נשימה לא תקינה תקופתית. סוגי נשימה פתולוגית סוגי נשימה סופניים

צורות פתולוגיות של נשימהבדרך כלל לא קשור למחלת ריאות כלשהי.

נשימה תקופתיתנקראת הפרה כזו של קצב הנשימה, שבה תקופות של נשימה מתחלפות עם תקופות של דום נשימה. ישנם שני סוגים של נשימה תקופתית - נשימה Cheyne-Stokes ונשימת Biot.

נשימה של Cheyne-Stokes מאופיינת בעלייה של משרעת הנשימה עד להיפרפניאה בולטת, ולאחר מכן ירידה בה עד לדום נשימה, ולאחר מכן מתחיל שוב מחזור של תנועות נשימה, המסתיים גם בדום נשימה.

שינויים מחזוריים בנשימה אצל אדם יכולים להיות מלווים בערפול התודעה במהלך דום נשימה ונורמליזציה שלו במהלך תקופת האוורור המוגבר. במקביל, גם הלחץ העורקי משתנה, ככלל, עולה בשלב הנשימה המוגבר ויורד בשלב היחלשותו. נשימה של Cheyne-Stokes היא סימן להיפוקסיה מוחית. זה יכול להתרחש עם אי ספיקת לב, מחלות של המוח והממברנות שלו, אורמיה.

הנשימה של ביוט שונה מהנשימה של צ'יין-סטוקס בכך שתנועות הנשימה, המאופיינות במשרעת קבועה, נעצרות לפתע באותו האופן שבו הן מתחילות לפתע. לרוב, הנשימה של ביוט נצפית בדלקת קרום המוח, דלקת המוח ומחלות אחרות המלוות בפגיעה במערכת העצבים המרכזית, במיוחד המדוללה אובלונגטה.

נשימה Kussmaul - מחזורי נשימה אחידים (נשימה עמוקה רועשת, נשיפה מוגברת) עם פגיעה בהכרה. מתרחש עם תרדמת סוכרתית, אורמיה, אי ספיקת כבד.

הנשימה של גרוקו - אופי דמוי גל עם תקופות מתחלפות של נשימה רדודה ועמוקה יותר, מצוינת בשלבים המוקדמים של תרדמת

נשימה סופנית.

נשימה אפנאוסטיתמאופיין במאמץ בלתי פוסק עוויתי לשאוף, מופרע מדי פעם בנשיפה. בדרך כלל, נשימה עגומה מתרחשת במצבים קשים ביותר של הגוף, המלווה בהיפוקסיה חמורה של המוח.

נשימה מתנשפת- אלו הן "אנחות" בודדות, נדירות, מצטמצמות בעוצמתן, הנצפות במהלך ייסורים, למשל, בשלב הסופי של תשניק. נשימה כזו נקראת גם סופנית או אגונלית. בדרך כלל, "אנחות" מתרחשות לאחר הפסקה זמנית של הנשימה (הפסקה קדם-סופנית). המראה שלהם עשוי להיות קשור לעירור של תאים הממוקמים בחלק הזנב של המדולה אולונגאטה לאחר כיבוי הפונקציה של החלקים במעלה הזרם של המוח.

סוגים פתולוגיים של נשימה נוצרים לרוב בגוף תוך הפרה של ויסות הנשימה החיצונית, המשפיעה בסופו של דבר על פעילות מרכז הנשימה (RC).

התדירות והקצב של תנועות הנשימה מופרעים ומובילים להופעתם של סוגי נשימה פתולוגיים:

א) - השפעות של שינוי בהרכב גזי הדם (O 2, CO 2, H +) על קולטני כימו מרכזיים והיקפיים;

ב) - השפעות על מנגנון הקולטן של הריאות;

ג) - הפרעה בתקשורת בין DC, מרכז פנאומוטקסי של ה-pons ומרכזים אחרים של המוח המעורבים בוויסות הנשימה כתוצאה מפציעות טראומטיות;

ד) - השפעת פעילות גופנית גבוהה;

ה) - השפעה של גורמים לא ספציפיים של היפר והיפותרמיה; השפעות כאב, הורמונים - אדרנלין בזמן מתח פיזי ונפשי, פרוגסטרון בהריון.

סוגי נשימה פתולוגיים כוללים:

1) - נשימה סדירה (נכונה) לא תקינה;

2) - hypoventilation alveolar מרכזי;

3) - נשימה אפנאוסטית;

4) - נשימה נדירה;

5) - נשימה רדודה תכופה;

6) - נשימה עמוקה ותכופה.

7) סוגי נשימה פתולוגיים תקופתיים:

נשימה של צ'יין-סטוקס;

נשימה של ביוט;

תסמונת דום נשימה בשינה;

הנשימה של קוסמאול.

