טריאז' רפואי הוא חלוקת הפצועים והחולים בקליטתם ההמונית, בהתאם לאופי וחומרת הנגע (מחלה), לקבוצות הזקוקות לאמצעים רפואיים ומניעתיים או פינוי הומוגניים, תוך קביעת סדר ומקום הסיוע לכל אחד. קבוצה או סדר ושיטת הפינוי.

מאז שהתנהלות הלחימה החלה להיות מלווה בהפסדים סניטריים משמעותיים (ראה), היה צורך להשתמש בטריאז' רפואי על מנת לספק טיפול רפואי בזמן לנזקקים ביותר. בפעם הראשונה, N. I. Pirogov ביסס תיאורטית את הדוקטרינה והמתודולוגיה של המיון הרפואי והוציא אותם לפועל בצורה מבריקה. בהגיעו ב-1854 לסבסטופול הנצורה, החל את פעילותו לא בעזרים כירורגיים, אלא בהסדרת דברים בתחנות הלבשה, ובראש ובראשונה במיון רפואי. נ.י. פירוגוב כתב: "משוכנעתי זמן קצר לאחר הגעתי לסבסטופול שעבודה פשוטה וסדר בתחנת ההלבשה חשובים הרבה יותר מפעילות רפואית גרידא, קבעתי לעצמי כלל: אל תתחיל בפעולות מיד בעת העברת הפצועים לנקודות אלה. , אל תבזבזו זמן להטבות לטווח ארוך ותתמודדו איתם במיון דחוף.

לא ניתן לוותר על טריאג' רפואי בכל אותם מקרים שבהם מספר רב של פצועים או חולים מאושפזים בו זמנית במוסד רפואי, גם בזמן שלום. אם, למשל, מספר רב של נפגעים נמסרים לבית החולים במקביל כתוצאה מאסון טבע או תאונת רכבת, הרופאים מתמודדים קודם כל עם משימת השלשה. בתנאים של מצב לחימה, כאשר נהירה מאסיבית של פצועים היא הכלל, המיון הרפואי הופך חשוב במיוחד.

כאשר עורכים מיון רפואי בשלבים (ראה), קודם כל, מהזרימה הכללית של הנפגעים, מזוהים המסוכנים לאחרים (נגועים ב-RV, חומרים מתמשכים, מדבקים או חשודים בזיהום) על מנת למנוע מגע איתם. ולנקוט באמצעים אפשריים לנטרולם (טיהור וכו'). מקימות קבוצות של נפגעים הזקוקות לסיוע רפואי בשלב זה וניתן לדחות אותם לשלב הבא. ביחס לקבוצה הראשונה, בהתאם לאופי ולוקליזציה של הנגע (מחלה) ולמצבו הכללי של הנפגע, נקבע איזה סוג טיפול רפואי (מבחינת נפח, אופי) הוא זקוק ובאיזה סדר זה צריך להיות מסופק. בהתאם לכך נקבעת היחידה התפקודית של שלב זה (מבצעית, נגד הלם וכדומה), בה יש להעניק לו סיוע זה. בהמשך, נפתרות שאלות לגבי האינדיקציות לעיכוב של הנפגע (החולים) בשלב זה, בהתאם לחומרת הנגע (מחלה). אז, אלו שאינם ניתנים להובלה נשארים עד שתופיע אפשרות של פינוי נוסף שלהם ופצועים קל - עד להחלמה. ביחס לכל נושא פינוי נוסף, נקבע היכן יש לפנותו, באיזה הובלה, באיזה עמדה (ישיבה, שכיבה) ובאיזה תור (ראשון או שני).

טריאז' מתבצע רק על בסיס אבחנה ופרוגנוזה. בהתאם לאבחון, נפתרות שאלות לגבי הצורך במתן סיוע לנפגע (המטופל) בשלב זה, טיבו ומקומו, סדר קביעת סיוע זה, אינדיקציות והתוויות לפינוי, דחיפות ורצף. מהפינוי הזה מוקמים. בהתאם לפרוגנוזה, מוכרע סוגיית האפשרות לרפא את הפצוע או החולה בשלב זה, ולאחר מכן חזרתו לתפקיד או הצורך בפינוי נוסף שלו לעורף (בשל משך הריפוי).

המיון הרפואי מתחלק לרוב לשני סוגים: מיון תוך נקודתי, הקובע את סדר המעבר של הנפגע (החולה) בתוך עמדת העזרה הראשונה, תוך קביעת סדר ומקום הסיוע בשלב זה; ופינוי, הקובע את הליך שליחת הפצועים (חולים) אל מחוץ לשלב זה, תוך החלטה על סדר ושיטת פינויהם, וכן היכן יש לפנותם (יעד).

נוצרים תנאים מסוימים לארגון טריאז'. לצורך כך לכל אחד מחלקת קליטה ומיון מאובזרת במיוחד, לרבות חצר מיון. ההגעה לשלב תוך זמן קצר של מספר רב של הנפגעים מאלצת את הרופא המבצע את הטריאג', ככלל, לבצע אותו מבלי להסיר את התחבושת ולאסוף בזהירות אנמנזה, לרוב מונחית רק על ידי בדיקה חיצונית של הקורבן. בגלל השלשה הזו יש להפקיד בידי הרופאים המנוסים ביותר.

תוצאות המיון הרפואי מתועדות על ידי הסימנים הצבעוניים המתאימים (סימון), המוצמדים לבגדי הנפגעים (החולים) או לידיות האלונקה (איור). הסימון מאפשר לצוות רפואי זוטר, ללא הנחיות נוספות, בהנחיית סימני מיון בלבד, לשלוח ליחידות מסוימות או להעמיס את הנפגעים בהובלה בהתאם להחלטת הרופא שביצע את המיון.

אלמנטים של טריאז' רפואי כבר נמצאים בשימוש בשדה הקרב. בנוכחות מספר פצועים, הצוות הרפואי הבינוני והזוטר, המחליט על סדר מתן הסיוע או צו ההרחקה (ייצוא), מבצע בעצם בדיקה רפואית.

חשיבות הטריאז' הרפואי עולה במיוחד במלחמה עם שימוש בנשק גרעיני על ידי האויב, המאופיינת בהתרחשות בו-זמנית ומאסיבית של אבדות תברואתיות והגעת מספר רב של קורבנות לשלבי פינוי רפואי תוך זמן קצר.

השירות הרפואי של ההגנה האזרחית צריך להיות מוכן לבצע תמיכה רפואית ופינוי להמונים גדולים של האוכלוסייה הפגועה. בשל כך, על הצוות הרפואי הנקרא לבצע הוראה זו להכיר את העקרונות ושיטות הטריאג'. אין הבדלים משמעותיים בהתנהלות המיון הרפואי בתנאי הגנה אזרחית. יש רק להדגיש כי בנוסף לאבחון ולפרוגנוזה, הצוות הרפואי המבצע טריאז' במצבים אלו חייב להיות מונחה על ידי כמה היבטים חברתיים. אז, למשל, נשים בלידה, תינוקות, ילדים צריכים לקבל עדיפות לפינוי עדיפות.

סימני מיון: E - פינוי, CO - חיטוי, (המספרים מציינים את הסדר).

טריאז' רפואי.

העיקרון של טריאז' רפואי הוא הבחירה בפחות משתי הרעות.

במצבי חירום, תמיד יש חוסר התאמה בין הצורך בטיפול רפואי לבין היכולת לספק אותו. טריאז' רפואי הוא אחד האמצעים להשיג עמידה בזמנים במתן טיפול רפואי לקורבנות.

מיון רפואי - שיטה לחלוקת נפגעים לקבוצות על פי עקרון הצורך בטיפול הומוגני, אמצעי מניעה ופינוי, בהתאם להתוויות רפואיות ולמצבים ספציפיים של המצב. היא מתבצעת החל מרגע העזרה הראשונה במקום (באזור) מצב החירום ובתקופה הטרום אשפוזית מחוץ לאזור הפגוע, וכן כאשר הפצועים מאושפזים במוסדות רפואיים לקבלת מלוא הסכום של טיפול וטיפול רפואי עד לתוצאה הסופית. טריאז' מתבצע על בסיס אבחנה ופרוגנוזה. הוא קובע את היקף וסוג הטיפול הרפואי.

טריאז' הוא תהליך קונקרטי, מתמשך (קטגוריות של דחיפות יכולות להשתנות במהירות), חוזר ועוקב במתן כל סוגי הטיפול הרפואי לקורבנות. מבוסס על אבחנה ופרוגנוזה. הוא קובע את היקף וסוג הטיפול הרפואי.

במוקד הנגע, במקום בו התרחשה הפציעה, מתבצעים המרכיבים הפשוטים ביותר של טריאז' רפואי על מנת להעניק את העזרה הרפואית הראשונה. עֶזרָה. ככל שצוותים רפואיים (צוותי חירום, צוותי רפואה וסיעוד, צוותי רפואת חירום) מגיעים לאזור האסון, הטריאג' נמשך, הופך ספציפי יותר ומעמיק.

הקיבוץ הספציפי של הנפגעים בתהליך של טריאז' רפואי משתנה בהתאם לסוג והיקף הטיפול הרפואי שניתן. נפח הדבש הסיוע, בתורו, נקבע לא רק על פי אינדיקציות רפואיות והכישורים של הצוות הרפואי, אלא בעיקר על פי תנאי המצב.

בהתאם למשימות שנפתרו בתהליך המיון, נהוג להבחין בשני סוגי דבש. מִיוּן:

¨ תוך-נקודה: חלוקת הפצועים לפי יחידות בשלב זה של פינוי רפואי (כלומר היכן, באיזה תור ובאיזו מידה יינתן סיוע בשלב זה)

¨ פינוי והובלה: חלוקה לפי מטרת פינוי, אמצעים, שיטות ורצף של פינוי נוסף (כלומר באיזה תור, באיזו הובלה, באיזה עמדה ואיפה).

