מדינות אובססיביות. פחד קיים בכולנו, גדול כקטן, הנגרם לרוב ממצבי לחץ כלשהם, המתבטאים כתוצאה מאסונות טבע, לאחר פציעות מתאונות דרכים או מעוררים ממצבים יוצאי דופן אחרים, לעיתים קצרים. זה דבר אחר לגמרי כשהפחד מתגבש נוירוזה אובססיבית , לא עוזב לא יום ולא לילה, מענה לחלוטין מכל סיבה שהיא.
בסיסי גורם לנוירוזה חרדהלרוב הם טראומה פסיכו-רגשית או השלכות חמורות של קונפליקטים פסיכולוגיים. מצב של נוירוזהאבמקרים כאלה, זה ממושך (מ-6 חודשים עד שנה, ויותר בגיל מבוגר) ומלווה אדם לתקופה ארוכה למדי, נחלשת או מתעצמת, שבמהלכה אי אפשר להיפטר מהתחושה הזו בעצמך.
סימפטום עיקרי נוירוזה של חרדה- זוהי חרדה ופחד, ללא תלות במצב, תפיסת עולם או העולם החיצון. מסוג כזה נוירוזה אובססיביתגורם לאדם לראות את הסכנה הפוטנציאלית אפילו במצבי החיים הפשוטים ביותר. לעתים קרובות מבינים את חוסר היסוד של מצבי החרדה שלהם, נוירוזה של חרדהאינו מאפשר לאדם לשלוט ברגשותיו ועלול לרכוש לפתע מצב של אימה.
גורמים לנוירוזה חרדה
נוירוזה של חרדהמשפיע לא רק על היכולות המנטליות של המטופל, מה שהופך אותו לעצבני ורגשי, אלא גם מחליש באופן משמעותי את המצב הפיזי. ברקע נִרגָנוּת והגברת הרגש מצב של נוירוזהמתבטא בהאצה דופק לבונשימה, אי נוחות באזור הלב והבטן, יובש בפה, התקפים תכופים של הטלת שתן תכופה, אובדן תיאבון. על רקע חרדה ופחד מתעוררות בעיות שינה המחלישות משמעותית את המצב המוסרי והפיזי.
הסוג הזה נוירוזה אובססיביתלא מתרחש על הסף, לרוב גורמים לנוירוזה חרדה הם:
- מצבים מלחיצים , לאיזה קבוע עייפות, תנאי עבודה קשים או, להיפך, חוסר עבודה, תכופים קונפליקטים משפחתיים , סביבה לא נוחה (רעש חד, אור בהיר מדי וכו').
- מצב של נוירוזהניתן לעורר פחד ו מתח עצבני ברגעים מסוימים של החיים (עבודה חדשה, פרישה, הופעת ילד במשפחה, נישואין או נישואין, מחלה קטלנית של אחד מבני המשפחה וכו')
תסמינים של נוירוזה של חרדה
ל תסמיני נוירוזה של חרדהוהחששות כוללים:
6. ירידה בתיאבון,
7. תחושה "תרדמת במטרה",
8. מצב מתמיד של חרדה ותשומת לב מוגזמת לתפקוד הגוף שלו, למצב הפיזי של בני משפחה אחרים או אנשים מסביב,
בילדות נוירוזה של חרדהמלווה בגמגום, כסיסת ציפורניים, לילה הַרטָבָה, מציצת אצבע (בדרך כלל גדולה), התנהגות אכילה מעוותת.
לעתים קרובות נוירוזה של חרדהמלווה בפוביות (לרוב בַּעַת חוּץ, פוביה חברתיתופוביות ספציפיות אחרות).
כאשר מאבחנים סוג זה מצב אובססיביחשוב מאוד לא לכלול סיבות אורגניות (פסיכוזה או פסיכופתיה), דיכאון חרדתי , שהוא בדרך כלל הבסיס לפיתוח נוירוזה של חרדה.
נוירוזה אובססיביתפחד יכול להתרחש עם תקופות של הפוגה של המחלה, אך בתקופות של הישנות, ניתן להבחין במשברים וגטטיביים ( התקפי חרדה ), עצבנות מוגברת ודמעות. במקרים מסוימים (במיוחד בקשישים) המצב נוירוזה של חרדהעלולים לרכוש צורות אחרות של הפרעות נפשיות, ביניהן מתרחשות לרוב דיכאון נסער .
טיפול בנוירוזה של חרדה
IN טיפול בנוירוזה בחרדה לשיטות טיפול פסיכותרפויטיות חשיבות רבה הכוללות: תשומת לב לחרדות ולפחדים של המטופל, הדרכה בשיטות ודרכי ניהול. מצב של נוירוזה, יחס מתנשא יותר מצד המטופל לפחדיו ולפוביות הנלוות להם. ניתן להשיג אפקט פסיכותרפויטי טוב על ידי שימוש בשיטות הרפיה כגון מֶדִיטָצִיָה, עיסוי ראש, דיקור סיני, יוֹגָה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה עם נוירוזה, תרגילי נשימה, אימון אוטומטי. סיוע פסיכולוגי בפתרון מצבים כואבים שונים עבור המטופל חשוב. בגיל מבוגר, להגברת ההשפעה בטיפול נוירוזה אובססיביתלעתים קרובות דינמיקה חיובית מסופקת על ידי סיוע של עובדי הגנה סוציאלית.
IN טיפול בנוירוזה בחרדהכדי להגביר את האפקט הטיפולי, תרופות נקבעות - תרופות חרדה, המסייעות לגבש את התוצאה של הטיפול הפסיכותרפי. כדי לשפר את המצב הפסיכו-רגשי בטיפול בנוירוזה של פחד, הם לא פונים לרשום תרופות הרגעה סינתטיות ותרופות היפנוטיות, אלא משתמשים בתכשירים צמחיים רכים שאינם גורמים להתמכרות ותלות.
מרתח צמחי מרפא מומלצים כטיפול תחזוקה: פרחי קמומיל
, משאיר מליסה לימון
אוֹ מנטה, צבע ליים, עשבי תיבול אורגנוו תולעת אם, שורש ולריאן אופיסינליסתכשירים צמחיים שנקבעו. יותר יעיל במקרה זה 
הם ולריאן פ(הוענק מדליית זהבתערוכה "רפואה ובריאות", שהתקיימה בפרם ב-2008) תערוכות ו Motherwort P, הכוללים, בנוסף לחומרי צמחי מרפא, ויטמין C, המאפשר לא רק לעורר את ההגנה של הגוף, להסיר את התסמינים העיקריים נוירוזה של חרדה, בא לידי ביטוי חוסר תפקוד אוטונומי
וקשיי הירדמות, אבל גם מתגברים רמת עמידות במתח
, להסיר רדיקלים חופשיים התוקפים את תאי הגוף בזמן מתח, הפרעות נוירוטיות ונפשיות.
גבוה יותר חרדה
פעולה, גבוהה מזו של ולריאן פי 10, יש כחול ציאנוזה, שעל בסיסו מיוצר הקומפלקס הפעיל ביולוגית Nervo-Vit, שהוא אחד מתוך 100 המוצרים המובילים
2012. ההרכב של Nervo-Vit כולל: ולריאן אופיסינליס, המעניק אפקט הרגעה ארוך יותר, כמו גם מליסה לימון ו-motherwort, התורמים להשפעת הרגעה מהירה יותר. ויטמין סיכחלק מ-Nervo-Vit משפר את השפעתם של צמחי מרפא וממריץ את הסינתזה של הורמונים אנטי-סטרס, החשובים להפחתת התסמינים נוירוזה של חרדה. צמחי מרפא שהם חלק מ-Nervo-Vit הם אוסף תרופות ההרגעה הטובות ביותר
, אשר במהלך הייצור של Nervo-Vit, הוא נתון גריסה בהקפאה
בטמפרטורה נמוכה במיוחד, המאפשרת לא לאבד חלק מתכונותיהם הרפואיות, אשר אובדות חלקית במהלך עיבוד בטמפרטורה גבוהה (מרתח צמחים, חליטות, תמציות).
