כאב שיניים חריף - Dolor dentalis acutus. כאב שיניים בילדים כאב שיניים חריף - Dolor dentalis acutus

כאב שיניים חריף מובן כתחושת כאב חד פתאומית בשיניים או תהליכים מכתשיים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

תסמונת הכאב היא מלווה קבוע של רוב המחלות באזור הלסת, אשר נקבעת על ידי העצירות המעורבת העשירה (סומטית ואוטונומית) של אזור זה, המובילה לעוצמת הכאב ולאפשרות הקרנתו לחלקים שונים של אזור הלסת. . חלק מהמחלות הסומטיות (נוירלגיה ודלקת עצב טריגמינלית, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, אוטם שריר הלב ומחלות אחרות) יכולות לדמות כאב שיניים, מה שמקשה על אבחון הפתולוגיה הקיימת.

כאב שיניים חריף יכול להתרחש כאשר רקמות השן, רירית הפה, פריודונטיום ועצם נפגעות.

■ היפרסתזיה של רקמות קשות של השן קשורה לעיתים קרובות לפגמים ברקמות קשות (שחיקה מוגברת של שיניים, שחיקה של רקמות קשות, פגמים בצורת טריז, נזק כימי לאמייל, נסיגת חניכיים וכו').

■ עששת היא תהליך פתולוגי המתבטא בפגיעה ברקמות הקשות של השן, דה-מינרליזציה וריכוך שלהן עם היווצרות של חלל.

■ Pulpitis היא דלקת של עיסת השיניים המתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים או רעלנים שלהם, חומרים מגרים כימיים חודרים לתוך עיסת השיניים (דרך חלל העששת, הפתח הקודקוד של שורש השן, מהכיס הפריודונטלי, באופן המטוגני), וכן כאשר עיסת השיניים פצועה.

■ פריודונטיטיס - דלקת בפריודונטיום, המתפתחת כאשר מיקרואורגניזמים, רעלנים שלהם, תוצרי ריקבון של העיסה חודרים לפריודונטיום וכן כאשר שן נפצעת (חבולה, נקע, שבר).

■ נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה פוליאטיולוגית, שבתחילתה יש חשיבות רבה להפרעות במנגנונים ההיקפיים והמרכזיים של ויסות רגישות לכאב. עם הפתולוגיה של הטוחנות, הכאב יכול להתפשט לאזור הזמני, הלסת התחתונה, להקרין אל הגרון והאוזן, אזור הקודקוד. עם התבוסה של החותכות והפרה טוחנות, הכאב יכול להתפשט אל המצח, האף, הסנטר.

מִיוּן

כאב שיניים חריף מסווג לפי אופי התהליך הפתולוגי שגרם לו.

■ כאב שיניים חריף הנגרם מפגיעה ברקמות קשות, עיסת שיניים ורקמות חניכיים, המצריך טיפול חוץ של רופא שיניים.

■ כאב שיניים חריף הנגרם ממעורבות העצם ומח העצם בתהליך, המצריך אשפוז דחוף בבית חולים שיניים כירורגי או במחלקה לכירורגית פה ולסת.

תמונה קלינית

כאב שיניים חריף יכול להיות בעל אופי שונה ולהופיע במצבים שונים, תלוי באילו רקמות נפגעות ובכמה.

אופי הכאב בנגעים של רקמות קשות תלוי בעומק התהליך הפתולוגי.

■ מתי היפראסתזיה של האמיילו עששת שטחיתהכאב חד, אך קצר מועד. זה מתרחש כאשר הוא נחשף לגירויים אקסוגניים (טמפרטורה וכימיים) ומפסיק לאחר סילוק מקור הגירוי. בדיקה של שיניים עם עששת שטחית מגלה חלל עששת רדוד בתוך האמייל, עם קצוות משוננים. בדיקה יכולה להיות כואבת.

■ מתי עששת ממוצעתאמייל ודנטין מושפעים, כאשר החיטוט בחלל עמוק יותר, הכאב נובע לא רק מגירויים תרמיים וכימיים, אלא גם מגירויים מכניים, נעלם לאחר חיסולם.

■ מתי עָמוֹק עַשֶׁשׁתכאשר מזון חודר לחלל העששת, מתרחש כאב שיניים חריף לטווח קצר, אשר נעלם עם הסרת החומר הגירוי. מאחר ובעששת עמוקה נשארת שכבה דקה של דנטין המכסה את עיסת השן, יכולות להתפתח תופעות של פוליפיטיס מוקדית.

■ Pulpitisמאופיין בכאב עז יותר מאשר בעששת, שיכול להתרחש ללא סיבה נראית לעין.

□ מתי דלקת פוקאלית חריפהכאב שיניים חריף מקומי, התקפי, לטווח קצר (נמשך מספר שניות), מתרחש ללא סיבה נראית לעין, אך יכול להתארך כאשר הוא נחשף לגירויים בטמפרטורה, מתעצם בלילה. המרווחים בין התקפי הכאב הם ארוכים.

עם הזמן, הכאב מתארך יותר. חלל העששת עמוק, חיטוט בתחתית כואב.

□ מתי דלקת דפיקה חריפהשימו לב להתקפים ממושכים של כאב שיניים חריף נרחב, המחמיר בלילה, מקרין לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, עם תקופות קצרות של הפוגה. חלל העששת עמוק, חיטוט בתחתית כואב.

□ עם התפתחות תהליך כרוני ( דלקת עיסה סיבית כרונית, דלקת מוח היפרטרופית כרונית, דלקת כף הרגל כרונית) עוצמת תסמונת הכאב פוחתת, הכאב הופך לכאב כרוני, מתרחש לעתים קרובות רק כאשר אוכלים ומצחצחים שיניים.

■ מתי דלקת חניכיים חריפהוהחמרה של דלקת חניכיים כרונית, החולה מתלונן על כאב מקומי קבוע בעוצמה משתנה, המחמיר באכילה וכלי הקשה, התחושה שהשן "גדלה", הפכה, כביכול, גבוהה יותר. כאשר בודקים את חלל הפה, היפרמיה ונפיחות של החניכיים, מתגלים כאביו במישוש. עם החמרה של דלקת חניכיים כרונית, מערכת פיסטולית עם הפרשה מוגלתית אפשרית.

הקשה של השן הפגועה הוא כואב; חיטוט יכול לגלות חלל שן פתוח. בעתיד, המצב הכללי מחמיר, מופיעה בצקת צדדית של הרקמות הרכות של הפנים, לפעמים בלוטות לימפה תת-למדיות מוגדלות ומכאיבות. בדלקת חניכיים כרונית, הכאב פחות חמור. כאב כואב מתמיד באזור השן הפגועה עשוי להפריע, אך בחלק מהחולים הוא נעדר.

■ מתי נוירלגיה טריגמינליתכאבים התקפיים, חיתוך, צריבה מופיעים באזור מסוים בפנים, המתאים לאזור העצבות של ענף אחד או יותר של העצב הטריגמינלי.

כאב חמור אינו מאפשר למטופל לדבר, לשטוף, לאכול מחשש לעורר התקף חדש. התקפים מגיעים פתאום וגם מפסיקים. הם עשויים להיות מלווים בביטויים וגטטיביים (היפרמיה באזור העצבות של הענף הפגוע של העצב הטריגמינלי, הרחבת אישונים בצד הנגע, רוק מוגבר, דמעות) והתכווצות שרירי הפנים. עם neuralgia של הענף השני של העצב הטריגמינלי, תסמונת הכאב יכולה להתפשט לשיני הלסת העליונה, ועם neuralgia של הענף השלישי של העצב הטריגמינלי, לשיני הלסת התחתונה.

