דלקות בדרכי השתן mkb 10. דלקת בדרכי השתן - טיפול ותסמינים

דלקת בדרכי השתן מלווה לעתים קרובות אנשים צעירים. אבל בחברה המודרנית, כל הדורות יכולים לסבול ממחלה זו: מתינוקות ועד קשישים.

מה לעשות אם מופיעה מחלה כזו? במאמר שלנו נתאר הנחיות מפורטות לזיהוי המחלה. אנו גם נספר לך כיצד מטפלים בפתולוגיה.

נקודה אחת: מהן הזיהומים?

שתן נוצר בכליות על ידי סינון, ולאחר מכן הוא עובר דרך השופכנים ונכנס לשלפוחית ​​השתן. משם, הנוזל נדחף לתוך השופכה והחוצה.

הבדל משמעותי נצפה במערכת השתן של גברים ונשים. השופכה בנשים ישרה וקצרה, מה שמוביל לשכיחות גבוהה של זיהומים בשתן בקרב אוכלוסיית הנשים.

מה אפשר להתפלא במערכת הזו עם ניפוי באגים?

כאשר גורם זיהומי חודר לכל חלק של הצינור, מתרחשת דלקת. הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10) מפרט את הנוסולוגיות הבאות:

  1. דלקת השופכה (החיידק מתרבה בקטע הראשוני של הצינור);
  2. דלקת שלפוחית ​​השתן (זיהום בשלפוחית ​​השתן);
  3. pyelonephritis (דלקת של אגן הכליה);
  4. מורסה בכליות (רקמת הכליה עצמה מושפעת).

כמו כן, זיהום בדרכי השתן של אטיולוגיה לא ידועה מבודד בזיהום המיקרוביאלי, כאשר מקור הדלקת אינו מבוסס.

נקודה שניה: מה גורם למחלה?

זיהום בדרכי השתן (UTI) יכול להיגרם מכל גורם, בין אם זה חיידק, וירוס או פטרייה. אבל נתמקד בפתוגנים הנפוצים ביותר. אלה הם Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (צואה, aureus, saprophytic). פחות נפוצות הן Klebsiella, Candida (פטריות) ו-Pseudomonas.

יש לציין כי הצמחייה המודרנית עמידה מאוד לתרופות אנטיבקטריאליות. לכן, הטיפול בדרכי השתן דורש בחירה מוכשרת של תרופה אנטיבקטריאלית.

אצל תינוקות, זיהום בשתן נגרם מאותה פלורה. בחודשים הראשונים לחייהם, בנים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנות.

נקודה שלישית: איך נראית המחלה?

אילו תסמינים ניתן למצוא אצל אדם עם דלקת שתן?

  • תחושות כאב. תסמונת הכאב תלויה בלוקליזציה של התהליך. עם פיאלונפריטיס, הכליות כואבות (הגב התחתון כואב מתחת לצלעות, הסימפטומים של "הקשה" חיוביים). זיהום בשלפוחית ​​השתן מלווה בכאב באזור הסופרפובי. כאשר השופכה מתדלקת, הכאב מקרין לאיברי המין החיצוניים.

תסמינים של "הקשה" או פסטרנצקי מאופיינים בכאב כאשר המטופל מקיש באזור הכליה הפגועה והופעה קצרת טווח של דם בשתן. תסמינים אלה הם נלווים לאבנים בכליות. עם pyelonephritis, רק כאב מופיע.

  • דחף תכוף להשתין. התסמינים מופיעים לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה. במקרה זה, שתן אינו מופרש כלל, או מופרש בכמויות קטנות.
  • השקיפות והצבע של השתן משתנה. תסמינים אלו קשורים להופעת תאים (לויקוציטים), ריר (אפיתל מפורק) וחלקיקי חיידקים בהפרשות. כתוצאה מכך, השתן הופך לעכור, צהוב כהה, ופתיתים מתיישבים בתחתית. עם רבייה פעילה של חיידקים, מופיע ריח מביך לא נעים. שתן רגיל הוא צהוב קש וצלול.
  • דיסוריה. אלה צריבה או כאב חמור במהלך מתן שתן. תסמינים של דיסוריה אופייניים לנגעים של השופכה, לעתים רחוקות יותר לדלקת בשלפוחית ​​השתן.

בנוסף לדלקת השופכה, החיידק המיקרוביאלי מבחין בתסמונת השופכה. במהלך פתולוגיה זו, אישה מפתחת הטלת שתן כואבת ודחף שווא ללכת לשירותים. יחד עם זאת, לא מוצאים חיידקים בשתן.

  • הופעת דם בשתן.
  • חום, צמרמורות, שיכרון חושים.

נקודה רביעית: איך מזהים את המחלה?

זיהום בשתן לא כל כך קל לקבוע. ראשית, מתבצע ניתוח כללי. התוצאה שלו מאפשרת לנו לבצע מחקר ספציפי יותר:

  1. לקבוע את מספר הלויקוציטים בשתן;
  2. לקבוע את מספר חלקיקי החיידקים;
  3. תרבית לרגישות לאנטיביוטיקה.

בדלקת שתן חשובה מאוד רגישות החיידקים. מספר הצורות העמידות גדל משנה לשנה. ידע זה עוזר לייעל את הטיפול.

שיטות נוספות כוללות:

  1. גרידה מהשופכה כדי לזהות זיהומים באברי המין;
  2. ניתוח דם כללי;
  3. אולטרסאונד של הכליות.

האבחנה מבוססת על שילוב של שלושה גורמים:

  1. תמונה קלינית ברורה (דיסוריה, דחפים שווא, כאבים מעל הערווה, חום, כאבי גב);
  2. נוכחות של לויקוציטים בשתן (יותר מ-104 ב-1 מ"ל שתן);
  3. בקטריוריה (זיהום בשתן) - יותר מ-104 יחידות ל-1 מ"ל.

נקודה חמש: איך להתאושש?

קודם כל, הטיפול צריך להתחיל בסילוק הפתוגן בשתן. זה דורש אנטיביוטיקה. הם נקבעים לתקופה של 10 עד 14 ימים עם בקרה חובה על סטריליות השתן לאחר קורס טיפול. במקרה של היעלמות התסמינים, אך שחרור הפתוגן, מחליפים את התרופה ומתחדשים בטיפול.

