מחלות של רקמת השומן התת עורית הן מחלות של רקמת החיבור האלסטית של השרירים, עצמות השלד, כמו גם הרקמה שנמצאת מתחת לאפידרמיס ולדרמיס (למעשה העור). רקמת השומן מורכבת מתאי שומן המשובצים בסיבי רקמת חיבור, סיבי עצב ולימפה. ברקמה התת עורית ישנם גם כלי דם המזינים את עור האדם. שומנים מופקדים ברקמת השומן התת עורית של גוף האדם. אם שומנים נכנסים לרקמות שמסביב, המבנה הכימי של האחרון משתנה, מה שגורם לתגובה דלקתית עם הופעת גושים צפופים (מה שנקרא גרנולומות). עקב התרחשות של גושים אלה, ניוון רקמת שומן תת עורית, נוצרות צלקות.
הגושים עלולים להיחלץ ולהיפתח לפיסטולות, שעלולות להישפט נוזל דם או שקוף. לעתים קרובות נוצרים חדשים סביב גרנולומות קיימות. לאחר החלמת הנגעים נותרו שקעים גדולים על העור. לפעמים הזרועות, הירכיים, השוקיים, פלג הגוף העליון, הסנטר והלחיים מעורבים בתהליך הדלקתי.
תסמינים
- עור אדמומי, מודלק, חם למגע.
- חותמות מסוקסות.
- עור רפוי. הִצטַלְקוּת.
- לפעמים כאבי פרקים, חום.
גורם ל
מחלות של רקמת השומן התת עורית מחולקות לפאניקוליטיס, גידולים וגידולי רקמה. קשרים המורכבים מרקמת חיבור יכולים להיות דלקתיים (למשל, כתוצאה מטראומה). לאחר החדרת אינסולין וגלוקוקורטיקואידים לאזורים הפגועים, רקמת החיבור מתנוונת. אותה תוצאה נצפית לאחר הזרקות לתוך הרקמה התת עורית של תמיסות שמן המשמשות בקוסמטיקה.
אדמומיות של העור, פלגמון, גושים, צלקות של העור - כל התסמינים הללו נצפים גם במחלות של הלבלב. שינויים אלו מתרחשים בטבור ובגב. לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הסיבה לדלקת של רקמת השומן התת עורית. הסיבה להיווצרות גושים ביילודים נחשבת לטראומה מכנית במהלך הלידה, אך גרסה זו לא הוכחה. זהו מה שנקרא נמק של הרקמה התת עורית של יילודים. הפרוגנוזה במקרה זה חיובית ואין צורך בטיפול ספציפי. ידועה פאניקוליטיס ספונטנית.
יַחַס
אם אדם אינו סובל מכל מחלה אחרת הזקוקה לטיפול ספציפי, אז רושמים לו קרמים וחבישות עם משחות אנטי דלקתיות. רק במקרים חריגים המטופל צריך ליטול תרופות (למשל פרדניזולון).
חולים עם מחלה קשה (כגון סוכרת) המזריקים לעצמם תרופות באופן קבוע צריכים לשנות את מקום ההזרקה. לאחר הזרקת התרופה לשריר, יש צורך לעקוב בקפידה אחר העור באתרי ההזרקה.
אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בעור (אדמומיות, גושים כואבים או התכווצויות מתחת לעור בעת לחיצה), עליך להתייעץ עם רופא.
ראשית, הרופא ישאל את המטופל על כל המחלות הכלליות, ואז יבחן בזהירות את עורו. ייתכן שתצטרך בדיקת דם מיוחדת. אם אתה חושד בנגע של הרקמה התת עורית, הרופא יבצע הליכי אבחון מיוחדים.
מהלך המחלה
ככלל, לאחר דלקת של רקמת השומן התת עורית, נשארות צלקות על העור. החמרות המחלה הן נדירות ביותר. הפרוגנוזה תלויה בגורם הספציפי שגרם למחלה.
בחורף, אצל ילדים צעירים, העור על הלחיים והסנטר הופך דלקתי מהקור (זה נובע מהעובדה שכשהילדים בעגלה, העור קופא במקומות האלה). אם אין נגעים אחרים לאחר דלקת כזו, לא נשארות צלקות.
מחלות רבות מלוות בפגיעה ברקמה התת עורית. הגושים המתקבלים עשויים להיות תוצאה של פתולוגיה ראומטית או מחלות של כלי הדם. אם אדם סובל מאריתמה nodosum, אז מופיעים מוקדים כחלחלים רופפים ברקמה התת עורית. ניתן לראות אותם גם עם מומי לב, מחלות המועברות במגע מיני, בלוטות לימפה נפוחות, דלקת במעי. מתרחשים כאבי פרקים וחום.
Panniculitis (PN) הן מחלות בעלות אופי הטרוגני, המאופיינות בשינויים פתולוגיים בשומן התת עורי (SAT). לעתים קרובות, מחלות אלו משפיעות גם על מערכת השרירים והשלד.
מה הבעיה באבחון?
Mon מגוונים בביטויים הקליניים והמורפולוגיים שלהם, יש מספר רב של צורות של המחלה, בעוד שכרגע אין קריטריונים שיובילו למכנה משותף לאבחון. חולים עם PN פונים למומחים שונים בדיוק בגלל הפולימורפיזם של סימפטומים קליניים. מצבים כאלה מובילים לאבחון מהיר מספיק, ובקשר לכך, הטיפול מתחיל בטרם עת.
ניסיונות סיווג
נכון לעכשיו, אין סיווג שיהיה זהה לכל מדינות העולם. חלק מהכותבים מציעים חזון משלהם ומסדרים את יום שני לפי האטיולוגיה והתמונה הפתומורפולוגית. לפיכך, כעת ניתן להבחין בין מחיצה (SPN) לבין הלובולרית פאניקוליטיס(LPN), כלומר, תהליך דלקתי הממוקם במחיצות רקמת החיבור ובאונות של רקמת השומן, בהתאמה. ניתן לשלב את שתי הגרסאות של המחלה עם תופעות של דלקת כלי דם ולהמשיך בלעדיה.
