הנחיות רשמיות לשימוש ב-Concor core. מה ההבדל בין Concor ל-Concor Core, האם יש הבדל ומה עדיף? אופן השימוש והמינון

Merck KGaA Merck KGaA עבור Nycomed

ארץ מוצא

אוסטריה גרמניה

קבוצת מוצרים

תרופות קרדיווסקולריות

חוסם בטא 1

שחרור טפסים

  • 10 - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.

תיאור צורת המינון

  • טבליות מצופות סרט

השפעה פרמקולוגית

hypotensive, antianginal, antiarrhythmic.פרמקוקינטיקה חוסם בטא1 סלקטיבי, ללא פעילות סימפטומימטית משלו, אינו בעל השפעה מייצבת קרום. מפחית את פעילות הרנין בפלסמת הדם, מפחית את דרישת החמצן בשריר הלב, מפחית את קצב הלב (במנוחה ובמהלך פעילות גופנית). יש לו השפעות נגד יתר לחץ דם, אנטי קצב ואנטי אנגינאלי. על ידי חסימת קולטני בטא1-אדרנרגיים של הלב במינונים נמוכים, הוא מפחית את היווצרות cAMP מ-ATP מגורה על ידי קטכולאמינים, מפחית את הזרם התוך תאי של יוני סידן, בעל השפעה כרונית, דרמו-, באטמו- ואינוטרופית (מעכב הולכה ועוררות, מאט את הולכת AV). עם עלייה במינון מעל למינון הטיפולי, יש לו אפקט חסימת בטא2-אדרנרגי. OPSS בתחילת השימוש בתרופה, ב-24 השעות הראשונות, עולה מעט (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות הקולטנים אלפא-אדרנרגיים), אשר לאחר 1-3 ימים חוזרת למקור, ויורדת. עם ניהול לטווח ארוך. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם קשורה לירידה בנפח הדקות של הדם, גירוי סימפטי של כלי דם היקפיים, ירידה בפעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין (יש לה חשיבות רבה לחולים עם הפרשת יתר רנין ראשונית), שיקום הרגישות ב תגובה לירידה בלחץ הדם ולהשפעה על מערכת העצבים המרכזית. עם יתר לחץ דם עורקי, ההשפעה מתרחשת לאחר 2-5 ימים, פעולה יציבה - לאחר 1-2 חודשים. ההשפעה האנטי-אנגינלית נובעת מירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב, ירידה קלה בכיווץ, התארכות הדיאסטולה ושיפור זלוף שריר הלב. ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מסילוק גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, תכולת cAMP מוגברת, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV ( בעיקר באנטרוגרד ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך צומת AV) ולאורך נתיבים נוספים. בשימוש במינונים טיפוליים בינוניים, שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים אדרנרגיים בטא2 (לבלב, שרירי שלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, סמפונות ורחם) ועל חילוף החומרים של פחמימות. לא לגרום לעיכוב יוני נתרן (Na+) בגוף; חומרת הפעולה האטרוגנית אינה שונה מהפעולה של פרופרנולול.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה. Bisoprolol נספג כמעט לחלוטין (> 90%) ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית שלו עקב חילוף חומרים לא משמעותי במהלך "המעבר הראשון" בכבד (ברמה של כ-10-15%) היא כ-85-90% לאחר מתן פומי. אכילה אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית. Bisoprolol מציג קינטיקה ליניארית, כאשר ריכוזי הפלזמה הם פרופורציונליים למינון הניתן בטווח המינון של 5 עד 20 מ"ג. Cmax בפלזמה מגיע לאחר 2-3 שעות התפלגות. Bisoprolol מופץ די נרחב. נפח ההפצה הוא 3.5 ליטר / ק"ג. קשירת חלבון פלזמה מגיעה לכ-35%; לכידה על ידי תאי דם לא נצפה. חילוף חומרים. מטבוליזם על ידי מסלול החמצון ללא צימוד לאחר מכן. כל המטבוליטים הם מאוד קוטביים ומופרשים על ידי הכליות. המטבוליטים העיקריים המצויים בפלסמה ובשתן בדם אינם מראים פעילות תרופתית. נתונים שהתקבלו מניסויים עם מיקרוזומי כבד אנושיים במבחנה מראים שביסופרולול עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי CYP3A4 (כ-95%), ו-CYP2D6 ממלא רק תפקיד קטן. נְסִיגָה. פינוי הביזופרולול נקבע על פי האיזון בין הפרשתו דרך הכליות בצורת חומר ללא שינוי (כ-50%) לבין חמצון בכבד (כ-50%) למטבוליטים, אשר לאחר מכן מופרשים גם בכליות. סה"כ Cl - (15.6 ± 3.2) l / h, ו- Cl כליות - (9.6 ± 1.6) l / h. T1 / 2 - 10-12 שעות

תנאים מיוחדים

לא מומלץ להפסיק את הטיפול בפתאומיות ולשנות את המינון המומלץ ללא התייעצות תחילה עם רופא, כי. זה יכול להוביל להידרדרות זמנית בפעילות הלב. אין להפסיק את הטיפול באופן פתאומי, במיוחד בחולים עם CAD. אם יש צורך בהפסקת הטיפול, יש להפחית את המינון בהדרגה. ניטור מצבם של חולים הנוטלים Concor® Cor צריך לכלול מדידת דופק ולחץ דם (בתחילת הטיפול - יומי, ולאחר מכן פעם אחת ב-3-4 חודשים), א.ק.ג, קביעת רמת הסוכר בדם בחולים עם סוכרת (פעם אחת ב 4-5 חודשים). בחולים מבוגרים, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (פעם אחת ב-4-5 חודשים). יש ללמד את המטופל כיצד לחשב דופק ולהדריך לגבי הצורך בייעוץ רפואי עם דופק

מתחם

  • bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate (2:1)) 2.5 מ"ג חומרי עזר: סידן מימן פוספט (נטול מים), עמילן תירס, סיליקון דו-חמצני קולואידי, תאית מיקרו-גבישית, קרוספובידון, מגנזיום סטארט. הרכב מעטפת: היפרומלוז 2910/15, מאקרוגול 400, דימתיקון 100, תחמוצת טיטניום (E171).

אינדיקציות לשימוש של Concor Cor

  • אי ספיקת לב כרונית

התוויות נגד של קונקור קור

  • - אי ספיקת לב חריפה; - אי ספיקת לב כרונית בשלב של חוסר פיצוי; - הלם הנגרם כתוצאה מתפקוד לבבי לקוי (הלם קרדיוגני); - קריסה; - בלוק AV II ו-III דרגה, ללא קוצב לב; - SSSU; - חסימה סינאוטריאלית; - ברדיקרדיה חמורה

מינון קונקור קור

  • 2.5 מ"ג 2.5 מ"ג

תופעות לוואי של קונקור קור

  • תדירות התגובות השליליות המפורטות להלן נקבעה לפי הדרגות הבאות: לעתים קרובות מאוד (? 10%); לעתים קרובות (>1%, 0.1%, 0.01%,

אינטראקציה בין תרופות

היעילות והסבילות של תרופות עשויות להיות מושפעות משימוש בו-זמני בתרופות אחרות. אינטראקציה כזו יכולה להתרחש גם במקרים בהם נוטלים 2 תרופות לאחר פרק זמן קצר. יש ליידע את הרופא כי אתה נוטל תרופות אחרות, גם אם אתה נוטל אותן ללא מרשם. אלרגנים המשמשים לאימונותרפיה או תמציות אלרגנים לבדיקות עור מעלים את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים ביסופרולול. תרופות אבחנתיות המכילות יוד למתן תוך ורידי מעלים את הסיכון לפתח תגובות אנפילקטיות. פניטואין במתן תוך ורידי, תרופות להרדמה כללית בשאיפה (נגזרות פחמימנים) מגבירות את חומרת ההשפעה הקרדיו-דכאונית ואת הסבירות להורדת לחץ הדם. היעילות של אינסולין ותרופות להיפוגליקמיה דרך הפה עשויה להשתנות במהלך הטיפול בביסופרול (מסווה את הסימפטומים של התפתחות היפוגליקמיה: טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר)

מנת יתר

הפרעת קצב, חוץ-סיסטולה חדרית, ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV, ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת לב חריפה, היפוגליקמיה, אקרוציאנוזיס, קוצר נשימה, עווית הסימפונות, סחרחורת, עילפון, עוויתות

תנאי אחסון

  • התרחק מילדים
מידע הנמסר על ידי מרשם התרופות הממלכתי.

