפרקים (סחוס, רצועות, עצמות) נהרס ומוחלף ברקמת צלקת. קצב ההתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית אינו זהה - ממספר חודשים ועד מספר שנים. תכונות של התמונה הקלינית של סוג כזה או אחר של דלקת של המפרקים מאפשרים לחשוד במחלה ולרשום את הבדיקות הדרושות כדי לאשר את האבחנה. בהתאם ל-ICD-10, RA מסווג כסירו-חיובי (קוד M05), סרונ-נגטיבי (קוד M06), צעיר (קוד MO8)

M08.0. דלקת מפרקים שגרונית לנוער (נוער) (סרוחיובית או סרונגטיבית).

נפיחות באזור המפרק;

השלב הראשון הוא דיכוי התהליך האוטואימוני, שמוביל למעשה להרס של רקמות, כאב, אובדן כושר התנועה. לאחר מכן טיפול אנטי דלקתי, ניקוי מוחלט של הגוף ממוצרים מטבוליים רעילים. במהלך תקופת ההפוגה, הם משחזרים את זרימת הדם, מגבירים את יעילות המפרקים ומנרמלים את חילוף החומרים. כל השלבים הללו משלבים שיטות טיפול רפואיות ופיזיותרפיות כאחד

ארתרופתיה זיהומית (M00-M03)

לפיזיותרפיה יש תפקיד חשוב. סנטוריום - טיפול נופש מומלץ בתקופת פעילות מינימלית או הפוגה. כדי לתקן עיוותים, נעשה שימוש באורטוסים - מכשירים אורטופדיים בודדים עשויים תרמופלסטיים, הנלבשים בלילה.​לפחות 4 מהנוקשות הבאים בבוקר > 1 שעה קוד סיווג בינלאומי של מחלות ICD-10: 3 - עצם, אולנה מינון התחלתי של 250 מ"ג ליום עם עלייה הדרגתית ל-500-1000 מ"ג ליום; מינון תחזוקה - 150-250 מ"ג ליום

M00 דלקת מפרקים פיוגנית

על הרופאים לקבוע את אופי המחלה על מנת לקבוע טיפול הולם. טראומטולוגים אורטופדיים, מנתחים, ראומטולוגים נותנים הנחיות למחקרי מעבדה ומכשירים. משטר הטיפול מפותח על ידי מומחה מומחה (זה יכול להיות רופא רופאי עור, רופא עור-וונריולוג, קרדיולוג ורופאים אחרים). אופי התהליך סוגים מסוימים של דלקות פרקים משפיעים רק על ילדים ובני נוער, ולכן יש להבחין בהם בשורה נפרדת M08.1. נוער (נוער) ankydotic spondylitis. כאב; הטיפול הבסיסי הוא דיכוי התהליך האוטואימוני באמצעות תרופות כאלה: methotrexate, sulfasalazine ולפלונומיד. מבחינת מזעור תופעות הלוואי, האחרון שונה, יש לקחת זאת בחשבון מהעמדה שכולן דורשות שימוש ארוך טווח (לפחות שישה חודשים) תכונות בנשים בהריון דלקת מפרקים M06 - 4 ידיים, מפרקים בין אצבעות אלו , עצמות, metacarpus פריחה בעור, דיספפסיה, דלקת כבד כולסטטית, קוד דיכוי מיאלוסין M08) משפיעה על ילדים לאחר זיהומים חיידקיים וויראליים. ככלל, ברך אחת או מפרק גדול אחר הופך דלקתי. לילד יש כאב בכל תנועה, נפיחות באזור המפרק. ילדים צולעים, בקושי קמים בבוקר. בהיעדר טיפול מתפתח בהדרגה עיוות במפרק, שלא ניתן עוד לתקן.

