קרישת לייזר של הטורבינות. ואזוטומיה של הטורבינות

התקדמות המבצע

לפני ביצוע פירוק בלייזר, נמדד לחץ הדם של המטופל, ושוב מוסבר מהלך ההליך הקרוב. במרפאות פרטיות, ייתכן שתתבקשו ללבוש ביגוד חד פעמי.

1. לפני השמדת הלייזר, על המטופל להתפשט לתחתונים, ללבוש חלוק, כיסויי נעליים ולהמשיך לחדר הניתוח.
2. הרופא מרגיע את המטופל. עשוי להציע תרופות הרגעה קלות בתסיסה קשה.
3. השכיב את המטופל עם קצה ראש מורם. במהלך הניתוח חשוב לא לבצע ולו תנועה קטנה ולכן על המטופל לנקוט בתחילה בתנוחה נוחה לכל הגוף. שמים תחבושת על העיניים, ניתן לתקן את הידיים והרגליים עם תחבושות אם רוצים. אם הייתה כוויה קטנה, אל תדאג, היא תרד תוך שבוע.

   

   ההשלכות של צריבה בלייזר, עקב חוסר השקט של המטופל

4. במהלך ה- laser turbinate vasotomy, מומלץ לנשום דרך הפה, על מנת למנוע תחושת ריח לא נעים ואדים הנכנסים לריאות.
5. המומחה מזריק הרדמה מקומית. זה יכול להיות בצורה של זריקה או בצורה של טורונדות המורטבות בחומר מיוחד, אשר מונחות במעברי האף במשך מספר דקות לפני תחילת פעולתה.

   

   הרדמה באף לפני ואזוטומיה בלייזר

6. הפנים מטופלים בשבעים אחוז אתילי אלכוהול רפואי.
7. כדי להקל על המומחה לקבוע היכן בדיוק התרחשה ההפרה של רירית האף, הוא מוכתם במתילן כחול, מה שגם ישפר את ביצועי הלייזר.
8. הרופא מוצא את הקצה הקדמי של קונכית האף, נוגע בלייזר ומבצע את כל המניפולציות הנחוצות ללא כאב בפנים, שכבת פני השטח של רירית האף עצמה נשארת שלמה, כל הריסים נשארים במקומם.

   

   מגע לייזר לטורבינה התחתונה

9. הרופא שולט בתהליך באמצעות מראה ניתוחית או אנדוסקופ. המטופל עלול להרגיש תחושת עקצוץ קלה, שהיא נורמלית במהלך הרס לייזר.

   

   הרופא מסתכל על המוניטור עם אנדוסקופ ושולט בלייזר

10. עבודת לייזר מתבצעת בצורה של נקודות או בעזרת חשיפה מתמשכת של המנגנון לרירית האף.

היתרונות של vasotomy לייזר

לאחר הניתוח, לא מבוצעת טמפונדה הדוקה של מעברי האף. ואזוטומיה בלייזר אינה גורמת לדימום. הפעולה מתבצעת על ידי איטום וצריבה של הכלים, קרע שלהם אינו מתרחש.

עם מהלך טוב של קרישת לייזר, זה לוקח לא יותר מ-10 דקות, ומשאיר אחריו 1-2 פצעים של לא יותר מ-1-2 מ"מ.

על פי מחקרים סטטיסטיים, לאחר קרישת לייזר מתרחש הריפוי ושיקום התפקוד של רירית האף בתשעים ושישה מקרים מתוך מאה ניתוחים.

תקופת השיקום

תקופת השיקום לאחר ניתוח לייזר וזוטומיה של הטורבינות נמשכת לא יותר משבוע אחד. לאחר סיום הניתוח המטופל נמצא בפיקוח מומחה למשך חצי שעה, והולך הביתה.

עוּבדָה!ברוב החולים, הנשימה משוחזרת לאחר 3 ימים.

בבית אסור לנהל אורח חיים פעיל, להתכופף, לבקר במקומות חמים, חדרי אדים, אמבטיות וסאונות וכן לצרוך מוצרים אלכוהוליים העלולים להעלות את לחץ הדם, לפזר דם בכלי הדם ולגרום לדימום מהאף.

אסור!השימוש בטיפות כלי דם יורד במהלך תקופת ההחלמה לאחר כריתת כלי דם בלייזר. זה יתחיל את התהליך ההפוך והפעולה כולה תבוטל.

הרופא רושם שימוש בתרסיסי אף המסוגלים לחדש רקמות, כמו גם הזלפת שמן זית ואפרסק. במקרים בודדים, ניתן להקצות למטופל מניפולציות נוספות.

השלכות של vasotomy לייזר

כמו כל פעולה כירורגית, קונכוטומיה בלייזר של הטורבינות יכולה לפתח כמה שינויים פתולוגיים אם לא יעקוב אחר המלצות המומחה המבצע:

1. אטרופיה של רירית האף. פתולוגיה זו כרוכה בהפרעה בעבודה ובתפקוד של האפיתל הרירי. בעת ביצוע לייזר vasotomy של turbinates, זה נדיר ביותר.
2. תהליך דלקתי. זה מתרחש גם במהלך התפוררות לעתים רחוקות ביותר. מכשיר הלייזר ומכשירי הניתוח נתונים לחיטוי ובעלי משטח סטרילי.
3. ירידה או אובדן מוחלט של הריח. תכונה פתולוגית זו היא זמנית. זה קשור לנוכחות של בצקת רקמות רכות לאחר הניתוח.
4. תחושת גודש באף וקשיי נשימה. במקרים נדירים, בעיות אלו אינן חולפות לאחר קונכוטומיה בלייזר, עקב תגובה אלרגית או היפרטרופיה מחדש.

