פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות. המטרה והיעדים של הדיסציפלינה

רפואה היא המדע החשוב ביותר הדרוש לכל האנושות. עם התפתחותו, ניתן היה להאריך את חייהם של אנשים, להציל אותם מכל מיני מחלות ואי נוחות שהם גורמים. מדי יום פונים מיליוני אנשים לשירותי רפואה לעזרה, הפועלים הודות למערכת מתואמת היטב. היא מורכבת מתעשיות רבות, שלכל אחת מהן יש סוג מסוים של פעילות. כדי ללמוד רפואה, יש צורך לשלוט במדעים רבים, שבלעדיהם אי אפשר לטפל באנשים. הוא האמין כי המרכיבים העיקריים הם מדעי היסוד הלומדים את מושגי המבנה, תפקודי גוף האדם, מצבים פתולוגיים המתרחשים בו, אבחון וטיפול במחלות. רק לאחר הטמעתם, ניתן להציג את הרופא העתידי למרפאה על מנת להתחיל לעבוד עם מטופלים.

פרופדיוטיקה - מה זה? מדוע המדע הזה נחוץ?

מדעי הרפואה הבסיסיים הם: פיזיולוגיה פתולוגית, פרופדוטיקה ופרמקולוגיה. הראשון עוזר לגלות את מנגנון ההשפעה של המחלה, הכרחי כדי לחסל אותה. פרופדיוטיקה היא ענף ברפואה שעליו מתבססת כל העבודה עם מטופלים. יש צורך לבחון את המטופל ולהבהיר את כל הפרטים הקשורים לפתולוגיה. הוא כולל היבטים כגון:

• איסוף תלונות מטופלים;
• חקר ההיסטוריה של התפתחות הפתולוגיה הזו;
• היסטוריית חייו של המטופל;
• בדיקה של כל האיברים והמערכות;
• זיהוי מצבים שונים מהנורמה.

תכונות של איסוף אנמנזה

קודם כל, הרופא צריך לדבר עם המטופל או קרוביו (אם המטופל במצב קשה, ילד). הודות לסקר, הרופא מגלה מה בדיוק מדאיג את האדם. עליו לשאול בפירוט על תלונות החולה, לשאול מתי הן הופיעו, מה הסיבות שהובילו לכך. יש צורך לברר איזה טיפול לקח המטופל בכוחות עצמו, האם הוא הוביל לתוצאה הראויה. השלב הבא הוא ללמוד את ההיסטוריה של חיי המטופל. הוא כולל בירור של כל הפרטים הקשורים לבריאות המטופל, החל מהלידה. הרופא מתעניין באילו מחלות היו במהלך החיים, למה הן הובילו (החלמה, מעבר לצורה כרונית, סיבוכים). הוא גם שואל על נוכחות של תגובות אלרגיות, הרגלים רעים, תורשה עמוסה. יש צורך לברר אם החולה היה במגע עם חולים מדבקים, האם יש לו שחפת, פתולוגיות מין או הפטיטיס.

בדיקה של המטופל

פרופדיוטיקה היא מדע הדרוש בעבודתו של כל רופא, שכן כל רופא חייב להיות מסוגל להעריך את מצבו של החולה בעזרת בדיקה. הוא כולל הערכה של הכרתו של המטופל, מראהו, בדיקת היציבה שלו, הליכתו, סוג המבנה שלו. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של שינויים גלויים בעור, בשרירים, במפרקים, ברקמת העצם, דלקת של בלוטות הלימפה, בצקת. פרופדאוטיקה מקצועית היא היכולת של מומחה צר לערוך אבחון איכותי של מצבים פתולוגיים עקב בדיקה של מערכת גוף מסוימת. למשל בדיקת איברי המין לגינקולוגים, לימוד בדיקות דם מעבדתיות להמטולוגים וכו'.

פרופדאוטיקה של מחלות של איברים פנימיים

על מנת להעריך את מצבם של האיברים הפנימיים, ישנם מיוחדים בפרופדוטיקה, ביניהם: מישוש, כלי הקשה והשמעה. לאחר בדיקה מקצועית של אזור מסוים, הרופא ממשיך לחטט בו. זה נותן מידע על נוכחות של כאב, גודל, עקביות, ניידות של האיבר. עקב השינוי בצליל ההקשה והאזנה, ניתן לבצע אבחנה מבדלת בין מחלות שונות של הריאות, הלב ומערכת העיכול. פרופדאוטיקה היא ענף הכרחי ברפואה, שבלעדיו אי אפשר לספק טיפול רפואי.

סמסטר סתיו

1. דלקת ריאות
2. אסטמה של הסימפונות
3. מחלת לב איסכמית. אַנגִינָה. אוטם שריר הלב
4. יתר לחץ דם עורקי
5. פגמים מיטרליים ואבי העורקים
6. דַלֶקֶת הַקֵבָה
7. כיב פפטי
8. דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד
9. פיילונפריטיס. גלומרולונפריטיס
10. אֲנֶמִיָה. לוקמיה

סמסטר אביב

1. שיטות בדיקה של מטופל עם פתולוגיה של מערכת הנשימה
2. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של מערכת הנשימה
3. אוסקולציה של הריאות.
4. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם
5. תנועות הלב
6. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול.
7. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה בכבד.
8. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של כליות.

נושאי שיעור

סמסטר סתיו

	דלקת ריאות.
	בְּרוֹנכִיטִיס. אסטמה של הסימפונות. אמפיזמה של הריאות.
	דלקת קרום הראות. פנאומוטורקס. אבצס וגנגרנה של הריאה. ברונכיאקטזיס.
	מחלת לב איסכמית. אַנגִינָה.
	תסמונת כלילית חריפה.
	יתר לחץ דם עורקי
	פגמים במיטרלי. צניחת שסתום מיטרלי.
	פגמים באבי העורקים. אי ספיקה תלת-קוספית. HF כרוני.
	מחלות של הוושט. דַלֶקֶת הַקֵבָה.
	כיב פפטי של הקיבה והתריסריון
	דלקת מעיים. קוליטיס
	דַלֶקֶת הַכָּבֵד. שחמת הכבד
	גלומרולונפריטיס. פיילונפריטיס
	מחלות דם. אנמיה מחוסר ברזל אנמיה מחוסר B12. לוקמיה חריפה וכרונית.
	כתיבת היסטוריה רפואית

