קביעת קשיחות השרירים העורפיים של הסימפטומים של ברודזינסקי. גורמים לתסמינים של קרניג וברודז'ינסקי

זהו קומפלקס של תסמינים הנובעים מגירוי של קרומי המוח.

כולל את התסמינים הבאים:

סימפטום ברודינסקי

להקצות את הסימפטום העליון, האמצעי והתחתון של Brudzinsky.

התסמין העליון של ברודז'ינסקי הוא כיפוף הרגליים במפרקי הברך והירכיים כאשר מנסים לגעת בסנטר בחזה.

התסמין הממוצע של ברודז'ינסקי הוא כיפוף של הרגליים במפרקי הברך והירכיים ומשיכתם למעלה בלחץ באזור סימפיזה הערווה.

התסמין התחתון של ברודז'ינסקי הוא כיפוף של הרגליים במפרק הברך בצד הנגדי כאשר בוחנים את הסימפטום של קרניג.

השלט של קרניג

- זהו חוסר היכולת ליישר את הרגל במפרק הברך, כפוף במפרקי הירך והברך בזווית של 90 מעלות.

סימפטום של נוקשות צוואר

- זהו חוסר היכולת לגעת בסנטר בחזה.

סיבות להתפתחות

לרוב, תסמונת קרום המוח נגרמת על ידי העברה של אחת משלוש קבוצות של מחלות:

1. זיהומים של מערכת העצבים המרכזית, למשל, אותה דלקת קרום המוח;
2. מחלות כלי דם במוח: דימום תת עכבישי או דימום מוחי;
3. פגיעה מוחית טראומטית.

ילודים נדבקים לעתים קרובות ברחם או במהלך הלידה.

אבל לא תמיד תסמונת קרום המוח קשורה לזיהום של קרומי המוח. לפעמים התסמונת נגרמת מגירוי של חוט השדרה והמוח בהיעדר תהליכים זיהומיים בנוזל השדרה - זה לא דלקת קרום המוח, אלא קרום המוח.

הספציפיות של הביטוי של התסמונת בילדים

בשלב מוקדם של המחלה, ילדים עשויים שלא לסבול מתסמינים של התסמונת הנ"ל, מה שמסבך באופן דרסטי את האבחנה. אז, סימן חשוב לתסמונת זו - סימפטום של קרניג - ביילודים הוא סימן פיזיולוגי, ובתינוקות הוא כבר מתבטא לא יציב, ואז נעלם לחלוטין. צוואר נוקשה אצל תינוקות גם כמעט נעדר. בילדים צעירים, הסימפטומים של Flato ו-Lesage נחשבים לסימנים אמינים יותר של התסמונת.

אצל תינוקות, כאב ראש מורגש במיוחד. זה מגיע עם צרחות פתאומיות בלילה ואי שקט עז. "אורח" תכוף בילדים חולים עשוי להיות גיהוק, צואה מוטרדת.

מהלך דלקת קרום המוח בילודים:

• החמרה בתחילת המחלה בטמפרטורה גבוהה בשילוב עם סימנים של זיהום חריף בדרכי הנשימה או המעיים;
• חרדה בלתי סבירה במבט ראשון בילדים, אובדן תיאבון, עייפות, עייפות;
• תסמינים אופייניים של קרום המוח בימים הראשונים של המחלה הם קלים או נעדרים;
• הידרדרות הדרגתית של המצב, הופעת נוירוטוקסיקוזיס.

מחלות דלקתיות שהושקו של המוח והממברנות שלו מסוכנות מאוד. מסיבה זו, הם צריכים להיות מאובחנים וטיפול מוקדם. למרבה הצער, אנשים לעתים רחוקות מחפשים עזרה רפואית בגלל כאבי ראש. רק התקדמות הסימפטומים גורמת לרוב החולים להזעיק אמבולנס. יש לזכור שפתולוגיות כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח מתחילות תמיד בכאב ראש. לכן, חשוב לכולם להכיר את הסימפטומים הספציפיים של תהליכים דלקתיים אלה. הודות להם, ניתן לזהות פתולוגיות חמורות.

