בדיקת דם שנערכה היטב מסייעת לאתר פתוגנים של מחלות מורכבות שונות בגוף כבר בשלבי התפתחותם המוקדמים, ולעיתים אף לפני הופעת התסמינים הקליניים של המחלה. לעתים קרובות מאוד, רופאים רושמים למטופלים ניתוח לתגובת צבירה. בהמשך נעסוק בעובדה שמדובר בבדיקת דם RPHA, מתי משתמשים בה ועל מה היא יכולה לספר?
עקרון הפעולה
תגובת ההמגלוטינציה העקיפה (הנקראת גם תגובת ההמגלוטינציה הפסיבית, הידועה גם כ-RPHA, RNHA) מתרחשת כאשר האריתרוציטים הסופחים את האנטיגן נחשפים לסרום חיסוני התואם לאנטיגן זה.
מחקרים הראו ששיטה זו עדיפה משמעותית על בדיקות סרולוגיות אחרות בספציפיות וברגישות. לכן, הוא משמש לעתים קרובות כדי לזהות מחלות הנגרמות על ידי חיידקים או rickettsiae. תמציות חיידקים, אנטיגנים מטוהרים של חיידקים שונים, רכיבים של חיסונים חיידקיים יכולים לשמש כאנטיגנים לניתוח כזה.
לאחר כניסת חיידק פתוגני לגוף האדם, מתחילים להיווצר בו נוגדנים ספציפיים ולא ספציפיים, היוצרים תגובה חיסונית מסוימת. במקרה של עגבת, הנחשבת נגרמת על ידי treponema pallidum, מיוצרים בדם אנושי ספירושטה גרם שלילי, נוגדנים לא טרפונמלים או טרפונמלים. מחקרי אבחון מעבדה מבוססים על איתור שלהם, אשר אמור לאשר או להפריך את נוכחותו של הגורם הסיבתי של הנגיף בגוף.
עם RPHA, אריתרוציטים, שעל פני השטח שלהם ספגו אנטיגנים של טרפונמה חיוורת, במקרה של הוספת סרום עם נוגדנים לטרפונמה מחומר של אדם נגוע בעגבת, נצמדים זה לזה, כלומר, מתרחשת הצבירה שלהם.
מהימנות המחקר
חשוב לזכור כי נוגדנים ל-palidum spirochete מתחילים להופיע בגוף של אנשים נגועים 2-4 שבועות לאחר ההדבקה, ובמקרים מסוימים ניתן להאריך תקופה זו עד 6 שבועות.
מסיבה זו, רגישות האנליזה ל-RPHA בשלב הראשוני של התפתחות המחלה היא כ-86%, וזה נחות משמעותית מהדיוק באבחון החולים בשני השלבים הבאים. רגישות הניתוח עבור חולים כאלה, כמו גם עבור נשאים של עגבת סמויה, מגיעה ל-99-100%.
עם זאת, לתגובה של המגלוטינציה פסיבית יש סגוליות גבוהה מאוד, המגיעה לרמה של 96-100%.
זה מאפשר להשתמש בבדיקה זו כדי לאשר את האבחנה במקרה של תגובה חיובית של מחקר ראשוני שאינו טרפונמלי, למשל, תגובה של מיקרו-משקעים של סרטן שלפוחית השתן.
בהתחשב בכך שהרגישות של בדיקות טרפונמל, כולל TPHA, עולה באופן משמעותי על הרגישות של שיטות שאינן טרפונמל, בדיקות כאלה הפכו יותר ויותר לבדיקות סקר לאיתור עגבת. עם זאת, כאשר מתקבלת תגובת סקר חיובית, נדרשת ניתוח ספציפי נוסף (טרפונמל) להבהרת האבחנה, אך לא TPHA.
פענוח הניתוח
כאשר מוסיפים לריאגנט שבאמצעותו המחקר מתבצע סרום עם נוגדנים לטרפונמה מחומר של אדם נגוע בעגבת, מתרחשת אגלוטינציה של אריתרוציטים, וכתוצאה מכך הם משקעים.
מספר אריתרוציטים הנצמדים מושפע מרמת הנוגדנים בסרום. לכן, hemagglutination פסיבי לא רק מראה נוכחות של נוגדנים, אלא גם מאפשר לך להגדיר את מספרם. תוצאת המחקר מיוצגת על ידי רמת טיטר הנוגדנים.
תגובה חיובית מצביעה על נוכחות הפתוגן בגוף המטופל. עם זאת, במהלך תהליך האבחון עלולות להופיע תגובות חיוביות כוזבות, שמספרן סטטיסטית אינו עולה על רמה של 0.05-2.5% מסך המחקרים.
תגובה חיובית של TPHA אצל אנשים שאינם נגועים בעגבת עלולה להתרחש אם יש:
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות,
- בדם של החולה נוגדנים לפתוגנים הדומים לטרפונמה חיוורת,
- פתולוגיות פיזיולוגיות, כגון אוטם שריר הלב,
- הפטיטיס B או C
- מחלות אונקולוגיות,
- טיפוס, לפטוספירוזיס, שחפת,
- זיהום ב-HIV
- אטיולוגיה של קרציות בורליוזיס,
- פציעות או שברים נרחבים,
- הֵרָיוֹן,
- במקרה של הזרקות סמים.
ברוב המקרים, תגובות חיוביות כוזבות מלוות בטיטר נמוך. טיטר גבוה אופייניים לשלב המשני של המחלה ולעגבת סמויה בעבר. עם זאת, הם יכולים להופיע גם עם תגובה חיובית כוזבת בחולים עם ניאופלזמה ממאירה.
אצל אנשים שחלו בעגבת לפחות פעם אחת, התגובה של RPHA נשארת חיובית עד סוף חייהם.
חריגים נדירים הם אותם מצבים שבהם המחלה התגלתה בשלב מוקדם של התפתחות, ולאחר מכן בוצע טיפול אינטנסיבי ויעיל. לכן, לא ניתן להשתמש בניתוח של TPHA כדי להעריך את הדינמיקה של החלמה או אבחון השוואתי של שלבים מוקדמים או מאוחרים של המחלה.
עם קבלת תגובה חיובית, יש צורך לבחון בני משפחה של החולה ואנשים שקיימו עמו מגע מיני.
ניתן לקבל תגובה שלילית במקרים הבאים:
- לאדם אין עגבת,
- דם שנלקח בצורה לא נכונה למחקר,
- 2-4 שבועות חלפו מאז ההדבקה, ועדיין לא החל ייצור הנוגדנים.
בכל מקרה, יש להעריך את תוצאת המחקר בשילוב עם אינדיקטורים מעבדתיים ואנמנסטיים נוספים.
למי מוצג הניתוח?
הרופא עשוי לכוון תרומת דם לחולי RPHA במקרים הבאים:
- בנוכחות ביטויים קליניים של עגבת: פריחות כיבית, בלוטות לימפה מוגדלות, התקרחות מפושטת ואחרים,
- אם אתה חושד בזיהום אפשרי במקרה של מגע עם אנשים שכבר חולים,
- תורמים שמוכנים לתרום דם,
- אנשים שעוברים בדיקות מניעה שנתיות או עורכים ספרים סניטריים,
- חולים עם בדיקת סקר חיובית,
- לפני הכניסה לבית חולים,
- במהלך הבדיקה הטרום ניתוחית
- לאיתור פתוגנים של סלמונלוזיס, דיפטריה, דיזנטריה בשיטת ביצוע RPHA עם האבחון המתאים.
הליך מחקר
דגימת דם ורידי המוגשת על ידי המטופל נשלחת לבדיקה. כדי לא להגיע למסקנה שגויה, על המטופל להיות אחראי להתכונן לניתוח. על מנת שתוצאות הבדיקה יהיו אמינות, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- הניתוח צריך להיעשות רק על בטן ריקה.
- ביום הניתוח ניתן לשתות מים מינרליים ללא גז בכמויות מינימליות.
- אין לעשן לפחות 30 דקות לפני הבדיקה, אך עדיף להגדיל את הזמן הזה למספר שעות.
- מוטל איסור ישיר על צריכת משקאות אלכוהוליים.
- מטופלים שצריכים להשתמש באופן קבוע בתרופות כלשהן צריכים בהחלט ליידע את הרופא המפנה על כך.
- אם אתם חשים ברע או חשים ברע, יש להודיע לאחות שנוטלת את דגימת הדם או לרופא במרפאת החוץ שבה אתם צריכים לבצע את הבדיקה.
- בעת הגשת מועמדות לעבודה (עובדי בריאות, קייטרינג, אנשי צבא וכו')
- בעת ההרשמה להריון.
- במהלך האשפוז בבית החולים, לקראת הניתוח.
- תורמי דם.
- כלואים במקומות מעצר.
- כאשר מתגלים תסמיני המחלה (בדרך כלל מדובר בפריחה באזור איברי המין).
- עם קבלת תוצאות חיוביות של בדיקות סקר לעגבת.
- אם היה לך מגע מיני עם אדם שאובחן כחולה עגבת.
- ילדים שזה עתה נולדו שאמהותיהם חולות בעגבת.
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס, וסקוליטיס וכו')
- מחלות זיהומיות: דלקת כבד נגיפית, מונונוקלוזיס זיהומית, שחפת, כמה דלקות מעיים וכו'.
- מחלת לב דלקתית (אנדוקרדיטיס, שריר הלב).
- סוכרת .
- הֵרָיוֹן.
- חיסון אחרון (חיסון).
- שימוש באלכוהול, סמים וכו'.
- עגבת קודמת ונרפאה (כ-10% מהאנשים שטופלו עשויים לעבור בדיקת MR חיובית לכל החיים).
- בן הזוג שלך לא חלה בעגבת. הסיכון להעברת עגבת במהלך מגע מיני לא מוגן בודד הוא כ-30%. עם סקס רגיל לא מוגן, הסיכון הזה הוא 75-80%. לפיכך, אנשים מסוימים עשויים להיות חסינים מפני זיהום זה ולהישאר בריאים גם עם מגע קבוע עם מישהו עם עגבת.
