תא סרטן. מה גורם לסרטן בבני אדם

סרטן היא מחלה שמתחילה בנזק לתאים. ישנם סוגים רבים ושונים של תאים בגוף וסוגים רבים ושונים של סרטן הנובעים מהתאים הללו.

המשותף לכל סוגי הסרטן הוא שתאי הסרטן אינם תקינים ומתרבים ללא שליטה. חלק מסוגי הסרטן חמורים יותר מאחרים, חלקם קלים יותר לטיפול (במיוחד אם מאובחנים מוקדם), לחלקם יש סיכויים טובים יותר (פרוגנוזה) מאחרים. אז, סרטן הוא לא רק מחלה אחת. בכל מקרה, חשוב לדעת בדיוק איזה סוג סרטן התפתח, כמה גדול הוא הפך, האם הוא התפשט לאיברים אחרים ועד כמה הוא מגיב בדרך כלל לטיפול.

מה זה תאים?

תאי גוף רגילים

הגוף מורכב ממיליוני תאים זעירים. חלקים שונים בגוף כגון איברים כמו עצמות, שרירים, עור ודם מורכבים מתאי מיוחדים שונים. לרובם יש מרכז הנקרא הגרעין. הגרעין בכל תא מכיל אלפי גנים המרכיבים את ה-DNA. גנים הם סוג של קודים השולטים בתפקוד התאים. לדוגמה, גנים שונים שולטים בחלבונים או בהורמונים או בכימיקלים אחרים המיוצרים על ידי התא. גנים מיוחדים קובעים מתי תאים צריכים להתרבות, וגנים מסוימים אף קובעים את מוות התא.

רוב סוגי התאים בגוף מתחלקים ומתרבים. כאשר תאים ישנים נשחקים או נפגעים, נוצרים תאים חדשים שיחליפו אותם. חלק מהתאים מתרבים בדרך כלל במהירות. לדוגמה, הגוף שלך מייצר מיליוני כדוריות דם אדומות מדי יום כאשר ישנים נשחקים ומתפרקים. חלק מהתאים, כשהם מגיעים לבגרות, אינם מתרבים כלל - למשל, תאי מוח. ככלל, הגוף שלך מייצר רק את המספר הנדרש של תאים.

תאים לא תקינים (לא טיפוסיים).

לפעמים תא הופך לא תקין. זה קורה בגלל שגן אחד (או יותר) בו השתנה או פגום. תא לא טיפוסי יכול להתחלק עוד יותר לשניים, לאחר מכן לארבעה, לאחר מכן לשמונה וכן הלאה. לפיכך, מספר רב של תאים לא טיפוסיים יכול להתפתח מהתא החריג הראשוני. תאים אלו אינם מסוגלים לעצור את רבייתם. לאחר מכן, עלולה להיווצר קבוצה של תאים לא טיפוסיים. אם קבוצת תאים זו הופכת לגדולה יותר, היא יוצרת אוסף גדול של תאים חריגים הנקראים גידול.

מהם גידולים?

גידול הוא גידול של רקמה מתאי לא תקינים. גידולים מתחלקים לשני סוגים: שפירים וממאירים.

גידולים לא סרטניים (שפירים).

גידולים לא סרטניים (שפירים) יכולים להיווצר בחלקים שונים של הגוף.

הם גדלים לאט, מבלי להתפשט או לחדור לרקמות אחרות. הם אינם סרטניים ובדרך כלל אינם מסכני חיים. ככלל, הם אינם גורמים נזק לגוף. עם זאת, גידולים שפירים יכולים לגרום לבעיות מסוימות. לדוגמה, הם יכולים לגדול למדי ולגרום לתסמינים של לחץ מקומי או להיראות מכוערים. בנוסף, כמה גידולים שפירים שמקורם בתאים בהורמוני בלוטות יכולים לייצר הורמונים יתר על המידה, אשר בתורם עלולים לגרום להשפעות לא רצויות.

גידולים סרטניים (ממאירים).

גידולים ממאירים נוטים לגדול די מהר ולחדור לרקמות ואיברים קרובים, מה שעלול להוביל לנזק שלהם. לרוב מתפתחים גידולים במקום אחד - הגידול הראשוני. גידולים ממאירים יכולים להתפשט גם לחלקים אחרים בגוף וליצור גידולים משניים (גרורות). זה קורה כאשר כמה תאים מתנתקים מהגידול הראשוני ונושאים בזרם הדם או דרך הלימפה לחלקים אחרים בגוף. גידולים משניים אלה יכולים לגדול ולפגוע ברקמות סמוכות ולהתפשט הלאה.

הערה:לא כל סוגי הסרטן הם גידולים מוצקים (מוצקים). לדוגמה, בסרטן תאי דם (לוקמיה), רבים מתאי הדם הלא תקינים מיוצרים במח העצם ומסתובבים במחזור הדם.

מה הגורם לסרטן?

מאמינים שסרטן מתחיל בתא לא טיפוסי יחיד. מה שנראה שקורה הוא שחלק מהגנים החיוניים השולטים בחלוקת תאים ורבייה פגומים או משתנים. זה הופך את התאים לא נורמליים. תאים לא תקינים שורדים יכולים לצמוח בצורה בלתי נשלטת לגידול סרטני (ממאיר).

לכולנו יש סיכון לחלות בסרטן. נראה כי סוגים רבים של סרטן מתפתחים ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, ידוע שגורמי סיכון מסוימים מגבירים את הסיכוי שאחד או יותר מהתאים שלך יהפכו לא נורמליים (לא טיפוסיים) ויובילו לסרטן. גורמי הסיכון כוללים את הדברים הבאים:

חומרים מסרטנים כימיים

חומרים מסרטנים הם גורמים סביבתיים (כימיקלים, קרינה וכו') העלולים לפגוע בתא ולהפוך אותו לתא סרטני. ככלל, ככל שהחשיפה לחומרים מסרטנים גדולה יותר, כך גדל הסיכון לפתח סרטן. דוגמאות ידועות לחומרים מסרטנים כוללות:

• עשן טבק. למעשנים יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן ריאות, סרטן הפה, סרטן הגרון, סרטן הוושט, סרטן שלפוחית ​​השתן וסרטן הלבלב. עישון נחשב לגורם לכרבע מכלל סוגי הסרטן. כ-1 מכל 10 מעשנים מת מסרטן ריאות. ככל שאתה מעשן טבק כבד יותר, כך הסיכון שלך לפתח סרטן גבוה יותר. אם תפסיק לעשן, הסיכון הזה יקטן משמעותית.
• כימיקלים תעסוקתיים כגון אסבסט, בנזן, פורמלדהיד וכו'. אם עבדת איתם ללא הגנה, יש לך סיכון מוגבר לפתח סוגים מסוימים של סרטן. לדוגמה, סרטן בשם מזותליומה קשור לחשיפה בעבר לאסבסט.
• גיל. ככל שאתה מתבגר, כך גדל הסיכוי לפתח סרטן. הדבר נובע ככל הנראה מהצטברות של נזק בתאי הגוף לאורך זמן. בנוסף, עם הגיל, ההגנה של הגוף אינה יכולה יותר להתמודד עם תאים לא טיפוסיים. לדוגמה, היכולת לתקן תאים פגומים ואת מערכת החיסון, שעלולה להרוס תאים לא תקינים, הופכת פחות יעילה עם הגיל. אז, בסופו של דבר, תא פגוע אחד יכול לשרוד ולהתרבות ללא שליטה, ולהפוך לסרטן. רוב סוגי הסרטן מתפתחים אצל אנשים מבוגרים.

גורמי אורח חיים

תזונה וגורמי חיים אחרים יכולים להשפיע על הסיכון לחלות בסרטן.

לדוגמה:

• אם אתה אוכל הרבה פירות וירקות, הסיכון שלך לפתח סוגים מסוימים של סרטן מופחת. כיצד הם מגנים מפני סרטן עדיין לא מובן במלואו. מזונות אלו, העשירים בויטמינים ומינרלים, מכילים גם כימיקלים הנקראים נוגדי חמצון. הם מסוגלים להגן מפני כניסת חומרים מזיקים לגוף. כולנו צריכים לאכול לפחות חמש מנות של פירות וירקות ביום (יש מומחים שממליצים אפילו יותר).
• על ידי אכילת יותר מדי מזונות שומניים, אנו מגבירים את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן.
• סיכון מוגבר לפתח סוגים מסוימים של סרטן קשור להשמנה, חוסר בפעילות גופנית סדירה ושימוש לרעה באלכוהול.

