מהלך לימפומה של תאי T היקפי של המחלה. לימפומות תאי T היקפיות אגרסיביות (סוגים מוגדרים ולא מוגדרים)

מה קורה בגוף?

לימפומה של תאי T מתפתחת עקב מוטציות של תאים מיוחדים של מערכת הלימפה - לימפוציטים T.

לימפומה של תאי T שייכת לקבוצה של סוגי סרטן שאינם הודג'קין המשפיעים על מערכת הלימפה. מחלה המטולוגית כזו מתבטאת בעיקר אצל גברים מבוגרים, אך יכולה להופיע אצל נשים. למחלה מקור אפידנוטרופי והיא מאופיינת בהתפתחות אגרסיבית.

סיווג מחלות שאינן הודג'קין

מערכת הלימפה האנושית היא ההגנה העיקרית של האדם מפני מחלות זיהומיות. העוזרים העיקריים במאבק נגד וירוסים הם לימפוציטים.

תאי דם אלו מתחלקים לשלושה סוגים:

מחלות שאינן הודג'קין נובעות משינוי של תאים אלה, המסוגלים לעבור מוטציה במהירות ולהתרבות. בהתאם לשם הלויקוציטים המעורבים בהתפתחות המחלה, הלימפומות מחולקות לגידולי תאי NK, B ו-T.

בין ניאופלסמות שאינן הודג'קין של תאי B, הפתולוגיה הנפוצה ביותר היא:

• לימפומה של תאי המעטפת;
• גידול זקיק;
• פלזמציטומה;
• ניאופלזמה באזור השולי;
• לימפומה של תאים קטנים.

גידולי תאי NK נוצרים מלוקוציטים לא טיפוסיים של NK. גידולים הנגרמים על ידי מוטציות בתאי T כוללים:

מדובר במחלות בעלות מבנה ומבנה שונים, המתאפיינות בצמיחת תאים ממאירים ברקמות לימפוריטית. התהליך הפתולוגי מכסה את מח העצם, בלוטות הלימפה, מערכת העיכול, הכבד והטחול. גידולים שאינם הודג'קין שכיחים הרבה יותר ממחלת הודג'קין.

מאפיינים של לימפומות תאי T

בהתאם להתפתחות המחלה, מבחינים בלימפומות שאינן הודג'קין אינדולנטיות ואגרסיביות. מחלת רקמות שווא היא גם נדירה ביותר. מחלה זו דומה לגידולים סרטניים, אך היא ניאופלזמה המטולוגית.

פתולוגיות אינדולנטיות מחולקות למספר תת-מינים:

גידולים אינדולנטים הם ניאופלזמות פסיביות של התפתחות מאוחרת. לימפומות אגרסיביות שונות בעוצמת הצמיחה שלהן. מחלה כזו כוללת:

• תסמונת סזארי;
• לימפומה עורית היקפית אגרסיבית וראשונית של תאי T;
• לימפומה ראשונית;
• גידול חוץ-נודלי;
• לוקמיה של מבוגרים.

לפעמים גידולים פסיביים יכולים להפוך ללימפומות עם מהלך אגרסיבי של המחלה. במקרים אחרים, פתולוגיה של תאי T מתפתחת בקצב ממוצע.

גורמים לפתולוגיה

עד הסוף לא זוהו הגורמים לשינויים כאלה במערכת הלימפה. מדענים מאמינים כי הגורם העיקרי להיווצרות גידולי T-leukocyte ממאירים הוא נגיף תאי ה-T הלוקמי האנושי מהסוג הראשון. בעיקרון, ישנן מספר סיבות המשפיעות על התפתחות לימפומות T:

• נטייה גנטית תורשתית;
• ההשפעה על הגוף של כימיקלים, קרני אולטרה סגול וקרינה במשך זמן רב;
• תהליכים דלקתיים בגוף;
• כשל חיסוני תורשתי.

קשישים נמצאים בסיכון. השילוב של כל הגורמים הללו ומתח מתמיד, עבודת יתר של הגוף ותת תזונה עלולים להוביל לשינויים בתאי הרקמה. כתוצאה מכך, היווצרות של לימפומות תאי T של העור או ניאופלזמה היקפית תאית.

תסמינים ואבחון המחלה

על פי סימני ההתפתחות, לימפומה T תאית ב-4 שלבים:

1. הפתולוגיה משפיעה רק על אזור אחד של בלוטות הלימפה.
2. פתולוגיה מתרחשת רק בצד אחד של הסרעפת בצמתי הרוח.
3. פגיעה סרעפתית דו צדדית.
4. התאים שהשתנו מתרבים ומתפשטים בכל מערכת הלימפה, ומשפיעים על איברים אנושיים חיוניים.

המחלה מהדרגה הרביעית יכולה ליצור גרורות בכבד, בקיבה, בכליות ובמח העצם. המחלה מופיעה לעתים קרובות כתוצאה מפתולוגיה מוזנחת שהחריפה.

תסמינים של שינוי תאי T יכולים להיות שונים:

• רמה גבוהה של הזעה;
• ירידה פתאומית וממושכת במשקל;
• בעיות בעיכול;
• חולשה כללית בגוף, עצבנות וישנוניות;
• שינויים בטמפרטורת הגוף עם חריגות מהנורמה בכיוון זה או אחר.

עם לימפומות בעור, צמתים, כתמים, פריחות בצורות שונות מופיעות בתאי T.

אם אתה מוצא סימנים כלשהם לשינוי של לויקוציטים, עליך לפנות מיד לרופא. במרכז האונקולוגי מתבצעת בדיקה ראשונית של אונקולוג.

השלב הבא באבחון המחלה הוא המורפולוגיה המלאה של המחלה. הקפידו לעשות בדיקת שתן ולגלות נוגדנים בתאי פלזמה.

בדיקה מלאה של המטופל עם חשד לשינויים ב-T-leukocyte כוללת מחשב, הדפסת תהודה מגנטית ואולטרסאונד.