סוג אפניאוסטיהנשימה מאופיינת בעיכוב בשלב ההשראה. בדרך כלל, היחס בין שלבי השאיפה והנשיפה נראה כך:

עם אפנייס זה מגיע ל-5:1

נשימה נדירה- bradypnea, היא תוצאה של ירידה בריגוש של נוירוני ההשראה של DC.

נשימה רדודה תכופה - טכיפניאה, נוצרת בגוף עם הפעלה משמעותית של מחלקת ההשראה של DC.

נשימה עדינה- זה סוג של טכיפניאה, אבל זה נוצר באופן שרירותי.

נשימה עמוקה ומהירה(היפרפניאה), מתרחשת בתנאים פיזיולוגיים עם עומסים גבוהים על הגוף או עם חמצת מטבולית.

אם יש הפסקות בקצב הנשימה- דום נשימה, אז נשימה כזו נקראת תקופתית.

במקרה זה, מחזור תנועות הנשימה מוחלף בעצירה שלו.

דום נשימה מבוסס על אובדן התפיסה על ידי מרכז הנשימה של השפעות הפעלה אפרנטיות או נזק עמוק לנוירונים DC עצמם, ירידה חדה ב-CO2 בדם. מצב זה מתרחש לרוב לאחר ניתוחים כאשר המטופל מועבר מנשימה מבוקרת לאוטונומית.

הם נמצאים גם בשלבים חמורים של DN, כאשר התפקוד התקין של המוח מופרע עקב היפוקסמיה, היפרקפניה, כשל במחזור הדם.

הנשימה של צ'יין-סטוקסהוא מאופיין בעלייה הדרגתית של משרעת תנועות הנשימה עד היפרפניאה, ולאחר מכן ירידה שלה והופעת דום נשימה.

כל המחזור לוקח 30-60 שניות ואז חוזר שוב.

סוג זה של נשימה ניתן להבחין גם באנשים בריאים במהלך השינה, במיוחד בתנאי גובה רב, לאחר נטילת תרופות, ברביטורטים, אלכוהול, אך תואר לראשונה בחולים עם אי ספיקת לב.

ברוב המקרים, נשימה של Cheyne-Stokes היא תוצאה של היפוקסיה מוחית. במיוחד לעתים קרובות סוג זה של נשימה נצפה עם אורמיה. הפתוגנזה של נשימה Cheyne-Stokes מבוססת על ירידה בריגוש של נוירוני DC, כך שלא ניתן לעורר אותם על ידי ריכוזים פיזיולוגיים של CO2 ו-H+. הצטברות משמעותית של חומרים אלו בדם במהלך דום נשימה מעוררת את הקולטנים הכימיים המרכזיים ותנועות הנשימה מתחילות לעלות במשרעת עקב מעורבותם של מספר הולך וגדל של נוירוני השראה בתהליך. תפקיד מסוים בגירוי שלהם ממלא על ידי חיסול על ידי קליפת המוח של השפעות מעכבות על DC של היווצרות רשתית של המוח.

נשימה של ביוט. סוג זה של נשימה תקופתית מאופיין בשינוי פתאומי במחזורי הנשימה ובדום נשימה.

זה מתפתח עם נזק ישיר לנוירונים של המוח, במיוחד oblongata, כתוצאה מדלקת המוח, דלקת קרום המוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הגורם להיפוקסיה עמוקה של גזע המוח.

הוא האמין כי המנגנון היחיד של הפעלה של DC ב p O 2< 70 мм. рт. ст. - это и импульсация от хеморецепторов коротидного синуса. Поэтому при пониженной концентрации O 2 и высокой СО 2 в крови из рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты инспираторные нейроны ДЦ возбуждаются нервно- рефлекторным путем, а это приводит к формированию нескольких дыхательных движений сразу, без постепенного нарастания амплитуды. В результате рО 2 в крови нарастает, а рСО 2 снижается и возникает апноэ.

תסמונת דום נשימה בשינה.

בין הווריאציות של נשימה תקופתית ברפואה המעשית, הנפוצה ביותר היא מה שנקרא תסמונת דום נשימה בשינה (SSA). מונח זה מתייחס להופעה של תקופות דום נשימה במהלך השינה בתדירות של יותר מ-10 לשעה הנמשכות יותר מ-10 שניות. כל אחד, מלווה בהתפתחות של DN והפרה של תפקודי גוף אחרים, נמנום קשה בשעות היום.

ישנן 3 צורות פתולוגיות של SSA.

1. דום נשימה מרכזי בשינהקשור להיעדר דחפים מה-DC לשרירי הנשימה. הוא מבוסס על נגעים מורפו-פונקציונליים עמוקים של מערכת העצבים המרכזית והמסלולים שלה.

2. דום נשימה חסימתי בשינה- חוסר זרימת אוויר למרות התכווצות שרירי ההשראה עקב חסימת דרכי הנשימה בלוע האף או הפה.

3. דום נשימה בשינה מעורבת- חוסר זרימת אוויר כאשר 2 המנגנונים הנקובים משולבים.

