טכניקה לזיהוי קולות נשימה צדדית.

ברונכופוניה (ברונכופוניה), כלומר. הולכת הקול טמונה בעובדה שריאה דחוסה מוליכה היטב את הצלילים הנוצרים כאשר המטופל מבטא מילים בודדות, שבתנאים אלו ניתן לשמוע ישירות על ידי הצמדת האוזן לחזה, או דרך סטטוסקופ. . בתנאים רגילים, אם תצמיד את האוזן לחזה או תניח סטטוסקופ, המילים הנאמרות על ידי המטופל ייתפסו כמלמול לא ברור, שקט, לפעמים בקושי מורגש, בעוד שמילים בודדות לא ניתנות לפירוק מוחלט.

מבחינה טכנית, ברונכופוניה צריכה להיקבע על ידי האזנה על ידי הנחת האוזן ישירות על החזה או דרך סטטוסקופ, אותו יש למרוח על מקומות סימטריים בהחלט בצד ימין ושמאל של החזה. יחד עם זאת, המטופל מבטא, ככל האפשר בקול נמוך, מילים נפרדות, טוב יותר עם האות "o", למשל: "אחת, שתיים, שלוש"; "שלושים ושלוש" וכו' עם דחיסה בולטת של הריאות נשמעות גם מילים, המבוטאות בלחש.

נובינסקי הציע שיטה מקורית לקביעת ברונכופוניה, הכוללת נטילת שני טלפונים והוצאת צינור גומי אחד מכל אחד, סתימת המקום שבו הוצאו בצמר גפן. לאחר מכן הבוחן מניח בו-זמנית את הפוננדוסקופים על מקומות סימטריים של בית החזה, מקשיב לכל צד עם טלפון נפרד.
כאשר רקמת הריאה נדחסת, בשל העובדה שהאחרון הופך למנצח טוב לצלילים שמשמיעים המטופל, המילים יהיו נשמעות בבירור, מה שנקרא ברונכופוניה.

במקרים מסוימים, עם ברונכופוניה חמורה, מילים שנשמעו היטב עדיין מאופיינות בגוון מתכתי מסוים. זהו pectoriloquia, כלומר. שיחה בחזה, הדרגה הגבוהה ביותר של הולכה קולית (ברונכופוניה).
לפיכך, ברונכופוניה היא בעלת ערך אבחנתי רב. זה מצביע על מוקדי דחיסה בריאות עקב חדירות דלקתית או סיבות אחרות. לכן, ברונכופוניה מציינת כאשר, בתנאים פיזיים, ניתן לשמוע נשימה הסימפונות, ובדרך כלל אופא תואמת לרעד קול מוגבר.

עם זאת, לברונכופוניה יתרון על פני רעד קולי בדיוק רב יותר של השיטה, ביכולת לזהות בעזרתה מוקדי דחיסה קטנים בריאות.

מטפלים מצטיינים M. V. Yanovsky, K. K. Degio, K. G. Tritshel, Yu. T. Chudpovskyואחרים העריכו מאוד ברונכופוניה והדגישו את חשיבותה להכרה מוקדמת של דלקת ריאות, "כשהקהות מתבטאת מעט, הנשימה היא בעלת אופי בלתי מוגדר, והקול כבר מוגבר" (N. I. Kotovshchikov). קלינאי ביתי בולט F. G. Yanovsky ציין כי ברונכופוניה בדלקת ריאות מופיעה בדרך כלל מוקדם יותר מתסמינים גופניים אחרים. זה נקבע גם מעל המערות בשל העובדה כי האחרונים מוקפים ברקמה צפופה. ברונכופוניה מעל המערות, בדומה לנשימה הסימפונות, מקבלת לעיתים קרובות אופי אמפורי מתון, הנקרא אמפורופוניה, לפעמים יש לה גוון מתכתי (pectoriloquia). במקרים מסוימים, ברונכופוניה מקבלת אופי מקשקש עם גוון אפי משהו, המזכיר פעימות עיזים. זוהי אגופוניה, הנשמעת בדרך כלל בגבול העליון של תפליט הפלאוריטי. עם זאת, האגופוניה מושמעת לפעמים במהלך דחיסה של רקמת הריאה.