הפרוגנוזה הסופית של לימפומה מבוססת על בדיקה מקיפה ותלויה בסוג הנגע. גידולים אגרסיביים דורשים טיפול מיידי. תכנית הטיפול בגידולים אלו כוללת בעיקר כימותרפיה וחשיפה לקרינה. תוצאה משביעת רצון היא הפוגה חיובית לאחר טיפול בקרינה.

לימפומה היא תהליך ממאיר המשפיע על רקמות מערכת הלימפה. ישנם סוגים רבים של פתולוגיה זו, שונים בתסמינים ובאופי מהלך המחלה. לימפומה של תאי T מיוצגת על ידי ניאופלזמות היקפיות אגרסיביות, למעט מיקוסיס fungoides.

תיאור וסטטיסטיקה

לימפומה של תאי T שייכת לקבוצת הלימפומות שאינן הודג'קין. בין הפתולוגיות מסוג זה, היא מהווה כ-15% מהמקרים. לעתים קרובות יותר האבחנה נעשית לקשישים, בעיקר גברים. אבל זה לא יכול להיקרא גורלם של קשישים, שכן ילדים וצעירים רגישים גם לפתולוגיה זו.

המחלה מאופיינת בסוג אפידרמוטרופי, המעיד על לוקליזציה בעור, באיברים פנימיים ובלוטות הלימפה הממוקמים בסמיכות לאפידרמיס. זה נובע מהפרעות בתפקוד מערכת החיסון בתגובה לסינתזה חסרת הבחנה של לימפוציטים מסוג T. כתוצאה מכך מצטברים באפיתל שיבוטים מתחלקים בלתי נשלטים של תאי לימפה, הגורמים להיווצרות מיקרואבצסים על העור.

סוג נפוץ של המחלה הוא mycosis fungoides ולימפומה של תאי T של העור. לא מומלץ להתייחס ללימפומות כסרטן מכיוון ששני המונחים אינם נרדפים. סרטן מתפתח מתאי אפיתל, ולימפומה מובילה לממאירות של לימפוציטים.

קוד ICD-10: C84 לימפומות תאי T היקפיות ועוריות.

גורם ל

הגורמים העיקריים המעוררים התפתחות של מחלה זו:

• פתולוגיות אוטואימוניות;
• זיהום עם הרפס, הפטיטיס, HIV וכו ';
• השפעה של חומרים מסרטנים;
• השתלה של איברים פנימיים;
• חשיפה לקרינת רקע;
• מוטציות תורשתיות;
• דרמטוזות כרוניות, המובילות לירידה בהגנה החיסונית ולשהייה ארוכה של לימפוציטים באפיתל, שלעתים הופכת לגירוי להתפתחות שיבוטים ממאירים.

הסיבות המפורטות יכולות להיות משולבות זו בזו, וגם להחמיר עקב השפעת גורמי דחק ועומס נוירו-נפשי, תזונה לא מאוזנת, עבודה בתעשיות מסוכנות וכו'.

תסמינים

מכיוון שלמחלה יש סיווג משלה, ביטוייה משתנים. לרוב, לימפומה של תאי T מיוצגת על ידי mycosis fungoides ותסמונת Sezary. הבה נבחן ביתר פירוט כיצד הפתולוגיות הללו מתקדמות.

תסמינים האופייניים ל-mycosis fungoides:

• פריחות בעור;
• צמיחה של בלוטות לימפה;
• עיבוי העור בכפות הרגליים וכפות הידיים;
• היפוך ודלקת של העפעפיים.

תסמונת סזארי מאופיינת בתסמינים הבאים:

• פריחה מגרדת המשפיעה על לפחות 80% מהגוף;
• בליטות תת עוריות ותצורות גידולים;
• שינויים דלקתיים בעפעפיים;
• ירידה חדה במשקל;
• הפרעות במערכת העיכול.

הסימנים הנפוצים של לימפומה של תאי T יהיו כדלקמן:

• הזעה, במיוחד בלילה;
• חוּלשָׁה;
• היפרתרמיה;
• ירידה במשקל
• פריחה בעור בעלת אופי יחיד וגדול;
• הגדלה של הכבד והטחול.

שלבים

לימפומה של תאי T נחשבת לפי הסיווג הבינלאומי של אן ארבור בצורה של מספר שלבים. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט בטבלה.

המציינים את שלב המחלה, מומחים משלימים אותו בסמלי האות "A" ו- "B". "A" מציין היעדר תסמינים כלליים, כגון היפרתרמיה, חולשה וכו'. האות "B" מציינת את ההיפך - היא מעידה על נוכחותם של סימני הפתולוגיה הרשומים בגוף.

טיפוסים, טיפוסים, צורות

המחלה יכולה להשתנות באופי הקורס, ולכן נהוג להבחין בין הצורות הבאות:

• חַד. זה נצפה ב -50% מהמקרים, התהליך הפתולוגי מתקדם במהירות, מהביטויים הראשונים לחשיפת כל הסימפטומים, זה לוקח בערך 2 שבועות. בלוטות הלימפה, ככלל, אינן מתגברות, ומוות מתרחש מסיבוכים שהופיעו תוך 6 חודשים לאחר הופעת המחלה.
• לימפומטי. יש לו הרבה מן המשותף עם הצורה הקודמת, למעט דינמיקת הצמיחה של בלוטות הלימפה - הן מתגברות לגודל מרשים. מופיע ב-20% מהחולים.
• כְּרוֹנִי. התהליך הלימפוגני מתפתח באיטיות, הסימנים הקליניים שלו מתבטאים בצורה מתונה. למרות זאת, בכל עת, מסיבות לא ידועות, המחלה יכולה להפוך לצורה חריפה. מתרחש ב-25% מהמקרים. חולים חיים עד שנתיים.
• צורה מבעבעת. אובחן לעיתים רחוקות ביותר, רק 5% מהחולים. לימפוציטים T לא טיפוסיים מתגלים פי כמה פחות, החלוקה שלהם איטית. למרות זאת, תסמיני העור תואמים את התמונה הכללית של התהליך האונקולוגי. תוחלת החיים הממוצעת היא 5 שנים.

