סיווג השמנת יתר לפי BMI, WHO, 2007
השמנת יתר (בעיקר קרבית) היא המרכיב העיקרי של מה שנקרא תסמונת מטבולית (MS). האחרון הוא קומפלקס של מחלות, סיבוכים והפרעות מטבוליות המשולבות לרוב עם השמנת יתר. למונח MS יש כמה מילים נרדפות: תסמונת X, תסמונת תנגודת לאינסולין, "רביעיית מוות".
מערך מרכיבי הטרשת הנפוצה לפי סיווגים שונים שונה, אולם מרכיביו העיקריים הם השמנת יתר קרביים, פגיעה בסבילות לגלוקוז או סוכרת מסוג 2, דיסליפידמיה אתרוגנית, יתר לחץ דם עורקי והיפראנדרוגניזם בנשים. בשנים האחרונות, תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, היפר-אוריצמיה וגאוט, הפטוזיס של כבד שומני (סטאטוזיס בכבד), השמנת יתר אפיקרדית נכללו כמרכיבי טרשת נפוצה.
המנגנון הפתוגני העיקריתנגודת לאינסולין והיפר-אינסולינמיה מפצה, המאחדת את כל מרכיבי הטרשת הנפוצה, היא תנגודת לאינסולין והיפר-אינסולינמיה מפצה, מכיוון שרקמת השומן אינה רגישה לאינסולין ונדרשת כמות מוגברת של אינסולין לקליטת גלוקוז בתאים. היפראינסולינמיה ממושכת מובילה לדלדול של מנגנון אי הלבלב, מה שמוביל להתפתחות הפרעות במטבוליזם של פחמימות (פגיעה בסבילות לגלוקוז וסוכרת מסוג 2).
המשמעות הקלינית של ההפרעות שזוהו נעוצה בעובדה שהשילוב שלהן קשור לסיכון גבוה לפתח CVD וסוכרת מסוג 2.
מאידך טרשת נפוצה היא מצב הפיך ובטיפול מתאים וחיזוק אמצעי מניעה ניתן להגיע להיעלמות או לפחות ירידה בחומרת ביטוייה.
השכיחות של טרשת נפוצה באוכלוסייה הכללית נעה בין 15% ל-25%. בארצות הברית, בקרב בני 20-29, הוא רשום ב-7%, ב-60-69 - ב-43.5%, ב-70 ומעלה - ב-42%. השכיחות של טרשת נפוצה ברוסיה בקבוצות גיל מבוגרות היא עד 40%.
השיטה העיקרית לאבחון השמנת קרביים היא מדידת היקף המותניים. כאשר מדידת היקף המותניים מתבצעת בעמידה, על המטופלים ללבוש תחתונים בלבד. נקודת המדידה היא אמצע המרחק בין החלק העליון של קצה הכסל לקצה הצד התחתון של הצלעות. זה לא חייב להיות ברמה של הטבור. יש לשמור על סרט המדידה אופקי.
עם עלייה במדד זה מעל 80 ס"מ לנשים ו-94 ס"מ לגברים, מאובחנת השמנת יתר בטנית.
קביעה מדויקת יותר של מסת השומן הקרביים מתאפשרת בעת ביצוע CT ו/או MRI במצבים מיוחדים. בשנים האחרונות, מבטיח מאוד לקבוע שומן אפיקרדיולי באמצעות ECHO_KG, NMRI ו/או CT ברזולוציה גבוהה.
הפדרציה הבינלאומית לסוכרת הציעה בשנת 2005 קריטריונים לאבחון טרשת נפוצה הכוללים השמנה מרכזית כפי שהוגדרה על ידי היקף מותניים מותאם אתניות (אירופאים 94 ס"מ או יותר לגברים ו-80 ס"מ או יותר לנשים) בשילוב עם כל שניים מהסימנים הבאים:
עלייה בטריגליצרידים בסרום (≥ 1.7 ממול/ליטר) או טיפול בהפרעה זו;
הורדת רמת כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (כולסטרול HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);
לחץ דם גבוה (BP) (≥ 130/85 מ"מ כספית) או טיפול ליתר לחץ דם;
ריכוז גלוקוז מוגבר בסרום (≥ 5.6 mmol/l) או סוכרת מסוג 2 שאובחנה בעבר, סבילות לגלוקוז לקויה.
הקריטריונים החדשים של הפדרציה הבינלאומית לסוכרת נוחים לשימוש בפרקטיקה הקלינית, מכיוון שהם מתמקדים בעיקר ברופאים ומונעים את הצורך בשיטות בדיקה מורכבות ויקרות.
שאלות לאיחוד
1. ציין את הסיבוכים החריפים של סוכרת.
2. ציין את הסיבות העיקריות להתפתחות קטואצידוזיס.
3. ציין את הסיבות העיקריות להתפתחות תרדמת היפוגליקמית.
4. שם את הביטויים העיקריים של מיקרו- ומקרואנגיופתיה.
5. רשום את השיטות העיקריות לאבחון השמנת יתר.
6. שם את הביטויים העיקריים של התסמונת המטבולית.
1.תיקון הרגלי אכילה והרחבת הפעילות הגופנית.
2. דיאטה היפוקלורית בעלת ערך אנרגטי של כ-1200 קק"ל ליום, המפחיתה את צריכת השומן. בנוסף, מומלץ לכלול כמות גדולה של סיבים תזונתיים. המטרה היא להפחית את משקל הגוף ב-5-10% במהלך השנה הראשונה.
3. טיפול תרופתי מיועד לחוסר יעילות של שינויים באורח החיים, טיפול בתזונה, כמו גם התפתחות של סיבוכים של השמנת יתר וסיכון גבוה לפתח פתולוגיה קרדיווסקולרית. אינדיקציות לשימוש בהם הן נוכחות של BMI≥30 ק"ג/מ"ר או BMI≥27 ק"ג/מ"ר בנוכחות טרשת נפוצה.
3.1 טיפול בהשמנת יתר:
orlistat (xenical) מעכב ליפאזות של המעי והלבלב, וכתוצאה מכך פגיעה בפירוק השומנים ובספיגה שלהם מהמעי;
סיבוטרמין (מרידיה) הוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין. עד לאחרונה הוא שימש כאמצעי יעיל למאבק בהשמנת יתר. עם זאת, עם שימוש ארוך טווח בתרופה, חלה עלייה בשכיחות של תוצאות קרדיווסקולריות שליליות, מה שבשנים האחרונות הגבילה משמעותית את השימוש בתרופה זו.
3.2 תיקון ספקטרום השומנים. לשם כך, הנורמליזציה של מטבוליזם לקוי של שומנים משמש תרופות להורדת שומנים בדם - סטטינים ופיברטים.
3.3 טיפול נגד יתר לחץ דם.
3.4 תנגודת לאינסולין והיפרגליקמיה. הטיפול בסוכרת מסוג 2 מתבצע על פי עקרונות כלליים. מטפורמין בחלק מהמקרים ניתן לרשום כבר בשלב של טרום סוכרת ומהווה טיפול יעיל לסוכרת מסוג 2, הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות.
4. טיפול כירורגי: היווצרות קיבה קטנה (קיבה
roplasty), מעקף קיבה, כריתה של חלק מהשקד
אילו מעיים וכן הלאה.
התמותה בקרב חולים עם השמנה חמורה (חולנית) בגילאי 25-30 שנים גבוהה פי 12 מאשר בקרב אנשים עם משקל גוף תקין. עם ירידה במשקל של 10% או יותר, הסיכון ללקות במחלות לב וכלי דם מופחת ב-9%, סוכרת - ב-44%, תמותה מסרטן הקשור להשמנה - ב-40%, תמותה כללית - ב-20%.
האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני. לכל התרופות יש התוויות נגד. אתה צריך להתייעץ עם מומחה, כמו גם לימוד מפורט של ההוראות!
איזה תפקיד לוקחת רקמת השומן בחילופי הורמוני המין?
ראוי לציין במיוחד חילופי הורמוני סטרואידים (מין), בהם לוקחת חלק רקמת השומן. לדוגמה, באישה בריאה רגילה עם משקל גוף תקין, מיוצרים בין 10 ל-60% מהחלקים השונים של הורמוני המין (טסטוסטרון, דהידדרואפיאנדרוסטרון, דהידרופיאפנוסטרוסטרון סולפט), כמו גם כמות גדולה של סטרואידי מין נשיים - אסטרדיול ואסטרון. בשומן הגוף. אם כבר מדברים על היווצרות וחילוף החומרים של הורמונים ברקמת השומן, יש לציין כי לא רק הייצור שלהם מתרחש בה, אלא גם אחסונם (תצהיר). בנוסף, שומן צובר עוד הרבה תרכובות פעילות ביולוגית, בעיקר תרכובות מסיסות בשומן. שינויים בתקופת ההתבגרות (התבגרות), כמו גם תחילת הווסת הראשונה (מנורה) אצל ילדה, תלויים ישירות במשקל הגוף ובנפח רקמת השומן.
לאחר הפסקת תפקוד הווסת (מנופאוזה), רקמת השומן הופכת למקור העיקרי של הורמוני סטרואי המין, כלומר, חומרת ואופי ההפרעות בגיל המעבר יהיו תלויות במידה רבה בפעילות יוצרות ההורמונים שלה.
ברור שעם שינוי במשקל הגוף (הן עם חוסר מתהווה והן עם השמנת יתר), חל שינוי בייצור וביחס ההורמונלי של חומרים פעילים ביולוגית ברקמת השומן.
מה קובע את תהליך ההצטברות וההוצאה של רקמת השומן?
תהליך זה תלוי בגורמים הבאים: - איזון של חילוף החומרים באנרגיה (יחס בין צריכת אנרגיה והוצאה)
- היחס בין אבות המזון בתזונה (דיאטה)
- איזון של תהליכים מטבוליים של סינתזה (היווצרות) וריקבון של רקמת שומן
- תורשתי - מאפיינים חוקתיים של כל סוגי חילוף החומרים, כולל חילוף החומרים בשומן
מהם סוגי ההשמנה? הסיבות העיקריות להתפתחות השמנת יתר ראשונית ומשנית.
כדי להבין טוב יותר את הבעיה, שקול את הגורמים העיקריים להשמנה. השמנת יתר מתרחשת יסודי ותיכון. השמנה ראשונית - השמנה מזון-חוקתית, כלומר, נגרמת מתת תזונה ומאפיינים אישיים של חילוף חומרים. השמנה משניתמתפתח על רקע המחלה הבסיסית והיא תוצאה. אז השמנת יתר שניונית מתפתחת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:- תת-תפקוד של בלוטת התריס (ירידה בפעילות התפקודית של האיבר)
- אינסולינומה (גידול בלבלב)
- קורטיקוסטרומה
- השמנת יתר מוחית עקב פגיעה באזורים ואזורים במוח המעורבים בוויסות התנהגות האכילה
- תסמונת דיאנצפלית (תסמונות נוירואנדוקריניות-מטבוליות לאחר לידה, תסמונת היפותלמוס של גיל ההתבגרות)
- מחסור בהורמון גדילה (מחסור בהורמון גדילה אידיופתי, גידולי מוח, ניתוח וחשיפה לקרינה למוח, מומים מולדים)
- הפרעות נפשיות - הפרעות נוירוטיות, הפרעות אכילה
- תסמונות ומחלות גנטיות (תסמונת לורנס-בידל, אוסטאודיסטרופיה של אולברייט ואחרות)
- תרופות מסוימות (למשל, גלוקוקורטיקואידים)
כיצד מווסתת התנהגות האכילה האנושית, תפקידם של סרוטונין ודופמין בוויסות התיאבון.
כדאי להתעכב על הפרות של תקנת התנהגות האכילה ביתר פירוט. הוויסות של רפלקסים והתנהגות אכילה, צריכת מזון, העדפות תזונתיות (טעם) היא מכניקה מורכבת למדי. התפקיד המוביל בתהליך זה שייך למבנים ההיפותלמוס (גרעיני ההיפותלמוס). גרעיני היפותלמוס אלו מגיבים לרמות הדם של חומרים מווסתים, רמות גלוקוז ואינסולין. בגרעיני ההיפותלמוס מוערך גם מידע על תכולת הגליקוגן בכבד ובשרירים ומצב מאגרי השומן בגוף.כמו כן, תפקיד חשוב בתהליכי הוויסות הללו ממלא חילוף החומרים של חומרים מיוחדים - אמינים ביוגנים ומתווכים (מתווכים בהעברת אותות עצביים וכימיים) במערכת העצבים המרכזית, בעיקר במוח. שינויים בריכוז, כמו גם שינויים ביחס ההדדי ברקמת המוח של קטכולאמינים (אדרנלין, נוראפינפרין), סרוטונין, דופמין, משפיעים באופן משמעותי על צריכת המזון.
עלייה בתכולת הסרוטונין ברקמות המוח מביאה לירידה בהתנהגות האכילה. זה מופחת גם על ידי חומרים פעילים ביולוגית כגון: cholecystokinin, vasopressin, melanostimulating hormone, glucagon, leptin, bombesin. להיפך, הם משפרים את התנהגות האכילה, כלומר מעוררים צריכת מזון, - נוירופפטיד גמא, בטא-אנדורפינים, שברי מולקולת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי.
לרוב הגורמים להגברת היווצרות ואגירת השומן הם ירידה בפעילות הגופנית במקביל לעלייה בתכולת הקלוריות בתזונה. יחד עם זאת, התרומה העיקרית נעשית על ידי שומנים המגיעים מהמזון, ולא על ידי חלבונים ופחמימות.
עיכוב הקצב התקין של פירוק השומן הוא בבסיס התפתחות השמנת יתר באינסולינומה ותפקוד לקוי של בלוטת התריס.
מתי יורדת היכולת של הגוף לפרק שומן?
הוכח כי יכולת הגוף לפרק שומן יורדת עם הגיל. מנגנון זה הוא שעומד בבסיס העלייה במספר מקרי ההשמנה בקבוצת הגיל של 40-60 שנים. ההרגל למזון מסוים, אופן האכילה נשאר (אני אוכל כרגיל, אבל משום מה אני עולה במשקל - זה מה שהאנשים האלה אומרים לרוב), אבל היכולת לפרק שומנים יורדת בהדרגה. וכתוצאה מכך - עלייה במשקל הגוף.יש לציין בנפרד שתרופות מסוימות - למשל תכשירי ראוולפיה ותרופות מסוימות להורדת לחץ דם (חוסמי בטא) מפחיתות גם הן את קצב וכמות פירוק השומן.
כיצד מווסתת התנהגות האכילה במוח? איך התנהגות אכילה קשורה לרגשות?
חוסר איזון של מתווכים של מערכת העצבים המרכזית (קטכולאמינים, סרוטונין, דופמין) יוצר את הבסיס לתפקוד לקוי של הנוירוטרנסמיטר וכתוצאה מכך להפרעות נוירואנדוקריניות. מופיעות הפרעות מוטיבציה שונות. השינויים בתחום המוטיבציה הם מגוונים, ולא רק צרכים גבוהים יותר נפגעים, למשל, במימוש עצמי ובקוגניציה, אלא גם צרכים ביולוגיים בסיסיים, כלומר, שינוי בהתנהגות האכילה, בתפקוד המיני ובצורך בשינה. ככלל, שינויים בתיאבון, שינה ותשוקות מיניות מלווים פעמים רבות זה את זה, מידת השינויים הללו בכל מקרה ומקרה משתנה. לפיכך, הפרעות אנדוקריניות ומוטיבציוניות צריכות להיחשב קשורות זו לזו ולהתייחס אליהן יחד.עלייה בתיאבון עלולה להיות מלווה בחוסר שובע, מה שמוביל לעלייה מתקדמת במשקל, ובסופו של דבר להשמנה. לעתים קרובות למדי, הבסיס להגדלת כמות המזון הנצרכת אינו תחושת רעב או עלייה בתיאבון, אלא תחושה של מצב של אי נוחות רגשית.
אנשים רבים מכירים את המצב הזה - כמו שאומרים, "לאכול מתח", לעשות "טיול למקרר". אנשים כאלה, ככלל, מתחילים לאכול לא למטרת שובע או סיפוק רעב, אלא כדי להפיג מצב רוח רע, לקחת שעמום, להקל על רגשות מלנכוליה, חרדה, בדידות, אדישות, דיכאון. אפשר גם, בדרך זו, ניסיון לברוח מהמציאות, להתמודד עם מצב מלחיץ או טראומטי. לעתים קרובות זה קורה כאשר יש שינוי באוריינטציות הערכיות, שינויים בתפיסת העולם ובעמדות החברתיות.
מה זה שתיית אוכל? עד כמה תופעה זו נפוצה? מי נמצא בסיכון לפתח בולמוס מזון?
סוג זה של עלייה בתיאבון ועלייה בכמות המזון הנצרכת נקרא התנהגות אכילה רגשית, מה שנקרא שתיית מזון. יש לומר שמצב כזה באוכלוסייה נצפה לא כל כך נדיר - בכ-30% מהמקרים. מחקרים מראים שסוג זה של התנהגות אכילה שכיחה יותר בקרב נשים המועדות לתגובות דיכאון-חרדה ולעודף משקל. עם זאת, חשוב שהתנהגות אכילה אמוטיוגנית כזו כתגובה סטריאוטיפית ללחץ מיוחסת לאיזו צורה מוזרה למדי, בטוחה חברתית ומקובלת של הגנה מפני השפעות מלחיצות. תגובה זו, כפי שצוין לעיל, אופיינית יותר לאנשים לא בוגרים נפשית עם עמדות בעל אוריינטציה חברתית גבוהה.מדוע יש עלייה במצב הרוח לאחר אכילה? תפקיד הסרוטונין בתחושת האושר או ההנאה
מחקרים ביוכימיים מאפשרים לנו לזהות את המנגנון לשיפור מצב הרוח לאחר אכילה, וכן לגלות מדוע מזונות מסוימים פועלים כמעין תרופה לדיכאון. העובדה היא כי העדפה במצב מלחיץ ניתנת למזון קל לעיכול, המכיל כמות משמעותית של פחמימות. צריכה משמעותית של פחמימות בגוף מובילה לשרשרת של טרנספורמציות ביוכימיות ולתוצאות פיזיולוגיות שלאחר מכן. בתחילה, עודף של פחמימות מוביל לעלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה), ולאחר מכן לשחרור מוגבר של אינסולין. תגובה זו מגבירה את חילוף החומרים התאי, מגבירה את זרימת הגלוקוז לתא. במקביל, ישנה עלייה בחדירות של כלי המוח, וכניסה סלקטיבית מוגברת לתאי המוח של חומצות אמינו מסוימות (בעיקר טריפטופן). טריפטופן, בתורו, הוא מבשר של אמינים ביוגנים של מערכת העצבים המרכזית, כגון סרוטונין ודופמין. חומצת האמינו טריפטופן היא חומר המוצא לסינתזה של סרוטונין. כתוצאה מכך, במערכת העצבים המרכזית יש עלייה בסינתזה של סרוטונין, הנקרא "הורמון העונג" או "חומר האושר". סרוטונין קיבל את השם הזה בגלל יכולתו ליצור תחושת הנאה ואושר כאשר הוא קיים במבני מוח בריכוזים מסוימים.כך, פעולת האכילה יכולה לפעול כמאפנן את רמת הסרוטונין במבני המוח, הן באופן כללי והן במחלקות האחראיות להיווצרות רגשות, תגובות התנהגותיות, מזון ועוד. וכבר עלייה בסינתזה של סרוטונין מלווה סובייקטיבית בתחושת שובע ונוחות רגשית.
