דלקת קרום המוח צורה מתקדמת. דלקת קרום המוח: סוגים, גורמים, תסמינים, טיפול

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית שבה קרומי המוח הופכים מודלקים. לכן, חשוב להבין איך זה יכול לעבור מאדם חולה לאדם בריא.

אפשרויות שידור

דלקת קרום המוח, כמו רוב המחלות הזיהומיות, מועברת:

• על ידי טיפות מוטסות (כאשר החולה משתעל, מתעטש);
• מגע-משק בית (אם לא נשמרים כללים יסודיים של היגיינה אישית);
• בדרך מזון (בהיעדר עיבוד נכון של מזון);
• דרך הדם והלימפה (במהלך ניתוחים, זריקות לווריד, עירויי דם);
• במהלך מגע מיני;
• במהלך הלידה מאם לילד.

סיווג ותקופת דגירה

הסיבה לדלקת בקרום המוח היא זיהום שמקורו שונה. בהקשר זה, הם מדברים על הטבע הנגיפי, החיידקי, הפטרייתי, הפרוטוזואאלי, המעורב ואחר של דלקת קרום המוח. גם קצב התפתחות המחלה שונה, מה שמאפשר להבחין בין וריאנטים חריפים לכרוניים.

הראשון מאופיין בקורס מהיר, כאשר המחלה עושה את עצמה ביום הראשון. לעתים קרובות החולה נפטר מבלי להספיק לקבל טיפול רפואי הולם. הגרסה החריפה של דלקת קרום המוח מאופיינת בהתפתחות המחלה תוך 2-3 ימים. הצורה הכרונית ממשיכה כמעט ללא תסמינים, כך שקשה לומר מתי החלה המחלה.

לאחר שהזיהום נכנס לגוף, מתחילה תקופת הדגירה. זה נמשך בין יומיים לשבעה ימים, תלוי בפתוגן ובכוחות החיסון של האדם. במקרים מסוימים עוברים 10-18 ימים עד להופעת הסימנים הראשונים להופעת המחלה.

תסמינים אופייניים

כמעט כל הרופאים מדברים על כמה חשוב לראות את הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח בזמן. דלקת מתבטאת בכך שבתחילה הטמפרטורה עולה בחדות (עמודת הכספית מגיעה ל-40 מעלות), מופיע כאב ראש. אובדן תיאבון, בחילות והקאות ללא הקלה לאחר מכן הם סימנים אופייניים להופעת המחלה, שקל לבלבל עם ביטויי זיהום שכיח.

רשימת התסמינים העיקריים של זיהום בדלקת קרום המוח במבוגרים וילדים משלימה גם על ידי חוסר תחושה של שרירי הצוואר, מה שמקשה על סיבוב והטיית הראש. תופעה זו נקראת ברפואה קשיחות. שלשול נפוץ בילדים, אם כי שלשול נחשב לעיתים לסימן לדלקת קרום המוח במבוגרים ובמתבגרים.

פטריות - שמרים מהסוג קנדידה, cryptococcus neoformans ופטריית השמרים Coccidioides immitis הגורמת ל-coccidioidomycosis. פרוטוזואה הם אוקריוטים חד-תאיים, כגון Naegleria Fowler, הגורם לדלקת קרום המוח האמבית ראשונית.

גורם נוסף המגביר את הסיכון לפתח דלקת קרום המוח הוא מערכת חיסון מוחלשת. מחלות כרוניות (סינוסיטיס, שחפת), זיהומים אחרונים, מתח, מחסור בויטמינים ותזונה עלולים להוביל למצב זה. כמו כן, להגביר את הסיכון להיפותרמיה, טיפול תרופתי לא מתאים, שימוש לרעה באלכוהול וסמים, פציעות (בעיקר ראש וגב).

אבחון

כדי לקבוע אם יש דלקת קרום המוח אצל מבוגרים או ילדים, רק רופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה על ידי ביצוע הבדיקה הדרושה. האבחון כולל:

• נטילת בדיקות דם (כלליות וביוכימיות);
• ביצוע ניקור מותני (דקירה של הגב התחתון על מנת ליטול נוזל מוחי);
• serodiagnosis.

הרופא עשוי לרשום טומוגרפיה, EEG ו-EMG.

חומר המחקר העיקרי הוא נוזל מוחי, הנלקח באמצעות מזרק מעמוד השדרה באזור המותני. איכות החומר, הרכבו מאפשרים לרופא לשפוט את אופי המחלה, את הסיבות שהובילו להתרחשותה.

טיפול בדלקת קרום המוח: מידע כללי

בעת ביצוע אבחנה, נקבע טיפול מורכב הכולל מספר שלבים. ראשית, יש צורך לאשפז אדם חולה בבית חולים בהקדם האפשרי.

לאחר הבדיקה, נקבע טיפול תרופתי, המתבצע בהתאם לסוג הגורם הגורם לזיהום בדלקת קרום המוח. כמו כן, המטופל זקוק להליכים ולתרופות שמטרתן הפחתת שיכרון, וטיפול סימפטומטי.

בית חולים וציות

מכיוון שדלקת קרום המוח שייכת לסוג של מחלות קטלניות, יש צורך לטפל בחולה רק בבית חולים תחת פיקוח צמוד של צוות רפואי. אם אנחנו מדברים על הטבע המעורב של המחלה, אז לכל קבוצה של פתוגנים תוקצה תרופה משלה.

רק במסגרת בית חולים ניתן לשלוט בטיפול על ידי רופאים, החייאה מהירה במקרה של סיבוכים.