מילים נרדפות

  • Bisogamma, Bisocard, Bisopronkor, Concor Cor, Coronal

תוֹכֶן

תרופה יעילה ביותר, הידועה גם בשם המותג Concor (מיוצרת בגרמניה), חוסמת באופן סלקטיבי אדרנו-רצפטורים ומשמשת לטיפול במחלות לב וכלי דם. מומחים אינם ממליצים על טיפול עצמי. יש ליטול את התרופה רק בהנחיית הרופא המטפל.

צורת המינון של התרופה היא טבליות מצופות סרט לבן, דו קמור, בצורת לב, עם סיכון דו צדדי, מה שמקל על חלוקת הטבליה לשניים. מיוצר בשלפוחיות נייר כסף של 10, 25, 30 חתיכות בחבילה. לתרופה השפעה טיפולית על הגוף: היא מורידה את לחץ הדם, מונעת ומקלה על הפרעות בקצב הלב, מבטלת את הסימפטומים של איסכמיה בשריר הלב ומנרמלת את תהליך מחזור הדם.

מתחם

טבליה אחת של התרופה מכילה 2.5 מ"ג של ביסופרולול (חומר פעיל), מרכיבי עזר ורכיבים המרכיבים את מעטפת הסרט:

רכיבים

חומר פעיל

bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate)

2.5 מ"ג (יחס 2:1)

סידן מימן פוספט נטול מים

עמילן תירס

סיליקון דו חמצני קולואידי

מיקרו-גבישי תאית

קרוספובידון

מגנזיום סטיארט

נדן סרט

היפרומלוז 2910/15

מאקרוגול 400

דימתיקון 100

טיטניום דו חמצני (E171)

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

Bisoprolol הוא חוסם בטא קרדיו-סלקטיבי ללא פעולה מייצבת ממברנה ופעילות סימפטומימטית. התרופה תורמת להופעת אפקט אנטי-אריתמי, מגינה על הלב מפני השפעת אדרנלין והורמונים חזקים אחרים. שימוש יחיד בטבליות מפחית את קצב הלב ואת הדרישה לחמצן שריר הלב. מפחית את הסבירות למוות "לבבי".

ביסופרולול כמעט לחלוטין (יותר מ-90%) נספג דרך מערכת העיכול. הזמינות הביולוגית של התרופה אינה מושפעת מארוחה אחת. מגיע לריכוז המרבי בדם לאחר 3 שעות. התקשורת עם חלבוני הדם היא כ-35%. חילוף חומרים מתרחש עקב חמצון עם היווצרות של מטבוליטים מסיסים במים. התפלגות הביזופרולול רחבה - 3.5 ליטר לכל ק"ג. מופרש דרך הכליות. תקופת הנסיגה היא יותר מ-12 שעות.

מה עוזר לקונקור קור

בהתבסס על ההוראות, התרופה קונקור קור משמשת לטיפול במחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות כבד ואנומליות בבלוטת התריס. קשישים מקבלים את התרופה לעתים קרובות יותר, מכיוון שהם נוטים יותר לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

קונקור קור - הוראות שימוש

התרופה Concor Cor במינון של 2.5 מ"ג נלקחת דרך הפה פעם אחת ביום במהלך הארוחות או לאחריה. לא מומלץ ללעוס, לשפשף או להמיס את הטבליה. התרופה נבלעת בשלמותה, נשטפת עם כמות קטנה של מים. עבור כל מטופל, יש צורך בהתאמה לעלייה במינון של קונקור קורה, מכיוון. אם המצב מחמיר, עליך לחזור למינון הקודם.

נטילת התרופה היא לטווח ארוך, המבוססת על ערכת טיטרציה אינדיבידואלית שנערכה על ידי מומחה ותחת פיקוח מתמיד של קרדיולוג:

הוראות מיוחדות

בהיעדר השפעה טיפולית מהתרופה Concor Cor, יש צורך בהתייעצות עם רופא. אי אפשר להעלות או להקטין את המינון לבד - פעולות לא מקצועיות כאלה יובילו לתופעות לוואי. בשל העובדה שמחלת לב כלילית ואי ספיקת לב דורשות מינון גבוה, יש לבצע את ביטול הביזופרולול בהדרגה, על ידי הפחתה קלה של המינון הנצרך. לחולים מבוגרים מומלץ לעקוב בנוסף אחר עבודת הכליות.

אינטראקציה בין תרופות

נטילת התרופה Concor Cor 2.5 מ"ג במקביל לתרופות אחרות מפחיתה את הסבילות והיעילות שלה. זה מתרחש כאשר מרווח הזמן בעת ​​נטילת שתי תרופות הוא קטן. בנוכחות סוכרת, יש להשתמש בתרופה בזהירות - ביסופרולול משפר את פעולת האינסולין, מסווה את הסימפטומים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה, בחילות, הזעה, רעד, הפרעות קצב). אם יש צורך בטיפול כירורגי, יש להפסיק את התרופה לא יאוחר מ-48 שעות לפני ההרדמה הכללית.

מתן תוך ורידי של אנטגוניסטים לסידן (לדוגמה, Verapamil) בשילוב עם מתן מוקדם של ביזפרולול יוביל להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וחסימת חדרים של הלב. צריכה בו זמנית של גליקוזידים לבביים עם התרופה תגדיל את משך הדחף, מה שיתרום להופעת סימפטומים של ברדיקרדיה. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות יכולות להפחית את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה.

תופעות לוואי

בהתבסס על המשוב מהמטופלים, הבחין שלטיפול תרופתי בביסופרולול יש מספר תופעות לוואי (לעיתים קרובות בעלות אופי אינדיבידואלי):

  • עייפות קשה, נדודי שינה, דיכאון;
  • מהצד של מערכת העצבים המרכזית - כאבי ראש, סחרחורת;
  • רגישות לאור של העיניים, הפחתת דמעות (בעת שימוש בעדשות מגע);
  • מצד מערכת הנשימה - ברונכוספזם (עם אסטמה של הסימפונות);
  • כתגובה של מערכת העיכול - בחילות, שינויים בטעם, הקאות, שלשולים;
  • במערכת הדם - ברדיקרדיה, הפרעות קצב.

בנוסף לתופעות הלוואי השכיחות, קונקור קור עלולה לגרום לתגובה לא ברורה מהעור: רגישות מוגברת בעור, פריחות, אדמומיות, אקסנטמה, גירוד, הזעה מוגברת ובמקרים נדירים פסוריאזיס. הרבה פחות סביר: אובדן שמיעה, דלקת הלחמית, הזיות, התכווצויות שרירים, עילפון, כאבי פרקים.

מנת יתר

ההשפעה של קונקור קור על גוף המטופל קשורה לרגישות אינדיבידואלית לרכיבים תרופתיים. ככל שהרגישות גבוהה יותר, כך ההשפעה תהיה חזקה יותר, מה שעלול להוביל למינון יתר. תסמינים שכיחים: הפרעות קצב, הפרעות במחזור הדם, ברדיקרדיה, היפוגליקמיה, איבוד הכרה, החמרה בפעילות הלב.

אם מתגלים סימנים כאלה, התרופה קונקור קור מבוטלת. הבטן נשטפת החוצה, תרופות סופחות (לדוגמה, פחם פעיל) נקבעות. במסגרת הטיפול ניתן טיפול תומך. באי ספיקת לב כרונית, משתנים (משתנים) וגלוקגון (להעלאת רמות הגלוקוז בדם) ניתנים לווריד.

התוויות נגד

בזהירות רבה, יש צורך להשתמש בתרופה עבור סוכרת, הפרעה בזרימת העורקים, הריון, אי ספיקת כליות וכבד, דיאטה קפדנית, הלם קרדיוגני, דיכאון, סימנים של תירוטוקסיקוזיס. לילדים מתחת לגיל 18 לא רושמים את התרופה. אין לרשום את התרופה ועם אי סובלנות אינדיבידואלית.

