התסמינים העיקריים והטיפול בקיכלי כרוני. קיכלי כרוני: תסמינים וגורמים קיכלי כרוני אצל נשים

אחת התלונות השכיחות שנשים פונות לרופא נשים היא קיכלי כרוני, התסמינים והטיפול בדלקת תלויים בסוג הזיהום הפטרייתי הגורם למחלה. קיכלי נרתיקי בחולים רבים יש אופי חוזר. יישום מהיר של טיפול ומניעה נאותה של המחלה יכולים להיפטר מהתרחשות הזיהום בעתיד.

קיכלי כרוני

נשים רבות בגיל הפוריות חוות זיהומים של הנרתיק והפות. רובם לפחות פעם אחת בחייהם יתמודדו עם המחלה דלקת נרתיק קנדידלית. בשל אופייה הכרוני של המחלה, מחצית מהנשים הנדבקות מטופלות לפחות פעמיים בשנה. וכל מטופל עשירי מבקר אצל רופא נשים יותר מארבע פעמים תוך 12 חודשים בגלל התסמינים הנלווים.

מבחינת השכיחות, דלקת קנדידה של הנרתיק נמצאת במקום השני לאחר זיהום חיידקי. ב-85-90% מהמקרים המחלה נגרמת מזיהום פטרייתי של קנדידה אלביקנס. הרבה פחות דלקת נגרמת על ידי סוגים אחרים של פטריות.

הזיהום הראשוני ניתן לטיפול אך עלול לחזור על עצמו. נגרם בדרך כלל מאותו פתוגן. קיכלי נרתיקי כרוני מופיע בחולים שעברו זיהום יותר מארבע פעמים במהלך השנה. מצב זה יכול להיות קשור לטיפול אנטיביוטי קודם.

עם התרחשות תכופה של קיכלי בנרתיק, אתה צריך להכיר את הסימפטומים של דלקת כדי להתייעץ עם גינקולוג בהקדם האפשרי במקרה של זיהום. אם המחלה אינה מטופלת כראוי או נותרת ללא השגחה, המחלה עלולה לחזור, במיוחד במהלך ההיריון, עם חסינות מופחתת, כולל לאחר טיפול אנטיביוטי.

גורמים למחלה

חיידקים פטרייתיים מהווים את המיקרופלורה הטבעית של גוף האדם. בתנאים לא נוחים, הם יכולים להתפשט לסביבה אינטימית. זיהומים יכולים להיות מועברים באמצעות מגע מיני.

הסיכון מוגבר מאוד כאשר רירית הנרתיק של בן הזוג פגומה או נשחקת. באופן דומה, נשים יכולות להוות מקור לזיהום עבור גברים. ההערכה היא ש-5 עד 55% מהנשים עשויות להיות נשאות של זיהומים פטרייתיים של קנדידה.

גורמי סיכון

גילוי קנדידה בנשים אפשרי בכל גיל, אם כי דלקת שכיחה יותר בנשים בגיל הפוריות הפעילות מינית. נערות ובני נוער צעירים, אדרבא, אינם סובלים מבעיה זו. מחקרים הראו שלנשים לאחר גיל המעבר יש סיכוי נמוך פי שלושה לחלות בקיכלי, אם כי השימוש בטיפול הורמונלי חלופי יכול להגביר את הסימפטומים של זיהומים פטרייתיים.

בנוסף, המחלה נצפית אצל אנשים הסובלים ממחלות אחרות, שכן ישנה רגישות מוגברת לזיהום פטרייתי. מחלות הגורמות לקיכלי כוללות:

• הפרעות במשקל (השמנה או תת תזונה);
• שפשופים, שחיקות ופציעות של אזורים אינטימיים;
• סוכרת;
• הפרעות הורמונליות (כולל בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה או בלוטת התריס);
• חסינות מופחתת, איידס;
• אנמיה קשה;
• ניאופלזמות ממאירות.

קבוצה נפרדת של חולות הרגישות לזיהום הן נשים לאחר כריתת רחם (הסרת הרחם). לאיבר זה יש את היכולת לייצר אימונוגלובולינים מסוג IgA המגנים על רירית הנרתיק. לאחר כריתת רחם, מחסומים טבעיים כבר לא יכולים להיווצר בגוף במאבק בפתוגנים.

התרחשות של דלקת נרתיק פטרייתית מושפעת מגורמים רבים. לסביבה החיצונית יש השפעה רבה על התפתחותה. תזונה עשירה בפחמימות מגדילה מאוד את הסיכון לזיהומי שמרים בנרתיק. עודף סוכר בתזונה, נוכחות של חומרים משמרים ומחסור בסיבים חשובים לתנועתיות המעיים גורמים לירידה במספר חיידקי לקטובצילוס המרכיבים את המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק, ולהיחלשות של מחסום ההגנה מפני חדירת חיידקים פתוגניים. מיקרואורגניזמים, כולל פטריות מהסוג קנדידה.

קבוצות מסוימות של תרופות תורמות להתפתחות זיהומים פטרייתיים. תוצאה לא חיובית של השפעתם הטיפולית על הגוף היא ירידה בפעילותם של מנגנוני ההגנה. זה מוביל לסיכוי מוגבר לזיהום. תרופות אלו כוללות: אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים וטיפול הורמונלי חלופי שהוזכר קודם לכן.

כדאי לשים לב גם להיגיינה היומיומית של מקומות אינטימיים. השימוש בטמפונים נרתיקיים ותחתונים לא נוחים יוצר סיכון לחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ותנועתם מהחלחולת לכיוון מערכת המין.

תסמינים של דלקת פטרייתית

קודם כל, הם קשורים לתלונות ממוצא מקומי. לִכלוֹל:

• שריפה;
• כאבי פות;
• גירוי של אזורים אינטימיים.

ההפרשה מהנרתיק לבנה, בעלת ריח אופייני. כל התסמינים משפיעים באופן משמעותי על חיי האישה. בתחילה באזור המיני, גורם לכאב בזמן קיום יחסי מין, לאחר מכן מופיעים תסמינים הקשורים למתן שתן (צריבה, כמות קטנה של שתן, תחושת לחץ על שלפוחית ​​השתן), עד להשפעה על חיי היומיום, גורמת לאי נוחות, ירידה ברווחה, חולשה הדרגתית. בעבודה וחולשה כללית.

