שם סרטן השד. מהם סוגי סרטן השד בנשים

- ניאופלזמה ממאירה של השד. ביטויים מקומיים: שינוי בצורת בלוטת החלב, נסיגת הפטמה, קמטים בעור, הפרשות מהפטמה (לעתים קרובות מדממת), מישוש של חותמות, גושים, עלייה בבלוטות לימפה על-פרקלביקולריות או בבית השחי. הטיפול הכירורגי יעיל ביותר בשילוב עם הקרנות או כימותרפיה בשלבים המוקדמים. בשלבים המאוחרים יותר, מציינים גרורות של הגידול לאיברים שונים. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה במידה רבה בשכיחות התהליך ובמבנה ההיסטולוגי של הגידול.

מידע כללי

לפי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, יותר ממיליון מקרים חדשים של סרטן שד מאובחנים מדי שנה ברחבי העולם. ברוסיה, נתון זה מגיע ל-50 אלף. אחת מכל שמונה נשים אמריקאיות מפתחת סרטן שד. התמותה מפתולוגיה זו היא כ-50% מכלל המקרים. הירידה במדד זה מעכבת על ידי היעדר בדיקות מונעות מאורגנות של האוכלוסייה במדינות רבות לזיהוי מוקדם של ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב.

גורמים לסרטן השד

גורמים מסוימים תורמים להופעה ולהתפתחות של סרטן השד:

  • קוֹמָה. הרוב המכריע של סרטן השד מתרחש בנשים, הופעת גידולים ממאירים בגברים שכיחה פי 100;
  • גיל. לרוב, סרטן השד מתפתח אצל נשים לאחר 35 שנים;
  • היסטוריה גינקולוגית מסובכת: הפרעות מחזור, פתולוגיות היפרפלסטיות ודלקתיות של איברי המין, אי פוריות, הפרעות הנקה;
  • נטייה גנטית: גידולים ממאירים המופיעים בקרב קרובי משפחה, תסמונת חלב-שחלות, גנודרמטוזות הקשורות לסרטן, שילוב של סרטן שד עם סרקומה, גידולים ממאירים של הריאות, הגרון, בלוטות יותרת הכליה;
  • הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות: השמנת יתר, תסמונת מטבולית, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי כרוני, טרשת עורקים, פתולוגיה של הכבד, הלבלב, כשל חיסוני.
  • גורמים מסרטנים לא ספציפיים: עישון, רעלים כימיים, תזונה לא מאוזנת עתירת קלוריות, עשירה בפחמימות ודלה בחלבונים, קרינה מייננת, עבודה בחוסר התאמה לקצב הביולוגי.

יש לזכור כי הימצאות גורמי סיכון מסרטנים מוגברים לא בהכרח תוביל להתפתחות גידול ממאיר בשד.

מִיוּן

סרטן השד מסווג לפי שלב ההתפתחות.

  • עַל אני במהקוטר הגידול אינו עולה על 2 סנטימטרים, אינו משפיע על הרקמה התאית המקיפה את הבלוטה, אין גרורות.
  • שלב IIaמאופיין בגידול בגודל 2-5 ס"מ שלא צמח לתוך הרקמה התאית, או גידול קטן יותר שפגע ברקמות שמסביב (רקמה תת עורית, לפעמים העור: תסמונת קמטים). בשלב זה חסרות גם גרורות. הגידול מקבל קוטר של 2-5 ס"מ. אינו גדל לתוך השומן התת עורי והעור של בלוטת החלב שמסביב. מגוון נוסף הוא גידול בגודל זהה או קטן יותר, הנובט רקמת שומן תת עורית ומולחם בעור (גורם לתסמינים של קמטים). אין כאן גרורות אזוריות.
  • עַל שלב IIbגרורות מופיעות בבלוטות לימפה אזוריות בבית השחי. לעתים קרובות צוין גרורות בבלוטות לימפה פראסטרנליות תוך חזה.
  • גידול סרטני שלב IIIaבעל קוטר של יותר מ-5 סנטימטרים, או צומח לתוך שכבת השריר הממוקמת מתחת לבלוטת החלב. מאפיינים סימפטום של "קליפת לימון", נפיחות, נסיגת הפטמה, לעיתים כיב בעור הבלוטה והפרשות מהפטמה. אין גרורות אזוריות.
  • שלב IIIbמאופיין בגרורות מרובות של בלוטות הלימפה בבית השחי או סופרקלאביקולרי בודד (או גרורות בבלוטות הפראסטרנליות והתת-שוקיות).
  • שלב IV- טרמינל. הסרטן משפיע על כל בלוטת החלב, צומח לתוך הרקמות שמסביב, מתפשט לעור ומתבטא בכיבים נרחבים. השלב הרביעי כולל גם גידולים בכל גודל ששלחו גרורות לאיברים אחרים (כמו גם לבלוטת החלב השנייה ולבלוטות הלימפה של הצד הנגדי), תצורות מקובעות היטב לבית החזה.

תסמינים של סרטן השד

בשלבים המוקדמים סרטן השד אינו מתבטא בשום צורה, במישוש ניתן לזהות היווצרות צפופה ברקמת הבלוטה. לרוב, אישה מבחינה בהיווצרות זו במהלך בדיקה עצמית, או שהיא מזוהה במהלך ממוגרפיה, אולטרסאונד של בלוטות החלב ושיטות אבחון אחרות במהלך אמצעי מניעה. ללא טיפול מתאים, הגידול מתקדם, מתגבר, גדל לתוך הרקמה התת עורית, העור ואל שרירי החזה. גרורות משפיעות על בלוטות הלימפה האזוריות. עם זרימת הדם, תאים סרטניים נכנסים לאיברים ורקמות אחרות. סרטן השד לרוב שולח גרורות לריאות, לכבד ולמוח. ריקבון נמק של הגידול, נזק ממאיר לאיברים אחרים מוביל למוות.

סיבוכים

סרטן השד נוטה לגרורות מהירה לבלוטות הלימפה האזוריות: בית השחי, תת-שפתי, פרסטרנל. יתר על כן, עם זרימת הלימפה, תאים סרטניים מתפשטים דרך בלוטות העל-שכמה, עצם השכמה, המדיאסטינל וצוואר הרחם. גם מערכת הלימפה של הצד הנגדי יכולה להיפגע, וסרטן יכול לעבור לשד השני. דרך המטוגנית גרורות מתפשטות לריאות, לכבד, לעצמות, למוח.

אבחון

אחת השיטות החשובות ביותר לגילוי מוקדם של סרטן השד היא בדיקה עצמית סדירה ויסודית של נשים. בדיקה עצמית לנשים בסיכון לסרטן השד, וכן לכל הנשים מעל גיל 35-40, רצוי שתיעשה מדי חודש. השלב הראשון הוא בדיקה של השד מול מראה. מתגלים עיוותים, עליה ניכרת בשד אחד לעומת השני. קביעת הסימפטום של "קליפת לימון" (נסיגת עור) מהווה אינדיקציה להפניה מיידית לממולוג.

לאחר הבדיקה, מבוצע מישוש יסודי, תוך שימת לב לעקביות של הבלוטה, אי נוחות וכאב. לחץ על הפטמות כדי לזהות הפרשות פתולוגיות. באבחון של סרטן השד, בבדיקה ובמישוש ניתן לזהות ניאופלזמה ברקמת השד. שיטות אבחון אינסטרומנטליות מאפשרות לבחון את הגידול בפירוט ולהסיק מסקנות לגבי גודלו, צורתו, מידת הנזק לבלוטה ולרקמות הסובבות אותו. במקרה של חשד לסרטן השד מתבצע:

  • בדיקת רנטגן: ממוגרפיה, דקטוגרפיה.
  • אולטרסאונד של בלוטות החלב.בדיקת אולטרסאונד מתווספת על ידי מחקר של בלוטות לימפה אזוריות ודופלרוגרפיה.
  • ביופסיה של השד.בדיקה ציטולוגית לאחר מכן של רקמות הגידול מראה נוכחות של גידול ממאיר.
  • אבחון נוסף.בין השיטות האחרונות לבדיקה של בלוטות החלב, ניתן לציין גם scintiomammography, מיקרוגל RTS.

טיפול בסרטן השד

סרטן השד הוא אחת המחלות הממאירות המוצקות הניתנות לטיפול. גידולים קטנים הממוקמים ברקמות הבלוטה מוסרים, ולעתים קרובות, לא מציינים מקרים של הישנות של סרטן שהוסר ללא גרורות.

הטיפול בסרטן השד הוא כירורגי. בחירת הניתוח תלויה בגודל הגידול, במידת המעורבות של הרקמות הסובבות ובלוטות הלימפה.

  • כְּרִיתַת שָׁד. במשך תקופה ארוכה, כמעט כל הנשים עם גידול ממאיר שאובחן בשד עברו כריתת שד רדיקלית (הסרה מלאה של הבלוטה, בלוטות הלימפה הסמוכות ושרירי החזה הממוקמים מתחתיה). כעת, לעתים קרובות יותר ויותר, מתבצע אנלוגי שונה של הניתוח, כאשר שרירי החזה נשמרים (אם הם אינם מושפעים מהתהליך הממאיר).
  • כריתה של בלוטת החלב.במקרים של שלבים מוקדמים של המחלה וגידולים קטנים, מתבצעת כיום כריתת שד חלקית: מסירים רק את אזור הבלוטה המושפע מהגידול עם כמות קטנה של רקמה מסביב. כריתת שד חלקית משולבת בדרך כלל עם הקרנות ומציגה תוצאות דומות למדי של טיפול בניתוח רדיקלי.

הסרת בלוטות הלימפה עוזרת להפחית את הסבירות להישנות המחלה. לאחר ההסרה, הם נבדקים לנוכחות של תאים סרטניים. אם נמצאות גרורות בבלוטות הלימפה שהוסרו במהלך הניתוח, נשים עוברות קורס של טיפול בקרינה. בין היתר, חולים עם סיכון גבוה להכניס תאים ממאירים לזרם הדם מקבלים מרשם כימותרפיה.

יש כיום דרך לזהות קולטני אסטרוגן בתאי סרטן השד. הם נמצאים בכשני שליש מהחולים. במקרים כאלה, ניתן לעצור את התפתחות הגידול באמצעות טיפול הורמונלי לסרטן השד.

תחזית ומניעה

לאחר הסרה כירורגית של גידול ממאיר בשד, נשים נרשמות אצל ממולוג-אונקולוג, נבדקות באופן קבוע ונבדקות לאיתור הישנות או גרורות לאיברים אחרים. לרוב, גרורות מתגלות ב-3-5 השנים הראשונות, ואז הסיכון לפתח גידול חדש פוחת.

המדד המהימן ביותר למניעת סרטן השד הוא בדיקה קבועה של נשים על ידי ממולוגית, מעקב אחר מצב מערכת הרבייה ובדיקה עצמית חודשית. כל הנשים מעל גיל 35 צריכות לעבור ממוגרפיה.

גילוי בזמן של פתולוגיות של איברי המין, חוסר איזון הורמונלי, מחלות מטבוליות, הימנעות מפעולת גורמים מסרטנים עוזרים להפחית את הסיכון לסרטן השד.

בלוטת החלב היא איבר תלוי הורמונים, שתפקודו נשלט על ידי הורמונים: פרולקטין, פרוגסטין, אסטרוגן, הורמון גדילה, אינסולין, הורמוני בלוטת התריס ואחרים. איזון הורמונלי, עבודה מתואמת היטב ואינטראקציה של הבלוטות האנדוקריניות הפנימיות הוא המפתח לבריאות בלוטות החלב.

עם ביקור בזמן בבית החולים יוסופוב, ניתן לרפא לחלוטין את סרטן השד, והאונקולוגים של בית החולים מוכיחים זאת בהצלחה בפועל. פנו לרופאים בבית החולים יוסופוב בעלי ניסיון בטיפול בחולי סרטן השד.

גורמים לסרטן השד

סרטן השד מהווה יותר מ-20% מכלל הניאופלזמות המשפיעות על גוף האישה. סרטן השד הופך לגורם המוות המוביל בקרב נשים ברחבי העולם והוא גורם המוות השני בשכיחותו אחרי סרטן הריאות. סרטן השד יכול להשפיע על גבר, אך הוא נדיר ביותר בגברים.

הגורמים לסרטן השד כוללים גורמי סיכון שונים: מספר הלידות וההנקות, פעילות מינית, תזונה ועוד גורמים רבים נוספים. הגורמים לסרטן השד בנשים לא נחקרו מספיק, אך מחקרים הראו את התלות של התפתחות המחלה בסיבות תורשתיות, גורם נטייה גנטית לסרטן השד. גורמי הסיכון כוללים מחלות מסוימות (השמנה, סוכרת, מחלות אנדוקריניות, יתר לחץ דם, מסטופתיה ואחרות), היסטוריה עמוסה (קרובי משפחה שאובחנו כחולים בסרטן של איברי המין הנשיים או בלוטות החלב), חוסר הריון ולידה, מספר רב של הפלות, הווסת מוקדמת ומנופאוזה מאוחרת.

קיים סיכון גבוה לפתח סרטן שד בקרב קרובי משפחה (מאם לבת), ככל שמערכת היחסים קרובה יותר, כך עולה הסיכון לחלות במחלה. הסיכון לפתח סרטן שד אצל נשים המעשנות ומתעללות באלכוהול עולה. לעתים קרובות הגורם להתפתחות גידול בשד הוא טראומה.