השימוש באלכוהול הוא התווית נגד בטיפול ב-Concor Cor. אתנול מפחית את ההשפעה הטיפולית של התרופה ויש לו השפעה רעה על הלב. אתיל אלכוהול אינו מתפרק לחלוטין בגוף, אך כאשר הוא מצטבר, הוא מסבך את עבודת הכבד והכליות. השילוב של כדורי לב ואלכוהול הוא קטלני לבני אדם. בקרב המטופלים, היחס לקונקור קורה הוא דו-משמעי, אבל יש ביקורות חיוביות יותר. אנשים מציינים את המחיר הנמוך של התרופה, הורדת לחץ הדם, שיפור הרווחה.

  • Bisoprolol-Richter - משמש ליתר לחץ דם עורקי, התקפי אנגינה;
  • קונקורו - מטפל ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס סטנדרטית, יש מינון נמוך יותר;
  • קורונלי - במניעת אוטם שריר הלב.

    • מחיר קונקור ליבה

    אתה יכול לקנות טבליות 2.5 מ"ג מס' 30 בבתי מרקחת רבים במוסקבה. מחיר התרופה הוא בטווח של 122-185 רובל, תלוי במדינה וביצרן.

    זה יהיה שימושי לאנשים הנוטלים חוסמי אדרנרגיים לדעת במה קונקור שונה מקוקור קור. אמצעים יכולים להיחשב אנלוגים, שכן הם מבוססים על חומר פעיל אחד הנקרא.

    הוא משמש לטיפול ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס ואי ספיקת לב. עם זאת, יהיה זה נכון יותר לקרוא לתרופות אלו צורות פרמצבטיות שונות של אותו מוצר.

    התרופה זמינה כעת בשלוש צורות - 2.5 מ"ג, 5 מ"ג ו-10 מ"ג. לכל אחד מהם יש עדות משלו. כדי להבין את ההבדל בין קונקור לקונקור, ולא להתבלבל בקניית תרופה בבית מרקחת, עליך ללמוד את הוראות השימוש בפירוט. זכור שאתה לא יכול לרשום את התרופה בעצמך! רק מומחה יכול לבחור מינון בטוח התואם את האבחנה.

    מה ההבדל בין Concor ל-Concor Core?

    אנשים עם פתולוגיות לב שנקבעו להם ביסופרולול תוהים לעתים קרובות במה קונקור שונה מקונקור קור, והאם ניתן להחליף תרופה אחת באחרת.

    הדמיון בשם מעורר תפיסות מוטעות. שתי התרופות מבוססות על אותו חוסם: ביסופרולול פומראט. ההבדל טמון במינון. ההרכב מכיל את הכמות הקטנה ביותר של מרכיב פעיל בין צורות אחרות - 2.5 מ"ג, ב - 5 או 10 מ"ג של ביסופרולול.

    קונקור שונה מקוקור קור במראה הטבליות. הם מסוגננים בצורה של לב: קונקור-10 הוא צהוב-כתום, ושאר הצורות במעטפת לבנה. אתה יכול להבחין בין תרופות לפי עיצוב האריזה. הצבעים על תיבות הטפסים שונים, המינון תמיד מצוין בצד הקדמי.

    קונקור קור שונה מקוקור בטופס השחרור:

    • חומר 2.5 מ"ג מיוצר בחבילות של 10, 5 או 3 שלפוחיות של 10 טבליות;
    • תכשירים של 5 ו-10 מ"ג ניתן למצוא באריזות של 30, 50 ו-90 טבליות.

    המרכיבים של שתי התרופות זהים. הרכב הטבליות מכיל מינון מסוים של ביסופרולול ואת חומרי העזר הדרושים.

    טבליות שונות בעלותן: לתרופה במינון גבוה יש תג מחיר גבוה יותר מתרופות דומות במינון נמוך של ביסופרול.

    מה ההבדל באינדיקציות?

    ההבדל בין קונקור לקונקור קור הוא כדלקמן: מינון גדול של התרופה הראשונה מאפשר לך לטפל:

    • יתר לחץ דם ();
    • אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס);

    Bisoprolol בכמויות גדולות מקל ביעילות על הסימפטומים של פתולוגיות לב ללא פגיעה בבריאות. מינון החומר במקרים אלו מחושב בנפרד. בטיפול באי ספיקת לב, הרופאים רושמים טופס במינון נמוך, שכן המינון הראשוני של ביסופרולול לטיפול במחלה זו הוא 1.25 מ"ג. בהמשך עשוי המטופל, בהמלצת קרדיולוג, לעבור לטבליות של 5 או 10 מ"ג.

    מינונים גדולים של bisoprolol הם מסוכנים באי ספיקת לב, לכן, ב-CHF, תרופה במינון נמוך נקבעת לשימוש. כדי לחסל את הסימפטומים של יתר לחץ דם ואיסכמיה, התרופה נקבעת בשילוב עם תרופות לב אחרות.

    שתי התרופות הן התווית נגד בנוכחות אי ספיקת לב בשלב של חוסר פיצוי. בנוסף, תרופות אינן מותרות לאנשים מתחת לגיל 18 ומשמשות בזהירות רבה במהלך ההריון.

    במהלך ההריון, טיפול בביסופרול מותר רק אם יש צורך לשמור על בריאות האם. בעלי יכולת להפחית את זרימת הדם בשליה - וזה יכול להיות בעל השפעה רצינית על היווצרות העובר ולעורר פגמים התפתחותיים. בעת נטילת כספים מסוג זה במהלך הריון או הנקה, נדרש מעקב קפדני אחר מצבו של הילד ונכונות לפעול במקרה של סכנת חיים.

    השפעות של חוסמי בטא על מערכת הלב וכלי הדם

    הבדל במינון וביישום

    ההבדל בין קונקור קור לקונקור הוא גם במינון התרופה.

    1. בטיפול ביתר לחץ דם ואנגינה פקטוריס יציבה, המינון הראשוני הסטנדרטי הוא 5 מ"ג ליום. אם ההשפעה של נטילת התרופה אינה מספקת, הכמות היומית של החומר הפעיל גדלה ל-10 מ"ג. יש לזכור כי נטילת יותר מ-20 מ"ג ליום אסורה.
    2. קונקור קור שונה מקוקור בכך שהוא נוח יותר לקחת בטיפול ב-CHF. המינון הראשוני למחלה זו הוא 1.25 מ"ג ליום, וטבליה במינון נמוך תחולק בקלות לשני חלקים.

    לפני מהלך הטיפול ב-CHF, המטופל עובר את שלב בחירת המינון. אין לראות החמרות ב-6 החודשים האחרונים.

    הגדלת המינון ב-CHF מתבצעת לא יותר מפעם אחת בשבועיים. אם החולה תופס בדרך כלל את המינון, מותר להעלות אותו ל-10 מ"ג ליום. עם הגדלת מינון מקסימלית, המטופל יכול לעבור לטבליות במינון גבוה. משטר מינון זה מומלץ, בבחירה אישית, הרופא עשוי לרשום את המינון הראשוני הן בכמות גדולה יותר והן בכמות קטנה יותר.

    חוסמי אדרנו מעכבים את פעילות הלב, ולכן, במהלך הקורס, יש צורך בפיקוח מומחה כדי להעריך את מצבו של המטופל. הרופא עוקב אחר שינויים בלחץ הדם, הדופק וחומרת תסמיני CHF. במהלך הטיפול תיתכן החמרה במהלך המחלה, ירידה ברמת הלחץ או ברדיקרדיה. אז אפשר להפחית את המינון או לבטל את הצריכה.

    קונקור אינו שונה מליבת קונקור מבחינת זמן ושיטת הניהול. Bisoprolol תקף למשך 24 שעות, כך שהטבליות שותות פעם אחת בבוקר. זה לא משנה איך החולה נוטל את התרופה, על בטן ריקה או אחרי ארוחת בוקר, העיקר ליטול אותה באותו זמן. זה חל על שתי התרופות. התאמת מינון יכולה להתבצע רק על ידי רופא, המטופל לא צריך בשום מקרה להגדיל או להקטין את המינון באופן עצמאי ולעבור לתרופות אחרות. משך הטיפול נקבע גם על ידי המומחה.

