תסמונת הזויה(מתוך lat. דליריום טירוף, אי שפיות) - עכירות הזויה של התודעה עם דומיננטיות של הזיות ראייה אמיתיות, אשליות ראייה, דליריום פיגורטיבי, עירור מוטורי תוך שמירה על מודעות עצמית. זה מתרחש לעתים קרובות יותר עם שיכרון אקסוגני (לדוגמה, אלכוהוליזם כרוני), מחלות זיהומיות, נגעים של כלי דם במוח ופגיעה מוחית טראומטית.
בפיתוח של ד' עם. להבחין בשלושה שלבים. השלב הראשון מאופיין באסוציאציות ויזואליות מובהקות, לעיתים לא קוהרנטיות, שטף של זיכרונות, במקרים מסוימים עם ייצוגים פיגורטיביים חיים, ודיבוריות. רגישות רגשית, רגישות יתר. בערב התסמינים האלה מתגברים, השינה נעשית חסרת מנוחה, עם חלומות חיים. בשלב השני, ייצוגים פיגורטיביים מוחלפים בוויזואליים. הזיות.יש גם אשליות,לעתים קרובות פנטסטי (pareidolia). המגע עם המטופל הופך מקוטע, אקראי: הצהרותיו אינן קוהרנטיות, קיימת רגישות רגשית ניכרת. במקרים מסוימים, ההכרה מתבהרת מעת לעת (מה שנקרא אפיזודות צלילות). בשלב השלישי שולטות הזיות, בעיקר ויזואליות, בעיקר בצורת סצנות מתחלפות תדיר. הם מלווים בהשפעות חזקות (פחד, פחד, כעס, לעתים רחוקות סקרנות או עונג). הסימפטומים של ד' עם. מאופיין בשונות. ייתכן שיש נדודי שינה מוחלטים בלילה.
צורות חמורות של D. עם. הם הזיה והזיות תעסוקתית. עם דליריום מוגזם, המטופל אינו קולט גירויים חיצוניים, ממלמל בצורה לא קוהרנטית, מגע איתו בלתי אפשרי. מציינים עירור מוטורי (שוכב במיטה, המטופל מוריד משהו, מנער אותו, מרגיש אותו, תופס אותו - מה שנקרא סימן של סטריפינג), היפרקינזיס choreiform אפשרי. במקרים החמורים ביותר, מצב זה מלווה בתרדמת ומוות של החולה.
דליריום תעסוקתי מאופיין בהשתמה עמוקה של תודעת המטופל, חוסר מגע עמו, דומיננטיות של עירור מוטורי מונוטוני בדמות פעולות המוכרות בחיי היום יום (אכילה, ניקיון וכו') או הקשורות למקצועו של המטופל; בעוד שהמטופל מבטא לעתים קרובות מילים בודדות.
תסמונת Delirious מלווה בהפרעות נוירולוגיות אוטונומיות: הזעה, טכיקרדיה, תנודות בלחץ הדם, חום; בהתאם לגורם האטיולוגי יתכנו שינויים בגודל האישונים, פגיעה בהתכנסות של גלגלי העין, סוגים שונים של ניסטגמוס, רעד, רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי וכו'.. חומרת ההפרעות הנוירולוגיות האוטונומיות תלויה בשלב הדליריום תִסמוֹנֶת.
במקרים נוחים, ד.ס. מוגבל לשלב הראשון או הראשון והשני, נמשך בדרך כלל כיום אחד. (דליריום מופרע). במקרים חמורים יותר, המחלה מתקדמת לשלב השלישי. ניתן להבחין בהפרעות הזיות מורחבות במשך מספר שבועות (דליריום ממושך). לאחר סוף ד' עם. לחולה יש אסתניה, לפעמים בשילוב עם דיכאון, לעתים רחוקות יותר עם מצב היפומאני, במקרים מסוימים נצפה דליריום שיורי. זכרונות מהחוויה במהלך ד' ס. המטופל מקוטע.
הטיפול מתבצע בבית חולים, לרוב פסיכיאטרי. נדרש טיפול מורכב במחלה הבסיסית. כדי לעצור עוררות ונדודי שינה, רושמים תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות (ראה. תרופות אנטי פסיכוטיות).
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:מדריך לפסיכיאטריה, עורך. G.V. מורוזובה, כרך 1, עמ'. 150, מ', 1988; מדריך לפסיכיאטריה, עורך. אָב. סניז'נבסקי, כרך 1, עמ'. 60, מ', 1983; סניז'נבסקי A.V. פסיכופתולוגיה כללית, עמ'. 105, ולדאי, 1970.
תסמונת Delirious היא אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של ערפול תודעה איכותי. הפרעה זו מאופיינת בהתרחשות של הזיות אמיתיות במטופל מהצד של מנתח הראייה. התמונות המתעוררות אינן מעוררות ספקות אצל המטופלים ההזויים על קיומם, הם בהירים וטבעיים כמו חפצים אמיתיים.