Erythema nodosum (UE)
UE הוא נציג טיפוסי של דלקת מחיצה. התהליך האימונו-דלקתי בפתולוגיה זו אינו ספציפי. ישנן סיבות רבות להופעתה:
הבדיל בין UE ראשוני ומשני. ראשוני הוא לרוב אידיופתי. תסמינים קליניים המתרחשים עם UE מאופיינים במצב מערכת החיסון, האטיולוגיה של המחלה, לוקליזציה של המוקד הפתולוגי ושכיחות.
ניתן לאבחן UE רק לאחר אנמנזה שנאספה בקפידה, תלונות מטופלים, על בסיס נתוני המרפאה והמחקר, מעבדה ואינסטרומנטלית.
תיאור קצר של מחקר מקרה מס' 1
החולה הוא בן 31 ובעל היסטוריה של דלקת שקדים כרונית מגיל 15 ואנטיביוטיקה תכופה עבורה. בשנת 2009 התגלו צמתים כואבים לאחר החמרה נוספת של דלקת שקדים. הקשרים היו ממוקמים ברגל שמאל. בוצע טיפול עם הורמון גלוקוקורטיקוסטרואידים דקסמתזון, ולאחר מכן נצפתה מגמה חיובית. לאחר 3 שנים, דלקת שקדים עוררה הופעת 2 צמתים נוספים על הרגליים. לאחר חודשיים של טיפול הומאופתי, הצמתים נסוגו. בסוף השנה הייתה חזרה של תצורות כואבות ברגל התחתונה.
עם הקבלה, המצב הכללי משביע רצון, מבנה הגוף נורמוסטני, טמפרטורת הגוף תקינה. גם אינדיקטורים אחרים של בדיקות ובדיקות מעבדה לא שונו.
במישוש של התצורות על הרגל התחתונה, כאב הוא ציין. אולטרסאונד של הצומת גילה אזור של טשטוש מסוים עם אקוגניות מוגברת ותכולה גבוהה של כלי דם.
האבחנה שנעשתה על ידי הרופאים נשמעה כמו שלב 2-3 אריתמה נודוסום ודלקת שקדים כרונית. לאחר טיפול בבנזילפניצילין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הכנסת משטר מגן וטיפול מקומי במשחות נתרן קלובטאסול ומשחות הפרין, המחלה נסוגה לאחר 21 יום. לא היו החמרות פתולוגיה במהלך השנה.
מבין הגורמים למחלה מלכתחילה עם זיהום סטרפטוקוקלי 9a, המקרה לעיל מצביע על הקשר של UE (מחיצה פאניקוליטיס) עם זיהום סטרפטוקוקלי, בפרט, עם דלקת שקדים) הוא סרקואידוזיס.
תקציר מקרה מס' 2
מטופלת בת 25 אושפזה בבית החולים עם תלונות על גושים כואבים ברגליים ובידיים, כאבים במפרקים רבים (קרסול, פרק כף היד), נפיחות בהם, חום עד 39C, הזעת יתר.
היא חלתה ב-7 בדצמבר 2013, כאשר הופיעה לראשונה דלקת פרקים במפרק הקרסול.לאחר יומיים הופיעו צמתים על הרגליים, שהיו כואבים מאוד. כמה ימים לאחר מכן, הופיעו מספר רב של אותן תצורות עם תסמינים של שיכרון כללי (חום, הזעה).
לאחר בדיקה של המטפל, התקבלה אבחנה של דלקת מפרקים תגובתית סביר. דקסמתזון שימש לטיפול. ההשפעה התבררה כחיובית. עם זאת, הישנות נמשכו.
על פי נתוני מעבדה, נקבעו שינויים דלקתיים בדם. CT חזה הראה בלוטות לימפה מוגדלות והיו סימנים של כרוני. באולטרסאונד של הצומת, המבנה שלו היה גבשושי, חלק מהאזורים לא היו הד ועשירים בכלים.
לאחר התייעצות עם רופא ריאות, נחשפה סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה התוך-חזה. האבחנה הסופית נראתה כמו תסמונת Löfgren, סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה של החזה בשלב 1, UE שניוני, פוליארתריטיס, תסמונת חום.
החולה טופל בדקסמתזון עם cyclophosphamide באופן פרנטרלי. לאחר מכן נרשם מתילפרדניזולון דרך הפה. ציקלופוספמיד ניתן גם מדי שבוע, בליווי תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. הטיפול הוביל לדינמיקה חיובית של המחלה וכרגע המטופל נמצא בפיקוח רופאים.
אבחנה מבדלת של UE
ישנן מחלות רבות, שהתמונה הקלינית שלהן דומה לסימפטומים של UE, ולכן יש צורך לבצע אבחנה מבדלת יסודית. אם האבחנה המבדלת מבוצעת בצורה שגויה או מחוץ לזמן, נקבע טיפול לא הולם, מה שמוביל להארכת המחלה ולהופעת סיבוכים שונים והידרדרות באיכות חיי האדם.
דוגמה למקרה קליני מס' 3
מטופלת בת 36 הגיעה לבית החולים לקבלת עזרה רפואית בתחילת שנת 2014 בקשר לתלונות על התפרצות כואבת ברגל התחתונה. החולה סבור כי המחלה הופיעה לראשונה בשנת 2012 לאחר (SARS). לאחר מכן הייתה עייפות כואבת ברגל התחתונה. הרופאים אבחנו טרומבופלביטיס.הוא טופל בתרופות כלי דם, נרשמה פיזיותרפיה. המטופל השלים את הטיפול בדינמיקה חיובית. באפריל 2013, ההתפרצות הכואבת הופיעה שוב. בוצעו מחקרי מעבדה, שלא חשפו שינויים דלקתיים. אולטרסאונד של הוורידים גילה אי ספיקה של ורידי הרגל המחוררים. המטופל הופנה להתייעצות ב-NIIR להם. V.A. Nasonova, שם במהלך הבדיקה נמצא חותם על הרגל התחתונה. הנתונים של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נמצאים בטווח התקין. באולטרסאונד של האיברים הפנימיים, כמה שינויים מפוזרים בלבלב ובכבד. באולטרסאונד של הצומת, מיקרו-וסקולריזציה, מבנה מגושם ועיבוי הלבלב.
