לכל המחלות המוכרות יש קוד משלהן, כולל אוסטאוכונדרוזיס, ICD-10, הסיווג הבינלאומי של מחלות, מציין אותן באותיות ומספרים. לפי ICD 10, כל סוג של מחלה זו תופס את מקומו בו.
אוסטאוכונדרוזיס, קוד ICb 10
כל עשר שנים, ארגון הבריאות העולמי מאמץ סיווג חדש של כל המחלות וההפרעות הבריאותיות. הגרסה העשירית של מסמך זה אומצה כעת. מערכת זו היא חובה עבור רופאים מכל המדינות. זה מאפשר לך לנתח באופן שיטתי את מצב הבריאות של אוכלוסיית העולם.
Osteochondrosis נכלל גם ב-ICD - 10. כמו כל המחלות, הוא הוקצה קוד מיוחד. מחלה זו מוקצית לכיתה XIII. שיעור זה מסכם את כל הפתולוגיות של מערכות העצמות והשרירים, כולל רקמת חיבור. סוגים מסוימים של אוסטאוכונדרוזיס מכונים dorsopathies. יש להם קידוד אלפאנומרי ב-ICD 10 והם מסומנים על ידי שילובים של אותיות ומספרים.
אוסטאוכונדרוזיס "קלאסי", קוד לחיידק 10 מוגדר כ-M 42.
כשזה מגיע ל:
- לגבי אוסטאוכונדרוזיס צעירים של עמוד השדרה, אז זה M 42.0.
- לגבי אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הבוגר, אז זה M 42.1.
- לגבי osteochondrosis של עמוד השדרה, לא צוין, אז זה M 42.9.
באופן כללי, מחלות של עמוד השדרה מסומנות באות M וממוספרות מ-M 40 עד M 54. בצורה זו ניתן להזין מחלה זו בכרטיס האישי של החולה או בהיסטוריה הרפואית שלו. באופן כללי, הקוד של מחלה זו תלוי במיקום ובמידת הנזק לחוליות, לדיסקים, לרצועות.
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, קוד ICD 10
אוסטאוכונדרוזיס של חוליות צוואר הרחם מתחיל להתבטא בגיל צעיר למדי. הביטויים הראשונים שלו יכולים להיות בחולים מתחת לגיל 25 אפילו. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי ראש, כאבים בחוליות וברקמות הרכות של הצוואר והגבלת תנועה.
Osteochondrosis של עמוד השדרה הצווארי, קוד עבור מיקרוביאלי 10 יכול להיות מסומן M 42.1.02 בנוסף, ישנן מספר פתולוגיות של חוליות צוואר הרחם ודיסקים חוליות, אשר מסומנים בקוד M 50 עם מספרים נוספים:
- M 50.0 - המחלה מלווה במיאלופתיה;
- M 50.1 - אותם שינויים, אבל עם רדיקולופתיה;
- M 50.2 - המחלה קשורה לעקירה של הדיסקים הצוואריים;
- M 50.3 - ניוון של אופי שונה של הדיסקים הצוואריים;
- M 50.8 - נגעים אחרים של הדיסקים הצוואריים;
- M 50.9 - נזק לדיסקים הצוואריים ממקור לא מוגדר.
האבחון נעשה בעזרת תמונות רדיוגרפיות בהקרנות שונות. הם מאפשרים לך לקבוע את המיקום של שינויים ניווניים ואחרים במבנה של חוליות צוואר הרחם ודיסקים. על בסיס צילום הרנטגן יבוצע אבחנה של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, ICD-10, הסיווג הבינלאומי של מחלות, זה יעזור להזין אותו למפה באמצעות קוד.
אוסטאוכונדרוזיס נרחב של עמוד השדרה
עמוד השדרה או עמוד החוליה של אדם הוא הבסיס לכל המנגנון המוטורי והשלד של גוף האדם. כל אחת מהמחלות שלו פוגעת בכמה מערכות של איברים פנימיים בבת אחת. אוסטאוכונדרוזיס נפוצה של עמוד השדרה היא אחת המחלות הקשות ביותר של חלק חשוב זה בגוף. עם אבחנה זו, ניתן להבחין בשינויים פתולוגיים במספר מחלקות בבת אחת. במקרה זה, המטופל מציג את התסמינים הבאים:
- נוקשות בהליכה ובתנועות אחרות.
- כאבים בשרירי הגב, הרגליים, הצוואר.
- כאבי ראש וסחרחורת.
- מצבי התעלפות.
- חוסר תחושה של גפיים.
מאוסטאוכונדרוזיס סובלים:
- מערכת השתן;
- לב, ריאות וכלי דם;
- איברים של מערכת העיכול.
אם לא נוקטים אמצעים לטיפול, המחלה יכולה להתפתח לצורה כרונית. תקופות הפוגה מוחלפות בהחמרות חדות. צורה זו של אוסטאוכונדרוזיס מפחיתה באופן משמעותי את איכות החיים אצל אנשים צעירים למדי. רוב החולים בקושי הגיעו לגיל 40-45 שנים. בביטויים הראשונים של אוסטאוכונדרוזיס, עליך להתייעץ עם רופא לבירור האבחנה ולמינוי טיפול הולם.
