בועת פירות. כריתת מי שפיר

השמועות על כך ששלפוחית ​​העובר נפתחת בבתי חולים ליולדות לכל אחד ברצף מוגזמות במקצת. עם זאת, הליך זה הוא למעשה לא נדיר. אמהות רבות לעתיד רואות בהליך זה הפרעה גסה ומיותרת לתהליך הטבעי. כמובן שאם הלידה מתנהלת כרגיל, אז אין צורך "לעזור", אבל לפעמים יש צורך להתערב.

כן, פתיחת שלפוחית ​​השתן העוברית - כריתת מי שפיר, מבוצעת לעיתים קרובות. אבל בשביל זה חייבות להיות אינדיקציות שמשתקפות בהכרח על ידי הרופא בהיסטוריה של הלידה.

פונקציות של שלפוחית ​​השתן העוברית

הגיוני להניח שאם הטבע מספק שעד נקודה מסוימת לידה מתרחשת עם שלפוחית ​​עוברית שלמה, אז יש צורך בכך משום מה.

קוֹדֶם כֹּל,שלפוחית ​​​​השתן של העובר מגינה על התינוק מפני זיהום. מאמינים כי הסיכון לזיהום של העובר עולה באופן דרמטי אם חלפו יותר מ-10 שעות מאז פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר. מרגע יציאת מי השפיר הראשונים, מתחילה הספירה לאחור של "התקופה המינית", אם כי לא כל המים נשפכים בבת אחת, אלא רק אלה שנמצאים מול החלק המציג של העובר.

שנית,שק מי שפיר רגיל עוזר לפתוח את צוואר הרחם על ידי לחיצה עליו עם הקוטב התחתון שלו.

שְׁלִישִׁי,מי השפיר משמשים כ"שכבה" בין העובר לדפנות הרחם, ולכן הם מגנים על העובר מפני לחץ הרחם בעת התכווצויות. אך לאחר פתיחת שלפוחית ​​העובר, התינוק אינו נשאר לחלוטין ללא הגנה זו, שכן לא כל המים נשפכים בבת אחת, הם זורמים החוצה בהדרגה לאורך כל מעשה הלידה, החלק האחרון של המים יוצא לאחר הלידה של הילד.

עם זאת, למרות העובדה שלא כל המים נשפכים במהלך כריתת מי השפיר, ישנן תצפיות כי בעוד שלפוחית ​​​​השתן של העובר שלמה, הלידה פחות כואבת ליולדת.

איך זה צריך להיות ואיך זה

בדרך כלל, שלפוחית ​​העובר נקרעת כאשר צוואר הרחם נפתח 4-6 ס"מ. אם הקרע התרחש מוקדם יותר, מדברים על הפרשה מוקדמת של מי שפיר. אם המים נשפכים לפני תחילת הצירים, זה נקרא "קרע מוקדם של מי השפיר".

רצוי שהתקופה הנידחת לא תעלה על 10 שעות. עם תקופה מימית של יותר מ-12 שעות, מתקבלת אבחנה של "תקופה נטול מים ארוכה" ורושמים לאם טיפול אנטיביוטי.

אינדיקציות לפתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר

כריתת מי שפיר במהלך הלידה מתבצעת במקרים הבאים:

עם שלפוחית ​​עוברית פגומה מבחינה תפקודית. כזו היא שלפוחית ​​העובר השטוחה, כאשר ממברנות שלפוחית ​​השתן נמתחות על הראש. זה לא יוצר מוט בצורת חרוט, שאמור להיצמד לצוואר הרחם, ולכן שלפוחית ​​עוברית כזו לא רק שאינה עוזרת ללידה רגילה, אלא גם מעכבת אותה.

עם polyhydramnios, שכן עם זה הרחם נמתח יתר על המידה, עקב כך כיווץ שלו מופחת. עקב הירידה בנפח הרחם, ההתכווצויות מתעצמות. בדרך כלל, במצב של פוליהידרמניוס, לאחר יציאת מי שפיר, אישה מרגישה שיפור במצבה, קל יותר לנשום.

במקרה של קרע עצמאי של שלפוחית ​​העובר, יש להפריד גם את הקרומים הנמתחים מעל הראש באופן אינסטרומנטלי, שכן כאשר שלפוחית ​​העובר נקרעת, הקוטב התחתון שלה הופך איטי ואינו ממלא את תפקידו.

עם חולשת פעילות הלידה, פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר מתבצעת לצורך גירוי. ההשפעה המגרה מוסברת על ידי שחרור חומרים פעילים ביולוגית - פרוסטגלנדינים, התורמים להתכווצות הרחם במהלך הלידה. גירוי רפואי מתחיל רק לאחר כריתת מי שפיר, עם יעילות לא מספקת שלו.

עם דימום קטן הקשור להפרדה של שליה נמוכה (עם דימום מסיבי, מתבצעת ניתוח חירום). עם שלפוחית ​​עוברית שלמה, קרומי העובר מושכים יחד איתם את השליה ותורמים לניתוק נוסף, פתיחת שלפוחית ​​העובר במצב זה מונעת היפרדות שליה נוספת ויש לה אפקט המוסטטי.

