ניתוח ביוכימי של דם ברחבי העולם הוכר זה מכבר כאינפורמטיבי והמדויק ביותר. הוא זה שיכול לספר במדויק על מצבו של החולה כיום. כדי לעבור את הניתוח, אין צורך לחלות או להרגיש התמוטטות. זה גם מונה במהלך העברת עמלות שונות; נשים בהריון חייבות לקחת את זה מספר פעמים במהלך כל תקופת לידת התינוק.
הנורמות של בדיקת דם ביוכימית בנשים, ללא קשר אם היא בהריון או לא, יהיו שונות מאלו של גברים וילדים. זאת בשל התהליכים המיוחדים המתרחשים בגוף הנשי. גם לגיל המטופל יש תפקיד חשוב בפענוח התוצאות.
מהי ביוכימיה
בדיקת דם ביוכימית היא מחקר שנקבע בביטויים הראשונים של המחלה: חולשה, סחרחורת, צמרמורות, חולשה כללית. לנשים בהריון, רופא נשים רושם ביוכימיה על מנת לקבל תמונה מלאה של בריאות האם. זו נקודה חשובה מאוד, כי רק אישה בריאה יכולה ללדת תינוק בריא.
ביוכימיה מסוגלת להראות את המצב הכללי של האיברים הפנימיים, לזהות את הצורך של הגוף בחומרי מזון, ויטמינים ויסודות קורט.
בסך הכל, יותר מ-40 רכיבי סרום נלקחים בחשבון ונחשבים במעבדה. רופאים מקדישים תשומת לב רבה לכמה מהם. אם יש שינויים רציניים באינדיקטורים, סביר להניח שניתוח עמוק ייקבע כדי לקבוע את הגורם למחלה.
הנורמה היא משהו בין הגבול העליון והתחתון של אינדיקטורים מקובלים.
לכל מעבדה יש ערכי ייחוס משלה, ולרוב הם דומים. עם זאת, אם הרופא שלח אותך לאבחון חוזר, נסה להשיג אותו באותו מרכז שבו הלכת לפני כן.
כללים להכנה לניתוח
כמובן, אין כללים מיוחדים להתכונן לאספקת חומר ביולוגי לנשים. אתה צריך לעקוב אחר הכללים וההמלצות הכלליים. הדבר החשוב ביותר הוא שאסור לאכול לפני היציאה לחדר הטיפולים, מכיוון שדם נלקח אך ורק מווריד ועל קיבה ריקה. בערב, אתה צריך גם להימנע מלקיחת מזון שומני כבד, לא לעשן ולא לנצל לרעה משקאות חריפים של משקאות אלכוהוליים.
עדיף לדחות כל פעילות גופנית למועד מאוחר יותר. תמיד ובכל מקום תישאר רגוע ולא עצבני.
אם אתה נוטל תרופות, הקפד להודיע לרופא ולעוזר המעבדה שלך. את כל זה יש לקחת בחשבון בעת פענוח תוצאות המחקר.
רשלנות בתכשיר אינה מקובלת, היא תוביל לתוצאות לא אמינות ותפחית את הסיכוי למצוא במהירות את הגורם למחלה ולחסל אותה.
אינדיקטורים נורמליים של ניתוח ביוכימי בנשים
אמרנו שוב ושוב שכל רכיב דם או שילוב של רכיבים אלה אחראי לעבודה של כל איבר אחד. לכן, הרופא, שמעריך את תוצאות הביוכימיה ורואה סטיות באינדיקטורים, יכול לקבוע מיד איזו ממערכות הגוף נכשלה.
הנורמה בנשים עם בדיקת דם ביוכימית משתנה עם הגיל. בכל גיל, הרכב החומר הביולוגי מושפע מגורמים רבים. אצל נשים צעירות וצעירות מדובר באמצעי מניעה הורמונליים, המחזור החודשי, הריון, לידה ולאחר מכן הנקה.
לנשים מבוגרות - תחילת גיל המעבר, שינוי בגיל המעבר. ברור שבשני המקרים יש חשיבות רבה לרקע ההורמונלי של אישה. זה גם משפיע על איכות הדם. או ליתר דיוק, על חלק ממרכיביו.
הנורמות של אינדיקטורים בניתוח ביוכימי של דם בנשים ניתנות בטבלאות הבאות לפי גיל ובהתחשב במיקום האישה.
| רכיב דם | אינדיקטורים, ערך | נורמה בהתחשב בגיל | נורמה במהלך ההריון | ||||
| 1 שליש | 2 טרימסטר | שליש 3 | |||||
| סנאים | חלבון נפוץ. האינדיקטור העיקרי לפתולוגיות מרקמות החיבור, הכבד, הכליות. קובע אם הגוף מקבל מספיק חלבון מהמזון. | בני 2-14
בני 14 - 60 מעל גיל 60 |
מ-63 עד 83 גרם/ליטר | 62 - 83 גרם/ליטר | |||
| מיוגלובין. הראשון להגיב למחלות של שריר הלב והשלד. | 12 - 76 מיקרוגרם/ליטר | ||||||
| חֶלְבּוֹן. מראה נוכחות של מחלות בכליות ובכבד. נותן תגובה לנטילת תרופות הורמונליות ובמקרה של דיאטה חד-רכיבית. | בנות שזה עתה נולדו
1-6 חודשים 1 שנה - 12 שנים בני 14-18 בני 18-60 בני 60 - 90 90 ומעלה |
32 - 50 גרם/ליטר | 28 - 55.8 גרם/ליטר | 25.6 - 66.1 גרם/ליטר | |||
| טרנספרין. מעיד על פתולוגיה של הכבד. | 2.50 – 3.80 גרם/ליטר ירידה בנשים מבוגרות |
פעמים רבות גדל | |||||
| פריטין. אחראי על הצטברות ברזל בגוף. כל תנודות מהנורמה יכולות להיות עם אנמיה. | 10 - 120 מיקרוגרם/ליטר | ||||||
| TIBC, או היכולת של הדם לקשור ברזל בגוף. שולט על טרנספרין בגוף. | 50 - 85 מיקרומול/ליטר | FBC עולה ורמות הברזל יורדות | |||||
| Ceruplasmin הוא חלבון המכיל נחושת. הוא זה שאחראי להתפתחות תקינה של תאי מוח. עם היעדרו, מחלות קשות של המוח והכבד אפשריות. | 150 - 600 מ"ג לליטר | ||||||
| חלבון C-reactive. מגיב לנוכחות דלקת בגוף. רמת רכיב זה בסרום אינה תלויה בגיל המטופל. |
עד 5 מ"ג/ליטר | ||||||
| גורם שגרוני. אחראי על ייצור נוגדנים לדלקת מפרקים שגרונית, שחפת, מונונוקלוזיס ומחלות ויראליות רבות אחרות. | עד 10 יחידות/ליטר לנשים בכל הגילאים | ||||||
| אנזימים | ALT ו-AST. אינדיקטורים האחראים על תפקוד הכבד. | בני 12 - 17
0-24 U/l 17 ומעלה 0 - 40 יחידות/ליטר |
32/32 יחידות/ליטר | 31/30 יחידות/ליטר | |||
| קריאטין קינאז הוא אנזים המשמש את הגוף במהלך כל פעילות גופנית. | 170 ופחות יחידות/ליטר | ||||||
| אלפא עמילאז. מצביע על פתולוגיה של הלבלב. | 27 – 100 יחידות/ליטר | ||||||
| לקטט דהידרוגנאז. | 120 – 240 יחידות/ליטר | ||||||
| גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGT). אחראי על תהליך חילוף החומרים של חומצות אמינו. אינדיקטור זה מסוגל לזהות מחלות כבד שאינן סימפטומטיות. | בנות שזה עתה נולדו
0 - 185 u/l בנות בששת החודשים הראשונים לחייהם 0 - 204 U/l 6 חודשים - שנה 0 - 34 U/l 13 שנים 0 - 18 U/l 36 שנים 0 - 23 U/l בני 6-12 0 - 50 יחידות/ליטר בני 12 - 17 0 - 33 U/l מעל גיל 17 5 - 50 יחידות לליטר |
לא יותר מ-36 יחידות/ליטר | |||||
| ליפאז. הוא מפרק שומנים ולכן חשוב מאוד באבחון פתולוגיות ממערכת העיכול. | 0 -146 יחידות/ליטר | ||||||
| פוספט הוא אלקליין. משקף את מצב הכבד, כיס המרה, רקמת העצם. | עד 240 יחידות/ליטר | מצב השליה נקבע על פי רמת הפוספט הבסיסי בדם של אישה בהריון. | |||||
| 40 - 150 יחידות | 40 - 190 יחידות | 40 - 240 יחידות | |||||
| כולינסטראז. רמת האנזים הזה היא סימפטום של מחלות כבד חמורות, תרומבואמבוליזם ריאתי, שיגרון. | 5800 — 14000 | ||||||
מומחים מפענחים גם מרכיבים חשובים אחרים של החומר הביולוגי בסרום: שומנים, פחמימות, פיגמנטים. ברוב המקרים, נתונים אלה שווים עבור נשים בכל הגילאים.
| רכיב דם | אינדיקטורים, ערך | נוֹרמָה | נורמה במהלך ההריון | ||||
| 1 שליש | 2 טרימסטר | שליש 3 | |||||
| ליפידים. רכיב זה נחקר בקפידה על ידי רופאים במקרה של חשד למחלות של מערכת הלב וכלי הדם. | LDL. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה. כולסטרול "רע". | 1.92 - 4.51 ממול/ליטר | |||||
| PPVP. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה. כולסטרול "טוב". | 0.8 - 2.2 ממול/ליטר | ||||||
| טריגליצרידים | 0.5 - 1.6 ממול/ליטר | ||||||
| סך הכל כולסטרול | 3-6 ממול/ליטר | 6.16 עד 13.72 ממול/ליטר | |||||
| פחמימות | רמות הגלוקוז יכולות לעורר סוכרת. | 3, 88 - 5.83 ממול/ליטר בין נשים מעל גיל 60 ערכים של עד 6.38 mmol/l מקובלים |
3, 88 - 5.83 ממול/ליטר | ||||
| רכיבים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך | אוריאה | 2.4 - 6.4 מיקרומול/ליטר | 2.5 - 7.1 ממול/ליטר | 2.5 - 6.3 ממול/ליטר | |||
| קריאטינין | 53 - 97 מיקרומול/ליטר | 32 — 70 | 32 — 51 | 32 — 47 | |||
| אוֹדֶם הַמָרָה. מתייחס לפיגמנטים בסרום. | רמת הבילירובין מצביעה על התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בכליות ובדרכי המרה. | כללי - 3.4 - 17.1 מיקרומול/ליטר ישיר - לא גבוה מ-3.14 מיקרומול/ליטר |
כללי - 3.4 - 21.6 מיקרומול/ליטר | ||||
| ישיר - לא גבוה מ-7.9 מיקרומול/ליטר | |||||||
אם יש חשד לאישה כסובלת ממחלת לב, חשוב מאוד להעריך את רמות הכולסטרול. נתנו את הערכים הכלליים לעיל. בטבלה המצורפת - רמת הכולסטרול התקינה בהתאם לגיל.
רמות מיקרו-נוטריינטים תקינות
בדיקת דם ביוכימית לוקחת בחשבון גם את יסודות הקורט השונים הנמצאים בדם והכרחיים לתפקוד תקין של הגוף הנשי.
| יסוד קורט | נורמה בממול/ליטר | הנורמה אצל נשים בהריון (ממול / ליטר) | ||
| 1 שליש | 2 טרימסטר | שליש 3 | ||
| Na (נתרן) | 134 – 145 | 135 — 155 | 135 — 145 | 135 — 155 |
| K (אשלגן) | 3,5 – 5,5 | 3,4 – 5,3 | 3,5 – 5,5 | 3,4 -5,3 |
| Cl (כלור) | 95 – 110 | 98 – 107 | ||
| P (זרחן) | 0,8 – 1,4 | 1 – 1,57 | 1 – 1,4 | 0,87 – 1,47 |
| מג (מגנזיום) | 0,66 – 1,05 | 0,85 – 2,0 | 0,85 – 1,7 | 0, 85 – 1,4 |
| פה (ברזל) | 8,9 – 30,4 | 8,93 -30,4 | 7,2 – 25,9 | |
| Ca (סידן) | 2,15 – 2,6 | 2,2 – 2,5 | ||
| Zn (אבץ) | 11 – 18 | |||
| ויטמין B9 | 3 – 17 ננוגרם/מ"ל | |||
פענוח בדיקת דם הוא עניין מקצועי בלבד.