לדוגמה, מחקר אחד גדול עקב אחרי למעלה מ-55,000 אנשים במשך 10 שנים. זה לקח בחשבון גורמי אורח חיים ושכיחות סרטן. המחקר הגיע למסקנה כי על ידי ביצוע המלצות לפעילות גופנית, שליטה במשקל, אי עישון, שתייה מתונה ואכילה בריאה, תוכל להפחית את הסיכון לסרטן המעי בשיעור של עד 23%. אבל המחקר מצא שאפילו שיפור חלק מגורמי אורח החיים הללו תורם להפחתה מסוימת בסיכון לסרטן.

קרינה רדיואקטיבית

קרינה רדיואקטיבית היא חומר מסרטן. לדוגמה, חשיפה לחומרים רדיואקטיביים ולקרינה עלולה להגביר את הסיכון לפתח לוקמיה וסוגי סרטן אחרים. חשיפה מוגזמת לשמש וכוויות שמש (קרינת UVA ו-UVB) מגבירים את הסיכון ללקות בסרטן העור. ככל שמינון הקרינה גבוה יותר, כך הסיכון לחלות בסרטן גבוה יותר. אבל שימו לב שהסיכון ממינונים קטנים, כמו צילום רנטגן בודד, קטן מאוד.

זיהומים

נגיפים מסוימים קשורים לסוגים מסוימים של סרטן.

לדוגמה, לאנשים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס B או הפטיטיס C יש סיכון מוגבר לפתח סרטן כבד. דוגמה נוספת היא הקשר בין וירוס הפפילומה האנושי (HPV) וסרטן צוואר הרחם. רוב הנשים (אולי כל) שחלות בסרטן צוואר הרחם נדבקו בזן (תת-סוג) של HPV. עם זאת, רוב הנגיפים והזיהומים הנגיפים אינם קשורים לסרטן.

מערכת החיסון

לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת יש סיכון מוגבר לפתח סוגים מסוימים של סרטן. לדוגמה, אנשים עם איידס או אנשים הנוטלים טיפול מדכא חיסון.

תוֹרָשָׁה

חלק מסוגי הסרטן הם תורשתיים. לדוגמה, בחלק מסוגי הסרטן בילדים, עוברים בתורשה גן או גנים לא תקינים שיכולים לתכנת מחדש תא להיות ממאיר. סוגי סרטן אחרים עשויים להיות בעלי גורם גנטי שהוא פחות ברור. ייתכן שאצל חלק מהאנשים המבנה הגנטי שלהם (גנוטיפ) מעיד על כך שהם פחות עמידים בפני חשיפה לחומרים מסרטנים וגורמים אחרים כמו תזונה.

רוב סוגי הסרטן נובעים ככל הנראה משילוב של גורמים אלה.

לא כל האנשים שבאים במגע עם חומר מסרטן או מנהלים אורח חיים לא בריא מפתחים סרטן. לדוגמה, לא כל המעשנים חולים בסרטן ריאות. אכן, כולנו צפויים להיחשף למינונים נמוכים של חומרים מסרטנים לאורך תקופה ארוכה.

לגוף יש מנגנונים מסוימים שיכולים להגן עלינו מפני התפתחות סרטן. לדוגמה, מאמינים שתאים רבים שניזוקו על ידי חומרים מסרטנים יכולים לתקן את עצמם. בנוסף, ייתכן שמערכת החיסון של הגוף תוכל להרוס סוגים מסוימים של תאים חריגים לפני שהם מתרבים לגידול. אולי מסרטן אחד יכול להזיק לגן אחד בלבד, וכדי שתופיע אטיפיה תאית, חייבים לפעול על התא שני גורמים או יותר.

במקרים רבים, סביר להניח ששילוב של גורמים כמו גנוטיפ, חשיפה לחומרים מסרטנים, גיל, תזונה, מצב מערכת החיסון ועוד, מעורב בממאירות ("ממאירות") של תאים.

הסרטן לא לשווא נקרא נגע המאה ה-21, מכיוון שמקרי המוות של החולה נמצאים במקום השני אחרי מחלות לב. איך נראה גידול, כמו גם מהם סוגיו, הן שתי השאלות העיקריות שמעניינות כמעט את כולם. לפעמים מידע זה שימושי ביותר, מכיוון שניתן לזהות סרטן העור על ידי ביטויים חיצוניים.

כפי שאתה יודע, ניאופלזמות הן שפירות וממאירות. ואם הראשונים אינם מהווים איום ממשי על הגוף, אז האחרון מוביל לרוב למוות.

מאפיינים כלליים של סרטן

מה זה סרטן? זוהי מחלה המתבטאת בחלוקה בלתי מבוקרת של תאי הגוף ומאופיינת בניונות שלהם. מוקדי גידול מתבטאים באטיפיה, אחרת - חוסר יכולת של תאים לבצע את התוכנית המוטבעת בהם גנטית. במקרה זה, מבנה הרקמה שממנה נוצר הסרטן משתנה. במילים אחרות, סרטן היא מחלה שבה ברגע שתאים בריאים מתחילים להזיק לגוף. תאים מנוונים משחררים חומרים מזיקים, וגורמים לשיכרון עוצמתי. מוקדים סרטניים שונים נבדלים מאלה שפירים בכך שהם שולחים גרורות באופן פעיל - הם גדלים ועוברים לאיברים אחרים. איך נראה גידול סרטני?

בדרך כלל, במהלך הבדיקה, מומחה יכול לראות מבנה צפוף שצומח מרקמת איבר פגוע וגדל במהירות.

סוגי סרטן

• קרצינומה נוצרת מאפיתל של איברים פנימיים.

בהתאם לתאים מהם נוצר סרטן מסוג זה, הוא מתחלק לקשקשי, הנוצר מאפיתל קשקשי, לאדנוקרצינומה, הנוצר מאפיתל בלוטתי. במקרה הראשון, מדובר בסרטן המעי או הוושט. בשני - בלוטת הערמונית או החזה.

• סרקומה היא סרטן של רקמת החיבור.

למרות שהוא מופיע לעתים רחוקות למדי, תוצאה קטלנית עלולה להתרחש ממנו בכל שלב. לציסטה גידולית זו יש תכונה ייחודית: בתמונה ניתן לראות מספר רב של כלי דם, שבזכותם הוא מקבל אספקת דם טובה.

• המלנומה משפיעה על תאי עור המכילים מלנין. גידול ממאיר הוא מאוד אגרסיבי, אתה יכול לראות את זה בעצמך כאשר בוחנים את העור שלך. זה ייראה כמו שומה א-סימטרית.
• לוקמיה היא תקלה במח העצם כאשר הוא מפסיק לייצר כדוריות דם אדומות. עם לוקמיה, פיצוצים מצטברים במח העצם ומפריעים לתפקודו התקין, ולכן הדם משתנה בתכונותיו הכימיות. לוקמיה יכולה להיות כרונית או חריפה. במקרה האחרון, הסיכוי לריפוי מוצלח קטן ביותר. לוקמיה מאובחנת בפשטות: ראשית, אפתיה ועייפות מופיעים אצל המטופל, ואז המומחה יכול לראות טחול מוגדל, כבד ובלוטות לימפה.
• בלימפומה, ניאופלזמות ממאירות מופיעות בבלוטות הלימפה.

לימפומה משבשת את תפקוד מערכת הלימפה כולה ומונעת את התנועה התקינה של הלימפה. במקרה זה, בלוטות הלימפה מוגדלות. ניתוח להסרת לימפומה לא נעשה בדרך כלל. אם הרופא יעשה אבחנה זו, הטיפול יהיה כימותרפי. כיצד סוג זה של סרטן בא לידי ביטוי חיצוני ופנימי? עם לימפומה, אתה יכול לראות איך אדם מתכסה בכתמים אדומים, מתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי, מזיע מאוד ולעתים קרובות מקיא.

• גליומה היא ניאופלזמה של תאי עצב.

כאשר מופיעה ציסטה גידולית במוח, הרופאים מאבחנים גליומה. זה מתרחש בתאי גליה האחראים על תפקודם של נוירונים. זה מאובחן בצורה גרועה בשלבים המוקדמים.

שלבים של סרטן בגוף

כידוע, ישנם ארבעה שלבים של מחלה ממארת. ככל שהשלב גבוה יותר, הסבירות לתוצאה חיובית של הטיפול נמוכה יותר, אך גדל הסיכוי לאבחנה נכונה.

