אורטיקריה היא התגובה של הגוף לאלרגן ספציפי. תגובה עורית דומה יכולה להתרחש בכל גיל, אפילו אצל תינוקות. ov. המחלה מופיעה באופן מיידי ויכולה להתמקד בכל מקום. במקרה זה, מופיעים כתמים ורודים או אדומים על העור. אם תלחץ על המקום ותמתח אותו מעט, תוכל לראות נקודה לבנה קמורה. פריחות על העור יכולות להימשך בין שעתיים למספר ימים. הפריחה עלולה להיעלם במהירות ולהופיע שוב באזור אחר של העור. במהלך המחלה, ריריות עלולות לסבול גם, נפיחות של הקיבה, הוושט והגרון.
במקרים חמורים עלולים להופיע שלשולים, הקאות וקשיי נשימה. אם המחלה נצפתה אצל ילד, אז המצב המשביע רצון בתחילה עשוי להשתנות:
- להרגיש יותר גרוע;
- ישנם תסמינים המצביעים על שיכרון;
- טמפרטורת הגוף עולה.
מחצית מהילדים נמצאים בסיכון לפתח בצקת קווינקה או בצקת תת עורית. לכן, בעת טיפול באורטיקריה, עליך להיות מודע לתכונות של עזרה ראשונה.
תרופות, אוכל, שמש, קור, חום יכולים לעורר תגובה. הגורמים למחלה זו הם גם אלרגיות זיהומיות, גירוי של העור בעל אופי מכני או תפקוד לקוי של איברים. קיים סיכון של אורטיקריה אם ילדים היו במגע עם חומרים סינתטיים, אלרגנים צמחיים, שיער בעלי חיים.
אם האלמנטים מופיעים כל הזמן ומתרחשות הישנות מעת לעת, אז אנחנו מדברים על אורטיקריה כרונית.
עזרה עם כוורות
עם אורטיקריה, קודם כל, יש צורך להשתמש בסופרסטין או בדיפנהידרמין. במקום תרופות אלו, ניתן להשתמש גם ב-tavegil או pipolfen. זה מספיק כדי לדלל 1-2 מ"ל של אחת התרופות המפורטות עם מי מלח (10 מ"ל). זה נלקח תוך ורידי.
אם אזורים גדולים בעור נפגעו או שהמחלה הסתבכה על ידי בצקת קווינקה, יש צורך במתן תוך ורידי של פרדניזופון (30-60 מ"ג).
אם אין תרופות כאלה, יש צורך לפנות לשיטות אחרות. העיקר הוא לשטוף את הבטן ולבצע חוקן.
בנוסף, יש לתת למטופל:
- enterosorbent, למשל, פחם פעיל, טבליה אחת לכל ק"ג משקל גוף;
- דיפנהידרמין (2-3 כרטיסיות);
- סופרסטין;
- 1 כף תמיסת סידן כלורי (5-10%).
כמו כן, יש לטפל בכל אותם מקומות שבאו במגע עם האלרגן במשחה המכילה הידרוקורטיזון או פרדניזופון.
טיפול חירום באורטיקריה כולל את הפעילויות הבאות:
- יש צורך לשלול מיד מגע עם האלרגן;
- להשכיב את החולה. אז הלשון לא תשקע, שאיפת הקיא אינה נכללת;
- אם האורטיקריה הופיעה כתוצאה מעקיצת חרקים, מוחל חוסם עורקים. זה חייב להיות מחובר מעל האזור הפגוע;
- יש צורך להזין mezaton או אדרנלין, נוראדרנלין (תוך שרירי או תוך ורידי) מתאים גם;
- להציג אנטיהיסטמינים, אך רק לאחר עליית לחץ הדם;
- לבצע טיפול סימפטומטי (אתה יכול להשתמש ב-lasix, corglicon, zufillin).
אם המטופל קיבל את העזרה הראשונה הנכונה עבור אורטיקריה, אז תסמיני המחלה יתחילו מיד להיעלם (הפריחה תחוויר ותפחת, הגירוד ייעלם). במקרים כאלה, ניתן להשאיר אותו בבית. יש צורך להשתמש רק באנטי-היסטמינים (3 פעמים ביום) ולהודיע לרופא המקומי על המחלה. אם יש סימנים למצוקה נשימתית או בצקת קווינקה, יש לאשפז את המטופל במחלקה הטיפולית.
שימו לב, רק היום!
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
אבחון, בדיקות ובדיקות לאורטיקריה
אבחון כוורותמבוססת בעיקר על תלונות המטופל, בדיקה אובייקטיבית על ידי רופא וכן על נתוני מעבדה. התלונה העיקרית של חולה עם אורטיקריה היא נוכחות של פריחה מגרדת על העור והריריות. הפריחה מיוצגת על ידי שלפוחיות קטנות מלאות בנוזל צלול. בלחיצה, הבועות מחווירות. הפריחה יכולה לנדוד מאזור אחד בגוף לאחר. מאפיין מיוחד של הפריחה הוא חוסר היציבות שלה - לאחר מכן הפריחה יכולה להופיע שוב, ואז להיעלם במהלך היום. המטופל, ככלל, מתאר את כל התלונות הללו בפגישת הרופא.
איזה רופא מטפל בכוורות? לאיזה רופא עלי לפנות לאורטיקריה?
אורטיקריה מטופלת על ידי מומחים כמו רופא עור או אלרגיסט. אם מופיעה פריחה על העור, עליך לפנות לרופא שיבצע בדיקה להוכחה או להפריך נוכחות של אורטיקריה. לשם כך נבדק המטופל ונשאלות שאלות מיוחדות. בבדיקת המטופל, הרופא שם לב לצבע, לגודל וללוקליזציה של השלפוחיות, שכן ניתן להשתמש בנתונים אלו כדי להניח הנחה לגבי סוג האורטיקריה. אז, הצורה הדרמוגרפית מתבטאת בשלפוחיות ליניאריות, הסוג הכולינרגי של המחלה מאופיין בשלפוחיות קטנות מאוד, עם אורטיקריה סולארית, פריחות מופיעות בחלקי הגוף שאינם מכוסים בבגדים. תשאול המטופל עוזר להשלים את המידע המתקבל במהלך הבדיקה.ישנן את השאלות הבאות שהרופא שואל במהלך הבדיקה:
- כמה זמן המטופל מוטרד מפריחות וגירודים בעור;
- באיזה חלק של הגוף, ובאילו נסיבות, הפריחה התעוררה בפעם הראשונה;
- האם המטופל בא במגע עם אלרגנים פוטנציאליים ( כימיקלים, אבקה, שיער בעלי חיים);
- האם האדם נוטל תרופות, ויטמינים או תוספי תזונה כלשהם;
- האם ביצעת שינויים כלשהם בתזונה הרגילה שלך?
- האם החולה סובל ממחלות כרוניות כלשהן?
- האם ישנם אנשים הסובלים מאורטיקריה בקרב קרובי המטופל.
אם אורטיקריה מתרחשת אצל מבוגר או ילד על רקע מחלה קיימת מקבוצת הקולגנוזיס (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, periarteritis nodosa, דרמטומיוזיטיס), אז הטיפול באורטיקריה אינו כל כך הַרבֵּה אלרגיסט (קבע תור)אוֹ רופא עור (קבע תור), כמה ראומטולוג (קבע תור), שכן במצב כזה סימפטום העור הוא ביטוי למחלה אחרת, מערכתית. בהתאם לכך, ההצלחה בטיפול באורטיקריה נקבעת על ידי יעילות הטיפול בפתולוגיה הבסיסית של קבוצת הקולגנוזיס. המשמעות היא שעם אורטיקריה על רקע מחלות מקבוצת הקולגנוזות, יש לפנות לראומטולוג, לרופא עור או לאלרגיה, ורופאים של התמחויות אלו יובילו את החולה מבחינה קולגיאלית.
בנוסף, אם אורטיקריה משולבת עם מחלה של מערכת העיכול (למשל דלקת קיבה, צליאק, קוליטיס כיבית ועוד) או תת תזונה, אז בנוסף לרופא עור או אלרגולוג יש לפנות גסטרואנטרולוג (קבע תור)העוסקת בטיפול במערכת העיכול. יש צורך ליצור קשר עם רופאים משני התמחויות, שכן הצלחת הטיפול באורטיקריה תלויה גם בטיפול היעיל והנבחר כראוי למחלות של מערכת העיכול.
ברוסיה נפוצות בדיקות יישום, במהלכן מורחים את האלרגן על עור המטופל בצורה נוזלית. אז, טיפה של האלרגן מוחל על עור האמה של המטופל ולאחר זמן מה התגובה נקבעת. היווצרות של כתם אדום גדול באתר היישום של האלרגן מעידה על כך שלמטופל יש אלרגיה. ניתן לבדוק עד עשרה אלרגנים בו זמנית.
באבחון אלרגיות, בדיקות הדם אינן פחות אינפורמטיביות. ככלל, מבוצעת בדיקת דם כללית לקביעת מספר האאוזינופילים, וכן בדיקות לקביעת רמת האימונוגלובולינים.