- בן זוגך חלה בעגבת, אך זה קרה לפני פחות מ-3 חודשים, ולגופו טרם הספיק לפתח נוגדנים המעידים על הימצאות המחלה.
- הטיפול לא עזר, והגורם הסיבתי של עגבת עדיין בגוף, ממריץ את ייצור הנוגדנים. טיפול בעגבת עלול להיות לא יעיל במקרים הבאים: גילוי מאוחר ותחילת טיפול בעגבת, טיפול לא נכון, הפסקות במהלך הטיפול, עמידות של טרפונמה חיוורת לאנטיביוטיקה.
- הטיפול עזר, אך עקב הפרעות בתפקוד מערכת החיסון ממשיכים להיווצר נוגדנים נגד טרפונמה חיוורת. הסיבות להפרות אלו טרם ידועות.
- תגובת וסרמן (RV),
- תגובות משקע של קאהן וזקס-ויטבסקי (ציטוכולית),
- תגובה על זכוכית (שיטת אקספרס),
- תגובת אימוביליזציה של treponema pallidum (RIBT),
- תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF).
- נָכוֹן(מוחלט, ללא תנאי) - יש צורך לבצע טיפול אנטי עגבת נוסף, בשילוב עם טיפול לא ספציפי להגברת כוחות החיסון של הגוף.
- קרוב משפחה- לאחר טיפול מלא, טרפונמות חיוורות יוצרות ציסטות או צורות L, הנמצאות בגוף במצב של אלימות נמוכה וכתוצאה מכך טיפול נוסף אינו משנה את האינדיקטורים לתגובות סרולוגיות, במיוחד RIF ו-RIBT.
- טיפול לא הולם מבלי לקחת בחשבון את משך ושלב המחלה;
- מינון לא מספיק ובפרט בשל אי התחשבות במשקל הגוף של החולים;
- הפרות של המרווח בין החדרת סמים;
- שימור של טרפונמות חיוורות בגוף למרות הטיפול הספציפי המלא, בשל עמידותם בפניצילין ותרופות כימותרפיות אחרות בנוכחות נגעים חבויים ומחטבים באיברים הפנימיים, במערכת העצבים, בבלוטות הלימפה, שאינם נגישים לתרופות אנטיבקטריאליות. (לעיתים קרובות נמצאות טרפונמות חיוורות ברקמות הצלקת שנים רבות לאחר סיום הטיפול, בבלוטות הלימפה ניתן לעיתים לזהות טרפונמה חיוורת 3-5 שנים לאחר טיפול אנטי עגבת);
- הפחתת כוחות ההגנה במחלות ושיכרון שונות (אנדוקרינופתיה, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים וכו');
- תשישות כללית (אכילה דלה בויטמינים, חלבונים, שומנים).
- מחלות לא ספציפיות נלוות של איברים פנימיים, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, שיגרון, הפרעות בתפקוד של מערכת האנדוקרינית והעצבים, דרמטוזיס כרונית חמורה, ניאופלזמות ממאירות;
- נגעים של מערכת העצבים (פציעות קשות, זעזוע מוח, טראומה נפשית);
- הֵרָיוֹן שיכרון כרוני עם אלכוהול, תרופות ניקוטין; מחלות זיהומיות (מלריה, שחפת, דלקת כבד נגיפית, דיזנטריה, טיפוס, טיפוס וחום חוזר).
היו אחראיים לא רק לשאלה היכן לגשת למבחן, אלא גם להכנה לבחינה.
אבחון של מחלות זיהומיות אחרות
לא צריך לחשוב שמחקר כזה כמו RPGA יכול להתבצע רק כדי לזהות את הגורם הסיבתי של עגבת בגוף.
ניתוח עם אבחון סלמונלה מאפשר לזהות נוכחות של זיהום במערכת העיכול - סלמונלה. החל מהיום הרביעי לאחר ההדבקה, הגוף מייצר נוגדנים לאנטיגנים של סלמונלה, אותם ניתן לאתר בשיטת RPGA. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר זיהום, וטיטר חיובי, העולה מ-1:200 ל-1:800 בשלב החריף, יצביע על נוכחותו.
שיטת ביצוע RPHA עם סמן דיפתריה מאפשרת אבחון דיפתריה והערכת חסינות לאחר חיסון. נוגדנים מתחילים להיווצר על ידי מערכת החיסון כבר למחרת לאחר ההדבקה, ונשארים בגוף למשך מספר שבועות. הרגישות של ניתוח זה עולה על שיטת המחקר הבקטריולוגית. טיטר 1:80 מאשר נוכחות של דיפתריה בגוף.
סמן הדיזנטריה ב-RPHA מזהה בצורה המדויקת ביותר שיגלוזיס (דיזנטריה בסילארית), גם בהשוואה לשיטת האבחון המעבדתית באמצעות תרבית חיידקים. אם החולה אינו מקבל טיפול איכותי, אז המחלה זורמת לתהליך כרוני, בו מתרחשות לעיתים קרובות הישנות. הניתוח מאפשר לאבחן את השלב החריף והכרוני של השלשול, לזהות את הגורם הגורם לדיזנטריה, להבחין בין שיגלוזיס חיידקי לסרטן המעי הגס, הפרעות אנדוקריניות או דלקת של המעי הגס. תגובה שלילית מצביעה על היעדר חיידק, ומאשרת את נוכחותו עם טיטר של 1:80 לתינוקות או 1:320 למבוגרים.
ביצוע מחקר עם סמן חצבת מאפשר לקבוע את המחלה עם חצבת. בדיקה כזו יכולה להוות חלופה לניתוח HI המבוצע לעתים קרובות לאבחון חצבת.
אז, בדיקת דם RPHA - מה זה? לסיכום, אנו יכולים לומר בבטחה כי זוהי שיטה מודרנית, רגישה ואמינה ביותר לאבחון מחלות שונות של אטיולוגיה בקטריולוגית.
בקשר עם
גילוי בזמן של עגבת (באמצעות בדיקות מיוחדות) מאפשר לרופאים להתחיל טיפול בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים של מחלה זו.
בדיקת עגבת במהלך ההריון עוזרת למנוע מתינוקות להיוולד עם עגבת מולדת. פרטים על בדיקות לעגבת במהלך ההריון מתוארים במאמר.
למה נבדקתי לעגבת?
ברוב המוחלט של המקרים, לרופאים אין אפשרות לקבל נתונים מדויקים על חיי המין של החולים (יש אנשים שמסתירים את פרטי חיי המין שלהם או מזלזלים בסיכון לחלות במחלות מין). בהקשר זה, על מנת להגן על אנשים מההשלכות האפשריות של חוסר תשומת לב או חוסר ידע רפואי, במקרים מסוימים רופאים רושמים מה שנקרא בדיקות סקר לעגבת (כלומר, בדיקות הנלקחות על ידי מספר רב של אנשים).
הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות לאיתור עגבת גם אם אין לך תסמינים של המחלה ואתה בטוח שלא יכולת להידבק בה.
הצורך בבדיקות אלו נובע מכך שעגבת מועברת לעיתים באמצעים ביתיים (לא במגע מיני) וממשיכה בצורה סמויה (כלומר ללא תסמינים).
ככלל, בדיקת מיון נקבעת במצבים הבאים:
הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות לעגבת:
בנוסף, בדיקות לעגבת נעשות מעת לעת במהלך הטיפול (לוודא שהטיפול יעיל) ואף לאחר סיום מהלך הטיפול למעקב אחר ריפוי.
באילו בדיקות משתמשים לאבחון עגבת?
האבחון והטיפול בעגבת מבוצעים על ידי רופא עור. באבחון המחלה ניתן להשתמש בבדיקות הבאות:
בְּדִיקָהעור, איברי מין חיצוניים ופנימיים מבוצעים על מנת לזהות את הסימפטומים העיקריים של עגבת: צ'אנקר קשה, בלוטות לימפה נפוחות, פריחות בעור וכו' (ראה)
כדי למצוא treponema pallidum, הרופאים בודקים במיקרוסקופ מריחות (או גרידות) המתקבלות מכיבים, בלוטות לימפה, מי שפיר בנשים בהריון וכו'. דם לא נבדק במיקרוסקופ.
חשוב: אם נמצאה טרפונמה חיוורת בניתוחים שלך תחת מיקרוסקופ, זה אומר שבהחלט יש לך עגבת. אבל אם הבדיקות הראו שהגורם הגורם לעגבת לא זוהה, אי אפשר להיות בטוחים לחלוטין שאין עגבת. על מנת לוודא שאינך חולה, עליך לעבור בדיקות נוספות, המתוארות להלן.
PCR (תגובת שרשרת פולימראז)- זוהי שיטה מורכבת ויקרה לאבחון עגבת, המאפשרת לזהות DNA של טרפונמה חיוורת בדם או בחומרי בדיקה אחרים (מי שפיר, מי מוחי). אם בדיקת PCR נתנה תוצאה שלילית, סביר להניח שאין לך עגבת. עם זאת, כאשר אתה מקבל תוצאה חיובית (כלומר, אם PCR מצא DNA של Treponema pallidum בדם), אין ערובה של 100% שאתה חולה. זה נובע מהעובדה ש-PCR לפעמים נותן תוצאות חיוביות שגויות (הוא נותן תוצאה חיובית בהיעדר מחלה). לכן, אם PCR נתן תוצאה חיובית, מומלץ לעבור בנוסף שיטות אחרות של בדיקה לאיתור עגבת (למשל בדיקת אימונופלואורסצנטי (RIF) ובדיקת המאגלוטינציה פסיבית (RPHA)).
מהי בדיקה סרולוגית לעגבת?
ניתוח סרולוגי הוא זיהוי בדם של חלבונים (נוגדנים) מיוחדים המיוצרים בגוף האדם בתגובה לזיהום. בניגוד לשיטות אבחון קודמות, בדיקות סרולוגיות אינן מגלות טרפונמה חיוורת עצמה, אלא רק את "עקבותיה" בגוף.
