מדוע מדדי ESR יכולים להיות גבוהים מהנורמות שנקבעו ומדוע רמתו נקבעת? לא כל מקרה של ESR מוגבר נובע ממחלה מתמשכת. האם הם יילקחו לניתוח אם ESR מוגבר.

נשאל על ידי: אלכסיי

השאלה נוצרה: 2015-11-20 18:19:00

אחר הצהריים טובים

האם ESR גבוה (42) והמוגלובין נמוך (103) הם התווית נגד לניתוח קטרקט (החלפת העדשה בעין אחת). קשיש בן 78. לא ניתן לשנות את פרמטרי הדם בתוך שנה. הבעיה עשויה להיות באבנים בכליות ובמצב של בלוטת הערמונית, שלא ניתן לרפא.

רופאי בית החולים האזורי מרכז מסרבים לבצע ניתוח עיניים.

תשובה מרופא עיניים

שלום אלכסיי.

ואכן, לפני ניתוח קטרקט עובר המטופל סדרת בדיקות (כולל המוגלובין ו-ESR), הנבדקות לראשונה על ידי המטפל (להלן המרדים הכירורגי) ונותנות מסקנה לגבי האפשרות או התוויות נגד לניתוח.

במקרה שלך חשובה יותר עלייה משמעותית בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), אשר מוגדל, למעשה, פי 4. מה שעשוי להעיד על קיומו של תהליך זיהומי או אוטואימוני, אונקולוגיה וכדומה, שעלול להשפיע לרעה על תוצאות הניתוח. לכן, הרופאים מסרבים לבצע ניתוח קטרקט.

כמובן שגם רמת ההמוגלובין נלקחת בחשבון, אך בהתחשב בכך שהניתוח מתבצע בהרדמה מקומית וחסר דם, מדד זה אינו חשוב כמו הראשון.

אתה יכול לנסות ליצור קשר עם מרפאות אחרות (מסחריות) תוך הצבעה על תכונות הבדיקות. אולי הם יעשו לך חריגה (אבל ללא כל ערבויות).

ערך מוגבר של ESR בדם יכול להיגרם הן מההצטננות הפשוטה והן ממחלה קשה. הסיבות עשויות להיות שונות.
ניתוח עיניים העלה ESR
עיקר / מחלות והטיפול בהן / מדוע יש לך ESR מוגבר בדם? גורמים ל- ESR גבוה (ROE).

מדוע יש לך ESR מוגבר בדם? גורמים ל- ESR גבוה (ROE).
אני לא ממש מבין למה אנשים מקלידים " ESR מוגבר" בשורת החיפוש של Yandex או Google? אחרי הכל, ESR הוא קצב שקיעת אריתרוציטים, כלומר צריך "להגדיל" אותו. ההנחה היחידה שלי היא שבכך, אנשים מתכוונים ל"ערך מוגבר". אז, אם הגעתם לכאן על ידי הקלדת ביטוי דומה בחיפוש, אז בבקשה, הסבירו לי את הסיבה בתגובות.
עכשיו לעסקים.

אתה בטח חושב שאם ה-ESR בדם גבוה, אז זה מעיד על סטייה כלשהי. למעשה, זה לא תמיד כך. ערך מעל הנורמה ("הנורמה של ESR וכיצד היא נקבעת?") אינו מעיד בהכרח על מחלה כלשהי. על פי הסטטיסטיקה, אצל כ-5% מהאנשים אינדיקטור זה תמיד מוגבר.
גורמים להגברת ESR (ROE) בדם.

באחד מאתרי הרפואה () מצאתי טבלה מצוינת המציגה את קבוצות המחלות העיקריות המלוות ב-ESR גבוה (יותר מ-100 מ"מ לשעה).

*(סכום האחוזים אינו שווה למאה, מכיוון שלמישהו היו כמה מחלות בבת אחת)
הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום. אלה כוללים, למשל:

ARI, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות ומחלות נשימה אחרות
דלקות בדרכי השתן (לדוגמה, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס)
דלקת כבד ויראלית
זיהומים פטרייתיים

ESR מוגבר בדם עשוי להיות תוצאה של מחלות ראומטיות (בהן נצפה נזק לרקמת החיבור). אלו כוללים:

דלקת מפרקים שגרונית
לופוס אריתמטוזוס
שִׁגָרוֹן

ניתן לחלק מחלות ממאירות הגורמות ESR גבוה לשתי קבוצות:

גידולים ממאירים (סרטן ריאות, ערמונית, כליות וכו')
מחלות אונקוהמטולוגיות (מיאלומה נפוצה, לוקמיה, לימפומה)

ניתן להבחין בין מחלות כליות, פיאלונפריטיס וגלומרולונפריטיס שכבר הוזכרו לעיל, מחלות הנלוות לתסמונת נפרוטית.

המחלות והמצבים הבאים יכולים גם לגרום לעלייה ב- ESR:

דלקת הערמונית
אֲנֶמִיָה
פציעות ושברים
סוכרת
דלקת של כיס המרה והלבלב
הריון ("נורם ESR במהלך הריון")
מצב שלאחר הניתוח

יש לציין כי במחלות זיהומיות, ESR אינו עולה מיד, אלא לאחר 1-2 ימים. ולהפך, לאחר סיום המחלה, ה-ESR יהיה מעל לנורמה במשך זמן מה (אולי כמה חודשים).
כמו כן, אחת הסיבות לערך גבוה עשויה להיות ביצוע בדיקה שגוי. אם המבחנה עם הדם נמצאת בחדר עם טמפרטורה של יותר מ-27 מעלות, אז התוצאה תהיה מוגזמת.

ועכשיו כמה מילים על מה לעשות אם הגורמים להגברת ESR לא נמצאו. יש הסבורים שבמקרה זה יש לפנות לשיטות בדיקה מורכבות יותר (כולל כואבות). אבל אם תחפשו בהתמדה מדי, סביר להניח שתמצא מחלה כלשהי, ללא קשר לשאלה אם היא אכן קיימת.
לכן, אם, בנוסף ל-ESR גבוה, שום דבר אחר לא מפריע לך, אז זה יספיק להפסיק בבדיקות תקופתיות (בערך אחת לשישה חודשים).

