פולי קטטר ויקי. קטטר שתן נשי

צנתור של השופכה הוא מניפולציה, שמהותה היא שמחדירים לחלל שלה צינור חלול המגיע לשלפוחית ​​השתן. כתוצאה מכך, יש יציאת שתן. הליך זה מבוצע למחלות שונות של מערכת גניטורינארית, לרבות אמצעי חירום לפינוי שתן שהצטבר. הצנתור מתבצע אצל גברים ונשים על ידי צוות מנוסה, הכנסת הצנתר מספקת עמידה בכל התקנות שאינן כוללות את התרחשותם של זיהומים נלווים.

אינדיקציות והתוויות נגד להליך

הצנתר הוא מכשיר רפואי פולשני, השימוש בו מוצדק בתנאי חירום, המאופיינים בחוסר אפשרות מוחלט של פינוי שתן. לפעמים הנחת קטטר נקבעת לפעולה מונעת.

אינדיקציות עיקריות לצנתור שלפוחית ​​השתן:

• מצבי חירום (אצירת שתן הנגרמת על ידי אדנומה של הערמונית, paresis של שלפוחית ​​השתן, היווצרות של קרישי דם ומוגלה, אדנוקרצינומה, חוסר האפשרות לרוקן את השלפוחית ​​עקב מצב עצבי);
• מחלות של שלפוחית ​​השתן ותעלת השופכה הקשורות להליך הכביסה והחדרת פתרונות מיוחדים לחלל שלהם;
• גורם אבחנתי (נדרשת קבלת שתן סיסטיק ללא תכלילים).

התוויות נגד אופייניות לחדירת צנתר:

• דלקת שופכה חריפה, כולל סוג זיבה;
• פציעות של שלפוחית ​​השתן ותעלת השופכה;
• סוגר מכווץ.

סוגי צנתר השופכה

כל המכשירים הללו לניקוז חירום של שלפוחית ​​השתן מחולקים לשני סוגים עיקריים:

• בדיקות אלסטיות (עשויות מגומי מיוחד, פלסטיק גמיש או סיליקון);
• בדיקות קשיחות (עשויות מסגסוגות מתכת לא ברזליות).

על פי תכונות העיצוב שלהם, התקני ניקוז מחולקים לסוגים הבאים:

• קטטר רובינסון (נלטון).- האפשרות הפשוטה ביותר, הסוג הישיר, מיועדת למקרים קצרי טווח ובלתי מסובכים של נטילת שתן של המטופל;
• צנתר מערכת טימן– מיועד לפלישות מסובכות, ככלל, במקרים של אדנומה של הערמונית או היצרות השופכה, בעל קצה עקום קשיח המאפשר מעבר;
• קטטר פולי- הינו מכשיר גמיש בעל בלון מיוחד, איתו מחזיקים את המכשיר, הבלון משמש גם לעצירת דימום ממיקום אדנומה של הערמונית לאחר הסרתו;
• צנתר מערכת פצר- הוא משמש בתדירות נמוכה יותר, בעיקר לניקוז ציסטוסטומיה (בצורת צינור נפרד שעוקף את תעלת השופכה ויוצא החוצה).

לכל אפשרויות המכשיר יש מימד משלהם, המאפיין בדרך כלל את הקוטר שלהם. זה מאפשר לך לבחור את מערכת הניקוז הנכונה ולא לכלול מקרים טראומטיים בשופכה או לחסל חסימה של הצינורות בקוטר קטן.

בכל מקרה בודד, מערכת הבדיקה נבחרת על ידי הרופא המטפל. אז יש מכשירים לשימוש זמני וקבוע. לדוגמה, מכשירי ניקוז Foley נועדו ללבוש כל הזמן. גם שיטת הפלישה למכשיר נלקחת בחשבון. בדיקות מסוימות מאפשרות ניקוז עצמי, אחרות מיועדות רק להתקנה על ידי צוות מנוסה.

צנתורי מתכת נראים כמו צינור מעוקל מעט, המשמש במקרים קשים מאוד של ניקוז, כאשר אי אפשר להשתמש באנלוגים אלסטיים. הניקוז מתבצע רק על ידי מומחה מנוסה.

טכניקת הכנסה

שיטות הצנתור שונות בהתאם לסוג ההתקן וההבדל במבנה מערכת גניטורינארית של גברים ונשים. יש טכניקה מסוימת לביצוע מניפולציה זו אצל נשים וגברים.

הליך הכנסת צנתר דגימה גמיש לנשים כולל את הפעילויות הבאות:

• הידיים נשטפות ביסודיות ומטופלות בחומר חיטוי (כלורהקסידין או אלכוהול אתילי), לובשים כפפות;
• וזלין סטרילי וגליצרין מוחלים על קצה הצנתר (מותרים חומרי סיכה סטריליים);
• איברי המין החיצוניים ופי הטבעת נשטפים;
• האישה מונחת על גבה, רגליה כפופות בברכיים ונפרדות;
• עם יד שמאל, השפתיים החיצוניות מזיזות זו מזו ופתח השופכה נשטף עם תמיסה של furacilin;
• הבדיקה נלקחת ביד ימין ומוחדרת לתוך השופכה בעזרת סיבוב חלופי, עומק ההחדרה המשוער הוא 5 ס"מ;
• הופעת השתן בקצה הנגדי של המכשיר מהווה איתות לעצור את התנועה.

אם נדרש לשטוף את שלפוחית ​​השתן, אז לאחר סיום תפוקת השתן, הקטטר מחובר למזרק מיוחד (על פי עקרון ג'נט). המזרק צריך להכיל furatsilin (טמפרטורה 37 C). כאשר קצה הניקוז מחובר למזרק, התמיסה מוזרקת לשלפוחית ​​השתן. לאחר שהורידו את קצה הניקוז לתוך המיכל, הם ממתינים לשחרור מוחלט של נוזל השטיפה. ניתן לחזור על הפעולה. לאחר הוצאת הצנתר, השופכה מטופלת בפוריצילין.