לאחר כל הבדיקות וההתייעצויות, אבחנה של אונית פאניקוליטיס, קורס כרוני, lipodermatosclerosis. ורידים בולטים. אי ספיקת ורידים כרונית סוג IV.
מטופל בהידרוקסיכלורוקין עקב פעילות מחלה נמוכה. חודש לאחר מכן, הדינמיקה של המחלה חיובית.
דיון במקרים ספציפיים
הצגנו לתשומת לבכם 3 מקרים שונים של אבחנה מבדלת, שכיום נפוצים מאוד.
בחולה הראשון לאחר זיהום סטרפטוקוקלי על רקע אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות, המחלה נסוגה. יתר על כן, אנו מציינים את דינמיקת הצבע של תצורות על העור: צבע אדום חיוור בהתחלה לצבע צהוב-ירוק בסוף המחלה, מה שנקרא סימפטום פריחת חבורה.
עבור UE, דינמיקה זו אופיינית מאוד, ואפילו בשלבים המאוחרים של המחלה ניתן לקבוע אותה. הגושים עצמם נעלמים ללא עקבות לאחר 3-5 שבועות. ניוון עור וצלקות אינם נצפים.
במקביל לגילויי עור, מתבטאת גם תסמונת מפרקים. ישנם כאבים ונפיחות במפרקים במחצית מהחולים עם UE. הנגע הנפוץ ביותר של מפרקי הקרסול. נסיגה של דלקת פרקים נצפית בתוך שישה חודשים.חולים כאלה אינם מפתחים מחלת לב, כמו בקדחת שיגרון, למרות שכאבי פרקים מופיעים לאחר זיהום סטרפטוקוקלי ראשוני.
אם לחולים עם UE יש פתולוגיה מסתמית של הלב, זה לא מחמיר. בהקשר זה, אנו יכולים לומר כי UE אינו שיקוף של פעילות התהליך הראומטי.
UE וסרקואידוזיס
על רקע סרקואידוזיס, ל-UE יש תכונות של הקורס וביטויים:
- נפיחות של הרגליים, אשר לעתים קרובות לפני UE;
- כאבים עזים במפרקים;
- יש הרבה אלמנטים של חותמות עור והם נפוצים ביותר, בעוד שכל אלמנט מסוגל להתמזג עם צומת דומה אחר;
- לוקליזציה של צמתים בעיקר באזור הרגליים;
- מידות האלמנטים גדולות, קוטר של יותר מ-2 ס"מ;
- בבדיקות מעבדה תיתכן עלייה בטיטר הנוגדנים לאנטיסטרפטוליזין-O ול-Yersinia;
- מעורבות דרכי הנשימה עם תסמינים כמו קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול.
UE (מחיצה פאניקוליטיס), לימפדנופתיה הילרית, חום ומעורבות מפרקים מרמזים על תסמונת Löfgren. למרות זאת, בלוטות לימפה מוגדלות יכולות להיות
Panniculitis הוא תהליך מתקדם של דלקת של הרקמה התת עורית, אשר הורס תאי שומן, הם מוחלפים ברקמת חיבור, נוצרים צמתים, מסתננים ורובד. עם סוג הקרביים של המחלה, נפגעים תאי השומן של הכליות, הכבד, הלבלב, רקמת השומן של האומנטום או האזור שמאחורי הצפק. בכ-50% מהמקרים, הפתולוגיה לובשת צורה אידיופטית, הנצפית בעיקר אצל נשים בנות 20-50. 50% הנוספים הם פאניקוליטיס משנית, המתפתחת על רקע מחלות מערכתיות ועור, הפרעות אימונולוגיות והשפעת גורמים מעוררים שונים (הצטננות, תרופות מסוימות). היווצרות פאניקוליטיס מבוססת על פגם בחמצן שומנים.
סיבות להופעה
דלקת כזו של הרקמה התת עורית יכולה להיגרם על ידי חיידקים שונים (בעיקר סטפילוקוק וסטרפטוקוק). ברוב המקרים, התפתחותו מתרחשת על הגפיים התחתונות. המחלה יכולה להופיע לאחר זיהום פטרייתי, פציעה, דרמטיטיס, היווצרות כיב. האזורים הפגיעים ביותר בעור הם אלה שיש בהם עודף נוזלים (לדוגמה, עם נפיחות). כמו כן, פאניקוליטיס עלולה להופיע באזור הצלקת לאחר הניתוח.
בתמונה קשה להבחין בדלקת של הרקמה התת עורית.
תסמינים של פאניקוליטיס
הביטוי העיקרי של פאניקוליטיס ספונטני הוא תצורות נודולריות הממוקמות בעומקים שונים בשומן התת עורי. הם מופיעים בדרך כלל על הרגליים והידיים, לעתים רחוקות על הבטן, החזה והפנים.
לאחר הרס הצמתים נשארים מוקדים מנוונים של רקמת שומן, בעלי צורה של אזורים עגולים של נסיגת עור. הווריאציה הנודולרית נבדלת על ידי הופעת צמתים אופייניים ברקמה מתחת לעור בגודל שנעים בין שלושה מילימטרים לחמישה סנטימטרים.
העור שנמצא מעל הגושים עשוי להיות בעל צבע רגיל או ורוד עז. עם סוג הפלאק של דלקת, מופיעים אשכולות נודולריים נפרדים, המתלכדים ויוצרים קונגלומרטים פקעות.
מעל תצורות כאלה, העור עשוי להיות בורדו-כחלחל, בורדו או ורוד. במקרים מסוימים, הצטברויות נודולריות מתרחבות לחלוטין אל רקמת הכתף, הרגל התחתונה או הירך, סוחטת את צרורות כלי הדם והעצבים. בגלל זה, מופיעה כאב ברור, לימפוסטזיס מתפתחת, הגפיים מתנפחות.