מחירים

העלות של vasotomy בלייזר נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:

1. אבחון ראשוני
2. נעשה שימוש בהרדמה
3. הסמכת מנתח
4. הפופולריות של המרפאה
5. מיקום גיאוגרפי של העיר בה מתבצעת הפעולה

המחיר משתנה בין 10-25 אלף רובל.

סרטון של vasotomy בלייזר (קרישה, הרס, קונצ'וטומיה) של הטורבינות התחתונות

נזלת היא סימפטום שמדאיג כל אדם לפחות 1-2 פעמים בשנה. למרות העובדה שהפרשות ממעברי האף במבט ראשון לא נראית כבעיה גדולה, אנשים רבים לא יסכימו עם זה. אחרי הכל, לפעמים נזלת יכולה להפריע לאדם כל הזמן. זה לא רק מפריע לחיים הרגילים (מונע נשימה, שינה). במקרה זה, תרופות נפוצות (כלי דם) אינן מביאות את האפקט הרצוי או עוזרות רק לזמן קצר. אז הרופאים מציעים שיטת טיפול כירורגית. זה מתייחס לוזוטומיה של הטורבינות. הליך המסייע להיפטר מנזלת כרונית ומחלות אחרות.

ואזוטומיה של הטורבינות - מה זה?

המאבק נגד נזלת יכול להימשך שנים. כפי שאתה יודע, כמה תרופות מכווצות כלי דם שונות בכך שהן ממכרות. לכן, כאשר הם מתבטלים, הנזלת מתחילה שוב. נזלת כרונית היא בעיה רצינית, שכן קשה לטפל במחלה זו באמצעות תרופות. במיוחד במקרים בהם הסיבה להפרשת ריר מוגברת נובעת מתגובות אלרגיות או מאפייני אורח חיים (עבודה עם אבק, כימיקלים). במצבים כאלה, vasotomy turbinate נחשב למוצא הטוב ביותר. מה זה וכמה יעיל ההליך? שאלות דומות מעניינות כמעט כל מטופל שמומלץ לו בשיטת טיפול זו. כדי להבין מהי המהות של התערבות כירורגית, כדאי ללמוד על השינויים המתרחשים באף עם נזלת כרונית.

כמו בכל תהליך דלקתי, הקרום הרירי הופך עבה יותר עקב בצקת. זה גורם לייצור הפרשה מוגבר. מסיבות אלו, קשה לאוויר לעבור דרך מעברי האף. עקב נזלת ממושכת, מתרחשת היפוקסיה של המוח. כדי למנוע סיבוכים מסוכנים, מומלצת כריתת vasotomy בטורבינה. מה זה? Vasotomy מתייחס לכריתה של רקמות שעברו דלקת כרונית. כתוצאה מהליך זה, אספקת הדם לקרום הרירי מופרעת, עוביה יורד והגישה לאוויר משתפרת.

אינדיקציות לניתוח טורבינות

ניתוח (וזוטומיה תחתונה מסומנת רק אם הטיפול הרפואי אינו יעיל. בנוסף לנזלת כרונית, מבוצע ניתוח גם לפתולוגיות אחרות. יש להבחין בין האינדיקציות הבאות לניתוח:

1. היפרטרופיה של הקרום הרירי של קונכית האף. מחלה זו יכולה להיגרם לא רק על ידי נזלת, אלא גם להיות פתולוגיה עצמאית. היפרטרופיה מתפתחת לעתים קרובות במהלך ההתבגרות.
2. מחלה זו מתפתחת כתוצאה מאספקת דם בשפע לקרום הרירי של הטורבינות וחשיפה לגורמים נטייה.
3. התמכרות לחומרי כלי דם. שימוש ממושך בטיפות מהצטננות מוביל לעובדה שאדם לא יכול לסרב להן. ביטול תרופות גורם רק לבצקת מוגברת וייצור ריר.
4. הידבקויות בחלל האף.
5. היפרפלזיה של האפיתל.
6. מה שמוביל לפגיעה בסבלנות.

במקרים אלה, טיפול תרופתי לא יביא את האפקט הרצוי. וזוטומיה תת-רירית של הטורבינות התחתונות היא השיטה היחידה להיפטר מההצטננות. כריתת רקמות יכולה להתבצע הן מצד אחד והן משני הצדדים.

התוויות נגד vasotomy turbinate

למרות העובדה שהניתוח אינו נחשב להליך מסובך וניתן לבצעו במרפאות חוץ, הוא אינו מיועד לכל המטופלים. ישנם מקרים שבהם אסורה vasotomy submucosal של turbinates. לכן, לפני שמחליטים על הליך כזה, כדאי להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. ישנן מספר התוויות נגד ל-vasotomy. ביניהם:

1. הריון ותקופת ההנקה. בהתחשב בכך שהניתוח אינו חל על התערבויות כירורגיות חירום, מומלץ לדחותו עד לרגע הלידה או הפסקת ההנקה.
2. מחלות זיהומיות חריפות.
3. החמרה של מחלות של דרכי הנשימה העליונות. אם יש מוקד של דלקת (סינוסיטיס, גרון), חלל האף יכול להידבק משני בזמן הניתוח ולאחריו.
4. מחלות דם המלוות באי ספיקה של טסיות דם או גורמי קרישה. במקרים אלה, ניתנת התווית נגד וזוטומיה בשל הסיכון להלם דימומי.
5. פתולוגיות נפשיות.

