אינדיקציות והוראות לשימוש בתרופה verapamil - הרכב טבליות ואמפולות, תופעות לוואי, אנלוגים. מוצר מרפא oao "מפעל כימי ותרופות אירביט" verapamil - "סקירת verapamil על השימוש בתרופה

****** נטילת התרופה אפשרית רק לאחר התייעצות עם רופא*****

סקירה זו, בנוסף לתוצאות ההודאה שלה, תכיל גם הוראות מלאות לשימוש, מחיר, אנלוגים של Verapamil.

1. מידע בסיסי

טבליות צהובות (מצופות, עגולות) למתן דרך הפה

מיוצר על ידי JSC "מפעל כימי-פארם של אירביט" (RF)

המחיר הממוצע לאריזה של 50 טבליות באריזות שלפוחיות של 10 יחידות. הוא בערך 60-70 רובל. (בערך $1)

הוא משוחרר רשמית במרשם רופא, אך למעשה אפשר לקנות בלעדיו.

שייך לקבוצה:

חוסם תעלות סידן

2. אינדיקציות לשימוש

טיפול ומניעה של הפרעות קצב לב: טכיקרדיה על-חדרית התקפית, רפרוף פרוזדורים ופרפור (וריאנט טכי-אריתמי), חוץ-חדרי על-חדרי;

טיפול ומניעה של אנגינה יציבה כרונית (אנגינה פקטוריס), אנגינה לא יציבה (אנגינה מנוחה); אנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל, אנגינה וריאנטית);

טיפול ביתר לחץ דם עורקי.

במבט קדימה, אגיד שלא היו לי אף אחת מהעדויות הנ"ל. אף על פי כן, זו תרופה לסבתות, כפי שניסח זאת הרופא שלי, התרופה הזו נרשמה לי, ואפילו במהלך ההריון. בשביל מה? אכתוב למטה.

3. התוויות נגד

רשימה מלאה של התוויות נגד לשימוש (כמו גם אינדיקציה של אנשים שצריכים להשתמש בתרופה זו בזהירות) נראית כך:

ברדיקרדיה חמורה;

אי ספיקת לב כרונית שלב IIB-III;

הלם קרדיוגני (פרט לזה שנגרם על ידי הפרעת קצב);

חסימה סינוטריאלית;

AV block II ו-III דרגה (לא כולל חולים עם קוצב לב מלאכותי);

תסמונת סינוס חולה;

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;

תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס;

אי ספיקת לב חריפה;

שימוש בו-זמני בחוסמי בטא (ב/ב);

גיל ילדים עד 18 שנים;

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

עם זְהִירוּתיש צורך לרשום את התרופה לחולים עם חסימת AV בדרגה 1, אי ספיקת לב כרונית בדרגה 1 ו-2, יתר לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית), ברדיקרדיה, הפרעות בתפקוד כבד חמורות.

לגבי השימוש בווראפמיל במהלך ההריון, ההוראה אומרת שניתן ליטול אותו רק אם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

לגבי השימוש בזמן הנקה: יש להפסיק את ההנקה מאחר והתרופה תופרש בחלב אם.

4. קומפוזיציה

בנפרד, אני מציין שתרופה זו זמינה גם במינון של 40 מ"ג. הכל תלוי באינדיקציות ובמרשמים של הרופא שלך.

5. איך לקחת

הוראות השימוש אינן מכילות הנחיות ברורות לגבי המינון ומשך המתן (ובצדק). בחר את המינון וכמה ימים אתה צריך לקחת את הרופא.

ההוראות מציינות רק כי יש ליטול את התרופה עם או לאחר הארוחות, עם כמות קטנה של מים.

למניעת התקפי אנגינה, הפרעות קצב ובטיפול ביתר לחץ דם עורקי, התרופה נקבעת למבוגרים במינון הראשוני, 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך, הגדל מינון בודד ל-120-160 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 480 מ"ג.

בחולים עם פגיעה קשה בתפקודי כבד הפרשת ורפמיל מהגוף איטית ולכן רצוי להתחיל טיפול במינונים מינימליים. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 120 מ"ג.

6. חווית קבלה משלו

כפי שציינתי, לקחתי וראפמילבמהלך ההריון. למרות העובדה שלא היו לי אינדיקציות אלו לקבלה.

העניין הוא שבשליש האחרון להריון הגעתי לשימור בבית חולים. אחת הסיבות לבעיה העיקרית שלי הייתה טונוס שרירי הרחם. כדי להפחית מה נרשמה לי התרופה Ginipral. ולתרופה הזו יש תופעת לוואי כמו עלייה בקצב הלב (דופק). אולי לחלק מהאנשים אין את תופעת הלוואי הזו. אבל לא אני. במקרה שלי, לאחר נטילת ג'יניפרל, הטכיקרדיה הייתה די רצינית. וזה סיכון לילד.

בהקשר זה, הרופא רשם לי וראפמיל. כדי להפחית את ההשפעות של נטילת Ginipral, כלומר, לנרמל את קצב הלב.

לקחתי את כדורי הלב האלה אחרי הארוחות. המינון שלי היה רבע טבליה. אה, ועינו אותי לחתוך אותם, אבל אפשר היה לקנות טבליות במינון קטן יותר ופשוט אצטרך לחלק אותם לשניים. אבל באותו זמן הם לא היו בבית המרקחת.

לאחר 1.5-2 שעות, כבר לקחתי ג'יניפרל. הדופק שלי היה תקין. האחות שלטה בזה בכל פעם. וכן, הרגשתי שהכל בסדר.

וכך שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול שלי היה 10 ימים. לאחר מכן שוחררתי בשלום מבית החולים, שכן גם הבעיה העיקרית של קבלתי נפתרה.

****** קורא יקר, אני רוצה להזכיר לך שוב שלקיחת התרופה אפשרית רק לאחר מרשם רופא. במיוחד בזמן הריון. ייתכן שמשטר הטיפול שלי לא ישים לבעיה שלך בכלל*****

7. אנלוגים של VERAPAMIL

מילים נרדפות של תרופה זו בעלת אותו חומר פעיל: איזפטין, קאבריל , פינופטין, לקופטין

אנלוגים של Verapamil הם חוסמי תעלות סידן שיש להם השפעה דומה: גאלופמיל , ניפדיפין, Nifedipine Retard , אמלודיפין, ניקרדיפין , ריודיפין , נימודיפין

ההתרשמות הכללית שלי

התרופה הזו עזרה לי. הרגשתי את השפעתו חד משמעית. מאז המנה הראשונה של התרופה העיקרית הייתה ללא צריכה מוקדמת וראפמולהמה שגרם לדפיקות לב שלי. המינונים הבאים של תרופת הטיפול העיקרית היו רק לאחר נטילת Verapamul, מה שמזער את הסיכון לתופעת לוואי כזו כמו קצב לב מהיר.

******************************************************************************************************************

מידע מפורט יותר, כולל תופעות לוואי, מידע על מנת יתר, אינטראקציות בין תרופות וכו'. תמצא ב הוראות לשימוששאני מצרף לסקירה.

Verapamil היא תרופה המשמשת לפתולוגיות כלי דם וסוגים מסוימים של מחלות לב. לפי פעולתו על הגוף, הוא אחד מחוסמי תעלות הסידן. לווראפמיל אנלוגים רבים, לכולם יש כיוון של סגירת תעלות סידן.

לפי הסיווג הבינלאומי, יש לו את המספר 53-53-9. בעת השימוש בתרופה, למד היטב את הוראות השימוש, שכן יש התוויות נגד לקטגוריות מסוימות של חולים. אז בואו נסתכל על ההוראות לשימוש בתרופה Verapamil, אינדיקציות לשימוש, המחיר שלה, ביקורות, אנלוגים.

תכונות של התרופה

מתחם

הרכב המרכיבים של טבליות Verapamil כולל את המרכיב הפעיל העיקרי - verapamil hydrochloride.השם הכימי המלא של החומר על פי המינוח IUPAC נחשב כנגזרת של בנזן-אצטוניטריל עם מספר תחליפים מורכבים ומוצג בצורת הידרוכלוריד. לחומר אבקה בצבע לבן יש מסיסות טובה במים ובממיסים אורגניים.

הנוסחה המולקולרית של ורפמיל הידרוקסיד היא C 27 H 38 N 2 O 4.

כחומרי עזר לספיגה טובה יותר של צורת הטבליה ועיצובה, Verapamil מכיל מגנזיום סטיארי, בוטילהידרוקסיאניזול, ג'לטין, עמילן, סידן דימימן פוספט, טיטניום אוקסיד, טלק ונגזרת מזון של תאית.

צורות מינון

• Verapamil מיוצר בשתי צורות מינון: טבליות והזרקה. בהתאם ליצרן התרופה ומספר סיבות אחרות, המחיר המינימלי עבור טבליות ואמפולות כאחד רשום על 46 רובל לחפיסה (יצרן האמפולות הוא חברת התרופות Biosintez, יצרנית הטבליות היא אוזון).
• חברת Alkaloid מספקת Verapamil בעלות יקרה יותר, אך המבחר כולל טבליות של 40 מ"ג ו-80 מ"ג של התרופה ואמפולות מ-54 עד 70 רובל.
• העלות הגבוהה ביותר רשומה עבור טבליות Verapamil retard 240 מ"ג בסביבות 178 רובל.

טבליות ארוזות בשלפוחיות של 10 חתיכות. טבליות ואמפולות ארוזות בקופסאות קרטון. לאחר מכן, נשקול את מנגנון הפעולה של Verapamil.

השפעה פרמקולוגית

פועל מבפנים על קרום התא, Verapamil סוגר תעלות סידן וחוסם את הכניסה והיציאה של יוני סידן דרך קומפלקס הממברנה. מידת הקיטוב של הממברנה משחקת תפקיד מוביל בהפעלת סגירת תעלות סידן. ככל שקרום התא פחות מקוטב, כך גדלה יכולתו של החומר הפעיל לחסום את התעלה. תעלות נתרן ואחד מזני האדרנורצפטורים תלויים בווראפמיל, אך במידה פחותה מתעלות הסידן.

• Verapamil מפחית את תדירות ההתכווצויות של רקמת השריר המפוספסת של הלב, מפחית את מהירות הדחפים העצביים בצמתים הסינוטריאליים והאטריו-חדריים, מבטל עוויתות של עורקים היקפיים ועורקים, ומפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.
• מפחית את חוסר האיזון בין כמות החמצן הנדרשת לצריכה.
• יש לו תכונה מרחיב כלי דם ביחס לכלי הדם, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הסיסטולי.
• מפחית מתח שריר הלב בחדר השמאלי, מקל על עוויתות של העורקים הכליליים של הלב, מונע התפתחות אנגינה פקטוריס.
• כאבי ראש מופחתים תוך הפרה של זרימת הדם בכלי המוח.
• יציאת הדם מהחדרים עולה, ההתמכרות וההתנגדות של תאי גידול ממאירים לפעולת תרופות כימותרפיות פוחתות.

פרמקוקינטיקה

Verapamil מופרש על ידי מערכת העיכול (כשישית), המערכת העיקרית להפרשה של מטבוליטים של התרופה היא מערכת השתן. הפירוק העיקרי של התרופה מתבצע על ידי תאי הכבד.

