אינסולין וסוגיו. אינסולין קצר טווח, סוגיו וחשיבותו בטיפול בסוכרת שילוב של אינסולין קצר טווח וארוך טווח

אינסולינים במדע הפרמקולוגי נקראים תרופות סטרואידיות מיוחדות המאפשרות לווסת את מספר מולקולות הגלוקוז בדם החולה. בעולם המודרני מיוצרים מספר רב של תכשירי אינסולין שונים בתחום הייצור התרופתי. הנפוצים ביותר הם אינסולין קצר וארוך. ההבדלים העיקריים ביניהם כוללים: המאפיינים הספציפיים של חומרי הגלם מהם מיוצר חומר זה, שיטות הייצור של החומר ומשך הפעולה. אינסולין קצר הוא הפופולרי ביותר כיום.

משך השפעתו הוא עד 8 שעות. לכלי כזה יש את המטרה שלו - הקלה מהירה של שיאים בצריכת מזון, כמו גם טיפול משולב בסוכרת ראשונית.

אינסולין ארוך משמש כדי לחקות את הייצור הרגיל של הורמון זה על ידי גוף האדם במשך 24 שעות. בהתאם לזנים של התרופה, יש לה פרק זמן של 12 עד 30 שעות. כזנים של הורמון ארוך, תרופות בעלות משך בינוני ולטווח ארוך מבודדות. לונג מוריד את רמת הריכוז של מולקולות הגלוקוז הכלולות בדם, משפר את יכולת השרירים והכבד לקלוט אותם, מאיץ את תהליך סינתזה של מבני חלבון, מקצר את הזמן הנדרש לייצור מולקולות סוכר על ידי תאי כבד.

אנשים שנתקלו לראשונה בסוכרת ראשונית מתעניינים באופן טבעי בשאלות כאלה: כיצד לבחור את האינסולין הנכון ואיזה אינסולין עדיף למתן? רגעים אלה חמורים מאוד, שכן חייו ובריאותו הנוספים של המטופל תלויים בבחירה הנכונה של ההורמון ובחישוב המינון שלו.

תמונה קלינית

מה הרופאים אומרים על סוכרת

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ארונובה ש.מ.

שנים רבות אני לומד את בעיית הסוכרת. זה מפחיד כשכל כך הרבה אנשים מתים ועוד יותר הופכים לנכים בגלל סוכרת.

אני ממהר לבשר את החדשות הטובות - מרכז המחקר האנדוקרינולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה הצליח לפתח תרופה שמרפאה לחלוטין סוכרת. כרגע, היעילות של תרופה זו מתקרבת ל-100%.

עוד בשורה טובה: משרד הבריאות השיג את האימוץ תוכנית מיוחדתשמכסה את כל עלות התרופה. ברוסיה ובמדינות חבר העמים, חולי סוכרת לפנייכול לקבל תרופה בחינם.

למידע נוסף >>

בחירת תכשיר האינסולין הטוב ביותר

לכל חולה סוכרת תלוי אינסולין, חיוני להשתמש במינון הנכון של תכשיר אינסולין.

יש לציין כי ניתן לבחור באופן איכותי את המינון הנכון של ההורמון, המתאים למטופל מסוים, רק במסגרת בית חולים.

ישנם מספר כללים בסיסיים המשמשים רופאים לבחירת המינון הנדרש של התרופה.

• יש צורך לבדוק את מספר מולקולות הסוכר בדם מספר פעמים ביום. אינדיקטורים נחשבים נורמליים: על בטן ריקה - 5-6 ממול לליטר ואחרי כמה שעות לאחר האכילה - 8 ממול לליטר. הסטייה המקסימלית מהאינדיקטור האחרון היא עודף של 3 mmol / l.
• יש צורך לבחור הורמון זה תוך התחשבות בשעה ביום, בכמות תרכובות הפחמימות הנצרכות, ברמת הניידות של המטופל לפני ואחרי האכילה.
• כמו כן, יש לשים לב למשקל החולה, לנוכחותן של מחלות אחרות של מהלך אקוטי או כרוני, לזמן ולצורת השימוש בתרופות אחרות. אינדיקטורים אלה הם בעלי חשיבות מיוחדת בזמן קביעת מהלך קבוע של זריקות אינסולין ארוכות טווח. הסיבה לכך היא היעדר תלות של זריקות בזמן צריכת המזון, שכן בעת ​​השימוש בו נוצרת אספקה ​​קבועה של הורמון זה בסרום הדם של המטופל.
• נקודה חשובה מאוד בבחירת מינון טוב של תרופה היא ניהול יומן מיוחד. ביומן כזה מוזנים אינדיקטורים של תכולת מולקולות הגלוקוז בדם המטופל, המספר המשוער של יחידות פחמימות הנצרכות במהלך הארוחות ומינון של תכשיר אינסולין קצר. הניתוח נעשה בדרך כלל על קיבה ריקה. לעתים קרובות, כמות החומר המוזרק ויחידות הפחמימות הנצרכות היא יחס של 2 ל-1. אם מספר מולקולות הגלוקוז בדם עולה על המותר, יש לבצע מתן נוסף של תכשיר קצר.
• התחל את תהליך בחירת מינון האינסולין עם זריקות לילה. עם הכנסת ההורמון בכמות של 10 יחידות, מיד לפני השינה, בתנאי שמינון זה מתאים, רמת הגלוקוז בדם בבוקר לא תעלה על 7 mmol/l. כאשר לאחר הזרקת המנה הראשונה, למטופל יש הזעת יתר, תיאבון מוגבר, יש צורך להפחית את המינון הלילי בכמה יחידות. האיזון בין מנות האינסולין הניתנות ביום ובלילה צריך להיות 2:1.

במקרה שבו מינון התרופה עונה על צרכי הגוף, תכולת מולקולות הגלוקוז בסרום הדם לא אמורה להשתנות למעלה או למטה. הכמות המולקולרית של גלוקוז צריכה להיות ללא שינוי לאורך היום.

מהו האינסולין הטוב ביותר לשימוש?

הזהר

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 2 מיליון בני אדם מתים מדי שנה מסוכרת וסיבוכיה. בהיעדר תמיכת גוף מוסמכת, סוכרת מובילה לסיבוכים שונים, ההורסת בהדרגה את גוף האדם.

הסיבוכים השכיחים ביותר הם: גנגרנה סוכרתית, נפרופתיה, רטינופתיה, כיבים טרופיים, היפוגליקמיה, קטואצידוזיס. סוכרת יכולה גם להוביל להתפתחות גידולים סרטניים. כמעט בכל המקרים, חולה סוכרת מת כשהוא נאבק במחלה כואבת, או הופך לנכה אמיתי.

מה אנשים עם סוכרת צריכים לעשות?מרכז המחקר האנדוקרינולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה הצליח לעשות תרופהריפוי סוכרת לחלוטין.

נכון לעכשיו, התוכנית הפדרלית "אומה בריאה" יוצאת לדרך, במסגרתה מונפקת תרופה זו לכל תושב הפדרציה הרוסית וחבר העמים בחינם. למידע מפורט, ראה אתר רשמימשרד הבריאות.

