אוסטאוסקלרוזיס של המפרקים. אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להיות גרסה נורמלית, כמו גם פתולוגיה רצינית. באילו מקרים זה מתרחש ומה האיום על המטופל? כדי לעשות זאת, עליך להתעמק בתכונות של מצב זה.

מהי אוסטאוסקלרוזיס?

העצם מורכבת ממספר אלמנטים מבניים - אוסטונים, המתקפלים לטרבקולות (מוטות עצם). הם נראים בצילום רנטגן או חתך בעין בלתי מזוינת.

בהתבסס על מיקום הטרבקולות, מבחינים בין שני סוגים של חומר עצם: ספוג (קורות עצם מונחות בצורה רופפת, סופגת את העומס) וקומפקטי (מבנה צפוף, יכול לעמוד במשקל כבד).

אוסטאוסקלרוזיס היא גידול של חומר צפוף וקומפקטי, עם עיבוי ודחיסה של האזורים שבהם הוא נמצא פיזיולוגית ועקירה של החומר הספוגי. יחד עם זאת, העצם הופכת צפופה יותר ופחות אלסטית, עמידה פחות בלחץ ורגישה לשברים פתולוגיים.

התפתחות אוסטאוסקלרוזיס

אוסטאוסקלרוזיס של משטחים מפרקים יכולה להיות גם פיזיולוגית - היא מלווה את הגדילה וההתגבשות של השלד בילדות ובהחלמה מפציעות.

סוגי אוסטאוסקלרוזיס

ישנם מספר סוגים של אוסטאוסקלרוזיס בהתאם לגורמים ולמאפיינים של הנגע:

פִיסִיוֹלוֹגִי(אוסיפיקציה של אזורי גדילה בילדים);
פתולוגי(כל שאר המקרים);
מִלֵדָה(צפיפות עצם מוגברת, אוסטאופטרוזה - סגירה מוקדמת של אזורי גדילה);
נרכש(תוצאה של פציעה, דלקת או גידול).

גם לפי סוג לוקליזציה ושכיחות:

מדים(משפיע על כל העצם או על שטח גדול);
מְנוּקָד(משפיע על מספר אזורים קטנים);
מְקוֹמִי או מקומי(תופס אזור של רקמת עצם, עשוי להיות קשור לעומסים באזור מסוים);
מוגבל(תופס אזור שלם של העצם);
מְשׁוּתָף(התהליך משפיע על מספר עצמות);
מערכתית- נגעים נראים הרחק זה מזה בכל השלד.

סוגים מסוימים של פתולוגיה ראויים לתשומת לב מיוחדת. אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי מתפתח עם דלקת מפרקים ניוונית, מחלת מפרקים המלווה בפירוק רקמת הסחוס.

אוסטאוסקלרוזיס כזה נחשב לסימן אבחנתי אופייני. נזק לפלטות הקצה של עמוד השדרה הוא סימן אבחנתי.

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס בעצמות

מוקדים פתולוגיים נראים בצילום רנטגן בצורה של אזורים בהירים יותר (בצילום רנטגן - התכהות) של רקמת עצם צפופה יותר בגוף המטופל ללא גבולות ברורים. צורתם וגודלם עשויים להשתנות בהתאם לצורת המחלה.

מוקדי אוסטאוסקלרוזיס בתמונת רנטגן

אבחון

לאיזה רופא עלי לפנות לאוסטאוסקלרוזיס? אם יש לך תלונות, כדאי להתחיל עם מטפל. סביר להניח שהוא יכתוב הפניה למנתח או לטראומטולוג. הטיפול במחלה מתבצע על ידי רופא אורטופד, אשר רשאי לבקש התייעצות עם כירורג, מומחה למחלות זיהומיות, טראומטולוג ואונקולוג במידת הצורך.

לרדיוגרפיה תפקיד חשוב באבחון של אוסטאוסקלרוזיס. הופעת מוקדים מתונים של רקמה צפופה יותר בבדיקת רנטגן היא סיבה מספקת להתחיל בטיפול.

במידת הצורך, ניתן לקחת דגימה לביופסיה (לבדיקת סרטן). דנסיטומטריה עוזרת לקבוע את צפיפות המינרלים של רקמת העצם.

צילום רנטגן של אוסטאוסקלרוזיס

סיפורים מהקוראים שלנו!
אני רוצה לספר את הסיפור שלי על איך ריפאתי אוסטאוכונדרוזיס ובקע. לבסוף, הצלחתי להתגבר על הכאב הבלתי נסבל הזה בגב התחתון. אני מנהל אורח חיים פעיל, חי ונהנה מכל רגע! לפני כמה חודשים קיבלתי התכווצות בדאצ'ה; כאב חד בגב התחתון שלי לא אפשר לי לזוז, אפילו לא יכולתי ללכת. הרופא בבית החולים אבחן אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה המותני, פריצת דיסק L3-L4. הוא רשם כמה תרופות, אבל הן לא עזרו, הכאב היה בלתי נסבל. הם הזעיקו אמבולנס, שמו חסימה ורמזו על מבצע, כל הזמן חשבתי על זה, שאצא להיות נטל על המשפחה... הכל השתנה כשהבת שלי נתנה לי מאמר לקרוא באינטרנט . אתה לא יכול לתאר לעצמך כמה אני אסיר תודה לה על זה. המאמר הזה ממש הוציא אותי מכיסא הגלגלים שלי. בחודשים האחרונים התחלתי לזוז יותר, באביב ובקיץ אני הולך לדאצ'ה כל יום. מי שרוצה לחיות חיים ארוכים ואנרגטיים ללא אוסטאוכונדרוזיס,

אוסטאוסקלרוזיס יכולה להתרחש מכמה סיבות, לרוב נרכשות:

פציעה ותקופת החלמה לאחריה;
דלקת (אוסטאומיאליטיס,);
תהליך גידול;
הַרעָלָה.

גורמים לאוסטאוסקלרוזיס של עצמות

בין החריגות המולדות יש הפרעות בחילוף החומרים של פוספט, כמו גם הפרעות גנטיות הגורמות למחלות כאלה. אפשריות מחלות רקמת חיבור מערכתיות, אשר מובילות להתפתחות אוסטאוסקלרוזיס.

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס

השינוי במבנה העצם עצמו אינו גורם לתסמינים אופייניים כלשהם. עם זאת, המטופל מבחין בירידה בניידות במפרקים, כאבים בגפיים או בגב.

אבל לרוב אוסטאוסקלרוזיס מאובחנת עם שברים פתולוגיים. זהו השם לפציעות המתרחשות במהלך עומסים רגילים ולא קיצוניים עבור מטופל נתון - הליכה, ריצה, הרמת משקלים קלים, תרגילי בוקר.

לוקליזציה	תסמונת כאב	ליקוי ניידות	אַחֵר
	אזורי מותניים, לעתים רחוקות יותר, אזורי קודש, צוואר הרחם ובית החזה, מצבים שבהם אין אי נוחות בלתי אפשרי למצוא	ירידה בגמישות, כאבים בעת התכופפות ותנועות פתאומיות	סיכון מוגבר לחוליות צבוטות ופציעות בעמוד השדרה
	נעדר במשך זמן רב, מתרחש רק במהלך פעילות גופנית ממושכת, מקל לאחר מנוחה	עייפות מוגברת של המפרק, מתבטאת למדי, המצב מוקל לאחר מנוחה	מהלך איטי, סימפטומים נמחקו
מפרקי הגפיים העליונות	מתרחש בשלבים הראשונים, מעורר על ידי תנועה. סימפטום אופייני לפגיעה במפרק הכתף הוא כאב בעת חטיפת הזרוע.	הניידות נשמרת, אך כואבת. בולט במיוחד ביחס לאצבעות	נגע סימטרי
	חזק בעמידה באזור האגן, במיוחד בהליכה בעצם הירך	צליעה מתרחשת לעתים קרובות באיבר הפגוע	סיבוך שכיח הוא שבר בצוואר הירך.
	קבוע, נודד, מועצם במנוחה ועם פעילות גופנית אינטנסיבית, נחלש עם פעילות גופנית בעצימות מתונה	לא באה לידי ביטוי	מחלה של ספורטאים מקצועיים, לרוב פגיעה סימטרית בעצמות העקב או בכף הרגל
איליום	במפשעה, עצם העצה, גב תחתון, עצם החזה, הצדדים. יכול להיות קבוע או לבוא וללכת	לא באה לידי ביטוי	במהלך ההריון קיים סיכון גבוה לקרע של הסמפיזה הערווה
קָצֶה	חמור, בעת נשימה, בטעות ככאב לב	לא באה לידי ביטוי	סכנת דפורמציה, פציעה
אצטבולום	בעמידה או בישיבה, תוך כדי הליכה	בולט בצורה משמעותית, מוביל לצליעה	פתולוגיה נדירה, סיכון גבוה לפריקת מפרק הירך

יַחַס

נכון לעכשיו, אוסטאוסקלרוזיס של כל לוקליזציה מטופלת באופן שמרני (כלומר, באמצעות תרופות וטכניקות פיזיותרפיה). השימוש בשיטות כירורגיות נדרש רק במקרים חמורים של המחלה, כאשר אמצעים אחרים הוכחו כלא יעילים.