התעללות של נשים בהריון בתרופה גורמת למוות תוך רחמי של העובר. Verapamil חודר בקלות את מחסומי hematomammary ו hematoplatelet. בדיקות שנערכו להשפעת התרופה על הגברת תדירות המוטגניות והתנוונות הרקמות לגידולים ממאירים הראו תוצאה שלילית.

פרמקודינמיקה

ספיגת החומר הפעיל במערכת העיכול גבוהה, יותר מ-90%. ערך הזמינות הביולוגית נע בין 20 ל-35%. ההשפעה הרפואית של ורפאמיל הידרוכלוריד יחד עם חלבוני פלזמה, שהקשר איתם מגיע ליותר מ-90%.

תוצר הביניים של פירוק Verapamil הוא נוראפאמיל, בעל הפעילות של החומר הפעיל, אך ההשפעה הפרמקולוגית חלשה פי 5.

• פעולת התרופה נמשכת 9 שעות, עבור טבליות וכמוסות עם פעולה ממושכת - יום אחד.
• מתן תוך ורידי של התרופה נותן השפעה על הפרעות קצב למשך שעתיים, ובבדיקת הדם לאחר מתן היא נשארת בפלזמה כחומר חופשי למשך כ-20 דקות.
• זמן מחצית החיים הוא 3-7.5 שעות, מתן חוזר בתנאים של רוויה של המערכת האנזימטית בכבד הוא בין 4 ל-12 שעות.
• פירוק מוקדם לאחר מתן תוך ורידי אינו עולה על 4.5 דקות. ריקבון מאוחר מתרחש במרווח של 2-5 שעות.

אינדיקציות

Verapamil מיועד ל:

• יתר לחץ דם של כלי הריאה;
• עלייה חדה בלחץ הסיסטולי (זריקות תוך ורידי);
• רמה בינונית של דליפה;
• עם קצב מואץ;

במהלך ההריון, יש להעריך את הסיכון האפשרי של Verapamil לעובר. הוא משמש במקרים בהם חריגה מהסכנה הפוטנציאלית לבריאות האם. הנקה אינה מומלצת אם התרופה מתחילה עקב חדירה מלאה דרך השליה. ילדים רשאים להשתמש בתרופה במינון שצוין על ידי רופא ילדים.

התוויות נגד

Verapamil מוגבל לשימוש במקרים של:

• תקופת הנקה אצל אישה;
• ילדות, אם יש בחירה של תרופות אנטי-אנגינליות ונוגדות יתר לחץ דם מתונות יותר;
• תקופת ההיריון;
• רגישות אישית ל-verapamil hydrochloride;
• שלב חריף;
• טכיקרדיה חדרית;
• כל הצורות;
• מתן ראשוני של חומר תרופתי לחסימה של קולטנים β-אדרנרגיים;
• פרפור פרוזדורים;
• ניוון שריר הלב רעיל ממקור רפואי;
• מחלת פורפירין;
• הפרעות לב אחרות, אם הרופא רואה בהן מסוכנות לשימוש.

הוראות לשימוש

משך תקופת הטיפול בווראפמיל נקבע על ידי הרופא המטפל תוך התחשבות בחומרת המחלה, גיל המטופל, יעילות הטיפול ומאפייני מהלך המחלה. כמוסות וטבליות של Verapamil יש ליטול עם או לאחר הארוחות.

אסור להשתמש בתרופה במינון של יותר מ-0.48 גרם ליום. מנה בודדת לא תעלה על 0.16 גרם. בדרך כלל הרופא רושם מינון של 2 טבליות 3 פעמים ביום (טבלית 40 מ"ג). חולים עם פתולוגיות כבדיות יכולים לקבל מינון נמוך פי 3 מאשר בחולים עם כבד בריא יחסית.

תופעות לוואי של Verapamil

נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בנפיחות של חלקי הקצה של הגפיים, אדמומיות בעור וגרד בחולים הנוטים לתגובות אלרגיות לכימיקלים. חלק מהמטופלים חווים עייפות מהירה, כאבי ראש, שיעור תגובה נמוך לאירועים מתמשכים, תת לחץ דם סיסטולי, האטה בקצב הלב.

מינון גבוה של Verapamil יכול לגרום לאי ספיקת לב. מתוארים מקרים של תגובות ממערכת העיכול בצורה של עצירות, דחף להקיא.

הוראות מיוחדות

בזמן נטילת וראפמיל המטופל זקוק למעקב רפואי אחר פעילות מחזור הדם והנשימה, ריכוז היונים והסוכר בפלסמת הדם, נפח השתן ודם במחזור הדם.

הלב הוא האיבר החשוב ביותר בבני אדם. לכן, יש צורך לטפל בזה בזהירות. פרמקולוגים מייצרים מגוון רחב של תרופות המסייעות בשמירה על תפקוד הלב. אחד מהם הוא התרופה "Verapamil". זה נקבע עבור הפרות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר לחץ דם עורקי. שקול מהי תרופה, באילו פתולוגיות היא היעילה ביותר. ומהם האנלוגים של "Verapamil"?

טופס שחרור

התרופה זמינה במספר צורות מינון:

• טבליות (40 מ"ג, 80 מ"ג כל אחת);
• תמיסה עבור IV (2 מ"ל / 5 מ"ג);
• טבליות ממושכות (240 מ"ג כל אחת).

הרכב התרופה

בדיוק כמו אנלוגים רבים של "Verapamil", התרופה היא כלי מצוין בטיפול בהפרעות קצב לב. תכונה זו נובעת מהחומר העיקרי של התרופה. המרכיב הפעיל של התרופה הוא verapamil hydrochloride.

בנוסף לכך, התרופה מכילה חומרי עזר רבים:

• לא חלף;
• טלק מטוהר;
• מגנזיום סטיארט;
• ג'לטין;
• הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה;
• בוטילהידרוקסיאניזול;
• אינדיגו קרמין;
• מתילפרבן;
• עֲמִילָן;
• טיטניום דו - חמצני.

באופן טבעי, האנלוגים של "Verapamil", המכילים מרכיב פעיל אחד, נבדלים במרכיבים נוספים.

השפעה פרמקולוגית

ההוראה לתרופה "Verapamil hydrochloride" מציינת כי התרופה כלולה בקבוצת חוסמי תעלות הסידן.

לתרופה יש את התכונות הבאות:

• אנטי הפרעות קצב;
• antianginal;
• נגד יתר לחץ דם.

בגוף האדם, הוא מבצע מספר פונקציות בבת אחת:

1. מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.
2. מקדם התרחבות של כלי דם כליליים.
3. מפחית את מספר התכווצויות הלב.
4. מסייע בהפחתת התכווצות שריר הלב.
5. מספק ירידה בטונוס השרירים החלקים של העורקים.
6. משפר את זרימת הדם הכליליים.
7. מבצע עיכוב של אוטומטיזם של צומת הסינוס.
8. עוזר להאט את הולכת AV.

הודות לפעולה תרופתית זו, הרופאים רושמים לעתים קרובות מאוד את התרופה "Verapamil" לחולים. לאנלוגים של התרופה יש השפעה דומה על הגוף. אבל לא מומלץ להחליף את הכלי המקורי לבד.

אינדיקציות לקביעת תור

במקרה של הפרות של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מומלץ להשתמש בהוראות השימוש בתרופה "Verapamil". אנלוגים של תרופה זו נקבעים לעתים קרובות עבור אותן פתולוגיות. עם זאת, רופאים מעדיפים לכלול את התרופה המקורית בטיפול.

התרופה משמשת למטרות רפואיות. במקרה זה, התרופה "Verapamil" יכולה לשמש גם כדי למנוע פתולוגיות.

אינדיקציות לשימוש:

• אנגינה פקטוריס (יציב, לא יציב);
• הפרעה בקצב הלב;
• extrasystole על-חדרי;
• אנגינה של פרינצמטאל;
• רפרוף, פרפור פרוזדורים;
• טכיקרדיה התקפית על-חדרית;
• יתר לחץ דם עורקי.

אבל יש לזכור שכל תרופה משפיעה על הגוף בנפרד. לכן, אתה לא צריך לרשום את התרופה "Verapamil" בעצמך. אינדיקציות לשימוש אינן הנחיות לפעולה. על הרופא לרשום את התרופה.

התוויות נגד

מומלץ לקרוא תחילה את הוראות התכשיר "Verapamil hydrochloride". לאנלוגים ולתרופה המקורית יש התוויות נגד. לכן אין להשתמש באף אחת מהתרופות לבד.

שקול באילו פתולוגיות ותנאים תרופה זו יכולה להזיק לאדם.

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בתרופה הן:

• רגישות גבוהה של המטופל לרכיבים הכלולים בתכשיר;
• אי ספיקת לב המתרחשת בצורה כרונית, שלבים 2b-3;
• הלם קרדיוגני (למעט מצב הנגרם על ידי הפרעת קצב);
• אוטם שריר הלב;
• תִסמוֹנֶת;
• תסמונות: מורגני-אדמס-סטוקס, וולף-פרקינסון-וויט;
• חסימת AV 2 ו-3 מעלות;
• הריון (טרימסטר 1);
• אי ספיקת לב חריפה;
• חֲלָבִיוּת;
• שימוש תוך ורידי בחוסמי בטא;
• ברדיקרדיה חמורה.

בנוסף, התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18.

מתי יש ליטול את התרופה בזהירות מרבית?

עבור פתולוגיות מסוימות, הרופא עשוי לרשום תרופה. עם זאת, קבלתו דורשת מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל. במקרה של תופעות לא רצויות, הרופא יחליף מיד את טבליות Verapamil. אנלוגים שיומלצו למטופל יספקו את הטיפול הדרוש, ובמקביל לא יעוררו תופעות לא רצויות.

על פי ההוראות, התרופה משמשת בזהירות רבה בפתולוגיות הבאות:

• אי ספיקת לב המתרחשת בצורה כרונית (1, 2 מעלות);
• ברדיקרדיה;
• חסימת AV (רק אני תואר);
• תת לחץ דם עורקי;
• הפרעות בולטות בתפקוד הכבד.

מינון הטבליה

על פי ההוראות, חולים הנוטלים Verapamil צריכים להיצמד לכללים הבאים:

1. על מנת למנוע אנגינה פקטוריס והפרעות קצב, התרופה נלקחת עד 4 פעמים ביום, 80 מ"ג כל אחת.
2. אם השיעור הנבחר אינו מביא את האפקט הטיפולי הרצוי, הרופא ירשום למטופל מינון גדול יותר. במקרה זה, עליך להשתמש ב-160 מ"ג.
3. חשוב לזכור כי הנורמה היומית של תרופה זו היא 480 מ"ג.
4. אם למטופל יש פגיעה בתפקוד הכבד ועיכוב בהפרשה של התרופה מהגוף, הטיפול מתחיל במינון קטן. במקרה זה, המינון היומי הוא 120 מ"ג.

יישום פתרון

צורה זו של התרופה ניתנת רק בטפטוף. עם זאת, במקרה זה, גם למרות האינדיקציות לשימוש התואמות לחלוטין את התרופה "Verapamil", יש לשלוט במניפולציה כזו.

התמיסה מוזרקת לאט. במקביל, מתבצע מעקב מתמיד אחר הקרדיוגרמה, קצב הלב והלחץ של המטופל.