לכן ההכנות של הסדרה "סודות אריכות ימים"
, שהקו שלה כולל את תכשירי הצמחים שהוזכרו לעיל, יעילים יותר בטיפול במחלות שונות, לרבות הפרעות נפשיות, נוירוטיות וסומאטוגטטיביות.
שפר את המצב הפיזי של הגוף, נחלש מצב של נוירוזה, לשפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, להפחית עצבנות ודמעות, סימפטומים אופייניים פחד נוירוזה,קומפלקסים של ויטמינים יעזרו. ויטמינים אפיטונוס פ, לספק לגוף את כל אבות המזון הדרושים (חומצות אמינו, אנזימים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, ויטמינים מהקבוצות העיקריות) בשל תכולת המקורות הטבעיים שבהם - אבקת דבורים) ו ג'לי מלכותי
. 
נוגדי חמצון ישפרו את זרימת הדם וינרמלו תגובות חיזור בגוף -
בגרמניה, צורה זו נודעה בשם Angstneurosen, במדינות אנגלו-אמריקאיות - חרדה נורוזיס ובצרפת - nevroses d "angoisse. למרות שהיא נכללה בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות של אסיפת הבריאות העולמית, המרפאה נותרה מעט מפותחת, הגבולות לא הספיקו נוירוזה של פחד לא תוארה במונוגרפיות ביתיות. התצפיות שלנו מצביעות על כך שזו צורה עצמאית של נוירוזה.
התסמין העיקרי של המחלה הוא הופעת תחושת חרדה או פחד. לרוב זה מתרחש בצורה חריפה, פתאום, לעתים רחוקות יותר - לאט, מתעצם בהדרגה. לאחר שהתעוררה, תחושה זו אינה עוזבת את המטופל במשך כל היום ולעתים קרובות נמשכת שבועות או חודשים. עוצמתו נעה בין תחושת חרדה קלה לפחד מובהק, ולאחר מכן התקפי אימה.
פחד אינו מותנה (מה ההבדל העיקרי שלו מפוביות), כלומר אינו תלוי בשום מצב או רעיונות, הוא חסר מוטיבציה, ריק, נטול עלילה ("פחד מרחף חופשי" - מצבי חרדה צפים חופשיים) . הפחד הוא ראשוני, ובאופן פסיכולוגי מובנת לא ניתן להפיק אותו מחוויות אחרות.
"מצב הפחד לא עוזב אותי כל הזמן", אמר אחד המטופלים שלנו. "כל היום אני מרגיש את התחושה הזו של חרדה בלתי מוגבלת, ואז פחד. יחד עם זאת, ממה אני מפחד, למה אני מחכה – אני לא יודע בעצמי. פשוט פחד" לעתים קרובות יש ציפייה, כאילו איזו סכנה בלתי מוגבלת של חוסר מזל, משהו נורא שצריך לקרות. "אני מבין," אמר המטופל הזה, "ששום דבר נורא לא צריך לקרות ושאין ממה לפחד, אבל אני נתפס, נקלט בתחושת פחד מתמדת, כאילו משהו נורא עומד לקרות".
לעתים קרובות, בהשפעת הפחד, מתעוררים פחדים מטרידים, הקשורים אליו באופן מובן מבחינה פסיכולוגית. הם לא עומדים. מידת עוצמתם תלויה בעוצמת הפחד.
"לפעמים הפחד מתעצם", אמר מטופל אחר, "ואז אני מתחיל לפחד מהכל: אם אני עומד ליד החלון, מה אם אני זורק את עצמי מהחלון, אם אני רואה סכין, מה אם אני מכה את עצמי. , אם אני לבד בחדר, אני חושש שאם הם דופקים, אני לא אוכל לפתוח את הדלת, או אם זה יהיה גרוע, אז לא יהיה מי שיעזור. אם בעל או ילד לא נמצאים בבית בזמן הזה, אז עולה המחשבה האם קרה להם משהו נורא. פעם, בזמן התקף פחד, ראיתי מגהץ, הבזיקה מחשבה - מה יקרה אם אפעיל אותו ואשכח לכבות אותו. עם היעלמות או היחלשות תחושת הפחד נעלמים גם פחדים אלו. כל דבר המגביר את תחושת החרדה, הפחד, יכול לגרום או להחמיר את הפחדים הללו. לפיכך, תחושות לא נעימות באזור הלב או סיפור שנשמע שמישהו מת מאוטם שריר הלב, דימום מוחי, חלה בסרטן או "השתגע" יכולים לעורר פחדים מקבילים. יחד עם זאת, הפחד הוא ראשוני, והפחד למות מהתקף לב, דימום מוחי, לחלות בסרטן או מהפרעה נפשית הוא משני. אין לו אופי של רעיון או פוביה היפוכונדרית מוערכת יתר על המידה, אלא רק של פחד חרדתי. בהשפעת שכנוע, החולה מסכים לעתים קרובות שאין לו סכנת מוות מ"שיתוק לב", אבל הפחד נמשך או משנה מיד את העלילה ("טוב, אני לא יודע, אולי לא התקף לב, אבל עוד מחלה איומה"), או הופכת זמנית לפחד ריק, "צף בחופשיות".
לפעמים, בהתאם לתוכן הפחדים המטרידים, מטופלים נוקטים באמצעי "הגנה" מסוימים - מספיקים פחות או יותר לתוכן הפחד, למשל, הם מבקשים לא להישאר לבד כדי שיהיה מי שיעזור אם "משהו" קורה להם. מפחיד", או להימנע מפעילות גופנית אם הם חוששים למצב הלב, הם מתבקשים להסתיר חפצים חדים אם יש חשש להשתגע (אין טקסים).
מצב הפחד יכול לעלות באופן חד מעת לעת, ולפנות מקום להתקפי אימה עם פחד ללא מוטיבציה או, לרוב, עם ציפייה למוות, למשל, מ"שיתוק לב", "דימום מוחי".
בקשר לדומיננטיות של תחושות חרדה או פחד, המטופלים מציינים קושי להתרכז בכל פעילות, ריגוש מוגברת וחוסר יציבות רגשית. לפעמים הם חרדים, נסערים, מחפשים עזרה. לעתים קרובות יש להם תחושות כואבות, לא נעימות באזור הלב או האפיגסטריום, מה שנותן לתחושת פחד גוון חיוני. הלחץ העורקי בתקופת המחלה ברוב החולים נשאר בטווח התקין או בגבול התחתון שלו. בשיא השפעת הפחד, הוא עולה במקצת. בשלב זה ישנה עלייה בקצב הלב ובנשימה, יובש בפה ולעיתים עלייה בדחף להשתין.
בזמן מחלה, התיאבון מופחת. עקב תחושת החרדה המתמדת ואובדן התיאבון, מטופלים יורדים לעיתים קרובות במשקל, אם כי לא בצורה דרמטית במיוחד. החשק המיני בדרך כלל מופחת. רבים מתקשים להירדם, מטרידים את השינה עם סיוטים. מרכיב העור הגלווני של תגובת ההתמצאות מתרחש לעתים קרובות באופן ספונטני ואינו ניתן לכיבוי לאורך כל המחקר. אנו נותנים תצפית אופיינית.
