סקירה כללית של רגורגיטציה טריקוספידלית: סיבות, דרגות, טיפול. דרגות, תסמינים וטיפול ב-regurgitation של מסתם תלת-צדדי רגורגיטציה קלה של המסתם התלת-צדדי.

מצאנו כי רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי על ידי אטיולוגיה יכולה להיות מולדת ונרכשת, ראשונית (אורגני) או משנית (פונקציונלית).

אי ספיקה אורגנית מתבטאת בעיוות של מנגנון המסתמים: עיבוי וקמטים של עלי השסתום או הסתיידות שלהם. אי ספיקה תפקודית מתבטאת בהפרעה בתפקוד המסתם הנגרמת על ידי מחלות אחרות, ומתבטאת בקרע של השרירים הפפילריים או מיתר הגידים, כמו גם הפרה של הטבעת הסיבית.

לפי התארים, נהוג להבחין בארבעה סוגי TR (Regurgitation tricuspid):

1. תואר ראשון - זרימת הדם ההפוכה כמעט ואינה מוצגת, המטופל אינו מרגיש שינויים;
2. התואר השני - זרימת הדם בכיוון ההפוך נצפית במרחק של לא יותר מ-2 ס"מ מעלי השסתום.
3. דרגה שלישית - ריפלוקס הפוך של דם לתוך RA (אטריום ימין) נקבע רחוק יותר מאשר במרחק של 2 ס"מ מהשסתום, הסילון מוצג בבירור;
4. דרגה 4 - ריפלוקס דם בכיוון הלא נכון מורגש במרחק ניכר מהמסתם התלת-צדדי.

בנוסף, ישנם שני סוגים של רגורגיטציה ב-TC:

גורמים לפתולוגיה

הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה מולדת זו הם:

• תת-התפתחות של עלוני השסתום;
• התפתחות חריגה (מספר) של עלוני מסתמים;
• דיספלזיה של רקמת חיבור;
• תסמונת אהלר-דנלוס;
• תסמונת מרפן;
• אנומליה של אבשטיין.

רגורגיטציה תלת-צדדית בעובר נדירה מאוד בבידוד, לרוב היא משולבת עם מומי לב אחרים. אי ספיקת מסתם זו עשויה להיות חלק מהמחלה המיטרלית-אבי העורקים-תלת-צמצם.

רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי נרכש היא הרבה יותר שכיחה מאשר רגורגיטציה מולדת. זה ראשוני ומשני. הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו כוללים שיגרון, התמכרות לסמים, תסמונת קרצינואיד.

הגורם העיקרי להפרעה בזרימת הדם דרך המסתם התלת-צדדי הוא הרחבת החדר הימני יחד עם אי ספיקה מסתמית. אנומליה כזו מתעוררת על ידי יתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, חסימה (חסימה) של עורקי הריאה.

לעיתים רחוקות, הגורמים לריפלוקס דם הם אנדוקרדיטיס זיהומית, שיגרון, תרופות וכו'.

הגורמים הגורמים להופעת מחלת לב זו מחולקים בדרך כלל ל-2 קבוצות גדולות בהתאם לסוג הפתולוגיה עצמה:

1. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית:
   • שיגרון (דלקת מערכתית של רקמת החיבור);
   • אנדוקרדיטיס זיהומית (דלקת של האנדוקרדיום, שנמצאת לעתים קרובות אצל משתמשי סמים מזריקים);
   • צניחת שסתום (קודקודים מתכופפים בכמה מילימטרים);
   • תסמונת מרפן (מחלת רקמת חיבור תורשתית);
   • חריגות של אבשטיין (פגם מולד שבו עלוני המסתם נעקרים או נעדרים);
   • טראומה בחזה;
   • שימוש ארוך טווח בתרופות (ארגוטמין, Phentermine וכו').
2. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית משנית:

• לחץ מוגבר בעורקי הריאה (יתר לחץ דם);
• התרחבות או היפרטרופיה של החדר הימני;
• תפקוד לקוי של החדר הימני;
• היצרות שסתום מיטרלי;
• אי ספיקה של ימין ואי ספיקה חמורה של החדר השמאלי;
• סוגים שונים של קרדיופתיה;
• פגם במחיצת פרוזדורים (פגם מולד);
• חסימה של עורק הריאה (ודרכי היציאה שלו).

תסמינים

רגורגיטציה תלת-צפית מולדת בתינוקות ב-25% מהמקרים מתבטאת כטכיקרדיה על-חדרית או פרפור פרוזדורים, בהמשך עשויה להתגלות אי ספיקת לב חמורה.

אצל ילדים גדולים יותר, גם במאמץ מינימלי, מופיעים קוצר נשימה ודופק חזק. הילד עלול להתלונן על כאב בלב.

ייתכנו הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, גזים) וכאב או תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני. אם יש סטגנציה במחזור הדם המערכתי, מופיעות בצקת היקפית, מיימת, הידרותורקס או hepatomegaly.

כל אלה הם תנאים קשים מאוד.

בשל העובדה שמופיעות בעיות באיבר הראשי, האחראי על אספקת הדם לגוף, ההשלכות משפיעות גם על כל גוף האדם.

על מנת למנוע סיבוכים חמורים, חשוב לאבחן את הסטייה בזמן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את הגורמים והסימנים האפשריים של המחלה.

הגורמים להחזרת תלת-צדדית יכולים להיות שונים:

• השלכות של התקפי לב;
• אי ספיקת שסתום;
• צניחת שסתום תלת-צדדי;
• דלקת שריר הלב שגרונית;
• שימוש בסמים ומוצרי טבק.

האמירה האחרונה היא עקיפה, שכן ישנה הידרדרות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, אשר לאחר מכן עלולה לגרום לסטיות רבות, כולל החזרת דם ללב.

הדרגה השנייה של סטייה זו שונה מהראשונה בכך שאורך הסילון החוזר גדול יותר והוא 2 ס"מ. הדבר מפריע לתפקוד התקין של הלב. בנוסף, בדרגה השנייה, החדר מתחיל להתרחב, והצלילים הופכים בולטים יותר במהלך הבדיקה.

אם יש לך את התסמינים המתאימים, מומלץ לעבור בדיקת לב כדי לאשר או להפריך את האבחנה הנטענת. הסיבות לפנות לרופא הן:

• נפיחות של הצוואר וחלקים אחרים של הגוף;
• קוצר נשימה עם מאמץ גופני מועט;
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• פעימות לב מורגשות.

בשל העובדה שזרימת הדם מחמירה, ייתכנו בעיות בתנועת הידיים והרגליים, הופעת קרירות (רגישות מוגברת לקור) בגפיים.

אבחון

האבחנה של "רגורגיטציה תלת-צפית בדרגה 1" או אחרת יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל. כדי לעשות זאת, עליך לעבור את ההליכים הבאים:

• שיטת בדיקה גופנית, כלומר האזנה עם סטטוסקופ צלילים וקולות לב;
• EchoCG (אקוקרדיוגרפיה) הוא אולטרסאונד של הלב החושף את המצב התפקודי והמורפולוגי של שריר הלב והמסתמים;
• אק"ג, שבו ניתן לראות סימנים של אטריום ימין וחדר הלב מוגדלים;
• צילום חזה - מחקר זה חושף גם חדר ימין מוגדל, ניתן לראות סימנים של יתר לחץ דם ריאתי ועיוות של המסתם המיטרלי ואבי העורקים;
• לייצר בדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח דם כללי;
• צנתור לב - ההליך הפולשני החדש ביותר משמש הן לאבחון של פתולוגיות לב והן לטיפול.

האבחנה של רגורגיטציה על השסתום התלת-צדדי נקבעת על ידי קרדיולוג או מטפל.

אם אנחנו מדברים על TP 1 תואר, אז זה נקבע לעתים קרובות יותר רק על בסיס בדיקה אינסטרומנטלית, כלומר, אקו לב, המבוצעת למטרה אחרת.

במקרים אחרים, ניתן לקבוע את האבחנה על בסיס:

• סט תלונות של מטופלים
• בדיקת המטופל, האזנה לקולות הלב וזיהוי אוושים
• אלקטרוקרדיוגרפיה. במקרה זה, יהיו סימנים של עומס יתר של החלקים הימניים של הלב, כלומר: מוגברת משרעת ו-z המחודדת. R, מוגדל ח. R בחזה מוביל המתאימים לחלקים הימניים של הלב (V1, V2, V3), סימנים של פרפור פרוזדורים, כסיבוך של הפתולוגיה העיקרית
• אולטרסאונד דופלר של הלב. מאפשר לזהות שינויים מבניים בלב (עובי שריר הלב של החדר הימני, גודל חלל הפרוזדור הימני וכו') ואורך סילון הדם הנטוש בגב, שעל בסיסם המדרגה של TR מוגדר: אחד, שניים, שלוש או ארבע. בנוסף, ניתן לקבוע את שיפוע הלחץ על ה-TC (בדרך כלל< 25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
• רדיוגרפיה. בצע צילום חזה. עם רגורגיטציה קלה, שינויים בדרך כלל לא נצפים. במקרים חמורים יותר עשויים להופיע סימנים כמו עלייה בצל של הווריד הנבוב העליון (SVC), התרחבות של הצל מהאטריום הימני והחדר בעל אותו השם. בנוסף, עם התפתחות סיבוכים, צילום רנטגן יעזור לזהות תפליט בחלל הצדר.
• צנתור. השיטה פולשנית, ולכן היא נרשמה רק לעתים רחוקות. בעזרתו ניתן לזהות גל סיסטולי פרוזדורי מוגבר ולמדוד לחץ פרוזדורי במהלך הסיסטולה, שיהיה תקין או מוגבר

רגורגיטציה תלת-קודית בבדיקת אקו לב

רופאים למדו לקבוע רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה במשך זמן רב, אך האבחנה של צורות קלות התאפשרה יחסית לאחרונה, עם הופעת האולטרסאונד. זה לפני כ-40 שנה.

כיום, אולטרסאונד נחשב לשיטת האבחון העיקרית לפתולוגיה זו. זה מאפשר לך להבחין בפתיחה הקלה ביותר של דשי השסתום, בגודל ובכיוון של זרם הדם.