במישוש של אזור העצבים של הענף המתאים של העצב הטריגמינלי, ניתן לזהות היפר-אסתזיה של עור הפנים, וכאשר מופעל לחץ על נקודות כאב, מתעוררת התקף של neuralgia. תכונה אופיינית של נוירלגיה טריגמינלית היא היעדר כאב במהלך השינה.

להלן מאפיינים ולוקליזציה של כאב במחלות של אזור הלסת.

■ עששת שטחית.תחושות כאב יכולות להיות בעוצמה משתנה ובעלות אופי התקפי: כאב מקומי קצר טווח (באזור השן הגורמת) מתרחש תחת פעולת גירויים כימיים, תרמיים, פחות מכניים, ונעלם לאחר הסרת את הגירוי.

■ עששת בינונית.הכאב הוא בדרך כלל עמום, לטווח קצר, מקומי באזור השן הגורמת, מתרחש תחת פעולת גירויים כימיים, תרמיים, לעתים רחוקות יותר מכניים, ונעלם לאחר הסרת הגירוי.

■ עששת עמוקהמאופיין בהתרחשות של כאב חריף מקומי (באזור השן הסיבתית) כאשר מזון נכנס לחלל העששתי, ונעלם לאחר הסרת הגירוי.

■ דלקת פוקאלית חריפה.מופרע על ידי כאב חריף עז, מקומי קצר טווח (באזור השן הגורמת), בעל אופי התקפי ספונטני. הכאב מתגבר בלילה.

■ דלקת דפיקה חריפה.הכאב עז, ממושך, בעל אופי ספונטני חריף. הכאב אינו מקומי, מקרין לאורך ענפי העצב הטריגמינלי ומתגבר בלילה.

■ דלקת חניכיים חריפהוהחמרה של דלקת חניכיים כרונית מאופיינת בכאב התקפי חריף, פועם, ממושך (עם מרווחים נדירים של הפוגה). הכאב ממוקם באזור השן הגורמת, בעל עוצמה שונה, מתגבר עם אכילה והקשה של השן הנגועה. המטופל מציין את התחושה שהשן "גדלה".

■ נוירלגיה טריגמינלית.הכאב הוא חריף, התקפי, מתרחש לעתים קרובות בעת דיבור וכאשר נוגעים בעור הפנים. הכאב אינו מקומי, מקרין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי. תחושות הכאב הן עזות, נחלשות או מפסיקות בלילה, ובדרך כלל הן קצרות מועד.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של נגעים של רקמות קשות ועיסה דנטלית אינה מסומנת במתן טיפול רפואי חירום.

כדי לתת מענה לנושא האשפוז של מטופל בשלב הטרום-אשפוזי, חשוב לאבחן דיפרנציאלי של אוסטאומיאליטיס חריפה עם פריוסטיטיס מוגלתי חריף ועם החמרה של דלקת חניכיים כרונית.

■ דלקת חניכיים חריפה. מאופיין בכאב מקומי קבוע בעוצמה משתנה, המחמיר על ידי אכילה והקשה של השן הפגועה. המטופל מתלונן על תחושה שהשן "גדלה", על הפרעת שינה. בבדיקה אובייקטיבית, מציינת הידרדרות במצב הכללי של המטופל, עלייה בטמפרטורת הגוף ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. כאשר בוחנים את חלל הפה, היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של החניכיים, מתגלים כאביו במישוש; ייתכן שיש דרכי פיסטול עם הפרשות מוגלתיות.

יש לציין טיפול חוץ טיפולי או כירורגי.

■ מתי דלקת שיניים חריפה מוגלתיתיש כאבים עזים, לפעמים פועמים. במהלך בדיקה אובייקטיבית, מציינים עלייה בטמפרטורת הגוף, בצקת צדדית של הרקמות הסובבות ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. כאשר בודקים את חלל הפה, מתגלים נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי של שולי החניכיים, חלקות והיפרמיה של קפל המעבר. יש לציין טיפול כירורגי דחוף אמבולטורי.

■ מתי אוסטאומיאליטיס חריפההמטופל מתלונן על כאב באזור השן הגורמת, שמתפשט במהירות ומתעצם. במהלך בדיקה אובייקטיבית, מציינים שיכרון בולט, חום, צמרמורות, חולשה, בצקת צדדית של הרקמות הסובבות, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות; במקרים חמורים, מוגלה יכולה להתפשט לרקמות הרכות שמסביב עם התפתחות של פלגמון. כאשר בודקים את חלל הפה, מתגלים היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי באזור קצה החניכיים. יש לציין אשפוז דחוף וטיפול כירורגי בבית חולים עם טיפול שמרני לאחר מכן.

עצה למתקשר

■ בטמפרטורת גוף תקינה והיעדר בצקת צדדית, כדי להקל על המצב, יש לתת למטופל תרופות NSAIDs (קטופרופן, קטורולק, לורנוקסיקם, אקמול, רוואלגין, סולפדאין, איבופרופן, אינדומתצין וכו'), לאחר מכן יש להקפיד להתייעץ עם רופא שיניים.

■ עם טמפרטורת גוף מוגברת ונוכחות בצקת רקמה צדדית, דחוף לפנות למנתח שיניים.

■ בטמפרטורת גוף גבוהה, שיכרון חמור, צמרמורות, בצקת צדדית, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל במחלקה כירורגית מתמחה.

פעולות בשיחה

אבחון

שאלות נדרשות

■ איך מרגיש המטופל?

■ מהי טמפרטורת הגוף?

■ כמה זמן השן כואבת?

■ היו לך בעבר התקפי כאב חריף בשן?

■ האם יש נפיחות של החניכיים או הפנים?

■ איזה סוג של כאב מורגש: בשן מסוימת או שהכאב מקרין?

האם הכאב ספונטני או מופעל על ידי גירוי כלשהו (מזון, אוויר קר, מים קרים או חמים)?

■ האם הכאב מפסיק כשהגירוי נפסק?

■ מהו אופי הכאב (חריף, עמום, כואב, התקפי או קבוע, ארוך או קצר)?

■ האכילה קשה?

■ האם אופי הכאב משתנה בלילה?

■ האם יש הפרעות תפקודיות של המשנן (פתיחת פה, דיבור וכו')?

במקרים בהם יש כאב מפוזר ובצקת רקמה צדדית, יש להבהיר את הנקודות הבאות.

■ האם יש נפיחות ברקמות הרכות, הסתננות או מוגלה?

■ חולשה כללית מטרידה אותך?

■ האם טמפרטורת הגוף שלך עלתה?

■ הצינה מטרידה אותך?

■ איך הפה נפתח?

■ האם הבליעה קשה?

■ האם המטופל נטל תרופות כלשהן?

■ האם הכאב מקל על ידי התרופות המשמשות (NSAIDs)?

בדיקה ובדיקה גופנית

בדיקה של חולה עם כאב שיניים חריף כוללת מספר שלבים.

■ בדיקה חיצונית של המטופל (הבעה וסימטריה של הפנים, סגירת שיניים, צביעת העור).

■ בדיקת חלל הפה.

□ מצב דנטלי (שיניים עששות, היפופלזיה של האמייל, פגם בצורת טריז, פלואורוזיס, שחיקה מוגברת של האמייל).

□ מצב שולי החניכיים (היפרמיה, נפיחות, דימום, הימצאות כיס חניכיים, פיסטולה וכו').

□ מצב רירית הפה.

■ מישוש של רקמות רכות ועצמות של אזור הלסת, בלוטות לימפה אזוריות תת-הלסתיות ותת-מנטליות, וכן בלוטות לימפה של הצוואר והאזורים העל-ו-פרקלביקולריים.

