תסמונת נוירולוגית חריפה. רפלקסים פתולוגיים בנוירולוגיה: מטרות ושיטות מחקר

ברפואה קריטית

תסמינים נוירולוגיים מוקדים(חסר נוירולוגי מוקד) - מונח המתייחס לתסמינים נוירולוגיים האופייניים לנגע ​​מקומי של מבנים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית או ההיקפית.

תסמינים נוירולוגיים מוקדים אופייניים למספר מחלות, כולל פגיעה מוחית טראומטית, גידולים במוח, שבץ מוחי ומחלות אחרות.

נגעים בקליפת המוח

תסמינים נוירולוגיים מוקדים ב נזק לקורטקס הקדמיתלויים בלוקליזציה ובשכיחות של התהליך הפתולוגי. עם נזק ל-gyrus הקדם-מרכזי, נצפתה paresis או שיתוק מרכזי בצד הנגדי של הגוף. גירוי של gyrus precentral גורם להתקפי ג'קסון אפילפטיים. הם אינם מלווים באובדן הכרה.

לִהַבִיס גירוס קדמי אמצעי אחורילגרום לפראזיס של מבט בכיוון ההפוך ("עיניים מסתכלות על הנגע"). גירוי מוביל לעוויתות עוויתות של שרירי הפנים, ראש תא המטען והגפיים המנוגדים למוקד הפתולוגי. עם נזק לאזור הפרה-מוטורי, מתרחשת היפוקינזיה.

לִהַבִיס קטבים של האונות הקדמיותמוביל להופעת אטקסיה קליפת המוח, אזור ברוקה - אפזיה מוטורית.

כאשר מובס gyrus postcentral של האונה הקודקודיתיש הפרות של רגישות בצורה של היפסטזיה והרדמה. כאשר האונה הקודקודית העליונה ניזוקה, מתרחשת אסטרוגנוזה. ניתן לציין גם אפרקסיה, אלקסיה, אגרפיה ואגנוזיה.

האונה הטמפורלית מכילה את המרכזים האחראים על דיבור ושמיעה. תסמינים מוקדיים של הנגע אונה רקתיתהם אפזיה של ורניקה, אגנוזיה שמיעתית וכו'.

עורפיתהחלק האחראי על הראייה. כאשר הוא פגום, מתרחשת אגנוזיה חזותית.

הפרעות של פעילות עצבית גבוהה יותר

כל המוח האנושי לוקח חלק ביכולת לדבר ולקרוא נכון, ביכולת לבטא את החשיבה הלוגית, להראות את יכולת האינטלקט. יחד עם זאת, ישנם מרכזים מסוימים של קליפת המוח (המיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים), שתבוסתם גורמת למגוון הפרעות בדיבור, כמו גם קריאה, ספירה וכתיבה.

אפזיה מוטורית- פגיעה ביכולת לבטא מילים וביטויים. הדיבור והמשמעות של דבריהם של אחרים מובנים כהלכה. במקביל לתופעת האפאזיה המוטורית, נצפות לעתים פרפזיות מילוליות ומילוליות (סידור מחדש של אותיות, מילים). אפזיה מוטורית מתבטאת בתהליכים פתולוגיים בשליש האחורי של ה-frontal gyrus התחתון בהמיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים (מרכז ברוק, שדות 44-45) ולעיתים משולבת עם פגיעה בקריאה - אלקסיה- עם תהליכים פתולוגיים בחלקים האחוריים-תחתונים של האזור הפריאטלי (גירוס זוויתי), כמו גם עם הפרעת כתיבה - אגרפיה- עם תהליכים פתולוגיים בחלקים האחוריים של הגירוס הקדמי האמצעי.

אפזיה חושית- פגיעה בהבנת הדיבור בעל פה, כאשר המטופל שומע את הדיבור המופנה אליו, אך אינו יכול להבין את משמעותו. מצב זה מתרחש כאשר החלקים האחוריים של הג'ירוס הטמפורלי העליון מושפעים (מרכז ורניקה, אזור 22). הקרבה של מיקום המוקד הפתולוגי לחלקים התחתונים האחוריים של האזור הפריאטלי (זוויתי), שבהם נמצא מרכז הקריאה והבנת הנקרא, גורמת לרוב להפרעות בתפקודי דיבור אחרים, בעיקר בקריאה (אלקסיה).

אפזיה אמנסטית. המטופל אינו זוכר את שמות החפצים המוכרים לו היטב. הצעה של רופא לגבי האותיות הראשונות של מילה שנשכחה עוזרת לעתים קרובות לזכור את שם החפץ. התהליך הפתולוגי במקרה זה ממוקם בצומת של האזור הטמפרו-פריטו-אוקסיפיטלי בהמיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים - שדה 37. לעתים קרובות בשילוב עם אפזיה חושית. לרוב, אפזיה מתרחשת עם שבץ מוחי (אגן הענפים בקליפת המוח של עורק המוח האמצעי השמאלי אצל אנשים ימניים), דלקת מוח, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים, דמנציה מתקדמת (אלצהיימר, פיק, מחלת בינסוואנגר).

אפרקסיה- הפרה של תנועות תכליתיות בעלות אופי ביתי או מקצועי (אי אפשר לסרק את השיער, להדליק גפרור). לְהַבחִין אפרקסיה מוטורית(הפרה של תנועות ותנועות ספונטניות על ידי חיקוי), לעתים קרובות מוגבלת לאיבר אחד; אפרקסיה בונה(חוסר האפשרות לבנות שלם מחלקים - ליצור דמות מגפרורים) ו רעיון(הפרת תנועות לבקשת הרופא עם שימור תנועה בחיקוי). הנגע ממוקם בחלקים הקדמיים של האונות הקדמיות - שדות 8-9, 10 ביד ימין. אפרקסיה רעיונית היא תמיד דו-צדדית (יד ימין ושמאל). המוקד הפתולוגי בחולים עם אפרקסיה מוטורית וקונסטרוקטיבית ממוקם על גבול האזור הפריאטו-אוקסיפיטלי השמאלי אצל ימניים (שדות 39, 40). נגע של הקורפוס קלוסום מאופיין בביטויים של אפרקסיה בצד שמאל. הגורמים לאפרקסיה זהים לאפאזיה (כלי דם, טראומטיים, גידולים, תהליכים דלקתיים).

אגנוזיה- הפרה של הכרה עם שימור התפקוד של איברי החישה, לעתים קרובות בשילוב עם אפרקסיה. אגנוזיה חזותית מאופיינת בכך שהמטופל, תוך שמירה על הראייה, אינו מזהה חפצים מוכרים, אנשים. לפעמים אובייקטים נתפסים בצורה לא נכונה (מוגדלת או מוקטנת). המוקד הפתולוגי אצל ימניים ממוקם בחלקים האחוריים של האזור הפריטו-אוקסיפיטלי השמאלי (שדות 18, 19, 39). עם אגנוזיה שמיעתית, השמיעה נשמרת, אך אין זיהוי של צלילים, קולות, מנגינות מוכרות, והמיקוד הפתולוגי אצל אנשים ימניים ממוקם בג'ירוס הטמפורלי העליון (שדות 20-22, 41-42, 52).

אסטראוגנוזיס- פגיעה בזיהוי חפצים במגע עם שימור רגישות שטחית ושרירית מפרקים. לעתים קרובות החולה מרגיש "רגליים נוספות" (שלוש), שש אצבעות (פסאודומליה) או מבלבל את הצד הימני והשמאלי של הגוף (אוטוטופגנוזיה). המוקד הפתולוגי, הנגרם כתוצאה מתהליך כלי דם, גידול, דלקתי, ממוקם באנשים ימניים בחלקים הקדמיים של האונה הקודקודית השמאלית (שדה 40).

הפרעות תנועה

פעילות מוטורית תקינה של אדם נובעת מאינטראקציה מתואמת של מרכזי הקורטיקליים של המוח, צמתים תת-קורטיקליים, המוח הקטן וחוט השדרה.

תנועות שרירותיות, או תכליתיות, נשלטות על ידי המערכת הפירמידלית: תאי בץ (נוירונים גיגנטופירמידליים) בג'ירוס המרכזי הקדמי, הכתר הקורן, השליש הקדמי של עצם הירך האחורי של הקפסולה הפנימית, בסיס גזע המוח, הפונס של המוח (pons varolii) וה-medulla oblongata, שם רוב הסיבים עוברים בצד השני, לעמודים הצדדיים של חוט השדרה, ולא סיבים מוצלבים - לעמודים הקדמיים של חוט השדרה, תאים מוטוריים של חוט השדרה. קרניים קדמיות של חוט השדרה.

תנועות לא רצוניות, או אוטומטיות, נשלטות על ידי המערכת החוץ-פירמידלית (האזור הסטריאופלידלי - הסטריאטום, הכולל את גרעין הקאודאט והפוטמן, והפלידום, הכולל את הכדור החיוור, החומר השחור, הגרעין האדום והתת-תלמי) והמוח הקטן, אשר מווסת גם את איזון הגוף, טונוס ותיאום תנועות בגפיים. המערכת החוץ-פירמידלית מחוברת הדוק לקורטקס הקדמי, מה שמאפשר למערכת החוץ-פירמידלית להתחבר לתנועות רצוניות. סיבים אפרנטיים מהמערכת החוץ-פירמידלית מרוכזים בגרעין האדום, היווצרות הרשתית של הגזע, פקעת הראייה, הקוודריגמינה והגרעינים הוסטיבולריים, לשם נשלחים אותות מהמוח הקטן. זו הסיבה שהדחפים הסטריופאלידרים והמוחיים מתקרבים במשותף לתאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

שיתוק מרכזי או paresis- פגיעה במרכזים המוטוריים בקליפת המוח, כמו גם במסלול המוטורי (פירמידלי) לאורך ההמיספרות וגזע המוח לנוירונים המוטוריים המקבילים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה (תאי אלפא גדולים, תאים קטנים אלפא ותאי גמא ); מאופיין בחוסר יכולת לייצר תנועה רצונית עקב חולשה בגפיים.

hemiplegia- פגיעה בשתי הגפיים בצד אחד בצורה של התכווצות כיפוף של הגפה העליונה והמרחיבה של הגפה התחתונה (תנוחת Wernicke-Mann), הנצפית לרוב תוך הפרה של המסלול הפירמידלי בירך האחורית של הקפסולה הפנימית .

Hemiparesis- היחלשות של תנועות רצוניות של הגפיים בצד אחד (monoparesis - חולשה של איבר אחד); מתרחש במקרים בהם הנתיב המוטורי אינו שבור לחלוטין, כמו גם במהלך תקופת ההחלמה לאחר שבץ מוחי.

שיתוק לסירוגין. בנוסף להמיפלגיה, יש שיתוק של עצבי גולגולת מסוימים בצד הנגדי, המעידים על נגע באזור גזע המוח.

שיתוק צולב.יש paresis באותו שם או שיתוק של הגפה העליונה והחלק התחתון ההפוך - עם התבוסה של החלקים התחתונים של המדולה אולונגטה באזור צומת הפירמידות.

שיתוק ספסטי דו צדדי, או פרפלגיה, - תבוסה של כל ארבע הגפיים - מתרחשת עם נזק לחלקים העליונים של חוט השדרה.

פרפלגיה תחתונה, או פאראפרזיס, - נזק לרגליים. זה נצפה במחלות של החלקים התחתונים של חוט השדרה או עיבוי המותני (גידול, טרשת נפוצה, ארכנומיאליטיס, חריגות בהתפתחות חוט השדרה ועמוד השדרה, המיפלגיה ספסטית של ילדים, לעתים קרובות יותר עם דומיננטיות בגפיים התחתונות - Little's מחלה, פרפלגיה ספסטית משפחתית של סטרומפל, מחלת אדיסון-בירמר, כאשר יחד עם פרזיס ספסטי של הרגליים, מתפתחים אובדן רגישות עמוקה, אטקסיה של תא המטען האחורי, פרסטזיות כתוצאה מנזק סימולטני לעמודים האחוריים של חוט השדרה).

ספסטיות- טונוס שרירים מוגבר, רפלקסים של גידים ופריוסטאליים, בשילוב עם clonus של פיקת הברך וכפות הרגליים, כמו גם הופעת רפלקסים פתולוגיים של כף הרגל הפושטת (רפלקס באבינסקי וגרסאותיו - אופנהיים, שפר, צ'דוק) וכיפוף (רפלקס בכטרב, ז'וקובסקי , יעקבסון) הטבע. עלייה בטונוס השרירים אופיינית להפרעות פירמידליות.

קְשִׁיחוּת- מצב השרירים, המאופיין בדחיסה, במתח ובהתנגדות לתנועות פסיביות. קשיחות חלקית, כאשר ההתנגדות לתנועה פסיבית מוגברת על ידי זעזועים, נקראת "תופעת גלגל השיניים".

אתטוזה(אתטוזיס כפול) - כיפוף לא רצוני איטי או תנועות פושטות (אתטואידיות), בעיקר של האצבעות והבהונות. במקרה זה, יתר לחץ דם של קבוצת שרירים אחת מוחלף בלחץ דם נמוך, ולהיפך. שרירי הפנים מעורבים בתהליך הפתולוגי בצורה של בליטה של ​​השפתיים, בליטה של ​​הלשון, קמטים במצח, המלווה לרוב בקולות חבטות ומתעצם בעוררות רגשית. זה נצפה בדלקת מוח שגרונית, גידולים של לוקליזציה תת-קורטיקלית, מחלות תורשתיות והשלכות של פגיעה מוחית טראומטית.

מיוקלונוס- התכווצויות קצביות מהירות, ככלל, של השרירים הקטנים של הפנים, הגפיים. הם מתרחשים עם דלקת מוח, פציעות ראש, שיכרון עם כמה רעלים תעשייתיים, או יחד עם התקפים אפילפטיים במחלת Unferricht-Lundborg ואפילפסיה Kozhevnikov.

דיסטוניה של פיתול- מחלה תורשתית או תסמונת עם מספר זיהומים עצביים, שיכרון והשלכות של טראומת לידה - הרחבת יתר איטית של הגוף, בעיקר בעמוד השדרה המותני, לעיתים קרובות סיבובי גוף אמנותיים.

טורטיקוליס עוויתי- טורטיקוליס עקב התכווצות שרירי הצוואר: הראש מופנה הצידה או מוטה חזק לכתף עקב כיווץ עוויתי של שרירי צוואר הרחם. זה גם נצפה, כמו דיסטוניה פיתול, במחלות דלקתיות או כלי דם של מערכת העצבים המרכזית, אבל עשוי להיות בסיס פסיכוגני.

hemispasm בפנים, או paraspasm, - פרכוסים קלוניים-טוניים חוזרים מעת לעת, בהתאמה, של השרירים של חצי או כל הפנים.

Blepharospasm- התכווצויות עוויתיות דו-צדדיות של השרירים המעגליים של העין. זה נצפה עם נזק לגזע המוח, צמתים subcortical (chorea ראומטי, דלקת מוח מגיפה, טרשת עורקים).

רַעַד- רעד קצבי בקנה מידה קטן באצבעות הגפיים, המזכיר תנועות אתטוניות של הלסת התחתונה והראש. זה נצפה בתירוטוקסיקוזיס, נוירוזות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, אטקסיה מוחית, ניוון כבד, רעד חיוני.

ריצוד מכוון- רעד המופיע או מתגבר עם תנועות מכוונות, לעתים קרובות הופך להיפרקינזיס בולט בחולים עם טרשת נפוצה.