בדיקות שבוצעו לכוורות
שם הניתוח | מה זה מראה? |
ניתוח דם כללי | אאוזינופיליה - עלייה במספר האאוזינופילים בדם מעידה על נוכחות של תגובה אלרגית בגוף. |
בדיקת דם לקביעת הרמה הכוללת IgE (אימונוגלובולינים מסוג E) | בדרך כלל, כמות ה-IgE בדם של מבוגר היא 70-100 kU ( קילו-יחידות) לליטר, בילדים נתון זה עולה ל-200 קילו לליטר. עלייה באימונוגלובולינים בדם מצביעה על כוורות ומצבים אלרגיים אחרים. |
ניתוח לנוגדנים ספציפיים | נוגדנים הם חלבונים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לאלרגנים. נוגדנים ספציפיים הם חלבונים ספציפיים לאלרגנים ספציפיים. לדוגמא, נוגדנים לחלבון חלב מעידים על אי סבילות לחלב, נוגדנים לבוטנים מצביעים על כך שאנפילקסיס עורר אי סבילות לבוטן זה. לספציפי הנפוץ ביותר IgE כוללים:
|
איזה מחקר יכול רופא לרשום עבור אורטיקריה?
כל הבדיקות לעיל משמשות לזיהוי המרכיב האלרגי של אורטיקריה. אם התוצאות חיוביות, זה אומר שאורטיקריה היא גרסה של תגובה אלרגית ויש להתייחס אליה כמו מחלה אלרגית.במהלך הלם אנפילקטי מתרחשת נפיחות של הרקמות הרכות, כולל רקמות דרכי הנשימה. לכן, הסכנה העיקרית במקרה זה היא קוצר נשימה עקב נפיחות של הגרון. אוויר במקרה זה מפסיק להיכנס לדרכי הנשימה ומתפתח כשל נשימתי חריף. גם בהשפעת היסטמין ( המתווך העיקרי של תגובות אלרגיות) יש נפילה ( קריסה מדעית) כלי שיט. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד בחדות וזרימת הדם מופרעת. זה מחמיר עוד יותר היפוקסיה ( רעב חמצן) אורגניזם. הפרעה בפעילות הלב והנשימה מתפתחת בחדות, הכרתו של המטופל נעשית עכורה ומתרחשת עילפון.
שלבי העזרה הראשונה כוללים:
- תזמין אמבולנס- הלם אנפילקטי הוא מצב חירום הדורש סיוע מיידי, לכן, ברגע שלחולה יש סימנים ראשונים של אנפילקסיס ( הוא הסמיק, החל להיחנק), תזמין אמבולנס.
- הבטחת גישה לחמצן לדרכי הנשימה- במהלך הלם אנפילקטי מתרחשת נפיחות של דרכי הנשימה, כתוצאה מכך הלומן שלהם מצטמצם ויוצר מכשול לחדירת אוויר. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך להניח את המטופל בצורה אופקית וליישר את הצוואר כדי להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה. כמו כן, יש צורך לבדוק בחלל הפה נוכחות של מסטיק או חפצים אחרים העלולים לחסום את דרכי הנשימה.
- מתן תמיכה בלחץ הדם- לשם כך, יש צורך לתת עמדה אופקית למטופל עם רגליים מורמות על מנת להגביר את זרימת הדם הוורידי.
- הזרקת אדרנלין וסמים אחרים.ככלל, אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות נושאים איתם את התרופות הדרושות. לרוב, מדובר במזרק חד פעמי עם אפינפרין או דקסמתזון. אדרנלין מוזרק לשריר לשליש העליון של הירך. אם אין את הסמים הדרושים איתך, עליך להמתין להגעת אמבולנס.
אדרנלין, פרדניזולון ותרופות אחרות המשמשות בעזרה ראשונה לכוורות
כל התרופות המשמשות במקרה זה, ככלל, משמשות בצורה הניתנת להזרקה, כלומר בצורה של זריקות.זריקות המשמשות בעזרה ראשונה לכוורות
שם התרופה | איך להמר? | מנגנון פעולה |
אַדְרֶנָלִין 0.5% - 1 מיליליטר | זהו "תקן הזהב" בעזרה ראשונה עבור הלם אנפילקטי. זה מנוהל תוך שרירי, פעם אחת, מיליליטר אחד. אם אין השפעה, ניתן לחזור על ההזרקה לאחר 10 דקות. | בעל אפקט כיווץ כלי דם, מונע קריסה ( יְרִידָה) כלי שיט. כך, מחזור הדם ולחץ הדם משוחזרים. האדרנלין גם משחזר את הפעילות של שריר הלב, המופרע בזמן הלם אנפילקטי. היתרון העיקרי של תרופה זו הוא שהיא מרפה את השרירים ומבטלת עווית ( הֲצָרָה) דרכי הנשימה. זה מה שחוסך את המטופל מחוסר חמצן מתגבר. |
פרדניזולון 90 עד 120 מיליגרם | זוהי תרופה קו שני להלם אנפילקטי. בתגובות אלרגיות חריפות, פרדניזולון ניתנת לווריד כל ארבע שעות. | זוהי תרופה סטרואידית בעלת השפעות אנטי אלרגיות ואנטי הלם. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על הפרה של הסינתזה של מתווכים של תגובה אלרגית. שומר על נתרן ומים, ובכך מגביר את לחץ הדם ומספק אפקט אנטי הלם. |
דיפנהידרמין 1% - 2 מיליליטר | זוהי גם תרופה קו שני. זה מנוהל תוך שרירית, מיליליטר אחד כל 4 עד 6 שעות. | דיפנהידרמין ( או דיפנהידרמין) הוא אנטיהיסטמין החוסם את שחרור המתווך העיקרי של תגובה אלרגית. |
טיפול באורטיקריה
הטיפול באורטיקריה מתחיל בזיהוי וחיסול אותם גורמים שעוררו את התפתחותה, ובעתיד גורמים להחמרה במחלה. המאבק במחלה זו כרוך גם ביישום צעדים שמטרתם הפחתת תסמינים וחיזוק חסינות החולה. הטיפולים הבאים רלוונטיים עבור אורטיקריה:
- נטילת חומרים תרופתיים זריקות, כדורים);
- שימוש בתרופות מקומיות משחות וקרמים);
- טיפול בדיאטה;
- הליכי פיזיותרפיה.
כדורים וזריקות לכוורות
עם אורטיקריה, נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות, אשר נקבעות הן בצורת טבליות והן בצורת זריקות. טבליות משמשות בדרך כלל לטיפול בצורות כרוניות של אורטיקריה, כמו גם כאשר חלפה התקופה החריפה. זריקות ניתנות לרוב במהלך הטיפול הראשוני ובתקופה החריפה של המחלה.הזריקות שנקבעו עבור אורטיקריה הן:
- אַדְרֶנָלִין- מושם אך ורק כעזרה ראשונה עבור אורטיקריה, שהיא ביטוי של הלם אנפילקטי. מיליליטר אחד תוך שרירי, ניתן לחזור לאחר 5 עד 10 דקות.
- דיפנהידרמין- משמש הן כעזרה ראשונה והן כממושך ( מְמוּשָׁך) טיפול. היא ניתנת תוך שרירית באמפולה אחת, בדרך כלל בערב. יש לו תופעות לוואי כמו נמנום, השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. למרות העובדה שזהו רק אנטיהיסטמין מהדור הראשון, יש לו השפעה אנטי-אלרגית בולטת.
- סופרסטין- נקבע, ככלל, בתקופה התת-חריפה של המחלה. המינון המומלץ הוא מיליליטר אחד לשריר פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
- פנקרול- מומלץ עבור אורטיקריה, בצקת קווינקה ותגובות אלרגיות אחרות. זה נקבע לשני מיליליטר פעמיים ביום למשך 5 ימים.
טבליות שנקבעו עבור אורטיקריה הן:
- tavegil- טבליה אחת דרך הפה שלוש פעמים ביום;
- דיאזולין- טבליה אחת פעמיים עד שלוש ביום ( בהתאם לחומרת התסמינים);
- קלריטין- פעם אחת, בפנים, טבליה אחת ביום;
- zyrtec- טבליה אחת ליום, פעם אחת;
- טרקסיל- טבליה אחת פעמיים ביום.
Diphenhydramine, zyrtec, claritin ואנטי-היסטמינים אחרים עבור אורטיקריה
הקבוצה העיקרית של תרופות שנקבעות עבור אורטיקריה הן אנטיהיסטמינים, המעכבים את שחרור היסטמין. כתוצאה משימוש בתרופות כאלה, תסמיני המחלה נראים חלשים יותר ונעלמים מהר יותר. במקרים מסוימים, חולים עם אורטיקריה מיועדים ליטול תרופות סטרואידיות ( למשל דקסמתזון), המפחיתים את התהליך הדלקתי ומפחיתים את סימני המחלה.נכון להיום, ישנם שלושה דורות של אנטיהיסטמינים הנבדלים זה מזה בספקטרום הפעולה שלהם. הנציג הוותיק ביותר של קבוצת תרופות זו הוא דיפנהידרמין. יש לו השפעה אנטי-אלרגית בולטת, אבל, למרבה הצער, מעורר נמנום רב.