סימפטום נוסף של דליריום הוא תפיסה מעוותת של חפצים או תופעות מהחיים האמיתיים - הופעת אשליות. עם סוג זה של ערפול תודעה, הפרט מפתח דליריום פיגורטיבי משני, המוצג בדימויים ויזואליים ומנטליים, בצורה של זיכרונות, רשמים ופנטזיות ספציפיים.
דליריום מאופיין בלאביליות של השפעה - שינוי מהיר של תגובות רגשיות. הרגש השולט של המטופלים הוא פחד לא רציונלי. כמעט תמיד, עם תסמונת הזויה, נרשם אי שקט מוטורי בחומרה משתנה.
הסימפטומים של וריאנט זה של ערפול התודעה מתעוררים ומחמירים בהדרגה. תסמונת Delirious היא הפרעה פסיכוטית חולפת הפיכה העוברת מספר שלבים עוקבים בהתפתחותה.
דליריום: גורמים סבירים להפרעה
תסמונת הזיות היא תוצאה של כשל חריף בתפקוד המוח, משקפת את הכשל והעבודה הלא עקבית של מחלקותיו השונות. דליריום מתפתח כמעט תמיד כתוצאה מהפרעות מטבוליות מוגדרות במעורפל. מצב זה קשור ישירות לפתולוגיות ולנגעים שהשפיעו הן על מערכת העצבים המרכזית והן בחלקים פיזיולוגיים אחרים בגוף. ניתן לחלק באופן גס את הגורמים לתסמונת ההזויה לקטגוריות הבאות.
קבוצה 1. מחלות של מערכת העצבים
צורה זו של בלבול נצפית במרפאה לאפילפסיה, פתולוגיה נוירולוגית כרונית המאופיינת בהתפתחות פתאומית של התקפים עוויתיים אופייניים עקב התרחשות של הפרשות התקפיות בנוירונים במוח.
הסיבה להזיות יכולה להיות דלקת קרום המוח חיידקית חריפה - דלקת מהירה בזק של קרומי המוח של המוח. צורה זו של פגיעה איכותית בהכרה עשויה להיות תוצאה של כמה צורות של דלקת מוח ויראלית - דלקת זיהומית משנית משנית של המוח שהתפתחה בתגובה לחדירת הנגיף לגוף.
הגורם להזיות עשוי להיות דימום תת-עכבישי בקרע של מפרצת בעורקי המוח. הלם מתפתח עם דימום לתוך החומר של המוח, עקב קרע של דפנות פתולוגיות של כלי מוח. אובדן בהירות ההכרה נרשם באוטמים מוחיים עקב חסימה או חסימה מלאה של לומן כלי הדם.
תסמונת הזיות עשויה להצביע על נוכחות של המטומה אפידורלית - הצטברות של דם בין פני השטח הפנימיים של הגולגולת לדורה מאטר. כמו כן, דליריום נצפה בנוכחות המטומה תת-דוראלית - מצב שבו נשפך דם בין קרום המוח הארכנואידי והדורה. תופעה זו קשורה בדרך כלל לפגיעה מוחית טראומטית. בלבול מתרחש לעתים קרובות עם חבלה במוח, מלווה בהופעת מוקד של נמק של רקמת העצבים.
קבוצה 2. מחלות סומטיות מערכתיות ומחלות זיהומיות חריפות
הגורם לדליריום עשוי להיות אי ספיקת לב חריפה - תסמונת פתולוגית הנגרמת על ידי חוסר תפקוד לקוי של שריר הלב. סוג זה של דיכאון תודעה קיים במרפאה של אי ספיקה ריאתית - מצב פתולוגי הנגרם מחוסר יכולת של מערכת הנשימה לספק חילופי גזים מלאים ולשמור על הרכב גזי דם תקין. דליריום יכול להודיע על אי ספיקת כליות כרונית או חריפה, המאופיינת בהפרה של כל תפקודי הכליות, הגורמת להפרעה במים, אלקטרוליטים, חנקן וסוגים אחרים של חילוף חומרים. הגורם לערפול האיכותי של התודעה יכול להיות אי ספיקת כבד - אנומליה הנגרמת על ידי הפרה של תפקודי כבד אחד או יותר עקב נזק לפרנכימה (תאי אפיתל) של האיבר.
דליריום יכול להתרחש עם זיהומים נפוצים חמורים כגון:
קבוצה 3. שיכרון גוף
הפתעה איכותית של התודעה מודיעה לעתים קרובות על שיכרון חמור של הגוף. הגורם לדליריום יכול להיות הרעלה עם כל חומר רעיל, כגון:
דליריום: שלבים ותסמינים
לרוב, התפתחות דליריום מתרחשת בשלושה שלבים רצופים. בחלק מהחולים, תסמונת הדליריום מוגבלת להופעת תסמינים של השלב הראשון בלבד או התפתחות סימנים של השלב הראשון והשני של התסמונת. במקרים בודדים, השלב הראשון של ערפול התודעה מוחלף מהר מאוד בשלב השלישי של ההפרעה.
שלב ראשון
תסמינים של השלב הראשוני של דליריום מופיעים לרוב בשעות אחר הצהריים. סימן אופייני להופעת ההפרעה הוא עוררות כללית של אדם. בנושא כל סוגי הפעילות המוטורית זוכים לתחייה ומואצת משמעותית: הבעות פנים, מחוות ותגובות מוטוריות מואצות והופכות למאוד אקספרסיביות.