אם נמצאו בדם נוגדנים לטרפונמה חיוורת, זה מצביע על כך שאתה נגוע בעגבת כרגע או שסבלת ממנה בעבר.
אילו בדיקות מצביעות על כך שלאדם יש עגבת?
בדיקות סרולוגיות לעגבת מחולקות ל-2 קבוצות גדולות: בדיקות לא ספציפיות וספציפיות. ההבדל העיקרי בין הבדיקות הללו הוא שבדיקות לא ספציפיות מראות תוצאה חיובית רק אם לאדם יש עגבת כרגע והופכת לשלילית לאחר הטיפול, בעוד שבדיקות ספציפיות נשארות חיוביות גם לאחר ריפוי המחלה.
במילים אחרות, תוצאה שלילית של בדיקה לא ספציפית היא ערובה כלשהי לכך שאתה בריא.
אילו בדיקות לעגבת אינן ספציפיות (לא טרפונמאליות)?
ניתוחים לא ספציפיים כוללים מיקרו-תגובת משקעים (MR) ותגובת Wassermann (PB, RW). בדיקות אלו משמשות לבדיקת עגבת. לאחר ריפוי עגבת, בדיקות אלו הופכות שליליות ב-90% מהאנשים.
איך הבדיקות האלה עובדות:כתוצאה מהפעילות החיונית של טרפונמה חיוורת (עם עגבת), תאים מתים בגוף. בתגובה להרס של תאים, מערכת החיסון מייצרת חלבונים מיוחדים (נוגדנים, או אימונוגלובולינים). בדיקות לא ספציפיות מכוונות לזהות נוגדנים אלו, כמו גם לספור את ריכוזם (קביעת טיטר נוגדנים).
מיקרו תגובת משקעים (MR)ומקביליו במדינות מסוימות: בדיקת ריאגין מהירה (RPR, Rapid Plasma Reagins)ו בדיקת VDRL (מעבדת מחקר למחלות מין)הן בדיקות שאינן טרפונמאליות שנקבעות לבדיקת עגבת.
מה נבדק:
בדרך כלל 4-5 שבועות לאחר ההדבקה.
אם הניתוח הראה תוצאה חיובית, אז יש אפשרות שיש לך עגבת. מכיוון שבדיקה זו עלולה לתת תוצאות חיוביות בטעות, מומלץ לעבור בדיקה נוספת באמצעות הבדיקות הספציפיות המתוארות להלן. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר עגבת, או על שלב מוקדם של המחלה (לפני הופעת נוגדנים בדם).
אם נמצאו נוגדנים בדם בטיטר מ-1:2 עד 1:320 ומעלה, זה אומר שאתה נגוע בעגבת. עם עגבת מאוחרת, טיטר הנוגדנים עשוי להיות נמוך (מה שמוערך כתוצאה מפוקפקת).
תוצאות MR חיוביות כוזבות מתרחשות בכ-2-5% מהמקרים, להלן הגורמים האפשריים להן:
מה יכולות להיות הסיבות לתוצאות שליליות שגויות:הבדיקה עלולה להראות בטעות תוצאה שלילית אם הדם מכיל הרבה נוגדנים, אם הבדיקה נלקחת בשלב מוקדם של המחלה לפני הופעת נוגדנים, או עם עגבת מאוחרת, כאשר נותרו מעט נוגדנים בדם.
תגובת וסרמן (РВ, RW)היא בדיקה לא-טרפונמלית המשמשת לבדיקת עגבת במדינות חבר העמים.
מה נבדק:דם (מאצבע או מוריד), נוזל מוחי.
כמה זמן לאחר ההדבקה הבדיקה הופכת לחיובית?בדרך כלל 6-8 שבועות לאחר ההדבקה.
כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:"-" היא תגובה שלילית, "+" או "++" היא תגובה חיובית מעט, "+++" היא תגובה חיובית, "++++" היא תגובה חיובית חדה. אם תגובת וסרמן הראתה לפחות פלוס אחד, אז אתה צריך לעבור בדיקות נוספות לעגבת. תגובה שלילית אינה ערובה לכך שאתה בריא.
כיצד להעריך את טיטר הנוגדנים שהתקבל:טיטר נוגדנים מ-1:2 עד 1:800 מצביע על נוכחות של עגבת.
מה יכולות להיות הסיבות לתוצאות חיוביות שגויות:תגובת וסרמן יכולה לתת תוצאה חיובית בטעות מאותן סיבות כמו מיקרו-תגובת המשקעים (MR), וגם אם שתית אלכוהול או אכלת מזון שומני זמן קצר לפני תרומת דם לניתוח.
בשל המספר הגדול של תוצאות שגויות, נעשה שימוש פחות ופחות בתגובת וסרמן (РВ, RW), והיא מוחלפת בשיטות אבחון אחרות ואמינות יותר.
בדיקות לא ספציפיות (מיקרו תגובת משקעים (MR) ותגובת וסרמן (PB, RW)) הן שיטות טובות לאבחון עגבת. תוצאת בדיקה שלילית עשויה להעיד על כך שאתה בריא. אך כאשר מקבלים תוצאות חיוביות של בדיקות אלו, יש צורך בבדיקה נוספת בעזרת בדיקות ספציפיות (טרפונמאליות).
אילו בדיקות לעגבת הן ספציפיות (טרפונמל)?
בדיקות טרפונמל כוללות את הבדיקות הבאות: תגובת אימונופלואורסצנציה (RIF), אימונובלוטינג, תגובת אגרלוטינציה פסיבית (RPGA), תגובת אימוביליזציה של טרפונמה חיוורת (RIBT), בדיקת אנזים אימונו (ELISA).
בדיקות ספציפיות נקבעות לאנשים שיש להם תוצאות חיוביות של מיקרו תגובת משקעים (MR) או תגובת וסרמן (PW). בדיקות ספציפיות נשארות חיוביות זמן רב לאחר ריפוי העגבת.
איך הבדיקות האלה עובדות:כאשר פתוגני עגבת חודרים לגוף, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים שמטרתם להילחם ב-treponema pallidum. נוגדנים אלו אינם מופיעים בדם מיד לאחר ההדבקה, אלא רק לאחר מספר שבועות. בסביבות סוף השבוע השני לאחר ההדבקה, מופיעים בדם נוגדנים מסוג IgM. נוגדנים מסוג זה מצביעים על זיהום אחרון בעגבת, אך אם אינם מטופלים, הם נשארים בדם מספר חודשים ואף שנים (בעוד מספרם יורד בהדרגה). 4-5 שבועות לאחר ההדבקה בעגבת מתחילים להתגלות בדם נוגדנים מסוג אחר, IgG. נוגדנים מסוג זה נשארים בדם שנים רבות (לעיתים במהלך החיים). בדיקות טרפונמל יכולות לזהות נוכחות בדם של נוגדנים (IgM ו-IgG) שמטרתם להילחם ב-treponema pallidum.
תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF)אוֹ נוגדן טרפונמל פלואורסצנטי (FTA, והגרסה שלו FTA-ABS)היא בדיקת טרפונמל המשמשת לאשר את האבחנה של עגבת בשלבים המוקדמים ביותר (עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים).
מה נבדק:דם מוריד או מאצבע.
כמה זמן לאחר ההדבקה הבדיקה הופכת לחיובית?: בדרך כלל לאחר 6-9 שבועות.
כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:תוצאות הניתוח ניתנות בצורה של מינוס או פלוס (מאחד עד ארבע). אם יש מינוס בניתוח, אז נוגדנים לא זוהו, ואתה בריא. נוכחות של פלוס אחד או יותר מעידה על נוכחות של עגבת.
מה יכולות להיות הסיבות לתוצאות חיוביות שגויות:תוצאות חיוביות כוזבות הן נדירות, אך שגיאות אפשריות באנשים עם מחלות רקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס וכו'), בנשים בהריון וכו'.
תגובת צבירה פסיבית (RPHA), או בדיקת ההמגלוציה של Treponema pallidum (TPHA)- זוהי בדיקה ספציפית המשמשת לאשש אבחנה של עגבת כמעט בכל שלב.
מה נבדק: דם מוריד או מאצבע.
כמה זמן לאחר ההדבקה הבדיקה הופכת לחיובית?בדרך כלל תוך 4 שבועות.
כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:תוצאת TPHA חיובית מצביעה על כך שיש לך עגבת או שאתה בריא אך חלית במחלה בעבר.
כיצד להעריך את טיטר הנוגדנים שהתקבל:בהתאם לטיטר הנוגדנים, ניתן להניח בהיסוס את משך ההדבקה בעגבת. זמן קצר לאחר הכניסה הראשונה של טרפונמה לגוף, טיטר הנוגדנים בדרך כלל נמוך מ-1:320. ככל שרמת הנוגדנים גבוהה יותר, כך חלף יותר זמן מאז ההדבקה.
בדיקת אנזים אימונו (ELISA), או אנזים immunoassay (EIA), או ELISA (Assyme Linked ImmunoSorbent)היא בדיקת טרפונמל המשמשת לאישור האבחנה ולקביעת שלב העגבת.
מה נבדק:דם מוריד או מאצבע.
כמה זמן לאחר ההדבקה הבדיקה הופכת לחיובית?כבר 3 שבועות לאחר ההדבקה.
כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:בדיקת ELISA חיובית מצביעה על כך שיש לך או סבלת מעגבת. ניתוח זה יכול להישאר חיובי גם לאחר הטיפול.