כאשר מתמודדים עם זיהום חמור בנרתיק, בנוסף, מופיע גירוי, אריתמה מרחיבה את גבולותיה, נוצרים כיבים ומיקרו-סדקים שקשה לרפא. זה משפיע עוד יותר על חיי היומיום, ומחמיר גם את הבריאות הנפשית.

אבחון וטיפול

העיקר לערוך ראיון עם המטופל. בנוסף, נדרשת בדיקה גינקולוגית, החל מבדיקת הפות וקביעת המאפיינים הפיזיים של ההפרשה, הריח וה-pH הנרתיק. ערך ה-pH הנכון צריך להיות נמוך מ-7, מה שאומר שהסביבה חומצית. זה מתרחש עקב נוכחות של מקלות חומצה לקטית לקטובצילוס. במהלך זיהום פעיל מתרחשת עלייה ב-pH, והמיקרופלורה הטבעית עוברת פירוק הדרגתי. חיידקים שונים נכנסים להרכב הביוקנוזה הנרתיקית, לכן, אם יש חשד לזיהום, מומלץ לבדוק את המריחה הנרתיקית לצורך תרבית ובדיקה מיקרוסקופית.

רוב בני הזוג שהם המקור לפתוגנים הגורמים למיקוז נרתיקי באישה אינם מקבלים טיפול, שכן ייתכן שאין להם תסמינים אופייניים, או שהם מזלזלים במחלה. במצב כזה הדבר עלול להוביל להדבקה חוזרת של בן הזוג ולחזרה של דלקת פטרייתית בנרתיק.

הדרך הטובה ביותר למנוע זיהום היא להגביל ולהימנע מגורמי סיכון. טיפול בקיכלי כרוני צריך להיבחר בנפרד עבור כל מטופל. עדיף לעשות זאת על ידי רופא נשים לאחר ראיון ובדיקה רפואית של המטופל. קיכלי כרוני ניתן לריפוי באמצעות דיאטה דלת סוכר. בעזרת lactobacilli, פרוביוטיקה למניעת הישנות, ואם מדובר, יש צורך בטיפול תחזוקה מערכתי בין 3 ל-6 חודשים, שנועד לשקם את המיקרופלורה בנרתיק,

בטיפול משתמשים גם בפלוקונאזול - כיום מדובר בתרופה בעלת טווח רחב. הם מטופלים בקנדידה כרונית, המשמשת לזיהומים פטרייתיים ראשוניים. הוא משמש הן דרך הפה והן ליישום מקומי. במקרה של חולים עם סוכרת, משטר הטיפול מורכב משתי צורות של מתן תרופה. בנשים במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, ניתן להשתמש רק בטיפול מקומי. תגובות שליליות הקשורות למחלות של מערכת העיכול, בהשוואה לתרופות אחרות, fluconazole יכול לגרום נזק לכבד רק במידה קטנה.

כדי שהטיפול יהיה יעיל, הוא חייב להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא.

לאחר מהלך הטיפול, יש צורך לבצע בקרה. אם התוצאה שלילית, אנו יכולים לקוות שהמחלה נמצאת בהפוגה.

טיפול בקיכלי כרוני כיום הוא בעיה דחופה מאוד. וזאת למרות שפותחו משטרי טיפול שונים לצורה זו של זיהום פטרייתי. אפילו הקפדה על מרשמים של מומחה לטיפול בפטרת כרונית אינה מבטיחה היעדר הישנות של המחלה.

ניסיונות לרפא את הפטרייה בכוחות עצמם מסוכנים: החולה עצמו אינו מסוגל לזהות תסמינים בקיכלי כרוני כדי לבחור את התרופה המתאימה. לא משנה איך מתקדם התהליך הפתולוגי ובכל מקום שבו המוקד הפטרייתי ממוקם (על העור או בריריות), תמיד נקבע טיפול מורכב של קיכלי כרוני. תכנית כזו של טיפול תרופתי כוללת מספר מהפעילויות הבאות:

1. שיקום תפקוד תקין של מערכת החיסון.
2. חיסול תסמינים מקומיים של המחלה.
3. חשיפה מערכתית בטיפול בצורת קנדידה קבועה.

מקורות של קיכלי כרוני

לאחר האזנה לתלונות על גירוד או הפרשות, מומחה יכול להפנות אותך לבדיקה ובדיקות להורמונים וזיהומים, שכן השלב הכרוני של קיכלי מלווה לעתים קרובות בהפרות של תפקודי ההגנה של הגוף או מחלות אחרות. אז, הגורמים העיקריים של קיכלי כרוני נבדלים:

• זיהומים של אזור אורוגניטלי בעלי אופי כרוני;
• שינויים הורמונליים (במהלך הריון, הפרעות בתפקוד השחלות בנשים, סוכרת והשמנה);
• חוסר מערכת בתזונה, מה שמוביל להפרעות במעיים;
• הרפס;
• שימוש ממושך ובלתי מבוקר באנטיביוטיקה, הגורם גם לדיסבקטריוזיס של פלורת המעיים ולהתפשטות פטריות לחלקים שונים בגוף;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• שימוש חסר מחשבה באוביוטיקה, שבמצבים אחרים נחשבים לחיידקי חומצת חלב מועילים, אך באמצעות יצירת סביבה חומצית בנרתיק, הם תורמים להתרבות פטריית הקנדידה;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול.

חזרה לאינדקס

תוכנית טיפול בקיכלי

בטיפול בקנדידאזיס, העיקר להבין שאי אפשר לחסל לחלוטין את הפטרייה הערמומית הזו מהגוף. והכל בשל העובדה שקנדידה היא חלק מהמיקרופלורה הטבעית של גוף האדם. לא ניתן לרפא לחלוטין את הפטרייה, אך ניתן להגן על הגוף מפני רבייה של הפתוגן. וזה נעשה באמצעות תרופות מיוחדות נגד פטריות או הליכים רפואיים.