מאמינים כי עם SSA חמור, החולה נמצא במצב של פגיעה באוורור ריאות למשך 2-3 שעות מתוך 7 שעות שינה.

כל זה מוביל להתפתחות של הפרעות משניות:

חוסר יציבות חשמלית של הלב, הפרעות בקצב הלב וחסימות;

כיווץ כלי דם והתפתחות יתר לחץ דם.

התפתחות של מחלת עורקים כליליים;

גירוי אריתרופואיזיס והתפתחות פוליציטמיה;

אי ספיקה תפקודית של הכליות, הכבד;

ירידה הדרגתית באינטליגנציה, ישנוניות בשעות היום, ירידה בחשק המיני והתפתחות אימפוטנציה ועוד. השילוב של גורמים פתולוגיים אלו מביא לרוב למוות כלילי פתאומי בלילה.

למספר מחלות של איברים פנימיים ופציעות יש השפעה ישירה על תפקוד הנשימה החיצונית, וכתוצאה מכך מתפתחת פתולוגיה של מערכת הנשימה באדם מסוג מסוים. תהליכים אלה לרוב אינם קשורים לפתולוגיה של הריאות. חלקם רק מאשרים את האבחנה העיקרית, אחרים דורשים טיפול רפואי חירום.

כדי להבין את מנגנוני ההתפתחות של סוגים פתולוגיים, יש צורך לדעת על תפקוד הנשימה החיצונית. זהו קומפלקס של תגובות ומנגנונים המתרחשים בריאות, המספקים הרכב חמצן הולם של הדם.

בשל כך, האיברים מקבלים את התזונה הדרושה. חשוב שרק דם עורקי מתכוון כאן. נשימה חיצונית נכונה תלויה ב:

הכמות הנכונה של גז בדם נשמרת על ידי מנגנונים מסוימים:

• חילופי גזים מספקים בריאות;
• חדירת גזים דרך דופן המכתשית;
• זרימת דם חופשית בריאות;
• תהליכי רגולציה.

אם אחת מהנקודות הללו מופרת, אנשים מרגישים אי ספיקת נשימה.

ישנם מספר גורמים שמשנים את זה:

1. הפרה של חילופי גזים בריאות.
2. הובלה מופחתת של חמצן על פני הממברנה המכתשית-נימית.
3. הפרעות במחזור הדם הריאתי.
4. פתולוגיה במערכת ויסות הנשימה.

צורות פתולוגיות שונות של נשימה מתרחשות רק במקרה האחרון! הוא מבוסס על שינויים במרכז הנשימה והמבנים הפועלים עליו. מצב זה הוא משני ומייצג את המהלך הטבעי של המחלה, או את סיבוכיה.

סוגי נשימה חיצונית פתולוגית מחולקים למספר סוגים, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו וסיבות מסוימות להתפתחות.לאחר מכן, אנו מאפיינים את הצורות העיקריות של נשימה פתולוגית.

סוגי נשימה פתולוגית סופנית

לפני מותו של אדם בשלב הייסורים, יש נשימה סופנית. זה נקרא גם למות. נשימה פתולוגית כזו כוללת את התסמינים הבאים:

סיבות לפיתוח:

• שיתוק של מרכז הנשימה הבולברי;
• חנק בשלב הסופני;
• פגים עמוקים של יילודים.

חוסר האפשרות לסייע בפיתוח נשימה מתנשפת מוכתבת על ידי העובדה שהנוירונים של מרכז הנשימה הופכים חסינים לגירויים חיצוניים. התוצאה של פיתוח אפשרות זו היא המוות הקליני של המטופל.

הנשימה של קוסמאול מתייחסת גם לגרסאות הסופיות של הפתולוגיה של מערכת הנשימה, מלווה בשינוי בעומק שלה.

הסיבות העיקריות להתפתחותו הן:

• סוכרת חמורה עם התפתחות קטואצידוזיס;
• אי ספיקת כליות כרונית שלב IV (סופני), מלווה בתרדמת אורמית;
• תסמונת אצטונמית: הקאות בלתי ניתנות לשליטה בילדים, היפרתרמיה, הרעלת מתיל אלכוהול, הפרות בולטות של תפקוד ההפרשה של הכבד.

נשימת קוסמאול מציעה:

• נשימות רועשות עוויתיות;
• הפסקות נשימה זמניות;
• הנשיפה היא מסובכת, אבל אין חנק.

במנגנון הפיתוח שלו, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי הפרה של הפעילות של מרכז הנשימה.כמה מדענים רואים בזה שלב ביניים לפני מותו של החולה, שלאחריו מתפתחת נשימה מתנשפת.

תהליכים כאלה מלווים בתמונה קלינית אופיינית:

• ירידה חדה בלחץ;
• הפרעות בקצב הלב;
• חוסר הכרה;
• עוויתות.

נשימה פתולוגית כזו מצביעה על מצב חמור ביותר. החייאה אפשרית. האלגוריתם שלו נבחר בנפרד, בהתאם לסיבות להתפתחותו.