הכנה לניתוח

vasotomy submucosal של turbinates התחתון מבוצע רק במקרים שבהם הרופא יכול לשלול את כל התוויות נגד. לצורך כך יש צורך לעבור בדיקה. רופא אף אוזן גרון רושם בדיקות כגון KLA, קרישה. חשוב לשים לב לרמת הטסיות ולזמן קרישת הדם. יש לשלול גם פתולוגיות זיהומיות. לשם כך, מתבצעת לקיחת היסטוריה יסודית. הרופא מגלה אם החולה היה במגע עם אנשים הסובלים ממחלות זיהומיות. כדי לא לכלול דלקת של דרכי הנשימה, שימו לב לרמת הלויקוציטים בדם, בדקו את הקיר האחורי של הלוע האף, בלוטות הלימפה. שיטה ספציפית לבדיקה היא רינוסקופיה. יש צורך להעריך את הקרום הרירי של מעברי האף, הפטנציה שלהם. ההליך מתבצע במהירות במרפאה חוץ.

טכניקה לזוטומיה של הטורבינות

לרוב, הניתוח מתבצע בקונכיות האף התחתונה משני הצדדים. במהלך ההליך, המטופל יושב על כיסא. משך הניתוח כ-15-30 דקות. לפני המשך ביצוע הווזוטומיה, מורדמים את מעברי האף. ישנם מספר סוגים של ניתוח זה. ביניהם:

1. שיטה אינסטרומנטלית. זה נעשה עם אזמל. הקרום הרירי נכרת, והכלים נקרש ("אטום").
2. ואזוטומיה בלייזר של הטורבינות היא שיטה ללא דם וללא כאבים לטיפול כירורגי. כיום זוהי הדרך הנפוצה ביותר.
3. Cryodestruction - צריבה של הקרום הרירי בחנקן נוזלי.
4. כריתת ואקום. זה מתבצע על ידי החדרת צינור מיוחד לשכבת התת-רירית ויצירת לחץ שלילי. רקמת ההיפרטרופיה נשאבת, מה שגורם לאפיתל להצטמצם בצורה ניכרת.

לפעמים vasotomy משולבת עם turbinoplasty - כריתה של מחיצת האף. במקרים מסוימים, קונכוטומיה מסומנת - הסרת לא רק רקמה היפרטרופית, אלא גם פוליפים.

איך התקופה שלאחר הניתוח?

לאחר vasotomy, אין צורך לבצע חללים, שכן כלי הדם מתקרש במהלך הניתוח. לכן, הסיכון לדימום הוא מינימלי. עם זאת, בדיקת רינוסקופיה מתבצעת מספר דקות לאחר הניתוח. תהליך הריפוי אורך כשבוע. כדי להאיץ את ההתחדשות, מומלץ להשתמש באינהלציות במעברי האף. בהתחלה, אתה לא צריך ללכת לבית המרחץ לעשות אמבטיה חמה, כי זה יכול לתרום להתפתחות של דימום.

סיבוכים אפשריים

ברוב המקרים, הפעולה אינה מסוכנת. עם זאת, סיבוכים כגון זיהום של הקרום הרירי או דימום אפשריים. אם הוסרו יותר מדי כלי דם, אספקת הדם לקרום הרירי מופרעת. זה מסוכן על ידי התפתחות של ניוון ונמק.

Vasotomy של הטורבינות: ביקורות של חולים ורופאים

בניתוח המבוצע כהלכה, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. לכן, בנזלת כרונית והיפרטרופיה של האפיתל, מומלצת vasotomy של הטורבינות התחתונות. ביקורות של חולים שעברו ניתוח חיוביות. הם מציינים שיפור במצב והיעדר נזלת המקשה על הנשימה. רופאי אף אוזן גרון ממליצים לעתים קרובות על הליך זה כטיפול בנזלת כרונית.

קרישת גלי רדיו של הטורבינות התחתונות עם המנגנון הרדיו-כירורגי "SURGITRON" (ארה"ב)

מכשיר "Surgitron" רופא אף אוזן גרון משתמש עם קושי מתמשך בנשימה באף, כמו גם בהיעדר השפעת טיפות כלי דם באף, עם מחלות כגון נזלת היפרטרופית כרונית, כמו גם (ronchopathy).

באמצעות מכשיר ה-Surgitron שפותחו על ידי מדענים אמריקאים בחברת אלמן, רופא אף אוזן גרון מבצע ניתוח - קרישת גלי רדיו של הטורבינות התחתונות. מניפולציית אף אוזן גרון רפואית זו הינה פעולה כירורגית קלה, שאחד מיתרונותיה הוא היכולת להפעיל את אף אוזן גרון של המטופל ללא אשפוז (במרפאה), ותקופה קצרה של שיקום והתאוששות לאחר הניתוח, עקב נפיחות פחות בולטת של הקרום הרירי. של הטורבינות התחתונות, כמו בפעולות דומות אחרות: פירוק קולי, קרישת לייזר, קרישת פלזמה ארגון, קרישת פלזמה קרה, קריותרפיה וגלוונוקאוסטיקה של הטורבינות התחתונות, מאפשרים לך להעדיף אותה בבטחה ולהציב אותה במקום הראשון, בהשוואה ל שיטות הטיפול הכירורגיות לעיל.

ניתוח אף אוזן גרון זה לא לוקח יותר משעה, ורוב הזמן מוקדש ל"הכנה" כלומר. הַרדָמָה. ראשית, רופא אף אוזן גרון מבצע הרדמה מקומית, על ידי הנחת מקלון צמר גפן לח בתמיסת לידוקאין 10% לתוך חלל האף. לאחר מכן רופא אף אוזן גרון מבצע הרדמה מקומית בהסתננות, מבצע זריקות (זריקות) של Ultrocaine DS-forte לעובי הטורבינות התחתונות.

