מתפתח עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת. טיפול בהיפותירואידיזם מולד

תת פעילות של בלוטת התריס היא קבוצה של מחלות של אטיולוגיות שונות, המתבטאות במחסור מולד בייצור הורמוני בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס. המחלה מתרחשת בשכיחות של מקרה אחד לכל 5,000 יילודים, אצל בנים - פי 2.5-3 פחות מאשר אצל בנות.

לחוסר בהורמוני בלוטת התריס יש השפעה שלילית על התפתחות מערכת העצבים המרכזית. אם תת פעילות מולדת של בלוטת התריס לא מתגלה בזמן והטיפול בה לא מתחיל, הילד מפתח אי ספיקה נפשית בחומרה משתנה. לכן, במדינות רבות מתבצעת סקר של יילודים לנוכחות תת פעילות של בלוטת התריס. מאז 1997, מתבצעת הקרנה בכל בתי החולים ליולדות ברוסיה.

צהבת פיזיולוגית מתמשכת היא אחד הסימנים של תת פעילות בלוטת התריס מולדת.

סיבות וגורמי סיכון

ב-80-90% מהמקרים תת פעילות בלוטת התריס מולדת נגרמת ממומים בבלוטת התריס: למשל היפופלזיה, דיסטופיה (עקירה) בחלל התת לשוני או הרטרוסטרנל.

גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות תת פעילות בלוטת התריס מולדת:

• חוסר יוד בגוף של אישה בהריון;
• חשיפה לקרינה מייננת;
• השפעות רעילות על העובר המתפתח של כימיקלים, כולל כמה תרופות;
• מחלות זיהומיות ואוטואימוניות של האישה ההרה.

בכ-2% מהמקרים, אנומליות בבלוטת התריס נגרמות על ידי מוטציות בגנים PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. עם תת פעילות מולדת של בלוטת התריס הנגרמת על ידי גורמים גנטיים, לילד יש לעתים קרובות חריגות התפתחותיות אחרות:

• אי סגירה של החך הקשה (חך שסוע);
• שפה עליונה שסועה (שפה שסועה);
• מומי לב מולדים.

ב-5% מהמקרים הגורם להיפותירואידיזם מולד הוא מחלות תורשתיות המובילות להפרעה בהפרשה של הורמוני בלוטת התריס או משבשות את האינטראקציה ביניהם. מחלות כאלה כוללות את תסמונת פנדרד, פגמים בהורמוני בלוטת התריס וארגון היוד. ההורשה שלהם מתבצעת לפי סוג אוטוזומלי רצסיבי (שני ההורים חייבים להיות נשאים של גנים פגומים).

במקרים אחרים, תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתפתחת כתוצאה מפגיעה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח עקב:

• aplasia של בלוטת יותרת המוח;
• חנק של היילוד;
• טראומת לידה;
• תהליכי גידול;
• חריגות בהתפתחות המוח.

התמונה הקלינית של תת פעילות בלוטת התריס יכולה להיגרם מתסמונת התנגדות: בחלק מהמחלות התורשתיות, בלוטת התריס מפרישה כמות מספקת של הורמוני בלוטת התריס, אך איברי המטרה מאבדים את רגישותם אליהם.

צורות המחלה

בהתאם לגורמים העומדים בבסיס התפתחות המחלה, נבדלות הצורות הבאות של תת פעילות בלוטת התריס:

• thyroidogenic, או ראשוני - מתרחש כתוצאה משינויים פתולוגיים בבלוטת התריס;
• משני - בלב התפתחותו הוא מחסור ב-TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס), הקשור לתפקוד לקוי של האדנוהיפופיזה;
• שלישוני - הסיבה היא מחסור ב-thyroliberin (הורמון ההיפותלמוס);
• שׁוּלִי. מנגנון התפתחותו קשור בהיעדר קולטנים להורמוני בלוטת התריס ברקמות טרופיות או לפגם שלהם. כמו כן, הגורם לצורה זו של תת פעילות בלוטת התריס יכולה להיות הפרה של תהליך המרת T4 (תירוקסין) ל-T3 (טריודוטירונין).

הסיבוך המסוכן ביותר של תת פעילות בלוטת התריס הוא תרדמת מיקסדמטית (היפותירואיד). זה יכול להיות מופעל על ידי היפותרמיה, טראומה, מחלות זיהומיות.

בהתאם ליעילות הטיפול, תת פעילות בלוטת התריס מולדת מתחלקת ל:

• לפיצוי - אין תסמינים קליניים של המחלה, הריכוז בפלסמת הדם של T4, T3, TSH תואם לנורמה;
• לחסר פיצוי - ביטויים מעבדתיים וקליניים של תת פעילות בלוטת התריס נמשכים, למרות הטיפול המתמשך.

על פי משך הזרימה, נבדלות שתי צורות:

1. חולף. אי ספיקה של תפקוד בלוטת התריס אצל ילד מתפתחת בהשפעת נוגדנים אימהיים ל-TSH שמסתובבים בדמו. צורה זו של המחלה נמשכת בין 7 ל 30 ימים.
2. קבוע. טיפול הורמונלי חלופי צריך להתבצע לכל החיים.

• סמוי (סאב-קליני);
• לְהַפְגִין;
• מורכב.

ביטויים קליניים בהיפותירואידיזם סמוי בדרך כלל נעדרים או לא ספציפיים. בבדיקות דם מתגלה רמה גבוהה של TSH עם תכולה תקינה של T4.

תת פעילות מסובכת של בלוטת התריס מלווה בתוספת של מחלות אחרות (קרטיניזם, פוליסרוזיטיס, אי ספיקת לב). צורה זו ממשיכה עם מחסור חד של תירוקסין עם רמה גבוהה מאוד של הורמון מגרה בלוטת התריס.

תסמינים

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתבטאת בגילאים שונים, בהתאם לחומרת המחלה ולצורתה. אז, עם אפלזיה של בלוטת התריס או היפופלזיה בולטת, הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס הופכים גלויים בבירור כבר בשבוע הראשון לחייו של ילד. היפופלזיה מינורית ודיסטופיה מתבטאות קלינית לאחר גיל שנה.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתרחשת בשכיחות של מקרה אחד לכל 5,000 יילודים, אצל בנים - פי 2.5-3 פחות מאשר אצל בנות.

