תרופות היקפיות נגד שיעול נגד. סקירה כללית של תרופות מכיחות ותרופות נגד שיעול, יתרונות וחסרונות

כאשר מופיע סימפטום כואב זה, תחילה עליך לדאוג למציאת הסיבה שלו, ורק לאחר מכן - תרופות יעילות. כאשר שיעול יבש חזק אינו מטופל כראוי, ליחה לא יוצאת החוצה, מצטברת בריאות. בהפרשה עומדת, הזיהום מתרבה, וקיים סיכון להתפתחות ברונכיטיס או דלקת ריאות.

סיווג ומנגנון הפעולה של תרופות נגד שיעול

אין גלולה אוניברסלית לשיעול כלשהו. הטיפול תלוי באופי של סימפטום מתיש זה. ישנם 2 סוגי שיעול: רטוב, פרודוקטיבי ויבש, לא פרודוקטיבי. במה שונים הזנים הללו באופן מהותי? במקרה הראשון, כיח עוזב, אך לא במקרה השני, ולכן חשוב להפוך שיעול יבש לרטוב בהקדם האפשרי.

תרופות המדכאות את רפלקס השיעול שונות במנגנוני הפעולה על הגוף. נהוג לחלק אותם לקבוצות ולתת הקבוצות הבאות:

• תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית - נרקוטית ולא נרקוטית;
• תרופות של פעולה היקפית;
• תרופות משולבות נגד שיעול;
• מוקוליטיים ומכייח.

פעולה מרכזית

תרופות כאלה נועדו לדכא התקפות של שיעול יבש כואב בלבד כאשר למטופל אין כיח. הם מחולקים לנרקוטיים ולא נרקוטיים:

1. סַם:

• קודאין (Terpinkod, Codelac, סירופ שיעול יבש Codelac Neo, קפאטין, Codipront וכו');
• דמורפן (חזק יותר מקודאין);
• ויקודין (הידרוקודון);
• סקנאן (מורפיום).

1. לא סמים:

• Glauvent (Glaucin);
• Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
• Sedotussin (Pentoxyverine);
• סינקוד (בוטמירת).

פעולה היקפית

המנגנון הטיפולי של תרופות נגד שיעול לשיעול יבש מקבוצה זו הוא לפעול על קולטני העצבים של קנה הנשימה והסמפונות:

• ליבקסין (פרנוקסדיאזין);
• Levopront (Levodropropizine);
• הליצידין.

תרופות נגד שיעול משולבות

יש ביקוש רב לתכשירים מרובי רכיבים, אשר לא רק חוסמים את רפלקס השיעול, אלא בו זמנית מדללים את הליחה ומאיצים את הפרשתו. לעתים קרובות, הרכב התרופות המשולבות המשמשות לשיעול יבש כולל מרכיבים עם השפעות נוגדות חום, אנטי היסטמין, אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות. אלו התרופות:

• ברונכוליטין (גלאוצין עם אפדרין ושמן בזיליקום);
• סטופטוסין (בוטמירט בתוספת גואיפנסין);
• טוסין פלוס (גואיפנזין ודקסטרומתורפן);
• Hexapneumine (Biclotymol בשילוב עם Polcodin, Chlorphenamine ו-Guaifenesin);
• Prothiazine Expectorant (פרומתזין עם גואיפנזין ותמצית Ipecac);
• לוריין (פנילפרין בתוספת כלורפנמין ואקמול).

תרופות נגד שיעול אלו לשיעול יבש יעילות ביותר. עם זאת, ככל שיש יותר מרכיבים בתרופה, כך רשימת התוויות, הגבלות ותופעות לוואי רחבה יותר. בחירת המינונים המדויקים של תרופות כאלה היא הרבה יותר מסובכת. קשה יותר לקבוע את תאימותם לתרופות אחרות שנלקחו. מסיבות אלה, עדיף לא לתת תרופות משולבות לילדים.

זנים של תרופות מוקוליטיות ומכייח לשיעול יבש

מה ההבדל בין התרופות הללו? מכיחים עם שיעול יבש מפעילים את הייצור וההפרשה של כיח הסימפונות. הם ניתנים כאשר מייצרים מעט מדי או יותר מדי, אבל העקביות של הסוד עבה מכדי לצאת החוצה. אי אפשר לקחת תרופות כאלה יחד עם תרופות שחוסמות את רפלקס השיעול בגלל הסיכון לפתח דלקת ריאות.

• Thermopsis, Terpinhydrate, Lycorine;
• תמציות, חליטות של עשבי מרפא: מרשמלו, ליקוריץ, elecampane, istoda;
• גואיפנזין, אמוניום כלוריד, נתרן ציטראט;
• סודה לשתייה, יודיד נתרן ואשלגן, אמוניום כלורי.

אתה יכול להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות בעלות אפקט מכייח או להרפות את שרירי הסמפונות:

• Ascoril Expectorant;
• גדליקס;
• GeloMyrtol;
• גליצירם;
• פרוספאן;
• Sinupret;
• ברונכו העליון;
• Evkabal, Evkabal Balm S.

Mucolytics לא להגדיל את כמות כיח, אבל לדלל את העקביות העבה של הסוד, אז קל יותר להסיר את דרכי הנשימה. הצורך בהם מופיע ברגע ששיעול יבש נרטב. תרופות יעילות:

• מוקלטין;
• Lazolvan (אמברוקסול);
• ACC (אצטילציסטאין);
• ברומהקסין;
• Fluimucil;
• פלודיטק;
• פרטוסין.

כיצד לטפל בשיעול יבש אצל מבוגרים

טבליות שיעול יבש המכילות קודאין, כגון Codelac, הן יעילות מאוד. נכון, תרופות כאלה מונפקות רק על פי מרשמים קפדניים, אבל העיקר שהן עלולות לגרום להתמכרות לסמים. תרופות נגד שיעול לשיעול יבש Libeksin, Glaucin, Paxeladin, Tusuprex אינן יעילות באותה מידה, אבל הרבה יותר בטוחות. תרופות משולבות פופולריות, במיוחד ברונהוליטין, סטופטוסין. עם זאת, יש להפסיק אותם מיד ברגע שהשיעול נרטב.

כיצד לטפל בשיעול יבש אצל ילדים

תינוקות קשים לו במיוחד. התקפות תכופות וממושכות, גרועות יותר בלילה, יכולות לענות כל ילד. ילדים חולים מאבדים שינה, מסרבים לאכול. ככלל, הצטננות, זיהום ויראלי, היא האשמה. הטמפרטורה עולה, הגרון מתחיל לכאוב, האף זורם, ותסמינים אלה מסתיימים בשיעול יבש. כדי להיפטר ממנו, ישנן תרופות יעילות, בטוחות ולא יקרות.

עם זאת, הרופא המפורסם E.O. קומרובסקי מזהיר: יש להשתמש בתרופות נגד שיעול במקרים קיצוניים. ראשית אתה צריך לעזור לגוף של הילד, כך שהוא עצמו התחיל להילחם באופן פעיל במחלה. לשם כך, רופא הילדים ממליץ:

• לשטוף את האף של ילדך עם מי מלח לעתים קרובות יותר;
• לתת לשתות מים מינרליים אלקליים חמים ללא גז, ואפילו טוב יותר - חלב עם דבש (אם הם נסבלים);
• להכין קומפרסים חמימים של פירה של שעה וחצי עם תוספת של חרדל וודקה על הגב;
• דמי לחלוט חזה של עשבי מרפא.

אם לאחר 5-6 ימים השיעול שמגרה את הגרון לא עובר, אתה יכול לבחור באחת התרופות הבטוחות יותר לילדים:

• מוקלטין;
• לאזובאן;
• ברומהקסין.

מה יכול נשים בהריון משיעול

בתקופת לידת ילד כדאי לנסות סוכריות מרפא Holls, Strepsils, Karmolis, אבל הן לא עוזרות לכולם. עם שיעול יבש במהלך השליש הראשון של ההריון, משתמשים בעיקר בתכשירים צמחיים:

• סירופ שורש אלתיאה;
• Eucabal;
• מוקלטין.

בשליש השני והשלישי, בנוסף לתרופות נגד שיעול אלו, מומלצות התרופות הבאות לשיעול יבש:

• Bronchiprest, Stodal (קיים סיכון לתגובות אלרגיות);
• Bronchicum, Gedelix (ההשפעה על העובר לא נחקרה לעומק);
• Coldrex Knight (רק בטמפרטורות מעל 38 מעלות);
• Bromhexine, Libeksin, Stoptussin (בתנאי שיש צורך דחוף).

הבחירה הנכונה של טיפול נגד שיעול מבוססת תמיד על ידע טוב של מנגנוני הפעולה של תרופות בעלות השפעה נגד שיעול, שהיא זכותו של הרופא.

לְהִשְׁתַעֵל(טוסיס) - זוהי פעולת רפלקס שמטרתה ניקוי דרכי הנשימה מליחה או חלקיקים זרים..

בהתחשב בכך ששיעול הוא אחד הביטויים, לרוב היחיד, של כל מחלה או מצב פתולוגי ניסיונות לחסל סימפטום זה מבלי להסביר את הסיבה שלו הם בהחלט שגויים. כאשר מבססים את אופי השיעול, תחילה יש צורך לבצע טיפול אטיוטרופי או פתוגני של המחלה הבסיסית. במקביל, ניתן לבצע גם טיפול סימפטומטי בשיעול, שהוא או נוגד שיעול, כלומר מניעה, שליטה ודיכוי שיעול, או מכייח (פרו-שיעול), כלומר מספק יעילות גבוהה יותר של שיעול.

עקרונות כלליים של טיפול בשיעול:
טיפול בשיעול צריך להתחיל עם חיסול הגורם שלו
יש צורך לקבוע אם השיעול יבש או רטוב
גישה אינדיבידואלית לטיפול בשיעול, תוך התחשבות באבחון, ביטויים קליניים של מחלות, המאפיינים האישיים של המטופל ותכונות התרופות שנקבעו.

טיפול נגד שיעול מתאים כאשר שיעול אינו מנקה את דרכי הנשימה. יחד עם זאת, אנו יכולים לדבר על טיפול ספציפי נגד שיעול, שהוא בעצם אטיוטרופי או פתוגני (לדוגמה, הפסקת עישון, ביטול הגורמים לטפטוף לאחר האף). טיפול נוגד שיעול לא ספציפי הוא סימפטומטי למדי, והוא מקבל מקום מוגבל בשל הסבירות הגבוהה לביסוס הגורם לשיעול ולרשום טיפול ממוקד.