■ זיהוי תסמינים ספציפיים של נוירלגיה.

אינדיקציות לאשפוז

מטופלים עם תסמינים חמורים של שיכרון, חום עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה, צמרמורות, חולשה, בצקת צדדית של הרקמות הסובבות, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, אשפוז דחוף בבית חולים שיניים כירורגי או במחלקה לכירורגית פה ולסת.

■ לחולים עם דלקת שיניים מוגלתית חריפה מוצג מינוי NSAIDs לשיכוך כאבים ותרופות אנטיבקטריאליות והמלצה לפנות בדחיפות למנתח שיניים לטיפול חוץ.

שגיאות נפוצות

■ נטילת היסטוריה לא מספקת.

■ הערכה לא נכונה של שכיחות וחומרת התהליך הדלקתי.

■ אבחנה מבדלת שגויה, המובילה לטעויות באבחון ובטקטיקות הטיפול.

■ מינוי תרופות ללא התחשבות במצב הסומטי ובטיפול התרופתי בו משתמש המטופל.

■ מרשם בלתי סביר של תרופות אנטיבקטריאליות וגלוקוקורטיקואידים.

שיטת יישום ומינונים של תרופות
שיטת הניהול ומינוני התרופות ניתנים להלן.
■ דיקלופנקניתן דרך הפה במינון של 25-50 מ"ג (לכאב עד 75 מ"ג
פעם אחת) 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.

■ איבופרופןניתן דרך הפה במינון של 200-400 מ"ג 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המקסימלי הוא 3 גרם.

■ אינדומטציןלמנות בפנים במינון של 25 מ"ג 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.
■ קטופרופןניתן דרך הפה במינון של 30-50 מ"ג 3-4 פעמים ביום, פי הטבעת 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום, תוך שרירי 100 מ"ג 1-2 פעמים ביום ותוך ורידי 100-200 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג.
■ קטורולק: להקלה על כאבים עזים, המנה הראשונה של 10-30 מ"ג ניתנת תוך שרירית, ולאחר מכן בפנים 10 מ"ג 4-6 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 90 מ"ג.
■ לורנוקסיקםניתן דרך הפה, תוך שרירית ותוך ורידי במינון של 8 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 16 מ"ג.
■ פרצטמוללמנות בתוך 500 מ"ג 4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.
■ רפולגין* למנות פנימה במינון של 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות.

התקפים ספונטניים של כאב בשן הקשורים לדלקת של העיסה. כאב מתמיד הממוקם באזור של שן אחת, לעתים קרובות פועם, מחמיר על ידי נגיעה בשן, קשור לדלקת של הרקמות הפריאפיקאליות. כאב שיניים חריף יכול להיגרם גם מדלקת חניכיים, שההחמרות שלה מלוות בהיווצרות מורסות חניכיים.

אזורי ההקרנה של כאב שיניים מוקרנים על העור והאזור הוא עד 4 דקות בשטח. זמן החשיפה הכולל הוא עד 15 דקות.

אופני השפעה של כתר השן בטיפול בכאב חריף משך הטיפול נקבע על פי תחילתה של דינמיקה חיובית. יש לציין כי גם לאחר הקלה יעילה של תסמונת הכאב, חובה לפנות לרופא השיניים לקבלת עזרה מיוחדת.

uzormed-b-2k.ru

תיאור נגעים דנטליים ביחס לסיווג עששת לפי ICD 10

מערכת דירוג העששת נועדה לסדר את היקף הנגע. זה עוזר לבחור טכניקה להמשך טיפול.

עששת היא אחת ממחלות השיניים המפורסמות והנפוצות ביותר בעולם. אם מתגלה נזק לרקמות, נדרש טיפול שיניים חובה כדי למנוע הרס נוסף של מרכיבי השין.

מידע כללי

רופאים ניסו שוב ושוב ליצור מערכת אוניברסלית אחת של סיווגים של מחלות אנושיות.

כתוצאה מכך, במאה העשרים, פותח "הסיווג הבינלאומי - ICD". מאז הקמתה של מערכת מאוחדת (בשנת 1948), היא תוקנה ללא הרף והוספה למידע חדש.

הגרסה הסופית, העשירית, נערכה ב-1989 (ומכאן השם - ICD-10). כבר בשנת 1994 החלו להשתמש בסיווג הבינלאומי במדינות החברות בארגון הבריאות העולמי.

במערכת, כל המחלות מחולקות למקטעים ומסומנות בקוד מיוחד. מחלות הפה, בלוטות הרוק והלסתות K00-K14 מסווגות תחת מחלות של מערכת העיכול K00-K93. הוא מתאר את כל הפתולוגיות של השיניים, לא רק עששת.

K00-K14 כולל את הרשימה הבאה של פתולוגיות הקשורות לנגעים דנטליים:

• פריט K00. בעיות בהתפתחות ובקיעת שיניים. אדנטיה, נוכחות של שיניים מיותרות, חריגות במראה השיניים, כתמים (פלואוזיס והתכהות אחרת של האמייל), הפרות של היווצרות שיניים, תת התפתחות תורשתית של השיניים, בעיות בבקיעת.
• פריט K01. שיניים מושפעות (שקועות), כלומר. שינה מיקום במהלך התפרצות, עם או בלי מכשול.
• פריט K02. כל סוגי העששת. אמייל, דנטין, מלט. עששת מושעה. חשיפה לעיסה. אודנטוקלזיה. סוגים אחרים.
• פריט K03. נגעים שונים של רקמות קשות של שיניים. שחיקה, שחיקה של אמייל, שחיקה, גרנולומה, היפרפלזיה של צמנט.
• פריט K04. נזק לעיסה ולרקמות הפריאפיקאליות. פולפיטיס, ניוון וגנגרנה של העיסה, דנטין משני, פריודונטיטיס (אפיקלית חריפה וכרונית), מורסה פריאפיקלית עם ובלי חלל, ציסטות שונות.
• פריט K06. פתולוגיה של החניכיים וקצה הרכס המכתשי. מיתון והיפרטרופיה, פציעות בשולי המכתשית ובחניכיים, אפוליס, רכס אטרופי, גרנולומות שונות.

פריט K07. שינויים בחסימה ואנומליות שונות של הלסת. היפרפלזיה והיפופלזיה, מקרוגנתיה ומיקרוגנתיה של הלסתות העליונות והתחתונה, אסימטריה, פרוגנתיה, רטרוגנטיה, כל סוגי החסימות, פיתול, דיאסטמה, טרמה, עקירה וסיבוב שיניים, טרנספוזיציה.

סגירה לא נכונה של הלסתות וסגר נרכש. מחלות של המפרק הטמפורמנדיבולרי: רפיון, נקישות בעת פתיחת הפה, הפרעת כאב של ה-TMJ.

• פריט K08. בעיות תפקודיות במנגנון התומך ושינויים במספר השיניים עקב גורמים חיצוניים. אובדן שיניים עקב טראומה, עקירה או מחלה. אטרופיה של רכס המכתשית עקב היעדר ארוך של שן. פתולוגיה של רכס המכתשית.

הבה נבחן בפירוט את סעיף K02 עששת שיניים. אם המטופל רוצה לדעת איזה סוג של כניסה ביצע רופא השיניים בכרטיס לאחר טיפול השיניים, עליך למצוא את הקוד בין תת-הסעיפים וללמוד את התיאור.

K02.0 אמיילים

עששת ראשונית או נקודה גיר היא הצורה העיקרית של המחלה. בשלב זה עדיין אין פגיעה ברקמות הקשות, אך כבר מאובחנים דה-מינרליזציה ורגישות גבוהה של האמייל לגירויים.