בעת ביצוע טיפול מורכב, נדרשים האמצעים הבאים:

• זיהוי רגישות של פטריות אופורטוניסטיות מהסוג קנדידה לגורמים אנטי פטרייתיים המעורבים בחיסול קיכלי;
• שחזור הנורמה של המבנה ורמת החומציות של העור, הקרום הרירי (כולל הקרום הרירי של איברי המין);
• חיסול גורמים פרובוקטורים של כשל חיסוני ונורמליזציה של חוסר איזון חיסוני;
• שליטה על הגורמים (חיסול או הפחתה של השפעתם) התורמים להתפתחות קנדידה: עישון, נטילת אנטיביוטיקה, תרופות מדכאות חיסון, תרופות הורמונליות ותרופות בהרכב עם קורטיקוסטרואידים והורמוני מין;
• טיפול חובה בתהליכים דלקתיים, כולל מחלות מין.

אי עמידה באחד התנאים לפחות ישפיע על העובדה שהטיפול בקנדידאזיס לא ייתן תוצאה חיובית. וגם אם ניתן לצפות שהפרוגנוזה של מהלך המחלה תהיה חיובית, התרחשות של הישנות עם התערבות של אחד מהמצבים המעוררים אינה נשללת.

חזרה לאינדקס

אמצעי החלמה למערכת החיסון

בהיעדר אמצעים מקיפים שמטרתם לנרמל את החסינות הכללית והמקומית, לכל תרופה לחיסול קנדידה תהיה השפעה לטווח קצר בלבד. לכן, הנה מגוון שלם של אמצעים:

• השימוש בתרופות פרוביוטיות המשחזרות את המצב התקין של המיקרופלורה של הריריות;
• הבאת מיקרופלורת המעי למצב תקין עם חיסול חובה של דיסבקטריוזיס של הגוף, כלומר, הקפדה על תזונה טיפולית המספקת את הכמות הדרושה של ויטמינים, סיבים, יסודות קורט וסיבים תזונתיים, כמות מוגברת של חלבונים ו- מינימום של פחמימות (במיוחד קל לעיכול) עם התאמה חובה של התזונה והתזונה;
• נורמליזציה של החומציות של העור והריריות כתוצאה משימוש מוכשר בסבון ובמוצרי קוסמטיקה והיגיינה אחרים, אבקת כביסה;
• השימוש בחומרים ממריצים ואימונומודולטורים (כפי שנקבע על ידי רופא);
• מינוי קרנות מורכבות נוספות עם תכולה מקסימלית של מינרלים, ויטמינים ויסודות קורט.

חזרה לאינדקס

תרופות לקיכלי

שיטת השימוש בסמים היא הבסיס לחלוקתם לקבוצות הבאות:

• סוכנים מקומיים נגד ביטויים פטרייתיים: אפשר להשתמש בקרמים, משחות, נרות נרתיקיות או תכשירי טבליות;
• אמצעי פעולה מערכתית נגד קנדידאזיס: תרופות לשימוש פנימי בצורה של טבליות או כמוסות, זריקות (עם שלב חמור של המוקד הפטרייתי ובעיקר מתן תוך ורידי).

מנגנון הפעולה של כל התרופות שנקבעו לחיסול מקומי של קיכלי מחלק את כולם לקבוצות הבאות:

• אנטי מיקוטיים (ספקטרום אנטי פטרייתי) - תרופות מרפא שבהן החומר הרפואי העיקרי הוא קלוטרימאזול ("אנטיפונגול" או "קנסטן"), מיקונזול ("גינזול", "מיקונאזול", "קליון-ד"), איקונאזול ("ג'ינו-טרוגן" ), קטוקונאזול (ניזורל);
• תרופות אנטי מיקרוביאליות - אנטיביוטיקה עם מרכיבים פעילים ניסטטין, לבורין, נטמיצין ("Pimafucin");
• תרופות בעלות השפעה משולבת, שהרכבן כולל מספר חומרים פעילים - אנטי מיקוטיים (בדרך כלל clotrimazole) ואנטיביוטיקה.

חומרים חיצוניים לקנדידה מטפלים בעור או בריריות, וגם מזריקים פנימה כמו נרות או טבליות נרתיקיות. המאפיין של הכספים הכרוכים להסרה מקומית של קיכלי מתבטא בצורך ביישום קבוע שלהם (לפחות 1-2 פעמים ביום) ובתקופת שימוש ארוכה מאוד (לפחות שבועיים).

היתרונות של תרופות מקומיות נגד קיכלי הן כדלקמן:

• מהירות גבוהה של השגת תוצאה טיפולית וביטול סימנים סובייקטיביים של התהליך הפתולוגי (תלונות של המטופל);
• ספיגה מינימלית של החומר הפעיל לתוך מחזור הדם הכללי, המאפשרת להשתמש בהם גם לנשים בהריון;
• השפעה מינימלית של החומר הרפואי על מערכות ואיברי הגוף.

החסרונות של תכשירים מקומיים כאלה הם כדלקמן:

• אפשרות השימוש בהם רק עם שלבים קלים של קיכלי עם תקופה בלתי מוארכת של מהלך המחלה;
• הצורך לרשום מספר קורסים במקרה של הרחקה של הישנות;
• שינוי בסדר החיים הרגיל (הימנעות מיחסי מין);
• השארת עקבות על בד התחתונים בעת שימוש בסמים אינה נכללת.

כתרופות במאבק המערכתי נגד קיכלי, התרופות הבאות יכולות להיות מעורבות:

1. תרופות אנטי פטרייתיות, שביניהן החומר העיקרי ברוב המצבים הוא fluconazole (Diflucan, Mikosist, Medoflucon, Diflazon), שתייה פעם אחת. החומר הפעיל יכול לשמש גם כקטוקונזול ("אורונזול" ו"ניזורל"), איטראקונאזול ("אירונין" ו"אורונגל"). מומלץ לשתות בהתאם לתכנית.
2. תרופות בספקטרום ההשפעה האנטי פטרייתי בטבליות - Nystatin, Natamycin (Pimafucin), Levorin - לשימוש פנימי.