כדי לקבוע את האינסולין הטוב ביותר עבור מטופל מסוים, יש צורך לבחור תכשיר בסיסי. על מנת לדמות את הייצור הבסיסי, משתמשים לעתים קרובות בתכשירי אינסולין ארוכים. כעת תעשיית הפרמקולוגיה מייצרת שני סוגים של אינסולין:

• משך זמן בינוני, עובד עד 17 שעות. תרופות אלו כוללות ביוסולין, אינסומן, גנסולין, פרוטאפן, הומולין.
• משך זמן ארוך במיוחד, הפעולה שלהם היא עד 30 שעות. אלה הם: לבמיר, טרסיבה, לנטוס.

לתרופות האינסולין לנטוס ולוומיר יש הבדלים מהותיים מאינסולינים אחרים. ההבדלים הם שהתרופות שקופות לחלוטין ומאופיינות במשך פעולה שונה על גופו של חולה סוכרת. לסוג הראשון של אינסולין יש גוון לבן ועכירות מסוימת, ולכן יש לנער את התרופה לפני השימוש.

בעת שימוש בהורמונים בעלי משך בינוני, ניתן להבחין ברגעי שיא בריכוזם.לתרופות מהסוג השני אין תכונה זו.

יש לבחור את המינון של תכשיר האינסולין ארוך הטווח כך שהתרופה תוכל לשמור על ריכוז הגלוקוז במרווחים בין הארוחות בגבולות מקובלים.

בשל הצורך בספיגה איטית יותר, מוזרק אינסולין ארוך מתחת לעור הירך או הישבן. קצר - בבטן או בזרוע.

הקוראים שלנו כותבים

נושא: הביס את הסוכרת

מאת: לודמילה S ( [מוגן באימייל])

אל: מינהל my-diabet.ru

בגיל 47 אובחנתי עם סוכרת מסוג 2. תוך כמה שבועות עליתי כמעט 15 ק"ג. עייפות מתמדת, נמנום, תחושת חולשה, ראייה החלה לשבת. כשמלאו לי 66, כבר הזרקתי לעצמי אינסולין בהתמדה, הכל היה רע מאוד...

והנה הסיפור שלי

המחלה המשיכה להתפתח, החלו התקפים תקופתיים, האמבולנס ממש החזיר אותי מהעולם הבא. תמיד חשבתי שהפעם הזו תהיה האחרונה...

הכל השתנה כשהבת שלי נתנה לי מאמר אחד לקרוא באינטרנט. אין לך מושג כמה אני אסיר תודה לה. מאמר זה עזר לי להיפטר לחלוטין מסוכרת, מחלה חשוכת מרפא כביכול. בשנתיים האחרונות התחלתי לזוז יותר, באביב ובקיץ אני נוסע לארץ כל יום, בעלי ואני מנהלים אורח חיים פעיל, אנחנו מטיילים הרבה. כולם מופתעים איך אני מצליח לעשות הכל, מאיפה כל כך הרבה כוח ואנרגיה, כולם לא יאמינו שאני בן 66.

מי שרוצה לחיות חיים ארוכים ואנרגטיים ולשכוח מהמחלה הנוראה הזו לנצח, קחו 5 דקות וקראו את המאמר הזה.

עבור למאמר >>>

ההזרקות הראשונות של אינסולין ארוך מתבצעות בלילה עם מדידות סוכר כל 3 שעות. במקרה של שינוי משמעותי ברמות הגלוקוז, המינון מותאם. כדי לזהות את הגורם לעליית הגלוקוז בלילה, יש צורך ללמוד את מרווח הזמן בין 00.00 ל-03.00. עם ירידה בביצועים, יש להפחית את מינון האינסולין בלילה.

הדרך המדויקת ביותר לקבוע את הכמות הנדרשת של אינסולין בזאלי אפשרית בהיעדר מוחלט של גלוקוז ואינסולין קצר בדם. לכן, בעת הערכת אינסולין לילי, יש צורך לסרב לארוחת ערב.

כדי לקבל תמונה אינפורמטיבית יותר, אסור להשתמש באינסולין קצר, אסור לאכול חלבון או מזון שומני בו זמנית.

כדי לקבוע את ההורמון הבסיסי במהלך היום, אתה צריך להסיר ארוחה אחת או להרעיב כל היום. מדידות מתבצעות כל שעה.

אל תשכח שלכל סוגי האינסולין, בנוסף ללנטוס ולבמיר, יש שיא הפרשה. רגע השיא של תרופות אלו מתרחש לאחר 6-8 שעות מרגע המתן. בשעות אלו עלולה להתרחש ירידה בסוכר המתוקנת על ידי אכילת יחידות לחם.

יש לבצע בדיקות מינון כאלה בכל פעם שהם מוחלפים. כדי להבין איך הסוכר מתנהג בדינמיקה, מספיק רק בדיקה של שלושה ימים. ורק על בסיס התוצאות שהתקבלו, הרופא יכול לרשום מינון ברור של תרופה מסוימת.

על מנת להעריך את הורמון הבסיס בשעות היום ולזהות את ההכנה הטובה ביותר, יש להמתין חמש שעות מרגע בליעת הארוחה הקודמת. חולי סוכרת המשתמשים באינסולין קצר נדרשים לעמוד בפרק זמן של 6 שעות. קבוצת האינסולינים הקצרים מיוצגת על ידי Gensulin, Humulin, Actrapid. אינסולינים קצרים במיוחד כוללים: Novorapid, Apidra, Humalog. ההורמון האולטרה קצר פועל באותו אופן כמו הקצר, אך רוב החסרונות הוסרו. יחד עם זאת, תרופה זו אינה מסוגלת לספק את הצורך של הגוף באינסולין.

לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלה איזה אינסולין הוא הטוב ביותר. אבל בהמלצת רופא, אתה יכול לבחור את המינון הנכון של חומר בסיסי ואינסולינים קצרים.

להסיק מסקנות

אם אתה קורא שורות אלה, נוכל להסיק שאתה או יקיריכם סובלים מסוכרת.

ערכנו חקירה, למדנו שלל חומרים והכי חשוב, בדקנו את רוב השיטות והתרופות לסוכרת. פסק הדין הוא:

כל התרופות, אם נתנו, אז רק תוצאה זמנית, ברגע שהקבלה הופסקה, המחלה עלתה בחדות.

התרופה היחידה שנתנה תוצאה משמעותית היא דיפורט.

כרגע, זוהי התרופה היחידה שיכולה לרפא לחלוטין סוכרת. דיפורט הראתה השפעה חזקה במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות סוכרת.

פנינו למשרד הבריאות:

ולקוראים של האתר שלנו עכשיו יש הזדמנות
לקבל DEFORTH. בחינם!

תשומת הלב!מקרים של מכירת דיפורט מזויפים הפכו תכופים יותר.
על ידי ביצוע הזמנה באמצעות הקישורים לעיל, מובטח לך שתקבל מוצר איכותי מהיצרן הרשמי. בנוסף, הזמנה אתר רשמי, אתה מקבל אחריות להחזר כספי (כולל עלויות משלוח) אם לתרופה אין השפעה טיפולית.