M08.2. דלקת מפרקים נעורים (נוער) עם הופעה מערכתית, שינוי בהליכה; לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יש גם השפעה משככת כאבים. אבל יש להשתמש בהם גם לאורך זמן, ולכן על הרופא לבחור את המטופל הנסבל בצורה הטובה ביותר. בין שאינם סטרואידים, דיקלופנק, איבופרופן, נימסוליד נמצאים בשימוש נרחב. כולם משפיעים על מערכת העיכול במידה רבה או פחותה הריון משפר את מהלך RA, אולם לאחר הלידה מתרחשת תמיד הישנות עקב היפרפרולקטינמיה. NSAIDs בשליש הראשון של ההריון ושבועיים לפני הלידה אינם רצויים (בטרימסטר הראשון - הסיכון להשפעה טרטוגנית, לפני הלידה - האיום של התפתחות חולשת לידה, דימום, סגירה מוקדמת של ductus arteriosus בעובר) . מלחי זהב, תרופות מדכאות חיסוניות הן התווית נגד לנשים בהריון. קיימות עדויות לבטיחות היחסית של השימוש בתרופות אמינוקינולין וסולפסאלזין, אולם יש לתאם את ההשפעה הצפויה עם הסיכון האפשרי. 3 מפרקים או יותר

דלקת מפרקים שגרונית אחרת 5 מפרק הירך הגלוטאלי של אגן, שטח ואזור ירך, סקרוייליאק, מפרק עצם עצם, עצם, אגן מטוטרקסט (טבליות 2.5 מ"ג, אמפולות 5 מ"ג) שלב שני - בדיקות מעבדה דם (עם דלקת, יש עלייה בגידול בגידול בגידול. ESR, לויקוציטוזיס, סמן דלקתי CRP ותגובות ספציפיות אחרות).

דלקת מפרקים שגרונית, מחלות וטיפול במוצרים עממיים ותרופתיים. תיאור, יישום וריפוי של צמחי מרפא, רפואה אלטרנטיבית

• תמיד כרוני

דלקת מפרקים שגרונית: תיאור קצר

דלקת מפרקים תגובתית בילדות (ICD-10 קוד MO2) מתבטאת שבועיים לאחר זיהום במעיים. אם התהליך מתפתח במפרק הברך, סימנים חיצוניים נראים בבירור: העור הופך לאדום, נפיחות ללא גבולות בולטים נראית מתחת לפיקת הברך. לילד יש לעיתים קרובות חום, המופחת על ידי תרופות להורדת חום, אך נותרו כאבים באזור הברכיים. M08.3. דלקת מפרקים נוער (נוער) (סרונגטטיבית). תפקוד לקוי של האזור הפגוע בגוף. קורה שתרופות לא סטרואידיות אינן מסוגלות להקל על סבל החולה, ולכן המרפאה מחליטה על שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) תרופות - הורמונים שניתן להזריק ישירות למפרק הפגוע. ל-GCS יש הרבה תופעות לוואי, אבל הן נרשמות בקורסים קצרים, מה שמפחית משמעותית את הסיכון.

​הגורמים לפרוגנוזה לא חיובית של RA כוללים: סרוחיוביות בפדרציה הרוסית בהופעת המחלה מגדר נקבה בגיל צעיר עם הופעת המחלה ביטויים מערכתיים גבוהים ESR, ריכוזים משמעותיים של נשיאת CRP של HLA-DR4 והתפרצות מוקדמת מהירה. התקדמות שחיקות במפרקים מצב חברתי נמוך של חולים.