אילו מחלות נבדקות לתסמין של ברודז'ינסקי

פתולוגיות נוירולוגיות בעלות אופי דלקתי שכיחות למדי, במיוחד בקרב ילדים. לרוב הם בטבעם ויראלי או חיידקי. שיא השכיחות מתרחש בחודשי הסתיו והחורף. תהליכים דלקתיים של המוח והממברנות שלו כוללים סוגים שונים של דלקת המוח ודלקת קרום המוח. הם מחולקים ביניהם לפי הגורם האטיולוגי בהתפתחות המחלה. בנוסף, ישנם הבדלים בביטויים הקליניים של דלקת קרום המוח ודלקת המוח. אבל, למרות הסיבה שגרמה למחלה, בכל המקרים יהיה סימפטום של קרניג, ברודזינסקי וסימני קונכייה אחרים.

בפתולוגיות מסוימות, ביטויים ספציפיים בולטים יותר, באחרים - חלשים יותר. עם זאת, יש לבדוק את הסימפטום של ברודז'ינסקי בכאב ראש בכל מקרה. הודות לו, אתה יכול להבחין בין תהליכים דלקתיים לבין פתולוגיות אחרות של המוח.

מה אומרים הסימפטום החיובי של קרניג, ברודינסקי ולסאז'?

ידוע שלממברנות המוח, כמו החומר שלו, יש קשר הדוק עם סיבי העצב העוברים בכל הגוף. לכן, כאשר מנגנון הרגולציה העיקרי ניזוק, מתרחשים שינויים בחלקים שונים של הגוף. זה מאושר על ידי תסמינים של קרום המוח. כאשר עורכים אותם, יש צורך לשים לב לגפיים התחתונות של המטופל, ובכך ניתן לשפוט את מצב קרומי המוח. השכיחים שבהם הם הסימפטומים של ברודזינסקי, קרניג, צוואר נוקשה.

שיטות אחרות משמשות לזיהוי מחלות מוח דלקתיות בילדים צעירים. לדוגמה, סימפטום של Lessage. כמו כן, אצל תינוקות נבדקים הרבה רפלקסים, אשר, עם פתולוגיה, עשויים להיעלם או להיראות חלשים יותר. אם תסמיני הקליפה חיוביים, אז זה לא בהכרח מעיד על דלקת קרום המוח. במקרים מסוימים, החומר האפור של המוח עשוי להיות מעורב בתהליך. ואז המחלה נקראת דלקת המוח והיא אימתנית יותר. לרוב, סימני קרום המוח חיוביים באופן חד עם דלקת מוגלתית של קרומי המוח או עם שבץ דימומי.

טכניקת בדיקת סימפטומים ברוזדינסקי

הסימפטומים של ברודז'ינסקי נבדקים עבור כל חשד לפתולוגיה נוירולוגית. הם נחוצים כדי לאשר או להוציא את התהליך הדלקתי של ממברנות קרום המוח. התסמין העליון של ברודינסקי מתגלה במטופלים ברוב המקרים. האימות שלו לא קשה. לשם כך, יש צורך להשכיב את המטופל על גבו ולבקש ממנו להטות את ראשו קדימה (לכיוון החזה). אם באותו זמן החולה מכופף את הרגליים באופן לא רצוני, הסימפטום נחשב חיובי. לעתים קרובות זה משולב עם בדיקת צוואר נוקשה. הסימפטום הממוצע של ברודז'ינסקי נקרא ערווה בדרך אחרת. תנוחת המטופל לא משתנה, הוא גם נשאר שוכב על הגב. במקרה זה, יש צורך ללחוץ על אזור מפשעתי (פקעת ערווה). הסימפטום חיובי אם מתרחשת כיפוף רגל. סימפטום זה לא תמיד נצפה, אלא רק במקרה של דלקת קרום המוח מוגלתית. התסמין התחתון של ברודז'ינסקי מתבצע באופן הבא: המטופל כפוף רגל אחת במפרק הירך והברך, בעוד שהאיבר השני מובא לבטן בכוחות עצמו. במקרה זה, התוצאה נחשבת כחיובית.

סימפטום של קרניג: איך בודקים?

התסמין של קרניג הוא סימן נוסף שבאמצעותו מאבחנים פתולוגיות מוחיות. זה יכול להיות חיובי לא רק במחלות דלקתיות. במקרים מסוימים, הסימפטום של קרניג נצפה עקב גירוי של קרומי המוח בדם. זה קורה עם פציעות ראש או שבץ מהסוג הדימומי. טכניקה לתסמין של קרניג:

1. השכיבו את האדם על הגב.
2. כופפו רגל אחת במפרקי הירך והברך.
3. נסו ליישר את הגפה התחתונה.