לשיכוך כאבים איכותי והולם, מומלץ לבצע שתי הזרקות בכל טורבינה תחתונה. הרופא מבצע את הזריקה הראשונה עם מזרק אינסולין עם מחט קטנה ודקה. יחד עם זאת, חולה אף אוזן גרון כמעט ואינו מרגיש את הזרקת המחט, אך יכול לחוש מתח קל ברקמות עקב "התפוצצות" התרופה בחלקים הקדמיים של הטורבינה התחתונה.

פעולת התרופה Ultrokain DS-forte היא מיידית, והשפעת ההרדמה נמשכת כ-3-4 שעות, מה שמאפשר להפעיל את המטופל עם אף אוזן גרון בהרדמה איכותית ולאפשר לחולה אף אוזן גרון להגיע הביתה כשהוא תחת השפעה. של הרדמה.

המטופל אינו מרגיש את ההזרקה השנייה של Ultrocaine DS-forte lor, שכן מדובר בעצם בהרדמה מוליכה דרך החלקים הקדמיים לאחורים של הטורבינה התחתונה. לאחר מכן רופא אף אוזן גרון נותן לחולה אף אוזן גרון הזדמנות להתכוונן לניתוח, בעוד השפעת התרופות מתחזקת במלואה.

הרופא מבצע קרישת גלי רדיו של הטורבינות התחתונות על ידי הכנסת אלקטרודה לעובי הטורבינה התחתון למשך 10-20 שניות, בהתאם לחומרת התהליך הכרוני.

יתרון חשוב נוסף בניתוח אף אוזן גרון זה הוא 100% סטריליות של שיטה זו. זה מושג הודות לעובדה שכאשר אתה לוחץ על הדוושה ומפעיל גל רדיו על האלקטרודה, לאחר 1 מייל של שנייה, כל היצורים החיים (חיידקים, פטריות, וירוסים, ויבריוס, ספירוצ'טים, פרוטוזואה ומיקרואורגניזמים אחרים) על חישורי המתכת של האלקטרודה, מה שנקרא משטחי העובדים מתים, לא מסוגלים לעמוד בטמפרטורות גבוהות במיוחד. יחד עם זאת, חשוב שחולה אף אוזן גרון לא יתקרר ולא יחלה בזמן הניתוח במחלות כגון: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת גרון, ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות ומחלות ברונכו-ריאה חריפות וכרוניות אחרות. זה מבטיח לחולה אף אוזן גרון את ה"סטריליות" של פעולת אף אוזן גרון זו.

עם חשיפה ישירה לגלי רדיו לאף-אוזן-גרון, החולה אינו מרגיש דבר, או חש צריבה או עקצוץ קל, אך נסבל מאוד, באף. בשל המהירות הגבוהה של חשיפה לגלי רדיו, כל התחושות השליליות של אף אוזן גרון של המטופל ממוזערות.

יתרון גדול נוסף הוא יכולת השליטה כביכול של פעולת אף אוזן גרון זו, שכן לרופא אף אוזן גרון יש הזדמנות לקבוע את תדירות החשיפה הנדרשת. למעשה, זהו כוח ההשפעה של גל רדיו על רקמות גוף האדם. כמו כן, לרופא אף אוזן גרון יש אפשרות להתאים את החשיפה לפי שיקול דעתו, כלומר. משך החשיפה.

התנאי החשוב והשימושי ביותר הוא שלרופא אף אוזן גרון יש הזדמנות בכל עת להשהות את מהלך ניתוח אף אוזן גרון או להפסיק אותו כליל. למרבה הצער, כיום זה רחוק מלהיות אפשרי עבור כל הניתוחים, כולל אלה באיברי אף אוזן גרון.

לאחר ניתוח אף אוזן גרון בטורבינות התחתונות, רופא אף אוזן גרון מניח צמר גפן במעברי האף על מנת למנוע דימומים אפשריים ולמנוע התפתחות בצקת חמורה ברירית האף המנותחת.

המטופל מסיר בעצמו את צמר גפן אף אוזן גרון למחרת בבוקר לאחר הניתוח, או יכול לפנות למרפאת אף אוזן גרון בה בוצע הניתוח. 10 - 15 דקות לאחר הסרת הטמפונים מתפתחת בצקת שלאחר הניתוח של רקמות קונכיות האף התחתונה ורירית האף.

נשימה באף של אף אוזן גרון של המטופל לא תהיה נוחה במשך 3-4 ימים לאחר הניתוח, ואז הנפיחות של רירית האף תפחת בהדרגה, ונשימת האף תשוחזר.

נקודה חשובה נוספת במהלך שלאחר הניתוח היא היווצרות "קרום" המעכבים ומונעים נשימה באף. מה שנקרא "קרום", ואם זה נכון - רובד פיבריני-נקרוטי נוצר ביום ה-3-4 לאחר הניתוח, כשכבת הגנה המכסה את האזור המנותח. יחד עם זאת, חלל האף זקוק לאסלה יסודית (ניקוי), שכן לפלאק זה יש את התכונה להדביק יחד את הקרום הרירי של הטורבינה התחתונה המנותחת עם הקרום הרירי של מחיצת האף. לפיכך, עלולות להיווצר synechiae (הדבקות), אשר, בתורן, יהיה צורך גם לנתח, ולמנוע התפתחות של תהליך הדבקה.

אסלת האף מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון מדי יום או כל יומיים, אך רק במרפאת אף אוזן גרון עם מכשירים סטריליים. המטופל לא יוכל להסיר בעצמו את ה"קרום" מאף אף אוזן גרון, בשל מיקומם העמוק ויכולת ההדבקה הגבוהה שלהם. בממוצע, חולה אף אוזן גרון מגיע למרפאת אף אוזן גרון 3-4 פעמים לאחר ניתוח לשירותים של האף. הכל תלוי במנגנוני ההתחדשות וביכולת השיקום של גוף האדם.

ניתן להעריך באופן אמין את ההשפעה והאיכות של פעולת אף אוזן גרון המבוצעת רק לאחר חודש, שכן רק בשלב זה הקרום הרירי של קונכיות האף התחתונה יתאושש במלואו.

ההגבלות לאחר פעולת אף אוזן גרון זו הן כדלקמן:

דחייה מוחלטת של טיפות מכווצות כלי דם לתוך האף, מכיוון שהאף יוכל לנשום בעצמו,

הגבלת פעילות גופנית (כושר, חדר כושר) למשך 2-3 שבועות, הגבלת אמבטיות, סאונות עד חודש, הגבלה בשימוש במשקאות אלכוהוליים עד 2-3 שבועות,

הגבלת יחסי מין עד 2-3 שבועות,

הגבלה במזון חם מאוד, כמו גם במזון חריף, מלוח, מפולפל, מטוגן עד 3-4 שבועות.

ב-14 הימים הראשונים לאחר הניתוח מומלצים קצב חיים רגוע ומדוד, היעדר מתח רגשי והיעדר עבודה יתר. מבין התרופות המומלצות לטיפול בחוסר רגישות (אנטי-בצקת), טיפות שומניות באף.

נושמים בקלות ובחופשיות, לעתים קרובות אנו אפילו לא חושבים על כמה גורמים יכולים להרוס באופן מיידי את המצב הנוח שלנו. קור, גשם, אלרגיות, עישון, אוויר מזוהם, נזלת... כל זה גורם לסוגים שונים של נזלת, כלומר דלקת ברירית האף. ובמקרים רבים, ההליך היעיל ביותר להחזרת הנשימה החופשית הוא קרישה של הטורבינות.

לקרישה של הטורבינות התחתונות יש אינדיקציות מסוימות:

• נזלת אלרגית;
• נזלת זיהומית;
• נזלת לא זיהומית - תרופתית, נזלת של קשישים וכו'.

למרבה הצער, טיפול שמרני לא תמיד יעיל, והאדם ממשיך לסבול מקושי בנשימה באף. במקרה זה, הפתרון הרציונלי ביותר יהיה קרישה של פגזים. לשיטה זו יתרונות רבים:

• השיטה היא זעיר פולשנית, פחות טראומטית, לא כואבת.
• אין נפיחות לאחר ההתערבות.
• זיהום לאחר הניתוח אינו אפשרי.
• אין דימום.
• למעשה אינו משנה את השלמות האנטומית של חלל האף.
• קרישה של הטורבינות לא רק משחזרת נשימה חופשית, אלא מסירה תהליכים כרוניים בחלל האף.

עד כה, קיימות שתי שיטות עיקריות שבהן מתרחשת קרישה של קונכיות:

• קרישת גלי רדיו של פגזים;
• קרישת לייזר של קונכיות האף.

קרישת קונצ'ה היא הטיפול המהיר והיעיל ביותר לנזלת כרונית.

קרישת גלי רדיו של הטורבינות

קרישת גלי רדיו של הטורבינות התחתונות היא שיטה חדשה יחסית ברפואת אף אוזן גרון, המאפשרת לך לשחזר במהירות, ביעילות ובחסך ביותר את הנשימה החופשית של האף.

טכניקת התערבות:

שלב 1 - מריחה מקומית של חומר הרדמה.

שלב 2 - הזרקת חומר הרדמה לרירית האף.

שלב 3 - אלקטרודה מוכנסת לטורבינה התחתונה, אשר מייצרת גלי רדיו בתדר גבוה. החשיפה נמשכת לכל היותר 30 שניות, בעוד שאין מגע ישיר של האלקטרודה עם רקמת האף.

שלב 4 - שיקום. בהתאם לרגישות האישית, תקופת השיקום יכולה להימשך עד 5 ימים.

קרישת גלי רדיו של הטורבינות היא שיטת עדיפות לטיפול בסוגים שונים של נזלת בפרקטיקה הבינלאומית. גם רשת Open Clinic משתמשת בהצלחה בשיטה זו לטיפול בנזלת, המחזירה נשימה קלה וחופשית. קרישה של הטורבינות - לא רק מסלקת את התסמינים, היא השיטה הטובה ביותר לטיפול במחלות דלקתיות של רירית האף.

בצע בדיקת CT של הסינוסים הפרה-אנזאליים במרפאה שלנו.

למה כדאי לבוא אלינו?

ברשת המרפאה הפתוחה:

• רפואת אף אוזן גרון היא אחד התחומים המתמחים.
• רופאים להסמכה בינלאומית עובדים.
• יש לנו ניסיון רב ומוצלח ביישום שיטת הקרישה.
• חדרי הניתוח שלנו מצוידים על פי התקנים הרפואיים הבינלאומיים העדכניים ביותר.

צוות של מומחים מנוסים מאפשר לך לבצע בדיקה טרום ניתוחית, ההתערבות עצמה והשיקום בזמן הקצר ביותר, תוך השקעת מינימום מזמנך.

במרכז שלנו, מומחים של מרפאה מס' 1 של משרד נשיא הפדרציה הרוסית עורכים טיפול

Vasotomy היא פעולה שמטרתה להקטין את גודל רירית האף. זה מסתכם בהרס של חלק ממקלעות כלי הדם הממוקמות בין האפיתל לעצם. האינדיקציה העיקרית היא נזלת כרונית וההיפרטרופיה הנובעת מכך של הרירית.

אינדיקציות לניתוח

המחלה העיקרית שבה אפשרית וזוטומיה היא אף כרוני או נזלת.תנאי חשוב לטיפול כירורגי הוא היפטרות מהזיהום הבסיסי ואי הכללת האופי האלרגי של המחלה.

היפרטרופיה של רירית האף יכולה להיות גם סיבה למינוי vasotomy.שתי הפתולוגיות הללו קשורות, אך לא ישירות. היפרטרופיה עשויה להיות תוצאה של נזלת מתמדת, נטילת תרופות מכווצות כלי דם שעל ידי דיכוי תפקודה גורמות לגדילת הרירית כדי לפצות. אבל זה יכול להתרחש גם כתוצאה מכך. היפרטרופיה מתגברת לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות.

Vasotomy יכול לעזור עם התמכרות תרופות לכיווץ כלי דם.במקרה זה, הבצקת אינה שוככת ללא נטילת הטיפות המתאימות. עבור אנשים מסוימים, התמכרות יכולה להימשך שנים, ורק ניתוח עוזר להם להתחיל לנשום בעצמם.

עקרון הפעולה

אזור הפעולה הוא הטורבינות הנחותות. איקס הניתוח עשוי להשפיע רק על הצד השמאלי או הימני או להיות דו-צדדי.האפשרות האחרונה מבוצעת לרוב, שכן נזלת כרונית vasomotor משפיעה על שני הנחיריים.

הטורבינות התחתונות הן בליטות גרמיות המכוסות באפיתל עם בלוטות רבות. בגללם, פני השטח נרטבים כל הזמן בריר ולכן נקראים ריריים. זה מאופיין בעוצמה מוגברת של זרימת הדם. לכן, לרוב מבודדת שכבה אחת נוספת בין העצם לרקמת האפיתל - תת-רירית. הוא מורכב ממקלעות כלי דם.

הם נהרסים במהלך המבצע. כתוצאה מכך, התזונה של חלק זה של האפיתל נעצרת. זה מת, צלקות מופיעות. הנפח הכולל של רירית היפרטרופיה מופחת. זה מקל על נפיחות, מפחית את פעילות הבלוטות, מה שבסופו של דבר מבטל את הנזלת.

סוגי פעולות

ניתן לבצע ואזוטומיה של הטורבינות הנחותות באחת מהשיטות הבאות:

• מוֹעִיל.במקרה זה, המנתח פועל ישירות עם אזמל, מבצע חתך ברירית.
• לייזר.פעולת הקרן מכוונת לכל פני הרירית. הסיכון לזיהום מופחת, אך היעילות לא תמיד תואמת את הנזק שהתקבל.
• קרישת רדיו.המנתח עושה פנצ'רים, לתוכם מוחדר מכשיר עם קצה שדרכו עוברים גלי רדיו.
• כריתת ואקום.זוהי שיטה חדשה שנבדקת כעת באופן פעיל. הרס השכבה התת-רירית מתבצע על ידי החדרת צינור המחובר למשאבה מתחת לאפיתל ויצירת לחץ שלילי.
• פירוק אולטראסוני.הגלים מתמקדים אך ורק באזור הפגוע. הסיכון לנזק נוסף הוא מינימלי.

התקדמות המבצע

וזוטומיה אינסטרומנטלית

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.זה מתבצע על ידי שימון הרירית בתמיסה של 5% של קוקאין או בתמיסה של 2% של דיקאין. בצעו גם הסתננות (הספגה) של כל קונכית האף עם לידוקאין (1%) או נובוקאין (1-2%). לפעמים הם ניתנים בזריקה. פניו של המטופל מכוסים במפית, ומשאירים חור לאף. לפיכך, המטופל אינו רואה את פעולותיו של הרופא. זמן הפעולה הוא בין 30 ל-60 דקות.

לאחר תחילת פעולת חומרי ההרדמה מבצע המנתח חתך באורך 2-3 מ"מ לעצם.מוחדר לתוכו רספטור - כלי להפרדת רקמות. המנתח מפריד את הרקמה הרירית בנפח הנדרש. כתוצאה מכך, צלקות מופיעות באתר של מקלעות כלי הדם, רקמת האפיתל פוחתת בגודלה.

לפעמים יש צורך באחריות.- תזוזה של קונכית האף לכיוון הסינוס המקסילרי. המטופל ברגע זה יכול לשמוע פיצוץ, אל תפחד ותנסה להזיז את הראש.

לאחר הניתוח, המטופל מקבל זריקה נוספת עם משככי כאבים,כדי להפחית את אי הנוחות לאחר פגה ההרדמה. תחבושות או טמפונים יהיו באף לזמן מה. ביום הראשון, המצב עשוי להידמות לשפעת - דמעות, חולשה, סחרחורת. חָשׁוּב! עם זאת, הטמפרטורה לא צריכה להיות - זה סימן של דלקת, זיהום.החולה יצטרך לשטוף מעת לעת את האף בבוקר כדי למנוע היווצרות של קרום. הליך זה מתבצע עד לריפוי מלא של הרירית ותפקוד תקין מתחיל.

ואזוטומיה בלייזר

לפני הניתוח, יש צורך לסרב לקוסמטיקה. ייתכן שהמטופל יתבקש להחליף לפיג'מה חד פעמית בבית חולים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.התרופות נגד כאבים מועברות ברוב המקרים בצורה של טודונים ספוגים במשכך כאבים המוחדרים לאף. פני המטופל מטופלים באלכוהול.

לפעמים, כתוצאה משינויים ברירית, הוא מאבד את צבעו והופך חיוור. במצב כזה, קשה לרופא לבצע את כל המניפולציות הדרושות, ולכן, לפני הניתוח, האפיתל מוכתם במתילן כחול. זה גם משפר את ביצועי הלייזר.

המטופל מונח על הספה, הראש ממוקם על משענת הראש. חָשׁוּב! זה מאוד לא רצוי לזוז במהלך הניתוח, אז אתה צריך מיד לקחת עמדה נוחה.אם המטופל מרגיש מגורה שלא לצורך, עדיף לבקש מהרופא לתקן את הידיים והרגליים עם תחבושות אלסטיות. תחבושת מונחת על העיניים. במהלך הניתוח המטופל ירגיש ריח שריפה לא נעים. זה יהיה אופטימלי אם הוא יתחיל לשאוף דרך הפה ולנשוף דרך האף.

הרופא מחדיר מראה לאף ובעזרתה שולט בתהליך.זה בדרך כלל ללא כאבים, אבל תיתכן תחושת עקצוץ או עקצוץ קל. הקרנה יכולה להתבצע בצורה נקודתית או רציפה, כאשר הרופא מפעיל את הלייזר לאורך הרירית. השיטה הראשונה היא העדיפה ביותר, שכן היא משפיעה פחות על קרום האפיתל של האף. כיום, במרכזים הרפואיים משתמשים קודם בשיטה הפחות טראומטית, ואם היא לא יעילה עוברים לשניה.

הפעולה בפועל מתבצעת עם סיבי קוורץ. הוא מוכנס מתחת לרירית ויוצר שם תעלות, מה שיוצר הפרדת רקמות. הסיב גמיש, מה שמאפשר לחזור על כל קווי המתאר של קונכית האף ולא ללכת לפני השטח של האפיתל.

לאחר הניתוח אין צורך בטמפונדה (החדרת טמפונים לאף), שכן ברוב המקרים היא ללא דם, מכיוון. הכלים אינם נחתכים, אלא "מולחמים".זה מונע התפתחות של סינכיה - הידבקויות רקמות. לכריתת לייזר יש רקורד טוב של יעילות ובטיחות. לדברי רופאים מחרקוב (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), שערכו מחקר ארוך טווח בחולים עם נזלת הנגרמת על ידי תרופות בתקופה שבין 2006 ל-2009, ריפוי מתרחש ב-96.8% מהמקרים.

וידאו: לייזר vasotomy

ואזוטומיה של גלי רדיו

חוסר התנועה של המטופל הוא אחד הפרמטרים המרכזיים, ולכן, ברוב המקרים, המטופל נרדם במהלך הניתוח. חומר ההרדמה מועבר דרך וריד. מניחים צינור בגרון כדי לנקז דם. זמן הפעולה הוא בין 10 ל-40 דקות. אם הרופא משתמש בהרדמה מקומית,לאחר מכן על המטופל לשלוט בתגובותיו ככל האפשר במהלך הווזוטומיה של גלי הרדיו ולנסות לא לזוז גם במקרה של כאב חמור.

הרופא מחדיר את הבדיקה לאזור התת-רירי. גל רדיו נוצר בינו לבין המשדר. בגלל התנגדות גלים הרקמות שמסביב מחוממות, והרס שלהן מתרחש.אחד מזני השיטה הוא שימוש באנרגיה שאינה תרמית. בתדרים מסוימים מופיע אזור קירור סביב הבדיקה המוכנסת, מה שגורם להרס רקמות. שיטה זו נחשבת קצת פחות טראומטית מהרגילה, ובטוחה יותר עבור רקמות שכנות.

החולה בדרך כלל מתעורר 1-2 שעות לאחר סיום הניתוח כבר במחלקה.הנחיריים מכילים טמפונים וצינורות דרכם ניתן לנשום. מצבו הכללי של המטופל משביע רצון. בדרך כלל חולים מדווחים על כאבים עזים באף ומעדיפים לנשום דרך הפה. מיגרנות, חוסר התמצאות במרחב אפשריים. תוך שבוע יש צורך להקפיד על אמצעי היגיינה - שטיפת האף בתמיסות מלח, כמו אקוומאריס, הסרת קרום מהאף בעזרת וזלין או שמן אפרסק.

פירוק אולטראסוני

הניתוח מתבצע בחדר אף אוזן גרון. היא מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך בין 5 ל-20 דקות.ייתכן שיש דימום, כך שהמטופל צפוי ללבוש סינר מיוחד. מוליך גל מוחדר לתוך התת-רירית של הטורבינות התחתונות של המטופל. זה נראה כמו מחט, שבה הרופא "נוקב" את האפיתל.

האולטרסאונד הנפלט גורם היצרות (גיבוש) של אותם כלי דם המעוררים בצקת.לאחר סיום הניתוח מוחדרים טמפונים לנחיריו של המטופל, והוא יכול ללכת הביתה. בערב מתאפשרת הפרדת האיכור - זו תגובה נורמלית. נשימת האף משוחזרת במלואה 3-7 ימים לאחר הניתוח. יש צורך לראות רופא מעת לעת כדי להסיר קרומי ריר במהלך תקופת ההחלמה.

כריתת ואקום

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ובפיקוח קפדני של האנדוסקופ.המכשיר לכריתת ואקום פותח על ידי רופאים רוסים ויושם בפועל רק לפני מספר שנים. זוהי מערכת של צינורות עם משאבה מחוברת אליהם.

המנתח מבצע חתך באזמל לאחר תחילת ההרדמה. צינור מוחדר לתוך השכבה התת-רירית. הקצה שלו חד, וכאשר הוא מתקדם, הוא חותך את הרקמות הנחוצות להסרה. עקב פעולת המשאבה הם נשאבים לתוך הצינור יחד עם הדם.

לאחר הוצאת המכשיר מהאף, מוחדר צמר גפן לנחיר הלוחץ בחוזקה על רקמת האפיתל. זה הכרחי כדי למנוע דימום. הוא נשאר בנחיר רק 30-60 דקות. אין צורך בטמפונדה לכריתת ואקום.

התוכן שהוסר נשלח לבדיקה היסטולוגית. זה מאפשר תכנון קפדני יותר של המשך ניהול החולים.

Vasotomy בשילוב עם septoplasty

שלבים של ניתוח מחיצה

סיבה שכיחה נוספת לאי ספיקת נשימה בנוסף להיפרטרופיה הרירית היא העקמומיות של מחיצת האף. פתולוגיה זו מתוקנת גם בניתוח. המבצע נקרא מכיוון שנזלת כרונית ומחיצה סטיה הן מחלות קשורות, לעתים קרובות מוצע לבצע פעולה זו מיד בשילוב עם vasotomy.

התערבות כירורגית כזו קשה יותר מסתם כריתה של השכבה התת-רירית של האף, ונמשכת זמן רב יותר. לכן, במקרה זה יותר לתרגל הרדמה כללית ואשפוז למשך 1-2 ימים לאחר הניתוח.אבל עדיין רוב המנתחים ממליצים לבצע ניתוח מחיצה ו-vasotomy יחד ולא בשני שלבים.זה מפחית טראומה לקרום הרירי ואי נוחות עבור המטופל, אשר יש לחוות רק פעם אחת.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח כזה נמשכת זמן רב יותר מאשר עם vasotomy קונבנציונלי. אולי עלייה בטמפרטורה, הפרדה ממושכת של ה-ichor מהאף. חָשׁוּב! אם אתה מרגיש לא טוב, עליך ליצור קשר עם אף אוזן גרון המטפל, רק מומחה יכול להבחין בין התגובה הרגילה של הגוף לבין תחילת התהליך הזיהומי.

סיבוכים לאחר vasotomy

לאחר הניתוח עלולות להתפתח ההשלכות הלא רצויות הבאות:

1. ניוון רירית.זהו תהליך הפוך של היפרטרופיה, אבל גם לא נעים. הסיכון הנמוך ביותר להתרחשותו לאחר חשיפה ללייזר. הרס של תאי אפיתל משמעותיים מבחינה תפקודית של מעברי האף מוביל לאטרופיה.
2. דַלֶקֶת.הסיכון לזיהום במהלך הניתוח נמוך למדי. כל המכשירים במרפאות הפרטיות והציבוריות עוברים סטריליזציה. עם זאת, כל התערבות כירורגית מפחיתה את מחסום ההגנה של האפיתל, מה שהופך את הגוף לרגיש יותר לפתוגנים שונים. ככל שמשתמשים בשיטה פולשנית יותר, כך גדל הסיכוי לחלות בדלקת.
3. אובדן ריח.לרוב מדובר בתופעה זמנית הקשורה לנפיחות לאחר הניתוח.
4. גודש באף.למרבה הצער, vasotomy באף לא תמיד יכול לעזור. נדיר ביותר שנפיחות וגודש לא רק שלא חולפים, אלא גם מתחזקים. הסיבות יכולות להשתנות מתגובה אלרגית להיפטרופיה מחדש.
5. היווצרות סינכיות או הידבקויות באתר הכריתה.תצורות אלה עלולות להקשות ברצינות על הנשימה. הם נוצרים בהדרגה, כך שרווחתו של המטופל לא תתדרדר מיד. הטיפול מתבצע רק על ידי ביצוע פעולה שנייה.

בטיחות ההשפעות של קרינה פיזית (רדיו או לייזר) על גוף האדם אינה נחשבת מוכחת סופית על ידי כמה מחברים. המחקר המודרני אינו הבסיס לניבוי מצבו של החולה בעתיד הרחוק יותר.

מחיר

כריתת כלי דם תת-רירית אינה כרוכה בתשלום, אך תצטרכו לעמוד בתור לקבלת השירות.המטופלים צריכים בדרך כלל להמתין בין חודש למספר חודשים. הפעולה מתבצעת בעיקר בשיטה האינסטרומנטלית. ניתן, אם למרפאה או לבית החולים יש ציוד מיוחד, לבצע כריתה בוואקום לפי מדיניות MHI, אך עד כה נוהג זה נדיר ביותר.

סוגים אחרים של vasotomy עלות בערך אותו הדבר - מ 5,000 ל 15,000 רובל.בנוסף, תצטרך לשלם עבור הרדמה כללית, אם זו התוויה של הרופא או רצונו של המטופל. עלות בדיקות, ביופסיה של התכולה וכן אשפוז מעבר ליום הראשון אינם כלולים במחיר המצוין. מחירונים קליניים מתייחסים בדרך כלל ל-vasotomy דו צדדי, אם כי זה לא מצוין במפורש.

היקר ביותר יהיה הניתוח בשילוב עם ניתוח מחיצה,בעיקר בגלל האשפוז. המחיר הממוצע במוסקבה הוא 50,000 רובל. אך ניתוח המחיצה עצמו יכול להתבצע ללא תשלום על פי מדיניות MHI, עם זאת, אין לצפות לשילוב של פעולה זו עם ווזוטומיה המבוצעת בשיטה זעיר פולשנית באמצעות מכשור חדיש.