חובה לרשום משטר טיפול ודיאטה - זה מגביר את יעילות ההליכים והטיפול התרופתי. לאחר הניתוח מומלצת תקופת החלמה ארוכה למדי. פעילות גופנית חייבת להיות במינון קפדני.

טיפול תרופתי באוסטאוסקלרוזיס

טיפול תרופתי באוסטאוסקלרוזיס מתבצע אך ורק לפי הוראות הרופא:

מבין התרופות לטיפול באוסטאוסקלרוזיס, החשובות ביותר הן תכשירי כונדרויטין וגלוקוזאמין (כונדרוגרד ואחרים). הם מאפשרים שיקום יעיל של רקמת העצם והסחוס ותומכים בצמיחה של אוסטאוונים וטרבקולות תקינים.
לאוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברךהתרופות נקבעות בצורה של טבליות או זריקות תוך מפרקיות. מהלך הטיפול הוא עד שישה חודשים.
אם מפרקים אחרים נפגעים, אין להשתמש בזריקותמהסיכון של פגיעה ברצועות.
בנוסף, טיפול משקם, תוספי זרחן וסידן, ויטמין D,המשפרים את חילוף החומרים של מינרלים בעצמות. אפשר לרשום הורמונים המווסתים מינרליזציה של העצם.

פיזיותרפיה ופעילות גופנית

פעילות גופנית חשובה ביותר להיווצרות תקינה של טרבקולות. נבחר תוך התחשבות בלוקליזציה של שינויים פתולוגיים ובאופי הנגעים בעצמות.

עבור אוסטאוסקלרוזיס של הגפיים התחתונות, התרגיל היעיל ביותר נחשב לאופני כושר, הליכה, ריצה וסקוואט. אם מפרקי הכתפיים נפגעים - סיבוב, הרמה והורדה של הידיים.

שכיבות סמיכה ושכיבות סמיכה אינן מומלצות. מרפקים ומפרקי ידיים שנפגעו דורשים כיפוף, הארכה וסיבוב. יש ללבוש ריסון מיוחד (מגן ברכיים, מגן מרפק) על המפרק הפגוע כדי להגביל את הניידות.

סט משוער של תרגילים עבור חולים עם אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברך:

חימום- הרמה על בהונות - 20 פעמים, סיבוב מפרק הברך - 10 פעמים לכל כיוון.
סקוואט- 20-30 פעמים, יותר אפשרי אם אתה בכושר גופני טוב.
אופני כושר– 30 דקות, או ריצה 30 דקות.
מְתִיחָה- התכופפות בברכיים ישרות.
סִיוּם- הליכה איטית במשך 2-3 דקות.

כדאי לבדוק את סט התרגילים עם הרופא - אותן טכניקות אינן מתאימות לכל המטופלים. אם עמוד השדרה נפגע, ניתן לבצע חלק מהתרגילים בישיבה או בשכיבה.

בין הטיפולים הפיזיים לאוסטאוסקלרוזיס יש להעדיף עיסוי בשמנים ומשחות מחממות. ניתן להשתמש גם בג'לים. הליך זה צריך להתבצע על ידי מטפל בעיסוי מקצועי כדי למנוע את הסיכון של פציעה מקרית.

זה חשוב במיוחד כשמדובר באוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה - מטפל בעיסוי לא מספיק מוסמך יכול לעורר או.

בנוסף לעיסוי, סוגים אחרים של פיזיותרפיה מסומנים:

יש צורך גם בהליכי חימום,אשר מגבירים את זרימת הדם, משפרים את תזונת הרקמות - קרינת אינפרא אדום, .
אלקטרופורזה עם chondroprotectors ומשככי כאבים נקבעתסוכנים, לעתים רחוקות יותר - תרופות אנטי דלקתיות.
שימוש אפשרי ב-UHF וקרינה אולטרה סגולהלהגביר את זרימת הדם בעצמות חולות.

שיטות פיזיותרפיה משמשות כתוספת למשטר הטיפול העיקרי.

התערבות כירורגית

נחשב למוצא אחרון. זה נקבע במקרים שבהם שיטות אחרות הוכחו כלא יעילות, כמו גם עבור עיוותים ושברים בעצמות. ניתן לחלק את הניתוחים לאוסטאוסקלרוזיס לשני סוגים - טיפוליים ומשקמים.

צילום רנטגן לאחר ניתוח

פעולות טראומטולוגיות משקמות נקבעות עבור עיוותים חמורים בעמוד השדרה ואוסטאוסקלרוזיס בחוליות, אשר לא ניתן לשחזר בדרכים אחרות, כמו גם עבור שברים ונקעים של עצמות ומפרקים. זה כרוך במיקום מחדש של השברים, שחזור המבנה התקין וקיבועו בעזרת מבנים טראומטולוגיים.

פעולות טיפוליות לאוסטאוקלרוזיס - השתלת רקמת עצם בריאה לאזור הפגוע. השיטה יעילה, אך כרוכה בסיכונים עבור המטופל, כמו כל פעולה.

תרופות ביתיות מסורתיות

תרופות עממיות אינן יעילות מספיק, עם זאת, מטופלים רבים מעדיפים להשתמש בהן.

בין הפופולריים ביותר הם:

cinquefoil (הוא כלול במשחות רבות למפרקים ועצמות);
תמיסת פרופוליס;
דבורים מתות חדורות אלכוהול;
רעל נחשים;
תערובת של משחת וישנבסקי ומשחת הפרין.

משחת וישנבסקי משחת הפרין תמיסת פרופוליס

היעילות של אמצעים כאלה מוטלת בספק. עם זאת, cinquefoil וארס נחשים משמשים כמרכיבים של משחות מרפא.

להלן כמה מתכונים:

250 גרם מוזלפים ב-3 ליטר מים קרים ומוסיפים לאמבטיה.
משחת דבש על בסיס אלכוהול- למרוח תחת דחיסה למשך 10-15 דקות.
תערובת של עלי לינגונברי ועשב תלתן מתוק, זרעי סנט ג'ון וזרעי פשתן בפרופורציות שוות, להחדיר במים למשך שעתיים, לטפל באזורים הפגועים שלוש פעמים ביום. ניתן להחדיר לאותה תערובת אלכוהול ולהשתמש כקומפרסים למשך 10-15 דקות מדי יום.
פתרון אלגנטי לבעלי חתולים - חום של חיהישיבה על האזור הכואב דומה לפיזיותרפיה. בנוסף, גרגור של חתול מגביר את ייצור האנדורפינים.

טיפול בסנטוריום באוסטאוסקלרוזיס כולל הליכה ופעילות גופנית באוויר הצח, תזונה נכונה ומשטר טיפולי. רצוי ללכת לבתי הרחצה בים ובוץ, בהם ישנם גורמים טבעיים ייחודיים המשפרים את מצב העצמות והמפרקים.

טיפול בסנטוריום באוסטאוסקלרוזיס

לחולים עם נזק כרוני לעצם מומלץ ללכת לבתי הבראה פעמיים בשנה, רצוי באביב ובסתיו. אם למטופל אין הזדמנות כזו, יש צורך למצוא אותה לפחות פעם בשנה.

כרטיס לסנטוריום נקבע על ידי הרופא המטפל; במידת הצורך ניתן להנפיק אישור על אי כושר עבודה לזמן זה.

אם כואב לך הגב, הצוואר או הגב התחתון, אל תדחה את הטיפול אלא אם כן אתה רוצה להגיע לכיסא גלגלים! כאב כרוני כואב בגב, בצוואר או בגב התחתון הוא הסימן העיקרי לאוסטאוכונדרוזיס, בקע או מחלה קשה אחרת. הטיפול חייב להתחיל כבר עכשיו...

