Urolithiasis בחתולים: תסמינים וטיפול. סימנים של אבנים בכליות בחתולים

בבעלי חיים רבים, בעיות בריאותיות אינן מופיעות עקב טיפול לא נכון, אלא בשל נטייה גנטית. אחת המחלות השכיחות ביותר בחתולים היא אורוליתיאזיס, המופיעה מסיבות רבות. על פי הסטטיסטיקה, כל 10 חתולים נוטים למחלות בדרכי השתן.

Urolithiasis - מה זה

על פי מחקרים, כמעט 15% מהחתולים הביתיים הם בעלי נטייה להתפתחות של אורוליתיאזיס. רבים מבלבלים בין אורוליתיאזיס לנפרוליתיאזיס. בשני המקרים נוצרות אבנים באיברים הפנימיים, המחולקים למספר סוגים בהתאם להרכב:

• אורלטים הם הנפוצים ביותר;
• סטרווויט (פוספט);
• אוקסלטים - בעלי צורה לא סדירה, נוצרת לרוב אצל חתולים מעל גיל 10.

עם urolithiasis, הם מופיעים בדרכי השתן התחתונות. עם נפרוליתיאזיס - בכליות. Urolithiasis מלווה ב:

• הטלת שתן כואבת (כמעט תמיד עם דם);
• הפרה של מתן שתן;
• דחפים רגילים אך לא יעילים לשירותים.

במקרים החמורים ביותר מתרחשת חסימה של השופכה (חסימה של השופכה), שעלולה להוביל למוות של בעל החיים.

המחלה נחקרה כבר למעלה מ-40 שנה. במהלך תקופה זו הועלו השערות שונות לגבי מקור המחלה. בתחילה האמינו כי וירוסים תורמים להתפתחותו. גרסה זו הופרכה מאוחר יותר. כעת הסיבה הסבירה ביותר נחשבת לדיאטה בהרכבה שגויה.

מי יכול לחלות

כדי להבין אם חיית המחמד נמצאת בסיכון, אתה צריך לדעת למי יש נטייה לאורוליתיאזיס. לעתים קרובות יותר הם סובלים:

• גזעים ארוכי שיער (פרסים, סיביריים);
• בעלי חיים מסורסים;
• חיות מחמד שמנות;
• חתולים בני שנתיים עד 6 שנים;
• חתולים (בשל מאפיינים פיזיולוגיים);
• חיות מזון יבשות.

מומחים שמו לב שהחמרה, במיוחד אצל חתולים, מגיעה בתקופת הסתיו-אביב. בשלב זה, החסינות נחלשת במידה רבה יותר. המשמעות היא שהסיכון ללקות במחלות שונות עולה פי כמה.

גורם ל

הגורם העיקרי לאורוליתיאזיס הוא נטייה גנטית. כך קרה שלחתולי בית יש תחושת צמא עמומה. אחרי הכל, אבותיהם הרחוקים חיו באקלים יבש ודי חם, הם נאלצו להסתדר ללא מים במשך זמן רב.

חיות מחמד מודרניות אינן מכירות את הבעיות הקשורות למחסור בנוזל, אך הזיכרון הגנטי מורגש. צריכת פחות מים מובילה לעלייה בריכוז השתן בגוף.. וזה, בתורו, כרוך בהתפתחות המחלה.

הגורמים למחלה נחשבים גם:

• תזונה לא מאוזנת ומים באיכות ירודה;
• אבנים בכליות;
• פתולוגיה של מערכת העיכול;
• סירוס, במיוחד בגיל צעיר;
• רמה נמוכה של פעילות בעלי חיים;
• הַשׁמָנָה;
• זיהומים;
• היגיינה לקויה (לדוגמה, ניקוי לא סדיר של המגש).

שילוב של גורמים אחרים יכול גם לעורר את המחלה. לדוגמה, מיקרו אקלים חם מדי בחדר שבו חי החתול. כמו גם חוסר (עודף) של ויטמינים ומינרלים, שיבושים הורמונליים, מאפיינים אנטומיים, נטייה תורשתית.

דיאטת חתול ואבנים בכליות

במשך זמן רב האמינו שהגורם העיקרי לאורוליתיאזיס הוא אכילת מזון יבש בלבד. מחקרים אחרונים הראו שזה לא לגמרי נכון. יש חשיבות רבה לא לסוג המזון, אלא להרכב הוויטמינים והמינרלים שלו. מזון חייב להיות מאוזן. הסיכון לפתח את המחלה עולה באופן משמעותי אם המזון רווי-על:

• חלבונים;
• זַרחָן;
• מלחי סידן;
• מגנזיום.

חיות מחמד הנוטות למחלה גם כן לא מקבל מספיק יוד. תכולה נמוכה של חומר זה במזון מובילה לירידה בתפקוד בלוטת התריס ולהיפווויטמינוזיס. מחסור בוויטמין A משפיע לרעה על התאים הפנימיים של הרקמות של מערכת גניטורינארית.

ביטויים או תסמינים קליניים

Urolithiasis, אפילו בשלב מוקדם, נותן לחתול הרבה אי נוחות ותחושה חזקה של אי נוחות. להבין שמשהו לא כל כך קל עם חיית מחמד. מספיק לשים לב להתנהגותו:

• החיה מלקקת בחריצות מתחת לזנב;
• פולט מיאו מתלונן בעת ​​מתן שתן;
• לעתים קרובות הולך לשירותים או מנסה לעשות את "הדברים" שלו היכן שהוא צריך;
• חול או דם מופיעים בשתן.

סימן נוסף הוא היציבה בה החתול הולך לשירותים.. החיה תופסת עמדה מתוחה מאוד. ראשו מצביע כלפי מטה. הגב מקומר, השרירים מתוחים. הרגליים הקדמיות והאחוריות כמעט אנכיות.

תסמינים המצביעים על צורה חמורה של המחלה:

• דחף כואב תכוף להשתין;
• בריחת שתן;
• לְהַקִיא;
• כאבים בגב התחתון;
• אובדן ההכרה;
• השלב האחרון הוא חוסר היכולת ללכת לשירותים.

אם מתעלמים מהביטויים הקליניים הללו, מותו של החתול הוא בלתי נמנע. הקושי באבחון אורוליתיאזיס טמון בעובדה שבשלב הראשוני התפתחות המחלה יכולה להתרחש ללא תסמינים ברורים. תקופה זו נמשכת לעיתים חודשים ואף שנים. הבעלים פשוט לא שמים לב כיצד ההתנהגות והרווחה של חיית המחמד משתנים.

מהלך המחלה

כאשר נוצרים תנאים נוחים להתפתחות מחלה או נטייה תורשתית, מתחיל להופיע חול בדרכי השתן. בעת מתן שתן, החתול חווה כאב. התהליך הדלקתי מעורר השתנה תכופה של האסלה. זיהומים בדם או משקעים מופיעים בשתן. בשלב זה החיה מלקקת את עצמה כל הזמן באינטנסיביות. טמפרטורת הגוף עולה ב-1-2 מעלות.

כאשר המחלה מתקדמת לצורה הבאה, חלקיקי חול מתגסים ויוצרים אבנים. זה גורם להידרדרות ברווחה. החתול הופך לרדום ומאבד את התיאבון. במקרים חמורים מתרחשת חסימה של דרכי השתן. חיית מחמד:

• לא יכול ללכת לשירותים;
• מיאו בקול רם;
• מתנהג בחוסר מנוחה;
• מנסה לתפוס עמדה למתן שתן בכל מקום.

עם התנהגות זו, לבעלים לא צריך להיות ספק שחיית המחמד חולה. בטנו של החתול נעשית צפופה וגדלה באופן ניכר. במישוש, השלפוחית ​​מוחשית בבירור. לא כדאי להתעכב. אחרי הכל, חסימה של דרכי השתן מובילה לסטגנציה של שתן ולהרעלת הגוף לאחר מכן.

בשלב זה, השעון נחשב. אם תתעלמו מביקור אצל הווטרינר, תוך מספר ימים החיה פשוט תמות מהרעלה פנימית, מקרע של שלפוחית ​​השתן או דלקת הצפק (דלקת בחלל הבטן).

אבחון

התנהגות שונה עשויה להצביע לא רק על אורוליתיאזיס, אלא גם על בעיות בריאותיות אחרות. רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת. ברגע שמבחינים בסטיות בהתנהגות החתול (למשל סירוב לאכול, אדישות, חולשה) יש לפנות מיד למרפאה. הווטרינר יבצע בדיקה ויקבע בדיקה מקיפה.

Urolithiasis מזוהה באמצעות:

• אולטרסאונד;
• צילום רנטגן;
• מחקר מעבדה.

תוצאות הניתוחים עוזרות לשלול נוכחות של גידולים פנימיים, זיהומים ותהליכים דלקתיים, לזהות את אופי האבנים (אבנים), כדי לקבוע את שלב התפתחות המחלה. בדיקה מקיפה מאפשרת לרשום את הטיפול הנכון ולרשום תרופות שלא יגרמו לסיבוכים.

יַחַס

טיפול באורוליתיאזיס מצריך כמעט תמיד ניתוח. אמצעי זה מאפשר לך להחזיר את הפטנציה של דרכי השתן. לאחר הניתוח מתחיל תהליך ההחלמה בעזרת תרופות ודיאטה מיוחדת. לעתים קרובות רושמים תרופות הממיסות אבנים ומעוררות הפרשת מלחי סידן בשתן. זה יכול להיות לא רק תרופות, אלא גם חליטות צמחים.