אבחון מקיף של רגורגיטציה של מסתם תלת-חולי כולל את הדברים הבאים:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית (כולל שמיעת הלב - הקשבה);
• אולטרסאונד של הלב (נורמלי ודופלר) או אקו לב;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• צנתור.

צנתור היא שיטה אבחנתית וטיפולית הדורשת הכנה קפדנית של המטופל. הוא משמש לעתים רחוקות כדי לחקור בעיות בזרימת הדם דרך השסתום התלת-צדדי.

רק באותם מקרים בהם נדרשת האבחון המעמיק ביותר, למשל, כדי להעריך את מצב הכלים הכליליים של הלב.

ככלל, רגורגיטציה תלת-חופית דרגה 2 היא הזדמנות לדאוג לבריאות הלב. בדרך כלל, בעיה זו מתגלה בבדיקה די מהר, שכן מחלה זו היא סיבוך של חריגות אחרות.

לדוגמה, אי ספיקה של השסתום התלת-צמידי בדרגה 2 מובילה ברוב המקרים להופעת רגורגיטציה. במקרה זה, החסר עצמו נדרש לטיפול.

על מנת לזהות ולאבחן את המחלה המדוברת, תצטרכו לעבור את הבדיקות הבאות:

1. 1. אקו לב (EchoCG). הם מקשיבים לקצב הלב וקובעים אם יש סטייה מהנורמה או לא.
2. 2. בדיקה גופנית על ידי קרדיולוג. הוא מפנה לנהלים. בקבלה הוא יקשיב לפעימות הלב, צליליו ורעשיו.
3. 3. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). הליך זה מבוצע על מנת לזהות התרחבות של החדר והפרוזדורים, המהווה סימן לתפקוד שסתום.
4. 4. צילום רנטגן של בית החזה. הוא מפריך או מאשר את הנקודה הקודמת אם יש ספק.

במקרים מסוימים (במידה והציוד זמין), עשוי להתבצע צנתור כדי לזהות בעיות נוספות בכל מערכת הלב וכלי הדם. זוהי שיטת סקר חדשה יחסית.

רגורגיטציה תלת-קוספית ממדרגה ראשונה היא מחלה שמתרחשת רק לעתים רחוקות כסטייה בודדת. ברוב המקרים מדובר בסיבוך, ולעיתים ניתן למצוא ערך דומה בתיעוד הרפואי: צניחת מסתם תלת-קודקודית דרגה 1 עם רגורגיטציה דרגה 1.

צניחה היא אחת מההפרעות האפשריות בתפקוד המסתם, המובילה לרגורגיטציה.

טיפול ומניעה נקבעים רק על ידי מומחה. ברוב המקרים, אי ספיקת תלת-עורף מטופלת בתרופות מיוחדות.

לפעמים הם עשויים לרשום טיפול בפעילות גופנית בצורה של הליכה באוויר הצח או פעילויות אחרות לחיזוק שריר הלב. הכל תלוי במאפייני הגוף האנושי ובמידת המחלה שלו.

וכמה סודות...

האם סבלת פעם מכאבי לב? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה עדיין מחפש דרך טובה לגרום ללב שלך לעבוד.

אז תקרא מה הוא אומר על זה. קרדיולוג עם ניסיון רב Tolbuzina E.V.בראיון שלו על דרכים טבעיות לטיפול בלב ולניקוי כלי דם.

יַחַס

רגורגיטציה תלת-צדדית ברוב המקרים היא תוצאה של פתולוגיה אחרת, ולכן הטיפול צריך להיות בשלבים הראשונים כדי לחסל את הגורם הסיבתי העיקרי.

אם למטופל יש רגורגיטציה בדרגה TC 1, עם בריאות טובה, אין צורך בטיפול, מכיוון שהפרעות המודינמיות אינן משמעותיות כלל, זרימת דם חזרה זו יכולה להיחשב פיזיולוגית.

1. טיפול שמרני

הטיפול בתרופות מתבצע בדרך כלל עבור TP דרגה 2 בנוכחות סיבוכים במחזור הדם: הפרעות קצב או אי ספיקת מחזור. נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• משתנים
• מרחיבי כלי דם
• תרופות נגד הפרעות קצב

עם התפתחות של regurgitation tricuspid של 3 ו-4 מעלות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. אינדיקציות כלליות:

• יתר לחץ דם ריאתי ולחץ מוגבר בלבלב (חדר ימין)
• השילוב של TR עם רגורגיטציה מיטראלית חמורה, המתבטאת קלינית

1. טיפול כירורגי ואפשרויותיו

• אננולופלסטיקה.
  מהות הפעולה טמונה בעובדה שהטבעת המלאכותית נתפרת לטבעת הטבעית של השסתום, שבגללה ניתן להקטין את קוטר. רצוי לבצע סוג זה של התערבות כירורגית אם הגורם להרגורגיטציה היה הרחבת הטבעת.
• פלסטיק שסתומים.
  זה מבוצע בשני מקרים: המסתם הוא המושפע בעיקר או שאי אפשר מסיבה כלשהי לבצע אננופלסטי.
• תותבות שסתום.
  סוג זה של טיפול כירורגי מסומן אם פתולוגיות כגון פגם אפשטיין או תסמונת קרצינואידית שימשו כגורם להרגורגיטציה.
  עבור תותבות, נלקח שסתום חזיר, שיכול להימשך 10 שנים או יותר בלב הימני.

ראוי לציין במיוחד פעולה כזו כמו כריתה של השסתום. זה מתבצע במקרה בודד: עם התפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית, שלטיפול השמרני לא הייתה השפעה.

כעת מתברר מהי רגורגיטציה תלת-צפית ועד כמה היא מסוכנת. אנו מדגישים שוב כי הדרגה הראשונה של פתולוגיה זו בדרך כלל אינה מעוררת דאגה בקרב רופאים ואינה דורשת טיפול.

רגורגיטציה של דרגות גבוהות עם מהלך חמור עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, ולכן היא דורשת טיפול, כולל ניתוח.

הטקטיקות של טיפול רגורגיטציה נקבעת על פי הסיבה שגרמה לה, חומרתה, נוכחות אי ספיקת לב ופתולוגיה נלווית.

אפשריים גם תיקון כירורגי של הפרעות במבנה המסתם (סוגים שונים של פלסטי, תותבות) וגם טיפול שמרני רפואי שמטרתו לנרמל את זרימת הדם באיברים, להילחם בהפרעות קצב ואי ספיקת מחזור.

רוב החולים עם רגורגיטציה חמורה ונזק לשני מחזורי הדם זקוקים לניטור מתמיד על ידי קרדיולוג, מינוי משתנים, חוסמי בטא, תרופות להורדת לחץ דם ואנטי הפרעות קצב, אשר ייבחרו על ידי מומחה.

עם צניחת מיטרלי בדרגה קטנה, מספיקה רגורגיטציה מסתמית של לוקליזציה אחרת, התבוננות דינמית על ידי רופא ובדיקה בזמן במקרה של החמרה במצב.

הפרוגנוזה של רגורגיטציה מסתמית תלויה בגורמים רבים: מידתה, הסיבה, גיל החולה, נוכחות מחלות של איברים אחרים וכו'. עם יחס אכפתי לבריאותו וביקורים קבועים אצל הרופא, רגורגיטציה קלה אינה מאיימת בסיבוכים, ועם שינויים בולטים, תיקונם, כולל כירורגי, מאפשר לחולים להאריך חיים.

הצג את כל הפוסטים עם התג:

שלב 1: שלם עבור הייעוץ באמצעות הטופס ←
שלב 2: לאחר התשלום, שאל את השאלה שלך בטופס למטה ↓
שלב 3: אתה יכול בנוסף להודות למומחה עם תשלום נוסף עבור סכום שרירותי

מכיוון שהרגורגיטציה תלת-חופית בדרגה 1 אינה נחשבת לפתולוגיה, אזי אין צורך בתרופה למחסור. אתה צריך להיות במעקב של רופא, לעבור בדיקות שנקבעו על ידי מומחה, לעקוב אחר כל ההנחיות, לעשות ספורט, טיפול בפעילות גופנית, ללכת באוויר הצח ולנהל אורח חיים בריא.

עם התקדמות השסתום התלת-צדדי ובמידה והאי-ספיקה הגיעה לדרגה 2, יש צורך בטיפול תרופתי. הקצה גליקוזידים, משתנים. המטופל צריך לדבוק במשטר השתייה. תצטרך להפחית את צריכת הנוזלים והמלח.

וכאשר הביטויים הקליניים בולטים בצורה משמעותית ואין השפעה מטיפול תרופתי, מתבצע ניתוח. התערבות כירורגית מסומנת עם נזק בו-זמנית לשסתום המיטרלי והתפתחות של יתר לחץ דם ריאתי. זה יכול להיות תותבות או פלסטיק.

אנולופלסטיקה מבוצעת לעתים קרובות. זה מרמז על תהליך שבו טבעת המסתם נתפרת לטבעת התותבת או קוטר טבעת המסתם מצטמצם.

לעתים נדירות משתמשים בתותבות. הוא משמש אם לא ניתן לבצע anuloplasty. התותבת היא שסתום חזירי. תותבת כזו מבצעת את תפקידה במשך זמן רב בצד ימין של קטעי הלב.

השלב הראשוני של טיפול בחולה בתרופות הוא ביטול הגורם שגרם לנחיתות המסתם. הסיבות עשויות להיות שונות.

1. מחלות ראומטיות.
הסימנים והתסמינים העיקריים של דימום בקיבה

מחלת לב נרכשת של מסתם כוללת מחלה הנקראת אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי, רגורגיטציה תלת-צדדית, שבה קיימת הפרעה תפקודית של מנגנון מסתם הלב.

• מִיוּן
• תסמינים
• אבחון
• מְנִיעָה
• פרוגנוזה וסיבוכים

אי ספיקה תלת-קוספית: גורמים

המושג אי ספיקה של מסתם לב, לרבות מסתם תלת-צדדי או תלת-צדדי, מובן כהפרה של תפקודו, המורכבת מסגירה לא מלאה של המסתמים עקב הרס, נזקם, דפורמציה שלהם, וכתוצאה מכך, כאשר הלב מתכווץ, הדם עובר ריפלוקס בכיוון מהחדר הימני לאטריום הימני.