הטכניקה להחדרת צינור ניקוז מתכת מתבצעת בצורה דומה.

הליך הוצאה לפועל צנתור אצל גברים מתבצע באופן הבא:

• הידיים נשטפות ומטופלות בתכשיר חיטוי (כלורהקסידין או אחרים);
• המטופל נשטף, שוכב על גבו, פושט את רגליו בברכיים;
• הפין מטופל עם furacilin;
• פני השטח של הצנתר משומן עם חומר סיכה סטרילי (וזלין, גליצרין);
• קטטר אלסטי בקוטר הדרוש מוחדר לפתח החיצוני של השופכה, לשם כך, כשהעורלה נסוגה, הפין נלחץ מעט באזור חריץ הווריד, ורקמות הראש נמשכות כלפי מטה, בניסיון להרחיב את תעלת השופכה;
• הרופא מתחיל את המכשיר עוד יותר, מסובב מעט את גוף הצינור האלסטי, ומקל על תנועתו;
• המראה של שתן מקצה הניקוז מעיד על נכונות הליך זה;
• לאחר התאמה מדויקת של הבדיקה, הם מתחברים ומקבעים אותו עם המשתנה (לבלאי קבוע).

הבעיות העיקריות של צנתור גברים הן שהשופכה שלהם ארוכה מזו של נשים, למבנה האנטומי יש מאפיינים משלו.

הנקודה הצרה ביותר היא הגבול של רקמות קרומיות ומחילות. לפעמים הבעיה מתרחשת במהלך התגברות על הסוגר של שלפוחית ​​השתן. המטופל עצמו יכול לשחק תפקיד מכריע בכך - היכולת להרפות את הסוגר מקלה על תהליך החדרת הניקוז.

צנתר מתכת מוחדר רק על ידי רופא מוסמך, שכן מדובר בתהליך מורכב בעל מאפיינים משלו. בדרך כלל, עם פלישת ניקוז מתכת, מבוצעות המניפולציות הבאות:

סיבוכים

סיבוך תכוף של צנתור שלפוחית ​​השתן הוא החדרת זיהום, כולל נוסוקומיאלי. נתיבי זיהום עולים מובילים לעתים קרובות לדלקת של השופכה. שהייה ממושכת של הבדיקה בתעלת השופכה גורמת לפגיעה בקרום הרירי. כדי למנוע את התפשטות הצמחייה המיקרוביאלית, יש צורך לשטוף מעת לעת את הניקוז עם furatsilin.

רצוי להשתמש בקוטר צינור החדרה מתאים, שכן קוטר גדול עלול לגרום למורסה או להגדלה של השופכה בנשים.

הסבירות לסיבוכים עולה באופן דרמטי אם לא נצפו אמצעים סניטריים-היגייניים וחיטוי במהלך החדרת הבדיקה. בזיהומים קיימים של מערכת גניטורינארית, קיים סיכון להתפתחות זיהום משני, על רקע מערכת חיסונית מוחלשת.

מקלט השתן צריך להיות תמיד מתחת לגובה שלפוחית ​​השתן, ולרוקן אותה כל 7-8 שעות. יש לשטוף ולייבש את שסתום המקלט מעת לעת. יש לשטוף מעת לעת את החלל הפנימי של המשתנה ולטפל באקונומיקת כלור.

תהליך הסרת בדיקה

הוצאת הצנתר מתבצעת בהתייעצות עם הרופא המטפל. במקרים מסוימים, אתה יכול לעשות זאת בעצמך. אם המכשיר מצויד בבלון קיבוע, אז בשביל זה יש צורך לשאוב מים עם מזרק, ולאחר מכן מסירים את מערכת הניקוז. ניתן גם לרוקן את הבלון על ידי חיתוך הצינור במקום מיוחד. אם מסיבה כלשהי המטופל אינו מוכן מבחינה מוסרית לבצע מניפולציות כאלה בעצמו, אין צורך לכפות ניסיונות כאלה, שכן זה יכול להוביל לפציעות השופכה או לזיהום.

בדיקות קצרות טווח של מערכת רובינסון, חולים, ברוב המקרים, מסירים את עצמם, לאחר קבלת ההתייעצויות הנדרשות.

לצנתור מוצלח של גברים ונשים, יש להקפיד על גורמי מפתח המשפיעים על ההחדרה והשימוש לאחר מכן בבדיקה, שהם:

• סטריליות של החומר והמכשירים הדרושים;
• בחירה נכונה של קוטר הצינור בקנה מידה מיוחד;
• יכולת ומיומנויות בהקמת בדיקה מתכתית;
• סניטציה תקופתית של כל החפצים במגע עם השופכה.

אם הגורמים לעיל נצפים, אז הסבירות לסיבוכים או נזק מכני לרקמות השופכה ושלפוחית ​​השתן מצטמצמת למינימום.

צנתר פולי הוא מכשיר ניקוז המצויד בבלון. דרך תעלה מיוחדת, נוזל נכנס לבלון, אשר מונע לזרום החוצה על ידי השסתום הממוקם על הצנתר. הבלון, בתורו, מונע מהקטטר ליפול משלפוחית ​​השתן. אבל בואו נסתכל מקרוב למה בדיוק המכשיר הזה נחוץ ומהן התכונות שלו.

אז, קטטר Foley משמש להליכים רפואיים הקשורים לטיפול בשלפוחית ​​השתן ובמערכת גניטורינארית. עיצוב זה עשוי תרמופלסטי קשיח. הצנתר מתוכנן בצורה כזו שמפחיתה את הסבירות לפציעה לאפס. לנוחות רבה יותר, הוא ארוז מורחב, כך שניתן להזין אותו ישירות מהאריזה, כלומר בתנאים הסטריליים ביותר.