תזונה ודיאטה

דיאטה היא לא הטיפול העיקרי. עם זאת, נדרשות התאמות תזונתיות מסוימות. קודם כל, אתה צריך לחשוב על כמות המזון - אתה לא צריך לאכול יותר מדי, מזון צריך לכסות לחלוטין את צרכי האנרגיה של אדם, אבל לא לחרוג מהם.

כאשר עצמות הגפיים התחתונות ועמוד השדרה נפגעות, חשוב מאוד לנרמל משקל אם יש משקל עודף.

מוצרים נדרשים ומותרים:

חלב ומוצרי חלב, רצוי דלי שומן;
בשר ושפך תזונתיים - כבד, לב;
פירות טריים - תפוחים, ענבים, אגסים, בננות;
דגנים, בעיקר כוסמת וגריסת פנינה.

מוצרים אלה מכילים סידן, הנחוץ לבניית רקמת עצם תקינה, התומך בתהליכי התחדשות בריאים ויצירת טרבקולרית. מזונות שכדאי להגביל הם לחם ומאפים, בעיקר לבנים, ממתקים, אלכוהול ומזונות שומניים.

השלכות ופרוגנוזה

כאשר מדברים על ההשלכות, יש לקחת בחשבון את הגורם לפתולוגיה. אם אנחנו מדברים על אוסטאוסקלרוזיס פיזיולוגי, אז אין מה לפחד - תהליך זה חייב להסתיים בזמן, בהתאם לנורמת הגיל. אם זה לא קורה, טיפול ודיאטה נקבעים.

אוסטאוסקלרוזיס פוסט טראומטי הוא חלק מתהליך ההחלמה. זה נורמלי. לאחר שברים נוצרות טרבקולות בצורה כאוטית, וכדי לתת להן את הכיוון הרצוי נדרש עומס מדוד. אם התרגילים מבוצעים בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

אם אנחנו מדברים על אוסטאוסקלרוזיס פתולוגי, אז הסיבוכים הבאים אפשריים:

שברי עצם פתולוגיים;
תהליך דלקתי בסחוס ובמפרקים;
הרס רקמת העצם;
אוסטאומיאליטיס.

בשלבים חמורים של המחלה ניתן דחייה או פטור מלא מגיוס לצבא. ניתנת נכות בגין סיבוכי המחלה.

מניעת אוסטאוסקלרוזיס

אי אפשר להימנע לחלוטין מאוסטאוסקלרוזיס, אז אנחנו יכולים לדבר רק על שמירה על איכות חיים גבוהה למדי:

יש להקפיד על המלצות הרופא לגבי הטיפול., דיאטה ופעילות גופנית. כמו כן, ניתן להפחית את קצב התקדמות המחלה במהלך כרוני.
יש צורך לאכול מזונות המכילים תרכובות סידן וזרחן, בעיקר מוצרי חלב ופירות.

רופאים מאבחנים לעתים קרובות אוסטאוסקלרוזיס של המשטחים המפרקים. במהלך התהליך הפתולוגי, מבנה רקמת העצם מופרע וצפיפותה עולה, ונפגעות טרבקולות העצם. שינויים עשויים להשפיע על אזור הקרסול, מפרק הכתף, הראש והצוואר של עצם הירך ועצם המטטרסלית. התקדמות אוסטאוסקלרוזיס מתרחשת על רקע דלקת בעצמות, ניאופלזמות, שיכרון חמור של הגוף, ארתרוזיס ומחלות מפרקים אחרות.

למה זה מתפתח: הסיבות העיקריות

נגע אוסטאוסקלרוטי בצלעות ובמבני עצם אחרים יכול להתפתח באופן עצמאי או להיות תוצאה של מחלות קודמות. טרשת מתרחשת באזור החוליה, הברך, האגן, עצם הבריח, ולעתים קרובות המחלה מתבטאת על השן. הסיבות הבאות יכולות להשפיע על התפתחותו:

לחץ מוגבר על הגוף;
אורח חיים לא פעיל מספיק;
תזונה לא מאוזנת, המכילה הרבה מזונות שומניים ולא בריאים;
עודף משקל;
פציעות קבועות לעצם הירך או למבנים אחרים;
מחוך שרירים לא מפותח;
מחלות של מערכת השרירים והשלד, מולדות או נרכשות;
סטיות מסוג ראומטולוגי או כלי דם;
חילוף חומרים לקוי;
תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
שינויים הקשורים לגיל.

המחלה נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis.

אוסטאוסקלרוזיס יכול להתבטא כסיבוך של המחלות הבאות:

גידולי סרטן עם גרורות לאיברים פנימיים;
מחלת פאג'ט;
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
תגובות דלקתיות ברקמת העצם;
melorheostosis, המאופיינת בדיספלזיה שפירה.

אוסטאופורוזיס ואוסטאוקלרוזיס קשורים זה בזה, מכיוון שהם יכולים להתבטא בו זמנית, ולפעול כסיבוכים זה של זה.

מִיוּן

פגיעה בעצמות הגוף יכולה להיות מכמה סוגים, תוך התחשבות בפרמטרים שונים. הטבלה מציגה את הסוגים העיקריים של אוסטאוסקלרוזיס:

מִיוּן	נוף	מוזרויות
לפי טופס	פִיסִיוֹלוֹגִי	מופיע בילדות
	פִיסִיוֹלוֹגִי	זו לא פתולוגיה וחולפת מעצמה
	פתולוגי	מתרחש על רקע מחלות אחרות
לפי מספר ונפח העצמות הדחוסות	מוֹקְדִי	זוהה באזור קטן של עצם
	מְקוֹמִי	האזור המחבר בין רקמה בריאה ופגועה נפגע
	מְשׁוּתָף	מספר עצמות של הידיים והרגליים נפגעות בבת אחת
	מערכת	קשור לנזק לכל מבני העצם
מסיבות של התרחשות	פונקציונלי או פיזיולוגי	מאופיין בפגיעה בלוחות הגדילה כאשר מבני עצם מפסיקים לגדול
	אידיופתי	נגרם על ידי מומים בעצמות
	פוסט טראומטי	דאגות לאחר פציעות בחומרה ובמיקום משתנים
	דַלַקתִי	מתפתח בגוף על רקע דלקת
	תְגוּבָתִי	מתבטא כתוצאה מנאופלזמה או פגיעה באספקה של חומרים מזינים לעצם
	רַעִיל	מתקדם לאחר הרעלת הגוף במתכות כבדות ורכיבים כימיים

המחלה מתפתחת על רקע ירידה בצפיפות העצם.

המוקד של אוסטאוסקלרוזיס יכול להתרחש בכל מבני מפרקים ועצם נעים, אך לרוב מציינים את הלוקליזציה הבאה:

נזק לעצם העקב ולמפרק הברך;
פגיעה במפרק האגן ובראשי הירך;
נזק למפרק הכתף;
לעתים רחוקות יותר - אוסטאוסקלרוזיס של שורש השן.

תסמינים קליניים

אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברך ומפרקים נעים אחרים מורגש עם סימנים אופייניים. הסימפטום העיקרי של הפרעה בחוליה הוא כאב בולט, שמתעצם עם פעילות גופנית. לוקליזציה נפוצה של אוסטאוסקלרוזיס היא אזור עצם השוק והטאלוס, שבו המטופל מתלונן על הביטויים הפתולוגיים הבאים:

עקמומיות של כף הרגל;
תהליכי דפורמציה של הפלנגות של האצבעות;
עייפות מתמדת בגפיים התחתונות, המתרחשת אפילו עם עומסים קלים;
כאב בכף הרגל;
רגליים שטוחות;
פעילות רגליים לקויה.

לוקליזציה של פתולוגיה במפרק הירך מגבילה את הניידות של האדם.

לוקליזציה נדירה לא פחות היא אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הירך, שבו נצפים התסמינים הבאים:

כאב באזור האגן, הופך קבוע;
תנועות מוגבלות;
צולע בזמן הליכה.

עם הפרה כזו, יש סבירות גבוהה לנזק לצוואר הירך, וכתוצאה מכך נמק אספטי של ראש הירך. לא ניתן לשלול את מותו של החולה. לעיתים מתפתחת טרשת של עמוד השדרה, בה מופרע כל תפקוד השרירים והשלד. הדיסקים הופכים שבירים, וכתוצאה מכך יש שברים גם בעומסים קלים.

עם תהליך פתולוגי באזור הכתף או הכסל, אוסטאוסקלרוזיס עשויה שלא להרגיש את עצמה במשך זמן רב.

כיצד מתבצע האבחון?

אבחון חומרה יעזור לקבוע את מידת הנזק לרקמת המפרק והעצם.