    מה עדיף מבין שתי התרופות?

    מטופלים הסובלים מפתולוגיות של הלב וכלי הדם שואלים לא פעם - מה עדיף קונקור או קונקור קור? אי אפשר לומר מה עדיף. קונקור שונה מקוקור קור בכמות החומר הפעיל, ולכן הכספים נקבעים על בסיס אישי. המינון נקבע על ידי הרופא ותלוי באבחון המטופל.

    לטיפול ב-CHF, נרשמות טבליות של 2.5 מ"ג. מינון נמוך של bisoprolol הוא אופטימלי לטיפול בבעיה זו. לטיפול תרופתי בבעיות כגון יתר לחץ דם, השימוש בחומר במינון גבוה הוא אופטימלי.

    שתי התרופות פועלות באותו אופן:

    • להוריד את רמת הלחץ;
    • להפחית את קצב הלב;
    • לייצב את קצב פעימות הלב;
    • להפחית את הסיכון להתקף לב.

    קונקור שונה מקונקור קור בכך שלראשון יש מינון נמוך יותר של ביסופרולול ולכן השפעתו פחות בולטת. חומר במינון נמוך נקבע לעתים קרובות יותר לטיפול ב-CHF, כדי לא לפגוע במטופל. בקניית תרופה בבית מרקחת יש לבחון היטב את האריזה כדי לא לבלבל בין התרופות ולא להעלות את המינון בטעות.

    עם עלייה הדרגתית במינון במהלך הטיפול ב-CHF, ניתן לעבור בהדרגה לתרופה 5 או 10 מ"ג. במקרה זה, הצריכה היומית של התרופה תהיה נוחה יותר, והמטופל יצטרך לשתות רק טבליה אחת ביום.

    ניתן ליטול תרופה של 2.5 מ"ג כאשר מינון של 7.5 מ"ג ביסופרול ליום נקבע על ידי מומחה. במקום לשבור כדורים לשניים, יותר נוח לקחת שלושה כדורים במינון נמוך. במהלך תקופת הגמילה, הרופא עשוי לרשום תרופה עם מינון נמוך של החומר הפעיל.

    במקרה שצורה במינון נמוך נרכשת בטעות בטיפול באיסכמיה, יתר לחץ דם או אנגינה פקטוריס, התרופה פשוט לא תביא את האפקט הרצוי. ירידה חדה במינון יכולה להוביל גם להידרדרות בעבודת הלב.

    אל תרשום את התרופה בעצמך, זה יכול להיות כרוך בתוצאות מסוכנות. במקרה שהמינון נראה למטופל גבוה מדי, שממנו הוא מרגיש יותר גרוע, או להיפך - נמוך מדי, יש לפנות לרופא.

    סרטון שימושי

    מהסרטון הבא, תוכל ללמוד מידע שימושי על לחץ הדם של אדם:

    סיכום

    1. ניתוח מפורט של ההוראות לנטילת תרופות המבוססות על ביסופרולול מאפשר לך להבין כיצד קונקור קור וקונקור נבדלים זה מזה. ההבדל העיקרי הוא במינון החומר הפעיל. הקידומת Cor מציינת שהטבליה מכילה כמות קטנה של ביזפרולול, 2.5 מ"ג בלבד.
    2. התרופה מתמודדת ביעילות עם הסימפטומים של CHF, עם זאת, ניתן להשתמש בה בטיפול מורכב בטיפול בפתולוגיות לב אחרות בשילוב עם תרופות אחרות.
    3. קונקור שונה מקוקור קור בכך שהוא יעיל יותר במחלות כמו יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, איסכמיה.
    4. כמות גבוהה של ביסופרולול - 5 ו-10 מ"ג - מאפשרת לפתור בעיות כמו לחץ דם גבוה, קצב לב לא יציב, אספקת דם לא מספקת לרקמות הלב.
    5. כל אחת מהתרופות יעילה במקרה של אבחנה ספציפית. לכן, חשוב לבחון היטב את האריזה לפני הקנייה, כדי לא לטעות במינון.

    מתחם

    טבליה אחת מצופה בסרט, 5 מ"ג מכילה:

    חומר פעיל: bisoprolol fumarate - 5 מ"ג.

    חומרי עזר:סידן הידרופוספט, נטול מים - 132.0 מ"ג; עמילן תירס, אבקה דקה - 14.5 מ"ג; סיליקון דו חמצני קולואידי, נטול מים - 1.5 מ"ג; תאית מיקרו-גבישית - 10.0 מ"ג; crospovidone - 5.5 מ"ג; מגנזיום סטארט - 1.5 מ"ג.

    נדן סרט:

    Hypromellose 2910/15 - 2.20 מ"ג, מאקרוגול 400 - 0.53 מ"ג, דימתיקון 100 - 0.11 מ"ג, תחמוצת צבע ברזל צהובה (E 172) - 0.02 מ"ג, טיטניום דו חמצני (E 171) - 0.97 מ"ג.

    טבליה אחת מצופה בסרט, 10 מ"ג מכילה:

    חומר פעיל: bisoprolol fumarate -10 מ"ג.

    חומרי עזר:סידן הידרופוספט, נטול מים - 127.5 מ"ג; עמילן תירס, אבקה דקה - 14.0 מ"ג; סיליקון דו חמצני קולואידי, נטול מים - 1.5 מ"ג; תאית מיקרו-גבישית - 10.0 מ"ג; crospovidone - 5.5 מ"ג; מגנזיום סטארט - 1.5 מ"ג.

    נדן סרט:

    Hypromellose 2910/15 - 2.200 מ"ג, מאקרוגול 400 - 0.530 מ"ג, דימתיקון 100 - 0.220 מ"ג, צבע ברזל תחמוצת צהובה (E 172) - 0.120 מ"ג, צבע ברזל תחמוצת אדומה (E 172) - דו תחמוצת טיטניום 0.002 מ"ג - 0.850 מ"ג.

    תיאור

    טבליות מצופות בסרט 5 מ"ג:

    טבליות צהובות חיוורות, בצורת לב, דו קמורות, מצופות סרט עם ניקוד משני הצדדים.

    טבליות מצופות סרט 10 מ"ג:

    טבליות כתומות בהיר, בצורת לב, מצופות סרט דו קמור, עם קרעים משני הצדדים.

    קבוצה תרופתית

    עםחוסמי בטא סלקטיביים. קודATX: C07AB07.

    תכונות פרמקולוגיות

    פרמקודינמיקה

    מנגנון פעולה

    Bisoprolol הוא חוסם בטא 1 סלקטיבי ביותר ללא פעילות סימפטומימטית ומשמעותית המייצבת קרום משלו. יש לו זיקה קלה בלבד לקולטנים בטא-אדרנרגיים של השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם, כמו גם לקולטנים בטא2-אדרנרגיים המעורבים בוויסות חילוף החומרים. לכן, ביסופרולול באופן כללי אינו משפיע על תנגודת דרכי הנשימה ועל תהליכים מטבוליים בהם מעורבים קולטנים אדרנרגיים בטא2.

    לביסופרולול אין אפקט אינוטרופי שלילי בולט. ההשפעה המקסימלית של התרופה מושגת 3-4 שעות לאחר הבליעה. אפילו עם מינוי של ביזופרול פעם אחת ביום, ההשפעה הטיפולית שלו נמשכת במשך 24 שעות בגלל זמן מחצית חיים של 10-12 שעות מפלסמת הדם. ככלל, ההפחתה המקסימלית בלחץ הדם (BP) מושגת שבועיים לאחר תחילת הטיפול.

    בשימוש חד פעמי בחולים עם מחלת לב כלילית (CHD), ביזופרולול מפחית את קצב הלב ואת נפח השבץ של הלב, וכתוצאה מכך מפחית את תפוקת הלב וצריכת החמצן. עם מתן ארוך טווח, תחילה מוגברת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים פוחתת. ירידה בפעילות רנין בפלזמה נחשבת כאחד המנגנונים לפעולה נגד יתר לחץ דם של חוסמי בטא.