בצורת מום מסתמי מבודד וטהור נמצא רק במקרים נדירים ביותר, כרגיל, הוא משולב עם מומים מיטרליים ו/או אבי העורקים, עם סימפטומים של היצרות.

בין הגורמים לאי ספיקת מסתם תלת-חולי נרכש הם:

• שיגרון, מחלה מערכתית בעלת אופי דלקתי - כגורם השכיח ביותר בפגם
• אנדוקרדיטיס זיהומית, תהליך דלקתי המשפיע על הציפוי הפנימי של הלב
• פגיעה בשריר הלב של החדר הימני כתוצאה מדלקת שריר הלב, אוטם, קרדיווסקלרוזיס
• השלכות של גידולים קרצינואידים
• פציעות טראומטיות של הלב, קרע של עלי המסתם
• נוכחות של אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם ריאתי
• מומי לב מולדים, המלווים בשינוי כיוון הגדלת החדר הימני, מומים במחיצה בין החדרים, הפרעות במחזור הדם
• נגעים של מנגנון השסתום התלת-צדדי, המתבטאים בהרחבת הטבעת הסיבית; בדפורמציה, ניתוק של אקורדים, שרירים פפילריים או פפילריים
• השלכות טיפול כירורגי בהיצרות המסתם המיטרלי

פתולוגיות ומחלות שונות המתרחשות במהלך חייו של המטופל עלולות להוביל להתרחשות של אי ספיקה תלת-חולית.

למד על הגורמים למחלות לב מהסרטון המוצע.

מִיוּן

ישנם מספר קריטריונים לפיהם ניתן להבחין בצורות שונות של אי ספיקת מסתם תלת-חולי.

בהתאם לתקופה שבה מתרחשת התרחשות של מחלת מסתמים, הם אומרים:

• על אי ספיקה מולדת, שהיא נדירה ביותר כתוצאה מחשיפה לגורמים מזיקים על העובר במהלך ההריון; זוהה עם חריגות תורשתיות של Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; מתבטא בחוסר התפתחות או חריגות במספר השסתומים; מאופיין במיקום לא תקין ונמוך יותר של המסתם התלת-צדדי; מתבטא בהפרה של מבנה השסתומים, למשל, בצורה של שסעים מולדים; מתבטא בשינויים ניווניים במסתמים עצמם, עלייה בעובי שלהם וירידה בצפיפות שלהם.
• על צורת הפתולוגיה הנרכשת המתפתחת במהלך חייו של החולה בשל מגוון סיבות, לרוב בצורה של סיבוכים של מחלות דלקתיות.
• לפי איזה חלק ממנגנון המסתם מושפע, אפשר להבחין: צורה אורגנית של אי ספיקה, שבה יש שינויים במסתמים; אי ספיקה יחסית או תפקודית, כאשר העלונים עצמם אינם משתנים, אך היכולת לסגור את המסתם נפגעת; יש חריגות של מבנים אחרים של מנגנון המסתם, טבעת שרירים, גדילי אקורדים, שרירים פפילריים, הרחבה של החדר הימני.


• לפי מידת העוצמה של רגורגיטציה מתבטאת, תנועה הפוכה של דם בכיוון מהחדר לפרוזדור, נהוג להבחין במידת הפגם: הראשונה היא ההגדרה הקשה של רגורגיטציה; השני הוא קביעת התנועה ההפוכה של הדם במרחק של שני סנטימטרים מהשסתום התלת-צדדי; השלישי - ההגדרה של רגורגיטציה במרחק של יותר משני סנטימטרים ממיקום השסתום; הרביעי הוא זיהוי של רגורגיטציה על שטח משמעותי.

קביעת צורה כזו או אחרת של אי ספיקת מסתם תלת-חולי חיונית בבחירת טקטיקות טיפול.

אי ספיקת שסתום תלת-צדדי דרגה 2

עם התופעה של אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי, כמות מסוימת של דם במהלך התכווצות הלב עקב סגירה לא מלאה של עלי המסתם עוברת ריפלוקס הפוך לאטריום הימני מהחדר.

עם אירועים חוזרים מסוג זה, מתרחשת עלייה בנפח ובלחץ באטריום הימני, נוצר עומס נוסף, כאשר מנגנוני פיצוי מופעלים, מתרחשת היפרטרופיה של חדר הלב הזה.
בשל מאפיינים מבניים, לאטריום הימני בעל הקירות הדקים יש יכולות פיצוי מוגבלות.

עם מיצוי האפשרויות המפצות, מופיע דקומפנסציה, מתרחשות תופעות של יתר לחץ דם ורידי, אי ספיקת חדר ימין, סימנים של גודש ורידי בכבד וירידה במחזור הדם עקב פליטת דם מופחתת מהחדר הימני.

במקרה של אי ספיקה מדרגה ראשונה, מחלת מסתמים מפוצה לרוב, אינה מלווה בביטוי של סימפטומים כלשהם, אינה משפיעה על רווחתו של המטופל, אינה מזוהה באלקטרוקרדיוגרמה, וניתנת לזיהוי רק במהלך סונוגרפיה דופלר.

אי ספיקה של שסתום תלת-צדדי בדרגה 2 היא מחלה חמורה יותר, המלווה בשינויים משניים.

יש עלייה בנפח התנועה ההפוכה של הדם. ככל שהכשל בתפקוד השסתום עולה, מופיעים תסמינים אופייניים.

בדרגה השנייה של אי ספיקה מתרחשת הידרדרות הדרגתית ברווחתם של החולים, המתבטאת גם בהגבלת פעילותם הגופנית.

יש מעגל קסמים בדרך כלשהי: כשהחדר הימני נחלש, ההיפרטרופיה שלו, אי ספיקת המסתם עולה, חומרת המחלה מחמירה.

המעבר מהדרגה השנייה של המחלה לשלישית הוא התקופה שבה מצוין מינויו של טיפול כירורגי.

אי ספיקת תלת-קודקודית: תסמינים

כביטויים קליניים של אי ספיקת מסתם תלת-צדדי, שימו לב:

• תלונות של חולים על עייפות מהירה בנוכחות פעילות גופנית, על תחושות חולשה, חולשה, על ירידה בכושר העבודה
• תלונות על תחושות של פעימות לב לא קצביות
• דחף תכוף להשתין בלילה
• נפיחות בכפות הרגליים, ברגליים בערב
• תחושות של רגליים מקפיאות, הקרירות שלהן
• תחושת כבדות באזור ההיפוכונדריום הימני
• תחושות מלאות, כבדות, נפיחות בבטן
• נוכחות של קוצר נשימה
• תחושות פעימות של כלי דם בצוואר עם נפיחות משמעותית שלהם
• אי התאמה אופיינית של פעימה עם מישוש בו זמנית של הכבד והחדר הימני
• נוכחות של מאפיינים ספציפיים במהלך האזנה לקולות לב בצורה של אוושה פנסיסטולית, פרפור פרוזדורים, פיצול של צלילים
• הופעת צהבהב של עור הפנים, נפיחות
• הגדלה של הכבד
• ביטוי של מיימת
• נוכחות של תופעות דיספפטיות בצורה של גזים, בחילות, הקאות

תסמינים אלו מתרחשים עם עלייה בדרגת אי ספיקה מסתמית.

אם אתה מרגיש לא טוב, עייף, חולשה כללית וביטויים אופייניים אחרים, עליך, מבלי לבזבז זמן, לבקר רופא.

אבחון

האמצעים הבאים משמשים כהליכי אבחון לאי ספיקת מסתם תלת-חולי:

• על ידי איסוף וניתוח אנמנזה, תלונות מטופל, מאפיינים בחיי היומיום שלו, עבודתו, מחלות דלקתיות, התמכרות להרגלים רעים
• על ידי ביצוע וניתוח נתוני בדיקה גופנית, תוך תשומת לב מיוחדת לנוכחות תסמינים אופייניים, כולל ורידי צוואר נפוחים, גודל מוגבר של הבטן, הכבד, פעימות
• על ידי הקשה של החזה עם אישור או הכחשה של התרחבות גודל הלב
• על יישום האזנה ללב כדי לזהות רעש אופייני, נוכחות של הפרות של אופי פעימות הלב, הפרעות קצב
• הערכת לחץ דם
• לפי הזמנה והערכה של תוצאות בדיקות מעבדה של דגימות דם, שתן

מחקר:

• אלקטרוקרדיוגרמה - להערכת גודל חדרי הלב, אופי פעימות הלב; כדי לאשר חדר ימין ואטריום מוגדלים
• פונוקרדיוגרמה - לזיהוי אוושה סיסטולית


• אקו לב, שיטת אולטרסאונד לבדיקת הלב, היא אחת השיטות העיקריות להערכת המסתם הפרוזדורי-חדרי הימני, מצב מנגנון המסתם, עלוניו, נוכחות חריגות ומומים נלוות.
• אקו לב דופלר - לחקר זרימת הדם, כולל רגורגיטציה
• צילום חזה - להערכת גודל הלב, תצורה, מיקום
• צנתור של חללי לב - למדידת לחץ בחדר הימני ובאטריום
• טומוגרפיה ממוחשבת - לצורך קבלת תמונות רב מימדיות של הלב
• קרדיוגרפיה כלילית - להערכת תנועת זרימת הדם

ביצוע אמצעי אבחון לאי ספיקת מסתם תלת-צדדי הוא מייגע בשל השילוב הרגיל שלו עם פגמים במסתמי המיטרלי ו/או אבי העורקים, עם היצרות.

אי ספיקת תלת-צדדית בילדים

בילדות, אי ספיקה של המסתם התלת-צדדי או התלת-צדדי בצורה טהורה ומבודדת אינה מזוהה, אלא נרשמת, ככלל, בשילוב עם פגמים של המסתם המיטרלי ו/או אבי העורקים.

בילודים ובמהלך החודשים הראשונים לחייהם, פתולוגיה כזו היא תוצאה של אנומליה מולדת של השסתום עצמו ומפגמים התפתחותיים אחרים.

במקרים של צורה בולטת של רגורגיטציה בנוכחות פתולוגיות רציניות של הלב, תסמינים של אי ספיקת חדר ימין, מצוקה נשימתית, ציאנוזה, המסתיימת בקטלניות, מופיעים די מהר לאחר הלידה בילדים כאלה.