בקיצור, מנקודת מבט של ביוכימיה ופיזיולוגיה, המחסור בסרוטונין במוח הוא זה שמוביל לשינויים בהתנהגות האכילה ובמצבי דיכאון. למשל, דווקא המחסור בסרוטונין במבני המוח הוא שעומד בבסיס התנהגות אכילה רגשית. התנהגות אכילה רגשית בולטת מובילה לעלייה משמעותית במשקל הגוף וקשורה לעלייה ברמת החרדה והדיכאון. כל העניין הוא כמה זמן תגובה אדפטיבית כזו ללחץ תימשך אצל כל אדם.
אילו צורות יכולה לקבל התנהגות אכילה רגשית (שכרות אכילה)? ביטויים של תסמונת אכילת לילה והתנהגות אכילה כפייתית
הצורה הראשונה או מה שנקרא תסמונת אכילת לילה, מאופיינת בשילוב של חוסר תיאבון בבוקר, אך תיאבון מוגבר בערב ובלילה, בשילוב עם נדודי שינה.הצורה השנייה של התנהגות אכילה רגשית היא התנהגות אכילה כפייתית. מונח מדעי זה מתייחס לדברים הבאים: אירועים חוזרים של אכילת יתר משמעותית, שבמהלכם אוכלים אוכלים בכמויות גדולות מהרגיל, והאכילה מתרחשת הרבה יותר מהר מהרגיל. בתקופות כאלה, השליטה העצמית על כמות ומהירות ספיגת המזון אובדת לחלוטין. באופן אופייני, פרקים אלו נמשכים בממוצע מספר שעות (לעיתים קרובות לא יותר משעתיים) ונצפה פעמיים או יותר בשבוע. צורה זו של הפרעת אכילה בהשמנת יתר מופיעה ב-25% מהחולים.
כתוצאה מכך, צורות אלו של שינויים בהתנהגות האכילה מובילות לעלייה משמעותית במשקל הגוף. לדברי כמה מחברים, התנהגות אכילה רגשית נצפית ב-60% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר.
תסמונת תורשתית מורגני-מורל-סטיוארט
יש צורך להתעכב על מחלה תורשתית אחת הקשורה להשמנה. השמנה זו קשורה לדיכאון, מה שנקרא תסמונת מורגני-מורל-סטיוארט. המחלה הגנטית מבוססת על ייצור מופרז של הורמון גדילה והורמון אדרנוקורטיקוטרופי, מה שמוביל לשיבוש מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. והסימנים העיקריים לפתולוגיה גנטית זו מנקודת מבט קלינית הם: השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, ירידה בתפקוד של בלוטות המין, כאבי ראש, דיכאון, עיבוי העצמות הקדמיות של הגולגולת.עקרונות כלליים לטיפול בהשמנת יתר
שקול את עקרונות הטיפול בהשמנה מסוג זה. נכון לעכשיו, נקבעה סדירות, המעידה על כך שבמקרה של השמנת יתר, תוך הפרה של התנהגות אכילה, התפקיד המוביל שייך לתפקוד לא מספיק של מבני המוח. במבני מוח אלו האחראים להיווצרות התנהגות אכילה, הסרוטונין משמש כמתווך. גילוי הקשר הזה בין סרוטונין והתנהגות אכילה הוביל ליצירת סוג חדש של מדכאי תיאבון. תרופות אלו כוללות תרופות מקבוצת הפנפלורמין, אשר פעולתן דומה להשפעות הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית. תרופות מסוג זה מסייעות להפחית את כמות המזון הנספג, להגביר את השובע בזמן האכילה, לשפר את האיזון ההורמונלי ולהפחית את ביטויי הדיכאון. עם זאת, למרבה הצער, נגזרות של fenfluramine אינן בשימוש עקב מספר סיבוכים. תרופות אלו עדיין צריכות לבצע מספר ניסויים קליניים נוספים.עד כה קיימות עדויות לשימוש מוצלח במספר תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון לטיפול בהשמנה הקשורה להפרעות אכילה. התרופות של קבוצה זו של תרופות נוגדות דיכאון חוסמות ספיגה חוזרת של סרוטונין במבני המוח.
קומפלקס סימפטומים של בולימיה נרבוזה - איך זה בא לידי ביטוי, מאפיין התנהגות של אדם שיש לו תסמונת זו
עכשיו בואו נסתכל על סוגי השינויים המעט ידועים אך נפוצים בהתנהגות האכילה.קודם כל, בואו נשקול תסמינים של בולימיה נרבוזה(תיאבון מוגבר). ככלל, תסביך סימפטומים זה מתרחש אצל נשים צעירות. מתבטא באפיזודות של ארוחות כפייתיות (אפיזודיות), שנמשכות לא יותר משעתיים. במהלך פרקים כאלה של צריכת מזון מתמשכת, ניתנת עדיפות לעוגות, מאפים, ריבה, גלידות, לחמניות וכל מיני מוצרי בצק. עם זאת, בניגוד לצורות שנדונו לעיל, התקפים כאלה - אפיזודות מלוות בשמירה על גישה ביקורתית למתרחש, בהבנת המצב שהתנהגות אכילה כזו אינה נורמלית. האדם מוטרד מאשמה ופחד שלא יוכל לעצור את פרק אכילת היתר. שימור הביקורת העצמית מחייב להסתיר בזהירות התקפי גרגרנות מוגזמת של אחרים מאחרים. בדרך כלל התקפים כאלה - אפיזודות נקטעות על ידי הקאות ספונטניות או כאבים עזים בבטן.
כמו כן, גורם שמוביל להפסקת אכילת יתר הוא הופעתו של אחד הזרים. כאשר העלייה במשקל הגוף הופכת משמעותית למדי, אנשים כאלה לומדים לעורר הקאות בעצמם לאחר התקפי אכילת יתר. שוב, שמירה על ביקורתיות כלפי הסטטוס קוו מובילה לאימוץ של דיאטות נוקשות ודלות קלוריות שנועדו למנוע עלייה במשקל לאחר התקפי אכילת יתר. אצל אנשים כאלה, השמנת יתר אינה מגיעה לאופי בולט. עם זאת, לעתים קרובות, בולימיה נרבוזה מובילה לאי סדירות במחזור החודשי. זה אולי נשמע מאכזב, אבל מאמינים שהגורם העיקרי לבולימיה נרבוזה הוא דיכאון בסיסי לא טיפוסי.
מהם עקרונות הטיפול במכלול הסימפטומים של בולימיה נרבוזה?
סוג הטיפול העיקרי בבולימיה נרבוזה הוא מינוי תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון, שמנגנון הפעולה שלהן הוא דיכוי סלקטיבי של ספיגה חוזרת של סרוטונין במבני מוח.הפרעות תיאבון עונתיות
סוג נוסף של הפרעת אכילה הוא הפרעות רגשיות (רגשיות) עונתיות. בסיס המחלה הוא דיכאון. סוג זה של הפרעות אכילה מוגדר כצורה מיוחדת בשל שכיחותה הרחבה בקרב האוכלוסייה. בצורות קלות ומחוקות, הפרעת אכילה מסוג זה מופיעה ב-40% מהאנשים, ובצורתה המורחבת - רק ב-6%. כלומר, המבנה של הפרה זו דומה לקרחון - רק חלק קטן נראה על פני השטח. השכיחות באוכלוסייה של צורות קלות של הפרעות אכילה רגשיות עונתיות גבוהה למדי. המוזרות של הפרעות רגשיות עונתיות קשורה לעונות השנה. הפרעות רגשיות עונתיות אלו מתפתחות במהלך העונה החשוכה והקרה, כלומר, בהתאם לקו הרוחב הגיאוגרפי, מאמצע הסתיו עד אמצע מרץ. נראה לרוב אצל נשים. הם תמיד משולבים עם הפרה של התנהגות אכילה על ידי סוג של תיאבון מוגבר, מה שמוביל להופעת משקל גוף עודף. עבור נשים כאלה, נוכחות של תסמונת קדם וסתית אופיינית, כמו גם אי סדירות במחזור החודשי לפי סוג הווסת הנדירה והקצרה.
במהלך ביטוי המחלה, נשים כאלה מראות עלייה בתלונות על מגוון רחב של כאב כרוני. דיכאון הקשור להפרעה רגשית עונתית הוא בדרך כלל קל או בינוני בחומרתו. בעיקרון, זה מתבטא ברקע של מצב רוח נמוך, אדישות, ירידה בביצועים, עייפות מתמדת, דיכאון ועלייה במשך השינה. עם זאת, במקרה זה, לרוב, השינה היא חסרת מנוחה ולסירוגין. יתר על כן, למרות שהות ארוכה בחלום, חלום כזה אינו מביא לתחושת מנוחה. וכתוצאה מכך, אנשים כאלה הם רדומים, עייפים, מרגישים המום בבוקר.
תסמינים של הפרעה רגשית עונתית, מהן הסיבות?
אז, מטופל טיפוסי עם הפרעה רגשית עונתית נראה בערך כך: לעתים קרובות יותר מדובר באישה, בדרך כלל צעירה או בגיל העמידה, עם שינה ממושכת וחוסר סיפוק משינה, הסובלת מתסמונת קדם וסתית, אולי עם אי סדירות במחזור החודשי, הפרעות אכילה סוג של תיאבון מוגבר, עלייה במשקל הגוף ודיכאון בדרגת חומרה קלה או בינונית. מעניין שבשעות היום, כאשר כמות אור השמש מספיקה לאנשים אלו, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם, ללא טיפול. מכיוון שביטוי התסמינים תלוי במידה רבה בהארה, ניתן לנסות להסביר את מנגנון השינויים הנוירו-הורמונליים באופן הבא.בעונה החשוכה חל שינוי בייצור היומי המחזורי של מלטונין (הורמון יותרת המוח) עם ירידה עקבית בייצור ההורמונים המיוחדים של ההיפותלמוס, סרוטונין ודופמין. עם חילוף החומרים המשתנה של דופמין וסרוטונין קשורים העלייה במשקל הגוף, הפרעות אכילה וביטויים של דיכאון. בשעות היום, הסימפטומים הופכים את התפתחותם ונעלמים כליל.
מהם עקרונות הטיפול בהפרעה רגשית עונתית?
ניתן לטפל בהפרעות רגשיות עונתיות באור. לפוטותרפיה (פוטותרפיה) השתמשו במנורות מיוחדות בעוצמת אור של 2500-10000 לוקס. עדיף לבצע הליכים בבוקר. משך הליך טיפול בודד, בהתאם לעוצמת אור המנורה, משתנה בין 30 דקות לשעה.שיטת טיפול נוספת היא שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עם מנגנון פעולה המבוסס על עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין. משך מהלך הטיפול התרופתי הוא בדרך כלל 3-4 חודשים. קורסים כאלה מתקיימים בעונה החשוכה. השילוב של פוטותרפיה עם קורסים של טיפול תרופתי יכול להפחית את משך הטיפול התרופתי.
מטופלים הסובלים מהפרעות רגשיות (רגשיות) עונתיות צריכים להיחשף לאור השמש לעתים קרובות יותר, ללכת בימי שמש גם בחורף, עדיף לבלות את החופשות באתרי סקי, להימנע מהרכבת משקפיים כהים או כהים בחיי היומיום.
יש לזכור כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, כמו תרופות רבות אחרות, מותר רק בהמלצה ובפיקוח רופא מומחה מתאים.
לסיכום כל האמור לעיל, אנו יכולים לומר כי בעיית עודף המשקל היא רב-סיבתית, לעתים קרובות בשילוב עם הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות שונות והפרעות בתחום הרגשי.
מהם סוגי ודרגות ההשמנה?
חשוב מאוד לקבוע לא רק את הגורם לעודף משקל, אלא גם את מידת ההשמנה, גם עוצמת הטיפול תלויה בכך. דרגות השמנת יתרנקבע באמצעות מדד מסת הגוף, אותו ניתן לקבוע באמצעות מחשבון מדד מסת הגוף או באמצעות הנוסחה: BMI = משקל בק"ג / (גובה במטר) 2 .
- תואר אחד- מדד מסת הגוף הוא בין 20 ל-30. עם דרגת השמנה זו, די קל לרדת במשקל, אתה צריך להתאים את התזונה שלך ולהוסיף פעילות גופנית מתונה.
- 2 מעלות- מדד מסת הגוף הוא בין 30 ל-40. בשלב זה, הסיכון לפתח מחלות הקשורות להשמנה (טרשת עורקים, סוכרת ועוד רבים אחרים) עולה. לרדת במשקל יהיה הרבה יותר קשה. יש צורך להקפיד על תזונה תזונתית, להגביר את הפעילות הגופנית. תכונה של השמנת יתר זו היא חזרה מהירה של קילוגרמים עודפים לאחר המעבר לאורח החיים הישן. לכן, תזונה נכונה ופעילות גופנית צריכות להפוך לדבר שבשגרה, ולא רק אירוע קצר מועד.
- 3 מעלות- מדד עודף משקל מ-40 עד 60. לרדת במשקל לבד זה מאוד קשה. קשה לאדם לזוז, להתכופף, לעתים קרובות נצפו התקפי שיכרון מזון, קוצר נשימה מופיע לאחר מאמץ גופני קל. הסיכון לפתח מחלות קשות נלוות גבוה. כמו עם תואר שני, אתה צריך לשקול מחדש לחלוטין ולשנות את אורח החיים שלך. בשלב זה, לעתים קרובות יש צורך לפנות לשיטות נוספות להרזיה (פסיכותרפיות, כירורגיות). אם לא מטפלים, עם השנים, מתפתחת הדרגה הרביעית של השמנת יתר - מחלה קטלנית.
- 4 מעלות- מדד מסת הגוף מעל 60. אלו אנשים חולים מאוד עם חבורה שלמה של מחלות. בנוסף לתפקודים מוטוריים לקויים של הגוף, מתגברים תסמינים של אי ספיקת לב ונשימה (קוצר נשימה גם במנוחה), מה שעלול להוביל לדום לב מוחלט. דרגת השמנה זו קשה מאוד לריפוי. רבים מאמינים שזה לא אפשרי, אם כי שום דבר אינו בלתי אפשרי.
בנוסף לדרגות של השמנת יתר, יש דבר כזה סוג של השמנת יתר, הנבדלים בהתאם לפיזור השומן בגוף.
סוגי השמנה חוקתית-מזית (השמנה ראשונית):
1. סוג נשי- מאפיין בעיקר נשים, עם סוג זה של שומן מופץ יותר בישבן ובירכיים, לעתים קרובות לאנשים כאלה יש רגליים מסיביות. שומן בדרך כלל ממוקם ישירות מתחת לעור, העור הופך רפוי, לעתים קרובות יש מראה של קליפת תפוז, צלוליט מתפתח. סוג זה של דמות נקרא גם סוג האגס. מעניין לציין שעם סוג זה של השמנת יתר, לאדם יש מצב רוח רע, דיכאון, הפרעות שינה ומופיעה אדישות. בפעילות גופנית, תרגילים עם עומס כוח על הרגליים צריכים לנצח. חשוב גם לשקול מחדש לא רק את התזונה, אלא גם את משטר המים. שתייה מרובה (מים מטוהרים לא מוגזים) תתרום להסרה מהירה יותר של תוצרי חילוף החומרים בשומן משכבת השומן התת עורית.
2. סוג זכר- זהה לנשים וגברים כאחד. לאנשים כאלה יש בטן עגולה גדולה, כתפיים מסיביות ובלוטות חלב מוגדלות. סוג זה של השמנת יתר במקרים חמורים תורם להשמנה ולאיברים פנימיים, המהווה סכנת חיים. נתון כזה מושווה לתפוח. בניגוד לסוג הנשי, אנשים עם השמנה גברית הם מאוד עליזים, פעילים, למרות משקלם, ואכילת מזון מסבה להם הנאה רבה. בהשמנה מסוג זה, חשוב שהמזון יהיה חלקי, כלומר צריך לאכול לעיתים קרובות, אך במנות קטנות להימנע מאכילת ערב ומאכילת "מזון מהיר". כמו כן, יש צורך להוציא מזונות מעושנים, חריפים, מלוחים ומתוקים מהתזונה. ובין הפעילויות הגופניות, עדיף לתת יתרונות לעומסי אירובי: ריצה, קפיצה, שחייה, ריקוד וכדומה.
3. סוג מעורב- סוג הדמות הנפוץ ביותר, הקשור להפרעות אכילה והתנהגות אכילה. יחד עם זאת, השומן מתפזר באופן שווה בכל הגוף, הן על הבטן והן על הירכיים, הזרועות, הכתפיים והפנים. אנשים כאלה זזים מעט, סובלים ממצבי רוח, רוצים כל הזמן לישון, לאכול, תופסים מתח עצבני. בטיפול בהשמנה מסוג זה, חשוב מאוד לשנות לחלוטין את משטר התזונה והפעילות הגופנית.
כמו כן, לפי סוג ההשמנה, ניתן לשפוט את המחלה, שהביאה לעודף משקל. כך, למשל, עם מחלת Itsenko-Cushing, שומן מצטבר רק בבטן ובפנים, עם סירוס גברי, השומן מופץ על הירכיים, הישבן, בבטן ובבלוטות החלב.
אבל לא משנה איזה סוג של השמנת יתר, בכל מקרה, אתה צריך לרדת במשקל ולטפל בגורם שלהם. כל סוג מוביל בסופו של דבר לתוצאות חמורות.
כיצד השמנת יתר משפיעה על הבריאות?
הַשׁמָנָה- זה לא רק מראה מכוער, משקל עודף משפיע על כל האיברים האנושיים, בריאותו.בריאות היא מושג רחב מאוד, זה לא רק תפקוד תקין של איברים, אלא גם מצב תקין של הנפש, הסתגלות חברתית מלאה והתפתחות רוחנית מתמשכת. ורק התסביך הזה עושה אדם בריא ומאושר. נשים שמנות רבות אינן יכולות לשפר את חייהן האישיים, ליצור או להציל משפחה, יש להן הרבה תסביכים. אדם אומלל לא יכול להיות בריא.
בואו ננסה להבין את המחלות שהשמנה מובילה אליהן. למרבה הצער, חבורה שלמה של מחלות לא תגרום לך לחכות לאנשים עם עוד כמה עשרות קילוגרמים, שרבים מהם עלולים להיות מסכני חיים.