בשלב הראשון, די בעייתי לראות ניאופלזמה ממאירה ולבצע אבחנה מדויקת. עם זאת, בשלב זה ניתן לרפא לחלוטין. בשלב השני, הגידול גדל באופן ניכר, ולכן קשה יותר להתמודד איתו. השלב השלישי דומה לשלב השני, אלא שהטיפול בגוף כמעט חסר תועלת. השלב הרביעי של המחלה יכול להיקרא סופני. מקרים של ריפוי לגידולים ממאירים ברחבי העולם הם נדירים.

אבחון של ניאופלזמות ממאירות בנשים

לאחרונה, מקרים של סרטן של האיברים הנשיים, כלומר השחלות, גוף הרחם או צוואר הרחם, הפכו תכופים יותר.

סרטן השחלות מסוכן כי כבר בשלב השלישי של ההתפתחות שיעור ההישרדות קטן - כך נראית התפתחות המחלה. בשלב האחרון, רק 5% מהנשים עם סרטן השחלות יכולות לשרוד.

ניאופלזמה ממאירה כזו יכולה להיות מחמישה סוגים. לדוגמה, דיסגרמינומות נוצרות מהרקמות הראשוניות של השחלות, וכוריונפיתליומה - מתאי הביצית העוברית.

איך נראה גידול בשחלה? בתהליך אבחון מחלה זו מצילום, הרופא יכול לראות כיצד האיבר הנשי גדל פי כמה. זה נראה כמו ציסטה רגילה, אז זה יכול להיות מבולבל ולתת טיפול לא נכון. תכונה של סרטן השחלות היא צמיחת תאים, אך היווצרות ממאירה מאובחנת רק על ידי מומחה טוב בצילום אולטרסאונד טרנסווגינלי, MRI, לפרוסקופיה, וגם במהלך בדיקה ידנית.

מחקרים רפואיים מראים שסרטן השחלות מתפתח לרוב לאחר גיל 50, אם כי לא נדיר שהוא מאובחן אצל בני 30. מחלה זו מסוכנת כי היא אסימפטומטית לחלוטין בשלבים הראשונים, ואינה נראית כלל כמו משהו חשוד, ורק רופא יכול לראות שינויים בגוף. הטיפול שלאחר מכן קשה ביותר.

כשהתאים מתחלקים בצורה בלתי נשלטת, האישה מתחילה להרגיש כאב בבטן התחתונה, המקרין לגב התחתון. המחזור החודשי שלה מופרע, והקיבה עצמה גדלה בגודלה. עם ניאופלזמה ממאירה של השחלות, רוב הנשים חוות אי נוחות עם אינטימיות. מכיוון שהגידול בשחלה לוחץ על האיברים הפנימיים, אישה עלולה להרגיש לעתים קרובות דחף ללכת לשירותים.

במיוחד ראוי לציין כי הגידול השחלתי יכול להתפתל, וכתוצאה מכך התזונה שלו מופסקת. זה כרוך בהתרחשות של נמק גידול וכאב חריף. מצב זה מוסר באופן בלעדי באופן מיידי.

כסיבוך של סרטן השחלות, מומחים מציינים מיימת - הצטברות נוזלים בבטן, שבגללה הוא יכול גם להגדיל את גודלו. במקרים מסוימים עלולים להצטבר נוזלים בחזה ולגרום לקוצר נשימה.

סרטן הרחם נפוץ פחות בנשים. במקרה זה, ייתכן סרטן של גוף הרחם או ניאופלזמה של צוואר הרחם. עם זאת, התמותה ממחלה זו בקרב נשים קטנה, שכן סרטן בגוף הרחם וצוואר הרחם קל למדי לראות בתהליך האבחון. איך נראה גידול סרטני של איבר זה? זהו ניאופלזמה אקזופיטית בצורה של פטרייה או כובע. לעתים קרובות גידול כזה תופס את כל גוף הרחם. הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שהיא מסוגלת לצמוח בתוך הגוף ולהשפיע על הנספחים בצורה של שחלות או חצוצרות. לעתים קרובות גרורות משפיעות על הכליות, הכבד, הריאות ובלוטות החלב.

סרטן הרחם מתרחש לרוב אצל נשים לאחר גיל המעבר, כלומר, 12 חודשים לאחר היעלמות מוחלטת של הווסת. התסמינים הראשונים הם דימום רב, שכן הגידול מדכא את רירית הרחם.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם מתבטאים בכך שאישה מרגישה היווצרות צפופה, אינטימיות הופכת לכאובה, דם ומוגלה משתחררים.

במקרה זה, נדרש אבחון בזמן. בנוסף לבדיקת אולטרסאונד ובדיקה ידנית, מומחים מתרגלים ריפוי אבחוני לבדיקה היסטולוגית.

מספר גדול של נשים צעירות סובלות מנאופלזמות ממאירות בצוואר הרחם. נכון לעכשיו, מחקרים רפואיים בין הגורמים העיקריים למחלות צוואר הרחם מציינים את וירוס הפפילומה האנושי. מאמינים שגם שחיקה ודיספלסיה קודמים למחלה, אבל אם הם מגיבים היטב לטיפול, אז סרטן צוואר הרחם לא.

סרטן הכליות היא מחלה הפוגעת בגוף באופן שווה, נשים וגברים כאחד. עם זאת, האבחנה שלו יכולה להיות קשה למדי.

ציסטות גידול יכולות לגדול בתוך הכליה לגדלים גדולים ללא תסמינים. ועדיין, כדי לאבחן ניאופלזמה ממאירה של הכליה, הרופאים מבקשים ממך לשים לב לנוכחות של דם בשתן, כאב מרוכז בגב התחתון, ירידה במשקל, נפיחות בקרסוליים או חום. כל אלו עשויים להעיד על סרטן הכליות.

איך נראה סרטן עור?

כל סוג של סרטן נראה אחרת. אבל אם גידול של האיברים הפנימיים יכול להיראות רק על ידי רופא הודות לציוד מיוחד, אז סרטן העור יכול להיות מאובחן באופן עצמאי. במראה, הוא מחולק לשלושה זנים: תאי קשקש, תאי בסיס ומלנומה.

• קרצינומה של תאי קשקש היא כיבית, נודולרית ופלאק.

במקרה הראשון, העור מכוסה בכיבים הנראים כמו מכתשים קטנים. בנוסף, לניאופלזמות כאלה יש ריח לא נעים ודימום. גידולים כיבים גדלים מהר מאוד. עם הזן הנודולרי נוצרות גושים חומות אדומות גבשושיות על העור. אם הזן הוא פלאק, העור מכוסה בפצעים אדומים.

בזילומה, או קרצינומה של תאי בסיס, בשלבים המוקדמים נראית כמו פצעון לבן קטן.

מלנומה היא סרטן העור הנפוץ והאגרסיבי ביותר. הוא צומח במהירות דרך שכבות העור והורס אותן. יתר על כן, זה משפיע על בלוטות הלימפה וכלי הדם, הגרורות שלו חודרות לרוב למוח או לריאות.

עליך לפנות מיד לרופא שלך אם אתה מבחין בגידולים אסימטריים על העור ואם יש להם קצוות משוננים.

מאיפה הכל מתחיל

אם חושבים על זה, "המערכת החיסונית פספסה את התאים הסרטניים, ואז התפתח מהם גידול" היא בכלל לא התשובה לשאלה למה הסרטן מתחיל. הרי לא ברור מדוע התא הופך לסרטני בכלל. למרבה הצער, למדענים אין תשובה חד משמעית לשאלה זו. תיאור ההתנהגות של גידולים קיימים הוא הרבה יותר קל מאשר לתקן את הרגע שבו תא בריא רגיל "הופך לנתיב עקום".

למען האמת, אין רגע כזה: תהליכים כימיים רבים מתרחשים ברציפות בכל תא חי (מחשבה מרתקת, אם חושבים על זה). חלק מהם, בהשפעת גורמים כימיים או פיזיקליים, עלולים להשתבש - ואז מתרחשות מוטציות בתא. עם זאת, מוטציות יכולות להיות גם תורשתיות. לא כולם גורמים לתא להפוך לסרטני - לרוב התא המוטנטי פשוט מת - על ידי התאבדות הנקראת "אפופטוזיס" או על ידי המתנה לרוצחים שנמצאים בשירות מערכת החיסון. אבל במספר מקרים, גידול צומח מתוך תאים חריגים כאלה.

