השפעות של טיפול ביוד רדיואקטיבי. כיצד מתבצע טיפול רדיואיד בבלוטת התריס? ניתוח או יוד רדיואקטיבי

בעיות בבלוטת התריס מתבטאות בהפרות של התפקודים הבסיסיים או שינויים במבנה האיבר. טיפול ביוד רדיואקטיבי הוא אחת האפשרויות להיפטר מהמחלה. השיטה נמצאת בשימוש בתהליך האבחון והטיפול במחלה מאז 1941.

פעולת השיטה

כדי להבין את מהות הטכניקה, יש צורך להבין מהו יוד רדיואקטיבי. זוהי תרופה שהושגה רפואית שהיא איזוטופ של יוד I-131. ההשפעה הייחודית נקבעת על ידי הרס של תאי תירוציטים מזיקים של בלוטת התריס, כמו גם הרס של גידולים ממאירים ברמה התאית. במקרה זה, המטופל אינו מוקרן בכללותו.

אבל חשוב להבין שההרס משפיע גם על תאים בריאים, לצד רקמות שיש להן נגעים כואבים.

תכונה חשובה היא ההשפעה החודרת הנמוכה של קרני בטא, שאינה מהווה כל איום על הרקמות המקיפות את הבלוטה.

התוצאה היא עיכוב היכולות התפקודיות של האיבר להיפותירואידיזם, והפיכות התהליך בלתי אפשרית. התרחשות המחלה נחשבת כתוצאה מתוצאת הטיפול, אך לא סיבוך.יתר על כן, המטופל מחויב לקחת קורסים של טיפול תחליפי, אשר מבטל למעשה את כל ההשלכות של חשיפה לקרינה. כמו כן, טיפול נחוץ במקרה של תירוטוקסיקוזיס.

תירוטוקסיקוזיס היא מחלה שבה בלוטת התריס מייצרת עודף הורמונים, המגיב באופן שלילי לפעילות האורגניזם כולו.

חָשׁוּב! טיפול ביוד רדיואקטיבי מצריך גישה זהירה ונמשך לפחות מספר חודשים. רק לאחר פרק זמן מסוים, הרופא יוכל לקבוע במדויק את התוצאה החיובית של הטיפול.

אינדיקציות לשימוש

הצטברות התרופה מתרחשת רק בבלוטה, מה שתורם להשפעה המדויקת על הרקמות הנוטות לצבור RIT. לכן, איברים ומערכות אחרות בגוף אינם סובלים בשום צורה בתהליך ריפוי המחלה.השימוש ביוד מצוין במקרים הבאים:

• מחלה של זפק רעיל מפוזר;
• תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי נוכחות של צמתים נודולריים שפירים;
• תירוטוקסיקוזיס, המתבטאת כתוצאה מתת פעילות של בלוטת התריס;
• סרטן בלוטת התריס;
• ההשלכות של סיבוכים כירורגיים לאחר סרטן, שהסיכונים בהם גבוהים להפליא.

פעולה RJT

ככלל, מינוי הטיפול מתרחש לאחר הסרה מלאה של בלוטת התריס. הסרה חלקית או טיפול שמרני אינם מתאימים להליך מסוג זה. יודידים נכנסים לנוזל הרקמה מהדם, ובמהלך הרעבה ביוד, תאי הפרשה צורכים RIT באופן פעיל. יתרה מכך, מחקרים מראים זאת תאים סרטניים מקיימים אינטראקציה טובה במיוחד עם התרופה.

לטיפול ביוד רדיואקטיבי מטרה עיקרית אחת - הסרה מלאה של שאריות בלוטת התריס שנותרו בגופו של המטופל. אפילו הניתוח המיומן ביותר אינו יכול להבטיח סילוק סופי של תאי האיבר, והיוד "מנקה" כל מה שיכול להזיק ולהתפתח שוב לגידולים סרטניים.

התכונה ההרסנית של איזוטופ היוד משפיעה לא רק על רקמות שיוריות, אלא גם על גרורות, גידולים, מה שמאפשר לרופא לפקח בזהירות ובקלות על ריכוז התירוגלובולין. בפרט, ידוע כי הצטברות של אחוז גדול מהאיזוטופ מתרחשת במקום בו הייתה ממוקמת בלוטת התריס, בבלוטות הרוק, במערכת העיכול ובמערכת גניטורינארית. מקרים בודדים של קולטני לכידת איזוטופים נצפו בבלוטות החלב.אז סריקה כללית תגלה התפתחות של גרורות לא רק באיברים ורקמות הממוקמים ליד בלוטת התריס, אלא גם מרוחקות יותר.

לתרופה שנוצרה באופן מלאכותי יש קרינה, בעוד שליוד אין טעם או ריח. היישום מוצג כשימוש חד פעמי בצורה של חומר נוזלי או קפסולה אטומה. לאחר שהתרופה נכנסת לגוף המטופל, יש צורך בתזונה מסוימת וכמה נהלים:

1. לסרב לקחת מזון מוצק למשך 120 דקות;
2. מומלץ לא למנוע מעצמך כמות גדולה של מיץ, מים, שכן התרופה שאינה עולה על רקמת הבלוטה מופרשת בשתן;
3. במחצית הראשונה של היום (12 שעות) לאחר ההליך, מתן שתן צריך להיות כל שעה - זה חייב להיות במעקב;
4. נטילת תרופות לבלוטת התריס מסומנת לא לפני יומיים לאחר RIT;
5. הגבלה של אנשי קשר ותקשורת עם אנשים אחרים מוצגת תוך 1-2 ימים.

אמצעי הכנה לפני ההליך

בבית החולים מתבצעת הכנה לחשיפה בהנחיית אחות מנוסה. אבל בכל זאת כדאי לדעת מה צריך לעשות:

1. הקפד להזהיר את הרופא לגבי התרופות שאתה נוטל עבור תירוטוקסיקוזיס, תרופות אחרות. חלקם יצטרכו להתבטל 3-4 ימים לפני ההליך;
2. לקבל אישור על היעדר הריון לתקופת הטיפול ביוד;
3. בדיקת עוצמת הספיגה של התרופה על ידי בלוטת התריס אפשרית, במיוחד לאחר הוצאת האיבר במקרה של סרטן. זה הכרחי כדי שהתרופה תצביע על נוכחות או היעדר (מלא) של רקמת בלוטת התריס שעדיין יכולה לתפקד;
4. דיאטה ללא יוד היא חובה.יש צורך שהגוף יתחיל לרעוב מחוסר יוד רגיל. זה עוזר לספיגה טובה יותר של התרופה, וגם (אם בלוטת התריס הוסרה לחלוטין במקרה של סרטן) לראות את התפשטות אפשרית של מוקדי מחלה בגוף.

דחייה של יוד אינה פירושה דחייה מוחלטת של מלח, כפי שמטופלים רבים חוששים ממנה. ישנו רישום מיוחד של מוצרים העונים באופן מלא על הדרישות של תזונה נטולת יוד, עליו ידבר הרופא המטפל.