תכשירי אינסולין הם מרכיב בטיפול המורכב בסוכרת מסוג 1 וסוג 2 תלוית אינסולין ודורשת אינסולין. אחד הסיבוכים המסוכנים של המחלה הוא משבר היפרגליקמי. טיפול תחליפי אינסולין קצר טווח מאפשר לך לשמור על רמות גלוקוז תקינות בדם, תוך הימנעות מהשלכות חמורות.

מנגנון פעולה

הפרעות מטבוליות גורמות להפרעה בתהליכי הטמעה והפרשה של גלוקוז. בדרך כלל, הוא משמש כמקור אנרגיה לגוף. אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב המעורב בהפצה והובלה של גלוקוז. בסוכרת, המערכת האנדוקרינית אינה מסוגלת ליצור ממנה מספיק.

אינסולין סינטטי קצר טווח פותח לפני כ-20 שנה. אנלוג ההורמון האנושי מוכן בשתי דרכים. הראשון הוא בעזרת הנדסה גנטית: סינתזה של חיידקים מהונדסים גנטית ויצירת הורמון מפרואינסולין המתקבל מהם. השני הוא ייצור של הורמון המבוסס על אינסולין מהחי - חזיר או בקר.

לאחר מתן אינסולין קצר נקשר לקולטנים על קרום התא, ואז חודר פנימה. ההורמון מפעיל תהליכים ביוכימיים. זה בולט במיוחד בתאים תלויי אינסולין של הכבד, רקמת השומן והשריר.

האינסולין מווסת את חילוף החומרים ומשפיע על רמות הסוכר בדם. ההורמון מעורב בתנועה של גלוקוז על פני קרום התא, מקדם את הפיכת הסוכר לאנרגיה. בכבד, גליקוגן הופך מגלוקוז. פעולה זו של אינסולין מובילה לירידה ברמת הגלוקוז בדם, המונעת את התקדמות הסוכרת והופעת היפרגליקמיה.

משך הספיגה והפעולה של האינסולין תלויים באתר ההזרקה, במינון ובריכוז התמיסה. התהליך מושפע גם ממחזור הדם ומטונוס השרירים. השפעת התרופות תלויה במאפיינים האישיים של כל מטופל.

החדרת אינסולין מאפשרת לחולי סוכרת לשלוט במשקל הגוף, להפעיל את חילוף החומרים בשומן, למנוע את התרחשותם של סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

סוגי תכשירי אינסולין

תכשירי האינסולין שונים בהתאם למשך הספיגה מהרקמה התת עורית ופעולה. אינסולינים ארוכים מסוגלים לנרמל את ריכוז הגלוקוז בדם תוך 1-1.5 ימים, על ידי הדמיית השחרור הבסיסי של ההורמון, שאינו קשור לצריכת מזון.

השפעה דומה נוצרת על ידי תרופות בעלות משך בינוני. פעולתם מצוינת לאחר 1-4 שעות ונמשכת כ-12-16 שעות.

אינסולין קצר טווח מוריד את רמות הגלוקוז בדם על ידי חיקוי שחרור ההורמון הקשור לצריכת מזון. זה ניתן חצי שעה לפני הארוחות. לאמצעי פעולה קצרים במיוחד יש השפעה מהירה מאוד.

מאפיינים של תכשירי אינסולין בהתאם למשך הפעולה

נוף	שמות של תרופות	תחילת ההשפעה לאחר מתן (דקות)	שיא הפעילות לאחר ההזרקה (שעות)	פעולה (שעות)
אולטרה קצר	הומלוג, אפידרה	5–20	0,5–2	3–4
קצר	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
בינוני	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
ארוך	לנטוס, לבמיר	60–120	−	16–30

אינסולין קצר יכול להיות מהונדס גנטית (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), חצי סינתטי (Humudar R, Biogulin R) או חזיר (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

הוראות לשימוש

הרופא קובע את סוג ומינון התרופה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולה, גיל, אינדיקציות ואופי המחלה. לפני השימוש באינסולין, הקפד לקרוא את ההוראות. אינסולין קצר טווח יכול להינתן כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות ארוכות טווח.

המינון היומי של אינסולין קצר טווח למבוגרים הוא 8-24 IU, לילדים - לא יותר מ-8 IU. עקב שחרור מוגבר של הורמון גדילה לדם, המינון למתבגרים גדל. המטופל יכול לחשב באופן עצמאי את המינון. מנה אחת של ההורמון מורכבת מהמינון הדרוש להטמעה של יחידת הלחם, ומהמנה להפחתת ריכוז הגלוקוז בדם. שני הרכיבים שווים לאפס. עבור חולי סוכרת הסובלים מעודף משקל, המקדם מופחת ב-0.1, עם משקל לא מספיק, הוא מוגדל ב-0.1. עבור חולים עם סוכרת מסוג 1 שאובחנה לאחרונה, המינון מחושב - 0.4-0.5 U / kg. בהתאם לסוג התרופה, ניתן לרשום בין 1 עד 6 זריקות ליום.

המינון היומי של אינסולין קצר טווח: למבוגרים - 8-24 IU, לילדים - לא יותר מ- 8 IU.

ניתן להתאים את המינון. הגברת זה נדרשת לעמידות אינדיבידואלית להורמון, בשילוב עם קורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה, תרופות נוגדות דיכאון ומשתנים מסוימים.

התרופה ניתנת באמצעות מזרק או משאבת אינסולין מיוחדים. מכשיר כזה מאפשר לך לבצע את ההליך בדיוק מרבי, אשר לא ניתן לעשות עם מזרק קונבנציונלי. אתה יכול להזין רק תמיסה שקופה ללא משקעים.

אינסולין קצר טווח ניתן 30 עד 40 דקות לפני הארוחה. לאחר ההזרקה, אסור לדלג על ארוחות. החלק לאחר כל מנה ניתנת צריך להיות זהה. לאחר 2-3 שעות לאחר נטילת המנה העיקרית, אתה צריך חטיף. זה יעזור לשמור על רמות הגלוקוז בדם.

כדי להאיץ את תהליך ספיגת האינסולין, יש לחמם מעט את האזור הנבחר לפני ההזרקה. לא ניתן לעסות את מקום ההזרקה. הזריקה ניתנת תת עורית לתוך הבטן.

עם עלייה בריכוז הסוכר בדם, נדרשת מינון נוסף של אינסולין, ללא קשר לקורס שנקבע.

מינון מומלץ של אינסולין על בסיס רמות גלוקוז

ריכוז סוכר (ממול/ליטר)	10	11	12	13	14	15	16
מינון (ED)	1	2	3	4	5	6	7

קבוצות מטופלים מיוחדות

אינסולין קצר טווח משמש לעתים קרובות על ידי ספורטאים המעורבים בפיתוח גוף. פעולת התרופה משולה להשפעה של תרופות אנבוליות. אינסולין קצר מפעיל את הובלת הגלוקוז לכל תאי הגוף, בפרט לרקמת השריר. זה תורם להגברה ולשמירה על טונוס השרירים. במקרה זה, המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. מהלך הקבלה נמשך חודשיים. לאחר הפסקה של 4 חודשים, ניתן לחזור על התרופה.