התרופה נבחרת רק על ידי הרופא, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן, הניסיון של הטיפול הקודם והמאפיינים האישיים של המטופל. אנטיביוטיקה קו ראשון לדלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). הם נרשמים בצורה של טבליות. הדלקת בשלפוחית ​​השתן אינה נעלמת במהרה, התוצאה הנראית לעין תתקבל רק ביום ה-12-14. עם pyelonephritis ונגעים זיהומיים אחרים של הכליות, תרופות אלה נקבעות תוך ורידי.

דלקת פיילונפריטיס היא סיבה לאשפוז של החולה.

טיפול בזיהום בשתן הוא לפעמים קשה מאוד. לשם כך, מומלץ להשתמש בחומרים נוספים המדכאים דלקת ומבטיחים סטריליות של הפרשות. תכשירים צמחיים ותכשירים רפואיים הם הבחירה הטובה ביותר שישלימו את הטיפול ויבטיחו החלמה מהירה.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2014

דלקת בדרכי השתן ללא אתר ידוע (N39.0), דלקת נפריטיס אקוטית (N10), דלקת כליות כרונית (N11)

נפרולוגיה לילדים, רפואת ילדים

מידע כללי

תיאור קצר

אושר עבור
ועדת מומחים לפיתוח בריאות
משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
פרוטוקול מס' 10 מיום 04 ביולי 2014


טווח דלקת בדרכי שתן(IMS) משלבת קבוצה של מחלות המתאפיינות בצמיחת חיידקים במערכת השתן.

הקדמה

שם פרוטוקול:דלקת בדרכי השתן בילדים
קוד פרוטוקול:

קודי ICD-10:
N10 אקוטי tubulointerstitial nephritis
N11.0 פיילונפריטיס כרונית לא חסימתית הקשורה לרפלוקס
N11.1 פיילונפריטיס חסימתית כרונית
N11.8 נפריטיס tubulointerstitial כרוני אחר
N11.9 דלקת כליות כרונית tubulointerstitial, לא צוין
N39.0 זיהום בדרכי השתן, לא צוין

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:
ALT - אלנין aminotransferase
AST - asparataminotransferase
UTI - דלקת בדרכי השתן
ELISA - אנזים immunoassay
CFU - יחידות יוצרות מושבות
CT - טומוגרפיה ממוחשבת
אף אוזן גרון - רופא אף אוזן גרון
LS - תרופות
ICD - סיווג בינלאומי של מחלות
VUR - ריפלוקס vesicoureteral
PN - pyelonephritis
PCR - תגובת שרשרת פולימראז
GFR - קצב סינון גלומרולרי
ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים
CRP - חלבון C-reactive
אולטרסאונד - אולטרסאונד
CKD - ​​מחלת כליות כרונית

א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרמה
אקו לב - אקו לב
EEG - אלקטרואנצפלוגרפיה
DMSA - Dimercaptosuccinic Acid NICE - המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE), בריטניה

תאריך פיתוח פרוטוקול:שנת 2014.

משתמשי פרוטוקול:רופאים כלליים, רופאי ילדים, נפרולוגים ילדים.


מִיוּן


סיווג קליני

טבלה 1. סיווג קליני של UTIs

סוגי ICs קריטריונים
בקטריוריה משמעותית נוכחות של מין אחד של חיידקים > 105/mL בדגימת שתן נקייה באמצע הזרם
בקטריוריה אסימפטומטית בקטריוריה משמעותית בהיעדר תסמיני UTI
החזר IC 2 פרקים או יותר של UTI עם פיאלונפריטיס חריפה
פרק אחד של UTI עם פיאלונפריטיס חריפה + פרק אחד או יותר של UTI לא מסובך
3 פרקים או יותר של UTI לא מסובך
UTI מסובך (פיאלונפריטיס חריפה) נוכחות של חום מעל 39 מעלות צלזיוס, תסמינים של שיכרון, הקאות מתמשכות, התייבשות, רגישות יתר כלייתית, קריאטינין מוגבר
UTI לא מסובך (דלקת שלפוחית ​​השתן) UTI עם חום קל, דיסוריה, הטלת שתן תכופה וללא תסמינים של UTI מסובך
UTI לא טיפוסי (אורוזפסיס) מצב חמור, חום, זרם שתן חלש, נפיחות בבטן ושלפוחית ​​השתן, עלייה בקריאטינין, ספטיסמיה, תגובה לקויה לאנטיביוטיקה סטנדרטית לאחר 48 שעות, זיהום שאינו מסוג E. coli

הערה.דלקת פיילונפריטיס כרונית (PN) היא נדירה ביותר, מונח המשמש לעתים קרובות באופן לא הולם כדי להתייחס להתכווצות הכלייתית לאחר פרק אחד או יותר של PN חריף. אין לראות בהצטמקות פיילונפריטית של הכליה בהיעדר זיהום מתמשך מתועד כדוגמה ל-PN כרוני.


אבחון


II. שיטות, גישות, אבחון ונהלי טיפול


רשימת אמצעי אבחון בסיסיים ונוספים

בדיקות האבחון העיקריות (חובה) המתבצעות ברמת האשפוז:

UAC (6 פרמטרים);

בדיקה בקטריולוגית של שתן;

אולטרסאונד של הכליות;

אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן.


בדיקות אבחון נוספות המבוצעות ברמת החוץ:

צילום רנטגן של איברי החזה.


רשימת הבדיקות המינימלית שיש לבצע בהתייחסות לאשפוז מתוכנן:

UAC (6 פרמטרים);

בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, אוריאה, אשלגן, נתרן, כלור, CRP);

אולטרסאונד של הכליות.

11.4 בדיקות אבחון בסיסיות (חובה) המתבצעות ברמת בית החולים:

UAC (6 פרמטרים);

בדיקת דם ביוכימית (אוריאה, קריאטינין, CRP, אשלגן/נתרן, כלורידים);

בדיקה בקטריולוגית של שתן עם קביעת רגישות לתרופות אנטי מיקרוביאליות;

אולטרסאונד של הכליות.


