גורם לירידות סוכר בדם. ירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם בחולי סוכרת

היפוגליקמיה, או סוכר נמוך בדם, מסוכנת בדיוק כמו רמות גלוקוז גבוהות. עם אינדיקטורים קריטיים, מתרחשת תרדמת וייתכן תוצאה קטלנית. לרוב, מצב זה הוא, אך ניתן להבחין בו בצורה קלה באדם בריא.

גורם ל

ברוב המקרים, סוכר נמוך בדם מתרחש אצל אנשים עם סוכרת. למה זה נופל? הסיבות עשויות להיות כדלקמן:

• תזונה עשירה בפחמימות פשוטות;
• נטילת תרופות מסוימות נגד סוכרת (תרופות מהדור הישן מובילות לרוב להיפוגליקמיה);
• צריכת אלכוהול ללא מזון;
• נטילת תרופות מסוימות או אלכוהול במקביל לתרופות נגד סוכרת
• דילוג על הארוחה הבאה או עיכוב שלה;
• לתת יותר מדי אינסולין

אנשים שאינם סובלים מסוכרת יכולים לסבול מרמת סוכר נמוכה, אם כי זה קורה לעתים רחוקות למדי. הסיבות שונות, ביניהן:

• כמות גדולה של אלכוהול שיכור;
• נטילת תרופות מסוימות;
• מחלות של כבד, כליות, בלוטות יותרת הכליה, לבלב;
• מחלה מטבולית;
• פעילות גופנית גדולה;
• דיאטות קפדניות, במיוחד אלו דלות בפחמימות;
• הפסקות ארוכות בין הארוחות (מ-8 שעות);
• ירידה בסוכר בבוקר לאחר שנת לילה עקב חוסר ממושך בתזונה;
• כמות גדולה של ממתקים בתזונה.

שלטים

עם רמת סוכר נמוכה בדם, הרווחה משתנה, בהתאם לרמה שאליה חלה הירידה. הופעת התסמינים תלויה גם בקצב הפחתת הסוכר. תסמינים של היפוגליקמיה עשויים להופיע אם הירידה בגלוקוז התרחשה בצורה חדה, אך יחד עם זאת רמתו נותרה תקינה.

ירידה קלה

רמת הגלוקוז יורדת ל-3.8 mmol/l ומטה. במקרה זה, הסימפטומים עשויים להיות נעדרים או עשויים להיות הבאים:

• חולשה, רעד בכל הגוף, צמרמורות;
• הזעה מוגברת, זיעה דביקה קרה, בדרך כלל הראש מזיע, במיוחד בחלק האחורי של הצוואר;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעב;
• בחילה;
• עצבנות, אי שקט, חרדה;
• דפיקות לב (טכיקרדיה);
• עקצוץ או חוסר תחושה של השפתיים והאצבעות;
• ראייה מטושטשת.

כדי להרגיש טוב יותר והתסמינים נעלמים, מספיק לאכול משהו מתוק.

ירידה ממוצעת

רמת הגלוקוז יורדת מתחת ל-3 mmol/l. אם יש ירידה ברמת הסוכר בדם בחומרה בינונית, מופיעים התסמינים הבאים:

• עצבנות, כעס;
• בלבול, חוסר יכולת להתרכז;
• חוסר התמצאות במרחב;
• התכווצות שרירים;
• דיבור איטי ומעורפל;
• חוסר יציבות, הליכה לא יציבה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
• נוּמָה;
• עייפות וחולשה;
• בוכה.

היפוגליקמיה חמורה

אם רמת הגלוקוז יורדת ל-1.9 ממול לליטר, ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

• עוויתות;
• תרדמת;
• שבץ;
• טמפרטורת גוף נמוכה;
• מוות.

הפחתה ממושכת ומשמעותית בסוכר עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במוח ולמחלות לב וכלי דם. ייתכן שלא יהיו תסמינים של היפוגליקמיה אם האדם נוטל תרופות מסוימות, הכוללות חוסמי בטא.

כאשר רמת הסוכר בדם נמוכה, אדם חווה חולשה, עייפות, נמנום

ירידה ברמות הסוכר יכולה לקרות בחלום. ככלל, אדם מתעורר בבוקר עם כאב ראש. הסימנים להיפוגליקמיה לילית הם כדלקמן:

• הזעה קשה;
• נפילה מהמיטה;
• סַהֲרוּרִיוּת;
• התנהגות חסרת מנוחה;
• סיוטים;
• רעשים חריגים שמשמיעים אדם.

כל התסמינים לעיל אצל אנשים שונים יכולים להופיע ברמות שונות של גלוקוז בדם. ביטויים כאלה אפשריים עם סוכר רגיל, אם הייתה ירידה חדה. עם היפוגליקמיה מתמשכת אצל אנשים עם סוכרת מסוג I וסוג II, הסימפטומים עשויים להופיע ב-6-8 ממול לליטר. ככל שמשך הסוכרת ארוך יותר, כך יכולת הגוף לחוש היפוגליקמיה נמוכה יותר בשלב הראשוני.

ילדים פחות רגישים לרמת סוכר נמוכה בדם. כאשר יורדים ל-3.6-2.2 ממול/ליטר, כל ביטוי אצל הילד עלול להיעדר, ולהופיע רק כאשר הוא יורד ל-2.6-2.2 ממול/ליטר. מבוגרים מתחילים להרגיש שינויים ברווחה, בדרך כלל ב-3.8 ממול לליטר.

אבחון

האבחנה של היפוגליקמיה נעשית אם הניתוח הראה רמות סוכר נמוכות בדם, ויש תסמינים שנעלמים לאחר אכילת מזון או משקה מתוק.

בנוסף, הרופא עורך בדיקה גופנית, שואל על מצב הבריאות, אורח חיים, תרופות, שינויים במשקל הגוף.

יַחַס

עם ירידה קלה בסוכר, אדם יכול להתמודד לבד: לקחת תמיסת גלוקוז, לאכול חתיכת סוכר, כף דבש, סוכריות (קרמל), לשתות מיץ מתוק וכו'. לא מומלץ לאכול כריך עם נקניק או חמאה: ראשית, הכיכר לא ממש מתאימה, ושנית, השומן יאט את ספיגת הגלוקוז מהכיכר. כמו כן, אתה לא צריך לאכול עוגות, שוקולד, גלידה, פסטה, דגנים, פירות.

עם ירידה חמורה בגלוקוז, אדם עלול לאבד את ההכרה. במקרה זה, אתה צריך להזמין אמבולנס. בדרך כלל, החולה מוזרק לאט עם תמיסת גלוקוז לווריד או גלוקגון, שניתן לתת לא רק לווריד, אלא גם תוך שרירית או תת עורית. חצי שעה לאחר מכן, קבע את רמת הגלוקוז בדם.

עם היפוגליקמיה קלה, אתה יכול לשפר את רווחתך על ידי אכילת חתיכת סוכר

במקרים חמורים יתכן אשפוז. הטיפול תלוי בגורמים להיפוגליקמיה: מנת יתר של אינסולין או תרופה היפוגליקמית, אי ספיקת כליות, מחלת כבד, אלח דם וכו'. בהתאם לגורם לירידת הסוכר, קבעו כמה זמן תימשך עירוי הגלוקוז. גם מהירות הניהול חשובה. זה צריך להיות כזה שרמת הסוכר תהיה ברמה של 5-10 ממול לליטר.

טיפול בהיפוגליקמיה בסוכרת

הטיפול בהיפוגליקמיה בחולי סוכרת הוא כדלקמן:

1. אם הסוכר יורד לאחר אכילת פחמימות פשוטות, מומלץ לשנות את התזונה.
2. מומלץ לאכול במנות קטנות, אך לעיתים קרובות.
3. אכלו מזון מורכב מפחמימות או חלבון לפני השינה.
4. בקש מהרופא שלך לשנות את מינון האינסולין אם ירידת הגלוקוז קשורה לנטילתו.

מניעת היפוגליקמיה בסוכרת

כדי למנוע רמת סוכר נמוכה בדם בסוכרת, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. הקפידו על התזונה המומלצת על ידי הרופא.
2. הפסקות בין הארוחות - לא יותר מ-4 שעות.
3. שליטה רציפה ברמת הסוכר בדם.
4. בקרת מינון של תרופה היפוגליקמית או אינסולין.
5. הכרת פעולת הסמים.
6. תמיד לשאת איתך מזון ממותק.

אמצעי מניעה חשוב להיפוגליקמיה בסוכרת הוא ניטור רציף של רמות הגלוקוז.

אסור לאפשר ירידה ברמת הסוכר בדם במקרים הבאים:

• קשישים;
• עם רינופתיה סוכרתית וסיכון לדימום ברשתית;
• עם מחלות לב וכלי דם;
• אנשים שאין להם תסמינים של סוכר נמוך.

יש להימנע מירידה חדה בגלוקוז, במיוחד עבור אנשים עם סוכרת שלא קיבלה פיצוי במשך זמן רב. במקרה זה, הסוכר גדל ללא הרף, ואם הוא מופחת במהירות, אפילו ל-6 מ"מ לליטר, עלולים להופיע תסמינים האופייניים להיפוגליקמיה.

טיפול בהיפוגליקמיה ללא סוכרת

ראשית עליך לנתח את אורח החיים ואת מצב הבריאות, לנסות לקבוע מה יכול לגרום לרמת סוכר נמוכה. עדיף לפנות לרופא שיוכל לבצע בדיקה לכך. ייתכן שיזוהו מחלות שגרמו להיפוגליקמיה.

עם ירידה ברמת הסוכר בדם והופעת תסמינים אופייניים, אתה צריך לאכול עוגיות, ממתקים, פירות יבשים מתוקים, לשתות מיץ פירות, חלב או טבלית גלוקוז.

סוף כל סוף

אם לא שמים לב להיפוגליקמיה קלה ומתונה, היא עלולה להפוך לחמורה, שבה יש אובדן הכרה. יש להתחיל את הטיפול מיד. ירידה ברמות הגלוקוז לערכים נמוכים היא מסכנת חיים לא פחות מסוכר גבוה. היפוגליקמיה עלולה להוביל לתרדמת ולמוות, ולכן חשוב לשלוט ברמות הגלוקוז שלך. יש צורך להזהיר מכרים ועמיתים על מחלתך, וגם ליידע אותם באילו אמצעים הם יכולים לנקוט כעזרה ראשונה.

ישנן סיבות רבות לרמת סוכר נמוכה בדם (או היפוגליקמיה), ומצב זה מלווה במספר תסמינים לא נעימים, ובמקרים חמורים, מסוכנים. היא מתבטאת בירידה קריטית ברמות הגלוקוז וניתן להבחין בה גם בחולים עם וגם אצל אנשים בריאים לחלוטין או עם מחלות אחרות. במקרים מסוימים, הורדת רמת הסוכר אינה מסוכנת, אך בדרגה חמורה של היפוגליקמיה, החולה עלול לפתח מצב מאיים כמו תרדמת היפוגליקמית.

הנושא של פרסום זה יהיה שימושי לא רק עבור אנשים עם סוכרת, אלא גם עבור אלה שאינם סובלים ממחלה מסוימת זו. במאמר זה נציג בפניכם את התסמינים, הגורמים והטיפולים להיפוגליקמיה. מידע זה יהיה שימושי עבורך, ותוכל להימנע מאי הנוחות וההשלכות שמצב זה יכול להביא, או שתוכל לספק עזרה ראשונה לאדם אהוב הסובל מסוכרת.

גורם ל

אחת הסיבות להורדת רמות הסוכר בדם היא המהלך המסובך של סוכרת. מצב זה יכול להתפתח כמעט בכל החולים במחלה זו. הגורמים הבאים יכולים לעורר את זה:

• מנת יתר או מקבוצת הסולפונילאוריאה או הבוגאנידים, מגליטידינים (כלורפרומיד, טולבוטמיד, מניניל, אמריל, נובונורם, גקסל, מטפורמין, סיופור וכו');
• רָעָב;
• הפרת תזונה;
• הפסקה ארוכה בין הארוחות;
• מחלות כליות וכבד;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• פעילות גופנית כבדה;
• נטילת מנות גדולות של אלכוהול.