סמסטר אביב

	תרשים של ההיסטוריה הרפואית. תשאול (תלונות, אנמנזה). בדיקה כללית.
	תסמונות בריאות. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות בדרכי הנשימה. חֲקִירָה. תלונות. אנמנזה. בדיקה של בית החזה. מישוש של בית החזה
	הקשה של הריאות. סוגי צליל כלי הקשה. גורמים לשינויים בצליל כלי הקשה
	אוסקולציה של הריאות. קולות נשימה בסיסיים
	אוסקולציה של הריאות. קולות נשימה לא טובה
	שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות לבדיקת הריאות - רדיוגרפיה, תפקוד נשימתי, ברונכוסקופיה, בדיקת כיח.
	תסמונות בקרדיולוגיה. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. חֲקִירָה. תלונות. אנמנזה. בדיקה ומישוש של אזור הלב. מחקר כלי דם. דוֹפֶק. שיטה למדידת לחץ דם.
	תנועות הלב. קולות לב
	תנועות הלב. רחשי לב.
	שיטות מחקר אינסטרומנטליות בקרדיולוגיה - אק"ג תקין, אקו לב
	תסמונות במחלות של מערכת העיכול. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של מערכת העיכול. חֲקִירָה. תלונות. אנמנזה. כלי הקשה, מישוש והשמעת הבטן.
	שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת מערכת העיכול - גסטרוסקופיה, ביופסיה, שיטות רנטגן, pH-metry, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה.
	תסמונות במחלות כבד. שיטות פיזיקליות לבדיקה של חולים עם מחלות של הכבד, דרכי המרה והלבלב. הקשה ומישוש של הכבד והטחול.
	שיטות מעבדה ומכשיריות לחקר הכבד - בדיקות דם ביוכימיות, שיטות רדיונוקלידים, CT
	תסמונות במחלת כליות. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של הכליות ודרכי השתן. מישוש של הכליות ושלפוחית ​​השתן. שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות, שיטות מחקר רדיונוקלידים.
	שיטות בדיקה של חולים עם מחלות דם.

משימות מבחן לתלמידי 2-4 קורסים

• (PDF)
• משימות מבחן לבדיקת רמת הידע הבסיסית של התלמידים (MS Word)

פרופדאוטיקה של מחלות פנימיות.

קורס הרצאה.

הרצאה מס' 1. מבוא. הנושא ומשימות הפרופדיוטיקה. תרשים של ההיסטוריה הרפואית.
תשאול ובדיקה כללית של מטופלים. ................................................ . ...............
הרצאה מס' 2. חקירת חולים במחלות בדרכי הנשימה. בְּדִיקָה,
מישוש והקשה של בית החזה ................................................ ............................
הרצאה מס' 3. אוסקולציה של הריאות. צלילי נשימה בסיסיים ומשניים. ............
הרצאה מס' 4. סמיוטיקה ותסמונות ריאתיות עיקריות......................................... ................................ ..........
הרצאה מס' 5. סימפטומטולוגיה של דלקת ריאות חריפה (מוקד וקרופי)...................................
הרצאה מס' 6. סימפטומטולוגיה של אסתמה הסימפונות. אמפיזמה של הריאות ................................
הרצאה מס' 7. ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, מורסות ריאות, דלקת בריאה.......
הרצאה מס' 8. חקר חולים במחלות לב וכלי דם. תִשׁאוּל,
בדיקה, מישוש ................................................ ............................................................ ............
הרצאה מס' 9. כלי הקשה של הלב ........................................ ............................................................ ....
הרצאה מס' 10. תנועות הלב. קולות לב במצבים נורמליים ופתולוגיים ................................
הרצאה מס' 11. תנועות הלב. רעשים, fkg, אקו ................................................ ...... ...
הרצאה מס' 12. האלקטרוקרדיוגרמה תקינה. היפרטרופיה של חדרי הלב ...................
הרצאה מס' 13. הפרעות קצב וחסימות לב. אבחון א.ק.ג................................................. ..
הרצאה מס' 14. שיגרון, אנדוקרדיטיס ראומטי וספטי, שיגרון
פוליארתריטיס ................................................ ................................................ . .
הרצאה מס' 15. מחלת לב מיטרלי................................................... ........................................................................ ....
הרצאה מס' 16. מומי לב באבי העורקים ובתלת-קודקוד ........................................ .....................
הרצאה מס' 17. יתר לחץ דם ................................................ ................................................................ .
הרצאה מס' 18. מחלת לב איסכמית ......................................... ...........................................
הרצאה מס' 19. כשל במחזור הדם ........................................... ...................................................
הרצאה מס' 20. עקרונות כלליים לאבחון מחלות של מערכת העיכול
מערכות ................................................... ................................................ . ......
הרצאה מס' 21. מחקר חולים במחלות קיבה. תשאול את המטופל...
הרצאה מס' 22. מחקר חולים במחלות קיבה. חריף ו
דלקת קיבה כרונית ................................................ ............................................................
הרצאה מס' 23. מרפאה של כיב פפטי ........................................ ...................................................
הרצאה מס' 24. בדיקת חולים עם מחלות מעי ................................ . ..

הרצאה מס' 25. התסמונות והמחלות העיקריות של המעי הדק והגס
הרצאה מס' 26. בדיקת חולים עם מחלות של דרכי המרה.
הרצאה מס' 27. מרפאה למחלות של דרכי המרה ........................................... ...
הרצאה מס' 28. בדיקת חולים עם מחלות כבד ................................... ..
הרצאה מס' 29. תסמונות כבדיות עיקריות. ................................................ . ............
הרצאה מס' 30. הפטיטיס ושחמת הכבד ................................................ ...........................................................
הרצאה מס' 31. בדיקת חולים במחלות כליה ................................................ ......
הרצאה מס' 32.	התסמונות העיקריות במחלות כליה ................................................ ..
הרצאה מס' 33.	בירור, בדיקת חולים במחלות דם היקפיות......
הרצאה מס' 34.	סימפטומטולוגיה של כמה מחלות של האיברים האנדוקריניים ..........
הרצאה מס' 35. עקרונות בניית אבחנה. ................................................ . ............

הרצאה מס' 1

מבוא אובייקטים של בעיות פרופדאוטיקה. תוכנית היסטוריית מקרה.

בירור ובדיקה כללית של מטופלים.

באוניברסיטה לרפואה פועלות 3 מחלקות בהן לומדים טיפול סטודנטים - אלו המחלקות לפרופדוטיה של מחלות פנימיות, טיפול בפקולטה ובתי חולים. בשנה ג' לומדים במחלקה הקלינית א' - המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות פנימיות. בקורסים הבכירים יתקיימו שיעורים במחלקות הפקולטה ולאחר מכן טיפול בבתי חולים.

פרופדאוטיקה הוא מדע היסודות של אבחון מחלות פנימיות. במהלך ההכשרה במחלקה שלנו, על הסטודנט ללמוד לבחון באופן עצמאי את המטופל בכל השיטות הפשוטות ביותר, ללמוד לזהות באופן עצמאי את התסמינים החשובים ביותר של מחלות, להכניס אותם לתסמונות ולמרפאות של מחלות - ליצור אבחנה.זה מה שיש נושא פרופדיוטיקהאו אבחון פנימי

מחלות מוקדמות.

תורת השיטות לזיהוי מחלות נקראת אבחון (היכולת לזהות). אבחון כמדע לומד את המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של האדם ואת יחסיו עם הסביבה.

