המחסור בחומצה ניקוטינית גורם. חומצה ניקוטית: תכונות שימושיות, התוויות נגד, יתרונות ונזקים

כותרות חלופיות:ניאצין, ויטמין B3.

ניאצין, הידוע גם בשם ויטמין B3 או ניאצין, הוא סוג של ויטמין B. ויטמין B3 הוא ויטמין מסיס במים, כלומר אינו מאוחסן בגוף. כמות עודפת של הוויטמין עוזבת את הגוף דרך השתן. לפיכך, כדי לשמור על רמה מספקת של ויטמין זה, יש צורך ליטול אותו מדי יום הן ממוצרי מזון והן בצורה של קומפלקסים ויטמינים.

חומצה ניקוטינית מסייעת למערכת העיכול, לצמיחת עור בריאה ולפיתוח תפקודי מערכת העצבים. זה חשוב גם להמרת מזון לאנרגיה.

מקורות אוכל חומצה ניקוטינית

חומצה ניקוטינית מצויה ב: מוצרי חלב, ביצים, לחמים מועשרים ודגנים, דגים, בשר רזה, קטניות, אגוזים, עופות.

דרישה יומית עבור חומצה ניקוטינית

במשך שנים רבות, מינון של 1-3 גרם חומצה ניקוטינית ליום מהווה אפשרות טיפול לכולסטרול נמוך HDL (כולסטרול, ליפופרוטאין או ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) ו-LDL גבוה (כולסטרול, ליפופרוטאין או ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) כולסטרול וטריגליצרידים.

המלצות ספציפיות תלויות בגיל, מגדר וגורמים נוספים (לדוגמה, הריון או מצב בריאותו של אדם, מחלותיו האפשריות). נשים בהריון או מניקות זקוקות ליותר ניאצין. עדיף לרופא או לדיאטנית ליצור תוכנית תזונה בריאה אישית עבור המטופל.

הדרך הטובה ביותר להשיג את הדרישה היומית שלך לויטמינים חיוניים היא לאכול תזונה מאוזנת המכילה מגוון מזונות.

תעריף יומי חומצה ניקוטיניתעבור יילודים

0-6 חודשים: 2 מיליגרם ליום (מ"ג ליום)
- 7-12 חודשים: 4 מ"ג ליום

תעריף יומי חומצה ניקוטיניתלילדים ולתלמידי בית ספר

1-3 שנים: 6 מ"ג ליום
- 4-8 שנים: 8 מ"ג ליום
- בני 9-13: 12 מ"ג ליום

תעריף יומי חומצה ניקוטיניתלבני נוער ומבוגרים

גברים מגיל 14 ומעלה: 16 מ"ג ליום
- נשים מגיל 14 ומעלה: 14 מ"ג ליום

עודף ומחסור חומצה ניקוטיניתבאורגניזם

מחסור בניאצין (חומצה ניקוטינית) עלול להוביל לפלגרה (זו מחלה שתסמיניה הם דרמטיטיס, שלשול, דמנציה).

תסמינים של מחסור בניאצין כוללים:

בעיות עיכול;
- דלקת בעור (דרמטיטיס - "דרמטיטיס מגע" או טוקסידרמיה);
- ליקוי נפשי.

מינונים גדולים של ניאצין יכולים לגרום ל:

עלייה בסוכר (גלוקוז) בדם (היפרגליקמיה);
- נזק לכבד (פתוח או סגור);
- כיב קיבה (כיב קיבה);
- פריחות בעור.

אפילו מינונים קבועים של ניאצין יכולים להיות קשורים לתחושת חום, אדמומיות, גירוד או עקצוץ בפנים, בצוואר, בידיים או בחזה העליון. זה נקרא "שטיפה" ותסמינים אלו נוטים להיעלם לאחר נטילת ניאצין במשך זמן מה על בסיס קבוע. כדי למנוע שטיפה בזמן נטילת ניאצין, לא מומלץ לשתות משקאות חמים או אלכוהול. צורות חדשות של חומצה ניקוטינית יפחיתו את תופעת הלוואי הזו. ניקוטינמיד אינו גורם לתופעות הלוואי הללו.

  • חספוס של העור של הידיים, הרגליים, פלג הגוף העליון, המופיע לעתים קרובות באמצע החורף.
  • פריחה על העור: שלפוחיות רופפות בגדלים שונים על רקע עור בצקת אדום כהה. פריחה כזו מופיעה בעיקר באזורי העור החשופים לאור השמש (ידיים, אמות, פנים, עור סביב העיניים, השפתיים וכו'), וגורמת לגירוד חמור. לאחר פתיחת השלפוחיות נותרים פגמי עור בכי שטחיים על העור, שבסופו של דבר הופכים להיפר-פיגמנטים (מקבלים צבע כהה יותר) ומחלימים לאט.
  • שלשול (שלשול): 5-15 פעמים ביום.
  • תחושת צריבה בפה (לשון).
  • נפיחות של הלשון, עלייה גלויה וחספוס שלה.
  • הלשון מקבלת צבע אדום בוהק ומראה לכה (מבריק).
  • הופעת כיבים קטנים (פגמים ברירית) על הלשון, החניכיים, רירית הפה.
  • נפיחות שפתיים.
  • חוסר תיאבון.
  • חולשה כללית, חולשה.
  • חולשת שרירים.
  • ירידה במשקל.
  • הפרעות רגשיות: עצבנות, דיכאון, אגרסיביות.
  • נדודי שינה: קושי להירדם, יקיצות ליליות תכופות.
  • ירידה בתשומת הלב: דעתו של האדם מוסחת, קשה לו להתרכז.
  • איטיות של חשיבה: קשה לאדם לעסוק בעבודה נפשית, מציינת עייפות נפשית מהירה.
  • התקרחות חלקית או מלאה (נשירת שיער בראש).
כל הביטויים של מחסור בחומצה ניקוטינית יכולים להתעצם באביב ובקיץ, כאשר השפעת השמש על הגוף היא הגדולה ביותר.

גורם ל

  • חוסר צריכה של מזונות המכילים חומצה ניקוטינית (בשר, כבד, תפוחי אדמה, סובין וכו').
  • צריכה לא מספקת של מזונות עשירים בחומצת האמינו החיונית טריפטופן (זו מולקולה שהיא חלק מחלבונים רבים שלא נוצרת בגוף לבד, אלא מגיעה רק עם האוכל). טריפטופן בגוף מסוגל להפוך לחומצה ניקוטינית, ולכן המחסור בו יכול להוביל גם לסימנים של hypovitaminosis PP. כמות גדולה של טריפטופן נמצאת בבננות, ביצים, דגים, בשר, קטניות. הכמות המינימלית של טריפטופן מצויה בתירס, כך שסימנים למחסור בחומצה ניקוטינית נוטים יותר להופיע אצל אנשים שתזונתם מכילה בעיקר תירס.
  • מחלות המובילות לחוסר ספיגה של חומצה ניקוטינית במערכת העיכול:
    • גסטרואנטריטיס - דלקת בקיבה ובמעיים;
    • דלקת מעיים - דלקת של המעיים;
    • דלקת הלבלב - דלקת בלבלב;
    • מצבים לאחר הסרה כירורגית של חלק מהמעי.

אבחון

  • ניתוח תלונות ואנמנזה של המחלה:
    • לפני כמה זמן הופיעו הסימנים הראשונים לחוסר בחומצה ניקוטינית (שלשולים, נפיחות בלשון, פריחה על העור וכו');
    • האם התזונה של אדם מלאה (האם הוא אוכל בשר, כבד, סובין, תפוחי אדמה וכו');
    • האם לאדם יש מחלות של מערכת העיכול (דלקת מעיים (דלקת המעי), דלקת הלבלב (דלקת הלבלב)).
  • בדיקה על ידי רופא עור: הערכת מצב העור, נוכחות של פריחה בצורת שלפוחיות על רקע עור בצקתי אדום כהה באזורים פתוחים בגוף (פנים, ידיים).
  • שיטת מחקר מעבדה - בדיקת שתן: תכולת N1-methylnicotinamide (תוצר ביניים של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית) בשתן ביום היא פחות מ-4 מ"ג.
  • ניתן גם להתייעץ.

טיפול במחסור בחומצה ניקוטינית

    • מוצרי בשר;
    • כָּבֵד;
    • תפוח אדמה;
    • סובין חיטה;
    • בננות;
    • סויה וכו'.
  • חומצה ניקוטינית בצורת תכשירים למתן דרך הפה ובצורות להזרקה.
  • ויטמיני B (B 1, B 2, B 6, B 12).

סיבוכים והשלכות

  • נגעי עור קשים בצורת פגמי עור נרחבים (היווצרות שלפוחיות רופפות בגדלים שונים על רקע עור בצקת אדום כהה. לאחר פתיחת השלפוחיות נותרים על העור פגמי עור בכי שטחיים, שבסופו של דבר הופכים לכהים יותר ומחלימים. לאט).
  • הפרה של יכולות נפשיות (ירידה בריכוז, קשב).