קביעת משך זיהום העגבת באמצעות ELISA:בהתאם לסוגים של נוגדנים (IgA, IgM, IgG) נמצאים בדם, אנו יכולים להניח את גיל הזיהום.
|
מה זה אומר |
|||
|
זיהום אחרון. פחות משבועיים חלפו מאז ההדבקה בעגבת. |
|||
|
זיהום אחרון. פחות מ-4 שבועות חלפו מאז ההדבקה בעגבת. |
|||
|
יותר מ-4 שבועות חלפו מאז ההדבקה בעגבת. |
|||
|
הזיהום היה לפני זמן רב, או שהעגבת טופלה בהצלחה. |
Treponema pallidum immobilization response (RIBT)- זוהי בדיקת טרפונמל רגישה ביותר, המשמשת רק במקרים של תוצאות מפוקפקות של בדיקות סרולוגיות אחרות, אם יש חשד לתוצאות חיוביות כוזבות (בנשים בהריון, אנשים עם מחלות רקמת חיבור וכו') RIBT הופכת חיובית רק 12 שבועות לאחר מכן. הַדבָּקָה.
אימונובלוטינג (כתם מערבי)- בדיקת טרפונמל רגישה ביותר, המשמשת לאבחון של עגבת מולדת ביילודים. ניתוח זה משמש כאשר בדיקות אחרות נותנות תוצאה מפוקפקת.
מה המשמעות של תוצאות בדיקות סרולוגיות לעגבת?
האבחנה של עגבת לעולם לא נעשית על ידי תוצאות של ניתוח אחד, שכן תמיד קיימת אפשרות שהתוצאה הייתה שגויה. על מנת לקבל אבחנה מדויקת, הרופאים מעריכים את התוצאות של מספר בדיקות בבת אחת. בדרך כלל מדובר בבדיקה אחת לא ספציפית ושתיים ספציפיות.
לרוב, 3 בדיקות סרולוגיות משמשות באבחון של עגבת: מיקרו-תגובת משקעים (MR), תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF) ותגובת hemagglutination פסיבית (RPHA). הבדיקות המפורטות לרוב נותנות תוצאות הפוכות, ולכן ננתח מה המשמעות של שילובי התוצאות השונים:
|
RPGA |
מה זה אומר |
||
|
תוצאה חיובית כוזבת של מיקרו תגובת משקעים (MR). עגבת לא אושרה. |
|||
|
עגבת בשלב מוקדם (עגבת ראשונית). ייתכן גם ש-MR ו-RIF נתנו תוצאות חיוביות שגויות. |
|||
|
עגבת בכל שלב, או עגבת שטופלה לאחרונה. |
|||
|
עגבת בשלב מוקדם, או תוצאה חיובית שגויה של ה-RIF. |
|||
|
עגבת ארוכת טווח ומרפאה, או תוצאה חיובית שגויה של RPHA. |
|||
|
עגבת ארוכת טווח ומרפאה, או עגבת מאוחרת. |
|||
|
האבחנה של עגבת אינה מאושרת, או השלב המוקדם של התפתחות העגבת לפני הופעת נוגדנים בדם. |
אבחון של עגבת: תשובות לשאלות נפוצות
1. מעולם לא היו לי תסמינים של עגבת, אבל הבדיקות הראו תוצאות חיוביות. מה לעשות?
קודם כל, אתה צריך לברר מהרופא אילו בדיקות הראו תוצאה חיובית לעגבת. אם זו אחת מבדיקות הסקר (מיקרו-תגובת משקעים (MP) או תגובת וסרמן (PB, RW)), אז ייתכן שהתוצאות הן חיוביות שגויות. במקרה זה, מומלץ לעבור בדיקות טרפונמל לעגבת (RIF, ELISA, RPHA). אם הם נותנים תוצאה חיובית, אז כנראה יש לך עגבת סמויה, שהיא אסימפטומטית. תתבקש לעבור טיפול סטנדרטי בעגבת סמויה. (ראה טיפול בעגבת)
אם בדיקות הטרפונמל נותנות תוצאה שלילית, אז בדיקות הסקר היו שגויות. במקרה זה, מומלץ להתייעץ עם רופא שיעזור לברר את הסיבה לתוצאות חיוביות כוזבות.
חשוב להבין כי האבחנה של עגבת אינה מבוססת על תוצאה חיובית מבדיקה בודדת. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך בבדיקה מלאה, על תוכניתה ידווח הרופא המטפל.
2. האם אני יכול להדביק את בן הזוג שלי אם אני נמצא חיובי לעגבת?
אם בדיקות מראות שיש לך עגבת, אתה יכול להדביק את בן/בת הזוג המיני שלך. הוא האמין כי עם מגע מיני לא מוגן יחיד עם אדם עם עגבת, הסיכון לזיהום הוא כ 30%. עם זאת, עם חיי מין רגילים, הסיכון הזה מעט גבוה יותר.
לכן, עליך ליידע את בן/בת הזוג המיני שייתכן שהוא נגוע בעגבת ושהוא צריך להיבדק.
חשוב להבין שעגבת יכולה להיות סמויה לאורך זמן, ואם לא תספר לבן הזוג על הסיכון לזיהום, הוא עלול לגלות על נוכחות מחלה זו כאשר יתפתחו סיבוכים, כאשר יהיה מאוחר מדי.
3. מדוע אני בודקת חיובית לעגבת ובן זוגי נבדקת שלילית?
ישנן מספר סיבות אפשריות:
לפיכך, אם יש לך אבחנה מאושרת של עגבת ותוצאות הבדיקה של בן הזוג שליליות, מומלץ לעבור בדיקה חוזרת בעוד מספר חודשים, או לעבור קורס של טיפול מונע.
4. לאחר איזה פרק זמן לאחר מהלך הטיפול ניתן לבצע בדיקות חוזרות לאיתור עגבת?
5. אילו תוצאות בדיקה לעגבת מאשרות ריפוי מלא והן הסיבה לביטול הרישום?
כדי לשלוט בריפוי של עגבת, משתמשים בבדיקות לא-טרפונמאליות (המאפשרות לקבוע את טיטר הנוגדנים בדם): תגובת מיקרו-משקעים (MR) או תגובת וסרמן (PB, RW).
ביטול הרישום כפוף לקבלת 3 תוצאות שליליות של הניתוח המבוצע במרווח של 3 חודשים (כלומר, זה אפשרי לא לפני 9 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול).
6. מדוע הבדיקות נשארות חיוביות לאחר מהלך שלם של טיפול בעגבת?
כל בדיקות הטרפונמל בדרך כלל נשארות חיוביות לאחר קורס מלא של טיפול והחלמה בעגבת. לכן, בדיקות אלו אינן משמשות למעקב אחר הריפוי של עגבת.
אם בסוף מהלך הטיפול, בדיקות לא-טרפונמאליות (תגובת וסרמן (PB, RW) ו/או מיקרו-תגובת משקעים (MR)) נשארות חיוביות, יש צורך לקבוע את כמות (טיטר) הנוגדנים בגוף. דם תוך 12 חודשים (לתרום דם לניתוח כל 3 חודשים). בהתבסס על שינויים בטיטר נוגדנים, טקטיקות נוספות נקבעות:
אם טיטר הנוגדנים ירד ב-4 פעמים או יותר במהלך השנה, אזי התצפית נמשכת עוד 6 חודשים. אם הטיטר ממשיך לרדת, התצפית מתארכת שוב למשך 6 חודשים. אם שנתיים לאחר סיום מהלך הטיפול, תוצאות הבדיקה ממשיכות לתת תוצאות מפוקפקות או חיוביות חלשות, אז הן מדברות על עגבת עמידה בפני סרסור.
אם טיטר הנוגדנים לא ירד, או ירד בפחות מ-4 פעמים במהלך השנה, אז הם מדברים גם על עגבת עמידה לסירוסטי.
7. מהי עגבת סירוסיסטנטית וכיצד מטפלים בה?
עגבת עמידה לסרו היא מצב שבו, לאחר קורס מלא של טיפול אנטיביוטי, הבדיקות לאיתור עגבת (בעיקר מיקרו-תגובה משקעים (MR)) נשארות חיוביות. ישנם 2 גורמים אפשריים למחלת עגבת:
כאשר מתגלה התנגדות סרוויס, הרופא ינסה תחילה לברר אם טרפונמה חיוורת עדיין בגוף. לשם כך, הרופא עשוי לרשום בדיקות נוספות (לדוגמה, PCR, אנזים immunoassay (ELISA)). אם יתברר שהקורס הראשון של הטיפול לא עזר, ועדיין יש בגוף גורמי עגבת, אז ייקבע לך קורס שני של טיפול (בדרך כלל עם אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין). אם התנגדות נגרמת על ידי הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית, אז טיפול אנטיביוטי נוסף הוא חסר משמעות (מכיוון שלמעשה, עגבת כבר נרפאה).
בדיקת TPHA (Treponema pallidum hemagglutionation assay) בדיקת TPHA היא בדיקת טרפונמל אבחנתית ספציפית המאתרת נוגדנים לאנטיגן Treponema pallidum. בהתאם להוראת משרד הבריאות הרוסי, בדיקת דם בבדיקת TPHA בשילוב בדיקת RPR מחליפה את שלב ה-CSR (מכלול תגובות סרולוגיות לעגבת). № TPHA - תגובה של hemagglutination פסיבי עם אנטיגנים טרפונמה חיוורים
TPHA היא בדיקה לקיומם של נוגדנים ספציפיים נגד treponema pallidum (המיקרואורגניזם הגורם לעגבת).
פונקציות
תכונות של הזיהום
אינדיקציות לצורך הניתוח
הכנה ללימודים
יחידות מדידה וערכי ייחוס
תוצאה חיובית
תוצאה שלילית
פונקציות.
בדיקת TPHA (Treponema pallidum hemagglutionation assay) בדיקת TPHA היא בדיקת טרפונמל אבחנתית ספציפית המאתרת נוגדנים לאנטיגן Treponema pallidum. בהתאם להוראת משרד הבריאות הרוסי, בדיקת דם בבדיקת TPHA בשילוב בדיקת RPR מחליפה את שלב ה-CSR (מכלול תגובות סרולוגיות לעגבת). בדיקת TPHA יכולה לשמש כבדיקת אישור אבחנתי לעגבת, כמו גם כבדיקת סקר יעילה ביותר.
