אחוז ההישרדות של אנשים עם פקקת בריאות והטיפול בו. מה המשמעות של שיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן מהו אחוז ההישרדות

המדד החשוב ביותר לבריאות האדם הוא לחץ הדם. פרמטרי לחץ הם אינדיבידואליים בלבד, ויכולים להשתנות בהשפעת נסיבות רבות.

עם זאת, יש כלל מוגדר ספציפי. בהקשר זה, אם יש לאדם חריגות מהנורמה למעלה או למטה, הדבר יאפשר לרופא להניח תקלה בתפקוד הגוף.

יש צורך לברר איזה לחץ נחשב לנורמה אצל מבוגר. וגם, גלה אילו תסמינים מצביעים על כך שהלחץ מוגבר?

לחץ דם הוא לחץ הדם בעורקים הגדולים של אדם. העורקים הם כלי הדם העיקריים, אך חשובים לא פחות הם הוורידים והנימים הקטנים שחודרים לרוב הרקמות הפנימיות.

לחץ זרימת הדם בכלי הדם מתרחש עקב תפקוד השאיבה של שריר הלב. בנוסף, פרמטרי הלחץ קשורים זה בזה למצב הכלים, לגמישותם. רמת הלחץ תלויה ישירות בקצב ותדירות פעימות הלב.

קריאות הלחץ מוצגות תמיד כשתי ספרות, למשל 140/90. מה המשמעות של המספרים הללו?

• הספרה הראשונה מציינת את הלחץ הסיסטולי (העליון), כלומר רמת הלחץ הקבועה ברגע התדירות המקסימלית של התכווצויות שריר הלב.
• המספר השני הוא הלחץ הדיאסטולי (הנמוך), כלומר רמת הלחץ שנרשמת במהלך ההרפיה המרבית של הלב.

BP נמדד במילימטרים של כספית. כמו כן, יש דבר כזה לחץ דופק, זה מראה את ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי.

הלחץ האידיאלי צריך להיות 120/70. אם חריגה ניכרת מהאינדיקטורים בטונומטר, זה אומר שגוף האדם מאותת על תהליכים פתולוגיים מתמשכים.

כאשר לחולה יש לחץ דם מוגבר מתמשך, הסיכון לשבץ מוחי עולה פי 7, הסיכון לפתח אי ספיקת לב עולה פי 5, פי 3.9 בהתקף לב ופי 2.9 במחלת כלי דם היקפית.

הלחץ נתון לשינוי לא רק על הידיים, אלא גם על הקרסוליים. אצל אדם בריא, על הידיים והרגליים, הפרמטרים של לחץ הדם, עם סבלנות מלאה של עורקי הרגליים, לא צריכים להיות שונים ביותר מ-20 מ"מ כספית.

כאשר הקריאות עולות על המספרים 20-30, מאמינים שזה עשוי להצביע על היצרות של אבי העורקים.

יש צורך למדוד את הלחץ אצל מבוגר רק במצב רגוע, כי כל עומס (רגשי או פיזי) יכול להשפיע על הביצועים.

גוף האדם שולט באופן עצמאי ברמת לחץ הדם, ואם יש עומס מתון, האינדיקטורים שלו יכולים לעלות ב-20 מ"מ.

מצב זה נובע מכך שהשרירים והאיברים הפנימיים המעורבים בעבודה דורשים זרימת דם מוגברת.

יש לציין כי הפרמטרים של לחץ הדם תלויים בגיל האדם, במאפיינים האישיים של האורגניזם. טבלת לחץ אצל גברים לפי גיל:

1. בן 20 - 122/79.
2. בן 30 - 125/79.
3. בן 40 - 128/81.
4. בן 50 - 134/83.
5. בן 60 - 141/85.
6. בן 70 - 144/82.

הנתונים הנתונים תואמים לנורמה. אם יש סטייה קלה בתוך 5-10 מ"מ, אז זה די טבעי. אולי עלייה קלה עוררה מצב מלחיץ, או עייפות. טבלת לחץ אצל נשים:

• בן 20 - 116/72.
• 30 שנה - 120/75.
• בן 40 - 127/80.
• בן 50 - 137/84.
• בן 60 - 144/85.
• בן 70 - 159/85.

אצל גברים בגיל 80, לחץ הדם צריך להיות 147/82, ובגיל 90 145/78. אצל נשים בגיל 80 נהוג להתייחס ללחץ הדם כתקין - 157/83 ובגיל 90 - 150/79.

אם ניקח את הנתונים הממוצעים, אז הלחץ הנורמלי לגברים בני 30-40 נחשב ל-120-130 / 70-80. לנשים בנות 30-40, צריכים להיות אותם ערכים.

חשוב לציין כי בכל שנה שעוברת מתרחשים בגוף האדם תהליכים בלתי הפיכים, המובילים לעלייה בלחץ לאורך החיים. ככל שאדם מתבגר, לחץ הדם שלו עולה (עליון ותחתון).

בהתבסס על נתונים סטטיסטיים, מאמינים שיתר לחץ דם יכול להשפיע על כל אדם, ללא קשר לגיל, בין אם אדם בן 70 או 20-40.

אינדיקטור חשוב נוסף למצבו הכללי של אדם הוא הדופק.

הדופק התקין למבוגר נע בין 60 ל-80 פעימות לדקה. ככל שהחילוף חומרים אינטנסיבי יותר, הדופק יהיה גבוה יותר.

לדופק, כמו לחץ דם, יש גם נורמות מבוססות משלו עבור אנשים מקבוצות גיל שונות:

1. 4-7 שנים - 95.
2. בני 8-14 - 80.
3. 30-40 שנים - 65.
4. בתקופת המחלה הדופק עולה ל-120 פעימות לדקה.
5. קצת לפני המוות - 160 פעימות לדקה.

אם אתה יודע את הדופק התקין שלך, ולמד כיצד למדוד אותו נכון, אתה יכול לזהות בעיה שמתעוררת מראש. לדוגמה, אם הדופק עלה בחדות 2-3 שעות לאחר האכילה, ייתכן שהגוף מאותת על הרעלה.

דופק עז, שפעימותיו מורגשות בצורה ברורה מאוד על ידי המטופל, עשוי להעיד על עלייה חדה בלחץ הדם.

ככלל, סערות מגנטיות ושינויי מזג אוויר משפיעים על אינדיקטורים של לחץ הדם, הם יורדים. הגוף מגיב בתגובה לירידה ומגביר את קצב הלב כדי לשמור על לחץ תקין.

תסמינים של לחץ מוגבר

מתח חזק, אורח חיים בישיבה, התמכרויות ועודף משקל - כל זה מוביל להתפתחות יתר לחץ דם אצל אנשים. לעתים קרובות, יתר לחץ דם מתרחש עקב מתח עצבי בעבודה.

התברר איזה לחץ צריך להיות באדם בריא. עכשיו כדאי להבין אילו תסמינים של עלייה מצביעים על שינוי בלחץ הדם:

• עייפות בלתי סבירה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• כאבים באזור הלב.
• "זבובים" מול העיניים, רעש באוזניים.
• חולשה כללית.

אין צורך לקבל את כל הסימפטומים של עלייה, מספיקים רק כמה. למשל, לרוב מדובר בעייפות, כאבים בלב ומיגרנה.

עייפות יתר בלחץ גבוה מזכירה הופעת הצטננות המלווה בעצבנות, נמנום/נדודי שינה ואדמומיות של גלגלי העיניים.