הסוג המסתנן של המחלה חולף עם התכה של הצמתים והקונגלומרטים שלהם. באזור הצומת או הפלאק, העור אדום עז או בורדו. לאחר מכן יש תנודה, האופיינית למורסות ולפלגמון, אולם כאשר הצמתים נפתחים, משתחררת מסה שמנונית צהובה, ולא מוגלה. במקום הצומת שנפתח, יישאר כיב ארוך שאינו מרפא.
עם סוג מעורב של panniculitis, הצורה הנודולרית עוברת לפלאק, ואז לאחד חודרני. אפשרות זו מצוינת במקרים נדירים. בתחילת המחלה ייתכנו חום, כאבי שרירים ומפרקים, בחילות, כאבי ראש וחולשה כללית. עם דלקת קרביים, מערכתית של רקמת שומן מתרחשת בכל גוף האדם עם היווצרות של צמתים ספציפיים בסיבים שמאחורי הצפק והאומנטום, דלקת הלבלב, הפטיטיס ודלקת כליות. פאניקוליטיס יכולה להימשך בין שבועיים לשלושה עד מספר שנים.
שיטות אבחון
דלקת של הרקמה התת עורית, או פאניקוליטיס, מאובחנת בבדיקה משותפת של רופא עור ונפרולוג, ראומטולוג וגסטרואנטרולוג. נעשה שימוש בבדיקות שתן ודם, חקר אנזימי הלבלב, בדיקת ריברג ובדיקות כבד. ההגדרה של צמתים בדלקת קרביים מתרחשת עקב בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן והכליות. תרבית דם לסטריליות עוזרת לשלול את האוריינטציה הספטית של המחלה. אבחנה מדויקת מתבצעת לאחר קבלת ביופסיה של היווצרות בניתוח היסטולוגי.
מִיוּן
ישנן צורות ראשוניות, ספונטניות ומשניות של דלקת של הרקמה התת עורית. פאניקוליטיס משנית הם:
- פאניקוליטיס אימונולוגי - מתרחש לעתים קרובות עם דלקת כלי דם מערכתית;
- זאבת פאניקוליטיס (זאבת) - עם נגע עמוק של זאבת אריתמטית מערכתית;
- panniculitis אנזימטי - קשור להשפעה של אנזימי הלבלב;
- panniculitis תאי שגשוג - עם לימפומה, היסטיוציטוזיס, לוקמיה וכו ';
- קר פאניקוליטיס - צורה מקומית המתפתחת כתגובה לחשיפה לקור;
- פאניקוליטיס סטרואידי - מופיע בילדים לאחר השלמת טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- panniculitis מלאכותי - הנגרמת על ידי החדרת תרופות;
- panniculitis גבישי - מופיע עם אי ספיקת כליות, גאוט עקב שקיעה של הסתיידויות, urates בסיבים;
- פאניקוליטיס תורשתית, הנגרמת מחוסר ב-α1-antitrypsin.
על פי צורת הצמתים, נבדלים סוגים נודולריים, פלאק וחודרים של המחלה.
פעולות החולה
אם מופיעים הסימנים הראשונים של panniculitis, אתה צריך לראות רופא. בין היתר, אם מתגלים תסמינים חדשים, יש לפנות לטיפול רפואי (חום מתמשך, נמנום, עייפות קיצונית, שלפוחיות ואדמומיות מוגברת).
תכונות של טיפול
שיטת הטיפול בדלקת של הרקמה התת עורית נקבעת על פי מהלך וצורתה. בדלקת נודולרית כרונית משתמשים בחומרים לא סטרואידים אנטי דלקתיים (איבופרופן, נתרן דיקלופנק), נוגדי חמצון (ויטמינים E ו-C); לשבץ את התצורות הנודולריות עם גלוקוקורטיקואידים. הליכים פיזיותרפיים יעילים גם הם: פונופורזה הידרוקורטיזון, אולטרסאונד, UHF, טיפול בלייזר, אוזוקריט, מגנטותרפיה.
בסוג הפלאק והחדיר, המהלך התת-חריף של המחלה מובחן על ידי שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (Hydrocortisone ו-Prednisolone) וציטוסטטים (Methotrexate). צורות משניות של המחלה מטופלות בטיפול על רקע דלקת כלי דם, גאוט, דלקת הלבלב וזאבת אריתמטית מערכתית.
מ-panniculitis, אמצעי מניעה הוא אבחון וטיפול בזמן של פתולוגיות ראשוניות - זיהומים חיידקיים ופטרייתיים, חוסר ויטמין E.
כיצד מתבטאת דלקת של הרקמה התת עורית ברגליים?
צלוליט
צלוליט, או נגרם על ידי שינויים מבניים ברקמת השומן, לעתים קרובות מוביל להידרדרות חזקה במיקרו-מחזור הדם וקיפאון לימפה. לא כל המומחים רואים בצלוליט מחלה, אבל הם מתעקשים שאפשר לקרוא לזה פגם קוסמטי.
דלקת כזו של רקמת השומן התת עורית מוצגת בתמונה.
בעיקר צלוליט מופיע אצל נשים כתוצאה משיבושים הורמונליים המתרחשים מעת לעת: גיל ההתבגרות, הריון. במקרים מסוימים, המראה שלה יכול לעורר שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. חשיבות רבה שייכת לגורם התורשה ולפרטי הדיאטה.
איך להיפטר?
Lipodystrophy של הרקמה מתחת לעור מטופל בהכרח באופן מקיף. כדי להגיע להצלחה, אתה צריך לאכול נכון, לשתות מולטי ויטמינים, נוגדי חמצון. חלק חשוב מאוד בטיפול הוא ספורט ונשימה אקטיבית.
רופאים מייעצים קורס של נהלים לשיפור זרימת הדם והלימפה - גירוי ביו-רזוננס, עיסוי, לחץ ומגנטותרפיה. תאי שומן הופכים קטנים יותר לאחר מזותרפיה, אולטרסאונד, אלקטרוליוליזה ואולטראפונופורזה. השתמש בקרמים מיוחדים נגד צלוליט.