תופעות לוואי

חשוב להבין שגם לשיטת הטיפול הכי לא מזיקה יש השפעה על הגוף. ועוד יותר מכך השימוש באיזוטופ רדיואקטיבי. לכן, הביטויים הבאים לטווח קצר אפשריים:

• כאבים בלשון, בלוטות הרוק;
• כאב גרון, יובש בפה;
• הקאות, בחילות;
• שינויים בתחושות הטעם;
• החמרה של ביטויי קיבה תריסריון, כמו גם כל המחלות הכרוניות;
• ירידה בתכולת הלויקוציטים וטסיות הדם בדם;
• עייפות, דיכאון, התמוטטות עצבים.

חשוב להבין שטיפול ביוד רדיואקטיבי במהלך ההריון עלול להוביל לתוצאות על העובר שאינן תואמות את החיים.

גם אם החולה נרפא מסרטן, תירוטוקסיקוזיס, אך מניקה, מינוי ההליך הוא בלתי אפשרי. אם תצטרך ליטול את התרופה, תצטרך לנטוש את ההאכלה הטבעית לפחות 7-10 ימים לאחר הטיפול.

סיכום

ללא קשר לתופעות הלוואי, לטיפול ביוד רדיואקטיבי יש יותר יתרונות מאשר חסרונות. בהתחשב באפשרות להיפטר מסרטן וטירוטוקסיקוזיס של בלוטת התריס, המטופלים מעדיפים לבחור בשיטה הספציפית הזו, שבניגוד לניתוח, אינה משאירה צלקות ובעיקר מרפאה לחלוטין מבלי לגרום נזק לרקמות בריאות.

חשוב שלאחר ההליך אין צורך בקורס החלמה יקר, ואין צורך בהרדמה.אבל כדי שלעולם לא יהיה עוד איום של סרטן, אפילו עם חיסול מוחלט של בלוטת התריס, החולה צריך התבוננות שיטתית של רופא עד שהרקע ההורמונלי יתייצב לחלוטין. תצפיות מראות כי מצבו של המטופל מנורמל לחלוטין לאחר 12-15 ימים. אבל ההשפעות של הסרטן אינן מובנות במלואן, ולכן ייתכן שתידרש מפגש שני.

הטיפול ביוד רדיואקטיבי מורכב ממתן פנימי של תרופות המכילות יוד רדיואקטיבי - איזוטופ 131. מינוני התרופות הם מזעריים, ולכן הגוף אינו סובל מקרינה ואינו גורם לתוצאות שליליות.

התרופה, נכנסת לגוף, מתחילה להתפרק, כתוצאה מכך, קרינת בטא וגמא משתחררות. חלקיקי בטא אינם פועלים על בלוטת התריס ומופרשים מהר מאוד. וחלקיקי גמא חזקים יותר ומסוגלים לחדור לכל איברים של המטופל. על ידי פליטת גלי גמא באמצעות מכשיר מיוחד, ניתן לקבוע את התפלגות היוד בכל הגוף.

ההכנות לטיפול ביוד רדיואקטיבי מחולקות לשני סוגים:

1. כמוסות ג'לטין.
2. תמיסה נוזלית. מאפשר להתאים את המינון, אך משפיע לרעה על מצב השיניים ורירית הפה.

יוד רדיואקטיבי נספג רק בתאים של רקמת בלוטת התריס, בעיקר במיקום המרכזי. במקום התאים המתים נצפים שינויים פיברוטיים, אך התאים ההיקפיים הנותרים מסוגלים להפריש כמות קטנה של הורמונים. ליוד רדיואקטיבי יש גם השפעה מזיקה על גרורות, כולל לוקליזציה מרוחקת.

טיפול ביוד רדיואקטיבי בסרטן בלוטת התריס

טיפול בסרטן בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי מתבצע במרפאות מיוחדות, שכן החולה צריך להיות מוגן ממגע במשך מספר ימים.

כיצד מטפלים ביוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס?

1. ראשית, נקבע למטופל בדיקה, שעל פי תוצאותיה נבחר מינון אישי של יוד רדיואקטיבי.
2. במידת הצורך, בצעו הכשרה מיוחדת שמטרתה לשפר את ספיגת היוד.
3. המטופל מקבל תכשיר נוזלי או כמוסות. יש לשטוף את התרופה עם הרבה מים.

בדרך כלל, חדרי טיפול ואבחון ממוקמים בסמיכות למחלקות, אך אם הם בקומה אחרת, אז חולים שקיבלו מנת קרינה יכולים להשתמש רק במעליות ובמדרגות ייעודיים.

במהלך הטיפול, על המטופל להישאר בבידוד קפדני. בכל מקרה בודד, תקופה זו משתנה בין 3 ל-21 ימים, תלוי במינון התרופה. האשפוז הממוצע הוא 3 עד 8 ימים.

לאחר הטיפול, המטופל נבדק באופן קבוע כדי לקבוע אם כל רקמת בלוטת התריס והגרורות הושמדו. ניתן להעריך את ההשפעה הטיפולית במלואה 3-4 חודשים לאחר הטיפול.

אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול

יוד רדיואקטיבי משמש למטרות רפואיות על פי אינדיקציות קפדניות. לפני תחילת הטיפול, על המטופל לעבור בדיקה מלאה כדי לאשר את האבחנה.

אינדיקציות לשימוש:

• גידולים ממאירים;
• גידולים משניים על רקע סרטן;
• צורות חמורות של תירוטוקסיקוזיס;
• הישנות של תירוטוקסיקוזיס;
• גידולים בלתי ניתנים לניתוח.

על האונקולוג, המפנה את המטופל לטיפול, לוודא שאין לו התוויות נגד:

• אי ספיקת כליות וכבד;
• זפק רב-נודולרי, בנפח של יותר מ-40 מ"ל;
• רגישות יתר לתרופה;
• בלוטת התריס המתרחשת לאחר ההריון;
• שלב חריף של כיבים במערכת העיכול;
• סוכרת בשלב המנותק;
• הפרעות התנהגות, מחלות נפש;
• אנמיה אפלסטית;
• הפרה של hematopoiesis במוח של החתול;
• HIV, מצבי כשל חיסוני.

טיפול ביוד רדיואקטיבי הוא התווית נגד בילדות, שכן בלוטת התריס של ילדים סופגת מינון עודף של קרינה, מה שמוביל לסיבוכים חמורים. מאותה סיבה, טיפול ביוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס אסור בנשים הרות ומניקות.

תשומת הלב!במהלך ההריון, תכשירי יוד רדיואקטיביים חודרים לבלוטת התריס של העובר, וגורמים לאיום של זיהום רדיואקטיבי.

מהם היתרונות והחסרונות של טיפול ביוד רדיואקטיבי?

לטיפול ביוד רדיואקטיבי יש יתרונות וחסרונות. יש לשקול אותם לפני מתן מרשם לטיפול.