בצורה הנרכשת, אי ספיקת שסתום תלת-צדדי בילדות נובעת מסיבוכים של מחלות, הנגרמים לרוב על ידי זיהום סטרפטוקוקלי, המוביל לנגעים ראומטיים.

הגורמים לשינויים תפקודיים ואנטומיים במסתם יכולים להיות גורמים אחרים, כגון יתר לחץ דם חמור, קרדיומיופתיה ונזק שריר הלב. הרבה פחות לעתים קרובות, מחלת שסתום נגרמת על ידי פציעות טראומטיות, ניאופלזמות ממאירות.

התופעות הגודשות של זרימת הדם, קטנות וגדולות, הנגרמות על ידי אי ספיקת מסתמים, תורמות לביטוי של תפקוד לקוי של המערכות והאיברים של הילד.

הביטוי בילדים של אי ספיקה של המסתם התלת-צמידי בדרגה ראשונה עם רגורגיטציה מינורית נחשב כתכונה אנטומית שאינה דורשת כל טיפול, שעלולה להיעלם עם הגיל.

גילוי בזמן של מומים במסתמי הלב בילדים וטיפול הולם מאפשרים להם לספק להם את החיים השלמים ביותר.

אי ספיקת תלת-קודקודית: טיפול

הבחירה בטקטיקות של אמצעים טיפוליים לאי ספיקת תלת-קודקוד תלויה בגורם שעורר אותה, בחומרת המחלה, במצב הכללי של החולה, במחלות נלוות.

הטיפול כולל שימוש בתרופות ובשיטות ניתוחיות.

טיפול שמרני תרופתי כולל:

• טיפול במחלה שגרמה לאי ספיקת מסתמים נרכשת (נגעים ראומטיים, אנדוקרדיטיס זיהומית, קרדיופתיה, יתר לחץ דם ריאתי)
• טיפול לאי ספיקת מחזור הדם
• טיפול באי ספיקת לב, הפרעות קצב

כסוכנים טיפוליים משתמשים בתרופות הקשורות למשתנים, חנקות, גליקוזידים לבביים, מעכבי ACE, מרחיבים ורידים, נוגדי קרישה, תרופות הכוללות אשלגן.

יש לשלב טיפול תרופתי עם תזונה מיוחדת, הכוללת הגבלת צריכת מלח ונפח נוזלים מבוקר.

שיטות טיפול כירורגיות כוללות את השימוש על פי אינדיקציות:

• ניתוחים פלסטיים (פלסטיקה של השסתום עצמו, אננופלסטיה)
• החלפת מסתמים באמצעות תותבות ביולוגיות או שסתומים מכניים

אינדיקציות לשימוש בתותבות הן חריגות גסות של מנגנון השסתום, חוסר היעילות של ניתוחים פלסטיים.

מינויה של תרופה מסוימת, המינון שלה, משך הקורס או סוג הטיפול הכירורגי נבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים:

• למניעת מחלות דלקתיות שעלולות להוביל לפגיעה במסתמי הלב, שיגרון, הישנות המחלה, אנדוקרדיטיס
• לעמידה בכל הנהלים וקורסי הטיפול שנקבעו על ידי הרופא בנוכחות תהליכים דלקתיים זיהומיים, למניעת סיבוכים שלהם
• לעקוב בקפידה אחר ההוראות של קרדיולוג במקרה של מחלת לב, מחלת מסתמים, אי ספיקת לב
• לטיפול בזמן של מחלות כרוניות נלוות
• ליחס מודע רציני לבריאותו של האדם
• סירוב לתרופות עצמיות, נטילת תרופות ללא התייעצות עם רופא, קבלת החלטה בלתי מורשית להפסיק את התרופות שנרשמו או לשנות את המינון שלהן
• למימוש הצורך באורח חיים בריא ללא התמכרויות, להתקשות הגוף

אמצעים פשוטים הזמינים לכל אדם שפוי יכולים לסייע במניעת הסיכון לסיבוכים בריאותיים חמורים.

www.vekzivu.com

המושג של רגורגיטציה תלת-צדדית

המונח "רגורגיטציה" הוא רפואי. זה בא מהמילה הלטינית gurgitare (מתורגמת כ"להציף") והקידומת re-, שמשמעותה "שוב, חזרה". בקרדיולוגיה, רגורגיטציה מכונה בדרך כלל זרימה הפוכה (זריקה) של דם מחדר לב אחד למשנהו.

הלב מורכב מארבעה חדרים (2 פרוזדורים ו-2 חדרים), מופרדים על ידי מחיצות ומצוידים בארבעה שסתומים. אלו הם העורקים המיטרליים, אבי העורקים, הריאתיים והטריקוספידיים. האחרון מחבר את החדר הימני והאטריום הימני. בכל אחד מהמסתמים עלולות להתרחש מסיבות שונות הפרעות בזרימת הדם, מה שאומר שיש ארבעה סוגים של מחלה זו.

המאובחנים השכיחים ביותר הם רגורגיטציה של אבי העורקים והמיטרלי, רגורגיטציה תלת-צפית מעט פחות שכיחה. אבל הסכנה היא שכאשר מאבחנים, אתה יכול לבלבל צורות שונות של פתולוגיה זו. בנוסף, לפעמים הפרות של העבודה של מסתמי לב שונים מתרחשות במטופל בו זמנית.

נקודה חשובה: רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי אינה מחלה עצמאית ואבחנה נפרדת. מצב זה מתפתח לרוב עקב בעיות חמורות אחרות (לב, ריאתי וכו'), ולכן לרוב מטופל בשילוב. והכי חשוב, אנומליה עם שם לטיני מפחיד לא צריכה להיחשב כמשפט. זה קל מספיק לאבחן, זה בהחלט אפשרי לרפא או לפחות לשלוט בקפדנות.

סוגים של רגורגיטציה טריקוספידלית

ישנם 2 סיווגים עיקריים של פתולוגיה זו - לפי זמן ההתרחשות ולפי הגורמים להתרחשות.

• עד להופעה: מולד ונרכש.

מולד נרשם אפילו במהלך ההתפתחות התוך רחמית של הילד או בחודשים הראשונים לאחר הלידה. במקרה זה, עבודת שסתום הלב עשויה לחזור בסופו של דבר לקדמותה. בנוסף, הרבה יותר קל לשלוט על אנומליה מולדת אם מטפלים בלב ומקפידים על אמצעי מניעה למחלות לב וכלי דם.

נרכש מופיע אצל מבוגרים כבר במהלך החיים. פתולוגיה כזו כמעט אף פעם לא מתרחשת בבידוד, היא יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של מחלות - מהתרחבות (הרחבה) של החדר ועד חסימה של עורקי הריאה.

• מהסיבה: ראשוני ומשני.

רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי הולכת באופן מסורתי יד ביד עם כשל במסתם. לכן, כמה סיווגים מפרידים בין סוגי ריפלוקס הדם בהתבסס על צורה של אי ספיקה תלת-חולית, כלומר, מחלת המסתם עצמה:

1. אי ספיקה אורגנית (מוחלטת), כאשר הסיבות הן בתבוסה של עלי המסתם עקב מחלה מולדת.
2. פונקציונלי (יחסית) כאשר המסתם נמתח עקב בעיות בכלי הריאה או נזק מפוזר לרקמת הלב.

דרגות רגורגיטציה של השסתום התלת-צדדי

רגורגיטציה יכולה להתרחש ב-4 שלבים שונים (דרגות). אבל לפעמים הרופאים מבחינים בנפרד, חמישית, מה שנקרא רגורגיטציה פיזיולוגית. במקרה זה, אין שינויים בשריר הלב, כל שלושת עלוני השסתום בריאים לחלוטין, רק נצפית הפרה בקושי מורגשת של זרימת הדם בעלונים עצמם ("מערבולת" של דם).

• במה ראשונה. במקרה זה, למטופל יש זרימה קטנה של דם בחזרה, מהחדר אל האטריום דרך עלוני המסתם.
• שלב שני. אורך הסילון מהשסתום מגיע ל-20 מ"מ. רגורגיטציה תלת-קוספית בדרגה 2 כבר נחשבת למחלה הדורשת טיפול מיוחד.
• שלב שלישי. זרימת הדם מזוהה בקלות במהלך האבחון, באורך העולה על 2 ס"מ.
• שלב רביעי. כאן זרימת הדם כבר עוברת מרחק ניכר עמוק לתוך הפרוזדור הימני.

רגורגיטציה פונקציונלית של תלת-עורף מדורגת בדרך כלל 0-1. לרוב זה נמצא אצל אנשים רזים גבוהים, וכמה מקורות רפואיים מדווחים כי ל-2/3 מהאנשים הבריאים לחלוטין יש אנומליה כזו.

מצב זה בהחלט אינו מסכן חיים, אינו משפיע על הרווחה בשום צורה ומתגלה במקרה במהלך הבדיקה. אלא אם כן, כמובן, זה יתחיל להתקדם.

גורמים לפתולוגיה

הגורם העיקרי לפגיעה בזרימת הדם דרך המסתם התלת-צדדי הוא הרחבת החדר הימני יחד עם אי ספיקה מסתמית. אנומליה כזו מתעוררת על ידי יתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, חסימה (חסימה) של עורקי הריאה. לעיתים רחוקות, הגורמים לריפלוקס דם הם אנדוקרדיטיס זיהומית, שיגרון, תרופות וכו'.

הגורמים הגורמים להופעת מחלת לב זו מחולקים בדרך כלל ל-2 קבוצות גדולות בהתאם לסוג הפתולוגיה עצמה:

1. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית:
   • שיגרון (דלקת מערכתית של רקמת החיבור);
   • אנדוקרדיטיס זיהומית (דלקת של האנדוקרדיום, שנמצאת לעתים קרובות אצל משתמשי סמים מזריקים);
   • צניחת שסתום (קודקודים מתכופפים בכמה מילימטרים);
   • תסמונת מרפן (מחלת רקמת חיבור תורשתית);
   • חריגות של אבשטיין (פגם מולד שבו עלוני המסתם נעקרים או נעדרים);
   • טראומה בחזה;
   • שימוש ארוך טווח בתרופות (ארגוטמין, Phentermine וכו').
2. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית משנית:
   • לחץ מוגבר בעורקי הריאה (יתר לחץ דם);
   • התרחבות או היפרטרופיה של החדר הימני;
   • תפקוד לקוי של החדר הימני;
   • היצרות שסתום מיטרלי;
   • אי ספיקה של ימין ואי ספיקה חמורה של החדר השמאלי;
   • סוגים שונים של קרדיופתיה;
   • פגם במחיצת פרוזדורים (פגם מולד);
   • חסימה של עורק הריאה (ודרכי היציאה שלו).