במשך כמעט מאה שנים, נעשה שימוש בשיטת אבחון בפרקטיקה של רופאים - ניתוח של ESR (או ROE). פענוח הקיצור אינו ידוע לכולם, הוא מעלה שאלות לגיטימיות - מהן האינדיקציות למחקר, כלומר ESR גבוה בטופס הניתוח, אילו תהליכים משקפים את הסטייה מהנורמה.

בדיקת דם מאפשרת לגלות את קצב שקיעת אריתרוציטים. שיטה זו הפכה לשיטת האבחון העיקרית בה נעשה שימוש בשלבים המוקדמים של החיפוש אחר פתולוגיות. ESR גבוה בבדיקת דם הוא הבסיס למחקר נוסף. תוצאת הניתוח אינה מצביעה על מחלה המתפתחת בבני אדם. העלייה באינדיקטורים מתאפשרת על ידי המאפיינים האישיים של האורגניזם של הנבדק, גילו ומינו.

כיצד מתבצע המחקר ומה מטרתו?

קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר נקבע על פי תוצאות הניתוח. לביצוע, דם נלקח מהאצבע, ואז מתווסף נוגד קרישה. הדגימה מונחת בנימי - צינור דק עם חלוקות. הוא מותקן על חצובה. לאחר פרק זמן מסוים, כדוריות הדם האדומות מתיישבות, פלזמת הדם נשארת למעלה - נוזל צהבהב, נוצרת ביניהם "שכבה" של טסיות דם וליקוציטים. תוצאת הניתוח נקבעת מרמת הפלזמה הנוצרת בשעה, הנרשמת כמ"מ/שעה (מילימטרים לשעה).

עבור אבחון קליני, מכשירים ומכשור משמשים כדי לקבוע במהירות עלייה ב-ESR. נעשה שימוש גם בשיטות מחקר מסורתיות.

שיטת הניתוח משמשת לעתים קרובות, הדיוק של התוצאה הוא גבוה. השימוש בשיטות של וינטרוב ופנצ'נקוב פחות נפוץ באבחון.

הסיבה לעלייה במדד יכולה להיות גורמים רבים. ביצוע הניתוח בשילוב עם הליכי אבחון אחרים מאפשר לך להשיג את המטרות הבאות:

• לתת הערכה ראשונית של מצב בריאותו של המטופל;
• התוצאה תורמת לבחירה ולביצוע מחקרים נוספים;
• לעקוב אחר יעילות הטיפול בכל שלב, להתאים, לחזות את היעילות, את התוצאה האפשרית של המחלה.

בדיקת דם תעזור לגלות עד כמה ה-ESR גדל.

אילו אינדיקטורים של ESR הם הנורמה?

ניתוחים מאפשרים לקבוע את ESR בדם, להעריך אינדיקטורים - ערכים כשהם תקינים או לציין עלייה. קטגוריית הגיל של המטופל, מגדר, מאפייני בריאות, נוכחות של מחלות מסוימות משפיעים על העלייה במדד המתקבל כתוצאה מהמחקר.

בילדים מתחת לגיל שנה מתרחשת היווצרות ופיתוח של מערכת החיסון, איברים ומערכות הגוף, מה שקובע גם את מדדי ה-ESR.

1. בימים הראשונים לחייהם של תינוקות, הערכים של אינדיקטורים מ-0 עד 2 מ"מ לשעה מציינים את הנורמה.
2. עד גיל שנה, הרופאים רואים בטווח שבין 2 ל-10 מ"מ לשעה את הערכים האופטימליים.
3. בילדים בגיל הרך, קצב שקיעת אריתרוציטים גדל לערכים בטווח של 5-11 מ"מ לשעה.
4. הנורמה בילדות המאוחרת מתאימה לתוצאות של 4-12 מ"מ לשעה.

בדם של נשים וגברים יש תוכן שונה של תאים, תאי דם אדומים מתיישבים בקצב שונה. הערך התקין למין החזק הוא בטווח שבין 2 ל-12 מ"מ לשעה. עבור אישה, הנורמה נקבעת על ידי מהירות של 3 מ"מ / שעה, ESR 20 - ערך הגבול.

בבני אדם, הערך התקין של המדד, שנקבע במהלך מחקרים קליניים, משתנה עם הגיל.

לאחר 50 שנה, ניתן להגדיל אותו באופן משמעותי, ESR 50 אינו קריטי עבור אנשים בקבוצת גיל זו ומעלה. לכן, שיעורים גבוהים לאחר הגעה לגיל פרישה הם הנורמה, ושונים באופן משמעותי מהשיעורים שזוהו בשנים קודמות, למשל: בגיל 30. זה נובע מהעובדה ששינויים הקשורים לגיל מתרחשים באריתרוציט.

צמצום והגדלת קצב ההתיישבות

הערך של ניתוח לאבחון

ESR גבוה בבדיקת דם קשור לתהליכים פיזיולוגיים בגוף האדם. עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים אצל מבוגרים מקלה על ידי תנאים הקשורים ל:

• צורה חריפה של דלקת התוספתן;
• אוטם שריר הלב אפשרי;
• התפתחות אנגינה פקטוריס;
• עם הריון שמתפתח מחוץ לרחם.

בחשד הראשון למצבים פתולוגיים אלו, מסוכנים במיוחד לחיי אדם, נדרש לערוך בדיקת דם, לבדוק את ערכי קצב שקיעת אריתרוציטים. שיטה זו מאפשרת לבצע פעולות חירום טיפוליות או כירורגיות בזמן, שיצילו את המטופל מבעיות בריאות, לעיתים ממוות.

רמה גבוהה של ESR קשורה לשימוש באנטיביוטיקה במהלך הטיפול. תופעת לוואי זו של נטילת תרופות מקבוצה זו היא זמנית, לאחר זמן מה יש ירידה במדד לנורמה.