סוכרת אצל אנשים שמנים
השמנת יתר מעלה את הסיכון לפתח סוכרת, וככל שמידת ההשמנה גדולה יותר, כך גדל הסיכוי לפתח סוכרת. אז, אנשים עם 3 דרגות השמנה נוטים פי 10 לסבול מסוכרת. השמנה נוטה יותר לגרום לסוכרת מסוג 2, כלומר, נרכשת או שאינה תלויה באינסולין.
גורמים לסוכרת מסוג 2 בהשמנת יתר.
אורח החיים שאנשים הסובלים מעודף משקל מנהלים הוא טריגר לרמות סוכר גבוהות בדם. לכן, אם לאדם יש מספיק פעילות גופנית, רוב הגלוקוז נספג בשרירים במהלך עבודתם בצורה של גליקוגן, בעוד שהרבה פחות אינסולין נדרש. באורח חיים עצלן וצריכה מוגברת של פחמימות, ספיגת הגלוקוז דורשת כמות גדולה של אינסולין, ועודפי סוכר תורמים להיווצרות שומן הן מתחת לעור והן באיברים הפנימיים. במקביל, הלבלב מדולדל, והאינסולין אינו מספיק לכמות גדולה של גלוקוז - מתרחשת סוכרת.
טיפול בסוכרת מסוג 2 בהשמנת יתר.
עיקרון הטיפול בסוג זה של סוכרת הוא דיאטה עם כמות קטנה של פחמימות ופעילות גופנית מוגברת. זוהי התרופה להשמנה. דיאטה יכולה להשיג שיקום מלא של רמות הסוכר ללא טיפול תחליפי אינסולין.
סוכרת מסוג 1 (סוכרת תלוית אינסולין)היא מחלה גנטית המתבטאת בחוסר ייצור של האינסולין שלה. סוג זה של סוכרת אינו תלוי בהשמנה. לעומת זאת, סוכרת מסוג 1 עלולה לגרום לעלייה במשקל. זה קורה כאשר אדם צורך מספר רב של יחידות לחם עם האוכל, וכדי להוריד את רמת הסוכר בדם הוא מזריק יותר אינסולין. במקביל, נספגת כמות מוגברת של גלוקוז, המופקדת בצורת שומן. טיפול בסוג זה של סוכרת אפשרי רק עם שימוש בטיפול באינסולין.
כבד שומני או כבד שומני
הפטוזיס שומני הוא סיבוך חמור של השמנת יתר שמוביל לפגיעה בתפקוד הכבד. זה קורה לעתים קרובות למדי אצל אנשים הנוטלים כמות גדולה של מזון שומני, במיוחד בשילוב עם אלכוהול. גורמים לכבד שומני:אם כמות גדולה של שומן מסופקת במזון, חילוף החומרים של השומנים מופרע לאורך זמן, המתרחש גם בכבד. בהשפעת אלכוהול וחומרים או סמים מזיקים אחרים, תאי הכבד מוחלפים בתאי שומן, ומתרחשת אי ספיקת כבד.
תסמינים של כבד שומני:
- הפרה של קצב הלב;
- קוצר נשימה עם מעט מאמץ או אפילו במנוחה;
- לחץ דם גבוה, מעל 140/60 ואפילו 200/120 מ"מ כספית. אומנות.;
- כאבי ראש וכן הלאה.
השמנת יתר וטרשת עורקים
כמו כן, עודף שומן מופקד על דפנות כלי הדם בצורה של כולסטרול, היוצר פלאקים טרשתיים. רובדי כלי דם משבשים את זרימת הדם, ומצמצמים את לומן של כלי דם גדולים וקטנים כאחד. טרשת עורקים מסוכנת להתפתחות שבץ מוחי, מחלת לב כלילית, התקף לב וסוגים אחרים של הפרעות במחזור הדם. הסיכון ללקות במחלה זו עולה כבר בדרגה הראשונה של השמנת יתר.השמנת יתר וכלי דם
בנוסף לטרשת עורקים, בעיות כלי דם אחרות מתפתחות עם השמנת יתר - דליות, פלביטיס וטרומבופלביטיס. הסיבה לכך היא עומס גדול של משקל על הרגליים, פעילות גופנית מועטה, לחץ דם גבוה, הפרעות מטבוליות ונוזלים. במקרה זה, יש נפיחות וכאב בולט ברגליים, עייפות אפילו עם מאמץ פיזי קטן. מצבים אלו דורשים לעיתים קרובות ניתוח כלי דם. פעמים רבות ניתן לשפר את מצב הכלים עם ירידה במשקל הגוף ותזונה נכונה. כמו כן נקבע טיפול שמטרתו חיזוק דופן כלי הדם. השמנת יתר ומפרקים
עודף משקל גם גורם ללחץ רב על מערכת השרירים והשלד. קודם כל, המפרקים של הגפיים התחתונות ועמוד השדרה סובלים, מחלות כאלה מתפתחות לעתים קרובות:אבל הדבר הגרוע ביותר הוא השמנת יתר. שייך לקבוצת הסיכון לסרטן. חולים הסובלים מעודף משקל לרוב סובלים מסרטן של מערכת העיכול, השד ומערכת גניטורינארית.
השמנה והריון, איך להיכנס להריון ולשאת תינוק?
נשים רבות בתוספת קילוגרמים מיותרים מפחיתות את סיכויי האימהות. זאת בשל העובדה שלהפרעות מטבוליות יש השפעה רעה על איברי המין. בנוסף, רקמת השומן מפרישה יותר אסטרוגנים, מה שמוביל לחוסר איזון של הורמוני המין, כתוצאה מכך - ירידה בסיכוי להתעברות. עם 3 ו-4 דרגות השמנה, הסיכוי להיכנס להריון קטן מאוד. אבל גם אם על רקע ההשמנה התרחשה התעברות של תינוק, אישה מתמודדת לעתים קרובות עם פתולוגיות של הריון:
- הפרעות הורמונליות , כתוצאה מכך - סיכון מוגבר (1 מתוך 10) להפסקת הריון בטרם עת (הפלות);
- עקב הפרעות במחזור הדם והיפוקסיה כרונית, זה אפשרי פיגור בגדילה תוך רחמית או, גרוע מכך, דהיית עובר ולידה מת;
- רעלנות של המחצית השנייה של ההריון (רעלת הריון), המתבטא בלחץ דם גבוה, איבוד חלבון בשתן, בצקת בולטת, פוגע לא רק באם, אלא גם בהתפתחות התינוק; לכל אישה רביעית עם השמנת יתר יש רעלת הריון;
- הכי מפחד אקלמפסיה אצל האם , המאיים על חייה, מתבטא בתסמונת עוויתית, תרדמת; שיטת הטיפול היחידה היא ניתוח קיסרי, גם אם התקופה של 38 שבועות טרם הגיעה, זוהי תוצאה מסובכת של רעלת הריון;
- סיכון מוגבר לפתח פתולוגיות לב, כבד, כליות אצל אישה;
- משקל גוף גדול של התינוק , מה שמקשה מאוד על ניהול הלידה, הסיכון ללדת ילד עם פציעות לידה;
- פעילות עבודה חלשה , הפרשה מאוחרת של מי שפיר מתרחשת בכל אישה רביעית בלידה;
- פגים או לאחר בגרות הריון מתרחש בכל אישה עשירית עם עודף משקל בלידה;
- התפתחות בסיכון גבוה (1:10). סיבוכים לאחר לידה - דימום ברחם.
למרות הסיכונים והסיבוכים האפשריים, נשים שמנות עדיין נכנסות להריון ויולדות תינוקות בריאים, אסור להתייאש. רק שנשים כאלה זקוקות להשגחה מיוחדת של רופאי נשים-מיילדות, במיוחד בשבועות האחרונים להריון.
ועוד, הריון הוא לא הזמן הטוב ביותר לרדת במשקל, אבל עדיין, דיאטה לנשים בהריון ופעילות גופנית מתונה נחוצים כדי לשאת קל יותר את הילד המיוחל. המשימה של האם לעתיד היא לא להעלות קילוגרמים מיותרים חדשים, אבל לא לרדת במשקל.
כמה משקל אישה צריכה לעלות במהלך ההריון?
- 10-12 ק"ג ב-9 חודשים ללידה נחשבת נורמלית, 4 ק"ג מהעלייה הזו נופלת על משקלה, והשאר - על העובר, הרחם, השליה ומי השפיר;
- אם אישה סובלת מהשמנת יתר 3-4 מעלות , אז העלייה במשקל לא צריכה להיות יותר מ 5-6 ק"ג;
- לפי הסטטיסטיקה , נשים שמנות במהלך ההריון לרוב עולות 20 ק"ג או יותר, אך עלינו לזכור כי קילוגרמים מיותרים יופקדו בצורה של שומן על הבטן, הירכיים, בכל הגוף, יהיה קשה לאבד אותם לאחר לידה והאכלה.
- תכולת קלוריות יומית - לא יותר מ-2,500 קק"ל, אך לא פחות, אישה חייבת לספק לתינוק חומרים מזינים להתפתחות תקינה;
- אוכל צריך להיות מנות תכופות, חלקיות, קטנות;
- צריך הרבה חלבון (בשר, דגים, קטניות, מוצרי חלב);
- להגביל ככל האפשר את כמות הפחמימות הניתנות לעיכול (ממתקים, תפוחי אדמה, מאפים, פירות מתוקים, סוכר, דבש וכן הלאה);
- שומנים צריך להיות יותר בצורה חומצות שומן בלתי רוויות (דגים ופירות ים, כמות קטנה של חמאה ושמן צמחי, אגוזים);
- תכולת סידן גבוהה (גבינה, גבינת קוטג', ירקות, פירות) וויטמינים;
- הגבלת מלח דרסטית - עד כפית לא שלמה ליום;
- צריכת נוזלים מופחתת (מים ומזון נוזלי) עד 1.5 ליטר.
שאלת סוג ועוצמתה של כל פעילות גופניתהחליט באופן פרטני על ידי הרופא. עד 12 שבועות, פעילות גופנית מתבצעת בזהירות, ואחרי אישה בהריון אתה צריך ללכת הרבה באוויר הצח, אם אין התוויות נגד, אתה יכול לעשות אירובי מים, יוגה, תרגילי נשימה, טיפול בתרפיה. טיפול באי פוריות על רקע השמנת יתר. ברוב המקרים (ב-9 מתוך 10) אפשר להיכנס להריון לאחר ירידה במשקל. עם דרגות 1 ו-2 של השמנת יתר, להריון מוצלח של ילד, מספיק לרדת רק 10 - 20 ק"ג, עם השמנת יתר של דרגות 3-4, כמובן, זה קשה יותר, אבל הכל אפשרי, יהיה לך להתאמץ מאוד במאבק נגד עודפי שומן.
במקרה של הפרעות הורמונליות, גינקולוג קשור לתיקון השינויים הללו, אך עדיין אי אפשר להסתדר בלי אורח החיים הנכון.
בעיות השמנה בילדים ובני נוער, השמנת יתר בילדים מתחת לגיל שנה, מה הטיפול?
למרבה הצער, בשנים האחרונות יותר ויותר ילדים ובני נוער סובלים מהשמנה. הסיבה לכך היא שהחיים המודרניים מותירים בהם את חותמם. ילדים רבים יושבים שעות וימים מול המחשב והטלוויזיה, אוכלים פיצה וצ'יפס, שותים סודה ממותקת. הורים צריכים לעבוד קשה, ולהשאיר פחות ופחות זמן לילדיהם. וכדי שהילדים לא ילכו בעצמם ברחובות המסוכנים ולא יפנו לחברות שונות, אלא ישבו בבית, עוצמים עיניים לאורח החיים של ילדם, מונעים מהם משחקי רחוב פעילים. ולאחרונה גדל מספר האבחונים של ילדים, הפוטרים את תלמידי בית הספר מחינוך גופני וספורט בכלל. חוסר פעילות ותת תזונה היא הדרך המהירה ביותר להשמנה מזון, סוג זה של השמנת יתר משפיע על ילדים ובני נוער במידה רבה יותר. עם הצמיחה של השמנת ילדים, מחלות הקשורות לגיל נעשות צעירות יותר, כך שבץ מוחי בילדים כבר אינו שטויות, וטרשת עורקים כבר לא נמצאת רק אצל אנשים מעל גיל 40. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאות ילדיכם, במיוחד אלו שנכנסים לתקופת ההתפתחות המינית, גיל זה הוא שממקסם את הסיכון לעלות קילוגרמים נוספים.
בנוסף להפרעות אכילה וחוסר פעילות, יש גם גורמים נוספים להשמנה בילדות:
- נטייה גנטית.אם אחד ההורים סובל מהשמנת יתר, אז הסיכון של הילד לפתח פתולוגיה הוא כ-40-50%, ואם שני ההורים סובלים מעודף משקל, הסיכון עולה ל-80%. אבל עלינו לזכור שגנטיקה רק מונעת, וסגנון חיים, סביבה, מצב פסיכולוגי, חינוך וכדומה כבר מוצבים עליו.
- הפרעות הורמונליות -זו הסיבה שהשמנה יכולה להתרחש במהלך ההתבגרות, כלומר בילדות המוקדמת (עד 3 שנים), בתקופה של 6-7 שנים, במהלך היווצרות הווסת אצל בנות ובגיל 12-16 אצל בנים. בנוסף, השמנה יכולה להתפתח על רקע הפרעות אנדוקריניות אחרות, לרוב עם חוסר או היעדר הורמוני בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית:פגיעה מוחית טראומטית, הידרוצפלוס, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, תסמונות מולדות וכן הלאה.
- טראומה פסיכולוגית -השמנת יתר יכולה להתפתח לאחר אובדן של יקיריהם, תאונה, אלימות נפשית או פיזית במשפחה או ברחוב, וחוויות רגשיות אחרות.
- תסמונת חוסר פעילות -מתרחשת אצל מתבגרים שעסקו בסוג ספורט כלשהו בילדותם, ולאחר מכן הפסיקו בפתאומיות להגיע לאימונים.
קביעת מידת ההשמנה בילדיםהשימוש במדד מסת הגוף נחשב ללא אינפורמטיבי, מכיוון שהגוף עדיין גדל במהירות.
עבור הדרגת מעלות, משתמשים לעתים קרובות בגרפים של נורמות משקל וגובה לכל גיל, או טבלאות centile, עם סטייה ממנה ניתן לומר אם יש השמנה או לא.
שולחן Centile מס' 1:
נורמות גדילה ומשקל לבנים מגיל 0 עד 17 *. 
טבלת Centile מספר 2:
נורמות גדילה ומשקל לבנות מגיל 0 עד 12 *. 
*הנורמה היא אינדיקטורים מ 10 עד 90%. ערכים מעל 90% מצביעים על עודף משקל, ומתחת ל-10% מצביעים על תת משקל, שניהם דורשים התייעצות עם רופא ילדים.
בהתאם לאחוז החריגות מנורמת המשקל, מבחינים גם בארבע דרגות של השמנת יתר:
- תואר אחד - כאשר עולה על המשקל בתוך 15-25%;
- 2 מעלות - עם משקל עודף בין 25 ל 50% מהנורמה;
- 3 מעלות - אם המשקל עולה על 50% מהנורמה;
- 4 מעלות - משקל עודף הוא יותר מ-100%.
עקרון הטיפול בילדים הסובלים מהשמנת מזון זהה - המעבר לתזונה נכונה ופעילות גופנית מוגברת.
עקרונות דיאטה להשמנה בילדים ומתבגרים בגיל בית ספר:
- דיאטות קפדניות לילדים ולמתבגרים הן התווית נגד, מאחר וגוף גדל דורש איזון של ויטמינים, מינרלים, סידן, חלבון, שומנים (כולל כולסטרול) ופחמימות, יש להעדיף תזונה נכונה;
- הפחת קלוריות בהדרגה, ב-300-400 קק"ל, עד 1500 קק"ל ליום;
- התפריט צריך להכיל כמות גדולה של מזונות צמחיים וחלבונים, פחמימות מורכבות - אלה הם דגנים מלאים, מוצרי חלב וחלב חמוץ, בשר ודגים, ירקות חיים, פירות, לחם שיפון וכן הלאה;
- מזון צריך להיות חלקי, תכופים - 5-6 פעמים ביום;
- אל תכלול פחמימות קלות לעיכול (ממתקים, מאפים, לחם לבן טרי);
- אל תכלול בשרים מעושנים, מזונות מטוגנים, חריפים, מלוחים, משקאות מתוקים;
- הקפידו על משטר השתייה של לפחות 2 ליטר ליום.
- משחקים פעילים;
- חינוך גופני בבית הספר;
- תעסוקה על סורגים אופקיים;
- הליכה, ריצה, שחייה, רכיבה על אופניים;
- כל ספורט, ריקוד וכן הלאה.
השמנת יתר בילדים מתחת לגיל שנה.תינוקות יכולים גם לסבול מהשמנת יתר, למרות שאמהות רבות, ובמיוחד סבתות, כל כך שמחות עם לחיים אדומות וקפלים אצל הקטנים שלהן. אבל לעודף משקל יש לרוב השפעה שלילית על ההתפתחות הפיזית והרגשית של הילד, בריאותו העתידית, ולעתים רחוקות יותר, עשוי להיות סימן לפתולוגיות מולדות חמורות יותר.
אבחון השמנת יתר אצל תינוקות נעשה גם על פי חישובים באמצעות טבלאות סנטיילים של גובה ומשקל גוף תקין.
השמנת יתר אצל תינוקות נקראת פרטרופיה. ישנן שלוש דרגות של פרטרופיה:
- תואר אחד - עודף משקל 10-15%;
- 2 מעלות - מ 15 עד 30%;
- 3 מעלות - למעלה מ -30%.
קבוצות סיכון להשמנה בילדים מתחת לגיל שנה:
- ילדים שהוריהם סובלים מהשמנת יתר;
- משקל לידה גדול, יותר מ-4 ק"ג;
- ילדים הניזונים מבקבוק;
- נולדו לאמהות עם סוכרת;
- ילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת;
- תסמונות גנטיות מולדות, חריגות בהתפתחות המוח וכן הלאה.
מהן שיטות הטיפול הכירורגי בהשמנת יתר?
