חסימת מעיים דביקה מוקדמת. גורמים וטיפול בחסימת מעיים דביקה חסימת מעיים דביקה חריפה

חסימת מעיים דביקה היא מצב פתולוגי של הגוף, שבו נצפית היווצרות של תצורות ספציפיות (גשרים) בחלל המעי.

חסימת מעיים דביקה היא אחד הסוגים הנפוצים והמסוכנים ביותר של חסימת מעיים. לאחרונה, מספר הפתולוגיות הללו גדל באופן משמעותי. קודם כל, צמיחה זו קשורה לעלייה בהתערבות כירורגית בחלל הבטן.

1 אטיולוגיה ותסמינים של המחלה

סיבות להיווצרות הידבקויות במעי:

1. מחלות דלקתיות של מערכת העיכול. בדרך כלל, במהלך התהליך הדלקתי, מתרחשת חסימה דביקה חריפה.
2. התערבות כירורגית בחלל הבטן והמעיים. זו הסיבה העיקרית להיווצרות הידבקויות במעיים, שהופכות למכשול בדרך של מזון מעוכל. הידבקויות במעיים יכולות להתבטא הן זמן מה לאחר הניתוח והן לאחר מספר שנים.
3. פעילות גופנית מוגזמת, במיוחד אם המתח עובר לבטן. חסימת מעיים עקב הידבקויות יכולה להתרחש עם הרמה ממושכת של דברים בעלי משקל גבוה.
4. פגיעה בחלל הבטן עקב לחץ חד או מתגבר בהדרגה מבחוץ.

התסמינים שחסימת דבק גורמת כמעט זהים לאלו של סוגים אחרים של חסימת מעיים.

1. חסימת מעיים דביקה מאופיינת בתסמונת כאב חזקה. כאבים פרוקסימאליים ממוקמים בדיוק במקומות היווצרות של הידבקויות וחסימה. עם ספיגת עיכול, הכאב הוא חמור מאוד, ואדם עלול לאבד את ההכרה במהלך התקף. במקרים נדירים, תחושות הכאב יכולות להיות הפוכות. אדם חש כאב קל כואב בעל אופי קבוע.
2. בילדים צעירים, הידבקויות מעוררות נפיחות בבטן, הפרעות בשינה ובתזונה, צואה מופחתת או ללא צואה כלל.
3. עם עלייה בכאב, המטופל מתחיל לסבול מבעיות ברווחה הכללית, שינה מופרעת, חולשה, חוסר תיאבון, בחילות והקאות ומופיעים קוליק.
4. עם התפתחות ארוכה של המחלה, מתחילות בעיות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

2 דרכי אבחון וטיפול

לאבחון בטיפול בחסימת מעיים דביקה יש תפקיד חשוב. בעזרת סקר בעל פה, הרופא קובע את מיקום הכאב. זה המקום להיווצרות של הידבקויות וחסימה.

לאבחון נוסף, המטופל מקבל בדיקת אולטרסאונד או פלואורוסקופיה באמצעות החדרת מלחי בריום.

טיפול בחסימת מעיים דביקה תלוי בשלב ובמידת ההתפתחות של הפתולוגיה. עם התפתחות קלה של המחלה עם היווצרות של הידבקויות קטנות בודדות, המטופל מוצג דיאטה מיוחדת: מזונות שיכולים לעורר התקשות של צואה אינם נכללים לחלוטין מהתזונה.

ברוב המקרים, הסרת ההידבקויות מתבצעת בעזרת פעולה כירורגית.

אם יש צורך בניתוח, ניתן להסיר הידבקויות בשלוש דרכים:

• ניתוח פתוח, שבו המנתח מבצע חתך גדול בצפק ובמעיים;
• חתך קטן, שבו הרופא מסיר את ההידבקות באמצעות בדיקת וידאו מיוחדת;
• הסרת הידבקויות עם דקירה קטנה.

השיטה האחרונה היא העדינה ביותר ומתאימה לחלוטין לכל אחד. יתרונותיו הם שאין צלקות בגוף, נשללת אפשרות לסיבוכים והמטופל חוזר לחיים נורמליים תוך זמן קצר.

הסכנה בחסימת מעיים דביקה היא שהמחלה יכולה לחזור לאחר זמן מה. לכן, לאחר טיפול והסרה של הידבקויות, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה חובה.

יש צורך להגביל את האפשרות של כל מחלות דלקתיות בחלל המעי. לכן, מי שעבר חסימת דבק נאסר לאכול מאכלים חשודים, פג תוקפם, מתכלים וכו'.

התזונה האנושית צריכה להכיל מזונות שמתעכלים בקלות ועוברים דרך המעיים. לפיכך, אסורים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של סיבים גסים בלתי ניתנים לעיכול: לחם עם סובין, כמה פירות וירקות, במיוחד אגסים, כרוב וכו'. במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, המטופל רושם מספר תרופות להמרצת תנועתיות המעיים. במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות משלשלות.

בתקופת ההחלמה יש להימנע מכל פעילות גופנית, ובעתיד להגביל אותה באופן משמעותי. לא ניתן לעסוק בספורט עם מחלת דבק.

2149

לעבודת מערכת העיכול תפקיד חשוב בחייו של כל אדם. סוגים שונים של הפרות המתרחשות באזור זה גורמות לאי נוחות לאנשים ומחמירות משמעותית את איכות החיים. ההפרעה השכיחה ביותר במערכת העיכול היא שלשול. מחלה הרבה יותר מסוכנת ודי נדירה היא חסימת מעיים דביקה. מושג כיצד הפתולוגיה באה לידי ביטוי ומאובחנת הוא הכרחי לכל אדם שמודאג לבריאותו.

קצת תיאוריה

משמה של המחלה "דביק ileus" ניתן להניח שסטייה זו היא היווצרות הידבקויות בחלל הבטן, הגורמות לקושי במעבר צואה. במונחים מדעיים, פתולוגיה היא הפרה של המעבר דרך המעיים. חסימה יכולה להיות מכנית או דינמית:

1. חסימת מעיים מכנית מאובחנת ב-80% מהחולים. זה נגרם על ידי נזק לרקמות (ניתוח, טראומה, דלקת הצפק, ניתוח קיסרי).
2. חסימה דינמית נמצאת בתדירות נמוכה יותר. סוג זה של פתולוגיה מתרחש כתוצאה מעווית חדה של מערכת העיכול, שיכולה להיגרם על ידי הרעלה, תת תזונה, שימוש ברעלים או תהליך דלקתי. ממברנות ריריות מפרישות חומר שמדביק רקמות זו לזו, ויוצרים סרטים חזקים.

ההידבקויות המופיעות במעיים הן מה שנקרא להקות. הם יכולים להדביק את הלולאות יחד (אופקי או אנכי), כמו גם לצרף את מערכת העיכול לדופן הבטן. הרבה פחות פעמים, הידבקויות מושכות את המעיים עם איברים אחרים הממוקמים בשכונה.

מִיוּן

ניתן לחלק חסימת מעיים דביקה לסוגים. לכל אחד מהם יש מאפיינים ייחודיים.

1. חסימה מלאה (היא האפשרות המסוכנת ביותר לפיתוח פתולוגיה). עם חסימה מוחלטת של המעי, קיים איום על חיי אדם.
2. חסימה חלקית (אובחנה ביותר מ-50% מכלל המקרים). הסכנה של מחלה זו תלויה באיזה חלק של המעי נפגע וכמה.

על פי אופי הקורס, המחלה מחולקת לכרונית ואקוטית. במקרה האחרון, ישנם תסמינים בולטים יותר, והמחלה מאובחנת ביתר קלות. כמו כן, הידבקויות הנוצרות בלולאות יכולות להיות בצורות הבאות:

• חסימתית - הידבקויות סוחטות את הלולאות, אך אינן משבשות את זרימת הדם ותפקודים חשובים אחרים של מערכת העיכול;
• חניקה - סרטים בלתי מורגשים דוחסים את המזנטריה של המעי, שבהיעדר טיפול מתאים, לעתים קרובות מוביל למוות הדרגתי שלו (נמק);
• דינמי - תהליך נרחב של היווצרות הידבקות מאט את המעבר של תוכן המעי.