אין להתעלם מסימנים כאלה, במיוחד במקרים שבהם האינדיקטורים של מבוגר במצב רגוע מגיעים ל-140/90. פרמטרים כאלה מצביעים על יתר לחץ דם קודם.

מחקרים מדעיים מצביעים על כך שאחוז השכיחות הגבוה ביותר נצפה בגברים מעל גיל 40. הסיבות לעלייה בלחץ הדם אפשרו היווצרות של קבוצת סיכון:

1. אנשים מעשנים.
2. חולי סוכרת.
3. חולים הסובלים מעודף משקל.

כל הגברים שנופלים תחת פריטים אלה צריכים לעקוב כל הזמן אחר לחץ הדם שלהם, ואם מדובר בסטייה הקלה ביותר, יש לפנות לרופא. התסמינים הראשונים של יתר לחץ דם הם כאבי ראש:

• ככלל, הכאב הוא כואב או חגור בטבע.
• חלק מהמטופלים, כשהם מספרים לרופא שלהם על הסימפטומים שלהם, אומרים שהם מרגישים כמו רצועה הדוקה סביב הראש שנלחצת כל הזמן.
• כאשר בודקים חולים כאלה, מאבחנים טרנספורמציות פתולוגיות בקרקעית הקרקע, לעתים רחוקות יותר ניוון רשתית.
• תסמינים אלו מאותתים על הפרה של זרימת הדם במוח, מה שמגביר את הסיכון לעיוורון ולשבץ מוחי.

במצבים בהם הלחץ הוא מעל 160/100, דחוף לפנות לרופא כדי לרשום טיפול הולם בתרופות.

תסמינים של לחץ דם גבוה הם רבים למדי. אבל, החשש החמור ביותר הוא כאבים בחזה. היא יכולה לתת ליד שמאל.

תסמינים דומים מצביעים על כך ששינויים פתולוגיים מתרחשים בכלי הלב, שריר הלב. כל התמורות הללו מעוררות על ידי לחץ דם גבוה.

חריגות מהנורמה: סיבות אפשריות

ישנן לא מעט סיבות המעוררות עלייה בלחץ הדם. ולא תמיד רופא יכול לקבוע את הסיבות המדויקות לפתולוגיה כזו. הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

1. הלב אינו יכול להתמודד עם העומס, ואינו יכול לתפקד במצב מלא.
2. שינויים בפרמטרים של איכות הדם. עם כל שנה שעוברת של אדם, הדם הופך לצמיג יותר, לכן, ככל שהוא סמיך יותר, כך קשה לו יותר לנוע דרך הכלים. הגורמים לדם סמיך יכולים להיות הפרעות אוטואימוניות וסוכרת.
3. גמישות כלי הדם יורדת. תזונה לקויה, תרופות מסוימות ומאמץ גופני רציני על הגוף עלולים להוביל למצב זה.
4. היווצרות רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם כאשר חריגה מכמות הכולסטרול בדם.
5. שינויים הורמונליים בגוף, אשר עוררו היצרות של לומן של כלי הדם.

כמו כן, חריגה מהנורמה עשויה לנבוע מהפרעות אנדוקריניות. בנוסף, הגורמים למצב פתולוגי כזה הם שימוש לרעה באלכוהול, אורח חיים לא בריא, צריכת כמויות גדולות של מלח וכן הלאה.

לאחר הערכת מדדי לחץ הדם, הרופא מסתמך על הערכים הממוצעים המקובלים. כדאי לשים לב לאותה נורמה בעת מדידת לחץ בבית.

עם אינדיקטורים כאלה הגוף האנושי יכול לעבוד כרגיל, אין השפעה מזיקה על איברים פנימיים, והסבירות לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות פוחתת. הסרטון במאמר זה יגיד לך מה לעשות עם לחץ דם גבוה.

עַל

הכל על אוטם שריר הלב: סיבות, תסמינים וא.ק.ג

אוטם שריר הלב הוא נמק (נמק) של חלק משריר הלב, המתרחש כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם, מה שמוביל בסופו של דבר לחוסר אספקת חמצן לשריר הלב. אוטם שריר הלב כיום הוא אחד הגורמים החשובים ביותר למוות ולמוגבלות בקרב אנשים ברחבי העולם.

מכיוון שמאמר זה יתמקד באלקטרוקרדיוגרמה, אז בתור התחלה כדאי להבין את ההגדרה של מונח זה. אז, אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) היא תיעוד של הפעילות החשמלית של הלב. אק"ג קובע את הקצב וההולכה של הלב, עוזר להעריך את אספקת הדם לשריר הלב במנוחה, וגם לזהות הגדלה של הפרוזדורים והחדרים. טרנספורמציות באק"ג באוטם שריר הלב תלויות בצורת האוטם, הלוקליזציה שלו ובשלבו.

סימני מחלה

אם אתה מוצא את התסמינים הבאים, עליך לדאוג ולפנות לקרדיולוג לבדיקה. בהתאם לתסמינים, ישנן מספר וריאציות של אוטם שריר הלב:

1. Anginal - האפשרות הפופולרית ביותר. זה מתבטא בכאב לחיצה או לחיצה בלתי נסבל מאחורי עצם החזה, שאינו מפסיק גם לאחר נטילת תרופות (ניטרוגליצרין). תחושות אלו יכולות להינתן לחזה בצד שמאל, כמו גם לזרוע שמאל, ללסת ולגב. המטופל עלול לחוות חולשה, עייפות, חרדה, פחד ממוות, הזעה מוגברת.
2. אסתמטי - גרסה שבה מובחנים קוצר נשימה או חנק, דופק עז. לעתים קרובות נעדר כאב, אם כי הוא מבשר לקוצר נשימה. גרסה זו של היווצרות המחלה טבועה בקבוצות גיל מבוגרות ובאנשים שסבלו אי פעם מאוטם שריר הלב.
3. גסטרלגי - מאופיין בלוקליזציה מיוחדת של כאב, המתבטא בבטן העליונה. זה יכול להתפשט לשכמות ולגב. גרסה זו מלווה בשיהוקים, גיהוקים, בחילות ואפילו סתימת פיות. עקב חסימת מעיים, סביר להניח שנפיחות בבטן.
4. כלי דם מוחיים - הסימנים משולבים ובצורה כזו או אחרת קשורים לאיסכמיה מוחית. החולה מרגיש סחרחורת, אובדן הכרה, בחילות, הקאות, התדרדרות של התמצאות במרחב אפשרי. עקב הופעת תסמינים נוירולוגיים, קשה לרופא לאבחן, ולכן, במקרה זה, ניתן לבצע את האבחנה רק באמצעות א.ק.ג לאוטם שריר הלב.
5. הפרעות קצב - הסימפטום העיקרי במקרה זה הוא דפיקות לב: תחושה של דום לב וכישלונות תקופתיים בעבודתו. אין כאבים או שהם מופיעים מעט. חולשה, קוצר נשימה, עילפון או תסמינים אחרים עשויים להתרחש, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם.
6. אסימפטומטי - עם אפשרות זו, זיהוי של אוטם שריר הלב שהועבר בעבר אפשרי רק לאחר נטילת אלקטרוקרדיוגרמה. אבל תסמינים קלים, כמו חולשה ללא סיבה, קוצר נשימה ותפקוד לקוי של הלב, יכולים להקדים התקף לב.

עבור כל גרסה של אוטם שריר הלב, יש לבצע א.ק.ג לאבחון מדויק. הודות לאלקטרוקרדיוגרמה, קיימת אפשרות לגילוי מוקדם של הידרדרות בעבודת הלב, שתמנע התרחשות של אוטם שריר הלב.