מניעת מחסור בחומצה ניקוטינית

  • תזונה מאוזנת וחלקית (5-6 פעמים ביום) עשירה בחומצה ניקוטינית וטריפטופן (חומצת אמינו שממנה נוצרת חומצה ניקוטינית בגוף):
    • מוצרי בשר,
    • כָּבֵד,
    • תפוח אדמה,
    • סובין חיטה,
    • בננות,
    • סויה וכו'.

בנוסף

ויטמין PP נחוץ לגוף לביצוע תגובות כימיות חיוניות רבות (העברת מימן בתגובות חיזור, חמצון חומצות שומן, חמצון חומצות אמינו וכו').

חומצה ניקוטינית ונגזרותיה - ניקוטינאמיד, ניקתמיד מהווים קבוצה של ויטמינים מסיסים במים PP. תרכובות אלו הקשורות מבחינה כימית וביולוגית בגוף הופכות בקלות זו לזו, ולכן יש להן אותה פעילות ויטמין. שמות נוספים לחומצה ניקוטינית הם ניאצין (שם מיושן), ויטמין PP (אנטי פלאגרי), ניקוטינאמיד.

בפרקטיקה הקלינית, חומצה ניקוטינית וניקוטינמיד משמשים כתרופות. עם זאת, התכונות התרופתיות של תרופות אלו שונות.
לחומצה ניקוטין יש את ההשפעות הבאות:

  • אפקט מרחיב כלי דם ("אפקט הצתה"), קרדיוטרופי, מגביר את זרימת הדם במיקרו;
  • בעל השפעה אנטי כולסטרולמית - מפחית את פירוק השומנים;
  • יש אפקט מגן על הכבד וניקוי רעלים, עם זאת, במינונים גבוהים עם שימוש ממושך בחומצה ניקוטינית, מתרחש ניוון שומני של הכבד;
  • היא תרופה נוירוטרופית;
  • משפר את תפקוד הלב וכלי הדם.

חומצה ניקוטינית משפיעה לטובה על חילוף החומרים של השומן, מורידה את הכולסטרול בדם של חולי טרשת עורקים, מרחיבה כלי דם (בנטילת מינונים מעל 75 מ"ג), מסייעת בסחרחורות ומבטלת צלצולים באוזניים.

תכשירי חומצה ניקוטינית משמשים למניעה וטיפול בפלגרה, עם דלקת עצבים, הפטיטיס, מחלת כלי דם כרונית עם נגע ראשוני של עורקי הרגליים (אנדרטריטיס).

חומצה ניקוטינית מונעת התקפי לב, מפחיתה דיכאון, מקלה על כאבי ראש, משפרת את תפקוד מערכת העיכול. הוא פועל בצורה חיובית בצורות קלות של סוכרת, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, אנטרוקוליטיס, ריפוי איטי של כיבים ופצעים ומחלות זיהומיות.

תפקידה של חומצה ניקוטינית בתהליכים ביולוגיים

התפקיד הביולוגי של חומצה ניקוטינית קשור בהשתתפותה בבניית שני קו-אנזימים - NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) ו-NADP (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate), שהם חלק מאנזימי החיזור החשובים ביותר. קו-אנזימים (קו-אנזימים) הם תרכובות טבעיות אורגניות הנחוצות לפעולה קטליטית של אנזימים. קו-אנזימים ממלאים את תפקידם של נשאים של אלקטרונים, אטומים ממצע אחד למשנהו.

ויטמין PP נצמד לחלבונים ויחד איתם יוצר כמה מאות אנזימים שונים. אנזימים של חומצה ניקוטינית יוצרים "גשר" שדרכו נשלחים אטומי מימן ל"כבשן". טריליוני "תנורים" נדלקים בתאי הגוף ותורמים לשחרור אנרגיה מפחמימות, שומנים וחלבונים שמגיעים עם המזון.

חומצה ניקוטית מעורבת ישירות בתהליכי חמצון ביולוגי ומטבוליזם אנרגיה. בהיותו מרכיב של NAD ו-NADP, הוא מקדם שחרור אנרגיה ממזון, סינתזת DNA, ומווסת את תהליכי הנשימה התאית.
חומצה ניקוטית מעורבת בתהליכים הביולוגיים הבאים:

  • נשימה תאית, אנרגיה תאית;
  • מחזור;
  • חילוף חומרים של פחמימות, שומן, חלבון;
  • מַצַב רוּחַ;
  • פעילות לב;
  • שליטה בכולסטרול;
  • שרירים;
  • רקמת חיבור;
  • ייצור מיץ קיבה;
  • פונקציות של מערכת העיכול.

חומצה ניקוטינית מגבירה את השימוש בחלבונים צמחיים בגוף, מנרמלת את תפקוד הפרשה ומוטורי של הקיבה, משפרת את הפרשת והרכב מיץ הלבלב ומנרמלת את תפקוד הכבד.

כמעט כל החומצה הניקוטינית הקיימת בתאים ובנוזלי הגוף היא בצורה של ניקוטינאמיד.

מוצרים המכילים חומצה ניקוטינית

המקור הטבעי העיקרי של חומצה ניקוטינית בגוף האדם הם מוצרים ממקור בעלי חיים:

  • איברים של בעלי חיים - כבד, כליות, שרירים, לב;
  • סוגים מסוימים של דגים - סרדין, מקרל, טונה, סלמון, הליבוט, דג חרב, בקלה.

דגנים, לחם מלא, אורז וסובין חיטה, משמשים מיובשים, פטריות, שקדים, אפונה ירוקה, עגבניות, פלפל אדום מתוק, תפוחי אדמה, פולי סויה עשירים בחומצה ניקוטינית. מקור מצוין לחידוש המחסור בחומצה ניקוטינית הוא שמרי אפייה, שמרי בירה.

טבלה 1 מציגה את המוצרים בהם מכילה חומצה ניקוטינית בכמות הגדולה ביותר.
שולחן 1

ערך הויטמין של מוצרים תלוי לא רק בכמות החומצה הניקוטינית, אלא גם בצורות שבהן הוא קיים. אז, בקטניות, הוא נמצא בצורה קלה לעיכול, ומדגנים (שיפון, חיטה), הוויטמין כמעט ולא נספג.

ברקמות החיות, חומצה ניקוטינית נמצאת בעיקר בצורת ניקוטינאמיד, בצמחים - כחומצה ניקוטינית. ויטמין PP נספג במעי הדק ונצרך על ידי הגוף.

חומצה ניקוטית היא אחת היציבות ביותר מבחינת אחסון, בישול, שימור ויטמינים. לטמפרטורה הגבוהה בזמן הבישול והטיגון אין כמעט השפעה על תכולתה במוצר. ויטמין PP עמיד והשפעות של אור, חמצן, אלקליות. זה כמעט לא מאבד פעילות ביולוגית במהלך הקפאה וייבוש של מוצרים. עם כל טיפול, ההפסד הכולל של חומצה ניקוטינית אינו עולה על 15 - 20%.

באופן חלקי, חומצה ניקוטינית יכולה להיות מסונתזת מחומצת האמינו החיונית טריפטופן. עם זאת, תהליך זה יעיל - רק מולקולת ויטמין אחת נוצרת מעשרות מולקולות טריפטופן. עם זאת, מזונות עשירים בטריפטופן (חלב, ביצים) יכולים לפצות על צריכה לא מספקת של ניקוטינאמיד.

דרישה יומית לויטמין

ילדים ובני נוער חומצה ניקוטית דורשים מדי יום:

  • 5 - 6 מ"ג בגיל עד שנה;
  • 10 - 13 מ"ג לילדים מגיל שנה עד 6 שנים;
  • 15 - 19 מ"ג בגיל 7 עד 12 שנים;
  • 20 מ"ג למתבגרים בגילאי 13 עד 15 שנים.

מבוגרים זקוקים לכ-6.6 מ"ג מהוויטמין על כל 1,000 קלוריות שנצרכו. כלומר, הדרישה היומית לחומצה ניקוטינית למבוגרים היא 15-25 מ"ג.
יש צורך בצורך מוגבר בוויטמין PP:

  • אלה העוסקים בעבודה פיזית כבדה;
  • קשישים;
  • חולים שסבלו לאחרונה מפציעות וכוויות קשות;
  • אנשים המשתמשים באלכוהול ובסמים;
  • אנשים הסובלים ממחלות כרוניות מתישות, לרבות גידולים ממאירים, אי ספיקת לבלב, שחמת, שפרה;
  • עם מאמץ עצבי;
  • ילדים צעירים שנולדו עם הפרעות מטבוליות (הפרעות מולדות הנגרמות על ידי חריגות במערך הכרומוזומים);
  • נשים בהריון ומניקות.

