הכרה באזרח כנכה מתבצעת על סמך תוצאות ה מומחיות רפואית וחברתית.
מומחיות רפואית וחברתית- זוהי קביעת צרכיו של הנבדק באמצעי הגנה סוציאלית, לרבות שיקום, על פי הערכה של מגבלות פעילות החיים הנגרמות עקב הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף.
מומחיות רפואית וחברתית מתבצעת על ידי מוסדות פדרליים של מומחיות רפואית וחברתית הכפופים למשרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית (הלשכה למומחיות רפואית וחברתית) בהתבסס על הערכה מקיפה של מצב הגוף בהתבסס על ניתוח של אדם נתונים קליניים, תפקודיים, חברתיים, מקצועיים, עבודה, פסיכולוגיים הנבדקים.
המבנה הבא של הלשכה למומחיות רפואית וחברתית נוצר בפדרציה הרוסית:
1. הלשכה הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית היא לשכה כלל רוסית המפעילה בקרה על פעילות הלשכות האזוריות. בוחן ומחליט לגופה של תלונות אזרחים נגד החלטות הלשכות האזוריות. בעל הסמכות לעקוף את החלטות המשרדים האזוריים.
2. הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית - הלשכה למומחיות רפואית וחברתית של הנושא המקביל של הפדרציה הרוסית. בעל סניפים - לשכות ערים ומחוזות של האזור המקביל. מפקח על פעילות הסניפים. בוחן ופותר לגופו של עניין תלונות של אזרחים נגד החלטות סניפים. יש לה סמכות לעקוף את החלטות הסניפים.
3. הלשכה למומחיות רפואית וחברתית - סניפים של הלשכה הראשית, הממוקמים במחוזות ובערים של הנושא המקביל. הם החוליה העיקרית במומחיות רפואית וחברתית.
בהתאם לחקיקה הנוכחית, הפונקציות הבאות מוקצות למוסדות פדרליים של מומחיות רפואית וחברתית:
1. קביעת נכות, גורמיה, עיתוי, מועד הופעת הנכות, צרכיו של נכה בסוגים שונים של הגנה סוציאלית;
2. פיתוח תוכניות פרטניות לשיקום נכים;
3. חקר הרמה והגורמים לנכות באוכלוסייה;
4. השתתפות בפיתוח תכניות מקיפות לשיקום נכים, מניעת נכות והגנה סוציאלית של נכים;
5. קביעת מידת אובדן כושר העבודה המקצועי;
6. קביעת סיבת המוות של אדם נכה במקרים בהם החקיקה של הפדרציה הרוסית קובעת מתן אמצעים לתמיכה חברתית למשפחת הנפטר.
מי שולח לבדיקה רפואית וסוציאלית?
אזרח נשלח לבדיקה רפואית וסוציאלית:
1. על ידי ארגון רפואי, ללא קשר לצורתו הארגונית והמשפטית, לאחר ביצוע אמצעי האבחון, הטיפולים והשיקום הנדרשים, אם קיימים נתונים המאשרים פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או ליקויים (צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 77).
2. הגוף המעניק קצבאות ().
3. גוף ההגנה החברתית של האוכלוסייה (צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 874).
לגוף המעניק קצבאות, וכן לגוף ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה, יש זכות לשלוח לבדיקה רפואית וסוציאלית אזרח שיש לו סימני נכות וזקוק להגנה סוציאלית, אם יש ברשותו מסמכים רפואיים המאשרים הפרות גוף. תפקודים עקב מחלות, השלכות של פציעות או פגמים.
אם הארגונים הנ"ל סירבו לשלוח אזרח לבדיקה רפואית וסוציאלית, הוא מופק התייחסות, שעל בסיסה יש לאזרח (נציגו החוקי) הזכות לפנות ללשכה בכוחות עצמו.
היכן מתבצעת הבדיקה הרפואית והסוציאלית?
בדיקה רפואית וסוציאלית של אזרח מתבצעת בלשכה לבדיקה רפואית וסוציאלית:
במקום מגוריו של האזרח;
במקום מגוריו של האזרח;
במיקום תיק הפנסיה של נכה שעזב למגורי קבע מחוץ לפדרציה הרוסית;
בבית, אם אזרח אינו יכול להגיע ללשכה מסיבות בריאותיות, דבר המאושר בסיום ארגון רפואי, או בבית חולים בו מטופל אזרח, או בהיעדר החלטת הלשכה הרלוונטית.
הליך ביצוע בדיקה רפואית וסוציאלית
בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת לבקשת אזרח (נציג משפטי).
הבקשה מוגשת ללשכה בכתב בצירוף הפרטים הבאים:
הפניות לבדיקה רפואית וסוציאלית או אישורי סירוב לשלוח לבדיקה רפואית וסוציאלית;
מסמכים רפואיים המאשרים את הפרת הבריאות.
בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת על ידי מומחי הלשכה על ידי בדיקת האזרח, עיון במסמכים המוגשים על ידו, ניתוח הנתונים הסוציאליים, המקצועיים, העבודה, הפסיכולוגיים ואחרים של האזרח, תוך שמירת הפרוטוקול חובה (צו של משרד העבודה 322נ).
נציגי קרנות לא תקציביות של המדינה, השירות הפדרלי לעבודה ותעסוקה, כמו גם מומחים מהפרופיל הרלוונטי עשויים להשתתף בביצוע בדיקה רפואית וחברתית של אזרח בהזמנת ראש הלשכה בעל הזכות של הצבעה מייעצת.
ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת ברוב רגיל של קולות המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, בהתבסס על דיון בתוצאותיו הרפואיות והסוציאליות. בחינה חברתית.
ההחלטה מודעת לאזרח שעבר בדיקה רפואית וסוציאלית, או לנציג משפטי, בנוכחות כל המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, אשר במידת הצורך מספקים עליה הסברים.
על סמך תוצאות הבדיקה הרפואית והסוציאלית של אזרח, נערך מעשה, אשר חתום על ידי ראש הלשכה הרלוונטית והמומחים שקיבלו את ההחלטה, ולאחר מכן מאושר בחותם. (צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 373n).
במקרים המחייבים סוגים מיוחדים של בחינה של אזרח, ניתן לערוך תכנית בחינות נוספת. התכנית המצוינת מובאת לידיעת אזרח העובר בדיקה רפואית וסוציאלית בצורה הנגישה לו.
לאחר קבלת הנתונים המסופקים על ידי תוכנית הבחינה הנוספת, המומחים של הלשכה הרלוונטית (הלשכה הראשית, הלשכה הפדרלית) מקבלים החלטה על הכרה באזרח כנכה או על סירוב להכיר בו כנכה.
במקרה שאזרח (נציגו החוקי) מסרב לעבור בדיקה נוספת ולמסור את המסמכים הנדרשים, ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת על בסיס הנתונים הקיימים, אשר נרשם במעשה הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האזרח.
לאזרח שאינו מוכר כנכה, ניתן לבקשתו אישור על תוצאות בדיקה רפואית וסוציאלית.
שיקום נכים
עבור אזרח המוכר כנכה, המומחים של הלשכה (הלשכה הראשית, הלשכה הפדרלית), שערכו את הבדיקה הרפואית והחברתית, מפתחים פרט תוכנית שיקום.
שיקום נכיםהינה מערכת ותהליך של שיקום מלא או חלקי של יכולותיהם של נכים לפעילות ביתית, חברתית ומקצועית. שיקום אנשים עם מוגבלות נועד לבטל או, במידת האפשר, פיצוי מלא יותר על מגבלות בפעילות החיים הנגרמות כתוצאה מהפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, על מנת להתאים נכים חברתית, להשיג את עצמאותם הכלכלית ולשלבם חֶברָה.
תחומי השיקום העיקריים של נכים כוללים:
אמצעים רפואיים משקמים, ניתוחים משחזרים, תותבות ואורתוטיקה, טיפולי ספא;
הכוונה תעסוקתית, הכשרה וחינוך, סיוע תעסוקתי, הסתגלות תעשייתית;
שיקום חברתי-סביבתי, סוציו-פדגוגי, חברתי-פסיכולוגי וחברתי-תרבותי, הסתגלות חברתית;
תרבות גופנית ופעילויות פנאי, ספורט.
יישום הכיוונים העיקריים לשיקום הנכים מאפשר שימוש על ידי הנכים באמצעי שיקום טכניים, יצירת התנאים הדרושים לגישה בלתי מופרעת של הנכים לאובייקטים של הנדסה, תחבורה, תשתיות חברתיות ו. שימוש באמצעי תחבורה, תקשורת ומידע וכן מתן מידע לנכים ובני משפחותיהם על שיקום הנכים.
לא יאוחר מ-4 שנים לאחר ההכרה הראשונית של אזרח כנכה (הקמת הקטגוריה "ילד נכה") במקרה שאי אפשר לבטל או להפחית את מידת ההגבלה של פעילות חייו של האזרח הנגרמת עקב בלתי הפיך מתמשך. שינויים מורפולוגיים, פגמים ותפקוד לקוי של איברי ומערכות הגוף במהלך ביצוע אמצעי שיקום (למעט מחלות הכלולות ברשימה לעיל, שבהן מוקמת קבוצת מוגבלות ללא ציון תקופת הבדיקה החוזרת);
לא יאוחר מ-6 שנים לאחר ההקמה הראשונית של הקטגוריה "ילד נכה" במקרה של מהלך חוזר או מסובך של ניאופלזמה ממאירה בילדים, לרבות כל צורה של לוקמיה חריפה או כרונית, וכן במקרה של תוספת של מחלות אחרות שמסבכים את מהלך של ניאופלזמה ממאירה.