סיבות להתפתחות

הגורם העיקרי לאוטם שריר הלב הוא הפרה של זרימת הדם דרך העורקים הכליליים. הגורמים העיקריים להיווצרות סטייה זו הם:

• פקקת כליליות (חסימה חריפה של לומן העורק), אשר מובילה לעיתים קרובות לנמק מאקרופוקאלי (טרנס-מורלי) של דפנות הלב;
• היצרות כלילית (היצרות חמורה של פתח העורקים על ידי רובד טרשתי, פקקת), אשר מובילה לרוב לאוטם שריר הלב מוקדי גדול;
• היצרות טרשת כלילית (היצרות חריפה של לומן של חלק מהעורקים הכליליים), הגורמת לאוטם תת-אנדוקרדיאלי קטן-מוקדי.

במקרים רבים המחלה מתפתחת על רקע טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי וסוכרת. לעתים קרובות בהיווצרות של אוטם שריר הלב, עישון, אורח חיים בישיבה, עודף משקל ולאחר מכן השמנת יתר משחקים תפקיד מרכזי.

מצבים המגבירים את הדרישה לחמצן שריר הלב יכולים לעורר אוטם שריר הלב:

• דיכאון ומתח עצבי;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• מתח וחרדה;
• שינויים בלחץ האטמוספרי;
• ניתוח (פחות שכיח).

הדחף להיווצרות פתולוגיות יכול להיות היפותרמיה, כך שעונתיות בהתרחשות של אוטם שריר הלב תופסת גם מקום חשוב. אחוז גבוה של תחלואה נצפה בחורף עם טמפרטורות נמוכות, בעוד בחודשי הקיץ המחלה מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה. אבל ראוי לציין כי חום מוגזם תורם גם להתפתחות מחלה זו. גם מספר המקרים נמצא בעלייה לאחר מגיפת שפעת.

חשוב מאוד לאבחן אוטם שריר הלב בזמן, מכיוון ש-50% ממקרי המחלה קטלניים בשעות הראשונות. עם זאת, רק ב-6 השעות הראשונות ניתן להגביל את מקום הנמק של הלב ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

כיצד להבחין בין התקף לב לבין פתולוגיות אחרות על א.ק.ג?

הרופאים מגדירים את המחלה לפי שני סימנים עיקריים:

דינמיקה אופיינית של האלקטרוקרדיוגרמה. אם ב-EKG במשך זמן מה יש טרנספורמציות אופייניות להתקף לב, גודל ומיקום השיניים והמקטעים, אז במקרה זה ניתן להכריז בביטחון רב על אוטם שריר הלב. במחלקות התקפי לב בבתי חולים נעשות אלקטרוקרדיוגרמות מדי יום. על מנת להעריך בקלות את הדינמיקה של התקף לב על ה-ECG, רצוי להדביק סימנים על אזורי היישום של אלקטרודות החזה, כך שאק"ג נוסף של בית חולים יילקח באופן זהה במובילי החזה.

מכאן אנו יכולים להסיק מסקנה חשובה: אם נמצאו פתולוגיות אצל המטופל בבדיקות קרדיוגרמות בעבר, אז במקרים כאלה מומלץ מאוד להחזיק עותק "שליטה" של ה-ECG בבית. זה הכרחי כדי שרופא האמבולנס יוכל להשוות במהירות אלקטרוקרדיוגרמה טריה עם ישנה ולהסיק מסקנה לגבי גיל השינויים שזוהו. אם המטופל סבל בעבר מאוטם שריר הלב, אז ההמלצה שניתנה והאבחון המתמשך הופכים לכלל העיקרי.

אם התסמינים האופייניים להתקף לב לא נצפו במטופל בפעם הראשונה, אלא נצפים גם בבדיקות קרדיוגרמות שנעשו לפני חודש עד חודשיים, יש לחשוב על קיומם של שינויים כרוניים לאחר אוטם. במצבי ספק, כמו גם בשינויים הגובלים בנורמה, האבחון נקבע מחדש לאחר שמונה שעות לפחות.

אם מתגלה אוטם חריף בשריר הלב, התמורות בקרדיוגרמה יגדלו. כמו כן, ראוי לציין שבמקרים מסוימים ייתכנו שינויים כלל בשעות הראשונות, הם יתרחשו מאוחר יותר, לכן, עם סימנים קליניים אופייניים, יש להניח שלמטופל יש אוטם שריר הלב.

שלבים אלקטרוקרדיוגרפיים של מהלך המחלה

על פי האלקטרוקרדיוגרמה של אוטם שריר הלב, מובחנים ארבעה מהשלבים הבסיסיים ביותר של מהלך התקף לב:

1. השלב החריף ביותר. מכסה את התקופה מההתחלה ועד להיווצרות נמק של שריר הלב. זה נמשך בין כמה עשרות דקות לשעתיים או שלוש. ה-EKG מתבטא במקרה של התקף לב עם תסמונות איסכמיה ופציעות.
2. שלב חריף. זה מכסה את הזמן מהיווצרות הנמק ועד לייצוב מוחלט, הפחתת האזור האיסכמי ונזק. שלב זה נמשך בין יומיים לשלושה עד שלושה שבועות. באלקטרוקרדיוגרמה ניתן לשלב שתי תסמונות - נמק ונזק. ככלל, ישנו גל Q פתולוגי (QS), ST מעל האיסולין עם קשת כלפי מעלה (בהובלות הדדיות מתחת לאיזולין עם קשת כלפי מטה). בסוף שלב זה, ST מתקרב לאיזולין, ישנה תיחום של אזור הנזק והאיסכמיה ומופיעים סימנים ראשונים להתפתחות שן כליליות.
3. שלב תת אקוטי. מתרחשים תהליכי תיקון, אזור הנמק מתוחם, הנזק מצטמצם, צלקת מתחילה להיווצר. גל Q לא תקין נשאר על האלקטרוקרדיוגרמה, אך QS עשוי להיות מוחלף בקומפלקסים של Qr או QR. ST על האיסולין. אזור האיסכמיה תחום ונוצרות שיניים שוות שוקיים (כליליות) שליליות עמוקות.
4. שלב סיקטריאלי (במילים אחרות, שלב קרדיווסקלרוזיס). נמשך לא יותר משמונה חודשים. נותר גל Q פתולוגי, גל ST על האיזולין וגל T כלילי, למרות שבסוף הזמן הזה הוא מתחיל לרדת באמפליטודה, הופך ללא שווה שוקיים.

עקבות של התקף לב ניתן להבחין במשך זמן רב, לפעמים גל Q פתולוגי יכול להישאר במשך עשרות שנים. בהדרגה, הוא יכול לרדת משרעת, אבל חורג מהנורמה. בחלק מהחולים, לאחר מספר שנים (1-3 שנים), כל העקבות של אוטם שריר הלב עלולים להיעלם לחלוטין. לסיכום, יש לומר כי אלקטרוקרדיוגרמה שעברה שינוי פתולוגי אינו מעיד בכל המקרים על נגע אורגני של הלב. אלקטרוקרדיוגרמה רגילה גם לא תמיד מעידה על היעדר נזק לאיבר זה.