סוגי לימפומות תאי T:

• היקפי לא ספציפי.הוא מתפתח על רקע מוטציות בתאי T ו-NK, היוצרים חסינות נגד גידולים. Oncoprocess משנה את ההרכב האיכותי והכמותי של הדם, משפיע על העור, העצמות ומח העצם. הגידול שולח גרורות במהירות לאיברים פנימיים. התסמינים העיקריים הם בלוטות לימפה נפיחות, הגדלה של הטחול והכבד ובעיות נשימה. לימפומה היקפית של תאי T אינה שכיחה.
• צמת אנגיואימונובלסטית.בתחילה, תהליך הגידול מיוצג על ידי בלוטת לימפה אחת, שבה מרוכזים אימונובלסטים. עם התקדמות הפתולוגיה, הצומת מתפרק, ובמקומו נוצרים כלי דם התורמים להתפתחות סיבוכים חדשים. לימפומה אנגיואימונובלסטית של תאי T מאופיינת במהלך חריף ותסמינים שכיחים כמו פריחה בעור, פיירקסיה וחולשה. הפרוגנוזה לא חיובית.
• לימפומה של תאי T של העור (עור).הוא מאופיין בהצטברות של לימפוציטים T פגומים באפיתל עקב חשיפה לגורמים מגרים כמו קרינה, וירוסים וכו'. פריחות פולימורפיות מופיעות על העור (בתמונה), עם התקדמות הפתולוגיה, רווחת המטופל מחמיר. ההתפשטות המהירה של גרורות משפיעה לרעה על תוחלת החיים - בממוצע היא אינה עולה על שנתיים.

• T-לימפובלסטי.הוא נוצר מלימפוציטים T לא בשלים, מתפשט דרך הרקמות שמסביב עקב חלוקת תאים מהירה. אופי המחלה דומה ללוקמיה לימפוציטית חריפה. זה מתרחש לעתים רחוקות, אבל יש לו פרוגנוזה חיובית אם מטופל לפני נזק לימפובלסט של מח עצם.

בנוסף לצורות לעיל של לימפומה של תאי T, סוג נפרד של מחלה הוא פגיעה במדיאסטינום - האזור שבו נמצאים איברי החזה. הפתולוגיה מסוכנת עקב גרורות מהירות, שכן התאים שהשתנו נעים בחופשיות דרך הכלים המקיפים איברים פנימיים שונים.

עם פגיעה במדיאסטינום, מציינים בעיקר סימנים כלליים - קוצר נשימה, חולשה, היפרתרמיה וכו'. סימפטום ספציפי של המחלה הוא צמיחת בלוטות לימפה צוואריות ובצירים, כאשר לוחצים עליהן אין כאב, מה שמעיד שלא דלקת, אך שינויים ממאירים במבנה שלהם.

יש גם סיווג של לימפומות תאי T של העור. אנו מציעים לשקול זאת ביתר פירוט.

לימפומות אגרסיביות מתפתחות במהירות ומפיצות גרורות. אלו כוללים:

• תסמונת סזארי. הוא מאופיין בשלושה תסמינים עיקריים: אריתרודרמה (פריחה בצורת כתמים אדומים גדולים), לימפדנופתיה ומחזור של תאים עם גרעינים מקופלים בדם.
• לוקמיה של תאי T.מחלה הנגרמת על ידי רטרו-וירוס HTLV-1. סימנים קליניים: פגיעה בדרמיס ובלוטות הלימפה, ספיגת עצם על רקע אוסטאוליזה - מצב הנגרם מגרורות של הגידול.
• צורה באף של לימפומה חוץ-נודלית או רטיקולוזה פולימורפית.הוא מתפתח מ-NK-leukocytes, משפיע על העור, הריאות, מערכת העיכול, עצמות גולגולת הפנים ומערכת העצבים המרכזית. פריחות מופיעות בצורה של לוחות ציאנוטיים צפופים משלב III של התהליך האונקולוגי;
• פריפריאלי, לא מוגדר.זה מאופיין בהתפתחות של נגעים אפידרמיס, שלאחריו התהליך הממאיר ממהר לתוך האיברים הפנימיים.
• CD+8 אפידרמוטרופי אגרסיבי ראשוני.מתבטאת חיצונית בפריחה פולימורפית עם כיב ספציפי במרכז. ניאופלזמות משפיעות על האפידרמיס, הריריות והריאות, מערכת העצבים המרכזית, איברי המין החיצוניים של גברים, במיוחד האשכים.

זו לא כל הרשימה של סוגי לימפומות עור של תאי T מהסוג המתקדם במהירות. בכל המצבים הללו, תוחלת החיים של אדם אינה עולה על שנתיים. צורות היקפיות של לימפומות מתקדמות הכי מהר, ככל הנראה בגלל שתנועת הלימפה המועשרת בתאים חולים מתרחשת מהפריפריה למרכז, ולכן, אלמנטים ממאירים מוצאים את עצמם במהירות במבנים של איברים בריאים, שם הם יכולים להשיג דריסת רגל ולהתחיל חלוקה מוגברת.

אבל תהליך האונקו יכול להיות גם איטי. בואו נבחן באילו מקרים זה מתרחש:

• צורה פטרייתית של מיקוזה.רוב האנשים מבלבלים מחלה זו עם דרמטוזות כרוניות. בנוסף לתסמיני עור הדומים לפסוריאזיס, מציינים בצקת, התעבות של כפות הרגליים וכפות הידיים, היפוך ודלקת בעפעפיים.
• אנפלסטי ראשוני.הוא מאופיין בפריחה בודדת בצורה של גושים אדומים בקוטר של עד 10 ס"מ, לעתים רחוקות יותר הם נצפים ברבים, אשר אינו משפיע על מהלך המחלה.
• תת עורית דמוית פאניקוליטיס.מתפתח ברקמה התת עורית. התסמינים העיקריים: פריחות וגירוד בעור, היפרתרמיה, נפיחות, צהבת, ירידה פתאומית במשקל.
• CD4+ פליאומורפי ראשוני.הוא מאופיין במראה של מסתנן, שמבנהו מורכב ממרכיבי תאים קטנים וגדולים. פריחות ממוקמות בעיקר בפנים ובחזה.