אוסטאוכונדרוזיס מותני, קוד ICD 10
Osteochondrosis לרוב משפיע על אזור המותני. זה נובע מעומסים תפקודיים על החוליות באזור המותני. כל מערכת השרירים והשלד של אדם תלויה בפעולה התקינה ובניידותו. הם חווים עומס מוגבר לא רק בעמידה, אלא גם בישיבה, בהליכה, בהרמה ונשיאת משאות כבדים. בשל החוליות המותניות, אדם יכול לכופף ולשחרר את פלג הגוף העליון, להתכופף ולהסתובב לכיוונים שונים.
אחד הביטויים הלא נעימים של צורה זו של אוסטאוכונדרוזיס הוא כאב. זה יכול לתפוס אדם ברגע הכי לא מתאים. זאת בשל העובדה שהחוליות המעוותות והדיסקים הבין חולייתיים מתחילים להפעיל לחץ על קצות העצבים. אוסטאוכונדרוזיס מותני, קוד ICD 10 מצוין בעיקר כ:
- M 42.6;
- M 51.0;
- M 51.1.
בהתאם לביטויים וללוקליזציה של הנגעים, ייתכנו ייעודי קוד אחרים.
רק רופא יכול לאבחן במדויק את הבעיה. הוא מבוסס לא רק על הביטויים הקליניים של המחלה, אלא גם על מחקרים נוספים. קודם כל מדובר בתמונות רדיוגרפיות ו-MRI של עמוד השדרה באזור המותני.
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה בחולים מבוגרים על פי ICD 10, גורם
על פי ICD 10, אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה של מבוגרים מוגדרת M 42.1. למרות, בהתאם לביטויים הקליניים, ישנן פתולוגיות אחרות המוגדרות כאוסטאוכונדרוזיס, הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10 מספק ייעודים שונים. זה יכול להיות האות M ושילובים דיגיטליים שונים.
ישנם גורמים רבים לאוסטאוכונדרוזיס אצל מבוגרים. כולם, במידה זו או אחרת, קשורים או לאורח חיים שגוי, או ליחס מזניח ללחץ, תנאי עבודה ומנוחה. הסיבות עשויות להיות:
- נטייה תורשתית-גנטית.
- חיים באזור עם אקלים לח ו(או) קר לא נוח.
- תזונה לא נכונה, מוגזמת או לא מספקת.
- עומסים מוגברים.
- מחוך שרירי חלש.
- זיהומים שונים.
- הפרעות בתחום ההורמונלי.
- פציעות בעלות אופי שונה.
- התמכרות מזיקה, עישון, שימוש לרעה באלכוהול.
אנשים רבים מאמינים בטעות שכאבי גב הם רק לקשישים. מדי שנה אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה "נעשית צעירה יותר". זה משפיע על יותר ויותר צעירים. מחלה זוהתה ומאובחנת בזמן של עמוד השדרה היא המפתח לטיפול מוצלח. במקרים מתקדמים, אתה לא יכול להסתדר בלי טיפול כירורגי. תוצאות טובות מתקבלות על ידי גישה משולבת לטיפול באוסטאוכונדרוזיס ושימוש בתרופות עממיות.
שיטות אלטרנטיביות לטיפול באוסטאוכונדרוזיס
בשילוב עם התרופות שנקבעו על ידי הרופא, ניתן לטפל באוסטאוכונדרוזיס בעזרת תרופות ביתיות. תוצאה טובה ניתנת על ידי שיטות חלופיות לטיפול באוסטאוכונדרוזיס בעזרת פרופוליס.
ניתן לחתוך לכאבי גב חזקים צלחת דקה מכדור פרופוליס. לאחר מכן, באמצעות מדבקה, תקן אותו במרכז מוקד הכאב. פרופוליס מחומם על ידי החום של גוף האדם. חומרים שימושיים, לרבות ארס דבורים, חודרים לעור עד למקור הכאב ומקלים עליו.
לשימוש קבוע, אתה יכול להכין שמן ומשחת פרופוליס.
לשם כך חותכים 10 גרם פרופוליס ל-90 גרם חמאה. התערובת מונחת באמבט מים. מחממים עד +70 מעלות. תוך כדי ערבוב, מביאים את התערובת עד שהשמן והפרופוליס נמסים לחלוטין. אסור לתת למסה לרתוח. המוצר המתקבל נשמר במקרר. תוך חודש, זה נלקח דרך הפה שלוש פעמים ביום בכפית לפני הארוחות. כלפי חוץ, המשחה מוחלת על האזור הפגוע של הגב 1-2 פעמים ביום.
מספר האנשים עם בעיות בעמוד השדרה עולה מדי שנה. העלייה במספר החולים שנפגעו מאוסטאוכונדרוזיס, ICD-10, הסיווג הבינלאומי של מחלות, נלקחת בחשבון במלואה. על סמך נתונים אלו מתבצעת עבודה אנליטית ומוכנות המלצות. אתה יכול לקרוא ביקורות בנושא זה או לכתוב את דעתך בפורום.
דורסופתיה (סיווג ואבחון)
בשנת 1999, בארצנו, הומלץ על פי חוק הסיווג הבינלאומי של מחלות וסיבות הקשורות אליהם, X revision (ICD10). ניסוח האבחנות בתיאורי מקרה ובכרטיסי אשפוז עם העיבוד הסטטיסטי שלאחר מכן מאפשר לחקור את שכיחותן ושכיחותן של מחלות, וכן להשוות אינדיקטורים אלו לאלו של מדינות אחרות. לארצנו נראה שזה חשוב במיוחד, שכן אין נתונים אמינים סטטיסטית על תחלואה נוירולוגית. במקביל, מדדים אלו הם העיקריים ללימוד הצורך בטיפול נוירולוגי, לפיתוח סטנדרטים לצוות רופאי החוץ והאשפוז, מספר המיטות הנוירולוגיות וסוגים שונים של טיפול חוץ.