ברפואת שיניים, 2 צורות של עששת ראשונית מוגדרות:

• פעיל (נקודה לבנה);
• יציב (כתם חום).

עששת בצורה פעילה במהלך הטיפול יכולה להיות יציבה או להיעלם לחלוטין.

הכתם החום הוא בלתי הפיך, הדרך היחידה להיפטר מהבעיה היא על ידי הכנה עם מילוי.

תסמינים:

1. כאב - כאב שיניים אינו אופייני לשלב הראשוני. עם זאת, בשל העובדה שמתרחשת דה-מינרליזציה של האמייל (תפקוד ההגנה שלו פוחת), ניתן לחוש רגישות חזקה להשפעות באזור הפגוע.
2. הפרעות חיצוניות - נראות כאשר העששת ממוקמת על אחת משיני השורה החיצונית. זה נראה כמו נקודה לא בולטת של לבן או חום.

הטיפול תלוי ישירות בשלב הספציפי של המחלה.

כאשר הכתם הוא גיר, אז טיפול remineralizing והפלרה נקבעים. כאשר העששת פיגמנטית מתבצעת הכנה ומילוי. עם טיפול בזמן והגיינת הפה, צפויה פרוגנוזה חיובית.

K02.1 דנטין

הפה הוא ביתם של מספר עצום של חיידקים. כתוצאה מפעילותם החיונית משתחררות חומצות אורגניות. הם אלה שאשמים בהרס של מרכיבי המינרלים הבסיסיים המרכיבים את סריג הקריסטל של האמייל.

עששת דנטלית היא השלב השני של המחלה. זה מלווה בהפרה של מבנה השן עם הופעת חלל.

עם זאת, החור לא תמיד נראה לעין. לעתים קרובות ניתן להבחין בהפרות רק בפגישה עם רופא השיניים כאשר הבדיקה נכנסת לאבחון. לפעמים אפשר להבחין בעששת בעצמך.

תסמינים:

• למטופל לא נוח ללעוס;
• כאבים מטמפרטורות (אוכל קר או חם, מאכלים מתוקים);
• הפרות חיצוניות, הנראות במיוחד על השיניים הקדמיות.

כאב יכול להיות מופעל על ידי אחד או כמה מוקדים של המחלה בבת אחת, אך חולף במהירות לאחר ביטול הבעיה.

ישנם רק כמה סוגים של אבחון דנטין - אינסטרומנטלי, סובייקטיבי, אובייקטיבי. לפעמים קשה לזהות מחלה, אך ורק על סמך התסמינים המתוארים על ידי החולה.

בשלב זה כבר אי אפשר להסתדר בלי מקדחה. הרופא קודח שיניים חולות ומתקין סתימה. במהלך הטיפול, המומחה לא רק מנסה לשמר את הרקמות, אלא גם את העצב.

K02.2 מלט

בהשוואה לפגיעה באמייל (שלב ראשוני) ובדנטין, עששת של הצמנטום (שורש) מאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה, אך נחשבת לתוקפנית ומזיקה לשן.

השורש מאופיין בקירות דקים יחסית, מה שאומר שהמחלה אינה זקוקה לזמן רב להרס מוחלט של רקמות. כל זה יכול להתפתח לכדי דלקת כף הרגל או דלקת חניכיים, שלעתים מובילה לעקירת שיניים.

תסמינים קליניים תלויים במיקום מוקד המחלה. לדוגמה, כאשר מניחים את הסיבה באזור החניכיים, כאשר המסטיק הנפוח מגן על השורש מפני השפעות אחרות, אנו יכולים לדבר על צורה סגורה.

עם תוצאה זו, אין תסמינים בהירים. בדרך כלל, עם מיקום סגור של עששת צמנט, אין כאבים או שהם לא באים לידי ביטוי.

תמונה של שן עקרה עם עששת צמנטית

עם צורה פתוחה, בנוסף לשורש, אזור צוואר הרחם יכול גם לעבור הרס. המטופל עשוי להיות מלווה ב:

• הפרעות חיצוניות (בעיקר בולטות מלפנים);
• אי נוחות בזמן אכילה;
• כאב מחומרים מגרים (מתוק, טמפרטורה, כאשר אוכל נכנס מתחת לחניכיים).

הרפואה המודרנית מאפשרת להיפטר מעששת בכמה, ולפעמים בביקור אחד אצל רופא השיניים. הכל יהיה תלוי בצורת המחלה. אם המסטיק סוגר את הפוקוס, מדמם או מפריע מאוד למילוי, אז החניכיים מתוקנים קודם.

לאחר היפטרות מרקמות רכות, האזור הפגוע (לאחר או בלי חשיפה) מתמלא באופן זמני במלט ודנטין שמן. לאחר ריפוי רקמות, המטופל חוזר למילוי מחדש.

K02.3 מושעה

עששת תלויה היא צורה יציבה של השלב הראשוני של המחלה. זה מתבטא בצורה של כתם פיגמנט צפוף.

בדרך כלל, עששת כזו היא אסימפטומטית, חולים לא מתלוננים על שום דבר. ניתן לזהות כתם במהלך בדיקת שיניים.

עששת חום כהה, לפעמים שחור. פני השטח של הרקמות נחקרים על ידי בדיקה.

לרוב, מרכז העששת התלויה ממוקם בחלק צוואר הרחם ובשקעים טבעיים (בורות וכו').

שיטת הטיפול תלויה בגורמים שונים:

• גודל נקודה - תצורות גדולות מדי מנותחות ואטומות;
• מרצונו של המטופל - אם הכתם הוא על השיניים החיצוניות, אז הנזק מתבטל בעזרת סתימות פוטופולימר כך שהצבע יתאים לאמייל.

מוקדים צפופים קטנים של דה-מינרליזציה נמצאים בדרך כלל במרווח זמן בתדירות של מספר חודשים.

אם השיניים מנוקות כראוי, וכמות הפחמימות הנצרכת על ידי המטופל יורדת, ניתן להבחין בעצירה להתפתחות המתקדמת העתידית של המחלה.

כאשר הכתם גדל והופך רך, הוא מנותח ואטום.

K02.4 אודנטוקלזיה

אודונטוקלזיה היא צורה חמורה של נזק לרקמות השיניים. המחלה פוגעת באמייל, מדללת אותו ומובילה להיווצרות עששת. אף אחד לא חסין מפני אודנטוקלזיה.

מספר עצום של גורמים משפיעים על הופעתו והתפתחות הנזק. תנאים מוקדמים אלה כוללים אפילו תורשה לקויה, היגיינת פה סדירה, מחלות כרוניות, קצב חילוף חומרים, הרגלים רעים.

התסמין העיקרי הנראה לעין של אודנטוקלזיה הוא כאב שיניים. במקרים מסוימים, עקב צורה קלינית לא סטנדרטית או סף כאב מוגבר, המטופל אפילו לא מרגיש זאת.

אז רק רופא השיניים יוכל לבצע את האבחנה הנכונה במהלך הבדיקה. הסימן החזותי העיקרי שמדבר על בעיות באמייל הוא פגיעה בשיניים.

צורה זו של המחלה, כמו צורות אחרות של עששת, ניתנת לטיפול. הרופא מנקה תחילה את האזור הפגוע, ואז אוטם את האזור הכואב.

רק טיפול מונע באיכות גבוהה של חלל הפה ובדיקות סדירות אצל רופא השיניים יעזרו למנוע התפתחות של אודנטוקלזיה.