סטייה של אינדיקטורים אצל נשים לאחר 50 שנה

דרגות של סטיות בחולים

בפרקטיקה הרפואית, ישנן ארבע דרגות של סטיות בחולה בוגר הקשורות לעלייה ב-ESR בדם. כל תואר מוצג, כך שהמחוון חורג מהנורמה:

1. התואר הראשון - יש עודף קל מהנורמה, הערך של פרמטרי דם אחרים נשאר ברמה הנורמלית.
2. הדרגה השנייה - מצבים בהם הסף התקין עובר ונע בין 15 ל-29 יחידות. עם אינדיקטורים כאלה, אופיינית התפתחות של תהליך דלקתי קל, הנצפה בתקופת הצטננות עונתית, שהטיפול הנכון בו קשור לירידה באינדיקטורים מוגברים. עלול להתפתח עם לויקוציטים נורמליים.
3. בדרגה השלישית, ה-ESR מתאים לאינדיקטורים של יותר משלושים יחידות. עם עלייה כזו, אנחנו מדברים על מוקדי דלקת משמעותיים, התפתחות תהליכי גסיסה של רקמות איברים - תהליכים מסוכנים ביותר, הדורשים תשומת לב צמודה של רופאים וטיפול איכותי.
4. רמת ESR מוגברת במטופל, שהיא 48-60 או יותר, היא הדרגה הרביעית של הסטייה, הגבול הגבוה ביותר. האצת תגובת ESR במובן זה מצביעה על פתולוגיות מסוכנות ומסכנות חיים עבור המטופל.

מגבלות מהירות לאנשים מעל גיל 60

אילו מחלות גורמות ESR מוגבר

מדוע ESR עולה? אילו מחלות או סיבות אחרות מובילות לאינדיקטורים כאלה? מה המשמעות של המספרים שבהם? שאלות כאלה נשאלות על ידי המטופלים לרופא המטפל.

באופן מיידי וחד משמעי, אף מומחה לא יכול להשמיע את הסיבה לערכים הגבוהים שנכתבו בטופס. רק שיטות אבחון נוספות עוזרות לקבוע מה הגורם לעלייה ב-ESR עשוי להיות בחולה מסוים.

הסיבות העיקריות המובילות למספר מוגבר בבדיקת דם הן נוכחות של מחלות.

אם ESR גבוה מהרגיל, המשמעות היא התפתחות של מחלה אחת או יותר:

• זיהומים בעלי אופי חיידקי, ויראלי או פטרייתי - התקדמותם מעוררת תהליכים בהם ה-ESR גדל, קצב התגובה עולה, מכיוון שהלוקוציטים בדם גדלים. הסיבות לתוצאה הגבוהה של הניתוח עשויות להיות שפעת, ברונכיטיס ודלקת ריאות, דלקת כבד מסוג ויראלי, שחפת.
• ניאופלזמות בעלות אופי שונה (ממאיר ושפיר) - התפתחות גידולים קשורה לעלייה משמעותית בקצב שקיעת אריתרוציטים, רמת הלויקוציטים אינה עולה, מספר הלויקוציטים יגדל רק עם התפתחות ניאופלזמות מסוגים מסוימים;
• ניתוח, כאשר ה-ESR מוגבר, עוזר לזהות מחלות מהסוג הראומטולוגי: דלקת פרקים, ארתרוזיס, שיגרון, שינויים ברקמות החיבור בעלות אופי מפוזר, לופוס אריתמטוס ואחרים;
• שיעורים גבוהים מלווים במחלות של דרכי השתן, הכליות - urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis;
• מחלות דם.

אחת הסיבות העיקריות להגברת ה-ESR, תהליך המאיץ את התגובה, היא הרעלת הגוף בחומרים מזיקים, רעלים ממקורות שונים. עם זה מתרחשים תהליכים הקשורים לשינוי בהרכב האיכותי של הדם, שבהם מספר הלויקוציטים משתנה, צפיפותו עולה, מה שגורם לערכי ESR מוגברים בשל העובדה שקצב שקיעת האריתרוציטים גדל.

מחלות של האיברים עלולות לגרום ל- ESR מואץ

סיבות אחרות הגורמות לעלייה ב-ESR

לפעמים הסיבה שבגינה נצפית תסמונת של ESR מואץ אינה קשורה להפרעה פתולוגית של תפקודי הגוף. עלייה באינדיקטורים נצפית במהלך בריאות תקינה, נגרמת על ידי תהליכים טבעיים ותגובה אינדיבידואלית אליהם. המטופלים מודאגים מהעלאת התוצאה ללא סיבה ואינם יודעים מה לעשות כדי שקצב ההתיישבות יהיה תקין.

ESR גבוה בעל אופי כוזב, עלייה בתסמונת של קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר, יכול להיות מסופק על ידי:

• נטילת תרופות הורמונליות;
• תזונה לא מאוזנת המכילה מזונות דלים בברזל;
• השפעה מתמשכת על הגוף של אלרגנים;
• עודף של ויטמינים בגוף, במיוחד A;
• מתח תמידי, סביבה פסיכולוגית החורגת מהרגיל.

המאפיינים האישיים של אנשים תורמים לתהליך המואץ שנצפה במהלך שקיעת אריתרוציטים, כפי שמעידה עלייה ב-ESR בהם. רמה כזו העולה ללא סיבות מיוחדות נלמדת, אין צורך בתיקון. תנודות קלות בספירת הדם הקשורות לרמת הלויקוציטים, נצפית תגובה מואצת בהתאם לשעה ביום.

כיצד להפחית קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר: מזונות להפחתת שיעורים

באילו תנאים נצפתה ESR מואצת אצל נשים

מאפייני הטבע הנשי - הריון, תקופת ההנקה, שינויים ברמות ההורמונליות בתקופות חיים שונות מגבירים את קצב שקיעת אריתרוציטים. מדוע מתרחשים תהליכים כאלה, מה המשמעות של נוכחותם, מדוע גדל הערך של האינדיקטורים?