לפעמים, עם מחסור בפחמימות במזון הנצרך, הגוף מתחיל להשתמש ברזרבות של רקמת השומן כמקור אנרגיה. כאשר הוא מתפרק, משתחררים גופי קטון הנקראים אצטון. במקרה של רמות גלוקוז גבוהות בדם ונוכחות של קטונים בשתן, המטופל דורש מתן נוסף של אינסולין קצר - 20% מהמינון היומי. אם לאחר 3 שעות אין שיפור, עליך לחזור על ההזרקה.

חולי סוכרת עם טמפרטורת גוף מוגברת (עד +37 מעלות צלזיוס) צריכים לבצע גלוקומטריה ולקחת אינסולין. בממוצע, המינון היומי גדל ב-10%. בטמפרטורות של עד +39 מעלות צלזיוס, המינון היומי גדל ב-20-25%. בהשפעת טמפרטורה גבוהה, האינסולין נהרס במהירות, ולכן עלולה להתרחש היפרגליקמיה. יש לפזר את המינון היומי באופן שווה ולהינתן במרווחים של 3-4 שעות.

תופעות לוואי

היווצרות נוגדנים לאינסולין עלולה להוביל לתגובה מוגברת של אינטראקציה עם חלבונים. זה גורם לתנגודת לאינסולין. לעתים קרובות, התנגדות להורמון הוא ציין עם החדרת אינסולין חזיר או בקר.

תרופות קצרות טווח לעתים נדירות גורמות לתופעות לוואי. בדרך כלל יש תגובות אלרגיות בצורה של גירוד, אדמומיות. לפעמים יש גירוי במקום ההזרקה.

עם מנת יתר או שימוש לא נכון באינסולין קצר, תיתכן תסמונת היפוגליקמית, המאופיינת בירידה חדה ברמות הגלוקוז בדם. תסמינים של היפוגליקמיה: סחרחורת, כאבי ראש, רעב חריף, דופק מהיר, הזעה מוגברת, חרדה ועצבנות. כדי לחסל את הסימנים, אתה צריך לשתות תמיסת גלוקוז, לאחר 15-20 דקות - קח מנה המכילה כמות מספקת של חלבונים ופחמימות. אתה לא יכול ללכת לישון: זה יכול לעורר הופעת תרדמת היפוגליקמית.

אינסולין קצר טווח מנרמל במהירות וביעילות את רמות הגלוקוז בדם. טיפול חלופי כזה מאפשר לחולי סוכרת לחיות במלואם ולמנוע סיבוכים אפשריים.

4.8333333333333 4.8 (3 דירוגים)

מספר סוגים של אינסולין משמשים לטיפול מוצלח בסוכרת. ישנם תכשירים רבים של הורמון זה, הנבדלים במאפיינים שלהם, כך שלא תמיד ניתן להחליף אחד באחר.

לסוגים שונים של אינסולין יש משך פעולה משלהם. בחירת התרופה הדרושה למטופל, משטר הטיפול, תדירות השימוש מתבצעת על ידי הרופא המטפל על בסיס האבחנה שנקבעה והמאפיינים האישיים של האדם.

מִיוּן

בתנאים רגילים, הלבלב מייצר 50-100 יחידות של פעילות הורמונלית, שמבחינת משקל הגוף היא 0.5-1 לכל קילוגרם. יחידת זרם אחת שווה ל-36 מיקרוגרם. כמחצית מכמות זו היא בסיסית. הוא שולט בחילוף החומרים של פחמימות מחוץ לארוחות. החלק השני נקרא מזון, הכמות שלו תלויה ישירות בפחמימות המתקבלות עם האוכל. בשעות שונות של היום מיוצרות כמויות שונות של אינסולין, הגוף זקוק לו ביותר לאחר ארוחת הבוקר, ופחות מכל בבוקר.

עד 1983 טופלה סוכרת באינסולין שמקורו בבעלי חיים. אז הומצא הורמון סינתטי, שהוביל לאיסור השימוש בבעל החיים. ייצור תכשיר אינסולין מתרחש באמצעות החדרת הגנום לזני Escherichia שאינם פתוגניים, ולאחר מכן הם עצמם מתחילים לייצר את ההורמון.

סוגים מודרניים של אינסולין ופעולתם נבדלים משך הפעולה, רצף בניית הגנים, הרכב חומצות אמינו. הם גם מחולקים לפי מידת הטיהור:

• מָסוֹרתִי;
• חד-רכיבי;
• polycomponent.

לפי משך החשיפה, הסיווג כולל:

• קצר במיוחד;
• קצר (אוכל);
• בינוני וממושך (בזאלי).

אפידרה (במדינות מסוימות היא נקראת אפידרה), להומלוג יש פעולה קצרה במיוחד. תרופות קצרות טווח Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. השפעות בינוניות או ארוכות טווח נצפות בתרופות הניתנות לרוב במקביל לאינסולין קצרים - פרוטאפן, לנטוס, אינסומן B, פארמסולין HNP, אינסומן B. טיפול באינסולין ניתן לבצע עם אינסולינים משולבים, לרוב צורך כזה מתעורר בסוג השני של מחלה תלוית אינסולין.

אינסולין קצר במיוחד

אינסולין אולטרה קצר נועד להוריד במהירות את רמות הגליקמיה. השימוש בו מומלץ במצבים חריפים, כגון אנצפלופתיה, או שהוא משמש כמזון. יש לתת את זה לפני הארוחות. משך הפעולה הוא 4-6 שעות, שיא הפעילות מתרחש 60-90 דקות לאחר המתן. הנציגים המפורסמים ביותר הם:

• אפידרה או אפידרה;
• Novorapid;
• הומאלוג.

לאחר מתן, תופעות לוואי מצטיינות לעתים רחוקות, אך הביטוי שלהן דורש התייעצות מיידית עם אנדוקרינולוג כדי להתמודד איתן ביעילות.

אינסולינים קצרי טווח

שם נוסף לאינסולין קצר הוא פשוט. הוא מתחיל את פעולתו חצי שעה לאחר ההקדמה, ומשך הזמן שלו מגיע ל-8 שעות. זה חייב להינתן כמה דקות לפני הארוחות, כך שהאפקט ההיפוגליקמי יעלה בקנה אחד עם העלייה ברמות הסוכר. התרופות בקבוצה זו כוללות:

• Actrapid;
• פארמסולין נ;
• הומודאר ר;
• אינסומאן ר.

המינוי של תרופה מסוימת נקבע על ידי הזמינות של משלוח חינם של אינסולין לחולים עם סוכרת במסגרת תוכנית המדינה.

הכנות לפעולה בינונית וממושכת

כל התרופות לטווח בינוני וארוך מסווגות בדרך כלל על ידי הרופאים כאינסולין ארוך טווח. משך ההשפעה נמשך מ-12 שעות. מהלך של סוכרת כמעט תמיד מצריך טיפול משולב עם תרופות קצרות טווח ובינוניות או ארוכות טווח, שכן רק פשוטות יכולות לנטרל את הקפיצה ברמת הסוכר בדם בזמן אכילה. הם גם נרשמים לחולים בלילה כדי למנוע תנודות גדולות בגליקמיה.

הנציגים המפורסמים ביותר של הקבוצה הם:

• פרוטאפן;
• Humulin NPH;
• הומודאר ר;
• אינסומאן ר;
• לנטוס.