בדיקות אבחון נוספות המתבצעות ברמת בית החולים(במקרה של אשפוז חירום מתבצעות בדיקות אבחון שאינן מבוצעות ברמת החוץ):

בדיקת דם ביוכימית (גלוקוז, ALT, AST);

בדיקת דם לסטריליות עם חקר תכונות מורפולוגיות וזיהוי הפתוגן ורגישות לאנטיביוטיקה;

קביעת גזי דם (pCO2, pO2, CO2);

ELISA (קביעת סך הנוגדנים ל-HIV);

קביעת קבוצת הדם;

קביעת גורם Rh;

קביעת חלבון בשתן (כמותית);

סקר רנטגן של איברי הבטן;

CT של הכליות עם החדרת חומר ניגוד (כדי לא לכלול חסימה של דרכי השתן, מבוצע עם IMS לא פעיל);

MRI של הכליות (לשלול חסימת דרכי השתן);

אולטרסאונד של איברי הבטן;

אולטרסאונד של כלי הכליה

ציסטוגרפיה;

CT פליטת פוטון בודד (סינטיגרפיה דינמית של כליות).


הערה:
אינדיקציות לבדיקת הדמיה:

ילדים ≤ גיל 6 חודשים עם UTI לא טיפוסיים וחוזרים דורשים סינטיגרפיה דינמית חובה 4-6 חודשים לאחר UTI ו-voiding cystography. במקרה של UTI מסובך, אם מתגלים שינויים, באולטרסאונד של הכליות, שלפוחית ​​השתן, יש צורך לבצע ציסטוגרפיה ריקנית.

ילדים בגילאי 6 חודשים ≤ 3 שנים עם UTI לא טיפוסי וחוזר על עצמו דורשים סינטיגרפיה דינמית חובה 4-6 חודשים לאחר UTI. במקרה של UTI מסובך, אם מתגלים שינויים, באולטרסאונד של הכליות, שלפוחית ​​השתן, יש צורך לבצע ציסטוגרפיה ריקנית.

ילדים בגילאי 3 שנים ומעלה עם UTI חוזרים חייבים לעבור סינטיגרפיה דינמית חובה 4-6 חודשים לאחר UTI.


אמצעי אבחון הננקטים בשלב הטיפול החירום:

איסוף תלונות ואנמנזה;

בדיקה גופנית.

קריטריונים לאבחון(תיאור סימנים מהימנים של המחלה, בהתאם לחומרת התהליך).

תלונות ואנמנזה


תלונות:

עלייה בטמפרטורת הגוף;

חולשה, עייפות, חוסר תיאבון;

כאב, מאמץ בעת מתן שתן, דחף הכרחי;

מתן שתן תכוף במנות קטנות, בריחת שתן;

כאב באזור המותני, הבטן;

שינוי בצבע השתן.


אנמנזה:

עליות טמפרטורה של אטיולוגיה לא ברורה;

כאב בבטן ללא לוקליזציה ברורה עם / ללא בחילות, הקאות;

פרקים של דלקת שתן בהיסטוריה;

עצירות;

Vulvitis, vulvovaginitis אצל בנות;

פימוזיס, balanoposthitis אצל בנים.


בדיקה גופנית:

תסמינים של שיכרון בחומרה משתנה;

תסמיני שתן: הטלת שתן תכופה, שתן עכור עם ריח לא נעים, בריחת שתן;

חריגות של מתן שתן וטונוס פי הטבעת;

חריגות בעמוד השדרה;

פימוזיס, סינכיה;

מישוש שלפוחית ​​השתן והבטן: צואה, כליות מוחשות.

מחקר מעבדה

UAC: ESR מוגבר, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה;

כימיה של הדם: CRP מוגבר, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפוכלורמיה, אולי עלייה בקריאטינין, אוריאה בהתפתחות CKD;

OAM:>5 WBCs בדגימת שתן צנטריפוגה ו-10 WBCs בדגימת שתן לא סחויה. (א);

בדיקה בקטריולוגית של שתן- תקן הזהב באבחון של IC (A); בידוד תרבית של מיקרואורגניזמים מסוג E. coli וגרם "-", קריטריונים לאבחון של בקטריוריה מוצגים בטבלה 2.

שולחן 2קריטריונים לאבחון עבור UTI (A).


מחקר אינסטרומנטלי

אולטרסאונד של הכליות- עלייה בגודל הכליות, אסימטריה בגודל הכליות (ירידה בגודל של כליה אחת או שתיים), הרחבת מערכת ההפרשה של הכליות, ירידה בפרנכימה הכלייתית. אם אולטרסאונד של מערכת השתן אינו מגלה חריגות, אין צורך בשיטות הדמיה אחרות לבדיקה.

ביטול ציסטוגרפיה- נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral באחד הצדדים או בשני הצדדים;

Nephroscintigraphy עם DMSA- ירידה בתפקוד הכליות של כליה אחת.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:

התייעצות עם אורולוג - במקרה של אורופתיה חסימתית, ריפלוקס vesicoureteral;

התייעצות עם רופא אף אוזן גרון - לתברואה של מוקדי זיהום כרוני;

ייעוץ שיניים - לשיקום מוקדי זיהום כרוני;

התייעצות עם גינקולוג - לתברואה של זיהום של איברי המין החיצוניים;

התייעצות עם רופא עיניים - להערכת שינויים בכלי הקרקעית,

התייעצות עם קרדיולוג - במקרה של יתר לחץ דם עורקי, הפרה של א.ק.ג;

התייעצות עם ראומטולוג - עם סימני מחלה מערכתית;

התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות - בנוכחות דלקת כבד נגיפית, זיהומים זונוטיים ואחרים;

ייעוץ מנתח - בנוכחות פתולוגיה כירורגית חריפה;

התייעצות עם נוירופתולוג - בנוכחות תסמינים נוירולוגיים;

התייעצות עם גסטרואנטרולוג - בנוכחות עצירות, כאבי בטן;

התייעצות עם המטולוג - על מנת לשלול מחלות דם;

התייעצות עם רופא ריאות - אם מתגלה פתולוגיה של דרכי הנשימה התחתונות;

התייעצות עם רופא מרדים-החייאה - לפני ביצוע CT, MRI של כליות בילדים קטנים, צנתור ורידים מרכזיים.