כמובן שאתה יכול להכיר את התוצאות מראש, אבל זה בלתי אפשרי באופן קטגורי לבצע אבחנה בעצמך. לכן, מיד לאחר קבלת התוצאות לידיים, עליך להראות אותן לרופא, אשר יאבחן אותך וירשום את הטיפול המתאים.
מדוע השתנו האינדיקטורים
ישנן סיבות רבות לכך שהתוצאות שלך אינן מושלמות. רק רופא יכול לומר בוודאות. במהלך ביקור אצל מומחה, אתה צריך להיות מוכן לכך שייקבעו בדיקות נוספות שיבהירו את תמונת המחלה.
| רכיב מי גבינה | גורם לסטייה מהנורמה | |
| הַעֲלָאָה | לְהוֹרִיד בְּדַרגָה | |
| כולסטרול |
|
|
| גלוקוז |
|
|
| קריאטינין |
|
|
| אוֹדֶם הַמָרָה |
|
|
| אוריאה |
|
|
| חלבון כולל |
|
|
תִמצוּת
בדיקת דם ביוכימית היא החשובה מבין המחקרים, החותרת לשתי מטרות עיקריות: לזהות את הגורם למחלה, ולאחר מכן לעקוב אחר יעילות הטיפול שנקבע. לעולם אל תזניח את תרומת הדם לביוכימיה. בעזרתו, הרופא יעריך את מצב בריאותכם, החשוב לחיים מספקים. זה לא נדיר שה-LHC מציל חיים של אנשים על ידי גילוי מחלות קשות בשלבים המוקדמים. וזכור, אפילו ארתור שופנהאואר אמר שתשע עשיריות מהאושר שלנו תלוי בבריאות.
כולל מחקר של האינדיקטורים הבאים:
אנזימים
פוספטאז אלקליין (AP)
פוספטאז אלקליין (AP) קיים בכל איברי האדם, פעילות גבוהה נקבעת בכבד, אוסטאובלסטים, שליה ואפיתל המעי.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה בפחות מפי 5:
- הריון (שליש האחרון);
- יַלדוּת;
- הַפסָקַת וֶסֶת;
- גידולי עצמות;
- אוסטאודיסטרופיה כלייתית;
- היפרפאראתירואידיזם ראשוני עם מעורבות עצם;
- ריפוי שברים;
- אוסטאומיאליטיס;
- נגעים בנפח של הכבד (גידול, מורסה);
- מחלת כבד חודרנית;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- מחלה דלקתית של הקיבה.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה ביותר מפי 5:
- מחלת פאג'ט;
- אוסטאומלציה ורככת;
- cholestasis;
- שַׁחֶמֶת.
אמינוטרנספראזות
אמינוטרנספראזות מיוצגות בגוף על ידי אספרטאט אמינוטרנספראז (ASAT) ו-alanine aminotransferase (ALAT). פעילות ACAT הגבוהה ביותר צוינה בכבד, ברקמת העצבים, בשרירי השלד ובשריר הלב. הפעילות הגבוהה ביותר של ALAT נקבעת בכבד, בלבלב, בשרירי השלד, בשריר הלב ובכליות.
- מחלת כבד (מלבד אלו המפורטות להלן);
- דלקת הלבלב;
- המוליזה;
- נטילת אלכוהול, סליצילטים, סטרואידים, אמצעי מניעה אוראליים, מעכבי MAO, אופיאטים, סולפנאמידים, ברביטורטים, תכשירי נחושת וברזל, אנטיביוטיקה, פירידוקסין ותרופות אחרות.
- אוטם שריר הלב;
- טראומה או ניתוח;
- מחלות שרירי השלד;
- cholestasis;
- דלקת כבד כרונית.
- דלקת כבד חריפה ונמק כבד;
- תסמונת דחיסה חמורה;
- היפוקסיה חמורה של רקמות.
ירידה בפעילות ACAT עלולה להתרחש במלריה ובהריון.
α-עמילאז
α-עמילאז - המקורות העיקריים שלו בגוף האדם הם בלוטות הרוק והלבלב. המשמעות הקלינית של קביעת פעילות האנזים קשורה בעיקר לאבחנה המבדלת של "בטן חריפה".
חריגה מהגבול העליון של הנורמה בפחות מפי 5:
- נגעים בבלוטת הרוק;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- מקרואמילסמיה;
- החדרת מורפיום (עווית של הסוגר של אודי);
- טראומה בבטן העליונה.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה פי 5-10:
- כיב תריסריון מחורר;
- חסימת מעיים;
- מצבים אחרים של "בטן חריפה";
- אי ספיקת כליות חריפה עם אוליגוריה;
- קטואצידוזיס סוכרתי.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה ביותר מפי 10:
- דלקת לבלב חריפה.
ירידה בפעילות α-עמילאז נצפית עם סיסטיק פיברוזיס חמורה, מחלת כבד חמורה ולאחר כריתת לבלב.
לקטט דהידרוגנאז (LDH)
לקטט דהידרוגנאז (LDH) הוא אנזים המשמש כסמן לנזק לרקמות. התגלתה פעילות ספציפית גבוהה עבור הכבד, שריר הלב, שרירי השלד, הכליות והאריתרוציטים.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה בפחות מפי 5:
- אוטם שריר הלב;
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- הפרעות בקצב הלב;
- המוליזה;
- ניוון שרירים דושן;
- שָׁרֶרֶת;
- אוטם כליות;
- תסחיף ריאתי.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה פי 5-10:
- דלקת כבד רעילה;
- דלקת כבד ויראלית;
- מחלת הנשיקה מדבקת.
פעילות LDH נמוכה:
- שיכרון תרופות עם תרופות sulfanilamide;
- הפרעות גנטיות שנמצאו באינדיאנים אמריקאים ויפנים.
קריאטין קינאז (CK)
קריאטין קינאז (CK) ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם האנרגיה של רקמות שרירים, עצבים ואחרות. ההגדרה של CK משמשת באבחון וטיפול באוטם שריר הלב, והיא גם הסמן הרגיש ביותר לנזק בשריר.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה בפחות מפי 5:
- פיזיולוגי אצל יילודים;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
חריגה מהגבול העליון של הנורמה פי 5-10:
- השלכות של התערבות כירורגית;
- פגיעה בשרירי השלד;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- שָׁרֶרֶת;
- ניוון שרירים;
חריגה מהגבול העליון של הנורמה ביותר מפי 10:
- אוטם שריר הלב;
- נמק חריף של שרירי השלד;
- היפרפירקסיה ממאירה.
γ-Glutamyltransferase
γ-Glutamyltransferase (gammaglutamyltranspeptidase, GGT) הוא אנזים המצוי באפיתל של דרכי המרה, צינוריות הכבד, צינוריות נפרון פרוקסימליות, רקמה אקסוקרינית של הלבלב ודרכי הפרשה, תאים דליים של המעי הדק. הסיבה השכיחה ביותר לפעילות מוגברת של GGT בפלזמה (סרום) היא פתולוגיה של הכבד.
חריגה מהגבול העליון של הנורמה בפחות מפי 10:
- דלקת כבד כרונית;
- שחמת הכבד מפצה;
- נפרופתיה במהלך תקופת ההחמרה;
- אוטם שריר הלב במהלך תקופת התיקון;
- כָּהֳלִיוּת;
- הִתמַכְּרוּת;
- נטילת תרופות (ברביטורטים, פניטואין, פרצטמול, סטרפטוקינאז, נוגדי קרישה של הידרוקסיקומרין, תרופות אנטי אפילפטיות).
חריגה מהגבול העליון של הנורמה ביותר מפי 10:
- דלקת כבד ויראלית;
- גרורות גידול בכבד;
- דלקת לבלב חריפה;
- צהבת חסימתית.
ירידה בפעילות GGT:
- במהלך ההריון, במיוחד בשבועות הראשונים שלו;
- בילדים לפני גיל ההתבגרות;
- עם שחמת הכבד.
מצע וחלבונים
אוריאה
אוריאה מסונתזת בכבד במהלך נטרול האמוניה, שנוצרת בתגובות של דמינציה של חומצות אמינו. עלייה (בדרך כלל גבוהה פי כמה מהגבול העליון של הנורמה) בריכוז האוריאה, המלווה, ככלל, בתסמונת קלינית בולטת של שיכרון, נקראת אורמיה.
עלייה ברמות אוריאה בפלזמה:
- גלומרולונפריטיס;
- עמילואידוזיס של הכליות;
- פיילונפריטיס;
- שחפת כליות;
- נטילת תרופות נפרוטוקסיות;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- דימום כבד;
- חסימת מעיים;
- שורף;
- הפרה של יציאת השתן;
- התייבשות;
- cachexia;
- לוקמיה;
- גידולים ממאירים;
- נטילת גלוקוקורטיקואידים, אנדרוגנים;
- מצבי חום;
- דיאטה עתירת חלבון.
ירידה ברמת אוריאה בפלזמה:
- תפקוד לקוי של הכבד (סינתזה של אוריאה נפגעת);
- הרעלה עם זרחן, ארסן;
- הֵרָיוֹן;
- דיאטה צמחונית דלת חלבון;
- רָעָב;
- אקרומגליה;
- תסמונת ספיגה לקויה;
- היפר הידרציה;
- מצב לאחר דיאליזה.
קריאטינין
קריאטינין נוצר בתהליך של התייבשות ספונטנית בלתי הפיכה של קריאטין. עלייה ברמת הקריאטינין והאוריאה בדם היא סימן לאי ספיקת כליות.
עליה בקריאטינין בפלזמה:
- אקרומגליה וענקיות;
- נטילת תרופות נפרוטוקסיות (תרכובות כספית, סולפנאמידים, תיאזידים, אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, צפלוספורינים וטטרציקלין, ברביטורטים, סליצילטים, אנדרוגנים, סימטידין, טרימתו-פריים-סולפאמתוקסאזול);
- נגעי שרירים מכניים, תפעוליים, מסיביים;
- תסמונת ריסוק ממושכת;
- מחלת קרינה;
- עלייה שקרית: אפשרית עם ריכוז מוגבר בדם של כמה מטבוליטים אנדוגניים (גלוקוז, פרוקטוז, גופי קטון, אוריאה, תרופות מסוימות - חומצה אסקורבית, לבודופה, צפזולין, צפקור, סרפין, ניטרופורזון, איבופרופן);
- הדומיננטיות של מזון בשר בתזונה;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- התייבשות.
ירידה בקריאטינין בפלזמה:
- צום, ירידה במסת השריר;
- נטילת קורטיקוסטרואידים;
- הריון (במיוחד השליש הראשון והשני);
- דיאטה צמחונית;
- היפר הידרציה;
- מיודיסטרופיה.
חומצת שתן
חומצת שתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים בפורין. עלייה בתכולת חומצת השתן (hyperuricemia) בדם מובילה לשקיעה של urates ברקמות, היווצרות של תסמונת קלינית - גאוט. ריכוז גבוה של חומצת שתן בשתן יוצר תנאים להיווצרות אבנים בדרכי השתן.
עלייה ברמות חומצת שתן בפלזמה (היפראוריצמיה):
- שִׁגָדוֹן;
- תסמונת Lesch-Nyhan (מחסור שנקבע גנטית של האנזים hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase - GGFT);
- לוקמיה, מיאלומה, לימפומה;
- אי ספיקת כליות;
- רעלנות של נשים בהריון;
- צום ממושך;
- צריכת אלכוהול;
- נטילת סליצילטים, משתנים, ציטוסטטים;
- עלייה פיזיולוגית (פעילות גופנית מוגברת, תזונה עשירה בבסיסי פורין);
- היפואוריצמיה משפחתית אידיופטית;
- תהליכים קטבוליים מוגברים במחלות אונקולוגיות;
- אנמיה מזיקה (חסרת B12).
ירידה ברמות חומצת שתן בפלזמה:
- מחלת Konovalov-Wilson (ניוון כבד של הכבד);
- תסמונת פאנקוני;
- נטילת אלופורינול, סוכני רדיופאק, גלוקוקורטיקואידים, אזתיופרין;
- xanthinuria;
- מחלת הודג'קין;
- פגמים בצינוריות הפרוקסימליות של הכליות;
- דיאטה דלת פורין.
סך הכל חלבון
סך החלבון בסרום הוא הסכום של כל החלבונים במחזור והוא המרכיב העיקרי בדם. קביעת החלבון הכולל משמשת לאבחון וטיפול במחלות שונות, לרבות מחלות כבד, כליות, מח עצם, וכן הפרעות מטבוליות ותזונתיות.