לפתע גיליתי שבעלה נשוי ומשלם מזונות עבור אחזקה של ילד מנישואיו הראשונים. היה בהלם מזה. ניהל שיחה כואבת עם אשתו הראשונה, הקשיב לעלבונותיה הבלתי ראויים. אשתו הראשונה לא תבעה את בעלה של החולה, ובאותו ערב יצאה למקומה בעיר אחרת. המטופלת נשארה עם בעלה, אך היא נגעלה ממנו, והיא מיד הדפה אותו ממנה, למרות שלפני כן היא אהבה אותו מאוד והייתה לו משיכה מינית חזקה אליו. היא הייתה במצב של בלבול.
4 ימים לאחר המקרה, התעוררתי בלילה עם תחושת פחד עזה. היא לחצה את החזה שלה, הייתה תחושה לא נעימה באזור הלב, היא רעדה כולה, היא לא מצאה מקום לעצמה, היא נסערת, נראה שהיא עומדת למות. תרופות לב והרגעה לא הביאו הקלה. מאז, במשך 9 שנים, הוא חווה כל הזמן תחושת פחד, שלעתים קרובות היא חסרת מוטיבציה. "אני לא יודע בעצמי ממה אני מפחד", אומר המטופל, "זה מרגיש כאילו משהו נורא עומד לקרות תחושת חרדה נשמרת כל הזמן". לפעמים פחד קשור לפחדים ספציפיים מסוימים. אז, מתחילים לפחד שמשהו עלול לקרות ללב. "לפעמים אני חושבת", היא אומרת בדמעות, "שהלב שלי עלול להישבר מהתרגשות לפעמים אני מפחדת להישאר לבד בבית - מה יקרה אם משהו יקרה ולא יהיה מי שיעזור לי, וכשהפחד יתעצם , אני מתחיל לפחד והולך לבד ברחוב". החרדה לפעמים יורדת באופן משמעותי במשך 1-2 שעות, לפעמים עולה באופן דרמטי. "מחשבות מטופשות החלו להתגנב לראשי לא פעם", התלוננה שנתיים לאחר הופעת המחלה. "אתמול פתאום חשבתי שאמות, איך יקברו אותי, איך הילדים יישארו לבד. אם מישהו סיפר על מוות או על תאונה - זה נכנס לך לראש, אתה עוצם את העיניים - המתים. ברגע שנשמעת הדפיקה האזעקה מתעצמת. היא נעשתה חסרת סבלנות ועצבנית אפילו יותר מבעבר: אני לא יכול לעשות דבר אחד במשך זמן רב, אין לי סבלנות לעמוד בתור לדקה. פעם אחת בחנות ראיתי קופאים מוסרים כסף אחד לשני. היה חשש - פתאום יגנבו להם כסף, המשטרה תבוא, ואני לא אעמוד בזה מפחד. יצאתי מהחנות, והמחשבות הללו חלפו, החרדה הלכה ופחתה.
לאורך כל תקופת המחלה היא לא עזבה את העבודה ולא סיפרה לעמיתיה על המחלה. היא ציינה שבעבודה קל לה יותר. אולם העבודה מסיחה את הדעת מתחושות החרדה, ושם היא לא עוזבת לחלוטין את המטופל. בבית, ככל הנראה, יש לה קשר טוב עם בעלה. הוא אכפתי וקשוב. היא מטפלת בילדים בעצמה, מנהלת את משק הבית. מאז הופעת המחלה, החשק המיני נותר נמוך, למרות שהיא חיה עם בעלה בחיי מין, ולעתים חווה סיפוק מיני.
בתחילת המחלה פנה המטופל לבדיקת אשפוז במרפאה טיפולית. לא נמצאו הפרות של התחום הסומטי. לחץ עורקי 110/75 מ"מ, בדיקות שתן ודם ללא שינויים פתולוגיים, חילוף חומרים בסיסי-12. היא הועברה ממרפאה טיפולית למרפאה פסיכיאטרית, שם בשנתיים הראשונות למחלתה שכבה פעמיים (חצי וחודשיים) עם תסמינים של נוירוזה חרדה.
במרפאה פסיכיאטרית, בכניסה הראשונה, לחץ הדם התקרב לעיתים לגבול התחתון של הנורמה, שנע בין 105/60 ל-115/70 מ"מ. הדופק בזמן חרדה היה עד 100-110 לדקה. לא היה קשר בין תחושת הפחד לתנודות בלחץ הדם. שנים שלאחר מכן, לחץ דם 110/70-120/80 מ"מ. האלקטרוקרדיוגרמה תמיד תקינה.
במחקר של הפעילות החשמלית של המוח, כמו גם הכחדת התגובה המכוונת של תסמינים של נזק מוחי מוקד, לא נמצאו תסמינים. קצב האלפא שולט בכל המחלקות, וכמו בנורמה, הוא מובהק ביותר בעורף ובעורף. תנודות של קצב האלפא 11-12 לשנייה, משרעת 50-70 מילי-וולט. אזורים של דיכאון ספונטני של קצב האלפא מצוינים כל הזמן. בחלק הקדמי והמרכזי - תנודות איטיות באמפליטודה נמוכה (4 בשנייה) עם תנודות אלפא חופפות. פתיחת העיניים ופעולת גירוי האור גרמו לדיכאון לא שלם של קצב האלפא. לא נצפתה הטמעה של הקצב (מ-3 עד 30 הבזקי אור בשנייה).
במרפאה נקבע טיפול חיזוק כללי, נעשו ניסיונות לטיפול בהיפנוזה (המטופל לא הצליח להתרכז, לא נרדם); ביצע נרקופסיכותרפיה, טיפול עם כלורפרומזין. לכן, במהלך השנה השנייה של המחלה, בוצע קורס של שלושה חודשים של טיפול בכלורפרומזין (עד 450 מ"ג ליום ולאחר מכן מינוני תחזוקה של 100 מ"ג) בבית החולים ובחלקו על בסיס חוץ. במהלך הטיפול היא חשה מנומנמת, במינונים גבוהים ישנה הרבה, אך ברגע שהתעוררה החרדה התחדשה. באופן כללי, כלורפרומזין הפחית מעט את התחושה הזו. לפעמים, במידה רבה, האנדקסין הפחית חרדה, אם כי בדרך כלל השפעתו המרגיעה חלשה בהרבה מכלורפרומאזין. עם זאת, קרה גם שאפילו מינונים גדולים של אנדקסין (8 טבליות ליום) לא השפיעו. טופרניל לא הפחית חרדה. זה ירד באופן משמעותי כאשר המטופל החל ליטול נוסינן (50 מ"ג ליום) וסטלזין (20 מ"ג ליום). מינונים אלו התבררו כאופטימליים עבורה, והיא נוטלת אותם כבר כשנה.
אז, במקרה זה, נוירוזת החרדה התעוררה לאחר טראומה נפשית קשה. הייחודיות של עשב זה הייתה שלא רק הייתה לו השפעה פסיכולוגית מזעזעת, אלא גם גרם לקונפליקט רגשי חמור הקשור לדו-קיום של נטיות סותרות (תחושת אהבה לבעלה וכעס על התנהגותו). כתוצאה מ"התנגשות" התהליכים העצבים, נוצרה עיכוב של התשוקה המינית הרפלקסית ללא תנאי, ולאחר מכן המטופל פיתח תחושת פחד.
ייתכן שאנרגיית התשוקה המינית, שלא מצאה מוצא, באמצעות מנגנון האינדוקציה החיובית, גרמה לעירור רפלקס פסיבי-הגנתי, העומד בבסיס תחושת הפחד. תחושת הפחד שהתעוררה או נשארה מבודדת ונחוותה כחסרת סיבה, חסרת משמעות או מוקרנת, התפשטה דרך קישורים אסוציאטיביים, והחיה את הרעיונות המקבילים.