חשוב להיות מודעים לתסמיני המחלה. לעתים קרובות לאנשים אין מושג על הפתולוגיה הקיימת, והם מטפלים בעצמם. יחס רשלני כזה לבריאותו של האדם טומן בחובו כל מיני צרות.

כיצד מתבטאת המחלה?

בהתאם לסוג ושלב המחלה, כמו גם גורמים נלווים ורווחתו הכללית של החולה, עשויים להופיע תסמינים שונים. לחלוטין כל סוגי חסימת המעיים מלווים בתחושות כואבות.. נשים שהייתה להן הזדמנות ללדת ילדים משווים מצב זה עם צירים. במהלך עווית של שרירים חלקים, הכאב מתגבר, וכאשר נרגע הוא פוחת. המטופל יכול לדבר על תחושות לא נעימות ולציין היכן הן מתרחשות (במקום). אבל הרבה יותר פעמים הכאב מתפשט בכל הצפק. בנוסף, המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

אבחון נכון בזמן וסיוע הניתן הוא המפתח לתוצאה חיובית.

אבחון בבית ואצל רופא

למרות כל ההמלצות, חולים רבים מנסים לקבוע באופן עצמאי את הגורם לכאבי בטן. הם מונחים על ידי טיעונים שונים: למישהו אין מספיק זמן, למישהו מפחד. איך לקבוע בבית שהתרחשה חסימת דבק? שימו לב לאינדיקטורים הבאים.

• הבטן כואבת התכווצות, החולה רוצה לקחת את תנוחת העובר, להדק את רגליו;
• במהלך היום האחרון אין צואה וגזים;
• ניסיונות ללכת לשירותים - לא הצליחו;
• כמות השתן ותדירות הדחף למתן שתן יורדת;
• אין תיאבון, יש הקאות או בחילות, התפרצות לא נעימה.

רופאים משתמשים בשיטות שונות לאבחנה: מישוש, אולטרסאונד, צילום רנטגן, שימוש בחומר ניגוד, לפרוסקופיה. בהכרח נלקחת בחשבון האנמנזה ונערכת סקר, שכן אחד הגורמים השכיחים להידבקויות הוא התערבות כירורגית קודמת.

מה לא ניתן לעשות?

טיפול בחסימת מעיים בבית מתחיל לעתים קרובות מאוד בפעולות שגויות. חשוב לזכור מה אתה לא יכול לעשות עם הסימנים המתוארים:

לפני השימוש בכל תרופה אחרת, הקפד לקרוא את ההוראות. אם חסימת מעיים מצוינת בעמודת התוויות נגד, אז נטילת תרופות היא לא רק חסרת תועלת, אלא גם מסוכנת.

טיפול בבית

לעיתים ניתן לטפל בקוליק במערכת העיכול הנגרם מהידבקויות בבית. חשוב לזכור את הכלל הבסיסי: אם במשך כמה שעות זה לא נהיה קל יותר, והכאב רק מתגבר, אז אתה צריך להתקשר לאמבולנס או ללכת לבית החולים הקרוב על בסיס חירום.

עשבי תיבול

עם חסימת מעיים חלקית או חלקית, מותר להשתמש במרתח של צמחים. תרופות אנטי דלקתיות אידיאליות המרגיעות ומפחיתות בעקיפין כאב. ניתן לבשל:

• קמומיל;
• מרווה;
• מליסה לימון.

כדי לעשות זאת, יוצקים כף של דשא יבש עם כוס מים רותחים ומתעקשים עד שהוא מתקרר. המרתח נלקח חם לאורך כל היום. עם היווצרות גז מעיים מוגברת, אתה יכול להשתמש במרתח של שומר או זרעי שמיר (שיטת ההכנה זהה).

איך לעזור לעצמך?

על מנת שהגזים יעזבו מהר יותר את המעיים, יש צורך לנקוט בתנוחת ברכיים-מרפק. הראש צריך להיות ממוקם נמוך ככל האפשר. הגב עם המשטח עליו נמצא המטופל אמור ליצור זווית. ככל שהוא גדול יותר, כך ייטב. הימצאות בעמדה זו מעוררת את עליית הגזים ויציאתם באין מפריע.

חשוב: שיטה זו פועלת רק עם חסימת מעיים לא מלאה.

תְזוּנָה

עם חסימה של המעי, התזונה צריכה להיות מינימלית וחלקית. לא מומלץ לאכול מזון קשה ומוצק. סובין, שהוא כל כך מועיל לגוף האדם, אסור בהחלט. כל מזון שאינו מתעכל עלול לגרום לנזק חמור.

יש להעדיף מזון רך: מרק, מרקים מגוררים, מסות פירה. יש לבשל ירקות ופירות לפני הצריכה. מוצרי חלב חמוץ, בשר שומני, בשר מעושן, אלכוהול ומשקאות מוגזים אסורים. אתה צריך לאכול במינונים קטנים כל 2-3 שעות.

חסימת מעיים אצל ילדים

אצל תינוקות שזה עתה נולדו וילדים מתחת לגיל שנה (בדרך כלל 4-7 חודשים), עלולה להופיע פתולוגיה הנקראת "אינטוסוסספציה של המעי". מצב זה מאופיין בכך שלולאה אחת יכולה, כביכול, לחדור לתוך אחרת. כתוצאה מכך, המעי נסתם. התסמינים של מצב זה הם כדלקמן:

• התנהגות חסרת מנוחה, שינה לקויה;
• סירוב לאכול, הקאות;
• התקפי בכי חדים, המוחלפים בהתנהגות נורמלית;
• הילד בועט ברגליו, בטנו נפוחה;
• אין צואה, גם אין גז.

לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת בילדים הסובלים מעודף משקל. אם תפנה לרופא בזמן ותקבל עזרה מוסמכת, אז הפרוגנוזה תהיה חיובית. טיפול באינטוסוסספציה של לולאות מעיים מורכב ביישור שלהם. ההליך כולל שאיבת מערכת ההפרשה באוויר, אך שיטה זו יעילה רק 12-18 שעות לאחר האירוע. במצבים אחרים מתבצעת התערבות כירורגית.

בואו נסכם

חסימת מעיים היא פתולוגיה חמורה מאוד שעלולה להוביל למוות. לרופאים יש מספר טקטיקות טיפול. הבחירה תהיה תלויה בתמונה הקלינית ובסוג החסימה, מספר ההידבקויות. אשפוז מתבצע ב-95% מהמקרים כאשר אבחנה זו מאושרת.

לפרוסקופיה נעשה שימוש נרחב בטיפול בפתולוגיה. הפעולה מאפשרת להפריד את הלולאות ולהסיר הידבקויות ללא השלכות לא נעימות.

חסימת מעיים דביקה היא מצב המאופיין בדחיסה של איבר זה כתוצאה מהיווצרות הידבקויות בצפק. מצב זה משבש את תנועת המוני המזון והמיצים דרך המעיים. בתחום הגסטרואנטרולוגיה, מחלה מסוג זה שכיחה למדי, כמעט בכל חולה שלישי עם חסימת מעיים. זה משפיע באותה מידה על אנשים משני המינים, לרוב אנשים בגיל העבודה, ומאובחן לעתים קרובות גם בילדים.

אין הרבה סיבות להופעת הידבקויות. העיקריים שבהם כוללים טראומה ודימום, נזק לאיבר על ידי חפצים זרים או חומרים רעילים. אצל ילדים, הוא נוצר לעתים קרובות לאחר ניתוח.

כמו בכל מגוון אחר, הפרעה כזו מאופיינת בהופעה של תסמונת כאב, שעוצמתה תלויה בחומרת המחלה. סימנים נוספים כוללים הקאות תכופות, חום וטכיקרדיה.