עווית כתיבה- התכווצות לא רצונית עוויתית של האצבעות, המופיעה, ככלל, במהלך כתיבה מהירה וארוכה ומלווה בעבודת יתר רגשית כרונית.

הפרעות תנועה חוץ-פירמידליתמתבטאים בשינוי בטונוס השרירים בצורה של תת או יתר לחץ דם בעל אופי פלסטי ("גלגל הילוך") והיפרקינזיס (תנועות מתמשכות בעלות אופי סטריאוטיפי) של הגפיים או חלקים מסוימים בגוף.

שיתוק היקפי, או רפויזה אופייני לתבוסה של הנוירונים המוטוריים של גזע המוח וחוט השדרה, כמו גם השורשים הקדמיים, העצבים, המקלעות ומתבטא באטוניה, ירידה חדה ברפלקסים הגידים והפריאסטאליים, אמיוטרופיה ועוויתות פיברילריות.

תסמונת פרקינסוניזם- שילוב של רעד, המחמיר בתנועה, האטת תנועות, עלייה בטונוס השרירים ונוקשות. במחלת פרקינסון, המבוססת על הפרה של הטמעה של הנוירוטרנסמיטר של עירור מוטורי - דופמין, התמונה הקלינית מתבטאת בנוקשות כללית, אממיה, דיבור מונוטוני, הליכה איטית, כתב יד קטן ומטושטש. על רקע נוקשות כללית וטונוס שרירים פלסטי, רעד הידיים, הלסת התחתונה, הראש והרגליים מושך תשומת לב.

במקרים אחרים (לדוגמה, לאחר סבל מדלקת המוח), היפרקינזיס של האצבעות, שרירי הפה, קבוצות שרירים בודדות של הפנים, הגזע או הגפיים (מיוקלונוס), התכווצות השריר העגול של העיניים (בלפארוספאזם), אצבעות היד. (עווית סופר), שרירי חצי הפנים (המיספזם בפנים), תנועות גדולות בגפיים ובגו (המיבליזמוס) על רקע תת לחץ דם חמור.

אטקסיה- פגיעה בקואורדינציה של התנועות, כאשר התנועות הופכות למסורבלות, שיווי המשקל מופרע בהליכה, תנועה (אטקסיה דינמית) ועמידה (אטקסיה סטטית). בפרקטיקה הנוירולוגית, מובחנת אטקסיה רגישה (רגישה), הנגרמת על ידי פגיעה בעמודים האחוריים של חוט השדרה, השורשים האחוריים, שחפת ראייה, אונת המוח הקודקודית, הנצפית עם מיאלוזיס פוניקולרי, טבליות גב, פולינאוריטיס, תהליכי כלי דם וגידולים במוח. בהליכה, לחולים כאלה יש "הליכת הטבעת": הרגליים בכוח רב נופלות לרצפה, תחושה של הליכה על צמר גפן. בעזרת בקרת הראייה, המטופלים מפצים על תנועות, וכאשר הם עוצמים עיניים, עמידה והליכה הופכות לבלתי אפשריות.

אטקסיה מוחיתמתרחשת במחלות של חלקים שונים של המוח הקטן (גידולים, דלקת מוח, תהליכי כלי דם, טרשת נפוצה). יחד עם זאת, מטופלים נופלים הצידה, לרוב לאחור, הליכה ברגליים פשוקות ("הליכה שיכורה") אופיינית, עצימת העיניים אינה משפיעה על עמידה והליכה. הדיבור מתוח, קופצני (דיבור סרוק), כתב היד הופך לא אחיד, עם אותיות גדולות (מגלוגרפיה), טונוס השרירים נמוך.

אטקסיה וסטיבולריתאופיינית למחלות של המנגנון הווסטיבולרי (גרעין תא המטען, עצב וסטיבולרי, מרכז קליפת המוח של האונה הטמפורלית) עם מחלות אוזניים, ארכנואידיטיס של הפוסה הגולגולתית האחורית, תסמונת מנייר, גידולים של החדר IV ומאופיין בסחרחורת מערכתית (חפצים נעים פנימה סדר מסוים), בחילות והקאות, נפילה מסטיה של הראש, כמו גם ידיים לצד הפגוע. במקביל, עצימת העיניים מגבירה אטקסיה. כדי להבהיר אטקסיה וסטיבולרית, יש צורך בבדיקות אוטונוירולוגיות.

אטקסיה קורטיקלית(אזורים קדמיים, טמפורליים ואוקסיפיטליים של קליפת המוח) מופיע בגידולים, תהליכי כלי דם, דלקת המוח ומתבטא בחוסר יציבות בהליכה, נפילה לצד המנוגד להמיספרה הפגועה, חוסר יכולת ללכת (אבסיה), עמידה (סטזיה), שינויים נפשיים, פגיעה בחוש הריח (האונה הקדמית), hemianopsia homonymous, הזיות ריח (אזור טמפורו-אוקסיפיטלי).

אטקסיה נוירוטית נצפית לעתים קרובות יותר בנשים כתוצאה מקיבוע פתולוגי של התקפים וסטיבולריים שהועברו בעבר במחלת מנייר, מחלות אוזניים, משברי יתר לחץ דם, ירידה בלחץ הדם כתוצאה משימוש בתרופות להורדת לחץ דם, כמו גם ניצולים מתאונות רכב והרכבת. , שיטפונות או רעידות אדמה.

תשומת הלב מופנית לנדנוד המודגש של הגוף אצל מטופלים כאלה, אשר בולטת במיוחד בתנוחת רומברג, המטופלים נופלים אחורה עם חוסר איזון מוחלט בידיהם או להיפך, נצמדים בכוונה לחפצים שמסביב עם הידיים. יחד עם זאת, כאשר תשומת הלב מוסחת, הנפילה והתנופה של הגוף מפסיקות.

הפרעות אטקטיות הן התסמין הקליני העיקרי של אטקסיה משפחתית של פרידרייך, אטקסיה מוחית תורשתית של פייר מארי, אטקסיה של לואי-בר - טלנגיאקטזיה.

23673 0

הקשר בין מחלות של מערכת העצבים לפגיעה באיברים ומערכות אחרות בגוף מהווה לרוב בעיה חמורה הן באבחון והן בבחירת טקטיקת הטיפול.

אנצפלופתיה מטבולית

הסיבות העיקריות לרכישה אנצפלופתיה מטבולית חריפה, מלווה בבלבול ובדיכאון של הכרה ולעיתים בהתקפים אפילפטיים, מובאים בטבלה. 1.

טבלה 1 גורמים לאנצפלופתיה מטבולית חריפה

מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים והפרעות מערכתיות אחרות עלולות לגרום לשינויים מבניים במערכת העצבים עם ביטויים קליניים שונים המתפתחים באיטיות. מושפע לרוב:

• קליפת המוח (אמנזיה, ליקויים קוגניטיביים והפרעות התנהגותיות, שחומרתן יכולה להשתנות)
• גרעיני בסיס (דיסקינזיה, תסמונת אקינטית-קשיחה)
• המוח הקטן (דיסארטריה, אטקסיה).

אפשריות גם מיאלופתיה, נוירופתיה היקפית ומיופתיה.

לאנצפלופתיה מטבולית יכולה להיות תמונה קלינית שונה, אך הפרעות מוטוריות הן הנפוצות ביותר. לדוגמה, רעד הוא ביטוי טיפוסי של גמילה מאלכוהול (ראה להלן). עוויתות מיוקלוניות נראים באי ספיקת כליות ואלקלוזיס נשימתי. אסטריקסיס, במובנים רבים ההפוכה בביטוייה של מיוקלונוס, מאופיינת בתנועות כיפוף חדות וחולפות של האצבעות והיד (רעד מרפרף) הנגרמות על ידי הפרות גסות של טונוס השרירים. זה נראה לרוב באנצפלופתיה כבדית, אך מופיע גם בהפרעות כליות ונשימתיות.

תהליכים מטבוליים אחרים נתונים לדיון מפורט יותר.

מחסור בויטמינים

ההשלכות הנוירולוגיות של מחסור מסוים בוויטמין מוצגות בטבלה 1. 2. מתוכם, מחסור בוויטמין B 1 (תיאמין) גורם לתסמונת החשובה ביותר, הן בשל אופי הביטויים הקליניים והן בשל הצורך בטיפול חירום.

טבלה 2. השפעות נוירולוגיות של מחסור בוויטמין

וִיטָמִין	חסר נוירולוגי
B 1 (תיאמין)	לראות טקסט
B 3 (ניאצין)	אנצפלופתיה חריפה וכרונית תסמונת המוח הקטן מיאלופתיה
B 6 (פירידוקסין)	פולינוירופתיה (נצפתה במהלך טיפול עם איזוניאזיד ללא שימוש מקביל בפירידוקסין)
B 12 (קובלמין)	דמנציה ניוון עצב הראייה פולינוירופתיה פגיעה תת-חריפה בחוט השדרה (כולל דרכי קורטיקו-שדרה ועמודים אחוריים)
D (קלציפרול)	מיופתיה
E (טוקופרול)	ניוון ספינוצרבלורי

תסמונת ורניקה-קורסקוב

מחסור חריף בתיאמין מתרחש במדינות מפותחות בשני מקרים קלאסיים.

• אלכוהוליזם כרוני הקשור לתת תזונה
• הקאות בלתי נשלטות של נשים בהריון- מצב חמור המתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון וקשור לתת תזונה.

בשני המקרים, עם תמונה מפורטת של תסמונת Wernicke-Korsakoff, יש לאשפז את החולה ולהתחיל במתן תוך ורידי של תמיסת דקסטרוז ללא מתן במקביל של תיאמין (תיאמין הוא קואנזים של חילוף חומרים תקין של פחמימות).

אנצפלופתיה של ורניקהמתבטאת קלינית בשלישית תסמינים:

• אופתלמופלגיה - בדרך כלל ניסטגמוס, שיתוק של עצבי גולגולת III ו-VI
• אטקסיה
• בלבול, לפעמים תרדמת.

עם נזק להיפותלמוס, היפותרמיה אפשרית. מחסור בוויטמין B1 מוביל לרוב להתפתחות נוירופתיה.

הפסיכוזה של קורסקובעלול להופיע כאשר האנצפלופתיה החריפה של ורניקה חולפת. זוהי גרסה סלקטיבית יחסית של דמנציה, המאופיינת באמנזיה, במיוחד עבור אירועים אחרונים, ונטייה לקונפאבולציה, שבה המטופל ממציא תיאורים של אירועים כדי להשלים פערי זיכרון.

בדיקה מורפולוגית בגזע המוח ובמוח הבין-סטיציאלי של חולים עם תסמונת ורניקה-קורסקוף מגלה מיקרודימומים. בדיקת עיניים גילתה שטפי דם ברשתית. הפרעות ביוכימיות כוללות רמות גבוהות של פירובט בדם ופעילות מופחתת אריתרוציטים טרנסקטולז.

האבחנה נקבעת על בסיס נתונים קליניים, תוך התחשבות בתוצאות של מחקרים ביוכימיים. חולים עם חשד לתסמונת קורסקוף צריכים להתאשפז בדחיפות. הטיפול כולל תיאמין, שאמור לשמש כתרופה מונעת גם באלכוהוליסטים עם תסמיני גמילה ובנשים הרות עם הקאות חוזרות. התחלת טיפול מאוחרת עלולה לגרום למוות או לליקויים נוירולוגיים קבועים. יש לזכור כי ביטויי הפסיכוזה של קורסקוף אינם תמיד ניתנים לטיפול בתיאמין.

אלכוהול ומערכת העצבים

בנוסף לתסמונת Wernicke-Korsakoff, לאלכוהול יש השפעות ישירות ועקיפות על מערכת העצבים.

• שיכרון חריף - התסמינים הידועים של שכרות עלולים להיות מלווים באמנזיה, אטקסיה ודיסארתריה עם פעילות יתר סימפטית (טכיקרדיה, מידריאזיס, הסמקה), חוסר התמצאות, ולעתים רחוקות, תרדמת. בשלב זה קיים סיכון למוות כתוצאה מחניקה כתוצאה משאיפת הקאות, סיבת מוות פחותה היא שיכרון אלכוהול ישיר.
• תסמונת גמילה מאלכוהול מתרחשת בחולים עם אלכוהוליזם כרוני עם דחייה מוחלטת של אלכוהול. מתבטא באי שקט, עצבנות, רעידות, הזיות ראייה מפחידות, בלבול ( delirium tremens - delirium tremens) והתקפי אפילפסיה. הטיפול כולל תיקון של חוסר איזון אלקטרוליטים, הרגעה, תזונה נאותה ומניעת תיאמין לתסמונת Wernicke-Korsakoff. תסמיני גמילה יכולים להופיע אצל לא-אלכוהוליים לאחר שתיית כמות גדולה בודדת של אלכוהול.
• אלכוהוליזם כרוני קשור לנגעים מבניים מתקדמים של מערכת העצבים:
• ניוון מוחי (הגורם לדמנציה, שהמהלך שלה יכול להיות מסובך על ידי דיכאון נלווה, תסמונת עווית ופגיעות ראש רבות, כולל עם התפתחות סביר של המטומה תת-דוראלית)
• ניוון המוח הקטן, מאופיין בהליכה לקויה (אטקסיה)
• ניוון עצב הראייה אמבליופיה אלכוהולית)
• נוירופתיה היקפית - רגישה בעיקרה, לפעמים עם תסמינים אוטונומיים
• מיופתיה.
• נזק לכבד באלכוהוליזם יכול להשפיע בעקיפין על תפקוד המוח במגוון דרכים:
• אנצפלופתיה חריפה בצורה פולמיננטית של אי ספיקת כבד
• אנצפלופתיה כבדית הפיכה (טבלה 3)
• תסמונת ניוון הפטוצברי- דמנציה, הפרעות פירמידליות וחוץ-פירמידליות עם רעד מתנופף כתוצאה מ-shunting blood portosystemic כרוני.

טבלה 3. אנצפלופתיה כבדית

מחלת כבד כרונית (שלא בהכרח נגרמת על ידי שימוש לרעה באלכוהול) והיפונתרמיה קשורה (במיוחד אם פיצוי מהר מדי) עלולות להוביל להתפתחות של pontine myelolysis - demyelination מרכזי של ה-pons varolii.

פורפיריה

פורפיריה חריפה לסירוגין- הפרעה תורשתית נדירה של חילוף החומרים של פורפירין, שבה חולים חווים אפיזודות של הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות הקשורות להפרעות במערכת העיכול. התקפות יכולות להיגרם על ידי אלכוהול, אמצעי מניעה דרך הפה או תרופות המכילות ברביטורטים או סולפנאמידים. פסיכוזה חריפה או אנצפלופתיה קשורה לנוירופתיה ולכאבי בטן עזים. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של עודף פורפובילינוגן בשתן. טיפול: הרחקה של שימוש בחומרים המעוררים מצב זה, כמו גם הקלה בהתקפים חריפים על ידי נטילת כמות גדולה של פחמימות ולפעמים, מתן תוך ורידי של המטין (הם מעכבים את הסינתזה של פורפירינים). בנוסף, טיפול סימפטומטי המבטל את התסמינים העיקריים: להקלה בפסיכוזה - פנותיאזינים, להתקפי אפילפסיה - בנזודיאזפינים.

מחלות אנדוקריניות

סיבוכים נוירולוגיים של הפרעות אנדוקריניות חמורות מוצגים בטבלה. 4. תירוטוקסיקוזיס וסוכרת מצריכים דיון מפורט יותר בשל המגוון הרחב של סיבוכים אפשריים.