הגדלת סך החלבון (היפרפרוטאינמיה):
- התייבשות (שלשול בילדים, כולרה, הקאות עם חסימת מעיים, כוויות נרחבות);
- פתולוגיה אוטואימונית (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון וכו');
- מחלות אונקולוגיות (מיאלומה נפוצה, מקרוגלובלינמיה של Waldenström);
- היפראימונוגלובולינמיה, גמופתיה מונו- ופוליקלונלית.
ירידה ברמת החלבון הכולל (היפופרוטאינמיה):
- צריכה לא מספקת של חלבון בגוף עם מזון (רעב, דלקת לבלב, אנטרוקוליטיס, גידולים, השלכות של התערבויות כירורגיות);
- תסמונת ספיגה לקויה;
- מחלת כבד;
- אובדן מוגבר של חלבון על ידי הגוף (דימום חריף וכרוני, תסמונת נפרוטית, גלומרולונפריטיס, כוויות נרחבות);
- קטבוליזם חלבון מוגבר (היפרתרמיה ממושכת, טראומה, תירוטוקסיקוזיס, כוויות תרמיות ומחלות כוויות, מאמץ גופני ממושך, מחלות אונקולוגיות);
- שחרור חלבון ממצע כלי הדם במהלך היווצרות של exudates ו transudates;
- היפרhydration, עירויים מסיביים של תחליפי דם;
- אגמגלבולינמיה.
חֶלְבּוֹן
אלבומין הוא החלק הגדול ביותר של חלבוני פלזמה אנושיים. התפקידים הביולוגיים העיקריים של אלבומין הם שמירה על לחץ אונקוטי בפלזמה, הובלת מולקולות ומאגר חומצות אמינו.
- התייבשות;
- ריכוז המומקול.
- מחלות כבד כרוניות: הפטיטיס, שחמת, ניוון, קרצינומה;
- רעב, קצ'קסיה, דל חלבון או תזונה לא מאוזנת בהרכב חומצות אמינו;
- תסמונת תת-ספיגה (גסטרואנטרופתיה) ופתולוגיה של מערכת העיכול;
- פתולוגיה כלייתית כרונית: תסמונת נפרוטית, נפרופתיה סוכרתית), כוויות תרמיות, פגיעה ברקמות;
- לאחר דימום והחדרת תחליפי דם;
- היווצרות של exudates ו transudates;
- מצבי חום, אלח דם, מחלות זיהומיות, תירוטוקסיקוזיס, ניאופלזמות ממאירות, מחלות ראומטיות;
- היפרhydration (עלייה בנפח הדם במחזור הדם);
- פגם גנטי - אנלבומימיה;
- אי ספיקת לב;
- נטילת תרופות כגון אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה, אמיודרון, הורמונים סטרואידים.
אוֹדֶם הַמָרָה
בילירובין מיוצר בתאי מערכת הרטיקולואנדותל של הכבד. עלייתו בסרום הדם נקראת היפרבילירובינמיה. מספר מחלות משפיעות על היווצרות, חילוף חומרים והפרשה של בילירובין.
- אנמיה מחוסר B12;
- תלסמיה;
- המטומות נרחבות;
- מחלות כבד מפוזרות חריפות וכרוניות, סרטן כבד ראשוני וגרורתי;
- נגעים דיסטרופיים משניים של הכבד במחלות שונות של האיברים הפנימיים ואי ספיקת לב של חדר ימין;
- דלקת כבד כולסטטית;
- שחמת מרה ראשונית של הכבד;
- נזק רעיל לכבד: מימן טטרכלוריד, כלורופורם, טריכלורואתילן, הלוטן, אלכוהול, ציפורן זבוב (אלפא-אמניטין);
- הרעלת תרופות: אקמול, איזוניאזיד, ריפמפיצין, כלורפרומאזין;
- חסימה חוץ-כבדית של דרכי המרה;
- cholelithiasis;
- ניאופלזמות של הלבלב;
- הלמינתיאזות;
- תסמונת גילברט (היפרבילירובינמיה מולדת);
- תסמונת דובין-ג'ונסון (היפרבילירובינמיה מולדת);
- תסמונת קריגלר-נג'אר, סוג 1 וסוג 2 (היפרבילירובינמיה מולדת);
- תסמונת רוטור (היפרבילירובינמיה מולדת).
גלוקוז
גלוקוז: מדידת תכולתו בדם היא בדיקת המעבדה העיקרית באבחון ובניטור הטיפול בסוכרת, ומשמשת לאבחון הפרעות אחרות בחילוף החומרים של פחמימות.
עלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה):
- סוכרת אצל מבוגרים וילדים;
- היפרגליקמיה פיזיולוגית (פעילות גופנית מתונה, רגשות חזקים, מתח, עישון, פרץ אדרנלין בזמן הזרקה);
- פתולוגיה אנדוקרינית (pheochromocytoma, thyrotoxicosis, acromegaly, gigantism, תסמונת Cushing, somatostatinoma);
- מחלות של הלבלב (דלקת לבלב חריפה וכרונית, דלקת לבלב עם חזרת, סיסטיק פיברוזיס, המוכרומטוזיס, גידולי לבלב);
- מחלות כרוניות של הכבד והכליות;
- דימום מוחי, אוטם שריר הלב;
- נוכחות של נוגדנים לקולטני אינסולין;
- נטילת תיאזידים, קפאין, אסטרוגנים, גלוקוקורטיקואידים.
ירידה ברמות הגלוקוז בדם (היפוגליקמיה):
- מחלות לבלב (היפרפלזיה, אדנומה או קרצינומה, אינסולינומה, מחסור בגלוקגון);
- פתולוגיה אנדוקרינית (מחלת אדיסון, תסמונת אדרנוגניטל, hypopituitarism, תת פעילות של בלוטת התריס);
- בילדות בפגים, ילדים שנולדו לאמהות עם סוכרת, היפוגליקמיה קטוטית;
- מנת יתר של תרופות היפוגליקמיות ואינסולין;
- מחלת כבד חמורה (שחמת, הפטיטיס, קרצינומה, המוכרומטוזיס);
- גידולים ממאירים שאינם לבלב: סרטן יותרת הכליה, סרטן הקיבה, פיברוסרקומה;
- פרמנטופתיה (מחלת גירק, גלקטוזמיה, סבילות פרוקטוז לקויה);
- הפרעות תפקודיות - היפוגליקמיה תגובתית (כריתת גסטרואנטרוסטומיה, פוסט גסטרקטומיה, הפרעות וגטטיביות, פגיעה בתנועתיות מערכת העיכול);
- תת תזונה (צום ממושך, תסמונת תת ספיגה);
- הרעלה עם ארסן, כלורופורם, סליצילטים, אנטיהיסטמינים, שיכרון אלכוהול;
- מצבי חום;
- נטילת סטרואידים אנבוליים, פרופרנולול, אמפטמינים.
כולסטרול ושברי כולסטרול
כולסטרול מסונתז בכל הגוף ומהווה מרכיב הכרחי של ממברנות התא, הוא חלק מליפופרוטאינים, ומהווה מבשר לסינתזה של חומצות מרה והורמונים סטרואידים. הערך האבחוני של מדידת כולסטרול הוא להעריך את הסיכון למחלת לב כלילית (CHD) ולאתרוגנזה.
טריגליצרידים
טריגליצרידים (TG) הם מקור לחומצות שומן לאיברים ורקמות, המספקות לגוף תרכובות עתירות אנרגיה בתהליך של חמצון β. בפרקטיקה הקלינית, המחקר של TG מתבצע כדי לסווג הפרעות מולדות ומטבוליות של חילוף החומרים של שומנים, כמו גם לזהות גורמי סיכון לטרשת עורקים ומחלת לב כלילית (CHD).
הגדלת רמת TG:
- היפרטריגליצרידמיה משפחתית (פנוטיפ IV);
- היפרליפידמיה משפחתית מורכבת (פנוטיפ II b);
- dysbetalipoproteinemia משפחתית (פנוטיפ III);
- תסמונת chylomicronemia (פנוטיפ I);
- מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב, טרשת עורקים;
- מחלה היפרטונית;
- הַשׁמָנָה;
- דלקת כבד ויראלית ושחמת הכבד (אלכוהולי, מרה), חסימה של דרכי המרה;
- סוכרת;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- תסמונת נפרוטית;
- דלקת לבלב חריפה וכרונית;
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, חוסמי β, משתני תיאזיד;
- הֵרָיוֹן;
- גליקוגנוזה;
- תלסמיה.
הורדת טריגליצרידים:
- hypolipoproteinemia;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- היפרפאראתירואידיזם;
- תת תזונה;
- תסמונת ספיגה לקויה;
- לימפאנגיאקטזיה של המעי;
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- נטילת כולסטירמין, הפרין, ויטמין C, פרוגסטין.
בַּרזֶל
ברזל הוא מרכיב של כרומופרוטאינים נושאי חמצן כמו מיוגלובין והמוגלובין, כמו גם אנזימים שונים. מחסור חמור בברזל מלווה בירידה בהמוגלובין ובאינדקס הצבע.
רמות ברזל מוגברות (היפרפרמיה):
- המוכרומטוזיס;
- מתן פרנטרלי מופרז של תכשירי ברזל;
- עירויי דם חוזרים;
- הרעלה חריפה עם תכשירי ברזל בילדים;
- אנמיה: אנמיה המוליטית, אנמיה היפו- ואפלסטית, ויטמין B12- (ו-B6-) וחסר חומצה פולית אנמיה היפרכרומית, תלסמיה;
- דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
- מחלת כבד (דלקת כבד חריפה, דלקת כבד כרונית);
- לוקמיה חריפה;
- שיכרון עופרת;
- השימוש בתרופות: levomycetin, אסטרוגנים, אמצעי מניעה אוראליים, methotrexate, cisplatin.
ירידה ברמות הברזל (היפופרמיה):
- אנמיה מחוסר ברזל;
- מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות;
- אֶלַח הַדָם;
- קולגנוזות;
- גידולים (כולל לוקמיה חריפה וכרונית, מיאלומה);
- אובדן דם חריף וכרוני;
- תזונה חלבית-צמחונית;
- תסמונת תת ספיגה, מחלות קיבה ומעי;
- צריכת ברזל מוגברת בגוף (הריון, הנקה, גיל ההתבגרות, פעילות גופנית מוגברת);
- הפוגה של אנמיה מזיקה (אביטמינוזיס B12);
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- תסמונת נפרוטית;
- הפטיטיס, שחמת;
- תרופות: אלופורינול, אנדרוגנים, אספירין, כולסטירמין, גלוקוקורטיקואידים.
סִידָן
סידן משמש לאבחון וטיפול במחלות פארתירואיד, מחלות עצם שונות, מחלות כליות כרוניות, אורוליתיאזיס וטטניה.
עלייה ברמות הסידן (היפרקלצמיה):
הכי נפוץ
- גידול ממאיר עם או בלי גרורות בעצמות;
- היפרפאראתירואידיזם ראשוני.
פחות נפוץ
- תירוטוקסיקוזיס;
- שיכרון ויטמין D;
- משתני תיאזיד;
- סרקואידוזיס;
- השתלת כליה (היפרפאראתירואידיזם שלישוני);
- היפרקלצמיה היפוקלציורית אידיופטית.
נָדִיר
- תסמונת היפרקלצמיה במזון;
- טיפול בתכשירי ליתיום;
- שַׁחֶפֶת;
- immobilization;
- אקרומגליה;
- שלב משתן של אי ספיקת כליות חריפה;
- היפרקלצמיה אידיופטית בילדות המוקדמת.
ירידה ברמות הסידן (היפוקלצמיה):
- מחסור בוויטמין D - מזון, חוסר ספיגה, חוסר בקרינה אולטרה סגולה;
- אי ספיקת כליות;
- טיפול בנוגדי פרכוסים;
- מחסור ב-1α-hydroxylase;
- תת-פראתירואידיזם;
- פסאודו-היפופאראתירואידיזם;
- חוסר במגנזיום;
- דלקת לבלב חריפה;
- עירוי מסיבי של דם citratated;
- היפוקלצמיה של יילודים;
- כשל בכבד;
- נטילת תרופות נוגדות סרטן, נוגדי פרכוסים, EDTA, non-omycin;
- אלקלוזה חריפה;
- עירוי של כמויות גדולות של דם citratated.