היתרונות של טיפול ביוד רדיואקטיבי:

• יכול לשמש לגידולים קטנים, הימנעות מניתוח;
• אינו משאיר צלקות וצלקות על גופו של המטופל;
• אין צורך בהרדמה;
• טיפול ביוד רדיו מאפשר לך להיפטר אפילו מגרורות רחוקות, תוך השפעה על תאים סרטניים בלבד;
• אין נזק לבלוטות הפרתירואיד ולעצב צוואר הרחם.

פגמים:

• חולה שנטל תכשיר של איזוטופ יוד 131 פולט קרינה רדיואקטיבית, ולכן הוא מסוכן לאחרים;
• הצורך בבידוד לתקופה של 3 עד 21 ימים, תלוי במינון התרופות;
• כל הדברים שהמטופל בא איתם במגע נתונים להרס או עיבוד מיוחד;
• ישנן תופעות לוואי המפחיתות את איכות החיים של המטופל;
• אובדן תפקוד בלוטת התריס והצורך בטיפול הורמונלי לאחר הטיפול.

הגונדות חשופות למינון מסוים של קרינה, כך שניתן לתכנן הריון רק שנה לאחר הטיפול. יש להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות של הריון, שכן התאוששות הגוף תלויה ישירות בכמות התרופה שנלקחה.

ניתוח או יוד רדיואקטיבי, מה לבחור?

לעתים קרובות מאוד עולה השאלה - במה לבחור ניתוח או טיפול ביוד רדיואקטיבי? לרוב, ספקות מתעוררים עם זפק בלוטת התריס, שכן רוב החולים רוצים להיפטר מהבעיה ללא התערבות כירורגית.

אבל עם גידולים ממאירים הוא הכרח. יוד רדיואקטיבי נקבע לאחר הסרה כירורגית של ניאופלזמה ממאירה. גישה משולבת לטיפול מאפשרת להרוס לחלוטין את התאים של רקמת בלוטת התריס של בלוטת התריס שנותרו לאחר הניתוח.

הכנה לטיפול

טיפול ביוד רדיואקטיבי של בלוטת התריס דורש הכנה מיוחדת. התנאי העיקרי הוא ביטול של L-thyroxine ותרופות המכילות יוד 4-6 שבועות לפני תחילת הטיפול.

לאחר ביטול הטיפול ההורמונלי, הוא עולה בגוף, מה שתורם ללכידה טובה יותר של איזוטופים של יוד על ידי בלוטת התריס. ההשפעה הטובה ביותר מושגת אם הריכוז של הורמון מגרה בלוטת התריס אינו יורד מתחת ל-30 mU/L.

במקרים מסוימים, יומיים לפני תחילת הטיפול ביוד רדיואקטיבי, נקבע מתן תוך ורידי של Thyrogen המכיל את ההורמון האנושי הרקומביננטי TSH. דיאטה המכילה כמות מינימלית של יוד יכולה לעזור להשיג את הרמה הנדרשת של ההורמון, שאמורה להתחיל שבועיים לפני תחילת הטיפול.

בדיקות נדרשות:

1. בדיקות להורמוני בלוטת התריס, TSH, קלציטונין.
2. ניתוח לסידן וזרחן.
3. בדיקת אולטרסאונד של הצוואר.
4. סינטיגרפיה.
5. רדיוגרפיה של הריאות.
6. בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית.

אם אישה מתכננת לטפל בבלוטת התריס שלה ביוד רדיואקטיבי, היא צריכה לוודא שהיא לא בהריון.

דיאטות אפשריות ותיקון תזונה במהלך טיפול ביוד רדיואקטיבי

אונקולוג הרושם טיפול ביוד רדיואקטיבי צריך להזהיר אותו על החשיבות של תזונה נטולת יוד. תכולת יוד נמוכה בתזונה, כמו גם ביטול ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס, נדרשת להכנת בלוטת התריס.

מה יש להוציא מהתזונה?

• אצות, שרימפס, דגים ופירות ים אחרים.
• ים ומלח יוד.
• חמאה.
• בשרים מעושנים, מרינדות.
• נקניקיות.
• חלב, קפיר, גבינה.
• חלמון.
• מוצרים המכילים אגר-אגר.
• מזון המכיל צבע אדום וכתום.
• מוצרי סויה.
• ירקות, ירקות ירוקים.
• קטניות.
• פירות מיובשים.

תשומת הלב!כדאי ללמוד את הרכב הארוחות המוכנות, לסרב למזון מהיר ולאכול במקומות ציבוריים - אתה צריך לבשל רק בבית מהמוצרים המותרים.

מה אפשר לאכול?

1. פסטה שאינה מכילה ביצים.
2. אורז לבן וחום.
3. מנה אחת של דגנים ליום.
4. לא יותר מ-150 גרם בשר ליום.
5. 2-3 מנות דגי נהר בשבוע.
6. ג'לי על בסיס ג'לטין.
7. ביצה לבנה.
8. שוקולד מריר.

מירקות ניתן לבחור קישואים, גזר, תפוחי אדמה, מלפפונים, סלק ודלעת, אך בכמות מוגבלת. ביום תוכלו לאכול 2 פירות לבחירה: תפוחים, אננס, אפרסקים, מלונים. מותר לשתות מיצים טבעיים, לפתנים ומשקאות פירות.

טיפול לאחר כריתת בלוטת התריס

יוד רדיואקטיבי מבוצע לאחר כריתת בלוטת התריס. רצף זה מאפשר לך להרוס לחלוטין את שאריות רקמת בלוטת התריס, גרורות אזוריות ומרוחקות.

גרורות של קרצינומות של בלוטת התריס מהוות איום רציני על המטופל. היווצרות גידולים משניים מפחיתה משמעותית את תוחלת החיים.

טיפול ביוד רדיואקטיבי לאחר הסרת האיבר יכול לשפר את שיעורי ההישרדות בסוגי סרטן מובחנים.

מומלץ להתחיל טיפול בסרטן ביוד רדיואקטיבי חודש לאחר הסרה חלקית או מלאה של האיבר. הוכח שאם טיפול ביוד רדיואקטיבי מתבצע מוקדם לאחר הניתוח, הסבירות להישנות והיווצרות גידולים משניים פוחתת.

במהלך הטיפול, נדרשים אמצעי זהירות כדי להגן על האנשים מסביב.

על אילו כללים יש לפעול?

1. אסור לצאת מהחדר.
2. רוקנו את המיכל פעמיים לאחר השימוש בשירותים.
3. התקלח 1-2 פעמים ביום.
4. פריטי היגיינה (מברשת, מסרק, סכין גילוח) יש לשטוף במים זורמים.
5. הימנע מלקבל רוק, הקאות וצואה על הרצפה.
6. אי אפשר להאכיל בעלי חיים וציפורים בשאריות מזון - הכל מושלך במיכלים מיוחדים.
7. פריטי היגיינה ובגדים נשארים בחדר לאחר השחרור לסילוק.
8. שתו מספיק מים נקיים.

תשומת הלב!בתוך 1-1.5 חודשים לאחר הטיפול, יש להימנע ממגע עם נשים בהריון, ילדים ואנשים עם חסינות מופחתת - מינונים קטנים של קרינה ממשיכים להשתחרר עם זיעה וזרימת אוויר.

