איך מתבצע הניתוח להסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם. הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם: ניתוחים

פוליפ של תעלת צוואר הרחם הוא תצורה שפירה הגדלה בלומן של הרחם, הבנויה מהאפיתל הגלילי של האנדוקרוויקס. תצורות אלו נוצרות מרקמת חיבור ועשויות להיות מכוסות על ידי אפיתל קשקשי מרובד, אפיתל עמודי, אפיתל עמודי גבוה או אפיתל לא בוגר. הם מחוברים לתעלת צוואר הרחם עם גבעול (דק או עבה). מקום הלוקליזציה שלהם הוא עומק מערכת ההפעלה החיצונית של האנדוקרוויס. אם הפוליפ צוואר הרחם ממוקם על גבעול ארוך, אז הוא יכול לבלוט לתוך לומן הנרתיק, אז הגינקולוג מסוגל לדמיין אותו במהלך בדיקה סטנדרטית.

לכל הפוליפים יש כלי דם שצומחים לתוכם עם היווצרות הגידול. מספרם הוא שקובע את צבע ההשכלה. ככל שפחות מהם, הפוליפ חיוור יותר. עם רשת כלי דם מפותחת, הוא יכול לקבל צבע בורדו עשיר. ככל שיש יותר תאים סיביים במבנה הפוליפ, כך ההיווצרות תהיה צפופה יותר. גודל הגידולים משתנה ממיקרוסקופי מאוד למרשים מאוד. ככל שהם גדולים יותר, הסימנים הקליניים של הפתולוגיה בהירים יותר. גודלו המרבי הוא 40 מ"מ, אם כי פוליפים גדלים לעתים רחוקות לנפחים כאלה. הקוטר המינימלי שלו הוא 2 מ"מ.

לעתים קרובות האבחנה שלהם במהלך ההריון, הם מתגלים ב-22% מהנשים שיולדות ילד. כדאי לדעת על קיומם של פוליפים שקריים בצוואר הרחם או פסאודופוליפים. הם נוצרים תוך מספר שבועות לאחר ההתעברות, אין להם רגליים. המבנה של הפוליפ הפסאודוצורבי מיוצג על ידי רירית הרחם שעבר טרנספורמציה. אם אישה בהריון מאובחנת עם חינוך כזה, אז היא צריכה להיות תחת שליטה מיוחדת של גינקולוג. כאשר פסאודופוליפ אינו משפיע על תהליך נשיאת העובר, הוא פשוט נצפה. אם יש איום של הפסקת הריון, היווצרות כפופה להסרה, המתבצעת במהלך ההיריון, ללא המתנה ללידה. ניתן לשלב פוליפים לקבוצות, או שהם יכולים לגדול בנפרד.

על פי הסטטיסטיקה הזמינה, תצורות הן פתולוגיה נפוצה למדי שנרשמה אצל נשים בגילאים שונים. עם זאת, לעתים קרובות יותר פוליפים נמצאים בנשים שחצו את קו 40 השנים. בין שאר הפתולוגיות של צוואר הרחם, שהן שפירות בטבען, פוליפ נמצא לא יותר מאשר ב -25% מהמקרים. רופאים רואים את הרקע הפתולוגי הזה. נוכחות של ריבוי פוליפוזיס צוואר הרחם מעלה את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, ולכן מצריכה ניטור קבוע של רופא והסרה בזמן.

תסמינים של פוליפים של תעלת צוואר הרחם

המהלך הסמוי של התהליך הפתולוגי הוא מאפיין נפוץ למדי של פוליפים. במיוחד תצורות קטנות עם רגל רחבה לא מסירות את עצמן. הם מאובחנים, ככלל, במקרה, כאשר אישה הולכת לרופא על מחלה אחרת. ראוי לציין כי עם polyposis של תעלת צוואר הרחם, 70% מהנשים יש מחלות גינקולוגיות אחרות.

ניתן לחשוד בעובדה שיש פוליפ בגוף לאחר נזקו, זיהום, כיב או דלקת.

במקרה זה, הגידול מתבטא באופן הבא:

הפרשות דם, אשר ניתן לראות לעתים קרובות לאחר אינטימיות או לאחר בדיקה גינקולוגית. כמו כן, פוליפים נפגעים לעיתים על ידי טמפונים סניטריים. זה נכון במיוחד עבור גידולים על גבעול ארוך המשתרעים מעבר לגבולות מערכת ההפעלה החיצונית.

אם הפוליפ עבר נמק או דלק, אז בתקופה שבין הווסת, אישה עלולה להתחיל לדמם. בכל שאר המקרים, זה לא אופייני לפוליפים.

כאשר חינוך נגוע, אישה תמצא לוקורריאה בעלת אופי רירי-פורולנטי. גידולי פוליפוזיס גדולים נתונים לעתים קרובות יותר לתהליך כזה.

כאבי ציור מתרחשים גם עם פוליפים גדולים. הם נובעים מהעובדה שבגלל היווצרות גדולה, הלוע החיצוני אינו מסוגל להיסגר כראוי.

הפרשות ריריות בשפע מופיעות כאשר הפוליפ לוחץ על בלוטות תעלת צוואר הרחם.

אם נמצא היווצרות גדולה באישה בהריון, הדבר עלול לאיים עליה בהפלה, החל מהתקופה המוקדמת של ההיריון. סיכונים כאלה נובעים מכך שהפוליפ גורם לגירוי רפלקס של צוואר הרחם, הגורם לו להתכווץ באופן לא רצוני.

מבנה התצורות משפיע על הסימפטומים של פוליפוזיס צוואר הרחם.

בהתאם להרכב התאי של הגידול, אישה נשלטת על ידי סימנים מסוימים:

עם היווצרות סיבי, התסמינים גרועים ביותר. זה נובע מהתכונות המבניות של פוליפ כזה. אין לו בלוטות, מה שאומר שהוא לא מפריש ריר. הסטרומה הסיבית צפופה וכלי דם חודרים בצורה גרועה, מה שמפחית את האפשרות לפגיעה בפוליפ ואת הסיכון לדימום.

פוליפים בלוטיים מייצרים יותר ריר, מה שיכול להגדיל את נפח הלבנים הבין-וסתיים. אבל לא יהיו יותר מדי מהם, מכיוון שלתצורות סיביות לרוב יש גודל קטן (עד 10 מ"מ).

גידולים סיביים בלוטיים הם תצורות מסוג מעורב, הם נותנים את הסימפטומים הבולטים ביותר. תמונה קלינית חיה יותר של המחלה נובעת מהגודל שיכול להגיע לגידול - עד 25 מ"מ ומעלה. במקרה זה, האישה מתלוננת על כאב, מציינת דימום מגע ולובן מוגבר בין המחזורים.

מדענים נוטים להאמין שהתצורות הממוקמות בתעלת צוואר הרחם נוצרות בהשפעת מספר גורמים מעוררים:

פגיעה בתעלה. נזקים שונים משפיעים לרעה על המצב המבני של האפיתל המצפה את תעלת צוואר הרחם. סכנה מיוחדת הם ריפוי אבחנתי, הפלה, ביופסיית שאיפה, היסטרוסקופיה. לעתים קרובות תעלת צוואר הרחם סובלת עקב התקן תוך רחמי שהותקן בצורה לא נכונה. בנוסף, היא עלולה להינזק במהלך הלידה, במיוחד אם הן היו מלוות במניפולציות מיילדות טראומטיות. לאחר הפציעה, האפיתל מתחיל בתהליך הריפוי, הוא זה שגורם לצמיחת פוליפים. תאים ריריים חדשים עשויים להתחלק באופן פעיל מדי. יתרה מכך, הפציעה לא חייבת להיות נרחבת, לעיתים די בפצע מיקרוסקופי.

שינויים מבניים בפני השטח של צוואר הרחם. לעתים קרובות היווצרות של פוליפים קודמת על ידי פתולוגיות כאלה כמו שחיקות אמיתיות ושקריות, כמו גם leukoplakia.

זיהומים מיניים. כאשר ההגנה החיסונית של אישה מופחתת, מחלות של אפיתל הנרתיק כגון טריכומוניאזיס, זיבה, כלמידיה ועוד כמה מהווים איום על תעלת צוואר הרחם. עולים מהנרתיק, מיקרואורגניזמים מתחילים להדביק את תעלת צוואר הרחם, משבשים את ההרכב הטבעי של הריר הממוקם שם. מתרחשת דלקת מקומית, וכתוצאה מכך היא הופכת רופפת יותר ונפצעת בקלות רבה יותר. תגובת ההגנה של אפיתל צוואר הרחם היא עלייה באזור שלו עקב חלוקת תאים. כתוצאה מתהליך זה נוצר פוליפ או קבוצה מהם.

זיהום לא ספציפי. צמיחת ההשכלה יכולה לעורר פתולוגיות כגון דלקת נרתיקית, דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, רירית הרחם, אנדומיומטריטיס.

הפרות של המיקרופלורה של הנרתיק. ככל שנצפה יותר זמן חוסר איזון של חיידקים בנרתיק, ככל שמתרחשות לעתים קרובות יותר תנודות ברמת החומציות, כך הסביבה נעשית נוחה יותר לצמיחת שכבת האפיתל של תעלת צוואר הרחם.

הפרעות בשחלות. בתפקוד לקוי של השחלות אצל נשים מתגלות לרוב תצורות בתעלת צוואר הרחם. הם מלווים באבחנות כגון: שרירנים, פוליפים רירית הרחם, אנדומטריוזיס. לכן, הרופאים מציעים שעודף אסטרוגן הוא ממריץ צמיחה רב עוצמה של האפיתל המצפה את אזור צוואר הרחם.

גורמים חיצוניים ומחלות אנדוקריניות. לא תמיד הסיבה לכשל הורמונלי היא הפרעה בתפקוד השחלות. זה יכול להיגרם מהשמנת יתר, סוכרת, עבודה יתר ומתח.

תהליכים פיזיולוגיים. עליות הורמונליות בגוף האישה מתרחשות ללא הרף. למעט הווסת, הם מתרחשים בגיל ההתבגרות, במהלך הלידה ובזמן שאישה נכנסת לגיל המעבר.

אטיולוגיה לא מוסברת. ראוי לציין כי לא תמיד נוצרים פוליפים בהשפעת גורמים אלה. לפעמים לא ניתן להסביר את הצמיחה שלהם על ידי סיבה כזו או אחרת. במקרה זה, ציין פוליפוזיס צוואר הרחם של אטיולוגיה לא ידועה.

היווצרות מקומית בתעלת צוואר הרחם, למרות תסמינים קלים, מהווה איום על בריאות האישה.

הסכנה טמונה בדברים הבאים:

פוליפים יכולים להפוך לגידול ממאיר, ולגרום לסרטן צוואר הרחם. למרות ששינויים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות, בכל זאת, הסיכון ללידה מחדש כזו קיים. לכן, הרופאים ממליצים להסיר את המבנה, למרות גודלו ומבנהו.

הסיכון לפתח דימום רחם עולה. איום זה נובע מכך שלפוליפ יש כלי דם משלו, והוא יכול להגיע לגודל של 30 מ"מ. כאשר הקיר שלו פגום, לעיתים קרובות מתרחשת איבוד דם. כמעט תמיד זה מסתיים מעצמו, עם זאת, החזרות הקבועות שלו מובילות לאנמיה. רמת אריתרוציטים והמוגלובין יורדת, מה שמשפיע לרעה על רווחתה של האישה.

נוכחות של פוליפ יכולה להשפיע באופן שלילי ביותר על מהלך ההריון, עד ללידה ספונטנית. בין שאר האיומים במהלך ההיריון על רקע פוליפוזיס צוואר הרחם, ניתן להבחין: אי ספיקה אסתמית-צווארית, וכן מיקום נמוך של השליה.