תפקוד הדיבור עובר שינויים. המטופל הופך לדבר ורב מילים. הסיפורים שלו לא עקביים ולא קוהרנטיים, נטולי כל היגיון. לעתים קרובות מאוד, הנושא, תחת מבול הזיכרונות, מדבר על עברו.
נצפית היפרסתזיה - רגישות מוגברת לגירויים חיצוניים. הפרט נרתע לשמע צלילים לא מוכרים ורעשים קלים. הוא חווה אי נוחות באור בהיר. השימוש במנות טיפוסיות גורם לו לאי נוחות, שכן כל מוצר מקבל טעם יוצא דופן בולט. תפיסת הריחות מחמירה - הנבדק מעריך את כל הניחוחות מסביב כעזים ורוויים.
סימפטום אופייני לשלב הראשון של דליריום הוא שינוי חד במצב הרוח. בן רגע, הנבדק חש שמחה חסרת סיבה, הוא מאושר ונוגע למתרחש. ברגע הבא הוא מוצף בחרדה ועצבנות. הוא נהיה זועף ומדוכא.
סימפטום אופייני לתסמונת ההזויה הוא הפרה של המשטר והידרדרות באיכות השינה. אדם ישן עם שינה מטרידה לסירוגין ושטחית. החלומות שלו חיים ועשירים, לעתים קרובות יש להם אופי מפחיד. בבוקר, הנבדק מרגיש חסר מנוחה ומוצף.
שלב שני
בשלב זה החולה מחמיר ומתעצם מהתסמינים לעיל. אשליות מהנתח החזותי מצטרפות להפרעות כואבות. אצל חלק מהמטופלים נקבע עיוות קל של התפיסה האופטית של עצמים או תופעות. לחולים אחרים יש אשליות פארידוליות - עיוותים בצורה של דפוסים מורכבים, שמתעצבים בהדרגה בתמונות פנטסטיות. 
מדי פעם הנבדק מאבד את היכולת להתמצא נכון במרחב ובזמן.
מיד לפני השינה, במצב שבין ערות לשינה, כאשר אדם כבר עצם את עיניו, יש לו הזיות היפנוגיות (היפנומיות). נראה שהנושא נוכח בעת צפייה בסרט, שהסצנות בו מפורטות מאוד וחסרות טשטוש. במקרה זה, האדם אינו חווה כל לחץ. הוא מגיב בשלווה ומתעניין במתרחש.
סימפטום אופייני לשלב השני הוא עלייה בעוצמת הסיוטים. אדם מתעורר לעתים קרובות באמצע הלילה ואינו יכול להבין היכן הוא נמצא.
שלב שלישי
בשלב זה, למטופל יש הזיות אמיתיות מהנתח החזותי. לתמונות המתעוררות יש את אותם סימני מציאות כמו אובייקטים ותופעות קיימים באמת. המטופלים משוכנעים שאנשים אחרים רואים את אותן תמונות, אך מסיבות לא ידועות הם מסתירים זאת.
תמונות הזויות נבדלות על ידי השונות שלהן: הן יכולות להיות בודדות או מרובות. אובייקטים נתפסים יכולים לנוע במרחב או להיות סטטיים. ציורים גלויים יכולים להיות צבועים בצבעים עזים או להיות חסרי צבע לחלוטין. גודלם של חפצים הזויים משתנה: לחפצים יכולים להיות מימדים מופחתים באופן משמעותי וגם מוגדלים באופן משמעותי.
להזיות חזותיות יכולות להיות עלילה אחרת. ניתן לחבר את המרכיבים הבודדים של התמונה הנתפסת על ידי תרחיש אחד. או שלמטופל יש תמונות הזויות מבודדות זו מזו.
סימפטום המאפיין דליריום הוא השתתפות ישירה של המטופל בסצנות גלויות. האדם תמיד מתעניין באירועים הזויים. הצהרותיו, רגשותיו, מעשיו משקפים במלואם את מהות הסצנה הנתפסת. הפרט חווה את התחושות שירגיש במפגש אמיתי עם תמונות ההזיות שלו. בני לוויה נפוצים להזיות הם חוויות של תחושות של חרדה עזה ופחד פאניקה. הבעת פנים, מחוות, מילים של המטופל מעבירות את תוכן התמונות שהוא רואה.
יחד עם הזיות חזותיות, למטופל עשויות להיות תמונות שמיעתיות, מישוש, חוש ריח וריח. לעתים קרובות מאוד יש שטות פיגורטיבית משנית - זרם של רעיונות הזויים שונים, לא עקביים, מקוטעים, לא יציבים.
לא ניתן ליצור אינטראקציה מלאה עם המטופל. הוא כמעט ולא מקבל פניות המופנות אליו. התשובות שלו אינן תואמות את השאלה.
סימפטום אופייני לשלב השלישי של התסמונת ההזויה הוא חוסר התמצאות מוחלט בזמן ובמרחב. היכולת לתפיסה שלמה של ה"אני" של עצמו נשמרת במלואה.