טבלה 4. סיבוכים נוירולוגיים של מחלות אנדוקריניות

מַחֲלָה	תסמונת נוירולוגית
אקרומגליה	אנצפלופתיה כרונית הפרעות ראייה (עקב דחיסה של הכיאזמה) תסמונת התעלה הקרפלית תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה מיופתיה
hypopituitarism
תירוטוקסיקוזיס	לראות טקסט
Myxedema	אנצפלופתיה חריפה או כרונית תסמונת המוח הקטן היפותרמיה נוירופתיה, מיופתיה
תסמונת קושינג	פסיכוזה, דיכאון מיופתיה
מחלת אדיסון	אנצפלופתיה חריפה
היפר- או היפופאראתירואידיזם	אנצפלופתיה, התקפים מיופתיה תסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר טטני - עם היפוקלמיה
סוכרת	לראות טקסט
אינסולינומה	אנצפלופתיה חריפה או כרונית
פיאוכרומוציטומה	כאב ראש התקפי (עם יתר לחץ דם) דימום תוך גולגולתי (נדיר)

תירוטוקסיקוזיס

תירוטוקסיקוזיס יכולה להתרחש עם נזק לחלקים הבאים של מערכת העצבים:

• קליפת המוח:
• חרדה, פסיכוזה, עד אנצפלופתיה בחולים עם מהלך היפראקוטי של המחלה ("סערת בלוטת התריס")
• שבץ מוחי, פרפור פרוזדורים משני;
• גרעיני בסיס:
• פַּרכֶּסֶת
• רעד פיזיולוגי מוגבר;
• נוירון מוטורי מרכזי:
• היפרפלקסיה;
• שרירים חיצוניים של העין:
• דיפלופיה, פטוזיס (איור 1);
• שרירי הגפיים:
• לשליש מהחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס יש מיופתיה פרוקסימלית
• אפשריים גם מיאסטניה גרביס ושיתוק תקופתי.

אורז. 1. הפרעות אוקולומוטוריות במקרה של פגיעה בבלוטת התריס. CT מראה שרירי הישר התחתון היפרטרופיים

סוכרת

מהלך של סוכרת יכול להיות מסובך על ידי התפתחות נוירופתיה היקפית, המתבטאת בצורות קליניות שונות.

• פולינוירופתיה סימטרית דיסטלי, רגישה בעיקר. אובדן תחושה עלול להוביל לכיב ברגליים בחולי סוכרת (איור 2) ולפרקים קשים (מפרק שארקוט).
• נוירופתיה אוטונומית.
• חולשה פרוקסימלית אסימטרית חריפה כואבת בגפיים התחתונות, בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה, המאופיינת במעורבות של מקלעת הלומבו-סקרל ( אמיוטרופיה סוכרתיתאני; אורז. 3).
• נוירופתיה דחיסה, כגון בתסמונת התעלה הקרפלית (סוכרת הופכת את העצבים לרגישים לדחיסה), ומונונוירופתיות אחרות, כולל פרזיס של עצב הגולגולת (בפרט, פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים).
• נוירופתיות שונות אחרות, כולל נוירופתיה כואבת בחולים שמתחילים טיפול באינסולין, הקשורות אולי להתחדשות אקסונלית.

אורז. 2.

אורז. 3.

המנגנונים הפתוגנטיים העומדים בבסיס הנוירופתיה נותרו לא ברורים. להפרעות מטבוליות יכולות להיות השפעה רעילה ישירה על גזעי העצבים, בנוסף, גורם חשוב להתפתחות מונונוירופתיה הוא התבוסה של עורקים בקליבר קטן, כולל vasa nervorum, בסוכרת.

סיבוכים של סוכרת עלולים לפגוע במערכת העצבים בדרכים עקיפות אחרות, כגון נזק עורקי המוביל לשבץ מוחי, ואי ספיקת כבד היא גורם פוטנציאלי הן לאנצפלופתיה והן לנוירופתיה. גורמים נוספים לאנצפלופתיה חריפה בסוכרת:

• קטואצידוזיס סוכרתי
• היפוגליקמיה - בדרך כלל קשורה לטיפול באינסולין, אך עלולה להתרחש עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה
• תרדמת היפראוסמולרית שאינה קטואצידוטית
• חמצת לקטית.

סיבוכים נוירולוגיים של הריון

הריון יכול להשפיע על התפתחות של הפרעות נוירולוגיות קיימות, ללא ביטוי קליני, וכן להיות הגורם למחלות נוירולוגיות חדשות.

מחלה נוירולוגית קודמת

מהלך האפילפסיה במהלך ההיריון מתואר בדרך כלל ב"חוק השלישים": שליש מהחולים מחמירים, שליש נוסף משתפרים, השאר אינם משתנים (למעשה חולים שבהם מהלך המחלה אינו משתנה שולטים). התקפים בלתי מבוקרים במהלך ההריון עלולים לפגוע הן באם והן בעובר. לכן, בחולים עם אפילפסיה פעילה מבוססת, יש להמשיך בטיפול נוגד פרכוסים במהלך ההריון. יש לעקוב אחר ההרכב התאי והביוכימי של הדם, במיוחד בשליש השלישי של ההריון, כאשר עשויה להידרש להגדיל את המינון של נוגד הפרכוסים. זה חשוב, למשל, בעת נטילת קרבמזפין, כאשר יש עליה ברמות האסטרוגן, מה שמאיץ את חילוף החומרים של התרופה (אותה אינטראקציה נצפית בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים, ובמקרה זה נדרשת עלייה במינון של שתי התרופות ). להיפך, בחולים עם הפוגה למשך שנתיים או יותר, בעת תכנון הריון, יש לשקול אפשרות של הפסקת תרופות נוגדות פרכוסים. המלצות אלו הן המפתח למניעת השפעות טרטוגניות אפשריות של תרופות. יש לזכור כי נתרן ולפרואט עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר מסוים למומים בתעלה העצבית. ניתן להפחית את הסיכון לשימוש בנוגדי פרכוסים על ידי:

• בדיקות סקר בשלבים המוקדמים של ההריון (בדיקת אולטרסאונד, קביעת תכולת אלפא-פטופרוטאין)
• חומצה פולית מניעתית (5 מ"ג ליום) - חומצה פולית נחשבת כיום ליעילה ביותר כאשר הביצית מופרית ולכן מומלצת לכל הנשים בגיל הפוריות המקבלות נוגדי פרכוסים.

הנקה אינה התווית נגד מוחלטת לנטילת תרופות נוגדות פרכוסים מודרניות. ויטמין K ניתן ליולדת בחודש האחרון להריון ולאחר הלידה - תוך שרירית לאם ולילוד אם האם נטלה קרבמזפין, פניטואין או פנוברביטל.

טרשת נפוצה- לעיתים נדירות מתפתחות החמרות במהלך ההריון, אך קיים סיכון פוטנציאלי להחמרה בתקופה שלאחר הלידה. הנתונים הזמינים סותרים, אין נתונים מהימנים על השפעת ההריון והתקופה של 3 חודשים לאחר הלידה על מהלך של טרשת נפוצה. לכן, אין בסיס להמלצות השליליות בעבר של נוירולוגים בעת דיון בהריון מתוכנן. הגורם המרכזי בהחלטה צריך להיות יכולתה של אישה עם טרשת נפוצה לטפל בילד במשך מספר שנים, בהינתן אפשרות להגברת הנכות.

גידולים שפיריםשהם אסימפטומטיים עלולים להופיע קלינית במהלך ההריון. אלו יכולות להיות מנינגיומות, הן תוך גולגולתיות והן בעמוד השדרה, שיכולות לגדול בגודלן מכיוון שהן נוטות לבטא קולטנים לאסטרוגן. אדנומות יותרת המוח יכולות גם להגדיל במהלך ההריון.

אבחון מיגרנה במהלך ההריון קשור לקשיים מסוימים. בפרט, בשליש השלישי של ההריון, עלולה להתרחש הילה בולטת עם או בלי כאב ראש לאחר מכן. היסטוריה של מיגרנה והיעדר ליקוי נוירולוגי יכולים לסייע בביצוע אבחנה נכונה ולספק פרשנות נאותה לביטויים המטרידים של המטופל.

הפרעות נוירולוגיות המתרחשות במהלך ההריון

הריון עלול לגרום להתפתחות המחלה דה נובו, המערבת חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

• קליפת המוח:
• התקפים אקלמפטיים הקשורים ליתר לחץ דם ופרוטאינוריה בהריון
• שבץ מוחי, בפרט פקקת של הסינוסים הוורידים ופקקת ורידי הקורטיקל, אשר התקופה שלאחר הלידה מהווה גורם סיכון עבורם.
• גרעיני בזאלי:
• דיסקינזיות מוטוריות הקשורות לעלייה ברמות האסטרוגן ( כוריאה בהריון) (אפשר גם בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה).
• גזע מוח ודינפלון:
• תסמונת Wernicke-Korsakoff, המופיעה כתוצאה מהפרעות מים ואלקטרוליטים במהלך הקאות חוזרות ונשנות אצל נשים הרות.
• נוירופתיה מיילדותית:
• סיאטיקה כתוצאה מצניחת הדיסק הבין חולייתי המותני; תסמינים דומים עשויים להיות תוצאה של דחיסה של מקלעת הלומבו-סקרל על ידי ראש העובר בשלבים מאוחרים יותר של ההריון
• מחלת ברנהרד-רוט (מרלגיה פרסטטית)
• תסמונת התעלה הקרפלית כתוצאה מחוסר איזון מים במהלך ההריון
• שיתוק בל, שכיח במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי
• לוקליזציה של מחלות עצביות אחרות עשויה להיות תוצאה של נזק לעצבים אחרים, כגון מקלעת הזרוע או עצבים בין-צלעיים.
• תסמונת רגליים חסרות מנוח שכיחה במהלך ההריון.

מחלות נוירונקולוגיות

ניאופלזמות ממאירות עלולות לגרום נזק למערכת העצבים עקב המנגנונים הבאים:

• התפשטות ישירה או גרורתית של גידולים למבנים עצביים או סמוכים
• ביטוי נוירולוגי של גידולים הממוקמים במרחק ממערכת העצבים ( תסמונת פאראנופלסטית)
• השלכות הטיפול.

גידולים ראשוניים וגרורות

המקורות השכיחים ביותר לגרורות במוח הם גידולים של בלוטות החלב, הסמפונות והקיבה (איור 4). גרורות תוך-מדולריות בחוט השדרה הן נדירות. דחיסה חריפה של חוט השדרה עלולה לנבוע מפגיעה בחוליות על ידי גידולים מוצקים, אשר בדרך כלל חודרים לרקמת העצם מבלוטות החלב, הסמפונות, הערמונית, הכליות, בלוטת התריס וכן ביטוי של לימפומה או מיאלומה (איור 5). ). פלישת גרורות בגזע העצבים היא נדירה, אך מקלעת הזרוע עשויה להיות מעורבת ישירות בסרטן השד או הסימפונות. מקלעת הלומבו-סקרל עשויה להיות מושפעת מגידול של איברי האגן.

אורז. 4. גרורות במוח הקטן (MRI)

אורז. 5. דחיסה (הכיוון מסומן על ידי חץ) של חוט השדרה עקב ניאופלזמה ממאירה (MRI)

בנוסף לחוליות, ייתכנו נגעים גרורתיים גם במבנים נוספים הנמצאים בסמיכות לחוט השדרה: החלל האפידורלי של עמוד השדרה (סרטן הערמונית, לימפומה) וקרום המוח. דלקת קרום המוח בגידולים ממאיריםלעתים רחוקות בגלל סרטן מוצק, לעתים קרובות יותר לימפומה או לוקמיה מתבטאות בדרך זו. חולים עם דלקת קרום המוח אספטית מופיעים לעתים קרובות עם שיתוק עצבי גולגולתי מרובים ומעורבות בשורשי עמוד השדרה. האבחנה מאושרת על ידי ציטולוגיה של CSF; הפרוגנוזה למחלה זו גרועה.

נגעים פאראנופלסטיים

חלק מהגידולים הממאירים, בפרט קרצינומה של הסימפונות (סוג תאים קטנים), בלוטות החלב, השחלות ולימפומה, גם אם הם לא צומחים ישירות לתוך מבני העצבים, עלולים לגרום להפרעות נוירולוגיות שונות. הפרעות נדירות אלו מתממשות עקב השפעתם של מנגנונים הומוראליים, כולל ייצור של נוגדנים עצמיים הקשורים לגידול. בואו ניתן דוגמאות.

• מערכת לימבית - הסתננות דלקתית עשויה להיות קשורה לתסמונת אמנסטית ולהתקפים אפילפטיים ( "דלקת מוח לימבית").
• אטקסיה מוחית.
• תסמונת של פגיעה בגזע המוח עם תנועות כאוטיות של גלגלי העין (אופסקלונוס).
• פולינוירופתיה חושית.
• תסמונת למברט-איטון המיאסטנית- הפרעה בשחרור של אצטילכולין בסינפסה העצבית-שרירית הקשורה לקרצינומה של תאים קטנים של הסימפונות (אצל חלק מהחולים אין סימנים לגידול ממאיר, אך הביטוי שלו עשוי להתרחש זמן מה, אפילו שנים, לאחר הופעת הפרעות עצב-שריר).
• Dermatomyositis עשוי להיות קשור עם קרצינומה של הסימפונות או הקיבה, הנראה לרוב אצל גברים בגיל העמידה.
• גידולים ממאירים עלולים לגרום לסיבוכים נוירולוגיים שאינם גרורתיים בדרכים עקיפות אחרות:
• הפרעות מטבוליות - היפונתרמיה כתוצאה מהפרשה לא מספקת של הורמון אנטי-דיורטי, היפרקלמיה
• דיכוי חיסוני, בפרט לוקמיה, לימפומה והשלכות הטיפול בה המובילות להתפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים (לדוגמה, לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת)
• ייצור פראפרוטאין במיאלומה קשור להתפתחות פולינוירופתיה ולעיתים עם עלייה בצמיגות הדם, מה שמגביר את הסיכון לאוטם מוחי. נוירופתיה של מיאלומה עלולה לנבוע ממצבורי עמילואיד.

השלכות הטיפול בסרטן

טיפול בקרינה עשוי להיות מלווה בנזק נוירולוגי מושהה (לעיתים קרובות מספר שנים לאחר הטיפול), בפרט מקלעת קרינה ומיאלופתיה.

כימותרפיה יכולה לגרום לסיבוכים נוירולוגיים ספציפיים, כגון נוירופתיה הנגרמת על ידי וינקריסטין או ציספלטין.

מחלות רקמת חיבור ומחלות דלקתיות סיסטמיות אחרות

דלקת כלי דם מערכתיתיכול לשבש את אספקת הדם לרקמת העצבים, מה שמוביל לאוטם מוחי בזאבת אדמנתית מערכתית ו- periarteritis nodosa. ב-vasculitis, ה- vasa nervorum של העצבים ההיקפיים נצפה לעתים קרובות יותר, מה שמוביל למונונוירופתיה מולטיפוקל ( מונונוירופתיה מולטיפוקל), נמצא במחלות הבאות:

• דלקת מפרקים שגרונית
• זאבת אדמנתית מערכתית
• דלקת קרום העורקים הנודולרית
• גרנולומטוזיס של וגנר.