בהשפעת הפחד, החולה קודם כל החיה מחדש את אותן אסוציאציות שבמצב הנתון היו הרעננות והחזקות ביותר. לכן, ברגע שמישהו סיפר על מוות ממחלת לב, הופיע הפחד למות מאותו הדבר. ברגע שהאם נשארה בעבודה, עלתה המחשבה שמשהו נורא קרה לה. בדרך כלל, אם אדם אהוב לא חזר בזמן הרגיל מהעבודה, עולות מספר הנחות. במקביל, על בסיס ניסיון העבר, מתבצע תהליך של חיזוי הסתברותי, נקבעת ההסתברות הסטטיסטית (שנקבעה בניסוי) של סיבות אפשריות שונות. במקרה הנוכחי, תהליך הערכה זה הופר בשל הטעינה האפקטיבית של ייצוגים מסוימים. ולמרות, למשל, ההסתברות שהאם לא חזרה מהעבודה בגלל שאיחרה שם היא 99.99%, והסבירות שעברה תאונה בכביש היא 0.01%, רק האחרונה נלקחת בחשבון. הכחדה לא מספקת של התגובה המכוונת אצל המטופל נובעת כנראה מהתחושה המתמדת של ציפייה חרדה למשהו שעלול לבוא.
הנטייה של המטופלת לתגובות פסיביות-הגנתיות (מימי ילדותה פחדה להישאר לבד בחדר בערב) יכולה לתרום להופעת הפחד ולקיבועו. מאפיינים אופייניים מסוימים (יושר, יושרה), כמו גם עמדותיה האתיות והמוסריות של המטופלת, גרמו לה להיות רגישה במיוחד לפגיעה המסוימת הזו. יתר על כן, עוצמת האפקט הטראומטי הוגבר על ידי הבלתי צפוי של המסר, ולבלתי צפויות של המסר, שהובילה ל"חוסר התאמה בין הצפוי למה שקרה", כפי שראינו, יש השפעה רגשית חזקה במיוחד. . תרופות הרגעה הפחיתו את תחושת הפחד, אך לא חיסלו אותה לחלוטין. להלן נתמקד באבחנה המבדלת בין נוירוזה חרדה להפרעה טורדנית-קומפולסיבית. כאן רק נציין שבניגוד לנוירוזה של מצבים אובססיביים, הפחד של המטופל הוא ריק, אתמאטי ובלתי מותנה. הפחדים המודאגים המתעוררים בשיאו של התקף פחד הם קצרי מועד, משתנים וקרובים לאותם פחדים שכידוע, אופייניים גם לאדם בריא. הם לא בטבע של פוביה.
משך נוירוזות החרדה הוא לרוב בין 1 ל 6 חודשים; לפעמים המחלה עוברת מהלך ממושך ויכולה להימשך שנים. בתקופה האינבולוציונית, באופן כללי, כידוע, מצבי פחד מתעוררים לעתים קרובות יותר מאשר בתקופות אחרות בחיים. במהלך תקופה זו, נוירוזה של פחד לוקחת בקלות מהלך ממושך. תוספת של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, טרשת עורקים מוחית, מחלות לב מחמירה את הפרוגנוזה ומובילה להופעת צורות סומטו-נפשיות מעורבות, שבהן תנודות קלות בלחץ הדם או הפרעות קלות בפעילות הלב גורמות לעלייה חדה בתחושת הפחד.
הגורם למחלה יכול להיות הלם נפשי חזק, כמו גם גורמים פסיכו-טראומטיים פחות פתאומיים, אך ממושכים יותר, המובילים להופעתו של קונפליקט (דו-קיום של שאיפות סותרות).
אחד הגורמים השכיחים לנוירוזה של פחד הוא התרחשות של הפרעה נוירו-וגטטיבית חריפה הנגרמת כתוצאה מפעולה של מצב בו יש התנגשות ("התנגשות") של עירור מיני רפלקס בלתי מותנה עם תהליכי העיכוב הפנימי. ניתן להבחין בכך כאשר עוררות מינית חזקה מעוכבת על ידי מאמץ של רצון, למשל, כאשר מפריעים יחסי מין, שהפכו למערכת חיי המין. זה קורה לפעמים כאשר לאישה יש עוררות מינית חזקה, שנשארת לא מסופקת, כלומר כאשר הפרשות של עוררות מינית לא מתרחשת.
תפקיד חשוב בהיווצרות נוירוזה יש התקף הראשון של פחד, שסימן את תחילת המחלה. זה יכול להיגרם לא רק מסיבות פסיכוגניות, אלא גם מסיבות פיזיוגניות, למשל, משבר וגטטיבי חריף, הפרעות וסופתיות המובילות להיפוקסמיה ופחד מותנה פיזיולוגית. משבר כזה עלול להתרחש לאחר זיהום או שיכרון, אך הגורם העיקרי למחלה הוא עדיין לא זיהום או שיכרון, אלא ההשפעה הפסיכו-טראומטית של חוויה זו או השפעת מצב פסיכו-טראומטי, שהוביל לקיבעון של תחושת הפחד המתעוררת.
לפעמים נוירוזה של חרדה אינה מובחנת בקלות ממצבי הפחד המתרחשים בדיכאון ציקלותימי מסוימים. הם מאופיינים, בנוסף לתחושות של חרדה, לפעמים פחד, רקע ירידה במצב הרוח וסימנים של פיגור פסיכומוטורי קל (תחושת כבדות כללית, "עצלות", לפעמים ריקנות בראש), לפעמים עצירות ואמנוריאה, שינויים במצב הרוח. . עם דיכאון, לעיתים קרובות יש הידרדרות ברווחה בבוקר ועלייה בפחד בערב. לבסוף, ציקלותימיה מאופיינת במהלך פאזי של מחלות (שלבים כאלה עם חרדה ופחד נמשכים לרוב 2-4 חודשים ומוחלפים במרווחי אור, לעתים רחוקות יותר בשלבים היפומאניים). פחדים חרדים הם לרוב תוכן היפוכונדרי.
נוכחותם של רעיונות של אשמה או השפלה עצמית ("אני רע, עצלן, נטל על המשפחה") אינה אופיינית לנוירוזה של פחד, אלא לדיכאון ומעלה תמיד את השאלה של אפשרות של מחשבות אובדניות והצורך ב אשפוז בזמן.
ההשפעה הטיפולית Ex juvantibus של טופרניל (נרשם לחרדה בשילוב עם תרופות הרגעה בערב), לדעתנו, מדברת בעד ציקלותימיה.
נוירוזה של חרדה היא הפרעה פסיכיאטרית ונוירולוגית, אשר מבוססת על תחושה מתמדת של פחד, חרדה, לעיתים כמעט פאניקה, שקשה להסביר. המחלה המפותחת מתחילה להגביל באופן משמעותי את האדם, להפריע לתפקוד המלא וליכולת העבודה. כדאי לדעת על התסמינים העיקריים והטיפול בנוירוזה של חרדה.
תכונות של המחלה
נוירוזה של חרדה גורמת לעיתים לקשיים באבחון, לעיתים קרובות אנשים שמים לב למצבם רק כאשר מופיעים תסמינים וגטטיביים וסומאטיים, תוך התעלמות מהמצב הרגשי המדוכא, מתחושת החרדה המתמדת. לכן, לעתים קרובות הם מתחילים לחפש את הגורם לחולשה בתחום הקרדיולוגיה או הפרעות נוירולוגיות אחרות, ורק בסופו של דבר מתקדמים לעבר הפסיכיאטריה.
סיבות וסוגים
גורמים שונים מובילים להתרחשות מחלה זו. מומחים מתקשים לקבוע את הסיבות הספציפיות למחלה זו. בדרך כלל, מתח מתמיד, מתח רגשי ופיזי חמור ואורח חיים לא בריא מובילים לחרדה ולתסמינים נוספים.