נמק גידולים בהיעדר טיפול רפואי, המורכב מהתערבות כירורגית, עלול לגרום למוות של רקמות סמוכות, להרעלת דם ולמותה של אישה.

המטומטרה היא סכנה נוספת של פוליפ צוואר הרחם. בשל העובדה שהגידול בעל גודל גדול ויכולת תנועה, כמו גם הדלקת שלו, ניתן לחסום את תעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, דם הווסת יתחיל להצטבר בחלל הרחם, שכן יציאתו הטבעית תופרע. ניתן לחשוד בסיבוך בהיעדר דימום וסת בזמן, הדם יכול לדלוף החוצה, אך יהיה לו ריח לא נעים ונפחו יהיה הרבה פחות ממה שהוא אמור להיות. בנוסף, האישה תחווה כאבים בבטן התחתונה, והרחם יימתח ויגדל. אם לא ניתן סיוע בזמן, תהליך דלקתי יכול להתחיל, עד אלח דם ומוות של החולה.

בשל איומים כה חמורים על בריאותה ואף על חייה של אישה, יש להסיר פוליפים בהקדם האפשרי לאחר גילוים.

אבחון פוליפים של תעלת צוואר הרחם

על מנת לזהות נוכחות של תצורות, לפעמים מספיקה רק בדיקה גינקולוגית רגילה. במהלך התנהלותו, הרופא מזהה דפנות מעובות והיפרטרופיות של צוואר הרחם. תצורות פוליפואידיות בולטות מתעלת צוואר הרחם, בעלות צורה וצבע אופייניים.

כדי לאשר את האבחנה, אישה צריכה לעבור בדיקת צוואר הרחם. למעשה, מדובר בבדיקה רגילה של החלק הרירי של תעלת צוואר הרחם. לראייה טובה יותר, הרופא משתמש במראה או מרחיב, כמו גם אופטיקה משקפת. לגוון הפוליפ יש ערך אבחוני חשוב. אז הצבע הציאנוטי או הסגול שלו מעיד על חסימת זרימת הדם בכלים מסוימים ועל הרעבה בחמצן של הגידול. אם זה לבן, אז זה סימן לקרטיניזציה. פוליפ כזה רוכש חוזק וגמישות גדולים יותר.

Cervicoscopy מאפשר לך לדמיין לא רק תצורות גדולות, אלא גם פוליפים קטנים. הטכניקה מספקת מידע על מבנה הפוליפ, על הדלקת האפשרית, הנמק או תהליכים כיבים. בנוסף, במהלך ההליך ניתן לבצע ביופסיה ממוקדת. לאחר מכן נשלח החומר המתקבל לבדיקה היסטולוגית.

כאשר מתגלים גידולים בתעלת צוואר הרחם, חובה לערוך בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לקבוע את נוכחותם בחלל הרחם. בשל העובדה שהטיפול בתצורות כאלה הוא תמיד מבצעי, יש צורך בבדיקה ראשונית של המריחה בשיטות של תרבית חיידקים ו-PCR. אם לאישה יש זיהומים, הם מסולקים תחילה מהגוף.

תשובות לשאלות פופולריות

האם להסיר פוליפ צוואר הרחם? חינוך המצוי בתעלת צוואר הרחם כפוף להסרה חובה. אין לסרב לניתוח, גם אם הפוליפ בגודל קטן מאוד. הצורך בהוצאתו מהגוף נובע מהמצב האונקולוגי המתוח בעולם.

האם פוליפ בתעלת צוואר הרחם יכול להיעלם מעצמו? המבנה אינו יכול להרוס את עצמו, וזו הסיבה שאין תוכניות טיפול תרופתיות לגידולים כאלה.

לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם, כמה זמן הוא מדמם? אם נבחרה שיטה טראומטית נמוכה להיפטר מההיווצרות, יתכן שלא ניתן לראות תצפית כלל. לפעמים ההכתמה עשויה להימשך עד 48 שעות. בהדרגה, הם הופכים פחות ופחות, ולאחר שלושה ימים הם נעלמים לחלוטין.

מחזור בשפע לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם. כאשר היווצרות מוסרת מהגוף, המחזור אמור לחזור לקדמותו. האופי שלה יכול להיות מושפע בנוסף מגיל האישה וממספר הפוליפים שהוסרו. המחזור, בדרך כלל, אמור להיות פחות שופע ופחות כואב. אם, להיפך, נפחם גדל או שהמחזור נשבר, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

הסרת פוליפים של תעלת צוואר הרחם - 5 שיטות

כאשר אישה מחליטה על בחירת התערבות כירורגית, חשוב לה לזכור כי לאחר כל ניתוח היא תצטרך לעבור הליך של ריפוי לכל תעלת צוואר הרחם. רק כך ניתן יהיה לשחרר אותו מתאי שיכול להוביל לחזרה של הפתולוגיה. ישנן מספר פעולות שמטרתן הסרת גידולי צוואר הרחם.

דיאתרמוקואגולציה

שיטה זו קיימת כבר תקופה ארוכה למדי. במהלך יישומו מתרחשת כריתה, כמו גם צריבה של הפוליפ. לשם כך, הרופא משתמש בסכין חשמלי. זרם בתדר גבוה עובר דרכו. כתוצאה מכך, תאי הפוליפ נשרפים ומתים. במקום ההתקשרות שלו, נוצר פצע, המכוסה בקרום על גבי. זוהי הגנה נוספת מפני זיהום ודימומים. עם זאת, לשיטה זו יש התוויות נגד מסוימות. זה לא נרשמים לאישה אם היא נושאת ילד, לא ילדה קודם, וגם סובלת מהפרעת דימום.

עם זאת, לדיאתרמוקואגולציה יש יתרון ללא ספק, שטמון בכל מקום של הטכניקה, מה שמנגיש אותה לכל אישה.

עם זאת, מתן עדיפות להתערבות כזו, כדאי לזכור את החסרונות שלה:

לאחר צריבה תישאר צלקת במקום הפוליפ, מה שעלול לסבך את הלידה העתידית.

תהליך ההחלמה יכול להימשך מספר חודשים.

עם דחייה לא נכונה של הקרום שנוצר, דימום עלול להיפתח.

ההליך די כואב.

עם זאת, ההליך משמש בכל מקום, שכן הוא לא רק סביר, אלא גם מאפשר להיפטר מפוליפים המחוברים לתעלת צוואר הרחם עם גזע רחב.

הרס קריו

כדי ליישם סוג זה של התערבות, משתמשים בטמפרטורות נמוכות. זה יכול להגיע למינוס 80 מעלות. הפוליפ עצמו חשוף לחנקן נוזלי. האזור הפגוע מוקפא, ולאחר מכן הוא מנותק. במקום הפוליפ הקודם, נוצרת רקמת אפיתל בריאה של תעלת צוואר הרחם. Cryodestruction היא דרך מודרנית להיפטר מגידולי פוליפוזיס, ולכן יש לה מספר יתרונות, כולל: היעדר דימום וכאב. בנוסף, שיטה זו מתאימה לנשים שאין להן ילדים, שכן לאחר ההתערבות על תעלת צוואר הרחם לא תהיה צלקת, מה שאומר שלא יהיו סיבוכים במהלך הלידה.

החיסרון המשמעותי היחיד של ההליך יכול להיקרא זמן התאוששות רקמות ארוך. זה יכול להיות עד חודשיים. כמו כן, אישה שמחליטה לעבור הרס קריו עשוי להתמודד עם העובדה שבעיירות קטנות אין אפשרות ליישומו.

כריתת פוליפקטומיה בלייזר

לרופא יש הזדמנות להשתמש בלייזר כדי להסיר פוליפ צוואר הרחם כשהוא בודד ולא גדול מדי. במהלך ההליך, הרופא עוקב אחר התקדמותו בעזרת היסטרוסקופ. חסרון משמעותי של טכניקה זו הוא שלא ניתן להשתמש בה כדי להסיר מספר תצורות. בנוסף, העלות של צריבה וחיתוך בלייזר היא גבוהה למדי, ואין ערובה לכך שחזרה לא תתרחש בעתיד הקרוב.

עם זאת, לניתוח באמצעות קרן לייזר יש יתרונות. ראשית, הסיכון לנקב בדופן תעלת צוואר הרחם מופחת באופן משמעותי, מכיוון שהרופא מווסת באופן עצמאי את עוצמת החשיפה ללייזר ואת עומק חדירתו לרקמות. שנית, לא יהיה דימום במהלך ההליך, מכיוון שכלי הדם מתקרשים באופן מיידי. שלישית, תקופת ההחלמה אינה ארוכה כלל ולאחר מספר ימים האישה תפסיק כל הפרשה, והמחזור יתחיל ללא דיחוי.

קטיעה של צוואר הרחם

האינדיקציה להסרת צוואר הרחם, יחד עם הפוליפים המצויים בו, היא פתולוגיה חוזרת. בנוסף, הוא מוסר אם נמצא שההיווצרות התנוונה ויש לה תאים לא טיפוסיים. ניתן לבצע את ההליך בכל הדרכים הנ"ל, הרופא מקבל גישה לצוואר הרחם באמצעות לפרוסקופ. במקרה זה, מוסר החלק בצורת חרוט של הצוואר, כמו גם הקרום הרירי המצפה את תעלת צוואר הרחם. יחד עם זאת, הרחם עצמו אינו סובל, וקרום רירי שלם מתחיל להיווצר שוב בתעלת צוואר הרחם שלו.

שיטה היסטרוסקופית

שיטה זו להסרת תצורות צוואר הרחם היא הבטוחה, המודרנית והלא כואבת ביותר עבור אישה. כדי לבצע את ההליך, יש צורך במכשיר מיוחד - היסטרוסקופ. הרופא מכניס אותו לחלל הנרתיק, לאזור הרצוי של תעלת צוואר הרחם. לאחר שבדק כל ניאופלזמה בעזרת מצלמה קיימת, המנתח מסיר אותם באמצעות מספריים מיניאטוריות (resectoscope) או לולאה לשם כך. היא זורקת את עצמה על רגלו של הפוליפ ופורקת אותו ממש בבסיסו. אם משתמשים ב-resectoscope, הפוליפ פשוט נחתך. בחירת המכשור תלויה בגודל היווצרות צוואר הרחם. כדי למזער את האפשרות של הישנות המחלה, המקום בו הייתה מחוברת הרגל נצרב.

הזמן האופטימלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא סיום המחזור החודשי. הניתוח לא מתבצע לאחר 10 ימים מתום הווסת האחרונה.

למרות היתרונות של ההליך, שהם בטיחותו, חוסר הכאב והיכולת לבצע ריפוי יסודי, לא ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה בכל מקרה. אז, זה לא מבוצע אם אישה נושאת ילד, אם יש לה היצרות פתולוגית של תעלת צוואר הרחם, תהליכים זיהומיים, אונקולוגיים או דלקתיים.

לאחר ביצוע הסרת הפוליפ הצווארי, הטיפול אינו מסתיים בכך.

אסור לבקר במרחצאות, בסאונות, בחדרי אדים במשך חודשיים, שכן התחממות יתר של הגוף עלולה לגרום לדימום.

אתה לא צריך להרים משקולות, אתה חייב לנטוש את המאמץ הפיזי.

ביקור אצל הרופא צריך להיות קבוע, אשר קשור לאפשרות של הישנות של פוליפים והסיכון לממאירות שלהם.

חיי מין נאסרים בחצי החודש הקרוב. כדאי גם להימנע משחייה במים פתוחים כדי למזער את הסיכון לזיהום.