בערב ובלילה, אדם לא יכול להירדם עקב נדודי שינה. הוא נרדם רק בשעות הקטנות. בשעות הבוקר הוא במצב אסתני.
שכן דליריום מאופיין בהיחלשות התסמינים במחצית הראשונה של היום, והחמרה שלהם אחר הצהריים. עם הפרעה זו, למטופל עשויים להיות מקטעים "קלים" - מרווחים צלולים, שבמהלכם כל התכלילים הפסיכופתולוגיים נעדרים. החמרה בסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית עלולה לגרום להתפתחות של מצבים מורכבים ומסוכנים - דליריום מקצועי או מחמיר.
עם דליריום מתרחשות מספר הפרעות אוטונומיות, כגון:
משך התסמונת ההזויה נע בממוצע בין שלושה ימים לשבוע. הסוף של תסמיני המחלה הוא בלתי צפוי ומהיר. התאוששות מצבו של המטופל מתרחשת לאחר שינה סופנית ארוכה. הנבדק שומר על זכרונות מקוטעים של הפרעות פסיכוטיות בעבר ויכול להיזכר בפרטים של הזיות, דלוזיות, דלוזיות. במקרים בודדים, יש אובדן מוחלט של הזיכרון לאירועים שהתרחשו.
דליריום: שיטות טיפול
כדי לקבוע את האסטרטגיה הנכונה לטיפול בדליריום, יש צורך לקבוע במדויק את הגורמים האטיולוגיים שעוררו הפרעה זו. אסטרטגיית הטיפול בתסמונת הזויה מכוונת לסילוק או לפחות להחליש את הגורמים שגרמו לערפול האיכותי של התודעה. טיפול תרופתי נבחר תוך התחשבות בכל האינדיקציות, התוויות נגד, תופעות הלוואי של סוכן תרופתי מסוים.
הרופא צריך להעריך במדויק את התכונות של התמונה הקלינית של דליריום בכל מטופל בודד. בהתחשב בכך שהתסמונת ההזויה מיוצגת על ידי מגוון רחב של מצבים שונים, לא ניתן לספק משטר טיפול אוניברסלי להפרעה. צוות רפואי חייב גם לעקוב באופן רציף אחר מצבו של המטופל ולתקן את המרשמים בזמן אם התרופות בהן נעשה שימוש אינן מראות את ההשפעה הרצויה.
יש להקדיש תשומת לב ראויה לסיפוק הצורך של המטופל בנוזל ולהשגת אינדיקטורים תקינים במאזן האלקטרוליטים. אחת המשימות החשובות בטיפול בדליריום היא לספק למטופל תזונה איכותית ומזינה, עשירה בויטמינים, מינרלים ושאר מרכיבים הכרחיים.
כדי לעצור את התסיסה הפסיכומוטורית האופיינית לדליריום, נעשה שימוש בתרופות מהירות בעלות תכונות הרגעה בולטות.
לרוב, בשלב הראשון של הטיפול בהפרעה, משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה. ניתן לרשום למטופל את התרופות האנטי-פסיכוטיות chlorpromazine (Aminazine) והלופרידול (Haloperidolum). תרופות אלו עוזרות להעלים שינויים אישיותיים מתמשכים, להעלים דליריום, הזיות, מאניה, להגביר את העניין של המטופל באירועים מתמשכים. המינוי של תרופות אנטי פסיכוטיות אלה מותר רק עבור חולים שאין להם התוויות נגד סומטיות.
עם הפרעות התנהגותיות, הזיות, חוסר התמצאות, ניתן לרשום למטופל את התרופה הנוירולפטית clopixol (Clopixol). תרופה זו מבטלת מצבי תסיסה, חרדה מוגברת, עוינות, תוקפנות, מבטלת בלבול, חוסר התמצאות והפרעות התנהגותיות.
תרופות הבחירה בתחילת הטיפול בדליריום הן גם תרופות הרגעה מסוג בנזודיאזפינים. לרוב, המטופל רושם את התרופה דיאזפאם (Diazepam). כדור הרגעה זה מראה יעילות גבוהה במונחים של מתן פרנטרלי במבוגרים עם מצבים חריפים של דליריום.
לעתים קרובות, בעתיד, נורמוטיים כלולים בתוכנית הטיפול - תרופות שיכולות להחליק הפרעות רגשיות, לחסל שינויים במצב הרוח. בחלק מהמטופלים, תוצאות טובות בטיפול מראות שימוש בקרבמזפין (Carbamazepinum).
המטופל צריך ליצור תנאים נוחים לשהייה במחלקה של מוסד רפואי. כדי למנוע אשליות אופטיות, החדר חייב להיות מואר היטב. יש להגן על החולה ממגע עם זרים. מומלץ לקרובי משפחה לבקר את המטופל לעתים קרובות ככל האפשר - תקשורת עם אנשים אהובים מפחיתה את רמת הלחץ, תורמת לשיקום מהיר יותר של ההתמצאות בסביבה.