משטר הטיפול הנכון, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של החתול, יכול להיבחר רק על ידי רופא. הצעד הראשון הוא החדרת קטטר לשלפוחית ​​השתן. משך הקורס כ-70 יום. אם קיים זיהום, אנטיביוטיקה נקבעת.

במידה והחדרת הצנתר לא הקלה על מצב החיה, מתבצעת ניתוח. המנתח פותח את שלפוחית ​​השתן, מנקה אותה ומניח קטטר זמני. טיפול נוסף מתבצע, כמו במקרה הקודם, אך נמשך זמן רב יותר.

הקטטר מוסר לאחר מספר שבועות.. במהלך תקופת ההחלמה, נהלים תומכים נלווים נקבעים בהכרח. למשל, טיהור דם ומעקב צמוד אחר מצב האיברים הפנימיים (כליות, לב).

מְנִיעָה

מניעת אורוליתיאזיס היא קודם כל הכנה של תזונה נכונה ומאוזנת. מזון צריך להיות רווי במינרלים וויטמינים בכמות הנכונה לגיל, מגדר ומצב בריאותי מסוימים. ללא קשר לסוג ההאכלה, לחתולים צריכה להיות גישה בלתי מוגבלת למי שתייה טריים. זה נכון במיוחד עבור בעלי חיים שאוכלים רק מזון יבש.

עודף מינרלים מעורר לעתים קרובות התפתחות של אורוליתיאזיס. לכן, לחתולים לא מומלץ לתת בו זמנית גם תערובות מוכנות וגם מזון טבעי. בהאכלה עם מזון מגורען, כדאי להקפיד על המינון המצוין על האריזה.

Urolithiasis היא לעתים קרובות תוצאה של זיהומים ודלקות. לכן, אין להתעלם מכל סטייה לרעה במצב הבריאותי של חיית המחמד. ביקור בזמן אצל הווטרינר ימנע התפתחות של תהליכים דלקתיים וימנע סיבוכים חמורים. לפי הסטטיסטיקה, כל 3 בעלי חיים מתאוששים. בתנאי שהמחלה לא הפכה לחמורה.

לחתולים, כמו לכל היונקים, יש הרבה מחלות ספציפיות. הם אינם ייחודיים, ויכולים, למשל, להופיע אצל כלבים, אך חתולים הם הסובלים מהם לרוב. אלה כוללים urolithiasis בחתולים. בעלי חיים אלו (במיוחד מבוגרים) חולים בה לעתים קרובות "באופן מגונה", והשלכות המחלה חמורות ביותר.

מהות המחלה היא הצטברות של אבנים באיברי מערכת השתן. המונח הכללי המשמש להתייחס לכל התצורות הללו הוא "אורוליטים". הם יכולים להיווצר בכליות, השופכן, שלפוחית ​​השתן או השופכה. בספרות מתמחה הם מכונים nephroliths, ureterolites, urocystoliths ו- urthroliths, בהתאמה. מאיפה הם באים, איך מתפתחת אורוליתיאזיס בחתולים? זה פשוט - מינרלים מושקעים בהדרגה מהשתן.

העובדה היא שכאשר אלמנטים מסוימים כלולים בשתן, האחרונים נוטים לזרז. היצמדות זו לזו, הם יוצרים תצורות גבישיות. הם ידועים בשם הנפוץ "אורוליטים", שניתן לתרגם כ"אבנים בשתן". הם תמיד מכילים חומצת שתן, ושבריר הנפח שלה רק לעתים רחוקות עולה על 2-10% מהמשקל הכולל של האבן. שאר זה מורכב ממלחים מינרלים, וגם סכנת האורוליט לבריאות החיה וגם השיטות הטיפוליות היעילות בריפוי המחלה תלויות במידה רבה בתכונותיהן.

הוא האמין כי עם urolithiasis בחתולים, אתה יכול למצוא כתריסר זנים של uroliths, שנוצרו על ידי אותו מספר של תרכובות כימיות. לעתים קרובות, הסיווג אינו הגיוני במיוחד, שכן "אבן אבן" אחת יכולה לכלול מספר מרכיבים, ואי אפשר לייחס אותה באופן חד משמעי לסוג כזה או אחר. ניתן לקבוע במדויק את סוג ה"מינרלים" באורוליטים באמצעות קריסטלוגרפיה אופטית, ספקטרוסקופיה אינפרא אדום ו/או רדיוגרפיה (אך לא תמיד, ועוד על כך בהמשך).

מעניין ששינוי במאפייני השתן מוביל לעיתים קרובות לתוצאה כאשר מספר אבנים שונות לחלוטין מופיעות בשלפוחית ​​השתן של החיה. ישנם גם מקרים תכופים שבהם ניתן למצוא עד תריסר או יותר (!) שכבות על החתך של האורוליט, שכל אחת מהן נוצרת על ידי תרכובות נפרדות.

סוגי האבנים העיקריים המצויים באורוליתיאזיס בחתולים

מנגנונים של היווצרות אורוליט

המנגנונים האחראים להיווצרות אבנים באיברי מערכת השתן בחתולים עדיין אינם מובנים במלואם. עם זאת, ידועים שלושה גורמים עיקריים:

• ראשית, נוצרת מטריצה ​​אנאורגנית או חלבונית- כאילו "שלד", שעליו יצמח לאחר מכן גביש של אורולית.
• זרזי התגבשות. תרכובות אורגניות ואי-אורגניות המסוגלות להאיץ את תהליך המשקעים של תרכובות מומסות בשתן. ככל שהם יותר ויותר חזקים, כך המחלה מתקדמת מהר יותר, בהתאמה.
• גורמי התגבשות. כמו במקרה הקודם, מדובר בתרכובות אורגניות ואי-אורגניות מורכבות שיכולות להאיץ או להאט את תהליכי המשקעים וההתגבשות.

ללא קשר לכל הגורמים לעיל, אם השתן עצמו מכיל מעט אלמנטים שיכולים אפילו לזרז תיאורטית, היווצרות גבישים לא תתרחש. במקרה הבלתי חיובי ביותר עבור החיה, במצב כזה, עלולה להתרחש היווצרות של כמות קטנה של חול עדין, אשר לא יאיים על בריאות חיית המחמד. עבור אבנים "מיוחדות" (למשל, struvites, urates) חייב להיות תנאים נוחים נוספים להיווצרות (למשל pH מתאים בשתן).שימו לב שחתולים מעוקרים, בניגוד לחתולים מסורסים, מפתחים את המחלה בתדירות נמוכה בהרבה. השינוי ברקע ההורמונלי של הגוף מועיל להם בבירור.

גורמי נטייה

מה, אגב, הסיבות ל-ICD? כל זה יכול להיגרם על ידי: דלקת בדרכי השתן, תזונה לא נכונה, מחלות מעיים (אל תתפלאו - במקביל, משהו שלא אמור להיספג בדם בדרך כלל מתחיל להיספג), נפח שתן יומי קטן המופרש , תדירות נמוכה של מתן שתן, כמה תרופות. זה ידוע שלחלק מהחיות יש נטייה גנטית. אגב, מומלץ מאוד להוציא אותם מתהליך הרבייה.

המחלה מתפתחת לעתים קרובות מ אוכל יבש: חיות מחמד היושבות עליו סובלות באופן קבוע מאורוליתיאסיס בתדירות של 70% יותר מאשר חתולים המקבלים תזונה רגילה. ועוד. פתולוגיה כזו נפוצה מאוד בחתולים שבעליהם "מפנקים" את חיית המחמד שלהם בדגים נאים: היא מכילה הרבה סידן, זרחן ואלמנטים נוספים שיכולים לתרום להתפתחות אורוליתיאסיס.

טיפ - אם אתם מאכילים חתול בדגי נהר (זה חל במידה פחותה על דגי ים), הקפידו לצרוב אותו במים רותחים!

בנוסף, KSD הוא תוצאה תכופה של מחלות מערכת עיכולמלווה בספיגה לקויה של חומרים מזינים. במקרים כאלה, Tzamax מסומן, שכן תרופה זו משפרת את הספיגה של חומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט. לבסוף, הבה נדגיש שוב את תפקידן של מחלות זיהומיות. כיצד הם תורמים בדרך כלל ליצירת גבישי אורולית? זה פשוט: חיידקים רבים מפרישים חומרים התורמים ל"הדבקה" ולמשקעים של תרכובות הכלולות בשתן ובתנאים רגילים אינם מועדים להיווצרות "סלעי משקע".

על תפקיד הסידן

ידוע כי עם כמה מחלות של המעי, כמו גם תכולה מוגברת של יסוד זה במזון, מתפתח מצב פתולוגי, המכונה היפרקלצמיה. לפיתוח אורוליתיאזיס, זה כמו מצע תזונתי לפטריות.

נראה שזו הצעה הגיונית להגביל את כמות הסידן במזון. אבל זה רק תיאורטי. בפועל, זה הוכח שוב ושוב הגבלת צריכת החומר הזה, להיפך, מגדילה באופן דרמטי את הסבירות לאבנים וחול. למה? כמו בדרכי השתן, סידן וחומצה אוקסלית בחלל המעי יכולים "להתאחד" ליצירת קומפלקס בלתי מסיס. עם ירידה חדה ברמת הסידן במזון ללא הפחתה מספקת באוקסלטים, קורה הדבר הצפוי למדי: תרכובות חומצה אוקסלית לא יעברו למצב מסיס, אלא יתחילו להיכנס לשתן בהמוניהם. כתוצאה מכך יווצרו שם אוקסלטים, כלומר אבנים המבוססות על מלחים של חומצה אוקסלית.