השימוש בטמפונים בזמן הווסת אסור. יש להשתמש בתחבושות היגייניות למשך חודשיים.

היגיינה אינטימית צריכה להיות יסודית במיוחד, שתמנע גם זיהום וזיהום של הפצע. לכביסה בימים הראשונים לאחר ההתערבות, אתה יכול להשתמש בחומרי חיטוי, למשל, Miramistin או תמיסת אשלגן פרמנגנט.

יש לדחות את תכנון ההריון לתקופה המומלצת על ידי הרופא. לרוב זה לא עולה על שישה חודשים, אם כי לפעמים זה יכול להיות קצת יותר קצר.

לעיתים, על מנת להימנע מזיהום, לאחר הניתוח (במיוחד לאחר קטיעה), הרופא ממליץ על נטילת תרופות אנטיבקטריאליות למשך מספר ימים.

אם מתגלה הפרשה פתולוגית מהנרתיק או אם יש איבוד דם רב, יש צורך בבדיקה רפואית.

לאחר הסרת הפוליפים, האישה ממשיכה להיות רשומה אצל רופא הנשים, שכן התצורות יכולות לחזור. מסיבה זו, יש להיבדק כל חצי שנה, תוך התחשבות במהלך האסימפטומטי של המחלה.

מבחינת הפרוגנוזה, פוליפים צוואר הרחם חוזרים בכ-30% מהמקרים. אין אמצעי מניעה ספציפיים. חשוב רק לשלול כל מצב טראומטי לצוואר הרחם ולהיפטר מתהליכים פתולוגיים אנדוקריניים וגינקולוגיים בזמן.

באשר לטיפול התרופתי בפוליפ צוואר הרחם, הוא אינו קיים. עד כה, אין תרופה אחת שיכולה לחסל את היווצרות מהגוף או להפחית את חומרת התהליך הפתולוגי.

לכן, אם יציעו לאישה לקחת תרופות עם אבחנה של "פוליפ תעלת צוואר הרחם", זה יהיה מכוון להסרת פתולוגיות נלוות שהפכו לפרובוקטורים של צמיחת גידול:

אז, טיפול הורמונלי עוזר לבסס איזון הורמונלי, להפחית את מספר האסטרוגנים במחזור, להגדיל את כמות הפרוגסטרון. זה יעזור להפחית את הסיכון לחזרת פוליפים לאחר הסרתם. רופאים רושמים אמצעי מניעה דרך הפה מהסוג המשולב (ז'אנין, רגולון וכו'), או גסטגנים (אוטרוז'סטן, נורקולוט וכו'). כדאי להתכוונן לצריכה ארוכת טווח של תרופות הורמונליות, מכיוון שהן אינן מסוגלות להשפיע באופן משמעותי על הגוף בבת אחת. הקורס המינימלי יימשך שלושה חודשים.

טיפול אנטיבקטריאלי מסומן כאשר פוליפים מתפתחים על רקע זיהום או דלקת של איברי המין. הם נבחרים על בסיס אישי ותלויים במחלה הספציפית.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות לזיהומי רקע כמו adnexitis, דלקת צוואר הרחם.

הסרת פוליפ בתעלת צוואר הרחם היא פעולה גינקולוגית הקשורה בחיסול גידולים שפירים הממוקמים באזור הכניסה לצוואר הרחם. אם הם לא יוסרו בזמן, ייווצרו סיבוכים, ומערכת גניטורינארית של האישה עלולה להיפגע קשות. לכן, פעולה כזו צריכה להתבצע מיד לאחר גילוי פוליפים.

אינדיקציות לניתוח

ניתן לזהות פוליפים בתעלת צוואר הרחם בבדיקה ויזואלית באמצעות ספקולום גינקולוגי. אם נוכחותם מאושרת, מבוצעת אבחנה נוספת - צוואר הרחם. הרופא משתמש באופטיקה דו-עינית כדי להעריך את גודל הניאופלזמות, צבען ומיקומן המדויק. כל הפרמטרים הללו ישפיעו על ההחלטה על הצורך בניתוח.

באופן כללי, יש צורך להסיר פוליפים בתעלת צוואר הרחם בכל מקרה, כי הם אינם ניתנים לטיפול שמרני. אבל לפעמים הרופא המטפל רושם למטופל אנטיביוטיקה והורמונים כדי לעצור את הצמיחה וההתפתחות של תצורות. זה עשוי להידרש כדי לדחות את הניתוח אם מסיבה כלשהי זה עדיין לא אפשרי.

בואו נדגיש את האינדיקציות לפעולה המיידית להסרת פוליפים:

1. הגודל הגדול של תצורות (יותר מ-10 ס"מ). הם סותמים את החצוצרות וגדלים במהירות. ואם הם מתפתחים במהלך ההריון, אישה עלולה להפלה.
2. גיל מעל 40. זוהי התקופה שלפני גיל המעבר, כאשר הרקע ההורמונלי של אישה משתנה באופן כזה שהוא תורם לפוליפוזיס מרובה בחלקים שונים של מערכת גניטורינארית. לכן, חשוב להסיר מיד פוליפים קיימים על מנת למנוע הופעת פוליפים חדשים.
3. חוסר היעילות של טיפול טיפולי. אם הורמונים ואנטיביוטיקה לא עוזרים, והמצב ממשיך להחמיר, צריך בדחיפות להסיר פוליפים.
4. אי פוריות הקשורה לניאופלזמות גדולות בתעלת צוואר הרחם. כל עוד ניתן להחזיר לאישה את תפקוד הפוריות, יש לעשות זאת. אם אתה מתעכב, אי פוריות עלולה להפוך לכרונית.
5. פוליפים אדנומטיים הם סוגים של ניאופלזמות שעוברות מוטציות לתאים סרטניים. יש להסיר אותם תחילה.

הפוליפ נראה כמו בליטה קטנה ברגל. וברגל זו היא שונה מהיווצרות ציסטית. אבל בעת הסרת פוליפ, יש צורך לא רק לקרוע אותו, אלא גם לגרד את המקום שבו הוא היה מחובר.

כיצד לזהות פוליפים בתעלת צוואר הרחם

ככל שימצאו פוליפים מוקדם יותר, כך הניתוח יהיה קל יותר. אבל האם אתה יכול להרגיש את הנוכחות שלהם? לפי אילו תסמינים יכולה אישה לקבוע שיש תצורות פתולוגיות בתעלת צוואר הרחם?

הפרשה מדממת המופיעה לאחר אינטימיות היא אחד הסימנים לנוכחות פוליפים. הם גם מעידים על דימום בין וסתי. זה גם מצביע על כך שהניאופלזמות הפכו דלקתיות. פוליפ בלוטות של תעלת צוואר הרחם, המורכב מבלוטות של רירית הרחם, או גידולים פוליפים גדולים מעוררים הפרשות, שהיא ריר ומוגלה עם ריח לא נעים. אם הפוליפים גדלו עד כדי כך שהם עברו מעבר לתעלת צוואר הרחם לתוך צוואר הרחם, הם לא יאפשרו לו להיסגר. וזה גורם לכאבי משיכה עזים המופיעים גם במנוחה.

לא תמיד נוכחות פוליפים בתעלת צוואר הרחם מתבטאת בתסמינים המפורטים. אם התצורות קטנות או בעלות אופי סיבי, ייתכן שהאישה לא תרגיש משהו מיוחד. ואיך למצוא אותם במקרה זה? יעזור בדיקה קבועה אצל רופא נשים, אותה יש לבצע לפחות פעם בשנה, ולאחר 30 שנה - אחת לחצי שנה.

מדוע מתפתחים פוליפים?

יכולות להיות מספר סיבות להיווצרות פוליפים בתעלת צוואר הרחם. מדובר בזיהומים מיניים, שינויים במיקרופלורה של הנרתיק, הפרעה בתפקוד התקין של השחלות, עליות הורמונליות, מחלות אנדוקריניות ונזק מכני. אישה יכולה להיפצע במהלך קיום יחסי מין, אוננות או במהלך לידה, אם הם מלווים במניפולציות מיילדותיות ספציפיות.

דרך אגב! התקנת התקן תוך רחמי עלולה גם לפגוע קשות בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם ולעורר היווצרות פוליפים.

סוגי ומהלך התערבות כירורגית

פעולת הסרת הפוליפים בתעלת צוואר הרחם מתבצעת בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית, בהתאם למורכבות ההתערבות. במקרה זה, לא מבוצעים חתכים: כל המניפולציות מתבצעות דרך הנרתיק, והמטופל מונח על הכיסא הגינקולוגי.

להדמיה טובה יותר של שדה הניתוח וגישה חופשית אליו, מוחדר היסטרוסקופ לנרתיק שבקצהו מצלמה ומקור אור. זה מאפשר לך לשלוט על מהלך ההתערבות.

נכון להיום, ישנן 5 דרכים להסיר פוליפים של תעלת צוואר הרחם. בחירת השיטה תלויה באבחון המטופל וכן ביכולות המרפאה בה מתבצע הניתוח.

פוליפקטומיה קלאסית

הרופא תופס את הניאופלזמה עם כלי מיוחד, מסובב אותו עד שהרגל הופכת דקה יותר ומאפשר לפוליפ להיפרד בקלות. ואז מגרדים את האזור הזה עם קורט - כפית רפואית. זה הכרחי כדי למנוע הישנות. בתום כריתת הפוליפקטומיה, כל האזורים המדממים נצרבים עם מכשיר קרישה כדי לעצור את הדימום ולחטא.

תחילה חותכים את רגל הפוליפ על ידי קרן לייזר, ולאחר מכן שורפים איתה את שאריות הרקמות. טכניקה זו מהירה ובטוחה יותר מהקודמת, מכיוון שקיפוי פוגע קשות ברירית. וניתן לכוונן את העוצמה של קרן הלייזר כדי להרוס רק את הרקמה השטחית המושפעת.

הרס קריו

רגל הפוליפ מוקפאת בחנקן נוזלי, שבגללו תהליך ההפרדה קל וללא דם. אין צורך לגרד את המיטה, כי הרקמות הקפואות אינן מסוגלות להתפתח. בהדרגה הם מתים ונעלמים.

כריתת דיאתרמו

על רגל הפוליפ מונחת לולאה, שדרכה מועבר זרם חשמלי. הניאופלזמה מופרדת, המיטה נצרבת אוטומטית. הטכניקה דומה ללייזר, אך לפעמים ניתן להשתמש רק בכריתת דיאתרמו: למשל, עם דיספלזיה של דפנות הרחם או עם דפורמציה של צוואר הרחם.

קרישת גלי רדיו

מניחים גם לולאה על הרגל, אבל זה כבר לא זרם שמשחררים, אלא גלי תדר רדיו. הפוליפ יורד, והכלים נאטמים באופן מיידי. שיטה זו עדיפה על כל האחרות.

החלמה לאחר הסרת פוליפים

למרות העובדה שהניתוח מתבצע דרך הנרתיק, ללא חתכים בחלל הבטן, לאישה יהיה שיקום ארוך. זה מתחיל עם מנוחה במיטה בחדר בית חולים. תוך 7-9 ימים המטופל יקבל אנטיביוטיקה, חומרי הרדמה ותרופות אנטי דלקתיות.

מבין התסמינים שלאחר הניתוח, בשבוע הראשון האישה תרגיש כאבי משיכה. כמו כן, היא עלולה להיות מוטרדת מהפרשה בשפע עם זיהומים בדם. במהלך תקופה זו (ועוד, לפחות 3-4 חודשים), אתה צריך להשתמש רק רפידות, ובשום מקרה טמפונים.