אבחון דיפרנציאלי


טבלה 4אבחנה מבדלת של UTI מסובך ולא מסובך

סִימָן UTI לא מסובך UTI מסובך
היפרתרמיה ≤39 מעלות צלזיוס >39 מעלות צלזיוס
תסמינים של שיכרון קַטִין הביע
הקאות, התייבשות - +
כאבים בבטן (גב תחתון) - לעתים קרובות
תופעות דיסוריות ++ +
לויקוציטוריה, בקטריוריה + +

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

מטרות הטיפול:

הפחתה / היעלמות של היפרתרמיה, סימפטומים של שיכרון;

נורמליזציה של לויקוציטים בדם ובשתן;

נורמליזציה של תפקודי הכליות.


טקטיקות טיפול

טיפול לא תרופתי:

תזונה מאוזנת, צריכת חלבון מספקת (1.5-2 גרם/ק"ג), קלוריות;

משטר שתייה (שתיה בשפע).


טיפול רפואי

טיפול אנטיבקטריאלי

עקרונות טיפול אנטיביוטי לפי NICE (A):

ילדים מעל גיל 3 חודשים: אנטיביוטיקה IV למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן לעבור לפה אם השתפר קלינית;

ילדים מעל גיל 3 חודשים עם UTI נמוכים יותר (דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה): אנטיביוטיקה דרך הפה למשך 3 ימים;

עם פרק חוזר של UTI על רקע טיפול מונע אנטיביוטי, יש צורך לרשום תרופה אנטיבקטריאלית, במקום להגדיל את המינון של תרופה מונעת;


תרופות אנטיבקטריאליות המשמשות לטיפול ב- UTI מופיעות בטבלה 5.

טבלה 5השימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות בטיפול ב- UTI (A)

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מינון (מ"ג/ק"ג/יום)
פרנטרלי
Ceftriaxone 75-100, ב-1-2 זריקות לווריד
Cefotaxime 100-150, ב-2-3 זריקות לוריד
Amikacin 10-15, פעם תוך ורידי או תוך שרירי
גנטמיצין 5-6, פעם תוך ורידי או תוך שרירי
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית אמוקסיצילין + קלבולנט) 50-80 לאמוקסילין, 2 זריקות לווריד
אוראלי
ספיקסים 8, ב-2 מנות (או פעם ביום)
אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית (קו-אמוקסיקלב) 30-35 על אמוקסיצילין, ב-2 מנות מחולקות
ציפרלקס 10-20, 2 קבלות פנים
אופלוקסצין 15-20, ב-2 מנות מחולקות
צפלקסין 50-70, ב-2-3 מנות

הערה: בילדים עם GFR מופחת, מינוני התרופה מותאמים בהתאם ל-GFR.


טיפול בניקוי רעלים
אינדיקציות: UTI מסובך, UTI לא טיפוסי. הנפח הכולל של העירויים הוא 60 מ"ל / ק"ג ליום בקצב של 5-8 מ"ל / ק"ג לשעה (תמיסת נתרן כלורי 0.9% / תמיסה דקסטרוז 5%).

טיפול מגן על הכליות (לשלבים 2-4 של CKD):
. פוסינופריל 5-10 מ"ג ליום.

טיפול רפואי הניתן במרפאות חוץ

רשימת התרופות העיקריות:

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, תרחיף פומי, טבליות 625 מ"ג;

Cephalexin, תרחיף פומי 250mg/5ml;


רשימת תרופות נוספות:

טבליות פוסינופריל 10 מ"ג

טיפול רפואי הניתן ברמת האשפוז

רשימת התרופות העיקריות:

Cefotaxime, אבקה לתמיסה להזרקה 500 מ"ג;

Ceftriaxone, אבקה לתמיסה להזרקה 500 מ"ג;

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, lyophilisate להכנת תמיסה 625 מ"ג;

Amikacin, בקבוק להכנת תמיסה 500 מ"ג;

גנטמיצין, אמפולה של 80 מ"ג;

תרחיף Cefixime לתמיסה למתן דרך הפה, כמוסה 400 מ"ג;

ציפרלקס, טבליות 500 מ"ג;

אופלוקסצין, טבליות 400 מ"ג;

Cefalexin, תרחיף פומי 250mg/5ml.


רשימת תרופות נוספות:

תמיסת נתרן כלורי 0.9% 400 מ"ל;

תמיסת דקסטרוז 5% 400 מ"ל;

טבליות פוסינופריל 10 מ"ג.

טיפול תרופתי הניתן בשלב של טיפול חירום חירום:
עם חום, אמצעים להורדת טמפרטורת הגוף: שיטות קירור פיזיות, נטילת תרופות להורדת חום (אקמול 250-500 מ"ג, תלוי בגיל).

טיפולים אחריםאינם מבוצעים.

התערבות כירורגית: לא בוצע.

פעולות מניעה:

משטר שתייה אופטימלי;

אופן הטלת שתן בכפייה במקרה של תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן לפי סוג ההיפורפלקס;

טיפול אנטיביוטי מונע (C).


טיפול אנטיביוטי מונע עבור UTI חוזר בילדים, ללא קשר לגיל.
לא ניתן להצדיק טיפול מונע אנטיביוטי בילדים עם VUR דרגה I-II.
טיפול מונע אנטיביוטי עשוי לשחק תפקיד ב-III-V VUR, במיוחד בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

אנטיביוטיקה מונעת לעומת טיפול כירורגי של VUR:
אין הבדלים בשיעורי הישנות UTI או בתפקוד הכלייתי בין ילדים המקבלים כימופרופילקסיה לבין אלה המקבלים טיפול כירורגי. טיפול מונע אנטיביוטי נמשך עד 6 חודשים לאחר תיקון כירורגי עבור VUR.
כל הילדים עם הידרונפרוזיס לפני לידה צריכים לקבל טיפול מונע אנטיביוטי עד לביצוע חקירות רדיולוגיות.
כל הילדים המושתלים עם UTI או הידרונפרוזיס מוכחת בכליה מושתלת צריכים לקבל טיפול מונע אנטיביוטי.