רבים שמעו על דליריום אלכוהולי, הידוע בכינויו דליריום tremens. עם זאת, ברפואה, המושג "דליריום" רחב הרבה יותר ומשמעותו ערפול התודעה הנגרמת לא רק כתוצאה מאלכוהוליזם, אלא גם מסיבות אחרות: מחלות שונות, הרעלות, פציעות.
מה זה דליריום
היפוקרטס כתב על דליריום, והמונח עצמו הופיע לראשונה בכתביו של הרופא הרומי אולוס קורנליוס סלסוס.
דליריום (לט. דליריום - טירוף, דליריום; מילים נרדפות לתסמונת דלירי, דליריום קדחתני) - עכירות תודעה קצרת טווח (עד מספר ימים), המאופיינת בשטף של הזיות ראייה ואשליות, תסיסה פסיכומוטורית, חוסר התמצאות בחוץ. עוֹלָם. בדומה לאוניירואיד ואמנציה, דליריום מתייחס להפרעות איכותניות של התודעה.
הפרעה נפשית זו עשויה להיות מלווה בהזיות מילוליות, דלוזיות חושניות חריפות, סנטופתיות. וריאנט אפשרי כאשר המחלה אינה מלווה באשליות והזיות - אז אנחנו מדברים על מה שנקרא "דליריום ללא דליריום".
המחלה עוברת 3 שלבים. בראשונה מופיעים טרחנות, קפריזיות, רגישות רגשית, דברניות מוגזמת. מעת לעת מופיעות חרדה וציפייה לסכנה מתקרבת. החולה מתעייף במהירות, נרדם בקושי, מתעצבן מאורות בהירים ורעשים חזקים.
בשלב השני הפסיכוזה מתקדמת: ישנה זרם של פארידוליה - אשליות שבהן המטופל רואה תמונות פנטסטיות בדוגמאות של שטיח או טפט. הרגישות לגירויים עולה בחדות, פוטופוביה עלולה להתפתח, המטופל מתחיל לבלבל בין חלום למציאות.
השלב השלישי מלווה בשטף של הזיות חזותיות עם אלמנטים של דליריום חושני חריף. החולים חרדים ונסערים מאוד. מרווחים צלולים אפשריים, כאשר הזיות ואשליות נעלמות, אך המטופל מרגיש מותש ומדוכא. עד הערב, הסימפטומים של פסיכוזה מתגברים. למחרת, תסמיני ההפרעה נעלמים בדרך כלל.
עלינו לומר מיד שטיפול בהזיות אפשרי רק בבית חולים.
גורמים להזיות
אופי ההפרעה הוא תמיד אקסוגני, כלומר. זה מתעורר בהשפעת גורמים חיצוניים כלשהם. ניתן לחלק את הגורמים להזיות ל-3 קבוצות:
- מחלות נוירולוגיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח שחפת, נזק מוחי, התקף אפילפסיה וכו')
- מצבים הנגרמים על ידי פתולוגיה סומטית: מחלות זיהומיות המלוות בטמפרטורת גוף גבוהה (קדחת טיפוס, דלקת ריאות, שיגרון, ARVI חמור), תירוטוקסיקוזיס, מצבים לאחר ניתוח.
- שיכרון הנגרמת על ידי תרופות מסוימות וגמילה.
לפי אופי הזרימה, הם מבחינים:
- כּוֹשֵׁל- הצורה הקלה והקצרה ביותר של ההפרעה, מלווה בהזיות אפיזודיות, ללא אובדן התמצאות בעולם מסביב ואמנזיה. נמשך לא יותר מכמה שעות.
- חָרִיף- הפרעה נפשית זו מאופיינת בערפול פתאומי של ההכרה, דליריום חריף, פעילות מוטורית בולטת ועלייה בטמפרטורת הגוף. אולי התפתחות של עוויתות, במקרים נדירים - הידרדרות חדה במצב הכללי של החולה, עד מוות. דליריום חריף יכול להתרחש עם מחלות זיהומיות, הרעלה עם חומרים מסוימים, דלקת ריאות, אלח דם והתקף אפילפטי. הטיפול מתבצע רק בבית חולים.
- מְמוּשָׁך (כרוני או ממושך)- מאפיין ייחודי של טופס זה הוא משך הזמן (עד מספר חודשים). התסמינים בולטים ביותר בלילה. בדרך כלל מדובר באוטומטיזם נפשי והזיות מילוליות. במהלך היום החולה דומע, גחמני, מתעייף במהירות.
מסיבות, נבדלים בין הסוגים הבאים של דליריום:
- תְרוּפָה- מתבטא באנשים הנוטלים תרופות פסיכוטרופיות, עם ביטול פתאומי או עלייה חדה במינון.
- סַם- פסיכוזה הנגרמת משימוש בחומרים נרקוטיים מתבטאת אצל מכורים לסמים 3-5 ימים לאחר הימנעות משימוש בסמים נרקוטיים.
- הִיסטֵרִי- מצב זה נגרם על ידי טראומה נפשית חריפה ומלווה בפנטזיות דמויות סצנה חיות, התנהגות הדגמה והתרגשות חזקה. לעתים קרובות, למטופל עם דליריום היסטרי יש חוויות בעלות אופי אירוטי.
- סֵנִילִי- מופיע בדמנציה סנילי.