חשיבות רבה בהתרחשות סרטן השד הוא הרקע ההורמונלי של גוף האישה. הפרה של היחס בין אסטרוגנים (אסטרדיול, אסטרון ואסטריול), סינתזת אסטרוגן מוגברת היא גורם סיכון גבוה המשפיע על התפתחות מחלה ממארת. בחולות סרטן השד, האיזון של היחס בין שברי האסטרוגן מופר. התחלה מוקדמת של הווסת היא גם תנאי מוקדם להתפתחות סרטן השד. נשים כאלה רגישות יותר להשפעות של אסטרוגנים, לרוב יש להן סינתזה מוגברת של אסטרוגנים.

מאמינים שאחת הסיבות להתפתחות סרטן השד היא תזונה. שימוש לרעה בשומנים מן החי, חלבון מן החי קשור להתפתחות סרטן השד בגיל מבוגר. סרטן השד אצל נערות ונשים צעירות קשור לגורמי סיכון גנטיים.

הגורם להתפתחות סרטן השד הוא מחלות טרום סרטניות - אדנומות, פיברואדנומות, מזופלזיה, מסטופתיה, פפילומות, ציסטות.

איך נראה סרטן השד, איך לזהות סרטן

תסמינים של סרטן השד בנשים הם קשר צפוף בבלוטת החלב (אין כאב), אדמומיות בעור השד ועלייה בטמפרטורה של עור השד. סוגים מסוימים של סרטן השד מוחשים כמסה רכה ואלסטית, אחרים אינם מוחשים במישוש. תסמינים של סרטן שד אצל נשים (סרטן פייג'ט, המופיע בפטמה) נחשבים לעתים קרובות בטעות לאקזמה כרונית.

כמה מהר מתפתח סרטן השד?

סרטן השד הוא סוג שונה של מחלה ממארת המחולקת לגידולים שגדלים במהירות וגידולים איטיים. סרטן השד מתפשט במספר דרכים:

  • צינורות החלב;
  • לאורך כלי הלימפה;
  • דרך כלי הדם.

חוקרים מציינים כי בגיל צעיר, במהלך ההריון וההנקה, בתקופה שלפני גיל המעבר, מופיעות לעתים קרובות יותר צורות אגרסיביות, צומחות במהירות, של סרטן השד. זה מוסבר על ידי השפעת ההורמונים על הגוף הנשי, זרימת דם מוגברת בבלוטות החלב בתקופה זו של החיים. בגיל מבוגר מתפתחים גידולים ממאירים הגדלים לאט, שאינם נבדלים במהלך המהיר של המחלה.

גרורות בסרטן השד

גרורות של סרטן השד מתרחשות דרך כלי הלימפה:

  • לבלוטות הלימפה הקדמיות של בית החזה או ל- supraclavicular;
  • למנגנון הלימפה התת-קלבי;
  • לבלוטות הלימפה לאורך כלי החזה הפנימיים;
  • לבלוטות לימפה פאראסטרנליות, צדר, קבוצה אחורית של בלוטות לימפה בין-צלעותיות;
  • דרך כלי הלימפה התת עוריים והעוריים אל בלוטות הלימפה בבית השחי.

דרך כלי הדם, גרורות של סרטן השד חודרות לכבד, לריאות ולאיברים אחרים. עם התפתחות גרורות סרטניות, מתרחשת מעיכה של כלי דם, חסימה של מנגנון הלימפה, גזעי העצבים - זה מוביל לנפיחות של הגפה העליונה, השד, כאבים עזים.

סרטן שד גרורתי הוא תהליך מורכב, שהתפתחותו מושפעת מהפרה של האיזון ההורמונלי בגוף האישה, מצב החסינות.

כיצד מתבטא סרטן השד מוקדם

התסמינים הראשונים של סרטן השד:

  • הופעת חותם בבלוטת החלב;
  • במישוש מורגשת צפיפות הצומת;
  • לגידול יש ניידות מוגבלת;
  • שינויים מופיעים על עור החזה: קמטים, נסיגת העור, אדמומיות, עלייה בטמפרטורת העור;
  • חוסר כאב של הצומת במישוש;
  • הפרשות מהפטמה;
  • הופעת כלבי ים בבית השחי.

איך נראה סרטן שד מתקדם?

סרטן שד מתקדם מאופיין בתסמינים הבאים:

  • נסיגה חזקה של הפטמה, צורת הפטמה השתנתה מאוד;
  • הפרשות מהפטמה עם דם או מוגלה;
  • עיוות בשד;
  • עיבוי הפטמה והאריולה;
  • נביטה של ​​העור על ידי גידול, הופעת תצורות כיבית על העור;
  • גושים גדולים בבית השחי בצד של בלוטת החלב המושפעת מהגידול;
  • צמתים גדולים באזור בלוטת החלב נקבעים;
  • כאב חמור בבלוטת החלב;
  • גרורות מרוחקות נקבעות במהלך הבדיקה.

האם השדיים כואבים מסרטן?

כאב של בלוטת החלב בסרטן הוא ציין בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות מחלה אונקולוגית. ברוב המקרים, בשלבי ההתפתחות הראשוניים, הגידול מתבטא לעיתים רחוקות כסימפטומים של כאב.

כיצד לזהות סרטן השד

אם את מוצאת את עצמך עם מסה בשד וחושדת שזה סרטן השד, איך לקבוע את סוג הגידול? אם נמצאה היווצרות כלשהי בבלוטת החלב, עליך לפנות מיד לאונקולוג של בית החולים יוסופוב. הרופא ייתן הפניה לאבחון היווצרות גידול, יבדוק וייעץ. ניתוח עבור סמני גידול, בדיקה על ידי ממולולוג, ממוגרפיה, ביופסיה של היווצרות יסייעו לקבוע את הממאירות של הגידול במועד.

אבחון סרטן השד

אבחון הסרטן מתחיל במישוש ובדיקה חיצונית של השד. הרופא שולח לממוגרפיה, אולטרסאונד, MRI לפי התוויות, נלקחת ביופסיה מהמבנה לבדיקה ציטולוגית, נלקחות בדיקות דם לסמני גידול.

סוגי סרטן השד

סוגים מאקרוסקופיים של סרטן השד:

  • צורה מפוזרת. הוא מאופיין בצמיחה מהירה מאוד, המשפיעה על האיבר כולו או על רובו בבת אחת;
  • צורה צמתית. זה מגיע מאונות הבלוטה, צינורות, יש לו תכונות של גידול גידול חודרני ולא חודרני, נראה כמו גושים;
  • מחלת פאג'ט. הוא מתפתח מהאפיתל של צינורות ההפרשה של הפטמה. הסרטן של פאג'ט מתפתח באיטיות ומשפיע על העטרה ועל הפטמה. עם הזמן, האזור הפגוע הופך למשטח בכי ואדמדם עם קצוות בולטים מתחת לאפידרמיס.

סרטן שד נודולרי כולל מספר סוגים היסטולוגיים של גידולים:

  • סרטן השד הסיאטי. סוג זה של סרטן מהווה את רוב סוגי סרטן השד. זהו מבנה בקוטר של לא יותר מ-2-3 סנטימטרים, גידול גדול יותר הוא נדיר ביותר;
  • סרטן שד מוצק. ניאופלזמות גדולות של בלוטת החלב, יש גבולות ברורים, גידולים צפופים.

הסוג הנודולרי הלא-חדיר של גידולים כולל סוגים תוך-דרכיים של סרטן השד. סוגים חודרניים של סרטן כוללים סרטן מוח (כאשר חותכים אותו, הגידול מתפרק, שהוא חומר רופף). אחת הצורות הנדירות של סרטן השד היא סרטן הרירית.

הצורה המפוזרת של סרטן השד כוללת את סוגי הסרטן ההיסטולוגיים הבאים:

  • דמוי דלקת בשד;
  • מסתנן-בצקתי;
  • משוריין;
  • סוגים של סרטן אדמומית.

צורות מפוזרות של סרטן השד הן נדירות. סרקומה בשד היא נדירה מאוד. מהלך הסרטן המפוזר תלוי בסוג הגידול, בתכונותיו:

  • סוג הגידול המסתנן - הגידול גדל במהירות לתוך הרקמות שמסביב, תאי הגידול יכולים להיות במרחק ניכר מהגבולות הצפויים של היווצרות;
  • סוג של גידול כיבי - הגידול צומח לתוך העור, יוצר כיבים על פני השטח שלו, ריקבון מתרחש;
  • צורה של גידול בצקתי - מוביל לנזק לבלוטות הלימפה התת-שוקית והבית השחי, גורם לנפיחות של בלוטת החלב;
  • סוג של סרטן שד לימפתי - הגידול גדל לאורך המנגנון הלימפתי, משפיע על בלוטות הלימפה, הופך אותם לגדילים צפופים;
  • גידול מעטפת - בלוטת החלב הופכת צפופה מאוד, מאבדת לחלוטין גמישות, מהדקת את החזה. התפשטות הניאופלזמה מתרחשת דרך העור ובלוטות הלימפה התת עוריות, מובילה לבצקת בעור, היווצרות של מספר צמתים;
  • סוג של גידול דמוי אדמומית - מתרחשת אדמומיות בעור השד, הגידול מתבטא בקצוות לא אחידים בצורת לשון, סוג זה של סרטן מפוזר מאופיין בממאירות גבוהה, הגידול מתקדם במהירות, לעתים קרובות חוזר;
  • צורה דמוית דלקת בשד של הגידול - יש עלייה בבלוטת החלב, חום ואדמומיות של העור, כאב. סרטן הוא ממאיר מאוד, הוא מאופיין במהלך מהיר של התפתחות.

סרקומה שונה מסרטן השד בגודלו הגדול של הגידול, צמיחה מהירה, העור מעל הגידול מקבל צבע כחלחל. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות אפילו עם גודל גידול גדול.

סמני גידול בסרטן השד

בדיקת דם לסמני גידול בסרטן השד היא בדיקת דם אימונוכימית. תאים סרטניים לא טיפוסיים מייצרים חלבון שנתפס על ידי הגוף כחומר זר. חלבון זה חודר לדם ולתעלות הלימפה, מסתובב בכל הגוף בעזרת דם ולימפה. בעזרת ניתוח מיוחד לסמני גידול, מתגלה נוכחות של חלבון זר בדם.

בעזרת אנליזה עבור oncomarers, יעילות הטיפול בסרטן השד מוערכת, גרורות סרטניות מתגלות ומבדילות ניאופלזמות ממאירות ושפירות. דם נלקח מוריד 8 שעות לאחר הארוחה האחרונה. לצורך אבחון, נעשה שימוש בסמני גידול CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29 - מודד את רמת הגליקופרוטאין בסרום הדם. גליקופרוטאין זה הופך על גבי הממברנות של תאי קרצינומה של השד. סמן הגידול יכול להראות תוצאה גבוהה בציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס, גידולים שפירים של השד, הכבד, הכליות, בשליש הראשון של ההריון.

Oncomarker CA15-3 משמש לאבחון של סרטן שד, בעל סגוליות גבוהה, עשוי להראות עלייה קלה בערך בגידולי שד שפירים, מזהה היטב סרטן שד בכל שלב וצורה של סרטן.

CEA - בדיקת אנטיגן קרצינואמבריאלי. בדיקה זו מאפשרת לקבוע סרטן הריאות, פי הטבעת, השד, השחלות, הלבלב, הערמונית. במקרה זה, מדד CEA בדם עולה, אשר כמעט נעדר בדם של אנשים בריאים. לרוב, בדיקה זו משמשת יחד עם בדיקת דם לסמן הגידול CA15-3.

HER2 הוא ניתוח לנוכחות חלבון של קולטני תאים טרנסממברניים המשפיעים על חלוקה וגדילה של תאי אפיתל. בדיקה כזו מתבצעת לאחר ביופסיה של רקמות הגידול; בתאי גידול ממאיר חלבון זה קיים בכמויות גדולות.

אנטיגנים סרטניים CA15-3, CA27-29 נמצאים לרוב בנשים עם סרטן שד גרורתי.

שלבים של סרטן השד

שלבי הסרטן הם דרגות ההתפתחות של סרטן השד, המצוינות במונחים מיוחדים:

  • שלב 0 (T הוא N0 M0) - הגידול לא התפשט בתוך האיבר, לא עבר את האיבר, סרטן שד לא פולשני.
  • שלב I (T1 N0 M0) - סרטן פולשני בשלב מוקדם. הגידול אינו עולה על 2 ס"מ, הגידול לא התפשט מחוץ לאיבר, בלוטות הלימפה אינן מושפעות.
  • לשלב II יש שני תת-סעיפים של שלבים - IIA (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIB (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
    • הגידול עשוי להיות פחות מ-2 ס"מ, אך בלוטות הלימפה מושפעות;
    • אין תאים סרטניים בבלוטת החלב, יש פגיעה בבלוטות הלימפה;
    • הגידול הוא יותר מ-2 ופחות מ-5 ס"מ, בלוטות הלימפה בבית השחי מושפעות או לא מושפעות;
    • ניאופלזמה ממאירה יותר מ-5 ס"מ, ללא נגעים של בלוטות הלימפה;
  • שלב III - מכיל שלוש קטגוריות IIIA, IIIB, IIIC:
    • III A - גידול בשלב זה טרם שלח גרורות לאיברים ורקמות מרוחקות, אך פגע מ-1 עד 3 בלוטות לימפה באזור בית השחי. גודל הניאופלזמה הוא יותר מ-5 ס"מ;
    • III B - כל גודל של הניאופלזמה. הגידול נבט לתוך הרקמות שמסביב, הנגע של בלוטות הלימפה באזור בית השחי, בלוטת החלב מזוהה או לא מזוהה. שלב זה של התפתחות הסרטן כולל סרטן שד דלקתי;
    • III C - גידול בגדלים שונים, פגע ביותר מ-10 בלוטות לימפה הממוקמות בצוואר, בבתי השחי, מעל או מתחת לעצם הבריח, בעובי בלוטת החלב.
  • שלב IV - גידול בכל גודל, גרורות נקבעות באיברים ורקמות מרוחקות.