במקרה של פתולוגיות התקפיות, עם משבר יתר לחץ דם, המטופל מקבל 5-10 מ"ג של התרופה. תוך חצי שעה מצב המטופל ישתפר משמעותית. אם השפעה זו לא נצפה, ההליך חוזר על עצמו.

תופעות לוואי

זה צריך להילקח רק כפי שנקבע על ידי רופא ובמינון שנקבע של התרופה "Verapamil". ביקורות מצביעות על כך: כל חריגה מהכללים עלולה לעורר תגובות לא רצויות.

לתרופה יש את תופעות הלוואי הבאות:

1. לב וכלי דם. ייתכן שיש ברדיקרדיה חמורה, חסימת AV, תת לחץ דם עורקי. חלק מהמטופלים חווים הסמקה בפנים. במינונים גבוהים עלולים להתפתח תסמינים של אי ספיקת לב.
2. CNS. עייפות מוגברת, עצבנות עצבנית, כאבי ראש. לפעמים אנשים חווים עייפות, סחרחורת.
3. מערכת עיכול. בחילות, הקאות, עצירות עלולים להתרחש. בחלק מהמקרים נצפתה עלייה בפעילות של אנזימי כבד.
4. ביטויים אלרגיים. תגובות אפשריות לתרופה, כגון גירוד, פריחות בעור.

במקרה זה, עליך להיות מודע לכך שתופעות לוואי כאלה מובילות להוראות השימוש של התרופה "Verapamil". ביקורות של חולים המשתמשים בתרופה על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא מראות כי תופעות כאלה נדירות ביותר.

אנלוגים לרפואה

פרמקולוגים פיתחו תרופות רבות שיכולות להחליף את התרופה המקורית. עם זאת, אסור בתכלית האיסור לבחור אנלוגים של "Verapamil" בעצמך.

אם מתעוררים מצבים מסוימים (לדוגמה, מופיעות תופעות לוואי), ואתה צריך לבחור תרופה אחרת, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. המלצה פשוטה כזו תחסוך מכם את ההשלכות של טיפול לא נכון.

אז בואו נבחן מהן המילים הנרדפות והאנלוגים של התרופה "Verapamil":

• "ורקארד".
• Verapamil Sopharma.
• "ורו ורפאמיל".
• "איסופטין".
• "ורפמיל מיבל".
• "Verogalid ER".
• "Isoptin SR 240".
• "Verapamil Escom".
• "לקופטין".
• Verapamil ratiopharm.
• "קאבריל".
• "ורפמיל לק".
• פינופטין.

הוראות מיוחדות

בעת נטילת התרופה "Verapamil" יש לשקול את הדברים הבאים:

1. כל החולים צריכים לשלוט בתפקודים של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה. הקפד לעקוב אחר רמת הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם, נפח השתן המופרש.
2. השימוש של עד 6 גרם מהתרופה עלול לגרום לאובדן הכרה, יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה, אסיסטולה. במקרים כאלה, החולה דורש טיפול סימפטומטי.
3. השילוב של התרופה עם חומרי הרדמה לשאיפה, תרופות אנטי-ריתמיות, חוסמי β יוביל להשפעה קרדיוטוקסית מוגברת.
4. תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים מגבירים את ההשפעה של התרופה.
5. Phenobarbitals והתרופה "Rifampicin" מחלישים את יעילות התרופה "Verapamil".
6. תכשירים "ליתיום" ו"קרבמזפין", בעודם משתמשים בהם עם הסוכן לעיל, מגבירים את הסיכון לפתח ביטויים נוירוטוקסיים.
7. בעת שילוב התרופות "Verapamil" ו-"Digoxin", יש לעקוב אחר התוכן של התרופה האחרונה בדם. מאז קיים סיכון גבוה לעורר שיכרון של הגוף עם זה.
8. תרופה המשמשת בשילוב עם מרפי שרירים יכולה להגביר את ההשפעה של האחרון.
9. התכשירים "Ranitidine", "Cimetidine" תורמים לעלייה בריכוז החומר הפעיל של התרופה "Verapamil" בדם.
10. השילוב של תרופה זו עם התרופה "חומצה אצטילסליצילית" יכול להוביל להתפתחות דימום.
11. החומר הפעיל יכול להיות מופרש בחלב אם. לכן, זה מאוד לא רצוי להשתמש בתרופה זו במהלך ההנקה.
12. לנשים בהריון רושמים את התרופה רק כאשר התועלת של התרופה עבור האם גבוהה בהרבה מהסיכון לחייו ולבריאותו של התינוק.

לפי הסיווג הבינלאומי, יש לו את המספר 53-53-9. בעת השימוש בתרופה, למד היטב את הוראות השימוש, שכן יש התוויות נגד לקטגוריות מסוימות של חולים. אז בואו נסתכל על ההוראות לשימוש בתרופה Verapamil, אינדיקציות לשימוש, המחיר שלה, ביקורות, אנלוגים.

מתחם

הרכב המרכיבים של טבליות Verapamil כולל את המרכיב הפעיל העיקרי - verapamil hydrochloride.השם הכימי המלא של החומר על פי המינוח IUPAC נחשב כנגזרת של בנזן-אצטוניטריל עם מספר תחליפים מורכבים ומוצג בצורת הידרוכלוריד. לחומר אבקה בצבע לבן יש מסיסות טובה במים ובממיסים אורגניים.

הנוסחה המולקולרית של וראפמיל הידרוקסיד היא C27H38N2O4.

כחומרי עזר לספיגה טובה יותר של צורת הטבליה ועיצובה, Verapamil מכיל מגנזיום סטיארי, בוטילהידרוקסיאניזול, ג'לטין, עמילן, סידן דימימן פוספט, טיטניום אוקסיד, טלק ונגזרת מזון של תאית.

• Verapamil מיוצר בשתי צורות מינון: טבליות והזרקה. בהתאם ליצרן התרופה ומספר סיבות אחרות, המחיר המינימלי עבור טבליות ואמפולות כאחד רשום על 46 רובל לחפיסה (יצרן האמפולות הוא חברת התרופות Biosintez, יצרנית הטבליות היא אוזון).
• חברת Alkaloid מספקת Verapamil בעלות יקרה יותר, אך המבחר כולל טבליות של 40 מ"ג ו-80 מ"ג של התרופה ואמפולות מ-54 עד 70 רובל.
• העלות הגבוהה ביותר רשומה עבור טבליות Verapamil retard 240 מ"ג בסביבות 178 רובל.

טבליות ארוזות בשלפוחיות של 10 חתיכות. טבליות ואמפולות ארוזות בקופסאות קרטון. לאחר מכן, נשקול את מנגנון הפעולה של Verapamil.

פועל מבפנים על קרום התא, Verapamil סוגר תעלות סידן וחוסם את הכניסה והיציאה של יוני סידן דרך קומפלקס הממברנה. מידת הקיטוב של הממברנה משחקת תפקיד מוביל בהפעלת סגירת תעלות סידן. ככל שקרום התא פחות מקוטב, כך גדלה יכולתו של החומר הפעיל לחסום את התעלה. תעלות נתרן ואחד מזני האדרנורצפטורים תלויים בווראפמיל, אך במידה פחותה מתעלות הסידן.

• Verapamil מפחית את תדירות ההתכווצויות של רקמת השריר המפוספסת של הלב, מפחית את מהירות הדחפים העצביים בצמתים הסינוטריאליים והאטריו-חדריים, מבטל עוויתות של עורקים היקפיים ועורקים, ומפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.
• מפחית את חוסר האיזון בין כמות החמצן הנדרשת לצריכה.
• יש לו תכונה מרחיב כלי דם ביחס לכלי הדם, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הסיסטולי.
• מפחית מתח שריר הלב בחדר השמאלי, מקל על עוויתות של העורקים הכליליים של הלב, מונע התפתחות אנגינה פקטוריס.
• כאבי ראש מופחתים תוך הפרה של זרימת הדם בכלי המוח.
• יציאת הדם מהחדרים עולה, ההתמכרות וההתנגדות של תאי גידול ממאירים לפעולת תרופות כימותרפיות פוחתות.

Verapamil מופרש על ידי מערכת העיכול (כשישית), המערכת העיקרית להפרשה של מטבוליטים של התרופה היא מערכת השתן. הפירוק העיקרי של התרופה מתבצע על ידי תאי הכבד.

התעללות של נשים בהריון בתרופה גורמת למוות תוך רחמי של העובר. Verapamil חודר בקלות את מחסומי hematomammary ו hematoplatelet. בדיקות שנערכו להשפעת התרופה על הגברת תדירות המוטגניות והתנוונות הרקמות לגידולים ממאירים הראו תוצאה שלילית.

ספיגת החומר הפעיל במערכת העיכול גבוהה, יותר מ-90%. ערך הזמינות הביולוגית נע בין 20 ל-35%. ההשפעה הרפואית של ורפאמיל הידרוכלוריד יחד עם חלבוני פלזמה, שהקשר איתם מגיע ליותר מ-90%.

תוצר הביניים של פירוק Verapamil הוא נוראפאמיל, בעל הפעילות של החומר הפעיל, אך ההשפעה הפרמקולוגית חלשה פי 5.

• פעולת התרופה נמשכת 9 שעות, עבור טבליות וכמוסות עם פעולה ממושכת - יום אחד.
• מתן תוך ורידי של התרופה נותן השפעה על הפרעות קצב למשך שעתיים, ובבדיקת הדם לאחר מתן היא נשארת בפלזמה כחומר חופשי למשך כ-20 דקות.
• זמן מחצית החיים הוא 3-7.5 שעות, מתן חוזר בתנאים של רוויה של המערכת האנזימטית בכבד הוא בין 4 ל-12 שעות.
• פירוק מוקדם לאחר מתן תוך ורידי אינו עולה על 4.5 דקות. ריקבון מאוחר מתרחש במרווח של 2-5 שעות.

Verapamil מיועד ל:

• יתר לחץ דם של כלי הריאה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• עלייה חדה בלחץ הסיסטולי (זריקות תוך ורידי);
• דרגה מתונה של אנגינה פקטוריס;
• טכיקרדיה על-חדרית;
• פרפור פרוזדורים עם קצב מהיר;
• טכיקרדיה פרוזדורית.

במהלך ההריון, יש להעריך את הסיכון האפשרי של Verapamil לעובר. הוא משמש במקרים בהם חריגה מהסכנה הפוטנציאלית לבריאות האם. הנקה אינה מומלצת אם התרופה מתחילה עקב חדירה מלאה דרך השליה. ילדים רשאים להשתמש בתרופה במינון שצוין על ידי רופא ילדים.

Verapamil מוגבל לשימוש במקרים של:

• תקופת הנקה אצל אישה;
• ילדות, אם יש בחירה של תרופות אנטי-אנגינליות ונוגדות יתר לחץ דם מתונות יותר;
• תקופת ההיריון;
• רגישות אישית ל-verapamil hydrochloride;
• שלב חריף של אוטם שריר הלב;
• טכיקרדיה חדרית;
• מצב הלם של אטיולוגיה קרדיוגנית;
• היצרות של החלק הקדמי של אבי העורקים;
• כל צורות אי ספיקת לב;
• תת לחץ דם עורקי;
• מתן ראשוני של חומר תרופתי לחסימה של קולטנים β-אדרנרגיים;
• פרפור פרוזדורים;
• ניוון שריר הלב רעיל ממקור רפואי;
• מחלת פורפירין;
• הפרעות לב אחרות, אם הרופא רואה בהן מסוכנות לשימוש.