לנשים, לפני פענוח תוצאות הבדיקה, הרופא עורך סקר לגבי הימצאות ימים "קריטיים", נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, שינוי תזונה עקב דיאטה, הריון אפשרי.

הסיבות המפורטות יכולות לשנות את תכולת הדם, להגביר את שיעור הלויקוציטים, לתרום לשקיעה מהירה יותר של אריתרוציטים, לשנות את הרוויה של הדם בלייקוציטים.

אם התוצאה של ESR בדם של נשים מוגברת, תוצאה כזו של הניתוח מצביעה על הריון, או מחלות הקשורות להאצה של תאי דם אדומים. לדוגמה - ESR 45 מוגבר במהלך ההריון הוא הנורמה, לא אמור לגרום לדאגה לאם לעתיד. ערכו המרבי בתקופה זו מגיע ל-55-70 יחידות.

ישנן נורמות של ESR לנשים בהריון, בהתאם למלאות הגוף. המדדים במחצית הראשונה של ההריון לנשים רזות יהיו תקינים אם ערכם הוא 32-33, 32-38, 42-46. עבור נשים בהריון שמנות, ESR של 51-52, 55-57 הוא מסוכן וחורג מהנורמה.

קודם כל, ESR מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים, במקורות מסוימים זה נקרא ROE (תגובת שקיעת אריתרוציטים). לעתים קרובות גבוה מהרגיל בעת נטילת תרופות מסוימות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה. למרות שניתוח זה מאפיין מחלות דלקתיות, הוא יכול להיות מוגבר בנסיבות אחרות, כולל לא תמיד קשור למצבי מחלה בגוף, למשל, עלייה מתונה (20-30 מ"מ לשעה). תגובה מתונה של שקיעת אריתרוציטים מתרחשת גם באנמיה והיפופרוטינמיה.

תוצאות הניתוחים מושפעות במידה רבה מהקפדה על כל הדרישות הנדרשות לפני ביצוע הבדיקות על ידי המטופל עצמו, מאיכות החומר המשמש במעבדה, אך כמובן גם מהניסיון והתרגול של הדבש עצמו. צוות המוסד הרפואי שבו מתבצע הניתוח.

טבלת נורמות ESR בנשים, גברים וילד

גורמים המשפיעים על האינדיקטורים של קצב שקיעת אריתרוציטים בדם

תְאוּצָה	האט
אֲנֶמִיָה	פוליציטמיה
הֵרָיוֹן	שינוי בגודל (מיקרוספרוציטוזיס תורשתית) ושינוי בצורת כדוריות הדם האדומות (אנמיה חרמשית)
נטילת אמצעי מניעה דרך הפה	רישום משככי כאבים לא סטרואידים
שומנים גבוהים, כולסטרול	רמות גבוהות של חומצות מרה
אלקלוזה	חומצה
הטמפרטורה של הסביבה שבה נמצא הנימים לחקר ESR עולה על 27 מעלות	טמפרטורה למחקר, מתחת ל-22 מעלות
מחלת לב	אי ספיקת לב

עלייה ב-ESR בדם או ירידה, גורמים

מַחֲלָה	מחוון ESR	מדדי דם
דלקת חריפה	מעל הנורמה
שחמת הכבד	גָבוֹהַ	אלבומין נמוך;
תסמונת נפרוטית	גָבוֹהַ	אלבומין נמוך;
לוקמיה	מוּרָם	פיברוגן גדל; ירד אלבומין; אריתרוציטים יורדים;
גמופתיה מונוקלונלית	גָבוֹהַ	אימונוגלובולינים מוגברים;
אֲנֶמִיָה	מוּרָם	אריתרוציטים יורדים;
אריתרמיה ראשונית ומשנית	מוּפחָת
קריוגלובולינמיה	נָמוּך	אימונוגלובולינים חד-שבטיים מוגברים

וידאו: מדוע יש צורך ללמוד את ESR?

התשובה לשאלה היא: רופא - אבחון מעבדה קוזנצובה גלינה ניקולייבנה

מה המשמעות של ניתוח ESR אצל אישה נורמלית

לאינדיקטורים עשויים להיות סטיות בכ-5% מהאנשים הבריאים לחלוטין והם עשויים להיות תלויים באורגניזם עצמו, במין ובגיל, עם זאת, הניתוח הממוצע עוזר להבחין בין חולים לאנשים רגילים ב-95 מקרים מתוך 100. לדוגמה, הנורמה ESR אצל נשיםהוא 14-15 מ"מ לשעה. קצב שקיעת אריתרוציטים עשוי להיות מוגבר במקרים של הריון ובמהלך הווסת. ROE במהלך ההריון בנשים הוא 20-30 מ"מ לשעה, אם אישה מעל גיל 30, הגדל נתון זה ל-25 מ"מ לשעה . לאחר לידה וניתוחים, הניתוח עשוי להישאר גבוה למשך חודש. הממוצע לנשים יכול להשתנות בין 2-20 מ"מ לשעה.

אינדיקטורים תקינים של שיעור שקיעת אריתרוציטים לפי גילאים עבור נשים:

• 18 - 29 שנים - 2 - 15 מ"מ לשעה;
• לאחר 30 - - 3 - 14 מ"מ לשעה;
• לאחר 40 שנים - 4 - 15 מ"מ לשעה;
• בנשים לאחר 50 שנה- 6 - 18 מ"מ לשעה;
• לאחר 60 - 69 שנים - 8 - 19 מ"מ לשעה;
• 70 - 80 שנים ומעלה - 12 - 30 מ"מ לשעה.

נתונים אלה משתנים בהתאם לגיל האישה, אלא בהתאם לשינויים המתרחשים בגופה. ROE לילדות מתחת לגיל חמש הוא 7-10 מ"מ לשעה. עבור נערות מתבגרות, כאשר מתרחשת התבגרות מינית, רמת ה-SOE הזו עולה ל-15-18 מ"מ/שעה. אצל בנות בוגרות, תגובת שקיעת אריתרוציטים צריכה להישאר בתוך 15 מ"מ לשעה. בגיל מבוגר, המדד עולה מאוד, וזה נורמלי לחלוטין לגוף הנשי, בעוד שרמת ESR = 20 מוכרת כנורמה המוחלטת לאישה לאחר 60-70 שנים.