Panniculitis היא פתולוגיה דלקתית המשפיעה על השומן התת עורי, אשר טומן בחובו הרס שלו והופעת רקמה פתולוגית במקום, כלומר רקמת חיבור. המחלה היא ראשונית ומשנית, ובמחצית מהמצבים מציינים את הופעתה הספונטנית, שלא קודמים לה תהליכים פתולוגיים. בנוסף, ישנם מספר מקורות נטייה.
התמונה הקלינית תהיה שונה במקצת בהתאם לסוג הפתולוגיה, עם זאת, היווצרות של ניאופלזמות נודולריות ברקמת השומן התת עורית נחשבת לביטוי שכיח, וניתן למקם אותן בעומקים שונים.
כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך במגוון שלם של אמצעי אבחון, החל מלימוד ההיסטוריה הרפואית של המטופל והעלאת ביופסיית גידול.
הטיפול מתבצע רק בעזרת שיטות שמרניות, אך יוכתב לפי צורת המחלה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
כמעט מחצית מהמקרים של מחלה כזו הם אידיופטיים באופיים - המשמעות היא שהתבוסה של הרקמה התת עורית מתפתחת באופן ספונטני, ללא כל תנאים מוקדמים פתולוגיים. יחד עם זאת, קבוצת הסיכון העיקרית היא נציגות נשים בקבוצת הגיל מ-20 עד 50 שנים.
בין הגורמים הנטיים המגבירים מאוד את הסיכון לפתח מחלה כזו, ראוי להדגיש:
- כל מצב שמוביל לירידה בהתנגדות של מערכת החיסון;
- זרימה או ;
- נוכחות או ;
- התמכרות להרגלים רעים, בפרט למתן תוך ורידי של חומרים נרקוטיים;
- שימוש בלתי מבוקר בתרופות, כגון קורטיקוסטרואידים;
- היפותרמיה ממושכת של הגוף;
- נוכחות של עודף משקל גוף.
למרות העובדה שהגורמים והגורמים הנטיים ידועים לרופאים מתחום הדרמטולוגיה, המנגנון להתרחשות של מחלה כזו עדיין לא מובן במלואו. התיאוריה הנפוצה ביותר היא שהבסיס לדלקת של רקמת השומן הוא תהליך שגוי של חמצון שומן.
מִיוּן
על פי אופי היווצרותה, הפתולוגיה מחולקת ל:
- פאניקוליטיס ראשונית;
- פאניקוליטיס משנית;
- אידיופטית - נקראת גם Weber-Christian panniculitis.
לגרסה המשנית של התרחשות המחלה יש סיווג משלה, ולכן פאניקוליטיס יכולה להיות:
- אימונולוגי- לעתים קרובות מאוד מתפתח במהלך הקורס, ואצל ילדים זה יכול להיות חלק מהתמונה הקלינית של מחלה כמו;
- זָאֶבֶת- בהתבסס על השם, מתברר מה מתעורר עקב הצורה העמוקה;
- אנזימטי- היווצרות קשורה להשפעה של אנזימי הלבלב, שריכוזם בדם עולה עם נגע דלקתי של איבר זה;
- פוליפרטיבי-תאי- לוקמיה, או היסטיוציטוזיס, יכולה לשמש כגורם מעורר;
- קַר- היא תוצאה של היפותרמיה חמורה. מאפיין ייחודי הוא שקשרים צפופים חולפים מעצמם במשך שבועיים או שלושה;
- סטרואידים- לעתים קרובות מאוד נוצר בילדים כמה שבועות לאחר סיום הטיפול בקורטיקוסטרואידים. סוג זה מאופיין בריפוי ספונטני, שאינו דורש טיפול ספציפי;
- מְלָאכוּתִי- המקור הוא החדרת חומרים נרקוטיים או חומרים רפואיים מסוימים;
- גְבִישִׁי- מנגנון ההדק הוא או;
- הקשורה למחסור באלפא-אנטיטריפסין היא פתולוגיה תורשתית שבה התפתחות, שטפי דם ומתרחשים.
בנפרד, כדאי להדגיש panniculitis mesenteric - הצורה הנדירה ביותר של המחלה. זה נבדל בכך שזהו תהליך דלקתי כרוני לא ספציפי הממוקם במזנטריה של המעי הדק, ב-omentum וברקמת retroperitoneal. הסיבות להיווצרותו אינן ידועות, אך נקבע כי היא משפיעה לעתים קרובות על ילדים ונציגי המחצית החזקה של האנושות.
בהתאם לצורת התצורות המופיעות במהלך זרימה כזו, ישנם:
- פאניקוליטיס נודולרית;
- פאניקוליטיס חודרנית;
- פלאק פאניקוליטיס.
מטבעו של הקורס, פאניקוליטיס מתרחשת:
- חַד;
- תת-חריף;
- כְּרוֹנִי.
תסמינים
הסימן הקליני העיקרי של panniculitis הוא ניאופלזמה נודולרית, אשר ניתן לאתר בעומקים שונים של רקמת השומן התת עורית. לרוב הם מופיעים:
- בגפיים העליונות והתחתונות;
- בחלל הבטן;
- בחזה החזה;
- על הפנים.
הנגעים הנדירים ביותר כוללים את המעיים ועמוד השדרה הצווארי. לאחר ספיגה של הצמתים ברקמת השומן, ייתכנו מוקדי ניוון, כלפי חוץ בעלי מראה של אזורים מעוגלים של נסיגה של העור.
הצורה הצמתית של הפתולוגיה מוצגת:
- התרחשות של צמתים, אשר בנפחם יכול לנוע בין 3 מילימטרים ל-5 סנטימטרים;
- סידור מוקד של צמתים;
- אדמומיות של העור הממוקם מעל התצורות.
וריאנט הפלאק של המחלה מלווה בתסמינים הבאים:
- שחבור של צמתים בודדים לקונגלומרטים גדולים;
- העור עשוי לקבל גוון ורוד, בורדו או בורדו-כחלחל;
- התפשטות קונגלומרטים על פני כל אזורי סיבים כגון הרגל התחתונה או הכתף, הירך או עמוד השדרה הצווארי;
- כאב ונפיחות מובהקים של הקטע הפגוע.