רבים, ללא כוח רצון וסבלנות, מנסים לפתור את נושא המשקל העודף באמצעות התערבויות כירורגיות, שיטה זו מתאימה למי שלא מפחד להיכנס מתחת לסכין ומוכן להקפיד על תזונה ואורח חיים מיוחדים בעתיד.שיטות כירורגיות המשמשות לטיפול בהשמנת יתר:
| סוג הפעולה | אינדיקציות | עקרון הטיפול הכירורגי | מוזרויות |
| שאיבת שומן | שיפור המראה של השמנת יתר | הסרה כירורגית של שומן מהבטן, הירכיים או הכתפיים.  | הפעולה מבטלת מספר רב של קילוגרמים בבת אחת. שאיבת שומן היא פעולה מדממת וקשה למדי, הדורשת החלמה ארוכה בתקופה שלאחר הניתוח. זה לא פותר לחלוטין את בעיית ההשמנה וסיבוכיה. אם לאחר ניתוח כזה אדם חוזר לאורח החיים הישן, אז החזרת המשקל העודף לא תאחר לבוא. לכן, לפני שמחליטים על שאיבת שומן, יש לעבור לאורח חיים ותזונה נכונים לפני הניתוח. |
| פעולות שמטרתן להפחית את כמות המזון הנצרכת |
|||
| בלון תוך קיבה | סוג מזון-חוקתי של השמנת יתר, מסובכת במיוחד על ידי סוכרת, טרשת עורקים ומחלות אחרות. לא מתאים לאותם אנשים שיש להם בעיות באכילה, כלומר עם צורה פסיכו-רגשית של השמנת יתר. במקרים כאלה, ירידה בנפח הקיבה מובילה לדיכאון ממושך וממושך, פסיכוזה. | בעזרת אנדוסקופ מוחדר לקיבה בלון שכבר מלא בנוזל בנפח הנדרש מ-400 עד 700 מ"ל ובכך מפחית את לומן הקיבה.  | זוהי השיטה הבטוחה, משמרת האיברים והיעילה ביותר לטיפול בהשמנת יתר, היא מתבצעת ללא חתך אחד. זה מאפשר לך להפחית משמעותית את מספר המנות, מקדם שובע מהיר ומפחית תיאבון. יתרון חשוב נוסף בשיטה זו הוא היכולת להסיר את הבלון בכל עת. |
| מעקף קיבה | הקיבה, למעשה, מעוצבת מחדש, חלק קטן מבודד ומחובר לנורת התריסריון. | הניתוח הוא טראומטי. אבל, בנוסף להפחתת נפח המזון, מושגת ההשפעה של הפחתת התיאבון למזון מתוק ושומני. | |
| רצועת הקיבה | הקיבה מחולקת לשני חלקים על ידי הנחת טבעת מיוחדת עליה.  | לאחר הפרדת הקיבה, נפח החלק העליון שלה הוא רק עד 50 מ"ל. זה מאפשר לך להרגיש שובע עם אוכל במינונים קטנים מאוד, התיאבון שלך יורד בחדות. פעולה זו מועברת די בקלות, הטבעת ניתנת להסרה בכל עת, היעילות הגבוהה שלה הוכחה. זוהי השיטה הנפוצה ביותר להשמנה. | |
| פעולות להפחתת ספיגת מזון |
|||
| מעקף המעי הדק | כל סוג של השמנה, במיוחד כאשר אוכלים אוכל על רקע לחץ. מצוין במיוחד בהתפתחות של סיבוכים של השמנת יתר. | את המעי הדק חותכים במרחק של 50 ס"מ ומעלה מהקיבה, ותופרים למעי הגס ותופרים את קצה החלק השני של המעי הדק. | ניתוח מסוג זה הוא די מסובך, יכול להיות בעל מספר רב של סיבוכים מסכני חיים, ולכן ניתוח זה מבוצע לעיתים רחוקות. ההשפעה הנובעת מכך היא שהמזון הנלקח אינו מתעכל ומופרש במעבר דרך פי הטבעת. |
| shunting biliopancreatic | חלק מהקיבה מוסר, ותעלות ההפרשה של הכבד והלבלב נתפרות מפקעת התריסריון לתוך המעי הדק, 1 מטר מהציף.  | הפעולה מורכבת מאוד, משולבת, אך בכל זאת הראתה יעילות גבוהה באנשים עם 3-4 דרגות השמנה. ישנה הפרה של ספיגת המזון במעי הדק. וזו השיטה, שבעקבותיה אפשר לאכול הרבה ולרדת במשקל. | |
לכל ההתערבויות הכירורגיות, למרות תוצאותיהן, יש סיכון גבוה לסיבוכים. לכן, עליכם לחשוב היטב לפני שמחליטים לנקוט בצעד כזה. אם ההשמנה היא באמת חמורה, מסובכת, מאיימת עם השלכות בלתי הפיכות ושיטות אחרות לא עוזרות, אז שיטות כאלה יצילו לא רק בריאות, אלא גם את חיי המטופל.
קידוד ותרופות עממיות להשמנה, כדורים ושאר תרופות לא מסורתיות יעילות בטיפול בהשמנה?
יותר ויותר מדענים שונים, רופאים, פסיכולוגים, רוקחים, מומחים לרפואה מסורתית מנסים לפתח שיטות יעילות להתמודדות עם משקל עודף. האינטרנט מלא במגוון טיפולים לא מסורתיים, ומציג כדורי על, תה, אמבטיות ואפילו סרטי הרזיה. כמובן שאי אפשר לדבר בצורה קטגורית על הנזק או היעילות של כל האמצעים הללו, אבל להסתמך עליהם ולשבת ולחכות שהקילוגרמים השנואים ייעלמו זה בלתי אפשרי וחסר תועלת.בואו ננסה להבין את מסה זו של תרופות להשמנה ולהפריך מיתוסים על ירידה קלה ומהירה במשקל.
מיתוס מס' 1: "קידוד עוזר לך במהירות, אחת ולתמיד, להיפטר ממשקל עודף".
בעזרת טכניקות היפנוטיות ופסיכולוגיות שונות מציעים לאדם שאוכל הוא רוע שפוגע באדם והורג, ותחושת השמחה מהאכילה מתחלפת בתחושת פחד. עם זאת, כל פסיכותרפיסט ישר ומנוסה העוסק בשיטה זו לא ייתן ערובה מלאה להחלמה. מדוע אי אפשר לקרוא לקידוד שיטה רדיקלית להשמנה?
- עבור רבים, קידוד באמת גורם לסלידה מג'אנק פוד ולירידה בתיאבון. אבל השיטה הזו נותנת רק תוצאות לטווח קצר(ממספר חודשים עד שנתיים), ואם במהלך הזמן הזה אדם לא מרגיל את עצמו לתזונה נכונה ואורח חיים, אז המשקל יחזור מהר מאוד, גם בפלסים.
- קידוד מחייב ציות לכללים רבים, שהעיקרי שבהם הוא הקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית מוגברת, וזה, כידוע, עוזר גם ללא פסיכיאטרים.
- לא ניתן לקודד מספר פעמיםשתיים, מקסימום שלוש פעמים.
- אצל אנשים רגישים מאוד קידוד יכול להוביל לבולימיה ואנורקסיה, כלומר, למצבים של הפרעות אכילה, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות של הגוף והנפש.
- ובכן, והכי חשוב, לא כל האנשים רגישים לסוגים שונים של קידודיםוהיפנוזה, אז שיטה זו תהיה חסרת משמעות לחלוטין.
מיתוס מס' 2: "זה בטוח לחלוטין לקחת כדורי דיאטה."
כדורי דיאטה רבים מסווגים בתור תוספי תזונה כביכול (תוספים פעילים ביולוגית), ומכילים רכיבים המשפיעים על מערכת העצבים והנפש של האדם, כלומר חומרים פסיכוטרופיים ממקור צמחי או סינתטי. ואכן, הם מדכאים את מרכז הרעב של המוח, מה שמוביל לירידה דרמטית במשקל. העיקרון של שיטה זו דומה לנטילת תרופות. תרופות אלו מדללות את מערכת העצבים, ומביאות אדם לפסיכוזה ודיכאון. לדוגמה, כדורים תאילנדים, כל כך פופולריים בשנות ה-90 בקרב אנשי עסקי ראווה, הביאו יותר מ"כוכב" אחד למיטת בית החולים בטיפול נמרץ.מיתוס מס' 3: "צמחי מרפא ותרופות צמחיות אחרות להשמנה בטוחות לחלוטין."
תכשירים צמחייםהשמנת יתר ניתן לחלק מותנית לשלוש קבוצות: 1. צמחים בעלי השפעה משתנת:
- עלי לינגונברי, דומדמניות;
- עוֹלֶשׁ;
- שׁוּמָר;
- משי תירס וכן הלאה.
משתנים מסירים נוזלים, מפחיתים את המשקל הכולל, לא שומן, מה שמוביל להתייבשות ועיכוב תהליכים מטבוליים. תרופות כאלה מיועדות לבצקת.
2. צמחים בעלי השפעה משלשלת:
- סנה;
- אלוורה;
- רִבָּס;
- אניס;
- היביסקוס ועוד רבים אחרים.
3. צמחים המפחיתים תיאבון:
- ספירולינה;
- זרעי פשתן;
- סובין ונבט חיטה;
- אננס.
4. עשבי תיבול רעילים. בשימוש הנפוץ ביותר יַחנוֹן . עשבי תיבול רעילים מובילים לשיכרון כרוני, המשפיעים לרעה על המעיים, הכבד, הכליות ואפילו הלב. התיאבון, כמובן, מופחת משמעותית, קילוגרמים נעלמים, אבל באיזה מחיר.
למרות ההיבטים השליליים הללו, צמחים רבים שימושיים מאוד וישלימו את התזונה היטב במהלך הירידה במשקל, אך רק כמקור לויטמינים, יסודות קורט, נוגדי חמצון, שהם זרזים מטבוליים.
מיתוס מס' 4: "ביומגנט לירידה במשקל, לאכול ולרדת במשקל בזמן ישיבה על הספה."
ישנן שיטות רבות המבוססות על פעולת שדה מגנטי באזור נקודות שונות האחראיות על התיאבון, תפקודי הכבד, תהליכים מטבוליים וכו'. נקודות כאלה ממוקמות על האוזניים, האצבעות והבהונות, על האף, פרק כף היד וחלקים אחרים של הגוף. אכן, ההשפעה של מגנטים ואבני ריפוי אחרות הוכחה מזמן, אבל צריך לדעת בדיוק היכן ומתי לפעול. והפעולה הזו לא כל כך בולטת, מגנט אחד לא מספיק, עדיין צריך להקפיד על תזונה בריאה ופעילות גופנית. למרבה הצער, ברוב המקרים, ביו-מגנטים הנמכרים באינטרנט ובחנויות הטלוויזיה משפיעים פסיכוסומטיה, כלומר, אדם מעורר את עצמו שהתרופה הזו עובדת, היא עוזרת. גם לחץ על הנקודות עוזר, הן מזכירות לאדם שהוא שם לעצמו למטרה לרדת במשקל. מיתוס מספר 5. "מכשירי הרזיה בבית, יורדים במשקל בשכיבה על הספה".
בעצם, השוק מציג בפנינו מכשירים הפועלים על שכבת השומן דרך העור.המכשירים הפופולריים ביותר להרזיה:
- מיני סאונות לבטן;
- עיסויים שונים לאזורים בעייתיים;
- פרפרים עם אפקט חימום ורוטט;
- תכשירי קוויטציה המבוססים על פעולה קולית ורבים אחרים.
המאבק בהשמנה ובעודף משקל, מה זה צריך להיות?
הדרך היעילה ביותר להילחם בהשמנת יתר היא תזונה נכונה ופעילות גופנית. השמנת יתר הנגרמת על ידי פתולוגיות אחרות מחייבת טיפול במחלה הבסיסית. זה קשה יותר כאשר עלייה במשקל הגיעה עקב דיכאון, מתח עצבי. הכנה פסיכולוגית ומסגרת לירידה במשקל.
לפני שתתחיל לטפל בהשמנה, אתה צריך להחליט בעצמך שאלות ולתעדף:
- האם אני צריך לרדת במשקל?
- למה אני צריך את זה?
- האם אני רוצה את זה?
- האם אני מוכן לזה?
- איך אני יכול לעשות זאת ביעילות?
- האם זה יזיק לי?
- ומה יגידו מומחים ואנשים קרובים שאני סומך עליהם?
אם אדם תופס בעיות ודיכאון, הטיפול צריך להיות מלווה ברגשות חיוביים. אתה יכול לצאת לטיול, ללכת לטבע, לעשות את הדבר האהוב עליך או אפילו ספורט אתגרי, קניות, לממש רעיונות נחשקים. זה הכרחי על מנת לספק לגוף שלך אנדורפינים והורמוני אושר אחרים, שמשתחררים בדרך כלל במהלך הארוחות, ואז הצורך באכילת יתר ייעלם.
יש אנשים שצריכים תמריצים ומטרות להגדיר לעצמם. עבור חלק זה להיות בריא, עבור חלק זה יפה, נשים רבות שמו לעצמן מטרה ללדת, ומישהו רק רוצה להשתלב בשמלה הצמודה שלה.
אנשים עם כוח רצון ואופי חלשים יכולים לבקר פסיכולוג שיעזור להתמודד עם בעיות רגשיות שונות.
טיפים לתזונה להשמנה:
1. דיאטות קפדניות להשמנה אינן מתאימות, הם מובילים במהירות לירידה במשקל, אבל אף אחד לא ישרוד על דיאטה כזו במשך זמן רב, והקילוגרמים שאבדו יחזרו במהירות.
2. המעבר לתזונה נכונה, ולא דיאטה תעזור לפתור את בעיית ההשמנה, אבל רק זה צריך להפוך לכלל ודרך חיים, ולא לקמפיין זמני עבור הגוף שלך.
3. ארוחות צריכות להיות תכופות, עד 5-6 פעמים ביום, אבל המנות צריכות להיות קטנות, אסור לאפשר אכילת יתר, וצריך לאכול לפני שהרעב מתחיל.
4. מצב שתייה.חצי שעה לפני הארוחות, כדאי לשתות כוס מים, זה יפחית את התיאבון. אבל אתה לא יכול לשתות אוכל, אתה צריך לשתות לא לפני 30-60 דקות לאחר האכילה. אתה צריך לשתות מים שולחניים או מינרלים לא מוגזים, יש לחשב את הנפח היומי שלו באופן הבא: 30 מ"ל או יותר מים לכל ק"ג משקל גוף. בנוסף, עבור כל כוס תה או קפה, הוסף 1 כוס מים טהורים. משקאות מוגזים וממותקים תורמים לשקיעת שומן מתחת לעור, יש להוציא אותם לחלוטין. מים טהורים נחוצים להכללת חילוף החומרים ולהאצתו.
5. תפריט להשמנהצריך להכיל חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ויסודות קורט. במחצית הראשונה של היום יש צורך בפחמימות מורכבות, שומנים וחלבונים, ובשני - מזון צמחי. ערך האנרגיה היומי של הדיאטה הוא 1200-1600 קק"ל:
- צמצמו למינימום את כמות הפחמימות הניתנות לעיכול בקלות(ממתקים, כולל פירות מתוקים, מאפים, צ'יפס, לחם לבן טרי וכו'). יש לאכול לחם, אך יש לבחור זני שיפון. חשוב לשתות תה וקפה ללא סוכר או דבש, הם מתרגלים לזה מהר, אפשר להוסיף חלב לקפה, ולימון לתה.
- אל תכלול:מנות מטוגנות, חריפות, מעושנות, אלכוהול, מזון מהיר, חטיפים מהירים עם לחמניות וכן הלאה.
- כמות שומןיש להפחית, אך לא לשלול, שכן שומנים, במיוחד שומנים בלתי רוויים, נחוצים לתפקוד תקין של הגוף. שומנים צריכים להגיע מדגים, שמן צמחי, מוצרי חלב, בשר רזה.
- יש ליטול חלבונים מדי יום, לפעמים אתה יכול לעשות ימים ללא חלבון פריקה.
- יש לשלוט בתזונה מזון צמחי.
- צריך ל להפחית את כמות המלח שאתה אוכלעד 0.5 כפית ליום.
פעילות גופנית.
יש לשנות אורח חיים בישיבה ושכיבה לאורח חיים פעיל. רבים צריכים להתחיל רק לקום מהמיטה, ואז להגדיל בהדרגה את העומס שלהם. זה קשה, אבל הכרחי. אתה צריך להתחיל בהליכה, מספר הצעדים ביום צריך להיות לפחות 10-12 אלף. יש לבחור סט תרגילים בנפרד על ידי מאמן כושר או רופא בתרפיה בפעילות גופנית לאחר הערכת מצב הבריאות, התוויות והתוויות נגד. כל קומפלקס יעיל כולל עומסי קרדיו (ריצה, קפיצה, רכיבה על אופניים, שחייה וכו') ועומסי כוח המכוונים לקבוצות שרירים מסוימות. פעילות גופנית פעילה צריכה להימשך לפחות 30 דקות ביום 3-6 פעמים בשבוע, בלי להתייחס להליכה יומית, ניקיון מסביב לדירה ותנועות נחוצות אחרות.
הדרך למאבק בהשמנה מאוד ארוכה וקשה, צריך הרבה כוח רצון, אופי ובעיקר רצון גדול. לעתים קרובות, החולים עצמם אינם יכולים להתמודד, הם זקוקים לתמיכה של קרובי משפחה או מומחים. אבל זה קשה במיוחד בחודש הראשון של שינוי ההרגלים שלך. אז זה יהיה קל יותר, הגוף יתרגל לאכול פחות ולנוע יותר, וגם הקילוגרמים שנשפכים בזמן הזה יעברו גירוי.
זהו אורח חיים בריא שמוביל לטיפול יעיל בהשמנה, והכי חשוב, נצפית השפעה ארוכת טווח, ואם אורח חיים כזה הופך להרגל ולנורמה, אז קילוגרמים עודפים יכולים להישכח לנצח. ועם המשקל, נעלמות גם בעיות בריאות אחרות שעלו על רקע השמנת יתר.
כמו כן, אנשים שהתגברו על עשרות קילוגרמים נעשים חזקים יותר, מאושרים יותר, נפטרים מתסביכים והופכים לאנשים בעלי ביטחון עצמי.
כיצד עישון ואלכוהול משפיעים על ההשמנה?
עישון והשמנה.אנשים רבים חושבים שעישון סיגריות עוזר להילחם בקילוגרמים מיותרים ומדכא תיאבון. עם זאת, זה בכלל לא ככה מעשנים מתמודדים לעתים קרובות עם בעיות של משקל עודף, והנה הסיבה:
- עישון סיגריה רק מדכא את תחושת הרעב באופן זמני. , זה לא מרווה, אז מהר מאוד הרעב חוזר, זה מוביל לצריכה בלתי מבוקרת של כמויות גדולות של מזון ולאכילת יתר - הגורם להשמנה.
- למכורים לטבק יש בדרך כלל כוח רצון חלש , כל כך לרבים יש סוגים אחרים של התמכרויות במקביל, כולל אוכל. עישון מדכא את ייצור האנדורפינים שלו. אוכל, לעומת זאת, תורם לייצור שלהם, ולכן מעשנים מחליפים סיגריות באוכל, ומפצים על המחסור בהורמוני אושר. לכן אנשים שמפסיקים לעשן עולים במהירות במשקל.
- עישון גורם לכיווץ כלי דם, כתוצאה מכך - הפרה של זרימת הדם והאטה בתהליכים מטבוליים בגוף, חומרי אנרגיה אינם נצרכים, אלא מופקדים בצורה של שומן.
- כמו כן, למעשנים עם ניסיון יש חולשה כרונית רגילה, כתוצאה מכך - אורח חיים בישיבה.