טיפול מונע אנטיביוטי אינו מיועד ל:

בקטריוריה אסימפטומטית;

אחים מהפמ"ר;

ילדים בצנתור שלפוחית ​​השתן לסירוגין;

חסימה של מערכת השתן;

Urolithiasis;

חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן.

הבחירה בתרופות אנטיבקטריאליות למניעת UTI תלויה בגיל הילד ובסבילות לתרופות (טבלה 6).

טבלה 6טיפול אנטיביוטי מונע עבור UTIs

סם

 מינון (מ"ג/ק"ג/יום) הערה
קו-טרימוקסזול 1-2 עבור trimethoprim הימנע מרשמים לילדים<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
ניטרופורנטואין 1-2 הפרעות במערכת העיכול. הימנע מרשמים לילדים<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
צפלקסין 10 תרופת הבחירה ב-3 החודשים הראשונים לחיים
ספיקסים 2 רק בנסיבות מסוימות


ניהול נוסף(מלווה את המטופל ברמת האשפוז):

Sulfamethoxazole (Sulfamethoxazole)

Trimethoprim (Trimethoprim) פוסינופריל (פוסינופריל) Cefalexin (Cefalexin) Cefixime (Cefixime) Cefotaxime (Cefotaxime) Ceftriaxone (Ceftriaxone) Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז

חירום:

הידרדרות במצב הכללי של הילד: שיכרון, הקאות, חום במשך מספר ימים.


מתוכנן:

חוסר היעילות של טיפול המתבצע בשלב החוץ;

מחלת כליות כרונית (CKD) 2-5 שלבים.


מֵידָע

מקורות וספרות

  1. פרוטוקולים של ישיבות ועדת המומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2014
    1. 1) סיווג בינלאומי של מחלות. גרסה קצרה המבוססת על הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10, שאומצה על ידי אסיפת הבריאות העולמית ה-43. ICD - 10. 2) E. Loiman, A.N. Tsygin, A.A. Sargsyan. נפרולוגיה ילדים. מדריך מעשי. מוסקבה, 2010. 3) קבוצת נפרולוגיה ילדים הודית. הצהרת קונצנזוס על טיפול בדלקות בדרכי השתן. רופא ילדים הודי. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, פול גודיר, מרטין ביצאן. מדריך לנפרולוגיה ילדים. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641p. 5) Wald E. דלקות בדרכי גניטורינאריות: דלקת שלפוחית ​​השתן ופיאלונפריטיס. בתוך: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, eds. ספר לימוד של מחלות זיהומיות בילדים. מהדורה 5. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: סונדרס; 2004:541–555 6) קמפר ק, אבנר ע. התיק נגד בדיקת בדיקות שתן לחיידק אסימפטומטי בילדים. Am J Dis Child. 1992;146(3):343–346 7) האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, ועדת המשנה לשיפור איכות בנושא דלקות בדרכי השתן (2011) פרמטרים של תרגול: טיפול באבחון והערכה של זיהומים ראשוניים בדרכי השתן בתינוקות וילדים צעירים עם חום. Pediatrics 128(3):595–610 8) Hellerstein S. דלקות חוזרות בדרכי השתן בילדים. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. האם יש צורך בתרבית שתן כדי לשלול זיהום בדרכי השתן בילדים צעירים עם חום? Pediatr Infect Dis J.1996;15(4):304–309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. רגישות של שיטת רצועת אינדיקטור ניטריט בזיהוי בקטריוריה בילדות בגיל הרך.רפואת ילדים. 1977; 60(2):244–245 11) Johnson C.E. דיסוריה. בתוך: Kliegman R.M., ed. אסטרטגיות מעשיות באבחון וטיפול בילדים. פילדלפיה, פא: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. דלקות בדרכי השתן בילדים. מרפאת ילדים צפון אמ. 2006;53:379-400. 13) הנחיה קלינית של NICE. דלקת בדרכי השתן בילדים. אבחון, טיפול וניהול לטווח ארוך. הונפק: אוגוסט 2007. guidance.nice.org.uk/cg54 14) הנחיה קלינית של NICE. דלקת בדרכי השתן בילדים: אלגוריתם. 22 באוגוסט 2007. guidance.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. אנטיביוטיקה לפיילונפריטיס חריפה בילדים.Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. אנטיביוטיקה לפיילונפריטיס חריפה בילדים. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD003772 17) לסלי ריס. . . . נפרולוגיה ילדים - מהדורה שנייה. ע. ; ס"מ-(מדריך מומחים באוקספורד ברפואת ילדים) Rev. ed. של: נפרולוגיה ילדים/לסלי ריס, ניקולס J.A. webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. אנטיביוטיקה לפיילונפריטיס חריפה בילדים. Cochrane Database Syst Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. אנטיביוטיקה מונעת בילדים עם דלקות חוזרות בדרכי השתן: סקירה. J Chemother. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. אנטיביוטיקה ארוכת טווח למניעת דלקת חוזרת בדרכי השתן בילדים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קשת דיסקילד. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. אנטיביוטיקה ארוכת טווח למניעת דלקת חוזרת בדרכי השתן בילדים. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD001534.

מֵידָע


III. היבטים ארגוניים של יישום פרוטוקול

רשימת מפתחים:

1) Abeuova B.A., דוקטור למדעי הרפואה, ראש המחלקה לרפואת ילדים וכירורגית ילדים, FNPR RSE על REM "Karaganda State Medical University";

2) N.B. Nigmatullina, מועמדת למדעי הרפואה, נפרולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר, המחלקה לאורונפרולוגיה של JSC "המרכז המדעי הלאומי לאמהות וילדות";

3) Altynova V.Kh., מועמדת למדעי הרפואה, נפרולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר, ראש מחלקת דיאליזה של JSC "המרכז המדעי הלאומי לאמהות וילדות";

4) Akhmadyar N.S., MD, פרמקולוגית קלינית של JSC "המרכז המדעי הלאומי לאמהות וילדות".


אינדיקציה שאין ניגוד עניינים:נֶעדָר.

סוקרים:
מולדקמטוב מ.ס. - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה למחלות ילדים של JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה".