לגידול יש מספר הבדלים מהרקמה הבריאה המקיפה אותו. רקמות בריאות בגוף האדם מופיעות וצומחות, תוך ציות לחוקים מסוימים. הגידול גדל פשוט כי הוא יכול. תכונת המפתח השנייה, אולי אפילו מרשימה יותר, היא שתאי הגידול הם למעשה אלמוות. תאים בריאים מתחלקים מספר מסוים של פעמים, ולאחר מכן הם "מתאבדים" – עקרון זה נקרא גבול הייפליק. זה שונה עבור סוגים שונים של תאים, אבל המנגנון הגנטי הזה עובד כמעט עבור כל התאים הבריאים. אבל עבור תאי גידול, זה לא עובד, ולכן הם מסוגלים לחלק אינסוף פעמים. יש אפילו תיאוריה ישועית למדי לפיה על ידי הבנת מנגנוני צמיחת הגידול, ניתן למצוא את המפתח לאלמוות.

טוב ורע

יש לציין כי לא כל הגידולים נוראיים באותה מידה - הם בדרך כלל מחולקים לשפירים וממאירים. הראשונים נקראים כך משום שהם חיים ב"גטו" שלהם - נוצרת מעין קפסולה מסביב לרקמות הגידול, וככל שגודלה גדל, היא פשוט דוחקת את הרקמות הבריאות שמסביב. לכן אין לו השפעה שלילית במיוחד על הגוף (למעט גידולי מוח שיכולים לדחוס את מרכזי העצבים בו). בניגוד אליהם, גידולים ממאירים מתנהגים כמו פולשים אמיתיים. הם גדלים במהירות ונוטים איכשהו להתפשט בכל הגוף. גידולים ממאירים חודרים לרקמות סמוכות, גדלים ומשמידים אותן – תופעה זו נקראת "גדילה חודרת", הם נוטים לחזור על עצמם – כלומר גדלים שוב לאחר הסרה, כימותרפיה או הקרנות באותו מקום, הם עלולים לגרום לחולשה ותשישות. וכמובן, אחת מתכונות המפתח שלהם (קשורות בעיקר לקודמים) היא היכולת לבצע גרורות.

פולשים פנימיים

גרורות היא העברה של תאי גידול מחוץ ל"מולדת ההיסטורית" לאיברים ורקמות שונות. שם הם יוצרים גידולים חדשים, הנקראים משניים ודומים במבנה לגידול הראשוני. ככל שמספר התאים ב"מושבה" החדשה עולה, הם מתחילים להפריש חומרים המעוררים היווצרות והתפתחות של רשת של כלי דם ונימים סביבה - הדבר נותן לגידול אפשרות "להאכיל", ומאחר שבגלל הצמיחה המהירה ביותר של תזונה, היא גם זקוקה ליותר מרקמות אחרות, חולי סרטן עלולים לחוות דלדול - חומרים מזינים עוברים בשאר הגוף.

למרבה הצער, לתאים סרטניים יש לא מעט דרכים שונות לנוע בגוף האדם. הם יכולים לחדור לתוך כלי הלימפה של הגוף, להגיע תחילה לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, ומשם, להגר הלאה ולהגיע לאיברים ורקמות אחרות. תאים סרטניים נעים בכלי הדם - בנוכחות גידול ממאיר הם נמצאים תמיד בדם, אך רובם ניצודים ומומתים על ידי מערכת החיסון. עם זאת, אלו שלא יבחינו בהם יגיעו לאיברים ורקמות אחרים ויצרו שם גידול חדש. אולם לפעמים, תאים סרטניים רואים בנסיעות למרחקים ארוכים מיותרות ויוצרים גידול חדש ממש ליד הישן.

יעדי הטיולים תלויים בעיקר בסוג הסרטן – סרטן הריאות למשל שולח גרורות למוח, לעצמות ובלוטות יותרת הכליה, בעוד שסרטן הכליה יוצר גידולים תוך-וסקולריים וגידולי עצמות. גרורות מוקדמות ונרחבות יותר נצפות אצל צעירים, בנוסף, גרורות הופכות תכופות יותר עם צמיחת הגידול. בממוצע, ככלל, גרורות מופיעות 1-2 שנים לאחר תחילת התפתחות הסרטן.

גרורות, כמו הגידול העיקרי, משבשות באופן משמעותי את תפקוד הגוף - הן משחררות רעלים וחומרים פעילים ביולוגית המפריעים למערכות הוויסות של איברים ורקמות, הורסים רקמות בריאות סביבם, מתפוררות, גוססות וגם מרעילות את הגוף. טיפול כימותרפי והקרנות מתבצעים בין היתר על מנת למנוע הופעת גרורות. אבל אם הם מופיעים, מותם של חולים אונקולוגיים, ככלל, מתרחש בדיוק בגללם.

מדי יום מופיעים בגוף האדם אלפי מבנים תאיים לא תקינים, שיכולים לקבל מאוחר יותר מעמד ממאיר. הודות לחסינות, תאים אלה נהרסים בזמן.

אבל אם ההגנה החיסונית מסיבות מסוימות מחמיצה את התאים האלה, אז הם מתרבים בחופשיות ויוצרים גידול.

מהן גרורות סרטן?

תאים ממאירים ממוקדי לוקליזציה ראשונית מתפשטים דרך זרימת הדם והלימפה למבנים אורגניים אחרים, ויוצרים מוקדים גרורתיים, שהם למעשה לוקליזציות משניות של סרטן.

אז, גרורות הן תאים סרטניים שמתפשטים בכל הגוף מהמוקד העיקרי של תהליך הגידול.

כאשר הסרטן מתפשט לרקמות שכנות, הם מדברים על גרורות אזוריות. אם מבנים תאיים ממאירים עם זרימת דם או נוזל לימפה חדרו לרקמות היקפיות, אז מתרחשת גרורות מרוחקות.

הסיבות להתפשטות

באופן כללי, גרורות נגרמות על ידי גורמים מסוימים של גדילה אונקולוגית, המעוררים היווצרות של רשתות נימיות וכלי דם סביב היווצרות הגידול.

כתוצאה מכך, נוצרת סביבה נוחה למבנים ממאירים, המספקת להם את התזונה הדרושה. לפי תרחיש זה, גרורות מתרחשות בכל הגוף.

באופן כללי, התפשטות תאים ממאירים יכולה להתרחש בדרכים שונות:

• עם זרימת דם - תאים ממאירים מתפשטים בצורה המטוגנית דרך הוורידים, המבנים הנימים והכלים בכל הגוף;
• עם זרימת לימפה. בלוטות הלימפה פועלות כמחסום מגן למבנים ממאירים והן נהרסות חלקית. אבל כשיש יותר מדי תאים שהשתנו, מקרופאגים לא יכולים להתמודד איתם;
• השתלה או על מעטפת הרקמה הסרוסית.

גרורות ממקור לימפוגני הן האופייניות ביותר ל-and, and, and.

מסלולים המטוגניים של גרורות נצפים בדרך כלל בשלבים המאוחרים של כוריונפיתליומה וגידולי אגן ובטן, היפרנפרומות וכו'.

באיזה שלב הם מופיעים ובאיזו מהירות הם מתפשטים?

אם חולה הסרטן לא יקבל את הטיפול הדרוש, אזי בסופו של דבר יתרחשו גרורות בכל תהליך סרטני, אך לא תמיד מובן העיתוי של הופעתו.

בחלק מהאונקופתולוגיות, גרורות מתרחשות תוך מספר חודשים לאחר היווצרות מוקד הגידול הראשוני, בעוד שבאחרות הן מתגלות רק לאחר מספר שנים. לכן, אי אפשר אפילו לקבוע את העיתוי של גרורות.

בהתחשב בגרורות במערכת הלימפה, ניתן לומר שגרורות הן סימן למעבר של סרטן לשלב השני של ההתפתחות.

אם הופיעה התפשטות המטוגנית של תאים ממאירים, אז אנחנו מדברים על המעבר של אונקופתולוגיה לשלב 4. בממוצע נוצרות גרורות בשלבים 3-4 של הסרטן. כלומר, למעשה, הופעת תהליכים גרורתיים קובעת את השלב של גידול סרטני.

סרטון על האופן שבו גידולים סרטניים שולחים גרורות:

כיצד סוגים שונים של סרטן שולחים גרורות?

בדרך כלל מתגלות גרורות במבני הריאות, הכבד ובלוטות הלימפה. לעתים רחוקות יותר, מוקדים גרורתיים נמצאים בלב ובשרירי השלד, בטחול ובלבלב.