טיפול בסרטן השד

הטיפול בסרטן השד בבית החולים יוסופוב מתבצע בשילוב של מספר שיטות, המאפשר השגת תוצאות טובות. לטיפול בסרטן השד משתמשים ב: שיטת טיפול משולבת, טיפול מורכב, שיטה משולבת. טיפול משולב כולל שילוב - הקרנות + ניתוח או כימותרפיה + ניתוח וכו'. טיפול מקיף - שימוש בכל שיטות הטיפול תוך התמקדות בגידול הראשוני ובגרורות הגידול. שיטה משולבת - נעשה שימוש באותן שיטות טיפול באופן שהן מחזקות זו את זו (הקרנה חיצונית + הקרנה בין-סטיציאלית וכו').

ניתוח שד: סרטן השד

הטיפול בסרטן השד תלוי בגיל, מצב בריאותי, שלב התפתחות הגידול ומיקומו. בכל מקרה לגופו, האונקולוגים בבית החולים יוסופוב מוצאים את הפתרון הטוב ביותר עבור החולים. סרטן השד מטופל במספר שיטות: ניתוח, הקרנות, כימותרפיה.

הטיפול הכירורגי הוא כריתת גוש וכריתת שד. כריתת לומפקטומיה היא פעולה לשימור איברים המתבצעת להסרת הגידול יחד עם חלק מהשד הפגוע וחלק קטן מרקמה בריאה לאורך הגבול עם הגידול. לאחר כריתת גוש, ניתנים לעתים קרובות קורסים של טיפול בקרינה כדי להרוס את התאים הממאירים הנותרים. אם הניתוח ההיסטולוגי הראה נוכחות של תאים ממאירים ברקמות מרוחקות, מתבצעת כריתה מחדש - כריתה נוספת של רקמות השד המושפעות. ניתוח כזה נקבע בשלבים הראשונים של התפתחות סרטן השד.

כריתת שד היא הסרה מלאה של השד, ולאחר מכן נדרש שחזור השד. כריתת שד מסומנת כאשר נדרשת הסרה מלאה של השד. הניתוח מבוצע בנוכחות התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה בבית השחי, לרקמות השד האחרות שמסביב. כריתת שד עשויה להיות מלווה בשחזור. שחזור חד-שלבי מתבצע לאחר התייעצות עם אונקולוג וכירורג, לרוב מומלץ שחזור מאוחר למטופלות המחלקה האונקולוגית לאחר טיפול מלא בסרטן השד ותחילתה של הפוגה יציבה.

מניעת סרטן השד

מניעת סרטן השד צריכה להתחיל בילדות. הווסת מוקדמת, לפני גיל 12, היא אחת התסמינים המעידים על הסבירות לפתח סרטן שד בעתיד. חוסר איזון הורמונלי, מחזור לא סדיר, סרטן השד במשפחה - כל אלה מבשרים על אפשרות לפתח מחלות קשות בעתיד. נשים עם היסטוריה עמוסה צריכות לעבור באופן קבוע בדיקות אצל רופא נשים וממולוג. יש צורך לטפל בתהליכים דלקתיים של בלוטות החלב בזמן, לעבור טיפול למסטופתיה ולפקח על מצב הרקע ההורמונלי של הגוף שלך. יש לזכור כי לידה לפני גיל 30, לידת מספר ילדים, הנקה ממושכת, תזונה מאוזנת והיעדר הפלות הם גורמים המשפיעים לטובה על בריאות האישה. נשים בתקופה שלפני גיל המעבר צריכות לשים לב לבריאותן, כאשר שינויים הורמונליים בגוף יכולים להשפיע לרעה על מצב בלוטות החלב. במקרה של הפרות כלשהן במצב בלוטות החלב, עליך לפנות לייעוץ של רופא על מנת לשמור על בריאותך וחייך.

תזונה לסרטן השד

תזונה לסרטן השד צריכה להיות מורכבת ממזונות בריאים ועשירים בוויטמינים. יש לא לכלול בשרים שומניים, שומנים מהחי, מוצרים מטוגנים, מומלחים ומעושנים, מזון משומר. יש להכניס לתזונה דגי ים, בשר עופות. המטופל צריך לאכול יותר ירקות ופירות, דגנים מלאים, קטניות. לשמירה על בריאות העצם, מומלץ ליטול 2 גרם סידן בכל יום. אין להשתמש בתוספי תזונה עם פיטואסטרוגנים. לנשים עם צורות סרטן תלויות הורמונים לא מומלץ לכלול מוצרי סויה וסויה בתפריט. כדאי להגביל את הסוכר, לוותר על אלכוהול.

טיפול בסרטן השד

אם אתה מוצא חותם בבלוטת החלב או מופיעה הפרשה מהפטמה, או שצורת השד השתנתה, עליך להתקשר בטלפון לבית החולים יוסופוב. תוזמן תור לממולוג המתמחה בטיפול במחלות שד. בית החולים יוסופוב משתמש בשיטות חדישות לאבחון סרטן השד תוך שימוש בציוד החדיש ביותר של מיטב היצרנים בעולם. עם טיפול בזמן בחולים, הרופאים שלנו מבטיחים תוצאה חיובית של המחלה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

  • ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
  • בית חולים יוסופוב
  • Cherenkov V. G. אונקולוגיה קלינית. - מהדורה שלישית. - מ.: ספר רפואי, 2010. - 434 עמ'. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. מצב הטיפול האונקורולוגי במוסקבה // אונקורולוגיה. - 2013. - מס' 4. - ש' 10-13.
  • Volosyanko M. I. שיטות מסורתיות וטבעיות למניעה וטיפול בסרטן, אקווריום, 1994
  • ג'ון נידרהובר, ג'יימס ארמיטאג', ג'יימס דורושואו, מייקל קסטן, האונקולוגיה הקלינית של ג'ואל טפר אבלוף - מהדורה 5, ספרים רפואיים, 2013

המומחים שלנו

מחירים לטיפול בסרטן השד

שם השירות מחיר
התייעצות עם אונקולוג (ראשוני) מחיר 3 600 רובל.
התייעצות עם אונקולוג (חוזרת) מחיר 2 900 רובל.
מתן כימותרפיה תוך-תיקלית
מחיר 15 450 רובל.
כימותרפיה
מחיר מ 50,000 רובל.
תוכנית אונקולוגית מערכת העיכול
מחיר מ 33 990 רובל.
תוכנית לסרטן ריאות
מחיר מ 10 250 רובל.
תוכנית האבחון האונקודי של מערכת השתן
מחיר מ 17,050 רובל.
תוכנית לאבחון סרטן "בריאות האישה"
מחיר מ 16 610 רובל.
תוכנית לאבחון סרטן "בריאות הגבר"
מחיר מ 11 165 רובל.
טיפול מקיף בסרטן ותוכנית HOSPICE
מחיר מ 10 659 רובל. ליום

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.


גידול אצל נשים

מחלה זו תופסת את המקום הראשון בתדירות בקרב נשים, השני - אחרי בקרב קהל הגברים והנשים, שכן סרטן מופיע גם בגברים (פחות מ-1%).

מהו השד, בלוטת החלב, סרטן השד?

בלוטת הזיעה שהתפתחה לבלוטת החלב נקראת השד. מבנה בלוטות החלב הנשי והזכרי זהה, אך מידת התפתחותן שונה. בתקופת ההתבגרות, על רקע שינויים הורמונליים, התפתחות ותפקוד השדיים של בנים ובנות מתחילים להיות שונים, שכן אצל בנים הגוף מתחיל תהליכים שונים מהתהליכים הפנימיים הנשיים.

עם צמיחת שד שמתחילה לפני תחילת הווסת, הילדה הופכת לאישה, מה שמעיד על כך שהשד הוא איבר תלוי הורמונים.

חשוב לדעת!מכיוון שהשד מורכב מאיבר ימני ושמאלי, שינויים הורמונליים משפיעים על שני השדיים באותו אופן.

לכן, עם השינויים המתמשכים בחזה, אתה יכול להגיב נכון לתהליך הנוכחי. לדוגמה, אם שני השדיים כואבים לפני הווסת, אז זה נובע מנפיחות קדם וסתית של הבלוטה. אבל עם כאב רק בשד אחד, עליך לפנות מיד לרופא נשים-ממולוג, אם זה לא קשור לשריטות מהחזייה. כאב יכול להיות קשור לתהליכים פתולוגיים בתוך השד, כמו סרטן השד.

אנטומיה של השד

שריר החזה מחזיק את שתי בלוטות החלב, המבוססות על רקמת בלוטות ורקמת שומן. גודל השד תלוי בכמות רקמת השומן והבלוטה. רקמת החיבור מחלקת את הבלוטה ל-15-20 אונות, וכל אונה להרבה אונות קטנות בקוטר של 0.05-0.07 מ"מ, שהרווח ביניהן מלא ברקמת שומן. במקום ההצמדה של הבלוטה לדופן החזה ישנה גם רקמת שומן בצורת כרית. הוא תומך בבלוטה ויוצר את צורת השד.

בלוטות חלב נפרדות, המורכבות מצינורות רבים עם הרחבות בקצה - alveoli (שלפוחיות מיקרוסקופיות) מרכיבות את החלק הבלוטי, הממוקם באונות הבלוטה. חלב מיוצר במככיות. צינורות ההפרשה (הצינורות) מעבירים אותו אל הבלוטה דרך החלקים הסופיים של הצינוריות וסינוסים חלביים מורחבים נוספים הנפתחים על הפטמה. הפטמה ממוקמת ממש מתחת למרכז החזה וממול למרווח הצלעות 4-5. צורת הפטמה חרוטית אצל נשים בטלניות וגלילית אצל מי שילדו.

על פני הפטמות והאריולות שלהן (אזור פיגמנט בקוטר 3-5 ס"מ) ישנם תאי שריר בעלי מספר רב של קצות עצבים, עקב גירוי אשר חלב אם משתחרר מהפטמות במהלך האכלה. צבע הפטמה והערולה ורדרד או אדום כהה אצל נשים חסרות ערך, חום אצל אלו שילדו.

פטמות עם קצות עצבים הופכות לאזור ארוגני רגיש ועולות עם התכווצות תאי השריר בזמן עוררות מינית (זקפה). בלוטות חלב קטנות של מונטגומרי נמצאות גם במעגל ליד הפטמות בצורה של הגבהות קטנות.

הפטמות מכוסות בעור מקומט עם חורים קטנים בחלק העליון - נקבוביות חלביות (קצות צינורות החלב) בקוטר 1.7-2.3 מ"מ. כאשר חלק מתעלות חלב מתמזגות זו עם זו, מספר החורים מגיע ל-8-15, שזה פחות ממספר התעלות הכולל.

בלוטות החלב מסופקות בדם דרך עורקי החזה: פנימיים וצדיים.

סוג בלוטת החלב בבגרות

עד גיל 11-12 בלוטות החלב אצל בנות מורכבות מבלוטות חלב בצורת צינורות קצרים ללא הסתעפות ומככיות. על רקע האסטרוגן, המיוצר על ידי השחלות, מתחילה צמיחת הצינורות החלביים לאורכם, ובקצותיהם - המכתשות עם עליה בו זמנית בכמות רקמת החיבור, השומן והבלוטה. כך נוצר גודל חזה של אישה.

הופעת השד במהלך המחזור החודשי

במהלך הווסת מתחילים מחזורי שינויים בבלוטת החלב. בשלב השני של המחזור, פרוגסטרון מקדם התפתחות של alveoli תוך 12-14 ימים. כאשר ייצור הפרוגסטרון נפסק, המכתשות מפסיקות להתפתח ונעלמות עד לתחילת המחזור הבא.
בסוף מחזור הווסת, גודל בלוטות החלב גדל מעט, הן "חדות" עם אי נוחות וכאב בו זמנית. כך מתחילה תסמונת קדם וסתית.

סוג השד במהלך ההריון ולאחר הלידה

הריון תורם להתפתחות מלאה של בלוטת החלב, שכן ישנו שחרור ארוך טווח של פרוגסטרון, המפעיל את התפתחות המכתשיות. עד סוף ההיריון נוצר הורמון נוסף - פרולקטין שתורם לייצור קולוסטרום במככיות - סוד מיוחד המכיל הרבה חלבון ופחות שומנים בשונה מחלב אם.

סינתזה של הורמון הפרולקטין, האחראי על הפרשת חלב וגירוי התפתחות אונות חלב, מתרחשת בבלוטת יותרת המוח. גברים גם מייצרים פרולקטין. רמות גבוהות של פרולקטין מובילות ללחץ ובעיות בשד.

לאחר הלידה, בלוטת החלב מייצרת חלב אם - ההנקה מתחילה בהשפעת המכתשיות של ההורמון העיקרי - אוקסיטוצין, כמו גם הורמוני בלוטת התריס.

אז, תפקוד השד מושפע מ: פרוגסטרון, פרולקטין ואוקסיטוצין, כמו גם אינסולין, כך שנשים עם סוכרת נוטות יותר לחלות בסרטן השד. מצב בלוטת התריס קשור ישירות לבלוטות החלב והרחם.