אובדן החומצה הניקוטינית מוביל לצריכה מוגזמת של סוכר, ממתקים, משקאות ממותקים. ניקוטין מפחית את הספיגה של ויטמין PP. לכן, אנשים המכורים לניקוטין עשויים להזדקק גם לצריכת ניקוטין נוספת.

שימוש ארוך טווח במינונים גדולים של לאוצין עלול להוביל למחסור בטריפטופן וחומצה ניקוטינית.

היפווויטמינוזיס והיפרוויטמינוזיס

עם צריכה לא מספקת של חומצה ניקוטינית בגוף, אדם מפתח את התסמינים המוקדמים הבאים של hypovitaminosis: עייפות כללית, עייפות, אדישות, ירידה בביצועים, נדודי שינה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, כאבי ראש, הפרעות הכרה, אובדן זיכרון, הפרעות עיכול, עצבנות, דיכאון.

מחסור משני של חומצה ניקוטינית מתרחש במספר מחלות של מערכת העיכול, דלקת עצבים, דרמטוזיס אלרגית, הרעלת עופרת, בנזן, תליום.

תסמינים מאוחרים של מחסור בחומצה - מחלת הפלגרה.

אצל יונקים, לא ניתן היה לגרום למצב של hypervitaminosis (מינונים סופר גבוהים של ויטמין PP). מלאי חומצה ניקוטינית אינו מצטבר ברקמות. העודף שלו מופרש מיד בשתן. תכולה מוגברת של חומצה ניקוטינית עלולה להיות מלווה בתחושה לא נעימה של "חום עור".

אבחון אספקת הגוף עם חומצה ניקוטינית

אינדיקטור של אספקת הגוף האנושי עם ויטמין PP הוא הפרשת שתן של התוצרים העיקריים של חילוף החומרים של חומצה ניקוטינית - N-methylnicotinamide ומתיל-2-pyridon-5-carboxyamide. בדרך כלל, 7-12 מ"ג מופרשים בשתן ביום.

ירידה ברמת הפרשת החומצה בשתן מצביעה על אספקה ​​לא מספקת של הגוף עם ויטמין PP ועל אפשרות לפתח מחסור בוויטמין. ריכוז המטבוליטים של חומצה ניקוטינית וניקוטינמיד עולה בחדות עם צריכת יתר שלהם לגוף.

ערך מיוחד הוא המחקר של התוכן הכמותי של N-methylnicotinamide לאחר העמסה עם חומצה ניקוטינית או ניקוטינאמיד. זהו הקריטריון היחיד לקביעת זמינות הגוף של ויטמין זה. רמת הוויטמין PP עצמו או צורות הקו-אנזים שלו בדם אינן יכולות להכריע, שכן אפילו עם פלגרה חמורה, תכולתם שונה מעט מזו שבאנשים בריאים.

בדיקות מעבדה לאיתור מחסור בחומצה ניקוטינית הן בדיקת שתן מס' 1 ל-methylnicatinamide ובדיקת שתן ל-2-pyridon/#1 ל-methylnicatinamide.

תוצאות הבדיקה לא תמיד חד משמעיות.

שיטות כימיות לתכולה הכמותית של חומצה ניקוטינית כוללות את התגובה לקביעת חומצה ניקוטינית עם ברום ציאניד.

חומצה ניקוטינית וניקוטינמיד במחלות לב וכלי דם

אחד הגורמים העיקריים לנזק לתאים ולמוות במהלך הרעבה בחמצן (איסכמיה חריפה) הוא חוסר אספקת אנרגיה המתפתח. זה קשור הן לצריכת אנרגיה מוגברת (הפעלת מערכות ניקוי רעלים, הפעלת טריפוספטים של אדנוזין) והן עם היווצרות לא מספקת של מולקולות ביולוגיות המסוגלות לצבור ולהעביר אנרגיה במהלך התגובה עקב נזק לממברנות המיטוכונדריה ואחרות.

ריכוז החומרים המעורבים בתהליכים מטבוליים אנרגטיים משתנה באופן דרמטי. עם איסכמיה במוח ברמה המולקולרית, מתפתח מפל של תגובות פיזיולוגיות ופתופיזיולוגיות:

  1. ירידה באספקת הדם למוח. בהתאם לכך, אספקת החמצן ממחזור הדם לתאים פוחתת. ומכיוון שחמצן מעורב בתגובות של ייצור אנרגיה, מתפתח רעב חמצן - מצב היפוקסי. התא מאבד את היכולת לחמצן מספר מצעי אנרגיה.
  2. העלייה במחסור בחמצן מלווה בירידה בתכולת האדנוזין טריפוספט (ATP) - מקור אנרגיה.
  3. בשלבים האחרונים של הרעבה בחמצן, רמת המחסור באנרגיה הופכת למספיקה כדי להפעיל את המנגנונים העיקריים המובילים להפרעה בפעילות החיונית ומוות תאי.
  4. ריכוז האדנוזין מונופוספט (AMP) עולה במהירות. וזהו מנגנון נוסף להרס של ממברנות התא.
  5. הפרה של חילוף החומרים באנרגיה מתפתחת במהירות. זה מוביל למוות של תאים נמק.
  6. שינוי במצב מבני הממברנה והקולטנים מפעיל מנגנון מולקולרי יחיד המכוון לתגובה של רקמת המוח להשפעה מזיקה. ירידה חריפה בזרימת הדם המוחית (איסכמיה מוחית) מפעילה קומפלקס של תוכניות גנטיות המובילות לטרנספורמציה עקבית של המידע התורשתי של מספר רב של גנים.
  7. התגובה הראשונה של רקמת המוח לירידה בזרימת הדם המוחית היא ירידה בסינתזה של RNA שליח וחלבונים - תגובת הפולי(ADP-ribosyl)ation - שינוי חלבון. תגובה זו כוללת את האנזים פולי(ADP-ribose) פולימראז (PARP).
  8. התורם של ADP-ribose הוא nicotinamide dinucleotide (NAD). האנזים poly(ADP-ribose)-polymerase (PARP) מתחיל לצרוך ניקוטינמיד באופן פעיל מאוד (פי 500 חזק יותר), ומפחית מאוד את תכולתו בתוך התא. ומכיוון שניקוטינאמיד דינוקלאוטיד מווסת תהליכים חיוניים בתא, המחסור בו גורם למוות של תאים על ידי נמק.

השימוש בהגנה תרופתית של המוח מפחית את הסיכון לאיסכמיה מוחית בתקופת הפסקה זמנית של זרימת הדם דרך כלי הנשא. לשם כך משתמשים בתרופות המעכבות (מעכבות) את פעילות האנזים הסלולרי poly(ADP-ribose) פולימראז. נמנעת ירידה חדה ברמת הניקוטינאמיד, שרידות התאים מוגברת. זה מפחית נזק לרקמות הקשור לשבץ איסכמי ואוטם שריר הלב.

בין המעכבים הפעילים (חומרים המדכאים את מהלך התהליכים האנזימטיים) נמצא ניקוטינאמיד. במבנה ובפעולה, הוא קרוב לחומצה ניקוטינית, משתתף בתהליכי חיזור בגוף. לניקוטינאמיד השפעה סלקטיבית גבוהה על האנזים פולי(ADP-ribose) פולימראז. יש לו גם מספר השפעות לא ספציפיות:

  • פועל כנוגד חמצון;
  • משפיע על התהליכים המטבוליים של גלוקוז, שומנים ונוקלאוטידים;
  • מעכב את הסינתזה הכוללת של DNA, RNA וחלבון.

ניקוטינמיד מונע התפתחות של הפרעות מטבוליות קשות במוח, מפעיל את מערכות חילוף החומרים האנרגטיים בתא, מסייע בשמירה על מצב האנרגיה של התא.

תכשירים משולבים המכילים חומצה ניקוטינית נמצאים בשימוש נרחב עבור תאונות מוחיות, אוטם שריר הלב, אנדרטריטיס חסימתית, מחלת Raynaud, כלומר בכל המקרים בהם מיקרו-סירקולציה מוגברת וזרימת עזר (מעקף) היא למעשה הדרך היחידה לשמר את היכולות התפקודיות של הרקמות.

נתונים ניסויים וקליניים מראים כי ויטמין PP מרפה את כלי הדם הכליליים העוויתיים, לכן, חומצה ניקוטינית משמשת בהצלחה באנגינה פקטוריס כחלק מתכשירי Nikoverin ו-Nikoshpan.

על ידי הפעלת אנזימים ספציפיים - רקמות פיברינאזות, חומצה ניקוטינית מגבירה את פעילות הדם להמסת קרישי דם תוך וסקולריים.

חומצה ניקוטינית מורידה את הכולסטרול בדם

אחד מאמצעי המניעה הקשורים להפרעות חריפות במחזור הדם המוחי הוא הפחתת רמות הכולסטרול בדם. חומצה ניקוטינית מונעת שחרור חומצות שומן ובכך מורידה את רמות הכולסטרול בדם.