    Bisoprolol מפחית את הפעילות של מערכת הסימפתואדרנל (SAS) על ידי חסימת הקולטנים בטא1-אדרנרגיים של הלב. הדבר מוביל להאטה בהתכווצות הלב וירידה בכיווץ, וכתוצאה מכך לירידה בצריכת החמצן. הפחתת צריכת החמצן היא השפעה רצויה של טיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס כביטוי של CAD.

    פרמקוקינטיקה

    יְנִיקָה

    ביסופרולול נספג כמעט לחלוטין, והזמינות הביולוגית שלו לאחר מתן פומי היא כ-90%.

    אפקט "המעבר הראשון" הוא ≤ 10%. זה מביא לזמינות ביולוגית מוחלטת של כ-90%.

    הפצה

    התקשורת עם חלבוני הפלזמה בדם היא כ-30%. נפח ההפצה הוא 3.5 ליטר/ק"ג.

    חילוף חומרים והפרשה

    ביסופרולול מופרש מהגוף בשתי דרכים יעילות באותה מידה: 50% עוברים חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים, המופרשים לאחר מכן על ידי הכליות, ו-50% הנותרים מופרשים בשתן ללא שינוי. מכיוון שהפרשה דרך הכליות והכבד מתרחשת באותה מידה, התאמת מינון לחולים עם תפקוד כבד לקוי או אי ספיקת כליות קלה או בינונית אינה נדרשת בדרך כלל (ראה סעיף אופן היישום ולפני כןזירובקה).

    הפינוי הכולל של ביסופרולול הוא 15 ליטר לשעה. זמן מחצית החיים בפלזמה הוא 10-12 שעות (ראה סעיף פרמקודינמיקה).

    ליניאריות

    הקינטיקה של ביסופרול היא ליניארית ואינה תלויה בגיל.

    אינדיקציות לשימוש

    יתר לחץ דם עורקי מחלת לב איסכמית: אנגינה פקטוריס יציבה אי ספיקת לב כרונית

    התוויות נגד

    Bisoprolol אסור בחולים עם:

    אי ספיקת לב חריפה או אפיזודות של אי ספיקת לב חסרת פיצוי הדורשים טיפול אינוטרופי תוך ורידי.

    הלם קרדיוגני; חסימה אטריונוטריקולרית II-III דרגה (ללא קוצב לב); תסמונת סינוס חולה; חסימה סינאוטריאלית; ברדיקרדיה סימפטומטית; תת לחץ דם עורקי סימפטומטי; אסתמה חמורה של הסימפונות; צורה חמורה של מחיקת מחלות של עורקים היקפיים או צורה חמורה של תסמונת Raynaud; פיאוכרומוציטומה לא מטופלת (ראה סעיף אמצעי זהירות);חמצת מטבולית; רגישות יתר לביסופרולול או למרכיבים אחרים של התרופה (ראה סעיף מתחם).

    אופן היישום והמינון

    יתר לחץ דם עורקי ותעוקת חזה יציבה

    מינונים

    טיפול בביסופרול צריך בהחלט להתחיל במינונים נמוכים ולאחר מכן להעלות בהדרגה את המינון היומי. בכל המקרים, המשטר והמינון נבחרים על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד, בפרט תוך התחשבות בקצב הלב ובמצבו של המטופל.

    עם יתר לחץ דם עורקי קל (לחץ דם דיאסטולי עד 105 מ"מ כספית), מינון של 2.5 מ"ג עשוי להספיק לשליטה נאותה במחלה.

    במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ג פעם ביום. עלייה נוספת במינון אפשרית רק במקרים חריגים.

    מחלת לב איסכמית (אנגינה יציבה)

    אי ספיקת לב כרונית

    המשטר הסטנדרטי לטיפול באי ספיקת לב כרונית (CHF) כולל שימוש במעכב ACE (או אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II במקרה של אי סבילות למעכבי ACE), חוסם בטא, משתנים, ובמידת הצורך, גליקוזידים לבביים. בתחילת הטיפול בביסופרול, החולים צריכים להיות במצב יציב (ללא אי ספיקה חריפה).

    במהלך שלב הטיטרציה או לאחריו, עלולה להתרחש החמרה זמנית של מהלך אי ספיקת לב, תת לחץ דם עורקי או ברדיקרדיה.

    מינונים

    טיפול ב-CHF ב-bisoprolol דורש שלב טיטרציה חובה.

    טיפול בביסופרול צריך להתחיל עם עלייה הדרגתית במינון בהתאם לשלבים שלהלן:

    1.25 מ"ג פעם ביום למשך שבוע, אם נסבל היטב, הגדל ל-2.5 מ"ג פעם ביום למשך השבוע הבא, אם נסבל היטב, הגדל ל-3.75 מ"ג פעם ביום למשך השבוע הבא, אם נסבל היטב, הגדל ל-5 מ"ג פעם ביום לשבוע הבא. 4 שבועות, אם נסבל היטב עלייה ל-7.5 מ"ג פעם ביום במשך 4 השבועות הבאים, אם נסבל היטב עלייה ל-10 מ"ג פעם ביום ביום כטיפול תחזוקה.

    במהלך שלב הטיטרציה, יש צורך במעקב צמוד אחר סימנים חיוניים (קצב לב, לחץ דם) ותסמינים של התקדמות אי ספיקת לב. התסמינים עשויים להופיע כבר ביום הראשון לאחר תחילת הטיפול.

    התאמת טיפול

    במקרה של סבילות לקויה למינון המקסימלי המומלץ, יש לשקול הפחתת מינון הדרגתית.

    במקרה של החמרה זמנית במהלך אי ספיקת לב, תת לחץ דם עורקי או ברדיקרדיה, מומלץ לשקול מחדש את מינון התרופות הנלוות לטיפול. ייתכן גם שתצטרך להפחית זמנית את מינון הביזופרולול או לבטל אותו.

    לאחר התייצבות מצבו של המטופל, יש לשקול תמיד את האפשרות של מתן חוזר ו/או טיטרציה של מינון הביזופרולול עם עלייתו.

    כאשר מחליטים להפסיק ליטול, מומלצת הפחתת מינון הדרגתית, שכן גמילה פתאומית עלולה להוביל לפגיעה חריפה במצב המטופל.

    הטיפול ב-CHF בביסופרול הוא בדרך כלל לטווח ארוך.

    חולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים

    בחולים עם ליקוי כבד או כליות קל או בינוני, התאמת מינון בטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומחלת עורקים כליליים אינה נדרשת בדרך כלל. עם הפרעה בתפקוד כלייתי חמור (פינוי קריאטינין פחות מ-20 מ"ל/דקה) ובמטופלים עם מחלת כבד חמורה, המינון היומי המרבי לא יעלה על 10 מ"ג.

    הניסיון בשימוש בביזופרול בחולי דיאליזה מוגבל. אין נתונים המצביעים על הצורך לשנות את משטר המינון.

    מידע לגבי הפרמקוקינטיקה של ביסופרולול בחולים עם CHF עם פגיעה במקביל בתפקודי כבד או כליות אינו זמין. בהקשר זה, הגדלת המינון בקבוצות אלו של חולים צריכה להתבצע תוך אמצעי זהירות נוספים.

    מטופלים מבוגרים

    התאמת מינון בחולים קשישים אינה נדרשת.

    יְלָדִים

    בשל היעדר ניסיון בשימוש בביסופרולול בילדים, מתן זה לחולים מתחת לגיל 18 אינו מומלץ.

    אופן היישום

    יש ליטול טבליות Bisoprolol פעם ביום בבוקר. ניתן ליטול עם אוכל. יש לבלוע טבליות עם כמות קטנה של נוזל, מבלי ללעוס.

    ימשיךיעילות הטיפול עבור כל האינדיקציות לשימוש

    משך הטיפול אינו מוגבל ותלוי בגורם ובחומרתה של המחלה.

    אין להפסיק את הטיפול בביסופרולול באופן פתאומי, במיוחד בחולים עם מחלת עורקים כליליים, שכן נסיגה פתאומית עלולה להוביל לפגיעה חריפה במצבו של החולה. אם יש צורך להפסיק את הטיפול, יש להפחית את המינון היומי בהדרגה (לדוגמה, להפחית בחצי במרווחים שבועיים).