טעות נפוצה שחלק מחולי סוכרת עושים כדי להוריד את רמות הגלוקוז שלהם היא לשלב אינסולין או תרופות אנטי-סוכרתיות עם שיטות אחרות להורדת רמת הסוכר בדם. אלו כוללים:

• צמחים המשפרים את השפעתן של תרופות היפוגליקמיות: תלתן, עלה דפנה, עלי שעועית, דשא שן הארי, עלי ציפורן ואוכמניות, דשא ברדוק, פרחי טיליה, דומדמניות שחורות, שושנים ועוזרר, עשב עולש;
• ירקות ועשבי תיבול מפחיתי סוכר: פטרוזיליה, חזרת, דלעת, תרד, לפת, שום, חצילים, בצל, חסה, עגבניות, מלפפונים, כרוב לבן, פלפל מתוק, אספרגוס, זוקיני, צנון, ארטישוק ירושלמי;
• פירות ופירות יער מפחיתי סוכר: פירות הדר, אוכמניות, זנים חמוצים של תפוחים או אגסים, פטל שחור, לינגונברי, אפר הרים, ויבורנום, אננס, פטל, פטל שחור, שוקולד.

כאשר משתמשים בתרופות אלו להורדת רמת הגלוקוז בדם, על המטופל בהחלט להסכים על אפשרות זו עם הרופא ולנטר כל הזמן את רמת הסוכר באמצעות גלוקומטר ביתי.

סיבה נוספת להיפוגליקמיה עשויה להיות ניאופלזמה של הלבלב, אשר מסוגלת לייצר אינסולין -. גידול זה גורם לעלייה חדה ברמות האינסולין, ה"סופג" את הגלוקוז בדם וגורם לירידה ברמתו.

בנוסף למחלות אלו, ירידה ברמות הגלוקוז יכולה להיגרם על ידי מחלות ומצבים כאלה:

• פתולוגיה חמורה של הכבד;
• מצב לאחר כריתה של המעי או הקיבה;
• מחסור מולד של אנזימים המשפיעים על חילוף החומרים של פחמימות;
• מחלות של ההיפותלמוס ו;
• פתולוגיה של יותרת הכליה.

אצל אנשים בריאים, רמות נמוכות של סוכר בדם יכולות להיגרם מהגורמים או התנאים הבאים:

• תקופה והנקה;
• פעילות גופנית כבדה;
• צריכה תכופה ומוגזמת של מזון מתוק;
• הקפדה על תזונה לא הגיונית, ארוחות לא סדירות או תת תזונה.

תסמינים

אצל אנשים בריאים מתחילים להופיע סימנים של ירידה ברמת הסוכר בדם ברמות של 3.3 ממול לליטר, ובחולי סוכרת הם מופיעים מוקדם יותר, מכיוון שהגוף שלהם כבר רגיל להיפרגליקמיה מתמדת. בחולה הסובל ממחלה זו במשך זמן רב, הסימפטומים הראשונים עשויים להופיע עם קפיצה חדה ברמות הגלוקוז (לדוגמה, מ-20 עד 10 ממול לליטר). ילדים מייצגים קטגוריה מיוחדת של חולי סוכרת שאינם רגישים להפחתת סוכר. הם לא תמיד מרגישים את תחילת התהליך הזה, והורים או רופאים החושדים בהופעת היפוגליקמיה צריכים להשתמש בגלוקומטר כדי לזהות זאת.

ניתן לחלק את חומרת התסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם לשלוש דרגות: קלה, בינונית וחמורה.

תסמינים של ירידה קלה ברמות הסוכר ל-3.3 ממול לליטר הם:

• סחרחורת ו;
• עַצבָּנוּת;
• חוּלשָׁה;
• רעד בגוף;
• הזעה מוגברת;
• בחילה קלה;
• רעב בולט;
• ראייה מטושטשת.

תסמינים של ירידה מתונה ברמות הסוכר ל-2.2 ממול לליטר הם:

• נִרגָנוּת;
• חוסר יכולת להתרכז;
• תחושה לא יציבה בעמידה או בישיבה;
• איטיות של דיבור;
• התכווצות שרירים;
• בכי בלתי סביר, תוקפנות או כעס.

תסמינים של ירידה חמורה ברמת הסוכר בדם מתחת ל-1.1 ממול/ליטר הם:

• אובדן הכרה (תרדמת היפוגליקמית);
• התקף עוויתי;
• מוות (במקרים מסוימים).

לפעמים מתרחשת ירידה ברמות הסוכר במהלך שנת הלילה. אתה יכול להבין שאדם ישן החל בהיפוגליקמיה על ידי הסימנים הבאים:

• הופעת רעשים יוצאי דופן;
• חֲרָדָה;
• נופל בטעות מהמיטה או מנסה לצאת ממנה;
• הזעה מוגברת;
• סיוטים.

עם התקף לילי של היפוגליקמיה, אדם עלול להרגיש כאב ראש לאחר שהתעורר בבוקר.

תסמינים של התפתחות תסמונת היפוגליקמית

תסמיני היפוגליקמיה מתגברים במהירות ומובילים לאובדן הכרה.

עם ירידה חדה ברמות הסוכר בדם, החולה מפתח תסמונת היפוגליקמית. יחד עם זאת, הסימנים להיפוגליקמיה עולים הרבה יותר מהר מאשר עם הירידה הרגילה במדד זה. לכן, לעזרה ראשונה, כל חולה סוכרת צריך תמיד לשאת איתו סוכר או ממתקים ועט גלוקגון.

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את מהלך התסמונת ההיפוגליקמית ל-4 שלבים עיקריים.

שלב ראשון

• רעב ניכר;
• נוּמָה;
• חוּלשָׁה;
• תת לחץ דם;
• מצבי רוח משתנים: מדמעות לכיף חסר מעצורים;
• נִרגָנוּת.

שלב שני

• רעב בלתי נסבל;
• חיוורון;
• זיעה קרה;
• טכיקרדיה;
• תחושה של לב פועם;
• ראייה מטושטשת;
• רעד בגוף ובגפיים;
• תחושת פחד מהמוות.

שלב שלישי

• מצב של אופוריה, בדומה לשיכרון אלכוהול;
• עִירוּר;
• התנהגות בלתי נשלטת;
• היעלמותה של תחושת הפחד;
• חוסר התנהגות (עד לסירוב לקחת ממתקים או תרופות כשהם מבינים שהם נחוצים).

שלב רביעי

• רעד בכל הגוף ועוויתות עוויתיות, ולאחר מכן התקף עוויתי;
• אובדן ראייה;
• התעלפות ותרדמת.

השלבים הראשוניים של התסמונת ההיפוגליקמית בדרך כלל אינם מסוכנים למוח ואינם מותירים השלכות בלתי הפיכות. עם תחילתה של תרדמת והיעדר סיוע בזמן ומוסמך, לא רק ירידה בזיכרון וביכולות האינטלקטואליות אפשרית, אלא גם תוצאה קטלנית.

יַחַס

כדי להעלים סימנים של היפוגליקמיה, יש לספק סיוע במהלך 10-15 הדקות הראשונות. המזונות הבאים יכולים לחסל התקף תוך 5-10 דקות:

• סוכר - 1-2 כפיות;
• דבש - 2 כפיות;
• קרמל - 1-2 יח';
• לימונדה או משקה מתוק אחר - 200 מ"ל;
• מיץ פירות - 100 מ"ל.

התחלת טיפול בזמן כזו תורמת ברוב המקרים לעלייה מהירה ברמות הסוכר בדם ומונעת התפתחות של ביטויים חמורים יותר של מצב זה. לאחר מכן, מומלץ למטופל לחסל את הסיבה שגרמה להיפוגליקמיה (לאכול מזון, לוותר על דיאטה מתישה או שגויה, לקחת מנה גדולה של אינסולין וכו').

עזרה ראשונה לתסמונת היפוגליקמית

עם התפתחות תסמונת היפוגליקמית, מצבו של החולה משתנה מהר מאוד ויש להעניק סיוע מיד (עוד לפני הגעת צוות האמבולנס). הוא מורכב מהפעילויות הבאות:

1. הנח את המטופל במצב אופקי והרם את הרגליים.
2. התקשר לאמבולנס, ציין את הסיבה הסבירה לקריאה.
3. הסר בגדים המגבילים את הנשימה.
4. לספק אספקת אוויר צח.
5. תן לקחת מתוק בצורת משקה.
6. אם החולה איבד את הכרתו, אז יש צורך להפנות אותו על הצד (כדי למנוע מהלשון לשקוע וחנק עם הקאות), ולשים ממתקים (בצורת סוכר וכו') מאחורי הלחי.
7. בנוכחות צינורית מזרק עם גלוקגון, יש להזריק 1 מ"ל תת עורית או תוך שרירית.

צוות האמבולנס מבצע הזרקת סילון תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 40% וקובע הזרקת טפטוף של תמיסת גלוקוז 5%. לאחר מכן, המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ, וניתן לבצע הזרקות נוספות של תרופות במהלך המעבר.

טיפול בחולים עם תרדמת היפוגליקמית

לאחר האשפוז, מניחים למטופל שני צנתרים: תוך ורידי ותפוקת שתן. לאחר מכן, משתנים ניתנים למניעת בצקת מוחית. בתחילה משתמשים במשתנים אוסמוטיים (מניטול או מניטול). מאוחר יותר, תרופות משתנות חירום (Furosemide) נקבעות.

החדרת אינסולין קצרת טווח מתבצעת רק בפיקוח של רמת הסוכר בדם. תרופה זו מתחילה לשמש רק בנוכחות אינדיקטורים של גלוקוז כגון 13-17 mmol / l, שכן מתן מוקדם שלה יכול לגרום להתפתחות של התקף חדש של תסמונת היפוגליקמית ולהופעת תרדמת.

המטופל אמור להיבדק על ידי נוירולוג וקרדיולוג תורנים, אשר מעריכים את פרמטרי ה-ECG והאלקטרואנצפלוגרמה. הנתונים של מחקרים אלו מאפשרים לנו לחזות הישנות אפשרית של תרדמת ולהתאים את תכנית הטיפול.

היפוגליקמיה היא כאשר רמת הסוכר בדם יורדת מתחת לנורמה. היפוגליקמיה קלה גורמת לתסמינים לא נעימים, המתוארים להלן במאמר. אם מתרחשת היפוגליקמיה חמורה, האדם מאבד את הכרתו, והדבר עלול להוביל למוות או לנכות עקב נזק מוחי קבוע. ההגדרה הרשמית של היפוגליקמיה היא ירידה ברמת הגלוקוז בדם לרמה של פחות מ-2.8 ממול/ליטר, המלווה בתסמינים שליליים ועלולה לגרום לפגיעה בהכרה. כמו כן, היפוגליקמיה היא ירידה ברמת הסוכר בדם לרמה של פחות מ-2.2 ממול/ליטר, גם אם האדם אינו חש בתסמינים.

ישנם שני גורמים עיקריים להיפוגליקמיה בסוכרת:

• זריקות אינסולין;
• נטילת כדורים הגורמים ללבלב לייצר יותר אינסולין משלו.

זריקות אינסולין לטיפול בסוכרת מסוג 1 וסוג 2 חשובות ביותר, והיתרונות עולים בהרבה על הסיכון האפשרי להיפוגליקמיה. יתרה מכך, כאשר אתה שולט ויכול להסתדר עם מינונים קטנים של אינסולין, הסיכון להיפוגליקמיה יהיה נמוך מאוד.

מגלולות שגורמות ללבלב לייצר יותר אינסולין, אנו ממליצים בחום להימנע. אלה כוללים את כל התרופות לסוכרת מקבוצות הסולפונילאוריאה והמגליטיניד. לא רק שהכדורים הללו יכולים לגרום להיפוגליקמיה, אלא שהם מזיקים בדרכים אחרות. לקרוא " ". רופאים שנמצאים בפיגור בזמן עדיין ממשיכים לרשום אותם לחולים עם סוכרת מסוג 2. שיטות חלופיות, המתוארות ב, מאפשרות לך לשלוט ברמת הסוכר בדם ללא סיכון להיפוגליקמיה.