תרופות אלו אינן מאופיינות בתופעות לוואי, אולם אם הן מתרחשות, הן נובעות משימוש ארוך טווח בתרופות.

סיווג חלופי

כמה מומחים מציעים לסווג את תכשירי האינסולין בצורה שונה, על סמך מקורו. לדוגמה, ניתן לחלק את כל התרופות לאנלוגים אנושיים, מהונדסים גנטית, המתקבלים על ידי מיצוי מהלבלב של חזירים, בקר.

מאפיין ייחודי של האחרון הוא התרחשות תכופה של תגובות אלרגיות, שאינן נצפות עם הצגת אנלוגי של ההורמון האנושי. נציגים מפורסמים של הקבוצה הם Insulrap, Ultratente.

לאינסולין חזיר עשויה להיות פעולה ממושכת. זה לא מאוד שונה מהאדם, ההבדל הוא רק באחת מקבוצות חומצות האמינו. אבל זה יכול גם לעורר תגובה אלרגית.

תרופה מהונדסת גנטית מתקבלת על ידי החדרת חומצות האמינו הדרושות ל-DNA Escherichia, ולאחר מכן הן מתחילות לייצר את ההורמון. כמעט בלתי אפשרי לקבוע איזה אינסולין מתאים למטופל מסוים בפעם הראשונה, מכיוון שלא ידוע כיצד גופו יגיב לבליעה של חלבון זר מבחוץ.

תרופות הדומות במבנה לאינסולין אנושי כוללות:

• Novorapid;
• אפידרה או אפידרה;
• אקטרפיד.

קבוצה זו כוללת שני מרכיבים בו זמנית - מהונדס גנטית ואנושי. רופאים רואים את זה הכי מתאים לחולי סוכרת, שכן הסיכונים לתופעות לוואי או תגובות אלרגיות נמוכים בהרבה מאלה של המתחרים. זה נובע מהיעדר חלבון זר.

חשוב לתת עדיפות לאותן תרופות שיש להן פחות סיכוי לעורר תהליכים אוטואימוניים, הכוללים אלרגיות. זה נובע מהעובדה שסוכרת מסוג 1, קודם כל, מתייחסת לאלה.

השימוש באינסולין מן החי מרמז על כניסת חלבון זר לגוף האדם. אף אחד לא יכול לחזות את ההשלכות האפשריות של מהלך כזה. חלק מהחולים סובלים אותם היטב, אחרים גרועים. הסמלים על אריזת התרופה מציינים את מקורו של סוג זה של אינסולין: HM - אנלוגי של אדם, טרשת נפוצה - רמה גבוהה של טיהור.

כמו כן, בהסתכלות על האריזה, ניתן לקבל נתונים על ריכוז התמיסה. מיליליטר אחד של התרופה עשוי להכיל 40-300 יחידות פעולה. נכון להיום, האינסולינים הנפוצים ביותר הם 100 יחידות למיליליטר להזרקה עם מזרק אינסולין או 300 יחידות לשימוש עם עט.

מה שמכונה "הגבונים", אליהם רגילים חולים קשישים, לא מיוצרים מזה כ-10 שנים, אולם, אנשים רבים מתקשים לעבור מהם ל"מאות" אינסולין.

אחסון התרופות מתבצע במקרר, בטמפרטורות של עד 8 מעלות צלזיוס. חשוב לציין שאסור בתכלית האיסור להקפיא אותו, לאחר מכן הוא מאבד את תכונותיו ולכן לא ניתן להחדירו. אם אינסולין פשוט הופך לעכור, יש בו משקעים, פתיתים או זיהומים אחרים, אז תכשיר כזה נחשב גם לא מתאים לשימוש. התרופה בשחרור ממושך עצמה עכורה, אך אחידה, ללא משקעים.

במדינות חבר העמים, כל חולי הסוכרת הזקוקים לטיפול באינסולין רשומים אצל אנדוקרינולוגים. הם זכאים למשלוח חינם של התרופה בשל עלותה הגבוהה.

אינסולינים ארוכי טווח מסוגלים לשמור על רמה תקינה של גלוקוז בדם לאורך כל היום בכל דרגת מצב סוכרת. במקביל, מתרחשת ירידה בריכוז הסוכר בפלזמה עקב ספיגתו הפעילה ברקמות הגוף, בפרט הכבד והשרירים. המונח אינסולין "ארוך" מבהיר כי משך ההשפעה של זריקות מסוג זה, בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות היפוגליקמיות, ארוך יותר.

סוגי תרופות ארוכות טווח של אינסולין

אינסולין ארוך טווח מיוצר כתמיסה או תרחיף למתן תוך ורידי ותוך שרירי. באדם בריא, הורמון זה מיוצר ברציפות על ידי הלבלב. הרכב הורמונלי ממושך פותח כדי לחקות תהליך דומה אצל אנשים עם סוכרת. אבל זריקות מוארכות הן התווית נגד בחולים שנמצאים בתרדמת סוכרתית או טרום-תרדמת.

נכון לעכשיו, אמצעים ארוכי טווח וארוכי טווח נפוצים:

חומר הורמונלי	מוזרויות	טופס שחרור
הומולין NPH	מופעל לאחר 60 דקות, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 2-8 שעות.מסדיר את רמות הגלוקוז בדם למשך 18-20 שעות.	השעיה מסוג מורחב לניהול s/c. הוא נמכר בבקבוקים של 4-10 מ"ל או מחסניות של 1.5-3.0 מ"ל לעטי מזרק.
פרוטאפן NM	זה מתחיל לעבוד תוך 1-1.5 שעות היעילות המקסימלית מופיעה לאחר 4-12 שעות ונמשכת לפחות יום.	השעיה להכנסת s/c. ארוז במחסניות 3 מ"ל, 5 יחידות בחבילה.
אינסומאן בזאל	זה מופעל לאחר 1-1.5 שעות. זה נמשך 11-24 שעות, ההשפעה המקסימלית מתרחשת תוך 4-12 שעות.	אינסולין ממושך למתן s/c. זמין במחסניות 3 מ"ל, בקבוקי 5 מ"ל ומחסניות 3 מ"ל לעטי מזרק.
גנסולין נ	אינסולין ארוך טווח מופעל תוך 1.5 שעות. שיא הפעילות נופל בין 3-10 שעות.תקופת הפעולה הממוצעת היא יום.	אמצעי יישום s/c. הוא נמכר במחסניות לעטי מזרק של 3 מ"ל, בבקבוקונים של 10 מ"ל.
	מתחיל לפעול 60 דקות לאחר ההזרקה, מווסת את ריכוז הסוכר בדם למשך יום לפחות.	מחסניות רגילות ומחסניות 3 מ"ל לעטי מזרק, בבקבוקי 10 מ"ל לשימוש s/c.
Levemir FlexPen	שיא הפעילות מתרחש תוך 3-4 שעות. משך ההשפעה של אמצעים ממושכים הוא יום.	אינסולין מורחב נמכר בעטי מזרק של 3 מ"ל.

רק הרופא המטפל יכול להמליץ ​​על שם הגורם ההיפוגליקמי וכיצד להשתמש באינסולין ארוך טווח.