תסמינים

בצורות קלות של הפרעה בזרימת הדם בין חדרי הלב, אין תסמינים ספציפיים.

רגורגיטציה תלת-צדדית בדרגה 1 יכולה להתבטא בסימן אחד בלבד - פעימה מוגברת של הוורידים בצוואר.

השפעה זו מתרחשת עקב לחץ גבוה בורידי הצוואר, וקל להרגיש את הפעימה על ידי הנחת יד על הצוואר מימין.

בשלבים מאוחרים יותר, אתה יכול להרגיש לא רק דופק פועם, אלא גם רעד ברור של ורידי הצוואר. התסמינים הבאים יספרו גם על בעיות בזרימת הדם בחדר הימני:

• ורידי הצוואר לא רק רועדים, אלא מתנפחים בצורה ניכרת;
• צבע עור ציאנוטי (בעיקר על המשולש הנזוליאלי, מתחת לציפורניים, על השפתיים וקצה האף);
• נפיחות של הרגליים;
• פרפור פרוזדורים;
• פיצול של גווני לב;
• אוושה הולוסיסטולית בלב (עלייה בהשראה);
• קוצר נשימה ועייפות;
• כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני;
• כבד מוגדל וכו'.

רוב הסימנים הללו יכולים לאותת על מגוון בעיות של מערכת הלב וכלי הדם. לכן, הסימפטום הברור ביותר של רגורגיטציה תלת-קודקודית נקרא נפיחות ורעד של וריד הצוואר.

רגורגיטציה תלת-צדדית בילדים

ריפלוקס הפוך של דם לחדר ימין נרשם היום יותר ויותר אצל ילדים, ואפילו לפני הלידה. רגורגיטציה תלת-צפית בעובר עשויה להופיע כבר בשליש הראשון של ההריון, בשבועות 11-13.

קרדיולוגים ילדים מדברים על מספר הולך וגדל במהירות של מקרים של אנומליה תלת-קודקודית בילדים בגילאים שונים. ברובם מאובחנת רגורגיטציה מהדרגה הראשונה, וכיום היא כבר נחשבת לגרסה של הנורמה.

אם לילד אין פתולוגיות לב אחרות, בעתיד יש סיכוי טוב שהמסתם יתאושש מעצמו.

אבל אם המחלה המולדת מגיעה לשלב השני או השלישי, קיים סיכון לפתח אי ספיקת לב, הפרעה בתפקוד החדר הימני בעתיד. לכן, חשוב לילד לבקר באופן קבוע אצל קרדיולוג ולפעול על כל האמצעים הדרושים למניעת מחלות לב.

אבחון

רופאים למדו לקבוע רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה במשך זמן רב, אך האבחנה של צורות קלות התאפשרה יחסית לאחרונה, עם הופעת האולטרסאונד. זה לפני כ-40 שנה.

כיום, אולטרסאונד נחשב לשיטת האבחון העיקרית לפתולוגיה זו. זה מאפשר לך להבחין בפתיחה הקלה ביותר של דשי השסתום, בגודל ובכיוון של זרם הדם.

אבחון מקיף של רגורגיטציה של מסתם תלת-חולי כולל את הדברים הבאים:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית (כולל שמיעת הלב - הקשבה);
• אולטרסאונד של הלב (נורמלי ודופלר) או אקו לב;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• צנתור.

צנתור היא שיטה אבחנתית וטיפולית הדורשת הכנה קפדנית של המטופל. הוא משמש לעתים רחוקות כדי לחקור בעיות בזרימת הדם דרך השסתום התלת-צדדי. רק באותם מקרים בהם נדרשת האבחון המעמיק ביותר, למשל, כדי להעריך את מצב הכלים הכליליים של הלב.

טיפול ומניעה

טיפול בהחזרת תלת-קודקוד כולל 2 בלוקים גדולים - טיפול שמרני וכירורגי. כאשר המחלה נמצאת בשלב ראשון, אין צורך בטיפול מיוחד, אלא רק במעקב קבוע של קרדיולוג.

אם למטופל יש פתולוגיות קרדיווסקולריות שעוררו הפרה של זרימת הדם, כל הטיפול מכוון בדיוק אליהם, כלומר, לשלול את הגורם להחזרה.

כאשר המחלה מגיעה לדרגה השנייה, הטיפול השמרני כבר כולל נטילת תרופות מיוחדות. אלו הם משתנים (משתנים), מרחיבי כלי דם (אמצעים להרפיית שרירי כלי הדם), תכשירי אשלגן וכו'.

הטיפול הכירורגי במסתם התלת-עורפי הוא סוגי הניתוחים הבאים:

• אננופלסטיה;
• כְּרִיתָה;
• תותבות.

הפרוגנוזה של חיים עם רגורגיטציה תלת-צפית טובה למדי, בתנאי שהמטופל מוביל אורח חיים בריא ודואג לליבו. ומתי המחלה מתגלה כבר בשלב הראשון, וכאשר הניתוח במסתום כבר בוצע.

לרופאים במקרה זה מומלץ להשתמש באמצעים סטנדרטיים למניעת אי ספיקת לב. זוהי בקרת משקל ופעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, הימנעות מסיגריות ואלכוהול, מנוחה קבועה וכמה שפחות מתח. והכי חשוב - ניטור מתמיד של קרדיולוג.

proso-sud.ru

הסיבות העיקריות להפרה

הגורמים להופעת רגורגיטציה תלת-צדדית יכולים להיות:

• אנומליות מולדות של השסתום התלת-צדדי;
• תסמונת אהלר-דנלוס;
• אנומליה של אבשטיין;
• תסמונת מורפן.

מום עוברי מבודד לעתים רחוקות מדברים בו, לרוב החטאים הם בעלי אופי משולב.

הצורה הנרכשת של ההפרעה שכיחה יותר מהצורה המולדת.

הגורם לפתולוגיה נרכשת יכול להיות:

• הִתמַכְּרוּת;
• כָּהֳלִיוּת;
• תסמונת קרצינואיד;
• שִׁגָרוֹן.

לרוב, המחלה מובילה לאנדוקרדיטיס ראומטית, אשר מעוותת את העלים והגידים של השסתום התלת-חולי.

בחלק מהמקרים מתווספת היצרות פתח החדר הימני לשינוי במבנה ובצורת המסתם ויוצרים פגם תלת-צדדי משולב.

פגיעה בשרירים הפפילריים, עם אוטם שריר הלב, עלולה להוביל גם למחלת תלת-צדדית.

כמה מחלות קשות (תסמונת קרצינואידית) עלולות להוביל להפרה של סגירת עלי השסתום וזרימה לאחור של דם. מחלות אלו כוללות:

• סרטן הריאות;
• אונקולוגיה של המעי;
• סרטן שחלות.

סיווג ותסמינים עיקריים של ההפרעה

קרדיולוגים מבחינים ב-4 דרגות של הפרה, הנקבעות על פי אורך זרם הדם וחוזק זרימתו (האם הזרימה ההפוכה נזרק במלואה או שעוצמתה מתונה).

סיווג לפי מידת ההפרה:

• רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי בדרגה 1 - זרם הדם מינימלי.
• רגורגיטציה תלת-קוספית בדרגה 2 - הסילון נזרק לא יותר משני סנטימטרים.
• רגורגיטציה שסתום תלת-צדדי דרגה 3 - זרימת הדם חודרת יותר מ-2 סנטימטרים.
• הפרה של התואר הרביעי מאופיינת בחדירת דם לאטריום הימני ביותר משלושה סנטימטרים.

ההפרעה מאופיינת בתסמינים קלים, חומרת התסמינים עולה עם הצורה החריפה של רגורגיטציה. הצורה החריפה נותנת אי ספיקת לב של חדר ימין ויתר לחץ דם ריאתי.

תסמינים של רגורגיטציה:

• נפיחות של ורידי הצוואר;
• פעימה מוגברת בצד שמאל של בית החזה, במיוחד בעת שאיפת אוויר;
• כבד פועם;
• נְפִיחוּת;
• עייפות מתמדת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• אי סבילות לטמפרטורות נמוכות;
• הטלת שתן תכופה;

רגורגיטציה תלת-קוספית מדרגה ראשונה. מְנִיעָה

הדרגה הראשונה של רגורגיטציה נחשבת למצב פיזיולוגי ואינה מצריכה טיפול. על המטופל לעבור את הבדיקה הדרושה אחת לשנה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. על המטופל להגיע לבקרה במועד שקבע הרופא.

גברים צעירים מתעניינים בשאלה: האם הם יוצאים לצבא עם בעיה כזו? בדרגה הראשונה של תקלה של השסתום, כאשר זרימת הדם המוזרקת אינה ארוכה משני סנטימטרים, לא מתרחשים שינויים פתולוגיים. האדם בריא לחלוטין וניתן לקחת אותו לצבא.

במקרה של הפרה של התואר השני, הטיפול נקבע והם משוחררים משירות, שכן אורח החיים הצבאי כרוך בפעילות גופנית שאותה אסור עם אבחנה כזו.

האבחנה של רגורגיטציה תלת-קודקודית חייבת להיות נתמכת על ידי אקו לב, א.ק.ג, בדיקות מאמץ וממצאים קליניים אחרים.

הפרעות קצב מתמשכות, הפרעות בהולכה ואי ספיקת לב חמורה מובילים לשחרור מהשירות.

חולים עם צורה זו של המחלה הם prescribed תרגילי פיזיותרפיה, שחייה, הליכה, סקי. ספורט הכולל הרמת קליעים כבדים אסור. נהלים מביאים לשיפור המצב: עיסוי, צמחי מרפא, דיקור סיני.

מומלץ לחולים לעקוב אחר התזונה הדרושה. לא מומלץ להתעלל במזונות שומניים, מטוגנים ומלוחים. רופאים ממליצים לשמור על משקל תחת שליטה, שכן סט מהיר של קילוגרמים מוביל להידרדרות חדה במצבו של אדם.