דורות של אנטיהיסטמינים
אנטיביוטיקה לכוורות
עם אורטיקריה ומחלות אלרגיות אחרות, אנטיביוטיקה אינה נקבעת. יתר על כן, לעתים קרובות אנטיביוטיקה עצמה מעוררת תגובות אלרגיות. לרוב, אורטיקריה יכולה להיגרם על ידי אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, כלומר פניצילין ואמפיצילין. כמו כן, הגורם לאורטיקריה יכול להיות תרופות סולפה Biseptol ו-Bactrim.לכן אנטיביוטיקה ניתנת בזהירות רבה לאנשים עם נטייה לאלרגיות. במקרים בהם אורטיקריה היא סימפטום נלווה של מחלה חיידקית, הבחירה באנטיביוטיקה צריכה להיעשות בזהירות רבה. בכל הנסיבות, יש להימנע מתרופות מפניצילין וסולפה. במקרה זה, אנטיביוטיקה יכולה להחמיר את מהלך האורטיקריה ולעורר התפתחות של הלם אנפילקטי.
ויטמינים לכוורות
כמה ויטמינים ומינרלים יכולים לעזור להפחית אלרגיות ולהעלים את ביטויי הכוורות. לדוגמה, ויטמינים מקבוצת B נחשבים לאנטי-היסטמינים טבעיים, כלומר, הם מסוגלים לבטל את ההשפעה של היסטמין, המתווך העיקרי של תגובה אלרגית.ויטמינים שנקבעו עבור כוורות כוללים:
- בטא קרוטן או ויטמין A- 25,000 IU כל אחד ( יחידות בינלאומיות) של ויטמין זה מדי יום ( מהי הנורמה היומיומית) יעזור להפחית את הסימפטומים של כוורות. ויטמין A זמין בכמוסות.
- ויטמין PP ( ניקוטינמיד) - מונע את שחרור היסטמין, אשר, בתורו, קובע את הסימפטומים של אורטיקריה. הנורמה היומית היא 100 מיליגרם. ככלל, ויטמין זה כלול תמיד בקומפלקס של ויטמינים.
- ויטמין סי- מפחית את חדירות הנימים ובכך מפחית את התפתחות הבצקת. המינון היומי הממוצע הוא 500 מיליגרם, ועם פריחות רבות עם אורטיקריה, ניתן להעלות את המינון ל-1000 מיליגרם.
- מגנזיום- היעדר אלמנט זה בגוף יכול לעורר התפתחות של אורטיקריה. לכן, מומלץ ליטול מגנזיום ב-250 מיליגרם ביום.
- ויטמין B12- מונע שחרור היסטמין. מפחית את הסימפטומים של כוורות, דרמטיטיס וסוגים אחרים של אלרגיות. היא נרשמה אמפולה אחת תוך שרירית למשך חודש.
Polysorb, פחם פעיל ותרופות אחרות המשמשות לטיפול באורטיקריה כרונית
סורבנטים שונים נמצאים בשימוש נרחב בטיפול באורטיקריה כרונית. סורבנטים הם חומרים התורמים לסילוק חומרים רעילים מהגוף, המחמירים את מהלך המחלה. הסורבנט המפורסם ביותר הוא פחם פעיל. יש ליטול אותו דרך הפה, לפני הארוחות. מינון התרופה מחושב על סמך משקל הגוף - טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל. האנלוגי שלו הוא התרופה polysorb. Polysorb נלקח בצורה של תרחיף מימי, כף אחת שלוש פעמים ביום.אורטיקריה כרונית מפחיתה משמעותית את איכות החיים של החולים, שכן גירוד גורם לאי נוחות חמורה, בעיקר בלילה. פריחות בעור הן פגם קוסמטי גלוי המעורר הפרה של הרקע הרגשי ובעיות פסיכולוגיות שונות. היעדר מנוחה מתאימה, בשילוב עם הפרעות רגשיות, מביאים לכך שהמטופלים הופכים לעצבניים, מתלוננים על כאבי ראש וכושר העבודה שלהם פוחת. כל זה כתוצאה מכך מוביל להתקדמות המחלה, ולכן חלק מהחולים מקבלים תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות לנרמל את תפקוד מערכת העצבים.
Omalizumab ( xolair) עם אורטיקריה
Omalizumab ( שם מסחרי xolair) היא התרופה החדשה ביותר בטיפול באסתמה הסימפונות. זהו מדכא חיסון סלקטיבי המורכב מנוגדנים חד שבטיים. לפעמים תרופה זו משמשת לטיפול באורטיקריה כרונית אידיופטית. Omalizumab מפחית את רמת האימונוגלובולינים הכוללים, מה שמוביל לירידה בסימפטומים של אורטיקריה.אדוונטן, אקרידרם ( דיפרוספאן) ומשחות אחרות המשמשות לטיפול באורטיקריה
תכשירים מקומיים כוללים משחות שונות, קרמים וג'לים בשימוש חיצוני ומסייעים בהפחתת גירוד ותסמינים נוספים של המחלה. השימוש במשחות וג'לים אינו מבטל את הגורם העיקרי לאורטיקריה, אך מקל מאוד על מצבו של המטופל. כל הסוכנים החיצוניים המשמשים במאבק נגד פתולוגיה זו מחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קטגוריות. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות מבוססות הורמונים המפחיתות את התהליך הדלקתי ומאיצות את הריפוי.ישנם את הסוגים הבאים של משחות הורמונליות לטיפול באורטיקריה:
- פרדניזולון;
- אקרידרם ( שם אחר לדיפרוספאן);
- flucinar;
- histane-N;
- לורינדן ס.
הקבוצה השנייה כוללת מוצרים לא הורמונליים המכילים רכיבים שונים להענקת לחות והזנת עור פגום. תפקיד חשוב בטיפול באורטיקריה ממלאים משחות על בסיס אבץ, בעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית ומייבשת.
- משחה סליצילית-אבץ;
- כובע עור ( מבוסס אבץ);
- נזולין;
- לה קרי.
טיפול דיאטטי בכוורות
עמידה בתזונה היא תנאי חשוב למאבק מוצלח באורטיקריה כרונית. חולים שהגורם למחלה הוא אלרגן למזון צריכים להוציא מוצר זה מהתפריט. אתה צריך גם לסרב לאותם מזונות שיכולים לעורר אלרגיות צולבות.ישנן התוכניות הבאות להתפתחות של אלרגיה צולבת:
- חלב פרה- סויה, עגל ובשר בקר;
- ביצי תרנגולת- בשר עוף ( תרנגולות, ברווזים, שליו), ביצים של ציפורים אחרות;
- תּוּת- דומדמניות, פטל;
- אגוזי לוז- קמח שומשום, פרג, שיבולת שועל וקמח כוסמת;
- בֹּטֶן- תפוחי אדמה, פולי סויה, שזיפים, אפרסקים.
יש את ההוראות הבאות של הדיאטה ההיפואלרגנית:
- צריכה מוגבלת של אלרגנים מסורתיים ( חלב, ביצים, פירות ים, דבש);
- סירוב של מוצרים אקזוטיים ( רכיכות, בשר של בעלי חיים נדירים, פירות כמו גויאבה, ליצ'י);
- צריכה מינימלית של צבעי מאכל, משפרי טעם, חומרי טעם וריח ( נמצא בכמויות גדולות במוצרים מוגמרים למחצה, מוצרים בעלי צבע עז עם ארומה בולטת);
- הפחתה בצריכת מלח קיים בכמויות גדולות בצ'יפס, קרקרים מלוחים, חטיפי בירה יבשים);
- סירוב של ירקות משומרים מייצור ביתי או תעשייתי;
- השימוש בשיטות בישול כגון הרתחה, אפייה;
- שתיית לפחות 2 ליטר מים ביום.
הליכים פיזיותרפיים לאורטיקריה
פיזיותרפיה עוזרת להגביר את תפקוד המחסום של הגוף, וכתוצאה מכך תקופות הפוגה מתארכות. חלק מההליכים מבוצעים במהלך החמרה של המחלה על מנת להפחית גירוד וריפוי מהיר יותר של העור.באורטיקריה כרונית, יש לציין את הפיזיותרפיה הבאה:
- אלקטרופורזה עם תרופות שונות;
- חשיפה לאולטרסאונד באזורים עם פריחה;
- darsonvalization ( חשיפה לזרמים חלשים);
- אמבטיות טיפוליות ( מבוסס על סולפיד ורדון);
- קרינה אולטרה סגולה.
דיאטה לכוורות
דיאטה תזונתית לאורטיקריה מיועדת לכל החולים, ללא קשר לצורה והגורמים לפתולוגיה. ישנם 2 סוגי דיאטה - אלימינציה והיפואלרגנית. דיאטת אלימינציה נקבעת לחולים שמחלתם נגרמת על ידי אלרגן מזון כלשהו. מטרת תזונה כזו היא לקבוע את המוצר הספציפי המעורר פריחות האופייניות למחלה. יש להקפיד על דיאטה היפואלרגנית על ידי כל החולים הסובלים מאורטיקריה. מטרת דיאטה כזו היא להפחית את כמות ההיסטמין המשוחרר ולהעניק השפעה עדינה על מערכת העיכול. בלעדי ( חיסול) דיאטה לכוורות
דיאטת אלימינציה נחוצה עבור אותם מטופלים אשר, ממספר סיבות, אינם יכולים לבצע בדיקות אלרגיה לזיהוי מוצר המעורר אורטיקריה. ישנם 2 סוגים של דיאטת אלימינציה - קפדנית וחסכנית. דיאטה קפדנית מאפשרת לקבוע במדויק ובמהירות את האלרגן, אך בשל המוזרויות, זה לא מומלץ לחלק מהחולים. לדיאטה חסכונית יש מהלך ארוך יותר, אך אין לה הגבלות והיא די פשוטה לביצוע. למרות ההבדלים הקיימים, לתזונה קפדנית וחסכנית יש מספר כללים זהים.כללי דיאטת חיסול כלליים
העיקרון של דיאטת האלימינציה הוא שבמשך זמן מסוים המטופל מסרב לחלוטין לאוכל או מסיר מזונות אלרגניים מסורתיים מהתפריט. לאחר מכן מוכנסים מוצרי מזון בהדרגה לתזונה, ומשימתו של המטופל היא לעקוב אחר תגובת הגוף למזונות הנצרכים. לשם כך, עליך לנהל יומן מזון, המתעד נתונים על הרכב הדיאטה ותגובות אפשריות של הגוף.