תרופות שנקבעו

הצורה החיידקית של דלקת קרום המוח מטופלת באנטיביוטיקה, בעיקר מקבוצת הפניצילין. אמפיצילין חצי סינתטי ניתן במינון של 200-300 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. המינון היומי נמתח ל-4-6 מנות. Cefotaxime, Ceftriaxone, וגם Meropenem נותנים תוצאות יעילות.

אם הזיהום הוא שחפת, ניתן לרשום Streptomycin, Isoniazid או Ethambutol. השפעת החיידקים של התרופות מועצמת על ידי צריכה נוספת של Pyrazinamide או Rifampicin. משך מהלך נטילת התרופות הוא בין 10 ל-17 ימים, בהתאם לחומרת המחלה.

אנטיביוטיקה אינה מטופלת, ולכן כל הפעולות מכוונות להפחתת הביטויים השליליים של המחלה. הכאב נפסק, טמפרטורת הגוף המוגברת יורדת על ידי תרופות להורדת חום, מאזן המים והמלח בגוף משוחזר, ומבוצע ניקוי רעלים. משטר הטיפול בדלקת קרום המוח כמעט חוזר על הטקטיקה של להיפטר מהצטננות.

לשילוב של תרופה מווסתת מערכת החיסון (אינטרפרון) וגלוקוקורטיקואידים יש השפעה חיובית. Nootropics, barbiturates משמשים תרופות נוספות, ויטמינים של קבוצות B ו- C. נקבעים לפעמים הרופא רושם דיאטת חלבון וסוכן אנטי ויראלי (בהתאם לגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח).

טיפול אנטי פטרייתי מתבצע תוך התחשבות בחיידק הספציפי שגרם להתפתחות המחלה. דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וקנדידלית מטופלים באמפוטריצין B בשילוב עם פלוציטוסין. לפעמים התרופה הסינטטית Fluconazole נרשמה בנוסף.

יש להסיר מהגוף את תוצרי הפסולת של המיקרואורגניזמים שגרמו לזיהום. ניקוי רעלים לא יאפשר לגוף להחליש את חסינותו אפילו יותר, הוא מנרמל את תפקוד האיברים. משתמשים בדרך כלל ב-Enterosgel או Atoxil. שתייה בשפע עוזר להתמודד עם שיכרון חושים - מרתחים עם ויטמין C (מרק ורדים), תה עם לימון או משקאות פירות.

דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי בקרומי המוח וחוט השדרה. המחלה מסוכנת מאוד ואם חושדים בהתפתחות של דלקת קרום המוח יש לאשפז את החולה בהקדם האפשרי מאחר והוא מטופל רק בבית חולים ללא קשר לגיל החולה.

דלקת קרום המוח נחשבת שכיחה יותר בילדים. הכישלון או החדירות הגבוהה של מחסום הדם-מוח אצל ילדים קובעים לא כל כך את השכיחות בילדים, אלא את חומרת המהלך ואת תדירות מקרי המוות (חומרים שלא צריכים לחדור לשם נכנסים למוח, וגורמים לפרכוסים ולשאר קורטיקליים או פירמידליים. הפרעות).

דלקת קרום המוח מסוכנת מכיוון שאפילו עם טיפול נכון בזמן, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולהשלכות ארוכות טווח, כגון כאבי ראש חוזרים, אובדן שמיעה, אובדן ראייה, סחרחורת, התקפים אפילפטיים שיכולים להימשך מספר שנים או להישאר לכל החיים.

ללא קשר לסיבות, הגורם הסיבתי של הזיהום, לוקליזציה של התהליך, הביטויים הקליניים של המחלה יש כמה סימנים ראשונים נפוצים של דלקת קרום המוח.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה כל כך קשה ומסוכנת, שסיבוכיה עלולים להוביל לנכות ואף למוות, ולכן כל אדם צריך לדעת לזהות דלקת קרום המוח, מהם התסמינים האופייניים לה, כיצד מתבטאת דלקת קרום המוח, על מנת לפנות לעזרה רפואית בהקדם. ככל האפשר ולהתחיל טיפול הולם בזמן.

תסמינים זיהומיים כלליים

אחד התסמינים של דלקת קרום המוח: אם תשכיב את החולה על גבו ותטה את ראשו לחזה, אז רגליו יתכופפו באופן לא רצוני.

זה בעיקר שיכרון:

• טמפרטורת גוף גבוהה
• חיוורון של העור
• כאבי שרירים ומפרקים
• קוצר נשימה, דופק מהיר, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי
• במקרים חמורים, עלול להיות לחץ דם נמוך
• אובדן תיאבון, סירוב מוחלט לאוכל
• חולים חווים תחושת צמא ולכן שותים הרבה, סירוב לשתות נחשב כסימן לא חיובי.

תסמונת קרום המוח

אלו הם התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, כגון:

כְּאֵב רֹאשׁ

מתרחשת עקב ההשפעה הרעילה של הזיהום על קרומי המוח, עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, זה ציין בכל החולים עם כל דלקת קרום המוח. כאב הראש מתפרץ, חזק מאוד, מתעצם בזמן תנועה, צלילים חדים וגירויים קלים, אינו ממוקם בחלקים נפרדים, אלא מורגש בכל הראש. יתרה מכך, נטילת משככי כאבים אינה נותנת השפעה, אינה מקלה על כאבים.

סחרחורת, פוטופוביה, פוביה קולית, הקאות

הם מופיעים ביום השני או השלישי למחלה. הקאות עלולות להתרחש בשיא כאב הראש, זה לא מביא להקלה. בדרך כלל מדובר בהקאות - מזרקה ואינה קשורה לצריכת מזון. רגישות חזותית, מישוש וקול מוגברת מתפתחת עקב גירוי של תאי צמתי המוח, השורשים האחוריים והקולטנים של קרומי המוח, דבר זה מפחית משמעותית את סף הרגישות לכל גירויים. כאב מוגבר אצל המטופל יכול לגרום אפילו למגע קל במטופל.