מחלות רקמת חיבור אלו עשויות להיות קשורות לסיבוכים נוירולוגיים ספציפיים אחרים:

• דלקת מפרקים שגרונית - נוירופתיה דחיסה, למשל, תסמונת התעלה הקרפלית, מיאלופתיה צווארית, במיוחד כתוצאה מתאבלוקציה אטלנטואקסיאלית
• צורה מוחית של לופוס - דיכאון, פסיכוזה, התקפים אפילפטיים, כוריאה, רעד
• periarteritis nodosa - דלקת קרום המוח אספטית, שיתוק עצב גולגולתי, פקקת של סינוסים ורידים תוך גולגולתיים
• Wegener's granulomatosis - דלקת קרום המוח אספטית, paresis של עצבים גולגולתיים, פקקת של הסינוסים הוורידים.

באופן טבעי, תהליך דלקתי רב מוקדי משתרע לרוב למערכת העצבים:

• טרשת מערכתית - עשויה להיות קשורה לפולימיוזיטיס ולשבץ מוחי הנגרמת על ידי טרשת של העורק הצוואר או החוליה.
• מחלת סיוגרן היא פולינוירופתיה, המערבת בדרך כלל את עצבי הגולגולת, במיוחד עם אובדן תחושה עקב פגיעה בעצב הטריגמינלי.
• סרקואידוזיס מתבטא לרוב על ידי paresis היקפי חד צדדי או דו צדדי של עצב הפנים. נוירופתיה אופטית, כמו גם נוירופתיה היקפית ומיופתיה, אפשריות. נוירוסרקואידוזיס, במיוחד בהעדר ביטויים מערכתיים, עשויה לדרוש אבחנה מבדלת מטרשת נפוצה, שכן לנגעים בחוט השדרה והמוח, כמו גם שינויים דלקתיים בנוזל השדרה, עשויים להיות ביטויים דומים. ישנם תסמינים ברורים יותר של סרקואידוזיס של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד, עם פגיעה בהיפותלמוס, המתבטאת בנמנום פתולוגי ובסוכרת.
• מחלת בהצ'ט - עלולה להופיע עם הפרעות נוירולוגיות דומות לאלו של טרשת נפוצה, דלקת קרום המוח אספטית או פקקת של הסינוסים הוורידים.

הטיפול בהפרעות דלקתיות כרוניות אלו מורכב מאוד, המצריך בדרך כלל שימוש בקורטיקוסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסוניות. נגעים הנגרמים כתוצאה מהשפעה המונית או דחיסה (למשל, גרנולומות סרקואידיות גדולות בהמיספרות המוחיות או מיאלופתיה צווארית בראומטיזם) עשויים לדרוש טיפול כירורגי.

נוירולוגיה ופסיכיאטריה

עבודתם של נוירולוגים ופסיכיאטרים חופפת בכמה תחומים.

• אבחון וטיפול בפסיכוסינדרומים "אורגניים" (ראה להלן):
• מצב חריף - מבולבל (דליריום)
• כרוני - דמנציה.
• טיפול באלכוהוליזם והתמכרות לסמים.
• השלכות פסיכולוגיות של מחלות נוירולוגיות:
• חרדה ודיכאון משניים לאבחון של מחלה נוירולוגית - אפילפסיה, שבץ מוחי, טרשת נפוצה, תסמונת גילאן-בארה, ניוון עצבי
• תופעות לוואי של טיפול; למשל, פסיכוזה הנגרמת משימוש בסטרואידים.
• מחלות פסיכיאטריות המתבטאות בסימפטומים נוירולוגיים.

קבוצת מחלות זו מאופיינת במורכבות האבחון והטיפול, ולכן ראוי להציג כמה הגדרות.

• הפרעות סומטופורמיות- מצבים בהם ביטויים גופניים שאין להם בסיס פיזיולוגי הם ביטוי של קונפליקט פסיכולוגי.
• הפרעות "פונקציונליות".- מונח, במקרים מסוימים המשמש לתיאור סימפטומים ממקור פסיכולוגי (בפרקטיקה קלינית, נעשה שימוש במילה נרדפת - הפרעות "פסיכוגניות".). יובהר כי הפרעות "תפקודיות" משמעותן שהגורם לתסמינים נעוץ בתפקוד לקוי של האיברים, ולא בשינויים המבניים שלהם (תסמינים הקשורים לשינוי במבנה, להיפך, נקראים "אורגני").

מטופלים רבים עם חרדה מציגים הפרעות נוירולוגיות קלות כמו שיתוק, הרדמה בגפיים, בשילוב עם ביטויים נוספים - כאבי חזה, דפיקות לב וקוצר נשימה, המגיעים לעיתים לרמה של התקף פאניקה. תסמינים אלו מתלווים בדרך כלל לא רצוניים היפרוונטילציה. ניתן לאשר את האבחנה על ידי עורר תסמינים בנשימה מאולצת ולאחר מכן הקלה על ידי נשימה דרך שקית נייר.

תסמונות פסיכוגניות בעלות ביטוי בינוני ולא ספציפיות צריכות להיות שונות מביטויי ההיסטריה. במקרה האחרון, חולים מתלוננים על פגיעה נוירולוגית חמורה (למשל, שיתוק, הרדמה, עיוורון, אמנזיה או אובדן הכרה חמור (הנקראים אחרת התקפים לא אפילפטיים, התקפים פסאודו או עוויתות היסטריות) בהיעדר סיבה אורגנית ובנוכחות קונפליקט פסיכולוגי. חולים אחרים חווים סימפטומים מרובים, כולל כאב כרוני בהיעדר מחלה גופנית ובשילוב עם הפרעות אישיות (היסטריה פוליסימפטומטית או הפרעת סומטיזציה).

היסטריה מונוסימפטומטית נחקרה על בסיס שני מנגנונים פסיכודינמיים:

• המרה - המטופל נמנע מקונפליקט נפשי על ידי תרגום חרדה לתסמינים גופניים
• דיסוציאציה – המטופל מפריד את המהות הרוחנית שלו מהגשמית.

במילים אחרות, ביטויים כאלה מדומים, אך מדומים באופן לא מודע, בניגוד ל סימולציה של מכוון. הסיווג של הפרעות אלה הוא מעט קשה, שכן עבור אנשים רגילים רבים המושג "היסטריה" רכש קונוטציה שלילית. לכן, המונחים "המרה והפרעות דיסוציאטיביות" משמשים בדומה למונח "היסטריה".

תסמינים קליניים

חשד להיסטריה עלול להתעורר אם למטופל יש:

• הפצה לא אנטומית של פרזיס או אובדן תחושה, ביטויים לא טיפוסיים של התקפים, כגון הפרה של הרצף שלהם
• היעדר סימנים נוירולוגיים אובייקטיביים, כגון שיתוק שרירים, שינויים ברפלקסים
• נוכחות של סימנים חיוביים של חוסר תפקוד מעושה, כגון מתח שרירים אנטגוניסטי באיבר שנראה משותק
• חוסר תשומת לב ניכר לתסמינים חמורים ( לה בלה אדישות - אדישות יפה)
• עדות לרווח אישי בקשר למחלה הקיימת:
• תועלת עיקרית- הימנעות לא מודעת מחרדה וקונפליקט רגשי כתוצאה ממצב מלחיץ
• תועלת משנית- טיפול ותשומת לב ממשפחה, חברים, צוות רפואי, שהמטופל יכול לתמרן.

אבחון היסטריה יכול להיות קשה. יש לבצע בדיקה מכשירנית מיד לאחר הפגישה הראשונית ולהודיע ​​למטופל על תוצאותיו התקינות. יש להימנע מבדיקות חוזרות.

גישה ללא עימות היא היעילה ביותר. לאחר הסבר שלחץ יכול להיות הגורם למחלה, ייתכן שהמטופל יזדקק לעזרה פסיכותרפויטית:

• זיהוי הקונפליקט הפסיכולוגי העומד בבסיס המחלה
• טיפול התנהגותי – חיזוק סימני שיפור והתעלמות מהתנהגות חסרת אונים
• המינוי של תרופות נוגדות דיכאון מסומן במקרה של היסטריה משנית לדיכאון.

לצד אמצעים אלו, אין לשלול מהמטופל בשיתוק היסטרי טיפול פיזיותרפי, הוא יתרום לשיפור הדרגתי של המצב, בעוד שהמטופל לא צריך לוותר על תלונותיו.

תסמונת עייפות כרונית

בחלק מהחולים, הביטוי העיקרי של המחלה הוא תחושת עייפות, הנוכחת במשך חודשים ואף שנים, לרוב עם פגיעה בריכוז ובזיכרון. למרות העובדה שעייפות כזו עלולה להתלוות להפרעות סומטיות (זיהומים, תת פעילות של בלוטת התריס, ניאופלזמות ממאירות) או מחלות נוירולוגיות (טרשת נפוצה, מיופתיה), ייתכן שלחולים אלה אין את הביטויים הקליניים שלהם, מה שמצריך בדיקה מלאה כדי לא לכלול מצבים אלה (פורמולת דם, ESR, תפקודי כבד).

טרמינולוגיה ואטיולוגיה

תסמונת זו מכונה לעתים קרובות על ידי מטופלים והתקשורת מיאלגי אנצפלומיאליטיס (ME). עם זאת, זה לא נכון, שכן כאבי שרירים בחלק מהחולים אינם ספציפיים, ולאף אחד מהחולים אין שינויים דלקתיים במוח או בחוט השדרה.

ישנן תיאוריות קוטביות לגבי מקורה של הפרעה זו:

• מושג סומטי. רוב החולים וארגוני הצדקה, יחד עם כמה רופאים, מציעים בסיס אורגני למצב זה, במיוחד כתוצאה מתגובה לא טיפוסית לזיהום קודם (ולכן יש שם אפילו יותר מבלבל - תסמונת עייפות פוסט-ויראליתוכן). מושג זה התעורר עקב קיומן של כמה מחלות ספציפיות (למשל, וירוס אפשטיין-בר) הקשורות בחולים רבים לעייפות מתמדת במהלך החודשים שלאחר ההחלמה מזיהום חריף. עם זאת, חולים רבים עם תסמונת עייפות כרונית לא סבלו ממחלה ויראלית קודמת.
• מושג פסיכולוגי. נוירולוגים ופסיכיאטרים רבים מציינים את הדמיון בין התסמינים הקליניים של תסמונת עייפות כרונית ודיכאון. לכן, המצב יכול להיחשב כגרסה של הפרעה סומטופורמית עם מנגנונים פסיכולוגיים הפועלים כמתואר בסעיף הקודם. מטופלים עשויים להסס לקבל את הפרשנות הזו למחלתם בשל הסטטוס החברתי הספציפי הקשור לאבחנות פסיכיאטריות.

ביטויים קליניים

בנוסף לתסמינים העיקריים (עייפות, פגיעה בריכוז ובזיכרון), למטופלים עשויים להיות תסמינים נוספים:

• כאב בשרירי החזה או הגפיים
• כאב מפרקים
• כאב ראש, סחרחורת, פרסטזיה
• הפרעת שינה
• תסמונת מעי רגיז.

האפשרות היעילה ביותר היא גישה לא שיפוטית וללא קונפליקט למטופל. אם ניתן לשכנע את המטופל ליטול תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, דותיפין, או תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר כגון סרטרלין במינון נמוך) ולקבל פעילות גופנית מדדה בפיקוח פיזיותרפיסט עם פעילות גופנית קשה יותר ויותר, יתכן שיפור גם לאחר מספר שנים של נכות. .

נוירולוגיה לרופאים כלליים. ל גינסברג

מאמר זה מציג את הנפוצים ביותר אופייניתתסמונות נוירולוגיות, כגון, למשל, תסמונות נוירולוגיות המתרחשות במחלות סומטיות, גמילה או תסמונות נרקולפטיות.
1. תסמונת אסתנית - תסמונת אסתנית מאופיינת בעייפות מוגברת, תשישות מהירה, שינויים תכופים במצב הרוח, רגישות רגשית והפרעות שינה. זה יכול להיגרם על ידי נוירוזה, פסיכוגניה, מחלות אורגניות של מערכת העצבים, המלוות בשיתוק מוחין, כמו גם מחלות סומטיות כלליות המובילות לאסתניה סומטית. עם אסתניה נפשית, יש תשישות מוגברת של תהליכים נפשיים, התאוששות איטית שלהם, רגישות רגשית, רגישות נפשית מוגברת לגירויים. עם אסתניה פיזית, תשישות פיזית שולטת. עם אסתניה הקשורה למחלות אורגניות של מערכת העצבים, היא מתרחשת יחד עם סימנים של נזק נוירולוגי אורגני. אסתניה זיהומית (Bongeffer's asthenia) מתרחשת על רקע מחלה זיהומית או לאחריה. עם אסתניה של שיכרון, נצפות הפרעות וגטטיביות בעיקר. כמו כן מובחנת אסתניה תקופתית, אשר מגיעה בהתקדמות ובדרך כלל משולבת עם הפרעות מצב רוח, דיכאון. א.ג. איבנוב-סמולנסקי הבחין בשתי גרסאות נוספות של אסתניה - היפרסטני (יש תופעות של אובדן שליטה עצמית, עצבנות, בריחת שתן על רקע היחלשות תפקוד העיכוב הפעיל) והיפוסטני (יש תופעות של תשישות, חולשה עצבנית על רקע היחלשות תהליכי עירור).
2 .תסמונת של המתחם הלימבי-רשתי - תסמונת זו מתרחשת עם נזק חלקי או מלא לקומפלקס הלימבי-רטיקולרי (היפוקמפוס, צ'ינגולטי, רגל סוס ים, שקד) ומאופיינת באגרסיביות, בולימיה, היפר-מיניות, רגישות רגשית, היסטריה פסיכופתית, רגשנות או היפוכונדריה, דיכאון, קיבעון לגוף האדם. תחושות כואבות, הופעת פחד וחרדה. בנוסף, ניתן להבחין בהפרעות הקרביים וההילות התקפיות (נשימתית, לב, קיבה, אנטרלית), שינויים בהכרה (דמדומים, אוטומטיזם נפשי מורכב ואחריו אמנזיה, היעדרויות), הפרעות בזיכרון לטווח קצר.
3. תסמונת היפוטלמית - תסמונת זו מובנת כמכלול של הפרעות (וגטטיביות, אנדוקריניות, טרופיות, מטבוליות), הנגרמות על ידי פגיעה בהיפותלמוס והקשרים שלו עם המכלול הלימבי-רטיקולרי. המושג "תסמונת ההיפותלמית" כולל מספר תסמונות נוספות.
3.1. תסמונת וגטטיבית-וסקולרית- עם תסמונת זו, הפרעות קבועות או התקפיות של טונוס כלי הדם מובחנים. עם הפרעות קבועות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מציינת (תנודות בלחץ הדם, אסימטריה שלו, אי נוחות באזור הלב, כאבים באזור הלב, הזעת יתר, אצבעות ואצבעות קרות, רגישות לדופק, הופעת אדום בולט מתמשך (לעתים נדירות לבן) ) דרמוגרפיות עורית, רעד בעפעפיים ואצבעות ידיים מושטות, התעוררות במקרים מסוימים של רפלקסים פריוסטאליים וגידים על הידיים והרגליים, חולשה כללית, עייפות, רגישות למטאו, הפרעות שינה, מצב רוח, הופעת פחד, חרדה). הפרעות פרוקסיסמליות מתבטאות בצורה של התקפיות (משברים). לעתים קרובות יותר הפרוקסיזמים אלה מתרחשים על רקע הפרעות וגטטיביות-וסקולריות קבועות. לפני הופעת הפרוקסיסמים, עשויים להיות מבשרים, אך הם אינם נדרשים. לפרוקסיסמים קודמים לרוב אי שקט, תנודות בלחץ הברומטרי, כאבים, מחזור, עבודה יתר וכו'. עם התקפי סימפטואדרנל מופיעים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, דפיקות לב, צמרמורות, רעד בגוף, חרדה, פחד מוות. יש טכיקרדיה, עלייה בלחץ הדם, חיוורון של עור הפנים, לפעמים ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה של עד 38-39 מעלות צלזיוס. עם התקפיות פאראסימפתטית (ואגואינסולרית), יש תחושת חום וכבדות בראש, קשיי נשימה, דחף לעשיית צרכים, הטלת שתן (הטלת שתן תכופה מתרחשת עם שתן קל). עלולות להופיע תחושות לא נעימות באזור הלב, הזעה, סחרחורת, חולשה כללית, בחילה, תחושת רעם במעיים. יש ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם. לפעמים ניתן להבחין בביטויים אלרגיים (אורטיקריה, בצקת קווינקה). התקפיות מעורבת מאופיינת בשילוב של מרכיבים בודדים של התקפי סימפטואדרנל ופאראסימפתטיים (ואגואינסולריים). יש לציין כי ניתן להבחין בפרוקסיזמים הווגטטיביים שצוינו גם עם נגעים של האונות הטמפורליות, היווצרות רשתית של גזע המוח, גרעינים אוטונומיים ומקלעות, ולא רק עם נגעים של ההיפותלמוס.
3.2. תסמונת הפרה של ויסות חום -תסמונת זו יכולה להתבטא בצורה של חום קבוע בדרגה נמוכה, בצורה של עלייה התקפית בטמפרטורה עד 38-40 מעלות צלזיוס, ובצורה של שילוב של שתי אפשרויות אלו. יש לציין כי עלייה בטמפרטורה בחולים קשורה לעתים קרובות לתחום הרגשי שלהם (לדוגמה, אי שקט), ללחץ פיזי, לשינויים במדדים מטאורולוגיים (חולים אינם סובלים שינויים פתאומיים במזג האוויר, ירידה בטמפרטורת האוויר, טיוטות, לחות גבוהה). הטמפרטורה בחולים אלו בבית השחי ובפי הטבעת היא בדרך כלל זהה, או שנצפה היפוך שלה. השימוש באידופירין אינו מוריד את הטמפרטורה. בדרך כלל, בנוסף, ישנם סימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, היפוכונדריה, פוביות וכו'. יש לציין כי תסמונת זו נדירה יחסית. בעת אבחון, יש לוודא שאין סיבות אחרות לעלייה בטמפרטורה בגוף החולה (לדוגמה, דלקת כיס מרה כרונית, דלקת שקדים כרונית, שיניים עששות, פיאלונפריטיס כרונית ועוד).