רשימת הנתונים שיש להזין ביומן כוללת את הפריטים הבאים:
- זמן אוכל;
- מזונות שנאכלו;
- שיטת טיפול בחום;
- כמות המזון הנאכלת;
- תגובת הגוף פריחה, גירוד) אם הוא מופיע.
בנוסף ליומן המזון, ישנן מספר הוראות חובה לעמידה בדיאטת האלימינציה. מערכת האכילה צריכה להיות חלקית, מה שמרמז על לפחות 5 ארוחות ביום. המנות צריכות להיות קטנות, אחרת נוצר עומס גדול על מערכת העיכול. כל המנות מוכנות עם כמות מינימלית של מלח ותבלינים. מוצרים שהוכנו על ידי טיגון, עישון, ייבוש אסורים. אסור להכניס ירקות ופירות מחוץ לעונה, כמו גם מוצרי מזון ממוצא אקזוטי.
דיאטת האלימינציה נמשכת עד שמתבססת תגובת הגוף לכל המזונות המרכיבים את תזונת האדם. לאחר מכן, המטופל מועבר לתזונה היפואלרגנית, שבה לא נכללים לחלוטין המוצרים שהוגדרו כאלרגנים עבור מטופל זה.
כללי דיאטת חיסול קפדניים
דיאטה קפדנית מתחילה בצום, שאמור להימשך בין 3 ל-5 ימים. לכן, שימוש בסוג זה של דיאטת אלימינציה מותרת רק למבוגרים שעברו בדיקה מקיפה. ברוב המקרים, דיאטה קפדנית נקבעת לחולים הנמצאים בבית החולים וכל הכללים מבוצעים בהנחיית צוות רפואי.
מזונות לכוורות
במהלך צום, החולה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום. כדי למנוע שיכרון, לחלק מהמטופלים רושמים חוקן ניקוי לתקופה זו. לאחר השלמת הצום, מתחילים להכניס מוצרים שונים לתפריט על פי תכנית מסוימת.המוצרים מוכנסים ברצף הבא:
- ירקות ( קישואים, גזר, תפוחי אדמה);
- מוצרי חלב ( גבינת קוטג ', קפיר, יוגורט);
- דייסה ( שיבולת שועל, כוסמת, אורז);
- זנים דלי שומן של דגים;
- בשר רזה;
- ביצים;
- חלב ומוצרים ממנו.
הסדר שבו המוצרים אינם כלולים ברשימה נקבע על ידי המטופל. אך יחד עם זאת, יש צורך להמשיך לדבוק בכלל שניתן לנסות מוצר חדש כל יומיים. לאחר סיום הצום, על המטופל להתחיל לנהל יומן מזון, בו יש להציג את תגובת הגוף לכל מזון חדש שנאכל. עמידה בכל הכללים של דיאטת חיסול קפדנית מאפשרת לך לזהות אלרגנים למזון ולגבש תפריט בסיסי, שאליו על החולה עם אורטיקריה לדבוק לאחר מכן.
הכללים של דיאטת אלימינציה עדינה
דיאטת אלימינציה חסכונית רלוונטית עבור ילדים צעירים, וכן עבור מטופלים אשר מסיבות בריאותיות או מסיבות אחרות אינם יכולים לבצע דיאטה קפדנית. ראשית, מהתפריט של המטופל, יש צורך להוציא את כל המוצרים שהרפואה המודרנית מתייחסת לקבוצת האלרגנים המסורתיים.
ישנם אלרגנים למזון הבאים:
- חלב ומוצרים העשויים ממנו חמאה, גבינה, ריאז'נקה, שמנת);
- פלח ( חיטה, שיפון, שעורה);
- קטניות ( אפונה, חומוס, עדשים);
- ביצים ( עוף, אווז, ברווז);
- כל מיני דגי ים סלמון, פלנדר, סלמון);
- כל מיני פירות ים שרימפס, מולים, קוויאר);
- בשר ( בשר בקר ועגל, עוף, בשר של חיות בר וציפורים);
- ירקות ( עגבניות, פלפלים, סלרי, חצילים);
- פירות ( כל פירות הדר, אפרסקים, תפוחים אדומים);
- פירות יער ( תותים, פטל, דומדמניות אדומות ושחורות);
- אגוזים ( בוטנים, אגוזי מלך, שקדים, אגוזי לוז);
- שוקולד וכל נגזרות שלו ( קקאו, ציפוי);
- רטבים ורטבים לסלט חומץ, רוטב סויה, מיונז, חרדל, קטשופ);
- כל מזון שמכיל שמרים ( לחם שמרים וצורות אחרות של אפייה);
- דבש ומוצרי דבורים אחרים ( פרופוליס, ג'לי מלכות).
ישנם המזונות המותרים הבאים עם דיאטת אלימינציה:
- מוצרי חלב עם אחוז שומן נמוך ( קפיר, יוגורט, גבינת קוטג ');
- פלח ( תירס, שיבולת שועל, דוחן);
- ירקות ( ברוקולי, מלפפונים, זוקיני, גזר, תפוחי אדמה);
- בשר ( הודו, ארנב, בשר חזיר דל שומן);
- זנים דלי שומן של דגי נהר ( וולני, פייק, פורל);
- פירות ( תפוחים ירוקים ואגסים);
- פירות יער ( דובדבנים לבנים ודומדמניות).
דיאטה היפואלרגנית לאורטיקריה במבוגרים
בחולים הסובלים מאורטיקריה, יש לעתים קרובות הפרות של הפונקציונליות של איברי מערכת העיכול. לכן, התזונה של המטופל צריכה לספק השפעה חסכונית על מערכת העיכול.יש את ההוראות הבאות של הדיאטה ההיפואלרגנית לאורטיקריה:
- אין לאפשר תחושת אכילת יתר, לכן אין לצרוך יותר מ-300 גרם מזון בבת אחת;
- מספר הארוחות היומיות - לפחות 5;
- הטמפרטורה של המזון הנצרך מתונה;
- יש לצרוך לפחות 300 - 400 גרם של ירקות ופירות ביום;
- התזונה צריכה להכיל הרבה סיבים, המצויים בדגנים, ירקות ופירות;
- ממתקים, דגנים, בשר ומוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה יש לצרוך בבוקר;
- לאחר ארוחת הערב, יש לתת עדיפות למוצרי חלב דלי שומן, ירקות, בשר רזה ודגים;
- יש לצרוך לפחות ליטר וחצי של נוזל ביום.
ישנן הקטגוריות הבאות של מזונות התורמים לשחרור היסטמין:
- כל מוצרי מזון אקזוטיים ( אלה שאינם חלק מהתזונה הסטנדרטית של המטופל);
- כל פירות היער, הפירות והירקות אדומים וסגולים;
- כל פירות יער, פירות וירקות בצורת שימורים ( ריבות, שימורים, חמוצים);
- כל הזנים של גידולי הדרים;
- מוצרי דבש ודבורים;
- חלב פרה מלא, גבינות קשות, גבינה;
- ביצי עוף, אבקת ביצים;
- כל סוג של בשר ודגים המוכנים על ידי עישון או ייבוש;
- שימורים של בשר ודגים;
- כל סוג של פירות ים;
- שוקולד וכל המוצרים שבהם הוא כלול;
- קפה ומשקאות המכילים קפאין;
- משקאות מוגזים.
טיפול באורטיקריה עם תרופות עממיות
הרפואה המסורתית משמשת לכוורות כטיפול נוסף. בכפוף לכל הכללים, תכשירים ממוצרים טבעיים ( עשבי תיבול, ירקות) עוזרים לשפר את מצבו הכללי של החולה, כמו גם להפחית את תסמיני המחלה. כיצד לטפל בכוורות באמצעות תרופות עממיות?
אמצעים המיוצרים על בסיס צמחי מרפא על פי מתכונים עממיים נקראים תרופות צמחיות, ותהליך הטיפול הוא רפואת צמחים. אין לרכוש את צמחי המרפא המשמשים לייצור תרופות כאלה מחנויות לא מורשות. עדיף לקנות חומרי גלם בבית מרקחת או בחנויות צמחי מרפא מיוחדות. בעת איסוף וקטיף עשבי תיבול בעצמך, עליך לעקוב אחר כמה כללים שיעזרו לך להימנע מייצור של תרופות לא איכותיות ולא בריאות.ישנם הכללים הבאים לאיסוף והכנת חומרי גלם לרפואת צמחים:
- אין לאסוף צמחים רטובים מגשם או טל;
- האיסוף צריך להתבצע באזורים שנמצאים במרחק מספיק מכבישים מהירים ומפעלי תעשייה;
- חומרי גלם יבשים צריכים להיות בשמש או בתנור;
- יש לכתוש צמחים מיובשים באמצעות מטחנת קפה או ציוד דומה אחר;
- חומרי גלם לא מומלץ לאחסן במיכלי פלסטיק או מתכת, עדיף להשתמש במיכלי קרמיקה או זכוכית לשם כך.