- מִדַבֵּק- מופיע בתהליך של מחלה זיהומית. תלוי באיזה שלב של המחלה היא מתרחשת, דליריום זיהומיות יכול להיות דליריום ראשוני, חום או קריסה. דליריום חום מתרחש בשיא מצב החום של מחלה זיהומית. עם עלייה בשכרון של הגוף, ההפרעה יכולה להפוך לאמנציה, קהות חושים ותרדמת.
- טראומטי - יכול להתרחש עם פגיעה מוחית טראומטית, ברגעים שלאחר הניתוח.
- אלכוהוליסט (מילים נרדפות: דליריום טרמנס, פסיכוזה אלכוהולית)- נצפה באלכוהוליסטים בשלבים II ו-III של אלכוהוליזם כרוני. במקרים נדירים, זה יכול להופיע אצל אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם כרוני, לאחר שימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים. תסמונת דליריום אלכוהולי אופיינית מתבטאת תוך 2-3 ימים, ולאחר מכן מתרחשת הפוגה.
- נְסִיגָה- פסיכוזה המתפתחת אצל מכורים לסמים בתקופת הגמילה (כלומר הימנעות מסמים). גמילה היא גם גורם חשוב בהתפתחות פסיכוזה אלכוהולית.
- אטרופין- פסיכוזה, המתפתחת כתוצאה משיכרון עם אלקלואידים מקבוצת האטרופין.
- היפנוגוגית- זהו שמו של הדליריום המתרחש כאשר החולה עובר ממצב ערות למצב שינה ומלווה בהזיות חיות, לרוב התקף נמשך לא יותר ממספר שעות במשך לילה אחד או שניים.
- רַעִיל- מתרחשת כתוצאה מהרעלה עם חומרים רעילים שונים.
- דליריום מיקסדמטי- קורה עם תת פעילות בלוטת התריס.
סוגים ספציפיים על פי ביטויים קליניים:
- שְׁמִיעָתִי- אחת הגרסאות של פסיכוזה אלכוהולית, המאופיינת בזרם של הזיות מילוליות.
- מקצועיהֲזָיָה- מאופיין בהשתאות עמוקה של התודעה. הזיות בדרך כלל נעדרות, אך פעולות מוטוריות אטומות מתבטאות. המטופל משחזר את פעולותיו הרגילות: הנהג נוהג במכונה דמיונית, המפנה עובד במכונה דמיונית. דליריום תעסוקתי יכול להפוך למישה, ולאחר מכן להיות מוחלף באמנציה או תרדמת.
- Oneiroid- בליווי הזיות במה של תוכן פנטסטי.
- דליריום מצור- אחת הגרסאות של פסיכוזה אלכוהולית, כאשר המטופל מתבצר בחדר, מחשש לרדיפה.
- (או ממלמל)- עירור מוטורי אופייני, מופחת לתנועות חוזרות, מלמול בלתי קריא, תנועות אחיזה חסרות מטרה. המטופל חסר התמצאות בעולם הסובב לחלוטין. מצב זה מסוכן מאוד: המחלה יכולה להיכנס לאמנציה או לתרדמת. הסיבה לפסיכוזה זו היא בדרך כלל ההשפעה המשולבת של מספר סיכונים, למשל, שילוב של מחלה זיהומית עם שיכרון.
- סכיזופרני ()- תסמונת פסיכופתולוגית המאופיינת בהפרעה איכותית של התודעה (אי-אוריינטציה אחת, דמוית חלום) עם נוכחות של תמונות של פסאודו-הזיות פנטסטיות שזורות במציאות.
- Furibunny (זעם)- ההפרעה מלווה בתסיסה פסיכומוטורית בולטת וזעם הרסני.
- שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה- נצפה בחולים עם אפילפסיה, המאופיינת בזרם של הזיות חזותיות חיות, מצב של פחד ואימה, אלמנטים של אשליות של רדיפה. לעתים קרובות דליריום אפילפטי מלווה בחזיונות דתיים-אקסטטיים. לאחר התקף, חולים, ככלל, שוכחים לחלוטין או חלקית מה קרה להם במהלך התקף אפילפטי.
על ידי נוכחות או היעדר תסיסה פסיכומוטורית, דליריומים היפראקטיביים והיפואקטיביים מובחנים.
עם דליריום, ההפרעות הסומטוגטטיביות הבאות נצפות:
- מְיוֹזָע
- קפיצות בטמפרטורת הגוף בלחץ הדם
- בחילות והקאות
- מיאסטניה גרביס
- קרדיופלמוס
- רעד של הגפיים
- הליכה לא יציבה
ביטויים נפשיים של דליריום
הסימפטום העיקרי של דליריום הוא ערפול התודעה. בחולים, בהירות התפיסה, הריכוז וההחלפה של הקשב יורדים; פגיעה בזיכרון לטווח קצר. הם לא יכולים להתרכז, לא מסוגלים להמשיך בשיחה, הדיבור שלהם הופך לא קוהרנטי ומבולבל. בנוסף, אופיינית דיסאוריינטציה בזמן ובמרחב. תסמינים אלה בולטים ביותר בערב או בלילה. במהלך היום, חולים חווים מה שנקרא "מרווחים צלולים".