3.3. תסמונת של הפרעות שינה וערות - ישנה סטייה של נוסחת השינה (ערות בלילה וישנוניות במהלך היום) או נדודי שינה. לעתים קרובות יותר מציינים קשיים בהירדמות, שינה שטחית ומטרידה בלילה ונמנום במהלך היום. לעיתים רחוקות מתרחשת היפרסומניה.
3.4. תסמונת נוירואנדוקרינית- עם תסמונת זו, יש שילוב של הפרעות אנדוקריניות, טרופיות וצמחיות. ייתכנו ביטויים אנדוקריניים לא מוגדרים עם הידלדלות ויובש של העור, נוירודרמטיטיס, בצקת אינטרסטיציאלית, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, אוסטאופורוזיס או היפרוסטוזיס של עצמות, ניוון שרירים וכו', כמו גם הפרעות אנדוקריניות מוגדרות בבירור (דיסטרופיה אדיפוסוגניטלית). תסמונת, תסמונת אקרומגלואיד, תסמונת קצ'קסיה של סימונדס, תסמונת התבגרות מאוחרת, תסמונת Itsenko-Cushing, סוכרת אינסיפידוס, תסמונת התבגרות מוקדמת, תסמונת הגמדות המוחית, תסמונת שיהאן, תסמונת לורנס-מון-בידל).
4. נרקולפטיתתִסמוֹנֶת- עם תסמונת זו, נצפית היפנולפסיה - התקפים המתרחשים מעת לעת של ישנוניות לטווח קצר ללא התקפי קטפלקסיה. התקפות אלו נמשכות שניות או דקות וקשה מאוד להתגבר עליהן. ניתן לחזור עליהם מספר פעמים במהלך היום. הם נצפים לעתים קרובות יותר בגיל צעיר, לעתים קרובות בשילוב עם התקפים קטלפטיים. הגורם לתסמונת עשוי להיות פגיעה מוחית טראומטית, דלקת מוח, נוכחות של גידול באזור ההיפותלמוס.
5. תסמונת מהממת - ישנה פגיעה בהכרה תוך שמירה על מגע מילולי מוגבל, הפחתת פעילות המטופל. עם מהמם בינוני מתרחשים חוסר התמצאות חלקי, נמנום בינוני וירידה בקשב פעיל. המטופל בדרך כלל עונה על שאלות באיחור, הוא ממלא אחר ההוראות, אך לאט. יש תשישות מוגברת, נמנום, עייפות. ההתנהגות לא תמיד מסודרת. מכוון במיקום ובזמן אינו שלם. עם מידה עמוקה של קהות, מציינים חוסר התמצאות, נמנום עמוק ויכולת לבצע פקודות יסודיות בלבד. החולה ישן כמעט כל הזמן, לפעמים יש עירור מוטורי. הוא עונה בחד-הברות "כן" או "לא", ואז רק לאחר מספר שיחות אליו בשאלה. מגיב לאט לפקודות. שליטה מוחלשת על תפקודי אברי האגן. חסר התמצאות במקום ובזמן, אינו מזהה אחרים. ניתן לשמר התמצאות באישיות שלו.
6. תסמונת סופורוס - יש כיבוי של התודעה עם שימור של תגובות הגנה מתואמות ופתיחת עיניים בתגובה לכאב, צליל חזק. ניתן לשמור באופן אפיזודי מגע מילולי יסודי לטווח קצר. המטופל בדרך כלל אינו ממלא אחר פקודות. המטופל בדרך כלל ללא תנועה, אך לעיתים מבצע תנועות סטריאוטיפיות אוטומטיות. כאשר מוחל גירוי כואב, מופיעות תנועות הגנה של הגפיים, העוויות סבל מופיעות על הפנים, נאנקות. עם צלילים חדים, הגורמים לגירוי כואב, הוא יכול לפקוח את עיניו לזמן קצר. פגיעה בשליטה באיברי האגן.
7. תסמונת פיקוויק - קיים שילוב של כשל נשימתי פרוגרסיבי כרוני (בהיעדר פתולוגיה בריאות) עם השמנה, ישנוניות והתפתחות הדרגתית של cor pulmonale. עם תסמונת זו, קוצר נשימה נצפה, המחמיר על ידי מאמץ פיזי. יש תיאבון מוגבר, השמנת יתר, נמנום, ירידה בחשק המיני (חשק המיני). מטופלים יכולים להירדם בזמן אכילה, בעת בדיקת רופא, במהלך שיחה עם בן שיח. להפרעות בדרכי הנשימה יש לרוב אופי של נשימה של Cheyne-Stokes או דום נשימה. נחירות רמות מתרחשות במהלך השינה. השמנת יתר מופיעה בעיקר על הפנים, החזה, הבטן ("סינר שמן"). יש קוצר נשימה, ציאנוזה של העור והריריות. בצקת עלולה להופיע עם cor pulmonale מפושט. הגורם לתסמונת פיקוויק הוא לעתים קרובות מועבר מחלות זיהומיות, טראומה craniocerebral. בפתוגנזה של התרחשותו, התפקיד המוביל מוקצה לתבוסה של ההיפותלמוס.
8. נְסִיגָהתִסמוֹנֶת- מתרחש לאחר הפסקה פתאומית של מתן או בליעה של חומרים,
שגורמים להתמכרות לסמים. ניתן לראות אותו דבר לאחר הכנסת אנטגוניסטים של חומרים אלה. ישנן הפרעות נפשיות, נוירולוגיות, וגטטיביות וסומאטיות. התמונה הקלינית תלויה באופי החומר הממכר, המינון שלו, משך השימוש.
9. תסמונת אגספירה - אחת מצורות הפסיכופתיה, גרסה של תסמונת מינכהאוזן. מטופלים פונים לעובדים רפואיים, למוסדות רפואיים על מנת לספק את התשוקה שלהם לסמים, אלכוהול. לשם כך הם ממציאים סיפורים שונים על גילויי מחלתם כדי להשיג את החומר הנרקוטי הזה. הביקורת על התנהגותם בחולים פוחתת. מבחינה אטיולוגית, התסמונת מכונה פסיכופתיה.
10. תסמונת הזיה - למטופל יש הזיות, שלעיתים יכולות להיות מלוות באשליות. ישנן מספר גרסאות של תסמונת זו: אלכוהולי, הזוי, מילולי, חזותי, חוש ריח, פדונקולרי (מזנצפלי, לרמיט), מורכב, מישוש, רעיל, פנטסטי, חריף, כרוני. ניתן להבחין בתסמונת זו בחלק ממחלות נוירולוגיות ונפשיות, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות זיהומיות, שיכרון.
11. הוזהתִסמוֹנֶת- יש ערפול הזוי של התודעה. יחד עם זאת, שולטים הזיות ראייה אמיתיות, אשליות ראייה, המלוות בהזיות, עירור מוטורי. יש: תסמונת חריפה (נמשכת מספר שעות - 3-5 ימים), ראשונית (מתרחשת לפני עלייה בטמפרטורת הגוף במחלות זיהומיות), הפסולה או קצרת טווח (נמשכת לא יותר מיום 1), ממושכת (נמשכת שבועות וחודשים ). בנוסף לחלוקה זו, בהתאם למאפייני אופי התסמונת ההזויה, נבדלים הבאים: היפנוגוגית (הזיות חזותיות מתרחשות במצב המעבר בין ערות לשינה), אונירואיד (יש הזיות שלב פנטסטיות), צלול (יש הם עצבנות, רעד, צמצום התודעה, הפרעות אוטונומיות), הגזמות (עירור מוטורי שולט, תנועות מונוטוניות, חזרה מטושטשת שקטה של ​​מילים, צלילים, היעדר תגובות לגירויים חיצוניים, אמנזיה מלאה לאחר מכן למצב שצוין), שיטתיות (לחלופין ברציפות). הזיות חזותיות שולטות), מקצועיות (עירור מוטורי בצורה של פעולות חוזרות אוטומטיות על סוג כביסה של בגדים, תפירה, כתיבה, ציור וכו', הזיות קלות, דליריום נצפה, אמנזיה נצפית לאחר החלמה), סנילי (הזיות חזותיות והאשליות גרועות, קפואות, קונפאבולות לא קוהרנטיות מצוינות היסטריה (יש תמונות חיות, סצנות, עוררות אירוטית, תגובה חיקוי בולטת). האטיולוגיה שונה: מחלות זיהומיות, שיכרון של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות כלי דם במוח, כמה מחלות נפש.
12. תסמונת דמנציה - הפרעות גסות של אינטלקט וזיכרון. התנהגות לא מספקת מצוינת, אי אפשר לנתח מצבים, להבין אותם ולהעריך אותם נכון. יש לציין הפרעות רגשיות. התסמונת נצפית במחלות כלי דם, אונקולוגיות, נוירולוגיות ובכמה מחלות נפש.
13. תסמונת דיכאון - יש מצב רוח מדוכא, מלנכוליה, ירידה בפעילות הנפשית. בדרך כלל מציינים הפרעות תנועה, אובדן תיאבון, עצירות, ירידה במשקל, ניתן להבחין בהפרעות קצב. תסמונת דיכאון יכולה להופיע במחלות נוירולוגיות ונפשיות שונות, שיכרון כרוני (לעתים קרובות עם אלכוהוליזם), פגיעה מוחית טראומטית, רעב, איבוד דם. באופן ברור ביותר, התסמונת צוינה במהלך השלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה.
14. HYPOCHONDRICתִסמוֹנֶת- החולה משוכנע שהוא סובל ממחלה קשה. זה בא לידי ביטוי ברעיונות אובססיביים המוערכים יתר על המידה או בהזיות. ניתן להבחין בין הווריאציות הבאות של תסמונת זו: היפוכונדריה-תגובתי (נצפה כאשר למטופל או לאחרים יש מחלה כלשהי, עם יאטרוגניה, עם תנאים גבוליים, מחלות המתרחשות באטיות של הספירה הנפשית), היפוכונדריה-מחזורית (מתרחשת התקפי עם דיכאון תקופתי ), היפוכונדריה-פרפרנית (יש דליריום של הרס של איברים פנימיים, תפקודים פיזיולוגיים חריגים - מתרחש עם סכיזופרניה, פסיכוזה אורגנית, דיכאון אינבולוציוני), היפוכונדריה-פרנואידית (מתרחש דליריום היפוכונדרי שיטתי, שמטרתו תרופות עצמיות, בדיקה רפואית - לעתים קרובות יותר עם סכיזופרניה).
15. HYPOCHONDRIC-SENESTOPATHYתִסמוֹנֶת- מאופיין בתחושות לא נעימות וכואבות. זה ציין במחלות סומטיות, היסטריה, סכיזופרניה.
16. שִׁגָעוֹנִיתִסמוֹנֶת- יש מצב רוח מרומם, עליז, תחושת רווחה, היעדר מצב של מחלה, פעילות נפשית מוגברת, נטייה למעשי פריחה, הערכת יתר של היכולות, מוגברת הסחות הדעת, "קפיצה של רעיונות" ציינתי. זה שכיח יותר בפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
17. תסמונת אובססיה - ישנם ביטויים שונים של אובססיה. ייתכנו פחדים אובססיביים, מחשבות, מעשים וכו'. המטופל מבין את האבסורד שבכך, מנסה להתגבר על התופעות הללו. לעתים קרובות עם תסמונת אובססיבית-קומפולסיבית, יש תחושה של חרדה, פחד. זה יכול להוביל לטכיקרדיה, הזעת יתר וכו'. לעתים קרובות, למטופלים יש אובססיות בצורה של מחשבות פולחניות, פעולות למניעת כל אירוע לא נעים ובלתי רצוי.
18. וסטיבולריתסמונת -קומפלקס סימפטומים בצורת סחרחורת, בחילות, הקאות, עור חיוור, הזעת יתר, שינויים בתדירות ובקצב התכווצויות הלב, הופעת ניסטגמוס. זה נצפה במחלות כלי דם, דלקתיות, אונקולוגיות של המוח, עם דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס, מחלת מנייר ותסמונת. אפשרויות זרימה אפשריות.
19. אמיוסטטי תִסמוֹנֶת - התסמונת מאופיינת בדברים הבאים: הבעת פנים דמוית מסכה (היפומימיה, אממיה), עוני בתנועות (ברדיקינזיה), דיבור מונוטוני לא מווסת (או מעט מווסת), כתב יד קטן עם ירידה הדרגתית בגודל האותיות לקראת הסוף. של הביטוי, מתח שרירים לפי הסוג הפלסטי (חוץ-פירמידלי), היפרקינזיס בצורה של תנועות מונוטוניות (לדוגמה, בסוג של "ספירת מטבעות", הנהון בראש ("כן-כן" או "לא-לא" ), גב שפוף, הליכה מדשדשת איטית, לפעמים מציק לאחרים.תסמונת אמיוסטטית מצביעה על פגיעה במערכת החוץ-פירמידלית (עם פרקינסוניזם של אטיולוגיות שונות).
20. היפרקינטית תִסמוֹנֶת- היפרקינזיס מסומן עם דומיננטיות של תנועות בלתי רצוניות והבעה. הופעת היפרקינזיס קשורה בדרך כלל לנזק באזורים החוץ-קורטיקליים החוץ-פירמידליים של המוח. עם זאת, במקרים מסוימים, היפרקינזיס תפקודית הוא ציין. עם התרגשות ותנועות מדויקות, רוב ההיפרקינזיות בדרך כלל מתגברות. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של היפרקינזיס: רעד בידיים או רק באצבעות הידיים, הנגרם כתוצאה מנגע אורגני של המוח (לדוגמה, פרקינסוניזם), רעד תורשתי של האצבעות בשיכרון כרוני (לעתים קרובות עם אלכוהוליזם), עם תירוטוקסיקוזיס, רעד מכוון במהלך תנועות (עם פתולוגיה של המוח הקטן והקשרים שלו), רעד נדנוד (עם מחלת קונובלוב-וילסון), היפרקינזיס כוריאוטי, המיבליזמוס, עווית פיתול, אתטוזה, כוריא-אתטוזיס, היפרקינזיס היפרפטי בקצוות פרטית (בתגובה לפרטית). גירויים נוציספטיביים), היפרקינזיס בפנים (המיספזם, פרספזם, טיק כואב).
21. תסמונת הפרעת הליכה - ניתן להבחין בין סוגי ההליכה הפתולוגית הבאים: פרטית (המטופל גורר, מסדר מחדש את רגליו - נצפה בפארזיס היקפי), ספסטי (המטופל כמעט ולא מכופף את רגליו במפרקי הברכיים וכמעט לא מרים אותן מהרצפה, הולך בקטנה צעדים, הצמדת אצבעותיו לרצפה; רגל "מכסחת"; עם hemiparesis ספסטי דו צדדי, paraparesis תחתון ספסטי, נראה שהמטופל נצמד רגל אחת לשנייה בהליכה), אטקטי (המטופל, בעת הליכה, פושט את רגליו לרווחה , מתנדנד מצד לצד, מאזן את זרועותיו, ההליכה דומה להליכה של אדם שיכור - נצפה עם נגעים של המוח הקטן וחוט השדרה), טבטית (המטופל הולך בלי להרגיש את האדמה מתחתיו, לא מאוד בטוח, כאילו על צמר גפן, על השטיח, ההליכה מחמירה בעיניים עצומות; נצפתה במיאלוזיס פוניקולרי, עם שדרות עמוד השדרה), בובה (החולה דומה לבובה, בובת ראווה, הולכת בצעדים קטנים, מכופפת מעט את הרגליים במפרקי הברכיים, המבט קבוע בנקודה אחת ; מצויין עם מחלת פרקינסון ותסמונת), ברווז (המטופל הולך, מדשדש מצד לצד) - קורה עם פתולוגיה של מפרקי הירך), ריקוד (בצורה של היפרקינזיס; קורה עם כוריאה מינורית, עם ניוון כבד), היסטרי - ההליכה של טוד (המטופל עם ההליכה, הוא עושה תנועות מורכבות, הזויות, גורר את רגליו מאחוריו, "מטאטא איתן את הרצפה, עושה תנועות מיותרות) - קורה עם היסטריה.
22. ASTHENOVEGETATIVE תִסמוֹנֶת- קיימת אסתניה בשילוב עם הפרעות אוטונומיות (פאראסימפתטיות בעיקר). ניתן להבחין בתסמונת במחלות נוירופסיכיאטריות שונות, לאחר מחלות סומטיות.