מומחים זיהו דפוס כלשהו של גרורות סרטן של לוקליזציות שונות:

• מלנומה בדרך כלל שולחת גרורות לשרירים או לעור;
• - ברקמות בריאות, כבד ורקמות יותרת הכליה;
• גידול ממאיר ברחם, בקיבה ובלבלב שולח בדרך כלל גרורות לריאות, לכבד ולחלל הבטן;
• הוא בלוטת חלב, ומתפשט בעיקר לרקמות הכבד והריאות.

מה מסוכנים?

התוצאה הקטלנית באונקופתולוגיות מתרחשת לעתים קרובות בדיוק בגלל גרורות פעילות, ולא בגלל נוכחות של גידול ראשוני. לכן, גרורות מסוכנות מאוד.

1. הם משבשים את הפעילות של מערכות ואיברים חיוניים;
2. אם הופיעו גרורות, אז הגוף כבר לא יכול להתנגד באופן עצמאי לאונקולוגיה;
3. גרורות משפיעות לרעה על מהלך התהליך האונקולוגי ועל מצבו של החולה, ומחמירה אותו.

זנים

לגרורות יש הרבה וריאנטים וזנים הנבדלים זה מזה באופן משמעותי.

וירצ'ובסקי

הגרורות של Virchow ממוקמת באזור הסופרקלביקולרי על הצוואר ומתרחשת על רקע סרטן הקיבה. סידור כזה של ה-oncocenter המשני נקבע לפי כיוון זרימת הלימפה מחלל הבטן.

מבני תאים ממאירים עולים לאורך מסלולי הלימפה בדיוק אל בלוטת הלימפה הצווארית, הם לא יכולים ללכת רחוק יותר, ולכן הם מתחילים להיווצר לגידול משני. גרורות של Virchow יכולה להתרחש עקב, ומבני בטן אחרים.

קרוקנברג

גרורות כאלה מאופיינות גם במקור לימפוגני וממוקמות בשחלות. חלקם של גידולים משניים כאלה מהווה כ-35-40% מסך הגרורות בשחלות.

גרורות של קרוקנברג נצפות בקיבה ממאיר, בלוטת החלב, נגעים במעי או בדרכי המרה, שלפוחית ​​השתן או סרטן צוואר הרחם.

שניצלרובסקי

גרורות שניצלר נקראות התפשטות של תהליך ממאיר לתוך רקמת הלוקליזציה הפרירקטלית ובלוטות הלימפה הפררקטליות.

תצורות גרורות כאלה מורגשות במהלך בדיקה דיגיטלית פי הטבעת והן אטימות ללא כאב.

לרוב מתרחשת על רקע סרטן הקיבה.

אוסטאובלסטי

גידולים גרורתיים שנוצרים ברקמות העצם ותורמים לפעילות האוסטאובלסטים נקראים אוסטאובלסטיים. על רקע פעילות אוסטאובלסטית מוגברת, קיימת שקיעה מוגברת של סידן ברקמות העצם, מה שתורם לצמיחתן המהירה.

מוקדים גרורתיים כאלה מתעוררים על רקע בלוטת החלב, או סרטן הערמונית, סרקומות ו. התחזיות לרוב לא חיוביות.

בּוֹדֵד

גרורות מהסוג הבודד הן תצורות בודדות גדולות-נודולריות הממוקמות בריאה, במוח וברקמות אחרות.

אוסטאוליטי

תצורות משניות אוסטאוליטיות ממוקמות גם במבני עצם, אולם השפעתן על העצמות שונה במקצת. הם הורסים רקמת עצם ומפעילים אוסטאוקלסטים, מה שמוביל לשינויים הרסניים בעצמות.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית של גרורות תלויה במיקומה ובסוג הגידול הראשוני. בדרך כלל, גרורות מובילות לשינויים לא תפקודיים חמורים במבני הגוף.

• עם גרורות בכבדלחולים יש גירוד בעור, צהבת ואי ספיקת כבד;
• תהליכים גרורתיים במוחלהוביל מהיר;
• גרורות בריאותגורם לדלקת ברונכופולמונרית, הפרעות בדרכי הנשימה וכו';
• עֶצֶםגרורות מאופיינות בכאב חמור בכל הגוף.

על העור

גרורות בעור מתרחשות בעיקר על רקע נגעים ממאירים של השחלות, הריאות והכליות. תהליכים גרורתיים על העור הם ממקור לימפתי או המטוגני. אצל גברים, גרורות כאלה ממוקמות על הבטן והצוואר, החזה והראש, ואצל נשים על החזה והבטן.

סימנים של גרורות בעור:

1. הופעת תצורות דומות לשומות;
2. שינוי בצבע העור באתר של גרורות;
3. עלייה מהירה בהיווצרות העור;
4. אסתניה;
5. חוּלשָׁה;
6. ישנוניות וחולשה;
7. חוסר ביצועים;
8. כאב באזור הגידול;
9. ירידה במשקל והיפרתרמיה.

התמונה מראה כיצד נראה סרטן בשלב 4 עם גרורות על העור

אם הגרורה נוצרה על הקרקפת, אז זה בדרך כלל נראה כמו היווצרות ציסטית חלבית.

בצלעות

הסימנים הראשונים לגרורות בחופים הם כאב עז, המוביל להגבלה בתנועתיות. בשלבים מאוחרים יותר, מוקדי גידול משניים יכולים להוביל לשברים בצלעות המתרחשים אפילו עם עומסים קלים.

גידולים סרטניים של בלוטת התריס, שד, ערמונית וצוואר הרחם, כבד וריאות וכו' לרוב שולחים גרורות לצלעות כדי לזהות אותם, יש צורך לבצע.

לֵב

גידולי לב משניים מתרחשים בדרך כלל עקב pleural, קרצינומה, מלנומה או קרצינומה של תאי קשקש של הוושט, אונקולוגיה של כליות ובלוטת התריס או.

הסימנים לגרורות בלב הם:

• תפליט פריקרדיאלי;
• חסימת ורידים בשריר הלב;
• עיכוב פעילות הלב;
• הפרעת קצב, אי ספיקת שריר הלב.

צֶפֶק

תאים סרטניים יכולים לחדור לכל חלק בגוף, במיוחד לחלל הבטן. מבנים ממאירים מתיישבים על פני האיברים הפנימיים וקירות הצפק. במשך זמן רב למדי הם מצטברים, ויוצרים בהדרגה גידול משני.

תהליכים דומים בגוף מלווים בדרך כלל בעלייה בבטן. אם הגידול התחיל להתפורר, אז מופיעים סימנים כלליים של שיכרון.

לסרטן השד

מוקדים גרורתיים בבלוטת החלב מתבטאים בהופעת חותמות בחזה, הניתנות למישוש בקלות במישוש.

תאים ממאירים חודרים לתוך בלוטת החלב עם זרם הדם או לימפוגנית. המטופל חש כאב עז בחזה ותחושות לא נוחות אחרות.

גרורות רחוקות

ככל שהפרמטרים של היווצרות הראשונית גדולים יותר, כך יתחילו תהליכים גרורתיים מוקדמים יותר. בדרך כלל, האיום האמיתי של גרורות מתרחש כאשר קוטר הגידול עולה על 3 ס"מ.

יחד עם זרימת הדם מתפשטים תאים ממאירים לרקמות ואיברים מרוחקים, מה שמעיד על השלבים המאוחרים של תהליך הגידול.

• אם נוצרו גרורות במערכת השלד, אז חולים חווים כאבי עצמות, שעלולים להפחית באופן רציני את איכות החיים.
• אם סרטן השד שלח גרורות לריאות, אז החולה מודאג מקוצר נשימה, שיעול וכאבים בחזה.
• עם גרורות נוירולוגיותסחרחורת וכאבי ראש, עוויתות והזיות, הפרעות שמיעה וראייה, הפרעות קואורדינציה וכו'.

אֵזוֹרִי

כבר בשלבים המוקדמים עלולות להופיע גרורות בבלוטות לימפה אזוריות. בדרך כלל מדובר בבלוטות לימפה ביתיות.

אבל אם הגידול הראשוני נוצר קרוב יותר למרכז החזה, אז בלוטות הלימפה הסטרנליות עוברות גרורות.

בעתיד, התהליך הסרטני מתפשט לבלוטות לימפה מרוחקות יותר.

במעיים

גרורות למעי מלווה בשלשולים תכופים או עצירות, דם בצואה, כאבי בטן ונפיחות.

בנוסף, תוצרי הפסולת של היווצרות סרטן גורמים לשיכרון כללי של הגוף, המתבטא בהפרעות דיספפטיות.

כִּליָה

הסימן העיקרי לגרורות בכליות ובמבני יותרת הכליה הוא המטוריה, המאופיינת בנוכחות דם בשתן של המטופל.

