מחלת חום: מה זה, טיפול, תסמינים, סימנים, גורמים. חום

חום- זוהי תגובה מגנה וסתגלנית של הגוף בתגובה להשפעות של פירוגנים אנדו או אקסוגניים (סוכנים הגורמים לתגובת טמפרטורה), המתבטאת בעלייה בסף של ויסות חום ושמירה זמנית על טמפרטורת גוף גבוהה מהרגיל .

חום מאופיין לא רק בעלייה בטמפרטורה, אלא גם בהפרה של הפעילות של כל מערכות הגוף. מידת עליית הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד מכריעה, בהערכת חומרת החום.

תסמיני חום:

חום מלווה בעלייה בקצב הלב ובנשימה, ירידה בלחץ הדם, תסמינים כלליים של שיכרון מתבטאים: כאבי ראש, עייפות, תחושת חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון; ירידה במתן שתן, עלייה בחילוף החומרים עקב תהליכים קטבוליים (תהליכי הרס).

עלייה מהירה וחמורה בטמפרטורה (לדוגמה, עם דלקת ריאות) מלווה בדרך כלל בצמרמורות, שיכולות להימשך בין מספר דקות לשעה, לעתים רחוקות יותר.
עם צמרמורת חזקה, המראה של המטופל אופייני: עקב היצרות חדה של כלי הדם, העור הופך חיוור, צלחות הציפורניים הופכות לציאנוטיות. מטופלים חווים תחושת קור, רועדים, מקשקשים בשיניים. התקררות קלה אופיינית לעלייה הדרגתית בטמפרטורה. בטמפרטורות גבוהות יש לעור מראה אופייני: אדום, חם ("לוהט"). ירידה הדרגתית בטמפרטורה מלווה בזיעה מרובה. בחום, טמפרטורת הגוף בערב בדרך כלל גבוהה מבוקר. עליית הטמפרטורה מעל 37 מעלות צלזיוס במהלך היום היא סיבה לחשוד במחלה.

סוגי חום:

בהתאם למידת עליית הטמפרטורה, נבדלים הסוגים הבאים של חום.
טמפרטורה תת-חום (מוגברת) - 37-38 מעלות צלזיוס:
א) מצב תת-חום נמוך 37-37.5 מעלות צלזיוס;
ב) מצב תת-חום גבוה 37.5-38 מעלות צלזיוס;
חום בינוני 38-39 מעלות צלזיוס;
חום גבוה 39-40 מעלות צלזיוס;
חום גבוה מאוד - מעל 40 מעלות צלזיוס;
hyperpyretic - 41-42 מעלות צלזיוס, הוא מלווה בתופעות עצביות חמורות והוא עצמו מסכן חיים.

סוגי חום:

חשיבות רבה היא לתנודת טמפרטורת הגוף במהלך היום ולכל התקופה.

הסוגים העיקריים של חום:
חום קבוע - הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך זמן רב, במהלך היום ההבדל בין טמפרטורות הבוקר והערב אינו עולה על 1 מעלות צלזיוס; מאפיין דלקת ריאות לוברית, שלב II של קדחת טיפוס;
חום משלשל (הפוגה) - הטמפרטורה גבוהה, תנודות הטמפרטורה היומיות עולות על 1-2 מעלות צלזיוס, והמינימום בבוקר הוא מעל 37 מעלות צלזיוס; אופייני לשחפת, מחלות מוגלתיות, דלקת ריאות מוקדית, קדחת טיפוס שלב III;
קדחת מתישה (קדחתנית) - תנודות טמפרטורות גדולות (3-4 מעלות צלזיוס) יומיות, לסירוגין עם נפילתה לנורמה ומטה, המלווה בהזעות מתישות; אופייני לשחפת ריאתית חמורה, suppuration, אלח דם;
חום לסירוגין (לסירוגין) - עליות טמפרטורה קצרות טווח למספרים גבוהים מתחלפות אך ורק עם תקופות (1-2 ימים) של טמפרטורה רגילה; נצפה במלריה;
חום גלי (גלי) - עליות תקופתיות בטמפרטורה, ולאחר מכן ירידה ברמה למספרים נורמליים, "גלים" כאלה עוקבים בזה אחר זה במשך זמן רב; מאפיין ברוצלוזיס, לימפוגרנולומטוזיס;
חום חוזר - החלפה קפדנית של תקופות של חום גבוה עם תקופות ללא חום, בעוד שהטמפרטורה עולה ויורדת מהר מאוד, שלבים חום וחום נמשכים מספר ימים כל אחד, אופייניים לחום חוזר;
סוג חום הפוך - טמפרטורת הבוקר גבוהה מהערב; לעיתים נצפה באלח דם, שחפת, ברוצלוזיס;
חום לא סדיר - תנודות יומיות מגוונות ולא סדירות; נצפתה לעתים קרובות בראומטיזם, אנדוקרדיטיס, אלח דם, שחפת, חום זה נקרא גם לא טיפוסי (לא סדיר).

בזמן חום ישנה תקופה של עלייה בטמפרטורה, תקופה של טמפרטורה גבוהה ותקופה של ירידה בטמפרטורה.
ירידה חדה בטמפרטורה מוגברת (תוך מספר שעות) לנורמה נקראת משבר, ירידה הדרגתית (במשך מספר ימים) נקראת תמוגה.

שלבי חום:

השלב הראשון של החום מאופיין בירידה בהעברת החום - יש עווית של כלי היקפי, ירידה בטמפרטורת העור והזעה. במקביל, הטמפרטורה עולה, המלווה בצמרמורות (צמרמורות) למשך שעה או מספר שעות. חולים מתלוננים על כאבי ראש, תחושת אי נוחות כללית, כאבי משיכה בשרירים.

עם צמרמורות קשות, המראה של המטופל אופייני: העור חיוור עקב התכווצות נימית חדה, ציאנוזה היקפית מצוינת, רעידות שרירים עשויות להיות מלווה בנקשות בשיניים.

השלב השני של החום מאופיין בהפסקת עליית הטמפרטורה, העברת החום מאוזנת עם ייצור החום. מחזור הדם ההיקפי משוחזר, העור הופך חם למגע ואפילו חם, חיוורון העור מוחלף בצבע ורוד עז.
גם ההזעה גוברת.

בשלב השלישי, העברת החום גוברת על ייצור החום, כלי הדם בעור מתרחבים, ההזעה ממשיכה לגדול. הירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להתקדם במהירות ובפתאומיות (באופן קריטי) או בהדרגה.

לעיתים ישנה עלייה קצרת טווח בטמפרטורה למשך מספר שעות (יום אחד, או קדחת חולפת) עם זיהומים קלים, התחממות יתר בשמש, לאחר עירוי דם, לעיתים לאחר מתן תרופות תוך ורידי. חום הנמשך עד 15 יום נקרא אקוטי, הנמשך יותר מ-45 יום - כרוני.

גורמים לחום:

הגורמים השכיחים ביותר לחום הם מחלות זיהומיות ויצירת תוצרי ריקבון של רקמות (לדוגמה, מוקד של נמק או אוטם שריר הלב). חום הוא בדרך כלל תגובת הגוף לזיהום. לפעמים מחלה זיהומית עלולה שלא להתבטא בחום או להתרחש זמנית ללא חום (שחפת, עגבת וכו').

מידת עליית הטמפרטורה תלויה במידה רבה בגופו של החולה: עם אותה מחלה אצל אנשים שונים, זה יכול להיות שונה. לכן, בצעירים עם תגובתיות גבוהה של הגוף, מחלה זיהומית יכולה להתרחש עם טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה, בעוד שאותה מחלה זיהומית אצל אנשים מבוגרים עם תגובתיות מוחלשת יכולה להתרחש עם טמפרטורה רגילה או מעט מוגברת. טֶמפֶּרָטוּרָה. מידת עליית הטמפרטורה לא תמיד תואמת את חומרת המחלה, אשר קשורה גם למאפיינים האישיים של תגובת הגוף.

חום במחלות זיהומיות הוא התגובה המוקדמת והאופיינית ביותר להחדרת גורם מיקרוביאלי. במקרה זה, רעלנים חיידקיים או תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים (וירוסים) הם פירוגנים אקסוגניים. הם גם גורמים לתגובת הגנה נוספת, המורכבת בפיתוח מנגנוני לחץ עם שחרור מוגבר של לויקוציטים נויטרופיליים.

עלייה בטמפרטורה ממקור לא זיהומי נצפית לעתים קרובות עם גידולים ממאירים, נמק רקמות (לדוגמה, עם התקף לב), שטפי דם, התפוררות מהירה של כדוריות דם אדומות בדם, מתן תת עורי או תוך ורידי של חומרים זרים של חלבון טֶבַע. חום הוא הרבה פחות נפוץ במחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם מקור רפלקס. במקביל, עליות טמפרטורה נצפות לעתים קרובות יותר בשעות היום, ולכן יש צורך למדוד אותה מדי שעה.

ניתן לראות חום ממקור מרכזי עם פציעות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית, הוא מאופיין בקורס ממאיר חמור. חום גבוה יכול להתפתח ללא השתתפות של פירוגנים עם מתח רגשי חמור.

חום מאופיין לא רק על ידי התפתחות של טמפרטורה גבוהה, אלא גם על ידי הפרה של הפעילות של כל מערכות הגוף. הרמה המקסימלית של עקומת הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד מכריעה, בהערכת חומרת החום.

בנוסף לטמפרטורה גבוהה, חום מלווה בעלייה בקצב הלב ובנשימה, ירידה בלחץ הדם, הופעת תסמינים כלליים של שיכרון: כאבי ראש, חולשה, תחושות חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון; ירידה במתן שתן, חילוף חומרים מוגבר עקב תהליכים קטבוליים. בשיא של מצב חום ניתן להבחין בבלבול, הזיות, דליריום, עד אובדן הכרה מוחלט, במקרים מסוימים. עם זאת, לרוב, תופעות אלו משקפות את המאפיינים של מהלך התהליך הזיהומי עצמו, ולא רק את תגובת החום.

קצב הדופק בזמן חום קשור ישירות לרמת הטמפרטורה הגבוהה רק בחום שפירים הנגרמת על ידי פירוגנים רעילים נמוכים. זה לא קורה עם כל המחלות המדבקות. למשל, טיפוס הבטן מאופיינת בירידה בולטת בקצב הלב על רקע חום חמור. במקרים כאלה, ההשפעה של טמפרטורה גבוהה על קצב הלב נחלשת על ידי גורמים ומנגנונים אחרים של התפתחות המחלה. גם תדירות תנועות הנשימה עולה עם התפתחות טמפרטורה גבוהה. במקביל, הנשימה הופכת רדודה יותר. עם זאת, חומרת הירידה בנשימה לא תמיד תואמת את רמת הטמפרטורה הגבוהה ונתונה לתנודות משמעותיות.