הקמת קבוצת מוגבלות ללא ציון תקופת הבחינה החוזרת (קטגוריית "ילד נכה" עד הגיע האזרח לגיל 18) יכולה להתבצע עם הכרה ראשונית של אזרח כנכה (ביסוס הקטגוריה "ילד נכה") ב. היעדר תוצאות חיוביות של צעדי שיקום שביצע האזרח לפני הפנייתו לבדיקה רפואית וסוציאלית. יחד עם זאת, יש צורך כי בהפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית שניתנת לאזרח, או במסמכים רפואיים, יהיו נתונים על היעדר תוצאות חיוביות של אמצעי שיקום כאמור.
ניתן לבצע בדיקה חוזרת של נכה מראש, אך לא יותר מחודשיים לפני תום תקופת הנכות שנקבעה.
בדיקה חוזרת של אזרח לפני המועד שנקבע, או אזרח שנכותו נקבעה ללא ציון תקופת הבדיקה החוזרת, יכולה להתבצע על פי בקשתו האישית (בקשת נציגו החוקי), או בהוראת רופא. ארגון, בקשר לשינוי במצב הבריאות, או כאשר מבוצע על ידי הלשכה הראשית לרפואה למומחיות חברתית, הלשכה הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית של בקרה על החלטות המתקבלות על ידי סניפי הלשכות הראשיות, בהתאמה, הראשית הלשכה למומחיות רפואית וחברתית.
הליך הערעור על תוצאות בדיקה רפואית וסוציאלית
על החלטות הלשכה למומחיות רפואית וחברתית ניתן לערער ללשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית של האזור בהתאמה. חוֹדֶשׁמבוסס הצהרה כתובהמוגש ללשכה שערכה את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, או ללשכה הראשית.
הלשכה שערכה את הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האזרח, תוך 3 ימים ממועד קבלת הבקשה, שולחת אותה עם כל המסמכים הקיימים ללשכה הראשית.
הלשכה הראשית, לא יאוחר מחודש ממועד קבלת פניית האזרח, עורכת את בדיקתו הרפואית והסוציאלית ועל סמך התוצאות מקבלת החלטה מתאימה.
על החלטת הלשכה הראשית ניתן לערערבתוך חודשללשכה הפדרליתעל בסיס בקשה שהגיש אזרח (נציגו החוקי) ללשכה הראשית שערכה את הבדיקה הרפואית והחברתית, או ללשכה הפדרלית.
במקרה של ערעור על החלטת הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית, ניתן להציע לאזרח:
1. עריכת בדיקה חוזרת על ידי צוות מומחים נוסף מהלשכה הראשית בהסכמת האזרח.
הלשכה הפדרלית, לא יאוחר מחודש אחד ממועד קבלת הבקשה של האזרח, עורכת את הבדיקה הרפואית והחברתית שלו, ועל סמך התוצאות, מחליטה מתאימה.
על החלטות הלשכה למומחיות רפואית וחברתית בכל הרמות ניתן לערער לבית המשפט בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.
מומחיות רפואית וחברתית קובעת את הסיבה וקבוצת הנכות, את דרגת הנכות של האזרחים, קובעת את סוגי, היקף ותזמון של אמצעי השיקום וההגנה הסוציאלית שלהם, וממליצה על תעסוקה.
מומחיות רפואית וחברתית מתבצעת על ידי גופי ההגנה החברתית של האוכלוסייה, בפרט, ועדת המומחים הרפואיים והחברתיים (MSEC). MSEC בעבודתם מונחים על ידי חוקים פדרליים ומסמכים רגולטוריים אחרים (ראה רשימת המסמכים הרגולטוריים). החוקים והגזירות הפדרליות החדשות של ממשלת הפדרציה הרוסית נוספו ותוקנו בנושאים הקשורים לילדים עם מוגבלויות. מאחר שבאמנה בדבר זכויות הילד ובחוק הפדרלי מס' 124 מיום 24 ביולי 1998 "על הערבויות הבסיסיות לזכויות הילד בפדרציה הרוסית", ילד נחשב לאדם מתחת לגיל 18 שנים. (רוב), הקטגוריה "ילד עם מוגבלות" נקבעת עבור אנשים עד הגיל המצוין.
אסתמה של הסימפונות היא אחת מאותן מחלות כרוניות שיש להן השפעה בולטת על ההגבלה (הירידה) בתפקוד החיוני והחברתי של האדם.
מספר הילדים עם אסתמה של הסימפונות הרשומים במוסדות רפואיים בלבד מ-1996 עד 2000 גדל פי 1.7 (מ-366.3 ל-624.3 ל-100,000 ילדים). מחקרים אפידמיולוגיים במסגרת תוכנית ISAAC שנערכו ברוסיה מראים נתוני שכיחות גבוהים אף יותר. מאפיין של המצב הנוכחי הוא העלייה בנכות עקב עלייה בתחלואה והיווצרות צורות קשות של המחלה. כך, בשנת 1999, השכיחות של נכות עקב אסתמה הסימפונות אצל בנים הייתה 9.9, בקרב בנות - 4.9, ובשנת 2000 - 10.2 ו-5.0, בהתאמה, לכל 10,000 ילדים מהמין המקביל. ניתוח מפורט מראה כי גיל הנכות הממוצע באסתמה הסימפונות הוא 5.5-6 שנים.
באופן כללי, מ-5 עד 10% מהילדים עם אסתמה של הסימפונות יש פרוגנוזה לא חיובית למהלך המחלה עם התפתחות של צורות חמורות. אך גם בילדים עם צורה מתונה או קלה של המחלה, נותרה מידה מסוימת של סיכון להשפעה ארוכת טווח של אסתמה הסימפונות על חייהם הבאים. החמרות והימצאות תסמינים מתמשכים של המחלה, השכיחות הגבוהה של נכות זמנית וקבועה מהווים נטל כבד על החולה, משפחתו והחברה כולה. לכן, ביחס לאסתמה הסימפונות, ישנה חשיבות רבה למערכת הרישום הרפואי של השלכות המחלה.
הערכת מומחה לאסטמה של הסימפונות מבוססת על ההוראות התיאורטיות של הרעיון של השלכות המחלה ושלושת הסוגים הקשורים זה בזה: הפרעות (ברמת האיבר), מוגבלות (ברמת האורגניזם), אי ספיקה חברתית (בשעה רמת הפרט). חשוב להדגיש כי הסיבה לביסוס הנכות אינה המחלה עצמה, אלא השלכותיה [הנחיות לסיווג מחלות וסיבות לנכות. מהדורה רוסית (מתוקנת 1989). מ', 1995].
אי ספיקה חברתית המתגלה בצורות קשות של המחלה עקב הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, המובילה להגבלת חיים ולצורך בהגנה סוציאלית, היא הבסיס להכרה בילד כנכה. סוגיית ההכרה באזרח כנכה מוכרעת על ידי רשויות ההגנה הסוציאלית (שירות ממלכתי למומחיות רפואית וחברתית). בעת קבלת החלטה להכיר בילד כאדם נכה, שירותי המומחיות הרפואית והחברתית מונחים על ידי החוקים, הגזירות וההחלטות הפדרליות הבאות של הממשלה:
החוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" מס' 181-FZ (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 1995, מס' 48, סעיף 4563), כפי שתוקן ב-27 במאי 2000 מס' 78- FZ (Rossiyskaya Gazeta, מס' 103, 30/05/2000), 24 ביולי 1998 מס' 125-FZ (Rossiyskaya gazeta, מס' 153-154, 08/12/98) (נכנס לתוקף ב-6 בינואר 2000) ); מיום 4 בינואר 1999 מס' 5-FZ (Rossiyskaya Gazeta, מס' 4, 13.01.99);
חוק פדרלי מס' 172-FZ מיום 17 ביולי 1999 "על תיקונים ותוספות לחוק הפדרלי "על הגנה סוציאלית של נכים בפדרציה הרוסית" (Rossiyskaya Gazeta, מס' 142, 23 ביולי 1999);
חוק פדרלי מס' 188-FZ מ-29 בדצמבר 2001 "על תיקון החוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" וחוק הפדרציה הרוסית "על תעסוקה בפדרציה הרוסית" ...;
חוק פדרלי מס' 123-FZ מיום 8 באוגוסט 2001 "על תיקונים ותוספות לסעיפים 15 ו-16 לחוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" (Rossiyskaya Gazeta, מס' 153-154, אוגוסט 10, 2001);
חוק פדרלי מס' 74-FZ מיום 9 ביוני 2001 "על תיקונים לסעיף 23 לחוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית", (Rossiyskaya Gazeta, מס' 111, 14 ביוני 2001);
צו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 1 ביולי 1996 מס' 1011 "על אמצעים להבטחת תמיכת המדינה לאנשים נכים";
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 13 באוגוסט 1996 מס' 965 "על הנוהל להכרה באזרחים כנכים";
צו של משרד העבודה של הפדרציה הרוסית ומשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 29 בינואר 1997 מס' 1/30 "על אישור הסיווגים והקריטריונים הזמניים המשמשים ביישום מומחיות רפואית וחברתית";
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 21.09.2000 מס' 707 "על תיקון והכרה כפסולים גזירות מסוימות של ממשלת הפדרציה הרוסית בנושאים הנוגעים לילדים נכים";
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12 במאי 2000 מס' 161 "על ביטול צו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 4 ביוני 1991 מס' 117 "על הנוהל להוצאת אישור רפואי לילדים נכים מתחת לגיל 16 שנים".