לפיכך, יחד עם רמת הסידן, יש צורך כל הזמן לשלוט ברמות חומצה אוקסליתבדם ובפלזמה של חיה חולה (זו, אגב, מניעה מצוינת של אורוליתיאזיס בחתולים). למרבה הצער, רק מעטים זוכרים (או יודעים) על כך. ומכיוון, אגב, אצל חתולים מסורסים רבים, אורוליתיאזיס מתפתחת ממש תוך כמה שנים: הגוף שלהם לא סופג סידן טוב, וזו הסיבה שמספר תרכובות החומצה האוקסלית בגופם רק גדל. לפיכך, מאוד לא מומלץ לבחור דיאטה עבור חיית המחמד החולה שלך בעצמך: אתה כנראה "תתקלקל", וזה בהחלט עלול לעלות לחתול בחייו.

תצפיות קליניות אמפיריות מצביעות על כך שהיפרקלצמיה קלה עשויה להיות קיימת בכ-1/3 מהחתולים הסובלים מאורוליתיאזיס. ועדיין צריך לחקור את התופעה הזו. למרות עלייה רצינית ברמת הסידן בסרום הדם, הפונקציות של בלוטת הפאראתירואיד לא הוגברו, עוצמת הסינתזה של ההורמונים שלה נשארה באותה רמה. ההנחה היא שהגורם העיקרי להיפרקלצמיה במקרים כאלה עשוי להיות היפרפאראתירואידיזם ראשוני, ויטמין D hypervitaminosis₃ו היפרקלצמיה, מתפתח על רקע נגעים אונקולוגיים של הבלוטות האנדוקריניות. יש הרבה הזדמנויות, וניתן לברר בדיוק מה בדיוק קורה עם חתול רק בתנאים של מרפאה וטרינרית מאובזרת.

תמונה קלינית סטנדרטית

התסמינים האופייניים הקשורים לאורוליתיאזיס הם נדירים ביותר אם דרכי השתן של חיית המחמד שלך מכילות רק חול דק וגבישים קטנים. אבל זה לא תמיד המקרה: היוצא מן הכלל הוא כאשר היווצרות אורוליתים מתרחשת בדרכי השתן התחתונות. הם כל הזמן בתנועה (כלומר, בזמן פעולת השתן), פוגעים ופוגעים בריריות של דרכי השתן. זה מוביל ל דיסוריה, המטוריה ואפילו סטנגוריה (הטלת שתן קשה וכואבת).

לעתים קרובות הם לא מופיעים. נפרוליטים(אבנים הממוקמות ישירות באגן הכליה), אך זה נכון רק למקרים בהם הפתולוגיה אינה מלווה בפיאלונפריטיס, או כאשר האבנים אינן "נלחצות" לתוך צינורות השתן. המצב האחרון, אגב, קשה במיוחד. זה מלווה בהקאות, כנראה התפתחות של עייפות, קוליק כליות. במקרה בו האבן גדולה מספיק ונוטה לגדול, היא מתחילה ממש להימתח ולקרוע את אגן הכליה. הכאב כה חמור עד שהחיה יכולה למות מהלם כאב. גם אם סף הכאב שלו גבוה, חיית המחמד עדיין מסתכנת למות מדימום פנימי חזק.

תוחלת החיים בחיות מחמד עם מחלה כזו (ללא כל טיפול) יורדת פעמיים עד שלוש. לא סביר שחתול חולה יחיה עד גיל חמש או שש, וזה בתנאי שיהיה לה מזל גדול. טיפול שהתחיל בזמן עוזר לא רק לשמור על איכות החיים, אלא גם להגדיל משמעותית את משך הזמן שלו.

הבעיה היא שמתי אורוליט חד צדדי(כשרק שופכן אחד סתום) ייתכן שגם לא יהיו סימנים במשך זמן רב. עד שאחת הכליות שהוצאת השתן ממנה קשה "פורחת" בציסטות. בנוסף, מצב זה טומן בחובו התפתחות של נפרוסקלרוזיס, ועם פתולוגיה זו, האיבר מפסיק לחלוטין לבצע את תפקידו הפיזיולוגי. לבעלי חיים יש גם "מזל" שבהם התפתחה הידרונפרוזיס כתוצאה מחסימה של דרכי השתן. ברוב המקרים, שום דבר לא יכול לעזור לכליה שלהם, יש להסיר את האיבר בניתוח. עם בעיות קיימות בכליות, הופעת האבנים בהן מחמירה עוד יותר את התהליך הפתולוגי.

ועוד תכונה "לא נעימה" אחת של הכליות: יש בהן מיליוני נפרונים, והאיבר מפסיק לתפקד במלואו רק במקרים שבהם במקרה הטוב נשאר 1/5 ממספרם ההתחלתי מהצטברות גרנדיוזית זו של תאים. במילים פשוטות, התמונה הקלינית של אי ספיקת כליות מתגלה לעתים קרובות רק כאשר לא נותר דבר מכליה אחת לפחות. אבל זה במקרה הטוב. רוב הזמן שניהם נכשלים. לפיכך, התמונה הקלינית מופיעה במהירות יחסית רק באחד משלושת המקרים הבאים:

• סתומים שני השופכנים. מצב זה סביר במיוחד כאשר נוצרים חלוקי נחל קטנים רבים במערכת השתן. במוקדם או במאוחר, אבל לפחות אחד מהם "יטפס" לתוך השופכה.
• כבר זמין מחלת כליות כרונית(לפעמים הומאופתיה עוזרת לשלוט בזה).
• נוסף לתהליך הפתולוגי הַדבָּקָהאיברי שתן.

כיסוי השופכה באורוליטים

סוג זה של KSD נדיר בחתולים, שכן יותר מ-80% מהמקרים מתרחשים בחתולים. זה נובע מהמאפיינים המבניים של מערכת גניטורינארית שלהם, שבה יש עיקול בצורת S של השופכה. באותה S, גם חלוקי נחל קטנים וגם חלקים גדולים של חול נתקעים לעתים קרובות. הפתולוגיה מסוכנת ביותר, מתרחשת באופן פתאומי ולעתים קרובות מובילה למוות. כדי להאט את התהליך ולהשיג זמן למסור את חיית המחמד למרפאה, לעתים משתמשים ב-Papaverine: הוא מוריד את לחץ הדם, וכתוצאה מכך מואט ייצור השתן.

ראשית, החיה לנסות להטיל שתן לעתים קרובותכתוצאה מכך הוא מצליח לסחוט זרם דק של שתן אדום. לפעמים טיפות של דם טהור מתחילות לבלוט מהשופכה. יחד עם זאת, חיית המחמד רחוקה מלהיות רגועה: החתול מיאה נורא וצרוד ואפילו צונח מכאבים עזים. חסימה מוחלטת גורמת להתפתחות אורמיה תוך 36-48 שעות, המלווה בדיכאון, אנורקסיה, הקאות, שלשולים, התייבשות, תרדמת. המוות מתרחש תוך ~72 שעות. אז אם אתה רואה סימנים דומים אצל חיית המחמד שלך, התקשר לווטרינר שלך מיד.

סיבוכים של אורוליתיאזיס

אם השלפוחית ​​אינה פגומה, כאשר השופכנים חסומים, היא מתחילה להתנפח. הוא עושה את זה כל כך "מהמר" שיש מקרים של קרעי איברים כשמנסים פשוט להרגיש את זה (קרע אטרוגני של שלפוחית ​​השתן). הבעיה היא שבמקרים אלו נדרשת אבחנה מבדלת: התמונה הקלינית פערבדומה לקוליק כליות, כל דימום פנימי וכו'. אם לא תעזרו במהירות לחיית המחמד, הוא ימות בסבירות של 100%. צרה נוספת היא שבשעתיים-שלוש הראשונות לאחר הקרע, החתול ירגיש מצוין: שלפוחית ​​השתן כבר לא כואבת, ואיבוד הדם בשלב זה עדיין לא הגיע לערכים קריטיים. אבל השיפור לא נמשך זמן רב: בקרוב מתפתחת האורמיה החזקה ביותר (השתן נספג בצורה מושלמת דרך הצפק), התקפים, הפרעות קצב מתרחשות, והכל מסתיים במוות.

למרבה הצער, אפילו חסימה חלקית של השופכנים היא מסוכנת ביותר: היא יכולה לפתח מיימת: בחתולים עם ICD, לעומת זאת, זה די נדיר. העובדה היא שהכלים, שנלחצים על ידי השלפוחית ​​הנפוחה, מתחילים "להרעיל": פלזמת הדם מתחילה לזלוג לתוך חלל הבטן. נכון, לעתים רחוקות זה מגיע למיימת מלאה: החתול ימות מוקדם יותר או מהלם כואב, או מקרע של חלק מאיברי מערכת השתן, או מדימום.

היפרקלמיה וחמצת מטבולית הם סיבוכים מסוכנים נוספים ש-ICD מסוג struvite מפורסם במיוחד בהם.

שיטות אבחון

מקרים בהם urthroliths חוסמים שופכן אחד בלבד, ואין תסמינים על הרקע, בשלבים המוקדמים ניתן לזהות רק במקרה, במהלך בדיקה וטרינרית שגרתית.