מגנזיום
מגנזיום הוא אלקטרוליט שחילוף החומרים שלו קשור קשר הדוק לזה של סידן. קביעת תכולת המגנזיום חשובה לאבחון תפקוד לקוי של בלוטת התריס, זיהוי גורמי סיכון למוות פתאומי במחלת עורקים כליליים, התפתחות טרשת עורקים ואוטם שריר הלב, אבחון אי ספיקת לב וכלי דם כרונית, אלכוהוליזם כרוני, הריון לא תקין וזיהוי רככת וספסמופיליה בילדים.
רמות גבוהות של מגנזיום (היפרמגנזמיה):
- אי ספיקת כליות (חריפה וכרונית);
- היפרמגנזמיה iatrogenic (מנת יתר של תכשירי מגנזיום או נוגדי חומצה);
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- התייבשות;
- אי ספיקת יותרת הכליה.
ירידה ברמות המגנזיום (היפומגנזמיה):
- צריכה לא מספקת של מגנזיום ממזון (טעויות בתזונה, רעב);
- הפרה של ספיגת מגנזיום במעי עקב התפתחות של תסמונת ספיגה לקויה, הקאות ושלשולים בלתי ניתנים להפלה, פלישות helminthic, גידולי מעיים;
- חמצת סוכרתית;
- טיפול משתן ארוך טווח;
- טיפול בציטוסטטים (עיכוב ספיגה חוזרת של מגנזיום בצינורות), מדכאים חיסוניים, ציקלוספורין;
- היפרפאראתירואידיזם;
- מחסור בוויטמין D (רככת וספסמופיליה בילדים, אוסטאומלציה);
- דלקת לבלב חריפה וכרונית;
- היפופוספטמיה תורשתית;
- אלכוהוליזם כרוני;
- שלב פוליאורי של אי ספיקת כליות;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- היפרקלצמיה;
- אלדוסטרוניזם ראשוני;
- השליש השני והשלישי של ההריון (במיוחד עם פתולוגיה);
- הנקה מוגזמת.
אֶשׁלָגָן
אשלגן קובע את האוסמולריות של הציטופלזמה ויוצר תנאים לזרימת תגובות ביוכימיות בה. בביוכימיה קלינית, חילוף החומרים של אשלגן מוערך על בסיס תכולתו בפלסמה בדם, שם הוא ברמה של 3.4-5.1 ממול לליטר.
רמות גבוהות של אשלגן (היפרקלמיה):
- עירוי מהיר תוך ורידי של תמיסות אשלגן;
- עם המוליזה מסיבית, רבדומיוליזה, ריקבון של גידולים, נזק חמור לרקמות, כוויות עמוקות, היפרפירקסיה ממאירה, חמצת;
- אי ספיקת כליות חריפה עם אוליגו ואנוריה, חמצת;
- שלב סופני של אי ספיקת כליות כרונית עם אוליגוריה;
- מחלת אדיסון;
- פסאודו-היפואלדוסטרוניזם;
- תנאי הלם;
- איסכמיה של רקמות;
- התייבשות;
- תרופות: אמילוריד, ספירונולקטון, טריאמטרן, חומצה אמינוקפרואית, תרופות אנטי סרטניות, דיגוקסין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, טרימתופרים-סולפאמתוקסזול.
ירידה ברמות האשלגן (היפוקלמיה):
- רעב כרוני, תזונה דלה באשלגן;
- הקאות תכופות, שלשולים רבים;
- אובדן אשלגן בשתן עם חמצת צינורית כלייתית, אי ספיקה צינורית כלייתית, תסמונת Fanconi, תסמונת קון (אלדוסטרוניזם ראשוני), אלדוסטרוניזם משני, תסמונת קושינג, משתן אוסמוטי (בסוכרת), אלקלוזה, מתן ACTH, קורטיזון, אלדוסטרון;
- בטיפול בגלוקוז ובאינסולין, שיתוק תקופתי משפחתי, אלקלוזה;
- סיסטיק פיברוזיס;
- היפותרמיה;
- נטילת קורטיקוסטרואידים, משתנים (למעט אלו החוסכים באשלגן), חוסמי בטא, אנטיביוטיקה, ויטמין B12 או חומצה פולית;
- החדרת כמות גדולה של נוזל עם תכולה נמוכה של אשלגן;
- VIPoma (גידול בתאי אי הלבלב המפריש פוליפפטיד מעי וסואאקטיבי - VIP);
- מחסור במגנזיום.
נתרן
נתרן הוא הקטיון החד ערכי העיקרי של הנוזל החוץ תאי. הפרות של חילוף החומרים של נתרן מתרחשות במחלות של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, פתולוגיות של מערכת העיכול. בסרום הדם של אדם בריא רמתו היא 136-146 ממול לליטר.
רמות גבוהות של נתרן (היפרנתרמיה):
- אובדן נוזלים דרך העור עם הזעה כבדה;
- עם קוצר נשימה ממושך;
- עם הקאות תכופות ושלשולים קשים;
- עם חום גבוה (קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס, טיפוס וכו');
- צריכה לא מספקת של מים בגוף;
- עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ומשני;
- תסמונת קושינג (עודף קורטיקוסטרואידים);
- מתן יתר של מלחי נתרן, למשל, תמיסת נתרן כלורי היפרטונית;
- תרופות: ACTH, סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, קורטיקוסטרואידים, אסטרוגנים, מתילדופה, אמצעי מניעה דרך הפה, נתרן ביקרבונט.
רמות נתרן נמוכות (היפונתרמיה):
- צריכה לא מספקת של נתרן בגוף;
- אובדן נתרן במהלך הקאות, שלשולים, הזעה קשה עם מים מספקים והחלפת מלח לא מספקת;
- מנת יתר של משתנים;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- אי ספיקת כליות חריפה (שלב פוליאורי);
- משתן אוסמוטי;
- אי ספיקת לב כרונית;
- שחמת הכבד;
- כשל בכבד;
- תסמונת נפרוטית;
- נטילת תרופות: furosemide, aminoglycosides, תמיסת גלוקוז היפרטונית, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, amitriptyline, haloperidol;
- תת פעילות של בלוטת התריס.
כלורידים
כלורידים, יחד עם קטיונים נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום, הם היונים האוסמוטיים החשובים ביותר בנוזלי הגוף. כלורידים מופרשים מהגוף עם שתן, זיעה וצואה. בסרום הדם של אדם בריא, רמתם היא 96-106 ממול לליטר.
רמות כלור גבוהות (היפרכלורמיה):
- צריכת נוזלים לא מספקת;
- דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
- תסמונת נפרוטית;
- נפרוסתקלרוזיס;
- חמצת צינורית כליה;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- סוכרת אינספידוס;
- חמצת מטבולית;
- אלקלוזיס נשימתי;
- שיכרון עם סליצילטים;
- תת-תפקוד של קליפת האדרנל;
- נזק להיפותלמוס בטראומה בראש;
- דקומפנסציה של פעילות הלב.
ירידה ברמות הכלור (היפוכלורמיה):
- לְהַקִיא;
- שִׁלשׁוּל;
- הזעה מוגברת;
- משבר יותרת הכליה;
- חמצת מטבולית ונשימתית;
- פציעת ראש;
- היווצרות בצקת ויציאות;
- דלקת ריאות;
- מחלות מדבקות;
- הרעלת סובלימציה.
זרחן, אנאורגני
ריכוזו בדם תלוי בתזונה וברמת ההורמונים כגון TSH. בסרום הדם של אדם בריא רמתו היא 0.87-1.45 ממול לליטר.
עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה):
- תת-פראתירואידיזם;
- טיפול בציטוסטטים אנטי-גידוליים (ציטוליזה של תאים ושחרור פוספטים לדם);
- אי ספיקת כליות חריפה וכרונית;
- פירוק רקמת העצם בגידולים ממאירים (במיוחד עם גרורות), לוקמיה;
- אוסטאופורוזיס;
- hypoparathyroidism, pseudohypoparathyroidism;
- חמצת (קטואצידוזיס בסוכרת, חמצת לקטית, חמצת נשימתית);
- hypervitaminosis D;
- אקרומגליה;
- שחמת הפורטל;
- ריפוי של שברים בעצמות.
ירידה ברמות הזרחן (היפופוספטמיה):
- אוסטאומלציה;
- רככת בילדים (אפשרי אבחנה מוקדמת ופרה-קלינית);
- רככת היפופוספטמית משפחתית;
- תסמונת ספיגה לקויה;
- שלשול חמור, הקאות;
- hyperparathyroidism סינתזה ראשונית וחוץ רחמית של ההורמון על ידי גידולים ממאירים;
- היפרקלצמיה היפוקלציורית משפחתית;
- היפרקלצמיה חמורה של אטיולוגיות שונות;
- גאוט חריף;
- היפראינסולינמיה (בטיפול בסוכרת);
- הריון (מחסור בזרחן פיזיולוגי);
- מחסור בהורמון סומטוטרופי (הורמון גדילה);
- פלגרה.
C-reactive protein (CRP)
הגדלת רמת ה-CRP:
- מחלות ראומטיות מערכתיות;
- מחלות של מערכת העיכול;
- תגובת דחיית השתלה;
- גידולים ממאירים;
- עמילואידוזיס משנית;
- אוטם שריר הלב (מופיע ביום השני של המחלה, עד סוף השבוע השני - תחילת השבוע השלישי הוא נעלם מהנסיוב, עם אנגינה CRP נעדר בסרום);
- אלח דם של יילודים;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- שַׁחֶפֶת;
- סיבוכים לאחר הניתוח;
- נויטרופניה;
- נטילת אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה.
נורמות
| נוֹרמָה | ||
| גברים | נשים | |
| פוספטאז אלקליין (AP) | 20-120 U/l (מעל גיל 18) | |
| אמינוטרנספראזות | ALAT< 45 Е/л, АСАТ < 35 Е/л | ALAT< 34 Е/л, АСАТ < 31 Е/л |
| α-עמילאז | בסרום דם - 25-220 U/l; בשתן - 10−490 U/l | |
| לקטט דהידרוגנאז (LDH) | < 248 Е/л | |
| קריאטין קינאז (CK) | בסרום דם< 195 Е/л | בסרום דם< 170 Е/л |
| γ-Glutamyltransferase | בסרום דם< 55 Е/л | בסרום דם< 40 Е/л |
| אוריאה | בסרום דם 2.8-7.5 ממול לליטר, בשתן 250-570 ממול ליום (במבוגרים) | |
| קריאטינין | בסרום דם - 74-110 מיקרומול/ליטר (עד 50 שנה), 70-127 מיקרומול/ליטר (לאחר 50 שנה), בשתן (124-230 מיקרומול/ק"ג/יום) | בסרום דם - 60-100 מיקרומול/ליטר. בשתן - 97-177 מיקרומול/ק"ג ליום |
| חומצת שתן | בסרום דם - 200-430 מיקרומול לליטר, בשתן - 250-750 מ"ג ליום | בסרום דם - 140-350 מיקרומול לליטר, בשתן - 250-750 מ"ג ליום |
| סך הכל חלבון | בסרום דם - 67-87 גרם לליטר (במבוגרים) | |
| חֶלְבּוֹן | בסרום דם - 35-52 גרם לליטר (במבוגרים) | |
| אוֹדֶם הַמָרָה | 5-21 מיקרומול/ליטר | |
| גלוקוז | בסרום דם - 3.5-5.9 ממול לליטר, בהמוליזט - 3.3-5.5 ממול לליטר, בשתן - 0.1-0.8 ממול לליטר (במבוגרים) | |
| כולסטרול ושברי כולסטרול | כולסטרול< 5,2 ммоль/л; β-Холестерин оптимальный < 2,6 ммоль/л, нормальный 2,6-3,3 ммоль/л | |
| טריגליצרידים (TG) | < 1,7 ммоль/л | |
| בַּרזֶל | בסרום דם - 12.5-32.2 מיקרומול לליטר | בסרום דם - 10.7-32.2 מיקרומול לליטר |
| סִידָן | בסרום דם - 2.2-2.6 ממול לליטר (במבוגרים) | |
| מגנזיום | בסרום דם - 0.65-1.05 ממול לליטר | |
| אֶשׁלָגָן | בסרום דם - 3.4-5.1 ממול לליטר | |
| נתרן | בסרום דם - 136-146 ממול לליטר | |
| כלורידים | בסרום דם - 96-106 ממול לליטר | |
| זרחן, אנאורגני | בסרום דם - 0.87-1.45 ממול לליטר | |
| C-reactive protein (CRP) | בסרום דם< 5 мг/л | |
מחלות שבגינן רופא עשוי לרשום בדיקת דם ביוכימית
חסימת מעיים חריפה
עם חסימת מעיים, עשוי להיות עודף של הגבול העליון של הנורמה עבור התוכן של α-עמילאז פי 5-10; עלייה ברמת האוריאה בפלזמה. בהקאות עם חסימת מעיים, תיתכן עלייה ברמת החלבון הכולל (היפרפרוטינמיה).