קיכלי, או קנדידה וולבו-ווגינלית, הוא תהליך דלקתי הנגרם על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. גורמים זיהומיים אלה הם פתוגנים אופורטוניסטיים ובדרך כלל נמצאים תמיד במיקרופלורה של המעי והנרתיק. עם זאת, עם ירידה בחסינות וגורמים שליליים אחרים, הם יכולים להתחיל להתרבות באופן פעיל. תהליך זה מלווה בהופעת גירוד, אדמומיות, גירוי והפרשות מקוששות על הריריות של איברי המין, מה שגורם לאישה אי נוחות קשה ורצון להיפטר מהם בהקדם האפשרי.

תוֹכֶן:

סוגי תרופות לטיפול בקיכלי

אם מתגלים תסמינים של קיכלי, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור את הבדיקות הדרושות כדי לאשר את האבחנה. מגוון רחב של תרופות נגד קיכלי הקיימות היום, כמו גם הפרסום הפעיל שלהן, המבטיח לרפא את המחלה לנצח לאחר נטילת כדור אחד, מטעים לעתים קרובות נשים. הדבר תורם לרישום עצמי לא תקין של תרופות, עיכוב החלמה, מעבר המחלה לצורה כרונית ואפילו התפתחות סיבוכים.

לפני שמתחילים לטפל בקיכלי, חשוב לבצע תרבית של מריחה שנלקחה מאיברי המין של האישה, לזהות במדויק את הגורם הגורם למחלה ולקבוע את רגישותו לחומרים הפעילים האנטי-מיקוטיים הזמינים. ברוב המקרים, הגורם לקיכלי הוא פטריית קנדידה אלביקנס, אך ישנן פטריות נוספות מהסוג הזה שעלולות לגרום לתהליך דלקתי באיברי המין הנשיים החיצוניים והפנימיים. למשל, קנדידה גלברטה, העמידות יותר לרוב התרופות האנטי-פטרייתיות בהן נעשה שימוש. רק רופא יוכל לבחור את התרופות ואת משטר הטיפול הנכונים, תוך התחשבות בהתוויות נגד, בגיל החולה ובנוכחות של מחלות נלוות אחרות.

תרופות לטיפול בקיכלי בנשים יכולות להיות מקומיות או סיסטמיות. הם נמצאים תחת שמות מסחריים שונים, אך הם כוללים חומרים פעילים בשתי קבוצות עיקריות:

1. נגזרות אזול - פלוקונאזול, קלוטרימאזול, מיקונאזול, קטוקונזול, איטראקונאזול, אקונאזול, סרטקונאזול, פנטקונאזול, איזוקונזול. יש להם פעילות פטרייתית (מאטה את צמיחת הפטריות) ובמידה פחותה, פעילות קוטל פטריות (הורסת פטריות לחלוטין). מנגנון הפעולה שלהם קשור לעיכוב של אנזימים פטרייתיים הנחוצים לסינתזה של ארגוסטרול, המרכיב המבני העיקרי של קרום התא הפטרייתי. כתוצאה מכך, החדירות של ממברנות התא עולה, מה שמוביל לתמוגה של התא הפטרייתי.
2. אנטיביוטיקה פוליאן - לבורין, ניסטטין, נטמיצין. מנגנון הפעולה מורכב מקשירה חזקה לארגוסטרול, שיבוש שלמות קרום התא הפטרייתי, אובדן תרכובות חשובות לקיום התא והתמוגגתו לאחר מכן.

תכשירים מקומיים זמינים בצורה של נרות נרתיקיות, כמוסות או טבליות, קרמים, משחות. הם משמשים לבד עבור צורות קלות של המחלה והיעדר סיבוכים או כחלק מטיפול מורכב עם תרופות אנטי פטרייתיות לשימוש פומי בקיכלי חמור.

תרופות סיסטמיות זמינות ככמוסות או טבליות לשימוש אוראלי. יש להם השפעה על הגוף כולו, כולל מוקד הדלקת. כספים כאלה משמשים בצורה הכרונית של המחלה, מלווה בהתקפים תכופים, כמו גם בקנדידה ראשונית חריפה עם מהלך חמור.

עקרונות הטיפול בקיכלי

לאחר הקורס הטיפולי שנקבע עבור קיכלי (לא מוקדם יותר משבועיים לאחר סיומו), יש לחזור על בדיקה מיקרוסקופית של כתם נרתיק כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול. אם במהלך הטיפול אישה חווה תופעות לוואי כלשהן או תגובה אלרגית, עליך לפנות מיד לרופא.

טיפול בקיכלי כרוני, כאשר התסמינים האופייניים למחלה מופיעים יותר מארבע פעמים בשנה, הוא תהליך מורכב יותר מהצורה החריפה. היעילה ביותר היא גישה משולבת הכוללת טיפול במחלות נלוות התורמות להתפתחות קנדידה (סוכרת, זיהומים כרוניים, חוסר איזון הורמונלי) ושימוש בתרופות הבאות:

• תרופות נגד פטריות של פעולה מקומית ומערכתית;
• פרוביוטיקה המנרמלת את המיקרופלורה של המעי;
• אמצעים לשיקום המיקרופלורה של הנרתיק (acylact, bifidumbacterin, vagilak, lactonorm, vagiflor, gynoflor);
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות המחזקות את מערכת החיסון;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים לחיזוק כללי של הגוף.

טיפול בקיכלי כרוני אורך מספר חודשים. לאחר השלמתו, נקבע טיפול תחזוקה למניעת החמרות. זה עשוי להיות מורכב משימוש לסירוגין (פעם בשבוע) בנרות נרתיקיות אנטי מיקוטיות וטבליות דרך הפה (פעם בחודש או לעתים קרובות יותר).

תרופות מערכתיות

מבין הגורמים הסיסטמיים של קיכלי, לרוב רושמים לאישה טבליות או כמוסות המכילות פלוקונאזול במינון של 50, 100 או 150 מ"ג. אלו כוללים:

• flucostat;
• דיפלוקן;
• מיקוסיסט;
• mycomax;
• ציסקנית;
• דיפלזון;
• fucis.

בצורה חריפה של קיכלי, להעלמת תסמינים לא נעימים, מספיקה מנה אחת של פלוקונאזול במינון של 150 מ"ג, הקשורה לשימור ארוך טווח של ריכוזים גבוהים של החומר הפעיל בפלסמת הדם.