לפני טיפול באוסטאוסקלרוזיס, עליך להתייעץ עם רופא ולברר את הסיבות והטבע של חומרת ההפרעה. סימנים רדיולוגיים והליכי אבחון אחרים עוזרים לאשר את האבחנה. אבחון מורכב כולל את המניפולציות הבאות:

בדיקות מעבדה של דם ושתן;
ביוכימיה של נוזל דם;
בדיקה גנטית;
אבחון אולטרסאונד של המוח;
קביעת צפיפות מבני העצם;
בדיקת סמני סרטן;
MRI ו-CT.

איך ועם מה מטפלים באוסטאוסקלרוזיס?

טיפול שמרני

טיפול בפתולוגיות מפרקים דורש גישה משולבת.

או סוגים אחרים של מחלות יש לחסל באופן מקיף, באמצעות מספר שיטות. בשלבים המוקדמים ניתן להתמודד עם הפתולוגיה באמצעות התאמת תזונה, פיזיותרפיה ותרופות. עבור אוסטאוסקלרוזיס, קבוצות התרופות הבאות נקבעות:

תרופות גלוקוקורטיקואידים;
סוכני chondroprotective;
NSAIDs;
תרופות שמקלות על כאבים.

ההליכים הפיזיותרפיים הבאים מבוצעים במהלך הטיפול:

אלקטרופורזה עם תרופות;
טיפול מגנטי;
טיפול UHF;
טיפול בבוץ;
לְעַסוֹת.

מתי נדרש ניתוח?

בשלבים האחרונים של המחלה, מתרחש הרס מוחלט של המפרק.

אם טיפול שמרני באוסטאוסקלרוזיס אינו מביא לתוצאות, נקבעת התערבות כירורגית. הפעולה נחוצה במקרים הבאים:

היצרות של תעלות מח העצם, הדורשת השתלת מח עצם;
הצורך להסיר מוקדים של אוסטאוסקלרוזיס המכילים רקמה נמקית;
נזק לאזור גדול של עצם.

מהן התחזיות?

אם אוסטאוסקלרוזיס של הכסל או חלקים אחרים של הגוף קשורים לאנומליות מולדות של מערכת השרירים והשלד, נדרשת מניעה קבועה כדי לשמור על חיים נורמליים. בשלבים המוקדמים של הגילוי, הפרוגנוזה לתוצאה חיובית היא די גבוהה. אם החולה אינו מטפל בסטייה במשך זמן רב, אזי מתרחשת נכות, המאיימת על מותו בטרם עת של החולה.

אפשר להימנע מאוסטאוסקלרוזיס אם מקפידים על תזונה נכונה ושולטים במשקל. משטר שינה וערות רציונלי חשוב. הגברת הפעילות הגופנית מצריכה שימוש בפלטה ותחבושות מיוחדות. אם מתפתחת תגובה דלקתית או זיהום, יש צורך לפנות בהקדם לרופא ולעבור טיפול.

אחד מהסימנים של דלקת מפרקים ניוונית, יחד עם הרס משטח הסחוס של המפרק ופגיעה ברצועות ובשרירים הפרי-מפרקיים, הוא אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי. זוהי עלייה בצפיפות של אזור העצם השוכב מיד מתחת לחלק הסחוסי. מצב זה מתפתח עקב עלייה בעומס המכני על רקמת העצם. עומס יתר זה מתרחש כאשר הסחוס המרפד את קפסולת המפרק מתנוון.

תוֹכֶן:

סיבות להתפתחות

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית אינה מחלה, אלא שינוי מורפולוגי, כלומר שינוי מבני. הסיבה לה היא מחלת מפרקים מתקדמת, המלווה בבלאי של הסחוס המפרקי.

הגורם הישיר לאוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי הוא שינויים במפרק הנגרמים על ידי חולשה מולדת שלו (דיספלסיה), טראומה או תהליך דלקתי אוטואימוני (לדוגמה, עם).

גורמים המגבירים את הסבירות לפתולוגיה:

הַשׁמָנָה;
נטייה גנטית;
ניתוחי מפרקים קודמים;
גיל המעבר פתולוגי.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית מתרחשת בשלב מאוחר של דלקת מפרקים ניוונית. בשלב זה, הסחוס כבר נהרס, ומשטחי העצם החשופים מתחילים להתחכך זה בזה. כתוצאה מכך, הם הופכים פגומים ולא אחידים. תהליכי יצירת העצם מתחילים לגבור על ההרס הפיזיולוגי של רקמת העצם. הרקמה השוכבת ישירות מתחת לאפיפיזה (קצה העצם) מתעבה ומתחדשת. מופיעים סימנים קליניים ורדיולוגיים של אוסטאוסקלרוזיס.

סימן להתקשות של רקמת העצם מתחת לפני השטח המפרקי של העצם הוא כאב. המאפיינים שלו משתנים בהתאם למנגנון הבסיסי של ההתרחשות.

חוזק העצמות מסופק על ידי צינורות מיקרוסקופיים - קורות שזורות זו בזו. כאשר הסחוס בולם הזעזועים נהרס, כל העומס נופל על העצם. כתוצאה מכך, הקורות מעוותות. שיפוץ עצם מגרה את קולטני הכאב בפריוסטאום וגורם לכאב.

תסמונת הכאב מופיעה לאחר העמסת המפרק, בעיקר בשעות הערב. בנוסף, הוא מפריע להליכתו ולעמידתו הממושכת של המטופל. לאחר מנוחת לילה, עוצמת הכאב פוחתת או נעלמת כליל.

עומס עצם מוביל להתרחבות של מקלעות הכורואיד ולסטגנציה של דם ורידי. הדבר גורם לגירוי של הקולטנים של דופן כלי הדם ומוביל להופעת כאבי לילה ממושכים שמתפוצצים בטבעם.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי מאובחן באמצעות רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של עצמות. סימני רנטגן לפתולוגיה זו:

חומר העצם הופך ללולאה עדינה, מחיצות קטנות - trabeculae - נראות בו, הסיבה לשינוי זה במבנה היא מבנה מחדש של תהליכי היווצרות וספיגת העצם;
השכבה השטחית (קורטיקלית) מתעבה והופכת לא אחידה;
לומן של תעלת מח העצם מצטמצם, עד למחיקה מוחלטת שלו (צמיחת יתר);
הצל של בלוטת האצטרובל הופך בהיר ועומד בניגוד לרקמות שמסביב.

לעתים רחוקות נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית לאבחון אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי. טכניקה זו אינפורמטיבית לזיהוי נגעים באיברים עשירים במים. יש מעט נוזלים ברקמת העצם, כך שבדיקת MRI עשויה שלא לחשוף את כל השינויים.

אוסטאוסקלרוזיס הוא סימפטום של דלקת מפרקים ניוונית, ולכן יש לטפל במחלה הבסיסית כדי להאט את התקדמותה.

ירידה במשקל;
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
הגבלת העומס על המפרק הפגוע;
נטילת כונדרופוטקטורים ומשככי כאבים.

כל האמצעים הללו יכולים רק להקל על הסימפטומים ולהאט באופן זמני את התפתחות הפתולוגיה. הם מאפשרים לשמור על איכות חיים תקינה עד לטיפול כירורגי. - השיטה העיקרית לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, היא גם עוזרת להיפטר מאוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי.

כדי להפחית את עוצמת הכאב הנגרם על ידי אוסטאוסקלרוזיס, הרופאים רושמים תרופות אנטי דלקתיות. הם מפחיתים את זרימת הדם ומפחיתים שחרור של חומרים מעודדי דלקת. מומלץ ליטול תרופות מודרניות - מעכבי cyclooxygenase סלקטיביים, אשר למעשה אינם פוגעים באיברי העיכול. אלה הם celecoxib, movalis, nimesulide.

קבוצות של חומרים רפואיים בשימוש:

בהתבסס על טבלה זו, ניתן לבחור תרופות מקבוצות תרופתיות שונות המקלות על כאבי מפרקים.

רבות מהתרופות המפורטות זמינות לא רק בטבליות, אלא גם בצורה של פתרונות הזרקה. מתן תוך שרירי מיועד לתסמונת כאב חריף; טבליות וכמוסות מתאימות לשימוש מתמשך.

חלק מתרופות NSAID זמינות בצורת נרות. יעילותם לרוב גבוהה מזו של טבליות. עם זאת, ההשפעה השלילית על מערכת העיכול נותרת בעינה.