ההחלטה לרשום תרופות נגד שיעול צריכה להיות מוצדקת בנוכחות שיעול כואב הגורם לאי נוחות פיזית ופסיכולוגית משמעותית אצל המטופל, המונע ממנו שינה.. הבחירה בתרופה נגד שיעול צריכה להתבצע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במנגנון הפעולה, פעילות נגד שיעול של התרופה, הסיכון לתופעות לוואי, נוכחות פתולוגיה נלווית והתוויות נגד אפשריות.

גורמים לשיעול

שיעול חריף:
שאיפה - כניסה של עצמים זרים לדרכי הנשימה;
שאיפה של חומרים מגרים(אבק בית וספרייה, מוצרים כימיים, אבקות)
ARVI הוא הגורם השכיח ביותר לשיעול חריף, המלווה בגודש והפרשות באף, כאבים או תחושת כאב גרון וחולשה כללית. לאחר SARS שיעול יכול להימשך מספר שבועות
ברונכיטיס חריפה - מתחיל בחום ומתבטא בשיעול עם כיח רירי
שעלת - שיעול לא פרודוקטיבי כואב אצל ילדים וכמה מבוגרים;
דלקת ריאות - מתחילה בצורה חריפה עם חום ומתבטאת בחולשה כללית, חולשה, כאבי ראש
פלאוריטיס - קשור לכאב בצד, אשר מתגבר עם נשימה עמוקה

שיעול כרוני:
סרטן ריאות - שיעול מייסר, כאבים בחזה, המופטיזיס, קוצר נשימה, ירידה במשקל
ברונכיטיס כרונית- שיעול פרודוקטיבי ממושך
אסטמה של הסימפונות- שיעול לא פרודוקטיבי עם שחרור של כמות קטנה של כיח צמיג רירי
אי ספיקת חדר שמאלהמתרחש על רקע מחלת עורקים כליליים או מומי לב - שיעול מלווה בהפרדה של כיח רירי, לעתים קרובות עם תערובת של דם. יש צורך לשים לב לנוכחות של סימנים אחרים של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, בצקת, חולשה
מחלת ריפלוקס קיבה ושט(GERD) - אחד התסמינים הוא שיעול ללא כיח. לעתים קרובות החולה חש כאב ותחושת צריבה מאחורי עצם החזה או באזור האפיגסטרי, צרבת בלילה ובבוקר
הפרעות נפשיות- שיעול מתרחש במצבי לחץ (לדוגמה, כאשר מדברים מול קהל גדול
נטילת תרופות מסוימות- נטילת מעכבי ACE, חוסמים, ציטוסטטטיקה יכולה לעורר שיעול. השיעול בדרך כלל נעלם לאחר הפסקת התרופות.

טיפול בשיעול יבש

תרופות נגד שיעול משמשות לטיפול בשיעול יבש.

תרופות כאלה מדכאות את מרכז השיעול ב-medulla oblongata או מפחיתות את הרגישות של רירית הנשימה לחומרים מגרים:
תרופות המדכאות את מרכז השיעול- מוצרים המכילים קודאין, דקסטרומתרופן, פקסלדין, טוסופרקס, בוטמירט
תרופות המפחיתות את הרגישות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה לחומרים מגרים- ליבקסין

נוגדי שיעל הפועלים באופן מרכזי (נרקוטיים)

תרופות נגד שיעול הפועלות באופן מרכזי מדכאות את תפקוד מרכז השיעול של המדוללה אובלונגטה. התרופה הידועה ביותר מקבוצה זו היא קודאין, משכך כאבים נרקוטי טבעי מקבוצת אגוניסטים לקולטני אופיאטים.

מתילמורפין (קודאין)בולט מפחית את ההתרגשות של מרכז השיעול. הוא מספק את משך החסימה של רפלקס השיעול למשך 4-6 שעות. כיום, קודאין משמש לעתים רחוקות ומשמש בקורסים קצרים בשל יכולתו לדכא את מרכז הנשימה, מה שמוביל לירידה באוורור. עלול לגרום לנמנום, עצירות. בשימוש ממושך זה יכול לגרום להתמכרות ותלות בסמים. התווית נגד במהלך הריון וילדים מתחת לגיל שנתיים. לא מומלץ לשלב עם אלכוהול, תרופות היפנוטיות, משככי כאבים, פסיכוטרופיים.

מינון ומתןבפנים, מבוגרים עם כאב - 15-60 מ"ג כל 3-6 שעות, עם שלשול - 30 מ"ג 4 פעמים ביום, עם שיעול - 10-20 מ"ג 4 פעמים ביום; עבור ילדים, מינונים אלו הם בהתאמה 0.5 מ"ג/ק"ג 4-6 פעמים ביום, 0.5 מ"ג/ק"ג 4 פעמים ביום, ו-3-10 מ"ג/ק"ג 4-6 פעמים ביום. V / m ניתנים במינונים זהים כמו במתן אנטרי. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 120 מ"ג.

דקסטרומתרופןאנלוגי סינתטי של קודאין, אינו נחות ממנו בפעילות נגד שיעול. היכולת לדכא את מרכז הנשימה, לגרום לעצירות, התמכרות היא הרבה פחות מזו של קודאין. התווית נגד במהלך הריון וילדים מתחת לגיל שנתיים. זה לא יכול להיות משולב עם אלכוהול, היפנוזה, משככי כאבים, פסיכוטרופי (דיכאון בולט של מערכת העצבים המרכזית, נשימה), amiodarone (רעילות מוגברת).

נכון להיום נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בתרופות נוגדות שיעול חדשות, ללא חסרונות אלו (לא גורמים לעצירות, התמכרות והתמכרות, לא מדכאים את הנשימה, לא משפיעים על תנועתיות המעיים), מה שנקרא נוגדי שיעול לא נרקוטיים. אלה כוללים גלאוצין, שיש לה פעולה מרכזית סלקטיבית.

נוגדי שיעול הפועלים באופן מרכזי (לא נרקוטיים)

הם מעכבים קולטנים רגישים וקולטני מתח של הממברנה הרירית של דרכי הנשימה ומדכאים חלקית את הקישור המרכזי של רפלקס השיעול מבלי לעכב את מרכז הנשימה. יש לציין כי עבור oxeladine ו butamirate, בנוסף לפעולה נגד שיעול, מרחיב סימפונות אופייני. בוטמירט מפגין גם השפעות הפרשות ואנטי דלקתיות. קבוצה של תרופות נוגדות שיעול לא נרקוטיות בעלות פעולה מרכזית מסומנת גם לשיעול הקשור לגירוי של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות (האפיגלוטיות), גירוי של הריריות של האף והלוע, עקב דלקת זיהומית או מרגיזה.

אוקסלאדין (Tusuprex, Paxeladin)חומר סינטטי נגד שיעול, הפועל באופן סלקטיבי על מרכז השיעול. בשימוש, בחילה, הקאות, נמנום אפשריים לעתים רחוקות.

מינון ומתןבְּתוֹך. מבוגרים - 1 כובע. 2-3 פעמים או 2-5 כפיות ביום, ילדים (רק סירופ) - 1 כף סירופ לכל 10 ק"ג משקל גוף ליום; ילדים מתחת לגיל 4 שנים - 1-2, מגיל 4 עד 15 - 2-3 כפות מדידה ביום.

Butamirat חומר נגד שיעול הפועל באופן סלקטיבי על מרכז השיעול. יש לו אפקט מכייח ואנטי דלקתי בולט במידה בינונית, מפחית את התנגדות דרכי הנשימה, משפר את תפקוד הנשימה. קח לפני הארוחות. במקרים נדירים, היישום עלול לגרום לבחילות, שלשולים, סחרחורת. לא מומלץ בשליש הראשון, בזמן הנקה. לילדים מעל גיל 3 ניתן לרשום סירופ, מעל גיל 12 - טבליות.

מינון ומתןבפנים, המינון נקבע בהתאם לגיל.

נוגדי שיעול הפועלים באופן היקפי (לא נרקוטיים)

תרופות היקפיות משמשות גם לדיכוי שיעול. אלה כוללים כוסות פה או סירופים ותה המכילים תמציות צמחים של אקליפטוס, שיטה, ליקוריץ, דובדבן בר, טיליה וכו', גליצרין, דבש, בעלי השפעה עוטפת ויוצרים שכבת הגנה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה (בעיקר חלקים עליונים).

פרנוקסדיאזין (ליבקסין)תרופה סינתטית נגד שיעול של פעולה משולבת. מעכב מעט את מרכז השיעול, מבלי לדכא את הנשימה. יש לו הרדמה מקומית, אפקט נוגד עוויתות ישיר, מפחית את ההתרגשות של קולטנים היקפיים ומונע התפתחות של ברונכוספזם. יש לבלוע טבליות ללא לעיסה (אחרת, חוסר תחושה, חוסר רגישות של רירית הפה אפשרי). במהלך ההריון יש לנקוט בזהירות רבה.

מינון ומתןבפנים, ללא לעיסה (כדי למנוע חוסר תחושה של רירית הפה), 3-4 פעמים ביום: מבוגרים - לרוב 100 מ"ג (במקרים חמורים - 200 מ"ג), ילדים - תלוי בגיל ומשקל הגוף, לרוב 25 -50 מ"ג. לקראת ברונכוסקופיה: שעה לפני המחקר - 0.9-3.8 מ"ג/ק"ג, בשילוב עם 0.5-1 מ"ג אטרופין.