בנוסף ל-fluconazole, ניתן להשתמש גם בתכשירים המבוססים על איטראקונאזול (אירונין, אורונגל, איטראזול, רומיקוז, קנדיטרל), קטוקונאזול (ניזורל, מיקוזוראל, פונגביס, אורונזול), ניסטטין ונטמיצין (פימאפוצין).

חסרון משמעותי של כל התרופות הללו, למרות יעילותן הגבוהה, הוא חוסר היכולת להשתמש לטיפול בקיכלי בנשים הרות ומניקות, רשימה גדולה של התוויות נגד ותופעות לוואי, כולל:

• הפרעות במערכת העיכול (בחילות, שלשולים, גזים, כאבים בבטן);
• השפעות רעילות על הכבד והכליות;
• כאבי ראש וסחרחורת;
• סיכון גבוה לפתח תגובה אלרגית.

התקפים ותגובות נוירולוגיות אחרות עלולים להתפתח.

הכנות אקטואליות

בין התרופות המקומיות לטיפול בקיכלי משתמשים בעיקר בנרות נרתיקיות או טבליות. הם מוחדרים לנרתיק בתנוחת שכיבה וברכיים כפופות באצבע או עם מוליך מיוחד פעם או פעמיים ביום. במקרים מסוימים, יחד איתם, מריחה של משחות או קרמים אנטי פטרייתיים על איברי המין החיצוניים ושטיפה או שטיפה עם תמיסות חיטוי מיוחדות (ציטליות) נקבעות בו זמנית.

היתרון העיקרי של תרופות מקומיות הוא המספר המינימלי של תופעות לוואי אפשריות והתוויות נגד, כמו גם השפעה ישירה על מוקד הזיהום. החסרונות כוללים אי נוחות מסוימת בשימוש: הצורך של אישה להיות במצב אופקי במשך 20-30 דקות לאחר מתן טבליה או פתיל, מה שלא תמיד אפשרי, סיכוי גבוה להכתים תחתונים או סדינים עם התוצאה. שאריות נרות גם אם משתמשים ברפידות יומיות.

תכשירים על בסיס clotrimazole

קבוצה זו של תרופות נגד קיכלי כוללת:

• טבליות, קרם או נרות נרתיק "Clotrimazole";
• קרם וטבליות נרתיק "Kanesten";
• קרם וטבליות נרתיק "Kandibene";
• קרם וטבליות נרתיק "Antifungol";
• טבליות נרתיקיות "Candide B6".

Clotrimazole, כאשר מיושם באופן מקומי, חודר היטב לתוך הרקמות. עם קיכלי, הוא משמש במינון של 100 מ"ג, 2 טבליות ליום למשך 3 ימים או טבליה אחת ליום למשך 6 ימים. הוא יעיל לא רק נגד מגוון רחב של פטריות, אלא גם נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, Trichomonas.

Clotrimazole אסור בנשים בשליש הראשון של ההריון, במהלך הווסת ועם רגישות יתר לחומר הפעיל.

תרופות עם ניסטטין

הנציגים המפורסמים ביותר של קבוצה זו בשימוש בגינקולוגיה הם נרות ומשחה של Nystatin, טבליות נרתיק Terzhinan וקפסולות נרתיק Polygynax. הם אסורים בנשים במהלך ההריון ואי סובלנות אינדיבידואלית. היתרון של ניסטטין הוא שהפטרייה אינה מפתחת עמידות אליו. הם צריכים לטפל בקיכלי לפחות 7 ימים.

נרות "Nitstatin" זמינות במינון של 250,000 או 500,000 IU. טבליות נרתיק Terzhinan הן חומר אנטי מיקרוביאלי ואנטי פטרייתי מורכב. בנוסף לניסטטין, הוא מכיל את האנטיביוטיקה ניומיצין, התרופה האנטי דלקתית פרדניזולון והתרכובת הפעילה טרנידזול נגד פלורה אנאירובית. Polygynax הוא גם תכשיר מורכב המורכב מניסטטין ושתי אנטיביוטיקה (ניאומיצין ופולימיקסין B).

אמצעי המבוסס על מיקונזול

Miconazole לשימוש מקומי משמש בצורה של קרם ונרות נרתיק. נרות עם מינון של החומר הפעיל של 100 מ"ג משמשים לקיכלי פעם אחת ביום. מהלך הטיפול הוא יותר משבועיים. על בסיס מיקונאזול, מיוצרים מספר חומרים אנטי-פטרייתיים, המכילים בנוסף מטרונידזול, בעל פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי-פרוטוזואאלית. אלה כוללים נרות נרתיקיות "Klion-D 100", "Neo-Penotran", "Metromicon-Neo". אנלוגים של miconazole כוללים קרם ונרות "Ginezol 7", "Gino-Daktarin".

תרופות עם קטוקונאזול

קטוקונזול והליבארול האנלוגי הידוע שלו עבור קיכלי משמשים במשך 3-5 ימים במינון של 400 מ"ג, פתילה אחת ליום, הניתנת בלילה. ניתן להשתמש בהם בצורות חריפות וכרוניות של קנדידה, עם זיהומים פטרייתיים-חיידקיים מעורבים, הפרעות במיקרופלורה בנרתיק.

פימאפוצין

לטיפול בקיכלי, נעשה שימוש נרחב בתרופה עם אנטיביוטיקה פוליאן נטאמיצין, Pimafucin. זה זמין כטבליות דרך הפה, נרות נרתיקיות וקרם. Pimafucin נסבל היטב, אינו רעיל, יכול לשמש לנשים במהלך ההריון בכל עת ובמהלך ההנקה. המינון של החומר הפעיל בנרות הוא 100 מ"ג, הם משמשים פעם ביום בלילה במשך 5-8 ימים.

לקטוגינלי

אחד התחומים החשובים ביותר לטיפול במחלות דלקתיות של מערכת הרבייה הנשית הוא הרס פתוגנים. טיפול כזה מעורר בהכרח הפרה של האיזון הטבעי של המיקרופלורה הנרתיקית, היחלשות החסינות המקומית, וכתוצאה מכך התפתחות קיכלי (קנדידה בנרתיק) או זיהומים פטרייתיים וחיידקיים אחרים. לכן חשוב לשחזר את הלקטופלורה התקינה של הנרתיק בהקדם האפשרי.