זה שימושי להשתמש במשחות עם רכיבי הרדמה וכלי דם (troxevasin, fastum-gel ואחרים). טיפול מקומי באוסטאוסקלרוזיס מומלץ להשלים עם עיסוי של האזור הפגוע, המפחית נפיחות ועיצוב עצם מחדש.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של החוליות מתרחש במקרים חמורים של דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה. כדי להקל על הסימפטומים שלה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

טיפול תרופתי, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכונדרפרוטקטורים;
פיזיותרפיה: טיפול בשדה מגנטי, אולטרסאונד, מתן משככי כאבים לרקמות הפרה-חולייתיות באמצעות אלקטרופורזה;
מתיחה מתחת למים, אמבטיות טיפוליות, מקלחת עגולה;
לְעַסוֹת;
פיזיותרפיה שמטרתה לחזק את שרירי הגב.

במקרים חמורים אפשרי טיפול כירורגי: השתלת חוליה מלאכותית או דנרבציה להעלמת כאב.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית היא התקשות של אזור העצם מתחת לסחוס המפרקי. זה מתרחש כאשר יש עומס יתר על רקמת העצם עקב הרס שכבת הסחוס המצפה את המפרקים. הסיבה העיקרית למצב זה היא.

אוסטאוסקלרוזיס מתפתחת לרוב במפרק הירך, הברך או המפרק הראשון של כף הרגל. היא מתבטאת כתסמונת כאב, אשר להקלה בה משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ומשקמות סחוס, פיזיותרפיה, עיסוי והתעמלות מיוחדת. במקרים חמורים מתבצעת ניתוח להחלפת המפרק במפרק מלאכותי - אנדופרוסטטיקה.

אוסטאוסקלרוזיס פירושה, פשוטו כמשמעו, עלייה פתולוגית בצפיפות העצם, הגורמת לה למח עצם מועט ולדומיננטיות של חומר דחוס וקשיח. מחיצות העצם (טרבקולות) מתעבות, חומר העצם הספוג מקבל מבנה בצורה של לולאות צרות מוארכות, והעצמות מתעוותות. תופעה זו היא בדיוק ההפך מאוסטאופורוזיס. נראה שאין שום דבר רע בעצם צפופה, אבל זה רחוק מלהיות המצב: חוזק העצם עם אוסטאוסקלרוזיס מופחת מאוד, והפתולוגיה עצמה מלווה במספר תסמינים לא נעימים ושינויים באיברים הפנימיים. נפגעות בעיקר עצמות הצינור הארוכות של הגפיים ושל הכסל, אך תיתכן גם אוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה ואפילו הלסת.

אוסטאוסקלרוזיס - מה זה?

אוסטאוסקלרוזיס פיזיולוגי ופתולוגי

אוסטאוסקלרוזיס הוא סימפטום שנצפה לעיתים רחוקות שיכול להיגרם ממאפיינים פיזיולוגיים במהלך הילדות וההתבגרות, כאשר השלד גדל במהירות ונצפה מוקד של אוסטאוסקלרוזיס עם צפיפות מוגברת באזור הגדילה. במקרה זה, זה לא נחשב פתולוגיה, שכן תופעות אלה נעלמות כאשר הצמיחה נעצרת.

ברפואה, המונח "אוסטאוסקלרוזיס" מתייחס בדרך כלל למצב פתולוגי של העצם בו יש לה מסה עודפת, המתרחשת כתוצאה ממחלות תורשתיות, ניווניות ואונקולוגיות מסוימות.

גורמים לאוסטאוסקלרוזיס

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס נצפים עם דלקת מפרקים ניוונית, גרורות בעצמות, כמו גם עם המחלות המולדות הבאות מסוג תורשתי משפחתי:

osteopetrosis (מחלת אלברס-שונברג או);
מחלת לרי (מלוריאוסטוזיס);
osteopoikilia (ostepoikilosis);
מיאלופיברוזיס.

אם תחפור לעומק

הפתוגנזה של מסת עצם עודפת נקבעת על ידי חוסר תפקוד של אוסטאוקלסטים, בעוד שתאים אלו עצמם, שבגללם מתרחשת ספיגה, כלומר הרס עצם, יכולים להיות קטנים או מספיקים, ואפילו יותר מהרגיל. המנגנון של הפרעת אוסטאוגנזה ראשונית עצמו עדיין לא ידוע. צוין כי תופעה כמו אוסטאוקלרוזיס מלווה במחסור באנזים אוסטאוקלסט מיוחד (פחמן אנהידראז), עקב כך הם מפסיקים לשאוב מלחי סידן מהמפרק לדם, ומתחיל שקיעת יתר שלהם בעצמות.

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס

בואו נסתכל מקרוב על הסימפטומים של כל מחלה שיכולה לגרום לאוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה.

אוסטאופטרוזה

הוא נצפה:

אוסטאוסקלרוזיס מפוזר;
שברים פתולוגיים תכופים המרפאים בצורה גרועה עקב טרשת של תעלת העצם;
אנמיה היפוכרומית (בילדות);
הגדלה של הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה;
ירידה בגובה ובדפורמציה של החוליות;
אזורים דחוסים ומעוותים של הצלעות ובסיס הגולגולת;
אם בסיס הגולגולת מושפע, הידרוצפלוס אפשרי;
כאשר ענפי עצב נדחסים על ידי עצמות מעוותות - שיתוק של הגפיים, הפרעות עיניים (פזילה, פגיעה בהתכנסות, ניסטגמוס, ניוון עצבים והפרעות אחרות), בעיות שמיעה.

אוסטאופטרוזה בילדים

יילודים עם אוסטאופטרוסיס עשויים לחוות:

עיוורון מוחלט או ראייה לקויה מאוד;
הופעה מאוחרת של שיניים;
השיניים רגישות בקלות לעששת ומחלות חניכיים;
בעיות שיניים משולבות לעתים קרובות עם אוסטאומיאליטיס או נמק.

מלוריאוסטוזיס

זוהי דיספלסיה מולדת של עצם מוקדית בעלת אופי שפיר, הפוגעת באופן חד צדדי בזרוע או ברגל, לעיתים רחוקות בעמוד השדרה (גופי החוליות) ובגולגולת (בעיקר בלסת התחתונה).

זה יוצר:

כאב כואב עמום בעצמות ובשרירים;
עיוותים בעצמות;
הגבלות על תפקודים מוטוריים;
חוזים.

צילום רנטגן מראה:

פסים לבנים (אזורי עצמות צפופים, אטומים לקרני רנטגן), הדומים לצורת שעווה מותכת;
אזורים סמוכים הגובלים בנגע הפגוע ללא שינויים או עם סימנים קלים.

בתמונה: melorheostosis צד ימין של עמוד השדרה (נראה קו גלי של דפורמציה של החוליות, הדומה לשעווה קפואה).

אוסטפואיקילוזיס (אוסטאוקלרוזיס נפוצה נקודתית)

המחלה נצפתה לעתים רחוקות מאוד, ופוגעת בעיקר בעצמות הקצרות של כף הרגל והיד (טרסלים, קרפלים), כמו גם בחלקי הקצה של העצמות הצינוריות הארוכות (אפיפיזות) של עצם הזרוע או עצם הירך עם מטפיזות סמוכות. צעירים ובני נוער רגישים למחלה.

זה מתבטא במבנה ההטרוגני של העצמות: נקודות או פסים עגולים רבים באותו גודל מורגשים עליהם (משני מילימטרים קטנים ועד שני סנטימטרים).

תמונת הפתולוגיה דומה למלוריאוסטוזיס, אך עם אוסטאופויקילוזיס אין כאב, דפורמציה, מגבלות תפקודיות ותסמינים אחרים. ככלל, פתולוגיה מזוהה במהלך בדיקה למחלות אחרות לגמרי במקרה.

מיאלופיברוזיס כרוני (מטפלזיה מיאלואידית)

זוהי פתולוגיה נדירה ורצינית של תאי גזע המופיעה בדרך כלל לראשונה בגיל מבוגר, לאחר 60 שנה.

הסיבות שלה אינן ידועות, אך הגורם המעורר עשוי להיות בחלקו הקרנה וחשיפה לכימיקלים (לדוגמה, בנזן).