לאחר השחרור מבית החולים, למטופלת צריכים להיות עוד שבוע-שבועיים "לשכב" בבית, במיוחד אם יש לה עבודה קשה. אחרי הכל, במשך החודש הבא היא לא יכולה להרים משקולות, להתכופף, להתכופף בחדות. תצטרך לשכוח מיחסי מין במשך חודשיים, עד שהפצעים הפנימיים ירפאו לחלוטין. גם אמבטיות, סאונות, בריכות שחייה אסורות זמנית.

פוליפים של תעלת צוואר הרחם בנשים בהריון

עבור אישה בהריון, כל מחלה מהווה סיכון לבריאותה שלה ואיום על חיי התינוק שטרם נולד. זה קשה במיוחד לאישה אם יש לה פתולוגיות גינקולוגיות, מכיוון שהן יכולות להפריע להריון רגיל וללידה. האם ניתן וצריך להסיר פוליפים בהריון?

מה הסכנה

פוליפים שנמצאים בנשים בהריון הם לעתים רחוקות גדולים. למה? כי אם ההיווצרות הייתה גדולה, היא הייתה סותמת את לומן צוואר הרחם, ומונעת מהזרעונים לחדור פנימה. מתברר שאישה נכנסת להריון או עם פוליפים קטנים, או בהיעדרם. אבל אפילו הגודל הקטן של ניאופלזמות בתעלת צוואר הרחם יכול לגרום נזק רב לאם לעתיד.

פוליפ צוואר הרחם במהלך ההריון יכול לגרות את צוואר הרחם ולגרום לו להתכווץ. זה מעורר לעתים קרובות הפלה (מה שנקרא הפלה ספונטנית). גם אם הפוליפ אינו גדול, והוא לא השפיע בשום צורה על ההיריון, הרי שבמהלך הלידה ההיווצרות יכולה להיפצע ולהפוך לגידול ממאיר. בנוסף, התסמינים הגורמים להשקות בתעלת צוואר הרחם עלולים להחמיר את מהלך ההיריון בצורה חמורה, ולשבש את רווחתה התקינה של האם.

איך להתייחס

טיפול באישה הרה באנטיביוטיקה אינו אפשרי. מותר להשתמש רק בתרופות הורמונליות. הם יאטו את צמיחת הפוליפ כך שהאישה תוכל לסבול בבטחה וללדת.

אם הפוליפ של תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון גדול מאוד, או שמדובר בפוליפוזיס (מרובים מוקדים), אז מבוצע טיפול כירורגי, כלומר. הסרת גידולים. אחרת, עלולה להתרחש הפלה מאוחרת, או שהלידה תהיה קשה מאוד.

דרך אגב! אם מתגלה לפתע פוליפ גדול זמן קצר לפני הלידה, המטופלת עוברת ניתוח קיסרי כדי לא לסכן את בריאות הילד ושלה.

סיבוכים אפשריים לאחר הסרת פוליפים

התוצאה הלא נעימה ביותר של הניתוח להעלמת פוליפוזיס בתעלת צוואר הרחם היא הישנות. המשמעות היא שהמטופל יצטרך לחיות מחדש את הסימפטומים, ולאחר מכן את תקופת הניתוח והתאוששות. וזה יכול להשפיע ברצינות על שלוות הנפש, כי לא יכול להיות שאלה של חיים נורמליים.

אבל גם אם אישה לא תתמודד עם הישנות, היא עלולה להתמודד עם סיבוכים אחרים לאחר הסרת פוליפים.

• צלקות והידבקויות. הם נוצרים עקב החלפת רקמת אפיתל ברקמת חיבור. זה מעורר היצרות של תעלת צוואר הרחם ועלול להוביל לאי פוריות.
• הצטרפות של זיהום. זה מוביל לירידה בחסינות לאחר הניתוח, כמו גם אי ציות של המטופל להמלצות במהלך תקופת השיקום. רחצה, קיום יחסי מין מוקדם, שימוש בטמפונים - כל זה יכול להוביל לזיהום של פצעים לא נרפאים בתעלת צוואר הרחם.
• טרנספורמציה להיווצרות ממאיר. זוהי כמעט אותה הישנות, מכיוון שתאי סרטן מתקבלים מרגלי פוליפ שהוסרו בצורה לא מלאה.
• בצקת, אלרגיה לתרופות. גם איברי המין וגם חלקים בגוף שאינם קשורים למערכת גניטורינארית יכולים להתנפח. הכל תלוי אם החולה אלרגי.
• דימום ברחם. הסכנה של סיבוך זה היא שהאישה לא רואה את ההפרשות הללו, כי. הם נשארים בתוך הרחם בגלל העווית שלו וחוסר האפשרות להיפתח. הדם מתחיל להירקב ומעורר שיכרון חמור. הטיפול הוא בתרופות נוגדות עוויתות ובמידת הצורך אנטיביוטיקה.

פעולות גינקולוגיות קשורות תמיד בסיכון לבריאות הכללית של האישה ולמערכת גניטורינארית שלה. לכן, כדאי לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולטפל בכל המחלות בזמן, כולל. באנדוקרינולוגיה.

פתולוגיה גינקולוגית נפוצה מאוד היא הפוליפים של תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, אשר, בין תצורותיו השפירות, שייך לאחד המקומות הראשונים. בקרב חולים במחלות גינקולוגיות הם מהווים כ-23%, וב-68% מהמקרים הם משולבים עם מצבים פתולוגיים אחרים של איברי המין הנשיים.

גורם ל

נכון לעכשיו, הגורמים להופעת פוליפ בתעלת צוואר הרחם אינם מובנים היטב, למרות מחקרים רבים. ישנן הנחות שונות לגבי השתתפות בהתרחשותם של תהליכים דלקתיים באיברי המין, חוסר איזון הורמונלי או שילוב של שתי הסיבות הללו.

מספר לא מבוטל של חוקרים מחשיבים את הגורמים הסיבתיים והנטיים העיקריים להיות:

1. תהליכים דלקתיים כרוניים של הקרום הרירי של הנספחים, הנרתיק, צוואר הרחם (כרוני, קולפיטיס,), פגיעה באחרון במהלך הלידה, כמו גם שינויים הנובעים משיטות הרסניות לטיפול בה והפלות תכופות.
2. זיהומים המועברים במגע מיני, זיהום ממושך של דרכי המין בפתוגנים אופורטוניסטיים (אנטרוקוקוקוס, E. coli, סטפילוקוקוס ועוד) בשילוב עם ירידה במספר הלקטובצילים.
3. שינוי באיכות ובכמות הלקטובצילים, הגורם לירידה בייצור מי חמצן ובהתאם לירידה בתפקוד המגן (מפני זיהום) של הריר.
4. הנחיתות של מנגנוני הגנה חיסוניים מקומיים (ברמה של תעלת צוואר הרחם), המאושרת על ידי חוסר האיזון שלהם, המתבטא בעלייה באימונוגלובולינים G, M, A בשילוב עם ירידה באימונוגלובולין מפריש.

סוגים ותסמינים

פוליפים של תעלת צוואר הרחם הם מבנה דמוי עץ מוקד הממוקם על בסיס רחב או על גבעול דק, מכוסה באפיתל גלילי, הנוצר כתוצאה מהיפרפלזיה מוקדית של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם ובולט לתוך הלומן שלו או מעבר ללוע החיצוני.

תצורות יכולות להיות מרובות ויחידות, והעקביות שלהן רכה או צפופה במקצת, בהתאם לכמות הרקמה הסיבית שבהן, פני השטח חלקים. צבעם בדרך כלל ורוד-אדום או ורוד עז, ​​בשל הכלים בפוליפ, סגול בהיר או סגול כהה (במקרה של הפרעות במחזור הדם), ובמקרים נדירים לבנבן אם פני השטח מכוסים באפיתל קשקשי שכבות.

צורתם שונה - עגולה, סגלגלה וצורת לשון, גדלים בקוטר יכולים להיות מ-0.2 עד 1 ס"מ. הם יכולים להיות גם בצורת "אשכולות" התלויים מהלוע החיצוני אל הנרתיק. בסיס הפוליפ, ולעיתים גם כולו, יכול להיות ממוקם רק באמצע או אפילו בשליש העליון של תעלת צוואר הרחם ולהתגלות במקרה אם מבצעים היסטרוסקופיה מכל סיבה אחרת.

המבנה ההיסטולוגי דומה למבנה רירית התעלה. בחלקים המרכזיים, בגבעול או בבסיס, ישנם כלים שיכולים להיות רגילים, עבי דופן וטרשתיים. פוליפ אווסקולרי (היווצרות אווסקולרית) אינו נכון ושייך לקבוצת הפסאודופוליפים.

בהתאם למבנה ההיסטולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של פוליפים בתעלת צוואר הרחם:

• בַּלוּטִי

בהם שולטים מבנים בלוטיים. הם רכים, אלסטיים, לעיתים רחוקות הופכים לניאופלזמה ממאירה. שכיח יותר בקרב נשים בגיל הפוריות.

• סִיבִי

השולט הוא מבנה רקמת חיבור צפוף (סטרומה), המכוסה רק במספר קטן של תאי בלוטות. לעתים קרובות יותר להתרחש לאחר 40 - 50 שנים ולעתים רחוקות מאוד - בגיל צעיר. יש להם סיכון גבוה יחסית לממאירות.

• סיבי בלוטות

הם מורכבים מרקמת בלוטות וסטרומה (סיבית) בפרופורציות שוות בערך. הם יכולים להגיע לגדלים ניכרים - עד 25 מ"מ. לעתים קרובות הם מפתחים מעת לעת הפרעות במחזור הדם, שטפי דם, נמק ותהליכים דלקתיים. הפוליפ הסיבי-בלוטי של תעלת צוואר הרחם מסוגל להפוך לאדנומטי ומהווה סיכון גבוה לממאירות.

• אדנומטי, או לא טיפוסי

הם מתרחשים בעיקר לאחר 40 שנה ובתקופה שלאחר גיל המעבר. הרגל שלהם מורכבת מסיבי שריר חלק ומרקמת חיבור, כמו גם כלי דם הממוקמים בצורה לא אחידה (כמו סבכים) עם דפנות עבות, שבלומן נרשמות תופעות קיפאון (עצירת זרימת הדם).

הבלוטות, האופייניות לצורה מוזרה, ממוקמות בצפיפות ובצפיפות זו לזו ובאזורים מסוימים אף עוקרות את רקמת החיבור, והאפיתל הגלילי שלהן מאופיין בפולימורפיזם, דרגת חלוקה פתולוגית גבוהה, הסתננות וכו'.

תאים לא טיפוסיים נוטים לצמיחה בלתי מבוקרת עצמאית, במיוחד בתקופה שלאחר גיל המעבר. לכן, פוליפים אדנומטיים הם המסוכנים ביותר מבחינת טרנספורמציה והם טרום סרטניים. במקרים רבים, לאחר הסרתם, יש צורך בכימותרפיה.

• מכריע

בנוסף, הפוליפ הנקרא, המתפתח במהלך ההריון, מבודד בנפרד. הוא מאופיין במוקדים של תגובה גזירה בסטרומה של ניאופלזמה שכבר קיימת על גבעול מבנה רקמת החיבור. הממדים שלו עולים על 10 מ"מ, פני השטח יכולים להיות מגוונים, הצורה היא בעיקר סגלגלה. בדיקה היסטולוגית מגלה גם בלוטות מוגדלות עם פעילות הפרשה מוגברת.

יחד עם זאת, כתוצאה משינויים מכריעים בסטרומה של הקרום הרירי של צוואר הרחם במהלך ההיריון, יכולים להיווצר גם פסאודופוליפים עזים, הנבדלים מהאמיתיים, בעיקר בריבוי, היעדר עמודי רקמת חיבור של כלי הדם ו הדומיננטיות של מבנים עזים עם פעילות הפרשה נמוכה של הבלוטות הצרות.