אמצעי מניעה מחולקים לראשוני ומשניים. פעילויות ראשוניות מבוצעות עבור אנשים בריאים וכוללות:

• אבחון בזמן וטיפול הולם במחלות ויראליות וזיהומיות המובילות להפרעה בפעילות הלב (ראומטיזם, אנדוקרדיטיס זיהומית, שפעת).
• המאבק נגד מוקדי זיהום בגוף (דלקת שקדים כרונית, עששת).
• התקשות ילדים והעלאת הטון הכללי של הגוף.

אמצעי מניעה משניים מיועדים לחולים עם רגורגיטציה ניתנת לאבחון מדרגה שנייה ושלישית המסובכת על ידי מחלת מסתמים מתקדמת.

אמצעי מניעה משניים:

• טיפול תרופתי הכרחי לחיזוק הטון הכללי ולהפחתת הסיכון לסיבוכים (משתנים, חנקות, אשלגן, גליקוזידים, ויטמינים, אימונומודולטורים).
• טיפול באנטיביוטיקה.
• הליכי הקשחה, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה.
• הסרת מוקדי זיהום, כגון שקדים ועששת.
• דיאטה מיוחדת.

תפריט המטופלים חייב לכלול בשר רזה, אגוזים, בננות, עשבי תיבול טריים, ירקות ופירות.

שיטות טיפול עממיות

המחלה בשלב השני והשלישי דורשת טיפול מורכב, ולכן מרתח צמחים יהיה שימושי רק בשילוב עם תרופות. הטיפול צריך להיות בפיקוח רופא.

כדי לעזור לחולים עם רגורגיטציה, משתמשים בתכשירים צמחיים. עוזרר, קוץ ואברש נלקחים ביחס שווה. חומרי גלם מוזגים במים רותחים ומתיישנים באמבט מים במשך 15 דקות.

לשיפור המצב ניתן להשתמש ברוזמרין מושרה ביין. לטינקטורה לוקחים מאה גרם רוזמרין מיובש ושני ליטר יין אדום. התערובת צריכה לעמוד במשך שלושה חודשים במקום חשוך ויבש.

תה מנטה מקל על הסימפטומים של מאמץ יתר של מערכת העצבים, מומלץ לשתות אותו לפני השינה.

vseoserdce.ru

תסמינים

רגורגיטציה ממושכת של תלת-צדדית עשויה לתרום לאי ספיקת לב, הפרעה בתפקוד החדר הימני ופרפור פרוזדורים.

בשלב הראשון של ההתפתחות, regurgitation tricuspid אינו מראה כל סימפטומים. לעיתים עלולה להתפתח פעימה של ורידי צוואר הרחם כתוצאה מעלייה בלחץ הדם בהם.

תסמינים של מחלה זו:

• רעד ונפיחות של ורידי הצוואר;
• פרפור פרוזדורים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוושה הולוסיסטולית בלב;
• פעימה סיסטולית בכבד;
• פיצול של גווני לב;
• פעימה מוגברת של עורק הריאה במהלך השראה בצד שמאל של עצם החזה;
• פעימה באטריום הימני (לעיתים רחוקות);
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• עייפות מוגברת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הטלת שתן תכופה;
• לעור יש גוון צהבהב;
• תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• טיפונת צפק;
• הגדלת כבד;
• הגדלה של החדר הימני והאטריום;
• אוושה בלב מזודיאסטולי או פרוטודיאסטולי (במחלה קשה);
• מחלת לב מיטרלי או אבי העורקים (עם מקור ראומטי של רגורגיטציה).

אבחון

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלה זו, עליך לקבוע מיד תור לקרדיולוג. כמו כן יש צורך להתייעץ עם מטפל. המומחה יבצע בדיקה ראשונית וינחה אותך לעבור את בדיקות האבחון הנדרשות:

• בדיקה גופנית עם סטטוסקופ;
• אקו לב דופלר;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• צנתור.

יַחַס

רגורגיטציה תלת-קודית מהדרגה הראשונה אינה דורשת טיפול מיוחד. טיפול בדרגות אחרות של מחלה זו נועד לחסל את הסיבות והסיבוכים שנוצרו. שיטה שמרנית משמשת עם שימוש בתרופות שונות.

עם מהלך פרוגרסיבי, כמו גם מהלך חריף של המחלה, יש לציין טיפול על ידי מנתח לב ושימוש בהתערבות כירורגית: תותבות, אנולופלסטיקה, פלסטיק או כריתה של השסתום התלת-צדדי.

אקורד שקר

רגורגיטציה תלת-צדדית היא אי ספיקה של השסתום התלת-צדדי, שבו הדם מהחדר הימני זורם בחזרה לאטריום הימני. זאת בשל העובדה שהשסתום אינו נסגר לחלוטין. עד כמה מצב זה חמור ניתן להחליט רק לאחר בדיקה מעמיקה, שכן יש דרגות שונות של המצב.

טקטיקות הטיפול תלויות בחומרת המחלה. צעירים רבים מתעניינים אם הם יכולים להתגייס לצבא אם תתגלה אי ספיקת מסתמים במהלך הבדיקה. האם הם מתגייסים לצבא או לא תלוי גם במידת המצב הזה ובכמה גורמים נוספים.

בעיות זרימה לאחור יכולות להתרחש במהלך ההריון. בין הסיבות הן אלו הקשורות להתפתחות העובר. לפני שמבינים זאת ביתר פירוט, יש צורך להבין מהי רגורגיטציה. כפי שאתם כבר יכולים להבין, זוהי זרימה הפוכה של דם מחדר לב אחד למשנהו. כלומר, מסיבות מסוימות, בזמן ששריר הלב מתכווץ, חלק מנפח הדם חוזר לחלל הלב שממנו הוא הגיע.

כשלעצמה, רגורגיטציה אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית, אך היא מאפיינת מצבים פתולוגיים שיכולים להפוך גם לסיבה לכך שהם לא נלקחים לצבא. ומכיוון שכמה שינויים פתולוגיים כבר טבועים בעובר ברחם, זרימת הדם ההפוכה היא מצב שטבוע לא רק אצל מבוגרים.

מכיוון שהלב מורכב ממספר מסתמים, ליתר דיוק, מארבעה, והרגורגיטציה שונה, כלומר, מיטרלי, אבי העורקים, תלת-צדדי וריאות. אם, למשל, זה נצפה בבירור באי ספיקת לב או אי ספיקת לב, אז בעיות עם זרימת דם הפוכה של השסתום התלת צדדי בצורה מבודדת הן נדירות.

גורם ל

לכל מסתם, מיטרלי, אבי העורקים ואחרים, יש תפקיד. תפקידו של השסתום התלת-צדדי הוא להעביר דם ורידי לתוך החדר מהאטריום. במהלך כל התכווצות, השסתום נסגר, ומאפשר זרימת דם מהקיבה לעורק הריאתי. בנוסף, סגירת השסתום מונעת זרימת דם חזרה לאטריום. כאשר השסתום אינו נסגר לחלוטין, מתפתחת חוסר הספיקות שלו.

מבנה הלב

לרוב, regurgitation של סוג tricuspid נגרמת על ידי התרחבות של הלבלב עם הפרעה של המסתם התקין. זה נצפה במצבים הבאים:

• , אשר נגרמת מתפקוד לקוי של החדר הראשי;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• חסימה של דרכי היציאה של עורק הריאה;
• במכורים לסמים שעושים זריקות לווריד;
• תסמונת קרצינואיד;
• קדחת ראומטית וכן הלאה.

למעשה, הסיבות אינן מועטות כפי שזה עשוי להיראות. הכל מתגלה בבדיקה מדוקדקת. לאחריו ניתן לברר אם הם יוצאים לצבא עם אבחנה מסוימת, אם כי הדבר החשוב ביותר הוא תהליך הטיפול.

ישנן מספר דרגות של אי ספיקה:

1. רגורגיטציה תלת-צדדית דרגה 1. במקרה זה, זרם הדם מדפנות השסתום לתוך האטריום נקבע באופן לא משמעותי.
2. רגורגיטציה של מדרגה 2 מצביעה על כך שהסילון נמצא בטווח של שני סנטימטרים.
3. רגורגיטציה של מדרגה 3 נקבעת על פי אורך הסילון, העולה על שני סנטימטרים.
4. רגורגיטציה של מדרגה 4 מאופיינת בהרחבה גדולה באטריום הימני.

אסור לנו לשכוח דבר כזה כמו רגורגיטציה מולדת מהסוג הטריקוספידי. אצל תינוקות זה מתבטא כאו. מאוחר יותר, עלול להתפתח אי ספיקת לב.

במהלך הבדיקה במהלך ההריון, העובר עלול להיות מאובחן עם בעיות לב, שבהן מתרחשת רגורגיטציה. חשוב לזהות זאת מוקדם ככל האפשר, ולכן חשוב לבחון את מצב העובר במהלך ההריון ולאחר לידת הילד באופן קבוע, בזמן.

מובחן רגורגיטציה משנית וראשונית. הגורמים העיקריים לסוג השני של המצב:

• שִׁגָרוֹן;
• דלקת של קרום הלב הפנימי;
• אוטם חדר ימין;
• וכמה אחרים.

רגורגיטציה משנית מתרחשת עקב התרחבות, כלומר הרחבה של טבעת השסתום, כמו גם תפקוד לא מספיק של מנגנון המסתם כולו. בעיקרון, רגורגיטציה משנית מתרחשת עקב עומס יתר של החדר הימני, ומצב זה מתעורר על ידי יתר לחץ דם ריאתי וקרדיומיופתיה.

רגורגיטציה טריקוספידלית קשה ממושכת עלולה לגרום לבעיות לב חמורות.לכן, יש צורך לזהות מצב זה מוקדם ככל האפשר. חלק מהצעירים שמחים שבשל רגורגיטציה קשות, בשילוב עם בעיות לב אחרות, הם לא נלקחים לצבא. אבל כשלעצמו, המצב הזה לא מביא שום דבר טוב. היא אומרת שבריאותו של אדם ירודה, כי הלב שלו כשל. אם מתגלות בעיות כאלה בעובר, אישה במהלך ההריון צריכה לקחת את בריאות התינוק שלה ברצינות רבה.