תכונות של תסמינים אצל תינוקות

תינוקות נסערים מאוד, חסרי מנוחה, לעתים קרובות בוכים, מתרגשים בחדות ממגע, לעתים קרובות יש להם שלשולים, נמנום, חזרות חוזרות ונשנות. אצל ילדים צעירים, אחד הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח הוא לעתים קרובות עוויתותחוזרים על עצמם לעתים קרובות. חולים מבוגרים בדרך כלל מכסים את ראשם בשמיכה ושוכבים עם הגב לקיר. אם בתחילת המחלה במבוגרים ובמתבגרים היא מלווה בעוויתות עוויתות, זהו סימן לא חיובי.

מהימים הראשונים של המחלה, הסימפטומים הראשונים של דלקת קרום המוח נצפים

• • נוקשות צוואר- כיפוף קשה או בלתי אפשרי של הראש. זהו הסימן המוקדם ביותר לדלקת קרום המוח והוא קבוע.
  • התסמינים של קרניג- מצב שבו הרגליים כפופות בברכיים ומפרקי הירך אינן יכולות להתיישר.
  • תסמינים של ברודינסקי- התסמין העליון מאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים כאשר הראש מוטה לחזה. אם תשכיב את המטופל על גבו ותטה את ראשו לחזהו, הרגליים במפרקי הברך והירכיים יתכופפו באופן לא רצוני. התסמין הממוצע הוא כיפוף לא רצוני של רגלי המטופל, אם מופעל לחץ על אזור מפרק הערווה. התסמין התחתון הוא כאשר התסמין של קרניג נבדק, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני.

• תסמינים של Lesage- אצל ילדים צעירים, כמה תסמינים אופייניים של קרום המוח אינם בולטים, ולכן נבדק פונטנל גדול. הוא בולט, פועם ומתוח. הם גם בודקים מיקומו של כלב מצביע - כאשר הם מחזיקים את הילד מתחת לבתי השחי, הוא זורק את הראש לאחור, מושך את הרגליים אל הבטן - זה סימפטום של Lesage.
• אדם תופס תנוחה מאולצת של בולדוג (טריגר). זאת כאשר המטופל מכסה את פניו בשמיכה ופונה אל הקיר, מביא רגליים כפופות לבטנו במצב על הצד ומפיל את ראשו לאחור, שכן הדבר מקל על מתח הקרומים ומפחית את כאב הראש.
• לחולים עם דלקת קרום המוח עשויים להיות גם הכאבים האופייניים הבאים:
  • סימפטום Bekhterev - כיווץ של שרירים מחקים בעת הקשה על הקשת הזיגומטית
  • סימפטום של Pulatov - כאב בעת הקשה על הגולגולת
  • סימפטום של מנדל - כאב בעת לחיצה על אזור תעלת השמע החיצונית
  • כאב בלחץ בנקודות היציאה של עצבי הגולגולת למשל, טריגמינלי, מתחת לעין, באמצע הגבה).
• בנוסף, נגעים של עצבי הגולגולת יכולים להתבטא קלינית על ידי התסמינים הבאים:
  • ירידה בראייה
  • ראיה כפולה
  • ניסטגמוס
  • פטוזיס
  • פְּזִילָה
  • paresis של שרירים מחקים
  • אובדן שמיעה
  • ברוב המקרים, לחולים יש שינוי, בלבול.

• בימים הראשונים של המחלה, לחולה יש בדרך כלל את הסימנים הראשונים הבאים של דלקת קרום המוח:
  • עוררות, שעלולה להתגבר בעתיד
  • מלווה בהזיות, חוסר שקט
  • או להיפך להיות מוחלף על ידי חירשות, עייפות
  • עד כניסה לתרדמת.

מהיום הראשון ועד השני, על רקע חום וכאבי ראש, מופיעה פריחה ורודה או אדומה, שנעלמת בלחיצה. בתוך כמה שעות, זה הופך לדימום, כלומר, פריחה בצורה של חבורות (בור דובדבנים) עם אמצע כהה יותר בגדלים שונים. זה מתחיל מכפות הרגליים, השוקיים, זוחל על הירכיים והישבן ומתפשט גבוה יותר ויותר (עד לפנים).

זהו אות מסוכן, ויש להזמין אמבולנס מיד, אחרת המקרה עלול להסתיים במהירות במוות. פריחה היא נמק של רקמות רכות על רקע אלח דם מתחיל הנגרם על ידי מנינגוקוקוס. ספטיסמיה יכולה להיות ללא תסמינים מוחיים חמורים. מספיקה פריחה בשילוב עם חום כדי להזעיק בדחיפות אמבולנס.

דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי בקרום הפיאה והארכנואיד של המוח וחוט השדרה. זוהי מחלה זיהומית חמורה הנגרמת על ידי פתוגנים שונים.

למרות הארסנל הגדול של סוכנים אנטיבקטריאליים, דלקת קרום המוח נשארת אחד הזיהומים הנוראים ביותר, כאשר אבחנה כזו נקבעת. החולה זקוק לאשפוז מיידי,מכיוון שההשלכות של טיפול בטרם עת בדלקת קרום המוח יכולות להיות המצערות ביותר, גם אחוז מקרי המוות גבוה.