לצנתר פולי 3 מעברים עצמאיים. בעזרתם, אתה יכול לבצע שאיפות, לשטוף את שלפוחית ​​השתן ולבצע כמה מניפולציות אחרות. כיום ניתן לקנות קטטר פולי במחיר סביר ביותר. אנו מוסיפים כי הוא עשוי מרכיבים ידידותיים לסביבה ובטוחים לחלוטין לבריאות, ועומד בכל תקני האיכות המודרניים. מוצר זה מאוד אמין ובטוח.

קטטר פולי משמש לטיפול במחלות שונות של מערכת גניטורינארית, בפרט, אונקולוגיה של שלפוחית ​​השתן ואדנומה של הערמונית. מכשיר פשוט זה משפר את איכות החיים של אנשים כאשר הם מתקשים במתן שתן, ומתרחשים תהליכים דמויי גידול במערכת גניטורינארית. לעתים קרובות רופאים משתמשים בעיצוב זה במהלך הפעולות, ומספקים בעזרתו את יציאת השתן. מכשיר זה משמש את המטופל עד שלבסוף מתאושש ויכול ללכת לשירותים בכוחות עצמו.

ישנם מספר כללים פשוטים למדי לשימוש בצנתר פולי, שעליהם להקפיד על המטופלים. לדוגמה, יש לקבע שקית שתן מתחת למותניים, ולטפל בעור שליד הקטטר בחומרי חיטוי מדי יום. אסור למשוך את הצינור המגיע מהמכשיר. כדי שלא יתנדנד מצד לצד בזמן ההליכה, יש לחבר אותו לבגד בעזרת סיכה. כמו כן, חשוב לוודא שהצינור אינו מתעקם או יוצר לולאות. ניתוק הציוד הכרחי רק כדי להחליף את שקית השתן המלאה בשקית חדשה.

מאמרים קשורים

	בריחת שתן בריחת שתן אינה נעימה על כל ביטוייה. נשים וגברים סובלים מכך, ובמקביל, גם צואה וגם שתן עלולים לצאת באופן לא רצוני.
	טיפול בבריחת שתן באמצעות תרגילי קיגל בריחת שתן בנשים היא פתולוגיה נפוצה מאוד שמובילה לבעיות פסיכולוגיות ופיזיולוגיות שונות.

צנתרים ורידים נמצאים בשימוש נרחב ברפואה למתן תרופות, כמו גם לדגימת דם. מכשיר רפואי זה, המעביר נוזלים ישירות לזרם הדם, מונע דקירות ורידים מרובות אם נדרש טיפול ארוך טווח. הודות לו, אתה יכול למנוע פגיעה בכלי הדם, וכתוצאה מכך, תהליכים דלקתיים ופקקת.

מהו צנתר ורידי

המכשיר הוא צינור חלול דק (קנולה) המצויד בטרוקר (סיכה קשה עם קצה חד) כדי להקל על הכנסתו לכלי. לאחר ההחדרה נותרת רק הצינורית שדרכה חודרת תמיסת התרופה לזרם הדם, והטרוקר מוסר.

לפני הבמה, הרופא עורך בדיקה של המטופל, הכוללת:

• אולטרסאונד ורידי.
• רנטגן חזה.
• פלבוגרפיה מנוגדת.

כמה זמן אורכת ההתקנה? ההליך נמשך בממוצע כ-40 דקות. ייתכן שתידרש הרדמה באתר ההחדרה בעת החדרת צנתר עם מנהרה.

שיקום המטופל לאחר התקנת המכשיר אורך כשעה, התפרים מוסרים לאחר שבעה ימים.

אינדיקציות

קטטר ורידי נחוץ אם נדרשת מתן תוך ורידי של תרופות לקורסים ארוכים. הוא משמש בכימותרפיה בחולי סרטן, בהמודיאליזה אצל אנשים עם אי ספיקת כליות, במקרה של טיפול אנטיביוטי ארוך טווח.

מִיוּן

צנתרים תוך ורידי מסווגים בדרכים רבות.

בתיאום מראש

ישנם שני סוגים: וריד מרכזי (CVC) ורידי היקפי (PVC).

CVCs מיועדים לצנתור של ורידים גדולים, כגון subclavian, internal jugular, femoral. תרופות וחומרים מזינים ניתנים עם מכשיר זה, ונלקח דם.

PVC מותקן בכלים היקפיים. ככלל, אלה הם הוורידים של הגפיים.

צנתר פרפר נוח לוורידים היקפיים מצוידים בכנפי פלסטיק רכות איתן הם מחוברים לעור

"פרפר" משמש לעירוי קצר טווח (עד שעה), מכיוון שהמחט נמצאת כל הזמן בכלי ועלולה לפגוע בווריד אם משאירים אותה למשך זמן רב יותר. בדרך כלל הם משמשים ברפואת ילדים ומרפאות חוץ בעת ניקוב ורידים קטנים.

לפי גודל

גודלם של צנתרים ורידים נמדד בגייך ומסומן באות G. ככל שהמכשיר דק יותר, ערך הגייך גדול יותר. לכל מידה יש ​​צבע משלה, זהה לכל היצרנים. הגודל נבחר בהתאם ליישום.