טיפול בשיעול רטוב

בנוכחות ליחה צמיגית, ניתן להמליץ ​​למטופל על שתיית נוזלים מרובה, לרבות תרופות צמחיות. משתמשים בתרופות צמחיות בעלות השפעות אנטי דלקתיות, עוטפות, מכיחות, מרחיבות סימפונות, מפחיתות גירוי ברירית הסימפונות ומגבירות את סף השיעול. בהיעדר התוויות נגד, למשל, נזלת כלי דם, שאיפה של אדי מים משמשת גם, בפני עצמה או בתוספת של נתרן כלורי או בנזואט, נתרן ביקרבונט - סודה, אמוניום כלוריד, תמציות צמחים. זה עוזר להרטיב את הרירית, יש לו אפקט משכך כאבים קל, הרדמה, מפחית גירוי רפלקס של מרכז השיעול, משפר את התכונות הריאולוגיות של הסוד ומרפה את השרירים החלקים של הסמפונות.
יחד עם זה, תרופות כמו תרמופסיס, איפקאק מגבירות את רפלקסי ההקאות והשיעול, לכן, אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים ובמטופלים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, אין להשתמש בהן: הן עלולות לגרום לשאיבה, לחנק. , אטלקטזיס או הגברת הקאות הקשורות לשיעול.

מצפה

מנגנון הפעולה של חומרים מכייחים מבוסס על הפחתת צמיגות הריר על ידי הגדלת נפחו וכתוצאה מכך הסרת הפרשות הסימפונות מדרכי הנשימה. רובם מגבירים באופן פעיל את הפרשת הריר עקב גירוי רפלקס של בלוטות רירית הסימפונות. ליודים, אמוניום כלוריד, נתרן ביקרבונט, שמנים אתריים יש השפעה מפרישה והפרשה ישירה, הממריצה פרוטאוליזה והידרוליזה של כיח.

בין המכיחים נמצאים:
תרופות הפועלות ברפלקס- תרמופסיס, מרשמלו, ליקוריץ, טרפינהידרט, שמנים אתריים - כאשר הם נלקחים דרך הפה, הם מגרים את קולטני הקיבה ומגבירים באופן רפלקסיבי את הפרשת בלוטות הרוק והבלוטות הריריות של הסימפונות
תרופות סופגות- יודיד נתרן ואשלגן, אמוניום כלוריד, נתרן ביקרבונט - נספגים במערכת העיכול, מופרשים על ידי רירית הסימפונות ומגבירים את הפרשת הסימפונות, ובכך מדללים את הליחה ומקלים על כיח.

סוכני ריר

קרבוציסטאין פעיל רק כאשר הוא נלקח דרך הפה. לקרבוציסטאין, שלא כמו אצטילציסטאין, ברומהקסין ואמברוקסול, יש אפקט מוקוגולציוני, מפחית את הסינתזה של ניטרלי ומגביר את הייצור של מוצינים חומציים. זה גם עוזר להגביר את הסינתזה של IgA על ידי תאי אפיתל ועל ידי הפחתה משמעותית של מספר תאי הגביע, במיוחד בחלקים הסופיים של הסימפונות, מפחית את ייצור הריר, ולכן לא מומלץ לשלב קרבוציסטאין עם תרופות המפחיתות הפרשת ריר הסימפונות, עם היווצרות ליחה לקויה, כמו גם עם נטייה לעצירות. . קרבוציסטאין משחזר את הצמיגות והאלסטיות הנורמליים של הריר, מקדם את הפרשתו, וגם מפחית את הפרשת ליחה. תכונות קליניות ותרופתיות קרובות לאצטילציסטאין. מנזל ליחה על ידי שבירת קשרי דיסולפיד בגליקוזאמינוגליקנים. מעכב השפעות מקומיות של מתווכים דלקתיים. מקדם את חדירת האנטיביוטיקה להפרשת הסימפונות.

מינון ומתןבְּתוֹך. מבוגרים - 2 כובעים. או 15 מ"ל (3 כפיות) סירופ 5% 3 פעמים ביום; לאחר שיפור - 1 כובעים. או 10 מ"ל (2 כפיות) סירופ 5% 3 פעמים ביום. ילדים מגיל שנתיים עד 5 שנים, 2.5-5 מ"ל (1/2-1 כפית) סירופ 2.5% 4 פעמים ביום, מגיל 5 עד 12 שנים - 10 מ"ל של סירופ 2.5% (2 כפיות. כפות) 4 פעמים יום.

Bromhexine מפחית את הצמיגות של ליחה, אם היא לא מאוד בולטת. נכון לעכשיו, ברומהקסין מוחלף בתרופה של המטבוליט הפעיל שלו, אמברוקסול (אמברוהקסל). אמברוקסול לא רק מגביר את רמת הליחה, אלא גם תורם להפרשה טובה יותר שלו. ברומהקסין עובר חילוף חומרים בכבד לחומר הפעיל אמברוקסול. לפיכך, אמברוקסול הוא המטבוליט הפעיל של ברומהקסין. מקטעים גליקופרוטאין וגליקוזאמינוגליקנים של הפרשת הסימפונות. יש להם אפקט מוקוליטי (הפרשתי) ומכייח. מספק נוגד שיעול קל. לברומהקסין ולאמברוקסול יש את היכולת לעורר את הייצור של פעיל שטח ריאתי אנדוגני, ואמברוקסול, בנוסף, מאט את ריקבון שלו. חומר השטח מבטיח את יציבותם של תאי המכתשית במהלך הנשימה, מונע את קריסת המכתשים, מגן עליהם מפני השפעות של גורמים שליליים חיצוניים, משפר את "ההחלקה" של הפרשת הסימפונות לאורך האפיתל של רירית הסימפונות. הפחתת צמיגות הריר, שיפור ההחלקה שלו מגבירים באופן משמעותי את נזילות הליחה ומקלים על שחרורו מדרכי הנשימה.

מינון ומתןבפנים, שאיפה, פנימה / מ', ש' / צ', פנימה / פנימה לאט. בפנים: מבוגרים וילדים מעל גיל 14 - 8-16 מ"ג 3-4 פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל 14 - תלוי בגיל.

!!! אחד החסרונות של אצטילציסטאין, קרבוציסטאין וברום-הקסין בחלקו הוא יכולתם להגביר את הסמפונות, ולכן השימוש בתרופות אלו בתקופה החריפה של אסתמה הסימפונות אינו מיועד

סוכנים מוקוליטיים

Mucolytics מנרמל את הפרשת הפרשות הסימפונות ובכך משפרים את הפרשת הריר מהסימפונות. ניתן להשתמש ב-mucolytics לטיפול במחלות של דרכי הנשימה התחתונות, הן חריפות (דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות) והן כרוניות (ברונכיטיס כרונית, אסתמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס). המינוי של סוכנים mucolytic מצוין גם עבור מחלות של איברי ENT, מלווה בשחרור של הפרשות ריריות ו mucopurulent (נזלת, סינוסיטיס). Mucolytics הם לעתים קרובות התרופה המועדפת בילדים במהלך שלוש השנים הראשונות לחייהם.

אקטילציסטאין (ACC)היא אחת התרופות המוקוליטיות הפעילות ביותר. ACC מפרק את הקשרים של מוקו-פוליסכרידים ליחה, מה שעוזר להפחית את צמיגות הריר, לדלל אותו ולהקל על הפרשה ממערכת הסימפונות, מבלי להגדיל משמעותית את נפח הליחה. בנוסף, ACC מגביר את ההגנה על התאים מפני חמצון של רדיקלים חופשיים, האופיינית לתגובה הדלקתית. ACC היא תרופה מבטיחה לטיפול לא רק במחלות סימפונות ריאות חריפות, אלא גם כרוניות, כמו גם למניעת ההשפעות השליליות של קסנוביוטיקה, אבק תעשייתי, עישון, כולל תחלואה אונקולוגית בקבוצות חולים אלה. ההשפעה נוגדת החמצון מסייעת להפחתת הדלקת בסימפונות, מפחיתה את חומרת מהלך המחלות וממזערת את תדירות ההחמרות. עד כה, רק תכשירים המכילים אצטילציסטאין משלבים את התכונות של חומר מוקוליטי ונוגדי חמצון.

אינדיקציות לשימוש בתרופההן מחלות חריפות, חוזרות וכרוניות של דרכי הנשימה התחתונות, המלוות ביצירת כיח צמיג, ללא או בנוכחות תהליך דלקתי מוגלתי - ברונכיטיס חריפה וכרונית, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, סיסטיק פיברוזיס ומחלות כרוניות אחרות של דרכי הנשימה. ACC זמין במספר צורות מינון: טבליות, אבקות, תמיסות, אמפולות הזרקה. זה מאפשר לך לבחור את הטיפול בנפרד עבור כל מטופל.

יישם ACCבמינון יומי ממוצע של 600 מ"ג. לאחר מתן דרך הפה, השפעת התרופה מתחילה לאחר 30-90 דקות. בדרך כלל, ACC נסבל היטב; במקרים נדירים, הפרעות דיספפטיות קלות אפשריות.

תרופות נוספות המשמשות לטיפול בשיעול

לשיעול הקשור לגירוי של דרכי הנשימה העליונות, השימוש ב נוגדי שיעול עם פעילות הרדמה מקומית. לכסניות המכילות דיקלונין הן טיפול סימפטומטי בטיפול בתהליכים דלקתיים בלוע (דלקת שקדים, דלקת הלוע) ובגרון (דלקת גרון). התרופות מפחיתות את תחושת הכאב והגירוי בגרון, רגישות לגורמי גירוי שונים (טמפרטורה, כימיקלים), משבשות את התפתחות רפלקס השיעול. התרופה מבטלת שיעול התקפי יבש, נובח, כאבים בחזה הקשורים לשיעול.

אם מתרחש שיעול עקב תגובה אלרגית, יש לציין את התור אנטיהיסטמינים(loratadine, terfenadine, cetirizine, fexofenadine) ומייצבי קרום תאי פיטום (cromoglycate sodium, nedocromil sodium).