הסוג השלישי של מגוון סופני הוא נשימה אפנאוסטית. ניתן לשקול גורמים התורמים לפיתוח אפשרות זו:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• מנת יתר של תרופות הרגעה;
• אנמיה כרונית;
• בּוּטוּלִיזְם;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• שבץ איסכמי, מלווה בנזק לתא המטען במוח.

לפיכך, התפתחות סוג זה של נשימה פתולוגית מבוססת על פגיעה במרכז הנשימה.

זה מתבטא בסימנים הבאים:

• נשימה עוויתית ממושכת;
• נשימה קצרה קטנה.

טיפול ומניעה של התפתחות נשימה אפנאוסטית מכוונים להחלמה המהירה ביותר של מרכז הנשימה, בהתאם למחלה הבסיסית.גישה בזמן לטיפול רפואי מוסמך היא המפתח להחלמה מוצלחת.

נשימה תקופתית

הסוג הראשון של קבוצה זו הוא נשימות Cheyne-Stokes. הסיבות להתפתחותו הן:

נשימה של Cheyne-Stokes מתפתחת כאשר מרכז הנשימה מדוכא ומתבטאת בשינויים הבאים:

• תדירות של תנועות נשימה;
• נוכחות של דום נשימה;
• עלייה הדרגתית בנשימה רדודה לעומק למקסימום של 5-7 נשימות;
• הירידה שלו, מלווה בעצירה;
• מחזורי נשימה.

אם נשימה של Cheyne-Stokes מתפתחת במהלך השינה אצל אדם בריא, ואינה מתגלה עם ההתעוררות, אזי זו גרסה של הנורמה.

טיפול בו במקרים אחרים הוא הכרחי, כי עם עלייה בסימפטומים, זמן דום נשימה (הפסקה זמנית של נשימה) עולה. בהיעדר טיפול במחלה הבסיסית, עלול להתרחש מוות פתאומי של החולה.

הנשימה של ביוט נקראת לעתים קרובות דלקת קרום המוח. הגורם להתפתחותו הוא דלקת של קרומי המוח (לרוב עם שחפת).

זה יכול להתפתח גם במצבים הבאים:

• ניאופלזמות ב-medulla oblongata;
• טרשת עורקים של העורקים;
• שבץ דימומי;
• אבצסים במוח.

מנגנון ההתפתחות של נשימה פתולוגית כזו קשור לעיכוב של תפקודי מרכז הנשימה. במקרה זה, לנשימה יש נטייה להחליף את התהליכים הבאים:

• תנועות נשימה קצביות, נורמליות במשרעת;
• הפסקות ארוכות ביניהן - עד ½ דקה.

התפתחות הנשימה של ביוט מעידה על תבוסת מרכז הנשימה ועל חומרת המחלה הבסיסית. עם טיפול רפואי בזמן, החלמה של המטופל אפשרי.

חוקרים רבים מתייחסים לנשימת גרוקו כתחילתה של נשימת צ'יין-סטוקס. ישנם סוגים כאלה:

• גַלִי;
• גרוקו-פרוגוני נפרד.

הראשון מאופיין בעלייה הדרגתית בעומק תנועות הנשימה, ואחריה ירידה לאחר 10 מחזורים. התהליך חוזר על עצמו ללא הפסקת נשימה ביניים. הסוג הפתולוגי של Grocco-Frugoni מתרחש עם דיכאון חזק של מרכזי המוח והפרה של הסנכרון של התכווצויות שרירים. מבחינה ויזואלית, זה מצוין:

• חלקו העליון של בית החזה מורחב ונמצא בשלב השאיפה;
• השליש התחתון נמצא בשלב הנשיפה;
• דיאפרגמה מתכווצת.

הסיבות להתפתחות בשני המקרים זהות לאלו בהנשמה של Cheyne-Stokes, במקרה של הסוג הפתולוגי של Grocco-Frugoni, לחולים יש פרוגנוזה לא חיובית.

היפרונטילציה נוירוגני ודום נשימה

בחיים הרגילים, אדם בריא נתקל גם בסוגי נשימה פתולוגיים. לרוב מתרחשת היפרונטילציה נוירוגני המתבטאת בקצב תכוף ועמוק. הסיבות להתפתחותו הן מתח, חרדה, מתח רגשי. במקרים כאלה, הנשימה היא רפלקסית וחולפת מבלי לגרום נזק לבריאות.