לרוב, פסאודופוליפים נגזריים הם בעלי מראה של רובד בעל משטח חלק וקווי מתאר לא אחידים, הממוקם על בסיס רחב ובולט מעל פני הקרום הרירי. הם דורשים בידול עם תצורות אמיתיות.

תסמינים

תסמינים סובייקטיביים של פוליפ של תעלת צוואר הרחם נעדרים לעתים קרובות מאוד. תצורות דמויות גידול אלו מתגלות לרוב במהלך בדיקה גינקולוגית מונעת או בדיקה מסיבה שאינה קשורה.

במקרים מסוימים, זה יכול להתבטא עם תסמינים גרועים בצורה של:

1. הפרשות ריריות או צהבהבות ממערכת המין, שכמותן תלויה בגודל היווצרות.
2. כתמי מגע (לאחר מגע מיני, הליכה ארוכה או מאמץ פיזי משמעותי).
3. הפרשות דם ממש לפני תחילת הווסת או לאחר סיומו.
4. דימום בין וסתי.
5. כאבים מעל הרחם, באזור המותני (נדיר מאוד), וכן כאבים בזמן קיום יחסי מין, המתרחשים לעיתים רחוקות מאוד ואפשריים עם גודל משמעותי של ההיווצרות הפתולוגית, הפרעה בזרימת הדם בו או התפתחות של תהליך דלקתי. .

לפוליפים של תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון יש תכונה. בממוצע, רק 12% מנוכחותם אינה גורמת לתסמינים כלשהם. בכמעט 90% מהנשים הם מעוררים הופעת כאבים בבטן התחתונה, ב-63% באזור המותני, ובכמעט 78% - כתמים מועטים בעלי אופי מריחה.

במקרים מסוימים, הם מלווים באי ספיקה אסתמית-צווארית ומיקום שליה נמוך.

מדוע פוליפ צוואר הרחם מסוכן?

ברוב המקרים מדובר בפתולוגיה שפירה. עם זאת, תיתכן ממאירות שלו, השכיחה יותר בתקופה שלאחר המנופאוזה ונעה (לפי מחברים שונים) בין 0.1 ל-10%.

בנוסף, במהלך ההריון, למשל, זה יכול להוביל לשינוי בהרכב האנזימטי ובעקביות של ריר צוואר הרחם, עלייה בפעילות של גרנולוציטים אלסטאז.

ההשלכות האפשריות שלו הן שינוי בחסינות המקומית, דלקת של האנדוקרוויקס, התפתחות של זיהום עולה ודלקת של ממברנות העובר, זיהום של מי השפיר והעובר עצמו, איום של הפלה בשלבים הראשונים, במיוחד עם גדלים גדולים, הגידולים המרובים והלוקליזציה הגבוהה שלו.

יחד עם זאת, במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא נשים, ולעיתים אף באמצעותה, לרוב לא ניתן להבחין בין ההיווצרות האמיתית לבין תצורות פוליפואידיות אחרות המגיעות מתעלת צוואר הרחם. אלה כוללים פסאודופוליפ, המכוסה באפיתל של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם ומהווה אנומליה של המבנה שלו בצורה של היפרפלזיה של סטרומה הקיר. ניסיון שגוי להסירו מוביל לדימום חמור, ובעתיד - להיצרות של תעלת צוואר הרחם.

צורה של גידולים אמיתיים יכולה להילקח גם על ידי פוליפ אנדומטריוזיס, סוגים שונים, בליטה של ​​קטע של הקרום ההפסקתי (אימהי, נושר) בנשים הרות עם אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית ואיום של הפלה.

דמיון חזותי כזה במקרים מסוימים הוא הסיבה לבחירה השגויה של טקטיקות בדיקה וטיפול. האבחנה הסופית והנכונה אפשרית רק אם הניאופלזמה מוסרת ולאחר ביצוע ההיסטולוגיה שלה.

האם ניתן להיכנס להריון עם פוליפ בתעלת צוואר הרחם?

ככלל, זה לא מפריע להפריה. גודלו וריבויו המשמעותיים יכולים להפוך למכשול מכני לנדידת זרעונים לחלל הרחם. ניתן למנוע זאת גם על ידי תהליכים דלקתיים בקרום הרירי הנלווים לאלמנטים פתולוגיים, הפרעות של חסינות מקומית והרכב הריר של תעלת צוואר הרחם.

שיטות טיפול

האם פוליפ בתעלת צוואר הרחם יכול להיפטר מעצמו?

על שאלה זו יש להשיב בשלילה. יתכן שרק פסאודופוליפים עזים נעלמים מעצמם זמן מה לאחר פתרון ההריון.

האם צריך להסיר פוליפים?

הנתונים של מחקרים עדכניים מצביעים על כך שמחקרים היסטולוגיים של תצורות דמויות גידול מרוחקות אלו (על רקע תוצאות ציטולוגיה תקינות) לא גילו טרנספורמציה ממאירה של תאיהן. יתרה מכך, 67% מהפוליפקטומיה הניתוחית מבוצעת בנשים ללא נוכחות של ביטויים קליניים.

לכן, נשים עם היווצרות פתולוגית אסימפטומטית בגודל קטן ועם תוצאות נורמליות של בדיקה ציטולוגית של תעלת צוואר הרחם, אך קשורות באופן שלילי לניתוח, כפופות לניטור אשפוז רק עם בדיקה ציטולוגית רגילה, מאז הטיפול בתעלת צוואר הרחם. פוליפ ללא ניתוח הוא בלתי אפשרי.

הרפואה המסורתית מציעה החדרה לנרתיק למשך מספר שעות או בלילה של טמפונים המורטבים בחליטה של ​​מרווה, סילאן, קמומיל, סוקסיון, קלנדולה או שמן אשחר ים.

טיפול כזה בתרופות עממיות יכול להיות בעל אופי עזר ולהשתמש בו (רק לאחר בדיקה) על מנת להפחית את חומרת התהליכים הדלקתיים. היא אינה תורמת להעלמת הפתולוגיה עצמה ואף יכולה לגרום לסיבוכים בצורת זיהום או גירוי נוסף (בעת שימוש בסלנדין) ואף לדימום.

לפיכך, הפעולה להסרת הפוליפ היא חובה:

1. בנוכחות תסמינים קליניים.
2. בתקופה שלאחר גיל המעבר.
3. עם חריגות מהנורמה של תוצאות בדיקה ציטולוגית של כתם מתעלת צוואר הרחם.
4. עם צורה אדנומטית של הגידול.

אינדיקציות לכריתת פוליפקטומי במהלך ההריון הן:

1. גדלים מעל 1 ס"מ.
2. סימני דימום.
3. שינויים בעלי אופי הרסני או נמק בשילוב עם דלקת חמורה.
4. התופעות של דיסקאריוזיס הן נוכחות של תאים לא תקינים (לא סרטניים).

איך להתכונן לניתוח?

זה מתבצע על בטן ריקה. כל בדיקות המעבדה והמכשירים המקובלות במקרים כאלה מבוצעות באופן ראשוני. אלה כוללים משטחי נרתיק וצוואר הרחם, בדיקות דם ושתן כלליות וקליניות, בדיקות לזיהומים המועברים במגע מיני, א.ק.ג, צילום חזה, אולטרסאונד אגן וכו'.

בנוכחות תופעות דלקתיות, טיפול אנטי דלקתי מתבצע כהכנה.

מהי הדרך הטובה ביותר להסיר ניאופלזמה זו?

הבחירה בשיטת הניתוח תלויה בגודל ובסוג הניאופלזמה, מיקומה, נוכחותן של מחלות נלוות של איברי הרבייה, הריון כרגע או הסבירות שלה בעתיד.

ישנן דעות והעדפות שונות לגבי בחירת שיטת הטיפול הניתוחי. ברוב המקרים, אם הוא בולט מהלוע החיצוני לתוך הנרתיק, עדיין עדיפה השיטה המסורתית. היא מורכבת משחרור אינסטרומנטלי (בעזרת מהדק) על ידי הרגל, ולאחר מכן קיפוח של תעלת צוואר הרחם, ולעיתים קרובות חלל הרחם.

בהיעדר שינויים פתולוגיים באנדומטריום, הפעולה מתבצעת במרפאה חוץ וללא ריפוד של חלל הרחם. הרבה פחות לעתים קרובות, curettage של הפוליפ של תעלת צוואר הרחם מבוצע. שיטה זו משמשת בעיקר בנוכחות אלמנטים מרובים או לוקליזציה של הגבעול בחלקים העליונים של התעלה. בכל המקרים, על מנת לשלוט לפני ואחרי הניתוח, מתבצעת היסטרוסקופיה.

פוליפקטומיה היא אחת השיטות להסרת ניאופלזמות בתעלת צוואר הרחם.

בנוכחות תסמינים קליניים ושינויים פתולוגיים בתוצאות בדיקה ציטולוגית, עדיפה כריתת אלקטרו-לולאה או קונוס, שהיא כריתת רקמות עם אלקטרודת חוט דק בשליטה של ​​קולפוסקופ, המאפשרת להסיר היווצרות יחד עם neoplasia intraepithelial ולא לכלול ברמת דיוק גבוהה נוכחות של (לא זוהו בעבר) תאים סרטניים.

שיטות נוספות להסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם:

• Diathermocoagulation, שיש לה חסרונות כגון חוסר האפשרות לבצע בדיקה היסטולוגית לאחר מכן, ריפוי ממושך (לעיתים עד חודש או יותר), דימום חוזר לאחר הפרדת הגלד, צלקות, שעלולות להשפיע לרעה על ההתעברות לאחר מכן או להוביל לנוקשות צוואר הרחם וקרע. במהלך הלידה.
• צריבה של הפוליפ של צוואר הרחם עם חנקן נוזלי. שיטה זו אסורה בנוכחות עיוות ציטרי ותהליכים דלקתיים. תכונותיו השליליות העיקריות הן גם חוסר האפשרות לערוך בדיקה היסטולוגית לאחר מכן, ריפוי ארוך טווח (לעיתים כחודשיים).
• הסרת פוליפ צוואר הרחם בלייזר היא שיטה נמוכה טראומטית ומינימלית פולשנית עם ריפוי מהיר ותקופת שיקום קצרה (מספר ימים), וכן עם סיכון מינימלי לשינויים ברקמת צלקת. מתאים מאוד לנשים שטרם ילדו. החסרונות שלה כוללים את האפשרות להשתמש רק בצורות קלות, היעדר ערבויות להתפתחות של הישנות, חוסר אפשרות חשיפה למספר תצורות והעלות הגבוהה של ההליך.
• הסרת פוליפ בשיטת גלי רדיו באמצעות מכשיר Surgitron באמצעות סכין רדיו או אלקטרודה לולאה. לאחר ההסרה, החלק התחתון הוא קרישה עם אלקטרודה בצורת כדור, ועם בסיס רחב או רגל עבה, האחרונים קשורים מראש בחוט כירורגי. יתרונות השיטה הם דיוק החשיפה ללא מגע, היעדר נזק לרקמות סמוכות וסכנת דימומים וזיהום וכן ריפוי מהיר ללא שינויים ברקמות צלקות. הסרת גלי רדיו היא אופטימלית עבור פעולה זו בנשים בהריון.

הפרשות לאחר הסרת הפוליפ למשך זמן מה עשויות להיות מדממות ורציניות. מספרם תלוי בגודל המבנה ובאופי הפעולה.

מכשיר "Surgitron"

כמה דימום אחרי הניתוח?