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
עם דלקת שריר הלב, ייתכן שיש עודף של הגבול העליון של הנורמה לתוכן של דהידרוגנאז לקטט בדם בפחות מפי 5.
אוטם שריר הלב
עם אוטם שריר הלב, ייתכן שיש עודף של הגבול העליון של הנורמה לתוכן של aminotransferases בדם פי 5-10; חריגה מהגבול העליון של הנורמה לתכולת דהידרוגנאז לקטט בדם בפחות מפי 5; חריגה מהגבול העליון של הנורמה לתוכן קריאטין קינאז ביותר מפי 10; עלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה); עלייה ברמות הטריגליצרידים; עלייה ברמת החלבון C-reactive (מופיע ביום השני למחלה, עד סוף השבוע השני - תחילת השבוע השלישי הוא נעלם מהנסיוב, כאשר אנגינה CRP נעדרת בסרום). באוטם שריר הלב במהלך תקופת התיקון, הגבול העליון של הנורמה לתכולת γ-גלוטמיל טרנספראז בדם עשוי להיות גבוה פי פחות מפי 10.
דלקת מפרקים שגרונית
בדלקת מפרקים שגרונית תיתכן עלייה ברמת חלבון C-reactive, פיברינוגן, חומצות סיאליות.
אוסטאומיאליטיס של הירך
אוסטאומיאליטיס של עצמות הרגל
עם osteomyelitis, ניתן לחרוג מהגבול העליון של הנורמה של פוספטאז אלקליין בדם בפחות מפי 5.
Osteomyelitis של calcaneus
עם osteomyelitis, ניתן לחרוג מהגבול העליון של הנורמה של פוספטאז אלקליין בדם בפחות מפי 5.
אנמיה מחוסר B12
באנמיה מחוסר B12, תיתכן עלייה ברמות חומצת השתן בפלזמה (היפראוריצמיה); עלייה בתכולת הבילירובין בסרום הדם; רמות ברזל נמוכות (היפרפרמיה).
היפראלדוסטרוניזם ראשוני
בתסמונת קון (אלדוסטרוניזם ראשוני) עלולה להיות ירידה ברמות האשלגן (היפוקלמיה). בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני, תיתכן עלייה ברמות הנתרן (היפרנתרמיה).
אנמיה מחוסר ברזל, כרונית
עם אנמיה מחוסר ברזל, עלולה להיות ירידה ברמות הברזל (היפופרמיה).
לוקמיה חריפה
עם לוקמיה תיתכן עלייה ברמת האוריאה, חומצת שתן בפלזמה (היפראוריצמיה). עם פירוק רקמת העצם בלוקמיה, ניתן להבחין בעלייה ברמת הזרחן (היפרפוספטמיה). בלוקמיה חריפה תיתכן ירידה ברמות הברזל (היפופרמיה).
סוכרת (סוג 1 ו-2)
בסוכרת תיתכן עלייה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפרגליקמיה); עלייה ברמות הטריגליצרידים. עם משתן אוסמוטי (בסוכרת), ניתן להבחין בירידה ברמות האשלגן (היפוקלמיה). בקטואצידוזיס סוכרתית תיתכן עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה). עם היפראינסולינמיה (בטיפול בסוכרת), ניתן להבחין בירידה ברמת הזרחן (היפופוספטמיה).
יתר פעילות בלוטת התריס
בפעילות יתר של בלוטת התריס, תיתכן עלייה ברמות הקראטינין בפלזמה; עלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה); ירידה בתכולת האלבומין בסרום הדם (היפואלבומינמיה); רמות טריגליצרידים נמוכות יותר.
פיאוכרומוציטומה
עם pheochromocytoma, תיתכן עלייה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפרגליקמיה).
לוקמיה כרונית
עם לוקמיה, ניתן להבחין בעלייה ברמת האוריאה בפלזמה; עלייה ברמות חומצת השתן בפלזמה (היפראוריצמיה). בלוקמיה כרונית תיתכן ירידה ברמות הברזל (היפופרמיה). עם פירוק רקמת העצם בלוקמיה, ניתן להבחין בעלייה ברמת הזרחן (היפרפוספטמיה).
אי ספיקת לב כרונית
באי ספיקת לב כרונית תיתכן ירידה ברמות הנתרן (היפונתרמיה).
לימפוגרנולומטוזיס
במחלת הודג'קין תיתכן עלייה ברמות חומצת השתן בפלזמה (היפראוריצמיה).
מיאלומה נפוצה
עם מיאלומה נפוצה, תיתכן עלייה ברמת חומצת השתן בפלזמה (היפר-אוריצמיה), עלייה ברמת החלבון הכולל (היפרפרוטאינמיה). עם מיאלומה, עלולה להיות ירידה ברמות הברזל (היפופרמיה).
מחלת ריאות חסימתית כרונית
במחלת ריאות חסימתית כרונית, עלולה להופיע ירידה ברמות הטריגליצרידים.
סרטן הקיבה
עם סרטן הקיבה ניתן להבחין בירידה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפוגליקמיה).
נפרופתיה סוכרתית
בנפרופתיה סוכרתית תיתכן ירידה בתכולת האלבומין בסרום הדם (היפואלבומינמיה), עליה ברמת הקריאטינין, אוריאה (שלב 3).
תסמונת נפרוטית
עם תסמונת נפרוטית, עלולה להיות ירידה ברמת החלבון הכולל (היפופרוטינמיה); ירידה בתכולת האלבומין בסרום הדם (היפואלבומינמיה); רמות נתרן נמוכות (היפונתרמיה); עלייה ברמות הטריגליצרידים; רמות ברזל נמוכות (היפופרמיה); עלייה ברמות הכלור (היפרכלורמיה).
גלומרולונפריטיס חריפה
דלקת לבלב כרונית
עם דלקת הלבלב, ייתכן שיש עודף מהגבול העליון של הנורמה לתוכן של aminotransferases בדם בפחות מפי 5; ירידה ברמת החלבון הכולל (היפופרוטאינמיה). בדלקת פנקייק כרונית תיתכן עלייה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפרגליקמיה); עלייה ברמות הטריגליצרידים.
פיאלונפריטיס חריפה
עם פיאלונפריטיס, תיתכן עלייה ברמת האוריאה והקריאטינין.
אבצס בכבד
עם מורסה בכבד, ניתן לחרוג מהגבול העליון של הפוספטאז הבסיסי הרגיל בדם בפחות מפי 5.
אקרומגליה
עם אקרומגליה, ניתן להבחין בירידה ברמת האוריאה בפלזמה; עלייה ברמות הקראטינין בפלזמה; עלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה); עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה).
היפרפאראתירואידיזם ראשוני
בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני המערב עצם, ניתן לחרוג מהגבול העליון של פוספטאז אלקליין תקין בדם בפחות מפי 5. בהיפפרפאראתירואידיזם תיתכן ירידה ברמות הטריגליצרידים; רמות זרחן נמוכות (היפופוספטמיה).
היפוקורטיקה
במחלת אדיסון תיתכן ירידה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפוגליקמיה); רמות גבוהות של אשלגן (היפרקלמיה).
hypopituitarism
עם hypopituitarism, ניתן להבחין בירידה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפוגליקמיה).
שחפת ריאתית (מיליארית)
בשחפת ניתן להבחין בעלייה ברמת חלבון C-reactive.
סוכרת אינסיפידוס
בסוכרת אינסיפידוס תיתכן עלייה ברמת הכלור (היפרכלורמיה).
אפילפסיה חלקית סימפטומטית
תסמונת קושינג
בתסמונת קושינג תיתכן עלייה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפרגליקמיה); עלייה ברמות הנתרן (היפרנתרמיה); רמות נמוכות של אשלגן (היפוקלמיה).
תסחיף ריאתי
עם תסחיף ריאתי, ניתן להבחין בעודף של הגבול העליון של הנורמה לתוכן של דהידרוגנאז לקטט בדם בפחות מפי 5.
אפילפסיה של נעדרים
עם אפילפסיה, ניתן להבחין בעודף של הגבול העליון של התוכן הנורמלי של קריאטין קינאז פי 5-10.
אנמיה המוליטית
עם אנמיה המוליטית, עלולה להיות עלייה ברמות הברזל (היפרפרמיה).
היפופאראתירואידיזם
בהיפופראתירואידיזם תיתכן עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה).
תת פעילות בלוטת התריס
עם תת פעילות של בלוטת התריס, ניתן להבחין בעודף של הגבול העליון של התוכן הנורמלי של קריאטין קינאז בפחות מפי 5; עלייה ברמות הטריגליצרידים; הורדת רמת הגלוקוז בסרום הדם (היפוגליקמיה); רמות ברזל נמוכות (היפופרמיה); רמות נתרן נמוכות (היפונתרמיה).
מחלת הנשיקה מדבקת
עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, ייתכן שיש עודף מהגבול העליון של הנורמה לתוכן של דהידרוגנאז לקטט בדם פי 5-10.
הלמינתיאזות במעיים
עם helminthiases, ניתן לראות עלייה בתכולת הבילירובין בסרום הדם.
גלומרולונפריטיס כרונית
עם glomerulonephritis, ניתן לראות עלייה ברמת אוריאה בפלזמה; ירידה ברמת החלבון הכולל (היפופרוטאינמיה).
אי ספיקת כליות כרונית
באי ספיקת כליות ניתן להבחין בעלייה ברמת חומצת השתן בפלזמה (היפראוריצמיה). באי ספיקת כליות כרונית, ייתכן שיש עודף מהגבול העליון של הנורמה לתוכן α-עמילאז בדם בפחות מפי 5; רמות קריאטינין מוגברות; עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה).
דלקת כבד כרונית
עם הפטיטיס, ניתן לחרוג מהגבול העליון של הנורמה של פוספטאז אלקליין בדם בפחות מפי 5; ירידה בתכולת האלבומין בסרום הדם (היפואלבומינמיה); ירידה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפוגליקמיה). בדלקת כבד כרונית, עשוי להיות עודף של הגבול העליון של הנורמה לתוכן של aminotransferases בדם פי 5-10; חריגה מהגבול העליון של הנורמה לתוכן של γ-גלוטמילטרנספראז בדם בפחות מפי 10; רמות ברזל מוגברות (היפרפרמיה); רמות ברזל נמוכות (היפופרמיה).
פיילונפריטיס כרונית
עם pyelonephritis, ניתן לראות עלייה ברמת אוריאה בפלזמה.
שחמת הכבד
עם שחמת, ניתן לחרוג מהגבול העליון של הפוספטאז הבסיסי הרגיל בדם ביותר מפי 5; ירידה בפעילות של γ-glutamyltransferase; ירידה בתכולת האלבומין בסרום הדם (היפואלבומינמיה); עלייה ברמות הטריגליצרידים; רמות ברזל נמוכות (היפופרמיה); רמות נתרן נמוכות (היפונתרמיה); ירידה ברמת הגלוקוז בסרום הדם (היפוגליקמיה). בשחמת פורטלית תיתכן עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה). עם שחמת פיצוי - חריגה מהגבול העליון של הנורמה לתכולת γ-גלוטמילטרנספראז בדם בפחות מפי 10. בשחמת מרה ראשונית - עלייה בתכולת הבילירובין בסרום הדם.
אוסטאופורוזיס
באוסטיאופורוזיס תיתכן עלייה ברמות הזרחן (היפרפוספטמיה).
אי ספיקת כליות חריפה
באי ספיקת כליות ניתן להבחין בעלייה ברמת חומצת השתן בפלזמה (היפראוריצמיה). באי ספיקת כליות חריפה - עלייה ברמת קריאטינין, כלור (היפרכלורמיה), זרחן (היפרפוספטמיה). באי ספיקת כליות חריפה בשלב הפוליאורי, ירידה ברמת הנתרן (היפונתרמיה). באי ספיקת כליות חריפה עם אוליגוריה - חריגה מהגבול העליון של התוכן הנורמלי של α-עמילאז בדם פי 5-10. באי ספיקת כליות חריפה עם אוליגו- ואנוריה - עלייה ברמת האשלגן (היפרקלמיה).
יתר לחץ דם עורקי
ביתר לחץ דם, ניתן להבחין בעלייה ברמות הטריגליצרידים.