אמצעי אבחון מורכבים מביצוע בדיקות אינסטרומנטליות, בפרט רדיוגרפיה, אולטרסאונד ו-MRI. הטיפול תלוי ישירות בצורת מהלך המחלה. ניתוח משמש לעתים קרובות, לעתים קרובות דורש יישום חוזר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

התרחשות של חסימת מעיים דביקה נגרמת על ידי השפעה של כמה גורמים נטייה. אלו כוללים:

היווצרות הידבקויות מאופיינת בהפרה של ספיגת חלקיקים מודלקים והחלפתם ברקמת חיבור. בתגובה להפרה של שלמות חלל הבטן מפריש חומר דביק. בעתיד נוצרים ממנו סיבי חיבור ופיברין, המעודדים ריפוי. אם זה, מסיבה כלשהי, לא קורה, הוא נובט עם קולגן וסיבים אלסטיים - כך נראה תהליך ההידבקויות.

מִיוּן

בפרקטיקה הרפואית נהוג להשתמש במספר סוגים של חסימת מעיים דביקה. הסיווג העיקרי מחלק את המחלה למספר קבוצות עיקריות, בהתאם לסיבות המקור:

• דִינָמִי- הגורם העיקרי להופעה הוא עווית או שיתוק של המעי. זה עלול להיגרם על ידי שיכרון כימי או נוכחות של תהליכים זיהומיים חמורים בהיסטוריה הרפואית;
• מֵכָנִי- הצורה השכיחה ביותר המתפתחת על רקע בקע, וולוולוס ואבני מרה.

במקרים מסוימים מאובחנת חסימה מעורבת, עם סימנים של קבוצה דינמית ומכאנית.

בהתאם למהלך התהליך, לחסימת מעיים דביקה יש מספר צורות:

• סתימה- שונה בסחיטת המעי עם הידבקויות, אך יחד עם זאת אין הפרה של אספקת הדם למעי ואספקתו עם תאי עצב. הסימפטומים מתבטאים באופן פתאומי ובעלי אופי התקפי;
• חֶנֶק- תהליך הדבקה בחלל הבטן גורם לנמק של האיבר הפגוע. בתורו, צורה זו מחולקת ל: פיתול המתרחש עקב צלקות ואיחוי בחלל הבטן, נודציה וצביטה.

אם הגורם להיווצרות המחלה היה התערבות כירורגית, אז ישנן מספר דרגות של התפתחות של המחלה:

• חסימת מעיים דביקה מוקדמת- תסמינים אופייניים מופיעים לאחר יום או יומיים מרגע ביצוע הפעולה הכירורגית;
• מאוחר- נוצר לאחר תקופה ארוכה לאחר התערבות רפואית.

בנוסף, ישנה צורה כרונית, חסימת מעיים היפראקוטית ואקוטית דביקה. כל אחד מהסוגים שונה במהירות הקורס, חומרת התהליך הפתולוגי ועוצמת התסמינים.

חסימת מעיים דביקה אצל ילדים מחולקת למולדת, פוסט טראומטית או לאחר ניתוח.

תסמינים

התסמין העיקרי ולעתים קרובות הראשון של המחלה הוא כאב. בהתבסס על צורת ומידת הזרימה, הוא יכול להיות חד ואינטנסיבי או מתון וקבוע. תסמינים אחרים של חסימת דבק עשויים לכלול:

• התקפי בחילה, המלווים בהקאות רבות, לעתים קרובות עם זיהומים של מרה. עם חניקה, אין הקאות;
• עלייה בגודל הבטן;
• עצירות כרונית;
• הפרה של היווצרות גז;
• עלייה בקצב הלב;
• תנודות בלחץ הדם;
• חולשה חמורה והתייבשות;
• סחרחורת וחום.

סימנים דומים של המחלה אופייניים הן למבוגרים והן לילדים.

במקרים מסוימים, סוג של חסימה דביק מתפתח מספר שבועות לאחר הניתוח, כאשר מצבו של המטופל התייצב. במקרה זה, התמונה הקלינית מתבטאת בעוצמה רבה יותר, הגוררת הידרדרות חדה ברווחה.

במקרים של התעלמות מתסמינים או אמצעים טיפוליים מאוחרים, חסימת מעיים דביקה חריפה הופכת לכרונית.

אבחון

גסטרואנטרולוג מנוסה יכול בקלות לחשוד בנוכחות מחלה כזו. אבל כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע מחקרים אינסטרומנטליים. לפני שהוא רושם אותם, הרופא חייב בהכרח להכיר את ההיסטוריה הרפואית כדי לזהות פעולות רפואיות שבוצעו בעבר או מחלות שעלולות להשפיע על התפתחות המחלה הבסיסית. לאחר מכן נדרשת בדיקה יסודית עם מדידת לחץ דם, דופק וטמפרטורה חובה וכן מישוש של הבטן.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות:

• רדיוגרפיה סקר עם ניגודיות - מחקר כזה יכול לזהות סימנים פנימיים של תהליך ההדבקה;
• אולטרסאונד - הליך לבדיקת איברי הבטן לזיהוי גורמים להיווצרות מחלה;
• CT ו-MRI - המאפשרים לקבל תמונה מדויקת יותר של האיבר הפגוע בהקרנות שונות, הדרושות לקביעת סוג וצורת הדליפה;
• לפרוסקופיה אבחנתית - בדיקה של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

בנוסף, חובה לבצע בדיקות דם במעבדה.
פעילויות כאלה מאפשרות לא רק לקבוע את האבחנה הסופית, אלא גם להבחין בין מחלה כזו לבין הפרעות אחרות של מערכת העיכול, כמו גם לקבוע את טקטיקות הטיפול היעילות ביותר.

יַחַס

חיסול המחלה מתחיל באשפוז החולה, ולאחר מכן מיישמים את שיטות הטיפול הדרושות.

הטיפול בחסימה מוקדמת מורכב מ:

• תזונה תוך ורידי;
• שטיפת קיבה;
• חוקנים;
• ביצוע הזרקות סמים.

נהלים כאלה מבוצעים במספר קורסים במהלך היום. אם המצב אינו משתפר, נקבע טיפול כירורגי של חסימת מעיים דביקה. טיפול בצורת המחלה המאוחרת תמיד ניתן להפעלה. עיכוב בביצוע הניתוח כרוך במוות רקמות. נדרשת הכנה לפני ההליך. המטופל זקוק לשטיפת קיבה, חוקן ניקוי וזריקה כדי להקל על הכאב. שיטת טיפול דומה מכוונת להפרדת הידבקויות, יישום אנסטומוזה מעקף או הסרת האזור הפגוע של המעי.

במקרים בהם המטופל נלקח למוסד רפואי במצב קשה, סימני השיכרון בוטלו מיד, מתבצעת הכנה מינימלית לפני הניתוח ומתחילה התערבות רפואית בהקדם האפשרי.

• צריכת מזון מינימלית - שמטרתה למנוע אכילת יתר ועומס יתר על הגוף;
• אתה צריך לצרוך ארוחות במנות קטנות, בערך כל שלוש שעות;
• אתה צריך לשתות כמה שיותר, לפחות 1.5 ליטר נוזל ליום;
• יש לבשל או לאפות מנות, ללא הוספת שומן;
• לנטוש לחלוטין חלב, קפיר ומשקאות מוגזים.

לעתים קרובות הפרוגנוזה לחסימת דבק חיובית, רק אם מתבצעים אבחון וטיפול בזמן. אבל, למרות זאת, קיימת אפשרות של הישנות הפתולוגיה.

תוכן דומה

חסימת מעיים דינמית (חסימת מעיים פונקציונלית) היא מחלה המורכבת מירידה משמעותית או הפסקה מוחלטת של פעילות האיבר הפגוע ללא מכשול מכני להתקדמות. במהלך התפתחות המחלה, לעתים קרובות נצפתה סטגנציה של תוכן המעי. בין שאר הצורות של חסימת מעיים, זה מתרחש בכל חולה עשירי. זה משפיע על אנשים מכל קבוצת גיל, ולכן הוא מאובחן לעתים קרובות בילדים.

הידבקויות במעיים הן הסיבוך השכיח ביותר של התערבויות כירורגיות. לדברי חלק מהכותבים, הידבקויות לאחר ניתוח נוצרות ב-95-97% מהמטופלים. עם זאת, נוכחותם עדיין אינה נותנת עילה לאבחון מחלת דבק. האחרון מתרחש רק ב-2-7% מהמקרים. בחולים אחרים ההידבקויות הן אסימפטומטיות ואינן משפיעות על איכות החיים.