לאחר ניתוחים המלווים בריפוי של צוואר הרחם וחלל הרחם, דימום בשפע יחסית ממערכת המין נמשך כיומיים, ולאחר מכן הם מתונים ונמשכים עוד 3-7 ימים. משך הזמן של זיהוי הפרשות מדממות או דמיות צריך להיות בדרך כלל לא יותר מעשרה ימים. לאחר מכן, פריקה קלה עשויה להימשך מספר ימים.

אם לא בוצע ריפוי וההסרה בוצעה על ידי diathermocoagulation או cryodestruction, אז ביום הרביעי - החמישי, הפרשות שפויות עשויות להופיע הקשורות להפרדת הגלד. במקרים אחרים, ייתכן שהם אינם קיימים כלל.

בדרך כלל אין צורך בטיפול לאחר ההסרה. מומלץ להימנע מקיום יחסי מין במשך חצי חודש, חודש עד חודש וחצי (תלוי בסוג ההתערבות הכירורגית) - להגביל פעילות גופנית, לסרב לספורט. לא מומלץ להשתמש בשום טמפון ובשטיפות היגייניות. על מנת למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים, נקבע קורס של 7-10 ימים של אנטיביוטיקה, תוך התחשבות בסבילות האישית שלהם.

פוליפ של תעלת צוואר הרחם- זהו מבנה שפיר שצומח לתוך לומן צוואר הרחם. יציאות כאלה נוצרות מרקמת חיבור וניתן לכסות אותן באפיתל רב שכבתי שטוח, גלילי גבוה או לא בוגר של האנדוקרוויקס. הם מחוברים בעזרת רגל (דקה או עבה). מקום הלוקליזציה שלהם הוא עומק מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם. אם הפוליפ צוואר הרחם ממוקם על גבעול ארוך, אז הוא יכול לבלוט לתוך לומן הנרתיק, אז הגינקולוג מסוגל לדמיין אותו במהלך בדיקה סטנדרטית.

לכל הפוליפים יש כלי דם שצומחים לתוכם תוך כדי היווצרותם. מספרם הוא שקובע את צבע ההשכלה. ככל שפחות מהם, הפוליפ חיוור יותר. עם רשת כלי דם מפותחת, הוא יכול לקבל צבע בורדו עשיר. ככל שיש יותר תאים סיביים במבנה הפוליפ, כך הצמח יהיה צפוף יותר. גודל הגידולים משתנה ממיקרוסקופי מאוד למרשים מאוד. ככל שהם גדולים יותר, הסימנים הקליניים של הפתולוגיה בהירים יותר. הגודל המרבי של פוליפ צוואר הרחם הוא 40 מ"מ, אם כי תצורות רק לעתים רחוקות גדלות לנפחים כאלה. הקוטר המינימלי הוא 2 מ"מ.

לא נדיר שמחלה זו מתגלה במהלך ההריון - פוליפים מתגלים ב-22% מהנשים היולדות. כדאי לדעת על קיומם של פוליפים שקריים בצוואר הרחם או פסאודופוליפים. הם נוצרים תוך מספר שבועות לאחר ההתעברות, אין להם רגליים. המבנה של פסאודופוליפ צוואר הרחם מיוצג על ידי אנדומטריום שעבר טרנספורמציה. אם אישה בהריון מאובחנת עם חינוך כזה, אז היא צריכה להיות תחת שליטה מיוחדת של גינקולוג. כאשר פסאודופוליפ אינו משפיע על תהליך נשיאת העובר, הוא פשוט נצפה. אם יש איום של הפסקת הריון, היווצרות כפופה להסרה, המתבצעת במהלך ההיריון, ללא המתנה ללידה. ניתן לשלב פוליפים לקבוצות, או שהם יכולים לגדול בנפרד.

על פי הסטטיסטיקה הזמינה, פתולוגיה זו נפוצה למדי ונרשמת אצל נשים בגילאים שונים. עם זאת, לעתים קרובות יותר פוליפים צוואר הרחם מתרחשים לאחר 40 שנה. בין ניאופלזמות אחרות של צוואר הרחם, שהן שפירות בטבען, פוליפוזיס מאובחנת לא יותר מאשר ב -25% מהמקרים. רופאים רואים את הרקע הפתולוגי הזה. נוכחותם של פוליפים מרובים בצוואר הרחם מגבירה את הסיכון, לכן, דורשת ניטור קבוע של רופא וטיפול בזמן.

תסמינים של פוליפים של תעלת צוואר הרחם

המהלך הסמוי של התהליך הפתולוגי הוא מאפיין נפוץ למדי של פוליפים. תצורות קטנות עם גבעול רחב כמעט לא מסגירות את עצמן. הם מאובחנים, ככלל, במקרה, כאשר אישה הולכת לרופא על מחלה אחרת של אזור איברי המין. ראוי לציין כי עם polyposis של תעלת צוואר הרחם, 70% מהנשים יש מחלות גינקולוגיות במקביל.

ניתן לחשוד בעובדה שיש פוליפ בגוף לאחר נזקו, זיהום, כיב או דלקת.

במקרה זה, הניאופלזמה מתבטאת באופן הבא:

הפרשות דם, אשר לעתים קרובות ניתן לראות לאחר אינטימיות או בדיקה גינקולוגית. כמו כן, פוליפים נפגעים לעיתים על ידי טמפונים סניטריים. זה נכון במיוחד עבור גידולים על גבעול ארוך המשתרעים מעבר לגבולות מערכת הרחם החיצונית לתוך לומן הנרתיק;

אם הפוליפ עבר נמק או דלק, אז בתקופה שבין האישה עלולה להתחיל. בכל שאר המקרים, זה לא אופייני לפוליפים;

כאשר היווצרות נגועה, אישה תמצא לוקורריאה בעלת אופי רירי-פורולנטי. גידולי פוליפוזיס גדולים כפופים לעתים קרובות יותר לתהליך כזה;

כאבי ציור מתרחשים גם עם פוליפים גדולים. הם נובעים מהעובדה שבגלל צמיחה גדולה, הלוע של צוואר הרחם אינו מסוגל להיסגר כראוי;

הפרשה רירית שופעת מופיעה כאשר הפוליפ לוחץ על בלוטות תעלת צוואר הרחם;

אם נמצא היווצרות גדולה באישה בהריון, הדבר עלול לאיים עליה בהפלה, החל מהתקופה המוקדמת של ההיריון. סיכונים כאלה נובעים מכך שהפוליפ גורם לגירוי רפלקס של הרחם, הגורם להתכווצותו לא רצונית.

מבנה התצורות משפיע על הסימפטומים של פוליפוזיס צוואר הרחם.

בהתאם להרכב התאי של הגידול, אישה נשלטת על ידי סימנים מסוימים:

עם פיברוזיסהתסמינים גרועים ביותר. זה נובע מהתכונות המבניות של פוליפ כזה. אין לו בלוטות, מה שאומר שהוא לא מפריש ריר. הסטרומה הסיבית צפופה וחודרת חלשה על ידי כלי דם, מה שמפחית את האפשרות לפגיעה בפוליפ ואת הסיכון לדימום;

פוליפים בלוטייםלייצר יותר ריר, מה שיכול להגביר את הזרימה הבין-וסתית. אבל לא יהיו יותר מדי מהם, מכיוון שלתצורות סיביות לרוב יש גודל קטן (עד 10 מ"מ);

גידולי סיבי בלוטות- אלו תצורות מסוג מעורב, הן נותנות את התסמינים הבולטים ביותר. תמונה קלינית בהירה יותר של המחלה נובעת מהגודל, שיכול להגיע ל-25 מ"מ או יותר. במקרה זה, האישה מתלוננת על כאב, מציינת דימום מגע והפרשות מוגברת בין מחזור למחזור.

רופאים נוטים להאמין שהתצורות הממוקמות בתעלת צוואר הרחם נוצרות בהשפעת מספר גורמים מעוררים:

פגיעה בתעלה. נזקים שונים משפיעים לרעה על המצב המבני של האפיתל המצפה את תעלת צוואר הרחם. סכנה מיוחדת הם ריפוי אבחנתי, הפלה, ביופסיית שאיפה, היסטרוסקופיה. לעתים קרובות תעלת צוואר הרחם סובלת עקב התקן תוך רחמי שהותקן בצורה לא נכונה. בנוסף, היא עלולה להינזק במהלך הלידה, במיוחד אם הן היו מלוות במניפולציות מיילדות טראומטיות. לאחר פציעה, האפיתל מתחיל בתהליך הריפוי, ההתחדשות היא שגורמת לצמיחת פוליפים. תאים ריריים חדשים עשויים להתחלק באופן פעיל מדי. יתרה מכך, הפציעה אינה חייבת להיות נרחבת כלל, לעיתים די בפצע מיקרוסקופי;

שינויים מבניים בפני השטח של צוואר הרחם.לעתים קרובות היווצרות של פוליפים קודמת על ידי פתולוגיות כגון שחיקות אמיתיות ושקריות, כמו גם leukoplakia;

זיהומים מיניים.כאשר ההגנה החיסונית של האישה מופחתת, מחלות של אפיתל הנרתיק כגון טריכומוניאזיס, זיבה, כלמידיה ועוד רבות אחרות מהוות איום על תעלת צוואר הרחם. עולים מהנרתיק, מיקרואורגניזמים מתחילים להדביק את תעלת צוואר הרחם, משבשים את ההרכב הטבעי של הריר הממוקם שם. מתרחשת דלקת מקומית, וכתוצאה מכך הקרום הרירי הופך רופף יותר ונפצע בקלות רבה יותר. תגובת ההגנה של אפיתל צוואר הרחם היא עלייה באזור שלו עקב חלוקת תאים. כתוצאה מתהליך זה נוצר פוליפ או קבוצה מהם;

זיהום לא ספציפי.הצמיחה של ניאופלזמה יכולה להיות מגורה על ידי פתולוגיות כגון vulvovaginitis, endomyometritis;

הפרות של המיקרופלורה של הנרתיק.ככל שנצפה יותר זמן חוסר איזון של חיידקים בנרתיק וככל שמתרחשות לעתים קרובות יותר תנודות ברמת החומציות, כך הסביבה נעשית נוחה יותר לצמיחת שכבת האפיתל של תעלת צוואר הרחם;

הפרעות בשחלות.עם הפרעה בתפקוד השחלות בנשים מתגלים לרוב פוליפים בתעלת צוואר הרחם. הם מלווים באבחנות כגון פוליפוזיס רירית הרחם,. לכן, הרופאים מציעים שעודף אסטרוגן הוא ממריץ רב עוצמה של צמיחת האפיתל המצפה את אזור צוואר הרחם;

תהליכים פיזיולוגיים.עליות הורמונליות בגוף האישה מתרחשות ללא הרף. למעט הווסת, הם מתרחשים בגיל ההתבגרות, בזמן לידת ילד ובזמן כניסת אישה.

אטיולוגיה לא מוסברת.ראוי לציין כי לא תמיד נוצרים פוליפים בהשפעת גורמים מעוררים. לפעמים לא ניתן להסביר את התרחשותם של ניאופלזמות כאלה על ידי סיבה כזו או אחרת. במקרה זה, ציין פוליפוזיס צוואר הרחם של אטיולוגיה לא ידועה.

גידול הממוקם בתעלת צוואר הרחם, למרות תסמינים קלים, מהווה איום על בריאות האישה.