אנטולי איבנוביץ' פדין
פּרוֹפֶסוֹר המחלקה לנוירולוגיה ונוירוכירורגיה, האוניברסיטה הרוסית לרפואה
המונח "דורסופתיות" מתייחס לתסמונות כאב בתא המטען ובגפיים של אטיולוגיה לא ויסצרלית וקשורים למחלות ניווניות של עמוד השדרה. לפיכך, המונח "דורסופתיה" בהתאם ל-ICD-10 צריך להחליף את המונח "אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה" שעדיין נהוג בארצנו.
הקשים ביותר עבור המתרגלים הם ניסוח אבחנות בחולים עם תסמונות כאב הקשורות למחלות ניווניות של עמוד השדרה. בהיבט ההיסטורי של מחלות אלו קיימות פרשנויות ואבחנות שונות. בספרי לימוד על מחלות עצבים של סוף המאה התשע עשרה ותחילת המאה העשרים. כאב באזור המותני ובחלק התחתון הוסבר על ידי מחלה דלקתית של העצב הסיאטי. במחצית הראשונה של המאה העשרים. הופיע המונח "סכיאטיקה", שאיתו הייתה קשורה דלקת בשורשי עמוד השדרה. בשנות ה-60, Ya.Yu. פופליאנסקי, המבוסס על יצירותיהם של המורפולוגים הגרמנים ה' לושקה וק' שמורל, הכניס את המונח "אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה" לספרות הרוסית. במונוגרפיה של H. Luschka (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.
ברלין: G. Reimer, 1858) ניוון של הדיסק הבין חולייתי נקרא osteochondrosis, בעוד Ya.Yu. פופליאנסקי נתן למונח זה פרשנות רחבה והרחיב אותו לכל המעמד של נגעים ניווניים בעמוד השדרה. בשנת 1981 הוצעה על ידי I.P. סיווג אנטונוב של מחלות של מערכת העצבים ההיקפית, שכלל "אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה". היא מכילה שתי הוראות הסותרות באופן יסודי את הסיווג הבינלאומי: 1) מחלות של מערכת העצבים ההיקפית ומחלות של מערכת השרירים והשלד, הכוללות מחלות ניווניות של עמוד השדרה, הן קבוצות עצמאיות ושונות של מחלות; 2) המונח "אוסטאוכונדרוזיס" חל רק על ניוון דיסק, וזה לא נכון לקרוא לזה את כל הספקטרום של מחלות ניווניות של עמוד השדרה.
ב-ICD10, מחלות ניווניות של עמוד השדרה כלולות בכיתה "מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמת החיבור (M00-M99)", תוך הדגשת: "ארתרופתיות (M00-M25); נגעים מערכתיים של רקמת החיבור (M30-M36) ); דורסופתיה (M40-M54); מחלות רקמות רכות (M60-M79); אוסטאופתיות וכונדרופתיה (M80-M94); הפרעות אחרות של מערכת השרירים ורקמת החיבור (M95-M99)." המונח "דורסופתיות" מתייחס לתסמונות כאב בתא המטען ובגפיים של אטיולוגיה לא ויסצרלית וקשורים למחלות ניווניות של עמוד השדרה. לפיכך, המונח "דורסופתיה" בהתאם ל-ICD10 צריך להחליף את המונח "אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה" שעדיין נהוג בארצנו.
דורסופתיות ב-ICD10 מתחלקות לדורסופתיות מעוותות, ספונדילופתיות, דורסופתיות אחרות (ניוון של דיסקים בין חולייתיים, תסמונות סימפטיות) ודורסלגיה. בכל המקרים, הבסיס לאבחנה צריך להיות נתוני בדיקה קלינית ואבחון רדיולוגי (ספונדילוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה). דורסופתיה מאופיינת במהלך כרוני ובהחמרות תקופתיות של המחלה, שבהן מובילות תסמונות כאב שונות.
מבנים שונים של מקטעי התנועה בעמוד השדרה יכולים להיות מעורבים בתהליך הניווני: דיסק בין חולייתי, מפרקי פנים, רצועות ושרירים. במקרים של פגיעה נלווית בשורשי עמוד השדרה או בחוט השדרה, ייתכנו תסמונות נוירולוגיות מוקדיות.
דורסופתיות מעוותות
הסעיף "דורסופתיות מעוותות (M40-M43)" כולל:
כפי שניתן לראות, חלק זה של הסיווג מכיל עיוותים שונים הקשורים להתקנה פתולוגית ולעקמומיות של עמוד השדרה, ניוון של הדיסק ללא בליטה או בקע שלו, ספונדילוליסטזיס (עקירה של אחת מהחוליות ביחס לשנייה בחזיתה או האחורית שלה. וריאנט) או subluxations במפרקים בין החוליה הצווארית הראשונה והשנייה. על איור. 1 מציג את המבנה של הדיסק הבין חולייתי, המורכב מהגרעין הפולפוסוס והטבעת פיברוזוס. על איור. 2 מראה דרגה חמורה של אוסטאוכונדרוזיס של הדיסקים הבין חולייתיים הצוואריים עם הנגעים הניווניים שלהם.