שחפת ריאתית (מוקדית ומסתננת)
תסמונת סיוגרן
מתגלים היפרפרוטינמיה, רמות מוגברות של γ-גלובולינים, פיברין, סרומוקואיד, חומצות סיאליות, גורם שגרוני בטיטרים מקסימליים.
זאבת אדמנתית מערכתית
בזאבת אדמנתית מערכתית תיתכן עלייה ברמת החלבון הכולל (היפרפרוטינמיה).
סקלרודרמה
עלייה בפיברינוגן, סרומוקואיד וחלבון C-reactive אופיינית.
מחלת רקמת חיבור מעורבת
מאופיין ב-hyper-γ-globulinemia, הופעת RF.
דלקת קיבה כרונית אוטואימונית
בדלקת קיבה כרונית אוטואימונית, נצפים היפרבילירובינמיה, היפר-γ-גלובולינמיה.
שחמת מרה ראשונית של הכבד
בשחמת מרה ראשונית של הכבד, יש עלייה ברמות של פוספטאז אלקליין (יותר מ-4 נורמות), GGT, בילירובין, ALAT, ASAT (יותר מ-2 נורמות), חומצות מרה, כולסטרול, γ-גלובולינים, β- ליפופרוטאינים, נחושת; ירידה ברמת הברזל, אלבומין. ככל שרמת הבילירובין גבוהה יותר, כך תוחלת החיים נמוכה יותר.
דלקת קרום העורקים הנודולרית
יש עלייה בשברים של אלפא2-ו-γ-גלובולינים, סרומוקואיד, פיברין, חומצות סיאליות, PSA.
אחת הבדיקות המשמעותיות והאינפורמטיביות ביותר, שנקבעת כמעט לכל אבחנה, היא בדיקת דם ביוכימית. זה מתבצע על מנת לגלות אילו יסודות כימיים המרכיבים את הדם קיימים בזמן המחקר ולהשוות את התוצאות שהתקבלו לנורמה החלה על גוף בריא.
כיצד מתבצעת בדיקת דם ביוכימית?
- הניתוח מורכב מתהליך של נטילת דם מהווריד הקוביטלי בכמות של כ-5 מ"ל (בהתאם למורכבות הניתוח והמחלה, כמו גם במצב הגוף והגיל).
- במעבדה, האנליזה מבוצעת בצנטריפוגה, אשר מסתובבת במהירות מסוימת, מפרידה את הדם מהפלזמה, את האחרונה שבה נבדקת.
- מחקר נוסף מתבצע בעזרת ריאגנטים שונים, המשמשים בהתאם לחלקיקים שצריך לחקור. כל הנתונים המתקבלים נרשמים בטופס, שפיעונו מטופל על ידי הרופא המטפל.
- חשוב לדעת שתוצאות הניתוח עשויות להשתנות מאוד עקב הבדלים בגיל, מין, הריון לא ידוע וכו'.
לעתים קרובות מאוד, חולים מתקבלים לבצע ניתוח בעצמם, למצוא כמה חוסר עקביות באינטרנט ולעשות תרופות עצמיות, מה שבלתי אפשרי לחלוטין.
- אינדיקטורים לניתוח יכולים להיות שונים עבור כל אורגניזם, אך יחד עם זאת, בשילוב עם אינדיקטורים אחרים, יש רמה נורמלית. בנוסף, כל האינדיקטורים קשורים זה בזה, והסטייה של אחד ואחריה סטייה של השני עשויה להיות נורמה ספציפית עבור האורגניזם, ולא מחלה.
על אינדיקטור דם כזה, קרא כאן.
אינדיקציות לניתוח
דם, כידוע, הוא החומר החשוב ביותר בגוף האדם, בהתאמה, הוא אינדיקטור למחלות רבות והסיבות, הפתולוגיות והמאפיינים שלהן של כל אדם.
ניתוח ביוכימי של דם אנושי לא תמיד מתבצע במקרה של איום על הבריאות והחיים. לפעמים זה נקבע על מנת ללמוד את הרכב הדם של אדם מסוים על מנת לחשב את הפרמטרים האבחוניים הדרושים על בסיס זה.
מחקר פלזמה בדם באמצעות ריאגנטים ביוכימיים מתבצע במקרים הבאים:
- נוכחות של תלונות על מצב הבריאות, שתיאורן לא יכול להוות תמונה ברורה עבור המטפל, או שאין תסמינים בולטים כלל.
- במקרה של הפרעות עיכול, שלשולים, בחילות ממושכות, סחרחורת, איבוד הכרה וכו'.
- מטופלים, לאחר שרשמו קורס של טיפול כדי לעקוב אחר יעילותו.
- בדיקת דם לנוכחות סמנים ביוכימיים של פתולוגיות ומחלות תורשתיות.
- לקבוע אבחנה מדויקת במחלות של האיברים הפנימיים כתנאי מוקדם.
- אם אתה חושד בסוכרת, הרעלה רעילה, בריברי, צהבת ומחלות אוטואימוניות אחרות.
- כאשר התסמינים מצביעים על בעיות אפשריות בתפקוד מערכת הלב, כמו גם על נוכחות הפתולוגיות הכרוניות והתורשתיות שלה.
- במהלך ההריון נלקחת בדיקת דם ביוכימית מפורטת באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים של התפתחות העובר. נשים עם פלזמת דם Rh שלילית צריכות להיבדק כל שבועיים כדי לזהות התפתחות של נוגדנים לעובר בזמן.
- כטיפול מונע, כדי לזהות מחלות ופתולוגיות אסימפטומטיות נסתרות. יש להגיש לפחות 2 פעמים בשנה.
למרות העובדה שלקיחת בדיקת דם ללא הפניה לא תהיה בחינם, עדיין כדאי להקדיש זמן וכסף לגוף. לפעמים תרומת דם בשוגג מגלה תהליכים בלתי הפיכים שעדיין ניתן להאט או לעצור בשלבים הראשונים.
הכנה למסירת הניתוח
יש צורך לתרום דם לניתוח ביוכימי על פי כללים מסוימים, שהקפדה עליהם משפיעה בעקיפין על תוצאות הניתוח עצמו:
ככל שכל המרשמים יתמלאו בצורה מדויקת יותר, כך הניתוח יתברר בצורה נכונה יותר, וניתן יהיה לקבוע את המחלה או היעדרה בצורה מדויקת יותר. אינדיקטורים שגויים דורשים תרומת דם חוזרת, בהתאמה, בזבוז חוזר של זמן וכסף.
כדי להבין קצת מה כתוב על פיסת נייר קטנה שמביאים מהמעבדה לרופא המטפל שלך, אתה צריך לדעת מה הפענוח של פרמטרי דם ביוכימיים וערכיהם ניתן במהלך התפתחות תקינה של הגוף:- חלבון כולל, כבסיס לכל חלק החלבון בדם, עוזר לקבוע את ההפרעות המטבוליות והתזונתיות של המזון, כמו גם התפתחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף. חלבון מוגבר הוא סימן להתפתחות גידולים ומחלות ראומטיות, חלבון נמוך יותר הוא סימן לבעיות בתפקוד אברי העיכול. אצל מבוגר נורמת החלבון היא 64-83 יחידות.
- חֶלְבּוֹןאחראי על תכולת החלבון בדם (עד 65%). רמה גבוהה מצביעה על מהלך של מחלה זיהומית, רמה נמוכה מזהירה על הצורך לשנות את התזונה. במבוגרים, האינדיקטור הרגיל הוא 35-50 גרם לליטר.
- המוגלובין מסוכררמהווה חלק בלתי נפרד מההמוגלובין, שהעודף בו יעיד על התפתחות תנאים מוקדמים לדרגת סוכרת, כמו גם על יעילות הטיפול בו. הרמה הנורמלית היא 5.7% מסך ההמוגלובין. כל האמור לעיל מצריך מחקר נוסף להתפתחות סוכרת.
- מיוגלובין- חלבון האחראי על הובלת ברזל בדם. אם המחוון מורם, סביר להניח שיש סטיות חמורות בעבודת הלב. לרמת החלבון הזה יש גבולות רחבים, שמעבר לכך מהווה סיבה רצינית לדאגה. אצל גברים, 19-92 מק"ג לליטר, בנשים 12-76 מק"ג/ליטר.
- חלבון C-reactiveאחראי על התפתחות דלקת בתוך הגוף של כל מורכבות. כמות החלבון הדרושה לתפקוד תקין היא 0.5 גרם לליטר. כל עודף של רמה זו מצביע על דלקת של איבר כלשהו.
- טרנספריןאחראי על העברת ברזל ונרשם לתסמינים המעידים על אנמיה, שחמת הכבד או עודף ברזל בגוף. המדד לגוף בריא הוא 2-4 גרם לליטר.
- טריגליצרידמציג הפרעות בעבודת הלב. עם ערך מוגבר, יש חשדות להפרה של הלב או סוכרת. המחסור בטריגליצרידים מעיד שיש לשים לב לערך התזונתי ולחריגות אפשריות בתפקוד בלוטת התריס.
- סך הכל כולסטרולבאופן אידיאלי הוא 5.2 ממול/ליטר. אם הרמה חורגת מהנורמה, זהו תנאי מוקדם להיווצרות סוכרת וטרשת עורקים. רמה נמוכה של יסוד כימי יכולה להיות סימן להפרעות פסיכולוגיות.
- ויטמין B12צריך להכיל בדם בכמות של 208-963 pg / ml. אם האינדיקטור מוגבר, תיתכן התפתחות של לוקמיה, פגיעה בתפקוד הכליות ואי ספיקת כבד. מחסור בוויטמין B12 מעיד על הפרה במערכת העיכול. בנוסף, מחסור בוויטמין נצפה אצל אנשים שאוהבים אוכל צמחוני.
- בַּרזֶלבכמות קטנה מראה הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף. כמות היסוד בפלסמת הדם צריכה להיות בטווח של 9-30 מיקרומול/ליטר.
- אֶשׁלָגָןאחראי על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. חסרונו הוא אינדיקטור ישיר להפרעות מטבוליות, התפתחות היפוקלמיה. הנורמה היא 3.5-5 mmol / l.
- סִידָןהוא מרכיב מבני של רקמות העצם והשריר. ירידה ברמת הסידן בפלסמת הדם עשויה לנבוע מפתולוגיות בהתפתחות הכבד והכליות. במבוגרים, רמת הסידן היא בטווח של 2.25-2.5 mmol/l.
- מגנזיוםהוא הבסיס להיווצרות דחפים ואותות עצביים. הנורמה היא 0.75-1.25 ממול לליטר במבוגרים.
- נתרןהוא מרכיב חיוני בשלישיית מגנזיום-אשלגן-נתרן. כל החומרים הללו קשורים זה בזה. 136-145 mmol / l - התוכן הנורמטיבי של המיקרואלמנט בדם. עודף נתרן בדם מראה על הפרה של תפקוד מערכת השתן, ירידה ברמת היווצרות תנאים מוקדמים לסוכרת ובעיות בכבד.
- זַרחָןהוא מרכיב הכרחי מבחינה מבנית לעבודת קצות העצבים ברקמות השריר. 0.87-1.45 mmol / l - ערכים עבור אורגניזם בריא בוגר.
- חומצה פוליתהכרחי להפריה וללדת ילד, לוקח חלק בתהליך ההמטופואזה, חילופי חומצות אמינו ופירוק סוכר. ניתן להבחין במחסור באלמנט עם אלכוהוליזם, הריון וקורס ארוך טווח של אנטיביוטיקה. הרמה במבוגרים היא 10-12 מיקרומול/ליטר.
- כְּלוֹרהוא מווסת של מאזן חומצה-בסיס בדם. רמת הכלור החורגת מהנורמה היא אינדיקטור ישיר למחסור במים בגוף. מחסור בכלור הוא אינדיקטור להפרעות הורמונליות ופגיעה מוחית טראומטית. הנורמה היא 98-107 mmol / l.
- חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוךהם תוצרים של חילוף חומרים של חלבון ומופרשים על ידי הכליות. קריאטין, חומצת שתן, עודף אוריאה מעידים על הפרה של הכליות, בהיעדר תת-תזונה ותת-תזונה.
ערכים נורמטיביים בנשים: 53-97 מיקרומול/ליטר, 150-350 מיקרומול/ליטר, 2.2-6.7 ממול/ליטר, בהתאמה.