__________________________________________________________________________

עצות שימושיות לשיעול:
להרטיב את האוויר; להפסיק לעשן או לעשן פחות, ולהימנע מאזורים עם עישון כבד
הימנע משינויים פתאומיים בטמפרטורה (לדוגמה, יציאה מהירה מחדר חם בקור)
הימנע מאדים כימיים (אירוסולים, חומרי ניקוי לשטיפת כלים, אבקות)
לעשות אינהלציות ולהעניק לחות לרירית האף
שיעול - זה עוזר לנקות את הסמפונות

תרופות עממיות לשיעול:
יוצקים 1 לימון עם מים ומרתיחים על אש קטנה 10 דקות, לאחר שהלימון התקרר חותכים אותו לשניים וסוחטים מיץ מהלימון לכוס של 200 גרם, מוסיפים 2 כפות גליצרין (לצריכה דרך הפה), יוצקים דבש ל שפת הכוס וזהו לערבב. קח 2 כפיות מהתערובת 3 פעמים ביום לפני הארוחות ובלילה.
בחלקים שווים, מערבבים מיץ גזר או צנון עם חלב, קח 6 פעמים ביום, 1 כף.
מערבבים 2 חלמונים, 2 כפות חמאה, 2 כפיות דבש וכפית קמח חיטה, קח עד 1 כפית פעמים רבות ביום.
מערבבים אגוזי מלך כתושים במכתש עם דבש בחלקים שווים, דלל כפית אחת מהמסה שהתקבלה ב-100 מ"ל מים חמים ושתו בלגימות קטנות.
יוצקים 1 כף עשב מרווה עם 1 כוס מים רותחים, הניחו לו להתבשל, לסנן, לדלל את המרק שנוצר עם חלב ביחס של 1: 1, לקחת 1/2 כוס מהתערובת חמימה, אתה יכול להוסיף דבש או סוכר.
200 מ"ל מים רותחים, יוצקים 50 גר' צימוקים, נותנים לזה להתבשל 30 דקות, שמים בצל וסוחטים ממנו את המיץ, מסננים את המים מהצימוקים ומוסיפים לו 3 כפות מהמיץ הסחוט, שתו בלגימות קטנות בכל פעם, הכי טוב בלילה.
חותכים שבע חתיכות צנון לפרוסות דקות, מפזרים כל פרוסה סוכר ומשאירים למשך 6 שעות, לוקחים 1 כף מיץ צנון כל שעה.
יוצקים 100 גרם גרגרי ויבורנום עם 200 גרם דבש ומבשלים על אש נמוכה במשך 5 דקות, ואז מצננים בטמפרטורת החדר וקחו 2 כפות מהתערובת 5 פעמים ביום.
כף אחת של תלתן אדום יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מכסים, נותנים לזה להתבשל במשך 3-5 דקות, לשתות חם בלגימות קטנות (מכיח).
מרתיחים 500 גרם בצל קצוץ קלוף, 50 גרם דבש, 400 גרם סוכר בליטר מים למשך 3 שעות על אש נמוכה, לאחר מכן יש לקרר את הנוזל, לנקז אותו לבקבוק ולפקק, לקחת כף 5 פעמים יום עם שיעול חזק.

במקרה של היפותרמיה, עלול להתרחש שיעול יבש שאינו פרודוקטיבי.

דלקת, הזעה ושיעול מלווים בצדר, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, ברונכיטיס ומחלות נשימה אחרות.

כדי לחסל את הביטויים השליליים הללו, עליך לרכוש תרופות נגד שיעול.

תרופות החוסמות את רפלקס השיעול

לעתים קרובות רושמים טבליות מכחיחות לשיעול רטוב. הוא מאופיין בליחה מוגלתית או כיח מוגלתי.

בנוסף, ישנם צמחי מרפא רבים המשפיעים בהצלחה על מרכז השיעול. אז, ברונכיטיס וכאב גרון ניתן לטפל באמצעות:

1. יורה של רוזמרין בר;
2. שורשי ליקריץ;
3. ניצני אורן;
4. מרשמלו;
5. לֶחֶך;
6. מָקוֹר;
7. עשבי תיבול טימין;
8. טַיוּן.

עם זאת, זה לא הכיוון היחיד במאבק נגד שיעול. הבסיס הוא, אחרי הכל, טיפול תרופתי.

לתרופות לדיכוי שיעול יש מנגנון פעולה מרכזי. אז, הם מדכאים את מרכז רפלקס השיעול.

משככי כאבים נרקוטיים מכילים קודאין פוספט בהרכבם, הם משמשים רק בתרופות מורכבות לטיפול במבוגרים. בנוסף, יש עדיין תרופות נרקוטיות נגד שיעול בעלות פעולה היקפית.

כיום, חברות התרופות מייצרות הרבה תרופות משולבות הנמכרות בצורות שונות (סירופים, טיפות, טבליות, תערובות נוזליות ויבשות). אז, קבוצת המכים כוללת:

• פקטוסין;
• עשבוני;
• ברונצ'יפרט;
• גדליקס.

טבליות אמברוקסול נספגות היטב. בכבד, החומר הפעיל עובר טרנספורמציה ביולוגית, וכתוצאה מכך נוצרים חומצה דיברומנטרנית וצימודים גלוקורוניים. אם לאדם יש אי ספיקת כליות, אזי זמן מחצית החיים עולה.

Bromhexine נספג ב-99% לאחר 30 דקות לאחר הספיגה. וזמן מחצית החיים לוקח בין שעה לשעתיים. אם אתה לוקח תרופות כאלה במשך זמן רב, אז כמה מרכיבים של התרופה יצטברו בגוף.

גלאוצין הידרוכלוריד הוא חומר הפועל באופן מרכזי. האבקה מורידה את לחץ הדם.

לתרופות רפלקס מכייח ולשיעול יש את הפעולות הבאות:

1. נזילות של ליחה;
2. גירוי של הקולטנים של הקיבה;
3. פעולה אנטי ויראלית;
4. שיפור הפרשת בלוטות הסימפונות;
5. הפעלה של אפיתל ריסי;
6. כיווץ שרירים משופר של הסימפונות.

לאמצעים המבוססים על מרשמלו ופלנטיין יש אפקט עוטף. טבליות תרמופסיס מעוררות את מערכת הנשימה.

טבליות Bromhexine ואמברוקסול משנות את ההרכב הפיזי והכימי של ליחה. אז, Ambroxol עוזר לשפר את הפרשות שלו.

אבל נטילת Bromhexine עלולה לגרום לבצקת נוירוטית, הפרעות במערכת העיכול וביטויים אלרגיים. תופעות הלוואי לאחר נטילת אמברוקסול הן אלרגיות, כאבי בטן, בחילות ועצירות.

כאשר השיעול הופך להיות חמור מאוד, אז הרופא עשוי להמליץ ​​על שילוב של כייחים.

סיווג של תרופות נגד שיעול

תרופות נגד שיעול הן תרופות המדכאות שיעול. לעתים קרובות הם נרשמים אם השיעול אינו מוצדק מבחינה פיזיולוגית.

מִיוּן:

• לא סמים;
• תרופות בעלות השפעה מעורבת;
• תכשירי חיטוי מקומיים;
• סַם.

תרופות נרקוטיות הן Dextromethorphan, Codeine, Morphine, Dionine ואחרות. תרופות אלו מדכאות את מרכז השיעול ב-medulla oblongata ומעכבות את רפלקס השיעול. בשימוש ממושך מתרחשת התמכרות.

תרופות לא נרקוטיות בעלות פעולה מרכזית הן אוקסלדין ציטראט, בוטאמירט וגלאוצין הידרוכלוריד. תרופות כאלה אינן ממכרות, אינן מדכאות נשימה, אינן מאטות את התנועתיות של מערכת העיכול. יתר על כן, יש להם השפעה נוגדת עוויתות, נוגדת שיעול ולחץ דם גבוה.

לידוקאין הוא חומר חיטוי מקומי המשמש לשאיפה. תרופה נוספת בעלת השפעה מעורבת היא Prenoxdiazine.

תרופות נגד שיעול לילדים

מדכאי שיעול חוסמים את רפלקס השיעול. הם משמשים לדיכוי שיעול יבש, למשל, עם SARS, דלקת גרון, ברונכיטיס כרונית וכן הלאה.

עם זאת, טבליות וסוגים אחרים של תרופות בעלות השפעה כזו אינם מומלצים לשימוש בנוכחות דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה, סיסטיק פיברוזיס ומחלות אחרות. אחרי הכל, זה יכול להוביל לעצירת ליחה בסימפונות.

באופן כללי, תרופות נגד שיעול עלולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

1. הפחתת אוורור הסימפונות;
2. עצירות;
3. ממכר;
4. בחילה;
5. נוּמָה;
6. הורדת לחץ דם;
7. לְהַקִיא.

לכן, תרופות המבטלות שיעול בטיפול בילדים משמשות לעתים רחוקות. לכן, הם משמשים בצורה הטובה ביותר לטיפול במבוגרים, שכן יש להם הרבה התוויות נגד.

סמים הפועלים באופן מרכזי

שיעול הוא תגובת רפלקס מורכבת הנחוצה כדי להחזיר את החסינות הטבעית של דרכי הנשימה. זה נראה אם ​​הקולטנים של האוזניים, האף, הצדר, הוושט, הקיר האחורי של הלוע מגורים. ניתן לגרום ולדכא שיעול מרצון, מכיוון שהוא נשלט על ידי קליפת המוח.

התרופה הנרקוטית הפועלת באופן מרכזי מכילה תרכובות דמויות מורפיום. לתרופות נגד שיעול כאלה ולתרופות נגד שיעול הפועלות באופן מרכזי יש תכונות מדכאות ומדכאות את תפקוד מרכז השיעול.

תרופות השייכות לקבוצת הקודאין יעילות מאוד, אך יש להן תופעות לוואי רבות. הפעולה שלהם סלקטיבית, הם מדכאים את מרכז הנשימה.

גם לדיכוי שיעול שאינם נרקוטיים יש השפעה סלקטיבית. אבל יש להם השפעה מועטה על מרכז הנשימה. קבוצה זו פועלת בדומה לקודאין מבלי להתמכר.

תרופות נגד שיעול היקפי

תרופות היקפיות משמשות לעתים קרובות כדי להיפטר משיעול. קבוצה זו כוללת סירופים ותה המבוססים על גליצרין, דבש, תמציות צמחים ולכסניות.

לתרופות כאלה יש אפקט עוטף, היוצרות סרט מגן על הקרום הרירי של דרכי הנשימה.

אחת התרופות ההיקפיות הנפוצות היא Prenoxdiazine. זוהי תרופה משולבת סינתטית המעכבת את אזור השיעול ואינה מדכאת את הנשימה.

לתרופה יש השפעה נוגדת עוויתות ישירה, היא מפחיתה את ההתרגשות של קולטנים היקפיים ומונעת את הופעת הסימפונות. אין צורך ללעוס או למצוץ טבליות, פשוט ניתן לבלוע אותן.