תסמינים שעבורם מתבצעת בדיקת דם

ניתוח ESR נקבע לעתים קרובות כאשר נשים מודאגות מהתסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב בצוואר או בכתף;
• כאב באזור האגן;
• אֲנֶמִיָה;
• תיאבון רע;
• ירידה בלתי מובנת במשקל;
• ונוקשות במפרקים.

• תשומת הלב! אמצעי מניעה דרך הפה, ויטמין A, תיאופילין, פניצילאמין פרוקאינומיד, דקסטרן מגבירים את ה-ESR. אבל קורטיזון וכינין, אספירין, מפחיתים את זה. בגלל זה, הקפד לספר לרופא שלך על התרופות שאתה לוקח.

ESR במהלך ההריון

עולה במהלך ההריון, ככלל, תמיד. הנורמה תלויה במבנה הגוף של האם לעתיד, שבו מחצית מההריון מתבצעת הניתוח. אינדיקטורים לנורמה של ESR במהלך ההריון:

• המחצית הראשונה של ההריון 18-45 מ"מ לשעה,
• חצי שני 30-70 מ"מ לשעה
• בנשים רזות, ESR במהלך ההריון הוא 21-63 מ"מ לשעה בסמסטר הראשון ו-35-85 מ"מ לשעה בסמסטר השני.

גורמים ל-ESR גבוה

ESR מוגבר בדם נצפה אם יש זיהום בגוף המתבטא בשלב החריף או הכרוני, מחלות של מערכת החיסון, התקפי לב של איברים פנימיים, ניתוח, thyrotoxicosis, תת פעילות של בלוטת התריס. ESR גבוה גם במקרה של שקיעת אריתרוציטים של יותר מ-60 מ"מ לשעה. תגובה זו מתרחשת עקב פירוק רקמות. גם שיעור גבוה באונקולוגיה. ניתן לייחס את הסיבות לעלייה בתגובת שקיעת אריתרוציטים ל:

• adnexitis, prostatitis וכו'.
• פתולוגיה דלקתית של המעי הגס, כיס המרה,
• ESR מוגבר במחלות לבלב
• גרנולומות שיניים
• מוגבר בהפרעות אף אוזן גרון: סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה
• סרקואידוזיס
• מצב לאחר הניתוח
• פלביטיס עם דליות של הגפיים התחתונות
• רוב הזיהומים החיידקיים בשלב החריף של המחלה
• זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות והעליונות,
• דלקות בדרכי השתן
• שַׁחֶפֶת,
• זיהומים ויראליים, הפטיטיס,
• זיהומים פטרייתיים,
• סרטן מוביל למצב שבו ESR יכול להיות מוגבר
• polymyalgia rheumatica, דלקת מפרקים שגרונית,
• רמות SOE מוגברות לעתים קרובות בזאבת אדמנתית מערכתית
• לעתים קרובות גבוה אם יש מחלת כליות.

לעתים קרובות מאוד יש עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים במחלה כמו אנמיה. פתולוגיה דלקתית היא הגורם העיקרי כאשר ESR מוגבר בגוף האדם, במהלך הניתוח.הניתוח מראה את הקצב שבו אריתרוציטים שוקעים תוך שעה, מבוטא במילימטרים של פלזמה. הניתוח מצביע לא ישירות, אלא בעקיפין, קודם כל, על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף המטופל. כאשר תהליך דלקתי סמוי מתרחש בגוף האדם, זה מוביל לעובדה שתאי דם אדומים מתיישבים מהר מהרגיל. יחד עם זאת, בבדיקת הדם הכללית, מספר הלויקוציטים עשוי להיות תקין. עלייה חדה ב-ESR, אולי, עם המחלות הבאות: סרטן (גידולים ממאירים), ספטי, מחלות אוטואימוניות, לוקמיה.

ESR מוכפל במקרה של מחלת לבלב, במיוחד עם דלקת לבלב. במקביל, באה לידי ביטוי לויקוציטוזיס (עלייה בכמות הדם). כמות העמילאז בדם ובשתן מוגברת, אך מופחתת בבלוטות הרוק.

דרגות של ESR גבוה

מעלות	ערך ESR	אפשרויות
	טווח נורמה	פרוטאינוגרמה תקינה, צבירת אריתרוציטים, היעדר הפרעות מיקרו-מחזוריות
		עלייה בפיברינוגן עד 4.0-5.0 גרם לליטר או עלייה בגמא גלובולינים עד 22%, ברוב המכריע של המקרים, נצפות הצטברות אריתרוציטים מתונה או חמורה, הפרעות מיקרו-מחזוריות מתונות והפיכות.
		או עלייה דומיננטית בפיברינוגן מעל 6 גרם/ליטר, או עלייה בגמא גלובולינים מעל 25%, צבירה בולטת של אריתרוציטים, הפרעות במחזור הדם, אפשרות לפתח DIC
	60 מ"מ לשעה ומעלה	כל הסטיות לעיל בחומרה קיצונית

ESR מופחת, האם כדאי להפעיל אזעקה

אל תדאג אם הוא מונמך, זה לא תמיד יכול להצביע על חריגות בגוף.

שימו לב אם ה-ESR יורד מתחת ל-2 מ"מ לשעה.

במקרים רבים, כיצד להוריד את ESR אפשרי על ידי הקפדה על כללים מסוימים. לעתים קרובות מאוד, נשים עושות דיאטות רעב כדי לרדת במהירות במשקל לקראת החגים, מה שלא יכול אלא להשפיע על ESR של נשים. ESR מופחת, זה אומר שיש את הפתולוגיות הבאות:

• עם היפרפרוטינמיה (כאשר צורת האריתרוציט משתנה),
• אריתרוציטוזיס,
• DIC,
• עם הפטיטיס,

אבחון באונקולוגיה

כאשר ESR עולה באונקולוגיה, בפועל זה לא משנה יותר, אבל זה יכול לשמש סימן נוסף להתפתחות המחלה. ככלל, זוהי ירידה בהמוגלובין ל-70 - 80 ועלייה ב-ESR באונקולוגיה יכולה להיות יותר מ-40.