אם מבני המוח התיכון נפגעים (גידול, טראומה, שטפי דם), התרחשות היפרונטילציה נוירוגני מצביעה על מעורבות מרכזי השאיפה והנשיפה בתהליך. עם פתולוגיה שזוהתה בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

סוג זה של נשימה פתולוגית מאופיין בעצירה זמנית שלו. ישנן מספר אפשרויות. תסמונות אלו מתרחשות בפתולוגיה של מערכת הנשימה ומערכות אחרות. הסיבות הן:

הגרסה הנפוצה ביותר היא תסמונת דום נשימה בשינה.סכנת חיים היא יותר מ-5 התקפות בשעה. אפשרות זו מאופיינת בנחירות כאוטיות רועשות, המתחלפות עם הפסקות של חוסר נשימה (עד 2 דקות לכל היותר). בהיעדר טיפול, זה מלווה בתמונה קלינית מסוימת:

• נוּמָה;
• עייפות מהירה;
• נדודי שינה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• נִרגָנוּת;
• פגיעה בזיכרון;
• החמרה של מהלך מחלות כרוניות (במיוחד לב וכלי דם).

אמצעי מניעה כוללים טיפול רציונלי ותצפית על ידי מומחה בפתולוגיה הבסיסית. טיפול דום נשימה כולל:

אין טיפול רפואי!

סוגי נשימה פתולוגית מעידים על הפרה של מבני המוח. אין מניעה ספציפית. המתחם הרפואי כולו מכוון לטיפול במחלה הבסיסית ולעצירת מצבים המאיימים על חיי החולה.

כשל נשימתי מתבטא בצריכה לא אחידה של חמצן לגוף ובהרחקת פחמן דו חמצני ממנו.

הגורמים לשינויים פתולוגיים הם:

• שיבושים במחזור הדם, מעוררים רעב חמצן והרעלת פחמן דו חמצני;
• עודף בדם של מוצרים מטבוליים;
• שיכרון שונים המפרים את אוורור הריאות;
• בצקת ופגיעה בזרימת הדם בגזע המוח;
• זיהום ויראלי.

העובדה שקצב השאיפה והנשיפה מופרע היא סימן היכר של טיפוסים פתולוגיים סופניים. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

• נשימה Kussmaul (זה גם נחשב תקופתי);
• apneustic;
• נשימה מתנשפת.

הנשימה של קוסמאול נקראת על שם המדען הגרמני שתיאר לראשונה סוג נשימה פתולוגי זה. בעיקרון, זה מתבטא במצב של אובדן הכרה במקרים חמורים כמו הרעלה עם חומרים רעילים שונים, תרדמת סוכרתית וכן אורמית או כבדית. הנשימה האופיינית לקוסמאול היא רועשת, עוויתית עם נשיפה מוארכת. תנועות החזה הן עמוקות, לסירוגין עם דום נשימה.

סוג פתולוגי זה מתרחש כתוצאה מהפרה של ההתרגשות של מרכזי השאיפה והנשיפה במוח במהלך היפוקסיה, חמצת מטבולית או תופעות רעילות. המטופל עלול לחוות ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף, יתר לחץ דם של גלגלי העיניים, העור על הגפיים עובר שינויים טרופיים. במקביל, ריח של אצטון מגיע מהפה.

סוג פתולוגי זה של נשימה נבדל בשאיפה מוגברת עוויתית ממושכת עם פתיחה איטית של בית החזה. השאיפה נקטעת מדי פעם על ידי נשיפה. זה קורה כאשר המרכז הפנאומוטקסי ניזוק.

סוג פתולוגי זה מופיע עם החמרה משמעותית של היפוקסיה כבר לפני המוות. החסינות של נוירונים להשפעות חיצוניות מצוינת.

נשימה מתנשפת מאופיינת בתכונות הבאות:

• שאיפה ונשיפה נדירות ועמוקות, מספרם יורד בהדרגה;
• עיכובים בין נשימות יכולים להיות עד 20 שניות;
• מעורבות בפעולת הנשימה בין-צלעי, שרירי סרעפת, צוואר הרחם;
• ואז מתרחש דום לב.

כאשר אורגניזם מת, סוגים פתולוגיים של נשימה עוקבים בזה אחר זה: הנשימה Kussmaul מוחלפת בדום נשימה, ואחריו נשימה מתנשפת, ואז מרכז הנשימה משותק. עם החייאה מוצלחת ובזמן, הפיכות התהליך אפשרי.

נשימה תקופתית מתרחשת עקב חוסר איזון במערכת העצבים המרכזית בין עירור לעיכוב. טיפוסים אלו מתאפיינים בשינוי בתנועות הנשימה על ידי עצירתן המוחלטת, ולאחר מכן בתהליך הפוך.

מספר סוגי הנשימה הפתולוגיים, המכונה תקופתית, כולל נשימות גרוקו ("דמוי גל"), ביוט וצ'יין-סטוקס.

סוג זה מופיע במהלך היפוקסיה. זה אפשרי גם עם אורמיה, אי ספיקת לב, טראומה ודלקת של המוח והממברנות שלו. תכונה של סוג זה של אי ספיקת נשימה היא עלייה בגודל תנועות הנשימה, ולאחר מכן הנחתה שלהן עד לדום נשימה באורך של עד דקה.