מהי מחלת מעי דביקה: הגדרה, גורמים, סיווג

מחלת דבק היא מצב המאופיין בנוכחות של הידבקויות במעי ומלווה בביטויים קליניים מסוימים. התהליך הפתולוגי שהוא אסימפטומטי, לא כל המחברים מתייחסים למושג "מחלה דביקה".

מחלת דבק - מצב המאופיין בנוכחות הידבקויות במעי

ישנם סיווגים רבים של הפתולוגיה המתוארת:

• לפי קורס קליני:
  • מחלת דבק לא מסובכת: אסימפטומטית, עם דומיננטיות של תסמינים דיספפטיים;
  • מסובך: חסימת מעיים דביקה;
• בהתאם לשכיחות תהליך ההדבקה:
  • צורה מקומית (הידבקויות באזור האנטומי הראשון);
  • מוגבל (התהליך לוכד 2-4 אזורים);
  • סה"כ (5-8 אזורים);
  • סך הכל (9-12 אזורים);
• בהתאם להשפעה של היווצרות הידבקות על תפקוד המעיים:
  • ללא הפרה של מעבר תוכן המעי;
  • עם הפרה של הקטע, חלקית או מלאה.

סיווג זה כולל גם פריטים המתארים את תכונות ההידבקויות עצמן, צורתן, אורכן והלוקליזציה שלהן.

מדוע מתרחשות הידבקויות במעיים?

תהליך היווצרות ההידבקות הוא תגובת הגוף לטראומה לשכבת פני השטח של הצפק. מדובר בתגובת הגנה, שמטרתה לעצור את התפשטות הדלקת בחלל הבטן.

ישנן 2 יריעות של פריטוניאום: קרבי, המכסה את האיברים הפנימיים, ופריאטלי, המצפים את דופן הבטן מבפנים. יש ביניהם כמות קטנה של נוזלים שמונעים מהם להיצמד זה לזה.

הידבקויות יכולות להיווצר בין שכבות שונות של הצפק (פריאטלי וקרביים) או ביניהן. כך, לולאות מעיים מודבקות זו לזו, לאיברים אחרים (שלפוחית ​​מרה, רחם, שחלה וכו'), ולדופן הבטן.

הידבקויות (מחלת דבק) הן הידבקויות של רקמת חיבור בין איברים או משטחים סמוכים

לרוב, תהליך ההדבקה נמצא בעורף, שיכול לשנות את צורתו ומיקומו.

גורמים למחלת דבק: ניתוח קיסרי, טראומה, דלקת, מומים מולדים ועוד

• פעולות כירורגיות. לרוב, הידבקויות נוצרות לאחר התערבויות באיברים של הקומה התחתונה של חלל הבטן והאגן הקטן: כריתת תוספתן, ניתוחים במעי הגס, פעולות גינקולוגיות (כולל ניתוח קיסרי);
• כמה מחלות: דלקתיות (pelvioperitonitis, adnexitis, parametritis וכו '), זיהומיות (שחפת, כלמידיה), אנדומטריוזיס;
• טראומה בבטן;
• כמה מומים מולדים: "גדילי ליין" ו"קרום ג'קסון". הראשונה היא תצורות סרט העוברות אל האגן הקטן מהמעי הגס הסיגמואידי או מהאילאום הדיסטלי. "הממברנות של ג'קסון" כיסו לרוב את החלק הימני של המעי הגס.

התערבויות כירורגיות הן הגורם השכיח ביותר למחלה. 2.3-9% מהחולים סובלים מהיווצרות הידבקות עקב מחלות דלקתיות. פציעות ונטייה גנטית מובילים ל-1.9-4.7% מהמקרים של מחלת דבק.

ניתוח הוא הגורם השכיח ביותר למחלת דבק

גורמים הפוגעים בצפק כוללים:

• טראומה מכנית (שימוש ברפידות גזה יבשות במהלך הניתוח, חשיפה למכשירים כירורגיים);
• כוויה כימית כתוצאה מתמיסות מסוימות (אלכוהול, יוד) הנכנסות לחלל הבטן;
• אפקט תרמי (עצירת דימום על ידי diathermocoagulation, שימוש בלייזר, סכין חשמלית);
• ייבוש הצפק במגע עם אוויר במהלך הניתוח.

טראומה מובילה להפרה של שלמות הצפק ומפעילה את תהליך הדלקת. פיברין נושר על אזורים פגומים. זה מקשה על החלקה טבעית של האיברים זה ביחס לזה, מה שמוביל להיצמדותם זה לזה. פיברין נהרס על ידי חומר מיוחד - פלסמינוגן פעיל. הדלקת המלווה בהכרח כל פגיעה בצפק מובילה לייצור ציטוקינים דלקתיים. האחרונים מעכבים פלסמינוגן פעיל, ומונעים את הרס הפיברין.

תשומת הלב! אם תהליך הפיברינוליזה לא יתחיל ב-3-4 הימים הראשונים לאחר הפגיעה בצפק, השינויים יהפכו לבלתי הפיכים. הפיברין יוחלף ברקמת חיבור ותיווצר הידבקות.

בנוסף, תנאי נוח להיווצרות הידבקות הוא הפרה של תנועתיות המעיים.. תהליך דלקתי ממושך, שקיים תמיד לאחר ניתוח, במיוחד נרחב, מוביל לאטוניה (ליקוי בריקון המעי). המעיים אינם תנועתיים רוב הזמן, האזורים הדבוקים יחד אינם נפתחים, מה שתורם לאיחוי שלהם.

סימנים של מחלת דבק לא מסובכת

הידבקויות עשויות שלא לגרום לאי נוחות למטופל. במקרה זה, אנו מדברים על צורה אסימפטומטית של פתולוגיה.

הביטויים של מחלת דבק כוללים:

• תסמינים דיספפטיים עקב הפרעה במעיים: עצירות, לפעמים צואה רופפת, רעשים בבטן;
• תסמונת כאב. תחושות לא נעימות מתעוררות ומתעצמות עם מאמץ פיזי, טעויות בתזונה. הכאב משתנה בעוצמתו, לעיתים קרובות יש לו אופי של עווית. הלוקליזציה שלו תלויה לחלוטין במיקום ההידבקויות.

תסמונת כאב - מובילה במרפאה של מחלת דבק

בצורה הלא מסובכת, הבטן רכה. ניתן להבחין בכאב באזור מסוים או להתעצם בלחץ עמוק. לעתים קרובות יש תמונה (נפיחות עקב הצטברות גזים במעיים). ישנם מספר סימנים אובייקטיביים, שהתרחשותם מוסברת על ידי המתח של הידבקויות. הנה כמה מהם:

חסימת מעיים בצורה מסובכת של המחלה

צורה מסובכת של מחלת דבק מלווה בהפרה של קידום תוכן המעי. חסימה יכולה להיות חלקית ושלמה, כרונית ואקוטית. המונח "חסימת מעיים כרונית" משמש ביחס למחלת דבק ומאופיין בקושי הדרגתי במעבר תוכן המעי. בהתאם לכך, התסמינים המתגברים במהירות בצורה החריפה של הפתולוגיה, במקרה זה, מתפתחים לאט, לאורך תקופה ארוכה.

כיצד לקבוע נוכחות של הידבקויות: רנטגן, אולטרסאונד, FGDS, לפרוסקופיה, קולונוסקופיה ושיטות אבחון אחרות

התמונה הקלינית של הצורה הלא מסובכת אינה ספציפית. מחלה דבקה כגורם לסבל של החולה מצוינת במידע על פעולות קודמות באיברי חלל הבטן או האגן הקטן.

באבחון, שיטות אינסטרומנטליות ממלאות תפקיד מוביל. בדיקות מעבדה לרוב אינן מגלות שינויים משמעותיים, במקרים מסוימים הן עשויות להעיד על תהליך דלקתי בגוף.