ברונכופוניה.אוסקולציה של הריאות מסתיימת במחקר ברונכופוניה.טכניקת השיטה היא כדלקמן. המטופל מתבקש ללחוש מילים המכילות צלילי שריקה, למשל, "כוס תה", "שישים ושש". במקרה זה, הרופא מניח טלנדוסקופ על חלקים סימטריים של החזה ומשווה את הצלילים הנשמעים. השיטה ללימוד ברונכופוניה דומה להגדרה של רעד קול, ולכן אזורי ההשמעה בהשוואה חוזרים על מקומות קביעת המישוש של רעד קול.

בדרך כלל, מילים מדוברות נשמעות בלתי קריאות ומאוחדות. במקרים בהם נוצרים תנאים להולכה טובה יותר של רעידות מהגרון אל פני החזה (דחיסה דלקתית של רקמת הריאה, חלל בריאה המחובר לסימפונות, אטלקטזיס דחיסה וכו'), צלילים הופכים ניתנים להבחנה ומדברים. מילים קריאות. במקרים אלו, מדברים על עלייה בברונכופוניה בחלק המקביל של בית החזה.

היחלשות חד צדדית משמעותית של הולכת הדיבור הלוחשת אל פני החזה נצפית עם דלקת דלקת מפרקים, הידרותורקס, pneumothorax, fibrothorax ואטלקטזיס חסימתית. היחלשות דו-צדדית של ברונכופוניה מזוהה עם אמפיזמה.

UIRS (מטלת תשובה חובה בכתב במחברת, כתוצאה מעבודה עצמאית של התלמיד):

1. מתארים בצורה סכמטית את מנגנון היווצרותם של ריסים יבשים ורטובים.

2. כתוב בצורה של טבלה את המאפיינים הייחודיים של קרפיטוס, רעשים מבעבעים עדינים לחים ורעש חיכוך פלאורלי.

אימון משימות מצביות:

1. מימין באזור התת-סקפולארי נשמעות נשימות אמפוריות ורלס סאונד מבעבע גס. ממה סובל החולה?

תשובה:חלל בריאה עם תוכן.

2. מישוש בית החזה באזור התת-סקפולארי השמאלי גילה עלייה חדה ברעד הקול. כלי הקשה השוואתיים חשפו גם צליל כלי הקשה עמום. איזה אופי נשימה יישמע באזור זה? אילו צלילים אפשר לשמוע כאן?

תשובה: 1) נשימה פתולוגית של הסימפונות; 2) רלס עיצורים.

משימות מבחן לשליטה עצמית בהכנה לשיעור:

1. מה גורם להופעת רעשי הנשימה הנוספים הבאים:

1) קרפיטוס

2) רטובים גסים רטובים

3) רטוב מבעבע עדין (שקט)

4) רטובים מבעבעים עדינים (קוליים)

5) צפצופים יבשים

6) זמזום יבש

7) רעש שפשוף של הצדר

אפשרויות תשובה:

א) כיח צמיג בסימפונות גדולים

ב) כיח צמיג בסימפונות הקטנים

ב) כיח נוזלי בסימפונות גדולים

ד) כיח נוזלי בסימפונות הקטנים תוך שמירה על אווריריות רקמת הריאה שמסביב

ה) כיח נוזלי בסימפונות הקטנים עם דחיסה דלקתית של רקמת הריאה שמסביב

ה) נוכחות ב-alveoli של כמות קטנה של exudate או transudate

ז) דלקת של הצדר

2. איזה רעש נשימתי (שלילי) יש למטופל:

1) על רקע נשימה שלפוחית ​​מוחלשת, נשמע רעש נשימתי מקרי הדומה ל"התפוצצות בועות" או פצפוץ בשני שלבי הנשימה, פוחת עם שיעול.