תחת השפעת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס: תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3) מופיעים:

  • ויסות חילוף החומרים בגוף;
  • פעילות קרדיווסקולרית;
  • עבודה של מערכת העיכול;
  • עבודה תפקודית של מערכת הרבייה;
  • פעילות מוחית.

מעניין לדעת!השד השמאלי גדול יותר מהשד הימני. הפרעה במערכת האנדוקרינית מובילה לעלייה בשדיים של גברים ולהפרשת חלב. ביילודים, בלוטות החלב מסוגלות להפרשה פתולוגית, מה שנקרא "חלב מכשפה".

התפתחות בלוטות החלב עשויה להיות חריגה, אז שימו לב:

  • amastia - ניוון חד צדדי או דו צדדי של בלוטות החלב (MF);
  • macromastia - עלייה בשד עד 30 ק"ג משני הצדדים;
  • polymastia - נוכחות של MF נוסף באזור בתי השחי;
  • polythelia - התפתחות לא תקינה של השד בצורה של מספר פטמות לאורך קו הגוף.

סרטן השד - מה זה?

גידול אפיתל שמקורו באונות או בצינוריות של הבלוטה נקרא סרטן שד או שד. לרוב מתרחשת אונקופתולוגיה ממאירה - עם אבחון מאוחר ועם תוצאה שלילית.

סרטן השד (BC) יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

  1. רמות גבוהות של אסטרוגן בדם;
  2. נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
  3. תרופות עם הורמונים המווסתות את המחזור החודשי;
  4. השימוש בטיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר;
  5. נוכחותם של קרובי משפחה בקו הנשי הראשון עם סרטן השד;
  6. הריון ראשון לאחר 30 שנה;
  7. אִי פּוּרִיוּת;
  8. מעל גיל 40;
  9. סרטן שחלות קודם או MOH;
  10. מגע עם מקור רדיואקטיבי;
  11. התרחשות של שינויים בשד, כגון היפרפלזיה אפיתלית לא טיפוסית;
  12. הפרעות אנדוקרינולוגיות ומטבוליות - מחלת בלוטת התריס, השמנת יתר;
  13. צריכה מוגברת של מזון שומני;
  14. התחלה מוקדמת של הווסת (בגיל 9-11);
  15. התחלה מאוחרת של גיל המעבר.

עם עלייה בגודל השד, הסיכון לפתח סרטן עולה.

גורמים לגידולים, מחלות טרום סרטניות של השד

סרטן יכול להתפתח בהקשר לתהליכים פתולוגיים קודמים ברקמות השד - היפרפלזיה דיס-הורמונלית חוזרת, שבה נוצרים מוקדים של מסטופתיה פיברוציסטית (פיברואדנומטוזיס).

הפרעות אנדוקריניות על רקע מחלות השחלות, האכלה לא נכונה של הילד, בקשר להפלות הופכות לגורמים לתהליכים פתולוגיים אלה.

הגורמים לסרטן השד בנשים עשויים לנבוע ממוטציות המתרחשות בתאי שד בריאים. חשיפה לחומרים מסרטנים, כמו גם גורמי סיכון לסרטן, יכולה לשנות את ה-DNA, וזו הסיבה שמתרחשות מוטציות והפיכה של תאים נורמליים לאונקוגניים, במיוחד עם חלוקתם התכופה.

גידול ממאיר בשד יכול להתפתח עקב נוכחות של:

  • פציעות מכניות: חבורות של השד עם המטומות, חבורות;
  • רמות גבוהות של אסטרוגן;
  • הפרעות בבלוטות יותרת הכליה ובלוטות אנדוקריניות אחרות;
  • הפלות תכופות, שאינן כוללות הנקה;
  • הרגלים רעים: עישון, צריכה מוגברת של שומנים מן החי ובירה;
  • מתח יומיומי, אורח חיים בישיבה;
  • אצל גברים - מחלה נלווית - גינקומסטיה.

מחלות טרום סרטניות תכופות:

פיברואדנומה

  1. מסטופתיה פיברוציסטית מאופיינת בשינויים הורמונליים ומורפולוגיים שפירים ברקמת השד;
  2. דלקת בשד - מתייחסת לדלקת מוגלתית של השד, המתרחשת לעתים קרובות לאחר הלידה במהלך היווצרות כלבי ים עקב עודף חד של חלב;
  3. נגעי עור של השד ללא גידולים משלבים אקזמה של הפטמה, קנדידה של הקפלים מתחת לשד, זיהומים חיידקיים.

סרטן השד - תסמינים וסימני המחלה בנשים וגברים

ייתכן שלא ניתן להבחין בסימנים של סרטן השד בשלבים המוקדמים של אישה במהלך מישוש עצמי יסודי של השד. אפילו מומחים מנוסים עשויים שלא לזהות גידול זעיר על ידי מישוש. ניתן לקבוע את כל השינויים בשד באמצעות ממוגרפיה. עם גורמי סיכון מסוימים, האבחנה מאושרת על ידי בדיקת אולטרסאונד או MRI.

אם החלו להתגלות סימנים לסרטן השד בצורת גידול במהלך המישוש בבית או בביקורת רופא, אז זה כבר מצביע על התפתחות של שלב חמור יותר של סרטן.

במהלך בדיקות שד יומיות, עליך להיות ערני אם יש לך:

  • אדמומיות וקילוף של העור;
  • שינוי חזותי בפטמה וכאב בה;
  • הפרשות מהפטמה;
  • גוש או גוש קטן, במיוחד בשד אחד;
  • דפורמציה ונפיחות של השד;
  • שינויים בקו המתאר של השד במהלך מישוש, אשר נקרא סימפטום של האתר;
  • "קליפת לימון" - נקבוביות ניכרות בעור;
  • פצעים על העור;
  • נסיגת הפטמה ומעל הגידול - העור;
  • בלוטות לימפה מוגדלות מתחת לבית השחי.

אם יש חשד לסרטן השד, ניתן לבדוק את התסמינים באמצעות בדיקות אבחון: ביופסיה וממוגרפיה, אשר יראו את הגידול גם דרך הרקמה הצפופה של השד.

האם השדיים כואבים מסרטן? בתשובה לשאלה זו, ניתן להוסיף כי כאב משיכה מופיע לא רק בחזה, אלא גם בגב בין השכמות במהלך שנת הלילה. יחד עם זאת, נשימה עמוקה ו/או תנוחת הגוף אינם קשורים אליו.

תסמינים וסימנים מתבטאים לרוב במצב סביבתי לא נוח, בהשפעה השלילית של כימיקלים מזיקים בייצור ומכימיקלים ביתיים, קרינה חודרת, קרינת שמש ושימוש נרחב ובלתי סביר בסמים בקרב תושבי ערי תעשייה גדולות.

סרטן השד בגברים (בני נוער וקשישים) יכול להתרחש אם:

  • גינקומסטיה - עלייה ברקמת השד תוך הפרה של איזון ההורמונים;
  • הופעת גידול או מחלת כבד, מה שמוביל לייצור מוגבר של אסטרוגן - הורמון המין הנשי;
  • שימוש בתרופות מסוימות לטיפול בכיבים פפטי ומחלות לב וכלי דם הגורמות לגינקומסטיה;
  • תסמונת קלינפלטר, מחלה גנטית נדירה הגורמת לגניקומסטיה ומגבירה את הסיכון לסרטן השד.

התרחשות של גידול

גורמי הסיכון לחלות כוללים גם תורשה, חשיפה לקרינה, חוסר פעילות גופנית והשמנה. התסמינים מצביעים בבירור על סרטן השד בגברים, המאופיין בניאופלזמות בשד הממוקם מתחת לפטמה או באזור העטרה. חומר מדמם ייצא מהפטמה. בשלבים האחרונים של הסרטן, הם יופרעו על ידי: כיבים בעור, עלייה מהירה בבלוטות הלימפה בבית השחי ודחיסותן. במקרה זה, הסרטן יכול להתפשט מעבר לשד, שכן אצל גברים הוא קטן יותר מאשר אצל נשים. התחזית להתאוששות יכולה להיות מאכזבת.

תסמינים אחרים של סרטן השד

בעת בדיקה וחשד לסרטן, הרופא שם לב לאופי החותמות, הנבדקות לאחר מכן במעבדה. אונקולוגיה מסומנת על ידי צמתים (בודדים או קבוצתיים) בעלי קווי מתאר ברורים, ללא כאבים, עם מרקם צפוף, מוגבלות בניידות ונוכחות של נסיגות עור מקומטות מעל הצומת (הצמתים). במקרה זה, ניתן למשש בלוטות לימפה מתחת לבתי השחי. הפטמה נעשית עבה יותר, העור מכוב ונראה כמו קליפת לימון.

חותמות מפוזרות דומות לצורה החריפה של דלקת בשד או מסטופתיה. הם מגיעים בחמישה סוגים:

  1. בצקתי, לעתים קרובות יותר במהלך ההריון וההנקה. עור השד מתנפח ונהייה רווי בהסתננות, הופך לאדום ונראה כמו קליפת לימון. בצקת מופיעה עקב דחיסה של ההסתננות של צינורות החלב;
  2. משוריין בחדירת רקמה אופיינית ומתפשטת עד החזה. העור הופך לדחוס, אדום כחלחל, לא פעיל ומקומט. בו, אתה יכול להרגיש הרבה גושים, למצוא כיבים וקרום קונכייה;
  3. erysipelatous (דלקתי) עם אדמומיות מוקדית, קצוות משוננים נפוחים. העור של דופן החזה מעורב בתהליך הדלקתי. מלווה בדלקת עם טמפרטורה גבוהה עד 40C וחום. זה מטופל רע.
  4. דמוי ואסטיטיס עם עלייה באזור על העור, מתח, אדמומיות ועלייה בטמפרטורה מקומית באזור הדחיסה. הם יהיו צפופים, מעט ניידים ומוחשים מתחת לאצבעות בכל האזורים. מאופיין בדלקת המתפשטת במהירות המלווה בחום.
  5. בצורה של פסוריאזיס או אקזמה (עם מחלת פאג'ט) המלווה בהיפרמיה בהירה, ספיגה של הפטמה והעטרה עם הופעת תחילה יבשים, ואז קרום בכי וגלדים עליהם, ומתחתיהם - גרגירים רטובים. התפשטות הקרצינוגנזה תתרחש דרך צינורות החלב לעומק השד.

גרורות בסרטן השד

גרורות של סרטן השד מופיעות כאשר תאי גידול בודדים מתפשטים בזרם הדם (בדרך המטוגנית) ובנוזל הלימפה (דרכים לימפוגניות) במהלך התפתחות מוקדמת של גידול אונקוגני. ההתרחשות המהירה של גידולים משניים עקב גרורות מתרחשת רק במקרה של מערכת חיסון מדולדלת של הגוף, במיוחד בצורות אגרסיביות של סרטן.

עם חסינות גבוהה, הגוף מונע רבייה של תאים סרטניים מחוץ לבלוטות החלב ולא נוצרים מוקדים גרורתיים. גידול שאינו חורג ממקום היווצרותו: בלוטת החלב או הצינור נקראים לא פולשניים.

אם הגידול מתרחב עם צמיחה בלתי מבוקרת ומתפשט מעבר לאונה או הצינור של השד, זה נקרא פולשני (פולש).

עם ביטוי של תאי גידול - חלבוני ErbB-2, מתחילה גרורות. לכן, ניתוח אימונולוגי של ביופסיית שד יכול להראות ביטוי זה על מנת לאשר את האגרסיביות של השלב המוקדם של המחלה, לפני הופעת גרורות. כאשר מתגלות גרורות בסינטיגרפיה או PET-CT, כבר ניתן להצביע על התפשטות תאים ברקמות הכבד, המוח, הריאות והעצמות.

סרטן השד, גרורות ניתן לזהות הן בשלבים הראשונים של התפתחות הניאופלזמה והן לאחר הישנותו. גרורות גידוליות נשארות לעיתים קרובות במצב סמוי (רדום) במשך זמן רב. לאחר הסרת היווצרות הגידול הראשוני, הם נוטים "לישון" במשך 7-10 שנים ומופיעים רק בהשפעת גורמים פרובוקטיביים.

אתר התפתחות הגרורות הוא בלוטות הלימפה הקרובות ביותר (האזוריות) - בית החזה הקדמי, בית השחי, התת-שפתי, הסופרקלוויקולרי והפראסטרנל. ככל שהסרטן מתקדם, בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן, מה שנקרא לימפדנופתיה.

בלוטות לימפה אזוריות אינן מסוגלות עוד למנוע גרורות נוספות של תאים סרטניים, ולכן גרורות המטוגניות מגיעות ל:

  1. המוח וחוט השדרה;
  2. כבד וכליות;
  3. ריאות;
  4. עצמות ספוגיות.