תסמינים של היפוגליקמיה בולטים יותר ככל שהירידה ברמות הגלוקוז בדם מהר יותר.

תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה (עליך לאכול בדחיפות פחמימות "מהירות", ובמיוחד טבליות גלוקוז):

• עור חיוור;
• מְיוֹזָע;
• רעד, דפיקות לב;
• רעב חמור;
• חוסר יכולת להתרכז;
• בחילה;
• חרדה, תוקפנות.

תסמינים של היפוגליקמיה, כאשר רמת הסוכר בדם נמוכה באופן קריטי ותרדמת היפוגליקמית כבר קרובה מאוד:

• חוּלשָׁה;
• סחרחורת, כאב ראש;
• תחושת פחד;
• הפרעות התנהגות בדיבור ובראייה;
• בִּלבּוּל;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• אובדן התמצאות בחלל;
• רעד של גפיים, עוויתות.

לא כל הסימפטומים של גליקמיה מופיעים בו זמנית. אצל אותו חולה סוכרת, סימני היפוגליקמיה יכולים להשתנות בכל פעם. בחולים רבים, הסימפטומים של היפוגליקמיה "קהים". חולי סוכרת כאלה מאבדים לפתע את ההכרה בכל פעם עקב התפתחות תרדמת היפוגליקמית. יש להם סיכון גבוה לנכות או למוות עקב היפוגליקמיה חמורה. למה זה קורה:

• סוכר נמוך מאוד מתמשך בדם;
• אדם סובל מסוכרת במשך זמן רב;
• גיל מבוגר;
• אם היפוגליקמיה מתרחשת לעתים קרובות, הסימפטומים אינם מורגשים כל כך בהירים.

אנשים כאלה מחויבים לא להוות סכנה לאחרים בזמן היפוגליקמיה חמורה פתאומית. המשמעות היא שאסור להם לבצע עבודה שבה תלויים חייהם של אנשים אחרים. בפרט, חולי סוכרת כאלה לא צריכים לנהוג במכונית ובתחבורה ציבורית.

חלק מהחולים עם סוכרת מבינים עם הזמן שיש להם היפוגליקמיה. הם שומרים על מספיק בהירות מחשבה כדי לקבל גלוקומטר, למדוד את הסוכר שלהם ולעצור התקף היפוגליקמיה. לרוע המזל, לחולי סוכרת רבים יש בעיות גדולות עם ההכרה הסובייקטיבית של היפוגליקמיה משלהם. כאשר למוח חסר גלוקוז, אדם עלול להתחיל להתנהג בצורה לא הולמת. חולים כאלה נשארים בטוחים שיש להם רמת סוכר תקינה בדם, עד הרגע עד שהם מאבדים את ההכרה. אם חולה סוכרת חווה מספר אפיזודות חריפות של היפוגליקמיה, ייתכן שיש לו בעיות עם זיהוי בזמן של אפיזודות עוקבות. זה נובע מחוסר ויסות של קולטנים אדרנרגיים. כמו כן, נטילת תרופות מסוימות מקשה על זיהוי היפוגליקמיה בזמן. אלו חוסמי בטא המורידים את לחץ הדם ואת קצב הלב.

להלן רשימה נוספת של תסמינים אופייניים להיפוגליקמיה המתפתחים ככל שחומרתה עולה:

• תגובה איטית לאירועים מסביב - למשל במצב של היפוגליקמיה, אדם לא יכול להאט בזמן בנהיגה במכונית.
• התנהגות עצבנית, תוקפנית. בשלב זה, הסוכרתי בטוח שיש לו סוכר תקין, ומתנגד באגרסיביות לניסיונות של אחרים להכריח אותו למדוד סוכר או לאכול פחמימות מהירות.
• ערפול התודעה, קושי בדיבור, חולשה, סרבול. תסמינים אלו עשויים להימשך לאחר שהסוכר חזר לקדמותו, עד 45-60 דקות.
• ישנוניות, עייפות.
• אובדן הכרה (נדיר מאוד אם אינך מזריק אינסולין).
• פרכוסים.
• מוות.

היפוגליקמיה לילית במהלך השינה

סימנים להיפוגליקמיה לילית במהלך השינה:

• למטופל יש עור קר ודביק עם זיעה, במיוחד על הצוואר;
• נשימה לא סדירה;
• שינה חסרת מנוחה.

אם לילדכם יש סוכרת מסוג 1, כדאי לפעמים לצפות בו בלילה, לבדוק את הצוואר במגע, אפשר גם להעיר אותו ולמקרה, למדוד את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר באמצע הלילה. כדי להפחית את מינון האינסולין ואיתם את הסיכון להיפוגליקמיה, בצע. התחילו ילד עם סוכרת סוג 1 בדיאטה דלת פחמימות מיד עם סיום ההנקה.

אם התסמינים של היפוגליקמיה קהים

בחלק מהחולים עם סוכרת, התסמינים המוקדמים של היפוגליקמיה קהים. עם היפוגליקמיה, רעד בידיים, חיוורון העור, דופק מהיר וסימנים נוספים נגרמים על ידי הורמון האפינפרין (אדרנלין). אצל חולי סוכרת רבים ייצורו נחלש או רגישות הקולטנים אליו מופחתת. בעיה זו מתפתחת עם הזמן בחולים עם סוכר נמוך באופן כרוני או קפיצות תכופות מסוכר גבוה להיפוגליקמיה. לרוע המזל, אלו הן הקטגוריות של חולים שחווים לרוב היפוגליקמיה ואשר, יותר מאחרים, יזדקקו לרגישות נורמלית לאדרנלין.

ישנן 5 סיבות ונסיבות שיכולות להוביל להקהה של הסימפטומים של היפוגליקמיה:

• נוירופתיה סוכרתית אוטונומית חמורה היא סיבוך של סוכרת הגורם להפרעות בהולכה עצבית.
• פיברוזיס של רקמת האדרנל. זהו מוות של רקמה מבלוטות יותרת הכליה, הבלוטות המייצרות אדרנלין. זה מתפתח אם למטופל יש היסטוריה ארוכה של סוכרת, והוא היה עצלן או טופל בצורה לא נכונה.
• רמת הסוכר בדם נמוכה באופן כרוני.
• חולה סוכרת נוטל תרופות - חוסמי בטא - ליתר לחץ דם, לאחר התקף לב או למניעתו.
• בחולי סוכרת שאוכלים תזונה "מאוזנת", עמוסה בפחמימות, ולכן נאלצים להזריק לעצמם מינונים גדולים של אינסולין.

אם הגלוקומטר מראה שרמת הסוכר בדם נמוכה מ-3.5 ממול לליטר, קח טבליות גלוקוז, גם אם אין תסמינים של היפוגליקמיה. אתה צריך רק מעט גלוקוז כדי להחזיר את רמת הסוכר בדם לנורמה. 1-3 גרם פחמימות יספיקו - זה 2-6 טבליות גלוקוז. אל תאכלו פחמימות נוספות!

יש חולי סוכרת שמסרבים ליטול טבליות גלוקוז גם כשמדדו את הסוכר שלהם ומצאו שהוא נמוך מהנורמה. אומרים שגם בלי כדורים הם מרגישים בסדר. חולי סוכרת כאלה הם ה"קליינטים" העיקריים של רופאי חירום כדי שיוכלו להתאמן בהוצאת אדם מתרדמת היפוגליקמית. יש להם גם סבירות גבוהה במיוחד לתאונות דרכים. כשאתה נוהג, בדוק את רמת הסוכר בדם כל שעה עם גלוקומטר, בין אם יש לך היפוגליקמיה או לא.

אנשים שיש להם אפיזודות תכופות של היפוגליקמיה או שיש להם רמות סוכר נמוכות באופן כרוני מפתחים "התמכרות" למצב. אדרנלין בדמם מופיע לעתים קרובות ובכמויות גדולות. זה מוביל לעובדה שהרגישות של הקולטנים לאדרנלין נחלשת. באותו אופן שמינונים מוגזמים של אינסולין בדם פוגעים ברגישות של קולטני אינסולין על פני התאים.

גורמים להיפוגליקמיה בסוכרת

היפוגליקמיה מתפתחת במצבים שבהם יותר מדי אינסולין מסתובב בדם ביחס לצריכת גלוקוז מהמזון וממאגרים בכבד.

סיבות להתפתחות היפוגליקמיה

א. קשור ישירות לטיפול תרופתי להורדת רמת הסוכר בדם
מנת יתר של אינסולין, תרופות סולפונילאוריאה או גלינידים	טעות של המטופל (שגיאת מינון, מינונים גבוהים מדי, חוסר שליטה עצמית, חולה סוכרת לא מאומן) עט אינסולין פגום הגלוקומטר אינו מדויק, מראה מספרים גבוהים מדי טעות הרופא - רשם למטופל רמת סוכר נמוכה מדי בדם, מינונים גבוהים מדי של אינסולין או כדורים להורדת סוכר. מנת יתר מכוונת מתוך כוונה להתאבד או לזייף
שינויים בפרמקוקינטיקה (חוזק ומהירות פעולה) של אינסולין או גלולות להורדת סוכר	שינוי תכשיר אינסולין הפרשה מאוחרת של אינסולין מהגוף - עקב אי ספיקת כליות או כבד עומק שגוי של הזרקת אינסולין - רצו להזריק תת עורית, אבל התברר תוך שריר שינוי מקום ההזרקה עיסוי מקום ההזרקה או חשיפתו לטמפרטורה גבוהה - אינסולין נספג בקצב מואץ אינטראקציות תרופתיות עם תרופות סולפונילאוריאה
הגברת רגישות הרקמות לאינסולין	תקופה מוקדמת לאחר לידה אי ספיקה נלווית של תפקוד יותרת הכליה או יותרת המוח
ב. קשור לתזונה
דילוג על ארוחה שנקבעה לא אכלו מספיק פחמימות כדי לכסות את מינון האינסולין פעילות גופנית לא מתוכננת לטווח קצר, ללא צריכת פחמימות לפני ואחרי פעילות גופנית צריכת אלכוהול ניסיונות לרדת במשקל באמצעות הגבלה קלורית או הרעבה ללא הפחתה מקבילה באינסולין או בכדורים להורדת סוכר ריקון קיבה איטי (גסטרופרזיס) עקב נוירופתיה אוטונומית סוכרתית תסמונת ספיגה לקויה - מזון נספג בצורה גרועה. למשל, בשל העובדה שאין מספיק אנזימי לבלב המעורבים בעיכול המזון. הריון (טרימסטר ראשון) והנקה

הרפואה הרשמית טוענת שאם חולה עם סוכרת מטופל ביעילות עם אינסולין או כדורים להורדת סוכר, אזי את הסימפטומים של היפוגליקמיה יהיה צורך לחוות 1-2 פעמים בשבוע, ולדבריהם, אין בכך כל רע. אנו מצהירים: אם תבצע או, אז היפוגליקמיה תתרחש הרבה פחות לעתים קרובות. כי עם סוכרת סוג 2, נטשנו את אלו שיכולים לגרום לה. באשר לזריקות אינסולין, בסוכרת מסוג 1 וסוג 2 היא מאפשרת מספר פעמים להפחית את מינוני האינסולין ובכך להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה.