סימן אופייני נוסף בהזיות הוא זרם של הזיות, אשליות ופרידוליה. הזיות נקראות תמונות ותחושות בהירות שאינן קיימות שהמטופל תופס כחלק מהמציאות.
אשליה היא עיוות של תפיסה, כאשר המטופל תופס אובייקטים אמיתיים בצורה מעוותת. למשל, נורה חשמלית נראית לו כעין רואה כל, והוא לוקח רופא לאחיו.
פארידוליה היא סוג של אשליה שבה תמונות פנטסטיות נובעות מדפוסים וקישוטים מורכבים (לדוגמה, על טפט או שטיח).
המצב הרגשי של חולים עם דליריום אינו יציב. מאופיין בשינויים חדים במצב הרוח ובסוגסטיות קלה.
אבחון דליריום מתבצע בדרך כלל באמצעות טכניקה פסיכולוגית מיוחדת "שיטת אבחון בלבול" (CAM). ה-CAM נועד להעריך את נוכחותם של הסימפטומים העיקריים של ההפרעה, כגון הופעה חריפה ומהלך גלי, הפרעה בקשב, חשיבה לא מאורגנת ושינוי ברמות ההכרה.
ניתן לבחון ביתר פירוט את מצבו של החולה באמצעות "בדיקה קוגניטיבית לחולי דליריום".
כמו כן, הרופא צריך לברר את הסיבות שהובילו למחלה, כי הטיפול יהיה תלוי בהם. לשם כך נקבעת בדיקה רפואית כללית, שיחות עם קרובי המטופל, הרופא המטפל שלו.
טיפול במחלה
בנוכחות תסיסה פסיכומוטורית, הטיפול מתחיל בהקלה שלו. הפרמדיקים משכיבים את החולה על גבו ומחזיקים אותו במצב זה. המטופל מקבל כדורי הרגעה, הרופא משתמש בפסיכותרפיה מרגיעה: הוא מנסה ליצור קשר עם המטופל, להרגיע אותו, להסביר מה קורה.
בלב הטיפול במחלה עומד חיסול הגורמים לה. אם המחלה היא תוצאה של זיהום, החולה הוא prescribed אנטיביוטיקה, תרופות לנרמל תהליכים מטבוליים. במקרה של דליריום שהתעורר על רקע מחלה סומטית קשה, בעזרת תרופות מיוחדות, מוציאים את גופו של החולה מרעלים, ורושמים תרופות התומכות בפעילות קרדיווסקולרית.
כדי לנרמל את מצבו הנפשי של המטופל, משתמשים בתרופות פסיכוטרופיות ובנוירולפטיקה. כדי לעצור את תסמונת העוויתות, ברביטורטים נקבעים בנוסף. מטופלים במהלך הטיפול צריכים להיות בבית חולים, תחת השגחה רפואית מתמדת.
אם לקרוב משפחתך יש תסמינים של דליריום, התקשר מיד לאמבולנס. זכור כי המחלה מסוכנת לא רק עבור החולה, אלא גם עבור אחרים. בשום מקרה אל תהססו, ואל תדחו את הטיפול. זה יכול לעלות לחולה בחייו.
עם דומיננטיות של הזיות ראייה אמיתיות, אשליות ראייה, הזיות דמיון, עירור מוטורי עם שימור התודעה העצמית. זה מתרחש לעתים קרובות יותר עם שיכרון אקסוגני (לדוגמה, אלכוהוליזם כרוני), מחלות זיהומיות, נגעים של כלי דם במוח ופגיעה מוחית טראומטית.
בפיתוח של ד' עם. להבחין בשלושה שלבים. השלב הראשון מאופיין באסוציאציות ויזואליות מובהקות, לעיתים לא קוהרנטיות, שטף של זיכרונות, במקרים מסוימים עם ייצוגים פיגורטיביים חיים, ודיבוריות. רגישות רגשית, רגישות יתר. עד הערב, התסמינים הללו מחמירים, הוא הופך להיות חסר מנוחה, עם חלומות חיים. בשלב השני, ייצוגים פיגורטיביים מוחלפים בהזיות חזותיות (Hallucinations) . יש גם אשליות , לעתים קרובות פנטסטי (). המגע עם המטופל הופך מקוטע, אקראי: הצהרותיו אינן קוהרנטיות, רגשי מובהק מצוין. במקרים מסוימים, זה מתבהר מעת לעת (מה שנקרא אפיזודות צלילות). השלב השלישי נשלט בעיקר על ידי ויזואלי, בעיקר בצורת סצנות מתחלפות תדיר. הם מלווים בהשפעות חזקות (פחד, פחד, כעס, לעתים רחוקות סקרנות או עונג). הסימפטומים של ד' עם. מאופיין בשונות. זה יכול להיות מלא בלילה.
צורות חמורות של D. עם. מושחתים ומקצועיים. עם דליריום מוגזם, הוא לא קולט גירויים חיצוניים, ממלמל בצורה לא קוהרנטית, מגע איתו בלתי אפשרי. מציינים תנועה (שכיבה במיטה, המטופל מוריד משהו, מנער אותו, מרגיש אותו, תופס אותו - מה שנקרא סימן של הפשטה), כוריאפורמיות אפשריות. במקרים החמורים ביותר, מצב זה מלווה במוות של החולה.