עם לימפומות אלו של תאי T, אדם יכול לחיות כ-5 שנים.

אבחון

אם אתה חושד שלאדם יש לימפומה שאינה הודג'קין תאי T, עליך להיבדק. במהלך הביקור הראשוני אצל הרופא, המומחה אוסף אנמנזה, בוחן את הנגעים לכאורה. מכיוון שהפתולוגיה כמעט תמיד מעוררת פריחה בעור, האבחנה של המחלה אינה מלווה בקשיים מיוחדים.

לאחר הבדיקה, המטופל מקבל את שיטות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם קלינית כללית;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת הפטיטיס C ו-B.

אם מאובחנים חריגות בניתוחים, נקבעת ביופסיה של נגעים בעור ובלוטת לימפה מוגדלת. על בסיסו, מבוצעת בדיקה היסטולוגית, המאשרת או מפריכה את נוכחות האונקולוגיה.

• CT ו-MRI;
• רדיוגרפיה.

שיטות אלו מאפשרות לקבוע את הלוקליזציה המדויקת ואת היקף התפשטות התהליך האונקולוגי לבחירת שיטות טיפול אופטימליות.

יַחַס

לימפומות מתאי T מתקדם לאט לא תמיד דורשות טיפול. במצב כזה, מומלץ להשתמש בגלוקוקורטיקואידים ובתכשירי אינטרפרון וכן ניטור דינמי של המטולוג.

מהרגע שבו התהליך הפתולוגי מתחיל בהתפתחות פעילה והתפשטות, יש להתחיל בטיפול מיד.

שיטות הטיפול העיקריות:

• טיפול PUVA - מורכב ממריחת פסורלן, חומר פוטואקטיבי, על עור המטופל ולאחר מכן הקרנה של הדרמיס באור אולטרה סגול. פסורלן הוא תכשיר צמחי המסונתז מעשבי מרפא כמו לוביה ופסוריליה וכן מפירות הדר, קטניות ותאנים;
• קרינה אולטרה סגולה - גלי UV מפחיתים את שטח הפריחה על העור בעד 90% כתוצאה מהרס ה-DNA של לימפוציטים T פגומים;
• טיפול ביולוגי הוא שיטה חדשה ביסודה המבוססת על שימוש בחומרים ממקור טבעי או התואמים לנוגדנים המיוצרים על ידי חסינות אנושית. טיפול ביולוגי מורכב משימוש בחומרים חד שבטיים, גורמים מעוררי מושבות, אינטרפרון ואינטרלויקין, הנדסה גנטית;
• טיפול קרינתי - יעיל בשלבים המוקדמים, בעוד הנגעים קרובים לאפידרמיס. כאשר הפתולוגיה מתפשטת עמוק לתוך הגוף, לתוך המבנים האנטומיים הפנימיים שלו, להליכי הקרנה לא תהיה האפקט הרצוי;
• כימותרפיה חיצונית - תרופות מוחלות ישירות על העור שעבר חשיפה לימפוגנית. השיטה, כמו הקודמת, יעילה בשלבים הראשונים;
• כימותרפיה מערכתית - נקבעת בשלבים מאוחרים יותר, תרופות בעלות אפקט ציטוסטטי ניתנות תוך ורידי, דרך הפה או ישירות לתוך תעלת עמוד השדרה. אם התהליך הפתולוגי מאופיין באופי אגרסיבי, מומלץ פוליכימותרפיה המבוססת על שימוש במספר תרופות בבת אחת. כמו כן, שיטה זו קשורה לעיתים קרובות להשתלת מח עצם;
• טיפול כירורגי - משמש לעתים רחוקות בהשוואה למחלות אונקולוגיות אחרות, שכן השימוש בו עשוי להיות בלתי מעשי בשל היקף התהליך האונקולוגי.

לפיכך, הגישה לטיפול יכולה להיות משתנה ותלויה במיקום והתפשטות הפתולוגיה. לדוגמה, במאבק נגד mycosis fungoides לפעמים מספיקים גלוקוקורטיקואידים ואינטרפרון. בצורות אחרות של המחלה, הטיפול הוא מקומי ומערכתי כאחד.

הטיפול בקרינה מתבצע בשיטת קורס הנמשכת עד 40 יום. יש לו אוריינטציה מקומית, כלומר, הקרניים פועלות רק על אזורים פגומים בעור, מבלי להשפיע על רקמות בריאות. זמן ומינון הקרינה נקבעים על ידי רדיולוג מומחה המתמקד באופי התהליך הממאיר.

עבור לימפומות מעשנות, רופאים ממעטים לרשום טיפול, ומעדיפים התבוננות וניהול בציפיות. במקרה זה, על החולה לבקר באופן קבוע אצל אונקולוג, ובמקרה של החמרה מתועדת, ייקבעו לו אמצעים טיפוליים מתאימים.

לגבי הטיפול האלטרנטיבי, שרבים אוהבים כל כך, יש להדגיש כי האונקולוגיה רחוקה ממצב שבו ישנה בחירה בין רפואה רשמית לרפואה אלטרנטיבית. החלטה כזו לא שווה חיי אדם.

השתלת מח עצם/תאי גזע

השתלת תאי גזע עשויה להיות טיפול מבטיח ללימפומות תאי T. כאשר הפתולוגיה מתפשטת למח העצם, ניתן להשתמש רק בחומר ביולוגי של תורם.