כאשר ESR מוגבר והמוגלובין נמוך

ESR מוגבר - המוגלובין מופחת, ולהיפך: בפועל, אינדיקטורים אלה תלויים תמיד בכמות ההמוגלובין.
אם החלבון המכיל ברזל בדם גדל, אז ה-ESR יורד כל הזמן.

אך לא רבים מהמטופלים מבינים את הקשר בין 2 הסימנים הללו ומבקשים לברר מדוע המוגלובין נמוך ו-ESR מוגבר מסומנים כאינדיקטורים להפרה?

באנמיה נהוג למדוד לפי פרמטר הגובה (במ"מ) של העמוד, הנוצר בזמן שקיעת כדוריות דם אדומות בצינור מעבדה מיוחד תוך 60 דקות.

רמת ה-ROE (תגובת אריתרוציטים), השונה מהסטנדרטים המקובלים, מתפרשת כאינדיקטור עקיף לשינוי כואב בתכולת החלבונים ובריכוז האימונוגלובולינים.

חלבונים שניתן לייחס ל"שלב החריף" הם קבוצה הטרוגנית, היא כוללת מעכבי פרוטאז ופיברינוגן. סינתזה של חלבונים "חדים" על ידי הגוף היא תגובה ספציפית של הכבד לתהליך המתמשך של דלקת. נראה שהציטוקין הדלקתי (אינטרלוקין-6) הוא המתווך החזק ביותר הממריץ את ייצור חלבוני ה"פאזה החריפה" בכבד.

בכל מצב הקשור לעלייה כמותית חריפה בחלבונים של "הפאזה החריפה" או לעלייה בכמות הגמא גלובולינים (היפרגמגלבולינמיה חד ופוליקונית), קצב שקיעת האריתרוציטים עולה (עקב עלייה בקבוע הפלזמה הדיאלקטרית ), וזה מוביל בהכרח לירידה ברמת ההמוגלובין.

המוגלובין נמוך ו-ESR קשורים זה בזה, מכיוון שקיימת מגבלה של כוחות הדחייה בין אריתרוציטים, וזה תורם לצבירה של אריתרוציטים, ומאיץ את שקיעתם. ESR יכול לגדול וללא קשר לתהליכים דלקתיים, מצב זה טבוע בחולים בגיל העמידה, לאחר ניתוח ובמטופלים בהריון.

מה המשמעות של לויקוציטים ו-ESR?

לויקוציטים, הם גם תאי דם לבנים, - זהו השם הכללי של תאי הדם, שהם די לא אחידים במראה ובתפקודים, שעם זאת פועלים זה לצד זה על הבעיה העיקרית - הגנה על הגוף מפני גורמים זרים (בעיקר חיידקים, אבל לא רק). אם מדברים במונחים כלליים, לויקוציטים מכסים חלקיקים זרים, ואז מתים יחד איתם, ומשחררים חומרים פעילים ביולוגית, אשר בתורם מאלצים את סימני הדלקת המוכרים לכולנו: נפיחות, אדמומיות, כאב וטמפרטורה.

אם התגובה הדלקתית המקומית מהירה במיוחד והלוקוציטים מתים בכמות גדולה, נוצרת מוגלה - זו לא יותר מאשר "גופות" של לויקוציטים שנפלו בשדה הקרב עם הזיהום.

במעמקי צוות הלויקוציטים קיימת חלוקת עבודה: נויטרופילים ומונוציטים "אחראים" בעיקר לזיהום פטרייתי ואנטי בקטריאלי, מונוציטים ולימפוציטים - לזיהומים ויראליים וייצור נוגדנים, אאוזינופילים - לאלרגיות.

בטופס בדיקת הדם תראה שגם נויטרופילים מחולקים למקטעים ודקירות.

חלוקה זו משקפת את ה"גיל" של נויטרופילים.

תאי דקירה הם תאים צעירים, ותאים מפולחים הם תאים בוגרים ובוגרים.

ככל שיותר נויטרופילים צעירים (דקירות) בשדה הקרב, כך התהליך הדלקתי פעיל יותר. מח העצם הוא ששולח חיילים צעירים שטרם פוטרו ואומנו במלואם למלחמה.

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא אינדיקטור המאפיין את יכולתם של אריתרוציטים להיצמד זה לזה וליפול לתחתית המבחנה. שיעור זה עולה כאשר תכולת החלבונים הדלקתיים, בעיקר פיברינוגן, עולה. בדרך כלל, עלייה ב-ESR מנותחת גם כאינדיקטור לדלקת, אם כי סיבות אחרות להגברת ESR מתרחשות, למשל, כאשר מספר תאי הדם האדומים יורד בדם (עם אנמיה).

אם יש לך ESR גבוה ותאי דם לבנים תקינים, סביר להניח שאלה הם ההשפעות השיוריות של מחלה זיהומית לאחרונה; תופעה זו נצפית לעתים קרובות אצל אנשים שנמצאים במתח. לשם הבהרה, עליך לבצע בדיקות נוספות, אותן עשוי הרופא לרשום על סמך התלונות או התסמינים שלך, אם יש כאלה. אולי הגיוני לעשות שוב את הבדיקות, אולי הייתה טעות במעבדה.

עלייה משמעותית וחריפה בלויקוציטים ו-ESR מעידה לעיתים קרובות על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. אם תאי דם לבנים נמוכים ו- ESR מוגבר מלווים בחום חריף, סביר להניח שמדובר בדלקת מפרקים שגרונית. ספירת תאי דם לבנים נמוכה נקראת לויקופניה. צמיחתו יכולה להשפיע רבות על חסינות האדם.