הסכנה טמונה בדברים הבאים:

פוליפים יכולים להפוך לגידול ממאירגורם לסרטן צוואר הרחם. למרות ששינויים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות, בכל זאת, הסיכון ללידה מחדש קיים. לכן, הרופאים ממליצים להסיר תצורות כאלה, ללא קשר לגודלם ולמבנהם;

הסיכון לפתח דימום רחם עולה.איום זה נובע מכך שלפוליפ יש כלי דם משלו, והוא יכול להגיע לגודל של 30 מ"מ. כאשר הקיר שלו פגום, לעיתים קרובות מתרחשת איבוד דם. כמעט תמיד, זה נגמר מעצמו, עם זאת, חזרות קבועות מובילות לאנמיה. רמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין יורדת, מה שמשפיע לרעה על רווחתה של האישה;

נוכחות של פוליפ יכולה להשפיע באופן שלילי ביותר על מהלך ההריון,עד הפלה ספונטנית. איומים נוספים במהלך ההיריון על רקע פוליפוזיס צוואר הרחם כוללים אי ספיקה אסתמית-צווארית, כמו גם מיקום נמוך של השליה;

נמק גידולים בהיעדר טיפול רפואי, המורכב מהתערבות כירורגית, עלול לגרום למוות של רקמות סמוכות, הרעלת דם ומוות של אישה;

המטומטרה היא סכנה נוספת של פוליפ צוואר הרחם. בשל העובדה שהגידול בעל גודל גדול ויכולת תנועה, כמו גם הדלקת שלו, ניתן לחסום את תעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, דם הווסת יתחיל להצטבר בחלל הרחם, שכן יציאתו הטבעית תופרע. ניתן לחשוד בסיבוך בהיעדר דימום וסת בזמן, הדם יכול לדלוף החוצה, אך יהיה לו ריח לא נעים ונפחו יהיה הרבה פחות ממה שהוא אמור להיות. בנוסף, האישה תחווה כאבים בבטן התחתונה, והרחם יימתח ויגדל. אם לא ניתן סיוע בזמן, יכול להתחיל תהליך דלקתי, עד אלח דם ומוות.

בקשר לאיומים כה חמורים על בריאותה ואף על חייה של אישה, יש להסיר פוליפים בהקדם האפשרי לאחר גילוים.

אבחון פוליפים של תעלת צוואר הרחם

על מנת לזהות נוכחות של תצורות כאלה, לפעמים מספיקה רק בדיקה גינקולוגית רגילה. במהלך התנהלותו, הרופא מזהה דפנות מעובות והיפרטרופיות של צוואר הרחם. יציאות בולטות מתעלת צוואר הרחם, בעלות צורה וצבע אופייניים.

כדי לאשר את האבחנה, אישה צריכה לעבור בדיקת צוואר הרחם. למעשה, מדובר בבדיקה רגילה של החלק הרירי של תעלת צוואר הרחם. לראייה טובה יותר, הרופא משתמש במראה או מרחיב, כמו גם אופטיקה משקפת. לגוון הפוליפ יש ערך אבחוני חשוב. אז הצבע הציאנוטי או הסגול שלו מעיד על חסימת זרימת הדם בכלים מסוימים ועל הרעבה בחמצן של הגידול. אם הפוליפ לבן, אז זה סימן לקרטיניזציה. ניאופלזמה כזו רוכשת חוזק וגמישות גדולים יותר.

Cervicoscopy מאפשר לך לדמיין לא רק פוליפים גדולים, אלא גם קטנים. הטכניקה מספקת מידע על המבנה שלהם, דלקת אפשרית, נמק או תהליכים כיבים. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיה ממוקדת במהלך ההליך. לאחר מכן נשלח החומר המתקבל לבדיקה היסטולוגית.

כאשר מתגלים גידולים בתעלת צוואר הרחם, חובה לערוך בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לקבוע את נוכחותם בחלל הרחם. בשל העובדה שהטיפול בתצורות כאלה הוא תמיד מבצעי, יש צורך בבדיקה ראשונית של המריחה בשיטות של תרבית חיידקים ו-PCR. אם לאישה יש זיהומים, הם מסולקים תחילה מהגוף.

תשובות לשאלות פופולריות

האם להסיר פוליפ צוואר הרחם?חינוך המצוי בתעלת צוואר הרחם כפוף להסרה חובה. אין לסרב לניתוח, גם אם הפוליפ בגודל קטן מאוד. הצורך בכריתה נובע מהמצב האונקולוגי המתוח בעולם.

האם פוליפ בתעלת צוואר הרחם יכול להיעלם מעצמו?המבנה אינו יכול להרוס את עצמו, וזו הסיבה שאין תוכניות טיפול תרופתיות לגידולים כאלה.

כמה זמן נמשך הדימום לאחר הסרת פוליפ בתעלת צוואר הרחם?אם נבחרה שיטה טראומטית נמוכה להיפטר מהניאופלזמה, ייתכן שלא תבחין בתצפית כלל. לפעמים ההכתמה עשויה להימשך עד 48 שעות. בהדרגה, הם הופכים פחות ופחות, ולאחר שלושה ימים הם נעלמים לחלוטין.

מה המשמעות של מחזור כבד לאחר הסרת פוליפ של תעלת צוואר הרחם?כאשר היווצרות מוסרת מהגוף, המחזור אמור לחזור לקדמותו. האופי שלה יכול להיות מושפע בנוסף מגיל האישה וממספר הפוליפים שהוסרו. הווסת לאחר הניתוח אמורה להיות פחות שופעת ופחות כואבת. אם, להיפך, נפחם גדל או שהמחזור נשבר, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

הסרת פוליפים של תעלת צוואר הרחם - 5 שיטות

כאשר אישה מחליטה על בחירת טכניקה כירורגית, חשוב לה לזכור כי לאחר כל ניתוח היא תצטרך לעבור הליך של ריפוי לכל תעלת צוואר הרחם. רק כך ניתן יהיה להיפטר מתאים פתולוגיים שעלולים להוביל לחזרה של הפתולוגיה. ישנן מספר שיטות שמטרתן הסרת גידולי צוואר הרחם.

דיאתרמוקואגולציה

שיטה זו קיימת כבר די הרבה זמן. במהלך ההליך מתרחשת כריתה, כמו גם צריבה של הפוליפ. לשם כך, הרופא משתמש בסכין חשמלי. זרם בתדר גבוה עובר דרך המכשיר. כתוצאה מכך, תאי הפוליפ נשרפים ומתים. במקום ההתקשרות שלו, נוצר פצע, המכוסה בקרום מלמעלה. זוהי הגנה נוספת מפני זיהום ודימומים. עם זאת, לשיטה זו יש התוויות נגד מסוימות. הניתוח אינו נקבע לאישה אם היא נושאת ילד, לא ילדה לפני כן וגם סובלת מהפרעת דימום.

עם זאת, לדיאתרמוקואגולציה יש יתרון ללא ספק, שטמון בכל מקום של הטכניקה, מה שמנגיש אותה לכל אישה.

עם זאת, מתן עדיפות להתערבות כזו, כדאי לזכור את החסרונות שלה:

לאחר צריבה, פוליפ יישאר במקומו, מה שיכול לסבך את הלידה העתידית;

תהליך ההחלמה יכול להימשך מספר חודשים;

עם דחייה לא נכונה של הקרום שנוצר, דימום עלול להיפתח;

ההליך די כואב.

עם זאת, ההליך משמש בכל מקום, שכן הוא לא רק סביר, אלא גם מאפשר להיפטר מפוליפים המחוברים לתעלת צוואר הרחם עם גזע רחב.

הרס קריו

כדי ליישם התערבות זו, משתמשים בטמפרטורות נמוכות, שיכולות להגיע למינוס 80 מעלות. הפוליפ עצמו חשוף לחנקן נוזלי. האזור הפגוע מוקפא, ולאחר מכן הוא מנותק. במקום הפוליפ הקודם, נוצרת רקמת אפיתל בריאה של תעלת צוואר הרחם. Cryodestruction היא דרך מודרנית להיפטר מגידולי פוליפוזיס, ולכן יש לה מספר יתרונות, כולל היעדר דימום וכאב. בנוסף, שיטה זו מתאימה לנשים שאין להן ילדים, שכן לאחר ההתערבות על תעלת צוואר הרחם לא תהיה צלקת, מה שאומר שלא יהיו סיבוכים במהלך הלידה.

החיסרון המשמעותי היחיד של ההליך יכול להיקרא זמן התאוששות רקמות ארוך. זה יכול לקחת עד חודשיים. כמו כן, אישה שמחליטה לעבור הרס קריו עשויה להתמודד עם העובדה שבעיירות קטנות אין אפשרות לבצע את ההליך.

כריתת פוליפקטומיה בלייזר

לרופא יש הזדמנות להשתמש בלייזר כדי להסיר פוליפ צוואר הרחם כשהוא בודד ולא גדול מדי. במהלך ההליך, הרופא עוקב אחר התקדמותו בעזרת היסטרוסקופ. חסרון משמעותי של טכניקה זו הוא שלא ניתן להשתמש בה כדי להסיר מספר תצורות. בנוסף, העלות של צריבה בלייזר גבוהה למדי, ואין ערובה לכך שחזרה לא תתרחש בעתיד הקרוב.

עם זאת, לניתוח באמצעות קרן לייזר יש יתרונות. ראשית, הסיכון לנקב בדופן תעלת צוואר הרחם מופחת באופן משמעותי, מכיוון שהרופא מווסת באופן עצמאי את עוצמת החשיפה ללייזר ואת עומק חדירתו לרקמות. שנית, לא יהיה דימום במהלך ההליך, מכיוון שכלי הדם מתקרשים באופן מיידי. שלישית, תקופת ההחלמה קצרה מאוד, ולאחר מספר ימים האישה תפסיק כל הפרשה, והמחזור יתחיל ללא דיחוי.

קטיעה של צוואר הרחם

האינדיקציה להסרת צוואר הרחם, יחד עם הפוליפים המצויים בו, היא פתולוגיה חוזרת. בנוסף, תעלת צוואר הרחם מוסרת אם מתגלה שהניאופלזמה כבר מנוונת ממאיר או שיש לה תאים לא טיפוסיים. ניתן לבצע את ההליך בכל הדרכים הנ"ל, הרופא מקבל גישה לצוואר הרחם באמצעות לפרוסקופ. במקרה זה, מוסר החלק בצורת חרוט של הצוואר, כמו גם הקרום הרירי המצפה את תעלת צוואר הרחם. יחד עם זאת, הרחם עצמו אינו סובל, וקרום רירי שלם מתחיל להיווצר שוב בתעלת צוואר הרחם.

שיטה היסטרוסקופית

שיטה זו להסרת תצורות צוואר הרחם היא הבטוחה, המודרנית והלא כואבת ביותר עבור אישה. כדי לבצע את ההליך, יש צורך במכשיר מיוחד - היסטרוסקופ. הרופא מכניס אותו לחלל הנרתיק, לאזור הרצוי של תעלת צוואר הרחם. לאחר שבדק כל ניאופלזמה בעזרת מצלמה קיימת, המנתח מסיר אותם באמצעות מספריים מיניאטוריות (resectoscope) או לולאה לשם כך. היא זורקת את עצמה על רגלו של הפוליפ ופורקת אותו ממש בבסיסו. אם משתמשים ב-resectoscope, הפוליפ פשוט נחתך. בחירת המכשור תלויה בגודל היווצרות צוואר הרחם. כדי למזער את האפשרות של הישנות, המקום שבו הרגל הייתה מחוברת הוא צרוב.

הזמן האופטימלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא סיום המחזור החודשי. הניתוח לא מתבצע לאחר 10 ימים מתום הווסת האחרונה.

למרות היתרונות של ההליך, שהם בטיחותו, חוסר הכאב והיכולת לבצע ריפוי יסודי, לא ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה בכל מקרה. לדוגמה, זה לא מבוצע אם אישה נושאת ילד, אם יש לה היצרות פתולוגית של תעלת צוואר הרחם, תהליכים זיהומיים או דלקתיים.