הנשימה של Cheyne-Stokes מתבטאת קלינית בעכירות או איבוד הכרה, הפרעות בקצב התכווצויות הלב.

למרות שמנגנון ההתפתחות של סוג פתולוגי זה אינו מובן היטב, רוב המדענים ממחישים זאת באופן הבא:

• היפוקסיה מעוררת עיכוב של תאי קליפת המוח וכתוצאה מכך, עצירת נשימה, הפרעה בלב ובכלי הדם ואובדן הכרה;
• כימורצפטורים עדיין מגיבים להרכב הגזים של הדם, ופעולותיהם מעוררות את מרכז הנשימה, שבגללו מתחדש התהליך;
• הדם מתמלא שוב בחמצן, המחסור בו פוחת;
• משתפר תפקודם של נוירונים במרכז המוח האחראים על תפקוד מערכת כלי הדם;
• עומק הנשימה עולה, התודעה מתבהרת, יש שיפור בעבודת הלב ועלייה בלחץ הדם.

מכיוון שעלייה באוורור מעלה את ריכוז החמצן בדם, ומורידה את הפחמן הדו חמצני, התוצאה היא היחלשות של הגירוי של מרכז הנשימה, וכתוצאה מכך נוצר דום נשימה.

תכונה ייחודית של הנשימה הפתולוגית של ביוט היא שהתנועות של תדר ועומק נורמליים נעצרות פתאום וגם מתחדשות פתאום. הפסקות בין תנועות נשימה רגילות הן עד חצי דקה.

סוג פתולוגי זה של נשימה אופייני ל:

• דלקת קרום המוח (נקראת גם דלקת קרום המוח);
• דלקת המוח ומחלות ומצבים אחרים עם פגיעה ב-medulla oblongata (ניאופלזמות בה, טרשת עורקים, מורסות, שבץ מוחי).

כאשר המערכת הפנאומוטקסית נפגעת, נחלש העברת הדחפים האפרנטיים דרכה, ובהתאם מופרע ויסות הנשימה.

למרות העובדה שסוג פתולוגי זה מתקרב למסוף, עם סיוע מוסמך בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

הנשימה של גרוקו מחולקת ל-2 זנים:

• גַלִי;
• נשימה מנותקת גרוקו-פרוגוני.

מדענים מקשרים את סוג הנשימה התקופתית דמוית הגל עם נשימות צ'יין-סטוקס בהבדל היחיד שעם ההפסקה ה"דומה לגל", ההפסקה מוחלפת בתנועות נשימה שטחיות חלשות. שני הטיפוסים הפתולוגיים הללו יכולים לזרום זה לזה, צורת המעבר ביניהם נקראת "קצב צ'יין-סטוקס הבלתי שלם". גם הסיבות להופעתם דומות.

נשימה מנותקת גרוקו-פרוגוני מתרחשת עם נזק מוחי חמור, לעתים קרובות במצב של ייסורים. זה מאופיין בהפרה של העבודה של קבוצות מסוימות של שרירי הנשימה. הדבר מתבטא בתנועות פרדוקסליות של הסרעפת ובחוסר סימטריה בעבודת בית החזה: החלק העליון והאמצעי שלו נמצאים בשלב השאיפה, והתחתון בשלב הנשיפה.

היפרונטילציה נוירוגני ודום נשימה

בנוסף למחלות קשות ונזק מוחי, ישנם מצבים שבהם אנשים בריאים מתבטאים בסוגי נשימה פתולוגיים.

אחד מהמקרים הללו הוא היפר-ונטילציה נוירוגני, המתפתחת על רקע לחץ חמור, מתח רגשי. הקצב תכוף, הנשימות עמוקות. זה קורה באופן רפלקסיבי ונעלם בהדרגה ללא פגיעה בבריאות.

עם גידולים ופציעות מוח, כמו גם עם דימום, סוג זה של פתולוגיה עשוי להתרחש גם. לאחר מכן עשוי להתווסף דום נשימה.

דום נשימה יכול להיות מופעל גם על ידי היפרונטילציה על רקע החלמה מהרדמה, הרעלה בחומרים רעילים, פגיעה ברמת הסימפונות והפרעות קצב לב חמורות.

הגרסה הנפוצה ביותר של צורת נשימה פתולוגית זו היא תסמונת "דום נשימה בשינה". התכונה האופיינית שלו היא נחירות רמות, המופסקות על ידי היעדר מוחלט של שאיפה ונשיפה (ההפסקות יכולות להיות עד 2 דקות).

זהו מצב מסכן חיים, שכן ישנם מצבים בהם הנשימה אינה מתחדשת לאחר הפסקה. אם יש יותר מ-5 התקפי דום נשימה בשעה, אז זה איום רציני. אם אינו מטופל, סוג פתולוגי זה של נשימה נותן תסמינים נלווים בצורה של:

• נוּמָה;
• נִרגָנוּת;
• פגיעה בזיכרון;
• עייפות מהירה וירידה בביצועים;
• מחלה קרדיווסקולרית כרונית החריפה.