בנוסף, אנשים הסובלים מסוכרת לא צריכים להחליף באופן עצמאי את התרופה הממושכת באנלוגיה שלה. יש לרשום חומר הורמונלי מורחב המוצדק מבחינה רפואית, והטיפול בו צריך להתבצע רק בפיקוח קפדני של רופא.

תכונות השימוש באינסולין ארוכים

ניתן לשלב אינסולין ארוך טווח, בהתאם לסוג הסוכרת, עם חומר מהיר פעולה, הנעשה על מנת לבצע את תפקידו הבסיסי, או שניתן להשתמש בו כתרופה בודדת. לדוגמה, בצורת סוכרת ראשונה נהוג לשלב אינסולין ממושך עם תכשיר קצר או אולטרה קצר. בסוג השני של סוכרת, תרופות משמשות בנפרד. רשימת תכשירי היפוגליקמיה דרך הפה שאיתם משולבים בדרך כלל חומר הורמונלי כוללת:

1. סולפונילאוריאה.
2. מגליטינידים.
3. ביגואנידים.
4. תיאזולידינדיונים.

ניתן לקחת אינסולין בשחרור מורחב כמונותרפיה, כמו בתרופות אחרות.

ככלל, נעשה שימוש בהרכב היפוגליקמי מסוג ממושך כדי להחליף תרופות עם משך חשיפה ממוצע. בשל העובדה שכדי להשיג השפעה בסיסית, הרכב האינסולין הממוצע מנוהל פעמיים ביום, והארוך פעם ביום, שינוי בטיפול בשבוע הראשון יכול לעורר התרחשות של היפוגליקמיה בבוקר או בלילה. ניתן לתקן את המצב על ידי הפחתת כמות התרופה הממושכת ב-30%, המאפשרת לפצות חלקית על המחסור בהורמון ממושך, באמצעות אינסולין מהסוג הקצר עם הארוחות. לאחר מכן, המינון של חומר האינסולין המורחב מותאם.

ההרכב הבסיסי מנוהל פעם או פעמיים ביום. לאחר הכניסה לגוף בזריקה, ההורמון מתחיל להראות את פעילותו רק לאחר מספר שעות. יחד עם זאת, מסגרת הזמן להשפעה של כל אחד מהחומרים ההיפוגליקמיים הממושכים המפורטים בטבלה היא משלה. אבל אם נדרשת מתן אינסולין ממושך בכמות העולה על 0.6 יחידות לכל ק"ג משקל אנושי, המינון המצוין מחולק ל-2-3 זריקות. יחד עם זאת, על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים, הזרקות נעשות בחלקים שונים של הגוף.

שקול כיצד להימנע מתופעות הלוואי של טיפול באינסולין.

כל חומר אינסולין, ללא קשר למשך החשיפה שלו, עלול לגרום לתופעות לוואי:

• היפוגליקמיה - רמת הגלוקוז בדם יורדת מתחת ל-3.0 mmol/l.
• תגובות אלרגיות כלליות ומקומיות - אורטיקריה, גירוד והתקשות במקום ההזרקה.
• הפרה של חילוף החומרים בשומן - מאופיינת בהצטברות של שומן לא רק מתחת לעור, אלא גם בדם.

אינסולין בעל טווח ארוך נוטה יותר למנוע סיבוכים בסוכרת מסוג 1 וסוג 2. בנוסף, אינסולין ארוך הופך את הטיפול בסוכרת לנוח יותר. כדי לשלול את הביטוי של תופעות לוואי אלה, חולה סוכרת חייב לעקוב אחר התזונה שנקבעה על ידי הרופא כל יום ולשנות כל הזמן אתרי הזרקה.

אמצעי ממושך של דור חדש

לאחרונה הופיעו בשוק התרופות שתי תרופות חדשות, מאושרות על ידי ה-FDA, ארוכות טווח לטיפול בחולים מבוגרים עם סוכרת:

• דגלודק (מה שנקרא טרסיבה).
• Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba היא תרופה חדשה שאושרה על ידי ה-FDA

אינסולין ארוך טווח Degludec מיועד למתן תת עורי. משך ויסות רמות הגלוקוז בדם בעזרתו הוא כ-40 שעות. הוא משמש לטיפול בחולי סוכרת עם הצורה הראשונה והשנייה של מורכבות המחלה. כדי להוכיח את הבטיחות והיעילות של התרופה החדשה בשחרור מורחב, נערכו מספר מחקרים שבהם לקחו חלק יותר מ-2000 חולים בוגרים. Degludec שימש כתוספת לטיפול דרך הפה.

עד כה, השימוש בתרופה Degludec מותר באיחוד האירופי, קנדה וארצות הברית. בשוק המקומי הופיע פיתוח חדש תחת השם Tresiba. ההרכב מיושם בשני ריכוזים: 100 ו -200 U / ml, בצורה של עט מזרק. כעת ניתן לנרמל את רמות הסוכר בדם בעזרת תרופה סופר ארוכת טווח על ידי שימוש בתמיסת אינסולין שלוש פעמים בשבוע בלבד.

הבה נתאר את התרופה Ryzodeg. Ryzodeg הוא שילוב של חומרים הורמונליים המוכרים היטב לחולי סוכרת, אינסולין בזאלי Degludec ואספרט מהיר (יחס 70:30). שני חומרים דמויי אינסולין מקיימים אינטראקציה ספציפית עם קולטני אינסולין אנדוגניים, בשל כך הם מבינים את ההשפעה הפרמקולוגית שלהם, בדומה להשפעה של אינסולין אנושי.

הבטיחות והיעילות של התרופה החדשה שפותחה ארוכת טווח הוכחה בניסוי קליני שכלל 360 חולי סוכרת מבוגרים.

Ryzodeg נלקח בשילוב עם תרופה אחרת להיפוגליקמיה בזמן הארוחות. כתוצאה מכך הושגה ירידה ברמת הסוכר בדם לרמה שהושגה בעבר רק בשימוש בתכשירי אינסולין ארוכי טווח מבוססים.

התרופות ההורמונליות ארוכות הטווח Tresiba ו-Rayzodeg הן התווית נגד באנשים עם סיבוך חריף של סוכרת. בנוסף, תרופות אלה, כמו האנלוגים שנדונו לעיל, צריכות להירשם רק על ידי הרופא המטפל, אחרת לא ניתן להימנע מתופעות לוואי בצורה של היפוגליקמיה וסוגים שונים של אלרגיות.

הכנסת אינסולין כטיפול חלופי לסוכרת היא השיטה היחידה לשליטה בהיפרגליקמיה במחלה מסוג 1, כמו גם בסוכרת מסוג 2 הדורשת אינסולין.

הטיפול באינסולין מתבצע באופן שיביא את קצב ההורמון לזרם הדם קרוב ככל האפשר לזה הפיזיולוגי.

לכן, נעשה שימוש בתכשירים בעלי משכי ספיגה שונים מהרקמה התת עורית. אינסולינים ארוכי טווח מחקים את שחרור ההורמון הבסיסי, שאינו קשור למזון הנכנס למעיים, בעוד אינסולינים קצרי טווח וקצר טווח מסייעים בהורדת גליקמיה לאחר ארוחה.