כחומר להורדת שומנים בדם, נעשה שימוש בחומצה ניקוטינית מאז 1955. במינון גדול, יש לו השפעה מגוונת על חילוף החומרים של שומנים:

  • מעכב את פירוק השומנים ברקמת השומן, מה שמגביל את אספקת חומצות השומן החופשיות לכבד, כתוצאה מכך, מעכב את הסינתזה הכבדית של טריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL);
  • מגביר את פירוק VLDL בדם;
  • מפחית את התוכן של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) בדם, ומדלדל את מבשריהם - ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד;
  • מגביר את רמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL).

חומצה ניקוטינית במינונים של 3-6 גרם ליום מפחיתה את כמות הכולסטרול, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ב-15-25% לאחר 3-5 שבועות של טיפול, מפחיתה את רמת הטריגליצרידים (מולקולות שומן) של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד ב-20- 80% לאחר 1-4 ימים, מגביר את תכולת הכולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ב-10 - 20%, מונע את הופעת הליפופרוטאין (א).

חולים סובלים חומצה ניקוטינית הרבה יותר טוב כאשר משתמשים בה בצורות מינון עם פעולה ממושכת. אלה הם Nicobid Tempules (טבליות מיקרו-מובלעות עם שחרור מהיר ואיטי), Slo-Niacin (תרכובת של חומצה ניקוטינית עם פוליג'ל), Enduracin (מטריצות שעווה טרופית המכילות חומצה ניקוטינית).

נטילת חומצה ניקוטינית בלבד במינון יומי של 3 גרם או בשילוב עם תרופות אחרות מובילה לירידה בשכיחות של אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, וצורך בהתערבות כירורגית בלב ובכלי הדם. בחולים המקבלים חומצה ניקוטינית, ישנם סימנים של נסיגה של טרשת עורקים כלילית, ירידה בתדירות ההתקדמות של נגעים טרשתיים.

פעולה קרדיוטרופית של חומצה ניקוטינית

בשימוש חוזר בחומצה ניקוטינית בשריר הלב הפגוע, התוכן של חומצות פירובית וחומצות חלב פוחת, בעוד שתכולת הגליקוגן והאדנוזין טריפוספט עולה.

שיפור המיקרו-סירקולציה על ידי הרחבת נימים מגביר את העשרת החמצן שריר הלב. כתוצאה מנורמליזציה של תהליכים ביוכימיים, משתפרת גם פעילות ההתכווצות של שריר הלב (ההשפעה הקרדיוטונית של חומצה ניקוטינית).

חומצה ניקוטינית מעצימה את פעולתן של תרופות צמחיות, אשר במינונים טיפוליים יש השפעה קרדיוטונית ואנטי-אריתמית - גליקוזידים לבביים. התרופות משמשות לטיפול באי ספיקת לב. יעיל במיוחד הוא השימוש בחומצה ניקוטינית בשילוב עם גליקוזידים דיגיטליים.

השפעה הפטוטרופית של ויטמין PP

חומצה ניקוטית משפיעה על תפקודי הכבד. ההשפעה ההפטוטרופית מתבטאת בגירוי של הפרשה והפרשת מרה, גירוי של תפקודים של יצירת גליקוגן ויצירת חלבון של הכבד.
חומצה ניקוטית מוצגת:

  • עם שיכרון מקצועי שונים - הרעלה עם אנילין, בנזן, פחמן טטרכלוריד, הידרזין;
  • עם הרעלה ביתית;
  • עם שיכרון סמים עם ברביטורטים, תרופות נגד שחפת, סולפונאמידים;
  • עם דלקת כבד רעילה.

תחת פעולת חומצה ניקוטינית, יכולת ניקוי הרעלים של הכבד מוגברת - היווצרות חומצות גלוקורוניות זוגיות, הנוצרות בתהליך ניקוי הרעלים, גוברת; מוצרים מטבוליים רעילים ותרכובות רעילות חיצוניות מוחלפים.

פעולה נוירוטרופית של חומצה ניקוטינית

תרופות נוירוטרופיות נקראות תרופות בעלות השפעה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. חומצה ניקוטית מעורבת בביוסינתזה של הורמונים המשפיעים על נפש האדם.

"הורמון האושר" סרוטונין נוצר מטריפטופן. הסרוטונין משפיע על האדם ועל מצב הרוח שלו. מכיוון שחומצה ניקוטינית היא הכרחית לחלוטין לייצור אנרגיה בתאי הגוף, כאשר היא חסרה, חלק ניכר מהטריפטופן הופך לחומצה ניקוטינית. ככל שמשתמשים יותר בטריפטופן לאנרגיה, נשאר פחות טריפטופן להרגעת עצבים ושינה טובה. חוסר בסרוטונין מוביל לאי שפיות, ריכוז ירוד, דיכאון, עצבנות עד דיכאון, הזיות ולעיתים סכיזופרניה.

חומצה ניקוטינית היא הוויטמין היחיד המעורב בעקיפין בחילוף החומרים ההורמונלי בגוף האדם. התכונות הנוירוטרופיות שלו מתבטאות בתהליכים מעכבים מוגברים. חיזוק תהליכים מעכבים תחת פעולת חומצה ניקוטינית משפיע לטובה על הגוף בכללותו: היעילות עולה, מספר התגובות הלא מספקות פוחת.

חומצה ניקוטינית משמשת לטיפול במצבים נוירוטיים ופסיכוטיים, דליריום אלכוהולי (הפרעת הכרה), אלכוהוליזם כרוני. זה מחזק את פעולתם של נוירולפטיקה וברביטורטים, מחליש את פעולת הקפאין והפנמין.

Nicotinamide מתייחס לתרופות מעורבות עם מגוון רחב של יישומים. זה חלק מהתרופה Cytoflavin. זהו קומפלקס מאוזן של רכיבים, שלשילוב יעיל שלהם יש השפעה ויסות סינרגטית על כל המסלולים המטבוליים העיקריים במערכת העצבים המרכזית, הנפגעים פחות או יותר במהלך איסכמיה מוחית.

ציטופלבין מפחית את מידת החסר הנוירולוגי ומאיץ את התאוששות התפקודים בשבץ איסכמי. התרופה משפיעה על התהליכים הפתופיזיולוגיים העיקריים המתרחשים במהלך נזק איסכמי למבנים הנוירונים של המוח:

  • משחזר גורמי הגנה נוגדי חמצון;
  • מפעיל תהליכים ותגובות יוצרות אנרגיה;
  • מעכב תגובות מתח חמצוני, מגביר את יכולת התאים לנצל גלוקוז וחמצן;
  • מגרה סינתזת חלבון בתוך התאים.

בשל השפעות רבות אלו, חל שיפור בזרימת הדם הכלילי והמוחי, ייצוב הפעילות המטבולית בתאי המערכת המרכזית, המתבטא קלינית בירידה בחסר הנוירולוגי הקיים ושיקום תפקוד לקוי.

Nicotinamide הוא חלק מהתרופה המטבולית המשולבת Cocarnit (מיוצרת על ידי World Medicine, בריטניה). התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי בסיבוך של סוכרת - פולינוירופתיה סוכרתית.

ניקוטינמיד משפר את ההולכה העצבית וזרימת הדם בעצבים בסוכרת, מפחית חמצון שומנים, היווצרות רדיקלים חופשיים ותוצרים משניים של חמצון שומנים. לתרופה יש השפעות מרובות ורעילות נמוכה במינונים גבוהים בטיפול בחולים, מה שאושר על ידי תוצאות מחקרים רבים.

פלגרה (מחסור בחומצה ניקוטינית): תסמינים וטיפול

פלגרה (מהאיטלקית pelle agra - עור מחוספס) היא מחלה הקשורה בצריכה לא מספקת או בספיגה לא מלאה של חומצה ניקוטינית בגוף. הבסיס של המחלה הוא הפרה של אנרגיית התאים ויכולתם להתחלק באופן פעיל.

בעבר התפתחה פלגרה במקום שבו התירס הפך למזון הבסיס. בתרבית דגנים זו חומצה ניקוטינית מצויה בצורה קשה לעיכול, היא דלה בטריפטופן, שממנו ניתן לסנתז את הוויטמין. האזורים העיקריים של מוצא הפלאגרה היו דרום אירופה, אפריקה, אמריקה הלטינית והמדינות הדרומיות של ארצות הברית. ברוסיה הצארית, המחלה אירעה בבסרביה (מולדובה), במידה פחותה בגרוזיה.

הסיבה העיקרית להתפתחות מחסור בחומצה ניקוטינית אצל תושבי ארצנו הן מחלות כרוניות של מערכת העיכול (דלקת מעיים, קוליטיס) הקשורות לפגיעה בספיגה.