מה הם דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח מסווגת:

1. לפי הפתוגן שגרם להם: חיידקי, ויראלי, פטרייתי, ריקטציאלי, פרוטוזואל.
2. על פי אופי הדלקת: סרוס, מוגלתי, מעורב.
3. לפי חומרת הקורס: קל, בינוני, חמור.
4. לפי קצב ההתפתחות: פולמיננטי, חריף, תת-חריף, כרוני.
5. לפי שכיחות התהליך: מפוזר, מוגבל.
6. לפי מקור הזיהום: ראשוני, כאשר מתפתחת דלקת קרום המוח ללא מקור זיהום ראשוני ברור; משני, כאשר הזיהום חודר ממוקד מזוהה אחר (בעיקר מוגלתי).

כיצד מתפתחת דלקת קרום המוח?

על מנת שתתפתח דלקת של קרומי המוח, הפתוגן חייב איכשהו להיכנס לתוך הגולגולת.לרוב, זה מגיע לשם עם זרם הדם במחלות זיהומיות (, דיזנטריה, קדחת טיפוס), כמו גם בנוכחות כל מוקד מוגלתי בגוף (, אבצס, אנדוקרדיטיס, פצע נגוע או כוויה). הזיהום יכול לחדור לקרום המוח גם דרך זרימת הלימפה האזורית, דרך מעטפות העצבים או על ידי מגע בנוכחות מוקד מוגלתי באזור הראש (מוגלתי, פריוסטיטיס, אבצס paratonsillar, osteomyelitis, נגעי עור מוגלתיים, במיוחד מצח, קרקפת ומשולש nasolabial), כמו גם פציעות טראומטיות של הגולגולת.

כמעט כל גורם זיהומי יכול להפוך לגורם הגורם לדלקת קרום המוח. לרוב זה וירוס של שפעת, חצבת, חזרת, הרפס,. מבין החיידקים, אלו הם פנאומוקוקים, מנינגוקוקים, חיידק שחפת. בתנאים מסוימים, דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי פטריות ופרוטוזואה.

ברור שחדירה של זיהום לתוך ממברנות המוח והתפתחות דלקת בהם אפשרית במצב מסוים של מערכת החיסון. כנראה קיומם של פגמים מולדים מסוימים בחסינות, התורמים להתפתחות מחלה זו.

כאשר הפתוגן נכנס לחלל הגולגולת, הוא מתיישב על קרומי המוח, כאן מתחילה תגובה דלקתית - בצקת, הפרשת יתר של נוזל מוחי והפרה של יציאתו. הממברנה מתנפחת, לחץ תוך גולגולתי עולה, גירוי של קרומי המוח ודחיסה של עצבי הגולגולת והעמוד השדרה. ישנם סימפטומים קליניים: שיכרון מוח, מוחי וכללי של הגוף מתקדם.

עם תהליך מוגלתי, יש הצטברות של מוגלה בחלל התת-שריון, מוקדי ריכוך בקליפת המוח, מיקרואבצסים. אקסודאט מוגלתי יכול לכסות את כל המוח, או להיות ממוקם רק בתלמים. ברור, עם מהלך כזה של דלקת קרום המוח, גם אם מתרחשת התאוששות, ההשלכות שלה הן בלתי הפיכות.

מרפאה של דלקת קרום המוח

למרות מגוון הסיבות, התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח אופיינית בדרך כלל לכל הצורות. הצורה החריפה דומה במיוחד בסימפטומים ולרוב אינה גורמת לקשיים באבחון. התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח, שהשילוב ביניהם מאפשר לך לבצע אבחנה:

חומרת הסימנים הללו של דלקת קרום המוח תלויה בחומרת התהליך, חלקם עשויים להיות קלים או לא יתגלו כלל עם צורות איטיות ומחוקות של המחלה.

בילדים צעירים (עד שנה)הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח עשויים להיות לא ספציפיים. יש היפרתרמיה, חרדה, בכי מונוטוני מתמיד, רגורגיטציה, עוויתות. רק ביום 2-3 מופיעים תסמינים של קרום המוח ופגיעה בהכרה.

שקול את הצורות הנפוצות ביותר של דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח של מנינגוקוק מגיפה

60-70% מכלל דלקת קרום המוח החיידקית נגרמת על ידי מנינגוקוקוס. הסכנה שלה היא שדלקת קרום המוח כזו ממשיך קשה מאוד, לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים, יש את מהלך הפופולמיננטי שלו, המוביל למוות בתוך כמה שעות.זיהום מתרחש מנשא חולה או סמוי. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, וזו הסיבה שהיא נקראת גם דלקת קרום המוח מגיפה.

כאשר נדבקים, מתפתחת תחילה דלקת אף מנינגוקוקלית, אשר שונה מעט מהסימנים הרגילים: אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי של הלוע, הלוע, נזלת.

זיהום במנינגוקוק לא תמיד גורם להתפתחות דלקת קרום המוח. הכל תלוי בהגנות אינדיבידואליות. אם הגוף אינו מסוגל ליצור עבורו מחסום בשלב של דלקת האף, הפתוגן נכנס למוח עם זרימת דם ולאחר מספר ימים (מ-1 עד 5) מתפתחת מרפאה של דלקת קרום המוח מוגלתית (התפרצות חריפה, מהלך חמור) .

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא שגורמת לצורה עוצמתית בילדים:הקורס החריף ביותר, עם התפתחות אלח דם של מנינגוקוק (ריכוז גבוה של מנינגוקוק בדם - מנינגוקוקמיה). בהשפעת רעלים מתרחשת היווצרות מיקרוטרומביים, שטפי דם בכל האיברים והילד מת. סימפטום אדיר של מנינגוקוקמיה הוא פריחה דימומית על העור.

עם טיפול בזמןיש סבירות גבוהה להחלמה מלאה, מכיוון שמנינגוקוק מטופל בצורה מושלמת עם פניצילין ישן רגיל.