עם לחץ מוגבר אצל האם. לאחר כריתת מי השפיר, הרחם יורד בגודלו עקב יציאת חלק ממי השפיר וירידה קלה של הראש, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ על כלי דם גדולים.

אם היה פתח של צוואר הרחם יותר מ-6-7 ס"מ, ושלפוחית ​​​​השתן של העובר נותרה שלמה (יש רופאים הממליצים לפתוח את שלפוחית ​​העובר כבר בפתיחה מלאה). ייתכן שהסיבה לכך היא צפיפות יתר של הממברנות או הגמישות המוגברת שלהם. אם שלפוחית ​​העובר לא נפתחת, תקופת ההתאמצות מתעכבת, שכן שלפוחית ​​עוברית כזו מפריעה להתקדמות הראש. בנוסף, במקרים נדירים, ילד יכול להיוולד בקרומי העובר. יחד עם זאת, לילד יש מצב של חנק (הפרעות בדרכי הנשימה והרעבת חמצן, לממברנות, בפשטות, יש אפקט מחנק). ילד שנולד "בחולצה" נחשב למאושר כי אפשר היה לשלוף אותו מה"חולצה" הזו בחיים. לכן יש למנוע מצבים כאלה.

טכניקת מי שפיר

פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר אינה כואבת לחלוטין, מכיוון שאין בה קצוות עצבים. על האצבעות, הרופא מוביל מכשיר עם וו חד בקצהו לתוך הנרתיק, פותח את שלפוחית ​​העובר עם וו זה, ואז מפזר את הקרומים באצבעותיו.

לפני ביצוע כריתת מי שפיר, על הרופא להסביר לאישה לאיזו מטרה הוא עומד לבצע פעולה זו ולבקש את הסכמתה.

סיבוכים של כריתת מי שפיר

כמו בכל מניפולציה רפואית לא מזיקה ביותר, סיבוכים אפשריים עם כריתת מי שפיר, אך במקרה זה הם נדירים ביותר.

פגיעה אפשרית בכלי שלפוחית ​​השתן של העובר ודימום. תיתכן צניחה של חבל הטבור. סיבוכים אלו אפשריים אם מבצעים את כריתת מי השפיר לפני שהראש נלחץ אל פתח האגן. הראש לחוץ מונע את נפילת חבל הטבור ומונע דימום, שכן גם הכלים נלחצים. בנוסף, לאחר בדיקת מי שפיר, מומלץ לאישה לשכב חצי שעה.

עם polyhydramnios, יש צורך לשלוט בקצב יציאת המים, שכן עם יציאה מהירה וחדה שלהם, ידית או רגל עלולה ליפול החוצה. לכן, עם polyhydramnios, הם קודם כל לעשות חור קטן, ולאט לאט משחררים את המים.

אין לחשוש מבדיקת מי שפיר המבוצעת על פי אינדיקציות. הליך זה מתבצע לעתים קרובות, כך שהרופא היה "יד על הידיים" עם זה, וסיבוכים הם נדירים ביותר. מבין כל שיטות הגירוי, כריתת מי השפיר נחשבת לשיטה הבטוחה ביותר, פתיחת שלפוחית ​​השתן של העובר אינה משפיעה על מצב הילד. בנוסף, ישנן סטטיסטיקות המאשרות כי לאחר השימוש הנרחב בניתוח מי שפיר, היו פחות סיבוכים בלידה. אבל, כמובן, זה לא אומר שצריך ליישם אותו תמיד ולכולם.

מנשים שילדו אפשר לשמוע על דבר כזה כמו ניקור שלפוחית ​​השתן לפני לידה ללא צירים. הליך זה נקרא מי שפיר. בדרך כלל כ-7-10% מהנשים בלידה נתקלות בכך. נשים הרות רבות, לאחר ששמעו על בדיקת מי שפיר, מפוחדות. ללא מושג לגבי הנכונות והנחיצות של הליך זה, נשים קבעו את עצמן באופן שלילי.

מה קורה אם שק מי השפיר מתפוצץ לפני צירים?

במקרים מסוימים, הלידה מתחילה עם שפיכת מים. יתר על כן, זה יכול להיות שלם או חלקי. על פי הסטטיסטיקה, סטייה כזו יכולה להתרחש אצל 12% מכלל הנשים. תהליך כזה נקרא

נשים מבחינות מיד בתופעה זו, במיוחד אם היא מתרחשת עם הרבה מים.

מי השפיר צריך להיות שקוף או ורוד וללא ריח. אם מערבבים עם זה שחור, חום או ירוק, אז זה אומר שהצואה של יילוד נמצאת במים. זה מצביע על כך שלעובר יש רעב חמצן, המצריך לידה מהירה. תערובת של צהוב יכולה להיות נוכחות של קונפליקט Rhesus, אשר גם דורש פעולה מהירה.

כשהמים נשברים בבית, על היולדת לפנות בדחיפות לבית החולים. בבית החולים, אישה חייבת לדווח במדויק על שעת עזיבתה.

אם הגוף מוכן לחלוטין להולדת ילד, הצירים מתחילים מיד או זמן מה לאחר הפסקת המים.

מהי בדיקת מי שפיר?