תגובת TPHA הופכת חיובית לאחר ממוצע של 4 שבועות של זיהום. טיטר TPHA נמוכים בדרך כלל בעגבת ראשונית (1:80-1:320), עולים בצורה ניכרת בשלב המשני ומגיעים ל-1:5120 ומעלה. הכותרות יורדות במהלך השלב הסמוי, אך נשארות חיוביות, לרוב עם ערכים נמוכים (1:80-1:1280). טיטרי TPHA עשויים לרדת לאחר הטיפול, עם זאת, תוצאות בדיקת TPHA באנשים שחלו בעגבת כמעט תמיד נשארות חיוביות. TPHA היא השיטה הרגישה והספציפית ביותר לאיתור נוגדנים ל-Treponema pallidum. המספר הנמוך של תוצאות שליליות כוזבות קשור בדרך כלל לזיהום ראשוני מוקדם וזו הסיבה היחידה מדוע TPHA אינו משמש כבדיקת סקר יחידה. בדיקה נוספת נאותה היא בדיקת RPR (Rapid Plasma Reagin) anticardiolipin. שתי הבדיקות משלימות, והשימוש המשולב ב-RPR ו-TPHA מייצג את בדיקת הסקר הטובה ביותר לגילוי או שלילת עגבת בכל השלבים.
תכונות של הזיהום.
עגבת היא מחלה זיהומית כרונית המאופיינת בנגע רב מערכתי של הגוף. הגורם הגורם לעגבת - Treponema pallidum - אינו יציב בסביבה, אך נשמר היטב בחומרים ביולוגיים רטובים (זרע, הפרשות נרתיקיות, ריר, מוגלה וכו'). היא מועברת בדרכים מיניות, פרנטרליות, ביתיות, טרנספלסנטליות. הגדל את הסיכון להידבקות בזיהומים אחרים המועברים במגע מיני: הרפס, כלמידיה, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי וכו'), וכן פגיעה בקרום הרירי במהלך מגע אנאלי. לטרפונמה חיוורת יש מספר אנטיגנים הגורמים לייצור נוגדנים. אחד מהם דומה לקרדיוליפין, המאפשר להשתמש באחרון לזיהוי חסינות בפני טרפונמה חיוורת.
זיהום מאדם חולה אפשרי בכל תקופה של עגבת. הזיהומיים ביותר הם עגבת ראשונית ומשנית בנוכחות ביטויים פעילים על העור והריריות. טרפונמה חיוורת חודרת דרך מיקרו נזקים של העור או הריריות לתוך כלי הלימפה, ואז לתוך בלוטות הלימפה. יתר על כן, הפתוגן מתפשט בכל האיברים וניתן לקבוע אותו בכל המדיה הביולוגית (רוק, חלב אם, זרע וכו').
בקורס הקלאסי, תקופת הדגירה נמשכת 3-4 שבועות, התקופה הסרונגיטיבית הראשונית היא חודש, לאחר מכן התקופה ה-seropositive הראשונית היא חודש, ולאחר מכן התקופה המשנית היא 2-4 שנים, ולאחר מכן התקופה השלישונית. בתקופה הראשונית, צ'אנקר קשה מתרחש (כיב ללא כאבים או שחיקה עם תחתית צפופה באתר החדירה של טרפונמה חיוורת), מלווה בלימפנגיטיס אזורי ולימפדניטיס. בתום התקופה הראשונית, הצ'נקר מרפא מעצמו, והלימפדניטיס הופכת לפוליאדניטיס ונמשכת עד חמישה חודשים.
הפריחה המוכללת הראשונה היא סימן לתחילת התקופה המשנית. עגבת משנית מופיעה בגלים (במשך 1.5-2 חודשים כל גל) ונעלמות מעצמן. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי עגבת נקודתית, פפולרית, pustular, התקרחות עגבת (התקרחות) ו לויקודרמה עגבת ("שרשרת ונוס"). במחצית השנייה של השנה של עגבת משנית, polyadenitis נעלמת.
הופעת עגבת שלישונית (פקעות וחניכיים) מסמנת את תחילת התקופה השלישונית, המופיעה ב-40% מהחולים שלא טופלו ולא טופלו כראוי. בין גלי התקופה השלישונית מפרידים תקופות ארוכות יותר (לעיתים שנים רבות) של זיהום סמוי. שינויים הרסניים מתרחשים באיברים וברקמות הפגועים. עגבת שלישונית מכילה מעט מאוד טרפונמות, כך שהן כמעט אינן מדבקות. עוצמת המערכת החיסונית יורדת (מכיוון שמספר הטרפונמות החיוורות יורד), ולכן מתאפשר זיהום חדש (הדבקה חוזרת).
העברת עגבת לצאצאים היא ככל הנראה בשלוש השנים הראשונות של המחלה. כתוצאה מכך יש הפלות מאוחרות (בשבוע 12-16), לידות מת, עגבת מולדת מוקדמת ומאוחרת. סביר להניח שהעובר ייפגע בחודש החמישי להריון ובלידה. הביטויים של עגבת מולדת מוקדמת מתרחשים מיד לאחר הלידה ודומים לאלו של עגבת משנית. עגבת של עגבת מולדת מאוחרת מתרחשת בגיל 5-17 שנים והיא דומה לביטויים של עגבת שלישונית. הסימנים הבלתי מותנים כוללים את שלישיית גצ'ינסון (שיניים של גצ'ינסון, קרטיטיס פרנכימלית, חירשות מבוך).
יש לאשר את האבחנה של עגבת בבדיקות מעבדה, אולם במקרים מסוימים ניתן לבסס אותה, למרות התוצאות השליליות של בדיקות סרולוגיות. חשיבות מיוחדת היא לאבחון המעבדה של עגבת בקטגוריות הבאות של נושאים:
קטגוריית נושא
גורם ל
נשים מתכוננות להריון
1. אולי מהלך סמוי או עגבת ערופה (עגבת ללא צ'אנקר קשה, עגבת עירוי, כאשר טרפונמה נכנסת ישירות לדם בזמן עירוי דם, חתוכה);
2. שידור ביתי או פרנטרלי אפשרי.
נשים בהריון
ביצוע טיפול מורכב בארבעת החודשים הראשונים להריון מונע זיהום של העובר.
אינדיקציות לצורך הניתוח:
1. אישור מעבדה של עגבת;
2. הכנה להריון;
3. הכנה לניתוח;
הכנה ללימוד: לא חובה.
חומר למחקר: סרום.
שיטת קביעה: תגובה של המאגלוטינציה עקיפה. המגיב מכיל אריתרוציטים של עופות המצופים במולקולות אנטיגן Treponema.pallidum. בנוכחות נוגדנים עגבתיים, אריתרוציטים רגישים מתאגרפים ויוצרים צורה אופיינית בתערובת התגובה.
תוצאות בדיקת ה-TPHA, במקרה של תוצאה חיובית, מבוטאות באופן חצי כמותי - בטיטרים (כלומר, דילול הסרום המקסימלי שבו מתגלה תגובה חיובית).
אם מתגלים נוגדנים ספציפיים ל-Treponema pallidum בבדיקת TPHA, התוצאה היא "חיובית", הטיטר מצוין בעמודת ההערות.
אם לא מתגלים נוגדנים ספציפיים ל-Treponema pallidum בבדיקת TPHA, מתקבלת תוצאה "שלילית". בטיטרים נמוכים מאוד, הפרשנות מסומנת "מוטלת בספק, מומלץ לחזור תוך 10-14 ימים". ערכי התייחסות: שליליים.
באופן חיובי:
1. עגבת בשלבים קליניים שונים, כולל עגבת מטופלת כראוי.
שלילי:
1. ללא עגבת;
2. עגבת ראשונית מוקדמת.
זכויות יוצרים © 2001 INVITRO
עזרה בפענוח בדיקת הדם, האם היא קשורה לג'ארדיה
שואלת: אנסטסיה, צ'ייקובסקי
מין נקבה
גיל: 3.5 שנים
מחלות כרוניות:לא
שלום, לילד בן 12 יום יש חום בערב. עבר את הניתוח (צירף 3 קבצים - התוצאות). מצאנו lamblia בטיטר של 1:80. אבל גם מבלבל את האינדיקטורים המוגברים של מונוציטים ABS (כמעט פי 3), אינדיקטור נמוך לנפח הטסיות הממוצע. האם למבליה באמת יכולה להשפיע על האינדיקטורים הללו במידה כזו? או שיכולה להיות סיבה אחרת?
האם נדרש טיפול בג'ארדיה? תרופות רעילות עד כאב לטיפול בטריק המלוכלך הזה.
אנחנו בהחלט נלך לרופא, לרופא הילדים, אבל אנחנו באמת צריכים את חוות דעתך כמומחה למחלות זיהומיות. חלק מהמומחים אינם מתעקשים במצבים מסוימים על טיפול בג'ארדיה. מה דעתך בעניין הזה?
10 תגובות
אל תשכח לדרג את תשובות הרופאים, עזרו לנו לשפר אותן על ידי שאילת שאלות נוספות על נושא השאלה הזו.
אל תשכח גם להודות לרופאים.
אנסטסיה! Giardiasis אינו מתבטא בתסמינים שציינת. האבחנה של ג'יארדיה נעשית רק כאשר מתגלה גיארדיה בצואה. קל נכנע שלוש פעמים במרווח של 3-5 ימים. שיטת ELISA: זיהוי נוגדנים מכלל מחלקות IgA, IgM, IgG לאנטיגנים של giardia, היא שיטה עקיפה לאבחון מעבדתי של giardiasis. זה נחשב שעם טיטר מעל 1: 100, התוצאה חיובית. אין לך נתונים לגבי ג'יארדאזיס כרגע. שינויים בנפח הדם קשורים ככל הנראה לזיהום ויראלי. יש צורך לתרום דם לנוגדנים M ו-G לנגיפים - EBV, CMV ו-HHV סוג 6. ניתוח שתן הוא כללי ועבור מיקרופלורה ורגישות לאנטיביוטיקה. יש צורך לעבור אולטרסאונד של איברי הבטן ובדיקה אצל רופא ילדים.