הנוכחות של dorsopathies מעוות מאושרת על ידי הנתונים של אבחון קרינה. על איור. 3 מראה הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה עם אוסטאוכונדרוזיס של הדיסקים הבין חולייתיים, עדות לכך היא השטחתם וירידה במרחק הבין חולייתי. על איור. 4 מראה ספונדילוגרמה של עמוד השדרה המותני בחולה בן 4 עם עקמת אידיופטית של עמוד השדרה. בסעיף "ספונדילופתיה (M45-M49)" השינוי הניווני הנפוץ ביותר הוא ספונדילוזיס (M47), הכולל ארתרוזיס של עמוד השדרה וניוון של מפרקי הפן (הפנים). על איור. 5 מציג קטע מוטורי חולייתי, הכולל שתי חוליות עם דיסק הממוקם ביניהן והפרק שלהן בעזרת מפרקים.
אורז. 1.מבנה הדיסק הבין חולייתי (לפי ח' לושקה, 1858).
אורז. 2.ניוון חמור של הדיסקים הבין חולייתיים הצוואריים (על פי H. Luschka, 1858).
אורז. 3. MRI לאוסטאוכונדרוזיס של דיסקים בין חולייתיים (חצים מראים דיסקים ניווניים).
אורז. 4.עקמת אידיופטית של עמוד השדרה.
אורז. 5.מקטע מוטורי חוליות ברמת בית החזה.
אורז. 6.דורסופתיה בצוואר.
עם ניוון, ספונדילוזיס נבדלת עם תסמונת של דחיסה של עורק השדרה הקדמי או החוליה (M47.0), עם מיאלופתיה (M47.1), עם רדיקולופתיה (M47.2), ללא מיאלופתיה ורדיקולופתיה (M47.8). האבחנה נקבעת בעזרת אבחון קרינה. על איור. 6 מציג את השינויים האופייניים ביותר בספונדילוגרמה בספונדילוזיס.
ניתן לקבוע אופי מדויק יותר של השינויים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן (איור 7). עם החמרה של המחלה, תסמונות דורסלגיות של לוקליזציה שונות מופיעות בחולים. דחיסה של עורק החוליה בתעלת השדרה מלווה בסימנים של איסכמיה vertebrobasilar עם סחרחורת, אטקסיה, הפרעות שבלול, ראייה ו-oculomotor. עם מיאלופתיה איסכמית_דחיסה מתפתחות תסמונות שונות בהתאם לרמת הנגע, המאפיינים ודרגת האיסכמיה. הגרסה השכיחה ביותר היא מיאלופתיה צווארית עם תסמונת טרשת צדדית אמיוטרופית, שסימניה עשויים להיות תת תזונה סגמנטלית בידיים ובמקביל, תסמינים של אי ספיקה פירמידלית עם היפרפלקסיה, רפלקסים פירמידליים פתולוגיים ועלייה ספסטית בטונוס השרירים בגוף. גפיים תחתונות. על איור. 8 מציג תרשים של מעבר עורק החוליה בתעלתו בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר וספונדילוגרמה של דחיסה של עורק החוליה בספונדילוזיס צווארי.
עם דחיסה של שורשי עמוד השדרה, תת תזונה סגמנטלית והיפותזיה, נקבעת היפורפלקסיה של רפלקסים עמוקים בודדים. על איור. 9 מראה את הטופוגרפיה של היצרות של הנקבים הבין חולייתיים עם דחיסת שורש על ידי המשטח המפרקי היפרטרופי.
אורז. 7.טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן (CT) בדורסופתיה מותנית, ארתרוזיס של מפרק הפן השמאלי (הפנים) L5-S1 של עמוד השדרה.
אורז. 8.
אורז. 9.היצרות של הנקב הבין חולייתי עם דחיסה של שורש L5
דורסופתיות אחרות (M50-M54)
הסעיף "דורסופתיה אחרת" מציג ניוון של הדיסקים הבין-חולייתיים, שנתקלים לעתים קרובות בפרקטיקה הקלינית, עם בליטה שלהם בצורה של בליטה או עקירה (בקע), המלווה בכאב:
בעת ניסוח אבחנות יש להימנע ממונחים כמו "פריצת דיסק" המפחידים חולים (ניתן להחליפו במונח "דיסק עקירה", "נגע דיסק" (שם נרדף ל"ניוון דיסק"). הדבר חשוב במיוחד בחולים עם אישיות היפוכונדרית ומצבי חרדה דיכאוניים במקרים אלה, מילה שנאמרה ברשלנות של רופא יכולה להיות הגורם לאטרוגניה ממושכת.
על איור. 10 מציג את הטופוגרפיה של תעלת עמוד השדרה, מורפולוגיה ו-MRI בבליטה של הדיסק הבין חולייתי. עם תזוזות (בקע) של הדיסק הבין חולייתי, אפשרויות קליניות שונות אפשריות בהתאם למיקום העקירה, נוכחות של דחיסה של השק הדורלי או שורש עמוד השדרה. על איור. איור 11 מציג גרסאות של עקירת דיסק בין-חולייתי וטופוגרפיה של גרסאות שונות של דחיסה של השק הדוראלי או השורש. על איור. איור 12 מציג את המורפולוגיה של עקירת דיסק, CT ו-MRI בפתולוגיות שונות. וריאנט של עקירה של שברי דיסק לתוך החומר הספוגי של גוף החוליה הוא הבקע של שמורל, אשר, ככלל, אינו מתבטא קלינית בתסמונות כאב (איור 13).