אבחון (הכרה) הוא מסקנה רפואית קצרה לגבי מהות המחלה ומצבו של החולה במונחים של מדע הרפואה המודרני. האבחנה מבוססת על תסמינים ספציפיים או סימני המחלה.מדע הסמיולוגיה עוסק בחקר המשמעות האבחנתית של סימפטומים.

תסמונת היא קבוצה של סימפטומים המשקפים שינויים הקשורים פתוגנטית באיברים או במערכות הגוף.

עקרונות היווצרות האבחנה.

בעת יצירת אבחנה, יש לדבוק במאפיינים מסוימים הטבועים במדע הרפואה.

1. בעת ביצוע אבחנה, ציין:

א) המחלה הבסיסית בזמן התקשורת עם החולים; ב) סיבוכים של מחלה זו;

ג) מחלות נלוות, אשר בזמן התקשורת עם החולה עשויות שלא לדרוש טיפול מיוחד, אך ניתן או יש לקחתן בחשבון בטיפול במחלה הבסיסית.

2. קחו בחשבון שיש את הדברים הבאיםסוגי אבחון: א) ישיר או באנלוגיה; ב) אבחנה מבדלת;

ג) אבחון סינתטי או מלא; ד) אבחון על ידי התבוננות בחולים;

ה) אבחון לפי השפעה טיפולית (ex juvantibus);

3. לפי זמן זיהוימחלות הן:

א) אבחון מוקדם; ב) אבחון מאוחר;

ג) אבחון רטרוספקטיבי; ד) אבחון לאחר המוות.

יש לזכור כי המחלה היא תהליך נייד (S.P. Botkin) והאבחנה עשויה להשתנות במהלך תקופת ההסתכלות על החולה, הטיפול בו.

4. לפי מידת התוקף, ישנם:

א) אבחון ראשוני (היפותטי); ב) אבחנה סופית (מנומקת); ג) האבחנה מפוקפקת (מוטלת בספק).

5. ישנם ארבעה צדדים של האבחנה: א) מורפולוגי; ב) פונקציונלי;

ג) פתוגנטי ופתופיזיולוגי; ד) אטיולוגי.

טכניקת אבחון.

ביצוע אבחון הוא המשימה הראשונה של רופא בעת עבודה עם מטופל. הוא מבוסס על השיטות הבאות:

1. שיטות פיזיקליות;

2. שיטות מעבדה;

3. שיטות אבחון אינסטרומנטליות;

4. שיטות ניתוחיות;

5. טיפול;

6. תצפית.

בעבודה עם מטופל, הרופא משתמש בשיטות אבחון פיזיות או אבחון באמצעות איברי החישה:

1. תשאול החולה וקרוביו;

2. בדיקה כללית ומקומית;

3. מישוש (תחושה);

4. כלי הקשה (כלי הקשה);

5. אוקולטציה (האזנה).

התנאים ליעילות של שיטות אלה הם:

1. שליטה בטכניקת היישום שלהם;

2. יישום אובייקטיבי לחלוטין של שיטות אלה. אתה לא יכול להיכנע לציפייה לתוצאה מהתקשורת הראשונה עם המטופל. למשל, אם כשתשאול מטופל מתברר שיש לו שיעול, אז פשוט לא נכון לצפות שיהיו לו צפצופים.

חֲקִירָה.

לפי הוירטואוז של התשאול, פרופסור ג.א. זכרין, תשאול היא "דרך איטית וקשה". בינתיים, התחושות הסובייקטיביות של המטופל מהוות חוט מנחה עבור הרופא בעבודתו עם המטופל (SP Botkin). תשאול החולה, היא אחת משיטות הבדיקה הישירה של החולה, ממלאת תפקיד חשוב ביותר באבחון מחלות רבות של האיברים הפנימיים. אותן תלונות שהחולה מעלה במהלך התשאול, השלבים האופייניים בהתפתחות המחלה, כמה מאפיינים של היסטוריית חייו של החולה מאפשרים לעתים קרובות כבר מההתחלה להניח הנחה נכונה לגבי אבחון המחלה, אשר מאושרת לאחר מכן. על ידי שיטות מחקר אובייקטיביות אחרות.

התשאול של המטופל הופך כל כך חשוב רק כאשר הוא מתבצע בצורה שיטתית, מוכשרת, מלאה ויסודית. אם תנאים אלה אינם נצפו, המטופל מסוגל להוביל את הרופא מהאבחנה הנכונה.

הליקוי השכיח ביותר בתשאול המטופל הוא החיפזון בביצוע התשאול. המטפל הרוסי הגדול פרופסור G.A. זכרין חקר את המטופל לפעמים במשך מספר שעות. למרבה הצער, בתחילת העבודה במחלקה עם מטופלים, התלמידים חוזרים מהמחלקה 5-10 דקות לאחר השיחה עם המטופל ומאמינים בכנות שכבר חקרו את המטופל על הכל. האיכות של תשאול כזה, ככלל, מתבררת כנמוכה ביותר; מידע אנמנסטי רב, שהוא חשוב ביותר במונחים אבחנתיים, מתעלם.

תלונות. ישנן תלונות עיקריות ונוספות, עיקריות ופחות משמעותיות. המטופל נשאל את השאלות "על מה אתה מתלונן?", "מה מדאיג אותך?". זה די מתאים בתחילת השיחה לתת למטופל את האפשרות לדבר, ואז,

עם בהתבסס על מה ששמעת, שאל את השאלות הנוספות הנחוצות. לכן,

התשאול נמשך בהשתתפות הפעילה ביותר של הרופא או התלמיד השואל. יש לזכור כי השואל ברגע זה אינו מעוניין באבחנות קודמות, שאותן עשוי החולה להתחיל למנות, אלא בתחושותיו הסובייקטיביות של המחלה. הקיצור במקרה זה אינו "אחות הכישרון", אלא מביא לפגם באבחון.

כאשר חוקרים את המטופל, מבהירים את תלונותיו, קודם כל, הם מגלים נוכחות או היעדר של תסמונת כאב. בעת תיאור זה, הגדר:

1. לוקליזציה של כאב,

2. הקרנה, או התפשטות, של כאב,

3. משך הכאב

4. עוצמת הכאב,

5. אופי הכאב (כאבים עמומים, קורעים, שורפים, לוחצים, דוקרים, לוחצים, מתפוצצים, משעממים, מתכווצים),

6. גורמים לכאב

7. גורמים מחמירי כאב

8. גורמים לשיכוך כאב (תרופות, גורמים פיזיים כגון חום או קור)

לוד, יציבה)

9. תסמינים הקשורים לכאב (בחילות, סחרחורת וכו'),

10. דפוסי הופעת כאב (אם יש).