השיטות הבאות משמשות לאבחון מחלת דבק:

• בריום רנטגן. ניתן להזריק את חומר הניגוד דרך הפה (פלואורוסקופיה של הוושט, הקיבה, המעי הדק) או פי הטבעת (איריגוסקופיה). במקרה הראשון, ניתן לבחון את מערכת העיכול לכל אורכה תוך כדי תנועה של בריום. השיטה משמשת בעיקר לבדיקת החלקים העליונים של מערכת העיכול. במקרה השני, המעי הגס מוצג היטב. עם מחלת דבק, מיקום לא תקין של המעיים, ניתן לזהות את העיוות שלהם. עם חסימה חלקית, המעבר של חומר הניגוד מאט, עם חסימה מלאה, הוא נעצר ברמת המכשול;
• האפשרויות של אולטרסאונד במחלת דבק מוגבלות. גזים מקשים על חזות האיברים הפנימיים. עם זאת, עם מחקר כזה, אפשר לשקול הידבקויות המגיעות מדופן הבטן ולראות את אלה מקובעות ללולאה האחרונה של המעי;
• FGDS וקולונוסקופיה באבחון של מחלה דבקה אינם אינפורמטיביים, אך הם יכולים לזהות פתולוגיה נלווית של מערכת העיכול;
• לפרוסקופיה היא שיטה המורכבת מבדיקת חלל הבטן על ידי החדרת מנגנון מיוחד לתוכו באמצעות דקירה בדופן הבטן הקדמית. מאפשר לראות הידבקויות במו עיניך, להעריך את שכיחות ההידבקויות, מיקום האיברים הפנימיים ומצבם. השיטה משמשת לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול.

דרך מבטיחה לזיהוי הידבקויות היא קולונוסקופיה וירטואלית. נוצרת תמונה תלת מימדית של המעי הגס על סמך תוצאות בדיקת CT של חלל הבטן. במקרה זה, הרופא מקבל מידע על התהליכים המתרחשים בלומן המעי, מצב הקירות שלו ותצורות של לוקליזציה מחוץ למעיים (הדבקות).

באילו שיטות ניתן להשתמש כדי לטפל בפתולוגיה

שיטת הטיפול העיקרית במחלת דבק לא מסובכת היא שמרנית. למה זה עדיף על ניתוח? דיאטה, טיפול בפעילות גופנית, נטילת תרופות לא פותרים את הבעיה, הם רק מחסלים את התסמינים. הגורם הסיבתי - הידבקויות - ניתן לטפל רק בניתוח. ועדיין, אם החמרות של מחלת דבק מופסקות בהצלחה בשיטות שמרניות, אין למהר להיכנס לניתוח.

שיטות שמרניות עדיפות, אבל לפעמים ניתוח הוא הכרחי

התערבות כירורגית היא במקום הראשון בין הגורמים להיווצרות הידבקות. פעולות חוזרות ונשנות המבוצעות להפרדת הידבקויות מביאות כמובן הקלה. אבל ההתערבות, עדינה ככל שתהיה, מעוררת את תהליך ההדבקה, ושוב נוצרות הידבקויות. מהסיבה הזוניתוח מופנה בדחיפות במקרים של חסימת מעיים חריפה (חסימת מעיים חריפה) או מתוכנן אם המחלה אינה מגיבה לשיטות טיפול שמרניות.

אורח חיים: תזונה נכונה, פעילות גופנית

תזונה נכונה ממלאת תפקיד חשוב בהפחתת תדירות החמרות במחלות דבק:

• אין לאפשר תקופות ארוכות של צום, זה משבש את תנועתיות המעיים. עדיף לאכול מעט, אבל לעתים קרובות - 4-6 פעמים ביום;
• לא צריך לאכול לפני השינה;
• לאחר אכילה, אתה לא יכול לשכב, אחרת פעילות הפריסטלטיקה תפחת;
• אין להשתמש במזונות המגבירים יצירת גזים ותסיסה: שעועית, שעועית, כרוב, ענבים, חלב מלא;
• לשתות יותר נוזלים;
• לכלול בתפריט מוצרים הממריצים פריסטלטיקה: לחם עם סובין, קרקרים, פירות עם קליפה, ירקות (למעט אלו התורמים לגזים).

הכיסא צריך להיות קבוע. עצירות מגבירה את הסבירות להחמרה.

התעמלות למחלת דבק

מקום חשוב בטיפול במחלת דבק תופסת על ידי פעילות גופנית. עומסים מוגזמים מזיקים. עבודה פיזית קשה מעוררת התקף של כאב.

פעילות גופנית ממריצה פריסטלטיקה ומשפרת את העיכול

עם זאת, פעילות מתונה מגרה פריסטלטיקה ומשפרת את העיכול.כדי לשפר את איכות החיים, מומלץ לחולים עם מחלה דבקה לבצע קומפלקס מיוחד לטיפול בפעילות גופנית. הנה כמה דוגמאות לתרגילים:

• עמדת מוצא - ישיבה על כיסא:
  • פלג גוף עליון קדימה, אחורה והצדדים 4-6 פעמים;
  • משיכת הברך אל החזה עם ידיים פרושות 4-6 פעמים;
• עמדת מוצא - עמידה ליד הכיסא:
  • הנח את הרגל על ​​כיסא, התכופף בברך, ואז יישר, התכופף אל הרגל המיושרת. חזור 4-6 פעמים;
• עמדת מוצא - ישיבה על הרצפה:
  • הנח את הידיים מאחורי הגב והנח אותן על הרצפה, הרם רגל אחת ואז את השנייה. הורד את שתי הגפיים לאט. חזור 4-5 פעמים;
  • רגל שמאל כפופה בברך. רכן קדימה, עם יד ימין הושטת יד לרגל ימין. חזור על אותו הדבר בצד השני. מספר הגישות - 4–6;
  • להניח את הידיים על הרצפה, להרים את הרגליים הישרות למעלה, לעשות "מספריים" 20-30 פעמים;
• עמדת מוצא - שכיבה על הגב:
  • ידיים מאחורי הראש, רגליים ישרות. יש צורך לשבת מעמדה זו ולהפיץ את הידיים לצדדים 4-6 פעמים;
• עמדת מוצא - שכיבה על הצד:
  • יד אחת מתחת לראש, השנייה מונחת על הרצפה. הרימו רגליים ישרות למעלה, הורידו והתכופפו בברכיים. חזור 4-6 פעמים;
• תנוחת התחלה - שכיבה על הבטן:
  • הרם בו זמנית את זרוע שמאל ורגל ימין, ולאחר מכן את הזרוע הימנית ורגל שמאל 4-6 פעמים;
  • למתוח את הידיים קדימה, להרים את הידיים והרגליים בו זמנית ולהחזיק במצב זה למשך 30 שניות;
• עמדת מוצא - עמידה על ארבע:
  • כיפוף וקשת לסירוגין בעמוד השדרה המותני. חזור 2-3 פעמים.

חשוב לזכור: אם פעילות גופנית מעוררת כאבי בטן, כדאי להפחית את מספרם או להפסיק להתאמן לחלוטין.

טיפולים שמרניים: העלמת כאבים, נפיחות, עצירות, דלקות

ללא החמרה, הטיפול נועד לנרמל את תפקוד המעיים.. חשיבות רבה מיוחסת לתזונה ולאורח חיים. לפרוצדורות פיזיותרפיות יש השפעה טובה: טיפול בבוץ, יישומי פרפין ואוזוקריט על הבטן, גירוי מעיים עם אולטרסאונד, יונטופורזה. עוזר לשפר מיומנויות מוטוריות ועיסוי (המטופל יכול לבצע זאת באופן עצמאי): משיכות מעגליות של דופן הבטן הקדמית בכיוון השעון.

אם החולה מודאג מעצירות, ודיאטה אינה פותרת את הבעיה, תרופות משלשלות קלים נקבעות. כדי לווסת את התנועתיות של מערכת העיכול, אתה יכול להשתמש בתכשירים צמחיים, למשל, Iberogast. יש לו השפעה אנטי דלקתית ומשפר פריסטלטיקה. צולם במשך זמן רב.