ההשתלה מתבצעת במספר שלבים:

• השגת תאים בריאים מתורם תואם אימונולוגית או מהמטופל עצמו מדם היקפי;
• ביצוע כימותרפיה שמטרתה להילחם באלמנטים ממאירים בגוף;
• הכנסת תאים לגוף, שתפקידם לשחזר את המערכת החיסונית וההמטופואטית, כמו גם הרס של התאים הלא טיפוסיים הנותרים;
• שיקום - נמשך בין שבועיים ל-4 שבועות, במהלכם על תאי הגזע המושתלים להתרבות כדי לספק אפקט טיפולי. במהלך תקופה זו, הסבירות לזיהומים משניים ולהתפתחות דימום עולה. לכן, נוצרים תנאים מיוחדים למטופל, המבוססים על משטר הסטריליות והאספסיס.

השתלת תאי גזע מגבירה את ההישרדות ב-60% מהמקרים. עבור חולים רבים עם צורות מתקדמות של לימפומות תאי T, זו הדרך היחידה לחסוך, כולל אלה עם גידולים חוזרים.

למרבה הצער, מחירי ההשתלות בקושי יכולים להיקרא סבירים - במוסקבה עלות ההליך מתחילה ממיליון רובל, בישראל - מ -70 אלף דולר, בגרמניה - מ -100 אלף יורו.

לאילו מרפאות ניתן לפנות?

• המכון לרפואה ביולוגית (IBMED), מוסקבה.
• המכון להשתלות ואיברים מלאכותיים, מוסקבה.
• מרפאת "צ'רייט", ברלין, גרמניה.
• בית החולים האוניברסיטאי סולינגן, גרמניה.
• המרכז הרפואי איכילוב, תל אביב, ישראל.

תהליך החלמה לאחר הטיפול

חלק חשוב בטיפול הוא שיקום מאורגן כהלכה. על ידי התבוננות בחולה, הרופאים מציינים כיצד ההתאוששות של הגוף מתקדמת, ובודקים אם יש הישנות של לימפומה. בנוסף, יש צורך בתמיכה מוסרית מקרוביו וחברים של החולה, שכן גישה שלילית ולחץ מתמיד יקטין בהכרח את סיכויי ההחלמה.

לאחר סיום הטיפול, על הרופא לשוחח עם המטופל על הסיבוכים אליהם הובילה הלימפומה. במידת הצורך, הוא כותב את מהלך הטיפול והנהלים המתאימים שיכולים לשפר את רווחתו של המטופל ולהאיץ את תהליך השיקום שלו.

לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל אונקולוג לבדיקה ואמצעי אבחון על מנת לזהות התקפי הישנות מוקדם. במהלך הבדיקה, הרופא ממשש את הכבד והטחול, בודק את בלוטות הלימפה, קובע בדיקות דם, צילומי רנטגן, לימפנגיוגרפיה ו-CT. במידת הצורך חוזרים על הביופסיה. התעלמות מעצת מומחה עלולה לגרום להחמצה של פתולוגיה והתקדמות חדשה של לימפומה.

מהלך וטיפול המחלה בילדים, נשים בהריון וקשישים

יְלָדִים. לימפומות תאי T פוגעות לרוב באנשים מעל גיל 40, אך לעיתים הן מתרחשות גם בילדות. תסמיני המחלה בחולים צעירים מאופיינים במהלך סמוי סמוי לאורך זמן, ורק בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה הם מתגלים.

עייפות, נמנום והזעה, במיוחד בזמן שינה, הם הסימנים הראשונים של לימפומה של תאי T. עם הזמן מופיעות פריחות על העור, המאופיינות בנפיחות ובגירוד, בלוטות הלימפה עולות, טמפרטורת הגוף עולה - קשה שלא לשים לב לכל זה. למרבה הצער, הורים רבים פונים למומחים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

ילד עם חשד לכל צורה של לימפומה מאושפז בבית חולים. שיטת הטיפול העיקרית תהיה ציטוסטטטיקה או כימותרפיה אינטנסיבית, המשמידה אלמנטים ממאירים בגוף. במקרים מתקדמים, ניתן לרשום טיפול בקרינה וכריתה של בלוטות הלימפה הנגועות.

באופן כללי, הפרוגנוזה להישרדות בילדות חיובית, במיוחד אם האבחנה נעשית בזמן.

בְּהֵרָיוֹן. במהלך ההריון אצל נשים, לימפומות T-לימפובלסטיות של העור מזוהות לעתים קרובות יותר, אם כי האבחנה של צורות אחרות של פתולוגיה אינה נכללת. באשר לגורמים למחלה, הם עדיין נותרים בלתי מוסברים, אך אמהות לעתיד אינן שוללות גורם ויראלי-גנטי.

תסמיני הלימפומה יהיו שכיחים, כמו בקבוצות אחרות של חולים, אך האבחנה תסתבך על ידי התוויות נגד לסוגים מסוימים של בדיקות ודמיון של סימנים האופייניים להריון. עם אישור המחלה יינתנו למטופל המלצות פרטניות על שימור העובר ועקרונות הטיפול.

אם הלימפומה אינה אגרסיבית, ניתן להמשיך את ההריון, תוך מעקב פעיל של המטופל על ידי מומחים. במקרה של התקדמות המחלה, יש צורך להתחיל באמצעי טיפול רדיקליים, שרבים מהם אסורים לאמהות לעתיד. במצבים כאלה, הרופאים ממליצים על הפלה מלאכותית או לידה מוקדמת בניתוח קיסרי החל מהשבוע ה-32 להריון.

בכל מקרה, הרופאים עוזרים להחליט על טקטיקות הטיפול ולנקוט בעמדה הנכונה. לימפומה אינה מחלה שניתן לדחות. אם יש צורך בטיפול, עדיף להקשיב לחוות דעת של מומחים.