כל התלונות המוצגות למטופלים מתועדות בצורה ערוכה, רצוי מערכת-למערכת. משמעות המילים "מהדורת תלונות" היא רישום של תלונות המטופל בשפה ספרותית נכונה ומובנת. בנוסף, המטופל עשוי להביע תלונות בצורה כאוטי. משימתו של הרופא היא "למיין" אותם תסמונתיים או מערכתיים, כך שתצוץ תמונה מסוימת של המחלה, לרשום אותם בפירוט, בקצרה ובבהירות.

היסטוריה של המחלה הנוכחית.

בעת בירור ההיסטוריה של המחלה הנוכחית, יגלו מתי, היכן ובאילו נסיבות חלה לראשונה בחייו. גורמים שגרמו למחלה (לפי החולה). מצבים שקדמו למחלה (היפותרמיה, עבודה נוירו-פסיכית ועוד. הם שואלים כיצד, בצורה חריפה או הדרגתית, המחלה התחילה וכיצד היא באה לידי ביטוי בהתחלה. לאחר מכן, בסדר כרונולוגי, הם מתארים את כל הדינמיקה של סימפטומים והופעה של חדשים סימני המחלה. גלה את הגורמים להפוגה, משך הזמן שלהם, כמו גם את הגורמים והתדירות של החמרות המחלה.

מתגלה בפירוט מתי ולאילו מוסדות רפואיים פנה המטופל. אילו סוגי בדיקות נערכו ותוצאותיהן. במקרה זה, ניתן להשתמש לא רק במידע בעל פה מהמטופל, אלא גם בכל המסמכים הרפואיים שברשותו (תמציות, תוצאות בדיקה וכו'). הקפד לברר במה ובאיזה השפעה טופל המטופל. מידע זה הוא בעל ערך לא רק במונחים של אבחון, אלא גם בבחירת טקטיקות טיפול נוספות. בררו כיצד השתנתה כושר העבודה של החולה במהלך המחלה, מספר ימי הנכות במהלך השנה האחרונה. בירור המניעים לאשפוז זה (החמרה במהלך המחלה, בדיקה לבירור האבחנה, בדיקה וכו'). שוב, לא ניתן דגש על אבחנה קודמת שניתנה בעבר למטופל, שכן היא עשויה להיות שגויה או לא מלאה. אם המטופל כבר נמצא בבית החולים והולך בפיקוח רופא אחר, אזי הדינמיקה של מצבו של המטופל בבית החולים באה לידי ביטוי מרגע הרפואה ועד ליום הבדיקה של המטופל. כאשר אוספים אנמנזה מוסמכת רפואית של המחלה, אין זה מקובל לאפשר "כישלונות" בלתי מולאים, לעיתים עד מספר שנים.

ההיסטוריה של חיי המטופל.

כאשר מבהירים את ההיסטוריה של חיי המטופל, הם מתחילים בבירור כיצד עברו הילדות, הינקות והנעורים. מצוין מקום הולדתו של החולה וגיל הוריו בעת לידת הילד. הם מתעניינים באופי האכלת המטופל בינקות (הנקה טבעית או מלאכותית). גלה את הגיל שבו המטופל התחיל לדבר, ללכת, ללכת לבית הספר. הם שמים לב לעושר החומרי של המשפחה, לאופי תזונתו של המטופל, לפיגור המטופל מאחורי בני גילו בהתפתחות הגופנית והנפשית. גלה את תנאי החיים, אופי התזונה. בעת איסוף היסטוריית לידה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לא רק לסוג המקצוע במהלך חיי המטופל, אלא גם לאופי העבודה ולתנאים במקום העבודה. לברר את ההרגלים הרעים שיש למטופל, יש לברר באיזה גיל וכמה מוצרי טבק החולה מעשן ביום, וכן את סוגי מוצרי הטבק בהם משתמשים (סיגריות, סיגריות, מקטרות וכו'). כששואלים על השימוש במשקאות אלכוהוליים, יש לברר בפירוט את סוגם (וודקה, יין, בירה, פונדקאיות וכו'), וגם לברר בדיוק מאיזה גיל, באיזו תדירות ובאילו מינונים הם נמצאים בשימוש המטופל. ביטויים כמו "משקאות בחגים", "משקאות כמו כולם" אינם נושאים מידע שימושי ולפעמים יכולים להיראות מצחיקים. הקפידו להתעניין במאפייני ההיסטוריה המינית, זכרו ש"כל אישה חשודה בהריון". לכן, נדרש מידע מלא על הריונות קודמים, התוצאות שלהם.

(לידה, הפלות, הפלות רפואיות). את צריכה לדעת את סדירות המחזור ואת תאריך המחזור האחרון. אחר כך הם מגלים מאילו מחלות סבל החולה בעבר. התעניינות מפורטת באנמנזה אלרגית. תשאול החולה מסתיים על ידי בירור ההיסטוריה המשפחתית, התורשה של החולה.

בדיקה כללית

במהלך בחינה כללית, הערך:

1. מצב כללי (משביע רצון, בינוני, חמור, קיצוני

כָּבֵד).

2. מיקום (אקטיבי, מאולץ, פסיבי).

3. הכרה (צלול, מעונן, קהות חושים (קהות חושים, חולה כמו בחלום), קהות חושים (הפתעה, החולה מחוסר הכרה, אבל הרפלקסים נשמרים), תרדמת (תרדמת חורף עמוקה, החולה מחוסר הכרה, חוסר מוחלט של תגובות ל גירויים חיצוניים, חוסר רפלקסים והפרעה בתפקודים חיוניים).

ישנם סוגים הבאים של תרדמת: אלכוהולי, אנמי, אפופלקסי, היפוגליקמי, היפרגליקמי, כבד, אורמי, אפילפסיה.

4. הבעת פנים (רגוע, כואב, מלנכולי, נסער, פניו של קורוויזר, מיטרלי, אבי העורקים, היפוקרטס, חולה כליות, א-סימטרי, לא פרופורציונלי, לאונין, פרקינסון, חום).

5. מבנה גוף (גובה, משקל, פרופורציות, הליכה).

6. חוקה (נורמוסטנית, אם זווית אפיגסטרית ≈ 90º, אסתנית, אם זווית אפיגסטרית ≤ 90º, היפרסטנית, אם זווית אפיגסטרית ≥ 90º).

7. טמפרטורת הגוף.

בעת בחינת העור, העריך:

1. צבע (רגיל (בהתחשב בגזע החולה), שחור, חיוור, סגול (אריתרמיה), ציאנוטי, ארצי, איקטרי, ברונזה (מחלהאדיסון-בירמר), דיפיגמנטציה של העור (ויטיליגו, לויקודרמה) והלוקליזציה שלה).

2. פריחות ואופי שלהן (אריתמה, פפולה, פוסטולה, שלפוחית, שלפוחית ​​השתן, פקעת, קשקשים, שחיקה, סדקים, כיבים, ורידי עכביש, שטפי דם), לוקליזציה, צבע, חומרה. Atheromas, שריטות, איכטיוזיס של העור.

3. צלקות (גודל, לוקליזציה, אופי).