משך תקופת הטיפול בווראפמיל נקבע על ידי הרופא המטפל תוך התחשבות בחומרת המחלה, גיל המטופל, יעילות הטיפול ומאפייני מהלך המחלה. כמוסות וטבליות של Verapamil יש ליטול עם או לאחר הארוחות.

אסור להשתמש בתרופה במינון של יותר מ-0.48 גרם ליום. מנה בודדת לא תעלה על 0.16 גרם. בדרך כלל הרופא רושם מינון של 2 טבליות 3 פעמים ביום (טבלית 40 מ"ג). חולים עם פתולוגיות כבדיות יכולים לקבל מינון נמוך פי 3 מאשר בחולים עם כבד בריא יחסית.

נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בנפיחות של חלקי הקצה של הגפיים, אדמומיות בעור וגרד בחולים הנוטים לתגובות אלרגיות לכימיקלים. חלק מהמטופלים חווים עייפות מהירה, כאבי ראש, שיעור תגובה נמוך לאירועים מתמשכים, תת לחץ דם סיסטולי, האטה בקצב הלב.

מינון גבוה של Verapamil יכול לגרום לאי ספיקת לב. מתוארים מקרים של תגובות ממערכת העיכול בצורה של עצירות, דחף להקיא.

בזמן נטילת וראפמיל המטופל זקוק למעקב רפואי אחר פעילות מחזור הדם והנשימה, ריכוז היונים והסוכר בפלסמת הדם, נפח השתן ודם במחזור הדם.

ביקורות של רופאים וחולים עם פתולוגיות קרדיווסקולריות מצביעות על השפעה טיפולית חיובית אם לא נמצאו תופעות לוואי. Verapamil למספר חולים, לדעתם, מציל חיים לאחר 80 שנה עם בעיות שזוהו של קצב לב.

חלק מהמטופלים מציינים שהגוף מתרגל לחומר הפעיל של התרופה, וכתוצאה מכך פוחתת ההשפעה הטיפולית של נטילת התרופה. עם עלייה במינון, הסימפטומים של extrasystoles והפרעות קצב מפחיתים את עוצמת הביטוי.

יש יותר מאחד וחצי תריסר תרופות עם החומר הפעיל verapamil hydrochloride. הפופולריים שבהם הם Caveril, Flamon, Isoptin, Verolgalide EP 240 ואחרים.

מידע שימושי עוד יותר על התרופה Verapamil כלול בסרטון למטה:

אנגינה פקטוריס והפרעות אחרות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם מתרחשות אצל אנשים רבים. במצבים כאלה נדרש שימוש בתרופות יעילות להקלה על המצב. אחת התרופות הללו היא Verapamil, את הוראות השימוש שלה יש ללמוד בפירוט.

ל-Verapamil יש את צורות השחרור הבאות:

• טבליות עם פעולה ממושכת;
• נוזל להזרקה באמפולות.

החומר הפעיל של תרופה זו הוא verapamil hydrochloride. הוא כולל גם את הרכיבים הנוספים הבאים:

• סידן פוספט;
• עֲמִילָן;
• טלק מטוהר;
• מגנזיום סטיארט;
• מתילפרבן;
• טיטניום דו - חמצני.

לאיזו קבוצת תרופות שייכת Verapamil? הקבוצה הפרמקולוגית של תרופה זו היא חוסם תעלות סידן.

התרופה נמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם. כמה עולה התרופה? אתה יכול לקנות אותו באוקראינה בממוצע של 25 UAH. המחיר הרוסי הוא כ 60 רובל.

מה עוזר לווראפמיל? תרופה זו נרשמה כדי להקל על המצב במחלות כאלה:

• איסכמיה לבבית;
• אנגינה פקטוריס יציבה או לא יציבה;
• אנגינה פקטוריס וסוספסטית ואחרי אוטם;
• אי ספיקת לב כרונית;
• דפיקות לב.

באיזה לחץ יש להשתמש בווראפמיל? הוא משמש ליתר לחץ דם.

מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא:

• מאתר את זרימת יוני הסידן בתאי הלב וכלי הדם;
• מפחית את הצורך בשקית הלב בחמצן, מפחית את העומס על איבר זה;
• מקדם את הרחבת כלי הדם הכליליים;
• מפחית לחץ, תורם לנורמליזציה שלו;
• מנרמל את פעימות הלב.

חשוב לזכור! מנת יתר של התרופה עלולה להוביל לתוצאות מסוכנות! לכן, יש להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא.

ההערה לתרופה זו מציינת את המינון הסטנדרטי הבא:

1. יש להשתמש בטבליות 3 פעמים ביום, 2 חתיכות. לשתות הרבה מים.
2. Verapamil באמפולות ניתנת תוך ורידי, הכמות תלויה במשקל הגוף. המינון היומי המרבי של זריקות כאלה הוא 100 מ"ג.

היתרון של תרופה זו הוא האפשרות לטפל בילדים מגיל שנה. כמה זמן אני יכול לקחת Verapamil ללא הפסקה? בדרך כלל משך טיפול כזה הוא כחודשיים. במקרים מסוימים, הרופא המטפל עשוי להאריך או לבטל את הטיפול.

חשוב לזכור! המינון הבטוח והיעיל ביותר יכול להירשם רק על ידי הרופא שלך! תרופה עצמית עם Verapamil יכולה להוביל לתוצאות מסוכנות.

שימוש יתר בתרופה זו עלול לגרום לבעיות בריאותיות אלה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הורדת לחץ דם;
• תרדמת;
• הפרה של קצב הלב;
• תפקוד לקוי של מערכת הכליות;
• בצקת ריאות;
• עוויתות.

המינון הקטלני של החומר הפעיל בגוף האדם הוא 20 גרם.

חשוב לזכור! עודף של וראפמיל בגוף לא ישפר את מצב המטופל בשום צורה! לכן, הקפדה על המינון תעזור למנוע השלכות מסוכנות.

Verapamil יכול לגרום למספר רב של תופעות לוואי, כלומר:

1. מהצד של הלב וכלי הדם: דופק נמוך, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך, החמרה באי ספיקת לב.
2. מצד מערכת העיכול: בחילות, לעיתים מלוות בהקאות, עצירות, חסימת המעי הגס, כאבים בחלל הבטן, חניכיים מדממות.
3. ממערכת העצבים: כאבים ברקות, סחרחורת, רעד.
4. מהחושים: טינטון, פריחות שונות על העור בעלות אופי אלרגי.

ניתן גם להבחין בחולשת שרירים.

תרופה זו אסורה במצבים הבאים:

• רגישות יתר או אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי Verapamil;
• השלב הראשוני של אוטם שריר הלב;
• הלם קרדיוגני;
• שלב אי ספיקת לב של חוסר פיצוי;
• במהלך תקופת ההנקה.

חשוב לדעת! יש להימנע משימוש בווראפמיל בתקופת נטילת חוסמי האדרנו ובשלב מוקדם של ההריון!

מדוע רושמים וראפמיל לאמהות לעתיד? זה תורם לנורמליזציה של לחץ הדם וקצב הלב. אבל עדיף להימנע משימוש בתרופה זו בששת החודשים הראשונים של ההריון. קבלת וראפמיל מומלצת רק במצבים שבהם היתרונות שלו עולים באופן משמעותי על הנזק לתינוק שטרם נולד.

באשר לתקופת ההנקה, תרופה זו אסורה במקרה זה. מאז החומר הפעיל עובר לחלב אם. זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות וביטויים שליליים אחרים ביילוד.

משימוש במשקאות אלכוהוליים במהלך תקופת הטיפול בתרופה זו נדרש להימנע. מאז כניסתם המשותפת לגוף עלולה להוביל לתוצאות מסוכנות. החולה עלול לחוות ירידה חדה בלחץ הדם, קפיצות דופק, עד לדום לב מלא. אלכוהול מגביר את השפעת התרופה, ובכך גורם נזק חמור לגוף, מחמיר את המצב הכללי.

הפרמקולוגיה המודרנית מציעה תרופות רבות הדומות בהשפעתן על הגוף ל-Verapamil. יש לשקול ביתר פירוט את התרופות הפופולריות ביותר.

קונקור משמש לטיפול באי ספיקת לב, מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם עורקי. הוא שייך לקבוצת החוסמים האדרנרגיים. תרופה זו תורמת לירידה מהירה יותר בלחץ הדם מאשר Verapamil. יש לו גם פחות תופעות לוואי. לכן, בבחירת שיטת טיפול, מטופלים רבים מפסיקים אותה בקונקור. מנת יתר של תרופה זו מובילה לירידה חדה בלחץ הדם ובקצב הלב. כמות מוגזמת של קונקור אינה מייצגת השלכות מסכנות חיים.

תרופות אלו דומות מאוד בהשפעתן על הגוף. Diltiazem הוא גם prescribed עבור מחלת לב כלילית, כמו גם עבור יתר לחץ דם עורקי. זה אסור במקרה של קצב לב מופחת, תפקוד לקוי של מערכת הכליות והכבד, במהלך תקופת לידת ילד והנקה. באשר לתופעות הלוואי, הן נעדרות במהלך תקופת השימוש בדילטיאזם. החיסרון היחיד הוא היעילות החלשה בהשוואה לתרופות אחרות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן.

אנלוגים אחרים של התרופה Verapamil:

1. ורטארד. החומר הפעיל של תרופה זו הוא verapamil hydrochloride. הוא משמש עבור אנגינה פקטוריס, לחץ דם גבוה, הפרעות קצב לב. לכן, ההשפעה על הגוף זהה ל-Verapamil. אותו דבר חל על תופעות לוואי, התוויות נגד.
2. איסופטין. תרופה זו גם משפרת את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, שכן יש לה תכונות להורדת לחץ דם. באשר להתוויות נגד, איסופטין אינו מומלץ לשימוש באי ספיקת כליות ולב. יש לו תופעות לוואי רבות, אז אתה צריך לעקוב בקפדנות לפי המינון שנקבע על ידי מומחה.
3. פינופטין. הוא משמש לטיפול בחולים עם איסכמיה, יתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס. משפר את זרימת הדם, מנרמל את לחץ הדם וקצב הלב. יכול לשמש לטיפול בילדים מגיל 6 שנים.

מגוון תרופות דומות ל-Verapamil מאפשרות לך לבחור את התרופה היעילה והבטוחה ביותר לטיפול, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מהלך המחלה של כל חולה. אבל הבחירה הסופית חייבת להיעשות על ידי הרופא המטפל.

תכונות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-ריתמיות ואנטי-אנגינליות של Verapamil מספקות יעילות בטיפול ביתר לחץ דם ראשוני ומשברים יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס וטכיקרדיה. התרופה נקבעת אם יש היסטוריה של פתולוגיות כלי דם ובעיות בקצב הלב.

המרכיב הפעיל העיקרי הוא verapamil hydrochloride. ההרכב כולל גם מספר חומרי עזר בצורת עמילן, סידן פוספט לא מסובב, בוטילהידרוקסיאניזול, מגנזיום סטארט, ג'לטין, מתילפרבן, טלק מטוהר, טיטניום דו חמצני וכו'.