גורמים אופייניים להיפוגליקמיה אצל אלו המטופלים לפי שיטות האתר:

• הם לא חיכו 5 שעות עד שהמנה הקודמת של האינסולין המהיר תיגמר והזריקו את המנה הבאה כדי להוריד את רמת הסוכר המוגברת בדם. זה מסוכן במיוחד בלילה.
• הם הזריקו אינסולין מהיר לפני האוכל, ואז התחילו לאכול מאוחר מדי. הדבר נכון גם אם אתה לוקח כדורים לפני הארוחות שגורמים ללבלב לייצר יותר אינסולין. מספיק להתחיל לאכול 10-15 דקות מאוחר יותר ממה שצריך כדי להרגיש את הסימפטומים של היפוגליקמיה.
• גסטרופרזיס סוכרתי הוא התרוקנות איטית של הקיבה לאחר אכילה.
• לאחר סופה של מחלה זיהומית - תנגודת לאינסולין נחלשת לפתע, והסוכרתי שוכח לחזור ממינונים מוגברים של אינסולין או כדורים להורדת סוכר למינונים הרגילים.
• חולה סוכרת מזריק לעצמו אינסולין "נחלש" במשך זמן רב מבקבוקון או מחסנית שאוחסנו או פג תוקפו בצורה שגויה, ואז הוא התחיל להזריק אינסולין רגיל "טרי" מבלי להוריד את המינון.
• מעבר ממשאבת אינסולין לזריקות עם מזרקי אינסולין ולהיפך אם זה מתרחש ללא ניטור עצמי קפדני של רמת הסוכר בדם.
• הסוכרתי הזריק לעצמו אינסולין אולטרה קצר בעוצמה גבוהה באותו מינון שבדרך כלל מזריק קצר.
• מינון האינסולין אינו תואם את כמות המזון הנאכלת. אכל פחות פחמימות ו/או חלבון מהמתוכנן לארוחת בוקר, צהריים או ערב. או שהם אכלו כמה שהם הולכים לאכול, אבל מסיבה כלשהי הם הזריקו יותר אינסולין.
• הסוכרתי עוסק בפעילות גופנית לא מתוכננת או שוכח לעקוב אחר רמת הסוכר בדם מדי שעה במהלך פעילות גופנית.
• שימוש לרעה באלכוהול, במיוחד לפני ובמהלך הארוחות.
• חולה סוכרת שמזריק לעצמו את ה-NPH-אינסולין הבינוני פרוטאפן שכח לנער את הבקבוקון היטב לפני שהוציא מנת אינסולין למזרק.
• בטעות נתן הזרקה תוך שרירית של אינסולין במקום תת עורי.
• הם עשו את ההזרקה התת עורית הנכונה של אינסולין, אבל בחלק הזה של הגוף שנתון לפעילות גופנית אינטנסיבית.
• טיפול ארוך טווח עם גמא גלובולין תוך ורידי. גורם להחלמה אקראית ובלתי צפויה של חלק מתאי הבטא בחולים עם סוכרת מסוג 1, ובכך מפחית את הצורך באינסולין.
• נטילת התרופות הבאות: מינונים גבוהים של אספירין, נוגדי קרישה, ברביטורטים, אנטיהיסטמינים ועוד כמה. תרופות אלו מורידות את רמת הסוכר בדם או מעכבות את הכבד לייצר גלוקוז.
• התחממות חדה. בשלב זה, אצל חולי סוכרת רבים, הצורך באינסולין יורד.

רעב הוא התסמין המוקדם הנפוץ ביותר של היפוגליקמיה. אם אתה מתפקד או שולט היטב במחלה שלך, אז אתה לא אמור לחוות רעב חמור בכלל. לפני הארוחה המתוכננת, אתה צריך להיות רק מעט רעב. מצד שני, רעב הוא לעתים קרובות רק סימן לעייפות או ללחץ רגשי, לא היפוגליקמיה. כמו כן, כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מדי, לתאים אין מספיק גלוקוז, והם שולחים אותות רעב בעוצמה. מסקנה: תחושת רעב - מיד מדדו את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר.

גורמי סיכון להיפוגליקמיה חמורה:

• למטופל היו מקרים קודמים של היפוגליקמיה חמורה;
• חולה סוכרת אינו מרגיש את הסימפטומים של היפוגליקמיה בזמן, ולכן התרדמת שלו מתרחשת בפתאומיות;
• הפרשת אינסולין על ידי הלבלב נעדרת לחלוטין;
• מצב חברתי נמוך של המטופל.

כיצד להבין מה גרם להיפוגליקמיה

אתה צריך לשחזר את כל רצף האירועים שמוביל לפרקים שבהם רמת הסוכר בדם שלך נמוכה מדי. אתה צריך לעשות זאת בכל פעם, גם אם לא היו סימפטומים גלויים, כדי למצוא היכן טעית. על מנת להיות מסוגלים לשחזר אירועים, חולי סוכרת תלויי אינסולין צריכים לחיות ברציפות במצב, כלומר למדוד אותו לעתים קרובות, לרשום את תוצאות המדידות ונסיבות הקשורות.

היפוגליקמיה חמורה עלולה לגרום לאירועים שמספר שעות לפניה יימחקו לחלוטין מזיכרונו של חולה סוכרת. אם הוא שומר בקפידה על יומן השליטה העצמית שלו, אז במצב כזה הרישומים יהיו לעזר רב ערך. לא מספיק לרשום רק תוצאות של מדידות סוכר בדם, יש צורך גם ברישום הנסיבות הנלוות. אם היו לך כמה אפיזודות של היפוגליקמיה, אבל אתה לא יכול להבין את הסיבה, אז הראה את ההערות לרופא. אולי הוא ישאל אותך שאלות הבהרה ויבין את זה.

טיפול (הפסקה) בהיפוגליקמיה

אם אתה חווה אחד מהתסמינים של היפוגליקמיה שמנינו לעיל - רעב חמור במיוחד - מדדו את רמת הסוכר בדם מיד עם גלוקומטר. אם הוא נמצא ב-0.6 ממול/ליטר מתחת לרמת היעד שלך או אפילו מתחת, בצע פעולה כדי להפסיק את ההיפוגליקמיה. אכלו מספיק פחמימות, במיוחד טבליות גלוקוז, כדי להעלות את רמת הסוכר בדם לרמת היעד. אם אין תסמינים, אבל מדדתם את רמת הסוכר בדם ושמתם לב שהוא נמוך, אותו דבר, עליכם לאכול טבליות גלוקוז במינון מחושב מדויק. אם הסוכר נמוך, אבל אין תסמינים, אז עדיין יש לאכול פחמימות מהירות. כי היפוגליקמיה ללא תסמינים מסוכנת יותר מזו שגורמת לתסמינים ברורים.

מה אם אין לך גלוקומטר? זהו חטא חמור עבור חולה סוכרת תלוי אינסולין. אם אתה חושד שיש לך היפוגליקמיה, שמור על בטוח ואכל קצת גלוקוז כדי להעלות את הסוכר שלך ב-2.4 ממול/ליטר. זה יחסוך ממך היפוגליקמיה חמורה, שיש לה השלכות בלתי הפיכות.

ברגע שהגלוקומטר עומד לרשותך, מדוד את הסוכר שלך. זה כנראה יהיה גבוה או נמוך. תחזירו אותו לקדמותו ואל תחטאו יותר, כלומר שמרו תמיד את הגלוקומטר אצלכם.

הדבר הקשה ביותר הוא אם רמת הסוכר בדם שלך ירדה בגלל העובדה שהזרקת יותר מדי אינסולין או לקחת מינון מוגזם. במצב כזה, הסוכר עלול לרדת שוב לאחר נטילת טבליות גלוקוז. לכן, מדדו שוב את הסוכר עם גלוקומטר 45 דקות לאחר נטילת התרופה להיפוגליקמיה. תוודא שהכל בסדר. אם הסוכר שוב נמוך, קח מנה נוספת של טבליות, ולאחר מכן חזור על המדידה לאחר 45 דקות נוספות. וכך הלאה, עד שהכל יחזור סוף סוף לקדמותו.

כיצד לרפא היפוגליקמיה מבלי להעלות את הסוכר מעל לנורמה

באופן מסורתי, חולי סוכרת אוכלים מזון עמילני, פירות וממתקים, שותים מיצי פירות או מים מוגזים מתוקים כדי לעצור היפוגליקמיה. שיטת טיפול זו אינה פועלת היטב משתי סיבות. מצד אחד, הוא פועל לאט מהנדרש. כי הפחמימות שנמצאות במזונות עדיין צריכות להתעכל על ידי הגוף לפני שהן מתחילות להעלות את רמת הסוכר בדם. מצד שני, "טיפול" כזה מעלה יתר על המידה את רמת הסוכר בדם, כי אי אפשר לחשב במדויק את מינון הפחמימות, והחולה הסוכרתי אוכל מהן יותר מדי מפחד.

היפוגליקמיה עלולה לגרום להרס בסוכרת. התקף חמור עלול להוביל למוות של חולה סוכרת או לנכות עקב נזק מוחי בלתי הפיך, ולא קל להבין איזו מהתוצאות הללו גרועה יותר. לכן, אנו שואפים להחזיר את רמת הסוכר בדם לנורמה במהירות האפשרית. פחמימות מורכבות, פרוקטוז, סוכר חלב לקטוז – כולם חייבים לעבור תהליך עיכול בגוף לפני שהם מתחילים להעלות את רמת הסוכר בדם. כך גם לגבי עמילן וסוכר שולחני, אם כי אצלם תהליך הספיגה מהיר מאוד.

השתמש בטבליות גלוקוז כדי למנוע ולנהל היפוגליקמיה. קנו אותם בבית המרקחת, אל תתעצלו! פירות, מיצים, ממתקים, מזון עמילני אינם רצויים. תאכל בדיוק את כמות הגלוקוז שאתה צריך. אל תתנו לסוכר "לקפוץ" למעלה לאחר שהתמודדתם עם התקף של היפוגליקמיה.

המזונות שמנינו למעלה מכילים תערובת של פחמימות מהירות ואיטיות הפועלות באיחור ולאחר מכן מעלות את רמת הסוכר בדם באופן בלתי צפוי. זה תמיד מסתיים בעובדה שאחרי הקלה בהתקף של היפוגליקמיה, הסוכר בחולה סוכרתי "מתהפך". רופאים בורים עדיין משוכנעים שאחרי אפיזודה של היפוגליקמיה, אי אפשר להימנע מעליית ריבאונד ברמת הסוכר בדם. הם רואים שזה נורמלי אם לאחר מספר שעות רמת הסוכר בדם בחולה סוכרתית מתבררת כ-15-16 ממול לליטר. אבל זה לא נכון אם אתה פועל נכון. איזו תרופה מעלה את רמת הסוכר בדם הכי מהר ועובדת באופן צפוי? תשובה: גלוקוז טהור.

טבליות גלוקוז

גלוקוז הוא אותו חומר שמסתובב בדם והוא מה שאנו מכנים "סוכר בדם". הגלוקוז התזונתי נספג מיד בדם ומתחיל לפעול. הגוף לא צריך לעכל אותו, הוא לא עובר שום תהליכי טרנספורמציה בכבד. אם לועסים טבלית גלוקוז בפה ושותים אותה עם מים, אז רובה ייספג בדם מרירית הפה, אפילו בליעה אין צורך. עוד כמה ייכנסו לקיבה ולמעיים וייספגו מיד משם.

בנוסף למהירות, היתרון השני של טבליות גלוקוז הוא יכולת הניבוי של הפעולה. במהלך היפוגליקמיה בחולי סוכרת מסוג 1 או סוג 2 השוקל 64 ק"ג, גרם אחד של גלוקוז יעלה את רמת הסוכר בדם בכ-0.28 mmol/L. במצב זה, אצל חולה סוכרת מסוג 2, ייצור האינסולין בלבלב כבוי אוטומטית, ובחולה סוכרת מסוג 1 אינו מיוצר כלל. אם רמת הסוכר בדם אינה מתחת לנורמה, אז לגלוקוז תהיה השפעה חלשה יותר על חולה עם סוכרת מסוג 2, מכיוון שהלבלב "מכבה" אותו עם האינסולין שלו. עבור חולה סוכרת מסוג 1, גרם אחד של גלוקוז עדיין יעלה את רמת הסוכר בדם ב-0.28 mmol/l, כי הוא אינו מייצר אינסולין משלו.

ככל שאדם שוקל יותר, השפעת הגלוקוז עליו חלשה יותר, וככל שמשקל הגוף נמוך יותר, כך חזקה יותר. כדי לחשב כמה גרם אחד של גלוקוז יעלה את רמת הסוכר בדם במשקל שלך, אתה צריך לעשות פרופורציה. לדוגמה, עבור אדם עם משקל גוף של 80 ק"ג, זה יהיה 0.28 ממול לליטר * 64 ק"ג / 80 ק"ג = 0.22 ממול לליטר, ולילד השוקל 48 ק"ג, זה יהיה 0.28 ממול לליטר * 64 ק"ג / 48 ק"ג \u003d 0.37 ממול / ליטר.