כריתת מי שפיר היא ניתוח שבו פותחים את שק השפיר. ברחם, העובר מוגן במעטפת מיוחדת - השפיר, שמתמלא במי שפיר. זה מגן על הילד מפני בליטות וזיהום מהנרתיק.

אם נתיחה או קרע מתרחשים באופן טבעי, אז הרחם מתחיל בתהליך של גירוש העובר. כתוצאה מכך מתפתחים צירים ונולד ילד.

פעולת ניקוב השלפוחית ​​לפני לידה ללא התכווצויות מתבצעת עם מכשיר מיוחד בצורת וו ברגע חומרתה הגדולה ביותר, כדי לא להשפיע על הרקמות הרכות של ראשו של התינוק.

סוגי מי שפיר

ניתן לחלק ניקור שלפוחית ​​השתן לפני לידה למספר סוגים, בהתאם לזמן הניתוח:

• שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה. הוא מתבצע לפני תחילת הצירים לצורך זירוז לידה.
• מוקדם. זה מבוצע אם פתיחת צוואר הרחם היא עד 7 ס"מ.
• בזמן. אם הצוואר פתוח עד 8-10 ס"מ.
• מְאוּחָר. ניתן לבצע בזמן גירוש העובר. ההליך משמש למניעת היפוקסיה בעובר או דימום אצל האם.

תהליך הלידה אינו משתנה כלל ומתאים לזה הטבעי. מצב העובר נקבע בהכרח באמצעות מנגנון KGT.

מתי יש צורך בניתוח מי שפיר?

הלידה מעוררת על ידי ניקוב שלפוחית ​​השתן במקרה של מצבים שבהם יש צורך בלידה חירום. ההליך יכול להתבצע בהיעדר צירים:

• דחיית הריון. הריון רגיל נמשך 40 שבועות, אם הוא ארוך יותר, אזי עולה שאלת הצורך בטיפול מיילדותי. השליה במצב זה מזדקנת ואינה יכולה לבצע את תפקידיה. כתוצאה מכך, הילד סובל, חווה רעב חמצן.
• רעלת הריון. מחלה זו מאופיינת בנפיחות, לחץ דם גבוה ונוכחות חלבון בשתן. רעלת הריון משפיעה לרעה על בריאות האם והעובר, ולכן יש צורך בניתוח מי שפיר.
• קונפליקט רזוס. הריון כזה נחשב לקשה, ולכן פעולה זו מסייעת לעורר צירים.

אם החלה פעילות עבודה, הניתוח נלקח במקרים הבאים:

• אם הצירים לא מתגברים, אלא נחלשים, הצוואר מאט את תהליך הלידה, וכדי שלא ייפסקו, הבועה מנוקבת. האישה בלידה נצפית במשך שעתיים, אם אין דינמיקה חיובית, מתקבלת החלטה לפנות לאוקסיטוצין.
• פוליהידרמניוס. נוכחות של כמות גדולה של מי שפיר מובילה לכך שהרחם אינו יכול להתכווץ באופן טבעי.
• לחץ דם גבוה. מחלות של הכליות והלב, גסטוזה תורמות לעלייה בלחץ הדם, המשפיעה לרעה על תהליך הלידה ומצב העובר.
• שלפוחית ​​עוברית שטוחה. במצב זה, המים הקדמיים נעדרים כמעט לחלוטין, מה שמקשה על הלידה, וסיומו עלול להתרחש.
• מיקום נמוך של השליה. מיקום זה של השליה יכול להוביל להיפרדות שליה ודימום.

במקרים מסוימים, יש התוויות נגד להליך זה.

האם יש התוויות נגד?

ניקור שלפוחית ​​השתן לפני הלידה עוזר להקל על תהליך הלידה, אך במקרים מסוימים ישנן מגבלות מסוימות של ההליך. כריתת מי שפיר לא מבוצעת אם:

• לאישה הרה יש הרפס על איברי המין בשלב החריף;
• לשליה יש מיקום נמוך;
• לולאות של חבל הטבור מפריעות לניתוח;
• לידה טבעית אינה מומלצת;
• מציאת העובר במצג אלכסוני, רוחבי ואגן.

ההליך אסור במקרה של מחלת לב של האם, בנוכחות צלקות בצוואר הרחם ופתולוגיות אחרות.

איך מנקבים את שלפוחית ​​השתן?

מדוע וכיצד מנקבים את השלפוחית ​​לפני הלידה? כריתת מי שפיר שווה ערך לניתוח, אך אין צורך בנוכחות רופא מרדים ומנתח. לאחר בדיקה נרתיקית, הרופא יפתח את השלפוחית. ההליך כולל מספר שלבים:

• לפני הניתוח, האישה נוטלת "נו-שפו" או נוגד עוויתות אחר. לאחר החשיפה לתרופה, האישה נשכבת על כיסא הגינקולוגי.
• ואז המומחה, לובש כפפות, מחדיר מכשיר לנרתיק. את שק השפיר מחברים ומשכו הרופא עד שהוא נקרע. לאחר מכן, מי שפיר מתחילים לשפוך.
• לאחר סיום המניפולציה, האישה נמצאת במצב אופקי למשך 30 דקות. מצב העובר מנוטר על ידי מנגנון KGT.