בתקופת החום, תפקוד מערכת העיכול תמיד מופרע בחולים. בדרך כלל, התיאבון נעדר לחלוטין, מה שקשור לירידה בעיכול והטמעה של מזון. הלשון מכוסה בציפוי של גוונים שונים (בדרך כלל לבן), חולים מתלוננים על יובש בפה.

נפח ההפרשה של בלוטות העיכול (רוק, קיבה, לבלב וכו') מופחת משמעותית. הפרעות בתפקוד המוטורי של מערכת העיכול מתבטאות בסוגים שונים של הפרעות בתפקוד המוטורי, לרוב עם דומיננטיות של תופעות ספסטיות. כתוצאה מכך, קידום תוכן המעי מואט באופן משמעותי, וכך גם שחרור המרה, שריכוזה עולה.

אין שינויים בולטים בפעילות הכליות בזמן חום. עלייה במתן שתן יומי בשלב הראשון (עלייה בעליית הטמפרטורה) תלויה בעלייה בזרימת הדם בכליות עקב חלוקה מחדש של הדם ברקמות. להיפך, ירידה קלה במתן שתן עם עלייה בריכוז השתן בשיא תגובת החום נובעת מאגירת נוזלים.

אחד המרכיבים החשובים ביותר של מנגנון ההגנה והסתגלות של חום הוא עלייה בפעילות הפגוציטית של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות, והכי חשוב, מציינת עלייה בעוצמת ייצור הנוגדנים. הפעלת מנגנוני חסינות תאיים והומוראליים מאפשרת לגוף להגיב בצורה נאותה להחדרת חומרים זרים ולעצור דלקת זיהומית.

טמפרטורה גבוהה עצמה עלולה ליצור תנאים שליליים להתרבות של פתוגנים ווירוסים שונים. לאור האמור לעיל, מובנת המטרה של התפתחות תגובת קדחת שהתפתחה במהלך האבולוציה. לכן חום הוא סימפטום לא ספציפי של מספר רב של מחלות זיהומיות שונות.

אבחון ואבחון מבדל של חום:

לרוב, חום הוא התסמין המוקדם ביותר של מחלה זיהומית והסיבה המכרעת עבור החולה לפנות לטיפול רפואי. למספר זיהומים יש עקומת טמפרטורה אופיינית. רמת עליית הטמפרטורה, משך ואופי החום, כמו גם תדירות הופעתה יכולים להוות עזרה משמעותית באבחון. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לזהות זיהום בימים הראשונים על ידי חום בלבד ללא תסמינים נוספים.

משך תקופת החום מאפשר לחלק את כל המצבים הללו לטווח קצר (אקוטי) ולטווח ארוך (כרוני). הראשונים כוללים טמפרטורה גבוהה הנמשכת לא יותר משבועיים, השניים - יותר משבועיים.

חום חריף הנמשך לא יותר משבוע מתרחש לרוב עקב זיהומים ויראליים שונים של דרכי הנשימה העליונות ונפסקים מעצמם ללא התערבות חיצונית. מספר זיהומים חיידקיים קצרי טווח גורמים אף הם לחום חריף. לרוב הם משפיעים על הלוע, הגרון, האוזן התיכונה, הסמפונות, מערכת גניטורינארית.

אם החום נמשך זמן רב יותר, אז אפילו עם הבהירות לכאורה של התמונה הקלינית, החולה דורש בדיקה יסודית יותר. אם חום ממושך אינו תואם לביטויים קליניים אחרים או למצב הכללי של המטופל, בדרך כלל משתמשים במונח "חום של אטיולוגיה לא ידועה" (FUE).

יש להבדיל בין מצבי החום הבאים:
א. חריפה:
I. ויראלי.
II. חיידקי.
ב. כרוני:
א. מדבק:
ויראלי (מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפטיטיס B ויראלית, זיהום ציטומגלווירוס, HIV);
חיידקי (שחפת, ברוצלוזיס, אנדוקרדיטיס ספטי וכו');
באנשים עם כשל חיסוני משני.
II. גידול סרטני.
III. עם מחלות מערכתיות של רקמת החיבור.
IV. עם מצבים ומחלות אחרים (אנדוקרינית, אלרגית, סף רגישות מוגבר של מרכז ויסות החום).

מחלות ומחלות, גורמים לחום:

בין הגורמים הזיהומיים לחום כרוני ממושך, יש לציין קודם כל שחפת. קשיים באבחון מספר צורות של מחלה זו והמצב האפידמיולוגי המאיים מחייבים בדיקות אבחון חובה לשחפת בכל חולי חום ארוכי טווח. בין הגורמים הפחות שכיחים לחום כרוני, יש לציין מחלות כמו ברוצלוזיס, טוקסופלזמה, סלמונלוזיס, זיהום ציטומגלווירוס (בילדים ובחולים תשושים). בנוסף, בקרב מחלות ממקור ויראלי, מצבי חום ממושכים עלולים לגרום לדלקת כבד נגיפית (בעיקר הפטיטיס B), וכן מונונוקלאוזיס זיהומיות.

סיבות לא זיהומיות לחום ממושך מתרחשות בלא יותר משליש מהמקרים. אלה כוללים חום באנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה, שקשה לאבחן בהיעדר ראשוני של אוושה בלב. בנוסף, תרביות דם ב-15% מהמקרים אינן חושפות נוכחות של חיידקים בדם. לעתים קרובות אין סימנים היקפיים של המחלה (הגדלה של הטחול, גושים של אוסלר וכו').

לזיהום מוגלתי:

זיהום מוגלתי של חלל הבטן ולוקליזציה חוץ-צפקית (אבצסים תת-הפטיים ותת-סרעפתיים, פיאלונפריטיס, דלקת כליה אפוסטמטית ו-carbuncle של הכליה, cholangitis מוגלתי וחסימה של דרכי המרה) יכולים גם הם להוביל להתפתחות של מצבי חום ארוכי טווח. בנוסף לזה האחרון, הגורם לחום כרוני יכול להיות תהליכים דלקתיים באזור איברי המין הנשי, אך במקרה זה, החום ממשיך לרוב כמצב תת-חום ממושך.

כ-20-40% מהחום של אטיולוגיה לא ברורה (עם גורם לא ברור להתרחשות) עשויים לנבוע מפתולוגיה מערכתית של רקמת חיבור (זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת סיוגרן וכו'). בין שאר הגורמים, החשובים ביותר הם תהליכי הגידול. בין האחרונים, מקום מיוחד תופס על ידי גידולים שמקורם במערכת ההמטופואטית (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס וכו '). במקרים מסוימים, חום עשוי לנבוע מתוספת של זיהום, כמו למשל קרצינומה של הסימפונות, כאשר מתפתחות חסימה (קשיי נשימה) ודלקת ריאות בריאה הבסיסית.

עם פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית:

חום ממושך יכול להתרחש עם פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (מחלת אדיסון, תירוטוקסיקוזיס). במספר מטופלים, לאחר בדיקה מפורטת ובהיעדר שינויים פתולוגיים, ניתן לדבר על עלייה בסף הרגישות של מרכז ויסות התרמו. תסמונת כשל חיסוני נרכש הנגרמת על ידי זיהום HIV תופסת מקום מיוחד בין הגורמים לחום ממושך. התקופה הראשונית של איידס מאופיינת בעלייה ממושכת בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, קבועה או לסירוגין. בשילוב עם לימפדנופתיה נרחבת, מצב זה צריך לשמש סיבה לבדיקה סרולוגית חירום של החולה לגילוי HIV.

המינימום החובה של בדיקות מעבדה לחולי חום ארוך טווח כולל ספירת דם מלאה עם ספירת נוסחת לויקוציטים, קביעת פלסמודיה מלריה במריחה, בדיקות של מצב תפקודי הכבד, תרביות בקטריולוגיות של שתן, צואה ו דם עד 3-6 פעמים. בנוסף, יש צורך לבצע את תגובת וסרמן, בדיקות טוברקולין וסטרפטוקינאז, בדיקה סרולוגית ל-HIV וכן בדיקת רנטגן של הריאות ואולטרסאונד של איברי הבטן.

אפילו נוכחות של תלונות קלות של כאב ראש בינוני, שינוי קל במצב הנפשי מחייבים ניקוב של נוזל המוח השדרתי עם המחקר שלאחר מכן. בעתיד, אם האבחנה תישאר לא ברורה, בהתבסס על תוצאות הבדיקה הראשונית, יש לקבוע את החולה לסימנים כגון נוגדנים אנטי-גרעיניים, גורם שגרוני, נוגדנים לברוצלה, סלמונלה, טוקסופלזמה, היסטופלזמה, וירוס אפשטיין-בר. , ציטומגליה וכו', כמו גם לבצע מחקר על מחלות פטרייתיות (קנדידה, אספרגילוזיס, טריכופיטוזיס).

השלב הבא של הבדיקה עם אבחנה לא מזוהה בחולה עם חום לאורך זמן הוא טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לוקליזציה של שינויים בגידול או אבצסים של איברים פנימיים, כמו גם פיאלוגרפיה תוך ורידית, ניקוב וזריעת מח העצם, אנדוסקופיה של מערכת העיכול.

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה לחום ממושך, מומלץ לתת לחולים כאלה טיפול נסיוני, המיוצג בדרך כלל על ידי טיפול אנטיביוטי או תרופות ספציפיות נגד שחפת. אם החולה כבר מקבל טיפול, יש לבטל אותו לזמן מה כדי לשלול את האופי הרפואי של החום.

קדחת סמים:

קדחת תרופות מתפתחת כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופה הניתנת (תרופות) ובדרך כלל מלווה בלימפוציטוזיס עם אאוזינופיליה (רמות מוגברות של לימפוציטים ואאוזינופילים) עם פריחה מגוונת, אם כי במקרים מסוימים תסמינים אלו עשויים שלא להיות.

חום עם גידולים:

כשל חיסוני משני מתרחש בחולים עם תהליכים גידוליים המקבלים טיפול ספציפי, כולל הקרנות, אצל אנשים עם דיכוי חיסוני מושרה, כמו גם ברוב החולים הנוטלים לעתים קרובות אנטיביוטיקה. לעתים קרובות הגורם לחום בחולים כאלה הוא זיהום הנגרם על ידי פלורה פתוגנית מותנית. הם גם הקבוצה הרגישה ביותר לזיהום נוסוקומיאלי.