תנאים לעדכון הפרוטוקול:עדכון של הפרוטוקול לאחר 3 שנים ו/או כאשר מופיעות שיטות אבחון ו/או טיפול חדשות עם רמת ראיות גבוהה יותר.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

  • על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
  • המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
  • יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
  • אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
  • עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

דלקת בדרכי שתן - זיהום המתרחש בכל מקום במערכת השתן - מהפאסיה הפרינפרית ועד לפתח החיצוני של השופכה. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

זיהום בדרכי השתן (UTI) מסווג כדלקמן (EAU, 2008):

1. סוג הפתוגן (חיידקי, פטרייתי, מיקובקטריאלי);

2. לוקליזציה בדרכי השתן:

א) מחלות של דרכי השתן התחתונות (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן)

ב) מחלות של דרכי השתן העליונות (פיאלונפריטיס חריפה וכרונית)

3. נוכחות של סיבוכים, לוקליזציה של UTI ושילובים:

א) זיהום לא מסובך בדרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית ​​השתן)

ב) פיאלונפריטיס לא מסובך

ג) UTI מסובך עם או בלי פיילונפריטיס

ד) אורוזפסיס

ה) דלקת השופכה

ו) צורות מיוחדות (פרוסטטיטיס, אורכיטיס, אפידידיטיס)

יש צורך לקחת בחשבון את הגיל (חולים קשישים), נוכחות של מחלות נלוות (כולל סוכרת וכו'), מצב החסינות (חולים עם פגיעה חיסונית)

UTI לא מסובך, ככלל, להגיב בהצלחה לטיפול עם טיפול אנטיביוטי שנבחר כראוי.

UTI מסובךקשה יותר להגיב לטיפול אנטי-מיקרוביאלי, ובמקרים מסוימים דורשים התערבות של אורולוג, מכיוון שהם עלולים להוביל לסיבוכים מוגלתיים-ספטיים חמורים.

סיווג mkb 10

N 10 - דלקת נפריטיס חריפה tubulo-interstitial (כולל pyelonephritis חריפה)

N 11.0 - דלקת נפריטיס כרונית tubulo-interstitial (כולל פיילונפריטיס כרונית לא חסימתית, הקשורה לרפלוקס)

N 11.1 - פיילונפריטיס חסימתית כרונית

N 11.8 - דלקת כליות כרונית tubulo-interstitial כרונית (כולל פיילונפריטיס לא חסימתית)

N 11.9 דלקת כליות כרונית tubulo-interstitial, לא מוגדרת (כולל פיילונפריטיס לא מוגדרת)

N 12 Tubulo-interstitial nephritis לא מוגדרת כאקוטית או כרונית (כולל פיילונפריטיס)

N 15.9 מחלת כליות אינטרסטיציאלית Tubulo, לא מוגדרת (כולל זיהום של הכליה, לא מוגדר)

N 20.9 - אבנים בדרכי השתן, לא מוגדרות (פיאלונפריטיס חישובית)

N 30.0 - דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה

N 30.1 - דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית (כרונית)

N 30.8 - דלקת שלפוחית ​​השתן אחרת

N 30.9 - דלקת שלפוחית ​​השתן לא מוגדרת

N 39.0 - זיהום בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת

ניסוח האבחנה

בעת גיבוש אבחנה, נעשה שימוש בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, המציין בצורות כרוניות את אופי המהלך (חוזר, סמוי), שלב המחלה (הפוגה, החמרה) ותפקוד הכליות (שלב של כליה כרונית). מַחֲלָה).

בהתחשב בטרמינולוגיה הבינלאומית המקובלת, כמו גם בעובדת הזיהום הנרחב המתרחש לעתים קרובות והקשיים בקביעה ברורה של לוקליזציה של דלקת, מומלץ להשתמש במונח "זיהום בדרכי השתן (UTI)" לפני ההצעה המוצעת לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

להלן דוגמאות לניסוח האבחונים ולקודי ICD-10 המתאימים:

    בסיסיד.ס: UTI, פיאלונפריטיס כרונית, חוזרת, החמרה, CKD 1 כף. (N 11.8)

    בסיסיד.ס: UTI, pyelonephritis חריפה בצד ימין. (N 10) תַסבִּיך:פרנפריטיס מימין.

    בסיסיד.ס: UTI, דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה. (N 30.0)

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זיהום בדרכי השתן נותר אחד הגורמים החשובים למחלות בקבוצות גיל שונות. שֵׁדנפוץ למדי, בארצות הברית מדי שנה מתועדים כ-7 מיליון ביקורים במרפאות חוץ, יותר ממיליון אשפוזים עקב UTI. העלות הכלכלית היא למעלה ממיליארד דולר. 20-50% מהנשים סובלות שֵׁדלפחות פעם אחת בחיים. לְהִסְתָכֵּן שֵׁדנשים רגישות יותר, אך הסיכון עולה עם הגיל שֵׁדומהלך המסובך שלו אצל נשים וגברים כאחד (IDSA. 2001). ברוסיה, המחלה השכיחה ביותר בדרכי השתן היא דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה (AC) - 26-36 מיליון מקרים בשנה, עם 68 אפיזודות בלבד לכל 10,000 גברים בגילאי 21-50 שנים. דלקת פיילונפריטיס חריפה (AP) שכיחה יותר גם אצל נשים ובכל קבוצות הגיל. תדירות ה-OP גבוהה בהרבה מ-OC והיא 0.9 - 1.3 מיליון מקרים בשנה. אצל נשים, הסיכון ל- UTI גבוה פי 30 מאשר אצל גברים, כולל בקשר להריון בין 4-10%. UTI לאחר גיל המעבר מתפתח ב-20% מהחולים. השכיחות של מחלות בדרכי השתן באירקוטסק בשנת 2007 הייתה 6022 לכל 100,000 מבוגרים,

ותמותה - 8 לכל 100,000 אוכלוסיית תושבים

הראשי פותחו קבוצות סיכון, צורות קליניות, קריטריונים לאבחון עבור UTI, דרכים יעילות לניהול זיהום במקרים מסובכים ולא מסובכים, כולל קבוצות סיכון.