לאחר אוטם שריר הלב, ניתן להמליץ ​​לחולים להשתמש בשיטה של ​​רישום ארוך טווח של הפעילות החשמלית של הלב בתנאי חייהם הרגילים היומיומיים. שיטה זו נקראת ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה (Holter). אלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית נותנת לרופא המטפל מידע מפורט על עבודת הלב, או ליתר דיוק, על תדירות ההתכווצויות, הקצב שלהן, על עבודת מערכת ההולכה של הלב, על נוכחות של אספקת דם לא מספקת. עם זאת, אם התקפי כאב או הפרעות קצב מופיעים במטופל רק במהלך פעילות גופנית או עד פעמיים ביום, אלקטרוקרדיוגרמה רגילה שנלקחה ללא התקף כאב תהיה תקינה לחלוטין.

ניטור הולטר מאפשר לרשום א.ק.ג. לתקופה ממושכת (בדרך כלל תוך 24 שעות), בנוסף, ה-EKG מתבצע לא במצבו הרגוע של המטופל, אלא בנסיבות פעילותו הרגילה. באמצעות טכניקה זו ניתן להעריך את פעילות ליבו של המטופל במצבים של פעילות רגילה, לבדוק את תגובת הלב ללחץ פיזי ורגשי כאחד. בנוסף, ניטור עוזר להעריך את מצב הלב בזמן המנוחה של המטופל, את הקצב וההולכה של הלב תוך 24 שעות.

בעזרת שיטה זו ניתן להבהיר את הסיבה העיקרית להתעלפות או למצבי טרום סינקופה של המטופל. לזהות ולנתח את כל סוגי הפרעות הקצב, כמו גם לזהות אפיזודות של איסכמיה כואבת וללא כאבים בשריר הלב, מספרם, משך הזמן, רמת הסף של העומס והדופק, יחד איתם מתפתחת איסכמיה.

דרך יעילה נוספת היא לערוך מחקר אלקטרוקרדיוגרפי במהלך הפעילות הגופנית של המטופל בסימולטור מיוחד, הנקרא ארגומטר אופניים. קיימת גרסה נוספת של טכניקה זו באמצעות הליכון (הליכון). ארגומטריית אופניים משמשת לזיהוי הצורה והשלב של מחלת לב כלילית, כמו גם לקביעת סובלנות לפעילות גופנית אינדיבידואלית.

כמו כן, חשוב כי א.ק.ג המאמץ יאפשר לכמת את מידת חוסר זרימת הדם הכלילי ולזהות את יכולות ההסתגלות של גוף המטופל יחד עם פעילות גופנית במינון. שיטה זו תסייע לעקוב אחר זמן ההתאוששות של הלב ולחץ הדם לאחר הפסקת העומס. כתוצאה מכך, ניתן להעריך באופן אובייקטיבי ומוכשר את הדינמיקה של היווצרות המחלה ואת נכונות הטיפול בה.

לסיכום, יש להזכיר כי עם השחרור מבית החולים יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בקרה לכל חולה שעבר אוטם שריר הלב על ידי הרופא. לאחר מכן, על המטופל לשאת את הא.ק.ג המתקבל איתו תמיד ובכל מקום, מכיוון שהרופא עשוי להזדקק לו אם המחלה או התלונות חוזרות על עצמן.

פקקת ריאתית פוגעת הן ברקמת הריאה והן בתפקוד התקין של כל מערכות הגוף, עם התפתחות של שינויים תרומבואמבוליים בעורק הריאתי. טרומבים או תסחיפים הם קרישי דם שסותמים את רקמת כלי הדם, וחוסמים את זרימת הדם. היווצרות נרחבת של קרישי דם עם טיפול בטרם עת תוביל למוות של אדם.

ביצוע אמצעי אבחון לפקקת ריאתית הוא בעייתי, שכן תסמיני הפתולוגיה דומים למחלות אחרות ואינם מתגלים מיד. לכן, מותו של המטופל אפשרי במשך כמה שעות לאחר האבחנה.

מה גורם להיווצרות פקקת

מדענים רפואיים מכירים בכך שפקקת ריאתית נגרמת על ידי קרישי דם. הם נוצרים בזמן שזרימת הדם דרך כלי העורקים איטית, היא מתקפלת ברגע התנועה בגוף. לעתים קרובות זה קורה כאשר אדם אינו פעיל פיזית במשך זמן רב. עם חידוש התנועות, התסחיף יכול לרדת, ואז ההשלכות על המטופל יהיו חמורות, עד למוות.

קשה לקבוע מה גורם להיווצרות תסחיפים. אבל ישנן נסיבות הגורמות להיווצרות פקקים ריאתיים. פקקת מתרחשת עקב:

• ניתוחים קודמים.
• חוסר תנועה ארוך מדי (עם מנוחה במיטה, טיסות ארוכות).
• משקל עודף.
• שברים בעצמות.
• נטילת תרופות המגבירות את קרישת הדם.
• עוד סיבות שונות.

נסיבות אחרות נחשבות לתנאים חשובים להיווצרות קריש דם בריאות, היוצרים תסמינים של המחלה:

• כלי דם ריאתי פגום;
• זרימת דם מושעה או מואטת מאוד בגוף;
• קרישת דם גבוהה.

לגבי תסמינים

לעתים קרובות, תסחיפים הם סודיים, קשה לאבחן. במצב שבו קריש דם ירד בריאות, תוצאה קטלנית, ככלל, היא בלתי צפויה, לא ניתן עוד לעזור למטופל.

אבל יש תסמינים של פתולוגיה, בנוכחותם אדם מחויב לקבל ייעוץ וסיוע רפואי בשעתיים הקרובות, כמה שיותר מוקדם יותר טוב.

אלו הם התסמינים המאפיינים אי ספיקת לב ריאה חריפה, המתבטאים אצל המטופל עם תסמינים:

• קוצר נשימה, שמעולם לא התבטא בעבר;
• כאב בחזה של המטופל;
• חולשה, סחרחורת חמורה, התעלפות של המטופל;
• תת לחץ דם;
• כשל בקצב הלב של המטופל בצורה של דופק מהיר כואב, שלא נצפה קודם לכן;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• hemoptysis;
• עור חיוור של המטופל;
• עור ציאנוטי של פלג הגוף העליון של המטופל;
• היפרתרמיה.

תסמינים כאלה נצפו ב-50 חולים עם מחלה זו. בחולים אחרים, הפתולוגיה לא הייתה מורגשת, לא גרמה לאי נוחות. לכן, חשוב לתקן כל סימפטום, שכן כלי עורקים קטנים סתומים יראו תסמינים קלים, אשר מסוכן לא פחות עבור החולה.

איך לעזור

אתה צריך לדעת שכאשר תסחיף ברקמת הריאה יורד, התפתחות התסמינים תהיה מהירה בזק, החולה עלול למות. אם מתגלים תסמינים של המחלה, החולה צריך להיות בסביבה רגועה, החולה זקוק לאשפוז דחוף.

הצעדים הדחופים הם כדלקמן:

• אזור הווריד המרכזי עובר צנתור דחוף, מתן Reopoliglyukin, או תערובת של גלוקוז ונובוקאין, מתבצע;
• מתן תוך ורידי של Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
• העלמת כאב עם תרופות (פרומדול, פנטניל, מורין, לקסיר, דרפרידול);
• עריכת טיפול בחמצן;
• הכנסת תרופות תרומבוליטיות (Urokinase, Streptokinase);
• מתן הפרעות קצב של מגנזיום סולפט, דיגוקסין, רמיפריל, פננגין, ATP;
• מניעת הלם על ידי מתן Prednisolone או Hydrocortisone ותרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Eufillin, Papaverine).

איך להתייחס

אמצעי החייאה ישחזרו את אספקת הדם לרקמת הריאה של המטופל, ימנעו התפתחות של תגובות ספיגה וימנעו יתר לחץ דם ריאתי.