אלכוהול והשמנה.
אלכוהול קיים כמעט תמיד בחיי המבוגרים. עבור רבים זו הנורמה. אלכוהול שותים לא רק בחגים, אלא גם כדי לארח חברה, להפיג מתחים ועייפות, לרומנטיקה או סתם לארוחת ערב טובה ולמצב רוח טוב. ואף אחד לא חושב על ההשלכות שמשקאות חזקים מביאים אליהן, ויכולות להיות רבות מהן, כולל השמנת יתר.
איך אלכוהול משפיע על השמנת יתר?
- אלכוהול, שנכנס לגוף, מייצר אנרגיה בכמות של 700 קק"ל ל-100 מ"ל אלכוהול, אבל זה אנרגיה ריקה, אלכוהול אתילי אינו מכיל חלבונים, שומנים או פחמימות . אנרגיה זו נצרכת תחילה, אך חטיפים מהחג נשמרים כשומן רזרבה.
- אם באלכוהול יש סוכר (יינות מתוקים, שמפניה, ורמוט, ליקרים, ליקרים וכו'), אז בנוסף לאנרגיה ריקה מגיעה כמות גדולה של פחמימות קלות לעיכול , אשר מופקדים מהר מאוד בצורה של שומן.
- אלכוהול מוביל להתייבשות הגוף, ובכך מאט עוד יותר את חילוף החומרים.
- משקאות חזקים מרגיזים על הבטן ולהגביר את התיאבון, כך שכמעט כולם אוהבים לנגוס כל כוס בחוזקה. הרבה יותר אנשים אוהבים לשתות משקאות חזקים עם מים מוגזים מתוקים, מה שמגביר את הסיכון לשקיעת שומן לפעמים.
- שיכרון אלכוהול מעודד אכילה בלתי מבוקרת , אדם פשוט לא מרגיש מלא.
- אלכוהול יכול לגרום לך לחלש , הפחתת פעילות גופנית הן בזמן ההתעללות והן ביום המחרת של ההנגאובר.
- משקאות עם מעלות להגביר את הסיכון לסיבוכים של השמנת יתר (סוכרת, כבד שומני וכו').
- אלכוהול משפיע על איזון הורמוני המין
סוכרת. סוגי סוכרת, גורמים להתפתחות, סימנים וסיבוכים של המחלה. המבנה והתפקוד של האינסולין. פיצוי על סוכרת.
מוסרי: אם נעמיד פנים ומשכנעים את עצמנו שאכילה היא לא יותר מהזדמנות למלא את הבטן בוואקום חברתי ורגשי, אנו נמצאים בסיכון גדול מאוד לאבד לחלוטין את תרבות האוכל ואת העזרה והתמיכה שלא יסולא בפז שאנו יכולים לתת. לעצמנו ולילדיהם להשיג בריאות טובה וגוף דק.
לגיל יש גם תפקיד חשוב בהתפתחות השמנת יתר. יש סוג מיוחד של השמנת יתר - גיל. נקבע כי הצורך המרבי בקלוריות נצפה באדם מתחת לגיל 30, לאחר מכן ישנה ירידה ברמת חילוף החומרים מדי שנה ב-0.5%, ויש לכך מספר סיבות. אם לא תשנה את התזונה שלך עם הגיל, זה יכול להוביל לעלייה הדרגתית ובלתי מורגשת, בהתחלה, במשקל הגוף.
לאחר 30 שנה, בהיעדר פעילות גופנית פעילה, מסת השריר מתחילה לרדת בקצב של כ-250 גרם בשנה. מכיוון שלרקמת השריר יש חילוף חומרים גבוה יותר ולכן צורכת יותר אנרגיה, ירידה בנפח שלה (כתוצאה מהפחתת האימון) תוך שמירה על דפוס התזונה הרגיל מובילה לירידה בחילוף החומרים האנרגטי והמשך שקיעת שומן.
בנוסף, השמנה הקשורה לגיל קשורה לשינוי בפעילות של מספר מרכזי מוח, לרבות מרכזי הרעב והשובע. כדי להשביע את הרעב, נדרש יותר מזון עם הגיל. לעתים קרובות מאוד, באופן בלתי מורגש עבור עצמם, אנשים רבים במהלך השנים מתחילים לאכול יותר מהנדרש, כלומר, לאכול יותר מדי. הדבר נובע בין השאר מהעובדה שעם הזמן הרגישות של בלוטות הטעם של חלל הפה יורדת ואדם נאלץ להוסיף עוד מלח ותבלינים לתבשילים על מנת לשפר את חווית הטעם שלו. עודף מלח ותבלינים מוביל בהכרח לאגירת נוזלים בגוף ולעלייה במשקל. בנוסף, עם הגיל, פעילות בלוטת התריס, המייצרת הורמונים המעורבים בחילוף החומרים, מתדרדרת. שינויים הורמונליים בתקופת טרום-מנופאוזה וגיל המעבר מובילים גם הם בהכרח לסט של שלושה עד ארבעה קילוגרמים נוספים. לכן, עם הגיל, עלינו להיות קשובים יותר למה שאנו אוכלים, מתי אנו אוכלים וכמה אנו אוכלים בבת אחת, להפחית משמעותית את כמות המזון שאנו אוכלים כדי לא להשמין ולשמור על הבריאות.
אסור לנו לשכוח דבר כה חשוב כמו פעילות גופנית. ידוע כי לאורח חיים בישיבה יש השפעה רבה על העלייה במשקל. ככל שנזוז פחות, כך נבזבז פחות אנרגיה. עם זאת, רוב האנשים בעידן הטכנולוגי שלנו מנהלים אורח חיים בישיבה. כתוצאה מכך, בגלל היעדר פעילות גופנית, הקלוריות שנכנסות לגוף עם האוכל אינן נשרפות, אלא הופכות לשומן. עיסוק מזיק במיוחד הוא צפייה ארוכת טווח בטלוויזיה. עבור רבים, חוסר המעש המוחלט הזה מחמיר על ידי ספיגת כמות נכבדת של ג'אנק פוד - צ'יפס, קרקרים, פופקורן ...
כל הסיבות הללו מובילות למה שנקרא השמנת יתר ראשונית. אך ישנה גם משנית המופיעה במספר מחלות והיא גורם נלווה. לעתים קרובות, חילוף החומרים מושפע ממחלות שהן סמויות בשלב מסוים, במיוחד בלוטת התריס. מחלות אנדוקריניות כמו מחלת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם, אינסולומה, כמו גם נזק ומחלות מסוימות של המוח, ככלל, מלוות בהשמנה. נוכחותן של מחלות כאלה יכולה לבטל את כל המאמצים להפחתת משקל, אם לא תעשה תחילה את האבחנה הנכונה ולא תבחר טיפול הולם למחלה הבסיסית. כאן, דיאטות לבד לא יעזרו לגורם - יש צורך במכלול של אמצעים טיפוליים, שכן עודף משקל הוא רק אחד מהתסמינים של המחלה הבסיסית. לכן כל כך נחוצה בדיקה מקדימה של כל אדם שמחליט להפחית במשקל הגוף.
אבל נשאיר בצד השמנת יתר הנגרמת ממחלות אנדוקריניות. במקרים אלה, דיאטות כמעט חסרות אונים ללא התערבות רפואית רצינית. אנו מתעניינים בעיקר בהשמנה ראשונית, או מזוןית, המתרחשת ברוב המוחלט של המקרים. זו בעיה שאנחנו יכולים לפתור.
זכרו שפעילות מטבולית אינדיבידואלית עוברת בתורשה מהורינו. אם שני ההורים סובלים מעודף משקל, אז ב-80% מהמקרים ילדם נוטה להשמנה. אם להורים משקל גוף תקין, רק 14% מהילדים סובלים מעודף משקל. באופן כללי, נקבע כי לתורשה יש השפעה על משקל גוף האדם ב-33% בלבד. אחרת, זהו סטריאוטיפ משפחתי של תזונה, השפעת הסביבה החיצונית, מאפייני אורח חיים והרגלי אכילה (בעיקר תכולה קלורית מופרזת של מזון עם דומיננטיות של שומנים בתזונה עם קצב תזונה מופרע), כמו גם לא מספיק פעילות גופנית. האופי המעוות של התזונה, היציאה מהמטבח המסורתי של בני עמם, "מזון מהיר" הביאו להתפשטות מאיימת של השמנת יתר.
בהתחשב בסיבות השכיחות ביותר לעודף משקל, אנו יכולים להתפתח כללים בסיסיים שיש להקפיד עליהם אם אתה רוצה להיפטר ממשקל עודף.
1. כדי לא לאכול יותר מדי, וותר לצמיתות על ההרגלים הבאים היקרים ללבך:
אין מה לעשות כדי להרוג את הזמן;
אכל כדי להרגיע ולעודד את עצמך;
לאכול בזמן צפייה בתוכניות טלוויזיה וסרטים;
יש כל מה שנמצא בצלחת שלך; לא לאכול שאריות מהצלחות הביתיות;
הכינו הרבה מנות לארוחה ונסו כל אחת מהן;
אכלו כל ארוחה עם קינוח או לחם.
2. לוותר על ממתקים כפרס עצמי. בחר משהו אחר למטרה זו, אולי לא קשור לאוכל.
3. אם אתה לא יכול בלי ממתקים, אז אל תענה את עצמך ותקנה מה שאתה רוצה. אבל אל תמהרו לאכול הכל בבת אחת: אכלו חתיכה קטנה, והחזיקו אותה בפה זמן רב יותר. אולי זה יספיק כדי לספק את הרצון.
4. לאכול לאט. כדי להאט את הארוחה, הניחו את הכלים על השולחן לפני שאתם נוגסים בביס נוסף. נסה לאכול עם מקלות אכילה. זכור, ככל שאתה אוכל לאט יותר, אתה מרגיש שובע מהר יותר.
5. קום מהשולחן ברגע שאתה מסיים לאכול. אל תשבו יותר מדי על פירורי האוכל האחרונים.
6. בקשו ממישהו קרוב שיסדר לכם את השולחן כך שהמנות יהיו קטנות.
7. אם חטיפים נמצאים במקום הלא נכון בדירתכם, נסו להוציא אותם בהקדם האפשרי. לנער סוכריות ממגירות השולחן שלך, להוריד את כוס האגוזים משולחן הקפה וכדומה.
8. אכלו רק במקום ובזמן המיועדים לכך.
9. במקום לאכול ממתקים אסורים, לכו לצחצח שיניים. הטעם המתוק של משחת השיניים ירתיע את הרצון להמתיק.
10. כאשר תחושת הרעב נראית שאי אפשר לעמוד בפניה, ואכלת לפני זמן לא רב, המתינו מספר דקות לפני האכילה. אולי הזמן הזה יספיק לך כדי להימאס מהאכילה.
11. מה שאתם אוכלים, השתדלו לאכול עם כלים – גם אותם מאכלים שבדרך כלל אוכלים בידיים, כמו פירות.
12. לבשו חגורה או חגורה מיוחדת שיודיעו לכם מתי הגיע הזמן להפסיק בזמן האוכל.
14. במהלך הכנת ארוחת הערב, הזמינו איתכם מישהו למטבח כדי לפקח על תהליך הטעימה של האוכל שאתם מכינים.
15. זכרו שאין פסול בלומר בתקיפות למי שמציע לכם חטיף: "תודה, אני שבע".
כמובן, עצם שמירה על הכללים הללו אינו מספיק כדי להיפטר במהירות ובקיימא מעודפי שומן. אבל אם תאמן את עצמך לעקוב אחריהם, תעשה את הצעד הגדול הראשון לקראת גזרה רזה.
השלב הבא שכזה הוא לחשב נכון את מספר הקלוריות שאתה יכול לצרוך ללא הסיכון להשמין. עוד נדבר על זה.
ספירת קלוריות
כעת נסטה מהפיזיולוגיה ונעסוק במתמטיקה. לפני שממשיכים בהכנת התזונה הנכונה, עלינו לקבוע - כמה אנרגיה צריך אדם מסוים כדי לשמור על המצב התקין של הגוף במהלך היום?
כפי שאמרתי, אנרגיה בגוף מופקת על ידי עיבוד חומרים מזינים. אין דרכים אחרות לצריכה והיווצרותו בגוף. אבל הוא מושקע בתהליכי חיים שונים ובהתאם לאורח חיים, הרגלי אכילה ופעילות גופנית, וצריכתו יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. לכן, באותה דיאטה, אחד יכול לרדת במשקל, והשני יכול לעלות במשקל.
היחידה המסורתית של חילוף החומרים באנרגיה היא הקלוריות. זהו ערך קטן מאוד, הוא שווה לכמות האנרגיה הדרושה לחימום מיליליטר אחד של מים במעלה אחת צלזיוס. מטעמי נוחות, כל תהליכי האנרגיה בגוף נמדדים ב קילוקלוריות(קילוקלוריה אחת שווה ל-1000 קלוריות), המסומנות כדלקמן: קק"ל.
כדי לענות על השאלה למה אני עולה במשקל גוף עודף וכמה קק"ל אני צריך כדי להפחית את התזונה היומית שלי כדי לרדת במשקל, אני צריך לחשב כמה אנרגיה הגוף צריך וכמה אנרגיה מגיעה בפועל מהמזון.
כדי לקבוע את תכולת הקלוריות הרגילה של התזונה היומית, נעשה שימוש בנוסחה הבאה:
לנשים:
בני 18-30 (0.0621 x משקל גוף (ק"ג) + 2.0357) x 240 (קק"ל)
גילאי 31-60 (0.0342 x משקל גוף (ק"ג) + 3.5377) x 240 (קק"ל)
מעל 60 שנים (0.0377 x משקל גוף (ק"ג) + 2.7545) x 240 (קק"ל)
לגברים:
בני 18-30 (0.0630 x משקל גוף (ק"ג) + 2.8957) x 240 (קק"ל)
גילאי 31-60 (0.0484 x משקל גוף (ק"ג) + 3.6534) x 240 (קק"ל)
מעל 60 שנים (0.0491 x משקל גוף (ק"ג) + 2.4587) x 240 (קק"ל)
בעת חישוב ההוצאה האנרגטית הכוללת מותאמת לפעילות גופנית, יש להכפיל את קצב חילוף החומרים הבסיסי במקדם הפעילות הגופנית:
1.1 - פעילות נמוכה
1.3 - פעילות מתונה
1.5 - פעילות גבוהה
למרות שהנוסחאות הללו די מסורבלות וברור שאי אפשר להסתדר בלי מחשבון, עדיף להשתמש בהן, כי הן משקפות בצורה המדויקת ביותר את צריכת האנרגיה היומית הנדרשת לגוף.
לדוגמה, לגבר בן 40 השוקל 80 ק"ג ובעל פעילות גופנית מתונה, נבצע את החישוב הבא: (0.0484 x 80) + 3.6534) x 240 = 1807 קק"ל x 1.3 = 2345 קק"ל. מסתבר שכדי להבטיח תפקוד תקין של הגוף, האיש הזה צריך לקבל 2345 קק"ל מהמזון, ובמקביל, משקל הגוף יישאר יציב.
כעת נעשה חישוב דומה לאישה באותו גיל ומשקל גוף, בעלת אותה עוצמת פעילות גופנית. הבה ניישם את הנוסחה הבאה: (0.0342 x 80) + 3.5377) x x 240 = 1506 קק"ל x 1.3 = 1957 קק"ל. לפיכך, אישה צריכה פחות אנרגיה משמעותית ולכן צריכה לאכול פחות.
מטבוליזם אנרגיה יומי יכול להיות מיוצג באופן הבא:
SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ
בנוסחה זו:
SEPC- ערך אנרגיה יומי של מזון;
00 - החלפה בסיסית;
ER- עלויות אנרגיה הקשורות לפעילויות מקצועיות;
ED- צריכת אנרגיה במהלך הפנאי;
SDDP- פעולה דינמית ספציפית של מזון;
W- אנרגיה במוצרי מזון לא מעוכלים (סיגים);
ט-עלויות אנרגיה למתן ויסות חום (בתנאים נוחים, הם כמעט נעדרים);
ל- מקדם חילופי אנרגיה;
EJעודף אנרגיה שנאגר בגוף כשומן.
חילוף החומרים הבסיסי שומר על חיוניות הגוף ברמה הנמוכה ביותר האפשרית, כלומר ללא פעילות גופנית, בתנאים נוחים ועל קיבה ריקה. עבור גברים, הנורמה שלו היא 1 קק"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף לשעה. עבור נשים, ערך זה הוא 0.9 קק"ל לכל ק"ג משקל גוף לשעה. הבדל זה נובע מהנוכחות אצל גברים עם מסת שריר גדולה יותר, כדי לשמור על הטונוס של אשר, כמובן, יותר אנרגיה הולך.
הוכח כי עד 26% מהאנרגיה המטבולית הבסיסית מושקעת בשמירה על טונוס השרירים. בנוסף, 26% מהאנרגיה המטבולית הבסיסית מושקעת גם על תפקוד הכבד, שכן הכבד לוקח את החלק העיקרי בתהליכים מטבוליים. 18% מהאנרגיה מושקעת על פעילות מוחית, 9% על עבודת הלב, 7% על הכליות, בעוד שפעילותם של איברים אחרים מהווה רק 14% מהאנרגיה המטבולית הבסיסית.
עם אורח חיים בישיבה, אנרגיה, שמטרתה לשמור על טונוס השרירים, צורכת בערך אותה כמות. עם חינוך גופני פעיל או עבודה הקשורה למאמץ פיזי משמעותי, מסת השריר עולה, מה שמוביל לעלייה בחילוף החומרים הבסיסי ושריפת שומנים גם במנוחה.
כמות האנרגיה הנצרכת לביצוע פעילויות מקצועיות תלויה באופי האחרון. עבור יום עבודה של 8 שעות, נעשה שימוש בסולם בן 5 שלבים של רמות פעילות גופנית:
שלב 1מאפיין עבודה בישיבה. במהלך יום העבודה צורכים כ-500 קק"ל. עוצמת העבודה הזו היא שמתרחשת אצל רוב האנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר.
שלב 2- לעובדי עבודה ממוכנת במאמץ פיזי מינימלי (עובדי רפואה, אנשי מכירות, מורים וכו'). כדי להבטיח פעילויות כאלה במהלך משמרת עבודה, יש צורך ב-1000 קק"ל.
שלב 3- לעובדים עם עבודה פיזית קשה בינונית, אך בעיקר ממוכנת (נהגי הובלה, מפעילי מכונות וכו'). לצורך ביצוע פעילותם המקצועית נדרשים כ-1500 קק"ל למשמרת.
שלבים רביעי וחמישינמצא אצל עובדים פיזיים קשוחים וספורטאים מקצועיים. הם מוציאים 2000 קק"ל או יותר. ברוב המוחלט של המקרים, אנשים אלו אינם סובלים מעודף משקל ויכולים לעלות בו רק לאחר פרישה או פרישה, אם הם לא משנים את התנהגות האכילה שלהם.