»» №2 1999 פרופסור ג.א. סמסיגינה, ראש המחלקה למחלות ילדים N1, האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה

שיעול הוא רפלקס ידוע, אך מורכב מאוד במנגנון שלו, שמטרתו להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה. שיעול הוא אחד הביטויים השכיחים ביותר של מחלות דרכי הנשימה. ובעניין זה נחשבת לרוב כתופעה שכל אדם שאין לו ידע מיוחד (הורים, קרוב משפחה או מכר), רוקח בית מרקחת וכמובן רופא יכול להתמודד. חוות דעת זו מוטעית ואף מזיקה, שכן לרוב היא מבוססת על טיפול נגד שיעול שנבחר בצורה שגויה.

זה נכון במיוחד ברפואת ילדים, שכן גם לגוף הילד עצמו וגם למחלות בגיל זה יש מאפיינים משלהם. בנוסף, לא רק המנגנונים, אלא גם הגורמים לשיעול בילדים יכולים להיות שונים באופן משמעותי מאלה של מבוגרים. לכן, השימוש בתרופות שנלקחות בתרגול טיפולי למבוגרים, במיוחד תרופות משולבות נגד שיעול, עשוי לא רק שלא לעזור לילד משתעל, אלא אף להחמיר את מצבו. למרבה הצער, אפילו רופאים מכירים מגוון קטן יחסית של תרופות ולעתים קרובות אין להם מידע מלא על מנגנוני פעולתן התרופתית. הבחירה הרציונלית והשימוש בטיפול נגד שיעול ברפואת ילדים מחייבת ידע של לפחות שתי נקודות עיקריות: הגורמים לשיעול ומאפייני מנגנון היווצרות רפלקס השיעול בילדות וידע על מנגנוני הפעולה של התרופות נגד שיעול בשימוש. כפי שצוין לעיל, תפקידו העיקרי של שיעול הוא להסיר הפרשות מדרכי הנשימה כדי לשפר את הפטנציה שלהם ולהחזיר את ההובלה המוקוציליארית של הפרשות הסימפונות (פינוי רירי).

ישנם גורמים רבים לשיעול בילדים:

• תהליך זיהומי ודלקתי בדרכי הנשימה העליונות (זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת הלוע, סינוסיטיס, החמרה של דלקת שקדים, דלקת גרון)
• תהליך זיהומי ודלקתי בדרכי הנשימה התחתונות (laryngotracheitis, tracheitis, ברונכיטיס, דלקת ריאות)
• דלקת גירוי של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה
• דלקת אלרגית של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה
• ברונכוספזם
• חסימת דרכי אוויר על ידי הפרשות סימפונות צמיגות, גופים זרים נשאבים, נוזלים, תצורות אנדוגניות ואקסוגניות וכו'.
• בצקת של פרנכימה הריאה
• גורמים אחרים

לרוב, שיעול הוא אחד התסמינים של תהליך זיהומי.

הפרה של פינוי mucociliary בילדים יכולה לנבוע גם מכמה סיבות. זוהי היפרפלזיה של רירית הסימפונות תחת השפעת דלקת זיהומית, אלרגית או אחרת; נפיחות של הקרום הרירי של עץ הסימפונות; הפרשה מוגברת של ריר; עלייה בצמיגות הסוד; היווצרות מופחתת של חומר פעיל שטח; ברונכוספזם; דיסקינזיה של הסימפונות, כלומר ירידה בקליבר שלהם בנשיפה ביותר מ-25% בהשוואה לקליבר בהשראה; לבסוף, ליקוי בפינוי הרירי עלול להיגרם משילוב של שניים או יותר מהגורמים הללו.

הביטויים הקליניים נעים בין שיעול מייסר קשה, המלווה בהקאות, חרדה ו/או תסמונת כאב המפריעים לשנתו ולרווחתו של הילד, ועד לשיעול מתמיד שאינו מורגש למטופל עצמו, שכמעט ואין לו השפעה על התנהגותו. במקרה האחרון, הילד בדרך כלל אינו זקוק לטיפול מיוחד נגד שיעול, אך יש צורך לברר את הסיבה לשיעול.

טיפול בשיעול מתאים רק במקרים בהם הוא מפריע לרווחתו ולמצבו של המטופל. במקרה זה, אתה תמיד צריך להתחיל בביטול הגורם לה.

הצורך בטיפול בשיעול בפועל, כלומר מינוי של מה שנקרא טיפול נגד שיעול, מתעורר בעיקר כאשר לילד יש שיעול לא פרודוקטיבי, יבש ואובססיבי. הייחודיות שלו היא בכך שהוא אינו מוביל לפינוי הסוד המצטבר בדרכי הנשימה ו/או אינו משחרר את הקולטנים של הקרום הרירי של דרכי הנשימה מתופעות מגרים, למשל, במקרה של גירוי, זיהומיות או אלרגיות. דַלֶקֶת. יש להדגיש שוב שאצל ילדים, במיוחד ילדים צעירים, שיעול לא פרודוקטיבי נובע לעתים קרובות יותר מצמיגות מוגברת של הפרשות הסימפונות, הפרה של "החלקה" של כיח לאורך עץ הסימפונות, פעילות לא מספקת של האפיתל הריסי של הסמפונות. הסימפונות והתכווצות הסימפונות. לכן, מטרת רישום טיפול נגד שיעול במקרים כאלה היא דילול הליחה, הפחתת ההדבקה שלו ובכך להגביר את יעילות השיעול.

לפיכך, היעילות של טיפול נגד שיעול היא בעצם להגביר את השיעול, בתנאי שהוא מועבר מיובש, לא פרודוקטיבי לרטוב, פרודוקטיבי. זה מוביל בסופו של דבר להיעלמותו.

טיפול בשיעול פרודוקטיבי, המורכב בדיכוי רפלקס השיעול, מתבצע בילדים רק במצבים מיוחדים: כאשר השיעול חזק מאוד ומתיש את התינוק, מלווה בהקאות, מפריע לשנת הילד או כאשר ישנו סיכון גבוה לפתח שאיפה (לדוגמה, בילדים עם פתולוגיה חמורה של מערכת העצבים המרכזית).

לפיכך, לבחירה נכונה של טיפול נגד שיעול, יש צורך: ראשית, לקבוע אבחנה של המחלה שגרמה לשיעול של הילד, ושנית, להעריך את הפרודוקטיביות, משך ועוצמתה, ואת מידת ההשפעה על מצבו של החולה. בהתבסס על נתוני מעבדה ומכשירים נוספים, אנמנסטיים, פיזיים ובמידת הצורך, כדאי להעריך את אופי הפרשות הסימפונות (ריריות או מוגלתיות, מידת הצמיגות, "ניידות", כמות וכו') ואת הימצאותם או היעדרם. של ברונכוספזם.

לכן, השתתפותו של רופא ילדים היא פשוט הכרחית בפתרון שאלות לגבי הצורך והבחירה הרציונלית של טיפול נגד שיעול לילד. יתר על כן, הבחירה הנכונה של טיפול נגד שיעול מבוססת תמיד על ידע טוב של מנגנוני הפעולה של תרופות בעלות השפעה נגד שיעול.

ביניהם:

• למעשה תרופות נגד שיעול (פעולה מרכזית והיקפית);
• תרופות בעלות השפעה נוגדת שיעול עקיפה (מרחיבי סימפונות, אנטי דלקתיים, אנטי אלרגיים, משחררי גודש ואחרים);
• תרופות משולבות.

תרופות נגד שיעול מחולקות בדרך כלל לשתי קבוצות עיקריות: פעולה מרכזית והיקפית (אפרנטית, efferent ומשולבת). בין האחרונים מובחנים תכשירים ממקור צמחי וסינטטי.

נוגדי שיעול הפועלים באופן מרכזילדכא את תפקוד מרכז השיעול של המדולה אולונגאטה או מרכזי עצבים אחרים במוח הקשורים אליו. אלה כוללים תרופות בעלות השפעה נרקוטית (קודאין, דיונין, מורפיום, דקסטרומתורפן) ותרופות בעלות השפעה נוגדת שיעול לא נרקוטית בשילוב עם משכך כאבים, מרגיע וככלל אפקט נוגד עוויתות חלש. אלה הם גלאוצין הידרוכלוריד (גלאוונט), ליבקסין, סינקוד, טוסופרקס ואחרים. זה כולל גם ברונכוליטין - תרופה משולבת נגד שיעול, כולל גלאוצין הידרוכלוריד, אפדרין, שמן אתרי מרווה וחומצת לימון.

תרופות נרקוטיות משמשות ברפואת ילדים לעיתים רחוקות ביותר, במסגרת בית חולים ולהתוויות מיוחדות: בעיקר למחלות אונקולוגיות של דרכי הנשימה (תרופות אופיום, דקסטרומתרופן) לדיכוי רפלקס השיעול במהלך ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה והתערבויות כירורגיות נוספות בדרכי הנשימה.

תרופות לא נרקוטיות נמצאות בשימוש נרחב יותר, אך, למרבה הצער, לעתים קרובות באופן שגוי ובלתי סביר. האינדיקציה למינויה היא הצורך הדחוף בדיכוי שיעול. ברפואת ילדים, צורך כזה, למרות שהוא מתרחש, הוא נדיר. אצל ילדים צעירים היא מופיעה עם שעלת ובמקרים של שיעול פרודוקטיבי עז מאוד עם הפרשות סימפונות בשפע ונוזלי (סימפונות), כאשר קיים איום ממשי של שאיבה.

יש לציין כי ברונכוספזם נדיר גם בילדים צעירים. בדרך כלל תסמונת חסימתית, ובולטת במיוחד, בגיל זה נגרמת על ידי היפרפלזיה ובצקת זיהומית ודלקתית של רירית הסימפונות, פגיעה בתפקוד המוטורי של הסימפונות, ירידה בניידות ההפרשה עקב הצמיגות המוגברת שלה ורמה נמוכה של חומרים פעילי שטח. לכן, לתרופות נגד שיעול שפועלות באופן מרכזי פשוט אין נקודת יישום. יתרה מכך, על ידי דיכוי רפלקס השיעול, הם מאטים את שחרור ההפרשות מדרכי הנשימה, מחמירים את האווירודינמיקה של דרכי הנשימה ואת תהליכי החמצון של הריאות.

בתקופת הגיל המבוגרת יותר, תרופות אלו עשויות להיות שימושיות במקרים של שיעול הקשור לסימפונות מתון. במקביל, הם משמשים לבד או כתוספת למרחיבי סימפונות ותרופות המדכאות דלקת אלרגית או מרגיזה.