משך ומינון ברפואת צמחי מרפא
ההשפעה החיובית של נטילת phytopreparations מתרחשת, ככלל, לאחר 2-3 שבועות. זה לא אומר שצריך להפסיק את הטיפול, שכן לתוצאה בת קיימא יש צורך לקחת תרופות עממיות לפחות 3-4 חודשים. במקביל, יש לסירוגין תקופות של טיפול תרופתי קבוע עם הפסקות, שאמורות להיות כל חודש ולהימשך 7 עד 10 ימים. לאחר מכן, לאחר השלמת מהלך הטיפול, למטרות מניעה, 2 פעמים בשנה, יש ליטול תרופות צמחיות למשך 4 עד 6 שבועות.
יש צורך להתחיל טיפול באורטיקריה עם אותם כספים, הכוללים 1 - 2 מרכיבים. אם אין תגובות אלרגיות בתוך 5 עד 7 ימים, אתה יכול לעבור לתרופות בעלות הרכב מורכב יותר ( עמלות מרובות רכיבים). הנפח היומי של תרופות למתן דרך הפה הוא 200 מיליליטר, אותם יש לחלק ל-2 עד 3 מנות. בעת שימוש בתכשירים מקומיים, הכמות נקבעת על פי אזור העור שעליו קיימות פריחות.
צורות של תרופות צמחיות
בהתאם לשיטת הייצור והשימוש הבא, ישנן מספר צורות של תרופות עממיות.
ישנם סוגים הבאים של תרופות צמחיות:
- מִרתָח.מיועד לשימוש פנימי ומוכן משברי צמחים רכים ( עלים, תפרחות). לנורמה היומית של התרופה, כף של חומרי גלם מאודה עם כוס מים של 70 - 80 מעלות ומוזרקת במשך חצי שעה.
- אִינפוּזִיָה.הוא מיועד גם למתן דרך הפה, אך שונה מהמרתח בכך שהוא מוכן מהמקטעים הקשים של הצמח ( שורשים, קליפה). על מנת שחומרי הגלם "ימסרו" במלואם את החומרים המועילים שלהם, יש לשמור את העירוי באמבט מים למשך 20 דקות לפחות. להכנת הנורמה היומית משתמשים בכף מרכיבים יבשים לכוס מים.
- מיץ.הוא מוכן מצמחים טריים ונלקח ב-50 - 100 מיליליטר ליום. לשתות המשקה צריך להיות בתוך 1 - 2 שעות לאחר הכנתו, שכן אז הוא מאבד באופן משמעותי את השפעת הריפוי שלו.
- מרתח מרוכז.צורה זו של phytopreparation משמשת לאמבטיות טיפוליות. מרתח בריכוז גבוה מוכן מ 6 - 7 כפות של חומרי גלם ( חלקי צמחים רכים ו/או קשים) ו-2 כוסות מים 70 - 80 מעלות. תרחיף מים-צמחי מרפא חייב להישמר באמבט מים למשך כ-20 דקות.
- פתרונות.הם משמשים לתחליבים ומוכנים כמרתח מרוכז של צמחים בעלי אפקט ייבוש. כמו כן, ניתן להוסיף לתמיסה רכיבים אחרים בעלי פעולה נוגדת גירוד. זה יכול להיות מלח כפית לכל כוס מרק), חומץ/מיץ לימון ( כף לכל כוס מרק).
- חומרי שמן.משמש עבור קומפרסים, אשר מורחים על אותם אזורים בעור שבהם יש שלפוחיות. תכשירים כאלה מוכנים על בסיס שמנים טבעיים ( קיק, זית, ברדוק) וחומרי גלם יבשים. להכנת החומר, עליך לשלב כוס שמן עם כוס עשבי תיבול קצוצים, ולאחר מכן להחדיר את ההשעיה למשך 2-3 שבועות. ניתן להוסיף כף של רכיב מרכך כלשהו לשמן המסונן האמיתי ( גליצרין, לנולין).
- משחות.מיועד למריחה על אזורים בעור המושפעים מפריחה. הם מוכנים מצמחים יבשים ובסיס שומני, שיכול לשמש כחמאה, שומן חזיר ללא מלח. ראשית, יש להמיס את בסיס השומן, להוסיף חומרי גלם צמחיים ולבשל בתנור 2-3 שעות בטמפרטורה נמוכה. לאחר מכן, בהתאם למתכון, ניתן להוסיף לבסיס השומן רכיבים שונים בעלי אפקט ייבוש. זה יכול להיות זפת ליבנה, חימר לבן, טלק. מרכיבים בעלי אפקט ייבוש מתווספים בשיעור של כף לכוס מבסיס השומן המוגמר.
על מנת שרפואת הצמחים תביא תועלת מירבית, הטיפול צריך להתבצע בצורה מורכבת. אז, כספים לשימוש פנימי מומלץ להשלים עם תרופות המשמשות חיצונית. כמו כן, במהלך תקופת הטיפול יש להגביל את צריכת האלכוהול, שכן הדבר לא רק מפחית את השפעת הטיפול, אלא גם עלול להחמיר את רווחתו של המטופל.
סרפד ותרופות עממיות אחרות בטיפול באורטיקריה
בהתאם לשיטת היישום וההשפעה, תכשירי phytopreparations מחולקים למספר קטגוריות.ישנן הקבוצות הבאות של תכשירי פיטופ:
- מוצרי אמבטיה;
- תרופות לשימוש פנימי;
- תכשירים לשימוש חיצוני.
אמבטיות טיפוליות לכוורות עוזרות להפחית את הגירוד ולהאיץ את הריפוי של העור המושפע מהפריחה. כדי לבצע את ההליך, מלא את האמבט במים חמימים ( 30 - 35 מעלות) ויוצקים את המרק המרוכז המוגמר ( 2 כוסות לכל 10 ליטר מים). האמבטיה הטיפולית הראשונה לא צריכה להימשך יותר מ-5 דקות. אם לאחר ההליך הפריחה על העור לא הופכת בולטת יותר, יש להגדיל כל פגישה שלאחר מכן ב-1-2 דקות וכך יש להגדיל את זמן האמבט הטיפולי ל-15 דקות. יש צורך לבצע נהלי מים כאלה 2-3 פעמים בשבוע במשך חודש. במהלך הקורס, ניתן להשתמש בסוג אחד של מרתח מרוכז או לסירוגין ביניהם.
אמצעים לשימוש חיצוני עבור אורטיקריה
תרופות לשימוש פנימי
קבוצה זו כוללת מרתחים, חליטות ומיצים שיש ליטול דרך הפה. לפני שתתחיל ליטול תרופות צמחיות, על המטופל להתייעץ עם רופא. דרישה זו היא חובה, שכן עם אורטיקריה תרופות רבות שנעשו על בסיס צמחי מרפא עשויות להיות התווית נגד.
וקמומיל ( 1 חלק).
מיצים
סלרי.
לעזאזל מותק.
סלק ( לא מומלץ אם כוורות נובעות מאלרגיה למזון).
אורטיקריה - גורמים, תסמינים, מה לעשות ומה יעזור? - וידאו
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.זוהי תגובה אלרגית בעור, המבוססת על הפרה של חדירות כלי הדם.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה:
אלרגנים למזון
חומרים רפואיים
אלרגנים חיידקיים
קרינה אולטרה סגולה
תגובה קרה
כימיקלים ביתיים
אלרגנים של בעלי חיים וירקות.
מרפאה.
עור מגרד
פריחה מעוררת שלפוחיות
עליית טמפרטורה
בחילה
כאב בטן
ארתרלגיה
אלגוריתם לטיפול חירום:
להפסיק מיד את צריכת האלרגן.
רשום אנטיהיסטמינים דרך הפה (קלריטין, קסטין, zyrtec, telfast) או תוך שרירי, זהה לבצקת קווינקה.
עבור אורטיקריה נפוצה או ענקית עם חום, יש לתת תמיסה של 3% של פרדניזולון 1-2 מ"ג/ק"ג IM או IV.
בצע אנטרוספציה עם פחם פעיל במינון של 1 גרם/ק"ג ליום.
אשפוז מסומן בהיעדר השפעת הטיפול. מטופלים שקיבלו פרדניזולון בשלב הטרום-אשפוזי בשל חומרת מצבם נתונים אף הם לאשפוז.
בצקת של קווינק
הפרה חריפה של החדירות של דופן כלי הדם עם התרחשות של בצקת בתגובה לאלרגן.
מרפאה:נפיחות של האף, הלשון, העפעפיים, השפתיים, האוזניים, הצוואר, גב הידיים והרגליים, הקרום הרירי של האף והגרון עם קושי בבליעה, נשימה סטרידור, צרידות, שיעול נובח, קוצר נשימה. החולה חסר מנוחה. העור הוא ציאנוטי, ואז מתחוור בחדות. נפיחות בפנים ובצוואר.
אלגוריתם לטיפול חירום
הפסק מיד את האלרגן
מתן אנטיהיסטמינים IM או IV:
פתרון 2.5% של פיפולפן 0.1-0.15 מ"ל / שנת חיים או
תמיסת סופרסטין 2% 0.1-0.15 מ"ל לשנת חיים
מתן תמיסה של 3% של פרדניזולון במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג IM או IV
על פי האינדיקציות, עם בצקת גרון מתגברת עם אי ספיקת נשימה חסימתית, יש לבצע אינטובציה או טרכאוסטומיה.