כאשר תאים סרטניים נכנסים לאיברים אלו, אי הגידול גדל לגודל של גרורה, ומתבטא בתסמינים הבאים:

  1. במוח- כאב ראש, חולשה כללית וחולשת שרירים בגפיים, ליקוי ראייה: ראייה כפולה או אובדן שדה ראייה, הפרעות פסיכולוגיות, ירידה ברמת ההכרה, עוויתות;
  2. בחוט השדרה- כאב וחוסר תחושה, פרסטזיה וחולשת שרירים, תסמינים של יד משתלשלת ורגל טופחת, תסמונת הורנר עשויה להופיע במקלעת הזרוע;
  3. בכבד- כבדות ונפיחות בבטן, מלווה בכאב ממושך, התפתחות צהבת עם ירידה ברקמת הכבד המסוגלת לתפקד, ירידה במשקל;
  4. בכליות- דם בשתן, המטוריה, עייפות, ירידה פתאומית במשקל, חוסר או ירידה בתיאבון, הזעה גבוהה, חום גבוה, התקפי כאבי גב, אנמיה, פגיעה בייצור הורמונים וכתוצאה מכך ירידה בתאי דם אדומים, לחץ דם גבוה;
  5. בתוך הריאות- שיעול מתמשך: יבש ורטוב, קוצר נשימה בזמן מאמץ ובמנוחה;
  6. בעצמות ספוגיות- כאב גובר בהתמדה בגב (חוליות), בעצמות האגן ובמפרקים גדולים, כולל ברך וקרסול, ירך וכתף. כאשר שורשי עצבי עמוד השדרה נדחסים על ידי החוליות המושפעות (לעיתים קרובות יותר באזור המותני), התסמינים מתבטאים בחוסר תחושה או חולשה של הגפיים, הפרה של הפעילות הפיזיולוגית של המעיים ושלפוחית ​​השתן: בריחת צואה ושתן. מתפתח.

שלבי סרטן השד וסיווגם

בעת קביעת חמישה שלבים של סרטן השד (מ-0 עד 4), מתווה משטר טיפול למטופלות ונחזה ביעילות ההחלמה.

נקבע על ידי הגורמים הבאים:

  1. גודל הגידול (T1, T2, T3, T4);
  2. פולשנות של חינוך;
  3. נזק לבלוטות הלימפה (N 0, N1, N2, N3);
  4. נוכחות של גרורות באיברים אחרים - M0, (נעדר) M1 (זמין).

שלבים של סרטן השד - סיווג:

שלב גודל, ראה התבוסה של בלוטות הלימפה רָחוֹקגרורות
0 נֶעדָר חָסֵר
אני T1 = 2 אין גרורות - N 0 לא מזוהה - M 0
II T2 = 3-5 N 1 - זוהו גרורות ברמת I-II בבלוטות הלימפה מצד אחד, מוחשיות M 0 או M 1 - נעדר או שיש גרורות בודדות רחוקות
II-A T2 = 2 או 2-5 בלוטות לימפה מושפעות מתחת לבתי השחי, בלוטות הלימפה אינן מושפעות

«»

«»

II-B T3= 2-5 או T3>5 בלוטות הלימפה מושפעות., בלוטות הלימפה אינן מושפעות.
III T 3 >5 גרורות N 2 ברמת I-II זוהו בבלוטות הלימפה בחלל מתחת לבתי השחי M 0 או M 1 - חסר או שיש גרורות מרוחקות.
III-A כל מתחת לבתי השחי מולחמות בלוטות לימפה «»
III-B כל צומח לתוך עור השד, בלוטות הלימפה מולחמות מתחת לבתי השחי «»
III-C כל בלוטות הלימפה מתחת ומעל עצם הבריח נפגעות ו/או הגידול גדל לתוך החזה «»
IV כל הגידול התפשט מעבר לגבולות השד, יש גושים וכיבים על העור, גרורות N 3 - רמה III משני צידי החזה, מתחת לשד, מתחת לבית השחי, מעל עצם הבריח, מוחשי M 1 - קיימות גרורות מרובות בכל איבר ועצמות

שלבים מוקדמים של סרטן השד - 1, II-A, II-B ו-III-A.

לאחר הניתוח, הטיפול בסרטן השד בשלב 1 נמשך 2-3 שבועות. אם לומר על תוחלת החיים, התואר שלו נקבע תוך 10 שנים לאחר סיום הטיפול. אם אובחן סרטן שד בשלב 1, הפרוגנוזה חיובית, שיעור ההישרדות ל-5 שנים עולה על 85% מכלל המקרים. אם מזוהה סרטן שד בשלב 2, תוחלת חיים מעל 5 שנים תהווה כ-66% מכלל המקרים.

שלבים מאוחרים של סרטן השד - III-B, III-C ו-IV. התחזית היא אופטימית או שלילית. אם מאובחן סרטן השד בשלב 3, תוחלת החיים של יותר מ-5 שנים היא 41% מכלל המקרים. הדבר אפשרי בנוכחות גידולים מעל 5 ס"מ עם נביטתם ברקמות המקיפות את השד, נגעים של בלוטות הלימפה מתחת לזרועות ובאזורים נוספים, אך בהיעדר גרורות.

אם האבחנה היא "סרטן שד שלב 4", תוחלת החיים של החולים תהיה יותר מ-5 שנים רק ב-10% מכלל המקרים. זה אפשרי עם גודל גידול של יותר מ-5 ס"מ, נוכחות של נגעים בבלוטות הלימפה, ואם מתגלות גרורות באיברים חשובים מרוחקים.

כל רופא מקצועי מתייחס בזהירות לנושא תוחלת החיים. ישנן דוגמאות שסרטן השד עוכב באבחון של סרטן השד בשלב 4, אך התפתחות סרטן השד בשלב 3 ומעלה הואצה.

בעלי חשיבות רבה הם:

  1. מאפיינים אישיים: גיל, מחלות נלוות, תמיכה ממשפחה וחברים, רצון משלו להילחם על החיים;
  2. עמידה בזמנים ויעילות הטיפול.

סרטן השד - סוגים:

צורות נוזולוגיות של סרטן מחולקות לטרום סרטניים או לא פולשניות, דוקטליות ואותיות. רמת האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף בלוטת החלב, חלבון ספציפי HER2 / neu, מעידה על סוג (צורת) הסרטן.

מצבן של נשים משתנה בהתאם לרקע ההורמונלי. עבורם חשובים ההורמונים שהשחלות מייצרות. תהליכים פיזיולוגיים טבעיים מתרחשים בהשפעת אסטרוגנים, פרוגסטרון, הורמוני יותרת המוח - LH, FSH.

צורות רבות של היפרפלזיה של השד מתרחשות עם הפרעות אנדוקריניות ורמות גבוהות של אסטרוגנים ופרולקטין עם רמה מופחתת של פרוגסטרון. סרטן השד יכול להתבטא באותו יחס ולהיות תלוי באסטרוגן ובפרוגסטרון.

לחוסר איזון הורמונלי בטיפול, נעשה שימוש בטיפול אנדוקריני. יעילות הטיפול היא 75%. במקביל, מווסת תפקוד השחלות ונעשה שימוש בסירוס פיזי (הקרנה) ובניתוח.

סרטן שלילי הוא הצורה החמורה ביותר מכיוון שקשה לטפל בה. זה נקרא סרטן שד טריפל שלילי בגלל נוכחותם של קולטנים לאחד משלושה חלבונים בגוף, כגון אסטרוגן, פרוגסטרון וחלבון הגידול הספציפי HER2/neu.

ישנם שני סוגים של סרטן תלוי אסטרוגן, A ו-B.

סרטן לומינלי סוג Aנשים יכולות לחלות במהלך גיל המעבר ב-30-40% מכלל המקרים. תאי הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטרון יתפסו היטב על ידי קולטני תאי הגידול, אך תאים של חלבון הגידול HER2/neu לא ייתפסו כלל. הרגישות שלהם לסמן צמיחת תאי סרטן השד תהיה נמוכה - Ki67.

סרטן לומינלי מטופל היטב באמצעות טיפול הורמונלי עם טמוקסיפן (אנטגוניסט לאסטרוגן) ומעכבי ארומטאז, אנזים יותרת הכליה המקדם את ההפיכה של טסטוסטרון לאסטרוגן. במקביל, ההתקפים פוחתים, ואחוז הריפוי גדל.

סרטן לומינל מסוג Bנשים בגיל הפוריות חולות (14-18%). סרטן מאופיין בהתקפים תכופים המלווים בגרורות לבלוטות הלימפה. המחלה קשה לטיפול, היא ניתנת לחוסר יכולת להורמונים ולכימותרפיה. במקרים נדירים, עוצר את צמיחת התאים (גירוי חסינות) באמצעות התרופה Transtuzumab, נוגדן חד שבטי אנושי לחלבון הגידול HER2 / neu.

סרטן חודר מגיע בכמה צורות:

  1. שתי צורות של סרטן לא פולשני בצינורות ובאונות של השד;
  2. שתי צורות של סרטן פולשני (מסתנן) בצינורות ובאונות;
  3. צורה היסטולוגית של סרטן: מטפלסטית, פפילרית, קולואידית, מדולרית.

עם סרטן חודר, זרימות ואונות מושפעות, וב-70% יש להם תסמינים של קרצינומה דוקטלי. לגידול עשוי להיות מראה של תצורה צפופה דמוית תפוחי אדמה.

אם מתגלים תאים מובחנים בצורה גרועה, אז מהלך המחלה מאופיין בתסמינים אגרסיביים, המלווים בגרורות בבית השחי ובפגיעה בבלוטות הלימפה.

החמורה ביותר היא הצורה המעורבת עם שינויים היסטולוגיים באונות ובצינורות. הטיפול הוא בהסרה כירורגית וכימותרפיה.

אבחון סרטן השד בנשים

סרטן השד מאובחן בשלב מוקדם. הרופא בודק את המטופל בעמידה. במקביל, הם משחררים ומרימים את ידיהם כדי שיוכל להעריך את קווי המתאר, הגודל, הסימטריה ומצבו של עור החזה.

הרופא עשוי לזהות:

  1. כמה הפטמה זזה, התעוותה ורמתה השתנתה;
  2. נוכחות של קמטים פתולוגיים של העור של הפטמה, נפיחות, היפרמיה והפרשות;
  3. בעת מישוש בלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי, מעל ומתחת לעצמות הבריח - נוכחות של נגע (הגדלה של הצומת);
  4. בעת מישוש הבלוטה - העקביות וההומוגניות המבנית של הבלוטה.

אבחון סרטן השד כולל בדיקות לשלילת (או לאשר) מחלת הודג'קין, סרטן בריאות, שחלות, לבלב וכדי לזהות מצבי עור כמו קרצינומה של תאי קשקש. בחלק מהמקרים מבצעים כריתת שד עיוורת - מוציאים את בלוטת החלב ללא בדיקה ציטולוגית.

לאחר בדיקה קלינית, האבחנה מאושרת על בסיס אינדיקציות:

  • ממוגרפיה (צילום רנטגן של בלוטות החלב);
  • בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) לקביעת אופי היווצרות: מוצק או ציסטי;
  • ביופסיה לנקב - בדיקה ציטולוגית של רקמת השד;
  • ביופסיית שאיפה ובדיקה ציטולוגית לאחר מכן של האספיראט;
  • ביופסיה כריתה סלקטיבית של תצורות הממוקמות בעומק.

אם בביופסיה ישנם קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון, טיפול הורמונלי משמש לטיפול בגידולים חיוביים לקולטן. לאחריו, הפרוגנוזה משתפרת גם עם סרטן השד בשלב 3.

כדי לקבוע דיפלואידיות (עם אינדקס DNA = 1.00) או אנפלואידיה (עם אינדקס DNA + 1.00) ואת חלק התאים בשלב S של מיטוזה, מבוצעת ציטומטריה של הצינור. גידולים אנופלואידים בשיעור גבוה מחמירים את הפרוגנוזה לאחר הטיפול.

כדי לקבוע גרורות ואם יש חשד להישנות יש ליישם:, ולקבוע את רמתן. מכיוון שיש צורך לבחון אזור גדול בגוף בעת חיפוש גרורות, סקרינטגרפיה של מערכת השלד מתבצעת עם בדיקה בו-זמנית של צמתים חשודים בודדים באמצעות צילומי רנטגן.

סמן גידול לסרטן השד משמש לאישור האבחנה יחד עם שיטות מחקר קלאסיות:

  1. אולטרסאונד של איברי הבטן;
  2. MRI של המוח וחוט השדרה;
  3. טומוגרפיה ממוחשבת של המוח, האגן, הבטן, החזה;
  4. PET-CT.

סרטון אינפורמטיבי: סרטן השד

שיטות טיפול בסרטן השד

טיפול כירורגי בסרטן השד מתבצע תוך התחשבות בשלב המחלה, גודל ומיקומו של הגידול בשד, מספר הניאופלזמות האונקוגניות, צורתו וגודלו של השד. שאלת הזמינות של הסתברויות טכניות לטיפול בקרינה והניתוח עצמו, נשקלת האפשרות לשמר את בלוטת החלב.

טיפול בסרטן השד בכריתת שד רדיקלית שונה יציל את בלוטת החלב. כריתה מבוצעת כדי להעריך נכון את היקף הגידול ולשפר את התוצאה הקוסמטית.

התוויות נגד לפעולות משמרות איברים בבלוטת החלב הן:

  • גידולים גדולים על בלוטות חלב קטנות;
  • גידולים ראשוניים הממוקמים ליד הפטמה;
  • גידולים מרובים בשד;
  • התווית נגד לטיפול בקרינה;
  • טיפול מאוחר (לאחר שלב 2);
  • מיקרו-הסתיידויות בצינור או נגע גדול בתוכו.

מוּחזָק או רדיקלי.במקרה זה, במקרה של סרטן מולטיפוקל, מסירים את כל השד הפגועים ואת בלוטות הלימפה מתחת לזרועות.