גורמים למחלה

הגורם למחלה הוא לא רק התכולה הנמוכה של חומצה ניקוטינית במזון, אלא גם:

  • תוכן לא מספיק של טריפטופן;
  • תכולה גבוהה של לאוצין במזון, המעכבת את הסינתזה של מתן NADP בגוף;
  • רמות נמוכות של קואנזימים פירידוקסין;
  • הנוכחות במוצרי דגנים של ניאציטין וניאצינוגן, כמו גם צורות קשורות של חומצה ניקוטינית שאינן נספגות בגוף.

בילדים, הפלאגרה מתפתחת בדרך כלל עם תזונה לא מאוזנת עם דומיננטיות של פחמימות. במקרים נדירים מאוד, המחלה מתפתחת בילדים יונקים, כתוצאה מתכולה לא מספקת של ויטמינים בתזונה של אם מיניקה.

תהליכים פתולוגיים המתרחשים במהלך המחלה

הפלגרה משפיעה על העור, איברי מערכת העיכול ומערכת העצבים. חומרת התהליכים תלויה בשלב ובצורת המחלה.
שינויים בעור מתבטאים בצורה של אזורים נרחבים של צבע אדום-חום, גדושים בדם, עם גבולות חדים של הנגע. העור מתנפח, מתעבה. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה מתרחשת ניוון של האפידרמיס.

שחיקות או כיבים מופיעים בחלל הפה. לשון בצקתית אדומה בהירה עם כיב כואב מאוחר יותר הופכת לכה. באפיתל השלם של הלוע והוושט, הקרום הרירי של המעי הדק והגס, מתרחשים שינויים אטרופיים.

הקיבה, הלבלב והכבד מוקטנים בגודלם. הקרום הרירי של הקיבה הוא אנמי, עם שטפי דם בודדים, הקפלים מתבטאים בצורה גרועה. הפרשת בלוטות העיכול מדוכאת, מתרחשת אכיליה - היעדר חומצה הידרוכלורית והאנזים פפסין במיץ הקיבה. בכבד, ניוון שומני של תאי העבודה שלו של הפטוציטים הוא ציין.

במוח ובחוט השדרה, כמו גם במערכת העצבים ההיקפית, מתגלים שינויים דיסטרופיים בנוירוציטים עם סימני נוירונופאגיה - תאי עצב פגומים או שעברו שינוי ניווני נהרסים ומורחקים מהגוף בעזרת פגוציטים - תאי מערכת החיסון. מערכת.

הפרעות מטבוליות משמעותיות ותפקודם של איברים רבים מובילים לשינויים דיסטרופיים וניווניים כמעט בכל האיברים והרקמות. כליות, ריאות, לב, טחול מושפעים.

תסמינים של פלגרה

פלגרה מתרחשת בבית הספר ובגיל ההתבגרות, בילדות המוקדמת - לעתים רחוקות מאוד. בעיקר מבוגרים בגילאי 20-50 חולים.
התמונה הקלינית של פלגרה מאופיינת בשלושה ביטויים עיקריים:

  • דרמטיטיס - נגעי עור באזורים סימטריים החשופים לאור השמש (ומכאן שם המחלה);
  • - הפרעה במערכת העיכול;
  • - הפרעה נפשית עם אובדן זיכרון, דמנציה, דליריום.

תסמיני המחלה מופיעים בדרך כלל עד סוף החורף. חולים נחלשים 3-5 פעמים ביום ולעתים קרובות יותר. צואה נקייה מדם וליחה, מימית, עם ריח רקוב.
לאחר מכן יש תחושת צריבה בפה והפרשת ריור חמורה. שפתיים נפוחות, סדוקות. כיבים מופיעים על החניכיים ומתחת ללשון. שינויים בשפה הם אופייניים. בתחילה, גבו מכוסה בציפוי שחור-חום, הקצוות והקצה אדומים בוהקים. בהדרגה, האדמומיות עוברת לכל פני הלשון, היא הופכת חלקה ומבריקה.
אז מופיעה אריתמה פלגרית: באזורים פתוחים (פנים, צוואר, גב הידיים והרגליים), העור הופך לאדום, מתנפח ומגרד תחת פעולת אור השמש. לפעמים נוצרות שלפוחיות שמתפוצצות ומשאירות בכי. לאחר מספר ימים מתרחשת קילוף פיטריאזיס. עם ירידה בדלקת באזורים הפגועים של העור, נותרת פיגמנטציה אפרפרה-חום מתמשכת, דפיגמנטציה מסוג ויטיליגו פחות שכיחה.

תפקודם של העצבים ההיקפיים ומערכת העצבים המרכזית נפגע. יש סחרחורת, כאבי ראש. האדישות מתחלפת בדיכאון. פסיכוזה, פסיכונוירוזות מתפתחות, במקרים חמורים מתרחשות הזיות, מתרחשים עוויתות, מתפתח פיגור שכלי.

בילדות המוקדמת, התסמינים הקלאסיים של פלגרה פחות בולטים. דלקת בלשון, הפרעות במערכת העיכול ואדמומיות העור שולטות. שינויים נפשיים הם נדירים.

הסיבוך החמור ביותר של פלגרה הוא (נזק מוחי אורגני) עם תגובות פסיכוטיות.

אבחון מחלה

האבחון מבוסס על הביטויים הקליניים האופייניים למחלה, נתונים על אופי התזונה, מחקרים ביוכימיים. פלגרה מאופיינת בתכולת NI-methylnicotinamide בשתן יומי מתחת ל-4 מ"ג, תכולת החומצה הניקוטינית היא מתחת ל-0.2 מ"ג. התוכן של ויטמיני B אחרים בדם ובשתן פוחת.

יַחַס

כל החולים עם ביטויים טריים וחוזרים של פלגרה נתונים לאשפוז.

טיפול בחולים עם צריכה לא מספקת של חומצה ניקוטינית כולל תזונה עשירה בויטמין PP המכילה כמות מספקת של חלבון. בצורות קלות של beriberi, ויטמינים נקבעים בטבליות. חולים הסובלים מספיגה לא מספקת של חומרים מזינים במעי הדק, הם מוזרקים.
המינון היומי המומלץ לטיפול הוא 300 מ"ג של הוויטמין, מחולק ל-2 עד 3 מנות. הטיפול נמשך 3 עד 4 שבועות.

מינונים טיפוליים של חומצה ניקוטינית ניתנים רצוי כניקוטינאמיד, שיש לו פחות תופעות לוואי משמעותית מאשר חומצה ניקוטינית.

עבור הפרעות נפשיות, מינונים נמוכים של תרופות אנטי-פסיכוטיות (כלורפרומאזין, פרנולון, טריפטזין) נקבעות בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין) ותרופות הרגעה (סדוקסן), הניתנות תוך שרירית או תוך ורידי. במקרים של התפתחות פסיכותסמונת אורגנית, מינונים גבוהים של תיאמין או נוטרופיל נקבעים בצורה של קורסים חוזרים.

מאחר והפלאגרה מראה סימנים של מחסור בוויטמינים אחרים מקבוצת B, כמו גם בחומצת האמינו טריפטופן, תוכנית הטיפול כוללת הכנסת תכשיר מורכב של ויטמין B.

לאחר תחילת הטיפול, הסימפטומים של הפרעה במערכת העיכול נעלמים לאחר מספר ימים. סימני דמנציה ודרמטיטיס משתפרים באופן משמעותי במהלך השבוע הראשון לטיפול. אם הפלגרה הפכה לכרונית, נדרשת תקופת טיפול ארוכה יותר להחלמה, אך התיאבון והמצב הגופני הכללי של המטופל משתפרים במהירות.

מְנִיעָה

תזונה מאוזנת מגוונת עם תכולה מספקת בתזונה של מזונות עשירים בחומצה ניקוטינית, העשרת קמח תירס ודגנים, קמח חיטה מהדרגות הגבוהות והא' עם חומצה ניקוטינית, חינוך לבריאות האוכלוסייה.

פלגרה משנית

מקרים של פלגרה מתוארים בחולים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול עם אנכלורידריה (חוסר חומצה הידרוכלורית) עם סרטן הוושט, כיבים, סרטן ונגעים עגבת של הקיבה והתריסריון, קוליטיס כיבית כרונית, שחפת, לאחר דיזנטריה, לאחר פעולות על איברי מערכת העיכול, באלכוהוליזם כרוני, טיפול בשחפת עם איזוניאזיד.

תכשירי חומצה ניקוטינית

בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בחומצה ניקוטינית עצמה ובנגזרותיה, צורות השחרור האיטי Niaspan ו- Enduracin. בארצות הברית משתמשים בשילוב קבוע של חומצה ניקוטינית ולובסטין - Advicor. צורות שחרור ממושך של חומצה ניקוטינית נסבלות טוב יותר, אך יעילות פחות בהורדת שומנים.