קבוצה של תרופות נוגדות שיעול לא נרקוטיות בעלות פעולה מרכזית מיועדת גם לשיעול הקשור לגירוי של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות (האפיגלוטיות) עקב דלקת זיהומית או מרגיזה. במקרים אלה, התוצאה של מינויהם משופרת בדרך כלל בשילוב עם תרופות היקפיות בעלות אפקט עוטף. ברונכוליטין יכול לשמש דוגמה חלקית להשפעה משולבת כזו. אבל השימוש בו מוצדק רק בהיעדר שינויים בולטים ברירית החלקים התחתונים של עץ הסימפונות, מכיוון שהאפדרין הכלול בו "מייבש" את רירית הסימפונות, מגביר את צמיגות הפרשת הסימפונות ומחמיר את ההפרה של הרירית. הובלה, ובהתאם, מגביר את חוסר הפרודוקטיביות של שיעול בנוכחות ברונכיטיס ודלקת ריאות. בנוסף, אפדרין משפיע על מערכת העצבים המרכזית, מפריע לשנת הילד ותורם לעלייה בשיעול לא פרודוקטיבי ובקוצר נשימה.

נוגדי שיעול היקפייםלהשפיע על הרכיבים האפרנטיים או הפושרים של רפלקס השיעול, או שיש להם השפעה משולבת. תרופות בעלות אפקט אפרנטי פועלות כמשככי כאבים קלים או מאלחשים על הקרום הרירי של דרכי הנשימה ומפחיתות את גירוי הרפלקס של רפלקס השיעול. בנוסף, הם משנים את היווצרות וצמיגות הסוד, מרפים את השרירים החלקים של הסמפונות. תכשירים בפעולה efferent מגבירים את ניידות הסוד, כאילו משפרות את ה"החלקה" שלו לאורך הרירית, מפחיתות את צמיגות הריר או מגבירות את היעילות והחוזק של מנגנון השיעול עצמו.

אחת התרופות האפרנטיות היעילות נגד שיעול של פעולה היקפית היא מתן לחות לריריות. מדובר בעיקר בשימוש באירוסולים ובשאיפות אדים, המפחיתים גירוי ברירית ומפחיתים את הצמיגות של הפרשות הסימפונות. שאיפת אדי מים לבד או בתוספת תרופות (נתרן כלורי או בנזואט, נתרן ביקרבונט, אמוניום כלוריד, תמציות צמחים כגון אקליפטוס) היא השיטה הפשוטה, המשתלמת והנפוצה ביותר ללחות. יחד עם זה, ניתן להשתמש במשקה בשפע (כולל תה מרפא, כאשר משולבים מנגנוני פעולה efferent ו-afferent), ובמקרים חמורים (במסגרת בית חולים) - עירוי נוזלים לווריד.

סוכני עוטף מתייחסים גם לתרופות אפרנטיות היקפיות. תרופות אלו משמשות בעיקר לשיעול המתרחש כאשר הקרום הרירי של החלקים העליונים העליונים של דרכי הנשימה מגורה. פעולתם מבוססת על יצירת שכבת הגנה לקרום הרירי של הלוע האף והאורופרינקס. בדרך כלל מדובר בכוסות פה או סירופים ותה המכילים תמציות צמחים (אקליפטוס, שיטה, ליקוריץ, דובדבני בר ועוד), גליצרין, דבש ורכיבים נוספים. חומרי הרדמה מקומיים (בנזוקאין, ציקליין, טטרקיין) הם גם חומרים אפרנטיים, אך משמשים רק בבית חולים על פי אינדיקציות, במיוחד לעיכוב אפרנטי של רפלקס השיעול במהלך ברונכוסקופיה או ברונכוגרפיה.

תרופות Efferent כוללות כייחים. אלו הן תמציות צמחים (מרשמלו, אניס, נינסיל, רוזמרין בר, אורגנו, איפקק, קולטפוס, פלנטיין, טל שמש, ליקוריץ, ניצני אורן, סיגלית, קורנית, תרמופסיס וכו'), טרפינהידרט, יודידים.

מנגנון הפעולה של תרופות אלו מבוסס על סילוק הפרשות הסימפונות מדרכי הנשימה על ידי הפחתת צמיגותן עם עלייה בנפח. רוב התרופות המכיחות מגבירות את הפרשת הריר עקב גירוי רפלקס של בלוטות רירית הסימפונות. לחלק, למשל, יודידים ומספר תכשירי צמחי מרפא (קורנית, טל שמש, תרמופסיס, איפקק ועוד) יש השפעה ישירה על תאי הסימפונות מפרישים ומשתחררים אל לומן עץ הסימפונות, תוך הגברת הפרשת הריר. והגדלת הנפח שלו. הם מפעילים חלקית את התפקוד המוטורי של הסימפונות ושל האפיתל הריסי של רירית הסימפונות. יחד עם תרמופסיס זה, איפקאק גם משפר את פעילותם של מרכזי ההקאות והנשימה של המדולה אובלונגטה.

תמציות צמחים כלולות בסירופים, טיפות וטבליות שיעול, הן מרכיבים של דמי השד.

תרופות מצפה ממקור צמחי

רכיבים: תמציות של מרשמלו, אניס, רוזמרין, נינסיל, אורגנו, איפקק, קולטפס, טל שמש, פלנטיין, ליקוריץ, ניצני אורן, סיגלית, טימין, תרמופסיס.

צורות מינון:

• מרתחים, חליטות, תה
• טבליות (טבליות לשיעול על בסיס תרמופסיס ונתרן הידרוכלוריד, מוקלטין על בסיס תמצית מרשמלו, גליצירם על בסיס מלח אמוניום של חומצה מסוכררת מבודד משוש, כוסות ברונכיקום)
• סירופים (ברונכיקום על בסיס דבש, טימין, שושנה, שורש פימפינלה, נר הרקפת וגרינדליה, אוקבל על בסיס פלנטיין וטימין)
• טיפות (ברונכיקום על בסיס טימין, סבון, קליפת קוברצ'ו ומנטול, אוקבל על בסיס טל שמש וטימין).

יש לציין כי המקור הצמחי של התרופה עדיין אינו אומר בטיחותה המלאה עבור הילד, במיוחד בגיל צעיר. אז, ההכנות של ipecac תורמות לעלייה משמעותית בנפח הפרשות הסימפונות, משפרות את רפלקס הגאג. משפר הקאות ושיעול מרפלקס תרמופסיס של צמחי מרפא. לכן, בילדים בחודשי החיים הראשונים, בילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, אין להשתמש בהם: הם עלולים לגרום לשאיבה, לחנק, אטלקטזיס או להגביר הקאות הקשורות לשיעול. לאניס, ליקריץ ואורגנו יש השפעה משלשלת בולטת למדי ואינם מומלצים אם לילד חולה יש שלשולים.

עלייה משמעותית בנפח הליחה נצפתה גם עם השימוש ביודים (אשלגן יודיד, נתרן יודיד, גליצרול יוד). יש להגביל את השימוש בתרופות אלו גם ברפואת ילדים, שכן ההשפעה המכייח של יודידים נצפית רק כאשר הם ניתנים במינונים קרובים לבלתי נסבלים, מה שמסוכן תמיד בטיפול בילדים. בנוסף, יש להם טעם לא נעים (חריג הוא גליצרול יוד, אבל השפעתו היא חסרת משמעות ביותר).

התרופות היעילות ביותר נגד שיעול בעלות פעולה היקפית מתפרצת הן mucolytics. הם מדללים היטב את סוד הסימפונות על ידי שינוי מבנה הריר. אלה כוללים אנזימים פרוטאוליטיים (deoxyribonuclease), אצטילציסטאין (ACC, carbocysteine, N-acetylcysteine ​​(fluimucil), bromhexine (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme) וכו', הם כמעט לא עושים זאת. להגדיל את נפחו. ההשפעה המנזילה של אנזימים פרוטאוליטיים מבוססת על שבירת קשרי הפפטידים של מולקולות חלבון הפרשת הסימפונות. אצטילציסטאין, קרבוציסטאין ו-N-אצטילציסטאין, ברומהקסין ואמברוקסול שוברים את שלמות הקשרים הדיסולפידים של המוקופוליסכרידים החומציים של הג'ל. , ובכך מדללים אותו. לברומהקסין ואמברוקסול יש גם את היכולת לעורר את הייצור של פעיל שטח ריאתי אנדוגני (גורם אנטטלקטי), המבטיח את יציבותם של תאי המכתשית במהלך הנשימה, מגן עליהם מפני גורמים שליליים חיצוניים, משפר את ה"החלקה" של הפרשת ברונכו-ריאה. לאורך האפיתל של רירית הסימפונות. הגלישה שלו מקלה על שחרור ליחה מדרכי הנשימה.