4. גידולים גלויים (ליפומה, אנגיומה וכו').

5. לחות (רגילה, גבוהה, יבשה).

6. טורגור (אלסטיות) של העור (רגיל, מוגבר, ירד).

7. שיער (אחידות וסוג צמיחת שיער - זכר, נקבה, ילדים, אינטרסקס). סוג צמיחת השיער נקבע על פי אופי צמיחת השיער על הערווה והצוואר.

8. ציפורניים (צורה, צבע, שבירות, פסים, "משקפי שעון" "בצורת כפית

בבדיקה רירית גלויה(שפתיים, חלל הפה, הלחמית של העיניים, האף) להעריך:

1. צבע ולוקליזציה של שינויים בצבע שלהם.

2. פריחות וטבען (כתמים, אריתמה, שלפוחיות, שחיקה, כיבים (אפטות)).

3. לחות, ריריות יבשות.

ואז להעריך את המדינה רקמה תת עורית:

1. מידת ההתפתחות (חלשה, מתונה, מוגזמת). תאר בנפרד את מקומות שקיעת השומן, אחידות פיזורו, מידת ההשמנה. אם קיים, ציין cachexia.

2. אם יש בצקת, ציין את הלוקליזציה שלהם (גפיים, בטן, עפעפיים, בצקת כללית או anasarca). בעת קביעת בצקת, יש לזכור כי ישנן 5 דרכים לאיתורן: בדיקה, מישוש, שקילה דינמית של המטופל, מדידת משתן יומי, בדיקת צלייה.מקלור - אולדריג'.

3. נוכחות של קרפיטוס תת עורי.

לאחר מכן מתבצע מחקר מערכת איפאטית:

1. מישוש של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולרי, הסנטר, צוואר הרחם, התת-שפתי, האוקסיפיטלי, פרוטיד, מרפק, מפשעתי, עצם הירך, פופליטאלי.

2. קבע את צורתם (צורה עגולה, אליפסה, מוארכת, לא סדירה)

ו ממדים (באנלוגיה או בס"מ), עקביות, ניידות, כאב, מצבי עור מעל הצמתים.

בחקר השרירים נקבעים: מידת ההתפתחות, טונוס, כוח, כאב, היפרטרופיה מקומית וניוון.

לאחר מכן בודקים את העצמות: מנתחים את צורת עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, הגפיים וחושפים את ה-uzura. קבע כאב במישוש ועקצוץ בעצמות

על ידי בדיקת המפרקים מזהים כאב (אופי ולוקליזציה, בתנועות אקטיביות ופסיביות, זמן הופעה). נתח את תצורת המפרקים, את מצב העור מעליהם לפי צבע וטמפרטורה למגע. התנועה במפרקים מוערכת: אקטיבית ופסיבית באמפליטודה (נפח), חופשית ומוגבלת (תנועתיות יתר של המפרקים ואנקילוזיס), כפיפות בטן בזמן תנועות. מדוד את מעגל הסימטריה

מפרקים לרוחב, או נפחם, בס"מ. מזוהה אקסודאט במפרקים, כולל. לזהות את הסימפטום של "קרח צף" בעת לחיצה על הפיקה.

תרפיה (מיוונית therapeia - טיפול) הוא תחום ברפואה קלינית החוקר את המקור, הביטויים, האבחנה, הטיפול והמניעה של מחלות פנימיות.

פרופדאוטיקה (מהמילה היוונית propaideuo - מבוא, הכשרה מקדימה) הוא קורס מבוא על מחלות פנימיות החוקר את סוגיות האבחון, נטילת ההיסטוריה, בדיקה אובייקטיבית של חולים ותסמינים של מחלות.

נכון להיום, עקב ההתקדמות הטכנולוגית, שיטות רבות של בדיקה קלינית נמוגו ברקע.

לא משנה עד כמה הדיאגנוסטיקה הנוספת מושלמת, היא לא יכולה ולא צריכה להחליף את מיומנותו של רופא המבוססת על תקשורת עם המטופל, על שיטות הבדיקה העיקריות של בדיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית.

לכן, מבלי לדעת את היסודות של בדיקת מטופל, לא ניתן לבצע אבחנה נכונה, וכתוצאה מכך, לטפל בו בצורה נכונה. יש לזכור כי לא תמיד ניתן לבצע במהירות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות. נראה כי שיטות שגרתיות יכולות להביא מידע רב ערך ולהרחיב את יכולות האבחון.

פרופדאוטיקה מלמדת לפרש נכון את הנתונים של שיטות בדיקה נוספות רבות, שנמצאות כיום בשימוש כה נרחב ברפואה.

פרופדאוטיקה מלמדת לגבש אבחנה נכונה, לזהות את התסמונות העיקריות והתסמינים הקבוצתיים.

פרופדאוטיקה בטיפול היא החלק העיקרי של החינוך הרפואי, שבו מונחות הכישורים הבסיסיים של בדיקת מטופל. האופן שבו אתה שולט בשיטות ובטכניקות הבסיסיות של בדיקת מטופל, איך אתה לומד לתקשר עם מטופלים, איך אתה לומד לפרש את הנתונים של שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות יהיה תלוי במידה רבה בכמות המידע שיש לך. וככל שאתה יודע יותר על המטופל שלך, כך קל יותר לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את הטיפול הנכון. בדיקה מלאה ויסודית של המטופל - 90% הצלחה ועוד 10% - הידע שלך, הכישרון שלך, הניסיון שלך.

משימות של פרופדיוטיקה:

חקר התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של אדם בריא וחולה.

חקר הגורמים למחלות

חקר תהליכים פתולוגיים. מתרחש בגוף עם מחלה מסוימת.

חקר התסמינים הקליניים העיקריים והתסמונות של המחלה.

לימוד שיטות אבחון

לימוד העקרונות הבסיסיים של הטיפול

חקר מצבי חירום במחלות שנחקרו.

ההיסטוריה של התפתחות הפרופדיוטיקה:

מקורן של השיטות לבדיקת מטופל חוזר לתקופה הפרהיסטורית. תחילת הטיפול והתעמולה של מחלות פנימיות קשורה בלידת האנושות ובהופעת הצורך לעזור למטופל. במשך אלפי שנים הצטבר הניסיון בהתבוננות בסימני המחלה. הניסיונות הראשונים להסביר את מהות המחלות שייכים למרפאים הסינים העתיקים. (התיאור הראשון של תכונות הדופק).

במאה ה-5 לפני הספירה. הבסיס לפיתוח האבחון היה הרפואה של יוון העתיקה. היפוקרטס נחשב למייסד הרפואה הקלינית - הוא התייחס לאדם כמכלול, הקשור לסביבה. המושג "התבוננות בחולה במיטה" קשור בשמו, הוא הקשיב לריאות, מישש את הכבד, והיה הראשון לנסח את עקרון הרפואה - אל תזיק.