אם הפתולוגיה הלכה רחוק, ויש הרבה אבנים באיברי השתן (או מעט, אבל הם גדולים), אפשר לקבוע אורוליתיאזיס על ידי מישוש של דפנות שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, דופן איבר השתן תתעבה, ובתהליך החיטוט ניתן יהיה לחוש ב"כפשוף" ספציפי. למרבה הצער, לא ניתן יהיה לייחס את הטכניקה הזו לאמינים עם כל הרצון. ראשית, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לבצע בדיקה רגילה של שלפוחית ​​השתן. בנוסף, ניתן להסביר את ה"קראנץ'" מסיבות אחרות, שאינן קשורות בשום אופן לנוכחות של אבנים. אם יש חשד לאורוליתיאזיס, הווטרינר יכול להשתמש בצנתר: בעזרתו ניתן לקבוע בקלות אם לומן של תעלת השתן חסום על ידי חפץ זר כלשהו. בנוסף, הקטטר יעזור להוציא קצת חול (אם יש, כמובן).

כמובן, טכניקה זו אינה שייכת לקטגוריה של מדויק במיוחד. מאז במקרים חמורים, אבנים יכול להיות בכל חלק של מערכת השתן, שלם צילום רנטגןהמחקר שלה. אם יש לפחות אבן אחת, שקוטרה מגיע לכ-3 מ"מ, היא תראה בצילום הרנטגן.

כפי שציינו לעיל, אפילו בדיקת רנטגן אינה מבטיחה תוצאה של 100%: סוגים רבים של אבנים נוצרים על ידי מינרלים "שקופים" לקרני רנטגן. הם פשוט עוברים דרך האורוליטים, וכתוצאה מכך לא נותרו סימנים מאיימים בצילומי רנטגן. הַרבֵּה אמין יותר מאולטרסאונד: אולטרסאונד לא יכול לעבור דרך מכשולים מוצקים בכל מקרה.

בנוסף, מוצגת בדיקה מיקרוסקופית של שתן: אם יש אבנים במערכת השתן, חלקיקיהן יהיו בוודאי בשדה הראייה של המכשיר. אם יש חשד לאטיולוגיה זיהומית של התהליך, יש לחסן את החומר המתקבל על מצע מזין.

עזרה ראשונה

מיד נזהיר אותך שאפילו עזרה ראשונה יכולה להינתן רק בתנאים של מרפאה וטרינרית רגילה, שכן אתה לא יכול לעשות כלום בבית. לכן, אם יש חשד לחפיפה של השופכה לאורולית, יש להסיר חסימה זו. במקרים נדירים מאוד, מתברר לעשות זאת באופן מכני, מעסה בעדינות את אזור העיקול בצורת S (אצל גברים). אבל לעתים קרובות יותר, הווטרינר משתמש בצנתר סטרילי: הוא מוחדר לתוך לומן השופכה ו"אבן המרוצף" נדחפת בחזרה לתוך חלל שלפוחית ​​השתן. במרפאות "מתקדמות" הם יכולים לבצע הרס אבנים בלייזר.

למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. ראשית, האבנים גדולות מדי. שנית, הסיכון לנזק מכני לשופכה גבוה למדי. לכן, נעשה שימוש בטיפול כירורגי של KSD בחתולים: פתיחה של לומן השופכה מתבצעת עם פינוי סימולטני של התוכן ה"זר" שלה. מומלץ מאוד לשלוח את האבנים שחולצו לניתוח כימי, שכן זה יספק נתונים חשובים לגבי האופי הכימי של האורוליט. זה יעזור במינוי נוסף של טיפול ותזונה מתאימה לחיית המחמד.

שיטות טיפוליות

מאז urolithiasis נגרמת לעתים קרובות על ידי בַּקטֶרִיָה, חיות מחמד חולות רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח. שימו לב שתרופות אלו ניתנות רק לאחר בדיקת רגישות של זן מסוים (ניתן לקבל מידע זה רק לאחר גידול תרבית של הפתוגן על מדיה תזונתית). לא רע עוזר לפוראדונין ולניטרופורנים אחרים. נכון, אסור לתת אותם לחתולים במשך זמן רב, מכיוון שהם יכולים להחמיר את בריאותם ברצינות. כן, ולתת כדורים לחתול זה עדיין "בידור".

רוב הזנים של סטפילוקוקוס ופרוטאוס רגישים לאמוקסילין או אמפיצילין, המופרשים בעיקר בשתן. Gentamicin עובד די טוב ו"קטלני", אבל זה מאוד התווית נגד חתולים. תרופה זו עלולה לגרום לחירשות ועיוורון, כמו גם (למרבה האירוניה) לאי ספיקת כליות מוחלטת.

באילו תרופות נוספות ניתן להשתמש? משתמשים במעכבי אוריאה, אך הצורך האמיתי בהם אינו מתעורר בכל המקרים. עם זאת, עם האופי החיידקי של אורוליתיאזיס וטיפול אנטיביוטי מקביל, תרופה זו תפחית משמעותית את קצב היווצרותן של אבנים חדשות, וכן תקדם את הספיגה של אורוליטים קיימים. מעכב טוב הוא חומצה acetohydroxamic, המשמשת במינון של 12.5 מ"ג/ק"ג. הזריקות ניתנות תת עורית.

אבל אתה צריך להשתמש בו בזהירות רבה, כי עם מנת יתר, אנמיה המוליטית מתפתחת במהירות. כיצד מבוקר הטיפול באורוליתיאזיס בחתולים?

בקרה ומשך הטיפול

לאחר ~4 שבועות של טיפול, יש לחזור על בדיקה גופנית מלאה, לבצע בדיקת כימיה בדם ולחזור על צילומי רנטגן בטן ו/או אולטרסאונד של האזור. יש לציין כי עם מידה בולטת של היפואלבומינמיה (תכולת חלבון פלזמה נמוכה), יש להשעות את מתן מעכבים ותרופות אחרות. עם דינמיקה חיובית של טיפול, הבדיקות אמורות לגלות משהו כמו הבא: pH בשתן<6.5, удельная масса мочи <1.025, мочевина сыворотки <10 мг/д³ (это, кстати, хороший тест на мочекаменную болезнь). При рентгенографии выявленные в прошлом камни должны или оставаться того же размера, или же уменьшаться. В противном случае динамику следует признать сомнительной или неблагоприятной.

הבדיקה מתבצעת כל ארבעה שבועותעד שהאבנים נעלמו לחלוטין. תהליך זה יכול להימשך עד 20 שבועות. אבל! אם אין דינמיקה חיובית לאחר שמונה שבועות של טיפול מתמשך, טיפול ביתי צריך להיחשב כלא יעיל: רק ניתוח יעזור. עם זאת, יש לקחת בחשבון שאורוליטים הממוקמים ישירות בכליות מתפוררים לאט למדי.

הוא האמין כי ההסתברות לְהָרֵעהוא בערך 20-25%. במובנים רבים מקלה על תדירות הישנות המחלה זו הקושי להסיר לחלוטין את כל האבנים מאיברי מערכת השתן, גם במקרה של התערבות כירורגית. בגלל זה, לאחר הניתוח במשך ארבעה שבועות לפחות, חיית המחמד מקבלת תרופות המסייעות בהמסת אורוליטים.

ועוד. אל תנסה לבצע טיפול עם תרופות עממיות: במקרים קלים, הם עשויים לעזור, רק בשלבים המוקדמים מאוד של המחלה זה בעייתי לזהות אפילו במרפאה. כלומר, במצבים בהם מתגלים הסימנים הקליניים של המחלה, אינך יכול לעשות דבר עם "פולטיס", אך אתה תדחה את הזמן ואולי תשלול מחיית המחמד את הסיכוי האחרון להחלמה.

טיפול בדיאטה

אם בעל החיים יציב יחסית, ניתן להשתמש בהאכלה מיוחדת. מטרתו היא להוריד את ה-pH של השתן ל<6. Сегодня, кстати, выпускается немало коммерческих кормов (о некоторых из них мы напишем ниже), помогающих быстро решить эту задачу. Нужно снизить ежедневное потребление חלבון, פוספט, מגנזיום ונתרן. אם הכל נעשה נכון, הרבייה היומית של אוריאה תפחת בחדות, אך ייצור השתן, להיפך, יגדל. כתוצאה מכך, חול דק ואבנים פשוט יישטפו מהאיברים של מערכת השתן או (עם הזמן) יתמוססו.

יש עדינות אחת. במהלך תקופה זו, החתול שלך לא צריך לאכול שום דבר מלבד התזונה שנקבעה על ידי הווטרינר. אחרת, ההשפעה החיובית של זה לא תושג.

כדי להפוך את חיי חיית המחמד שלכם ל"צבעוניים" יותר, ולא להרעיב אותו, תוכלו להשתמש בכל מזון טיפולי מבית Royal Canin, Purina ואחרים כמוהם.

מנות כאלה מיועדות במיוחד עבור בעלי חיים תשושים, הם מומלצים לשימוש במהלך תקופת השיקום לאחר מחלות קשות, כמו גם להאכלת חיות מחמד עם KSD.