גודל	צֶבַע	אזור יישום
14G	תפוז	עירוי מהיר של כמויות גדולות של מוצרי דם או נוזלים
16G	אפור
17G	לבן	עירוי של כמויות גדולות של מוצרי דם או נוזלים
18G	ירוק	עירוי RBC מתוכנן
20G	וָרוֹד	קורסים ארוכים של טיפול תוך ורידי (שניים עד שלושה ליטר ליום)
22G	כְּחוֹל	קורסים ארוכים של טיפול תוך ורידי, אונקולוגיה, רפואת ילדים
24G	צהוב
26G	סָגוֹל	ורידים טרשתיים, רפואת ילדים, אונקולוגיה

לפי דגמים

ישנם צנתרים עם יציאות ולא יציאות. פורטים שונים מאלו שאינם פורטים בכך שהם מצוידים ביציאה נוספת להחדרת נוזל.

לפי עיצוב

לצנתרים עם ערוץ יחיד יש תעלה אחת ומסתיימים עם חור אחד או יותר. הם משמשים לניהול תקופתי ומתמשך של תמיסות רפואיות. הם משמשים הן בטיפול חירום והן בטיפול ארוך טווח.

לצנתרים רב-ערוציים יש מ-2 עד 4 ערוצים. הוא משמש לעירוי סימולטני של תרופות לא תואמות, דגימה וניטור המודינמיקה, להדמיה של מבנה כלי הדם והלב. הם משמשים לעתים קרובות עבור כימותרפיה וניהול ארוך טווח של תרופות אנטיבקטריאליות.

לפי חומר

חוֹמֶר	יתרונות	מינוסים
טפלון	משטח חלקלק קְשִׁיחוּת	מופעים נפוצים של קרישי דם
פוליאתילן	חדירות גבוהה לחמצן ופחמן דו חמצני חוזק גבוה לא נרטב על ידי שומנים ושומנים עמיד מספיק בפני כימיקלים	עיצוב מחדש יציב בקפלים
סיליקון	עמידות לפקקים תאימות ביולוגית גמישות ורכות משטח חלקלק עמידות כימית אי הרטבה	שינוי צורה ואפשרות לקרע עם לחץ גובר קשה לעבור מתחת לעור אפשרות להסתבכות בתוך הכלי
הידרוג'ל אלסטומרי		בלתי צפוי במגע עם נוזלים (שינויים בגודל ובנוקשות)
פוליאוריטן	תאימות ביולוגית פַּקֶקֶת התנגדות ללבוש קְשִׁיחוּת עמידות כימית חזור לצורה הקודמת לאחר קיפולים החדרה קלה מתחת לעור קשה בטמפרטורת החדר, רך בטמפרטורת הגוף
PVC (פוליויניל כלוריד)	עמיד בפני חבטות ושריטות קשה בטמפרטורת החדר, רך בטמפרטורת הגוף	פקקת תכופה הפלסטיקאי עלול לדלוף לתוך הדם ספיגה גבוהה של תרופות מסוימות

זהו צינור ארוך המוחדר לכלי גדול כדי להעביר תרופות וחומרי הזנה. ישנן שלוש נקודות גישה להתקנתו: צוואר פנימי, תת-שוקי ווריד הירך. לרוב, נעשה שימוש באפשרות הראשונה.

כאשר מוחדר קטטר לווריד הצוואר הפנימי, יש פחות סיבוכים, פחות דלקת ריאות, וקל יותר לעצור את הדימום אם הוא מתרחש.

עם גישה תת-קלווית, הסיכון לדלקת ריאות ולפגיעה בעורקים הוא גבוה.

בגישה דרך הווריד הירך לאחר הצנתור, המטופל יישאר ללא תנועה, בנוסף, קיים סיכון לזיהום של הצנתר. בין היתרונות ניתן לציין כניסה קלה לווריד גדול, החשובה במקרה של סיוע חירום, וכן אפשרות להתקנת קוצב לב זמני.

סוגים

ישנם מספר סוגים של צנתרים מרכזיים:

• מרכזי היקפי. הם נוסעים דרך וריד בגפה העליונה עד שהוא מגיע לווריד גדול ליד הלב.
• מִנהָרָה. הוא מוזרק לווריד צווארי גדול, שדרכו הדם חוזר ללב, ומופרש דרך העור במרחק של 12 ס"מ ממקום ההזרקה.
• ללא מנהרה. הוא מותקן בווריד גדול של הגפה התחתונה או הצוואר.
• צנתר יציאה. מוזרק לווריד בצוואר או בכתף. יציאת הטיטניום ממוקמת מתחת לעור. הוא מצויד בממברנה המחוררת במחט מיוחדת שדרכה ניתן להזריק נוזלים למשך שבוע.

אינדיקציות לשימוש

צנתר ורידי מרכזי ממוקם במקרים הבאים:

• להכנסת תזונה, אם צריכתה דרך מערכת העיכול בלתי אפשרית.
• עם התנהגות של כימותרפיה.
• לניהול מהיר של כמויות גדולות של תמיסה.
• עם מתן ממושך של נוזלים או תרופות.
• עם המודיאליזה.
• במקרה של חוסר נגישות של הוורידים בזרועות.
• עם החדרת חומרים המגרים את הוורידים ההיקפיים.
• בזמן עירוי דם.
• עם דגימת דם תקופתית.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד לצנתור ורידי מרכזי, שהן יחסיות, לכן, לפי אינדיקציות חיוניות, ה-CVC יותקן בכל מקרה.

התוויות הנגד העיקריות כוללות:

• תהליכים דלקתיים באתר ההזרקה.
• הפרה של קרישת דם.
• פנאומוטורקס דו צדדי.
• פציעות בעצם הבריח.

סדר הקדמה

מניח צנתר מרכזי או רדיולוג התערבותי. האחות מכינה את מקום העבודה והמטופל, עוזרת לרופא ללבוש סרבל סטרילי. כדי למנוע סיבוכים, לא רק ההתקנה חשובה, אלא גם לטפל בה.

לאחר ההתקנה הוא יכול לעמוד בווריד מספר שבועות ואף חודשים.