2) על רקע נשימה שלפוחית ​​מוחלשת, נשמע רעש נשימתי מקרי, שאינו נעלם בעת שיעול ומתגבר בלחץ על בית החזה עם סטטוסקופ. רעש נשמע בשני שלבי הנשימה.

3) על רקע נשימה שלפוחית ​​מוחלשת, נשמע רעש נשימתי מקרי הדומה לפצפוצים. רעש מופיע בשיא ההשראה, אינו משתנה בעת שיעול.

4) על רקע נשימות קשות, נשמע בנשיפה רעש נשימתי צד הדומה ל"שריקה".

אפשרויות תשובה:

א) רלס לח

ב) צפצופים יבשים

ב) קרפיטוס

ד) שפשוף חיכוך פלאורלי

תשובות לבקרת בדיקה: 1.א; 2.ב; 3.G; 4.ב

3. אילו רעשי נשימה שליליים אופייניים למחלות הבאות:

1) דלקת ריאות קרופוזית (שלב גאות)

2) דלקת ריאות קרופוזית (שלב הפטיזציה)

3) אבצס ריאתי לאחר פתיחה

4) התקף אסטמה

אפשרויות תשובה:

א) רלס יבש

ב) רלס לח מבעבע גס (צלילי)

ב) רעלים בקול לחים מבעבעים קטנים

ד) קרפיטוס

ד) נעדר

1. אפשרות נשימה פוארילית:

א) פיזיולוגי

ב) פתולוגי

2. נשימה, שבה נשימה קצרה ונשיפה ארוכה:

א) גרון

ב) שלפוחית

3. צפצופים נשמעים ב:

ב) לנשוף

ג) שאיפה ונשיפה

ענה על השאלה:מה גורם לקולות הנשימה הצדדית הבאים?

שאלות:	אפשרויות תשובה:
1. קרפיטוס	א) כיח צמיג בסימפונות הגדולים
2. רטובים גסים	ב) כיח צמיג בסימפונות הקטנים
3. רטוב מבעבע עדין (ללא קול)	ג) כיח נוזלי בסימפונות הגדולים
4. רטובים מבעבעים עדינים (קוליים)	ד) כיח נוזלי בסימפונות הקטנים תוך שמירה על אווריריות רקמת הריאה שמסביב
5. צפצופים יבשים	ה) כיח נוזלי בסימפונות הקטנים עם דחיסה דלקתית של רקמת הריאה שמסביב
6. זמזומים יבשים	ה) נוכחות ב-alveoli של כמות קטנה של exudate או transudate
7. רעש שפשוף של הצדר	ז) דלקת של הצדר

תשובות: 1.-ה, 2.-c, 3.-g, 4.-e, 5.-b, 6.-a, 7.-f.

ענה על השאלות:איזה רעש נשימה (שלילי) נשמע אצל המטופל?:

8. על רקע נשימה שלפוחית ​​מוחלשת, נשמע רעש נשימתי מקרי, הדומה ל"התפוצצות בועות" או פצפוץ בשני שלבי הנשימה, פוחת עם שיעול

9. על רקע נשימה שלפוחית ​​מוחלשת, נשמע רעש נשימתי מקרי, שאינו נעלם בעת שיעול ומתעצם בצדר בעת לחיצת הסטטוסקופ על בית החזה. רעש נשמע בשני שלבי הנשימה.

10. על רקע נשימה שלפוחית ​​מוחלשת, נשמע רעש נשימתי מקרי הדומה לפצפוצים. רעש מופיע בשיא ההשראה, אינו משתנה בעת שיעול.

11. על רקע נשימות קשות, נשמע בנשיפה רעש נשימתי צד הדומה ל"שריקה".

אפשרויות תשובה

א) רילס רטוב

ב) רלס יבש

ג) קרפיטוס

ד) רעש חיכוך

תשובות: 8. - א, 9. - ד, 10. - ג, 11. - ב.