התסמינים, בנוסף לסימנים האופייניים של אוסטאוסקלרוזיס, למיאלופיברוזיס הם כדלקמן:

הגדלה חריגה של הטחול (טחול): הוא כה גדול עד שהוא משפיע על גודל הבטן;
במקרים נדירים, הגדלה של הכבד ובלוטות הלימפה (עם hepatomegaly, splenomegaly בדרך כלל לא נצפית);
שגשוג של כלי דם ותאי מח עצם;
הפרעות אוטואימוניות המתבטאות בנוכחות של גורם שגרוני, נוגדנים עצמיים, hypergammaglobulinemia;
הפרעות אוטונומיות (הזעה, גלי חום);
עייפות מתמדת;
cachexia (תשישות חמורה).

המחלה פוגעת בחלקים הפרוקסימליים (האמצעיים) של עצמות צינוריות ארוכות, אזורי עמוד השדרה, הצלעות והגולגולת.

לפעמים בדיקה שגרתית (אולטרסאונד, בדיקת דם) עוזרת לזהות פתולוגיה:

אולטרסאונד מראה טחול מוגדל.
רמת הטסיות, הלויקוציטים והאריתרוציטים בדם מופחתת (ברבע מהחולים הירידה במדדים אלו מתונה).
לעשירית מהחולים יש פוליציטמיה ורה (היפרפלזיה של תאי מח עצם) עם עלייה במספר תאי הדם האדומים, צמיגות הדם והיווצרות פקקת.
תיתכן גם הופעה של רכיבים תאיים בעלי גרעין, מיאלוציטים ותאי מח עצם לא בשלים (מיאלובלסטים).

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי

ביטויים של אוסטאוסקלרוזיס אפשריים גם בפתולוגיות כגון דלקת מפרקים ניוונית מעוותת:

בשלב השני או השלישי של התהליך, העצם התת-כונדרלית מושפעת;
כדי לתקן נזק, הגוף מעכב באופן מקומי את תפקודי האוסטאוקלסטים;
העצם התת-כונדרלית נעשית צפופה יותר ומתפתחת בה אוסטאוסקלרוזיס.

ניתן לראות תסמינים של אוסטאונקרוזיס עם דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה בשלב ההרס של הדיסקים הבין חולייתיים והסחוס ההיאליני של החוליות. בנוסף לאוסטאופיטים מפצים הגדלים לאורך הקצוות, ניתן להבחין בתהליך אוסטאוסקלרוטי בגופי החוליות: הם משתטחים, הופכים לצורת חבית או קעורה, צפיפות החומר המוצק הקומפקטי עולה, ולוחות הקצה מעוותים.

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה היא בדרך כלל תוצאה של מחלה מערכתית, הנגרמת לרוב גם על ידי גורמים תורשתיים. זה משפיע לא רק על המפרקים של החוליות, אלא אפילו על הצלעות, שכן האזורים שלהם המחוברים לעצם החזה מורכבים מסחוס. כאשר ארתרוזיס טורפת סחוס, כדי למנוע אפשרות של תת-סבולקציה קבועה של הצלעות, מתרחשת טרשת מקומית של הצלעות, והן יוצרות קשר הדוק ובלתי ניתן להזזה עם עצם החזה.

אוסטאוסקלרוזיס עם גרורות בעמוד השדרה

אוסטאוסקלרוזיס שפירה של החוליות היא תופעה נדירה למדי בעמוד השדרה, שלא ניתן לומר על גרורות בעצמות, אשר לרוב מכוונות לחוליות ולצלעות. לכן, אם למטופל יש סרטן ריאות, סרטן הערמונית, לימפוגרנולומטוזיס, והוא מאובחן עם אוסטאוסקלרוזיס של החוליות (במיוחד אזור בית החזה העליון), אז יש סבירות גבוהה לגרורות אוסטאובלסטיות. (בסרטן השד, גרורות בנשים מתפתחות בעיקר אוסטאוקלסטיות, כלומר לא עם דחיסה, אלא עם ירידה בצפיפות העצם). עם זאת, לפני ביצוע אבחנה מדויקת, הרופא קורא לשינויים שזוהו בחוליות אוסטאוסקלרוזיס.

אבחון של פתולוגיות אוסטאוסקלרוטיות

שיטות המחקר הבסיסיות הן רנטגן (רנטגן, CT או MRI) ומעבדה. ייתכן שיהיה צורך גם בביופסיה של מח עצם. מחלות אוסטאוסקלרוטיות יכולות להתבלבל ביניהן (למשל, מחלת שיש עם melorheostosis), כמו גם עם מחלות אחרות: hypoparathyroidism, גרורות אוסטאובלסטיות, hypervitaminosis vit. D, לימפומה, מחלת פאג'ט, מחלת הודג'קין וכו'. אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לקבוע את ההבדלים.

עם מיאלומה, דילול העצם מתרחש במקום התעבות, בנוסף נצפה פלזמציטוזיס ממאיר.
Hypervitaminosis מלווה בעלייה בתכולת הוויטמין בסרום.
הגרורות הן בדרך כלל הטרוגניות בגודלן ומתרחשות בעיקר בגיל מבוגר, בניגוד לנגעים אוסטאוסקלרוטיים הנצפים כמעט מהרחם.

כיצד לטפל באוסטאוסקלרוזיס בעמוד השדרה

מטפלזיה מיאלואידית (מיאלופיברוזיס), כמו גם מחלת שיש (אוסטאופטרוזה), ניתנות לריפוי רק באמצעות השתלת תאי גזע. אחרת, זהו טיפול סימפטומטי ומניעתי גרידא עם קורטיקוסטרואידים והורמונים כלייתיים (גליקופרוטאינים), אינטרפרון גמא ותרופות אחרות.

טיפול סימפטומטי באוסטאופטרוזה ובמיאלופיברוזיס כרונית

קורטיקוסטרואידים משמשים להגברת ספיגת העצם ובכך להפחית את צפיפות העצם.
גליקופרוטאינים, הכוללים, למשל, המטופויטין, נחוצים למניעת אנמיה.
אינטרפרון גמא מעכב דיספלזיה של העצם ומגן מפני זיהומים ויראליים.
במקרה של מהלך מסובך של אוסטאוסקלרוזיס מולד בילדות, צריכת ויטמין D משולבת עם אינטרפרון גמא, או טיפול מתבצע באחת מהתרופות הללו.

טיפול תחזוקה

יש צורך גם בטיפול תחזוקה עם ניטור מתמיד על ידי מנתח אורטופד:

תרגילים טיפוליים למניעת עיוותים בעמוד השדרה למעט לחץ על האזור החולה.
עיסוי מרפה שרירים עם מתח טוניק מוגבר.
להקלה על עייפות וכאבי גב.
נהלי מים, שחייה.

כיצד לטפל באוסטאוסקלרוזיס במקרים אחרים

עבור melorheostosis, רק טיפול סימפטומטי מתבצע, לעיתים טיפול כירורגי אם עצב עמוד השדרה נדחס על ידי החוליה המעוותת.
עם אוסטאופויקילוזיס, עקב היעדר תסמינים, אין צורך בטיפול. אתה רק צריך לפקח, להגביל מתח ולהגן על עצמך מפני חבורות ונפילות כדי להפחית את הסיכון לשבר פתולוגי.
אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית, המתפתחת על רקע של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, אינה מזוהה בדרך כלל כאבחנה נפרדת: היא נחשבת לאחד התסמינים של ארתרוזיס. הטיפול מתבצע במונחים של טיפול מורכב יחיד.
עבור גרורות אוסטאובלסטיות, מבוצעת הסרת חוליות (עבור נגעים שניתנים לניתוח בודד) או טיפול פליאטיבי (הקרנות או טיפול כימי).

טיפול כירורגי באוסטאוסקלרוזיס

טיפול כירורגי מורכב מכריתה של חלק מהחוליה או החלפה מלאה שלה בשתל. הוא משמש כאשר עצב עמוד השדרה נדחס על ידי חוליה מעוותת.

תַחֲזִית

הגורמים הפרוגנוסטיים הטובים ביותר הם melorheostosis, osteopoikilosis, ו-subchondra osteoarthrosis. למחלת השיש, ובמיוחד מיאלופיברוזיס כרונית אידיופטית, יש פרוגנוזה גרועה.

שיעור התמותה הגבוה בפתולוגיות אלו נובע בעיקר מסיבוך לאחר השתלת מח עצם בצורת מחלת שתל מול מארח, המופיע בכ-30% מהמקרים. אוסטאוסקלרוזיס בעמוד השדרה לא חיובי במיוחד עם מיאלופיברוזיס ומחלת שיש בגיל מבוגר: עבור חולים צעירים שגילם נמוך מ-45 שנים, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 60% ומעלה, ולקשישים הוא רק כ-15%. הפרוגנוזה לגרורות אוסטאובלסטיות גם היא לא חיובית, אם כי ניתוח רדיקלי בזמן או טיפול קרינתי ממוקד יכולים להאריך משמעותית את חיי החולים.