דלקת קרום המוח מוגלתית אחרת

Staphylococcal, pneumococcal, הנגרם על ידי יש שיעור תמותה גבוה יותרוהשלכות בלתי הפיכות, שכן פתוגנים אלו פיתחו ברובם עמידות לאנטיביוטיקה קיימת.

דלקת קרום המוח מוגלתית לא מטופלת מובילה למוות ב-50% מהמקרים. הצורה החמורה ביותר של דלקת קרום המוח נקראת דלקת קרום המוח תגובתית. מדובר בדלקת קרום המוח חיידקית עם מהלך פושט, הנגרמת בעיקר ממנינגוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק. זה יכול להיות ראשוני או משני. צורה זו מובילה למוות ב-90% מהמקרים. אצל מבוגרים, המוות מתרחש תוך 1-2 ימים, ילדים מתים תוך מספר שעות.

דלקת קרום המוח רצינית

דלקת קרום המוח סרוסית היא בעיקר מגיפה עונתית. ילדים חולים לעתים קרובות יותר. לרוב, דלקת קרום המוח סרוסית נגרמת על ידי נגיף אנטרו וחזרת.

דלקת קרום המוח כזו נבדלת על ידי תסמיני קרום המוח פחות בולטים ומהלך שפיר יחסית.

דלקת קרום המוח שחפת

לאחרונה, צורה זו של דלקת קרום המוח הפכה לנפוצה הרבה יותר. דלקת קרום המוח כזו היא תמיד משנית, ומסבכת את מהלך התהליך השחפת באיבר אחר (בעיקר הריאות). זה מתפתח בצורה תת-חריפה על רקע התקדמות המחלה. יש כאב ראש מתגבר בהדרגה, חולשה כללית, בחילות, חום.

תסמיני קרום המוח מופיעים גם הם בהדרגה, לאחר 7-10 ימים מתחילת המחלה. פגיעה בעצבי הגולגולת אופיינית, המתבטאת בראייה כפולה, פטוזיס ופזילה.

שינויים בנוזל השדרה הם לעתים קרובות יותר בעלי אופי כבד, ב-2/3 מהמקרים Mycobacterium tuberculosis מזוהה במיקרוסקופיה.

טיפול בדלקת קרום המוח

כל חשד לדלקת קרום המוח דורש אשפוז מיידיוניקור מותני דחוף להבהרת האבחנה.

טיפול אנטיביוטי הוא הטיפול העיקרי בדלקת קרום המוח.בחירת האנטיביוטיקה תלויה בסוג הפתוגן. עם דלקת קרום המוח מוגלתית, הטיפול מתחיל במינונים גבוהים של פניצילין, הניתנים תוך ורידי. אולי שילוב עם אנטיביוטיקה אחרת (גנטמיצין, צפלוספורינים, קנאמיצין). עם קבלת תוצאות בדיקה בקטריולוגית של נוזל המוח, מתבצע טיפול אנטיביוטי, אליו רגיש הפתוגן המבודד.

בדלקת קרום המוח הנגיפית הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי, שכן אין תרופות אנטי-ויראליות יעילות.

דלקת קרום המוח שחפת מטופלת בתרופות ספציפיות נגד שחפת.

טיפול לא ספציפי:

בנוסף לטיפול אנטיביוטי, משתמשים בשיטות הבאות כדי להקל על המצב:

• משתנים לטיפול ומניעה של בצקת מוחית.
• הורמונים גלוקוקורטיקואידים.
• תחליפי פלזמה, תמיסות מלח.
• תמיסה של גלוקוז תוך ורידי.
• תרופות קרדיווסקולריות לפי אינדיקציות.

עם דלקת קרום המוח משנית - טיפול במחלה הבסיסית. אם דלקת קרום המוח הייתה סיבוך של דלקת מוגלתית של איברי אף אוזן גרון או חלל הפה - סניטציה כירורגית מיידית של המוקד (פתיחת מורסה, ניקוז הסינוסים הפרה-אנזאליים, חלל האוזן התיכונה וכו').

השלכות של דלקת קרום המוח

ישנם "סיפורי זוועה" רבים שאחרי סבל מדלקת קרום המוח, ההשלכות לחיים בטוח יישארו. זה רחוק מלהיות נכון.

אם הטיפול מתחיל בזמן, דלקת קרום המוח יכולה לעבור ללא כל השלכות לא נעימות, אשר ברוב המקרים הוא ציין.

באחוז קטן מהמקרים עלולים להישאר עייפות מוגברת, כאבי ראש שיתחזקו עם שינויים בלחץ האטמוספרי, קושי לזכור מידע, היעדר חושים והפרעות שינה. עם זאת, תסמינים אלה בדרך כלל נעלמים בהדרגה תוך 5 שנים.

לעתים רחוקות יותר, כאשר צורות מוגלתיות חמורות של דלקת קרום המוח משפיעות על עצם המוח, עלולות להישאר ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, התקפים עוויתיים ופיגור שכלי משמעותי.

מניעת דלקת קרום המוח

אף אחד לא חסין מדלקת קרום המוח. אבל לדלקת קרום המוח יש גילאים מועדפים:

• ילדים מתחת לגיל 5, ובנים חולים פי 2-3 יותר מאשר בנות.
• צעירים בני 16 - 25.
• קשישים מעל גיל 60.

אתה צריך לדעת את הכללים הבסיסיים שיעזרו למזער את הסיכון לזיהום, למנוע את המהלך המסובך של מחלות אחרות, וגם להתחיל את הטיפול בדלקת קרום המוח שכבר פיתחה בזמן. יש לזכור שדלקת קרום המוח ניתנת לטיפול וככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר.