סימן נוסף לגרורות בכליות הוא כאב באזור המותני, טמפרטורה וחולשה קבועים, לחץ דם גבוה ואנמיה מתקדמת.

טְחוֹל

גרורות בטחול נדירות ביותר, מכיוון שהאיבר עצמו מסוגל לייצר חומרים המשמידים תאים ממאירים.

בין הסימנים הברורים של גרורות, חום, תרומבופניה, עלייה בגודל האיבר, כבדות וכאב מובחנים. עם צמיחת גידול משני, המצב מחמיר, והגוף מתרוקן.

אֶדֶר

הצדר מצפה את דופן החזה ואת הריאות מבפנים. הוא מייצר חומר סיכה מיוחד המקל על עבודת הריאות במהלך הנשימה. גרורות לרקמות הצדר מלווה בשיעול, טמפרטורת תת חום וכאבים בחזה.

בֶּטֶן

גרורות בקיבה נדירות למדי, כאשר גידולים מתפשטים כאן מהרחם, הוושט, השד או הריאה. גרורות מלווה בהיפרתרמיה וחוסר תיאבון, אנמיה ושינויי טעם, כאבים בבטן וכו'.

שחלות

בשלבים הראשונים, גרורות בשחלות אינן מתבטאות בשום צורה. חלק מחולי סרטן מבחינים בחוסר תיאבון וחולשה כללית, הפרעות מחזור והיפרתרמיה. כאשר הגרורות מתגברות, יש תחושות כואבות ותחושת פרץ בבטן התחתונה.

יותרת הכליה

גידולים רבים שולחים גרורות לבלוטות יותרת הכליה, למשל, מהריאות, הכליות, בלוטות החלב וכו'.

התפשטות זו של הגידול גורמת לאי ספיקת יותרת הכליה.

תצורות משניות גדולות מלוות כמעט תמיד בתהליכים נמקיים.

עם סרטן הרחם

גרורות מתחילות בשלב 3 של תהליך הסרטן. התפשטות תאים ממאירים מתרחשת בצורה לימפוגנית, והתפשטות המטוגנית אפשרית בשלב האחרון של הסרטן.

חולים מתלוננים על כתמים בין מחזור, כאבי מותניים והתכווצויות בבטן התחתונה, במיוחד בזמן פעילות גופנית.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

התפשטות גרורתית של תאים ממאירים למבני שלפוחית ​​השתן מתרחשת דרך המסלול הלימפוגני, בעיקר מהאגן או השופכנים.

בהתחלה מופיעים תסמינים האופייניים ביותר לדלקת שלפוחית ​​השתן, דחפים תכופים, כאבי מותניים והטלת שתן כואבת מטרידים.

עם התפתחות גרורות, המצב מחמיר, מופיעה היפרתרמיה מתמדת, דם בשתן וכו'.

לַבלָב

גרורות בלבלב מאופיינות בביטויים כגון ירידה פתאומית במשקל וחוסר תיאבון, בחילות והקאות, כאבים אפיגסטריים ושלשולים תכופים.

לפעמים גרורות בלבלב גורמות להצהבה מסוימת של העור ולכאבים בחגורה בבטן.

גרון

תצורות גרורות בגרון מופיעות בדרך כלל מגידולים של הפה, איברי הנשימה והעיכול. לרוב, לוקליזציה כזו של גרורות גורמת לסימנים כאלה:

• פצעים ופצעים בגרון;
• נפיחות של רקמות הפה;
• בעיות בדיבור, נשימה, בליעה;
• הגדלת בלוטות לימפה וכו'.

איך לקבוע בגוף?

גילוי גרורות מצריך אבחון יסודי, הכולל:

• רדיוגרפיה רגילה;
• אבחון רדיואיזוטופים.

נהלים כאלה מאפשרים לקבוע את מידת הגרורות, גודלם של גידולים משניים, נביטה ברקמות אחרות ונוכחות של תהליכים מוגלתיים או ריקבון, אופי הצמיחה וכו'.

האם הם נראים באולטרסאונד?

אבחון אולטרסאונד הוא אחת השיטות העיקריות לאיתור התפשטות גרורתית של תהליכים ממאירים.

מחקר כזה נחשב אינפורמטיבי למדי ונמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה אבחונית מודרנית.

איך לרפא?

טיפול באונקופתולוגיה עם גרורות נקבע על פי המיקום, הגודל ומספר המוקדים המשניים. נעשה שימוש במספר טכניקות שונות: הסרה כירורגית וטיפול תרופתי.

טיפול כירורגי

בתחילה, הרופאים מנסים להסיר את היווצרות הראשונית, אשר בעתיד עשוי לשמש מקור לגרורות.

לאחר מכן המשך ישירות להסרת המוקדים הגרורתיים עצמם. כדי לעשות זאת, הסר את בלוטות הלימפה והרקמות הסמוכות.

בעת הסרת תצורות משניות, המנתח גם מנתק חלק מהרקמות הבריאות, שעלולות להכיל גם מיקרוגרורות.

אבלציה RF

אבלציה בתדר רדיו משמשת כעת בהצלחה בטיפול בהתפשטות גרורתית של תהליכי גידול.

שיטה זו כוללת הרס של הגידול באמצעות טמפרטורות גבוהות, אשר נוצרות על ידי אלקטרודות מיוחדות. זרמים אלקטרומגנטיים מחממים רקמות ממאירות והורסים אותן. ואז התאים המתים מתכווצים, ובמקומם נוצרת צלקת.

תרופות

טיפול תרופתי בגידולים גרורתיים כולל שימוש בשיטות כגון, וטיפול הורמונלי.

כימותרפיה עם תרופות אנטי סרטניות עוצר את הצמיחה והתפשטות של גרורות. לעתים קרובות טכניקה זו משולבת עם קרינה או אבלציה בתדר רדיו.

כמה חיים עם גרורות: פרוגנוזה

בדרך כלל, נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובמבנים אורגניים אחרים מעידה על פרוגנוזה לא חיובית של אונקופתולוגיה.

• פרוגנוזה של גרורות בחלל הבטן.התוצאה הקטלנית עם גרורות כאלה כיום היא 5%. גילוי בזמן של גרורות בבטן וכימותרפיה חובה עם שיקום מתאים מגדילים מאוד את סיכויי המטופל לתוצאה חיובית של טיפול אונקולוגי.
• בבלוטות יותרת הכליה.גרורות באדרנל משולבות בדרך כלל עם פגיעה באיברים אחרים, ולכן הפרוגנוזה תלויה במצב הקליני הספציפי.
• Mediastinum.גרורה כזו עם גילוי מוקדם יכולה להסתיים בצורה חיובית, אולם עם גילוי מאוחר, הפרוגנוזה לא חיובית.
• מְעִי.עם גישה בזמן לאונקולוג, יש נטייה לתוצאה חיובית של המחלה. ריפוי עם התערבות כירורגית בזמן בשילוב עם הקרנות וכימותרפיה, מתרחש בממוצע במחצית מהחולים. בשלבים המאוחרים יותר, הפרוגנוזה מאכזבת.
• כָּבֵד.ללא טיפול בגרורות בכבד, ההישרדות היא 4 חודשים. עם קבלת הסיוע הדרוש, חיי החולה מתארכים בשנה וחצי, כימותרפיה נוספת יכולה להעניק לחולה סרטן כשנת חיים.
• ריאות.גורמים לא חיוביים בגרורות בריאות הם הופעתה מוקדם מ-12 חודשים לאחר הסרת מוקד הגידול הראשוני, כמו גם העלייה המהירה בגידולים גרורתיים. ההישרדות למשך 5 שנים עם גרורה בודדת ולאחר טיפול הולם עומדת על כ-40%.

כמעט כל חולי הסרטן מתים תוך עשור, ללא קשר להימצאות תהליכים גרורתיים. ואם כן, אז תוחלת החיים מופחתת משמעותית.

אם למטופל יש שלב סופני (רביעי) של אונקולוגיה ויש לו גרורות, אזי תוחלת החיים מחושבת בעוד מספר שבועות, ולעיתים אף ימים, בהתאם לסוג הגידול.

כיצד נוצרים תאים סרטניים? מהי הסביבה של תאים סרטניים?

תאים סרטניים ותאים נורמליים: במה הם שונים?