לפני ההתקנה, יש צורך באמצעי הכנה:

• לברר אם המטופל אלרגי לתרופות;
• לבצע בדיקת דם לקרישת דם;
• להפסיק ליטול תרופות מסוימות שבוע לפני הצנתור;
• ליטול תרופות מדללות דם;
• לברר אם את בהריון.

ההליך מבוצע בבית חולים או במרפאה חוץ בסדר הבא:

1. חיטוי ידיים.
2. בחירת מקום הצנתור וחיטוי העור.
3. קביעת מיקום הווריד לפי מאפיינים אנטומיים או שימוש בציוד אולטרסאונד.
4. מתן הרדמה מקומית וחתך.
5. הקטנת הצנתר לאורך הנדרש ושטיפתו במי מלח.
6. הנחיית הקטטר לתוך הווריד באמצעות חוט מנחה, אשר מוסר לאחר מכן.
7. הצמדת המכשיר על העור בעזרת סרט דבק והנחת כובע בקצהו.
8. מריחת חבישה על הצנתר ומריחת תאריך ההחדרה.
9. כאשר מוחדר צנתר יציאה, נוצר חלל מתחת לעור כדי להכיל אותו, החתך נתפר בתפר נספג.
10. בדקו את מקום ההזרקה (האם זה כואב, האם יש דימום והפרשת נוזלים).

לְטַפֵּל

טיפול נכון בקטטר הוורידי המרכזי חשוב מאוד למניעת זיהומים מוגלתיים:

• לפחות אחת לשלושה ימים יש צורך לטפל בפתח הצנתר ולהחליף את התחבושת.
• החיבור של הטפטפת עם הצנתר חייב להיות עטוף במפית סטרילית.
• לאחר הכנסת התמיסה עם חומר סטרילי, עטפו את הקצה החופשי של הקטטר.
• הימנע מלגעת בערכת העירוי.
• החלף ערכות עירוי מדי יום.
• אל תעקמו את הקטטר.

צילום רנטגן נלקח מיד לאחר ההליך כדי לוודא שהקטטר ממוקם כראוי. יש לבדוק את מקום הדקירה לאיתור דימום, יש לשטוף את פתח הקטטר. שטפו את הידיים היטב לפני הנגיעה בקטטר ולפני החלפת החבישה. החולה נמצא במעקב אחר זיהום, המאופיין בסימנים כמו צמרמורות, נפיחות, התפרצות, אדמומיות באתר החדרת הצנתר והפרשת נוזלים.

• שמור על מקום הדקירה יבש, נקי וחבוש.
• אין לגעת בקטטר בידיים לא שטופות ולא מחוטאות.
• אין לרחוץ או לשטוף כשהמכשיר מותקן.
• אל תיתן לאף אחד לגעת בו.
• אין לעסוק בפעילויות שעלולות להחליש את הצנתר.
• בדוק את מקום הדקירה מדי יום עבור סימני זיהום.
• שטפו את הקטטר עם תמיסת מלח.

סיבוכים לאחר התקנת ה-CVC

צנתור של הווריד המרכזי יכול להוביל לסיבוכים, כולל:

• דקירה של הריאות עם הצטברות אוויר בחלל הצדר.
• הצטברות דם בחלל הצדר.
• ניקור של עורק (חולייתי, קרוטיד, תת-שוקית).
• תסחיף של עורק הריאה.
• קטטר שלא במקומו.
• ניקוב של כלי הלימפה.
• זיהום בקטטר, אלח דם.
• הפרעות קצב לב במהלך התקדמות קטטר.
• פַּקֶקֶת.
• נזק לעצבים.

קטטר היקפי

צנתר ורידי היקפי ממוקם על פי האינדיקציות הבאות:

• חוסר יכולת ליטול נוזל דרך הפה.
• עירוי דם ומרכיביו.
• תזונה פרנטרלית (הכנסת חומרים מזינים).
• הצורך בהזרקה תכופה של תרופות לווריד.
• הרדמה במהלך הניתוח.

לא ניתן להשתמש ב-PVK אם נדרש להזריק תמיסות המגרים את פני השטח הפנימיים של כלי הדם, נדרש קצב עירוי גבוה, וכן כאשר עירוי של כמויות גדולות של דם

איך בוחרים ורידים

ניתן להחדיר צנתר ורידי היקפי רק לכלי היקפי ולא ניתן להכניסו לכלים מרכזיים. הוא ממוקם בדרך כלל על גב היד ובחלק הפנימי של האמה. כללי בחירת כלי שיט:

• ורידים נראים היטב.
• כלים שאינם בצד הדומיננטי, למשל, עבור אנשים ימניים, יש לבחור בצד שמאל).
• בצד השני של אתר הניתוח.
• אם יש קטע ישר של הכלי המתאים לאורך הקנולה.
• כלים בקוטר גדול.

אתה לא יכול לשים PVC בכלים הבאים:

• בוורידי הרגליים (סיכון גבוה להיווצרות פקקת עקב מהירות זרימת דם נמוכה).
• על המקומות של כפיפות הידיים, ליד המפרקים.
• בווריד קרוב לעורק.
• במרפק האמצעי.
• בוורידים ספינוסים שאינם נראים לעין.
• ב טרשת מוחלשת.
• העמוקים שבהם.
• על אזורים נגועים בעור.

איך לשים

הנחת צנתר ורידי היקפי יכולה להתבצע על ידי אחות מוסמכת. ישנן שתי דרכים לקחת את זה ביד: אחיזה אורכית ורוחבית. האפשרות הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר, מה שמאפשר לך לתקן בצורה מאובטחת יותר את המחט ביחס לצינור הצנתר ולמנוע ממנו להיכנס לתוך הצינורית. האפשרות השנייה מועדפת בדרך כלל על ידי אחיות שרגילות לנקב וריד במחט.