לצורה החודרת של המחלה יש את התסמינים הבאים:
- קשרים נמסים;
- עור אדום או בורדו;
- הופעת כיב באזור היווצרות הנודולרית הפתוחה.
הטבע המעורב של מהלך הפאניקוליטיס מתפתח די נדיר ומתבטא במעבר של הצורה הנודולרית לפלאק, ולאחר מכן לחדיר.
מגוון ספונטני של המחלה עשוי להיות בעל התסמינים הבאים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- עלייה קלה בטמפרטורה;
- כאב בשרירים ובמפרקים;
- חולשה כללית וחולשה;
- בחילות והקאות - מופיעים סימנים כאשר חלל הבטן מושפע.
Mesenteric panniculitis מתבטאת ב:
- כאב באזור האפיגסטרי;
- טמפרטורה תת-חום;
- הפרה של תפקוד המעי;
- ירידה במשקל;
- היווצרות מוחשית היטב בצפק.
יחד עם זאת, ראוי לציין כי גרסה זו של המחלה יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין.
ניתן להשלים פאניקוליטיס משנית על ידי הסימפטומים של המחלה הבסיסית.
אבחון
במקרים של הופעת אחד או יותר מהתסמינים הנ"ל, כדאי להיעזר ברופא עור, אולם בתהליך האבחון של פאניקוליטיס עשויים להיות מעורבים הבאים:
- ראומטולוג;
- נפרולוג;
- גסטרואנטרולוג.
קודם כל, הרופא צריך:
- היכרות עם ההיסטוריה של המחלה - כדי לבסס את הטבע הראשוני או המשני של המחלה;
- לנתח את היסטוריית החיים של המטופל - לזהות גורם שיכול להשפיע על התרחשות של סוג אידיופתי של מחלה או פאניקוליטיס מזנטרי;
- לערוך בדיקה גופנית יסודית - שמטרתה לחקור את מצב העור, מישוש של הקיר הקדמי של חלל הבטן ומדידת טמפרטורה;
- לחקור את המטופל בפירוט - על חומרת הסימנים של התמונה הקלינית.
אבחון מעבדה כולל יישום של:
- ביוכימיה של דם ושתן;
- בדיקות כבד;
- בדיקת דם לאנזימי הלבלב;
- תרביות דם לסטריליות;
- תרבית חיידקים מופרדת מצומת שנפתחה עצמית.
אתה יכול לאשר את האבחנה באמצעות ההליכים האינסטרומנטליים הבאים:
- אולטרסאונד של הצפק, החזה והכליות;
- CT ו-MRI של עמוד השדרה והגפיים;
- ביופסיה נודולרית.
בשל הסימנים הספציפיים של panniculitis באולטרסאונד, ניתן לבצע אבחנה מבדלת, שבמהלכה יש להבחין בין מחלה כזו לבין:
- אריתמה nodosum;
- ליפומות ואולאוגרנולומות;
- ליפודיסטרופיה של אינסולין;
- שינויים המתפתחים במהלך שחפת, וסוכרת.
יַחַס
התוכנית לנטרול המחלה תהיה שונה בהתאם לגרסה של מהלך שלה, אבל בכל מקרה, יש צורך בגישה משולבת.
ניתן לחסל פאניקוליטיס נודולרית בעזרת:
- תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
- נוגדי חמצון;
- מתחמי ויטמינים;
- הזרקת ניאופלזמות עם גלוקוקורטיקואידים;
- פונופורזה ו-UHF;
- מגנטותרפיה וטיפול בלייזר;
- אולטרסאונד ואוזוקריטותרפיה.
כאשר מתרחש רובד או סוג של מחלה מסתננת, השתמש ב:
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- ציטוסטטים;
- מגיני כבד.
לטיפול בפאניקוליטיס, שהוא בעל אופי משני, זה מספיק כדי לחסל את המחלה הבסיסית.
התערבות כירורגית עבור מחלה כזו, במיוחד עבור panniculitis mesenteric, אינה מומלצת.
מְנִיעָה
כדי למנוע התפתחות של panniculitis, אין אמצעי מניעה מיוחדים, אנשים צריכים רק:
- לסרב מהרגלים רעים;
- אוכל בריא;
- ליטול תרופות אך ורק על פי המלצת הרופא המטפל;
- להימנע מהיפותרמיה;
- לשמור על משקל גוף תקין;
- לעסוק בחיזוק חסינות;
- בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, לטפל במחלות שעלולות להוביל להיווצרות של panniculitis.
בנוסף, אל תשכח מבדיקות מניעה קבועות במוסד רפואי. הפרוגנוזה תלויה באופי מהלך המחלה, לוקליזציה ומספר הצמתים. עם זאת, לעתים קרובות נצפתה תוצאה חיובית.
עור הפנים חשוף לסביבה. זה מקל על ידי המבנה המיוחד של האיבר האנושי הגדול ביותר הזה, שאפשר ללמוד ממנו ביתר פירוט. לאוויר יכול להיות טמפרטורה גבוהה או נמוכה, מזוהם או לח מדי, חשיפה לאור שמש ורוח – כל השינויים הללו משתקפים על העור בצורה של אקנה, פריחות, כתמים, קילופים, כוויות. העור רגיש לא רק לחומרים מגרים חיצוניים, אלא גם לאלרגנים החודרים לגוף עם מזון ותרופות. מסיבה זו מתרחשות תקלות במערכת החיסון ומופיעה דלקת על עור הפנים.
אפשר וצריך לבחור את הטיפול הנכון והיעיל, כמו גם להקפיד על אמצעי מניעה. התעלמות מדלקת עלולה להוביל למחלות שיובילו לתוצאות שליליות ולהידרדרות כללית בבריאות. רוב האנשים מנסים להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם, ועושים זאת בהצלחה. אך יש לטפל בנגעים נרחבים בעור על פי מרשמים של הרופא המטפל.