בנוסף לסטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס ואנאירובים, פטריות מהסוג קנדידה ואספרגילוס, פנאומוסיסטיס, טוקסופלזמה, ליסטריה, לגיונלה, ציטומגלווירוסים ונגיפי הרפס יכולים להיות גורמים למחלות אצל מאושפזים עם כשל חיסוני. בדיקה של חולים כאלה צריכה להתחיל בבדיקה בקטריולוגית של תרביות דם, שתן, צואה וליחה, כמו גם נוזל מוחי (בהתאם לביטויים הקליניים של הזיהום).

לעתים קרובות יש צורך להתחיל בטיפול אנטיביוטי לפני שתוצאות התרבית זמינות. במקרים כאלה, יש להתמקד באופי האופייני ביותר של הפתוגן עבור לוקליזציה נתונה של זיהום בחולה (סטרפטוקוקוס ו-Escherichia coli, כמו גם אנאירובים ב- enterocolitis, Escherichia coli ו-Proteus לזיהומים בדרכי השתן).

לזיהוי הגורמים לחום חריף, יש חשיבות עליונה לאופי העלייה בטמפרטורה, תדירותה וגובהה, כמו גם משך תקופות החום השונות. משך שונה של תקופת עליית הטמפרטורה יכול להיות סימן אופייני למספר תהליכים זיהומיים חריפים. לדוגמה, עבור ברוצלוזיס וקדחת טיפוס, עלייה הדרגתית בעקומת הטמפרטורה לאורך מספר ימים עד למקסימום אופיינית.

שפעת, טיפוס, חצבת ורוב המחלות הנגיפיות של דרכי הנשימה מתאפיינות בתקופה קצרה - לא יותר מיממה - של עליית טמפרטורה למספרים גבוהים. ההופעה החריפה ביותר של המחלה, כאשר הטמפרטורה מגיעה למקסימום תוך מספר שעות, אופיינית לזיהום מנינגוקוקלי, חום חוזר ומלריה. באבחנה מבדלת של הגורמים למצבי חום, יש להסתמך לא רק על סימפטום אחד (חום), אלא על כל מכלול הסימפטומים של תכונות מהלך תקופה של טמפרטורה גבוהה.

עבור rickettsiosis, שילוב של התפתחות חריפה של חום עם כאב ראש מתמשך ונדודי שינה, כמו גם אדמומיות בפנים ועירור מוטורי של המטופל, אופייני. הופעת פריחה אופיינית ביום ה-4-5 למחלה מאפשרת לאבחן את המרפאה של טיפוס.

לטיפוס:

חום בטיפוס הוא סימן קליני חשוב למחלה. בדרך כלל הטמפרטורה עולה תוך 2-3 ימים ל-39-40 מעלות צלזיוס. הטמפרטורה עולה גם בערב וגם בבוקר. לחולים יש צמרמורות קלות. מהיום ה-4-5 למחלה אופייני סוג קבוע של חום. לפעמים בשימוש מוקדם באנטיביוטיקה, תיתכן סוג חוזר של חום. עם טיפוס, ניתן להבחין ב"חתכים" בעקומת הטמפרטורה. זה קורה בדרך כלל ביום ה-3-4 למחלה, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת ב-1.5-2 מעלות צלזיוס, ולמחרת, עם הופעת פריחה על העור, היא עולה שוב למספרים גבוהים.

זה נצפה בשיא המחלה. ביום ה-8-10 למחלה, חולי טיפוס עלולים לחוות גם "חתך" בעקומת הטמפרטורה, בדומה לראשון. אבל לאחר 3-4 ימים הטמפרטורה יורדת לנורמה. בעת שימוש בטיפול אנטיביוטי, תגובות חום אופייניות הן נדירות. בטיפוס לא מסובך, חום נמשך בדרך כלל 2-3 ימים, בתדירות נמוכה יותר - 4 ימים או יותר.

בורליוזיס (טיפוס מחורבן חוזר וקרציות) מתאפיין בעלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים, המלווה בתסמינים חמורים של שכרות וצמרמורות עצומות. בתוך 5-7 ימים, הטמפרטורה הגבוהה נשארת ברמה שהושגה, ולאחר מכן היא יורדת באופן קריטי למספרים נורמליים, ולאחר מכן לאחר 7-8 ימים המחזור חוזר על עצמו.

לטיפול בטיפוס:

חום הוא סימפטום קבוע ואופייני לקדחת טיפוס. בעיקרון, מחלה זו מאופיינת במסלול גלי, שבו גלי טמפרטורה, כביכול, מתגלגלים זה על זה. באמצע המאה הקודמת תיאר הרופא הגרמני וונדרליך באופן סכמטי את עקומת הטמפרטורה. הוא מורכב משלב עליית טמפרטורה (נמשך כשבוע), שלב שיא (עד שבועיים) ושלב ירידת טמפרטורה (בערך שבוע). נכון להיום, עקב השימוש המוקדם באנטיביוטיקה, לעקומת הטמפרטורה לקדחת טיפוס יש אפשרויות שונות והיא מגוונת. לרוב, מתפתח חום חוזר, ורק במקרים חמורים - סוג קבוע.

עבור לפטוספירוזיס:

לפטוספירוזיס היא אחת ממחלות החום החריפות. עבור לפטוספירוזיס, עלייה בטמפרטורה במהלך היום ל-39-41 מעלות צלזיוס אופיינית עם התרחשות מקבילה של שיכרון חמור (כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי שרירים) ו(לפעמים) כאבי בטן. זוהי מחלה של בני אדם ובעלי חיים, המאופיינת בשכרות, חום גלי, תסמונת דימומית, פגיעה בכליות, בכבד ובשרירים. הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך 6-9 ימים. אופייני עקומת טמפרטורה עם תנודות של 1.5-2.5 מעלות צלזיוס. ואז טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. ברוב החולים, גלים חוזרים נראים, כאשר לאחר 1-2 (לעתים קרובות יותר 3-7) ימים של טמפרטורת גוף נורמלית, הוא שוב עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס למשך 2-3 ימים.

למלריה:

התקפי מלריה מאופיינים במחזוריות קפדנית (למעט מלריה טרופית). לעתים קרובות ישנה תקופה קודמת (1-3 ימים), שלאחריה יש התקפי חום אופייניים, עם מרווח של 48 או 72 שעות, כאשר על רקע צמרמורת עצומה יש עלייה בטמפרטורה במשך 30 שעות. -40 דקות (לעתים פחות 1-2 שעות) עד 40-41 מעלות צלזיוס עם כאב ראש חמור, בחילות (לעתים רחוקות הקאות). לאחר 5-9 שעות של טמפרטורה גבוהה מתמשכת, מתחילה הזעה מוגברת וירידה קריטית בטמפרטורה למספרים נורמליים או מעט מוגברים. מלריה טרופית נבדלת בנוכחות התקפים ארוכים יותר של חום גבוה על רקע תקופה מקוצרת ללא חום. הגבול ביניהם מטושטש, לפעמים צמרמורות והזעות עלולות שלא להיראות כלל.

Erysipelas מאופיין גם בהתפרצות חריפה והיעדר תקופה קודמת. עליית הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, עלולה להיות מלווה בהקאות, תסיסה. בדרך כלל, כאב ותחושת צריבה מופיעים מיד באזור האזור הפגוע של העור, אשר עד מהרה מקבל צבע אדום בוהק עם רולר המגביל בחדות את אזור הדלקת.

עבור דלקת קרום המוח:

מנינגוקוקמיה ודלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינים גם בהתפרצות חריפה עם עלייה מהירה בטמפרטורה וצמרמורות קשות. כאב ראש חריף אופייני, ייתכנו הקאות ותסיסה. עבור דלקת קרום המוח, המראה של רגישות עור מוגברת, ולאחר מכן סימני קרום המוח (חוסר תחושה של שרירי העורף, תסמינים של קרניג וברודינסקי) אופייני. עם מנינגוקוקמיה, פריחה דימומית כוכבית מופיעה על העור לאחר מספר (4-12) שעות.

עם זיהום מנינגוקוקלי, טמפרטורת הגוף יכולה לנוע בין מעט גבוה לגבוה מאוד (עד 42 מעלות צלזיוס). עקומת הטמפרטורה יכולה להיות מסוג קבוע, לסירוגין והפוגה. על רקע הטיפול האנטיביוטי, הטמפרטורה יורדת ביום ה-2-3, אצל חלק מהחולים טמפרטורה מוגברת מעט נמשכת עוד 1-2 ימים.

מנינגוקוקמיה (אלח דם מנינגוקוקלי) מתחיל בצורה חריפה ומתמשכת במהירות. תכונה אופיינית היא פריחה דימומית בצורה של כוכבים בעלי צורה לא סדירה. מרכיבי הפריחה באותו חולה יכולים להיות בגדלים שונים - מדקירות קטנות ועד שטפי דם נרחבים. הפריחה מופיעה 5-15 שעות לאחר הופעת המחלה. חום במנינגוקוקמיה הוא לעתים קרובות לסירוגין. הסימפטומים של שיכרון בולטים, הטמפרטורה עולה ל 40-41 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, כאבי ראש, פריחה דימומית, דפיקות לב, קוצר נשימה, ציאנוזה מופיעים. ואז לחץ הדם יורד בחדות. טמפרטורת הגוף יורדת למספרים נורמליים או מעט מוגברים. עירור מוטורי עולה, עוויתות מופיעות. ובהיעדר טיפול מתאים, מתרחש מוות.

דלקת קרום המוח יכולה להיות יותר מסתם מקור מנינגוקוק. דלקת קרום המוח, כמו דלקת המוח (דלקת במוח), מתפתחת כסיבוך של כל זיהום בעבר. אז, במבט ראשון, הזיהומים הנגיפים, כגון שפעת, אבעבועות רוח, אדמת, יכולים להיות מסובכים על ידי דלקת מוח חמורה. בדרך כלל יש טמפרטורת גוף גבוהה, הידרדרות חדה במצב הכללי, יש הפרעות מוחיות, כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, הקאות, פגיעה בהכרה, חרדה כללית. בהתאם לפגיעה בחלק מסוים במוח, ניתן לזהות תסמינים שונים - הפרעות בעצבי הגולגולת, שיתוק.