הסימנים העיקריים של תת פעילות בלוטת התריס מולדת:

• חוסר בשלות של יילוד שנולד לאחר השבוע ה-38 להריון;
• עיכוב במעבר מקוניום;
• עובר גדול (משקל לידה עולה על 4 ק"ג);
• צהבת פיזיולוגית ארוכת טווח;
• אטוני שרירים;
• אפיזודות של דום נשימה (עצירות נשימה) במהלך האכלה;
• היפורפלקסיה;
• הֲפָחָה;
• רגורגיטציה תכופה;
• נטייה לעצירות;
• עלייה בגודל הלשון (מאקרוגלוסיה);
• תַרְדֵמָה;
• עלייה איטית במשקל;
• נפיחות של איברי המין והגפיים;
• קור של העור למגע;
• דיספלזיה של הירך;
• פונטנלים מוגדלים.

בצורה הראשונית של תת פעילות בלוטת התריס והיעדר טיפול, חומרת תסמיני המחלה עולה. העור הופך יבש ודחוס, מקבל צבע אפור-איקטרי. מתפתחת מיקסדמה (בצקת של הרקמה התת עורית והעור). מחלקת הזיעה מצטמצמת. ניוון צלחות השיער והציפורניים. הקול משתנה (הופך מחוספס, צרוד ונמוך). ישנם סימנים לעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. אם לא מתחילים טיפול, נוצרת עוד אי ספיקה נפשית (אוליגופרניה).

התמונה הקלינית של הצורות המרכזיות (משניות, שלישוניות) של תת פעילות בלוטת התריס מולד אינה באה לידי ביטוי בבירור. המחלה משולבת לעיתים קרובות עם מחסור בהורמונים אחרים (מעורר זקיקים, luteinizing, somatotropic), חריגות במבנה גולגולת הפנים.

ב-80-90% מהמקרים תת פעילות בלוטת התריס מולדת נגרמת ממומים בבלוטת התריס: למשל היפופלזיה, דיסטופיה (עקירה) בחלל התת לשוני או הרטרוסטרנל.

אבחון

נכון להיום, האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס מולד מבוססת בעיקר על תוצאות סקר ילודים. מספר טיפות דם נלקחות מילד ביום ה-4-5 לחייו ומורחות על נייר סינון, המועבר למעבדה לקביעת ריכוז ה-TSH. האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס מולד נחשבת למאושרת כאשר ריכוז ה-TSH בדגימת הבדיקה עולה על 100 mU/l.

אם תכולת ה-TSH בכתם דם יבש גבוה מ-20 mU/l, אזי התוצאה נחשבת בספק והניתוח חוזר על עצמו. עם תוצאה דומה חוזרת ונשנית, מוצגת הקביעה של T4 ו-TSH חופשיים בסרום הדם.

יַחַס

יש להתחיל בטיפול בתת פעילות מולדת של בלוטת התריס מיד עם קבלת האבחנה. טיפול הורמונלי חלופי מתבצע לכל החיים עם אנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס. המינון נבחר בנפרד בכל מקרה. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בנוסף תרופות סימפטומטיות, תכשירי מולטי ויטמין לילד החולה. כדי להעריך את יעילות הטיפול, נקבע הריכוז בסרום של T4 ו-TSH.

אם הטיפול מתחיל בחודשים הראשונים לחייו, אז ההתפתחות הפסיכופיזית של הילד והאינטלקט שלו לא סובלים.

סיבוכים והשלכות אפשריים

אם לא מטופלים, תת פעילות בלוטת התריס מולדת מסובכת על ידי פגיעה במערכת העצבים המרכזית עם היווצרות אוליגופרניה.

עם אי ספיקה של בלוטת התריס, המערכת החיסונית סובלת, כך שילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולד נוטים להצטננות ומחלות זיהומיות אחרות, ולעתים קרובות הם בעלי אופי כרוני ממושך.

הסיבוך המסוכן ביותר של תת פעילות בלוטת התריס הוא תרדמת מיקסדמטית (היפותירואיד). זה יכול להיות מופעל על ידי היפותרמיה, טראומה, מחלות זיהומיות.

תַחֲזִית

בהיפותירואידיזם מולד, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בזמן התחלת טיפול הורמונלי חלופי. אם זה מתחיל בחודשים הראשונים לחייו, אז ההתפתחות הפסיכופיזית של הילד והאינטלקט שלו לא סובלים. בתחילת הטיפול מעל גיל 3-6 חודשים, ניתן לעצור פיגור נוסף בהתפתחות הפסיכומוטורית. עם זאת, מוגבלויות אינטלקטואליות שכבר קיימות יישארו לכל החיים.

מְנִיעָה

מניעה של תת פעילות בלוטת התריס מולדת כוללת:

• מניעת מחסור ביוד אצל אישה בהריון;
• ייעוץ גנטי רפואי לזוגות בשלב תכנון ההריון, במיוחד אם אחד ההורים או אחד מקרובי המשפחה סובל מפתולוגיה של בלוטת התריס;
• הגנה לפני לידה של העובר.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

מחלות הורמונליות של האם מועברות לילד. כמובן, אף אחד לא ביטל את ההשפעה של גורמים שליליים, אבל יש לזה אחוז קטן יותר כאשר מאבחנים תת פעילות של בלוטת התריס בילדות.

ליותר מ-85% מהילודים יש פתולוגיה מולדת אם אמהותיהם טופלו במחלות בלוטת התריס במהלך ההריון. מהי הסכנה של תת פעילות בלוטת התריס, סימניה וסוגיה, דרכי הטיפול והמניעה יידונו להלן.

לרוב, תת פעילות של בלוטת התריס, במיוחד ביילודים, נגרמת על ידי גורמים תורשתיים.

הגדרה וסיבות להיפותירואידיזם בילדים

מחלה שבה תפקוד בלוטת התריס מופחת ומיוצרות כמויות לא מספקות של הורמונים לשמירה על בריאות הגוף נקראת תת פעילות של בלוטת התריס. זה משפיע על ילדים בכל הגילאים, החל מתקופת ההתפתחות התוך רחמית. סטטיסטיקה רפואית קובעת כי בקרב תינוקות שזה עתה נולדו, לאחד מכל 5,000 ילדים יש תת פעילות בלוטת התריס מולדת. יחד עם זאת, בנות נוטות פי 2 לסבול מפתולוגיה.

צורה מולדת

בהתאם לסוג המחלה, הגורמים להופעתה משתנים. גורמים להיפותירואידיזם מולד (CH):

• גנטיקה, תורשה;
• מוטציות של בלוטת התריס - תת התפתחות, מיקום לא טבעי, היעדר מוחלט של האיבר;
• תקלות של בלוטת התריס, התנגדותה לספיגת יוד;
• אמא חיה באזור שלילי מבחינה אקולוגית עם רמה גבוהה של זיהום קרינה;
• מינון יתר ושימוש לרעה בתרופות על ידי אישה בהריון אם יש לה מחלת בלוטת התריס;
• הפרעות חמורות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• מחלות זיהומיות של האם או העובר.