בלב המיון עדיין שומרים על תוקפם שלוש תכונות מיון עיקריות של Pirogov:

1. סכנה לאחרים

2. ריפוי

3. פינוי

הסכנה לזולת קובעת את מידת הצורך של קורבנות בטיפול סניטרי או מיוחד, בידוד. בהתאם לכך, הקורבנות מחולקים לקבוצות:

דורש טיפול מיוחד (סניטרי) (חלקי או מלא)

נתון לבידוד זמני

לא מצריך טיפול מיוחד (סניטרי).

סימן רפואי הוא מידת הצורך של הנפגעים בטיפול רפואי, סדר ומקום (יחידה רפואית) של מתןו. על פי מידת הצורך בטיפול רפואי, נבדלים הנפגעים:

זקוק לטיפול רפואי חירום

לא זקוק לטיפול רפואי בשלב זה (ייתכן שהעזרה תתעכב)

· מושפע במצבים סופניים, הדורש סיוע סימפטומטי, עם פציעה שאינה תואמת את החיים.

שלט פינוי - הכרח, רצף הפינוי, סוג ההובלה ותפקיד הנפגע בהובלה, מטרת הפינוי. בהתבסס על סימפטום זה, הנפגעים מחולקים לקבוצות:

בכפוף לפינוי למוסדות רפואיים טריטוריאליים, אזוריים אחרים או למרכז הארץ, תוך התחשבות ביעד הפינוי, עדיפות, אופן הפינוי (שכיבה או ישיבה), אופן התחבורה.

להישאר במוסד רפואי זה (לפי חומרת המצב) באופן זמני או עד לתוצאה הסופית

· יוחזר למקום המגורים (התיישבות) של האוכלוסייה לצורך טיפול חוץ או השגחה רפואית.

לטריאג' רפואי מוצלח, יש צורך ליצור את התנאים המתאימים לשלבי הפינוי הרפואי. יש צורך להקצות את הכמות הנדרשת של צוות רפואי, יצירת צוותי מיון ממנו, מצוידים במכשירים מתאימים, מכשיר, אמצעי לתיקון תוצאות המיון וכו'.

צוות רפואי מכל רמה של הכשרה וכשירות מקצועית חייב לבצע תחילה מיון סלקטיבי: לזהות את הנפגע המסוכן לאחרים. לאחר מכן, על ידי סקירה שטחית של הנפגעים, לזהות את אלו הזקוקים ביותר לטיפול רפואי (נוכחות של דימום חיצוני, חניקה, עוויתות, נשים בלידה, ילדים וכו').

העדיפות נשארת אצל אלה הזקוקים לטיפול רפואי חירום.

לאחר שיטת המיון הסלקטיבי, צוות המיון עובר לבדיקה רציפה של הנפגעים. הצוות בודק במקביל שני פצועים: לאחד יש רופא, אחות ורשם, ולשני פרמדיק (אחות ורשם). הרופא, לאחר שקיבל החלטת מיון על הנפגע 1, הולך ל-2 ומקבל מידע עליו מהפרמדיק. לאחר שקיבל החלטה, הוא עובר לנפגע השלישי, מקבל מידע מהאחות. הפרמדיק בשעה זו בודק את הפצוע ה-4 וכו'. קישור הסבלים מיישם את החלטת הרופא בהתאם לסימן המיון. בשיטת עבודה כזו "מסוע", צוות מיון אחד יכול למיין עד 30-40 אלונקות מושפעות מפרופיל טראומטולוגי או מושפעות מכימיקלים מסוכנים בשעה (בטיפול חירום).

בתהליך הטריאג', כל הנפגעים, על סמך הערכת מצבם הכללי, אופי הפציעות והסיבוכים שנוצרו, תוך התחשבות בפרוגנוזה, מחולקים ל-5 קבוצות מיון:

* קבוצת טריאז' I: נפגעים עם פציעות קשות ביותר שאינן תואמות את החיים, וכן אלו במצב סופני (אטונלי), הזקוקים לטיפול סימפטומטי בלבד. הפרוגנוזה לא חיובית.

* קבוצת טריאז' II: נפגעים עם פציעות קשות, המלוות בהפרעות מסכנות חיים הגדלות במהירות של התפקודים החיוניים העיקריים של הגוף, שסילוקן מצריך אמצעים טיפוליים ומניעתיים דחופים. הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית אם הם מקבלים טיפול רפואי בזמן. מטופלים בקבוצה זו זקוקים לעזרה לסימנים חיוניים דחופים.

* קבוצת טריאז' III: נפגעים עם פציעות קשות ובינוניות שאינן מהוות סכנת חיים מיידית, אשר ניתן להם סיוע בשלב ב' או שניתן לעכב עד כניסתם לשלב הבא של הפינוי הרפואי.

* קבוצת טריאז' IV: נפגעים עם פציעות קשות בינוניות עם הפרעות תפקודיות קלות או שהם נעדרים

קבוצת V triage: נפגעים עם פציעות קלות הזקוקים לטיפול חוץ.

האמצעי הארגוני החשוב ביותר, המבטיח ארגון ברור של מתן טיפול רפואי לנפגעים ופינוי שלהם, הוא טריאז'. למיון רפואי חשיבות מיוחדת כאשר חלק ניכר מהנפגעים מתקבלים במקביל לשלבי הפינוי הרפואי. בתנאים אלו, רק מיון שבוצע כהלכה יכול להבטיח יעילות עבודה גבוהה, מתן טיפול רפואי בזמן לפצועים ופינוי רפואי ברור.

טריאגה רפואית- זוהי חלוקת הנפגעים לקבוצות, תוך התחשבות בצורך בפינוי רפואי הומוגני ובאמצעי מניעה בהתאם להתוויות רפואיות ולסוג הטיפול הרפואי שניתן להעניק בשלב זה של הפינוי הרפואי בתנאים ספציפיים.

מטרת המיוןומטרתו העיקרית היא להבטיח מתן טיפול רפואי בזמן לנפגע בכמות המיטבית, שימוש סביר בכוחות ובאמצעים זמינים ופינוי רציונלי.

דרישות טריאג' רפואי:

1. המשכיות הטריאז' היא שיש להתחיל ישירות בנקודות האיסוף של הנפגעים (במקום הפציעה) ולאחר מכן להתבצע בכל שלבי הפינוי הרפואי ובכל היחידות התפקודיות בהן עוברים הנפגעים.

קבוצות הטריאז' שבהן נכללים נפגעים עשויות להשתנות, אולם כל נפגע, עד לפינויו לשלב אחר, נמצא כל הזמן בקבוצת טריאז' כזו או אחרת.

2. ההמשכיות מורכבת מכך שהטריאז' מתבצע בכל שלבי הפינוי הרפואי, החל מרגע העזרה הראשונה במקום ההתרסקות וכלה בטיפול ושיקום הנפגעים במתקנים רפואיים.

בכל שלב של פינוי רפואי, מתבצע טריאז' תוך התחשבות בפרופיל וביכולות של המוסד העוקב (שלב הפינוי הרפואי) אליו נשלח הנפגע.

3. הספציפיות של המיון הרפואי היא שעם השינוי הקל ביותר בתנאי העבודה בכל שלב של פינוי רפואי או מתקנים רפואיים בכללותם, משתנה גם טריאז'.

4. החזרה מורכבת מהערכה מחדש של חומרת הנגע בכל שלב של פינוי רפואי.

בכל שלב (HCI) מבוצע מיון לפי היקף הטיפול הרפואי שנקבע והנוהל המקובל לפינוי רפואי. זה יכול להתבצע גם לפני קביעת האבחנה של נגע או מחלה, בהתבסס על קביעת מאפייני המיון, אשר, בהתאם למשימותיו, עשוי להיות, למשל, היכולת של האדם הפגוע לנוע באופן עצמאי, זיהום עם חומרים כימיים או רדיואקטיביים.

קריטריוני טריאז'.מיון רפואי של הנפגעים (החולים) מתבצע לפי שלושה קריטריונים (קריטריוני מיון).

1. סכנה לאחרים(הצורך בבידוד ובחיטוי). על פי קריטריון זה, הנפגעים מחולקים לקבוצות:

זקוק לטיפול מיוחד (סניטרי) (חלקי או מלא);

בכפוף לבידוד זמני (במחלה זיהומית או במחלקת בידוד פסיכו-נוירולוגית);

לא מצריך טיפול מיוחד (סניטרי).

2. הצורך בטיפול רפואי, קביעת מקום וסדר מתןו. על פי קריטריון זה, הנפגעים מחולקים לקבוצות:

זקוק לטיפול רפואי חירום (ראשון או שני);

לא נזקק לטיפול רפואי בשלב זה (ייתכן שהעזרה תתעכב) או נזקק לטיפול רפואי שלא ניתן להעניק בנסיבות הקיימות;

עם טראומה שאינה תואמת את החיים, זקוקה לעזרה סימפטומטית כדי להקל על הסבל.

3. כדאיות ואפשרות להמשך פינוי. בהתבסס על סימפטום זה, הנפגעים מחולקים לקבוצות:

בכפוף לפינוי מחוץ להתפרצות (אזור מושפע, למתקני בריאות טריטוריאליים, אזוריים אחרים או למרכזי המדינה, תוך התחשבות ביעד הפינוי, עדיפות, אופן הפינוי (שכיבה, ישיבה), אופן התחבורה;

להישאר במתקן בריאות זה (לפי חומרת המצב) באופן זמני או עד לתוצאה הסופית;

בכפוף להחזרה למקום המגורים (התיישבות) או עיכוב קצר בשלב הרפואי להשגחה רפואית.