Verapamil, כנציג של קבוצת חוסמי תעלות הסידן, מספק הרחבה של כלי דם כליליים, מפחית את דרישת החמצן שריר הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי ומנרמל המודינמיקה היקפית.

Verapamil הידרוכלוריד מפחית את ספיגה מחדש של סידן, מה שמאפשר להשיג אפקט לחץ דם נמוך עקב אפקט משתן ונטריורטי בולט. עקב עיכוב יוני Ca, לתרופה יש השפעה חיובית על מערכת ההולכה הלבבית, מפחיתה משמעותית עומס לאחר, משפיעה על הולכה אטריונוטריקולרית וסינוטריאלית ומעודדת הרחבת כלי דם.

Verapamil מסוגל להיספג לחלוטין ממערכת העיכול - ב-95%. התקשורת של המרכיב העיקרי עם חלבוני פלזמה היא עד 90%. לאחר השימוש בתרופה, הריכוז שלה בפלזמה מגיע למקסימום לאחר 1-2 שעות.

וראפמיל

מופרש דרך הכליות

- כמטבוליטים 70%, ללא שינוי 3-4%; עד 25% - עם מרה. זמן מחצית החיים תלוי בשיטת נטילת התרופה: בשימוש חד פעמי - מ-3 עד 7 שעות, בשימוש קבוע - 4-12 שעות.

לתרופה צורות שונות: תמיסת ורפאמיל למתן תוך ורידי, כמוסות, דראג'ים, אמפולות הזרקת וראפמיל, טבליות 40 מ"ג, 80 מ"ג ופעולה ממושכת 240 מ"ג.

טיפול בווראפמיל נקבע למחלות הבאות:

• לַחַץ יֶתֶר;
• בעיות בקצב הלב, כולל extrasystoles, פרפור פרוזדורים ורפרוף, טכיקרדיה;
• אנגינה פקטוריס: אנגינה לא יציבה, וסוספסטית, מאמץ.

Verapamil נלקח גם כדי להשיג אפקט מניעתי בולט.

יש ליטול טבליות Verapamil עם הארוחות או מיד לאחר הארוחות. יש ליטול את התרופה עם כמות קטנה של מים.

כדי להוריד את הלחץ של Verapamil, חולים מבוגרים רושמים 3-4 מנות ביום. המינון היחיד ההתחלתי הוא 40 מ"ג או 80 מ"ג. הכמות המקסימלית של התרופה ליום לא תעלה על 480 מ"ג. להגביל את הצריכה היומית של Verapamil בנפח של 120 מ"ג מיועדת לחולים עם אי ספיקת כבד חמורה.

קבלה של Verapamil על פי תוכנית דומה נקבעת גם למניעת הפרעות קצב, סוגים שונים של אנגינה פקטוריס.

כדי לעצור מצבים חריפים (משברים יתר לחץ דם, הפרעות קצב לב התקפיות) יאפשר מתן תוך ורידי, סילון של 5-10 מ"ג של תמיסה בנפח של 2-4 מ"ל. כדי לשפר את האפקט, הזרקות חוזרות של מינון זהה לאחר חצי שעה מותרות. שימוש תוך ורידי ב-Verapamil מצריך ניטור מתמיד של לחץ דם, אק"ג וקצב לב.

השימוש ב-Verapamil נקבע גם לילדים עם בעיות יתר לחץ דם והפרעות קצב. התרופה נלקחת ב-2-3 מנות ביום. המינון היומי של התרופה לילדים בגיל 5 הוא עד 60 מ"ג, לילדים בגילאי 6-14 שנים - עד 80-360 מ"ג. מתן תוך ורידי של התרופה מומלץ לתינוקות ועד גיל 5 שנים. מינון בודד במקרה זה יהיה 0.75-2 מ"ג לתינוקות, 2-3 מ"ג לילדים בגילאי 1-5 שנים.

ההוראה ל-Verapamil גם מספקת בנפרד את תכונות השימוש בטפסים ממושכים. למבוגרים לטיפול ביתר לחץ דם נקבעים מנה בודדת של 240 מ"ג, ניתן להשיג ירידה הדרגתית על ידי נטילת חצי מהמנה בבוקר - 120 מ"ג ליום. אתה יכול להגדיל את המינון של Verapamil לאחר צריכה של שבועיים, להגדיל בהדרגה ל-480 מ"ג או שתי מנות של טבליות ממושכות בתדירות של 12 שעות.

משך מהלך הטיפול, משטר המינון של התרופה Verapamil נקבע על ידי הרופא המטפל באופן פרטני לאחר הערכת מצבו של המטופל, חומרת מחלתו ומאפייני המהלך שלה. ניתוח של היעילות של הטיפול שנקבע יכול גם לגרום לשינויים במשטר המינון לשימוש ב-Verapamil.

התוויות נגד לשימוש ב-Verapamil כוללות:

• ברדיקרדיה;
• תת לחץ דם;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• מצור סינוטרי;
• הלם קרדיוגני;
• אי ספיקת לב בעלת אופי כרוני (שלב ІІБ-ІІІ);
• אוטם שריר הלב;
• תסמונות מורגני-אדמס-סטוקס, וולף-פרקינסון-וויט.

רישום התרופה לילדים מותר רק אם התועלת הצפויה עולה על הסיכונים הבריאותיים..

במהלך ההריון אסור לרשום וראפמיל בסמסטר הראשון; בתקופות הבאות יש לרשום טיפול תרופתי, תוך הערכה נאותה של האיום על העובר.

לאמהות מניקות בתקופת נטילת וראפמיל, מומלץ לסרב להנקה, שכן החומר הפעיל מופרש יחד עם חלב.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות: בחילות, סחרחורת, אנגיואדמה, חולשה כללית, הפרעות דיספפטיות, נמנום, עייפות, כאבי ראש, תגובות אלרגיות בעור, ברונכוספזם.

השימוש ב-Verapamil יכול גם להוביל לבעיות המטופואטיות, כמו גם להפרעות במערכת הלב וכלי הדם בצורה של תת לחץ דם עורקי, הופעת סימנים של אי ספיקת לב, ברדיקרדיה חמורה וחסימה AV.

עלייה בלתי סבירה במינוני התרופה או נטילת Verapamil ללא מרשם רופא מובילה למנת יתר, שהתסמינים העיקריים שלה הם ברדיקרדיה, תרדמת, הלם קרדיוגני, יתר לחץ דם, אסיסטולה.

תרופה ספציפית שיכולה להפחית את הסימפטומים של מנת יתר היא סידן גלוקונאט, 10-20 מ"ל מתמיסה של עשרה אחוזים ממנה חייבים להינתן תוך ורידי.

עם סימנים של חסימת AV וברדיקרדיה, יש לתת אטרופין, אורציפנלין או איזופרנלין; דופמין, נוראדרנלין יעזור להקל על תת לחץ דם; דובוטמין מנוהל כדי להקל על אי ספיקת לב.

בעת רישום Verapamil, יש צורך לקחת בחשבון את השינוי בתכונות התרופה על רקע מתן סימולטני של תרופות אחרות:

1. משתנים ותרופות אחרות להורדת לחץ מגבירים את ההשפעה של לחץ דם נמוך של טבליות Verapamil;
2. ההשפעה הקרדיוטוקסית מוגברת באופן משמעותי על ידי תוספת טיפול עם חומרי הרדמה לשאיפה, חוסמי בטא שונים ותרופות אנטי-ריתמיות;
3. קבלת ranitidine ו-cimetidine מגבירה את ריכוז החומר;
4. Phenobarbital ו- rifampicin מחלישים את פעולתו של Verapamil ומפחיתים את ריכוזי הפלזמה;
5. שימוש בו-זמני עם פרזונין, תיאופילין, ציקלוספורין, כינידין, מרפי שרירים מגביר את ריכוז התרופות הללו ומשפר את השפעתן;
6. קבלה של חומצה אצטילסליצילית על רקע טיפול עם Verapamil יכולה לעורר דימום;
7. תכונות הריפוי של ליתיום וקרבמזפין, המוגברות על ידי Verapamil, יכולות לגרום לתגובות נוירוטוקסיות.

הטיפול צריך להיות מלווה בניטור מתמיד של כל התפקודים העיקריים של הלב, מערכת כלי הדם ואיברי הנשימה, נפח הדם, רמות הגלוקוז, תפוקת השתן והאלקטרוליטים בדם.

Verapamil מופק אך ורק על פי מרשם.

חיי המדף מוגבלים ל-5 שנים באחסון בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות במקום חשוך ויבש.

על פי הפעולה העיקרית של Verapamil - מניעה וטיפול ביתר לחץ דם, התקפי אנגינה והפרעות קצב - ישנם אנלוגים רבים בתרופות מודרניות:

• Veracard;
• איסופטין;
• ורוגלייד;
• קאבריל;
• לקופטין;
• Atsupamil;
• פינופטין;
• Verapabene;
• דניסטול;
• Falicard;
• פלמונט.

השימוש הנרחב בתרופה בנוסף ליעילות הטיפולית נובע גם מעלות משתלמת למדי. מחיר התרופה, בהתאם למספר הטבליות באריזה וליצרן, הוא:

• טבליות 40 מ"ג: מס' 20 - מ-50 רובל, מס' 30 - מ-40 רובל, מס' 50 - מ-35 רובל;
• טבליות 80 מ"ג: מס' 30, מס' 50 - מ-50 רובל;
• אמפולות של Verapamil 0.25% 2 מ"ל: מס '10 - מ 45 רובל;
• טבליות ממושכות 240 מ"ג: מס '20 - מ 150 רובל.

אתה יכול לקנות את Verapamil היום הן בבתי מרקחת העוסקים בסחר קמעונאי של תרופות, והן באתרי אינטרנט מיוחדים. בתי מרקחת מקוונים וירטואליים מאפשרים לך להשוות בין הצעות מיצרנים שונים ולבחור באפשרות המתאימה ביותר לדרישות הספציפיות של התרופה ומתאימה ליכולות הפיננסיות האישיות של המטופל.

חוות הדעת של הרופאים בהערכת היעילות של Verapamil כוללות בין היתרונות העיקריים שלה:

1. פעולה בולטת של hypotensive, antianginal ו-antiarrhythmic;
2. מגוון רחב של השפעות טיפוליות ומניעתיות;
3. היכולת לרשום הן מינונים רגילים והן טבליות בשחרור ממושך;
4. מגוון צורות של התרופה.

מטופלים המשתמשים בקורס של Verapamil ציינו גם את היתרונות של התרופה בצורה של:

• קלות קליטה;
• זמינות הוראות;
• היעדר תופעות לוואי תוך הקפדה על המלצות הרופא;
• אמצעי מרשם, אשר ממזער את צריכתו הבלתי מבוקרת;
• קבלת עלות וכו'.

טטיאנה: "וראפמיל נרשם לאמי בעת אבחון יתר לחץ דם ראשוני. היעילות נצפתה לאחר השבוע הראשון של הטיפול. התחיל במינון מינימלי, הגדלת המינון היומי בהדרגה. היום, אמא לוקחת Verapamil 80 מ"ג פעמיים ביום ויכולה לשלוט בלחץ שלה לחלוטין.