אינסולין טבעי ומסונתז

אינסולין הוא הורמון בעל מחזור היווצרות רב-שלבי. ראשית, באיי הלבלב, כלומר בתאי בטא, נוצרת שרשרת של 110 חומצות אמינו, הנקראת פרפרואינסולין. חלבון האות מופרד ממנו, פרואינסולין מופיע. חלבון זה נארז לתוך גרגירים שם הוא מופרד ל-C-פפטיד ולאינסולין.

אינסולין חזיר הוא הקרוב ביותר ברצף חומצות האמינו. יש לו אלנין במקום תריונין בשרשרת B. ההבדל המהותי בין אינסולין בקר לאינסולין אנושי הוא 3 שאריות חומצות אמינו. נוגדנים לאינסולין מהחי מיוצרים בגוף, מה שעלול לגרום לעמידות לתרופה הניתנת.

הסינתזה של תכשיר אינסולין מודרני במעבדה מתבצעת באמצעות הנדסה גנטית. אינסולין ביו-סינתטי דומה בהרכב חומצות אמינו לאדם, הוא מיוצר באמצעות טכנולוגיית DNA רקומביננטי. ישנן 2 שיטות עיקריות:

1. סינתזה על ידי חיידק מהונדס גנטית.
2. מפרואינסולין שנוצר על ידי חיידק מהונדס גנטית.

החומר המשמר להגנה מפני זיהום מיקרוביאלי לאינסולין קצר הוא פנול, אינסולין ארוך מכיל פרבן.

מטרת מרשם אינסולין
ייצור ההורמון מתרחש כל הזמן בגוף ונקרא הפרשת בסיס או רקע. תפקידו לשמור על רמות גלוקוז תקינות מחוץ לארוחות, וכן על ספיגת הגלוקוז הנכנס מהכבד.

לאחר האכילה, פחמימות מהמעיים נכנסות למחזור הדם בצורה של גלוקוז. להטמעתו נדרשת כמות נוספת של אינסולין. שחרור כזה של אינסולין לדם נקרא הפרשת מזון (אחרי ארוחה), עקב כך, לאחר 1.5-2 שעות, הגליקמיה חוזרת לרמתה המקורית, והגלוקוז הנכנס נכנס לתאים.

בסוכרת מסוג 1, לא ניתן לסנתז אינסולין עקב נזק אוטואימוני לתאי בטא. ביטויים של סוכרת מתרחשים בתקופה של הרס כמעט מוחלט של רקמת האי. בסוג הראשון של סוכרת, זריקות אינסולין מתחילות מימי המחלה הראשונים ולכל החיים.

ניתן לפצות בהתחלה על הסוג השני של סוכרת באמצעות כדורים; עם מהלך ארוך של המחלה, הלבלב מאבד את יכולתו ליצור הורמון משלו. במקרים כאלה נותנים לחולים אינסולין יחד עם טבליות או כתרופה העיקרית.

אינסולין נרשם גם לפציעות, ניתוחים, הריון, זיהומים ומצבים אחרים בהם לא ניתן להפחית את רמות הסוכר באמצעות גלולות. מטרות שהושגו עם החדרת אינסולין:

• לנרמל את רמות הגלוקוז בדם בצום, וגם למנוע עלייה מוגזמת שלו לאחר אכילת פחמימות.
• להמעיט בסוכר בשתן.
• לא לכלול התקפי היפוגליקמיה ותרדמת סוכרתית.
• שמור על משקל גוף אופטימלי.
• לנרמל את חילוף החומרים של השומן.
• לשפר את איכות החיים של חולי סוכרת.
• מניעת סיבוכים כלי דם ונוירולוגיים של סוכרת.

אינדיקטורים כאלה אופייניים למהלך פיצוי טוב של סוכרת. עם פיצוי משביע רצון, חיסול הסימפטומים העיקריים של המחלה, תרדמת היפו- והיפרגליקמית, קטואצידוזיס.

בדרך כלל, אינסולין מהלבלב עובר דרך מערכת ורידי השער לכבד, שם הוא נהרס למחצה, והכמות הנותרת מופצת בכל הגוף. תכונות של החדרת אינסולין מתחת לעור מתבטאות בעובדה שהוא נכנס לזרם הדם מאוחר, ואף מאוחר יותר לכבד. לכן הסוכר בדם בכל זמן מועלה או מוגבר.

בהקשר זה משתמשים בסוגים שונים של אינסולין: אינסולין מהיר, או אינסולין קצר טווח, אותו יש לדקור לפני הארוחות, וכן תכשירי אינסולין ארוכי טווח (אינסולין ארוך טווח), בשימוש 1 או 2 פעמים לגליקמיה יציבה בין ארוחות.

כיצד פועל האינסולין?

רמת סוכר

תכשירי אינסולין, כמו הורמון טבעי, נקשרים לקולטנים על קרום התא וחודרים איתם פנימה. בתא, בהשפעת ההורמון, מופעלות תגובות ביוכימיות. קולטנים כאלה נמצאים בכל הרקמות, ויש פי עשרה מהם על תאי המטרה. תאים תלויי אינסולין כוללים תאי כבד, רקמת שומן ורקמת שריר.

אינסולין ותרופותיו מווסתות כמעט את כל הקשרים המטבוליים, אך ההשפעה על רמת הסוכר בדם היא בראש סדר העדיפויות. ההורמון מבטיח את תנועת הגלוקוז על פני קרום התא ומקדם את השימוש בו לדרך החשובה ביותר להשגת אנרגיה - גליקוליזה. בכבד נוצר גליקוגן מגלוקוז, וגם הסינתזה של מולקולות חדשות מואטת.

השפעות אלו של אינסולין מתבטאות בכך שרמת הגליקמיה הולכת ופוחתת. ויסות סינתזה ושחרור אינסולין נשמר על ידי ריכוז הגלוקוז - רמת גלוקוז מוגברת מופעלת, ונמוכה מעכבת הפרשה. בנוסף לגלוקוז, הסינתזה מושפעת מתכולת ההורמונים (גלוקגון וסומטוסטטין), סידן וחומצות אמינו בדם.

הפעולה המטבולית של אינסולין, כמו גם תכשירים המכילים אותו, באה לידי ביטוי באופן הבא:

1. מעכב את פירוק השומן.
2. מעכב יצירת גופי קטון.
3. פחות חומצות שומן נכנסות לדם (הן מגבירות את הסיכון לטרשת עורקים).
4. בגוף מעכב פירוק החלבונים והסינתזה שלהם מואצת.

ספיגה והפצה של אינסולין בגוף

תכשירי אינסולין מוכנסים לגוף בהזרקה. לשם כך, השתמש במזרקים הנקראים אינסולין, עטי מזרק, משאבת אינסולין. ניתן להזריק תרופות מתחת לעור, לשריר ולווריד. למתן תוך ורידי (במקרה של תרדמת), מתאימים אינסולינים קצרי טווח בלבד (SDI) ובדרך כלל משתמשים בשיטה התת עורית.