אך לאחר מתן טיפול חירום, המטופל זקוק לאמצעים טיפוליים נוספים. יש למנוע את הישנות הפתולוגיה כך שהתסחיפים שלא ירדו ייפתרו. הטיפול כולל טיפול תרומבוליטי וניתוח.

החולה מטופל בתרומבוליטיקה:

• הפרין.
• סטרפטוקינאז.
• פרקסיפארין.
• מפעיל פלסמינוגן רקמות.
• Urokinase.

בעזרת כספים אלה, התסחיפים יתמוססו, היווצרותם של קרישי דם חדשים תיפסק.

מתן תוך ורידי של הפרין צריך להיות בין 7 ל-10 ימים. זה נדרש לפקח על הפרמטר של קרישת הדם. 3 או 7 ימים לפני סיום אמצעי הטיפול, המטופל רושם בטבליות:

• וורפרין.
• טרומבוסטופ.
• Cardiomagnyl.
• Thrombo ASS.

המשך לשלוט בקרישת הדם. לאחר המחלה, הטבליות נלקחות למשך כ-12 חודשים.

במהלך הניתוח, תרומבוליטיקה אסורה. כמו כן, אין להשתמש בהם בסיכון לאובדן דם (כיב קיבה).

פעולה כירורגית מסומנת במקרה של נזק לאזור נרחב על ידי תסחיף. זה נדרש לחסל את התסחיף הממוקם בריאות, ולאחר מכן זרימת הדם מנורמל. הפעולה מתבצעת אם יש חסימה של גזע העורק או ענף גדול על ידי תסחיף.

איך זה מאובחן

במקרה של תסחיף ריאתי, חובה לבצע:

• בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית, המאפשרת לראות את ההזנחה של התהליך הפתולוגי. בשילוב עם היסטוריה של מטופל עם א.ק.ג, ההסתברות לאשר את האבחנה גבוהה.
• בדיקת רנטגן אינה אינפורמטיבית, אך מבדילה מחלה זו מאחרות עם אותם תסמינים.
• בדיקת אקו לב תגלה את מיקומו המדויק של התסחיף, פרמטרי גודלו, נפחו וצורתו.
• בדיקת סינטיגרפית ריאתית תראה כיצד מושפעים כלי הריאות, אזורים שבהם זרימת הדם נפגעת. אבחון המחלה בשיטה זו אפשרי רק עם תבוסה של כלי דם גדולים.
• בדיקת אולטרסאונד של כלי הוורידים של הגפיים התחתונות.

לגבי מניעה

אמצעי מניעה ראשוניים מבוצעים לפני הופעת פקקת בריאות של אותם חולים הנוטים לפקקת. זה מבוצע עבור אנשים שנמצאים במנוחה ארוכה, כמו גם עבור אלה הנוטים לטיסות, חולים עם משקל גוף גבוה.

אמצעי מניעה ראשוניים כוללים את הדברים הבאים:

• יש צורך לחבוש את הגפיים התחתונות של המטופל בתחבושות אלסטיות, במיוחד עם thrombophlebitis;
• לנהל אורח חיים פעיל, יש צורך להחזיר את הפעילות המוטורית לחולים שעברו ניתוח או אוטם שריר הלב, להפחית עוד יותר את מנוחת המיטה שלהם;
• יש לבצע טיפול בפעילות גופנית;
• עם קרישת דם חזקה, הרופא רושם מדללי דם תחת פיקוח רפואי קפדני;
• התערבות כירורגית להעלמת קרישי דם קיימים כך שלא יוכלו לרדת ולחסום את זרימת הדם;
• מותקן מסנן חוה ספציפי למניעת היווצרות תסחיף חדש ברקמת הריאה. הוא משמש בנוכחות תהליכים פתולוגיים על הרגליים כדי למנוע היווצרותם נוספת. מכשיר זה אינו מאפשר מעבר תסחיפים, אך אין מחסומים לזרימת הדם;
• ליישם את שיטת ה-pneumocompression עבור הגפיים התחתונות על מנת להפחית בצקות במקרה של שינויים בדליות בכלי ורידים. מצבו של המטופל אמור להשתפר, היווצרות פקקת תיפתר בהדרגה, הסבירות להישנות תפחת;
• אתה צריך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים, סמים, לא לעשן, מה שמשפיע על היווצרות תסחיפים חדשים.

יש צורך באמצעי מניעה משניים כאשר החולה סבל מתסחיף ריאתי, ועובדי בריאות נלחמים כדי למנוע הישנות.

השיטות העיקריות לאפשרות זו:

• התקן מסנן קאווה ללכידת קרישי דם;
• למטופל רושמים תרופות נוגדות קרישה למניעת קרישת דם מהירה.

אתה צריך לנטוש לחלוטין הרגלים הרסניים, לאכול מזונות מאוזנים שיש להם את הנורמה הדרושה לאדם של מאקרו ומיקרו-אלמנטים. קשה לסבול התקפים חוזרים, עלולים להוביל למוות של החולה.

מהם הסיבוכים האפשריים

קריש דם בריאות גורם לבעיות רבות ושונות, ביניהן אפשריות:

• מוות בלתי צפוי של המטופל;
• שינויים באוטם ברקמת הריאה;
• דלקת של הצדר;
• רעב חמצן של הגוף;
• הישנות של המחלה.

לגבי תחזיות

הסיכוי להציל מטופל עם תסחיף מנותק תלוי במידת ההיקף של התרומבואמבוליזם. אזורי מוקד קטנים מסוגלים לפתור את עצמם, גם אספקת הדם תשוחזר.

אם המוקדים מרובים, אז אוטם ריאתי מהווה איום על חיי המטופל.

אם נצפה כשל נשימתי, הדם אינו רווה את הריאות בחמצן, ועודף פחמן דו חמצני אינו מסולק. מופיעים שינויים היפוקסמיים והיפר-קפניים. במקרה זה, יש הפרה של איזון החומצה והאלקליין של הדם, מבני רקמות נפגעים על ידי פחמן דו חמצני. במצב זה, הסיכוי להישרדות החולה הוא מינימלי. נדרש אוורור ריאתי מלאכותי דחוף.

אם נוצרו תסחיפים על עורקים קטנים, בוצע טיפול הולם, אז התוצאה חיובית.

הסטטיסטיקה אומרת שכל חולה חמישי שלקה במחלה זו מת תוך 12 החודשים הראשונים לאחר הופעת התסמינים. רק כ-20% מהחולים שורדים את 4 השנים הבאות.

בקשר עם

צוות הגינקולוגיה התורן נבהל. בערב עשו להם "מילוי" - אישה עברה הפלה לתקופה של 26 שבועות מסיבות סוציאליות. העובר השקט נעטף בחיתול והונח מחוץ לחלון - למה לא לרוץ לחדר המתים בלילה? האם הכושלת עזבה מיד לאחר ההפלה - היו לה חמש שנים של המתנה בבית. ופתאום, בשקט האפל והחשוך, נשמעה בכי מחוץ לחלון. עגום, חורק. האחות והאחות, מצטלבים, עלו אל החלון - הצרור זז...

לא אתייסר, מיד אספר לך את המשך הסיפור. הטבע העניק לילדים שזה עתה נולדו חוסן חסר תקדים. הקור גרם לתינוק לנשום את הנשימה הראשונה ולצרוח. האחות, בידיים רועדות, הוציאה את הצרור, פתחה אותו והניחה אותו על שידת ההחתלה.