הסימפטום חיובי אם לא ניתן להאריך את הרגל במלואה.

טיפול בתסמינים חיוביים של קרום המוח

סימפטום חיובי של Brudzinsky מצביע על גירוי של ממברנות המוח. במקרה זה, הרופא קובע בדיקה נוספת. קודם כל, אם יש חשד לדלקת קרום המוח או דלקת מוח, מבצעים ניקור של נוזל המוח השדרתי. ניתוח CSF יצביע על נוכחות של דלקת חיידקית או ויראלית. אם נמצא דם בנוזל השדרה, מתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת של המוח. זה נחוץ גם לפגיעות ראש.

טיפול בסימן חיובי של ברודז'ינסקי

אם במהלך הבדיקה מתגלה לפחות סימפטום חיובי אחד של ברודז'ינסקי, יש צורך לאשפז את המטופל. בדיקה נוספת תעזור למצוא את הגורם למחלה. עם דלקת מוגלתית של המדולה והממברנות, מבוצע טיפול אנטיביוטי. דלקת קרום המוח סרוסית דורשת טיפול אנטי ויראלי. CVA לפי סוג הדימום מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית מיידית.

הסימפטום של קרניג נקרא על שם ולדימיר מיכאילוביץ' קרניג, רוסי.

גורם ל

ישנם סוגים מסוימים של הפרעות שעלולות לגרום לתסמין של קרניג:

• מערכת העצבים המרכזית (פריצת דיסק או הופעת ניאופלזמות בחוט השדרה);
• דלקת קרום המוח (תסמין קרום המוח של קרניג נקבע בשלבים המוקדמים של המחלה);
• קילו של הדיסק הסאקרו-מותני (תסמין חיובי של קרניג נקבע, עם כאב סכיאטי המתרחש באחד הצדדים או בשני הצדדים);
• גידול בחוט השדרה (הסימן הראשון הוא כאב מקומי או רגישות לאורך עצב השדרה);
• דימום תת-עכבישי (כמה דקות לפני תחילת הדימום, תסמינים חיוביים של קרניג ועשויים להופיע).

אבחון

אבחון התסמין של קרניג מתבצע בשני שלבים. הפעולות הבאות מתבצעות:

1. רגלי המטופל כפופות במפרקי הירך והברך בזווית של 90 מעלות.
2. הרגליים כפופות בברכיים.

עם סימפטום חיובי של קרניג, אי אפשר ליישר לחלוטין את הרגליים במפרק הברך. הסיבה לכך היא עווית רפלקס המופיעה בשרירי השלד של הרגל התחתונה. רפלקס חיובי משני הצדדים מצביע על נוכחות של דלקת קרום המוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שגרם לגירוי של קרומי המוח.

כאשר התסמין של קרניג שלילי, למטופל יש hemiparesis במחלה נוירולוגית. אצל קשישים תיתכן תפיסה מוטעית לגבי סימן קרניג חיובי, במיוחד על רקע קשיחות שרירים.

תסמונת ברודינסקי עוזרת להבדיל בין פתולוגיה ומצב פיזיולוגי. הוא קובע את סימני הנזק לקרום המוח עקב פרובוקציה של תנוחת קרום המוח. השלט קרניג וברודז'ינסקי, בשימוש יחד, מספק מידע על מידת הנזק המוחי.

יַחַס

לא משנה איזו מהמחלות גרמה להופעת התסמין של קרניג, הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח קפדני של רופא. רצוי לעבור טיפול בבית חולים. זה חשוב מאוד כאשר מטפלים בילדים צעירים. אם לא תמלא אחר כל המלצות הרופא, ההשלכות עלולות להיות הרות אסון ובלתי צפויות. טיפול לא מבוקר במחלות עם סימפטום של קרניג או היעדרו עלול להוביל לחירשות מוחלטת או אפילו למוות.

נכון להיום, אין שיטות המאפשרות למנוע לחלוטין את המחלות הללו. נכון, מומחים ממליצים בחום לחולים להגביר את החסינות שלהם ולעבור בדיקות מונעות בזמן.

הסימפטומים של ברודינסקי

הסימפטומים של ברודינסקי- קבוצה של תסמינים המתרחשים עקב גירוי של קרומי המוח. הם אחד מתסמיני קרום המוח ויכולים להופיע עם מספר מחלות.

תואר על ידי רופא הילדים הפולני יוסף ברודז'ינסקי בתחילת המאה ה-20.