כדי להבטיח משיכה תזונתית עבור חתולים עם דכאות חיסונית, המזון פותח מתוך מחשבה על טעמם של בעלי חיים אלה, והוא חדור בתרכובות טעם כדי לעורר את התיאבון של חיית המחמד שלך. הרכב המוצרים כולל אוליגוסכרידים ושומנים קלים לעיכול. הערך התזונתי הגבוה שיש להם מאפשר לתת לבעל החיים כמות קטנה יותר של מזון, אך יחד עם זאת לעמוד במלוא הדרישה היומית שלו לחומרי תזונה, אלמנטים מיקרו ומקרו וויטמינים.

בנוסף לאוליגוסכרידים פשוטים, משתמשים בעיסת סלק בייצור המוצר. זהו מקור לפחמימות מורכבות וסיבים המעוררים פעילות פריסטלטית של המעיים. ואם אין לך הזדמנות לתת לחיית המחמד שלך משהו דומה?

"בישול ביתי"

יש צורך להגביל את צריכת החלבונים, סידן וחומצה אוקסלית. לגמרי מהתזונה של חיית המחמד לא לכלול מוצרי חלב. מקור חלבון - עוף מבושל (מדי פעם), קטניות. מומלץ לתת לחתול מבושל במרק בשר וכרוב מעוך.

אם יש לך הזדמנות להאכיל לפעמים את חיית המחמד שלך עם מזון רפואי מיוחד, פעל לפי כלל פשוט - הם תמיד (!) יש לתת בנפרד מאוכל רגילמבלי לערבב מוצרים אלה.

Urolithiasis, Urolithiasis או תסמונת אורולוגית הם שמות לאותה מחלה נפוצה וערמומית של חתולי בית. מחלה זו אופיינית לבני אדם ובעלי חיים, אך קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי, לראות את התסמינים הראשונים של משקעי אבנים או חול בכליות ובשופכן של חתול. עם הסימנים הראשונים של אורוליתיאזיס בחתול, יש לקחת אותו מיד לווטרינר.

המחלה קשורה להפרעה מטבולית בגוף החתול והיא פתולוגיה חמורה. אם הבעיה לא טופלה כראוי, אז אתה יכול לאבד את חיית המחמד האהובה שלך. לרוב, גורי חתולים זכרים מסורסים חולים, אך גם בעלי חיים ללא פעולה זו חולים.

מחלת Urolithiasis

הַגדָרָה

כאשר חתול חולה, מופיעה פתולוגיה כרונית, המובילה להיווצרות משקעי מלח בצורת חול דק ואבנים בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובצינורות ההפרשה. במשך זמן מה, לא נצפים תסמינים של המחלה, אבל מאוחר יותר האבן גדלה בגודל ומתחילה ללחוץ על קירות האיבר. זה קורה כי בהשפעת משקל האבן מתרחק ממקומו הרגיל ונע עם שתן.

אבנים קטנות, זזות, גורמות לכאבים בחתול, תצורות גדולות סותמות את דרכי השתן וגורמות לסטגנציה של נוזלים, מה שמוביל להרעלת הגוף ובעל החיים פשוט לא יכול ללכת לשירותים או משחרר כמות קטנה של שתן. תוצאה קטלנית לא תאחר לבוא אם הבעלים אינו קשוב לחיית המחמד ואינו נוטל טיפול רפואי חירום.

אצל חתולים, מחלות של אזור האורגניטלי ובמיוחד תצורות אבנים שכיחות פחות מאשר בחיות מחמד זכרים, מה שנובע מהלומנים השונים של השופכה, שמטבעם קטנים פי שלושה אצל בנים.

הגורמים העיקריים המובילים למחלה

יש לציין מיד כי גורמים רבים מובילים להתרחשות של urolithiasis. לגרום לתפקוד לקוי של איבריםאזור אורוגניטלי:

תסמינים של אורוליתיאזיס בחתולים וחתולים

היווצרות האבנים נמשכת יותר מחודש אחד, לפעמים זה לא מורגש עד שהחיה מתחילה לחוות אי נוחות. הסימנים הראשונים למחלה הם:

אבחון על ידי רופא

המומחה בלי להיכשל חוקר את הבעלים של החתול ו משווה את הסימנים הקליניים של המחלה. מספר הליכי מחקר משמשים לקביעת אורוליתיאזיס בחתולים:

• בדיקת החתול על ידי וטרינר;
• אולטרסאונד;
• תאורה רדיוגרפית;
• שתן, בדיקות דם.

ניתוח משקעי שתן משמש לקביעת סוג האבנים בשופכן של החיה. לדעת את הרכב הפיקדון, הרבה יותר קל לקבוע את מטרת הטיפול, לקבוע נכון את ההליכים הטיפוליים והטיפול המונע של הבעלים עבור החתול שלהם. כדי לחשוף באופן מלא את ההרכב הכימי של האבן, בדיקה מיקרוסקופית במעט, אז קבע רק בקירוב את הרכב המינרלים. לתשובה מלאה יותר לשאלה זו, מתבצע מחקר מודרני. באמצעות מיקרוסקופיה מקוטבת, עקיפה של קרני רנטגן ושיטות אנליטיות איכותיות אחרות.

טיפול באורוליתיאזיס

סיוע בזמן לחיה משחק תפקיד עצום. בשעות הראשונות לאחר זיהוי תסמיני המחלה, לפני תחילת הסיוע הרפואי, עליך לחמם את הבטן התחתונה והפרינאום של החתול עם כרית חימום חמה. לא מומלץ לעסות ולהרגיש את אזור שלפוחית ​​השתן, כדי לא לפגוע בה. הדבר הגרוע ביותר במצב זה הוא השיכרון הגובר של הגוף והקרע האפשרי של שלפוחית ​​השתן. כדי למנוע זאת, החתול נלקח לווטרינר בזמן, אחרת החיה עלולה למות. לטיפול רפואי חירום נותרו רק 1-2 ימים.

הווטרינר יבצע בדיקה, יקבע צילום רנטגן ואולטרסאונד לקביעת גודל האבנים, יכניס קטטר לבעל החיים לניקוז הנוזל וייתן זריקת הרדמה.

שיטת טיפול שמרנית

נהלים טיפוליים של תוכנית זו משמשים בשלב הראשוני של המחלה ובחומרתה המתונה. הפעולות מכוונות להסרת התהליך הדלקתי והפחתת הכאב בחתולים. בנוסף, הטיפול התרופתי נועד למנוע הישנות וסיבוכים של המחלה. בשופכנים סטגנציה נוזלית מתבטלת, עוויתות שרירים מוקלות, דלקת באיברי האגן פוחתת עקב שיכרון.

הטיפול באופן שמרני מבוסס על שימוש בתרופות הרגעה ואנטי עוויתות (ברלגין, אטרופין וכו'), נרשמות אנטיביוטיקה ותרופות הומיאופתיות. לכאבים עזים, מוזרק חסימת הרדמה מותנית וחום יבש מופעל על אזור שלפוחית ​​השתן של החתול. בדרך כלל, אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי נקבעים כדי להקל על דלקת, למשל, urosulfan, metronidazole, furadonin.

כדי לתרום להרס ולהסרה של תצורות, ציסטון, אורדון נקבעים, כדי להקל על עוויתות של שרירים חלקים, ניתנות זריקות של no-shpy, analgin. להקצות לעקירה של גרגרי חול ואבנים את החדרת תמיסת נובוקאין לשופכה ולנסות באופן מלאכותי לעקור את האבן. להקלה, שלפוחית ​​השתן נשטפת עם תמיסה של נתרן כלורי בשילוב עם אנטיביוטיקה.

שיטת התערבות כירורגית

לרוב משתמשים בשיטה זו במצב של חומרה בינוניתועם חסימה כמעט מוחלטת של לומן השופכן. הפרה של יציאת השתן מובילה להתמרה כלייתית ולהתקפות כואבות של פיילונפריטיס עם קורס חריף ותת-חריף. במקרה זה, קשה לדבר על תרופה ללא ניתוח.

קיימות שתי שיטות התערבות - urthrotomy ו cystotomy. השיטה הראשונה היא התקנת צנתר ליצירת לומן נוסף למוצא התצורות. קצה הערוץ מוגדר לעומק לפני תחילת האזור החסימה. לטפל בבעל החיים בהשפעת הרדמה. לאחר שחרור חול ואבנים, לומן של השופכה מטופל בחומרי חיטוי.

הדרך השנייה של ציסטוסטומיה כרוך בהסרה כירורגית של אבניםמדובר בניתוח מורכב בחלל הבטן. זה הופך לישועה היחידה עבור החיה אם גודל האבנים עולה על קוטר מוצא השופכה של החתול. לאחר הניתוח מחזירים את יציאת הנוזלים לחתול, אך נדרש טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ובתרופות אנטי דלקתיות.