לאחר השחרור מבית החולים, אתה יכול להתחיל לעבוד בעוד 3-4 שבועות. אבל במשך חודשיים נוספים, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית, כמו גם לסרב לבקר בבריכה ובמרחצאות הציבוריים.

השלכות טיפול ביוד רדיואקטיבי

טיפול ביוד רדיואקטיבי עלול לגרום לסיבוכים.

ההשפעות הראשונות של טיפול ביוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס מופיעות תוך 7-10 ימים לאחר נטילת התרופה, אלה כוללות:

• צריבה וכאב גרון;
• בחילות והקאות;
• הפרעות בצואה;
• כאב בבטן;
• יובש בפה, צמא;
• החמרה של פתולוגיות כרוניות;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• חולשה קשה;
• דלקת של בלוטות הרוק;
• ביטויים אלרגיים.

תופעות לוואי ארוכות טווח לטיפול ביוד רדיו אינן אופייניות. תכשירי יוד מופרשים במהירות מהגוף, מבלי להפעיל השפעה מסרטנת. גם אם מופעלת השפעה קלה של קרינה על בלוטות המין, אז לאחר 1-1.5 שנים אתה יכול להתחיל לתכנן הריון.

היכן מטפלים בטיפול ביוד רדיואקטיבי ברוסיה, ומה עלות הטיפול?

יש מעט מרפאות ברוסיה שבהן מטפלים בסרטן עם יוד רדיואקטיבי. זה מוסבר על ידי העובדה שמחלקת הקרנות חייבת להיות מאובזרת במיוחד, וזה די יקר. מסיבה זו, סוג זה של טיפול אינו זמין ברוב המרפאות.

איפה הם עוברים טיפול ברוסיה?

1. מרכזים לרפואה גרעינית בקאזאן ובקרסנויארסק.
2. FGBU "RNTSRR" מוסקבה.
3. המרכז הרפואי ארכנגלסק על שם N.A. סמשקו.
4. "MRNC" אותם. א.פ. ציבא, אובנינסק.
5. בית חולים עירוני מס' 13, ניז'ני נובגורוד.
6. בית החולים האזורי אומסק.

בממוצע, המחיר לקורס משתנה בין 70,000 ל 150,000 רובל. עלות הטיפול תלויה במינון התרופה, תנאי החיים ומשך השהייה בבית החולים. את המחירים הסופיים יש לקבל ישירות מהמרפאה.

תשומת הלב!ניתן לקבל מכסה לפי מדיניות CHI - קבל טיפול בחינם. לשם כך, עליך לאסוף חבילה של מסמכים נחוצים ולהמתין להחלטת הוועדה הרפואית.

כדאי לדעת שגם לאחר ניתוח מוצלח נותר חלק קטן מבלוטת התריס. טיפול ביוד רדיואקטיבי משמש להרוס כל רקמה או תאי גידול שנותרו.

בלוטת התריס היא האיבר היחיד בגופנו הסופג ושומר יוד. מאפיין זה משמש כאשר בלוטת התריס מטופלת ביוד רדיואקטיבי. קרא עוד על עקרונות הטיפול, סיכונים והשלכות על המטופל בחומר.

יוד רדיואקטיבי (מילים נרדפות l131, radioiodine, iodine-131) הוא אחד האיזוטופים של יוד פשוט (I126).

יש לו יכולת דעיכה (ספונטנית), שבה נוצרים אלקטרון מהיר, קרינת גמא, קוואנטים וקסנון:

1. חלקיק בטא(אלקטרון מהיר) יכול להגיע למהירות גבוהה מאוד. הוא מסוגל לחדור ולהרוס רקמות ביולוגיות ברדיוס של 0.6-2 מ"מ באזור הצטברות האיזוטופים. זה מסביר את התכונות הרפואיות של I131 בסרטן בלוטת התריס, זפק רעיל מפושט (עם מחלות אלה, חולים מקבלים לעתים קרובות טיפול רדיואקטיבי של בלוטת התריס).
2. קרינת גמאיכול בקלות לחדור לגוף האדם. אין לו השפעה טיפולית, אבל יש לו משמעות אבחנתית: בעזרת מצלמות גמא מיוחדות ניתן לתקן אזורים של הצטברות מוגברת של יוד-131. זה מאפשר לך להעריך את הפעילות התפקודית של בלוטת התריס או לקבוע נוכחות של גרורות בנגע ממאיר של האיבר.

סינטיגרפיה של בלוטת התריס

שקול כיצד לבדוק את בלוטת התריס עם יוד, ומה המטופל צריך לדעת על תכונות המחקר. סינטיגרפיה, או סריקת רדיואיזוטופים של בלוטת התריס, היא שיטה למחקר תפקודי של תפקודו של איבר, המבוססת על יכולתו לקלוט מולקולות יוד רדיואקטיביות.

בעזרת סינטיגרפיה, אתה יכול להעריך:

• מבנה אנטומי ומיקום האיבר;
• גודל בלוטת התריס;
• שינויים מפוזרים או מוקדיים באיבר הקשורים להפרה של הפעילות התפקודית שלו;
• נוכחות של צמתים "קרים" ו"חמים" בבלוטת התריס.

הערה! בנוסף לאיזוטופ I131, יוד-123 יכול לשמש גם לאבחון בעיות בבלוטת התריס (מועדף אם האיבר מתוכנן לאחר מכן להיות מטופל ביוד רדיואקטיבי) או technetium Tc99.

אינדיקציות להליך

לרוב, מחקר רדיואיזוטופי של בלוטת התריס נקבע עבור:

• עלייה בגודל בלוטת התריס הממוקמת בצורה חריגה;
• זפק רטרוסטרנל;
• בלוטות בלוטת התריס שאובחנו באולטרסאונד (כדי לקבוע את פעילותם התפקודית);
• תירוטוקסיקוזיס לאבחנה מבדלת של סוג המחלה;
• סרטן בלוטת התריס מובחן היטב לזיהוי גרורות מרוחקות.

כמו כן, על פי הוראות הרופא, ההליך מתבצע על מנת לבקר את הטיפול במחלות בלוטת התריס, להעריך את תוצאות הניתוח ולערוך בדיקות רפואיות של חולים שנצפו בסרטן בלוטת התריס.

הכנה לסינטיגרפיה: מה אתה צריך לדעת לפני המחקר

ההוראה להליך אינה מרמזת על הכנה מיוחדת לקראתו.

עם זאת, רופאים מזהירים מהחשיבות של שמירה על שני כללים פשוטים:

• אם החולה נוטל תכשירי יוד, יש לנטוש אותם חודש לפני המחקר;
• במשך 3 שבועות, כל מחקרים אבחנתיים הדורשים מתן תוך ורידי של חומר רדיואקטיבי אינם נכללים.

כיצד מתבצעת סריקת רדיואיזוטופים?