חום דימומי:

קבוצה גדולה של מחלות זיהומיות חריפות מורכבת מחום דימומי שונים, המאופיינים במוקדים בולטים (בשטח הפדרציה הרוסית, קרים, אומסק וקדחת דימומית עם תסמונת כליות שכיחים). בדרך כלל יש להם התחלה חריפה עם תקופה של עליית טמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס במהלך היום, כאבי ראש עזים, נדודי שינה, כאבים בשרירים ובגלגלי העיניים. יש אדמומיות בפנים ובחצי העליון של הגוף, הזרקה של הסקלרה. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה. ביום 2-3 מופיעה פריחה דימומית במקומות טיפוסיים (עם קדחת אומסק, הפריחה מתפתחת על רקע גל החום השני).

קדחת שפעת:

שפעת מאופיינת בהתפרצות חריפה עם צמרמורות ותקופה קצרה (4-5 שעות) של עליית טמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס. במקביל, מתפתחת שיכרון חמור עם הופעת כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה, סחרחורת. ישנן תופעות catarrhal ב nasopharynx, ייתכן שיש דלקת הלחמית, תסמינים של tracheitis להצטרף קצת מאוחר יותר. משך תקופת החום בדרך כלל אינו עולה על 5 ימים. Parainfluenza נבדל בהיעדר חום ממושך, זה יכול להיות לסירוגין או לטווח קצר (1-2 ימים, כמו בזיהום ויראלי נפוץ של דרכי הנשימה), בדרך כלל אינו עולה על 38-39 מעלות צלזיוס.

חום עם חצבת אצל מבוגרים:

חצבת אצל מבוגרים היא הרבה יותר חמורה מאשר בילדים, והיא מאופיינת בתקופה של עליית טמפרטורה במהלך היום ל-38-39 מעלות צלזיוס על רקע תופעות קטררליות חמורות. ביום ה-2-3 למחלה, כבר ניתן לזהות כתמי Filatov-Koplik על הקרום הרירי של המשטח הפנימי של הלחיים. ביום 3-4, פריחות פפולאריות גדולות נקודות נרשמות, תחילה על הפנים, ולאחר מכן על תא המטען והגפיים. הצורה החריפה של ברוצלוזיס מאופיינת בחום גבוה עם צמרמורות עד 40 מעלות צלזיוס, שבה עם זאת, מספר חולים נשארים במצב משביע רצון.

כאב הראש בינוני, והזעת יתר (או הזעה כבדה) אופיינית. יש עלייה בכל קבוצות בלוטות הלימפה, עלייה בכבד ובטחול. המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה, לעיתים רחוקות בצורה חריפה. חום אצל אותו חולה עשוי להיות שונה. לעיתים המחלה מלווה בעקומת טמפרטורה גלית מסוג מפוגה, האופיינית לברוצלוזיס, כאשר התנודות בין טמפרטורות הבוקר והערב הן יותר מ-1 מעלות צלזיוס, לסירוגין - ירידה בטמפרטורה מגבוה לנורמה או קבועה - תנודות בין בוקר ל טמפרטורות הערב אינן עולות על 1 מעלות צלזיוס.

גלי חום מלווים בהזעה מרובה. מספר גלי החום, משך ועוצמתם שונים. מרווחים בין גלים - בין 3-5 ימים למספר שבועות וחודשים. חום עשוי להיות גבוה, ארוך בדרגה נמוכה, ויכול להיות נורמלי. המחלה מתרחשת לעתים קרובות עם מצב תת חום ממושך. אופייני הוא שינוי של תקופת חום ארוכה במרווח נטול חום, גם הוא לאורך משתנה. למרות הטמפרטורה הגבוהה, מצבם של החולים נותר משביע רצון. עם ברוצלוזיס, מציינים פגיעה באיברים ובמערכות שונות, בעיקר השרירים והשלד, אורוגניטלי (גניטורינארי), מערכות העצבים סובלות, הכבד והטחול מתגברים.

עבור yersinosis:

ל-Yersiniosis מספר צורות קליניות, אך כולן (למעט תת-קליניות) מתאפיינות בהתפרצות חריפה עם צמרמורות, כאבי ראש וכאבי שרירים וחום של עד 38-40 מעלות צלזיוס. משך תקופת החום הוא בממוצע 5 ימים, עם צורות ספיגה יש חום מהסוג הלא נכון עם אפיזודות חוזרות של צמרמורות וזיעה מרובה. עם זיהום adenovirus, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס במשך 2-3 ימים. החום עשוי להיות מלווה בצמרמורות ולהימשך כשבוע. עקומת הטמפרטורה קבועה או פוחתת. התופעות של שיכרון כללי בזיהום אדנוווירוס הן בדרך כלל קלות.

עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות:

מונונוקלאוזיס זיהומיות מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה, לעתים נדירות בהדרגה. עליית הטמפרטורה היא בדרך כלל הדרגתית. החום עשוי להיות מסוג קבוע או עם תנודות גדולות. תקופת החום תלויה בחומרת מהלך המחלה. בצורות קלות, הוא קצר (3-4 ימים), במקרים חמורים - עד 20 יום או יותר. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות שונה - סוג קבוע או משחרר. החום עשוי גם לעלות מעט. התופעות של טמפרטורה גבוהה (40-41 מעלות צלזיוס) הן נדירות. מאופיין בתנודות טמפרטורה במהלך היום עם טווח של 1-2 מעלות צלזיוס והירידה הליטית שלה.

חום בפוליומיאליטיס:

עם פוליומיאליטיס, מחלה ויראלית חריפה של מערכת העצבים המרכזית, יש גם עלייה בטמפרטורה. חלקים שונים של המוח וחוט השדרה מושפעים. המחלה מתרחשת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. תסמינים מוקדמים של המחלה הם צמרמורות, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, הקאות, עצירות), טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס או יותר. במחלה זו, לעתים קרובות נצפית עקומת טמפרטורה כפולה: העלייה הראשונה נמשכת 1-4 ימים, ואז הטמפרטורה יורדת ונשארת בטווח הנורמלי למשך 2-4 ימים, ואז היא עולה שוב. ישנם מקרים בהם טמפרטורת הגוף עולה תוך מספר שעות ואינה מורגשת, או שהמחלה ממשיכה כזיהום כללי ללא תסמינים נוירולוגיים.

עבור אורניתוזיס:

אורניתוזיס היא מחלה הנובעת מהדבקה בבני אדם מציפורים חולות. המחלה מלווה בחום ובדלקת ריאות לא טיפוסית. טמפרטורת הגוף מהימים הראשונים עולה למספרים גבוהים. תקופת החום נמשכת 9-20 ימים. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות קבועה או פוחתת. זה פוחת בהדרגה ברוב המקרים. הגובה, משך החום, אופי עקומת הטמפרטורה תלויים בחומרת המחלה ובצורה הקלינית של המחלה. עם מהלך מתון, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 3-6 ימים, יורדת תוך 2-3 ימים. עם חומרה בינונית, הטמפרטורה עולה מעל 39 מעלות צלזיוס ונשארת במספרים גבוהים למשך 20-25 ימים. עלייה בטמפרטורה מלווה בצמרמורות, ירידה בהזעה מרובה. אורניתוזיס מאופיינת בחום, תסמיני שיכרון, נזק תכוף לריאות, הגדלה של הכבד והטחול. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת קרום המוח.

חום עם שחפת:

מרפאת השחפת מגוונת. חום בחולים במשך זמן רב יכול להמשיך ללא נגעים מזוהים באיברים. לרוב, טמפרטורת הגוף נשמרת במספרים גבוהים. עקומת הטמפרטורה היא לסירוגין, לרוב אינה מלווה בצמרמורות. לפעמים חום הוא הסימן היחיד למחלה. תהליך השחפת יכול להשפיע לא רק על הריאות, אלא גם על איברים ומערכות אחרות (בלוטות לימפה, עצם, מערכות גניטורינאריות). חולים תשושים עלולים לפתח דלקת קרום המוח שחפת. המחלה מתחילה בהדרגה. תסמינים של שיכרון, עייפות, נמנום, פוטופוביה עולים בהדרגה, טמפרטורת הגוף נשמרת במספרים גבוהים. בעתיד, החום הופך קבוע, סימנים ברורים של קרום המוח, כאבי ראש, נמנום נמצאים.

עבור אלח דם:

אלח דם היא מחלה זיהומית כללית חמורה המתרחשת כתוצאה מחסינות מקומית וכללית לא מספקת של הגוף בנוכחות מוקד של דלקת. הוא מתפתח בעיקר אצל פגים, מוחלשים ממחלות אחרות, שורדי טראומה. זה מאובחן על ידי מוקד ספיגה בגוף ושער הכניסה של זיהום, כמו גם תסמינים של שיכרון כללי. טמפרטורת הגוף נשארת לעתים קרובות במספרים גבוהים, טמפרטורה גבוהה אפשרית מעת לעת. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות קדחתנית באופייה. חום מלווה בצמרמורות, ירידה בטמפרטורה - הזעה חדה. הכבד והטחול מוגדלים. פריחות על העור אינן נדירות, לעתים קרובות יותר מדממות.

ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורת הגוף במחלות שונות של הריאות, הלב ואיברים אחרים. אז, דלקת של הסימפונות (ברונכיטיס חריפה) יכולה להתרחש במחלות זיהומיות חריפות (שפעת, חצבת, שעלת וכו') וכאשר הגוף מתקרר. טמפרטורת הגוף בברונכיטיס מוקדית חריפה יכולה להיות מעט מוגברת או נורמלית, ובמקרים חמורים היא יכולה לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס. יש גם חולשה, הזעה, שיעול.

התפתחות דלקת ריאות מוקדית (דלקת ריאות) קשורה למעבר של התהליך הדלקתי מהסימפונות לרקמת הריאה. הם יכולים להיות ממקור חיידקי, ויראלי, פטרייתי. התסמינים האופייניים ביותר לדלקת ריאות מוקדית הם שיעול, חום וקוצר נשימה. חום בחולים עם דלקת סימפונות הוא בעל משך משתנה. עקומת הטמפרטורה היא לרוב מסוג מקל (תנודות טמפרטורה יומיות של 1 מעלות צלזיוס, עם מינימום בוקר מעל 38 מעלות צלזיוס) או מהסוג הלא נכון. לעתים קרובות הטמפרטורה מעט מוגברת, ובגיל המבוגר והסנילי היא עשויה להיעדר לחלוטין.

דלקת ריאות קרופוזית נצפית לעתים קרובות יותר עם היפותרמיה. דלקת ריאות הלובר מאופיינת בזרימה מחזורית מסוימת. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם צמרמורת עצומה, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס. צמרמורות נמשכות בדרך כלל עד 1-3 שעות. המצב חמור מאוד. קוצר נשימה, ציאנוזה מצוינים. בשלב גובה המחלה, מצב החולים מחמיר עוד יותר. תסמינים של שיכרון מתבטאים, הנשימה תכופה, רדודה, טכיקרדיה עד 100/200 פעימות / דקה.