בגברים: 62-115 מיקרומול/ליטר, 210-420 מיקרומול/ליטר, 3.8-7.3 ממול/ליטר. - פיגמנטים או בילירוביןעולה במהלך הפרה של תפקוד דרכי המרה והכבד (צהבת). הרמה במבוגרים היא 3.4-17.1 מיקרומול/ליטר.
- פחמימות:גלוקוז (3.3-5.5 mmol/L) ופרוקטוזאמין (0-285 µmol/L) הם אינדיקטורים לסוכר בדם. הראשון אחראי על אספקת האנרגיה של הגוף, השני בקשר עם הראשון לרמת הסוכר למשך 2-3 שבועות.
יש צורך בבדיקת דם ביוכימית כדי להעריך את מצבם ותפקודם של איברים ומערכות אנושיות שונות. בנוסף, בעזרתו, הרופא יכול לקבוע את התוכן של ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים בגוף האדם. האינדיקטורים של מחקר זה משתנים עוד לפני התסמינים הראשונים של רוב המחלות. שקול אילו אינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית נקבעים באבחון של מחלות.
אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית במבוגרים
לרוב האינדיקטורים של ניתוח ביוכימי אין ערכים מדויקים; רק הערכים המינימליים והמקסימליים שלהם מצוינים. ישנם יותר מ-40 מאפיינים של ביוכימיה בדם.
|
חומר |
אינדיקטורים |
הנורמה אצל גברים |
הנורמה אצל נשים |
יחידות |
|---|---|---|---|---|
|
חלבון כולל |
||||
|
חֶלְבּוֹן |
||||
|
C-reactive protein (CRP) |
||||
|
אנזימים |
אלנין אמינוטרנספראז (ALAT) |
|||
|
אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) |
||||
|
אלפא עמילאז |
||||
|
פוספטאז אלקליין |
||||
|
סך הכל כולסטרול |
||||
|
כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL). |
||||
|
כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL). |
||||
|
פחמימות |
||||
|
פרוקטוזאמין |
||||
|
פיגמנטים |
סך הכל בילירובין |
|||
|
בילירובין ישיר |
||||
|
חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך |
קריאטינין |
|||
|
חומצת שתן |
||||
|
אוריאה |
||||
|
חומרים אנאורגניים וויטמינים |
||||
|
חומצה פולית |
||||
|
ויטמין B12 |
||||
פענוח אינדיקטורים
1. סנאים. חלבון כולל - הריכוז הכולל של חלבונים הנמצאים בדם. חלבונים לוקחים חלק בכל התגובות הביוכימיות של הגוף - הם מעבירים חומרים שונים, פועלים כזרזים לתגובות, משתתפים בהגנה החיסונית. עלייה בסך החלבון מתרחשת במחלות זיהומיות, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית ופתולוגיות אונקולוגיות. רמה מופחתת של סך החלבון עשויה להעיד על מחלות כבד, לבלב, מעיים, דימום כרוני ואקוטי.
2. אנזימים. האנזים ALT הוא אנזים כבד שלוקח חלק בחילוף החומרים של חומצות אמינו. אנזים זה נמצא בכמויות משמעותיות בכבד, בכליות, בשרירי השלד ובשריר הלב. רמת ה-ALT בדם עולה עם נגעים של הכבד, הלבלב, שריר הלב, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב.
אנזים AST- אנזים תאי המעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו. הוא נמצא בכליות, בכבד, בלב, ברקמת העצבים, בשרירי השלד. עלייה ב-ASAT מתרחשת עם הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה, אנגינה פקטוריס ומחלת לב ראומטית חריפה.
3. ליפידים. כולסטרול הוא תרכובת אורגנית המהווה את המרכיב העיקרי בחילוף החומרים של השומן. רמה גבוהה של כולסטרול בדם יכולה להיות סימן להתפתחות של טרשת עורקים, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. הורדת כולסטרול מתרחשת באי ספיקת לב כרונית, יתר פעילות בלוטת התריס, מיאלומה נפוצה, שחפת ריאתית, זיהומים חריפים.
4. פחמימות. גלוקוז הוא המדד העיקרי לחילוף חומרים של פחמימות. ריכוזו נשלט על ידי אינסולין, הורמון הלבלב. כאשר אין אינסולין, רמות הגלוקוז בדם עולות והתאים גוועים ברעב. עלייה בגלוקוז מתרחשת עם פתולוגיות אנדוקריניות, סוכרת, מחלות לבלב, כבד. רמות גלוקוז מופחתות נצפות במקרה של התפתחות תת פעילות בלוטת התריס, מחלות לבלב, כבד, הרעלת אלכוהול.
5. פיגמנטים. בילירובין הוא פיגמנט צהוב-אדום שנוצר מפירוק המוגלובין בדם. ההגדרה שלו משמשת באבחון של פתולוגיות של מערכת העיכול. זה מגיע בצורה של בילירובין ישיר ובילירובין עקיף. בילירובין מוגבר מעיד על מחלת כבד, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, הפטיטיס.
6. חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך. קריאטינין הוא התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון. הוא לוקח חלק במטבוליזם האנרגיה של רקמת השריר ואיברים אחרים. קריאטינין מיוצר בכבד, חודר לזרם הדם ומופרש בשתן על ידי הכליות. עלייה בקריאטינין מתרחשת עם אי ספיקת כליות, יתר פעילות בלוטת התריס.
7. חומצת שתןמיוצר בכבד, מסיר עודפי חנקן מגוף האדם. עלייה בריכוז חומצת השתן מתרחשת עם גאוט, אנמיה, מחלות כבד, כליות, סוכרת, לימפומה, לוקמיה, פסוריאזיס. ירידה במדד זה עשויה להצביע על תסמונת Fanconi, תסמונת Wilson-Konovalov.
8. אוריאההוא מופק מאמוניה על ידי הכבד האנושי והוא התוצר העיקרי של פירוק חלבון. עלייה ב-urea יכולה להיות סימפטום של מחלות של הכליות, מערכת גניטורינארית, אי ספיקת לב, גידולים ממאירים, דימום חמור. רמה נמוכה של אוריאה בדם מתרחשת עם פתולוגיות של הכבד.
אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית בילדים
בדרך כלל, הרופא המטפל מציין בכיוון הביוכימיה של הדם את המדדים העיקריים שיש לקבוע כדי לאבחן את המחלה. המאפיינים הבאים מוגדרים לרוב.
- חלבון כולל. הנורמה של סך החלבון בדם היא 49-69 גרם לליטר לילדים עד גיל חודש, 57-73 גרם לליטר לילדים מתחת לגיל שנה ו-60-80 גרם לליטר לילדים מתחת לגיל שנה. עלייה ברמת החלבון הכולל בילדים עשויה להעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, מחלת כליות והתייבשות.
- חֶלְבּוֹן. בדרך כלל, אלבומין בילדים עד חודש הוא 34-44 גרם לליטר, עד שנת חיים - 36-49 גרם לליטר, עד 14 שנים - 37-55 גרם לליטר. אלבומין נמוך בילדים יכול להיות עם מחלות של הכליות, הכבד, התפתחות תהליכים מוגלתיים בגוף.
- אוֹדֶם הַמָרָה. הנורמה של בילירובין הכולל בתינוקות עד חודש היא די גבוהה והיא 17-68 מיקרומול לליטר, בילדים גדולים יותר - 3.4-20.7 מיקרומול לליטר. עלייה בתכולת הבילירובין בדם מתרחשת עם פתולוגיות של דרכי המרה, דלקת כיס המרה.
- גלוקוז. התוכן הרגיל של גלוקוז בדם של ילד עד חודש הוא 1.7-4.7 ממול לליטר, בילד מתחת לגיל 14 - 3.3-6.1 ממול לליטר. עלייה ברמות הגלוקוז בילדים עשויה להצביע על התפתחות של מחלות אנדוקרינולוגיות, בפרט, מחלות בלוטת התריס, סוכרת. 4.50
עדכון: דצמבר 2018
בדיקת דם ביוכימית היא אחת השיטות הפופולריות ביותר עבור רופאים ומטופלים. אם תלמד כיצד "לקרוא" ניתוח זה נכון, תוכל לזהות בשלב מוקדם פתולוגיות חמורות כמו אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, סוכרת, דלקת כבד נגיפית וגידולים ממאירים ולעצור לחלוטין את התפתחותן.
כיצד להתכונן לפני נטילת דם לניתוח ביוכימי?
האחות שואבת דם מהמטופל למשך מספר דקות, הליך זה אינו גורם לאי נוחות מסוימת. בדיקה ביוכימית, כמו כל בדיקה אחרת, דורשת הכנה ועמידה במספר דרישות פשוטות:
- יש ליטול דם אך ורק על בטן ריקה;
- ארוחת ערב יום קודם לא צריכה להכיל תה וקפה חזקים, ואין לצרוך מזון שומני ואלכוהול במשך 2-3 ימים;
- במשך 24 שעות, עליך להימנע מכל הליכים תרמיים (אמבטיה, סאונה) וממאמץ גופני כבד;
- בדיקות נלקחות מוקדם בבוקר, קודם כל, לפני הליכים רפואיים (טפטפות, זריקות, רדיוגרפיה);
- כשהמטופל הגיע למעבדה, לפני נטילת דם, רצוי לו לשבת 10-15 דקות, לנשום ולהירגע;
- כדי לקבוע את הרמה המדויקת של סוכר בדם, המטופל אינו צריך לצחצח שיניים, לשתות תה או קפה בבוקר לפני הניתוח; גם אם "הבוקר מתחיל בקפה", כדאי להימנע מכך;
- כמו כן, לפני נטילת דם, לא כדאי ליטול תרופות הורמונליות, אנטיביוטיקה, משתנים ותרופות אחרות;
- שבועיים לפני הבדיקה יש להפסיק לשתות תרופות המפחיתות את ריכוז השומנים בדם (ראה);
- אם יש צורך לחזור על הבדיקה, יש לבצע את הניתוח באותה שעה ביום, באותה מעבדה.
טבלה של ניתוח דם ביוכימי עם פענוח
| אינדקס | נוֹרמָה |
| חלבון כולל | 63-87 גרם/ליטר |
שברי חלבון:
|
|
| אוריאה | 2.5-8.3 ממול/ליטר |
| קריאטינין |
|
|
|
| גלוקוז | 3.5-6.2 ממול לליטר |
| סך הכל כולסטרול | 3.3-5.8 ממול/ליטר |
| LDL | פחות מ-3 ממול לליטר |
| HDL |
|
| טריגליצרידים | פחות מ-1.7 ממול לליטר |
| בילירובין כולל | 8.49-20.58 מיקרומול/ליטר |
| בילירובין ישיר | 2.2-5.1 מיקרומול/ליטר |
| אלנין אמינוטרנספראז (ALT) | עד 38 U/l |
| אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) | עד 42 U/l |
| פוספטאז אלקליין (AP) | עד 260 U/l |
| גמא-גלוטמילטרנספראז (GGT) |
|
| קריאטין קינאז (CK) | עד 180 U/l |
| עד 110 E לליטר | |
| נתרן | 130-155 ממול/ליטר |
| אֶשׁלָגָן | 3.35-5.35 ממול/ליטר |
סך החלבון ושבריו
חלבון ממלא תפקיד חשוב מאוד בגוף, הוא מעורב בבניית תאים חדשים, היווצרות חסינות הומורלית והעברת חומרים. בדרך כלל חלבונים מורכבים מ-20 חומצות אמינו בסיסיות, אם כי הן עשויות לכלול ויטמינים, חומרים אנאורגניים (מתכות), פחמימות ושאריות שומנים.
החלק הנוזלי של הדם מכיל כ-165 חלבונים שונים, הנבדלים במבנה ובתפקיד בגוף. כל החלבונים מחולקים לשלוש קטגוריות או שברים: אלבומינים, גלובולינים (α 1, α 2, β, γ) ופיברינוגן. מכיוון שחלבונים מיוצרים בעיקר בכבד, התוכן שלהם משקף את התפקוד הסינתטי של איבר זה.
ירידה בסך החלבון נקראת hypoproteinemia (ראה). מצב זה מתרחש כאשר:
- רעב חלבון (צמחונות, דיאטה נטולת חלבונים);
- הפרשה מוגברת של זה בשתן (, פרוטאינוריה של נשים בהריון);
- אובדן דם (מחזור כבד,);
- כוויות, במיוחד עם שלפוחיות;
- הצטברות פלזמה בחלל הבטן (מיימת), חלל פלאורלי (פלוריטיס אקסאודטיבית), קרום הלב (דלקת קרום הלב exudative);
- ניאופלזמות ממאירות (,);
- הפרה של היווצרות חלבון (הפטיטיס,);
- טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- ספיגה מופחתת של חומרים (דלקת מעיים, קוליטיס, צליאק, דלקת לבלב).