ההליך אינו כואב, אורך 15-25 דקות ומתבצע במספר שלבים:

1. דרך הפה (על ידי בליעת כמוסות ג'לטין) או מתן תוך ורידי של רדיו-פרמצבטי המכיל מיקרומינונים של I123, I131 או Tc99.
2. הפצה של איזוטופים רדיואקטיביים עם זרימת דם בכל הגוף והצטברותם בעיקר ברקמות בלוטת התריס.
3. החולה מוכנס לתא גמא, בו קוראים את כוח הקרינה על ידי התאים, ומצטבר יוד רדיואקטיבי.
4. העברת המידע המתקבל למחשב, עיבודו והנפקת התוצאה המוגמרת.

חשוב לדעת. עלות מחקר זה תלויה במידה רבה במרפאה בה הוא מבוצע. המחיר הממוצע של סינטיגרפיה במרכזי מחקר פרטיים הוא 3000 רובל.

הערכת התוצאות

בדרך כלל, איזוטופים של יוד רדיואקטיביים מצטברים באופן שווה ברקמות בלוטת התריס, ובסריקה האיבר נראה כמו שתי אליפסות עם קווי מתאר ברורים. סימני פתולוגיה שניתן לאבחן במהלך המחקר מוצגים בטבלה שלהלן.

טבלה: סימנים לפתולוגיה של בלוטת התריס במהלך סריקת רדיואיזוטופים:

סִימָן	הופעת אזורים "קרים".	הופעת אזורים "חמים".
מאפיין	על רקע רקמות מוכתמות באופן שווה של בלוטת התריס, מופיעים אזורים בהירים	אזורים בולטים בצבעים עזים המתוחמים על ידי שפה בהירה (תסמונת גניבה)
מה זה אומר	צמתים "קרים" מעידים על ירידה בייצור הורמוני בלוטת התריס באזור זה.	אזורים "חמים" הם סימן לעלייה בפעילות התפקודית של בלוטת התריס ועלייה בריכוז הורמוני בלוטת התריס בדם
הפרעות אפשריות בבלוטת התריס	לַיֶפֶת כרוני, כולל אוטואימונית, בלוטת התריס סרטן בלוטת התריס	DTG (מחלת Basedow)

הערה! סריקת רדיואיזוטופים אינה שיטה אמינה לאבחון ניאופלזמה ממאירה של בלוטת התריס. רופא יכול לבצע אבחנה של סרטן רק לאחר ביצוע ביופסיית מחט עדינה ובדיקה מורפולוגית לאחר מכן של החומר הביולוגי שהתקבל.

פשוט מורכב

יוד רדיואקטיבי משמש לטיפול בהיפרתירואידיזם, הוא מפחית בהדרגה את נפח בלוטת התריס עד להרס מוחלט. שיטת הטיפול בטוחה הרבה יותר ממה שהיא נראית ולמעשה היא אמינה יותר, בעלת תוצאה יציבה, בניגוד לנטילת תרופות נגד בלוטת התריס.

במהלך הניתוח מסיר המנתח בזהירות את רקמת הבלוטה. הקושי טמון במיקום קרוב מאוד של עצב מיתרי הקול ויש צורך לפעול בזהירות מרבית על מנת למנוע נזק. הפעולה מסובכת על ידי מספר גדול עוד יותר של כלי דם ברקמת הבלוטה האנדוקרינית.

מהי אבלציה?

יוד רדיואקטיבי יכול להרוס את כל הבלוטה האנדוקרינית או חלק ממנה. מאפיין זה משמש להפחתת התסמינים הנלווים להיפרתירואידיזם.

אבלציה פירושה הרס או כיב שחיקה. אבלציה עם יוד רדיואקטיבי נקבעת על ידי רופא, לאחר קביעה מדויקת של המינון של המיקרואלמנט. הקליטה נקבעת בסריקה, הרופא עוקב אחר פעילות הבלוטה האנדוקרינית וכמות היוד הרדיואקטיבי שהיא לוכדת. בנוסף, במהלך הבדיקה, המומחה "רואה" רקמות חולות ובריאות.

בעת קביעת המינון האופטימלי של יוד, קריטריונים חשובים הם:

• גודל בלוטת התריס;
• תוצאת בדיקת ספיגה.

בהתאם לכך, מינון היוד הרדיואקטיבי גדל בהתאם לגודל בלוטת התריס וככל שהיא סופגת אותו יותר, כמותו מצטמצמת.

איך זה עובד?

האיזוטופ מתפרק באופן ספונטני ויוצר מספר חומרים. אחד מהם הוא חלקיק בטא, שחודר לרקמה ביולוגית במהירות רבה ומעורר את מוות תאיו. ההשפעה הטיפולית מושגת בעזרת קרינה מסוג זה, הפועלת באופן נקודתי על רקמות שצוברות יוד.

חדירת קרינת גמא לגוף האדם ולאיברים מתועדת במצלמות גמא, החושפות את מרכזי הצטברות האיזוטופים. מקומות הארה שנרשמו בתמונות מצביעים על מיקום הגידול.

תאי בלוטת התריס מסודרים בצורה מסודרת, ויוצרים חללים כדוריים של תאי A (זקיקים). בתוך האיבר מיוצר חומר ביניים, שאינו הורמון מן המניין - תירוגלובולין. זוהי שרשרת של חומצות אמינו שבה יש טירוזין, הלוכדת 2 אטומי יוד כל אחת.

מלאי של תירוגלובולין מוגמר מאוחסן בזקיק, ברגע שהגוף מרגיש צורך בהורמונים של הבלוטה האנדוקרינית, הם מיד נכנסים לומן של הכלים.

כדי להתחיל בטיפול, אתה צריך לקחת כדור וכמות גדולה של מים כדי להאיץ את מעבר היוד הרדיואקטיבי בגוף. ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים ביחידה מיוחדת עד מספר ימים.

הרופא יסביר למטופל בפירוט את כללי ההתנהגות על מנת להפחית את השפעות הקרינה על האנשים מסביב.

מי מטופל

המטופלים הכלולים ברשימה הם:

• עם זפק רעיל מפוזר מאובחן;

הפופולריות של השיטה מבטיחה את היעילות הגבוהה שלה. פחות ממחצית מהחולים עם תירוטוקסיקוזיס מקבלים סיוע הולם בעת נטילת טבליות. טיפול בבלוטת התריס ביוד רדיואקטיבי מהווה חלופה מצוינת לטיפול רדיקלי.

עקרון הטיפול

לפני תחילת התהליך, המטופל יצטרך לעבור את השלבים הבאים:

• אוסף ניתוחים ומחקרים של בלוטת התריס.
• התאריך המשוער של טיפול ביוד רדיואקטיבי מחושב ותרופות נגד בלוטת התריס מבוטלות שבועיים מראש.

יעילות הטיפול במהלך הפגישה הראשונית מגיעה ל-93%, עם טיפול חוזר ל-100%.

הרופא יכין את המטופל מראש ויסביר מה מצפה לו. ביום הראשון יתכנו הקאות ובחילות. כאב ונפיחות מופיעים במקומות של הצטברות של יוד רדיואקטיבי.