סרטון: גידול ב-soe וחלבון תגובתי

בדיקת דם ל-ESR

קביעת קצב השקיעה יכולה להתבצע בשיטת Panchenkov ובשיטת Westergren (in vitro).

שיטת וסטרגרן

שיטת וסטרגרן היא שיטה בינלאומית השונה משיטת פנצ'נקוב במאפייני המבחנות בהן נעשה שימוש ובכיול סולם התוצאות. במהלך הניתוח, עוזר המעבדה מערבב את הדם הנלקח עם תמיסה של נתרן לימון, המונעת את קרישתו. הדם מונח במבחנה עם חלוקות. כעבור שעה, מדוד את הערך של השכבה העליונה חסרת הצבע.

אגרגציה (גיבוש) של אריתרוציטים תלויה בעיקר בתכונות החשמליות שלהם ובהרכב החלבון של הפלזמה. בדרך כלל, תאי דם אדומים טעונים במטען שלילי וזה גורם להם לדחות אחד את השני. מידת ההדבקה (ROE) עולה עם עלייה בפלזמה - סמנים של התהליך הדלקתי. התהליך הדלקתי מצוין על ידי פיברינוגן, חלבון תגובתי C, ceruloplasmin, אימונוגלובולינים (dysbacteriosis) ואחרים. אבל עם עלייה בריכוז האלבומין, ה-ROE יורד.

הסיבה העיקרית והעיקרית להגדלת ה-ESR היא הטעויות הטכניות של המעבדה. הם ממוקמים בהתאם לניסיון של עוזרת המעבדה או האחות המבצעת דגימת דם. זה די בעייתי לחשוף אותם, אבל אפשר בהחלט למנוע אותם. יש צורך למסור ניתוחים באותה מעבדה שאתה סומך עליה.

מחלות אונקולוגיות מאופיינות בנוכחות של ניאופלזמות ממאירות באיברים שונים. הם נוצרים כתוצאה מהתנוונות של תאי רקמה בריאים לתאי גידול, ולאחר מכן הם מתחילים להתחלק במהירות.

אינדיקטור חשוב הוא ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), הוא משקף נוכחות של מחלות שונות, כולל סרטן, ותהליכים דלקתיים.

מהו ESR בדם באונקולוגיה? שאלה זו נשאלת על ידי רוב החולים שיש להם עודף משמעותי מהנורמה.

המשמעות של ESR

עד כה, מדענים זיהו מספר סוגים של סרטן. אלה כוללים סרטן, סרקומה, לוקמיה ולימפומה. אבל הסיבות לכך שהם מתפתחים לא הוכחו.

מומחים זיהו מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסבירות לחלות בסרטן, למשל צריכת אלכוהול קבועה, חוסר איזון הורמונלי, עישון, תנאי סביבה לא נוחים וחשיפה לחומרים רעילים.

סרטן עשוי שלא להופיע במשך מספר שנים. לעתים קרובות ניתן לקבוע נוכחות של סוגי סרטן בעזרת בדיקות מעבדה. הסיבות ללכת לרופא הן חוסר תיאבון, עייפות כרונית, אטמים על העור.

כדי לבסס את המחלה, נקבעת בדיקת דם כללית. ESR באונקולוגיה הוא האינדיקטור העיקרי, אך קבוצה של אמצעים אבחוניים משמשים לביסוס המדויק של המחלה.

אולטרסאונד, MRI, CT ובדיקות אחרות נקבעות כדי לאשר את האבחנה. מצביע על שינויים פתולוגיים שונים בגוף, רמה מופחתת או מוגברת של ESR בדם.

האם קצב שקיעת התאים האדומים עולה בגידולים סרטניים? שאלה זו נשאלת על ידי חולים רבים שיש להם שינוי חד ב-ESR.

לרוב, נצפית עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים באונקולוגיה. על סמך תוצאות בדיקת דם כללית, הרופא קובע אבחנה מוקדמת. לכן בהקמה ובטיפול בגידולים סרטניים, אחד המדדים החשובים הוא ESR.

נורמות ESR

זמן השקיעה של תאי הדם עשוי להשתנות בהתאם לגורמים פתולוגיים ופיזיולוגיים שונים. ערכי ESR שונים עבור גברים ונשים. המחוון משתנה גם במהלך היום, הערכים המקסימליים נצפים בשעות היום.

ערכי ESR בטווח הנורמלי משתנים בהתאם למין ולגיל. בנשים מתחת לגיל 20, הערך לא יעלה על 18 מ"מ לשעה, אלא לפחות 2 מ"מ לשעה. עבור נשים מתחת לגיל 55, הנורמה היא בין 2 ל-20 מ"מ לשעה. בגיל מבוגר יותר, המחוון לא יעלה על 23 מ"מ לשעה.

במהלך ההריון, ESR מהטרימסטר השני מתחיל לעלות בהדרגה ל-55 מ"מ לשעה. עם רווחתה של האישה, ערך זה אינו קריטי. לאחר לידת ילד, זמן ה-ESR פוחת בהדרגה וחוזר לקדמותו לאחר שלושה שבועות.

ערכי ESR לגברים שונים במקצת מאלה של מטופלות. בגיל 20, ESR לא צריך להיות יותר מ-12 מ"מ לשעה. עד 55 שנים, הרמה עשויה לעלות מעט ל-14 מ"מ לשעה. לאחר 55, זמן השקיעה של התאים האדומים הוא 19 מ"מ/שעה.

מקורות מסוימים מציינים את הגבולות של ESR מ 2 עד 10 מ"מ / שעה.

ערכי ESR שונים בשעות שונות של היום. עודף קל של אינדיקטורים בכל המקרים מחייב ביצוע מחדש של הניתוח. הנורמה באונקולוגיה תלויה בשלב ההתפשטות של תאים סרטניים, בנוכחות גרורות, בצורת האונקולוגיה, אך לרוב היא גבוהה פי כמה מאשר אצל אנשים בריאים.

מחקר על ESR

מחקר לקביעת ESR מתבצע במעבדה. ניתן לבצע את הניתוח בשתי דרכים.