מניעה נוספת מפני הישנות המחלה

אמצעי מניעה לכל החיים צריכים להיות נוכחים תמיד בחיי היומיום של חתול או חתול. למרבה הצער, אורוליתיאזיס לא ניתן לריפוי מלא, אפילו ניתוח המבוצע בקפידה או שיטת טיפול שמרנית אינם שוללים את התרחשותם של הישנות. החיים הבאים של חיית המחמד ממשיכים בשילוב עם הפעילויות הבאות:

• התזונה הנכונה כוללת תערובות יבשות טיפוליות המיועדות לקטגוריות של חתולים עם אורוליתיאזיס, או שהבעלים בוחר עבור חיית המחמד שלו מוצרים טבעיים המאושרים לשימוש על ידי מומחים מהמרפאה הווטרינרית;
• משקל החתול מוסדר בעזרת טיפול בצמחי מרפא, דמי משתן, החיה באופן אידיאלי אינו עולה על 4-4.5 ק"ג;
• כדי להסיר צמא, החתול מקבל רק מי שתייה טריים מופרדים או מסוננים;
• החתול מנהל אורח חיים פעיל, חתולים, במיוחד מסורסים, מקבלים מנה של משחקים ותנועות להסרת גודש באזור האגן;
• לאחר תסביך הטיפול או הניתוח, החיה ללא כשל עוברת מחקרי בקרה של אולטרסאונד, צילומי רנטגן ועוברת בדיקת שתן פעם בשנה;
• במקרה של סימנים של הישנות המחלה, החתול כפוף מיד לבדיקה רפואית;
• החתול לאחר המחלה המועברת והמטופלת נבדק באופן קבוע על ידי וטרינר.

דיאטת חתול לאחר טיפול

הדיאטה נקבעת מעט מוקדם יותר, גם כאשר הרופא מתחיל לטפל בחתול. אבל לאחר החזרה הביתה החיה צריך לאכול נכון. בעת בדיקת אבנים, הרופא מזהה את הרכבן הכימי ובהתאם לכך קובע את המוצרים לתזונה של החתול. התזונה של בעל החיים מכוונת לשיקום חילוף החומרים של מים-מלח בגוף ושמירה על הומאוסטזיס:

• אם יש הפרעת אוקסלט בגוף, אז הדיאטה עוזרת לשמור על החומציות בשתן ברמה של 6.8-7.2 R.-H;
• אם ההפרעה היא מסוג struvite, אז התזונה מכוונת להחזרת הנפח, הצפיפות והרמה של P.-H בשתן, המזון של החתול אינו מכיל כמות גדולה של מינרלים.

המוצרים הטבעיים הכלולים בתזונת החתול מפותחים בקפידה על ידי מומחים בתחום התזונה לבעלי חיים. חובה ליטול ויטמינים A ו-B. Oxalate urolithiasis מחייבת הכנסת ביצים מבושלות, סלק לבן וגזר למתכון. הפרעות Struvite לא יתרחשו אם חיית המחמד צורכת בשר מבושל, גבינה, אורז וגבינת קוטג '. את כל המנות מומלץ להכין לחתולים לפני ההגשה.

לכל סוג של הפרעה בגוף של חתול להוציא מהתזונה דגים, נקניקים, חזיר, שימורים, עוף, קוויאר. לא מומלץ לתת לחיית המחמד כמות גדולה של חלבון, לבשל מזון ממזון דל שומן, לא חומצי, לא ממותק ומתון.

בתזונה משתמשים רק בתערובות שיש להן המלצה לשימוש בחתולים עם אורוליתיאזיס. מדובר במזונות מיוחדים בהם קיים איזון של מינרלים וויטמינים בכמות המותרת לקטגוריה זו של בעלי חיים. אסור להשתמש בתערובות זולות מהסדרה החסכונית. כדי להגביר את צריכת הנוזלים בגופו של חתול ששותה מעט, מומלץ מזון יבש. להשרות או לאכול שימורים רטובים.

יחד עם חיית המחמד, הבעלים מנסה להביס את המחלה הערמומית והמסוכנת. עליך לפקח בקפידה על התנהגות החתול, כך שבחשד הקל ביותר לאורוליתיאסיס, לספק מיד לבעל החיים טיפול וטרינרי מוסמך.

Urolithiasis בחתולים היא מחלה רצינית ומסוכנת למדי, אם היא לא מזוהה ומטופלת בזמן, אז המוות הוא בלתי נמנע. אם אתה שומע על נוכחות של אבחנה כזו אצל חיית המחמד שלך, אל תיבהל וייאוש. ראשית, עליך לפנות לווטרינר שלך לקביעת טיפול מהירה.

במאמר נספר: מהי אורוליתיאזיס, הגורמים לה, שיטות הגילוי ושיטות הטיפול בה.

מהי אורוליתיאזיס

Urolithiasis (urolithiasis) בחתולים קשורה להתרחשות של הפרעות מטבוליות, הגורמות להיווצרות משקעי מלח וכתוצאה מכך, אבנים. כאשר האבנים מגיעות לגודל גדול מספיק, הן סותמות את המעברים; אם לא יתגלו בזמן, מותו של חיית המחמד עלול להתרחש.

כאשר החסימה של דרכי השתן כבר התרחשה, אתה לא יכול להסס לדקה, זה דחוף להתייעץ עם וטרינר להתערבות כירורגית, כמו החיה עלולה למות. Urotiliaz, על פי מידת הסכנה, משווה למחלות לב וניאופלזמות ממאירות. לעתים קרובות זה מוביל למוות של חיית המחמד.

חתולים סובלים אורוליתיאזיס הרבה יותר קשה מחתולים. זאת בשל העובדה שהשופכה שלהם צרה פי כמה ואפילו אבן קטנה עלולה לסתום את התעלות. אצל חתולים בשלב הראשוני, כמעט בלתי אפשרי להבחין בסימנים של אורוליתיאזיס המתהווה. בשל כך, בעלים עלולים לפנות לווטרינר מאוחר מדי.

מהם הגורמים למחלה

Urolithiasis מתגלה בכבעל חיים אחד מתוך עשרים. עליה ההתרחשות מושפעת ממספר גורמים:

• גיל חיית המחמד;
• מצב כללי;
• דִיאֵטָה;
• גֶזַע;
• מקומות לינה.

Urolithiasis מתפתח בחתולים בהדרגה, סימני הופעתו מתרחשים בבעלי חיים שהגיעו לגיל חמש. אבל חתולים מעל עשר שנים הם בעלי נטייה גבוהה ביותר.

מדענים כבר בתחילת שנות השבעים של המאה הקודמת החלו לערוך מחקר בתחום זה על מנת לגלות את הגורם לאורוליתיאזיס בבעלי חיים ואת התסמינים. אבל, עד עכשיו, הם לא הגיעו לקונצנזוס. בהתחלה חשבו שהמחלה נגרמת על ידי וירוס, אחר כך שהסיבה לכך היא שימוש במזון יבש, אבל אף אחד מהם לא אושר.

גורם ל

Urolithiasis מופיעה מהפרות של תהליכים מטבוליים בתוך הגוף. הם נגרמים מתת פעילות של בלוטת התריס וצריכת נוזלים לא מספקת. אבל כל זה הוא רק ספקולציה.

גורמים נוספים שיכולים להשפיע על התרחשות של אורוליתיאזיס בחתולים:

• כמות לא מספקת של נוזל;
• נטייה גנטית;
• משקל עודף;
• avitaminosis;
• נוכחות של מחלות זיהומיות;
• אורח חיים לא פעיל מספיק;
• הפרעות הקשורות למערכת העיכול.

יש לטעון כי הכנסת מזון יבש לתזונה של חתול אינה הגורם לאורוליתיאזיס. אם המזון אינו מאוזן ואיכותי, הרי שרק הדבר מהווה סכנה לבריאות חיית המחמד. אז בלמעלה משמונים אחוז מהמקרים, חתולים שאכלו גם מזון יבש וגם מזון רגיל חלו באורוליתיאזיס. זאת בשל העובדה שסוג זה של האכלה גורם לעודף מינרלים.

יש לציין כי גם בנוכחות אחת מהסיבות לעיל, תהליכים פתולוגיים עשויים להתחיל להתפתח. ראשית, חול מופיע בשלפוחית ​​השתן ובכליות, ולאחר מכן מופיעות אבנים. התהליך מתפתח בהדרגה, ותסמינים גלויים של המחלה עשויים להופיע שנים רבות לאחר מכן.

אבל, אם אתה מתבונן בקפידה בחיית המחמד שלך, אתה יכול להבחין בסימפטומים הראשונים של נוכחות חול בכליות. המצב פחות או יותר משביע רצון, אך כאשר נוצרות אבנים הוא מחמיר באופן משמעותי. בשל התכונות המבניות של החתול, הבעלים יכול להבין שהחיה חולה במשהו כבר בשלב הרביעי, שבו הטיפול עשוי שלא לתת תוצאות חיוביות.

סוגי אבנים

סוגי האבנים הנפוצים ביותר שנמצאים בחתולים הם סטרווויט, אוקסלט ואורט.הם שונים בהרכב הכימי, הנוכחות של כל סוג מרמזת על טיפול אינדיבידואלי ותזונה נוספת. הם מתעוררים בהתאם להשפעה של גורמים מסוימים.

סטרווויטים- להתרחש עם צריכה מופרזת של מזונות המכילים זרחן. הסיכון לאבנים מסוג זה עולה בנוכחות נטייה גנטית לתצורות כאלה, נוכחות של השמנת יתר, אורח חיים בישיבה ומחלות זיהומיות תכופות.

אוקסלטים- נוצרים עם צריכה גדולה של אגוזים, זרעים ומזונות אחרים המכילים חומצה אוקסלית. המראה של סוג זה של אבן עשוי להיראות מוזר לבעלים רבים, מכיוון שנדיר לראות חתול אוכל אגוזים, אך עדיין לפעמים מופיעים אוקסלטים בגוף של חיית מחמד.

אורטס- התרחשותם מושפעת מרקע רדיואקטיבי מוגבר של הסביבה, כמו גם צריכה מופרזת של מוצרי בשר או מחלה זיהומית.