הגדלת צריכת הקלוריות על ידי הגברת עוצמת הלידה היא משימה חסרת תודה. איך יכול לומר, עובד משרד שורף יותר קלוריות ליום עבודה? לא במנוסה בזמן שהוא מכין חוזים! אבל למלא את שעות הפנאי בפעילות גופנית זה בכוחו של כולם. זמן פנוי מהעבודה מצוין ל"ניעור שומן". אבל נדבר על זה ביתר פירוט בפרק נפרד.
במה עוד משתמשים מדי יום לאנרגיה המופקת בגוף מהמזון? כן, לעיבוד של אותם מוצרים! העלייה בחילוף החומרים במהלך הטמעה של מוצרי מזון נקראת הפעולה הדינמית הספציפית של מזון. גודל הפעולה הזה תלוי הן בכמות האוכל הנאכל והן בהרכב האיכותי שלו. העלייה בעוצמה המטבולית לאחר ארוחה יכולה להימשך עד 12 שעות, ולאחר ארוחת חלבון - עד 18 שעות. מזון מעורב מגביר את חילוף החומרים בכ-6.5%, וחלבון - עד 30% ומעלה. פחמימות ושומנים מגבירים את חילוף החומרים ב-2-3% בלבד.
בחישוב מאזן האנרגיה היומי, עלינו לקחת בחשבון שרוב המזונות אינם מתעכלים במלואם. זה נכון במיוחד עבור מוצרים המכילים כמות גדולה של סיבים צמחיים, שלמעשה אינם מתעכלים כלל. בתזונה מעורבת, התיקון לעיכול לא שלם של המזון הוא כ-6.5%. עם תזונה צמחונית, ערך זה יכול להגיע ל-50%. עובדה זו נמצאת בשימוש נרחב בדיאטות שונות שמטרתן הפחתת משקל הגוף. ואכן, עם תכולת סיבים גבוהה במזונות, אפשר "לרמות" קיבה ריקה ובמקביל לא לצבור קלוריות מיותרות.
זה הכרחי לקחת בחשבון בעת חישוב צריכת האנרגיה היומית ואת thermoregulation. בתנאי החיים שלנו בחממה, עלויות האנרגיה לשמירה על ויסות תרמי הן מינימליות וניתן להתעלם מהן בחישובים שלנו.
מקדם חילוף החומרים באנרגיה נגזר בנוסחה שלנו מכיוון שקיימים מספר סוגים של חילוף חומרים אנרגטי. כלומר, תהליכים מטבוליים יכולים להתקדם במהירויות שונות.
עם הסוג הראשוןחילופי אנרגיה (K = 1.2), ישנה יכולת נמוכה לאגור אנרגיה ברקמת השומן. קלוריות ממזון נשרפות כמעט לחלוטין. אצל אנשים עם סוג זה של מטבוליזם אנרגיה, ככלל, אפילו עם דיאטה עתירת קלוריות, יש ירידה במשקל הגוף וסבירות נמוכה לפתח השמנת יתר. אלה רזים נצחיים.
לסוג השניחילופי אנרגיה (K = 1.0) מאופיינים בפלסטיות גבוהה של תהליכים מטבוליים בגוף ועמידות גבוהה לשינויים חיצוניים בסביבה ובמשטר המזון. אם אדם צורך אנרגיה במזון כמו שהוא מבלה, השמנת יתר לא מאיימת עליו. הוא מתפתח רק במקרים של אכילת יתר ממושכת וחוסר פעילות גופנית.
סוג שלישי(K = 0.8), בניגוד לאחרים, יש חילופי אנרגיה עם נטייה לצבור שומן בגוף. סוג זה של חילוף חומרים אנרגטי הוא הנצפה לרוב אצל אנשים שמנים. סוג זה של חילופי אנרגיה מתרחש אצל 5-10% מכלל האנשים.
כעת, על מנת להבהיר לכם את כל הנוסחאות והנתונים הללו, נקבע את מאזן האנרגיה באמצעות דוגמה ספציפית.
המטופל שלנו יהיה גבר בן 35 במשקל גוף של 90 ק"ג וגובה של 178 ס"מ. נניח שבמהלך השנה האחרונה, לאחר שעבר לעבודה ניהולית, הוא עלה במשקל 8 ק"ג. בעבר, משקל הגוף נשאר יציב במצב מוטורי רגיל. האיש שלנו לא הקפיד על דיאטה מיוחדת. הוא תמיד אכל את הארוחה העיקרית שלו אחרי 20:00.
ראשית, בואו נקבע את משקל הגוף התקין של המטופל שלנו. זה מחושב לפי הנוסחה של ברוק והוא 178 - 100 \u003d 78 ק"ג.
קצב חילוף החומרים הבסיסי (00) מחושב על ידי הכפלת משקל גוף תקין ב-1 קק"ל וב-24 שעות. אנו מקבלים: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 קק"ל. לפיכך, החליפין העיקרי הוא 1872 קק"ל.
לאחר מכן, אנו מחשבים את עלויות האנרגיה לעבודה ולפנאי. מאחר ולמטופל שלנו יש אורח חיים בישיבה, המתאפיין בשלב הראשון של פעילות לידה מקצועית, הוא מוציא על זה כ-500 קק"ל ליום. לאחר העבודה, הוא לא מאוד נייד, ולפנאי, לא נדרש גם יותר מ-500 קק"ל. אנחנו צריכים גם להוסיף 6.5% עבור הפעולה הדינמית הספציפית של מזון ואת אותה כמות עבור עיכול לא שלם של מוצרים, שיסתכם ב-187 קק"ל x 2 = 374 קק"ל. למטופל שלנו יש את הסוג השני של חילופי אנרגיה, המאופיין במקדם K = 1.0.
בחיבור כל המרכיבים של חילופי האנרגיה היומי, נקבל: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1.0 = 3246 קק"ל, כלומר מאזן האנרגיה היומי של גבר הוא כ-3246 קק"ל. זה בדיוק חילופי האנרגיה שבו משקל הגוף צריך להיות 78 ק"ג, ובמקרה שלנו זה 90 ק"ג - כלומר תוספת של 12 ק"ג.
עכשיו בואו נראה מה צריך לעשות כדי לנרמל את משקל הגוף. קודם כל, יש צורך לקבוע כמה קילוקלוריות מיותרות הצטברו בגוף. ידוע שערך האנרגיה של 1 ק"ג של רקמת שומן הוא כ-7500 קק"ל. בהינתן שלמטופל שלנו יש 12 קילו מיותרים, אנו מחשבים את עודף הקק"ל על ידי הכפלת 7500 קק"ל ב-12 ק"ג ומקבלים 90,000 קק"ל.
עלייה ניכרת במשקל נצפתה במהלך השנה האחרונה, אז עלה ב-8 ק"ג, כלומר ב-60,000 קק"ל. האיש שלנו הוסיף רק 166 קק"ל ליום. זה היה נראה - מה בכך! אבל סתם כך, בהדרגה כשהוא מופרז מדי יום, הוא צבר עוד 8 קילוגרמים! כדי להחזיר את המשקל הקודם שלך תוך שנה, אתה יכול לאכול פחות 166 קק"ל של מזון. אבל זה יכול להיות מושגת הרבה יותר מהר באמצעות תוכניות תזונה היפוקלורית מיוחדות. לדעת את תכולת הקלוריות היומית שלו, אתה יכול לחשב כמה קלוריות אדם יאבד מדי יום. אז אתה צריך לחלק את מספר הקלוריות הנוספות שלך בתוצאה, וכך, לחשב כמה ימים אתה יכול להחזיר את הטפסים האבודים שלך. אבל זה רק חצי מהסיפור! אל לנו לשכוח כי יש צורך להתאים כל הזמן את התזונה היומית שלך על מנת לשמור על התוצאות שהושגו.
אבל ספירת קלוריות היא רק חצי מהקרב. זה לא מספיק לדעת כמה אוכל אתה צריך לאכול ביום. יש צורך בנקודת התייחסות בצורת משקל הגוף המתאימה לך. כלומר, תארו לעצמכם כמה אתם צריכים לשקול בדרך כלל, מכמה קילוגרמים אתם צריכים להיפטר והאם אתם בכלל צריכים להיפטר מהם.
לשאלות אלו מוקדש הפרק הבא. בו נלמד כיצד לקבוע את סוג ומידת ההשמנה, וגם לענות על השאלה האם צריך לרדת במשקל.
אבחון השמנת יתר.
להפסיד או לא להפסיד
לא היה שום דבר מסובך, כי תוך שבועיים נפטרתי מכל הבעיות. אפשר לאכול לעתים קרובות ומעט - ללא קושי. אתה רק צריך להיות אחראי.
אולסיה סודזילובסקיה
לפני ירידה במשקל, אתה צריך להבין האם יש צורך לעשות זאת בכלל. כלומר, אתה צריך לברר אם אתה מתמודד עם בעיית המשקל העודף. וכאן הכל לא פשוט כמו שזה נראה במבט ראשון.
באופן כללי, אני אף פעם לא מכניס אף אחד למסגרת כלשהי. אני לא אוהב לעשות את זה. אני מתכוון לאותן מסגרות שנקבעות לפי הפרמטרים 90 x 60 x 90. ואני לא אומר שמשקלו של אדם חייב בהכרח להיות מחושב לפי כמה נוסחאות מורכבות. מספרים יבשים לא מבטיחים בריאות, זה העניין.
אידיאלי עבור אדם הוא המשקל הזה (אלא אם כן, כמובן, המשקל הזה הוא פתולוגי), שבו הוא מרגיש מצוין. זה הכלל העיקרי שאני פועל לפיו בעבודה עם המטופלים שלי. זה לא כל כך חשוב אם לאדם יש קפלים על הבטן או לא. אם הוא מתעורר ומרגיש בריא, שמח, אם הוא מסתכל על ההשתקפות של עצמו במראה, וזה מתאים לו, אם הוא חי את היום בהנאה, אם הוא יעיל, חיובי, בטוח בעצמו - אז מה הטעם לשנות משהו בעצמו? בשביל מה? לעמוד בכמה סטנדרטים שאף אחד לא יודע מי המציא? האם זה יביא שמחה? אכן, בשביל התכתבות כזו, אדם יצטרך לשנות את עצמו, לשנות את העצמי שלו, כלומר, למעשה, לנטוש את העצמי שלו לטובת נורמות, כללים, דרישות בלתי מובנות. כן, כמובן, אדם יכול לרדת כמה קילוגרמים ממשקלו, אבל במקביל, הוא עלול גם לאבד את תחושת השמחה, את מלאות החיים.
לכן, אם הכל בסדר גמור בבריאות ואדם מרוצה מעצמו, אני בדרך כלל אומר שאין צורך בעזרתי.
אבל אם לאדם יש משקל גדול, ממש גדול ומצב הבריאות רחוק מלהשביע רצון, אז אנחנו יכולים לדבר על כמה מספרים. העובדה היא שבשלב מסוים, משקל עודף הופך לבעיה רצינית, הכרוכה בהרבה מחלות. ובעצם המכה נופלת על מערכת הלב וכלי הדם.
עם רמה משמעותית של השמנת יתר, שומן מצטבר בחלל הבטן, וכל האיברים הפנימיים ממוקמים על כרית שומן גדולה. וזה מוביל לביטוי של מה שנקרא תסמונת מטבולית. כלומר, למגוון שלם של בעיות רפואיות שונות המפחיתות באופן דרסטי את הביצועים, מחמירות את איכות חיי האדם ומשך הזמן שלהן.
זה מה שקורה בגוף כאשר מצטבר בו עודף שומן גדול. הפטוזיס שומני מתפתח, והכבד גדל בגודלו. מיוצרים מספר רב של שומנים מזיקים, מה שמוביל להשקעתם על דופן כלי הדם. הסרעפת עולה, הלב מסתובב ולוקח עמדה אופקית, הריאות נמשכות למעלה ונדחסות, מה שמקטין את נפחן. בהתאם, גם נפח החמצן הנכנס לריאות ולאחר מכן לדם יורד בחדות. היפוקסיה, איסכמיה ואספקת דם לא מספקת לאיברים ולתאים מתפתחים. זה משבש את פעולתם הרגילה. הלב מנסה לספק חמצן לאיברים ומתחיל לעבוד במצב משופר, לשאוב יותר דם. זה עובד בערך באותו עומס כמו הלב של ספורטאי מקצועי.
אבל משאבי הלב אינם אינסופיים. דפנות הלב מתעבות, יתר לחץ דם עורקי מתפתח. על הדרך יורדת רגישות הקולטנים של השרירים ושל איברים אחרים לאינסולין, והוא אינו יכול עוד לשמור על רמה תקינה של גלוקוז בדם, מה שמוביל להתפתחות תנגודת לאינסולין וסוכרת מסוג II.
הכל ביחד - זוהי מה שנקרא תסמונת מטבולית, אשר ניתן לכנות בבטחה המחלה של המאה שלנו. לאנשים שמאובחנים עם אבחנה כזו יש הרבה בעיות בחיי היומיום.
את אותם שינויים פונקציונליים ניתן להביא לטווח התקין בעזרת תזונה שנבחרה כהלכה, פעילות גופנית ואורח חיים בריא באופן כללי. אבל שינויים שכבר הפכו לאורגניים קשה לנרמל באמצעות תזונה, הם דורשים טיפול רציני בתרופות. כלומר, אדם לא יכול לעזור לעצמו בעצמו, הוא זקוק לעזרת רופא.
כפי שניתן לראות, עודף משקל אינו קשור רק לקשיים בארון הבגדים ותסביכי נחיתות נלווים. זוהי מחלה אמיתית לחלוטין, שכמו מחלות רבות אחרות, קל יותר למנוע מאשר לטפל בה.
אבל איך יודעים מתי משקל עודף הופך לבעיה רצינית?
אם אתה מסתכל על אנשים עם עודף משקל, אתה יכול לראות שהם יכולים להיראות שונים מאוד אחד מהשני. זה תלוי לא רק בכמות השומן, אלא גם במקום שבו השומן מצטבר בעיקר. לדוגמה, אצל גברים, מצבורי שומן מופיעים לעתים קרובות בבטן, ודמותם לובשת צורה של תפוח. שקיעת שומן זו נובעת מפעילות הורמוני המין הגבריים ונקראת השמנת אנדרואיד. אצל נשים שומן מושקע בעיקר על הירכיים והישבן. שקיעת שומן כזו תלויה גם בפעילותם של הורמוני המין, אך במקרה זה, הנשיים. הצללית של אישה הופכת כמו אגס, והשמנה נקראת גינואיד. שומן זה, המצטבר בחלק התחתון של הגוף, מהווה מעין רזרבה אסטרטגית, מקור אנרגיה עתודה למקרה של הריון והנקה.
ישנה גם צורה מעורבת של השמנת יתר, הנצפית עם מצבורי שומן גדולים.
שקיעת שומן בבטן מהווה איום גדול על הבריאות, שכן יש סיכוי גבוה יותר לפתח מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת וצורות מסוימות של סרטן.
אבל לא רק גורמים גנטיים ורמות הורמונליות קובעים את צורת ההשמנה. הוכח כי עישון ושימוש לרעה באלכוהול, כמו גם מתח, תורמים לשקיעה של שומן בבטן.
קביעת סוג ההשמנה היא די פשוטה. כדי לעשות זאת, למדוד את היקף המותניים והירכיים ולחשב את היחס שלהם.
יש למדוד את היקף המותניים בין ההיפוכונדריום לעצם האגן לאורך קו בית השחי האמצעי. קלטת סנטימטר רגילה מתאימה לכך. עמוד זקוף והרגע את הכתפיים. ודא שסרט המדידה מתאים היטב אל גופך, אך אינו חופר בעורך ומקביל לרצפה. כעת נשפו והחזיקו את הנשימה - היקף המותניים נמדד תמיד תוך כדי עצירת הנשימה, זה מאוד חשוב.
בדרך כלל, היקף המותניים (OT) בנשים לא יעלה על 80 ס"מ, ובגברים - 94 ס"מ. אם הנתונים הללו גבוהים יותר, זה אומר שיש עודפי שומן בבטן. כדי להיות מאובחן עם השמנת יתר בטנית*, היקף המותניים חייב להיות גדול מ-102 ס"מ לגברים וגדול מ-88 ס"מ לנשים.
* סוג בטני של השמנה - מסת שומן עודפת בעיקר בחלל הבטן או תוך ויסצראלית.
אז אתה צריך למדוד את היקף הירכיים (OH). יש למדוד את היקף הירכיים בחלק הבולט ביותר של הישבן, גם לשמור על סרט הסנטימטר במקביל לרצפה.
עכשיו נותר רק לחלק את המותניים בירכיים. אם היחס עולה על 0.8 בנשים ו-0.9 בגברים, השמנת אנדרואיד.
אבל נפח זה לא הכל. הכרת צורת ההשמנה היא, כמובן, חשובה. אבל חשוב לא פחות לקבוע את חומרת ההשמנה. עד כדי כך הדברים הגיעו. כעת האינדיקטור האינפורמטיבי ביותר למידת ההשמנה הוא אינדקס מסת הגוף (BMI). חישוב זה פשוט - אתה צריך לחלק את משקל הגוף בגובה בריבוע. אך זכור כי ייתכן שמדד זה אינו מדויק לחלוטין אצל אנשים שיש להם שרירים מפותחים, כמו גם אצל אלה שמסיבה כלשהי איבדו כמות גדולה של רקמת שריר.
אז, כדי לחשב את מדד מסת הגוף, הדבר הראשון שאתה צריך לדעת הוא הגובה והמשקל שלך.
נראה, מה יכול להיות קל יותר מאשר למדוד את המשקל שלך? מספיק לעמוד על המאזניים, ותוך שנייה אתה כבר כועס או להיפך, מרוצה מעצמך. למעשה, הכל לא כל כך פשוט. גם בהליך אלמנטרי שכזה לכאורה, עלולות להיגרם טעויות רבות. כדי להימנע מהם, יש להקפיד על הכללים הבאים.
לשקולאתה צריך בבוקר, לאחר ריקון המעיים ושלפוחית השתן, על בטן ריקה, באותם בגדים ביתיים קלים. בנוסף, אתה צריך להשתמש באותם מאזניים. ואל תשקול את עצמך יותר מפעם אחת ביום. העובדה היא שבמהלך היום יכול להיות שינוי משמעותי במשקל הגוף. אתה אוכל כל היום, נכון? והנתח האכול, השוכב בנוחות בבטן, יכול בקלות רבה "להוסיף" לך גרמים נוספים. באופן כללי, עדיף לשקול את עצמך פעם או פעמיים בשבוע. זה די מספיק כדי לא לפספס את הרגע שבו המשקל מתחיל להשתנות לכיוון זה או אחר.