חומצה ניקוטית: הוראות שימוש

השפעה פרמקולוגית

חומצה ניקוטית היא חומר אנטי-פלגרי ספציפי (ויטמין PP). זה משפר את חילוף החומרים של פחמימות, יש לו אפקט מרחיב כלי דם, כולל על כלי המוח, ויש לו פעילות היפוליפידמית. חומצה ניקוטינית 3-4 גרם ליום (מינונים גדולים) מפחיתה את תכולת הטריגליצרידים והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם, מפחיתה את היחס בין כולסטרול/פוספוליפידים בליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. בעל תכונות ניקוי רעלים.

צורות מינון

חומצה ניקוטית זמינה בצורה של טבליות וזריקות.
זריקות תת עוריות ותוך שריריות של הוויטמין כואבות. יש לתת תמיסה תוך ורידית לאט, שכן עלולה להתרחש ירידה חזקה בלחץ הדם.

מתחם

טבליה אחת מכילה: חומצה ניקוטינית 0.05 גרם - חומרים פעילים; גלוקוז, חומצה סטארית - חומרי עזר.
מיליליטר אחד של תמיסה להזרקה מכיל: חומצה ניקוטינית 10 מ"ג - חומר פעיל; נתרן ביקרבונט, מים להזרקה - חומרי עזר.

אינדיקציות

מניעה וטיפול בפלגרה (אביטמינוזיס PP).

טיפול מורכב בהפרעות איסכמיות של מחזור הדם המוחי, מחיקת מחלות של כלי הגפיים (מחיקת אנדרטריטיס, מחלת Raynaud) וכליות, סיבוכים של סוכרת - פולינורופתיה סוכרתית, מיקרואנגיופתיה.

מחלות כבד - דלקת כבד חריפה וכרונית, דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, דלקת עצבים של עצב הפנים, שיכרון חושים שונים (מקצועיים, סמים, אלכוהול), פצעים וכיבים שאינם מרפאים לאורך זמן.

התוויות נגד

התרופה אסורה במקרים הבאים:

  • רגישות יתר למרכיבי התרופה;
  • כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף;
  • יתר לחץ דם עורקי חמור;
  • שִׁגָדוֹן;
  • hyperuricemia, nephrolithiasis, שחמת כבד, סוכרת מנותקת;
  • תקופת הריון ותקופת הנקה.

שיטת היישום של חומצה ניקוטינית ומינון

בשימוש לפי הוראות רופא.
טבליות חומצה ניקוטין נלקחות דרך הפה לאחר הארוחות.
כחומר אנטיפלגרי נקבע:

  • מבוגרים - חומצה ניקוטינית 0.1 גרם 2 - 4 פעמים ביום (מינון יומי מרבי - 0.5 גרם);
  • ילדים - מ-0.0125 עד 0.05 גרם 2 - 3 פעמים ביום, תלוי בגיל.

מהלך הטיפול הוא 15 - 20 ימים.
מבוגרים עם הפרעות איסכמיות במחזור הדם המוחי, התכווצויות של כלי הגפיים, דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, דלקת עצבים בעצב הפנים, פצעים וכיבים, מומלץ לרשום חומצה ניקוטינית במינון בודד של 0.05 - 0.1 גרם, במינון יומי. - עד 0.5 גרם טיפול - חודש.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות, סחרחורת, אדמומיות בפנים, תחושת דחיפה לראש, פרסטזיה (תחושת נימול, אובדן רגישות, זחילה, עקצוץ) אפשריות. במקרה זה, יש להפחית את המינון או להפסיק את השימוש בתרופה.

בשימוש ממושך בחומצה ניקוטינית במינונים גבוהים, ניתן לפתח כבד שומני, היפראוריצמיה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין וירידה בסבילות לגלוקוז.

מנת יתר

מנת יתר אינה סבירה.
חומצה ניקוטינית אצל אנשים עם אי סבילות אינדיבידואלית עלולה לגרום לאדמומיות בפנים ובחצי הגוף העליון, סחרחורת, תחושה של זרימת דם לראש, אורטיקריה, פרסטזיה. תופעות אלו חולפות מעצמן ואינן מצריכות טיפול מיוחד.

שליטה בטיפול, אזהרות

כדי למנוע סיבוכים מהכבד בשימוש ממושך בחומצה ניקוטינית במינונים גבוהים, מומלץ לכלול מזונות עשירים במתיונין (גבינת קוטג') בתזונה או להשתמש במתיונין, חומצה ליפואית, מרכיבים חיוניים וחומרים ליפוטרופיים נוספים.

בזהירות, יש להשתמש בחומצה ניקוטינית לדלקת קיבה עם חומציות גבוהה, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון. במהלך הטיפול בויטמין, במיוחד במינונים גדולים, יש לעקוב בקפידה אחר תפקודי הכבד.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

יש צורך בהתייעצות עם רופא אם יש להשתמש בחומצה ניקוטינית בו זמנית עם תרופות אחרות.

אי התאמה תרופתית. אין לערבב עם תמיסת תיאמין כלוריד (מתרחש הרס של תיאמין).

מעצימה את פעולתם של סוכנים פיברינוליטים, נוגדי עוויתות וגליקוזידים לבביים, משפרת את ההשפעה הפטוטרופית הרעילה של אלכוהול.

יש לנקוט משנה זהירות בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם (ייתכן ופעולה מוגברת להורדת לחץ דם), נוגדי קרישה, חומצה אצטילסליצילית עקב הסיכון לדימומים.

מפחית את הרעילות של ניומיצין ומונע את הירידה בריכוז הכולסטרול והליפופרוטאין בצפיפות גבוהה המושרה ממנו. מחליש את ההשפעה הרעילה של ברביטורטים, תרופות נגד שחפת, סולפנאמידים.

אמצעי מניעה פומיים ואיזואניאזיד מאטים את הפיכת הטריפטופן לחומצה ניקוטינית ובכך עשויים להגביר את הצורך בחומצה ניקוטינית.

אנטיביוטיקה יכולה להגביר את השטיפה הנגרמת על ידי חומצה ניקוטינית.

חומצה ניקוטינית משתחררת ללא מרשם רופא.

ניקוטינמיד

אינדיקציות לשימוש בניקוטינמיד - hypovitaminosis ו- avitaminosis PP, כמו גם מצבים של צורך מוגבר בגוף בויטמין PP:

  • תזונה לא מספקת ולא מאוזנת (כולל פרנטרלית);
  • חוסר ספיגה, כולל על רקע תפקוד לקוי של הלבלב;
  • ירידה מהירה במשקל;
  • סוכרת;
  • חום ממושך;
  • כריתת קיבה;
  • מחלת הארטנופ;
  • מחלות של אזור הכבד - דלקת כבד חריפה וכרונית, שחמת;
  • פעילות יתר של בלוטת התריס;
  • זיהומים כרוניים;
  • מחלות של מערכת העיכול - דלקת קיבה היפו-ואנחוטית, אנטרוקוליטיס, קוליטיס, צליאק אנטרופתיה, שלשולים מתמשכים, שפרה טרופית,;
  • גידולים ממאירים;
  • מחלות של אזור הפה הלוע;
  • מתח ממושך;
  • הריון (במיוחד עם התמכרות לניקוטין וסמים, הריון מרובה עוברים);
  • תקופת הנקה.

ניקוטינמיד אינו משמש כמרחיב כלי דם. לניקוטינאמיד אין השפעה להורדת שומנים בדם.

בשל התגובה הנייטרלית של התמיסה, ניקוטינמיד אינו גורם לתגובה מקומית בהזרקה. בניגוד לחומצה ניקוטינית, לתרופה אין אפקט מרחיב כלי דם בולט, ולכן, בעת שימוש בניקוטינמיד, תופעת הדלקת אינה נצפית.

התרופה ניתנת דרך הפה ובהזרקה.

חומצה ניקוטית לשיער

במריחה על הקרקפת, חומצה ניקוטינית מרחיבה את כלי הדם ההיקפיים, מגבירה את זרימת הדם, משפרת את הובלת החמצן ויסודות קורט מועילים, משפרת תהליכים מטבוליים ברקמות, מה שמונע נשירת שיער וממריץ את צמיחתם המואצת.

הוראות שימוש בתמיסת השיער מצביעות על כך שבשימוש בחומצה ניקוטינית, ההתקרחות נעצרת, השיער הופך עבה יותר, מקבל ברק ומשיי. כמו כן, חומצה ניקוטינית שומרת על פיגמנטציה תקינה של השיער, בהיותה תרופה מונעת נגד שיער אפור.
החומצה הניקוטינית המהווה חלק מהמוצר בשימוש קבוע:

  • מעורר זקיקי שיער רדומים ומקדם צמיחת שיער על ידי גירוי מיקרו-סירקולציה;
  • משחזר ומחדש נורות פגומות;
  • מונע נשירת שיער על ידי חיזוק השורשים ומניעת דחיסות הקולגן סביב שורש השערה;
  • מקדם את ייצור המלנין - פיגמנט שגורם לתלתלים מבריקים, שומר על צבעם, מונע האפירה מוקדמת.