אתה לא יכול לסמוך על העובדה כי רגורגיטציה של סוג tricuspid יתבטא עם תסמינים מסוימים. העובדה היא שבדרך כלל זה לא גורם לתסמינים כלשהם. כמובן שבמצבים מסוימים אפשר להבין שהגיע הזמן לבחון את הלב, אבל זה לא תמיד קורה. לכן, רגורגיטציה מתגלה לרוב במקרה, כאשר בודקים עובר או מבוגר.

תסמינים

רגורגיטציה חמורה, אם מבנה הלב שונה מהנורמה, מתבטאת כמעט מיד לאחר לידת התינוק. ניתן לצפות לכך אם התגלו בעיות דומות במבנה הלב במהלך בדיקת העובר. בין הביטויים לאחר הלידה, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• כִּחָלוֹן;
• אי ספיקת לבלב;
• הפרעות בדרכי הנשימה.

למרבה הצער, הפרות משמעותיות מסתיימות לעיתים קרובות במוות, ולכן חשוב מאוד שכל אם לעתיד תהיה אחראית על בדיקת העובר במהלך ההריון. כפי שכבר הוזכר, אצל מבוגרים, תסמינים של רגורגיטציה מופיעים לעתים רחוקות. חלק מהמטופלים מציינים פעימה של ורידי הצוואר, הקשורה ללחץ מוגבר בוורידי הצוואר.

הסימן היחיד של רגורגיטציה חמורה או מתונה הוא נפיחות של ורידי הצוואר.במקביל, נרשם גל c-v מוחלק בולט, כמו גם ירידה תלולה ב-y. כאשר הרגורגיטציה נעשית חמורה, אתה יכול להרגיש כיצד ורידי הצוואר הימניים רועדים.

אבחון

אבחון מוקדם של המחלה חשוב מאוד לכל אדם: לעובר במהלך ההריון של אישה, לילד, למי שזומן לשרת בכוחות המזוינים. יש צורך לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל את הטיפול בה. זה חשוב עבור כל סוג של רגורגיטציה, בין אם זה מיטרלי, תלת-צדדי או אחר. אבחון מסייע לאבחנה מדויקת: רגורגיטציה תלת-קודקודית בדרגה 2, ראשונה או אחרת.

אבל איך בדיוק להגדיר את זה? רגורגיטציה קלה ברוב המצבים מתגלה במהלך אקו לב, המתבצעת מסיבות אחרות. רגורגיטציה מפורשת או חמורה מוצעת על ידי נטילת אנמנזה, ביצוע בדיקה גופנית. האבחנה מאושרת על ידי אקו לב דופלר.

לרוב נעשים אלקטרוקרדיוגרמה וצילום חזה. יחד עם זאת, המידע שהאלקטרוקרדיוגרפיה מוסרת הוא נורמלי למדי. רק במצבים מסוימים מתגלים גלי P חדים גבוהים, אשר הופעתם נובעת מהתרחבות הפרוזדור הימני. ייתכן גם לזהות גלי R גבוהים וכמה תסמינים אחרים. צילום חזה מראה לעתים קרובות מידע טוב, אם כי לפעמים הווריד הנבוב העליון, הפרוזדור הימני וקווי המתאר של החדר הימני עשויים להיות מוגדלים.

במקרים נדירים מבצעים צנתור לב, למשל, על מנת להעריך את האנטומיה של כלי הדם הכליליים. במקרה זה, ניתן לזהות גל סיסטולי פרוזדורי בולט במהלך סיסטולה חדרית, כמו גם לחץ סיסטולי פרוזדורי גבוה או תקין.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שאתה לא יכול להזניח את הבריאות שלך, אתה צריך לעשות הכל כדי למנוע מחלות או למנוע מהן להתפתח, אם אתה נבדק באופן קבוע גם במהלך ההריון כדי לברר את מצב העובר, וגם במקרה של עניים. בְּרִיאוּת. יתרה מכך, רופאים מייעצים לבדיקות סדירות גם למי שאינו חש בבעיות בריאותיות, שכן מחלות מסוימות, אפילו כמו טריקוספיד, מיטרלי ואחרות, יכולות להופיע ללא תסמינים.

יַחַס

לגבי ההשלכות, יש לציין שהכל תלוי באבחון הספציפי. רק לעתים נדירות מתפתחת רגורגיטציה ספונטנית תלת-צפית, ולכן יש מעט מידע סופי על הפרוגנוזה.

רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי נסבלת לרוב היטב. יתרה מכך, היא אינה זקוקה לטיפול. לגבי האם אנשים עם אבחנה כזו נלקחים לצבא או לא, לא ניתן לומר דבר בוודאות, שכן הכל תלוי בחולה הבודד, במצבו ובאבחנות הנלוות.

כיום ישנן דרכים יעילות להתמודד עם ביטויים שונים של רגורגיטציה. מומלץ לחסל את הגורמים ל- regurgitation tricuspid, כלומר, לטפל, למשל, דלקת של קרום הלב הפנימי, אי ספיקת לב.

ניתוח מיועד לחולים שיש להם ביטוי חמור או מתון של המחלה, כמו גם פגיעה במסתמים בצד שמאל. ניתוח במקרים כאלה יכול למנוע מוות, שהוא תוצאה של מצב לב תפקודי לקוי. הטיפול הכירורגי כולל ניתוח ביטול ניתוח, כאשר טבעת המסתם נתפרת לטבעת התותבת או שהיקף הטבעת מצטמצם. שיטה זו משמשת אם רגורגיטציה היא תוצאה של התרחבות טבעתית.

רגורגיטציה תלת-קודקודית היא מחלה מסובכת שלעתים קרובות מסתתרת מתחת למסכה אחרת.כדי שזה לא מאוד מסוכן, יש צורך להיבדק בזמן ולפעול על פי הוראות הרופא. טיפול בזמן וטיפול בבריאות שלך יעזור למנוע השלכות חמורות!

במשרדו של קרדיולוג מטופל עלול להיתקל במונחים שמשמעותם אינה ברורה ולכן נשמעים מאיימים.

מושג רפואי אחד כזה הוא רגורגיטציה.

מה מכנים קרדיולוגים רגורגיטציה טריקוספידלית ו- רגורגיטציה מיטראלית בדרגה 1 ועד כמה זה מסוכן לבריאות?

זוהי תופעה שבה חלק מהדם חוזר אל חלל הלב, ממנו מגיעה זרימת הדם העיקרית.

זו לא מחלה, אבל היא יכולה לאבחן מצב פתולוגי של מערכת הלב וכלי הדם. בדרך כלל, השסתום אינו מאפשר לזרימה לחזור, שכן הדשים נסגרים בחוזקה רבה.

המונח משמש לכל מסתמי הלב ובהתאם לזרימת הדם האחורית, יש מספר דרגות של זרימת דם חזרה, אשר נקבעות על ידי מומחה האולטרסאונד.

יש מונח כזה כמו רגורגיטציה פיזיולוגית. זה מאופיין על ידי ערבוב מינימלי של דם בשסתום, אשר אינו פוגע במערכת הלב וכלי הדם.

פיזיולוגית נחשבת לתואר הראשון, המתרחש אצל אנשים בריאים, המאופיינת ברזון ובצמיחה גבוהה. תכונה זו של זרימת הדם אינה גורמת לתסמינים קליניים.

הסוגים העיקריים של ריפלוקס דם

בסך הכל, ישנם שלושה סוגים של זרימת דם חוזרת: מיטרלי, אבי העורקים, תלת-צדדי.

צניחת המסתם המיטרלי גורמת ל-regurgitation מיטרלי.

קצת דם נפלט לאטריום השמאלי דרך ה-MV הסגור בצורה רופפת. במקרה זה, חלק מהלב נמתח מהדם העולה על גדותיו מעורק הריאה.

עומס יתר על האטריום גורם לעיבוי ולהתרחבות שלו, מה שנקרא התרחבות.

במשך זמן מה, ההפרה אינה מורגשת, שכן פיצוי מתרחש עקב עלייה בחלל הפרוזדורים.

עם רגורגיטציה מיטראלית מדרגה ראשונה, ריפלוקס קטן אינו גורם לשינויים קליניים בעבודת הלב, בעיות בריאות בחולים מתרחשות בשלב השני והשלישי של הצניחה - עם עלייה בזרימה ההפוכה של הדם המוזרק.

גורמים לצניחת:

רגורגיטציה מיטראלית בדרגה 1 מאובחנת על ידי קרדיולוגים על ידי הרעש שנרשם בחלק העליון של הלב או במהלך בדיקת אולטרסאונד, המטופל עצמו אינו מתלונן.

הפרה אינה דורשת טיפול, רק התבוננות על ידי מומחים.

רגורגיטציה של אבי העורקים

ריפלוקס הפוך של דם דרך ה-AK נגרם מאי ספיקת מסתמים, נזק לכלי או תהליך דלקתי בו.

גורמים לבעיה:

מה מאפיין את צורת אבי העורקים? הצפה של החדר השמאלי כתוצאה מזרימה הפוכה מאבי העורקים.

הדם אינו נכנס לחלוטין למחזור הדם, רעב חמצן מתחיל, הפיצוי על התופעה מתרחש עקב עלייה בנפח הכולל של הלב.

להפרה יש כמה דרגות. הראשון אינו משפיע על מצב הבריאות. תואר מינורי מאפשר לאדם לנהל חיים נורמליים במשך שנים רבות.

הפרה של המודינמיקה מתרחשת בהדרגה, היא קשורה לעלייה בנפח החדר השמאלי, שצורכיו לחומרים מזינים וחמצן מפסיקים להיות מסופקים על ידי העורקים הכליליים. ישנן תופעות כמו איסכמיה וקרדיוסקלרוזיס.

התקדמות הבעיה כרוכה בתסמינים כאלה:

• חוּלשָׁה;
• עור חיוור;
• דופק חזק;
• התקפי אנגינה.

רגורגיטציה טריקוספידית

ההפרעה נגרמת מבעיות בשסתום התלת-צדדי וקשורה לכשל של הצד השמאלי של הלב. לרוב מתרחשת בשילוב עם פגמים אחרים באיברים. הצורה התלת-צמית מונעת מילוי תקין של עורק הריאה בדם, כתוצאה מכך, הריאות סובלות מרעב בחמצן.