אינדיקציות עיקריות לבחירה של תרופות נגד שיעול בילדים

תרופות (לפי מנגנון הפעולה)	אינדיקציות עיקריות לשימוש	הגבלות על המינוי והתוויות נגד
פעולה מרכזית (ליבקסין, ברונכוליטין)	שיעול יבש, אובססיבי, מלווה בכאב (פלוריטיס יבש, שעלת וכו')	שיעול מועיל. גיל מוקדם של הילד. שיעול פרודוקטיבי בילדים עם נגעים במערכת העצבים המרכזית. זיהום בחלקים התחתונים של ה-DP. בצקת ריאות. גופים זרים. שְׁאִיפָה
קרמי לחות	אופי לא פרודוקטיבי של שיעול	צדר יבש. גופים זרים DP. שאיבת נוזלים. בצקת ריאות
עוטף	שיעול לא פרודוקטיבי עם ARI, דלקת שקדים, החמרה של דלקת שקדים, דלקת הלוע וכו'.	לא
חומרי הרדמה מקומיים	ביצוע מניפולציות רפואיות על דרכי הנשימה	כל שאר המצבים
מצפה	מחלות של דרכי הנשימה העליונות. מחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה התחתונות בילדים מעל גיל 3, שיעול הקשור לסמפונות (בשילוב עם מרחיבי סימפונות ותרופות אנטי דלקתיות)	שיעול מועיל. גיל מוקדם של הילד. סיכון גבוה לפתח שאיפה. ברונכוריאה של כל אטיולוגיה. בצקת ריאות
Mucolytics	שיעול עקב קושי בהעברת כיח צמיגי ועבה ממערכת הנשימה	ברונכוספזם
תכשירים על בסיס גואיפנזין (קולדרקס-ברונכו, טוסין, רוביטוסין - תערובת שיעול)	אותו הדבר	גיל עד 3 שנים
אנטיהיסטמינים	בצקת אלרגית של רירית האף והלוע, ברונכוריאה	כל שאר המצבים
תרופות משולבות (לוריין, Hexapneumine)	זיהום נשימתי חריף (נשימתי-ויראלי) עם חום גבוה ושיעול עקב גירוי של הקרום הרירי של החלקים העליונים של ה-DP, נזלת קשה וכו'.	שיעול לא פרודוקטיבי במחלות זיהומיות ולא זיהומיות בחלקים התחתונים של ה-DP. ברונכוספזם. בצקת ריאות. גופים זרים. שְׁאִיפָה
תרופות משולבות (טריסולבן, סולוטן)	ברונכוספזם	כל שאר המצבים

אצטילציסטאין, ברומהקסין ואמברוקסול יכולים להיות בשימוש נרחב ברפואת ילדים בטיפול בשיעול הנגרם על ידי מחלות של דרכי הנשימה התחתונות (טרכאיטיס, laryngotracheitis, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'), במיוחד בילדים בחמש השנים הראשונות לחייהם, בהם. צמיגות מוגברת של הפרשות הסימפונות היא הגורם הפתוגני העיקרי בהיווצרות שיעול. הנטייה לאי ספיקה של סינתזת פעילי שטח מצדיקה את השימוש בתרופות כמו אמברוקסול בתרגול ילונאטולוגי ובילדים במהלך השבועות הראשונים לחייהם.

אבל אחד החסרונות של אצטילציסטינים (ACC, carbocysteine ​​ו-fluimucil) ובחלקו של ברומהקסין הוא היכולת שלהם להגביר ברונכוספזם. לכן, השימוש בתרופות אלו בתקופה החריפה של אסתמה הסימפונות אינו מצוין.

אצטילציסטאין, ברומהקסין ואמברוקסול הוכיחו את עצמם היטב בברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, סיסטיק פיברוזיס ופרמנטופתיות אחרות, המתאפיינות בצמיגות מוגברת ולעיתים קרובות ליחה מוגלתית או רירית. אבל במצב זה, ל-mucolytics כמו אנזימים פרוטאוליטיים ו-dornase יש יתרונות, שכן הם מדללים בצורה יעילה יותר כיח מוגלתי.

כיום, התרופה גואיפנזין נמצאת בשימוש נרחב. זה כלול במוצרים כמו קולדרקס ברונכו, רוביטוסין - תערובת שיעול, טוסין (תרופה משולבת הכוללת קרמל, גליצרין, חומצת לימון, נתרן בנזואט, סירופ תירס יחד עם גואיפנזין) ועוד מספר תרופות אחרות המפורסמות באופן נרחב ללא מרשם. תרופות נגד שיעול. המינון של גואיפנזין הוא בדרך כלל 100 עד 200 מ"ג הנלקחים כל 4 שעות. ניתן להשתמש בגואיפנזין בילדים מעל גיל 3 שנים. בפעולתו, גואיפנזין תופס עמדת ביניים בין תרופות מכייח לתרופות ריריות. בניגוד למכיחים שתוארו לעיל, פעולת הגואיפנזין מבוססת על ירידה במתח פני השטח והיצמדות ליחה לרירית הסימפונות וירידה בצמיגות שלה עקב דה-פולימריזציה של ריר מוקופוליסכרידים חומציים. אבל היכולת להגביר את הפרשת הריר (אם כי פחות צמיגית) מקרבת את הגואיפנזין למכיחים. תופעות הלוואי של גואיפנזין אינן מצוינות, אך אין נתונים מהימנים על יעילותו.

לשימוש בתרופות בעלות פעולה נגד שיעול מתווכת ברפואת ילדים יש אינדיקציות מוגבלות מאוד. לדוגמה, אנטיהיסטמינים אינם מומלצים לשימוש בטיפול בשיעול בילדים, במיוחד בילדים צעירים, שכן השפעתם ה"ייבוש" על רירית הסימפונות מגבירה שיעול לא פרודוקטיבי הנגרם על ידי האופי הצמיג ממילא של הסוד. מאותן סיבות, תרופות משחררות גודש (decongestants) המשמשות לנזלת חריפה ושיעול אצל מבוגרים אינם משמשים בילדים.

מרחיבי סימפונות (eufillin, theophylline) מסומנים אם שיעול קשור לסמפונות. השימוש באטרופין הוא בדרך כלל לא רצוי הן בילדים והן אצל מבוגרים - הוא מעבה ליחה, מה שהופך אותו לצמיג יותר וקשה להסרה.

אני רוצה להתמקד בשימוש תרופות משולבות לשיעול. קבוצת תרופות זו, בדרך כלל ללא מרשם או שנרשמה על ידי רופאים, מכילה שני מרכיבים או יותר. מספר תרופות משולבות כוללות נוגד שיעול מרכזי, אנטי-היסטמין, מכייח ומסיר גודש (ברונכוליטין, סטופטוסין, סינקוד, hexapneumine, לוריין). לעתים קרובות הם כוללים גם מרחיב סימפונות (סולוטן, טריסולווין) ו/או מרכיב להורדת חום, חומרים אנטיבקטריאליים (הקסאפנאומין, לוריין). תרופות כאלה מקלות על שיעול עם עווית סימפונות, ביטויים של זיהום נגיפי בדרכי הנשימה (למשל, נזלת) או זיהום חיידקי, אך יש לרשום אותן גם על פי האינדיקציות המתאימות (ראה טבלה). לעתים קרובות תרופות כאלה אינן מסומנות או אפילו התווית נגד בילדים צעירים, במיוחד בחודשי החיים הראשונים.

בנוסף, תכשירים משולבים, בפרט אלו שנקבעו על ידי רופאים, עשויים לשלב תרופות הפוכות בפעולתן, למשל, אנטיהיסטמינים ומכייח (אבקת Zvyagintseva וגרסאותיה). מרשמים רבים מכילים ריכוזים לא אופטימליים או נמוכים של תרופות, מה שמפחית את יעילותן. אבל, כמובן, יש שילובים מוצדקים למדי של תרופות.

אם התלונה העיקרית היא השיעול עצמו, תמיד עדיף להשתמש בתרופה אחת ובמינון מלא, אך כזו שפועלת על המרכיב של רפלקס השיעול הספציפי לחולה זה. לדוגמה, כדי להקל על שיעול הקשור לזיהומים חריפים של דרכי הנשימה העליונות, יש לציין טבליות או סירופים עם פעולה היקפית עוטפת או שילובם (בילדים גדולים יותר ובמתבגרים) עם תרופות שאינן נרקוטיות הפועלות באופן מרכזי כמו ליבקסין. בדלקת גרון חריפה, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ודלקת ריאות, היעיל ביותר להשתמש בלחות בדרכי הנשימה כדי לשפר את הפרשת הסימפונות וליחה צמיגה דקה. אם הוא לא יעיל, מוסיפים לטיפול תרופות כייחות ו/או תרופות מוקוליטיות.

Mucolytics הם התרופות המועדפות בנוכחות כיח צמיג, מוקופורולנטי או מוגלתי ובילדים עם סינתזה מופחתת של חומרים פעילי שטח (גיל מוקדם, פגים, ברונכיטיס ממושכת, דלקת ריאות, סיסטיק פיברוזיס, מחסור באלפא1-אנטיטריפסין).

כאשר משתעלים בחולה עם תסמינים של עווית הסימפונות, רצוי לרשום מרחיבי סימפונות, תרופות אנטי-אלרגיות ואנטי דלקתיות יחד עם תרופות לחות ומכייח, אך אינן מיועדות לתרופות נוגדות שיעול וריריות כגון אצטילציסטאין.

בילדים צעירים, בילדים עם רפלקס גאג בולט, בילדים עם סיכון גבוה לשאיבה, אסור להשתמש בתרופות כייחות המגדילות את נפח ההפרשה ומגבירות את רפלקס ההסתה והשיעול. ולדיכוי מכוון של שיעול לא פרודוקטיבי, למשל, עם שעלת, להיפך, אפשר להשתמש בתרופות נוגדות שיעול לא נרקוטיות בעלות פעולה מרכזית.

סִפְרוּת

1. ארטמונוב ר.ג. מצב הסימפונות בדלקת ריאות סגמנטלית ואונית ממושכת וכרונית בילדים משנות החיים הראשונות. תַקצִיר דיס. cand. דבש. מדעים, מ', 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. מכיחים מודרניים. בעולם הסמים, N 1, 1998, p. 10-13.
3. משקובסקי מ.ד. תרופות. מ., רפואה, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. ברונכיטיס אצל ילדים. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. טאטוצ'נקו V.K. et al. מחלות דרכי נשימה חריפות בילדים. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. מדריך לרפואה. אבחון וטיפול. M., 1997, v.1, p. 407-410.
7. הפניה וידאל. תרופות ברוסיה. מ', 1999.
8. אנמון ה.פ. הכנס את הגלוקוז על ידי ACC במהלך היפרגליצרן Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. ביאנקי מ.אל על. Ambroxol מעכב אינטרלאוצין 1 וייצור גורם נמק של גידול בתא חד-גרעיני אנושי. סוכנים ופעולות, כרך. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: תרופה עם עניין בעבר סוף עתיד. נשימה, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

שיעול הוא תגובה רפלקסית מורכבת של הגוף שמטרתה לנרמל את סבלנות דרכי הנשימה. במקרים מסוימים, השיעול אינו פרודוקטיבי (אינו מלווה בהפרשת כיח), אינו תורם למתן אפקט מגן, אך פוגע משמעותית באיכות החיים של החולה, מפריע לשינה ולמנוחה. תרופות נגד שיעול עוזרות להפחית את עוצמת ותדירות השיעול.

בחירת התרופה מתבצעת באופן פרטני לאחר בדיקה מלאה של המטופל ובדיקה מקיפה. המטרות העיקריות במהלך הטיפול נגד שיעול הן:

• הפחת שיעול.
• לנרמל את הרווחה הכללית של המטופל.
• להחזיר את התעסוקה.