לכן, להקלה על היפוגליקמיה, טבליות גלוקוז הן הבחירה הטובה ביותר. הם נמכרים ברוב בתי המרקחת והם זולים מאוד. כמו כן, בחנויות מכולת באזור הקופה נמכרות לרוב טבליות חומצה אסקורבית (ויטמין C) עם גלוקוז. הם יכולים לשמש גם נגד היפוגליקמיה. מינון ויטמין C בדרך כלל נמוך מאוד. אם אתה עצלן מכדי להצטייד בטבליות גלוקוז, נשא איתך סוכר מזוקק. 2-3 חתיכות מספיקות, לא יותר. ממתקים, פירות, מיצים, מזון עמילני אינם מתאימים למטופלים הנמצאים בתוכנית טיפול בסוכרת מסוג 1 או בתוכנית טיפול בסוכרת מסוג 2.

אם נגעתם ​​בטבליות גלוקוז, שטפו ידיים לפני בדיקת רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר. אם אין מים, השתמשו במטלית לחה. כמוצא אחרון, ללקק את האצבע שאתה עומד לנקב ולאחר מכן לייבש אותה עם מטלית או מטפחת נקייה. אם נשארו עקבות של גלוקוז על עור האצבע, תוצאות מדידת הסוכר בדם יתבררו כמעוותות. הרחק טבליות גלוקוז מהמד ומפסי הבדיקה.

השאלה החשובה ביותר היא כמה טבליות גלוקוז עלי לאכול? אכלו רק מספיק מהם כדי להעלות את רמת הסוכר בדם לנורמה, אבל לא יותר. בואו ניקח דוגמה מעשית. נניח שאתה שוקל 80 ק"ג. למעלה, חישבנו שגרם אחד של גלוקוז יעלה את רמת הסוכר בדם שלך ב-0.22 mmol/L. רמת הסוכר בדם שלך היא כעת 3.3 ממול/ליטר והיעד שלך הוא 4.6 ממול/ליטר, כלומר עליך להעלות את רמת הסוכר בדם ב-4.6 ממול/ליטר - 3.3 ממול/ליטר = 1.3 ממול/ליטר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת 1.3 mmol / l / 0.22 mmol / l \u003d 6 גרם של גלוקוז. אם אתה משתמש בטבליות גלוקוז במשקל 1 גרם כל אחת, אז זה יהיה 6 טבליות, לא יותר ולא פחות.

מה לעשות אם רמת הסוכר בדם נמוכה ממש לפני האכילה

יכול לקרות שאתה מוצא את עצמך דל בסוכר רגע לפני שאתה מתחיל לאכול. אם אתה עוקב כדי לשלוט בסוכרת מסוג 1 או סוג 2, אז במקרה זה, אכל טבליות גלוקוז מיד, ולאחר מכן אוכל "אמיתי". כי מזונות דלי פחמימות מתעכלים לאט. אם לא מפסיקים את ההיפוגליקמיה, הדבר עלול לגרום לאכילת יתר ולקפיצה בסוכר לאחר מספר שעות, שאז יהיה קשה להחזירו לקדמותו.

כיצד להתמודד עם התקף של אכילת יתר עם היפוגליקמיה

היפוגליקמיה קלה ו"מתונה" עלולה לגרום לרעב ופאניקה חמורים ובלתי נסבלים. הדחף לזלול מזונות עמוסי פחמימות יכול להיות כמעט בלתי נשלט. במצב כזה, חולה סוכרת יכול מיד לאכול קילוגרם שלם של גלידה או מוצרי קמח או לשתות ליטר מיץ פירות. כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם בעוד מספר שעות תהיה גבוהה בצורה מפלצתית. להלן תלמדו מה לעשות עם היפוגליקמיה כדי להפחית את הפגיעה בבריאותכם מפאניקה ואכילת יתר.

ראשית, ניסוי מבעוד מועד וודא שכדורי הגלוקוז פועלים בצורה צפויה מאוד, במיוחד בסוכרת מסוג 1. כמה גרם גלוקוז אכלת - בדיוק כמה רמת הסוכר בדם תעלה, לא יותר ולא פחות. בדוק את זה בעצמך, ראה בעצמך מראש. זה הכרחי כדי שבמצב של היפוגליקמיה לא תיכנס לפאניקה. לאחר נטילת טבליות גלוקוז, תהיו בטוחים שאובדן הכרה ומוות בהחלט אינם בסכנה.

אז, השתלטנו על הפאניקה, כי התכוננו מראש למצב של היפוגליקמיה אפשרית. זה מאפשר לסוכרתי להישאר רגוע ושפוי, ויש פחות סיכוי שהדחף לאכילת יתר יצא משליטה. אבל מה לעשות אם, לאחר נטילת טבליות גלוקוז, עדיין לא ניתן לרסן את הרעב הפראי? ייתכן שהסיבה לכך היא שזמן מחצית החיים של האדרנלין בדם הוא ארוך מאוד, כפי שתואר בסעיף הקודם. במקרה זה, ללעוס ולאכול מזונות דלי פחמימות.

זאת ועוד, רצוי להשתמש במוצרים שאינם מכילים פחמימות כלל. למשל, פרוסות בשר. אתה לא יכול לנשנש אגוזים במצב כזה, כי לא תוכל להתאפק ולאכול יותר מדי מהם. אגוזים מכילים כמות מסוימת של פחמימות, ובכמויות גדולות הם גם מעלים את רמת הסוכר בדם, מה שגורם. לכן, אם הרעב הוא בלתי נסבל, אז אתה מטביע אותו במוצרים דלי פחמימות מהחי.

הסוכר עלה לנורמה, ותסמיני היפוגליקמיה אינם חולפים

במצב של היפוגליקמיה מתרחש שחרור חד של הורמון האפינפרין (אדרנלין) לדם. הוא זה שגורם לרוב התסמינים הלא נעימים. כאשר רמת הסוכר בדם יורדת יתר על המידה, בלוטות יותרת הכליה מגיבות בייצור אדרנלין והגברת ריכוזו בדם. זה מתרחש בכל חולי הסוכרת, למעט אלו שיש להם פגיעה בזיהוי היפוגליקמיה. כמו גלוקגון, אפינפרין מאותת לכבד להמיר גליקוגן לגלוקוז. זה גם מאיץ את הדופק, גורם לעור חיוור, ידיים רועדות ותסמינים נוספים.

לאדרנלין יש זמן מחצית חיים של כ-30 דקות. המשמעות היא שגם שעה לאחר סיום פרק ההיפוגליקמיה, ¼ מהאדרנלין עדיין בדם וממשיך לפעול. מסיבה זו, התסמינים עשויים להימשך זמן מה. אתה צריך להיות סבלני שעה אחת לאחר נטילת טבליות גלוקוז. במהלך שעה זו, הדבר החשוב ביותר הוא לעמוד בפיתוי לאכול יותר מדי. אם תסמיני היפוגליקמיה נמשכים לאחר שעה, מדדו שוב את הסוכר עם גלוקומטר ונקטו אמצעים נוספים.

התנהגות אגרסיבית של חולה סוכרת במצב של היפוגליקמיה

אם לחולה סוכרת יש היפוגליקמיה, אז זה מסבך מאוד את החיים של בני משפחתו, חבריו ועמיתיו. זה קורה משתי סיבות:

• במצב של היפוגליקמיה, חולי סוכרת מתנהגים לעתים קרובות בגסות ובאגרסיביות;
• החולה עלול לאבד את הכרתו לפתע ולדרוש טיפול רפואי דחוף.

מה לעשות אם חולה סוכרת סובל מהיפוגליקמיה חמורה באמת או מתעלף, נדון בסעיף הבא. כעת נדון במה גורם להתנהגות תוקפנית וכיצד לחיות עם חולה סוכרת ללא קונפליקטים מיותרים.

במצב של היפוגליקמיה, חולה סוכרת עלול להתנהג בצורה מוזרה, בגסות ואגרסיבית משתי סיבות עיקריות:

• הוא איבד שליטה על עצמו;
• ניסיונות של אחרים להאכיל אותו בממתקים יכולים באמת לגרום נזק.

בואו נסתכל מה קורה במוח של חולה סוכרת במהלך התקף של היפוגליקמיה. למוח אין מספיק גלוקוז לתפקוד תקין, ובגלל זה אדם מתנהג כאילו הוא שיכור. הפעילות הנפשית נפגעת. זה יכול לבוא לידי ביטוי בתסמינים שונים – עייפות או להיפך עצבנות, אדיבות יתר או ההיפך מתוקפנות. בכל מקרה, הסימפטומים של היפוגליקמיה דומים לשיכרון אלכוהול. חולה סוכרת בטוח שכעת יש לו סוכר תקין בדם, בדיוק כמו שאדם שיכור בטוח שהוא פיכח לחלוטין. שיכרון אלכוהול והיפוגליקמיה משבשים את פעילותם של אותם מרכזים של פעילות עצבית גבוהה יותר במוח.

חולה סוכרת למד היטב שסוכר גבוה בדם מסוכן, הורס בריאות, ולכן יש להימנע ממנו. אפילו במצב של היפוגליקמיה, הוא זוכר זאת היטב. ורק עכשיו הוא בטוח שהסוכר שלו תקין ובאופן כללי הים עד הברכיים. ואז מישהו מנסה להאכיל אותו בפחמימות מזיקות... ברור שבמצב כזה, הסוכרתי ידמיין שזה המשתתף השני בסיטואציה שמתנהג לא יפה ומנסה לפגוע בו. זה סביר במיוחד אם בן זוג, הורה או קולגה כבר ניסו לעשות את אותו הדבר בעבר, ואז התברר שהסוכר בחולה סוכרתי אכן תקין.

הסבירות הגדולה ביותר לעורר תוקפנות אצל חולה סוכרת היא אם תנסו לדחוף לו ממתקים לפיו. אם כי, ככלל, מספיק שכנוע מילולי לשם כך. המוח, המגורה מהמחסור בגלוקוז, מעלה את בעליו ברעיונות פרנואידיים שבן זוג, הורה או עמית מאחלים לו פגיעה ואף מנסים להרוג אותו על ידי פיתוי באוכל מתוק מזיק. במצב כזה, רק קדוש יכול היה להימנע מתוקפנות תגמול... האנשים מסביב בדרך כלל נסערים ומזועזעים מהמצב השלילי של חולה סוכרת בניסיונותיהם לעזור לו.

בן/בת הזוג או הוריו של חולה סוכרת עלולים לפתח פחד מאפיזודות חמורות של היפוגליקמיה, במיוחד אם הסוכרתי התעלף בעבר במצבים כאלה. בדרך כלל ממתקים מאוחסנים במקומות שונים בבית כך שהם בהישג יד והסוכרתי אוכל אותם במהירות בעת הצורך. הבעיה היא שבמחצית מהמקרים אנשים מסביב חושדים שלחולה סוכרת יש היפוגליקמיה, כשהסוכר שלו למעשה תקין. זה קורה לעתים קרובות במהלך שערוריות משפחתיות בגלל כמה סיבות אחרות. המתנגדים חושבים שחולה הסוכרתי שלנו עושה רעש גדול כל כך בגלל שהוא סובל כרגע מהיפוגליקמיה, בדרך זו מנסים להימנע מהגורמים האמיתיים והמורכבים יותר לשערורייה. אבל במחצית השנייה של מקרים של התנהגות חריגה, היפוגליקמיה באמת קיימת, ואם חולה סוכרת בטוח שיש לו סוכר תקין, אז הוא מסכן את עצמו ללא צורך.