אביסנה (במאה ה-1 לספירה בקירוב) תרם תרומה רבה לפיתוח האבחון - הוא ניסח את דעותיו על אבחון מחלות בחיבור "קאנון האמנות הרפואית" - תיאר את זני הדופק, נתן את כל המאפיינים של דופק שנמצאים בשימוש כרגע.

מדען הרנסנס Paracelsus (המאה ה-15) האמין שאף אחד לא יכול להפוך לרופא ללא מדע וניסיון.

בעתיד, האבחון הועשר בשיטות מחקר חדשות ותיאור תסמינים חדשים.

תרמומטריה (דה Gaen), כלי הקשה (Augenbrugger), אוקולטציה (Laennec), שיטת התשאול השיטתי של המטופל (M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov), מישוש של חלל הבטן (V.P. Obraztsov) , N.D. Strozheskosov. ), מדידות לחץ דם (נ. קורוטקוב).

התפתחות נוספת של אבחון כמדע קשורה בשמות של מ.יה. מודרובה, אבי הרפואה הפנימית (לראשונה בהיסטוריה, הוא הציג את תשאול החולים והציע תרשים של ההיסטוריה הרפואית, הדגיש כי לא המחלה צריכה לטפל, אלא החולה, הביע את הרעיון של טיפול פרטני, לשים את זיהוי הגורם למחלה בחזית).

ג.א. זכרין - ציין את היחסים בין האדם לסביבה, לראשונה יישומו שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות של בחינה, ורואה בהן עזר.

S.P. בוטקין - מייסד הכיוון של עצבנות - בחקר הפתוגנזה, יש צורך לחקור את הקשרים הפיזיולוגיים של הגוף.

תיאור התסמינים של מחלות שונות קשור בשמותיהם של הרופאים הביתיים G.F. לנגה (יתר לחץ דם), V.P. אובראצטובה ונ.ד. Strozhesko (IHD, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב), V.Kh. Vasilenko (אי ספיקת לב כרונית).

בסוף המאה ה-19 החלו להכניס שיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות, רדיוגרפיה ופלורוסקופיה (צלילי קיבה ברנטגן (A. Kussmaul), ברונכוסקופיה (H. Killian), ציסטוסקופיה ורקטוסקופיה (M. Nitze), ב. 1903 - ECG (Einthoven), 1905 - N. Korotkov - שיטה למדידת לחץ דם, אבחון תפקודי של הכליות (S.S. Zimnitsky), בשנים 1970-1990, טומוגרפיה ממוחשבת, NMR, MRI, אנגיוגרפיה כלילית.

לאחר שעשה סטיה קצרה אל ההיסטוריה, לאחר שלמדת מה לימודי התעמולה, מהיום אתה מתחיל ללמוד מחלות, שיטות אבחון ועקרונות טיפול בחולים ...

מחלה (מורבוס)- מצב פתולוגי של הגוף הקשור לנזק לאיברים ולרקמות על ידי גורמים פתוגניים.

במשך זמן רב היו הגדרות רבות ושונות למושג מחלה. עם שחר האנושות, מחלה נחשבה לפעולה של כוח דמוני, במהלך ימי הביניים, מחלה נחשבה כעונשו של אלוהים.

במאה ה-19, היו הגדרות מבוססות יותר מדעית למושג "מחלה" -

הפרת התפקיד, כתוצאה מכך קיים סכנת חיים (המדען הגרמני אשוף);

התגובה של האורגניזם להשפעה המזיקה של הסביבה החיצונית (S.P. Botkin);

מחלה היא חיים מוגבלים בנסיבותיהם (ק. מרקס);

מחלה היא התגובה של הגוף לנזק שלו (V.Kh. Vasilenko).

כַּיוֹם

מַחֲלָה- הפרה של הפעילות החיונית של הגוף המתרחשת בתגובה לפעולת גירויים קיצוניים של הסביבה החיצונית והפנימית דרך מערכת העצבים.

ארגון הבריאות העולמי: "מחלה היא חיים המופרעים במהלכה על ידי פגיעה במבנה ותפקודי הגוף בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים במהלך גיוס מנגנוני הפיצוי-הסתגלים שלו. המחלה מאופיינת בירידה כללית ומיוחדת בהסתגלות לסביבה ובהגבלת חופש החיים של החולה.

מחלה חריפה - מתחילה בפתאומיות ואינה נמשכת זמן רב.

מחלה כרונית היא מהלך ארוך וממושך עם תקופות של החמרה והפוגה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָהמדע הגורמים למחלות.

גורמים למחלה:

פיזית (קרינה מייננת, השפעות תרמיות, טראומה מכנית)

גנטי (תורשתי)

כימיקלים (חשיפה לחומצות, אלקליות, רעלים)

ביולוגי (מיקרואורגניזמים, חומרים אנדוגניים)

חברתי (תנאי עבודה מזיקים, תת תזונה, תת תזונה, אלכוהול, עישון, עומס נפשי).

שילוב של גורמים שונים.

אותם גורמים אצל אנשים שונים עלולים לגרום להתפתחות המחלה או לא לגרום להתפתחות המחלה.

בהתרחשות המחלה, מקום חשוב תופס על ידי היכולת האישית של אדם מסוים להגיב לגורמי השפעה חיצוניים. התרחשות המחלה תלויה בתגובתיות האינדיבידואלית של הגוף (היכולת של הגוף לסתור את הגורמים הגורמים למחלה).

הרעלה עם רעלים במהלך רגישות ממושכת.

פתוגנזה- (פתוס - סבל, בראשית - מקור) - הדוקטרינה של מנגנוני התפתחות מחלות, פיתוח תהליכים פתולוגיים, מהלך ותוצאות המחלה.

לְהַבחִין שלבים של פתוגנזה:

השפעת הגורם האטיולוגי

דרכי הפצה של הגורם האטיולוגי בגוף

אופי השינויים הפתולוגיים ברקמות ובמערכות הגוף

תוצאה של המחלה.

גם פתוגנזה נחקרת שלבי התקדמות המחלה:

שלב פרה-קליני - היעדר תסמינים קליניים של המחלה

שלב פרודרומלי - הביטויים הלא ספציפיים הראשונים של המחלה

שלב קליני מתקדם - תסמינים קליניים האופייניים למחלה מסוימת.

תוצאת המחלה (החלמה, מוות, מעבר לצורה כרונית.

עבור מחלות רבות, לסירוגין של כמה שלבים:

רמיסיה - (מיוונית - ירידה, ירידה) - ירידה זמנית בביטויי המחלה.

Relapse - (מיוונית - חזרה) - חזרה של המחלה לאחר רווחה קלינית יחסית.

לדעת את הפתוגנזה של המחלה, ניתן לחזות את התמונה הקלינית ולהתערב בהצלחה בהתפתחותה, לשבור קשרים מסוימים של התהליך הפתולוגי בעזרת טיפול. טיפול מודרני הוא בעיקר פתוגני.