וידאו: דלקת קרום המוח בילדים, "בית ספר של ד"ר קומרובסקי"

בין מחלות האדם הרבות, דלקת קרום המוח היא אחת המסוכנות ביותר. אתה יכול לסבול דלקת של הריאות "על הרגליים", אתה יכול ללכת עם שחפת במשך שנים, אתה יכול לנסות להחלים ממחלות מין בעזרת "מרפאים" במשך זמן רב. עם דלקת קרום המוח, "מספרים" כאלה לא עובדים - לא לבית החולים, או ...

איזו מחלה היא דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח היא מחלה ידועה. לפחות האדם הממוצע, ללא כל השכלה רפואית מיוחדת, מכיר את המילה "דלקת קרום המוח", ולמרות שמאפייני המחלה עצמה אינם ברורים במיוחד, כולם מפחדים מדלקת קרום המוח. רופא אמבולנס עשוי לומר: "יש לך כאב גרון (שפעת, דלקת ריאות, אנטרוקוליטיס, סינוסיטיס וכו'). גשו מהר לבית החולים". בתגובה הוא בהחלט ישמע: "דוקטור, אתה לא יכול לקבל טיפול בבית?" אבל אם המילה "דלקת קרום המוח" נאמרת, גם אם לא באופן קטגורי: "יש לך דלקת קרום המוח!", אבל בספק: "זה נראה כמו דלקת קרום המוח", נוכל לומר בביטחון: אדם נורמלי אפילו לא ירמז על שום טיפול בית.

יחס כזה לדלקת קרום המוח מובנת בדרך כלל - אפילו 50 שנה לא עברו מהתקופה שבה ניתן היה לטפל בה (דלקת קרום המוח). אבל אם התמותה מרוב מחלות הילדות ירדה במהלך תקופה זו פי 10-20 או יותר, אז עם דלקת קרום המוח - רק פי 2.

אז מה זו המחלה הזו, דלקת קרום המוח? קודם כל, יש לציין כי דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית. כלומר, חיידקים מסוימים הם הגורם הישיר למחלה. רוב הזיהומים בבני אדם מאפשרים לבסס קשר ברור בין שם המחלה לשם הפתוגן הספציפי שלה. עגבת - ספירוצ'טה חיוורת, קדחת ארגמן - סטרפטוקוקוס, סלמונלוזיס - סלמונלה, שחפת - חיידק קוך, איידס - וירוס כשל חיסוני וכו'. יחד עם זאת, אין קשר ספציפי בין דלקת קרום המוח לגורם הגורם לדלקת קרום המוח.

עצם המילה "דלקת קרום המוח" פירושה דלקת של ממברנות המוח, והגורם לדלקת זו יכול להיות מספר עצום של מיקרואורגניזמים - חיידקים, וירוסים, פטריות. זיהומים, לא חסרי ביטחון, מצהירים כי בתנאים מסוימים, כל מיקרואורגניזם יכול לגרום לדלקת קרום המוח באדם בכל גיל. מכאן ברור שדלקת קרום המוח שונה - שונה במהירות ההתפתחות, ובחומרת המצב, ובתדירות ההופעה, ובעיקר, בשיטות הטיפול. דבר אחד מאחד את כל דלקת קרום המוח - איום אמיתי על החיים וסבירות גבוהה לסיבוכים.

כדי להתרחש דלקת קרום המוח, פתוגן ספציפי חייב להיכנס לחלל הגולגולת ולגרום לדלקת בקרום המוח. לפעמים זה קורה כאשר מוקדי זיהום מתרחשים בסביבה הקרובה של קרומי המוח - עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, למשל, או עם סינוסיטיס. לעתים קרובות הגורם לדלקת קרום המוח היא פגיעה מוחית טראומטית. אבל לרוב, חיידקים נכנסים לחלל הגולגולת עם זרם הדם. ברור שעצם כניסתו של חיידק למחזור הדם, עצם האפשרות ל"סחף" שלו ולהתרבות שלאחר מכן על קרומי המוח נובעת ממצב החסינות.

יש לציין כי ישנם מספר, ככלל, מומים מולדים הגורמים להופעת דלקת קרום המוח. לא מפתיע שבחלק מהמשפחות כל הילדים סובלים מדלקת קרום המוח – למרות שמחלה זו אינה שכיחה כל כך, בהשוואה למשל לדלקת שקדים, שעלת או אדמת. אבל אם תפקיד החסינות מובן באופן כללי, אז עד כה לא ניתן היה למצוא הסבר משכנע לעובדה שבנים מקבלים דלקת קרום המוח פי 2-4 מאשר בנות.

גורמים סיבתיים של דלקת קרום המוח

בהתאם לסוג הפתוגן, דלקת קרום המוח יכולה להיות ויראלית, חיידקית, פטרייתית. חלק מהפרוטוזואה (כגון אמבה וטוקסופלזמה) עלולות גם הן לגרום לדלקת קרום המוח.

התפתחות דלקת קרום המוח ויראליתיכול ללוות מהלך של זיהומים ידועים - אבעבועות רוח, חצבת, אדמת, חזרת (חזרת), פגיעה בקרום המוח מתרחשת עם שפעת, עם זיהומים הנגרמים על ידי נגיפי הרפס. בחולים תשושים, בקשישים, בתינוקות מופיעה דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פטריות (ברור שבמצבים אלו חוסר החסינות הוא זה שמשחק תפקיד מוביל בהופעת המחלה).