אשפוז במחלקה סומטית.
עוויתות
התקפים בלתי רצוניים פתאומיים של התכווצויות טוניקות-קלוניות של שרירי השלד, המלוות לעיתים קרובות באובדן הכרה.
הגורמים השכיחים ביותר להתקפים בילדים הם:
מִדַבֵּק:
דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח;
נוירוטוקסיקוזיס על רקע SARS;
פרכוסי חום.
מטבולי:
התקפים היפוגליקמיים;
התקפים היפוקלצמיים.
היפוקסי:
עוויתות נשימתיות;
עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית;
עם כשל נשימתי חמור;
עם כשל חמור במחזור הדם;
עם תרדמת III של כל אטיולוגיה,
שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה:
אפילפסיה אידיופטית
מִבנִי
על רקע שינויים אורגניים שונים במערכת העצבים המרכזית (גידולים, פציעות, חריגות התפתחותיות).
מאמר ללא סקר לרופאים חומר שביקר: 2366נוסף: 08/02/2015
אורטיקריה היא מחלה חריפה או כרונית המאופיינת בהופעת אלמנטים על העור, כמו שלפוחיות, הדומות למראה של צריבה סרפד. מחלה זו תוארה לראשונה על ידי היפוקרטס. על פי הסטטיסטיקה, לפחות פעם אחת מחלה זו התרחשה בכל אדם שלישי בעולם. הצורה החריפה של אורטיקריה מתרחשת פתאום על רקע של רווחה מלאה, לאחר חשיפה לעור של אלרגנים שונים. האבחנה של אורטיקריה כרונית נעשית כאשר נגעי עור אלו נמצאים על העור במשך יותר מ-6 שבועות.
גורמים לכוורות
ישנן סיבות רבות להופעת כוורות, אך אחת החשובות היא אלרגיות. בבסיס אורטיקריה אלרגיתישנן תגובות מסוג מיידי - כלומר תגובה מתרחשת מיד לאחר חשיפה לאלרגן, לרוב זה יכול להיות עקיצות של חרקים שונים או צריכת מזון ותרופות כלשהן.
- המזונות האלרגניים ביותר הם דגים, ביצים, חלב ומוצרי חלב, קטניות, פירות הדר, כמו כן יכולה להופיע תגובה לא רק למזונות עצמם, אלא גם לחומרים שונים שמוספים להם כדי לשפר את טעמם, להאריך את אחסון תקופתי, צבעים, חומרים משמרים וכו'.
- מבין התרופות מתרחשות לרוב תגובות אלרגיות לתרופות מקבוצת משככי הכאבים הלא נרקוטיים (אקמול, איבופרופן, אנלגין, קטורול ועוד), אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (פניצילין, אמפיצילין, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, סופרקס, זינצף, וכו'), חומרי הרדמה בשימוש ברפואת שיניים (אולטראקאין, לידוקאין וכו'). יתר על כן, ראוי לציין כי מסלול המתן אינו משחק תפקיד - אם התגובה התרחשה לתרופה בצורה של טבליה, אז לאחר מריחת המשחה או הזרקה עם אותו חומר, התגובה עלולה לחזור.
- באופן כללי, תגובה אלרגית כמו אורטיקריה יכולה להתרחש אצל כל אדם הנוטל כל מוצר מזון או כל תרופה.
תסמינים של אורטיקריה אלרגית
רָאשִׁי סימפטום של אורטיקריה אלרגית- שלפוחיות הדומות לכוויות סרפד. הם יכולים להתמזג, לרכוש גדלים גדולים למדי. העור סביב השלפוחית הופך לאדום ומגרד. לרוב פריחות אלו הן סימטריות. לוקליזציה של פריחות יכול להיות כל. יתר על כן, תכונה אופיינית המבדילה אורטיקריה אלרגית ממחלות עור רבות אחרות היא הפיכות מוחלטת של אלמנטים בעור. המשמעות היא שאחרי שהוא חולף העור מקבל את המראה הקודם שלו, כלומר לא נשארות צלקות ופיגמנטציה. עם זאת, האבחנה של אורטיקריה צריכה להיעשות על ידי רופא (מטפל או רופא עור), שכן פריחה דומה יכולה להיות עם מחלות שונות אחרות.
טיפול באורטיקריה אלרגית
טיפול בתגובה אלרגית כגון אורטיקריה צריך להתבצע גם בפיקוח רופא. עם זאת, לפעמים זה קורה תוך דקות ספורות, ואין זמן לקבוע תור לרופא. במצב כזה, אתה יכול להזמין אמבולנס. עם זאת, אם אתה "אלרגי עם ניסיון", כלומר, המצב הזה לא עלה לך בפעם הראשונה, ויש לך מושג טוב מהי אורטיקריה, בשלבים הראשונים אתה יכול לעזור לעצמך בעצמך.
עזרה ראשונה עבור אורטיקריה אלרגית
הכלל הראשון והחשוב ביותר הוא הפסקת המגע עם האלרגן. כלומר, עזבו את המקום בו החרקים שנשכו אתכם, אל תיקחו עוד מוצר או תרופה שאתם חושדים. כמו כן, יש צורך לשתות תרופה השייכת לקבוצת האנטי-היסטמינים, עם עדיפות לתרופות דור 1 (סופרסטין, טבגיל וכדומה) כמו כן, אם אתה חושד שהאלרגן חדר לגוף שלך דרך הקיבה, אתה יכול לקחת א. תרופה מקבוצת הסופגים (polyfepam, פחם פעיל וכו ').
אם הפריחה ממשיכה לגדול בגודלה, למרות האמצעים שנקטת, הנפיחות של הרקמות מתחילה לעלות, או שהפריחה היא על הפנים ואתה מתחיל להבחין בקשיי נשימה, אז מצב זה עלול להסתבך על ידי בצקת של קווינק ו יש צורך להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי. במקרה זה, הרופאים צריכים לספק סיוע, לפעמים אפילו נדרש טיפול בבית חולים. כדי לחסל את האלרגן למזון, נעשה שימוש בשטיפת קיבה ובחוקן ניקוי. לאחר מכן, תכשירים הורמונליים (פרדניזולון, דקסמתזון), אנטיהיסטמינים תוך שריריים מהדור הראשון (סופרסטין, טבגיל וכו') מנוהלים תוך ורידי, סופגים נקבעים.
אם אורטיקריה רודפת אותך לעתים קרובות, ולא ניתן לזהות את האלרגן הגורם, או חיסולו אינו אפשרי באופן עקרוני, אז אתה צריך לבקש עזרה מאלרגולוג לצורך בדיקה מלאה וטיפול קבוע.
מידע זה מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והתרופות. מטופלים לא צריכים להשתמש במידע זה כייעוץ או המלצות רפואיות.
טיפול חירום באורטיקריה חריפה ובצקת אלרגית בילדים
אובראצטוב א.ס.
אלרגיסט-אימונולוג לילדים, Ph.D. דוקטורט, רופא ראשי של מרפאת הילדים "מרקושקה"
אורטיקריה ואנגיואדמה הן בעיה ממשית עבור רופאי ילדים ואלרגיסטים. השכיחות של מחלות אלו בקרב ילדים גדלה בהתמדה ולפי מחברים שונים נעה בין 2 ל-7% באוכלוסייה הכללית.
במהלך התקופה שבין 2003 ל-2005 עלה מספר הילדים עם אורטיקריה ובצקת קווינקה שאושפזו בבית החולים בבית החולים הקליני של העיר איזמאילובו מ-50 ל-239 בשנה. עלייה משמעותית בשכיחות אורטיקריה נובעת ממכלול של סיבות שונות, ביניהן: חשיפה לריאגנטים תעשייתיים וביתיים, שימוש נרחב בצבעים, משפרי טעם וחומרים משמרים בתעשיית המזון, האכלה מלאכותית לא רציונלית ומוקדמת של ילדים של ילדים. שנת החיים הראשונה, שימוש בלתי מבוקר בתרופות, כמו גם ההשפעה של פתולוגיה כרונית נלווית (אנדוקרינית, גסטרואנטרולוגית).
באופן מסורתי, אורטיקריה מחולקת לאקוטית, שנמשכת לא יותר מ-6 שבועות, וכרונית (מעל 6 שבועות). צורות חריפות מהוות 70-75% מכלל המקרים של אורטיקריה, כרונית - 25-30%. על פי הפתוגנזה, נבדלים אורטיקריה אלרגית ולא אלרגית. אורטיקריה אלרגית בילדים היא לעתים קרובות יותר חריפה, בעוד שאורטיקריה כרונית ב-90% מהמקרים אינה אלרגית.
ללא ספק, אחד הגורמים העיקריים המעורבים בפתוגנזה של אורטיקריה הוא היסטמין, הכלול בגרגירים של תאי פיטום ובזופילים.