הבועה נפתחת בהכרח בהיעדר צירים, מה שמוביל לנוחות ובטיחות הפעולה.

מה מרגישה אישה במהלך כריתת מי שפיר?

ניקור שלפוחית ​​השתן לפני לידה - כואב או לא? כל אישה מפחדת מהליך כזה בגלל התרחשות אפשרית של כאב. עם זאת, במקרה זה, לא נצפתה אי נוחות, מכיוון שלשק השפיר אין קצות עצבים.

אישה רק צריכה להירגע ולתפוס עמדה נוחה. כל מה שהיא יכולה להרגיש לאחר הליך שבוצע כהלכה הוא רק יציאת מי שפיר.

עם מתח שרירים, אי נוחות והשלכות שליליות יכולות להתרחש בצורה של פגיעה בדפנות הנרתיק.

תנאים מחייבים

מהם התנאים לדקור שלפוחית ​​השתן לפני הלידה? כדי למנוע סיבוכים במהלך ההליך, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים. אלו כוללים:

• הצגה נכונה של העובר (ראש);
• הריון, שתקופתו היא לפחות 38 שבועות;
• משלוח טבעי והיעדר הגבלות לכך;
• מוכנות של תעלת הלידה;
• הריון עם עובר אחד.

החשיבות טמונה במוכנות ובבשלות של הרחם. בעת ביצוע פעולה, עליה להתאים ל-6 נקודות בסולם הבישוף.

סיבוכים והשלכות של כריתת מי שפיר

עם ניקור ללא שגיאות של שלפוחית ​​השתן לפני הלידה, כל התהליך מתרחש בבטחה. אבל יש כמה יוצאי דופן כאשר לאחר כריתת מי שפיר, הלידה יכולה להיות מסובכת יותר. יש את ההשלכות הבאות:

• פגיעה בכלי חבל הטבור, אם הוא מחובר לנדן, מה שעלול להוביל לאובדן דם;
• מצבו של הילד מחמיר;
• לולאות של חבל הטבור או גפיים של העובר (ידיות, רגליים) נושרות החוצה;
• הפרה של פעימות הלב של הילד;
• פעילות עבודה אלימה;
• חולשת לידה משנית.

קיים סיכון שדקירה של שלפוחית ​​השתן של העובר לא תוביל לתוצאה הרצויה ופעילות הלידה לא תהפוך לפעילה. לכן, הרופאים פונים לשימוש בתרופות הגורמות להתכווצויות. במצבים מסוימים, ניתוח קיסרי מבוצע לאישה, מכיוון שהשהות ארוכה של ילד ללא מים טומנת בחובה השלכות שליליות.

כמה זמן נמשכת צירים לאחר ניקור שלפוחית ​​השתן לפני הלידה? ביקורות של נשים שעברו הליך זה הן כדלקמן:

• בנשים שילדו בפעם הראשונה, הלידה התרחשה תוך 7-14 שעות;
• אצל נשים מרובות, זה יכול לקחת בין 5-12 שעות.

כל התערבות, שניתן לייחס לניקוב שלפוחית ​​השתן, מובילה לעיתים לתוצאות שאינן תמיד חיוביות. יש לבצע כריתת מי שפיר תוך עמידה בכל התנאים הדרושים, מה שיפחית את הסיכון לסיבוכים שונים. לכן, אם הליך זה נחוץ, נשים לא צריכות לסרב לניתוח ולמניפולציות אחרות הנחוצות במהלך הלידה.

בזמן שאישה נושאת עובר, היא מגלה לעצמה עובדות חדשות רבות, מתעניינת בכל התהליכים המתרחשים בגופה. כל אם לעתיד מודאגת מאוד אם משהו ישתבש. חשוב מאוד שהרופא ישתף את האישה ההרה בחוות דעתו לגבי מצבה וייתן תשובות לכל השאלות.

לדוגמה, הנושא של קרומי העובר רלוונטי, מכיוון שקשורים אליהם ניואנסים רבים המשפיעים על נושא ההריון ועל תהליך הלידה.

מהי שלפוחית ​​​​עובר

האיבר כולל את קרומי העובר ואת השליה, מתמלא במי שפיר, ונוצר מיד לאחר קיבוע העובר ברחם. במהלך ההריון, הוא מקיף ומגן על האורגניזם המתפתח.

החלק הפנימי (אמניון) ממוקם בצד העובר, מורכב מרקמת אפיתל ורקמת חיבור. למי השפיר תפקיד מרכזי בהפרשת תוצרי ריקבון, מפריש וסופג את מי השפיר.

Chorion - הקליפה האמצעית, המכילה מספר רב של כלי דם. בעזרתו העובר מקבל חומרים מזינים וחמצן לנשימה דרך הדם. טרופובלסט הוא אחד המרכיבים של כוריון חלק המייצר הורמון שומר הריון (גונדוטרופין כוריוני).

המעטפת החיצונית של האיבר נקראת דצידואה או בזלית. תפקידו העיקרי של הדצידואה הוא מגן, אך הוא משתתף גם בחילופי הנוזלים בין האם לילד, ובימים הראשונים של העובר רווה אותו בחומרי הזנה.