תרופות נגד שיעול המדכאות את מרכז הנשימה מסווגות ל:

• פעולה מרכזית, תורם לעיכוב הקישורים המרכזיים של רפלקס השיעול, הממוקמים ב-medulla oblongata. קבוצה זו של תרופות, בתורה, מחולקת ל:
• אופיואיד (נרקוטי)משככי כאבים המבוססים על קודאין פוספט ומורפיום הידרוכלוריד, קודאין, אתילמורפין הידרוכלוריד.
• לא אופיואיד (לא נרקוטי)תכשירים על בסיס גלאוצין, tusuprex. הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש ב-Sinekod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin.
• שׁוּלִי: ליבקסין, הליצידין.
• פעולה משולבתבעלי השפעה מורכבת: הם תורמים למתן מרחיב סימפונות, מכייח, אפקט אנטי דלקתי, וגם מפחיתים את רפלקס השיעול. הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש ב- Tussin plus, Bronholitin, Stoptussin, Lorain.

ניתן להשתמש גם בתרופות מקומיות בצורת כוסות (לדוגמה, Falimint), התורמות לדיכוי רפלקס השיעול על ידי שיכוך כאבים בריריות. כתוצאה מכך, ההשפעה המעצבנת של גורמים ממקור זיהומי, לא זיהומי, פיזי וכימי פוחתת.

סמים הפועלים באופן מרכזי

תרופות נגד שיעול לשיעול יבש במבוגרים מקטגוריית משככי כאבים נרקוטיים עלולות לגרום לאופוריה ותלות בסמים.

שחרור תרופות כאלה מתבצע רק לאחר הצגת מרשם מהרופא המטפל.

שימוש בקודאין

הנציג המפורסם ביותר של קבוצת משככי הכאבים הנרקוטיים הוא קודאין, שמלבד היותו נוגד שיעול, תורם גם ליובש של דרכי הנשימה, ומספק אפקט משכך כאבים ומשכך.

תרופה כזו יכולה לשמש לשיעול עם כאב. החומר הפעיל חוסם את רפלקס השיעול למשך 5-6 שעות.

התרופה נרשמה לעיתים רחוקות, בקורסים קצרים, מכיוון שהיא מסוגלת לדכא את מרכז הנשימה, עוזרת להפחית את נפח הנשימה וגורמת להתמכרות.

גלאוצין

גלאוצין היא תרופה צמחית המעכבת באופן סלקטיבי את פעילות הנוירונים הממוקמים במרכז השיעול. בניגוד לקודאין, הוא אינו גורם לתלות, התמכרות, אינו מעורר דיכוי של מרכז הנשימה.

Tusuprex

לטוסופרקס השפעה נוגדת שיעול ומתונה, אינו גורם להתמכרות ותלות בסמים. זה מיועד לשיעול יבש, קטרר של דרכי הנשימה, מחלות ריאה. נטילת גלולות אסורה במקרה של היצרות לומן של הסימפונות, ברונכיאקטזיס, אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס.

תרופות נגד שיעול היקפי

לתרופה נגד שיעול לשיעול יבש של פעולה היקפית יש השפעה על קולטנים וקצות עצבים הממוקמים באזור העץ הטראכאוברוכיאלי.

ליבקסין

בנוסף להשפעה נגד שיעול, נטילת Libexin תורמת להשפעות הבאות:

1. אפקט הרדמה מקומית.
2. אפקט מרחיב סימפונות התורם לדיכוי קולטני מתיחה המעורבים ברפלקס השיעול.
3. ירידה קלה בפעילות מרכז הנשימה (בעוד שהתרופה אינה מדכאת את הנשימה).

במהלך הטיפול המורכב של ברונכיטיס, החומר הפעיל תורם למתן אפקט אנטי דלקתי. טבליות אינן משפיעות על תפקוד מערכת העצבים המרכזית.

המינון נבחר תוך התחשבות בגיל ומשקל הגוף של המטופל. מומלץ להימנע מנטילת טבליות במצבים המלווים בהפרשה מרובה של הפרשות הסימפונות, לאחר הרדמה בשאיפה, עם אי סבילות למרכיבי התרופה.

ביטודין

התרופה משפיעה על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה ועל הקולטנים הממוקמים בהן, כמו גם על מרכז המדולה אובלונגטה. השימוש בטבליות עלול לגרום לעצירות, לתגובות אלרגיות. התרופה נלקחת עד 3 פעמים ביום.

תרופות משולבות

נוגדי שיעול בהרכב משולב מכילים לפחות 2 חומרים פעילים:

• חומר בעל השפעה נגד שיעול של פעולה מרכזית או היקפית.
• חומר אנטיהיסטמין.
• מוקוקינטית.
• מרכיב אנטיבקטריאלי.
• מרחיב סימפונות.
• חומר נוגד חום.
• נוגד עוויתות.

שימוש ברונכוליטין

ברונהוליטין הוא סירופ רב רכיבים בעל השפעה אנטי דלקתית, מרחיב את הסמפונות ומדכא את מרכז השיעול. התרופה משמשת לטיפול בברונכיטיס, דלקת ריאות, שעלת, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסטמה. סירופ Prem מתבצע שלוש פעמים ביום.

חולים עם לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, נדודי שינה, גלאוקומה עם סגירת זווית, בשליש 1 להריון צריכים להימנע משימוש בתרופה.

טוסין פלוס

טוסין פלוס היא תרופה דו-רכיבית שהמרכיבים הפעילים שלה מעלים את סף השיעול, מפחיתים את חומרת השיעול היבש ומגבירים את הפרשת רכיבים נוזליים של ריר הסימפונות.

את הסירופ מומלץ ליטול דרך הפה, לאחר הארוחות. מנת יתר עלולה לגרום לבחילות והקאות.
מומלץ להימנע משימוש בטוסין פלוס במקרה של נגעים אורגניים חמורים של מערכת העצבים המרכזית, כיב קיבה, שיעול רטוב, במהלך הטיפול בילדים מתחת לגיל 6 שנים.

תרופות נגד שיעול לילדים

לפני מתן מרשם לתרופה נגד שיעול לילד, הרופאים מזהים את הגורם המדויק לתסמין. כאשר משתעלים עקב חשיפה לשפעת או הצטננות, יש צורך במיטה ומשטר שתייה, שימוש בתרופות נגד שיעול המומלצות על ידי הרופא.

בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות בגיל ובמשקל של הילד, הגורם להתפתחות שיעול. בנוסף, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-היסטמיניות, אנטי-פטרייתיות, אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות, במידת הצורך.

סטופטוסין

Stoptussin בצורת טבליות יכול לשמש בטיפול בחולים מעל גיל 12, טיפות למתן דרך הפה מיועדות לילדים מעל גיל 6 חודשים. יש להשתמש בתרופה לאחר הארוחה העיקרית. טיפות מומסות במים, תה או מיץ.

בין השימוש בתרופה, יש צורך להקפיד על המרווח: לפחות 6 שעות.

התרופה נסבלת היטב, תופעות הלוואי האפשריות פוחתות לאחר הפחתת המינון. אולי התפתחות של תגובות לוואי לא רצויות בצורה של הפרעות תיאבון, כאבי ראש, נמנום, קשיי נשימה, סחרחורת.

לא ניתן להשתמש בתרופה בטיפול בחולים עם אסתמה של הסימפונות, שיעול פרודוקטיבי, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה.

קליטת Synecode

לילדים רושמים סירופ או טיפות. התרופה אסורה בחולים מתחת לגיל חודשיים, סירופ - בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

התרופה נלקחת לפני הארוחות, תוך התחשבות בהמלצות הרופא לגבי משטר המינון. משך מהלך הטיפול הוא 7 ימים.

בהיעדר השפעה תרופתית, נדרשת התייעצות שנייה עם רופא.

גליקודין

גליקודין הוא סירופ רב רכיבים בעל אפקט נוגד שיעול ורירי. התרופה יכולה לשמש לטיפול בילדים מגיל 4 שנים.

החומר הפעיל מעכב את ההתרגשות של מרכז השיעול, בעל אפקט מכייח ואנטי עווית. סירופ הוא התווית נגד אסתמה הסימפונות, אי סבילות לפרוקטוז.

גלובנט

Glauvent מבטל במהירות שיעול ומקל על הנשימה. תחת פעולת הרכיב הפעיל, נצפית אפקט משכך כאבים ואנטי עווית נוסף.

סירופ Glauvent מיועד לילדים מגיל 4 שנים: הוא נלקח לאחר ארוחות. בהשפעת הסירופ אין עיכוב של מרכז הנשימה, דיכוי פעילות מערכת העיכול. הסירופ אינו גורם לתלות בסמים.

תרופות מותרות במהלך ההריון

לשאיפות עם תוספת של Rotokan, Novoimanin, מרתח צמחים, שמן אתרי אקליפטוס יש השפעה טיפולית טובה.

בחירת התרופות לטיפול בנשים המצפות לתינוק דורשת טיפול מיוחד. טיפול עצמי אינו מקובל, שכן הרכיבים הפעילים של מספר נוגדי שיעול מסוגלים לחדור לשליה ולעורר התפתחות של תופעות לוואי לא רצויות.

חומר זה הוא חלק מ:

• Tussina Plus היא תרופה דו-רכיבית, הנלקחת כל 4 שעות. עלול לגרום לבחילות, הפרעות בצואה, כאבי בטן, נמנום, כאבי ראש, תגובות אלרגיות.
• Fervexa לשיעול יבש. התרופה אינה בשימוש בשליש הראשון של ההריון. במקרים אחרים - בהמלצה ובפיקוח רופא. יש להמיס את התרופה במים חמים (לא מים רותחים), לקחת לא יותר מ-4 פעמים ביום. בחולים עם אסתמה של הסימפונות, השימוש בתרופה יכול לעורר התפתחות של ברונכוספזם.
• פאדוויקים.
• אקודינה.

משימוש בתרופות נוגדות שיעול, ללא קשר למנגנון פעולתן, מומלץ להימנע מגילוי דימום ריאתי, מצבים של חסימת סימפונות וכן היווצרות יתר של הפרשות הסימפונות. אין לשלב תרופות נגד שיעול עם מוקוליטיים.

בקשר עם