עם זאת, לעתים קרובות למדי אלמנטים אורטיקריים מתרחשים בהשפעת מתווכים אחרים (סרוטונין, אצטילכולין). במקרים מסוימים, דה-גרנולציה של תאי פיטום מתרחשת כתוצאה מחשיפה ישירה למספר תרופות, צבעי מאכל וחומרים משמרים, ובאורטיקריה אוטואימונית כרונית - נוגדנים עצמיים נגד קולטן מקבוצת IgG. חומרים רפואיים רבים יכולים לעורר הופעת אורטיקריה הן באמצעות תגובה אלרגית באמצעות אחד ממנגנוני רגישות היתר, והן ישירות עם קיבוע על קרום תא הפיטום. אולי השפעה ישירה כזו על תאי פיטום נובעת מכמה קווי דמיון קונפורמטיביים במבנה של אימונוגלובולינים, שברי משלים ומספר תרופות שניתן לקבע על חלקים מסוימים של ממברנות תאי פיטום. תרופות בעלות תכונות של שחרור ישיר של היסטמין כוללות קודאין, מורפיום, נוגדי קרישה של קומרין, דקסטרנים שונים (ריאופוליגלוצין), פניצילין, פולימיקסין, אינדומתצין, סולפנאמידים, ויטמינים מקבוצת B, תרופות רדיופאקות.
זה זמן רב ידוע שגורם תכוף לאורטיקריה הוא חומצה אצטילסליצילית, המפחיתה את הסינתזה של פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית, ומטבוליטים הביניים המתקבלים כבר יכולים לגרום ישירות לדגרנולציה של תאי הפיטום. עם זאת, לא כולם יודעים שסליצילטים סינתטיים נמצאים בשימוש נרחב להארכת חיי המדף בייצור המפעל של קרמל, שוקולד, מסטיקים, מרגרינה, עוגות, ג'לטין, מיונז, קוויאר, ירקות משומרים, בשר ודגים, גבינות, קפה נמס, חלב, חלב מכורבל ומוצרים אחרים. כמו כן, יש לזכור כי מספר פירות וירקות מכילים סליצילטים טבעיים, כאשר הריכוז הגבוה ביותר מהם מצוי בבננות ואפונה ירוקה.
אכילת מזונות אלרגניים, ככלל, גורמת להופעת אלמנטים אורטיקריה 0.5 - 1.5 שעות לאחר האכילה. לכן, אם יש חשד לאלרגיה למזון, חשוב מאוד להמליץ למטופל, או להוריו (ברופא ילדים), לנהל יומן מזון. אלרגנים חובה (חובה) בילדים כוללים בעיקר את המוצרים הבאים: חלב פרה, ביצי עוף, דגים, פירות ים, אגוזים, פירות אקזוטיים, עגבניות, תותים, שמרים, תבלינים.
אצל אנשים אטופיים, המנגנון המוביל הוא דה-גרנולציה של תאי מאסט בתיווך IgE, וכתוצאה מכך לעלייה משמעותית ברמת ההיסטמין החופשי. דרך נוספת להעלות את ריכוז ההיסטמין קשורה באכילת מזונות המכילים אמינים אחרים בכמויות משמעותיות למדי. אז, בגבינות מותססות היסטמין מכיל עד 130 מ"ג לכל 100 גרם של מוצר, בנקניק מסוג סלמי - 22.5 מ"ג, מוצרים מותססים אחרים - עד 16 מ"ג, מזון משומר עד 35 מ"ג. שוקולד, גבינת רוקפור, דגים משומרים מכילים כמות משמעותית של טירמין. ידוע שסוגים מסוימים של דיסבקטריוזיס במעי, המלווה בהתרבות של מיקרופלורה במעי עם פעילות דקרבוקסילציה, מובילים להיווצרות מוגברת של האמינים הפעילים ביולוגית המתאימים (היסטמין, פנילאתילאמין, טירמין) מהיסטידין, פנילאלנין, טירוזין. מזונות עשירים בעמילן יכולים לשפר את תהליכי התסיסה במעיים, ולאחר מכן ייצור יתר של היסטמין על ידי המיקרופלורה של המעיים.
נכון לעכשיו, תוספי מזון שונים משמשים באופן פעיל בייצור מזון, במיוחד לאחסון לטווח ארוך. כדי לשפר את התכונות האורגנולפטיות של מזון, נעשה שימוש ב-azotartrazine צהוב, כמו גם בנזואטים שונים.
טבלה מספר 1. צבעי מאכל וחומרים משמרים
|
חומרים משמרים |
סולפיטים ונגזרותיהם (E220-E227), ניטריטים (E249-E252), חומצה בנזואית ונגזרותיה (E210-E219), E200, E203. |
|
נוגדי חמצון |
E311, E320, בוטיל הידרוקסיטולואן - E321. |
|
צבעים |
טרטרזין (E102), צהוב-כתום (E110), אזרובין (E122), אמרנט (E123), אדום קוצ'יניאל (E124), שחור מבריק (E151), E127. |
|
טעמים |
קינמון, וניל, מנטול, ציפורן, גלוטמטים (E550-E553). |
|
מייצבי טעם |
E620, E625, E626, E629, E630, E633. |
אורטיקריה ממגע היא בעיה רצינית עבור חולים רבים. עם מחלה זו, אורטיקריה מופיעה באתר של מגע ישיר בעור עם כל אלרגן ממקור צמחי, בעלי חיים, תרופתי ואחרים. דוגמה קלאסית לאורטיקריה במגע היא תגובה עורית עם צריבה של סרפד, כמו גם נפיחות של השפתיים, הלשון ופריחות אורטיקריה ברירית הפה עם אלרגיות חוצות מזון בחולים עם קדחת השחת.
אורטיקריה ממגע היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של אלרגיה ללטקס. לדוגמה, בקרב עובדי שירותי בריאות המשתמשים בכפפות לטקס, לכ-20% יש ביטויים קליניים של אורטיקריה במגע. אורטיקריה מגע אלרגית מתפתחת בעיקר אצל אנשים עם מבנה אטופי. אנמנזה אלרגית מחמירה יש 70% מהחולים עם אורטיקריה ממגע. יש לזכור כי פריחות אורטיקריה באורטיקריה ממגע אינן מוגבלות בהכרח למקום המגע עם האשם, אלא תיתכן גם התרחשות כללית של פריחות. ב-15% מהחולים, אורטיקריה ממגע מלווה בתסמינים מערכתיים (נזלת, דלקת הלחמית, עווית סימפונות, נפיחות של חלל הפה, הלוע, הגרון, מערכת העיכול), מה שאפשר גם עם בדיקת עור עם האלרגן האשם.
טיפול באורטיקריה
נפח האמצעים הטיפוליים תלוי בצורה, שלב המחלה וחומרת מצבו של הילד החולה, כמו גם בנוכחותם של מוקדים נלווים של זיהומים כרוניים. יעילות הטיפול נקבעת על ידי: האפשרות של ביטול גורמים סיבתיים, כמו גם חיסול האלרגנים שנכנסו לגוף. דיאטה דלה במשחררי היסטמין היא חובה.
טיפול אנטיהיסטמין
התפקיד המוביל בטיפול באורטיקריה חריפה ובבצקת של קווינקה מוקצה לאנטי-היסטמינים. באורטיקריה חריפה, כמו גם החמרה של כרונית, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים מהדור הראשון של מתן פרנטרלי (טבגיל, סופרסטין) במינון של 0.1 מ"ל תמיסה לשנה של ילד. חשוב לזכור כי חוסמי H1 הרגעה מאופיינים ב:
א) טכיפילקסיס מהיר (ירידה בפעילות הטיפולית של התרופה כאשר נלקחה במשך יותר מ-7-10 ימים)
ב) ליפופיליות גבוהה של תרופות אלו, המאפשרת חדירה קלה דרך מחסום הדם-מוח וחסימה של קולטני H1 במערכת העצבים המרכזית, לכן, לתרופות יש השפעה מרגיעה בולטת
ג) סלקטיביות נמוכה, שבקשר אליה קיימת חסימה של קולטנים מוסקריניים כולינרגיים (יובש של ריריות הפה, האף, הלוע, הסימפונות, הפרעות בשתן ולחץ תוך עיני מוגבר).
למרות תופעות הלוואי הללו, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים קלאסיים בגלל הזמינות של צורות מינון הניתנות להזרקה לטיפול באורטיקריה חריפה, אנגיואדמה, לוקליזציה מסוכנת במיוחד והחמרות חמורות של אורטיקריה כרונית.
בפרקטיקה הקלינית, אנטיהיסטמינים מהדור הראשון עם פעולה משולבת הוכיחו את עצמם מזמן וטובה: פריטול ופנקרול. התרופה cyproheptadine (פריטול) זמינה רק לשימוש פומי בטבליות או בסירופ. יש לו את היכולת לחסום בו-זמנית את קולטני H1-Histamine וסרוטונין, שהיא בעלת חשיבות רבה, לאור תפקידו של הסרוטונין בפתוגנזה של אורטיקריה כרונית. לפריטול יש השפעה נוגדת גירוד בולטת, כמו גם השפעה אנטי-אקסודטיבית, אנטי-כולינרגית והרגעה. לילדים בגילאי 6 חודשים עד שנתיים, התרופה נרשמה במינון של 0.4 מ"ג ליום, לרוב בשתי מנות מחולקות. מגיל שנתיים עד 6 שנים במינון יומי של 6 מ"ג (מינון מקסימלי 8 מ"ג), מגיל 6 עד 14 שנים - מקסימום 12 מ"ג ליום.