לאחר השלב הראשון של הטיפול, שמטרתו להרוס את הזיהום, ככלל, השני נקבע - החזרת האיזון של חיידקים מועילים בעזרת תכשירים מיוחדים. אחת מהן היא התרופה לקטוזשינאל, התרופה הטריביוטית היחידה הרשומה כיום בפדרציה הרוסית. Laktozhinal משחזר את המיקרופלורה הנרתיקית ואת איזון החומצה-בסיס התקין של הרירית, ומונע התפתחות של וגינוזיס וקנדידה.

טיפול דו-שלבי כזה נחשב לאחרונה לסטנדרט הזהב לטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין. מומחים אומרים כי שיטה זו מעניקה אפקט טיפולי לטווח ארוך, מחזקת חסינות מקומית ומונעת החמרות חדשות.

בעת טיפול בקיכלי, כדי להאיץ את ההתאוששות ולהפחית את צמיחת הפלורה הפתוגנית, יש להקפיד על דיאטה מסוימת. צריך לא לכלול:

• ממתקים (עוגיות, ממתקים, שוקולד), לרבות פירות מתוקים ומיצי פירות;
• לחם לבן, מאפינס, פסטה, מוצרי קמח חיטה פרימיום;
• מוצרים המכילים שמרים;
• תבלינים, תבלינים, מנות חריפות.

מומלצים מוצרי חלב מותססים לא ממותקים (יוגורט, קפיר, יוגורט) המכילים תרביות חיות של חיידקים מועילים. הם יתרמו ליצירת מיקרופלורה בריאה במעי ובנרתיק וימנעו את רביית הפטרייה.

על מנת לטפל בהצלחה בקיכלי, ישנה חשיבות רבה לבחירה הנכונה של תחתונים, תחתונים וחומרי ניקוי. התחתונים חייבים להיות עשויים מבד כותנה טבעי ובעלי צורה "קלאסית". חוטיני יפהפה, תחרה אך עשויים מבד סינטטי ונושם, יסייעו ביצירת אפקט חממה, גירוי נוסף ופגיעה מכנית ברקמות הדלקתיות.

תחבושות תחתונים בשימוש צריכות להיות ללא ריח, כמו גם מוצרי היגיינה אינטימיים. זה יעזור למנוע התפתחות של תגובה אלרגית. לכביסה או שטיפה עם קיכלי, לאחר התייעצות עם הרופא, אתה יכול להשתמש בחליטות צמחים של קמומיל, קליפת עץ אלון, קלנדולה, מרווה, בעלות אפקט חיטוי ומרפא. אתה צריך לשטוף את עצמך עם קיכלי לעתים קרובות.

סרטון: על קיכלי וכיצד לטפל בו

אפילו עם טיפול זהיר בקנדידאזיס אורוגניטלי, לא תמיד מתרחשת החלמה. וכתוצאה מכך, יש קיכלי קבוע (קנדידה כרונית) עם רגיעה תקופתית והחמרה. הקריטריון לצורה זו של המחלה הוא 4 החמרות בולטות קלינית בשנה.

אצל מחצית מהנשים מתפתחים התסמינים גם לאחר מספר ימים, ומקסימום 3 חודשים לאחר הטיפול. כמה חודשי, לעתים קרובות לפני הווסת. 5-25% מהחולים סובלים מצורה זו של המחלה. יש לציין כי הגורם הסיבתי ב-17-30% מהמקרים אינו קנדידה אלביקנס, אלא סוגים אחרים של פטריות, כמו קנדידה גלברטה, לעתים רחוקות יותר קנדידה טרופיקליס וקנדידה פרפסילוזיס.

סיבות להתפתחות קנדידה כרונית

לעתים קרובות יותר, הצורה הכרונית של קיכלי מתפתחת אצל אנשים עם הפרה והיחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף, או על רקע מחלות אחרות. לאחר ביקור אצל רופא נשים עם תלונות על הפרשות וגירודים, ייתכן שתישלח לבדיקות הורמונים וזיהומים באיברי המין - זו עצה מוסמכת ואין להזניח. תוך הקפדה על המלצות הרופא, אתה יכול להיפטר מהזיהום לתקופה ארוכה מספיק. להלן הגורמים העיקריים לקיכלי מתמשך:

• מחלות כרוניות זיהומיות (זיהום של מערכת גניטורינארית).
• מחלת כליות וכבד כרונית.
• הפרעות הורמונליות (הריון, השמנת יתר, סוכרת, הפרעות בתפקוד השחלות).
• הרפס.
• תזונה לא נכונה, מה שמוביל לדיסבקטריוזיס במעיים.
• השימוש בתרופות הורמונליות (אמצעי מניעה הורמונליים).
• שימוש ממושך ובלתי מבוקר באנטיביוטיקה, המוביל לדיסבקטריוזיס במעיים, הגורר התפשטות פטריות למקומות שונים.
• שימוש לא מבוקר באוביוטיקה - חיידקי חלב מועילים. העובדה היא שאוביוטיקה יוצרת סביבה חומצית אידיאלית בנרתיק, אבל הקנדידה מתרבה בצורה מושלמת בסביבה חומצית, לצד חיידקי חלב, כך שניתן להשתמש באוביוטיקה רק לפי הוראות רופא.
• מחלת מעי כרונית.

ביטויים קליניים של קנדידה כרונית

• נגע מוגבל (קנדידה כרונית אינה עוברת את איברי המין);
• אדמומיות ונפיחות קלות. להיפרמיה יש גוון חום, והקרום הרירי נראה יבש, מאבד מברק וסדקים;
• הפרשות מהנרתיק אינן משמעותיות, ולעתים קרובות קיכלי כרוני מתרחש ללא הפרשות כלל.

ספציפיות של הטיפול

קנדידה חוזרת מצריכה טיפול עמוק, רציני וארוך טווח, בנוסף לטיפול הקונבנציונלי בתרופות אנטי פטרייתיות. רצוי לחסל את גורמי השורש של המחלה, ולשם כך אתה צריך להיבדק באופן מקיף ומפורט.