לעתים קרובות מאוד, בלוטות הרוק הן הראשונות להגיב, אדם מרגיש יובש של ריריות הפה והפרה של טעם. כמה טיפות לימון על הלשון, סוכרייה על מקל או מסטיק עוזרים לתקן את המצב.

תופעות לוואי לטווח קצר כוללות:

• רגישות בצוואר;
• נְפִיחוּת;
• נפיחות וכאב של בלוטות הרוק;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוסר תיאבון.

זֶפֶק

עם צורה רעילה של זפק (נודולרי או מפוזר), ההורמונים נמצאים בכמות עודפת, מה שמוביל ל-thyrotoxicosis. עם נזק מפוזר לבלוטה האנדוקרינית, הורמונים מיוצרים על ידי כל הרקמה של האיבר, עם זפק נודולרי - הצמתים שנוצרו.

המטרה היא כאשר משתמשים ביוד רדיואקטיבי – טיפול בבלוטת התריס, על ידי חשיפת אזוריה לקרינה מהאיזוטופ. בהדרגה אפשר "לבלום" את עודף ייצור ההורמונים וליצור מצב.

טיפול בזפק רעיל מפוזר עם יוד רדיואקטיבי יוביל לירידה בהידרציה של גלגל העין. זהו מכשול להרכבת עדשות מגע, ולכן יהיה צורך לנטוש אותן למספר ימים.

• לאחר הטיפול, המטופל צריך לצרוך כמויות גדולות של מים על מנת לשטוף במהירות יוד רדיואקטיבי מהגוף.
• בעת ביקור בשירותים, יש להקפיד על כללי היגיינה ככל האפשר כדי ששתן עם שאריות איזוטופים לא יגיע לשום מקום מלבד ניקוז האסלה.
• שוטפים את הידיים עם חומר ניקוי ומייבשים במגבות חד פעמיות.
• הקפד להחליף תחתונים לעתים קרובות.
• התקלח לפחות 2 פעמים ביום כדי לשטוף זיעה היטב.
• הבגדים של אדם שעבר טיפול ביוד רדיואקטיבי נשטפים בנפרד.
• המטופל נדרש להקפיד על בטיחותם של אנשים אחרים, בקשר לכך: אל תישאר קרוב לזמן ממושך (קרוב מ-1 מטר), הימנע ממקומות ציבוריים, אי הכללת מגע מיני למשך 3 שבועות.

זמן מחצית החיים של יוד רדיואקטיבי נמשך 8 ימים, בפרק זמן זה התאים של בלוטת התריס נהרסים.

מחלת סרטן

גידול סרטני הוא תא נורמלי שעבר מוטציה. ברגע שלפחות תא אחד רוכש את היכולת להתחלק בקצב גבוה, הם מדברים על היווצרות אונקולוגיה. מעניין שאפילו תאים מושפעי סרטן מסוגלים לייצר תירוגלובולין, אך בריכוזים נמוכים בהרבה.

בלוטת התריס בגופך סופגת כמעט את כל היוד שנכנס לגוף. כאשר אדם נוטל יוד רדיואקטיבי בצורת קפסולה או נוזל, הוא מתרכז בתאים שלה. הקרינה עלולה להרוס את הבלוטה עצמה או את תאי הסרטן שלה, כולל גרורות.

טיפול בסרטן בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי מוצדק בהשפעה הקטנה על שאר איברי הגוף. מינון הקרינה בו נעשה שימוש חזק בהרבה מאשר בעת סריקה.

ההליך יעיל כאשר יש צורך להרוס את רקמת בלוטת התריס שנותרה לאחר הניתוח לאחר טיפול בסרטן בלוטת התריס, אם בלוטות הלימפה ושאר חלקי הגוף נפגעו. טיפול רדיואקטיבי בבלוטת התריס משפר את ההישרדות בחולים עם סרטן פפילרי וזקיק. זה נוהג מקובל במקרים כאלה.

למרות שהתועלת של טיפול ביוד רדיואקטיבי נחשבת פחות ברורה עבור חולים עם סרטן קל של בלוטת התריס. הסרה כירורגית של האיבר כולו נחשבת ליעילה יותר.

לטיפול יעיל בסרטן בלוטת התריס, על החולה להיות בעל רמה גבוהה של הורמון מגרה בלוטת התריס בדם. זה ממריץ את ספיגת יוד רדיואקטיבי על ידי תאים סרטניים ותאי איברים.

כשמסירים את הבלוטה האנדוקרינית, יש דרך להעלות את רמת ה-TSH - סרבו ליטול גלולות למשך מספר שבועות. רמות הורמונים נמוכות יגרמו לבלוטת יותרת המוח להפעיל את שחרור ה-TSH. המצב הוא זמני, זה גורם מלאכותי של תת פעילות בלוטת התריס.

יש להזהיר את המטופל לגבי התרחשותם של תסמינים:

• עייפות;
• דִכָּאוֹן;
• עלייה במשקל;
• עצירות
• כאב שרירים;
• ירידה בריכוז.

כאופציה, להגברת TSH, משתמשים בתירוטרופין בזריקות לפני טיפול ביוד רדיואקטיבי. מומלץ למטופל להימנע מאכילת מזונות המכילים יוד במשך שבועיים.

סיכונים ותופעות לוואי

יש להזהיר מטופלים הנוטלים טיפול מפני ההשלכות של:

• לגברים המקבלים מנות כוללות גדולות של יוד רדיואקטיבי תהיה ספירת זרע פעיל מופחתת. לעתים רחוקות מאוד נרשמים מקרים של התפתחות אי פוריות לאחר מכן, שיכולים להימשך עד שנתיים.
• נשים לאחר טיפול צריכות להימנע מהריון למשך שנה ולהיות מוכנות לאי סדירות במחזור החודשי, מכיוון שטיפול ביוד רדיואקטיבי משפיע על השחלות. בהתאם, יש לשלול הנקה.
• לכל מי שקיבל טיפול איזוטופים יש סיכון מוגבר ללקות בלוקמיה בעתיד.

לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי, המטופל זקוק להשגחה רפואית קבועה לאורך חייו. לטיפול ביוד רדיואקטיבי יש יתרונות שאין להכחישה על פני פתרון רדיקלי אחר - ניתוח.

מחיר ההליך במרפאות שונות משתנה מעט. פותחה הוראה המאפשרת לקחת בחשבון את כל הדרישות לבטיחות ויעילות.

טיפול רדיואיד מאפשר לך לחסל במהירות וללא כאב את הגורם למחלת בלוטת התריס. זוהי דרך מודרנית להחזיר את הבריאות הטובה שאבדה עם סיכון מינימלי לבריאות.

טיפול ביוד רדיואקטיבי משמש בעיקר בארה"ב (השימוש מוגבל ברוסיה וברוב מדינות אירופה). נוזלים או כמוסות המכילות יוד רדיואקטיבי נלקחים דרך הפה (מדי פעם משתמשים במתן תוך ורידי של התרופה).