נסטיה נסטיה 2017-05-28 16:46
ערב טוב, אלנה ולדימירובנה, הלכנו לרופא באופן אישי, עברנו את הבדיקות הנוספות שנקבעו.
התוצאות הגיעו, אבל הרופא שלנו יצא לחופשה עד סוף יוני. אני מבקש מכם שוב לעזור לנו בייעוץ והתייעצות.
מצורפות תוצאות הבדיקה.
באופן כללי, בתחילה כל "הדייסה נרקחה" בשל העובדה שהטמפרטורה של הילד עולה בערבים 37-37.2, ARVI לעתים קרובות חולה.
כמובן, הנגיף שזוהה מדאיג: קפסיד נגד EBV IgG. (YHLA)
האם הוא יכול להשפיע על האינדיקטורים המסומנים בסימן "!" על ידי המעבדה?
אאוזינופילים כה גבוהים, ספירת לימפוציטים מסוג ASB נמוכה.
אנא עזרו לנו עם עצות והמלצות.
בכבוד לך ולניסיון שלך.
נסטיה.
נסטיה נסטיה 2017-05-28 16:47
אני מצרף דף נוסף עם הניתוח.
נסטיה! על פי הסקרים שיש כעת, רק נוגדנים מסוג G לנגיף EBV זוהו. נוגדנים אינם וירוסים. Class G, רק מאשר שהנגיף הזה כבר היה בגוף. לכן, מערכת החיסון הגיבה על ידי ייצור סוג זה של נוגדנים. אאוזינופילים אכן מוגברים ולכן בדיוק 14 יום לאחר ה-ELISA הראשון לבדיקת גיארד, יש צורך לעבור בדיקה שנייה. העריכו את העלייה או הירידה בטיטר הנוגדנים. עבור VEB יש צורך לעבור בדיקה מורחבת. סוג הנוגדנים שזוהה אינו מבהיר את הנגיף הזה. עברו כתם מהאף, דם מוריד בשיטת PCR EBV אנליזה איכותית. PCR יזהה EBV DNA על הרירית של דרכי הנשימה העליונות ובדם. בנוסף, תרמו דם מוריד על ידי ELISA לקבוצת נוגדנים כזו ל-EBV - VCA IgM, VCA IgG, avidity of IgG antibodies, EBNA IgG antibodies. בצע אולטרסאונד של OBP כדי לבחון את מצב הכבד, הטחול והבלוטה. בּוּעָה.
נסטיה נסטיה 2017-06-04 17:20
אלנה ולדימירובנה, ערב טוב, עברנו עוד מבחנים, הנה התוצאה. אני מצרף אותו. בעבר לא עברו את הניתוח ה-6 להרפס, כי במעבדה עושים מריחה מהלחי, אבל לא ידענו על זה (חשבנו שיקחו דם מהזר) והבת שתתה מים. ועכשיו הלכנו להבהיר את הניתוחים ב-VEB במקביל ועברנו להרפס. בבקשה להגיב על התוצאה?
איך עלינו להתנהג בזמן שהרופא בחופשה? משהו לשתות, או בלי להיכנס לפאניקה ולחכות בשקט עד סוף יוני? או שאולי צריך לעשות משהו אחר? אנו מצפים לייעוץ שלך.
אנסטסיה! PCR חשף HHV סוג 6 על הרירית. עם הסדר זה של הנגיף, אתה יכול לחכות לרופא מהחופשה. אין דחיפות בטיפול.
צהריים טובים, אלנה ולדימירובנה!
בבקשה תגיד לי עוד דבר:
הרשו לי להזכיר לכם שבחיפוש אחר הגורם לעליית הטמפרטורה בערב אצל ילד בן 3 שנים ו-11 חודשים, הם נבדקו, גילו טיטר של Giardia G (1:80), טיטר של G herpes 4 ( Epstein Bar), שבמהלך PCR נתן תוצאה שלילית והרפס 6 זוהה באמצעות PCR (293 עותקים/מ"ל). לטיפול בנגיף זה, נקבע לנו ג'נפרון 125,000 למשך חודש, אם לאחר חודש הטמפרטורה לא יורדת, המשך להשתמש בתרופה עד 3 חודשים.
האם היית רושם את אותו טיפול? או שאפשר להוסיף או לשנות משהו? זה מביך שהבת לא סובלת נרות, זה יהיה מלחיץ לכל המשפחה) האם זה הטיפול היחיד לווירוס כזה?
האם אתה יודע מה עוד מבלבל מדוע יש אחוז כל כך נמוך של טסיות בניתוחים. האם זה מקובל או שכדאי להתמקד גם במדד זה?
מסיבה כלשהי, הוירולוג שלנו לא שם לב אליו במיוחד, אבל אני רק קצת מודאג)
עם כל הכבוד לנסיונך שלא יסולא בפז!
אנסטסיה.
נסטיה! החל על טיפול של נרות Viferon 500 אלף יחידות 2 פעמים ביום. קורס 10 ימים. תרחיף או טבליות גרופרינוזין במינון גיל. קורס 10 ימים. הזרקה למעברי האף IRS-19. קורס 7 ימים. טבליות ליסובקט מתחת ללשון 3 פעמים ביום. קורס 7 ימים. לאחר כל מהלך הטיפול (10 ימים), לאחר 5 ימים, יש לקחת מריחת בקרה ל-PCR.
אלנה ולדימירובנה, נא לציין בדיוק 500,000 יחידות של Viferonchik או 150,000 האם זה גם אפשרי? הילד בן 3.11. תגידו לי (אולי תוכלו לעזור בעצה), הבת לא ממיסה את הליזבקט, בולעת כדור - לפחות תפצח. תן להיות? או שמסתבר שזו קבלת פנים לשווא?
אם לא מצאת את המידע שאתה צריך בין התשובות לשאלה זו, או אם הבעיה שלך מעט שונה מזו שהוצגה, נסה לשאול שאלה נוספתרופא באותו עמוד, אם הוא על נושא השאלה העיקרית. אתה גם יכול לשאול שאלה חדשה, ואחרי זמן מה הרופאים שלנו יענו על זה. זה בחינם. אתה יכול גם לחפש מידע רלוונטי ב שאלות דומותבדף זה או דרך דף החיפוש באתר. נהיה אסירי תודה אם תמליץ עלינו לחברים שלך ב ברשתות חברתיות.
אתר Medportalמספקת ייעוץ רפואי באופן התכתבות עם רופאים באתר. כאן אתה מקבל תשובות מעוסקים אמיתיים בתחומך. נכון לעכשיו, באתר ניתן לקבל ייעוץ ב-49 תחומים: אלרגיסט, מרדים-החייאה, רופא מין, גסטרואנטרולוג, המטולוג , גנטיקה , גינקולוג , הומאופת , רופא עור , גניקולוג ילדים, נוירולוג ילדים, אורולוג ילדים, מנתח ילדים, אנדוקרינולוג ילדים, תזונאית , אימונולוג , מומחה למחלות זיהומיות , קרדיולוג , קוסמטיקאית , קלינאית תקשורת , מומחה אף אוזן גרון , ממולוגית , עורך דין רפואי, נרקולוג , נוירופתולוג , נוירוכירורג , נפרולוג , תזונאית , אונקולוג , אונקורולוג , אורטופד-טראומטולוג, רופא עיניים , רופא ילדים , ניתוח פלסטי, פרוקטולוג , פסיכיאטר , פסיכולוג , רופא ריאות , ראומטולוג , רדיולוג , סקסולוג-אנדרולוג, רופא שיניים , אורולוג , רוקח , הרבליסט , פלבולוג , מנתח , אנדוקרינולוג .
אנו עונים על 96.79% מהשאלות.
הישארו איתנו ותהיו בריאים!