23. תסמונת אסתנודיפרסיבית - אסתניה מצוינת בשילוב עם ירידה במצב הרוח, דיכאון. התסמונת נצפית במחלות נוירו-פסיכיאטריות, סומטיות ואנדוקריניות רבות.
24. ASTHENOYPOCHONDRIC תִסמוֹנֶת- יש אסתניה בשילוב עם תשומת לב מוגזמת למצב הבריאות של האדם, עם הקשבה למעטשֶׁלוֹ הפרות.
25. קדם וסתי תִסמוֹנֶת- מצב המתרחש אצל חלק מהנשים 3-14 ימים לפני תחילת הווסת, ומאופיין בהופעת עצבנות, דמעות, כאבי ראש, הפרעות שינה ועוד, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות.
26. תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי - זוהי תסמונת מוחית המופיעה עם עלייה יציבה או מתקדמת בלחץ התוך גולגולתי (עקב הופעת גידול, ציסטה, המטומה וכו' בחלל הגולגולת, כלומר בתהליך נפח תוך גולגולתי). יש כאב ראש (יותר בלילה או מוקדם בבוקר), מלווה בהקאות. לעתים קרובות כאב ראש זה מלווה בכאב לוחץ מאחורי גלגלי העיניים. ישנם דיסקים אופטיים גודשים, רמת ההכרה, הדופק (לעיתים קרובות ברדיקרדיה) והנשימה עשויים להשתנות. קרניוגרמות מציגות דילול (או הרס) של החלק האחורי של האוכף הטורקי, "טביעות אצבע", דילול של עצמות הגולגולת ו"טעינה" של הכלים. בנוסף, ניתן להבחין בתסמינים של אקסופטלמוס, התקפים אפילפטיים, תסמינים של קרום המוח והרדיקול.
27. תסמונת היפוטנציה תוך גולגולתית - ישנם כאבי ראש לוחצים עם בחילות או הקאות, עצבנות, עייפות או נמנום. כאבי ראש ממוקמים לעתים קרובות יותר באזורים הטמפורליים, בעלי אופי של "חישוק", ירידה עם מיקום נמוך של הראש, ומשולבים עם סחרחורת בעלת אופי לא מערכתי. עם כאב ראש, חוסר תחושה של הגפיים, חוסר שקט, חרדה, אי נוחות באזור הלב, וקור של הגפיים הם לעתים קרובות ציין. תסמינים אלה נצפים בבוקר, לאחר השינה. יש עייפות וחולשה בבוקר. לפעמים ייתכנו התקפי הווסטיבולריים עם הזעת יתר, דרמוגרפיה אדומה מתמשכת, פוטופסיה. עד הערב מצבם של חולים אלה משתפר. תסמונת תוך גולגולתית היפוטנסיבית נצפית עם תת לחץ דם עורקי, לפעמים עם פגיעה חריפה גולגולתית סגורה (ב-10-12% מהמקרים) או עם השלכותיה (ב-8-17% מהמקרים). 28. תסמונת אקלימית היא נצפית בנשים בגיל המעבר ומאופיינת בהפרעות שונות (נוירו-נפשית, וגטטיבית-וסקולרית, מטבולית-טרופית).
29. תסמונת מנינגיאל - זה נצפה עם מחלה או גירוי של ממברנות המוח. יש כאב ראש, סימפטום בוקאלי של בכטרוו, כאב בגולגולת בזמן הקשה עליה, הקאות, שינויים בדופק, קצב נשימה, היפראסתזיה (אופטית, אקוסטית, עור), צוואר נוקשה, תסמינים חיוביים של קרניג, ברודינסקי I, II, III, Lessage, Guillain , תנוחת "הכלב המצביע" (הראש נזרק לאחור, הגוף כפוף יתר על המידה, הרגליים מובאות אל הבטן). תיתכן דיפלופיה, פזילה, פטוזיס של העפעף העליון, ירידה בראייה, שמיעה, רעש, טינטון, הזעת יתר, ריר יתר, דרמוגרפיה אדומה מתמשכת. בנוזל השדרה: לחץ מוגבר, פליאוציטוזיס, שינויים בהרכב (בהתאם לאופי התהליך).
30. תסמונת מנינגיזם - גירוי של קרומי המוח ללא דלקת בהם. יש כאב ראש, שרירי צוואר נוקשים, סימפטום של קרניג. בנוזל השדרה: הלחץ מוגבר, אך לרוב הרכבו תקין (לעיתים ניתן להפחית את כמות החלבון והכלורידים). ניתן לראות את התסמונת במחלות זיהומיות, גידולים, עם ירידה חדה בלחץ CSF במהלך ניקור מותני (תסמונת פוסט-ניקוב).
31. תסמונות נוירולוגיות בחלק מהמחלות
31.1. תסמונות נוירולוגיות של טרשת עורקים של קשת אבי העורקים - יש אי ספיקה של זרימת ורידים ואיסכמיה של הידיים. ניתן להבחין בין התסמונות הבאות:
1) אבי העורקים-קרוטיד (מתרחש עם חסימה במקום מוצאו של עורק הצוואר המשותף מקשת אבי העורקים; קיים כשל במחזור הדם באגן של עורק הצוואר המשותף);
2) subclavian-vertebral (יש כשל מחזורי של גזע המוח; עילפון, סחרחורת, הפרעות אופטיות, פגיעה בקואורדינציה, כשל מחזורי בידיים - פרסטזיה, חולשה, חיוורון ותחושת קור בידיים, יש היחלשות של הדופק בעורקים הרדיאליים והתת-קליביים, ירידה בלחץ הדם);
3) היצרות או חסימה של הגזע brachiocephalic (יש הפרה של אספקת הדם למוח, לצוואר, יד ימין);
4) היצרות של העורק התת-שפתי השמאלי (יש הפרה של אספקת הדם למוח, לצוואר, לזרוע השמאלית);
5) אי ספיקת מחזור משולב בעורקים הכליליים והחוליות;
6) כשל דו-צדדי במחזור הדם באבי העורקים ובעורקי הצוואר.
31.2. תסמונות נוירולוגיות באלרגיות - נגרמת בעיקר מפגיעה באזור ההיפותלמוס, אשר ממלא תפקיד חשוב בהיווצרות אלרגיות. הקצאת נוירואלרגופתיה היקפית ואלרגופתיה מוחית. עם נוירואלרגופתיה היקפית, פרסטזיה, כאב, תחושות קור, צריבה, גירוד מתרחשים. עם אלרגופתיה מוחית, כאבי ראש, חולשה בזרועות וברגליים, לפעמים תחושה של חוסר תחושה בלשון, בפנים, ופרזיס חולף של שרירי הפנים. אנצפלופתיה אלרגית עם פתולוגיה מתמשכת של כלי דם, נוירואנדוקרינולוגיים ותסמינים נוירולוגיים, עשויים להופיע גם סימנים של אי ספיקת היפותלמוס.
31.3. תסמונות נוירולוגיות של פגיעה במערכת העצבים בשרירנים - יש מיאלופתיה משנית, רדיקוליטיס, עצביות של העצב החיצוני העורי של הירך והעצב הירך-גניטלי. בפתוגנזה, תפקיד חשוב ממלא פגיעה בזרימת הדם בענפים המותניים של אבי העורקים הבטן עקב דחיסה של מיומה הרחמית.
31.4. תסמונות נוירולוגיות בהפרעות קצב לב - ייתכנו שבץ מוחי, התעלפות, משברים וגטטיביים-וסקולריים, כאבי ראש דמויי מיגרנה, תסמונת מנייר.
31.5. תסמונות נוירולוגיות בהרפס זוסטר - יש גנגליון של עצבי הטריגמינליים, הפנים ואחרים, ganglioradiculitis, ganglioradiculoplexitis, מנינגואנצפליטיס.
31.6. תסמונות נוירולוגיות בדלקת הלבלב - נצפתה אסתנונורוטית, תסמונת קרום המוח, תסיסה פסיכומוטורית, אנצפלופתיה חריפה וכרונית.
31.7. תסמונות נוירולוגיות בפתולוגיה של הריאות - ישנם תסיסה פסיכומוטורית, תסמונת קרום המוח, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, התקפים אפילפטיים. במחלות ריאה כרוניות מציינים תסמונת אסתנית, אנצפלופתיה חריפה וכרונית. בפתוגנזה, התפקיד העיקרי הוא על ידי היפוקסיה חריפה או גוברת והפרעות המודינמיות חמורות.
31.8. תסמונות נוירולוגיות ברעילות מאוחרת של הריון - מתרחשים בדרך כלל בשבועות 32-38 להריון בנשים במהלך ההריון הראשון שלהן. התסמונות הנפוצות ביותר הן: אנגיודיסטוניות, פוליווגטלגיות, סולאריות. כמו כן, נצפים הפרעות בתפקוד וגטטיבי (סימפתיקוטוניה ווגוטוניה), אנצפלופתיה עורקים וורידיים. בעתיד עשויות להופיע בצקת מוחית, הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, שבץ איסכמי ודימום, דלקת עצבים, פולינויריטיס. בפתוגנזה, התפקיד העיקרי הוא על ידי הפרעות מטבוליות, הפרעות הומאוסטזיס, הפרעות אנגודיסטוניות.
31.9. תסמונות נוירולוגיות בסוכרת - נצפית פולינורופתיה סוכרתית (לעתים קרובות יותר עם נזק לרגליים בצורה של הפרעות תחושתיות ומוטוריות). מטופלים עלולים לחוות היפוטרופיה בשרירים, הפרעות טרופיות בעור, ירידה ברפלקסים בגידים, פרסטזיה, חוסר תחושה, צריבה בכפות הרגליים והרגליים, חולשה בגפיים. פגיעה בעצב הגולגולת היא פחות שכיחה (III, IV, V, VI, VII). ניתן להבחין בתסמונות מתחלפות (פגיעה בעצבי הגולגולת III ו-IV בצד אחד והמיפרזיס בצד הנגדי). בנוסף להפרות אלו, ייתכנו הפרות של האיברים הפנימיים (עצירות, שלשולים, אימפוטנציה, הפרעות שונות במתן שתן).
31.10. תסמונות נוירולוגיות במחלת כליות כרונית - התסמונות הבאות נצפות: neurasthenic, radicular, viscero-visceral, אנצפלופתיה, שבץ. בפתוגנזה, התפקיד המוביל הוא שיכרון עקב הפרעות מטבוליות.
31.11. תסמונות נוירולוגיות במחלות כבד ודרכי המרה - ניתן להבחין בין התסמונות הבאות: דמוי נוירוזה, הפרעות נפשיות, אנצפלופתיה, קרום המוח, אפילפטיפורם, אי ספיקה של כלי דם במוח, נגעים ויסצרו ויסצרליים. הפרעות מטבוליות ושיכרון ממלאים את התפקיד העיקרי בפתוגנזה.
31.12. תסמונות נוירולוגיות במחלות אנדוקריניות
31.12.1. תסמונות היפותלמו-יותרת המוח:
א) אקרומגליה;
ב) ניוון אדיפוסוגניטלי;
ג) מחלת Itsenko-Cushing (תסמונת);
ד) נניזם יותרת המוח;
ה) פרוגריה;
ה) מחלת סימונדס.
31.12.2. תסמונות של תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה : א) קורטיקוסטרומה (או גלוקוסטרומה); ב) תסמונת קון; ג) פיאוכרומוציטומה; ד) מחלת אדיסון;
31.12.3. תסמונות תפקוד לקוי של בלוטות המין :
א) הפרעות מולדות של בידול מיני;
ב) התבגרות מוקדמת;
ג) תת-תפקוד הקשור לגיל של הגונדות.
31.12.4. תסמונות תפקוד לקוי של בלוטת התריס :
א. תסמונות של יתר בלוטת התריס:
א) חולשת שרירים;
ב) רעד באצבעות ידיים מושטות, רגליים מורמות, עפעפיים, שפתיים, לשון, ראש;
ג) תסמיני עיניים;
ד) תסמונת פסיכונוירוטית.
ב. תסמונות של תת פעילות בלוטת התריס:
א) עייפות שרירים פתולוגית תת פעילות של בלוטת התריס;
ב) מיופתיה תת פעילות של בלוטת התריס;
ג) תגובות פסאודומיוטוניות.
31.12.5. תסמונות תפקוד לקוי של בלוטת התריס :
א. תסמונות של תפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד:
א) תסמונות רדיקליות כאב ברמות שונות;
ב) מיאלופתיה דחיסה עם paresis של הגפיים וחוסר תפקוד של איברי האגן.
ב. תסמונות של תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד:
א) היפוקלצמיה (טטניה);
ב) עווית טוניק של השרירים המחקים של הפנים, טריזמוס של שרירי הלעיסה, התכווצות שרירי דופן הבטן ושרירים חלקים של המעיים עם כאב בבטן. הפרעות נשימה עלולות להתרחש (עם התפשטות עוויתות לשרירי תא המטען והסרעפת), עווית גרון;
ג) התרגשות עצבית שרירית מוגברת (תסמינים חיוביים של Khvostek, Trousseau, Lust).
31.12.6. תסמונות של תפקוד לקוי של הלבלב :
א. תסמונות יתר תפקודי לבלב:
א) התקפי היפוגליקמיה (חרדה מוטורית, הצהרות הזויות, התנהגות תוקפנית, פרכוסים טוניים וקלוניים עם המעבר לסטטוס אפילפטיקוס);
ב) רעד בגוף, הזעת יתר כללית, דפיקות לב, כאבי ראש, סחרחורות, פרסטזיה, מידריאזיס, הפרעות ראייה שונות. במהלך התקף עלולים להופיע hemiparesis חולף, אפזיה וכו'. לאחר התקף, לעיתים ניתן להבחין בפארזיס היקפי בחלקים הרחוקים של הידיים והרגליים.
ב. תסמונות תת-תפקוד הלבלב: א) סוכרת.
32. תִסמוֹנֶתCREGI (מוטיבציה לא מספקת) - הוא נצפה עם פגיעה במערכת הלימבית-רשתית ובמרכיבים מפעילי הגזע שלה.
ישנם 5 שלבים:
1. הדיבור של המטופל מונוטוני, לא מספיק קולי ומובן.
2. הפרות אלו הופכות כמעט קבועות. מטופלים מנסים לפרוש יותר, לשכב במיטה, מעגל תחומי העניין שלהם מצטמצם. ניתן לציין התמדה, אקולליה, רגישות אוטונומית.
3. יש הפרעות קבועות בדיבור עם אלמנטים של אילמות. חולים כמעט ולא באים במגע, לפעמים (עם עייפות) מתרחשת אילמות.
4. מתרחשת אילמות. החולים מבלים במיטה כל היום. הדיבור הוא בדרך כלל מטושטש, אך לפעמים מציינים התבטאויות ספונטניות.
5. נצפית אילמות אקינטית.
33. תִסמוֹנֶתהפרעות בדיבור
1. אפזיה: מוטורית, חושית, אמנסטית, טוטאלית. אפזיה מתרחשת כאשר קליפת המוח ניזוקה.
2. אנטריה (אובדן היכולת ליצור צלילי דיבור). מתרחשת כתוצאה משיתוק בולברי ופסאודובולברי.
3. דיסארטריה (הפרעת דיבור). זה נובע מהפרה של פעילות המנגנון המפרק.
4. אפוניה - צלילות לא מספקת של הקול או אובדן מוחלט שלו עקב paresis של שרירי הגרון.
5. אילמות - אילם היסטריה.
6. גמגום.
34. תסמונות של תבוסה היווצרות רשתית (על ידי ב.י. שראפוב)
1. תסמונת התבוסה היווצרות רשתית של המדוללה אולונגאטה- יש תחושת חולשה בכל הגוף, אשר מתגברת בהדרגה. כוח השרירים וטווח התנועות הפעילות יורדים לאחר מספר התכווצויות שרירים. לעתים קרובות מציינת נפיחות של הפנים, החזה והידיים, מאוחר יותר הלשון, הקרום הרירי של חלל הפה, הלוע עלולים להתנפח, ריור יתר מתרחשת. לעיתים מופיעה זיעה במקום הנפיחות, ופסוריאזיס עלולה להתפתח בחזה ובזרועות. בשיא המחלה, טונוס השרירים יורד בחדות, כאב מתרחש באזור הלב, הנשימה מופרעת, תפקוד עצבי הגולגולת IX ו-X (דיבור, בליעה וכו') נפגע.
2. תבוסה היווצרות רשתית של החלק הסופי של המדוללה אולונגאטה -ישנם משברים מוחיים בעלי יתר לחץ דם, גלי חום בראש, כאבי ראש ותסמינים נוספים המופיעים ביתר לחץ דם.
3. תסמונת נגע מבודד של תאים של גרעינים אדומים -היפוטוניה מפוזרת של שרירי הידיים והרגליים, תא המטען הוא ציין. בהתחלה אין תלונות על חולשה, אחר כך היא מתעצמת, והחולים לא יכולים לעמוד וללכת.
4. תסמונת התבוסה החלק העליון של היווצרות הרשתית של גזע המוח - הדיאנצפלון- ישנם התקפים של פחד ללא סיבה, חרדה, דמעות, רעד בגוף, טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר. לאחר התקף, לעתים קרובות יש הטלת שתן מרובה, שלשולים.
5. תסמונת התבוסה אמיגדלה- יש כאב חריף באזור הלב עם התפתחות אוטם שריר הלב.
6. תסמונת התבוסה היווצרות רשתית של קליפת המוח -ישנן תלונות עצביות של כאב ראש, תחושת פעימה בראש, תחושת מלאות. יש עייפות מהירה, אובדן זיכרון, קושי בריכוז, ירידה בביצועים בעבודה קלה. לפעמים יש סחרחורת, פסאודו-הזיות.