התינוק חרק, הזיז את ידיו ורגליו הדקות, ושקל רק 800 גרם. נשים במעילים לבנים הסתכלו על הנס הזה כאילו היו מרותקות.

אבל ה"נס" הפסיק לנוע, לצרוח ולנשום. נאנחה, האחות עטפה אותו שוב בחיתול והשכיבה אותו מהחלון. זה היה לילה. לא רציתי לישון. הנשים האזינו בקשב רב ופתאום... כן, כן, שוב - חריקה! כאן כבר נקרא רופא הילדים התורן, שהתחיל להעלות על הדעת את הפירורים, שלא רצה לעזוב את העולם הזה. הילד שרד. וכשהיה בן 4 חודשים ועלה במשקל של 2.5 ק"ג, אמא שלו באה פתאום בריצה. היא גרה בחווה רחוקה והשמועות על "המילוי ששרד" לא הגיעו אליה מיד. היא חיבקה אותה, הצמידה אותה לחזה, בכתה. היא סיפרה שהחליטה לעשות הפלה בהשפעת לחץ - בעלה איבד את עבודתו, וכבר יש הרבה ילדים. לא יכולתי לסלוח לעצמי על החולשה הזו אחר כך, התפללתי. בסך הכל, לסיפור הזה יש סוף טוב. "בייבי" כבר בן שנים רבות והוא, היחיד מכל ילדי המשפחה, בוגר המכון, חזר למקום הולדתו כאגרונום ועוזר רבות להוריו. סיפור זה גם ייחודי בכך שפג מאוד שרד ללא אינקובטור ורופא ילודים.

אילו ילדים בר קיימא?

המושגים של "כדאיות" ו"לידה חיה" שונים.

ברור שלילדים שנולדו בטרם עת בבית, בבית חולים ליולדות רגיל ובמרכז סב-לידתי מודרני יש סיכויי הישרדות שונים לחלוטין. וזה כבר רגע משפטי, המשפיע על המושגים של "אי מתן סיוע" ו"רצח בכוונה תחילה".

מנקודת מבט משפטית: "כדאיות היא מצב שבו התפתחות רקמות, איברים ומערכות של יילוד מבטיחה את חייו העצמאיים מחוץ לרחם".

מנקודת מבטם של רופאים: יליד חי הוא עובר שמראה לפחות סימן חיים אחד: פעימות לב, נשימה, פעימות של חבל הטבור, תנועות שרירים.

בעבר, ילדים שנולדו בשבוע 28 ומעלה, שקלו קילוגרם ומעלה, וגובהם 28 ס"מ נחשבו בני קיימא. ילדים שנולדו במועד מוקדם יותר ועם מדדי גובה ומשקל נמוכים יותר, נחשבו לא ראויים ונרשמו בטאבו. רק אם הם שרדו.

מאז 1993 המצב השתנה. ילדים שנולדו לפחות 22 שבועות להריון, במשקל של 500 גרם לפחות וגובהם 25 ס"מ ומעלה, נחשבים בני קיימא.

בין אלה שנולדו בטרם עת, ילדים נבדלים:

• עם משקל נמוך במיוחד (0.5 -1.0 ק"ג);
• עם משקל נמוך מאוד (1.01 - 1.5 ק"ג);
• עם משקל נמוך (1.51 - 2.5 ק"ג).

ילדים עם משקל נמוך מאוד נקראים כיום "בעלי פוטנציאל קיימא".

אחוז ההישרדות של ילדים בתנאי לידה שונים

גורם זה תלוי במידה רבה בתנאים, אך אפילו סטטיסטיקה ממוצעת מראה שהרפואה מתפתחת ורופאים מצילים את חייהם של יותר ויותר ילדים בעלי משקל נמוך מאוד.

האם רופאים מצילים ילדים עם משקל נמוך מאוד?

כן, הם מצילים אותנו במדינה שלנו. זה נקבע על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 372 מיום 28/12/95: "אם יש אפילו סימן אחד ללידה חיה, יש לספק לילד טיפול ראשוני והחייאה כאחד". אם ידוע מראש על לידה מוקדמת, אזי התינוק בחדר הלידה צריך להיפגש על ידי רופא ילודים שמארגן טיפול בזמן ובמידת הצורך הובלת הפירורים למוסד רפואי מיוחד.

במדינות אחרות יש חוקים שונים. אז, באנגליה, ילד ששוקל בין 500 ל-999 גרם יינצל רק כאשר קרוביו יתעקשו על כך. ההסבר פשוט: העלויות גבוהות, ושיעור ההישרדות נמוך. בנוסף, בקרב הילדים השורדים עם משקל נמוך במיוחד, לרבים יש פתולוגיה רצינית הדורשת טיפול יקר נוסף.

האם אתה יודע שילדים שנולדו במשקל של 1 ק"ג נרשמים בטאבו באופן מיידי, ובמשקל של 500-999 גרם - רק לאחר שהם חיים שבעה ימים?

מדוע נולדים פגים?

יש הרבה סיבות. הכי משמעותי:

• אי ספיקה של צוואר הרחם (אם לא תפור בזמן);
• תכונות אנטומיות של הרחם;
• זיהומים אימהיים;
• מומים בעובר.

לידות מוקדמות שכיחות יותר בקרב נשים הרות צעירות מאוד ואלו שיולדות לאחר גיל 35, מעשנות כבדות וכאלה שמכורות לאלכוהול.

פגים ולא בשלים - אותו הדבר?

לא, אלה מדינות שונות.

• מוקדם מדי ילד שנולד בטרם עת.
• לֹא מְפוּתָח ילד יכול להיוולד בכל עת, אבל האיברים והמערכות שלו עדיין לא בשלים מספיק כדי שיוכל לחיות באופן עצמאי.

יחד עם זאת, כמעט תמיד פג אינו בשל. אבל לא כל בוגר הוא מוקדם מדי. תינוקות לא בשלים לפג זקוקים לטיפול רפואי הולם בדיוק כמו פגים.

סימנים של פגים:

• עור אדום מקומט;
• כל הגוף מכוסה בשערות (lanugo) ושומן דמוי גבינה בשפע;
• בכי חלש הדומה לחריקה;
• נשימה לסירוגין עם נטייה לדום נשימה (עצירת נשימה במאמץ הקל ביותר);
• ויסות חום לא מושלם - התינוק מתחמם בקלות יתר על המידה ומתקרר;
• ירידה ואפילו היעדר רפלקס יניקה;
• אפרכסות ואצבעות דקות, למעשה "שקופות";
• שסע באברי המין פעור אצל בנות, היעדר אשכים בשק האשכים אצל בנים.

הילדים שלי נולדו בשלמות ובוגרים. ושלך?

רוסיה מדורגת במקום ה-127 מבחינת בריאות האוכלוסייה, במקום ה-130 מבחינת המדד האינטגרלי של יעילות מערכת הבריאות. עם זאת, הסיבה לסטטיסטיקה דרמטית כזו היא לא רק בתת-מימון, אלא גם בניהול וארגון לא יעילים מספיק של הטיפול הרפואי.