גורמים לדלקת תת עורית
דלקת תת עורית נוצרת מסיבות רבות:
- כתגובה למחלה זיהומית (מיקרואורגניזמים וחיידקים מזיקים יוצרים נגעים ומפיצים את הזיהום על פני השטח). סוג זה של מחלה כולל הרפס ופורונקולוזיס;
- התוצאה של חשיפה לאלרגן על קוסמטיקה דקורטיבית, תרופות, מזונות מסוימים, אור אולטרה סגול, עקיצות חרקים, אבקת פרחים, כימיקלים ביתיים;
- כתגובה לכוויות קור או כוויות (במהלך חודשי החורף והקיץ);
- הליך קוסמטי שבוצע בצורה שגויה;
- סחיטת אקנה בעצמך;
- שינויים הורמונליים (גיל ההתבגרות, גיל המעבר, הריון, נטילת תרופות הורמונליות);
- מצבי לחץ (ברגע זה יש שחרור עוצמתי של אדרנלין ווזופרסין לגוף, אלמנטים אלו משבשים את אספקת הדם הרגילה לעור, ולכן הם מקבלים פחות חמצן);
- הרגלים רעים (רעלים חודרים לגוף, אשר סותמים את נקבוביות העור וגורמים לדלקת);
- אי עמידה בנהלי היגיינה.
- סתימת נקבוביות העור (מסיבה זו, לרוב מתרחשת).
לפני תחילת הטיפול באזורים פגומים בעור, יש צורך לברר את הסיבה להיווצרות הדלקת. כך, ניתן לבחור את הטיפול האופטימלי שיביא לתוצאות.
סוגי דלקות על עור הפנים
לדלקת בעור הפנים יש כמה סוגים:
- Pustules הם פצעונים מוגלתיים. כלפי חוץ הם נראים כמו בועה לבנה קטנה, שסביבה העור הופך לאדום. על פני הפוסטולה יש כתם לבן קטן, אשר לאחר מכן מתפרץ ותוכן הדלקת יוצא החוצה. תצורות יכולות להופיע לא רק על הפנים, אלא גם על החזה, הגב והצוואר. לעתים קרובות, pustules לגרום גירוד ותחושות כואבות אחרות. אם חינוך הוא אחד, אז הוא בעל אופי קוסמטי. אם יש הרבה pustules, אז זה תוצאה של מחלה רצינית שאובחנה על ידי רופא עור ומומחים צרים אחרים;
- הפפולות הן פריחות קטנות, ורודות או חומות. הם קטנים בגודלם. לא ניתן לסחוט את הפפולות לבד, צלקות נשארות על העור. תצורות יכולות להתמזג אחד עם השני, ליצור לוחות. פפולות מודלקות גורמות לנפיחות ולהרחבת כלי דם. לאחר מספר ימים, הפפולה נפתרת ואינה מותירה נזק על העור;
- גושים תת עוריים נוצרים עקב חסימה של נקבוביות ובלוטות החלב. חלב, חלקיקי אבק, תאים מתים יוצרים פקק צפוף בו גדלים חיידקים. המודלקים הם בצבע ורוד וגורמים לתחושות כואבות (גירוד, עור יבש, קילוף);
- ציסטות הן פצעונים אדומים ודלקתיים בפנים. הם נצבעים באדום וכחול וגורמים לכאב. טיפול בדלקת מסוג זה דורש אבחון מקצועי, כמו גם טיפול תרופתי באנטיביוטיקה.
למה פצעונים כואבים?
פצעונים גורמים לאי נוחות כתוצאה מהבשלתם. נפיחות של דלקת מתרחשת תוך 10-15 ימים (אפילו במצב תת עורי, פצעון גורם לכאב). אתה יכול להפחית את אי הנוחות עם חתיכת קרח או קרמים צמחיים. במקרה האחרון, מומלץ להשתמש בחליטות של קמומיל, סילבניה, ניצני ליבנה וכשות.
המיקום של אקנה הגורם לכאב עשוי להצביע על נוכחות של מחלה ספציפית:
- דלקות בחלק הקדמי לאורך קו השיער מעידות על הפרעות בכיס המרה, וסביב הגבות - המעיים;
- דלקת על גשר האף היא תוצאה של גודש בכבד. במקרה זה, מומלץ להקפיד על דיאטה למשך זמן מה: לוותר על מזון מעושן, מלוח ומטוגן, לאכול פחות מוצרי קמח;
- דלקת בחלק האף - הפרעות בתפקוד הלב וכלי הדם;
- דלקת ליד השפתיים היא תוצאה של תקלות במערכת העיכול;
- דלקת בסנטר היא תוצאה של היחלשות של המערכת החיסונית של הגוף, עייפות כרונית, חוסר שינה.
טיפול בדלקת עור
כטיפול בדלקת בעור הפנים נעשה שימוש בשיטות רבות. בהתאם לקנה המידה של תצורות על העור, מצבם, כמו גם הסובלנות האישית של אדם, סוג מסוים של טיפול נבחר.
טיפול רפואי
עם צורות קלות של דלקת על עור הפנים, התרופות הבאות יעזרו להתמודד:
- לג'ל "Baziron" יש השפעה אנטי דלקתית, מקל במהירות על דלקת וכאב. בית המרקחת מוכר תרופה עם תכולה שונה של החומר הפעיל. רופאי עור ממליצים להשתמש בג'ל עם התכולה הנמוכה ביותר של בנזואיל פרוקסיד (2.5%) לטיפול עצמי. התרופה מוחלת באופן נקודתי על האזורים הפגועים. זה לא מקובל להשתמש בג'ל על עור פגום. מהלך הטיפול הוא לפחות 30 יום. אנלוגים לג'ל הם משחות Tetracycline ו- Syntamycin, Erythromycin, Retasol.
- משחה אנטיבקטריאלית "Zinerit" עוזרת להפחית את הפרשת בלוטות החלב, ובכך להפחית את הסבירות לדלקת. יש להשתמש בתרופה פעמיים ביום, יש למרוח אותה על תצורות עור. משך הטיפול הוא בין 7 ל 14 ימים.
- "בנזמיצין" הוא ג'ל מחטא המעכב את צמיחת החיידקים ומקדם את דיכוי השומן מבלוטות החלב. יש למרוח אותו על האזורים הדלקתיים פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא עד 10 שבועות.