(עדיין אין דירוגים)

סיבות להתפתחות
תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי
טיפול באוסטאוסקלרוזיס של הירך ומפרקים אחרים
טיפול באוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של עמוד השדרה

סיבות להתפתחות

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית אינה מחלה, אלא שינוי מורפולוגי, כלומר שינוי מבני. היא נגרמת על ידי דלקת מפרקים ניוונית, מחלת מפרקים מתקדמת המלווה בבלאי של הסחוס המפרקי.

הגורם הישיר לאוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי הוא שינויים במפרק הנגרמים מחולשה מולדת (דיספלסיה), טראומה או תהליך דלקתי אוטואימוני (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית).

גורמים המגבירים את הסבירות לפתולוגיה:

הַשׁמָנָה;
נטייה גנטית;
שִׁגָדוֹן;
ניתוחי מפרקים קודמים;
גיל המעבר פתולוגי.

תסמינים של אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי מאובחן באמצעות רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של עצמות. סימני רנטגן לפתולוגיה זו:

חומר העצם הופך ללולאה עדינה, מחיצות קטנות - trabeculae - נראות בו, הסיבה לשינוי זה במבנה היא מבנה מחדש של תהליכי היווצרות וספיגת העצם;
השכבה השטחית (קורטיקלית) מתעבה והופכת לא אחידה;
לומן של תעלת מח העצם מצטמצם, עד למחיקה מוחלטת שלו (צמיחת יתר);
הצל של בלוטת האצטרובל הופך בהיר ועומד בניגוד לרקמות שמסביב.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס של הירך ומפרקים אחרים

אוסטאוסקלרוזיס הוא סימפטום של דלקת מפרקים ניוונית, ולכן יש לטפל במחלה הבסיסית כדי להאט את התקדמותה.

עקרונות הטיפול באוסטאוארתריטיס:

ירידה במשקל;
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
הגבלת העומס על המפרק הפגוע;
נטילת כונדרופוטקטורים ומשככי כאבים.

כל האמצעים הללו יכולים רק להקל על הסימפטומים ולהאט באופן זמני את התפתחות הפתולוגיה. הם מאפשרים לשמור על איכות חיים תקינה עד לטיפול כירורגי. אנדופרוסתטיקה של מפרקים היא השיטה העיקרית לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית; היא גם עוזרת להיפטר מאוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי.

קבוצות של חומרים רפואיים בשימוש:

בהתבסס על טבלה זו, ניתן לבחור תרופות מקבוצות תרופתיות שונות המקלות על כאבי מפרקים.

טיפול באוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלי של עמוד השדרה

טיפול תרופתי, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכונדרפרוטקטורים;
פיזיותרפיה: טיפול בשדה מגנטי, אולטרסאונד, מתן משככי כאבים לרקמות הפרה-חולייתיות באמצעות אלקטרופורזה;
מתיחה מתחת למים, אמבטיות טיפוליות, מקלחת עגולה;
לְעַסוֹת;
פיזיותרפיה שמטרתה לחזק את שרירי הגב.

במקרים חמורים אפשרי טיפול כירורגי: השתלת חוליה מלאכותית או דנרבציה להעלמת כאב.

אוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית היא התקשות של אזור העצם מתחת לסחוס המפרקי. זה מתרחש כאשר יש עומס יתר על רקמת העצם עקב הרס שכבת הסחוס המצפה את המפרקים. הסיבה העיקרית למצב זה היא דלקת מפרקים ניוונית.

אוסטאוסקלרוזיס

אוסטאוסקלרוזיס הוא מצב המאופיין בצפיפות עצם מוגברת, עלייה בטרבקולות העצם, חומר קומפקטי וספוגי ליחידת נפח של רקמת עצם, בעוד שגודל העצם אינו משתנה.

נראה, מה רע בכך שהעצם הופכת צפופה יותר? העובדה היא כי אוסטאוסקלרוזיס מוביל לירידה משמעותית בגמישות של האזור המשתנה של העצם, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח שברים אפילו עם כוח חיצוני קל.

אוסטאוסקלרוזיס מדורגת במקום השני אחרי אוסטאופורוזיס מבין מחלות רקמת העצם. זה מתפתח כאשר התפקודים של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים (תאים המסנתזים והורסים רקמת עצם) נפגעים.

מצב זה הוא סימפטום למספר רב של מחלות, לרבות זיהומיות, נגעים גידוליים, מחלות גנטיות, שיכרון ומחלות ניווניות של מערכת השרירים והשלד. הטיפול באוסטאוסקלרוזיס מתבצע בפיקוח רופאים של התמחויות כמו אורטופדים וטראומטולוגים.

סוגים וסיבות

ישנם מספר סיווגים של אוסטאוסקלרוזיס. שִׂיא:

פיזיולוגי - מתפתח באזורי צמיחת עצם בילדים ואינו נחשב לפתולוגיה;
פתולוגי - מלווה מחלות ומצבים פתולוגיים שונים.

בהתאם לזמן הופעת הדחיסה, ישנם:

מִלֵדָה,
נרכש.

בהתאם למיקום הנגעים ולהיקף הנגע, אוסטאוסקלרוזיס יכולה להיות:

מקומי (מוקד) - מתרחש באזור קטן, למשל, באתר איחוי עצם לאחר שבר;
מוגבל (מקומי) - לרוב בעל אופי תגובתי ונוצר באזור המפריד בין רקמת עצם בריאה ופגועה בתהליך פתולוגי, למשל עם אוסטאומיאליטיס, שחפת עצם, אבצס ברודי, סקרוילייטיס טרשתית;
שכיח - מאובחן כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט למספר עצמות של הגפיים התחתונות, מבני שלד עליונים או אחרים (מלאוסטוזיס, מחלת פאג'ט, גידולי שלד גרורתיים);
מערכתית - כמעט כל מסת העצם מושפעת; לתהליך זה יש סיבות רבות, ביניהן עשויות להיות מחלות גנטיות קשות.

בהתאם לגורם, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של אוסטאוסקלרוזיס:

אידיופתי - הגורם להידוק העצם נותר לא ידוע (מלוריאוסטוזיס, מחלת שיש, אוסטאופויקיליה).
פוסט טראומטי - מתפתח כתוצאה משברים בשלד.
פיזיולוגי - נצפה בילדים במהלך תקופת הצמיחה הפעילה.
ריאקטיבי - תגובה של רקמת העצם לתהליך פתולוגי בפנים (אוסטאומיאליטיס, שחפת, עגבת, מורסה של ברודי, גידולים).
רעיל - מתרחש בתגובה לפעולת מתכות כבדות וחומרים רעילים אחרים.
תורשתי - בשילוב עם מחלות גנטיות.
ניווני-דיסטרופי - אוסטאוקלרוזיס של לוחות הקצה של המשטחים המפרקים הוא אחד הסימנים הרדיולוגיים של ארתרוזיס של המפרקים ואוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.

אוסטאוקלרוזיס כסימן לאוסטאוארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס

חשוב להבין! אוסטאוסקלרוזיס אינה מחלה נפרדת; היא רק אחד מני סימנים רבים של פתולוגיה ראשונית, שהובילה לשיפוץ עצמות ולסיכון לשבר פתולוגי.

לרוב, כאשר משתמשים במונח זה, הן הרופאים והן המטופלים מתכוונים לדחיסה של מבנה העצם התת-כונדרלית, כלומר לאזור שנמצא בסמיכות למפרק המושפע מפרק. במקרים כאלה, תהליך זה פועל רק כקריטריון נוסף לאבחון דלקת מפרקים ניוונית במהלך רנטגן. מבחינה קלינית היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, וכל התסמינים הקיימים אצל המטופל נגרמים כתוצאה מנזק ניווני-דיסטרופי למפרקים או לעמוד השדרה.

הבה ניקח בחשבון את הסימפטומים העיקריים המתעוררים כתוצאה מאוסטאוסקלרוזיס ושינויים פתולוגיים אחרים במפרקים שונים עם ארתרוזיס.

עַמוּד הַשִׁדרָה

כאשר עמוד השדרה ניזוק, אוסטאוקלרוזיס מתרחשת באזור גופי החוליות שנמצאים במגע ישיר עם הדיסק הבין חולייתי שנפגע מאוסטאוכונדרוזיס.