התכשיר אינו מייבש את העור במקרה של שימוש חוזר, מה שמוכח בבדיקות דרמטולוגיות.

אופן השימוש בחומצה ניקוטינית: פתח את צינור הטפטפת מיד לפני השימוש. יש למרוח את תוכן השפופרת ישירות לאחר הכביסה על הקרקפת, תוך פיזור אחיד של החומצה על פני כל המשטח בתנועות עיסוי. אין לשטוף את המוצר המיושם.

עקצוץ קל ואדמומיות בקרקפת לאחר מריחת המוצר נובעים ממיקרו-סירקולציה מוגברת והוא תקין.

יש למרוח חומצה ניקוטינית פעם אחת תוך 3 ימים. הקורס המומלץ הוא 14 פרוצדורות. ניתן לחזור על כך כל שלושה חודשים.

למרות כל היתרונות, חומצה ניקוטינית לא מצאה יישום נרחב בפרקטיקה הקלינית. זאת בשל תופעות הלוואי הרבות הנלוות לצריכת ויטמין PP במינונים גבוהים.

שם בינלאומי לא קנייני שם מסחרי של התרופה מחיר טופס שחרור יַצרָן
חומצה ניקוטינית חומצה ניקוטינית 23 שפשוף. טבליות 50 מ"ג, 50 חתיכות רוּסִיָה
43 רובל/טד> תמיסה להזרקה 1%, 10 אמפולות רוּסִיָה
185 לשפשף. תמיסה לשימוש חיצוני לשיער, 10 אמפולות רוּסִיָה
ציטופלבין (אינוזין + ניקוטינמיד + ריבופלבין + חומצה סוצינית) 395 לשפשף. טבליות 50 חתיכות רוּסִיָה
קוקארניט 661 לשפשף. ליפוליסט להכנת תמיסה 187, 125 מ"ג, 3 חתיכות בריטניה הגדולה

חומצה ניקוטינית (ניאצין) היא חומר פעיל ביולוגית החודרת לגוף האדם עם מזון. אם תאים ורקמות חסרים בויטמין, אז העבודה של כל המערכות החיוניות מופרעת, החסינות מופחתת והמראה מחמיר. ויטמין PP מסונתז משמש לחידוש ניאציןבצורה של טבליות ותמיסה למתן פרנטרלי. מנת יתר של חומצה ניקוטינית יכולה להיגרם על ידי אי ציות להמלצות רפואיות ואחסון לא נכון.

מאפיינים אופייניים של התרופה

חומצה ניקוטינית מתייחסת לוויטמינים המעורבים באופן פעיל בתהליכי חיזור. עם השתתפות ניאצין בגוף האדם, מתרחשת סינתזה של תרכובות אנזימטיות, חילוף החומרים של פחמימות ושומנים ברקמות מוסדר.

מנת יתר של ויטמין PP מאובחנת לעתים קרובות אצל אנשים המנסים לרדת במשקל. היכולת של חומצה ניקוטינית להאיץ תהליכים מטבוליים משמשת נשים לירידה במשקל. ככלל, זה מוביל להרעלה, כאבי ראש מייסרים ודיכאון חמור.

הצורה המוצקה של ניאצין היא אבקה לבנה, חסרת ריח, גבישית דקיקה עם טעם חמצמץ קל. גידול גרוע במים קרים, כאשר הוא רותח, זה כמעט מיד נכנס לתמיסה. חומצה ניקוטית נמצאת במזונות רבים, כגון:

  • לחם שיפון, כוסמת, שעועית;
  • בשר, כליות, כבד;
  • פטריות, סלק, אננס, מנגו.

ויטמין שומר על תכונותיו לאחר הרתחה והקפאה. חומצה ניקוטינית מלאכותית התקבלה לפני כמעט 200 שנה. לשם כך, הניקוטין היה מחומצן עם חומצה כרומית.

פעולה פרמקולוגית של חומצה ניקוטינית

לעתים קרובות, מנת יתר של חומר פעיל ביולוגית מתרחשת עקב רצונם של המטופלים להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי בהקדם האפשרי. לחומצה ניקוטית יש יכולת להצטבר ברקמות, כך שהוא משמש אך ורק לטיפול בקורס. לאחר ביצוע בדיקות מעבדה, הרופא יבחר מינון אישי ויקבע את תקופת השימוש בטבליות הדרושות לטיפול.

למרות העובדה שהתרופה שייכת לויטמינים, שיכרון עם חומצה ניקוטינית מוביל לתוצאות חמורות על הגוף. הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים קטנים, כי הם תמיד מעוניינים בבקבוקי כדורים מסודרים.

בפרמקולוגיה וברפואה, חומצה ניקוטינית משמשת לא רק לטיפול בפתולוגיות, אלא גם למניעת הישנות של מחלות כרוניות, מניעת בריברי. לניאצין יש השפעה חיובית על גוף האדם:

  • מנרמל תהליכים מטבוליים של שומנים ופחמימות.
  • משתתף בהעברת דחפים עצביים.
  • משפר את חילוף החומרים בתאים וברקמות.
  • משחזר את זרימת הדם באזורים פגועים של האיברים הפנימיים והמוח.
  • מפחית לחץ דם, מרחיב כלי דם.
  • מנרמל תהליכי חמצון ומטבוליזם חמצן.

היכולת של חומצה ניקוטינית להאיץ את חילוף החומרים ולהפריש במהירות מהגוף משמשת לטיפול בהרעלה באמצעות רעלים או תרכובות רעילות. תמיסות של ויטמין PP משמשות לטיפול בניקוי רעלים במקרה של מנת יתר של חומרים נרקוטיים ואלכוהול אתילי.

שימוש רציונלי בוויטמין PP

מנת יתר של ניאצין מתפתחת כאשר לא מקפידים על הכללים לטיפול בתרופות.. מקרים של הרעלה חריפה עם חומצה ניקוטינית, המתפתחת עם שימוש חיצוני בתרופה למתן פרנטרלי, הפכו תכופים יותר. נשים צעירות הסובלות מנשירת שיער מוגזמת בתקופה שלאחר הלידה משפשפות את התמיסה הבלתי מדוללת על הקרקפת בלילה. ככלל, אפקט בלתי צפוי מחכה להם בבוקר:

  • כאב ראש מייסר;
  • בחילות והקאות;
  • חולשה, חוסר יציבות בהליכה עקב ירידה חדה בלחץ;
  • קרקפת מגרדת שרופה.

נשירת שיער אצל אמהות מניקות נובעת מחוסר האיזון ההורמונלי שנוצר. מצב זה הוא זמני - לא ניתן לחסל אותו עם ויטמינים רגילים, במיוחד עם שימוש כה חריג.

חומצה ניקוטית אינה נצרכת על קיבה ריקה. בהיעדר מזון, קיים סיכון למנת יתר של התרופה, שכן הוויטמין מאופיין ברמת ספיגה גבוהה. בנוסף לסימפטומים של שיכרון, קיים סיכון לגירוי וכיב של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

התרופה משמשת לטיפול תרופתי במחלות הבאות:

  1. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי והחזה, כולל כפתרון לאלקטרופורזה.
  2. שבץ של אטיולוגיה איסכמית.
  3. טרשת עורקים.
  4. פלגרה (פתולוגיה עם מחסור בחומצה ניקוטינית).
  5. הפרעות במחזור הדם ברגליים, כיבים טרופיים.
  6. מחלות כבד.
  7. רגישות לגלוקוז.

למטרות מניעה, חומצה ניקוטינית משמשת לתיקון ראיית דמדומים, בטיפול בטחורים. התכשיר התרופתי משפר את הזיכרון, מגביר את ייצור פפסין, אנזימים ומיץ קיבה בדלקת קיבה תת-חומצית.

ניתן למנוע מנת יתר כרונית של חומצה ניקוטינית עם טיפול ארוך טווח. לשם כך, הרופא רושם משלוח תקופתי של בדיקות דם ושתן ביוכימיים. אם בדגימות ביולוגיות חריגה מרמת הוויטמין PP ותוצרי הריקבון שלו, מספר הטבליות הנלקחות מצטמצם או תדירות השימוש בהן מצטמצמת.

תמונה קלינית של מנת יתר

במקרה של מנת יתר מסוכן במיוחד הוא המאפיין של התרופה להפחית בחדות את לחץ הדם. בחולים עם יתר לחץ דם, מצב זה גורם לסחרחורת, עילפון, תרדמת עמוקה, שעלולה לגרום למוות של אדם. תסמינים מסוכנים של הרעלה כוללים גם:

  • עלייה משמעותית בטמפרטורה, שטפי דם לפנים ולפלג הגוף העליון;
  • הקאות, בחילות, ירידה בתנועתיות המעיים;
  • תגובות אלרגיות עקב ירידה בפעילות התפקודית של הכבד;
  • הזעה מרובה, מיגרנות, חוסר יציבות רגשית;
  • ירידה ברפלקסים מישוש, שרירי, גידים;
  • קושי בבליעת מזון, ריריות יבשות;
  • דיבור עילג.