אלכסנדר: "אני לוקח וראפמיל כבר החודש השני. מאוד מרוצה מתוצאות הטיפול. נכון, בהתחלה הייתי צריך לתאם קצת את המינון היומי, מאז התחילו כאבי ראש. על ידי הורדת המינון בשבועיים הראשונים של השימוש, הגוף שלי התרגל לתרופה וכעת יכול לקחת מנות מרוכזות יותר שלה. בתחילת החודש עברתי לטבליות ממושכות. מנה אחת של 120 מ"ג בבוקר עוזרת לי להגן על עצמי ממשברים אפשריים של יתר לחץ דם. התרופה יעילה, אך יש צורך להתחיל ליטול אותה בפיקוח רופא.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה וראפמיל. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-Verapamil בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Verapamil בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בהפרעות קצב לב במבוגרים, ילדים ובמהלך הריון והנקה.

וראפמיל- שייך לקבוצת חוסמי תעלות הסידן ה"איטיות". יש לו פעילות נוגדת הפרעות קצב, אנטי-אנגינלית והורדת לחץ דם.

מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב על ידי הפחתת התכווצות שריר הלב והפחתת קצב הלב. גורם להתרחבות של כלי הדם הכליליים של הלב ומגביר את זרימת הדם הכלילי; מפחית את הטונוס של השרירים החלקים של העורקים ההיקפיים ואת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.

Verapamil מאט באופן משמעותי את ההולכה הפרוזדורית, מעכב את האוטומטיות של צומת הסינוס, מה שמאפשר להשתמש בתרופה לטיפול בהפרעות קצב על-חדריות.

יש לו השפעה באנגינה פקטוריס, כמו גם בטיפול באנגינה פקטוריס עם הפרעות קצב על-חדריות. מדכא את חילוף החומרים בהשתתפות ציטוכרום P450.

מתחם

Verapamil הידרוכלוריד + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-90%. חודר דרך מחסום הדם-מוח והשלייה ואל חלב אם (בכמויות קטנות). הוא עובר חילוף חומרים מהיר בכבד על ידי N-dealkylation ו-O-demethylation ליצירת מספר מטבוליטים. הצטברות התרופה ומטבוליטים שלה בגוף מסבירה את ההשפעה המוגברת במהלך הטיפול בקורס. מופרש על ידי הכליות 70% (ללא שינוי 3-5%), עם מרה 25%.

אינדיקציות

טיפול ומניעה של הפרעות בקצב הלב:

• טכיקרדיה על-חדרי התקפי;
• רפרוף ופרפור פרוזדורים (וריאנט טכיאריתמי);
• אקסטרסיסטולה על-חדרית.

טיפול ומניעה:

• אנגינה פקטוריס יציבה כרונית (אנגינה פקטוריס);
• אנגינה לא יציבה;
• אנגינה וסוספסטית (אנגינה של פרינסמטאל);

טיפול ביתר לחץ דם עורקי.

טופס שחרור

טבליות ודראג'ים מצופות 40 מ"ג ו-80 מ"ג.

טבליות מצופות בסרט, שחרור מורחב 240 מ"ג.

תמיסה למתן תוך ורידי (זריקות באמפולות להזרקה).

הוראות שימוש ומינון

גלולות

Verapamil נלקח דרך הפה במהלך או אחרי ארוחה עם כמות קטנה של מים.

משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד בהתאם למצב המטופל, חומרתו, מאפייני מהלך המחלה ויעילות הטיפול.

למניעת התקפי אנגינה, הפרעות קצב ובטיפול ביתר לחץ דם עורקי, התרופה ניתנת למבוגרים במינון ראשוני של 40-80 מ"ג 3-4 פעמים ביום. במידת הצורך, הגדל מינון בודד ל-120-160 מ"ג. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 480 מ"ג.

בחולים עם פגיעה קשה בתפקודי כבד הפרשת ורפמיל מהגוף איטית ולכן רצוי להתחיל טיפול במינונים מינימליים. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 120 מ"ג.

מתן תוך ורידי (בצורת טפטפת), באיטיות במשך 2 דקות לפחות, תוך ניטור רציף של האלקטרוקרדיוגרמה, קצב הלב ולחץ הדם. בחולים קשישים, הטיפול מתבצע למשך 3 דקות לפחות כדי להפחית את הסיכון לתופעות בלתי רצויות.

כדי לעצור הפרעות בקצב הלב התקפי, 2-4 מ"ל של תמיסה 0.25% (5-10 מ"ג) ניתנים תוך ורידי, בזרם (בשליטה של ​​א.ק.ג. ולחץ דם). אם אין השפעה, אפשר לתת שוב לאחר 30 דקות באותו מינון. תמיסת ורפמיל מוכנה על ידי דילול של 2 מ"ל מתמיסה של 0.25% מהתרופה ב-100-150 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

תופעות לוואי

• ברדיקרדיה חמורה (לפחות 50 פעימות / דקה);
• ירידה בולטת בלחץ הדם;
• התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב;
• טכיקרדיה;
• התפתחות אפשרית של אנגינה פקטוריס, עד לאוטם שריר הלב (במיוחד בחולים עם נגעים חסימתיים חמורים של העורקים הכליליים);
• הפרעות קצב (כולל הבהוב ורפרוף של החדרים);
• חסימה אטריונטריקולרית של התואר השלישי;
• אסיסטולה;
• הִתמוֹטְטוּת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הִתעַלְפוּת;
• חֲרָדָה;
• תַרְדֵמָה;
• עייפות מוגברת;
• אסתניה;
• נוּמָה;
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות חוץ-פירמידליות;
• בחילה;
• גירוד בעור;
• פריחה;
• שטיפה של עור הפנים;
• erythema multiforme exudative (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון);
• אובדן ראייה חולף על רקע ריכוז מקסימלי;
• בצקת ריאות;
• טרומבוציטופניה היא אסימפטומטית;
• בצקת היקפית (נפיחות של הקרסוליים, הרגליים והרגליים).

התוויות נגד

• אי ספיקת לב כרונית 2B-3 מעלות;
• תת לחץ דם עורקי;
• אוטם שריר הלב חריף;
• חסימה סינאוטריאלית;
• תסמונת סינוס חולה;
• היצרות של הפה של אבי העורקים;
• תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס;
• שיכרון דיגיטלי;
• חסימה אטריו-חדרית של 2 ו-3 מעלות;
• טכיקרדיה חדרית;
• הלם קרדיוגני;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט או תסמונת Lown-Ganong-Levin בשילוב עם רפרוף פרוזדורים או פרפור (למעט חולים עם קוצב לב);
• פורפיריה;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• מתן פרנטרלי במהלך השעתיים הקודמות של כל חוסם בטא,
• גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו);
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד במהלך ההריון וההנקה.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול יש צורך לשלוט על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, תכולת הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם, נפח הדם במחזור וכמות השתן המופרשת. עשוי להאריך את מרווח ה-PQ בריכוזי פלזמה מעל 30 ng/mL. לא מומלץ להפסיק את הטיפול באופן פתאומי.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

השתמש בזהירות במהלך העבודה עבור נהגי רכב ואנשים שמקצועם קשור לריכוז מוגבר של קשב (מהירות התגובה יורדת).

אינטראקציה בין תרופתית

מגביר את ריכוז הדם של דיגוקסין, תיאופילין, פרזוזין, ציקלוספורין, קרבמזפין, מרפי שרירים, כינידין, חומצה ולפרואית עקב דיכוי חילוף החומרים הכולל ציטוכרום P450.

Cimetidine מגביר את הזמינות הביולוגית של verapamil בכמעט 40% (על ידי הפחתת חילוף החומרים בכבד), ולכן, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של האחרון.

תכשירי סידן מפחיתים את היעילות של ורפמיל. ריפמפיצין, ברביטורטים, ניקוטין, האצת חילוף החומרים בכבד, מובילים לירידה בריכוז הוורפמיל בדם, מפחיתים את חומרת הפעולה האנטי-אנגינלית, תת לחץ דם ואנטי-הפרעות קצב.

בשימוש בו-זמני עם חומרי הרדמה לשאיפה, הסיכון לפתח ברדיקרדיה, חסימה פרוזדורית ואי ספיקת לב עולה. Procainamide, quinidine ותרופות אחרות שמאריכות את מרווח QT מעלות את הסיכון להארכה משמעותית של האחרון.

השילוב עם חוסמי בטא יכול להוביל לעלייה בהשפעה האינוטרופית השלילית, לעלייה בסיכון לפתח הפרעות הולכה אטריו-חדרי, ברדיקרדיה (החדרה של וראפמיל וחוסמי בטא חייבת להתבצע במרווחים של מספר שעות).

Prazosin וחוסמי אלפא אחרים מגבירים את ההשפעה של לחץ דם נמוך. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מפחיתות את ההשפעה של לחץ דם נמוך עקב דיכוי סינתזת פרוסטגלנדין, שימור יוני נתרן ונוזלים בגוף.

מגביר את ריכוז הגליקוזידים הלבביים (דורש ניטור קפדני והפחתת מינון של גליקוזידים לבביים).

סימפטומימטיקה מפחיתה את ההשפעה של hypotensive של verapamil.

אין לתת דיספירמיד ופלקאיניד בתוך 48 שעות לפני ו-24 שעות לאחר השימוש ב-verapamil (סיכום של השפעה אינוטרופית שלילית, עד מוות).

אסטרוגנים מפחיתים את השפעת לחץ הדם עקב אגירת נוזלים בגוף. ניתן להעלות את ריכוזי הפלזמה של תרופות המאופיינות בדרגה גבוהה של קשירת חלבון (כולל נגזרות של קומרין ואינדיאון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כינין, סליצילטים, סולפינפירזון).

תרופות המפחיתות את לחץ הדם מגבירות את ההשפעה של hypotensive של verapamil.

מגביר את הסיכון להשפעה נוירוטוקסית של תכשירי ליתיום. משפר את הפעילות של מרפי שרירים היקפיים (עשוי לדרוש שינוי במשטר המינון).

אנלוגים של התרופה Verapamil

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• Veracard;
• Verapamil Mival;
• Verapamil Sopharma;
• Verapamil Lekt;
• Verapamil ratiopharm;
• Verapamil Eskom;
• הזרקת וראפמיל הידרוכלוריד 0.25%;
• Vero Verapamil;
• Verogalid EP 240 מ"ג;
• איסופטין;
• Isoptin SR 240;
• קאבריל;
• לקופטין;
• פינופטין.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות מהן התרופה המקבילה עוזרת ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

וראפמילהיא תרופה שיש לה נוגד לחץ דם ( מפחית לחץ בכלי הדם), אנטי הפרעות קצב ( מונע התרחשות של הפרעות קצב לב שונות) ופעולה אנטי אנגינאלית ( מפחית תסמינים של מחלת לב כלילית). תרופה זו שייכת לקבוצת חוסמי תעלות הסידן האיטיות המשפיעות על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. יש לציין שלורפמיל השפעה גדולה יותר על שריר הלב ( שריר הלב) מאשר על כלים.


Verapamil היא אבקה גבישית לבנה, המסיסה מאוד במים. תרופה זו מומסת די מהר וכמעט לחלוטין במערכת העיכול. לווראפמיל השפעה מקסימלית על הגוף במהלך 2-4 השעות הראשונות לאחר מתן פומי ( בְּתוֹך).