אלגוריתם להנחת צנתר ורידי היקפי:

1. מקום הדקירה מטופל באלכוהול או בתערובת אלכוהול-כלורהקסידין.
2. מורחים חוסם עורקים, לאחר מילוי הווריד בדם, מושכים את העור חזק ומכוונים את הצינורית בזווית קלה.
3. מבצעים ניקור ורידים (אם יש דם בתא ההדמיה, אז המחט נמצאת בווריד).
4. לאחר הופעת הדם בתא ההדמיה, התקדמות המחט נעצרת, כעת יש להסיר אותה.
5. אם לאחר הוצאת המחט הווריד אבד, הכנסת המחט מחדש לצנתר אינה מקובלת, יש לשלוף את הצנתר לגמרי, לחבר אותו למחט ולהכניסו מחדש.
6. לאחר הסרת המחט והקטטר בווריד, עליך לשים פקק על הקצה החופשי של הצנתר, לקבע אותו על העור בעזרת תחבושת מיוחדת או סרט הדבקה ולשטוף את הצנתר דרך הפתח הנוסף. מועבר, והמערכת המצורפת אם היא לא מועברת. יש צורך בשטיפה לאחר כל עירוי נוזלים.

הטיפול בצנתר ורידי היקפי מתבצע בערך על פי אותם כללים כמו עבור המרכזי. חשוב להקפיד על אספסיס, לעבוד עם כפפות, להימנע מנגיעה בקטטר, להחליף פקקים לעתים קרובות יותר ולשטוף את המכשיר לאחר כל עירוי. יש צורך לעקוב אחר התחבושת, להחליף אותה כל שלושה ימים ולא להשתמש במספריים בעת החלפת התחבושת מהסרט ההדבקה. יש לעקוב בקפידה אחר מקום הדקירה.

למרות שצנתור ורידי היקפי נחשב פחות מסוכן מצנתור ורידי מרכזי, עלולות להיות השלכות לא נעימות אם לא מקפידים על כללי ההתקנה והטיפול.

סיבוכים

כיום ההשלכות לאחר הצנתר מתרחשות פחות ופחות, הודות למודלים משופרים של מכשירים ושיטות בטוחות ונמוכות טראומטיות להתקנתם.

מבין הסיבוכים שעלולים לקרות, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• חבורות, נפיחות, דימום במקום החדרת המכשיר;
• זיהום באזור הקטטר;
• דלקת של דפנות הוורידים (פלביטיס);
• היווצרות פקקת בכלי.

סיכום

צנתור תוך ורידי עלול להוביל לסיבוכים שונים, כגון פלביטיס, המטומה, הסתננות ואחרים, ולכן יש להקפיד על טכניקת ההתקנה, התקנים הסניטריים והכללים לטיפול במכשיר.

• קטטר (גרמנית קטטר ← קטטר לטינית ← יוונית καθετήρ - "מה מוריד") הוא מכשיר רפואי בצורת צינור שנועד לחבר תעלות טבעיות, חללי גוף, כלי דם עם הסביבה החיצונית על מנת לרוקן אותם, להחדיר נוזלים לתוך אותם, כביסה או העברת מכשירים כירורגיים דרכם. תהליך החדרת צנתר נקרא צנתור.

  מבחינים בין צנתרים רכים (שעשויים מחומרים פלסטיים, כמו גומי או PVC מפלסטיק) לבין צנתרים קשיחים (כגון מתכת).

  ניתן להבחין בין צנתר כלי דם וצנתר חלל. אלה האחרונים כוללים את צנתר השופכה הנפוצים בשימוש, אשר מיועדים להחדרה לתוך השופכה כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן כאשר הדבר אינו אפשרי באופן טבעי. כמו כן, מותקנים צנתרים באופן מלעור בחללים אחרים: כיס המרה (כולציסטוסטומיה), אגן הכליה (נפרוסטומיה), אותה שלפוחית ​​השתן (ציסטוסטומיה), וכן בחללים לא טבעיים לצורך התרוקנותם וניקוזם - ציסטות, מורסות, שלפוחיות אכינוקוקיות וכו'. .

  צנתורי כלי דם כוללים צינורות ורידים ועורקים מרכזיים והיקפיים. הם מיועדים להחדרת תמיסות תרופתיות לזרם הדם (או לדגימת דם למטרות שונות - למשל לניקוי רעלים) ומותקנות באופן מלעור. כפי שהשם מרמז, צנתרים היקפיים ממוקמים בוורידים שטחיים (לרוב אלו הם ורידי הגפיים: בזיליקה, קפליקה, פמורליס, וכן ורידי היד, הרגל, אצל תינוקות - ורידי הראש השטחיים) , והמרכזיים - בוורידים גדולים (תת-קלביה, jugularis) . קיימת טכניקה לצנתור של הוורידים המרכזיים מגישה היקפית - באמצעות צנתר ארוך מאוד.

  כל הצנתרים דורשים קיבוע. כמעט תמיד, הצנתר מקובע לעור באמצעות פלסטר, מקבעים מיוחדים או חומר תפרים. הוא משמש גם לקיבוע הצנתר בחלל על ידי שינוי צורתו לאחר ההחדרה (זה חל על צנתר חלל שאינו כלי דם): בלון מתנפח, מערכת לולאה (צנב, לולאה סגורה, מיני צמה), מערכת Malecot, מערכת פצר, וכו' לאחרונה, מערכת Pigtail הנפוצה ביותר (צנב, זנב חזיר) - בתור הבטוחה, הכי פחות טראומטית וקלה לביצוע. לצנתר (בדרך כלל פוליוויניל) יש קצה בצורת זנב של חזיר - כשהוא מותקן הוא בצורה מיושרת על הסטיילט או המוליך, ולאחר הסרתם הוא מתפתל שוב, ומונע ממנו ליפול. לקיבוע אמין יותר, מניחים חוט דיג בדופן הצנתר, אשר, כאשר מושכים אותו, מקבע בחוזקה את קצה הצנתר לבסיס הלולאה.