כמו כן, חלק מהמומחים מדגישים את הגורם הגנטי, חלק מהאנשים נוטים יותר לדיכאון וחרדה מאחרים. מערכת העצבים של אנשים מסוימים אינה חזקה כמו אחרים. מחלות מערכתיות קשות המתישות את הגוף יכולות גם לעורר התקפי נוירוזה של חרדה.
נוירוזה חרדה-פובית יכולה להיקרא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה, שבה נרדף בעיקר חרדות ופחדים בלתי סבירים. הם יכולים להיות שונים בעוצמתם, להחמיר מעת לעת, אבל אין דיכאון בולט.
נוירוזה חרדה-דיכאונית נקראת לפעמים הפרעה מעורבת, שבה חרדה ופחדים באים לידי ביטוי בעוצמה כמו תסמיני דיכאון. עם הפרעה מעורבת, החולה מרגיש יותר מדוכא, עייף.
לעתים קרובות אנשים הולכים לרופא כאשר מתפתחת נוירוזה חרדה כרונית. חרדה ותסמינים אחרים הופכים קבועים עם החמרה מדי פעם במצב. ממש בתחילת המחלה, להיפך, פרקי חרדה הם בודדים, מעוררים עייפות פיזית ורגשית, אחרת החולה מרגיש די טוב.
חָשׁוּב! אם אתה חושד בנוירוזה של חרדה, עליך לפנות לנוירולוג או פסיכותרפיסט.
תסמינים
ישנן מספר קבוצות של סימנים להפרעה, יש לשים לב למראה שלהן קודם כל:
- סימנים רגשיים של חרדה. אלה כוללים מחשבות חרדה מתמדות הקשורות לאירועים שונים, פחדים לגבי העתיד. יחד עם זאת, למחשבות כאלה אין לרוב בסיס והן נראות מבחוץ לא הגיוניות.
- ביטויים פיזיים של חרדה. מתבטא בדרך כלל בחוסר יכולת להירגע, מתח שרירים מתמיד, תחושת עייפות פיזית שאינה חולפת לאחר מנוחה.
- ביטויים מוטוריים של חרדה. לעתים קרובות אנשים קוראים להם טיקים עצבניים, המטופל יכול כל הזמן להתאים את הבגדים שלו, דברים, מהומה, לרעוד. לפעמים יש חוסר יכולת ממש לשבת בשקט, אדם צריך כל הזמן ללכת או לעשות משהו.
זהו הסימפטום העיקרי של מחלה זו. כמו כן, עם הזמן עלולים להתפתח תסמינים וגטטיביים שונים, ביניהם דפיקות לב, הופעת כאבים באזור שריר הלב, קוצר נשימה, כאבי ראש וסחרחורות.
בחלק מהחולים מתפתחות הפרעות שינה בולטות, נדודי שינה עלולה להתרחש, וניתן להמשיך בישנוניות מתמדת. חלק מהאנשים עם מחלה זו הופכים ביישנים יותר, הם מתחילים לפחד יותר אפילו ממצבים יומיומיים רגילים. במקרים נדירים מתרחשות הפרעות בדרכי השתן.
נוירוזה מוזנחת מובילה למגבלות חמורות בכושר העבודה. הפרעה זו בדרך כלל אינה מובילה לנכות, אך ניתן לשים לב שחולים בשלבים המאוחרים של המחלה מתחילים להתמודד גרוע יותר עם כמות העבודה הרגילה, הכל מתחיל להיות קשה יותר.
חָשׁוּב! תסמינים דומים עשויים להצביע על הפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות אחרות; נדרשת אבחון מורכב.
טיפול בבית
עם מחלה זו, בדרך כלל אין צורך באשפוז וטיפול בבית חולים, כך שניתן להתחיל טיפול בבית תחת פיקוחו של מומחה. כדאי להתכונן לכך שהטיפול בהפרעת חרדה יכול להיות ארוך למדי, לפעמים זה לוקח שנים. עם זאת, עם משטר הטיפול הנכון, ההקלה תורגש בקרוב מאוד.
טיפול לבד, ללא עזרת נוירולוג או פסיכותרפיסט, אינו מקובל, אי אפשר לצאת ממצב דיכאון ופחד מתמיד לבד. בנוסף, לעיתים קרובות תחילתה של טיפול פסיכולוגי מן המניין היא אחד השלבים העיקריים בדרך כיצד להיפטר מנוירוזה.
גלולות ותרופות אחרות מסייעות לרוב רק להקלה על התסמינים, הטיפול מבוסס על פגישות עם פסיכותרפיסט, טיפול נגד לחץ, נורמליזציה של עבודה ומנוחה, מעבר לתזונה בריאה ואורח חיים מתאים באופן כללי. רק במקרה זה ניתן יהיה להגיע לתוצאה יציבה.
עם חרדה קשה, פחד מתמיד שמפריע לחיים נורמליים, ניתן לרשום תרופות הרגעה. טיפול ב-Atarax והאנלוגים שלו נפוץ, ניתן לרשום Grandaxin ותרופות אחרות מקבוצה זו.
תרופות נוגדות דיכאון נרשמות בתדירות נמוכה יותר והן נדרשות בדרך כלל אם דיכאון הוא התסמין הבולט ביותר של ההפרעה. רק במקרה זה, התרופה תהיה יעילה ביותר. כדאי לזכור שתרופות כאלה יכולות להירשם רק על ידי הרופא המטפל, הניהול העצמי שלהן מסוכן לבריאות.
ניתן להשתמש גם בטכניקות פיזיותרפיות וידניות שונות. הם משתמשים בעיסוי, באמבטיות חמות, באלקטרופורזה ובדרכים נוספות להתמודדות עם חרדה. ייתכן שימליצו לך גם להתאמן.
טיפול בהומאופתיה ושיטות לא סטנדרטיות אחרות יכול להתבצע אך ורק בו זמנית עם טיפול רשמי, מומלץ להם גם להיות זהירים יותר, טיפול לא נכון יכול להזיק קשות לחולה עם נוירוזה. הומאופתיה משמשת בצורה הטובה ביותר לחיזוק המערכת החיסונית.
טיפול בשיטות עממיות
עם נוירוזה, טיפול בצמחי מרפא עם אפקט הרגעה הוא היעיל ביותר. הם יעזרו להקל על החרדה המתבטאת, הפחדים, להתמודד עם בעיות שינה המתרחשות עם מחלה זו.
מומלץ להשתמש בנענע מיובשת, מרווה, מליסה לימון, קמומיל וצמחי מרפא נוספים בעלי אפקט הרגעה. מוסיפים אותם לתה או מבושלים בחליטה על בסיסם. כף אחת של עשבי תיבול יבשים נלקחת לכוס אחת של מים חמים, אתה צריך לחלוט במשך 15 - 30 דקות, ניתן לדלל את העירוי המוגמר. מספיקה כוס אחת לפני השינה, ניתן להוסיף חלב לחליטה. במקום סוכר, מומלץ לתפוס את העירוי בביס.
כל סימפטום נפשי המשקף את הסתגלותו הלא מושלמת והירודה של אדם לסביבתו החברתית יכול להיקרא ביטוי של מצב כמו נוירוזה, בתנאי שגורמים אורגניים כמו פסיכוזה ופסיכופתיה לא נכללו בזהירות. אין צורך לשלול דיכאון במקרה זה, שכן הסימפטומים של נוירוזה צריכים לתרום לאבחון מהיר של דיכאון כבסיס להתפתחות נוירוזה. כאשר מתכננים טיפול, החליטו בעצמכם מה חשוב יותר במקרה מסוים – פחד או דיכאון.
סיבות לפחד
- מתח (עייפות יתר או חוסר עבודה, סביבה לא נוחה, כמו רעש חזק, מריבות אינסופיות במשפחה).