K02.5 עם חשיפה לעיסה

כל רקמות השן נהרסות, כולל תא העיסה - מחיצה המפרידה בין הדנטין לעיסה (עצב). אם דופן תא העיסה רקוב, אז הזיהום חודר לרקמות הרכות של השן וגורם לדלקת.

החולה חש כאב חמור כאשר מזון ומים נכנסים לחלל העששת. לאחר הניקוי שלה, הכאב נסוג. בנוסף, במקרים מתקדמים מופיע ריח ספציפי מהפה.

מצב זה נחשב לעששת עמוקה ודורש טיפול ארוך ויקר: הוצאת "העצב" חובה, ניקוי התעלות, מילוי בגוטה-פרסה. נדרשות מספר ביקורים אצל רופא השיניים.

פרטים על הטיפול בכל סוגי העששת העמוקה מתוארים במאמר נפרד.

פריט נוסף בינואר 2013.

K02.8 נוף אחר

עששת אחרת היא צורה בינונית או עמוקה של המחלה המתפתחת בשן שטופלה בעבר (חזרה או התפתחות מחדש ליד הסתימה).

עששת בינונית היא הרס של יסודות אמייל על השיניים, מלווה בכאב התקפי או קבוע באזור המיקוד. הם מוסברים על ידי העובדה שהמחלה כבר עברה לשכבות העליונות של הדנטין.

הטופס מצריך טיפול שיניים חובה, בו הרופא מסיר את האזורים הפגועים, ולאחר מכן שיקום ומילוי שלהם.

עששת עמוקה היא צורה המאופיינת בפגיעה נרחבת ברקמות השיניים הפנימיות. זה משפיע על אזור משמעותי של דנטין.

לא ניתן להתעלם מהמחלה בשלב זה, ואי טיפול עלול להוביל לנזק עצבי (עיסה). בעתיד, אם לא תשתמש בעזרה רפואית, מתפתחת דלקת כף הרגל או דלקת חניכיים.

האזור הפגוע מוסר לחלוטין עם מילוי משקם לאחר מכן.

K02.9 לא צוין

עששת לא מוגדרת היא מחלה שמתפתחת לא על שיניים חיות, אלא על שיניים נטולות עיסת (אלה שבהן העצב הוסר). הסיבות להיווצרות טופס זה אינן שונות מגורמים סטנדרטיים. בדרך כלל, עששת לא מוגדרת מתרחשת במפגש של סתימה ושן נגועה. הופעתו במקומות אחרים של חלל הפה נצפתה בתדירות נמוכה בהרבה.

העובדה שהשן מתה אינה מגינה עליה מפני התפתחות עששת. השיניים תלויות בנוכחות סוכר שנכנס לחלל הפה יחד עם מזון וחיידקים. לאחר הרוויה של החיידקים בגלוקוז, מתחילה היווצרות חומצה, המובילה להיווצרות רובד.

עששת של שן חסרת עיסה מטופלת על פי התוכנית הסטנדרטית. עם זאת, במקרה זה, אין צורך להשתמש בהרדמה. העצב האחראי לכאב כבר לא נמצא בשן.

מְנִיעָה

מצב רקמת השיניים מושפע מאוד מהתזונה האנושית. כדי למנוע עששת, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:

• לאכול פחות מאכלים מתוקים, עמילניים;
• לאזן את התזונה
• לעקוב אחר ויטמינים;
• ללעוס מזון היטב;
• לשטוף את הפה לאחר האכילה;
• לצחצח שיניים באופן קבוע ונכון;
• הימנע מצריכה בו זמנית של מזון קר וחם;
• מדי פעם לבדוק ולחטא את חלל הפה.

הסרטון מספק מידע נוסף על נושא המאמר.

טיפול בזמן יעזור להיפטר במהירות וללא כאבים מעששת. אמצעי מניעה מונעים נזק לאמייל. תמיד עדיף לא להביא למחלה מאשר לטפל בה.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter.

www.yash-dentist.ru

שינויים אחרים בשיניים ובמנגנון התומך שלהן

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

פילינג שיניים עקב הפרעות מערכתיות

אובדן שיניים עקב תאונה, עקירה או מחלת חניכיים מקומית

אטרופיה של שולי המכתשית השיניים

שימור שורש שיניים [שורש שיניים]

K08.8 שונה לאחרונה: ינואר 2011K08.9

שינויים בשיניים ובמנגנון התומך שלהן, לא מוגדר

הסתר הכל | לחשוף הכל

סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות. עדכון 10.

xn---10-9cd8bl.com

כאב שיניים חריף - Dolor dentalis acutus

כאב שיניים חריף מובן כתחושת כאב חד פתאומית בשיניים או תהליכים מכתשיים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

תסמונת הכאב היא מלווה קבוע של רוב המחלות באזור הלסת, אשר נקבעת על ידי העצירות המעורבת העשירה (סומטית ואוטונומית) של אזור זה, המובילה לעוצמת הכאב ולאפשרות הקרנתו לחלקים שונים של אזור הלסת. . חלק מהמחלות הסומטיות (נוירלגיה ודלקת עצב טריגמינלית, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, אוטם שריר הלב ומחלות אחרות) יכולות לדמות כאב שיניים, מה שמקשה על אבחון הפתולוגיה הקיימת.

כאב שיניים חריף יכול להתרחש כאשר רקמות השן, רירית הפה, פריודונטיום ועצם נפגעות.

■ היפרסתזיה של רקמות קשות של השן קשורה לעיתים קרובות לפגמים ברקמות קשות (שחיקה מוגברת של שיניים, שחיקה של רקמות קשות, פגמים בצורת טריז, נזק כימי לאמייל, נסיגת חניכיים וכו').

■ עששת - תהליך פתולוגי, המתבטא בפגיעה ברקמות הקשות של השן, דה-מינרליזציה וריכוך שלהן עם היווצרות של חלל.

■ Pulpitis - דלקת של עיסת השיניים המתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים או רעלנים שלהם, חומרים מגרים כימיים חודרים לתוך עיסת השיניים (דרך חלל העששת, הפתח הקודקוד של שורש השן, מהכיס החניכיים, בדרך המטוגני), וכן כאשר עיסת השיניים פצועה.

■ פריודונטיטיס - דלקת בפריודונטיום, המתפתחת כאשר מיקרואורגניזמים, רעלנים שלהם, תוצרי ריקבון של העיסה חודרים לפריודונטיום וכן כאשר שן נפצעת (חבולה, נקע, שבר).

■ נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה פוליאטיולוגית, שבתחילתה יש חשיבות רבה להפרעות במנגנונים ההיקפיים והמרכזיים של ויסות רגישות לכאב. עם הפתולוגיה של הטוחנות, הכאב יכול להתפשט לאזור הזמני, הלסת התחתונה, להקרין אל הגרון והאוזן, אזור הקודקוד. עם התבוסה של החותכות והפרה טוחנות, הכאב יכול להתפשט אל המצח, האף, הסנטר.

מִיוּן

כאב שיניים חריף מסווג לפי אופי התהליך הפתולוגי שגרם לו.

■ כאב שיניים חריף הנגרם מפגיעה ברקמות קשות, עיסת שיניים ורקמות חניכיים, המצריך טיפול חוץ של רופא שיניים.

■ כאב שיניים חריף הנגרם ממעורבות העצם ומח העצם בתהליך, המצריך אשפוז דחוף בבית חולים שיניים כירורגי או במחלקה לכירורגית פה ולסת.

תמונה קלינית

כאב שיניים חריף יכול להיות בעל אופי שונה ולהופיע במצבים שונים, תלוי באילו רקמות נפגעות ובכמה.