כדי לפרוק את המעיים עם גזים ועצירות, אתה יכול לפנות לחקנים. כדי להפחית את הנפיחות, משתמשים בחומרים סופגים - תרופות שיכולות לקשור חומרים שונים, כולל גזים, ולהוציא אותם מהגוף. כספים אלה כוללים:

• פחמן פעיל;
• סופח במיוחד;

טבליות נלקחות לפי הצורך.

הכלל העיקרי: אין לשלב את צריכת הסורבנטים עם השימוש בתרופות אחרות.

כדי להפחית כאב, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות: No-shpa, Drotaverine.

קבוצה נוספת של תרופות היא אנזימים. לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית, מעוררות את תהליך הפיברינוליזה (הרס של הידבקויות), מחזקות את המערכת החיסונית: Phlogenzym, Wobenzym.

חוסמי גנגליון הם קבוצה של תרופות המרגיעות את השרירים החלקים של המעי. תרופות אלו משמשות בצורה הכואבת של מחלת דבק, המלווה בעוויתות ובקוליק במעיים. הקלה תביא את דימקולין.

תרופות לסיוע בהקלה על תסמיני המחלה - גלריית תמונות

Iberogast - תכשיר צמחי לוויסות תנועתיות מערכת העיכול No-shpa נקבע כדי להפחית כאב יש צורך בסורבקס כדי להפחית את הנפיחות לפלוגנזים יש השפעה אנטי דלקתית

טקטיקות טיפול בהחמרה וחשד לחסימה: מתי לעשות ניתוח

כדי לקבוע אם החולה זקוק לניתוח, חובה לבצע רדיוגרפיה רגילה של הבטן בעמידה בעת הקבלה לבית החולים. הימצאות כוסות קלובר (צללים דמויי כוס בחלל הבטן) מעידה על חסימת מעיים. במקרה זה, יש צורך להחליט על כדאיות ניתוח חירום. חסימה דינמית ברוב המקרים ניתנת לפתרון בשיטות שמרניות. עם זאת, לא תמיד קל להבחין בינו לבין מכאני בשלב מוקדם של האבחון.

ב-2-3 השעות הראשונות לאחר האשפוז, מתבצע טיפול שמרני ניסוי.. מבוצעת דקומפרסיה של מערכת העיכול: חוקנים, התקנת צינור אף. כדי לעצור את תסמונת הכאב, משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים, נוגדי עוויתות, חסימות נובוקאין.

ניתוח חירום מבוצע בהעדר השפעת טיפול שמרני ניסוי

השפעה חיובית מתמשכת של טיפול שמרני תוך 2-3 שעות מסירה את שאלת הצורך בהתערבות כירורגית. אם נמשכים סימני חסימה ו/או נצפית הידרדרות, מבוצע ניתוח.

הסרה כירורגית של הידבקויות: לפרוטומיה, לפרוסקופיה, טיפול בלייזר, דחיסה הידראולית ושיטות נוספות

ניתוחים למחלה דביקה מחולקים לדחופים (עם סימפטומים ברורים של חסימה) ומתוכננים (מבוצעים כאשר טיפול שמרני אינו יעיל). מטרת התערבות חירום היא לבטל את המכשול למעבר תוכן המעי: הפרדת הידבקויות, כריתה של המעי במקרה של נמק שלו, יצירת אנסטומוזה מעקף.האפשרות האחרונה מוצגת כאשר כל החלק של המעי מוקף בהידבקויות רבות ואי אפשר להפריד ביניהן. במקרה זה, עומדת בפני המנתח בחירה: להסיר את הקונגלומרט המולחם או לעזוב אותו, אך לתפור את החלקים החופשיים של המעי כך שתכולתו תועבר מסביב למכשול.

כריתה היא ניתוח טראומטי וקשה עבור המטופל, אשר יוצר גם תנאים להיווצרות הידבקות חוזרת. יצירת אנסטומוזה היא שיטה עדינה יותר.

בנוסף, ניתן להשתמש בטיפול בלייזר (נתיחה של הידבקויות בלייזר), דחיסה הידראולית (הרס בנוזל מיוחד המוזרק בלחץ) להפרדת הידבקויות.

פעולת חירום מתבצעת תמיד בצורה פתוחה. הלפרוטומיה החציונית מספקת סקירה טובה, המאפשרת, במידת הצורך, לבצע הרחבה לגישה טובה יותר. למרבה הצער, ניתוח פתוח תמיד מלווה בסיכון גבוה להידבקויות חוזרות והישנות המחלה.

ליישום התערבות מתוכננת קדם קורס של טיפול שמרני, שמטרתו להעביר את המחלה לשלב הפוגה. השיטה האופטימלית לטיפול כירורגי במקרה זה היא לפרוסקופית, כלומר ללא פתיחת חלל הבטן. בעת ביצוע פעולות מתוכננות, נעשה שימוש נרחב בשיטות מחסום המונעות היתוך של לולאות מעיים זו עם זו, עם איברים אחרים ודופן הבטן: Mesogel, Adept, KolGARA membrane.

אם לאישה יש בעיה לאחר ניתוח קיסרי, אז הרופאים ממליצים לא לבצע ניתוח לפרוסקופי עד סוף ההנקה, שכן זה יסבך את הטיפול בילד.

שלב חשוב בניתוח הדבק OKN הוא אינטובציה של האף.. השיטה מורכבת מהחדרת בדיקה דרך האף למעי הדק. זה מקדם דקומפרסיה ופועל גם כפיגום למעיים. האחרונים ממוקמים ומקובעים בעדינות במצב פיזיולוגי, המשפר את תפקודם ומפחית את הסבירות לחסימה חוזרת במהלך היווצרות הידבקויות בתקופה שלאחר הניתוח.

תשומת הלב! אינטובציה של האף-מעיים היא גרסה חסכונית של שכחת מעיים, הניתוח של נובל. במקרה האחרון, המעיים מונחים בשורות מקבילות זה לזה ומקובעים עם תפרים במצב זה. על פי כוונת המחבר, הדבר מונע איחוי שלהם בעמדה לא פיזיולוגית ומונע התרחשות של AIO בעתיד הרחוק. עם זאת, ניתוח נובל הוא טראומטי ולעתים קרובות מלווה בסיבוכים קשים בתקופה שלאחר הניתוח. שכיחות המוות לאחריה הייתה 8%, הישנות של מחלת דבק - 12%.

ניתוח להסרת הידבקויות בבטן - וידאו

טיפול במחלת דבק עם תרופות עממיות בבית

חליטות צמחים ומרתיחות יכולות להקל על המצב ולהעלים את הסימפטומים הלא נעימים של המחלה. עם זאת, הם אינם משפיעים על הגורם למחלה (הדבקויות). טיפול כזה מקובל ויעזור רק עם צורה לא מסובכת של המחלה ללא החמרה.. הנה כמה דוגמאות למתכונים:

• יוצקים מים חמים 350 גרם של שורש bergenia, קצוץ מראש, להשאיר למשך 8 שעות. 2 כפות. כפות חליטה להוסיף ל 1 ליטר מים רותחים, לקרר, להשתמש עבור שטיפה בבוקר ובערב;
• 2 כפות. כפות של זרעי פשתן עטופים בגזה, מניחים במים רותחים למשך 3 דקות. מצננים, סוחטים מים. תקן שקית זרעים למשך הלילה למקום כואב;
• 1 st. יוצקים כף של זרעי פלנטיין עם 2 כוסות מים, מרתיחים במשך 10 דקות, קח 1 כף. כפית 3 פעמים ביום במשך חודשיים.

ניתן להשתמש בתרופות עממיות למחלת דבק לא מסובכת ללא החמרה

לקבלת האפקט הטוב ביותר, יש לשלב שיטות רפואה מסורתית עם יישום המלצות על תזונה ופעילות גופנית. עם החמרה של המחלה, ועוד יותר מכך התפתחות של סיבוכים, כדאי להתייעץ עם רופא.