6 פיבולת עגל מפרק הברך, עצם, שוקה אנטגוניסט של חומצה פולית; מעכב שגשוג של לימפוציטים מסוג T ו-B, ייצור של נוגדנים וקומפלקסים חיסוניים פתוגניים.השלב השלישי הוא רדיוגרפיה. בנוכחות דלקת פרקים, עקמומיות של פני השטח המפרקים, מתגלה אנקילוזיס בעצם.התפרצות המחלה בנוסף לדלקת מפרקים זיהומית, תגובתית, שגרונית, ילדים מאובחנים לעיתים קרובות עם מחלה אלרגית. המחלה מתחילה בילד פתאום - מיד לאחר כניסת אלרגנים למחזור הדם. המפרקים מתנפחים במהירות, יש קוצר נשימה, אורטיקריה. בצקת של קווינקה, עווית הסימפונות עלולה להתפתח. כאשר התגובה האלרגית מתבטלת, סימני דלקת פרקים נעלמים. M08.4. דלקת מפרקים נעורים (נוער).אם דלקת מפרקים נעורים משפיעה על המפרקים הקטנים של האצבעות או האצבעות, אזי עיוות של האצבעות אפשרי. בצורה המפרקת של דלקת פרקים, לעיתים קרובות נצפה נזק לאיברי הראייה. מתפתחת אירידוציקליטיס או אובאיטיס. זה עשוי להפחית את חדות הראייה. הצורה הסרונגטיבית של דלקת פרקים קלה יותר מהצורה הסרו-חיובית. במקרה האחרון, לעתים קרובות מתגלים גושים שגרוניים באזור המפרקים. הרפואה המודרנית המטפלת בדלקת מפרקים שגרונית משתמשת במוצרים ביולוגיים חדשים המעכבים את פעילות החלבון. תרופות אלו כוללות את אטנרצפט (אנברל), אינפליקסימאב (רמיקאד) ואדלימומאב (הומירה). יש להם פחות תופעות לוואי באופן משמעותי, והם נותנים תוצאה חיובית. דלקת פרקים של מפרקי הידיים דלקת מפרקים סימטרית 7 קרסול מטטרסוס, מפרק קרסול, מפרק טרסל ורגל, מפרקים אחרים של כף הרגל, אצבעות RA עם ביטויים מערכתיים, פעילות גבוהה של RA, יעילות נמוכה של אמצעים בסיסיים אחרים. שלב רביעי - MRI, אולטרסאונד (מוקצה להבדיל בין דלקת פרקים לבין ארתרוזיס, מחלת בכטרוו ובורסיטיס). עם סימנים נמחקים המתרחשים במהלך תהליך כרוני איטי, ניתן לרשום מחקרי חומרה נוספים של המפרק - טומוגרפיה של הרקמה המפרקית, CT, דלקת ריאות. דלקת מפרקים חריפה ופתאומית של מפרק הברך יכולה להתפתח כמחלה עצמאית, או להיות סיבוך לאחר פציעות ומחלות .M08.8. דלקת מפרקים נוער אחרת.עם פתולוגיה זו, איברים חשובים אחרים סובלים לעתים קרובות. עם צורה מערכתית של דלקת פרקים, ייתכן שיש:

מידע סטטיסטי

דלקת מפרקים שגרונית: גורמים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

תכונות גנטיות

פתוגנזה

דלקת מפרקים שגרונית: סימנים, תסמינים

תמונה קלינית

​8 אחרים ראש, צוואר, צלעות, גולגולת, גזע, עמוד שדרה​​7.5-25 מ"ג לשבוע דרך הפה.​​באותו שלב, ניקור של המפרק ואיסוף נוזל סינוביאלי לבדיקת מעבדה (במידה וצוין, ביופסיה) הדרגתי (מתפתח לאורך חודשים, שנים) מפרק הברך המושפע מדלקת מפרקים מתנפח, כאב מתרחש כאשר הוא נע. העור באזור המפרק משנה את צבעו (הופך לאדום או הופך ל"קלף"), אבל זה לא סימן אמין לתהליך דלקתי. M08.9. דלקת מפרקים נעורים, לא מוגדרת. אקסנתמה; שיטות עממיות אינן יכולות להיות הטיפול היחיד בכל הנוגע לפוליארתריטיס. עדיף להשתמש בהם במהלך תקופת ההפוגה, מכיוון שהם עדינים יותר מבחינת תופעות הלוואי. בדלקת הנראית לעין, אמבטיות קמומיל עבדו היטב. דלקת מפרקים שגרונית גושים RF שינויים רדיולוגיים רגישות - 91.2%, סגוליות - 89.3% ראומטואיד