צניחת שלפוחית ​​השתן של העובר

עם פתולוגיה כזו כמו אי ספיקה אסתמית-צווארית, ריכוך בטרם עת והתרחבות של צוואר הרחם, עלולה להתרחש צניחה של ביצית העובר, כלומר, בליטה של ​​הקרומים לתוך צוואר הרחם. הדבר מסוכן מאוד ללידה מוקדמת ולהפלה, שכן העובר הלוחץ יחד עם הרחם, השליה ומי השפיר מעוררים את תעלת צוואר הרחם לפתיחתה המלאה ויציאת מי השפיר. סכנה נוספת היא שכאשר מתרחש תהליך דלקתי בנרתיק, הזיהום עובר לשלפוחית ​​העובר.

הסיבות המובילות לאי ספיקת צוואר הרחם אסתמית (ICI) הן בדרך כלל:

• עודף הורמון גברי או חוסר פרוגסטרון בגוף הנשי;
• הריון מרובה עוברים;
• צלקות ברחם לאחר טראומות קודמות, הפלות;
• מומים ברחם.

קשה מאוד לאבחן פתולוגיה בעצמך. אחת התסמינים עשויה להיות דליפת מים, אך זה כבר יעיד על קיומו של תהליך בלתי הפיך, כאשר ההריון קשה מאוד לשמר. כדי לא להגיע למצב קריטי, חובה להגיע לכל הבדיקות הגינקולוגיות וחדרי האולטרסאונד. בכל חשד קל ביותר ל-ICI (נוכחות גורמים התורמים להתפתחות המחלה, כבדות ואי נוחות בנרתיק, בטן תחתונה), יש לפנות לרופא לעזרה ולעבור באופן קבוע את כל הבדיקות.

על מנת למנוע צניחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר, רושמים פסארי או תפירת צוואר הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון, עד 18 שבועות. לפני הלידה מסירים את התפרים והפסי.

מנוחה במיטה מומלצת, במיוחד בזמן החמרות, כדי לא להכביד על צוואר הרחם. שישה חודשים לפני ההריון המתוכנן, עם אינדיקציות ברורות, אישה יכולה לעבור ניתוח פלסטי צוואר הרחם, ובמידת הצורך לעבור טיפול הורמונלי.

שלפוחית ​​עוברית שטוחה - האם זה מסוכן?

בדרך כלל, בין החלק המציג של האיבר לבין הקליפה התחתונה מכיל כ-200 מ"ל של נוזל. אם נפח המים הקדמיים קטן מהנורמה שצוינה, מאובחנת שלפוחית ​​עוברית שטוחה. הגורמים להפרה כזו יכולים להיות שונים: זיהומים של האם והתינוק (כולל TORCH), אוליגוהידרמניוס, כל חריגות בהתפתחות העובר, מחלות כרוניות של איברי המין הנשיים באישה בהריון.

במצב זה, הקונכיות התחתונות של האיבר נמשכות מעל ראש הילד, מה שמונע את לחץ הרחם על תעלת צוואר הרחם בתקופת המוכנות ללידה. בגלל זה, יש לעורר את הלידה. לפעמים פתולוגיה יכולה להוביל לניתוק שליה, מה שמאיים על חיי התינוק.

בדרך כלל, דקירה של שלפוחית ​​השתן במהלך הלידה פותרת את הבעיה: מתחיל להשתחרר אוקסיטוצין הממריץ את התכווצויות הרחם ואת תחילת ההתכווצויות. אם לא מתרחשים סיבוכים אחרים, האישה יולדת תינוק בריא. בעת ביצוע אבחנה במהלך ההריון, הרופא רושם לאישה בדיקה, נטילת תרופות מסוימות ותזונה טובה עם דומיננטיות של מוצרי בשר ומוצרי חלב, פירות, ירקות ודגים.

מדוע ומתי מתבצע הליך הדקירה?

ישנם מקרים בהם הקרומים המכסים את העובר אינם מתפוצצים מעצמם במהלך הלידה, או שקיים סיכון לסיבוכים קשים בשלבים מאוחרים יותר, ויש צורך בהשראת לידה מלאכותית. לאחר מכן מבצעים כריתת מי שפיר - דקירה של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, כלומר קרע של הקרומים שלה עם כלי מיוחד.

ההליך מתבצע רק על פי אינדיקציות:

• גירוי לידה במהלך הריון מעל 41 שבועות, קונפליקט Rhesus, רעלת הריון של האישה ההרה;
• פעילות גנרית חלשה;
• צירים ממושכים הנמשכים מספר ימים;
• שלפוחית ​​​​עובר שטוחה;
• קונכיות צפופות מדי שאינן נשברות מעצמן במהלך הלידה;
• שליה previa.

הכי נוח לבצע את ההליך על הכיסא הגינקולוגי במהלך הבדיקה.

רק לאחר הערכת מידת הגילוי של לוע הרחם ומוכנות האישה ללידה, וכן לאחר קבלת הסכמת היולדת, יש לרופא הזכות להמשיך בניתוח מי השפיר. תוך הקפדה על כל כללי האנטיספסיס, המיילד-גינקולוג מחדיר את ענף מלקחי הקליע לתוך תעלת צוואר הרחם ומחורר את הקרומים. במהלך ההליך, הרופא משתמש באצבעותיו כדי לעזור למים הקדמיים להתרחק. כריתת מי השפיר נמשכת עד 5 דקות. האישה באותו זמן מרגישה רק את יציאת מי השפיר.