באופן כללי, הגורמים ל-VH הם חריגות בבלוטת התריס והפרות של סינתזת הורמונים, חילוף החומרים שלהם, או פגיעה בקולטני רקמה האחראים על רגישות לפעולת ההורמונים. הדרגה החמורה ביותר של פתולוגיה מולדת היא קרטיניזם, דמנציה.

טופס נרכש

גורמים לצורה הנרכשת של המחלה, שהסיכון לה קיים עבור ילד בכל גיל:

• פציעות צוואר;
• חוסר או מחסור בתזונה של מוצרים המכילים יוד;
• השלכות של פעולות כירורגיות על בלוטת התריס;
• גידולים, תהליכים דלקתיים או פציעות בכל חלק של משולש ההיפותלמוס-היפופיזה-תירואיד;
• מחלות אוטואימוניות שגרמו לתפקוד לקוי של הגוף.

סיווג פתולוגיה אצל ילדים

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

הגורמים המעוררים תת פעילות של בלוטת התריס גוררים הבדלים בצורה, בספציפיות ובביטויים הקליניים של המחלה. בנוסף להפרעות של בלוטת התריס, תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת עם פתולוגיות או מחלות של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, רגישות רקמות להורמונים.

בפרקטיקה הרפואית, הסיווג הבא של הפתולוגיה מקובל (ראה טבלה לסיווג תת פעילות של בלוטת התריס בילדים):

מקור / דמות	סוגים	מאפיין
מִלֵדָה	ראשוני (תירואיד)	זה מתבטא במחסור בכמות ההורמונים המיוצרים תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3).
	משני (היפופיזה)	חוסר סינתזה של הורמון מגרה בלוטת התריס. תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח מעורר הפרעה בבלוטת התריס, האטת תהליכים מטבוליים בגופו של הילד ועיכוב התפתחותו הנוירו-פיזית. מתרחש לעתים רחוקות.
	שלישוני (היפותלמית)	הפרות של פעילות ההיפותלמוס (מבנה השליטה של ​​המוח) גוררות סטיות בתפקוד בלוטת התריס. קיים מחסור בהורמון תירוליברין.
	רקמה (פריפריאלית)	שינוי או היעדר קולטנים לתפיסת הורמוני הבלוטה.
נרכש		יש לו אופי מצטבר של התפתחות עקב השפעתם של גורמים שליליים המעוררים תקלות בבלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.
תת-קליני (נסתר)		הוא נמצא במקרה בבדיקת דם ל-TSH, T3 ו-T4. האיברים הפנימיים כבר סובלים מתת פעילות בלוטת התריס.
חולף (חולף)		חוסר תפקוד זמני של בלוטת התריס. יכול להיות מולד או נרכש. זה נפתר במהירות מעצמו או ניתן לטיפול קצר מועד. הוא מאופיין ברמה מוגברת של הורמון מגרה בלוטת התריס על רקע ריכוז נמוך של הורמוני בלוטת התריס. מתרחשת לאחר ניתוח בבלוטת התריס, נטילת תרופות המדכאות את תפקודה, תרופות עם ליתיום, אשלגן פרכלורט.
לְהַפְגִין		מחסור בתירוקסין על רקע רמות גבוהות של הורמון מגרה בלוטת התריס. המחלה מלווה בתסמינים קלאסיים של תת פעילות בלוטת התריס.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס

המרפאה הפתולוגית מוארת. הפרעות בתפקוד המבנה ההורמונלי גוררות באופן בלתי הפיך שינויים הן במראה הילד, בהתנהגותו ובפעילותו והן בקוהרנטיות של עבודתם של איברים ומערכות פנימיות.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס משתנים ככל שהתינוק גדל, אך הבעיה הכללית בוויסות ההורמונלי נמשכת. לכן, חשוב לשים לב לתנאים המוקדמים לפתולוגיה בזמן.

בתינוקות שזה עתה נולדו

מרגע לידתו של ילד לא תמיד ניתן לחשוד אצלו בתת פעילות של בלוטת התריס. הביטויים הבולטים ביותר המביאים לבדיקת דם דחופה של יילוד יהיו:

• משקל העולה על 4 ק"ג;
• לאחר הבשלות של התינוק, הופעתו לאחר 42 שבועות;
• ציאנוזה של האף והשפתיים;
• חספוס של הקול;
• היעדר הבכי הראשון;
• פתיחות של הפה;
• נפיחות חמורה של הפנים;
• חותמות בצורת פקעות במחריצים העל-פרקלביקולריים;
• חוסר יכולת לשמור על טמפרטורת גוף יציבה בתנאים נוחים;
• שימור צהוב העור במשך יותר מחודש לאחר הלידה.

עם היפותירואידיזם מולד, בלוטת התריס אינה יכולה לבצע את תפקידיה במלואם.

אם סימנים כאלה לא הופיעו אצל התינוק, אז לאחר חודש אחד מהחיים יש להם את התמונה הבאה:

• בעיה עם ויסות חום של הגוף;
• קילוף העור ושיער שביר;
• שיניים בוקעות מאוחר יותר מאשר אצל בני גילם בריאים (מומלץ לקרוא:);
• אובדן תיאבון, כולל סירוב מוחלט של מזון ומים על רקע ירידה או עלייה במשקל הגוף;
• רפלקס היניקה מתבטא בצורה חלשה;
• גודל הלשון גדול מדי עקב נפיחות;
• נפיחות של העפעפיים;
• דינמיקה חלשה של עלייה במשקל, צמיחה;
• בעיות עיכול - נפיחות, עצירות;
• תקלות במערכת העצבים - גחמות, חוסר רפלקסים לפי גיל, עייפות, עייפות;
• פתולוגיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם - חולשה של הדופק, לחץ דם נמוך;
• ריפוי גרוע וארוך פצע טבור;
• סגירה מאוחרת של הפונטנל;
• גוון הקול מחוספס;
• חולשה של רקמות השריר - התפתחות מאוחרת של היכולת להחזיק את הראש, להתהפך, לשבת;
• איברי המין מפותחים בצורה גרועה.

חשוב ביותר בנוכחות מחלה בתינוק לשמור על הנקה, שתשפיע לטובה על הדינמיקה של ההחלמה.

האכלה טבעית מספקת לתינוק תסמינים פחות בולטים. זה מוסבר על ידי צריכת חלק מההורמונים עם חלב האם.