התסמינים העיקריים של אורוליתיאזיס

כדי לזהות את המחלה בשלב הראשון ולהתחיל טיפול בזמן, אתה צריך לדעת את הסימפטומים העיקריים של urolithiasis בחתולים. בשלב הראשוני של המחלה, הסימפטומים אינם כה בולטים, חיית המחמד יכולה להתנהג כרגיל. כדי לקבוע את האבחנה, ניתן לעשות בדיקת שתן, שאחת מהן תספר לווטרינר.

הסימנים העיקריים של אורוליתיאזיס בחתולים:

• החיה חסרת מנוחה יותר;
• יש הידרדרות בתיאבון;
• הטלת שתן תכופה;
• ליקוק תכוף יותר של איברי המין;
• בריחת שתן;
• צורח בזמן ההליכה לשירותים.

אם אתה מבחין בסימפטומים הראשונים של אורוליתיאזיס, למשל, חיית המחמד אין לה זמן להגיע למגש או משמיעה בכי תלונה בזמן מתן שתן - פנה לווטרינר לקבלת ייעוץ. כאשר המחלה עוברת לשלב חמור יותר, ניתן להבחין בתסמינים ברורים כבר של אורוליתיאזיס: דם והידרדרות בצבע השתן. נוכחות של דם ושינוי ביציבה בעת הליכה לשירותים מצביעים על התפתחות השלב האחרון של אורוליתיאזיס.

שלבי המחלה:

• בשלב הראשון, נוכחות אורוליתיאזיס היא בעייתית מאוד לקבוע. נוצרים גבישים בדרכי השתן;
• בשלב השני מופיעים התסמינים הראשונים;
• השלב השלישי הוא כבר עם תסמינים בולטים מאוד: הטלת שתן תכופה;
• נוכחותו של הרביעי מסתיימת ברוב המקרים במותה של חיית המחמד.

התרחשותם של תסמינים מסוימים נקבעת בעיקר על ידי שלב האורוליתיאזיס. זה מושפע גם מגודל וצורת האבן.

כאשר התעלות סתומות, החתול לא אוכל טוב, הופך ללא פעיל, והקאות עלולות להיפתח. אם אתה מבחין בדבר כזה, גש מיד לוטרינר.

רק מומחה צריך לקבוע באופן מקצועי את הסימפטומים של urolithiasis בחתול ובית טיפול שניתן לרשום. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות.

איך אורוליתיאזיס

בהתאם להשפעה של גורמים מסוימים (תזונה לקויה, נוכחות של מחלות כרוניות), נוצרים גבישים בשלפוחית ​​השתן של חיית המחמד שלך. גידול, תצורות מפריעות למתן שתן רגיל. הם מגרדים את קירות התעלות בקצוותיהם המחודדים כאשר החתול מנסה להיפטר מהם. דם מופיע בשתן.

אצל חתולים, השופכה ישרה, כך שבשלבים הראשונים אין להם כמעט מה לדאוג.אצל חתולים השופכה עקומה, החול שלא יצא מצטבר בעיקול ואם לא מתגלה בזמן סותם לחלוטין את הלומן. שתן לא יכול לצאת במלואו, שלפוחית ​​השתן עולה על גדותיו, שיכרון הגוף מתרחש, דם מופיע בשתן. כתוצאה מכך, מותו של חיית המחמד מתרחש תוך שלושה ימים, אם הסיוע הדרוש לא ניתן בזמן.

שיטות טיפול באורוליתיאזיס

בעלים רבים מתעניינים: כיצד מטפלים באורוליתיאזיס בחתולים, באילו שיטות ובאילו תרופות, האם ניתן להיפטר מהמחלה בבית, ומה גורם לאורוליתיאזיס בחתולים. להלן, ננסה לענות באופן מלא על השאלות שהוצגו.

Urolithiasis בשלבים הראשונים שאינם מתקדמים מגיבה טוב מאוד לטיפול שמרני.. העיקר לפנות למרפאה מתמחה בהקדם האפשרי כדי לזהות את הבעיה. לגבי האפשרות של טיפול בבית, נניח שיש להשתמש במרתחים של עשבי תיבול, תמיסות ותרופות עממיות אחרות בזהירות רבה ובהקפדה על פיקוח הרופא המטפל. Urolithiasis מטופל עם תרופות עממיות, וזה מביא לפחות הקלה מסוימת, רק בשלבים הראשונים של המחלה.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך לעבור את המחקרים הבאים:

• לעשות אולטרסאונד;
• לעשות בדיקות שתן ודם;
• לבקש עצה ממומחה.

מחקרים אלו יאפשרו הן לקבוע האם התסמינים שהופיעו תואמים לסוג זה של מחלה, והן לבצע אבחנה סופית למינוי שיטת טיפול פרודוקטיבית. כדי להקל על מצב חיית המחמד, יש צורך לחדש את תפקוד השופכה, לרשום את הטיפול הדרוש. לאחר מכן, הסבירו לבעלים אילו אמצעים יש לנקוט על מנת למנוע את הישנות המחלה בעתיד.

דרכים

בצע את הטיפול באורוליתיאזיס בשתי דרכים - שמרנית ואופרטיבית. הראשון משמש בשלבים הראשונים, כאשר ניתן להסיר את החול והאבנים הנובעות מהגוף באופן טבעי. רושמים תרופות המסייעות לפרק אבנים קטנות לחתיכות קטנות יותרוהסרתם. תרופות יכולות להקל על כאבים בזמן מתן שתן, להסיר זיהום, דלקת והרעלת הגוף. טפטפות, תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות להקלה על כאב ועוויתות נקבעות.

השיטה השנייה משמשת כבר בשלבים האחרונים, הקשים יותר, כאשר הפרשה עצמית של האבן אינה אפשרית יותר ונוכחותה בכל עת עלולה להוביל למוות של בעל החיים. המומחה, לאחר ביצוע כל המחקרים הדרושים, מחליט באופן עצמאי אם יש צורך בהתערבות כירורגית. מכיוון שאבנים, הנקראות אוקסלטים, אינן מתמוססות בעזרת תרופות, וניתן להיפטר מהן רק בעזרת אזמל.

בתחילה, יש צורך לשחזר את תפקוד השופכה. לשם כך מותקן צנתר מיוחד בהרדמה כללית, במקרים מסוימים פותחים את השלפוחית ​​לניקוז הנוזל שהצטבר.

במהלך הניתוח משתמשים בתכשירים מיוחדים המונעים התרחשות של תגובה נוגדת עוויתות של הגוף. ניתוח נקבע רק בשלב האחרון של אורוליתיאזיס. לאחר הניתוח, החיה זקוקה לקורס טיפול מיוחד.

מכיוון שאורוליתיאזיס היא מחלה כרונית, פשוט בלתי אפשרי להיפטר ממנה לחלוטין, ולכן החתול מקבל טיפול מונע לכל החיים. במקרה זה, החיה יכולה לנהל חיים נורמליים לחלוטין.

פעולות מניעה

Urolithiasis נמצא בחתול לעתים קרובות למדי בשל המאפיינים הטבעיים של בעלי חיים אלה. לכן, יש צורך ליישם שיטות מניעה כדי להילחם בסוג זה של מחלה מגיל צעיר. במקרה שבו החמצת את הופעת האורוליתיאזיס, המניעה צריכה להיות מכוונת למניעת התפתחות שלבים חמורים יותר של המחלה.

מניעת אורוליתיאזיס בחתולים מורכבת בעיקרה ממתן כמות מספקת של נוזל לחיית המחמד. לספק לחתול מקום נוח למנוחה עם טמפרטורה אופטימלית וללא טיוטות. בעל החיים חייב להיות פעיל לאורך כל היום.

עם אורוליתיאזיס, יש צורך בתזונה מאוזנת, המסייעת למנוע ולמנוע התפתחות של KSD. אילו מזונות צריכים להיכלל בתזונה היומית, שקול להלן.

התזונה של חתולים חולים

הדיאטה ל-cb מיקרוביאלית צריכה להיערך על ידי מומחה. הרופא רושם את הדיאטה הדרושה בנפרד בכל מקרה. זה תלוי ב:

• הזנחה של urolithiasis;
• סוג של אבנים;
• גזעי חיות מחמד;
• משקל הגוף של החיה;
• ההעדפות הקולינריות של חיית המחמד.

אז, נוכחות של אוקסלטים בגוף פירושה הכנת תפריט של אותם מוצרים שתורמים לפחות להיווצרות של סוג זה של אבן. לכן, לפני ביצוע דיאטה יומית, יש צורך לדעת את האבחנה המדויקת של המחלה.

מוזרויות

התרחשות של אורוליתיאזיס מקל על צריכת מזון כגון: כוסמת או גריסים אורז, כליות בקר, כבד, יוגורטים שונים, דגים. כל המזונות הללו צריכים להיות מסולקים לצמיתות מהתזונה של חיית המחמד שלך. הרופאים ממליצים להוסיף בשר עוף, חלבון ביצה (רצוי שליו), תפוחי אדמה. למוצרים אלו צפיפות אוקסלט נמוכה.

היווצרות של struvite מקודמת על ידי אכילת דגים בכל צורה שהיא, עצמות, מוצרי חלב (חלב, גבינה, גבינת קוטג'), חלמון ביצה. עם סוג זה של מחלה, אתה יכול לאכול בשר עוף, גזר, שיבולת שועל.