באירופה וברוסיה, הטיפול מתבצע במחלקות בית החולים המצוידות במיוחד במערכת הגנה מפני קרינה. בארה"ב, הטיפול נעשה על בסיס אשפוז, מה שהופך טיפול מסוג זה לרווחי יותר מבחינה כלכלית מאשר ניתוח.

מנגנון הפעולה של יוד רדיואקטיבי

פעם בגוף, יוד נצבר באופן סלקטיבי על ידי תאי בלוטת התריס, מה שמוביל למותם ולהחלפתם ברקמת חיבור. ריכוזים גבוהים יחסית של רדיואיזוטופים של יוד נמצאים גם בבלוטות הרוק והחלב ובקרום הרירי של מערכת העיכול.

תכונות הפעולה של יוד רדיואקטיבי:

• חלוקה לא אחידה של יוד רדיואקטיבי בגוף: יוד רדיואקטיבי נספג באופן סלקטיבי באזורים המרכזיים של רקמת בלוטת התריס והורס אותם, בעוד שהאזורים ההיקפיים שומרים על היכולת לייצר הורמונים.
• היעדר תופעת לוואי בולטת על הרקמות הסובבות: החלק העיקרי של קרינת האיזוטופ מיוצג על ידי חלקיקי בטא החודרים לתוך הרקמה במרחק שאינו עולה על 2.2 מ"מ.

טיפול ביוד רדיואקטיבי

תכונות הטיפול:

1. מספר ימים לפני נטילת יוד רדיואקטיבי, תרופות תיראוסטטיות מבוטלות, מכיוון שהן מפחיתות את ההשפעה הטיפולית של יוד רדיואקטיבי.
2. בנשים בגיל הפוריות יש צורך לבצע בדיקה מהירה לאבחון הריון על מנת לשלול אפשרות לרשום יוד רדיואקטיבי במידה והתוצאה חיובית.
3. כדי למנוע החמרה במהלך של אופתלמופתיה אנדוקרינית, לפני מינוי יוד רדיואקטיבי, מומלץ טיפול בגלוקוקורטיקואידים ו/או הקרנה חיצונית של המסלולים.
4. חישוב המינון הניתן נעשה תוך התחשבות בנפח של כל בלוטת התריס (נפח האיבר נקבע באמצעות אולטרסאונד).
5. טיפול בפתולוגיה נלווית, טיפול בוויטמין מתבצע.
6. לנשים מניקות, רצוי להפסיק את ההנקה או לדחות את הטיפול ביוד רדיואקטיבי לזמן מה.

משך הטיפול ביוד רדיואקטיבי

בדרך כלל, התופעות של תירוטוקסיקוזיס מבוטלות, ופרמטרי מעבדה ונתונים ממחקרי רדיונוקלידים מנורמלים 2-3 חודשים לאחר הטיפול. לפעמים נדרשים קורסים חוזרים של טיפול.

לאבחון בזמן של תת פעילות של בלוטת התריס, יש צורך לקבוע את רמת ה-T4 וה-TSH כל 3-4 חודשים במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול. תת פעילות של בלוטת התריס המתפתחת במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי יכולה לפעמים להיות זמנית.

יתרונות השיטה:

• יעילות גבוהה (השפעה מתמשכת נצפית ב-90-99% מהחולים).
• בטיחות (?).

סימן השאלה אינו אקראי. עד היום לא שככו מחלוקות בין מומחים בנושא זה.

מצד אחד, ידוע שליוד רדיואקטיבי יש זמן מחצית חיים קצר (הזמן שבו פעילותו יורדת פי 2) - 8 ימים, לכן, הוא לא יכול להוביל לזיהום סביבתי ארוך טווח. כבר דיברנו על כוח החדירה הנמוך של חלקיקי בטא. לכן, חולים אלו אינם יכולים להוות סכנה רצינית לאחרים כמקורות לקרינה מזיקה. יוד רדיואקטיבי מופרש בעיקר בשתן. במחלקות ייעודיות, בכפוף לכללי היגיינה בסיסיים, הקרינה לא תתפשט מעבר למערכת הביוב.

עם זאת, הטרגדיה של צ'רנוביל עדיין טרייה מדי בזכרוני, שלאחריה, 5-10 שנים מאוחר יותר, חלה עלייה חדה בשכיחות סרטן בלוטת התריס בקרב ילדים, שהוחמרה על ידי נוכחות של מחסור ביוד באזור האסון ובסביבתו. אזורים. חדירת איזוטופים רדיואקטיביים לגופם של ילדים מסוכנת במיוחד, שכן בלוטת התריס שלהם קטנה מזו של מבוגרים, ויש לה גם רגישות גדולה יותר לרדיו (בלוטה של ​​תינוק סופגת פי 20-25 יותר יוד רדיואקטיבי מבלוטה בוגרת). בל נשכח שיוד רדיואקטיבי מסוגל, אם כי בכמות קטנה, לפלוט קרינת גמא, שעוצמת החדירה שלה גבוהה מאוד, מה שגורם להשפעה המזיקה שלו על רקמות.

למרות זאת, מספר מחקרים עדכניים מטילים ספק בהשפעה המסרטנת (כלומר, היכולת לגרום לתהליכים ממאירים) של יוד רדיואקטיבי. אכן, התוצאה של טיפול ביוד רדיואקטיבי היא החלפת רקמה מתפקדת ברקמת חיבור של בלוטת התריס, שלאחריה כמעט ולא נותרו תנאים ומקומות להתפתחות גידול סרטני. בנוסף, כדאי לזכור שבצ'רנוביל היה מדובר בזיהום סביבתי מסיבי עם איזוטופים רדיואקטיביים רבים, ביניהם יוד רדיואקטיבי, שמינוניו עברו פעמים רבות את המינונים המשמשים למטרות טיפוליות.

• זה לא מצריך הכנה מוקדמת עם תרופות תירוסטטיות לפני בלוטת התריס.
• במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך הטיפול.
• אין הגבלות לחולים מבוגרים וביחס לנוכחות של כל מחלה נלווית.
• האשפוז הוא לכמה ימים בלבד.

אינדיקציות לטיפול ביוד רדיואקטיבי

אינדיקציות:

1. גיל החולים הוא מעל 40-45 שנים. נכון להיום, קיימת נטייה לשנות התוויה זו (כולל בארצנו) ולהסיר מגבלות אלו, מכיוון שרוב החולים עם זפק רעיל מפושט הן נשים בגילאי 20 עד 40 שנה (בארצות הברית, למשל, טיפול ביוד רדיואקטיבי נחשב לטיפול בחירה ראשונה בחולים עם תירוטוקסיקוזיס מעל גיל 28).
2. חזרה של סימני תירוטוקסיקוזיס לאחר טיפול רפואי ו/או כירורגי.
3. תירוטוקסיקוזיס התגלה לראשונה בהתפתחות של סיבוכים בזמן נטילת תרופות תיראוסטטיות.
4. צורות חמורות ומסובכות של תירוטוקסיקוזיס.
5. חוסר יכולתו של המטופל לציית למשטר הטיפול השמרני או סירוב הניתוח.
6. נוכחות של פתולוגיה נלווית, שיכולה לשמש מכשול לניתוח.