כך, חצי מהזמן שאנשים מנסים להאכיל חולה סוכרת בממתקים, הם טועים, כי למעשה אין לו היפוגליקמיה.אכילת פחמימות גורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם, וזה די לא בריא עבור חולה סוכרת. אבל במחצית השנייה של המקרים, כאשר קיימת היפוגליקמיה, והאדם מכחיש זאת, הוא יוצר בעיות מיותרות לאחרים, וחושף את עצמו לסיכון משמעותי. איך להתנהג נכון לכל המשתתפים? אם חולה עם סוכרת מתנהג בצורה חריגה, אז אתה צריך לשכנע אותו לא לאכול ממתקים, אלא למדוד את רמת הסוכר שלו. לאחר מכן, במחצית מהמקרים מתברר שאין היפוגליקמיה. ואם כן, אז מיד באות לעזרה טבליות גלוקוז, שכבר הצטיידנו בהן ולמדנו כיצד לחשב נכון את המינונים שלהן. כמו כן יש לוודא כי הגלוקומטר מדויק מראש (). אם מתברר שהגלוקומטר שלך משקר, אז החלף אותו במדויק.

הגישה המסורתית של לשדל חולה סוכרת לאכול ממתקים גורמת לפחות נזק כמו תועלת. האלטרנטיבה, אותה התווינו בפסקה הקודמת, היא להביא שלום למשפחות ולהבטיח חיים תקינים לכל הנוגעים בדבר. כמובן, אם לא תחסכו ברצועות בדיקה לגלוקומטר ולאנסטים. לחיות עם חולה סוכרת יש כמעט בעיות כמו שיש לסוכרתי. למדוד את הסוכר באופן מיידי לבקשת בני משפחה או עמיתים היא באחריות ישירה של חולה סוכרת. לאחר מכן נראה האם יש צורך להפסיק היפוגליקמיה על ידי נטילת טבליות גלוקוז. אם פתאום אין גלוקומטר בהישג יד או שרצועות הבדיקה אזלו, אכלו מספיק טבליות גלוקוז כדי להעלות את רמת הסוכר בדם ב-2.2 ממול/ליטר. זה מובטח להגן מפני היפוגליקמיה חמורה. ואתה תבין את זה עם סוכר גבוה כשתהיה לך גישה לגלוקומטר.

מה לעשות אם חולה סוכרת כבר על סף איבוד הכרה

אם חולה סוכרת כבר על סף אובדן הכרה, אז מדובר בהיפוגליקמיה בינונית, שהופכת לחמורה. במצב זה, החולה עם סוכרת נראה עייף מאוד, מעוכב. הוא לא מגיב לשיחות, כי הוא לא מסוגל לענות על שאלות. החולה עדיין בהכרה, אך אינו מסוגל עוד לעזור לעצמו. עכשיו הכל תלוי באחרים - האם הם יודעים איך לעזור בהיפוגליקמיה? במיוחד אם ההיפוגליקמיה כבר לא קלה, אלא חמורה.

במצב כזה כבר מאוחר מדי לנסות למדוד סוכר עם גלוקומטר, רק תפסידו זמן יקר. אם אתה נותן לחולה סוכרתי טבליות או ממתקים גלוקוז, אין סיכוי שהוא ילעס אותם. סביר להניח שהוא יפלוט מזון מוצק או גרוע מכך, יחנק. בשלב זה של היפוגליקמיה, נכון לתת לחולה סוכרתי תמיסת גלוקוז נוזלית לשתות. אם לא, אז לפחות תמיסה של סוכר. הנחיות אמריקאיות לטיפול בסוכרת ממליצות להשתמש במצבים כאלה בגלוקוז בצורת ג'ל, אשר משומן מהחלק הפנימי של החניכיים או הלחיים, כי כך יש פחות סיכון שחולה סוכרתי ישאף את הנוזל ויחנק. במדינות דוברות רוסית, עומדת לרשותנו רק תמיסת גלוקוז לבית מרקחת או תמיסת סוכר מיידי תוצרת בית.

תמיסת גלוקוז נמכרת בבתי מרקחת, ולחולי הסוכרת הנבונים ביותר יש אותה בבית. הוא מיוצר על מנת לבצע בדיקת סבילות גלוקוז פומית של שעתיים במוסדות רפואיים. כאשר נותנים לסוכרתי תמיסה של גלוקוז או סוכר לשתייה, חשוב מאוד להקפיד שהמטופל לא יחנק, אלא יבלע את הנוזל. אם תצליחו לעשות זאת, התסמינים האימתניים של היפוגליקמיה יחלפו במהירות. לאחר 5 דקות, הסוכרתי יוכל לענות על שאלות. לאחר מכן, הוא צריך למדוד את הסוכר שלו עם גלוקומטר ולהשתמש באינסולין כדי להוריד אותו לנורמה.

עזרה דחופה אם אדם עם סוכרת התעלף

עליך להיות מודע לכך שחולה סוכרתי יכול לאבד את הכרתו לא רק בגלל היפוגליקמיה. הסיבה יכולה להיות גם התקף לב, שבץ מוחי, ירידה פתאומית בלחץ הדם. לפעמים חולי סוכרת מתעלפים אם יש להם סוכר גבוה מאוד בדם (22 ממול/ליטר או יותר) במשך מספר ימים ברציפות, וזה מלווה בהתייבשות. זה נקרא, זה קורה לחולי סוכרת בודדים קשישים. אם תבצע בצורה ממושמעת או, אז זה מאוד לא סביר שהסוכר שלך יעלה כל כך גבוה.

ככלל, אם אתה רואה שחולה סוכרת איבד את הכרתו, אז אין זמן לברר את הסיבות לכך, אבל יש להתחיל בטיפול מיד. אם חולה עם סוכרת איבד את הכרתו, אז הוא צריך קודם להזריק גלוקגון, ואז להבין את הסיבות. גלוקגון הוא הורמון שמעלה במהירות את רמת הסוכר בדם, וגורם לכבד ולשרירים להמיר את מאגרי הגליקוגן שלהם לגלוקוז ולהרוות את הדם בגלוקוז הזה. אנשים המקיפים אדם עם סוכרת צריכים לדעת:

• היכן מאוחסנת ערכת החירום של גלוקגון?
• איך להזריק.

ערכת חירום להזרקת גלוקגון זמינה בבתי המרקחת. זהו מארז המכיל מזרק עם נוזל, וכן בקבוקון אבקה לבנה. יש גם הדרכה ויזואלית בתמונות איך להזריק. יש צורך להזריק את הנוזל מהמזרק לתוך הבקבוקון דרך המכסה, ואז להסיר את המחט מהכובע, לנער היטב את הבקבוקון כדי לערבב את התמיסה, למשוך אותו בחזרה לתוך המזרק. מבוגר צריך להזריק את כל נפח תכולת המזרק, תת עורית או תוך שרירית. ניתן לבצע את ההזרקה בכל אותם אזורים שבהם בדרך כלל מוזרק אינסולין. אם חולה סוכרת מקבל זריקות אינסולין, בני המשפחה יכולים להתאמן במתן זריקות אלו לפני כן, כך שיוכלו להתמודד בקלות מאוחר יותר אם הם צריכים להזריק גלוקגון.

אם אין לך ערכת חירום גלוקגון בהישג יד, התקשר לאמבולנס או קח חולה סוכרת מחוסר הכרה לבית החולים. אם אדם איבד את הכרתו, אז בשום מקרה אסור לנסות להזריק משהו דרך הפה. אל תכניס לפיו טבליות גלוקוז או מזון מוצק, ואל תנסה לשפוך נוזלים. כל זה יכול להיכנס לדרכי הנשימה, והאדם ייחנק. במצב מחוסר הכרה, חולה סוכרת אינו יכול ללעוס או לבלוע, ולכן לא ניתן לעזור לו בדרך זו.

אם חולה סוכרת איבד את הכרתו עקב היפוגליקמיה, אזי עלולים להתחיל עוויתות. במקרה זה, רוק מופרש בשפע, כמו גם שיניים מקשקשות ונופקות. אפשר לנסות להחדיר מקל עץ לשיניו של חולה מחוסר הכרה כדי שלא יוכל לנשוך את הלשון. יחד עם זאת, חשוב למנוע ממנו לנשוך לך את האצבעות. השכיבו אותו על הצד כדי שרוק יזרום מפיו, והוא לא יחנק ממנו.

קורה שגלוקגון גורם לבחילות והקאות אצל חולה סוכרת. לכן על המטופל לשכב על הצד כדי שהקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה. לאחר הזרקת גלוקגון, חולה סוכרת צריך להגיע למוסד תוך 5 דקות. לא יאוחר מ-20 דקות לאחר מכן, הוא כבר אמור להיות מסוגל לענות על שאלות. אם תוך 10 דקות אין סימנים לשיפור ברור במצב, חולה סוכרת מחוסר הכרה זקוק לטיפול רפואי דחוף. רופא החירום ייתן לו גלוקוז תוך ורידי.

זריקה בודדת של גלוקגון יכולה להעלות את רמת הסוכר בדם עד ל-22 mmol/L, תלוי בכמות הגליקוגן המאוחסנת בכבד. כאשר ההכרה חזרה במלואה, חולה סוכרת צריך למדוד את רמת הסוכר בדם עם גלוקומטר. אם עברו 5 שעות או יותר מאז ההזרקה האחרונה של אינסולין מהיר, אז אתה צריך לתת זריקת אינסולין כדי להחזיר את הסוכר לקדמותו. זה חשוב לעשות כי זו הדרך היחידה שבה הכבד יכול להתחיל לחדש את מאגרי הגליקוגן שלו. הם יתאוששו תוך 24 שעות. אם חולה סוכרת מתעלף פעמיים ברציפות תוך מספר שעות, ייתכן שהזרקה שנייה של גלוקגון לא תעזור, מכיוון שהכבד עדיין לא החזיר את מאגרי הגליקוגן שלו.

לאחר שחולה סוכרתי מוחזר עם זריקת גלוקגון, במהלך היום שלמחרת הוא צריך למדוד את הסוכר שלו עם גלוקומטר כל 2.5 שעות, כולל בלילה. ודא שהיפוגליקמיה לא חוזרת. אם רמת הסוכר בדם יורדת, השתמש בטבליות גלוקוז באופן מיידי כדי להחזירו למצב תקין. מעקב קפדני חשוב מאוד, מכיוון שאם חולה סוכרת יאבד שוב את ההכרה, אזי ייתכן שהזרקה שנייה של גלוקגון לא תעזור לו להתעורר. למה - הסברנו למעלה. יחד עם זאת, יש צורך לתקן עלייה ברמת הסוכר בדם בתדירות נמוכה יותר. זריקה שנייה של אינסולין מהיר יכולה להיעשות לא לפני 5 שעות לאחר הקודמת.

אם היפוגליקמיה חמורה עד כדי כך שאתה מתעלף, עליך לבדוק היטב את משטר הטיפול בסוכרת כדי להבין היכן אתה עושה טעות. קרא שוב את רשימת הגורמים האופייניים להיפוגליקמיה, המובאים מוקדם יותר במאמר.

אספקה ​​של היפוגליקמיה כוללת טבליות גלוקוז, ערכת חירום של גלוקגון, ועדיף גלוקוז נוזלי. זה קל, לא יקר, וזה יכול להציל חיים של חולה סוכרת לקנות את כל זה בבית מרקחת. יחד עם זאת, אספקה ​​של היפוגליקמיה לא תעזור אם האנשים סביבך אינם יודעים היכן הם מאוחסנים, או אינם יודעים כיצד לספק טיפול חירום.

אחסן חומרי היפוגליקמיה במספר מקומות נוחים בבית ובעבודה בו זמנית, ואפשר לבני המשפחה ולקולגות לדעת מה מאוחסן היכן. שמור את טבליות הגלוקוז שלך במכונית, בארנק, בתיק ובארנק שלך. בעת נסיעה במטוס, שמור במטען היד שלך אספקה ​​של היפוגליקמיה, כמו גם אספקה ​​כפולה במטען שאתה עושה צ'ק-אין. זה הכרחי למקרה שחלק מהמטען יאבד או ייגנב ממך.