גוש מידע שפותח במחלקה:

1. פיתוח מתודולוגי,

2. חומר הרצאה,

3. משימות מצביות,

4. משימות בדיקה לשליטה עצמית בהכנה לשיעור.

ספרות עיקרית:

9. חומר הרצאה.

10. Mukhin N.A., Moiseev V.S. פרופדוטיקה של מחלות פנימיות: ספר לימוד לאוניברסיטאות. מוסקבה: GEOTAR-Media; 2007, 848 עמ'.

ספרות נוספת:

29. אטלס. פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות. נערך על ידי Reginov I.M., תורגם מאנגלית. מוסקבה: GEOTAR-Media; 2003, 701 עמ'.

30. גרבצובה נ.נ. פרופדוטיקה בטיפול: ספר לימוד. M.: Eksmo, 2008. - 512 עמ'.

31. Ivashkin V.T., Sultanov V.K., Drapkina O.M. פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות. סדנה. מוסקבה: המלטה; 2007, 569 עמ'.

32. Strutynsky A.V., Baranov A.P., Roitberg G.E., Gaponenkov Yu.P. יסודות הסמיוטיקה של מחלות של איברים פנימיים. מוסקבה: MEDpress-inform; 2004, 304 עמ'.

33. משימות מבחן אופייניות להסמכה סופית של בוגרי מוסדות חינוך רפואיים גבוהים בהתמחות 060101 (040100) "רפואה". ב-2 חלקים. מוסקבה. 2006.

34. הנחיות לבדיקה קלינית של המטופל. לְכָל. מאנגלית. / אד. א.א. בראנובה, I.N. Denisova, V.T. איבשקינה, נ.א. Mukhina.- M.: "GEOTAR-Media", 2007.- 648 עמ'.

35. חוחלין א.ג. יסודות האבחון הקליני. אד. 2, מתוקן. ועוד / א.ג. צ'וצ'אלין, E.V. Bobkov.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 584 עמ'.

אירינה קרקינה מסמארה שואלת:

מדוע נקבעת ברונכופוניה, ומה היא יכולה להיות?

המומחה שלנו עונה:

רדיוגרפיה היא שיטת המחקר האובייקטיבית ביותר המאפשרת לקבוע את התהליך הדלקתי ברקמת הריאה. אך לפני הפניית המטופל לצילום רנטגן, הרופא עורך בדיקה אובייקטיבית, הכוללת בדיקה, מישוש, כלי הקשה והשמעה. התוצאות המתקבלות בתהליך ההאזנה הן הסיבה להפניית אדם חולה לבדיקה מכשירנית.

האוקולט מתבצע באמצעות טלפון, המאפשר לך להאזין. ברונכופוניה (שיחת חזה) היא אחת משיטות ההקשבה. בשיטה זו מצליח המומחה לזהות אזורי דחיסה באיבר הנשימה, האופייניים לדלקת ריאות.

במהלך ההליך, המטופל מתבקש ללחוש ביטויים ומילים בודדות המכילות צלילי שריקה. המילים הנפוצות ביותר המדוברות כוללות:

• כוס התה;
• שישים ושש;
• קוֹנוּס;
• מעיל פרווה.

בעזרת טלסקופ, מומחה מקשיב לריאות, וקובע באילו אזורים משופרת הולכת הקול. בדרך כלל, אין ברונכופוניה, כלומר, הרופא שומע צלילים מעורפלים שמתמזגים זה עם זה.

איך מפענחים את התוצאה

ישנם את הסוגים הבאים של שיחות חזה:

• שלילי (אם התהליך הפתולוגי נעדר);
• מחוזק;
• מוּחלָשׁ.