בילדים בגילאי שנה עד 3 שנים

בגיל שנה עד 3 שנים, תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס מאובחנת לרוב בילדים, כאשר אין מרפאה ברורה. תוצאות בדיקת דם יראו את הנורמה של הורמון T4 וריכוז מוגבר של TSH. קח את תינוקך לרופא אם אתה מבחין ברוב הדברים הבאים:

• אדישות מתמדת, נמנום, עצלות, עייפות, חוסר עניין בעולם החיצון;
• כאשר הוא במגע עם ילדים ומבוגרים, הילד נשאר אדיש, ​​שותק, לא מזמזם;
• חולשת שרירים;
• פיגור חזק במונחים של בקיעת שיניים, עלייה במשקל, גובה, כישורים לפי גיל;
• נפיחות של שרירי הפנים, לשון גדולה מדי;
• עור יבש, שיער שביר;
• הפרה של הפרופורציות של הגוף, כאשר הגוף ארוך, הגפיים קטנות;
• בעיות בתיאבון ועבודת מערכת העיכול.

בילדים מעל גיל 3

לאחר שלוש שנים, תת פעילות של בלוטת התריס בילדים היא בצורה של צורה נרכשת, אך מתרחשת גם תת-קלינית. זה מתבטא כהפרות:

• משקל - השמנת יתר (עוד במאמר:);
• צמיחה - גמדות, חוסר פרופורציה בגוף;
• התפתחות עצבית - התפרצויות של התרגשות, שינויים במצב הרוח, ישנוניות, עייפות;
• הבעות פנים - זה נעדר בגלל נפיחות של הפנים;
• תשומת לב וחשיבה - מעוכבים;
• דופק - חולשה, תדירות נמוכה;
• מאזן המים של העור - יבש, מתקלף;
• מבני שיער - דקים ונשברים;
• מיתרי הקול - צרידות וחספוס של הקול;
• מערכת הרבייה - התבגרות מאוחרת;
• איברים פנימיים מוגדלים.

אבחון של תת פעילות בלוטת התריס

ב-3-5 ימים לאחר הלידה בתינוק בלידה מלאה וב-10-14 ימים בפג, נלקח דם לניתוח הורמונים על נייר סינון מיוחד.

בדיקת ילודים של יילוד (עוד במאמר:)

חשיבות השיטה נובעת מקצב התקדמות המחלה הגבוה אצל התינוק, במיוחד בצורה התת-קלינית, השקת תהליכים בלתי הפיכים בגופו בהיעדר משטר טיפולי נבחר. אם תוצאת בדיקת הדם מוטלת בספק, הילד מקבל פקודה לבקר אנדוקרינולוג.

בנוכחות מרפאה וחשדות להיפותירואידיזם תת-קליני או אחר, מבוצעים סוגי הבדיקות הבאים:

• בדיקות דם ביוכימיות וקליניות;
• בדיקת דם לריכוז של T3 ו-T4, נוגדנים נגד בלוטת התריס, אינדקס קשירת הורמונים;
• בדיקות עם תירוליברין;
• סינטיגרפיה ואולטרסאונד של בלוטת התריס;
• א.ק.ג לזיהוי הדינמיקה של התפתחות ברדיקרדיה;
• MRI (CT) של בלוטת יותרת המוח;
• בדיקת רנטגן של מפרקי שורש כף היד והברך לנוכחות התאבנות, קביעת גיל העצמות של הילד.

שיטות טיפול

ככל שהתגלתה מוקדם יותר תת פעילות של בלוטת התריס, כך גדלה השפעת הטיפול המורכב בה. ילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת מראים תוצאות חיוביות בצמיחה ובהתפתחות של כל האיברים והמערכות לאחר הטיפול. הזמן האופטימלי להופעתו הוא 7-14 ימים לאחר הלידה.

אנדוקרינולוגים משתמשים במספר טיפולים:

• תרופות - עם שימוש בתכשירי Levothyroxine Sodium, המתאימים לנטילה לכל החיים;
• התאמות תזונה ותזונתיות;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• התערבות כירורגית בנוכחות גידולים באזור בלוטת התריס;
• טיפול בצמחי מרפא - מרתחים של קמומיל, רצף, מרווה, סנט ג'ון wort.

לאחר חיבור נוירופתולוג לטיפול במחלה, מופיעים עיסויים, טיפול בפעילות גופנית, תרופות נוטרופיות ברשימת ההליכים החובה. הקריטריונים לאפקטיביות של שילוב שיטות הם היעלמות כל הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס, הרמה התקינה של TSH בדם, ההתפתחות הגופנית והנפשית של ילדים תואמת את גילם.

תחזיות ומניעה

לילדים עם צורה מולדת של תת פעילות בלוטת התריס שאובחנה בחודש הראשון לחייהם יש פרוגנוזה חיובית לטיפול. אם זה קרה 3 חודשים או מאוחר יותר, אז יש סבירות גבוהה לסטיות בפיתוח נוסף. עיכוב ארוך יותר באבחון ורישום הטיפול טומן בחובו פתולוגיות ברורות של גדילת השלד והתפתחות נוירופסיכית. הכנסת תרופות הורמונליות לא תשפר את מצבו של הילד.

המניעה הטובה ביותר היא גישה מודעת של ההורים לתכנון הריון. האם לעתיד צריכה לבדוק את בלוטת התריס, את רמת ההורמונים בדם, להעשיר את התזונה במזונות המכילים יוד, ואולי אף לשנות את אזור המגורים לאזור נוח יותר. התייעץ עם אנדוקרינולוג אם סבלת ממחלת בלוטת התריס במשפחתך או אם אתה סובל מזפק.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס היא שכיחה יותר ויותר ביילודים. עם מחלה כזו, בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמוני בלוטת התריס, מה שמעכב מאוד את ההתפתחות התקינה של כל האיברים והמערכות. בהיעדר טיפול מתאים, מערכת העצבים סובלת קודם כל, מה שמשפיע לרעה על ההתפתחות הנפשית. תחזיות חיוביות בנושא זה ניתן להתחיל רק לאחר שעבר חודש מתחילת הטיפול. לכן בעיית הגילוי המוקדם של המחלה חריפה במיוחד. בחודשי החיים הראשונים, התינוק מתפתח במהירות, בעוד תת פעילות של בלוטת התריס אצל ילד מאטה משמעותית תהליך זה.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס באירופים מתרחשת בכילוד אחד מתוך ארבעת או חמשת אלפים ילדים, באסיה - בתדירות נמוכה יותר, אדם אחד מתוך שישה עד שבעת אלפים סובל מהמחלה. עבור נציגי הגזע הכושי, מחלה כזו כמעט ואינה אופיינית.