- רגעים מתוחים בחיים (הילד הלך לבית הספר; אדם מחליף עבודה או מקבל עבודה בפעם הראשונה, עוזב את הסביבה המוכרת, בית, מתחתן, מתחתן, פורש; ילד מופיע במשפחה; אדם אהוב סובל מחלה קטלנית).
- בהתאם לתיאוריות תוך-נפשיות (למשל, תחושת פחד היא עודף אנרגיה נפשית וביטוי של דחפי עוינות או קונפליקט מודחקים). לפי תיאוריה זו, התנהגות נוירוטית נתפסת כדרך להיפטר מעודף אנרגיה נפשית, ובהתאם לתיאוריה הפסיכואנליטית היא מתרחשת לרוב אם אדם נתון לא עבר כרגיל את שלבי ההתפתחות הפה, האנאלי והגניטלי.
הקשר של נוירוזות עם פשע
מנקודת מבט קלינית, בקרב אלו שביצעו פשעים, המצבים הנוירוטיים השכיחים ביותר הם חרדה ודיכאון נוירוטי. מצבים פוביים וכפייתיים הם הפחות שכיחים.
רמות גבוהות של סימפטומים נוירוטיים אצל פושעים אינם מרמזים כלל על קשר סיבתי בין התסמינים לפשע. התנהגות עבריינית ותסמינים נוירוטיים קשורים לאותן נסיבות חברתיות ואישיות, כך שהם יכולים להתרחש אצל אותו אדם בלי בהכרח אינטראקציה זה עם זה. מחקרים על תסמינים נוירוטיים בקרב אסירים מראים עלייה משמעותית ברמות של תסמינים נוירוטיים בקרב אנשים עם הפרעות אישיות. רמות משמעותיות של שימוש בסמים קשורות לתסמינים נוירוטיים ולהפרעת אישיות. בהתחשב באינטראקציה של הפרעות אלו, קשה מאוד לבודד את התרומה המדויקת של הפרעות נוירוטיות לפשע.
נוירוזה ורצח
נוירוזות תגובתיות (דיכאון ו/או חרדה) יכולות להיות כה חמורות עד שהלחץ הנלווה עלול להוביל להתפרצות רגשית המסתיימת ברצח, גם בהיעדר הפרעת אישיות. בתי המשפט מקבלים דיכאון תגובתי כרוני ודיכאון בינוני כעילה להגנה על אחריות מופחתת.
לנוירוזה יכולה להיות השפעה משמעותית בשילוב עם הפרעות אישיות, למשל, תגובה דיכאונית נוירוטית באדם בעל אישיות נפיצה או אנטי-חברתית. זה יכול לנטרל את הנבדק במצב מתוח, ואחריו התפרצות המובילה לרצח, בין אם כדי להרוס את מקור התסכול או כדי להעביר את המתח לאדם חף מפשע.
נוירוזה וגניבה
גניבה יכולה להיות קשורה בבירור למצבי דיכאון נוירוטיים (זה מומחש בדוגמה של גניבה מחנות) אם הם מבוצעים, ככל הנראה במטרה למשוך את תשומת הלב למצבו הבלתי חיובי של הנבדק או במטרה להרגע. מוטיבציה זו ניכרת גם בגניבות שבוצעו על ידי ילדים אומללים וחסרי מנוחה. המתח הקשור למצב הנוירוטי עלול להוביל לגניבה כאקט הרסני מבחינה פסיכולוגית. הנבדק עשוי להראות דפוס של דיכאון ממושך, אם כי במקרים מסוימים ההפרעה ההתנהגותית הקשורה עשויה להיות בולטת עד כדי כך שתסיט את תשומת הלב מהמצב הנפשי הבסיסי.
נוירוזה והצתה
הקשר בין נוירוזה להצתה מבוסס היטב. זה נכון במיוחד עבור מצבי לחץ. אש יכולה לפעול כדרך לשחרור מתח, הקלה על תחושות דיכאון והרס סמלי של מקור הכאב. במקרים של הצתה, התחלואה הנלווית הידועה של הפרעה נוירוטית עם שימוש בסמים והפרעת אישיות עשויה להיות משמעותית במיוחד.
נוירוזה ופשעים הקשורים לאלכוהול
אלכוהול יכול לגרום למצבי מלנכוליה. לפשע יכול להיות גם דיכאון או חרדה - אצל אנשים רגישים, כמו גם בולמוס אלכוהול. שילוב זה יכול להוביל לביצוע פשע; בעוד אלכוהול פועל כמעכב.
נוירוזים וכלא
מאסר, הן לפני משפט והן בקשר לריצוי עונש, עלול לגרום לתסמינים נוירוטיים כמו חרדה ודיכאון אצל העבריין. לכן, חשוב מאוד להפריד בין התסמינים שהופיעו לאחר המעצר לבין ההפרעה הקיימת הרלוונטית לביצוע העבירה. כליאה היא חוויה מפחידה הכוללת אובדן אוטונומיה, פרידה ממשפחה וחברים וחשיפה ללחץ המיידי של הימצאות בממסד כזה. המחקר של המשרד לסטטיסטיקה לאומית מציין את ארבעת התסמינים הנוירוטיים הנפוצים ביותר הקשורים לכליאה בקרב אסירים: חרדה, עייפות, דיכאון ועצבנות. יש סיכוי גבוה יותר לאסירים להזדקק לייעוץ רפואי מאשר באוכלוסייה הכללית.
קיימת תסמונת מובהקת אחת, תסמונת גנסר, המתוארת כתגובה לריתוק ומסווגת ב-ICD-10 כצורה של הפרעה דיסוציאטיבית (F44.8).
גנסר (1897) תיאר שלושה אסירים עם המאפיינים הבאים של הפרעה נפשית:
- חוסר יכולת לענות נכון על השאלות הפשוטות ביותר, גם אם תשובותיהן הצביעו על מידה מסוימת של הבנה של השאלה (ו .: "כמה רגליים יש לסוס?" - O .: "שלוש"; V .: "והפיל? " - O .: "חמש");
- עכירות מסוימת של התודעה (חסרת התמצאות במקום ובזמן, מוסחת, מבולבלת, תגובה איטית ותחושת "היעדרם", כאילו הם נמצאים איפשהו בחלום);
- תסמונות המרה היסטריות (לדוגמה, אובדן רגישות לכאב בכל הגוף או באזורים עם רגישות מוגברת לכאב);
- הזיות (חזותיות ו/או שמיעתיות);
- הפסקה פתאומית זמנית של ההפרעה עם היעלמות כל הסימפטומים וחזרה למצב של צלילות מלאה, ואחריה דיכאון עמוק וחידוש התסמינים.
גנזר היה בטוח שהמצב הזה אינו סימולציה, אלא מחלה אמיתית בעלת אופי היסטרי. הוא מציין שבמקרים שתיאר הייתה מחלה קודמת (טיפוס ובשני מקרים - פגיעת ראש). מאז, ישנה מחלוקת לגבי טיבו האמיתי של מצב זה. תסמונת זו מתבטאת לעיתים רחוקות בצורה מורחבת והיא נצפית לא רק אצל אסירים, אלא סימפטומים בודדים יכולים להתבטא במגוון רחב של הפרעות נפשיות. היו דעות שונות על תסמונת זו: שמדובר בפסיכוזה חולפת אמיתית או אפילו בסימולציה, אבל אולי הדעה הנפוצה ביותר היא שמדובר בתגובה היסטרית כתוצאה מדיכאון. יש להבחין בין דמה, פסוודמנציה, סכיזופרניה ומצבים הנגרמות על ידי סמים.