אחד הבסיסים המובילים לסיווג מחלות, פגיעות פתולוגיות וגורם התמותה הוא מערכת הנתונים הסטטיסטיים - ה-ICD. נתוני המרשם שלו רלוונטיים למשך 10 שנים, ולאחר מכן, תחת פיקוח ארגון הבריאות העולמי, מתבצעת עדכון של מרשם הנורמות המשפטיות, המבטיח את אחדות הנתונים הסטטיסטיים, השוואת מסמכים נורמטיביים בינלאומיים והתפתחויות מתודולוגיות.

לאחר הגרסה האחרונה (הגרסה העשירית) של הרישום, קוד ה-ICD-10 התקבל תחת מספרים שונים, בהתאם למקור הזיהומים שצוין או לא מבוסס.

המונח עצמו - UTI (זיהום בדרכי השתן) פירושו נוכחות זיהומית במערכת הפרשת השתן ללא סימנים ברורים של פגיעה במבנה רקמות הכליה. במקביל, מספר עצום של פתוגנים מתגלה בניתוח החיידקים של שתן. מצב זה נקרא bacteriuria, כלומר לא רק נוכחות מתמדת של חיידקים בדרכי השופכה, אלא גם העובדה שהם מתרבים שם באופן פעיל.

ישנן אפשרויות רבות לסיווג הפתולוגיה, אך כיום סיווג UTI המומלץ על ידי איגוד האורולוגים האירופאים (EAU) הותאם בפרקטיקה הרפואית, כולל:

  1. צורה של UTI לא מסובך, המתבטאת בזיהומים זיהומיים ודלקתיים ספורדיים או חוזרים במערכת השתן התחתונה או העליונה (מרפאה לא מסובכת של דלקת שלפוחית ​​השתן ו/או פיילונפריטיס) בנשים בגיל הפוריות, ללא נוכחות של הפרעות אנטומיות במערכת הפרשת השתן. פתולוגיות רקע.
  2. צורה מסובכת של UTI הפוגעת בחולים בסיכון גבוה - כל הגברים, נשים בהריון, חולים עם הפרעות תפקודיות ואנטומיות במערכת השתן, חולים עם צנתרים, פתולוגיות כליות ומצבי כשל חיסוני בסיסיים.
  3. צורה חוזרת, המתבטאת בשניים, שלוש הישנות של זיהומים לא פשוטים ומסובכים תוך שישה חודשים.
  4. צורה הקשורה לקטטר המשפיעה על חולים עם צנתר שוכן או צנתר ביומיים האחרונים.
  5. התפתחות של urosepsis, מצב מסכן חיים הנגרם מהתפתחות תהליכים דלקתיים מערכתיים, סימנים של תפקוד לקוי של איברים, לחץ דם נמוך, המתבטא כתגובה של הגוף לנגע ​​זיהומיות של מערכת השתן.

UTI היום

למרות השיפור המתמיד בטיפול טיפולי אנטי-מיקרוביאלי, ישנה מגמה ברורה לעלייה בחולים עם UTI כיום. על פי הסטטיסטיקה, הגילוי השנתי של חולים ראשוניים עם פתולוגיה זו משתנה בין 170 חולים בקרב 100,000 אוכלוסייה. והמספר הכולל של אפיזודות של פתולוגיות זיהומיות בדרכי השתן, עם אותה אוכלוסייה, נצפה בכמעט 1,000 חולים.

בקרב ילדים בשנה הראשונה, UTI מתרחשת באופן שווה אצל בנים ובנות, אשר נובעת לעתים קרובות מנוכחות של פתולוגיות מולדות. עד גיל 15, השכיחות אצל בנות מאובחנת בתדירות גבוהה פי תשע, מה שמוסבר על ידי מאפיינים אנטומיים והורמונליים. אבל, אם עד גיל 35 שיעור ההיארעות בגברים נשאר באותה רמה (קטנה), אז אצל נשים הוא עולה פי 5.

זאת בשל הפגיעות המיוחדת של מערכת השתן הנשית, פעילות מינית, הריון, לידה או בעיות גינקולוגיות. על פי מספר רב של מחקרים וסטטיסטיקות סיכום, UTI עד גיל 65 בשני המינים מאובחנים כמעט באופן שווה - ב-40% מהנשים על רקע הפרעות בתפקוד הורמונלי ופוסט-אקלימי והתפתחות איברי המין הקשורה לגיל, ב-45% מהגברים - על רקע תדירות היווצרות של גידולים אדנומטיים בעקבות סיבוכים ומהלך כרוני של דלקת הערמונית.

מערכת סיווג אחידה

מערכת ה-ICD עצמה נוצרה כדי לייעל ולייעל את מאגר הפרשנויות המדעיות הכלליות ולהשוות נתונים אנליטיים על מחלות קיימות ולנתח את גורמי המוות בכל המדינות ואזורים אזוריים מסוימים בפרק זמן מסוים. משימתו היא להציג את הניסוחים הסופיים האבחוניים המילוליים של מחלות ופתולוגיות אחרות לתוך קוד זיהוי בצורה של תצוגה אלפאנומרית, הנובעת מהארגון הנוח של אחסון מידע ושליפה מהירה של סוגים שונים של נתונים מנותחים מהרישום.

עד כה, זוהי מערכת התקינה הבינלאומית האינפורמטיבית ביותר לסיווג אבחון בתחומי רפואה כללית, הנשלטת על ידי רשות הבריאות הגבוהה ביותר. אחת המשימות הראשוניות של המערכת היא לערוך ניתוח סטטיסטי כללי של מצב הבריאות באזורים ומדינות והקשר שלו לסיבות מסוימות. ICD-10 הופיע כתוצאה מהשינוי האחרון בתוצאות הגרסה הקודמת, עקב הרחבתה והסרת נתונים מיושנים שאיבדו ממשמעותם.

אחד הבסיסים המובילים לסיווג מחלות, פגיעות פתולוגיות וגורם התמותה הוא מערכת הנתונים הסטטיסטיים - ה-ICD. נתוני המרשם שלו רלוונטיים למשך 10 שנים, ולאחר מכן, תחת פיקוח ארגון הבריאות העולמי, מתבצעת עדכון של מרשם הנורמות המשפטיות, המבטיח את אחדות הנתונים הסטטיסטיים, השוואת מסמכים נורמטיביים בינלאומיים והתפתחויות מתודולוגיות.