השיטה של ​​פנצ'נקוב

לצורך מחקר, דם נלקח מאצבע (נימי). ההליך מתבצע באמצעות נימי Panchenkov וזכוכית קעורה, שעליה מוחל כמות מסוימת של נוגד קרישה.

לאחר הדגימה, מורחים את הדם על הזכוכית כך שהיא מאבדת את יכולת הקרישה. ואז הוא נאסף בנימי. התוצאה נקבעת תוך שעה לפי גובה הנוזל השקוף.

נכון להיום, זו לא דרך נפוצה לבסס ESR, שכן יש דרך מדויקת ואינפורמטיבית יותר.

שיטת וסטרגרן

הניתוח מתבצע במבחנה, בעלת קנה מידה של 200 חלוקות וסיום למילימטר. דם נלקח לא מאצבע, אלא מוריד. חומר ביולוגי מעורבב עם נוגד קרישה במבחנה. קצב השקיעה של גופים אדומים נקבע תוך שעה.

לאחר קביעת ערך ESR, נקבעו שיטות אבחון נוספות כדי לאשר את האבחנה המוקדמת.

הכנה לניתוח

אבל כדי שהאינדיקטורים יהיו המדויקים ביותר, עליך להתכונן כראוי למסירת הניתוח. לפני ההליך, עליך לעקוב אחר מספר המלצות:

1. תרום דם על בטן ריקה או לאחר ארוחת בוקר קלה. יש צורך לוותר על תה וקפה חזקים, שכן משקאות אלו גורמים ל-vasospasm, אשר מסבך את תהליך נטילת החומר הביולוגי.
2. ערב הדיאטה, עליך להוציא לחלוטין משקאות אלכוהוליים, מזון שומני, ניקוטין וסמים, שבהשפעת קרישת הדם פוחתת.
3. עדיף לבצע בדיקות במעבדה אחת. זה הכרחי כדי שהאינדיקטורים יהיו אמינים ואפשר להתחקות אחר הדינמיקה של הטיפול.

בנוסף, תרומת דם לקביעת קצב שקיעת אריתרוציטים אינה מומלצת לאחר מחקרי רנטגן.

עם עודף קל או ירידה בנורמה, נדרש מחקר שני, מכיוון שלעתים קרובות זה תוצאה של הכנה לא נכונה לניתוח.

מדדי ESR במחלות אונקולוגיות

כמה עולה ESR באונקולוגיה? במהלך היווצרות גידולים סרטניים, יש עלייה חדה (עד 70-80 מ"מ/שעה) באינדיקטורים.

אבל תגובה דומה של הגוף יכולה להתרחש גם בנוכחות תהליך דלקתי ומחלות אחרות. לפיכך, חריגה מהנורמה אינה סימן ישיר שלפיו מתבסס סרטן.

כאשר ערך ESR משתנה, המטופל נשלח לבדיקה מלאה על מנת לקבוע את הסיבה האמיתית לעלייה או ירידה באינדיקטורים.

הסיבות לעודף שקיעת אריתרוציטים הן גידולים:

• חזה;
• צוואר הרחם;
• שחלות;
• מח עצם;
• בלוטות לימפה.

במקרים נדירים, ניתן לקבוע צורות אחרות של סרטן, שגם הן דורשות בדיקה יסודית. ESR בסרטן ריאות עשוי להתאפיין בעלייה בערכים נורמליים, אך אם הסוג המורפולוגי של לויקוציטים משתנה, ייתכן שהמחלה לא תתבטא במשך זמן רב.

זמן שקיעת אריתרוציטים הוא האינדיקטור העיקרי לנוכחות של שינויים שונים המתרחשים בגוף. אבל עם כל שינוי בערכים הנורמליים, מוקצים אבחון נוסף.

במקרים מסוימים, ESR בסרטן עשוי לרדת. הסיבה עשויה להיות עלייה במספר תאי הדם הלבנים או מלחי מרה במהלך ההנקה. כאשר התפתחות תאים סרטניים מעוררת עלייה במספר הלויקוציטים, הפתולוגיה נותנת שתי תופעות הפוכות לחלוטין המפצות זו את זו. לכן, העלייה ב-ESR בנוכחות סרטן איטית יותר.

האם כדאי להיכנס לפאניקה?

זמן שקיעת אריתרוציטים בדם מושפע מגורמים רבים ושונים. העיקרי שבהם הוא היחס בין חומרי חלבון ופלזמה בדם. עם תכולה גבוהה של גלובולינים או פיברינוגן, מדדי ESR עולים. במקרה של דומיננטיות של אלבומינים (חלבונים מפוזרים דק), קצב השקיעה יורד.

לא כדאי להיכנס לפאניקה על ערך מוגבר או ירידה של קצב השקיעה, שכן לא בכל המקרים זהו אות לכך שתאים סרטניים נוצרים בגוף.

לאבחון מדויק, יש צורך לקחת בחשבון גם שינויים באינדיקטורים אחרים, למשל, מספר הלויקוציטים, תאי דם לבנים, חומרי חלבון. רק לאחר מחקר מפורט של תוצאת הניתוח, הרופא קובע אבחנה מקדימה. כדי לאשר זאת, נקבע קומפלקס של מחקרים אבחוניים נוספים.

חריגה מהנורמה יכולה להיות גם עדות להתפתחות של:

• אֲנֶמִיָה.
• מחלות שונות של הכליות ובלוטות האדרנל.
• מחלות מדבקות.
• תגובות אלרגיות.

קצב שקיעת אריתרוציטים עשוי לעלות:

• בעת נטילת תרופות מקבוצה מסוימת המשפיעות על קצב קרישת הדם;
• במהלך הווסת אצל נשים;
• במהלך דיאטה קפדנית.

ESR הוא אינדיקטור חשוב בהתבססות של מחלות אונקולוגיות, אך הוא אינו העיקרי באבחון. שינויים באינדיקטורים לא תמיד מצביעים על התרחשות של מחלות אונקולוגיות. זה יכול להיגרם ממספר סיבות אחרות ודורש בדיקה מדוקדקת.