תסמינים של נוירוזה חרדה (פחד)
רעד, תחושת עילפון, צמרמורת עם עור אווז, הרגשה כאילו פרפרים עפים בבטן, תסמונת היפרונטילציה (למשל, מלווה בטינטון, צלצולים באוזניים, נטייה לפרכוסים לסירוגין, כאבים בחזה), כאבי ראש, הזעה מוגברת, דפיקות לב, תיאבון ירוד, בחילות, תחושת גוש בגרון גם בלי לנסות לבלוע (גלובוס היסטריקוס), קושי להירדם, חרדה, תשומת לב מוגזמת לתפקודים של הגוף עצמו ולבריאות הגוף של אחרים, מחשבות אובססיביות, כפייתיות (בלתי נשלטות). ) פעילות גופנית. אצל ילדים זה מתבטא במציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, בריחת שתן בלילה, תיאבון מעוות וגמגום.
שכיחות הפשעים בנוירוזות
נתוני השכיחות אינם ידועים. במחקר על גנבי חנויות, 10% מהקבוצה סווגו כנוירוטים, אך לא היה מחקר ביקורת. המשרד לסטטיסטיקה לאומית מדווח על נוירוזה ב-59% מהאסירים במעצר, 40% מהאסירים במעצר, 76% מהאסירות במעצר ו-40% מהאסירות. מספרים אלו גבוהים בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית. אנשים הסובלים מנוירוזה סובלים לעיתים קרובות ממחלות נלוות עם הפרעת אישיות והתמכרות לסמים. לחץ פוסט טראומטי נמצא ב-5% מהגברים שנמצאים במעצר לפני משפט, 3% מהגברים המרצים עונשים, 9% מהנשים במעצר ו-5% מהנשים המרצות עונשי מאסר.
טיפול בנוירוזה של חרדה ופחד
דרך יעילה להפחית את תחושות החרדה היא פשוט להקשיב היטב למטופל. אחת המטרות של הטיפול הפסיכותרפי בחולים כאלה היא ללמד אותם לשלוט בסימפטומים של נוירוזה או להיות סובלניים יותר כלפיהם אם לא ניתן לשלוט בהם. בנוסף, יש צורך לשפר את מערכת היחסים של המטופל עם אנשים אחרים ולעזור בפתרון הבעיות הכואבות ביותר עבור המטופל. כדאי לבקש עזרה מעובדים סוציאליים. במקרים מסוימים ניתן להצביע על תרופות חרדה שיהפכו את עבודת הפסיכותרפיסט עם המטופל ליעילה יותר.
מינונים משוערים: דיאזפאם - 5 מ"ג כל 8 שעות דרך הפה למשך לא יותר מ-6 שבועות. בעיות הקשורות לטיפול בבנזודיאזפינים. כפי שעולה מהטקסט, התועלת שלהם מוגבלת מאוד.
אימון הרפיה פרוגרסיבי
מלמדים את המטופל למתוח ולהרפות קבוצות שרירים בסדר מסוים – למשל החל מהבהונות תוך מעורבות הדרגתית בתהליך של כל שרירי הגוף בצורה עולה. במקביל, תשומת הלב של המטופל מתרכזת ביישום התרגילים הללו, ותחושת החרדה (כמו גם טונוס השרירים) מופחתת. לתנועות נשימה עמוקות יש השפעה דומה. על המטופל לבצע תרגילים אלה לעתים קרובות למדי על מנת להשתפר. המטופלים יכולים לרכוש קלטות מתאימות של התרגילים הנ"ל מהשוק ולעשות בהם שימוש חוזר.
הִיפּנוֹזָה
זוהי שיטה חזקה נוספת לטיפול בחולים עם נוירוזה של חרדה ופחד. בתחילה, הפסיכותרפיסט משרה מצב טראנס פרוגרסיבי, תוך שימוש בכל טכניקה שהפנטזיה שלו מציעה, וממקד את תשומת הלב של המטופל בתחושות גופניות שונות, כגון נשימה. אז המטופלים עצמם לומדים לגרום למצבי טראנס אלה (מצב האוטומטיזם האמבולטורי במהלך היפנוזה).
היבטים רפואיים-משפטיים של נוירוזה
אם הפשע מבוסס בבירור על נוירוזה, שאינה מסובכת על ידי הפרעת אישיות אנטי-חברתית כלשהי, אזי בתי המשפט עשויים לשקול להמליץ על טיפול פסיכיאטרי. זה מגיע גם לפשעים החמורים ביותר, כמו כאשר צעיר מדוכא מואשם בהריגת אשתו. אם מצבו הנוירוטי של הנבדק מסובך על ידי הפרעה פסיכופתית, אזי דאגה של בית המשפט לשלום הציבור או חוסר אמפתיה כלפי הנבדק עלולים לגרום לעונשי מאסר במקרים חמורים. במקרים בהם הקהילה יצאה מכלל סכנה (למשל, גניבה מחנות המבוצעת על ידי אדם דיכאוני) ואין צורך בטיפול באשפוז, לרוב נעשה שימוש בתנאי מבחן במצב חוץ.
תופעות דיסוציאטיביות (כולל תופעות דיסוציאטיביות הקשורות להפרעת דחק פוסט טראומטית) עשויות להיות הבסיס ליישום הגנה עקב אוטומטיות. הקריטריונים המשפטיים להחלת הגנת האוטומטיזם הם נוקשים מאוד, ובמצבים דיסוציאטיביים יש בדרך כלל מודעות חלקית וזיכרון חלקי, מה שמקשה על השימוש בהגנת האוטומטיזם. הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה - במצבים של טראומה חוזרת ונשנית, אשר תסמונת הנשים המוכות מוכרת לה ביותר - לגרום לרגישות של הקורבן עד כדי כך שפרובוקציה קלה יחסית עלולה להוביל לאלימות כאשר האדם שעבר טראומה מגיב לרמזים סביבתיים חלשים. הצביע בעבר על איום באלימות. בפרט, בארצות הברית, השימוש בראיות תסמונתיות שכאלה הסתיים בהחלת הגנה על בסיס פרובוקציה, לרבות במקרים של רצח - כ"הגנה עצמית".
מתח מתמיד, עבודה יתר, חוסר תנועה, בשילוב עם קונפליקט רציני בין רצונות ואפשרויות, מובילים לנוירוזה של חרדה. צורות מתקדמות של נוירוזה של פחד (חרדה) בשילוב עם פוביות ומצבים אובססיביים-קומפולסיביים מטופלות רק על ידי מומחים. אבל נוירוזה של חרדה בשלב הראשוני ניתנת לתיקון באופן עצמאי.
בפסיכותרפיה מודרנית יש מושג של שלושה סוגי נוירוזה - הפרעה טורדנית כפייתית והיסטריה. מאמר זה יתמקד בנוירוזה חרדה, אחת הצורות של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. עם סוג זה של נוירוזה, חווית הפחד והחרדה הופכת בראש סדר העדיפויות. על רקע חרדה כללית כאשר מתמודדים עם סכנה ממשית או דמיונית, מתפתחות פוביות. פוביה היא פחד אובססיבי מחפצים, מצבים או פעילויות המפריעים לחיים החברתיים של אדם.
אדם עם חרדה מוגברת יכול לשמוע בטלוויזיה שהתרחשה רעידת אדמה בשלב מסוים על פני הגלובוס, ומתחיל לחוות פחד אובססיבי, מפחד לחיות בקומה מעל השנייה ולא יכול להירדם, ומציג תמונות איומות של אסונות טבע. פוביות נוטות להרחיב את "תחום ההשפעה". לכן, אם כלב מפחיד אדם בטיול, הוא קודם כל יפחד לטייל באותו מקום, אחר כך כל הכלבים, אפילו הקטנים, ולבסוף, הוא יחווה פחד פאניקה גם ביציאה מהבית לחנות הקרובה. .