קשה לזהות זיהום כרוני במריחה רגילה, ולכן עדיף לבחון את הדם על ביטוייו, כי קיכלי כרוני הוא לרוב תוצאה של נוכחות של זיהומים אחרים. תרופות נלקחות על פי תוכניות מיוחדות, בכל מקרה. אחת התוכניות הנפוצות היא טיפול 1-2 פעמים בשבוע עם נרות נרתיקיות, ואותה כמות של תרופות אנטי פטרייתיות דרך הפה. הטיפול מתקיים במשך מספר חודשים.

חשיבות רבה בטיפול זה היא למינון התרופות, לכן, לעסוק בטיפול במקרה זה פירושו לפגוע בעצמך. טיפול בקנדידאזיס כרוני הוא תהליך קפדני וארוך, לכן, מיד עם גירוד, צריבה באזור איברי המין, במהלך מתן שתן, במהלך יחסי מין, יש לפנות מיד לרופא.

טיפול בקיכלי כרוני

למומחים העוסקים בטיפול בקנדידאזיס אורוגניטלי אין דעה אחידה במתן טיפול בקכלי חוזר, אך קבעו את עצמם בדעה כי על הטיפול לעמוד ב-3 דרישות:

• אמצעים לנרתיק משמשים לפחות 10-14 ימים.
• הבחירה בתרופה מערכתית ומקומית תלויה בסוג הפתוגן וברגישותו לגורמים אנטי-מיקוטיים.
• לאחר המהלך העיקרי של הטיפול, יש צורך לבצע טיפול נגד הישנות.

תרופות מערכתיות הן Itraconazole ו- Fluconazole. למשטר Fluconazole יש שלוש אפשרויות:

• 150 מ"ג פעם אחת, לאחר שלושה ימים -150 מ"ג ופעם אחת;
• 50 מ"ג פעם ביום למשך שבועיים;
• 150 מ"ג ליום פעם אחת בשלושה ימים. קורס - 3 מנות.

כדי למנוע קיכלי, יש גם 3 אפשרויות:

• 150 מ"ג ליום. מרווח - משבוע עד חודש;
• 100 מ"ג פעם בשבוע (6 חודשים);
• 150 מ"ג פעם בשבוע (מחודש עד 3).

לטיפול באיטראקונאזול:

• 200 מ"ג ליום (3-6 ימים רצופים);

כדי למנוע קיכלי תכופים (ביום הראשון של הווסת):

• 100 מ"ג (3 מחזורים);
• 200 מ"ג למשך 6 מחזורים.

טיפול זה, על מנת להיות יעיל, חייב להתבצע אך ורק בהמלצת רופא. לאחר מהלך הטיפול, יש צורך לבצע בדיקת בקרה שבוע לאחר מהלך הטיפול, כמו גם לאחר שלושה מחזורי מחזור. אם התוצאה שלילית, אנו יכולים לקוות שהמחלה נמצאת בהפוגה.

מחלה לא מזיקה כמו קיכלי היא המחלה הפטרייתית הנפוצה ביותר בעולם. אופי הקנדידה לסירוגין יוצר מראה מסוכן שטיפול זמני חלקי הביא לתוצאות מדהימות, והכי חשוב, מהירות. בניגוד לדעה הרווחת, מחלת שינה נותרת איום פוטנציאלי גם ללא תסמינים בולטים. קיכלי כרוני בנשים הוא התפרצויות חלופיות, הישנות של קנדידה מורכבת ומצב "שינה" של פטריית הקנדידה. שניהם הפוכים בביטוי החיצוני של מעמדה של המחלה מאיימים על בריאות האדם. כיצד להתמודד עם מחלה מורכבת ולהימנע מסיבוכים, השלכות לא רצויות?

טיפול בכל מחלה פטרייתית מתחיל באבחון מקיף של האורגניזם כולו וזיהוי הגורמים להידרדרות בבריאות האדם. גורמים שליליים המובילים להתפתחות פטריית קנדידה:

• מחלות מוזנחות של איברי המין ומערכת השתן;
• תת תזונה, שימוש במזונות מזיקים, חריפים ואלכוהול;
• דיסבקטריוזיס סמויה;
• טיפול באנטיביוטיקה חזקה;
• מחלות ויראליות או זיהומיות מועברות;
• מחלות כרוניות ראשוניות של הכליות או מערכת העיכול;
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות שנקבעו על ידי מומחה;
• השמנת יתר או ירידה פתאומית במשקל;
• סוכרת;
• מחלות מין.

ההבדל העיקרי בין קנדידה זמנית לקכלי כרוני הוא בהתקפים קבועים עם החמרה בתסמינים. המערכת החיסונית, שנחלשה על ידי המחלה, אינה מסוגלת לספק את ההגנה הדרושה מפני הסביבה הרעה. מחלות נלוות שנכנסות לצורה סמויה הן בלתי נמנעות במקרים בהם פטריית הקנדידה נמצאת כל הזמן בגוף האדם. טיפול בצורה הכרונית של קיכלי בנשים כולל השפעה מקיפה על הגורם הגורם למחלה (טיפול מקומי וכללי).

תסמינים של קנדידה כרונית

קיכלי כרוני אצל נשים דורש טיפול בזמן, שאסור לדחות אותו. קל לבלבל בין הסימפטומים של צורה קבועה (רגילה) וצורה פשוטה של ​​המחלה. הסימנים העיקריים להתפתחות פטריית קנדידה בגוף האישה:

• שן בוערת וקבועה של איברי המין;
• אדמומיות ונפיחות של הרירית;
• הפרשות מעוקלות עם ריח אופייני לא נעים;
• מראה עור יבש;
• קרום יבש סדוק על הרירית.

קיכלי כרוני נראה הרבה יותר בהיר וחמור יותר מדלקת קלה של רירית איברי המין. הצורות המוזנחות של מחלה כזו, כאשר מופיעים סדקים מדממים על העור, שדרכם נכנסים לגוף זיהומים משניים ומיקרואורגניזמים מסוכנים, גוררות סיבוכים חמורים.