יש גם סימפטום של "דום נשימה כוזב", כאשר דום נשימה הוא תוצאה של שינוי חד בטמפרטורה (כניסה למים קרים) או לחץ אוויר. זה לא נגרם מהפרעות מוחיות, כפי שקורה במחלה, אלא מעווית של הגרון.

סוגי אי ספיקת נשימה

כשל נשימתי מסווג לפי מספר מאפיינים: לפי מנגנון ההתרחשות, גורמים, מהלך וחומרת המחלה, הרכב גזי הדם.

סיווג לפי פתוגנזה

ישנם סוגים היפוקסמיים והיפר-קפניים של מקור הנשימה הפתולוגית.

אי ספיקה ריאתית היפוקסמית מתחילה על רקע ירידה בכמות ובלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי. במקרה זה, טיפול בחמצן עוזר בצורה גרועה. מצב פתולוגי כזה נצפה לעתים קרובות עם דלקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית.

כשל נשימתי היפרקפני מתבטא בעלייה בכמות ובלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם. היפוקסמיה מתרחשת גם, אך חמצן מטופל היטב. סוג זה של התפתחות פתולוגיה אפשרי עם שרירי נשימה חלשים, חוסר תפקוד של מרכז הנשימה, פגמים בצלעות ובשרירי החזה.

חלוקה לפי אטיולוגיה

על פי הגורמים להתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של פתולוגיה:

• bronchopulmonary (מחולק לחסימת, מגבילה ודיפוזיה);
• צנטרוגניים;
• neuromuscular;
• תוראקופרני;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם.

אי ספיקת נשימה חסימתית ברונכו-ריאה מתפתחת כאשר האוויר נחסם תוך כדי מעבר דרך דרכי הנשימה. זה מקשה על הנשימה, וקצב הנשימה יורד. זה יכול לקרות כאשר:

• חסימה של לומן הסימפונות עם כיח;
• , נפיחות.

זה תוצאה של הופעת הגבלות על הרחבה של רקמת הריאה. זה מקטין את עומק ההשראה. כדי לעורר את התרחשות של סוג פתולוגי זה יכול:

• תהליכי הדבקה של הצדר עם מחיקת חלל הצדר;
• דלקת ריאות;
• alveolitis;
• נַפַּחַת;
• פנאומוטורקס.

מכיוון שקשה להעלים שינויים פתולוגיים כאלה בריאות, רוב החולים נאלצים לחיות עם אי ספיקת נשימה שהפכה לכרונית.

הגורם לסוג הדיפוזיה הוא עיבוי פתולוגי של קרום הריאה המכתשית-נימי, אשר משבש את חילופי הגזים. זה קורה עם pneumoconiosis, פיברוזיס, תסמונת מצוקה נשימתית.

זה נגרם על ידי תקלות של medulla oblongata (עם שיכרון, פגיעה מוחית, היפוקסיה מוחית, תרדמת). עם נזק עמוק, סוגים תקופתיים וסופניים של נשימה מתרחשים.

גורמים לסוגים אחרים של כשל נשימתי

אי ספיקת נשימה נוירו-שרירית יכולה להתרחש כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה, עצבים מוטוריים או חולשת שרירים (התבזבזות, טטנוס, בוטוליזם, מיאסטניה גרביס), הגורמת להפרעה בתפקוד שרירי הנשימה.

הסוג thoracodiaphragmatic קשור להפרעות הנובעות מדפורמציה של בית החזה, מצביו הפתולוגיים, עם עמידה גבוהה של הסרעפת, pneumothorax ודחיסה של הריאה.

אי ספיקת נשימה וסקולרית קשורה להפרעות וסקולריות.

סיווג לפי קצב התפתחות וחומרת המחלה

אי ספיקת נשימה יכולה להיות חריפה, מתפתחת על פני מספר שעות או ימים, ולעיתים אף דקות (עם פציעות בחזה, גופים זרים בגרון) ומסכנת חיים מאוד, או כרונית (על רקע מחלות כרוניות אחרות - ריאות, דם, לב). מחלה). מערכת כלי הדם).

ישנן 3 דרגות חומרה:

• הופעת קוצר נשימה עם מאמץ גבוה או מתון.
• קוצר נשימה עם עומס קל, מנגנוני פיצוי מופעלים במנוחה.
• במנוחה, היפוקסמיה, קוצר נשימה וציאנוזה קיימים.

על פי הרכב הגזים, הפתולוגיה מחולקת לפיצוי (כאשר יחס הגזים תקין) ולפיזור (נוכחות של מחסור בחמצן או עודף פחמן דו חמצני בדם העורקי).

האינדיקטורים העיקריים של תנועות נשימה

לימוד נשימה

נְשִׁימָה הוא תהליך החיים העיקרי המספק אספקה ​​רציפה של חמצן לגוף,

שחרור פחמן דו חמצני ואדי מים.