יחד עם פעולות חקיקה ורגולטוריות, בפועלם, מומחים של ועדת המומחים הרפואיים והחברתיים (MSEC) משתמשים גם במסמכים המאלפים והמתודולוגיים הבאים:
גישות מתודולוגיות להגדרת מוגבלות בילדים וארגון מומחיות רפואית וחברתית של ילדים עם מוגבלות. המלצות מתודולוגיות של משרד העבודה והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מתאריך 30/12/1998;
קריטריונים להערכת נכות במוסדות מומחיות רפואית וחברתית ושיקום. הנחיות לעובדי מוסדות מומחיות ושיקום רפואיים וחברתיים. אושר משרד העבודה והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית ב-24 בנובמבר 2000;
הגבלת חיים בילדים עקב הפרעות קרביים ומטבוליות. תועלת. סנט פטרסבורג: מומחה, 2001, 110 עמ'.
מוסד הבריאות שולח את האזרח בהתאם לנוהל שנקבע לבדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) לאחר שננקטו האמצעים האבחוניים, הטיפוליים והשיקומיים הנדרשים, אם קיימים נתונים המאשרים פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף הנגרמת מהמחלה. .
לכיוון מוסד הבריאות מצוינים נתונים על מצב בריאותו של החולה, המשקפים את מידת התפקוד לקוי של איברים ומערכות, את מצב היכולות המפצות של הגוף וכן את תוצאות צעדי השיקום שננקטו. כדי להפנות מטופל ל-ITU, מוסד רפואי משתמש בטופס מיוחד - "הפניה לילד מתחת לגיל 18 לבדיקה רפואית וסוציאלית" (טופס מס' 080 / י-97). במהלך בדיקת המומחה הראשונית יש להציג גם את המסמכים הרפואיים הבאים:
"היסטוריה של התפתחות הילד" (טופס 112 / ממשרד הבריאות של רוסיה) ממוסד רפואי במקום מגוריו הקבועים של הילד;
"רשומה רפואית של חולה אשפוז" (טופס מס' 025 / y-87) ו / או "רשומה רפואית של חולה אשפוז" (טופס 003 / y של משרד הבריאות של רוסיה), וכן אישורים רפואיים מבתי חולים ומוסדות רפואיים ונופש אחרים שבהם נבדק המטופל או קיבל טיפול (אם קיים);
נתונים מסקרים וניתוחים נוספים, שיטות אינסטרומנטליות (אם זמינות).
השירותים הרפואיים הדרושים לביצוע בדיקה רפואית וסוציאלית כלולים בתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית.
בהתאם למינוח הבינלאומי המקובל של הפרעות, מוגבלות ואי ספיקה חברתית, הפרעה מובנת כהפרה של המבנה או התפקוד הפסיכולוגי, הפיזיולוגי או האנטומי עקב מצב רפואי מסוים. זה עשוי להיות יציב או לא יציב בזמן הטיפול המתמשך, עם פרוגנוזה חיובית או ללא סיכוי לשיפור בעתיד.
הגבלת חיים היא אינדיקציה להשפעה הכללית של השפעה מזיקה על חיי המטופל, ביטוי אובייקטיבי להפרה. מידת הביטוי עשויה להיקבע לפי מגדר, גיל, השכלה, גורמים סביבתיים כלכליים וחברתיים וכו'. הקטגוריות העיקריות של מוגבלות אצל ילדים עם אסתמה הסימפונות הן יכולת מוגבלת ללמוד, לנוע, לשחק ולעבוד.
אי ספיקה חברתית היא חיסרון כזה של פרט נתון, הנובע מהפרה או מגבלה של חיים, שבה אדם יכול לבצע רק תפקיד מוגבל או לא יכול לבצע תפקיד שהוא די נורמלי למצבו בחיים.
על פי המינוח הבינלאומי של הפרעות (INN), שיש לו סעיפים וכותרות משלו, הפרעות במחלות דרכי הנשימה שייכות לסעיף 6 - הפרעות קרביים ומטבוליות, הן משתלבות בכותרת הדו ספרתית 61 - הפרעות בתפקוד לב-נשימה ואנומליות לב-נשימה - וכן כולל קטגוריות המצוינות בכותרות משנה:
61.0 קוצר נשימה (קוצר נשימה, אורטופנאה, אי ספיקת נשימה);
61.1 הפרעות נשימה אחרות (סטרידור וצפצופים);
61.3 כאבים בחזה כתוצאה מפעילות גופנית;
61.7 שיעול וליחה;
61.8 חוסר תפקוד אחר;
61.9 הפרה לא מוגדרת.
לפני שליחת ילד לבדיקה רפואית וסוציאלית, יש לוודא שהאבחנה הקלינית נכונה.
חולי אסטמה לרוב אינם מזהים את התסמינים היטב וממעיטים בחומרת מצבם, במיוחד אם המחלה קשה ובעלת היסטוריה ארוכה. הרופא עשוי גם להיות לא מדויק בהערכת תסמינים כגון קוצר נשימה או נוכחות של צפצופים.
התמונה השלמה ביותר של מידת התפקוד לקוי של הנשימה (יחד עם ביטויים קליניים) מסופקת על ידי שיטות תפקודיות. שיטות פונקציונליות אינן שיטה לאבחון ראשוני לכל צורה נוזולוגית, אלא מאפשרות הערכה של תסמונות אינדיבידואליות של תפקוד לקוי של הנשימה.
ההערכה הנכונה של ההשלכות של המחלה בחולים עם אסתמה הסימפונות קשורה קשר הדוק למתודולוגיה של חקר תפקוד הנשימה. הערכת תפקוד ריאתי היא אינפורמטיבית במיוחד בביסוס האבחנה של אסתמה הסימפונות בחולים מעל גיל 5 וכוללת קביעת נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1), יכולת חיונית מאולצת (FVC), זרימת נשיפה שיא (PEF) ודרכי הנשימה. תגובתיות יתר.
מרכזים מיוחדים עשויים להשתמש בבדיקות פרובוקטיביות סטנדרטיות עם מתכולין או היסטמין. ניתן להציג את התוצאות שלהם כריכוז של חומר שגורם לירידה ב-FEV1 ב-20% (או PC20). נוכחות של תגובתיות יתר מאושרת כאשר ה-PC20 הוא פחות מ-8 מ"ג/מ"ל של מתכולין או היסטמין. בתרגול קליני אמיתי ברפואת ילדים, נעשה שימוש במבחן המאמץ. הבדיקה מאשרת תגובתיות יתר של הסימפונות אם ה-FEV1 של המטופל יורד ב-15% או יותר מהבסיס לאחר פעילות גופנית.
בילדים מתחת לגיל 5, האבחנה של אסתמה ודרגת הנכות/הגבלה מבוססים בעיקר על הערכה קלינית של התסמינים וממצאי בדיקה גופנית. מכיוון שמדידת חסימת דרכי הנשימה ותגובתיות יתר אצל תינוקות וילדים צעירים דורשת ציוד מורכב וקשה למדי, מדידות אלו מבוצעות לרוב במרכזים מדעיים גדולים לצורכי מחקר. ניתן ללמד ילדים מגיל 4-5 כיצד להשתמש במד זרימת שיא ולקבל תוצאות אמינות. עם זאת, למרות בקרת הורים קפדנית על האופן שבו ומתי נלקחות מדידות אלו, מדידת PSV בגיל זה עשויה להיות בלתי מספקת.
לפיכך, פרוטוקולים מדוקדקים והאבחון התפקודי המדויק ביותר חשובים הן לרופא המטפל במטופל והן למומחה המבצע הערכת מומחה לגבי מצבו של המטופל. קיים צורך ברור ליצור קו מנחה קליני מיוחד להערכת הפרעות/מגבלות חיים בחולים עם אסטמה של הסימפונות ומחלות נשימה אחרות לשימושם של עובדים רפואיים של מוסדות רפואיים, שירותי מומחים וחברות ביטוח.
ניתן להקים את הקטגוריה "ילד נכה" לתקופה של 6 חודשים עד שנתיים; מגיל שנתיים עד 5 שנים ועד שהילד מגיע לגיל 18. מאחר שבאמנה בדבר זכויות הילד ובחוק הפדרלי מס' 124 מיום 24 ביולי 1998 "על הערבויות הבסיסיות לזכויות הילד בפדרציה הרוסית", ילד נחשב לאדם מתחת לגיל 18 שנים. (רוב), הקטגוריה "ילד עם מוגבלות" נקבעת עבור אנשים עד הגיל המצוין. מעמד של ילד נכה הוצג לראשונה ברוסיה בשנת 1979, כאשר נקבעו האינדיקציות להקמת נכות לילדים. זה סימן את תחילתה של גישה ממשלתית חדשה להבנת מוגבלות ילדים וזכאות להגנה סוציאלית.
הגנה סוציאלית - מערכת של אמצעים כלכליים, חברתיים ומשפטיים קבועים ו(או) ארוכי טווח המובטחים על ידי המדינה המספקים תנאים לנכים להתגבר, להחליף (לפצות) מגבלות חיים ומטרתם ליצור שוויון הזדמנויות עבורם להשתתף בהם. חברה עם אזרחים אחרים.
זכויותיהם של ילדים להגנה סוציאלית במקרה של הפרות/הגבלות של פעילות חיים מובטחות על ידי הרשויות הפדרליות הפדרליות, הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, ממשלות מקומיות באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית, כמו כמו גם הצעות מ-WHO ומסמכים בינלאומיים אחרים. בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 909 מיום 9 בספטמבר 1993 אושרה התוכנית "ילדי רוסיה", שמבנהה כלל את הסעיף "ילדים עם מוגבלויות", ובצו של נשיא רוסיה הפדרציה מס' 1696 מיום
ב-18 באוגוסט 1994 היא קיבלה מעמד של תוכנית פדרלית. תוכניות אחרות עם יעדים דומים אושרו גם כן (לדוגמה, "על תוכנית היעד הפדרלית "תמיכה חברתית לנכים לשנים 2000-2005" בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 36 מיום 14.01.2000).