כריתת גוש (כריתה מגזרית),כריתת לימפה של בלוטות הלימפה מתחת לזרועות (רמה 1 ו-2), הקרנה (לאחר ניתוח) מבוצעת כאשר מתגלים גידולים ראשוניים קטנים (פחות מ-4 ס"מ) וקרצינומה תוך-דקטלית.

בוצע גם:

  • כְּרִיתַת שָׁד:
  1. פשוט (פעולת Maden): השד מוסר ליד הפטמה ובלוטות הלימפה של הרמה הראשונה;
  2. רדיקל שונה (פעולת פאטי): עור מוסר בתוך השד, בלוטת החלב, שריר החזה המינור ורקמת שומן, בלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי, מעל ומתחת לעצם הבריח;
  3. ניתוח Halsted רדיקלי: רקמה מוסרת כמו בניתוח של Patey ושריר החזה הגדול, אך עצב החזה נשמר כדי למנוע דנרבציה של הסראטוס קדמית ולחסל את הסימפטום של עצם השכמה הפטריגואידית;
  4. נרחב ורדיקלי, שבמהלכם מוסרים בלוטות לימפה mediastinal, גידולים גדולים או ממוקמים מדיאלית עם נוכחות של גרורות פרסטרנליות (בתוך החזה);
  • ניתוח שחזור באמצעות תותבות תת-חזה.

שחזור שד משולב עם כריתת שד או שהוא מבוצע לאחר החלמת פצע הניתוח הראשון.

כאשר מאובחנים כחולים בסרטן השד, כמה זמן הם חיים לאחר הניתוח? כל החולים רוצים לדעת על כך, אבל כמעט אף אחד לא יכול לתת תשובה חד משמעית. הפרוגנוזה תלויה בגיל, במיקום, במידת הפלישה וההתפשטות של הגידול, בשלב, בפרמטרים היסטולוגיים, בניתוח (הסרה מלאה או חלקית של הגידול) ובמחלות נלוות. הפרוגנוזה החיובית ביותר תהיה עם נגע ראשוני שהוסר לחלוטין ובלוטות לימפה אזוריות, ללא גרורות, תגובה חיובית לאחר קורס של כימותרפיה וללא הישנות תוך שנה לאחר הניתוח והטיפול.

ביצוע טיפולי הקרנות

ישנם שלושה סוגים של הקרנות לסרטן השד. לְבַלוֹת:

  1. טיפול בקרן חיצונית;
  2. רדיותרפיה בעוצמה מווסתת;
  3. ברכיתרפיה (פנימית או אינטרסטיציאלית באמצעות בלון או קטטר). משמש כשיטת טיפול עצמאית או נוספת לאחר ניתוח.

כאן אתה יכול לגלות איך זה נעשה. בלוטת החלב ואזורי הגרורות באזורי הגוף מוקרנים לפני הניתוח, לאחריו - בלוטת החלב ובלוטות הלימפה, בכפוף לנוכחות גרורות.

טיפול בקרינה לאחר הניתוח מתבצע על ידי מי שלא בוצע לפניו, וכן חולים עם גורמי סיכון:

  1. גידולים (ראשוניים) יותר מ-5 ס"מ;
  2. גרורות ב-4 או יותר בלוטות לימפה מתחת לבית השחי;
  3. חדירת הגידול לתוך הפאשיה ו/או השריר של החזה, הגעה לקו הכריתה, התפשטות לרקמת השומן מתחת לבתי השחי מבלוטות הלימפה.

ההשפעות הקלאסיות של טיפול בקרינה בסרטן השד, כגון נשירת שיער ובחילות מתמשכות, אינן קיימות עקב מינון קטן מאוד של קרינה מייננת. מחלת קרינה חריפה לא תתפתח.

תופעות לוואי באמצע הקורס מתבטאות:

  • עייפות כללית שנמשכת 1-2 חודשים לאחר הטיפול;
  • התקפות אפיזודיות קצרות טווח של כאב בבלוטה: ירי חד (לעיתים רחוקות) וכאב עמום;
  • דרמטיטיס קרינה: גירוי מקומי של עור השד לאחר 3-4 שבועות, מלווה בנפיחות של הרקמה התת עורית, אדמומיות, גירוד, עור יבש או דרמטיטיס בצורה של כוויות שמש, שבהן האפידרמיס מתקלף ונוצרות שלפוחיות רטובות ( בדרך כלל מתחת לשד ומתחת לבית השחי).

ההשלכות של הקרנה שאינן דורשות טיפול נוסף באות לידי ביטוי:

  • נפיחות בינונית נעלמת לאחר 6-12 חודשים;
  • ברונזה (הכהה) של העור;
  • אי נוחות כאב בינונית בחזה ובשרירים סביבם עקב מיוסיטיס לאחר הקרנה.

חָשׁוּב! לדרוש טיפול בסיבוכים המתבטאים:

  • בצקת לימפה (בצקת) של הגפה העליונה לאחר הקרנה של בלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי וכריתת לימפה (ניתוח להסרת בלוטות הלימפה)
  • פרסטזיה חמורה עם תסמונת כאב כרוני על רקע אובדן כוח השרירים של הגפה העליונה, כולל היד, עקב ניוון של סיבי עצב;
  • דלקת ריאות בקרינה - דלקת ריאקטיבית של הריאות לאחר חשיפה לקרני רנטגן (לאחר 3-9 חודשים);
  • כיבי קרינה על עור השד. הם עשויים להזדקק לטיפול כירורגי.

ביצוע כימותרפיה

אדג'ובנט עם סיכון מוגבר לגרורות מרוחקות מתבצע בשילוב עם טיפול בקרינה כדי להאט או למנוע הישנות, לשפר את ההישרדות בחולים עם או בלי גרורות בבלוטות הלימפה.

כימותרפיה משולבת לסרטן השד מבוצעת לעתים קרובות יותר מאשר מונותרפיה, במיוחד עם גרורות. העברת שישה קורסים חודשיים. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות שנבדקו לגבי רעילות.

מינונים מרביים נקבעים, למשל:

  1. שלוש תרופות בבת אחת: Fluoruracilla, ו;
  2. עם הישנות או גרורות תכופות - הידרוכלוריד וציקלופוספמיד;
  3. עם גרורות - Taxol (), Thiofosfamide, Doxorubicin.

אין לבצע טיפול בקרינה מהסיבה:

  1. הֵרָיוֹן;
  2. קיבל בעבר חשיפה לאיבר אחר;
  3. מחלות רקמת חיבור: לופוס אריתמטוזוס, דלקת כלי דם מערכתית, סקלרודרמה, שנגדה יסבול החולה מרגישות מוגברת להליכים;
  4. נוכחות של מחלות נלוות: סוכרת חמורה, אי ספיקת לב וכלי דם, אנמיה.

תופעות הלוואי הקלאסיות של כימותרפיה לסרטן השד הן:

  • חוסר תיאבון עקב בחילות והקאות;
  • הפרעות עיכול, שלשולים ועצירות;
  • אדישות, חולשה, עייפות ואובדן כוח;
  • נשירת שיער (התקרחות);
  • חום וחום;
  • ירידה בהגנות הגוף והפעלת מחלות כרוניות, הופעת מחלות חדות חדשות;
  • עיכוב של העבודה התפקודית של השחלות;
  • אנמיה וירידה ברמות המוגלובין;
  • לויקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים) וטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות) בדם.

ביצוע טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי משלים לסרטן השד נקבע אם:

  1. תקופה ארוכה (יותר מ-5 שנים) ללא היווצרות גרורות;
  2. מטופלים מבוגרים;
  3. נוכחות של גרורות ברקמות העצם;
  4. פיתוח גרורות מינימליות בריאות ומספר אזורי;
  5. אישור היסטולוגי של דרגות I ו-II של סרטן;
  6. תקופה ארוכה של הפוגה לאחר טיפול הורמונלי שבוצע מוקדם יותר.

טיפול הורמונלי בסרטן השד יעיל לאחר כימותרפיה ובמקרה של קולטני פרוגסטרון (PR+) וקולטני אסטרוגן (ER+) על תאים סרטניים.

הטיפול בחולים במהלך גיל המעבר מתבצע באמצעות תרופות, כגון:

  • אנטגוניסטים של טמוקסיפן, לוליברין: לאופרוליד אצטט, אמינוגלוטתימיד, הידרוקורטיזון.

הטיפול בחולים בתקופה שלאחר גיל המעבר מתבצע באמצעות תרופות, כגון:

  • Tamoxifen, Megestrol אצטט, Aminoglutethimide;
  • מינונים גבוהים של אסטרוגן - Diethylstilbestrol, אנטגוניסטים לוליברין.

בנוכחות גידולים חיוביים ל-ERc, עדיף לטפל בטמוקסיפן. בגידולים שליליים ל-ERc, טמוקסיפן פחות יעיל. כמו כן, הטיפול מתבצע במעכבי אנזים ארומטאז, זולדקס (גוסרלין) וכריתת שחלות (הסרה ו/או הקרנה של השחלות). לאחר כריתת שחלות, אישה הופכת לא פוריה. תופעות הלוואי מתבטאות באדמומיות ויובש בעור, יובש בנרתיק, שינוי חד במצב הרוח.

ביצוע טיפול ממוקד

בסרטן השד מתייחס להתפתחויות חדשות בטיפול בסרטן. ההבדל שלו מסוגי הטיפול הנ"ל הוא היעדר תופעות לוואי על רקמות הגוף והרס מהיר של הגידול. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות ממוקדות (חשיפה נקודתית) המשפיעות על המולקולה המקדמת את צמיחת תאי הגידול. טיפול זה נקרא "טיפול מולקולרי ממוקד" מכיוון שהוא חוסם את צמיחתם של תאי הגידול ומתחיל תהליך הרס שלהם. לעתים קרובות זה משולב עם כימותרפיה והקרנות.

לפני השימוש בטיפול ממוקד, מבוצעות בדיקות לקביעת רגישות הקולטן על ידי בדיקה אימונוהיסטופתולוגית של רקמת הגידול שהוסרה במהלך או במהלך הניתוח.

אימונוהיסטוכימיה משמשת לקביעת מספר קולטני HER-2, אסטרוגן ופרוגסטרון על פני תאי הגידול.

לכן, הטיפול מתבצע עם התרופות הבאות:

  • Tamoxifen, Toremifene (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
  • תרופות המשפיעות על גידולים חיוביים ל-ER, כגון: אנסטרויזול (ארימידקס), לטרוזול (פמרה), אקסמסטן (ארומסין) - מעכבי האנזים ארומטאז המייצר אסטרוגנים;
  • חוסמי גורמי גדילה סלקטיביים: (), Panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). הם חוסמים אנגיוגנזה (גדילה של כלי דם) ומעכבים התפתחות של רשת של כלי דם סביב תאי הגידול, ובכך מאטים את צמיחת הגידול.

DNA פגום בתאים מתוקן בעזרת מעכבים (חוסמים) של חלבון PARP, ולאחר מכן מופעלת תוכנית האפופטוזיס ("מוות תאי") באמצעות תרופות: Veliparib, Iniparib, Olaparib, בתנאי שאין קולטנים עיקריים בתאים כמו :

  1. Her-2 (גורם גדילה אפידרמיס);
  2. קולטן אסטרוגן ER;
  3. PR קולטן פרוגסטרון.

הפרוגנוזה של טיפול ממוקד בסרטן השד היא אופטימית. הוא משמש כמניעה של הישנות אפשרית וכדי לשלוט בהתפשטות הגרורות. השימוש בתרופות מאפשר לחולים לחיות זמן רב עם סרטן מבלי לפגוע באיכות החיים.

ביצוע אימונותרפיה

בעזרת אימונותרפיה, ניתן לסמן תאים סרטניים ולהפוך אותם לגלויים לתאי מערכת החיסון. זה יכול להרוג ישירות תאים שנולדו מחדש או לחזק את המערכת החיסונית.

אימונותרפיה בסרטן השד מתבצעת על ידי חיסון לא ספציפי: שימוש ב-BCG, גירוי פעילות פגוציטית בעזרת נגזרת חלבון של טוברקולין, הכללת טימידרין בלייקוציטים וכו'.

חשוב לדעת! אימונותרפיה:

  • משחזר ומנרמל מנגנוני הגנה על מערכת החיסון, אם נמצאו אינדיקטורים מופחתים של חסינות: הומורלי ותאי;
  • בשימוש לאחר ניתוח, הקרנות וכימותרפיה, אם כתוצאה מלחץ זה התרחש ותגובתיות הגוף נפגעה;
  • משמש לגרורות מרוחקות: מתבטאות ותת-קליניות למניעת הופעת גידול משני.

טיפול בתרופות הראה את עצמו היטב: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. במקביל, הופעלו גורמי חסינות ספציפיים ולא ספציפיים. חסינות משוחזרת תורמת לתקופה ארוכה ללא הישנות לאחר כריתת השד.

במקרה של הישנות וגרורות, אימונותרפיה עוזרת להגביר את תדירות הרגרסיה של מוקדי הסרטן. עם עיכוב מתמשך של אימונראקטיביות בחולים, אימונותרפיה לא תביא לתוצאות גבוהות.

מניעת מחלות

מניעת סרטן השד כוללת בדיקה עצמית של השד לאחר הווסת. צריך:

    1. ניהול בזמן טיפול שמרני של מסטופתיה פיברוציסטית;
    2. להיבדק מדי שנה על ידי גינקולוג-ממולוג, במיוחד לאחר 30-40 שנים;
    3. נשים בנות 40-50 לעבור ממוגרפיה מדי שנה או אחת לשנתיים;
    4. נשים בנות 50 עם גורמי סיכון - בודקות מדי שנה את השד בבדיקת ממוגרפיה;
    5. ללבוש חזייה נוחה עם רצועות רחבות כדי שלא יהיו שפשופים ואדמומיות, במיוחד בזמן הווסת עם נפיחות של החזה;
    6. לנהל אורח חיים בריא, כולל תזונה בריאה;
    7. להגן על החזה מאור שמש ישיר, פציעות והתערבויות כירורגיות.