כל מחלה מאופיינת בתסמינים ותסמונות אופייניים.

סימפטום- סימן למחלה.

שיעול הוא סימן לברונכיטיס

צמא הוא סימפטום של סוכרת

קוצר נשימה הוא סימן לאי ספיקת לב.

ישנם סימפטומים סובייקטיביים ואובייקטיביים.

סימפטומים סובייקטיביים- תחושות של המטופל (תלונות של המטופל): כאב, בחילה, סחרחורת.

סימפטומים אובייקטיביים- תסמינים שהתגלו במהלך בדיקת המטופל - בצקת בגפיים התחתונות, כבד מוגדל, טחול מוגדל, אוושה בלב, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, כאב במישוש.

תסמינים רבים נקראים על שם המדענים שתיארו אותם: סימפטום של אורטנר, סימפטום של גראף, סימפטום של שצ'טקין, סימפטום של מנדל, סימפטום של בואס.

לעתים קרובות אותם תסמינים אופייניים למחלות שונות.

קוצר נשימה הוא סימן לאסטמה של הסימפונות ואי ספיקת לב.

תסמינים עם אותה פתוגנזה מקובצים לתסמונות.

תִסמוֹנֶת- קבוצה של סימפטומים קרובים המשקפים שינויים פתולוגיים מסוימים באיברים ובמערכות.

תסמונת בצקת = בצקת, מיימת, אנסרקה, שינויים בעור טרופי), -

תסמונת ברונכוספזם = קוצר נשימה, שיעול, צפצופים יבשים),

תסמונת הלם = חולשה, ירידה בלחץ הדם, עור לח, דופק חוטי),

תסמונת צהבת = איקטרוס של הסקלרה והעור, צבע בהיר של צואה, שתן כהה, גירוד בעור, הגדלת כבד.

יותר מ-1500 תסמונות ידועות כיום

אבחון(מיוונית diagnostikos - מסוגל לזהות) - מדע הזיהוי של מחלות.

האבחון מורכב מ-3 שלבים:

1. זיהוי תסמינים

2. שיוך של סימפטומים לתסמונות

3. היווצרות אבחנה המבוססת על שילוב אופייני של תסמונות.

זיהוי הסימנים הראשונים של המחלה, זיהוי מוקדם של המחלה הם המשימות העיקריות של הפרמדיק.

אִבחוּן- מסקנת הרופא/הפרמדיק על מהות המחלה.

האבחנה היא תמיד דינמית ויכולה להשתנות יחד עם התפתחות המחלה. כלל האבחון החשוב ביותר הוא התבוננות בסימפטומים של המחלה בדינמיקה, לאורך זמן.

סוגי אבחון:

אבחון ראשוני - נעשה בנוכחות מידע חלקי המתקבל במהלך הבדיקה הסובייקטיבית והאובייקטיבית של המטופל.

אבחנה מבדלת היא אי הכללה של כל האבחנות האפשריות הדומות לאבחנה הנתונה מבחינת תסמינים בודדים.

האבחון הסופי מתבצע כאשר כל הנתונים אודות המטופל זמינים, לרבות נתונים משיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות, לאחר אבחנה מבדלת.

מבנה האבחון:

1. אבחון המחלה הבסיסית

2. סיבוכים של המחלה הבסיסית

3. אבחונים במקביל.

מחלה עיקרית: מחלת עורקים כליליים. אוטם שריר הלב חריף.

סיבוכים של העיקרי: התקפיות של טכיקרדיה חדרית.

הלם אריתמי.

קשור: סוכרת מסוג 2.

JCB. דלקת כיס כיס כרונית.

יַחַס- סדרה של אמצעים שמטרתם ביטול פתולוגיה ושיקום הבריאות.

טיפולים בסיסיים :

א) מבחינה טכנית:

ניתוחי - התערבות כירורגית

שמרני - כל השיטות, למעט ניתוח.

ב) לפי תוצאה:

רדיקלי - חיסול הגורם למחלה.

פליאטיבי - הקלה על מהלך המחלה.

ב) לפי המנגנון:

אטיולוגי - מכוון לחיסול הגורם האטיולוגי (הורמונים במחלות אוטואימוניות, במקרה של חוסר תפקוד איברים, אנטיביוטיקה במחלות זיהומיות).

פתוגנטי - מכוון למנגנוני התפתחות המחלה (גליקוזידים לבביים באי ספיקת לב).

סימפטומטי - מכוון להעלמת תסמינים בודדים (תרופות נגד שיעול, משככי כאבים לכאבים, משתנים לבצקת).

סוגי טיפול:

טיפול בדיאטה - טיפול באוכל

משטר טיפול

כִּירוּרגִיָה

טיפול רפואי - טיפול בתרופות

טיפול פיזיותרפיה – טיפול בעזרת גורמים פיזיים (זרם חשמלי, אוויר, מים, שדה מגנטי).

שיטות טיהור (המוספירציה, פלזמהפרזה, המודיאליזה)

פסיכותרפיה

פיטותרפיה

רפלקסולוגיה.

מיכאיל אלכסנדרוביץ' ליס, יוליוס טימופייביץ' סולוננקו, קונסטנטין ניקולאביץ' סוקולוב

פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות

רשימת הקיצורים המקובלים

חסימת AV בלוק אטריוונטריקולרי

AH - יתר לחץ דם עורקי

BP - לחץ דם

CABG - השתלת עורקים כליליים

ASLO - antistreptolysin O

BA - אסתמה הסימפונות

SPH - יתר לחץ דם ריאתי שניוני

WHO - ארגון הבריאות העולמי

HV - דלקת כלי דם דימומית

GERD - מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי

VCT - טיפול בחמצן ארוך טווח

DN - אי ספיקת נשימה

EOHA - האגודה האירופית ליתר לחץ דם

ESC - האגודה האירופית לקרדיולוגיה

VC - קיבולת ריאות

ZLVZh - הקיר האחורי של החדר השמאלי

IVL - אוורור ריאות מלאכותי

IVR - קוצב לב מלאכותי

MI - אוטם שריר הלב

IE - אנדוקרדיטיס זיהומית

CTC - מיפוי טופוגרפי לבבי

LV - חדר שמאל

LDL - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה

VLDL - ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד

LFK - תרגילי פיזיותרפיה

MVL - אוורור ריאות מקסימלי

IVS - מחיצה interventricular septum

ICD-10 - סיווג בינלאומי של מחלות גרסה 10

ISAH - החברה הבינלאומית ליתר לחץ דם

MRI - הדמיית תהודה מגנטית

MRCT - טומוגרפיה ספירלית תהודה מגנטית

NHSH - הוריד הנבוב התחתון

NS - תסמונת נפרוטית

OA - אוסטיאוארתריטיס

AGN - גלומרולונפריטיס חריפה

ARF - אי ספיקת נשימה חריפה

OL - לוקמיה חריפה

AKI - אי ספיקת כליות חריפה

OPCC - התנגדות היקפית כוללת

ARDS - תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

ARF - קדחת ראומטית חריפה

PG - לבלב

PLH - יתר לחץ דם ריאתי ראשוני

PSV שיא זרימת נשיפה

PT - טכיקרדיה התקפית

RA - דלקת מפרקים שגרונית

RVG - rheovasgraphy

RGG - rheohepatography

CT - טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן

RPG - ראופולמונוגרפיה

REG - ריאואנצפלוגרפיה

SA - הפרעת קצב סינוס

DM - סוכרת

CI - מדד הלב

ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים

SP - מחוון סיסטולי

איידס - תסמונת הכשל החיסוני הנרכש

SSS - תסמונת סינוס חולה

TMPD - פוטנציאל פעולה טרנסממברני

TMPP - פוטנציאל מנוחה טרנסממברני

PE - תסחיף ריאתי

UHF - זרמים בתדר גבוה במיוחד

אולטרסאונד - אולטרסאונד

UPSS - התנגדות היקפית ספציפית

SV - נפח שבץ

EF - שבר פליטה

FVD - פונקציות של נשימה חיצונית

FK - מחלקה פונקציונלית

FKG - פונוקרדיוגרפיה

CRD - אי ספיקת נשימה כרונית

HC - קוליטיס כרונית

CLL - לוקמיה לימפוציטית כרונית

COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית

CRF - אי ספיקת כליות כרונית

CHF - אי ספיקת לב כרונית

CVP - לחץ ורידי מרכזי

CHD - המודינמיקה מרכזית

HR - דופק

EAH - יתר לחץ דם עורקי חיוני

EMF - כוח מניע חשמלי

EIT - טיפול בדחפים חשמליים

ES - אקסטרסיסטולה

EFZHEL - יכולת חיונית כפויה נשיפה

EFI - מחקר אלקטרופיזיולוגי

EchoCG - אקו לב

הבנה כללית של מחלות של האיברים הפנימיים. משימות של רפואה פנימית

רפואה פנימית (תרפיה) היא הענף העיקרי של הרפואה הקלינית. בעברה ההיסטורי, הרפואה הקלינית חולקה לרפואה כללית (או פנימית) ולכירורגיה. מאוחר יותר, עם המשך ההתפתחות וההעמקה של הידע ברפואה פנימית, הסתעפו ממנה ענפים חדשים - מחלות ילדים, עצבים, עור, זיהומיות, נפשיות ועוד. תחת מחלות פנימיות הכוונה לקבוצת מחלות של איברים פנימיים - ריאות, לב, קיבה, מעיים, כבד, כליות וכו', המטופלות בעיקר בשיטות שמרניות כביכול, לא ניתוחיות. עם זאת, יש לומר שאי אפשר להבחין בקפדנות בין מחלות פנימיות ממחלות אחרות, כי. ישנן מספר מחלות גבוליות שניתן לשייך באותה מידה לקבוצת המחלות הפנימיות, כמו גם לקבוצת המחלות הכירורגיות ואחרות. לדוגמה, עם מחלות כאלה של איברים פנימיים כמו כיב פפטי, cholecystitis, cholelithiasis, וכו ', טיפול כירורגי משמש לעתים קרובות. וחלק ממחלות כירורגיות (שברי עצם), עור, עיניים, גינקולוגיות ואחרות ניתנות לטיפול בשיטות שמרניות. טשטוש זה של גבולות קבוצת המחלות הפנימיות נובע מכך שגוף האדם הוא שלם תפקודי אחד שבו פעילותם של חלקים שונים בגוף קשורה זו בזו, תלויה הדדית בשל התפקיד המתאם של מערכת העצבים המרכזית. לפיכך, החלוקה של הרפואה המעשית לענפים שונים התרחשה לא רק כתוצאה מהבדלים עמוקים ויסודיים בגורמים, באופי ובטיפול במחלות, אלא בגלל צרכים מעשיים בשל ההתפתחות יוצאת הדופן והעמוקה של מדע הרפואה וחוסר האפשרות לרופא אחד שיכסה את כל הנתונים העובדתיים שהצטברו.

מחלות של האיברים הפנימיים החשובים ביותר, כמובן, משפיעות עמוקות על תפקודם של כל שאר המערכות והאיברים בגוף האדם, ללא יוצא מן הכלל, מה שקובע גם את היחסים ההדוקים ואת התלות ההדדית ביניהם. בנוסף, שיטות המחקר (אבחון) של מחלות פנימיות הן בעלות חשיבות אוניברסלית והן חיוניות להכרה של מחלות כירורגיות, גינקולוגיות ואחרות. לכן, אף רופא, לא משנה באיזה ענף ברפואה המעשית הוא מתמחה, יכול להסתדר ללא ידע מספק ביסודות הרפואה הפנימית, ללא היכרות עם שיטות המחקר הנהוגות בהכרה, קודם כל, מחלות פנימיות.

כדי לרשום את הטיפול הרפואי המתאים למטופל, החשוב ביותר הוא, קודם כל, ההכרה והאבחנה של המחלה. הבסיס לאבחון המחלות הוא מחקר מקיף של החולה. הוא מורכב משני חלקים:

1. תשאול, בו המטופל מספק לרופא מידע מגוון המשמש לצורכי אבחון.

2. בדיקה אובייקטיבית של המטופל תוך שימוש בשיטות מחקר פיזיות ונוספות (מעבדתיות, אינסטרומנטליות וכו') בסיסיות.

כל ביטויי המחלה, עליהם למד הרופא הן במהלך התשאול והן במהלך בדיקה אובייקטיבית של החולה, מהווים את הסימנים (תסמיני המחלה). הערכת הערך האבחוני של כל אחד מהם, מקבץ אותם לפי המשותף הגורם לגורם, למכלול של סימפטומים (תסמונות של המחלה), השוואת הקשר ההדדי ביניהם, רצף ההתרחשות, נוצרת מסקנה בצורת אבחנה רפואית של המחלה. אבחנה היא מסקנה רפואית קצרה וברורה לגבי מחלה קיימת, המתבטאת במונחים המסופקים על ידי הסיווגים והמינוח של המחלות.

יסודות הדאנטולוגיה הרפואית

דאונטולוגיה (מיוונית deon, deontos due, proper + logos הוראה) היא מערכת של סטנדרטים אתיים לביצוע תפקידם המקצועי על ידי עובדים רפואיים.

עיצובה של הדונטולוגיה הרפואית (MD) כדוקטרינה מיוחדת כחלק מהרפואה כמדע ועיסוק בטיפול נובע מהתוכן ההומניסטי שלה. מטרות הרפואה באופן אורגני כוללות הערכות נורמטיביות, לא רק משום שהן מרמזות על נורמות אתיות של מערכת היחסים בין הרופא למטופל, אלא גם משום שלשמירה על נורמות דאנטולוגיות על ידי רופאים כשלעצמה יש השפעה טיפולית.