סוגי טריאז'. בהתאם למשימות שיש לפתור, מבחינים בשני סוגים של מיון רפואי: תוך נקודתי ופינוי והובלה.

מיון תוך פריטמתבצעת על מנת לחלק את הנפגעים (המטופלים) לקבוצות (בהתאם למידת מסוכנותם לאחרים, אופי וחומרת הנגע) להפניה ליחידות התפקוד המתאימות בשלב זה של פינוי רפואי וקביעת הסדר. ביחידות אלו.

פינוי והובלההמיון מתבצע במטרה לחלק את הנפגעים (החולים) לקבוצות הומוגניות בהתאם למטרת הפינוי, רצף, שיטות ואמצעי פינוי.

פתרון הנושאים הללו בתהליך המיון מתבצע על בסיס האבחנה, הפרוגנוזה ומצבו של האדם הפגוע. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזיהוי נפגעים המסוכנים לזולת וזקוקים לטיפול רפואי חירום. בתנאים של הגעה המונית של הנפגעים בשלבי פינוי רפואי והפחתת היקף הטיפול הרפואי הניתן להם, יש לבצע מיון תוך נקודתי ופינוי-הובלה של רוב הנפגעים במקביל למען האינטרסים של חיסכון מירבי בכוח אדם ומשאבים.

קבוצות של נפגעים (חולים). בשלבי הפינוי הרפואי, בהם ניתן הטיפול הרפואי והמוסמך הראשון, מחולקים הנפגעים (החולים) לקבוצות הבאות:

1. מסוכנים לזולת (המזוהמים בחומרים רדיואקטיביים או רעילים), הדורשים טיפול מיוחד, וכן אנשים הזקוקים לבידוד בחדרי בידוד לחולים עם מחלות מערכת העיכול או זיהומיות (דרכי הנשימה), ולאנשים עם הפרעות נפשיות חריפות;

2. הנזקקים לטיפול חירום בשלב זה של פינוי רפואי (נפגעים אלו נשלחים ליחידות הרפואיות המתאימות);

3. בכפוף לפינוי נוסף (סיוע כירורגי ניתן בשלב הבא);

4. פצועים קל (לאחר בדיקה וסיוע, ניתן לשחררם להמשך טיפול במרפאה חוץ);

5. מושפע מפציעות קשות ביותר שאינן תואמות את החיים (מייסרות). קורבנות כאלה אינם נתונים לפינוי, הם מקבלים טיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על הסבל.

מסקנת המיון ביחס לנפגעים, שהוקצתה לקבוצה עם נגעים שאינם תואמים לחיים, כפופה לבירור חובה בתהליך ההתבוננות והטיפול.

תוצאות הטריאז' הרפואי נרשמות בכרטיס הרפואי הראשוני (גליון נלווה לנפגעים במצבי חירום), ההיסטוריה הרפואית וכן בעזרת חותמות טריאז'.

סימני מיון מוצמדים לבגדיו של הנפגע במקום בולט בעזרת סיכות או קליפסים מיוחדים. הייעודים בחותמות משמשים בסיס לשליחת הנפגע ליחידה תפקודית כזו או אחרת בשלב נתון של פינוי רפואי וקביעת סדר מסירתו. לאחר השלמת האירוע שצוין על ידי המותג, הוא מוחלף באחר. המותג האחרון נלקח בעת העמסת הנפגע לרכב לצורך פינויו.

סדר טריאז'. עבור טריאג' בכל שלב של פינוי רפואי, יש צורך:

1. להקצות יחידות פונקציונליות עצמאיות עם חדרים בעלי קיבולת מספקת לאירוח נפרד של הנפגעים (אלונאות והליכונים) והבטחת גישה נוחה לנפגעים;

2. לארגן יחידות עזר פונקציונליות למיון - עמדות חלוקה, חצרות מיון וכו'.

3. להקצות את המספר הדרוש של אנשי רפואה לעבודה במחלקות אלו, ליצור צוותי טריאז' ולציידם בכלי האבחון הפשוטים הדרושים ומתן טיפול רפואי במהלך תהליך הטריאג' (מדחום, מרית, מזרקים, מספריים, חבישות לתיקון תחבושות ואימוביליזציה , אנטיביוטיקה, אנלפטיות לב ונשימתיות), וכן לספק אמצעי תאורה;

4. יש להקפיד על רישום תוצאות המיון (כרטיס רפואי ראשוני, חותמות מיון, גיליון נלווה לנפגע בשעת חירום) בעת ביצועו.

אלו שהגיעו בשלב כזה או אחר של פינוי רפואי ממוינים לרוב בעמדת המיון (החלוקה) או בזמן הפריקה מרכבים מול מחלקת הקבלה והמיון (אזור המיון) של היחידה התפקודית. בעמדת המיון, האחות (פרמדיקית) מזהה את הנפגעים, הזקוקים לטיפול מיוחד (סניטרי) ולשלוח למחלקות בידוד.

מעמדת המיון יוצאות מכוניות עם פצועים קשה לאזור המיון והקבלה (אזור המיון המיועד לחולים הזקוקים לנשיאה על אלונקה. כאן, בזמן הפריקה, אחות (פראמדיק) מזהה את הנפגעים הזקוקים לכך. טיפול בעדיפות (עם דימומים חיצוניים, תשניק, עוויתות, במצב של הלם, נשים בלידה, ילדים וכו') לאחר בדיקת רופא, הן נשלחות ליחידה התפקודית המתאימה.

לעריכת מיון רפואי מתגבש צוות מיון רפואי וסיעודי.

ההרכב האופטימלי של צוות הטריאז' לנפגעי אלונקות: רופא, שתי אחיות, שני רשמים וקישור סבלים. הרכב החטיבה לנפגעי הליכה: רופא, אחות ורשם.

צוותי הטריאז' כוללים רופאים מנוסים מההתמחויות הרלוונטיות המסוגלים להעריך במהירות את מצבו של הנפגע לפי הסימנים הקליניים הפשוטים ביותר (הערכת מידת הפגיעה בהכרה, נשימה, שינויי דופק, תגובות אישונים, בירור נוכחות ולוקליזציה של שברים ודימום) כדי לבצע אבחנה, לקבוע את הפרוגנוזה, לקבוע את אופי הטיפול הרפואי הדרוש ונהלי פינוי.

לאחר מיון סלקטיבי, צוות המיון עובר לבדיקה רציפה ("מסוע") של הנפגעים.

הרופא, על סמך תסקיר ובדיקת הנפגעים, מקבל החלטת טריאז', מכתיב לרשם את הנתונים הדרושים לרישום בגיליון הנלווה (לנפגעים בשעת חירום) ולפנקס הנפגעים (המטופלים) , מנחה את האחות (הפרמדיקית) על יישום האמצעים הרפואיים הדרושים ויעוד סימן מיון מסקנת מיון. ואז הרופא עם פרמדיק אחר (אחות) ורשם הולכים לאדם אחר שנפגע. האחות הנשארת ליד הנפגע מבצעת פגישות רפואיות, והרשם מזין את נתוני הדרכון בגיליון הנלווה ובפנקס הנפגעים (המטופלים).

טריאגה רפואיתהינה חלוקת הפצועים והחולים לקבוצות על בסיס הצורך בפינוי רפואי הומוגני ואמצעי מניעה מסוימים בהתאם להתוויות רפואיות ולכמות הטיפול הרפואי שניתן להעניק בשלב זה של פינוי רפואי בתנאים ספציפיים.

המיון הרפואי הוא האירוע החשוב ביותר המבטיח ארגון ברור של עבודת שלבי הפינוי הרפואי למתן טיפול רפואי. תפקידו מתגבר במיוחד עם הנהירה המסיבית של הנפגעים. המיון הוחל לראשונה על ידי נ.י. פירוגוב במחלקת ההלבשה במרץ 1855.

מטרת השלשה- להבטיח את הסיוע הרפואי המהיר ביותר האפשרי למספר המרבי של פצועים וחולים הזקוקים לכך. המיון הרפואי מתבצע על בסיס קביעת אבחנה של פציעה או מחלה והפרוגנוזה שלה, לפיכך הוא בעל אופי אבחנתי ופרוגנוסטי. הרופאים המנוסים ביותר צריכים להשתתף ביישומו. רצוי לבצע טריאז' על ידי צוותי טריאז' המורכבים מרופא, שתי אחיות (פרמדיקים) ושני רשמים. ככלל, לחטיבת המיון מוצמדת חוליית סבלים. צוות טריאז' אחד יכול לבצע בדיקה של 15-20 אנשים שנפגעו תוך שעה מהעבודה.

על פי שיטות הארגון (עריכת) המיון הרפואי, ניתן לחלק אותו ל:

א) מתוכנן - זהו מיון רפואי קלאסי לפי שיטת ה"רול".(תכנית 6) . הרופא, העובר מהנפגע הראשון לשני, השלישי וכן הלאה, מעריך את מצבו, קובע את התורים הרפואיים ויעד המיון עבור כל אדם שנפגע. הזוג הראשון - אחות (פראמדיק) ורשם ממלאים את המסמכים ומבצעים פגישות רפואיות, תחילה עם הנפגע הראשון, לאחר מכן עוברים לשלישי, החמישי וכו', כלומר לכל פצוע מוזר. הזוג השני - אחות (פראמדיק) ורשם ממלאים את המסמכים ומבצעים פגישות רפואיות, תחילה עם הפצוע השני, לאחר מכן עוברים לרביעי, שישי וכו', כלומר לכל נפגע אפילו. תוצאות המיון מצוינות בסימני מיון מיוחדים ובסימנים במסמכים הרפואיים הנלווים לפצועים (כרטיס רפואי ראשוני - טופס 100), מעטפת פינוי, רשימת פצועים וחולים שפונו).