דלקת מפרקים שגרונית: אבחנה

נתוני מעבדה

נתונים אינסטרומנטליים

בקביעת סוג ודרגת דלקת מפרקים תגובתית (קוד ICD-10) בודקים חומר ביולוגי (בדיקות דם ושתן כלליות), מבוצעות בדיקות אורוגניטליות ועיניים, בדיקת הימצאות HLA-B27, ECG, בדיקת תימול, בדיקת סיאל, קביעת ALT, AST, חיסון של נוזלים ביולוגיים.​תסמינים​​הגורם העיקרי לנפיחות ועלייה בולטת חזותית בפיקה הוא הצטברות נוזלים בתוך המפרק. לחץ מוגזם על דפנות הרקמה המפרקית גורם לכאבים עזים. נפח הנוזל גדל בהתמדה עם הזמן, ולכן תסמונת הכאב הופכת עזה יותר.דלקת מפרקים שגרונית נעורים היא אחת המחלות השגרוניות השכיחות והמגבילות ביותר שמופיעות בילדים. השכיחות של דלקת מפרקים שגרונית נעורים היא בין 2 ל-16 אנשים מאוכלוסיית הילדים מתחת לגיל 16 שנים. השכיחות של דלקת מפרקים שגרונית נעורים במדינות שונות היא בין 0.05 ל-0.6%. בנות נוטות יותר לחלות בדלקת מפרקים שגרונית. התמותה היא 0.5-1% נזק לכליות על ידי סוג של גלומרולונפריטיס; חליטות של ניצני ליבנה, סיגלית טריקולור, סרפד, בקע נלקחות דרך הפה. הם משתמשים גם באוסף של עשבי תיבול, הכולל רוזמרין בר, קמומיל, חוט, לינגונברי, ערער (גרגרי יער). אוסף זה של חצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות יעיל מאוד בפוליארתריטיס חילופי. בשלבים מוקדמים של RA, יש להתחיל טיפול פעיל (NSAIDs במינון הולם + תרופות בסיסיות) בתוך 3 החודשים הראשונים לאחר האבחנה של RA מוגדר. . זה חשוב במיוחד בחולים עם גורמי סיכון לפרוגנוזה לא חיובית, הכוללים טיטרי RF גבוהים, עלייה בולטת ב-ESR, נזק ליותר מ-20 מפרקים, נוכחות של ביטויים חוץ-מפרקיים (גושים שגרוניים, תסמונת סיוגרן, אפיסקלריטיס וסקלריטיס). , נזק ריאתי אינטרסטיציאלי, פריקרדיטיס, דלקת כלי דם מערכתית). , תסמונת פלטי). השימוש ב-GC מיועד לחולים שאינם "מגיבים" ל-NSAIDs או שיש להם התוויות נגד מינויו במינון הולם, וגם כאמצעי זמני לפני תחילת ההשפעה של תרופות בסיסיות. מתן תוך מפרקי של HA מיועד לטיפול בסינוביטיס באחד או בכמה מפרקים, המשלים, אך אינו מחליף, טיפול מורכב. הפרעות דלקת פרקים המשפיעות בעיקר על מפרקים היקפיים (גפיים)

דלקת מפרקים שגרונית: שיטות טיפול

יַחַס

טקטיקה כללית

מצב

בנוסף, גבישי חומצת שתן, הנראים כמו קוצים דקים בצורת מחט, מופקדים במפרק. הם פוגעים בכלים קטנים המהווים את הבסיס להתפתחות זיהומים נלווים.במתבגרים קיים מצב מאוד לא נוח לדלקת מפרקים שגרונית, השכיחות שלה היא 116.4 לכל (בילדים מתחת לגיל 14 - 45.8 לפר), השכיחות העיקרית היא 28, 3 לכל (בילדים מתחת לגיל 14 - 12.6 לכל).​

פריקרדיטיס; בתקופת ההפוגה משתמשים גם בשפשוף פלפל עם נפט. נהלים כאלה לא רק מקלים על כאב ודלקת, אלא גם חודרים לדם ומנקים אותו חלקית. הן בבית החולים והן בבית ניתן ליישם טיפול בקור. בבית החולים משתמשים בקריוזונאות - בקתות מיוחדות עם אוויר צונן, המוחלפות בבית בשקיות קרח. לאחר ההליך, שנמשך כ-10 דקות, לעסות ולישה את המפרקים. עבור הליך אחד, הקירור מתבצע שלוש פעמים. משך הטיפול - 20 יום

ICD-10 מטופלים צריכים ליצור סטריאוטיפ תנועתי שמונע התפתחות של עיוותים (לדוגמה, כדי למנוע סטייה אולנרית, לפתוח ברז, לחייג מספר טלפון ועוד מניפולציות לא ביד ימין, אלא ביד שמאל). : polyarthritis, oligoarthritis, monoarthritis Rheumatoid הערה עיכוב של פעילות שגשוג של לימפוציטים T ו-B.