תנועת נשימה- זוהי התרחבות של בית החזה בנשימה אחת ונשיפה.

סוג הנשימה	תדירות	עוֹמֶק	קֶצֶב
THORACIC TYPE - מבוצע על ידי כיווץ של השרירים הבין צלעיים. במקרה זה, בית החזה מתרחב ועולה מעט במהלך השאיפה, מצטמצם ויורד מעט במהלך הנשיפה. שכיח יותר אצל נשים. TYPE בטן - תנועות מתרחשות עקב הסרעפת. בזמן השאיפה הסרעפת מתכווצת ויורדת מה שמגביר את הלחץ השלילי בחלל החזה והריאות מתמלאות באוויר, דופן הבטן בולטת. במהלך הנשיפה, הסרעפת נרגעת ועולה, דופן הבטן חוזרת למקומה המקורי. שכיח יותר אצל גברים. MIXED TYPE - גם השרירים הבין צלעיים וגם הסרעפת מעורבים בפעולת הנשימה (אצל ילדים).	- ביילודים - 40-50 בדקה אחת; - בשנה הראשונה - 30-40 בדקה אחת; - עד 5 שנים - 20-25 בדקה אחת; - עד 10 שנים ומעלה - 16-20 לדקה; בהתאם למיקום הגוף, קצב הנשימה הוא: - בשכיבה - 14-16 בדקה אחת; - ישיבה - 16-18 לדקה; - בעמידה - 18-20 בדקה אחת. מתח עצבי מאיץ את הנשימה. אצל אנשים מאומנים, קצב הנשימה הוא 6-8 לדקה.	- שטחי -עָמוֹק	נשימה של אדם בריא קִצבִּי, שונה באותה תדירות של שאיפה ונשיפה.
נשימה רגועה	נשימה קצבית רגילה - NPV \u003d 16-20 תוך דקה
טכיפניאה	נשימה רדודה מהירה - NPV יותר מ-20 בדקה אחת. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-10 C, הנשימה מואצת ב-4 נשימות לדקה
ברדיפניאה	נשימה איטית ונדירה בתדירות של 12 או פחות בדקה
דום נשימה	עצירת נשימה מכמה שניות ועד 0.5-1 דקות
היפרפניאה	נשימה עמוקה אך רגילה

סוג הנשימה	מאפיין	קוצר נשימה הוא הפרה של התדירות, הקצב, עומק הנשימה, המתבטאת בתחושה סובייקטיבית של חוסר אוויר, זה קורה: פִיסִיוֹלוֹגִי (לדוגמה, לאחר שאדם בריא מבצע עבודה פיזית); u פתולוגי (למחלות ריאות, לב וכו'). במחלות של מערכת הנשימה, קוצר נשימה, ככלל, מתבטא בעלייה בתדירות תנועות הנשימה, אשר מפצה במידה מסוימת על הפרת אוורור ריאתי וחילופי גזים בריאות. יש את הדברים הבאים סוגים של קוצר נשימה פתולוגי : השראה: השאיפה קשה, מתרחשת עם מכשולים מכניים בדרכי הנשימה העליונות (היצרות של הגרון, עווית של הגלוטטיס, דחיסה של הסימפונות הגדול על ידי גידול וכו'); נשיפה: הנשיפה קשה, מתרחשת כאשר הסימפונות הקטנים מצטמצמים (אסתמה הסימפונות); מעורב: קשה לשאוף ולנשוף.
נושם קוסמאול	נדיר, עמוק, רועש, נצפה בתרדמת עמוקה (לדוגמה, סוכרתי).
נשימה CHAIN-STOKES	לתנועות הנשימה יש מחזור מסוים: בהתחלה שטחיות ונדירות יותר, הן הופכות עמוקות יותר ותכופות יותר בכל נשימה, מגיעות למקסימום, ואז יורדות שוב בהדרגה והופכות לדום נשימה ארוך (מ-0.5 עד 1 דקה), לאחר הפסקה, אותו מחזור (נצפה במחלות המוח).
נשימהBIOTA	חילופי תנועות נשימה עמוקות קצביות אחידות והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר). זה אופייני לנגעים אורגניים במוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם, דלקת קרום המוח, שיכרון אלכוהול, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים.

Ø אורתופניאה- קוצר נשימה בשכיבה.

Ø קוֹצֶר נְשִׁימָה- קוצר נשימה עם דלקת צדר, דלקת שקדים, pneumothorax.

Ø חֶנֶק- קוצר נשימה בולט, המלווה בתחושה של חוסר אוויר ולחץ בחזה.

Ø אַסְתְמָה- התקף חנק פתאומי, שנצפה עם אסטמה של הסימפונות, עם אסטמה לבבית.

Ø חֶנֶקזוהי הפסקת הנשימה עקב הפסקת אספקת החמצן.

מפה בינתחומית