ב) טרנזיטור (תחבורה)- עם קבלת מספר רב של אנשים שנפגעו ממרכזי הפסדים סניטריים המוניים ועם כל איום של EME. זה מתבצע ישירות על שינוע הפינוי, הרופא עולה לרכב, בוחר בשלב זה את הפצועים הזקוקים לטיפול חירום, שנפרקים מהמכוניות ויוצאים ל-EME. ושאר הפצועים נשלחים במעבר ל-EME הבא.

IN) סֶלֶקטִיבִי- זהו השלב הראשוני של הטריאז' לפי שיטת ה"גלגול" הסטנדרטית, כאשר צוות הטריאג' קודם כל בוחר ועובד עם הפצועים הקשים ביותר באתר הטריאג' הזקוקים לטיפול רפואי דחוף.

בהתאם למשימות שיש לפתור, ישנם שני סוגים של מיון רפואי: הובלה תוך נקודתית ופינוי.

מיון תוך פריטמתבצע על מנת לחלק את הפצועים והחולים לקבוצות להפניה ליחידות התפקודיות הרלוונטיות בשלב זה של פינוי רפואי ולקבוע את סדר הפנייתם ​​ליחידות אלו.

פינוי ומיון הובלהמייצג את חלוקת הפצועים והחולים לקבוצות להפניה ל-EME שלאחר מכן בהתאם למטרת הפינוי, הרצף, השיטות והאמצעים לפינוי נוסף.

מיון תוך נקודתי ופינוי-הובלה מתבצעים לרוב במקביל, כלומר. לצד בחירת זרם הפצועים והחולים הזקוקים לטיפול רפואי מסוים בשלב זה, נקבע יעד הפינוי, רצף, שיטה ואמצעי פינוי פצועים וחולים שאינם זקוקים לטיפול רפואי בשלב זה. הסיוע בשלב מסתיים בפינוי ומיון הובלה.

הקבוצות העיקריות של הנפגעים, המוקצות כתוצאה ממיון בשלב הפינוי הרפואי:

1. מסוכן לאחרים(חולים זיהומיים, חולים במצב של תסיסה פסיכומוטורית, נגועים ב-BS, בעלי זיהום של העור והמדים עם OV ו-RV עם קצב המדידה העולה על המותר), ולפיכך, כפוף לטיפול סניטרי או בידוד.

בהמשך, ממחלקת הבידוד יוצאים המטופלים לפינוי בנחל נפרד, וממחלקה לטיפול מיוחד למחלקת קבלה ומיון ולמחלקת טיפול רפואי.

מי שאינו מהווה סכנה לזולת עובר מעמדת החלוקה למחלקת הקבלה והמיון.

2. זקוק לטיפול רפואי בשלב זה; עוברים ממחלקת הקבלה והמיון למחלקת טיפול רפואי, לאחר מכן לפינוי או למחלקת בית החולים, ולאחר מכן מתאפשרת פינוי או חזרה לייצור.

3. כפוף לפינוי נוסף ואינו מצריך טיפול רפואי בשלב זה; לעבור ממחלקת הקבלה והמיון לפינוי.

4. קיבל פציעות שאינן תואמות את החייםואלה שצריכים רק טיפול (ייסורים).

קבוצה זו מוקצית על תנאי, המקום לחולים כאלה נבחר בנפרד ובעתיד הם, למרות הפציעות, יפונו ל-EME הבא. בכל המקרים עלינו לשמור על יחס אנושי כלפי הפצועים ולנקוט בכל האמצעים להצלת חייהם של כמה שיותר מהפצועים.

5. להחזרה לייצור(לאחר טיפול רפואי מתאים ומנוחה קצרה).

תוצאות המיון הרפואי נרשמות באמצעות סימני מיון וכן רישום בכרטיס הרפואי הראשי (ו' 100). סימני מיון מוצמדים לבגדי הקורבן במקום בולט בעזרת סיכות או קליפסים מיוחדים. הייעוד על הבול משמש בסיס לשליחת הנפגע ליחידה תפקודית כזו או אחרת וקביעת סדר המסירה.

טריאגה רפואית,אוֹ טריאז'(אנגלית) טריאז')הוא תהליך של תעדוף טיפול בחולים על בסיס מורכבות מצבם. היא למעשה מקצה טיפול למטופלים כאשר המשאבים אינם מספיקים כדי לספק טיפול לכולם באופן מיידי. מונח זה מגיע מהפועל fr. טרייר,כלומר למיין, לנפות או לבחור. טריאז' עשויה לקבוע את הסדר והעדיפות של טיפול חירום, הסדר והעדיפות של הסעות חירום, או היעד של הובלת חולים.

ניתן להחיל טריאז', בין היתר, גם על מטופלים המגיעים למיון או מתקשרים לשירות הייעוץ הרפואי. מאמר זה עוסק במושג טריאז' רפואי, אשר מיושם במקרים של טיפול רפואי חירום, לרבות טיפול טרום-אשפוזי, אסונות וטיפול בחדר מיון.

טווח טריאז',מקורו כנראה במהלך מלחמות נפוליאון מעבודתו של דומיניק-ז'אן לארי. מונח זה שימש אז במהלך מלחמת העולם הראשונה על ידי רופאים צרפתים שטיפלו בפצועים בקרב בעמדות עזרה ראשונה מחוץ לקווי החזית. האחראים להעברת הפצועים משדה הקרב, או לטיפול נוסף בהם, חילקו את הקורבנות לשלוש קטגוריות:

• אלה שיש סיכוי גבוה יותר לשרוד, ללא קשר לעזרה שהם מקבלים;
• אלה שיש להם סיכוי רב למות, ללא קשר לעזרה שהם מקבלים;
• אלה שסיוע מיידי עבורם יכול להשפיע לטובה על התוצאה.

מודל דומה עדיין יכול להיות מיושם מדי פעם במערכות רפואיות חירום רבות. בשלבים מוקדמים של מצב חירום, כמו כאשר יש רק פרמדיקים אחד או שניים לעשרים נפגעים או יותר, המעשיות מחייבת שימוש במודל ה"פרימיטיבי" הנ"ל. עם זאת, לאחר שהתרחשה תגובה מלאה ויש הרבה ידיים זמינות, הפרמדיקים בדרך כלל מיישמים את המודל הכלול במדיניות ובנהלים של שירותם.

עם שיפור הטכנולוגיה הרפואית, השתפרו גם גישות מודרניות לטריאג' רפואי, שמתבססות יותר ויותר על מודלים מדעיים. סיווגי טרף הם לעתים קרובות תוצאה של ציוני טריאז' הנגזרים מממצאי הערכות פיזיולוגיות מסוימות. דגמים מסוימים, כגון START, עשויים להיות מבוססים על אלגוריתמים. ככל שמושגי הטריאז' משתכללים יותר, ניהול הטריאז' מתפתח גם למוצרי תמיכה בהחלטות תוכנה וחומרה עבור אלו המספקים טיפול הן בבתי החולים והן בשטח.

סוגים

טריאגה רפואית פשוטה

בדיקה רפואית פשוטה משמשת בדרך כלל בזירת אסון או תאונה המונית כדי לבחון חולים לאלו הזקוקים לטיפול קריטי ולהסעה מיידית לבית החולים, ולכאלו שיש להם פציעות פחות חמורות. שלב זה עשוי להתחיל לפני שההובלה תהיה זמינה.

עם השלמת ההערכה הראשונית על ידי צוות רפואי או פרא-רפואי, ניתן לתייג כל מטופל, לזהות את המטופל, להציג את ממצאי ההערכה ולזהות את עדיפות הצורך של המטופל בטיפול רפואי והסעה מזירת חירום. במקרה הפשוט ביותר, ניתן לסמן את המטופלים עם סרט סימון צבעוני או טושים. כרטיסים שהודפסו מראש למטרה זו ידועים כקלפי טריאז'.

קלפים

כרטיס הטריאג' הוא תג מיוצר המוצב על כל מטופל ומשרת מספר מטרות:

• לזהות את המטופל.
• להעיד על מסקנות ההערכה.
• לזהות את עדיפות הצורך של המטופל בטיפול רפואי ובהסעה מזירת חירום.
• לעקוב אחר התקדמות המטופל בתהליך הטריאג'.
• לזהות סכנות נוספות כגון זיהום.

לכרטיסי טריאז' יכולים להיות עיצובים שונים. מדינות מסוימות משתמשות בכרטיסי טריאז' סטנדרטיים לאומית בעוד מדינות אחרות משתמשות בכרטיסי טריאז' זמינים מסחרית ואלה עשויים להשתנות לפי תחום שיפוט. המערכות המסחריות הנפוצות ביותר כוללות METTAG, SMARTTAG, E/T LIGHT™ ו-CRUCIFORM. מערכות כרטיסים מתקדמות כוללות סמנים מיוחדים המציינים אם מטופלים זוהמו בחומרים מסוכנים או לא, ויש להם רצועות ניתרות למעקב אחר התקדמות המטופל בתהליך. חלק ממערכות המעקב הללו מתחילות לכלול שימוש במחשבי כף יד ובמקרים מסוימים, בקוראי ברקוד.

טריאז' רפואי מתקדם

בטריאג' מורחב, רופאים ואחיות שהוכשרו במיוחד יכולים לקבל החלטות שחלק מהפצועים קשה לא יקבלו טיפול ממושך מכיוון שסביר להניח שהם לא ישרדו. הוא משמש להפניית משאבים לא מספקים ממטופלים עם סיכויי הישרדות נמוכים על מנת להגדיל את סיכויי ההישרדות של אחרים שיש להם סיכוי טוב יותר לשרוד.