רגורגיטציה מינימלית אינה גורמת לתסמינים קליניים. חיזוק הבעיה מוביל להופעת תמונה כזו:

ריפלוקס הפוך של דם דרך השסתום אצל ילדים

בעיות זרימת דם בחולים ילדים קשורות לאנומליות מולדות בלב:

• פגמים במחיצה;
• טטרד מפלוט;
• תת התפתחות של השסתומים של העורק הריאתי.

תסמינים כואבים מתחילים להופיע מיד לאחר לידת הילד. לתינוקות יש עור כחלחל, בעיות נשימה והם לא נצמדים היטב.

יילודים עם תסמינים כאלה נבדקים על ידי קרדיולוג, הם נשלחים לאולטרסאונד, ולאחר מכן הם נקבעים עם בחירה של דרך לתקן את הבעיה - לרוב מדובר בניתוח.

שיטות טיפול

הטיפול תלוי בגורם ובהיקף הבעיה. הטקטיקה שלו נקבעת על ידי נוכחות של מחלות נלוות.

גבס הפוך קל אינו מצריך טיפול רפואי וכירורגי, המטופלים עוברים בדיקת אולטרסאונד בתקופה מסוימת.

במקרים מורכבים יותר יש צורך בהתערבות כירורגית, זה יכול להיות ניתוח פלסטי או תותבות. הטיפול התרופתי המתמשך נועד להחזיר את זרימת הדם התקינה, להיפטר מהפרעות קצב ואי ספיקת לב.

על פי אינדיקציות, חולים רושמים חוסמי בטא, תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם.

הפרוגנוזה של אי ספיקת מסתמים תלויה במידת הליקוי, מחלות סומטיות של האיברים הפנימיים וגיל החולים. תיקון כירורגי שנערך מאפשר למטופלים לחיות חיים ארוכים ופעילים.

תזונה נכונה עם מידה קלה של הפרה

התזונה של מבוגרים וילדים עם אי ספיקת לב קלה כוללת מוצרים צמחיים, מוצרי חלב וחלבונים אחרים מהחי, בכמות הדרושה לתפקוד תקין של הלב. רופא רושם דיאטה לחולים עם בעיות לב.

אם אתם סובלים מעודף משקל, חשוב לאכול מזונות דלי קלוריות, בהם תכולת הכולסטרול צריכה להיות מינימלית.

שומנים מן החי בתזונה מוחלפים בשומנים צמחיים המכילים חומצות רב בלתי רוויות. עם זאת, יש לזכור כאן ששמני בישול מפחיתים את התכונות המועילות שלהם, ולכן רצוי להוסיף אותם לסלטים.

חלבונים הדרושים לחיים נמצאים במוצרים כאלה:

• דג;
• בשר רזה;
• חלב;
• גבינת קוטג;
• גבינות;
• פטריות;
• קטניות;

פחמימות הן מקור לאנרגיה. עם זאת, רצוי שמטופלים קרדיולוגיים ישתמשו במוצרים המכילים חומרים אלו בצורה פשוטה וניתנת לעיכול: פרוקטוז, סוכרוז, גלקטוז.

פחמימות מורכבות מכילות עמילן וסיבים (ירקות, פירות, דגנים, ירקות).

בניגוד לטבלה התזונתית לקבוצות אחרות של חולים, מותרים מזון מעושן, חמוצים ומרינדות, אך במנות מינימליות.

על מדוע מתרחשת רגורגיטציה תלת-צדדית בדרגה 1, מה היא וכיצד היא מטופלת, כל חולה רוצה לדעת מתי אבחנה זו נמצאת בכרטיס רפואי או במסמך אחר. השם נשמע מאיים, אבל אל תיכנס לפאניקה. חשוב להבין מהי המחלה, מדוע סטייה זו מסוכנת, מדוע היא מתרחשת וכיצד להתמודד איתה.

מאפייני המחלה

בתחילה, אתה צריך להבין מה השם של מחלה זו מכיל. המרכיב הראשון שלו מדבר על שם החלק של האיבר שאינו פועל כראוי: המסתם התלת-צדדי. הוא מבצע את הפונקציה של הגנה מפני זרימת דם לאחור לאחר כל שחרור מהלב. הוא ממוקם בין האטריום הימני לחדר.

רגורגיטציה של השסתום התלת-צדדי ממדרגה 1 מתבטאת בעובדה שלאחר כל זרימת דם לחדר חלק ממנו חוזר בזרם חלש בחזרה דרך החריצים במסתם, אשר בתורו גורם לקשיים בלב, מכיוון שהוא צריך להכות לעתים קרובות יותר כדי לנרמל את נפח הנוזל בחלל שלך.

אי ספיקה של שסתום תלת-צדדי מופיעה עקב הפרה בתנועת מרכיביו, הידרדרות של תכונותיהם. או שזה יכול להיות מום מולד שבו חלק מהחור נשאר פתוח. עקב אי ספיקה, מתפתחת רגורגיטציה תלת-קודקודית בדרגה 1.

סטייה זו מהנורמה אינה רצינית, ולכן אנשים לא מבחינים במחלה בשלב הראשוני. אבל אם לא תנקוט בפעולה, עלולה להתפתח אי ספיקה תלת-חולית ממדרגה ראשונה. אם תשים לב לסטייה הזו בזמן ותנקוט פעולה, תוכל למנוע סיבוכים.

אז, רגורגיטציה היא התהליך של החזרת חלק מהדם בחזרה דרך השסתום.מכיוון שללב האדם יש 4 שסתומים, מובחנת רגורגיטציה:

• אבי העורקים;
• צְנִיפִי;
• תא המטען הריאתי;
• tricuspid.

האחרון ברשימה, המכונה גם שסתום תלת-צדדי, פועל לפי העיקרון הזה:

1. 1. כשהלב נינוח, הוא נפתח ומשחרר את הדם שהצטבר, שכבר מועשר בחמצן, לחדר המתאים.
2. 2. לאחר מכן הוא נסגר שוב ברגע התכווצות שריר הלב.

מחזור זה חוזר על עצמו לאורך חייו של אדם.

אם השסתום התלת-צדדי סובל מאי ספיקה ודרך החור חלק מהדם חוזר חזרה לחלל, זה לא טוב במיוחד. במקרה זה, אתה צריך לדאוג לבריאות שלך בהקדם האפשרי כדי שהמחלה לא תתפתח עוד יותר.

אטיולוגיה של התרחשות ותסמיני המחלה

בשל העובדה שמופיעות בעיות באיבר הראשי, האחראי על אספקת הדם לגוף, ההשלכות משפיעות גם על כל גוף האדם. על מנת למנוע סיבוכים חמורים, חשוב לאבחן את הסטייה בזמן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את הגורמים והסימנים האפשריים של המחלה.

הגורמים להחזרת תלת-צדדית יכולים להיות שונים:

• השלכות של התקפי לב;
• אי ספיקת שסתום;
• צניחת שסתום תלת-צדדי;
• דלקת שריר הלב שגרונית;
• שימוש בסמים ומוצרי טבק.

האמירה האחרונה היא עקיפה, שכן ישנה הידרדרות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, אשר לאחר מכן עלולה לגרום לסטיות רבות, כולל החזרת דם ללב.

הדרגה השנייה של סטייה זו שונה מהראשונה בכך שאורך הסילון החוזר גדול יותר והוא 2 ס"מ. הדבר מפריע לתפקוד התקין של הלב. בנוסף, בדרגה השנייה, החדר מתחיל להתרחב, והצלילים הופכים בולטים יותר במהלך הבדיקה.

אם יש לך את התסמינים המתאימים, מומלץ לעבור בדיקת לב כדי לאשר או להפריך את האבחנה הנטענת. הסיבות לפנות לרופא הן:

• נפיחות של הצוואר וחלקים אחרים של הגוף;
• קוצר נשימה עם מאמץ גופני מועט;
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• פעימות לב מורגשות.

בשל העובדה שזרימת הדם מחמירה, ייתכנו בעיות בתנועת הידיים והרגליים, הופעת קרירות (רגישות מוגברת לקור) בגפיים.

אבחון, מניעה וטיפול

ככלל, רגורגיטציה תלת-חופית דרגה 2 היא הזדמנות לדאוג לבריאות הלב. בדרך כלל, בעיה זו מתגלה בבדיקה די מהר, שכן מחלה זו היא סיבוך של חריגות אחרות. לדוגמה, אי ספיקה של השסתום התלת-צמידי בדרגה 2 מובילה ברוב המקרים להופעת רגורגיטציה. במקרה זה, החסר עצמו נדרש לטיפול.

על מנת לזהות ולאבחן את המחלה המדוברת, תצטרכו לעבור את הבדיקות הבאות:

1. 1. אקו לב (EchoCG). הם מקשיבים לקצב הלב וקובעים אם יש סטייה מהנורמה או לא.
2. 2. בדיקה גופנית על ידי קרדיולוג. הוא מפנה לנהלים. בקבלה הוא יקשיב לפעימות הלב, צליליו ורעשיו.
3. 3. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). הליך זה מבוצע על מנת לזהות התרחבות של החדר והפרוזדורים, המהווה סימן לתפקוד שסתום.
4. 4. צילום רנטגן של בית החזה. הוא מפריך או מאשר את הנקודה הקודמת אם יש ספק.

במקרים מסוימים (במידה והציוד זמין), עשוי להתבצע צנתור כדי לזהות בעיות נוספות בכל מערכת הלב וכלי הדם. זוהי שיטת סקר חדשה יחסית.

רגורגיטציה תלת-קוספית ממדרגה ראשונה היא מחלה שמתרחשת רק לעתים רחוקות כסטייה בודדת. ברוב המקרים מדובר בסיבוך, ולעיתים ניתן למצוא ערך דומה בתיעוד הרפואי: צניחת מסתם תלת-קודקודית דרגה 1 עם רגורגיטציה דרגה 1. צניחה היא אחת מההפרעות האפשריות בתפקוד המסתם, המובילה לרגורגיטציה.

טיפול ומניעה נקבעים רק על ידי מומחה. ברוב המקרים, אי ספיקת תלת-עורף מטופלת בתרופות מיוחדות. לפעמים הם עשויים לרשום טיפול בפעילות גופנית בצורה של הליכה באוויר הצח או פעילויות אחרות לחיזוק שריר הלב. הכל תלוי במאפייני הגוף האנושי ובמידת המחלה שלו.