סיבוך של קיכלי כרוני אצל נשים

אם קיכלי מזוהה בזמן אצל נשים ומתחיל טיפול נכון ומורכב, אז הימנעות מהישנות חוזרות ונשנות של המחלה היא משימה ריאלית. ההשלכות של מחלות מוזנחות שניתן למנוע:

1. אִי פּוּרִיוּת. נשים שאינן שמות לב לבריאותן ומתעלמות מהתסמינים המסוכנים של קיכלי סובלות מהשלכות חמורות. חוסר מעש כזה, לאורך זמן, מוביל לאבחנה הנוראה ביותר עבור אישה.
2. הידבקויות של האגן הקטן. מחלה דומה, כתוצאה מקיכלי מוזנחת, תורמת לחסימת החצוצרות. תהליך כזה מאיים על חייה של אישה.
3. הִשׁתַטְחוּת. ירידה בחסינות היא תופעה מסוכנת הדורשת הגדרה של טיפול נפרד. תכונות הגנה מוחלשות של הגוף קודמות להתפתחות של זיהומים ופטריות זרים.
4. זיהום תוך רחמי של הילד. קנדידה כרונית פוגעת לא רק באם, אלא גם בילדה שטרם נולד. הריון תורם לשינויים הורמונליים בגוף, מה שמוביל להישנות של צורות מסובכות של קנדידה.
5. זיהומים באברי המין. הדבקה חוזרת בקנדידה היא תמיד גרועה יותר מהמחלה המקורית. אם בן הזוג המיני לא יעבור טיפול מקביל, אז התקפים חדשים לא יצטרכו לחכות זמן רב.

במהלך הטיפול בקכלי כרוני, יש לקחת בחשבון את כל התמונה של המחלה, מכיוון שרק גישה משולבת להכנת טיפול יעיל בקנדידאזיס תאפשר לך לשכוח תסמינים לא נעימים במשך זמן רב.

טיפול במיקוזיס שמרים כרוני

איך מטפלים בקיכלי כרוני? פנייה לרופא נשים מוסמך היא הצעד הראשון בדרך להחלמה מהירה. משטר הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה מעמיקה ובדיקות שונות. טיפול עצמי בקנדידאזיס מסובך עלול לגרום לנזק רב יותר מאשר מחלה עצמאית. לטיפול במחלה כרונית מיוחסים:

• קרמים נגד פטריות;
• טבליות חזקות;
• משחות מרגיעות (תרסיסים);
• נרות של פעולה מקומית;
• שטיפה.

עם קנדידה מתקדמת, רצוי להשתמש במספר צורות של סוכנים טיפוליים בבת אחת. הטיפול שנקבע תלוי במאפיינים האישיים של גוף האדם. בתקופה החריפה והכרונית של מחלה פטרייתית, חובה להשתמש בקפסולות או טבליות, עם זמן צריכה ממוצע של שבוע. אי אפשר להשתמש בתרופות כה חזקות ללא מרשם הרופא המטפל. מנת יתר של החומרים הפעילים המרכיבים את הטבליות מתבטאת בצורה של תגובות אלרגיות והידרדרות במצב הכללי של הגוף.

שלפוחיות אנטי פטרייתיות מוחלות פעמיים ביום במהלך הטיפול. במניעת התרחשות של תסמינים לא נעימים, נעשה שימוש גם בנרות מקומיות. רגישות אישית למרכיבים בודדים של תכשירים רפואיים קובעת את רווחתו של אדם במשך כל תקופת הטיפול.

רפואה מסורתית במאבק נגד מיקוזה שמרים מתקדמת

לתרופות פרמצבטיות, הנקבעות לרוב על ידי רופא, יש מספר תופעות לוואי. נשים רבות, בחיפוש אחר חלופה בטוחה, נוקטות בשימוש במתכוני רפואה מסורתית. תרופות תוצרת בית במאבק נגד קיכלי מעצבן מתאימות כתוספת לטיפול העיקרי:

1. עשבי תיבול. אוספים של תפרחות מיובשות ועלים של עשבי מרפא משמשים לעתים קרובות ברפואה העממית. מתנות הטבע מפורסמות לא רק בזכות התכונות המרגיעות שלהן, אלא גם בזכות ההשפעה האנטי דלקתית שלהן. למרתחים מקליפת עץ אלון יש השפעה מועילה על הקרום הרירי, הסובל מקנדידה ממושכת. למניעת קיכלי - אמבטיות קליפת אלון, ממצא הכרחי. מרתחים של פרחי קמומיל יעזרו להקל על התהליך הדלקתי. שטיפה כזו מתבצעת מספר פעמים ביום ללא הגבלות מיוחדות.
2. סודה. פתרונות שניתן להכין בבית עוזרים להקל על הסימפטומים הלא נעימים של קיכלי. כדי להכין את האמבטיה תזדקק לשתי כפיות סודה וחצי ליטר מים מטוהרים חמים. פתרון דומה משמש לשטיפה יומית. מהלך הטיפול נקבע בממוצע על ידי עשרה ימים.
3. תזונה נכונה. דיאטה חסכונית, שלא תמיד נקבעת על ידי רופא, תבטיח החלמה מהירה. מזון שנכנס לגוף הוא המקור העיקרי לרכיבים תזונתיים, ואם לא מקפידים על תזונה נכונה לא ניתן למנוע היחלשות של מערכת החיסון. אורח חיים בריא הוא המפתח לחיים מאושרים לכולם. ולמי שמתמודד עם קיכלי או מנסה למנוע מחלה לא נעימה. זה לא יהיה מיותר להוציא את השימוש באלכוהול, כמו גם להיפטר מהרגלים רעים. בגוף בריא, נפש בריאה ואמת דומה מאפיינים את התנאים לטיפול בקנדידאזיס בצורה הטובה ביותר.

סיכום

קיכלי כרוני היא מחלה מחזורית המתחלפת בין תהליכים דלקתיים חדים לתקופות של הפוגה. הידוק קנדידה הוא לא רק טיפשי, אלא מסוכן. לאישה שרוצה להביא ילדים לעולם, לאישה וילדה שדואגת לבריאות שלה. מחלה כרונית פוגעת ביותר מ-5% מאוכלוסיית העולם וכולם עלולים להיות בסיכון. איך להיפטר ממחלה מעצבנת? הדרך הקלה ביותר למנוע איום היא לפני שהוא מתרחש. מניעה, טיפול רפואי אינטימי ותשומת לב לשינויים בגוף שלך יבטיחו חיים ללא קיכלי.