אופי הכאב בנגעים של רקמות קשות תלוי בעומק התהליך הפתולוגי.

■ עם היפר-אסתזיה אמייל ועששת שטחית, הכאב הוא חריף, אך קצר מועד. זה מתרחש כאשר הוא נחשף לגירויים אקסוגניים (טמפרטורה וכימיים) ומפסיק לאחר סילוק מקור הגירוי. בדיקה של שיניים עם עששת שטחית מגלה חלל עששת רדוד בתוך האמייל, עם קצוות משוננים. בדיקה יכולה להיות כואבת.

■ בעששת בינונית, האמייל והדנטין מושפעים, כאשר החיטוט בחלל עמוק יותר, הכאב נובע לא רק מתרמי וכימי, אלא גם מגירויים מכניים, נעלם לאחר חיסולם.

■ בעששת עמוקה, כאשר מזון חודר לחלל העששת, מתרחש כאב שיניים חריף לטווח קצר, הנעלם עם הסרת החומר הגירוי. מאחר ובעששת עמוקה נשארת שכבה דקה של דנטין המכסה את עיסת השן, יכולות להתפתח תופעות של פוליפיטיס מוקדית.

■ Pulpitis מאופיינת בכאב עז יותר מאשר בעששת, שיכול להתרחש ללא סיבה נראית לעין.

□ בדלקת פוקאלית חריפה, כאב שיניים חריף הוא מקומי, התקפי, קצר טווח (נמשך מספר שניות), מופיע ללא סיבה נראית לעין, אך יכול להתארך כאשר הוא נחשף לגירויים בטמפרטורה, מתעצם בלילה. המרווחים בין התקפי הכאב הם ארוכים.

עם הזמן, הכאב מתארך יותר. חלל העששת עמוק, חיטוט בתחתית כואב.

□ בדלקת פוליפ מפוזרת חריפה, מציינים התקפים ממושכים של כאב שיניים חריף נרחב, המחמירים בלילה, מקרינים לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, עם תקופות קצרות של הפוגה. חלל העששת עמוק, חיטוט בתחתית כואב.

□ עם התפתחות תהליך כרוני (דלקת סיבית כרונית, דלקת היפרטרופית כרונית, דלקת כף הרגל כרונית), עוצמת תסמונת הכאב פוחתת, הכאב הופך לכאב כרוני, מתרחש לרוב רק בעת אכילה וצחצוח שיניים.

■ בדלקת חניכיים חריפה והחמרה של דלקת חניכיים כרונית, החולה מתלונן על כאבים מקומיים קבועים בעוצמה משתנה, המחמירים באכילה וכלי הקשה, התחושה שהשן "גדלה", הפכה, כביכול, גבוהה יותר. כאשר בודקים את חלל הפה, היפרמיה ונפיחות של החניכיים, מתגלים כאביו במישוש. עם החמרה של דלקת חניכיים כרונית, מערכת פיסטולית עם הפרשה מוגלתית אפשרית.

הקשה של השן הפגועה הוא כואב; חיטוט יכול לגלות חלל שן פתוח. בעתיד, המצב הכללי מחמיר, מופיעה בצקת צדדית של הרקמות הרכות של הפנים, לפעמים בלוטות לימפה תת-למדיות מוגדלות ומכאיבות. בדלקת חניכיים כרונית, הכאב פחות חמור. כאב כואב מתמיד באזור השן הפגועה עשוי להפריע, אך בחלק מהחולים הוא נעדר.

■ עם נוירלגיה טריגמינלית מופיעים כאבים התקפיים, חיתוך, צריבה באזור מסוים בפנים, המתאים לאזור העצירות של אחד או יותר ענפים של העצב הטריגמינלי.

כאב חמור אינו מאפשר למטופל לדבר, לשטוף, לאכול מחשש לעורר התקף חדש. התקפים מגיעים פתאום וגם מפסיקים. הם עשויים להיות מלווים בביטויים וגטטיביים (היפרמיה באזור העצבות של הענף הפגוע של העצב הטריגמינלי, הרחבת אישונים בצד הנגע, רוק מוגבר, דמעות) והתכווצות שרירי הפנים. עם neuralgia של הענף השני של העצב הטריגמינלי, תסמונת הכאב יכולה להתפשט לשיני הלסת העליונה, ועם neuralgia של הענף השלישי של העצב הטריגמינלי - לשיני הלסת התחתונה.

במישוש של אזור העצבים של הענף המתאים של העצב הטריגמינלי, ניתן לזהות היפר-אסתזיה של עור הפנים, וכאשר מופעל לחץ על נקודות כאב, מתעוררת התקף של neuralgia. תכונה אופיינית של נוירלגיה טריגמינלית היא היעדר כאב במהלך השינה.

להלן מאפיינים ולוקליזציה של כאב במחלות של אזור הלסת.

■ עששת שטחית. תחושות כאב יכולות להיות בעוצמה משתנה ובעלות אופי התקפי: כאב מקומי קצר טווח (באזור השן הגורמת) מתרחש תחת פעולת גירויים כימיים, תרמיים, פחות מכניים, ונעלם לאחר הסרת את הגירוי.

■ עששת ממוצעת. הכאב הוא בדרך כלל עמום, לטווח קצר, מקומי באזור השן הגורמת, מתרחש תחת פעולת גירויים כימיים, תרמיים, לעתים רחוקות יותר מכניים, ונעלם לאחר הסרת הגירוי.

■ עששת עמוקה מאופיינת בהתרחשות של כאבים עזים מקומיים חריפים (באזור השן הגורמת) כאשר מזון חודר לחלל העששת, הנעלם לאחר הסרת הגירוי.

■ דלקת פוקאלית חריפה. מופרע על ידי כאב חריף עז, מקומי קצר טווח (באזור השן הגורמת), בעל אופי התקפי ספונטני. הכאב מתגבר בלילה.

■ דלקת פיסת חריפה חריפה. הכאב עז, ממושך, בעל אופי ספונטני חריף. הכאב אינו מקומי, מקרין לאורך ענפי העצב הטריגמינלי ומתגבר בלילה.

■ דלקת חניכיים חריפה והחמרה של דלקת חניכיים כרונית מאופיינים בכאב התקפי חריף, פועם, ממושך (עם מרווחים נדירים של הפוגה). הכאב ממוקם באזור השן הגורמת, בעל עוצמה שונה, מתגבר עם אכילה והקשה של השן הנגועה. המטופל מציין את התחושה שהשן "גדלה".

■ נוירלגיה טריגמינלית. הכאב הוא חריף, התקפי, מתרחש לעתים קרובות בעת דיבור וכאשר נוגעים בעור הפנים. הכאב אינו מקומי, מקרין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי. תחושות הכאב הן עזות, נחלשות או מפסיקות בלילה, ובדרך כלל הן קצרות מועד.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של נגעים של רקמות קשות ועיסה דנטלית אינה מסומנת במתן טיפול רפואי חירום.

כדי לתת מענה לנושא האשפוז של מטופל בשלב הטרום-אשפוזי, חשוב לאבחן דיפרנציאלי של אוסטאומיאליטיס חריפה עם פריוסטיטיס מוגלתי חריף ועם החמרה של דלקת חניכיים כרונית.

■ דלקת חניכיים חריפה. מאופיין בכאב מקומי קבוע בעוצמה משתנה, המחמיר על ידי אכילה והקשה של השן הפגועה. המטופל מתלונן על תחושה שהשן "גדלה", על הפרעת שינה. בבדיקה אובייקטיבית, מציינת הידרדרות במצב הכללי של המטופל, עלייה בטמפרטורת הגוף ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. כאשר בוחנים את חלל הפה, היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של החניכיים, מתגלים כאביו במישוש; ייתכן שיש דרכי פיסטול עם הפרשות מוגלתיות.