דליריום תעסוקתי מאופיין בהשתמה עמוקה של תודעת המטופל, חוסר מגע עמו, דומיננטיות של עירור מוטורי מונוטוני בדמות פעולות המוכרות בחיי היום יום (אכילה, ניקיון וכו') או הקשורות למקצועו של המטופל; בעוד שהמטופל מבטא לעתים קרובות מילים בודדות.
תסמונת Delirious מלווה בהפרעות נוירולוגיות אוטונומיות: הזעה, טכיקרדיה, תנודות, חום; בהתאם לגורם האטיולוגי אפשריים שינויים בגודל האישונים, הפרות של התכנסות גלגלי העין, סוגים שונים של ניסטגמוס, רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי וכו'. חומרת ההפרעות הווגטטיביות-נוירולוגיות תלויה בשלב של המחלה. תסמונת דליריום.
במקרים נוחים, ד.ס. מוגבל לשלב הראשון או הראשון והשני, נמשך בדרך כלל כיום אחד. (הֲזָיָה). במקרים חמורים יותר, זה עובר לשלב השלישי. ניתן להבחין בהפרעות הזיות מורחבות במשך מספר שבועות (דליריום ממושך). לאחר סוף ד' עם. החולה צוין, לפעמים בשילוב עם דיכאון, לעתים רחוקות יותר עם מצב היפומאני, במקרים מסוימים הוא ציין דליריום. על מנוסה במהלך ד' ס. המטופל לובש אחד מקוטע.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:מדריך לפסיכיאטריה, עורך. G.V. מורוזובה, כרך 1, עמ'. 150, מ', 1988; מדריך לפסיכיאטריה, עורך. אָב. סניז'נבסקי, כרך 1, עמ'. 60, מ', 1983; סניז'נבסקי A.V. כללי, עמ'. 105, ולדאי, 1970.
1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.
ראה מהי "תסמונת דליריום" במילונים אחרים:
דליריום ICD 10 F05. ICD 9 293.0 DiseasesDB 29284 ... ויקיפדיה
- (syndromum deliriosum) ראה דליריום ... מילון רפואי גדול
תסמונת הזויה- הלם, התמצאות כוזבת במרחב שמסביב תוך שמירה על התמצאות באישיות האישית. ריכוז תשומת הלב מופרע, תשישות מהירה, בלבול. מטופלים תופסים אשליה את אובייקטי הסביבה ... ...
תסמונת I Korsakov (S.S. Korsakov, פסיכיאטר רוסי, 1854 1900; שם נרדף לתסמונת אמנסטית) שילוב של פגיעה בזיכרון לאירועים אקטואליים (מה שנקרא אמנזיה קיבוע), התמצאות בזמן, מקום, סביבה ושקרי ... ... אנציקלופדיה רפואית
- (זאבת אדמנתית, זאבת אדומה) קבוצת מחלות המשלבת זאבת סיסטמית, עורית ורפואית. למחלות המפורטות יש מספר מאפיינים משותפים: בעיקר נשים חולות, נצפים נגעי עור אדמומיים ... ... אנציקלופדיה רפואית
I (שחפת; lat. tuberculum tubercle + ōsis) היא מחלה הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. איברי הנשימה נפגעים לרוב (ראה שחפת של איברי הנשימה (שחפת של איברי הנשימה)), בין יתר איברים ומערכות, בעיקר ... אנציקלופדיה רפואית
הֲזָיָה- (לט. דליריום דליריום, טירוף) - פסיכוזה חריפה, לעתים רחוקות יותר ממושכת ובמקרים מסוימים כרונית בעלת אופי רעיל, אורגני אקסוגני ו/או סומטוגני, המתרחשת לעתים קרובות על רקע סומטו נוירולוגי רציני למדי ... ... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה
I הרעלה (חריפה) מחלות הרעלה המתפתחות כתוצאה מחשיפה אקסוגנית לגוף האדם או החיה של תרכובות כימיות בכמויות הגורמות להפרות של תפקודים פיזיולוגיים ומסכנות חיים. ב… אנציקלופדיה רפואית
הפרעות נפשיות המסבכות את מהלך המחלות האנדוקריניות. הבסיס שלהם הוא נזק מוחי על ידי סוג האנצפלופתיה, המתרחש בהשפעה ישירה של שינויים הורמונליים על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם הנגרם על ידי אלה ... ... אנציקלופדיה רפואית
Emil Kraepelin Emil Kraepelin תאריך לידה: 15 בפברואר 1856 (1856 02 15) מקום לידה ... ויקיפדיה
I ראומטיזם (יוונית rheumatismos expiration; מילה נרדפת; קדחת שגרונית חריפה, שיגרון אמיתי, מחלת סוקולסקי בויו) היא מחלה דלקתית מערכתית של רקמת החיבור עם נגע ראשוני של הלב. מתפתח ב... אנציקלופדיה רפואית