קשיש. לימפומות תאי T שכיחות יותר עם הגיל. אם בילדים המחלה מתרחשת ב-0.7 מקרים לכל 100 אלף איש, אז אצל קשישים נתון זה גדל פי 20. התמונה הקלינית של הפתולוגיה בשלבים הראשוניים מוסתרת לרוב על ידי מחלות נלוות אחרות, והטיפול בה בשלבים המאוחרים קשור לאחוז גבוה של כישלונות.

לפיכך, לימפומות תאי T בקשישים דורשות אבחון מוקדם וגישה טיפולית בזמן. הטיפול אורך זמן רב, אך גם עבור קשישים, שהמחלה מהווה עבורם איום מיידי, שיטות מנוהלות היטב מסייעות לשיפור איכות החיים ולהארכתה למספר שנים קדימה.

טיפול בלימפומה של תאי T ברוסיה ומחוצה לה

אנו מציעים לך לגלות כיצד המאבק נגד לימפומה של תאי T מתבצע במדינות שונות.

טיפול ברוסיה

לימפומה מטופלת בכל מתקן רפואי שיש לו אונקולוג בצוות. בעת אבחון נגעים של מערכת הלימפה, רופא זה מעלה אדם על הכתב. מומחים כאלה עובדים היום בבתי חולים אונקולוגיים מהסוג הממלכתי והפרטי.

לאחר אישור האבחנה, הרופאים בוחרים משטר טיפול אינדיבידואלי, תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון המשפיעים על הפרוגנוזה של הישרדות המטופל. ניתוח לימפומות של תאי T מבוצעות רק לעתים רחוקות, רק עם לוקליזציה של אונקופוצי בודדים בכבד או בקיבה. הטיפולים העיקריים הם כימותרפיה והקרנות.

אם המטופל בוחר במרפאה פרטית, הוא משלם את עלות השירותים הרפואיים בעצמו. מחירי כימותרפיה במוסקבה נעים בין 12 אלף רובל. לא כולל תרופות ליום. בממוצע, הסכום הכולל של הטיפול בלימפומה עולה לחולה מ -150 אלף רובל.

לאילו מוסדות רפואיים ניתן לפנות?

• מרפאה "רפואה 27/7", מוסקבה.המרכז האונקולוגי של המרפאה מעניק סיוע לחולים במחלות ממאירות בכל שלב של התפתחות. יש לה יחידות לטיפול נמרץ, כימותרפיה וטיפול פליאטיבי.
• ייעוץ בתשלום של אונקולוגים של המרכז מתבצע מדי יום, ללא חגים וסופי שבוע. כאן תוכלו לקבל עזרה מוסמכת במאבק נגד לימפומות.
• מרפאה אונקולוגית קלינית של העיר (GKOD), סנט פטרסבורג.יש לו מגוון שלם של ציוד הכרחי כדי לספק סיוע איכותי לאוכלוסייה.

אלבטינה, בת 56. "לימפומה של העור טופלה ב-GKOD בסנט פטרסבורג. אני רוצה להודות לרופאי המרפאה על הליכי הטיפול והטיפול המאורגנים. המחלה נסוגה, עכשיו אתה צריך לטפל בעצמך.

מרגריטה, בת 58."החיים חלפו כמו רגע אחד שבו גיליתי על לימפומה ושזו אבחנה ממאירה. אני מתחרט שפניתי לרופאים באיחור, כשקלטתי את הפריחה על העור בגלל דרמטיטיס. בתי ארגנה תור במרפאת רפואה 24/7, שם נבדקתי שוב והתחלתי בטיפול. יש תוצאות טובות, באופן כללי, אני ממליץ לך לא לוותר!"

טיפול בגרמניה

עם הקבלה למרפאה האונקולוגית הגרמנית, המטופל עובר שוב בדיקה מקיפה, גם אם בוצעה מוקדם יותר במקום מגוריו. זאת בשל העובדה שמומחים גרמנים מאמינים רק בשיטות הבדיקה שלהם ומודרכים על ידי המקצועיות שלהם.

אם האבחנה מאושרת, נוצר פרוטוקול טיפול המתאים למקרה מסוים. ברוב המצבים, המאבק בלימפומה במרפאות גרמניות מתחיל בכימותרפיה. במקרה של צורה מתקדמת של פתולוגיה או היעדר דינמיקה חיובית, מומחים פונים לשילוב של השפעות ציטוטוקסיות עם קרינה. במקביל, למטופלים רושמים התרופות החזקות ביותר שפותחו אך ורק לטיפול בנגעים לימפוגניים.

אפשרות הטיפול הקשה ביותר היא השתלת מח עצם, אשר, עם זאת, מביאה לתוצאות טובות עבור רוב החולים ולפרוגנוזה חיובית. הליך זה אינו זול, אך הניסיון של הרופאים ויעילות האירוע מאפשרים לך להגיע לתוצאות הגבוהות ביותר.

עלות אבחון הסרטן בגרמניה נעה בין 7 ל-11 אלף יורו, קורס של כימותרפיה - מ-8 אלף יורו, השתלת תאי גזע - בין 100 אלף יורו.

לאילו מרפאות ניתן לפנות לקבלת עזרה?

• על ידי פנייה למוסד רפואי זה, חולים יכולים לקבל עזרה במאבק נגד מחלות אונקולוגיות מכל כיוון.
• מרפאת "צ'רייט", ברלין.בין כותלי המוסד הרפואי מתבצעת פעילות מדעית ומעשית פעילה, אשר משימותיה כוללות אבחון וטיפול באיכות גבוהה במחלות של מערכת הלימפה וההמטופואטית.
• בית החולים האוניברסיטאי של מינכן.מוכר כאחד הטובים באירופה. המוסד הרפואי מטפל בלימפומות, לוקמיה ומחלות נוספות בעלות אופי ממאיר.

שקול ביקורות על המרפאות המפורטות.

ולאד, בן 32. "נבדקתי ללימפומה בבית החולים האוניברסיטאי במינכן. האבחנה לא אושרה, הגידול היה שפיר. אני שמח שפניתי לאנשי המקצוע".