הערה. יוד רדיואקטיבי משמש גם בטיפול בסרטן בלוטת התריס, הן במבוגרים והן בילדים.

התוויות נגד לטיפול ביוד רדיואקטיבי

התוויות נגד:

• הריון והנקה. יוד רדיואקטיבי, הנכנס לגוף העובר או היילוד דרך השליה או עם חלב אם, יצטבר בבלוטת התריס, מה שיוביל להתפתחות תת פעילות בלוטת התריס מולדת.
• זפק גדול (יותר מ-40 מ"ל).

במקרה זה, כדי לחסום את תפקוד בלוטת התריס, תידרש מינון גדול מדי של יוד רדיואקטיבי.

סיבוכים של טיפול ביוד רדיואקטיבי

סיבוכים:

• תירוטוקסיקוזיס הנגרמת על ידי יוד (התסמינים הבאים מתרחשים בשעות הראשונות לאחר נטילת יוד רדיואקטיבי, הם אינם נמשכים זמן רב ואינם מותירים השלכות, והמאוחרים יותר מתפתחים ביום 5-6 ובדרך כלל חמורים וממושכים יותר).
• משבר בלוטת התריס.
• קרינת בלוטת התריס (2-6% מהמקרים).
• זפק רטרוסטרנל.
• אי סבילות לתכשירי יוד.

הצורך באמצעי מניעה בטיפול ביוד רדיואקטיבי

על מנת להימנע מהריון ב-4 החודשים הראשונים לאחר הטיפול ביוד רדיואקטיבי, רצוי לנשים להשתמש באמצעי מניעה יעילים (למשל תרופות הורמונליות).

M. Veldanova, A. Skalny

"טיפול בזפק רעיל מפוזר עם יוד רדיואקטיבי" - סעיף

06.06.2014

יוד רדיואקטיבי, המשמש לטיפול בבלוטת התריס, מוכר כשיטה בטוחה, יעילה לא פחות משיטות מסורתיות. לאיזוטופ היוד I-131 יש יכולת ייחודית להרוס תאי בלוטת התריס, בעוד שאין השפעה כללית של קרינה על הגוף. הטיפול מורכב בנטילת התרופה, המינון שלה מחושב בנפרד. מהות השיטה היא קרינה שטווחה אינו עולה על 2 מ"מ ולכן האיזוטופ משפיע רק על רקמות בלוטת התריס שיכולות לצבור יוד.

אינדיקציות לשימוש

• פעילות יתר של בלוטת התריס - עלייה בפעילות ההורמונלית של בלוטת התריס עם תצורות שפירות
• תירוטוקסיקוזיס - שיכרון כתוצאה מהפרשת יתר של הורמוני בלוטות
• ניאופלזמות ממאירות

ההשפעה הטיפולית לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי מתרחשת לא לפני 2-3 חודשים עם קורס חיובי. לכן, הצלחת הטיפול נשפטת, ככלל, שישה חודשים לאחר RIT. אבל אי אפשר לצפות מראש את מועד הופעת ההשפעה - אצל חלק מהחולים זה עלול להתרחש לאחר נטילת המנה הראשונה, עבור אחרים יש צורך לחזור על ההליך.

ברוב המקרים, התוצאה היא תת פעילות של בלוטת התריס - ירידה בתפקוד הבלוטה, ואז נקבע טיפול כדי לפצות על חוסר אפשרי בהורמונים. החיים לאחר יוד רדיואקטיבי בחולים כאלה נמשכים ללא אי נוחות ואי נוחות.

כתוצאה ממחקרים רבים של שנים, ישנם:

• השפעות חריפות, דטרמיניסטיות (לא סטוכסטיות).
• השלכות הסתברותיות (סטוכסטיות) ארוכות טווח של טיפול ביוד רדיואקטיבי

אפקטים דטרמיניסטיים

ככלל, תגובה בולטת לאחר ההליך אינה נצפית ברוב החולים. אירועים חריפים הם קצרי מועד ולעיתים נפתרים מעצמם.

• חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות, נפיחות בצוואר, כאב בעת בליעה. ב -1% מהחולים, תגובות אלרגיות ליוד נצפות בצורה של ביטויי עור, עלייה קלה בטמפרטורה.
• ב-10% מהחולים, ההשפעות של יוד רדיואקטיבי מתבטאות בדלקת של בלוטות הדמעות והרוק. מציצת סוכריות על מקל יכולה לעזור להקל על המצב.
• שליש מהחולים מודאגים מחוסר תיאבון, בחילות, הקאות, תופעות גסטריטיס, המוסדרות לחלוטין על ידי תזונה ושימוש בתרופות מיוחדות.
• 25% מהנשים חוות אמנוריאה ודיסמנוריאה בחודשיים הראשונים. מחקרים הראו כי ההליך אינו משפיע לא על היכולת ללדת ילדים או על בריאותו של הילד שטרם נולד. המגבלה היחידה היא שיש לשלול הריון לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי בששת החודשים הראשונים, במקרים מסוימים בשנה. אצל גברים, אוליגוספרמיה עלולה להתרחש, אך העוצמה אינה סובלת.
• דלקת שלפוחית ​​השתן לאחר קרינה היא תופעה נדירה למדי, המתוקנת בקלות על ידי משתן מוגבר.
• Aplasia, hypoplasia, pancytopenia - תופעות אלו חולפות מעצמן

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים עם החמרה של תירוטוקסיקוזיס, שעלולה להתרחש במהלך השבועיים הראשונים. אבל את הסכנה של תופעה כזו ניתן למנוע עם שילוב מוכשר של RIT עם תרופות נגד בלוטת התריס.

השפעה לטווח ארוך

השפעות ארוכות טווח (מוטגניות, מסרטנות, גנטיות) לאחר חשיפה לקרינה מייננת אינן כל כך שכיחות. הם מתרחשים, ככלל, בילדים שנולדו במהלך תקופת הטיפול על ידי המטופל. אף על פי כן, אין להפריז או לזלזל בתפקידה של הקרינה והסבירות להתפתחות תוצאות ארוכות טווח - מצב הקרינה הבלתי חיובי הוא גורם סיכון, וההשפעה המצטברת טרם נחקרה. למרות שמספר מחקרים הטילו ספק בהשפעה המסרטנת של יוד רדיואקטיבי, תוצאת הטיפול היא החלפת תאי בלוטת התריס ברקמת חיבור. במקרה זה, אין תנאים להתפתחות של גידול ממאיר.

לשיטת טיפול מודרנית, יעילה ומשומשת עולמית זו יש יתרונות רבים. מרגיש הרבה יותר טוב לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי. כמובן שלעתים קשה למטופל רגיל שאין לו ידע מיוחד להבין את מסת המידע. לכן, בכל שאלה, כדאי להתייעץ עם רופא.