לפי מגדר, המחלה אופיינית יותר לבנות מאשר לבנים, על כל זכר הסובל מתת פעילות בלוטת התריס ישנן שתי נציגות נשיות.

גורמים למחלה

מכיוון שתפקוד בלוטת התריס אינו יכול לרדת מעצמו, נבדלים גורמים שונים להיפותירואידיזם בילדים:

• אם הילד עדיין היה ברחם בזמן הופעת הפרעות בהתפתחות ובתפקוד לאחר מכן של בלוטת התריס, אז אנחנו יכולים לומר שהמחלה היא תורשתית. מצב זה מסוכן למדי, שכן גוף האם מייצר הורמוני בלוטת התריס רק בשבועות הראשונים להריון, לאחר תקופה זו בלוטת התריס המתפתחת בגוף העובר מתחילה לעבוד באופן עצמאי, ועוזרת לאיברים ולמערכות שלהם להתפתח בצורה תקינה. מחסור חמור בהורמונים עלול להוביל להפרעות פיזיות ונפשיות חמורות, ובילודים מובטחת במקרה זה תת פעילות בלוטת התריס מולדת.
• עם החסינות של בלוטת התריס עצמה ליוד המתקבל ממזון, החומרים הדרושים לייצור הורמוני בלוטת התריס מפסיקים להיכנס לאיבר, מה שמוביל בהכרח להופעת המחלה.
• בנוכחות מחלות אנדוקריניות הפוגעות בבלוטת יותרת המוח וכן, מופרעת הוויסות התקין של הפרשת ההורמונים בגוף, מה שגורם להפרעה בייצור הורמוני בלוטת התריס.
• אם האם נטלה תרופות להורדת הורמוני בלוטת התריס במהלך ההיריון, הדבר עלול להוביל לכך שהגוף לא מגיב להורמוני בלוטת התריס.

מִיוּן

תת פעילות של בלוטת התריס בילדות מתחלקת לשתי קבוצות עיקריות:

• תת פעילות מולדת של בלוטת התריס, שהופיעה אפילו ברחם - לאחר הלידה יש ​​לתינוק חוסר רציני בהורמוני בלוטת התריס, כתוצאה מכך הילד מפגר בהתפתחותו ודורש טיפול מיידי.
• תת פעילות נרכשת של בלוטת התריס בילדים יכולה להתפתח עקב מחסור ביוד, ניתוח בבלוטת התריס, עם דלקת של בלוטת התריס וחשיפה לתרופות מסוימות.

על פי חומרת המחלה מחולקת ל:

• חולף, המתגלה בבדיקה הראשונה - רמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס עולה, וריכוז הורמוני בלוטת התריס יורד. בדרך כלל, עם תחילת הטיפול בזמן, מצב זה נפתר די מהר.
• תת-קלינית, שבה בלוטת התריס כבר מושפעת, אך טרם נצפו תסמינים ברורים. ניתן לאבחן את המחלה רק בבדיקת דם.
• עם מניפסט, קיים מחסור בהורמוני בלוטת התריס על רקע עלייה ברמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס. המחלה מלווה בכל התסמינים שהם די בולטים.

אם ניקח בחשבון את המחלה במונחים של רמת הפרשת הורמונים לקויה, אז נוכל להבחין:

• ראשונית, או בלוטת התריס, שהסיבה לה היא הפתולוגיה של בלוטת התריס, בה היא מתחילה להפריש כמות הורמונים קטנה בהרבה מהנדרש. זהו הסוג הנפוץ ביותר של תת פעילות בלוטת התריס בילדים.
• משני, או יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח ובלוטת התריס קשורות קשר בל יינתק, ולכן הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח תוביל בהכרח להפרעות בייצור הורמוני בלוטת התריס. סוג זה של מחלה נדיר למדי.
• שלישוני, או היפותלמוס. במקרה זה, הגורם למחלה הוא הפרה של פעילות ההיפותלמוס.

פתוגנזה

במהלך ההתפתחות בתוך הרחם, העובר מקבל את כמות ההורמונים הדרושה מהאם, הם מספיקים לצמיחה תקינה של כל הרקמות והאיברים. אם, מסיבה כלשהי, ברגע שגוף האם מפסיק לספק הורמוני בלוטת התריס לעובר, בלוטת התריס שלו אינה מסוגלת לספק לגוף חומר חיוני, קליפת המוח אינה מתפתחת במלואה, מה שעלול לגרום לפיגור שכלי ו.

בלידה רמת הורמוני בלוטת התריס בגוף יורדת בחדות, מה שרק מחמיר את המצב. לעתים קרובות, תת התפתחות ותת פעילות מולדת של בלוטת התריס הופכים להיות הסיבה לכך שהורים מחליטים לשלוח אותו לבית יתומים או לפנימייה מתמחה, אך למעשה, טיפול שהתחיל בזמן עוזר להתמודד עם הבעיה.

תסמינים

הורים לילדים מתחת לגיל שנה צריכים להיות מוכשרים בענייני תת פעילות של בלוטת התריס בילדים, שתסמיניה בגיל זה שונים מביטויי המחלה אצל מבוגרים. הסימנים של תת פעילות בלוטת התריס בילדים הם כדלקמן:

• בלידה יש ​​לילד משקל די גדול, יותר מארבעה קילוגרמים, יש נפיחות בפנים ובעפעפיים, הבכי צרוד ומחוספס, הנשימה כבדה. אלו הם הסימנים העיקריים לחשוד בתת פעילות בלוטת התריס בילודים עוד לפני ההקרנה הראשונה.
• צהבת לא מפסיקה במשך זמן רב, רפלקס היניקה מתבטא בצורה חלשה מאוד. פצע הטבור אינו מרפא.
• הילד אינו עולה במשקל במשך זמן רב, הצמיחה היא הרבה פחות מהנדרש.
• במשך זמן רב התינוק אינו מחזיק את ראשו, אינו יכול לשבת, הכישורים הבסיסיים נותרים בלתי מעוצבים.
• המטופל אינו מגלה עניין בעולם, אינו רוצה לתקשר, אינו משמיע צלילים אופייניים לתינוקות, אינו משחק ואינו יוצר קשר עם אנשים אחרים, שינויים פתאומיים במצב הרוח וקפריזיות אופייניים.
• חסינות אינה מפותחת, הגוף נוטה למחלות זיהומיות תכופות.

אבחון בזמן של תת פעילות בלוטת התריס מולדת, שתסמיניה נראים בבירור בחודשים הראשונים לחייו של הילד, עוזר לקבוע את הטיפול הנכון שיציל את האדם הקטן.