ילדים נכים ובני משפחותיהם זכאים להטבות פנסיה ולשירותים סוציאליים. בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית "על קצבאות המדינה" מיום 20 בנובמבר 1990 מס' 340-1, אמנות. 113,114 קצבה סוציאלית מוקצית לילד נכה עד גיל 18. אמו של נכה מילדות, שגידל אותו עד גיל 8, הקצבה נקבעת בהגיעו לגיל 50 עם ותק בעבודה של 15 שנים. זמן הטיפול בילד נכה נכלל במשך השירות לצורך מתן קצבה (סעיף 11). בהתאם לצו של נשיא הפדרציה הרוסית "על הגדלת סכום תשלומי הפיצויים לבעלי כושר עבודה שאינם עובדים המטפלים באזרחים נכים" מס' 551 מיום 17 במרץ 1994 וצו של ממשלת הפדרציה הרוסית " לעניין הליך מתן תשלומי פיצויים לאנשים שאינם עובדים בכושר עבודה המטפלים באזרחים נכים" מס' 549 מיום 25.5.94, הגוף המשלם את הקצבה הסוציאלית לילד מקצה תשלום פיצויים חודשי למשפחה כשירה מובטלת. חבר המטפל בילד נכה בגובה 60% משכר המינימום.
החוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" מס' 181-FZ מ-24 בנובמבר 1995 (סעיפים 11 ו-28), צו של ממשלת הפדרציה הרוסית "על אישור רשימת קטגוריות הנכים אנשים הזקוקים לשינויים באמצעי תחבורה, תקשורת ואינפורמטיקה" מס' 1S מיום 19 בנובמבר 1993 מספקים לילדים מוגבלים אמצעים ומכשירים טכניים להסתגלותם החברתית.
הזכות לשירותים חברתיים בחינם מובטחת במסמכי החקיקה הבאים:
חוק פדרלי "על שירותים חברתיים לאזרחים מבוגרים ולנכים" מס' 122-FZ מ-17 במאי 1995;
חוק פדרלי "על יסודות השירותים החברתיים לאוכלוסייה בפדרציה הרוסית" מס' 195-FZ מיום 15 בנובמבר 1995;
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית "ברשימה הפדרלית של שירותים סוציאליים בערבות מדינה הניתנים לאזרחים מבוגרים ולנכים על ידי מוסדות שירות סוציאלי ממלכתי ועירוניים מס' 1151 מיום 25 בנובמבר 1995;
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית "על הנוהל והתנאים לתשלום עבור שירותים סוציאליים הניתנים לאזרחים מבוגרים ולנכים על ידי מוסדות שירות סוציאלי ממלכתי ועירוניים" מס' 473 מיום 15 באפריל 1996;
צו של ממשלת הפדרציה הרוסית "על מתן שירותים חברתיים בחינם ושירותים חברתיים בתשלום על ידי שירותים חברתיים של המדינה" מס' 739 מיום 24/06/1996;
צו של המשרד להגנה חברתית של הפדרציה הרוסית "על הנוהל והתנאים להרשמה לשירותים חברתיים בבית" מס' 218 מיום 15 בספטמבר 1995
שירות יוצא דופן במפעלי סחר, הסעדה ציבורית, שירותי צרכנים, תקשורת, דיור ושירותים קהילתיים, במוסדות בריאות וארגונים אחרים, כמו גם הזכות לקבלה יוצאת דופן על ידי פקידים, מוסדרים בצו של נשיא הפדרציה הרוסית " על אמצעים נוספים של תמיכת המדינה בנכים" מס' 1157 מיום 02.10.1992.
קוד חוקי העבודה של הפדרציה הרוסית מה-9 בדצמבר 1971 (סעיפים 170, 54, 163) מגדיר הטבות לפעילות עבודה:
חל איסור לסרב להעסיק עובדים ולהפחית את השתכרותם מסיבות הקשורות לנוכחות ילדים נכים או ילדים נכים מילדותם ועד הגיעו לגיל 18.
חל איסור לפטר עובדים עם ילדים נכים או נכים מילדותם לפני הגיעו לגיל 18, ביוזמת המעסיק, אלא במקרים של פירוק הארגון, בהם מותרים פיטורים בחובה. העסקת חובה של עובדים אלו מתבצעת על ידי המעסיק גם במקרים של פיטורין בתום חוזה עבודה לתקופה קצובה (חוזה). לתקופת העבודה הם שומרים על שכרם הממוצע, אך לא יותר משלושה חודשים ממועד פקיעת חוזה עבודה לתקופה קצובה (חוזה).
אסור לערב עובדים עם ילדים נכים או נכים מילדותם לפני הגיעו לגיל 18 לעבוד שעות נוספות ולשלוח עובדים כאלה לנסיעות עסקים ללא הסכמתם
הזכות לתוספת חופשה ללא תשלום לעובד שיש לו ילד נכה או נכה מילדות מתחת לגיל 18, עד 14 ימים קלנדריים. את החופשה המצוינת ניתן לצרף לחופשה הבאה או להשתמש בנפרד (מלא או בחלקים).
זכותם של עובדים עם ילדים נכים או נכים מילדותם ועד הגיעם לגיל 18, לעבוד במשרה חלקית או חלקית בשכר ביחס לשעות העבודה או בהתאם לתפוקה.
בהתאם לקוד העבודה של 9 בדצמבר 1971, (סעיף 163, סעיף 239) וההסבר של משרד העבודה של הפדרציה הרוסית וקרן הביטוח הסוציאלי של הפדרציה הרוסית "על הנוהל למתן ותשלום ימי חופשה נוספים בחודש לאחד ההורים העובדים (אפוטרופוס, נאמן) לטיפול בילדים נכים" מס' 3/02-18/05-2256 מיום 4 באפריל 2000 וצו של צבא ברית המועצות "על צעדים דחופים לשיפור מעמד האישה, הגנה על אמהות וילדות וחיזוק המשפחה" מס' 1420-1 מיום 04/10/1990 (סעיף קטן 2 לסעיף 8) קובע את זכותה של אישה עם ילד נכה להתנסות בעבודה מתמשכת כאשר חישוב גובה קצבאות הנכות הזמניות, ללא קשר להפסקה בעבודה.
בהתאם לחוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית "על ההגנה הסוציאלית של אנשים עם מוגבלויות בפדרציה הרוסית" מס' 181-FZ מ-24 בנובמבר 1995 (סעיף 18) וצו של נשיא הפדרציה הרוסית "ביום אמצעים נוספים של תמיכת המדינה באנשים עם מוגבלות" מס' 1157 מיום 2.10.1992, ילדים בגיל הגן, ניתנים אמצעי השיקום הנדרשים ונוצרים תנאים לשהייה במוסדות גן כלליים. עבור ילדים נכים שמצב בריאותם מונע אפשרות שהייה במוסדות לגיל הרך מהסוג הכללי, נוצרים מוסדות מיוחדים לגיל הרך. מסמכי חקיקה אלה קובעים שיבוץ עדיפות של ילדים נכים במוסדות גן, רפואה ומניעה ובריאות.
צו של המועצה העליונה של הפדרציה הרוסית "על הסדרת דמי אחזקת ילדים במוסדות לגיל הרך ועל תמיכה כספית במערכת המוסדות הללו" מס' 2464-1 מיום 03/06/1992 קובע פטור מתשלום לשהייה במוסד לגיל הרך להורים לילדים שזיהו ליקויים בהתפתחות גופנית או נפשית.
20 במאי 2016 צפיות: 20474העובד הביא מסמכים על נכות. איך לירות? או, מה לעשות אם המלצות הרופאים אינן מעשיות?
נודע כי העובד קיבל נכות. במצב כזה עולות מיד שאלות רבות הדורשות מענה מיידי.
העיקריים שבהם הם:
1. איך לפטר עובד?
2. האם ניתן לקבוע לפי קבוצת הנכות שהעובד נכה לחלוטין?
3. מתי עובד יכול לבטל את הסכמתו לתכנית שיקום?
4. איזה מסמך יהיה האישור הרפואי הנדרש להעברת עובד?
בואו להבין איך לעשות את זה.
ד עבור מעסיק, תכנית שיקום פרטנית לנכה היא מסמך חובה. אבל, לעובד יש זכות לסרב לכך.
חלק מהעובדים הנכים מסרבים לתוכנית השיקום. אך אל תמהרו לספק את בקשת העובד. הפונקציונליות שלו עשויה להיות קשורה לייצור מסוכן או לעבודה אחראית שבה תלויים חייהם של אנשים אחרים. בתנאים אלה, בטוח יותר להקפיד על המלצות הרופאים ולשנות את תנאי העבודה. אם רופאים קבעו הפחתה בכמות העבודה, קבעו עבודה מופחתת או חלקית; זה תלוי בקבוצת הנכים. מאחר ואתם משנים את אחד מתנאי חוזה העבודה, חתמו על הסכם נוסף עם העובד. ייתכן שתצטרך גם להעביר עובד. אם הוא נחוץ או לא, תבינו מתכנית השיקום. השוו המלצות ותנאי עבודה בפועל. לפטר עובד אם הוא מסרב לעבור או שאין לחברה עבודה מתאימה. ואל תשכח לשלם לו חבילת פיצויים השווה ל-2 שבועות של השתכרות ממוצעת.