אם אתה מוצא חול או אבנים של אורט, הסר לחלוטין דגים ובשר מהתזונה, והזן חלב וירקות.

לאחר טיפול באורוליתיאזיס, חובה להביא את חיית המחמד לבדיקה מתוכננת. אם החיה הוזנה במזון יבש לפני המחלה, אזי הוטרינר ימליץ על תזונה מיוחדת המיועדת לחולים עם KSD.

על מנת למנוע את התרחשות של urolithiasis, יש צורך קודם כל לשקול היטב את התזונה של החתול. חיות מחמד שעוקרו או מסורסים צריכות לקבל מזון מיוחד, שיפחית משמעותית את הסיכון לאורוליתיאזיס.

לעשות בדיקות שתן ודם קבועות. אם יש לך תסמינים דומים, פנה למרפאה מתמחה. אי אפשר לרשום טיפול לבד, זה יכול להיגמר רע.

מחלת האורוליתיאזיס אינה אומרת שחיית המחמד שלך נידונה. גילוי בזמן של אורוליתיאזיס ותסמיניה תורם לריפוי מהיר, וחיית המחמד שלך תחיה באושר ועושר.

עם Urolithiasis, אבנים וחול נוצרים בכליות, אשר גורמים אי נוחות וכאבים בכליות ושופכנים.

אבנים וחול יכולים להיות מסוגים שונים. אבני פוספט מופיעות ב-80% מהמקרים בחתולים. גם אוקסלטים נמצאים לרוב - מלחים של סידן וחומצה אוקסלית. אוקסלטים נפוצים יותר בבעלי חיים מבוגרים. לעתים רחוקות, אבל יש סוגים אחרים של אבנים בחתולים.

מי נוטה לאורוליתיאזיס

כל החתולים והחתולים עלולים לחלות באורוליתיאזיס (12% מחיות המחמד סובלים ממנה), אך חלקם נוטים לכך יותר, וחלקם פחות. אחד ממצבי הסיכון הוא סירוס בחתולים, בניגוד לחתולים, בהם נוכחות או היעדר שחלות לא משפיעה על כך.

עם זאת, סירוס כשלעצמו אינו משפיע על כך בשום צורה. הקשר הוא עקיף. Urolithiasis מקודמת על ידי פעילות גופנית מופחתת על רקע אכילת יתר, וכתוצאה מכך משקל עודף. סרסים רגישים לכך. לכן אסור להאכיל בעל חיים מסורס כדי למנוע קס"ד ולהכריח אותו לזוז.

המצבים הכלליים התורמים להתרחשות של אורוליתיאזיס נקראים:

• מין זכר (אצל חתולים, המחלה מתפתחת פי 5 יותר מאשר בחתולים);
• תזונה לא מאוזנת באמצעות מזונות מלוחים ועם עודף חלבונים בתוכו;
• האכלה במזון מפעל זול;
• צריכת נוזלים לא מספקת (כתוצאה מכך, השתן הופך מרוכז מדי ונוצר בו חול);
• שתיית מים באיכות נמוכה רוויים במלחי ליים;
• היפודינמיה ועודף משקל;
• חוסר ויטמין A (מחזק את תאי האפיתל של מערכת גניטורינארית);
• נטייה תורשתית;
• דלקות בדרכי השתן;
• התחממות יתר של גוף החיה (השתן הופך מרוכז יותר ונוצר חול);
• חוסר איזון הורמונלי (רמת הסידן בדם, המשפיעה על היווצרות אבנים, מווסתת על ידי הורמוני פארתירואיד);
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול, גסטרואנטריטיס כרונית וקוליטיס (מחלות אלו משנות את מאזן החומצה-בסיס של הגוף);
• עיכוב מכוון במתן שתן על ידי חתול עקב חוסר רצון ללכת למגש מלוכלך (בגלל זה כל כך חשוב לנקות את האסלה בזמן).

בנוסף, גזעים מסוימים נוטים יותר לאבנים בכליות מאחרים. בסיכון נמצאים חתולים בריטים, סקוטים, פרסיים, הימלאיה, בורמזים וסיאמים, כמו גם מיין קון.

תסמינים של אורוליתיאזיס

כיצד באה לידי ביטוי אורוליתיאזיס בחתולים סקוטים? כל בעל חתול טוב צריך לשים לב לדברים קטנים שונים בהתנהגות חיית המחמד, כמו גם איך הוא הולך לשירותים. גורמים לדאגה הם:

• החתול (החתול) צורח ומייאו במגש - הכל מראה שהוא חולה;
• החתול החל לעבור על פני המגש, למרות שהכל היה בסדר קודם;
• דם הופיע בשתן (חול או אבן פגעו בקרום הרירי);
• החתול לא הולך לשירותים במשך ימים (זה עשוי להצביע על חסימה של דרכי השתן);
• הטלת שתן תכופה במנות קטנות;
• החיה מלקקת במרץ את איברי המין;
• עייפות, אובדן תיאבון, הקאות (במקרים חמורים);
• עלייה וירידה במשקל החיה;
• בטן נפוחה;
• יציבה מתוחה בעת מתן שתן.

לעתים קרובות, urolithiasis אצל חתולים סקוטים וגזעים אחרים חולפת ללא תסמינים גלויים. אבל זה לא אומר שהחתול לא מרגיש את הבעיה. זה אולי לא נוח לו, אבל האינסטינקט החתולי הקדום אומר לך שאתה לא יכול להראות את המחלה שלך - ואז טורפים אחרים עלולים לראות אותך חלש ולרצות להרוג אותך. כמובן, אין טורפים מסוכנים ליד החתול שלך, אבל אינסטינקט הוא אינסטינקט.

בעלים עשויים שלא להבחין במשך שנים שהחיה חולה. כתוצאה מכך, המחלה לובשת צורות נוראיות. המסקנה ההגיונית היא הצפת השלפוחית ​​כאשר אי אפשר להתרוקן. כתוצאה מכך מתפתחת שיכרון של הגוף בשתן משלו, החיה מתנהגת באדישות, היא יכולה להקיא וטמפרטורת הגוף יורדת במהירות ל-35-36 מעלות צלזיוס. לאחר יומיים או שלושה, אם לא מטופלים, מוות מתרחש כתוצאה מהרעלה או קרע של שלפוחית ​​השתן.

עזרה ראשונה

Urolithiasis לא רק מסוכנת לבריאות, היא גם כואבת. לכן, ברגע שהבעלים הבחין בסימנים שלה בחיית מחמד, הוא יכול לספק עזרה ראשונה ולהקל על התקף. זה קל לעשות עם כרית חימום חמה, אשר מונח על הבטן והפרינאום של החיה. אתה לא יכול להפעיל לחץ על הבטן שלך - רק לשים בעדינות כרית חימום. חום מקל על עוויתות של דרכי השתן - והכאב נרגע.

לאחר מתן עזרה ראשונה, אתה צריך ללכת לוטרינר שיוכל לבצע אבחנה. אי אפשר לעכב את הביקור, כי ניתן לצפות לסיבוכים.

אבחון של אורוליתיאזיס

יש דרך מפורשת לקבוע את הסיכון לאורוליתיאזיס בחתול. לשם כך משתמשים בגרגירים מיוחדים לשירותים, אשר יוצקים על חומר המילוי הרגיל. לאחר שהחתול כתב, אתה צריך להסתכל על הצבע שלהם: בהתאם לצבע, אתה יכול לקבוע את ה-pH של השתן. בהתבסס על זה, המסקנה היא שיש צורך לבקר וטרינר.

במרפאה עורך הווטרינר אולטרסאונד, צילומי רנטגן וסדרת בדיקות ולאחר מכן מתקבלת אבחנה מדויקת. חשוב מאוד להבחין בין אורוליתיאזיס לבין פתולוגיות אחרות של מערכת השתן. כמו כן, כאשר מתבצעת אבחנה של KSD, יש צורך לברר את הגורמים לה ואת סוג האבנים. בלי זה, טיפול נוסף בלתי אפשרי.

טיפול באורוליתיאזיס

יש לגשת באופן מקיף לטיפול באורוליתיאזיס. ראשית, עליך להסיר את הסימפטומים כך שהחיה לא תסבול. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות וחום.

שנית, תצטרך להמיס מלחים ואבנים. לשם כך משתמשים בתכשירים מיוחדים ובפיטותרפיה. בדרך כלל, כאשר נלחמים באורוליתיאזיס, התרופות הבאות נקבעות במהלך הטיפול: Stop-cystitis, Uro-ursi, Urotropin, Cystokur, Furinide, Ipakitine, Kantaren, Kotervin, "Nephroket", "Cyston", "Cyston", "Actovegin". יש לרשום כל תרופה לפי הסימפטומים והמאפיינים של המחלה של חתול מסוים.

שלישית, הגורם השורשי לאורוליתיאזיס מובהר. אם מדובר בפתולוגיות גנטיות של דרכי השתן או שהאבנים גדולות מכדי לעבור בעצמן, נקבע ניתוח. זו הדרך הבטוחה להיפטר מאבנים, אבל בתור התחלה, אם יש סיכוי להמיס אותן, נקבע טיפול שמרני, הכולל נטילת תרופות ספציפיות להמסת אבנים, להקלה על דלקת, ואם יש זיהום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה.

כמו כן יש צורך להתאים את התזונה בהתאם לסוג האבנים. זה יכול להירשם רק על ידי וטרינר לאחר כל הבדיקות. תזונה היא חלק מהותי בטיפול.