השלכות וסיבוכים: חסימת מעיים חריפה, הריון חוץ רחמי, אי פוריות

סיבוכים של המחלה המתוארת כוללים:

תשומת הלב! הריון יכול לגרום להחמרה של מחלת דבק. הרחם הגדל משנה את המיקום הרגיל של האיברים הפנימיים, ומעוקר אותם. במקרה זה, מתח של הידבקויות אפשרי, אשר יהיה מלווה בכאב. דחיסה של לולאות מעיים בין הידבקויות עלולה להתרחש.

חסימת מעיים דביקה חריפה היא מכמה סוגים:

• מכני (יש מכשול בדרך לתוכן המעי):
  • חסימתית - סגירה של לומן המעי עקב הדחיסה שלו מבחוץ על ידי הידבקויות;
  • חֶנֶק. מרכיב חובה בסוג זה של OKN הוא דחיסה של המזנטריה של המעי עם כלי הדם העוברים דרכו;
• דינמי (תפקוד מעיים לקוי):
  • לפי סוג היפר-קינטי (המאופיינת בתנועתיות מעיים פעילה, כאבי בטן מתכווצים, המזכירים חסימה מכנית);
  • על פי הסוג ההיפוקינטי (פריסטלטיקה נחלשת בחדות, הקיבה נפוחה עקב הצטברות של כמות גדולה של גזים).

חסימת חניקה, כלומר עקב הפסקת אספקת הדם, היא הגרסה המסוכנת ביותר של OKN. ואכן, במקרה זה, שינויים נמקיים במעי מתרחשים מהר מאוד, שיכרון גדל במהירות. 68.6% ממקרי המוות בחסימת מעיים דביקה נבעו מצורה מסוימת זו של AIO.

ביטויים קליניים של חסימת מעיים חריפה:

• כאבי בטן;
• עיכוב במתן צואה וגזים;
• בחילה והקאה;
• נפיחות. בשלבים הראשונים הוא רך, כואב בכל המחלקות. לעתים קרובות ניתן לזהות אסימטריה של הבטן עקב מתיחת יתר של חלקים בודדים של המעי. עם התקדמות המחלה, מתפתחת דלקת של הצפק. הבטן נעשית מתוחה.

חסימת מעיים חריפה - אינדיקציה לאשפוז מיידי של המטופל. אם אי אפשר לפתור את המצב הזה בשיטות שמרניות או חשד לחנק (הפסקת אספקת הדם לאזור המעי), מבוצע ניתוח חירום.

מניעה במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח

אמצעים למניעת מחלת דבק ניתן לחלק ל-2 קבוצות:

• מניעת היווצרות הידבקות במהלך הניתוח:
  • יש לתת עדיפות להתערבויות לפרוסקופיות. לפרוטומיה קלאסית היא טראומטית מאוד. הסיכון להידבקויות לאחריו גבוה בהרבה מאשר בניתוח אנדוסקופי;
  • כבוד לבדים. הימנעו מחילוץ חלקים גדולים של המעי מחלל הבטן, הדבר תורם לייבוש הצפק;
  • דימום זהיר והסרה מחלל הבטן של כל קרישי הדם והתפלטות הפתולוגית;
  • הגבלת השימוש בטמפונים, נקזים;
  • שטיפת חלל הבטן וחלל האגן בתמיסת רינגר (מניעת ייבוש של הצפק);
  • טיפול בחלל הבטן עם פתרונות המונעים היווצרות הידבקויות: נובוקאין, סטרפטומיצין, פיברינוליזין וכו';
  • החדרת סטרפטוקינאז תוך פריטוניאלי, אורוקינאז, הפרין;
  • שימוש בשיטות מחסום (רלוונטיות לפעולות מתוכננות להפרדת הידבקויות): Adept, Mesogel, KolGARA membrane.
• אמצעי מניעה בתקופה שלאחר הניתוח מכוונים להילחם באטוניה של המעי, לעורר תנועתיות:
  • הפעלה מוקדמת של המטופל (הפחתת משך מנוחה במיטה);
  • גירוי מעיים: ביצוע חוקנים, זריקות פרוזרין;
  • הזרקה תוך שרירית של הידרוקורטיזון ב-3-4 הימים הראשונים לאחר הניתוח, ולאחר מכן החלפה בטבליות פרדניזולון. תרופות אלו מפחיתות דלקת, ובכך מבטלות גורם משמעותי ביצירת הידבקות;
  • הקפדה על המלצות תזונה ואורח חיים.

מניעת מחלת דבק הנגרמת על ידי דלקת של חלל הבטן והאגן הקטן כרוכה במאבק בזיהום והתפשטות התהליך הפתולוגי. זה כולל טיפול הולם במחלה הבסיסית, טיפול אנטיביוטי. אם בוצעה התערבות כירורגית, התברואה של חלל הבטן ממלאת תפקיד חשוב בעצירת הדלקת והשמדת המיקרופלורה הפתוגנית.

עם התפתחות ניתוחי בטן ועלייה במספר הניתוחים שבוצעו, גוברת גם בעיית היווצרות ההידבקות והמאבק בהשלכות של תהליך זה. כרגע לא פותחה שיטה המאפשרת להיפטר אחת ולתמיד מהידבקויות בחלל הבטן. טיפול כירורגי במחלה אינו מבטיח היעדר הישנות בעתיד הרחוק. העדפה ניתנת לשיטות שמרניות. כמובן, הם אינם מסוגלים להרוס הידבקויות, אבל הם יכולים לחסל כאב, למנוע את התרחשותם של החמרות וסיבוכים של המחלה.

היא אבחנה נפוצה למדי כיום. הידבקויות הן גדילים של רקמת חיבור, וכתוצאה מכך האיברים הפנימיים מתמזגים ונעקרים.

גורמים להידבקויות במעיים

הידבקויות כאלה מופיעות בשל יכולתה של רקמת החיבור לגדול עקב השפעת גורמים מזיקים. לדוגמה, הצמיחה של סוג זה של רקמה יכולה להיות מעוררת על ידי פציעות מכניות, מחלות הנגרמות על ידי זיהומים חריפים וכרוניים, נוכחות של דם שהצטבר בעבר, גופים זרים, חשיפה לכימיקלים וכו'. אם אנחנו מדברים על האיברים הממוקמים בחלל הבטן, בפרט, על המעיים, אז הגורמים להידבקויות הם לרוב פציעות מכניות, כמו גם המגע של הצפק עם אוויר במהלך ההתערבות הכירורגית. לכן, הידבקויות מעיים מתרחשות בעיקר כתוצאה מפעולות כירורגיות. על פי הסטטיסטיקה, מחלת דבק מתפתחת ב-2-15% מהחולים שעברו ניתוח. הידבקויות יכולות להופיע מיד לאחר כל ניתוח בצפק, ומספר שנים לאחר שהאדם עבר ניתוח כזה. עם זאת, הידבקויות מתרחשות רק אצל אותם אנשים שיש להם נטייה למחלה זו עקב נוכחות בגוף של עודף של אנזימים ספציפיים. בהשפעתם מופיעות צלקות גדולות מאוד במהלך פציעות. אבל אם אין תכונה כזו בגוף האדם, אז לא מתפתחות בו הידבקויות.

הידבקויות מעיים הן מחלה קשה, שכן כתוצאה מהיווצרותן, אדם יכול לפתח חסימת מעיים חריפה - מצב שלעיתים אף מאיים על חייו. בנוסף, התרחשות של הידבקויות טומנת בחובה הופעת כאבים בחומרה משתנה, ויכולה גם להשפיע לרעה על תפקודם של איברים פנימיים אחרים.

סוגי הידבקויות במעיים

תהליך היווצרות של הידבקויות מעיים מתרחש כדלקמן. מרופד על קירות חלל הבטן האנושי צֶפֶק , שהוא מכסה מחבר, בעל שני צדדים - קרביים ו קָדקֳדִי . כל האיברים בחלל הבטן נמצאים במגע אחד עם השני ועם הצפק הפריטלי, אין רווחים בחלל הבטן.

הידבקויות בין איברים מחולקות בדרך כלל ל קרבי-קרביים (במקרה זה, היתוך מתרחש ישירות בין האיברים) ו קרבי-פריאטלי (המעיים גדלים יחד עם הצפק הפריאטלי).