סרטון אינפורמטיבי: ראייה מודרנית של סרטן השד

סרטן השד היא מחלת גידול ממאירה שכיחה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הוא מאובחן בכ-10% מהנקבות, בעוד השכיחות הגבוהה ביותר של פתולוגיה נצפית באירופה. רוב מקרי התחלואה מתרחשים מעל גיל ארבעים וחמש שנים. יש לציין כי במדינות מפותחות קיימת נטייה להפחית את שיעור ההיארעות עקב בדיקה מוקדמת של המחלה.

ככלל, ניאופלזמות ממאירות של השד בעלות מבנה הטרוגני ומורכבות מסוגים שונים של תאים עם קצבי גדילה שונים ותגובה לטיפול. לכן, לא תמיד ניתן לחזות במדויק כיצד תתפתח הפתולוגיה. במקרים מסוימים, צמיחת הגידול מתרחשת באיטיות רבה והיא כמעט אסימפטומטית במשך זמן רב; במצבים אחרים, הידרדרות מתרחשת במהירות. הצלחת הטיפול בסרטן השד תלויה באבחון מוקדם טוב.

ניתן לזהות מספר רב של גורמים שבדרך זו או אחרת יכולים לתרום להופעת סרטן השד. הגורמים הבסיסיים להתפתחות מחלה מסוכנת קשורים לשינויים גנטיים או הורמונליים. במקרה האחרון, לעלייה בפעילות האסטרוגן יש השפעה על היווצרות גידול ממאיר.

גורמי הסיכון לסרטן השד כוללים:


תשומת הלב! מחקרים רבים מראים כי הסיכון ללקות בסרטן השד עולה אצל נשים בעלות קומה גבוהה, כמו גם אצל נשים עם עודף משקל בתקופה שלאחר גיל המעבר.

כל הגורמים לעיל אינם גורמים לסרטן באופן ישיר, אלא יוצרים רקע חיובי להתפתחות תהליכים ממאירים. כמובן, עודף משקל וגבוה לא אומר שאישה בהחלט תהיה חולה בסרטן, אבל נסיבות כאלה יכולות להגביר את הסיכון להתרחשותו. ככלל, היווצרות גידול מתרחשת בהשפעת מספר גורמים מעוררים בו זמנית.

בפרקטיקה הקלינית, ישנם מספר סוגים של גידולי שד ממאירים:


כמו רוב המחלות הממאירות, קשה מאוד לזהות את סרטן השד בשלבים המוקדמים, שכן ייתכן שלא יהיו לו ביטויים קליניים במשך זמן רב. כאבים חמורים, נפיחות, אי נוחות, נסיגת הפטמות, הפרשות פתולוגיות מהן וכל תסמין אחר מחייבים הפניה דחופה למומחה.

הערה! אם אתה מרגיש סוג של חותם בחזה, אפילו בהיעדר תסמינים אחרים, עדיף להתייעץ מיד עם רופא כדי לברר את אופי הניאופלזמה.

לקביעת דרגת המחלה משתמשים בטבלה מיוחדת: האות T מציינת את מצב הגידול הראשוני, M - נוכחות של גרורות באיברים אחרים, N - הגידול שלח גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.

ניאופלזמה ממאירה יכולה להיות מקומית בחלקים שונים של בלוטת החלב: באזור העור, העטרה והפטמה, באזור הריבוע הפנימי העליון או התחתון של הבלוטה, העליון או ריבוע חיצוני תחתון, בחלק האחורי בבית השחי וכו'.

אבחון מוקדם של מחלות ניאופלסטיות של בלוטות החלב צריך לכלול בדיקה עצמית קבועה, ביקור אצל ממולולוג. לאחר גיל ארבעים, מומלץ לעבור מדי שנה הליך ממוגרפיה למטרות מניעה.

רצוי לבצע בדיקה עצמית של השד כל חודש ביום החמישי עד השביעי למחזור החודשי. בעת הבדיקה יש לשים לב במיוחד לסימטריה של בלוטות החלב, למצב העור והפטמות, וגם לשאלה האם גודלו של שד אחד השתנה. ניתן לבצע מישוש בשכיבה או בעמידה. בתורו, יש צורך להרגיש את שתי הבלוטות בקצות האצבעות, החל מהפטמה לכיוון החלק החיצוני. אותות אזעקה יהיו כל אטמים ברקמות השד או בפטמה. כמו כן, כדאי לשים לב למצב בלוטות הלימפה באזור התת-שוקי והבית השחי.

אם אתה מוצא תסמינים חשודים, עליך לפנות למומחה.

אבחון מדויק יכול להיעשות רק לאחר בדיקה מקיפה, הכוללת את שיטות האבחון הבאות:

  • בדיקה אצל ממולולוג;
  • ממוגרפיה;
  • דקטוגרפיה;
  • אולטרסאונד;
  • ביופסיה של רקמת ניאופלזמה;
  • מחקרי מעבדה של הפרשות מהפטמה;
  • בדיקת דם לאיתור הורמונים וסמני גידול.

חָשׁוּב! לצורך אבחון מוקדם של סרטן השד, לכל הנשים שחצו את רף הארבעים שנה מומלץ לעבור שלושה מחקרי סקר מדי שנה: ממוגרפיה, בדיקת דם הורמונלית ומחקר לסמני גידול CA 15-3.

עם האבחנה של סרטן השד, מידת ההתפשטות של גידול ממאיר נקבעת על פי תוצאות שיטות אבחון נוספות:

  • רנטגן חזה,
  • חקר עצמות,
  • בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן ואחרים.

השיטות המודרניות לטיפול בסרטן השד כוללות ניתוח, כימותרפיה והקרנות, כמו גם הורמונלי ואימונותרפיה. טקטיקות טיפוליות לסרטן השד נבחרות תמיד בנפרד ולרוב מורכבת משילוב של מספר טכניקות.

טיפול כירורגי בסרטן השד

ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן השד. התפתחות הרפואה המודרנית מאפשרת לבצע התערבויות חסכוניות תוך שמירה על הנפח המרבי האפשרי של רקמות הבלוטה. לאחר הניתוח, בדרך כלל רושמים הקרנות וכימותרפיה.

ישנן מספר טכניקות כירורגיות שבאמצעותן אונקולוגים כירורגים מסירים גידולים:

  • כריתה רדיקלית- כריתה של אזור בלוטת החלב עם בלוטות לימפה ושומן תת עורי;
  • כריתת שד רדיקלית- הסרת כל השד יחד עם בלוטות לימפה ושומן תת עורי. עד כה, בפרקטיקה הרפואית, התערבות כזו משמשת לעתים רחוקות ביותר;
  • כריתת ארבע- טיפול בסרטן השד על ידי כריתה ישירה של הניאופלזמה עם רקמות סמוכות ברדיוס של מספר סנטימטרים. השיטה יעילה בשלבים הראשונים של המחלה;
  • כריתת גוש היא התערבות כירורגית מינימלית לסרטן השד, הכוללת כריתה של הניאופלזמה ובלוטות הלימפה.

באשר לטיפול בקרינה המשמש בטיפול, במקרה של נגעים ממאירים בשד, הוא יכול להיות טרום ניתוחי, תוך ניתוחי, לאחר ניתוח ובלתי תלוי. המטרה העיקרית של טיפול בקרינה לפני הניתוח היא להשמיד את המספר המרבי של תאים סרטניים, מה שמאפשר להעביר את הגידול למצב ניתוחי. בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך בטיפול בקרינה כדי להפחית את הסיכון להישנות.

במקרים מסוימים נעשה שימוש בחשיפה לקרינה ישירות במהלך הניתוח, כאשר המנתח מנסה לשמר כמה שיותר רקמת בלוטות. אם אי אפשר לבצע התערבות כירורגית, טיפול בקרינה משמש כשיטה טיפולית עצמאית. בנוסף לטיפול בקרינה מרחוק, ניתן להשתמש גם בטיפול בקרינה בין-סטילית, שבה מקור הקרינה מועבר ישירות לנאופלזמה. בלוטות הלימפה חשופות גם לקרינה.

השיטות הרפואיות לטיפול בפתולוגיה זו כוללות כימותרפיה, הכוללת נטילת ציטוסטטים - תרופות ההורסות תאים ממאירים. לטיפול כזה יש הרבה תופעות לוואי, ולכן מינויו מתבצע רק בהתאם לתקנות ובהתחשב במצבו של המטופל.

מכיוון שסרטן השד מופעל על ידי פעילות מוגברת של אסטרוגן, ניתן לרשום תיקון הורמונלי מתאים. זה יעיל כאשר אישה מאובחנת עם גידול סרטני בעל רגישות הורמונלית. שיטות הטיפול ההורמונלי כוללות ניתוח להסרת השחלות, כמו גם נטילת תרופות שנבחרות על ידי הרופא על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין.

בעת עריכת תכנית טיפול, על הרופא לקחת בחשבון את סוג וגודל הגידול, הימצאות גרורות אזוריות ומרוחקות, תוצאות מחקרים מעבדתיים ומכשירים ומצבו הכללי של המטופל.

מקום מיוחד בטיפול בסרטן השד ניתן לשיקום מוכשר. הטיפול במחלה כה חמורה קשור תמיד לקשיים פסיכולוגיים וחברתיים, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להסתגלות של חולים. ניתן להשתמש בניתוחים פלסטיים משחזרים כדי לשחזר את מראה בלוטות החלב. הם יכולים להתבצע מיד לאחר ההתערבות להסרת הגידול.

תַחֲזִית

עד כה, סרטן השד הוא הנחקר ביותר מבין כל סוגי הסרטן, ומתגלה בשלב מוקדם, הוא מטופל בהצלחה רבה. בעת עריכת פרוגנוזה אינדיבידואלית, יש צורך לקחת בחשבון את הצורה האנטומית של הגדילה, גודל, לוקליזציה, קצב התפתחות הגידול וקריטריונים אחרים.

הפרוגנוזה החיובית ביותר מצוינת עבור גידולים תלויי הורמונים, מכיוון שלמחלה במקרה זה יש תקופה ארוכה לפני הגידול. ישנם גם גידולים מהסוג היסטולוגי כביכול חיובי. קל יותר לטפל בהם מאשר, למשל, ניאופלזמות צינוריות פולשניות, גם אם האחרונות הן קטנות למדי.

הפרוגנוזה של המחלה המדוברת נקבעת במידה רבה גם על פי מידת הגרורות. מחקרים מראים שסרטן השד פחות נגיש לטיפול, שבו נפגעות יותר מארבע בלוטות לימפה. גרורות אזוריות בסרטן השד נחשבות לטובה ביותר, בניגוד לגרורות המטוגניות. הצורה האחרונה עשויה להיות מסומנת על ידי היעדר גרורות בבלוטות הלימפה עם גודל גידול של יותר משני סנטימטרים. הפרוגנוזה הגרועה ביותר מצוינת בנוכחות גרורות מרוחקות. לא פחות חשוב הוא האינדיקטורים של המתקרבים. אם רמתם מוגברת, קיימת סבירות גבוהה לגרורות גידול או הישנות שלה.

נתוני הישרדות

מדד להצלחת הטיפול בסרטן השד הוא שיעור הישרדות של חמש שנים, העומד היום על כ-55% למחלה זו. בהיעדר טיפול הולם, נתון זה יורד ל-10%. גורמים רבים משפיעים על תחזית ההישרדות של סרטן השד. אם ניקח בחשבון את הסטטיסטיקה של הישרדות לפי שלבים, אז בשלבים הראשונים עם גודל גידול של פחות משני סנטימטרים, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא עד 95%. בשלב השני של סרטן השד, עם גודל גידול של עד חמישה סנטימטרים בנוכחות תאים ממאירים במספר בלוטות לימפה, נתון זה הוא כ-55-80%.

עם התבוסה של בלוטות הלימפה ונביטת תאים ממאירים של גידול גדול בעור השד בשלב השלישי של הסרטן, שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב החולים הוא פחות מ-50%. בשלב הרביעי, בנוכחות גרורות מרוחקות - עד 10%.

עם זאת, אם תדאגו לבריאותכם, תעברו בדיקות סקר סדירות ותתחילו מיד בטיפול משולב כאשר מתגלה גידול, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות מנחמת יותר. כפי שמראה בפועל, השילוב של טיפול כירורגי עם כימותרפיה והקרנות הוא היעיל ביותר בסרטן השד. הקפדה על המלצות רופא, כמו גם אורח חיים בריא ותזונה תסייע בהארכת חיים ושמירה על הבריאות.

יוליה ויקטורובה, רופאת נשים-מיילדות

סרטן השד הוא נגע של השד על ידי גידול ממאיר גדול, הממוקם בבלוטות הלימפה האזוריות ונותן סיבוכים קשים של המחלה - גרורות. לפתולוגיה יש 4 שלבים. ברוב המקרים, חולים פונים לרופא כאשר המחלה מגיעה לשלב 3 חמור ומסוכן.