בהתאם לתקופת ההליך, הדקירה מתרחשת:

• בזמן - כאשר צוואר הרחם פתוח 7 ס"מ ומוכן ללידה;
• מוקדם - כאשר הלידה כבר החלה, אך לוע הרחם עדיין לא נפתח במלואו;
• באיחור - היה פתיחה מלאה של תעלת צוואר הרחם, הלידה מתקדמת, ולא נצפה קרע של הקרומים;
• מוקדם - עוד לפני תחילת הצירים. כאשר קיים סיכון לסיבוכים, ואין פעילות לידה, שלפוחית ​​​​השתן של העובר מנוקבת ללא התכווצויות.

ניתוק האיבר

אחת השיטות לגירוי מלאכותי של לידה היא פילינג של שלפוחית ​​השתן. ההליך מתבצע במקרה שבו הריון יתר מזוהה על ידי שבועות של הריון, צירים וסימנים אחרים של פעילות לידה אינם מתרחשים. תשומת לב מיוחדת צריכה להיות ממוקדת במצב של מערכת הרחם: אם היא פתוחה מעט לפחות, אתה יכול להתחיל לעשות מניפולציות. במקרה של תעלת צוואר הרחם סגורה לחלוטין, ניתוק הקרומים נדחה ליום נוסף.

כדי לקלף חלק משלפוחית ​​​​השתן של העובר, הרופא מחדיר את אצבעו למערכת הרחם ועושה תנועה מעגלית בין החלק התחתון של ממברנות העובר לבין קצה צוואר הרחם. מניפולציה כזו מפרידה את שלפוחית ​​השתן מהחלק התחתון של הרחם. כתוצאה מכך נוצרים הורמונים מיוחדים המעוררים לידה.

מי העובר עוזרים לתינוק שטרם נולד להרגיש בנוח ברחם, ומספקים לא רק הגנה, אלא גם תזונה. כאשר הנוזל הופך לבלתי מספיק, שלפוחית ​​שתן שטוחה מאובחנת לפני הלידה, הנחשבת לפתולוגיה חמורה.

ברגע שהעובר מקובע לאנדומטריום של הרחם, הוא מתחיל לצמוח לקליפה, שמתמלאת בנוזל תזונתי (נראה שהתינוק צף בתוכה). בהריון תקין, כמות מי השפיר היא 200 מ"ל.

מהי בועה שטוחה לפני לידה?כאשר נפח הנוזל קטן מהנורמה, הממברנה נדבקת לראש העובר ונמתחת (ומכאן שם הפתולוגיה). לילד לא רק חסרים חומרים מזינים, יש מחסור באוויר. אם זה לא מסוכן בתחילת ההריון, אז שק מי שפיר שטוח במהלך הלידה יכול לגרום לחנק.

כשיש מספיק נוזלים, לידת הילד מתרחשת באופן טבעי, מקומו של התינוק בלחץ מתפוצץ, המים זורמים החוצה והתינוק נולד בנוחות. בועה שטוחה מחמירה את הלידה, מכיוון שלעובר קשה להפעיל לחץ על תעלת צוואר הרחם. זה מאט את התהליך וגורם לסיבוכים.

במקרים מסוימים, הפתולוגיה מעוררת היפרדות שליה, מה שמוביל ללידה מוקדמת ולמוות של הילד. כאבים בבטן התחתונה וחרדה מתמדת של העובר רק מעידים על מחסור במי שפיר.

גורמים לפתולוגיה

לרוב, בועה שטוחה היא תוצאה של אוליגוהידרמניוס. במקרה זה, האישה חווה חולשה ויובש לא נעים בפה. לא תמיד ניתן לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים, כי כמות מי השפיר מעת לעת ובהדרגה מתחילה להיות שונה מהנורמה. אך בנוכחות מספר גורמים ניתן לחשוד בהתפתחות של סטייה.

גורמים לקרום שטוח במהלך הלידה:

1. מחלות של האיברים באגן הקטן, אם הן כרוניות;
2. הפרות שנצפו בתהליך התפתחות העובר;
3. זיהומים קשים;
4. מחסור בויטמינים;
5. צריכת נוזלים נמוכה.

גם אם לאם לעתיד אין רגשות סובייקטיביים הגורמים לחרדה, עליה לעבור בדיקת אולטרסאונד. זה יאפשר זמן לקבוע את הסיכון להיווצרות בועות שטוחות במהלך הלידה. בהתבסס על האבחנה של קביעת מידת הבעיה, נבחרות שיטות חיסול.

אם לאישה בהריון יש הרפס או אדמת, התרחש זיהום בטוקסופלזמה או נמצאה כלמידיה, זו כבר סיבה לערוך בדיקה להתפתחות חריגה. אם הטיפול בזמן אינו מתבצע, הצטננות גם מעוררת אוליגוהידרמניוס.

יַחַס

אם מחקרים מאשרים נוכחות של שלפוחית ​​שתן שטוחה, והפרוגנוזה אינה מעודדת, האישה ההרה מועברת לבית חולים בכל אחד מהתנאים. המסוכנים ביותר הם 28-32 שבועות בהתפתחות העובר.