אבחון

ביום הרביעי או החמישי לחייו, יילוד נשלח בהכרח להקרנה, הקובעת את כמות ההורמון הממריץ את בלוטת התריס בדם, גם אם אין חשד להימצאות תת פעילות של בלוטת התריס אצל ילדים.

עם ריכוז מוגבר של חומר זה, הילד נשלח לבדיקות נוספות כדי למנוע את האפשרות של תת פעילות בלוטת התריס מולדת. במקרה זה, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, אשר מזהה פתולוגיות בצורה, גודל ומיקום האיבר.

אבחנה מבדלת של תת פעילות בלוטת התריס בילדים מבוססת על אינדיקציות מעבדה, על פי התוצאות המתקבלות נקבע סוג תת פעילות בלוטת התריס שממנה סובל אדם:

• צורה ראשונית: רמת ה-TSH מעל לנורמה, ריכוז הורמוני בלוטת התריס מתחת לנורמה;
• צורה משנית ושלישונית: TSH נמוך או תקין, הורמוני בלוטת התריס נמוכים.

יַחַס

טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס בילדים צריך להתחיל כבר בשבועות הראשונים לחיים, מיד לאחר ביצוע האבחנה, שכן עיכוב בעניין זה עלול לגרום לשינויים בלתי הפיכים בגוף הילד. עבור תת פעילות של בלוטת התריס בילדים, הטיפול מורכב בנטילת אנלוגים סינתטיים של חומרים המיוצרים על ידי בלוטת התריס. בנוסף, נקבעים בנוסף תכשירי ויטמינים, נוטרופיות, תזונה נכונה ומפגשי עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה. לעתים קרובות, עם תת פעילות בלוטת התריס מולד, מתפתח פיגור שכלי, אם הוא קיים, תרופה אינה אפשרית עוד, נטילת תרופות הורמונליות יכולה רק לשפר מעט את מצבו של המטופל.

תחזיות

האנדוקרינולוג הוא זה שיודע הכל על הסימפטומים והטיפול, הוא זה שחייב לפקח בקפידה על הילדים ולקבוע מיד בדיקות רפואיות אם יש חשד לפעילות בלוטת התריס מולדת. אם מתחילים טיפול בזמן, הסימפטומים של המחלה ישככו במהירות, והילד יתחיל לגדול כרגיל ללא פיגור נפשי ופיזי. עם תת פעילות של בלוטת התריס, תוצאה חיובית אפשרית רק עם ניטור מתמיד, כאשר כל ביטוי של המחלה נרשם ומטופל. הילד צריך לאכול טוב, לעסוק בפיזיותרפיה ולבלות את הקיץ הרחק מהשמש החמה, שעלולה לעורר החמרה של המחלה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. טסטוסטרון ואיכות חיים של אישה KHAIDAROVA F.A., NIGMATOVA S.S.
2. Whitehead H.M., Boreham C., McIlrath E.M. et al. טיפול בהורמון גדילה במבוגרים עם מחסור בהורמון גדילה: תוצאות של מחקר מוצלב מבוקר פלצבו של 13 חודשים // Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36:45-52.
3. רוזן ט., בנגטסון B.A. תמותה מוקדמת כתוצאה ממחלות לב וכלי דם בהיפופיפיטאריות // Lancet 1990; 336:285-288.
4. רוזן ו.ב. יסודות האנדוקרינולוגיה.
5. תפקידם של פונקציות כלי דם וללא ייצור של האנדותל בהתפתחות הפרעות בגיל המעבר בנשים לאחר גיל המעבר 2012 / Kolbasova E.A.

רומן הוא מאמן פיתוח גוף עם ניסיון של למעלה מ-8 שנים. הוא גם תזונאי, בין לקוחותיו יש הרבה ספורטאים מפורסמים. רומן נמצא עם מחבר הספר "ספורט ותו לא...

תת פעילות של בלוטת התריס מולד מתייחסת למחלות בעלות אופי כרוני. למי שלא יודע, מומחים מקשרים סוג זה של מחלה עם הפרה של הפונקציונליות של בלוטת התריס, העוקפת תינוקות שזה עתה נולדו.

לגבי הסיבות שבגללן סוג זה של מחלה מתחיל להתפתח אצל תינוקות אפילו ברחם, ניתן לומר שיש כמה כאלה. ככלל, האבחנה של סוג זה של מחלה מתבצעת בקרב תינוקות שזה עתה נולדו עדיין בבית החולים ליולדות בסביבות יום ההולדת הרביעי.

היפותירואידיזם בילודים מטופל בתרופות המחליפות את הורמוני בלוטת התריס.על פי נתונים רפואיים, אבחנה נכונה וטיפול הולם עוזרים להימנע מהשלכות בלתי הפיכות, והתינוק מתפתח כרגיל, אחרת הכל מסתיים בצער רב הן עבור ההורים והן עבור הילד עצמו.

שכיחות המקרים המאובחנים היא כשניים מתוך חמשת אלפים תינוקות. עובדה מעניינת היא שתתירואידיזם מולד מתגלה לרוב אצל נשים צעירות מאשר אצל בנים.

תת פעילות בלוטת התריס מולדת אצל תינוקות יכולה להתרחש מסיבות רבות, שקול אותן בפירוט רב יותר:

• נטייה גנטית. לרוב, התפתחות של סוג זה של מחלה קשורה להפרה של היווצרות תקינה של הבלוטה הרבה לפני לידת הילד, ככלל, זה קורה אפילו בתקופה שבה התינוק עדיין בבטן האם, מוטציות שונות ברמת הגן יכולות לשמש אשם;
• הפרעה הקשורה לייצור תקין של הורמוני בלוטת התריס;
• התבוסה של ההיפותלמוס, או כפי שהיא נקראת גם תת פעילות משנית של בלוטת התריס. ככלל, נגע כזה מלווה בהפרעות קשות שונות במערכת האנדוקרינית;
• ירידה משמעותית ברגישות להורמוני בלוטת התריס. סטייה כזו מתרחשת לרוב בשל העובדה שהאם, כשהיא עדיין בהריון, השתמשה בתרופות אנטי-תירואיד. השימוש בתרופות כאלה יכול להירשם על ידי רופא ורק אם הילדה ההרה סובלת מזפק.

בנוסף לסיבות לעיל, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להשפיע לרעה על התינוק שטרם נולד. ראשית, אל תשכח על נזק רעיל. מונח זה מתייחס לשימוש במשקאות אלכוהוליים ועישון, אשר האם לעתיד לא סירבה גם במהלך ההריון. שנית, חשיפה לקרינה משפיעה גם על התפתחות המחלה.