למרות התפקיד המוביל של רדיוגרפיה באבחון דלקת פרקים, יש לזכור כי בשלבים המוקדמים של המחלה, שינויים פתולוגיים לא תמיד נראים בתמונות. ארתרוגרפיה היא בעלת ערך אינפורמטיבי עבור רופאים במחקר של מפרקים גדולים, ובמקרה של דלקת מפרקים, שיטת אבחון זו אינה יעילה. בדיקות סרולוגיות משמשות לזיהוי הגורם הסיבתי של דלקת פרקים בעלת אופי זיהומיות.

מתבטא בשינויים בסחוס וברקמת העצם

דלקת מפרקים של הברך קשה לא רק בגלל תסמונת הכאב העז, אלא גם בגלל הפרעה בתפקוד של מערכות תפקודיות. מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית מושפעות במיוחד. יש קוצר נשימה, טכיקרדיה, חום נמוך, הזעה, הפרעות במחזור הדם בגפיים, נדודי שינה וסימנים לא ספציפיים אחרים.

נעשה שימוש בשלושה סיווגים של המחלה: סיווג ה-American College of Rheumatology (ACR) של דלקת מפרקים שגרונית נעורים, סיווג ה-European League Against Rheumatism (EULAR) של דלקת מפרקים כרונית נעורים, וסיווג האיגודים הראומטולוגיים הבינלאומיים (ILAR) של אידיופטי נעורים דַלֶקֶת פּרָקִים.

דלקת בשריר הלב;

שימו לב במיוחד לתזונה. מרפאים ממליצים על דיאטת מזון גולמי, במיוחד על השימוש הנרחב של חצילים במזון. בכל מקרה, ניתן לרסן דלקת מפרקים שגרונית מבלי לתת לה לקלקל את איכות החיים של החולה.

M05 Sropositive Rheumatoid

RA עם ביטויים מערכתיים.

טיפול בדלקת פרקים הוא תהליך ארוך ודורש לא רק יישום המלצות הרופא לגבי טיפול תרופתי, אלא גם מעבר של קורסי שיקום עוצמת הכאב

כִּירוּרגִיָה

סיווג של דלקת מפרקים כרונית נעורים

כל דלקת פרקים, שמוכנסת ל-ICD 10 תחת הקודים M05, M06, M08, M13.0, דורשת תשומת לב מתמדת, שכן אפילו הפוגה ארוכה לא תעזור להימנע מהחמרה ספונטנית של המחלה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

עם ביטויים מערכתיים תסמונות מיוחדות: תסמונת פלטי, תסמונת סטיל במבוגרים קבוצה זו מכסה ארתרופתיות הנגרמות על ידי גורמים מיקרוביולוגיים

150 מ"ג ליום, מינון תחזוקה - 50 מ"ג ליום. יש להקפיד על דיאטה לדלקת מפרקים של הברך. לא נכלל מזון עשיר בפחמימות, בשר מעושן, בשר שומני, קטניות. עם המעבר לתזונה תזונתית ושימוש בטיפול פרטני, נצפית השפעה חיובית. באופן כללי, הטיפול בדלקת מפרקים של מפרק הברך כולל את התחומים הבאים:

באה לידי ביטוי חזק מתחילת המחלה

הדרגה הראשונה מאופיינת בתסמונת כאב בינונית, קיימת הגבלה קלה בתנועה בסיבוב הברך, בהרמה או תוך כדי כפיפה.

תַחֲזִית

מילים נרדפות

קיצורי מילים

ע"י מרשם רופא דיכוי מיאלוס, הפעלת מוקדים של זיהום כרוני. תרופות (טבליות, זריקות, משחות, ג'לים);

מתון בהתחלה, עולה בהדרגה