הסוגים הנפוצים ביותר של פוביות בנוירוזה של חרדה:
- אגורפוביה (פחד משטחים פתוחים);
- פוביות חברתיות (פחד מפני דיבור בפני קהל, "חרפה" בציבור);
- פחד מחיידקים (בתוספת מצב אובססיבי של שטיפת ידיים תכופה, ניגוב ידיות לדלתות);
- קרצינופוביה (פחד לחלות בסרטן);
- קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה;
- פחד להשתגע
- חוששים שמשהו יקרה למשפחה.
תסמינים של נוירוזה חרדה (נוירוזת חרדה)
נוירוזה של חרדה נתפסת על ידי הנפש כמתח, אליו היא מגיבה במוכנות מוגברת – כלומר מתח של כל כוחות הגוף ושחרור אדרנלין. הגוף חווה עייפות, ועל בסיס נוירוזה של פחד, ביטויים פיזיולוגיים כגון כאבי ראש, הזעה, כאבים בחלקים שונים של הגוף ואיברים פנימיים, עור אווז, סחרחורת, תיאבון והפרעות עיכול, הטלת שתן תכופה, רעד בגפיים, כהה. של העיניים.
תסמינים נפשיים כוללים מחשבות ופעולות אובססיביות, הערכה עצמית נמוכה או גבוהה, שינויים פתאומיים במצב הרוח, אגרסיביות עם גירויים חלשים, רגישות מוגברת לאור, לקולות ולטמפרטורה. בתגובה למצב מלחיץ, אדם במצב של נוירוזה של חרדה נסוג לתוך עצמו, מתקבע על פעולה או מחשבה אחת, או בוחר בהימנעות – למשל, לעולם אל תלך שוב למקום בו חווה לחץ.
לעתים קרובות, נוירוזה של פחד מתקיימת במקביל למצבים כמו דה-ריאליזציה (תחושת חוסר המציאות של מה שקורה) ודה-פרסונליזציה (הרגשה "מוזרה" של עצמך). לעתים קרובות יש התקפי פאניקה והיפרונטילציה של הריאות.
באופן כללי, אדם עם נוירוזה של פחד מרגיש כל הזמן מתח רגשי, מתעייף במהירות ולא ישנה מספיק. הוא גם דואג להכל ומתקשה לבחור סדרי עדיפויות בחיים ולמלא את תפקידיו החברתיים. לכן, יש צורך לטפל בה מוקדם ככל האפשר, בביטויים הראשונים, בעוד שהם עדיין לא מפריעים לחיים של אדם.
גורמים למחלה
הגורם העיקרי לנוירוזה של חרדה הוא הקונפליקט בין הרצונות והמטרות של האדם לבין חוסר האפשרות להשיג אותם. במקביל, פועל כל הזמן מוקד פתולוגי של עירור במוח. נוירוזים, כולל חרדות, מתעוררות תמיד כתוצאה מהשפעה מלחיצה ארוכת טווח של מצב על הנפש. פחד וחרדה הופכים בו זמנית ל"כרוניים" – כתגובה לקונפליקט פנימי כואב.
לדוגמה, הגורם לנוירוזה חרדה יכולה להיות תהליך גירושים ארוך, עבודה מתישה שאדם רוצה לעזוב אך לא יכול מסיבה כלשהי, מחלה של אדם אהוב שלא ניתן להשפיע עליה וכו'. נוירוזה של חרדה יכולה להיגרם גם על ידי הורה מגונן יתר על המידה, שאינו מאפשר בחירה עצמאית בחיים. במקרה זה, הקונפליקט הפנימי "אני רוצה - אני לא יכול" מסובך על ידי רגשות טינה כלפי ההורה, אשמה לפניו.
שיטות טיפול
ראשית, הטיפול בנוירוזה של חרדה כולל חיפוש אחר הגורם לה ובהתאם לו בחירת טקטיקות טיפול מתאימות. הפרעות חרדה מטופלות במספר דרכים:
- טיפול התנהגותי.
- טיפול קוגניטיבי.
- הִיפּנוֹזָה.
- טיפול רפואי.
פסיכותרפיה התנהגותית מטרתה ללמד אדם להגיב כראוי לחרדה, פחד, פאניקה ואי נוחות גופנית המתעוררים. פסיכולוג יכול לייעץ לטכניקות הרפיה, אימון אוטומטי וריכוז במחשבות חיוביות. פסיכותרפיה קוגניטיבית מזהה טעויות חשיבה ומתקנת את דרך החשיבה בצורה נכונה. לעתים קרובות זה עוזר לאנשים עם חרדה לדבר על הפחדים שלהם ולקבל תמיכה.
אם נוירוזת החרדה מגודלת בפוביות קשות, היפנוזה יכולה להיות יעילה, שבה ההשפעה היא לא על התודעה, אלא על תת המודע של המטופל. במהלך פגישת היפנוזה, אדם מחזיר תחושת ביטחון ואמון בעולם. אם השיטות לעיל לא עזרו, תרופות נקבעות - תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה. אך ברוב המקרים ניתן להקל או להעלים נוירוזה של חרדה בדרכים מתונות יותר.
איך להתמודד עם המחלה בעצמך
אתה יכול להתמודד עם השלב הראשוני של נוירוזה חרדה בעצמך אם אתה ניגשים למצבך במודע ותעצב את משטר הטיפול הנכון. יש צורך לבטל את כל ההשפעות ההרסניות - תזונה לא בריאה, אלכוהול וניקוטין. בטיפול עצמי חל הכלל "בגוף בריא - נפש בריאה". לקבלת טיפול יעיל, נסו לבלות יותר זמן בחוץ, להיות בשמש, להתחיל לעשות תרגילים וללכת לעתים קרובות יותר. הקפידו על תזונה סדירה, שתו מספיק מים נקיים ואכלו מזונות עשירים בוויטמינים. גישה זו תמנע מצב דיכאון (דיכאון) ונטילת תרופות נוגדות דיכאון.
אבל כל זה, אמנם הכרחי, אבל שיטות ארוכות. מה לעשות אם אתה צריך הסרה מהירה של הנוירוזה של פחד, מתח, תוקפנות? במקרה של פחד ממש בתחילתו, נסה להתגבר על עצמך. כמובן, שיטה זו אינה מתאימה במקרה של פוביות חמורות. הסר מידע שלילי מהחיים שלך - הפסק לצפות ולקרוא חדשות, הימנע מצפייה בסרטים ובתוכניות טלוויזיה מפחידות, אל תתקשר עם אנשים שאוהבים לדון בקטקליזות עולמיות ובבעיות שלהם. אם יש תחושה של חוסר אוויר, נשמו לתוך התיק, תנו לעצמכם השראה שהבהלה המתהווה היא רק מצב, ואין סיבה לפחד. מוזיקה מרגיעה טובה להפגת חרדה.
התנאי העיקרי לריפוי עצמי הוא למצוא ולבטל את הקונפליקט הפנימי. בלי זה, כל האמצעים יביאו להקלה זמנית בלבד. נתח את השינויים במצבך: מתי התחילו תסמיני המחלה, מה קרה בחייך? ייתכן שמצב קשה כלשהו נמשך עד היום, וגורם למתח וחרדה. אם אינך יכול למצוא אותו בעצמך או שלא ניתן לבטל אותו, הקפד להתייעץ עם פסיכותרפיסט.
לפיכך, נוירוזה של פחד (נוירוזת חרדה) היא מצב שאינו מסוכן לחיים ולנפש, אולם הוא מאוד לא נעים וכואב, מה שעלול להפחית מאוד את איכות החיים. לכן, יש צורך לא להתעלם מנוכחותו, אלא לטפל בו, בו זמנית לחסל את הסיבה - קונפליקט פנימי עמוק.