הפרמקוקינטיקה של אינסולין תלויה באתר ההזרקה, במינון, בריכוז החומר הפעיל בתכשיר. כמו כן, קצב הכניסה לדם יכול להיות מושפע מזרימת הדם במקום ההזרקה, פעילות השרירים. ספיגה מהירה ניתנת בהזרקה לדופן הבטן הקדמית, התרופה המוזרקת לישבן או מתחת לשכמות היא הנספגת בצורה הגרועה ביותר.

בדם, 04-20% מהאינסולין קשור לגלובולינים, הופעת נוגדנים לתרופה עלולה לגרום לתגובה מוגברת של אינטראקציה עם חלבונים, וכתוצאה מכך לעמידות לאינסולין. עמידות להורמונים שכיחה יותר כאשר רושמים אינסולין חזיר או בקר.

פרופיל הפעולה של התרופה אינו יכול להיות זהה בחולים שונים, אפילו באדם אחד הוא נתון לתנודות.

לכן, כאשר ניתנים נתונים על תקופת הפעולה ומחצית החיים, הפרמקוקינטיקה מחושבת מהממוצע.

זנים של אינסולין

אינסולין מהחי, הכולל אינסולין חזיר, בקר (בקר), הפך פחות נפוץ בייצור תרופות סינתטיות - אנלוגים של אינסולין אנושי. לפי פרמטרים רבים, שהעיקרי שבהם הוא אלרגניות, האינסולין הטוב ביותר מהונדס גנטית.

על פי משך הפעולה, תכשירי האינסולין מחולקים לאינסולין אולטרה קצר וקצר. הם משחזרים את הפרשת ההורמונים המגורה על ידי המזון. אינסולינים בעלי טווח בינוני וארוך מחקים הפרשת הורמונים בסיסיים. ניתן לשלב אינסולין קצר עם אינסולין ארוך בתכשירים משולבים.

איזה אינסולין הוא הטוב ביותר - קצר, בינוני או ארוך, נקבע על פי משטר הטיפול באינסולין הפרטני, התלוי בגיל המטופל, רמת ההיפרגליקמיה ובנוכחות של מחלות נלוות וסיבוכי סוכרת.

קבוצת האינסולינים האולטרה קצרים מאופיינת בהופעה מהירה של ההשפעה - לאחר 10-20 דקות, הסוכר מופחת באופן מקסימלי לאחר 1-2.5 שעות, משך ההשפעה ההיפוגליקמית הכולל הוא 3-5 שעות. שמות התרופות: Humalog, NovoRapid ו- Apidra.

אינסולין קצר פועל תוך 30-60 דקות, פעולתו נמשכת 6-8 שעות, והמקסימום מצוין 2-3 שעות לאחר מתן. יש צורך לדקור תכשיר אינסולין קצר טווח 20-30 דקות לפני הארוחה, שכן הדבר יבטיח את ריכוז השיא של ההורמון בדם לתקופה שבה הסוכר מגיע לערכו הגבוה ביותר.

אינסולין קצר זמין תחת השמות המסחריים הבאים:

• Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (תכשיר אינסולין מהונדס גנטית)
• Humudar R, Biogulin R (אינסולין חצי סינתטי).
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (חד רכיבי חזיר).

איזה אינסולין עדיף לבחור מתוך רשימה זו נקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בנטייה לאלרגיות, מינוי תרופות אחרות. כאשר חולקים אינסולינים בעלי משך פעולה שונה, עדיף שתבחר יצרן אחד. המחיר של מותגים שונים של אינסולין נקבע על ידי היצרן.

אינסולין בעל פעולה מהירה מיועד למתן יומיומי לפני ארוחות עיקריות, כמו גם לטיפול בתרדמת סוכרתית, במהלך התערבויות כירורגיות. במינונים קטנים, תרופה זו משמשת אתלטים לבניית מסת שריר, עם תשישות כללית, תירוטוקסיקוזיס, שחמת הכבד.

תרופות לטווח בינוני וארוך משמשות לשמירה על נורמוגליקמיה כאשר הן קצרות או אינן פועלות.

הוראות השימוש מכילות הנחיות ספציפיות לגבי תדירות המתן של תרופות כאלה, בדרך כלל יש להזריק אותן 1 או 2 פעמים ביום, בהתאם לרמת הגליקמיה.

חישוב מינון האינסולין

בחירה נכונה של הטיפול מאפשרת לחולי סוכרת לא לוותר על המאכלים האהובים עליהם, למעט מזונות המכילים סוכר וקמח לבן. את הטעם המתוק ניתן לקבל רק באמצעות תחליפי סוכר.

על מנת להבין כיצד לחשב את המינון, איזה אינסולין עדיף, כיצד לתת אינסולין נכון, מינונים תרופות תוך התחשבות בתכולת יחידות הלחם הקונבנציונליות (XE). יחידה אחת נלקחת השווה ל-10 גרם פחמימות. יחידות לחם, המחושבות על פי הטבלאות עבור סוג מסוים של מוצר, קובעות איזה מינון של אינסולין יש לתת לפני הארוחות.

ניתנת כ-1 IU של אינסולין לכל XE. המינון גדל עם עמידות אינדיבידואלית לתרופה, כמו גם עם מינוי סימולטני של הורמונים סטרואידים, אמצעי מניעה, הפרין, תרופות נוגדות דיכאון וכמה משתנים.

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין מועצמת על ידי תרופות היפוגליקמיות בטבליות, סליצילטים, סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, Furazolidon, sulfonamides, Theophylline, תרופות עם ליתיום, סידן.

אתנול מעכב את היווצרות הגלוקוז בכבד. בהקשר זה, השימוש במשקאות אלכוהוליים על רקע טיפול באינסולין מוביל למצב היפוגליקמי חמור. מסוכן במיוחד לשתות אלכוהול על בטן ריקה.

1. החישוב מתבצע עבור 1 ק"ג משקל. עם עודף מסה, המקדם מופחת ב-0.1, עם מחסור, הוא מוגדל ב-0.1.
2. עבור חולים עם סוכרת מסוג 1 שאובחנה לאחרונה - 0.4-0.5 יחידות לכל ק"ג.
3. בסוכרת מסוג 1 עם פיצוי או פיצוי לא יציב, המינון גדל ל-0.7-0.8 U / kg.

מינון האינסולין גדל בדרך כלל אצל מתבגרים עקב שחרור עודף של הורמון גדילה והורמוני מין לדם. במהלך ההיריון בסמסטר השלישי, עקב השפעת הורמוני השליה והתפתחות תנגודת לאינסולין, מינון התרופה מתעדכן כלפי מעלה.

עבור חולים שנרשמו לאינסולין, תנאי מוקדם הוא תיקון מינון התרופה, תוך התחשבות במעקב מתמיד אחר רמת הסוכר בדם. אם רמת הגליקמיה לאחר ארוחה עולה על הנורמה, אז למחרת גדל מינון האינסולין ביחידה אחת.

מומלץ לשרטט את רמת הגלוקוז בדם פעם בשבוע, למדוד אותו לפני ואחרי הארוחות העיקריות, כמו גם לפני השינה. נתונים על גליקמיה יומית, מספר יחידות הלחם הנצרכות, מינון האינסולין הניתן יסייעו להתאים נכונה את התוכנית לשמירה על בריאותו של חולה סוכרת.

אינסולין קצר טווח וקצר טווח נדונים בסרטון במאמר זה.