התסמינים והביטויים של המחלה תלויים באופי ההידבקויות, באיזה מקום הן הופיעו ועד כמה הן משפיעות על עבודת האיברים שצמחו יחד.

הידבקויות של המעי יכולות להתבטא בדרכים שונות. ראשית, הסימפטומים של מחלת דבק עשויים שלא להופיע כלל. במקרה זה, הידבקויות מעיים מתגלות במקרה: במהלך בדיקת אולטרסאונד או במהלך כל ניתוח בצפק.

שנית, עם הידבקויות במעיים, צורה כואבת של המחלה יכולה להתבטא. במקרה זה, המטופל מודאג מכאבים בבטן, במיוחד לעתים קרובות הם מתרחשים באזור הצלקות לאחר הניתוח. כאב הוא לעתים קרובות מציק, בתהליך של פעילות גופנית, הם מתגברים. לפעמים הכאב חולף מעצמו, במקרים אחרים יש צורך לרשום תרופות בעלות אפקט משכך כאבים.

שלישית, הביטוי של צורה כואבת של הידבקויות מעיים עם תפקוד לקוי של איברים פנימיים אפשרי. עקב תהליך ההדבקה מתרחשות תקלות בתפקודם של איברי מערכת העיכול. כתוצאה מכך, המטופל סובל שִׁלשׁוּל , להרגיש בִּצבּוּץ אחרי האוכל, נְפִיחוּת בֶּטֶן .

וריאנט נוסף של התפתחות המחלה הוא החמור ביותר. ההתרחשות הזו חסימת מעיים דביקה חריפה . במקרה זה, עקב הידבקויות, נוצר מכשול למעבר התוכן דרך צינור המעי. זהו מצב מסוכן מאוד שיש לטפל בו בדחיפות. אחרת, המוות הוא בלתי נמנע. חסימה דביקה מאופיינת בהתפרצות חדה של כאב בבטן. לאחר מכן, האדם מתחיל התקפי הקאות, גזים לא נעלמים, אין צואה. במקרה זה, ישנה הידרדרות מתמדת במצב. כתוצאה מכך, המטופל נאלץ לבקש עזרה מרופא.

חסימת מעיים עם הידבקויות מעיים

מצב זה מאופיין בהפרה של מעבר תוכן המעי דרך צינור המעי. במהלך התפתחות המחלה, מיקרו-סירקולציה בדופן המעי, חלל הבטן הופך לדלקתי. חסימת מעיים עשויה להיות דִינָמִי ו מֵכָנִי .

גורם דִינָמִי חסימה היא העווית הנובעת של דופן המעי. תופעה דומה נובעת ממספר סיבות: הרעלה בחומרים רעילים, זיהומים קשים וכו'.

יחד עם זאת, הסיבה מֵכָנִי חסימה לרוב היא הידבקויות במעיים. האחרון מאפיין את המעי הדק, בעוד חסימת המעי הגס מעוררת בכמחצית מהמקרים. גידולים ממאירים . חסימת מעיים מתבטאת עקב דחיסה של לומן צינור המעי על ידי הידבקויות. בנוסף, פיתולים ופיתולים של לולאות עשויים להופיע סביב גדילי הדבק. חסימת מעיים דביקה מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מתזונה לא נכונה. אז, כדי לעורר את תחילת התפתחות החסימה יכול להיות שימוש מתמיד בסיבים גסים, מזון, וכתוצאה מכך מתרחשת היווצרות גז חזק, כמו גם אכילת יתר קבועה. התקפות חדות של חסימת דבק מתבטאות כתוצאה ממחלות מעי דלקתיות או מאמץ גופני כבד.

תסמינים של חסימת מעיים דביקה

כתסמין הראשון של חסימת מעיים עקב הידבקויות, לאדם יש כאבים בבטן. אופי הכאב יכול להשתנות בין התגברות הדרגתית להתפרצות פתאומית. מעת לעת, הכאב עלול להירגע ובהמשך להתחדש שוב. בנוסף, עם חסימה, מתרחשת בהכרח נפיחות, שמתבטאת בצורה לא אחידה או מכסה את כל הבטן. ברוב המקרים, חולים מתלוננים על עצירת גזים וצואה, אם כי עם חסימה חלקית, גזים עשויים להתרחק מעת לעת, ועלולה להופיע גם צואה בודדת נוזלית.

במהלך התפתחות המחלה באות לידי ביטוי הקאות, שאופייניות להן בעיקר הפרשות גודשות. המחלה מתקדמת, ותסמינים ממערכת הנשימה והלב וכלי הדם מצטרפים לתסמינים שתוארו לעיל. לפיכך, המטופל עשוי להראות , לרדת . גם עבור מצב זה מאופיין בדיכאון וריגוש לסירוגין. אם יש לך תסמינים אלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

אבחון של חסימת מעיים דביקה

ראשית, על הרופא לערוך בדיקה יסודית של המטופל, וכן לערוך סקר. בעת אבחון הידבקויות מעיים וחסימת דבק, מידע על אופי הכאב בזמן התקף משחק תפקיד חשוב ביותר. גילוי צלקות לאחר הניתוח במהלך הבדיקה הגופנית נותן בסיס לחשוד בהתפתחות חסימת מעיים דביקה. בתהליך האבחון מתבצעת גם בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. על המטופל לתרום דם לצורך ניתוח מעבדה.

כדי לקבוע את הנוכחות של תהליך דבק מאפשר רדיוגרפיה של איברי הבטן. שיטה זו משמשת לרוב באבחון של חסימת מעיים. למחקר מפורט יותר, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת נקבעים לעתים קרובות. שיטות אבחון אלו מדויקות ביותר.

הרופאים

טיפול בחסימת מעיים דביקה

קודם כל, ננקטים אמצעים להקלה על מצבו של החולה. לשם כך, נעשה שימוש בצינורית nasogastric מיוחדת, שנועדה לשאוב את תוכן הקיבה. תמיסות ניתנות דרך הווריד למטופל על מנת להחזיר את מאזן האלקטרוליטים והמים. לאחר העירוי, מגרה את המעי על ידי החזקה חוקנים היפרטוניים וזריקות תרופות אנטיכולינאסטראז . בעתיד, טקטיקות הטיפול נבחרות על ידי הרופא על בסיס אישי.

יש לציין כי בכשמונים אחוז מהמקרים של הידבקויות מעיים המסובכות מחסימת מעיים, ניתן להסתדר ללא התערבות כירורגית תוך שימוש בטיפול שמרני בלעדי. עם זאת, אם הרופא חושד שלמטופל יש הפרה של אספקת הדם למעיים, יש לבצע את הפעולה מיד.

התערבות כירורגית לחסימה דביקה מכוונת להסרת החסימה ושיקום המעבר דרך המעי. אדהסיוליזה - זהו השלב העיקרי של הניתוח, בו מנתחים את ההידבקויות. ישנם מספר סוגים של פעולות שנקבעו בהתאם לאופי הידבקויות המעיים. בְּ לִפְתוֹחַ פעולות, מניפולציות מתבצעות דרך חתך גדול, עם Vבעזרת רעיון בהתערבויות כירורגיות מבצעים דקירה וחתך קטן, כאשר ההתערבות מתבצעת אך ורק באמצעות דקירה.

מניעת הידבקויות במעיים

כדי למנוע הופעת הידבקויות במעיים, חשוב מאוד למנוע תהליכים דלקתיים באיברי הצפק, להיזהר מהרעלת מזון. אנשים שסבלו בעבר מחסימת מעיים צריכים לבחור בקפידה תזונה, לא לאכול מזונות המכילים סיבים גסים. לא פחות חשובה היא הדיאטה: אתה צריך לאכול בקפדנות בזמן מסוים, אתה לא צריך לאכול יותר מדי, אבל אתה גם לא צריך לגווע ברעב. עדיף לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות.

ניסיון:בשנים 2003 עד 2013 עבדה כרוקחת וראש קיוסק בית מרקחת. מוענק בתעודות והצטיינות על עבודה ארוכת טווח ומצפונית. מאמרים בנושאים רפואיים פורסמו בפרסומים מקומיים (עיתונים) ובפורטלים שונים באינטרנט.