אורז. 10.טופוגרפיה של תעלת השדרה ובליטה של הדיסק הבין חולייתי.
אורז. אחד עשר.אפשרויות עקירת דיסק בין חולייתי.
אורז. 12.מורפולוגיה ושיטות קרינה לאבחון במקרה של עקירה של הדיסק הבין חולייתי.
הסעיף "דורסופתיות אחרות" תחת כותרת M53 כולל תסמונות סימפטיות הקשורות לגירוי של העצב הסימפתטי האפרנטי עם עקירה פוסטרולטרית של הדיסק הצווארי או ספונדילוזיס. על איור. איור 14 מציג את העצב הצווארי ההיקפי (מקלעת מערכת העצבים הסומטית, גרעיני צוואר הרחם של מערכת העצבים הסימפתטית והסיבים הפוסט-גנגליוניים שלה הממוקמים ברקמות הרכות של הצוואר ולאורך עורקי הצוואר והחוליות. איור 14א
היציאה של שורשי עמוד השדרה ועצבי עמוד השדרה מחוט השדרה נראית לעין, היווצרות של מקלעות היקפי צוואר הרחם והברכיאליות, הכוללות סיבים סימפטיים פוסט-גנגליונים. מודגשת הטופוגרפיה באזור החוליה C1, היציאה של עורק החוליה מתעלת השדרה, שם היא מכוסה על ידי השריר האלכסוני התחתון ושרירים תת-עורקיים אחרים. על איור. 14b, 14c מציגים את העצבים הראשיים באזור הצוואר, יציאת עצבי עמוד השדרה מהנקבים הבין חולייתיים, היווצרות הגזע הסימפתטי של הגבול על ידי סיבים סימפטיים. על איור. 14d מציג את עורקי הצוואר הנפוצים והפנימיים, את הגרעינים של הגזע הסימפתטי של הגבול ואת הסיבים הפוסט-גנגליוניים שלו, ה"מסבכים" את עורקי הצוואר והחוליות.
אורז. 13. MRI לבקע של שמורל.
אורז. 14עצבים סימפטיים צוואר הרחם.
תסמונת צוואר הרחם-גולגולת (M53.0) תואמת את המונח "תסמונת סימפטית צווארית אחורית" בשימוש נרחב בארצנו, שהביטויים הקליניים העיקריים שלו הם כאב סימפטי השלכה (שכיח) עם cervicocranialgia, כאבי עיניים וקרדיולגיה. עם עווית של עורק החוליה, עשויים להיות סימנים לאיסכמיה vertebrobasilar. עם תסמונת סימפטית צווארית קדמית, לחולים יש הפרה של העצבות הסימפתטית של גלגל העין עם תסמונת הורנר, לעתים קרובות חלקית.
בחולים עם תסמונת cervicobrachial (M53.1), יחד עם כאב סימפטי, נקבעים שינויים ניווניים-דיסטרופיים באזור הגפה העליונה (כתף-שכמה periarthrosis, תסמונת "כתף-יד-אצבעות").
Coccygodynia (M53.3) מתבטאת בכאב סימפטי בעצם הזנב ובשינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמות הרכות באזור האגן.
דורסלגיה
סעיף "דורסלגיה" (M54) כולל תסמונות כאב בצוואר, בתא המטען ובגפיים במקרים של הרחקה של עקירה של הדיסקים הבין חולייתיים. תסמונות דורסלגיות אינן מלוות בתסמינים של אובדן תפקודים של שורשי עמוד השדרה או חוט השדרה. הסעיף מכיל את הכותרות הבאות:
אורז. 15. עצבוב של הרקמות הרכות של עמוד השדרה.
אורז. 16. פאשיה ושרירי אזור המותניים.
דורסלגיה בהיעדר תזוזה של הדיסקים הבין חולייתיים עלולה להיות קשורה לגירוי של קצות העצבים של העצב הסינוברלי (ענף של עצב השדרה) הממוקם ברקמות הרכות של עמוד השדרה (איור 15).
התסמונות הדורסלגיות הנפוצות ביותר בפרקטיקה הקלינית הן lumbalgia ו lumboischialgia, אשר מוסברת על ידי המוזרויות של האנטומיה התפקודית של אזור המותני (איור 16). חשובה מבחינה תפקודית היא ה-thoracolumbar fascia של הגב (איור 16b), המחברת בין חגורת הגפיים העליונות (דרך שריר הלונגיסימוס) לבין חגורת הגפיים התחתונות. הפאשיה מייצבת את החוליות מבחוץ ומעורבת באופן פעיל בפעולת ההליכה. הארכת עמוד השדרה (איור 16c) מתבצעת על ידי שרירי ה-Iliac costal, longissimus ו-multifidus. כיפוף של עמוד השדרה (איור 16ד) מיוצר על ידי השרירים הישר והאלכסוניים של הבטן, וחלקית על ידי שריר ה-iliopsoas. שריר הבטן הרוחבי, המחובר ל-thoracolumbar fascia, מספק תפקוד מאוזן של השרירים האחוריים והקדמיים, סוגר את המחוך השרירי ושומר על יציבה. השרירים האיליופסואס והמרובע מתקשרים עם הסרעפת ודרכה עם קרום הלב וחלל הבטן. הסיבוב מיוצר על ידי השרירים העמוקים והקצרים ביותר - מסובבים הרצים בכיוון אלכסוני מהתהליך הרוחבי לתהליך השדרה של החוליה העליונה, ושרירי מולטיפידוס.