    שימוש במהלך ההריון וההנקה

    אנחנו לוקחים ערך

    להשפעות הפרמקולוגיות של ביסופרולול עשויות להיות השפעות מזיקות על ההריון ו/או על העובר/הילוד.

    באופן כללי, חוסמי בטא אדרנרגיים מפחיתים את זרימת הדם בשליה, מה שעלול להוביל לעיכוב בגדילה, מוות עוברי, הפלה או לידה מוקדמת. תגובות שליליות (למשל, היפוגליקמיה וברדיקרדיה) עלולות להופיע בעובר וביילוד. אם יש צורך בטיפול בחוסם בטא, רצוי שזה יהיה חוסם בטא 1 סלקטיבי.

    אין להשתמש בביסופרולול במהלך ההריון, אלא אם כן יש צורך קליני ברור לכך. אם טיפול בביסופרולול נחשב כהכרחי, יש לעקוב אחר זרימת הדם הרחמית, כמו גם לעקוב אחר הגדילה וההתפתחות של העובר. במקרה של השפעות שליליות על ההריון ו/או העובר, יש לשקול טיפולים חלופיים. יש לבדוק היטב את היילוד לאחר הלידה. בשלושת הימים הראשונים לחיים עלולים להופיע תסמינים של ברדיקרדיה והיפוגליקמיה.

    חֲלָבִיוּת

    אין נתונים על הפרשת ביסופרולול לחלב אם. לכן, נטילת ביסופרולול אינה מומלצת לנשים במהלך הנקה.

    תופעות לוואי

    נקבעה תדירות תופעות הלוואי המפורטות להלןלפי הדברים הבאים:

    לעתים קרובות ≥ 1/100,

    לעתים רחוקות ≥ 1/1000,

    לעתים רחוקות ≥ 1/10,000,

    לעיתים נדירות

    תדירות לא ידועה (לא ניתן לקבוע על סמך נתונים זמינים).

    נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

    לעיתים רחוקות: עלייה בריכוז הטריגליצרידים ובפעילות הטרנסאמינאזות הכבדיות בדם (אספרטאט aminotransferase (ACT), אלנין aminotransferase (ALT)).

    הפרעות לב

    נדיר: ברדיקרדיה, הפרעה בהולכה AV; החמרה של תסמינים קיימים של אי ספיקת לב.

    הפרעות במערכת העצבים

    לעתים קרובות: סחרחורת*, כאב ראש*.

    נדיר: סינקופה.

    הפרות של איבר הראייה

    נדיר: ירידה בדמעות (יש לקחת בחשבון בעת ​​הרכבת עדשות מגע).

    נדיר מאוד: דלקת הלחמית.

    מאיבר השמיעה והמבוך

    נדיר: לקות שמיעה.

    הפרעות בדרכי הנשימה, בית החזה והמדיאסטינלי

    לעיתים רחוקות: ברונכוספזם בחולים עם אסתמה של הסימפונות או היסטוריה של חסימת דרכי הנשימה.

    נדיר: נזלת אלרגית.

    הפרעות במערכת העיכול

    לעתים קרובות: תלונות ממערכת העיכול, כגון בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות.

    הפרעות בעור וברקמות התת עוריות

    לעיתים רחוקות: תגובות רגישות יתר, כגון גירוד, פריחה, הסמקה של העור.

    נדיר מאוד: התקרחות. חוסמי בטא עלולים לזרז או להחמיר פסוריאזיס או לגרום לפריחה דמוית פסוריאזיס.

    הפרעות שרירים, שלדטיסה ורקמת חיבור

    נדיר: חולשת שרירים, התכווצויות שרירים.

    הפרעות כלי דם

    לעתים קרובות: תחושת קור או חוסר תחושה בגפיים.

    נדיר: תת לחץ דם.

    הפרות כלליות

    לעתים קרובות: אסתניה (במטופלים עם CHF), עייפות מוגברת *.

    נדיר: אסתניה (במטופלים עם יתר לחץ דם עורקי או אנגינה פקטוריס).

    הפרעות בכבד ובדרכי המרה

    נדיר: הפטיטיס.

    הפרעות במערכת הרבייה ובבלוטות החלב

    לעתים רחוקות: הפרות של עוצמה.

    הפרעות נפשיות

    נדיר: דיכאון, הפרעות שינה.

    לעתים רחוקות: סיוטים, הזיות.

    * לעיתים קרובות במיוחד מופיעים תסמינים אלו בתחילת מהלך הטיפול. בדרך כלל תופעות אלו קלות ונעלמות, ככלל, תוך 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

    חשוב לדווח על חשד לתופעות לוואי לאחר רישום התכשיר על מנת להבטיח ניטור רציף של יחס התועלת-סיכון של התכשיר.

    אם מתרחשת תגובה שלילית המצוינת בעלון זה או שאינה מוזכרת בה, מומלץ למטופלים לפנות לרופא.

    אנשי מקצוע בתחום הבריאות מוזמנים לדווח על כל חשד לתופעות לוואי של תרופה ל-Republican Unitary Enterprise "המרכז למומחיות ובדיקות בתחום הבריאות" (ראה סעיף מידע על היצרן).

    מנת יתר

    תסמינים

    התסמינים השכיחים ביותר של מנת יתר של ביסופרול הם ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, עווית סימפונות, אי ספיקת לב חריפה והיפוגליקמיה. עד כה, דווחו מספר מקרים של מנת יתר (מקסימום: 2000 מ"ג) של ביסופרולול בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ו/או מחלת עורקים כליליים עם התפתחות ברדיקרדיה ו/או תת לחץ דם; כל החולים החלימו. הרגישות למינון גבוה בודד של ביסופרול משתנה מאוד בין חולים בודדים, וסביר להניח שחולים עם אי ספיקת לב עשויים להיות רגישים מאוד.

    במקרה של מנת יתר, יש צורך להפסיק את הטיפול בביסופרול ולבצע טיפול תומך ותסמיני. נתונים מוגבלים מצביעים על כך שקשה לבצע דיאליזה של bisoprolol. בהתבסס על הפעילות התרופתית הצפויה והמלצות לגבי חוסמי בטא אחרים, יש לראות את האמצעים הכלליים הבאים סבירים מבחינה קלינית.

    עם ברדיקרדיה: אטרופין תוך ורידי. אם ההשפעה אינה מספקת, ניתן לנקוט בזהירות איזופרנלין או חומר בעל השפעה כרונוטרופית חיובית. לפעמים ייתכן שתידרש מיקום זמני של קוצב לב מלאכותי.

    בלחץ דם נמוך: מתן תוך ורידי של תמיסות מחליפות פלזמה ותרופות וסופרסוריות, מתן תוך ורידי של גלוקגון יכול גם להשפיע לטובה.

    עם חסימה אטריונטריקולרית II ו-III דרגה: חולים צריכים להיות תחת השגחה מתמדת, יש לרשום עירוי של איזופרנלין. במידת הצורך, הגדרה של קוצב לב מלאכותי.

    עם החמרה של מהלך CHF: מתן תוך ורידי של משתנים, תרופות אינוטרופיות, כמו גם מרחיבים כלי דם.

    לעווית הסימפונות: מתן מרחיבי סימפונות כגון איזופרנלין, בטא-אגוניסטים ו/או אמינופילין.

    עם היפוגליקמיה: מתן גלוקוז תוך ורידי.

    אינטראקציה עם תרופות אחרות

    אנטגוניסטים של סידן כגון ורפמיל ובמידה פחותה, דילטיאזם, כאשר משתמשים בו-זמנית עם ביזופרולול, עלולים להשפיע לרעה על התכווצות שריר הלב ועל הולכה אטריונוטריקולרית. מתן תוך ורידי של ורפמיל לחולים הנוטלים חוסמי בטא עלול להוביל ליתר לחץ דם עורקי חמור ולחסימה אטריו-חדריקולרית.

    תרופות נוגדות יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי (כגון clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) עלולים להוביל להחמרה באי ספיקת לב עקב ירידה בטונוס הסימפטי המרכזי (ירידה בקצב הלב ובתפוקת הלב, הרחבת כלי הדם). גמילה פתאומית, במיוחד לפני הפסקת חוסמי בטא, עלולה להגביר את הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי "ריבאונד".