החלף את ערכת החירום של גלוקגון כאשר תאריך התפוגה חלף. אבל במצב של היפוגליקמיה, אתה יכול בבטחה לתת זריקה, גם אם זה איחור. גלוקגון הוא אבקה בבקבוקון. מכיוון שהוא יבש, הוא שומר על יעילותו למשך מספר שנים לאחר סיום תאריך התפוגה. כמובן שזה רק אם הוא לא היה חשוף לטמפרטורות גבוהות מאוד, כפי שקורה בקיץ במכונית נעולה בשמש. את ערכת החירום עם גלוקגון רצוי לאחסן במקרר בטמפרטורה של +2-8 מעלות צלזיוס. ניתן להשתמש בתמיסת הגלוקגון המוכנה רק תוך 24 שעות.

אם מיציתם את כל האספקה ​​שלכם, אז מלאו אותם מהר ככל האפשר. אחסן עודפי טבליות גלוקוז ומקלוני בדיקה של מד. יחד עם זאת, חיידקים אוהבים מאוד גלוקוז. אם אינך משתמש בטבליות גלוקוז במשך 6-12 חודשים, הם עלולים לפתח כתמים שחורים. זה אומר שנוצרו עליהם מושבות חיידקים. עדיף להחליף מייד טבליות כאלה בחדשים.

במדינות דוברות אנגלית, צמידים, רצועות ומדליונים לזיהוי סוכרת פופולריים. הם מאוד מועילים אם חולה סוכרת מתעלף מכיוון שהם מספקים מידע רב ערך לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. חולה סוכרת דובר רוסית בקושי שווה להזמין דבר כזה מחו"ל. כי לא סביר שרופא החירום יבין מה כתוב באנגלית.

אתה יכול להכין לעצמך צמיד זיהוי על ידי הזמנת חריטה אישית. צמיד עדיף על תליון מכיוון שסביר יותר שיבחינו בו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

היפוגליקמיה בסוכרת: מסקנות

בטח שמעתם הרבה סיפורי זוועה על איך היפוגליקמיה שכיחה וחמורה מאוד בחולי סוכרת מסוג 1. החדשות הטובות הן שהבעיה הזו פוגעת רק באנשים עם סוכרת שמקפידים על תזונה "מאוזנת", אוכלים הרבה פחמימות ולכן נאלצים להזריק לעצמם הרבה אינסולין. אם אתה עוקב אחר שלנו, אז הסיכון להיפוגליקמיה חמורה הוא נמוך ביותר. ההפחתה המרובה בסיכון להיפוגליקמיה היא סיבה חזקה, אך אפילו לא החשובה ביותר, לעבור למשטר השליטה בסוכרת מסוג 1 שלנו.

אם תעבור ל-, צרכי האינסולין שלך ירדו משמעותית. כמו כן, המטופלים שלנו אינם נוטלים כדורי סוכרת מזיקים הגורמים להיפוגליקמיה. לאחר מכן, היפוגליקמיה יכולה להופיע רק באחד משני מקרים: הזרקתם לעצמכם בטעות יותר אינסולין מהנדרש, או שהזרקתם מנה של אינסולין מהיר מבלי לחכות 5 שעות עד להפסקת המנה הקודמת. אל תהסס לבקש מבני משפחתך ועמיתיך לעבודה ללמוד מאמר זה. למרות שהסיכון מופחת, אתה עדיין יכול למצוא את עצמך במצב של היפוגליקמיה חמורה, כאשר אתה לא יכול לעזור לעצמך, ורק האנשים סביבך יכולים להציל אותך מאובדן הכרה, מוות או נכות.

מצב הסוכר הנמוך בדם מסוכן לא פחות מעלייה בגלוקוז מעל לנורמה, לכן, חשוב לגברים ולנשים לדעת מדוע מתרחש מחסור כזה, אילו תסמינים מתבטאת המחלה. יש צורך לא רק לעקוב אחר האינדיקטורים של ספיגת סוכר, אלא גם להבין אילו פעולות יש לנקוט במקרה של היפוגליקמיה, שכן מצב קריטי טומן בחובו סיבוכים חמורים, עד איום על חיים.

מהו סוכר נמוך בדם

חוסר סוכר בדם או היפוגליקמיה היא פתולוגיה כאשר רמת הגלוקוז בדם יורדת מתחת לנורמה, שאצל אדם בריא על קיבה ריקה היא 3.3 - 5.5 ממול לליטר. הגלוקוז הוא הדלק של המוח שלנו, וחוסר איזון ברמות שלו מוביל לתגובה היפוגליקמית, אפילו לתרדמת. רמת סוכר נמוכה בדם נגרמת מסיבות רבות: מחלות, מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף, תת תזונה.

גורמים לרמת סוכר נמוכה בדם

הסיבה לפתולוגיה היא אי התאמה בין רמת הורמון האינסולין בדם לבין צריכת פחמימות בזמן פעילות גופנית ועם אוכל. הפרובוקטור העיקרי הוא תת תזונה, כאשר הגוף אינו מקבל את הפחמימות הדרושות, ואיתם אנרגיה. ככלל, ירידה חדה ברמת הסוכר בדם מתרחשת עם סוכרת, אך אצל אנשים בריאים מצב זה אפשרי גם. בין הגורמים לפתולוגיה:

• מנת יתר של אינסולין, תרופות היפוגליקמיות לסוכרת;
• תת תזונה (חוסר סיבים, מלחים מינרלים וויטמינים עם דומיננטיות של מזונות עם פחמימות מזוקקות);
• התייבשות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• שימוש באלכוהול;
• אי ספיקת איברים (לבלב, כבד, לב, כליות, בלוטות יותרת הכליה);
• תְשִׁישׁוּת;
• מחסור הורמונלי עם עיכוב ייצור גלוקגון, סומטרופין, אדרנלין, קורטיזול;
• גידולים תאיים, ניאופלזמות שפירות, אנומליות אוטואימוניות;
• עודף טפטוף תוך ורידי של תמיסת מלח;
• מחלות כרוניות;
• הפסקות ארוכות בין הארוחות (בטן ריקה);
• וֶסֶת.

לילד יש

גלוקוז נמוך בדם בילדים מתרחש, ככלל, עקב תזונה דלת קלוריות, מרווחי זמן גדולים בין הארוחות על רקע פעילות מוטורית, מתח פסיכולוגי, חוסר שינה. פחות שכיחה היא היפוגליקמיה משפחתית אידיופטית (ספונטנית) על בסיס פתוגני, המתבטאת בילדים מתחת לגיל שנתיים. הזרז הוא רגישות גבוהה ללוצין, המאיץ את סינתזה של אינסולין וחוסם גלוקונאוגנזה בכבד, מה שגורם לירידה בגלוקוז.

היפוגליקמיה אצל ילודים מוקדמים נחשבת גם היא לתופעה שכיחה, המתבטאת בהיפותרמיה, הפרעות בדרכי הנשימה וציאנוזה. עם זאת, זה יכול להיות גם אסימפטומטי, ובמקרה זה ניתן לזהות אותו בשעות הראשונות של החיים רק כאשר מתבצע ניתוח מתאים. האם עצמה מהווה גורם סיכון לילד אם יש לה סוכרת מסוג 2 ונוטלת תרופות היפוגליקמיות. התינוק, ללא קשר למידת הביטויים הקליניים, זקוק לטיפול דחוף - החדרת גלוקוז או גלוקגון והידרוקורטיזון.

תסמינים

עם התקף של היפוגליקמיה, רווחתו של האדם תלויה במהירות וברמת ירידת הסוכר. תסמינים של סוכר נמוך בדם יכולים להופיע אם רמת הגלוקוז ירדה בחדות, אך נשארה בטווח התקין. המאפיינים העיקריים כוללים:

• הפרעות אדרנרגיות - הזעה מוגברת, קפיצה בלחץ הדם, חיוורון של העור, תסיסה, חרדה, טכיקרדיה;
• סימנים פאראסימפטיים - חולשה, בחילות, הקאות, רעב;
• תופעות נוירוגליקופניות - התעלפות, סחרחורת, חוסר התמצאות, התנהגות לא הולמת.

בין נשים

סוכר נמוך בדם יכול להתבטא בצורה חלשה, האות מתבטא רק בנמנום ועייפות מוגברת. נשים נוטות יותר לפתולוגיה כזו, במיוחד עם שינויים הורמונליים במהלך ההריון, גיל המעבר ומחלות אנדוקריניות, תפקוד לקוי של השחלות. אבל התסמינים הבאים עשויים להופיע גם:

• מְיוֹזָע;
• חרדה, תוקפנות;
• עור חיוור;
• היפרטוניות בשרירים;
• טכיקרדיה;
• רעד בשרירים;
• עלייה בלחץ;
• mydriasis;
• חולשה כללית;
• בחילות והקאות;
• רעב;
• סחרחורת, אמנזיה;
• התעלפות, פגיעה בהכרה.

אצל גברים

ריכוזי הגלוקוז בדם יכולים להשתנות אצל גברים ונשים עם הגיל, עקב שינויים באורח החיים והתמכרות להרגלים רעים. לדעה שנורמת הסוכר לגברים גבוהה יותר מאשר לנשים אין לה בסיס. המדד תלוי בתזונה, התמכרויות, מצבי לחץ, עומסים מוגזמים. ירידה ברמת הסוכר בדם מתבטאת אצל גברים בתסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות מהירה;
• קרדיופלמוס;
• תגובה איטית;
• התרגשות עצבנית;
• חוסר אנרגיה;
• עוויתות.

מדוע סוכר נמוך בדם מסוכן?

ביטויים נוירוגליקופניים ואדרנרגיים נעלמים עם טיפול מתאים, אולם בנוסף אליהם, גלוקוז נמוך בדם מסוכן להתפתחות של תרדמת היפוגליקמית, תפקוד לקוי של המוח ועד לדמנציה. בנוסף, מצב זה מסוכן עבור אנשים עם מחלות לב וכלי דם, זה יכול לעורר שבץ והתקפי לב, דימום ברשתית. בנשים בהריון, היפוגליקמיה משפיעה לרעה על התפתחות העובר, ומפחיתה את כמות הגלוקוז הנכנסת.

מה לעשות אם רמת הסוכר בדם נמוכה

אתה יכול להתמודד עם חוסר לא משמעותי של סוכר בעצמך: לשתות תמיסת גלוקוז, מיץ מתוק, לאכול חתיכת סוכר, קרמל, כף דבש. עם זאת, לא כל אוכל מתוק מומלץ: למשל, אתה לא יכול לאכול פסטה, עוגות, דגנים, שוקולד, גלידה, פירות, לחם לבן. במצב קשה, אדם מסוגל לאבד את ההכרה ורק התערבות רפואית מוקדמת תעזור.

החולה זקוק להחדרת גלוקגון או גלוקוז, לאחר חצי שעה יש צורך לשלוט בבדיקת הדם. חשוב במהלך הטיפול להקפיד על קצב המתן כך שמדד הסוכר יישמר בטווח של 5-10 ממול לליטר. הטיפול הבא תלוי בסיבות (מינון יתר של אינסולין, אי ספיקת כליות, מחלת כבד), שעל בסיסם נקבע משך עירוי הגלוקוז.

תרופות לשליטה ברמת הסוכר בדם

עבור חולים הנוטלים אינסולין וקרובי משפחה החיים עם חולי סוכרת, הזמינות המתמדת של תרופות המכילות דקסטרוז (גלוקוז), גלוקגון, צריכה להיות חובה, כמו גם ידע על השימוש הנכון בהן. לטיפול עצמי בהיפוגליקמיה, קיימות אפשרויות התרופות הבאות:

• טבליות גלוקוז. גלוקוז בתזונה מאופיין בספיגה מהירה ופעולה פעילה. יתרונות: יכולת חיזוי של פעולה, מחיר זול. חסרונות: אין. כאופציה להחלפת התרופה - חומצה אסקורבית בגלוקוז, הנמכרת בכל בית מרקחת.
• טאבלטים של Dex4. טבליות דקסטרוז לעיסה אינן דורשות עיכול מעי ונספגות באופן מיידי. יתרונות: טעמים נעימים שונים. חסרונות: לא מיוצג היטב בשוק.
• דקסטרו4. זמין בצורת ג'ל, טבליות, כחלק מ-D-גלוקוז. נלחם בהיפוגליקמיה במהירות. יתרונות: קלות בחירת צורות שונות. חסרונות: לא נמצא.