ישנם הבדלים רבים בין תאים סרטניים לתאים רגילים. חלק מההבדלים ידועים, בעוד שאחרים התגלו רק לאחרונה והם פחות מובנים. אולי תעניין אותך ללמוד כיצד תאים סרטניים שונים מתאים רגילים כאשר אתה מתמודד עם הסרטן שלך או של אדם אהוב. עבור החוקרים, ההבנה שתאים סרטניים מתפקדים בצורה שונה מתאי נורמליים מניחה את הבסיס לפיתוח טיפולים לסילוק הגוף מתאי סרטן מבלי לפגוע בתאים נורמליים.

החלק הראשון של רשימה זו דן בהבדלים העיקריים בין תאים סרטניים לתאים בריאים. למי שמעוניין בכמה מההבדלים הקשים יותר להבנה, החלק השני של רשימה זו הוא טכני יותר.

אם אתה רוצה קודם כל לנתח מהו תא סרטני, עיין במאמר הבא:

תכונות של תא סרטני

הסבר קצר על החלבונים בגוף המווסתים את צמיחת התאים מועיל גם בהבנת תאים סרטניים. ה-DNA שלנו נושא גנים, שבתורם הם הבסיס לחלבונים המיוצרים בגוף. חלק מהחלבונים הללו הם גורמי גדילה, כימיקלים המאפשרים לתאים להתחלק ולגדול. חלבונים אחרים פועלים לדיכוי הצמיחה. מוטציות בגנים ספציפיים (כגון אלו הנגרמות מעשן טבק, קרינה, קרינה אולטרה סגולה וחומרים מסרטנים אחרים) עלולות להוביל לייצור חלבון לא תקין. יכול להיות שמיוצר יותר מדי, או לא מספיק, או שהחלבונים לא תקינים ולא מתפקדים כמו שצריך.

סרטן היא מחלה מורכבת ובדרך כלל מדובר בשילוב של חריגות אלו הגורמות לתא סרטני ולא למוטציה או אבנורמליות של חלבון בודד.

מהם תאים סרטניים ותאים נורמליים?

להלן כמה מההבדלים העיקריים בין תאים נורמליים לתאי סרטן, אשר בתורם מסבירים כיצד גידולים ממאירים גדלים ומגיבים לסביבתם מאשר גידולים שפירים.

1. גוֹבַה. תאים נורמליים מפסיקים לגדול (להתרבות) כאשר יש מספיק תאים. לדוגמה, אם מייצרים תאים כדי לתקן חתך, תאים חדשים לא נוצרים עוד כאשר יש מספיק תאים כדי למלא את החור בעת ביצוע תיקונים. לעומת זאת, תאים סרטניים אינם מפסיקים לגדול כאשר מספיק תאים זמינים. צמיחה מתמשכת זו מובילה לעיתים קרובות להיווצרות גידול (מקבץ תאים סרטניים). כל גן בגוף נושא שרטוט המקודד לחלבון אחר. חלק מהחלבונים הללו הם גורמי גדילה, כימיקלים שאומרים לתאים לגדול ולהתחלק. אם הגן המקודד לאחד מהחלבונים הללו נתקע במצב "מופעל" על ידי מוטציה (אונקוגן), חלבוני גורמי גדילה ממשיכים להיווצר. בתגובה, התאים ממשיכים לגדול.
2. חיבור. תאים סרטניים אינם מקיימים אינטראקציה עם תאים אחרים כפי שעושים תאים רגילים. תאים נורמליים מגיבים לאותות הנשלחים מתאי סמוך אחרים שאומרים בעצם "הגעת לגבול שלך". כאשר תאים נורמליים "שומעים" את האותות הללו, הם מפסיקים לגדול. תאים סרטניים אינם מגיבים לאותות אלו.
3. תיקון תאים ומוות תאים. תאים נורמליים מתקנים או מתים (עוברים אפופטוזיס) כאשר הם ניזוקים או מזדקנים. תאים סרטניים אינם מתחדשים או שאינם עוברים אפופטוזיס. לדוגמה, חלבון אחד, הנקרא p53, בודק אם התא ניזוק לצורך תיקון, ואם כן, מייעץ לתא להתאבד. אם חלבון p53 זה אינו תקין או לא פעיל (לדוגמה, ממוטציה בגן p53), אז תאים ישנים או פגומים יכולים להתרבות. הגן p53 הוא סוג של גן מדכא גידול המקודד לחלבונים המדכאים את צמיחת התאים.
4. דְבִיקוּתתאים נורמליים מפרישים חומרים שגורמים להם להיצמד זה לזה בקבוצה. תאים סרטניים אינם מסוגלים לייצר חומרים אלו ועלולים "לרחף" למקומות סמוכים או דרך זרם הדם או מערכת הלימפה לאזורים מרוחקים בגוף.
5. יכולת לבצע גרורות(התפשטות) - תאים תקינים נשארים באזור הגוף שאליו הם שייכים. לדוגמה, תאי ריאה נשארים בריאות. תאים סרטניים, מכיוון שהם חסרים את מולקולות ההדבקה הגורמות לדביקות, מסוגלים לנוע במחזור הדם ובמערכת הלימפה לאזורים אחרים בגוף - יש להם את היכולת לבצע גרורות. ברגע שהם מגיעים לאזור חדש (כגון בלוטות הלימפה, הריאות, הכבד או העצמות), הם מתחילים לגדול, ולעתים קרובות יוצרים גידולים הרחוקים מהגידול המקורי.
6. מראה חיצוני. תחת מיקרוסקופ, תאים נורמליים ותאי סרטן יכולים להיראות אחרת לגמרי. בניגוד לתאים רגילים, תאים סרטניים מראים לרוב שונות הרבה יותר בגודל - חלקם גדולים מהרגיל וחלקם קטנים מהרגיל. בנוסף, לתאים סרטניים יש לרוב צורה לא תקינה, הן תאים והן גרעינים ("המוח" של התא). הגרעין נראה גדול וכהה יותר מזה של תא רגיל. הסיבה לחושך היא שגרעין התאים הסרטניים מכיל עודף של DNA. לתאי סרטן יש לעתים קרובות מספר חריג של כרומוזומים שאינם מיושרים ובלתי מאורגנים.
7. שיעור צמיחה. תאים נורמליים מתרבים בעצמם ואז מפסיקים כאשר מספיק תאים זמינים. תאים סרטניים מתרבים במהירות לפני שהתאים יכלו להתבגר.
8. הַבשָׁלָה- תאים נורמליים מבשילים. תאים סרטניים, מכיוון שהם גדלים ומתחלקים במהירות לפני שהתאים בשלים לחלוטין, נשארים לא בשלים. רופאים משתמשים במונח לא מובחנים כדי לתאר תאים לא בשלים (בניגוד ממובחן לתיאור תאים בוגרים יותר). דרך נוספת להסביר זאת היא להתייחס לתאים סרטניים כתאים שאינם "גדלים" ומתמחים בתאים בוגרים. מידת הבשלת התאים מתאימה לסרטן. מדורגים בסולם של 1 עד 3, כאשר 3 הוא האגרסיבי ביותר.
9. התחמקות של מערכת החיסון- כאשר תאים נורמליים נפגעים, מערכת החיסון (באמצעות תאים הנקראים לימפוציטים) מזהה ומסירה אותם. תאים סרטניים מסוגלים להתחמק (לרמות) את המערכת החיסונית מספיק זמן כדי לצמוח לגידול, בין אם על ידי בריחה מזיהוי או על ידי שחרור כימיקלים המנטרלים תאי חיסון המופיעים במקום. חלק מהתרופות האימונותרפיות החדשות מתייחסות להיבט זה של תאים סרטניים.
10. תִפקוּד- תאים נורמליים מבצעים את התפקוד עבורו הם מיועדים, בעוד שתאים סרטניים עשויים שלא להיות מתפקדים. לדוגמה, תאי דם לבנים תקינים עוזרים להילחם בזיהומים. עם לוקמיה, ספירת תאי דם לבנים יכולה להיות גבוהה מאוד, אך מכיוון שתאי דם לבנים סרטניים אינם פועלים כראוי, אנשים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לזיהום אפילו עם ספירת תאי דם לבנים מוגבר. אותו הדבר ניתן לומר על החומרים המיוצרים. לדוגמה, תאי בלוטת התריס תקינים מייצרים הורמון בלוטת התריס. תאי סרטן בלוטת התריס (סרטן בלוטת התריס) אינם יכולים לייצר הורמון בלוטת התריס. במקרה זה, ייתכן שלגוף אין מספיק בלוטת התריס (היפותירואידיזם) למרות עלייה ברקמת בלוטת התריס.
11. אספקת דםאנגיוגנזה היא התהליך שבו תאים מושכים כלי דם לגדול ולהזין רקמות. תאים תקינים עוברים תהליך הנקרא אנגיוגנזה רק כחלק מגדילה והתפתחות תקינים וכאשר יש צורך ברקמה חדשה כדי לתקן רקמה פגומה. תאים סרטניים עוברים אנגיוגנזה גם כאשר אין צורך בצמיחה. סוג אחד של טיפול בסרטן כולל שימוש במעכבי אנגיוגנזה, תרופות החוסמות אנגיוגנזה בגוף על מנת למנוע צמיחה של גידולים.