לאחר הגרסה האחרונה (הגרסה העשירית) של הרישום, דלקת בדרכי השתן, קוד ICD-10 התקבל תחת מספרים שונים, בהתאם למקור הזיהומים שצוין או לא מבוסס.

מה זה IMVP

המונח עצמו - UTI (זיהום בדרכי השתן) פירושו נוכחות זיהומית במערכת הפרשת השתן ללא סימנים ברורים של פגיעה במבנה רקמות הכליה. במקביל, מספר עצום של פתוגנים מתגלה בניתוח החיידקים של שתן. מצב זה נקרא bacteriuria, כלומר לא רק נוכחות מתמדת של חיידקים בדרכי השופכה, אלא גם העובדה שהם מתרבים שם באופן פעיל.


ישנן אפשרויות רבות לסיווג הפתולוגיה, אך כיום סיווג UTI המומלץ על ידי איגוד האורולוגים האירופאים (EAU) הותאם בפרקטיקה הרפואית, כולל:

  • צורה של UTI לא מסובך, המתבטאת בזיהומים זיהומיים ודלקתיים ספורדיים או חוזרים במערכת השתן התחתונה או העליונה (מרפאה לא מסובכת של דלקת שלפוחית ​​השתן ו/או פיילונפריטיס) בנשים בגיל הפוריות, ללא נוכחות של הפרעות אנטומיות במערכת הפרשת השתן. פתולוגיות רקע.
  • צורה מסובכת של UTI הפוגעת בחולים בסיכון גבוה - כל הגברים, נשים בהריון, חולים עם הפרעות תפקודיות ואנטומיות במערכת השתן, חולים עם צנתרים, פתולוגיות כליות ומצבי כשל חיסוני בסיסיים.
  • צורה חוזרת, המתבטאת בשניים, שלוש הישנות של זיהומים לא פשוטים ומסובכים תוך שישה חודשים.
  • צורה הקשורה לקטטר המשפיעה על חולים עם צנתר שוכן או צנתר ביומיים האחרונים.
  • התפתחות של urosepsis, מצב מסכן חיים הנגרם מהתפתחות תהליכים דלקתיים מערכתיים, סימנים של תפקוד לקוי של איברים, לחץ דם נמוך, המתבטא כתגובה של הגוף לנגע ​​זיהומיות של מערכת השתן.

UTI היום

למרות השיפור המתמיד בטיפול טיפולי אנטי-מיקרוביאלי, ישנה מגמה ברורה לעלייה בחולים עם UTI כיום. על פי הסטטיסטיקה, הגילוי השנתי של חולים ראשוניים עם פתולוגיה זו משתנה בין 170 חולים בקרב 100,000 אוכלוסייה. והמספר הכולל של אפיזודות של פתולוגיות זיהומיות בדרכי השתן, עם אותה אוכלוסייה, נצפה בכמעט 1,000 חולים.

בקרב ילדים בשנה הראשונה, UTI מתרחשת באופן שווה אצל בנים ובנות, אשר נובעת לעתים קרובות מנוכחות של פתולוגיות מולדות. עד גיל 15, השכיחות אצל בנות מאובחנת בתדירות גבוהה פי תשע, מה שמוסבר על ידי מאפיינים אנטומיים והורמונליים. אבל, אם עד גיל 35 שיעור ההיארעות בגברים נשאר באותה רמה (קטנה), אז אצל נשים הוא עולה פי 5.

זאת בשל הפגיעות המיוחדת של מערכת השתן הנשית, פעילות מינית, הריון, לידה או בעיות גינקולוגיות. על פי מספר רב של מחקרים וסטטיסטיקות סיכום, UTI עד גיל 65 בשני המינים מאובחנים כמעט באופן שווה - ב-40% מהנשים על רקע הפרעות בתפקוד הורמונלי ופוסט-אקלימי והתפתחות איברי המין הקשורה לגיל, ב-45% מהגברים - על רקע תדירות היווצרות של גידולים אדנומטיים בעקבות סיבוכים ומהלך כרוני של דלקת הערמונית.

מערכת סיווג אחידה

מערכת ה-ICD עצמה נוצרה כדי לייעל ולייעל את מאגר הפרשנויות המדעיות הכלליות ולהשוות נתונים אנליטיים על מחלות קיימות ולנתח את גורמי המוות בכל המדינות ואזורים אזוריים מסוימים בפרק זמן מסוים. משימתו היא להציג את הניסוחים הסופיים האבחוניים המילוליים של מחלות ופתולוגיות אחרות לתוך קוד זיהוי בצורה של תצוגה אלפאנומרית, הנובעת מהארגון הנוח של אחסון מידע ושליפה מהירה של סוגים שונים של נתונים מנותחים מהרישום.


עד כה, זוהי מערכת התקינה הבינלאומית האינפורמטיבית ביותר לסיווג אבחון בתחומי רפואה כללית, הנשלטת על ידי רשות הבריאות הגבוהה ביותר. אחת המשימות הראשוניות של המערכת היא לערוך ניתוח סטטיסטי כללי של מצב הבריאות באזורים ומדינות והקשר שלו לסיבות מסוימות. ICD-10 הופיע כתוצאה מהשינוי האחרון בתוצאות הגרסה הקודמת, עקב הרחבתה והסרת נתונים מיושנים שאיבדו ממשמעותם.

  • קוד מיקרוביאלי 10 לדלקת שלפוחית ​​השתן חמורה.
  • דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית ב-ICD-10.

מקום UTI ברישום ICD

על פי הרישום של הסיווג הבינלאומי של מחלות מהגרסה האחרונה, קוד הזיהוי של דלקת בדרכי השתן רשום תחת מספרים שונים, הנובע מבעיות אורולוגיות שונות.

ממספר 00 עד מס' 99 (כולל) - נרשמו מחלות שונות של מערכת גניטורינארית.

לפי מס' 30 עד מס' 38 (כולל) - מחלות אחרות בעלות אופי אורולוגי.

ב-ICD-10, דלקת בדרכי השתן מופיעה כמחלה של לוקליזציה לא ידועה תחת מס' 39. כדי להבהיר את הגורם המדבק, נעשה שימוש בקודים נוספים - מ-B95 עד B97 (כולל).