גלוקוז הוא מקור האנרגיה החשוב ביותר עבור כל רקמות הגוף, כולל תאי המוח. ירידה ברמת הסוכר בדם נקראת היפוגליקמיה. התסמינים הראשונים של הפתולוגיה קשורים להידרדרות כללית ברווחה, כאבי ראש וחולשה. אדם מרגיש עייפות מתמדת, הביצועים שלו יורדים, סחרחורת עלולה להתרחש. במקרים חמורים עלולה להתרחש התעלפות. במהלך משבר היפוגליקמי, החולה עלול ליפול לתרדמת הנגרמת כתוצאה מהרעבת אנרגיה חדה של תאי המוח ומותם.

על מנת למנוע השלכות חמורות, חשוב לשלוט על רמת הסוכר בדם באמצעות מכשיר מיוחד - גלוקומטר - או לבצע מדי 4-6 חודשים בדיקת סוכר במרפאה. אם למטופל יש תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם, יש צורך להתייעץ עם מומחה ולעבור בדיקה. לא רק בריאות המטופל, אלא גם חייו תלויים בטיפול רפואי בזמן.

האבחנה של "היפוגליקמיה" למטופל נעשית אם לירידת רמות הסוכר יש מהלך כרוני. ניתן להשתמש בסוגים שונים של בדיקות כדי לאשר את הפתולוגיה. אם ריכוז הגלוקוז נקבע בלימפה, אז היפוגליקמיה מאובחנת בערכים מתחת ל-3.5 ממול לליטר. אם נלקח דם היקפי לניתוח (דם שמסתובב דרך כלי דם מחוץ לאיברי המערכת ההמטופואטית), נתון זה עשוי להיות מעט נמוך יותר - 3.3 ממול לליטר.

ירידה קריטית ברמת הסוכר בדם נחשבת≤ 2.2 ממול/ליטר. עם אינדיקטורים כאלה של גלוקוז, אדם מפתח תסמונת עווית, אובדן הכרה מתרחש, ועוויתות עשויות להופיע. סיוע רפואי עם תמונה קלינית כזו צריך להינתן תוך 20 דקות - אחרת הסיכון לתמותה יהיה יותר מ-85%.

סוגי פתולוגיה

סימנים של רמת סוכר נמוכה בדם אצל נשים וגברים כמעט זהים. הביטויים הקליניים של הפתולוגיה תלויים בסוג ההיפוגליקמיה, שיכולה להיות משני סוגים.

היפוגליקמיה "רעבה".

לרוב מתרחשת בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות, כאשר אדם עדיין לא הספיק לאכול ארוחת בוקר. רמות סוכר נמוכות בתקופה זו נחשבות תקינות, אך בתנאי שסימן הגלוקומטר לא יורד מתחת ל-3.0 ממול/ליטר. תקופות ארוכות של צום (יותר מ-8-10 שעות) עלולות להוביל גם לחוסר סוכר ולהתפתחות תסמינים פתולוגיים.

תגובה היפוגליקמיה

רמת סוכר נמוכה בדם, שהיא תוצאה של תגובה לשימוש במזון (מגיעה תוך 1.5-2 שעות), מאובחנת לרוב לאחר ביצוע התערבויות כירורגיות באיברי מערכת העיכול, וכן בשלבים מוקדמים של סוכרת . כמה מחלות עצמאיות המתרחשות במנותק מפתולוגיות אחרות בתפקוד הגוף יכולות גם להוביל להתפתחות היפוגליקמיה בתגובה.

סימנים וסימפטומים

ירידה חדה ברמת הסוכר בדם תמיד מלווה בתסמינים אופייניים המוערכים במצטבר. הסימנים הנפוצים ביותר של מומחים לפתולוגיה כוללים את הביטויים הבאים:

• חיוורון לא טבעי של העור (אם הסוכר ירד לרמות קריטיות, עשוי להופיע גוון שיש);
• רעד של הגפיים (לרוב של הידיים);
• תחושת רעב מתמדת שאינה חולפת גם לאחר ארוחה דשנה (או מופיעה שוב 1-1.5 שעות לאחר האכילה);
• צריכה מוגברת של מים ונוזלים אחרים עקב תחושת צמא;
• קצב לב ודופק מוגבר;
• סְחַרחוֹרֶת;
• התקפי בחילה (ללא הקאות);
• הזעה, ריח לא נעים של זיעה, המופיע כמעט מיד לאחר מקלחת היגיינית.

אצל נשים, היפוגליקמיה מלווה לעתים קרובות במתן שתן תכוף. כאב, צריבה, כאב ותסמינים פתולוגיים אחרים בדרך כלל אינם נצפו. ירידה ברמת הסוכר בדם אצל גברים עלולה לגרום לחולשת שרירים, כבדות ברגליים ותחושת נוקשות. כמעט כל החולים עם סוגים שונים של היפוגליקמיה מתלוננים על אדישות, ישנוניות מוגברת, מצב רוח רע ואובדן אנרגיה.

תסמינים אצל ילדים

ילדים מגיבים בצורה חדה יותר למחסור בסוכר בהשוואה לחולים מבוגרים, למרות שבדרך כלל אין להם סימנים ספציפיים. לאחר ההתעוררות, ילד כזה הוא מאוד רדום, הוא כמעט לא מתעורר, הוא יכול להיות קפריזית בבוקר. אם רמת הסוכר של ילד יורד, הוא חווה חולשה מתמדת, עלול לסרב לאכול (למרות תחושת הרעב). בגן ובבית הספר ילדים כאלה מתאפיינים בהתמדה לקויה, ריכוז נמוך של קשב וחוסר רצון לקחת חלק במשחקים ופעילויות משותפים.

בהיפוגליקמיה כרונית, ילדים בגילאי 3 עד 10 עלולים לפתח תסמינים ספציפיים במהלך השינה הלילית. אלו כוללים:

• צורח ומדבר בחלום;
• הזעת יתר, המתבטאת בלילה;
• קשה מאוד להתעורר בבוקר.

ירידה חדה ברמות הגלוקוז בילדות עלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד (עד מות הילד), ולכן אחת המשימות העיקריות של ההורים היא לספק תזונה מלאה ומאוזנת לתזונה של הילד, כמו גם שליטה על רווחה וכל שינוי במצבו של הילד.

למה הסוכר יורד?

ישנן סיבות רבות שיכולות להוביל לרמות נמוכות של גלוקוז. לרוב הם קשורים לצום ממושך. מצב זה אופייני לנשים הנמצאות בדיאטות רעב ומגבילות את עצמן בכמות האוכל הנאכל, וכן לאנשים שאינם מקפידים על הכללים והנורמות של אכילה בריאה ומאפשרים הפסקות ארוכות בין הארוחות.

סיבה שכיחה נוספת להיפוגליקמיה בכל גיל היא התייבשות. צריכת נוזלים לא מספקת (בעיקר מי שתייה נקיים) עלולה לעורר התקף, לכן חשוב להקפיד על משטר השתייה ולשתות לפחות 1.5-1.8 ליטר נוזלים ביום. צריכת מים מוגברת נחוצה עבור ספורטאים ואנשים עם פעילות גופנית מוגברת, כמו גם אלה הנוטלים חומצה אצטילסליצילית או מדללי דם. במזג אוויר חם יש להגדיל את כמות הנוזל היומית ב-300-400 מ"ל.

גורמים נוספים להיפוגליקמיה:

• שיכרון אלכוהול או טבק כרוני;
• לא בריא או תת תזונה;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחלות של הלבלב, הכבד ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
• הַשׁמָנָה;
• פעילות גופנית מוגברת וממושכת;
• נטילת תרופות מסוימות (לדוגמה, אספירין או חוסמי בטא).

במהלך ההריון, סוכר נמוך מאובחן בעיקר אצל בנות בגילאי 16 עד 21 שנים.

במקרים מסוימים, ירידה בגלוקוז עשויה להיות תגובה של הגוף לצמיחת תאים ממאירים, ולכן, במקרים בהם הפתולוגיה היא בעלת מהלך כרוני, נקבעת למטופל בדיקה מקיפה.

תזונה לרמת סוכר נמוכה

הבסיס לטיפול בכל צורה של היפוגליקמיה הוא הקפדה על תזונה מיוחדת עשירה במזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך. הבסיס לתזונה צריך להיות קבוצות המזון הבאות:

• מוצרי חלב מותססים עם תכולת שומן של 2% עד 5%;
• ירקות מבושלים (להגביל את צריכת תפוחי אדמה, סלק וגזר בשל התוכן הגבוה של חומרים עמילניים);
• דגים ופירות ים (טונה, סרדינים, שרימפס שימושיים במיוחד);
• אֱגוֹזִים;
• בשר רזה (עדיף להשתמש בשקדי בקר או עגל).

ממשקאות יש להעדיף תה צמחים (בתוספת קמומיל, טיליה, טימין), מיצי פירות וירקות, משקאות פירות יער, לפתנים של פירות יבשים ללא תוספת סוכר.

לרוב המשקאות האלכוהוליים החזקים (בעיקר וודקה) יש אפקט של הורדת סוכר, ולכן עדיף להפסיק את השימוש בהם לחלוטין. אם זה נכשל, חשוב להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

• אין לשתות אלכוהול על בטן ריקה;
• על כל 50 מ"ל אלכוהול, צריכה להיות אותה כמות של חטיפים המכילים חלבונים או פחמימות מורכבות (בשר, לחם חום וכו');
• המינון המרבי המותר של אלכוהול לחולי סוכרת הוא 250-300 מ"ל (עבור בירה - 450 מ"ל).

בכל סעודה הקפידו להחזיק אתכם עם גלוקומטר על מנת לשלוט ברמת הסוכר ולפעול בזמן במקרה של ירידה חדה במדדים.

איך לגדל סוכר: שיטות עממיות

לימונים הם תרופה מצוינת לטיפול בהיפוגליקמיה. כדי להכין את התרופה בבית, עליך לטחון את המרכיבים הבאים במטחנת בשר או לשלב:

• לימונים עם גרידה וזרעים - 1 ק"ג;
• פטרוזיליה טרייה - צרור אחד גדול (בערך 250-300 גרם);
• שום קלוף - 4 ראשים.

מניחים את התערובת שהתקבלה בצנצנת זכוכית והניחו אותה במקום קר למשך 5 ימים. לאחר מכן, סוחטים את תוכן הצנצנת דרך גזה. יש צורך לקחת את המיץ המתקבל 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מינון בודד הוא 5 מ"ל. מהלך הטיפול הוא לפחות חודש.

חליטת בצל יכולה גם לתת אפקט ריפוי טוב אם הסוכר יורד לרמות נמוכות. זה קל להכנה. יש לקלף שלושה בצלים בינוניים ולקצוץ דק. שים את הבצל בכל מיכל ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים. מכסים את הקערה במכסה ומניחים ל-3 שעות.

יש ליטול את העירוי 1 כף 3-4 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.

מתי כדאי להזמין אמבולנס?

חלקם אינם יודעים מדוע רמות נמוכות של גלוקוז מסוכנות, ולכן הם שמים לב לסימנים פתולוגיים. אם הסוכר יורד לרמה קריטית, החולה עלול ליפול לתרדמת. הסיכון למוות פתאומי הוא יותר מ-80%, ולכן חשוב להכיר את התסמינים המסוכנים. יש צורך להזעיק עזרה רפואית אם מופיעים הסימנים הבאים:

• עוויתות ועוויתות;
• אובדן ההכרה;
• הפרה של קואורדינציה מוטורית;
• דיבור לא קוהרנטי;
• חוסר ריכוז של תשומת לב בחפצים ובבן השיח (המטופל מסתכל בנקודה אחת).

כל אחד מהתסמינים הללו עלול להעיד על התפתחות משבר היפוגליקמי, לכן חשוב לא לבזבז זמן ולהזעיק מיד אמבולנס. אם ננקטים אמצעים דחופים תוך 20-30 דקות לאחר הופעת ביטויים מסוכנים, אפשר לא רק למנוע סיבוכים רבים, אלא גם להציל את חייו של אדם.