אנה, בת 25. "אבי טיפל בלימפומה של תאי T מדיאסטינלית ב-Charité. הרופאים עשו הכל, עד להשתלת מח עצם, והפעולה הזו היא שעזרה להעמיד אותו על רגליו. אני מקווה שהמחלה שככה".

טיפול בלימפומה של תאי T בישראל

המאבק בלימפומה במדינה זו תופס עמדה מובילה. האונקולוגים הישראלים משתמשים בטכנולוגיות חדישות ובפורמולות תרופות חדשניות, שבזכותן הפרוגנוזה לחולים בשלבים מוקדמים עלתה ל-98%. גם תוצאות ההפוגה בקרב אנשים עם צורות מתקדמות של פתולוגיה השתפרו.

אזורי עדיפות לטיפול כוללים:

• מעקב פעיל;
• הקרנות;
• טיפול ממוקד;
• כימותרפיה;
• אימונותרפיה;
• השתלת מח עצם.

עלות הטיפול בישראל נמוכה ב-30% בהשוואה למרפאות באירופה. בואו נסתכל על טווח המחירים העיקרי כדי לוודא שהם דמוקרטיים:

• ייעוץ אונקולוג - 600 דולר;
• ניתוחים - 180 דולר;
• ביופסיה - 600 דולר;
• כימותרפיה כולל תרופות - מ-$1100 + $360;
• השתלת תאי גזע - מ-98,000 דולר;
• אימונותרפיה - החל מ-2,000 דולר.

לאילו מוסדות רפואיים בישראל ניתן לפנות?

• המרכז הרפואי איכילוב, תל אביב.לדברי התושבים המקומיים, הוא נחשב לבית החולים הטוב ביותר במדינה, הם אלה שכינו אותו "עיר הבריאות". המחירים כאן נמוכים ב-20-50% משאר המרפאות בישראל.
• מרפאת "אסותא", תל אביב.מרכז רפואי פרטי, המפורסם בעיקר במתחם הכירורגי שלו. כאן ניתן סיוע לכל מחלות ממאירות, ללא קשר לשלב התפתחותן.
• מחירים נוחים ומתן שירותים רפואיים איכותיים - בכך מפורסמת המרפאה בקרב אזרחי ישראל וזרים. אם נפנה כאן, אתה לא יכול רק לחסוך בטיפול, אלא גם לקבל טיפול אונקולוגי איכותי בלימפומה.

שקול ביקורות על המרפאות המפורטות.

אנדריי, בן 45. "סבלתי מדלקת פרקים תקופה ארוכה ותפסתי את הגדלת בלוטות הלימפה עם כאבים כנורמה, עד שיום אחד בשנת 2013, לאחר צילום רנטגן סטנדרטי, הרופא חשד בלימפומה. האבחנה אושרה, והחלטתי לנסוע לישראל, למרפאת אסותא. הטיפול היה כל כך מוצלח כאן עד שהפוגה הגיעה ונמשכת עד היום. אני ממליץ בחום על הקליניקה הזו".

אינגה, בת 34. "אמא חלתה בלימפומה של העור, כדי לא לבזבז זמן, פנינו לישראל, לבית החולים שיבא. כל המשפחה מרוצה מתוצאות הטיפול, עברו שנתיים מהטיול, הכל תקין”.

סיבוכים וגרורות

לדברי מומחים, לימפומות תאי T מסוכנות לא רק בגלל נוכחותן בגוף, אלא גם בגלל הסיבוכים שהן יכולות לעורר.

בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר התהליך הממאיר משפיע רק על העור ומערכת הלימפה, הפתולוגיה מלווה באי נוחות קלה למטופל. עם זאת, צמיחת הגידול והגרורות הפעילה שלו לאיברים הפנימיים ולמח העצם מביאים לפירוק כל תפקודי גוף האדם, עד לכישלון של רבים מהם, מה שמוביל בהכרח למותו.

בלוטות לימפה מגודלות דוחסות את הווריד הנבוב העליון, האחראי על זרימת הדם אל שריר הלב, דרכי הנשימה והשתן, מערכת העיכול ועוד. דחיסה של חוט השדרה גורמת לכאבים עזים ולפגיעה בתפקוד של הגפיים העליונות והתחתונות. .

דרך מסלולי הלימפה, תאים ממאירים מתפשטים בחופשיות למח העצם, לכבד ולאיברים אחרים, וכתוצאה מכך נוצרות גרורות. גידולים חדשים גם מתחילים לגדול בגודלם, מקטינים את הנפח הפנימי של המבנים האנטומיים הפגועים והורסים אותם, מה שמוביל להתפתחות של השלכות לא פחות מסוכנות.

קריסת ה-oncocenter מסתיימת בשכרות, שהכבד האנושי והמערכת ההמטופואטית לא יכולים להתמודד איתה. כתוצאה מכך, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה לערכים גבוהים, מופיעה חולשה קשה, הצטברות חומצת שתן במפרקים וכו' אנשים רבים מתים דווקא משיכרון אם הגוף לא היה יכול להתמודד עם זה.

בנוסף, כל סרטן הוא תוצאה של כשל חיסוני, המאפשר לגורמים חיידקיים וויראליים שונים לחדור בחופשיות לגוף האדם ומוביל לסיבוכים זיהומיות כמו דלקת ריאות, הפטיטיס וכו'.

ההשלכות של לימפומות תאי T נקבעות ישירות על פי סוג התהליך האונקולוגי, אופיו, זמני האבחון והטיפול.

הישנות

הישנות בלימפומה של תאי T יכולה להתרחש בכל עת אצל ילד וגם אצל מבוגר, אז אל תשכח את הבעיה הזו. לאחר השחרור מבית החולים, הזנחה בבריאותו וסירוב להשגחה רפואית קבועה תורמים להחזרה המהירה של המחלה.