- Effezel מכיל אדפאלן ובנזואיל פרוקסיד. הרכיבים לא רק נלחמים בדלקת, אלא גם מנקים את העור.
- הבסיס של התרופה "Skinoren" הוא החומר חומצה אזלאית. לקרם השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית, מבטל פיגמנטציה מוגזמת ומאיץ את תהליך הספיגה של הקומודונים.
טיפול קוסמטי
במכוני יופי נלחמים בפריחה על עור הפנים בעזרת נהלים מיוחדים:
- ניקוי אולטראסוני של עור הפנים מאפשר ניקוי עמוק עדין. ההליך יכול להתבצע על כל סוג של עור. ניקוי מבצע מיקרו-עיסוי ברמה התאית, משפר את אספקת הדם ואת זרימת הלימפה.
- טיפול באוזון מכוון לשיפור כללי של עור הפנים והפעלת תהליכים מטבוליים בתאים צעירים. כתוצאה מכך, החסינות עולה ומיקרו-זרימת הדם משתפרת, מה שמוביל לירידה בדלקת על עור הפנים.
למידע נוסף על טיפול באוזון, ראה את הסרטון
- מזותרפיה מקדמת הולכה של חומרים רפואיים לאתר התחדשות העור, ובכך משפרת את מצבם.
- ניקוי בלייזר מסיר חיידקים שהצטברו מתחת לעור, אך אינו פוגע בשלמות העצם. ההליך מסומן על ידי רופאי עור למתבגרים, מכיוון שהוא בטוח לחלוטין לבריאות האדם.
- Darsonvalization משמש לנרמל את מצב העור הבעייתי. בהשפעת המכשיר, פריחות פוחתות, זרימת הדם משתפרת.
הקלה מלאה בדלקת אפשרית בטיפול מורכב, כאשר המטופל משתמש בסוגים רפואיים וקוסמטיים כאחד של טיפול בעור הפנים. לכן, יחד עם יישום של מספר נהלים בסלון יופי, כדאי לרכוש Enterosorbent. התרופה עוזרת לנקות את הגוף ולהסיר רעלים ממנו.
תרופות עממיות
טיפול בדלקת בשיטות עממיות מותר עם נגעים קלים של העור. אם התצורות התפשטו על פני שטח גדול של העור, מלווה במילוי מוגלתי, אז מומלץ לפנות לרופא עור, אשר לאחר בדיקה ירשום תרופות.
הרפואה הטבעית לעיתים רחוקות פחות יעילה מהרפואה המקצועית. תרופות עממיות יכולות לא רק לתרום לריפוי מהיר, אלא גם לשמש מניעה פעילה. להלן מספר מתכונים שימושיים ויעילים מהרפואה המסורתית, שמטרתם להפחית דלקת ולרפא לחלוטין את העור בפנים:
- מסכת תפוחי אדמה גולמיים. תפוח אדמה אחד צריך להיות מגורר על פומפיה דקה, ואז לערבב עם חלמון אחד מוקצף מראש, להוסיף 6 טיפות של מיץ לימון. מערבבים את כל החומרים ומורחים על העור הפגוע למשך 10-15 דקות ולאחר מכן שוטפים במים חמימים.
- מיץ עלי אלוורה משמש בצורתו הטבעית. תוך 10 ימים מהדלקת, יש לנגב מיצים, הימנעות ממגע עם ריריות.
- במקרה של תצורות שנוצרו כתוצאה ממצבי לחץ, מומלץ לנגב את העור במרתח של קמומיל, יסמין או לבנדר. לשם כך, יש להשתמש גם בשמנים אתריים של צמחים (עץ התה, קמומיל, עלי ליבנה).
- קוביות קרח או מרתחים של פטרוזיליה מקלים על דלקת, מבהירים ומגוונים את העור. מומלץ לנגב את הפנים פעמיים ביום, בבוקר ובערב. שיטת טיפול זו מתאימה למלחמה בדלקת ללא מילוי מוגלתי.
במהלך הטיפול, אתה לא צריך לעשות אמבטיות חמות, שכן זה מעורר רבייה אינטנסיבית של חיידקים.
אמצעי מניעה כדי למנוע דלקת חוזרת בעור הפנים
לאחר הסרת דלקת על העור, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע הישנות:
- חשוב להקפיד על תזונה נכונה ולהמעיט בצריכת מזון מטוגן, מעושן, מלוח וקמח. הרכיבים גורמים לתקלות של האלמנטים ברמה הבין-תאית, מה שגורם להיווצרות אקנה ופריחה. הוסף פירות וירקות טריים לתזונה שלך. שתו כוס מים מטוהרים על בטן ריקה. זה ינרמל את העיכול וינקה את כלי הדם.
- אין צורך לגעת בפנים שלך עם הידיים במהלך היום. כך, חיידקים חודרים מיידית עמוק לתוך בית הספר וגורמים לדלקת.
- אתה לא יכול לפוצץ פצעונים לבד.
- יש לנקות את העור באופן קבוע: אידוי העור למשך 15-20 דקות (פעמיים בשבוע), קילוף או קרצוף (אך לא אגרסיבי), ניקוי עמוק עם ג'לים מיוחדים לכביסה, מסכות או קצף.
- לאחר ניקוי עור הפנים, לא מומלץ לבקר בסולריום ובסאונה, כדי להיות ברוח חזקה.
- הסר היטב מוצרי קוסמטיקה דקורטיביים לפני מנוחת לילה.
- למוצרי טיפוח קוסמטיים נבחרים צריכים להיות לא רק ניקוי, אלא גם אפקט קוטל חיידקים.
מצב העור משקף ישירות את מצב בריאות האדם באופן כללי. לכן, רופאים רבים ממליצים לפני תחילת הטיפול לנקות את הגוף ולהסיר רעלים.
דלקת בעור הפנים היא בעיה שאפשר להתמודד איתה. קומפלקס טיפולים שנבחר כהלכה ישפר את מצב העור ויעניק ביטחון ביופי הטבעי. על ידי שילוב של אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת וטיפוח העור, ניתן להגיע לתוצאות מדהימות.