אם העובד הגיש רק תעודת נכות יש לבקש תכנית שיקום.
עובדים נכים זכאים להטבות. חלקם מפורטים בחוק, כמו משך החופשה השנתית של 30 ימים קלנדריים. בנוסף, רופאים מפתחים תכנית שיקום פרטנית לכל נכה. כלולים בו תנאי עבודה מומלצים (הפסקות נוספות, גורמים שיש להחריג וכו'). מעסיקים לא תמיד מבצעים נכון את התוכנית, וזה מוביל להתנגשויות עם עובדים ולתביעות של בקרים.
לפי 36כללים (אושרו צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 20 בפברואר 2006 מס' 95; נוסף - תקנה מס' 95), כאשר רופאים מכירים באזרח כנכה, הם נותנים לו:
- תעודה המאשרת נכות עם ציון הקבוצה. ישנם שלושה מהם: I, II ו-III. טופס העזרה אושרלפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 24 בנובמבר 2010 מס' 1031n;
- תוכנית שיקום או שיקום פרטני (IPRA). בו רושמים הרופאים אמצעים שאמורים לסייע לאזרח להסתגל בחיי היומיום ובמקום העבודה. טופס IPRA ניתן בצו של משרד העבודה של רוסיה מיום 31 ביולי 2015 מס' 528n.
בעבר, התוכנית נקראה IPR (צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 04.08.2008 מס' 379n). הוא תקף לתקופה שלשמה הוא הוצא.
קורה שעובד מגיש תעודה ללא IPRA. בקש את התוכנית בנוסף, אחרת הבקרים עלולים למצוא פגם אצל המעסיק.
תרגול ארביטראז'
מפקח GIT מצא כי המעסיק הפרסעיף 4.2SP 2.2.9.2510-09 ושכר נכה לעבודה שהייתה אסורה עבורו. כאשר קיבל המעסיק צו לביטול ההפרה, הוא ניסה לערער עליה. המעסיק ציין כי העובד לא הציג את ה-IPR, והוועדה במועד הקבלה הכירה בו כשיר לעבודה. לטענת בית המשפט, המעביד ידע על נכותו של העובד, היה ברשותו אישור על כך והוא יכול היה לנקוט גילוי נאות ולבקש IPRA (פסק דין ערעור של בית המשפט העליון של הרפובליקה של בוריאטיה מיום 03.06.2015 מס' 33-1988/2015).
חשוב שהמעסיק יקבל את שני המסמכים מהסיבה הבאה. האישור וה-IPRA במצטבר הם דוח רפואי. על בסיסה, המעסיק מחויב להציע לעובד העברה, לקצר את זמן עבודתו, להשעותו מעבודתו ואף לפטרו (אומנות. 73 קוד העבודה של הפדרציה הרוסית). הדבר מאושר בפסיקת הערעור.בית המשפט האזורי בקמרובו מיום 27 בספטמבר 2012 מס' 33-9565, בית הדין האזורי אירקוטסק מיום 04.10.2012 בתיק מס' 33-8224/2012, בית הדין האזורי סברדלובסק בתיק מס' 33-11529/2014,בית הדין האזורי קירוב מיום 15.10.14 מס' 33-3652/2014.
ללא תעודה ו-IPRA אי אפשר לקבל את ההחלטה הנכונה, שכן אין מספיק מידע על תנאי עבודה מתאימים.
זכור!ארבע אחריות לעשות ללא קשר למידע ב-IPRA
ה-IPRA מגדיר את הדרישות לארגון מקום עבודה עבור אדם מסוים. החוק קובע הטבות כלליות לעובדים נכים. יש להקפיד על האחרון גם אם העובד סירב ל-IPRA.
ראשון. אנו מצמצמים את שבוע העבודה ל-35 שעות. הכלל תקף עבור עובדים עם מוגבלות בקבוצה I או II (חלק 1 של סעיף 92 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, חלק 3 של סעיף 23 של חוק מס' 181-FZ).
שְׁנִיָה. אנו מספקים מדי שנה 30 ימים קלנדריים של חופשה בתשלום (חלק 2 של סעיף 115 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, חלק 5 של סעיף 23 של חוק מס' 181-FZ).
שְׁלִישִׁי. אנו קובעים חופשה על חשבוננו לבקשת העובד. משך הזמן שלו יכול להגיע ל-60 ימים קלנדריים בשנה (חלק 2 של סעיף 128 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
רביעי. אנו מבקשים הסכמה לכל העיבוד והנסיעות העסקיות (חלק 5 של סעיף 96, חלק 5 של סעיף 99, חלק 7 של סעיף 113 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, חלק 4 של סעיף 23 של חוק מס' 181-FZ) .
בנורמות אלו אין תנאי ל-IPRA הנוכחי. לפיכך, יש לעמוד בהם ללא קשר להחלטת העובד לגבי תכנית השיקום. את קבוצת הנכות תלמדו מחופשת המחלה ו(או) התעודה.
אתה לא יכול לסרב לתוכנית שיקום אם העבודה מסוכנת
ויש לזכור כי למעסיק יש זכות לפטר עובד נכה במהלך החופשה שסירב לעבור. הרי הסיבה היא נסיבות אובייקטיביות שאינן תלויות ברצון הצדדים, ולא ביוזמת המעסיק (הגדרות). בית הדין האזורי במוסקבה מיום 22 בספטמבר 2014 מס' 33-20507/2014 , בית הדין האזורי סטברופול מיום 28 בנובמבר 2014 מס' 33-7381/2014 ).
המעסיק לומד על נכותו של העובד מהמעסיק עצמו או ממכתב של מוסד מומחיות רפואית וחברתית. הם נדרשים לשלוח תמציות מה-IPRA לארגונים, כולל מעסיקים, שיטמיעו את התוכנית (חלק 8 אמנות. 11 לחוק הפדרלי מס' 181-FZ מיום 24 בנובמבר 1995; נוסף - חוק מס' 181-FZ). מקור קבלת IPRA אינו משנה. לאחר קבלת התוכנית, התחל להפעיל אותה, ללא קשר אם העובד ביקש זאת או לא (חלק 2 אמנות. 11 לחוק מס' 181-FZ, פסק דין ערעור של בית הדין האזורי סמארה מיום 15.4.2015 מס' 33-3934 / 2015).
לא כל העובדים רוצים לשנות את תנאי העבודה בהתאם ל-IPRA. והמעסיק לא תמיד מוכן לאבד את המומחה הנכון בגלל איסורי הרופאים. אז אתה יכול להשתמש בכללחלק 5אומנות. 11 לחוק מס' 181-FZ. על פיה, לעובד נכה יש זכות לסרב ל-IPRA (כולו או חלקו). הסירוב פוטר את המעסיק מאחריות לאי עמידה בהגבלות (חלק 7נורמה שצוינה).
ללא הצהרת סירוב מה-IPRA, המעסיק מחויב לספק לעובד תנאי עבודה הולמים (החלטת בית המשפט בעיר טיכוין של אזור לנינגרד מיום 23.5.2011 מס' 2-207 / 2011, הגדרותבית הדין האזורי סמארה מיום 19 ביוני 2014 מס' 33-5223/2014, בית דין אזורי קמרובו מס' 33-13802).
צורת הבקשה לסירוב IPRA אינה קבועה בחוק. לכן, העובד יכול לכתוב זאת בכל צורה. ודא שכתוב:
- שם מלא, תפקיד ותת משנה;
- פרטי ה-IPRA ושם המוסד הרפואי-מהדר;
- ההגבלה שממנה הוא מסרב (למשל מהפחתת כמות העבודה בחצי).
אבל, כפי שמראה הפרקטיקה השיפוטית, לפעמים אי אפשר לסרב ל-IPRA. אנחנו מדברים על מקצועות שבהם תלויים החיים והבריאות של לא רק העובד, אלא גם אנשים אחרים. למשל, נהגים או עובדים בתעשיות מסוכנות. אם המעסיק ייעתר לבקשתו ויאפשר להם לעבוד, הם יסכנו אחרים. המעסיק יהיה אחראי להשלכות. התעלמות מהמלצות הרופאים תשמש ככל הנראה נסיבות מחמירות.
אז במקרה אחד החזיר בית המשפט עובד לתפקידו, משום שסבר שיש לו זכות לסרב לשיקום. אבל בית המשפט העליון של הרפובליקה של קרליה הפך את ההחלטה. העובד נהג ברכב - מקור לסכנה מוגברת. רופאים אבחנו אצלו מחלות שעלולות להוביל לתוצאות שליליות. המעסיק לא היה רשאי להתעלם מהדוח הרפואי. במקרה זה, פיטורים הם ההחלטה הנכונה (פסק דין ערעור מיום 27.10.2015 מס' 33-4166/2015).
במצבים כאלה, בטוח יותר לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופאים. הסבירו לעובד את החלטתכם באופן הבא. INחלק 2אומנות. 212 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית קובע את חובות המעסיק בתחום הגנת העבודה. במקרה של התוויות נגד רפואיות, אין לאפשר לעובד לעבוד (סעיף 13 לנורמה האמורה). הגבלות כאלה נקבעות ב-IPRA. אם אינו מסכים להערכת מצב הבריאות, אזי זכותו להגיש בקשה לבדיקה חוזרת (שניות V תקנה מס' 95). ברגע שההגבלות יוסרו, העובד יוכל לעבוד בתפוקה מלאה.
אם הניסוח של ה-IPRA מעורפל, בקש הבהרות מספק שירותי הבריאות שלך
מטרת ההתכתבות היא לקבל את המידע המפורט ביותר על האיסורים וההגבלות לעובד נכה. כך אתה מפחית את הסיכון שבית המשפט יחזיר לעבודה עובד שפוטר עקב מחסור במשרות פנויות מתאימות.