על רקע שיכרון חמור עלולה להתפתח קריסת כלי דם, המאופיינת בירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, קוצר נשימה. גם טמפרטורת הגוף יורדת בחדות. מערכת העצבים סובלת (השינה מופרעת, ייתכנו הזיות, דליריום). עם דלקת ריאות לובר, אם לא מתחילים טיפול אנטיביוטי, החום יכול להימשך 9-11 ימים ולהיות קבוע. הירידה בטמפרטורה יכולה להתרחש באופן קריטי (תוך 12-24 שעות) או בהדרגה, במשך 2-3 ימים. בשלב של רזולוציה של חום בדרך כלל לא קורה. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.

עבור שיגרון:

חום יכול ללוות מחלה כמו שיגרון. יש לו אופי זיהומי-אלרגי. במחלה זו נפגעת רקמת החיבור, בעיקר מערכת הלב וכלי הדם, המפרקים, מערכת העצבים המרכזית ואיברים נוספים סובלים. המחלה מתפתחת 1-2 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע). טמפרטורת הגוף בדרך כלל עולה מעט, חולשה, הזעה מופיעים. פחות שכיח, המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס.

עקומת הטמפרטורה מתאפקת בטבעה, מלווה בחולשה, הזעה. כמה ימים לאחר מכן מופיעים כאבים במפרקים. שיגרון מאופיינת בפגיעה בשריר הלב עם התפתחות שריר הלב. החולה מודאג מקוצר נשימה, כאבים בלב, דפיקות לב. תיתכן עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. תקופת החום תלויה בחומרת המחלה. דלקת שריר הלב יכולה להתפתח גם עם זיהומים אחרים - קדחת ארגמן, דיפתריה, פיקטאיוזיס, זיהומים ויראליים. דלקת שריר הלב אלרגית עלולה להתרחש, למשל, עם שימוש בתרופות שונות.

עבור אנדוקרדיטיס:

על רקע מצב ספטי חמור חריף, תיתכן התפתחות של אנדוקרדיטיס ספטית - נגע דלקתי של האנדוקרדיום עם פגיעה במסתמי הלב. מצבם של חולים כאלה חמור מאוד. מתבטאים תסמינים של שיכרון. מוטרד מחולשה, חולשה, הזעה. בתחילה, יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. על רקע טמפרטורה מוגברת מעט, מתרחשות עליות טמפרטורה לא סדירה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה ("נרות טמפרטורה"), צינון והזעה מרובה אופייניים, מציינים נגעים של הלב ואיברים ומערכות אחרות.

אבחון של אנדוקרדיטיס חיידקי ראשוני מציג קשיים מיוחדים, שכן בתחילת המחלה אין נגע במנגנון המסתם, והביטוי היחיד של המחלה הוא חום מהסוג הלא נכון, המלווה בצמרמורות, ואחריו הזעה מרובה ו- ירידה בטמפרטורה. לפעמים ניתן להבחין בעליית הטמפרטורה ביום או בלילה. אנדוקרדיטיס בקטריאלית יכולה להתפתח בחולים עם מסתמי לב מלאכותיים. במקרים מסוימים יש חום על רקע התפתחות של תהליך ספיגה בחולים עם צנתרים בוורידים התת-שוקיים, המשמשים לטיפול בעירוי.

עם נזק למערכת המרה:

מצב חום יכול להתרחש בחולים עם פגיעה במערכת המרה, בכבד (כולנגיטיס, אבצס בכבד, הצטברות מוגלה בכיס המרה). חום במחלות אלו עשוי להיות התסמין המוביל, במיוחד בחולים סניליים וקשישים. הכאב של חולים כאלה בדרך כלל אינו מופרע, אין צהבת. הבדיקה מגלה כבד מוגדל, כאב קל שלו.

למחלת כליות:

עלייה בטמפרטורה נצפתה בחולים עם מחלת כליות. הדבר נכון במיוחד עבור דלקת פיילונפריטיס חריפה, המאופיינת במצב כללי חמור, תסמיני שיכרון, חום גבוה מהסוג הלא נכון, צמרמורות, כאב עמום באזור המותני. עם התפשטות הדלקת לשלפוחית השתן והשופכה, מתרחשים דחף כואב להטיל שתן וכאב בזמן מתן שתן. זיהום אורולוגי מוגלתי (אבצסים ופחמימות של הכליות, פרנפריטיס, נפריטיס) יכול להיות מקור לחום ממושך. שינויים אופייניים בשתן במקרים כאלה עשויים להיות נעדרים או קלים.

למחלות גידול:

המקום המוביל בין מצבי חום תופסים מחלות גידול. עלייה בטמפרטורה יכולה להתרחש עם כל גידול ממאיר. לרוב, חום נצפה עם hypernephroma, גידולים של כבד, קיבה, לימפומות ממאירות, לוקמיה. בגידולים ממאירים, במיוחד בסרטן היפר-נפרואיד קטן ובמחלות לימפו-פרוליפרטיביות, ניתן להבחין בחום חמור. בחולים כאלה, חום (לעיתים קרובות יותר בבוקר) קשור להתמוטטות הגידול או תוספת של זיהום משני. מאפיין של חום במחלות ממאירות הוא סוג חום לא נכון, לרוב עם עלייה מקסימלית בבוקר, חוסר ההשפעה מטיפול אנטיביוטי.

לעתים קרובות, חום הוא התסמין היחיד של מחלה ממארת. מצבי חום נמצאים לעתים קרובות בגידולים ממאירים של הכבד, הקיבה, המעיים, הריאות, בלוטת הערמונית. ישנם מקרים שבהם חום במשך זמן רב היה הסימפטום היחיד של לימפומה ממאירה עם לוקליזציה בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות. הגורמים העיקריים לחום בחולי סרטן נחשבים לתוספת של סיבוכים זיהומיים, צמיחת גידול והשפעת רקמת הגידול על הגוף. המקום השלישי בתדירות של מצבי חום תופסים מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (קולגנוזיס). קבוצה זו כוללת זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת עורקים נודולרית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית.

זאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת בהתקדמות מתמדת של התהליך, לפעמים הפוגות ארוכות למדי. בתקופה החריפה יש תמיד חום מהסוג הלא נכון, לפעמים מקבל אופי קדחתני עם צמרמורות וזיעה מרובה. אופייניים ניוון, פגיעה בעור, במפרקים, באיברים ובמערכות שונות.

עבור דלקת כלי דם מערכתית:

יש לציין כי מחלות רקמת חיבור נפוצות ודלקת כלי דם מערכתית מתבטאות לעיתים רחוקות יחסית בתגובת חום מבודדת. בדרך כלל הם מתבטאים בנגע אופייני של העור, המפרקים, האיברים הפנימיים. בעיקרון, חום יכול להופיע עם דלקות כלי דם שונות, לעתים קרובות צורות מקומיות שלהם (דלקת עורקים זמנית, נזק לענפים גדולים של קשת אבי העורקים). בתקופה הראשונית של מחלות כאלה מופיע חום, המלווה בכאבים בשרירים, במפרקים, בירידה במשקל, ואז מופיעים כאבי ראש מקומיים, נמצא עיבוי והתקשות של העורק הזמני. דלקת כלי דם שכיחה יותר בקרב קשישים.

בקרב חולים עם חום ממושך מופיעה קדחת תרופות ב-5-7% מהמקרים. זה יכול להופיע על כל תרופה, לעתים קרובות יותר ביום 7-9 של הטיפול. האבחון מקל על ידי היעדר מחלה זיהומית או סומטית, הופעת פריחה פפולרית על העור, החופפת בזמן עם התרופה. חום זה מאופיין בתכונה אחת: הסימפטומים של המחלה הבסיסית נעלמים במהלך הטיפול, וטמפרטורת הגוף עולה. לאחר הפסקת התרופה, טמפרטורת הגוף בדרך כלל חוזרת לנורמה לאחר 2-3 ימים.

עם מחלות אנדוקריניות:

עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית במחלות אנדוקריניות שונות. קודם כל, קבוצה זו כוללת מחלה כה חמורה כמו זפק רעיל מפושט (היפרתירואידיזם). התפתחות מחלה זו קשורה לייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס. הפרעות הורמונליות, מטבוליות, אוטואימוניות רבות המתעוררות בגופו של המטופל מובילות לפגיעה בכל האיברים והמערכות, לתפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות אחרות ולסוגים שונים של חילוף חומרים. קודם כל, מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול מושפעת. החולים חווים חולשה כללית, עייפות, דפיקות לב, הזעה, רעד בידיים, בליטה של גלגלי העיניים, ירידה במשקל ועלייה בבלוטת התריס.

הפרעת ויסות החום מתבטאת בתחושה כמעט קבועה של חום, חוסר סובלנות לחום, הליכים תרמיים, טמפרטורת גוף מוגברת מעט. עלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים (עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה) אופיינית לסיבוך של זפק רעיל מפושט - משבר בלוטת התריס המתרחש בחולים עם צורה חמורה של המחלה. החמירה בחדות את כל הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. יש עירור בולט, מגיע לפסיכוזה, הדופק מואץ ל 150-200 פעימות / דקה. עור הפנים אדמומי, חם, לח, הגפיים ציאנוטיות. חולשת שרירים, רעד של הגפיים להתפתח, שיתוק, paresis מתבטאים.

דלקת בלוטת התריס מוגלתית חריפה היא דלקת מוגלתית של בלוטת התריס. זה יכול להיגרם על ידי חיידקים שונים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, Escherichia coli. זה מתרחש כסיבוך של זיהום מוגלתי, דלקת ריאות, קדחת ארגמן, מורסות. התמונה הקלינית מאופיינת בהתפרצות חריפה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, דפיקות לב, כאבים עזים בצוואר, מעבר ללסת התחתונה, אוזניים, מחמירות בבליעה, הזזת הראש. העור מעל בלוטת התריס המוגדלת וכואבת מאוד הוא אדום. משך המחלה הוא 1.5-2 חודשים.

עם פולינאוריטיס:

פולינויריטיס - נגעים מרובים של עצבים היקפיים. בהתאם לגורמים למחלה, נבדלים פולינאוריטיס זיהומיות, אלרגיות, רעילות ואחרות. פולינויריטיס מאופיינת בהפרה של התפקוד המוטורי והתחושתי של עצבים היקפיים עם נגע דומיננטי של הגפיים. פולינאוריטיס זיהומית מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, כמו תהליך חום חריף, עם חום של עד 38-39 מעלות צלזיוס, כאב בגפיים. טמפרטורת הגוף נמשכת מספר ימים, ואז מתנרמלת. בחזית התמונה הקלינית ניצבים חולשה ופגיעה בשרירי הידיים והרגליים, פגיעה ברגישות לכאב.