עם עלייה בהולכה קולית, מילים נשמעות בבירור, מה שמעיד על נוכחות של אטמים ברקמת הריאה, שהם מוליכים טוב של צלילים. תוצאה כזו אפשרית עם הפתולוגיות הבאות:

• דלקת של רקמת הריאה;
• אוטם ריאות;
• מוּרְסָה;
• מצבים אחרים המאופיינים ביצירת חותמות וחללים באיבר הנשימה.

הולכת קול עשויה שלא לגדול אם ההיווצרות הפתולוגית קטנה או ממוקמת עמוק מדי מפני השטח של הגוף.

עם היחלשות שיחת החזה, המילים שנאמרות על ידי המטופל בלחש אינן נשמעות כלל. זה אפשרי במקרים הבאים:

• עם הצטברות של exudate, אוויר או גזים בחלל הצדר;
• עם התפתחות אטלקטזיס חסימתית;
• עם אמפיזמה.

הולכת קול מופחתת לא רק עם דלקת ריאות. מצב זה נצפה אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, או שיש להם חגורת כתפיים מפותחת.

טכניקת בדיקה זו היא לרוב הדרך האפשרית היחידה לאבחן את המחלה בשלב מוקדם, כאשר הביטויים העיקריים שלה נעדרים.

דוגמה לתיאור של מחקר אובייקטיבי של איברי הנשימה בתולדות המקרים החינוכיים

ברונכופוניה

ברונכופוניה היא אחת השיטות לחקר איברי הנשימה, המורכבת בניתוח התנהגות הדיבור הלוחש על פני החזה.

ברונכופוניה הוא שווה ערך לקול מוחשי רועד.המנגנונים של ברונכופוניה ורעידות קול זהים. עם זאת, ברונכופוניה יש יתרונותלפני רעד קול, שלא תמיד מורגש ביד, בחולים תשושים עם קול שקט, אצל אנשים עם קול גבוה, לרוב אצל נשים, ואינו משתנה עם ערך קטן של התהליך הציטולוגי. ברונכופוניה רגישה יותר.

טֶכנִיקָהההגדרה של ברונכופוניה היא כדלקמן: החתך של הפוננדוסקופ מוחל על החזה באזורים סימטריים לחלוטין (שם מבוצעת האזנה). לאחר כל יישום, המטופל מתבקש ללחוש מילים המכילות צלילי שריקה (לדוגמה, "כוס תה" | mi "שישים ושש").

NB! בדרך כלל, ברונכופוניה היא שלילית.הלחישה מתבצעת על החזה בצורה חלשה מאוד (אין להבחין במילים ונתפסות כרעש לא ברור), אך באותה מידה משני הצדדים בנקודות סימטריות.

\/ גורמים לברונכופוניה מוגברת (חיובית).זהה לרעד בקול: דחיסה של רקמת הריאה, חלל בריאה המתקשר עם הסימפונות, pneumothorax פתוח, אטלקטזיס דחיסה.

בבדיקהחזה בצורה הנכונה, סימטרי. fossae מעל ו subclavian באים לידי ביטוי מתון. מהלך הצלעות תקין, המרווחים הבין צלעיים אינם מורחבים. קצב הנשימה הוא 16-20 לדקה, תנועות הנשימה קצביות, בעומק בינוני. שני חצאי החזה משתתפים באופן שווה בפעולת הנשימה. הנשימה הבטן (קשה אצל נשים) או מעורבת שולטת. היחס בין משך שלבי השאיפה והנשיפה אינו מופרע. הנשימה שקטה, ללא השתתפות של שרירי עזר.

במישושהחזה אלסטי, גמיש. שלמות הצלעות אינה נשברת, כאב של הצלעות והמרווחים הבין צלעיים לא מזוהה. רעד קול מתבטא בצורה מתונה, זהה בחלקים הסימטריים של בית החזה.

עם כלי הקשה השוואתייםצליל ריאתי ברור נקבע על פני כל פני הריאות.

(אם מתגלים שינויים בצליל כלי ההקשה, ציינו את טיבם ואת הלוקליזציה שלהם).