ב-IPR יש את הביטוי "עבודה בתנאים שנוצרו במיוחד". זה כללי, ולכן קשה לקבל את ההחלטה הנכונה על סמך זה. אתה תפתור את הבעיה אם תכתוב מכתב לראש לשכת ITU ובו בקשה להבהיר מה חשבו הרופאים. תוך כדי כך, רשום:
- הפונקציונליות של העובד;
- גורמים מזיקים ומסוכנים איתם הוא צריך לעבוד;
- תנאי עבודה מיוחדים (למשל נסיעות עסקים ונסיעות אחרות, עבודה בגובה וכו').
ללא הסבר, תהיה לעובד הזדמנות לערער על הפיטורים (החלטת ערעור של בית המשפט העליון של הרפובליקה של מורדוביה מיום 21.08.2012 מס' 33-1360/9).
כדי להפחית את כמות העבודה, אתה צריך להפחית את זמן העבודה 35 שעות - כמה נכה מקבוצה I או II יכול לעבוד בשבוע.
אם על פי הרשות נאסר על עובד לעבוד בתנאים ממשיים, הסר אותו מעבודתו (פסק דין ערעור של בית הדין האזורי בטמבוב מיום 25.7.12 מס' 33-1820). לשם כך יש להוציא צו ולהכיר את העובד כנגד חתימה. אין צורך בתשלום שכר בתקופת ההשעיה (סעיף 5 חלק 1,חלק 3אומנות. 76 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
עשה זאת גם כאשר העובד הסתיר את הנכות בזמן הקבלה והציג את ה-IPRA כבר בתהליך העבודה. פיטוריו מחמת עבירה על כללי כריתת חוזה עבודה הינה טעות (החלטת בית המשפט המחוזי סובצקי בעיר אוראל מיום 05/08/2013 מס' 2-1139 / 2013).
לאחר מכן, אתה צריך ללמוד את המלצות הרופאים. אחת ההמלצות השכיחות היא להפחית את כמות העבודה. לעובדים עם מוגבלות קבוצה III הדבר כרוך בירידה בשכר. לכן, לעתים קרובות הם חולקים על המעבר לתעריף נמוך יותר. עם נכים מקבוצות I ו-II יש מחלוקות לגבי תשלום עבור שעות נוספות.
תנאי עבודה של עובד נכה
|
קבוצות I ו-II |
קבוצה III |
|
|
זמן עבודה |
לא יותר מ-35 שעות שבועיות |
היקף העבודה נקבע על ידי הרופאים |
|
רווחים |
תשלום מלא, כמו ב-40 שעות עבודה |
שכר יחסי |
|
חוּפשָׁה |
30 ימים קלנדריים |
|
|
שעות נוספות, עבודת לילה, נסיעות עסקים וכו'. |
רק בהסכמה, הגבלות נוספות - ב-IPRA (IPR) |
|
עיבוד בנכים מקבוצות I ו-II. שתי קבוצות הנכות הראשונות מניחות שהעובד יעבוד לא יותר מ-35 שעות שבועיות. ב-IPRA, הרופאים רושמים את אורך יום העבודה והפסקות תכופות יותר בהשוואה לעמיתים. אבל המעסיקים לא תמיד קובעים שבוע קצר יותר; העובדים עובדים 40 שעות. בבית המשפט דורשים תשלום עבור שעות נוספות.
למעסיק יש סיכוי לזכות בתיק השעות הנוספות. בתי המשפט מנמקים את החלטותיהם בכך שהעובדים לא הציגו את ה-IPRA למעסיקים ולא הצהירו על רצונם ליישם את התוכנית. במקרה אחד, עובד אף הגיש בקשה לשבוע עבודה של 40 שעות. זו הייתה ראיה נוספת לדחיית ה-IPRA (פסק דין ערעור של בית המשפט בעיר מוסקבה מיום 16 בינואר 2015 מס' 33-636/15, החלטת בית המשפט המחוזי גלזובסקי של הרפובליקה של אודמורט מיום 24 בדצמבר 2015 מס' 2-3556 / 2015).
אבל מסקנות כאלה של בתי המשפט אינן חד-משמעיות. עצם האפשרות שעובד יסרב לשבוע מקוצר מוטלת בספק. הטבה זו נקבעה בחוק, ואינה נקבעה בהסכמת הצדדים. לא בטוח שבית משפט אחר ינקוט עמדה דומה.
הפחתת היקף העבודה לנכה מקבוצה III. סכסוכים עם עובדים נכים מקבוצה III הם דבר שכיח. מעסיקים מפחיתים את עומס העבודה שלהם על ידי העברת תעריפים של 0.75 או 0.5 (או פחות). במקביל, ההשתכרות מצטמצמת, שכן יש לשלם תשלום יחסי עבור עבודה חלקית. מי שלא מסתפק בכך פונה לבית המשפט.
עובדים זוכים במקרים אם:
- המעסיק הוציא באופן חד צדדי צו לצמצום שעות העבודה;
- העובד סירב לחתום על הסכם נוסף על מעבר לצורת עבודה חדשה;
- במקביל, הוא הגיש בקשה בה סירב ל-IPRA והמשיך לעבוד באותו אופן (פסק דין ערעור של בית המשפט בעיר מוסקבה מיום 10 בנובמבר 2014 מס' 33-42779/2014).
נסיבות דומות עזרו לעובד לזכות במקרה אחר. זאת ועוד, בית הדין דחה את טענת המעסיק לפיה יש לשלוח את הסירוב למוסד רפואי (פסק דין ערעור של בית הדין האזורי ברוסטוב מיום 05.12.2013 מס' 33-15549/2013).
אבל יש גם פסיקה הפוכה. במקרים אלה, העובדים חתמו על הסכמים נוספים על אופן הפעולה החדש, אך לאחר מכן ערערו עליהם. במקביל הודיעו העובדים על סירובם מה-IPRA. בשני המקרים דחו בתי המשפט טענה זו. לדעתם, המעסיק מחויב להיענות להמלצות ה-IPRA. במיוחד אם העובד חתם על התוכנית ללא הערה (פסק דין ערעור של בית הדין האזורי קרסנויארסק מיום 17 בדצמבר 2012 מס' 33-10905, החלטה של בית המשפט המחוזי Vasileostrovskiy St. Petersburg מיום 21 ביולי 2015 מס' 2-3439/2015).
יש להציע לעובד גבר גם תפקידים טיפוסיים של נשים.
אם הרופא אסר על העובד לעבוד בהתאם לתפקידו, הציעו לו העברה. זה לא משנה שנשים עושות את העבודה הזו באופן מסורתי.
העברת עובד מסיבות רפואיות היא באחריות המעסיק (חלק 1 של סעיף 73 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית). התנאי העיקרי להעברה כזו הוא שהתפקיד החדש תואם את ה-IPRA ואת כישוריו של העובד. אם המשרות הפנויות אינן עומדות בקריטריונים אלו או שהעובד אינו מוכן להעברה, הוא מפוטר (פסק דין ערעור של בית הדין האזורי אורנבורג מיום 06/10/2014 מס' 33-3325 / 2014).
לעיתים עובדים מתנגדים לפיטורים רק בגלל פיקוח המעסיק. הסיבה שבית המשפט יחזיר את העובד לעבודה היא שלא הוצעו לו או לא הוצעו לו כל המשרות הפנויות המתאימות. כלול אפילו תפקידים מסורתיים של נשים ברשימת התפקידים הפנויים, למשל, פקיד, כרטיסן (קביעות בית המשפט בעיר מוסקבה מיום 05.10.2010 מס' 33-31025, מיום 22.12.2014 מס' 33-41582, בית המשפט העליון של הרפובליקה של מורדוביה מיום 21.08.2012 מס' 33-1360 / 9).
הציעו לעובד העברה, גם אם ה-IPRA לא אומר זאת במפורש
ויש לזכור כי העובד יגבה נזק לא ממוני בגין עבודה בשעות נוספות ולילה אם היה מעורב בעבודה ללא בקשת הסכמה. בית המשפט יגיש בקשה אומנות. 237 קוד העבודה של הפדרציה הרוסית ויחייב את המעסיק לשלם עבור פעולות לא חוקיות ( פסק דין ערעור של בית המשפט העליון של הרפובליקה של קומי מיום 23 באוקטובר 2014 מס' 33-5207/2014 ).
למעסיק הזכות לפטר עובד שמסרב לעבור. קרן -פריט 8חלק 1 אמנות. 77 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית. הוא משמש גם אם אין לחברה משרות פנויות המתאימות לנכה. כאשר עובדים חולקים על פיטורין, הם טוענים כי ה-IPRA אינו מזכיר את ההעברה. התכנית מחייבת את המעסיק ליצור תנאי עבודה מיוחדים. אבל זו דעה מוטעית.
ל-IPRA יש עמודה לתנאי עבודה מומלצים. הרופאים בו מציינים:
- משך זמן העבודה;
- קצב ייצור אינדיבידואלי;
- הפסקות נוספות בעבודה;
- גורמי ייצור ותנאי עבודה אסורים;
- תנאים משוערים לעבודת נכה וכו'.
לפעמים רופאים מייעצים לעמדה ספציפית. קח המלצות כאלה בביקורתיות. הרופאים אינם יודעים את תנאי העבודה האמיתיים ורק מניחים את היתרונות של העברה כזו. לכן, קרא את כל התוויות הנגד. הם עלולים להתנגש עם העמדה המצוינת ב-IPRA. אז תרגום לא אפשרי.