    שילובים הדורשים זהירות

    תרופות נגד הפרעות קצב מסוג I (לדוגמה, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), כאשר משתמשים בו-זמנית עם bisoprolol, יכולות להעצים את ההשפעה על הולכה אטריונוטריקולרית ולהגביר את ההשפעה האינוטרופית השלילית.

    אנטגוניסטים לסידן דיהידרופירידין (לדוגמה, felodipine ואמלודיפין), בשימוש בו-זמנית עם ביסופרולול, עלולים להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, ולא ניתן לשלול סיכון מוגבר לפגיעה נוספת בתפקוד שאיבת הלב בחולים עם CHF קיים.

    תרופות נגד הפרעות קצב מסוג III (למשל, amiodarone) עשויות להעצים את ההשפעה על ההולכה הפרוזדורית.

    Parasympathomimetics, כאשר משתמשים בו זמנית עם Bisoprolol, יכול להגדיל את זמן ההולכה אטריו-חדרי ואת הסיכון לפתח ברדיקרדיה.

    חוסמי בטא מקומיים (לדוגמה, טיפות עיניים לטיפול בגלאוקומה) עשויים להגביר את ההשפעות המערכתיות של ביסופרולול.

    עם שימוש בו זמנית באינסולין ובתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, ההשפעה ההיפוגליקמית עולה. חסימה של קולטני בטא אדרנרגיים יכולה להסתיר את הסימפטומים של היפוגליקמיה.

    שימוש במקביל בביסופרולול וחומרי הרדמה כללית עלול לגרום לירידה בטכיקרדיה רפלקסית ולהגביר את הסיכון ליתר לחץ דם (למידע נוסף, ראה סעיף אמצעי זהירות).

    מתן בו-זמנית של גליקוזידים לבביים עם ביסופרולול יכול להוביל לירידה בקצב הלב, לעלייה בזמן ההולכה הפרוזדורי-חדרי.

    תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות להפחית את ההשפעה היורדת לחץ דם של ביסופרולול.

    השילוב של תרופות בטא סימפטומימטיות (למשל, איזופרנלין, דובוטמין) עם ביסופרול עשוי להפחית את ההשפעה של שתי התרופות.

    השילוב של ביסופרולול עם תרופות סימפטומימטיות המשפיעות על קולטני בטא ואלפא אדרנרגיים (לדוגמה, נוראפינפרין, אפינפרין) יכול לתרום לביטוי של השפעות כיווץ כלי דם המתווך על ידי קולטנים אלפא אדרנרגיים, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם ולהחמרה של צליעה לסירוגין. . אינטראקציות כאלה נוטות יותר בשימוש בחוסמי בטא לא סלקטיביים.

    שימוש בו-זמני בביסופרולול עם תרופות להורדת לחץ דם, כמו גם עם תרופות אחרות עם אפקט לחץ דם אפשרי (לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ברביטורטים, פנותיאזינים) עלול להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם.

    יש להבהיר שילובים

    Mefloquine, בשימוש בו זמנית עם ביסופרולול, עלול להגביר את הסיכון לפתח ברדיקרדיה.

    מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) (למעט מעכבי MAO-B) עשויים להגביר את ההשפעה של חוסמי ביתא, אך עשויים גם להגביר את הסיכון לפתח משבר יתר לחץ דם.

    אמצעי זהירות

    אין להפסיק את הטיפול בביסופרולול באופן פתאומי, במיוחד בחולים עם מחלת עורקים כליליים, שכן הדבר עלול להוביל להידרדרות זמנית במצב הלב (ראה סעיף אופן היישוםומינון).

    יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרים הבאים:

    סוכרת עם תנודות משמעותיות בריכוז הגלוקוז בדם: תסמינים של היפוגליקמיה (כגון טכיקרדיה, דפיקות לב או הזעת יתר) עשויים להיות מוסווים; פוסט קפדני; ביצוע טיפול לחוסר רגישות. כמו חוסמי בטא אחרים, ביסופרולול יכול להגביר הן את הרגישות לאלרגנים והן את חומרת התגובות האנפילקטיות. טיפול באפינפרין לא תמיד מוביל להשפעה הטיפולית הצפויה; חסימה אטריונוטריקולרית תואר I; אנגינה של פרינצמטאל; מחיקת מחלות של עורקים היקפיים. החמרה בתסמינים עלולה להתרחש, במיוחד בתחילת הטיפול.

    אין ניסיון בשימוש ב-bisoprolol בחולים עם CHF בשילוב עם המחלות והמצבים הבאים:

    סוכרת תלוית אינסולין (סוג I); הפרעה חמורה בתפקוד הכליות; הפרעה חמורה בתפקוד הכבד; קרדיומיופתיה מגבילה; מומי לב מולדים; נגע אורגני בעל משמעות המודינמית של מסתמי הלב; אוטם שריר הלב במהלך 3 החודשים האחרונים.

    למרות שחוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים (בטא-1) עשויים להשפיע פחות על תפקוד הריאות מאשר חוסמי בטא לא סלקטיביים, יש להימנע משימוש בהם, כמו כל חוסמי בטא אחרים, בחולים עם מחלת דרכי אוויר חסימתית, אלא אם כן ישנו צורך קליני ברור בזה. כאשר קיימים נימוקים כאלה, ניתן להשתמש בביסופרולול בזהירות. בחולים עם מחלת דרכי נשימה חסימתית, יש להתחיל בטיפול בביסופרול במינון הנמוך ביותר האפשרי, ולעקוב בקפידה אחר תסמינים חדשים (למשל, קוצר נשימה, אי סבילות לפעילות גופנית, שיעול). באסתמה של הסימפונות או במחלות ריאות חסימתיות כרוניות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים כאלה, יש לציין שימוש בו-זמני במרחיבי סימפונות. בחולים עם אסתמה של הסימפונות, תיתכן עלייה תקופתית בתנגודת דרכי הנשימה, אשר עשויה לדרוש מינון גבוה יותר של אגוניסטים בטא-אדרנרגיים.

    הרדמה כללית:בחולים בהרדמה, השימוש בחוסמי בטא מפחית את מספר המקרים של הפרעות קצב ואיסכמיה בשריר הלב בזמן אינדוקציה ואינטובציה, וכן בתקופה שלאחר הניתוח. ההמלצה הנוכחית היא להמשיך את חסימת הביטא התחזוקה בתקופה הפריא-ניתוחית. הרופא המרדים צריך להיות מודע לחסימת בטא עקב אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות אחרות שיכולות להוביל להפרעות בקצב הלב, ירידה בטכיקרדיה רפלקסית וירידה ביכולת הרפלקס לפצות על אובדן דם. אם יש צורך להפסיק את הטיפול בחוסמי בטא לפני הניתוח, יש לעשות זאת בהדרגה ולהשלים כ-48 שעות לפני ההרדמה הכללית.

    השילוב של ביסופרולול עם אנטגוניסטים לסידן כגון ורפמיל או דילטיאאזם, עם תרופות נגד הפרעות קצב מסוג I ועם תרופות נוגדות יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי אינו מומלץ (למידע נוסף, ראה סעיף אינטראקציה עם תרופות אחרות).

    חולים עם פסוריאזיס (כולל היסטוריה) צריכים להשתמש בחוסמי בטא (למשל, ביזופרולול) לאחר הערכה מדוקדקת של יחס התועלת/סיכון.

    בחולים עם pheochromocytoma, ניתן לרשום ביסופרולול רק לאחר שהובטחה חסימה של קולטני אלפא.

    תסמינים של תירוטוקסיקוזיס עשויים להיות מוסווים בעת נטילת ביסופרולול.

    השימוש בתרופה Concor® עלול לגרום לתוצאות חיוביות במהלך בקרת סמים.

    השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

    Bisoprolol אינו משפיע על היכולת לנהוג בכלי רכב על פי תוצאות מחקר בחולים עם מחלת עורקים כליליים. עם זאת, עקב תגובות אינדיבידואליות, היכולת לנהוג בכלי רכב או לעבוד עם מכונות ומנגנונים עלולה להיפגע. יש להקדיש לכך תשומת לב מיוחדת בתחילת הטיפול, לאחר שינוי המינון, וגם עם שימוש בו זמנית באלכוהול.