לתרופה היפנדין (פנקרול) יש גם השפעה כפולה. זוהי התרופה היחידה שלא רק חוסמת את קולטני ההיסטמין, אלא גם מפעילה דיאמין אוקסידאז, אנזים המשבית את ההיסטמין. לפיכך, היפנדין מפחית את תכולת ההיסטמין ברקמות. התרופה חוסמת באופן מתון את קולטני H1 ובעלת ליפופיליות נמוכה, אינה חודרת את מחסום הדם-מוח ואין לה השפעות הרגעה והיפנוטיות. יש לו תכונות נוגדות גירוד גבוהות, אין לו פעילות אדרנרגית וכולינרגית. לילדים מגיל 1 עד 3 שנים, היפנדין ניתן דרך הפה ב-0.005 גרם 2 עד 3 פעמים ביום, מגיל 3 עד 7 שנים - 0.01 גרם 2 פעמים ביום, מגיל 7 עד 12, 0.01 - 0.015 גרם 2 - 3 פעמים ביום, מעל גיל 12 - 0.025 גרם 2 - 3 פעמים ביום.
יש לזכור כי טכיפילקסיס מתפתח די מהר לכל האנטי-היסטמינים מהדור הראשון, ולכן מהלך הטיפול בתרופות אלה לא יעלה על 7-10 ימים.
טיפול בתרופות קורטיקוסטרואידים
בהיעדר השפעת אנטיהיסטמינים, כמו גם במקרים של שילוב של אורטיקריה עם בצקת Quincke, נקבעות תרופות קורטיקוסטרואידיות מערכתיות - פרדניזולון או דקסמתזון תוך שרירי או תוך ורידי במינון של 1-2 מ"ג ק"ג משקל גוף על בסיס פרדניזולון. היעילות של טיפול הורמונלי מערכתי עם תרופות קורטיקוסטרואידיות גבוהה בשל הפעולה האנטי דלקתית, אנטי בצקתית ואנטי גירוד בולטת. זה נובע מהעובדה שקורטיקוסטרואידים מעכבים הצטברות של מקרופאגים, נויטרופילים, תאי פיטום באזור הדלקת. בהשפעת GCS מתרחשת סינתזה של ליפוקורטין, מעכב פוספוליפאז A2, המשחרר חומצה ארכידונית, וכתוצאה מכך מופרעת הסינתזה של לויקוטריאנים המעורבים בתגובות אנפילקסיס.
למרות היעילות הגבוהה, משך הטיפול ההורמונלי לא יעלה על 7 ימים, לאור האפשרות לתופעות לוואי.
טיפול עם אנטרוסורבנטים
חוליה חשובה בטיפול באורטיקריה חריפה וכרונית היא ספיגה של אנטרו. כאשר אלרגנים שונים נבלעים דרך הפה לתוך הגוף, הם מצטברים במעיים המרוחקים, ולאחר מכן הם נספגים מחדש דרך דופן המעי הגס לזרם הדם הכללי. לפיכך, התפתחות של תגובה אנפילקטואידית מערכתית אפשרית. בנוסף, תחת פעולת המיקרופלורה האופורטוניסטית של המעי הגס, מתרחשת סינתזה אנדוגנית של היסטמין ממספר חומצות אמינו (היסטידין, פנילאלנין, טירוזין), התומכת גם בדלקת אלרגית.
Enterosorbents (פחם פעיל, lactofiltrum, enterosgel) משמשים לקשירה והסרה של אלרגנים ממערכת העיכול. תכונות הספיחה של סופגים נובעות מהימצאותה של מערכת נקבוביות מפותחת עם משטח פעיל. לאחר הקישור לסופג, אלרגנים אינם יכולים יותר להיכנס לזרם הדם ומופרשים מהגוף עם צואה. יחד עם זאת, יש צורך לעקוב אחר סדירות הצואה אצל ילד במהלך החמרה של אורטיקריה, ובהיעדרה, לרשום חוקנים ניקוי. משך הטיפול עם סופגים בדרך כלל אינו עולה על 7-10 ימים.
טיפול חיצוני
על מנת לחסל גירוד עם אורטיקריה, ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים בצורה של ג'לים (למשל, fenistil). עם אורטיקריה במגע, שימוש חיצוני לטווח קצר בתרופות קורטיקוסטרואידים (elocom, advantan) בצורת קרמים מקובל.
קורטיקוסטרואידים מקומיים מוחלים על אזורים של פריחה אורטיקרית פעם ביום למשך 3 עד 5 ימים. השטח הכולל של המשטח המטופל לא יעלה על 20% משטח העור כולו.
עזרה בבצקת אלרגית חריפה
בלב התרחשות של בצקת אלרגית נמצאים אותם מנגנונים כמו עם אורטיקריה. בהקשר זה, תרופות קו ראשון להקלה על בצקת הן אנטיהיסטמינים מהדור הראשון למתן פרנטרלי. יחד איתם משתמשים בדרך כלל בתרופות קורטיקוסטרואידיות סיסטמיות (פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון), הניתנות גם הן פרנטרלית - תוך שרירית או תוך ורידית. בנוסף, ניתן להשתמש במשתנים (טריאמפור, דיאקרב, פורוסמיד) להקלה חירום בבצקת. השפעה חיובית על בצקת גרון ניתנת על ידי טיפול ב-nebulizer בשאיפה עם שימוש ב-beta2-agonists (salbutamol), תרופות קורטיקוסטרואידים.
במקרים של הופעת סימנים לאי ספיקת נשימה בדרגה III (כיחול מפוזר, טכיקרדיה חמורה, הפרעות קצב, נשימה רדודה, ירידה בלחץ הדם), הילד מועבר מיד ליחידה לטיפול נמרץ לאמצעים להחזרת סבלנות דרכי הנשימה (קנה הנשימה). אינטובציה, אוורור מלאכותי של הריאות).
מאחר שאנגיואדמה מופיעה ב-11% מהילדים בבידוד, במקרים של אנגיואדמה חוזרת, יש להבדיל מאנגיואדמה תורשתית (HAE), מחלה המועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי, היא לרוב משפחתית ונגרמת מפגם גנטי ב המעכב של מרכיב המשלים הראשון (מעכב C1).
הביטויים הראשונים של אנגיואדמה תורשתית מתחילים בדרך כלל בילדות המוקדמת, אולם ב-25% מהחולים עם HAE, הופעת המחלה מתרחשת לאחר גיל 15 שנים. בדם של חולים, נקבע מחסור של neuraminoglycoprotein (או נוכחות של צורתו הלא פעילה), המהווה מעכב של C1. ישנן שתי גרסאות קליניות עיקריות של HAE. בגרסה הראשונה, המופיעה ב-80-85% מהמקרים, קיים חסר כמותי של מעכב C1-esterase, בעוד שרמת המעכב היא 5-30% מהנורמה. הווריאציה השנייה מתפתחת ב-10-15% מהחולים ונובעת מירידה בפעילות התפקודית של מעכב המשלים C1. מחסור זה מוביל לסינתזה של שברי משלימים C3a ו-C5a, בעלי יכולת לגרום לתגובות אנפילוטוקסיות, עקב דה-גרנולציה ישירה של תאי פיטום. מבחינה קלינית, זה מתבטא בהופעת בצקת של כל לוקליזציה עקב השפעה פיזית (מכנית) קלה על הרקמות. הופעת בצקת מתרחשת באופן ספונטני, או מתעוררת מפציעות, התערבויות כירורגיות, עקירה וטיפול בשיניים, SARS ושימוש בתרופות מעכבות ACE. ב 30 - 40%, לפני הופעת הבצקת הלחץ העצבי המועבר. המאיים ביותר הוא התרחשות של בצקת גרון, שעלולה להוביל למוות של החולה מחנק. חשוב לזכור כי אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים מערכתיים אינם יעילים בסוג זה של בצקת. עבור אבחנה מבדלת, יש גם לזכור כי אנגיואדמה תורשתית, ככלל, מתרחשת בבידוד ואינה משולבת עם אורטיקריה. בצקת תלוית משלים מאופיינת בדינמיקה איטית של סימפטומים; נפיחות של הרקמה התת עורית חולפת תוך 2-5 ימים, ותסמיני בטן, המופיעים ב-25% מהחולים עם HAE, נעלמים תוך 12-24 שעות. טיפול באנגיואדמה תורשתית קשור לחידוש המחסור במעכבים.
טיפול בהתקף חריף של אנגיואדמה תורשתית
קודם כל, משתמשים בפלזמה טרייה או טרייה קפואה, שכן היא מכילה מספר רב של אנזימים, בעיקר מעכב של C1 - אסטראז.
המינון הוא 250 - 300 מ"ל בבת אחת טיפה אחר טיפה.
התרופה השנייה בחשיבותה היא חומצה e-aminocaproic (e-ACC), שהיא מעכבת פרוטאזות, כולל מעכב C1 - אסטראז, קינינוגנאז וכו'.
מינון: 100 - 200 מ"ל של טפטוף 5% פתרון IV, ולאחר מכן 100 מ"ל IV
לטפטף כל 4 שעות.
למרות העובדה שתרופות קורטיקוסטרואידים אינן משפיעות על הגורם לאנגיואדמה תורשתית, דקסמתזון משמש להקלה על החמרה של HAE, שכן לתרופה זו יש תכונה בולטת להפחית את חדירות כלי הדם, ובכך לספק אפקט אנטי-אקסודטיבי משמעותי. הוא משמש במינון של 8 עד 12 מ"ג iv.