יש לציין טיפול חוץ טיפולי או כירורגי.

■ בדלקת פריוסט מוגלתית חריפה יש כאבים חזקים ולעיתים פועמים. במהלך בדיקה אובייקטיבית, מציינים עלייה בטמפרטורת הגוף, בצקת צדדית של הרקמות הסובבות ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. כאשר בודקים את חלל הפה, מתגלים נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי של שולי החניכיים, חלקות והיפרמיה של קפל המעבר. יש לציין טיפול כירורגי דחוף אמבולטורי.

■ באוסטאומיאליטיס חריפה, החולה מתלונן על כאב באזור השן הגורמת, המתפשט במהירות ומתעצם. במהלך בדיקה אובייקטיבית, מציינים שיכרון בולט, חום, צמרמורות, חולשה, בצקת צדדית של הרקמות הסובבות, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות; במקרים חמורים, מוגלה יכולה להתפשט לרקמות הרכות שמסביב עם התפתחות של פלגמון. כאשר בודקים את חלל הפה, מתגלים היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי באזור קצה החניכיים. יש לציין אשפוז דחוף וטיפול כירורגי בבית חולים עם טיפול שמרני לאחר מכן.

עצה למתקשר

■ בטמפרטורת גוף תקינה והיעדר בצקת צדדית, כדי להקל על המצב, יש לתת למטופל תרופות NSAIDs (קטופרופן, קטורולק, לורנוקסיקם, אקמול, רוואלגין, סולפדאין, איבופרופן, אינדומתצין וכו'), לאחר מכן יש להקפיד להתייעץ עם רופא שיניים.

■ עם טמפרטורת גוף מוגברת ונוכחות בצקת רקמה צדדית, דחוף לפנות למנתח שיניים.

■ בטמפרטורת גוף גבוהה, שיכרון חמור, צמרמורות, בצקת צדדית, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל במחלקה כירורגית מתמחה.

פעולות בשיחה

אבחון

שאלות נדרשות

■ איך מרגיש המטופל?

■ מהי טמפרטורת הגוף?

■ כמה זמן השן כואבת?

■ היו לך בעבר התקפי כאב חריף בשן?

■ האם יש נפיחות של החניכיים או הפנים?

■ איזה סוג של כאב מורגש: בשן מסוימת או שהכאב מקרין?

האם הכאב ספונטני או מופעל על ידי גירוי כלשהו (מזון, אוויר קר, מים קרים או חמים)?

■ האם הכאב מפסיק כשהגירוי נפסק?

■ מהו אופי הכאב (חריף, עמום, כואב, התקפי או קבוע, ארוך או קצר)?

■ האכילה קשה?

■ האם אופי הכאב משתנה בלילה?

■ האם יש הפרעות תפקודיות של המשנן (פתיחת פה, דיבור וכו')?

במקרים בהם יש כאב מפוזר ובצקת רקמה צדדית, יש להבהיר את הנקודות הבאות.

■ האם יש נפיחות ברקמות הרכות, הסתננות או מוגלה?

■ חולשה כללית מטרידה אותך?

■ האם טמפרטורת הגוף שלך עלתה?

■ הצינה מטרידה אותך?

■ איך הפה נפתח?

■ האם הבליעה קשה?

■ האם המטופל נטל תרופות כלשהן?

■ האם הכאב מקל על ידי התרופות המשמשות (NSAIDs)?

בדיקה ובדיקה גופנית

בדיקה של חולה עם כאב שיניים חריף כוללת מספר שלבים.

■ בדיקה חיצונית של המטופל (הבעה וסימטריה של הפנים, סגירת שיניים, צביעת העור).

■ בדיקת חלל הפה.

□ מצב דנטלי (שיניים עששות, היפופלזיה של האמייל, פגם בצורת טריז, פלואורוזיס, שחיקה מוגברת של האמייל).

□ מצב שולי החניכיים (היפרמיה, נפיחות, דימום, הימצאות כיס חניכיים, פיסטולה וכו').

□ מצב רירית הפה.

■ מישוש של רקמות רכות ועצמות של אזור הלסת, בלוטות לימפה אזוריות תת-הלסתיות ותת-מנטליות, וכן בלוטות לימפה של הצוואר והאזורים העל-ו-פרקלביקולריים.

■ זיהוי תסמינים ספציפיים של נוירלגיה.

קביעת היפראסתזיה של עור הפנים.

עורר התקף של נוירלגיה טריגמינלית על ידי לחיצה על נקודות כאב (הראשונה באזור האינפראורביטלי, 1 ס"מ מתחת לקצה המסלול לאורך קו האישון, השנייה בלסת התחתונה, מתחת ל-4-5 שיניים, בהקרנה של פורמן נפשי).

לימודים אינסטרומנטליים

בשלב הקדם-אשפוזי לא מתבצע.

המשימה העיקרית במתן טיפול רפואי חירום למטופל עם כאב שיניים חריף בשלב הטרום-אשפוזי היא זיהוי חולים עם אוסטאומיאליטיס חריפה ואשפוזם הדחוף. כדי להקל על כאבי שיניים חריפים, נרשמים NSAIDs.

אינדיקציות לאשפוז

מטופלים עם תסמינים חמורים של שיכרון, חום עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה, צמרמורות, חולשה, בצקת צדדית של הרקמות הסובבות, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, אשפוז דחוף בבית חולים שיניים כירורגי או במחלקה לכירורגית פה ולסת.

■ לחולים עם דלקת שיניים מוגלתית חריפה מוצג מינוי NSAIDs לשיכוך כאבים ותרופות אנטיבקטריאליות והמלצה לפנות בדחיפות למנתח שיניים לטיפול חוץ.

שגיאות נפוצות

■ נטילת היסטוריה לא מספקת.

■ הערכה לא נכונה של שכיחות וחומרת התהליך הדלקתי.

■ אבחנה מבדלת שגויה, המובילה לטעויות באבחון ובטקטיקות הטיפול.

■ מינוי תרופות ללא התחשבות במצב הסומטי ובטיפול התרופתי בו משתמש המטופל.

■ מרשם בלתי סביר של תרופות אנטיבקטריאליות וגלוקוקורטיקואידים.

שיטת היישום והמינונים של התרופות שיטת המתן ומינוני התרופות ניתנים להלן. ■ דיקלופנק ניתן דרך הפה במינון של 25-50 מ"ג (לכאב עד 75 מ"ג פעם אחת) 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג. ■ איבופרופן ניתן דרך הפה במינון של 200-400 מ"ג 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 3 גרם ■ Indomethacin ניתן דרך הפה במינון של 25 מ"ג 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג. ■ קטופרופן ניתנת דרך הפה במינון של 30-50 מ"ג 3-4 פעמים ביום, פי הטבעת 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום, תוך שרירית 100 מ"ג 1-2 פעמים ביום ותוך ורידי 100-200 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג. ■ Ketorolac: להקלה על כאבים עזים, המנה הראשונה של 10-30 מ"ג ניתנת תוך שרירית, ולאחר מכן דרך הפה 10 מ"ג 4-6 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 90 מ"ג. ■ לורנוקסיקם ניתן דרך הפה, תוך שרירית ותוך ורידי במינון של 8 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 16 מ"ג. ■ אקמול ניתן דרך הפה 500 מ"ג 4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 4 גרם ■ Revalgin* ניתן דרך הפה במינון של 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות.

ambulance-russia.blogspot.com

עַשֶׁשׁת

אם כאב שיניים של ילד מתרחש במהלך האכילה או מיד לאחריו, חורים עשויים להיות האשם. כאשר לועסים חתיכת מזון, הכאב יכול לנעוץ בחדות את השן - ואז הילד יכול לבכות, להתלונן. אם השן מתחילה לכאוב אחרי מתוק, חמוץ, חריף, אז זו באמת עששת. במחלה זו נהרסים אמייל השן והדנטין, החומר שנמצא מתחתיה.