לְהַקְצוֹת:

הערות

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה הם "הסימפטומים של ברודז'ינסקי" במילונים אחרים:

תסמינים של ברודזינסקי- (שמי ברודזין), נצפה בדלקת קרום המוח ממקורות שונים. 1. הסימפטום העורפי או צוואר הרחם (signe de la nuque) מתבטא בכיפוף של הגפיים, בעיקר התחתונות, במפרקי הירך, הברך והקרסול, עם פסיבי ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

תסמינים של ברודזינסקי- (מתואר על ידי רופא הילדים הפולני J. von Brudzinski, 1874-1917) - קבוצה של 5 תסמינים של גירוי של קרומי המוח (סימפטומים של קרום המוח); העיקריים שבהם הם כיפוף לא רצוני של הרגליים במפרקי הברך והירכיים עם פסיבי ... ...

מנינגואנצפליטיס: גורמים, תסמינים ומהלך המחלה- דלקת קרום המוח (מנינגואנצפליטיס) - דלקת של המוח והממברנות שלו הנגרמת על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. המחלה יכולה להשפיע גם על חוט השדרה, ולגרום להתפתחות מיאליטיס עם שיתוק של שתי הרגליים. תחילתה של המחלה ...... אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

סיווג מדעי ... ויקיפדיה

וירוס הנילוס המערבי (גם דלקת המוח המערבית של הנילוס, דלקת המוח המערבית של הנילוס, קדחת הנילוס המערבי, קדחת הנילוס המערבי; lat. Encephalitis Nili occidentalis) היא מחלה ויראלית חריפה, לא מובנת במלואה, ... ... ויקיפדיה

I choriomeningitis לימפוציטי (choriomeningitis lymphocytica; מילה נרדפת: acute lymphocytic choriomeningitis, דלקת קרום המוח לימפוציטית חריפה, דלקת קרום המוח החריפה של ארמסטרונג) היא מחלה זיהומית המאופיינת בנגעים ... ... אנציקלופדיה רפואית

תרבות טהורה של Neisseria meningitidis. צביעה p ... ויקיפדיה

- (דלקת קרום המוח, יחידה; meninx יוונית, קרום המוח + יטיס) דלקת של ממברנות המוח ו(או) חוט השדרה. זה יכול להתרחש בצורה של לפטומנינגיטיס (דלקת של הממברנות הרכות והארכנואידיות), ארכנואידיטיס (דלקת מבודדת ... ... אנציקלופדיה רפואית

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- - דלקת של ממברנות המוח וחוט השדרה, בדרך כלל ממקור זיהומיות. דלקת קרום המוח מסווגת על פי אטיולוגיה (חיידקית, ויראלית, פטרייתית וכו'), אופי התהליך הדלקתי (מוגלתי, סרוסי), הקורס (חריף, ... ... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

אם אתה חושד בנגע של קרומי המוח, הרופאים בודקים תחילה את הסימפטום של קרניג. הליך פשוט זה מאפשר לך לאבחן סימני קרום המוח בשלב מוקדם של הפתולוגיה ולהתחיל בטיפול בזמן. המחקר פשוט, וגם אדם שאינו בקיא ברפואה יכול לבדוק האם קרומי המוח מושפעים ממחלה או פציעה.

מה מעיד התסמין של קרניג?

הופעת סימפטום חיובי של קרניג מעידה על הפרעות מוחיות. סימפטום זה קשור לפתולוגיות הבאות:

• דלקת קרום המוח וזיהומים חיידקיים אחרים של המוח;
• שטפי דם תת-עכבישיים (טראומה, שבץ דימומי);
• גידולים בעמוד השדרה;
• בקע של דיסקים בין-חולייתיים של אזורי החזה והצוואר העליונים;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• פתולוגיה של הכבד, מלווה בשיכרון כללי.

כל המצבים הנ"ל מלווים בשינוי בתהליכים מטבוליים ברקמת המוח.

ביצוע אבחון

עם גירוי של קרומי המוח בחולים, יש לציין את הדברים הבאים:

• יציבה מאולצת: אדם מקמר מעט את עמוד השדרה, בעוד הבטן נמשכת פנימה;
• הטון של השרירים של אזור העורף עולה;
• מתח שרירים בחלק האחורי של הירכיים: זה נובע מהטונוס המוגבר של שרירי הגב.