מאפיינים של סרטן השד בשלב 3

לשלב 3 יש את המאפיינים הבאים:

  • גודלו של גידול ממאיר הוא יותר מ-50 מ"מ קוטר.
  • ישנה נביטה ברורה לזיהוי של הניאופלזמה בעור, ובשל כך העור הופך לקליפת תפוז ולעיתים קרובות מושפע מכיבים.
  • גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה. זה מתגלה בקלות כאשר הם נבדקים - הם הופכים גדולים באופן חריג וצפופים מאוד למגע. לרוב, גרורות כאלה מופיעות בבלוטות הלימפה מתחת לזרועות.
  • איחוי הגידול עם הרקמות המקיפות את בלוטת החלב.

הערמומיות של סרטן השד היא שבשלבים המוקדמים, הפחות מסוכנים, כמעט בלתי אפשרי לזהות אותו, מאחר והאישה אינה חווה אי נוחות, ולכן רוב המטופלות הולכות למומחה כבר כשהמחלה התפתחה לשלב 3.

מה מסוכן שלב 3

אם אינו מטופל, סרטן השד בשלב 3 עלול להוביל ל:

  • חידוש המחלה;
  • התפתחות סרטן בחלקים אחרים של הגוף;
  • הסרה של בלוטת החלב.

חָשׁוּב! במקרים מוזנחים במיוחד, התעלמות מהטיפול במחלה עלולה להוביל לתוצאות עצובות – מוות.

תסמינים

הסימנים והתסמינים שונים עבור כל מטופל. הנה הכי הרבה

רָאשִׁי:

  • תחושת אי נוחות באזור החזה;
  • יש טרנספורמציה של העור על החזה;
  • פטמות הפוכות;
  • שינוי צבע של השטחים סביב הפטמות;
  • גושים צפופים ולא פעילים בבתי השחי;
  • התרחשות של נפיחות של הרקמות הסובבות בחזה עקב עלייה בגידול;
  • הִשׁתַטְחוּת;
  • עבודת יתר מהירה;
  • טמפרטורת הגוף עולה מעת לעת;
  • ירידה ביכולת העבודה;
  • ירידה במשקל;
  • הפרעה בדפוסי השינה הרגילים.

מִיוּן

המחלה מחולקת לשלושה שלבים:

  1. TNM 3A - קיים גידול גדול (יותר מ-50 מ"מ) בבית החזה. תת-שלב זה מאופיין בנגעים של לא יותר משלוש בלוטות לימפה ובנוכחות של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות;
  2. TNM 3B - גודל הגידול יכול להיות שונה. במקרה זה ניכרת הנביטה של ​​תאים סרטניים ברקמות סמוכות עם פגיעה בו זמנית בבלוטות הלימפה בבתי השחי. לפעמים ייתכן שלא יהיו גרורות;
  3. TNM 3C הוא גידול גדול המשפיע על למעלה מ-10 בלוטות לימפה - בית השחי, בית החזה והתת-שוקי.

סוגים וצורות

סוגי סרטן השד:

  1. סרטן לא פולשני - הגידול מתקדם בתוך רקמת האינטגמנטרית - האפיתל. בעל שתי צורות:
  • Ductal - מתרחש בתוך צינור החלב ואינו עובר מעבר לו.
  • Lobular - נוצר בתוך אונה אחת.
  1. סרטן פולשני - צומח עמוק לתוך הרקמה ושולח גרורות. יש לו את הטפסים הבאים:
  • Lobular - ניאופלזמה משפיעה לרוב על שתי בלוטות החלב. הוא נוצר מאונות ותאים המעבים את הרקמה שמסביב מבלי ליצור קשרים, "גבשושיות". אין הפרשות מהפטמות.
  • Ductal - תאים סרטניים (הנוצרים בצינור החלב) מתפשטים עם תנועת הנוזל הבין-תאי (לימפה) והדם אל העטרה. הפטמה משתנה, יש הפרשות ממנה.
  • צינורית - לניאופלזמה מבנה חד-שכבתי מעוצב היטב. מסביבו סטרומה סיבית, אשר מפותחת היטב. תאי מיואפיתל נעדרים.
  • מדולרי - צורה נדירה של אונקולוגיה, המאופיינת בצמיחה מהירה של הגידול.
  • רירי - תצורה בעלת צורה עגולה, סגלגלה או אונות רכה למדי. צורה זו מאופיינת בשפע של מסה רירית, בעלת צבע אפרפר-כחול.
  • אפוקרינית - אונקופורמציה מורכבת מחלקיקים עם ציטופלזמה בשפע, זה מבולבל בטעות עם קרצינומה של בלוטת הזיעה.
  1. זנים של סוג לא ספציפי של גידול:
  • סרטן פאג'ט היא מחלה אונקולוגית המאופיינת בהופעת ניאופלזמה בשטח העטרה או בפטמה עצמה.
  • דלקתי - צורה זו של סרטן מאופיינת באדמומיות של חלק מבלוטת החלב או כולה, חום, שינוי צבע העור באזור העטרה. זה מבולבל לעתים קרובות עם דלקת השד.
  • שלילי משולש - צורה זו קיבלה את שמה בגלל שיש לה רגישות ירודה לתרופות עקב היעדר קולטני אסטרוגן (ER), פרוגסטרון (PR) והרצפטין (HER 2 neu) בתאים;
  • מדולרי לא טיפוסי - גידול רך הגדל במהירות ובעל יכולת גרורות;
  • פפילרי - לצורה זו יש דרגת ממאירות נמוכה. הגידול משפיע בעיקר על לומן של צינורות החלב של בלוטת החלב.

אבחון סרטן ב-3 שלבים

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא חייב להרגיש את החזה ולראות:

  • על הטופס;
  • על הסימטריה של בלוטות החלב;
  • לנוכחות "קליפת לימון";
  • האם יש נסיגה של העור מעל הגידול;
  • מהו צבע העור של האזור הפריפפילרי.
  • אולטרסאונד של בלוטות החלב;
  • MRI (טיפול בתהודה מגנטית);
  • ממוגרפיה (צילום חזה);
  • מסירת ניתוח היסטולוגי של אזור הרקמה הפגועה (ביופסיה);
  • אולטרסאונד של איברי הבטן;
  • בדיקת רדיואיזוטופים של עמוד השדרה;
  • קרני רנטגן של אור.

בנוסף למחקרים הנ"ל, הרופא יגיד לך לעבור בדיקות כלליות ולעבור בדיקה דיגיטלית של בלוטות הלימפה.

כיצד מטפלים בסרטן בשלב 3?

הטיפול בסרטן השד מתבצע במתחם באמצעות:

  • טיפול בתרופות ציטוסטטיות (כימותרפיה);
  • טיפול הורמונלי;
  • טיפול בקרינה;
  • הסרה כירורגית של הגידול;
  • טיפול ממוקד.

טיפול בתרופות ציטוטוקסיות

כימותרפיה לסרטן שד שלב 3 כוללת הרס ודיכוי גדילת תאים סרטניים בעזרת תרופות מיוחדות נגד סרטן.

מדענים פיתחו את הרכב התרופות בצורה כזו שלחומרים בעלי השפעה רעילה על גוף האדם השפעה רבה יותר על גידול ממאיר ופחות על איברים בריאים בגוף. כיום קיימות יותר מ-100 תרופות ללא פטנט לטיפול בסרטן, אשר מאושרות על ידי האיגודים הרפואיים בעולם.

הכימיה מתבצעת בקורסים, שמספרם נקבע על ידי האונקולוג.

מספר קורסי הכימותרפיה לסרטן השד בשלב 3 תלוי ב:

  • שלבים של סרטן השד;
  • אגרסיביות של גידול;
  • מצבו הבריאותי של החולה.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי הוא אחת משיטות הטיפול בסרטן השד, שמטרתה העיקרית היא להפחית את השפעת הורמון האסטרוגן על גידול ממאיר.

הכימותרפיסט בוחר את משטר הטיפולים לטיפול הורמונלי. זה לוקח בחשבון:

  • שלב המחלה;
  • מצב גיל המעבר של אישה;
  • גורמי סיכון שיכולים לעורר מחדש את הופעת הגידול.

הרופא בוחר חומרים הורמונליים בנפרד עבור כל מטופל. הם משמשים: בנפרד, בשילוב או ברצף אחד אחרי השני.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא ההשפעה של קרינה מייננת על מקום הנזק לרקמות על מנת לדכא את פעילותם של תאים פתוגניים. זה יכול להיות:

  • קרינה אלקטרומגנטית קצרה (קרינת גמא);
  • קרינה גופנית (קרינת בטא);
  • קרינה שמתבצעת על ידי גלים אלקטרומגנטיים (קרני רנטגן).

טיפול בקרינה מסוגל להשפיע באופן פעיל על תאים סרטניים, להוביל לשיבוש המבנה שלהם, שינויים ובסופו של דבר למוות.

טיפול כירורגי בגידול

שיטה זו היא העיקרית והיעילה ביותר.

שיטות טיפול כירורגי:

  • כריתת לומפקטומיה (אזור קטן של השד (עד 50 מ"מ) המושפע מהגידול נחתך ומסירים רקמות סמוכות שאינן מושפעות מגרורות).
  • כריתה מגזרית (מתבצעת אם גודל הגידול אינו עולה על 20 מ"מ, ואינו משפיע על רקמות אחרות).
  • כריתה מרכזית (הגידול נחתך יחד עם רקמה בריאה ב-20-30 מ"מ).
  • כריתת פטמה (אם הפטמה או העטרה סביבה מושפעים מסרטן)
  • כריתת שד (השד מוסר לחלוטין, אך בלוטות הלימפה אינן מושפעות).
  • כריתת שד רדיקלית (בלוטת החלב נחתכת ומסירים את כל רקמת השומן והשריר הסמוכה או חלק ממנה).
  • כריתת שד פליאטיבית (בנוכחות גידול גדול או גרורות משמעותיות, בלוטת החלב מוסרת חלקית).
  • ניתוח שד משחזר (במהלך ההתערבות הכירורגית מושתלים רקמת שריר ורקמת שומן מאזור הגב לתוך בלוטות החלב).

טיפול ממוקד

המהות של טיפול ממוקד היא היכולת של תרופות ממוקדות לפעול על ניאופלזמה ממאירה מבלי להשפיע או לפגוע ברקמות בריאות. טיפול כזה עשוי לשמש כטכניקה עצמאית.

טיפול ממוקד בדרך כלל נסבל טוב יותר מאשר טיפול כימותרפי וטיפול הורמונלי. השימוש בטיפול כזה הוא אופטימלי בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה. וטיפול ממוקד:

  • עוזר להימנע מהתאמת רמת ההמוגלובין;
  • לגרום למינימום תופעות לוואי;
  • בשילוב עם טיפולים סטנדרטיים, הוא מפחית משמעותית את הסיכון להופעת גידול שני לאחר הסרתו והקרנתו;
  • מגביר את שיעור ההישרדות.

כאבי עצמות הם סימן לגרורות

לסרטן השד יש נטייה לגרורות לעצמות השלד ולכן על המטופלת להיות קשובה לכאבים כאלו ולא לייחס אותם לשינויים ניווניים בסחוס, מפוצצים וכו'.

הופעת כאבי עצמות קלה היא סיבה רצינית לאוסטאוסינטיגרפיה. אם לא ניתן לעשות את זה מסיבה כלשהי, אז נעשה טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות או צילום רנטגן של האזור הבעייתי.

Cachexia בשלב 3 סרטן השד

ברוב המקרים, חולים בשלב השלישי והרביעי של הסרטן נוטים לקצ'קסיה (ירידה מהירה במשקל לרמות קריטיות).

Cachexia נגרמת על ידי שיכרון סרטן ושימוש קבוע בתרופות שונות המרתיעות את התיאבון ומשנות את האופי הפסיכולוגי.

עבור חולים בשלבים 3 ו-4, לא רק המחלה הבסיסית עלולה להוביל למוות, אלא גם ירידה במשקל עם הצטננות. וכדי שזה לא יקרה, מומחים מתאימים את התזונה מתאריך מוקדם. לגבי תזונה בסרטן שד שלב 3, לא קל לבסס אותה - לחולים אין תיאבון. במקרה זה, זה צריך להיות חלק קטן עם כמות מקסימלית של קלוריות ויסודות קורט שימושיים.

מניעת הישנות הגידול

על מנת לשלוט במצבך ולא לפספס את רגע חידוש צמיחת הגידול, מומלץ לא להחמיץ בדיקות רפואיות מתוכננות, לבצע בדיקות מתאימות ולעבור מעת לעת MRI עם ניגודיות.

אורך חיים, משך חיים

תוחלת החיים של חולות בסרטן השד בשלב 3 היא כ-5 שנים, וזאת אם הן מטופלות. רק ב-10-15% מהמקרים, ההישרדות היא יותר מ-10 שנים.

הישרדות ופרוגנוזה

על פי הסטטיסטיקה, הפרוגנוזה של הישרדות לאחר טיפול במחלה:

  • שלב 3A של סרטן השד - לכ-70% מהחולות יש סיכוי לשרוד של עשר שנים;
  • שלב 3 - מ-10 עד 40% מהחולים שורדים אבן דרך של עשר שנים;
  • 3C - כל חולה עשירי שורד.

סיכום

לכן, עם כל שלב של התפתחות של סרטן השד, סיכויי ההחלמה יורדים במהירות, אז אתה לא צריך להתעלם מהבדיקות המתוכננות של מומחים, ובמקרה של נטייה תורשתית למחלה, אתה צריך ללכת לממולוג פעמיים בכל פעם. 12 חודשים, כי ככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מלאה.