  אחד הסוגים הפופולריים ביותר של צנתרים אורולוגיים המשמשים בפרקטיקה הרפואית הוא צנתר פולי. בין צנתורי פולי מובחנים צנתורי 2, 3 כיוונים, כולם מיועדים לצנתור קצר טווח או ארוך טווח של שלפוחית ​​השתן (הן אצל גברים ונשים) לצורך מניפולציות רפואיות. בדרך כלל, צנתר Foley עשוי מלטקס ומצופה בסיליקון כדי לספק ביצועים נאותים. קיבוע הצנתר בחלל שלפוחית ​​השתן מתרחש עקב ניפוח הבלון הממוקם בקצה המרוחק של הצנתר.

קטטרים(מהיוונית kathiemi - אני משמיט), כלים בצורת צינור העשויים מתכת, זכוכית, אבוניט, גומי רך, משי ובדים אחרים ספוגים בלכה. הם משמשים להחדרה למעברים ולחללים הטבעיים של גוף האדם: א) לצורך ריקון תכולה עומדת או לשטיפה בנוזלים אדישים או רפואיים; ב) להשיג סוד הניתן לניתוק למחקרו באבחון המחלה. יותר מכל ק' מוצאים את היישום שלהם באורולוגיה וכירורגיה לשופכה, שלפוחית ​​השתן, ובשנים האחרונות לשופכנים ולאגן הכליה. כפי שצוין, הם עשויים מחומר מגוון מאוד, וזכוכית, לאור שבירותם, משמשים בדרך כלל רק אצל נשים, שבהן, עם קוצר התעלה וישרותה, סכנת השבירה זניחה, וזכוכית, בשל טוהר ויכולת עיקור טובה, הוא חומר מתאים מאוד. K. מגוונים בצורתם ובעובי, נמדדים, כמו בוגי, לפי מספרים על סולמות: 1) צרפתית (Charriere "a) -30 מספרים; למספר 30 יש קוטר של 10 מ"מ,כל אחד אחר - ב-1/8 מ"מפָּחוֹת; 2) גרמנית (Beinike) - 60 מספרים; ל-M 60 קוטר 10 מ"מ,כל הבא על V, מ"מפָּחוֹת; 3) אנגלית - 16 מספרים; קוטר מס' 16 - 9 מ"מ,כל הבא על */a מ"מ פָּחוֹת. פחות מכל "משתמשים בסולם האנגלי. סולמות משמשים לקביעת המספר, קליברים הם לוחות מתכת עם מספר חורים בקוטר המתאים, המסומנים במספרם (איור 1). החור הקטן ביותר שלתוכו כלי נתון עדיין עובר קובע את מספרו בסקאלה המקבילה מתכת K. (בדרך כלל כסף ניקל, לפעמים כסף) משמשים לעתים קרובות מאוד. היתרון שלהם הוא חוזק ועמידות במהלך האחסון והיכולת לעקר במהירות ובדייקנות מבלי להתקלקל על ידי רתיחה; אך כאשר מכניסים אותם ל-b-nomu, הם דורשים יותר מיומנות וניסיון מאשר מכשירים רכים. - הנפוצים ביותר הם MM 16-20 עם עקמומיות (איור 2). - מספרים דקים יותר ו-K. עם מקור מעוקל קצר (עקמת Meg-cier) (איור 3) פחות נוחים, מכיוון שבדרך כלל קשה יותר להחדיר אותם קל יותר לפצוע את אזור השופכה האחורית. צורת המקור שלהם, לעומת זאת, מאפשרת לבחון היטב את שלפוחית ​​השתן עבור נוכחות של אבן במקביל להתרוקנותה. עקמומיות קצרה יותר של המקור. במידת הצורך, קל לאישה לעבור צנתור וכל זכר ק' - מאחרים, פחות נפוץ (במקרים שבהם ק' רגיל מסיבה כלשהי לא עובר) מתכתי. ק' גברים יש צורך להזכיר את הכלי של גרוס (גרוס; איור 5), עם קצה של מתכת שטוחה צפופה. ספירלות, מה שהופך את הקצה של ק' לגמיש בצורה גמישה; קטטר Brodie (Brodie; איור 6), עם עיקול גדול מאוד ב-Ouse של המעגל למקרים של היפרטרופיה בולטת של הערמונית; קטטר Mose-tiga (Mosetig), עם חרוט. מוליך רך דמוי חוט קצה ומוברג (מוליך), נוח מאוד להיצרות (איור 7); K. קורנט כפול עם שתי תעלות נפרדות בפנים לעירוי ויציאת נוזל בו זמנית ושטיפה רציפה (איור 8) של שלפוחית ​​השתן. יש לציין גם את ק' לשטיפת השופכה-אולצמן (אולצמן; איור 9), השונה מהקודמים בכך שיש בה מספר חורים קטנים רחוק יותר מקצה המקור להשקיית תעלת השתן כאשר נוזל זורם בחזרה ליד K. Elastic K. מבדי שעוונית ארוגים מיוצרים על ידי חברות צרפתיות, אנגליות וגרמניות (Porges, Jakes, Ruesch וכו'). עם גמישות חופשית, עדיין יש להם גמישות מספקת כדי להחדיר אותם בקלות, יתר על כן, כמעט ללא כל סיכון לנזק טראומטי לתעלה. הם עשויים ישרים עם קצה אליפסה או זית (איור 10) או עם קצה (מקור) מעוקל לפי Mercier (איור 11) בזוויות שונות. הכלים האחרונים הללו הם הקלים ביותר להצגה. עם היפרטרופיה של בלוטת