קביעת סימפטום חולה של קרניג מתבצעת בשני שלבים:

האדם מונח על גבו ורגלו כפופה באופן פסיבי במפרק הברך והמפרק בזווית של 90 מעלות. תנועה זו אינה מתאמצת.

לאחר כיפוף, הרופא מתחיל גם לשחרר את הרגל באופן פסיבי, אך אם למטופל יש נגעים מוחיים של הקרומים, אז בגלל טונוס השרירים המוגבר של מכופפי השוק, לא ניתן ליישר את הרגל במלואה.

התמונה מראה כיצד מתבצעת האבחון.

במחלות הקשורות לשיכרון או נגעים חיידקיים של קרומי המוח, הסימן יהיה חיובי כאשר שתי הרגליים מכופפות. עם פציעות ושטפי דם, מציינים תסמינים חד-צדדיים, המתבטאים מהצד הנגדי למקום הפציעה (באיבר השני, הסימנים חלשים יותר). עם זאת, ביטויים דומים מצוינים גם בחלק מהפתולוגיות הנוירולוגיות.

תסמונת ברודז'ינסקי לאבחון נוסף

איתור נגעי קרום המוח בשיטת קרניג בילדים וקשישים נותן לעיתים תוצאות חיוביות או שליליות שגויות. להבהרת האבחנה, מוצגת בדיקה של תסמונת ברודז'ינסקי.

ישנם 5 תסמינים של ברודז'ינסקי:

• עֶלִיוֹן.היא מבוססת על כך שקיים קושי בכיפוף הראש קדימה ונוקשות גבוהה של שרירי הצוואר אינה מאפשרת למטופל לגעת בחזה עם הסנטר. במהלך הבדיקה, הרופא, על ידי לחיצה קלה על אזור העורף, מנסה לכופף באופן פסיבי את ראשו של המטופל השוכב על גבו קדימה.
• לֶחִי.עם לחץ מתחת לעצם הלחי באדם, הזרוע מתכופפת ברפלקסיביות במרפק מהצד של פגיעת האצבע.
• סקולובה.בהקשה קלה של האצבעות על העצם הזיגומטית, המטופל מגיב גם בכיפוף רפלקס של הזרוע במפרק המרפק.
• בינוני (ערווה).המטופל מונח על גבו ולוחץ קלות על אזור הערווה. עם נגעי קרום המוח, אדם יכמיש את הגפיים התחתונות באופן לא רצוני.
• נמוך יותר.הרגל מורמת מעט וכפופה באופן פסיבי במפרק הברך. במקרה זה, האיבר השני חוזר על תנועה זו באופן לא רצוני.

בדיקת ברודז'ינסקי מאפשרת לבדוק נוכחות של הפרעות מוחיות אצל מבוגר ואצל ילדים גדולים יותר, אך לא ניתן להשתמש בה לתינוקות. טכניקת חיסור משמשת לקביעת סימני קרום המוח אצל תינוקות. במהלך הבדיקה לוקחים את התינוק מתחת לבית השחי ומרים אותו מעט. ילד חולה מאופיין במשיכת ברכיו אל בטנו והטיה קלה של ראשו לאחור, וקטנטנים בריאים מניעים את רגליהם בחופשיות.

מה אומרות התוצאות

לאחר קביעת הסימפטום של קרנינג, מתבצעת הערכה של התוצאות. היא עשויה להיות:

• חִיוּבִי. הסימפטומטולוגיה באה לידי ביטוי בצורה ברורה ולא ניתן ליישר את איבר המטופל עד הסוף.
• מפוקפק (סימני קרום המוח בולטים יותר בצד אחד). זו עשויה להיות עדות לדימום בקרומי המוח או להתבטא בפתולוגיות כמו פרקינסון או מחלת אלצהיימר. בילדים, נוקשות חד-צדדית מוגברת או ירידה מתבטאת במחלות נוירולוגיות מסוימות (שיתוק מוחין, פולינוירופתיה).
• שלילי. בתנועה פסיבית, הרגל מורחבת בחופשיות עד הסוף.

למרות שהתסמין של קרלינג נחשב לסימן היכר של נגעי קרום המוח, יש לזכור שכמה מחלות נוירולוגיות עלולות לעוות את התמונה הקלינית. להבהרת האבחנה, יש לבדוק בנוסף את הסימנים האופייניים לפי הסימפטום של ברודז'ינסקי או לסאז' (בתינוקות).