עוד יותר הבדלים בין תאים סרטניים לתאים רגילים

רשימה זו מכילה הבדלים נוספים בין תאים בריאים לתאי סרטן. למי שרוצה לדלג על נקודות טכניות אלו, אנא דלג על כותרת המשנה הבאה כדי לסמן את ההבדלים.

1. הימנעות מדכאי גדילה. תאים תקינים נשלטים על ידי מדכאי גדילה (גידולים). ישנם שלושה סוגים עיקריים של גנים מדכאי גידול המקודדים לחלבונים המדכאים גדילה. סוג אחד אומר לתאים להאט ולהפסיק להתחלק. סוג אחר אחראי לתיקון שינויים בתאים פגומים. הסוג השלישי אחראי לאפופטוזיס שתואר לעיל. מוטציות שגורמות לביטול כל אחד מהגנים מדכאי הגידול הללו מאפשרות לתאים סרטניים לצמוח ללא הפרעה.
2. פולשנות- תאים נורמליים מקשיבים לאותות של תאים שכנים ומפסיקים לגדול כאשר הם פולשים לרקמות סמוכות (הנקרא עיכוב מגע). תאים סרטניים מתעלמים מאותות אלה מתאי נורמליים ופולשים לרקמות סמוכות. לגידולים שפירים (לא סרטניים) יש קפסולה סיבית. הם עשויים להיצמד לרקמות סמוכות, אך הם אינם פולשים/מתערבבים עם רקמות אחרות. תאים סרטניים, לעומת זאת, אינם מכבדים גבולות ופולשים לרקמות. זה מוביל לתחזיות דמויות אצבע, אשר נצפות לעתים קרובות בסריקות רנטגן של גידולים סרטניים. המילה סרטן, למעשה, מגיעה מהמילה הלטינית סרטן ומשמשת לתיאור סרטנים כפלישה של סרטן לרקמות סמוכות.
3. מקור אנרגיה. תאים נורמליים מקבלים את רוב האנרגיה שלהם (בצורה של מולקולה הנקראת ATP) בתהליך הנקרא מחזור קרבס ורק כמות קטנה מהאנרגיה שלהם בתהליך אחר הנקרא גליקוליזה. בעוד שתאים נורמליים מייצרים את רוב האנרגיה שלהם בנוכחות חמצן, תאים סרטניים מייצרים את רוב האנרגיה שלהם בהיעדר חמצן. אלו הם הטיעונים לטיפול בחמצן היפרברי שנעשה בהם שימוש ניסיוני (עם תוצאות מאכזבות עד כה) בחלק מהאנשים עם סרטן.
4. תמותה / אלמוות. תאים נורמליים הם בני תמותה, כלומר יש להם תוחלת חיים. תאים לא מתוכננים לחיות לנצח, וכמו האנשים שבהם הם נמצאים, תאים מזדקנים. חוקרים היום מתחילים לבחון משהו שנקרא טלומרים, המבנים שמחזיקים את ה-DNA יחד בקצה הכרומוזומים, על תפקידם בסרטן. אחת ממגבלות הצמיחה בתאים נורמליים היא אורך הטלומרים. בכל פעם שתא מתחלק, הטלומרים מתקצרים. כאשר הטלומרים הופכים קצרים מדי, התא כבר לא יכול להתחלק ומת. תאים סרטניים מצאו דרך לחדש את הטלומרים שלהם כדי שיוכלו להמשיך להתחלק. אנזים הנקרא טלומראז פועל להאריך את הטלומרים כך שהתא יוכל להתחלק ללא הגבלה, ולמעשה להפוך לאלמוות.
5. היכולת "להסתיר"- אנשים רבים תוהים מדוע סרטן יכול לחזור על עצמו במשך שנים ולעיתים עשרות שנים לאחר היעלמותו (במיוחד עם גידולים כגון סרטן שד קולטן אסטרוגן). ישנן מספר תיאוריות מדוע סרטן יכול לחזור על עצמו. באופן כללי, מאמינים שקיימת היררכיה של תאים סרטניים, כאשר לחלק מהתאים (תאי גזע סרטניים) יש יכולת להתנגד לטיפול והם נמצאים במצב רדום. זהו תחום מחקר פעיל והוא חשוב ביותר.
6. חוסר יציבות גנומית. לתאים תקינים יש DNA תקין ומספר תקין של כרומוזומים. לתאי סרטן יש לרוב מספר לא תקין של כרומוזומים, וה-DNA הופך ליותר ויותר חריג ככל שהוא מפתח מוטציות רבות. חלק מהן הן מוטציות נהג, כלומר הן גורמות לתא להפוך להיות סרטני. רבות מהמוטציות הן מוטציות של נוסעים, מה שאומר שאין להן את התפקיד הישיר להפוך לתא סרטני. עבור סוגי סרטן מסוימים, קביעת נוכחותן של מוטציות נהג (פרופיל מולקולרי או בדיקת גנים) מאפשרת לרופאים להשתמש בתרופות ממוקדות המכוונות באופן ספציפי לצמיחת סרטן. פיתוח של טיפולים ממוקדים, כגון מעכבי EGFR לסרטן עם מוטציות EGFR, הוא אחד התחומים הצומחים והמתקדמים ביותר בטיפול בסרטן.

השינויים המרובים הנדרשים לתא להפוך לסרטני

1. כפי שצוין לעיל, ישנם הבדלים רבים בין תאים נורמליים לתאי סרטן. ראוי לציין גם את מספר ה"מחסומים" שיש לעקוף כדי שתא יהפוך לסרטני.
2. לתא חייבים להיות גורמי גדילה המעודדים אותו לצמוח, גם כאשר אין צורך בצמיחה.
3. הוא חייב לחמוק מחלבונים המכוונים את התאים להפסיק לגדול ולמות כאשר הם הופכים לא נורמליים.
4. התא חייב לעקוף אותות מתאי אחרים.

תאים חייבים לאבד את ה"דביקות" הרגילה (מולקולות הידבקות) שתאים נורמליים מייצרים.

באופן כללי, תא תקין הופך לסרטני באמצעות מוטציות, מה שאולי לא מפתיע. זה מוסבר על ידי העובדה שבגוף רגיל, כשלושה מיליארד תאים מתחלקים מדי יום. "תאונות" בהתרבות תאים, הנגרמות מתורשה או מסרטנים סביבתיים במהלך כל אחת מהחלוקות הללו, עלולות ליצור תא שלאחר מוטציות נוספות יכול להתפתח לתא סרטני.

גידולים שפירים וממאירים

כפי שצוין לעיל, ישנם הבדלים רבים בין תאים סרטניים לתאים נורמליים המרכיבים גידולים שפירים או ממאירים. בנוסף, ישנן דרכים בהן מתגלים גידולים המכילים תאים סרטניים או תאים לא תקינים, הם מתנהגים אחרת בגוף.

מושג תאי גזע סרטן

לאחר שדיברנו על ההבדלים הרבים הללו בין תאים סרטניים לתאים רגילים, אתם עשויים להיות מופתעים שיש הבדלים בין תאים סרטניים עצמם. העובדה שאולי יש היררכיה של תאים סרטניים - שלחלקם יש תפקידים שונים מהשאר - היא הבסיס לדיונים לגבי תאי גזע סרטניים, כפי שנדון לעיל.

אנחנו עדיין לא מבינים איך תאים סרטניים יכולים להסתתר במשך שנים או עשרות שנים ואז להופיע שוב. יש הסבורים ש"הגנרלים" בהיררכיית התאים הסרטניים, הנקראים תאי גזע סרטניים, עשויים להיות עמידים יותר לטיפול ובעלי יכולת לשכב רדומים כאשר תאי חייל סרטניים אחרים מסולקים באמצעות טיפולים כמו כימותרפיה. למרות שאנו מתייחסים כיום לכל התאים הסרטניים בגידול כאל זהים, סביר להניח שכמה הבדלים בתאי הסרטן בגידול בודד יובאו בחשבון בעתיד.