עששת מתרחשת כאשר נמצא סדק או שקע בשן. חיידק פתוגני חודר לתוכו, ממשיך להרוס את השן. מכיוון שהדנטין והאמייל עדיין שבירים מאוד אצל ילדים, הם יכולים להיהרס בקלות. במיוחד אצל בנים ובנות עד 3 שנים. לכן, כאבים עקב עששת, גם בשיני חלב, הם מצב שכיח מאוד.

Pulpitis

דלקת כף הרגל אצל ילד היא הגורם השני השכיח לכאבים בשיניים לאחר עששת. העיסה היא הרקמה הרכה של השן. כאשר היא קורסת, השן כואבת מאוד. מדוע דלקת כף הרגל מסוכנת? קודם כל, העובדה שחיידקים חודרים לחניכיים ולרקמת הלסת דרך השן הפגועה, וגורמים לדלקת. כאב אצל ילד עם דלקת כף הרגל יכול להופיע בפתאומיות, פתאום, הכאב מפריע לילד הן בלילה והן במהלך היום. קשה לקבוע את הסיבה לכאב זה. זה יכול להפריע לילד במהלך הארוחות, וכאשר שותים מים קרים או חמים, וכאשר היפותרמיה, ואפילו עם תנועות פתאומיות.

הכאב של דלקת כף הרגל אצל ילד יכול להימשך זמן רב מאוד, במשך שעות. יש צורך לא להסס ולהתייעץ עם רופא כדי לא להחמיר את מצבו של הילד. אם הכאבים חזקים מאוד, ניתן לתת לתינוק משככי כאבים עם אקמול או איבופרופן.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מחלות שיניים המוצגות ב-ICD-10 מחולקות ל-2 כרכים, וזה לא נוח מבחינת השימוש. קורה ש-ICD-10 בחלק מהסעיפים שלו מסומן גם בקוד בן חמש ספרות, אשר, עם זאת, אינו מתאים לסיווג שיניים. במילים אחרות, קוד המורכב מ-5 תווים שייך אך ורק ל-ICD - C. במקרה זה, 3 התווים הראשונים שייכים ל-ICD-10, וה-2 הנותרים משקפים את התכונות של מחלות שיניים.

הביטויים הרגילים הם רגישות יתר של השן לטמפרטורה, כאב פועם, במקרים נדירים אפשרי מהלך אסימפטומטי. דלקת של העיסה נגרמת תמיד על ידי זיהום בתא העיסה.

Pulpitis מתחלק לאקוטי וכרוני. במקביל, מופיעים כאבים עזים מאוד עקב הצטברות של exudate מוגלתי בתא עיסת סגור. דלקת דבל כרונית היא לרוב תוצאה של דלקת חריפה. השן הגורמת רגישה מאוד לגירויים תרמיים (קור), והכאב מתעצם ונמשך לאחר הסרת הגירוי (בניגוד לעששת).

בשיטה זו מתרחש הרס מוחלט של עיסת השן. הסרת הצרור הנוירווסקולרי מתבצע בשני ביקורים. הסרת הצרור הנוירווסקולרי וחסימתו מתבצעת בהרדמה בביקור אחד בהיעדר תופעות דלקתיות בולטות שהופכות לפריודונטיום. במקרה של התפשטות דלקת אל מעבר למערכת השורשים, נותר חומר תרופתי בתעלה (לחיטוי והקלה על דלקת).

קידוד ב-ICD - C

לאחר מכן יש לחזק את השן חסרת העיסה (קיבוע סיכה מפיברגלס, טיטניום, כסף וכו') ו(או) לכסות בכתר, לפי האינדיקציות. מאחר ובלתי אפשרי עיקור מוחלט של שן כזו, יכולים להתפתח בה חיידקים מוגנים מחסינות ואנטיביוטיקה.

Pulpitis היא דלקת של הרקמות הפנימיות של השן (עיסה). זה יכול להתרחש בשתי דרכים: בין-דנטלית (דרך כותרת השן) ו-retrograde (דרך הפורמן האפיקלי). הסימנים העיקריים של דלקת כף הרגל חריפה הם כאבים חזקים מאוד המקרינים (מתפשטים) לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, המתגברים בלילה. הכאבים הם לסירוגין.

תרופות ותרופות המשמשות לטיפול ו/או מניעה של "פולפיטיס".

הקשה (הקשה) של השן אינה רגישה או חסרת רגישות (בניגוד לפריודונטיטיס). טיפול מסוג זה מתחלק להחמצה דוויטאלית וחיונית. הצורך איכשהו לסווג ולייעל את כל ספקטרום המצבים הפתולוגיים של גוף האדם הוביל מדענים ומתרגלים לרעיון של יצירת אשכולות מסוימים.

מאז, הוא נבדק, שונה והושלם יותר מפעם אחת. שיטת רישום זו מאפשרת לך לאסוף נתונים סטטיסטיים על שכיחות מחלות חלל הפה ומצב חלל זה.

מדריך לרפואת שיניים באינטרנט. לאחר הרדמה בשימוש בחומרי הרדמה חדישים (ארטיקאין וכדומה) המכילים אפינפרין, מבצעים כריתת נמק ופתיחת חלל השן. הסר את עיסת העטרה והפתח המודלקים.

במהלך הטיפול יש צורך לצלם לפחות שתי תמונות: הראשונה - לפני תחילת הטיפול, להעריך את אורך ומבנה התעלות; השני - אחרי, להעריך את איכות מילוי התעלה. לאחר הסרת החזה, השן הופכת ל"מתה" (אספקת הדם שלה נעצרת). באופן היפותטי, הם עלולים לגרום לזיהום בגוף כאשר מערכת החיסון נחלשת בצורה רצינית, למשל בטיפול בסרטן. פרסום חלקי או מלא של תוכן המשאב אפשרי רק עם קישור פעיל לפורטל RSDENT.

פיתוח אתר מ-15,000 רובל.

לאחר 6-8 שעות מתחילת הדלקת, התהליך הופך מוגלתי עם היווצרות מורסה. על הגדם מורחים משחה מעוררת דנטין ומשחזרים את השן בסתימה, שיטת העקיפה (שיטות חיוניות או דוויטליות) מספקת הסרה מלאה של כל העיסה. הכחדה חיונית מתבצעת בהרדמה באמצעות חומרי הרדמה מודרניים המכילים אפינפרין.

טיפול כירורגי שיטת קטיעה (שיטת ניתוח חיונית) מספקת את שימור עיסת השורש

להטיל תרופות (המכילות אנטיביוטיקה או HA) או לעורר את הייצור של דנטין משני (על בסיס סידן הידרוקסיד). האינדיקציות דומות לשיטה השמרנית.

סיווג המחלות הוא כותרת שכל אחת מהן, בהתאם לקריטריונים שנקבעו מראש, כוללת מחלות. הסיווג הראשון מסוג זה אושר בשנת 1893 ונקרא הרשימה הבינלאומית של סיבות מוות. בהתאם למשך הקורס, זה יכול להיות חריף וכרוני. קריטריונים כאלה עשויים להיות שונים בהתאם למטרה שלשמה נוצר הסיווג.