בהתאם לגורם לאוליגוהידרמניוס, לאישה נקבע טיפול תרופתי מתאים ועוברת מעת לעת אולטרסאונד לא מתוכנן. בסטייה מתונה בכמות מי השפיר מהנורמה, ריאלי לבצע התאמה ולהביא את האישה ההרה ללידה ללא סיבוכים.

לרוב, שלפוחית ​​עוברית שטוחה אינה מתפוצצת מעצמה במהלך הלידה, וזו הסיבה שהגוף אינו מקבל פקודה להתחיל בתהליך. אם התינוק בכל זאת מצליח להיוולד בתוך מקומו של הילד, יש צורך בתגובה מהירה כדי להסירו משם. אחרת, הילד ייחנק בגלל חוסר היכולת לקחת את הנשימה הראשונה.

כדי למנוע את זה, המיילדת פותחת את המעטפת כבר בשלב הראשון של הלידה ובכך משחררת את הדרך החוצה. קרע בקרום השפיר ממריץ את ייצור האוקסיטוצין. בהשפעת ההורמון, שרירי הרחם מתחילים לעבוד בצורה פעילה יותר, ודוחים את הילד כלפי חוץ.

הליך פתיחת שלפוחית ​​השתן מתבצע ללא הרדמה. אין קצוות עצבים בקליפה, כך שהאישה לא תרגיש דבר. אבל כריתת מי שפיר תקל על מהלך הלידה המאוחרת.

טיפול ביתי

אוליגוהידרמניוס בינוני מטופל ללא אשפוז אם אין איום ברור על התפתחות העובר. האישה נצפית באישפוז, עוברת קורס של טיפול מתאים. קודם כל, תרופות נקבעות כדי לחסל את הגורם החיצוני של שלפוחית ​​השתן השטוחה.

יש צורך לבסס את זרימת הדם בשליה, ולשם כך נקבעות תרופות כמו Curantin ו- Avtovegil. מתחמי מינרלים וויטמינים לנשים בהריון יסייעו לתמוך בגוף, להגביר עמידות למחלות ולשפר תהליכים מטבוליים.

ההתפתחות התקינה של העובר תלויה באישה עצמה. במצב זה מומלץ לאם לעתיד להקפיד על מנוחה במיטה, לא להתאמץ פיזית ולנטוש לחלוטין הרגלים רעים.
המעבר לתזונה מאוזנת חשוב - מזון בריא לא יאפשר לגוף להיכשל. אתה לא צריך להיות מוגבל בנוזל, תוך התבוננות בשיעור הצריכה שנקבע על ידי הרופא.

אסור להסתמך על מתכונים עממיים עם בועה שטוחה, הם לא יעזרו. מותר להשתמש בחלקם בטיפול בגורמים חיצוניים, במקביל לטיפול העיקרי, לאחר הסכמה עם הרופא המפקח.אין טיפול עצמי.

בועה שטוחה היא תופעה נדירה, הנצפית רק ב-6% מהנשים ההרות. כדי לא לכלול חריגה, אישה צריכה לעבור בדיקות קבועות. במהלך הבעיה הנצפית קל לתקן בשלבים המוקדמים ואז לא תצטרכו לפנות לפתיחה מוקדמת של קרום השפיר.

שלפוחית ​​העובר היא פתרון פשוט ויחד עם זאת גאוני של אמא טבע, המאפשר לפתור בעיות רבות במכה אחת. על ידי הצבת התינוק העתידי בסביבה מימית מבודדת, הוא מגן עליו בצורה מהימנה מפני השפעות חיצוניות שליליות.

חיידקים ווירוסים אינם מסוגלים לחדור פיזית מהנרתיק דרך ממברנות שלפוחית ​​השתן של העובר ולהזיק לתינוק. מי שפיר (הרופאים קוראים להם מי שפיר) הם בולם זעזועים מצוין, הם מגנים על התינוק מפני זעזועים ונזקים, מאפשרים לו לנוע בחופשיות ברחם.

בשל קיבולת החום הגבוהה של המים, השינוי בטמפרטורת מי השפיר מתרחש בצורה חלקה למדי, וטווח הטמפרטורות של תנודות קטן - הילד שטרם נולד נמצא כל הזמן בתרמוסטט טבעי המתפקד באופן יציב.

כיצד מתנהגת שלפוחית ​​​​השתן של העובר במהלך לידה רגילה?

במהלך הלידה, גם מים ממלאים תפקיד חשוב. בתהליך ההתכווצויות הוא זז למטה ומפעיל לחץ על צוואר הרחם ובכך מעורר עוד יותר את הלידה.

לאחר הרחבה מלאה של צוואר הרחם, קרומי שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחים באופן טבעי, וחלק ממי השפיר (מה שנקרא המים הקדמיים), הממוקם בין ראש העובר לדופן שלפוחית ​​​​השתן של העובר. במגע עם צוואר הרחם, יוצא החוצה.

בפועל, תהליך הלידה לא תמיד מתאים לגרסה הקלאסית. במקרים מסוימים, הרופא נאלץ לפתוח בכוח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר. הליך זה, מה שנקרא. כריתת מי שפיר, משמשת לעתים קרובות בבתי חולים ליולדות.