השימוש בטריאג' מורחב עשוי להיות נחוץ כאשר אנשי מקצוע רפואיים קובעים כי המשאבים הרפואיים הזמינים אינם מספיקים כדי לספק טיפול לכל האנשים הזקוקים לכך. מתן הטיפול, עם עדיפות, עשוי לכלול זמן המושקע בטיפול רפואי, תרופות או משאבים מוגבלים אחרים. זה קרה באסונות כמו התפרצויות געשיות, ירי המוני, רעידות אדמה, הוריקנים ותאונות רכבת. במקרים אלו אחוז מהמטופלים ימותו ללא קשר לטיפול רפואי עקב חומרת פציעתם. אחרים ישרדו אם יקבלו טיפול רפואי מיידי, אך ימותו בלעדיו.

במצבים קיצוניים אלה, ניתן לראות כל טיפול רפואי שניתן לאנשים שמתו בכל מקרה כנלקח מאחרים שהיו עשויים לשרוד (או לפחות להיות פחות נכים מפציעותיהם) אילו היו עוזרים להם במקום. זו הופכת למשימה של רשויות רפואת האסון לייחד כמה קורבנות כחסרי תקווה כדי להימנע מניסיון להציל חיים אחד במחיר של כמה אחרים.

אם הטיפול המיידי מצליח, המטופל עשוי ללכת לשיפור (אם כי זה עשוי להיות זמני), ושיפור זה עשוי לאפשר למטופל להוריד את הדירוג לזמן קצר. טריאג' צריך להיות תהליך מתמשך ויש לבדוק את הקטגוריות באופן קבוע כדי להבטיח שהקטגוריות יישארו נכונות. ציון הפציעה ללא יוצא מן הכלל נקבע כאשר הנפגע נכנס לראשונה לבית החולים, וציוני הפציעה הבאים נקבעים כדי לראות שינויים כלשהם בפרמטרים הפיזיולוגיים של הנפגע. אם נשמר תיעוד, רופא בית החולים שמקבל את הקורבן יכול לראות סדרת זמן של ציון טראומה מתחילת האירוע, מה שעשוי לאפשר טיפול קריטי מוקדם יותר.

טריאג' רפואי מקיף מתמשך

Triage מקיף מתמשך היא גישה לטריאז' במצבים של אובדן המוני שהיא גם יעילה ורגישה לבעיות פסיכו-סוציאליות ונפשיות, משפיעה על מספר המטופלים המבקשים טיפול (נחשול), כיצד בית חולים או מתקן רפואי מטפלים בעלייה זו (יכולת עלייה) , והצרכים הרפואיים הדרושים לכיסוי האירוע.

Triage מקיף מתמשך משלב שלוש צורות של טריאז' עם ספציפיות מתקדמת כדי לזהות במהירות מטופלים שיש להם את הצורך הגדול ביותר בטיפול, תוך איזון בין הצרכים של מטופלים בודדים עם משאבים זמינים לבין הצרכים של מטופלים אחרים. שימושי טריאז' רפואי מקיף מתמשך:

• טריאז' קבוצתי (גלובלי) (כלומר, טריאז' MASS)
• טריאז' פסיכולוגי (פרטני) (כלומר START.)
• טריאז' בבית חולים (כלומר, ESI או מדד דחיפות)

עם זאת, ניתן להשתמש בכל אחת ממערכות הטריאג' הקבוצתיות, הפרטניות ו/או בית החולים ברמת הכיתה המתאימה.

טריאז' רפואי הפוך

בנוסף להליכי הטריאז' הסטנדרטיים שפורטו לעיל, ישנם מצבים בהם ניתן לעיתים טיפול לנפגעים פחות מאשר לנפגעים יותר. הם יכולים להתרחש במצבים כמו מלחמה, שבהם סביבה צבאית עשויה לדרוש החזרה מהירה של חיילים בלחימה, או במצבי אסון, שבהם המשאבים הרפואיים מוגבלים על מנת לשמר משאבים עבור אלה שיש להם סיכוי טוב יותר לשרוד אך דורשים הרחבה טיפול רפואי. תרחישים אפשריים אחרים שבהם זה עלול להתרחש כוללים מצבים שבהם יש מספר משמעותי של צוות רפואי בין החולים המושפעים, שבהם זה עשוי להועיל עבורם לשרוד כדי להמשיך בטיפול בימים הבאים, במיוחד אם המשאבים הרפואיים כבר אינם מספקים. השימוש בטריאז' רפואי הפוך נפוץ במקרים של טביעת מים קרים מכיוון שנפגעי טביעה יכולים לשרוד במים קרים יותר מאשר במים חמים אם ננקטים אמצעי החייאה מיידיים בחירום, ולעתים קרובות אלו שניצלו ויכולים לנשום באופן ספונטני משתפרים בעצמם, עם עם מעט עזרה או ללא עזרה.

מיון רפואי ודירוג מחדש

תת מיון רפואיהיא הערכת חסר של חומרת מחלה או פציעה. דוגמה לכך תהיה לסווג מטופל בעדיפות 1 (קריטית) כעדיפות 2 (דחוף), או עדיפות 3 (הליכה). היסטורית, 5% או פחות נחשבו לרמה מקובלת של תת-ניסוי רפואי. דוגמה לכך תהיה סיווג מטופל בעדיפות 3 (הליכה) כעדיפות 2 (דחוף), או עדיפות 1 (קריטית).

כיתה רפואיתזוהי הערכת יתר של חומרת מחלה או פציעה. הרמה המקובלת של מיון רפואי נחשבה בדרך כלל לעד 50%, בניסיון להימנע מחוסר מיון. כמה מחקרים מראים כי סבירות נמוכה יותר להתרחש טריאז' אם טריאז' מבוצע על ידי צוותים רפואיים של בית החולים ולא על ידי פרמדיקים או אחיות חירום.

תוצאות

טיפול פליאטיבי

מטופלים שיש להם פרוגנוזה גרועה וצפויים למות ללא קשר לטיפול זמין עשויים לקבל טיפול פליאטיבי, כגון שיכוך כאבים, כדי להקל על כאב כמעט מוות.

פינוי

טריאז' רפואי בשטח נותן עדיפות לפינוי או העברת חולים לאתרי טיפול אחרים.

מקומות טיפול חלופיים

מסגרות טיפול אלטרנטיביות הן מקומות שנוצרו כדי לטפל במספר רב של מטופלים, או שניתן להתאים לכך. דוגמאות כוללות בתי ספר, אצטדיוני ספורט ומחנות גדולים שניתן להכין ולהשתמש בהם כדי לטפל, להאכיל ולאכסן מספר רב של קורבנות של תאונה המונית או סוג אחר של אירוע. מתקנים מאולתרים אלו מפותחים בדרך כלל בשיתוף עם בית החולים המקומי, אשר נתפס כאסטרטגיה ליצירת יכולת מוגברת. בעוד שבית החולים נשאר מיקום רצוי עבור כל החולים, במהלך תאונות המוניות עשויות להידרש יכולות מאולתרות כאלה כדי להרחיק את בתי החולים ממטופלים עם רמות חדות נמוכות כדי למנוע מבתי חולים להיות מוצפים.

טריאז' משני (בית חולים).

במערכות טריאז' מתקדמות, טריאז' משני במהלך אסונות מבוצע בדרך כלל על ידי חובשים חירום, פרמדיקים מוסמכים או חובשים צבאיים במחלקות החירום בבתי החולים, ופצועים ממוינים לחמש קטגוריות.

חלק מהפציעות המובילות להשבתה, בהתאם לאפשרויות הזמינות, עשויות להעלות עדיפות, גם אם הן אינן מסכנות חיים. בימי שלום, ניתן למיין את רוב הכריתות כ"אדומות" שכן ההשתלה הניתוחית חייבת להיעשות תוך דקות, אם כי סביר להניח שאדם לא ימות ללא אצבע או יד.

מערכות ספציפיות

יישומים מעשיים של טריאז' רפואי

בשלבים המוקדמים של אירוע, מצילים עלולים להיות המומים מכמות החולים והפציעות העצומה. אחד הטריקים השימושיים הוא שיטה למשוך מטופלים(אנגלית) Patient Assist Method, PAM).כוחות ההצלה מתארגנים במהירות נקודת כינוס הקורבן(אנגלית) נקודת איסוף נפגעים, המק"ס)ולהכריז, אם בצעקות או ברמקול, ש"כל מי שצריך עזרה צריך לעבור לאזור הנבחר (נקודת כינוס הקורבנות)". זה עושה כמה דברים בבת אחת: זה מזהה חולים עם פציעות פחות קשות שהם צריכים עזרה מיידית, זה מנקה פיזית את תיאטרון האירוע, וזה מספק עוזרים אפשריים למחלצים. רק מי שיכול לזוז עשה זאת, המצילים מבקשים "כל מי שעדיין צריך עזרה, תצעק או תרים ידיים"; זה עוד מזהה מטופלים שמגיבים אך עשויים שלא להיות מסוגלים לזוז. כעת מצילים יכולים להעריך במהירות את שאר החולים, אם הם חסרי תקווה או זקוקים לטיפול דחוף. מאותו רגע, המציל מסוגל לזהות במהירות את הזקוקים לטיפול מיידי מבלי להיות מבולבל או המום מגודל המצב. השימוש בשיטה זו מניח את יכולת השמיעה. חירשים, חירשים חלקית או נפגעי פצע גדול עשויים שלא לשמוע את ההוראות הללו.

מערכות כדור

דוגמאות למערכות ניקוד חלות:

• במזרח אירופה, נעשה לעתים שימוש בסולם הטריאז' המתוקן ומשולב בכרטיסי טריאז'. Triage Revised Trauma Score, TRTS).