עם כלי הקשה טופוגרפיים:

א) הגבולות התחתונים של הריאות לאורך הקווים האמצעיים של העצם עוברים לאורך הצלע VI (לא נקבע משמאל), לאורך בית השחי הקדמי - לאורך הצלע VII, לאורך בית השחי האמצעי -
לאורך הצלע VIII, לאורך בית השחי האחורי - לאורך הצלע ה-IX, לאורך עצם השכמה - לאורך הצלע X, לאורך ה-paravertebral - ברמת התהליך השדרתי של חוליית החזה XI;

ב) טיול של קצה הריאה התחתון לאורך קווי השחי האמצעיים - 6-8 ס"מ משני הצדדים;

ג) גובה העמידה של החלק העליון של הריאה הימנית והשמאלית מלפנים - 3-4 ס"מ מעל עצם הבריח, מאחור - ברמת התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII;

ד) רוחב צמרות הריאות (שדות קרניג) - 4-7 ס"מ משני הצדדים.

על האזנהנשימה חזותית נקבעת מעל הריאות משני הצדדים (נשימה לרינגו-קנה הנשימה ניתן לשמוע בחלק העליון של החלל הבין-שכיתי עד לגובה החוליה החזה ה-IV). לא נשמעים קולות נשימה שליליים (כריץ, קרפיטוס, חיכוך פלאורלי).

ברונכופוניהשלילי משני הצדדים. (במקרה של זיהוי של תופעות אוקולטטוריות פתולוגיות, יש צורך לציין את טיבן ולוקליזציה שלהן).

שיטות מחקר רנטגן נמצאות בשימוש נרחב באבחון מחלות של מערכת הנשימה.

פלואורוסקופיהו רדיוגרפיהלאפשר לנו לקבוע את גדם האווריריות של הריאות, לזהות מוקדי הצללה (דלקת, גידול, אוטם ריאות וכו'), חללים בריאות, נוזל בחלל הצדר ומצבים פתולוגיים אחרים (איור 83). מבחינה רדיולוגית, ניתן לקבוע את אופי הנוזל בחלל הצדר: אם הנוזל הוא דלקתי (אקסודאט), הגבול העליון של ההתכהות ממוקם לאורך קו אלכסוני (מהצד למטה עד המדיאסטינום); אם זה טרנסודאט, החלק העליון הוא "רמה III של התכהות אופקית.

אורז. 83. צילומי רנטגן:

a - דלקת ריאות באונה עליונה בצד ימין, ב- סרטן ריאות ברונכוגני, V- דלקת רחבת צד שמאל

טומוגרפיהמאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה המדויקת (עומק) של התהליך הפתולוגי, שהוא בעל חשיבות מיוחדת לפני הניתוח.

ברונכוגרפיההוא משמש לחקר הסמפונות ומאפשר לזהות התרחבות, בליטה של ​​הסמפונות בברונכיאקטזיס (איור 84), גידול של הסמפונות, היצרות שלו, גוף זר וכו'.

פלואורוגרפיהמבוצע לזיהוי ראשוני של פתולוגיית ריאות.

שיטות אנדוסקופיות משמשות לאבחון ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, גידולי סימפונות, מורסה מרכזית בריאות, שחיקות, כיבים ברירית הסימפונות (ברונכוסקופיה),וכן לבדיקת הצדר, הפרדה של הידבקויות ביניהם (תורקוסקופיה),נטילת חומר לביופסיה וכדומה. שיטות פונקציונליות לאבחון מערכת הנשימה (ספירומטריה, ספירוגרפיה, פנאומוטקומטריה, שיא זרימה) מאפשרות לזהות כשל נשימתי בנוכחות הסימפטומים הראשונים שלה, וכן להעריך את יעילות הטיפול .

שיטות מחקר במעבדהיש באנר נהדר באבחון הפתולוגיה של מערכת הנשימה.