יש חשיבות מיוחדת דלקת קרום המוח חיידקית. כל מוקד מוגלתי בגוף – דלקת ריאות, כוויות נגועות, דלקות שקדים, מורסות שונות וכו' – עלול לגרום לדלקת קרום המוח, בתנאי שהפתוגן ייכנס למחזור הדם ויגיע עם זרימת הדם לקרום המוח. ברור כי הפתוגנים הידועים של תהליכים מוגלתיים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, Pseudomonas aeruginosa וכו') יהיו במקרה זה הגורם הסיבתי לדלקת קרום המוח. אחד הנוראים ביותר הוא דלקת קרום המוח שחפת - כמעט נשכח, זה מתרחש עכשיו יותר ויותר לעתים קרובות יותר.

יחד עם זאת, קיים מיקרואורגניזם הגורם לדלקת קרום המוח לרוב (60-70% מכלל דלקת קרום המוח החיידקית). לא פלא שזה נקרא מנינגוקוקוס. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, מנינגוקוק מתיישב על הריריות של האף-לוע ועלול לגרום למצב הדומה מאוד לזיהום נגיפי נשימתי שכיח: נזלת קלה, אדמומיות בגרון - דלקת אף מנינגוקוקלית. לא לשווא השתמשתי בביטוי "עלול לגרום" - העובדה היא שבליעה של מנינגוקוק בגוף מובילה לעתים רחוקות למדי להופעת המחלה, התפקיד המוביל כאן שייך לשינויים אישיים מיוחדים מאוד בחסינות. בהקשר זה ניתן להסביר בקלות שתי עובדות: הראשונה היא הסיכון לפתח דלקת קרום המוח במהלך מגע, למשל, במוסדות לילדים הוא 1/1000, והשנייה היא זיהוי תכוף של מנינגוקוק בלוע האף אצל אנשים בריאים לחלוטין (מ 2 עד 5% מהילדים הם נשאים בריאים). חוסר היכולת של הגוף לאתר את החיידק בלוע האף מלווה בחדירה של מנינגוקוק דרך הקרום הרירי לדם. עם זרימת הדם הוא חודר לקרום המוח, לעיניים, לאוזניים, למפרקים, לריאות, לבלוטות יותרת הכליה, ובכל אחד מהאיברים הללו עלול להתרחש תהליך דלקתי מסוכן מאוד. ברור, התבוסה של קרומי המוח מלווה בהתפתחות של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

לפעמים המנינגוקוק חודר לזרם הדם במהירות ובכמויות גדולות. אלח דם מנינגוקוקלי מתרחש, או מנינגוקוקמיה - אולי הנוראה מכל מחלות הילדות הזיהומיות. החיידק משחרר רעלים (רעלים), בהשפעתם מתרחשת חסימה מרובה של כלי דם קטנים, קרישת דם מופרעת, שטפי דם מרובים מופיעים בגוף. לעיתים, תוך מספר שעות לאחר הופעת המחלה, מתרחש דימום בבלוטת יותרת הכליה, לחץ הדם יורד בחדות והאדם מת.

יש דפוס מדהים באופיו הדרמטי בהתרחשות של מנינגוקוקמיה, שהוא כדלקמן. העובדה היא שכאשר חיידק נכנס לזרם הדם, הוא מתחיל להגיב עם נוגדנים מסוימים שמנסים להרוס את המנינגוקוקוס. הוכח כי קיימת פעילות צולבת של מספר נוגדנים – כלומר אם יש נוגדנים בכמות גדולה, למשל, לסטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוק – הרי שלנוגדנים אלו יכולה להיות השפעה מעכבת על המנינגוקוק. אז מסתבר שילדים חולניים, בעלי מוקדי זיהומים כרוניים, שסבלו מדלקת ריאות ומפצעים רבים אחרים, כמעט ולא מקבלים מנינגוקוקמיה. הפחד ממנינגוקוקמיה טמון בדיוק בעובדה שילד בריא לחלוטין ולעולם לא חולה יכול למות תוך 10-12 שעות!

תסמינים וחשד לדלקת קרום המוח

כל המידע לעיל לא נועד להפחיד את הקוראים. דלקת קרום המוח מטופלת. אבל התוצאות (משך וחומרת המחלה, הסבירות לסיבוכים) קשורות קשר הדוק לזמן שיאבד לפני תחילת הטיפול הולם.

ברור ש"עיתוי התחלת טיפול הולם" שהוזכר לעיל תלוי במועד שבו אנשים אנושיים מחפשים עזרה רפואית. מכאן הצורך הדחוף בידע ספציפי, כדי שלאחר מכן זה לא יהיה כואב עד מאוד...

המהות של ידע ספציפי לגבי דלקת קרום המוח היא שהופעת סימנים מסוימים המצביעים על אפשרות של מחלה זו דורשת טיפול רפואי מיידי.

דלקת בקרום המוח מאופיינת במספר תסמינים, אך רבים מהם אינם ספציפיים – כלומר, (התסמינים) שלהם עשויים להופיע גם במחלות אחרות שהן הרבה פחות מסוכנות. רוב הזמן זה קורה, אבל החשד הקל ביותר להתפתחות דלקת קרום המוח אינו מאפשר לך לקחת סיכונים, מצריך אשפוז מיידי והשגחה רפואית קפדנית.

הבה נבחן כעת את המצבים האופייניים ביותר, שכל אחד מהם אינו מאפשר לנו לשלול התפתחות של דלקת קרום המוח.