מנת יתר של ויטמין PP יכולה להתרחש כאשר הוא משמש כמרכיב העיקרי במסכות אנטי אייג'ינג. היכולת של חומצה ניקוטינית לעורר זרימת דם לפנים משמשת נשים לחידוש השכבה העליונה של האפידרמיס. ניאצין חודר לזרם הדם, מצטבר ברקמות וגורם לשיכרון.

חומצה ניקוטינית ונגזרותיה בריכוזים משמעותיים יכולים להיות בעלי השפעה דיכאונית על מערכת העצבים המרכזית. ראשית, לאדם יש פעילות מוטורית מוגברת, עלייה בכוח, ולאחר מכן מתפתח מצב דומה למצב נרקוטי (עייפות, נמנום, אדישות).

עזרה ראשונה

לאחר הופעת הסימנים הראשונים של מנת יתר, יש לקרוא לרופא. אין תרופת נגד לחומצה ניקוטיניתלכן, הטיפול יכוון להעלמת תסמיני ההרעלה. איך לעזור לקורבן:

  1. תשכב על הצד, תירגע.
  2. שתו תה מתוק חזק, תנו כל חומרי ספיחה או אנטרוסאבנטים.

זה הגיוני לנקות את הקיבה בזמן שיכרון עם חומצה ניקוטינית אם הכדורים נלקחו לאחרונה. ניאצין נספג במהירות ברקמות האיברים הפנימיים וגם מופרש במהירות מהגוף.

חומצה ניקוטית היא ויטמין מסיס במים. מהם הסימנים העיקריים למחסור בחומצה ניקוטינית? חומצה ניקוטינית בצורת תכשירים למתן דרך הפה ובצורות להזרקה. במזונות רבים ממקור מן החי והצומח, חומצה ניקוטינית קיימת בכמות מספקת. מחסור בחומצה ניקוטינית בגוף יכול להיות שלם ולא שלם. אחד הנציגים החשובים ביותר של קבוצה B הוא ויטמין B3 או חומצה ניקוטינית.

הכמות המינימלית של טריפטופן מצויה בתירס, כך שסימנים למחסור בחומצה ניקוטינית נוטים יותר להופיע אצל אנשים שתזונתם מכילה בעיקר תירס. כידוע, חלבון מלא עשיר בחומצת האמינו החיונית טריפטופן, ממנה נוצר ויטמין PP בגוף (נזכיר כי 1 מ"ג חומצה ניקוטינית מופק מ-60 מ"ג טריפטופן). עובדה מעניינת! היפווויטמינוזיס (מחסור) של ויטמין PP נמצא לעתים קרובות במדינות בהן התירס היה מוצר המזון העיקרי.

חומצה ניקוטית בגוף

בנוסף למחלה כה חמורה כמו פלגרה, ישנם מספר סימנים לא כל כך מסוכנים, אך עדיין חשובים למחסור בחומצה ניקוטינית. במקרה של מחסור חריף של ויטמין PP, מופיעות שלפוחיות ושלפוחיות באזורי שלפוחיות אריתמטיות, בעלות תכולה דימומית או סרוסית. הטיפול בפלאגרה מורכב ממינון של מינונים גדולים של ויטמין PP על מנת לפצות על המחסור בו.

המינון היומי הנדרש של ויטמין PP (ניאצין, ניאצינמיד, ניקוטינאמיד, חומצה ניקוטינית) הוא 16-28 מ"ג לגברים ו-14-20 מ"ג לנשים. חומצה ניקוטית נחוצה לא רק כדי למנוע התפתחות של פלגרה, אלא, כפי שמצאו מדענים, היא מונעת התפתחות של תאים סרטניים.

לעתים קרובות, הסימפטומים של חוסר ויטמין PP נלקחים על ידי אחרים כביטוי של אי שפיות סנילי. מחקרים הראו שאחד התסמינים של מחסור בוויטמין B3 הוא עלייה במשקל והשמנה. פלרגה מראה בדרך כלל סימנים של מחסור בויטמיני B אחרים, כמו גם בחומצת האמינו טריפטופן (המצויה בחלבונים מלאים).

על מנת שהעור יישאר גמיש ורך, ומערכת העצבים בריאה, צריך לדאוג לכמות מספקת של ויטמיני B בתזונה. ויטמין B3 או חומצה ניקוטינית - תרכובת זו התגלתה בשנת 1937 על ידי המדען הגרמני אוולהיים, שהצליח לבודד אותה מעלי טבק.

משפר את זרימת הדם - חומצה ניקוטינית מרחיבה כלים קטנים ומנקה את דפנותיהם מרבדים של כולסטרול. משתתף בסינתזה של הורמונים - חומצה ניקוטינית היא הוויטמין היחיד המעורב ישירות בסינתזה של הורמונים. משתתף בהעברת מידע גנטי - חומצה ניקוטינית מסייעת בשיקום חלקים פגועים בשרשרת ה-DNA, ובכך מונעת היווצרות של תאים שעברו מוטציה.

עודף של ויטמין B3, כמו ויטמיני B אחרים, אפשרי רק בנטילת תרופות סינתטיות. כדי למנוע התפתחות של מחסור בוויטמין B3, מספיק לאכול נכון ומגוון. מחסור בחומצה ניקוטינית מוביל לפלגרה, מחלה המכונה גם "שלושת ה-Ds", שכן ביטוייה העיקריים הם דרמטיטיס, שלשולים ודמנציה.

אלקטרופורזה עם חומצה ניקוטינית

חומצה ניקוטינית היא הויטמין היחיד ששייך לתרופות, מכיוון שיש לה את היכולת לטפל בכל מחלה. עם זאת, בנוסף לפעילותה הטיפולית, חומצה ניקוטינית מבצעת מספר פונקציות ביולוגיות חשובות ביותר.

חומצה ניקוטית לשיער - ביקורות

לכן חומצה ניקוטינית תומכת בתפקוד תקין של כל האיברים והרקמות, והיא חשובה במיוחד ללב ולכלי הדם. חומצה ניקוטינית מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות או החמרה של מהלך מחלות לב וכלי דם הקשורות לגורמים לעיל. בשלב הראשון, עם מחסור לא שלם של ויטמין PP, מתפתחים תסמינים שונים שאינם ספציפיים, המהווים סימנים לצרות בגוף.

חומצה ניקוטית - הוראות שימוש

פלגרה מתרחשת לרוב כתוצאה ממחסור בחלבון מן החי בתזונה. בנוסף, מחסור בחלבון בשילוב עם אקלים קר עלול לגרום גם להתפתחות פלגרה. לרוב, פלגרה פגע באסירים במקומות של שלילת חירות, כמו גם בתושבי מדינות לא מפותחות, והסתיים במוות. העובדה היא שתירס עני בטריפטופן. הדרישה היומית לוויטמין PP עולה אצל נשים הרות ומניקות, כמו גם אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה או עובדים בתנאים של מתח נוירו-נפשי מוגבר.

בפסיכיאטריה משתמשים בו לחיזוק מערכת העצבים וכן במקרים של גמילה משתייה קשה והעלמת תסמונת הנגאובר. בטיפול רפואי, הוא משמש להגברת חסינות במחלות דלקתיות כרוניות, כמו גם הצטננות תכופה.

פירקתי 10 זריקות של ויטמין B1, הרגשתי שיפור במצבי. היום נעסוק בסגולות המועילות והמזיקות של משקה הכת הזה, נדבר על תפקידו בתזונה תזונתית ונפריך כמה מיתוסים על איירן...

שיבולת שועל היא מוצר ידוע לא רק בבישול, אלא גם בקוסמטיקה ביתית. הערמומיות שלו טמונה בעובדה שהוא מסוגל לחזור שוב ושוב, גם במקרה של טיפול מוצלח... בואו נסתכל על כמה רעיונות שעשויים להועיל לכם בעיצוב מלתחה של אביב-קיץ... וכמעט מיד לאחר ההיכרות הראשונה עם אצה, אבותינו הקדמונים החלו להשתמש בו לטיפול במחלות שונות ...

צריכה מופרזת של ויטמין PP אינה גורמת לתסמינים אחרים של שיכרון, שכן חומצה ניקוטינית היא בעלת רעילות נמוכה. זה מסיים את המאמר שלנו. עכשיו אתה יודע את הסימפטומים האפשריים של מחסור ומינון יתר של ויטמין PP (ויטמין B3, חומצה ניקוטינית). קשישים נוטים יותר למחסור בחומצה ניקוטינית, מכיוון שעם הגיל פוחתת הספיגה של ויטמינים וחומרים אחרים במעי.