סוגי תרופות, שמות מסחריים של אנלוגים, טפסי שחרור

בשל העובדה כי verapamil נספג היטב כאשר נלקח דרך הפה, הוא לרוב נקבע בצורת טבליות. Verapamil זמין גם כפתרון למתן תוך ורידי.

ראוי להזכיר כי ורפמיל מיוצר גם בשמות אחרים - Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin וכו'.

יצרנים של verapamil

יצרן החברה	שם מסחרי של התרופה	מדינה	טופס שחרור	מִנוּן
אבקסימה	וראפמיל	רוּסִיָה	טבליות מצופות.	נבחר בנפרד. יש ליטול את התרופה 30-40 דקות לפני הארוחה. למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 15 רושמים 0.04 - 0.08 גרם ( 40 - 80 מיליגרם) שלוש פעמים ביום. במידת הצורך, הרופא יכול להעלות את המינון ל-0.12 - 0.16 גרם ( 120 - 160 מיליגרם). המינון היומי לא יעלה על 240 - 480 מיליגרם. לילדים מגיל שש עד ארבע עשרה, המינון היומי הוא 80 - 360 מיליגרם, ולילדים עד גיל שש, נקבעים 40 - 60 מיליגרם. תדירות נטילת גלולות ( ילדים מגיל שש עד ארבע עשרה) הוא 3-4 פעמים ביום.
כוכב הצפון	וראפמיל	רוּסִיָה
מפעל כימי-תרופתי AKRIKHIN	וראפמיל	רוּסִיָה
אלקלואיד	וראפמיל	מוּקדוֹן
אובולנסקו	וראפמיל	רוּסִיָה
יוניפארם	Verapamil-Sopharma	בולגריה	טבליות מצופות סרט ( ציפוי הסרט הוא פחות מ-10% ממשקל הטאבלט כולו).
ולנטה פרמצבטיקה	וראפמיל	רוּסִיָה
סרינה פארמה	וראפמיל	הוֹדוּ
אלקלואיד	וראפמיל	מוּקדוֹן	טבליות, לטווח ארוך ( מְמוּשָׁך) פעולות.	יש ליטול לפני או אחרי ארוחה עם כמות קטנה של מים ( 50 - 100 מיליליטר). ככלל, נעשה שימוש במינון יומי של 240 עד 360 מיליגרם. ניתן להגדיל מינון זה עד 480 מיליגרם ( הטיפול צריך להיות בבית חולים). ריבוי הקבלה הוא 2 - 3 פעמים ביום. יש לציין כי המינון ההתחלתי לחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי לא יעלה על 120 מיליגרם.
אסקום	Verapamil-Eskom	רוּסִיָה	תמיסה למתן תוך ורידי.	היכנס לאט, לפחות 2 - 3 דקות. בעת מתן, יש לעקוב כל הזמן אחר קצב הלב ולחץ הדם. מבוגרים מקבלים 5 - 10 מיליגרם ( מינון בודד). בהיעדר האפקט הרצוי, יש לחזור על המתן באותו מינון. המינון היומי המרבי למבוגרים לא יעלה על 480 מיליגרם. המינון הראשוני עבור אנשים עם תפקוד כליות וכבד לקוי לא יעלה על 120 מיליגרם. מנה אחת לילדים מתחת לגיל שנה היא 0.75 - 2 מיליגרם, מגיל שנה עד חמש, 2 - 3 מיליגרם כל אחד, מגיל שש עד ארבע עשרה שנים - 2.5 - 3.5 מיליגרם.
ביוסינתזה	וראפמיל	רוּסִיָה

מנגנון הפעולה הטיפולית של התרופה

Verapamil הוא חוסם תעלות סידן מסוג L ( הוא אנטגוניסט לסידן), הממוקמים בשריר הלב, כמו גם בכלי הדם. בלב, תעלות סידן ממוקמות בצמתים סינאוטריאליים ואטריו-חדרי, כמו גם בסיבי Purkinje ( מבנים אלו הם חלק ממערכת ההולכה של הלב ותומכים בתפקוד ההתכווצות הרגיל שלו). קצב החדירה המוגבר של יוני סידן מהחלל הבין תאי לתאי מערכת ההולכה של הלב מוביל להפרעה בקצב. שינויים אלו מובילים בהכרח לעלייה מוגזמת בצריכת החמצן על ידי שריר הלב, המתבטאת עוד יותר בירידה באספקת הדם לרקמות הלב ( חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי) ורעב חמצן ( היפוקסיה). וראפמיל מפחית את הביקוש לשריר הלב ( שריר הלב) בחמצן, שצורך יותר מ-10% מכלל החמצן הנשאף, ומסוגל גם לתקן את חוסר האיזון בין אספקת וצריכה של חמצן בקרדיומיוציטים ( תאי שריר הלב). יחד עם המנגנונים הנ"ל בקרדיומיוציטים, ישנה עלייה בריכוז יוני האשלגן, הנחוצה לקצב לב תקין.

עיכוב חדירת יוני סידן לתאי דופן כלי הדם מוביל להתרחבות רפלקסית של העורקים הכליליים של הלב ( כלי דם המזינים את הלב), וגם מרחיב כלי עורקים היקפיים ( עורקים ועורקים). יש גם ירידה בהתנגדות הכוללת של כלי דם היקפיים ( פעולה להורדת לחץ דם).

יש לציין כי ורפמיל נספג היטב בגוף, אך בשל הבדלים אישיים משמעותיים, תרופה זו יכולה להפעיל את השפעתה לאחר פרק זמן שונה ( 1 עד 4 שעות). וראפמיל, כאשר הוא חודר לתאי הכבד, עובר חילוף חומרים פעיל ( עובר פירוק אנזימטי). מאוחר יותר, פעם אחת בדם, הוא נקשר לחלבוני פלזמה ( 90% ). הריכוז הקבוע הדרוש של התרופה בדם מושג, ככלל, ביום הרביעי לאחר שימוש חוזר בתרופה. וראפמיל מופרש דרך המרה ( 25% ), עם שתן ( 70% ), כמו גם בצורה ללא שינוי ( 4 – 5 % ). תקופת השחרור של ורפמיל מוגברת באופן משמעותי אצל אנשים עם הפרעות בתפקודי כבד שונים.

במתן תוך ורידי, האפקט האנטי-אריתמי מושג כבר ב-5 הדקות הראשונות ונמשך כשעתיים ( verapamil היא תרופה נגד הפרעות קצב מקבוצה IV.). פעולה להורדת לחץ דם ( הורדת לחץ דם) נצפה לאחר 3-6 דקות ונמשך לא יותר מ-25 דקות. ברוב המקרים, וראפמיל נסבל היטב.

אינדיקציות לשימוש

Verapamil נקבע למניעה, כמו גם לטיפול בהפרעות קצב לב שונות, עם מחלת לב כלילית ( הפרה של אספקת הדם לשריר הלב על רקע נזק לכלי הלב), כמו גם כמה מחלות לב אחרות.

השימוש בוורפמיל

אינדיקציה לשימוש	מנגנון פעולה	מִנוּן
מניעה וטיפול במחלת לב כלילית ( מחלת לב איסכמית)
אנגינה יציבה כרונית (התרחשות של כאב מאחורי עצם החזה הנגרם מאותו סוג של פעילות גופנית)	מפחית את שחרור יוני הסידן בכלי הלב ובכך מקל על עווית. מגביר את ריכוז יוני האשלגן בתאי שריר הלב, מה שעוזר גם להפחית את ההתכווצות של שריר הלב ולהפחתת הכאב. מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, מה שמוביל לירידה בלחץ בעורקים.	יש לבחור את המינון בנפרד. בשימוש פנימי מבחינה פרנטרלית) יש ליטול את התרופה חצי שעה לפני הארוחות. מינון יחיד למתבגרים מתחת לגיל 15 ולמבוגרים הוא 40 - 80 מיליגרם. יש ליטול את התרופה עד שלוש פעמים ביום. לפעמים ניתן להגדיל מינון בודד ל-120 - 160 מיליגרם. לילדים מתחת לגיל שש רושמים 40 - 60 מיליגרם, ומגיל שש עד ארבע עשרה שנים, 80 - 360 מיליגרם ליום. ילדים ובני נוער מתחת לגיל 14 נוטלים את התרופה עד ארבע פעמים ביום.
אנגינה לא יציבה (כאב מאחורי עצם החזה יכול להתרחש הן עם כל מאמץ פיזי, והן על רקע מנוחה מוחלטת)
אנגינה וסוספסטית (עווית של כלי דם המספקים את הלב, המתרחשת במנוחה)
מניעה וטיפול בהפרעות קצב לב מסוימות
טכיקרדיה על-חדרית התקפית (עלייה פתאומית ופתאומית בקצב הלב)	מפחית את ההתרגשות של מוקדים חוץ רחמיים ( למוקדים אלה יש רגישות משלהם והם יכולים לשבש את הקצב התקין של הלב). מנרמל ומפחית משמעותית את קצב הלב.	משמש לרוב תוך ורידי. במהלך הזרקת סילון, יש צורך לעקוב אחר האלקטרוקרדיוגרמה, לחץ הדם ולספור את הדופק במשך 2 עד 3 דקות. מינון בודד למבוגרים הוא 5 - 10 מיליגרם. אם במהלך 5-10 הדקות הראשונות לא נצפתה ההשפעה הרצויה, יש צורך להחדיר מחדש את התרופה באותו מינון. תדירות המתן צריכה להיבחר על ידי הרופא המטפל. לילדים מתחת לגיל שנה נקבעים 0.75 - 2 מיליגרם. ילדים מגיל שנה עד חמש, 2 - 3 מיליגרם. ילדים מגיל שש עד ארבע עשרה שנים, 2.5 - 3.5 מ"ג.
אקסטרסיסטולה על-חדרית (הופעת התכווצויות בלתי שלמות יוצאות דופן של הלב על רקע ריגוש מוגברת של מוקדים חוץ רחמיים)
צורה כרונית של פרפור פרוזדורים ורפרוף (התכווצות פרוזדורים תכופה וקבועה של הלב)		יש למרוח הן דרך הווריד והן דרך הפה.
מניעה וטיפול ביתר לחץ דם
לַחַץ יֶתֶר (לחץ דם מוגבר מעל 140/90 מ"מ כספית. אומנות.)	משפיע ישירות על כלי העורקים בקליבר בינוני וקטן וחוסם את שחרור הסידן בהם, מה שמוביל להתרחבות הרפלקס שלהם. זה גם מרחיב את העורקים הכליליים.	נפוץ ביותר בשימוש תוך ורידי להשפעה מהירה יותר).
משבר יתר לחץ דם (עלייה מוגזמת בלחץ, העלולה להוביל לפגיעה באיברים ובמערכות שונות)
מחלות לב אחרות
קרדיומיופתיה היפרטרופית (עיבוי שכבת השרירים של שמאל, ולפעמים החדר הימני של הלב)	זה עוזר להפחית את ההתכווצות של שריר הלב על ידי הפחתת ההתרגשות במערכת ההולכה של הלב. מפחית את קצב שחרור הסידן בכלי הלב, כמו גם בעורקים היקפיים.	ניתן להשתמש דרך הפה או כהזרקה תוך ורידית.

כיצד ליישם את התרופה?

בהתאם לפתולוגיה, ניתן לרשום verapamil בצורת טבליות, כמו גם זריקות תוך ורידי.