בפולינויריטיס אלרגית, המתפתחת לאחר כניסת חיסון נגד כלבת (המשמש למניעת כלבת), עשויה להיות גם עלייה בטמפרטורת הגוף. בתוך 3-6 ימים לאחר מתן, ניתן להבחין בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות בלתי נמנעות, כאבי ראש ופגיעה בהכרה. יש היפותלמופתיה מותנית מבחינה חוקתית ("קדחת רגילה"). לחום זה יש נטייה תורשתית, היא שכיחה יותר בנשים צעירות. על רקע דיסטוניה צמחית וכלי דם ומצב תת-חום קבוע, יש עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-38.5 מעלות צלזיוס. עליית הטמפרטורה קשורה למאמץ פיזי או למתח רגשי.

עם חום מלאכותי:

בנוכחות חום ממושך, יש לזכור חום מלאכותי. חלק מהחולים גורמים באופן מלאכותי לעלייה בטמפרטורת הגוף על מנת לדמות כל מחלה. לרוב, סוג זה של מחלה מתרחש אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה, בעיקר נקבות. הם כל הזמן מוצאים מחלות שונות בעצמם, מטופלים במשך זמן רב בתרופות שונות. הרושם שהם חולים במחלה קשה מתחזק על ידי העובדה שחולים אלו שוכבים לרוב בבתי חולים, שם הם מאובחנים עם מחלות שונות ועוברים טיפול. בהתייעצות עם מטופלים אלו עם פסיכותרפיסט מתגלות תכונות היסטרואידים (סימני היסטריה) המאפשרים לחשוד בזיוף חום אצלם. מצבם של חולים כאלה בדרך כלל משביע רצון, מרגיש טוב. יש צורך לקחת את הטמפרטורה בנוכחות רופא. חולים כאלה צריכים להיבדק בקפידה.

ניתן לחשוד באבחנה של "קדחת מלאכותית" רק לאחר התבוננות בחולה, בדיקתו ושלילת סיבות ומחלות אחרות הגורמות לעלייה בטמפרטורת הגוף. ניתן להבחין בחום במחלות כירורגיות חריפות שונות (דלקת התוספתן, דלקת הצפק, אוסטאומיאליטיס ועוד) והוא קשור לחדירת חיידקים והרעלים שלהם לגוף. עלייה משמעותית בטמפרטורה בתקופה שלאחר הניתוח עשויה לנבוע מתגובת הגוף לפציעה הניתוחית.

כאשר השרירים והרקמות נפגעים, הטמפרטורה עלולה לעלות כתוצאה מפירוק חלבוני השריר ויצירת נוגדנים עצמיים. גירוי מכני של מרכזי ויסות חום (שבר של בסיס הגולגולת) מלווה לעתים קרובות בעלייה בטמפרטורה. עם דימומים תוך גולגולתיים (בילודים), נגעים postencephalitic של המוח, טמפרטורה גבוהה הוא ציין גם, בעיקר כתוצאה מהפרה מרכזית של thermoregulation.

לדלקת תוספתן חריפה:

דלקת תוספתן חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית של כאב, שעוצמתו מתקדמת ככל שמתפתחים שינויים דלקתיים בתוספתן. יש גם חולשה, חולשה, בחילות וייתכן עיכוב בצואה. טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל ל-37.2-37.6 מעלות צלזיוס, לפעמים מלווה בצמרמורות. עם דלקת תוספתן פלגמונית, הכאב באזור הכסל הימני קבוע, אינטנסיבי, המצב הכללי מחמיר, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-38.5 מעלות צלזיוס.

עם suppuration של הדחיסה הדלקתית התוספתן, נוצרת מורסה periappendicular. מצבם של החולים הולך ומתדרדר. טמפרטורת הגוף הופכת גבוהה, קדחתנית. שינויים פתאומיים בטמפרטורה מלווים בצמרמורות. הכאב בבטן מתגבר. סיבוך אדיר של דלקת תוספתן חריפה הוא דלקת צפק מוגלתית מפוזרת. כאבי בטן מפוזרים. מצבם של החולים קשה. יש עליה משמעותית בקצב הלב, וקצב הדופק אינו תואם לטמפרטורת הגוף. פגיעות מוחיות פתוחות (עם פגיעה בעצמות הגולגולת, חומר מוחי) וסגורות. פציעות סגורות כוללות זעזוע מוח, חבלה וזעזוע מוח עם דחיסה.

עבור זעזוע מוח:

זעזוע המוח השכיח ביותר הוא הביטויים הקליניים העיקריים שלו הם אובדן הכרה, הקאות חוזרות ואמנזיה (אובדן זיכרון של אירועים שקדמו להפרעת ההכרה). בימים הקרובים לאחר זעזוע מוח, תיתכן עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. משך הזמן שלו יכול להיות שונה ותלוי בחומרת המצב. כאב ראש, סחרחורת, חולשה, חולשה, הזעה נצפים גם.

עם שמש ומכת חום, אין צורך בחימום יתר כללי של הגוף. הפרה של ויסות חום מתרחשת עקב חשיפה לאור שמש ישיר על ראש לא מכוסה או גוף עירום. מופרעים מחולשה, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, לפעמים הקאות ושלשולים עלולים להתרחש. במקרים חמורים, התרגשות, דליריום, עוויתות, אובדן הכרה אפשריים. טמפרטורה גבוהה, ככלל, לא קורה.

טיפול בחום:

עם תסמונת היפרתרמית (טמפרטורה גבוהה), הטיפול מתבצע בשני כיוונים: תיקון התפקודים החיוניים של הגוף ומאבק ישירות בטמפרטורה גבוהה. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, נעשה שימוש בשיטות פיזיות של קירור ותרופות.

אמצעים פיזיים כוללים שיטות המספקות קירור של הגוף: מומלץ להוריד את הבגדים, לנגב את העור במים, אלכוהול, תמיסת חומץ 3%, ניתן למרוח קרח על הראש. על פרקי הידיים, ניתן למרוח תחבושת לחה במים קרים על הראש. כמו כן להחיל שטיפת קיבה דרך בדיקה עם מים קרים (טמפרטורה 4-5 מעלות צלזיוס), לשים חוקנים ניקוי, גם עם מים קרים. במקרה של טיפול בעירוי, כל התמיסות ניתנות תוך ורידי מקוררות ל-4 מעלות צלזיוס. ניתן לפוצץ את המטופל עם מאוורר כדי להפחית את טמפרטורת הגוף. פעילויות אלו מאפשרות להפחית את טמפרטורת הגוף ב-1-2 מעלות צלזיוס למשך 15-20 דקות. אתה לא צריך להוריד את טמפרטורת הגוף מתחת ל-37.5 מעלות צלזיוס, כי לאחר מכן הוא ממשיך לרדת מעצמו.

Analgin, חומצה אצטילסליצילית, brufen משמשים כתרופות. הכי יעיל להשתמש בתרופה תוך שרירית. אז, פתרון 50% של analgin, 2.0 מ"ל משמש (לילדים - במינון של 0.1 מ"ל לשנת חיים) בשילוב עם אנטיהיסטמינים: תמיסת דיפנהידרמין 1%, תמיסת פיפולפן 2.5% או תמיסת סופרסטין 2%. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף ולהפחית חרדה, ניתן להשתמש בתמיסה של 0.05% של כלורפרומאזין דרך הפה. ילדים מתחת לגיל שנה - 1 כפית כל אחד, מגיל שנה עד 5 שנים - 1 des. l., 1-3 פעמים ביום. להכנת תמיסה של 0.05% של כלורפרומזין, קח אמפולה של תמיסה של 2.5% של כלורפרומזין ודלל את 2 המ"ל הכלולים בה ב-50 מ"ל מים.

במצב חמור יותר, כדי להפחית את תחושת ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, משתמשים בתערובות ליטיות הכוללות כלורפרומאזין בשילוב עם אנטיהיסטמינים ונובוקאין (1 מ"ל של תמיסה 2.5% של כלורפרומזין, 1 מ"ל של תמיסה 2.5% של פיפולפן , 0 5% תמיסה של נובוקאין). מנה אחת של התערובת לילדים היא 0.1-0.15 מ"ל / ק"ג משקל גוף, תוך שרירי.

לשמירה על תפקוד בלוטות יותרת הכליה ועם ירידה בלחץ הדם, משתמשים בקורטיקוסטרואידים - הידרוקורטיזון (לילדים, 3-5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף) או פרדניזולון (1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף) . בנוכחות הפרעות נשימה ואי ספיקת לב, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל תסמונות אלו. עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, ילדים עלולים לפתח תסמונת עווית, כדי לעצור את השימוש ב-seduxen (ילדים מתחת לגיל שנה במינון של 0.05-0.1 מ"ל; 1-5 שנים - 0.15-0.5 מ"ל 0, תמיסה של 5%, תוך שרירית).

כדי להילחם בבצקת מוחית, משתמשים בתמיסת מגנזיום סולפט 25% במינון של 1 מ"ל לשנת חיים תוך שרירי. עזרה ראשונה לחום ומכת שמש היא כדלקמן. יש צורך להפסיק מיד את החשיפה לגורמים שהובילו לשמש או למכת חום. יש צורך להעביר את הקורבן למקום קריר, להסיר בגדים, לשכב, להרים את ראשו. קירור הגוף והראש על ידי מריחת קומפרסים עם מים קרים או יציקת מים קרים עליהם.

הקורבן מקבל ריח של אמוניה, בפנים - מרגיע וטיפות לב (טיפות זלנין, ולריאן, קורוואלול). המטופל מקבל משקה קריר בשפע. כאשר פעילות הנשימה והלב נפסקת, יש צורך לשחרר מיד את דרכי הנשימה העליונות מהקאות ולהתחיל בהנשמה מלאכותית ועיסוי לב עד להופעת תנועות הנשימה הראשונות ופעילות הלב (נקבעת לפי הדופק). החולה מאושפז בדחיפות בבית החולים.

במאה ה-16 שטף את אירופה גל של מגיפה של מחלה, שנקראה "קדחת הזעה אנגלית", או "זיעה אנגלית". זה היה מלווה בשיעור תמותה גבוה. המגיפה פרצה מספר פעמים בין 1485 ל-1551.