הרצועות האורכיות הקדמיות והאחוריות, הבין-שדרתיות, העל-פרספיניות והצהובות של עמוד השדרה מנקודת מבט תפקודית מהוות מבנה רצועה יחיד. רצועות אלו מייצבות את החוליות ומפרקי הפנים מהמשטחים החיצוניים והצדדיים. קיים איזון בין פאשיה, שרירים ורצועות בפעולת התנועה ושמירה על היציבה.
התפיסה המודרנית של לומבודיניה (דורסלגיה) בהיעדר השינויים הניווניים המתוארים לעיל בעמוד השדרה מרמזת על הפרה של הביומכניקה של הפעולה המוטורית ועל חוסר איזון של המנגנון השרירי-ליגמנטי-פזיאלי בין חגורת השרירים הקדמית והאחורית. כמו גם במפרקי העצה ובמבנים אחרים של האגן.
בפתוגנזה של lumbalgia חריפה וכרונית מיוחסת חשיבות רבה למיקרוטראומה של הרקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד, שבה יש שחרור מוגזם של מתווכים כימיים (אלגוגנים), המוביל לעווית שרירים מקומית. התכווצויות שרירים במהלך איסכמיה של השרירים והפאשיה הופכות לאתרים של דחפים נוציספטיביים לכאב הנכנסים לחוט השדרה וגורמים להתכווצות שריר רפלקס. מעגל קסמים נוצר כאשר התכווצות השרירים המקומית הראשונית יוצרת את התנאים לתחזוקתו. בדורסלגיה כרונית מופעלים מנגנונים מרכזיים עם הפעלת מבנים על-סגמנטליים, כולל מערכת העצבים הסימפתטית, מה שיוצר תנאים נוספים להיווצרות התכווצויות שרירים שכיחות יותר ותופעות אלגיות.
התסמונות הנפוצות ביותר של lumbalgia (dorsalgia) הן תסמונת thoracolumbar fascia, תסמונת "מקרה" של שריר המולטפידוס, תסמונת שריר המסובב ותסמונת שריר iliopsoas. אבחון תסמונות אלו אפשרי על בסיס בדיקות אבחון ידניות.
אנשים רבים מכירים את כאבי הגב. כאב יכול להיות מקומי באזור צוואר הרחם, המותני והחזה. מחלות רבות יכולות לעורר תחושות כאלה, אך לרוב הגורם להן הוא אוסטאוכונדרוזיס.
קוד ICD 10
הסיווג הבינלאומי מפיץ את כל המחלות לקטגוריות מסוימות ומקצה להן קודים בודדים. לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה יש קוד 42 לפי ICD 10. הצפנה כזו הוכנסה לרפואה כך שנוסח המחלה לא צוין בחופשת המחלה. על פי חוק, אבחון המטופל אינו כפוף לגילוי.
הסיווג של osteochondrosis מופץ באופן הבא:
- תסמינים סטנדרטיים וביטויים קליניים של אוסטאוכונדרוזיס מסומנים בקוד M42. יתרה מכך, סעיפי משנה של המחלה מצוינים במספרים נוספים, המעידים על תכונות מהלך המחלה.
- אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם מסומן בקוד M402.
- לאוסטאוכונדרוזיס בחזה יש את הקוד M42.0
- אוסטאוכונדרוזיס מותני - M42.0
גורמים לאוסטאוכונדרוזיס
- ככל שזה נראה מוזר, אבל לבעיות גב יכולות להיות תופעות סיבתיות עמוקות - טראומה מלידה. בזמן המעבר של העובר בתעלת הלידה מתרחשות לעיתים פריקות של החוליה הראשונה, אשר מאוחר יותר מעוררות עקמת. ועקמת בבגרות הופכת לאוסטאוכונדרוזיס.
- פציעות בחוליות הן גם גורם משמעותי למחלה זו.
- אורח חיים ועבודה בישיבה.
- תזונה שגויה ולא מאוזנת.
- הַשׁמָנָה.
סימנים ותסמינים של המחלה
עבור עמוד השדרה הצווארי עם אוסטאוכונדרוזיס, התסמינים הבאים אופייניים:
- סְחַרחוֹרֶת.
- רעשים באוזניים.
- "זבובים" מרצדים בעיניים.
- ירידה בראייה ובשמיעה.
- הכאב הוא מקומי באזור העורף, עלול להופיע ברקות או במצח. מחמיר במיוחד על ידי תנועה.
- נחירות במהלך השינה.
- צרידות ואובדן קול.
- יתר לחץ דם עורקי.
- חוסר תחושה של עור הפנים, הצוואר והידיים.
לאוסטאוכונדרוזיס של אזור בית החזה יש את התסמינים הבאים:
- כאב באזור החזה, הדומה ללב. אופי הכאב שונה (כואב, לוחץ, חד, דוקר).
- אובדן תחושה של העור בבטן, בחזה ובגב.
- כאבים בין השכמות.
- קשה להרים ידיים.
- כל תנועה של הגוף ניתנת בקושי, וגורמת לכאבים עזים.
בעיות בעמוד השדרה המותני מעוררות חוסר באורח חיים נייד, הליכה נדירה, אורח חיים בישיבה, הרמת משקלים כבדים, פציעות, שינויים ברקע ההורמונלי של האדם ונטייה גנטית.