במבט קדימה, מיד נרגיע - זה לגמרי לא כואב ורק במקרים הקיצוניים ביותר יכול להזיק לילד. אם הבועה נפתחת בזמן ובהתאם למתודולוגיה המקובלת, הסיכון מזערי. אך מהן העילות להליך זה? בוא נבין את זה.

זנים של מי שפיר

בהתאם להתוויות לפתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר, ניתן להבחין בשלושה סוגים של כריתת מי שפיר - מוקדמת, מוקדמת ומאוחרת. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

כריתת מי שפיר מוקדמת

מטרת כריתת מי שפיר מוקדמת היא. ניתן לבצע אותה בשלבים שונים של ההריון על מנת למנוע לידה ספונטנית, וכן למנוע סיבוכים של מצב האם והילד.

אינדיקציות רפואיות ליישומו הן:

• צורה חמורה של גסטוזה מאוחרת של נשים בהריון - אם מצב האם והעובר אינו מתאים לטיפול תרופתי, והסיכון לסיבוכים גבוה;
• מחלות חריפות וכרוניות של האם המצפה - יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב וכו';
• תחילת הלידה בהיעדר תסמינים של לידה ספונטנית - מה שנקרא. לידה מתוכנתת. כיום כמעט ולא מתאמן בשל המחויבות של מומחים למהלך הטבעי של הריון ולידה;
• - במקרה זה, ההזדקנות של השליה מתחילה, מאיימת על הילד בהיפוקסיה;
• הידרדרות קריטית במצב האם והעובר מסיבות שונות.

תנאי מוקדם לכריתת מי שפיר מוקדמת הוא נוכחותם של סימנים בולטים של מוכנות הרחם ללידה. אם הרגע נבחר נכון, ב-70-80% מהמקרים, פתיחת שלפוחית ​​השתן של העובר מובילה לגירוי התכווצויות הרחם ללא שימוש באמצעי גירוי נוספים. אחרת, הלידה מסתכנת בהפיכה ממושכת ורצופת סיבוכים עבור האם והילד.

כריתת מי שפיר מוקדמת

כריתת מי שפיר מוקדמת מבוצעת כדי להאיץ את הלידה כאשר צוואר הרחם עדיין לא פתוח לגמרי. במקרה זה, פתיחת שלפוחית ​​השתן של העובר מעוררת שחרור של פרוסטגלנדינים המפעילים התכווצויות הרחם.

אינדיקציות רפואיות להליך זה הן:

• פעילות גנרית חלשה;
• - מה שנקרא. בועה שטוחה. במקרה זה, כמות מי השפיר הקדמית קטנה, שלפוחית ​​​​השתן של העובר נמתחת על ראש העובר, כך שהמים אינם פועלים כלחיצה טבעית על צוואר הרחם;
• - עקב הסרת חלק מהנוזל, נפח הרחם יורד, התכווצויותיו מתחזקים;
• דימום במהלך הלידה - מתרחש עקב ניתוק השליה מהרחם. כאשר מסירים את מי השפיר הקדמיים, השליה והעובר נלחצים כלפי מעלה על ידי דופן החלק התחתון של הרחם, והדימום נפסק;
• יתר לחץ דם אימהי - במקרה זה, ירידה בנפח הרחם מובילה לירידה בלחץ על כלי דם גדולים, ולחץ הדם הכללי יורד אף הוא;
• הפרעות במחזור הדם בכלי חבל הטבור - עיכוב במצב מאיים בהיפוקסיה עבור הילד;
• מצבים פתולוגיים אחרים שעלולים לאיים על בריאות האם והילד.

כריתת מי שפיר מאוחרת

הוא מבוצע במקרים בהם צוואר הרחם נפתח לחלוטין, אך הפתיחה הטבעית של שלפוחית ​​השתן של העובר אינה מתרחשת. מצב זה יכול להיות אם קירות הבועה צפופים מדי או אלסטיים מדי.

שלפוחית ​​עוברית שלא נפתחה מעכבת את תהליך הלידה, מונעת תנועה מתקדמת של העובר דרך תעלת הלידה, וגם מאיימת על הילד בתשניק אם הוא נולד "בחולצה" - בשלפוחית ​​עוברית עם שליה מנותקת.

מה עוד אתה צריך לדעת על כריתת מי שפיר?

הליך זה מבוצע רק על ידי הרופא המטפל בתנאים אספטיים. כפי שציינו לעיל, הסיכון לסיבוכים מבדיקת מי שפיר הוא מינימלי. במקרים בודדים ניתן להבחין בזיהום בעובר וברחם, בניתוק חלקי של השליה, בצניחת חבל הטבור, בידיים או ברגליים של העובר. כמו כן, יש לזכור כי תקופה בטוחה מרגע שבירת המים ועד לרגע הלידה נחשבת לפרק זמן של לא יותר מ-12 שעות.

לא משנה אם אתה נופל למספר הנשים שעוברות בדיקת מי שפיר או לא, אנו מאחלים לך לא להתעכב על ההשלכות השליליות ולחשוב רק על דברים נעימים. שהלידה שלך תהיה מהירה וללא כאבים! להיות בריא!