יחד עם זאת, חשוב להציב לעצמך יעדים לא מוגזמים, אלא מציאותיים למדי, כך שעם ניטור תכוף של הדינמיקה של המשקל, אין שביעות רצון מהקצב האיטי של הפחתתו. אחרת, סירוב לטיפול נוסף, אכזבה והחזרה מהירה של קילוגרמים אבודים אפשריים. הסיבה היא בורות בחוקי הפיזיולוגיה של הגוף עצמו ובמנגנון הוויסות העצמי שלו עם מעבר תקופתי לאופן חסכוני יותר של הוצאה קלורית והיווצרות "רמת משקל"*. הכרת מאפיינים פיזיולוגיים שכאלה מקל, ללא התמוטטויות רגשיות, להתגבר על "רמת המשקל" ולהגיע לתוצאות טובות בתהליך ההפחתה במשקל הגוף.
למדוד גובהגם צריך באותו זמן, הכי טוב - בבוקר. במהלך היום, גובהו של אדם יכול לרדת ב-0.5-2 ס"מ, ובחלק מהאנשים אף יותר.
* "רמת משקל", או נקודת עמידה במשקל, היא התקופה שבה הגוף עובר למצב חסכוני יותר של הוצאת אנרגיה, תוך הסתגלות לתנאים מטבוליים חדשים. זה יכול להימשך בין חודש לשלושה חודשים.
עכשיו כשיש לך את כל הנתונים הדרושים על עצמך, אתה צריך לעשות את החישוב. כך נראית הנוסחה לקביעת מדד מסת הגוף:
לדוגמה, אתה שוקל 70 קילוגרם, והגובה שלך הוא 180 סנטימטרים, כלומר 1.8 מטר. אנו רואים: אנו מחלקים 70 ב-1.8 x 1.8 (3.24), נקבל 21.6 בקירוב.
האם זה הרבה או מעט? כדי לענות על שאלה זו, הבה נסתכל על הטבלה שלהלן:
סיווג השמנת יתר לפי BMI (WHO, 1997)
בדוגמה שלנו, האינדיקטור של 21.6 מתאים לנורמה. אז הכל מסודר, אין מה לדאוג.
אם האינדיקטור שלך גבוה יותר ומתאים לקו "עודף משקל", אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, אבל זה הזדמנות לחשוב על העתיד. עודף משקל הוא עדיין לא השמנת יתר כמצב קליני, ואין עדיין איום רציני על הבריאות. אבל עדיין, ירידה מסוימת במשקל תועיל. אולי כדאי לשנות משהו בתזונה או להגביר את הפעילות הגופנית.
כפי שאתה יכול לראות, השיטה פשוטה מאוד. כל מה שצריך בהישג יד זה מאזניים, סרט סנטימטר ומחשבון. אבל, כמו כל השיטות הפשוטות הזמינות, יש לה חסרונות. כבר אמרתי שפיתוח יתר או נמוך של שרירים יכול להשפיע על הדיוק של קביעת אינדקס מסת הגוף. כלומר, יכול לקרות שאצל אדם עם שרירים מפותחים, מחוון ה-BMI ידווח על עודף משקל. אבל אחרי הכל, אין לנו עודף שומן, אלא שרירים נשאבים. וזה עניין אחר לגמרי, מסת שריר לא מהווה שום איום על הבריאות, להיפך. אז, אתה לא צריך לדאוג לאבד משקל.
עודף מים בגוף יכול גם להשפיע על דיוק ה-BMI. עודף מים מופיע, למשל, במהלך תרגילי כוח אינטנסיביים, כמו גם במחלות מסוימות.
האם יש דרכים מדויקות יותר לקבוע עודפי שומן? כמובן שיש. בדרך כלל, השרירים מהווים כ-42% ממשקל משקל הגוף הכולל, עצמות השלד - כ-16%, העור - 18%, האיברים הפנימיים - כ-8%, ושומן הגוף - 16% מהגוף. מִשׁקָל. אז עם השמנת יתר, כמות השומן בגוף עולה ל-50% או יותר! אז, אנחנו רק צריכים לקבוע את אחוז רקמת השומן למשקל הגוף הכולל. זה נשמע מסובך, אבל זה למעשה די פשוט.
לשם כך תזדקק לכלי מיוחד - קליפר או קליפר פשוט. קל יותר למדוד את עובי קפל השומן בקליפר, והתוצאה מדויקת יותר. הקושי הוא שאתה לא יכול לקנות את הכלי הזה בכל חנות. יצטרך לחפש.
מלכתחילה, חשפו את הבטן, לא ניתן למדוד את קפל השומן דרך הבגדים. תעמוד זקוף, אל תתרכך. קח את הקליפר ביד ימין. בעזרת האגודל והאצבע של יד שמאל, תופסים בעדינות את קפל העור יחד עם השומן התת עורי ומשוך אותו מעט קדימה, ומפריד אותו מהשרירים. המקום שבו יש לקחת את קפל העור הוא מימין או משמאל לטבור, רצוי מימין (תמיד בצד אחד כדי לעקוב אחר הדינמיקה).
כעת הניחו את קצוות הקליפר באמצע בין הבסיס לחלק העליון של הקפל. בעודך מחזיק את הקפל ביד שמאל, לחץ לאט את האגודל הימני על פלטפורמת הקליפר עד שתשמע נקישה. הכל, אתה יכול לקחת קריאות ולבדוק את הטבלה, אותה אתן להלן.
לפני שמות של דמויות ספציפיות, אציין כמה כללים שיש להקפיד עליהם בעת מדידת קפל השומן עם קליפר. קודם כל, למדוד את הקמט בחלק הימני של הגוף. אז יהיה לך הרבה יותר נוח. אין להשתמש בקליפר על עור שבור או חולה. אין בעיות נוספות עבורך. כדי להקל על לכידת הקמט בצורה נכונה, אין להשתמש בקרמים וקרמים לפני המדידה. העור חייב להיות יבש ונקי. אין למדוד את קפל השומן מיד לאחר פעילות גופנית או ביקור בסאונה – עלולים להצטבר נוזלים מתחת לעור והתוצאות יהיו לא מדויקות. עדיף למדוד את הקיפול באותו זמן עם אותו כלי.
אז, המדידה הצליחה, מה עכשיו? ועכשיו אתה צריך להסתכל על המספרים שהתקבלו. בדרך כלל, עובי קפל השומן בגיל 30 לא צריך להיות יותר מ-2-3 ס"מ. לאחר 30 שנה הוא יכול לעלות ל-3-4 ס"מ.
אבל יש בעיה אחת - רקמת שומן יכולה להתפזר בגוף בדרכים שונות. כדי להגיע לתוצאות מדויקות יותר, עדיף למדוד את עובי קפל השומן בארבעה מקומות, ולא באחד. כלומר: ליד הטבור, מתחת לשכמות, בדו-ראשי ובתלת ראשי. ובכן, אז אתה צריך לחבר את כל המספרים.
הכמות המתקבלת משקפת בצורה די מדויקת את אחוז השומן בגוף. עכשיו, עם המספרים ביד, אתה יכול להסתכל על הטבלה.
השמנת יתר הפכה לאחת הבעיות של החברה במאה העשרים ואחת. המחלה "מגייסת" חסידים חדשים ברחבי העולם. זה נובע מתת תזונה, אורח חיים בישיבה, מספר לא מבוטל של פתולוגיות אנדוקריניות כרוניות וגורמים רבים נוספים. פשוטו כמשמעו, השמנה פירושה שמשקל הגוף אינו עולה עקב דחיסות השרירים, אלא עקב מצבורי שומן באזורים שונים בגוף. מדוע השמנת יתר מסוכנת? בהסתכלות על אנשים הסובלים מעודף משקל, כל רופא יציין תריסר סיבות, ומלכתחילה יהיו מחלות לב, כלי דם, מפרקים ועצמות, הפרה של חילוף החומרים במים-מלח. בנוסף, מחלה זו מקשה על החיים החברתיים, שכן החברה המודרנית נשלטת על ידי מגמות לספורט ואורח חיים בריא.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
המחלה "השמנה" יכולה להתפתח ממגוון סיבות. הברור ביותר הוא חוסר פעילות גופנית, כלומר אי התאמה בין הקלוריות המתקבלות לבין האנרגיה המושקעת. הסיבה השכיחה השנייה למשקל עודף היא הפרה של מערכת העיכול. זה עשוי להיות חוסר באנזימי הלבלב, ירידה בתפקוד הכבד, בעיות בעיכול המזון. בנוסף, ניתן לקבוע את הסיכון להשמנה ברמה הגנטית.
ישנם גורמים התורמים לעלייה במשקל, אלה כוללים:
- צריכה של משקאות ממותקים או תזונה עשירה בסוכר;
- מחלות אנדוקריניות כגון היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, גידול בלבלב;
- הפרעות פסיכולוגיות (הפרעות אכילה);
- מצבי לחץ קבועים וחוסר שינה;
- נטילת תרופות הורמונליות או פסיכוטרופיות.
האבולוציה של 2 מיליון שנים סיפקה מנגנון להצטברות של חומרים מזינים למקרה שקיים מחסור פתאומי במזון. ואם עבור אנשים עתיקים זה היה רלוונטי, אז האדם המודרני לא צריך "חנויות" כאלה. עם זאת, הגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שהוא מגיב באופן סטריאוטיפי להשפעות חיצוניות חיוביות ושליליות כאחד. לכן, בעיית ההשמנה כרגע עלתה בצורה כה חריפה.
פתוגנזה
ויסות השקיעה והגיוס של מאגרי השומן מתבצע כתוצאה מאינטראקציה מורכבת בין מערכת העצבים לבלוטות האנדוקריניות. הסיבה העיקרית להצטברות של כמות גדולה של שומנים היא חוסר ההתאמה של קליפת המוח וההיפותלמוס. שם נמצאים המרכזים, ויסות התיאבון. הגוף דורש יותר מזון ממה שהוא צורך אנרגיה, ולכן כל העודפים נותרים "ברזרבה", מה שמוביל להופעת רקמת שומן עודפת.
פגיעה כזו בתיאום המרכז יכולה להיות גם מצב מולד וגם נרכשת כתוצאה מהשכלה. בנוסף, בעיות כאלה הן לפעמים תוצאה של טראומה, דלקת, פתולוגיה אנדוקרינית כרונית.
כאשר בלוטת יותרת המוח, שכבת קליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה ותאי הלבלב מתחילים להראות פעילות פתולוגית, וכמות ההורמון הסומטוטרופי יורדת בחדות, אז כמעט כל השומן והגלוקוז הנכנסים לגוף מופקדים ברקמות ובאיברים. . זה מוביל להפרעות מורפולוגיות של הכבד, הכליות, בלוטת התריס.
סיווג BMI
סיווג ההשמנה עדיף להתחיל עם זה המוכר לכלל האוכלוסייה. ככלל, האבחנה העיקרית של מחלה זו מתבצעת על סמך אינדיקטור כמו זהו ערך פרטי המתקבל לאחר חלוקת משקל הגוף בקילוגרמים לפי גובה במטרים בריבוע. קיימת הדרגה הבאה של השמנת יתר על פי אינדיקטור זה:
- תת משקל - אם BMI קטן או שווה ל-18.5.
- משקל גוף תקין - מדד המסה צריך להיות בטווח שבין 18.5 ל-25.
- השמנת יתר - BMI נע בין 25 ל-30 נקודות. בשלב זה, הסיכון למחלות נלוות, כגון יתר לחץ דם, פצעי שינה ותפרחת חיתולים, עולה.
- השמנת יתר מדרגה 1 מוגדרת אם ה-BMI הוא בין 30 ל-35.
- השמנת יתר 2 מעלות – המדד מתקרב ל-40 נקודות.
- השמנת יתר מדרגה 3 מאובחנת כאשר מדד המסה עולה על 40 נקודות, בעוד שלאדם יש פתולוגיות נלוות.
סיווג אטיופתוגני
הסיווג הבא של השמנת יתר הוא אחד המפורטים ביותר בתחום זה, שכן הוא לוקח בחשבון את הגורמים והמנגנון להתפתחות הפתולוגיה. לפיו מבחינים בהשמנה ראשונית ומשנית. לכל אחד מהם יש תת מחלקות משלו.
אז, השמנת יתר ראשונית מחולקת ל:
- gluteal-femoral;
- בטן;
- נגרמת על ידי הפרעות אכילה;
- מלחיץ;
- מעורר על ידי תסמונת מטבולית.
בהשמנה משנית, סימפטומטית, ניתן להסיק ארבעה תת-סוגים:
- תורשתי, עם פגם בגן.
- מוחי, מעורר על ידי ניאופלזמות, זיהומים או נזק מוחי אוטואימוני.
- אנדוקרינית, הנגרמת על ידי חוסר ויסות של בלוטת התריס, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וגונדות.
- טיפול תרופתי הקשור בנטילת תרופות סטרואידיות, אמצעי מניעה הורמונליים וציטוסטטים.
סיווג קליני ופתוגני
אם ניקח כבסיס את המנגנונים המובילים להופעת עודף משקל, אז נוכל לבצע את הסיווג הבא של השמנת יתר:
מזון-חוקתי. עלייה במשקל קשורה לעודף שומן בתזונה ולחוסר פעילות גופנית. זה מתבטא, ככלל, בילדות ויכול להיות קשור לנטייה תורשתית.
- היפותלמוס. העלייה ברקמת השומן מתרחשת עקב נזק להיפותלמוס וכתוצאה מכך, הפרה של הפונקציה הנוירואנדוקרינית שלו.
- אנדוקרינית. בלב השומן נמצאת הפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות - בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה.
-יאטרוגני. השמנת יתר נגרמת על ידי התערבות רפואית. זה יכול להיות טיפול תרופתי, הוצאת איבר או חלק ממנו, פגיעה במערכת האנדוקרינית במהלך הטיפול ועוד ועוד.
סיווג לפי לוקליזציה של רקמת שומן
לאחר בדיקת מטופלים הסובלים מעודף משקל, הבחין כי לא לכולם זה מתחלק באופן שווה. לכן, עם הזמן, נגזר סיווג של השמנת יתר, המבוסס על המיקום האופייני של שכבת השומן.
הסוג הראשון, המכונה גם טיפוס עליון, או אנדרואיד, שונה בכך שהחצי העליון של פלג הגוף העליון, הפנים, הצוואר והזרועות גדלים בעיקר. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים, אבל זה יכול להיראות גם אצל נשים שנכנסו לתקופת גיל המעבר. מספר מחברים טוענים כי קיים קשר בין סוג זה של השמנה לבין הסיכון לפתח סוכרת, כמו גם הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.
הסוג השני, התחתון או הגינואיד, הוא הצטברות של רקמת שומן על הירכיים והישבן, והוא נפוץ יותר בחצי היפה של האנושות. דמותן של נשים כאלה לובשת צורה של "אגס". זה יכול להתפתח גם מילדות, אם הוא מחמיר על ידי הפרה של תזונה רגילה. במקרה זה, יהיו פתולוגיות של עמוד השדרה, המפרקים ורשת כלי הדם של הגפיים התחתונות.
הסוג השלישי הוא השמנת יתר מעורבת או בינונית. במקרה זה, משקל עודף מופץ פחות או יותר באופן שווה על הגוף, מחליק את קו המותניים, הצוואר, הישבן.
על מנת לקבוע לאיזה סוג השמנת יתר המטופל ביקש, יש צורך לקבוע את היחס בין היקף המותניים והירכיים. אם אצל נשים אינדיקטור זה הוא יותר מ-0.85, ובגברים הוא יותר מאחד, אז ניתן לטעון שלאדם יש את הגרסה הראשונה של התפלגות רקמת השומן.
סיווג מורפולוגי
בתהליך ההשמנה, שינויים משפיעים על כל רמות ארגון החיים, לא רק על הגוף כולו, אלא גם על איברים בודדים, רקמות ואפילו רק תאים. אדיפוציטים (תאי שומן) עשויים לעבור שינויים איכותיים או כמותיים. בהתאם לכך, ישנם:
- השמנת יתר היפרטרופית. הוא מאופיין בעלייה פתולוגית בגודל תאי השומן, בעוד שמספרם נשאר זהה.
- השמנת יתר היפרפלסטית, שבה אדיפוציטים מתחלקים באופן פעיל. צורה זו מתרחשת בילדים ומטופלת בצורה גרועה מאוד, שכן ניתן להפחית את מספר התאים רק בשיטות אגרסיביות.
- השמנת יתר מעורבת, כפי שהגיוני להניח, היא תערובת של שני הקודמים. כלומר, התאים לא רק גדלים, אלא יש יותר מהם.
סיווג השמנת יתר בילדים
על פי הסטטיסטיקה, ברוסיה כיום כ-12% מהילדים סובלים מעודף משקל. מתוכם 8.5% תושבים עירוניים ו-3.5% כפריים. השמנת יתר אצל מתבגרים וילדים הפכה לפתולוגיה שכיחה עד כדי כך שרופאי ילדים החליטו להכניס סעיף מיוחד בעבודתם החינוכית עם הורים צעירים בנושא דיאטה. השמנת יתר נחשבת למצב כאשר משקל גופו של ילד עולה על 15% מהמגיע בגילו. אם מתאם עם BMI, אז הערך שלו יתקרב ל-30 נקודות.
ישנן שתי צורות של השמנת יתר בקרב ילדים: ראשונית ומשנית. ראשוני נגרמת, ככלל, מתת תזונה, האכלה מוקדמת או דחיית חלב אם לטובת פרה. אבל זה יכול להיות גם תורשתי אם אנשים עם עודף משקל שולטים במשפחה. אבל למרות זאת, הילד לא נולד שמן, יש לו רק חילוף חומרים איטי, ועם תזונה נכונה ופעילות גופנית הוא ישמור על משקלו בגבולות הנורמליים. קריטיות להשמנה ראשונית הן שלוש השנים הראשונות לחיים והתבגרות.
השמנת יתר משנית קשורה לנוכחות של פתולוגיות אנדוקריניות נרכשות. הקריטריונים שלפיהם נקבעת מידת העלייה במשקל עודף עדיין שנוי במחלוקת. הסקאלה הבאה הוצעה:
- מעלה 1 - המשקל הוא יותר ב -15-25% מהתשלום;
- 2 מעלות - מ 25 עד 49% ממשקל עודף;
- 3 מעלות - המסה היא יותר ב -50-99%;
- 4 מעלות - עודף משקל גבוה פי שניים או יותר מהנורמה לגיל.
תסמינים
סימני ההשמנה דומים בעצם זה לזה, ההבדל הוא רק בפיזור אחיד של עודפי סיבים, כמו גם בנוכחות של פתולוגיות נלוות או בהיעדרן.
לרוב בחולים מתרחשת הקשורה להפרה של התזונה הרגילה. ככלל, לאנשים כאלה יש נטייה תורשתית לעלייה במשקל, וצריכת מזון מופרזת מובילה לעלייה במשקל. התסמינים מתרחשים בכל בני המשפחה, מכיוון שכולם אוכלים יחד. בנוסף, השמנת יתר מסוג זה פוגעת בנשים מבוגרות שבשל בריאותן הלקויה מנהלות אורח חיים בישיבה.