• דוגמה נוספת לשיטת ניקוד פציעות היא כדור חומרת הפציעה. ציון חומרת הפציעה, ISS).זה לוקח ערכים מ-0 עד 75 בהתאם לחומרת הפציעות בגוף האדם, מחולקים לשלוש קטגוריות: A (פנים / צוואר / ראש), B (בית חזה / בטן), C (גפיים / חיצוני / עור). לכל קטגוריה מוקצה ציון מ-0 עד 5 באמצעות סולם פצעים מופחת(אנגלית) סולם פציעות מקוצר)מ"לא פצועים" ל"פצועים קריטיים", אשר לאחר מכן מועברים לריבוע ומסכמים לקבלת ציון חומרת הפצע. כמו כן, ניתן להשתמש בציון של 6 "קטלני" עבור כל אחת משלוש הקטגוריות, מה שמגדיר אוטומטית את הציון הכולל ל-75, ללא קשר לשאר הציונים. בהתאם למצב הטריאג', פירוש הדבר עשוי להיות שלמטופל יש את העדיפות הגבוהה ביותר לטיפול, או שהוא או היא לא יקבל טיפול בשל הצורך לחסוך במשאבים לטיפול באלה שיש להם סיכוי גבוה יותר לשרוד.

דגם START

START (אנגלית) טריאג' פשוט וטיפול מהיר,ניסוי פשטות ותגובה מהירה) היא מערכת ניסוי פשוטה שיכולה להתבצע על ידי אזרחים ואנשי חירום בעלי הכשרה לקויה. זה לא נועד להדריך צוות רפואי או להחליף את שיטות העבודה שלהם. זה נלמד לעובדי ההצלה בקליפורניה לשימוש ברעידות אדמה. הוא פותח בבית החולים Goga בניופורט ביץ', קליפורניה לשימוש על ידי שירותי חירום. הוא הוכיח את עצמו בתקריות המוניות כגון תאונות רכבת ואוטובוסים, למרות שהוא תוכנן לשימוש על ידי מגיבים ראשונים של הקהילה. צוות חירום קהילתי, CERT)וכבאים לאחר רעידות אדמה.

המיון הרפואי מחלק את הפצועים לארבע קבוצות:

• אָבוּד- אלה שאינם בטיפול
• הפצועים שאפשר לעזור להם מִיָדִיהוֹבָלָה
• פצועים שאולי ההובלה שלו מוּשׁהֶה
• אלה שיש להם קַטִיןפציעה הזקוקה לעזרה אינה כל כך דחופה

טריאג' גם נותן עדיפות לפינוי ותחבורה באופן הבא:

• מֵתלהישאר איפה שהם נפלו. אנשים אלה אינם נושמים, והניסיון לפתוח את דרכי הנשימה שלהם לא צלח.
• מִיָדִיאו עדיפות 1 (אדום), פונה בפינוי רפואי במידת האפשר, או באמבולנס אם יש צורך בטיפול רפואי נוסף פעם אחת, או תוך 1:00. אנשים אלו נמצאים במצב אנוש וימותו ללא עזרה מיידית.
• מוּשׁהֶהאו עדיפות 2 (צהוב) עשויה שלא לקבל פינוי רפואי עד שכולם יוסעו מִיָדִיבן אנוש. מצבם של אנשים אלו יציב, אך מצריך טיפול רפואי.
• קַטִין,או בעדיפות 3 (ירוק) אין להתפנות עד שכולם פונו מִיָדִיו מוּשׁהֶהבן אנוש. זה לא ידרוש טיפול רפואי נוסף לפחות לכמה שעות. המשך למיין אותם שוב אם מצבם ידרדר. אנשים אלה מסוגלים ללכת, ועשויים לדרוש רק תחבושות וחומרי חיטוי.

מערכות בתי חולים

בתוך מערכת האשפוז, השלב הראשון עם ההגעה למחלקת הקבלה הוא הערכה של הפרמדיק או האחות של טריאגת בית החולים. אחות זו מעריכה את מצבו של החולה, כמו גם את כל השינויים, ומתעדפת אותם לאשפוז במיון, כמו גם לטיפול. לאחר השלמת הבדיקה והטיפול המיידיים, ייתכן שיהיה צורך להפנות את המטופל למערכת הטריאג' הפנימית של בית החולים.

תחת מערכת טריאז' טיפוסית בבית חולים, הרופא הטריאג' יקבל בקשות הערכה מרופא החירום לחולים הזקוקים להערכה, או מרופאים המטפלים בחולים מקומות אחרות שעלולות לעבור דירה מכיוון שהם אינם זקוקים עוד לרמת טיפול זו. (אם כך, המטופל בטיפול נמרץ יציב מספיק כדי לעבור לקומה הרפואית). זה עוזר להעביר חולים ברחבי בית החולים בצורה יעילה ואפקטיבית.

תפקודי הטרייר מבוצעים לרוב על ידי רופא בית החולים. הגורם העיקרי המשפיע על החלטות טריאג' הוא שטח המיטות הפנוי בבית החולים. על רופא הטריאג' לקבוע, יחד עם צוות המיטה והקבלה, אילו מיטות זמינות כדי לייעל את השימוש במשאבים על מנת לספק טיפול בטוח לכל החולים. למחלקה כירורגית טיפוסית תהיה מערכת טריאז' משלה עבור מטופלים פצועים וניתוחים כלליים. הדבר נכון גם למחלקות נוירולוגיות ונוירוכירורגיות. המטרה הכוללת של טריאז' במערכת זו היא הן לקבוע אם המטופל מתאים לרמת טיפול נתונה, והן להבטיח שימוש יעיל במשאבי בית החולים.

סיווגים נפוצים

בתהליך של טריאז' רפואי מתקדם, פצועים מחולקים לקטגוריות. חמש קטגוריות מקובלות בדרך כלל, עם צבעים ומספרים מתאימים, אם כי זה משתנה לפי אזור.

• שחור / חסר תקווה בְּהֵרָיוֹן):הם פצועים כל כך קשה שהם ימותו מפצעיהם, אולי תוך שעות או ימים (כוויות בשטח גדול, טראומה קשה, מנת קרינה קטלנית), או נמצאים במשבר רפואי מסכן חיים שכזה, שלא סביר שישרדו עם טיפול זמין (דום לב). , הלם ספטי, טראומה חמורה בראש או בחזה); העזרה להם היא בדרך כלל פליאטיבית, כמו לתת להם משככי כאבים כדי להפחית את סבלם.
• אדום / דחוף מִיָדִי):הם דורשים ניתוח מיידי, או התערבות מצילת חיים אחרת, והם בעדיפות ראשונה עבור צוותי ניתוח או הובלה למוסדות מושלמים; הם "לא יכולים לחכות" אבל כנראה ישרדו עם עזרה מיידית.
• צהוב / מעקבים תַצְפִּית):מצבם יציב כרגע, אך מצריך השגחה של אנשים מאומנים וניסויים חוזרים תכופים, זקוק לטיפול בבית חולים (ויקבלו טיפול מיידי בעדיפות בנסיבות "רגילות").
• הירוקים / מחכה לַחֲכוֹת)או פצועים מהלכים: הם יקבלו טיפול רפואי תוך שעות או ימים, אך לא מיד, עלולים להמתין מספר שעות, או שיאמרו להם לחזור הביתה ולחזור למחרת (שברי עצם סגורים, פציעות רבות ברקמות הרכות).
• לבן / משוחרר (אנגלית. לשחרר),או פצועים הולכים: יש להם פציעות קלות; עזרה ראשונה וטיפול ביתי מספיקים. פציעות כגון חתכים, שריטות או כוויות קלות.

אוֹסטְרַלִיָה

סולם טריאז' אוסטרלי(אנגלית) סולם טריאז' אוסטרלי, ATS),ידוע רשמית בשם סולם טריאז' לאומי(אנגלית) סולם טריאז' לאומי)היא מערכת טריאז' המיושמת הן באוסטרליה והן בניו זילנד. סולם זה נמצא בשימוש מאז 1994. הוא מורכב מ-5 רמות, מתוכן 1 היא קריטית (החייאה) ו-5 היא הפחות קריטית (לא טווח).

קנדה

באמצע שנות ה-80, בית החולים הכללי של ויקטוריה בית החולים הכללי ויקטוריהבהליפקס, נובה סקוטיה, קנדה הציגה טריאז' פרא-רפואי בחדר המיון שלה. שלא כמו כל הערים האחרות בצפון אמריקה המשתמשות במודלים של טריאז' של בית חולים ובעיקר סיעודי, בית חולים זה החל להשתמש בפרמדיקים של טיפול ראשוני לביצוע טריאז' בעת הקבלה למיון. בשנת 1997, בעקבות מיזוג שני בתי החולים הגדולים בעיר, נסגרה מחלקת המיון בבית החולים הכללי ויקטוריה. מערכת הטריאז' הפארא-רפואית הועברה לחדר המיון האחרון של העיר למבוגרים, הממוקם בבית החולים ניו הליפקס. המרפאה החדשה של הליפקס).בשנת 2006, נכתב פרוטוקול טריאג' רפואי על ידי צוות של רופאי טיפול נמרץ מטעם ממשלת אונטריו על מי להחריג מטיפול במגיפות שפעת.