    טופס שחרור

    10 טבליות בשלפוחית ​​של רדיד אלומיניום ו-PVC; 3 או 5 שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש, מונחות בקופסת קרטון.

    30 טבליות בשלפוחית ​​של רדיד אלומיניום ו-PVC; 1 שלפוחית ​​עם הוראות שימוש מוכנסת לקופסת קרטון.

    25 טבליות בשלפוחית ​​של רדיד אלומיניום ו-PVC; 2 שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש מונחות בקופסת קרטון.

    תנאי אחסון

    אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.הרחק מהישג ידם של ילדים.

    החומר הפעיל של טבליות קונקור הוא חוסם beta1 bisoprolol (ליתר דיוק bisoprolol hemifumarate מעורבב עם bisoprolol fumarate ביחס של 2:1).

    בנוסף, הרכב הטבליות כולל חומרי עזר המספקים לצורת מינון זו את הנפח הדרוש ותורמים לשימור ארוך טווח של החומר הפעיל במצב הפעיל (סידן מימן פוספט נטול מים, עמילן תירס וכו').

    שם בינלאומי לא קנייני (INN)

    השם הבינלאומי הלא-קנייני של התרופה Concor מתאים לשם הנפוץ של החומר הפעיל ( ביזופרול).

    קבוצה פרמקולוגית

    התרופה קונקור מתייחסת לתרופות המיועדות לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. זוהי קבוצה גדולה מאוד של תרופות הטרוגניות, אשר, על פי מנגנון הפעולה התרופתי, שייכות למעמדות שונים.

    במקביל, קונקור מתייחס למה שנקרא חוסמי בטא 1 (חוסמי קרדיו-סלקטיביים) - תרופות החוסמות את ההשפעה של גירוי דחפים עצביים של מערכת העצבים המרכזית על שריר הלב.

    בנוסף, חוסמי בטא1 חוסמים את ההשפעה על תאי שריר הלב של הורמוני סטרס המגיעים מזרם הדם (כגון אדרנלין, נוראדרנלין וכו').

    קונקור כתרופה מקבוצת החוסמים האדרנרגיים: השפעת התרופה על מערכת הלב וכלי הדם

    כתרופה מקבוצת חוסמי בטא 1, לקונקור יש השפעה חסכונית על מערכת הלב וכלי הדם, המראה את ההשפעות הבאות:
    • מפחית את קצב הלב;
    • מפחית את מהירות הדחפים דרך שריר הלב, מנרמל את קצב הלב;
    • מפחית את כוח התכווצויות הלב, ובכך מפחית את הצורך בחמצן בשריר הלב.

    אינדיקציות לשימוש

    אינדיקציות לשימוש בתרופה Concor הן הפתולוגיות הבאות:
    • לחץ דם גבוה;
    • תת תזונה של שריר הלב (מחלת לב איסכמית);
    • אי ספיקת לב כרונית בשלב הפיצוי.

    התוויות נגד

    כתרופה חזקה למדי, לרפואת קונקר יש רשימה ארוכה למדי של התוויות נגד. כמו תרופות אחרות, טבליות קונקור אינן התווית במקרה של רגישות אישית מוגברת לכל אחד ממרכיבי התרופה.

    יש לציין שלכל חוסמי האדרנרגים יש מבנה דומה, כך שאם למטופל היה אי סבילות לאחד מהם (לדוגמה, אנפרילין), אז לא מומלץ לרשום טבליות קונקור.

    מנגנון הפעולה של התרופה כרוך בירידה משמעותית בתפוקת הלב, לכן, טבליות קונקור אינן נרשמות למצבי הלם המלווה בירידה חדה בתפקוד הלב (הלם קרדיוגני, קריסה), עם אי ספיקת לב וכלי דם כרונית בשלב של חוסר פיצוי, כמו גם עם ירידה בולטת בלחץ הדם (90/60 מ"מ כספית ומטה).

    מכיוון שקונקור מפחית את קצב הלב, מעכב את האוטומטיות הלבבית ומשפיע לרעה על הולכת הדחפים דרך שריר הלב, אין להשתמש בטבליות בקצב לב נמוך (מתחת ל-50 פעימות לדקה), עם תסמונת סינוס חולה, סינוס וחסימה פרוזדורונית של השני או דרגה שלישית (אם אין קוצב לב).

    כחוסם בטא1 אדרנרגי, קונקור משפיע בעיקר על הקולטנים התואמים של הלב, עם זאת, התפתחות של תופעת לוואי כזו כמו השפעה חוסמת על קולטני בטא2 של הסמפונות והכלים ההיקפיים עם עלייה בהתכווצות מרכיבי השריר שלהם. לא ניתן לשלול.

    לכן, תרופה זו אינה נרשמה עבור מחלות ריאות המתרחשות עם עווית הסימפונות (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית וכו '), כמו גם עבור נגעים בכלי דם היקפיים, שהתפתחותם מבוססת על עווית של עורקים (מחלת ריינו וכו'). .

    תוכן העניינים

    1. Concor Kor: אינדיקציות, הוראות שימוש, מחיר, אנלוגים, ביקורות
      • אינדיקציות, התוויות נגד לשימוש ותופעות לוואי
    2. מה מוריד את לחץ הדם טוב יותר מקונקר? תרופה משולבת Concor AM: הוראות שימוש, מחיר, ביקורות
      • במה עוזרות טבליות Concor AM (קונקור + אמלודיפין)
    3. טבליות קונקור ותכשירים דומים: אינדיקציות לשימוש, הוראות, מחיר, חוות דעת והמלצות של רופאים
      • מה מוריד יותר את לחץ הדם: קונקור או אגילוק (מטופרול)?
      • מה מפחית טוב יותר את הדופק בלחץ גבוה: Concor או Betaloc ZOK?
      • מה עובד טוב יותר עם לחץ דם גבוה: קונקור או קרוודילול?
      • במה עדיף להשתמש כתרופה ללחץ: קונקור או ניפרטן?
      • במה עדיף להשתמש בלחץ עם טכיקרדיה ואקסטרה-סיסטולה: קונקור או לוקרן?
      • מה עדיף לקנות במוסקבה: קונקור או המילה הנרדפת שלה בידופ?
      • מה עדיף לקחת עם טכיקרדיה: קונקור או Biprol האנלוגי שלו?

    הכנת טבליות Concor Cor (bisoprolol 2.5 mg): אינדיקציות, הוראות שימוש, מחיר, אנלוגים, ביקורות

    ההבדל בין תרופות קונקור לקונקור קור

    תכשירים Concor ו-Concor Cor הם אנלוגים שלמים, שכן החומר הפעיל של שתי התרופות הוא חוסם בטא סלקטיבי ביזופרול.

    ההבדל טמון במינון של החומר הפעיל: אם קונקור זמין בצורות מינון המכילות 5 ו-10 מ"ג ביסופרול, אז טבליות קונקור קור מכילות רק 2.5 מ"ג מהחומר הפעיל.

    היצרן דאג שלתכשירים יש הבדל חיצוני: טבליות קונקור קור הן לבנות ואילו טבליות קונקור צהבהבות, שהרוויה שלהן תלויה בתכולת החומר הפעיל (לטבליות המכילות 10 מ"ג צבען כהה יותר).

    בנוסף לתרופה קונקור, לטבליות קונקור קור יש צורת לב אופיינית ומופרדות בחריץ כך שכל טבליה ניתנת בקלות לשני חלקים שווים.

    תרופה קונקור קור: אינדיקציות, התוויות נגד לשימוש ותופעות לוואי

    טבליות Concor Cor משמשות במקרים בהם נדרשת מינון קטן של ביסופרולול (1.25-2.5 מ"ג), כלומר:
    • בתחילת נטילת התרופה עם עלייה הדרגתית במינון לתחזוקה מקסימלית;
    • בעת הפסקת התרופה, כאשר יש צורך להפחית בהדרגה את המינון;
    • במחלות שאינן דורשות מינון גבוה של ביסופרול (לדוגמה, בדרגה קלה של יתר לחץ דם עורקי, מינון תחזוקה של 2.5 מ"ג מספיק).