ובכן, אל תשכח שחיים באזורים שבהם המצב מבחינת תכולת היוד במזון ובמים נחשב לבלתי חיובי משפיע לרעה גם על בריאותו של האם, אלא גם של התינוק.

למרבה הצער, כמעט בלתי אפשרי להימנע מהנקודה האחרונה, לכן, בעת נשיאת ילד, האם לעתיד צריכה להקדיש זמן רב ככל האפשר למצבה הבריאותי ולא לשכוח לבקר אנדוקרינולוג.

תסמינים עיקריים

לרוב, תת פעילות מולדת של בלוטת התריס חולפת ללא תסמינים נראים לעין ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה, במיוחד בשבועות הראשונים לחייו של התינוק. הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות המחלה הופכים בולטים לאחר כמספר חודשים, בדרך כלל בזמן זה הן הרופא והן ההורה מתחילים להבחין בילדם כי הוא נמצא בפיגור משמעותי של בני גילו בהתפתחות. על פי הסטטיסטיקה, רק במספר קטן של תינוקות התסמינים הראשונים נראים בשבועות הראשונים לחייהם.

אז, הסימפטומים האופייניים של המחלה:

• הריון לאחר מועד שנמשך יותר מארבעים שבועות;
• בלידה, התינוק שוקל יותר מ-3500 גרם;
• נפיחות של הפנים;
• לשון גדולה היא הסיבה שלתינוק יש פה חצי פתוח כל הזמן;
• קול מחוספס וצרוד בעת בכי;
• צהבת ממושכת.

תסמינים אלו מצביעים על תת פעילות בלוטת התריס מולדת אצל תינוקות שזה עתה נולדו, המתגלה כמעט מיד לאחר הלידה. יש לציין כי הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות המחלה בילדים בחודש הרביעי לחיים שונים מאלה שנמצאו בילודים.

ראשית, לילדים אלו יש תיאבון מופחת. שנית, הורים שמים לב שהתינוק שלהם סובל מעצירות. שלישית, העור של הילד מתחיל להתקלף חזק. רביעית, טמפרטורת הגוף יורדת וככלל, נעצרת ברמה מתחת לנורמה.

ולבסוף, שיער שצמח מחדש הופך שביר ודק. למרות כל הטכנולוגיות המודרניות, זיהוי תת פעילות בלוטת התריס מולדת בילדים לאחר מספר ימי חיים הוא די קשה. כיום כמעט כל ילד מקבל בדיוק את הטיפול שיסייע לו בהתפתחות מלאה, וכתוצאה מכך הוא יגדל וייהנה מהחיים לא פחות מכל בני גילו.

טיפול הכרחי

כפי שהוזכר קודם לכן, עם זיהוי בזמן של המחלה ומינוי הטיפול הנכון, תת פעילות בלוטת התריס מולדת ניתנת לתיקון די טוב. יש לזכור שאם, מסיבה כלשהי, המחלה אובחנה לאחר שלושת השבועות הראשונים לחייו, אז לילד יש נזק מוחי בלתי הפיך.

ברגע שבו לילד כבר יש תסמינים גלויים המעידים על מחלה, לא ניתן עוד לשחזר את התפקוד התקין של המוח, וכתוצאה מכך התינוק הופך לנכה. אבל ילדים שאצלם התגלתה תת פעילות של בלוטת התריס מולד בשלב מוקדם ממשיכים לגדול ולהתפתח כפי שבני גילם צריכים.

כמובן, לא יכול להיות שאלה של טיפול עצמאי כלשהו, ​​במקרה זה, הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח הרופא המטפל. רק הרופא בוחר את המינון הדרוש לתינוק ועוקב בקפדנות אחר מצבו בעזרת בדיקת דם. ככלל, לפני שהוא רושם תרופה כלשהי לילד, הרופא מספר על כך בפירוט להורים, אשר בעתיד חייבים לדבוק בקפדנות בכל ההמלצות שהתקבלו.

אין צורך להיכנס לפאניקה, עם מהלך הטיפול הנכון, תת פעילות בלוטת התריס מולדת לא תפריע לילדכם בשום צורה, והוא ימשיך להתפתח עוד כילד או ילדה נורמליים ובריאים לחלוטין. המשימה החשובה ביותר העומדת בפני הוריו של ילד כזה היא להעניק לו את הטיפול הנכון ביותר, כי המשך התפתחותו יהיה תלוי בכך.

עכשיו אתה יודע את הגורמים העיקריים להתפתחות של מחלה זו. בהריון, נסה לטפל בעצמך כפול אם אפשר. אמהות לעתיד רבות יכולות להימנע מרוב הסיבות לכך שהתינוק שלהן עלול לסבול מבעיות בריאותיות לאחר הלידה. אל תנצל לרעה הרגלים רעים, עדיף להקדיש יותר זמן לטיולים באוויר הצח ולתזונה נכונה.

תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה המתפתחת על רקע מחסור בהורמוני בלוטת התריס. זוהי אחת הפתולוגיות האנדוקריניות הנפוצות ביותר ברפואת ילדים - ילד חולה אחד נולד ב-4-5 אלף יילודים. ברפואה המודרנית קיימות דרכים יעילות לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס, אך גם כיום הבעיה העיקרית נותרה באבחון מוקדם של המחלה. כיצד לזהות את המחלה ומדוע חשוב לעשות זאת מהר ככל האפשר, הבינו ב-IllnessNews.

על מה אחראים הורמוני בלוטת התריס?

בלוטת התריס מפרישה את הורמוני בלוטת התריס תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). המשימה העיקרית של חומרים אלה היא להרוות את תאי הגוף ביוד, שבלעדיו בלתי אפשרי התפתחות גופנית ונפשית מלאה. בנוסף, הם מבצעים פונקציות חשובות כאלה:

• השתתפות בתהליכים מטבוליים - הבטחת חילוף החומרים של אנרגיה, פחמימות ושומנים.
• השתתפות בסינתזה של אנזימים המסייעים בספיגת חומרים מזינים.
• חיזוק פעולתם של הורמונים אחרים.
• התנגדות ללחץ.
• הגנה חיסונית מוגברת.

חוסר ב-T3 ו-T4 נפוץ למדי - תת פעילות בלוטת התריס שכיחה בקרב ילדים ומבוגרים. עם זאת, זה בילדות שהוא מסוגל לעורר בעיות שונות שלא ניתן לפצות עליהן מאוחר יותר - הגוף פשוט מתפתח עם הפרעות. ואם ילד סובל מחוסר הורמונים ברחם, הוא נולד עם פתולוגיות קשות.