לכן, במקרה אחד, הומלץ לעובד לעבוד כעוזר מעבדה. אבל בחברה, עבודה כזו הייתה קשורה לגורמים מזיקים שאסורים על ידי אותו IPRA. לפיכך, המעסיק לא העביר את העובדת כעובדת מעבדה, אלא פיטר אותהפריט 8חלק 1 אמנות. 77 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית. בית המשפט קבע שזה חוקיפסק דין ערעור של בית הדין האזורי צ'ליאבינסק מיום 11 באוגוסט 2014 מס' 11-8112/2014). מקרה אחר הסתיים באופן דומה (קביעת בית הדין האזורי בקמרובו מיום 9 בנובמבר 2011 מס' 33-12418).
יחד עם זאת, המלצות להעברת עובד הן נדירות. לרוב, רופאים מציינים במסמכים גורמים בלתי הולמים ותנאי עבודה רצויים. המעסיק יבין האם יש צורך בהעברה או לא על ידי השוואת ה-IPRA ותנאי העבודה בפועל.
תרגול ארביטראז'
הרופאים אפשרו לעובד נכה לעבוד בתנאי עבודה מיטביים (מחלקה א'). בחברה, כל המשרות הפנויות היו בדרגה 3 של מזיקות. במצב זה לא היה לאן להעביר את העובד, שכן כל עבודה נוגדת את הרשות. היה צריך לפטר את העובד. בית המשפט אישר את ההחלטהפסק דין ערעור של בית הדין האזורי במוסקבה מיום 14 בספטמבר 2015 בתיק מס' 33-21873/2015).
חוקיות הפיטורים תוכח באמצעות תיאורי תפקיד וכרטיסי הערכה (אישור) מיוחד של תנאי העבודה. הם יראו בבירור שאף עבודה לא עמדה בדרישות ה-IPRA. וזה לא משנה אם הרופאים כללו בIPRA המלצה להעביר או לא (הגדרותבית הדין האזורי בריאנסק מיום 29 ביולי 2014 מס' 33-2042/2014, בית הדין האזורי סמארה מיום 15 באפריל 2015 מס' 33-3934 / 2015,בית הדין האזורי חברובסק מיום 8 ביולי 2015 מס' 33-4032/2014, בית המשפט האזורי בקמרובו מיום 30 ביולי 2015 מס' 33-5120).
העובד שממנו אתה נפרדפריט 8חלק 1 אמנות. 77 או פריט 5חלק 1 אמנות. 83 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, יש לשלם פיצויי פיטורים. גודלו הוא משכורת ממוצעת של שבועיים (סעיף 2, סעיף 6, חלק 3, סעיף 178 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית). שלם את זה פעם אחת, בהסדר הסופי.
אין צורך לשמור על השכר הממוצע בחודש השני והשלישי לאחר הפיטורים. כלל זה חל רק על פירוק והפחתה (חלקים1 , 2 אומנות. 178 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
אסור לשכוח שדרגה 3 של הגבלה פירושה חוסר יכולת מוחלט לעבוד.
ותואר 3 ביחס לכושר עבודה מאפשר פעילות עבודה יסודית. לכן, אין לפטר עובד מבלי לעיין בשאר המידע ב-IPRA.
מוסד המומחיות הרפואית והחברתית מכיר באזרח כנכה על סמך מספר תקנות. אחד מהם הוא צו מס' 1024n מיום 17/12/2015 של משרד העבודה של רוסיה (להלן - צו מס' 1024n). הפרעות בריאות מסווגות שם. להגבלות על פעילות העבודה יש שלוש דרגות. דרגה 3 - החמורה ביותר (סעיף קטן "ז", פסקה 6).
חלק מהמעסיקים, כאשר הם רואים את הדרגה השנייה או השלישית של הגבלה ב-IPRA, מפטרים עובדים לפי סעיף 5 של חלק 1 של אמנות. 83 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית. אך ניתן ליישם בסיס זה אם פעילות העבודה אסורה ב-IPRA (קביעת בית הדין האזורי חברובסק מיום 10 ביוני 2015 מס' 33-3064).
אם אין מידע על נכות מלאה, השתמש בסעיף 8 של חלק 1 של אמנות. 77 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית. אחרת, העובד יערער על הפיטורים. בתי המשפט מחזירים עובדים ומשנים את נוסח עילות הפיטורים בהתאם לדרישות (קביעות בית הדין האזורי אירקוטסק מיום 15.3.2011 מס' 33-2029/11, בית הדין האזורי ליפצק מיום 23.4.2014 מס' 33- 909 / 2014, בית הדין האזורי צ'ליאבינסק מיום 18 בפברואר 2016 מס' 11-2364/2016).
נעשה ניסיון להכניס אובייקטיביות רבה יותר בקביעת קבוצת הנכים, אך עדיין הרבה נותר לשיקול דעתה של ועדה ספציפית.
בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) היא הליך חובה לקבלת נכות. עמלה זו היא הקובעת את כושר העבודה של האדם, ההטבות וגובה הקצבה. חוות הדעת של מומחים אינן עולות בקנה אחד עם דעותיהם של נכים וקרוביהם - ישנן הצהרות רבות כי המטופל הוקצה לקבוצה "קלה" מדי.
עד כה, מומחי ITU הודרכו על ידי מסמכים מפוזרים כדי להעריך את מידת ההפרעות בגוף, כמו גם את השקפותיהם על מקרה מסוים. מאז השנה החדשה, סטנדרטים חדשים של מומחיות רפואית וחברתית בתוקף, אחידים לכל אזורי הפדרציה הרוסית.
צו חדש של משרד העבודה וההגנה החברתית "על הסיווגים והקריטריונים המשמשים ביישום הבדיקה הרפואית והחברתית של אזרחים על ידי מוסדות המדינה הפדרלית של בדיקה רפואית וסוציאלית" הוצא על מנת להפוך את ההליך למובנה יותר, אובייקטיבי, והיא קובעת אינדיקטורים כמותיים ברורים יותר להערכת ההפרעות בגוף האדם.
צו מס' 664n מזהה ארבע דרגות של פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות או תוצאות של פציעות.
בדרגה I, לאדם יש הפרעות מתמשכות בתפקוד קלות בטווח של 10-30% (עבור הפרות כאלה, לא ניתנת הקצאה של קבוצת מוגבלות למטופל). בדרגה II - הפרות מתונות מתמשכות בטווח של 40-60%. בדרגה III - הפרות בולטות מתמשכות בטווח של 70-80%. בדרגת IV - הפרעות תפקוד מתמשכות ובולטות באופן משמעותי בטווח של 90-100%.
מסמך זה מפרט גם את מידת ההגבלה של פעילות חייו של המטופל במספר קטגוריות – נלקחת בחשבון יכולתו לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר וללמוד, לשלוט בהתנהגותו ובעבודתו. על פי שני קריטריונים אלו - דרגת הפגיעה בתפקודי הגוף ודרגת הנכות - תיקבע למטופל קבוצת מוגבלות.
הצו של משרד העבודה בנושא ITU מובן על ידי ראש המחלקה המייעצת והמשפטית של איגוד סנט פטרבורג לאגודות ציבוריות של הורים לילדים נכים (GAOORDI) אולגה בזבורודובה:
מנקודת מבט משפטית, מעט השתנה. כמו בעבר, כל המנגנון לרישום נכות מוסדר על ידי משרד העבודה והנוהל שאושר על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. משרד העבודה מפתח חומרים מתודולוגיים.
באשר לתוכן, כן, נעשה ניסיון להכניס קריטריונים רפואיים אובייקטיביים יותר לפיהם ניתן לשייך לאדם קבוצת מוגבלות כזו או אחרת. אמנם עצם צורת מעבר הבדיקה הרפואית והחברתית לא השתנתה.
אבל יש בעיות מסוימות. למשל, אם אדם על פי ה-IPR זכאי לאמצעי שיקום טכני המסייע לו בתנועה, אזי הוא לא יקבל יותר את קבוצה 1. אם אנחנו מדברים על נוירולוגיה, אז כדי שאדם יקבל את הקבוצה הראשונה עכשיו, הוא פשוט חייב לשקר ואפילו לרעוד בהתקפים אפילפטיים. כלומר, אם אין התקפים אפילפטיים, אז הם יתנו את הקבוצה השנייה.
מעניין, האם האנשים שמפתחים את הכללים האלה מדמיינים איך זה לאדם עם דיפלגיה להתקיים עם התמיכה החברתית הניתנת לו במסגרת הכללים החדשים הללו? הוכנסו קריטריונים רבים נוספים: למשל, במקרה של אי ספיקת לב, ניתנת כיום נכות בהתאם למידת הפגיעה בזרימת הדם.
לאחרונה הגיעה אלי אישה שלילד שלה קבוצה 1 של מוגבלות ועכשיו הוא קיבל 2. אחת הסיבות היא שהילד מותאם בחדרו. אבל מה זה אומר? זה אומר שהילד מותאם רק בחדר שלו - כלומר סליחה, כשהוא צריך ללכת לשירותים הוא כבר לא מותאם. אבל ה-ITU כבר שקל את זה מותאם. אבל אותו הדבר אפשר לומר על השוכב, שהוא מותאם למיטתו - למרות שהקשרים שלו עם העולם החיצון עלולים להישבר.
למעשה, כל הפרטים מפורטים בנספח לצו מס' 664נ, הנקרא "סיווג קריטריונים המשמשים ביישום מומחיות רפואית וחברתית". בנספח זה לצו החדש יש הרבה קישורים למחלות ספציפיות. זה לא היה המצב בעבר. אבל מה לגבי אנשים שאיבדו כמה תפקודים, אבל הרופאים לא יכולים לקבוע עבורם אבחנה מדויקת? כל התסמינים הקליניים מתוארים בפירוט. ואת כל זה צריך אדם ללמוד היטב כדי לדעת מה האבחון שעל הרופאים לעשות לו כדי לקבל קבוצת מוגבלות כזו או אחרת.