בעגבת ראשונית, נבדק צ'נקר מוצק או נקודה של בלוטות הלימפה עבור טרפונמה חיוורת. עם עגבת משנית, החומר נלקח מפני השטח של פפולות שחוקים על העור, ריריות, מסדקים וכו'. לפני נטילת החומר על מנת לנקות מזהמים שונים, על פני המוקדים (שחיקה, כיבים, סדקים) יש לנגב ביסודיות עם ספוגית כותנה גזה סטרילית, אשר מורטבת בתמיסה איזוטונית נתרן כלורי או לרשום קרמים עם אותה תמיסה. את המשטח המנוקה מייבשים בעזרת ספוגית יבשה ולולאת פלטינה או מרית מגרה מעט את האזורים ההיקפיים, תוך כדי סחיטה קלה של בסיס האלמנט בעזרת אצבעות בכפפת גומי עד להופעת נוזל רקמה (סרום) ממנו מכינים את התרופה. למחקר. השגת נוזל רקמות חשובה לאבחון עגבת, שכן טרפונמות חיוורות ממוקמות בלומנס של נימי הלימפה, במרווחי הרקמות סביב כלי הלימפה וכלי הדם.ניקוב של בלוטות לימפה אזוריות
העור מעל בלוטות הלימפה מטופל עם 96% אלכוהול ותמיסת אלכוהול 3-5% של יוד. ואז 1 ו -2 אצבעות של יד שמאל לתקן את בלוטת הלימפה. ביד ימין הם לוקחים מזרק סטרילי עם כמה טיפות של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, המוזרקת במקביל לציר האורך של בלוטת הלימפה. המחט נדחפת לכיוונים שונים לדופן הנגדי של קפסולת הצומת ותכולת המזרק מוזרקת באיטיות. באצבעות יד שמאל מעסים קלות את בלוטת הלימפה. עם נסיגה איטית של המחט, הבוכנה של המזרק מתקדמת בו זמנית, שואבת את תוכן בלוטת הלימפה. החומר מוחל על שקופית זכוכית (עם כמות קטנה של חומר, מוסיפים טיפה של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית), מכוסה בכוס כיסוי. המחקר של התרופה המקומית מתבצע בשדה הראייה האפל באמצעות מיקרוסקופ אור אופטי עם מעבה שדה כהה (אובייקט 40, 7x, 10x או 15x). ניתן למצוא טרפונמות חיוורות גם בתכשירים מוכתמים. כאשר צובעים לפי רומנובסקי-גימסה, טרפונמות חיוורות מוכתמות בוורוד, לפי פונטן ומורוזוב בחום (שחור), לפי שיטת בורי, מתגלות טרפונמות לא מוכתמות על רקע כהה.אבחון סרולוגי
חשיבות באבחון של עגבת, הערכת יעילות הטיפול, קביעת קריטריון לריפוי, זיהוי צורות סמויות ועמידות נתונה לתגובות סרולוגיות סטנדרטיות (קלאסיות) וספציפיות. בדיקות סרולוגיות סטנדרטיות או קלאסיות (SSRs) כוללות:תגובת וסרמן (RV)
- פותח על ידי A. Wasserman יחד עם A. Neisser ו C. Bruck בשנת 1906. תגובת וסרמן מבוססת על תופעת קיבוע המשלים (תגובת Borde-Gangu) ומאפשרת קביעת נוגדנים אנטי שומנים (reagins). על פי תפיסות מודרניות, תגובת וסרמן קובעת נוגדנים לליפידים של מאקרואורגניזמים, ולא טרפונמה חיוורת, והתגובה חושפת תהליך אוטואימוני הנגרם על ידי דנטורציה של רקמות מאקרואורגניזם על ידי טרפונמות חיוורות עם היווצרות קומפלקס ליפופרוטאין (מצומד), שבו השומנים (הפטנים) הם הקובעים.בדרך כלל RV ממוקם עם שניים או שלושה אנטיגנים. הנפוצים ביותר בשימוש הם אנטיגן הקרדיוליפין הרגיש ביותר (תמצית לב בקר מועשר בכולסטרול ולציטין) ואנטיגן טרפונמל (תרחיף מקול של treponema pallidum מתורבת אנטוגנית). יחד עם החזרות של סרום הדם של המטופל, אנטיגנים אלו יוצרים קומפלקס חיסוני המסוגל לספוג ולקשר משלים. לקביעה ויזואלית של הקומפלקס שנוצר (reagins + אנטיגן + משלים), מערכת המוליטית משמשת כאינדיקטור (תערובת של אריתרוציטים של רם עם סרום המוליטי). אם המשלים נקשר בשלב הראשון של התגובה (reagins + אנטיגן + משלים), המוליזה אינה מתרחשת - האריתרוציטים משקעים למשקע שניתן להבחין בו בקלות (PB חיובי). אם המשלים לא נקשר בשלב 1 עקב היעדר reagins בסרום הבדיקה, הוא ישמש את המערכת ההמוליטית ותתרחש המוליזה (PB שלילי). דרגת החומרה של המוליזה במצב של RV מוערכת לפי הפלוסים: היעדר מוחלט של המוליזה ++++ או 4+ (RV חיובי בחדות); המוליזה בקושי התחילה +++ או 3+ (PB חיובי); המוליזה משמעותית ++ או 2+ (PB חיובי חלש); תמונה לא מובנת של המוליזה ± (RV בספק); המוליזה מלאה - (תגובת וסרמן שלילית).
בנוסף להערכה האיכותית של RV, קיים ניסוח כמותי עם דילולים שונים בסרום (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). הטיטר של reagins נקבע על ידי הדילול המקסימלי, אשר עדיין נותן תוצאה חיובית חדה (4+). ניסוח כמותי של RV חשוב באבחון של כמה צורות קליניות של זיהום עגבת, כמו גם בניטור יעילות הטיפול. נכון לעכשיו, תגובת וסרמן מבוימת עם שני אנטיגנים (קרדיוליפין וטרפונמל זן רייטר). ככלל, RV הופך חיובי ב-5-6 שבועות לאחר ההדבקה ב-25-60% מהחולים, ב-7-8 שבועות - ב-75-96%, ב-9-19 שבועות - ב-100%, אם כי בשנים האחרונות לפעמים מוקדם יותר או מאוחר יותר. במקביל, טיטר של reagins עולה בהדרגה ומגיע לערך מרבי (1:160-1:320 ומעלה) במקרה של הופעת פריחות כלליות (עגבת טרייה משנית). כאשר RV חיובי, מתבצעת אבחנה של עגבת סרו-חיובית ראשונית.
עם טרי משניועגבת חוזרת משנית, RV חיובי ב-100% מהחולים, אך עשויה להופיע תוצאה שלילית בחולים עם תת-תזונה לקוי חיסון. לאחר מכן, טיטר ה-reagins יורד בהדרגה ובעגבת חוזרת משנית בדרך כלל אינו עולה על 1:80-1:120.
עם עגבת שלישונית RV חיובי ב-65-70% מהחולים ובדרך כלל נצפה טיטר נמוך של reagins (1:20-1:40). בצורות מאוחרות של עגבת (עגבת של האיברים הפנימיים, מערכת העצבים), RV חיובי נצפה ב-50-80% מהמקרים. הטיטר מחדש נע בין 1:5 ל-1:320.
עם עגבת סמויה RV חיובי נצפה ב-100% מהחולים. הטיטר מחדש הוא מ-1:80 עד 1:640, ועם עגבת סמויה מאוחרת מ-1:10 עד 1:20. ירידה מהירה בטיטר של reagins (עד שליליות מוחלטת) במהלך הטיפול מעידה על יעילות הטיפול.
חסרונות של תגובת וסרמן- רגישות לא מספקת (שלילית בשלב הראשוני של עגבת ראשונית). זה שלילי גם ב-1/3 מהחולים, אם טופלו באנטיביוטיקה בעבר, בחולים עם עגבת פעילה שלישונית עם נגעים של העור והריריות, מנגנון אוסטיאוארטיקולרי, איברים פנימיים, מערכת העצבים המרכזית, עם עגבת מולדת מאוחרת. .
חוסר ספציפיות- תגובתו של וסרמן עשויה להיות חיובית באנשים שלא היו חולים בעבר ואינם סובלים מעגבת. בפרט, תוצאות RV חיוביות שגויות (לא ספציפיות) נצפות בחולים הסובלים מזאבת אדמנתית מערכתית, צרעת, מלריה, ניאופלזמות ממאירות, נזק לכבד, אוטמים נרחבים בשריר הלב ומחלות נוספות, ולעיתים באנשים בריאים לחלוטין.
מזוהה תגובת וסרמן חיובית כוזבת לטווח קצראצל חלק מהנשים לפני או אחרי לידה, אצל אנשים שמתעללים בסמים, לאחר הרדמה, צריכת אלכוהול. ככלל, RV חיובי כוזב מתבטא בצורה חלשה, לרוב עם טיטר נמוך של ריאגינים (1:5-1:20), חיובי (3+) או חיובי חלש (2+). בבדיקות סרולוגיות המוניות, השכיחות של תוצאות חיוביות כוזבות היא 0.1-0.15%. כדי להתגבר על חוסר הרגישות, הם משתמשים בהגדרה בקור (תגובת קולארד) ובמקביל היא מוגדרת עם תגובות סרולוגיות אחרות.
תגובות משקע של קאהן וזקס-ויטבסקי
תגובת וסרמן משמשת בשילוב עם שניים תגובות משקע (קאהן וזקס-ויטבסקי), במהלך ייצורם מכינים אנטיגנים מרוכזים יותר. שיטת אקספרס (מיקרו-תגובה על זכוכית) - מתייחסת לתגובות שומנים ומבוססת על תגובת משקעים. הוא ממוקם עם אנטיגן קרדיוליפין ספציפי, טיפה אחת שלו מעורבבת עם 2-3 טיפות של סרום הדם הנחקר בבארות של צלחת זכוכית מיוחדת.יתרון- מהירות קבלת התגובה (ב-30-40 דקות). התוצאות מוערכות לפי כמות המשקעים וגודל הפתיתים. החומרה מוגדרת כ-CSR - 4+, 3+, 2+ ושלילי. יש לציין כי תוצאות חיוביות כוזבות נצפות לעתים קרובות יותר מאשר עם RV. ככלל, שיטת האקספרס משמשת לבדיקות המוניות לעגבת, במהלך בדיקות במעבדות אבחון קליניות, מחלקות סומטיות ובתי חולים. בהתבסס על תוצאות השיטה המפורשת, אבחון עגבת אסור, השימוש בו בנשים בהריון, תורמים וגם לשליטה לאחר הטיפול אינו נכלל.
Treponema pallidum immobilization response (RIBT)
Treponema pallidum immobilization response (RIBT)- הוצע בשנת 1949 על ידי R.W.Nelson ומ.Mayer. זוהי בדיקת האבחון הספציפית ביותר לעגבת. עם זאת, המורכבות והעלות הגבוהה של ההגדרה מגבילות את היישום שלה. בסרום הדם של החולים נקבעים נוגדנים ספציפיים לווידאו (אימוביליזינים), אשר מובילים לחוסר תנועה של טרפונמות חיוורות בנוכחות משלים. האנטיגן הוא treponema pallidum חי פתוגניים שבודד מארנבות שנדבקו בעגבת. בעזרת מיקרוסקופ סופרים את מספר הטרפונמות החיוורות המשומקות (משומקות) ומעריכים את התוצאות של RIBT: אימוביליזציה של טרפונמות חיוורות מ-51 עד 100% היא חיובית; מ-31 ל-50% - חיובי חלש; מ-21 עד 30% - ספק; מ-0 עד 20% - שלילי.RIBT משנה באבחנה מבדלתלהבחין בין תגובות סרולוגיות חיוביות שגויות לתגובות עקב עגבת. הופך חיובי מאוחר יותר מאשר RV, RIF ולכן הוא אינו משמש לאבחון צורות זיהומיות של עגבת, אם כי בתקופה המשנית של עגבת היא חיובית ב-85-100% מהחולים.