ההתפרצות הראשונה של המחלה נרשמה באנגליה. כאשר הנרי טיודור, המלך לעתיד של אנגליה, שחי בבריטני, נחת על חוף ויילס, הוא הביא איתו זיעה אנגלית. רוב צבאו, שהיה מורכב בעיקר משכירי חרב ברטונים וצרפתים, היה נגוע. עד הנחיתה על החוף, המחלה רק החלה להתבטא.

לאחר שהנרי טיודור הוכתר והוקם בלונדון, הזיעה האנגלית התפשטה לאוכלוסייה המקומית, וכמה אלפי אנשים מתו ממנה תוך חודש. ואז שככה המגפה, רק כדי להופיע שוב באירלנד כמה שנים לאחר מכן.

בשנים 1507 ו-1517 פרצה המחלה שוב ושוב באזורים שונים במדינה - הערים אוקספורד וקיימברידג' איבדו מחצית מהאוכלוסייה. בשנת 1528 חזרה המתקפה ללונדון, משם התפשטה בכל הארץ. המלך הנרי השמיני נאלץ לעזוב את הבירה ולעבור ממקום למקום כדי לא להידבק.

לאחר זמן מה, הזיעה האנגלית חדרה ליבשת, ופגעה תחילה בהמבורג, אחר כך בשווייץ, ולאחר מכן חלפה על פני האימפריה הרומית הקדושה. מוקדים מאוחרים יותר של המחלה פרצו בפולין, בדוכסות הגדולה של ליטא ובדוכסות הגדולה של מוסקבה, נורבגיה ושוודיה. משום מה, צרפת ואיטליה הצליחו להימנע מהידבקות.

בכל אזור, המחלה המוזרה שככה תוך שבועיים. זה התנהל בצורה כואבת למדי: למטופל התחילה צמרמורת חזקה, ראשו הסתחרר וכאב, ואז הופיע כאב בצוואר, בכתפיים ובגפיים. שלוש שעות לאחר מכן הגיע הצמא החזק ביותר, חום וזיעה מסריחה הופיעו בכל הגוף. הדופק האיץ, הלב כאב, והמטופל החל להשתולל.

סימן אופייני למחלה היה נמנום חמור - האמינו שאם אדם נרדם, הוא לעולם לא יתעורר. מפתיע שבניגוד למשל למגפת בובה, לחולים לא היו פריחות או כיבים בעור. לאחר שהיה חולה בקדחת הזעה אנגלית, אדם לא פיתח חסינות ועלול להידבק בה שוב.

הסיבות ל"זיעה האנגלית" נותרו מסתוריות. בני זמננו (כולל תומס מור) וצאצאיו המיידיים קשרו אותו ללכלוך ולכמה חומרים מזיקים בטבע. לעיתים מזוהה עם קדחת חוזרת, הנישאת על ידי קרציות וכינים, אך המקורות אינם מזכירים את סימני נשיכת החרקים האופייניים ואת הגירוי הנובע מכך.

מחברים אחרים מקשרים את המחלה ל-hantavirus, הגורם לקדחת דימומית ולתסמונת ריאתית בדומה ל"זיעה אנגלית", אך לעיתים רחוקות היא מועברת מאדם לאדם, וגם זיהוי כזה אינו מקובל בדרך כלל.

תַחַת חום ממקור לא ידוע(LNG) מתייחס למקרים קליניים המאופיינים בעלייה מתמשכת (יותר משלושה שבועות) בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס, שהיא התסמין העיקרי או אפילו היחיד, בעוד שהסיבות למחלה נותרות לא ברורות למרות בדיקה אינטנסיבית (על ידי בדיקה קונבנציונלית). ושיטות מעבדה נוספות). חום ממקור לא ידוע יכול להיגרם על ידי תהליכים זיהומיים ודלקתיים, סרטן, מחלות מטבוליות, פתולוגיה תורשתית, מחלות רקמת חיבור מערכתיות. משימת האבחון היא לזהות את הסיבה לעלייה בטמפרטורת הגוף ולקבוע אבחנה מדויקת. לצורך כך מתבצעת בדיקה מורחבת ומקיפה של המטופל.

ICD-10

R50חום ממקור לא ידוע

מידע כללי

ויסות חום של הגוף מתבצע באופן רפלקסיבי ומהווה אינדיקטור למצב הבריאות הכללי. הופעת חום (> 37.2 מעלות צלזיוס עם מדידה בית השחי ו-> 37.8 מעלות צלזיוס עם מדידות דרך הפה והפי הטבעת) קשורה לתגובה, תגובה מגנה וסתגלנית של הגוף למחלה. חום הוא אחד התסמינים המוקדמים ביותר של מחלות רבות (לא רק זיהומיות), כאשר עדיין לא נצפו ביטויים קליניים אחרים של המחלה. זה גורם לקשיים באבחון מצב זה. נדרשת בדיקות אבחון נרחבות יותר כדי לקבוע את הסיבות לחום ממקור לא ידוע. תחילת הטיפול, כולל ניסוי, לפני ביסוס הגורמים האמיתיים ל-LNG נקבעת באופן אינדיבידואלי לחלוטין ונקבעת על פי מקרה קליני ספציפי.

גורמים ומנגנון להתפתחות חום

חום הנמשך פחות משבוע מלווה בדרך כלל זיהומים שונים. חום שנמשך יותר משבוע נובע ככל הנראה ממחלה קשה כלשהי. ב-90% מהמקרים חום נגרם מזיהומים שונים, ניאופלזמות ממאירות ונגעים מערכתיים של רקמת החיבור. הגורם לחום ממקור לא ידוע עשוי להיות צורה לא טיפוסית של מחלה נפוצה; במקרים מסוימים, הסיבה לעלייה בטמפרטורה נותרה לא ברורה.

המנגנון להעלאת טמפרטורת הגוף במחלות המלוות בחום הוא כדלקמן: פירוגנים אקסוגניים (בעלי אופי חיידקי ולא חיידקי) משפיעים על מרכז ויסות החום בהיפותלמוס באמצעות פירוגן אנדוגני (לויקוציט, משני), חלבון בעל משקל מולקולרי נמוך המיוצר בגוף. גוּף. פירוגן אנדוגני משפיע על הנוירונים הרגישים לתרמי של ההיפותלמוס, מה שמוביל לעלייה חדה בייצור החום בשרירים, המתבטא בצמרמורות וירידה בהעברת החום עקב התכווצות כלי הדם של העור. כמו כן, הוכח בניסוי שגידולים שונים (גידולים לימפופרוליפרטיביים, גידולי כבד, כליות) יכולים לייצר בעצמם פירוגן אנדוגני. לעיתים ניתן להבחין בהפרות של ויסות חום עם נזק למערכת העצבים המרכזית: שטפי דם, תסמונת היפותלמוס, נגעים אורגניים במוח.

סיווג חום ממקור לא ידוע

ישנן מספר גרסאות של מהלך חום ממקור לא ידוע:

קלאסי (מחלות ידועות וחדשות בעבר (מחלת ליים, תסמונת עייפות כרונית);
nosocomial (חום מופיע בחולים המאושפזים בבית החולים ומקבלים טיפול נמרץ, יומיים או יותר לאחר האשפוז);
נויטרופני (מספר נויטרופילים בקנדידה, הרפס).
קשור ל-HIV (זיהום ב-HIV בשילוב עם טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס, היסטופלסמוזיס, מיקובקטריוזיס, קריפטוקוקוזיס).

על פי רמת העלייה, טמפרטורת הגוף מובחנת:

תת-חום (מ-37 ל-37.9 מעלות צלזיוס),
חום (מ-38 ל-38.9 מעלות צלזיוס),
פירטי (גבוה, מ-39 עד 40.9 מעלות צלזיוס),
hyperpyretic (מוגזם, מ 41 מעלות צלזיוס ומעלה).

משך החום יכול להיות:

חריפה - עד 15 ימים,
תת אקוטי - 16-45 ימים,
כרוני - יותר מ-45 ימים.

על פי אופי השינויים בעקומת הטמפרטורה לאורך זמן, חום מובחן:

קבוע - במשך מספר ימים יש טמפרטורת גוף גבוהה (~ 39 מעלות צלזיוס) עם תנודות יומיות בתוך 1 מעלות צלזיוס (טיפוס, דלקת ריאות לוברית וכו ');
משלשל - במהלך היום הטמפרטורה נעה בין 1 ל -2 מעלות צלזיוס, אך אינה מגיעה לרמות נורמליות (עם מחלות מוגלתיות);
לסירוגין - עם תקופות מתחלפות (1-3 ימים) של טמפרטורת גוף רגילה וגבוהה מאוד (מלריה);
קדחתני - יש שינויי טמפרטורה משמעותיים (יותר מ-3 מעלות צלזיוס) מדי יום או במרווחים של מספר שעות עם שינויים חדים (תנאים ספטי);
חזרה - תקופה של עליית טמפרטורה (עד 39-40 מעלות צלזיוס) מוחלפת בתקופה של טמפרטורה תת-קדחתנית או נורמלית (חום חוזר);
גלי - מתבטא בעלייה הדרגתית (מיום ליום) וירידה הדרגתית דומה בטמפרטורה (לימפוגרנולומטוזיס, ברוצלוזיס);
שגוי - אין דפוסים של תנודות טמפרטורה יומיות (ראומטיזם, דלקת ריאות, שפעת, מחלות אונקולוגיות);
סוטה - קריאות טמפרטורות בוקר גבוהות יותר מאלו בערב (שחפת, זיהומים ויראליים, אלח דם).

תסמינים של חום ממקור לא ידוע

התסמין הקליני העיקרי (לעיתים היחיד) של חום ממקור לא ידוע הוא עלייה בטמפרטורת הגוף. במשך זמן רב, חום יכול להיות א-סימפטומטי או מלווה בצמרמורות, הזעת יתר, כאבי לב וחנק.

אבחון חום ממקור לא ידוע

יש להקפיד על הקריטריונים הבאים באבחנה של חום ממקור לא ידוע:

טמפרטורת הגוף של המטופל היא 38 מעלות צלזיוס ומעלה;
חום (או עליות תקופתיות בטמפרטורה) נצפים במשך 3 שבועות או יותר;
האבחנה לא נקבעה לאחר בדיקות בשיטות קונבנציונליות.

קשה לאבחן חולי חום. אבחון הגורמים לחום כולל:

ניתוח כללי של דם ושתן, קרישה;
בדיקת דם ביוכימית (סוכר, ALT, AST, CRP, חומצות סיאליות, חלבון ושברי חלבון הכוללים);
בדיקת אספירין;
תרמומטריה של שלוש שעות;
תגובת Mantoux;
רדיוגרפיה של הריאות (זיהוי שחפת, סרקואידוזיס, לימפומה, לימפוגרנולומטוזיס);
אקו לב (למעט מיקסומה, אנדוקרדיטיס);
אולטרסאונד של חלל הבטן והכליות;
התייעצות עם גינקולוג, נוירולוג, רופא אף אוזן גרון.