לגיבוש רקמת העצם של מבני עמוד השדרה אין תסמינים נפרדים, אלא מתבטא בסימנים של פתולוגיה ראשונית. תלונות המטופל תלויות במיקום הנגע (צוואר הרחם, בית החזה, לומבוסקרל), חומרת השינויים הפתולוגיים והנוכחות של סיבוכים, למשל, בקע בין חולייתי, דפורמציה של עמוד השדרה, היצרות של תעלת חוט השדרה, שורשי עצב צבועים. , וכו.

הסכנה של אוסטאוסקלרוזיס בעמוד השדרה היא שבעקבות שינויים כאלה החוליות הופכות שבריריות מאוד ומועדות לשברים. לכן, טראומה מינימלית או מתח פיזי יכולים לגרום להתפתחות של שבר דחיסה.

אי אפשר לקבוע אבחנה באמצעות צילום רנטגן בלבד; כאן יש צורך בשיטות בדיקה מפורטות יותר: תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

מפרק ירך

אוסטאוסקלרוזיס של לוקליזציה זו לעיתים קרובות מסבך את מהלך הקוקסארטרוזיס. חולים מתלוננים על כאב מתמיד באזור עצם הירך הן בהליכה והן במנוחה. הגבלה של טווח התנועה במפרק הירך מתפתחת בהדרגה, והמטופלים מתחילים לצלוע.

הסכנה העיקרית היא סיכון מוגבר לשבר בצוואר ונמק אספטי של ראש הירך. מדובר בפציעות קשות מאוד וקשורות לעלייה בתמותה מוקדמת ונכות. לכן, אם אתה מזהה כאבים במפרק הירך, עליך לעבור בדיקות אבחון ולהתחיל לטפל בפתולוגיה מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע סיבוכים.

מפרק הברך

אוסטאוסקלרוזיס של מפרק הברך מלווה לעתים קרובות מאוד את התפתחות הגונתרוזיס ומהווה קריטריון רדיולוגי אבחנתי עבור האחרון. מטופלים מתלוננים על כאבים בברך במהלך פעילות גופנית, מוגבלות בתנועתיות במפרק ורעש חריכה בעת תנועה. עם הזמן מתפתח עיוות בולט של הגפיים התחתונות כמו valgus או varus (רגליים בצורת O ו-X), ותפקוד הברך אובד כמעט לחלוטין. במקרה זה, רק ניתוח החלפת מפרק ברך יכול לעזור.

מפרק כתף

לוקליזציה זו של התהליך הפתולוגי שכיחה למדי. מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגופנו, ולכן הוא רגיש לתהליכים ניווניים ולהתפתחות ארתרוזיס.

אוסטאוסקלרוזיס של הכתף אינו מהווה סכנה מיוחדת, אך הוא הופך להיות האשם בכאב כרוני וניידות מוגבלת של הגפה העליונה, אשר מחמירה את איכות החיים של אנשים כאלה.

איליום

אוסטאוסקלרוזיס של לוקליזציה זו נדירה ונשארת אסימפטומטית במשך זמן רב.

חשוב לדעת! טרשת של המפרקים האיליוסקרליים (סאקרוילייטיס) היא אחד הקריטריונים האבחוניים החשובים ביותר לדלקת ספונדיליטיס. לכן, אם אוסטאוסקלרוזיס של לוקליזציה כזו מזוהה בצילום רנטגן, הכרחי לעבור בדיקה אבחנתית מפורטת לדלקת ספונדיליטיס.

עצמות כף הרגל

אוסטאוסקלרוזיס של עצם השוק ומבנים אחרים של שלד כף הרגל מתרחשת במחלות אורטופדיות וטראומטולוגיות רבות. הנה כמה מהם:

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הסקפואיד,
אוסטאוכונדרופתיה של ראשי המטטרסאליים,
אוסטאוכונדרופתיה של עצם הססמואיד,
לנתח אוסטאוכונדרוזיס של הטלוס,
אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal.

פתולוגיות אלה, ככלל, משפיעות על ילדים ומתבטאות בסימפטומים דומים (כאבים בכף הרגל, דפורמציה, הפרעה במבנה התקין, רגליים שטוחות, שינויים בהליכה). טיפול שמרני לא תמיד מספק תוצאה חיובית, ולכן לפעמים יש צורך לפנות להתערבות כירורגית.

אוסטאוסקלרוזיס במחלות גנטיות

ישנן מספר הפרעות גנטיות המלוות באוסטאוסקלרוזיס. ככלל, זה נפוץ או מערכתי באופיו, מה שמוביל לתוצאות חמורות. הבה נבחן את המחלות העיקריות, שהתסמין המוביל בהן הוא אוסטאוסקלרוזיס.

מלוריאוסטוזיס

מחלה זו נקראת גם מחלת לרי. זהו פגם מולד בשלד, המתבטא בעלייה בצפיפות של קטע מסוים של איבר אחד או כמה אזורים סמוכים. במקרים מסוימים, מוקדי אוסטאוסקלרוזיס נמצאים גם בחוליות, בצלעות ובלסת התחתונה.

תסמינים קליניים עיקריים: כאב, חולשה, עייפות מוגברת, התפתחות התכווצויות שרירים.

הטיפול הוא סימפטומטי, המורכב בעיקר ממניעת התכווצויות. הפרוגנוזה לחיים חיובית.

מחלת השיש

מחלה גנטית זו נקראת גם אוסטאופטרוזה. זוהי פתולוגיה תורשתית חמורה שיש לה 2 גרסאות של מהלך שלה. הסוג הראשון מופיע מיד לאחר הלידה. החולים חווים הידרוצפלוס, כבד וטחול מוגדלים ומומים באיברי השמיעה והראייה.

ילדים כאלה נמצאים בפיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית, יש להם אנמיה קשה, אוסטאוסקלרוזיס מערכתית ושברים ספונטניים מרובים. בצילומי רנטגן, העצמות צפופות, הומוגניות, ואין תעלת עצם. לגרסה השנייה של המחלה יש את אותם תסמינים, אך מתחילה להתבטא בגיל 10 בערך. הפרוגנוזה לחיים לא חיובית.

Osteopoikilia

זוהי מחלת שלד מולדת, המלווה במספר מוקדים של אוסטאוסקלרוזיס. זה אסימפטומטי ומאובחן בטעות במהלך בדיקת רנטגן. הפרוגנוזה חיובית.

Dysosteosclerosis

זוהי פתולוגיה גנטית המתבטאת בילדים בגיל צעיר. תכונות עיקריות:

פיגור בגדילה,
אוסטאוסקלרוזיס מערכתית,
הפרה של התפתחות שיניים,
עיוורון,
שיתוק.

הפרוגנוזה לפתולוגיה זו אינה חיובית; ככלל, ילדים מתים בגיל צעיר.

Pycnodysostosis

מדובר בהפרעה גנטית קשה שמתגלה אצל ילדים בגיל צעיר. הפתולוגיה מאופיינת ב:

פיגור בהתפתחות הגופנית;
הפרעה במבנה התקין של שלד הפנים והשיניים;
קיצור של הידיים;
אוסטאוסקלרוזיס מערכתית ושברים פתולוגיים מרובים.

הפרוגנוזה גרועה ואין טיפול ספציפי.

מחלת פאג'ט

מחלה זו נקראת גם osteitis deformans. לרוע המזל, הגורמים לפתולוגיה אינם ידועים כיום. עם מחלת פאג'ט, תהליך הסינתזה הרגילה מופרע ורקמת העצם נהרסת. כתוצאה מכך, העצם הופכת לפסיפס עם מוקדים של אוסטאופורוזיס ואוסטאוסקלרוזיס, שביר מאוד ונוטה לשברים.

אוסטאוסקלרוזיס כתוצאה מזיהומים בעצמות

נגעים דלקתיים של רקמת עצם בעלי אופי זיהומיות מלווים לרוב באוסטאוסקלרוזיס מקומי, המגביל את האזור הבריא מהאזור הפגוע. לרוב, סימן רנטגן כזה מתגלה במחלות הבאות:

אוסטאומיאליטיס כרונית של גאר,
המורסה של ברודי,
גומי עגבת עם עגבת שלישונית,
שחפת עצם.

לפיכך, אוסטאוסקלרוזיס אינה מחלה נפרדת, אלא רק אחד מהביטויים של פתולוגיות מרובות, הן נרכשות והן מולדות. עם זאת, שינוי זה במבנה התקין של העצמות יכול להגביר משמעותית את הסיכון לשברים ספונטניים, ולכן יש לאבחן אותו בזמן לאמצעים טיפוליים ומניעתיים.