השמנה מדרגה 1 נצפית אצל רוב האנשים המעבירים באופן שיטתי, במיוחד בשעות הערב. זה קורה כי אין זמן וחשק לארוחת בוקר וצהריים. אנשים רעבים צורכים את צריכת הקלוריות היומית שלהם בארוחת הערב והולכים לישון.
זה מאופיין לא רק על ידי עלייה במשקל, אלא גם על ידי נוכחות של סימפטומים של הפרעות של מערכת העצבים וויסות האנדוקרינית. השמנת יתר מתפתחת מהר מאוד ולרוב אינה קשורה לשינוי בתזונה. שומן מופיע בעיקר על המשטח הקדמי של הבטן, הירכיים והישבן. אולי הופעת שינויים טרופיים: עור יבש, סימני מתיחה, נשירת שיער. חולים כאלה מתלוננים על נדודי שינה, כאבי ראש וסחרחורת. נוירולוג מצליח בדרך כלל לזהות פתולוגיה באזור שלו.
אבחון
לאנשים שמנים יש ביקורת מופחתת ביותר על מצבם, כך שלשכנע או להכריח אותם ללכת לרופא אפילו להתייעצות פשוטה זו משימה לא פשוטה. עניין אחר לגמרי - חולים של האנדוקרינולוג או הנוירופתולוג. אלו בעצמם רוצים להיבדק ולהפחית במשקל לצורך החלמה מהירה.
הקריטריון הנפוץ ביותר לאבחון עודף משקל הוא מדד השמנת הגוף. כלומר, כמה המסה בפועל היא יותר מהמגיע. כדי לקבוע את החומרה, חשוב לא רק להוכיח את עובדת קיומו של עודף משקל, אלא גם את העובדה שהוא מתממש על חשבון רקמת השומן, ואינו מסת שריר. לכן, בפרקטיקה הרפואית, הם מנסים באופן פעיל להציג שיטות לקביעת מסת השומן בדיוק, ולא את משקל הגוף כולו.
הנורמה נקבעת תוך התחשבות בנתונים סטטיסטיים שנאספו על ידי רופאים מהתמחויות שונות במהלך שנות העיסוק. עבור כל מין, גיל, טל ומבנה גוף, יש טבלאות עם ערכי פתולוגיה ונורמה מחושבים כבר. מדענים מצאו שלבני מאה יש משקל גוף של 10% פחות מהרגיל. השמנת יתר פתולוגית מאובחנת במקרה הפוך, כאשר המשקל עבר ב-10% מהגבול העליון של המותר.
קיימות מספר נוסחאות לחישוב משקל הגוף האידיאלי. כל הפאשניסטות מכירות אחד מהם - יש לקחת מאה מהגובה בסנטימטרים. המספר שיתקבל יהיה הערך הרצוי. אבל זה מחקר מאוד מותנה ולא אמין. מדויק יותר הוא מדד ה-BMI או Quetelet, אשר ניתן לעיל. למדידת היחס בין היקף המותניים והירכיים ישנה חשיבות רבה גם באפיון ההשמנה, שכן מיקום רקמת השומן תלוי בגורם העלייה במשקל.
יַחַס
המאבק בהשמנה מתבצע באכזריות ובכל מקום. כעת התקשורת מקדמת באופן פעיל אורח חיים בריא ופולחן של גוף יפה, אתלטי. כמובן שלא כדאי להביא את המצב לכדי אבסורד, אבל הכיוון הכללי של תנועת הנוער עדיף על פני נהנתנות דקדנטית.
העקרונות העיקריים של טיפול בהשמנת יתר כוללים:
- תזונה עשירה בפחמימות מורכבות וסיבים, ויטמינים, אגוזים וירוקים. הקפידו להגביל אפייה, משקאות מתוקים ומוגזים.
- תרגילים גופניים שאמורים לחזק את הגוף ולהאיץ את חילוף החומרים.
- תרופות לירידה במשקל ותיאבון;
- פסיכותרפיה;
- ניתוח.
כדי להגיע לתוצאות ארוכות טווח של כל אחד מסוגי הטיפול, יש צורך לשנות את התזונה ואת תדירות הארוחות. יש דעה שדיאטות הן חסרות תועלת במאבק בהשמנה, אבל הן עוזרות לגבש את המשקל שהושג ומונעות מהמחלה לחזור. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לחשב את תכולת הקלוריות של המזון שהמטופל צורך כרגיל ולהפחית בהדרגה את מספר הקלוריות. יש צורך להגיע לסימן של 1500 - 1200 קילוקלוריות, בתנאי שהאדם לא מעמיס את עצמו פיזית.
פסיכותרפיה מכוונת לחיזוק כוח הרצון והשליטה העצמית ביחס לצריכת מזון ותלות במסעדות מזון מהיר וסודה מתוקה. תרופות בתהליך ירידה במשקל עוזרות להשיג רק השפעה קצרת טווח. לאחר הפסקת הגלולות, המטופל חוזר לאורח החיים הקודם ואינו ממלא אחר ההמלצות שהתקבלו בשחרור. למרות העובדה שכעת התעשייה הפרמקולוגית יכולה להציע מבחר גדול של תרופות עם עודף משקל, כמעט כולן אסורות בשל תופעות הלוואי הנגרמות.
שיטות כירורגיות כוללות תפירת הקיבה, הפופולרית בשנות השישים של המאה הקודמת. מהות הפעולה היא שהאיבר מחולק לשני חלקים לא שווים והמעי הדק נתפר לקטן יותר. כך, נפח הקיבה יורד, וקצב מעבר המזון הופך גבוה יותר. האפשרות השנייה היא רצועת קיבה. טבעת מותקנת בחלק הלבבי, המצמצמת את לומן הוושט והמזון, נוגעת במכשול מלאכותי זה, מגרה את מרכז השובע, ומאפשרת למטופל לאכול פחות.
איזה סוג של השמנת יתר הוא המסוכן ביותר? אולי הכל. אף אחד לא יכול לומר שהקלדה טובה לאדם. רמת הסכנה תלויה בכמה המשקל בפועל עולה על הנורמה, ובאילו מחלות נלוות יש לו.
השמנת יתר הפכה איכשהו באופן בלתי מורגש מבעיה של אדם למכת מדינה מודרנית. במדינות המפותחות בעולם, כמו ארצות הברית, מספר האנשים הסובלים מהשמנה מגיע ל-68% מדהים, ומדי שנה הנתון הזה רק הולך ומחמיר. אבל מה שגרוע עוד יותר, השמנת יתר תפסה את המקום השני בין המחלות המובילות למוות. מה אנחנו יכולים לומר על אחרים, אם ברוסיה 50% מהגברים ו-62% מהנשים מעל גיל 30 סובלים מהשמנת יתר. וזוהי דרך ישירה להתפתחות מחלות לב, טרשת עורקים, סוכרת, ומכאן התקף לב או שבץ מוחי.
נראה כי הסיבות להתפתחות השמנת יתר ידועות היטב לכולם - אורח חיים בישיבה, תשוקה למזון מהיר, אכילת יתר ומתח מתמיד, אבל רק נורמליזציה של התזונה ואורח חיים פעיל לא תמיד מבטיחים את החזרת הגזרה הדקה. וקידום בריאות. "אולי אתה משקיע מאמץ לא נכון!" אומרים תזונאים. כדי להיפטר ממשקל עודף ולמנוע בעיות בריאות, קודם כל צריך לברר אם יש לכם השמנת יתר ואיזה סוג היא, ורק אז, על סמך הנתונים הזמינים, לבנות אסטרטגיית הרזיה יעילה. כדאי לבדוק זאת בפירוט.
הגדרה של השמנת יתר לפי מדד מסת הגוף
ראשית, הבה נבין כיצד לקבוע אם יש לך השמנת יתר. לשם כך, אין צורך ללכת לרופאים, כי מספיק לחשב את מדד מסת הגוף שלך כדי לגלות אם יש לך משקל עודף, ואם כן באיזה שלב היא השמנת יתר.
קל מאוד לחשב את מדד מסת הגוף (BMI). כדי לעשות זאת, אתה צריך משקל גוף (בקילוגרמים), חלקי גובה (במטרים), בריבוע. לדוגמה, עם גובה של 182 ס"מ ומשקל של 77 ק"ג, מדד מסת הגוף יחושב באופן הבא: BMI \u003d 77: (1.82 x 1.82) \u003d 23.3.
- עבור אישה, BMI מתחת ל-19 נחשב כתת משקל, 19-24 הוא משקל תקין, 25-30 הוא עודף משקל, 30-41 הוא השמנת יתר, ומעל 41 הוא השמנה חמורה.
- עבור גברים, BMI מתחת ל-20 נחשב כתת משקל, 20-25 הוא משקל תקין, 26-30 הוא עודף משקל, 30-41 הוא השמנת יתר, ומעל 41 הוא השמנה חמורה.
אם אתה מסתכל על המראה של אדם, אתה יכול לראות כי מצבורי שומן ממוקמים בחלקים שונים של הגוף. בהתבסס על זה, הרופאים מבחינים בין 3 סוגים של השמנת יתר:
- סוג גינואיד (השמנת יתר נשית);
- סוג אנדרואיד (השמנת יתר גברית).
- סוג מעורב.
סוג גינואיד של השמנת יתר
השמנת גינואידית, המכונה לעתים קרובות השמנת יתר נשי, היא הצטברות של משקעי שומן על הישבן, הירכיים והרגליים התחתונות. לרוב, בעיה זו מתרחשת אצל נשים שגופן בצורת אגס. במקרה זה, אפילו לאחר איבוד קילוגרמים מיותרים, מסת שומן עודפת נשארת בצורה בוגדנית בפלג הגוף התחתון, מה שמקלקל ברצינות את המראה ומשפיע לרעה על ההערכה העצמית.
לדברי הרופאים, השמנה מסוג זה מתפתחת על רקע ייצור מוגבר של הורמוני מין נשיים. לכן בעיה זו רודפת לרוב נשים, אם כי מדי פעם היא מופיעה גם אצל גברים שיש להם פגיעה חלקית או מלאה בייצור הטסטוסטרון. אנשים בצורת אגס הנוטים להשמנה סובלים מדליות, טחורים, מחלות של מערכת השרירים והשלד (אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים, ספונדילוזיס וקוקסארתרוזיס), כמו גם אי ספיקת ורידים וצלוליטיס.
המלחמה בסוג זה של השמנת יתר היא הקשה ביותר, שכן שומן מהמותניים והישבן יעבור אחרון. חשוב להתאזר בסבלנות, לשנות את התזונה, ובמקביל לאמן את הגפיים התחתונות, לעשות ריצה, רכיבה על אופניים ועוד תרגילים אקטיביים, שבהם מעורבים רוב הרגליים והישבן. עיסוי רגיל של אזורים מקומיים יהיה גם שימושי.
אם מדברים על תזונה להשמנה נשית, אז חשוב לזכור שמספר הארוחות צריך להיות לפחות 5 פעמים ביום, והדגש העיקרי צריך להיות על ארוחת הערב, שאמורה להכיל 40% מהתזונה היומית. העובדה היא שאצל אנשים עם השמנת גינואיד, תהליכים מטבוליים מואצים בערב, מה שאומר שאת רוב האוכל יש לאכול בארוחת הערב, העיקר שזה לא יאוחר מ-19:00 ולא יאוחר מ-3 שעות לפני שעת השינה. יש להשאיר את ארוחת הבוקר ב-20%, את ארוחת הצהריים ב-30% מהמנה היומית, ואת ה-10% הנותרים יש לחלק שווה בשווה בין שני חטיפים.
כמו כן, חשוב להחריג צריכת שומני טראנס (שמן בישול, מרגרינה), כדי להמעיט בצריכת שוקולד, קרמל רך, מאפינס וממתקים. כמו כן יש להימנע מקמח לבן, סוכר, קפה ומשקאות אלכוהוליים. הבסיס לתזונה היומית צריך להיות ירקות ופירות חיים ומבושלים, סובין, דגנים ולחם מלא.
נניח גם ששומן המצטבר באזור הירכיים מעורר התפתחות של צלוליט. כדי להתמודד עם הנגע הזה, אתה צריך "להישען" על מזונות עם כמות גדולה של נוגדי חמצון, כלומר פירות (לימונים ותפוחים) ופירות יער (דומדמניות, אוכמניות, פטל). הכמות הכוללת של פירות או פירות יער הנצרכת ביום צריכה להיות לפחות 300 גרם.
השמנת יתר מסוג אנדרואיד
השמנת אנדרואיד נקראת לעתים קרובות השמנת יתר גברית, והכל בגלל שצורה זו שכיחה יותר אצל גברים (בטן בירה). באמצעותו מצטברים מצבורי שומן בפלג הגוף העליון, בעיקר בבטן, בחזה ובבית השחי. רופאים מכנים השמנת יתר זו המסוכנת ביותר לאדם, שכן רוב השומן מצטבר באיברים הפנימיים, מה שמוביל ליתר לחץ דם, סוכרת, אי פוריות (אצל נשים) ואימפוטנציה (אצל גברים). יתרה מכך, מעודף שומן מופרע תפקוד הכבד והכליות, אשר ללא טיפול עלול לאיים על החולה באי ספיקת כליות או כבד.
זה לא קשה לקבוע סוג זה של השמנת יתר. כלפי חוץ, באדם עם בעיה כזו, אתה יכול להבחין בבטן בולטת והיעדר מותניים, שהיקפו גדול יותר מהיקף הירכיים. מסיבות רפואיות, היקף מותניים של יותר מ-80 ס"מ בנשים ויותר מ-94 ס"מ בגברים מצביע על הסיכון להשמנת אנדרואיד. בנוסף, ניתן לחשב נוכחות של השמנה מסוג זה על ידי חלוקת היקף המותניים בהיקף הירך. אם המדד המתקבל הוא יותר מ-1 לגבר ויותר מ-0.85 לאישה, יש כל סיבה לדבר על השמנת יתר גברית.
עם זאת, יש גם חדשות טובות. העובדה היא שסוג זה של השמנת יתר הוא הקל ביותר לטיפול. כדי לעשות זאת, קודם כל, יש צורך לנרמל את התזונה, כאשר ארוחת הבוקר צריכה להינתן 40% מהתזונה, 30% לארוחת צהריים ו-20% לארוחת ערב, ואת ה-10% הנותרים לשני חטיפים. יתר על כן, אתה צריך להתחיל את היום שלך עם מזון עשיר בפחמימות כבדות (כל מיני דגני בוקר). במהלך היום כדאי לאכול בשר רזה, דגים עם חומצות שומן רב בלתי רוויות (טונה, סלמון, הליבוט, פורל), וכן ירקות ופירות מבושלים או טריים, במרקים ובצורת סלטים. אתה צריך לסיים את היום שלך בארוחת ערב קלה עם סלט ירקות ונתח בשר רזה, או עם קפיר ולחם.
סוג מעורב של השמנת יתר
זהו הסוג הנפוץ ביותר של השמנת יתר, שבו שומן מופקד באופן שווה בכל הגוף - על הידיים, הרגליים, הבטן, הירכיים והגב. הסכנה של השמנת יתר כזו טמונה בחוסר הנראות שלה, כי לאחר עלייה של 10-15 קילוגרמים נוספים, אדם כמעט אינו מבחין בשינויים חזותיים בדמות. הרקע ההורמונלי אצל אנשים עם בעיה כזו הוא תקין, ולכן חילוף החומרים לאורך היום זהה.
במקרה זה יש צורך להילחם בבעיית ההשמנה לפי התרחיש ה"קלאסי", כלומר לאכול חמש פעמים ביום (3 ארוחות עיקריות ו-2 חטיפים), כאשר הארוחות העיקריות אמורות להוות 25% מהיום. דיאטה וחטיפים - 12 ,5%.
יש לציין שסוג זה של השמנת יתר קשור לאגירת נוזלים בגוף. אתה לא צריך לפחד מזה, כמו שאתה לא צריך להגביל את עצמך לצריכת נוזלים (זה רק יקטין את הסיכויים שלך לרדת במשקל). השתדלו לצרוך 1.5-2 ליטר נוזלים ליום (כולל מזון נוזלי), הגבל את צריכת המלח, וודא שמזונות חלבונים יהיו תמיד בתזונה. בממוצע, יש להתחיל מהנורמה של 1 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף, עם זאת, ניתן להעלות את נורמת החלבון ל-2 גרם חלבון אם אדם מתאמן באופן קבוע. במקביל, רצוי לקבל חלבון מבשר ודגים רזים (ארנבת, חזה עוף, בקלה, פולוק, הייק), וכן מחלב, ביצים ומזון צמחי (דגנים, אפונה, שעועית ואגוזים).
לכן, כל אדם שמן, ללא קשר לסוג, צריך להפסיק לצמיתות לעשן ולהפסיק לשתות אלכוהול. חשוב להמעיט בשימוש במלח ובסוכר, לסרב לקופסאות שימורים, לרטבים קנויים שונים (מיונז, קטשופ), להפחית בצריכת ממתקים ומאפינס מתוקים. יש לאסור גם לחם לבן, ובמקום זאת יש להשתמש בלחם מלא דיאטטי.
פעילות גופנית בהשמנת יתר
בל נשכח פעילות גופנית שאמורה להמריץ את זרימת הדם, לשפר את חילוף החומרים, ולכן להאיץ את שריפת השומנים ולחזק את הגוף. רופא צריך לבחור בפעילות גופנית, שכן ספורט מסויים יכול להיות טראומטי עבור אנשים הסובלים מעודף משקל.
לאנשים הסובלים מהשמנה חמורה, זה מספיק רק להתחיל לזוז באופן קבוע. כדי לעשות זאת, הם צריכים משטר של 200 דקות של פעילות אירובית בשבוע. אתה יכול פשוט לעשות טיולים יומיים וריצות קלות, אבל עדיף לבלות את הזמן הזה בבריכה, בשחייה. מים עוזרים להקל על הלחץ על עמוד השדרה, וחוץ מזה, כל השרירים העיקריים של הגוף מעורבים במהלך השחייה, מה שמגביר בצורה מושלמת את היעילות של כל דיאטה.
אנשים שמנים יכולים לרכוב על אופניים, לרקוד או ללכת לחדר כושר תוך כדי עבודה על ציוד אירובי. אבל ספורט קבוצתי, הכולל קפיצה וכל עומסי פגיעה, הם התווית נגד לאנשים כאלה, מכיוון שהם עלולים לפגוע בקרסוליים ובברכיים. התעמלות, כלומר קלנטיקה, תהיה גם פתרון מצוין. סוג זה של התעמלות תוכנן במיוחד לירידה במשקל וריפוי הגוף. זה מזרז בצורה מושלמת את חילוף החומרים ומפחית את נפח הגוף עקב שריפה מהירה של שומן הגוף. בהיותך עוסק בקלנטיקה 3 פעמים בשבוע למשך שעה, תוך חודש אתה יכול להבחין בתוצאות מדהימות של ירידה במשקל. בריאות לך ודמות יפה! צילום: Photobank לורי