סטטיסטיקת איברים

באמצע פברואר דיווחה ראש משרד הבריאות, טטיאנה גוליקובה, על איך המדינה מתמודדת עם יישום המדיניות הדמוגרפית. התברר כי ירידת האוכלוסייה הטבעית הולכת ופוחתת מדי שנה. ואכן, בשנת 2010 הוא ירד פי 2.8 בהשוואה ל-2006, ל-1.7 לכל 1,000 תושבים בשנת 2010 (241.3 אלף איש), בעוד ששיעור התמותה הכולל ירד ב-5.9%. עם זאת, השרה לא הזכירה בדו"ח שלה שלראשונה מאז 2003 בשנה שעברה לא אושרה מגמת הירידה במספר ההרוגים: ב-2010 מתו 20 אלף יותר מאשר ב-2009, כולל 3.7 אלף יותר עקב מחלות של מערכת הדם. והירידה בירידה הטבעית של האוכלוסייה בכללותה חלה עקב עלייה במספר הלידות.

גם אם לפי נתוני רוסטט לשנת 2008, מחלות דרכי הנשימה הן האלופה המוחלטת בקרב המחלות (23%) ורק 14% מהמחלות הרשומות הן מחלות של מערכת הדם, אלו האחרונות הן הגורם העיקרי למוות: יותר מ- מחצית מתים מהם (57%) אוכלוסיה.

ברוסיה אנשים מתים ממחלות לב וכלי דם בתדירות גבוהה פי שבע מאשר בצרפת (המדינה היא הטובה ביותר בדירוג של ארגון הבריאות העולמי מבחינת בריאות), פי ארבע וחצי מאשר בארצות הברית.

הקרדיולוג הראשי של משרד הבריאות, יבגני חזוב, בנאום בדומא הממלכתית בסוף פברואר, התלונן על כך שמספר התקפי הלב בקרב צעירים וגיל העבודה עולה מדי שנה, ועבודה מונעת, לרבות עם חולים שכבר סבלו מהתקף לב, הוא ברמה נמוכה מאוד. אנשים שעברו התקף לב ממשיכים להיות מטופלים בתרופות מיושנות, ושיטה כל כך מתקדמת כמו אנגיופלסטיקה (שיקום עורקים וורידים צרים) משמשת בארצנו חד פעמית.

לפי ארגון הבריאות העולמי, רוסיה מדורגת במקום ה-127 מבחינת בריאות האוכלוסייה, במקום ה-130 מבחינת המדד האינטגרלי של יעילות מערכת הבריאות. כמעט 10% מהמקרים שנרשמו רשמית של טיפול באיכות ירודה ברוסיה, 13% - אשפוז ללא אינדיקציות רפואיות, 11% - האבחנה בוצעה בצורה שגויה וכו'.

הנתונים שצוטט על ידי האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה אלכסנדר צ'וצ'לין הם יותר ממרשימים: ברוסיה, "שליש מהאבחונים שגויים מאובחנים".

לדברי הפרופסור של האקדמיה הרפואית במוסקבה. I. Sechenov Natalia Kravchenko, אחד הקריטריונים החשובים ביותר לאיכות הטיפול הרפואי הוא תוחלת החיים, והנתון הזה ברוסיה נמוך יותר מאשר באירופה.

חזרה למיטה

כיצד המצב באזורים עם הטיפול בחולי לב מעיד על ידי הדו"ח האחרון של שירות הסטטיסטיקה של המדינה הפדרלית "בעיות מודרניות של טיפול רפואי בחולים עם מחלות לב". מומחי המחלקה למדו בקפדנות את הסטטיסטיקה של משרד הבריאות של טטרסטן, סרטוב, צ'ליאבינסק, וולוגדה, אזורי אומסק ומחוז קלינסקי של אזור מוסקבה לשנת 2008. וראיין ב-2009 יותר מ-200 קרדיולוגים. הדבר הראשון שמושך את עיניך הוא שלא רק קיים מחסור קטסטרופלי בקרדיולוגים באזורים כפריים - במחצית מהשטחים הנחקרים הם פשוט לא קיימים, והתמותה ממחלות לב באזורים הכפריים גבוהה כמעט פי שניים מאשר בשטחים הכפריים. עִיר.

בין המסקנות העיקריות של הדו"ח: סיוע אינו ניתן לכל החולים ולא מלא. רק 75% מהקרדיולוגים טוענים שכל החולים מקבלים את כל הטיפול במלואו בבית החולים בחינם. "לפיכך, גם חולים עם אוטם שריר הלב חריף בחלק מהמקרים נותרים ללא הטיפול הדרוש, מה שלא רק שאינו תורם להחלמה ולמניעת סיבוכים, אלא גם מוביל למוות בטרם עת", מסכמים מחברי הדו"ח. חסר גם אחד המרכיבים החשובים בטיפול - מתן תרופות. כך למשל, באף אחד מהאזורים, חולים שעברו אוטם שריר הלב אינם מקבלים טיפול תרופתי במשך שישה חודשים לאחר השחרור, כפי שצריך להיות.

רק כל חולה שלישי (34%) עם פתולוגיה של מערכת הדם היה תחת השגחה של מרפאה.

האינדיקטורים הגבוהים ביותר של ציוד טכנולוגי צוינו בטטרסטן.

21% מהקרדיולוגים שנסקרו הודו שלעתים קרובות הם צריכים לבצע אבחנה מבלי שיש להם את הנתונים הדרושים. גם בתנאים של מחלקות קרדיולוגיות חלק מבדיקות החובה אינן ניתנות לא במקרי חירום ולא בצורה מתוכננת, שכן לרופאים אין כל קשר אליהן. המטופל לא תמיד מסוגל לבצע אוורור ריאות מלאכותי, אקו לב, לבצע ניטור א.ק.ג יומי.

מסירת חולה לבית חולים היא נושא בעייתי נפרד - למשל, 10% מהרופאים ציינו כי אינם מאשפזים חולה בשל תור ארוך. רוססטאט רשם: בשלוש השעות הראשונות מתחילת התקף הכאב, החולים נלקחים "לעיתים רחוקות" לבתי חולים, ותוך ארבע עד שש שעות, 75% מהחולים שנלקחו לבית החולים טרם החלו בטיפול הדרוש. ברוב המוחלט של המקרים (עד 90% ומעלה), חולים עם מחלות לב מתו בביתם.

עד 50% מהמטופלים מתים במיטתם רק בגלל שאין להם אפשרות להזעיק אמבולנס או שהיא לא מגיעה בזמן.

התקווה לא מתה

אחת הסיבות העיקריות לאיכות הנמוכה של שירותי הבריאות, עליה רופאים ופקידים מדברים ללא הרף, היא חוסר המימון של התעשייה. רוסיה מוציאה 3.7% מהתמ"ג על שירותי בריאות, בעוד שבמדינות אירופה ההוצאות הללו מסתכמות ב-7-8% מהתמ"ג ויותר. ההוצאה הממשלתית על שירותי בריאות ברוסיה נמוכה אפילו יותר מאשר במדינות עם רמת תמ"ג לנפש נמוכה משמעותית או דומה לרוסיה, כמו קוסטה ריקה, קובה, לטביה, ליטא, טורקיה, צ'ילה. ממשלת הפדרציה הרוסית, לעומת זאת, מבטיחה להגדיל את ההוצאות ל-5.25% מהתמ"ג, אך זה לא יקרה לפני 2020 - בשלב זה ההנחה היא שרוסיה תוציא על רפואה ברמה של 10% מהתמ"ג של המפותחים מדינות כאשר משווים את כוח הקנייה של מטבעות.

מומחי WHO, בינתיים, כבר הוכיחו תלות פרופורציונלית של בריאות הציבור בהשקעות בשירותי בריאות. אז אם המדינה מוציאה ממוצע של 10 דולר לאזרח בשנה, אז היכולות הביולוגיות של האזרח מתממשות בלא יותר מ-50%, ואם בערך 1,000 דולר, אז אזרחי מדינה כזו יכולים לסמוך על מימוש של 75%. . לפי נתוני משרד הבריאות, כיום ברוסיה שליש מבתי החולים והמרפאות נמצאים במצב מוזנח, ויותר ממחצית מהציוד פועל כבר יותר מעשר שנים. ככל שמתרחקים אל האאוטבק, כך התמונה מדכאת יותר.