UACמתבצע עבור כל החולים ומאפשר לך לזהות סימנים של תהליכים פתולוגיים שונים:

V leukocytosis עם תזוזה שמאלה, ESR מוגבר - עם דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית, מחלות ריאות suppurative;

V leukocytosis, לימפפניה, מונוציטוזיס, ESR מוגבר בשחפת;

אנמיה V - עם סרטן ריאות;

V לוקופניה ועלייה ב-ESR - עם דלקת ריאות של שפעת;

V אריתרוציטוזיס, עלייה בהמוגלובין והאטת CO") ■
עם אמפיזמה.

ניתוח של כיח, נוזל פלאורלימכיל מידע שימושי רב על מחלת המטופל. הפרשנות של הנתונים של מחקרים אלה ניתנה בפרק. 3.

ברונכופוניה- הקשבה להתנהלות הקול. הביטוי המישוש של תופעה זו הוא רועד קול.

שיטה לקביעת ברונכופוניה.

מניחים את הסטטוסקופ על המקומות הסימטריים של החזה, הם מבקשים מהמטופל לבטא מילים עם מספר גדול של האות "P": שלושים ושלוש, שלושים וארבע וכו'.

הקול מופק בחלק העליון של דרכי הנשימה, ובדומה לנשימה הסימפונות, הוא מוליך אל בית החזה. וכמו שנשימת הסימפונות, העוברת דרך ריאה המכילה אוויר ולכן לא מוליכה, כמעט ואינה מגיעה לאוזננו, כך המילים בזמן השמעת הקול מגיעות לאוזנו מעוותות, נטולות צלילים מובנים. וכמו שנשימת הסימפונות מגיעה לאוזן שלנו כשהיא עוברת דרך רקמה צפופה וחודרת, כך הסימפונות הופכת פריכה וברורה כשצלילים מדוברים עוברים דרך ריאה צפופה. לפיכך, התנאים להתרחשות ברונכופוניה זהים לאלו לנשימה הסימפונות. הם מבוססים על אותו עיקרון של הולכה. תנאי הכרחי לברונכופוניה ולנשימה הסימפונות הוא המעבר החופשי של מערכת הסימפונות. ברונכופוניה מוגברת נצפית גם מעל החללים בריאות. יתרה מכך, במקרים אלה, ברונכופוניה, כמו נשימה ברונכיאלית, יכולה לקבל גוון צליל אמפורי ומתכתי.

ברונכופוניה מוגברת כזו, שבה נראה כי הקול נוצר במקום ההאזנה, קרא Laennec pectoriloquia או קול מערות. לפעמים עם ברונכופוניה יש אופי של רעש באף וצווח של הצליל, המזכיר את פעימות העז. ברונכופוניה זו נקראת אגופוניה. לעתים קרובות זה מתרחש עם תפליטים pleuritic בגודל בינוני, בדרך כלל מעל הגבול העליון שלהם, ונעלם כאשר exudate מגיע לגודל גדול. עם פלאוריטיס (מעל הנוזל) ו-pneumothorax, רעד קול וברונכופוניה נחלשים בחדות.

מקשיבים ללחישה. בדרך כלל, לחישה נשמעת רק במקום בו נשמעת נשימות הסימפונות. האזנה ללחישות היא שיטת מחקר רגישה יותר מהאזנה לשפה מדוברת. במקרה זה, ניתן לזהות מוקדים דחוסים בגדלים קטנים יותר ממה שניתן בהאזנה לקול חזק.

סימפטום של רעש התזותניתן להשיג על ידי ניעור כל חלל המכיל גם נוזל וגם אוויר. סימפטום זה מתרחש עם hydropneumothorax (שיטה).

צליל של נפילהגם סימפטום של הידרו- או pyopneumothorax ולפעמים חלל גדול. זה מוסבר על ידי נפילה של טיפת נוזל מהכיפה העליונה של החלל אל פני התוכן הנוזלי בתחתיתו. זה יכול לקרות כאשר המטופל עובר ממצב שכיבה לעמידה.