טבליות Verapamil נרשמות לרוב כדי למנוע או לטפל במחלת לב כלילית. יש ליטול טבליות לפני הארוחות תוך 30 - 40 דקות), תוך כדי שטיפתם עם כמות קטנה של נוזל ( 50 - 100 מיליליטר). יש לבחור את המינון בנפרד, תוך התחשבות בסוג וחומרת הפתולוגיה. מינון יחיד למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 15 הוא, בממוצע, 40 - 80 מיליגרם. טבליות נלקחות פעמיים או שלוש ביום. במקרים נדירים, ניתן להגדיל מינון בודד ל-120 - 160 מיליגרם ( רק לאחר התייעצות עם רופא). ניתן לתת טבליות Verapamil גם לילדים. לילדים מתחת לגיל שש שנים, מנה בודדת היא 15 - 20 מיליגרם, ולילדים מגיל שש עד ארבע עשרה שנים - 20 - 80 מיליגרם ( 3 - 4 פעמים ביום).

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרשום וראפמיל ארוכת טווח או שחרור מורחב. לרוב זה נקבע כדי להפחית לחץ ( עם יתר לחץ דם), כמו גם למניעת התקפי אנגינה וטכיקרדיה על-חדרית. המינון היומי של ורפמיל ארוך טווח הוא 240-360 מיליגרם. יש ליטול את התרופה בבוקר במהלך הארוחה או מיד לאחריה. כמו כן, יש ליטול את הטבליה עם כמות קטנה של נוזל ( 50 - 100 מיליגרם). יש לציין כי באנשים עם תפקוד כבד לקוי, כמו גם עבור קשישים, יש להפחית מינון בודד.

לטיפול ומניעה של הפרעות קצב לב שונות ( חוץ-חדרי חוץ-חדרי, טכיקרדיה על-חדרית התקפית, צורה כרונית של פרפור פרוזדורים ורפרוף), כמו גם במשבר יתר לחץ דם, נעשה שימוש בוורפאמיל לווריד. Verapamil ניתנת לפחות 2-3 דקות תחת ניטור מתמיד של קצב הלב ולחץ הדם. למבוגרים ניתנת מנה בודדת של 5 או 10 מיליגרם של התרופה, ואם אין השפעה, חזור על אותה מנה. ילדים מתחת לגיל שנה מקבלים 0.75-2 מיליגרם בכל פעם, בין שנה לחמש שנים, 2-3 מיליגרם כל אחד, משש עד ארבע עשרה שנים, 2.5-3.5 מיליגרם של ורפמיל. קשישים, כמו גם חולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים, יש להפחית מינון יחיד ויומי ( פחות מ-120 מיליגרם ליום).

תופעות לוואי אפשריות

ההשפעה של ורפמיל על מערכת הלב וכלי הדם עלולה להוביל במקרים מסוימים לתוצאות חמורות. לכן מתן תוך ורידי של תרופה זו צריך להתבצע רק בבית חולים ( תחת פיקוח ישיר של רופא). כמו כן, verapamil יכול להוביל לאלרגיות לתרופות.

Verapamil יכול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• ביטויים אלרגיים;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• הפרעות במערכת העיכול;

הפרעות קרדיווסקולריות

קליטה של ​​ורפמיל לעיתים תישרף כדי להוביל להפרעות משמעותיות בקצב פעילות הלב. יש לציין כי הפרות אלה מתרחשות לרוב עם שימוש תוך ורידי של התרופה.

ישנן את תופעות הלוואי הבאות ממערכת הלב וכלי הדם:

• תת לחץ דם;
• אַנגִינָה;
• חסימת לב אטריונוטריקולרית;
• אסיסטולה.

ברדיקרדיההיא ירידה בולטת בקצב הלב ( פחות מ-50 פעימות לדקה). ברדיקרדיה מתרחשת עקב ירידה במוליכות של הצומת הסינוטריאלי, אשר בדרך כלל מייצרת 60 - 90 פעימות לב. באופן סובייקטיבי, ברדיקרדיה עשויה שלא לגרום לתחושות כלשהן, אך לרוב מצב זה מתבטא בתסמינים כגון סחרחורת, חולשה חמורה, זיעה קרה, וכן התעלפות והתעלפות, הנגרמת על ידי ירידה באספקת החמצן לרקמות המוח ( היפוקסיה במוח).

יתר לחץ דםמאופיין בירידה בלחץ הדם מתחת ל-90/60 מ"מ כספית אומנות.). ירידה בריגוש של כל מערכת ההולכה של הלב מובילה בהכרח לירידה בתפקוד השאיבה שמבצע שריר הלב. עקב ירידה בלחץ הדם, רקמות ואיברים חווים רעב בחמצן, שעלול לשבש באופן משמעותי את פעילותם.

אִי סְפִיקַת הַלֵבהוא מצב בו תפקוד ההתכווצות של הלב נפגע באופן משמעותי. בעתיד, סטגנציה דם מתרחשת ברמת האורגניזם כולו. אם מתרחש אי ספיקת חדר שמאל, זה מוביל לקוצר נשימה, המופטיזיס וציאנוזה ( העור והריריות הופכות לכחלחלות). עם אי ספיקה של החדר הימני של הלב, קוצר נשימה, הפטומגליה ( עלייה בגודל הכבד), נפיחות של הגפיים. גדילה מהירה ( חַד) אי ספיקת לב עלולה להוביל לסיבוכים כגון אסתמה לבבית ( התקף אסטמה על רקע הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב), הלם קרדיוגני ( הלם הנגרם כתוצאה מירידה משמעותית בתפקוד ההתכווצות של החדר השמאלי) או בצקת ריאות. יש לציין כי אי ספיקת לב חריפה עלולה לאיים באופן ישיר על חייו של אדם ואף להוביל למוות.

אנגינה פקטוריס(אנגינה פקטוריס) היא תסמונת כאב המופיעה בדרך כלל לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי. כמו כן, אנגינה פקטוריס יכולה להופיע על רקע של מתח פסיכו-רגשי או לאחר אכילה. אנגינה פקטוריס יכולה להתבטא לא רק בכאבים בחזה, אלא גם בתחושת אי נוחות מאחורי עצם החזה. הכאב יכול בדרך כלל להתפשט ( לְהַקְרִין) בזרוע שמאל, בין השכמות, בצוואר או בלסת התחתונה. משך הכאב באנגינה פקטוריס אינו עולה על 15 דקות. יש לציין כי אנגינה פקטוריס עלולה להוביל לאוטם שריר הלב על רקע פגיעה בעורקים הכליליים של הלב.

חסימת לב אטריונוטריקולריתהוא סוג של בלוק לב שבו יש הפרה של הדחף מפרוזדורי הלב לחדרים. חסימה Atrioventricular לרוב מובילה להפרה של קצב הלב. ראוי לציין כי ישנן שלוש דרגות של חסימה של הצומת האטrioventricular. מתן תוך ורידי שגוי של ורפמיל עלול לגרום לחסימה אטריו-חדרית בדרגה 3, המתאפיינת בירידה בקצב הלב ל-20 ומטה. חסימה אטריו-חנטרית מלאה חוסר הולכה של דחפים חשמליים לחדרים) מוביל לדום לב מוחלט ולמוות.

אסיסטולהמייצג הפסקה מוחלטת של פעילות הלב. אסיסטולה חדרית היא הגורם לדום לב בכ-3-5% מהמקרים.

ביטויים אלרגיים

אלרגיות לתרופות יכולות להופיע כמעט לכל תרופה. ככלל, אלרגיה לתרופות מתבטאת בהופעת פריחה בעור וגרד.

בעת נטילת verapamil, הביטויים האלרגיים הבאים עשויים להתרחש:

• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

כוורותמאופיין בהופעת שלפוחיות מגרדות על העור ( פריחה בעור). צורה זו של תגובה אלרגית מתרחשת עקב שחרור כמויות גדולות של היסטמין ( מתווך של תגובה אלרגית), המעורב בהגברת החדירות של דופן כלי הדם הנימים ( כלים קטנים), מה שמוביל לנפיחות של הרקמות שמסביב. הפריחה בעור היא לרוב סימטרית ומזכירה שלפוחיות עם צריבה של סרפד. לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, הפריחה בעור נעלמת לחלוטין.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, או אריתמה אקסודטיבית ממאירה, היא תגובה אלרגית רצינית למדי. תסמונת זו מתבטאת בהופעת שלפוחיות אדומות-ורדרדות על העור והריריות של העיניים, הפה, הלוע, איברי המין ( papules), שיכולים להיות בגדלים שונים ( מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים). לרוב, עור האמות, הידיים, הרגליים, הרגליים התחתונות והפנים מושפע. לאחר פתיחת הפפולות הללו, נותרים אזורי דימום כואבים קשים על הריריות ועל העור. יש לציין כי סוג זה של פריחה בעור מלווה בגירוד חמור. כמו כן, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מלווה לרוב בחום, כאבי ראש וכאבי פרקים.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית והפריפרית

ירידה בקצב הלב מובילה בהכרח לרעב בחמצן של המוח. תאי עצבים ( נוירונים) רגישים מאוד למחסור בחמצן, הנחוץ לתפקודם התקין. עם ירידה בתפקוד השאיבה של הלב, הדם העורקי אינו מזין כראוי את רקמות העצבים של המוח, מה שעלול להוביל להפרעות ומצבים פתולוגיים שונים.
דימום, כאב ונפיחות של החניכיים. היפרפלזיה מתרחשת עקב הפרה של שחרור סידן מרקמות החניכיים, מה שמוביל עוד יותר לפגיעה בזרימת הדם. בסופו של דבר, רקמת חניכיים תפקודית מוחלפת ברקמת חיבור ( קולגן).

עצירותמתרחשת לרוב עם שימוש ארוך טווח ב-verapamil. ככלל, לעצירות יש אופי אטוני, המאופיין בירידה בטון של שרירי המעיים. הפסקת ורפמיל ברוב המוחלט של המקרים מנרמלת את תפקוד המעיים.

עלייה בבדיקות הכבדמתרחשת בשל העובדה כי verapamil עובר חילוף חומרים בכבד. תוצרי הפירוק של תרופה זו יכולים לשבש את התפקוד התקין של תאי הכבד ( הפטוציטים). כתוצאה מכך, אנזימים שונים נכנסים לדם מהפטוציטים ( אלנין aminotransferase, אספרטאט aminotransferase, פוספטאז אלקליין), שבדרך כלל לא אמור לחדור לזרם הדם.

עלות משוערת של תרופות

ניתן למצוא את Verapamil והאנלוגים שלו כמעט בכל עיר בפדרציה הרוסית. בהתאם לצורת השחרור, המחיר של תרופה זו עשוי להשתנות מעט.

עלות ממוצעת של ורפמיל

עִיר	העלות הממוצעת של תרופה
	גלולות	טבליות בשחרור ממושך	תמיסה למתן תוך ורידי
מוסקבה	21 רובל	142 רובל	23 רובל
קאזאן	20 רובל	140 רובל	21 רובל
קרסנויארסק	20 רובל	138 רובל	20 רובל
סמארה	19 רובל	137 רובל	20 רובל
טיומן	22 רובל	142 רובל	24 רובל
צ'ליאבינסק	24 רובל	145 רובל	26 רובל