"המטופלת חוששת ללכת לרופא מחשש מהעלות הגבוהה של התרופות", אומרת לריסה פופוביץ', מנהלת המכון לכלכלת בריאות.

ברוסיה, לפחות עד 2014, החולה ימשיך לקנות תרופות על חשבונו, מסתפק בתרופות מיושנות, אך זולות. נושא שירותי הרפואה "בתשלום", שעלה בשנות ה-90, ראוי לדיון נפרד. המכון העצמאי למדיניות חברתית מעריך כי למעלה מ-8% מהאוכלוסייה מתמודדים עם עלויות בריאות קטסטרופליות, ונטל העלויות הללו כבד בהרבה על העניים מאשר על העשירים.

עם זאת, הנקודה היא לא רק בתת מימון, אלא גם בניהול לא יעיל מספיק של שירותי בריאות, מסכימים מומחים פה אחד. ישנם אזורים ומדינות עם הכנסה נמוכה שבהם איכות השירותים הרפואיים היא בכל זאת ברמה ראויה.

ברחבי העולם, ארגון הבריאות העולמי חישב כי בין 20% ל-40% מכספי הבריאות מבוזבזים. ברוסיה ההערכות הללו מגיעות ל-90%. בין החסרונות הברורים של שירותי הבריאות הרוסיים הם היעדר מרפאת חוץ נאותה (חוסר היעילות של טיפול חוץ מוביל לאשפוז ב-17% מהמקרים), תקופות שהייה ארוכות באופן בלתי סביר בבית החולים, היעדר עבודה מונעת, חוסר מומחים וכו'. לדוגמה, במרכזים קרדיווסקולריים חסרים צוות מוסמך שיוכל לעבוד על ציוד קרדיולוגי מודרני. בחאקאסיה, המרכז הקרדיווסקולרי היחיד בכל הרפובליקה עדיין לא פעיל. אולם העניין הוא לא רק בכשירותם הנמוכה של הרופאים, אלא גם בחוסר המוטיבציה והאחריות שלהם.

על רקע זה מצער ש"קונספט לפיתוח שירותי הבריאות עד שנת 2020", הנדונה מאז 2008, טרם אומץ. "החטא העיקרי של שירותי הבריאות הרוסיים הוא חוסר העקביות בארגון מתן עמידה בזמנים, נגישות ואיכות של טיפול רפואי. תקנים חדשים לבדם אינם יכולים לפתור את בעיות הרפואה. בתנאים כאלה, קשה מאוד לחולה רוסי לשרוד", מסכמת את נטליה קרבצ'נקו.

דריה ניקולאבה

">פתח טבלה בחלון חדש

"?" זו שאלה שמדאיגה לא רק חולי סרטן, אלא גם אנשים בריאים לחלוטין.

אם אובחן כחולה סרטן

ההישרדות לאחר אבחון סרטן תלויה ישירות בשלב בו ממוקמת המחלה, סוג התהליך הממאיר, מיקום הגידול ומאפייניו המורפולוגיים.

שינויים בגנים האנושיים נחשבים לסיבות העיקריות להתפתחות מחלות אונקולוגיות. תפקיד חשוב בהתפתחות מנגנון הופעת תהליכי הגידול ממלאים גם גורמים סביבתיים חיצוניים, כמו רמת הקרינה והמצב הסביבתי, עישון או נוכחות של מחלות כרוניות.

לאחרונה, האמינו שחולים שאובחנו עם סרטן בשלב 4 לא חיו יותר משלושה שבועות לאחר האבחנה. עם זאת, הודות לרמת הרפואה המודרנית, תוחלת החיים של חולי סרטן עלתה משמעותית.

היום חלק, כבד במיוחד סוגי סרטןקשים מאוד לטיפול. הרופאים מרגישים חסרי אונים במיוחד אם הסרטן נמצא בשלביו האחרונים. במקרה זה, תוחלת החיים של החולים אינה עולה על 4 שבועות. בסוגיית ההישרדות של חולי סרטן, אין להעלים מעיני את העובדה שסרטן מלווה בחלוקת תאים בלתי מבוקרת, שמתגרה משינויים במבנה שלהם ברמת הגן. בהקשר זה, הטיפול במחלות כאלה קשה מאוד לאנשים לסבול. ולכן, במקרים מסוימים, מוות מתרחש לא מהמחלה הבסיסית, אלא מתהליכים פתולוגיים אחרים המתפתחים בגופם על רקע חסינות מופחתת או הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

במה תלויה הישרדות?

לדוגמה, הטיפול הנפוץ ביותר בסרטן שלב 4 הוא באמצעות ניתוח, המשולב עם כימותרפיה או הקרנות. עם זאת, כולם יודעים ששני הטיפולים הללו, ללא קשר לסוג הסרטן, מלווים בירידה חמורה במשקל, נשירת שיער, חוסר תיאבון, התקפי בחילות והקאות. כמו כן, למטופלים קשה מאוד לסבול סוגי טיפול אלו מבחינה פסיכולוגית, ולעיתים אף גורמים לדיכאון ולירידה מתמשכת בחיוניות.

תוחלת החיים של חולי סרטן מסוגים שונים מאופיינת בשיעור הישרדות של חמש שנים, ממנו נובע שאם לאחר טיפול לאחר חמש שנים החולה לא חווה תסמינים כלשהם של המחלה, אזי הוא נחשב בריא לחלוטין.

סרטן השד

הישרדות לאחר שלב 4 סרטן השדמגיע ל-15%. נתונים כאלה מצביעים על כך שרק ל-15% מהחולות שאובחנו עם סרטן השד יש כל סיכוי לחיות יותר מחמש שנים ללא תסמינים האופייניים למחלה זו. חשיבות עליונה במקרה זה היא לא רק השלב בו נמצא הסרטן, אלא גם הגיל, כמו גם מצב בריאותו של החולה בכללותו. במקרה שגוף החולה מגיב היטב לטיפול והרופאים מצליחים לשלוט ביעילות במחלה, אזי תוחלת החיים של האישה צפויה לעלות פי כמה.

סרטן הריאות

שיעור ההישרדות של סרטן ריאות שלב 4, למרבה הצער, אינו עולה על 10%. במקביל, נצפית עלייה בתוחלת החיים בחולים שעברו כריתה כירורגית של החלק הפגוע של הריאה.

סרטן הכבד

עם סרטן כבד שלב 4 שיעור ההישרדות של החולים אינו עולה על 6%, שכן בשלב זה הטיפול במחלה מורכב רק מרישום תרופות המקלות על מצבו של החולה, שכן פשוט אין עדיין אפשרויות טיפול אחרות.

סרטן הקיבה

אם התגלה סרטן הקיבה בשלב 4, אזי שיעור ההישרדות לאחר האבחנה מגיע עד ל-20%. המפתח לטיפול הוא אבחון מוקדם.

המשך

בכל שלב שבו נמצא הסרטן, אסור לוותר ולמות בשקט. הרי ניסים קורים, ולכן יש צורך גם ברגעים הקשים פשוט להאמין בנס. וזה בהחלט יקרה!

אונקולוגיה , מחלת הסרטן , סוגי סרטן, הישרדות סרטן,גידול סרטני ,