בתקופה השלישונית של עגבת עם פגיעה באיברים פנימיים, במערכת השרירים והשלד ובמערכת העצבים, RIBT חיובי ב-98-100% מהמקרים ( RV הוא לעתים קרובות שלילי).
יש לזכור ש-RIBT עלול להתברר כ-false-positive אם תרופות טרפונמוצידיות (פניצילין, טטרציקלין, מקרוליטים וכו') קיימות בסרום הבדיקה, הגורמות לקיבוע לא ספציפי של טרפונמה חיוורת. לשם כך, דם עבור RIBT נבדק לא לפני שבועיים לאחר סיום הטיפול באנטיביוטיקה ותרופות אחרות.
RIBT, כמו RIF, הוא שלילי לאט במהלך הטיפול, ולכן הוא אינו משמש כביקורת במהלך הטיפול.
תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF)
תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF)- פותח בשנת 1954 על ידי A.Coons ושימשו לראשונה לאבחון זיהום עגבת על ידי Deacon, Falcone, Harris בשנת 1957. RIF מבוסס על שיטה עקיפה לקביעת נוגדנים פלואורסצנטיים. האנטיגן לשלב הוא טרפונמות חיוורות פתוגניות לרקמות המקובעות על שקופיות זכוכית, עליהן מורחים את סרום הבדיקה. אם הסרום הנבדק מכיל נוגדנים אנטי-טרפונמאליים הקשורים ל-IgM ו-IgG, הם נקשרים בחוזקה לאנטיגן - טרפונמה, המתגלה במיקרוסקופ פלואורסצנטי באמצעות סרום פלואורסצנטי אנטי-מינים ("אנטי-אנושי").תוצאות RIFנלקחים בחשבון על ידי עוצמת הזוהר של טרפונמה חיוורת בתכשיר (זוהר צהוב-ירוק). בהיעדר נוגדנים אנטי-טרפונמאליים בסרום, טרפונמות חיוורות אינן מתגלות. בנוכחות נוגדנים, זוהר של טרפונמה חיוורת מזוהה, שדרגתו מתבטאת בפלוסים: 0 ו-1+ - תגובה שלילית; מ-2+ ל-4+ - חיובי.
RIF מתייחס לתגובות טרפונמל קבוצתיות והוא ממוקם בדילול של סרום הבדיקה פי 10 ו-200 (RIF-10 ו-RIF-200). RIF-10 נחשב לרגיש יותר, אך לעיתים קרובות נופלות תוצאות חיוביות לא ספציפיות מאשר עם RIF-200 (יש לו סגוליות גבוהה יותר). בְּדֶרֶך כְּלַל, RIF הופך חיובי מוקדם יותר מ-RW- חיובי בעגבת סרונגטיבית ראשונית ב-80% מהחולים, ב-100% בתקופה המשנית של עגבת, תמיד חיובי בעגבת סמויה וב-95-100% מהמקרים בצורות מאוחרות ועגבת מולדת.
ספציפיות RIFעולה לאחר טיפול מקדים של סרום הבדיקה עם אנטיגן טרפונמל סורבנטי-אולטראסוני הקושר נוגדנים קבוצתיים (RIF - abs).
אינדיקציות לבימוי RIBT ו-RIF- אבחנה של עגבת סמויה כדי לאשר את הספציפיות של קומפלקס תגובות השומנים במקרה של זיהום עגבת על בסיס RV חיובי. RIBT ו-RIF חיוביים הם עדות לעגבת סמויה. עם RV חיובי כוזב במחלות שונות (זאבת אדמנתית מערכתית, ניאופלזמות ממאירות וכו') ואם תוצאות חוזרות ונשנות של RIBT ו-RIF הן שליליות, זה מצביע על האופי הלא ספציפי של RV. חשד לנגעים עגבתיים מאוחרים של האיברים הפנימיים, מערכת השרירים והשלד, מערכת העצבים בנוכחות RV שלילי בחולים. חשד לעגבת סרונגטיבית ראשונית, כאשר בחולים עם מחקרים חוזרים ונשנים של הפרשות מפני השחיקה (אולקוס), עם ניקוב מבלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, טרפונמה חיוורת לא מזוהה - במקרה זה, רק RIF מוגדר - 10.
כאשר בודקים אנשים עם קרוואן שלילישהיה להם מגע מיני וביתי ארוכי טווח עם חולים עם עגבת, בהינתן האפשרות לטפל בהם בעבר הקרוב בתרופות אנטי עגבת שגרמו ל-RV שלילי. Assay immunosorbent-enzyme-linked (ELISA, ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - השיטה פותחה על ידי E.Engvall et al., S.Avrames (1971). המהות מורכבת משילוב של אנטיגן עגבת הנספג על פני השטח של נשא בפאזה מוצקה עם נוגדן של סרום הדם הנחקר וזיהוי של קומפלקס אנטיגן-נוגדנים ספציפי באמצעות סרום דם חיסון אנטי-מינים מסומן באנזים. זה מאפשר לך להעריך את התוצאות של ELISA חזותית לפי מידת השינוי בצבע המצע תחת פעולת האנזים שהוא חלק מהמצומד. תוצאות ELISA לא מהימנות עלולות להתרחש כתוצאה מדילול לא מספיק של המרכיבים, הפרה של משטרי הטמפרטורה והזמן, חוסר עקביות ב-pH של התמיסות, זיהום של כלי זכוכית מעבדה וטכניקה לא נכונה לשטיפת המנשא.
תגובת המגלוטינציה פסיבית (RPHA)
הוצע כבדיקת אבחון לעגבת T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966). המאקרומודיפיקציה של התגובה נקראת TRHA, המיקרומודיפיקציה היא MHA-TR, הגרסה האוטומטית היא AMNA-TR, התגובה עם מקפסולות פוליאוריאה במקום אריתרוציטים היא MSA-TR. הרגישות והספציפיות של RPHA דומות ל-RIBT, RIF, אך RPHA פחות רגיש בצורות מוקדמות של עגבת בהשוואה ל-RIF-abs ורגיש יותר בצורות מאוחרות, עם עגבת מולדת. RPGA מונח בגרסאות איכותיות וכמותיות.טכניקת איסוף דם לתגובות סרולוגיות
לצורך מחקר על RV, RIF, RIBT, דם נלקח מהווריד הקוביטלי על בטן ריקה או לא לפני 4 שעות לאחר ארוחה עם מזרק סטרילי או מחט אחת (על ידי כוח הכבידה). במקום הדגימה, העור מטופל מראש ב-70% אלכוהול. יש לשטוף את המזרק והמחט בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית. 5-7 מ"ל מדם הבדיקה מוזגים למבחנה נקייה, יבשה וקרה. על המבחנה מודבק נייר ריק עם שם המשפחה של המטופל, ראשי תיבות, מספר ההיסטוריה הרפואית או כרטיס האשפוז, תאריך דגימת הדם. לאחר נטילת דם, המבחנה מוכנסת למקרר עם משטר טמפרטורה של +4°+8°C עד למחרת. למחרת, הסרום מרוקן למחקר. אם לא משתמשים בדם למחרת, יש לנקז את הסרום מהקריש ולאחסן במקרר לא יותר משבוע. למחקר על RIBT, המבחנה חייבת להיות מוכנה במיוחד וסטרילית. במקרה של הפרת כללי נטילת דם למחקר, אי עמידה בתנאים עלולה לגרום לעיוות בתוצאות.לא מומלץ ליטול דם למחקר לאחר אכילה, אלכוהול, תרופות שונות, לאחר הכנסת חיסונים שונים, במהלך המחזור החודשי בנשים.
לצורך מחקר על שיטת האקספרס, דם נלקח מקצה האצבע, כפי שנעשה כאשר הוא נלקח עבור ESR, אך דם נלקח על ידי 1 נימי נוסף. ניתן לבצע את שיטת האקספרס גם עם סרום דם המתקבל על ידי ניקור ורידים. במידה ויש צורך בבדיקות דם במעבדות מרוחקות, ניתן לשלוח סרום יבש במקום דם (שיטת טיפה יבשה). לשם כך, למחרת לאחר נטילת הדם, הסרום מופרד מהקריש ונמשך למזרק סטרילי בכמות של 1 מ"ל. לאחר מכן יוצקים את הסרום בצורה של 2 עיגולים נפרדים על גבי רצועה של נייר כתיבה עבה (נייר שעווה או צלופן) בגודל 6X8 ס"מ. שם המשפחה, ראשי התיבות של הנבדק ותאריך דגימת הדם כתובים בקצה החופשי של הנייר. נייר סרום מוגן מאור שמש ישיר ונשאר בטמפרטורת החדר עד למחרת. הסרום מתייבש בצורה של עיגולים קטנים של סרט זגוגי צהבהב מבריק. לאחר מכן, רצועות נייר עם סרום מיובש מגולגלות כמו אבקת תרופות ונשלחות למעבדה, המעידות על האבחנה ולאיזו מטרה היא נחקרת.
עמידות סרולוגית
בחלק (2% או יותר) מהחולים עם עגבת, למרות הטיפול האנטי-עגבת המלא, ישנה האטה (היעדר) של תגובות סרולוגיות שליליות לאחר סיום הטיפול עד 12 חודשים או יותר. יש מה שנקרא עמידות סרולוגית, שבשנים האחרונות נצפתה לעתים קרובות. ישנן צורות של עמידות סרולוגית:פסאודו התנגדות- לאחר הטיפול, למרות תגובות סרולוגיות חיוביות, אין טרפונמה חיוורת בגוף. אין אנטיגן בגוף, אך נמשך ייצור הנוגדנים, שמתקבעים בעת הגדרת תגובות סרולוגיות.
עמידות סרולוגית יכולה להתפתח עקב: