תרבות פיזית טיפולית (LFK)- שיטה המשתמשת באמצעי התרבות הגופנית במטרה טיפולית ומניעתית להחלמה מהירה ושלמה יותר של הבריאות ומניעת סיבוכי המחלה. LFK משמש בדרך כלל בשילוב עם חומרים טיפוליים אחרים על רקע משטר מוסדר ובהתאם למטרות טיפוליות.
בשלבים מסוימים של מהלך הטיפול, טיפול בפעילות גופנית מסייע במניעת סיבוכים הנגרמים על ידי מנוחה ממושכת; להאיץ את ביטול הפרעות אנטומיות ותפקודיות; שימור, שיקום או יצירת תנאים חדשים להסתגלות תפקודית של גוף המטופל לפעילות גופנית.
הגורם הפעיל של טיפול בפעילות גופנית הוא תרגילים גופניים, כלומר תנועות מאורגנות במיוחד (התעמלות, ספורט, משחק) ומשמשות כגירוי לא ספציפי לצורך טיפול ושיקום המטופל. תרגילים גופניים תורמים לשיקום לא רק פיזי, אלא גם כוח נפשי.
מאפיין של שיטת הטיפול בפעילות גופנית הוא גם התוכן הביולוגי הטבעי שלה, שכן אחד התפקידים העיקריים הטמונים בכל אורגניזם חי משמש למטרות טיפוליות - תפקוד התנועה. האחרון הוא גירוי ביולוגי הממריץ את תהליכי הצמיחה, ההתפתחות והנורמליזציה של האורגניזם. כל מתחם תרפיה בפעילות גופנית כולל את המטופל בהשתתפות פעילה, בתהליך הטיפולי, בניגוד לשיטות טיפול אחרות, כאשר המטופל בדרך כלל פסיבי והליכי הטיפול מבוצעים על ידי צוות רפואי (למשל, פיזיותרפיסט).
טיפול בפעילות גופנית הוא גם שיטת טיפול פונקציונלי. תרגילים גופניים, המעוררים את הפעילות התפקודית של כל מערכות הגוף העיקריות, מובילים בסופו של דבר לפיתוח הסתגלות תפקודית של המטופל. אך יחד עם זאת, יש לזכור את האחדות של הפונקציונלי והמורפולוגי ולא להגביל את התפקיד הטיפולי של טיפול בפעילות גופנית למסגרת של השפעות תפקודיות. טיפול בפעילות גופנית צריך להיחשב כשיטת טיפול פתוגנטי. תרגילים גופניים, המשפיעים על תגובתיות המטופל, משנים הן את התגובה הכללית והן את הביטוי המקומי שלה. יש להתייחס לאימון המטופל כתהליך של שימוש שיטתי ומינון בתרגילים גופניים במטרה לשפר את הגוף, לשפר את התפקוד של איבר כזה או אחר המופרע מתהליך המחלה, לפתח, לחנך ולגבש מוטוריקה ( מיומנויות מוטוריות ואיכויות רצוניות (ראה טבלה).
השתתפות איברים בתהליכי חמצון במנוחה ובזמן פעילות גופנית
(בס"מ 3 חמצן לשעה לפי Warcroft)
הערה:ההשפעה המגרה על הגוף של תרגילים פיזיים מתבצעת באמצעות מנגנונים נוירוהומורליים. בעת ביצוע תרגילים גופניים ברקמות, חילוף החומרים עולה.
עבור רוב החולים, ירידה בחיוניות אופיינית. זה בלתי נמנע במנוחה במיטה עקב ירידה בפעילות המוטורית. במקביל, זרימת הגירויים הפרופריוספטיביים מופחתת בחדות, מה שמוביל לירידה בלביליות של מערכת העצבים על כל רמותיה, עוצמת התהליכים הווגטטיביים וטונוס השרירים. עם מנוחה ממושכת במיטה, במיוחד בשילוב עם immobilization, יש סטייה של תגובות נוירו-סומטיות ואוטונומיות.
מחלות (טראומה) וחוסר פעילות גופנית מובילים לשינויים משמעותיים בהומאוסטזיס, ניוון שרירים, הפרעות תפקודיות של המערכת האנדוקרינית והלב-נשימה וכו'. לכן, השימוש בתרגילים פיזיים למניעה וטיפול במחלות מוצדק מבחינה פתוגנטית:
- השפעה טיפולית ומניעתית של תרגילי פיזיותרפיה
- פעולה לא ספציפית (פתוגנטית). גירוי רפלקסים מוטוריים-קרביים וכו'.
- הפעלת תפקודים פיזיולוגיים (התייחסות פרופריוספטיבית, תהליכים הומוראליים וכו')
- פעולה אדפטיבית (פיצוי) על מערכות תפקודיות (רקמות, איברים וכו')
- גירוי של הפרעות מורפו-תפקודיות (התחדשות מתקנת וכו')
- התוצאות (יעילות) של ההשפעה של תרגילים גופניים על אדם חולה
- נורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי, איזון חומצה-בסיס, חילוף חומרים וכו'.
- הסתגלות (הסתגלות) תפקודית למיומנויות חברתיות, ביתיות ועבודה
- מניעת סיבוכי מחלה ונכות
- פיתוח, חינוך וגיבוש מיומנויות מוטוריות. הגברת ההתנגדות לגורמים סביבתיים
לתרגילים פיזיים יש אפקט טוניק, מעורר רפלקסים מוטוריים-קרביים, הם תורמים להאצת חילוף החומרים של הרקמה, הפעלת תהליכים הומוראליים. בעזרת בחירה מתאימה של תרגילים, ניתן להשפיע באופן סלקטיבי על הרפלקסים המוטוריים-וסקולריים, המוטוריים-לבביים, המוטוריים-ריאתיים, המוטוריים-מערכת העיכול ואחרים, מה שמאפשר בעיקר להגביר את הטונוס של אותן מערכות ואיברים שבהם הוא נמצא. מוּפחָת.
פעילות גופנית תורמת לנורמליזציה של איזון חומצה-בסיס, טונוס כלי דם, הומאוסטזיס, חילוף חומרים של רקמות פגועות, כמו גם שינה. הם תורמים לגיוס כוחות ההגנה של גוף המטופל ולהתחדשות מתקנת של רקמות פגועות.
השימוש בתרגילים גופניים בחולים הוא האמצעי העיקרי להתערבות פעילה בתהליך היווצרות הפיצויים.
פיצוי ספונטני נוצר בדמות תיקון תפקוד הנשימה של מנותחים בעזרת תרגילי נשימה, הארכת נשיפה, נשימה סרעפתית וכו'.
פיצויים שנוצרו באופן מודע, למשל, במהלך אימוביליזציה של יד שמאל, היווצרות מיומנויות ביתיות עבור יד ימין; הליכה על קביים לשברים של הגפה התחתונה; הליכה על תותבת לקטיעות הגפיים התחתונות.
פיצויים נחוצים עבור סוגים שונים של פעולות שחזור היוצרות תחליף לתפקוד המוטורי שאבד. לדוגמה, שליטה מלאה בתנועות של היד והאצבעות לאחר התערבויות כירורגיות והשתלות שרירים, או קטיעות, ולאחר מכן שימוש בתותב ביו-יד.
היווצרות פיצויים על תפקודים וגטטיביים מופרעים. השימוש בתרגילים גופניים במקרה זה מבוסס על העובדה שאין פונקציה וגטטיבית אחת שלפי מנגנון הרפלקסים המוטוריים-ויססראליים לא תהיה נתונה להשפעת המנגנון השרירי-מפרקי במידה אחת או אַחֵר.
יחד עם זאת, תרגילים גופניים שנבחרו במיוחד מספקים באופן עקבי את התגובות מהאיברים הפנימיים הנחוצים לפיצוי; להפעיל איתות אפרנטי מהאיברים הפנימיים המעורבים במודע בפיצוי, בשילוב זה עם קלט אפרנטי מהשרירים המעורבים בתנועה; לספק את השילוב הרצוי של מרכיבים מוטוריים וצמחיים של תנועה וקיבוע הרפלקס המותנה שלהם. המנגנונים הללו משמשים הכי קל במחלות ריאה, שכן ניתן לווסת את תפקוד הנשימה באופן מודע במהלך פעילות גופנית. במחלות של ריאה אחת (או לאחר ניתוח) ניתן למשל ליצור עלייה מפצה בתפקוד של ריאה אחרת ובריאה עקב נשיפה פעילה איטית ועמוקה.
עם מחלות לב וכלי דם, היווצרות הפיצוי אינה קלה להשגה. עם זאת, אם חולה עם אי ספיקת מחזור הדם מבצע תנועות זהירות (איטיות) של הגפיים התחתונות בשילוב עם נשימה עמוקה, ניתן ליצור פיצוי מסוים על אספקת הדם לרקמות ולאיברים. עם תת לחץ דם, הבחירה המתאימה של תרגילים תורמת לעלייה מפצה יציבה בטונוס כלי הדם.
במחלות של מערכת העיכול, הכליות וחילוף החומרים, קשה ליצור פיצוי. אבל באמצעות תרגילים פיזיים מיוחדים, אתה יכול להפעיל, למשל, לא מספיק או לעכב תפקוד מוטורי או הפרשה מוגזם של מערכת העיכול כדי לפצות על הפרות של פעילותו. פיצוי זה יכול להיות יעיל ביחס לשינויים בתפקוד ההפרשתי והמוטורי עקב צריכת מזון (תזונה תזונתית), מים מינרליים (בהתאם לחומציות), חומרים רפואיים וכו'.
השימוש בתרגילים גופניים למטרות טיפוליות הוא אמצעי להתערבות מודעת ויעילה בתהליך הנורמליזציה של תפקודים. למשל, בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ביצוע תרגילים מיוחדים גורם לזרימה של דחפים מכלי דם, שריר הלב, הריאות ואיברים אחרים, ובכך מנרמל את לחץ הדם, מהירות זרימת הדם, לחץ ורידי, משפר את אספקת הדם ל שרירים וכו'.
הוצאת הספרים "רפואה", מוסקבה, 1968
ניתן עם קיצורים
כידוע, המוזרות העיקרית של שיטת התרבות הגופנית הטיפולית היא הביצוע של מטופלים של תרגילים גופניים פעילים. בבתי הבראה ובאתרי נופש, פעילות המטופל נקבעת על ידי שימוש בצורות שונות של תרבות גופנית טיפולית: התעמלות היגיינית בוקר, תרגילים טיפוליים, טיולים, מסלול בריאות, תיירות קרובה, תרגילי ספורט במינון (שחייה, חתירה, סקי, החלקה, רכיבה על אופניים, וכו'), כמו גם משחקים, הן בנייד והן בכמה ספורט.
הרפואה המודרנית הפכה פעילה יותר בכל ביטוייה. במהלך 10-15 השנים האחרונות, העניין גדל באופן משמעותי הן בהשפעות הטיפוליות והמניעתיות של תרגילים גופניים על גופו של אדם בריא וחולה. זאת בשל חקר השפעת פעילות השרירים על גוף האדם. אז, העבודות של I.A. ארשבסקי מראה את תפקידה של פעילות השרירים ביצירת התגובה של מערכת הלב וכלי הדם. במספר עבודות הובהרו הקשרים החשובים ביותר ונחקר מנגנון הוויסות של תפקודים וגטטיביים במהלך פעילות שרירית (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin ועוד). מידע על בילוי פעיל נחקר ובוצע בשיטתיות (I.V. Muravov ואחרים). כל זה קידם וביסס במידה רבה את השימוש בתרבות גופנית טיפולית, בפרט, במערכת הטיפול בבתי הבראה.
הגורמים העיקריים של סביבת הסנטוריום-נופש הם: א) הסביבה המשתנה בהשוואה לבית ולמקצועי; ב) יישום המרכיבים הפעילים של המשטר בשילוב עם משטר חסך ומגן; ג) קלימטותרפיה, ד) בלנאותרפיה; ה) שימוש פנימי במים מינרליים.
עם כל הגורמים המפורטים לטיפול בסנטוריום בחולים, התרבות הגופנית הטיפולית מוצאת שילוב סביר. א) שינוי הסביבה המקצועית והביתית לסביבת סנטוריום-נופש הוא הגורם החשוב ביותר בהחלפת טיפול, תורם ליצירת רפלקסים סביבתיים חדשים ולפיתוח רגשות חיוביים (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin ו- וכו.). זה די טבעי שהמעבר השלם ביותר לתפיסת הסביבה החדשה של אתר הנופש מסופק בתנאי תנועה אקטיבית של המטופל (הליכה, שביל בריאות, תיירות קרובה, שחייה, חתירה, סקי, החלקה, משחק וכו' .), ולא במצב מנוחה.
במצבים של תנועה אקטיבית, המטופל נמצא בקשר רב יותר עם גורמים סביבתיים חיצוניים, משתנים כל הזמן רשמים (גורם כורולוגי), שמצד אחד מסייע בהפגת מתח נוירו-פסיכי, ומצד שני, יש שיפור בריאותי כללי. והשפעה משקמת על כל הגוף של המטופל.
ב) יישום העקרונות של משטר פעיל בבתי הבראה ובאתרי נופש אינו שולל את שילובו עם שלום, הן נפשית והן פיזית. בכל מקרה לגופו, בשל מאפייני המחלה, מקצוע החולה, גילו, נושא בניית משטר מנוחה וטיפול מוחלטים בנפרד. יחס מתחשב של רופא לארגון טיפול מורכב מחייב גישה דינאמית ואינדיבידואלית לשימוש משולב בגורמים שונים, בפרט תנועה ומנוחה.
תמיד יש לקחת בחשבון שבמערכת הטיפול בספא, מנוחה ותנועה אינם שוללים, אלא תמיד משלימים זה את זה, הם חוליות בתהליך אחד שמטרתו להחזיר את כוחו של המטופל. ההתנגדות בהבנת המנוחה והתנועה בטיפול המורכב בחולים בבתי הבראה מביאה לחלוקה של תהליך טיפול יחיד לטיפול ואחרי, המשפיעים לרעה על ארגון הטיפול התקין ומפחית את ההצלחה הטיפולית. כמובן שבמקרים מסוימים, במיוחד בימים הראשונים, חלק מהמטופלים צריכים להשתמש במנוחה פסיבית דומיננטית, אבל אז זה (אם מצוין) מוחלפת בהדרגה בשימוש בצורות אקטיביות של המשטר. השימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית מצריך שילוב עם מנוחה פסיבית ובעיקר באוויר הצח, בתנאים של תפקוד אוורור טוב של הריאות.
בתקופת הקיץ של השנה (עונת החגים), צורות פעילות של המשטר משמשות בעיקר בבוקר ובערב, וצורות פסיביות משמשות בחלק החם של היום (מנוחה בצל באוויר - ספות, סיפון כיסאות, ערסלים, כורסאות וכו'). היחס בין אלמנטים פעילים ופסיביים במצב של כל מטופל נקבע בנפרד. ג) קלימטותרפיה היא הגורם העיקרי בטיפול בספא. זה מורכב משימוש משולב של אווירותרפיה, הליותרפיה ובמידה מסוימת הידרותרפיה (ימים, נהרות, אגמים).
שלוש שיטות הטיפול המפורטות משולבות בדרך כלל עם תרבות גופנית טיפולית, שכן במהלך השהות, כמו גם טיפול מאורגן בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש, אוויר, שמש, מים ותנועה בשילוביהם השונים משפיעים על המטופלים. כידוע, המשימה של טיפול מורכב בבתי הבראה ובאתרי נופש כוללת אימונים והתקשות.
מחקרים מודרניים על השפעת תרגילים גופניים (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev וכו') מאשרים בצורה משכנעת יותר ויותר כי אימון גופני הוא הדרך הנוחה ביותר לעלייה לא ספציפית בהתנגדות הגוף לגורמים שליליים. האחרון, בתנאים של טיפול בסנטוריום בחולים, בתוספת אלמנטים של התקשות, מספק לא רק עלייה ביכולת העבודה הכללית של המטופל, אלא גם את התנגדותו לגורמים סביבתיים שליליים. ארגון תהליך הטיפול בבתי הבראה ובאתרי נופש חייב בהכרח לספק את השימוש המשולב באימון גופני במינון והתקשות. בהקשר זה, תרבות גופנית טיפולית, סוגים שונים של תרגילים גופניים מוצאים שילוב בהיר עם אלמנטים של אקלים.
קודם כל, תרבות פיזית טיפולית משולבת באופן אורגני עם אווירותרפיה (על מרפסות, שינה על שפת הים, הליכה, חתירה, שחייה וצורות אחרות של תרבות פיזית טיפולית, אמבטיות אוויר). יחד עם זאת, די ברור שהשפעת גורמים מטאורולוגיים על הגוף תהיה תלויה בשאלה האם המטופל נמצא במנוחה או במצב של תנועה פעילה. במקרה האחרון, השפעת הטמפרטורה, הלחות, תנועת האוויר וכו', כאילו מתמזגת באופן אורגני עם השפעת התרגילים הפיזיים ומשנה את תגובת הגוף למכלול הגירויים שצוין.
השימוש בעומסים שונים במינון במהלך הליכי אווירותרפיה משפר את השפעתם על הגוף, שכן כל התהליכים הפיזיולוגיים מופעלים ומנגנוני תרמו-וויסות מעוררים. בהקשר זה, רצוי (על מנת להעצים תהליכי הסתגלות) לכלול תרגילים בעיסוי עצמי, תרגילי התעמלות, הליכה וכו' בהליכי אמבטיות אוויר. יש לזכור שטמפרטורת הסביבה, הנתפסת ע"י הגוף במנוחה קריר, מורגש כמתאים.
יש להוסיף לאמור לעיל כי השימוש בבתי הבראה ובאתרי נופש בעונות שונות של השנה בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית יש לראות כ"אווירותרפיה פעילה" ללא קשר לשאלה אם גופו של המטופל עירום או לא. במקרה זה, ההשפעה החיובית של אוויר צח משולבת בו זמנית עם ההשפעה הרב-גונית של אימון גופני במינון על הגוף. בשל כך, בבתי הבראה ובאתרי נופש לאורך כל מהלך הטיפול ומנוחת המטופלים, יש להשתמש באימון והקשחה משולב, המתבצע בהתאם לאינדיקציות רפואיות, עונת השנה ותנאי מזג האוויר.
התרבות הגופנית הטיפולית אינה מנותקת מהשפעה על המטופלים של אור שמש ישיר ומפוזר כאחד (הליותרפיה). יישום לאורך היום של צורות פעילות של תרבות גופנית טיפולית (הליכה, רחצה בים, שחייה, חתירה, החלקה, סקי וכו') מעמיד את המטופלים בתנאים של השפעה ישירה של אור השמש, הן ישיר והן מפוזר. וכאן לא ניתן להגביל את תפקידו של טיפול השמש רק למסגרת של שיזוף פורמלי, אלא לקחת בחשבון את שהותו של המטופל באוויר, תוך התחשבות בעונה, בשעה ביום ובתנאי מזג האוויר.
כך, ביצוע התעמלות, משחקים, טיולי הליכה, חתירה וכדומה בצורה עירומה למחצה, המתבצעת בתנאים שונים (מרפסת, מגרש ספורט, פארק, יער, הרים, ים), משפרת את הטוניק, האימונים, ההתקשות וה השפעה רגשית (V.N. Sergeev).
די ברור ועם תועלת טיפולית מבריקה הוא השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם הידרותרפיה ותלסותרפיה. השימוש בתרגילים גופניים במים נעשה יותר ויותר בשימוש, ובמיוחד בבתי הבראה ובאתרי נופש. זה מוסבר על ידי העובדה שהתנועה במים היא הרבה יותר קלה מאשר בסביבה רגילה, אשר נקבעת על ידי המוזרויות של ההשפעה המכנית והתרמית של הסביבה המימית על הגוף (Archimedes, Pascal). שיטה זו של יישום תרגילים טיפוליים נבדקה על ידי מספר תצפיות קליניות (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, וכו'). התעמלות במים מצאה יישום נרחב באתרי הנופש שלנו (Tskaltubo, Tbilisi, Mineralnye Vody הקווקזית וכו') ובאתרי הנופש של צ'כוסלובקיה (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne וכו'), שיש להם בריכות מצוידות לתרגילים טיפוליים.
בבתי הבראה ובאתרי נופש נעשה שימוש בתרגילים גופניים במים, החל ממרחצאות חמים מקומיים, אמבטיות משותפות או חצאי אמבטיות ועד לרחצה ושחייה, וכן ביצוע מספר תרגילים גופניים בבריכות, נהרות, אגמים ובעיקר בים. .
כאן, כמו באווירותרפיה, תרגילים גופניים במים, שבהם השפעת הסביבה המימית והתנועה משולבות באופן אורגני, תורמים להגברת ההצלחה הטיפולית.
תרבות פיזיקלית טיפולית מוצאת גם שילוב מוצלח עם הליכי בלנאותרפיה (מימן גופרתי, פחמן דו חמצני, אמבטיות ראדון וכו'), כמו גם עם טיפול בבוץ וכבול.
כאשר לוקחים אמבטיות מינרלים, זרימת הדם והפיזור מחדש של הדם גדלים, עלייה בנפח הסיסטולי והדקות, הפעלת חילוף חומרים כללי, תהליכי חמצון, אוורור ריאתי וכו'. תרגילים גופניים גם גורמים לתזוזות באותו כיוון, משלימים היפרמיה בעור עם עומק פעיל יותר. היפרמיה בשרירים וגירוי מערכת העצבים. השפעת פעילות גופנית ואימון בולטת יותר של תרגילים פיזיים משלימה בהצלחה את ההשפעה של הליכי בלנאותרפיה, ותורמת לפיתוח תהליכי הסתגלות אצל מטופלים.
אם שאלת השילוב של תרבות פיזית טיפולית ובלנאותרפיה בטיפול בחולים באתרי נופש הייתה במסגרת רעיונות אמפיריים, אז הוכנסה בה בהירות מסוימת על ידי מאמציהם של מומחים בתרבות פיזית טיפולית. לפיכך, מחקר ניסיוני של A.I. זולניקובה הראתה שפעילות גופנית מתונה ואחריה שימוש באמבט H2S עם הפסקה של 30 דקות הגבירו את תחושת הגירוי של מערכת העצבים, בעוד שפעילות גופנית כבדה ואחריה שימוש באמבט H2S הגבירו את העיכוב.
עיון בסוגיית הרצף ותזמון ההפסקה בהליכים של תרגילים טיפוליים ואמבטיות H2S הראה שיש לראות ברצף כזה של אמבטיות H2S את המתאים ביותר ליתר לחץ דם בשלב I (לפי א.ל. מיאסניקוב). ואז ההליך של תרגילים טיפוליים עם הפסקה של שעה. בשלב II של המחלה, הרצף ההפוך מוצדק ביותר (I.I. Khitrik). במקרה של radiculitis lumbosacral או cervicothoracic עם תסמונת כאב בולטת משמעותית, יש לשקול את השילוב המועדף ביותר לשימוש בתרגילים טיפוליים ולאחר מכן שימוש באמבטיות H2S. תצפיות קליניות משכנעות גם את כדאיות השימוש בתרגילים טיפוליים עבור קטגוריה זו של חולים לאחר ההליכים של אמבטיות H2S-ראדון ויישומי בוץ בהפרש של 2-3 שעות; בשילוב עם עיסוי, תרגילים טיפוליים קודמים לעיסוי (N.A. Belaya).
ככל שתסמונת הכאב שוככת, רצף התרגילים הטיפוליים והליכי העיסוי אינו קריטי (N.A. Belaya). מחברים אחרים (I.B. Temkin ו-O.A. Sheinberg) ממליצים על שימוש בתרגילים טיפוליים עבור radiculitis מיד לאחר אמבט H2S או מריחת בוץ, אשר, מן הסתם, יש להשתמש בצורות מתונות יותר של המחלה.
שאלת השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם טיפול בבוץ וכבול משכנעת יותר. ניסיון רב ומספר תצפיות קליניות משכנעים אותנו כי עבור הפרעות שונות בתפקוד מערכת השרירים והשלד, יש צורך לבצע תרגילים גופניים לאחר הליך של טיפול בבוץ או טיפול בכבול. אז, עם דלקת מפרקים זיהומית של אטיולוגיה לא ודאית אצל אנשים צעירים עם מצב משביע רצון של מערכת הלב וכלי הדם, השימוש בתרגילים טיפוליים מותר לאחר יישום הבוץ. במהלך קליני חמור יותר של דלקת מפרקים זיהומית ובנוכחות שינויים בולטים במערכת הלב וכלי הדם, כמו גם ביחס לקשישים, הרצף מוצדק יותר: תרגילים טיפוליים - מריחת בוץ, בערך עם פער של שעה (V.M. Andreeva ).
הפעולה של מריחת בוץ או כבול מספקת חימום אינטנסיבי של רקמות באזור היישום, חילוף חומרים מוגבר, היפרמיה תגובתית, כאב מופחת וכו', מה שיוצר רקע חיובי להתפתחות תפקוד התנועה לאחר מכן על ידי תרגילים פיזיים. בהקשר זה, במקרה של טיפול בבוץ וכבול (כמו גם ozocerite, פרפין), יש צורך לשאוף להפגיש את זמן חופשת ההליכים יחד, במידת האפשר, לצמצם את פער הזמן ביניהם. כמובן שהאחרון נקבע על פי אינדיקציות רפואיות (מצב המטופל, סבילות הליך הבוץ וכו'), אך עם זאת, יש להתייחס למרווח הזמן המעשי בין ההליכים 5-45 דקות.
בהקשר לאמור לעיל (במונחים ארגוניים), תמיד יש צורך לבצע תרגילי פיזיותרפיה על בסיס אמבטיות בוץ. תרבות פיזית טיפולית משולבת עם שימוש פנימי במים מינרליים. קודם כל, הצורך להגיע למקור 3 פעמים ביום יוצר תנאים טובים לגירוי בולט מתון של תהליכים פיזיולוגיים, שכנגדם השפעת המים המינרליים מוגברת. בנוסף, כשלעצמה, פעילות גופנית חוזרת ונשנית מספר פעמים ביום היא גורם לריפוי של האורגניזם כולו. באשר לרצף של נטילת ההליכים של תרגילים טיפוליים ושתיית מים מינרליים, תצפיות קליניות מראות כי עם ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, אכיליה, כמו גם דלקת קיבה היפוצידית, תרגילים טיפוליים מתבצעים 20-40 דקות לפני הנטילה. מים מינרלים.
רצף זה מוצדק על ידי הצורך לעורר את הפונקציות של מערכות הגוף השונות, ובפרט, לשפר את זרימת הקיבה. עם עלייה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, יש לבצע תרגילים טיפוליים בין צריכת מים מינרליים יומית לארוחת הצהריים על מנת להאיץ את פינוי המים מהקיבה לתריסריון, מה שיתרום להשפעה המעכבת של מים מינרליים. על הפרשת קיבה (V.D. Zipalov ו-A.I. Lidskaya).
בתנאי הטיפול בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש, התרבות הגופנית הטיפולית מתמזגת באופן אורגני עם השפעת הגורם הכורולוגי על המטופלים (טיפול בנוף, גורם נוף). השפעתו של גורם זה באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר בתנאים של יישום משטר פעיל עם שימוש בצורות שונות של תרבות גופנית טיפולית (טיולים, שבילי בריאות, טיולים, תיירות קרובה, שחייה, חתירה, סקי וכו '). כאשר נעים על הקרקע, יש שינוי מתמיד של רשמים. המטופל מושפע מיפי טבע שונים ומנופים משתנים. חלקם מרגיעים את מערכת העצבים, עוזרים להעלים מתח, עצבנות ובמקרים מסוימים מרגשים.
חשובה בהשפעה הטיפולית של הגורם הכורולוגי היא הסחת הדעת של החולה מלעזוב את המחלה והחלפת תשומת הלב לתפיסה החזותית-שמיעתית של הטבע הסובב (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov וכו'). השפעתם של האחרונים שזורה בהשפעת התכונות הפיטונסידיות של צמחים (A.K. Gritsenko), בעוד שיש לזכור כי השפעתם של גורמים אלו על החולים מתרחשת על רקע התעצמות מתונה של תהליכים פיזיולוגיים עקב שונות סוגי תרגילים גופניים.
השימוש בצורות שונות של תרבות פיזית טיפולית בבתי הבראה ובאתרי נופש חייב להיות קשור לתיווך של השפעות נוף, המשפרות באופן מקיף את תגובתיות הגוף ומאזנת את יחסיו עם גורמים סביבתיים שונים של אתרי נופש ובתי הבראה.
הנתונים הנתונים על השילוב של תרבות פיזית טיפולית עם גורמי נופש שונים מאשרים, מצד אחד, את היעדר המחקר המספק של נושא זה, ומצד שני, את הצורך לקחת בחשבון שילובים אפשריים ושימושיים כדי להגביר את האפקטיביות של מורכבות טיפול בחולים בבתי הבראה ובאתרי נופש. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שרצף יישום ההליכים ותזמון הפער ביניהם אינם יכולים להיות סטנדרטיים והם נקבעים על פי התוויות רפואיות, תוך התחשבות במאפייני המחלה, חומרתה והפרעות תפקודיות. , מצב מערכת הלב וכלי הדם, חומרת תסמונת הכאב, גיל והסתגלות המטופל לפעילות גופנית.
תרבות גופנית טיפולית (LFK) היא שיטת טיפול באמצעות תרגילים גופניים להחלמה מהירה ושלמה יותר של הבריאות, כושר העבודה ומניעת סיבוכי המחלה.
השימוש בתרפיה בפעילות גופנית ברפואה הסובייטית אינו מוגבל רק למסגרת של אפקט מרפא, הוא גם שואף למטרה של חינוך למספר איכויות - האצת התגובה, כוח, סיבולת, קואורדינציה הנחוצה למטופל בתנאים של חברתיות ו פעילות עבודה. התוצאות הטיפוליות הטובות ביותר מתקבלות בשילוב של טיפול בפעילות גופנית עם ייעול המשטר היומיומי ובעיקר המשטר התנועתי. הרפואה המודרנית רואה בתרפיה בפעילות גופנית שיטה לטיפול פתוגנטי ופונקציונלי כללי, לא ספציפי. מאפיין אופייני של טיפול בפעילות גופנית הוא השימוש בתרגילים גופניים, המעמידים את המטופלים בתנאים של השתתפות פעילה בתהליך האימון המורכב. השתתפות פעילה זו של המטופל ביישום תהליך הטיפול, אחדות הביטוי של תפקודיו הנפשיים והסומטיים היא תכונה של שיטה זו ומבדילה אותה מכל שיטות הטיפול האחרות.
מאפיין אופייני לטיפול בפעילות גופנית הוא אימון במינון של מטופלים, כלומר הסתגלות הדרגתית של המטופל למאמץ גופני הולך וגובר. בניגוד לאימוני ספורט, האימון של מטופלים בתרפיה בפעילות גופנית הוא במינון קפדני. זה מחולק לכללי ומיוחד. אימון כללי מספק אפקט כללי משפר בריאות ומשקם של תרגילים גופניים. אימון מיוחד מטרתו לפתח תפקודים שנפגעים עקב מחלה או פציעה (למשל תרגילים ביד שמאל במקרה של שבר בעצמות האמה השמאלית וכו').
התפתחות הטיפול בפעילות גופנית קשורה קשר הדוק לתנועת התרבות הגופנית, אשר העשירה תיאורטית ומעשית את הטיפול בפעילות גופנית, במיוחד בתחילת התפתחותו. פיזיותרפיה מודרנית, תוך שימוש באלפי שנות ניסיון בתרגילים טיפוליים, המבוססת על תפיסות מודרניות של האסכולה הפיזיולוגית והקלינית הסובייטית, הפכה לשיטה טיפולית מוכרת. מומחים ומדענים סובייטים בתחום הטיפול בפעילות גופנית, שהתגברו על השמרנות ברפואה (בפרט, הגזמה בתפקיד משטר המנוחה), פיתחו מספר שיטות של טיפול בפעילות גופנית וביססו אותן קלינית ופיזיולוגית.
במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, טיפול בפעילות גופנית שימש כשיטת טיפול חובה בבתי חולים ומילא תפקיד חשוב בשיקום מלא של יכולת הלחימה של הפצועים. כיום, טיפול בפעילות גופנית נחשב לאחת השיטות הפעילות לטיפול והחלמה, כמו גם מניעת מספר הפרעות ומחלות תפקודיות. הוא משמש בשילוב עם טיפולים אחרים.
במהלך תרגילים גופניים בקורטקס של ההמיספרות המוחיות, מתעוררת תנועה דומיננטית, אשר משפיעה על כל הגוף. זהו "עקרון העבודה של המרכזים" לפי A. A. Ukhtomsky, "הפעילות התגובתית העיקרית של הגוף", לפיו קשורה קשר הדוק עם כל מערכות הגוף (התפקוד המתקן של קליפת המוח). תרגילים גופניים מלווים בתחושת עליזות, שמחה, מסיחים את דעתו של אדם מלהיכנס למחלה, עוזרים להעלים חרדה, חוסר ביטחון, חרדה, פחד ומצבים נוירוטיים. לרגשות החיוביים והמשמחים הללו יש לא רק ריפוי, אלא גם ערך מניעתי: "לשמח אדם חולה זה חצי לרפא אותו" (ש.י. ספסוקוקוצקי).
בעזרת תרגילים גופניים ניתן לכוון את פעילות הרפלקס המותנית של המטופל לכיוון הנכון ולהשפיע באופן אקטיבי על ויסות תפקודי הגוף במצבים כואבים שונים. השימוש בתרגילים גופניים מפתח ומשפר מנגנונים פיזיולוגיים שונים ותורם לפיצוי תפקודים, שיפור והגדלת כושר העבודה של המטופל.
התפתחות ההצלחה הטיפולית בשימוש בתרגילים גופניים מבוססת גם על יכולתם להשפיע על תהליכי העירור בקליפת המוח (איור 1), לשנות את הניידות של תהליכים עצביים בכיוון של חיזוקם או הורדתם ( א.נ. קרסטובניקוב).
אורז. 1. שינויים באלקטרואנצפלוגרמה בהשפעת תרגילים טיפוליים ביתר לחץ דם: 1 - לפני תרגילים טיפוליים: פעילות אלפא כמעט ואינה באה לידי ביטוי; יש שינוי מפוזר בפעילות הביו-אלקטרית של הקורטקס עם דומיננטיות של פוטנציאלים אסינכרוניים מהירים; 2 - לאחר תרגילים טיפוליים: קצב אלפא סינכרוני מוגדר היטב - פעילות ביו-חשמלית תקינה של הקורטקס. D - זרמי מוח של האונה העורפית הימנית; S - זרמי מוח של האונה העורפית השמאלית (ב-mV).
עקרון יכולת הפעילות הגופנית של מערכות מושפעות עומד בבסיס הפיתוח של פיצוי של תפקודים, אשר מושגת רק עם מעורבות של מנגנונים קורטיקליים (E. Hasratyan). המבנה מחדש התפקודי של מערכת העצבים במהלך טיפול בפעילות גופנית מבוסס על הפלסטיות הגבוהה של קליפת המוח (I.P. Pavlov), שכנגדה ההכללה של פעילות רפלקס מותנית במהלך האימון תורמת להיווצרות סטריאוטיפים מוטוריים חדשים עם יישום שלם יותר של פוּנקצִיָה. מנקודת המבט של דוקטרינת הפרביוזיס (N. E. Vvedensky), יש להתייחס לפעילות גופנית כגורם המאופיין באפקט אנטי-פרביוטי המגביר את הניידות של תהליכים פיזיולוגיים ואת הלביליות של המנגנון הנוירו-שרירי (איור 2).
אורז. 2. עלייה בלאביליות עצבית-שרירית (n. tibialis dexter) בהשפעת תרגילים טיפוליים: בחלק העליון - לפני התעמלות; למטה - אחרי התעמלות.
כאשר מעריכים את ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים, יש לזכור שמערכת השרירים ותפקודה הם מנגנון חשוב לוויסות התפקודים האוטונומיים (זרימת דם, נשימה וכו'). השפעת התרגילים הגופניים על האיברים הפנימיים נובעת מחיזוק הקשרים העצבים וההומוראליים המתפתחים בין מערכת השרירים המתפקדת, קליפת המוח ותת הקורטקס, וכל איבר פנימי. בתהליך ביצוע תרגילים גופניים נוצר קשר הדוק בין אזורי הקולטנים של האיברים הפנימיים למערכת השרירים המתפקדת, עקב סגירת מוקדי עירור בקליפת המוח (חיבורים מוטוריים-ויסצרליים).
לפיכך, ההשפעה של תרגילים גופניים על תיאום התפקודים, המתבצעים בעיקר באמצעות מנגנון העצבים, מתווספת גם על ידי הומורלי, כולל חומרים לא ספציפיים (מוצרים מטבוליים במהלך פעילות השריר) וחומרים ספציפיים (הורמונים). האינטראקציה בין המנגנונים העצבים וההומוראליים מבטיחה את אחדות הגוף ואת התגובה הכללית של המטופל לסוגים שונים של פעילות גופנית וגורמים סביבתיים.
15635 0
ישנם שני סוגים עיקריים של שילוב של תרופות פיזיות: שילוב ושילוב.
השפעות פיזיות משולבות- יישום בו-זמני של שתיים או שלוש השפעות טיפוליות פיזיות ולא פיזיות (גלוונואינדקטותרמיה, אלקטרופורזה ואקום של חומרים רפואיים וכו').
השפעות פיזיותרפיות משולבות- מינוי רצוף של מספר תרופות פיזיות.
יתרונות אפשריים של שימוש משולב באמצעים פיזיים ותרופתיים:
- הגברת יעילות הטיפול עם פחות הסתגלות רקמות לפעולה של גורם אחד, סינרגיות ופוטנציציה בולטת יותר;
- שילוב של חשיפה במינונים חלשים יותר עם סבילות טובה יותר של הליכים;
- חיסכון בזמן למטופל ולצוות;
- עלות-תועלת רבה יותר של קורסי טיפול.
בנוסף לשילוב הגורמים הפיזיים בפועל, יש לקחת בחשבון את ההכללה במתחמי הטיפול של טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, השפעות טיפוליות אקלימיות, אינהלציה, תרופות, הליכי פסיכותרפיה (אימון אוטומטי, היפנוזה וכו') ורנטגן. תֶרַפּיָה.
כמו כן, יש לשקול אפשרויות שונות לשילוב המשולב של חומרים פיזיותרפיים שונים:
- שילוב עם חשיפה לאותו אזור עור, איבר או מערכת;
- שילוב עם חשיפה לאזורים, איברים או מערכות שונים (בטיפול במחלות בסיסיות ונלוות);
- שילוב עם מרווחי זמן שונים (ללא מרווח משמעותי, לאחר 1.5-2 שעות, מדי יום, כל יומיים וכו');
- שילוב של גורמים פיזיים של השפעות של חוזק שונה (שני חזקים, חזקים וחלשים או חלשים);
- שילוב של גורמים בעלי כיווני השפעה שונים (אנטגוניסטי, סינרגטי וכו').
אפשרויות שילוב
א) שילוב של גורמים פיזיקליים;
ב) שילוב של גורמים פיזיים עם טיפול בפעילות גופנית ועיסוי;
ג) שילוב של גורמים פיזיים עם פרוצדורות אקלימטותרפיות;
ד) שילוב של אמצעים פיזיים ורפואיים;
ה) שילוב של פיזיותרפיה והקרנות רנטגן:
ו) שילוב של פיזיותרפיה עם פסיכותרפיה (לדוגמה, אור או חום אחר עם אימון אוטומטי).
עקרונות שילוב
אין נהלים בלתי תואמים לחלוטין בפיזיותרפיה. על ידי שינוי הטכניקות המתודולוגיות (רצף, עוצמה, משך, לוקליזציה), ניתן להקצות באופן סביר ומכוון כמעט כל שני גורמים. עם זאת, ישנם גורמים פיזיקליים, שהשילוב ביניהם פשוט לא מעשי, והם כמעט אינם משולבים (זרמים דיאדינמיים ו-SMT). ישנם גורמים, האפשרות של שילוב אשר יש ללמוד.
סינרגיה- השפעה חד-כיוונית של גורמים פיזיים עם יישומם על אותם אזורים או על אזורים, איברים ומערכות שונים (סינרגטי, אך מנגנון פעולה טיפולי שונה).
רגישות- הכנה של רקמה, איבר או אורגניזם על ידי גורם טיפולי אחד לפעולה יעילה יותר של אחר.
הלימה- גורמים פיזיים שהוקצו לא צריכים לחרוג מיכולת ההסתגלות של רקמות, איברים, מערכות הגוף (אין להעמיס על הגוף בכמות מופרזת של חשיפה).
שילוב של השפעות מקומיות וכלליות (כדי להגביר את התגובה המוקדית המקומית). כאשר ניתן באותו יום, יש לבצע תחילה הליכים מקומיים.
הִתנַגְדוּת- יישום של השפעות רב-כיווניות
א) להחליש על ידי גורם אחד את ההשפעות הלא רצויות של פעולתו של אחר;
ב) לספק אפקט אימון (הליכים מנוגדים).
השפעה עדינה. מטרת השילוב של כמה סוגים של השפעות עשויה להיות להפחית את עוצמת כל אחת מהן, לקצר את משך ההליכים, את מהלך הטיפול. כללי שילוב
1. אם פגיעה אחת מכינה רקמה, איבר (מערכת) להשפעה אפקטיבית יותר של אחר, השניה יכולה להתבצע לאחר הראשונה ללא מרווח משמעותי.
2. המרווח בין הליכים שאינם מספקים זאת צריך להיות לפחות 1.5-2 שעות.
3. שני הליכים עם השפעה משותפת על הגוף לא נקבעים באותו יום, במיוחד אם הם מהחזקים (מותרים לחלשים).
5. השפעות פיזיותרפיות מקומיות, ככלל, נקבעות לפני נהלים כלליים.
6. קרינת UV מקומית במינונים אריתמיים אינה נרשמה לאחר נהלי מים (כדי למנוע, במיוחד, מריחה של העור 0.
7. אלקטרופורזה של תרופות רבות לצורך הכנסתן הגדולה והעמוקה יותר מתבצעת מיד לאחר ההליכים המקומיים הבאים: אולטרסאונד דרך מים (אך לא שמן), מיקרוגלים, אינדוקטותרמיה, אשטליקציות פרפיו-אוזוצריט, אמבטיות מקומיות.
8. מומלץ לבצע אלקטרופורזה של חומרים רפואיים על מנת ליצור מחסן עור יציב של תרופות לפני הליכים אלו באמצעות אדרנלין, קור ורצוי באזורי עור שונים.
9. הליכים פיזיותרפיים כלליים אינם מבוצעים בימי יישום סוגי העומס של בדיקה של מטופלים.
10. כאשר מבצעים טיפול מורכב בגורמים פיזיים, יש לשקול האם הוא מתבצע ללא פטור מעבודה פעילה או בפטור. במקרה הראשון, נקבע מרווח של 1.5-2 שעות בין סיום העבודה לביצוע הליכים פיזיותרפיים.
כללים לשילוב הליכי אקלים ופיזיותרפיה
1. נהלים של פיזיותרפיה בחומרה צריכים להתבצע, ככלל, לאחר אקלימי (במיוחד תרמית מקומית) - מרווח של כשעתיים. מים, בוץ, אוזוצריט, פרפין והליכים אחרים מבוצעים גם לאחר אקלים (לאחר אמבטיות אוויר ושמש).
2. שיזוף נלקח לעתים קרובות יותר לפני רחצה בים ואחרות.
3. בימי הרחצה בים (שפך, נהר) לא מומלץ לבצע הליכי טיפול בחום, או שהם מבוצעים לאחר רחצה במרווח של שעות רבות.
4. השפעות אקלימיות משולבות בצורה שימושית עם טיפול בפעילות גופנית (קלימאטו-קינסיתרפיה), יש להן אפקט התקשות וריפוי גבוה.
5. כדאי לבצע במקביל טיפול בבוץ ואקלים - שיטת טיפול בבוץ "המצרית" או טיפול בבוץ בשיטות חימום שמש.
פעולות שאינן תואמות באותו הליך
1. לא תואם טכנית (למשל טיפולי אור ורבים במים).
2. מנוגד למנגנון הפעולה (למשל, קור ואינדקטותרמיה),
3. גרימת עומס יתר של רקמות, איבר, מערכת, אורגניזם.
נהלים שאינם תואמים באותו יום
1. הליכים הגורמים לתגובה כללית כללית של הגוף, המשפיעים על התגובתיות הכללית, גורמים לעייפות ניכרת או לגירוי של המטופל. בפרט, שינה אלקטרו אינה תואמת תהליכים אלקטרוניים אחרים בעלי השפעה כללית על הגוף (פרנקליזציה כללית וכו').
2. נהלים של פעולה חד-כיוונית, אך חורגים מיכולות ההסתגלות של איבר או רקמה: בפרט, השפעות אריתמה והליכים תרמיים אינטנסיביים.
3. הליכים רב-כיווניים לפי מנגנון הפעולה הטיפולית שאינם מספקים מטרה אחת: הליכים מרגיעים וממריצים, קרים וחמים,
אין לשלב במהלך הטיפול
1. הליכים אינטנסיביים של מים, בוץ וחשמל עם דיקור.
2. טיפול בים עם תרמוטרפיה אינטנסיבית (בעיקר טיפול בבוץ).
3. אווירותרפיה ללחץ קור חמור עם טיפול אינטנסיבי בבוץ.
4. קרובים במאפיינים הפיזיים שלהם: שיזוף וקרינת UV, שני הליכים בתדירות גבוהה (אינדוקטותרמיה ומיקרוגלים).
5. עיסוי ואריתמה UV טיפול באותם אזורים.
6. לא תואמות במהלך הטיפול הליכים שעלולים לגרום לנזק לרקמות: אריתמותרפיה, גלוון, עיסוי, darsonvalization מקומי באותם אזורי עור.
V.V. קנטס, אי.פי. שמקובה, ש.פ. Goncharuk, A.V. קסיאננקו
כּוֹתֶרֶת:
פעילות גופנית טיפולית היא חלק מהטיפול המורכב ברוב המחלות, ויש חשיבות מסוימת לרצף היישום של הליכים רפואיים מסוימים. לדוגמא, נהלים תרמיים: אינדוקטותרמיה, מנורת סולוקס, פרפין או יישומים מקומיים צריכים להקדים תרגילים טיפוליים, ויש להשתמש באלקטרופורזה ופונופורזה של תרופות, בנוסף לשימוש במשככי כאבים (משככי כאבים), עם הפסקה של 20-30 דקות לאחר מכן. טיפול בפעילות גופנית.
מומלץ לבצע עיסוי ואלקטרו-התעמלות (גירוי חשמלי) של השרירים לפני תחילת תרגילי הפיזיותרפיה. תרגילים גופניים מתונים (תרגילי בוקר) 30-60 דקות לפני נטילת אמבטיות מינרליות כלליות משפרים את השפעתם הטיפולית. לאחר נטילת אמבטיות מינרליות כלליות, ניתן ליישם תרגילי פיזיותרפיה והליכים רפואיים אחרים לא לפני 2-4 שעות, בהתאם למצב התנועה שנקבע.
פעילות גופנית במים, בעיקר שחייה, מגבירה את ההוצאה האנרגטית, מגבירה את חילוף החומרים ויעילה מאוד בטיפול בהשמנה. בפוליארתריטיס, ארתרוזיס והתכווצויות רצוי לשלב צריכת אמבטיות מינרליות כלליות עם ביצוע תרגילי התעמלות מיוחדים, אותם יש להתחיל 5-7 דקות לאחר האמבטיה ולהמשיך עד סיומה.
חשיבות רבה היא לשילוב של פיזיותרפיה עם תזונה טיפולית, אשר חייבת להיות מאוזנת, כלומר לכסות באופן מלא את צרכי הגוף באנרגיה וחומרים פלסטיים, ויטמינים. בתנאים של טיפול באשפוז, על מנת למנוע עלייה במשקל הגוף, הערך האנרגטי של התזונה היומית לא יעלה על 8.37-10.46 קילו-ג'יי (2000-2500 קק"ל), הוא יורד עקב אי-הכללה של פחמימות ושומנים. דִיאֵטָה. עם היפוטרופיה שרירית, רצוי שהתזונה היומית תכיל בממוצע 1.5 גרם לק"ג משקל גוף של חלבון קל לעיכול ממקור מן החי (חלב, דגים, עופות, ביצים).
במקרה של שברים בעצמות, עבור מיזוג מהיר יותר של שברים, יש צורך להבטיח צריכת מלחי סידן קלים לעיכול הכלולים בכמות גדולה יחסית במוצרי חלב, גזר, פירות הדר, פירות יער, אגוזים. תפריט עשיר בסידן אמור להבטיח שהגוף יקבל עד 1.5 גרם סידן ביום. חצי ליטר חלב ו-100 גרם גבינה או גבינת קוטג' דלת שומן מספקים 75% מהצורך הזה. יש צורך לכלול בתפריט ומזונות עשירים בקלציפרול (ויטמין D) - הרינג, סרדינים, מקרל ועוד קקאו, שוקולד, חומצה, תרד המכילים פיטין וחומצה אוקסלית, היוצרים מלחים בלתי מסיסים עם סידן במעיים והם הוסר יחד עם צואה.
השילוב של ריפוי בעיסוק עם תרגילי פיזיותרפיה מאיץ תהליכי שיקום תפקוד לקוי ויצירת פיצויים מוטוריים וצמחיים חדשים. היעילות של תרגילי פיזיותרפיה מוגברת באופן משמעותי בשילוב עם פסיכותרפיה. לפני השיעור הראשון, תמיד צריך להסביר למטופלים את מהות ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים, ובהמשך בתהליך השיעורים עצמם, כדאי מאוד להסביר את ההשפעות המועילות של תרגילים בודדים.
השילוב של טיפול תרופתי עם פעילות גופנית משפר את היעילות של שתי השיטות. לדוגמה, בעת שימוש במשככי כאבים ומהפנטים, מטופל שעבר כריתת קיבה מקבל מרשם נשימה ותרגילי התעמלות פשוטים. במקרה זה, על רקע עיכוב מגן, שפותח בהשפעת תרופות, בהשפעת תרגילים גופניים, חל שיפור בנשימה ובזרימת הדם, כמו גם עלייה בתנועתיות המעיים. השימוש בתרופות משולב לעיתים קרובות עם תרגילים טיפוליים למחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם, בתקופה שלפני הניתוח ולאחר הניתוח.