למקרי חירום יומיומיים, מקומות רבים בקנדה מיישמים כעת את סולם הטריאג' והחדות הקנדי על כל החולים הנכנסים. קנדי טריאז' וחדות סולם, CTAS).מערכת זו מסווגת מטופלים עם ממצאים טראומטיים ופיזיולוגיים כאחד ומדרגת אותם בדרגת החומרה מ-1 עד 5 (כאשר 1 הוא הגבוה ביותר). מודל זה משמש הן פרמדיקים והן אחיות חירום, ובמקרים מסוימים עבור אזהרות לפני קבלה. מודל זה מספק מסגרת התייחסות משותפת הן לאחיות והן לחובשים, אם כי לא תמיד שתי הקבוצות מסכימות על הערכה. בקהילות מסוימות, היא גם מספקת שיטה לאמוד את הדיוק של קדם-טריאג של שיחות AMPDS (לאיזה אחוז מהשיחות החירום יש עדיפויות CTAS 1, 2, 3 וכו') ונתונים אלו באים לידי ביטוי כחלק מיוזמת בנצ'מרקינג עירונית ב- אונטריו. למרבה ההפתעה, מודל זה עדיין לא משמש לטריאג' המוני, והוא הוחלף על ידי פרוטוקול START וכרטיסי טריאז' של METTAG.

פינלנד

טריאז' במקום מבוצע על ידי פרמדיק או רופא חירום תוך שימוש בסולם בארבע רמות של Can Wait, צריך לחכות, Can't Wait, ו-Lost.

צָרְפַת

בצרפת, ניסוי רפואי טרום-אשפוזי במקרה של אסונות משתמש בסולם של ארבע רמות:

• DCD: fr. עזוב(נפטר), או fr. דחוף דפאסי(מתוך דחיפות)
• UA: fr. דחיפות מוחלטת(דחיפות מוחלטת)
• UR: fr. קרוב משפחה דחיפות(דחיפות יחסית)
• UMP: fr. דחיפות רפואית-פסיכולוגית(חירום רפואי-פסיכולוגי) או מרומז(מעורבים, כלומר פצועים קל או פשוט בהלם נפשית).

טריאז' רפואי זה מבוצע על ידי רופא בשם fr. Medecin trieur(סדרן רפואי). זה מבוצע בדרך כלל בבית חולים שדה (fr. PMA - לאחר התקדמות רפואית,כלומר, מרכז רפואי מתקדם). טיפול דחוף לחלוטין, ככלל, ניתן במקום (בבית החולים השדה יש ​​חדר ניתוח), או שהם מפונים לבית החולים. מקרים דחופים יחסית נמצאים במעקב, ממתינים לפינוי. המעורבים נשלחים למבנה אחר, הנקרא fr. CUMP - Cellule d'urgence Medical-psychologique(מרכז חירום רפואי-פסיכולוגי) הוא אזור מנוחה, עם ארוחות ובמידת האפשר עם לינה זמנית, ועם פסיכולוג שיעזור בפסיכוזה תגובתית והימנעות מהפרעת דחק פוסט טראומטית.

במחלקת הקבלה של בית החולים, הניסוי מתבצע על ידי רופא הקבלה והפניה (fr. MAO - Medecin d'accueil et d'orientation)וארגון אחות וקבלה (fr. IOA - infirmière d'organization et d'accueil).חלק מבתי חולים וארגונים של SAMU משתמשים כעת בכרטיסי טריאז' "צולבים". כרטיס "צלב"),האמור לעיל.

כמו כן, לצרפת מערכת טלפון טריאז' לשיחות חירום לרופאים במרכזים הרפואיים שלה ב-SAMU ב-15 קווים חמים רפואיים לאומיים בחינם. "רגולטור תרופות רפואיות" "רגולטור רופאים"מחליט מה יהיה הפתרון היעיל ביותר - רפואה דחופה, או שליחת אמבולנס, רופא כללי, או רופא + אחות + איש אמבולנס, יחידה ניידת לטיפול נמרץ בבית החולים (eng. יחידה ניידת לטיפול נמרץ, MICU).

גֶרמָנִיָה

הערכה ראשונית של פציעות מתבצעת לרוב על ידי צוות האמבולנס הראשון שמגיע למקום, בהנחה שתפקיד זה מבוצע על ידי רופא האמבולנס הראשון (גר. נוטרסט),שהגיע למקום. החייאה לב-ריאה בדרך כלל אינה מבוצעת, ולכן חולים שאינם מתחילים לנשום באופן ספונטני או להחזיר את זרימת הדם לאחר פינוי דרכי הנשימה שלהם מכונים "מתים". כמו כן, כל פציעה גדולה מתאימה לקטגוריה אדומה. מטופל עם קטיעת זרוע טראומטית עשוי להיות מסומן כצהוב רק אם הדימום נפסק ולאחר מכן נשלח לבית החולים במידת האפשר. על פי ההערכה המוקדמת צריך להיות טריאז' רפואי ספציפי וברור, רק מטופלים נלקחים לאתר הטיפול בשטח. שם הם יופשטו ויבדקו באופן מלא על ידי רופא חירום. זה לוקח בערך 90 שניות לכל מטופל.

מערכת הטריאז' הגרמנית משתמשת גם בארבעה, לפעמים חמישה, קודי צבע כדי לציין טיפול חירום. ככלל, כל אמבולנס מצויד בתיקייה או תיק עם סרטים צבעוניים או כרטיסי טריאז' רפואיים. דחיפות מסומנת באופן הבא:

קטגוריה	מַשְׁמָעוּת	השלכות	דוגמאות
T1(I)	סכנת חיים חריפה	עזרה מיידית, הובלה מהירה יותר	מחלת עורקים, דימום פנימי, קטיעות גדולות
T2(II)	פציעה חמורה	ניטור מתמיד וסיוע מהיר, הובלה בזמן הקצר ביותר	קטיעות קלות, פציעות ברקמות רכות, שברים ותזוזות
T3(III)	פציעה קלה, או ללא פציעה	מתן סיוע כשנוח, הסעות ו/או חופשות במידת האפשר	חתכים קלים, נקעים, שפשופים
T4(IV)	בלי, או עם סיכוי קטן לשרוד	תצפיות ובמידת האפשר מתן משככי כאבים	פציעה חמורה, איבוד דם ללא פיצוי, בדיקה נוירולוגית שלילית
T5(V)	מֵת	איסוף ושמירה על גופות, זיהוי במידת האפשר	מת בהגעה, ירד מ-T1-4, ללא נשימה ספונטנית לאחר פינוי דרכי הנשימה

הונג קונג

בהונג קונג, טריאז' רפואי במחלקות תאונות וחירום (eng. מחלקות תאונות וחירוםמבוצע על ידי אחיות מוסמכות מנוסות. אחות מוסמכת)המטופלים מחולקים לחמש קטגוריות טריאז': קריטי(אנגלית) קריטי), דחוף(אנגלית) חירום), דחוף(אנגלית) דחוף), Napivterminovi(אנגלית) חצי דחוף)ו לא דחוף(אנגלית) לא דחוף).

יפן

ביפן, מערכת הטריאז' משמשת בעיקר אנשי מקצוע רפואיים. קטגוריות הטריאז', עם קודי הצבע שלהן, הן:

• קטגוריה I:משמש על קורבנות ברי קיימא בתנאים שעלולים לסכן חיים.
• קטגוריה II:משמש לקורבנות עם פציעות שאינן מסכנות חיים, אך לאלה הזקוקים לטיפול דחוף.
• קטגוריה III:משמש לנפגעים עם פציעות קלות שאינן דורשות הסעה באמבולנס.
• קטגוריה 0:משמש לקורבנות שנפטרו, או שפציעותיהם הופכות את ההישרדות לבלתי סבירה.

בריטניה הגדולה

בבריטניה, מערכת הטריאז' הנפוצה היא מערכת הפקודה החכמה לאירועים, הנלמדת במסגרת תוכנית MIMMS (Major Incident Medical Management (and) Support). גם הכוחות המזוינים של בריטניה משתמשים במערכת זו במהלך פעולות ברחבי העולם. היא מדרגת את הנפגעים מסדר העדיפויות 1 (דורש טיפול מיידי) ועד עדיפות 3 (ייתכן שיחכה לדחיית טיפול). ישנה עדיפות 4 נוספת (חסר תקווה, שכנראה ימות גם עם טיפול), אך השימוש בקטגוריה זו מצריך סמכות רפואית בכירה, והיא מעולם לא הוכנסה.

בבריטניה ובאירופה, תהליך הטריאז' לפעמים דומה לזה האמריקאי, אך הקטגוריות שונות:

• מֵת- חולים בעלי ציון פציעה בין 0 ל-2 והם מחוץ לטיפול
• עדיפות 1 -מטופלים בעלי ציון פציעה בין 3 ל-10 (Scale Injury Revised) ויזדקקו לטיפול מיידי
• עדיפות 2מטופלים בעלי ציון פציעה של 10 או 11 ויכולים להמתין זמן קצר לפני שיועבר לטיפול רפואי סופי
• עדיפות 3מטופלים בעלי ציון פציעה של 12 (הציון הגבוה ביותר) ויכולים לחכות להובלה מהמקום

צבא ארצות הברית

מיון במצב לא קרבי מתבצע בערך כמו ברפואה אזרחית. עם זאת, מצב הלחימה דורש רופאים וסדרנים (eng. אנשי חיל)דרג את הנפגעים לפי עדיפות לפינוי רפואי. פינוי נפגעיםאו אנגלית. CASEVAC).לאחר מכן מועברים הפצועים לרמה גבוהה יותר של טיפול רפואי, לאחר מכן לצוות הכירורגי המתקדם, לאחר מכן לבית החולים הצבאי בשדה, וממוינים שוב על ידי אחות או רופא. במצב לחימה, מערכת הטריאז' מבוססת אך ורק על משאבים ויכולת להציל את מירב החיים במגבלות האספקה ​​והכוח אדם של בית החולים.