כדי לזהות את הגורמים האמיתיים לחום, נעשה שימוש במחקרים נוספים יחד עם בדיקות מעבדה קונבנציונליות. לצורך כך, מוקצים הבאים:

בדיקה מיקרוביולוגית של שתן, דם, ספוגית מהאף (מאפשרת לזהות את הגורם הגורם לזיהום), בדיקת דם לזיהומים תוך רחמיים;
בידוד של תרבית ויראלית מסודות הגוף, ה-DNA שלו, טיטר נוגדנים ויראליים (מאפשר לך לאבחן ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, הרפס, וירוס אפשטיין-בר);
זיהוי נוגדנים ל-HIV (שיטת קומפלקס אימונוסורבנטי מקושר אנזים, בדיקת Western blot);
בדיקה במיקרוסקופ של כתם דם סמיך (כדי לא לכלול מלריה);
בדיקת דם לאיתור גורם אנטי-גרעיני, תאי LE (כדי לא לכלול לופוס אריתמטוזוס מערכתי);
ניקור מח עצם (כדי לא לכלול לוקמיה, לימפומה);
טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן (אי הכללה של תהליכי גידול בכליות ובאגן);
סינטיגרפיה שלד (זיהוי גרורות) ודנסיטומטריה (קביעת צפיפות העצם) באוסטאומיאליטיס, גידולים ממאירים;
מחקר של מערכת העיכול בשיטת אבחון קרינה, אנדוסקופיה וביופסיה (עם תהליכים דלקתיים, גידולים במעיים);
ביצוע תגובות סרולוגיות, כולל תגובות של hemagglutination עקיף עם קבוצת המעיים (עם סלמונלוזיס, ברוצלוזיס, מחלת ליים, טיפוס);
איסוף נתונים על תגובות אלרגיות לתרופות (אם יש חשד למחלת סמים);
מחקר של היסטוריה משפחתית במונחים של נוכחות של מחלות תורשתיות (לדוגמה, קדחת ים תיכונית משפחתית).

כדי לבצע אבחנה נכונה של חום, ניתן לחזור על אנמנזה, בדיקות מעבדה, אשר בשלב הראשון עלולות להיות שגויות או להעריך שגוי.

טיפול בחום ממקור לא ידוע

במקרה שמצבו של החולה עם חום יציב, ברוב המקרים יש להפסיק את הטיפול. לעיתים נדון טיפול ניסוי בחולה עם חום (תרופות שחפת לחשד לשחפת, הפרין לחשד לטרומבופלביטיס ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אנטיביוטיקה מקבעת עצם בחשד לאוסטאומיאליטיס). מינוי הורמונים גלוקוקורטיקואידים כטיפול ניסוי מוצדק כאשר השפעת השימוש בהם יכולה לסייע באבחון (אם יש חשד לדלקת בלוטת התריס תת-חריפה, מחלת סטיל, פולימיאלגיה ראומטית).

חשוב ביותר בטיפול בחולים עם חום לקבל מידע על השימוש הקודם האפשרי בתרופות. התגובה לטיפול תרופתי ב-3-5% מהמקרים עשויה להתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף, ולהיות התסמין הקליני היחיד או העיקרי של רגישות יתר לתרופות. קדחת תרופות עשויה שלא להופיע מיד, אלא לאחר פרק זמן מסוים לאחר נטילת התרופה, ואינה שונה מחום ממקור אחר. אם יש חשד לקדחת תרופה, יש להפסיק את התרופה ולעקוב אחר החולה. אם החום נעלם תוך מספר ימים, הסיבה נחשבת לבירור, ואם טמפרטורת הגוף המוגברת נמשכת (תוך שבוע לאחר הפסקת התרופה), האופי הרפואי של החום אינו מאושר.

ישנן קבוצות שונות של תרופות שעלולות לגרום לקדחת סמים:

אנטיביוטיקה (רוב האנטיביוטיקה: פניצילינים, טטרציקלינים, צפלוספורינים, ניטרופורנים וכו', סולפנאמידים);
תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית);
תרופות המשמשות למחלות של מערכת העיכול (סימטידין, מטוקלופרמיד, משלשלים, הכוללים פנולפטלין);
תרופות קרדיווסקולריות (הפרין, אלפא-מתילדופה, הידראלזין, כינידין, קפטופריל, פרוקאינאמיד, הידרוכלורותיאזיד);
תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (phenobarbital, carbamazepine, haloperidol, chlorpromazine thioridazine);
תרופות ציטוטוקסיות (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
תרופות אחרות (אנטיהיסטמינים, יוד, אלופורינול, לבמיסול, אמפוטריצין B).

"זיעה אנגלית «, « קדחת מזיעה «, « קדחת הזעה "- אז הם מתקשרים המחלה המסתורית ביותר של המאה ה-16שגבה חיים רבים. מה חושבים מדענים מודרניים על הסיבות להתרחשותו?

המגפה, שממנה נפטרו 60% מאוכלוסיית אירופה של ימי הביניים, כונתה "המוות השחור". הגורם הגורם למחלה זו, בסופו של דבר, נמצא, אבל הם לא הצליחו למצוא את הסיבה למחלה איומה אחרת - "קדחת הזעה".

היסטוריה של קדחת הזעה

מחלה מסתורית זו נקראה גם "זיעה אנגלית" מאז התפרצויותיה נצפו בעיקר באנגליה. היא לא כיסחה, כמו המגפה, ערים וכפרים שלמים, אבל הם לא פחות פחדו ממנה, שכן אנשים נגועים מתו תוך 24 שעות.

המחלה החלה בחום פתאומי, הקאות, כאבים עזים בצוואר, בכתפיים ובבטן. הצמרמורת לוותה בהזעה מרובה, חולשה, קוצר נשימה מייסר ודופק מהיר. האדם "נמס" לנגד עינינו, ועד מהרה הגיע המוות.

התפרצות ראשונההיה קשור להפיכה שערך הנרי טיודור ב-1485 נגד ריצ'רד השלישי. שכירי החרב הצרפתים של אנרי ב-1480 השתתפו במערכה נגד האימפריה העות'מאנית ברודוס, ומשם יכלו להביא את המחלה לאנגליה. "קדחת הזעה" עקבה ללא רחם אחרי הנרי ובתוך 6 שבועות הרג 15,000 אנשים בלונדון.

בשנת 1528, 2,000 אנשים מתו במהלך התפרצות נוספת, ואז קדחת היגרה על ספינות לגרמניה. בהמבורג מתו יותר מאלף בני אדם תוך חודש, בדנציג - 3,000, ועד מהרה החלה המחלה להתפשט לאורך החוף הבלטי. זו הייתה המגיפה הגדולה ביותר של "קדחת הזעה", אם כי התפרצות נוספת תועדה ב-1551.

רופאים מימי הביניים ניסו להבין את הגורמים למחלה. תומס פורסטר ב-1485 וג'ון קיז ב-1552 הקדישו זמן רב לחקר "קדחת ההזעה האנגלית", אך מעולם לא הצליחו לזהות את הגורם הסיבתי.

מחקר על המחלה "זיעה אנגלית"

כיום, חלק מהחוקרים נוטים להסיק זאת hantavirus עלול לגרום למחלה קטלנית. הוא מועבר על ידי שרקנים וחולדות, שאינם חולים בעצמם, אלא מדביקים בני אדם. זיהום מתרחש באמצעות שאיפת אדים מהשתן או צואה של מכרסמים. המקרה היחיד של העברה מאדם לאדם של האנטווירוס תועד בארגנטינה ב-1996.

תסמינים של "זיעה אנגלית"דומה לתסמונת ריאתית האנטווירוס - מחלה חמורה שכמעט ואינה מטופלת. התפרצויות של תסמונת ריאתית מתרחשות בזמננו: בארצות הברית בשנת 1993 מתו 10 אנשים, בקיץ 2012 חלו כמה מבקרים בפארק הלאומי בקליפורניה (שלושה מהם מתו).

אם נניח שה-hantavirus הוא האשם העיקרי של "קדחת הזיעה" והגיע לאירואסיה מאמריקה, אז נשאלת שאלה סבירה: איך להסביר את העובדה שמגיפת "הזיעה האנגלית" החלה מספר שנים לפני גילוי העולם החדש ? בנוסף, הסוג האירופי של הנטווירוס גורם לקדחת דימומית עם תסמונת כליות, שבה אין הזעת יתר. מדענים חושבים שיכול היה להתרחש מיזוג של שני וירוסים, וכתוצאה מכך החלה התסמונת הריאתית להיות מלווה בהזעה.

נבגי אנתרקס

המיקרוביולוג אדוארד מקשווייגן מאמין בכך אנתרקס הוא אשם פוטנציאלי ב"קדחת הזעה". קורבנות של טרור ביולוגי בשנת 2001 חוו תסמינים דומים מאוד - הזעה מרובה פתאומית ועייפות קיצונית.

תלוי איך הנבגים של חיידקי האנתרקס מגיעים מבעלי חיים לבני אדם, בהחלט צורת המחלה:

עור,
רֵאָתִי,
פְּנִימִי.

ייתכן שד"ר ג'ון קיז בשנת 1551 צפה רק בצורת האנתרקס הריאתית או המעי, בעוד שפורסטר בשנת 1485 נתקל בצורת העור, מכיוון שראה כתמים שחורים על גופם של כמה אנשים שנפגעו.

מק'סוויגן סבור כי נבגי אנתרקס נדבקו במהלך עיבוד שיער בעלי חיים, ואם יוציאו את גופות המתים, סביר להניח שהנבגים הללו יימצאו.

גורמי אקלים

מדענים רבים התעניינו בעובדה שההתפרצויות הראשונות של "קדחת הזעה" התרחשו בקנה אחד עם תחילתה של תקופת התקררות שנגרמה על ידי סדרה של התפרצויות געשיות באינדונזיה. חוֹקֵר

פול היימן גילה שהמחלה התפשטה במהלך שנות שיטפון, כמו גם בתקופות של עלייה חדה במספר המכרסמים. ככל הנראה, מגיפות התעוררו כתוצאה משילוב של נסיבות רבות.

לאחר התפרצות בשנת 1551, "קדחת ההזעה האנגלית" נעלמה ללא עקבות.. קשה לומר אם אנו יכולים להתמודד עם המחלה הזו היום. וירוסים לא ידועים מופיעים באופן קבוע בעולם, כך שלא ניתן לשלול אפשרות זו.