המפתח לייצור הורמוני בלוטת התריס הוא TSH - הורמון מגרה בלוטת התריס, המיוצר בבלוטת יותרת המוח ומווסת את תפקוד בלוטת התריס. בלעדיו, גם עם ייצור מספיק של T3 ו-T4, הגוף מקבל פחות יוד. לכן, כאשר מאבחנים תת פעילות בלוטת התריס מולד, חשוב מאוד לבדוק את רמת ההורמון הזה.

רופאים מבחינים במספר צורות של תת פעילות בלוטת התריס מולדת:

• ראשוני, שבו המחלה קשורה בדיוק להפרעות של הבלוטה עצמה. מחלה כזו מאובחנת ברוב המקרים - עד 90% מכלל הילדים החולים סובלים מצורת פתולוגיה מסוימת זו.
• משני קשור לחוסר TSH, מתפתח לעתים קרובות עם הפרעות בבלוטת יותרת המוח.
• השלישוני נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של ההיפותלמוס וחוסר בהורמון תירוליברין.
• פריפריה מתרחשת כאשר T3 ו-T4 אינם נספגים ברקמות הגוף.

עם התפתחות תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, בלוטת התריס של התינוק סובלת לרוב עקב בעיות שונות במהלך ההריון. ביניהם:

• תת פעילות של בלוטת התריס של האם.
• מחלות אוטואימוניות בנשים בהריון.
• חוסר ביוד בתזונה של אישה.
• הרעלות שונות, כולל תרופות.
• חשיפה לרדיואקטיבית במהלך הלידה.

במקרים נדירים המחלה היא תורשתית וקשורה לאנומליות בהתפתחות בלוטת התריס. תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מופיעה גם על רקע מוטציה גנטית. במקרה זה, לילד יש פתולוגיות התפתחותיות נוספות - מחלות לב, חיך שסוע, שפה שסועה וכן הלאה.

סימנים של תת פעילות בלוטת התריס: חוסר הורמונים

למרות העובדה שהמחלה מולדת, סימנים של תת פעילות בלוטת התריס מיד לאחר הלידה מופיעים רק ב-10-15% מהילדים החולים. תסמינים אופייניים במקרה זה יהיו:

• פרי גדול מדי (יותר מ-3.5 ק"ג).
• נפיחות חמורה של הפנים, השפתיים, הידיים, הרגליים.
• לשון נפוחה רחבה המונעת מהילד לסגור את הפה לחלוטין.
• מעבר מקוניום לקוי (צואה ראשונה).
• ריפוי ממושך של פצע הטבור.
• צהבת יילוד שנמשכת יותר משבוע.
• קול צרוד ומחוספס.

מאוחר יותר, לאחר 3-4 חודשי חיים, הסימנים של תת פעילות בלוטת התריס משתנים, אך הם כבר מופיעים כמעט בכל הילדים החולים:

• עייפות חמורה - הילד ממעט בוכה, ישן הרבה, מגיב באופן לא פעיל לאם ולאנשים אחרים.
• ירידה בתיאבון, רפלקס יניקה חלש.
• עלייה קלה במשקל.
• עצירות, קוליק.
• גירוי מתמיד בעור - ייבוש, סדקים, קילוף. הפצעים לא נרפאים היטב.
• Myxedema (נפיחות של העור ורקמות תת עוריות).
• שיער דליל, שביר ומשעמם.
• משולש נאסולביאלי כחול.

עם הגיל, המחלה מתקדמת, וכבר בילד בן חצי שנה יופיעו בבירור סימני תת פעילות של בלוטת התריס. לתסמינים המופיעים מהחודש ה-3-4 יתווספו הדברים הבאים:

• עיכוב חמור בהתפתחות הפסיכומוטורית.
• פיגור בגדילה.
• הפרעות קרדיווסקולריות: תת לחץ דם, ברדיקרדיה, קרדיומגליה.
• בקיעת שיניים לא טובה.
• נגעים טרופיים של העור.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מהווה סכנה חמורה לחייו ובריאותו של התינוק. המחלה לא חולפת מעצמה, היא תמיד מתקדמת וגורמת ליותר ויותר נזקים מדי חודש. לכן, אבחון מוקדם של מחסור בהורמון בלוטת התריס הוא משימה חשובה לכל רפואת הילדים.

בשנת 1973, בקנדה, נכללה לראשונה בדיקת תת פעילות בלוטת התריס מולדת בבדיקות סקר, בדיקות שיש לבצע בכל הילודים. כיום, בדיקת דם כזו נכללת במספר בדיקות יילודים ברחבי העולם. מה שמכונה "בדיקת העקב" נלקחת ביום 5-7 לאחר הלידה ומסייעת לזהות, בנוסף לפתולוגיות של בלוטת התריס, מחלות מסוכנות כגון:

• פנילקטונוריה.
• סיסטיק פיברוזיס.
• תסמונת אדרנוגניטלית.
• גלקטוזמיה.

כל המחלות הללו, כמו גם תת פעילות של בלוטת התריס בילדים בחודשי החיים הראשונים, לא תמיד מציגות תסמינים, אך ללא טיפול בזמן, הן עלולות לגרום לנכות ואף למוות. לכן, חשוב להורים לא לדלג על "מבחן העקב".

אם המחלה לא מתגלה מיד לאחר הלידה, ניתן לחשוד בנוכחות אבחנה כבר בסימנים של תת פעילות בלוטת התריס בגיל 3-4 חודשים. במקרה זה, הרופא ירשום בדיקת דם להורמונים (TSH, T3 ו-T4), וכן בדיקות נוספות שיראו עד כמה המחלה השפיעה על הבריאות. בפרט, מומלץ לבצע אק"ג לבדיקת מצב הלב.

פרוגנוזה להיפותירואידיזם בילדים

אם הטיפול בתת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתחיל מיד לאחר לידת הילד, הפרוגנוזה חיובית למדי. טיפול חלופי עם נתרן לבותירוקסין מפצה לחלוטין על המחסור בהורמונים - הילד גדל ומתפתח כמו ילדים בריאים. אם לא ניתן לבטל את הפתולוגיה שגרמה לחוסר T3 ו-T4, טיפול כזה הוא לכל החיים.

במקרה שהטיפול לא מתחיל בזמן, תת פעילות בלוטת התריס מובילה לסיבוכים כאלה:

• פיגור שכלי. צורות שונות, עד קרטיניזם, מאובחנות באותם ילדים שלא קיבלו טיפול מהחודש הראשון לחייהם.
• הפרעות ממערכת העצבים המרכזית.
• מחלות לב וכלי דם.
• מחלות דרמטולוגיות.
• מחלות של מערכת העיכול (מערכת העיכול), כולל חסימת מעיים.