תסמינים של אוסטאוכונדרוזיס מותני:
- כאבי גב בלתי נסבלים. אם הדיסקים המודלקים צבטו את קצות העצבים, אז הכאב יכול להקרין לאיברים סמוכים.
- אספקת דם לקויה לגפיים התחתונות, חוסר תחושה וכאבים בשרירים.
- בעיות באזור איברי המין, כמו גם עם השופכה והמעיים.
- עור יבש.
טיפול במחלה
הטיפול באוסטאוכונדרוזיס מכל סוג הוא מורכב. זה צריך להיות מורכב מטיפול תרופתי, דיאטה, פיזיותרפיה ומניעה באזור הנופש.
טיפול תרופתי מומלץ בתקופות של החמרה של אוסטאוכונדרוזיס. תרופות מקלות על דלקת ומעלימות כאב. ויטמינים עוזרים לגוף להתאושש מהר יותר ולהגביר את החסינות. חומרים ממריצים ביוגנים מפחיתים נפיחות הנגרמת על ידי דלקת, ממריצים את חילוף החומרים והתחדשות הרקמות.
טיפול פיזיותרפיה משמש כתוספת לתרופות במהלך החמרה. וכמניעה בזמן הפוגה. טיפול פיזיותרפיה כולל:
- אלקטרופורזה;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- מגנטותרפיה;
- לְעַסוֹת;
- נהלים ידניים;
- פעילות גופנית טיפולית;
- מתיחת עמוד השדרה בציוד מיוחד;
- טיפול באולטרסאונד;
הרופא, בהתבסס על האבחנה, רושם הליכים פיזיים. יכול להיות שיש כמה או רק אחד. הכל תלוי בתהליך ובדרגת המחלה. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל עד שבועיים. במהלך השנה יש צורך לחזור על קורסי מניעה כל שלושה חודשים.
מְנִיעָה
שיטות מניעה לטיפול באוסטאוכונדרוזיס יכולות למנוע לחלוטין את הופעת המחלה.
מניעת אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם:
- למנוע התפתחות של השמנת יתר;
- לשחות הרבה במים פתוחים ולבקר בקביעות בבריכה;
- במהלך העבודה, לעתים קרובות לשנות את תנוחת הגוף ולעשות חימום ופעילות גופנית;
- היפטר מההרגל של נשיאת תיק ביד אחת או על כתף אחת.
מניעת אוסטאוכונדרוזיס של המותני:
- יש צורך לשמור על חום הגב התחתון, כדי למנוע היפותרמיה;
- הימנע מתנועות קופצניות פתאומיות;
- אל תרים יותר מדי משקל;
- מעקב אחר יציבה בזמן לימודים ועבודה;
- הימנע משהייה ממושכת במצב אחד;
- בצע באופן קבוע קומפלקס של תרגילים טיפוליים;
- הימנע מעבודה במצב נוטה (תושבי הדאצ'ה ונשים אוהבים במיוחד עבודה כזו במהלך עבודות הבית).
מניעת אוסטאוכונדרוזיס בית החזה:
- אורח חיים פעיל ופעילות גופנית סדירה;
- דיאטה מאוזנת.
אם האבחנה של "אוסטאוכונדרוזיס" נעשתה על ידי רופא, אז אתה צריך לשנות במידה רבה את אורח החיים והתזונה שלך. אוכל צריך להביא לא רק הנאה, אלא גם בריאות. יש להחליף את השכיבה על הספה בטיולים באוויר הצח. נהיגה במכונית לא תזיק לעבור לרכיבה על אופניים וסקי. ושחייה צריכה להיות הפעילות המועדפת עליך בסוף השבוע.
אל תשכח כי מניעה של כל מחלה היא תמיד קלה יותר מאשר טיפול במחלה שכבר התפתחה. אתה תמיד צריך לזכור זאת ולדאוג לבריאות שלך. הרי כל אדם רוצה לחיות חיים מלאים, ולא לסבול מכאבים.
גוף האדם אינו מושלם. הוא חשוף למגוון מחלות, שלעיתים לאבחנות שלהן יש שם כל כך מסורבל, עד שהן כמעט ולא נכנסות על דפי כרטיסי האשפוז ותיאורי המקרים. סוגים שונים של קיצורים, ניסוחים לא מספיק מדויקים, שמות מעורפלים של מחלות מובילים לאי הבנה בקרב הרופאים, ומאלצים אותם לנטוש לחלוטין את הנתונים הקיימים.
סיווג לפי ICD-10
כדי לבטל מצב כזה ולאפשר לרופאים להשתמש במידע שסופק על ידי עמיתיהם ללא חשש לפרשנות נכונה, ארגון הבריאות העולמי פיתח את ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th revision). המהות שלה היא כדלקמן: לכל מחלה יש קוד ספציפי משלה, המורכב מאותיות ומספרים. כשהוא רואה לפניו את אחד השילובים הללו, המומחה יודע בדיוק על איזו מחלה הוא מדבר ומה הוא צריך לעשות כדי להציל אדם ממנה.
לגישה זו יש מספר יתרונות, כלומר:
- אין צורך לחזור על מחקר רפואי (רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית) על מנת לקבל מידע מהימן לגבי מצבו של המטופל;
- לא משנה באיזו שפה הרופא מדבר ובאיזה מדינה הוא מטפל, קודים ספציפיים יאפשרו לו להסיק את המסקנות הנכונות ולקבוע טיפול מוכשר הכולל שימוש בשיטות שונות.