עלייה בסך החלבון נקראת היפרפרוטאינמיה, מצב זה יכול להיות יחסי ומוחלט. עלייה יחסית בחלבונים מתרחשת עם אובדן החלק הנוזלי של הפלזמה (כולרה, הקאות חוזרות). עלייה מוחלטת בחלבון מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים (עקב גלובולינים), מיאלומה נפוצה. עבודה פיזית ושינוי בתנוחת הגוף משנים את ריכוז החומר הזה ב-10%.
הסיבות העיקריות לשינוי בריכוזי שברי החלבון
שברי חלבון הם: אלבומינים, גלובולינים ופיברינוגן. פיברינוגן אינו נקבע בניתוח הביוכימי. חלבון זה משקף את תהליך קרישת הדם. זה מוגדר בניתוח כזה כמו .
| אלבומינים | גלובולינים |
הגדלת המחוון
|
Α-גלובולינים:
β-גלובולינים:
Γ-גלובולינים:
|
הפחתת רמה
|
|
אינדיקטורים לחילוף חומרים של חנקן
בגוף, בנוסף לבניית תאים, מתרחשת ריקבון קבוע שלהם, המלווה בהצטברות של בסיסים חנקן. חומרים רעילים אלו נוצרים בכבד ומופרשים על ידי הכליות. לכן, עלייה בסיגי הדם יכולה להעיד הן על ירידה בעבודת הכליות והכבד והן על פירוק יתר של חלבונים. האינדיקטורים העיקריים לחילוף החומרים של חנקן כוללים:
- אוריאה וקריאטינין
- לעתים רחוקות יותר נקבעים שאריות חנקן, קריאטין, חומצת שתן, אמוניה, אינדיקן ואחרים.
מדוע רמת סיגי הדם משתנה?
| הסיבות לעלייה | הסיבות לירידה |
אוריאה
|
|
קריאטינין
|
|
חומצת שתן
|
סוכר בדם
גלוקוז הוא המדד העיקרי לחילוף חומרים של פחמימות. חומר זה הוא תוצר האנרגיה העיקרי שנכנס לתא; מגלוקוז וחמצן מקבל התא דלק לחיים נוספים.
גלוקוז נכנס לדם לאחר ארוחה, ואז נכנס לכבד, שם הוא מנוצל בצורה של גליקוגן. תהליכים אלו נשלטים על ידי הורמוני הלבלב - אינסולין וגלוקגון (ראה).
- חוסר הגלוקוז בדם נקרא
- עודף - היפרגליקמיה.
מה גורם לתנודות ברמות הגלוקוז בדם?
| היפוגליקמיה | היפר גליקמיה |
|
|
הפרה של חילוף החומרים בפיגמנט
ישנם חלבונים צבעוניים ספציפיים בגוף האדם. בדרך כלל מדובר בפפטידים המכילים מתכת כלשהי (ברזל, נחושת). אלה כוללים: המוגלובין, ceruloplasmin, מיוגלובין, ציטוכרום ואחרים. התוצר הסופי של פירוק חלבונים כאלה הוא בילירובין ושבריו. מה קורה לבילירובין בגוף?
כאשר אריתרוציט מסיים את קיומו בטחול, ההם שלו מתפרק. עקב biliverdin reductase, נוצר בילירובין, הנקרא עקיף או חופשי. גרסה זו של בילירובין רעילה לכל הגוף, ובעיקר למוח. אבל בשל העובדה שהוא נקשר במהירות לאלבומין בדם, הגוף אינו מורעל. אבל עם הפטיטיס, שחמת הכבד, זה גבוה, כי זה לא נקשר חומצה גלוקורונית.
בהמשך בתאי הכבד, בילירובין עקיף נקשר לחומצה גלוקורונית (הופכת להיות קשורה או ישירה, לא רעילה), האינדיקטורים שלו גבוהים רק עם דיסקינזיות של דרכי המרה, עם (ראה). בניתוחים, בילירובין ישיר עולה כאשר תאי הכבד נפגעים (לדוגמה, עם הפטיטיס).
יתר על כן, בילירובין חודר למרה, אשר מועברת מצינורות הכבד לכיס המרה, ולאחר מכן אל לומן התריסריון 12. כאן נוצר urobilinogen מבילירובין, אשר נספג מהמעי הדק לדם ובכניסה לכליות, צובע את השתן בצהוב. השאר, המגיע למעי הגס, הופך לסטרקובילין בפעולת אנזימים חיידקיים ומכתים את הצואה.
מדוע מתרחשת צהבת?
ישנם שלושה מנגנונים:
- פירוק מוגבר של המוגלובין וחלבוני פיגמנטים אחרים (אנמיה המוליטית, הכשות נחש, תפקוד יתר פתולוגי של הטחול) - בילירובין עקיף נוצר בכמויות עצומות כל כך שלכבד פשוט אין זמן לעבד ולהסיר אותו;
- מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, ניאופלזמה) - הפיגמנט נוצר בנפח תקין, אך תאי כבד שנפגעו מהמחלה אינם יכולים לבצע את תפקידם;
- הפרה של יציאת המרה (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis חריפה, גידולים של ראש הלבלב) - עקב דחיסה של דרכי המרה, מרה אינה חודרת למעי, אלא מצטברת בכבד, וגורמת להרס של תאיו. וזרימת הבילירובין חזרה לדם.
כל שלושת המצבים מסוכנים מאוד לבריאות האדם, הם דורשים טיפול רפואי מיידי.
אינדיקציות לחקר הבילירובין ושבריו:
- הפטיטיס (ויראלי, רעיל);
- גידולי כבד;
- שחמת הכבד;
- פירוק מוגבר של תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית);
- הופעת צהבת.
אינדיקטורים לחילוף חומרים שומנים או רמות כולסטרול
ליפידים ממלאים תפקיד חשוב בחיי התא. הם מעורבים בבניית דופן התא, יצירת מרה, הורמונים רבים (הורמוני מין זכריים ונשיים, קורטיקוסטרואידים) וויטמין D. חומצות שומן מהוות מקור אנרגיה לאיברים ורקמות.
כל השומנים בגוף האדם מחולקים ל-3 קטגוריות:
- טריגליצרידים או שומנים ניטרליים;
- הכולסטרול הכולל ושבריו;
- פוספוליפידים.
ליפידים נמצאים בדם כמו:
- chylomicrons - מכילים בעיקר טריגליצרידים;
- ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) - מכילים 50% חלבון, 30% פוספוליפידים ו-20% כולסטרול;
- ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) - מכילים 20% חלבון, 20% פוספוליפידים, 10% טריגליצרידים ו-50% כולסטרול;
- ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL) - נוצרים במהלך פירוק LDL, כוללים כמות גדולה של כולסטרול.
הערך הקליני הגדול ביותר בניתוח כולל כולסטרול כולל, LDL, HDL וטריגליצרידים (ראה). בעת נטילת דם, יש לזכור כי הפרה של כללי ההכנה והשימוש במזונות שומניים עלולה להוביל לטעויות משמעותיות בתוצאות הניתוח.
מה גורם להפרה של חילוף החומרים השומנים ולמה זה יכול להוביל?
| למה זה יורד | |
סך הכל כולסטרול
|
|
טריגליצרידים
|
|
מידת העלייה בכולסטרול בדם:
- 5.2-6.5 mmol / l - מידה קלה של עלייה בחומר, אזור סיכון לטרשת עורקים;
- 6.5-8.0 mmol / l - עלייה מתונה, המתוקנת על ידי הדיאטה;
- מעל 8.0 ממול לליטר - רמה גבוהה של חומר הדורש התערבות תרופתית.
בהתאם לשינוי בחילוף החומרים של השומנים, 5 תסמונות קליניות, מה שנקרא dyslipoproteinemias, נבדלות (1,2,3,4,5). מצבים פתולוגיים אלו הם מבשרים למחלות קשות, כגון סוכרת ואחרות.
אנזימי דם
אנזימים הם חלבונים מיוחדים המזרזים תגובות כימיות בגוף. אנזימי הדם העיקריים כוללים: אלנין אמינוטרנספראז (ALT), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST), פוספטאז אלקליין (AP), גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT), קריאטין קינאז (CK) ו-α-עמילאז.
כל החומרים הללו נמצאים בתוך תאי הכבד, הלבלב, השרירים, הלב ואיברים אחרים. התוכן שלהם בדם קטן מאוד, ולכן אנזימים נמדדים ביחידות בינלאומיות מיוחדות: U / l. הבה נבחן כל אנזים בנפרד.
אלנין אמינוטרנספראז ואספרטאט אמינוטרנספראז
אנזימים אלו מבטיחים העברה של שתי חומצות אמינו בתגובות כימיות: אספרטאט ואלנין. AST ו-ALT נמצאים בכמויות גדולות ברקמות הכבד, שריר הלב ושרירי השלד. עלייתם בדם מצביעה על הרס תאי האיברים הללו, וככל שרמת האנזימים גבוהה יותר, כך מתו יותר תאים.
פוספטאז אלקליין
אנזים זה אחראי על ביקוע חומצה זרחתית מתרכובות כימיות ולהובלת זרחן בתוך התא. ל-ALP יש שתי צורות: כבד ועצם. סיבות לעלייה באנזים:
Γ-גלוטמילטרנספראז
GGT מעורב בחילוף החומרים של שומן על ידי הובלת כולסטרול וטריגליצרידים בתוך התא. הכמות הגדולה ביותר של האנזים נמצאת בכבד, בערמונית, בכליות, בלבלב. פעילותו בדם עולה עם:
- מחלות הכבד לעיל;
- שיכרון אלכוהול;
- סוכרת;
- מחלת הנשיקה מדבקת;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
קריאטין קינאז
CK מעורב בטרנספורמציה של קריאטין ובשמירה על חילוף החומרים האנרגטי בתא. יש לו 3 תתי סוגים:
- MM (אנזים הממוקם ברקמת השריר)
- MV (ממוקם בשריר הלב)
- BB (במוח).
- הפרת רגישות;
- הפרעות קצב (פרפור פרוזדורים, חסימה תוך לבבית);
- האטה של הדופק;
- ירידה בלחץ הדם;
- בחילה;
- לְהַקִיא;
- חולשת שרירים;
- קשיי נשימה;
- הפרשה בלתי רצונית של שתן וצואה;
- חולשת לב.
אלקטרוליטים בדם
אשלגן ונתרן הם האלקטרוליטים החשובים ביותר בדם. נראה כי אלו רק יסודות קורט, ותכולתם בגוף מועטה. למעשה, קשה לדמיין לפחות איבר או תהליך כימי אחד שיסתדר בלעדיהם.
אֶשׁלָגָן
יסוד הקורט ממלא תפקיד חשוב בתהליכים אנזימטיים ובחילוף חומרים. תפקידו העיקרי הוא הובלת דחפים חשמליים בלב. תנודות ברמות האשלגן רעות מאוד לשריר הלב.
המצב שבו אשלגן גבוה נקרא היפרקלמיה, וכאשר הוא נמוך - היפוקלמיה. מה מאיים על עליית האשלגן?
תנאים מאיימים כאלה יכולים להתרחש עם עלייה ביסוד הקורט מעל 7.15 mmol / l.
ירידה ברמות האשלגן מתחת ל-3.05 מילימול/ליטר גם היא מהווה איום על הגוף. התסמינים העיקריים של מחסור באלמנטים כוללים:
נתרן
נתרן אינו מעורב ישירות בחילוף החומרים. השלם שלו שלם בנוזל החוץ תאי. תפקידו העיקרי הוא לשמור על לחץ אוסמוטי ו-pH. הפרשת נתרן מתרחשת בשתן ונשלטת על ידי הורמון קליפת האדרנל אלדוסטרון.
עלייה ביסוד קורט נקראת היפרנתרמיה, וירידה נקראת היפונתרמיה.
כיצד מתבטאת הפרעת חילוף החומרים של נתרן?
לסיכום, ברצוני לתת לקוראי מאמר זה עצות: לכל מעבדה, פרטית או ציבורית, יש סט ריאגנטים משלה, התקני מחשוב משלה. לכן, תקני הביצועים יכולים להשתנות באופן משמעותי. כאשר המעבדה מוסרת לכם את תוצאות הבדיקות, הקפידו לוודא שהסטנדרטים כתובים בטופס. רק כך תוכלו להבין האם יש שינויים בניתוחים שלכם או לא.