• דחוף(אנגלית) מִיָדִי):הפצועים דורשים טיפול רפואי מיידי ולא ישרדו אלא אם יטופלו מיד. כל פשרה עם נשימה של נפגע, בקרת דימומים או בקרת הלם עלולה להיות קטלנית.
• מוּשׁהֶה(אנגלית) מוּשׁהֶה):הפצוע זקוק לטיפול רפואי תוך 6:00. הפציעות עלולות לסכן חיים, אך עשויות להמתין עד שיייצבו ויפונו פצועים דחופים
• מִינִימוּם(אנגלית) מִינִימָלִי):"פצוע מהלך", הפצוע דורש טיפול רפואי כאשר כל החולים בעדיפות הגבוהה ביותר מפונים, ואינם יכולים לדרוש ייצוב או התבוננות.
• אָבוּד(אנגלית) בְּהֵרָיוֹן):אדם פצוע צפוי שלא יוכל להגיע לתמיכה רפואית ברמה העליונה בחיים מבלי לפגוע בטיפול בחולים בראש סדר העדיפויות. אין למנוע סיוע, להקדיש את כל הזמן והמשאבים שנותרו לאחר הטיפול בחולים דחופים ומעוכבים.

לאחר מכן, הנפגעים מקבלים פינוי עדיפות בהתאם לצרכים:

• דחוף(אנגלית) דחוף):נדרש פינוי בתוך שעתיים כדי להציל חיים או גפיים.
• עדיפות(אנגלית) עדיפות):יש צורך בפינוי תוך ארבע שעות, אחרת הפצועים יחמירו עד דחוף.
• רגיל(אנגלית) שגרה):להתפנות תוך 24 שעות להשלמת הטיפול.

ב"סביבת לחימה ימית", על קצין הטריאג' לשקול את המצב הטקטי מול האספקה ​​שביד והפוטנציאל הריאלי של הצוות הרפואי. תהליך זה עשוי להיות נוזלי, תלוי במצב, וצריך לשאוף לעשות את המקסימום לטובת המספר המרבי של פצועים.

הערכות שטח מבוצעות על ידי שניים דרכים:יְסוֹדִי בדיקה (בשימושלזהות ולטפל בפציעות מסכנות חיים) ו סקר משני (בשימושלטיפול בפציעות שאינן מסכנות חיים) בקטגוריות הבאות:

• כיתה א'מטופלים הזקוקים לטיפול מועט ויכולים לחזור לתפקיד תוך פרק זמן קצר.
• מחלקה II:חולים שפציעותיהם דורשות תמיכת חיים מיידית.
• מחלקה IIIחולים שהטיפול הסופי שלהם יכול להתעכב ללא אובדן חיים או איבר.
• מחלקה IVמטופלים הזקוקים לטיפול כה נרחב, זה מעבר ליכולות ולזמן של הצוות הרפואי.

הגבלות של הזמנות שוטפות

הרעיון של ניסוי נפגעים המוני כתהליך נורמליזציה יעיל לתעדוף המבוסס על חומרת הפציעה אינו נתמך על ידי מחקרים, הערכות וסקירות של נהלי ניסוי נוכחיים, חסרי יסודות מדעיים ומתודולוגיים. טריאז' START וטריאג'ים דומים, המשתמשים בקטגוריות מקודדות צבע כדי לתעדף, מספקים הערכות בלתי ברורות לגבי חומרת הפציעה, ולכן משאירים את זה למחלצים לסדר באופן סובייקטיבי ולהקצות משאבים בתוך קטגוריות שגויות. חלק מההגבלות הללו כוללות:

• היעדר מטרה ברורה של מקסום מספר החיים שניצלו, כמו גם מיקוד, תכנון ומתודולוגיה אובייקטיבית להשגת מטרה זו (פרוטוקול למקרי חירום קשים - עם סיכוי נמוך לשרוד - הראשון יכול להיות בלתי סביר ומסוכן מבחינה סטטיסטית)
• שימוש בקריטריונים של פגיעה בעייתית (למשל, מילוי נימי) וקיבוץ לקטגוריות רחבות מקודדות צבע שאינן תואמות את חומרת הפציעה, התוויות רפואיות וצרכים; הקטגוריות אינן מובדלות לפי חומרת הפציעה והסתברויות הישרדות, והן מבוססות באופן בלתי סביר על הגדרות קטגוריות וסדרי עדיפויות לפינוי
• ייפוי סובייקטיבי (תעדוף) והקצאת משאבים בתוך הקטגוריות הדחופות והמעוכבות, אינם ניתנים לשחזור ואינם ניתנים להרחבה, עם סיכוי קטן להיות אופטימלי
• לא לוקח בחשבון/לוקח בחשבון את גודל האירוע, המשאבים וחומרת הפציעות, ומתעדף בתוך הקטגוריות שלהם - לדוגמה, הפרוטוקול אינו משתנה בהתאם אם השימוש בו ידרוש 3, 30 או 3,000 נפגעים, ואינו לוקח בחשבון משאבים זמינים בחשבון, בכפוף להקצאה
• לא לוקח בחשבון הבדלים בחומרת הפציעה והסתברויות הישרדות בין סוגי הפציעות (שטחי מול חודר וכו') וקטגוריות גיל
• השלמת תיוג בלתי סביר ותעדוף/תעדוף של נפגעים, ודירוג מחודש משמעותי

מחקרים מראים כי ישנם טווחים רחבים והסתברויות להפסקת הישרדות בקטגוריות חירום ואיחור, ומגבלות START אחרות. לאותם קריטריונים פיזיולוגיים עשויים להיות הסתברויות הישרדות שונות באופן ניכר עבור פצעים שטחיים וחודרים. לדוגמה, ל-START מושהה (עדיפות שנייה) עשוי להיות סיכוי של 63% להישרדות מפציעה שטחית, וסיכוי של 32% לשרוד לפציעה חודרת לפי אותם קריטריונים פיזיולוגיים - שניהם עם הידרדרות מהירה צפויה, בעוד שהם דחופים לאחר ל-START (עדיפות ראשונה) יש סיכויי הישרדות שיגיעו ליותר מ-95% עם הידרדרות איטית צפויה. קטגוריות גיל מחמירות זאת. לדוגמה, למטופל בן שנה עם פציעה חודרת בקטגוריית המושהה עשוי להיות סיכוי של 8% לשרוד, בעוד שלמטופל ילדים בקטגוריית חירום עשוי להיות סיכוי של 98% לשרוד. בעיות צוינו גם בקטגוריות START אחרות. בהקשר זה, שיעורי דיוק סימון מקודד צבע אינם רלוונטיים מבחינה מדעית.

הערכות גרועות, קטגוריות שגויות, היעדר מתודולוגיה וכלים אובייקטיביים לתעדוף קורבנות והקצאת משאבים, ופרוטוקול טריאז' ראשון גרוע מהווים אתגרים מסוימים למוכנות ולתגובה לאירועי חירום ואסונות טבע. אלה הם חסמים ברורים לטריאז' ולקיצוב משאבים יעילים, למקסום חיים שנחסכו, לשיטות עבודה מומלצות ולתאימות עם NIMS, ולתכנון תגובה והדרכה יעילים.

טריאז' לא יעיל גם מציב אתגרים בהכלה ובזבוז של עלויות שירותי בריאות. ניסוי רפואי בשטח מבוסס על בחינת דירוג מחדש של עד 50% כמקובל. לא בוצעו ניתוחי עלות-תועלת של עלויות והפחתת חוסר יעילות משולשת המובנית במערכת הבריאות. ניתוחים כאלה נדרשים לעתים קרובות עבור מענקים רפואיים במימון משלם המסים והם פרקטיקה נורמלית במדעי ההנדסה והניהול. חוסר היעילות הללו קשור לתחומי ההוצאות הבאים:

• כמות עצומה של זמן וכסף שהושקעו לאחר התקפות ה-11 בספטמבר 2001 בפיתוח ושיפור מיומנויות טריאז' של מצילים
• היתרונות המצוינים מסטנדרטיזציה של מתודולוגיית טריאז', יכולת שחזור ותפעול הדדית ותאימות עם NIMS
• הימנעות מהעלות ההונית של השקעה משלמי המסים בתשתית EMS וטראומה נוספת
• בזבוז יומי של משאבים ועלויות תפעול מוגדלות מהאפשרות רמות משמעותיות של דירוג מחדש
• ערכים מבוססים של יוקר המחיה הסטטיסטי וחיסכון משוער בחיי אדם שניתן היה לצפות באופן סביר באמצעות צווי טריאז' רפואי
• שיפור מתמשך ביעילות שניתן לצפות ממערכות טריאז' אובייקטיביות ונהלים המבוססים על אופטימיזציה

גוונים אתיים

מכיוון שהטיפול מתעכב בכוונה או לא ניתן לחולים, לטריאג' רפואי מתקדם יש השלכות אתיות.

תסיסה ביו-אתית שיחקה באופן היסטורי תפקיד מרכזי בהחלטות טריאז', כגון הקצאת ריאות ברזל במהלך מגיפות פוליו בשנות ה-40 וכליות מלאכותיות בשנות ה-60. מכיוון שמערכות בריאות רבות בעולם המפותח ממשיכות לתכנן מגיפת שפעת צפויה, שאלות ביו-אתיות ממשיכות להתעורר בנוגע לקיצוב שילוש וקיצוב טיפול. שאלות דומות עשויות להתעורר אצל פרמדיקים בשטח בשלבים מוקדמים של תאונות המוניות, כאשר מספר רב של חולים שעלולים להיות חמורים או קריטיים עשויים להשתלב עם משאבי אנוש וטיפול מוגבלים ביותר.

המחקר נמשך לקראת טיפול אלטרנטיבי, ומרכזים רבים מציעים מודלים של תמיכה להחלטות רפואיות למצבים כאלה. חלק מהמודלים הללו הם במקור אתי גרידא, בעוד שאחרים מנסים להשתמש בצורות אחרות של סיווג קליני של מצבו של המטופל כשיטת ניסוי סטנדרטית.