אוסטאוכונדרוזיס
מחלות של עמוד השדרה נכללות גם ברשימת המחלות הזו, בסעיף הנקרא: פתולוגיות של רקמת החיבור ומערכת השלד והשרירים. מוקצים להם קודים החל מ-M00 וכלה ב-M99. זהו טווח גדול מאוד, המעיד על שכיחותן של מחלות כאלה ועל הגיוון שלהן.
M42 - שילוב זה של תווים בכרטיס האשפוז גורם לרופא להבין שהוא עומד מול חולה הסובל מאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה. מטופל כזה אינו זר לא לכאב באזור הפגוע (צוואר, חזה, גב תחתון, עצם העצה, עצם הזנב), או כאב המקרין לאיברים ואזורים אחרים, או נוקשות המגבילה את טווח התנועה, או תסמינים אחרים (תלוי ב המיקום של מוקד הדלקת) המפריע לאורח החיים. המשימה העיקרית של המומחה במקרה זה היא לערוך את תוכנית השיקום היעילה ביותר שיכולה לבטל את ההשלכות של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה במהירות האפשרית.
ביתר פירוט, הקוד של מחלה זו מפוענח באופן הבא:
- שלושת התווים הראשונים מציינים את השם המדויק של המחלה;
- הספרה הרביעית מאפיינת השתייכות לאחת מקטגוריות הגיל;
- הספרה החמישית מציינת את המיקום.
גיל
אוסטאוכונדרוזיס לא חס על איש, ניתן לאבחן אותה בכל אדם בגילאי 11 עד 100 שנים (ואפילו מאוחר יותר). ישנן סיבות רבות לתופעה זו.
קוד M42.0 (לפי ICD-10) אומר שהאדם שביקש עזרה הוא צעיר מאוד. גילו נע בין 11 ל-20 שנים. אוסטאוכונדרוזיס של כל מחלקה במקרה זה עשויה להיות תוצאה של הסיבות הבאות:
- מחלות חיידקיות או ויראליות (חצבת, אדמת, סלמונלה, חזרת);
- נטייה גנטית;
- חוסר תזונה של רקמת עצם וסחוס;
- מאמצים פיזיים לא אחידים (פעילות מופרזת, פסיביות) במהלך תקופת הצמיחה.
מקטעי צוואר הרחם, בית החזה והמותני מושפעים לרוב, מכיוון שהם לוקחים על עצמם את רוב העומס.
קוד M42.1 (לפי ICD-10) מרמז שהמטופל כבר חגג את יום הולדתו ה-21, ולכן האבחנה שלו תישמע אחרת, כלומר: אוסטאוכונדרוזיס (צוואר הרחם, בית החזה, המותני) במבוגרים. בגיל בוגר יותר, הסיבות הבאות להופעת מחלה זו מתווספות לאמור לעיל:
- משקל עודף;
- פגיעה בעמוד השדרה;
- עלויות המקצוע (פעילות גופנית מוגזמת, שהייה ממושכת כפויה בעמדה סטטית ליד השולחן, מחשב).
קוד M42.9 (על פי ICD-10) מציין שלא ניתן לקבוע במדויק את מועד תחילת התפתחות המחלה עקב נסיבות שונות (חוסר תוצאות של מחקר רפואי כלשהו, אובדן היסטוריה רפואית וגורמים נוספים שמאפשרים לרופא לקבוע אבחנה אמינה).
אזור לוקליזציה
שינויים ניווניים-דיסטרופיים במצב האלמנטים המחברים יכולים להשפיע על האזור של כל חלק בעמוד השדרה (צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצה) ולאותת על התפתחות מחלה הנקראת אוסטאוכונדרוזיס עם הסימפטומים האופייניים לה.
כל ספרה 5 של הקוד מתאימה לקטע מסוים של עמוד השדרה, כלומר:
- 0 - שינויים שליליים משפיעים על תחומים רבים;
- 1 - אזור של החוליה הצווארית הראשונה, השנייה, עורף;
- 2 - צוואר;
- 3 - אזור של אזור cervicothoracic;
- 4 - אזור החזה;
- 5 - אזור של אזור המותני-חזה;
- 6 - גב תחתון;
- 7 - שטח של קטע lumbosacral;
- 8 - העצה והזנב;
- 9 - אזור לוקליזציה לא צוין.
לאחר פענוח נכון של כל שלושת הפרמטרים המקודדים, הרופא יקבל תמונה מלאה של מצבו הקליני של המטופל. דוגמה: קוד M42.06 פירושו שצריך לרשום למטופל טיפול שיכול להקל על הסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס נעורים של עמוד השדרה המותני, ומערכת התווים M42.10 מבהירה שהמטופל זקוק לטיפול מורכב שמטרתו לחסל אוסטאוכונדרוזיס ב מבוגרים בחלקים מרובים של עמוד השדרה.
סיווג כזה של מחלות, כולל אלה של מערכת השרירים והשלד, מפשט מאוד את המשימה עבור מומחה שלא ניהל בעבר חולה. הספציפיות באבחון, עקב הסטנדרטים המקובלים של מערכת ICD-10 (הבנת צירופי קוד מסוימים), מבהירה מיד את המצב ונותנת לו אפשרות להימנע מטעויות בטיפול.