כל מחלה של האסיפה הלאומית מאופיינת בתסמינים ותסמונות מסוימים, שזיהוים מאפשר לקבוע את מיקום הנגע של האסיפה הלאומית (כדי לקבוע אבחנה מקומית). סימפטום מובן כסימן למחלה, תסמונת בנוירולוגיה היא קבוצה של סימפטומים מתמשכים המאופיינים במצב פתולוגי מסוים של מערכת העצבים ומאוחדים במעבר המשותף שלהם. במקרה של נזק או מחלות של מערכת העצבים, אדם מפתח הפרעות בצורה של הפרעות מוטוריות, תחושתיות, קואורדינציה, נפשיות, וגטטיביות ועוד.

תְנוּעָה - ביטוי של פעילות חיונית המספקת אפשרות לאינטראקציה אקטיבית של שני החלקים המרכיבים והאורגניזם כולו עם הסביבה. תנועה יכולה להיות לא רצונית (רפלקס, לא מודעת) ורצונית (מודעת). התצורה העיקרית המספקת ויסות של תנועות רצוניות היא המערכת הפירמידלית, המחברת את המרכזים המוטוריים של קליפת המוח עם הגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת והמנוע (נוירונים מוטוריים) של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה בקורטיקו. -שביל שרירי.

תגובות מוטוריות לא רצוניותהם בלתי מותנים ומתרחשים בתגובה לכאב, קול, אור וגירויים אחרים ומתיחות שרירים. תגובות מוטוריות רצוניותנוצרים כתוצאה מיישום תוכניות מוטוריות מסוימות ומתבצעות עם התכווצות שרירים.

הפרעות מוטוריות מתבטאות בנזק בחיבור בין האזור המוטורי של קליפת המוח (הגירוס המרכזי הקדמי) לשרירים, וכן בפגיעה במסלול הקורטיקלי-שרירי. יחד עם זאת, ללא קשר לרמה בה נשבר הקשר, השריר מאבד את יכולתו להתכווץ ומתפתח שיתוק. שיתוק- היעדר מוחלט של תנועות רצוניות. אופי השיתוק תלוי באיזה נוירון מוטורי נפגע - מרכזי או היקפי.

כאשר הנוירון המוטורי המרכזי (הראשון) ניזוק, א שיתוק מרכזי או ספסטי.לעתים קרובות יותר, שיתוק מרכזי מתרחש כאשר יש הפרה של מחזור הדם המוחי ומאופיין ב:

1) טונוס שרירים מוגבר (יתר לחץ דם בשרירים או ספסטיות),

2) רפלקסים גבוהים בגיד ופריוסטאלי היפרפלקסיה,

3) רפלקסי אקסטנסור וכיפוף פתולוגיים,

4) clonuses - קצבי, חוזר, לא ארוך
התכווצויות דחוסות של כל קבוצת שרירים במהלך
שיטות מסוימות להתקשר,

5) רפלקסים מגנים - תנועות לא רצוניות, המתבטאות בכיפוף או הרחבה של איבר משותק כאשר הוא מגורה (דקירה, קירור וכו'),

6) תנועות ידידותיות לא רצוניות בתגובה
תנועה מכוונת או לא רצונית - סינקינזיס,

7) נגע באזור גזע המוח מוביל להתפתחות
תסמונות מתחלפות: שילוב של פתולוגיית FMN בצד המוקד הפתולוגי והמיפלגיה ספסטית בצד הנגדי.

אם הפריפריאלי (השני; מוטורי - נוירון) ניזוק, שיתוק היקפי או רפוי,שמאופיין ב:

1) ירידה או אובדן של טונוס השרירים - יתר לחץ דם או אטוניית שרירים,

2) תת תזונה של שרירים - ניוון של שרירים משותקים,

3) היפורפלקסיה - ירידה או ארפלקסיה על ידי היעדר רפלקסים בגידים,

4) הפרה של התרגשות חשמלית - התגובה של לידה מחדש.

עם שיתוק רפוי, יש לא רק תנועות רצוניות, אלא גם תנועות רפלקס. אם אין הפרעות תחושתיות בשיתוק רפוי, אז התאים של הקרן הקדמית של חוט השדרה מושפעים, המאופיין בעווית פיברילרית של העכבר של תגובת הלידה מחדש והופעה מוקדמת של ניוון שרירים. פגיעה בשורשי עמוד השדרה הקדמיים מתאפיינת בעוויתות שרירים פוסקולריים, ארפלקסיה ואטוניה שרירים באזור העצבוב. אם מתווספת הפרעה חושית להפרעות התנועה, המשמעות היא שכל העצב ההיקפי ניזוק.

פגיעה בעצב ההיקפי m.b. לא שלם, ואז המטופל מפתח חולשת שרירים. תופעה זו של הפרעות תנועה חלקיות - ירידה בנפח השריר וחוזק נקראת paresis. פרזיס של שרירי איבר אחד נקרא מונופרזיס, שני גפיים - פאראפרזיס, שלוש - טריפרזיס, ארבע - טטרפרזיס. עם חצי נגע של הגוף (יד ימין ורגל ימין), מתפתחת hemiparesis. לוקליזציה של הנגע גורמת לשינויים פתולוגיים ברמות שונות: אם חוט השדרה מושפע בקוטר מעל עיבוי צוואר הרחם (דלקת, טראומה, גידול), אז החולה מפתח טטרפלגיה ספסטית,

המונח פלגיה מתאם למושג שיתוק ומציין היעדר מוחלט של התכווצויות של השרירים המתאימים. עם הפרעה קלה בטונוס השרירים, מציינים את תופעות האפרקסיה, חוסר האפשרות בשל חוסר היכולת לבצע פעולות מעשיות מכוונות לשירות עצמי.

הפרעות תנועה עשויות להיות קואורדינציה מבוטאת ופגומה - אטקסיות,שהוא משני סוגים: סטטי ודינמי. אטקסיה סטטית- חוסר איזון בעמידה (בסטטיקה), נבדק על ידי יציבות במבחן רומברג, אטקסיה דינמית- חוסר איזון בחוסר הפרופורציה של האקט המוטורי (הליכה רועדת, לא ודאית עם ידיים מרווחות). אטקסיה מתרחשת עם פתולוגיה של המוח הקטן והמנגנון הוסטיבולרי. הפרעות מוחיות אחרות: ניסטגמוס- עוויתות קצביות של גלגלי העיניים, לעתים קרובות יותר כאשר מסתכלים הצידה; דיבור סרוק- דיבור קופצני עם מבטאים במרווחים מסוימים; מתגעגע- יריית יתר בעת ביצוע תנועה מכוונת, וכן diadochokinesis- תנועות לא מתואמות של הידיים במהלך סיבובן במצב מורחב (היד נשארת מאחור בצד הנגע); דיסמטריה- הפרה של משרעת התנועות; סְחַרחוֹרֶת; רעד מכוון- רעד (רעד) בעת ביצוע תנועות מדויקות. הפרעות תנועה מלוות לעיתים בהיפרקינזיות, תנועות לא רצוניות נטולות משמעות פיזיולוגית. סוגים שונים של היפרקינזיס מתרחשים בפתולוגיה של המערכת החוץ-פירמידלית.

היפרקינזיות כוללות:

- עוויתות- צירים לא רצוניים קלוני- התכווצויות שרירים מתחלפות במהירות ו טוניק- התכווצויות שרירים ארוכות טווח, עוויתות - תוצאה של גירוי של קליפת המוח או גזע המוח;

- אתטוזה- התכווצויות איטיות (דמויות תולעים) של שרירי הגפיים (בדרך כלל אצבעות ואצבעות), מופיעות בפתולוגיה של הקורטקס;

- לְהִתְעַצְבֵּן- תנועות קצביות קצביות לא רצוניות של הגפיים או הראש עם נזק למוח הקטן ותצורות תת-קורטיקליות;

- כוריאה -תנועות לא יציבות מהירות, בדומה לתעלולים מכוונים, ריקודים;

- לתקתק -עוויתות קלוניות מונוטוניות קצרות טווח של קבוצות שרירים בודדות (לעיתים קרובות הפנים);

- המיספזם בפנים -התקפות של עוויתות עוויתות של השרירים של חצי אחד של הפנים;

- מיוקלונוס -התכווצויות מהירות ומהירות של קבוצות שרירים בודדות.

נגעים של חוט השדרה ברמותיו השונות, לצד הפרעות מוטוריות, מתבטאים גם בהפרעות תחושתיות.

רְגִישׁוּת - היכולת של האורגניזם לתפוס גירויים מהסביבה או מהרקמות או האיברים שלו. קולטנים תחושתיים מסווגים ל אקסטרורצפטורים(כאב, טמפרטורה, קולטני מישוש); פרופריורצפטורים(ממוקם בשרירים, גידים, רצועות, מפרקים), מתן מידע על מיקום הגפיים והגו בחלל, מידת התכווצות השרירים; אינטררצפטורים(ממוקם באיברים פנימיים).

רגישות אינטרספטיביתהם מכנים תחושות הנובעות מגירוי של איברים פנימיים, דפנות כלי דם וכו'. זה קשור לתחום העצבות האוטונומית. להקצות גם רגישות מיוחדת,הנובע בתגובה לגירוי מבחוץ של החושים: ראייה, שמיעה, ריח, טעם.

הסימן השכיח ביותר לגירוי חושי הוא כאב. כְּאֵב- זוהי תחושה סובייקטיבית אמיתית עקב גירוי או פתולוגיה מיושמים ברקמות או איברים. עם התבוסה של סיבי העצבים שמבצעים עצבנות סומטית, יש סומטליה.כאבים כאלה הם קבועים או תקופתיים, אינם מלווים בביטויים וגטטיביים. כאשר מעורבים בתהליך של סיבים של עצבנות חושית אוטונומית, להתפתח אַהֲדָה.כאבים אלו הם עמוקים, לוחצים, בעלי אופי קבוע או תקופתי, מלווים בתגובות וגטטיביות - עור אווז, הזעה, הפרעות טרופיות. כאב של אופי החגורה או הליכה לאורך האיבר שהתקבל; שֵׁם רדיקליכְּאֵב. קאוסלגיה- כאב צורב. כאב יכול להישחק מקומי, השלכה, מקרין, פנטום מוחזר, תגובתיאופי.