בממוצע, הישנות מתרחשות ב-30-50% מהמקרים תוך 5 שנים לאחר הטיפול העיקרי בפתולוגיה. ככל שהם מתרחשים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה עבור המטופל גרועה יותר. בשנתיים הראשונות שלאחר הטיפול, תהליכי אונקו חוזרים מאופיינים בדרגה גבוהה של תוקפנות, ולכן כל אמצעים טיפוליים הם חסרי משמעות למעשה - המטופל מת תוך זמן קצר.

במקרים אחרים, ניתן וצריך להילחם בהתקפים. לרוב זה קורה בעזרת פוליכימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע - פרוטוקול זה מסתיים בהצלחה ב-80% מהמקרים, כמובן, בהיעדר התוויות נגד.

תחזית בשלבים וצורות שונות

הפרוגנוזה של לימפומה של תאי T אינה יכולה להיקרא ורודה, במיוחד כשמדובר בצורות האגרסיביות שלה, שבהן לרופאים יש לא יותר מ-6 חודשים לאמצעי טיפול רדיקליים. ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להתמודד עמה. בשלב I של תהליך הסרטן, אדם יכול לחיות יותר מ-5 שנים עם הסתברות כוללת של 85-90%.

הגרועה ביותר תהיה הפרוגנוזה ללימפומות אנגיואימונובלסטיות ו-T-לימפובלסטיות, בתנאי ששינויים ממאירים עברו למבנה מח העצם או שהתרחשו גרורות באיברים הפנימיים. בשני המקרים, לרוב החולים אינם מתגברים על סף ההישרדות של 3 שנים.

עם mycosis fungoides, תוחלת החיים של החולים היא כ-10 שנים, בעוד עם תסמונת Cesari, חולים רק לעתים רחוקות להתגבר על הסף של 2-3 שנים.

בכל מקרה צריך להילחם ולא לוותר. היו מקרים רבים בהיסטוריה הרפואית כאשר אנשים עם לימפומה בשלב 4 הצליחו לחיות זמן רב יותר מהצפוי ואף להשתפר.

דִיאֵטָה

בתקופת המחלה והשיקום, מומלץ לאדם לאכול תזונה מאוזנת ונכונה. התזונה צריכה להיות מכוונת לחיזוק המערכת החיסונית ושיקום הגוף.

לפני ואחרי כימותרפיה והקרנות, תזונה חיונית. מרינדות, מזון מהיר, מזון מטוגן ומעושן אסורים. החולה יכול לאכול פירות ים ודגים, מספר רב של ירקות ופירות, מנות חלב חמוץ, פסולת, כמו גם בשר עופות וארנבות. כל האוכל הזה מכוון לשיפור תהליכי ההמטופואזה והחסינות - הניצחון על לימפומה תלוי במצבם.

בנוסף למנות המותרות, חשוב לקחת בחשבון שאוכל צריך להיות עתיר קלוריות ושימושי ככל האפשר, התפריט צריך להכיל תכולה מספקת של חלבונים וויטמינים A ו-E. מזון כזה נותן מקסימום אנרגיה, שפשוט נחוצה עבור אנשים מוחלשים מהמחלה.

הדיאטה נבחרת על ידי הרופא לא רק במהלך תקופת הטיפול, אלא גם במהלך השיקום. ניתן לחלק את הארוחות במרווחי זמן קבועים, והמנות עצמן מעוצבות להפליא ומוכנות מאותם מוצרים שהמטופל מעדיף - כך מצליחים מטופלים רבים להתמודד עם חוסר תיאבון.

אסור לשכוח את עקרונות הדיאטה גם לאחר השחרור מבית החולים. בעתיד, זה יהפוך לאחד מאמצעי המניעה הטובים ביותר שמטרתם למנוע את הישנות המחלה.

מְנִיעָה

איש אינו יודע כיצד למנוע פתולוגיות ממאירות המאופיינות בדרגת תמותה גבוהה, הכוללות לימפומה של תאי T. מדענים עדיין לא פיתחו אלגוריתם ברור של פעולות שיכולות למנוע התפתחות סרטן בגוף.

אם ניתן להוציא כמה גורמים מזיקים מהחיים שלך, למשל, לוותר על עישון פעיל, שימוש לרעה באלכוהול וג'אנק פוד, אז לא תוכל להגן על עצמך מסיבות אחרות הגורמות לנטייה לאונקולוגיה. אדם אינו יכול להשפיע על נטייה תורשתית למוטציות בתאים או כשל חיסוני מולד, ולכן הוא צריך לעשות מאמצים רבים כדי למנוע את גורלם של יקיריהם שנאלצו להתמודד עם סרטן.

חשוב להבין כי הסבירות לפתח לימפומה, סרקומה וסרטן נמוכה יותר אצל אותם אנשים שדואגים לבריאותם, מבקרים אצל רופא לבדיקות מונעות, מטפלים בזמן בתהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף, מונעים אותם. מלהיות כרוני. האפשרות לאונקולוגיה מצטמצמת גם אצל אנשים החיים באזורים נקיים מבחינה אקולוגית, שאוכלים אך ורק מוצרים טבעיים ובריאים שאינם באים במגע עם חומרים מסרטנים בתנאים ביתיים ותעשייתיים, נמנעים מכוויות שמש והשפעות אחרות של גורמי UV. לפיכך, לכל אחד מאיתנו יש על מה לחשוב, כמובן, אם יש רצון לחיות חיים בריאים ארוכים.

בסוף המאמר, ברצוני לציין כי לימפומות רבות שנמצאו בשלבים הראשוניים מגיבות היטב להשפעות טיפוליות. אין צורך לבזבז זמן ולפנות למרפאים מסורתיים, שרבים מהם שרלטנים פשוטים. עבור כל סימני חולה, חשוב להתייעץ עם רופא ולקבל עזרה מוסמכת שתיתן סיכויים להפוגה ולריפוי.

מתעניינים בטיפול מודרני בישראל?