הערמונית וקשיי הולכה, ק' אלסטיות טובות מאוד עם מקור קצר (לפי מרסייר) ולא עגול, אלא אליפטי (הציר הארוך של האליפסה נמצא באותו מישור עם עיקול המקור ) חתך רוחב של מודל K. של Bartrin (Bartrin) (יוצרים עלוקות). עבור אותם מקרים, K, עם עיקול גיאון כפול (איור 12), מוצע bicoud6. ק' גויון אלסטי ודק יותר עם זית גדול וחורים מאחורי הראש (איור 13) משמשים לשטיפה והזלפה לתוך השופכה האחורית. - אלסטי. . ק' נוח מאוד, קל ועם פחות צרות למטופל מוכנס לשלפוחית ​​השתן ולכן במערב הם מכשירים מועדפים. הם טובים יותר מגומי (Nelaton "a") בכך שהלומן הפנימי שלהם תמיד רחב יותר מזה של גומי, ובעת הכנסתם אפשר לקחת אותם עם היד רחוק מהמקור ולא לגעת בחלק המוחדר לתוך המקור. השופכה האחורית ושלפוחית ​​השתן, מכיוון שהם אלסטיים למדי, וזה מאפשר לך לבצע את כל הפעולה בתנאים של אספסיס קפדנית יותר. גומי K. הוא רך יותר, ולכן, אם K. חייב להישאר בתעלה במשך זמן רב ( a demeure), על מנת למנוע פצעי שינה על הקרום הרירי, יש להעדיף אותם.חסרונות של K. אלסטי עבורנו הם מקור זר, חוזק נמוך יותר, חוסר אפשרות להרתחה תכופה וחוזרת, מה שהורס אותם די מהר ומחיר גבוה. לטווח ארוך התנהגות טובה מאוד K. Pezzera (Pezzer; איור. 14) ומאלקו (Malecot) עשויות גומי רך עם ראש מעובה גדול בקצה שלפוחית ​​השתן, עשוי גומי דק יותר אך אלסטי. הם מוכנסים לתוך השלפוחית ​​מתוחה. מעל מנדרינה מתכת מיוחדת, ב משיכה ב-to-ry הראש מתארך לאורך והופך שווה בקליבר ל-K. ועובר בקלות. עם הוצאת המנדרינה, הראש מקבל צורה של כפתור ואינו מאפשר לק' ליפול משלפוחית ​​השתן. המיצוי מתבצע או על ידי משיכה זהירה וחזקה יותר או על ידי הכנסת המנדרינה שוב. ק' לשופכנים עשויים מבד אלסטי משי ומובחנים באורך גדול - כ 40-45 ס"מוקליבר קטן - מס' 5, לעתים קרובות יותר - 6-7 ועד 10 (לעיתים רחוקות) לפי שרייר. באורך, הם מסומנים בדרך כלל בסנטימטרים, כולל כאשר מוחדרים לשופכן, ניתן לראות בדיוק כמה ס"מהמכשיר נכנס לשופכן עצמו. הקצוות שלהם עשויים זית (לפי קספר "y) או חתוכים באלכסון עם הקצה והחור הצדדי של גויון (בי דה חליל). הם מיוצרים על ידי Ruesch ו-Porges. לאחרונה, החלו לייצר את הק' הללו ספוג במסה אטום לקרני רנטגן מכשירים אלה המוכנסים לשופכן נותנים צל בבירור בצילום הרנטגן, הקובע את מיקומו של השופכן והקשר ללו צללים חשודים באבן, וכן הלאה. במידה מסוימת הם מחליפים את הפיאלוגרפיה - בגינקולוגיה משתמשים במתכת מיוחדת K. להחדרתם לחלל הרחם במהלך הניתוחים ולשטיפי השקיה וחיטוי (לרוב לאחר ניתוח קיצוץ). ישנם סוגים רבים ושונים שלהם. בברית המועצות נפוץ בעיקר במודל בוזמן (Bozemann; איור 15). - בטיפול במחלות אוזניים משתמשים גם בכתרי מתכת, בצורה הדומה לכתר מתכתי נשי רגיל (איורים 16 ו-17). יש להם חור בקצה, בדרך כלל בצורה של עיבוי דמוי כפתור; הם משמשים לנשוף את חלל התוף דרך הצינור האוסטכיוס ומוכנסים דרך מעבר האף התחתון. באמצעות ק' כזה, אף הוצע להכניס בוגי לצינור האוסטכיאן (מעצם לווייתן או מבד ארוג משי כפיליפורמה לשופכה), אך בטכניקה זו לא נעשה שימוש נרחב. גאגמן. K. pulmonary th - מכשיר שהוצע על ידי Pfluger כדי לתחום חלק מהריאות אצל כלבים מתקשורת עם האטמוספירה ולהשיג אוויר מכתשית מחלק זה של הריאות לקביעה לאחר מכן של CO 2 בחלק זה. המכשיר הוא צינור גומי המוחדר לעומק הסימפונות ומסתיים בכדור גומי. בעזרת מזרק המחובר לדופן המזרק הריאתי, הכדור מנופח ומפריע לתקשורת בין חלל החלק המקביל של הריאה מצד אחד לבין חללי הסימפונות והקנה הנותרים מצד שני. בתוך הק' של הריאות עובר צינור אלסטי בקוטר קטן יותר באופן שקצהו בולט מעט מכדור הק' של הריאות. דרך צינור זה נשאב החוצה את האוויר המכתשי שייבדק באמצעות משאבת כספית. ,. מוּאָר.-ס"מ. מוּאָר. לאמנות. צנתור.