לאחר ביצוע הסרת הפוליפ הצווארי, הטיפול אינו מסתיים בכך.

אסור לבקר במרחצאות, סאונות, חדרי אדים במשך חודשיים, שכן התחממות יתר של הגוף עלולה לגרום לדימום;

אתה לא צריך להרים משקולות, אתה חייב לנטוש מאמץ פיזי;

ביקור אצל הרופא צריך להיות קבוע, אשר קשור לאפשרות של הישנות של פוליפים והסיכון לממאירות שלהם;

חיי מין נאסרים בחצי החודש הקרוב. כדאי גם להימנע משחייה במים פתוחים כדי למזער את הסיכון לזיהום;

השימוש בטמפונים בזמן הווסת אסור. בתוך חודשיים כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות;

היגיינה אינטימית צריכה להיות יסודית במיוחד, שתמנע גם זיהום וזיהום של הפצע. לכביסה בימים הראשונים לאחר ההתערבות, אתה יכול להשתמש בחומרי חיטוי, למשל, Miramistin או תמיסת אשלגן פרמנגנט;

יש לדחות את תכנון ההריון לתקופה המומלצת על ידי הרופא. לרוב, ההפסקה אינה עולה על שישה חודשים, אם כי לפעמים היא יכולה להיות מעט יותר קצרה;

לעיתים, על מנת להימנע מזיהום לאחר הניתוח (במיוחד לאחר קטיעה של צוואר הרחם), ממליץ הרופא ליטול תרופות אנטיבקטריאליות למשך מספר ימים;

אם מתגלה הפרשה פתולוגית מהנרתיק או אם יש איבוד דם רב, יש צורך בבדיקה רפואית.

לאחר הסרת הפוליפים, האישה ממשיכה להיות רשומה אצל רופא הנשים, שכן התצורות יכולות לחזור. מסיבה זו, יש להיבדק כל חצי שנה, תוך התחשבות במהלך האסימפטומטי של המחלה.

מבחינת הפרוגנוזה, פוליפים צוואר הרחם חוזרים בכ-30% מהמקרים. אין אמצעי מניעה ספציפיים. חשוב רק לשלול כל מצב טראומטי לצוואר הרחם ולהיפטר מפתולוגיות אנדוקריניות וגינקולוגיות בזמן.

באשר לטיפול התרופתי היעיל בפוליפ צוואר הרחם, הוא אינו קיים. עד כה, אין תרופה אחת שיכולה לחסל ניאופלזמה כזו מהגוף או להפחית את חומרת התהליך הפתולוגי.

לכן, אם יוצע לאישה ליטול תרופות עם אבחנה של "פוליפ תעלת צוואר הרחם", אז זה יופנה רק לטיפול במחלות נלוות שהפכו לפרובוקטורים של צמיחת גידול:

אז, טיפול הורמונלי עוזר לבסס איזון הורמונלי, להפחית את מספר האסטרוגנים במחזור, להגדיל את כמות הפרוגסטרון. זה יעזור להפחית את הסיכון להישנות פוליפים לאחר הסרתם. רופאים רושמים אמצעי מניעה דרך הפה מהסוג המשולב (ז'אנין, רגולון וכו'), או גסטגנים (אוטרוז'סטן, נורקולוט וכו'). כדאי להתכוונן לצריכה ארוכת טווח של תרופות הורמונליות, מכיוון שהן אינן מסוגלות להשפיע באופן משמעותי על הגוף בבת אחת. הקורס המינימלי אורך שלושה חודשים;

טיפול אנטיבקטריאלי מסומן כאשר פוליפים מתפתחים על רקע זיהום או דלקת של איברי המין. תרופות נבחרות על בסיס אישי, זה תלוי במחלה הספציפית;

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות לזיהומי רקע כמו adnexitis או cervicitis;

חינוך:דיפלומה "מיילדות וגינקולוגיה" התקבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה של הסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי (2010). ב-2013 סיימה את לימודי התואר השני ב-NMU. נ.י. פירוגוב.

תעלת צוואר הרחם, כמו גם הרחם, נוטה להתפתחות של ניאופלזמות שונות על דפנותיה. הפוליפ של תעלת צוואר הרחם אינו מסובך על ידי אבחנה והפתולוגיה מזוהה בחופשיות.

הכנה לקראת הניתוח

לפני קביעת מועד הניתוח, הרופא מנחה את האישה לעבור בדיקות מעבדה ובדיקה מכשירנית:

• מריחה על הפלורה מהנרתיק;
• דם לזיהומים סמויים על ידי PCR, HIV, עגבת, הפטיטיס;
• ספירת דם מלאה וקרישה מורחבת, בדיקת דם ביוכימית;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• צילום חזה וא.ק.ג. לפני השימוש בהרדמה כללית.

יש להתייעץ תחילה עם מטפל, ובמידת הצורך עם קרדיולוג ופלבולוגי. אם לא זוהו התוויות נגד להתערבות כירורגית, הרופא נותן הנחיות לאישה על הכנה ביתית:

• להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים כלשהם;
• להפסיק לחלוטין או להפחית את צריכת הטבק למקסימום;
• כמה ימים לפני הניתוח יש להקפיד על דיאטה - יש להוציא מוצרים הגורמים לתסיסה והיווצרות גזים בבטן;
• יום לפני ההליך, לנקות את המעיים ולשים חוקן ניקוי בבוקר יום לפני.

ביום הניתוח כדאי לבצע מניפולציות היגייניות ולהגיע למרפאה על בטן ריקה. הארוחה האחרונה מותרת 8-10 שעות לפני תחילת הניתוח.

התוויות נגד לניתוח

יש צורך לדחות את ההליך או לסרב לשיטות ניתוחיות לטיפול בפוליפ של תעלת צוואר הרחם, אם יש:

• דימום רחם ממקור לא ידוע;
• הריון או חשד לכך;
• גידול ממאיר;
• החמרה של מחלות כרוניות;
• תהליכים דלקתיים ברקמות של איברי המין.

הסרה כירורגית של הפוליפ מתבצעת ביום מסוים של המחזור החודשי, הזמן הטוב ביותר הוא 2-3 ימים לאחר הווסת.

סוגי פעולות להסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם

בין השיטות העיקריות לטיפול כירורגי במחלה, ראוי לציין:

1. קרישת לייזר – קרן לייזר מופנית אל התצורה, הקרינה חותכת את הגידול ובמקביל מקרישת את הכלים ובכך מונעת איבוד דם. הסרת לייזר משמשת להסרת פוליפים, ללא קשר לגודלם או לבסיסם.
2. כריתת פוליפ - מאופיינת בפיתול רגל הפוליפ עם מהדק מיוחד וצריבה של המיטה בלייזר, היא משמשת לפוליפים עד 3 ס"מ. אם אין סיבוכים, אז אין צורך בצריבה שלאחר מכן.
3. Diathermocoagulation - השיטה משמשת רק עבור מחלות מתאימות של צוואר הרחם, למשל, דיספלזיה או דפורמציה. הפוליפ מוסר בהתחשמלות. במקום הצריבה נוצר קרום המגן מפני זיהום. כאשר הקרום נדחה, עלול להיווצר דימום.

   למרבה הצער, ייתכנו סיבוכים בעקבות חשיפה תרמית - הידבקויות, שחיקה, צלקות, ולכן השיטה אינה מומלצת לנשים בגיל הפוריות. ההחלמה לאחר הניתוח כואבת וממושכת.

4. קרישת גלי רדיו - המכשיר מחמם את רקמת הפוליפ והורס את המבנים התאיים שלו. זה שונה בהשפעה נקודתית ובהיעדר נזק לרקמות שמסביב.

בתום כל סוג של ניתוח מתבצע מחקר על אופי הגידול. ההליך הנפוץ ביותר הוא היסטרוסקופיה - היתרון הבלתי מעורער שלו הוא הערכה חזותית של הקרום הרירי, זיהוי של שינויים מתחילים בלבד. ההיסטרוסקופ מצויד בצינור תאורה ובמצלמה, שבזכותם נראה תהליך ההסרה.

שיטת ההרדמה תלויה בגודל הפוליפ. עם גודל קטן של עד 1 ס"מ, ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. אם גודל הפוליפ גדול או התצורות מרובות, אז השימוש בהרדמה תוך ורידי עדיף.

שיקום

לאחר הניתוח, תרופות נקבעות למניעת זיהום של פני הפצע. תוך שבוע האישה נוטלת משככי כאבים אנטיבקטריאליים, אנטי דלקתיים ובמידת הצורך. בנוסף, חובה ליטול תרופות הורמונליות, שכן הגורם העיקרי לפוליפים הוא חוסר איזון של אסטרוגנים ופרוגסטרון.

הריון תוך שישה חודשים לאחר ההליך אסור, ולכן הרופא בוחר את הסוג האופטימלי של אמצעי מניעה אוראליים.

מפגשי פיזיותרפיה מומלצים להאצת שיקום השכבה האינטגרלית של רירית הרחם.

תהליך השיקום אורך שלושה עד חמישה שבועות. במהלך תקופה זו, חשוב לעקוב אחר כל ההנחיות של רופא הנשים:

• אין להשתזף בשמש ובסולריום;
• אל תעשה אמבטיה - יש לבצע הליכי היגיינה רק מתחת למקלחת;
• אל תרים משקולות ואל תעשה ספורט;
• להימנע מפעילות מינית לתקופה שנקבעה על ידי מומחה. ככלל, תקופה זו נמשכת עד תחילת הווסת הראשונה;
• אל תבקר בסאונה, בבריכת השחייה ובאמבטיה;
• אל תשתמש בטמפונים - השתמש בתחבושות היגייניות במהלך הווסת הראשונה;
• אכלו תזונה מאוזנת והימנעו מעצירות.

בשלושת עד חמשת הימים הראשונים, תיתכן אי נוחות קלה בבטן, הפרשות קלות בצורת דם, איכור וליר. תסמינים אלו נחשבים נורמליים ואינם סיבה לדאגה. בדרך כלל לאחר מספר ימים הדימום נפסק, אך כאשר מבצעים טיפול, ההפרשה נמשכת זמן רב יותר.

חידוש המחזור לאחר הניתוח מתרחש לאחר 5-7 שבועות.

סיבוכים לאחר הסרה

לאחר ההליך לכריתת פוליפים, אתה צריך לפקח על המצב הכללי של הגוף. תסמינים כמו כאבים ממושכים בשליש התחתון של הבטן, הפרשות עם ריח לא נעים, חום, הפרשות שופעות וממושכות אמורות להזהיר את האישה - במקרה כזה יש לפנות לרופא.

למרבה הצער, פוליפים בתעלת צוואר הרחם נוטים להישנות ב-20% מהמקרים. השלכות שליליות אחרות כוללות:

• תהליכי הדבקה והיווצרות צלקות. הסכנה מאיימת על נשים שמתכננות הריון בעתיד. בשל החלפת שכבת האפיתל בסיבי חיבור, תעלת צוואר הרחם מצטמצמת וההתעברות מסובכת;
• זיהום - לעתים קרובות הניתוח הוא דחף להחלשת תפקודי ההגנה של הגוף;
• הופעת תאים סרטניים - עם ריפוי לא שלם, קיימת אפשרות של שגשוג של תאי היווצרות והתנוונות שלהם לסרטן.
• הצטברות דם בחלל הרחם - התכווצויות צוואר הרחם, בגלל זה, הדם מצטבר ואינו זורם החוצה.

אם טיפול כירורגי מסרבים, המחלה יכולה להתקדם ומתרחשת פוליפוזיס - נגעים מרובים של איברי המין הפנימיים עם ניאופלזמה.

(עדיין אין דירוגים)