מְקוֹמִיכאב מתרחש באזור של גירוי כואב קיים. הַקרָנָהכאב - לוקליזציה של הכאב אינה עולה בקנה אחד עם מקום הגירוי הקיים (עם חבורה של מפרק המרפק, כאב ב-4-5 אצבעות היד). מקריןכאב שמתפשט מענף אחד של העצב המגורה למשנהו. משתקףכאב הוא ביטוי של גירוי כואב במחלות של האיברים הפנימיים. דִמיוֹנִיכאב מתרחש אצל אנשים שעברו קטיעה, בגדם של עצבים חתוכים. תְגוּבָתִיכאב - כאב בתגובה לדחיסה או מתח של עצב או שורש.

סוגים אחרים של ליקוי חושי: הַרדָמָה- חוסר רגישות מוחלט; היפותזיה- רגישות מופחתת; היפראסתזיה- רגישות יתר, שברוב המקרים מלווה בכאב באזור העצבים (נוירלגיה). פרסטזיה- תחושת עקצוץ, "זחילה", חוסר תחושה. דיססתזיה- תפיסה מעוותת של גירויים, כאשר המישוש נתפס ככואב וכו'. פוליאסתזיה- סוג של סטייה של רגישות לכאב, שבו גירוי בודד נתפס כרב. Hemianesthesia- אובדן תחושה בחצי גוף, איבר אחד - מונואלחוש, ברגליים ובפלג הגוף התחתון - פרה אלחוש. היפותזיה- הורדת התפיסה הן של הרגישות כולה והן של סוגיה האישיים. היפרפתיה- מצב בו ולו הגירוי הקל ביותר עולה על סף ההתרגשות ומלווה בכאבים ובהשפעה ארוכה. סנסטופתיה- מגוון מטופלים כואבים, מטרידים לאורך זמן, עם תחושות של צריבה, לחץ, התכווצות וכו', שאין להם סיבות אורגניות ברורות להופעתם. הפרה של סוגים מסוימים של רגישות תוך שמירה על אחרים, נקראת הפרעות מנותקות.

הפרעות רגישות מהסוג ההיקפי עשויות להיות. עֲצַבִּי- הפרה של כל סוגי הרגישות באזור המסופק על ידי העצב הפגוע; פולינאוריטיהפרעות סימטריות בגפיים הדיסטליות; רדיקלי- הפרה של כל סוגי הרגישות באזור הדרמטומים המתאימים.

פעילות נוירו-נפשית. זה כולל דיבור, חשיבה, זיכרון, מיומנויות מוטוריות מורכבות (פרקסיס), הבנה של אובייקטים שונים של העולם החיצוני (גנוזיה) וכו'.

דיבור הוא היכולת לבטא ולהבין מילים וביטויים, להבין אותם, לחבר אותם עם מושגים מסוימים.

אֲפָּזִיָה- הפרה של דיבור עקב פגיעה במרכזי קליפת המוח של ניתוח וסינתזה של מילים בתוך חצי כדור אחד של שמאל בימניים וימין - בשמאליים. אפזיה מ.ב. חושי, מוטורי, אמנסטי, טוטאלי.

אפזיה חושיתמורכבת מהפרה של ההבנה של דיבור בעל פה עקב התבוסה של מרכז ההזנה של תמונות קול של מילים, אבל הדיבור נשמר. מרכז זה ממוקם באזור הטמפורלי של המוח. תבוסתו מובילה גם להפרה כזו של פונקציות דיבור כמו קריאה.

אפזיה מוטורית- הפרה של דיבור בעל פה עקב פגיעה במרכז קליפת המוח של אוטומטיזם דיבור מוטורי, המטופל מבין את הדיבור המופנה אליו. המרכז ממוקם באונה הקדמית השמאלית (אצל ימניים). אצל מטופלים כאלה גם תפקוד הכתיבה מעורער.

אפזיה אמנסטית- הפרה של היכולת למנות חפצים מוכרים, תוך ידיעת מטרתם. הדיבור של מטופלים כאלה דל בשמות עצם, הם שוכחים את שמות הדברים הסובבים, חפצים וכו'. התסמונת משולבת לרוב עם אפזיה חושית, הזיכרון השמיעתי נפגע. מרכז קליפת המוח ממוקם בצומת של האונות הטמפורליות, האוקסיפיטליות והפריאטליות של ההמיספרה השמאלית (אצל ימניים).

אפזיה מוחלטת- הפרת כתיבה, כל סוגי הדיבור והבנתו (מתרחשת עם נגעים נרחבים).

אלקסיה- פגיעה בהבנת הנקרא והקריאה עקב תבוסת המרכז לאחסון תמונות כתובות של דיבור. הנגע נמצא באזור הפריאטלי, בשילוב עם אפזיה חושית.

דיסארטריה- מתרחש עם שיתוק או paresis של המנגנון המפרק (בדרך כלל הלשון), הדיבור הופך לבלתי קריא, בלתי מובן.

אגרפיה- הפרעת כתיבה עקב פגיעה במרכז קליפת המוח של אוטומטיזם מוטורי (באזור הקדמי). זה משולב עם אפזיה מוטורית, קושי להבין מה כותב המטופל עצמו.

אפרקסיה- הפרה של מיומנויות מוטוריות תכליתיות עקב נזק למרכז הקורטיקלי של פעולות מורכבות. מטופלים אינם יכולים להדק כפתורים, להסתרק, לאכול בכפית וכו'. לעתים קרובות רצף הפעולות מופרע, מופיעות תנועות מיותרות, מיותרות (פרפרקסיה), או שהמטופל נתקע בתנועה כלשהי (התמדה). אפרקסיה מתרחשת כאשר קליפת המוח ניזוקה באזור הפריאטלי-טמפורלי-אוקסיפיטלי.

הקצאת אפרקסיה מוטורית, רעיונית ובונה. בְּ אפרקסיה מוטוריתתנועות מכוונות מטרה לפי סדר בעל פה ובאמצעות חיקוי מופרעות. בְּ אפרקסיה רעיונית- הפרעת תנועות על פי הסדר בעל פה ובטיחות הפעולות על חיקוי. אפרקסיה קונסטרוקטיבית- זהו סוג מיוחד של הפרעת תנועה, כאשר המטופל אינו מסוגל לבנות שלם מחלקים, לסדר אותיות, מספרים, אין קשרים מרחביים וכו'.

אגנוזיה- הפרה של תהליכי זיהוי עם שימור או שינוי קל בתפקוד התפיסה של איברי החישה.

גנוסיסקשור קשר הדוק לזיכרון. ישנם סוגים הבאים של אגנוזיה:

- חזותי ("עיוורון נפשי")- פגיעה בזיהוי חפצים ודברים, עם שימור הראייה, הנגע באזור העורף;

- שמיעתי ("חירשות נפשית")- הפרעה בזיהוי העולם החיצון על ידי צלילים אופייניים (שעון מתקתק תוך שמירה על שמיעה, הנגע באזור הטמפורלי, בשילוב אפזיה חושית;

- אגנוזיה של ריח- הפרה של ההכרה של חומרים ריחניים על ידי ריח אופייני עם שימור תפקוד הריח. המוקד ממוקם בחלקים העמוקים של האונה הטמפורלית;

- אגנוזיה של טעם- אובדן היכולת לזהות חומרים מוכרים עם שימור תחושות הטעם, הפוקוס נמצא בג'ירוס המרכזי;

- אסטראוגנוזיס- אי זיהוי חפצים במגע עם שימור מספיק של רגישות עמוקה ושטחית, מיקוד באונה הקודקודית;

- אגנוזיה של חלקים בגוף עצמו- הפרה של ערכת הגוף, מבלבל את הצד השמאלי והימני של גופו, מרגיש בנוכחות שלוש רגליים, ארבע זרועות וכו', המוקד נמצא בסולקוס הבין-פריאטלי.

הפרעות תודעה.

התודעה היא הצורה הגבוהה ביותר של השתקפות המציאות, שהיא קבוצה של תהליכים נפשיים אנושיים.

סוגי פגיעה בהכרה מחולקים על תנאי לתסמונות של כיבוי התודעה ותסמונות של ערפול התודעה.

תסמונות של כיבוי התודעה: קהות חושים("עומס") - הגדלת סף התפיסה. קשר הדיבור עם המטופל מתמלא בקושי עקב עייפות, עייפות, חוסר התמצאות, הפרעת קשב וכו'. המצב אופייני לגידול במוח.

סופור- מצב בו המטופלים אינם מגיבים לפניות מילוליות, הם חסרי תנועה, למרות שבפניות רמות חוזרות ונשנות הם פוקחים את עיניהם, מנסים לבטא את המילים, אך עד מהרה נמסים כדי להגיב לכל גירויים. רפלקסים לא מותנים ועמוקים נשמרים. המצב אופייני לגידול, TBI ומצבים נוספים.

תרדמת -ההכללה העמוקה ביותר של התודעה עם היעדר רפלקסים בלתי מותנים ומותנים (למעט אלה חיוניים. מצב התרדמת אופייני ל-TBI, שבץ מוחי, שיכרון חמור, מחלות זיהומיות.

תסמונות בלבול: תסמונת הזיות- הפרת אוריינטציה באישיות שלו. הזיות חזותיות, שמיעתיות, מישוש אופייניות. התסמונת מתבטאת במחלות נפש (סכיזופרניה), שיכרון אלכוהול ("tremens delicious").

ערפול התודעה בין דמדומים- "הצרה חדה של שדה התודעה", מצב דמדומים בצורה של ביטויי חרדה הזויים. פחד, כעס וכו'. או תגובות ליליות אוטומטיות כמו הליכה סהרורית.

טְרַנס- מצב קצר מועד בו המטופל מבצע פעולות תכליתיות אימפולסיביות, שאינן זוכרות אותן בעתיד. מצב דמדומים וטרנס אופייניים לאפילפסיה, TBI.

סוגים שונים של הפרעות בפעילות עצבית גבוהה יותר נצפים בחולים עם תאונות מוחיות (שבץ מוחי), גידולים, מורסות, שיכרון, דלקת בקרום המוח וכו'.

מידע דומה.

אנשים רבים סובלים מעצבנות מוגברת, עייפות לא רצונית ומכאבים שיטתיים. זהו הסימן הראשון למחלה נוירולוגית.
מחלה נוירולוגית היא הפרעה של מערכת העצבים שהיא כרונית. לרוב, אנשים שסבלו מצמחי מרפא פיזיים או רוחניים רציניים נוטים אליהם.

פחות שכיח, המחלה היא תורשתית. זה יכול להתבטא דרך דור אחד או אפילו כמה דורות. יש להבחין בין הפרעות נוירולוגיות ל:

• ילדים;
• מבוגרים

1. מִלֵדָה;
2. נרכש.

לפני תיאור תסמינים נוירולוגיים, יש צורך להבחין בין שני המושגים של תסמונת ומחלה. מחלות נוירולוגיות מלוות בתסמונות שונות.

ההבדל בין תסמונת למחלה

תסמונת היא אוסף של תסמינים דומים. הרעיון של תסמונת נקרא אחרת תסביך סימפטומים.

מחלה היא מושג רחב ורחב יותר. מחלות נוירולוגיות הן קבוצה כללית של ביטויים, תסמונות ומחלות בודדות של מערכת העצבים. המחלה יכולה להיות מלווה במספר תסמונות. מחלות נוירולוגיות מחולקות ל-2 קבוצות. הראשונים משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, השניים - ההיקפיים.

תסמינים נוירולוגיים

סימפטום הוא ביטוי של מחלה. למחלות נוירולוגיות יש תסמינים דומים, ולכן אבחון עצמי אינו מעשי. ניתן לזהות מחלה נוירולוגית לפי התסמינים הבאים:

• מִיגרֶנָה,
• טיק עצבני,
• הפרה של דיבור וחשיבה,
• הַסָחַת הַדַעַת,
• עֲקָרוּת,
• חריקת שיניים
• כאבי שרירים ומפרקים,
• עייפות מתמדת
• כאבים באזור המותני,
• הִתעַלְפוּת,
• רעש באוזניים,
• עוויתות,
• חוסר תחושה בגפיים,
• בעיות שינה.

תסמינים אלה מצביעים על כך שלאדם יש מחלה נוירולוגית.

תסמונות נוירולוגיות

לסינמולוגיה נוירולוגית יש אופי הטרוגני. לא ניתן לחלק אותו לקבוצות גדולות. אפשר לתת תיאור של המתחמים בפועל של תסמונות שמתבטאים לעתים קרובות יותר באנשים.

• פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (מתבטאת בשלבים דיכאוניים ומאניים המתרחשים באופן שיטתי, מופרדים על ידי מרווחי אור).
• פסיכוזה (הפרעה בתפיסת המציאות, חריגה, מוזרות בהתנהגות אנושית).
• תסמונת עייפות כרונית (המאופיינת בעייפות ממושכת שאינה חולפת גם לאחר מנוחה ארוכה.
• נרקולפסיה (הפרעת שינה).
• אוליגופרניה (פיגור שכלי).
• אפילפסיה (התקפים חוזרים, מלווים בכיבוי או שינויים בהכרה, התכווצויות שרירים, פגיעה בתפקודים תחושתיים, רגשיים ואוטונומיים).
• הלם עמוק.
• תרדמת (כיבוי התודעה, מלווה בכיבוי של רפלקסים מותנים ובלתי מותנים).
• הפרעות תודעה (התעלפות).
• עכירות חדה של התודעה, חוסר התמצאות במרחב, אמנזיה, אובדן זיכרון חלקי.
• הפרעת דיבור.
• Dysarthria (הפרעה בביטוי).
• דמנציה.
• ירידה פתולוגית במשקל (אנורקסיה, בולימיה).
• ירידה / אובדן ריח.
• הזיות.
• הפרעות בתנועת עיניים ושינויים באישונים.
• שיתוק ושינויים נוספים בשרירי הפנים.
• תופעות שמיעתיות פתולוגיות.
• ורטיגו וסטיבולרי וחוסר איזון.

פארזיס היא מחלה עצבית הכוללת הפרעות בתפקוד של רקמות השריר. על מנת לזהות את מידת ההתפתחות של פתולוגיה זו וחריגות אחרות, מתבצעות בדיקות שונות, אחת מהן היא בדיקת Barre. מדוע נלקחות דגימות? בדיקת Barre בנוירולוגיה מתבצעת על ידי רופא כדי להעריך את חולשת שרירי הגפיים. מתגלות פתולוגיות כמו paresis והמיפרזיס, ...

242 0

קפטוקורמיה היא הטיה של פלג גוף עליון קדימה שהמטופל פשוט לא יכול לשלוט בה. כל ניסיון להתיישר מסתיים בתחושת התנגדות של השרירים. חולים כאלה דומים למגדל הנטוי של פיזה. מונח זה שימש כבר בשנת 1837 על ידי V. Brodie. זה בא משתי מילים יווניות: "להתכופף", "גזע". כאשר פלג הגוף העליון של המטופל רוכן קדימה באופן לא רצוני, עמוד השדרה ...

182 0

עקב תזונה לא נכונה או בטרם עת, אדם חווה תחושה של סחרחורת קלה. הגורם למצב זה הוא מה שנקרא תסמונת השלכה, תגובות אלרגיות ובעיות אחרות. המאמר ידון בסימפטומים העיקריים, השלבים וההשלכות האפשריות של פתולוגיה זו. תיאור הבעיה ככלל, לאחר אכילה אדם מרגיש טוב. בְּ...

657 0