כן, קישור כזה לאבחונים הוא ניסיון להפוך את החלטות ITU לאובייקטיביות יותר. עד עכשיו, יותר מדי היה תלוי בהחלטה סובייקטיבית של אנשים מסוימים בוועדה. אבל יש בטקסט מספר ביטויים שאינם יכולים להצביע על פרמטרים אובייקטיביים. לדוגמה, "טיפול הולם". עבור רופא אחד, שיטת טיפול אחת מספקת, עבור אחר, אחרת. יהיה מובן יותר אם הביטוי "לפי הסטנדרטים הרפואיים המקובלים" היה נוכח. או דוגמה אחרת: הביטוי "מותאם חלקית". חלקית - כמה? "פגיעה מתונה בתפקודי מחזור הדם" - איפה כתוב, מה זה אומר? אין כאן קריטריונים ברורים. הם לא יכולים להיות - אחרי הכל, כל אדם הוא מאוד אינדיבידואלי.
לכן, נעשה ניסיון להכניס אובייקטיביות רבה יותר בקביעת קבוצת הנכים, אך כתוצאה מכך, הרבה עדיין נותר לשיקול דעתה של ועדה ספציפית. כלומר, מבחינה משפטית, לא חל חיזוק למצבו המשפטי של תובע נכות.
כאשר לומדים את הנספח לצו, בולט שמידת הפירוט של ההתחשבות בכל קבוצת מחלות תלויה בכמה מומחים מומחים היו מעורבים בעבודה על המסמך בכל מקרה ספציפי. לדוגמה, רופאי ריאות עשו כמיטב יכולתם להגן על לקוחותיהם. אבל מחלות גנטיות מולדות כמעט מעקפות ביישום. מה זה אומר? שאם לא נרשמה מחלה מסוימת בבקשה זו, אזי לא תינתן לאדם הסובל ממנה נכות כלל.
והנה מה שמעניין: מצוין שאחת הסיבות לכך שאדם יכול להיות מוכר כנכה היא אטיולוגיה של אלכוהול. כלומר, אדם יכול מרצונו ושיטתי להביא את עצמו למצב זה במשך שנים, וגם יתנו לו נכות - קבוצה 2 מסופקת עבורו. דגש כזה על אלכוהוליזם הוא גם חידוש. לא ברור מדוע דווקא קבוצת האנשים הזו בולטת – הרי אם אדם כבר איבד תפקוד גופני כלשהו, לא כל כך חשוב מדוע זה קרה – עקב שתייה מופרזת או כתוצאה מתאונת דרכים.
– מהם, לדעתך, החסרונות של צורת המעבר הנוכחית דרך ה-ITU?
- ראשית, רמת מקצועיות נמוכה מאוד - בעלי מקצוע שאוהבים את עבודתם לא הולכים לעבוד בלשכות אלו.
שנית, העובדה שהאזרח נותר פנים אל פנים מול הנציבות, כלומר, הוא נקלע למצב מלחיץ.
שלישית, כשאזרח הולך לוועדה, אף אחד לא באמת אומר לו אילו מסמכים להביא איתו. למעשה, כל מסמך שנראה לאדם חשוב לצורך קבלת נכות ניתן להגיש לעיון הוועדה, ולא רק מה שכתב הרופא במרפאה.
ומעטים יודעים שלאדם יש זכות למעבר נוסף של מומחים - אחרי הכל, ייתכן שאין מומחה בעל פרופיל מסוים בוועדה. למשל אדם עם מחלה גנטית מגיע לוועדה, אבל אין גנטיקאי בוועדה. אבל איך אפשר להחליט על משהו במקרה הזה בלי גנטיקה?
רביעית, הוועדה מסיקה מסקנות, לרבות, ובהתאם למספר הפניות של האזרח למוסדות רפואיים. אבל אחרי הכל, אפילו נכה קשה מאוד יכול ללכת לשם לעתים רחוקות.
הפרקטיקה השיפוטית בתחום הערעור על החלטות ITU דלה ביותר כיום, מכיוון שיש מעט מאוד מומחים עצמאיים בעלי הזכות לתת חוות דעת רלוונטיות. בסנט פטרסבורג אני מכיר אישית מומחה אחד כזה - גנטיקאי. יתרה מכך, הרישיון המקביל ניתן לו בניז'ני נובגורוד. כלומר, מציעים לנו לערער על החלטת ה-ITU על ידי העברת התיק לצוות אחר של מומחים מאותה מערכת. אבל היעדר אלטרנטיבה זה שטויות.
- לדעתך, לאיזה כיוון צריכה להתקדם חקיקה בנושאים הנוגעים לאנשים עם מוגבלות?
- אם המשימה היא לשפר את איכות חייהם של נכים, אז יש צורך להעניק להם שלטון חוק לפיו הם יכולים להיות רגועים עבור התמיכה החברתית שהם צריכים. זה מה שצריך לעשות ברמת החקיקה. ואנחנו צריכים רפואה והגנה סוציאלית כדי לעבוד יחד. בינתיים, כתוצאה מהצו החדש של משרד העבודה, רמת הנכות הולכת ופוחתת. בהתאם, פחות כספים תקציביים מושקעים על אמצעי תמיכה חברתית לאוכלוסייה.
שלום יקטרינה איבנובנה!
בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית "על הנוהל והתנאים להכרה באדם כאדם נכה" מיום 30 בדצמבר 2009, נכות מובנת כהגבלת חייו של אדם עקב הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, הקשורה לצורך בצעדי הגנה סוציאלית, לרבות שיקום.
מידת ההגבלה של פעילות חייו של אדם, לרבות מידת הגבלת כושר העבודה, ופוטנציאל השיקום שלו נקבעים בבדיקה רפואית וסוציאלית.
ההחלטה להקצות או לסרב בקבוצה בנכות מסוימת על סמך תוצאות בדיקה רפואית וסוציאלית מבוססת על מידע המייצג סט נתונים על הנבדק. מידת האובדן של אזרח ביכולת או יכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותו, ללמוד או לעסוק בעבודה, נבדק הצורך באדם באמצעי הגנה סוציאלית ושיקום. .
יחד עם זאת, שיטת קבלת ההחלטות העיקרית היא מומחה באמצעות קבלת החלטה ברוב רגיל של המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והחברתית.
המהות של שיטת הערכות המומחים נעוצה בניתוח הפרטני של הנתונים שסופקו על ידי כל חבר בוועדה ובהכללת חוות הדעת הפרטניות של המומחים כתוצאה מכך.
לכן, החלטת ה-ITU מבוססת על שיפוטים סובייקטיביים של מומחים על סמך האינטואיציה והניסיון שלהם.
מדוע במקרה שלך התקבלה החלטה לסרב להקצות קבוצת מוגבלות, אפשר רק לנחש. למרבה הצער, נכון להיום, קבלת החלטת מומחה על עובדת הפרה מתמשכת של תפקוד הגוף ומידת חומרתו היא סובייקטיבית במידה רבה. לעתים קרובות מאוד, מומחי ITU כלל אינם מתעמקים במהות המחלה, והמסקנה שהתקבלה תלויה במידה רבה ב"נכונות" התשובות של הנבדק לשאלות חברי הוועדה. לכן, חשוב לענות בצורה ברורה וברורה לשאלות, לציין באופן ישיר את המגבלות של תפקיד מסוים ופעולות משק הבית והעבודה הנלוות, בהתבסס על העובדה שחברי הוועדה לא יאהבו ויחשבו מה הכוונה בתשובה.
בנוסף, למרבה הצער, כל נכות שנקבעה מחמירה את הסטטיסטיקה הרפואית והחברתית, מצריכה צעדי שיקום ומאמצים ועלויות מתאימות. הרבה יותר קל לבצע "שיקום" על הנייר, כאשר אדם "מאבד" את סימני הנכות כתוצאה מהערכה סובייקטיבית של ITU.
כדי לענות על שאלתך לגופו של עניין, עליך להכיר את המסמכים הרפואיים, עם עותק של טופס 088 / y-06 ועוד כמה.
אם אתה בטוח שמצבו הבריאותי של בעלך עומד בקריטריונים להקצאת נכות, תוכל לערער על החלטת ITU תוך 30 יום.
הליך הערעור נקבע ב"כללים להכרה באדם כנכה" (סעיפים 42 - 46).
אזרח (נציגו החוקי) רשאי לערער על החלטת הלשכה ללשכה הראשית תוך חודש על סמך בקשה בכתב שהוגשה ללשכה שערכה את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, או ללשכה הראשית.
הלשכה שערכה את הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האזרח, תוך 3 ימים ממועד קבלת הבקשה, שולחת אותה עם כל המסמכים הקיימים ללשכה הראשית.
הלשכה הראשית, לא יאוחר מחודש ממועד קבלת פניית האזרח, עורכת את בדיקתו הרפואית והסוציאלית ועל סמך התוצאות מקבלת החלטה מתאימה.
ניתן לערער על החלטת הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית בתוך חודש בגוף ההגנה החברתית של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית.
במקרה של אי הסכמה של אזרח עם החלטת הלשכה הראשית לבדיקה רפואית וסוציאלית, גוף ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה רשאי להפקיד את עריכת הבדיקה הרפואית והחברתית להרכב אחר של מומחים בפרופיל הנדרש של המצוין. BMSE.