1. אם על רקע מחלה זיהומית כלשהי - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אבעבועות רוח, חצבת, חזרת, אדמת, "חום" על השפתיים וכו', אולי לא בתחילת המחלה (אפילו לעיתים קרובות יותר לא בתחילת המחלה) נראה חזק, כל כך חזק שהוא מדאיג יותר מכל שאר התסמינים אם כאב הראש מלווה בבחילות והקאות.
2. בכל המקרים, כאשר על רקע טמפרטורת הגוף המוגברת ישנם כאבים בגב ובצוואר, המחמירים בהזזת הראש.
3. , בלבול, בחילות, הקאות.
4. עוויתות בכל עוצמה ובכל משך.
5. בילדי שנת החיים הראשונה - חום + בכי מונוטוני + פונטנל בולט.
6. כל פריחה (!!!) על רקע טמפרטורה גבוהה.

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, חלק מהרפלקסים משתנים בצורה מאוד ברורה, ורק רופא יכול לזהות זאת.

חשוב לזכור ולהבין שתסמינים תכופים כמו הקאות, בחילות וכאבי ראש ללא תקלות מחייבים בדיקה רפואית – אלוהים ישמור על הכספת. כל פריחה הקשורה לחום עשויה להיות מנינגוקוקמיה. אתם (או השכנים החכמים שלכם) יכולים להיות בטוחים שמדובר באדמת, חצבת או "דיאתזה". אבל הרופא חייב לראות את הפריחה, וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. אם מרכיבי הפריחה נראים כמו שטפי דם, אם מופיעות פריחות חדשות במהירות, אם זה מלווה בהקאות וחום גבוה, יש לנצל כל סיכוי להבטיח שהחולה יגיע מיידית לבית החולים, רצוי מיד במחלה המדבקת. זכרו: עם מנינגוקוקמיה, הספירה היא לא שעות, אלא דקות.

אבחון של דלקת קרום המוח

יש לציין כי רופא אפילו בעל ההסמכה הגבוהה ביותר יכול לאבחן דלקת קרום המוח בוודאות מוחלטת רק במקרה אחד - כאשר הסימפטומים של גירוי של קרומי המוח משולבים עם פריחה אופיינית, המתוארת לעיל. בכל שאר המקרים, ניתן לחשוד באבחון רק בדרגות שונות של הסתברות.

הדרך היחידה לאשר או לשלול דלקת קרום המוח היא ניקור בעמוד השדרה (מותני).העובדה היא כי נוזל מוחי מיוחד מסתובב במוח ובחוט השדרה - נוזל מוחי. עם כל דלקת של המוח ו(או) הממברנות שלו, תאים דלקתיים מצטברים ב-CSF, סוג ה-CSF (בדרך כלל חסר צבע ושקוף) משתנה לעיתים קרובות - הוא הופך לעכור. מחקר הנוזל השדרתי מאפשר לא רק לקבוע את האבחנה של דלקת קרום המוח, אלא גם לענות על השאלה באיזה סוג של דלקת קרום המוח מדובר - חיידקי (מוגלתי) או ויראלי, שהוא חיוני בבחירת אפשרות הטיפול.

למרבה הצער, ברמה הפלשתינית גרידא, ישנה דעה רווחת מאוד לגבי הסכנות העצומות שהניקור המותני טומן בחובו. למעשה, הפחדים הללו מופרכים לחלוטין - הדקירה של תעלת עמוד השדרה מתבצעת בין החוליות המותניות ברמה שבה אין גזעי עצבים עוזבים את חוט השדרה, ולכן אין שיתוק מיתי לאחר מניפולציה זו. מבחינה משפטית, רופא נדרש לבצע ניקור מותני במידה וקיים חשד אמיתי לדלקת קרום המוח. יש לציין כי לנקב יש לא רק תועלת אבחנתית, אלא גם טיפולית. עם כל דלקת קרום המוח, ככלל, יש עלייה בלחץ תוך גולגולתי, התוצאה של האחרון היא כאב ראש חמור. נטילת כמות קטנה של נוזל מוחי יכולה להפחית לחץ ולהקל משמעותית על מצבו של המטופל. במהלך ניקור, לעתים קרובות מוזרק אנטיביוטיקה לתעלת עמוד השדרה. אז, למשל, עם דלקת קרום המוח שחפת, הסיכוי היחיד להציל את החולה הוא דקירות תכופות (לעתים קרובות מדי יום), שבמהלכן מוזרקת גרסה מיוחדת של סטרפטומיצין לתעלת עמוד השדרה.

טיפול בדלקת קרום המוח

בהתחשב במידע לעיל, מתברר כי טיפול בדלקת קרום המוחתלוי בסוג הפתוגן. הדבר העיקרי בטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית הוא השימוש באנטיביוטיקה. הבחירה בתרופה ספציפית תלויה ברגישות של חיידק מסוים ובהאם האנטיביוטיקה מסוגלת לחדור לתוך נוזל המוח. עם שימוש בזמן בתרופות אנטיבקטריאליות, סיכויי ההצלחה גבוהים מאוד.

עם דלקת קרום המוח נגיפית, המצב שונה מהותית - אין כמעט תרופות אנטי-ויראליות, היוצא מן הכלל הוא אציקלוביר, אבל הוא משמש רק לזיהומי הרפס (תן לי להזכיר לך שאבעבועות רוח היא אחת הגרסאות של הרפס). למרבה המזל, לדלקת קרום המוח הנגיפית יש מהלך נוח יותר בהשוואה לחיידקים.

אבל הסיוע למטופל אינו מוגבל רק להשפעה על הפתוגן. לרופא יש הזדמנות לנרמל לחץ תוך גולגולתי, לחסל רעלנות, לשפר את התפקוד של תאי עצב וכלי מוח ולהחיל תרופות אנטי דלקתיות חזקות.

טיפול בזמן של דלקת קרום המוחתוך יומיים-שלושה מביא לשיפור משמעותי במצב, ובעתיד כמעט תמיד לריפוי מלא ללא כל השלכות. אני מדגיש שוב: טיפול מוקדם...